Mēs bieži dzirdam izteicienu " sirds un plaušu mazspēja“, bet daži var skaidri pateikt, kas ir šī patoloģija. Kāda ir šī slimība, kādas ir tās pazīmes un cēloņi - mēs to izdomāsim.

Sirds un plaušu mazspēja - kas tas ir?

IN mūsdienu medicīna Ar kardiopulmonālo mazspēju saprot stāvokli, kurā sirds mazspēja, tas ir, sirds nespēja nodrošināt normālu asins piegādi organismam, tiek apvienota ar plaušu mazspēju, kas rodas asiņu dēļ plaušu asinsvados, kur notiek gāzu apmaiņa. . Tas viss noved pie skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs.

Praksē plaušu mazspēja bieži attīstās vispirms, un pēc kāda laika tai pievienojas sirds simptomi. Stingri sakot, šo simptomu kompleksu var novērot daudzās slimībās sirds un asinsvadu sistēmu un plaušu slimībām. Savā gaitā patoloģija var izpausties akūtā formā, kad simptomi pastiprinās īsā laika periodā, vai arī tai var būt hroniska forma, kad stāvoklis pasliktinās vairāku gadu vai pat gadu desmitu laikā.

Akūtas kardiopulmonālās mazspējas cēloņi

Akūta plaušu mazspēja ir komplikācija, kas rodas noteiktos apstākļos, rada draudus pacienta dzīve. Šajā gadījumā ir steidzama vajadzība medicīniska iejaukšanās. Parasti tas var attīstīties šādos apstākļos:

• kā trombozes vai spazmas sekas plaušu artērija;
• ar trombemboliju;
• ar pneimo- vai hidrotoreksu;
• ar bronhiālās astmas paasinājumu, astmas statuss.

Tomēr sirds patoloģijas var izraisīt arī paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā. Visbiežāk tas notiek ar pēkšņu nepietiekamības parādīšanos mitrālais vārsts. Plaušu mazspējas attīstību var izraisīt arī plaušu vārstuļa nepietiekamība, akūta sirdslēkme, miokardīts, dekompensācijas stadijā, kardiomiopātija. Tajā pašā laikā kreisā kambara dobums paplašinās, un tā sienas saraušanās vairs nespēj iespiest visu asins tilpumu trauka lūmenā. Daļa no tā stagnē un palielina spiedienu plaušu vēnās. Tā kā labais ventrikuls turpina sūknēt asinis ar pilnu jaudu, spiediens turpina pieaugt, kas var izraisīt sirds astmu.

Hroniskas kardiopulmonālās mazspējas cēloņi

Hroniska plaušu mazspēja, pretstatā akūta forma, palielinās lēnām. Patoloģisko izmaiņu palielināšanās process turpinās vairākus gadus. Šajā gadījumā hipertensijas attīstība plaušu asinsvados notiek šādu patoloģiju dēļ:

• iedzimta idiopātiska hipertensija;
• ateroskleroze;
• plaušu artērijas mazspēja, ko var izraisīt endarterīts vai atkārtota mazu zaru embolija;
• hroniskas plaušu slimības - emfizēma, pleirīts, pneimoskleroze, obstruktīvs bronhīts;
• lēni progresējošs;
• iegūti vārstuļu traucējumi.

Plaušu mazspēja: smaguma pakāpe

Sakarā ar to, ka šīs slimības hroniskajai formai raksturīgs lēns un bieži vien gandrīz nemanāms pieaugums patoloģiski simptomi, nosaka četras slimības smaguma pakāpes:

• I grāds - nav slimības pazīmju, ar parasto fiziskā aktivitāte Slimībai nav izpausmju, palielinoties slodzei, parādās neliels elpas trūkums.
• II pakāpe - miera stāvoklī simptomi neparādās, bet ar ierasto fizisko aktivitāti parādās elpas trūkums un ātra sirdsdarbība.
• III pakāpe - deficīta simptomi parādās ar minimālu fizisko slodzi, bet miera stāvoklī nav.
• IV pakāpe - cilvēks nevar veikt minimālu fizisko slodzi, slimības pazīmes parādās miera stāvoklī.

Akūta plaušu mazspējas lēkme var attīstīties vienā no diviem veidiem - labā un kreisā kambara mazspēja. var izpausties kā plaušu tūska vai sirds astma.

Sirds astma

Tā ir plaušu mazspēja, kuras simptomi pakāpeniski palielinās. Ieslēgts agrīnās stadijas tas izpaužas kā elpas trūkums, kas pirmo reizi parādās pēc fiziskas slodzes, laika gaitā tas pastiprinās, parādās pat miera stāvoklī. Ar elpas trūkumu ieelpošana (ieelpošana) ir sarežģīta. Vēlāk tas dod ceļu nosmakšanas uzbrukumiem, kas visbiežāk rodas miega laikā. Šim posmam tas ir indikatīvs piespiedu poza- augsts galvgalis, lēkmju laikā pacients ir spiests apsēsties, nolaižot kājas no gultas un noliecoties uz rokām; papildus elpas trūkumam parādās sirdsklauves, svīšana, nāves bailes. Klepus sirds astmas gadījumā ir sauss, ar maz krēpu. Āda ir bāla, pirksti ir izteikti zili. Pulss ir neregulārs, vājš, spiediens ir samazināts.

Apsvērsim, kādas sirds un bronhiālā astmaīpatnības:

Plaušu tūska

Akūtu plaušu mazspēju var sarežģīt attīstība plaušu tūska. Tā ir ievērojama asiņu daudzuma izdalīšanās plaušu audos. Uzbrukums attīstās pēkšņi, neatkarīgi no diennakts laika. Iesākumam raksturīga pēkšņa nosmakšana, un tiek novērota strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās:

• pastiprinās elpas trūkums, pacientam trūkst gaisa, tiek atzīmēta cianoze āda seja un ekstremitātes, auksti sviedri;
• apziņa ir traucēta - tas var būt gan motorisks uztraukums, gan stupors līdz kopējais zaudējums apziņa;
• elpošana ir trokšņaina, burbuļo, izdalās rozā putas;
• ja uzbrukums notiek uz miokarda infarkta vai miokardīta fona, var attīstīties kardiogēns šoks.

Labā kambara mazspēja

Tas var rasties arī kā miokarda infarkta vai miokardīta komplikācija. Tās izpausmes papildus elpas trūkumam un pieaugošai nosmakšanai ir:

• sejas un pirkstu cianoze;
• ir skaidri redzamas pietūkušās kakla vēnas, īpaši ieelpojot;
• kāju, sejas pietūkums, vēdera siena līdz ascītam;
• palielinātas aknas, tiek novērota pulsācija epigastrijā.

Hroniska kardiopulmonāla mazspēja

Sakarā ar to, ka šīs patoloģijas hroniskā forma attīstās daudzus gadus, tās klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas. Tā kā slimība visbiežāk ir balstīta uz patoloģijām elpošanas sistēmas, tad tas izpaužas galvenokārt kā elpas trūkums. To var pavadīt šādi simptomi:

• sāpes krūtīs;
• aritmija;
• tahikardija;
• cianoze;
• pietūkums kājās;
• kakla vēnu pietūkums;
• encefalopātija.

Slimībai progresējot, simptomi sāk pastiprināties, un, ja sākumā tie parādījās pēc noteiktām slodzēm, tad beigu stadijā (dekompensācijas stadijā) tas notiek pilnīgā miera stāvoklī.

Sirds un plaušu mazspēja: ārstēšana

Attīstība akūta neveiksme parasti nepieciešama tūlītēja un profesionāla iejaukšanās. Parasti ārstēšanu veic slimnīcas apstākļos un biežāk nodaļā intensīvā aprūpe. Ja uzbrukums notiek mājās, persona pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā. medicīnas iestāde. Hroniskas slimības formas terapija sastāv no integrēta pieeja slimības ārstēšanai. Tā ir ne tikai zāļu korekcija, bet arī fiziskās aktivitātes un uztura līmeņa optimizācija. Šīs patoloģijas zāļu terapija sastāv no zāļu izrakstīšanas šādas grupas medikamenti:

• beta blokatori;
• diurētiskie līdzekļi;
• sirds glikozīdi.

Ārstēšanas shēmu un devu katrā atsevišķā gadījumā nosaka ārsts. Pašārstēšanās šādos gadījumos ir nepieņemama. Neefektivitātes gadījumā konservatīva ārstēšana problēma tiek atrisināta ķirurģiski.

Plaušu mazspējas definīcija parasti tiek saprasta kā elpošanas sistēmas nespēja apgādāt arteriālās asinis ar skābekli pietiekamā daudzumā. Sīkāk plaušu mazspēju var raksturot kā patoloģisku procesu, kurā CO2 daļējais spriegums ir lielāks par 45 mm Hg. Art., Un skābekļa spiediens ir mazāks par 80 mm Hg. Art.

Plaušu mazspēja parasti attīstās, ja ir traucēta orgānu un sistēmu darbība vai funkcija, kas nodrošina elpošanu. Tie parasti ir: krūtis, augšējie elpceļi, alveolas, apakšējie elpceļi, centrālā nervu sistēma (kas regulē elpošanas orgānu koordināciju), perifēra. nervu sistēma, plaušu muskuļi. Plaušu mazspēju var izraisīt dažādas slimības, sākot no saaukstēšanās līdz akūtam bronhītam.

Plaušu mazspējas klasifikācija.

Atbilstoši rašanās mehānismam elpošanas mazspēja sadalīts hipoksiskajā, kurā ķermeņa audos nav pietiekami daudz skābekļa; un hiperkaptisks - uzkrājas audos liels skaits oglekļa dioksīds.
Hipoksiskas plaušu mazspējas etioloģija visbiežāk ir saistīta ar asins funkcionēšanas traucējumiem mūsu plaušās. Šie traucējumi tiek novēroti, kad asinis apmainās ar gāzēm ar alveolām, ar kurām slikti apmainās ar gāzēm vidi. Apvedceļa operācijas laikā venozajām asinīm nav laika piesātināties ar skābekli un šādā sastāvā tās tieši nonāk artērijās.
Hipoksēmiskas plaušu mazspējas etioloģija ir šādu slimību klātbūtne:

• Plaušu tūska;
• Pneimokonioze;
• Akūts respiratorā distresa sindroms;
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība, kuras izplatītās izpausmes ir emfizēma un Hronisks bronhīts;
• Plaušu alveolīts;
• Pneimonija;
• Plaušu hipertensija;
• Plaušu fibroze;
• Aptaukošanās;
• Pneimotorakss;
• Bronhiālā astma;
• Sarkoidoze;
• Plaušu embolija;
• Kifoskolioze;
• Brohnoektātiska slimība.

Plaušu mazspēja. Simptomi un pazīmes.

Jāatzīmē, ka dažās no šīm slimībām ir jauktas formas plaušu mazspēja. Hipoksiju vai hiperkapniju, piemēram, var novērot ar obstruktīvu hroniska slimība plaušas. Ar hipoksiju vai hiperkapniju parasti tiek traucēta plaušu sūknēšanas funkcija.
Sūdzības par elpas trūkumu vai nosmakšanu tiek uzskatītas par plaušu nepietiekamības izpausmi. Gan skābekļa satura samazināšanās asinīs, gan oglekļa dioksīda uzkrāšanās var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Šie traucējumi parasti izpaužas kā vispārējs uzbudinājums, atmiņas traucējumi, bezmiegs, slikts sapnis, apjukums, vietas zudums. CO2 uzkrāšanās izraisa sāpes galvā un dažos gadījumos pat samaņas vai pat samaņas zudumu. koma. Ja pēkšņi elpu skaits ir mazāks par 12 minūtē, tad jādomā par iespējamu elpošanas apstāšanos. Dažreiz tiek novērota paradoksāla elpošana, kas sastāv no daudzvirzienu kustības krūtis un vēdera sienā. Plaušu slimību gadījumā to atzīmē auskultācijā sēkšana un sēkšana.
Pamatojoties uz veidošanās ātrumu, plaušu mazspēju iedala akūtā un hroniskā. Akūta plaušu mazspēja attīstās vairāku dienu laikā. Un hroniska - var attīstīties līdz vairākiem gadiem.

Plaušu mazspējas diagnostika.

Akūtas vai hroniskas plaušu mazspējas diagnozi var veikt, pamatojoties uz slimības vēsturi un klīniskā izpausme slimības. Lūdzam ņemt vērā, ka sūdzības un klīniskie simptomi atšķiras plaušu mazspējas gadījumā. Tie parasti ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja plaušu mazspējas attīstību. Simptomus un ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, un, pamatojoties uz diagnostiskās novērošanas metodi, tiek noteikts terapijas kurss. Galvenais plaušu mazspējas diagnostikas princips ir pētījums gāzes sastāvs arteriālās asinis.

Prognoze pacientiem ar plaušu mazspēju.

Mirstība ir atkarīga no slimības sākuma cēloņa. Akūtas plaušu mazspējas attīstība veido apmēram trešdaļu no visiem gadījumiem. Ar progresējošām slimībām plaušu mazspējas parādīšanās var būt nelabvēlīga pazīme. Bez atbilstības zāļu terapija vidējais termiņš Dzīve ar plaušu mazspēju ir aptuveni gads. Ja tiek piemērots īpašas metodes elpošanas atbalsts, šis periods palielinās. Mirstība no plaušu mazspējas citām slimībām ir ļoti atšķirīga, bet tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem faktoriem, kas kopumā samazina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Plaušu mazspēja. Ārstēšana un terapija.

Plaušu mazspējas ārstēšana ir kombinēta ārstēšana gan pati slimība, gan slimība, kas to izraisījusi.
Akūtas plaušu mazspējas ārstēšana ietver skābekļa terapijas ievadīšanu. Ja elpošana ilgstoši paliek vāja, tiek nozīmēta neinvazīva ventilācija. Ja turpmāk uzlabojumi nav novērojami, tad slimnīcās izmanto invazīvo mehānisko ventilāciju, kopš mākslīgā ventilācija plaušas mājās ir vienkārši neiespējamas. Šajā gadījumā intensīvi jāārstē pamatslimība, piemēram, pneimonija. Pneimoniju ārstē ar antibiotikām. Ventilācija jāturpina, līdz stabilizējas spontāna elpošana.
Hroniskas plaušu mazspējas ārstēšana ietver paša slimības cēloņa ārstēšanu. Dažos gadījumos skābekļa terapija un neinvazīvā ventilācija arī nesāpēs smagi gadījumi ieteicams izmantot mākslīgo ventilāciju. Liela daudzuma krēpu veidošanās gadījumā plaušās un elpceļi nepieciešama bronhopulmonārās drenāžas izmantošana.

Patoloģiju, kas saistīta ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu mazspēju, sauc par plaušu sirds mazspēju. Tas attīstās paaugstināta spiediena (hipertensijas) rezultātā plaušu cirkulācijā, kas ir atbildīga par asiņu piepildīšanu ar skābekli. Tas palielina labā kambara darbu, izspiežot asinis plaušu artērijā, kas izraisa miokarda sabiezēšanu (hipertrofiju).

Slimības attīstības faktori

Plaušu hipertensija izraisa traucējumus asiņu bagātināšanas procesos plaušu alveolās ar skābekli. Tā rezultātā labā kambara miokards refleksīvi palielina sirds izsviedi, lai samazinātu audu hipoksijas (skābekļa trūkuma) procesus. Ar ilgu patoloģijas gaitu palielinās labās sirds daļas muskuļu masa pastāvīgas pārslodzes dēļ. Šo periodu sauc par kompensētu un neizraisa komplikāciju attīstību. Ar turpmāku slimības progresēšanu kompensācijas mehānismi neizdodas un attīstās neatgriezeniskas izmaiņas sirdī - dekompensācijas stadija.

Izcelt šādus iemeslus sirds un plaušu mazspēja.

Bronhopulmonālie faktori

• hronisks bronhīts, bronhiolīts;
• emfizēmas izmaiņas plaušās;
• plaša pneimonija;
• pneimoskleroze;
• tuberkuloze, sarkoidoze;
• bronhektāzes;
• bronhiālā astma.

Asinsvadu faktori

• plaušu stumbra ateroskleroze;
• videnes audzējs;
• sirds labās puses saspiešana ar aneirismu;
• plaušu vaskulīts;
• plaušu artērijas tromboze.

Toradiafragmatiskie faktori (krūškurvja un diafragmas deformācija)

• kifoskolioze;
• poliomielīts;
• Bekhtereva slimība;
• diafragmas inervācijas traucējumi.

Plaušu tromboze tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu stāvokli

Asinsvadu faktoru darbības gadījumā artēriju sašaurināšanās notiek asins recekļu bloķēšanas vai to sienu sabiezēšanas dēļ iekaisuma vai audzēja procesa dēļ. Bronhopulmonāri un torakodiafragmatiskie cēloņi izraisa asinsvadu saspiešanu, sienas tonusa traucējumus un lūmena slēgšanu. saistaudi. Tas izraisa spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā un saasina visu ķermeņa audu hipoksijas procesus.

Akūtas nepietiekamības formas izpausmes

Slimības izpausmes dažreiz rodas pēkšņi, ātri attīstās un sniedz skaidru klīnisku priekšstatu. Tas ir akūts deficīta veids, kas prasa neatliekamā palīdzība un transportēšana uz intensīvās terapijas nodaļu. Tas notiek šādos gadījumos:

• asas plaušu artērijas stumbra spazmas vai tromboze;
• iekaisuma bojājumi lielam plaušu tilpumam;
• astmas stāvoklis;
• pneimotorakss, hidrotorakss (akumulācija in pleiras dobumi gaiss vai šķidrums);
• smaga mitrālā vārstuļa nekompetences pakāpe;
• krūškurvja traumas;
• protēzes vārsta darbības traucējumi.

Nelabvēlīgu faktoru ietekmes rezultātā rodas krasi hemodinamikas traucējumi labā kambara tipa nepietiekamas asinsrites veidā. Stāvoklis ir raksturots šādi simptomi:

• ātra sekla elpošana;
• pazemināts asinsspiediens, smagos gadījumos kolapsa attīstība;
• elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu;
• vēnu pietūkums kaklā;
• gaisa trūkuma sajūta līdz nosmakšanas vietai;
• aukstās ekstremitātes;
• ādas zilums (cianoze);
• lipīgi auksti sviedri uz ādas;
• sāpes krūtīs.

Akūtā neveiksmes formā pulsāciju var noteikt paplašinātā labā kambara epigastrālajā reģionā. Rentgena starojums vizualizē videnes paplašināšanos uz augšu un pa labi, un EKG parāda labā ātrija un kambara pārslodzes fenomenu. Klausoties (auskulējot) sirdi, skaidri tiek noteikts galopa ritms un klusinātie toņi. Ar lielu plaušu artērijas stumbru trombemboliju diezgan ātri attīstās plaušu tūska un sāpīgs šoks, kas var izraisīt pēkšņa nāve.

Hroniskas nepietiekamības formas izpausmes

Klīniskās pazīmes slimības ir atkarīgas no attīstības stadijas. Kompensējot patoloģisks process identificēt slimības simptomus, kas izraisīja hipertensiju plaušu cirkulācijā. Hroniska neveiksme Sirds un plaušu sistēmas parasti attīstās vairākus mēnešus vai gadus, un to raksturo šādas izpausmes:

• elpas trūkums slodzes laikā;
• ātra noguruma spēja;
• pulsācija epigastrālajā reģionā;
• akrocianoze (pirkstu galu zilums, nasolabiāls trīsstūris);
• reibonis;
• sirdspuksti.

Plkst hroniska forma mazspēja sirds sāpes un elpas trūkums rodas miera stāvoklī

Dekompensācijas stadijā nepietiekamības simptomi palielinās un noved pie neatgriezeniskām sekām visos orgānos un audos. Slimības progresēšanas izpausmes ietver šādas pazīmes:

• elpas trūkums miera stāvoklī, pasliktināšanās guļus stāvoklī;
• išēmiskas sāpes sirds rajonā;
• kakla vēnu pietūkums, kas saglabājas iedvesmas laikā;
• pazemināts asinsspiediens, tahikardija;
• zilgana ādas nokrāsa;
• palielinātas aknas, smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
• pret ārstēšanu izturīga tūska.

IN gala posmi patoloģijas attīstība uz smagas hipoksijas fona, attīstās toksiska encefalopātija (smadzeņu bojājumi) un nefropātija (nieru bojājumi). Tas izpaužas kā letarģija, apātija, miegainība, garīgo funkciju traucējumi un diurēzes samazināšanās, dažreiz līdz pilnīgai urīna izdalīšanās pārtraukšanai. Asinīs uz hipoksijas fona palielinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu saturs.

Slimības diagnostika

Sirds mazspējas attīstības rezultātā uz fona plaušu patoloģija pacientiem nepieciešama vairāku speciālistu - kardiologa un pulmonologa konsultācija un novērošana. Pirmkārt, tiek savākta detalizēta slimības vēsture, pacientam tiek jautāts par sūdzībām, iepriekšējām slimībām, sliktajiem ieradumiem, dzīves apstākļiem un profesionālā darbība.

Pēc tam tiek uzklausīta sirds, ar perkusiju (piesitot ar pirkstiem) nosaka tās robežas, mēra asinsspiedienu. Labā kambara hipertrofijas attīstība uz augsta plaušu spiediena fona rada apslāpētus toņus, paātrinātu sirdsdarbību un pazeminātu asinsspiedienu. Kad stagnācija plaušās var noteikt arteriālā hipertensija.

Sirds robežu paplašināšanās un plaušu audu izmaiņas rentgenogrāfijā

Pirms ārstēšanas uzsākšanas izrakstiet instrumentālās metodes diagnostika

1. Krūškurvja rentgenogrāfija ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas plaušu audos un videnes paplašināšanās pa labi.
2. Datortomogrāfija ir paredzēta padziļināta izpēte izmainītas sirds un plaušu zonas.
3. Ehokardiogrāfija ļauj identificēt funkcionālos traucējumus vārstuļa aparāta darbībā, miokarda kontraktilitāti un sirds izsviedes izmaiņas.
4. Elektrokardiogrāfija sniedz informāciju par sirds uzbudināmību un vadīšanas funkciju. Identificē miokarda hipertrofijas zonas, išēmisku perēkļu lokalizāciju, ritma traucējumus. Apšaubāmos gadījumos novērošana tiek veikta, izmantojot Holtera aparātu, kas filmē EKG indikatori ar īsiem intervāliem 24 stundu laikā.
5. Plaušu asinsvadu angiogrāfija ļauj vizualizēt kuģa formu un lūmenu, nosaka asins recekļu veidošanos, saplūšanu un aterosklerozes izmaiņas.
6. Kateterizāciju veic ar manometru, lai izmērītu spiedienu sirds un plaušu dobumos lieli kuģi, ko lieto trombozes ārstēšanā, ievadot trombus šķīdinošas zāles.
7. Spirometrija nosaka elpošanas mazspējas pakāpi.

Slimības diagnostika jāveic slimības sākuma stadijā. Tas ļauj izvairīties no neatgriezenisku izmaiņu attīstības miokardā, plaušu audos, nierēs, aknās un smadzenēs. Vienlaicīgu slimību gadījumā, kas veicina plaušu hipertensijas un sirds mazspējas attīstību, ir jāveic pārbaude patoloģijas attīstības preklīniskajā stadijā.

Slimības ārstēšana

Akūtās nepietiekamības formās terapija tiek veikta intensīvās terapijas apstākļos, jo pacienta nopietnais stāvoklis apdraud viņa dzīvību. Skābekļa maisījuma ieelpošana tiek izmantota caur masku vai uzstādot deguna katetru. Tas palīdz piesātināt asinis ar skābekļa molekulām un mazināt hipoksijas izpausmes ķermeņa audos. Smagos gadījumos pacients tiek pārvietots uz mākslīgo ventilāciju.

Reanimācijas pasākumu veikšana akūtu sirds mazspējas formu gadījumā

Tālāk norādītās zāles tiek ievadītas intravenozi zāles:

• trombolīzes zāles (streptokanoze, aktilīze) - plaušu artērijas stumbra un tās zaru trombembolijai, lai izšķīdinātu asins recekli un atjaunotu asins plūsmu;
• atropīns atslābina bronhu gludos muskuļus, tādējādi uzlabojot elpošanas funkciju;
• papaverīns samazina asinsvadu tonusu, paplašina to lūmenu, normalizē spiedienu plaušu cirkulācijā;
• antikoagulanti (varfarīns, heparīns) novērš asinsvadu un sirds dobumu trombozi, šķidrina asinis;
• aminofilīns normalizē miokarda kontraktilās funkcijas un samazina elpošanas traucējumu izpausmes.

Hroniskas nekompetences formas gadījumā tiek ārstēta pamata kaite. Izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, bronhodilatatorus, lai paplašinātu bronhus, hormonālās zāles. Sirds un plaušu patoloģiju ārstēšanai tiek izmantota sirds mazspējas ārstēšana:

• kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi (veroshpiron, triampur) izvada no ķermeņa stagnējošu šķidrumu;
• sirds glikozīdi (digitalis) uzlabo miokarda darbību;
• selektīvie beta blokatori (bisaprolols, atenolols) normalizē augstu asinsspiedienu;
• zāles, kas stimulē vazomotoro centru (kofeīns, kampars), ir paredzētas elpošanas nomākumam;
• kardioprotektori (mildronāts) aizsargā miokarda un asinsvadu šūnas no iznīcināšanas hipoksijas rezultātā;
• kālija un magnija preparāti (panangīns) uzlabo vielmaiņas reakcijas bojāto audu šūnās.

Smagas eritrocitozes gadījumā tiek veikta asins nolaišana 280-400 ml apjomā, kam seko asins tilpuma aizstāšana ar zema blīvuma šķīdumiem (fizioloģisko šķīdumu, reopoliglucīnu). Ieteikt atteikumu slikti ieradumi, noteikt diētu ar zemu tauku saturu, bez sāls. Lai uzturētu normālu sirds darbību, samaziniet patērētā šķidruma daudzumu, ierobežojiet enerģiskas fiziskās aktivitātes un stresa situācijas.

Sirds mazspēja ar izteiktas pazīmes plaušu hipertensija prasa savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Pastāvīga uzraudzība un atbalstoši terapijas kursi palīdz izvairīties smagas komplikācijas un palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Mūsdienās speciālisti diezgan bieži diagnosticē tādu slimību kā kardiopulmonāla mazspēja (CPF). Šī ir patoloģija, kurā sirds nespēj nodrošināt stabilu asinsriti organismā, kas galvenokārt negatīvi ietekmē elpošanas orgānu stāvokli, izraisot pārmērīgu augstspiediena plaušu traukos.

Šo procesu rezultātā samazinās skābekļa daudzums asinsritē, un palielinās slodze uz sirdi, it īpaši uz labo kambara, kas pēc tam izraisa dažu miokarda zonu sabiezēšanu.

Sirds un plaušu mazspēja var rasties spontāni, akūtā formā vai attīstīties pakāpeniski ilgu laiku. Ārkārtīgi bīstami šī patoloģija ir gadījumā akūta izpausme kad pacients var nomirt no plaušu tūskas vai nosmakšanas.

Visas patoloģijas briesmas slēpjas pēkšņumā, un attiecīgi pats pacients nekādā veidā nevar sevi pasargāt. Šajā gadījumā pacienta dzīvība ir tieši atkarīga no viņam sniegtās pirmās palīdzības.

Bieži ir gadījumi, kad asinsvada aizsprostošanās dēļ ar asins recekli cilvēka stāvoklis pasliktinās tik strauji, ka nāve iestājas pat pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Hroniskas patoloģijas gadījumā daudzi pacienti var pat nepamanīt klātbūtni no šīs slimības. Parasti daudzus patoloģijas simptomus viņi uztver kā ar vecumu saistītas izmaiņas sākuma stadija neveiksme var pasliktināties un vienmērīgi attīstīties smagā formā.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, kā patoloģija izpaužas, izšķir vairākas slimības formas:

Patoloģiju klasificē arī atkarībā no smaguma pakāpes:

• Pirmkārt. Preklīniskajā stadijā ir palielināta slodze uz labā puse sirdis. Pacients pats var nejust nekādus citus simptomus, izņemot elpas trūkumu.
• Otrkārt. Šajā gadījumā ir ievērojams labā kambara palielinājums. Šajā posmā pacientam var rasties smags elpas trūkums, kā arī palielināts sirdsdarbības ātrums ar minimālu fizisko piepūli.
• Trešais. Šajā posmā pacients nejūt diskomfortu tikai miera stāvoklī.
• Ceturtais. Eksperti identificē arī ceturto, kritisko posmu. Šajā gadījumā pacients sajūt diskomfortu pat miera stāvoklī.

Lai savlaicīgi apturētu patoloģiju, rūpīgi jāizpēta slimības cēloņi.

Cēloņi un provocējošie faktori

Šīs patoloģijas attīstības pamatā ir plaušu hipertensija, kas noteiktā brīdī var izraisīt kompensācijas mehānismu sabrukumu. Tā rezultātā labais ventriklis var netikt galā ar venozo asiņu sūknēšanu, kas nepārtraukti plūst palielinātos apjomos. Ir gan akūtas, gan hroniskas SLN dažādu iemeslu dēļ notikums.

Kā likums, izskata iemesli akūta patoloģija Jāiekļauj šādi pārkāpumi:

• tromboze elpošanas sistēmas artērijās;
• trombembolija;
• vīrusu slimības;
• pneimotorakss;
• straujš bronhu slimību saasinājums.

Turklāt patoloģija var rasties arī uz sirds disfunkcijas fona. Viens no biežākajiem akūtas formas cēloņiem no šīs slimības– tie ir sirds defekti, kā arī plaušu vārstuļu nepietiekamība. Šajā gadījumā kreisais kambaris ir piepūsts un attiecīgi nevar tikt galā ar visa asins tilpuma izstumšanu, tāpēc daļa no atlikušajām asinīm izraisa spiediena palielināšanos plaušu vēnās.

Tajā pašā laikā labais ventriklis nepārtrauc asiņu sūknēšanu pilnībā, tāpēc spiediens strauji palielinās, un tas ir pilns ar elpošanas sistēmas pietūkumu vai sirds astmu.

Patoloģijas hroniskumam ir citi iemesli:

Hroniskā forma attīstās diezgan lēni. Izmaiņas sistēmu darbībā notiek vairāku gadu laikā.

Simptomi

Šai patoloģijai ir skaidri simptomi, kurus ir grūti nepamanīt. Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, jums jāpievērš īpaša uzmanība šādām problēmām:

Līdzīgi simptomi var liecināt arī par vairākām citām slimībām, tāpēc ir svarīgi sazināties ar speciālistu, kurš izrakstīs vairākus nepieciešamos izmeklējumus. precīza definīcija diagnoze.

Diagnostika

Lai noteiktu precīza diagnoze speciālisti var izmantot vairāku veidu īpašus pētījumus:

Katra no iepriekš minētajām diagnostikas metodēm var precīzi noteikt slimību agrīnā stadijā.

Terapeitiskie pasākumi

Šīs patoloģijas ārstēšanu var veikt vairākos veidos: zāļu terapija, ķirurģiska iejaukšanās un asins nolaišanu.

Turklāt metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas rakstura:
Akūtos apstākļos zāles tiek parakstītas neatliekamā palīdzība lai glābtu cilvēka dzīvību:

• trombolīze (heparīns, fibrinolizīns, urokināze);
• Papaverine ievadīšana asinsvadu spazmas mazināšanai;
• Atropīna ievadīšana, lai atslābinātu plaušu muskuļus un normalizētu elpošanu.

Ja patoloģija ir hroniska, galvenais terapijas princips ir SLN izraisījušās patoloģijas ārstēšana. Izņemot īpašiem līdzekļiem, speciālisti var izrakstīt šādas zāles:

Papildus narkotiku ārstēšanai ir arī citas SLN ārstēšanas metodes:

Sirds un plaušu mazspēja ir nopietna patoloģija, kas visbiežāk attīstās uzreiz un apdraud pacienta dzīvību.

Ir pilnīgi iespējams izvairīties no šīs slimības rašanās, ievērojot noteiktus preventīvie pasākumi: diriģēšana veselīgs tēls dzīve, pareizu uzturu, sportojot, un galvenais – laicīgi ārstēt jebkādus sirds un plaušu darbības traucējumus.