Šādos apstākļos asinis, tāpat kā jebkurš šķidrums slēgtā traukā, rada noteiktu spiedienu uz asinsvadu sieniņām. Asinsspiediens nav nemainīgs un mainās ietekmē dažādi faktori, galvenokārt atkarībā no sirds fāzēm. Sistoles (sirds muskuļa kontrakcijas) laikā palielinās asins plūsma un paaugstinās spiediens, bet diastoles (relaksācijas) laikā tas palēninās, kas izraisa tā vērtības samazināšanos.
Turklāt spiediens ir atkarīgs no kopējais skaits asinis traukos, un tas pastāvīgi mainās vienā vai otrā virzienā. Piemēram, pēc tam, kad cilvēks dzer noteiktu daudzumu šķidruma, tas uzsūcas asinīs un izraisa nelielu tā tilpuma palielināšanos. Gluži pretēji, ūdens filtrēšana caur nierēm noved pie tā samazināšanās.
Kāpēc cilvēks neiekrīt hipertensīvā krīze katru reizi, kad viņš izdzer glāzi ūdens? Fakts ir tāds, ka asinsspiediena regulēšanā ir iesaistīti daudzi mehānismi, jo īpaši tie, kuru mērķis ir mainīt tonusu un līdz ar to arī asinsvadu diametru. Saskaņā ar fizikas likumiem, ja palielinās trauka, kurā ir noteikts šķidruma daudzums, izmērs, tad samazināsies tā spiediens uz trauka sienām. Līdzīgi, palielinoties cirkulējošo asiņu tilpumam asinsvadi atpūsties, kas novērš pēkšņus lēcienus. Pretējā situācijā notiek pretējais – tonis asinsvadu siena palielinās, kopējā asinsrites kapacitāte kļūst mazāka, un šķidruma daļas zuduma rezultātā nav spiediena skaitļu krituma.
Cilvēks pat neaizdomājas par to, cik intensīvs darbs nepārtraukti notiek viņa ķermeņa iekšienē. Par pastāvīgas asinsrites regulēšanu un uzturēšanu atbild daudzi orgāni – smadzenes, sirds, endokrīnie dziedzeri, asinsvadu sieniņas, kas maina tonusu un izdala bioloģiski aktīvās vielas u.c. Visi no tiem ļauj uzturēt spiedienu asinsvadu gultnē, kas pārsniedz atmosfēras spiedienu. Tas ir vissvarīgākais nosacījums, kas nepieciešams, lai cilvēks varētu turpināt dzīvot. Ja tā vērtība pārāk palielinās vai strauji samazinās, mainās asinsrites ātrums pa kapilāriem, kā rezultātā ķermeņa šūnas zaudē spēju saņemt skābekli un barības vielas, un arī atbrīvoties no kaitīgie produkti vielmaiņa. Tas var izraisīt nopietnus traucējumus organismā, pat nāvi.
Runājot par spiedienu asinsvadu gultnē, mēs galvenokārt domājam arteriālo spiedienu – to, kas veidojas artērijās, kas ved asinis no sirds uz audiem. Taču bez artērijām mūsu organismā ir vēnas un kapilāri, kuru spiediens atšķiras no arteriālā spiediena. Diagnostikas ziņā kapilārais spiediens mūs maz interesē, bet par venozo spiedienu vairāk būtu jāsaka. Kā zināms, asinsspiedienu mēra dzīvsudraba staba milimetros. To skaits ir vislielākais salīdzinājumā ar spiedienu, kas tiek radīts citās asinsrites daļās, jo tieši šie trauki saņem spēcīgu asins plūsmu, ko ar spēku izspiež sirds. Turpretim spiedienu vēnās mēra ūdens milimetros. Reģistrācija venozais spiediens tiek veikta, izmantojot īpašu Waldman aparātu. Tas ir nepieciešams, kad ārkārtas situācijas, piemēram, šoka vai liela asins zuduma gadījumā. Zinot venozā spiediena skaitļus, ārsts var pareizi aprēķināt šķidruma daudzumu, kas pacientam jāievada intravenozi.
(modulis tiešais4)
Atgriezīsimies pie lielākās daļas svarīgs rādītājs- asinsspiediens (BP). Tās vērtība ir viens no galvenajiem veselības rādītājiem sirds un asinsvadu sistēmu, un ne tikai viņa. Asinsspiediena izmaiņas var rasties nieru, aknu, asins u.c. slimībās. Tāpēc spiediens tiek mērīts visiem pacientiem neatkarīgi no tā, kurš ārsts viņus ārstē – kardiologs, neirologs, ķirurgs vai cits speciālists. Asinsspiediens ir neatņemams rādītājs, kas reaģē uz gandrīz visām ķermeņa problēmām – no skābekļa bada, uzturoties piesmakušā telpā, līdz pat darba traucējumiem. vairogdziedzeris. Dažreiz tās izmaiņas var būt vienīgais simptoms attīstās slimība. Tādējādi pacientiem ar feohromocitomu - labdabīgs audzējs virsnieru dziedzeri - slimības pazīmes var izpausties tikai atkārtotās hipertensīvās krīzēs.
Droši vien katrs cilvēks, kas vecāks par 10 gadiem, vismaz vienu reizi ir mērījis asinsspiedienu. Šī mērījuma rezultāts izskatās kā divi skaitļi - pirmais no tiem vienmēr ir lielāks, otrais vienmēr ir mazāks. Ko tie nozīmē?
Pirmā vērtība atspoguļo sistolisko asinsspiedienu - asinsspiedienu, kas rodas lielais aplis asinsrite brīdī, kad asinis tiek izmestas no kreisā kambara. Tas ir par tikai par lielo loku, jo tas nodrošina asinis visiem ķermeņa audiem, izņemot plaušas, jo īpaši, augšējās ekstremitātes, uz kura tiek noteikts asinsspiediens. Normāls sistoliskais spiediens ir<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Atšķirībā no krievu ārstiem, amerikāņu eksperti saka, ka sistoliskais spiediens ir zem 120 mm Hg. Art. ir normāli, un tie apzīmē vērtības no 120 līdz 130 mm kā “prehipertensiju”, t.i. stāvoklis pirms hipertensijas.
Kā kļūst skaidrs, attieksme pret asinsspiediena standartiem ir ļoti neviennozīmīga. Jebkurā gadījumā optimālie rādītāji ir 110-120 mmHg. Art.
Labais un kreisais ventrikuls vienā sirdspukstā izsūknē vienādu daudzumu asiņu, bet labais, kas apgādā tikai plaušas, to dara ar mazāku spēku. Normāls plaušu artērijas spiediens ir tikai 25-30 mm Hg. Art. un palielinās, piemēram, smagu plaušu slimību gadījumā.
Otro skaitli, kas iegūts, mērot asinsspiedienu, sauc par diastolisko asinsspiedienu. Tas attiecas uz asinsspiediena lielumu diastoles laikā - kad sirds muskulis atslābina un neizspiež asinis. Diastoliskā indikatora vērtību var izmantot, lai spriestu par asinsvadu stāvokli. Jo lielāks to tonis, jo augstāks tas ir un otrādi. Piemēram, ar smagu alerģisku reakciju vai drudzi diastoliskais spiediens var ievērojami samazināties un pat sasniegt nulli, un ar hipotireozi - vairogdziedzera slimību, kurā samazinās tā hormonu ražošanas līmenis - tas palielinās līdz 100-110 mm. Hg.
Normāls diastoliskais asinsspiediens ir ≤80 mm Hg. Art. Palielinājums par vairāk nekā 85-90 mm norāda uz hipertensiju, samazinājums mazāks par 60 mm norāda uz hipotensiju. Tādējādi normāls asinsspiediens var izskatīties kā 120/80, 110/75, 100/70 utt.
Papildus sistoliskajam un diastoliskajam asinsspiedienam ir arī tā sauktais pulsa spiediens. Pulsa asinsspiediens ir starpība starp sistolisko un diastolisko, t.i., starp “augšējo” un “apakšējo” skaitļiem, kas iegūti mērījuma laikā. Veseliem cilvēkiem tas ir aptuveni 30-40 mmHg. Pulsa spiediens var palielināties vai samazināties ar noteiktām slimībām. Jo īpaši dažiem gados vecākiem cilvēkiem hipertensijai ir īpašs raksturs - sistoliskais spiediens palielinās, bet diastoliskais spiediens, gluži pretēji, samazinās. Rezultātā asinsspiediens var būt 160/80, 170/65 mm Hg. uc Šajā gadījumā pulsa spiediens palielinās līdz 50, 80, 100 mm Hg. un vēl.
Reģistrējot un novērtējot asinsspiedienu, vienmēr jāatceras, ka novirzes ne vienmēr nozīmē kādas slimības klātbūtni. Lai būtu aizdomas par slimību, ir jāreģistrē nevis vienreizējs, bet pastāvīgs spiediena pieaugums. Bieži gadās, ka cilvēks paļaujas uz nejaušiem mērījumiem, kas var nebūt indikatīvi. Tādējādi var palielināties spiediens, kas tiek noteikts pēc fiziskas slodzes, kafijas dzeršanas vai uzbudinājuma. Ja tas atgriežas normālā stāvoklī dažu minūšu laikā, tad jāņem vērā tieši tie skaitļi, kas rodas miera stāvoklī.
Fiziskos asinsrites modeļus pa asinsvadiem pārklāj fizioloģiskie faktori: sirds darbs, asinsvadu tonusa izmaiņas, cirkulējošo asiņu tilpums un viskozitāte utt., kas nosaka asinsrites īpašības dažādās asinsrites daļās. ķermeni.
Asinsspiediens artērijās ir tieši atkarīgs no asiņu daudzuma, kas nāk no sirds, un pretestības asins aizplūšanai pa perifērajiem traukiem.
Asinsspiediens aortā un lielajās artērijās pastāvīgi svārstās.
Asinsspiediens aortā paaugstinās no 80 līdz 120 mm Hg. kad asinis izdalās no kreisā kambara ātrās izsviedes fāzē. Šajā periodā asins plūsma aortā no sirds ir lielāka nekā aizplūšana artērijā. Tad spiediens aortā samazinās. Viss samazināšanas periods ir saistīts ar asiņu aizplūšanu no aortas uz perifēriju.
Maksimālo spiedienu aortā ventrikulārās sistoles laikā sauc par sistolisko, bet minimālo spiedienu diastoles laikā sauc par diastolisko. Normālās asinsspiediena vērtības cilvēkam, mērot pie pleca artērijas, tiek uzskatītas par sistolisko (SBP) - 110-140 mm Hg, diastolisko (DBP) - 70-90 mm Hg. Atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc par pulsa spiedienu. Vidēji šis spiediens ir 40-45 mm Hg.
Asinīm virzoties no sirds uz perifēriju, spiediena svārstības vājinās aortas un artēriju elastības dēļ, tāpēc asinis aortā un artērijās kustas spurtos, bet arteriolos un kapilāros – nepārtraukti.
Vislielākais spiediena kritums notiek arteriolos un pēc tam kapilāros. Neskatoties uz to, ka kapilāriem ir mazāks diametrs nekā arterioliem, arteriolās notiek lielāka spiediena pazemināšanās. Tas ir saistīts ar to lielāku garumu salīdzinājumā ar kapilāriem. Kapilāra arteriālajā daļā (pie “ieejas”) asinsspiediens ir 35 mm Hg, bet venozajā daļā (pie “izejas”) - 15 mm Hg.
Dobajā vēnā spiediens tuvojas 0 mm Hg.
Pulsa svārstības asinsvadu gultnē
Arterijās periodiski rodas to sienu vibrācijas, ko sauc par arteriālo impulsu. Arteriālā pulsa reģistrēšanu sauc par sfigmogrāfiju. Sfigmogrammā izšķir anakrotisko, katakrotisko, incisura un dicrotic pacēlumu. Tās būtība ir saistīta ar asinsspiediena izmaiņām aortā, jo tas tiek izmests no sirds. Šajā gadījumā aortas siena nedaudz izstiepjas un pēc tam atgriežas sākotnējā izmērā, pateicoties tās elastībai. Aortas sienas mehāniskā vibrācija, ko sauc par pulsa vilni, tiek pārnesta tālāk uz artērijām, arteriolām, un šeit, pirms sasniedz kapilārus, tā vājinās. Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir lielāks par asins plūsmas ātrumu, vidēji tas ir 10 m/s. Tāpēc pulsa vilnis sasniedz radiālo artēriju pie plaukstas locītavas (visbiežāk izmantotā vieta pulsa ierakstīšanai) aptuveni 100 ms attālumā no sirds līdz plaukstas locītavai 1 m attālumā.
Asinsspiediens dažādās asinsvadu gultnes daļās nav vienāds: arteriālajā sistēmā tas ir augstāks, venozajā sistēmā tas ir zemāks. Tas ir skaidri redzams no tabulā sniegtajiem datiem. 3 un attēlā. 16.
3. tabula. Vidējā dinamiskā spiediena vērtība dažādās cilvēka asinsrites sistēmas daļās
Rīsi. 16. Spiediena izmaiņu diagramma dažādās asinsvadu sistēmas daļās. A - sistoliskais; B - diastoliskais; B - vidējs; 1 - aorta; 2 - lielas artērijas; 3 - mazās artērijas; 4 - arterioli; 5 - kapilāri; 6 - venules; 7 - vēnas; 8 - vena cava
Asinsspiediens- asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām - mēra paskalos (1 Pa = 1 N/m2). Normāls asinsspiediens nepieciešams asinsritei un orgānu un audu pareizai asins piegādei, audu šķidruma veidošanai kapilāros, kā arī sekrēcijas un izdalīšanās procesiem.
Asinsspiediena lielums ir atkarīgs no trim galvenajiem faktoriem: sirds kontrakciju biežuma un stipruma; perifērās pretestības vērtība, t.i., asinsvadu sieniņu, galvenokārt arteriolu un kapilāru, tonuss; cirkulējošo asiņu tilpums.
Ir arteriālais, venozais un kapilārais asinsspiediens. Veselam cilvēkam asinsspiediens ir diezgan nemainīgs. Tomēr tas vienmēr ir pakļauts nelielām svārstībām atkarībā no sirds darbības un elpošanas fāzēm.
Ir sistoliskais, diastoliskais, pulsa un vidējais arteriālais spiediens.
Sistoliskais(maksimālais) spiediens atspoguļo sirds kreisā kambara miokarda stāvokli. Tās vērtība ir 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).
Diastoliskais(minimālais) spiediens raksturo artēriju sieniņu tonusa pakāpi. Tas ir vienāds ar 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).
Pulsa spiediens ir atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu. Pulsa spiediens ir nepieciešams, lai atvērtu pusmēness vārstus ventrikulārās sistoles laikā. Normāls impulsa spiediens ir 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ja sistoliskais spiediens kļūst vienāds ar diastolisko spiedienu, asins kustība būs neiespējama un iestāsies nāve.
Vidēji asinsspiediens ir vienāds ar diastoliskā un 1/3 pulsa spiediena summu. Vidējais arteriālais spiediens izsaka nepārtrauktas asins kustības enerģiju un ir nemainīga vērtība konkrētam traukam un ķermenim.
Asinsspiediena vērtību ietekmē dažādi faktori: vecums, diennakts laiks, ķermeņa stāvoklis, centrālā nervu sistēma uc Jaundzimušajiem maksimālais asinsspiediens ir 5,3 kPa (40 mm Hg), 1 mēneša vecumā. - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 gadi - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 gadi - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). Ar vecumu maksimālais spiediens palielinās vairāk nekā minimālais.
Dienas laikā ir asinsspiediena svārstības: dienā tas ir augstāks nekā naktī.
Būtisku maksimālā asinsspiediena paaugstināšanos var novērot smagas fiziskās slodzes laikā, sporta sacensību laikā uc Pēc darba pārtraukšanas vai sacensību pabeigšanas asinsspiediens ātri atgriežas sākotnējā vērtībā. Asinsspiediena paaugstināšanos sauc hipertensija. Asinsspiediena pazemināšanos sauc hipotensija. Hipotensija var rasties saindēšanās ar zālēm, smagu ievainojumu, plašu apdegumu vai lielu asins zudumu rezultātā.
Pastāvīga hipertensija un hipotensija var izraisīt orgānu, fizioloģisko sistēmu un visa ķermeņa darbības traucējumus. Šādos gadījumos nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Dzīvniekiem asinsspiedienu mēra, izmantojot bezasins un asiņaino metodi. Pēdējā gadījumā tiek atklāta viena no lielajām artērijām (miega vai augšstilba kaula). Artērijas sieniņā tiek veikts iegriezums, caur kuru tiek ievietota stikla kanula (caurule). Kanulu nostiprina traukā, izmantojot ligatūras, un savieno ar vienu dzīvsudraba manometra galu, izmantojot gumijas un stikla caurulīšu sistēmu, kas piepildīta ar šķīdumu, kas novērš asins recēšanu. Spiediena mērītāja otrā galā ir nolaists pludiņš ar skrejceļu. Spiediena svārstības pa šķidruma caurulēm tiek pārnestas uz dzīvsudraba manometru un pludiņu, kuru kustības tiek reģistrētas uz kimogrāfa cilindra nokvēpušās virsmas.
Cilvēkiem asinsspiedienu nosaka ar auskultāciju, izmantojot Korotkova metodi (17. att.). Šim nolūkam ir nepieciešams Riva-Rocci sfigmomanometrs vai sfigmotonometrs (membrānas tipa manometrs). Sfigmomanometrs sastāv no dzīvsudraba manometra, plata plakana gumijas aproču maisiņa un gumijas spiediena spuldzes, kas savienota viena ar otru ar gumijas caurulēm. Cilvēka asinsspiedienu parasti mēra pleca artērijā. Ap plecu ir apvilkta un nostiprināta gumijas aproce, ko audekla pārvalks padara neizvelkamu. Pēc tam, izmantojot spuldzi, manšetē tiek iesūknēts gaiss. Manšete piepūš un saspiež pleca un pleca artērijas audus. Šī spiediena pakāpi var izmērīt, izmantojot manometru. Gaiss tiek sūknēts, līdz pulss pleca artērijā vairs nav jūtams, kas rodas, kad tas ir pilnībā saspiests. Pēc tam elkoņa līkuma zonā, t.i., zem saspiešanas punkta, pleca artērijā tiek uzlikts fonendoskops un ar skrūvi sāk pakāpeniski atbrīvot gaisu no aproces. Kad spiediens manšetē pazeminās tik daudz, ka asinis sistoles laikā spēj to pārvarēt, brahiālajā artērijā atskan raksturīgas skaņas - toņi. Šos toņus izraisa asins plūsmas parādīšanās sistoles laikā un tās trūkums diastoles laikā. Manometra rādījumi, kas atbilst toņu izskatam, raksturo maksimālo jeb sistolisko spiedienu brahiālajā artērijā. Turpinot samazināt spiedienu manšetē, toņi vispirms pastiprinās, pēc tam mazinās un vairs nav dzirdami. Skaņas parādību pārtraukšana liecina, ka tagad pat diastoles laikā asinis spēj iziet cauri traukam. Intermitējošā asins plūsma pārvēršas nepārtrauktā. Kustību pa traukiem šajā gadījumā nepavada skaņas parādības. Manometra rādījumi, kas atbilst skaņu izzušanas brīdim, raksturo diastolisko, minimālo spiedienu brahiālajā artērijā.
Rīsi. 17. Asinsspiediena noteikšana cilvēkiem
Arteriālais pulss- tie ir periodiski artēriju sieniņu paplašināšanās un pagarinājumi, ko izraisa asins plūsma aortā kreisā kambara sistoles laikā. Pulsu raksturo vairākas īpašības, kuras nosaka ar palpāciju, visbiežāk radiālās artērijas apakšdelma apakšējā trešdaļā, kur tas atrodas visvirspusīgāk.
Ar palpāciju nosaka šādas pulsa īpašības: biežums- sitienu skaits 1 minūtē, ritms- pareiza pulsa sitienu maiņa, pildījums- artēriju tilpuma izmaiņu pakāpe, ko nosaka pulsa stiprums, spriegums- ko raksturo spēks, kas jāpieliek, lai saspiestu artēriju, līdz pulss pilnībā izzūd.
Artēriju sieniņu stāvokli nosaka arī palpācija: pēc artērijas saspiešanas līdz pulsa izzušanai, sklerozisku izmaiņu gadījumā traukā to jūt kā blīvu auklu.
Iegūtais pulsa vilnis izplatās pa artērijām. Progresējot, tas vājina un izbalina kapilāru līmenī. Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums vienas un tās pašas personas dažādos traukos nav vienāds, tas ir lielāks traukos muskuļu tips un mazāk elastīgajos traukos. Tādējādi jauniem un gados vecākiem cilvēkiem impulsu svārstību izplatīšanās ātrums elastīgajos traukos svārstās no 4,8 līdz 5,6 m/s, lielajās muskuļu tipa artērijās - no 6,0 līdz 7,0-7,5 m/s. Tādējādi impulsa viļņu izplatīšanās ātrums pa artērijām ir daudz lielāks nekā asins kustības ātrums pa tām, kas nepārsniedz 0,5 m/s. Ar vecumu, kad samazinās asinsvadu elastība, palielinās pulsa viļņa izplatīšanās ātrums.
Detalizētākai pulsa izpētei to reģistrē, izmantojot sfigmogrāfu. Līkni, kas iegūta, reģistrējot impulsa svārstības, sauc sfigmogramma(18. att.).
Rīsi. 18. Sinhroni ierakstītas artēriju sfigmogrammas. 1 - miega artērija; 2 - radiāls; 3 - pirksts
Aortas un lielo artēriju sfigmogrammā tiek izdalīta augšupejošā ekstremitāte - anakrotisks un lejupejošais celis - katakrota. Anakrotas rašanās ir izskaidrojama ar jaunas asiņu daļas iekļūšanu aortā kreisā kambara sistoles sākumā. Tā rezultātā kuģa siena paplašinās, parādās pulsa vilnis, kas izplatās pa traukiem, un sfigmogramma parāda līknes palielināšanos. Ventrikulārās sistoles beigās, kad spiediens tajā samazinās un asinsvadu sienas atgriežas sākotnējā stāvoklī, sfigmogrammā parādās katakrota. Ventrikulārās diastoles laikā spiediens to dobumā kļūst zemāks nekā arteriālajā sistēmā, tāpēc tiek radīti apstākļi asins atgriešanai sirds kambaros. Rezultātā spiediens artērijās pazeminās, kas atspoguļojas pulsa līknē dziļa iecirtuma – incisura veidā. Tomēr savā ceļā asinis sastopas ar šķērsli – pusmēness vārstiem. Asinis tiek izstumtas no tām un izraisa paaugstināta spiediena sekundāra viļņa parādīšanos. Tas savukārt izraisa artēriju sieniņu sekundāru paplašināšanos, kas sfigmogrammā tiek reģistrēta kā dikrotisks pieaugums.
Saistītā informācija.
Asinsrites sistēmas iezīmes:
1) asinsvadu gultnes slēgšana, kas ietver sirds sūknēšanas orgānu;
2) asinsvadu sieniņas elastība (artēriju elastība ir lielāka par vēnu elastību, bet vēnu kapacitāte pārsniedz artēriju kapacitāti);
3) asinsvadu sazarošanās (atšķirība no citām hidrodinamiskajām sistēmām);
4) asinsvadu diametru dažādība (aortas diametrs ir 1,5 cm, bet kapilāru diametrs ir 8-10 mikroni);
5) asinsvadu sistēmā cirkulē asinis, kuru viskozitāte ir 5 reizes lielāka par ūdens viskozitāti.
Asinsvadu veidi:
1) lielie elastīgā tipa asinsvadi: aorta, no tās atzarojas lielas artērijas; sienā ir daudz elastīgu un maz muskuļu elementu, kā rezultātā šiem traukiem ir elastība un paplašināms; šo trauku uzdevums ir pārveidot pulsējošu asins plūsmu vienmērīgā un nepārtrauktā;
2) pretestības trauki jeb rezistīvie trauki - muskuļu tipa trauki, kuru sienā ir augsts gludo muskuļu elementu saturs, kuru pretestība maina asinsvadu lūmenu un līdz ar to arī pretestību asins plūsmai;
3) apmaiņas traukus jeb “maiņas varoņus” attēlo kapilāri, kas nodrošina vielmaiņas procesu un elpošanas funkciju starp asinīm un šūnām; funkcionējošo kapilāru skaits ir atkarīgs no funkcionālās un vielmaiņas aktivitātes audos;
4) šunta asinsvadi jeb arteriovenulārās anastomozes tieši savieno arteriolas un venulas; ja šie šunti ir atvērti, tad asinis no arteriolām tiek izvadītas venulās, apejot kapilārus, ja tie ir aizvērti, tad pa kapilāriem asinis no arteriolām ieplūst venulās;
5) kapacitatīvos asinsvadus attēlo vēnas, kurām raksturīga augsta stiepjamība, bet zema elastība, šie trauki satur līdz 70% no visām asinīm un būtiski ietekmē venozās asins atteces daudzumu sirdī.
Asins plūsma.
Asins kustība pakļaujas hidrodinamikas likumiem, proti, tā notiek no augstāka spiediena zonas uz zemāka spiediena apgabalu.
Asins daudzums, kas plūst caur trauku, ir tieši proporcionāls spiediena starpībai un apgriezti proporcionāls pretestībai:
Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, kur Q-asins plūsma, p-spiediens, R-pretestība;
Ohma likuma analogs elektriskās ķēdes sadaļai:
I=E/R, kur I ir strāva, E ir spriegums, R ir pretestība.
Pretestība ir saistīta ar asins daļiņu berzi pret asinsvadu sieniņām, ko dēvē par ārējo berzi, un notiek arī berze starp daļiņām – iekšējā berze jeb viskozitāte.
Hāgena Puazeles likums:
R=8ηl/πr 4, kur η ir viskozitāte, l ir trauka garums, r ir trauka rādiuss.
Q=∆pπr 4 /8ηl.
Šie parametri nosaka asins daudzumu, kas plūst caur asinsvadu gultnes šķērsgriezumu.
Asins kustībai svarīgas nav absolūtās spiediena vērtības, bet gan spiediena starpība:
p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;
p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.
Asins plūsmas pretestības fizisko vērtību izsaka Dyn*s/cm 5 . Tika ieviestas relatīvās pretestības vienības: R=p/Q. Ja p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, tad R = 1 ir pretestības mērvienība.
Pretestības apjoms asinsvadu gultnē ir atkarīgs no asinsvadu elementu atrašanās vietas.
Ja ņemam vērā pretestības vērtības, kas rodas sērijveidā savienotos traukos, tad kopējā pretestība būs vienāda ar trauku summu atsevišķos traukos: R=R1+R2+…+Rn.
Asinsvadu sistēmā asins piegāde tiek veikta caur zariem, kas stiepjas no aortas un iet paralēli:
R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, tas ir, kopējā pretestība ir vienāda ar katra elementa pretestības savstarpējo vērtību summu.
Fizioloģiskie procesi pakļaujas vispārējiem fizikālajiem likumiem.
Sirds izlaide.
Sirds jauda ir asins daudzums, ko sirds izspiež laika vienībā:
Sistoliskais (1. sistoles laikā);
Minūtes asins tilpumu jeb MOC nosaka divi parametri, proti, sistoliskais tilpums un sirdsdarbības ātrums.
Sistoliskais tilpums miera stāvoklī ir 65-70 ml, un tas ir vienāds labajam un kreisajam kambarim. Miera stāvoklī sirds kambari izspiež 70% no galīgā diastoliskā tilpuma; līdz sistoles beigām kambaros paliek 60-70 ml asiņu.
V sistēma = 70 ml, ν sr = 70 sitieni minūtē, V min = V sistēma * ν = 4900 ml minūtē ~ 5 l/min.
Ir grūti tieši noteikt V min, tam tiek izmantots pulometrs (invazīva metode).
Tika piedāvāta netieša metode, kuras pamatā ir gāzes apmaiņa.
Fika metode (SOK noteikšanas metode).
IOC = O2 ml/min / A - VO2 ml/l asiņu.
- O2 patēriņš minūtē ir 300 ml;
- O2 saturs arteriālajās asinīs = 20 tilp.%;
- O2 saturs venozajās asinīs = 14 tilp.%;
- A-V (arteriovenozā atšķirība) skābeklim = 6 tilp.% jeb 60 ml asiņu.
MOQ = 300 ml/60 ml/l = 5l.
Sistoliskā tilpuma vērtību var definēt kā V min/ν. Sistoliskais tilpums ir atkarīgs no sirds kambaru miokarda kontrakciju stipruma un no asins daudzuma, kas piepilda sirds kambarus diastolā.
Frank-Starling likums nosaka, ka sistole ir diastola funkcija.
Minūtes tilpuma vērtību nosaka ν un sistoliskā tilpuma izmaiņas.
Fiziskās aktivitātes laikā minūtes tilpuma vērtība var palielināties līdz 25-30 l, sistoliskais tilpums palielinās līdz 150 ml, ν sasniedz 180-200 sitienus minūtē.
Fiziski trenētu cilvēku reakcijas galvenokārt attiecas uz sistoliskā tilpuma izmaiņām, netrenētiem - biežumu, bērniem tikai biežuma dēļ.
SOK sadalījums.
|
Aorta un galvenās artērijas |
||||
|
Mazās artērijas |
||||
|
Arteriolas |
||||
|
Kapilāri |
||||
|
Kopā — 20% |
||||
|
Mazas vēnas |
||||
|
Lielas vēnas |
||||
|
Kopā — 64% |
||||
|
Mazs aplis |
||||
Sirds mehāniskais darbs.
1. potenciālā sastāvdaļa ir vērsta uz asins plūsmas pretestības pārvarēšanu;
2. Kinētiskā komponenta mērķis ir nodrošināt asins kustības ātrumu.
Pretestības A lielumu nosaka slodzes masa, kas pārvietota noteiktā attālumā, ko nosaka Genz:
1. potenciālā sastāvdaļa Wn=P*h, h augstums, P= 5 kg:
Vidējais spiediens aortā ir 100 ml Hg = 0,1 m * 13,6 (īpatnējais svars) = 1,36,
Wn lauva zhel = 5 * 1,36 = 6,8 kg * m;
Vidējais spiediens plaušu artērijā ir 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (īpatnējais svars) = 0,272 m, Wn pr = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.
2.kinētiskā komponente Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, kur V ir asins plūsmas lineārais ātrums, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m/s; Wk = 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 = 5 * 0,25 / 19,6 = 1,25 / 19,6 = 0,064 kg / m * s.
30 tonnas 8848 m augstumā paceļ sirdi dzīves laikā, dienā ~ 12000 kg/m.
Asins plūsmas nepārtrauktību nosaka:
1. sirds darbs, asins kustības noturība;
2. galveno asinsvadu elastība: sistoles laikā aorta stiepjas, jo sienā ir liels skaits elastīgo komponentu, tajās uzkrājas enerģija, ko sistoles laikā uzkrāj sirds; pēc tam, kad sirds pārstāj spiest asinis ārā, elastīgajām šķiedrām ir tendence atgriezties iepriekšējā stāvoklī, pārnesot enerģiju uz asinīm, kā rezultātā notiek vienmērīga, nepārtraukta plūsma;
3. skeleta muskuļu kontrakcijas rezultātā rodas vēnu saspiešana, kurā palielinās spiediens, kas noved pie asiņu stumšanas uz sirdi, vēnu vārstuļi novērš reverso asins plūsmu; ja mēs stāvam ilgi, asinis neizplūst, jo nav kustības, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma uz sirdi, un rezultātā rodas ģībonis;
4. kad asinis iekļūst apakšējā dobajā vēnā, tiek iedarbināts “-” interpleiras spiediena faktors, kas tiek apzīmēts kā sūkšanas faktors, un jo lielāks ir “-” spiediens, jo labāka asins plūsma uz sirdi. ;
5.spiediena spēks aiz VIS a tergo, t.i. stumjot jaunu porciju priekšā guļošajam.
Asins kustību novērtē, nosakot asins plūsmas tilpuma un lineāro ātrumu.
Skaļuma ātrums- asins daudzums, kas šķērso asinsvadu gultnes šķērsgriezumu laika vienībā: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Miera stāvoklī IOC = 5 l/min tilpuma asins plūsmas ātrums katrā asinsvadu gultnes posmā būs nemainīgs (minūtē cauri visiem asinsvadiem iziet 5 l), tomēr katrs orgāns saņem atšķirīgu asiņu daudzumu, kā rezultātā , Q tiek sadalīts % proporcijā, atsevišķam orgānam ir jāzina spiediens artērijās un vēnās, caur kurām tiek veikta asins piegāde, kā arī spiediens paša orgāna iekšienē.
Lineārais ātrums- daļiņu kustības ātrums gar trauka sienu: V = Q / πr 4
Virzienā no aortas kopējais šķērsgriezuma laukums palielinās, sasniedzot maksimumu kapilāru līmenī, kuru kopējais lūmenis ir 800 reizes lielāks par aortas lūmenu; kopējais vēnu lūmenis ir 2 reizes lielāks par kopējo artēriju lūmenu, jo katru artēriju pavada divas vēnas, tāpēc lineārais ātrums ir lielāks.
Asinsvadu sistēmā asins plūsma ir lamināra, katrs slānis pārvietojas paralēli otram slānim, nesajaucoties. Sienu slāņi piedzīvo lielu berzi, kā rezultātā ātrums mēdz būt 0, virzienā uz kuģa centru ātrums palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību aksiālajā daļā. Laminārā asins plūsma ir klusa. Skaņas parādības rodas, kad laminārā asins plūsma kļūst turbulenta (rodas virpuļi): Vc = R * η / ρ * r, kur R ir Reinoldsa skaitlis, R = V * ρ * r / η. Ja R > 2000, tad plūsma kļūst turbulenta, kas novērojama, kuģiem sašaurinoties, palielinoties ātrumam kuģu atzarošanās vietās vai pa ceļam parādās šķēršļi. Turbulentai asins plūsmai ir troksnis.
Asinsrites laiks- laiks, kurā asinis iziet pilnu apli (gan mazo, gan lielo).Tas ir 25 s, kas nokrīt uz 27 sistolēm (1/5 mazajam aplim - 5 s, 4/5 lielajam - 20 s ). Parasti cirkulē 2,5 litri asiņu, cirkulācija 25s, kas ir pietiekami, lai nodrošinātu SOK.
Asinsspiediens.
Asinsspiediens- asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām un sirds kambariem ir svarīgs enerģētiskais parametrs, jo tas ir faktors, kas nodrošina asins kustību.
Enerģijas avots ir sirds muskuļu kontrakcija, kas veic sūknēšanas funkciju.
Tur ir:
Arteriālais spiediens;
Venozais spiediens;
Intrakardiālais spiediens;
Kapilārais spiediens.
Asinsspiediena daudzums atspoguļo enerģijas daudzumu, kas atspoguļo kustīgās plūsmas enerģiju. Šī enerģija sastāv no potenciāla, kinētiskā enerģija un gravitācijas potenciālā enerģija: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, kur P ir potenciālā enerģija, ρV 2 /2 ir kinētiskā enerģija, ρgh ir asins kolonnas enerģija jeb gravitācijas potenciālā enerģija.
Vissvarīgākais rādītājs ir asinsspiediens, kas atspoguļo daudzu faktoru mijiedarbību, tādējādi ir integrēts rādītājs, kas atspoguļo šādu faktoru mijiedarbību:
Sistoliskais asins tilpums;
Sirdsdarbības ātrums un ritms;
Artēriju sienu elastība;
Pretestības trauku pretestība;
Asins ātrums kapacitātes traukos;
Cirkulācijas asins ātrums;
Asins viskozitāte;
Asins kolonnas hidrostatiskais spiediens: P = Q * R.
Asinsspiedienā izšķir sānu un gala spiedienu. Sānu spiediens- asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām atspoguļo asins kustības potenciālo enerģiju. Galīgais spiediens- spiediens, kas atspoguļo asins kustības potenciālās un kinētiskās enerģijas summu.
Asinīm kustoties, abu veidu spiediens samazinās, jo plūsmas enerģija tiek tērēta pretestības pārvarēšanai. maksimālais samazinājums rodas tur, kur asinsvadu gultne sašaurinās, kur jāpārvar vislielākā pretestība.
Galīgais spiediens ir par 10-20 mm Hg lielāks nekā sānu spiediens. Atšķirību sauc perkusijas vai pulsa spiediens.
Asinsspiediens nav stabils rādītājs, dabiskos apstākļos tas mainās laikā sirds cikls, asinsspiedienā ir:
Sistoliskais vai maksimālais spiediens (spiediens, kas noteikts ventrikulārās sistoles laikā);
Diastoliskais vai minimālais spiediens, kas rodas diastola beigās;
Starpība starp sistoliskā un diastoliskā spiediena lielumu ir pulsa spiediens;
Vidējais arteriālais spiediens, kas atspoguļo asins kustību, ja pulsa svārstības nebija klāt.
Dažādās nodaļās spiediens būs vajadzīgs dažādas nozīmes. Kreisajā ātrijā sistoliskais spiediens ir 8-12 mmHg, diastoliskais ir 0, kreisā kambara sistēmā = 130, diast = 4, aortas sistēmā = 110-125 mmHg, dias = 80-85, brahiālās artērijas sistēmā = 110-120, diast = 70-80, kapilāru arteriālajā galā sist 30-50, bet nav svārstību, kapilāru venozajā galā sist = 15-25, mazās vēnas sist = 78-10 ( vidēji 7,1), dobās vēnas sistēmā = 2-4, labā ātrija sistēmā = 3-6 (vidēji 4,6), diast = 0 vai "-", labā kambara sistēmā = 25-30, diast = 0-2 , plaušu stumbra sistēmā = 16-30, diast = 5-14, plaušu vēnās sistēmā = 4-8.
Lielajos un mazajos apļos notiek pakāpeniska spiediena samazināšanās, kas atspoguļo enerģijas patēriņu, kas tiek izmantots pretestības pārvarēšanai. Vidējais spiediens nav vidējais aritmētiskais, piemēram, 120 virs 80, vidēji 100 ir nepareizi dati, jo ventrikulārās sistoles un diastoles ilgums atšķiras laikā. Lai aprēķinātu vidējo spiedienu, ir piedāvātas divas matemātiskas formulas:
Vidējais p = (p syst + 2*p disat)/3, piemēram, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mmHg, novirzīts uz diastolisko vai minimumu.
Trešdien p = p diast + 1/3 * p impulss, piemēram, 80 + 13 = 93 mmHg.
Asinsspiediena mērīšanas metodes.
Tiek izmantotas divas pieejas:
Tiešā metode;
Netiešā metode.
Tiešā metode ietver adatas vai kaniles ievietošanu artērijā, kas savienota ar cauruli, kas piepildīta ar pretreces līdzekli, ar monometru; spiediena svārstības reģistrē rakstnieks, kā rezultātā tiek reģistrēta asinsspiediena līkne. Šī metode dod precīzus mērījumus, bet ir saistīta ar artēriju traumu, izmanto eksperimentālā praksē vai ķirurģiskās operācijās.
Spiediena svārstības tiek atspoguļotas līknē, tiek atklāti trīs kārtas viļņi:
Pirmais - atspoguļo svārstības sirds cikla laikā (sistoliskais pieaugums un diastoliskā samazināšanās);
Otrais - ietver vairākus pirmās kārtas viļņus, kas saistīti ar elpošanu, jo elpošana ietekmē asinsspiediena vērtību (ieelpošanas laikā vairāk asiņu pieplūst sirdī negatīvā interpleiras spiediena “iesūkšanas” efekta dēļ; saskaņā ar Stārlinga likumu, palielinās arī asiņu izdalīšanās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos). Maksimālais spiediena pieaugums notiks izelpas sākumā, bet iemesls ir ieelpošanas fāze;
Trešais - ietver vairākus elpošanas viļņus, lēnas svārstības ir saistītas ar vazomotora centra tonusu (tona palielināšanās izraisa spiediena palielināšanos un otrādi), skaidri redzamas, kad skābekļa deficīts, ar traumatisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, lēno svārstību cēlonis ir asinsspiediens aknās.
1896. gadā Riva-Rocci ierosināja pārbaudīt manšetes dzīvsudraba sfigmamonometru, kas ir savienots ar dzīvsudraba kolonnu, cauruli ar aproci, kurā tiek iesūknēts gaiss, manšete tiek uzlikta uz pleca, gaisa sūknēšana palielina spiedienu manšetē, kas kļūst lielāks par sistolisko. Šī netiešā metode ir palpācijas metode, mērījumu pamatā ir brahiālās artērijas pulsācija, bet diastolisko spiedienu nevar izmērīt.
Korotkovs ierosināja auskultācijas metodi asinsspiediena noteikšanai. Šajā gadījumā aproci uzliek uz pleca, tiek radīts spiediens virs sistoliskā spiediena, tiek atbrīvots gaiss un parādās skaņas. elkoņa kaula artērija elkoņa līkumā. Kad brahiālā artērija ir saspiesta, mēs neko nedzirdam, jo nenotiek asins plūsma, bet, kad spiediens manšetē kļūst vienāds ar sistolisko spiedienu, sistoles augstumā sāk pastāvēt pulsa vilnis, pirmā daļa. asinis pāries, tāpēc dzirdēsim pirmo skaņu (toni), pirmās skaņas parādīšanās ir sistoliskā spiediena indikators. Pēc pirmā toņa ir trokšņu fāze, kustība mainās no lamināras uz turbulentu. Kad spiediens manšetē ir tuvu diastoliskajam spiedienam vai vienāds ar to, artērija iztaisnosies un skaņas apstāsies, kas atbilst diastoliskajam spiedienam. Tādējādi metode ļauj noteikt sistolisko un diastolisko spiedienu, aprēķināt pulsu un vidējo spiedienu.
Faktoru ietekme uz asinsspiedienu.
1. Sirds darbs. Sistoliskā tilpuma izmaiņas. Palielinot sistolisko tilpumu, palielinās maksimālais un pulsa spiediens. Samazināšanās rezultātā pulsa spiediens samazināsies un samazināsies.
2. Sirdsdarbība. Ar biežākām kontrakcijām spiediens apstājas. Tajā pašā laikā sāk palielināties minimālais diastoliskais līmenis.
3. Miokarda kontraktilā funkcija. Sirds muskuļa kontrakcijas pavājināšanās novedīs pie spiediena samazināšanās.
Asinsvadu stāvoklis.
4. Elastība. Elastības zudums izraisa maksimālā spiediena palielināšanos un pulsa ātruma palielināšanos.
5. Asinsvadu lūmenis. Īpaši muskuļu tipa traukos. Paaugstināts tonuss izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, kas ir hipertensijas cēlonis. Palielinoties pretestībai, palielinās gan maksimālais, gan minimālais spiediens.
6. Asins viskozitāte un cirkulējošo asiņu daudzums. Cirkulējošā asins daudzuma samazināšanās noved pie spiediena samazināšanās. Tilpuma palielināšanās izraisa spiediena palielināšanos. Palielinoties viskozitātei, tas palielina berzi un palielina spiedienu.
Fizioloģiskās sastāvdaļas
7. Asinsspiediens vīriešiem ir augstāks nekā sievietēm. Bet pēc 40 gadiem sieviešu asinsspiediens kļūst augstāks nekā vīriešiem.
8. Asinsspiediena paaugstināšanās līdz ar vecumu. Asinsspiediens vīriešiem paaugstinās vienmērīgi. Sievietēm lēciens parādās pēc 40 gadiem.
9. Miega laikā asinsspiediens pazeminās, un no rīta ir zemāks nekā vakarā.
10. Fiziskais darbs palielina sistolisko spiedienu.
11. Smēķēšana paaugstina asinsspiedienu par 10-20 mm.
12. Klepojot paaugstinās asinsspiediens
13. Seksuālā uzbudinājums paaugstina asinsspiedienu līdz 180-200 mm.
Mikrocirkulācijas sistēma.
Pārstāv arteriolas, prekapilāri, kapilāri, postkapilāri, venulas, arteriolu-venulāras anastomozes, limfātiskie kapilāri.
Arteriolas ir asinsvadi, kuros gludās muskulatūras šūnas ir sakārtotas vienā rindā.
Prekapilāri- atsevišķas gludās muskulatūras šūnas, kas neveido nepārtrauktu slāni.
Kapilāra garums ir 0,3-0,8 mm. Un biezums ir no 4 līdz 10 mikroniem.
Kapilāru atvēršanos ietekmē spiediena stāvoklis arteriolās un priekškapilāros.
Mikrovaskulatūra veic divas funkcijas: transporta un vielmaiņas funkcijas. Notiek vielu, jonu un ūdens metabolisms. Notiek arī siltuma apmaiņa un mikrocirkulācijas intensitāti noteiks funkcionējošo kapilāru skaits, lineārais ātrums asins plūsma un intrakapilārais spiediens.
Metabolisma procesi notiek filtrācijas un difūzijas dēļ. Kapilārā filtrācija ir atkarīga no mijiedarbības hidrostatiskais spiediens kapilāri un koloidālais osmotiskais spiediens. Procesi transkapilārā apmaiņa tika pētīti Strazdiņš.
Filtrēšanas process notiek zemāka hidrostatiskā spiediena virzienā, un koloidālais-osmotiskais spiediens nodrošina šķidruma pāreju no mazāka uz vairāk. Asins plazmas koloidālo osmotisko spiedienu nosaka olbaltumvielu klātbūtne. Tie nevar iziet cauri kapilāra sieniņai un palikt plazmā. Tie rada spiedienu 25-30 mmHg.
Kopā ar šķidrumu tas tiek veikts vielu pārnešana. Tas notiek difūzijas ceļā. Vielas pārneses ātrumu noteiks asins plūsmas ātrums un vielas koncentrācija, kas izteikta kā masa uz tilpumu. Vielas, kas iziet no asinīm, uzsūcas audos.
Vielu pārneses ceļi.
1. Transmembrānas pārnešana (caur porām, kas pastāv membrānā, un izšķīdinot membrānas lipīdos)
2. Pinocitoze.
Ekstracelulārā šķidruma tilpumu noteiks līdzsvars starp kapilāro filtrāciju un reverso šķidruma rezorbciju. Asins kustība traukos izraisa izmaiņas asinsvadu endotēlija stāvoklī. Ir konstatēts, ka asinsvadu endotēlijs ražo aktīvās vielas, kas ietekmē gludo muskuļu šūnu un parenhīmas šūnu stāvokli. Tie var būt gan vazodilatatori, gan vazokonstriktori. Mikrocirkulācijas un apmaiņas procesu rezultātā audos veidojas venozās asinis, kas atgriezīsies sirdī. Asins kustību vēnās atkal ietekmēs spiediena faktors vēnās.
Spiediens dobajā vēnā tiek saukts centrālais spiediens .
Arteriālais pulss sauc par sienas vibrāciju arteriālie trauki . Pulsa vilnis pārvietojas ar ātrumu 5-10 m/s. Un perifērajās artērijās no 6 līdz 7 m/s.
Venozais pulss tiek novērots tikai vēnās, kas atrodas blakus sirdij. Tas ir saistīts ar asinsspiediena izmaiņām vēnās, ko izraisa priekškambaru kontrakcija. Ieraksts venozais pulss sauc par flebogrammu (?)
Parastais sistoliskā spiediena līmenis pleca artērijā pieaugušajiem parasti ir robežās no 110 līdz 139 mm. rt. Art. Diastoliskā spiediena norma brahiālajā artērijā ir 60–89 mm. rt. Art.
Kardioloģijā izšķir šādus asinsspiediena līmeņus:
optimālais līmenis Asinsspiediens: sistoliskais spiediens ir nedaudz mazāks par 120 mm. rt. Art., Diastoliskais - mazāks par 80 mm. rt. Art.
normāls līmenis: sistoliskais spiediens ir mazāks par 130 mm. rt. Art., diastoliskais mazāks par 85 mm. rt. Art.
augsts normālais līmenis: sistoliskais spiediens 130-139 mm. rt. Art., diastoliskais 85–89 mm. rt. Art.
Neskatoties uz to, ka līdz ar vecumu, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, asinsspiediens parasti pamazām paaugstinās, šobrīd nav pieņemts runāt par ar vecumu saistītu asinsspiediena paaugstināšanās ātrumu. Ar sistoliskā spiediena palielināšanos par 140 mm. rt. Art. un augstāks, un diastoliskais 90 mm. rt. Art. un augstāk ir ieteicams veikt pasākumus, lai to samazinātu.
Asinsspiediena paaugstināšanos attiecībā pret vērtībām, kas noteiktas konkrētam organismam, sauc hipertensija (140–160 mm Hg), samazinājums - hipotensija (90–100 mmHg). Dažādu faktoru ietekmē asinsspiediens var būtiski mainīties. Tādējādi ar emocijām tiek novērots reaktīvs asinsspiediena paaugstinājums (eksāmenu nokārtošana, sporta sacensības). Šajās situācijās rodas tā sauktā progresējoša (pirmsstarta) hipertensija. Ir ikdienas asinsspiediena svārstības, tas ir lielāks dienas laikā, kad mierīgs miegs tas ir nedaudz zemāks (par 20 mm Hg). Ēdot pārtiku, sistoliskais spiediens mēreni palielinās, diastoliskais spiediens mēreni samazinās. Sāpes pavada asinsspiediena paaugstināšanās, bet, ilgstoši pakļaujoties sāpīgam stimulam, ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās.
Fiziskās aktivitātes laikā sistoliskais spiediens palielinās, diastoliskais spiediens var palielināties, samazināties vai palikt nemainīgs.
Arteriālā hipertensija rodas:
ar palielinātu sirds izsviedi;
ar paaugstinātu perifēro pretestību;
ar cirkulējošās asins tilpuma palielināšanos;
ar visu iepriekš minēto faktoru kombināciju.
Klīnikā ir ierasts atšķirt hipertensiju primārais (būtisks), rodas 90-95% gadījumu, tās cēloņus ir grūti noteikt un sekundāra (simptomātiska)- 5-10% gadījumu. Tas pavada dažādas slimības. Hipotensiju izšķir arī primāro un sekundāro.
Kad cilvēks pārvietojas vertikālā stāvoklī no horizontāla stāvokļa, organismā notiek asins pārdale. Īslaicīgi samazināts: venozā attece, centrālais venozais spiediens (CVP), insulta tilpums, sistoliskais spiediens. Tas izraisa aktīvas adaptīvās hemodinamiskās reakcijas: rezistīvo un kapacitatīvo asinsvadu sašaurināšanos, palielinātu sirdsdarbības ātrumu, palielinātu kateholamīnu, renīna, vosopresīna, angiotenzīna II, aldosterona sekrēciju. Dažiem cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu šie mehānismi var būt nepietiekami, lai uzturētu normālu asinsspiediena līmeni, kad ķermenis ir vertikāli un asinsspiediens nokrītas zem pieļaujamā līmeņa. Rodas ortostatiskā hipotensija: reibonis, acu tumšums, iespējams samaņas zudums - ortostatiskais kolapss (ģībonis). Tas var notikt, kad apkārtējā temperatūra paaugstinās.
Perifērā pretestība.
Otrs faktors, kas nosaka asinsspiedienu, ir perifēro asinsvadu pretestība, ko nosaka rezistīvo asinsvadu (artēriju un arteriolu) stāvoklis.
Trešais faktors, kas nosaka asinsspiediena vērtību, ir cirkulējošo asiņu daudzums un to viskozitāte. Kad tiek pārliets liels daudzums asiņu, asinsspiediens paaugstinās, un, kad notiek asins zudums, tas samazinās. Asinsspiediens ir atkarīgs no venozās atteces (piemēram, muskuļu darba laikā). Asinsspiediens pastāvīgi svārstās no noteikta vidējā līmeņa. Ierakstot šīs svārstības uz līknes, izšķir: pirmās kārtas viļņus - pulss - visbiežāk, to biežums atbilst sirdsdarbībai (parasti 60–80/min). Otrās kārtas viļņi - elpošanas - (šo viļņu biežums ir vienāds ar elpošanas frekvenci, parasti 12–16/min). Ieelpojot asinsspiediens pazeminās, bet izelpojot – paaugstinās. Trešās kārtas viļņi ir lēnas spiediena svārstības (1–3/min), no kurām katra aptver vairākus elpošanas viļņus. Izraisa periodiskas vazomotora centra tonusa izmaiņas (parasti uz hipoksēmijas fona, piemēram, asins zuduma rezultātā).
