NODERĪGA INFORMĀCIJA

IN ausī vai aiz auss, ko izvēlēties?

IN pēdējie gadi Dzirdes aparātu modernizācijas process ir ievērojami paātrinājies un attiecīgi arī tirgū esošās ierīces kļuvušas daudz daudzveidīgākas. Tāpēc pat speciālisti ne vienmēr var saprast piedāvātos produktus. Šajā sadaļā ir sniegts pārskats par jaunāko dzirdes aparātu modeļu iespējām. Bet mēs neapskatīsim neviena skaņas apstrādes algoritma priekšrocības vai trūkumus, atšķirības starp vienu dzirdes aparāta modeli un citu, bet gan vispārīgākus, bet ne mazāk svarīgus kritērijus. Piemēram, ierīce, lietošanas vienkāršība, saderība, izmaksas un pieņemamība.

Aiz auss vai ausī?
Uzticamība
Modulāri ausī ievietojami dzirdes aparāti
Skaņas kvalitāte
Pacienta ērtības un savietojamība ar citām sistēmām
Apkope un remonts
Ekspertu konsultāciju kvalitāte
Indikācijas aizauss un ausīs ievietojamo dzirdes aparātu lietošanai
Prasības bērnu dzirdes aparātiem
Indikācijas CROS (kontralaterālā signāla ievade)
Dzirdes brilles
Kabatas dzirdes aparāti
Kaulu dzirdes aparāti
BTE implantējami dzirdes aparāti un vidusauss implanti
Dzirdes aparāti citi veidi

Aiz auss vai ausī?

BTE dzirdes aparātus var droši klasificēt kā “klasiskos”. Piemēram, Vācijā tie joprojām ir visizplatītākie, kas aizņem 75% no tirgus. Tomēr daudzi pacienti vēlas neredzamu, t.i., dziļu kanālu (CIC) vai kanālu (ITC) ierīci. Tomēr izmēģinājuma valkāšanas vai citas ierīces iegādes laikā daudzi pacienti sliecas uz aizauss modeļiem. Tas, kas sākumā šķita mīnuss, t.i., ierīces redzamība, ikdienā izrādās priekšrocība, turklāt no daudziem viedokļiem.

Uzticamība

BTE dzirdes aparāti novieto tālruni, mikrofonu un elektroniku noteiktās vietās. Tie ir aizsargāti ar biezu sienu korpusiem un atrodas atsevišķās kamerās. Pateicoties tam, detaļas kļūst relatīvi izturīgas pret spiedienu, karstumu, aukstumu, triecienu, sviedriem un ilgstošu mehānisku spriedzi. Pirms BTE dzirdes aparātiem laišanas tirgū ir jāveic atbilstoša stresa pārbaude. Piemēram, korpusa projektēšanas procesā, izmantojot lāzera vibrometriju, tiek novērsta rezonanse un mehāniskā atgriezeniskā saite. Spēja kontrolēt produktu kvalitāti ir būtiska masveidā ražoto dzirdes aparātu priekšrocība. Nav pārsteigums, ka BTE tirgus daļa pēdējos gados ir pieaugusi no 17,5% līdz 21,2%, pat tradicionālajā BTE tirgū Amerikas Savienotajās Valstīs.

Turpretim visas ausī ievietojamo dzirdes aparātu sastāvdaļas ir atsevišķi samontētas un iebūvētas pielāgotos korpusos, kas izgatavoti no pacienta ārējā dzirdes kanāla iespaida. Šajā gadījumā jums ir pilnībā jāpaļaujas uz tehniķa pieredzi un prasmēm. Rezultāts ir ļoti miniatūra ierīce, taču tās kvalitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tādējādi pielāgots dzirdes aparāts vienmēr ir unikāls, tādēļ, ja tas tiek pazaudēts vai bojāts, to nevar precīzi atjaunot. Ahileja papēdis in-ear ierīces ir tālruņa un mikrofona atrašanās vieta; pat ja tie ir atdalīti ar milimetra daļu, tas var izraisīt atgriezenisko saiti un rezonansi. Korpusi ir arī ļoti neaizsargāti: tā kā ir nepieciešams ievietot sīkas detaļas, tie bieži ir jāveido plānsienu, kas var viegli izraisīt lūzumu. Visbeidzot, ausīs ievietojamo ierīču elektronika ir jutīgāka pret karstuma, mitruma, ausu sērs un skābi sviedri nekā ar BTE. Kopumā var sagaidīt, ka BTE kalpos ilgāk nekā trauslāks pielāgots in-the-ear. Pieredze rāda, ka aizauss dzirdes aparāti kalpo vismaz 6–8 gadus, bet ausī ievietojamie – 3–5 gadus.

Modulāri ausī ievietojami dzirdes aparāti

Modulāros ausī ievietojamos dzirdes aparātus var aplūkot atsevišķi no pielāgotiem auss dzirdes aparātiem, jo ​​tie ir zināmā mērā komerciāli pieejami. Tos var iedalīt daļēji moduļu un pilnībā modulāros. Šo ierīču priekšrocība ir daļēja reproducējamība un vienkārša remonta iespēja. Diemžēl pilnībā modulāras ierīces, kuru priekšrocības ietver uzticamību, vieglu remontu un apkopi, kā arī izturību, tirgū nav guvušas panākumus. Pacienti uzskata, ka viņu izskats ir mazāk pievilcīgs nekā pēc pasūtījuma izgatavotu ausu ierīču izskats.

Skaņas kvalitāte

Pašlaik mikroshēmas, baterijas un mikrofoni ir sasnieguši ļoti miniatūru izmēru. To ļoti skaidri parāda pēdējo gadu notikumi. Tomēr iepriekš minētais neattiecas uz tālruni. No fizikas viedokļa, jo lielāka ir spole un diafragma, jo augstāks ir izejas skaņas spiediena līmenis un zemāks izkropļojumu līmenis. Relatīvi lieli izmēri BTE dzirdes aparātu korpusi ļauj tiem ievietot lielākus tālruņus nekā ausīs ievietojamiem dzirdes aparātiem, kas uzlabo skaņas kvalitāti. Taču šo priekšrocību daļēji kompensē garāks skaņas vadotņu garums (āķis, elastīga skaņas vadotne, stūris, starplika) un to pretestība. Ausīs ievietojamas ierīces ilgu laiku tika uzskatīti par progresīvākiem, pateicoties mikrofona novietojumam ārējā ausī, kas palīdz saglabāt fokusēšanas un skaņas atstarošanas funkciju. Turklāt tālruņa atrašanās vieta ārējā dzirdes kanālā ļauj izvairīties no spektra kropļojuma efekta, ko izraisa garie skaņas vadotnes. Tas viss pozitīvi ietekmē skaņas kvalitāti, runas saprotamību un sasniedzamo ieguvumu. Tāpēc nav nepieciešams izmantot lielāku tālruni. Tomēr aizauss dzirdes aparātu plašā popularitātes atgriešanās ir saistīta ar ievērojamu elektronikas sasniegumu, kas ļauj kompensēt garās skaņas vadības trūkumus, izmantojot atbilstošu signāla apstrādi. Tajā pašā laikā bija iespējams nedaudz paplašināt ausīs ievietojamo ierīču iespējas un uzlabot kvalitāti, piemēram, izmantojot virziena mikrofona tehnoloģiju un palielinātu pastiprinājumu.

Pacienta ērtības un savietojamība ar citām sistēmām

Tā izmēra un formas dēļ aizauss dzirdes aparātus ir vieglāk lietot; Turklāt to nejauši nomest nav nemaz tik vienkārši. Arī darbības vadības ierīces ir lielākas un vieglāk lietojamas. Tomēr, pateicoties automātiskās skaņošanas sistēmu triumfālajam progresam un tālvadībaŠis arguments par aizauss dzirdes aparātiem lielā mērā attiecas tikai uz akumulatora vāciņu, jo skaļuma regulēšanas, slēdža, telespoles (O-MT-T) un mikrofona (OMNI/DIR) slēdži mūsdienu dzirdes aparātos ir kļuvuši nevajadzīgi. Tajā pašā laikā joprojām ir nepieciešams pieslēgt ārējo aprīkojumu un izmantot papildu funkcijas, piemēram, iespēju savienot dzirdes aparātu ar stereo sistēmu, televizoru, ārēju mikrofonu konferencē, kā arī ar infrasarkano staru sistēmu. baznīcā vai FM sistēmā vājdzirdīgo skolā. BTE dzirdes aparātiem ir liela saderība un pielāgošanās spēja, kas tam nepieciešama, savukārt ausī ievietojamiem dzirdes aparātiem nav.

Apkope un remonts

Visu komerciāli pieejamo produktu, piemēram, aizauss vai ausī ievietojamo modulāro dzirdes aparātu, kopīga priekšrocība ir iespēja nekavējoties izsniegt dublikātu, ja aparātam nepieciešams remonts. Tas nozīmē, ka pacientam bez dzirdes aparāta nebūs jāiztiek dienām vai pat nedēļām. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka tās var salabot jebkur, jo nepieciešamā tehniskā dokumentācija un rezerves daļas ir pieejamas gandrīz visās valstīs, un remontam ir garantija. Individuāla ausīs ievietojama dzirdes aparāta gadījumā tas ir iespējams tikai tad, ja tā zīmols ir plaši izplatīts un ražotājs nodrošina starptautisku garantiju. Tomēr ļoti mazo laboratoriju finansiālais stāvoklis, kas darbojas vietējā vai reģionālā mērogā, neļauj tām nodrošināt pasaules vai pat starptautisku garantiju individuālajiem dzirdes aparātiem, ko tās ražo. Turklāt mazās laboratorijās izmantoto komponentu avots ne vienmēr ir zināms. Vairumā gadījumu viņu produkti neatbilst prasībām jaunākie sasniegumi zinātnes un tehnoloģijas, jo šādas laboratorijas neiesaistās pētniecībā un attīstībā.

Ekspertu konsultāciju kvalitāte

Vācu “salīdzinošās atbilstības” noteikums, saskaņā ar kuru pacientam ir jāpiedāvā izvēle vismaz trīs dažādus dzirdes aparātus, ir vieglāk sasniegt ar komerciāli ražotiem BTE nekā ar pielāgotiem ausīs ievietojamiem aparātiem. BTE var novērtēt ne tikai no audioloģiskā viedokļa, bet arī no ergonomikas un estētikas viedokļa (kas bieži vien tiek aizmirsts pieminēt). BTE dzirdes aparātu popularitāte ir pieaugusi, daļēji pateicoties ievērojamiem dizaina uzlabojumiem. Lai būtu pārliecināti, pacientiem ir jāidentificējas ar savu dzirdes aparātu. Pieejami, pievilcīgi dzirdes aparāti palīdz noņemt mazvērtības stigmu. Jūs nekad to nevarēsit sasniegt, barojot vājdzirdīgo cilvēku raksturīgās šaubas par sevi, lai dzirdes aparātu miniaturizāciju padarītu “neredzamību”. Ņemot vērā iepriekš minēto, “salīdzinošai atlasei” ir nepieciešama ne tikai augstas kvalitātes seriālo ierīču pieejamība, bet arī piegādātāju spēja nodrošināt pacientus ar plašu dažādu ražotāju preču izvēli. “Salīdzinošā izvēle” viena ražotāja produktu mērogā pilnībā ir atkarīga no tā ierīču aparatūras un programmatūras kvalitātes. Tāpēc tas nevar atbilst augstajiem audioloģiskajiem un tehnoloģiskajiem standartiem, ko paredz patiesa “salīdzinošā saskaņošana”.

Indikācijas aizauss un ausīs ievietojamo dzirdes aparātu lietošanai

Indikācijas aizauss un ausī ievietojamo dzirdes aparātu lietošanai būtībā ir vienādas. Gandrīz visu veidu dzirdes zudumu I-III pakāpes var kompensēt ar abu veidu ierīcēm. Tikai ar smagu dzirdes zudumu ausīs ievietojamie dzirdes aparāti sasniedz savas robežas, jo telefona un mikrofona tuvums neļauj iegūt lielu pastiprinājumu bez atgriezeniskās saites. "Atvērto" auss ieliktni var izmantot tikai ar BTE dzirdes aparātu. Cilvēki, kuri bieži runā pa tālruni, sporto un valkā brilles, parasti dod priekšroku ausī ievietojamiem dzirdes aparātiem, jo ​​tiem nav nepieciešama telespole, lai runātu pa tālruni, tie nodrošina labāku aizsardzību, spēlējot sportu un nesaskaras ar briļļu templis.

Prasības bērnu dzirdes aparātiem

Ausī ievietojamie dzirdes aparāti nav piemēroti bērniem, jo ​​ārējā dzirdes kanāla veidošanās vēl nav pabeigta un dzirdes aparāta korpuss būs jāmaina pārāk bieži. Bērniem, kuri apmeklē vājdzirdīgo skolas, ir nepieciešami tikai aizauss dzirdes aparāti, jo tiem ir jābūt saderīgiem ar FM sistēmām. Turklāt bērns var izvēlēties sev pievilcīgu ierīces dizainu.

Indikācijas CROS (kontralaterālā signāla ievade)

Ja pacients ir kurls vienā ausī, bet vēlas dzirdēt skaņas, kas nāk no “nedzirdīgās” puses, viņam jālieto CROS brilles. Šajā gadījumā nedzirdīgo auss sānos tiek novietota neliela aizauss ierīce, kurā ir tikai mikrofons. Signāls no šī mikrofona tiek pārraidīts uz veselo pusi un tiek pastiprināts ar otru BTE, kas satur pastiprinātāju, bet kam nav mikrofona, un pēc tam nonāk veselajā ausī. Šī auss paliek atvērta, tāpēc tā dabiski dzird skaņas, kas nāk no veselīgās puses. Teiksim, arī šai ausij ir nepieciešams skaņas pastiprinājums. Pēc tam uz sāniem novieto aizauss ierīci, kas aprīkota ar mikrofonu, pastiprinātāju un auss ieliktni. Ierīce pastiprina signālus, kas nāk no abām pusēm un nosūta tos uz labāk dzirdīgo ausi (BiCROS tipa ierīce). Lai nebūtu pamanāmi vadi, kas savieno nedzirdīgo ausi ar dzirdīgo, tiek izmantotas speciālas brilles, kas savienotas ar dzirdes aparātiem, izmantojot krāsu saskaņošanas adapterus. Šajā gadījumā vadi ir paslēpti brilles templī un rāmī. Ja pacientam ir ļoti smags divpusējs dzirdes zudums, lai novērstu atgriezenisko saiti, varat mēģināt izmantot reverso CROS (Power CROS), kur abi dzirdes aparāti pastiprina signālus, kas nāk no kontralaterālā mikrofona, nevis no sava.

Dzirdes brilles

Dzirdes brilles, kas tik populāras no pagājušā gadsimta piecdesmitajiem un astoņdesmitajiem gadiem, ir gandrīz pazudušas no tirgus. Tie tika radīti galvenokārt kosmētisku iemeslu dēļ kā alternatīva nepopulārajiem kabatas dzirdes aparātiem ar vadiem un lielgabarīta tālruņiem. Vēl viens iemesls vēlāk bija neērtības, lietojot BTE un brilles vienlaikus. Tomēr pastāvīgā briļļu un dzirdes aparātu kombinācija izrādījās nepraktiska. Pēc ausīs ievietojamo dzirdes aparātu parādīšanās dzirdes brilles beidzot izgāja no modes. Palicis tikai viens gaisa dzirdes briļļu ražotājs un viens kaulu dzirdes briļļu ražotājs. Lielākie dzirdes aparātu piegādātāji saviem klientiem nodrošina adapterus, kas parastās brilles un BTE pārveido par gaisa dzirdes brillēm. Šādas brilles tiek parādītas, piemēram, izmantojot CROS konfigurāciju.

Kabatas dzirdes aparāti

Tirgū ir palicis ļoti maz kabatas izmēra dzirdes aparātu. Tos galvenokārt izraksta pacientiem ar koordinācijas vai mazo plaukstu locītavu kustību traucējumiem un kuriem nepieciešami izturīgi dzirdes aparāti ar lieliem (un, ja nepieciešams, slēdzamiem) regulētājiem. Šie pacienti samierinās ar vadu, lielo tālruņu un ausu uzgaļu neglītumu.

Kaulu dzirdes aparāti

Kaulu dzirdes brilles var izmantot vadītspējīgas dzirdes zuduma gadījumā pacientiem, kuri atsakās no dzirdes uzlabošanas operācijas. Savukārt, ja kaulu vadītspējas sliekšņi pārsniedz 30 dB, kaulu brilles ir bezjēdzīgas, jo vibratoram nav tieša kontakta ar galvaskausa kauliem, un ādas, saistaudu un taukaudu skaņu absorbējošā iedarbība ir pārāk liela. Problēmu nevar atrisināt, palielinot brilles spiedienu, jo tas var izraisīt audu nekrozi. Kaulu dzirdes aparātiem vienmēr ir grūti atrast un fiksēt optimālo vibratora stāvokli uz mastoidālā procesa.

Kaulu dzirdes aparātiem, kurus notur atsperes stīpa, ir tādas pašas problēmas kā uz kaula piestiprinātām dzirdes brillēm, un tie ir izņemti no tirgus to kosmētiskās nepiemērotības dēļ. Alternatīva ir izmantot kaulos implantētos dzirdes aparātus (BAHA), kas, tāpat kā pie kauliem piestiprinātās dzirdes brilles, izmanto “akustiskā apvedceļa” principu, t.i., skaņu vada ap vidusauss. Šajā gadījumā matu šūnas tiek stimulētas vibrāciju dēļ pagaidu kauls. Pēdējo 20 gadu laikā BAHA implantācijas tehnoloģija caur ādu ir izmantota 12 000 pacientu, un tikai 2% no viņiem piedzīvoja tādas komplikācijas kā nepanesība vai infekcija. Neskatoties uz kosmētiskajām priekšrocībām, ko sniedz BAHA uztvērēja subkutāna implantācija, no tā bija jāatsakās ādas, saistaudu un taukaudu pārmērīgas skaņu absorbējošās iedarbības dēļ. Atšķirībā no kaulu dzirdes brillēm, kuras var uzstādīt tieši audiologs, BAHA implantācijai nepieciešama ambulatorā LOR klīnikas vizīte vai pat hospitalizācija. Audiologa loma aprobežojas ar ierīces iestatīšanu.

Ļoti interesanti no tehnoloģiskā viedokļa ir nesen ieviestie ultraskaņas kaula vadīšanas dzirdes aparāti, kas paredzēti pacientiem ar kurlumu vai dzirdes traucējumiem. Tās ir alternatīva kohleārajai implantācijai tiem pacientiem, kuriem operācija nav iespējama. Tomēr mūsdienās tie diez vai ir pieņemami, jo tiek turēti uz galvas, izmantojot atsperu stīpu.

BTE implantējami dzirdes aparāti un vidusauss implanti

Aizauss implantēto (“pīrsingu”) dzirdes aparātu īpatnība ir tāda, ka nav auss ieliktņa, līdz ar to ārējais dzirdes kanāls paliek atvērts. Skaņa tiek pārraidīta auss kanālā, izmantojot titāna cauruli, kas implantēta aiz auss. Šī caurule tikai iekļūst taukaudi. Ar šāda implanta palīdzību ir iespējams kompensēt dažas augstfrekvences dzirdes zuduma formas, neradot atgriezenisko saiti. Tomēr ar salīdzinoši lielu pastiprinājumu joprojām var parādīties atgriezeniskā saite, tāpēc augstfrekvences dzirdes zudumam vidusauss implanti (MEI), kam raksturīga ļoti augsta skaņas kvalitāte, šķiet ļoti daudzsološi. Visizplatītākais modelis ir Symphonix "Vibrant Soundbridge", kura pieredze ir ļoti pozitīva. Skaņas viļņu vietā šajos implantos tiek izmantots niecīgs vibrators, kas mehāniski piestiprināts pie laktas. Tās vibrācijas tiek pārraidītas uz laktu un pēc tam ievadiet iekšējā auss. Šī skaņas pārraides metode ļauj izvairīties no zudumiem skaņas pārraides laikā un kropļojumiem. Aptvertais frekvenču diapazons pārsniedz parasto gaisa un kaulu dzirdes aparātu iespējas. Tādējādi vidējais implants spēj reproducēt frekvences diapazonā no 200-10000 Hz, gaisa dzirdes aparāts - 200-6000 Hz, bet kaulu dzirdes aparāts - tikai 200-3000 Hz. Arī no kosmētiskā viedokļa vidusauss implanti ir diezgan pieņemami, jo ārējais dzirdes kanāls paliek atvērts un skaņas procesors, kas atrodas mastoidālā procesa līmenī, ir pārklāts ar matiem. Šobrīd Vibrant Soundbridge implantācijas operācijas tiek veiktas 20 klīnikās, taču sistēmas izmaksas, kas kopā ar operāciju sastāda DM 22 000, ir ļoti augstas.

Cita veida dzirdes aparāti

Ļoti reta dizaina dzirdes aparāti, piemēram, dzirdes stetoskopi ārstiem ar dzirdes traucējumiem, dzirdes stieņi gulošiem pacientiem un frekvences pārveidotāji pacientiem ar zemfrekvences dzirdes salām, vairs netiek ražoti pieprasījuma trūkuma dēļ, lai gan tie bija diezgan noderīgi. daudzos gadījumos. Ierīces, kas izmanto elektroakustiskās stimulācijas principu, vēl nav pieejamas. Ārsti jau ļoti labi pārzina kohleāros implantus, tāpēc mēs par tiem šeit neiedziļināsimies.

Uzņēmuma sniegtais pārskats Siemens.

Dzirdes orgāns- auss - cilvēkiem un zīdītājiem sastāv no trim daļām:

• ārējā auss
• vidusauss
• iekšējā auss

Ārējā auss sastāv no auss kaula un ārējā dzirdes kanāla, kas iestiepjas dziļi galvaskausa temporālajā kaulā un ir noslēgts ar bungādiņu. Apvalku veido skrimšļi, ko no abām pusēm pārklāj āda. Izmantojot izlietni, tiek uztvertas skaņas vibrācijas gaisā. Korpusa kustīgumu nodrošina muskuļi. Cilvēkiem tie ir rudimentāri, dzīvniekiem to mobilitāte nodrošina labāku orientāciju attiecībā pret skaņas avotu.

Ārējais dzirdes kanāls izskatās kā 30 mm gara caurule, kas izklāta ar ādu, kurā atrodas īpaši dziedzeri, kas izdala ausu sēru. Dzirdes kanāls novirza uztverto skaņu uz vidusauss. Pārī savienoti ausu kanāli ļauj precīzāk lokalizēt skaņas avotu. Dziļumā auss kanāls ir pārklāts ar plānu ovālas formas bungādiņu. Vidusauss sānos, bungādiņas vidū, ir nostiprināts āmura rokturis. Membrāna ir elastīga; kad to skar skaņas viļņi, tā atkārto šīs vibrācijas bez traucējumiem.

Vidusauss- sākas aiz bungādiņas un ir ar gaisu piepildīta kamera. Vidusauss caur dzirdes (Eustāhija) caurulīti ir savienota ar nazofarneksu (tādēļ spiediens uz abām bungādiņa pusēm ir vienāds). Tajā ir trīs viens ar otru savienoti dzirdes kauli:

1. āmurs
2. lakta
3. lentes

Ar savu rokturi āmurs ir savienots ar bungādiņu, uztver tās vibrācijas un caur diviem citiem kauliem pārraida šīs vibrācijas uz iekšējās auss ovālo logu, kurā gaisa vibrācijas pārvēršas šķidruma vibrācijās. Šajā gadījumā svārstību amplitūda samazinās, un to stiprums palielinās apmēram 20 reizes.

Sienā, kas atdala vidusauss no iekšējās auss, papildus ovālajam logam ir arī apaļš logs, kas pārklāts ar membrānu. Apaļā loga membrāna ļauj pilnībā pārnest āmura vibrācijas enerģiju uz šķidrumu un ļauj šķidrumam vibrēt kā vienotam veselumam.

Tas atrodas temporālā kaula biezumā un sastāv no sarežģītas savstarpēji savienotu kanālu un dobumu sistēmas, ko sauc par labirintu. Tam ir divas daļas:

1. kaulu labirints- piepildīta ar šķidrumu (perilimfa). Kaulu labirints ir sadalīts trīs daļās:
   • vestibils
   • kaulaina gliemežnīca
   • trīs pusloku kaulu kanāli
2. membrānas labirints- piepildīts ar šķidrumu (endolimfs). Tam ir tādas pašas daļas kā kaulu daļai:
   • membrānas vestibils, ko attēlo divi maisiņi - eliptisks (ovāls) maisiņš un sfērisks (apaļs) maisiņš
   • plēvveida gliemezis
   • trīs membrānas pusloku kanāli

   Membrānas labirints atrodas kaulu labirinta iekšpusē, visas membrānas labirinta daļas pēc izmēra ir mazākas par atbilstošajiem kaulu labirinta izmēriem, tāpēc starp to sienām atrodas dobums, ko sauc par perilimfotisko telpu, kas piepildīts ar limfai līdzīgu šķidrumu - perilimfu. .

Dzirdes orgāns ir gliemežnīca, pārējās labirinta daļas veido līdzsvara orgānu, kas notur ķermeni noteiktā stāvoklī.

Gliemezis- orgāns, kas uztver skaņas vibrācijas un pārvērš tās nervu stimulācijā. Cilvēkam kohleārais kanāls veido 2,5 pagriezienus. Visā garumā kaulu kanāls Auss gliemežnīcu sadala divas starpsienas: plānāka - vestibulārā membrāna (vai Reisnera membrāna) un blīvāka - galvenā membrāna.

Galvenā membrāna sastāv no šķiedrainiem audiem, tostarp aptuveni 24 tūkstošiem speciālu dažāda garuma šķiedru (dzirdes virknes), kas izstieptas pāri membrānas gaitai - no gliemežnīcas ass līdz tās ārējai sienai (kā kāpnēm). Garākās stīgas atrodas augšpusē, bet īsākās - pamatnē. Auss gliemežnīcas augšdaļā ir savienotas membrānas, un ir kohleāra atvere (helicotrema) komunikācijai starp gliemežnīcas augšējo un apakšējo kārtu.

Auss gliemežnīca sazinās ar vidusauss dobumu caur apaļu logu, kas pārklāts ar membrānu, un ar vestibila dobumu - caur ovālu logu.

Vestibulārā membrāna un bazilārā membrāna sadala gliemežnīcas kaulu kanālu trīs ejās:

• augšējā (no ovāla loga līdz gliemežnīcas virsotnei) - scala vestibular; caur kohleāro atveri sazinās ar gliemežnīcas apakšējo kanālu
• apakšējā (no apaļā loga līdz gliemežnīcas augšdaļai) - scala tympani; sazinās ar gliemežnīcas augšējo kanālu.

  Auss gliemežnīcas augšējā un apakšējā eja ir piepildīta ar perilimfu, ko no vidusauss dobuma atdala ovālo un apaļo logu membrāna.

• vidējais - membrānas kanāls; tā dobums nesazinās ar citu kanālu dobumu un ir piepildīts ar endolimfu. Galvenās membrānas vidējā kanāla iekšpusē atrodas skaņas uztveršanas aparāts - Korti orgāns, kas sastāv no receptoršūnām ar izvirzītiem matiņiem (matu šūnām) un pār tiem karājas pārklājošā membrāna. Jutīgie gali saskaras ar matu šūnām nervu šķiedras.

Skaņas uztveres mehānisms

Skaņas gaisa vibrācijas, kas iet caur ārējo dzirdes kanālu, izraisa bungādiņas vibrācijas un pastiprinātā veidā tiek pārraidītas caur dzirdes kauliņiem uz ovālā loga membrānu, kas ved uz gliemežnīcas vestibilu. Iegūtā vibrācija iedarbina iekšējās auss perilimfu un endolimfu, un to uztver galvenās membrānas šķiedras, kas nes Corti orgāna šūnas. Korti orgāna matu šūnu vibrācija izraisa matiņu saskarsmi ar apvalka membrānu. Mati izliecas, kas noved pie šo šūnu membrānas potenciāla izmaiņām un uzbudinājuma rašanās nervu šķiedrās, kas savijas matu šūnās. Uzbudinājums tiek pārraidīts pa dzirdes nerva nervu šķiedrām uz dzirdes analizators smadzeņu garoza.

Cilvēka auss spēj uztvert skaņas ar frekvenci no 20 līdz 20 000 Hz. Fiziski skaņas raksturo frekvence (periodisko vibrāciju skaits sekundē) un stiprums (vibrāciju amplitūda). Fizioloģiski tas atbilst skaņas augstumam un skaļumam. Trešais svarīgais raksturlielums ir skaņas spektrs, t.i. papildu periodisko svārstību (virstoņu) sastāvs, kas rodas kopā ar galveno frekvenci un pārsniedz to. Skaņas spektru izsaka skaņas tembrs. Tā tiek atšķirtas dažādu mūzikas instrumentu skaņas un cilvēka balss.

Skaņu diskriminācijas pamatā ir rezonanses fenomens, kas rodas galvenās membrānas šķiedrās.

Galvenās membrānas platums, t.i. tās šķiedru garums nav vienāds: šķiedras ir garākas gliemežnīcas augšdaļā un īsākas tās pamatnē, lai gan gliemežnīcas kanāla platums šeit ir lielāks. To dabiskā vibrācijas frekvence ir atkarīga no šķiedru garuma: jo īsāka šķiedra, jo augstākas frekvences skaņa tā rezonē. Kad ausī iekļūst augstfrekvences skaņa, ar to rezonē galvenās membrānas īsās šķiedras, kas atrodas gliemežnīcas pamatnē, un uz tām atrodas jutīgās šūnas. Šajā gadījumā tiek satraukti ne visas šūnas, bet tikai tās, kas atrodas uz noteikta garuma šķiedrām. Zemas skaņas uztver jutīgās Korti orgāna šūnas, kas atrodas uz galvenās membrānas garajām šķiedrām gliemežnīcas augšdaļā.

Tādējādi primārā skaņas signālu analīze sākas jau Korti orgānā, no kura ierosme pa dzirdes nerva šķiedrām tiek pārnesta uz smadzeņu garozas dzirdes centru. temporālā daiva, kur notiek to kvalitatīvā novērtēšana.

Cilvēka dzirdes analizators ir visjutīgākais pret skaņām ar frekvenci 2000–4000 Hz. Daži dzīvnieki ( sikspārņi, delfīni) dzird daudz augstākas frekvences skaņas - līdz 100 000 Hz; tie kalpo tiem eholokācijai.

Līdzsvara orgāns - vestibulārais aparāts

Vestibulārais aparāts regulē ķermeņa stāvokli telpā. Tas sastāv no katras auss labirintā:

• trīs pusapaļi kanāli
• divi vestibulārie maisiņi

Zīdītāju un cilvēku vestibulārās sensorās šūnas veido piecas receptoru zonas – pa vienai pusapaļajos kanālos, kā arī ovālajos un apaļajos maisiņos.

Pusapaļi kanāli- atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs. Iekšā ir ar endolimfu piepildīts membrānas kanāls, starp kura sienu un iekšā Kaulu labirints satur perilimfu. Katra pusapaļa kanāla pamatnē atrodas pagarinājums - ampula. Membrānas kanālu ampulu iekšējā virsmā atrodas izvirzījums - ampulāra grēda, kas sastāv no jutīgiem matiem un atbalsta šūnām. Jutīgi mati, kas salīp kopā, tiek parādīti otas (cupula) veidā.

Pusapaļu kanālu sensoro šūnu kairinājums rodas endolimfas kustības rezultātā, mainoties ķermeņa stāvoklim, kustību paātrinājumam vai palēninājumam. Tā kā pusapaļie kanāli atrodas savstarpēji perpendikulārās plaknēs, to receptori tiek stimulēti, mainoties ķermeņa pozīcijai vai kustībai jebkurā virzienā.

Vestibila maisiņi- satur otolītu aparātu, ko attēlo veidojumi, kas izkaisīti uz maisiņu iekšējās virsmas. Otolīta aparāts satur receptoru šūnas, no kurām rodas matiņi; atstarpi starp tām piepilda ar želatīna masu. Tam virsū ir otolīti - kalcija bikarbonāta kristāli.

Jebkurā ķermeņa stāvoklī otolīti izdara spiedienu uz kādu matu šūnu grupu, deformējot to matiņus. Deformācija izraisa uzbudinājumu nervu šķiedrās, kas savijas šīs šūnas. Uzbudinājums nonāk nervu centrā, kas atrodas iegarenajās smadzenēs, un neparasta ķermeņa stāvokļa gadījumā izraisa virkni motoru refleksu reakciju, kas noved ķermeni normālā stāvoklī.

Tādējādi atšķirībā no pusloku kanāliem, kas uztver ķermeņa stāvokļa izmaiņas, paātrinājumu, palēninājumu vai ķermeņa kustības virziena izmaiņas, vestibulārie maisiņi uztver tikai ķermeņa stāvokli telpā.

Vestibulārais aparāts ir cieši saistīts ar veģetatīvo nervu sistēmu. Tāpēc vestibulārā aparāta stimulēšana lidmašīnā, uz kuģa, šūpolēs utt. kopā ar dažādiem autonomie refleksi: mainīt asinsspiediens, elpošana, sekrēcija, gremošanas dziedzeru darbība u.c.

Tabula. Dzirdes orgāna uzbūve

Dzirdes higiēna

Lai aizsargātu dzirdes orgānu no kaitīgas ietekmes un infekcijas, jāievēro noteikti higiēnas pasākumi. Pārmērīgs ausu sērs, ko izdala dziedzeri ārējā dzirdes kanālā, kas aizsargā ausi no mikrobiem un putekļiem, var izraisīt vaska aizbāžņu veidošanos un izraisīt dzirdes zudumu. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ausu tīrību un regulāri mazgāt ausis ar siltu ziepjūdeni. Ja ir sakrājies daudz sēra, nekādā gadījumā to nedrīkst noņemt. cieti priekšmeti(bungplēvītes bojājuma risks); jums jāredz ārsts, lai noņemtu kontaktdakšas

Plkst infekcijas slimības(gripa, iekaisis kakls, masalas) mikrobi no nazofarneksa var caur dzirdes caurulīti iekļūt vidusauss dobumā un izraisīt iekaisumu.

Pārstrādāts nervu sistēma un dzirdes spriedze var izraisīt asas skaņas un trokšņus. Īpaši kaitīgs ir ilgstošs troksnis, kas izraisa dzirdes zudumu un pat kurlumu. Skaļš troksnis samazina darba ražīgumu līdz pat 40-60%. Lai cīnītos pret troksni industriālajā vidē, sienas un griesti ir izklāti ar īpašiem materiāliem, kas absorbē skaņu, un tiek izmantotas individuālas troksni mazinošas austiņas. Motori un mašīnas ir uzstādītas uz pamatiem, kas slāpē troksni no mehānismu kratīšanas.

Un morfologi šo struktūru sauc par organeluku un līdzsvaru (organum vestibulo-cochleare). Tam ir trīs sadaļas:

• ārējā auss (ārējais dzirdes kanāls, auss ar muskuļiem un saitēm);
• vidusauss (bungas dobums, mastoīda piedēkļi, dzirdes caurule)
• (membrānas labirints, kas atrodas kaulu labirintā kaulu piramīdas iekšpusē).

1. Ārējā auss koncentrē skaņas vibrācijas un virza tās uz ārējo dzirdes atveri.

2. Dzirdes kanāls vada skaņas vibrācijas uz bungādiņu

3. Bungplēvīte ir membrāna, kas vibrē skaņas ietekmē.

4. Malleus ar savu rokturi ar saišu palīdzību ir piestiprināts pie bungādiņas centra, un tās galva ir savienota ar ieliktni (5), kas savukārt ir piestiprināta pie skavām (6).

Sīkie muskuļi palīdz pārraidīt skaņu, regulējot šo kaulu kustību.

7. Eistāhija (vai dzirdes) caurule savieno vidusauss ar nazofarneksu. Mainoties apkārtējā gaisa spiedienam, spiediens abās bungādiņas pusēs tiek izlīdzināts caur dzirdes caurulīti.

Korti orgāns sastāv no vairākām maņu šūnām, kas nes matus (12), kas pārklāj bazilāro membrānu (13). Skaņas viļņus uztver matu šūnas un pārvērš elektriskos impulsos. Šie elektriskie impulsi pēc tam tiek pārraidīti pa dzirdes nervu (11) uz smadzenēm. Dzirdes nervs sastāv no tūkstošiem sīku nervu šķiedru. Katra šķiedra sākas no noteiktu apgabalu gliemeži un pārraida noteiktu audio frekvence. Zemas frekvences skaņas tiek pārraidītas caur šķiedrām, kas izplūst no gliemežnīcas virsotnes (14), un augstfrekvences skaņas tiek pārraidītas caur šķiedrām, kas savienotas ar tā pamatni. Tādējādi iekšējās auss funkcija ir pārveidot mehāniskās vibrācijas elektriskās, jo smadzenes spēj uztvert tikai elektriskos signālus.

Ārējā auss ir skaņas savākšanas ierīce. Ārējais dzirdes kanāls vada skaņas vibrācijas uz bungādiņu. Bungādiņa, kas atdala ārējo ausi no bungādiņa jeb vidusauss, ir plāna (0,1 mm) starpsiena, kas veidota kā iekšēja piltuve. Membrāna vibrē skaņas vibrāciju ietekmē, kas tai nāk caur ārējo dzirdes kanālu.

Skaņas vibrācijas tiek uztvertas ausis(dzīvniekiem tie var pagriezties pret skaņas avotu) un tiek pārnesti pa ārējo dzirdes kanālu uz bungādiņu, kas atdala ārējo ausi no vidusauss. Skaņas virziena noteikšanai ir svarīga skaņas uztveršana un viss klausīšanās process ar divām ausīm – tā sauktā binaurālā dzirde. Skaņas vibrācijas, kas nāk no sāniem, sasniedz tuvāko ausi dažas sekundes desmit tūkstošdaļas (0,0006 s) agrāk nekā otru. Šī nenozīmīgā atšķirība laikā, kad skaņa nonāk abās ausīs, ir pietiekama, lai noteiktu tās virzienu.

Vidusauss ir skaņu vadoša ierīce. Tas ir gaisa dobums, kas caur dzirdes (Eustāhija) caurulīti savienojas ar nazofarneksa dobumu. Vibrācijas no bungādiņas caur vidusauss tiek pārraidītas ar 3 viens ar otru savienotiem dzirdes kauliņiem - velves kauliņu, iegriezumu un spieķi, un pēdējie caur ovāla loga membrānu pārraida šīs vibrācijas uz šķidrumu, kas atrodas ausī. iekšējā auss, - perilimfa.

Dzirdes kauliņu ģeometrijas īpatnību dēļ samazinātas amplitūdas, bet palielinātas stiprības bungādiņas vibrācijas tiek pārnestas uz spieķiem. Turklāt spieķu virsma ir 22 reizes mazāka nekā bungādiņa, kas par tādu pašu daudzumu palielina tās spiedienu uz ovāla loga membrānu. Tā rezultātā pat vāji skaņas viļņi iedarbojas uz bungādiņa, spēj pārvarēt vestibila ovālā loga membrānas pretestību un izraisīt šķidruma svārstības gliemežnīcā.

Spēcīgu skaņu laikā īpašie muskuļi samazina bungādiņas un dzirdes kauliņu kustīgumu, pielāgojot dzirdes aparātu šādām stimula izmaiņām un pasargājot iekšējo ausi no bojāejas.

Pateicoties savienojumam caur vidusauss gaisa dobuma dzirdes caurulīti ar nazofarneksa dobumu, kļūst iespējams izlīdzināt spiedienu abās bungādiņas pusēs, kas novērš tās plīsumu būtisku spiediena izmaiņu laikā laikā. ārējā vide- nirstot zem ūdens, kāpjot augstumā, šaujot utt. Tā ir auss barofunkcija.

Vidusausī ir divi muskuļi: tensor tympani un stapedius. Pirmais no tiem, saraujoties, palielina bungādiņas spriegojumu un tādējādi ierobežo tās vibrāciju amplitūdu spēcīgu skaņu laikā, bet otrais fiksē spieķi un tādējādi ierobežo tās kustības. Šo muskuļu refleksā kontrakcija notiek 10 ms pēc spēcīgas skaņas sākuma un ir atkarīga no tās amplitūdas. Tas automātiski aizsargā iekšējo ausi no pārslodzes. Momentāliem spēcīgiem kairinājumiem (triecieniem, sprādzieniem utt.) š aizsardzības mehānisms nav laika strādāt, kas var izraisīt dzirdes traucējumus (piemēram, starp bumbvedējiem un artilērijas darbiniekiem).

Iekšējā auss ir skaņas uztveršanas aparāts. Tas atrodas temporālā kaula piramīdā un satur gliemežnīcu, kas cilvēkiem veido 2,5 spirālveida pagriezienus. Kohleāro kanālu sadala divas starpsienas, galvenā membrāna un vestibulārā membrāna, 3 šaurās ejās: augšējā (scala vestibular), vidējā (membranozais kanāls) un apakšējā (scala tympani). Auss gliemežnīcas augšpusē ir atvere, kas savieno augšējo un apakšējo kanālu vienā, ejot no ovālā loga uz gliemežnīcas augšdaļu un pēc tam uz apaļo logu. Tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu - perilimfu, un vidējā membrānas kanāla dobums ir piepildīts ar cita sastāva šķidrumu - endolimfu. Vidējā kanālā atrodas skaņas uztveršanas aparāts - Korti orgāns, kurā atrodas skaņas vibrāciju mehānoreceptori - matu šūnas.

Galvenais skaņu piegādes ceļš uz ausi ir gaisā. Tuvojas skaņa vibrē bungādiņu, un pēc tam caur dzirdes kauliņu ķēdi vibrācijas tiek pārnestas uz ovālo logu. Tajā pašā laikā bungu dobumā rodas arī gaisa vibrācijas, kas tiek pārnestas uz apaļā loga membrānu.

Vēl viens veids, kā nodot skaņas gliemežnīcai, ir audu vai kaulu vadīšana . Šajā gadījumā skaņa tieši iedarbojas uz galvaskausa virsmu, izraisot tā vibrāciju. Kaulu ceļš skaņas pārraidei kļūst liela nozīme, ja vibrējošs priekšmets (piemēram, kamertones kāts) nonāk saskarē ar galvaskausu, kā arī pie vidusauss sistēmas slimībām, kad tiek traucēta skaņu pārraide caur dzirdes kauliņu ķēdi. . Papildus gaisa ceļam skaņas viļņu vadīšanai ir arī audu jeb kaulu ceļš.

Gaisa skaņas vibrāciju ietekmē, kā arī vibratoriem (piemēram, kaula telefonam vai kaula kamertonis) nonākot saskarē ar galvas ādu, sāk vibrēt galvaskausa kauli (sākas arī kaulu labirints). vibrēt). Pamatojoties uz jaunākajiem datiem (Bekesy un citi), var pieņemt, ka skaņas, kas izplatās gar galvaskausa kauliem, tikai uzbudina Korti orgānu, ja tās, līdzīgi kā gaisa viļņi, izraisa noteiktas galvenās membrānas daļas izliekumu.

Galvaskausa kaulu spēja vadīt skaņu izskaidro, kāpēc pašam cilvēkam viņa lentē ierakstītā balss šķiet sveša, kad tiek atskaņots ieraksts, bet citi to viegli atpazīst. Fakts ir tāds, ka lentes ieraksts neatveido visu jūsu balsi. Parasti runājot jūs dzirdat ne tikai tās skaņas, kuras dzird arī jūsu sarunu biedri (tas ir, tās skaņas, kas tiek uztvertas gaisa-šķidruma vadīšanas dēļ), bet arī tās zemfrekvences skaņas, kuru vadītājs ir jūsu kauli. galvaskauss. Taču, klausoties savas balss lentes ierakstu, dzird tikai to, ko varēja ierakstīt – skaņas, kuru vadītājs ir gaiss.

Binaurālā dzirde . Cilvēkiem un dzīvniekiem ir telpiskā dzirde, tas ir, spēja noteikt skaņas avota stāvokli telpā. Šis īpašums ir balstīts uz klātbūtni binaurālā dzirde, vai klausīšanās ar divām ausīm. Viņam ir arī svarīgi, lai visos līmeņos būtu divas simetriskas pusītes. Binaurālās dzirdes asums cilvēkiem ir ļoti augsts: skaņas avota novietojums tiek noteikts ar 1 leņķa grādu precizitāti. Pamats tam ir dzirdes sistēmas neironu spēja novērtēt interaurālās (starpausu) atšķirības skaņas nonākšanas laikā labajā un kreisajā ausī un skaņas intensitāti katrā ausī. Ja skaņas avots atrodas prom no viduslīnija galvas, skaņu vilnis nonāk pie vienas auss nedaudz agrāk un ir stiprāks nekā pie otras auss. Skaņas avota attāluma no ķermeņa novērtēšana ir saistīta ar skaņas pavājināšanos un tās tembra maiņu.

Ja labā un kreisā auss tiek stimulētas atsevišķi, izmantojot austiņas, aizkave starp skaņām ir tikai 11 μs vai 1 dB atšķirība abu skaņu intensitātē rada acīmredzamu skaņas avota lokalizācijas nobīdi no viduslīnijas virzienā uz. agrāka vai spēcīgāka skaņa. IN dzirdes centri ir dedzīga pieskaņošanās noteiktam interaurālo atšķirību laikam un intensitātei. Ir atrastas arī šūnas, kas reaģē tikai uz noteiktu skaņas avota kustības virzienu telpā.

Kaulu dzirdes kanāls ko veido temporālā kaula daļas. Ir izveidotas tās priekšējās un apakšējās sienas bungu kauls, augšējā un aizmugurējā - plakanā un mastoidālā deniņu kaula daļa. IN distālā daļa- ejai ir rieva (sulcus tympanicus), kurā tiek ievietota bungādiņa, ko ieskauj cīpslas gredzens (annulus tendinous).

IN augšējā daļa fragments veido zvīņas, šī rieva ir pārtraukta (incisura Rivini); šajā brīdī membrānas šrapneļa daļa ir tieši piestiprināta pie kaula. Āda, kas klāj ārējo dzirdes kanālu fibro-skrimšļa daļā, ir brīvi savienota ar pamatā esošajiem audiem un ir aprīkota ar matiņiem, tauku dziedzeriem un sēra (apokrīnajiem) dziedzeriem.

Taukains un blīvāks, ausu sēra lipīgo daļu ražo matu folikulu tauku dziedzeri, savukārt sēra dziedzeru sekrēcija ir šķidrāka. Sēra dziedzeriem ir tuboalveolāra struktūra. Sekrēcijas daļas sienas sastāv no viena slāņa kubiskām epitēlija šūnām, kas satur brūni dzeltenas pigmenta granulas.

Ekskrēcijas vadi ieskauj gluda muskuļu šķiedras. Stingrs noslēpums tauku dziedzeri tiek atšķaidīts ar sēra dziedzeru sekrēciju, un sērs tiek atbrīvots žokļu kustībā.

Āda kaulu rajonā dzirdes kanāls ir atšķaidīts (līdz 0,1 mm) un bez matiņiem un dziedzeriem. Epiderma ir ļoti brīvi saistīta ar koriju, savukārt dziļais slānis ir ļoti cieši saistīts ar periostu; Tikai epiderma stiepjas uz bungādiņu. Gar kaulainā dzirdes kanāla augšējo sienu ir šaura ādas sloksne, kas neatšķiras no skrimšļa daļas ādas un iet uz bungādiņu gar vēžekļa rokturi (stria malleolaris).

Praktiski Svarīga ir ārējā dzirdes kanāla sienu saistība ar apkārtējām struktūrām. Priekšā un apakšā dzirdes kanāla fibro-skrimšļa daļa un daļēji kaula daļa ir tiešā saskarē ar pieauss dziedzeris, kura ķīļveida process ir iestrādāts starp ejas priekšējo sienu un apakšējā žokļa locītavu procesu.

Auss kanāla priekšējā siena Tas arī robežojas tieši skrimšļa un kaula daļā ar apakšējā žokļa locītavu galvu. Tas izskaidro asu sāpīgas sajūtas ausī, košļājamās kustības pavada ārējs otitis (vāra). Apakšžokļa traumu zoda kritiena vai sitiena dēļ dažreiz pavada dzirdes kanāla priekšējās apakšējās sienas lūzums.

Kaulu dzirdes kanāla aizmugurējā siena veido mastoidālā procesa priekšējā siena; sienas dziļumā ir lejupejoša daļa sejas nervs. Kad radikālas operācijas gadījumā tiek noņemta aizmugurējā siena, tās dziļā daļa tiek saglabāta tā sauktā spura veidā. Ar labu mastoidālā procesa pneimatizāciju dzirdes kanāla aizmugurējā kaula siena ir ļoti plāna. Dzirdes kanāla augšējā aizmugurējā siena ir antruma priekšējā siena.
Ir zināms, ka šīs sienas pietūkums un nokarāšana ir vērtīgs mastoidīta simptoms.

Kaulu dzirdes kanāla augšējā siena, ko veido temporālā kaula zvīņas, sastāv no divām garozas plāksnēm, starp kurām atrodas diploētiskā un daļēji pneimatiskā kaulu. Īsākā augšējā plāksne ir daļa no vidējā galvaskausa bedrītes dibena, ko veido īslaicīgā kaula piramīdas augšējā virsma pirms fissura petrosquamosa.

Vairāk gara apakšējā plāksne, kas aprīkots ar rivīnas iegriezumu, ir bēniņu ārējā (sānu) siena. Caur šo sienu tiek veikta ķirurģiska piekļuve supratimpaniskajai telpai.
Kaulu dzirdes kanāla apakšējā siena, blīva un plata, ir arī bungu dobuma apakšējās daļas ārējā siena.

Dzīves ekoloģija: dzirdes korekcijas problēmu ar kaulu vadīšanas ierīcēm jau sen ierobežo nepieciešamība ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr šodien mums jau ir vairāki sasniegumi, kas izslēdz operāciju: viens no tiem ir ADHEAR.

Dzirdes korekcijas problēma ar kaulu vadīšanas ierīcēm ilgu laiku balstījās uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr šodien mums jau ir vairāki sasniegumi, kas izslēdz operāciju: viens no tiem ir ADHEAR.

Var būt mazāk indikāciju kaula vadīšanas ierīču nēsāšanai, bet tajā pašā laikā dzirdes atjaunošana ar to palīdzību notika vairākos posmos: vispirms bija nepieciešams implantēt titāna implantu galvaskausā, tad ļaut tam "dabūt". pieraduši” apmēram sešus mēnešus un tikai pēc tam uzstādiet pastiprinātāja procesoru.

Tajā pašā laikā, piemēram, operācijas var nebūt norādītas bērniem, un tas ietekmēja skaņas pārraides kvalitāti. Protams, bija iespēja izmantot speciālas austiņas, taču austiņu lietošanas apjoms ir ierobežots, un šī sarežģītā komunikācija ar cilvēkiem.

Mēs nesen rakstījām, ka Oticon prezentēja savu bērnu ierīces versiju, kuras pamatā ir kaulu vadītspēja. Tomēr ADHEAR izskatās labāk, un lūk, kāpēc.

Abas ierīces ir neķirurģiski dzirdes uzlabošanas veidi, taču ADHEAR uzvar tā pievienošanas veidā. Oticon ar visām ērtībām ir nostiprināts ar īpašu elastīgu “apmali” uz galvas, un tas var (un radīs) radīt gan fiziskas, gan ētiskas neērtības. Tas var tikai radīt zināmu spiedienu uz galvaskausu, un nevar izvairīties no nevajadzīgiem jautājumiem.

ADHEAR tiek piestiprināts, izmantojot lipīgu virsmu, kas ir viegla, diskrēta un nerada spiedienu uz galvaskausa ādu un kauliem, kas tika izvēlēta kā viena no galvenajām priekšrocībām.

Tālāk tiek izmantots procesors, kuram ir inteliģentas pielāgošanās funkcija vidi, vairāki mikrofoni, kas nodrošina trokšņu samazināšanu, lieko trokšņu izsijāšanu un stabilu atgriezenisko saiti!

Turklāt, kas ir svarīgs un unikāls Šis brīdis: izstrādātajai ADHEAR ierīcei ir sinhronizācija caur Bluetooth, citiem vārdiem sakot, tā darbosies arī kā austiņas, tāpēc tagad šim nolūkam nav nepieciešama papildu ierīce!

Vienīgais, kas varētu būt kā muša, ir divu nedēļu akumulatora darbības laiks, taču, ņemot vērā tā kompakto izmēru, sīkrīks, iespējams, ātri uzlādēsies. Mēs papildus domājām par bērniem: ir priekšlikumi ierīces individualizēšanai.

Aktīva kaulu vadīšana VS pasīvā kaulu vadīšana

Neiedziļinoties zinātnē, mēs principā varam teikt, ka pasīvā kaulu vadīšana kaut kā, protams, ir drošāka. Pasīvās kaulu vadīšanas ierīces ir ierīces, kurām nav nepieciešama pat vismazākā ķirurģiska iejaukšanās.

Zem aktīva, attiecīgi, gluži otrādi: pat minimāli invazīva metode implantācija var būt pilna ar kairinājumu, noraidīšanu un nespēju valkāt ierīci nākotnē. Taisnības labad jāsaka, ka statistika ir zema, taču pastāv iespēja, ka tā vairs nav īpaši ērta sajūta no emocionālā fona un papildu uzmanības un rūpes par implantācijas vietu.

Gan Oticon, gan ADHEAD ir pasīvas ierīces, līdzīgas kaula vadīšanas austiņām, taču darbojas kā pilnvērtīgi dzirdes aparāti, un, pēc to radītāju domām, bez manāmiem signāla pārraides kvalitātes zudumiem, kā arī ar papildu ērtībām: ADHEAD to dara. nesaspiež ādu un kaulus, un tam ir arī Bluetooth sensors. publicēts