Olnīcu apopleksija ir pēkšņa asiņošana olnīcā, ko izraisa Graafia pūslīšu, olnīcu stromas, folikulāras cistas vai cistas asinsvadu plīsums. dzeltenais ķermenis, ko papildina tā audu integritātes pārkāpums un asiņošana vēdera dobumā.

Uzņēmīgs šī slimība sievietes no visām vecuma grupām līdz 45-50 gadu robežai. Olnīcu apopleksijas diagnoze veido 1-3% no kopējā ginekoloģisko slimību skaita. Slimība atkārtojas 42-69% gadījumu.

Lielākajai daļai pacientu (90%) olnīcu apopleksija rodas vidējā vai otrajā fāzē menstruālais cikls. Tas ir saistīts ar olnīcu audu īpašībām, jo ​​īpaši palielinātu asinsvadu caurlaidību un palielinātu to asins piegādi, kas notiek ovulācijas periodā un pirms menstruācijas.

Labās olnīcas apopleksija rodas 2-4 reizes biežāk nekā kreisā, kas izskaidrojams ar labās olnīcas bagātīgāku asinsriti, jo labā olnīcas artērija rodas tieši no aortas, bet kreisā - no nieru artērijas.

Fotoattēls

Olnīcu apopleksijas cēloņi

Olnīcu apopleksiju var izraisīt cista (vai cistas), kas patoloģiski ietekmē tās asinsvadu darbību. Cista funkcionē, ​​pateicoties pastāvīgai asins piegādei šim orgānam. Kad tas plīst, tas izraisa olnīcu audu un asinsvadu integritātes pārkāpumu.

Arī fizioloģiskie procesi provocē plīsumu. Patoloģiskas izmaiņas kuģi traucē dzeltenā ķermeņa darbību, kas veidojas cikla otrajā pusē. Šī iemesla dēļ dzeltenā ķermeņa iekšpusē sākas asiņošana, asinsvadi nevar izturēt spiedienu un rodas plīsums.

Ārsti ir atklājuši, ka olnīcu apopleksija visbiežāk rodas menstruālā cikla vidū un beigās, kad šī orgāna asinsvadu slodze ir maksimāla.

Ārsti identificē šādus galvenos apopleksijas cēloņus:

• traucēta asins recēšana;
• uzņemšana zāles kas šķidrina asinis;
• problēmas ar hormoniem;
• reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesi;
• saaugumi pēc operācijām un citi.

Ginekologi zina arī šādus plīsuma iemeslus:

• cilāt svarus;
• ievainojums vēdera rajonā;
• douching;
• rupjš sekss;
• jāšana.

Citi slimības cēloņi ir spiediens uz asinsvadiem no neoplazmas (cistas), olšūnas izdalīšanās un folikulu plīsums, kā arī nepareizi novietota dzemde.

Olnīcu apopleksijas simptomi

Sāpīgs apopleksijas veids tiek novērots tiem pacientiem, kuriem asinsizplūdumi folikula audos vai tieši dzeltenajā ķermenī notiek bez asiņošanas vēdera dobumā. Viegla pakāpe hemorāģiskie un sāpīgie veidi ir līdzīgi viens otram. Bez pārmērīga starojuma modeļa slimība sākas ar nelielu sāpju uzbrukumu vēdera lejasdaļā.

Sāpīgo izskatu dažkārt var pavadīt vemšana un slikta dūša, bet nav intraabdominālas asiņošanas pazīmju.

• Pārbaudot, atklājas parastā gļotādu un ādas krāsa.
• Norma tiek ievērota arī mērījumu laikā asinsspiediens un sirdsdarbības ātrumu.
• Pēc pārbaudes mēle ir tīra un mitra.
• Novērošanas laikā ir pieļaujama neliela vēdera lejas priekšējās sienas muskuļu stīvums, vēders ir mīksts.
• Peritoneālais simptoms neparādās, iespējama tikai neliela diskomforta sajūta labajā gūžas rajonā.
• Nav konstatēts vēdera dobums perkusiju nesaturoša šķidruma klātbūtne.
• Ginekoloģiskā izmeklēšana atklāj normāla izmēra dzemdi, nedaudz palielinātu un sāpīgu olnīcu.
• Arī pacienta maksts velves ir brīvas un dziļas.
• Iegurņa orgānu ultraskaņas laikā ļoti reti tiek vizualizēta olnīcu apopleksija, biežāk tiek konstatēts neliels šķidruma daudzums, kas atrodas Duglasa maisiņā, smalki izdalīts maisījums - folikulu šķidrums ar asins piemaisījumiem.
• Klīniskā asins analīze uz vieglu leikocitozi nenovirzās pa kreisi, nav izteiktu izmaiņu.

Intraabdominālas asiņošanas simptomi tiek novēroti ar vidēji smagu un smagu hemorāģisko olnīcu apopleksiju.

Izraisa ārējas ietekmes, piemēram, aktīvs dzimumakts, traumas, smags stress, slimība sāk pāriet ļoti akūti.

Apstarošana notiek tūpļa, kāju, krustu, ārējo dzimumorgānu rajonā, un sāpes bieži tiek lokalizētas vēdera lejasdaļā. Parasti slimību pavada šādi simptomi:

• vājums;
• reibonis;
• slikta dūša;
• vemšana;
• ģībonis.

Intraabdominālā zuduma apjoms izsaka šo simptomatoloģiju.

• Pacienta āda ir bāla, redzamas arī gļotādas.
• Ir lipīgi auksti sviedri.
• Sirds un asinsvadu sistēmas pētījumu laikā tiek novērota tahikardija un pazemināts asinsspiediens.
• Sausa mēle, saspringts vēders, ko pavada neliels vēdera uzpūšanās.
• Palpācija atklāj asas sāpes visā hipogastrijā vai noteiktā gūžas rajonā.
• Peritoneāls simptoms apakšējās daļās.
• Ir iespējams noteikti noteikt brīvu šķidrumu slīpajā vēderā (labajā un kreisajā sānu kanālā).

Ginekoloģiskā izmeklēšana parāda, ka maksts gļotāda ir normāla vai bāla krāsa. Vēdera priekšējā siena apgrūtina pārbaudi ar divu roku pārbaudi. Dzemde ir sāpīga, normāla izmēra, apoplektiskajā pusē ir olnīca, izmēros palielināta, arī sāpīga. Klīnisko asins analīžu laikā tiek novērota anēmija. Sākotnējās slimības fāzēs pacienta asinis sabiezē un līdz ar to paaugstinās hemoglobīna līmenis. Baltās asins šūnas nedaudz palielinās, bet indikators nepārvietojas pa kreisi.

Hemorāģisko olnīcu apopleksijas veidu diagnosticē ar ultraskaņu. Tas parāda ievērojama daudzuma brīvā šķidruma klātbūtni, kas atrodas tieši vēdera dobumā ar struktūru patoloģiska forma un asins recekļi.

Pirmā palīdzība

Ja kāds asas sāpes vēdera lejasdaļā menstruālā cikla vidū vai otrajā pusē, jums nekavējoties jāapguļas un jāizsauc ātrā palīdzība.

Olnīcu apopleksijas ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

IN sākuma stadija ar nelielu neprogresējošu asins zudumu ir iespējams iztikt bez operācijas.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver hemostatisko līdzekļu (etamzilāta, dicinona), spazmolītisko līdzekļu (no-spa, papaverīna), vitamīnu (B1, B6, B12), fizioterapiju (kalcija hlorīda šķīduma elektroforēzi, ultra-augstfrekvences terapiju).

Tomēr, kā liecina prakse, konservatīva ārstēšana nav labākā izvēle sakarā ar iespējamiem slimības recidīviem, jo ​​veidojas saaugumi iegurnī. 50% gadījumu pēc konservatīva ārstēšana Olnīcu apopleksija atkārtojas.

Asinis no vēdera dobuma nepazūd, un pēc tam uz šī fona sākas līmēšanas process. Un atkārtotas olnīcu apopleksijas sekas ir neauglība.

Konservatīvā olnīcu apopleksijas ārstēšana ir indicēta tikai vieglām slimības formām un tikai tām sievietēm, kuras neplāno pēcnācējus.

Ķirurģija

Citos gadījumos, kā arī ar tiešām operācijas indikācijām (vairāk nekā 150 ml asiņu klātbūtne vēdera dobumā, atkārtotas sāpju lēkmes, pasliktināšanās vispārējais stāvoklis) ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Tam vajadzētu būt iekšā augstākā pakāpe uzmanīgi, lai saglabātu olnīcu (izņemot gadījumus, kad tas vairs nav iespējams - smagu asinsizplūdumu gadījumā).

Tiek veikta plīsuma vietas koagulācija vai olnīcas šūšana, kapsulas satura izņemšana pēc olnīcu cistas punkcijas, izmantojot sūkšanu. Vēdera dobums tiek mazgāts no asins recekļu veidošanās, lai izvairītos no līmēšanas process.

Pacienti, kuriem apopleksijas ārstēšana tika uzsākta agrīnā, sāpīgā fāzē, pat pirms liela asins zuduma, parasti panes slimību bez nopietnām sekām.

Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, kad asins zudums sasniedz 50% no kopējā cirkulējošā asins tilpuma, ir iespējama nāve.

Rehabilitācija pēc operācijas

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sekos rehabilitācijas kurss. Galvenie uzdevumi, kas speciālistiem šajā periodā ir jārisina, ir saaugumu rašanās novēršana un reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Pret saaugumiem iegurnī izmanto fizioterapeitiskās metodes. Pacients tiks stimulēts, izmantojot zemu frekvenci magnētiskais lauks, zemas frekvences ultraskaņa, strāvas un zemas intensitātes lāzeri. Visas šīs darbības ir absolūti nekaitīgas sieviešu veselībai.

Ja operācija noritēja veiksmīgi un rehabilitācijas kurss tika veiksmīgi pabeigts, pacientei var rasties jautājumi par nākamās grūtniecības plānošanu. Plānošana ir iespējama, taču vispirms ārstiem būs jāpārliecinās, ka visas olnīcu apopleksijas sekas ir droši pārvarētas. Šim nolūkam pacientam tiek veikta kontroles laparoskopija.

Speciālisti novērtē olvadu un citu reproduktīvās sistēmas orgānu pašreizējo stāvokli. Ja, pamatojoties uz laparoskopijas rezultātiem, tiks izdarīti pozitīvi secinājumi (pilnīga olnīcu apopleksijas seku neesamība), tad paciente nākotnē varēs iestāties grūtniecība bez riska vai jebkādiem draudiem veselībai.

Olnīcu apopleksijas sekas

Ja olnīcu apopleksija nebija izteikta klīniskie simptomi, vai ir noteikta nepareiza diagnoze, vai ārstēšana bijusi neadekvāta, iespējama saauguma veidošanās, tas ir, olnīcas pieķeršanās zarnu cilpām vai kādiem citiem orgāniem.

Kā likums, ja ir sāpju sindroms Sievietes atveseļošanās ir pilnīga, jo viņa savlaicīgi vēršas pie ārsta.

Bet olnīcu apopleksijas anēmiskas formas klātbūtnē attīstās smagas sekas iekšējas asiņošanas dēļ, ko var neatpazīt vai atpazīt novēloti, ja ir ievērojams asins zudums.

Olnīcu apopleksijas klasifikācija

Apopleksijas formu klasifikācija atbilstoši dominējošajiem simptomiem tiek veikta:

• hemorāģiskā vai anēmiskā forma (ar pārsvaru simptomiem, kas raksturīgi asiņošanai vēdera dobumā);
• sāpīga vai pseidoapendikulāra forma (ar pārsvaru sāpju simptomiem, ko pavada paaugstināta temperatūraķermeņa un slikta dūša);
• jaukta forma (vienādi izteikti sāpīgu un anēmisku apopleksijas formu simptomi).

Lielāko daļu ziņoto apopleksijas gadījumu pavada asiņošana. Atkarībā no intensitātes pakāpes apopleksiju klasificē pēc smaguma pakāpes:

• gaisma (asins zuduma apjoms 100 – 150 ml);
• vidēja (asins zuduma apjoms 150 – 500 ml);
• smaga (asins zuduma tilpums pārsniedz 500 ml).

Olnīcu apopleksijas diagnostika

Pareiza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rūpīgi apkopotu anamnēzi un pacienta sūdzībām. Tiek ņemti vērā akūta attīstība slimības, objektīvi izmeklējumu dati, kā arī maksts pārbaude, kurā atklājas slimības ginekoloģiskais raksturs.

Nereti apopleksijas gadījumos tiek noteikta diagnoze ārpusdzemdes grūtniecība, akūts un hronisks apendicīts, peritonīts, olnīcu cistas vērpes u.c.

Diagnozes grūtības ir saistītas ar to, ka nav patognomonisku apopleksijas pazīmju.

Īpaši svarīgas ir palīgpētniecības metodes: aizmugures fornix punkcija, laparoskopija, kuldoskopija. Olnīcu apopleksijas gadījumā, izmantojot aizmugures fornix punkciju, var iegūt serozi-sangvinozu punktu un asinis.

Diferenciāldiagnoze

Visbiežāk ir nepieciešams atšķirt apopleksiju no akūta apendicīta un ārpusdzemdes grūtniecības.

Dažreiz ir nepieciešams atšķirt olnīcu apopleksiju no intrauterīnās grūtniecības vai olnīcu cistas. Literatūrā ir aprakstīti olnīcu apopleksijas, akūta apendicīta un ārpusdzemdes grūtniecības kombinācijas gadījumi. Diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta, bet nepieciešama, jo akūts apendicīts vai ārpusdzemdes grūtniecība, operācija ir obligāta, bet ar apopleksiju - ne vienmēr.

Olnīcu apopleksija un grūtniecība

Olnīcu apopleksija visbiežāk rodas jaunībā un daudzām sievietēm vēl nav bijis laika realizēt sevi kā māti. Olnīcu apopleksija neizslēdz iespēju palikt stāvoklī, jo pat operācijas gadījumā netiek izņemti visi olnīcu audi, bet tikai skartais. Turklāt, pat ja tiek izņemta visa olnīca (adneksektomija), olšūna var nobriest citā, veselā olnīcā.

Grūtniecības iestāšanās ir atkarīga arī no vienlaicīga patoloģija iekšējie dzimumorgāni, jo īpaši piedēkļu stāvoklis. Turklāt operācija olnīcu apopleksijas dēļ pēc tam var izraisīt saaugumus iegurnī, kas var būt šķērslis grūtniecībai. Tāpēc ceļā uz nākamo mātes stāvokli svarīgs aspekts ir savlaicīga ārstēšana un profilakses pasākumi pēc operācijas.

Olnīcu apopleksijas profilakse

Savlaicīga ārstēšana iekaisuma slimības iegurņa orgāni novērsīs apopleksijas rašanos. Ir nepieciešams izvairīties no faktoriem, kas palielina patoloģijas risku. Nedrīkst ignorēt ginekologa konsultāciju, kurai jābūt regulārai.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Olnīcu apopleksija"

Jautājums:Sveiki. Viņš tika aizvests ar ātrās palīdzības automašīnu ar diagnozi akūts vēders. Skifā viņi diagnosticēja olnīcu apopleksiju (paņēma asins analīzi, ultraskaņu un izmeklēja ginekologu) un izrakstīja antibiotikas un ledu. Es vēl neesmu dzemdējusi. Viņi atsakās veikt laparoskopiju - viņi saka, ka tā ir neefektīva, vai tā ir taisnība? Man ir bail no saaugumiem un neauglības.

Atbilde: Sveiki! Konservatīvā ārstēšana tiek noteikta tikai pacientiem ar vieglu patoloģijas formu un reproduktīvo funkciju. Ja sieviete plāno grūtniecību, tad priekšroka tiek dota ķirurģiska ārstēšana olnīcu apopleksija.

Jautājums:Sveiki. Man ir tāda situācija. Pēc 2 mēnešu atturēšanās notika dzimumakts, ko pavadīja sāpes, bet ne stipras, pēc kā pēkšņi sāka sāpēt vēdera lejasdaļa, sniedzot nelielas sāpes augšējā daļa. Līdz rītam sāpes mazinājās un nepatīkamās sāpes paliek, kā pirms menstruācijām. Es ļoti baidos no olnīcu apopleksijas, bet lasīju, ka šajā gadījumā sāpes nepāriet, bet gan palielinās. Kā šajā gadījumā noteikt problēmu? Kas tas varētu būt?

Atbilde: Sveiki! Olnīcu apopleksiju patiešām pavada sāpes vēdera lejasdaļā pēc dzimumakta, un principā sāpēm ne vienmēr ir pieaugošs raksturs. Bet viens no galvenajiem olnīcu apopleksijas rašanās nosacījumiem ir ovulācijas periods. Ja pašlaik esat menstruālā cikla vidū, jūsu pieņēmums var būt pareizs. Sāpes var rasties arī nāsīs, ko izraisa dzemdes muskuļu spazmas, piemēram, ja dzimumakta laikā ir orgasms. Lai noskaidrotu situāciju, jums ir jāiet cauri ultrasonogrāfija iegurņa orgāni.

Jautājums:Sveiki. ES esmu 21 gadu vecs. Man sākās mēnešreizes (ar ļoti milzīgiem trombiem), un pēc 15 dienām tās neapstājās, es devos pie ārsta uz konsultāciju, kur man veica ultraskaņu un izrakstīja Tronixan. Viņi man teica, ka jālieto 7 dienas, līdz tas pilnībā apstājas. 5. dienā asiņošana nemazinājās, bet pat palielinājās. Izsaucu ātro palīdzību, mani ievietoja slimnīcā, veica daudzas pārbaudes, kurās man noteica diagnozi (olnīcu apopleksija bez ilgstošas ​​asiņošanas. Nenormāla dzemdes asiņošana reproduktīvais periods). Man izrakstīja tabletes, kas man nekādi nepalīdzēja (ak, neatceros nosaukumu), bet 5. dienā, kad es pavadīju slimnīcā, man sāka likt Tronixan pilinātāju un asiņošana sāka samazināties. asi. Pēdējā ultraskaņā manā dzemdē vēl bija palikuši 50-70 ml šķidruma. Tagad atkal asiņoju, bet bez milzīgajiem trombiem kā agrāk. Es jau gatavojos operācijai iepriekš un neklātienē) un lūdzu pastāstīt, vai ir nepieciešama operācija, vai ir iespējams samazināt cistu ar medikamentiem.

Atbilde: Sveiki! Šobrīd jautājums par ķirurģisko ārstēšanu ir atkarīgs tikai no olnīcu apopleksijas izraisītas intraabdominālās asiņošanas intensitātes un ilguma. Novērošana jāveic ginekoloģiskajā slimnīcā. Turklāt ir nepieciešams noteikt nepārprotamu asiņainu izdalījumu cēloni no dzimumorgānu trakta. Ir jāizslēdz endometrija hiperplastiskais process (tas jums iepriekš tika konstatēts), kas savukārt var būt cēlonis dzemdes asiņošana. Nākotnē, lai novērstu olnīcu apopleksiju, iesaku apsvērt iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus un plānot grūtniecību.

Jautājums:Sveiki. Man ir 22 gadi. Pirms mēneša dzimumakta laikā uzsprāga cista kreisajā olnīcā, izraisot apopleksiju ar asiņošanu vēdera dobumā. Viņi veica ārkārtas sloksnes operāciju. Olnīcu sašuva un atstāja. Viņi teica, ka tā ir folikulāra cista. Mēnesi pirms incidenta man bija pieraksts pie ginekologa. Pēc pārbaudes viņi teica, ka viss ir kārtībā. Tika veikta transvagināla ultraskaņa, un nekādas novirzes netika konstatētas. Cistas nebija. Jums mēnešreizes nāk katru mēnesi, bet ar 1 līdz 5 dienu kavēšanos. Pirms gada transvaginālās ultraskaņas laikā man atklāja multifolikulāras olnīcas. Lūdzu, pastāstiet man, kā jūs varat novērst atkārtotu apopleksiju?

Atbilde: Sveiki! Apopleksija radās dzimumakta laikā, visticamāk, cikla vidū. Tāpēc mēnesi iepriekš ārsts nevarēja iedomāties, ka jūsu intīmā tikšanās beigsies ar vēdera operāciju. Ja pirms gada ultraskaņā tika atklātas multifolikulāras olnīcas, tad, iespējams, jūs izmeklēja ginekologs. Lēmumu par KPKL lietošanu parasti pieņem pati sieviete, atkarībā no viņas reproduktīvajiem plāniem. Tagad Jums ir norādīta rehabilitācija, atkal ar OK palīdzību. Parasti šajā vecumā ir vēlams lietot mikrodevu KPK, ņemot vērā svaru, matu augšanas raksturu, AĢIN rezultātu un, protams, finansiālās iespējas.

(jautājumi: 14)

Ir daudzi veidi, kā noskaidrot, cik piesārņots ir tavs organisms.Speciālie testi, pētījumi un testi palīdzēs rūpīgi un mērķtiecīgi noteikt tava organisma endekoloģijas...

Olnīcu apopleksijas ārstēšana

Olnīcu apopleksijas cēloņi

Olnīcu apopleksijas ārstēšana mājās

Olnīcu apopleksijas ārstēšana mājās to reti veic kā daļu no konservatīvas ārstēšanas. Konservatīvā ārstēšana ar antibakteriālo un hemostatisko līdzekļu lietošanu var būt efektīva tikai vieglu apopleksijas formu gadījumā, bet, ja ar to nepietiek vai stāvoklis pasliktinās, ir indicēta tūlītēja hospitalizācija un ar lielu varbūtību arī operācija.

Kādas zāles lieto olnīcu apopleksijas ārstēšanai?

Īpašu zāļu shēmu nosaka un ievada ārstējošais ārsts. Tas var ietvert šādas zāles:

• no hemostatisko līdzekļu grupas
  • 1% šķīdums - 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā;
  • - 2 ml intramuskulāri 2 reizes dienā;
  • 10% šķīdums - vienreizēji 10 ml intravenozi;
  • Nātrija etamzilāts 12,5% šķīdums - 2 ml intramuskulāri vai intravenozi 2 reizes dienā;
• no vitamīniem
  • B12 vitamīns - intramuskulāri 200 mcg dienā;
  • folijskābe - 0,01 g 3 reizes dienā;
  • B1 vitamīns un B6 vitamīns - pārmaiņus 1 ml intramuskulāri, 10 injekcijas;
  • E vitamīns (katrs 50 mg) un A (33 ME katra) 1 mēnesi.

Olnīcu apopleksijas ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Olnīcu apopleksijas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi nav perspektīvu, un to nevajadzētu izmantot, jo stāvoklis ir akūts un strauji progresē, un tāpēc tas nav eksperimentu lauks. Tautas līdzekļu lietošana prasa laiku un var ļoti negatīvi ietekmēt sievietes veselību.

Olnīcu apopleksijas ārstēšana grūtniecības laikā

Olnīcas dzeltenā ķermeņa plīsums grūtniecības laikā ir ļoti iespējams, lai gan tas ir reti. Grūtniecību pavada anatomiskas izmaiņas dzimumorgānu atrašanās vietā un izmēros, kā arī izmaiņas hormonālajā līmenī. Pastāv risks, ka grūtniecei var rasties “akūts vēders”, un grūtniecības laikā tas ir iemesls hospitalizācijai, steidzama pārbaude un ātra stāvokļa korekcija. Sievieti šādā stāvoklī pārbauda urologs, ķirurgs un ginekologs. Konservatīvā olnīcu apopleksijas ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja viegla forma slimības ar minimālu asins zudumu. Tajā pašā laikā ir statistika, ka konservatīva ārstēšana 40 procentos gadījumu izraisa turpmāku neauglību un var būt bīstama auglim. Tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir labāka.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir olnīcu apopleksija?

• Ātrās palīdzības brigāde
• Ginekologs
• Ķirurgs

Diagnozes noteikšanai jābūt pēc iespējas ātrākai, bet arī precīzai. Lai to izdarītu, ārsts var ieteikt sievietei ar aizdomām par apopleksiju apmeklēt slimnīcas medicīnas iestādi, kur, ja diagnoze tiks apstiprināta, viņa tik drīz cik vien iespējams tiks sniegta specializēta palīdzība. Diagnostikas procedūras pārstāv šādu procedūru spektru:

• anamnēze (dzīves un ginekoloģiskā);
• objektīva ginekoloģiskā izmeklēšana;
• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa - apstiprina šķidruma klātbūtni vēderā (aizmugurējā forniksā) un veidojumus olnīcā (atlikuma dobumā);
• cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa noteikšana asinīs (lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību);
• vēdera punkcija cauri aizmugurējā arka mitrums;
• laparoskopija - ļauj noteikt diagnozi un labot stāvokli ar 100% precizitāti.

Citu slimību ārstēšana, sākot ar burtu - a

Plaušu abscesa ārstēšana

Smadzeņu abscesa ārstēšana

Aknu abscesa ārstēšana

Liesas abscesa ārstēšana

Pārmērīgas galvassāpju ārstēšana

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Adnexīta ārstēšana

Akromegālijas ārstēšana

Alkoholisma ārstēšana

Olnīcu apopleksija ir pēkšņa asiņošana, ko izraisa, piemēram, tur esošās cistas plīsums. Turklāt Graafia pūslīša pārsprāgšana - folikuls, kurā ir olšūna, vai plīsums - var izraisīt arī apopleksiju. saistaudi orgāns - stroma. Jebkura iekšēja asiņošana ir bīstama ķermenim, un olnīcu apopleksija nav izņēmums.

Slimības cēloņi

Olnīcu apopleksija visbiežāk tiek novērota pusaudžu meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā (14–45 gadi). Šo vecuma diapazonu var izskaidrot ar pastāvīgu aktīvo folikulu nobriešanu sievietes ķermenī, kas satur olšūnu. Visbiežāk slimība skar pacientus vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Ļoti retos gadījumosŠādas asiņošanas rodas meitenēm, kuras vēl nav sasniegušas pubertāti. Slimībai ir sarežģīts mehānisms attīstība un, diemžēl, raksturīgi bieži recidīvi.

Kā zināms, sieviešu reproduktīvā sistēma Tas darbojas cikliski: pirmkārt, olšūna nobriest olnīcas Grāfijas pūslī, tad folikuls plīst, un nobriedusi šūna tiek nosūtīta uz iespējamu tikšanos ar spermu. Ja šāds “randiņš” nenotiek, viņa noteiktā laikā nomirst, un iestājas menstruācijas, atjaunojot dzemdes gļotādu, kas nekad nav saņēmusi apaugļoto olšūnu. Šajā ikmēneša atkārtošanas procesā ir noteikti periodi paaugstināts olnīcu bojājumu risks ir menstruālā cikla vidus un otrā puse. Tieši šajā periodā trauki, kas baro dzemdes piedēkļus, kļūst viscaurlaidīgākie un piepildās ar asinīm.

Asiņošana labajā olnīcā notiek vairākas reizes biežāk nekā kreisajā, taču šeit nav nekāda noslēpuma - vienkārši labajā piedēklī asinsrite notiek intensīvāk, jo to barojošā artērija atzarojas tieši no aortas, un kreisā piedēkļa asinsrite rodas no nieru artērijas.

Olnīcu apopleksija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• akūts un īpaši hronisks iekaisums iekšējie orgāni sieviešu dzimumorgānu zona;
• neparasts dzemdes stāvoklis, parasti iedzimts;
• audzēju klātbūtne, kas rada spiedienu uz olnīcu;
• pēcoperācijas saauguma dēļ iegurnī;
• olnīcu varikozas vēnas;
• asiņošanas traucējumi (trombocitopēnija), ko izraisa antikoagulantu lietošana vai vairākas slimības.

Asiņošanu var izraisīt šādi faktori:

• iegurņa orgānu mehāniski bojājumi, piemēram, traumas;
• fiziska pārslodze, pārāk intensīvs vai rupjš sekss;
• nepiedienīga douching, rupja ginekologa pārbaude;
• jāšana ar zirgu.

Olnīcu apopleksijas formas un pazīmes

Ginekologi izmanto vairākas olnīcu apopleksijas klasifikācijas iespējas, no kurām populārākā ir slimības sadalīšana divās formās - sāpīgā (bez intraabdominālās asiņošanas) un hemorāģiskā (ar intraabdominālo asiņošanu). Savukārt hemorāģiskā forma ir sadalīta trīs pakāpēs atkarībā no iekšējā asins zuduma apjoma. Sāpīgajā formā notiek arī asiņošana, bet tā aprobežojas ar asiņu iekļūšanu olnīcu audos - dzeltenajā ķermenī vai folikulā; asinis neietilpst vēdera dobumā.

Simptomi

Abām olnīcu apopleksijas formām ir līdzīgi simptomi. Par galveno simptomu var uzskatīt asas, negaidītas sāpes vēdera lejasdaļā. Tad sāpju sajūtu pavada slikta dūša un vājums, kas ir asins zuduma sekas.

Galvenais olnīcu apopleksijas simptoms ir ass pēkšņas sāpes

Slimības hemorāģiskajā formā, ja palielinās asins zudums, šiem simptomiem var būt pazīmes, kas norāda uz intraabdominālu asiņošanu:

• vemšana;
• samaņas zudums;
• gļotādu un ādas bālums;
• lipīgi sviedri;
• kardiopalmuss;
• asinsspiediena pazemināšanās.

Pārbaudot, ārsts konstatē sasprindzinājumu vēdera priekšējā sienā un vēdera uzpūšanos. Pieskaršanās vēderam pacientam ir ārkārtīgi sāpīga.

Pamata diagnostikas metodes

Olnīcu apopleksija ir mānīga slimība, kas var maskēties kā ārpusdzemdes grūtniecība, kas daudzos gadījumos noved pie nepareizas diagnozes. Dažreiz gadās, ka precīza slimības diagnoze notiek tikai plkst operāciju galds sniedzot neatliekamo palīdzību.

Lai atšķirtu olnīcu apopleksiju no ārpusdzemdes grūtniecības, jāņem vērā šādas atšķirības:

Turklāt ar olnīcu apopleksiju, veicot vaginālo divu roku pārbaudi, tiek novērotas ārkārtējas sāpes.

Lai precizētu diagnozi, parasti izmanto:

• asins analīze, kas liecina par hemoglobīna līmeņa pazemināšanos;
• ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu šķidruma uzkrāšanos;
• vēdera punkcija, kas tiek veikta caur maksts.

Jāņem vērā, ka, ja pacientei ir vēdera asiņošanas pazīmes, viņai jebkurā gadījumā būs nepieciešama neatliekamā operācija neatkarīgi no tā, kas izraisīja asiņošanu. Šeit diferenciāldiagnozei nav lielas nozīmes.

Labās olnīcas apopleksija var simulēt apendicīta uzbrukumu, taču ar apopleksiju sāpes izstaro tūpļa un labā kāja, savukārt ar apendicītu sāpes koncentrējas apgabalā viduslīnija vēders virs nabas. Priekš diferenciāldiagnoze Svarīgi arī ņemt vērā, ka ar apendicītu pacientam īpaši sāpīgi ir izmeklējumi caur taisno zarnu un ar apopleksiju. stipras sāpes izraisa ietekmi uz dzemdi.

Olnīcu apopleksija ir jānošķir arī no šādām slimībām:

• adnexīts (dzemdes piedēkļa iekaisums);
• olnīcu cistas kātiņa vērpes;
• zarnu aizsprostojums;
• perforēta kuņģa čūla;
• pankreatīta un kolikas lēkme - aknu un nieru.

Kā tiek ārstēta olnīcu apopleksija?

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts atkarībā no slimības formas un pacienta stāvokļa.

Darbība

Kad izsvīdums vēdera dobumā liels daudzums asinis (vairāk nekā 150 ml) tiek veikta steidzama ķirurģiska operācija.

Operāciju var veikt kā tradicionālā veidā- izdarot griezumu ar skalpeli suprapubajā vai inframediālajā reģionā, vai taupīgāk - laparoskopiski, izmantojot speciālus ķirurģiskus instrumentus, ko ievada vēdera dobumā caur nelielām punkcijām. Abas metodes ļauj veikt nepieciešamo ķirurģisko iejaukšanos – sarecēt plīsuma vietu, izņemt vai caurdurt cistu, izņemt asinis, kas iekļuvušas vēdera dobumā, un vajadzības gadījumā pat izņemt bojāto olnīcu. Ķirurģiskās procedūras izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem - saauguma klātbūtnes, asiņošanas intensitātes un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Operācijas veikšana, izmantojot laparoskopisko metodi

Kādos gadījumos tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana?

Ja nav asiņošanas (sāpīga apopleksijas forma) vai nelielas asiņošanas gadījumā, var izmantot konservatīvu ārstēšanu, kas sastāv no sekojošām darbībām:

• sildīšanas paliktnis ar ledu vēdera lejasdaļā;
• hemostatiskās zāles (Vikasol, Etamzilat uc);
• spazmolīti (No-shpa);
• vitamīni B1, B6, B12;
• elektroforēze ar kalcija hlorīdu vai mikroviļņu fizioterapija.

Konservatīvā terapija ir iespējama tikai slimnīcas apstākļos un ārsta uzraudzībā.. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, var rasties indikācijas operācijai.

Konservatīvajai terapijai ir vairāki būtiski trūkumi, kas nosaka šāda veida ārstēšanas izmantošanu attiecībā uz sievietēm, kuras nākotnē vairs neplāno bērnus, jo šāda terapija bieži izraisa neauglību. Pēc tam, kā likums, veidojas saaugumi, jo nav iespējams noņemt atlikušās asinis, un saglabājas augsts slimības recidīva risks. Ja paciente plāno grūtniecību, viņai, visticamāk, tiks piedāvāta operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajā medicīnā ir arī līdzekļi olnīcu apopleksijas ārstēšanai. Tomēr šeit jāuzsver, ka šāda pašārstēšanās ir iespējama tikai ar viegli sāpīgu slimības formu un ar precīzi noteiktu diagnozi. Lietojot populārus ieteikumus, sievietei jāapzinās šādas pašapkalpošanās lielais risks. Šeit ir dažas receptes:

1. Aptiniet linu sēklas (20 g) vairākās marles kārtās un ielieciet verdošā ūdenī, lai tās tvaicētu. Pēc tam izspiediet saišķi ar sēklām un uz nakti uzklājiet to olnīcu zonā.
2. Pagatavo diždadža saknes novārījumu (10 g), aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 12 stundām. Novārījums jālieto trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
3. Līdzīgā veidā var tvaicēt ripšus (10 g) ar glāzi verdoša ūdens, uzliet un ņemt tāpat.
4. Jūs varat mēģināt uzņemt vienu ēdamkaroti svaigi spiestas alvejas sulas pusstundu pirms ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu ūdens.

Kā uzvesties pēc ārstēšanas

Galvenais, kas sievietei jāsasniedz, ir reproduktīvās funkcijas atjaunošana, un tam ir nepieciešami pasākumi, lai novērstu saaugumu veidošanos un izveidotu hormonālo vielmaiņu. Visticamāk, pacientei tiks piedāvāts pretiekaisuma terapijas kurss, un hormonālā līdzsvara optimizēšanai un ovulācijas procesa nomākšanai parasti tiek nozīmēti kombinētie zemo devu (Regulon, Femoden) vai mikrodevu kontracepcijas līdzekļi (Mersilon, Novinet), kuriem obligāti jālieto vismaz sešus mēnešus. Lēmumu par to lietošanas ilgumu pieņem ārstējošais ārsts individuāli.

Lielākajai daļai efektīva rehabilitācija Pacienti var izmantot arī fizioterapeitiskās metodes – ultraskaņu, lāzerterapiju, ultratonoterapiju, elektroforēzi.

Menstruācijas var atjaunot mēneša vai pusotra mēneša laikā pēc operācijas, bet grūtniecību plānot tikai pēc rehabilitācijas pasākumu pabeigšanas, hormonālo medikamentu lietošanas pabeigšanas, detalizētas izmeklēšanas un ginekologa konsultācijas. Attiecībā uz seksuālās aktivitātes atsākšanu šeit ir nepieciešama arī ārsta konsultācija, jo tas ir atkarīgs no izārstētās slimības smaguma pakāpes, ārstēšanas veida un sievietes objektīvā stāvokļa.

Profilakse

Diemžēl pacientiem, kuriem ir bijusi olnīcu apopleksija, bieži rodas slimības recidīvi. Rūpīgi jāseko savai veselībai un jālieto medikamenti, kurus ārsts izrakstīs atkarībā no slimības cēloņa (piemēram, hormonālie preparāti, nootropie līdzekļi, trankvilizatori u.c.), kā arī jāizvairās no pārmērīgi intensīvas fiziskās slodzes un smaguma celšanas.

Regulāras vizītes pie ginekologa - efektīva metode iegurņa orgānu slimību profilakse

Jāatceras divas reizes gadā apmeklēt ginekologu, kā arī nekavējoties ārstēt iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības.

olnīcu apopleksija - nopietna slimība augsta riska bīstamas komplikācijas un var izraisīt traģiskas sekas veselībai. Slimība ir precīzi jānosaka un jāārstē tikai medicīnas iestādes sienās. Pašdiagnostika un pašārstēšanās šajā gadījumā ir ļoti nevēlama.

Labās olnīcas apopleksija ir pēkšņa asiņošana, kam seko orgānu audu plīsums. Rodas spontāni un biežāk novēro cikla otrajā pusē ovulācijas laikā vai pēc tās. Šī patoloģija skar sievietes reproduktīvā vecumā, parasti līdz 40 gadiem. Vecākā vecumā apopleksija rodas daudz retāk.

Vienas olnīcu integritātes pārkāpums (apopleksija)

Cikla vidū, kad olšūna nogatavojas, tad nāk ārā dominējošais folikuls, notiek ovulācija. Folikula pārsprāgšanas vietā parādās folikuls, kas ražo progesteronu. Klātbūtnē dažādas patoloģijas pirmatnējā folikulā vai dzeltenā ķermeņa cistā var rasties asiņošana, tā ir labās puses apopleksija.

Apopleksijas parādīšanās ovulācijas laikā vai pēc tās ir izskaidrojama ar to, ka šajā periodā trauki hormonu ietekmē kļūst trausli un ir viegli bojāti. Asiņošanas vietā olnīcā parādās hematoma, kas ātri piepildās ar asinīm. Šīs hematomas apvalks ātri sabrūk zem spiediena, asinis ieplūst vēdera dobumā un parādās iekšēja asiņošana. Šis stāvoklis rada lielas briesmas ne tikai sievietes veselībai, bet pat sievietes dzīvībai, un tādēļ nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Apopleksija labajā olnīcā tiek novērota daudz biežāk nekā kreisajā. Tas ir saistīts ar faktu, ka lielas artērijas atrodas labajā pusē, un kopumā asinsvadu tīkls ir plašāks, jo tas ir savienots ar aortu. olnīca ir saistīta ar nieru artērija, kas ir mazāka izmēra.

Ārsti identificē daudzus iemeslus, kāpēc labā olnīca var plīst. Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kas tieši spēlēja lomu attīstībā patoloģisks stāvoklis. Tālāk mēs apsveram galvenos labās olnīcas apopleksijas cēloņus:

Dažreiz var rasties labās puses apopleksija vesela sieviete ja nav patoloģiju. Šādi gadījumi apgrūtina diagnozi.

Simptomi

Ar labās olnīcas apopleksiju simptomus raksturo divas galvenās pazīmes: sāpes un asiņošana (gan ārējā, gan iekšējā). Sāpīga forma var būt mērena vai intensīva, lokalizēta labajā vēdera lejasdaļā.

Asiņošana var atgādināt menstruāciju; ar iekšēju asiņošanu tiek novēroti šādi simptomi:

• bāla āda;
• drebuļi, ekstremitāšu trīce;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• kardiopalmuss;
• reibonis;
• auksti sviedri;
• vispārējs vājums.

Ar labās puses apopleksiju sāpes parādās pēkšņi, parasti cikla otrajā pusē ovulācijas laikā vai pēc tās. Bieži vien sāpes jūtamas ne tikai olnīcu rajonā, bet arī gūžas rajonā (tieši zem diafragmas), un tās var izstarot uz sēžamvietu, muguras lejasdaļu un dažreiz arī uz kāju. Ja sāpes ir intensīvas, var būt slikta dūša vai vemšana.

Ja ir smaga iekšēja asiņošana, pastāv augsts hemorāģiskā šoka risks.

Diagnostika

Ja tiek atklāts viens vai vairāki no šiem šīs patoloģijas simptomiem, kā arī krasa veselības stāvokļa pasliktināšanās, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Diagnostikas kļūdas rodas tāpēc, ka labās puses apopleksijai (olnīcu plīsumam) ir līdzīgi simptomi kā daudzām citām slimībām. Tie ietver:

• akūts apendicīts (tā kā papildinājums atrodas labajā pusē);
• pārtraukta olvadu grūtniecība (olvadas plīsums);
• zarnu aizsprostojums;
• akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nieru kolikas utt.

Izvairīties Negatīvās sekas nepareiza diagnoze, tā jāveic rūpīgi un vispusīgi un ietver šādas darbības:

1. Simptomu apkopošana, pacienta slimības vēstures izpēte. Šajā posmā ginekologs pēta slimības vēsturi, tiek noteikta hronisku slimību klātbūtne, kas tiek salīdzināta ar simptomiem.
2. Pārbaude ginekoloģiskā krēslā. Parasti šajā posmā sieviete izjūt sāpes olnīcu plīsuma vietā, tāpēc pārbaude jāveic ļoti uzmanīgi.
3. Pilnīga asins aina, lai noteiktu anēmijas (asins zuduma) pakāpi.
4. Asins analīze hCG noteikšanai (lai izslēgtu ārpusdzemdes olvadu grūtniecību).
5. Ultraskaņa ir nepieciešama, lai iegūtu precīzāku attēlu, jo labās puses apopleksiju var viegli sajaukt ar citām patoloģijām. Asins klātbūtne vēdera dobumā ir redzama monitorā kā atbalss struktūru kopa.
6. , kas arī ir diagnostikas pasākums un darbojas. Šī procedūra ļauj noteikt pašu apopleksijas, kā arī saķeres vai cistu klātbūtnes faktu. Tāpat ar laparoskopijas palīdzību ir skaidri redzams olnīcu bojājuma laukums un raksturs un asins recekļu klātbūtne. Laparoskopiskā metode ir mūsdienīga un droša, taču tai ir vairākas kontrindikācijas. Tādējādi to nevar izmantot iekšējai asiņošanai, lai izvairītos no hemorāģiskā šoka attīstības, kā arī plašām saķerēm. Šajā gadījumā tiek izmantotas standarta ķirurģiskās metodes.

Ārstēšana

Neatliekamo palīdzību labās puses olnīcu apopleksijas gadījumā pirms ierašanās medicīnas iestādē var sniegt ātrās palīdzības feldšeris. Jebkuru medikamentu pašpārvalde ir stingri aizliegta, jo tas ir pilns ar nepatiesu uzlabojumu un kļūdainu diagnozi.

Parastas apopleksijas gadījumā vai olnīcu plīsuma gadījumā hospitalizācija ir obligāta.

Atkarībā no smaguma pakāpes patoloģisks processārstēšana var būt konservatīva, ķirurģiska vai abu metožu kombinācija.

Konservatīvā ārstēšana ietver gultas režīms, lietojot spazmolītiskus līdzekļus un muskuļu relaksantus, kā arī hemostatiskos un pretanēmijas līdzekļus (augsts dzelzs saturs). Dažreiz tiek izmantots auksts sildīšanas paliktnis labā puse vēders.

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota vieglu slimības formu gadījumos, taču ir diezgan riskanta. Bez ķirurģiska iejaukšanās pastāv augsts slimības recidīva risks, veidojas plašas saaugumi (saaugumi veidojas no asins recekļiem, kas nav izvadīti) un rezultātā neauglība.

Tāpēc, lai izvairītos no šīm komplikācijām, ieteicams atjaunot bojātās olnīcas ārējās membrānas un izvadīt asinis no vēdera dobuma. Audus, kur plīsusi olnīca, sašuj (cistas gadījumā izņem tās saturu) un pēc tam kauterizē (koagulācijas metode).

Parasti pēc operācijas pacients 5-7 dienas atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā, pēc tam tiek sūtīts mājās. Turpmāka atveseļošanās mājās ietver fizisko atpūtu, pretsāpju līdzekļu un citu ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu lietošanu.

Sekas un profilakse

Labās puses apopleksijas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot saudzīgas metodes, kas maksimāli palielina olnīcu integritāti un tās reproduktīvās funkcijas. Pat ar plīsumu ne vienmēr notiek pastāvīga neauglība. Reproduktīvās funkcijas tiek zaudēti tikai īpaši smagos gadījumos, kad patoloģija tiek novērota abās pusēs vai tiek kombinēta ar citām slimībām, kas nav savienojamas ar grūtniecību.

Pēc apmēram mēneša sieviete var atgriezties normālā dzīvē un pat mēreni fiziskā aktivitāte. Tomēr regulāras vizītes pie ārsta ir nepieciešamas, lai uzraudzītu iespējamās komplikācijas operācijas.

Labās puses apopleksijas sekas galvenokārt tiek samazinātas līdz adhēzijas attīstībai, kā arī hroniskai. iegurņa sāpes kas jūtamas ovulācijas laikā. Ārsti arī neizslēdz recidīva iespējamību. Lai izvairītos no šīm sekām, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, savlaicīgi jāārstē citas ginekoloģiskas slimības, jāizslēdz intensīvs sports, kā arī regulāri jāveic diagnostika.

Olnīcu apopleksija(apoplexia ovarii) tiek definēta kā pēkšņa asiņošana olnīcā folikulu asinsvadu plīsuma, olnīcu stromas, folikulu cistas vai dzeltenā ķermeņa cistas dēļ, ko papildina tā audu integritātes pārkāpums un asiņošana vēdera dobumā.

Olnīcu apopleksija rodas jebkurā vecumā (līdz 45-50 gadiem). Olnīcu apopleksijas biežums ginekoloģisko patoloģiju vidū ir 1-3%. Slimības recidīvs sasniedz 42-69%.

Apopleksijai ir sarežģīta patoģenēze, ko izraisa fizioloģiskas cikliskas izmaiņas asins apgādē iegurņa orgāniem. Lielākā daļa pētnieku identificē olnīcu bojājumu “kritiskos mirkļus”. Tādējādi 90-94% pacientu olnīcu apopleksija rodas menstruālā cikla vidējā un otrajā fāzē. Tas ir saistīts ar olnīcu audu īpašībām, jo ​​īpaši ar palielinātu asinsvadu caurlaidību un palielinātu to asins piegādi ovulācijas periodā un pirms menstruācijas.

Labās olnīcas apopleksija rodas 2-4 reizes biežāk nekā kreisā, kas izskaidrojams ar labās olnīcas bagātīgāku asinsriti, jo labā olnīcas artērija rodas tieši no aortas, bet kreisā - no nieru artērijas.

Predisponē olnīcu plīsumu iekaisuma procesi iegurņa orgāni, kas noved pie sklerozes izmaiņas gan olnīcu audos (stromas skleroze, epitēlija elementu fibroze, periooforīts), gan tā asinsvados (skleroze, hialinoze), kā arī sastrēguma hiperēmija un varikozas vēnas olnīcu vēnas. Asiņošanu no olnīcas var izraisīt asins slimības un ilgstoša antikoagulantu lietošana, kas izraisa asinsreces sistēmas traucējumus. Šie apstākļi rada fonu eksogēni un endogēni faktori, kas izraisa olnīcu apopleksiju. Eksogēni cēloņi ir vēdera traumas, fiziskais stress, vardarbīgs vai pārtraukts dzimumakts, izjādes ar zirgiem, dušošana, maksts izmeklēšana utt. Endogēni cēloņi var būt nepareiza pozīcija dzemde, asinsvadu mehāniska saspiešana, traucēta asins plūsma olnīcā, audzēja spiediens uz olnīcu, saaugumi iegurnī u.c. Vairākiem pacientiem olnīcu plīsums notiek bez redzami iemesli miera stāvoklī vai miega laikā.

Pašlaik vadošā loma olnīcu apopleksijas patoģenēzē ir piešķirta hormonālā nelīdzsvarotība. Viens no galvenajiem olnīcu plīsuma iemesliem tiek uzskatīts par pārmērīgu skaita pieaugumu un attiecību izmaiņas. gonadotropie hormoni hipofīze (FSH, LH, prolaktīns), kas veicina olnīcu audu hiperēmiju.

Svarīga loma olnīcu apopleksijas rašanās gadījumā ir augstāko daļu disfunkcijai nervu sistēma, stresa situācijas, psihoemocionālā labilitāte, vides faktoru iedarbība.

Ir sāpes, hemorāģiskas (anēmiskas) un jaukta forma olnīcu apopleksija.

Klīnika un diagnostika. Galvenā klīniskais simptoms Olnīcu apopleksija ir pēkšņas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes ir saistītas ar olnīcu audu receptoru lauka kairinājumu un izplūstošo asiņu ietekmi uz vēderplēvi, kā arī ar spazmu olnīcu artēriju baseinā.

Vājumu, reiboni, sliktu dūšu, vemšanu un ģīboni nosaka intraabdomināls asins zudums.

Sāpīga forma Olnīcu apopleksija tiek novērota ar asiņošanu folikula vai dzeltenā ķermeņa audos. Slimība izpaužas kā sāpju lēkme vēdera lejasdaļā bez izstarošanas, dažreiz ar sliktu dūšu un vemšanu. Nav intraabdominālas asiņošanas pazīmju.

Sāpīgu un vieglu olnīcu apopleksijas hemorāģisko formu klīniskā aina ir līdzīga.

IN klīniskā aina vidēji smagas vai smagas hemorāģiskā (anēmiskā) forma Olnīcu apopleksija, galvenie simptomi ir saistīti ar intraabdominālu asiņošanu. Slimība sākas akūti un bieži vien ir saistīta ar ārējie iemesli(seksuāls akts, fiziskais stress, traumas utt.). Sāpes vēdera lejasdaļā bieži izstaro uz tūpļa, kājas, krustu kauls, ārējie dzimumorgāni, ko pavada vājums, reibonis, slikta dūša, vemšana, ģībonis. Simptomu smagums ir atkarīgs no intraabdominālā asins zuduma apjoma.

IN klīniskā analīze asinis ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, bet ar akūts asins zudums Pirmajās stundās asins sabiezēšanas rezultātā iespējama hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās. Dažiem pacientiem tiek konstatēts neliels leikocītu skaita pieaugums bez formulas nobīdes pa kreisi.

Veicot iekšējo dzimumorgānu ultraskaņu, vēdera dobumā tiek atklāts ievērojams daudzums brīva smalka un vidēji izkliedēta šķidruma ar neregulāras formas struktūrām un paaugstinātu ehogenitāti (asins recekļi).

Lai diagnosticētu slimību bez būtiskiem hemodinamikas parametru traucējumiem, tiek izmantota vēdera dobuma punkcija caur maksts aizmugurējo forniksu. Tomēr laparoskopija ir kļuvusi par izvēles metodi olnīcu apopleksijas diagnosticēšanā. Olnīcu apopleksija laparoskopijas laikā izskatās kā ovulācijas stigma (neliels plankums ar diametru 0,2–0,5 cm, kas pacelts virs virsmas ar asiņošanas pazīmēm vai pārklāts ar asins recekli), dzeltenā ķermeņa cistas veidā. sabruka” stāvoklī, vai paša dzeltenā ķermeņa formā ar lineāru plīsumu vai apaļu audu defektu ar vai bez asiņošanas pazīmēm.

Pacientu ar olnīcu apopleksiju ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un intraabdominālās asiņošanas smaguma pakāpes. Sāpju un neliela intraabdomināla asins zuduma (mazāk par 150 ml) gadījumā bez pastiprinātas asiņošanas pazīmēm, to var veikt konservatīvā terapija. Tajā ietilpst atpūta, ledus uz vēdera lejasdaļas (veicina asinsvadu spazmas), hemostatiskie līdzekļi (etamsilāts), spazmolīti (papaverīns, no-spa), vitamīni (tiamīns, piridoksīns, cianokobalamīns), fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze ar kalcija hlorīdu, mikroviļņu terapija).

Konservatīvā terapija tiek veikta slimnīcā visu diennakti uzraudzībā. Ar atkārtotu sāpju uzbrukumu, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, hemodinamisko nestabilitāti, asins daudzuma palielināšanos vēdera dobumā, indikācijas ķirurģiska iejaukšanās(laparoskopija, laparotomija).

Indikācijas laparoskopijai:

vairāk nekā 150 ml asiņu vēdera dobumā, ko apstiprina fiziskā apskate un ultraskaņa, ar stabiliem hemodinamikas parametriem un apmierinošu pacienta stāvokli;

konservatīvās terapijas neefektivitāte 1-3 dienas, notiekošas intraabdominālas asiņošanas pazīmes, kas apstiprinātas ar ultraskaņu;

akūtu ginekoloģisku un akūtu ķirurģisku patoloģiju diferenciāldiagnoze.

Laparotomijas indikācijas:

intraabdominālas asiņošanas pazīmes, kas izraisa hemodinamikas traucējumus ar nopietnu pacienta stāvokli (hemorāģisks šoks);

laparoskopijas veikšanas neiespējamība (saauguma dēļ, pastiprināta asiņošana no bojātiem olnīcu traukiem).

Profilakse. Pacientiem ar sāpīgu olnīcu apopleksijas formu centrālās nervu sistēmas, hormonālā profila un asinsrites traucējumi olnīcā ir atgriezeniski, tāpēc specifiski. preventīvie pasākumi nav nepieciešams. Pacientiem, kuriem ir bijusi hemorāģiska olnīcu apopleksijas forma, centrālās nervu sistēmas augstāko daļu disfunkcija, hormonālā stāvokļa izmaiņas un olnīcu asinsrites traucējumi parasti ir pastāvīgi. Šādiem pacientiem ir indicēta sarežģīta zāļu terapija, pārtraucot apburto patoģenētisko loku. 3 mēnešus tiek veikta terapija, lai koriģētu smadzeņu struktūru aktivitāti: tiek nozīmēti nootropi, lai uzlabotu vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā, zāles, kas uzlabo smadzeņu perfūziju (Cavinton, tanakan, vinpocetine), trankvilizatori un intrakraniālas hipertensijas gadījumā - diurētiskie līdzekļi. . Lai nomāktu ovulāciju un koriģētu hormonālo profilu, 3-6 mēnešus lieto kombinētos estrogēna-progestogēna monofāzes zemas un mikrodevas perorālos kontracepcijas līdzekļus (Marvelon, Regulon, Zhanine, Femoden, Silest, Novinet, Mercilon, Logest).

Prognoze. Ar sāpīgu olnīcu apopleksijas formu dzīves prognoze ir labvēlīga. Pacientiem ar hemorāģisko formu dzīves prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un terapeitiskie pasākumi. Dekompensēts neatgriezenisks hemorāģisks šoks, kas rodas, kad asins zudums pārsniedz 50% no asins tilpuma, var izraisīt nāvi, ja olnīca plīst.

Preventīvie pasākumi palīdz samazināt slimības recidīvu biežumu.