Vidukļa sirds

sirds rentgena ēnas sašaurināšanās pie robežas starp sirds ēnām un lieli kuģi priekšējā projekcijā; dažām sirds slimībām T. s. var būt nogludināts vai deformēts.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “sirds viduklis” citās vārdnīcās:

Sirds rentgena ēnas sašaurināšanās pie robežas starp sirds ēnām un lielajiem traukiem priekšējā projekcijā; dažām sirds slimībām T. s. var būt nogludināts vai deformēts... Liela medicīniskā vārdnīca

SIRDS Defekti- SIRDS SLIMĪBAS. Saturs: I. Statistika...................430 II. Individuālās formas P.S. Divpusējā vārstuļa nepietiekamība. . . 431 Kreisā kambara atveres sašaurināšanās......................................436 Aortas sašaurināšanās atvere...

SIRDS Defekti- iedzimtas vai iegūtas morfoloģiskas izmaiņas vārstuļu aparātā, starpsienās, sirds sieniņās vai lielos no tās izplūstošajos traukos, kas traucē asinsriti sirds iekšienē vai caur sistēmisko un plaušu cirkulāciju. Iedzimta... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

No sirds (1982. gada filma) From the Heart One no Sirds Žanra drāma ... Wikipedia

No sirds Viens no sirds ... Wikipedia

I Sirds Sirds (latīņu cor, grieķu cardia) ir dobs fibromuskulārs orgāns, kas, funkcionējot kā sūknis, nodrošina asins kustību asinsrites sistēmā. Anatomija Sirds atrodas iekšā priekšējais videnes(Mediastinum) perikardā starp...... Medicīnas enciklopēdija

Sirds defekti ir iegūtas organiskas izmaiņas vārstuļos vai sirds starpsienas defekti, kas radušies slimību vai traumu rezultātā. Intrakardiālās hemodinamikas traucējumi, kas saistīti ar sirds defektiem, veido patoloģiskus stāvokļus... ... Medicīnas enciklopēdija

MITRĀLĀ SIRDS- MITRĀLĀ SIRDS, īpaša sirds silueta forma, kas noteikta ar rentgena izmeklējumu, stari dorsoventrālā virzienā uz rentgena stariem, fotogrāfijām, uz ortodiagrammām un ar precīzu robežu sitienu relatīvs stulbums sirdis; šo sauc...... Lielā medicīnas enciklopēdija

MITRĀLĀ stenoze- medus Mitrālā stenoze (MS) ir kreisā atrioventrikulāra atveres patoloģiska sašaurināšanās, ko izraisa lapiņu saplūšana. mitrālais vārsts(MK) un tā šķiedru gredzena sašaurināšanās. Biežums 0,05 0,08% iedzīvotāju. Dominējošais vecums ir 40-60 gadi… Slimību direktorijs

VENTRIKULĀRAS STARPTALAS DEFEKTS- medus Ventrikulāras starpsienas defekts (VSD) ir saziņas klātbūtne starp sirds labo un kreiso kameru. VSD var uzskatīt par: Neatkarīgu iedzimtas izcelsmes patoloģiju un pieder pie grupas dzimšanas defekti sirds (KSS). …… Slimību direktorijs

MITRĀLĀ VĀRSTUĻA NEPIETEIKTĪBA, REIMATISKA- medus Reimatiskā mitrālā regurgitācija ir kreisā atrioventrikulārā vārsta nespēja efektīvi novērst reverso asins plūsmu no kreisā kambara (LV) uz kreiso ātriju (LA) kambara sistoles laikā,... Slimību direktorijs

Grāmatas

• Apprecas, Natālija Ņesterova. Nu, kura sieviete necer satikt savu sapņu vīrieti? Reti kuram veiksminiekam izdodas ar pirmo mēģinājumu, neskaitāmas Pelnrušķītes jau gadiem ilgi meklē savus prinčus, un Ļusja Kuzmina klausījās...

Sirds forma rentgena attēlā ir mainīga vērtība. Tas ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa telpā un diafragmas līmeņa. Sirds forma bērnam un pieaugušajam, sievietēm un vīriešiem ir atšķirīga, bet kopumā sirds ir veidota kā iegarena ovāla forma, kas atrodas slīpi attiecībā pret ķermeņa viduslīniju. Robeža starp sirds ēnu un ēnu ir diezgan labi noteikta lieliski kuģi(sirds viduklis), ir skaidri redzamas sirds silueta kontūras, ko ierobežo lokveida līnijas. Šī sirds forma ar skaidri redzamām arkām tiek uzskatīta par normālu. Dažādas sirds formas variācijas patoloģiskos apstākļos var grupēt šādi: mitrālā, aortas un trapecveida (trīsstūra) formas (III.67. att.).

Ar mitrālo formu pazūd sirds viduklis, sirds un asinsvadu silueta kreisās kontūras otrā un trešā arka pagarinās un vairāk nekā parasti izvirzās kreisajā plaušu laukā. Labais sirds un asinsvadu leņķis atrodas augstāk nekā parasti.

Aortas formā sirds viduklis, gluži pretēji, ir asi izteikts, un starp kreisās kontūras pirmo un ceturto arku notiek dziļa kontūras lejupslīde. Labais sirds un asinsvadu leņķis virzīsies uz leju. Arkas, kas atbilst aortai un sirds kreisajam kambarim, ir pagarinātas un izliektākas.

Sirds mitrālā vai aortas konfigurācija pati par sevi nepierāda slimības klātbūtni. Sirds forma tuvu mitrālam ir sastopama jaunām sievietēm, un sirds forma tuvu aortai ir atrodama gados vecākiem cilvēkiem ar hiperstēnisku konstitūciju. Patoloģiskā stāvokļa pazīme ir sirds mitrālās vai aortas formas kombinācija ar tās palielināšanos. Lielākā daļa kopīgs cēlonis Sirds mitrālās formas rašanās ir kreisā ātrija un labā kambara pārslodze. Līdz ar to mitrālās sirds defekti un obstruktīvas plaušu slimības, kuru gadījumā palielinās spiediens plaušu cirkulācijā, galvenokārt izraisa sirds mitralizāciju. Visbiežākais sirds aortas konfigurācijas cēlonis ir kreisā kambara un augšupejošās aortas pārslodze. Aortas defekti noved pie tā, hipertoniskā slimība, aortas ateroskleroze.

Sirds muskuļa difūzie bojājumi vai šķidruma uzkrāšanās perikardā izraisa vispārēju un samērā vienmērīgu sirds ēnas palielināšanos. Šajā gadījumā tiek zaudēts tā kontūru sadalījums atsevišķos lokos. Šo sirds formu parasti sauc par trapecveida vai trīsstūrveida. Tas notiek, kad difūzi bojājumi miokarda (distrofija, miokardīts, miokardiopātija) vai izsvīduma klātbūtnē sirds membrānā (eksudatīvs perikardīts).

Sirds ir orgāns, kuram ir neregulāra ģeometriskā forma, tāpēc sirds rentgena attēls dažādās projekcijās nav vienāds, kas ir skaidri redzams att. 142-144. Aptuveni tiek uzskatīts, ka parasti sirds ēna atgādina slīpi novietotu ovālu, un no tā izplūstošie lielie asinsvadi kopā veido arī ovālu, kas atrodas tikai vertikāli virs sirds ēnas.

Salīdzinājums ar ovālu nav nejaušs: forma normāla sirds Tas patiesi izceļas ar visu tā kontūru harmoniju un gludu apaļumu. Nekur nav redzamas taisnas līnijas – visas kontūras ir dažāda izliekuma un garuma loki. Tālāk tiks sniegta detalizēta šo loku analīze. Tagad jums vajadzētu vēlreiz apskatīt att. 142 un iedomājieties, kura sirds vai lielā trauka daļa atbilst tam vai citam sirds un asinsvadu loka lokam. Kā redzams no att. 142 un tai pievienotās diagrammas, sirds un asinsvadu ēnas labā kontūra sastāv no divām arkām: augšējā ir augšupejošās aortas (dažos gadījumos augšējās dobās vēnas) kontūra, bet apakšējā ir labā ātrija kontūra. . Leņķi starp šīm divām arkām sauc par labo atriovaskulāro leņķi. Sirds un asinsvadu ēnas kreisā kontūra veidojas tiešā projekcijā ar četriem lokiem. Augšējais atbilst aortas arkai un tās lejupejošās daļas sākumam. Zem tā atrodas otra arka, kas pieder pie plaušu artērijas galvenā stumbra un kreisās puses. Pat zemāk, kreisā priekškambaru piedēkļa īsais loks parādās nekonsekventi. Apakšējo un garāko loku veido kreisā kambara. Leņķi starp kreisās kontūras otro un trešo loku sauc par kreiso atriovaskulāro leņķi.

Aprakstīto sirds formu ar skaidri izteiktām arkām sauc par parasto vai parasto formu. Protams, tas ļoti atšķiras atkarībā no cilvēka ķermeņa uzbūves, viņa ķermeņa stāvokļa un elpošanas dziļuma, taču tiek saglabātas normālas attiecības starp sirds velvēm. Lūk, sirds parastās formas rādītāji (146. att.): 1) labais atriovaskulārais leņķis atrodas sirds un asinsvadu silueta augstuma vidū, t.i., augšējā un apakšējā arka ir aptuveni vienāda garumā; 2) kreisās kontūras otrās un trešās arkas garums un izliekums ir aptuveni vienādi - 2 cm katra arka; 3) ceturtās arkas mala kreisajā pusē (kreisais kambara) atrodas 1,5-2 cm attālumā mediāli no kreisās vidusklavikulas līnijas.

Sirds formai ir liela nozīme rentgena diagnostikā. Lielākā daļa biežas slimības sirds - vārstuļu defekti, miokarda un perikarda bojājumi - noved pie tipiskām sirds formas izmaiņām. Ir mitrālā, aortas un trapecveida (trīsstūra) formas.

Mitrālo formu raksturo trīs pazīmes (sk. 146. att.): 1) sirds un asinsvadu ēnas kreisās kontūras otrā un trešā arka, kas atbilst plaušu artērijas stumbram un kreisā ātrija piedēklim, pagarinās un kļūst. vairāk izliekta; 2) samazinās leņķis starp šīm arkām, t.i., kreisais atriovaskulārais leņķis. Vairs nav ierastās padziļinātās kontūras (“sirds viduklis”); 3) labais atriovaskulārais leņķis nobīdās uz augšu. Piebildīsim, ka nereti slimībās, ko pavada mitrālā sirds forma, tiek palielināts kreisais kambaris, pēc tam kreisā kontūras ceturtā arka ir izstiepta un tās mala ir redzama pa kreisi nekā parasti.

Sirds aortas forma izpaužas ar pavisam citām pazīmēm (sk. 146. att.). To raksturo: a) dziļš iegriezums starp sirds un asinsvadu ēnas kreisās kontūras pirmo un ceturto arku. Šī iemesla dēļ sirds un asinsvadu ēnas platums atriovaskulāro leņķu līmenī šķiet ļoti mazs (saka, ka tiek uzsvērta sirds "viduklis"); b) kreisās ķēdes ceturtās arkas pagarinājums, kas norāda uz kreisā kambara palielināšanos. Papildus šīm divām obligātajām pazīmēm var novērot vēl trīs: I) pirmās velves palielināšanās labajā pusē sakarā ar augšupejošās aortas paplašināšanos; 2) pirmās velves palielināšanās kreisajā pusē sakarā ar arkas un aortas lejupejošās daļas paplašināšanos; 3) labā atriovaskulārā leņķa nobīde uz leju.

Plkst Sirds un asinsvadu rentgena pētījums ievērot noteiktu secību. Pētījums sākas ar plaušu izmeklēšanu, tiek pievērsta uzmanība sakņu plaušu modeļa stāvoklim, diafragmas kustīgumam utt. Pēc tam tiek pētīts skeleta stāvoklis krūtis(pamatojoties uz rentgenogrammām) un tikai pēc tam sāk pētīt sirds un asinsvadu ēnu un pētīt sirds un asinsvadu stāvokli, formu, izmēru, pārvietošanos un pulsāciju.

Sirds un asinsvadi rentgena izmeklēšana tiek parādīti kā intensīva vidējā ēna uz gaišu plaušu lauku fona. Sirds un asinsvadu ēnas kontūras sastāv no lokiem, kas atbilst atsevišķiem dobumiem - sirds kambariem un blakus esošajiem lielajiem traukiem.

Vidējā ēna sastāv no divām daļām: asinsvadu daļas un pašas sirds ēnas. Asinsvadu daļa ir iegarena un iegarena, apakšējā daļā tā pārvēršas par sirds ēnu; vietu, kur asinsvadu ēna pāriet uz sirds, sauc par atrio-vazālo leņķi vai sirds vidukli, tas izceļ šaurāko sirds un asinsvadu ēnas posmu. Sirds jostasvieta ir ļoti svarīga detaļa sirds un lielo asinsvadu izpētē. Tās smagums nosaka sirds konfigurāciju, stāvokli, kā arī tās atsevišķo dobumu izmērus.
Anatomisks substrāts asinsvadu ēna ir: aorta - augšupejoša, arka un daļa no tās lejupejošās sadaļas; tops vena cava; plaušu artērija.

Sirds pozīcija. Sirds un asinsvadu ēnas stāvokli un formu ietekmē daudzi faktori.
Ir pieņemts atšķirt trīs galvenās sirds pozīcijas- vertikāla, slīpa un šķērsvirziena (horizontāla). Sirds stāvokli nosaka slīpuma leņķis, kas apzīmē leņķi, ko veido sirds garums un horizontālā līnija, kas novilkta caur diafragmas labā kupola augšējo punktu. Sirds garums ir līnija, kas savieno labo atriovaskulāro leņķi ar kreisā kambara virsotni.

Kad vertikāli sirds pozīcija slīpuma leņķis ir aptuveni 55°, sirds viduklis ir ļoti vāji izteikts, sirds ēnas pamatne nelielā attālumā saskaras ar diafragmu. Sirds slīpā stāvoklī slīpuma leņķis ir aptuveni 45°, redzams viduklis, un sirds saskares laukums ar diafragmu ir lielāks nekā vertikālā stāvoklī. Sirds šķērseniskajam stāvoklim raksturīgs aptuveni 35° slīpuma leņķis, sirds “guļ” plaši uz diafragmas - “izplests” un izceļas ar dziļu vidukli.

Norādīts sirds stāvokļa formas zināmā mērā atspoguļo cilvēka uzbūvi: vertikālais stāvoklis galvenokārt sastopams astēnikā, slīpais stāvoklis ir normostēnikā, un šķērsvirziena stāvoklis ir raksturīgs cilvēkiem ar pikniku.

Sirds forma. Sirds konfigurācija ir cieši saistīta ar sirds un asinsvadu ēnas stāvokli. “Pilenīte” ir vertikāli novietota sirds, kam raksturīgs garš asinsvadu saišķis un neliela sirds ēna, kas ieņem vidējo pozīciju. “Guloša” sirds ir sirds ar šķērsām novietotu ēnu, īsu asinsvadu saišķi un “dziļu” vidukli. Vidukļa smaguma pakāpe raksturo vienu vai otru sirds un asinsvadu ēnas formu sirds slimībās un defektos.

Ir pieņemts apzīmēt plkst patoloģiski apstākļi mitrālā konfigurācija un aorta. Ar mitrālo konfigurāciju jostasvietā nebūs sirds, tā būs saplacināta vai vidukļa vietā būs pat “izspiedums”, papildu arka; gluži pretēji, ar aortas konfigurāciju būs dziļa jostasvieta - krustojumā izteikta depresija asinsvadu saišķis sirds ēnā, parasti gar kreiso kontūru.

Tomēr termina lietošana mitrālā vai aortas konfigurācija spēkā tikai tad, ja tiek izslēgtas pētāmās personas konstitucionālās īpašības, plus dati, kas norāda uz viena vai otra sirds defekta faktisko esamību.

Sirds ir bezgaisa orgāns, ko ieskauj ar gaisu bagāti plaušu audi.
Sirds kā bezgaisa orgāns, sitot, rada trulu skaņu. Bet sakarā ar to, ka to gar perifēriju daļēji pārklāj plaušas, blāva skaņa nav vienmērīga. Tāpēc relatīvs
un absolūts stulbums.
Perkusējot sirds zonu, ko aptver plaušas, tiek noteikts relatīvs vai dziļš trulums, kas atbilst patiesajām sirds robežām.
Absolūts vai virspusējs blāvums tiek noteikts sirds zonā, ko nesedz plaušu audi.

Sirds perkusijas tehnika un noteikumi

Perkusijas tiek veiktas pacienta vertikālā stāvoklī (stāvot vai sēžot uz krēsla) ar rokām gar ķermeni uz leju. Šajā pozīcijā, pateicoties diafragmas nolaišanai, diametrs
sirdis ir par 15-20% mazākas nekā horizontālajā. Smagi slimiem pacientiem perkusijas jāierobežo tikai horizontālā stāvoklī. Personai, kas sēž uz gultas ar horizontāli novietotām un nenolaistām kājām, ir augsts diafragmas kupola stāvoklis, maksimāla sirds pārvietošanās un vismazāk precīzi sirds sitienu rezultāti. Perkusijas tiek veiktas, kamēr pacients mierīgi elpo.
Ārsta pozīcijai jābūt ērtai pareiza atrašanās vieta plesimetra pirksts uz izmeklējamās personas krūtīm un brīvi sitamie sitieni ar āmura pirkstu. Kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, ārsts atrodas labajā pusē, vertikālā stāvoklī viņš atrodas viņam pretī.
Sirds perkusija tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
nosakot relatīvās robežas sirds trulums,
sirds un asinsvadu saišķa kontūru, sirds konfigurācijas, sirds un asinsvadu saišķa izmēra noteikšana,
absolūtā sirds truluma robežu noteikšana.
Sirds perkusijas tiek veiktas, ievērojot visus “klasiskos” noteikumus topogrāfiskās perkusijas: 1) perkusiju virziens no skaidrākas skaņas uz blāvu; 2) pirkstu pesimetrs uzstādīts paralēli paredzamajai ērģeļu robežai; 3) robeža iezīmēta gar pesimetra pirksta malu, kas vērsta pret dzidru perkusijas skaņu; 4) tiek izpildīts klusi (par
nosakot sirds relatīvā truluma robežas un sirds un asinsvadu kūlīša kontūras) un klusāko (sirds absolūtā truluma robežu noteikšanai) perkusijas.

Sirds relatīvā truluma robežu noteikšana

Sirds relatīvais blāvums ir tās priekšējās virsmas projekcija uz krūtīm. Vispirms tiek noteiktas labās, pēc tam augšējās un pēc tam kreisās relatīvā blāvuma robežas.
sirdis. Tomēr, pirms tiek noteiktas sirds relatīvā truluma robežas, ir jānosaka aknu augšējā robeža, t.i., diafragmas labā kupola augstums, virs kura atrodas
atrodas sirds labā puse.
Jāņem vērā, ka ir nosegta aknu augšējā robeža, kas atbilst diafragmas kupola augstumam. labā plauša un sitot rada blāvu skaņu (relatīvais
aknu blāvums), kas ne vienmēr ir skaidri definēts.
Tāpēc praksē ir ierasts noteikt absolūtā aknu truluma augšējo robežu, kas atbilst apakšējai robežai labā plauša, kas ir orientēta, meklējot pareizo
sirds robežas.
Lai noteiktu aknu augšējās malas atrašanās vietu, izmantojot perkusijas, pesimetra pirksts tiek novietots otrajā starpribu telpā pa labi no krūšu kaula, paralēli ribām, gar midclavicular.
līnijas un, mainot pesimetra pirksta stāvokli uz leju, veic vidēja stipruma perkusijas sitienus, līdz parādās blāvums (plaušu apakšējā mala, kas ir veseliem cilvēkiem atrodas
VI ribas līmenī).
Definīcija labā robeža relatīvs sirds blāvums.
Pesimetra pirksts ir novietots vienu ribu augstāk aknu blāvums, t.i., IV starpribu telpā. Tās stāvoklis mainās uz vertikālu - paralēli paredzamajai sirds robežai. Piesitiet no labās vidusklavikulas līnijas virzienā no plaušām uz sirdi, līdz skaidra skaņa pāriet blāvā.
Saīsinātas skaņas izskats nosaka sirds labās kontūras attālāko punktu. Parasti sirds relatīvā truluma labā robeža atrodas IV starpribu telpā 1-1,5 cm uz āru no krūšu kaula labās malas, un to veido labais ātrijs.
Sirds relatīvā truluma augšējās robežas noteikšana tiek veikta 1 cm uz āru no krūšu kaula kreisās malas ar pleksimetra pirksta horizontālo stāvokli, virzoties no pirmās savstarpējās attiecības.
noņemiet, līdz perkusiju skaņa kļūst blāva.
Parasti sirds relatīvā truluma augšējā robeža ir trešās ribas līmenī vai trešajā starpribu telpā, cilvēkiem ar astēnisku konstitūciju - augstāk augšējā mala IV ribas, ko lielā mērā nosaka diafragmas kupola augstums. Sirds relatīvā truluma augšējās robežas veidošanā piedalās plaušu artērijas sākotnējā daļa un kreisā priekškambara piedēklis.
Sirds relatīvā truluma kreisās robežas noteikšana.
Sirds kreisās kontūras attālākais punkts ir apikālais impulss, kas sakrīt ar sirds relatīvā truluma kreiso robežu. Tāpēc, pirms sākt definēt
Sirds relatīvā truluma kreisā robeža, jāatrod apikālais impulss, kas nepieciešams kā ceļvedis. Gadījumos, kad virsotnes sitiens nav redzams vai taustāms, sirds relatīvā truluma kreisā robeža tiek noteikta ar perkusiju pa V un papildus pa VI starpribu telpām virzienā no priekšējās paduses līnijas uz sirds. Plesimetra pirkstu novieto vertikāli, t.i., paralēli domājamajai sirds relatīvā truluma kreisajai robežai, un sit, līdz parādās trulums. Parasti sirds relatīvā truluma kreisā robeža atrodas 5. starpribu telpā 1-2 cm mediāli no kreisās vidusklavikulas līnijas, un to veido kreisā kambara.

Sirds un asinsvadu saišķa labās un kreisās kontūras, sirds un asinsvadu saišķa izmēra, sirds konfigurācijas noteikšana

Sirds un asinsvadu saišķa kontūru robežu noteikšana ļauj atrast sirds un asinsvadu saišķa izmēru un iegūt priekšstatu par sirds konfigurāciju. Sirds un asinsvadu saišķa labā kontūra iet pa labi no krūšu kaula no I līdz IV starpribu telpas. I, II, III starpribu telpā to veido augšējā dobā vēna un atrodas 2,5-3 cm no priekšējās viduslīnijas IV starpribu telpā labo kontūru veido labais ātrijs, ir 4-4,5 cm no priekšējās viduslīnijas. priekšējā viduslīnija un atbilst labajai sirds relatīvā truluma robežlīnijai. Asinsvadu kontūras pārejas vietu sirds kontūrā (labajā ātrijā) sauc par “labo sirds un asinsvadu (atriovaskulāro) leņķi”.

Sirds un asinsvadu saišķa kreisā kontūra

iet pa kreisi no krūšu kaula no I līdz V starpribu telpai. Pirmajā starpribu telpā to veido aorta, otrajā - plaušu artērija, III - kreisā priekškambaru piedēklis, IV un V - kreisā kambara. Attālums no priekšējās viduslīnijas I-II starpribu telpās ir attiecīgi 2,5-3 cm, III - 4,5 cm, IV-V - attiecīgi 6-7 cm un 8-9 cm. Kreisās kontūras robeža V starpribu telpā atbilst sirds relatīvā truluma kreisajai robežai.
Vieta, kur asinsvadu kontūra pāriet uz kreisā priekškambara kontūru, apzīmē neasu leņķi, un to sauc par “kreiso kardiovaskulāro (atriovaskulāro) leņķi” jeb sirds vidukli.
Metodiski sirds un asinsvadu saišķa kontūru robežu (vispirms labās, tad kreisās) perkusija tiek veikta katrā starpribu telpā no vidusklavikulārās līnijas uz atbilstošo krūšu kaula malu ar pesimetra pirkstu vertikālā stāvoklī. Pirmajā starpribu telpā (subklāvijas dobumā) perkusijas tiek veiktas gar plesimetra pirksta pirmo (nagu) falangu.

Saskaņā ar M.G. Kurlovs, ir 4 sirds izmēri: garums, diametrs, augstums un platums.

Sirds garums

Attālums centimetros no labā kardiovaskulārā leņķa līdz sirds virsotnei, t.i., līdz sirds relatīvā truluma kreisajai robežai. Tas sakrīt ar sirds anatomisko asi un parasti ir 12-13 cm.
Lai raksturotu sirds stāvokli zināma vērtība ir sirds slīpuma leņķa definīcija, kas atrodas starp sirds anatomisko asi un priekšējo viduslīniju. Parasti šis leņķis atbilst 45-46°, astēnijā tas palielinās.

Sirds diametrs

2 perpendikulu summa priekšējai viduslīnijai no sirds relatīvā truluma labās un kreisās robežas punktiem. Parasti tas ir noregulēts 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm
uz konstitūcijas - astēniskiem tas samazinās (“karājās”, “pilināmā” sirds), hiperstēnijā palielinās (“melo” sirds).

Sirds platums

2 perpendikulu summa, kas nolaista uz sirds garumu: pirmais - no sirds relatīvā truluma augšējās robežas punkta, otrais - no kardiohepatiskā leņķa virsotnes, ko veido relatīvā truluma labā robeža. sirds un aknu (praktiski - V starpribu telpa, krūšu kaula labajā malā). Parasti sirds platums ir 10-10,5 cm.

Sirds augstums

Attālums no sirds relatīvā truluma augšējās robežas punkta līdz xiphoid procesa pamatnei (pirmais segments) un no xiphoid procesa pamatnes līdz sirds apakšējai kontūrai (otrais segments). Tomēr, ņemot vērā to, ka sirds apakšējo kontūru gandrīz neiespējami noteikt ar perkusiju, jo atrodas blakus aknām un kuņģim, tiek uzskatīts, ka otrais segments ir vienāds ar vienu trešdaļu no pirmā, un abi segmenti parasti ir vidēji 9-9,5 cm.

Slīps sirds izmērs

(quercus) nosaka no sirds relatīvā truluma labās robežas ( labais ātrijs) līdz sirds relatīvā truluma augšējai robežai (kreisais ātrijs), kas parasti ir 9-11 cm.

Asinsvadu kūļa platums

nosaka otrā starpribu telpa, parasti 5-6 cm.

Sirds konfigurācijas noteikšana.

Ir normālas, mitrālās, aortas un trapecveida sirds konfigurācijas ar plašu pamatni.
Ar normālu sirds konfigurāciju, sirds izmērs un sirds un asinsvadu stars nav mainīts, sirds viduklis pa kreiso kontūru attēlo strupu leņķi.

Sirds mitrālā konfigurācija ir raksturīga ar sirds vidukļa gludumu un vienmērīgu izspiedumu gar kreiso kontūru, ko izraisa hipertrofija un kreisā ātrija paplašināšanās, kas ir raksturīga.
mitrālās sirds defektiem. Turklāt izolētas klātbūtnē mitrālā stenoze sirds relatīvā truluma robežas pieauguma dēļ paplašinās uz augšu un pa labi
kreisais ātrijs un labais kambara, un mitrālā vārstuļa nepietiekamības gadījumā - uz augšu un pa kreisi kreisā priekškambara un kreisā kambara hipertrofijas dēļ.

Sirds aortas konfigurācija tiek novērota ar aortas defektiem, un to raksturo sirds relatīvā truluma kreisās robežas nobīde uz āru un uz leju, palielinoties izmēram.
kreisā kambara bez izmaiņām kreisajā ātrijā. Šajā sakarā tiek uzsvērts sirds viduklis gar kreiso kontūru, tuvojas pareizā leņķī. Sirds garums un diametrs palielinās, nemainot tās vertikālos izmērus. Šo sirds konfigurāciju tradicionāli salīdzina ar pīles kontūru, kas sēž uz ūdens.

Sirds konfigurācija trapecveida formā ar plašu pamatni tiek novērota, jo uzkrājas liels daudzumsšķidrums perikarda dobumā (hidroperikards, eksudatīvs perikardīts), savukārt sirds diametrs ievērojami palielinās.
Smaga kardiomegālija ar visu sirds kambaru paplašināšanos - "vērša sirds" (cor bovinum) - tiek novērota ar sarežģītu sirds defektu dekompensāciju, paplašinātu kardiomiopātiju.

Absolūtā sirds truluma robežu noteikšana

Absolūtais sirds trulums ir sirds daļa, ko nesedz plaušu malas, kas atrodas tieši blakus krūškurvja priekšējai sienai un sniedz absolūti blāvu skaņu pēc perkusijas.
Absolūtu sirds trulumu veido labā kambara priekšējā virsma.
Lai noteiktu sirds absolūtā truluma robežas, tiek izmantots klusākais jeb slieksnis, ko izmanto perkusijas. Ir labās, augšējās un kreisās malas. Noteikšanu veic saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem
topogrāfiskā perkusija no sirds relatīvā truluma robežām (labā, augšējā, kreisā) virzienā uz absolūtā truluma zonu.
Absolūtā sirds truluma labā robeža iet gar krūšu kaula kreiso malu; augšējā - gar IV ribas apakšējo malu; pa kreisi - 1 cm mediāli no sirds relatīvā truluma kreisās robežas
vai sakrīt ar to.

Sirds auskultācija

Sirds auskultācija ir visvērtīgākā sirds izmeklēšanas metode.
Sirds darba laikā rodas skaņas parādības, kuras sauc par sirds skaņām. Šo toņu analīze ar auskultāciju vai grafisko ierakstu (fonokardiogrāfiju) dod
attēls funkcionālais stāvoklis sirds kopumā, vārstuļa aparāta darbība un miokarda darbība.
Sirds auskulācijas mērķi ir:
1) sirds skaņu un to raksturlielumu noteikšana: a) spēks;
b) cietība; c) tembrs; d) ritms; e) biežums;
2) sirds kontrakciju skaita noteikšana (pamatojoties uz skaņu biežumu);
3) trokšņa esamības vai neesamības noteikšana ar to galveno īpašību aprakstu.

Veicot sirds auskultāciju, tiek ievēroti šādi noteikumi.
1. Ārsta pozīcija ir pretēja vai pa labi no pacienta, kas ļauj brīvi klausīties visus nepieciešamos auskultācijas punktus.
2. Pacienta novietojums: a) vertikāli; b) horizontāli, guļus uz muguras; c) pa kreisi, dažreiz labajā pusē.
3. Sirds auskulācijai tiek izmantotas noteiktas metodes:
a) klausīšanās pēc dozēšanas fiziskā aktivitāte, ja pacienta stāvoklis atļauj; b) klausīšanās dažādās elpošanas fāzēs, kā arī aizturot elpu pēc maksimuma
ieelpojot vai izelpojot.
Norādītie nosacījumi un paņēmieni tiek izmantoti, lai radītu apstākļus trokšņa un to pastiprināšanai diferenciāldiagnoze, kas tiks apspriests tālāk.

sirds rentgenstaru ēnas sašaurināšanās pie robežas starp sirds ēnām un lielajiem traukiem priekšējā projekcijā; dažām sirds slimībām T. s. var būt nogludināts vai deformēts.

• - nesamērīgi tievs viduklis, kas novērots ar taisnās zarnas un slīpo vēdera muskuļu atrofiju un tās šķērsenisko muskuļu relatīvo saglabāšanu; biežāk novērota juvenīlā miopātijas formā...

  Medicīnas enciklopēdija

• - operācija anastomozi starp perikarda dobumu un vēdera dobums par hronisku koronāro mazspēju...

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds kontrakcijas funkcijas pārkāpums, kas sastāv no relatīvi spēcīgu kontrakciju regulāras maiņas ar vājākām; dažreiz A. s. klasificētas kā sirds aritmijas...

  Medicīnas enciklopēdija

• - ierobežots sirds sienas atšķaidīta laukuma izvirzījums. Lielākajā daļā gadījumu tas attīstās miokarda infarkta rezultātā...

  Medicīnas enciklopēdija

• - dažādi miokarda automātisma, uzbudināmības un vadītspējas funkciju traucējumi, kas bieži noved pie normālas secības vai sirdsdarbības traucējumiem...

  Medicīnas enciklopēdija

• - parastais nosaukums traucējumi ierosmes impulsa veidošanā vai tā vadīšanā caur miokardu; A. s. parasti izpaužas kā neregulāra sirdsdarbība...

  Medicīnas enciklopēdija

• - skatiet Atrioventrikulārā sirds stimulācija...

  Medicīnas enciklopēdija

• - palēninot vai pilnībā apturot ierosmes impulsu pāreju caur sirds vadīšanas sistēmu. Impulsa vadīšanas palēnināšanu sauc par nepilnīgu B. s., un tā vadīšanas pārtraukšanu sauc par pilnīgu...

  Medicīnas enciklopēdija

• - skatiet priekškambaru mirdzēšanu...

  Medicīnas enciklopēdija

• - noapaļota, sašaurināta sirds daļa, vērsta uz leju, uz priekšu un pa kreisi; ko veido kreisā kambara siena...

  Medicīnas enciklopēdija

• - palielināta sirdsdarbības kontrakciju jauda un sirds darbība; novērota, piemēram, ar difūzu toksisks goiter, sirds defekti; Veseliem cilvēkiem novēro G. s., adekvātu palielinātai fiziskai slodzei...

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds kontrakciju amplitūdas palielināšanās, attiecīgi palielinoties asins tilpumam.

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds kambaru izspiestais asins daudzums laika vienībā...

  Medicīnas enciklopēdija

• - izolētas dekstrokardijas veids, kurā sirds tiek pagriezta ap garenasi pa labi tā, ka sirds virsotne atrodas aiz krūšu kaula pie viduslīnijas...

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds atrašanās vieta krūškurvja labajā pusē ekstrakardiālo faktoru ietekmes dēļ...

  Medicīnas enciklopēdija

• - 1) -i, f. 1. Ķermeņa daļa no padusēm līdz gurniem. Viena no princesēm, grāfa brāļameita, iznāca no iekštelpām ar drūmu un aukstu seju un uzkrītoši nesamērīgi garu vidukli līdz kājām...

  Mazā akadēmiskā vārdnīca

"Sirds viduklis" grāmatās

Un tomēr mēs izlauzāmies cauri