- ir divpadsmitnieku gļotādas iekaisums divpadsmitpirkstu zarnas. Ar bojājumiem augšējos posmos slimības simptomi atgādina kuņģa čūlas, duodenīts apakšējās daļās izraisa simptomus, kas līdzīgi pankreatītam vai holecistītam. Slimību pavada vispārējs vājums, sāpes kuņģī, grēmas, atraugas, slikta dūša un vemšana. Akūts iekaisums, ievērojot maigu diētu (dažreiz badošanos), parasti beidzas dažu dienu laikā. Atkārtotas slimības kļūst hroniskas, tās sarežģī zarnu asiņošana, zarnu sieniņu perforācija un akūta pankreatīta attīstība.
Galvenā informācija
Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādas iekaisuma slimība. Ir akūtas un hroniskas formas. Akūtu duodenītu raksturo smagi iekaisuma simptomi, kas pēc terapijas pilnībā izzūd un neatstāj manāmas strukturālas izmaiņas gļotādā. Hronisks duodenīts ir slimība ar ilgstošu recidivējošu gaitu, ko raksturo iekaisuma perēkļu veidošanās gļotādā, kam seko tās struktūras patoloģiska pārstrukturēšana. Ir visizplatītākais bojājums divpadsmitpirkstu zarnas. 94% no visiem iekaisuma procesiem divpadsmitpirkstu zarnā kļūst hroniski. Hronisks duodenīts vīriešiem rodas vairāk nekā divas reizes biežāk nekā sievietēm.
Duodenīta cēloņi
Mūsdienu gastroenteroloģijas speciālisti uzskata, ka primārā iekaisuma cēloņi ir uztura traucējumi, tādu pārtikas produktu lietošana, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu (skābu, kūpinātu, pikantu, ceptu); alkohola, smēķēšanas, kafijas pārmērīga lietošana. Primārā duodenīta klīniskie gadījumi ir daudz retāk nekā sekundārie procesi (attīstīti citas patoloģijas rezultātā).
Divpadsmitpirkstu zarnas infekcija ar Helicobacter Pylori un hronisks gastrīts tiek uzskatīti par sekundāra duodenīta cēloņiem. dažādu etioloģiju divpadsmitpirkstu zarnas čūla, traucēta asins apgāde divpadsmitpirkstu zarnā, pasliktinās trofisms, inervācija un audu elpošana zarnu sieniņās. Patoloģiju var izraisīt hroniskas zarnu un gremošanas orgānu slimības: aknas, aizkuņģa dziedzeris (kolīts, hepatīts un aknu ciroze, dažādu etioloģiju akūts un hronisks pankreatīts, iekaisuma slimības apzarnis utt.).
Patoģenēze
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma attīstības mehānisms ir saistīts ar zarnu gļotādas bojājumiem, ko izraisa hiperskābes sula, kas nāk no kuņģa. Palielināts skābums kopā ar zarnu sieniņu aizsargājošo īpašību samazināšanos izraisa gļotādas kairinājumu un pēc tam iekaisumu. Ja akūts iekaisums notiek bez izteiktiem simptomiem, tad tas pārvēršas hroniskā procesā, iegūst ciklisku recidivējošu gaitu, un zarnu sieniņās sākas deģeneratīvi un atrofiski procesi.
Sekundārā duodenīta gadījumā galvenais patoģenētiskā saikne slimības attīstība ir duodenostāze - sekas funkcionālie traucējumi gremošana, nepietiekama peristaltika, saaugumi, divpadsmitpirkstu zarnas kompresijas obstrukcija. Hroniskas aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimības izraisa enzīmu nelīdzsvarotību, kas izraisa izmaiņas zarnu iekšējās vides homeostāzē, samazina gļotādas epitēlija aizsargājošās īpašības un kļūst par pamatu. hronisks iekaisums. Divpadsmitpirkstu zarnas papillas bojājums parasti ir rezultāts patoloģiskie procesižultsvados.
Klasifikācija
Hronisku duodenītu klasificē pēc vairākiem kritērijiem. Pamatojoties uz to izcelsmi, tie izšķir primāros un sekundāros procesus un balstās uz iekaisuma perēkļu lokalizāciju - bulbaru, postbulbaru, lokāliem vai difūziem patoloģijas variantiem. Pēc endoskopiskā attēla izšķir eritematozu, hemorāģisku, atrofisku, erozīvu un mezglainu duodenītu. Pamatojoties uz strukturālo izmaiņu pakāpi, tiek ņemti vērā virspusējie, intersticiālie un atrofiskie slimības veidi. Ir arī īpašas formas (specifisks duodenīts: tuberkuloze, Whipple slimība, imūndeficīts, sēnīšu, zarnu amiloidoze, Krona slimība utt.). Klīniskā klasifikācija ietilpst:
- Hronisks acidopeptisks bulbīts, parasti kombinēts ar B tipa gastrītu.
- Hronisks duodenīts kombinācijā ar enterītu un dažāda veida enteropātijām.
- Duodenīts duodenostāzes rezultātā.
- Vietējais process (peripapilārs divertikulīts, papillas iekaisums).
Duodenīta simptomi
Simptomi dažādām slimības klīniskajām formām ir atšķirīgi. Acidopeptisku duodenītu, kas saistīts ar antrālo bakteriālo gastrītu, bieži pavada kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, kas izraisa čūlai līdzīga sindroma klātbūtni - stipras sāpes epigastrijā tukšā dūšā, naktī vai pāris stundas pēc ēšanas.
Vispirms parādās duodenīts kombinācijā ar enterītu zarnu simptomi(gremošanas traucējumi, dispepsija, malabsorbcijas sindroms). Duodenostāzei raksturīgs izteikts sāpju sindroms - lēkmjveida, plīšanas un vērpšanas sāpes epigastrālajā reģionā vai vēdera labajā pusē, vēdera uzpūšanās sajūta, rīboņa vēderā, rūgta atraugas, slikta dūša un vemšana ar žulti.
Ar lokāliem bojājumiem tiek traucēta žults aizplūšana, kā rezultātā rodas žults ceļu diskinēzijas simptomi. Sāpes divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas zonā var izstarot pa labi vai kreisais hipohondrijs, iegūst apkārtējo raksturu. Raksturīga ir dzelte pazīmju attīstība, viegls ādas dzeltenums (holestātiskajai dzeltei raksturīga brūngana nokrāsa) un sklēras, gaišākas līdz baltai (ar pilnīgu žults ceļu aizsprostojumu) izkārnījumi. Asinīs ir bilirubinēmija.
Ilgstošai hronisks process ko raksturo sekretīna, enkefalīnu un citu gastrointersticiālu enzīmu sintēzes pārkāpums. Tas ir saistīts ar gļotādas epitēlija sekrēcijas īpašību samazināšanos tā deģenerācijas dēļ. Šie peptīdi ir ārkārtīgi svarīgi gremošanas darbībā, un to trūkums izraisa dziļus traucējumus ne tikai orgānos. gremošanas trakts, bet arī citas ķermeņa sistēmas, tostarp veģetatīvās un centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Ir vairākas slimības klīniskās formas. Čūlai līdzīgā formā ir “nakts” un “izsalcis” sāpes epigastrijā vai divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas zonā bez apstarošanas. To kontrolē, ēdot un lietojot antacīdus un gastroprotektorus. Bieži rodas grēmas un rūgta atraugas. Ar gastrītu līdzīgu formu ir sāpes gandrīz 15-20 minūtes pēc ēšanas, dispepsijas sindroms - slikta dūša, vemšana, atraugas, rīboņa kuņģī, caureja, meteorisms, apetītes trūkums.
Holecistām un aizkuņģa dziedzerim līdzīgām formām sāpes ir akūtas, stipras, lokalizētas labajā vai kreisajā hipohondrijā, pakļautas apstarošanai, norit kā žults kolikas, ir holestāzes un dispepsijas traucējumu pazīmes. Pacientiem ar neiroveģetatīvo formu priekšplānā izvirzās veģetatīvie astenoneirotiskie traucējumi un depinga sindroms - divpadsmitpirkstu zarnas hormonālās mazspējas sekas. Jaukta forma apvieno dažādu duodenīta klīnisko formu pazīmes. Asimptomātiskā forma tiek noteikta, izmantojot funkcionālās diagnostikas metodes citu patoloģiju izmeklēšanas laikā.
Diagnostika
Duodenītu var diagnosticēt, pamatojoties uz endoskopisko attēlu gastroskopijas laikā. Papildu diagnostikas metodes ir
Duodenīta ar enterītu gadījumā saasināšanās ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slikti sagremojamo pārtikas produktu (galvenokārt pienu, graudaugiem) izslēgšanu no uztura, atjaunošanai izmantojot fermentu preparātus. gremošanas funkcija zarnas, zarnu floras normalizēšana. Remisijas periodos pareizi sabalansēta diēta. Ārstēšana un profilakses pasākumi jāveic, ņemot vērā hroniskā duodenīta klīnisko variantu un vienlaicīgu slimību raksturu.
Duodenīta gadījumā uz duodenostāzes fona vienmēr mērķis ir izskaust divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas cēloni. Funkcionālā duodenostāze tiek ārstēta konservatīvi - biežas ēdienreizes nelielās porcijās, izslēdzot pārtikas produktus, kas veicina žults izdalīšanos, zāles, kas saista žulti, zāles, kas palīdz regulēt zarnu motoriku. Efektīva ir divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar divpadsmitpirkstu zarnas skalošanu.
Noturīgu obstrukciju gadījumā izteiktu saaugumu, mehānisku šķēršļu rezultātā, kā arī funkcionālas obstrukcijas gadījumā, kas nav pakļauta terapeitiskai ārstēšanai, ir indicēta operācija. Divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos, lai novērstu iespējamu smagas komplikācijas.
Prognoze un profilakse
Primārā duodenīta profilakse ir pareizs sabalansēts uzturs, smēķēšanas atmešana un mērens alkohola patēriņš. Savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību atklāšana un ārstēšana, pielietošana zāles stingri paredzētajam mērķim. Recidīvu profilakse sastāv no regulāras uzraudzības un ikgadējas ambulatorās pārbaudes, sanatorijas ārstēšanas. Prognoze ar regulāru novērošanu un savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga, duodenostāzes izraisīta duodenīta gadījumā pēc pasākumiem, kas vērsti uz stagnācijas novēršanu, iekaisuma simptomi mazinās un, kā likums, notiek izārstēšanās.
Hronisks duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kurā tiek novērots iekaisums un gļotādas deģenerācija, ko vēlāk sarežģī atrofija.
Šai slimībai ir polietioloģisks raksturs, un atkarībā no cēloņiem, kas to izraisa, ārsti izšķir divu veidu hronisku duodenītu:
- primārais veids - patstāvīga slimība;
- sekundārais veids ir slimība, kas attīstās kā citu kuņģa-zarnu trakta slimību, galvenokārt gastrīta, komplikācija.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, duodenīts visbiežāk rodas pieaugušiem vīriešiem.
Primārā duodenīta attīstības iemesli
Pirmkārt, jums jāzina, ka šī duodenīta forma ir ārkārtīgi reta. Tās parādīšanās iemesli var būt:
- neregulārs ēdienreižu grafiks;
- pikanta, trekna, šķiedrvielām bagāta pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
- ogļhidrātu un tauku normu pārsniegšana uzturā;
- kaitīgi ēšanas paradumi: smēķēšana, alkoholisms, regulāra kafijas un stipras zaļās tējas uzņemšana.
Daudzi ārsti neapzinās, ka iepriekš minētie iemesli var izraisīt duodenīta attīstību hronisks veids. Viņi uzskata, ka tie ir tikai faktori, kas veicina tā attīstību.
Viens no iespējamiem hroniska primāra divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma cēloņiem ir neārstēts akūts duodenīts, ar kuru pacients iepriekš bija cietis.
Visvairāk populāra versija attīstību no šīs slimības– nelīdzsvarotība starp aizsardzības un agresijas faktoriem. Kad agresijas faktors, proti, pārmērīga pepsīna un sālsskābes sekrēcija, ņem virsroku pār aizsargfaktoriem - vienmērīga šūnu reģenerācija zarnu gļotādas virsmas audos, tiek radīti visi apstākļi duodenīta izpausmei.
Sekundārā duodenīta attīstības iemesli
Lauvas tiesa no visiem klīniski reģistrētajiem hroniskā duodenīta gadījumiem ir slimības sekundārais veids. Galvenie tā rašanās iemesli:
Helicobacter pylori infekcijas loma sekundārā tipa duodenīta attīstībā ir ārkārtīgi svarīga. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību vienlaikus cieš no hroniskas Helicobacter gastrīta formas.
Tieši Helicobacter pylori, kas iepriekš izraisīja kuņģa gļotādas iekaisuma procesu, “aizņem” divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija metaplastiskās zonas. Kuņģa satura sālsskābes iedarbības rezultātā šajās zonās attīstās iekaisums un erozija.
Hronisks pankreatīts un hepatīts rada īpaši labvēlīgu augsni duodenīta attīstībai:
Turklāt šīs slimības attīstība ir tieši atkarīga no stāvokļa zarnu mikroflora. Ar kuņģa ahilu progresē disbioze, un baktēriju patogēnā flora “inokulē” tievo zarnu un divpadsmitpirkstu zarnas.
Slimības simptomi
Sāpes ir visvairāk raksturīgs simptoms hronisks duodenīts. Lokalizācija - ribu krustojums zem krūšu kaula vai citādi zona “zem vēdera”. Sāpes ar gastroduodenītu ir līdzīgas sāpju sindromam ar peptisku čūlu vai bulbītu.
Sāpju intensitāte ir dažāda (no vājām, sāpīgām, līdz asām, stiprām). Parasti sāpes parādās pāris stundas pēc ēšanas un pazūd pēc ēšanas vai īpašu antacīdu medikamentu lietošanas.
Ar distālo duodenītu sāpes koncentrējas labajā pusē un izstaro zem labās lāpstiņas. Sāpes pastiprinās arī pēc ceptas un treknas pārtikas ēšanas, kas bieži vien jauc simptomus, liekot domāt, ka pacientam ir holecistīts. Sāpes ir saistītas ar žults ceļu diskinēziju.
Sāpes var būt lokalizētas augšējā epigastrālajā zonā (līdzīgi sāpīgas sajūtas gastrīta gadījumā) vai dot to mugurai un zem kreisās ribas. Ja sāpes ir apjomīgas, tas norāda, ka papildus duodenītam pacientam ir arī papilīts (slimība, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulas un žults aizplūšanu no divpadsmitpirkstu zarnas).
Ne mazāk svarīgi simptomi slimības, tie ir dažāda veida dispepsijas traucējumi:
- uzpūšanās un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša un grēmas;
- mēle ir biezi pārklāta;
- rūgtums iekšā mutes dobums, rūgta atraugas liecina, ka pacientam ir gastroduodenālais reflukss;
- vemšana (parādās hroniska duodenīta saasināšanās laikā).
Paasinājuma periodā ir raksturīgi arī šādi veģetatīvie traucējumi:
- spēcīga svīšana;
- ātra sirdsdarbība;
- augšējo ekstremitāšu vājums un trīce;
- pēkšņa bada sajūta;
- bieža vēlme izkārnīties (parasti irdeni izkārnījumi).
Visbiežāk šādus traucējumus novēro jauniešiem.
Objektīvas pacienta personīgās apskates laikā ārstējošais ārsts fiksē mērenas intensitātes sāpes epigastrijas palpācijā, sasprindzinājumu vēdera sienas muskuļos.
Pacientu izmeklēšanas programma
Pacientu izmeklēšanas programma ietver šādas obligātās darbības:
- anamnēzes iegūšana un pacienta pārbaude;
- asins, izkārnījumu un urīna analīžu ņemšana;
- BAC: hlorīdu, glikozes, kālija, olbaltumvielu, a-amilāzes, urīnvielas, kreatinīna, nātrija un aminotransferāžu satura noteikšana;
- divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
- fibrogastroduodenoskopija un divpadsmitpirkstu zarnas biopsijas savākšana;
- biopsijas analīze Helicobacter pylori klātbūtnei;
- fluoroskopija un ultraskaņa.
FEGDS ir ārkārtīgi informatīvs veids, kā novērtēt gļotādas virsmas mikroreljefa stāvokli, noteikt atrašanās vietu un novērtēt erozīvi-iekaisuma perēkļu atrofiskās izmaiņas. Šī ir metode Nr.1, kas ļauj gandrīz precīzi diagnosticēt hronisku duodenītu un nekavējoties uzsākt ārstēšanu.
Ja obstrukcijas vai pietūkuma dēļ mērķa zona, pacients nevar iziet FGDS, viņam tiek nozīmēta fluoroskopija. Slimības apstiprinājums būs haotiska peristaltika (dažreiz reversa), spazmas un “kairināts” divpadsmitpirkstu zarnas sindroms, kas konstatēts fluoroskopijā.
Slimības ārstēšana
Hroniska duodenīta ārstēšana jāveic visaptveroši, tas ir, tiešu blakus esošo orgānu iesaistīšanos ārstēšanas procesā. Visā ārstēšanas periodā pacientam tiek nozīmēta atpūta un gultas režīms. Ir nepieciešams ievērot īpašu terapeitisko diētu.
Ārstēšanas un atveseļošanās laikā no slimības pacientam ir aizliegts ēst pikantus, ceptus, treknus ēdienus un pārtiku, svaigus dārzeņus, kas bagāti ar abrazīvām šķiedrām, gāzētos un alkoholiskos dzērienus, cigaretes, kafiju un stipros dzērienus. zaļā tēja. Pirmajās 2 diētas dienās vēlama terapeitiskā badošanās. Nākamās 2–3 nedēļas jums būs jāēd daļēji: 5–6 reizes dienā, mazās porcijās. Pārtikai jābūt maltai vai šķidrai: zupas, šķidras putras, želeja. Uzturā nedrīkst būt produkti, kas mehāniski vai ķīmiski kairina gļotādu: rupjās šķiedras no svaigiem dārzeņiem, svaiga maize, šokolāde, saldumi uz melase un transtaukskābēm utt.
Terapeitiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai vispusīgi atvieglotu pacienta stāvokli, novērstu visus gļotādas iekaisuma cēloņus un turpinātu to atjaunot. Kompleksā jāiekļauj:
- medikamenti ar aptverošu efektu;
- antibakteriālas zāles;
- spazmolītiskie un choleretic līdzekļi;
- fermenti, kas normalizē gremošanas darbību;
- vitamīni, kuriem ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz organismu un paaugstina tā imūno aizsardzību.
Pirms sākat ārstēt duodenītu ar medikamentiem, ar savu ārstu jāapspriež arī zāļu lietošanas iespēja palīglīdzekļi no tradicionālās medicīnas arsenāla. Dažreiz ar virspusēju slimības formu ārstēšanu var ierobežot ar diētu un ārstniecības augu novārījumiem:
- Biškrēsliņu, krustnagliņu, pienenes ziedu un vērmeles uzlējums. Ņem 10–15 gramus katra garšauga, aplej ar 500 ml verdoša ūdens un ievieto tumša vieta uz 3 dienām. Gatavo uzlējumu lieto pirms ēšanas, pa vienai tējkarotei.
- Auzu želeja ir labākais tautas līdzeklis. Pateicoties tās aptverošajai īpašībai, tas mīkstina pārtikas kairinošo iedarbību uz gļotādas iekaisuma vietām, veicinot ātru dzīšanu. Lai pagatavotu šo želeju, vajadzēs 2 ēdamkarotes augstas kvalitātes auzu pārslu, glāzi verdoša ūdens un tējkaroti cietes. Pārslas pārlej ar verdošu ūdeni un ļauj tām uzbriest. Pēc 8–10 stundām šķīdumu filtrē caur sietiņu un pēc cietes pievienošanas uzvāra. Želeju vajag dzert remdenu, pusglāzi pirms ēšanas.
Vislabāko terapijas efektu var panākt, izdzerot ārsta izrakstīto medikamentu kursu un ievērojot stingru ārstniecisko diētu, papildinot un stiprinot to ar mīkstajiem. tautas aizsardzības līdzekļi slimības ārstēšana.
Jūs arī varētu interesēt
Duodenīts– divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādas iekaisums. Slimība izpaužas akūti vai mokošas sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumi.
Duodenīts ir visizplatītākā divpadsmitpirkstu zarnas slimība, kuras simptomus vismaz reizi dzīvē ir piedzīvojuši 5-10% iedzīvotāju. Tas vienlīdz ietekmē dažādu pārstāvjus vecuma grupām. Vīriešiem tas tiek diagnosticēts 2 reizes biežāk alkohola atkarības un neveselīga dzīvesveida dēļ.
Atkarībā no slimības stadijas un kursa ilguma izšķir akūtu un hronisku duodenītu.
Akūts duodenītsātri attīstās saindēšanās vai pikanta ēdiena uzņemšanas dēļ. Viņš zvana virspusējs iekaisums gļotāda, čūlu un eroziju parādīšanās, reti flegmona (ar strutas piepildīti dobumi). Slimība izpaužas ar akūtām sāpēm un gremošanas traucējumiem. Plkst pareiza ārstēšana un ievērojot diētu, akūts duodenīts izzūd dažu dienu laikā. Ar atkārtotu iekaisumu hroniska duodenīta attīstības risks ir 90%.
Hronisks duodenīts bieži rodas uz citu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, peptiska čūla, pankreatīts), kā arī nepareiza uztura dēļ. Slimība var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas augšējā slāņa dziļas erozijas un atrofiju (retināšanu). Periodiski hronisks duodenīts pasliktinās - rodas stipras sāpes un gremošanas traucējumi. Šai slimības formai nepieciešama ilgstoša narkotiku ārstēšana un diētu.
Divpadsmitpirkstu zarnas anatomija
Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas)– sākotnējā nodaļa tievā zarnā. Tas sākas ar kuņģa pīloru, iet ap aizkuņģa dziedzera galvu un pāriet uz jejunum. Divpadsmitpirkstu zarnas garums pieaugušajiem ir 25-30 cm, tilpums 150-250 ml. Divpadsmitpirkstu zarnas ir piestiprinātas pie sienām vēdera dobums izmantojot šķiedras saistaudi.Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls un kopējais žultsvads atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Viņu izejas punktā a galvenā papilla divpadsmitpirkstu zarnas (Vatera papilla). Tas ir konusa formas veidojums, kas aprīkots ar sfinkteru. Ar tās palīdzību tiek dozēta žults un aizkuņģa dziedzera sekrēta plūsma zarnās. Papildu aizkuņģa dziedzera kanāla izejas vietā ir neliela papilla.
Funkcijas
- Neitralizācija kuņģa sula. Divpadsmitpirkstu zarnā pārtikas putra, kas sajaukta ar skābu kuņģa sulu, iegūst sārmainu reakciju. Šāds saturs nekairina zarnu gļotādu.
- Gremošanas enzīmu ražošanas regulēšana, žults, aizkuņģa dziedzera sula. DPC “analizē” ēdiena sastāvu un izdod atbilstošu komandu gremošanas dziedzeri.
- Atsauksmes no kuņģa. Divpadsmitpirkstu zarna nodrošina refleksu kuņģa pīlora atvēršanos un aizvēršanos un barības iekļūšanu tievajās zarnās
Daļas
- Augšējā daļa - ampula jeb spuldze - ir kuņģa pīlora turpinājums, un atšķirībā no pārējām daļām tai ir gareniskas krokas.
- Dilstošā daļa
- Horizontālā daļa
- Augošā daļa
Asins piegāde Divpadsmitpirkstu zarnu apgādā 4 tāda paša nosaukuma aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijas un vēnas. Arī zarnai ir savs limfātiskie asinsvadi un 15-25 limfmezgli.
Inervācija. Augšējā apzarņa, celiakijas, aknu un nieru pinumu nervu zari tuvojas divpadsmitpirkstu zarnas sieniņai.
Histoloģiskā struktūra. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai ir īpaša struktūra, jo tai jāiztur sālsskābes, pepsīna, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbība. Tās šūnām ir diezgan blīvas membrānas un tās ātri atjaunojas.
Zemgļotādas slānī atrodas Brunnera dziedzeri, kas izdala biezu gļotādu sekrēciju, kas neitralizē kuņģa sulas agresīvo iedarbību un aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma cēloņi
Akūta duodenīta cēloņi
- Tādu pārtikas produktu lietošana, kas kairina gremošanas gļotādu
- cepetis
- treknrakstā
- kūpināta
- akūts
- Pārtikas izraisītas slimības ko izraisa:
- Helicobacter pylori, kas izraisa peptiskas čūlas
- enterokoki
- klostridijas
- Gremošanas orgānu slimības
- pankreatīts
- peptiska čūlas
- Tievās zarnas satura reversais reflukss divpadsmitpirkstu zarnā (reflukss). Tas var būt saistīts ar apakšējo zarnu spazmu vai obstrukciju. Tādējādi no apakšējām zarnām tiek ievadītas baktērijas, kas izraisa iekaisumu.
- Toksisku vielu norīšana, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas apdegumus. Tās var būt skābes, sārmi, hlora savienojumi vai citas sadzīves ķimikālijas.
- Svešķermeņu norīšana vai nesagremojamas daļas pārtikas produkti noved pie divpadsmitpirkstu zarnas mehāniskiem bojājumiem.
Hroniska duodenīta cēloņi
- Zarnu disfunkcija
- hronisks aizcietējums
- slikta peristaltika
- saaugumi
- inervācijas traucējumi
- Hroniskas kuņģa slimības. Hronisks gastrīts ar augstu skābumu noved pie tā, ka sālsskābe pakāpeniski bojā zarnu šūnas, izraisot gļotādas retināšanu.
- Hroniskas aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa slimības izraisīt enzīmu plūsmas traucējumus divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā tiek traucēta zarnu stabilitāte un samazinās to aizsargājošās īpašības.
- neveselīgs vai neregulārs uzturs
- hronisks aizcietējums
- hormonu ražošanas traucējumi
- lietojot daudz medikamentu
- slikti ieradumi
Duodenīta simptomi
Duodenīta simptomi ir atkarīgi no slimības cēloņa un pavadošās patoloģijas gremošanas orgāni. Slimība bieži tiek “maskēta” kā kuņģa čūla, gastrīts vai aknu (žults) kolikas, kas apgrūtina diagnozi. Duodenīta simptomi
- Sāpes epigastrālajā reģionā. Sāpes pastiprinās ar vēdera sienas palpāciju (palpāciju).
- Plkst hronisks duodenīts sāpes ir pastāvīgas, blāvas pēc būtības, kas saistītas ar divpadsmitpirkstu zarnas sieniņas iekaisumu un pietūkumu. Sāpes pastiprinās 1-2 stundas pēc ēšanas un tukšā dūšā.
- Ja duodenīts ir saistīts ar traucēta divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidība, tad sāpes parādās, kad zarnas ir pilnas un tām ir lēkmjveida raksturs: akūta plīšanas vai vērpšanās.
- Vietējais iekaisums Vatera papillas rajonā traucē žults atteci no žultspūšļa, ko pavada simptomi " nieru kolikas" Rodas asas sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā, jostas sāpes.
- Čūlains duodenīts, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori. Spēcīgas sāpes parādās tukšā dūšā vai naktī.
- Ja ir izraisīts duodenīts gastrīts ar augstu skābumu, tad sāpes rodas pēc ēšanas 10-20 minūtes. Tas ir saistīts ar pārtikas porcijas, kas sajaukta ar skābu kuņģa sulu, iekļūšanu zarnās.
- Vispārējs vājums un ātrs nogurums ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, ko izraisa iekaisuma produkti. Akūtā duodenīta gadījumā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem.
- Gremošanas traucējumi. Gremošanas enzīmu sintēzes pārkāpums izraisa pārtikas fermentāciju zarnās un tās puves. To papildina:
- samazināta apetīte
- slikta dūša
- dārdoņa vēderā
- palielināta gāzes veidošanās
- caureja
- Rūgta atraugas, vemšana ar žulti saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas pārplūdi. Tās saturs nenokļūst zarnās, bet tiek izmests kuņģī - duodenogastriskais reflukss.
- Ādas un sklēras dzelte ar duodenītu tas izskaidrojams ar žults stagnāciju un paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs. Tas notiek, kad Vatera papilla kļūst iekaisusi un žultsvads sašaurinās. Žults neiziet zarnās, bet pārplūst žultspūslī un nonāk asinīs.
- Nervu sistēmas traucējumi. Ilgstošs duodenīts izraisa gļotādas un dziedzeru atrofiju, kas ražo gremošanas enzīmi. Tas negatīvi ietekmē pārtikas uzsūkšanos. Ķermenis piedzīvo trūkumu barības vielas. Lai uzlabotu gremošanu, palielinās asins plūsma kuņģī un zarnās, savukārt smadzenes un apakšējās ekstremitātes. Attīstās dempinga sindroms, kura simptomi parādās pēc ēšanas:
- pilnība kuņģī
- siltuma sajūta ķermeņa augšdaļā
- reibonis, vājums, miegainība
- trīcošas rokas, troksnis ausīs.
- attīstās hormonālais deficīts, kas negatīvi ietekmē veģetatīvās nervu sistēmas darbību.
Duodenīta diagnostika
Duodenīta pazīmes:- divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās zonas - norāda uz audzēju, saaugumu veidošanos, attīstības anomālijām
- palielināti apgabali - gļotādas atrofijas sekas, motorikas traucējumi, apakšējo zarnu sekciju nosprostojums, zarnu sieniņu tonusa samazināšanās traucētas inervācijas dēļ
- “niša” divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā var liecināt par eroziju, čūlu, divertikulu
- gāzu uzkrāšanās ir zīme mehānisks šķērslis zarnas
- ar pietūkumu, nekustīgumu un iekaisumu, krokas var izlīdzināt
- pārtikas masas attece no divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī
Radiogrāfiju pacienti labāk panes, tā ir pieejama un nesāpīga. Taču rentgenstari nespēj noteikt izmaiņas gļotādā, bet tikai norāda uz rupjiem orgāna darbības traucējumiem.
Duodenīta laboratorijas testi:
- asins analīze atklāj anēmiju un palielinātu ESR;
- izkārnījumu analīzē - slēptās asinis asiņošanas erozijās un čūlās.
Duodenīta ārstēšana
Duodenīta ārstēšana ietver vairākas jomas:- akūta iekaisuma likvidēšana
- neļaujot slimībai kļūt hroniskai
- divpadsmitpirkstu zarnas funkcijas atjaunošana
- gremošanas normalizēšana
Indikācijas hospitalizācijai duodenīta gadījumā:
- duodenīta saasināšanās
- aizdomas par tievās zarnas audzēju
- smags vispārējais stāvoklis pacients, progresējoši slimības gadījumi
- divpadsmitpirkstu zarnas serozā apvalka iekaisums (periduodenīts) un blakus esošajiem orgāniem
- asiņošanas klātbūtne vai draudi (duodenīta erozija vai čūlaina forma)
Duodenīta ārstēšana ar medikamentiem
| Narkotiku grupa | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Pārstāvji | Lietošanas veids |
| Protonu sūkņa inhibitori | Nomāc kuņģa sulas sekrēciju. Zāles bloķē to dziedzeru darbību, kas izdala sālsskābi, un samazina kairinošo iedarbību uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. | Omeprazols 20 mg Lansoprazols 30 mg Pantoprazols 40 mg Esomeprazols 20 mg | Uzklājiet 2 reizes dienā no rīta un vakarā 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas. |
| Antibiotikas | Izrakstīts infekcijas gadījumā, ko izraisa Helicobacter baktērija pylori | Tetraciklīns 500 mg | 4 reizes dienā, 7-10 dienas. |
| Klaritromicīns 500 mg Amoksicilīns 1000 mg Metronidazols 500 mg | 2 reizes dienā 7-14 dienas. Lietojiet neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. | ||
| H2-histamīna blokatori | Paredzēts čūlai līdzīga duodenīta ārstēšanai. Tie kavē sālsskābes sekrēciju un samazina tās kairinošo iedarbību uz divpadsmitpirkstu zarnu. | Ranitidīns | 0,15 g 2 reizes dienā. Kurss 45 dienas. |
| Famotidīns | 0,02 g 2 reizes dienā no rīta un vakarā pirms gulētiešanas. |
||
| Antacīdi | Viņiem ir aptverošs un lokāls anestēzijas efekts. Neitralizē sālsskābi. | Almagel Maalox | Lietojiet pēc vajadzības: pie diētas traucējumiem, sāpēm. 1 zāļu devu lieto stundu pēc ēšanas 1-3 reizes dienā. |
| Prokinētika | Paredzēts gastrītam līdzīgai duodenīta formai. Regulē kuņģa-zarnu trakta kontrakcijas, veicina kuņģa iztukšošanos un pārtikas masu kustību caur zarnām. Viņiem ir pretvemšanas un vietēja prettūskas iedarbība. | Itomed Ganatons | 1 tablete (150 mg) 3 reizes dienā pirms ēšanas. |
| Multienzīmu preparāti | Satur aizkuņģa dziedzera enzīmus. Normalizē gremošanu, veicina barības vielu uzsūkšanos un slimības simptomu izzušanu. | Kreons 10 000 | Vienu kapsulu lieto pirms ēšanas, otru ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Kapsula nav sakošļāta. Zāles lieto katrā ēdienreizē. |
| Spazmolītiskie līdzekļi | Tie atslābina zarnu sieniņu gludos muskuļus, mazina spazmas un novērš sāpes. | No-shpa (Drotaverine) Papaverīns | 2 tabletes 3 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. |
Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla terapija atkarībā no slimības izpausmēm un duodenīta formas. Pašārstēšanās var būt bīstama veselībai.
Uzturs duodenīta ārstēšanai
Pareizs uzturs ir galvenā loma duodenīta ārstēšanā. Akūta iekaisuma vai hroniska duodenīta saasināšanās gadījumā pirmās 3-5 dienas jāievēro stingra diēta 1a. Tās pamatā ir gļotaini graudaugu novārījumi (rīsi, velmētas auzas), biezzupas, šķidrās piena putras (manna, griķu milti) un produkti bērnu pārtika. Vistas vai vistas gaļa ir atļauta vienu reizi dienā liesa zivs(zandarts) biezeņa vai tvaika suflē veidā. Ēdināšana ir daļēja: 6 reizes dienā, mazās porcijās.- čūlainais duodenīts - diēta Nr.1
- gastrītam līdzīgs duodenīts (ar samazinātu kuņģa sekrēciju) - diēta Nr.2
- holecisto- un pankreatītam līdzīgā duodenīta diēta – Nr.5
Vispārīgi ieteikumi- Ēdiet mazas maltītes 4-6 reizes dienā. Izsalkuma sajūtai nevajadzētu rasties, pretējā gadījumā var parādīties “bada sāpes”.
- Ēdienu pasniedz siltu 40-50°C.
- Ēdieni jāgatavo tā, lai nekairinātu kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Priekšroka tiek dota biezeņzupām, pievienojot skābo krējumu vai krējumu un pusšķidrām putrām (auzu pārslas, rīsi, manna).
- Vārīta liesa gaļa ar minimālu saistaudu daudzumu, atdalīta no ādas un cīpslām. Pirms lietošanas vēlams to sasmalcināt vai sasmalcināt blenderī.
- Piena produkti: piens, krējums, tvaicēts biezpiena suflē, jogurts, kefīrs, jogurts.
- Vārīti dārzeņi, augļi bez mizām un sēklām, cepti vai želejas veidā. Jūs varat izmantot konservētu bērnu pārtiku.
- Mīksti vārītas olas vai kā tvaika omlete. 2-3 dienā.
- Tauki: sviests, olīvas un saulespuķes augsta pakāpe tīrīšana.
- Sulas ir vitamīnu avots un uzlabo gremošanu.
- Žāvēta maize un krekeri. Tie ir labāk panesami nekā svaigas ceptas preces.
- Saldumi - medus, ievārījums, putas, želeja, cietie cepumi, karamele ierobežotā daudzumā.
- konservi
- kūpināta gaļa
- koncentrēti buljoni no gaļas, zivīm, sēnēm
- trekna gaļa un zivis (cūkgaļa, pīle, skumbrija)
- pipari, sinepes, ķiploki, mārrutki, pipari, sīpoli
- saldējums
- gāzētie dzērieni
- alkohols
- neapstrādāti dārzeņi un augļi
Duodenīta sekas
- Zarnu aizsprostojums– stāvoklis, kad pārtikas kustība caur zarnām ir daļēji vai pilnībā pārtraukta. To pavada asas sāpes vēdera augšdaļā, 15 minūtes pēc ēšanas, atkārtota vemšana, kas sajaukta ar žulti. Šo parādību var izraisīt saistaudu proliferācija un saauguma veidošanās iekaisuma procesa vietā.
- Peptiska čūlas divpadsmitpirkstu zarnas. Uz divpadsmitpirkstu zarnas sienas veidojas dziļš defekts - čūla. Tās izskats ir saistīts ar sālsskābes un pepsīna iedarbību uz novājinātu gļotādu. Izpaužas ar sāpēm vēdera augšdaļā lielos pārtraukumos starp ēdienreizēm, lietojot alkoholu un fiziskā aktivitāte. Ir traucēta arī gremošana: vēdera uzpūšanās, pārmaiņus caureja un aizcietējums.
- Nepareizas gremošanas/malabsorbcijas sindroms– traucēta barības vielu uzsūkšanās caur zarnu gļotādu enzīmu deficīta dēļ. Simptomu kompleksa attīstība ir saistīta ar gremošanas trakta dziedzeru darbības traucējumiem. Šis stāvoklis agrīnā stadijā izpaužas kā caureja. Pēc tam parādās spēku izsīkums, izmaiņas asins sastāvā - anēmija, imūndeficīts - samazinās organisma rezistence pret infekcijām. Bērniem ir ievērojama kavēšanās fiziskā attīstība.
- Zarnu asiņošana var būt erozīvā duodenīta sekas. Tas izpaužas kā vājums, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās, asinis izkārnījumos (izdalījumi kļūst melni).
Duodenīts ir diezgan izplatīta slimība, bet ļoti ārstējama. Ja parādās simptomi, konsultējieties ar ārstu un stingri ievērojiet viņa norādījumus! Jums nevajadzētu pašārstēties, lai slimība nekļūtu hroniska.
Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Šī slimība ir viens no biežākajiem šī orgāna bojājumiem, kas novērots vismaz reizi gandrīz katram desmitajam cilvēkam. Slimībai nav vecuma ierobežojumu, tāpēc to bieži diagnosticē bērniem. Tomēr gastroenterologi ir atzīmējuši, ka šī slimība vīriešiem rodas vairākas reizes biežāk.
Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumam ir vairāki cēloņi, atkarībā no tā, slimība tiek sadalīta primārajā un sekundārajā. Vairumā gadījumu predisponējoši faktori ir neveselīgs dzīvesveids, kā arī dažādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Kas attiecas uz simptomiem, tā izpausme ir atkarīga no duodenīta formas, kā arī no traucējumiem, kas izraisīja šādas slimības rašanos. Galvenā un bieži vien viena no pirmajām pazīmēm ir stipras sāpes.
Pareizu diagnozi var noteikt tikai gastroenterologs pēc virknes laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu. Terapija līdzīga slimība atkarīgs arī no tā gaitas rakstura, taču priekšroka tiek dota konservatīvas metodes. Tajos ietilpst uzņemšana zāles un uzturvērtības uzturēšanu. Operācija ir nepieciešama tikai ļoti smagos gadījumos.
Etioloģija
Duodenīta cēloņi ir diezgan dažādi, taču tie veicina šādas slimības parādīšanos gan pieaugušajiem, gan bērniem. Faktori, kas var izraisīt primāro duodenītu, ir:
- Slikts uzturs, jo īpaši liela daudzuma treknu un pikantu pārtikas produktu patēriņš. Turklāt regulāra stipras kafijas dzeršana bieži ir šādas slimības avots;
- ilgstoša saskare ar stresa situācijām;
- neveselīga dzīvesveida piekopšana, proti, atkarība no alkohola un nikotīna;
- klātbūtne cilvēkā alerģiska reakcija jebkuram produktam;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- saindēšanās ar ķīmiskām vielām;
- Regulāra medikamentu lietošana bez redzama iemesla vai neatbilstība ārsta noteiktajām devām.
Ja iepriekš minētie faktori ietekmē ķermeni ilgu laiku, tie izraisa orgānu asinsrites traucējumus gremošanas sistēma. Uz šī fona samazinās imunitāte, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma attīstību.
Eksperti ir atzīmējuši, ka primārais duodenīts ir vairākas reizes retāk sastopams nekā sekundārais duodenīts, kas attīstās citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas dēļ. Sekundārā duodenīta veidošanos veicina:
- baktērijas Helicobacter pylori vai citu mikroorganismu patoloģiska ietekme;
- dažāda rakstura;
- čūlainais divpadsmitpirkstu zarnas bojājums;
- orgānu, piemēram, aknu un aizkuņģa dziedzera, slimību hroniskas formas;
- holelitiāze vai žultspūšļa iekaisums;
- vīrusu etioloģijas hepatīts;
- ļaundabīgi audzēji vai vēža metastāzes kuņģa-zarnu traktā.
Duodenītam bērniem ir vairāki specifiski rašanās faktori. Tie ietver:
- nav pilnībā izveidots divpadsmitpirkstu zarnas aparāts;
- nepareiza šī orgāna atrašanās vieta;
- zarnu sākotnējās daļas bojājums ar svešķermeņu.
Klasifikācija
Gastroenteroloģijas jomā ir vairāki divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma veidi. Pirmajā no tām izšķir divas slimības formas:
- akūts- ko raksturo pēkšņa un pārsteidzoša simptomu izpausme, kas, atklājot gada agrīnās stadijas, var izvadīt dažu dienu laikā, bieži vien pateicoties diētas terapijai. Akūtu duodenītu var izraisīt slikti ieradumi un nepareizs uzturs;
- – ir iepriekšējās formas savlaicīgas ārstēšanas sekas, kā arī veidojas hroniskas slimību gaitas dēļ, kas saistītas ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Terapijas pamatā ir medikamentu lietošana un remisijas periodā maigas ēdienkartes ievērošana.
Atkarībā no rašanās faktoriem izšķir primāro un sekundāro duodenītu.
Saskaņā ar endoskopisko attēlu divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir sadalīts:
- atrofisks duodenīts– kurā notiek skartā orgāna gļotādas šūnu retināšana vai atmiršana, kas izraisa gremošanas sulas sekrēcijas pārkāpumu;
- hemorāģisks– raksturo divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanas noteikšana diagnozes laikā;
- eritematozi– izteikts ar ievērojamu gļotādas pietūkumu un smagu apsārtumu;
- vai hipertrofisks duodenīts– kopā ar dažāda daudzuma un dziļuma eroziju parādīšanos;
- mezglains;
- hiperplastisks duodenīts– kam raksturīga pastiprināta gļotādas audu dalīšanās un proliferācija. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek atzīmēta membrānas vienreizēja virsma;
- refluksa duodenīts– kuras laikā tievās zarnas saturs tiek refluksēts divpadsmitpirkstu zarnā.
Tā kā slimības process izplatās, šo traucējumu iedala šādos veidos:
- vai katarāls duodenīts– kam raksturīgs neliels šī orgāna augšējo slāņu iekaisums;
- proksimālais duodenīts– pilnīgs pretstats iepriekšējai formai, jo iekaisums izplatās šī orgāna dziļākajos slāņos, un procesā tiek iesaistīta arī divpadsmitpirkstu zarnas spuldze;
- distālais duodenīts– gandrīz pilnīgi līdzīgs proksimālajai, vienīgā atšķirība ir tā, ka spuldze ir gandrīz nemainīga;
- kopējais vai difūzs– ar visas gļotādas virsmas bojājumiem;
- fokālais duodenīts vai ierobežots– diagnozes laikā to izsaka viens vai vairāki iekaisuma perēkļi uz dažādas nodaļas WPC čaulas;
- papilīts– par šo stāvokli runā, ja iekaisuma process skar galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu.
Turklāt ir vairāki specifiski un visretāk sastopamie divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma veidi. Tie ietver:
- tuberkulozes duodenīts;
- imūndeficīts;
- ko izraisa Whipple vai Krona slimība;
- sēnīte;
- folikulu duodenīts;
- zarnu amiloidozes sekas.
Simptomi
Duodenīta pazīmes ir pilnībā atkarīgas no slimības cēloņiem, kā arī no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Šo traucējumu bieži var sajaukt ar, un aknu kolikas, kāpēc likt precīza diagnoze To var tikai speciālists.
Viens no pašiem pirmajiem slimības simptomiem ir sāpes, kas atkarībā no iekaisuma formas var būt atšķirīgs raksturs un atrašanās vieta. Tādējādi sāpes ar duodenītu atšķiras pēc izpausmes un to veidošanās iemesliem:
- ar divpadsmitpirkstu zarnas nosprostojumu tiem ir paroksizmāls raksturs, un tie var būt arī plīšanas, bieži izteikti, kad zarnas ir pilnas;
- divpadsmitpirkstu zarnas papillas iesaistīšanās patoloģijā gadījumā akūtu sāpju lokalizācija būs kreisā vai labā hipohondrija zona;
- hroniskā gaitā - blāvi sāpīgi spazmas, kas pastiprinās pēc ēšanas;
- ja veidošanās cēlonis bija, tad sāpes izpaužas aptuveni stundu pēc ēšanas;
- gadījumos, kad ir notikusi inficēšanās ar baktērijām, pacienti sūdzas par simptomiem, kas rodas tukšā dūšā.
Citi divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma simptomi ir:
- smags vājums un nogurumsķermenis;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- vemšanā tiek novēroti sliktas dūšas lēkmes, žults piemaisījumi;
- raksturīga rīboņa parādīšanās kuņģī;
- palielināta gāzes ražošana;
- zarnu disfunkcija, kas izpaužas kā caureja;
- samazināta vai pilnīgs apetītes trūkums, jo daži simptomi izpaužas pēc ēšanas;
- atraugas ar rūgtu, skābu un nepatīkamu smaku;
- ādas un gļotādu dzeltenīgas nokrāsas iegūšana;
- stipras galvassāpes un reibonis;
- ātrs pulss;
- vēdera lieluma palielināšanās.
Turklāt bērniem ir paaugstināts garastāvoklis, samazinātas garīgās spējas un izteikta aizkaitināmība. Gados vecākiem pacientiem bieži ir asimptomātiska slimības gaita, īpaši tās vieglākā forma – katarālais duodenīts.
Diagnostika
Nepieciešama pareizas diagnozes noteikšana visaptveroša aptauja un laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšana. Bet pirms to izrakstīšanas speciālists veic vairākas manipulācijas:
- pēta pacienta dzīves vēsturi un slimības vēsturi - tas nepieciešams, lai noskaidrotu iespējamos šādu traucējumu rašanos predisponējošos faktorus;
- rūpīga aptauja un fiziska pārbaude, kas obligāti ietver visas vēdera dobuma priekšējās sienas virsmas palpāciju - tas ļaus ārstam provizoriski noteikt duodenīta formu.
Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver vispārīga analīze asiņu un izkārnījumu mikroskopiskā izmeklēšana. Tas tiek darīts, lai identificētu anēmiju un citas asiņošanas pazīmes.
Tomēr duodenīta diagnostikas pamatā ir instrumentālie izmeklējumi, kas ietver:
- FGDS - endoskopiskā izmeklēšana kuņģa-zarnu trakta iekšējā virsma. Šī procedūra ļauj precīzi noteikt diagnozi un noteikt slimības gaitas raksturu;
- biopsija - veikta iepriekšējās izmeklēšanas laikā. Tā ir nelielas skartā orgāna daļas kolekcija turpmākiem mikroskopiskiem pētījumiem;
- rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
- kuņģa sulas skābuma izpēte.
Tikai pēc tādiem diagnostikas metodes Gastroenterologs var noteikt visefektīvāko taktiku šādas slimības likvidēšanai.
Ārstēšana
Duodenīta terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu, skartā orgāna normālas darbības atjaunošanu un gremošanas normalizēšanu.
Vairumā gadījumu ir indicēta konservatīva ārstēšana, kas ietver tādu medikamentu lietošanu kā:
- antibakteriālas zāles;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- antacīdi;
- prokinētika.
Katrs pacients tiek izvēlēts individuāli.
Turklāt galvenā konservatīvās terapijas daļa ir saudzīga uztura ievērošana. Tiek parādīta uztura tabulas Nr 1 un 5 pamatnoteikumu izmantošana Pilns atļauto produktu saraksts, kā arī izvēlnes paraugs nodrošina tikai ārstējošais ārsts.
UZ ķirurģiska iejaukšanās kūrorts ārkārtīgi reti. Galvenās indikācijas ir:
- aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
- smags pacienta stāvoklis;
- asiņošanas klātbūtne;
- slimības saasināšanās, kas izraisīja duodenīta veidošanos;
- konservatīvo metožu neefektivitāte.
Komplikācijas
Ja simptomi tiek ignorēti, ārstēšana tiek uzsākta novēloti vai divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir hronisks, ir iespējamas tādas komplikācijas kā:
- šī orgāna serozās membrānas iekaisums;
- plaša asiņošana;
- čūlaini kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi;
- kuņģa pīlora sašaurināšanās;
- divpadsmitpirkstu zarnas hormonu nepietiekamība;
- strutains iekaisums divpadsmitpirkstu zarnas apkārtējos audos.
Bet, neskatoties uz lielo šādu komplikāciju iespējamību, duodenīta prognoze ir labvēlīga. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tiek panākta pilnīga izārstēšana.
Šim traucējumam nav īpašas profilakses. Vajag tikai vadīt veselīgs tēls dzīvi, nekavējoties likvidēt kuņģa-zarnu trakta slimības, ievērot uztura ieteikumus, kā arī iziet profilaktiskās apskates no gastroenterologa.
Kas tas ir? Duodenīts ir iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādās, izraisot strukturālās izmaiņas gļotādā un noved pie orgāna funkcionāliem traucējumiem. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 10% iedzīvotāju ir piedzīvojuši duodenīta simptomus - tā ir visizplatītākā tievās zarnas sākotnējās daļas patoloģija.
Cilvēki dažādās vecuma kategorijās ir uzņēmīgi pret šo slimību. Tas ir divreiz biežāk sastopams vīriešiem, kuri ir atkarīgi no alkohola un ir pakļauti “neapdomīgam” dzīvesveidam. Sievietēm ir grūti izturēt patoloģiju. Tajos to pavada patoloģiski procesi endokrīnie dziedzeri un CNS.
Provocēt duodenīta attīstību:
- saindēšanās ar pārtiku un infekcijas;
- bieža provokatīvu pārtikas produktu lietošana (cepta, taukaina, sāļa, kūpināta);
- alkohols vai tā aizstājēji;
- sausa barība un zarnu sieniņu gļotādas bojājumi ar svešķermeņa palīdzību.
Turklāt iekaisuma reakcijas divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu gļotādās var būt askaridozes, giardijas vai tuberkulozes, ENT infekciju un žultspūšļa infekciju sekas.
Sekas iespējamās komplikācijas noteiktas slimības (kuņģa gļotādas bojājumi, iekaisuma patoloģijas žultspūšļa, čūlaini bojājumi hroniskas nieru mazspējas gadījumā). Visbiežāk duodenīta attīstības stimuls ir gastrīts, lai gan nevar izslēgt arī pārtikas alerģiju ietekmi.
Duodenīta simptomi, klīniskās pazīmes
Atbilstoši posmam un ilgumam klīniskās pazīmes duodenītu raksturo akūta un hroniska gaita.
Akūts duodenīts
Akūta duodenīta straujas attīstības priekšnoteikums ir saindēšanās vai mīlestība pret austrumu pikantiem ēdieniem. Uz to fona iekaisuma reakcijas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas provocē čūlainu un erozīvu perēkļu veidošanos, dažreiz zarnu virsmas slānī veidojas čūlaini dobumi, kas piepildīti ar strutas (flegmonu). Duodenīta simptomi pieaugušajiem akūtā stadijā parādās:
- Akūtas sāpes vēdera rajonā;
- Gremošanas traucējumi;
- Vemšana, slikta dūša un vājums.
Attīstība akūts process gandrīz vienmēr provocē iekaisuma reakcijas zarnās vai kuņģī. To bieži diagnosticē kā kuņģa duodenītu, kas ir principiāli nepareizs, kuņģa dobuma gļotādas iekaisumam ir savs nosaukums - gastrīts.
Provokatīva loma, kas veicina patoloģisku iekaisuma reakciju attīstību divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas struktūrā, ir mobilitātes vai peristaltikas traucējumiem, kas apgrūtina tievās zarnas sabiezētā satura pārvietošanos uz izeju (duodenostāze).
Ja ārstēšana ir pareizi izvēlēta un pacients ievēro maigu diētu, iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnā apstājas diezgan ātri. Bet atkārtota zarnu sieniņu iekaisuma gadījumā attīstās hroniska slimības stadija.
Hronisks duodenīts - HD
Hroniskajai slimības stadijai raksturīgas ilgstošas iekaisuma reakcijas tievās zarnas lejasdaļā. Slimība periodiski pasliktinās vai notiek ar viegliem simptomiem, dažreiz ar to pilnīgu neesamību.
Var rasties neatkarīgi (eksogēni), kā primārā slimība, vai būt sekundāram (endogēnam), dažādu provokatīvu faktoru (nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģijas).
Slimību klasificē atkarībā no bojājuma veida:
- Neatrofiska (virspusēja).
- Hipertrofisks (erozīvs).
- Atrofiska.
Pēc lokalizācijas - divpadsmitpirkstu zarnas proksimālās (centrālās) un distālās daļas bojājumi. Izpaužas vairākās klīniskās formās:
- līdzīgs gastrīts;
- čūlai līdzīgas;
- līdzīgs holecistam;
- aizkuņģa dziedzera;
- jaukts un asimptomātisks.
Visizteiktākie hroniskā duodenīta simptomi parādās smagas slimības saasināšanās fāzē. Izšķir: sāpju sindromus, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (vēdera), ar zarnu un kuņģa darbības traucējumiem (dispepsiju), vispārēju traucējumu dēļ.
Sāpju simptomu ģenēze ir cieši saistīta ar duodenostāzes sindromu - patoloģiskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas motora evakuācijas funkcija, kas izraisa paaugstinātu zarnu gļotādas sieniņu jutību:
- kuņģa satura skābās atliekas ar nepietiekamu apstrādi;
- izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju hidrolīzē;
- funkcionālie traucējumi žults un Virsungijas kanālā (pancryotic);
- baktēriju mikroorganismu toksīnu iedarbība.
HD paasinājumu izteikto raksturu gandrīz vienmēr pavada “slinka kuņģa” sindroma pazīmes, ko izraisa vienlaikus procesi - hronisks gastrīts, gastroduodenālās čūlas lokāli defekti (LD) un refluksa duodenīts. Vispārēji simptomi Hronisks duodenīts izpaužas:
- slikta pašsajūta un hronisks nogurums;
- Veiktspējas pasliktināšanās;
- Apātija pret pārtiku un nepatika pret noteiktu pārtikas produktu grupu;
- Kustību koordinācijas traucējumi un migrēnas;
- Aizkaitināmība un nestabils garastāvoklis
- Miega traucējumi un trauksme;
- Paaugstināta svīšana vai aukstums;
- Hipotensija un patoloģiski sirds ritma traucējumi.
Pašas DNS vēdera simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesu lokalizācijas un tiem ir savas raksturīgās iezīmes.
Virspusējs neatrofisks duodenīts
duadenīta foto
Izraisa nelielas iekaisuma reakcijas tievās zarnas distālās daļas gļotādās, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Patogēnais faktors izraisa strukturālu sablīvēšanos zarnu sienās un rievotu kroku veidošanos uz tām.
Slimību provocē ārēji provocējoši faktori ar pavadošām fundamentālā (ķermeņa vai kuņģa dibena bojājuma) gastrīta pazīmēm.
Virspusēja duodenīta simptomus izsaka sāpes, kas parasti rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Pavada:
- temperatūras indikatoru paaugstināšanās;
- sāpīgums vēderā un ap nabas zonu;
- intoksikācijas simptomi (vemšana, slikta dūša).
Hipertrofisks (erozīvs) duodenīts
To raksturo virspusējs zarnu gļotādas defekts erozīvu bojājumu dēļ. Izņemot ārējie faktori, attīstības katalizators var būt operatīvas iejaukšanās iekšējie orgāni, sepse, vēnu tromboze, centrālās nervu sistēmas un asins slimības.
Virspusēja antrālā gastrīta saasināšanās fāzē, in proksimālā daļa DPC, sāpīgs simptoms, var izpausties kā čūlai līdzīgs simptoms pusotru stundu, divas stundas pēc ēšanas, bada stāvoklī vai nakts miega laikā. Nākamā ēdiena daļa un duodenīta simptomu ārstēšana mazina sāpes (galvenokārt ar antacīdiem līdzekļiem).
Kad tiek skartas distālās daļas, slimība izpaužas ar sāpju simptomiem, kas līdzīgi aizkuņģa dziedzera patoloģisku bojājumu pazīmēm un. žultsvadi. Sāpīgums izpaužas epigastrālajā zonā, kas izpaužas kā simptomu palielināšanās pēc gaļas, piena vai saldumu ēšanas.
Holecistai līdzīgajam slimības variantam raksturīgas sāpes labajā zonā no nabas, kas izstaro uz hipohondriju tajā pašā pusē, un aizkuņģa dziedzera variantam raksturīgas sāpes epigastrālajā reģionā vai kreisajā zonā no nabas. , pakāpeniski izplatoties uz jostasvietu.
Ārstēšana ar miogēnām spazmolītiskām zālēm un īpašu diētu samazina šīs erozīvā duodenīta formas sāpju sindromu.
Motora evakuācijas traucējumu gadījumā sāpju sindroms var izpausties paroksismā vai būt pastāvīgi. Lokalizēts labajā nabas zonā vai epigastrālajā (epigastrālajā) zonā, ko papildina rīboņa un vēdera uzpūšanās sajūta.
Sāpes ir īpaši izteiktas, ja tiek ietekmēts divpadsmitpirkstu zarnas serozais apvalks. Tie pastāvīgi atrodas un pasliktinās kustībā un kratīšanas laikā.
Duodenīts ar atrofisku gaitu
Izraisa dziedzeru bojājumus tievās zarnas augšdaļā, kas provocē divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas funkcijas traucējumus un gremošanas sulas ražošanas samazināšanos. Zarnu gļotāda kļūst ļoti plāna.
Enterīta pievienošana ar mikrofloras nelīdzsvarotības izpausmēm un zarnu augšējās daļas caurlaidības traucējumiem (duodenostāze) gandrīz vienmēr izpaužas kā smaguma sajūta kuņģī un pilnuma sajūta, vēdera uzpūšanās, gāzes veidošanās un vāji izkārnījumi.
Patoloģiskos procesos aizkuņģa dziedzerī, gremošanas traucējumu un nopietnu atrofiskā gastrīta procesos, atrofiska divpadsmitpirkstu zarnas duodenīta simptomus raksturo vielmaiņas procesu traucējumu pazīmes un vitamīnu deficīta simptomi - svara zudums, sausums. ādas pārklājums, trausli nagi un mati.
Ar smagiem žults ceļu darbības traucējumiem rodas ādas un sklēras dzelte. Uz mēles virsmas parādās dzeltenīgs vai dzeltenīgi bālgans pārklājums.
Slimību diagnosticē, pamatojoties uz gastroskopijas rezultātiem. Papildu metodes ietver:
- Kuņģa un resnās zarnas augšdaļas rentgena kontrasta izmeklēšana;
- asins un kuņģa sekrēciju bioķīmija;
- skābuma līmeņa noteikšana;
- Koptogramma;
- biopsijas analīze, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.
Hroniska duodenīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no klīniskajām izpausmēm.
Pacientam ieteicams divas dienas atpūsties un badoties. Ja nepieciešams, tiek veikta kuņģa un zarnu skalošana. Ieteicami adsorbējošie preparāti, un terapeitiskā diēta– biezenī un tvaicēti ēdieni – ne karsti, ne auksti. Flegmonāla kursa gadījumā antibiotikas vai ķirurģiska iejaukšanās.
Akūtā stadijā pacienti ar hronisks duodenīts tiek ārstēti slimnīcas apstākļos. Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz fona patoloģiju klātbūtni, kas izraisīja slimību.
Galvenais profilakses faktors ir pareizi sabalansēts uzturs un slikto ieradumu ierobežošana. Veicināt slimību profilaksi – savlaicīga kuņģa-zarnu trakta patoloģisko procesu izmeklēšana un ārstēšana, medikamentu lietošana tikai paredzētajam mērķim.
Recidīvu novēršana ir iespējama tikai ar regulāru ārsta pārbaudi un stāvokļa uzraudzību.
