Kuņģos asinis pārvietojas spiediena gradienta dēļ virzienā no augsta uz zemu. Kambari ir orgāns, kas rada šo gradientu.
Sirds kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) stāvokļu izmaiņas, kas atkārtojas cikliski, sauc par sirds ciklu. Ar frekvenci (sirdsdarbības ātrumu) 75 minūtē visa cikla ilgums ir 0,8 sekundes.
Ir ērti ņemt vērā sirds ciklu, sākot no kopējā priekškambaru un sirds kambaru diastola (sirds pauze). Šajā gadījumā sirds atrodas šādā stāvoklī: pusmēneša vārsti ir aizvērti, un atrioventrikulārie vārsti ir atvērti. Asinis no vēnām plūst brīvi un pilnībā aizpilda priekškambaru un sirds kambaru dobumus. Asinsspiediens tajās, kā arī blakus esošajās vēnās ir aptuveni 0 mmHg. Art. Kopējā diastola beigās pieauguša cilvēka sirds labajā un kreisajā pusē tiek ievietoti aptuveni 180-200 mji asiņu.
Priekškambaru sistole. Uzbudinājums, kura izcelsme ir sinusa mezglā, vispirms nonāk priekškambaru miokardā - notiek priekškambaru sistole (0,1 s). Tajā pašā laikā samazinājuma dēļ muskuļu šķiedras atrodas ap vēnu atverēm, to lūmenis ir bloķēts. Veidojas sava veida slēgts atrioventrikulārs dobums. Kad priekškambaru miokards saraujas, spiediens tajos palielinās līdz 3-8 mm Hg. Art. (0,4-1,1 kPa). Rezultātā daļa asiņu no ātrijiem caur atvērtajām atrioventrikulārām atverēm nonāk sirds kambaros, palielinot asins tilpumu tajos līdz 130-140 ml (kambaru gala diastoliskais tilpums - EDV). Pēc tam sākas priekškambaru diastola (0,7 s).
Ventrikulāra sistole. Pašlaik vadošā ierosmes sistēma izplatās uz sirds kambaru kardiomiocītiem un sākas ventrikulāra sistole, kas ilgst aptuveni 0,33 s. tas ir sadalīts divos periodos. Katrs periods attiecīgi sastāv no fāzēm.
Pirmais spriedzes periods turpinās līdz pusmēneša vārstu atvēršanai. Lai tie atvērtos, spiedienam kambaros jāpaaugstinās līdz augstākais līmenis nekā atbilstošajos artēriju stumbros. Diastoliskais spiediens aortā ir aptuveni 70-80 mmHg. Art. (9,3-10,6 kPa), un plaušu artērijā - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Sprieguma periods ilgst apmēram 0,08 s.
Tas sākas ar asinhronas kontrakcijas fāzi (0,05 s), par ko liecina visu ventrikulāro šķiedru nevienlaicīga kontrakcija. Pirmie saraujas kardiomiocīti, kas atrodas pie vadīšanas sistēmas šķiedrām.
Nākamajai izometriskās kontrakcijas fāzei (0,03 s) ir raksturīga visu ventrikulāro šķiedru iesaistīšanās kontrakcijas procesā. Kambaru kontrakcijas sākums noved pie tā, ka tad, kad vārsti vēl pusmēnesi ir aizvērti, asinis plūst uz bezspiediena zonu - uz ātriju pusi. Atrioventrikulārie vārsti, kas atrodas tā ceļā, tiek slēgti ar asins plūsmu. To inversiju ātrijā novērš cīpslu pavedieni, un papilāru muskuļi, saraujoties, padara tos vēl stabilākus. Tā rezultātā uz laiku tiek izveidoti slēgti kambara dobumi. Un līdz brīdim, kad sirds kambaru kontrakcijas dēļ asinsspiediens nepaaugstinās virs līmeņa, kas nepieciešams, lai atvērtu ikmēneša vārstus, būtiska šķiedru kontrakcija nenotiek. Tikai viņu iekšējā spriedze palielinās. Tādējādi izometriskās kontrakcijas fāzē visi sirds vārsti ir aizvērti.
Asins izspiešanas periods sākas ar aortas un plaušu vārstuļu atvēršanu. Tas ilgst 0,25 s un sastāv no ātras (0,12 s) un lēnas (0,13 s) asiņu izvadīšanas fāzēm. Aortas vārsti atveras, kad asinsspiediens ir aptuveni 80 mmHg. Art. (10,6 kPa), un plaušu - 15 mm Hg. collas (2,0 kPa). Salīdzinoši šaurās artēriju atveres var nekavējoties nodrošināt visu asiņu izspiešanu (70 ml), tāpēc miokarda kontrakcija izraisa turpmāku asinsspiediena paaugstināšanos sirds kambaros. Kreisajā pusē tas palielinās līdz 120-130 mm Hg. Art. (16,0-17,3 kPa), bet labajā pusē - līdz 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Augsta spiediena gradients, kas izveidots starp kambari un aortu (plaušu artēriju), veicina ātru daļas asiņu izdalīšanos traukā.
Tomēr salīdzinoši nelielās caurlaidspēja trauki, kuros joprojām bija asinis, pārplūda. Tagad spiediens traukos aug. Spiediena gradients starp sirds kambariem un asinsvadiem pakāpeniski samazinās, un asins plūsmas ātrums palēninās.
Sakarā ar to, ka diastoliskais spiediens plaušu artērijā ir zemāks, asins izsviedes vārstu atvēršanās no labā kambara sākas nedaudz agrāk nekā no kreisā kambara. Un ar zemu gradientu asiņu izvadīšana beidzas vēlāk. Tāpēc labā kambara diastoliskais diastoliskais ir par 10-30 ms garāks nekā kreisā kambara.
Diastole. Visbeidzot, kad spiediens traukos paaugstinās līdz spiediena līmenim sirds kambaru dobumos, asins izvadīšana apstājas. Viņiem sākas diastola, kas ilgst aptuveni 0,47 s. Asins sistoliskās izsviedes pabeigšanas laiks sakrīt ar ventrikulārās kontrakcijas pārtraukšanas laiku. Parasti sirds kambaros paliek 60-70 ml asiņu (gala sistoliskais tilpums - ESV). Izraidīšanas pārtraukšana noved pie tā, ka traukos esošās asinis aizver pusmēneša vārstus ar apgrieztu plūsmu. Šo periodu sauc par protodiastolisko (0,04 s). Pēc tam spriedze samazinās, un sākas izometrisks relaksācijas periods (0,08 s), pēc kura sirds kambari ienākošo asiņu ietekmē sāk iztaisnot.
Pašlaik ātriji pēc sistoles jau ir pilnībā piepildīti ar asinīm. Priekškambaru diastols ilgst apmēram 0,7 s. Priekškambari ir piepildīti galvenokārt ar asinīm, kas pasīvi plūst no vēnām. Bet ir iespējams arī atšķirt “aktīvo” komponentu, kas izpaužas saistībā ar tā diastola daļēju sakritību ar sistoliskajiem kambariem. Kad pēdējais saraujas, atrioventrikulārās starpsienas plakne nobīdās uz sirds virsotni; Rezultātā veidojas gruntēšanas efekts.
Kad kambara sienas spriegums samazinās, atrioventrikulārie vārsti atveras ar asins plūsmu. Asinis, kas piepilda sirds kambarus, tos pakāpeniski iztaisno.
Kambaru piepildīšanas ar asinīm periods ir sadalīts ātras (priekškambaru diastoles laikā) un lēnas (priekškambaru sistoliskās) piepildīšanas fāzēs. Pirms jauna cikla (priekškambaru sistoles) sākuma sirds kambariem, tāpat kā ātrijiem, ir laiks pilnībā piepildīties ar asinīm. Tāpēc, pateicoties asins plūsmai priekškambaru sistoles laikā, intragastrālais tilpums palielinās tikai par aptuveni 20-30%. Bet šis rādītājs ievērojami palielinās līdz ar sirdsdarbības pastiprināšanos, kad kopējais diastols tiek samazināts un asinīm nav laika aizpildīt sirds kambarus.

Ja esat izlasījis rakstu “Kas ir hroniska sirds mazspēja”, tad jau zināt, ka diagnoze vienmēr norāda slimības stadiju un funkcionālo klasi. Turklāt, ja tika veikta sirds ultraskaņa, tiek noteikts arī neveiksmes veids - sistoliskais vai diastoliskais .

Kas ir sistoliskā sirds mazspēja vai sistoliskā funkcija?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, mums nedaudz jārunā par sirds ciklu.

Sirds cikls sastāv no sirds kambaru diastoles (relaksācijas) un sistoles (kontrakcijas). Diastoles laikā sirds kambari ņem asinis no ātrijiem, un sistoles laikā tie izspiež to visā ķermenī. Atkarībā no tā, cik labi sirds saraujas, tiek noteikta tās sistoliskā funkcija. Šajā gadījumā viņi vadās pēc tāda indikatora, kas iegūts ar sirds ultraskaņu kā izsviedes frakciju. Ja frakcija ir mazāka par 40%, tas nozīmē, ka sistoliskā funkcija ir traucēta, un tikai ne vairāk kā 40% asiņu nonāk vispārējā kanālā ar normu 55-70% - tas ir sistoliskā sirds mazspēja vai sirds mazspēja ar sistoliskā disfunkcija kreisā kambara.

Ja izsviedes frakcija ir normāla, bet sirds mazspējas simptomi ir acīmredzami, tas tā būs diastoliskā sirds mazspēja vai sirds mazspēja ar saglabātu sistolisko funkciju, pēdējais apgalvojums ir patiesāks, ja diastolisko disfunkciju neapstiprina īpašs Doplera pētījums.

Ar diastolisko disfunkciju sirds labi saraujas, bet slikti piepildās ar asinīm. Diastolā kambarim ir jāizstiepjas gandrīz divas reizes, lai savāktu vairāk asiņu un nodrošinātu labu izsviešanu, un, ja tas zaudē šo spēju, tad pat ar labu kontraktilitāti šāda darba efektivitāte būs zema. Tēlaini izsakoties, lai šāda sirds nodrošinātu atbilstošu sūknēšanas funkciju, tai jāsaraujas divreiz biežāk nekā veselai. Bet tas nenozīmē, ka kad diastoliskā sirds mazspēja jums ir jābūt augstam sirdsdarbības ātrumam.

SISTOLISKĀ ARITMIJA

Viesis (nav reģistrēts)

Avots: www.guglin.ru

Labdien, dārgais Eduard Romanovič!

Pirms trim mēnešiem pēc nelielas izmeklēšanas: trīs kardiogrammas un aparāta lietošanas (neatceros, kā sauc: uz 24 stundām piestiprināts pie sirds zonas), man atklāja koronāro sirds slimību, sistolisko aritmiju. Tagad lietoju medikamentus: Micardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, 1 pēcpusdienā), Cardiasc (100 mg, 1 vakarā), Ovencor (20 mg, 1 naktī) un papildus, ja gadījumā biežas sirds mazspējas gadījumā - Allapinīns (25 mg 1X1). Es to lietoju otro mēnesi. Ārsti saka, ka kardiogramma ir uzlabojusies, kas nozīmē, ka ārstēšana tika nozīmēta pareizi. Bet fakts ir tāds, ka fiziski es neesmu labāks: pārtraukumi bija un paliek. Spiediens vakarā un no rīta: augšējais 150-170, apakšējais 110-120, un pulss ne augstāks par 60. Ārsti saka, ka nav zemāka spiediena, kā es viņiem saku, bet man ir. Tagad es rakstu jums, un spiediens ir 111 virs 68 — starpība ir gandrīz dubultā. Pulss 56. Sirdī ir pārtraukumi. Vājums.

IZVEIDOT JAUNU ZIŅU.

Aritmija: veidi, briesmas, cēloņi

Aritmija ir viena no visizplatītākajām sirds slimības, kurā sirds ritms palielinās vai samazinās ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Šie faktori ir saaukstēšanās, nogurums, alkohola lietošana utt. Šajā gadījumā pat veseliem cilvēkiem slimības simptomi parādās reti.

Klasifikācija

Sirds aritmijas iedala 3 galvenajās grupās. 1. grupā ietilpst aritmijas attīstība elektriskā impulsa veidošanās pārkāpuma dēļ. 2. grupa – traucējumi elektriskā impulsa neskaidras vadīšanas dēļ. 3. grupa apvienota. Šajā gadījumā traucējumi rodas gan izglītības sistēmā, gan elektrisko impulsu vadīšanas sistēmā.

Sirds aritmijas veidus klasificē šādi:

• tahikardija (pulss palielinās par vairāk nekā 80 sitieniem minūtē);
• bradikardija (pulss kļūst mazāks par 60 sitieniem minūtē);
• ekstrasistolija (neatbilstoša kambara vai ātrija kontrakcija);
• mirgošana;
• sirds blokāde.

Arī aritmijas veidi tiek iedalīti fizioloģiskajos un patoloģiskajos.

Tahikardija

Fizioloģiskā tahikardija rodas sakarā ar palielinātu slodzi uz sirdi, palielinot fizisko un emocionālo darbu. Tās var būt bailes, sašutums, dusmas, prieks, seksuāls uzbudinājums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, gaisa trūkums utt.

Ļoti bieži šāda aritmija tiek novērota pēc ēšanas. Pēc smagas maltītes kuņģis sāk izdarīt spiedienu uz diafragmu un liek tai biežāk sarauties, lai piesātinātu plaušas ar skābekli. Sirds sāk strādāt ātrāk. Turklāt pārtika ir jāapstrādā, kas pats par sevi prasa enerģijas patēriņu.

Patoloģiska tahikardija vienmēr ir nopietnas sekas sirds slimība. Šajā gadījumā sirds aritmija izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta trauksme, ģībonis, līdz pat miokarda infarkta attīstībai un pilnīgai sirds apstāšanās.

Bradikardija

Fizioloģiskā bradikardija tiek uzskatīta par normālu sportistiem, kas pieraduši pie regulāras fiziskās aktivitātes. Visos citos gadījumos smaga bradikardija norāda uz sirds mazspēju. Cilvēkam parādās auksti lipīgi sviedri, sāpes sirds muskuļa rajonā un ģīboņa stāvoklis. Vienīgā skaidri noteikta bradikardijas ārstēšana ir elektriskā stimulatora implantācija.

Ekstrasistolija

Ekstrasistoliskā aritmija izpaužas pēkšņu asu satricinājumu veidā sirds rajonā vai tā “izbalēšanas” veidā. Cilvēku pārņem bezcēloņa uztraukums, bailes un panika no gaisa trūkuma sajūtas. Kāpēc sirds aritmija šajā gadījumā ir bīstama?

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ekstrasistoliskā aritmija rodas 70-80%. Tās sekas ir asinsrites mazspēja un koronārā sirds slimība. Sistoliskā aritmija ir viena no tās šķirnēm.

Priekškambaru fibrilācija

Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, tā ir atzīta par visizplatītāko sirds patoloģiju.

Kāpēc priekškambaru mirdzēšana ir bīstama? Nevienmērīgas, “plīvojošas” priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas var izraisīt strauju spiediena pieaugumu - hipertensīvā krīze. Sirdsdarbības ātrums svārstās no 130 līdz 180 sitieniem minūtē. Parādās stiprs reibonis, elpas trūkums, sāpes sirdī, jūtams vājums, palielinās nogurums.

Tas var būt iedzimts (ar iedzimtus defektus sirdis) un iegūtās. Iegūtā forma rodas kā sekas koronārā slimība sirds vai ar vairogdziedzera darbības patoloģiju.

Samazinoties kālija un magnija līmenim asinīs, rodas “piruetes” tipa aritmija, kuras simptomi sakrīt ar patoloģijas priekškambaru fibrilācijas formas simptomiem.

Sirds blokāde

Sirds blokāde cilvēkam ir ne mazāk biedējoša. Tas rodas impulsu pārtraukšanas dēļ, kas iet caur sirds muskuļa struktūru.

Sirds blokādei (sirds aritmijai) ir šāda klasifikācija:

• pārejošs (pārejošs);
• intermitējoša (parādās un pazūd EKG līnijas izpētes laikā);
• nemainīgs;
• progresīvs.

Sirds blokāde ir visvairāk bīstama forma pārkāpumiem sirdsdarbība. Pēkšņas blokādes dēļ cilvēks piedzīvo nosmakšanas un krampju lēkmi. Var rasties pēkšņa nāve akūtas sirds mazspējas dēļ.

Elpošanas aritmijas pazīmes

Vēl viena aritmijas izpausme ir elpošanas aritmija. Ir svarīgi zināt, ka sirds elpošanas aritmija nav atsevišķa slimība, bet gan stāvoklis, kas rodas, ja sirds un plaušas nedarbojas pareizi.

Elpošanas aritmija visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem. Iemesli tam ir tādi, ka bērni dziļi ieelpo, kuras laikā rodas tahikardija, un ātri izelpo, kuras laikā rodas bradikardija. Nepareizas elpošanas dēļ sirdsdarbība nav nemainīga.

Elpošanas aritmija bērniem izzūd ar vecumu. Pieaugušajiem elpošanas aritmija praktiski nenotiek (izņēmums ir cilvēki, kas pakļauti stresam, nopietnas slimības un smēķēšana).

Citi praksē reģistrēti slimību veidi

Praksē ir kambaru aritmija un supraventrikulārs (supraventrikulārs).

2001. gadā tas pirmo reizi tika identificēts paroksizmāla aritmija(lēkme ilgst 7 dienas) un noturīga (lēkme ilgst vairāk nekā nedēļu).

Pastāvīgu uzbrukumu var atbrīvot tikai ar palīdzību zāles. IN Nesen Pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas gadījumi ir kļuvuši biežāki. Uzbrukuma ilgums šajā gadījumā ir vairāk nekā gads.

Kā atpazīt slimību?

Nopietna sirds aritmija tiek diagnosticēta sirds patoloģiju gadījumā, kā blakusslimība (sirds defekti, miokarda infarkts u.c.). Zinot galvenos simptomus un cēloņus, jūs varat novērst slimības attīstību, savlaicīgi sazinoties ar speciālistu.

Sirds aritmijas slimība galīgā diagnoze, ārsts diagnosticē tikai pēc noteiktu izmeklējumu veikšanas (EKG, ikdienas uzraudzība, stresa testi un daudzi citi laboratoriskie izmeklējumi).

Sirds aritmijas gadījumā EKG parāda gan sirds kambaru, gan priekškambaru patoloģisku darbību. Ieslēgts EKG lente kļūst skaidrs, ka tie darbojas asinhroni, izjaucot galveno “sūknēšanas” funkciju.

Palīdzība krampju laikā

Dažreiz notiek pēkšņa aritmijas lēkme. Kā to noņemt mājās?

Mājās, aptieciņā, Jums jābūt šādām zālēm pret aritmiju: panangīns, anaprilīns, muskuļu relaksanti (Relanium, Seduxen) un tautas aizsardzības līdzekļi(vilkābeles, pelašķu u.c. tinktūra).

Pirmā palīdzība sirds aritmijas gadījumā tiek sniegta nekavējoties, tūlīt pēc pirmajām lēkmes sākuma pazīmēm. Tas ir ļoti ierobežots. Pirms ātrās palīdzības ierašanās vispirms ir nepieciešams nomierināt pacientu un palīdzēt viņam mainīt ķermeņa stāvokli. Ir svarīgi gulēt horizontāli. Viens no veidiem, kā apturēt aritmijas uzbrukumu, ir vemšana (rīces refleksu izraisa pirksti). Visas pārējās manipulācijas veic tikai neatliekamās palīdzības ārsts.

Bieži vien, palicis viens, pacients jūt, ka viņam ir aritmija. Ko darīt tiem, kuri ir spiesti tikt galā ar uzbrukumu bez ārēja atbalsta?

Dzert uzbrukuma laikā nomierinoši līdzekļi- Corvalol vai Valocordin. Atpogājiet šaurās drēbes un apsēdieties pie atvērtā loga, atpūtieties. Ja uzbrukums neapstājas, izsauciet ātro palīdzību.

Kā savlaicīgi atpazīt slimību bērnam?

Aritmija bērniem un aritmija pusaudžiem var būt gan iedzimta, gan iegūta (psiholoģiska trauma, nervu un veģetatīvie traucējumi).

Sirds aritmiju bērnam ne vienmēr pamana pieaugušais. sākuma stadija un bieži vien progresē līdz smagai slimības stadijai. Tās simptomi tiek sajaukti ar parasto trauksmi, jo bailes, nemiers, nervu traucējumi– tā ir sākotnējā aritmija.

Ja bērnam tiek diagnosticēta aritmija, pirmajai palīdzībai uzbrukuma laikā jābūt ātrai un skaidrai. Bērnam ļoti reibst galva un asas sāpes sirdī, elpas trūkums un slikta dūša. Pirms ārsta ierašanās jums jānoliek bērns uz muguras, jānospiež ar pirkstiem acs āboli, palūdziet viņam aizturēt elpu un masēt saules pinuma zonu (berzēt) un uzlikt seju aukstumā.

Sirds ritma traucējumi un grūtniecība

Grūtniecības laikā bieži rodas aritmija. Ko šajā gadījumā darīt un kāpēc tas notiek pilnīgi veselam cilvēkam?

Grūtniecība ir svarīgs posms sievietes dzīvē. Šajā periodā sieviete izjūt dubultu slodzi uz sirdi. Autonomā nervu sistēma mainās un hormonālais fons. Gremošanas, endokrīnās, elpošanas un, pirmkārt, sirds un asinsvadu slimības asinsvadu sistēma.

Šo faktoru kombinācija izraisa aritmiju grūtniecības laikā. Šī diagnoze ir biedējoša. Bet ko darīt, ja ir sirds aritmija, kas joprojām ir grūtniecei? Pirmkārt, ir jāpārtrauc lēkmes, un, lai novērstu uzbrukumus, sievietei ir jāatsakās no alkohola un jāveic hipertireozes un trombembolijas profilakse.

Ir svarīgi ievērot uztura pamatprincipus. Grūtniecēm ir atļauts veikt vieglas fiziskās aktivitātes, ja viņām ir sirds aritmija.

Profilakse

Saskaņā ar jaunākajiem datiem pirmajā vietā ir aritmija un osteohondroze izplatītas slimības. Šajā gadījumā svarīga ir aritmijas profilakse. Jūs nevarat patstāvīgi, bez ārsta atļaujas, samazināt zāļu devu vai pilnībā pārtraukt to lietošanu. Ja iespējams, jums ir nepieciešams zaudēt lieko svaru.

Ārstēšanas laikā daudzi ārsti iesaka veikt īpašus pasākumus ārstnieciskā vingrošana ar sirds aritmiju.

Zīdītājiem sirds atrodas krūtis starp plaušām, aiz krūšu kaula. To ieskauj konusa formas maisiņš - perikarda maisiņš jeb perikards, kura ārējais slānis sastāv no nepaplašināmiem baltiem šķiedrainiem audiem, bet iekšējais slānis sastāv no diviem slāņiem, viscerālā un parietālā.

Sirds cikls

Viscerālais slānis ir sapludināts ar sirdi, un parietālais slānis ir sapludināts ar šķiedru audiem. Perikarda šķidrums izdalās spraugā starp šiem slāņiem, kas samazina berzi starp sirds sieniņām un apkārtējiem audiem. Parasti perikarda neelastīgais raksturs neļauj sirdij pārmērīgi izstiepties vai pārplūst ar asinīm.

Sirds sastāv no četrām kamerām: divas augšējās - plānsienu ātrijos un divas apakšējās - biezu sienu kambari (14.50. att.). Sirds labā puse ir pilnībā atdalīta no kreisās. Atriju funkcija ir savākt un īsu laiku turiet asinis, līdz tās nonāk sirds kambaros. Attālums no ātrijiem līdz sirds kambariem ir ļoti īss, tāpēc priekškambariem nav nepieciešams liels kontrakcijas spēks. IN labais ātrijs deoksigenētas asinis iekļūst no sistēmiskā apļa, un kreisais saņem ar skābekli bagātinātas asinis no plaušām. Muskuļotas sienas kreisais kambaris ir vismaz trīs reizes biezāks par labā kambara sienām. Šī atšķirība ir saistīta ar to, ka labais kambara piegādā asinis tikai plaušu (mazākajai) cirkulācijai, bet kreisais kambara sūknē asinis pa sistēmisko (lielo) apli, kas piegādā asinis visam ķermenim. Attiecīgi asinis, kas nonāk aortā no kreisā kambara, ir zem ievērojami lielāka spiediena (apmēram 105 mm Hg) nekā asinis, kas nonāk plaušu artērijā (16 mm Hg).

Rīsi. 14.50. Zīdītāju sirds (šķērsskats)

14.34. Kādas citas priekšrocības ir zemākam asinsspiedienam plaušu lokā salīdzinājumā ar sistēmisko apli?

Kad ātrijs saraujas, asinis tiek iespiestas kambaros, un tajā pašā laikā apļveida muskuļi, kas atrodas dobās vēnas un plaušu vēnu saplūšanas vietā ātrijos, saraujas un bloķē vēnu mutes, lai asinis nevarētu plūst atpakaļ. vēnās. Kreisais ātrijs no kreisā kambara atdala divpusējais vārsts, bet labo atriumu no labā kambara atdala trīskāršais vārsts. Vārstu atlokiem no sirds kambaru sāniem ir piestiprināti spēcīgi cīpslu pavedieni, kas otrā galā ir piestiprināti pie konusa formas papilāriem (papilāriem) muskuļiem, kas ir izaugumi. iekšējā siena kambari. Kad ātrijs saraujas, atveras vārsti, un, kad sirds kambari saraujas, vārstuļu lapiņas cieši aizveras, neļaujot asinīm atgriezties ātrijos. Tajā pašā laikā papilāru muskuļi saraujas, izstiepjot cīpslu pavedienus un neļaujot vārstiem izgriezties uz priekškambariem. Plaušu artērijas un aortas pamatnē atrodas saistaudu kabatas - pusmēness vārsti, kas ļauj asinīm ieplūst šajos traukos un neļauj tām atgriezties sirdī.

Sirds sienas sastāv no sirds muskuļu šķiedrām, saistaudi un mazākais asinsvadi. Katra muskuļu šķiedra satur vienu vai divus kodolus, miofilamentus un daudzus lielus mitohondrijus. Muskuļu šķiedras atzarojas un savienojas galos, veidojot sarežģītu tīklu. Tas nodrošina kontrakcijas viļņu ātru izplatīšanos pa šķiedrām tā, ka katra kamera saraujas kā viena vienība. Sirds sieniņās nav neironu (14.51. un 14.52. att.).

Rīsi. 14.51. Sirds muskuļa struktūra

Rīsi. 14.52. Sirds muskuļa daļas mikrogrāfs

Sirds cikls. Sirds cikla fāzes.

Sīkāka informācija

Sirds pilda sūkņa funkciju. Atria- konteineri, kas saņem asinis, kas nepārtraukti plūst uz sirdi; tajos ir svarīgas refleksogēnas zonas, kurās atrodas tilpuma receptori (lai novērtētu ienākošo asiņu daudzumu), osmoreceptori (novērtēšanai osmotiskais spiediens asinis) utt.; turklāt viņi uzstājas endokrīnā funkcija(priekškambaru natriurētiskā hormona un citu priekškambaru peptīdu sekrēcija asinīs); raksturīga arī sūknēšanas funkcija.
Ventrikli veic galvenokārt sūknēšanas funkciju.
Vārsti sirds un lielie asinsvadi: atrioventrikulārie bukletu vārsti (pa kreisi un pa labi) starp priekškambariem un kambariem; pusmēness aortas un plaušu artērijas vārsti.
Vārsti neļauj asinīm plūst atpakaļ. Tajā pašā nolūkā ir muskuļu sfinkteri vietā, kur dobās vēnas un plaušu vēnas ieplūst ātrijos.

SIRDS CIKLS.

Elektriskos, mehāniskos, bioķīmiskos procesus, kas notiek vienas pilnīgas sirds kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) laikā, sauc par sirds ciklu. Cikls sastāv no 3 galvenajām fāzēm:
(1) priekškambaru sistole (0,1 sekunde),
(2) ventrikulāra sistole (0,3 sek.),
(3) vispārēja pauze vai pilnīga sirds diastole (0,4 sek.).

Vispārējā sirds diastole: ātriji ir atslābināti, kambari ir atslābināti. Spiediens = 0. Vārsti: atrioventrikulārie ir atvērti, pusmēness aizvērti. Kambari ir piepildīti ar asinīm, asins tilpums kambaros palielinās par 70%.
Priekškambaru sistole: asinsspiediens 5-7 mm Hg.

Kopējās sirds pauzes ilgums ir

Vārsti: atrioventrikulārie ir atvērti, pusmēness vārsti ir aizvērti. Notiek papildu sirds kambaru piepildīšana ar asinīm, asins tilpums kambaros palielinās par 30%.
Ventrikulārā sistole sastāv no 2 periodiem: (1) spriedzes perioda un (2) izsviedes perioda.

Ventrikulāra sistole:

Tiešā ventrikulārā sistole

1)spriedzes periods

• asinhronā kontrakcijas fāze
• izometriskā kontrakcijas fāze

2)trimdas periods

• ātrā izraidīšanas fāze
• lēna izraidīšanas fāze

Asinhronā kontrakcijas fāze: uzbudinājums izplatās visā kambara miokardā. Atsevišķas muskuļu šķiedras sāk sarauties. Spiediens sirds kambaros ir aptuveni 0.

Izometriskā kontrakcijas fāze: visas ventrikulārā miokarda šķiedras saraujas. Spiediens sirds kambaros palielinās. Atrioventrikulārie vārsti aizveras (jo spiediens kambaros kļūst lielāks nekā apakšdelmos). Pusmēness vārsti joprojām ir aizvērti (jo spiediens sirds kambaros joprojām ir mazāks nekā aortā un plaušu artērijā). Asins tilpums kambaros nemainās (šobrīd nenotiek ne asins pieplūde no ātrijiem, ne asins aizplūšana traukos). Izometriskais kontrakcijas režīms (muskuļu šķiedru garums nemainās, palielinās spriedze).

Trimdas periods: visas ventrikulārā miokarda šķiedras turpina sarukt. Asinsspiediens sirds kambaros kļūst lielāks par diastolisko spiedienu aortā (70 mm Hg) un plaušu artērijā (15 mm Hg). Pusmēness vārsti atveras. Asinis no kreisā kambara ieplūst aortā, bet no labā kambara - plaušu artērijā. Izotoniskais kontrakcijas režīms (muskuļu šķiedras ir saīsinātas, to sasprindzinājums nemainās). Spiediens paaugstinās līdz 120 mmHg aortā un līdz 30 mmHg plaušu artērijā.

Kambaru DIASTOLISKĀS FĀZES.

VENTRIKULA DIASTOLE

• izometriskā relaksācijas fāze
• ātra pasīvā uzpildīšanas fāze
• lēna pasīvā uzpildes fāze
• ātras aktīvās piepildīšanās fāze (priekškambaru sistoles dēļ)

Elektriskā aktivitāte dažādās sirds cikla fāzēs.

Kreisais ātrijs: P vilnis => priekškambaru sistole (a vilnis) => kambaru papildu pildījums (nozīmīga loma ir tikai ar paaugstinātu fizisko slodzi) => priekškambaru diastola => venozo asiņu pieplūde no plaušu vēnām uz kreiso.atrium => priekškambaru spiediens (vilnis v) => vilnis c (P sakarā ar mitrālā vārstuļa slēgšanu - uz priekškambaru).
Kreisais kambara: QRS => kuņģa sistole => kuņģa spiediens> priekškambaru P => mitrālā vārstuļa slēgšana. Aortas vārstulis joprojām ir aizvērts => izovolumetriskā kontrakcija => kuņģa P > aortas P (80 mm Hg) => aortas vārstuļa atvēršanās => asiņu izmešana, V kambara samazināšanās => inerciāla asins plūsma caur vārstuļu =>↓ P in aorta
un kambara.

Ventrikulāra diastola. R vēderā.<Р в предсерд. =>mitrālā vārstuļa atvēršana => kambaru pasīva piepildīšana pat pirms priekškambaru sistoles.
EDV = 135 ml (kad atveras aortas vārsts)
ESV = 65 ml (kad atveras mitrālais vārsts)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normāls 40-50%

Sākums → Fizioloģija → Asinsrites sistēma -> Sirds cikls

Sirds cikls

Kuņģos asinis pārvietojas spiediena gradienta dēļ virzienā no augsta uz zemu. Kambari ir orgāns, kas rada šo gradientu.
Sirds kontrakcijas (sistoles) un relaksācijas (diastoles) stāvokļu izmaiņas, kas atkārtojas cikliski, sauc par sirds ciklu. Ar sirdsdarbības ātrumu (HR) 75 minūtē visa cikla ilgums ir 0,8 sekundes.
Ir ērti ņemt vērā sirds ciklu, sākot no kopējā priekškambaru un sirds kambaru diastola (sirds pauze). Šajā gadījumā sirds atrodas šādā stāvoklī: pusmēneša vārsti ir aizvērti, un atrioventrikulārie vārsti ir atvērti. Asinis no vēnām plūst brīvi un pilnībā aizpilda priekškambaru un sirds kambaru dobumus. Asinsspiediens tajās, kā arī blakus esošajās vēnās ir aptuveni 0 mmHg. Art. Kopējā diastola beigās pieauguša cilvēka sirds labajā un kreisajā pusē tiek ievietoti aptuveni 180-200 mji asiņu.
Priekškambaru sistole. Uzbudinājums, kura izcelsme ir sinusa mezglā, vispirms nonāk priekškambaru miokardā - notiek priekškambaru sistole (0,1 s). Šajā gadījumā muskuļu šķiedru kontrakcijas dēļ, kas atrodas ap vēnu atverēm, to lūmenis tiek bloķēts. Veidojas sava veida slēgts atrioventrikulārs dobums. Kad priekškambaru miokards saraujas, spiediens tajos palielinās līdz 3-8 mm Hg. Art. (0,4-1,1 kPa). Rezultātā daļa asiņu no ātrijiem caur atvērtajām atrioventrikulārām atverēm nonāk sirds kambaros, palielinot asins tilpumu tajos līdz 130-140 ml (kambaru gala diastoliskais tilpums - EDV). Pēc tam sākas priekškambaru diastola (0,7 s).
Ventrikulāra sistole. Pašlaik vadošā ierosmes sistēma izplatās uz sirds kambaru kardiomiocītiem un sākas ventrikulāra sistole, kas ilgst aptuveni 0,33 s. tas ir sadalīts divos periodos. Katrs periods attiecīgi sastāv no fāzēm.
Pirmais spriedzes periods turpinās līdz pusmēneša vārstu atvēršanai. Lai tie atvērtos, spiedienam kambaros jāpaaugstinās līdz augstākam līmenim nekā atbilstošajos artēriju stumbros. Diastoliskais spiediens aortā ir aptuveni 70-80 mmHg. Art. (9,3-10,6 kPa), un plaušu artērijā - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Sprieguma periods ilgst apmēram 0,08 s.
Tas sākas ar asinhronas kontrakcijas fāzi (0,05 s), par ko liecina visu ventrikulāro šķiedru nevienlaicīga kontrakcija. Pirmie saraujas kardiomiocīti, kas atrodas pie vadīšanas sistēmas šķiedrām.
Nākamajai izometriskās kontrakcijas fāzei (0,03 s) ir raksturīga visu ventrikulāro šķiedru iesaistīšanās kontrakcijas procesā. Kambaru kontrakcijas sākums noved pie tā, ka tad, kad vārsti vēl pusmēnesi ir aizvērti, asinis plūst uz bezspiediena zonu - uz ātriju pusi. Atrioventrikulārie vārsti, kas atrodas tā ceļā, tiek slēgti ar asins plūsmu. To inversiju ātrijā novērš cīpslu pavedieni, un papilāru muskuļi, saraujoties, padara tos vēl stabilākus. Tā rezultātā uz laiku tiek izveidoti slēgti kambara dobumi. Un līdz brīdim, kad sirds kambaru kontrakcijas dēļ asinsspiediens nepaaugstinās virs līmeņa, kas nepieciešams, lai atvērtu ikmēneša vārstus, būtiska šķiedru kontrakcija nenotiek. Tikai viņu iekšējā spriedze palielinās. Tādējādi izometriskās kontrakcijas fāzē visi sirds vārsti ir aizvērti.
Asins izspiešanas periods sākas ar aortas un plaušu vārstuļu atvēršanu.

Kādas ir sirdsdarbības fāzes

Tas ilgst 0,25 s un sastāv no ātras (0,12 s) un lēnas (0,13 s) asiņu izvadīšanas fāzēm. Aortas vārsti atveras, kad asinsspiediens ir aptuveni 80 mmHg. Art. (10,6 kPa), un plaušu - 15 mm Hg. collas (2,0 kPa). Salīdzinoši šaurās artēriju atveres var nekavējoties nodrošināt visu asiņu izspiešanu (70 ml), tāpēc miokarda kontrakcija izraisa turpmāku asinsspiediena paaugstināšanos sirds kambaros. Kreisajā pusē tas palielinās līdz 120-130 mm Hg. Art. (16,0-17,3 kPa), bet labajā pusē - līdz 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Augsta spiediena gradients, kas izveidots starp kambari un aortu (plaušu artēriju), veicina ātru daļas asiņu izdalīšanos traukā.
Taču kuģa salīdzinoši mazās ietilpības dēļ, kurā vēl bija asinis, tie pārplūst. Tagad spiediens traukos aug. Spiediena gradients starp sirds kambariem un asinsvadiem pakāpeniski samazinās, un asins plūsmas ātrums palēninās.
Sakarā ar to, ka diastoliskais spiediens plaušu artērijā ir zemāks, asins izsviedes vārstu atvēršanās no labā kambara sākas nedaudz agrāk nekā no kreisā kambara. Un ar zemu gradientu asiņu izvadīšana beidzas vēlāk. Tāpēc labā kambara diastoliskais diastoliskais ir par 10-30 ms garāks nekā kreisā kambara.
Diastole. Visbeidzot, kad spiediens traukos paaugstinās līdz spiediena līmenim sirds kambaru dobumos, asins izvadīšana apstājas. Viņiem sākas diastola, kas ilgst aptuveni 0,47 s. Asins sistoliskās izsviedes pabeigšanas laiks sakrīt ar ventrikulārās kontrakcijas pārtraukšanas laiku. Parasti sirds kambaros paliek 60-70 ml asiņu (gala sistoliskais tilpums - ESV). Izraidīšanas pārtraukšana noved pie tā, ka traukos esošās asinis aizver pusmēneša vārstus ar apgrieztu plūsmu. Šo periodu sauc par protodiastolisko (0,04 s). Pēc tam spriedze samazinās, un sākas izometrisks relaksācijas periods (0,08 s), pēc kura sirds kambari ienākošo asiņu ietekmē sāk iztaisnot.
Pašlaik ātriji pēc sistoles jau ir pilnībā piepildīti ar asinīm. Priekškambaru diastols ilgst apmēram 0,7 s. Priekškambari ir piepildīti galvenokārt ar asinīm, kas pasīvi plūst no vēnām. Bet ir iespējams arī atšķirt “aktīvo” komponentu, kas izpaužas saistībā ar tā diastola daļēju sakritību ar sistoliskajiem kambariem. Kad pēdējais saraujas, atrioventrikulārās starpsienas plakne nobīdās uz sirds virsotni; Rezultātā veidojas gruntēšanas efekts.
Kad kambara sienas spriegums samazinās, atrioventrikulārie vārsti atveras ar asins plūsmu. Asinis, kas piepilda sirds kambarus, tos pakāpeniski iztaisno.
Kambaru piepildīšanas ar asinīm periods ir sadalīts ātras (priekškambaru diastoles laikā) un lēnas (priekškambaru sistoliskās) piepildīšanas fāzēs. Pirms jauna cikla (priekškambaru sistoles) sākuma sirds kambariem, tāpat kā ātrijiem, ir laiks pilnībā piepildīties ar asinīm. Tāpēc, pateicoties asins plūsmai priekškambaru sistoles laikā, intragastrālais tilpums palielinās tikai par aptuveni 20-30%. Bet šis rādītājs ievērojami palielinās līdz ar sirdsdarbības pastiprināšanos, kad kopējais diastols tiek samazināts un asinīm nav laika aizpildīt sirds kambarus.

Sirds cikls- šī ir sirds sistole un diastole, kas periodiski atkārtojas stingrā secībā, t.i. laika periods, kas ietver vienu kontrakciju un vienu priekškambaru un sirds kambaru relaksāciju.

Sirds cikliskajā darbībā izšķir divas fāzes: sistolu (kontrakcijas) un diastolu (relaksāciju). Sistoles laikā sirds dobumi tiek iztukšoti no asinīm, un diastoles laikā tie tiek aizpildīti. Periods, kas ietver vienu priekškambaru un sirds kambaru sistolu un vienu diastolu un sekojošo vispārējo pauzi, tiek saukts sirds cikls.

Priekškambaru sistole dzīvniekiem ilgst 0,1-0,16 s, bet kambaru sistole ilgst 0,5-0,56 s. Kopējā sirdsdarbības pauze (vienlaicīga priekškambaru un sirds kambaru diastole) ilgst 0,4 s. Šajā periodā sirds atpūšas. Viss sirds cikls ilgst 0,8-0,86 s.

Priekškambaru darbs ir mazāk sarežģīts nekā sirds kambaru darbs. Priekškambaru sistole nodrošina asins plūsmu kambaros un ilgst 0,1 s. Pēc tam ātrijos nonāk diastola fāze, kas ilgst 0,7 s. Diastoles laikā ātrijs piepildās ar asinīm.

Sirds cikla dažādu fāžu ilgums ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma. Ar biežākām sirds kontrakcijām katras fāzes ilgums, īpaši diastola, samazinās.

Sirds cikla fāzes

Zem sirds cikls saprast periodu, kas aptver vienu kontrakciju - sistole un viena relaksācija - diastoleātriji un sirds kambari - vispārēja pauze. Kopējais sirds cikla ilgums pie sirdsdarbības ātruma 75 sitieni/min ir 0,8 s.

Sirds kontrakcija sākas ar priekškambaru sistolu, kas ilgst 0,1 s. Spiediens ātrijos paaugstinās līdz 5-8 mm Hg. Art. Priekškambaru sistole tiek aizstāta ar ventrikulāru sistolu, kas ilgst 0,33 sekundes. Ventrikulārā sistole ir sadalīta vairākos periodos un fāzēs (1. att.).

Rīsi. 1. Sirds cikla fāzes

Sprieguma periods ilgst 0,08 s un sastāv no divām fāzēm:

• ventrikulārā miokarda asinhronās kontrakcijas fāze - ilgst 0,05 s. Šajā fāzē ierosmes process un tam sekojošais kontrakcijas process izplatās visā kambara miokardā. Spiediens sirds kambaros joprojām ir tuvu nullei. Līdz fāzes beigām kontrakcija aptver visas miokarda šķiedras, un spiediens sirds kambaros sāk strauji palielināties.
• izometriskā kontrakcijas fāze (0,03 s) - sākas ar atrioventrikulāro vārstuļu aizciršanu. Šajā gadījumā rodas I jeb sistoliskā sirds skaņa. Vārstu un asiņu pārvietošanās uz priekškambariem izraisa spiediena palielināšanos ātrijos. Spiediens sirds kambaros strauji palielinās: līdz 70-80 mm Hg. Art. pa kreisi un līdz 15-20 mm Hg. Art. labajā pusē.

Brošūra un pusmēness vārsti joprojām ir aizvērti, asins tilpums kambaros paliek nemainīgs. Sakarā ar to, ka šķidrums ir praktiski nesaspiežams, miokarda šķiedru garums nemainās, tikai palielinās to sasprindzinājums. Asinsspiediens sirds kambaros strauji palielinās. Kreisais kambaris ātri iegūst apaļu formu un ar spēku atsitas pret iekšējo virsmu krūšu siena. Piektajā starpribu telpā, 1 cm pa kreisi no midclavicular līnijas, šajā brīdī tiek konstatēts apikālais impulss.

Tuvojoties sasprindzinājuma perioda beigām, strauji pieaugošais spiediens kreisajā un labajā kambara kļūst lielāks par spiedienu aortā un plaušu artērijā. Asinis no sirds kambariem ieplūst šajos traukos.

Trimdas periods asinis no sirds kambariem ilgst 0,25 s un sastāv no ātras fāzes (0,12 s) un lēnas izsviedes fāzes (0,13 s). Tajā pašā laikā spiediens sirds kambaros palielinās: kreisajā līdz 120-130 mm Hg. Art., un labajā pusē līdz 25 mm Hg. Art. Lēnās izsviedes fāzes beigās ventrikulārais miokards sāk atslābt un sākas diastole (0,47 s). Spiediens sirds kambaros pazeminās, asinis no aortas un plaušu artērijas plūst atpakaļ kambara dobumos un “izsit” pusmēness vārstuļus, un rodas otrā jeb diastoliskā sirds skaņa.

Laiks no ventrikulārās relaksācijas sākuma līdz pusmēness vārstuļu “aizciršanai” tiek saukts protodiastoliskais periods(0,04 s). Pēc pusmēness vārstu slēgšanas spiediens sirds kambaros pazeminās. Šajā laikā bukletu vārsti joprojām ir aizvērti, kambaros paliekošais asiņu daudzums un līdz ar to arī miokarda šķiedru garums nemainās, tāpēc šo periodu sauc par periodu. izometriskā relaksācija(0,08 s). Uz beigām spiediens kambaros kļūst zemāks nekā priekškambaros, atveras atrioventrikulārie vārsti un asinis no ātrijiem nonāk sirds kambaros. Sākas kambaru piepildīšanas ar asinīm periods, kas ilgst 0,25 s un ir sadalīta ātrās (0,08 s) un lēnās (0,17 s) aizpildīšanas fāzēs.

Kambaru sienu vibrācija, ko izraisa strauja asins plūsma uz tiem, izraisa trešās sirds skaņas parādīšanos. Lēnās piepildīšanās fāzes beigās notiek priekškambaru sistole. Atrium sūknē papildu asinis kambaros ( presistoliskais periods, vienāds ar 0,1 s), pēc kura sākas jauns ventrikulārās aktivitātes cikls.

Sirds sieniņu vibrācija, ko izraisa priekškambaru saraušanās un papildu asins plūsma kambaros, izraisa IV sirds skaņas parādīšanos.

Normālas sirds klausīšanās laikā ir skaidri dzirdami skaļi I un II toņi, un klusie III un IV toņi tiek uztverti tikai ar sirds skaņu grafisku ierakstu.

Cilvēkiem sirdspukstu skaits minūtē var ievērojami svārstīties un ir atkarīgs no dažādiem ārējām ietekmēm. Darot fiziskais darbs vai sporta aktivitāšu laikā sirds var sarauties līdz 200 reizēm minūtē. Šajā gadījumā viena sirds cikla ilgums būs 0,3 s. Sirdspukstu skaita palielināšanos sauc tahikardija, tajā pašā laikā sirds cikls samazinās. Miega laikā sirds kontrakciju skaits samazinās līdz 60-40 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā viena cikla ilgums ir 1,5 s. Sirdspukstu skaita samazināšanos sauc bradikardija, kamēr sirds cikls palielinās.

Sirds cikla struktūra

Sirds cikli seko elektrokardiostimulatora iestatītajā frekvencē. Viena sirds cikla ilgums ir atkarīgs no sirds kontrakciju biežuma un, piemēram, pie frekvences 75 sitieni/min tas ir 0,8 s. Sirds cikla vispārējo struktūru var attēlot diagrammas veidā (2. att.).

Kā redzams no att. 1, ar sirds cikla ilgumu 0,8 s (sitienu biežums 75 sitieni/min), ātriji atrodas sistoles stāvoklī 0,1 s un diastoliskā stāvoklī 0,7 s.

Sistole- sirds cikla fāze, ieskaitot miokarda kontrakciju un asiņu izvadīšanu no sirds asinsvadu sistēmā.

Diastole- sirds cikla fāze, ieskaitot miokarda relaksāciju un sirds dobumu piepildīšanu ar asinīm.

Rīsi. 2. Shēma vispārējā struktūra sirds cikls. Tumši kvadrāti parāda priekškambaru un sirds kambaru sistoli, gaišie kvadrāti parāda to diastolu.

Kambari ir sistolē apmēram 0,3 s un diastolā apmēram 0,5 s. Tajā pašā laikā ātriji un sirds kambari atrodas diastolā apmēram 0,4 s (kopējā sirds diastole). Ventrikulārā sistole un diastole ir sadalīta sirds cikla periodos un fāzēs (1. tabula).

1. tabula. Sirds cikla periodi un fāzes

Asinhronā kontrakcijas fāze - sistoles sākuma stadija, kuras laikā uzbudinājuma vilnis izplatās pa kambara miokardu, bet nenotiek vienlaicīga kardiomiocītu kontrakcija un spiediens kambaros ir no 6-8 līdz 9-10 mm Hg. Art.

Izometriskās kontrakcijas fāze - sistoles stadija, kuras laikā atrioventrikulārie vārsti aizveras un spiediens kambaros strauji palielinās līdz 10-15 mm Hg. Art. labajā un līdz 70-80 mm Hg. Art. kreisajā pusē.

Ātrā izraidīšanas fāze - sistoles stadija, kuras laikā spiediens paaugstinās sirds kambaros līdz maksimālajai vērtībai 20-25 mm Hg. Art. labajā un 120-130 mm Hg. Art. pa kreisi un asinis (apmēram 70% no sistoliskā izvada) nonāk asinsvadu sistēmā.

Lēna izraidīšanas fāze- sistoles stadija, kurā asinis (pārējie 30% no sistoliskā izvada) turpina ieplūst asinsvadu sistēmā lēnāk. Spiediens kreisajā kambarī pakāpeniski samazinās no 120-130 līdz 80-90 mm Hg. Art., Labajā pusē - no 20-25 līdz 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastoliskais periods- pārejas periods no sistoles uz diastolu, kura laikā sirds kambari sāk atslābināties. Spiediens pazeminās kreisajā kambarī līdz 60-70 mm Hg. Art., Temperamentā - līdz 5-10 mm Hg. Art. Lielāka spiediena dēļ aortā un plaušu artērijā pusmēness vārsti aizveras.

Izometriskais relaksācijas periods - diastoles stadija, kuras laikā kambaru dobumus izolē ar slēgtiem atrioventrikulāriem un pusmēness vārstiem, tie izometriski atslābina, spiediens tuvojas 0 mmHg. Art.

Ātrās uzpildīšanas fāze - diastoles stadija, kuras laikā atveras atrioventrikulārie vārsti un asinis lielā ātrumā ieplūst sirds kambaros.

Lēna uzpildīšanas fāze - diastoles stadija, kuras laikā asinis caur dobo vēnu lēnām ieplūst ātrijos un caur atvērtajiem atrioventrikulāriem vārstiem nonāk sirds kambaros. Šīs fāzes beigās sirds kambari ir piepildīti ar asinīm par 75%.

Presistoliskais periods - diastoles stadija, kas sakrīt ar priekškambaru sistolu.

Priekškambaru sistole - priekškambaru muskuļu kontrakcija, kurā spiediens labajā ātrijā paaugstinās līdz 3-8 mm Hg. Art., pa kreisi - līdz 8-15 mm Hg. Art. un katrs kambaris saņem apmēram 25% no diastoliskā asins tilpuma (15-20 ml).

2. tabula. Sirds cikla fāžu raksturojums

Ātriju un sirds kambaru miokarda kontrakcija sākas pēc to ierosināšanas, un, tā kā elektrokardiostimulators atrodas labajā ātrijā, tā darbības potenciāls sākotnēji izplatās uz labā un pēc tam kreisā ātrija miokardu. Līdz ar to labā ātrija miokards reaģē ar ierosmi un kontrakciju nedaudz agrāk nekā kreisā ātrija miokards. Normālos apstākļos sirds cikls sākas ar priekškambaru sistolu, kas ilgst 0,1 s. Labā un kreisā priekškambaru miokarda ierosmes nevienlaicīgu pārklājumu atspoguļo P viļņa veidošanās EKG (3. att.).

Pat pirms priekškambaru sistoles AV vārsti ir atvērti, un priekškambaru un sirds kambaru dobumi jau ir lielā mērā piepildīti ar asinīm. Stretch Rate priekškambaru miokarda plānās sienas ar asinīm ir svarīgas mehānoreceptoru kairinājumam un priekškambaru natriurētiskā peptīda ražošanai.

Rīsi. 3. Sirds darbības rādītāju izmaiņas in dažādi periodi un sirds cikla fāzes

Priekškambaru sistoles laikā spiediens kreisajā ātrijā var sasniegt 10-12 mmHg. Art., Un labajā pusē - līdz 4-8 mm Hg. Art., ātriji papildus piepilda kambarus ar asins tilpumu, kas miera stāvoklī ir aptuveni 5-15% no tilpuma, kas līdz šim brīdim atrodas kambaros. Asins tilpums, kas nonāk sirds kambaros priekškambaru sistoles laikā, fiziskās aktivitātes laikā var palielināties un sasniegt 25-40%. Papildu pildījuma apjoms var palielināties līdz 40% vai vairāk cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Asins plūsma zem spiediena no ātrijiem veicina ventrikulārā miokarda izstiepšanos un rada apstākļus to efektīvākai turpmākai kontrakcijai. Tāpēc ātrijiem ir sava veida sirds kambaru saraušanās spēju pastiprinātāja loma. Ar šo priekškambaru funkciju (piemēram, ar priekškambaru mirdzēšanu) samazinās kambaru efektivitāte, attīstās to funkcionālo rezervju samazināšanās, un paātrinās pāreja uz miokarda kontraktilās funkcijas nepietiekamību.

Priekškambaru sistoles brīdī līknē tiek reģistrēts a-vilnis venozais pulss, dažiem cilvēkiem, ierakstot fonokardiogrammu, var tikt ierakstīta 4. sirds skaņa.

Asins tilpumu, kas atrodas pēc priekškambaru sistoles kambaru dobumā (to diastola beigās), sauc beigu diastoliskais. Tas sastāv no asins tilpuma, kas paliek kambarī pēc iepriekšējās sistoles ( beigu sistoliskais tilpums), asins tilpums, kas piepildīja kambara dobumu tā diastoles laikā pirms priekškambaru sistoles, un papildu asiņu tilpums, kas iekļuva kambara priekškambaru sistoles laikā. Beigu diastoliskā asins tilpuma apjoms ir atkarīgs no sirds lieluma, no vēnām plūstošā asins tilpuma un vairākiem citiem faktoriem. Veselā jauns vīrietis miera stāvoklī tas var būt aptuveni 130-150 ml (atkarībā no vecuma, dzimuma un ķermeņa svara, tas var svārstīties no 90 līdz 150 ml). Šis asins tilpums nedaudz palielina spiedienu kambara dobumā, kas kļūst vienāds ar spiedienu tajos un var svārstīties kreisajā kambarī 10-12 mm Hg robežās. Art., Un labajā pusē - 4-8 mm Hg. Art.

Laika periodam 0,12-0,2 s, kas atbilst intervālam PQ uz EKG darbības potenciāls no SA mezgla izplatās uz sirds kambaru apikālo reģionu, kura miokardā sākas ierosmes process, ātri izplatoties virzienos no virsotnes uz sirds pamatni un no endokarda virsmas uz epikarda. Pēc ierosmes sākas miokarda kontrakcija jeb ventrikulāra sistole, kuras ilgums ir atkarīgs arī no sirdsdarbības ātruma. Atpūtas apstākļos tas ir aptuveni 0,3 s. Ventrikulārā sistole sastāv no periodiem spriegums(0,08 s) un trimdā(0,25 s) asinis.

Abu kambaru sistole un diastole notiek gandrīz vienlaikus, bet notiek dažādos hemodinamikas apstākļos. Papildu, detalizētāks sistoles laikā notikušo notikumu apraksts tiks apsvērts, izmantojot kreisā kambara piemēru. Salīdzinājumam ir sniegti daži dati par labo kambara.

Ventrikulārā spriedzes periods ir sadalīts fāzēs asinhrons(0,05 s) un izometrisks(0,03 s) kontrakcijas. Asinhronās kontrakcijas īslaicīgā fāze ventrikulārās miokarda sistoles sākumā ir nevienlaicīgas ierosmes un kontrakcijas pārklājuma sekas. dažādas nodaļas miokarda. Uzbudinājums (atbilst vilnim J uz EKG) un sākotnēji šajā rajonā notiek miokarda kontrakcija papilāru muskuļi, starpkambaru starpsienas apikālā daļa un sirds kambaru virsotne un aptuveni 0,03 s laikā izplatās uz atlikušo miokardu. Tas sakrīt ar reģistrāciju EKG vilnis J un zoba augošā daļa R līdz tās augšai (sk. 3. att.).

Sirds virsotne saraujas pirms tās pamatnes, tāpēc sirds kambaru apikālā daļa tiek vilkta pret pamatni un spiež asinis tajā pašā virzienā. Šajā laikā kambara miokarda zonas, kuras neietekmē uzbudinājums, var nedaudz izstiepties, tāpēc sirds tilpums praktiski nemainās, asinsspiediens sirds kambaros vēl būtiski nemainās un paliek zemāks par asinsspiedienu sirds kambaros. lieli kuģi virs trikuspidālajiem vārstiem. Asinsspiediens aortā un citi arteriālie trauki turpina kristies, tuvojoties minimālā, diastoliskā, spiediena vērtībai. Tomēr trikuspidālie asinsvadu vārsti paliek aizvērti.

Šajā laikā ātriji atpūšas un asinsspiediens tajos samazinās: kreisajam ātrijam vidēji no 10 mm Hg. Art. (presistoliskais) līdz 4 mm Hg. Art. Līdz kreisā kambara asinhronās kontrakcijas fāzes beigām asinsspiediens tajā paaugstinās līdz 9-10 mm Hg. Art. Asinis, zem spiediena no miokarda saraujošās apikālās daļas, uztver AV vārstuļu lapiņas, tās aizveras, ieņemot horizontāli tuvu stāvokli. Šajā stāvoklī vārstus notur papilāru muskuļu cīpslu pavedieni. Sirds izmēra samazināšanos no tās virsotnes līdz pamatnei, kas cīpslu pavedienu nemainīgā izmēra dēļ var izraisīt vārstuļu lapiņu izvirzīšanu ātrijos, tiek kompensēta ar sirds papilāru muskuļu kontrakciju. .

Atrioventrikulāro vārstuļu slēgšanas brīdī, 1 sistoliskais tonis sirds, beidzas asinhronā fāze un sākas izometriskās kontrakcijas fāze, ko sauc arī par izovolumetrisko (izovolumisko) kontrakcijas fāzi. Šīs fāzes ilgums ir aptuveni 0,03 s, tās īstenošana sakrīt ar laika intervālu, kurā tiek reģistrēta viļņa lejupejošā daļa R un zoba sākums S uz EKG (sk. 3. att.).

No brīža, kad AV vārsti aizveras, normālos apstākļos abu kambaru dobums tiek noslēgts. Asinis, tāpat kā jebkurš cits šķidrums, ir nesaspiežamas, tāpēc miokarda šķiedru kontrakcija notiek to nemainīgā garumā vai izometriskā režīmā. Ventrikulāro dobumu tilpums paliek nemainīgs, un miokarda kontrakcija notiek izovoluma režīmā. Miokarda kontrakcijas spriedzes un spēka palielināšanās šādos apstākļos tiek pārvērsta par strauji pieaugošu asinsspiedienu sirds kambaru dobumos. Asinsspiediena ietekmē uz AV starpsienas laukumu notiek īslaicīga nobīde uz priekškambariem, tiek pārnesta uz ieplūstošajām venozajām asinīm, un to atspoguļo c-viļņa parādīšanās uz venozās pulsa līknes. Laikā īss periods laiks - apmēram 0,04 s, asinsspiediens kreisā kambara dobumā sasniedz vērtību, kas salīdzināma ar tā vērtību šajā brīdī aortā, kas samazinājās līdz minimālajam līmenim - 70-80 mm Hg. Art. Asinsspiediens labajā kambarī sasniedz 15-20 mm Hg. Art.

Asinsspiediena pārsniegumu kreisajā kambarī pār diastolisko asinsspiedienu aortā pavada atvēršanās. aortas vārstuļi un miokarda sasprindzinājuma perioda aizstāšana ar asins izspiešanas periodu. Asinsvadu pusmēness vārstuļu atvēršanās iemesls ir asinsspiediena gradients un to struktūras kabatveida iezīme. Vārstu bukleti tiek nospiesti pret asinsvadu sienām ar asins plūsmu, ko tajās izspiež sirds kambari.

Trimdas periods asinis ilgst apmēram 0,25 s un tiek sadalītas fāzēs ātra izraidīšana(0,12 s) un lēnā trimda asinis (0,13 s). Šajā periodā AV vārsti paliek aizvērti, pusmēness vārsti paliek atvērti. Ātra asiņu izdalīšanās perioda sākumā ir saistīta ar vairākiem iemesliem. Kopš kardiomiocītu ierosmes sākuma ir pagājusi aptuveni 0,1 s, un darbības potenciāls ir plato fāzē. Kalcijs turpina ieplūst šūnā caur atvērtiem lēniem kalcija kanāliem. Tādējādi miokarda šķiedru sasprindzinājums, kas jau bija augsts jau izstumšanas sākumā, turpina palielināties. Miokards turpina ar lielāku spēku saspiest asins tilpuma samazināšanos, ko papildina tā spiediena tālāka palielināšanās kambara dobumā. Asinsspiediena gradients starp kambara dobumu un aortu palielinās, un asinis sāk izspiest aortā lielā ātrumā. Ātrās izsviedes fāzē aortā tiek izvadīta vairāk nekā puse no insulta tilpuma asiņu, kas tiek izvadītas no kambara visā izsviedes periodā (apmēram 70 ml). Līdz ātras asiņu izvadīšanas fāzes beigām spiediens kreisajā kambarī un aortā sasniedz maksimumu - aptuveni 120 mm Hg. Art. jauniešiem miera stāvoklī, un plaušu stumbrā un labajā kambarī - apmēram 30 mm Hg. Art. Šo spiedienu sauc par sistolisko. Ātras asiņu izdalīšanās fāze notiek laikā, kad EKG tiek reģistrēts viļņa beigas S un intervāla izoelektriskā daļa ST pirms zoba sākuma T(skat. 3. att.).

Ātras pat 50% insulta tilpuma izstumšanas apstākļos asins plūsmas ātrums aortā īsā laikā būs aptuveni 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Vidējais ātrums Asins aizplūšana no asinsvadu sistēmas arteriālās daļas ir aptuveni 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Tādējādi 0,12 s laikā aortā nonāk vairāk nekā 35 ml asiņu, un tajā pašā laikā no tās artērijās izplūst aptuveni 11 ml asiņu. Acīmredzot, lai uz īsu brīdi uzņemtu lielāku ieplūstošo asiņu daudzumu, salīdzinot ar aizplūšanu, ir jāpalielina to asinsvadu kapacitāte, kas saņem šo “lieko” asiņu daudzumu. daļa kinētiskā enerģija Līgumslēdzējas miokarda tiks iztērēti ne tikai izraidīšanas asinis, bet arī stiepjas elastīgās šķiedras sienas aortas un lielo artēriju, lai palielinātu to kapacitāti.

Ātrās asins izvadīšanas fāzes sākumā asinsvadu sieniņu stiepšanās ir salīdzinoši viegla, bet, izplūstot vairāk asiņu un arvien vairāk izstiepjot asinsvadus, palielinās stiepšanās pretestība. Elastīgo šķiedru stiepšanās robeža ir izsmelta, un asinsvadu sieniņu cietās kolagēna šķiedras sāk stiepties. Asins plūsmu kavē pretestība perifērie trauki un pašas asinis. Miokards ir jātērē, lai pārvarētu šīs pretestības liels skaits enerģiju. Izometriskā spriedzes fāzē uzkrātā potenciālā enerģija muskuļu audi un paša miokarda elastīgās struktūras ir izsmeltas un samazinās tā kontrakcijas spēks.

Asins izspiešanas ātrums sāk samazināties un ātrās izspiešanas fāze tiek aizstāta ar lēno asins izvadīšanas fāzi, ko sauc arī samazinātas izraidīšanas fāze. Tās ilgums ir aptuveni 0,13 s. Ventrikulārā tilpuma samazināšanās ātrums samazinās. Šīs fāzes sākumā asinsspiediens sirds kambarā un aortā samazinās gandrīz tādā pašā ātrumā. Līdz tam laikam lēnie kalcija kanāli aizveras, un darbības potenciāla plato fāze beidzas. Kalcija iekļūšana kardiomiocītos samazinās, un miocītu membrāna nonāk 3. fāzē - terminālā repolarizācija. Sistole, asins izspiešanas periods, beidzas un sākas kambaru diastola (laikā atbilst darbības potenciāla 4. fāzei). Samazināta izstumšana notiek laikā, kad EKG tiek reģistrēts vilnis T, un sistoles beigas un diastoles sākums notiek zoba galā T.

Sirds kambaru sistoles laikā no tiem tiek izvadīta vairāk nekā puse no gala diastoliskā asins tilpuma (apmēram 70 ml). Šo apjomu sauc insulta asins tilpums. Insulta asins tilpums var palielināties, palielinoties miokarda kontraktilitātei, un, gluži pretēji, samazināties ar nepietiekamu kontraktilitāti (sirds sūknēšanas funkcijas un miokarda kontraktilitātes rādītājus skatīt zemāk).

Asinsspiediens kambaros diastoles sākumā kļūst zemāks par asinsspiedienu arteriālajos traukos, kas atstāj sirdi. Asinis šajos traukos piedzīvo asinsvadu sieniņu izstiepto elastīgo šķiedru spēkus. Kuģu lūmenis tiek atjaunots, un no tiem tiek izspiests noteikts asiņu daudzums. Daļa asiņu plūst uz perifēriju. Otra asiņu daļa tiek pārvietota sirds kambaru virzienā, un tās reversās kustības laikā piepilda trīskāršās asinsvadu vārstuļu kabatas, kuru malas ir aizvērtas un noturas šādā stāvoklī ar asinsspiediena starpību. .

Laika intervālu (apmēram 0,04 s) no diastoles sākuma līdz asinsvadu vārstuļu slēgšanai sauc protodiastoliskais intervāls.Šī intervāla beigās tiek reģistrēts un dzirdams 2. diastoliskais sirds sitiens. Vienlaicīgi ierakstot EKG un fonokardiogrammu, EKG T viļņa beigās tiek reģistrēts 2. skaņas sākums.

Ventrikulārā miokarda diastola (apmēram 0,47 s) ir sadalīta arī relaksācijas un piepildīšanas periodos, kas savukārt ir sadalīti fāzēs. No brīža, kad pusmēness asinsvadu vārsti aizveras, kambara dobumi kļūst par 0,08 aizvērti, jo AV vārsti joprojām paliek aizvērti. Miokarda relaksācija, ko galvenokārt izraisa tā intra- un ārpusšūnu matricas elastīgo struktūru īpašības, tiek veikta izometriskos apstākļos. Sirds kambaru dobumos pēc sistoles paliek mazāk nekā 50% no gala diastoliskā asins tilpuma. Kambaru dobumu tilpums šajā laikā nemainās, asinsspiediens kambaros sāk strauji samazināties un tiecas uz 0 mmHg. Art. Atcerēsimies, ka līdz tam laikam asinis turpināja atgriezties ātrijos apmēram 0,3 s un spiediens ātrijos pakāpeniski pieauga. Brīdī, kad asinsspiediens ātrijos pārsniedz spiedienu kambaros, atveras AV vārsti, beidzas izometriskās relaksācijas fāze un sākas kambaru piepildīšanās ar asinīm periods.

Uzpildes periods ilgst aptuveni 0,25 s un ir sadalīts ātrās un lēnās uzpildīšanas fāzēs. Tūlīt pēc AV vārstu atvēršanas asinis pa spiediena gradientu ātri ieplūst no ātrijiem kambara dobumā. To veicina noteikts relaksējošo kambaru sūkšanas efekts, kas saistīts ar to iztaisnošanu elastīgo spēku ietekmē, kas rodas miokarda un tā saistaudu karkasa saspiešanas laikā. Sākoties ātrās piepildīšanās fāzei, fonokardiogrammā var fiksēt skaņas vibrācijas 3.diastoliskās sirds skaņas veidā, ko izraisa AV vārstuļu atvēršanās un strauja asiņu nokļūšana sirds kambaros.

Kambariem piepildoties, asinsspiediena starpība starp ātrijiem un kambariem samazinās, un pēc aptuveni 0,08 s ātrās piepildīšanās fāzi nomaina lēna kambaru piepildīšanās ar asinīm fāze, kas ilgst aptuveni 0,17 s. Kambaru piepildīšana ar asinīm šajā fāzē tiek veikta galvenokārt tāpēc, ka asinīs, kas pārvietojas pa traukiem, saglabājas atlikušā kinētiskā enerģija, ko tai piešķīrusi iepriekšējā sirds kontrakcija.

0,1 s pirms lēnas sirds kambaru piepildīšanās ar asinīm fāzes beigām beidzas sirds cikls, rodas jauns darbības potenciāls elektrokardiostimulatorā, notiek nākamā priekškambaru sistole un kambari piepildās ar beigu diastolisko asiņu daudzumu. Šo 0,1 s laika periodu, kas pabeidz sirds ciklu, dažreiz sauc arī par periodā papildu pildījums kambari priekškambaru sistoles laikā.

Neatņemams rādītājs, kas raksturo mehānisko, ir sirds sūknētais asins daudzums minūtē vai minūtes asins tilpums (MBV):

SOK = sirdsdarbība. UO,

kur sirdsdarbība ir sirdsdarbība minūtē; SV - sirds insulta tilpums. Parasti miera stāvoklī SOK jaunam vīrietim ir aptuveni 5 litri. SOK regulēšanu veic dažādi mehānismi, mainot sirdsdarbības ātrumu un (vai) insulta apjomu.

Sirdsdarbības ātrumu var ietekmēt izmaiņas sirds elektrokardiostimulatora šūnu īpašībās. Ietekme uz insulta tilpumu tiek panākta, iedarbojoties uz miokarda kardiomiocītu kontraktilitāti un to kontrakciju sinhronizāciju.

Sirds funkcija ir sūknēt asinis no vēnām artērijās un nodrošināt to pastāvīgu kustību. Tas tiek panākts ar ritmiskām sirds kontrakcijām. Sirds kontrakcija (sistole) mijas ar tās relaksāciju (diastolu). Sirds pukst automātiski. Tās vadīšanas sistēmā rodas ierosme (impulss), kas izplatās pa visu miokardu un izraisa tā kontrakciju. Parasti šie impulsi rodas sinusa mezgls gandrīz vienādos laika intervālos 60-80 reizes 1 minūtē, no kurienes tie izplatās pa priekškambaru miokardu un izraisa to kontrakciju. Priekškambaru sistole ilgst 0,1 sek. Tālāk impulss iet caur Aschoff-Tawar mezglu, sasniedz His saišķi un gar tā kājām izplatās uz ventrikulāro miokardu, izraisot to kontrakciju.

Impulsam pārejot uz sirds kambariem, tā izplatīšanās ātrums samazinās, tāpēc priekškambaru sistolei izdodas beigties, pirms beidzas kambaru ierosme un sākas to kontrakcija. Ventrikulārā sistole ilgst apmēram 0,3 sekundes. un tiek aizstāts ar diastolu, kura ilgums ir atkarīgs no sirdsdarbības ātruma (vidēji apmēram 0,5 sek.). Automātisma funkcija ir raksturīga gandrīz visai vadīšanas sistēmai, tāpēc dažu slimību gadījumā (sk.) His saišķī un Purkinje šķiedrās var rasties impulsi kontrakcijai.

Sirds darba secība ir šāda. Ventrikulārās sistoles laikā to dobumos paaugstinās asinsspiediens, kā rezultātā aizveras atrioventrikulārie vārsti un atveras aortas un plaušu stumbra vārsti; kambari izspiež tajos esošās asinis aortā un plaušu stumbrā. Sākoties ventrikulārajai diastolei, asinsspiediens viņu dobumos sāk kristies un, kad tas kļūst mazāks nekā aortā un plaušu stumbrā, aortas un plaušu stumbra pusmēness vārsti aizveras, neļaujot asinīm no aortas un plaušu stumbra. plaušu stumbrs atpakaļ sirds kambaros. Tajā pašā laikā atveras atrioventrikulārie vārsti, un asinis no ātrijiem, kuru diastola sākas īsi pirms sirds kambaru diastola, un pēc tam no plkst. vēnu sistēma caur atslābinātajiem ātrijiem tas nonāk sirds kambaros. Apmēram 0,15 sek. pirms nākamās ventrikulārās sistoles sākas priekškambaru sistole, kā rezultātā ātrijos esošās asinis tiek iesūknētas kambaros; tad sirds cikls sākas no jauna.

Tā kā spiediens aortā ir 4-5 reizes augstāks nekā plaušu stumbrā, kreisā kambara sistoles laikā ir jāattīsta ievērojami lielāka spriedze nekā labajā. Arī intrakardiālais spiediens sirds dobumos ir nevienlīdzīgs (piemēram, kreisajā kambarī sistoles laikā tas sasniedz 110-130 mm Hg, labajā kambara - 25-30 mm Hg). Ar sirds slimībām spiediens tās dobumos var palielināties. Šādos gadījumos tās sirds daļas miokardam, kurā tiek paaugstināts spiediens, jāsaraujas ar lielāku spēku, kas izraisa kompensējošu pieaugumu. muskuļu masašī sirds daļa ( kompensējošā hipertrofija miokardu). Sistoles laikā no sirds kambariem (insults jeb sistoliskais tilpums) tiek izvadīti aptuveni 70 ml asiņu. 1 minūtes laikā katrs kambaris izspiež no 3 līdz 5 litriem asiņu (minūtes tilpums). Intensīva darba laikā minūtes tilpums var pārsniegt 25 litrus. Lai gan tas pats rada kontrakcijas impulsus, tā darbību kontrolē nervu sistēma. Palielināta ietekme uz sirds vagusa nervs palēnina impulsu veidošanos sinusa mezglā, kavē to vadīšanu un samazina sirds kontrakciju skaitu. Palielināta ietekme uz simpātisko sirdi nervu sistēma palielina miokarda uzbudināmību, paātrina impulsu veidošanos sinusa mezglā un to vadīšanu, kā arī palielina sirds kontrakciju skaitu.