Sirds ir sarežģīta struktūra un veic ne mazāk sarežģītu un svarīgs darbs. Ritmiski saraujoties, tas nodrošina asins plūsmu caur traukiem.

Sirds atrodas aiz krūšu kaula, krūškurvja dobuma vidusdaļā, un to gandrīz pilnībā ieskauj plaušas. Tas var nedaudz pārvietoties uz sāniem, jo ​​tas brīvi karājas uz asinsvadiem. Sirds atrodas asimetriski. Tā garā ass ir slīpa un veido 40° leņķi ar ķermeņa asi. Tas ir virzīts no augšas uz labo, uz priekšu, uz leju pa kreisi, un sirds tiek pagriezta tā, lai tās labā daļa būtu vairāk nosvērta uz priekšu, bet kreisā – atpakaļ. Divas trešdaļas sirds atrodas pa kreisi no viduslīnijas un viena trešdaļa ( vena cava un labais ātrijs) - labajā pusē. Tās pamatne ir pagriezta pret mugurkaulu, un tā virsotne ir vērsta pret kreiso ribu, precīzāk, piekto starpribu.

Sternocostal virsma sirdis ir izliektākas. Tas atrodas aiz krūšu kaula un III-VI ribu skrimšļiem un ir vērsts uz priekšu, uz augšu un pa kreisi. Gar to iet šķērsvirziena koronāra rieva, kas atdala sirds kambarus no ātrijiem un tādējādi sadala sirdi augšējā daļā, ko veido ātriji, un apakšējā daļā, kas sastāv no kambariem. Vēl viena sternocostal virsmas rieva - priekšējā gareniskā - iet gar robežu starp labo un kreiso kambara, kur labais veido lielāko priekšējās virsmas daļu, kreisais - mazāko.

Diafragmas virsma plakanāka un blakus diafragmas cīpslas centram. Gar šo virsmu iet gareniskā aizmugurējā rieva, kas atdala kreisā kambara virsmu no labās puses virsmas. Šajā gadījumā kreisais veido lielāko virsmas daļu, bet labais veido mazāko daļu.

Priekšējās un aizmugurējās gareniskās rievas tie saplūst apakšējos galos un veido sirds iegriezumu pa labi no sirds virsotnes.

Tur ir arī sānu virsmas atrodas labajā un kreisajā pusē un ir vērsti pret plaušām, tāpēc tos sauc par plaušu.

Labās un kreisās malas sirdis nav vienādas. Labā mala ir smailāka, kreisā ir strupāka un noapaļota, jo kreisā kambara siena ir biezāka.

Robežas starp četriem sirds kambariem ne vienmēr ir skaidri noteiktas. Orientieri ir rievas, kurās atrodas sirds asinsvadi, pārklāti ar taukaudiem un sirds ārējais slānis - epikards. Šo rievu virziens ir atkarīgs no tā, kā atrodas sirds (slīpi, vertikāli, šķērsvirzienā), ko nosaka ķermeņa tips un diafragmas augstums. Mezomorfiem (normostēnikiem), kuru proporcijas ir tuvu vidējam, tas atrodas slīpi, dolihomorfiem (astēnikiem) ar tievu ķermeņa uzbūvi - vertikāli, brahimorfiem (hiperstēniem) ar platām īsām formām - šķērsvirzienā.

Šķiet, ka sirds ir apturēta ar pamatni lieli kuģi, kamēr pamatne paliek nekustīga, bet augšdaļa ir brīvā stāvoklī un var kustēties.

Sirds audu struktūra

Sirds siena sastāv no trim slāņiem:

1. Endokards - iekšējais slānis epitēlija audi, kas no iekšpuses izklāj sirds kambaru dobumus, precīzi atkārtojot to reljefu.
2. Miokards ir biezs slānis, ko veido muskuļu audi (svītrots). Sirds miocīti, no kuriem tas sastāv, ir savienoti ar daudziem tiltiem, kas tos savieno muskuļu kompleksi. Šis muskuļu slānis nodrošina sirds kambaru ritmisku kontrakciju. Miokards ir plānākais ātrijos, vislielākais ir kreisajā kambarī (apmēram 3 reizes biezāks nekā labajā), jo tam nepieciešams lielāks spēks, lai asinis iespiestu sistēmiskajā cirkulācijā, kurā pretestība pret plūsmu ir vairākas reizes lielāka nekā mazais aplis. Priekškambaru miokards sastāv no diviem slāņiem, kambaru miokardu - no trim. Priekškambaru miokardu un ventrikulāro miokardu atdala šķiedru gredzeni. Vadīšanas sistēma, kas nodrošina ritmisku miokarda kontrakciju, ir viena sirds kambariem un ātrijiem.
3. Epikards ir ārējais slānis, kas ir sirds maisiņa (perikarda) viscerālā ziedlapiņa, kas ir seroza membrāna. Tas aptver ne tikai sirdi, bet arī primārās nodaļas plaušu stumbrs un aorta, kā arī pēdējās plaušu un dobās vēnas daļas.

Priekškambaru un sirds kambaru anatomija

Sirds dobums ar starpsienu ir sadalīts divās daļās - labajā un kreisajā, kas nesazinās savā starpā. Katra no šīm daļām sastāv no divām kamerām - kambara un ātrija. Starpsienu starp priekškambariem sauc par starpsienu, bet starpsienu starp kambariem sauc par starpsienu starpsienu. Tādējādi sirds sastāv no četrām kamerām - diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem.

Labais ātrijs

Tas ir veidots kā neregulārs kubs ar papildu dobumu priekšā, ko sauc par labo ausi. Ātrija tilpums ir no 100 līdz 180 kubikmetriem. Tam ir piecas 2 līdz 3 mm biezas sienas: priekšējā, aizmugurējā, augšējā, sānu, mediālā.

Augšējā vena cava (no augšas, aizmugures) un apakšējā dobā vēna (no apakšas) ieplūst labajā ātrijā. Apakšējā labajā pusē ir koronārais sinuss, kur aizplūst visu sirds vēnu asinis. Starp augšējās un apakšējās dobās vēnas atverēm atrodas intervenoza tuberkuloze. Vietā, kur apakšējā dobā vena ieplūst labajā ātrijā, atrodas sirds iekšējā slāņa kroka - šīs vēnas vārsts. Cava cava sinusa ir labā ātrija aizmugurējā paplašinātā daļa, kurā ieplūst abas šīs vēnas.

Labā ātrija kamerai ir gluda iekšējā virsma, un tikai labajā piedēklī ar blakus esošo priekšējo sienu virsma ir nelīdzena.

Daudzas precīzi noteiktas mazo sirds vēnu atveres atveras labajā ātrijā.

Labais kambara

Tas sastāv no dobuma un arteriālā konusa, kas ir piltuve, kas vērsta uz augšu. Labajam kambarim ir trīsstūrveida piramīdas forma, kuras pamatne ir vērsta uz augšu un virsotne uz leju. Labajā kambarī ir trīs sienas: priekšējā, aizmugurējā, mediālā.

Priekšpuse ir izliekta, aizmugure plakanāka. Mediāls ir interventricular starpsiena, kas sastāv no divām daļām. Lielāks, muskuļotais, atrodas apakšā, mazākais, membranainais, atrodas augšpusē. Piramīda ar tās pamatni ir vērsta pret ātriju, un tai ir divas atveres: aizmugurējā un priekšējā. Pirmais ir starp labā atriuma dobumu un kambara. Otrais nonāk plaušu stumbrā.

Kreisais ātrijs

Tam ir neregulāra kuba izskats, tas atrodas aiz barības vada un lejupejošās aortas un blakus tam. Tās tilpums ir 100-130 kubikmetri. cm, sieniņu biezums – no 2 līdz 3 mm. Tāpat kā labajam ātrijam, tam ir piecas sienas: priekšējā, aizmugurējā, augšējā, burtiskā, mediālā. Kreisais ātrijs turpinās uz priekšu papildu dobumā, ko sauc par kreiso piedēkli, kas ir vērsta uz plaušu stumbru. Četri ienāk ātrijā plaušu vēnas(aizmugurē un augšā), kuru caurumos nav vārstu. Mediālā siena ir interatriālā starpsiena. Ātrija iekšējā virsma ir gluda, pektīnveida muskuļi atrodas tikai kreisajā piedēklī, kas ir garāks un šaurāks par labo, un ir manāmi atdalīts no kambara ar pārtveršanu. Tas sazinās ar kreiso kambara caur atrioventrikulāro atveri.

Kreisais kambara

Tas ir veidots kā konuss, kura pamatne ir vērsta uz augšu. Šīs sirds kameras sienām (priekšējā, aizmugurējā, mediālā) ir vislielākais biezums - no 10 līdz 15 mm. Starp priekšu un aizmuguri nav skaidras robežas. Konusa pamatnē ir aortas atveres un kreisā atrioventrikulāra atvere.

Aortas apaļā atvere atrodas priekšā. Tās vārsts sastāv no trim vārstiem.

Sirds izmērs

Sirds izmērs un svars katram cilvēkam ir atšķirīgs. Vidējās vērtības ir šādas:

• garums ir no 12 līdz 13 cm;
• lielākais platums – no 9 līdz 10,5 cm;
• anteroposterior izmērs – no 6 līdz 7 cm;
• svars vīriešiem - apmēram 300 g;
• sievietes svars ir aptuveni 220 g.

Sirds un asinsvadu sistēmas un sirds funkcijas

Sirds un asinsvadi veido sirds un asinsvadu sistēmu, kuras galvenā funkcija ir transports. Tas sastāv no audu un orgānu piegādes ar uzturu un skābekli un vielmaiņas produktu atgriešanas.

Sirds darbojas kā sūknis - tā nodrošina nepārtrauktu asinsriti asinsrites sistēmā un piegādi orgāniem un audiem barības vielas un skābeklis. Stresa vai fiziskas slodzes gadījumā tā darbs nekavējoties mainās: tas palielina kontrakciju skaitu.

Sirds muskuļa darbu var raksturot šādi: tā labā daļa(venozā sirds) no vēnām saņem ar oglekļa dioksīdu piesātinātās atkritumu asinis un nodod tās plaušām, lai tās būtu piesātinātas ar skābekli. No plaušām ar O2 bagātinātas asinis tiek nosūtītas uz kreisā puse sirds (arteriālā) un no turienes tiek ar spēku iespiesta asinsritē.

Sirds rada divus asinsrites lokus - lielu un mazu.

Lielais apgādā ar asinīm visus orgānus un audus, ieskaitot plaušas. Tas sākas kreisajā kambarī un beidzas labajā ātrijā.

Plaušu cirkulācija rada gāzu apmaiņu plaušu alveolos. Tas sākas labajā kambarī un beidzas kreisajā ātrijā.

Asins plūsmu regulē vārsti: tie neļauj tai plūst pretējā virzienā.

Sirdij piemīt tādas īpašības kā uzbudināmība, vadītspēja, kontraktilitāte un automātisms (uzbudinājums bez ārējiem stimuliem iekšējo impulsu ietekmē).

Pateicoties vadīšanas sistēmai, notiek secīga sirds kambaru un ātriju kontrakcija un sinhrona miokarda šūnu iekļaušana kontrakcijas procesā.

Sirds ritmiskās kontrakcijas nodrošina porciju asins plūsmu asinsrites sistēmā, bet to kustība traukos notiek bez pārtraukuma, kas ir saistīts ar sieniņu elastību un pretestību asins plūsmai, kas rodas mazajos traukos.

Asinsrites sistēmai ir sarežģīta struktūra, un tā sastāv no kuģu tīkla dažādiem mērķiem: transportēšanai, manevrēšanai, apmaiņai, sadalei, kapacitātei. Ir vēnas, artērijas, venulas, arterioli, kapilāri. Kopā ar limfātiskajām tie uztur iekšējās vides noturību organismā (spiedienu, ķermeņa temperatūru utt.).

Artērijas pārvieto asinis no sirds uz audiem. Atkāpjoties no centra, tie kļūst plānāki, veidojot arteriolus un kapilārus. Arteriālā gulta asinsrites sistēma transportē nepieciešamās vielas uz orgāniem un uztur pastāvīgu spiedienu traukos.

Venozā gulta ir plašāka nekā arteriālā gulta. Vēnas pārvieto asinis no audiem uz sirdi. Vēnas veidojas no venozajiem kapilāriem, kas, saplūstot, vispirms kļūst par venulām, tad vēnām. Tie veido lielus stumbrus pie sirds. Ir virspusējas vēnas, kas atrodas zem ādas, un dziļās vēnas, kas atrodas blakus artērijām esošajos audos. Asinsrites sistēmas venozās sadaļas galvenā funkcija ir ar vielmaiņas produktiem un oglekļa dioksīdu piesātināto asiņu aizplūšana.

Lai novērtētu funkcionalitāti sirds un asinsvadu sistēmu un slodžu pieļaujamību, tiek veikti speciāli testi, kas ļauj novērtēt virsbūves veiktspēju un tā kompensējošās spējas. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie testi ir iekļauti fiziskajā pārbaudē, lai noteiktu fiziskās sagatavotības pakāpi un vispārējo fizisko sagatavotību. Novērtējums balstās uz tādiem sirds un asinsvadu rādītājiem kā asinsspiediens, pulsa spiediens, asins plūsmas ātrums, minūšu un insulta asins tilpumi. Pie šādiem testiem pieder Letunova testi, soļu testi, Martineta tests, Kotova – Demina tests.

Sirds sāk pukstēt no ceturtās nedēļas pēc ieņemšanas un neapstājas līdz dzīves beigām. Tas veic milzīgu darbu: gadā tas sūknē apmēram trīs miljonus litru asiņu un veic aptuveni 35 miljonus sirdspukstu. Miera stāvoklī sirds izmanto tikai 15% no saviem resursiem, bet pie slodzes - līdz 35%. Vidējā dzīves laikā tas sūknē apmēram 6 miljonus litru asiņu. Cits interesants fakts: Sirds piegādā asinis 75 triljoniem cilvēka ķermeņa šūnu, izņemot acu radzeni.

Labais kambaris ir cilvēka sirds kambaris, kurā sākas plaušu cirkulācija. Sirdī ir četras kameras. Venozās asinis iekļūst labajā kambarī no labā atriuma diastolā caur trikuspidālo vārstu un sistolē caur plaušu vārstu tiek iesūknētas plaušu stumbrā.

Labā kambara uzbūve

Labo kambari no kreisās puses ierobežo aizmugures un priekšējās starpkambaru rievas uz sirds virsmas. To no labā ātrija atdala koronārā rieva. Kambara ārējai malai ir smaila forma, un to sauc par labo malu. Kambara forma atgādina neregulāru trīsstūrveida piramīdu, kuras pamatne ir vērsta uz augšu un pa labi, bet virsotne ir vērsta uz kreiso un uz leju.

Ventrikla aizmugurējā siena ir plakana, un priekšējā siena ir izliekta. Iekšējā kreisā siena ir starpkambaru starpsiena; tai ir izliekta forma (izliekta virzienā uz labo kambara).

Ja paskatās uz labo kambara sekciju sirds virsotnes līmenī, tas izskatās kā sprauga, kas izstiepta anteroposterior virzienā. Un, ja paskatās uz robežu starp vidējo un augšējā trešdaļa sirds - tā atgādina trīsstūra formu, kuras pamatne ir starpsiena starp kambariem, kas izvirzīta labās puses dobumā.

Kambaru dobumā ir divas sadaļas: aizmugurējā ir plata un priekšējā ir šaurāka. Priekšējo daļu sauc par conus arteriosus; tai ir atvere, caur kuru tā savienojas ar plaušu stumbru. Aizmugurējā daļa sazinās ar labo ātriju caur labo atrioventrikulāro atveri.

Uz iekšējās virsmas aizmugurējā sadaļa ir daudz muskuļu šķērsstieņu, kas veido blīvu tīklu.

Labais atrioventrikulārais vārsts ir piestiprināts ap atrioventrikulārās atveres apkārtmēru, kas novērš asins plūsmu no kambara uz labā atriuma zonu.

Vārstu veido trīs trīsstūrveida vārsti: priekšējais, aizmugurējais un starpsiena. Visi vārsti ar brīvajām malām izvirzās kambara dobumā.

Starpsienas lapiņa atrodas tuvāk kambaru starpsienai un ir piestiprināta atrioventrikulārās atveres mediālajai daļai. Priekšējā brošūra ir pievienota mediālās atveres priekšējai daļai un ir vērsta pret konusu arteriosus. Aizmugurējais vārsts ir piestiprināts pie mediālās atveres posterolaterālās daļas. Bieži vien starp aizmugures un starpsienu vārstiem var redzēt nelielu papildu zobiņu.

Plaušu stumbra atvere atrodas pa kreisi un priekšā un nonāk plaušu stumbrā. Gar cauruma malām var redzēt trīs slēģus: priekšējo, kreiso un labo. To brīvās malas izvirzās plaušu stumbrā un kopā veido plaušu vārstu.

Slimības, kas saistītas ar labo kambara

Visbiežāk sastopamās labā kambara slimības ir:

• Plaušu stenoze;
• labā kambara hipertrofija;
• labā kambara infarkts;
• Labā kambara blokāde.

Plaušu stenoze

Stenoze ir izolēta sašaurināšanās plaušu artērija. Plaušu artērijas izejas sašaurināšanās var būt dažādos līmeņos:

• Zem vārstuļu stenoze plaušu artērija veidojas šķiedru izplatīšanās rezultātā un muskuļu audi kambara infundibulārajā daļā.
• Šķiedru gredzena stenoze veidojas labā kambara miokarda savienojuma vietā plaušu stumbrā.
• Izolēta vārstuļu stenoze ir visizplatītākā sirds patoloģija (apmēram 9% iedzimtu sirds defektu). Ar šo defektu plaušu vārsts ir diafragma ar caurumu ar diametru no 2 līdz 10 mm. Sadalījums vārstos bieži vien nav, komisijas ir izlīdzinātas.

Ar plaušu stenozi palielinās spiediens labajā kambarī, kas palielina slodzi uz to. Rezultātā tas noved pie labā kambara paplašināšanās.

Labā kambara hipertrofija

Patiesībā labā kambara hipertrofija nav slimība, drīzāk tas ir sindroms, kas liecina par miokarda paplašināšanos un izraisa vairākas nopietnas slimības.

Labā kambara palielināšanās ir saistīta ar kardiomitocītu augšanu. Parasti šis stāvoklis ir patoloģija un tiek kombinēts ar citām sirds un asinsvadu slimībām.

Labā kambara palielināšanās ir diezgan reta un bieži tiek diagnosticēta pacientiem ar tādām slimībām kā pneimonija un hronisks bronhīts, plaušu fibroze un emfizēma, pneimoskleroze, bronhiālā astma. Kā minēts iepriekš, labā kambara hipertrofiju var izraisīt stenoze vai iedzimta sirds slimība.

Labā kambara masa normālā stāvoklī ir aptuveni trīs reizes mazāka par kreisā kambara masu. Tas ir tieši tas, kas nosaka kreisā kambara elektriskās aktivitātes pārsvaru veselīgā sirdī. Uz šī fona labā kambara hipertrofiju ir daudz grūtāk noteikt elektrokardiogrammā.

Pamatojoties uz labā kambara paplašināšanās pakāpi, izšķir šādus hipertrofijas veidus:

• Smaga hipertrofija - kad labā kambara masa pārsniedz kreiso;
• Mērena hipertrofija - kreisais kambaris ir lielāks nekā labais, bet labajā ir ierosmes procesi, kas saistīti ar tā palielināšanos;
• Mērena hipertrofija - kreisā kambara masa ir ievērojami lielāka nekā labā, lai gan labais ir nedaudz palielināts.

Labā kambara infarkts

Apmēram 30% pacientu ar zemāku infarktu ir zināma pakāpe labā kambara iesaistīšanos. Izolēts labā kambara infarkts notiek daudz retāk. Bieži vien plašs infarkts izraisa smagu labā kambara mazspēju, kurā tiek novērots Kusmaula simptoms, kakla vēnu pietūkums un hepatomegālija. Iespējams arteriālā hipotensija. Pirmajā dienā ST segmenta pacēlums bieži tiek novērots papildu krūškurvja pievados.

Labā kambara bojājuma apmēru var noteikt, izmantojot ehokardiogrammu.

Labā kambara blokāde

Labā kambara blokāde rodas aptuveni 0,6-0,4% veseliem cilvēkiem. Šīs slimības prognoze ir atkarīga no sirds slimības. Piemēram, ar izolētu blokādi prognoze ir diezgan labvēlīga, jo nav tendences attīstīties koronārā slimība sirdis.

Labā kambara blokāde var attīstīties plaušu embolijas vai priekšējā infarkta rezultātā. Ja nosprostojums rodas sirdslēkmes rezultātā, prognoze ir negatīva, jo pirmajos mēnešos bieži notiek sirds mazspēja un pēkšņa nāve.

Plaušu embolijas izraisīta bloķēšana parasti ir pārejoša un rodas galvenokārt pacientiem ar smagu plaušu artēriju slimību.

Labā kambara hipertrofija rodas patoloģiju ietekmē elpošanas sistēmas. Visbiežāk traucējumi ir saistīti ar plaušu mazspēja. Tajā pašā laikā pārmērīgas fiziskās slodzes ietekmē kambara izmērs palielinās.

Koncepcija

Šis patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar labā kambara lieluma palielināšanos, kas izraisa nopietnus ķermeņa darbības traucējumus. Šo patoloģiju raksturo pastiprināta kardiomiocītu, sirds muskuļu šūnu augšana.

Bez atbilstošiem nosacījumiem pārkāpumi nenotiek. Tāpēc hipertrofija tiek uzskatīta par vienu no sirds un asinsvadu patoloģiju pazīmēm.

Parasti šādas izmaiņas sāk parādīties pēc 50 gadiem. Bet diezgan bieži šī diagnoze tiek noteikta arī jaundzimušajiem ar iedzimtiem sirds defektiem.

Labā kambara hipertrofija tiek konstatēta daudz retāk nekā kreisā kambara hipertrofija. Normālos apstākļos kreisais kambaris ir vairākas reizes mazāks nekā labais, tāpēc pat pēc paplašināšanās tas paliek mazāks.

Cēloņi

Līdzīgi pārkāpumi notiek:

1. Kad spiediens plaušu artērijā palielinās. Tajā pašā laikā pacientam rodas reibonis, ir elpas trūkums, kas izpaužas mierīgā stāvoklī un periodiski zaudē samaņu.
2. Ja plaušu vārsts ir sašaurināts.
3. Par defektiem starpsienas attīstībā starp kambariem. Šajā situācijā asinis no abiem sirds kambariem sajaucas. Tajā nebūs pietiekami daudz skābekļa, un, lai kompensētu šo problēmu, sirdij ir jāsaraujas biežāk, tāpēc kambara muskuļi hipertrofē.
4. Fallota tetraloģijas klātbūtnē. Šis stāvoklis attiecas uz ziliem defektiem, jo ​​tas izpaužas ar noteiktu ķermeņa daļu cianozi. To raksturo hipertrofisku izmaiņu klātbūtne labajā kambarī, starpsienas struktūras novirzes starp sirds daļām, plaušu vārstuļa sašaurināšanās un aortas pārvietošanās uz labo pusi.
5. Dažām plaušu patoloģijām, piemēram, hroniska pneimonija vai bronhīts, pneimoskleroze, emfizēma.

Raksturīgi simptomi

Labā kambara hipertrofijas pazīmes problēmas attīstības sākumā rodas reti. Pacienta veselība paliek normas robežās, tāpēc patoloģiju var atklāt tikai kārtējās izmeklēšanas laikā.

Pakāpeniski, audi sabiezē:

1. Parādās stipras sāpes un smaguma sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana.
2. Tiek izjaukts ritms un palielinās kontrakciju biežums. Dažiem pacientiem ir sajūta, ka sirdī ir plandīšanās.
3. Man ik pa laikam reibst galva un noģībstu.
4. Apakšējās ekstremitātes uzbriest.

Ar labā kambara hipertrofiju pacientam tiek uzskatīts, ka ir cor pulmonale. Šis stāvoklis var rasties akūtā un hroniskā formā. Visbiežāk šīs parādības attīstība ir saistīta ar plaušu artērijas bloķēšanu ar asins recekli. Trombembolija var būt daudzkārtēja un masīva.

Ja problēma pasliktinās, parādās spilgtas izpausmes:

Ļoti bieži šis stāvoklis noved pie pacienta nāves.

IN hroniska forma Man ir tādi paši simptomi, bet tie ir mazāk izteikti. IN smagi gadījumi Attīstās obstruktīvas izmaiņas plaušās.

Diagnostikas metodes

Ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Problēma tiek identificēta, izmantojot:

1. Fiziskā pārbaude.
2. Elektrokardiogrāfija. Ieslēgts EKG hipertrofija labais kambara nav precīzi noteikts. Tas parāda tikai ritma traucējumus, bet ne izmēra palielināšanos.
3. Ehokardiogrāfija. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat detalizēti pārbaudīt miokardu.
4. Kardiovizors. Šī ir ierīce sirds dinamikas uzraudzībai. To lieto arī mājās.

Ārstēšana

Terapija tiek izvēlēta, lai apturētu hipertrofijas attīstību un normalizētu sirdsdarbību. Šim nolūkam viņi izmanto medikamentiem, veikt izmaiņas pacienta uzturā un dzīvesveidā.

Pirmkārt, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Papildus tiem viņi izmanto beta blokatorus un kalcija antagonistus. Ir nepieciešami arī medikamenti plaušu darbības uzlabošanai. Pacientam visas dzīves laikā ir jālieto daži medikamenti.

Labā kambara hipertrofiju var ārstēt ar ķirurģiskas metodes. Operācija tiek veikta, ja tā progresē patoloģisks process un attīstās. Šīs ārstēšanas laikā plaušu vārstuļa vietā tiek uzstādīta protēze. Ja bērnam tiek konstatēta problēma, operācija tiek veikta pirmā gada laikā pēc dzimšanas.

Ja tiek atklāti hipertrofisku izmaiņu cēloņi, tiek novērsta pamata slimība. Nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar problēmu.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar lieko svaru. Viņiem periodiski jāapmeklē kardiologs.

Labajā ātrijā ieplūst augšējā un apakšējā dobā vēna un koronārais sinuss (1.4. att.). Cava cava atgriež venozās asinis no sistēmiskajām vēnām labajā ātrijā, un koronārais sinuss atgriež asinis no koronārajām artērijām. Interatriālā starpsiena veido labā ātrija aizmugurējo sienu un atdala to no kreisā ātrija. Trīskāršais vārsts atrodas ātrija apakšā un atveras labā kambara dobumā. Labajam kambarim (1.4. att.) ir trīsstūra forma, un tā augšējā daļa veido konusveida izejas traktu, kura turpinājums ir plaušu artērija. Lai gan izplūdes trakta iekšējā virsma ir gluda, pārējā kambara daļa

pārklāts ar nejauši sakārtotu muskuļu saišķu tīklu (sauktu par trabekulām), kas veido labā kambara sienas poraino virsmu. Lielo trabekulu, kas iet caur kambara dobumu, sauc par moderatora saišķi, un tajā ir komponenti, kas vada ierosmi no labā kūļa zara uz kambara muskuļu.

Labajā kambarī ir trīs papilāri muskuļi, kas ir virzīti tā dobumā un ar plānu, vītņveida cīpslu pavedienu palīdzību ir piestiprināti pie trīskāršā vārstuļa lapiņu malas. Vārstu bukleti savukārt ir piestiprināti pie annulus fibrosus, kas notur vārstu starp labo ātriju un kambari. Kambara kontrakcija sākas ar papilāru muskuļu kontrakciju, kamēr papilāru muskuļu cīpslas tiek izstieptas, un trīskāršā vārsta lapiņas aizveras. Kad ventrikuls saraujas, tas novērš asiņu atteci no kambara labajā ātrijā.

Labā kambara izejā atrodas plaušu vārsts, caur kuru asinis nonāk plaušu artērijā. Šis vārsts sastāv no trim bukletiem, kas ir piestiprināti pie annulus fibrosus. Kambarim atslābinoties, elastīgā vilkšana plaušu artērijās virza asinis atpakaļ uz sirdi, izraisot vārstuļu lapiņu pārvietošanos viena pret otru. Tas izraisa plaušu vārstuļa aizvēršanos un neļauj asinīm plūst atpakaļ labajā kambarī.

Kreisais ātrijs un kreisais kambaris

Četras plaušu vēnas aizplūst kreisā kambara aizmugurējā pusē (1.5.A att.). Kreisā ātrija sienas biezums ir aptuveni 2 mm, un tas ir nedaudz biezāks nekā labā ātrija siena. Mitrālais vārsts atveras kreisajā kambarī tieši no kreisā ātrija sienas apakšējās daļas.

Kreisā kambara dobums ir aptuveni konusa formas un ir nedaudz garāks par labā kambara dobumu. Veseliem pieaugušajiem kreisā kambara sienas biezums ir 9-11 mm, gandrīz 3 reizes biezāks nekā labā kambara siena. Aortas vestibils ir kreisā kambara dobuma gludsienu daļa, kas atrodas tieši zem aortas vārstuļa. Zem šīs vietas lielākā daļa kambara ir klāta ar trabekulām, mazākām un vairāk nekā labajā kambarī.

Kreisā kambara dobumā (1.5.B att.) ir divi lieli papilāri muskuļi. Tie ir lielāki par līdzīgiem labā kambara muskuļiem, to cīpslu pavedieni ir biezāki, lai gan to skaits ir mazāks nekā labajā kambara. Katra papilārā muskuļa cīpslu pavedieni ir sadalīti starp diviem vārstiem mitrālais vārsts. Tāpat kā labā kambara muskuļa saraušanās gadījumā, cīpslu sasprindzinājums kreisā kambara kontrakcijas laikā palīdz mitrālā vārstuļa bukletiem cieši savienoties kopā un tādējādi novērst pretējo asins plūsmu.

Aortas vārsts atdala kreiso kambara no aortas. Ap aortas vārstuļu ir šķiedru gredzens, pie kura ir piestiprinātas trīs vārstuļu lapiņas. Tieši virs aortas vārstuļu labās un kreisās malas labās un kreisās puses vārstuļi rodas aortas sienā. koronārās artērijas(1.5B att.).

Interventricular starpsiena

Interventricular starpsiena ir bieza siena starp labo un kreiso kambari. Tas sastāv no muskuļainas un membrānas daļas (1.5.B att.). Sirds ārējā virsmā priekšējās un aizmugurējās starpkambaru rievas atbilst starpkambaru starpsienas piestiprināšanas punktiem. Sakarā ar augstāku hidrostatiskais spiediens kreisajā kambarī muskuļu daļa starpsiena izvirzās labā kambara dobumā. Mazā, ovālas formas membrānas starpsienas daļa ir plāna un atrodas tieši zem aortas vārstuļa lapiņām.

Lai apkopotu šajā sadaļā sniegtos funkcionālos un anatomiskos datus, mēs apskatīsim asins plūsmu caur sirdi. Venozās asinis iekļūst sirdī caur apakšējo un augšējo dobo vēnu, kas aizplūst labajā ātrijā. Pēc tam asinis caur trikuspidālo vārstu nonāk labajā kambarī. Kad labais ventrikuls saraujas, asinis caur plaušu vārstu nonāk plaušu artērijā un plaušās, kur notiek gāzu apmaiņa; zaudē asinis oglekļa dioksīds un ir piesātināts ar skābekli. Ar skābekli bagātinātas asinis caur plaušu vēnām atgriežas sirdī kreisais ātrijs un pēc tam, izejot caur mitrālo vārstu, nonāk kreisajā kambarī. Kad kreisais kambars saraujas, ar skābekli bagātinātas asinis caur aortas vārstuļu nonāk aortā, pēc tam tās tiek nogādātas visos citos ķermeņa orgānos un audos.

Labā kambara hipertrofija ir sirds labā kambara sieniņu sabiezēšana vai tā lieluma palielināšanās. Labais kambara ir viens no četriem cilvēka sirds kambariem. Ar to sākas plaušu cirkulācija, kas iet caur plaušu artērijām un pateicoties kam asinis tiek bagātinātas ar skābekli. Tāpēc labā kambara hipertrofijas parādība ir saistīta ar plaušu slimībām un plaušu mazspēju.

Cēloņi

Hipertrofija būtībā ir sirds muskuļu audu palielināšanās. Šis stāvoklis nav patstāvīga slimība, bet drīzāk sindroms, kas norāda uz vairākām slimībām. Hipertrofija rodas dažādu sirds un asinsvadu slimību, pneimonijas, hroniska bronhīta, plaušu fibrozes, emfizēmas, pneimosklerozes un bronhiālās astmas fona. UZ tūlītēji iemesli Labā kambara hipertrofija var ietvert Fallo tetraloģiju vai iedzimtu sirds slimību, kas izraisa zilā mazuļa sindromu.

slimība ir saistīta ar traucētu asins aizplūšanu no labā kambara un tiek atklāta bērna pirmajā dzīves gadā. Vēl viens hipertrofijas cēlonis ir interventrikulārās starpsienas izmaiņas, kurās sirds daļas sazinās savā starpā, kā rezultātā asinis, kas plūst uz iekšējiem orgāniem, nav pietiekami piesātinātas ar skābekli. Uztura trūkumu kompensēšana iekšējie orgāni, sirds darbojas uzlabotā režīmā, kas savukārt noved pie hipertrofijas. Cēloņi ir arī plaušu hipertensija un plaušu vārstuļa stenoze.
Sirds labā kambara hipertrofijas mānīgums slēpjas faktā, ka parasti labā kambara elektriskā aktivitāte ir daudz zemāka nekā kreisā kambara, un tāpēc labā kambara hipertrofija tiek konstatēta tikai tad, kad labā kambara masa tuvojas. kreisā kambara masa vai pat sāk to pārsniegt.

Šķirnes

Normālā stāvoklī sirds labā kambara masa ir trīs reizes mazāka nekā kreisā kambara masa. Atkarībā no kambara paplašināšanās pakāpes izšķir trīs sirds labā kambara hipertrofijas veidus – mērenu, mērenu un izteiktu. Ar mērenu hipertrofiju labā kambara masa ir ievērojami mazāka nekā kreisā kambara masa. Ar vidējo hipertrofijas pakāpi labā kambara masa ir mazāka nekā kreisā, bet tai ir tendence palielināties. Ar izteiktu hipertrofiju labā kambara masa var pārsniegt kreisā kambara masu.

Turklāt mēs varam atšķirt tādus hipertrofijas veidus kā fizioloģisku un patoloģisku. Fizioloģiskā hipertrofija tiek novērota bērniem no pirmajām dzīves dienām. Patoloģiski - ar iedzimtiem sirds defektiem, dažādi plaušu slimības, kā arī pēkšņu pārslodžu laikā, piemēram, apdegumu slimības vai akūtas pneimonijas gadījumā.

Sekas

Sirds labās daļas strādā ar plaušu cirkulāciju, kam raksturīgas nelielas slodzes. Labā kambara hipertrofija rodas ievērojamas pārslodzes rezultātā. Tās izskats visbiežāk norāda, ka sirds miokards nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, kas savukārt ir pilns ar aritmijām, kontraktilitātes traucējumiem un citām negatīvām sekām. Ar labā kambara hipertrofiju patoloģiskas izmaiņas ietekmē plaušu asinsvadus un artērijas, tie kļūst cieti, attīstās sklerozes procesi, paaugstināts asinsspiediens plaušu apritē, Eizenmengera sindroms utt.

Diagnoze un ārstēšana

Tā kā plaušu hipertensija un Eizenmengera sindroms ir neatgriezeniski apstākļi, nepieciešama hipertrofija operatīvā diagnostika un savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā pat sirds operācija nespēs palīdzēt.

Uz galveno ārējās pazīmes Labā kambara hipertrofija ietver apgrūtinātu elpošanu kopā ar smaguma sajūtu un sāpēm krūtīs, pēkšņus reiboņa lēkmes ar samaņas zudumu, sirds ritma traucējumus ar “izlaistu” sitienu sajūtu, kā arī smagu kāju pietūkumu.

Par slimību var aizdomas, izmantojot elektrokardiogrammu. Šī diagnostikas metode nenorāda patieso labā kambara izmēru, bet signalizē par elektrovadītspējas izmaiņām, kas savukārt var būt saistītas ar kambara izmēra traucējumiem. Sirds ehokardiogrāfija vai ultraskaņa palīdzēs jums redzēt detalizētu attēlu. Šī metode ļauj vizuāli novērtēt sirds un tās daļu izmērus, kā arī novērtēt spiedienu sirds kambaros.

Labā kambara hipertrofijas ārstēšana parasti ir simptomātiska. No vienas puses, tā mērķis ir likvidēt pamatslimību, no otras puses, uzturēt normālu plaušu un sirds muskuļa darbību.

Lai novērstu visas pavadošās labā kambara hipertrofijas pazīmes, tiek nozīmēta kompleksa terapija, lai normalizētu asinsspiedienu, pulsu, sirds muskuļa atbalstu un uzturu. Šīs sirds un asinsvadu slimības ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai tad, ja slimība provocē sirds defektu. Operācija tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, un, tā kā slimība visbiežāk tiek diagnosticēta agrīnā vecumā, operācija parasti tiek veikta bērna pirmajā dzīves gadā.

dolgojit.net

Labā kambara hipertrofija

Ventrikulāra hipertrofija (citiem vārdiem sakot, labā kambara miokarda hipertrofija vai labā kambara hipertrofija) ir sirds stāvoklis, kurā labā kambara izmērs mainās muskuļu audu (sirds šķiedru) palielināšanās rezultātā, un tas savukārt izraisa sirds pārslodze.

Sirds kambara palielināšanās notiek dažāda vecuma cilvēkiem, bet lielākoties tas tiek diagnosticēts bērniem. Ir vērts atzīmēt, ka sirds hipertrofiju var novērot jaundzimušajiem, jo ​​viņiem ir palielināts sirds darbs pirmajās dzīves dienās un tieši sirds labajā pusē.

Bet visbiežāk ventrikulāra hipertrofija ir patoloģiska un var liecināt par iedzimtu sirds defektu.

Kā zināms, cilvēka sirdij ir četras kameras un divas labās sirds daļas regulē plaušu asinsrites darbību, ko sauc arī par plaušu cirkulāciju. Un divas kreisās daļas ir atbildīgas par darbu lielisks loks, vai sistēmiski. Normālā sirds stāvoklī asinsspiediens labajā pusē ir zemāks.

Ja cilvēkam rodas iedzimti sirds defekti vai kāda veida sirds darbības traucējumi, šis noteikums tiek pārkāpts, kas noved pie sirds labā kambara pārslodzes, jo tas saņem vairāk asinsrites, nekā paredzēts, un pēc tam tā hipertrofiju.

Cilvēkiem tiek novērota sirds labās puses palielināšanās dažāda vecuma. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajos dzīves gados bērna ķermenis strauji aug, un attiecīgi viņa sirds tiek pakļauta pastiprinātam stresam.

Kad slimība ir ass raksturs, tad tas norāda uz iedzimtu sirds defektu. Šo diagnozi var veikt EKG. Var iegūt arī sirds labā kambara hipertrofiju. Bieži vien šādas izmaiņas ir saistītas ar neveselīgu dzīvesveidu, nepareizu uzturu, pastāvīgu stresu.

Labais ventriklis palielinās, jo tas ir atbildīgs par lielu asins plūsmu, tas ir, tiek pakļauts lielākai slodzei un noteiktos apstākļos ātrāk sabojājas. Dažas pazīmes tieši norāda, ka sirds muskulis ir pārslogots un izsmelts, nespēj tikt galā ar ķermeņa uzlikto darba apjomu.

Bieži vien cilvēks pats pārslogo sirdi, pat nedomājot par to. Hipertrofijas rašanās var izraisīt sirdsdarbības traucējumus. Sakarā ar to rodas aritmija, tas ir, sirdsdarbība nav vienmērīga, bet haotiska, sirds pukst dažreiz ātrāk, dažreiz lēnāk, neatkarīgi no cilvēka darbības.

Ja izmaiņas sākas vienā vietā, tās radīs izmaiņas citos orgānos. Tātad, kad ventrikuls palielinās, mainās artēriju struktūra. Tās mainās pēc izmēra un pielāgojas jaunajam dzīves ritmam.

Artērijas sacietē un neļauj noteiktām vielām iziet cauri. Laika gaitā šīs vielas uzkrājas un veido šķēršļus asinsritei. Tādā veidā rodas stagnācija, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Nedaudz fizioloģijas

Ir zināms, ka cilvēka sirdij ir četras kameras: tā sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Parasti visi dobumi ir izolēti viens no otra. Sirds ir muskuļu sūknis, kas darbojas noteiktā secībā, pateicoties sirds vadīšanas sistēmai un miokarda kontraktilitātei. Darba cikls izskatās šādi:

• kreisā kambara izdala ar skābekli bagātas asinis orgānos un audos - sistēmiskajā cirkulācijā;
• asinis, ejot cauri arvien mazākām artērijām, nonāk kapilārais tīkls, kur notiek gāzu apmaiņa un maina krāsu uz tumšo, iekļūst mazās vēnās, tad lielajās, kas ieplūst labajā ātrijā;
• no labā atriuma, kas kalpo kā venoza “cistern”, tas diastoles (relaksācijas) laikā ieplūst labajā kambarī;
• labais ventriklis kontrakcijas laikā ar spēku izmet venozās asinis plaušu artērijā plaušu cirkulācijā, kas atrodas plaušās, lai tās piesātinātu ar skābekli;
• sarkanas, ar skābekli bagātinātas asinis sakrājas plaušu vēnās, un pēc tam caur plaušu vēnām nonāk kreisajā ātrijā;
• No kreisā ātrija asinis tiek izvadītas kreisajā, spēcīgākajā kambarī, un tagad tas ir gatavs atkārtot visu ceļu - asinsrites apļi ir slēgti.

Daudzi ir neizpratnē: kāpēc plaušu artēriju sauc par artēriju, lai gan tajā plūst venozās asinis, un, gluži pretēji, plaušu vēnas sauc par vēnām, bet tajās ir spilgti sarkanas arteriālās asinis? Atbilde ir ļoti vienkārša: nomenklatūra balstās nevis uz asiņu krāsu un sastāvu, bet gan uz asinsvadu izvietojuma raksturu: visi trauki, kas ieplūst ātrijos, ir vēnas, un visi, kas plūst no sirds kambariem, ir artērijas.

Mēs to stāstījām, lai būtu skaidra izpratne par to, ka sirds muskulis nedarbojas kā vienots veselums: kreisais kambaris piegādā skābekli visam ķermenim, bet labais sūta asinis uz plaušām.

Pati slimība ir sadalīta vairākos veidos, kas atšķiras pēc patoloģijas gaitas, pazīmēm un simptomiem.

1. Ātri attīstās hipertrofija.

Novērots, kad masa labā puse sirds ir daudzkārt lielāka par kreiso pusi.

2. Slimība ir vidēji smaga.

To novēro, kad sirds muskuļa labajā daļā notiekošie procesi palēninās un atpaliek no kreisās puses procesiem. Tiem nevajadzētu darboties asinhroni.

3. Viegla pakāpe.

Atklājot šo slimību, nav par ko uztraukties. Savlaicīgi un pareiza ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no problēmas. Diagnozes laikā tiek novērots neliels labā reģiona palielinājums.

Sākotnējā stadijā simptomu nav. Tāpēc savlaicīga diagnostika ir sarežģīta. Lai izvairītos no latentas slimības formas, reizi gadā nepieciešams veikt EKG. Lai identificētu pirmos patoloģijas posmus zīdaiņiem, intrauterīnā CTG un EKG tiek nozīmēta pēc pirmā dzīves gada.

Labā kambara hipertrofija - cēloņi

Labā kambara miokarda hipertrofijas cēloņi ir iegūti vai iedzimti. Pirmajā gadījumā sirds muskuļa pārstrukturēšana parasti ir elpošanas sistēmas slimību sekas:

• obstruktīvs bronhīts;
• bronhiālā astma;
• pneimoskleroze;
• emfizēma;
• policistiska slimība;
• tuberkuloze;
• sarkoidoze;
• bronhektāzes;
• pneimokonioze.

Turklāt ir iespējamas primāras krūškurvja tilpuma izmaiņas ar dažādām novirzēm. Tie ietver:

• muskuļu un skeleta sistēmas struktūras pārkāpums (skolioze, ankilozējošais spondilīts);
• samazināta neiromuskulārā transmisija (poliomielīts);
• pleiras un diafragmas patoloģija, kas saistīta ar traumu vai operāciju;
• smaga aptaukošanās (Pikvika sindroms).

Primārie plaušu asinsvadu bojājumi, kas izraisa hipertrofiju, var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• primārā plaušu hipertensija;
• trombembolijas perēkļi šajā zonā;
• artēriju ateroskleroze;
• telpu aizņemošie veidojumi videnē.

Labā kambara masas palielināšanās notiek dažādu elpošanas un asinsrites sistēmu slimību gadījumā.

Labā kambara hipertrofija zīdaiņiem ir saistīta ar iedzimtiem sirds defektiem:

1. Fallot tetraloģija, kas izraisa labā kambara iztukšošanās traucējumus, kā rezultātā rodas hipertensija.
2. Interventricular starpsienas integritātes pārkāpums. Tajā pašā laikā tiek izlīdzināts spiediens labajā un kreisajā sirds daļā. Tas izraisa samazinātu asiņu piesātinājumu ar skābekli (skābekļa piesātinājumu), kā arī hipertrofiju.
3. Plaušu vārstuļu stenoze, kas kavē asiņu kustību no sirds uz plaušu asinsrites traukiem.
4. Plaušu hipertensija, kas saistīta ar paaugstinātu asinsvadu pretestību.

Ar iedzimtiem defektiem hipertrofija parādās agrīnā vecumā.

Dažādas bronhopulmonāras slimības var kļūt par katalizatoriem kardiomicītu augšanai, kas izraisa patoloģijas progresēšanu:

• fibroze;
• emfizēma;
• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• bronhiālā astma;
• pneimokonioze;
• sarkoidoze;
• pneimonija.

Ir arī labā kambara hipertrofijas cēloņi, kas nav saistīti ar sirds un asinsvadu vai plaušu slimībām:

• patoloģisks ķermeņa masas pieaugums (aptaukošanās);
• sistemātisks un ilgstošs stress, kas pārvēršas par neirozēm.

Vēl viens faktors, kas provocē labā kambara hipertrofijas attīstību, var būt pārmērīga iesaistīšanās aerobās fiziskās aktivitātēs.

Atkarībā no labā un kreisā kambara izmēru un masas attiecības izšķir trīs RVH sindroma gaitas formas: mērena, mērena un asa (akūta). Ar mērenu RVH formu labā kambara izmērs nedaudz dominē pār kreiso kambara izmēru, un to svars ir gandrīz vienāds.

Ar mērenu RVH formu tiek atzīmēts abu kambaru lieluma un masas pārsniegums; ar izteiktu formu šo parametru atšķirība ir ievērojama. Terapeitisko pasākumu trūkums labās kuņģa hipertrofijas akūtā formā var izraisīt pacienta nāvi.

RPG sindromu klasificē arī pēc rašanās veida:

• fizioloģiska (iedzimta), kad labā kambara hipertrofija bērnam tiek diagnosticēta no pirmajām dzīves dienām. Patoloģija izpaužas kā iedzimtas sirdskaites (iedzimtu sirds defektu) sekas, un to bieži diagnosticē uzreiz pēc piedzimšanas ar plašu cianozi (zilganu nokrāsu). āda) seju vai visu ķermeni.
• patoloģisks (iegūtais) - labā kambara palielināšanās sindroms rodas bronhopulmonālo slimību vai fiziskas pārslodzes rezultātā.

Slimības pazīmes bērniem

Bērnam augot, palielinās slodze uz viņa sirdi. Ja ir kādi šķēršļi asins plūsmai caur plaušu (elpošanas) cirkulācijas asinsvadiem, palielinās muskuļu masa labais kambara. Saskaņā ar neapmierinošo statistiku, šī slimība ir daudz biežāk sastopama bērniem, kas ir saistīts ar patoloģijas iedzimto raksturu.

Ilgu laiku esošā hipertrofija rodas sekundāri plaušu asinsvadu bojājumi. Tie kļūst stingrāki un mazāk elastīgi, kas vēl vairāk pasliktina slimības gaitu.

Labo sekciju fizioloģiskā hipertrofija var rasties pirmajās mazuļa dzīves dienās, jo šajā periodā notiek strauja asinsrites sistēmas pārstrukturēšana. Tomēr biežāk šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi zīdaiņiem ir šādi:

• sirds starpsienas defekts;
• asins aizplūšanas pārkāpums no labā kambara dobuma;
• palielināta slodze uz šīm sirds daļām augļa attīstības laikā;
• plaušu artērijas stenoze.

Šajā gadījumā slimības simptomi var parādīties ne uzreiz, bet pēc kāda laika. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākumā sirds darbības traucējumus kompensē dažādi aizsargmehānismi. Attīstoties dekompensētam stāvoklim, parādās pirmās pazīmes, taču bērna stāvoklis var būt diezgan nopietns.

Ja ir aizdomas par miokarda struktūras izmaiņām, dzemdību namā nepieciešams veikt sirds ultraskaņu. Bērniem labā kambara hipertrofija rodas daudz biežāk nekā pieaugušajiem.

Fizioloģiskā hipertrofija rodas bērniem pirmajās dzīves dienās, patoloģiska hipertrofija rodas ar dažādiem iedzimtiem sirds defektiem (lielo asinsvadu transpozīcija, Fallo tetraloģija, kambaru starpsienas defekts un atvērts ductus arteriosus ar augstu plaušu hipertensiju u.c.), primāra plaušu hipertensija. , ar iedzimtas slimības plaušas un plaušu asinsvadi (Vilsona-Mikiti sindroms, lobāra emfizēma utt.), hronisks kardīts utt.

Visbeidzot, bērniem bieži ir akūta labā kambara pārslodze apdegumu slimības dēļ, akūta pneimonija un citi apstākļi, kas bieži vien imitē labā kambara miokarda hipertrofiju. Labā kambara hipertrofijas diagnostika ar EKG dažos gadījumos ir saistīta ar grūtībām.

Pirmkārt, tas attiecas uz fizioloģiskās un patoloģiskās hipertrofijas diferenciāciju bērniem pirmajās dzīves dienās. Grūtības rodas arī diagnozes laikā sākuma posmi labā kambara hipertrofija bērniem agrīnā vecumā, kurā arī bez tā ilgstoši var dominēt labā kambara miokarda EML.

Būtiskas grūtības rada labā kambara hipertrofijas pazīmju noteikšana EKG ar skaidriem kreisā kambara miokarda hipertrofijas simptomiem. Labā kambara hipertrofijas elektrokardiogrāfiskās izmaiņas ir saistītas ar faktu, ka labā kambara EML vektors kļūst dominējošs un maina kopējā EML orientāciju pa labi un uz priekšu, pārsniedzot tā parastos ar vecumu saistītos potenciālus.

Šajā gadījumā labā kambara hipertrofiju vērtē pēc EML vektora novirzes uz priekšu (vada V3R, V1, V2) un pa labi (vada no ekstremitātēm). Šo pazīmju kombinācija padara diagnozi visticamāku.

Visbiežāk šis sindroms rodas jaundzimušajiem kā sirds attīstības un funkcionalitātes problēmu sekas. Šis stāvoklis attīstās pirmajās dzīves dienās, kad šī orgāna slodze ir īpaši liela (īpaši tā labajā pusē.

Sirds labā kambara hipertrofija attīstās arī ar starpsienas defektu, kas atdala kambarus. Tajā pašā laikā asinis sajaucas un kļūst nepietiekami piesātinātas ar skābekli. Sirds, cenšoties atjaunot normālu asinsriti, palielina labā kambara slodzi.

Hipertrofija ir iespējama arī Fallot tetraloģijas dēļ, kas ir plaušu vārstuļa sašaurināšanās. Ja konstatējat simptomus, kas liecina par patoloģisku sirds darbību, jums nekavējoties jāparāda bērns speciālistam.

Iegūtā formā šo sindromu raksturo specifisku simptomu trūkums, pēc kuriem var noteikt labās puses kuņģa hipertrofiju.

Labā kambara hipertrofijas pazīmes ir līdzīgas daudzu citu slimību izpausmēm, un sākotnējā patoloģijas attīstības stadijā tās praktiski neizpaužas, sāk patiesi apgrūtināt pacientu tikai ar ievērojamu labās kambara izmēra un masas palielināšanos. ventrikulārais miokards. Šīs pazīmes ietver:

• ilgstošas ​​asas, durošas sāpes labajā krūšu kaulā;
• aizdusa;
• reibonis, ko papildina orientācijas zudums telpā un ģībonis (dažos gadījumos);
• sirds ritma traucējumi;
• pietūkums apakšējās ekstremitātes, kas dienas beigās kļūst izteiktāka.

Galvenās RPH klīniskās pazīmes ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Labā kambara hipertrofijas klīnisko ainu var pavadīt arī “cor pulmonale”, kuras cēlonis ir plaušu embolija.

Akūtu cor pulmonale raksturo akūta labā kambara mazspēja, smags elpas trūkums, pazemināts asinsspiediens un tahikardija. Visbiežāk akūta labā kambara mazspēja ir letāla.

Hroniskajai cor pulmonale formai ir tāda pati klīniskā aina, kā akūts cor pulmonale, līdz notiek dekompensācijas process. Smagās hroniskas labā kambara mazspējas formās rodas hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Diagnostikas metodes

Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas. Tikai pēc tam var sākt ārstēšanu. Diagnostika ir šāda:

1. Medicīniskā pārbaude. Bez tā izmeklēšanu nevar uzsākt.

Parasti tā ir rūpīga medicīniskā pārbaude, kas var liecināt, ka cilvēkam attīstās hipertrofija. Parasti kardiologs ar pieredzi un diagnostisko pieredzi līdzīgi pacienti var viegli dzirdēt patoloģiski trokšņi sirds rajonā ar vienkāršu auskulāciju.

2. Kardiogrāfija. Labā kambara hipertrofija EKG ir pamanāma ar daudzām specifiskām izmaiņām. Tomēr EKG ārsts redz tikai ritma traucējumus, bet ne kambara lieluma palielināšanos. Attiecīgi pēdējais var izraisīt daudzas kļūmes sirdsdarbība.
3. Rūpīga anamnēzes analīze un sūdzību apkopošana var liecināt par šīs hipertrofijas attīstību.
4. Ehokardiogrāfija ir sirds pētījums, izmantojot ultraskaņu.

Šāda veida diagnostika palīdz speciālistam noteikt kambara sienas biezumu un citus miokarda parametrus. Turklāt ehokardiogrāfija var precīzi noteikt spiedienu kambarī, kas, savukārt, ļauj diagnosticēt slimību.

5. Sirds izmeklēšana, izmantojot kardiovizoru.
6. Nelabvēlīgas iedzimtas noslieces uz slimību noteikšana.

Tiem, kas smēķē, regulāri lieto alkoholu vai neuzrauga fiziskās aktivitātes intensitāti, periodiski jāpārbauda ārstam.

Ar RPG patoloģiskas izmaiņas tiek reģistrētas ne tikai miokardā. Laika gaitā tiem raksturīga izplatīšanās uz plaušu artērijām un asinsvadiem, kas izraisa citu slimību attīstību:

• aortas skleroze;
• plaušu asinsrites hipertensija;
• Eizenmengera sindroms (pārmērīgs spiediens plaušu artērijā virs aortas).

Savlaicīga prostatas vēža diagnostika ļauj ne tikai novērst šo patoloģiju attīstību, bet arī būtiski atvieglot cīņu pret sindromu kopumā. Labās kuņģa hipertrofijas esamību var apstiprināt vai atspēkot, tikai pateicoties sirds izmeklēšanas ierīcēm:

• elektrokardiogrāfija;
• ehokardiogrāfija ( ultrasonogrāfija sirds muskuļa struktūra).

Elektrokardiogramma kā RPG diagnostikas metode ir mazāk indikatīva. Labā kambara hipertrofija EKG izpaužas tikai izmaiņās kardiogrammas viļņos, kas var norādīt tikai uz kambara lieluma izmaiņu faktu, patoloģijas smagumu šādā veidā nevar noteikt.

RVZh sindroms elektrokardiogrāfijā ir “parādīts” tikai mērenā un akūtas formas straumes. Ehokardiogrammai ir daudz lielāka diagnostiskā vērtība. Šī metode Pētījums ļauj noteikt ne tikai labā kuņģa reģiona palielināšanos, bet arī tā. precīzi izmēri, kā arī diagnosticēt sirds audu struktūras defektus.

Ehokardiogrāfija kā RVH diagnostikas metode bieži tiek kombinēta ar Doplera ultraskaņu, kas ļauj tālāk izmeklēt asins plūsmas virzienu un ātrumu. Šī pētījuma metode ļauj noteikt pareizo kuņģa hipertrofiju pat mērenā kursa formā, pateicoties kurām ir iespējams novērst kardiomicītu augšanas progresēšanu sirds muskulī.

EKG un patoloģijas pazīmes

EKG labā kambara hipertrofija ir skaidri noteikta. Katrs funkcionālās diagnostikas ārsts, kardiologs un terapeits zina labā kambara hipertrofijas EKG pazīmes, mēs analizēsim galvenās:

1. Pievados V1 V2 III aVF R viļņa augstums palielinās;
2. S-T nobīde nedaudz zem izolīnas, negatīva vai dubultā izciļņa T V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS ir novirzīts pa labi).

Šīs ir galvenās labā kambara palielināšanās pazīmes, pēc kurām var būt aizdomas par patoloģiju. Labā kambara hipertrofijai EKG cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, ir šādi diagnostikas kritēriji:

• EOS novirze pa labi ir lielāka par +110 grādiem;
• augsti R viļņi V1 (vairāk nekā 7 mm), S viļņi V1 ir mazāki par 2 mm, R/S attiecība V1 ir lielāka par vienu;
• S vilnis V5 un V6 ir lielāks vai vienāds ar 2 mm;
• qR tipa kompleksi V1.

Ja EKG ir divi vai vairāki no šiem kritērijiem, var norādīt labā kambara hipertrofiju. Ārsti atceras arī apstiprinošās labā kambara hipertrofijas pazīmes, tostarp:

• izmaiņas S-T segments un “pārslodzes” tipa T viļņi pievados V1-V3,
• labā ātrija paplašināšanās.

Runājot par elektrokardiogrāfijas iezīmēm sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, to ir diezgan daudz. Vispirms ir jākoncentrējas uz to, lai šāda pārbaude tiktu veikta pacientam ērtākajā stāvoklī.

Ir svarīgi zināt! Pārbaudes laikā pacientam jābūt atslābinātā stāvoklī un elpot mierīgi un vienmērīgi, jo no tā atkarīgs elektrokardiogrāfijas rezultāts. Labā kambara hipertrofijas EKG pazīmju noteikšanai tiek izmantoti 12 vadi, 6 gabali ir savienoti ar krūtīm, bet atlikušie 6 gabali ir savienoti ar pacienta ekstremitātēm.

Dažreiz tiek izmantota elektrokardiogrāfijas veikšanas tehnika mājās, šajā gadījumā tiek izmantotas tikai 6 filiāles. Veicot šādu diagnostiku, ir svarīgi saprast, ka tās rezultātu ietekmē vairāki faktori:

1. Pacienta stāvoklis.
2. Pacienta elpošana ir pareiza.
3. Izmantoto potenciālo pirkumu skaits.
4. Pareizs katras filiāles savienojums.

Pat ja viens elektrods ir pievienots nepareizi, elektrokardiogrammas informācija var būt neuzticama vai nepilnīga. Veicot šādu izmeklēšanu, galvenais uzsvars tiek likts uz sirds ritmu, T un ST viļņu īpašībām, sirds vadīšanas intervāliem, sirds elektrisko asi un QRS raksturlielumiem.

Grūtības diagnosticēt labā kambara hipertrofiju

EKG ir universāla, plaši pieejama un ļoti populāra metode. Bet labā kambara hipertrofijas diagnosticēšanai tikai ar kardiogrammu ir daži trūkumi. Pirmkārt, kardiogrammā ir redzama jau izteikta hipertrofija, ar nelielu hipertrofiju EKG izmaiņas būs nenozīmīgas vai neparādīsies vispār.

Turklāt ir jāatturas no labā kambara hipertrofijas diagnosticēšanas ar EKG, ja rodas šādi apstākļi:

• labā saišķa zaru bloks,
• WPW sindroms
• apstiprināts aizmugurējais miokarda infarkts,
• bērniem iepriekš minētās EKG pazīmes var būt normālas,
• aizspriedums pārejas zona pa labi,
• R vilnim ir liela amplitūda V1 V2, bet R / S attiecība V5 vai V6 ir lielāka par vienu,
• dekstropozīcija (sirds atrodas spoguļattēlā, krūškurvja labajā pusē),
• hipertrofiska kardiomiopātija: ir iespējama augstu R viļņu klātbūtne V1, ar R / S attiecību, kas ir lielāka par vienu.

Diagnozējot labā kambara hipertrofiju, QRS kompleksa platumam jābūt mazākam par 0,12 s. Tāpēc RBBB un Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma gadījumā precīza EKG diagnostika nav iespējama.

Ārstēšana

Galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt sirds darbību līdz normālam izmēram. Tiek nodrošināti šādi ārstēšanas posmi, kuru mērķis galvenokārt ir novērst hipertrofijas cēloni:

• medikamentoza ārstēšana (stenozes likvidēšana, plaušu normalizācija, sirds defektu ārstēšana);
• pacienta uztura un dzīvesveida pielāgošana.

Papildus galvenajai diurētisko līdzekļu, beta blokatoru un kalcija kanālu antagonistu uzņemšanai tiek parakstītas arī zāles, lai normalizētu plaušu darbību un novērstu plaušu vārstuļa stenozi. Dažos gadījumos lielākā daļa medikamentu būs jālieto visu mūžu.

Terapija tiek veikta regulārā speciālista uzraudzībā. Ārstēšanas laikā tiek sistemātiski pārbaudīta sirds darbība un tās kontrakciju biežums. Ja nav pozitīvas ārstēšanas dinamikas, pacientam ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Hipertrofijas progresēšanas un sirds slimību attīstības gadījumā izrakstīt operācija. Operācija ietver mākslīgā vārsta implantāciju. Operāciju veic arī pirmajā dzīves gadā bērniem, kuriem konstatēta hipertrofija.

Ja tiek konstatēts sirds hipertrofijas avots, ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu. Pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Resni cilvēki un tiem, kuri periodiski saskaras ar fiziskām aktivitātēm, ieteicams apmeklēt kardiologu.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas ārsts var izlemt par ventrikulārās hiperfunkcijas ārstēšanas stratēģiju. Terapija ir vērsta uz slimības, kas izraisīja hipertrofiju, likvidēšanu. Ir šādas patoloģijas ārstēšanas metodes:

1. Etiotropisks: lieto iedzimtas anomālijas sirdis. Ārstēšana, izmantojot šo metodi, ir vērsta uz hipertrofiju provocējošo faktoru vājināšanu.
2. Patoģenētisks: lieto, ja ir iegūta labā kambara hipertrofija. Tā mērķis ir aktivizēt imūnsistēmu, tādējādi neitralizējot faktoru, kas provocē pamata slimību.

Iedzimtu sirds defektu gadījumā pacientam pirmajā dzīves gadā indicēta sirds operācija - anomālā vārstuļa nomaiņa ar pilnvērtīgu sintētisko analogu. Ja sirds kambaru parametru izmaiņu cēlonis ir plaušu slimība, pacientam tiek nozīmēts:

• bronhodilatatori (Bronholitīns): novērš bronhu spazmas;
• mukaltiskie līdzekļi (Bromheksīns): plānas gļotas un veicina to izdalīšanos no plaušām;
• analeptiķi: stimulē elpošanas sistēmas un asinsrites sistēmas darbību.

Ja pacientam ir problēmas ar asinsspiedienu, ārsts izraksta Eufillin. Šīs zāles lieto hipertensijas gadījumā plaušu cirkulācijā, kā arī sirds astmas un asinsvadu spazmas gadījumā. Tomēr ārstēšana ar Eufillin ir aizliegta sirds mazspējas, aritmijas un koronāro asinsrites traucējumu gadījumā.

Nelielas hipertrofijas gadījumā ārsts izraksta kalcija kanālu blokatoru nifedipīnu. Ar progresējošu hiperfunkciju tiek parakstītas nitrātu grupas zāles:

• Nitrosorbīds.
• Nitroglicerīns.

Visi zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu. Neatkarīgi nomainīt medikamentus un mainīt to devu ir nepieņemami! Tradicionālās metodes Patoloģiju nevar izārstēt.

Visiem cilvēkiem ar labā kambara hipertrofiju vismaz reizi gadā jāapmeklē kardiologs un jāveic visi ārsta nozīmētie testi. Šādiem pacientiem ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu: kontrolēt ķermeņa svaru, atmest alkoholu un smēķēt.

Labā kambara hipertrofijas ārstēšana ar zālēm sastāv no uzņemšanas šādas grupas narkotikas:

• Regulāra diurētisko līdzekļu lietošana;
• Beta blokatori (šāda veida zāles) farmakoloģiskā grupa nesaderīgs ar alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanu);
• kalcija kanālu antagonisti;
• Antikoagulanti;
• Magnija un kālija preparāti;
• Sirds glikozīdu lietošana ir pieļaujama minimālā devā;
• Zāles, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu.

Ir iespējamas vienlaicīgas receptes, lai normalizētu plaušu darbību un likvidētu plaušu vārstuļa stenozi.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa tiek nozīmētas šādas zāles:

• analeptisks;
• bronholitīns;
• bromheksīns;
• aminofilīns;
• nefidipīns;
• nitrosorbīts;
• nitroglicerīns.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot dažas no iepriekš aprakstītajām zālēm visu mūžu. Ja netiek novērota pozitīva dinamika vai uzlabojumi, pacientam var tikt veikta operācija. Terapiju ieteicams veikt sistemātiskā ārsta speciālista uzraudzībā.

Ārstēšanas laikā tiek sistemātiski reģistrēts sirds darbs un pārbaudīts sirdsdarbības ātrums. Ja kambara palielināšanās ir saistīta ar citu slimību, ārstēšana ir vērsta uz galvenā cēloņa novēršanu.

Pacientiem jāatceras par pašārstēšanās bīstamību un nav jāmēģina patstāvīgi izvēlēties medikamentus. Cilvēkiem, kuri cieš no liekā ķermeņa svara, kā arī tiem, kuri sistemātiski tiek pakļauti fiziskai slodzei, ieteicams regulāri pārbaudīties pie kardiologa.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Diezgan bieži šīs slimības ārstēšana apvieno zāļu terapija Ar tautas aizsardzības līdzekļi. Ir vērts to apsvērt etnozinātne darbojas kā palīgterapija, to drīkst lietot tikai kopā ar galveno ārstēšanu.

Galvenās tradicionālās medicīnas receptes ir uzlējumi un dažādi novārījumi. Ķiploki ļoti labi atbalsta miokarda darbību. Ir nepieciešams sasmalcināt ķiplokus un pievienot tam medu (vienādās proporcijās), ievietot trauku 7 dienas kādā tumša vieta, periodiski sakratiet maisījumu.

Lietojiet šīs zāles vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Šī ārstnieciskā maisījuma lietošanai nav ierobežojumu, to var lietot visu gadu. Labā kambara hipertrofijas ārstēšanā ļoti labi iedarbojas asinszāles uzlējums.

Lai to pagatavotu, vajadzēs 100 gramus asinszāles, ko nepieciešams apliet ar diviem litriem ūdens un desmit minūtes vārīt slēgtā traukā uz mazas uguns. Pēc tam atstājiet un ļaujiet garšaugam brūvēt apmēram stundu. Pēc tam uzlējumu izkāš un pievieno divsimt gramus medus, samaisa un iepilda pudelēs.

Dzeriet asinszāles zāļu infūziju, vienu trešdaļu glāzes trīs reizes dienā, trīsdesmit minūtes pirms ēšanas. Zāles jāuzglabā ledusskapī. Neaizmirstiet, ka tikai tradicionālā medicīna nevar izārstēt hipertrofiju, tā var darboties tikai kā palīgterapija.

Pirms sākat ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jums var būt kontrindikācijas noteiktiem augu veidiem. Tāpēc labāk ir sākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, konsultējoties ar ārstu.

Tradicionālās labā kambara hipertrofijas ārstēšanas metodes to zemās efektivitātes dēļ tiek izmantotas maz. To lietošana ir iespējama tikai kā nomierinoši līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, kā arī stiprinot sirds muskuli. Populārs augs ir maijpuķīte. Ir zināmas šādas receptes:

• Ņem svaigus maijpuķītes ziedus un pārlej ar 96% spirtu. To vajadzētu atstāt 2 nedēļas, pēc tam to filtrē un lieto 20 pilienus trīs reizes dienā.
• Lielu karoti maijpuķīšu ziedu aplej ar 300 ml verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Pēc tam izkāš un ik pēc divām stundām ņem divas lielas karotes.
• Efektīvs ir māteres un maijpuķītes maisījums. No šiem augiem pagatavo uzlējumu un dzer 3 vai 4 reizes dienā.
• Dažādās proporcijās sajauc nātres augu un medu. Atstājiet tumšā telpā līdz 14 dienām, pēc tam karsējiet ūdens vannā līdz šķidrs stāvoklis un celms. Infūziju uzglabā ledusskapī. Lietojiet 4-5 reizes dienā.

Slimības komplikācijas

Šīs slimības attīstības vēlākajos posmos parādās tā sauktās cor pulmonale pazīmes. Galvenie simptomi plaušu sirds ir:

• stipru un pēkšņu sāpju parādīšanās krūšu rajonā;
• straujš spiediena samazinājums (līdz kolaptoīda stāvokļa pazīmju attīstībai);
• kakla vēnu pietūkums;
• progresējoša aknu izmēra palielināšanās (šo procesu pavada sāpes labajā hipohondrijā);
• smags psihomotoriskais uzbudinājums;
• asas un patoloģiskas pulsācijas parādīšanās.

Plaušu embolijas gadījumā cilvēkam ātri, burtiski dažu minūšu laikā, parādās šoka pazīmes ar izteiktu plaušu tūsku. Ar plaušu tūsku parādās masīva transudāta izdalīšanās plaušu audos no kapilāru zonas.

Smags elpas trūkums attīstās miera stāvoklī, un cilvēks jūt sasprindzinājumu krūtīs. Vēlāk notiek nosmakšana un cianoze, kam seko klepus. Pēkšņa nāve var notikt vienā trešdaļā no visiem plaušu embolijas gadījumiem.

Ar kompensētu cor pulmonale, kas ir galvenā labā kambara hipertrofijas sekas, pamatā esošā traucējuma simptomi nav izteikti. Daži pacienti var pamanīt nelielu pulsāciju vēdera augšdaļā.

Bet dekompensācijas stadijā pakāpeniski attīstās kreisā kambara mazspējas pazīmes. Šādas dekompensācijas izpausme ir smags elpas trūkums, kas neizzūd pat miera stāvoklī. Tas pastiprinās, ja cilvēks maina ķermeņa stāvokli, īpaši guļus stāvoklī.

Citi simptomi liecina, ka cilvēkam attīstās tā sauktā sastrēguma sirds mazspēja.

Profilakse

Labā kambara hipertrofijas profilakse ir saistīta ar šādu vairāku prasību izpildi. Pirmkārt, tā ir kāju flebotrombozes attīstības profilakse:

• šīs patoloģijas diagnostika agrīnā stadijā un tūlītēja ārstēšana;
• profilaktiskā pārbaude, ko veic speciālists;
• pēc operācijas, ja tiek diagnosticēta flebotromboze, pacientam ieteicams aktīvi kustēties;
• ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Plkst hroniskas slimības plaušām vajadzētu:

• pasargāt sevi no hipotermijas un caurvēja;
• nesmēķēt, tajā skaitā nepiedaloties pasīvās smēķēšanas pasākumos;
• ārstēt slimību agrīnā stadijā;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu ar atbilstošu mērenu fizisko slodzi;
• ņem skābekļa kokteiļus.

Profilakses nolūkos ieteicams arī periodiski veikt elektrokardiogrammu, atteikties slikti ieradumi un pieturēties pie terapeitiskais uzturs. Jums regulāri jāpārbauda kardiologs, jāveic izmeklējumi, jāievēro visi ieteikumi un jālieto atbilstoši medikamenti.

Avots: “skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org; asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Sirds hipertrofijas cēloņi

Kā minēts iepriekš, sirds kreisā kambara miokardā visbiežāk notiek patoloģiska augšana. Parasti šīs sekcijas sienas biezums nedrīkst būt lielāks par 1–1,2 cm. Kad tas palielinās virs 1,2 cm, mēs varam runāt par hipertrofiju. Parasti mainās arī interventricular starpsiena. Smagos, progresējošos gadījumos miokarda biezums var sasniegt 2–3 cm, un sirds masa palielinās līdz kilogramam vai pat vairāk.

Ir skaidrs, ka šāda sirds nevar adekvāti sūknēt asinis uz aortu un attiecīgi tiek traucēta asins piegāde iekšējiem orgāniem. Turklāt, palielinoties muskuļu audu masai, koronārās artērijas vairs nespēj tikt galā ar skābekļa un barības vielu piegādi apstākļos, kad pēc tiem pastāvīgi palielinās pieprasījums. Tā rezultātā attīstās hipoksija un līdz ar to skleroze, tas ir, proliferācija saistaudi hipertrofēta miokarda biezumā (difūzā kardioskleroze).

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Starp hipertrofijas cēloņi LV var atšķirt sekojošo:

• Arteriālā hipertensija;
• Stenoze (sašaurināšanās) aortas vārsts;
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte.

Arteriālā hipertensija(AH) slimo miljoniem cilvēku visā pasaulē, šādu pacientu skaits nepārtraukti pieaug, un visiem pacientiem rodas tāda vai cita miokarda hipertrofijas pakāpe. Spiediena palielināšanās gadījumā sistēmiskās asinsrites traukos kreisā kambara miokards ir spiests ar ievērojamu spēku virzīt asinis tālāk aortas lūmenā, kas laika gaitā noved pie tā mērenas vai pat izteiktas hipertrofijas. Tieši šīs izmaiņas sirdī ir pamatā difūzās kardiosklerozes (saistaudu saišķu parādīšanās) attīstībai pacientiem ar hipertensiju, kas izpaužas ar stenokardijas pazīmēm.

Aortas vārstuļa stenoze visbiežāk rodas reimatisma dēļ ar endokardīta attīstību - iekaisumu iekšējais apvalks sirds un vārsti. Vēl viens ļoti izplatīts aortas vārstuļa bojājuma cēlonis ir aterosklerozes process. Dažreiz patoloģiskas izmaiņas rodas iepriekšējā sifilisa rezultātā. Kad iekaisums samazinās, kolagēns tiek nogulsnēts aortas vārstuļa bukletos, kas saplūst kopā, tādējādi sašaurinot caurumu, caur kuru asinis iziet no kreisā kambara, nonākot asinsvadu gultnē. Tā rezultātā kreisais ventriklis tiek pakļauts ievērojamam stresam un hipertrofijām.

Hipertrofiska kardiomiopātija ir iedzimta un izpaužas kā nevienmērīgs sabiezējums dažādas nodaļas miokardu, ieskaitot kreiso kambara un interventricular starpsienu (IVS).

Paaugstināta fiziskā aktivitāte veicina paaugstinātu sirds darbību, kā arī to pavada asinsspiediena paaugstināšanās, kas pastiprina sirds kreisās puses hipertrofijas izpausmes.

Papildus biežākajiem kreisā kambara hipertrofijas cēloņiem, kas uzskaitīti iepriekš, to var veicināt arī vispārēja aptaukošanās, hormonālie traucējumi, nieru slimība, ko pavada sekundāra hipertensija.

Labā kambara hipertrofijas cēloņi:

1. HOPS izraisīta hroniska plaušu hipertensija;
2. Plaušu vārstuļa atvēruma sašaurināšanās;
3. Iedzimti sirds defekti;
4. Palielināt venozais spiediens sastrēguma sirds mazspējas gadījumā ar palielinātu asins tilpuma pārslodzi sirds labajā pusē.

Parasti labā kambara sienas biezums ir 2-3 mm, ja šis skaitlis tiek pārsniegts, parādās hipertrofija.

Sirds labo daļu hipertrofija ar sekojošu paplašināšanos (paplašināšanos) noved pie tā sauktās plaušu sirds veidošanās, ko neizbēgami pavada asinsrites mazspēja abos apļos. Labā ātrija un kambara bojājumu dēļ tiek traucēta venozā asins attece no orgāniem un audiem caur dobo vēnu. Rodas vēnu sastrēgums. Šādi pacienti sūdzas par pietūkumu, elpas trūkumu un ādas cianozi. Laika gaitā parādās iekšējo orgānu disfunkcijas pazīmes.

Ir vērts atzīmēt, ka dažādu sirds kambaru hipertrofijas procesi ir savstarpēji saistīti: palielinoties kreisā kambara sieniņai, neizbēgami attīstīsies kreisā atriuma hipertrofija. Laika gaitā paaugstināta spiediena rezultātā. plaušu lokā būs iespējams noteikt dažādas hipertrofijas pakāpes sirds labajā pusē.

Bērniem ir iespējama arī miokarda hipertrofija. Visbiežākie cēloņi tam ir iedzimti sirds defekti (triādes, Fallo tetraloģija, plaušu stenoze utt.), Hipertrofiska kardiomiopātija un citi.

Kreisā priekškambaru hipertrofijas cēloņi

1. Vispārēja aptaukošanās, kas rada īpašus draudus, kad tā rodas bērnība un jauniešiem;
2. Mitrālā vai aortas vārstuļa stenoze vai nepietiekamība;
3. Arteriālā hipertensija;
4. Hipertrofiska kardiomiopātija;
5. Iedzimtas sirds vai aortas anomālijas (koarktācija).

Mitrālais vārsts ir atvere starp kreiso ātriju un kambari. Bojājumi tai, tāpat kā aortai, visbiežāk rodas ar reimatismu, aterosklerozes bojājumiem un izpaužas kā stenoze (sašaurināšanās) vai nepietiekamība. Kad šī atvere sašaurinās, kreisais ātrijs ar palielinātu slodzi spiež asinis tālāk, un kad mitrālā mazspēja Mitrālā vārstuļa bukleti pilnībā neaizveras, tāpēc noteikts asins daudzums no kambara katras sirdsdarbības laikā ieplūst atpakaļ kreisajā ātrijā (regurgitācija), radot lieko šķidruma daudzumu un tur palielinātu slodzi. Šādu intrakardiālās hemodinamikas izmaiņu rezultāts ir kreisā atriuma miokarda hipertrofija (paplašināšanās).

Labā priekškambaru hipertrofijas cēloņi

Hipertrofisku izmaiņu attīstība sirds labajā pusē gandrīz vienmēr saistīta ar plaušu patoloģiju un asins plūsmas izmaiņas mazajā lokā. Asinis no visiem orgāniem un audiem caur dobo vēnu nonāk labajā ātrijā, pēc tam caur trīskāršo (tricuspid) vārstu nonāk sirds kambarī, tad no turienes nonāk plaušu artērijā un tālāk plaušās, kur notiek gāzu apmaiņa. Tāpēc izmaiņas sirds labajā pusē rodas dažādu elpošanas sistēmas slimību dēļ.

Galvenie priekškambaru hipertrofijas cēloņi ar lokalizāciju labajā pusē ir:

• Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) – bronhiālā astma, hronisks bronhīts, emfizēma, pneimoskleroze;
• Trīskāršā vārsta stenoze vai nepietiekamība, kā arī plaušu vārstuļa izmaiņas un labā kambara palielināšanās klātbūtne;
• Iedzimtas sirds attīstības anomālijas (IVS defekts, Fallo tetraloģija).

Plkst hroniskas slimības plaušas ir bojātas asinsvadu nodaļa mazs aplis ar pārmērīga saistaudu daudzuma (sklerozes) parādīšanos, gāzu apmaiņas laukuma un izmēra samazināšanos mikrovaskulatūra. Šādas izmaiņas izraisa spiediena palielināšanos plaušu traukos, attiecīgi sirds labās puses miokards ir spiests sarauties ar lielāku spēku, kā rezultātā tas hipertrofē.

Kad trikuspidālā vārstuļa bukleti ir sašaurināti vai nepilnīgi aizvērti, asins plūsmas izmaiņas ir līdzīgas tām, kas notiek sirds kreisajā pusē, mainoties mitrālajam vārstulim.

Sirds hipertrofijas izpausmes

Sirds kreisās puses miokarda bojājuma gadījumā var parādīties šādi simptomi:

• Aizdusa;
• Reibonis, ģībonis;
• Sāpes sirds rajonā;
• Dažādas aritmijas;
• Nogurums un vājums.

Turklāt aizdomas par hipertrofiju var rasties, ja ir kāds izraisošs faktors, piemēram, arteriālā hipertensija, vārstuļu slimība un citi.
Ja rodas sirds labās puses hipertrofija, priekšplānā izvirzās: Klīniskās pazīmes plaušu patoloģija, kā arī vēnu stagnācija:

1. Elpas trūkums, klepus, apgrūtināta elpošana;
2. Cianoze un bāla āda;
3. Tūska;
4. Sirds ritma traucējumi ( priekškambaru fibrilācija, fibrilācijas, dažādas ekstrasistoles utt.).

Hipertrofisko izmaiņu diagnostikas metodes

Vienkāršākais, pieejamākais, bet tajā pašā laikā visvairāk efektīvs veids Sirds muskuļa hipertrofijas diagnoze ir Ultraskaņa vai ehokardiogrāfija.Šajā gadījumā var precīzi noteikt dažādu sirds sieniņu biezumu un tā izmēru.

Šādu izmaiņu netiešās pazīmes var noteikt, izmantojot EKG:

• Tātad ar labās sirds hipertrofiju EKG parādīs elektriskās vadītspējas izmaiņas, ritma traucējumu parādīšanos, R viļņa palielināšanos pievados V 1 un V 2, kā arī novirzes no elektriskās ass. sirds pa labi.
• Ar kreisā kambara hipertrofiju EKG parādīsies pazīmes, kas liecina par sirds elektriskās ass novirzi pa kreisi vai tās horizontālo stāvokli, augstu R vilni pievados V 5 un V 6 un citus. Turklāt tiek reģistrētas arī sprieguma pazīmes (izmaiņas R vai S viļņu amplitūdās).

Pēc rezultātiem var spriest arī par sirds konfigurācijas izmaiņām atsevišķu sirds daļu paplašināšanās dēļ radiogrāfija krūšu orgāni.

Shēmas: sirds kambaru un priekškambaru hipertrofija uz EKG

Sirds hipertrofijas ārstēšana

Dažādu sirds daļu hipertrofijas ārstēšana ir saistīta ar to, ka tiek ietekmēts cēlonis, kas to izraisīja.

Cor pulmonale attīstības gadījumā elpošanas sistēmas slimību dēļ viņi cenšas kompensēt plaušu darbību, atkarībā no pamatcēloņa izrakstot pretiekaisuma terapiju, bronhodilatatorus un citus.

Sirds kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana ar arteriālā hipertensija Tas ir saistīts ar dažādu grupu antihipertensīvo līdzekļu, diurētisko līdzekļu lietošanu.

Smagu vārstu defektu klātbūtnē ir iespējama ķirurģiska ārstēšana līdz pat protezēšanai.

Visos gadījumos tās cīnās ar miokarda bojājuma simptomiem – pēc indikācijām tiek nozīmēta antiaritmiska terapija, sirds glikozīdi, zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskulī (ATP, riboksīns u.c.). Ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu sāls un šķidruma uzņemšanu, ķermeņa masas normalizēšanu aptaukošanās gadījumā.

Iedzimtu sirds defektu gadījumā, ja iespējams, defekti tiek novērsti ķirurģiski. Smagas sirds struktūras anomālijas, hipertrofiskas kardiomiopātijas attīstības gadījumā vienīgā izeja no situācijas var būt sirds transplantācija.

Kopumā pieeja šādu pacientu ārstēšanai vienmēr ir individuāla, ņemot vērā visas esošās sirds disfunkcijas izpausmes, vispārējais stāvoklis un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Nobeigumā es vēlos to atzīmēt Savlaicīgi atklāta iegūtā miokarda hipertrofija ir diezgan pakļauta korekcijai. Ja jums ir aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, viņš noteiks slimības cēloni un izrakstīs ārstēšanu, kas dos jums iespēju daudzus dzīves gadus.

sosudinfo.ru

Labā kambara hipertrofija bērnam

Sirds muskuļa augšana palielina slodzi mazuļa sirds labajā pusē, kas ir daudz sliktāka un nopietnāka nekā ar tādu pašu kreisās puses patoloģiju. Būtība ir tāda, ka plaušu plaušu cirkulācija un attiecīgi to apkalpojošās sekcijas ir pielāgotas normālai darbībai zema spiediena zonā. Ja no sirds kreisās puses tiek izvadīti lielāki asins šķidruma apjomi vai plaušu artērijas stenozes gadījumā, palielinās plaušu asinsrites spiediens, un automātiski palielinās slodze uz sirds muskuļa labo pusi. Un, lai tiktu galā ar palielinātajām slodzēm, labā kambara sirds muskulim neatliek nekas cits kā palielināt savu masu, palielinot izmēru. Šajā gadījumā bērnam attīstās labā kambara hipertrofija.

Maksimālā saslimšanas gadījumu skaita uzraudzība lika ārstiem secināt, ka šī slimība Bērniem tas notiek daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Mazam cilvēkam šī slimība var rasties pirmajās viņa dzīves dienās un tai ir tīri fizioloģisks raksturs, jo šajā periodā ievērojami palielinās slodze uz šo konkrēto sirds pusi. Bet šie gadījumi ir diezgan reti. Procentuāli lielākā labā kambara hipertrofija joprojām ir iedzimtu sirdskaišu gadījumos, kuru simptomi parādās jau pirmajās bērna dzīves dienās.

Bet ne tikai sirds komponenti ir pakļauti paaugstinātam stresam, bet arī asinsvadi un artērijas, kas nonāk plaušu sistēmā. Un, ja palielinātā slodze saglabājas pietiekami ilgu laiku, trauki kļūst cietāki, kas izraisa asinsvadu sklerozes procedūru. Kas savukārt noved pie plaušu gredzena plazmas caurlaidības samazināšanās, palielinās spiediens plaušu lokā, izraisot slimību, ko medicīnā sauc par Eizenmengera sindromu. Un šīs slimības simptomi jau ir neatgriezeniski. Izdarot secinājumu no visa iepriekš minētā, ir jāsaprot, ka labā kambara hipertrofija ir nopietna un problēmu nevar atstāt nejauši. Šajā situācijā steidzami medicīniska iejaukšanās lai novērstu turpmāku nelabvēlīgu notikumu attīstību.

Tāpēc, ja jūsu bērnam ir šīs slimības pazīmes, nekrītiet izmisumā un nekrītiet panikā. Vienkārši sazinieties ar kardiologu un veiciet pilnīgu medicīnisko pārbaudi kopā ar mazuli.

Labā kambara hipertrofija jaundzimušajam

Dažādas vecuma kategorijas ir jutīgas pret kambara tilpuma un masas īpašību palielināšanos, bet tomēr labā kambara hipertrofija jaundzimušajam (tā sauktā iedzimtā patoloģija - sirds slimība) procentuāli ir biežāka nekā visos citos gadījumos. .

Kardiologi uzskata, ka šīs slimības cēlonis ļoti maziem bērniem, jaundzimušajiem un bērniem ir:

• palielināta slodze, kas skar labo sirds reģionu pat dzemdē vai pirmajās dienās pēc dzemdībām.
• disfunkcija asins aizplūšanai no labā kambara, kas noved pie iedzimtas patoloģijas - labā kambara hipertrofijas.
• Sirds starpsienas anatomiski defekti var izraisīt arī patoloģiskas izmaiņas asins apgādes sistēmā. Tas ir, nav hermētiski noslēgtas viena sirds dobuma atdalīšanas no otra, kas noved pie asins plūsmu sajaukšanās. Tajā pašā laikā asinis ir slikti piesātinātas ar skābekli, un līdz ar to cilvēka ķermenis kopumā nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas izraisa sistēmisku patoloģiju. Un, lai kompensētu skābekļa trūkumu orgānos, sirdij ir jāstrādā vairāk. Un rezultāts ir hipertrofija.
• Plaušu vārstuļa stenozi var saukt arī par šīs patoloģijas cēloni jaundzimušajiem.

Jaunajām māmiņām jāsaprot, ka, ja parādās kādi simptomi, kas novirzās no normas, viņām nevajadzētu krist izmisumā un pašām noteikt diagnozes. Labāk ir pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu pediatru, un viņš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie bērnu kardiologa, un tikai viņš var apstiprināt vai atspēkot šo diagnozi. Jo ātrāk nogādāsiet mazuli uz klīniku, jo ātrāk un ar saudzīgākām metodēm tiks ārstēts jūsu bērns.

Labā un kreisā kambara hipertrofija

Labā un kreisā kambara hipertrofija zināmā mērā liecina par vairākām lietām nopietna slimība ko izraisa miokarda paplašināšanās. Turklāt tā ir sarežģīta patoloģija, ko izraisa ievērojams sirds muskuļu audu pieaugums, kamēr ventrikulāro dobumu tilpumi paliek nemainīgi.

Kreisā miokarda hipertrofija. Kreisā kambara darbs nodrošina sistēmiskās asinsrites funkcionalitāti. Ja tā darbā ir pārkāpums, cilvēks sāk justies:

• Nospiedošas sāpes krūtīs.
• Pēkšņs reibonis.
• Bieži atkārtojas ģībonis.
• Pacients jūt spēka zudumu un apātiju.
• Miegs var tikt traucēts.
• Darbā tiek novēroti pārkāpumi nervu sistēma persona.
• Parādās aritmija.
• Elpas trūkums rada apgrūtinātu elpošanu. Turklāt tas notiek ne tikai uz fizisko aktivitāšu fona, bet arī miera stāvoklī.

Labā miokarda hipertrofija. Tās sekas ir postošākas pacienta ķermenim, jo ​​labā kambara darbs ir atbildīgs par mazo asinsrites ciklu, kura normāls darba spiediens ir zemāks nekā lielajā ķēdē. Tāpēc, kad spiediens tajā palielinās, ķermenis cieš daudz vairāk. Caur asinsvadiem mazais asins piegādes cikls savieno sirds (tās labā kambara) darbu ar plaušām, tāpēc jebkuras problēmas, kas rodas ar plaušām, nekavējoties atspoguļojas sirds muskulī, izraisot labā kambara hipertrofiju.