Asins plūsma caur sirds artērijām un tās aizplūšana cauri vēnu tīkls veido trešo asinsrites loku. Koronārās asinsrites īpatnības nodrošina, ka slodzes laikā tā palielinās 4-5 reizes. Asinsvadu tonusa regulēšanai svarīgs ir skābekļa saturs asinīs un autonomais tonuss. nervu sistēma.

📌 Lasi šajā rakstā

Koronārā apļa diagramma

Sirds koronārās artērijas rodas no aortas saknes netālu no vārstuļa atlokiem. Tie rodas no labās un kreisās aortas sinusa.

Labais zars apgādā gandrīz visu labo kambara un kreisās puses aizmugurējo sienu, nelielu starpsienas daļu.

Pārējo miokarda daļu apgādā kreisais koronārais zars. Tam ir no divām līdz četrām izejošām artērijas, no kurām vissvarīgākās ir lejupejošā un cirkumfleksa artērijas.

Pirmais ir tiešs kreisās koronārās artērijas turpinājums un iet uz virsotni, bet otrais atrodas taisnā leņķī pret galveno, iet no priekšpuses uz aizmuguri, ap sirdi.

Koronārā tīkla struktūras iespējas ir šādas:

• trīs galvenās artērijas (pievienota neatkarīga aizmugurējā filiāle);
• viens kuģis divu vietā (tas iet ap aortas pamatni);
• dubultās artērijas, kas darbojas paralēli.

Miokarda uzturu nosaka aizmugurējā interventrikulārā artērija. Tas var rasties no labās vai kreisās cirkumfleksa zara.

Atkarībā no tā, asins piegādes veidu sauc attiecīgi pa labi vai pa kreisi. Gandrīz 70% cilvēku ir pirmā iespēja, 20% ir jaukta sistēma, un pārējais ir kreisā veida dominējošais stāvoklis.

Venozā aizplūšana iet caur trim traukiem - lielajām, mazajām un vidējām vēnām. Viņi paņem apmēram 65% asiņu no audiem, izvada tās venozajā sinusā un pēc tam caur to labais ātrijs. Pārējais iet caur Viessen-Tebesius mazākajām vēnām un priekšējiem vēnu zariem.

Tādējādi shematiski asins kustība iet caur: aortu - kopējo koronāro artēriju - tās labo un kreisais zars– arterioli – kapilāri – venulas – vēnas – koronārais sinuss – sirds labā puse.

Koronārās asinsrites fizioloģija un īpatnības

Miera stāvoklī apmēram 4% no kopējā aortā izdalīto asiņu daudzuma tiek tērēti sirds barošanai. Ar lielu fizisko vai emocionālo stresu tas palielinās 3-4 reizes un dažreiz vairāk. Asins kustības ātrums caur koronārajām artērijām ir atkarīgs no:

• simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa pārsvars;
• vielmaiņas procesu intensitāte.

Galvenā arteriālo asiņu piegāde kreisā kambara sirds muskuļiem notiek sirds relaksācijas periodā, bet ne Lielākā daļa(apmēram 14 - 17%) ierodas sistoles laikā, tāpat kā visi iekšējie orgāni. Labajam kambarim fāzes atkarība sirds cikls nav tik nozīmīgi. Sirds kontrakcijas laikā muskuļu saspiešanas ietekmē venozās asinis aizplūst prom no miokarda.

Sirds muskuļi atšķiras no skeleta muskuļiem. Tās asinsrites iezīmes ir šādas:

• asinsvadu skaits miokardā ir divreiz lielāks nekā pārējos muskuļu audos;
• asins uzturs ir labāks ar diastolisko relaksāciju, jo biežākas kontrakcijas, jo sliktāka ir skābekļa un enerģijas savienojumu plūsma;
• lai gan artērijām ir daudz savienojumu, ar tām nepietiek, lai kompensētu aizsprostoto trauku, kas izraisa sirdslēkmi;
• Artēriju sienas to augstā tonusa un stiepjamības dēļ var nodrošināt palielinātu asins plūsmu miokardā slodzes laikā.

Mazā koronārā apļa regulēšana

Koronārās artērijas visspēcīgāk reaģē uz skābekļa deficītu. Kad veidojas nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti, tie stimulē asinsvadu lūmena paplašināšanos.

Skābekļa bads var būt absolūts - ar arteriālas zara spazmu vai trombu vai emboliju samazinās asins plūsma. Ar relatīvu deficītu problēmas ar šūnu uzturu rodas tikai tad, ja ir palielināta nepieciešamība, kad nepieciešams palielināt kontrakciju biežumu un stiprumu, bet tam nav rezerves iespēju. Tas notiek, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm vai emocionālu stresu.

Sirds koronārās artērijas saņem arī impulsus no veģetatīvās nervu sistēmas. Nervus vagus, parasimpātiskā nodaļa un tā vadītājs (mediators) acetilholīns paplašina asinsvadus. Vienlaikus ar arteriālā tonusa samazināšanos un samazinās.

Darbība simpātiskā nodaļa, stresa hormonu izdalīšanās nav tik skaidra. Alfa-adrenerģisko receptoru stimulēšana sašaurina asinsvadus, un beta-adrenerģiskā stimulācija tos paplašina. Šīs daudzvirzienu iedarbības gala rezultāts ir koronārās asinsrites aktivizēšana ar labu artēriju ceļu caurlaidību.

Pētījuma metodes

Koronārās asinsrites stāvokli var novērtēt, izmantojot un. Tie atdarina artēriju reakciju uz palielinātu skābekļa pieprasījumu. Parasti, kad tiek sasniegts augsts kontrakciju biežums (ar skrejceliņu vai medikamentu palīdzību), kardiogrammā nav izēmijas pazīmju.

Tas pierāda, ka asins plūsma palielinās un pilnībā atbalsta intensīvu sirds darbu. Ar koronāro mazspēju parādās izmaiņas ST segmentā - samazinājums par 1 mm vai vairāk no izoelektriskās līnijas.

Ja EKG palīdz pētīt funkcionālās īpašības asins plūsma, pēc tam pētījumiem anatomiskā struktūra tiek veiktas sirds artērijas. Ievads kontrastviela To parasti lieto, ja nepieciešams veikt operācijas, lai atjaunotu miokarda uzturu.

Koronāro artēriju angiogrāfija palīdz noteikt sašaurināšanās vietas, to nozīmi išēmijas attīstībā, aterosklerotisko izmaiņu izplatību, kā arī apvedceļa asins apgādes stāvokli - blakus asinsvadus.

Noskatieties video par miokarda asins piegādi un sirds diagnostikas metodēm:

Lai paplašinātu diagnostikas iespējas, vienlaikus ar multispirāli tiek veikta koronārā angiogrāfija datortomogrāfija. Šī metode ļauj izveidot trīsdimensiju koronāro artēriju modeli līdz pat mazākajiem zariem. MSCT angiogrāfija atklāj:

• artērijas sašaurināšanās vieta;
• skarto zaru skaits;
• struktūra asinsvadu siena;
• asins plūsmas samazināšanās iemesls ir tromboze, embolija, holesterīna plāksne, spazmas;
• koronāro asinsvadu anatomiskās īpašības;
• sekas.

Sirds artērijas un vēnas veido trešo asinsrites loku. Tam ir strukturālas un funkcionālas iezīmes, kuru mērķis ir palielināt asins plūsmu slodzes laikā. Arteriālā tonusa regulēšanu veic skābekļa koncentrācija asinīs, kā arī simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas mediatori.

Lai pētītu koronāros asinsvadus, tiek izmantota EKG, stresa testi, koronārā angiogrāfija ar rentgena vai tomogrāfisko kontroli.

Izlasi arī

Sirds šuntēšanas operācija ir diezgan dārga, taču tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā tiek veikta sirds šuntēšanas operācija? Komplikācijas pēc CABG un MCS. Apvedceļu veidi, kas ir intrakoronārais. Darbība ieslēgta atvērta sirds. Cik reizes jūs to varat darīt? Pēc cik ilga laika viņi dzīvo? Slimnīcas uzturēšanās periods. Kā to izdarīt sirdslēkmes laikā.

34430 0

Galvenais asins piegādes avots sirdij ir koronārās artērijas(1.22. att.).

Kreisā un labā koronārā artērija atzarojas no augšupejošās aortas sākotnējās daļas kreisajā un labajā sinusā. Katras koronārās artērijas atrašanās vieta atšķiras gan aortas augstumā, gan apkārtmērā. Kreisās koronārās artērijas atvere var atrasties pusmēness vārstuļa brīvās malas līmenī (42,6% gadījumu), virs vai zem tās malas (attiecīgi 28 un 29,4%).

Labās koronārās artērijas mutei visizplatītākā atrašanās vieta ir virs pusmēness vārstuļa brīvās malas (51,3% novērojumu), brīvās malas līmenī (30%) vai zem tās (18,7%). Koronāro artēriju atveru nobīde uz augšu no pusmēness vārsta brīvās malas ir līdz 10 mm kreisajai un 13 mm labai koronārajai artērijai, uz leju - līdz 10 mm kreisajai un 7 mm labajā sirds artērija.

Atsevišķos novērojumos tiek konstatēti nozīmīgāki koronāro artēriju mutes vertikālie pārvietojumi līdz pat aortas arkas sākumam.

Rīsi. 1.22. Sirds asins apgādes sistēma: 1 - augošā aorta; 2 - augšdaļa vena cava; 3 - labā koronārā artērija; 4 - lidmašīna; 5 - kreisā koronārā artērija; 6 - lielā sirds vēna

Uz priekšu viduslīnija sinusa, kreisās koronārās artērijas mute 36% gadījumu tiek novirzīta uz priekšējo vai aizmugurējo malu. Būtiska koronāro artēriju sākuma pārvietošanās pa aortas apkārtmēru noved pie vienas vai abu koronāro artēriju aiziešanas no tiem neparastajiem aortas sinusiem, un retos gadījumos abas koronārās artērijas rodas no viena sinusa. Koronāro artēriju mutes atrašanās vietas maiņa gar aortas augstumu un apkārtmēru neietekmē sirds asins piegādi.

Kreisā koronārā artērija atrodas starp plaušu stumbra sākumu un sirds kreiso auskaru un ir sadalīta cirkumfleksā un priekšējā interventrikulārajos zaros.

Pēdējais seko sirds virsotnei, kas atrodas priekšējā interventricular rievā. Cirkuma zars ir vērsts zem kreisās auss koronārajā vagā uz sirds diafragmas (aizmugurējo) virsmu. Labā koronārā artērija pēc iziešanas no aortas atrodas zem labās auss kaula starp plaušu stumbra sākumu un labo ātriju. Tad tas pagriežas gar koronāro rievu pa labi, tad atpakaļ, sasniedzot aizmugurējo garenisko rievu, pa kuru tas nolaižas līdz sirds virsotnei, ko tagad sauc par aizmugurējo interventricular zaru. Koronārās artērijas un to lielie zari atrodas uz miokarda virsmas, kas atrodas dažādos dziļumos zem epikarda audiem.

Koronāro artēriju galveno stumbru zari ir sadalīti trīs veidos - galvenajā, difūzajā un pārejas. Kreisās koronārās artērijas galvenais sazarojuma veids tiek novērots 50% gadījumu, izkliedēts - 36% un pārejošs - 14%. Pēdējo raksturo tā galvenā stumbra sadalīšana 2 pastāvīgās zaros - cirkumfleksā un priekšējā interventricular. Izkliedētais tips ietver gadījumus, kad artērijas galvenais stumbrs vienā vai gandrīz vienā līmenī izdala interventricular, diagonal, papildu diagonālās un cirkumfleksas zarus. No priekšējā interventrikulārā zara, kā arī no cirkumfleksa atkāpjas 4–15 zari. Gan primāro, gan nākamo trauku izcelsmes leņķi ir atšķirīgi un svārstās no 35 līdz 140°.

Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru, kas pieņemta anatomu kongresā Romā 2000. gadā, izšķir šādus asinsvadus, kas apgādā sirdi:

Kreisā koronārā artērija (arteria coronaria sinistra)

Priekšējais interventricular zars (r. interventricularis anterior)
Diagonālais zars (r. diagonalis)
Conus arteriosus (r. coni arteriosi) atzars
Sānu zars (r. lateralis)
Starpsienas interventricular zari (rr. interventricularis septales)
Circumflex zars (r. circumfl exus)
Anastomotiskais priekškambaru zars (r. atri alis anastomicus)
Atrioventrikulārie zari (rr. atrioventricularis)
Kreisais malējais zars (r. marginalis sinister)
Starpposma priekškambaru filiāle (r. Atrialis intermedius).
Aizmugurējais zars LV (r. posterior ventriculi sinistri)
Atrioventrikulārā mezgla atzars (r. nodi atrioventricularis)

Labā koronārā artērija (arteria coronaria dextra)

Conus arteriosus (ramus coni arteriosi) atzars
Sinoatriālā mezgla atzars (r. Nodi sinoatrialis)
Priekškambaru zari (rr. atriales)
Labais malējais zars (r. marginalis dexter)
Starpposma priekškambaru atzarojums (r. atrialis intermedius)
Aizmugurējais interventricular zars (r. interventricularis posterior)
Starpsienas interventricular zari (rr. interventriculares septales)
Atrioventrikulārā mezgla atzars (r. nodi atrioventricularis).

15–18 gadu vecumā koronāro artēriju diametrs (1.1. tabula) tuvojas pieaugušo diametram. Vecumā virs 75 gadiem ir neliels šo artēriju diametra pieaugums, kas saistīts ar zudumu. elastīgās īpašības arteriālā siena. Lielākajai daļai cilvēku kreisās koronārās artērijas diametrs ir lielāks nekā labās. Artēriju skaits, kas atzarojas no aortas uz sirdi, var samazināties līdz 1 vai palielināties līdz 4 papildu koronāro artēriju dēļ, kuru parasti nav.

Kreisā koronārā artērija (LCA) nāk no aortas spuldzes posterointernal sinusa, iet starp kreiso ātriju un PA un pēc aptuveni 10–20 mm sadalās priekšējā interventricular un cirkumfleksā zaros.

Priekšējā interventricular filiāle ir tiešs LCA turpinājums un iet attiecīgajā sirds rievā. No LVCA priekšējā interventrikulārā zara atkāpjas diagonālie zari (no 1 līdz 4), kas piedalās asins apgādē LV sānu sienai un var anastomozēties ar LV cirkumflekso zaru. LCA izdala 6 līdz 10 starpsienas zarus, kas nodrošina priekšējās divas trešdaļas starpkambaru starpsienas. Pati LCA priekšējā interventricular filiāle sasniedz sirds virsotni, apgādājot to ar asinīm.

Dažreiz priekšējais interventrikulārais zars pāriet uz sirds diafragmas virsmu, anastomozējoties ar sirds aizmugurējo interventrikulāro artēriju, veicot blakus asins plūsmu starp kreiso un labo koronāro artēriju (ar labo vai līdzsvarotu sirds asins piegādi).

1.1. tabula

Labo malējo zaru iepriekš sauca par sirds akūtās malas artēriju - ramus margo acutus cordis. Kreisais malējais zars ir sirds strupās malas zars - ramus margo obtusus cordis, jo labi attīstītais sirds LV miokards padara tā malu noapaļotu un neasu).

Tādējādi LCA priekšējais interventricular atzars piegādā asinis LV anterolaterālajai sienai, tās virsotnei, lielākajai daļai starpkambaru starpsienas, kā arī priekšējo. papilāru muskuļi(diagonālās artērijas dēļ).

Cirkuma zars, kas atkāpjas no LCA, atrodas AV (koronārajā) rievā, noliecas ap sirdi pa kreisi, sasniedzot krustojumu un aizmugurējo interventricular rievu. Cirkumfleksa zars var beigties pie sirds strupās malas vai turpināties aizmugurējā interventrikulārā rievā. Pārejot pa koronāro vagu, cirkumfleksa zars nosūta lielus zarus uz LV sānu un aizmugurējām sienām. Turklāt svarīgas priekškambaru artērijas atkāpjas no cirkumfleksa zara (ieskaitot r. nodi sinoatrialis). Šīs artērijas, īpaši sinusa mezgla artērija, bagātīgi anastomizējas ar labās koronārās artērijas (RCA) zariem. Tāpēc sinusa mezgla atzaram ir “stratēģiska” nozīme aterosklerozes attīstībā vienā no. galvenās artērijas.

RCA sākas aortas spuldzes priekšējā iekšējā sinusā. Atkāpjoties no aortas priekšējās virsmas, RCA atrodas koronārās vagas labajā pusē, tuvojas asajai sirds malai, iet tai apkārt un iet uz centrāli un pēc tam uz aizmugurējo starpkambaru vagu. Aizmugurējo interventrikulāro un koronāro rievu (crux) krustojumā RCA izdala aizmugures interventricular zaru, kas iet uz priekšējā interventricular zara distālo daļu, anastomozējot ar to. Reti RCA beidzas pie akūtas sirds malas.

RCA ar tās zariem piegādā asinis uz labo ātriju, daļu no LV priekšējās un visas aizmugures virsmas, interatriālo starpsienu un starpkambaru starpsienas aizmugurējo trešdaļu. Svarīgi RCA atzari ir konusa plaušu stumbra atzars, sinusa mezgla zars, sirds labās malas zars un aizmugures interventrikulārais zars.

Konusa plaušu stumbra zars bieži anastomozējas ar konusa zaru, kas rodas no priekšējā interventrikulārā zara, veidojot Viessen gredzenu. Tomēr aptuveni pusē gadījumu (Schlesinger M. et al., 1949) konusa plaušu artērija neatkarīgi atkāpjas no aortas.

Sinusa mezgla zars 60–86% gadījumu (Arev M.Ya., 1949) rodas no RCA, taču ir pierādījumi, ka 45% gadījumu (James T., 1961) tas var rasties no cirkumfleksa. LMCA filiāle un pat no pašas LMCA. Sinusa mezgla atzars atrodas gar RV sienu un sasniedz punktu, kur augšējā dobā vēna ieplūst labajā ātrijā.

Sirds asajā malā RCA izdala diezgan nemainīgu zaru - labās malas zaru, kas iet gar aso malu līdz sirds virsotnei. Aptuveni šajā līmenī uz labo ātriju iziet zars, kas piegādā asinis priekšējam un sānu virsma labais ātrijs.

RCA un aizmugurējās interventrikulārās artērijas krustojumā no tā atkāpjas AV mezgla atzars, kas piegādā asinis šim mezglam. No aizmugures starpkambaru atzarojuma zari stiepjas perpendikulāri RV, kā arī īsi zari līdz interventricular starpsienas aizmugurējai trešdaļai, kas anastomizējas ar līdzīgiem zariem, kas stiepjas no LCA priekšējās interventrikulārās artērijas.

Tādējādi RCA piegādā asinīm RV priekšējo un aizmugurējo sienu, daļēji LV aizmugurējo sienu, labo ātriju, interatriālās starpsienas augšējo pusi, sinusa un AV mezglus, kā arī aizmugures daļu. interventricular starpsienu un aizmugurējo papilāru muskuļu.

V.V. Bratuss, A.S. Gavrish "Sirds un asinsvadu sistēmas struktūra un funkcijas"

Cilvēka ķermenis ir noslēpums, kuru nav tik viegli atrisināt. Liels skaits trauku un orgānu ļauj cilvēkam dzīvot. Viens no svarīgākajiem orgāniem, bez kura ķermenis nevar pastāvēt, ir sirds. Un sirds tiek apgādāta ar asinīm caur koronārajām artērijām, no kurām cilvēkam ir divas - kreisā un labā.

Koronārās artērijas

Asinsrites sistēma ir viss organisms, pateicoties kuriem cilvēks var dzīvot. Koronārā cirkulācija nodrošina divas artērijas - kreisā un labā. Runājot no ķirurga viedokļa, ķirurģijā tos iedala šādos veidos:

• Kreisā galvenā aorta - koronārais stumbrs.
• Kreisā priekšējā dilstošā artērija.
• Nozares: labā koronārā artērija un kreisā cirkumfleksa artērija - OB.

Ja runājam par sirds koronārajiem asinsvadiem, anatomiju cilvēka ķermenis norāda, ka tie veido cilpu ap galveno orgānu. Tas ir saistīts ar faktu, ka labā koronārā artērija un kreisā ir savstarpēji saistītas, ko sirds saņem nepieciešamo summu asinis un darbojas nevainojami. Lai saprastu, kura artērija organisma darbībā ir svarīgāka un kas notiks, ja sirds muskulis pārtrauks piegādāt asinis, var izskatīt katru atsevišķi.

Labie un kreisie koronārie asinsvadi

Labā koronārā artērija ir trauks, kas rodas no labās sinusa un tuvojas atrioventrikulārajai rievai. Savā izcelsmē tas izdala pirmo zaru, pateicoties kuram darbojas labais kambara. Otrā vēna veido sinoatriālo mezglu.

Pareizais asins piegādes veids tiek novērots 90% cilvēku. Pateicoties tam, klausoties pulsu, tā skaņa cilvēkā tiek ierakstīta ar labā puse.

Ja mēs runājam par kreiso koronāro artēriju, ir vērts teikt, ka tā sākas no kreisās puses aizmugurējā virsma un iziet vietā, kur atrodas kreisā koronārā rieva. Galvenais bagāžnieks, pateicoties kuram tas darbojas pareizi, ir īss un svārstās no 0 līdz 10 mm. Atkarībā no tā, kā artērija iet, tās pārejas leņķis var būt no 30 līdz 180 grādiem.

Sirds ir galvenais orgāns, kas ļauj cilvēka ķermenim dzīvot. Tāpēc ārsti dod liels skaits laiks izpētīt koronāro artēriju anatomiju un asins apgādes veidus.

Asins piegādes veidi

Ja cilvēks iekrīt operāciju galds, priekšnoteikums operācijai ir asins piegādes veida noteikšana. Tas var būt kreisais koronāls, labais koronāls vai vienveidīgs, tas ir, asins plūsma notiek vienmērīgi abās pusēs.

Kā liecina statistika, labās koronārās aortas pārsvars tiek novērots tikai 12% gadījumu, bet 54% ir asins plūsma no kreisās puses. Ir arī vienmērīga asins plūsma uz sirdi, kas ir 34%. Ja dominē labā koronārā artērija, tad šajā gadījumā abu asinsvadu attīstībā nav krasas atšķirības. Ja asinis iekļūst sirdī no labās puses, tas tiks nodrošināts pareizu uzturu barošanu saņem arī labais kambaris, ātrijs un starpsienas aizmugurējā daļa.

Par uzņemšanu barības vielas kreisajā pusē labā aorta ir nepietiekami attīstīta, un tās zari paliek īsi. Ar līdzsvarotu asinsriti abas artērijas darbojas vienādi. Dominējošais asins piegādes veids ir balstīts uz anatomiskā struktūra sirdis.

Koronārā angiogrāfija

Lai noteiktu koronārās asinsrites veidu, speciālisti plaši izmanto dažādas metodes. Vispopulārākais ir rentgena starojums. Pārbaudes laikā informācija parādās ne tikai datorā, bet tiek ierakstīta arī filmā. Tas ir nepieciešams, lai atšifrētu koronāro asins piegādi. Angiogrāfija ir nozīmīgs pētījums koronāro sirds slimību diagnosticēšanā un ir pirmajā vietā starp praktizējošu kardiologu metodēm.

Pārbaudes laikā kļūst skaidrs, cik sašaurināta ir koronārā sistēma, kā arī iespēja attīstīties tādām slimībām kā aterosklerozes plankumi un tromboze. Tikai pēc pacienta pārbaudes viņam var nozīmēt ārstēšanu. Slimību ārstēšanā var izmantot šādas metodes:

• Koronārās šuntēšanas operācija.
• Narkotiku terapija.
• Iejaukšanās.

Pārbaudes laikā pacientam tiek veikta vietējā anestēzija un tiek izmeklēta augšstilba, brahiālā vai radiālā aorta. Metode ir netraumatiska un ērta, tāpēc to plaši izmanto mūsdienu medicīna. Punkcijas izmantošana ļauj analizēt visu, kas notiek organismā.

Koronārie asinsvadi ir svarīgi cilvēka ķermeņa pareizai darbībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri iziet pārbaudi pie kardiologa, kurš var pareizi novērtēt sirds darbību kopumā.

Sirds sieniņu ar asinīm apgādā labā un kreisā koronārā artērija. Abas koronārās artērijas rodas no aortas pamatnes (netālu no aortas vārstuļa bukletu stiprinājuma). Kreisā kambara aizmugurējo sienu, dažas starpsienas daļas un lielāko daļu labā kambara apgādā labā koronārā artērija. Pārējās sirds daļas asinis saņem no kreisās koronārās artērijas (23.–2. att.).

Rīsi.23–2 .Coronetartērijassirdis.A- gar sirds priekšējo sienu: 1 - aorta, 2 - plaušu vēnas, 3 - kreisā koronārā artērija, 4 - kreisās koronārās artērijas cirkumflekss atzars, 5 - kreisās koronārās artērijas priekšējais interventrikulārais atzars, 6 - labā koronārā artērija ; B- gar sirds aizmugurējo sienu: 1 - aorta, 2 - plaušu vēnas, 3 - labā koronārā artērija, 4 - labās koronārās artērijas mugurējais interventrikulārais atzars, 5 - kreisās koronārās artērijas cirkumfleksais atzars.

 Kreisajam kambaram saraujoties, miokards saspiež koronārās artērijas, un praktiski apstājas asins plūsma uz miokardu - sirds relaksācijas (diastoles) un zemas pretestības laikā 75% asiņu caur koronārajām artērijām aizplūst uz miokardu. asinsvadu siena. Lai nodrošinātu pietiekamu koronāro asins plūsmu, diastoliskais asinsspiediens nedrīkst pazemināties zem 60 mmHg.

 Kad fiziskā aktivitāte palielinās koronārā asins plūsma, kas ir saistīta ar sirds darba palielināšanos, lai apgādātu muskuļus ar skābekli un barības vielām. Koronārās vēnas, savācot asinis no lielākās daļas miokarda, ieplūst koronārajā sinusā labajā ātrijā. No dažiem apgabaliem, kas galvenokārt atrodas “labajā sirdī”, asinis ieplūst tieši sirds kambaros.

 Išēmisksslimībasirdis(IHD) attīstās lokālas lielas vai vidēja izmēra koronārās artērijas lūmena sašaurināšanās dēļ aterosklerozes plāksnes klātbūtnes dēļ. Šajā gadījumā nevar palielināties koronārā asins plūsma, kas nepieciešama galvenokārt fiziskās aktivitātes laikā, tāpēc koronāro artēriju slimības gadījumā fiziskā aktivitāte noved pie sāpēm sirdī.

Augļa asins piegāde

Ar skābekli bagātinātas asinis (sk. 20.–7. att.) ar salīdzinoši zemu CO 2 koncentrāciju no placentas caur nabas vēnu nonāk aknās, bet no aknām – apakšējā dobajā vēnā. Daļa asiņu no nabas vēnas caur ductus venosus, apejot aknas, nekavējoties nonāk apakšējā vena cava sistēmā. Asins sajaukšanās notiek apakšējā dobajā vēnā. Asinis ar augstu CO2 saturu nonāk labajā ātrijā no augšējās dobās vēnas, kas savāc asinis no ķermeņa augšdaļas. Caur foramen ovale (atvērumu starppriekškambaru starpsienā) daļa asiņu plūst no labā ātrija uz kreiso pusi. Kad ātrijs saraujas, vārsts aizver foramen ovale, un asinis no kreisā ātrija nonāk kreisajā kambarī un pēc tam aortā, t.i. sistēmiskajā cirkulācijā. No labā kambara asinis tiek nosūtītas uz plaušu artēriju, ko ar aortu savieno ductus arteriosus (botallus). Līdz ar to plaušu un sistēmiskā cirkulācija sazinās caur ductus arteriosus un foramen ovale.

Intrauterīnās dzīves sākumposmā nepieciešamība pēc asinīm neveidotajās plaušās, kur asinis sūknē labais kambara, vēl nav liela. Tāpēc labā kambara attīstības pakāpi nosaka plaušu attīstības līmenis. Plaušām attīstoties un palielinoties to tilpumam, uz tām tiek novirzīts arvien vairāk asiņu un arvien mazāk iziet cauri ductus arteriosus. Arteriozā kanāla aizvēršanās notiek drīz pēc piedzimšanas (parasti pirms 8 dzīves nedēļām), kad plaušas sāk saņemt visas asinis no sirds labās puses. Pēc piedzimšanas citi asinsvadi (nabassaites asinsvadi un ductus venosus) pārstāj funkcionēt un tiek samazināti, pārvēršoties par saistaudu saitēm. Foramen ovale aizveras arī pēc piedzimšanas.

Fjodorovs Leonīds Grigorjevičs

Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas apgādā sirds muskuli nepieciešamo uzturu. Šo asinsvadu patoloģijas ir ļoti izplatītas. Tie tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem gados vecākiem cilvēkiem.

Īpatnības

Sirds koronāro artēriju diagramma ir sazarota. Tīkls ietver lielas filiāles un milzīgu skaitu mazu kuģu.

Artēriju zari sākas no aortas spuldzēm un iet ap sirdi, nodrošinot pietiekamu asins piegādi dažādām sirds daļām.

Asinsvadi sastāv no endotēlija, muskuļu šķiedru slāņa un adventīcijas. Pateicoties tik daudzu slāņu klātbūtnei, artērijas ir ļoti izturīgas un elastīgas. Tas ļauj asinīm normāli pārvietoties pa traukiem pat tad, ja tiek palielināta sirds slodze. Piemēram, treniņa laikā, kad sportistu asinis kustas piecas reizes ātrāk.

Koronāro artēriju veidi

Viss arteriālais tīkls sastāv no:

• galvenie kuģi;
• pakārtotās klauzulas.

Pēdējā grupā ietilpst šādas koronārās artērijas:

1. Pa labi. Tas ir atbildīgs par asins plūsmu uz labā kambara dobumu un starpsienu.
2. Pa kreisi. Viņas asinis plūst uz visiem departamentiem. Tas ir sadalīts vairākās daļās.
3. Circumflex filiāle. Tas rodas no kreisās puses un apgādā starpsienu starp kambariem ar uzturu.
4. Priekšējā dilstošā. Pateicoties tam, barības vielas tiek piegādātas dažādām sirds muskuļa daļām.
5. Subendokardiāls. Tie nonāk dziļi miokardā, nevis uz tā virsmu.

Pirmie četri veidi atrodas sirds augšpusē.

Sirds asins plūsmas veidi

Ir vairākas iespējas asins plūsmai uz sirdi:

1. Pa labi. Tā ir dominējoša suga, ja šī atzara rodas no labās artērijas.
2. Pa kreisi. Šī uztura metode ir iespējama, ja cirkumfleksa trauka atzars ir aizmugurējā artērija.
3. Līdzsvarots. Šis tips ir izolēts, ja asinis vienlaikus nāk no kreisās un labās artērijas.

Lielākajai daļai cilvēku ir pareizais asinsrites veids.

Iespējamās patoloģijas

Koronārās artērijas ir trauki, kas nodrošina vitāli svarīgs orgāns pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Šīs sistēmas patoloģijas tiek uzskatītas par vienu no visbīstamākajām, jo ​​tās pakāpeniski noved pie vairāk nopietnas slimības.

Stenokardija

Slimību raksturo nosmakšanas uzbrukumi ar stipras sāpes krūtīs. Šis stāvoklis attīstās, ja asinsvadi ir bojāti ar aterosklerozi un nepietiekama asins plūsma uz sirdi.

Sāpes ir saistītas ar sirds muskuļa skābekļa badu. Fiziskais un garīgais stress, stress un pārēšanās pastiprina simptomus.

Miokarda infarkts

Tā ir bīstama problēma, kur noteiktas jomas sirdis mirst. Stāvoklis attīstās, kad asins piegāde pilnībā apstājas. Tas parasti notiek, ja sirds koronārās artērijas ir bloķētas ar asins recekli. Patoloģijai ir skaidras izpausmes:

Vieta, kas kļuvusi nekrotiska, vairs nevar sarauties, bet pārējā sirds turpina darboties kā iepriekš. Tas var izraisīt bojātās vietas pārrāvumu. Medicīniskās palīdzības trūkums novedīs pie pacienta nāves.

Bojājumu cēloņi

Koronāro artēriju bojājumi vairumā gadījumu ir saistīti ar nepietiekamu uzmanību savai veselībai.

Katru gadu šādi pārkāpumi noved pie miljoniem cilvēku nāves visā pasaulē. Turklāt lielākā daļa cilvēku ir attīstīto valstu iedzīvotāji un ir diezgan turīgi.

Pārkāpumu veicinošie faktori ir:

Ne mazāk nozīmīgu ietekmi atstāj ar vecumu saistītas izmaiņas, iedzimta predispozīcija un dzimums. Šādas slimības in akūta forma ietekmē vīriešus, tāpēc viņi no tiem mirst daudz biežāk. Sievietes ir vairāk aizsargātas estrogēnu ietekmes dēļ, tāpēc viņām biežāk ir hroniska gaita.