Dzemdniecība. Ginekoloģija

Apraksts

Šķīdums injekcijām un vietējais pielietojums 5 SV/ml

Farmakoterapeitiskā grupa

Dzemdību stimulējošais medikaments oksitocīns

Tirdzniecības nosaukums

Oksitocīns

Starptautisks nepatentēts nosaukums

Oksitocīns

Devas forma

Šķīdums injekcijām un lokālai lietošanai

Savienojums

uz 1 ml: Aktīvā viela: sintētiskais oksitocīns - 5 SV Palīgvielas: hlorbutanola hemihidrāts (hlorbutanola hidrāts), etiķskābe, ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

ATX kods

Farmakoloģiskās īpašības

Hormonāls līdzeklis, hipofīzes aizmugurējās daivas hormona polipeptīda analogs. Tam ir uterotoniska, dzemdību stimulējoša un laktotropa iedarbība. Tam ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem, paaugstina miometrija saraušanās aktivitāti un, mazākā mērā, tonusu (īpaši grūtniecības beigās, dzemdību laikā un tieši dzemdību laikā). Oksitocīna ietekmē caurlaidība palielinās šūnu membrānas kalcija joniem Ca2+ samazinās miera potenciāls un palielinās to uzbudināmība (membrānas potenciāla samazināšanās izraisa kontrakciju biežuma, intensitātes un ilguma palielināšanos). Mazās devās oksitocīns palielina dzemdes kontrakciju biežumu un amplitūdu, lielās devās vai ar atkārtotu ievadīšanu paaugstina dzemdes tonusu, palielinot tās kontrakciju biežumu un pastiprināšanos (pat tetāniskas). Stimulē mātes piena izdalīšanos, pastiprinot prolaktīna ražošanu hipofīzes priekšējā daļā. Sarauj mioepitēlija šūnas ap piena dziedzeru alveolām, stimulē piena plūsmu lielos kanālos vai deguna blakusdobumos, palīdzot palielināt piena sekrēciju. Praktiski nepiemīt vazokonstriktora un antidiurētiska iedarbība (parāda tās tikai lielās devās), neizraisa muskuļu kontrakcijas Urīnpūslis un zarnas. Intramuskulāri un subkutāni ievadot zāles, iedarbība rodas 1-2 minūšu laikā un ilgst 20-30 minūtes; plkst intravenoza ievadīšana efekts rodas 0,5-1 minūtes laikā; ievadot intranazāli, efekts rodas dažu minūšu laikā.

Farmakokinētika

Pusperiods ir 1-6 minūtes (samazinās vēlīnā grūtniecības un laktācijas periodā). Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir zema (30%). Labi uzsūcas caur deguna gļotādu. Metabolizējas aknās un nierēs. Grūtniecības laikā plazmā, mērķa orgānos un placentā palielinās oksitocināzes koncentrācija, kas inaktivē endogēno un eksogēno oksitocīnu. Izdalās galvenokārt caur nierēm nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas

Izraisīt un stimulēt dzemdības (primārais un sekundārais dzemdību vājums, nepieciešamība pēc agrīnām dzemdībām gestozes dēļ, Rh konflikts, intrauterīna augļa nāve; pēctermiņa grūtniecība, priekšlaicīgs amnija šķidruma pārrāvums, aizmugures dzemdību vadība).
Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei un ārstēšanai pēc aborta (ieskaitot ilgstošu grūtniecības periodu), agrīnā pēcdzemdību periodā un dzemdes pēcdzemdību involucijas paātrināšanai; lai uzlabotu dzemdes kontraktilitāti ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas).
Hipolaktācija pēcdzemdību periodā.
Sāpīgs premenstruālais sindroms, ko pavada tūska un svara pieaugums.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība; šaurs iegurnis (anatomiski un klīniski), augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis, augļa sejas attēlojums, priekšlaicīgas dzemdības, draudošs dzemdes plīsums, rētas uz dzemdes (pēc iepriekšējām ķeizargrieziens, dzemdes ķirurģija), pārmērīga dzemdes izstiepšanās, dzemde pēc vairākām dzemdībām, daļēja placentas priekšpuse, dzemdes sepse, invazīva karcinoma dzemdes kakls; dzemdes hipertoniskums (nerodas dzemdību laikā), augļa kompresija, arteriālā hipertensija, hroniska nieru mazspēja.

Lietojiet grūtniecības laikā

Nav norādīts.

Lietošanas norādījumi un devas

Intravenozi (lēna plūsma un pilināšana), intramuskulāri, subkutāni, dzemdes kakla sieniņā vai maksts daļā, intranazāli (izmantojot pipeti). Viena deva intramuskulārai ievadīšanai atkarībā no klīniskās situācijas parasti svārstās no 2 līdz 10 SV (0,4 līdz 2 ml); intravenozai ievadīšanai (lēna plūsma vai pilināšana) vienreizēja deva parasti ir 5-10 SV (1-2 ml).
Lai izraisītu dzemdības - intramuskulāri, 0,5-2 SV (0,1-0,4 ml zāļu); ja nepieciešams, atkārtojiet injekcijas ik pēc 30-60 minūtēm.
Dzemdību ierosināšana: intravenoza pilināšana, 10 SV oksitocīna (2 ml zāļu) uz 1 litru 5% dekstrozes (glikozes) šķīduma; attīstoties pārmērīgām dzemdes kontrakcijām, infūzijas palēnināšanās ātri noved pie miometrija aktivitātes samazināšanās. . Ievadīšana sākas ar ātrumu 5-8 pilieni/min, kam seko ātruma palielināšana atkarībā no dzemdību rakstura, bet ne vairāk kā 40 pilieni/min. Infūzijas laikā ir nepieciešama pastāvīga dzemdes aktivitātes un augļa sirdsdarbības skaita kontrole.
Notiek aborts: intravenoza pilināšana, 10 SV (2 ml) oksitocīna uz 500 ml 5% dekstrozes (glikozes) šķīduma ar ātrumu 20-40 pilieni/min.
Lai novērstu hipotonisku dzemdes asiņošanu, oksitocīnu ievada intramuskulāri, 3-5 SV (0,6-1 ml) 2-3 reizes dienā 2-3 dienas, intramuskulāra ievadīšana ir pieļaujama 10 SV (2 ml) uzreiz pēc atdalīšanas placenta. Lai ārstētu hipotonisku dzemdes asiņošanu, ievada 5-8 SV (1-1,6 ml) 2-3 reizes dienā 3 dienas. Ja nepieciešams, intravenozi ievada 10-40 SV (2-8 ml) oksitocīna, kas izšķīdināts uz 100 ml donoru asiņu.
Piena sekrēcijas palielināšana (lai novērstu mastītu piena stagnācijas dēļ): IM - 2 SV (0,4 ml).
Lai stimulētu laktāciju pēcdzemdību periodā - intramuskulāri vai intranazāli, 0,5 SV (0,1 ml) 5 minūtes pirms barošanas.
Dzemdībām aizmugures mugurā - 2-5 SV (0,4-1 ml).
Ķeizargrieziena laikā (pēc placentas izņemšanas) oksitocīns tiek ievadīts dzemdes sieniņā 3-5 SV (0,6-1 ml) devā.

Blakusefekts

Bradikardija (mātei un auglim), pazemināts asinsspiediens, šoks vai paaugstināts asinsspiediens un subarahnoidāla asiņošana, sirds aritmijas (arī auglim); bronhu spazmas; slikta dūša, vemšana, ūdens aizture; jaundzimušo dzelte, samazināta fibrinogēna koncentrācija auglim, alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšana

Simptomi: augļa kompresija, augļa asfiksija, augļa bradikardija, pēcdzemdību asiņošana, dzemdes stingumkrampji, dzemdes plīsums, uteroplacentāra hipoperfūzija, hipoksija, hiperkapnija, augļa nāve, augļa dzemdību traumas, ūdens intoksikācija, krampji.
Ārstēšana: zāļu atcelšana, šķidruma ievadīšanas samazināšana, piespiedu diurēze, hipertonisks nātrija hlorīda šķīdums, normalizēšana elektrolītu līdzsvars, barbiturāti (ar piesardzību), rūpīga novērošana.

Catad_pgroup Produkti dzemdniecības praksei

Oksitocīns - Gedeon Richter - oficiālā* lietošanas instrukcija

INSTRUKCIJAS
Autors medicīniskai lietošanai narkotiku

Reģistrācijas numurs:

P N013027/01

Tirdzniecības nosaukums zāles: OKSITOCĪNS

Starptautisks sugas nosaukums(KROGS): oksitocīns

Ķīmiskais nosaukums: oksitocīns

Devas forma:

šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai.

Savienojums:

Aktīvā viela ir oksitocīns 5 SV katrā ampulā. Palīgvielas – ledus etiķskābe 2,50 mg; hlorbutanola hemihidrāts 3,00 mg; etanols (96%) 40,00 mg; ūdens injekcijām, līdz katrā ampulā tiek iegūts 1,00 ml šķīduma.

Apraksts:
Bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums, praktiski bez mehāniskiem ieslēgumiem.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa:

Dzemdību stimulējošais medikaments oksitocīns.
ATX kods:Н01В В02
Farmakodinamika: Sintētisks hormonālais līdzeklis, saskaņā ar farmakoloģisko un klīniskās īpašības līdzīgs hipofīzes mugurējās daļas endogēnajam oksitocīnam.
Mijiedarbojas ar oksitocīnam specifiskiem dzemdes miometrija receptoriem, kas pieder G-olbaltumvielu virsdzimtai. Receptoru skaits un reakcija uz oksitocīna darbību palielinās līdz ar grūtniecības gaitu un sasniedz maksimumu tās beigās. Stimulē dzemdes darba aktivitāti, palielinot šūnu membrānu caurlaidību pret Ca + un palielinot jonu intracelulāro koncentrāciju, pēc tam samazinot membrānas miera potenciālu un palielinot tās uzbudināmību. Izraisa kontrakcijas, kas līdzīgas parastajām spontānām dzemdībām, īslaicīgi samazinot asins piegādi dzemdei. Palielinoties muskuļu kontrakciju amplitūdai un ilgumam, dzemdes kakls paplašinās un izlīdzinās. Atbilstošos daudzumos tas var uzlabot dzemdes kontraktilitāti no mērena spēka un biežuma, kas raksturīgs spontānai motoriskai aktivitātei, līdz ilgstošu stingumkrampju līmenim.
Izraisa mioepitēlija šūnu kontrakciju blakus alveolām piena dziedzeru, uzlabojot mātes piena izdalīšanos.
Ietekmējot asinsvadu gludos muskuļus, tas izraisa vazodilatāciju un palielina asins plūsmu nierēs, koronārie asinsvadi un smadzeņu asinsvadi. Parasti asinsspiediens paliek nemainīgs, bet, intravenozi ievadot lielas devas vai koncentrētu oksitocīna šķīdumu, asinsspiediens var īslaicīgi pazemināties, attīstoties refleksai tahikardijai un refleksīvai sirdsdarbības palielināšanai. Pēc sākotnējās asinsspiediena pazemināšanās notiek ilgstošs, lai arī neliels, paaugstinājums.
Atšķirībā no vazopresīna, oksitocīnam ir minimāla antidiurētiskā iedarbība, tomēr, ja oksitocīnu ievada kopā ar lielu daudzumu elektrolītus nesaturoša šķidruma un/vai ja to ievada pārāk ātri, iespējama pārmērīga hidratācija. Neizraisa urīnpūšļa un zarnu muskuļu kontrakciju.
Farmakokinētika: Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība uz dzemdi parādās gandrīz uzreiz un ilgst 1 stundu. intramuskulāra injekcija miotoniskais efekts rodas pirmajās 3-7 minūtēs un ilgst 2-3 stundas.
Tāpat kā vazopresīns, oksitocīns tiek izplatīts visā ārpusšūnu telpā. Šķiet, ka neliels daudzums oksitocīna nonāk augļa cirkulācijā. Pusperiods ir 1-6 minūtes, tas ir īsāks vēlīnā grūtniecības un laktācijas periodā. Lielākā daļa Zāles ātri metabolizējas aknās un nierēs. Fermentatīvās hidrolīzes procesā tas tiek inaktivēts, galvenokārt audu oksitokināzes ietekmē (oksitokināze ir atrodama arī placentā un plazmā). Tikai neliels daudzums oksitocīna izdalās nemainītā veidā ar urīnu.

Indikācijas
Oksitocīns ir paredzēts dzemdību ierosināšanai un dzemdību stimulēšanai.
Darba indukcija vēlīnās vai tuvu grūtniecības stadijās, ja priekšlaicīgas dzemdības nepieciešamas gestozes, rēzus konflikta, priekšlaicīgas vai priekšlaicīgas augļa apvalku plīsuma un amnija šķidruma izdalīšanās dēļ, pēctermiņa grūtniecības (vairāk nekā 42 nedēļas), intrauterīnās augšanas aiztures, intrauterīnās augļa nāvi.
Darba stimulēšana: ar primāru vai sekundāru darba vājumu pirmajā vai otrajā darba stadijā.
Profilakse un ārstēšana hipotoniska asiņošana pēc dzemdībām un abortiem, ķeizargrieziena laikā (pēc bērna piedzimšanas un placentas atdalīšanas), lai paātrinātu pēcdzemdību involūciju.
Citi: kā papildu terapija nepilnīga vai nepilnīga (neizbēgama) aborta gadījumā.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret oksitocīnu; kontrindikāciju klātbūtne maksts dzemdības(piemēram, nabassaites parādīšanās vai prolapss, pilnīga vai daļēja (vasa previa) placenta previa; šaurs iegurnis (neatbilstība starp augļa galvas un dzemdētājas iegurņa izmēriem); augļa šķērsvirziena un slīps stāvoklis , novēršot spontānu piegādi; ārkārtas situācijā, kas nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās situācijas, ko izraisa mātes vai augļa stāvoklis; augļa distresa stāvokļi ilgi pirms grūtniecības beigu stadijām; ilgstoša lietošana ar dzemdes inerci; smaga gestoze (augsta arteriālais spiediens, nieru darbības traucējumi); dzemdes hipertoniskums (nerodas dzemdību laikā); dzemdes sepse, sirds slimības, arteriāla hipertensija, traucēta nieru darbība, augļa sejas attēlojums, pārmērīga dzemdes izstiepšanās, augļa saspiešana.
Izņemot īpašus apstākļus, zāles ir kontrindicētas arī šādās situācijās: priekšlaicīgas dzemdības; lielas dzemdes vai dzemdes kakla operācijas anamnēzē (ieskaitot ķeizargriezienu); dzemdes hipertoniskums; daudzkāju grūtniecība; invazīvā dzemdes kakla karcinomas stadija.

Grūtniecība un laktācija
Pirmajā grūtniecības trimestrī oksitocīnu lieto tikai spontāniem vai mākslīgiem abortiem. Daudzi dati par oksitocīna lietošanu, tā ķīmisko struktūru un farmakoloģiskajām īpašībām liecina, ka, ievērojot lietošanas instrukcijas, oksitocīns neietekmē augļa anomāliju veidošanos.
Nelielos daudzumos izdalās mātes pienā.
Lietojot zāles, lai apturētu dzemdes asiņošanu, zīdīšanu var sākt tikai pēc oksitocīna terapijas kursa pabeigšanas.

Lietošanas norādījumi un devas
Intravenozi vai intramuskulāri.
Ar dzemdību ierosināšanas un pastiprināšanas ķēdi oksitocīnu lieto tikai intravenozi, slimnīcas apstākļos ar atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Vienlaicīga zāļu lietošana intravenozi un intramuskulāri ir kontrindicēta. Devu izvēlas, ņemot vērā grūtnieces un augļa individuālo jutību.
Lai rosinātu un stimulētu dzemdības, oksitocīnu lieto tikai intravenozas pilienu infūzijas veidā. Noteiktā infūzijas ātruma stingra kontrole ir obligāta. Drošai oksitocīna lietošanai dzemdību ierosināšanas un pastiprināšanas laikā nepieciešams izmantot infūzijas sūkni vai citu līdzīgu ierīci, kā arī uzraudzīt dzemdes kontrakciju stiprumu un augļa sirds darbību. Ja pārmērīgi palielinās dzemdes saraušanās aktivitāte, infūzija nekavējoties jāpārtrauc pārmērīgas muskuļu aktivitāte dzemde strauji samazinās.
1) Pirms zāļu ievadīšanas jāsāk ievadīt sāls šķīdums, kas nesatur oksitocīnu.
2) Lai pagatavotu standarta oksitocīna infūziju, izšķīdiniet 1 ml (5 SV) oksitocīna 1000 ml nehidratējoša šķidruma un rūpīgi samaisiet, pagriežot pudeli. 1 ml šādā veidā pagatavotas infūzijas satur 5 mSV oksitocīna. Precīzai infūzijas šķīduma dozēšanai jāizmanto infūzijas sūknis vai cita līdzīga ierīce.
3) Sākotnējās devas ievadīšanas ātrums nedrīkst pārsniegt 0,5-4 milivienības minūtē (mU/min) (atbilst 2-16 pilieniem/min, jo 1 piliens infūzijas satur 0,25 mU oksitocīna). Ik pēc 20-40 minūtēm to var palielināt par 1-2 mIU/min, līdz tiek sasniegta vēlamā dzemdes kontraktilitātes pakāpe. Kad ir sasniegts vēlamais dzemdes kontrakciju biežums, kas atbilst spontānajam dzemdībām, un dzemdes os ir paplašināta līdz 4-6 cm, ja nav augļa distresa pazīmju, infūzijas ātrumu var pakāpeniski samazināt ar ātrumu, kas līdzīgs tā tempam. paātrinājums.
Grūtniecības beigās, infūzijas ar lielāku ātrumu prasa piesardzību, tikai in retos gadījumos var būt nepieciešami ātrumi, kas lielāki par 8-9 mU/min. Priekšlaicīgas dzemdības gadījumā var būt nepieciešams lielāks ātrums, kas atsevišķos gadījumos var pārsniegt 20 mU/min (80 pilieni/min).
1) Jāuzrauga augļa sirdsdarbība, dzemdes tonuss miera stāvoklī, kontrakciju biežums, ilgums un stiprums.
2) Dzemdes hiperaktivitātes vai augļa distresa gadījumā oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc un dzemdētājai jānodrošina skābekļa terapija. Mātes un augļa stāvoklis atkārtoti jāuzrauga medicīnas speciālistam.
Hipotoniskas asiņošanas profilakse un ārstēšana pēcdzemdību periodā:
1) Intravenoza pilināmā infūzija: izšķīdiniet 10-40 SV oksitocīna 1000 ml nehidratējoša šķidruma; lai novērstu dzemdes atoniju, parasti ir nepieciešams 20-40 SV/min oksitocīna.
2) Intramuskulāra ievadīšana: 5 SV/ml oksitocīna pēc placentas atdalīšanas.
Nepilnīgs vai neveiksmīgs aborts:
Pievienojiet 10 SV/ml oksitocīna 500 ml fizioloģiskā šķīduma vai 5% dekstrozes maisījuma ar sāls šķīdums. Intravenozās infūzijas ātrums ir 20-40 pilieni/min.

Blakusefekts
Sievietēm dzemdībās:
No reproduktīvās sistēmas: ar lielām devām vai paaugstinātu jutību - dzemdes hipertensija, spazmas, tetānija, dzemdes plīsums, pastiprināta asiņošana pēcdzemdību periodā oksitocīna izraisītas trombocitopēnijas rezultātā, afibrinogēnēmija un hipoprotrombinēmija, dažkārt asiņošana iegurņa orgānos. Ar rūpīgu medicīnisko uzraudzību dzemdību laikā tiek samazināts asiņošanas risks pēcdzemdību periodā.
No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu: lielās devās - aritmija; ventrikulāra ekstrasistolija; smaga hipertensija (vazopresoru zāļu lietošanas gadījumā); hipotensija (lietojot vienlaikus ar anestēzijas līdzekli ciklopropānu); refleksā tahikardija; šoks; ja ievada pārāk ātri: bradikardija, subarahnoidāla asiņošana.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.
No ūdens-elektrolītu metabolisma puses: smaga pārmērīga hidratācija ar ilgstošu intravenozu ievadīšanu (parasti 40-50 mU/min) ar lielu šķidruma daudzumu (oksitocīna antidiurētiskā iedarbība), kas rodas ar krampjiem un komu, ir iespējama ar 24 stundu lēnu oksitocīna infūziju; reti – nāve.
No ārpuses imūnsistēma: anafilakse un citas alerģiskas reakcijas ar pārāk ātru ievadīšanu bronhu spazmas; reti – nāve
Auglim vai jaundzimušajam:
Oksitocīna ievadīšanas rezultātā mātei - 5 minūšu laikā zems Apgar rādītājs, jaundzimušo dzelte, ar pārāk ātru ievadīšanu - fibrinogēna samazināšanās augļa asinīs, asiņošana tīklenē; kā nostiprināšanās sekas saraušanās aktivitāte dzemde - sinusa bradikardija, tahikardija, ventrikulāra ekstrasistolija un citas aritmijas, atlikušās izmaiņas centrālajā nervu sistēma, augļa nāve asfiksijas rezultātā.

Pārdozēšana
Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no dzemdes hiperaktivitātes pakāpes, neatkarīgi no paaugstinātas jutības pret zālēm. Hiperstimulācija ar hipertoniskām un tetāniskām kontrakcijām vai ar sākotnējo toni ≥15-20 mm aq. Art. starp divām kontrakcijām izraisa darba traucējumus, ķermeņa vai dzemdes kakla, maksts plīsumu, asiņošanu pēcdzemdību periodā, uteroplacentāru mazspēju, augļa bradikardiju, tās hipoksiju, hiperkapniju, kompresiju, dzemdību traumas vai nāve. Pārmērīga hidratācija ar krampjiem oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā ir nopietna komplikācija un attīstās, ilgstoši lietojot lielas devas (40-50 ml/min).
Pārmērīgas hidratācijas ārstēšana: oksitocīna atcelšana, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, diurētisko līdzekļu lietošana, lai palielinātu diurēzi, intravenoza hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma ievadīšana, pielāgošana elektrolītu līdzsvara traucējumi, apturot krampjus ar atbilstošām barbiturātu devām un nodrošinot profesionālu aprūpi pacientam komā.

Zāļu mijiedarbība
Ja oksitocīnu ievada 3-4 stundas pēc vazokonstriktoru lietošanas kopā ar astes anestēziju, smagas arteriālā hipertensija.
Anestēzijas laikā ar ciklopropānu, halotānu oksitocīna kardiovaskulārā iedarbība var mainīties ar negaidītu attīstību arteriālā hipotensija, sinusa bradikardija un atrioventrikulārais ritms sievietei dzemdībās anestēzijas laikā.

Speciālas instrukcijas
Pirms oksitocīna lietošanas uzsākšanas ir jāsalīdzina sagaidāmais terapijas labvēlīgais efekts ar hipertensijas un dzemdes tetānijas attīstības iespējamību, kaut arī reti.
Kamēr augļa galva nav ievietota iegurņa atverē, oksitocīnu nevar izmantot dzemdību ierosināšanai.
Katrs pacients, kas saņem intravenozi ievadītu oksitocīnu, ir jāhospitalizē pieredzējušu speciālistu pastāvīgā uzraudzībā, kuri pārzina šīs zāles un ir atzīti par kvalificētiem komplikāciju atpazīšanā. Ja nepieciešams, nekavējoties jāsniedz ārsta speciālista palīdzība. Lai izvairītos no komplikācijām, zāļu lietošanas laikā pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kontrakcijas, mātes un augļa sirdsdarbība un dzemdējošo sievietes asinsspiediens. Ja ir dzemdes hiperaktivitātes pazīmes, oksitocīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc; Līdz ar to zāļu izraisītās dzemdes kontrakcijas parasti drīz izzūd.
Atbilstoši lietojot, oksitocīns izraisa dzemdes kontrakcijas, kas līdzīgas spontānām dzemdībām. Pārmērīga dzemdes stimulēšana, ja zāles tiek lietotas nepareizi, ir bīstama gan mātei, gan auglim. Pat ar adekvātu zāļu lietošanu un atbilstošu uzraudzību rodas hipertensīvas dzemdes kontrakcijas, palielinoties dzemdes jutībai pret oksitocīnu.
Jāņem vērā afibrinoģenēmijas un palielināta asins zuduma attīstības risks.
Ir zināmi dzemdību sievietes nāves gadījumi paaugstinātas jutības reakciju, subarahnoidāla asiņošanas, dzemdes plīsuma un augļa nāves dēļ dažādu iemeslu dēļ, Saistīts parenterāla ievadīšana zāles dzemdību ierosināšanai un stimulēšanai pirmajā un otrajā dzemdību stadijā.
Oksitocīna antidiurētiskās iedarbības rezultātā var attīstīties pārmērīga hidratācija, īpaši, lietojot pastāvīgu oksitocīna infūziju un uzņemot šķidrumus.
Zāles var atšķaidīt nātrija laktāta, nātrija hlorāta un glikozes šķīdumos. Gatavs risinājums jāizlieto pirmo 8 stundu laikā pēc pagatavošanas. Saderības pētījumi tika veikti ar 500 ml infūzijām.
Zāļu ietekme uz spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku: oksitocīns neietekmē spēju vadīt automašīnu un mehānismus, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu traumu risku .

Atbrīvošanas forma
1 ml šķīduma injekcijām stikla ampulā, 5 ampulas kartona kastītē ar instrukcijām medicīniskai lietošanai.

Labākais pirms datums
3 gadi.
Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Uzglabāšanas apstākļi
Uzglabāt 2-15 °C temperatūrā, sargāt no gaismas, bērniem nepieejamā vietā.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pēc receptes.

Ražotājs
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapešta, st. Diemrei, 19-21, Ungārija Maskavas pārstāvniecība: st. Krasnaja Presņa, 1.-7.

Saturs

Dzemdību sievietēm regulē hormons oksitocīns, viela, ko ražo hipotalāmā un uzkrājas hipofīzes aizmugurējā daivā. Ginekoloģijā jau ilgu laiku tiek izmantots mākslīgi sintezēts bioaktīvs komponents: to izmanto, lai stimulētu dzemdības un paātrinātu sievietes ķermeņa atjaunošanos pēcdzemdību periodā.

Kas ir oksitocīns

Sintētisks hormonālās zāles paredzēts dzemdību stimulēšanai. Oksitocīns nesatur nekādus piemaisījumus citu olbaltumvielu izcelsmes aktīvo vielu veidā. Produkts, saskaņā ar instrukcijām, mērķtiecīgi iedarbojas uz dzemdes muskuļiem. Ievadot intravenozi, hormons nerada attīstības risku anafilaktiskais šoks. Bioloģiski aktīvās vielas iedarbība ir saistīta ar palielinātu dzemdes šūnu membrānu caurlaidību kālija joniem, tādējādi palielinot nervu impulsu vadītspēju.

Šķīduma darbības mehānisms ir vērsts uz dzemdes kontrakciju pastiprināšanu. Pēc bērna piedzimšanas oksitocīns palielina prolaktīna, hormona, kas uzlabo laktāciju, ražošanu. Turklāt bioloģiski aktīvajai vielai ir viegla antidiurētiska iedarbība uz sievietes ķermeni, kā rezultātā mātes organismā tiek saglabāts optimāls šķidruma daudzums, sašaurinās asinsvadi, kas novērš asiņošanu.

Sastāvs un izlaišanas forma

Zāles Oksitocīns ir šķīdums intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai. Zāles ir dzidrs šķidrums bez mehāniskiem ieslēgumiem, kura aktīvā viela ir sintētiskais hormons oksitocīns (5 SV 1 ampulā). Palīgkomponenti ir etanols (96%), etiķskābe, hlorbutanola hemihidrāts, ūdens injekcijām. Zāles ir pieejamas šādās formās:

Farmakodinamika un farmakokinētika

Oksitocīnam, saskaņā ar instrukcijām, ir stimulējoša iedarbība uz dzemdes gludajiem muskuļiem. Pateicoties tam, palielinās orgāna saraušanās aktivitāte un nedaudz palielinās miometrija tonuss, kas ir svarīgi vājam darbam. Nelielos daudzumos šķīdums var palielināt dzemdes kontrakciju biežumu un amplitūdu. Kad ir ievietots liela deva līdzeklis palīdz paaugstināt dzemdes tonusu, paātrina un pastiprina tās kontrakcijas, līdz pat tetāniskām.

Turklāt hormons palielina prolaktīna veidošanos un mioepitēlija šūnu kontrakciju, kas ieskauj piena dziedzera alveolas. Tādējādi oksitocīns uzlabo piena ražošanu. Zāles ir vājas vazopresīnam līdzīgas antidiurētiskas īpašības, kuru dēļ tā ir plaša spektra darbības un tiek izmantots visur. Tas stimulē dzemdes kontrakcijas un uztur orgāna tonusu, kas ir īpaši svarīgi vājām kontrakcijām dzemdību laikā. Pat neliela oksitocīna deva var atvieglot dzemdību procesu.

Dažos gadījumos zāles lieto vēlīna aborta gadījumā (injekcija izraisa priekšlaicīgas dzemdības). Oksitocīna darbība sākas 1-2 minūtes pēc ievadīšanas. Zāļu metabolisms notiek aknās. Grūtniecības laikā plazmā parādās enzīms oksitocināze, kas deaktivizē eksogēno un endogēno oksitocīnu. Papildus plazmai hormons ir atrodams arī mērķa orgānos. Ievērojams daudzums zāļu izdalās nemainītā veidā caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Oksitocīna lietošana grūtniecības laikā ir atļauta tikai nepieciešamības gadījumā. Sintētiskā hormona ievadīšanas indikācijas ir:

• nepieciešamība stimulēt dzemdības;
• dzemdes asiņošanas novēršana pēc spontāna aborta vai aborta;
• pietūkums, svara pieaugums pirms menstruācijas;
• nepieciešamība paātrināt dzemdes kontrakcijas procesu pēc dzemdībām vai ķeizargrieziena (pēc placentas piegādes);
• nepietiekama piena dziedzeru kanālu caurlaidība laktācijas laikā.

Īpaša medicīniska indikācija Oksitocīna ievadīšanai saskaņā ar instrukcijām ir mākslīgās dzemdības. Tos veic šādos gadījumos:

• par vēlu toksikozi;
• augļa nāves dēļ;
• ja tiek atklāts Rh konflikts;
• ja amnija šķidrums ir pārgājis priekšlaicīgi;
• kad grūtniecības periods ir pārsniegts.

Norādījumi lietošanai un devām

Oksitocīna lietošanas instrukcija ietver šķīduma lietošanu intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. Pēdējo injekcijas metodi izmanto, lai veicinātu dzemdības, tikai slimnīcas apstākļos. Ir aizliegts vienlaicīgi ievadīt šķīdumu intramuskulāri un intravenozi. Devas nosaka ārsts, izmantojot atlases metodi, ņemot vērā sievietes un augļa individuālo zāļu panesību.

Oksitocīns intramuskulāri

Pēc augļa piedzimšanas sievietei, kura dzemdē, ievada šķīdumu 1 ml devā. Ja laikā pēcdzemdību periods Dzemde vāji saraujas, sievietei tiek nozīmētas injekcijas. Katra pacienta reakcija uz oksitocīnu ir atšķirīga, tāpēc devu nosaka individuāli, tas svārstās no 2 līdz 10 SV. Dažreiz zāles tiek parakstītas grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pirmajā gadījumā augļa sirdsdarbība tiek pastāvīgi uzraudzīta. Oksitocīna injekcijas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, saskaņā ar instrukcijām stimulē piena dziedzeru darbību un normalizē piena kustību caur kanāliem.

Oksitocīns intravenozi

Zāļu instrukcijās teikts, ka bioaktīvā viela uzlabo dzemdības. Šim nolūkam šķīdumu ievada tikai vēnā un slimnīcas apstākļos. Hormona lietošana prasa obligātu papildu medicīniskā aprīkojuma izmantošanu. Zāļu deva ir atkarīga no mātes un augļa reakcijas uz zālēm:

• Dzemdību stimulēšana sākas ar fizioloģiskā šķīduma ievadīšanu sievietei, pēc tam 1 ml oksitocīna atšķaida 1000 ml nehidratējoša šķidruma un ievada zāles ar ātrumu 2–16 pilieni minūtē.
• Lai sasniegtu vēlamo dzemdes sieniņu kontrakcijas aktivitāti, intensitāte tiek palielināta par 4-8 pilieniem ik pēc 20-40 minūtēm.
• Ja dzemde ir atvērusies līdz vajadzīgajam līmenim, ievadīšanas ātrums hormonālais līdzeklis samazinājums apgrieztā secībā.
• Mākslīgajam darbam vēlīnās stadijās šķīduma ievadīšanas ātrums ir 32–36 pilieni.
• Priekšlaicīgas dzemdības ir indikācija palielināt infūzijas ātrumu līdz 80 pilieniem minūtē. Šajā gadījumā ir jāuzrauga bērna sirdsdarbība, miometrija tonuss kontrakciju laikā un miera stāvoklī.
• Novēršot dzemdes asiņošanu, intravenozi ievada 80–160 pilienus šķīduma. Šajā gadījumā 2–8 ml oksitocīna izšķīdina nehidratējošā šķidrumā (1000 ml).

Oksitocīns abortam

Hormona darbība ir līdzīga dabiskā oksitocīna farmakodinamikai dzemdību laikā. Zāles izraisa dzemdes stimulāciju un tās dzemdes kakla paplašināšanos, kā rezultātā notiek augļa piedzimšana. Aborta laikā sievietei intravenozi injicē 2 ml hormona šķīdumu un 500 ml fizioloģiskā šķīduma ar ātrumu 20–40 pilieni minūtē. Dažos gadījumos zāles tiek parakstītas pēc grūtniecības pārtraukšanas vai bērna piedzimšanas. Hormons ir nepieciešams, lai novērstu dzemdes hipotonitāti un samazinātu kontrakcijas aktivitāti\, lai izvairītos no:

1. stagnācija;
2. asiņošanas attīstība;
3. endometrīts (orgāna sieniņu iekaisums).

Dzīvniekiem

Veterinārmedicīnā zāles lieto lielu dzīvnieku dzemdību stimulēšanai. liellopi un citi dzīvnieki. Zāles, saskaņā ar instrukcijām, izraisa dzemdes gludo muskuļu kontrakcijas un veicina placentas dabisko izdalīšanos, kad tā tiek saglabāta. Hormona ievadīšana ir indicēta arī atoniskajai vai dzemdes asiņošana, refleksā agalaktija, dzemdes iekaisums. Tradicionāli veterinārajā medicīnā zāles lieto mastīta ārstēšanai:

• govīs;
• cūkas;
• kaķi, suņi;
• citas dzīvnieku sugas.

Saskaņā ar instrukcijām zāles ieteicams ievadīt intramuskulāri, taču ir pieļaujamas arī intravenozas vai subkutānas injekcijas. Kā noteicis veterinārārsts, hormons tiek ievadīts epidurāli vienlaikus ar novokaīnu. Lai paātrinātu efektu, varat injicēt šķīdumu kombinācijā ar glikozi. Atbilstošā deva ir atkarīga no dzīvnieka svara, to var aprēķināt saskaņā ar instrukcijām.

Speciālas instrukcijas

Oksitocīna ievadīšana saskaņā ar instrukcijām sākas pēc rūpīgas paredzamās salīdzināšanas terapeitiskais efekts ar iespējamu dzemdes hipertensijas un tetānijas attīstības risku. Dzemdību ierosināšanu nedrīkst sākt pirms augļa galvas parādīšanās. Hormona intravenozas injekcijas jāveic slimnīcas apstākļos pastāvīgā pieredzējušu, kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Rūpīga dzemdību uzraudzība Oksitocīna ievadīšanas laikā samazina asiņošanas risku pēc dzemdībām.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, zāļu lietošanas periodu papildina augļa un mātes sirdsdarbības uzraudzība, turklāt tiek uzraudzīts mātes asinsspiediens un dzemdes kontrakciju dinamika. Šķīduma lietošanai saskaņā ar instrukcijām vajadzētu stimulēt dzemdes muskuļu darbību, līdzīgi kā spontānās dzemdībās. Ieteikumi un norādījumi:

• Nepareiza zāļu lietošana ir bīstama orgāna pārmērīgas kontrakcijas un paaugstinātas jutības pret hormonu dēļ, kā norādīts instrukcijās.
• Saskaņā ar zāļu norādījumiem, to lietojot, ir svarīgi ņemt vērā afibrinogēnijas (fibrinogēna trūkuma asinīs) attīstības risku un palielinātu asins zudumu.
• Zāles ir antidiurētiskas īpašības, ar pastāvīgu lietošanu un papildu perorālo šķidruma uzņemšanu ir iespējama hiperhidratācija.
• Produktu var kombinēt ar nātrija laktāta, nātrija hlorāta un glikozes šķīdumiem.
• Gatavā infūzija jāizlieto 8 stundu laikā.
• Zāles neietekmē cilvēka spēju vadīt transportlīdzekli transportlīdzeklis, sarežģīti mehānismi un nepasliktina viņa koncentrēšanās spējas.

Zāļu mijiedarbība

Hormonālo zāļu terapeitiskā iedarbība pasliktinās, ja to kombinē ar inhalācijas anestēzija, spazmolītiskie līdzekļi un prostaglandīni. Lietojot zāles kopā ar vazokonstriktoriem, 3-4 stundas pēc epidurālās anestēzijas vai kombinācijā ar simpatomimētiskiem līdzekļiem var attīstīties smaga arteriāla hipertensija. Hormona kombinācija ar halotānu vai ciklopropānu var izraisīt izmaiņas oksitocīna iedarbībā uz sirds un asinsvadu sistēmu un izraisīt dzemdētājas attīstību:

• arteriālā hipotensija;
• aritmijas;
• sinusa bradikardija.

Oksitocīna blakusparādības

Zāļu terapijas laikā tiek novērotas dažas nevēlamas reakcijas. Ar zemāk aprakstītajiem simptomiem hormonālo zāļu lietošana tiek atcelta, savukārt fizioloģiskā šķīduma ievadīšana tiek samazināta un tiek veikta paātrināta diurēze. Lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru, tiek ievadīts hipertonisks nātrija hlorīda šķīdums un barbiturāti. Ārstēšanas laikā ar zālēm, pat ja tiek ievērotas visas instrukcijās norādītās prasības, sievietēm var rasties šādas blakusparādības:

• hipertensīvs sindroms;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• bradikardija vai aritmija (auglim un mātei);
• vemšana, slikta dūša;
• gremošanas trakta traucējumi;
• subarahnoidāla (smadzeņu) asiņošana;
• bronhu spazmas;
• ūdens aizture organismā;
• jaundzimušo (intrauterīnā) dzelte;
• fibrinogēna līmeņa samazināšana auglim;
• alerģija;
• hipoksija un asfiksija bērnam.

Pārdozēšana

Ir ārkārtīgi svarīgi lietot oksitocīnu ampulās (sintētiskās narkotikas nosaukums ir Pitocin) saskaņā ar instrukcijām, lai izvairītos no ārkārtējas negatīvas sekas ko izraisa hormona pārdozēšana sievietes ķermenī. Pieļaujamās zāļu devas pārsniegšanas pazīmes ir:

• dzemdes plīsums;
• hipoksija;
• dzemdes stingumkrampji;
• ūdens intoksikācija;
• pēcdzemdību asiņošana;
• hiperkapnija;
• uteroplacentāra hipoperfūzija;
• dzemdību traumas un bradikardija auglim;
• krampji.

Kontrindikācijas

Pieteikums medicīna aizliegts, ja ir paaugstināta jutība pret aktīvo komponentu, preeklampsija (smaga toksikoze, kas rodas 2. vai 3. grūtniecības trimestrī). Turklāt saskaņā ar instrukcijām hormonu neizmanto:

• dzemdējošas sievietes šaurs iegurnis;
• nabassaites prolapss vai prezentācija;
• placentas atdalīšanās;
• augļa slīps vai šķērsvirziena stāvoklis, kas traucē spontānas dzemdības;
• ārkārtas situācijas, kurās nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• pārmērīga dzemdes stiepšanās;
• dzemdes sepse;
• augļa sejas attēlojums, tā saspiešana;
• augļa ciešanas krietni pirms paredzamā dzimšanas datuma;
• smaga gestoze (nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens);
• agrīna dzemdes hipertoniskums;
• arteriālā hipertensija;
• sirds slimība;
• nieru darbības traucējumi;
• paaugstināta jutība pret hormonālo līdzekli;
• daudzaugļu grūtniecība;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• iepriekšēja ķirurģiska iejaukšanās dzemdē un tās kaklā.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles, saskaņā ar instrukcijām, jāglabā vietā, kas ir aizsargāta no saules gaismas, temperatūrā no 2 līdz 15 grādiem ne ilgāk kā 3 gadus. Aptiekās šķīdumu izsniedz pēc ārsta receptes.

Analogi

Tabletēs un ampulās ir efektīvi hormona analogi - tie ir sintētiskie oksitocīna aizstājēji, kuru molekulas nedaudz atšķiras no dabiskās formulas. Viņu darbība ir līdzīga, tā ir vērsta uz dzemdes gludo muskuļu hiperstimulāciju dzemdību laikā. Aizstājošās zāles ietver:

• Syntocinon ir zāles, kuru pamatā ir oksitocīnam identisks nonapeptīds, stimulējoši iedarbojas uz dzemdes muskuļiem, lieto dzemdību laikā, kad palielinās specifisko hormonu receptoru skaits miometrijā;
• Oxytocin-Vial ir Krievijā ražots medikaments (uzņēmums Vial), kas paaugstina tonusu un palielina miometrija kontrakciju biežumu;
• Oxytocin-Grindeks ir Latvijas analogs ar sastāvu un darbības mehānismu, kas ir pilnīgi identisks oriģinālam;
• Oxytocin-MEZ ir iekšzemē ražots produkts, kam praktiski nav vazokonstriktora un antidiurētiska efekta, šķīdums neizraisa zarnu vai urīnpūšļa muskuļu kontrakciju;
• Oxytocin-Richter - ungāru līdzeklis nodrošina miotonisku efektu, kas rodas 3-7 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst 2-3 stundas;
• Oxytocin-Ferein ir Krievijā ražots medikaments, kas stimulē dzemdes kontrakcijas, dzemdības un novērš hipolaktāciju.

Oksitocīna cena

Zāles var iegādāties tikai ar ārsta recepti, un tās jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām, jo ​​sintētiskais hormons var izraisīt smagas neatgriezeniskas sekas, tostarp priekšlaicīgas dzemdības. Vidējās ampulu izmaksas Maskavā:

Video

1 ml oksitocīna šķīduma satur 5 SV.

Hlorbutanols, etiķskābes šķīdums, ūdens, kā palīgvielas.

Atbrīvošanas forma

Šķīdums injekcijām ampulās pa 5 SV uz 1 ml.

farmakoloģiskā iedarbība

Darba aktivitātes stimulēšana .

Farmakodinamika un farmakokinētika

Farmakodinamika

Kas ir oksitocīns? Wikipedia sniedz šādu definīciju: oksitocīns ir hormons hipotalāmu . Šeit hormons tiek ražots un pārvietojas pa hipotalāma hipofīzes trakta neironu aksoniem uz aizmugurējo daivu hipofīze , kas kalpo kā rezervuārs.

Hormons oksitocīns dabā ir proteīns. Tam ir iespēja stimulēt dzemdes muskuļu kontrakcijas grūtniecības beigās un visu dzemdību laiku līdz dzemdībām. Kopumā tas regulē uzvedības reakcijas, kas saistītas ar grūtniecību un dzemdībām.

Šobrīd iegūts sintētiski. Sintētiskais, atšķirībā no dabīgā, nesatur citu hormonu piejaukumu, tāpēc selektīvāk iedarbojas uz miometriju. Tā kā zāles nesatur olbaltumvielas, tās var lietot intravenozi, nebaidoties no anafilaktiskām sekām. Darbības mehānisms ir saistīts ar ietekmi uz šūnām miometrijs : palielinās membrānas caurlaidība kālija joniem un palielinās uzbudināmība. Palielinās dzemdes kontrakciju biežums un ilgums. Stimulē piena sekrēciju, uzlabojot hormonu ražošanu (laktogēnais hormons) un palielina laktējošā piena dziedzera šūnu kontrakciju. Piemīt neizteikta antidiurētiska iedarbība. Praktiski neietekmē asinsspiedienu.

Farmakokinētika

Pēc intravenozas ievadīšanas efekts parādās uzreiz un pakāpeniski samazinās (līdz 1 stundai), intramuskulāras ievadīšanas gadījumā efekts parādās pēc 3-5 minūtēm un ilgst no 30 minūtēm līdz 3 stundām. Ietekme ir individuāla, kas izskaidrojama ar oksitocīna receptoru blīvumu muskuļu šūnas dzemde. Tas ātri uzsūcas asinsritē caur deguna gļotādu. Saistīšanās ar olbaltumvielām ir aptuveni 30%. T ½ 1-6 minūtes, šis periods tiek saīsināts vēlīnā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Metabolizējas aknās un nierēs. Izdalās caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

• uzbudinājums Un darba stimulēšana ;
• darba indukcija Autors medicīniskās indikācijas (Rēzus konflikts , , pēctermiņa grūtniecība , intrauterīna augļa nāve, priekšlaicīga ūdens pārrāvums);
• asiņošanas novēršana pēc vai pēc kiretāžas;
• nepilnīgs aborts ;
• dzemdes kontrakciju paātrināšana agrīnā pēcdzemdību periodā;
• palielināta dzemdes kontrakcija laikā (injekciju veic pēc placentas izņemšanas);
• premenstruālais sindroms, ko pavada tūska un svara pieaugums;
• hipolaktācija pēc dzemdībām.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība;
• augsts asinsspiediens ;
• smagi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• gaidāmais dzemdes plīsums ;
• neatbilstība starp augļa un dzemdētājas iegurņa izmēriem;
• pēcoperācijas rētu klātbūtne uz dzemdes;
• augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis;
• šaurs iegurnis;
• aizdomas par placentas atdalīšanās pirms laika;
• Placenta previa;
• intrauterīns augļa hipoksija ;
• hipertensīvas dzemdes kontrakcijas;
• smags preeklamptiska toksēmija .

Blakus efekti

• slikta dūša, vemšana;
• alerģiskas reakcijas;
• un bradikardija;
• paaugstināts asinsspiediens;
• urīna aizture;
• pārmērīgs darbs, kas izraisa priekšlaicīgu placentas atdalīšanu un dzemdes plīsuma risku;
• subarahnoidāla asiņošana e;
• samazināšanās fibrinogēns auglim;
• jaundzimušo dzelte .

Oksitocīna injekcijas, lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Zāles injekciju formā tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.

Norādījumi par oksitocīna lietošanu

Dzemdību laikā dzemdību ierosināšanai intramuskulāri lieto 0,5-2,0 SV oksitocīna. Injekcijas var atkārtot ik pēc 30-60 minūtēm. Ja nepieciešams pilienu ievadīšana zāles, tad 1 ml (5 SV) atšķaida 500 ml 5% glikozes šķīduma. Vispirms injicējiet ar ātrumu 5-8 pilieni minūtē, pēc tam atkarībā no darba aktivitātes palieliniet ātrumu līdz maksimāli 40 pilieniem minūtē.

Ar mērķi asiņošanas novēršana pēc dzemdībām pirmajā dienā 5-8 SV tiek izrakstītas intramuskulāri trīs reizes dienā 3 dienas. Ķeizargrieziena laikā dzemdes sieniņā tiek ievadītas 3-5 SV injekcijas (pēc augļa izņemšanas). Oksitocīna pārdozēšana dzemdību laikā var izraisīt jaundzimušo dzelte , kondicionēts zāļu hemolīze .

Lietošanas instrukcija dzīvniekiem

Pastāv veterinārās zāles, kas satur 5 vai 10 vienības 1 ml oksitocīns . Veterinārmedicīnā to lieto ilgstošas ​​dzemdības dzīvniekiem, placentas saglabāšanai, pēcdzemdību dzemdes asiņošanai un ārstēšanai endometrīts , agalaktija (piena trūkums) un mastīts .

Vienreizēja lietošana: suņi ievada - 5-10 vienības atkarībā no svara, kaķiem - 2-3 vienības. Lai panāktu ātru efektu, tiek praktizēta glikozes šķīduma intravenoza ievadīšana, tādā gadījumā devu samazina par 30%. Ir iespējama atkārtota ievadīšana, taču reakcija uz zālēm samazinās ar katru ievadīšanu.

Oksitocīns abortam

Oksitocīnam ir abortu veicinošs - izraisa kontrakcijas un provocē spontānu abortu. Tā lietošana šim nolūkam ir pieļaujama līdz 4-5 nedēļām, bet biežāk izmanto ginekologi Un .

Oksitocīnu lieto arī grūtniecības laikā no 14 nedēļas izraisīts aborts medicīnisku iemeslu dēļ (iesaldēta grūtniecība, bērna attīstības defekti). Pēc ievadīšanas zāles injicē dzemdes kakla rajonā Mifepristons Un Misoprostols , ja spontānais aborts nav bijis pilnīgs vai ar nepilnīgu spontānu abortu, bet biežāk tiek veiktas intravenozas infūzijas. Tomēr otrajā trimestrī zāles bieži izraisa dzemdes hipertoniskums . Pat adekvāti lietojot, var rasties hipertensīvas dzemdes kontrakcijas, jo tā ir paaugstināta jutība pret oksitocīnu.

Medicīniskais aborts veikta tikai gadā medicīnas iestādeārsta uzraudzībā, uzraugot dzemdes saraušanās funkciju un sievietes vispārējo stāvokli. Ārstam jāpārliecinās, vai apaugļotā olšūna ir atstājusi dzemdes dobumu. Turklāt procedūra ir bīstama asiņošanas dēļ.

Oksitocīna devu grūtniecības pārtraukšanai nosaka ārsts, jo no tā ir atkarīgs dzemdes kontrakciju biežums un ilgums. Sievietes, kurām ir , dzemdes anomālijas , rētas uz kakla aborts Oksitocīns kontrindicēta.

Pārdozēšana

Tas izpaužas kā dzemdes hiperstimulācijas simptomi, kas izraisa tetāniskas kontrakcijas, plīsumus un asiņošanu. Auglim ir bradikardija , hipoksija Un asfiksija , dzemdību traumas.

Ja parādās pārdozēšanas simptomi, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu, samaziniet šķidruma ievadīšanu un izrakstiet diurētiskos līdzekļus, hipertoniskus sāls šķīdumus un barbiturātus.

Mijiedarbība

Zāles pastiprina simpatomimētisko līdzekļu vazokonstriktora iedarbību. Lietojiet piesardzīgi ar Un , pieaugot riskam arteriālā hipotensija .

Inhalācijas līdzekļi Priekš vājina tā ietekmi uz dzemdi. Prostaglandīni pastiprina tā stimulējošo iedarbību. Lietošana kopā ar MAO inhibitoriem rada risku arteriālā hipertensija .

Pārdošanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

4-15°C temperatūrā.

Labākais pirms datums

Analogi

Oksitocīna flakons , Oksitocīns-ferīns , Oksitocīns-Grindeks , Oksitocīns-Rihters , Oksitocīns-MEZ , Pitocin , Sintocinons .

Vazopresīns un oksitocīns

Tas ir arī hormons, ko sintezē hipotalāma kodolu neironi, piemēram, oksitocīns. Viņiem ir daudz kopīga savā struktūrā, taču tiem ir atšķirīga fizioloģiska iedarbība. Vasopresīns vai antidiurētiskais hormons , renderē antidiurētiķis Un vazokonstriktora iedarbība . Galvenā funkcija- paaugstināta ūdens reabsorbcija nierēs asinsspiediena pazemināšanās vai cirkulējošā asins tilpuma pazemināšanās laikā.

Atsauksmes par oksitocīnu

Oksitocīns - kas tas ir? Oksitocīns ir “mīlestības hormons”, ne velti to tā sauc, jo iemīlēšanās periodā sievietēm un vīriešiem tiek noteikts paaugstināts līmenis. Tas palīdz stiprināt emocionālo un seksuālo pieķeršanos un maigumu starp dažādu dzimumu pārstāvjiem. Tas ir vairākkārt pierādīts pētījumos: deguna aerosola injekcija palielina dzimumtieksmi, uzlabojas seksuālā dzīve. Turklāt to sauc par "uzticības eliksīru". Personas ar paaugstinātu šī hormona līmeni mēdz uzticēties citiem cilvēkiem un kļūt laipnākiem un atvērtākiem.

It īpaši augsts līmenis hormons tiek ražots sievietēm dzemdību laikā - šo stāvokli var saukt par "oksitocīna sprādzienu". Tādējādi barošanas laikā tiek ražots oksitocīns, jo sūkšanas reflekss veicina tā veidošanos. Tas paātrina dzemdes kontrakcijas un samazina pēcdzemdību asiņošanas risku. Hormons palīdz stiprināt saikni starp māti un mazuli un nosaka mātes instinktu, pastiprinātu aprūpi un maigumu pret bērnu. Orgasma laikā tiek novērots nedaudz mazāks oksitocīna "sprādziens".

Interesants fakts ir tas, ka deguna aerosols, kas satur oksitocīnu, samazina apetīti un tieksmi pēc trekna ēdiena. Pētnieki atklāja, ka pēc aerosola lietošanas brīvprātīgie patērēja mazāk pārtikas. Pašlaik turpinās pētījumi par oksitocīna ietekmi uz autisma bērnu smadzeņu darbību. Tā kā šiem bērniem tika konstatēta to smadzeņu zonu aktivācija, kuras ir nomāktas.

Citā pētījumā tika atzīmēta līdzīga alkohola un oksitocīna ietekme uz cilvēku uzvedību. iedarbojoties uz dažādiem receptoriem, tie izraisa līdzīgas GABA izmaiņas limbiskajās struktūrās, kas ir atbildīgas par stresa un trauksmes uztveri. Šis hormons mazina trauksmes un baiļu sajūtu, no otras puses, provocē pārsteidzīgu rīcību un izraisa agresīvu un riskantu uzvedību.

Kādi pārtikas produkti satur oksitocīnu? Vai to var papildināt ar ēšanu? Hormonu oksitocīns nesatur pārtika, tāpēc tas nenokļūst organismā no ārpuses. Ir tikai noskaidrots, ka dateļu ēšana stimulē to sintēzi grūtniecības un dzemdību laikā. Datumus, kas satur vairāk nekā 10 elementus un lielu daudzumu fruktozes, ieteicams lietot dažas dienas pirms dzemdībām. Stimulē šī hormona izdalīšanos ar glāstīšanu un apskāvieniem, patīkamu partnera balsi, pēdu un ausu ļipiņu masāžu.

Daudzus gadus zāles ir bijušas visefektīvākās vāju dzemdību stimulēšanai, dzemdes asiņošanas ārstēšanai un medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai, tāpēc to bieži izmanto dzemdību un ginekoloģiskajā praksē. Analizējot pārskatus, mēs varam secināt, ka zāles patiešām tika parakstītas daudziem dzemdību laikā un pēc tam. Dažām sievietēm strauji palielinājās kontrakcijas un attiecīgi sāpes, un dažas “nereaģēja” uz zāļu ievadīšanu - tas ir atkarīgs no individuālās jutības.

Tagad, kad esam sapratuši, kas tas ir, uzzinājuši par to kā zāļu indikācijām, kontrindikācijām un blakusparādībām, jāsaka, ka eksperimentējot mājās un mēģinot traucēt agrīna grūtniecība Oksitocīns nav droši. Būtībā tas ir noziedzīgs aborts, un sekas, lietojot zāles šim nolūkam, ir neparedzamas: reproduktīvās funkcijas zudums, dažādas pakāpes asiņošana un pat nāve. Turklāt šīs zāles nav iespējams iegādāties aptiekā, jo jums ir nepieciešama recepte latīņu valodā, ko izrakstījis ārsts. Lai saglabātu savu veselību, izmantojiet legālas grūtniecības pārtraukšanas metodes!

Šo narkotiku lieto dzīvniekiem, un šajā gadījumā jums jāzina, kādas devas tiek izmantotas veterinārajā medicīnā. Jautājumi par to bieži tiek uzdoti forumos. Ēst vispārīgie noteikumi zāļu lietošana. To lieto tikai pēc pirmā kucēna vai kaķēna piedzimšanas, kad dzemdes kakls ir paplašināts, pretējā gadījumā tas var izraisīt dzemdes plīsumu. Ja tas nedarbojas, jūs nevarat lietot otru devu. Tas ir kontrindicēts, lai paātrinātu dzemdības, veicot injekcijas pēc katra kucēna piedzimšanas. Nav ieteicams veikt injekcijas, ja suns spiežas bez rezultātiem un jums ir aizdomas, ka kucēns ir “iestrēdzis”. Dzemdību laikā kaķim intramuskulāri injicē 0,3-0,4 ml, ja ir vājums dzemdībās un ilgstošas ​​dzemdības, rodas šaubas, ka nav dzimuši visi kaķēni. Ja zāles netika lietotas dzemdību laikā, tās ievada pēc dzemdību beigām 0,3 ml devā. Deva suņiem ir 1-2 ml atkarībā no svara.

Oksitocna cena, kur nopirkt

Jūs varat iegādāties zāles Maskavā jebkurā aptiekā. Oksitocīna 5 SV 1 ml Nr.5 ampulu cena svārstās no 54 rubļiem. līdz 65 rubļiem. Pērciet arī aerosolu Oksitocīns tabletēs (to attēlo zāles Desaminooksitocīns , Demoksitocīns , Sandopart ) pašlaik nav iespējams.

Caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums

Farmakoterapeitiskā grupa

Hipotalāma-hipofīzes hormoni un to analogi. Hipofīzes aizmugurējās daivas hormoni. Oksitocīns un tā analogi. Oksitocīns.

ATX kods Н01ВВ02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Ievadot intravenozi, oksitocīna iedarbība rodas nekavējoties, dzemdes kontrakciju intensitāte un biežums pakāpeniski palielinās 15-60 minūšu laikā un pēc tam stabilizējas.

Ievadot intramuskulāri, efekts parādās pēc 3-5 minūtēm. Pēc intravenozās infūzijas pārtraukšanas zāļu iedarbība turpinās vēl 20 minūtes, un dzemdes darba aktivitāte pakāpeniski samazinās. Sākotnējā stāvokļa atjaunošana notiek aptuveni pēc 40 minūtēm, bet pēc intramuskulāras zāļu lietošanas - pēc 30-60 minūtēm. Oksitocīna pusperiods (T1/2) no asins plazmas ir aptuveni 1-6 minūtes.

Oksitocīna metabolisms notiek aknās un nierēs. Zāles izdalās no organisma metabolītu veidā un nelielos daudzumos nemainītā veidā, galvenokārt ar urīnu.

Farmakodinamika

Oxytocin-Biolek ir sintētisks hormons, kas līdzīgs dabiskajam hipofīzes mugurējās daļas peptīdam. Oxytocin-Biolek stimulē dzemdes gludo muskuļu kontrakciju.

Hormona ietekmē palielinās membrānu caurlaidība kālija joniem, samazinās šūnu membrānas potenciāls un palielinās to uzbudināmība. Samazinoties šūnu membrānas potenciālam, palielinās miometrija kontrakciju biežums, intensitāte un ilgums.

Oxytocin-Biolek stimulē piena sekrēciju, palielinot hipofīzes priekšējās daļas laktogēnā hormona (prolaktīna) ražošanu.

Oxytocin-Biolek ir vāja antidiurētiska iedarbība, un terapeitiskās devās tas būtiski neietekmē asinsspiedienu.

Lietošanas indikācijas

Darba stimulēšana

Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ

Pēcdzemdību dzemdes involūcijas paātrināšana un pēcdzemdību asiņošanas pārtraukšana

Dzemdes kontraktilitātes stiprināšana ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas).

Lietošanas norādījumi un devas

Lai novērtētu placentas un augļa stāvokli, kā arī iespējamās komplikācijas grūtniecēm ar liels risks veikt oksitocīna tolerances testu.

Infūzijai oksitocīnu atšķaida 500 ml sterila 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai stimulētu dzemdības iesaka atšķaidīt 10 SV oksitocīna 500 ml šķīdinātāja (ievadīšanas ātrums 3 ml/h jeb 0,001 SV/min), lai iegūtu lielas devas, 30 SV oksitocīna atšķaida 500 ml šķīdinātāja (ievadīšanas ātrums 1 ml/h jeb 0,001). SV/min).

Dzemdes atonijai un dzemdību stimulēšanai Oksitocīnu parasti ievada intravenozi pilienu infūzijas veidā, izmantojot infūzijas sūkni, lai nodrošinātu precīzu ievadīšanas ātrumu.

Infūziju sāk ar ātrumu 0,001-0,002 SV/min, pēc tam, saglabājot vismaz 30 minūšu intervālu, infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz sākas enerģiskas dzemdības - 3-4 kontrakcijas ik pēc 10 minūtēm. Lai titrētu devu, jāuzrauga augļa sirdsdarbības ātrums un dzemdes kontrakcijas (oksitocīnu nedrīkst ievadīt formā bolus injekcijas). Ja rodas augļa hipoksija un dzemdes hiperaktivitāte, oksitocīna infūzija nekavējoties jāpārtrauc.

Tiek uzskatīts, ka injekcijas ātrums 0,006 SV/min nodrošina oksitocīna koncentrāciju asins plazmā, kas atbilst tās līmenim plkst. dabiskas dzemdības. Parasti nepieciešamais injekcijas ātrums ir 0,012 SV/min, bet visbiežāk tiek izmantots līdz 0,02 SV/min vai vairāk. Izdevums Lielbritānijas nacionālā formula Nr.42 iesaka maksimālais ātrums ievadot 0,032 SV/min, maksimālā dienas deva ir 5 SV. Kad ir sasniegta nepieciešamā darba aktivitāte, infūzijas ātrums tiek pakāpeniski samazināts.

Ķeizargrieziena laikā (pēc placentas noņemšanas) 5 SV zāļu nekavējoties ievada intravenozi.

Hipotoniskas dzemdes asiņošanas profilaksei (pēc placentas atbrīvošanās) 5 SV Oxytocin-Biolek tiek ievadīts lēni intravenozi; asiņošanas apturēšanai – 5-10 SV, vairāk smagi gadījumi 5-30 SV ievada infūzijas veidā ar ātrumu, kas novērš dzemdes atoniju. Intravenoza oksitocīna ievadīšana lielā ātrumā izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstoša lietošana nav vēlama (skatīt sadaļu Speciālas instrukcijas).

Alternatīvs ievadīšanas veids hipotoniskas dzemdes asiņošanas ārstēšanai: 5-8 SV 2-3 reizes dienā 3 dienas intramuskulāri.

Pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ Ieteicams 5 SV oksitocīna ievadīt lēnām intravenozi, ja nepieciešams, ievadīt infūzijas veidā ar ātrumu 0,02-0,04 SV/min vai vairāk.

Blakus efekti

Dzemdes spazmas (arī lietojot mazas devas)

Dzemdes hipertoniskums, tetāniskas kontrakcijas, dzemdes hiperaktivitāte ar dzemdes un maksts audu plīsumu ar paaugstinātu dzemdes jutību un lielām oksitocīna devām

Iespējama: bradikardija, aritmijas, asfiksija, akūta hipoksija, nāve gan mātei, gan auglim

Ūdens intoksikācija ar plaušu tūsku, krampjiem, komu, hiponatriēmiju un pat nāvi ar liela daudzuma neelektrolītu šķīdumu infūziju

Iespējama: slikta dūša, vemšana, izsitumi un anafilaktoīdas reakcijas (apgrūtināta elpošana, hipotensija vai šoks)

Smaga hipertensija var izraisīt nāvi, subarahnoidālo asiņošanu

Dzīvībai bīstama afibrinogēnēmija un pēcdzemdību asiņošana grūtniecības un dzemdību komplikāciju gadījumā

Akūta īslaicīga hipotensija ar ādas apsārtumu un refleksu tahikardiju oksitocīna intravenozas ievadīšanas laikā lielā ātrumā

Iespējama: dzelte, tīklenes asiņošana jaundzimušajiem

Devās, kas pārsniedz 5 SV/min, oksitocīns var izraisīt īslaicīgu miokarda išēmiju, ST intervāla nomākumu un QT intervāla izmaiņas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret zālēm vai tā sastāvdaļām

Hipertensīvas dzemdes kontrakcijas

Augļa hipoksija

Neatbilstība starp augļa un iegurņa izmēriem

Diagnostiski noteikts robežlīnijas šaurs iegurnis

Augļa šķērseniskais un slīpais stāvoklis

Placenta previa

Vasa previa – augļa nabassaites vasa previa, t.i. jaundzimušā augļa ceļā

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Nabassaites prolapss

Dzemdes plīsuma draudi sakarā ar liels daudzums grūtniecības

Hidramniji

Liels skaits grūtniecību un pēcoperācijas rētas uz dzemdes sienas, arī pēc ķeizargrieziena

Preeklamptiska toksēmija

Smagas sirds un asinsvadu slimības

Dzemdes inerce (oksitocīna rezistence)

Nefropātija

Priekšlaicīgas dzemdības.

Zāļu mijiedarbība

Anestēzijas līdzekļu ieelpošana var samazināt oksitocīna iedarbību (un arī palielināt hipotensīvo efektu un aritmijas risku).

Oxytocin-Biolek netiek lietots 6 stundu laikā pēc prostaglandīnu maksts ievadīšanas (prostaglandīni pastiprina uterotonisko efektu).

Vienlaicīga oksitocīna un simpatomimētisko vazokonstriktoru lietošana palielina vazopresora efektu.

β-adrenerģiskie agonisti (simpatomimētiskie līdzekļi) samazina oksitocīna efektivitāti.

Speciālas instrukcijas

Oxytocin-Biolek jāievada intravenozi tikai pilienu infūzijas veidā, rūpīgi novērojot infūzijas ātrumu un regulāri to uzraugot. Lietojot oksitocīnu, jāuzrauga dzemdes saraušanās aktivitāte, augļa stāvoklis, asinsspiediens un. vispārējais stāvoklis pacientiem.

Īpaša piesardzība jāievēro, ja:

Augļa un iegurņa izmēru neatbilstības risks (ja risks ir ievērojams, jāizvairās no oksitocīna lietošanas)

Vidēja vai mērena hipertensija grūtniecības un sirds slimību dēļ

Grūtniecība pēc 35 gadu vecuma

Ķeizargrieziena operācijas vēsture dzemdes apakšējā daļā

Intrauterīna augļa nāve vai ja amnija šķidrumā ir mekonijs (var attīstīties augļa šķidruma embolija).

Ūdens intoksikācijas un hiponatriēmijas gadījumā jāizvairās no liela šķidruma daudzuma un pacientam jāierobežo šķidruma uzņemšana.

Oksitocīna iedarbību pastiprina vienlaicīga prostaglandīnu lietošana (nepieciešama ļoti rūpīga uzraudzība), kā arī epidurālās anestēzijas dēļ (var pastiprināties simpatomimētisko vazopresoru zāļu hipertensīvā iedarbība).

Ja ir nepieciešama ilgstoša oksitocīna lietošana, jāsamazina infūzijas šķīduma tilpums un jāizmanto šķīdumi, kas satur elektrolītus, nevis glikozi (ūdens intoksikācijas risks, skatīt zemāk). Blakusefekts). Ja ir aizdomas par elektrolītu līdzsvara traucējumiem, tiek noteikts elektrolītu saturs asins serumā.