Strutains mastīts ir nespecifiska iekaisuma slimība, kas skar intersticiālos (saistaudus) un piena kanālus. Infekcijas procesi krūtīs izraisa piogēni mikrobi, bet neinfekciozos - traumas un hormonālā nelīdzsvarotība. 80% gadījumu patoloģija tiek diagnosticēta pirmdzimtām sievietēm, bet tā sastopama arī bezbērnu pacientiem, pusaudžu meitenēm, jaundzimušajiem un vīriešiem. Progresējošs mastīts ir dzīvībai bīstams, tāpēc slimība ir jāārstē nekavējoties.

Veidi un veidi

Ārsti izšķir divas galvenās patoloģijas formas:

• laktācija – rodas zīdīšanas laikā;
• nelaktācijas (fibrocistiska) – nav saistīta ar zīdīšanu, rodas sievietēm un vīriešiem.

Zīdīšanas mastītu, kas rodas pirmajās 2–3 dienās pēc dzimšanas, sauc par epidēmiju. Endēmiskais mastīts tiek diagnosticēts 2–3 nedēļas pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Mastīts var būt arī akūts vai hronisks. Akūta forma rodas tūlīt pēc inficēšanās ar piogēniem mikrobiem un ir sadalīta piecos posmos:

• serozs - piena dziedzeru audos palielinās leikocītu koncentrācija un uzkrājas serozais šķidrums;
• infiltratīvs – krūtīs veidojas mazas kapsulas, kas pildītas ar strutojošu šķidrumu;
• abscess – piena dziedzerī veidojas vairākas cistas ar strutojošu saturu, kas var saplūst vienā lielā abscesā;
• flegmonisks - iekaisums izplatās apkārtējos audos;
• gangrēna - iestājas nāve zemādas audi, ādas, dziedzeru un saistaudi, traukos veidojas asins recekļi, un tiek traucēta asinsrite, sākas nekroze.

Hronisks infiltratīvs mastīts var rasties no nepareiza ārstēšana akūta forma slimības. Piena dziedzerī veidojas blīva, kustīga cista, kas pildīta ar strutojošu saturu, kas periodiski iekaist un rada diskomfortu.

Slimību iedala arī veidos atkarībā no atrašanās vietas:

• zemādas - abscess atrodas zemādas audos;
• galaktoforīts - veidojums aizsprosto piena kanālu;
• subareolārs – cista atrodas aiz sprauslas;
• intramammārs - plašs abscess, kas ietver parenhīmu vai saistaudus;
• retromammārs - iekaisums izplatās audos aiz piena dziedzeriem;
• kopējā – krūšu un apkārtējo audu nekroze.

Abscesi var būt arī virspusēji vai dziļi. Pirmajiem ir tendence izlauzties, bet otrā saturs izkausē krūšu fasciju un izplatās uz pleiru. Abas strutojošā mastīta formas pavada reģionālais limfadenīts.

Cēloņi

Atkarībā no cēloņa mastīts var būt infekciozs vai neinfekciozs. Infekcijas slimības izraisa piogēni mikrobi:

• Staphylococcus aureus;
• streptokoks;
• sēnes, piemēram, Candida;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokoku un E. coli;
• Proteus.

Baktērijas iekļūst krūšu audos caur sprauslu plaisām un brūcēm, kas veidojas nepareizas barošanas un sūknēšanas, ciešas apakšveļas un nepietiekamas areolas kopšanas dēļ. Labvēlīgus apstākļus mikrobu savairošanai rada laktostāze – piena kanālu bloķēšana un.

Infekcija caur asinīm var iekļūt piena dziedzeros, ja sievietei ir hronisks tonsilīts, pielonefrīts un citi. iekaisuma slimības iekšējie orgāni. Mastīta risks palielinās līdz ar imunitātes pavājināšanos grūto dzemdību un pēcdzemdību komplikāciju dēļ.

Neinfekcijas slimība rodas sakarā ar hormonālā nelīdzsvarotība, mehāniski ievainojumi piena dziedzeri, cukura diabēts, traucēta vielmaiņa un pēkšņas izmaiņas klimatiskajās zonās.

Simptomi

Laktācijas, nelaktācijas un hroniska infiltratīvā mastīta primārie simptomi ir vienādi:

• krūšu pietūkums un pietūkums;
• stipras sāpes piena dziedzeros;
• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;
• galvassāpes;
• drudzis, kas mainās ar drebuļiem;
• smags vājums.

Neskatoties uz līdzīgiem simptomiem, visām trim mastīta formām ir savas klīniskās īpašības.

Laktācijas

Laktācijas tipa slimība vienmēr ir saistīta ar zīdīšanu. Iekaisuma process piena dziedzeros sākas 3-4 nedēļas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. dzemdību nodaļa un notiek smagā formā ar viegliem simptomiem.

Krūtīs veidojas viena vai vairākas mazas cistas, kas piepildītas ar strutas. Dažreiz mainās audzēju apņemošo saistaudu struktūra. Tā iekšpusē parādās mazas kapsulas, līdzīgas kviešu vai zirņu graudiem.

Sākotnējā stadijā krūtis praktiski nepalielinās, tās kontūra paliek skaidra un pareiza. Sieviete sūdzas tikai par krūšu jutīgumu un drudzi. Slimība strauji progresē pēc barošanas un sūknēšanas pārtraukšanas: āda kļūst sarkana, krūtis uzbriest un deformējas. Pacients sūdzas par bezmiegu, galvassāpēm, apetītes zudumu un vispārēju nespēku.

Ne-laktācijas

Nelaktācijas mastīts bieži rodas fibrocistiskās mastopātijas, fibroadenomas, kā arī menopauzes un pusaudža vecuma izraisītas hormonālās nelīdzsvarotības fona.

Pacientiem ar nelaktācijas mastītu ir strauja temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes, vājums, slikta dūša, bezmiegs un drebuļi. Inficētais piena dziedzeris uzbriest un kļūst stingrāks uz tausti, āda kļūst sarkana, parādās neveselīgs spīdums. Krūšu iekšpusē veidojas sāpīga cista, un padusēs palielinās limfmezgli.

Hronisks

Pacientiem ar hronisku mastītu ķermeņa temperatūra nepaaugstinās virs 37,5 grādiem, un asinīs tiek konstatēts neliels leikocītu skaita pieaugums. Krūtis ir normāla izmēra, bez pietūkuma vai deformācijas. Āda ir normālā krāsā vai ar nelielu apsārtumu.

Piena dziedzera iekšienē jūtams nesāpīgs kamols. Neoplazma ir mobila un blīva. Sāpes krūtīs rodas tikai laktācijas un zīdīšanas laikā. IN padusē mezgli var palielināties.

Kā izskatās strutojošs mastīts

Ar strutojošu mastītu krūtis ir pietūkušas un sāpīgas. Āda ir spīdīga, pārklāta ar neskaidriem sarkaniem plankumiem. Sprauslas izstiepjas un kļūst plakanas, un dažreiz šķiet, ka tie “iegrimst” piena dziedzerī.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tiek traucēta laktācija. Piens kļūst biezs un sarecēts, tajā parādās baltas pārslas un mazas sarecējuša proteīna granulas. Mazulim kļūst grūti zīst, tāpēc viņš kļūst kaprīzs un atsakās ņemt krūtis.

Ārstēšana

Sākotnējo strutojošu mastītu stadiju var ārstēt ar konservatīvām un tradicionālās metodes. Nepieciešamas uzlabotas infiltratīvas un abscesa formas ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

Pacientiem ar serozu laktācijas mastītu ieteicams:

• ierobežojums fiziskā aktivitāte un uzturēt gultas režīmu;
• izteikt pienu ik pēc 3 stundām;
• lietojiet caurejas līdzekļus, kuru pamatā ir nātrija sulfāts, lai dehidrētu ķermeni un nomāktu laktāciju;
• ievadiet spazmolītiskus līdzekļus intramuskulāri divas reizes dienā: no-shpa, pituitrīns, papaverīna hidrohlorīda šķīdums kombinācijā ar oksitocīnu;
• lietot antibakteriālas zāles.

Pacientiem ar pirmajiem mastīta simptomiem tiek nozīmēti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi un piena kultūra baktērijām. Pēc testu saņemšanas ārsts izvēlas medikamentus, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu. Antibakteriālie līdzekļi var papildināt ar antihistamīna līdzekļiem, lai mazinātu pietūkumu. Zāles vislabāk ievada intramuskulāri vai intravenozi.

Konservatīvās mastīta ārstēšanas metodes ietver agrīnu staru terapiju un novokaīna elektroforēzi vai etilspirts. Ultraskaņas iedarbība, apstarošana ar Sollux lampu, aplikācijas ar ozokerītu un citas termiski fizioterapeitiskās procedūras tiek noteiktas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un krūšu pietūkuma mazināšanas.

Strutojošā mastīta sākumposmā uz piena dziedzera tiek uzklāts ledus maisiņš, kas ietīts auduma maisiņā. Aukstums nomāc laktāciju piena kanālos un mazina diskomfortu. Apstrādi ar ledu ieteicams veikt pirmajās 4–5 akūtas mastīta dienās.

Tradicionālās metodes

Mājas līdzekļus mastīta ārstēšanai drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Populārākās metodes ietver:

1. Zāļu tēja no melisas, timiāna un kumelītes. Uzlējumus lieto iekšķīgi, lai stiprinātu imūnsistēmu un mazinātu iekaisumu.
2. Medus berzes. Atšķaidītam medum piemīt antiseptiskas īpašības un dziedē saplaisājušos sprauslas.
3. Kāpostu kompreses. Kāpostu lapas izvelciet ūdeni un mazina pietūkumu, mazina sāpes un palīdz ārkārtēja karstuma gadījumā.

Berzes un kompreses lieto tikai auksti. Siltums palielina baktēriju vairošanos un var izraisīt mastīta pasliktināšanos.

Darbība

Ārsts atver un iztīra čūlas, ierīko drenāžas sistēmu iekaisušo dobumu mazgāšanai ar antiseptiskiem šķīdumiem. Izvērstos gadījumos strutojošus abscesus izgriež kopā ar apkārtējiem audiem.

Pēc operācijas sievietei papildus tiek nozīmēts mazas devas UHF elektriskais lauks, lāzerterapija un intravaskulāra ultravioletā apstarošana.

Iespējamās komplikācijas

Strutojošs mastīts iznīcina piena dziedzeru dziedzeru audus un izraisa infekcijas slimības. Visnopietnākās komplikācijas ir:

• limfadenīts;
• limfangīts;
• piena fistulas;
• erysipelas;
• mediastinīts;
• sepse;
• gangrēna;
• septisks endokardīts;
• infekciozi toksisks šoks.

Strutojošs mastīts noved pie deformācijas un zuduma dziedzeru audi, tāpēc sievietei var rasties problēmas ar zīdīšanu. Slimība arī palielina laktostāzes risku atkārtotas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

FAQ

95 gadījumos no 100 tiek diagnosticēts strutojošs mastīts pēcdzemdību periods. Slimība ilgst ne ilgāk kā 1–2 nedēļas un kad pareiza ārstēšana nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Diemžēl ne visas sievietes zina, kā agrīnā stadijā atklāt mastītu, pie kura ārsta vērsties ar šo problēmu un ar kādiem līdzekļiem cīnīties ar infekciju.

Kurš ārsts ārstē mastītu

Serozā mastīta diagnostiku un konservatīvu ārstēšanu var noteikt akušieris-ginekologs. Pacienti ar infiltratīvām formām tiek nosūtīti pie ķirurga, kurš veic MRI vai CT skenēšanu, izraksta vispārējo asins analīzi, piena dziedzeru ultraskaņu un, ja nepieciešams, biopsiju. Atkarībā no rezultātiem ķirurgs var nosūtīt pacientu papildu pārbaude apmeklējiet mammologu vai onkologu.

Mastīts un barošana ar krūti

Sievietēm ar serozu un infiltratīvā mastīta sākuma stadiju ieteicams neatteikties no zīdīšanas. Gluži pretēji, bieža mazuļa uzklāšana uz iekaisušo piena dziedzeri var paātrināt atveseļošanos.

Ja saasinās strutains mastīts un no sprauslām izdalās strutas, barošana tiek pārtraukta, bet sievietei jāizliekas ik pēc 1,5–2 stundām. Piens no slima piena dziedzera nedrīkst dot mazulim. Piens no veselām krūtīm tiek dots tikai pēc pasterizācijas.

Antibiotikas mastīta ārstēšanai

Strutaino mastītu ārstē ar pussintētiskiem penicilīniem:

• ampicilīns;
• cefobs;
• Zyvox;
• amoksicilīns;
• dalacīns C;
• sulperazons.

Antibiotikas tiek parakstītas intramuskulāri, intravenozi vai kā šķīdums iekšķīgai lietošanai. Zāles var kombinēt ar novokaīnu vai klavulānskābi, lai palielinātu to efektivitāti, kā arī ar antihistamīna līdzekļiem.

Vai mastīta gadījumā nepieciešamas kompreses?

Agrīnās mastīta stadijas var ārstēt ar aukstām kompresēm un antibakteriālām un pretiekaisuma ziedēm. Pēc abscesa atvēršanas var izrakstīt siltas kompreses, bet tikai ar ķirurga un mammologa atļauju.

Kādas ziedes lietot mastīta gadījumā

Laktostāzes un serozā mastīta simptomus mazina vienreizēja Progestogel lietošana piena dziedzeros. Agrīna stadija infiltratīvo mastītu ārstē ar Traumeel, Levomekol, ihtiola un heparīna ziedi. Pēcoperācijas periodā un virspusējām čūlām, kas atrodas zemādas audos, tiek nozīmēts balzamiko liniments (Vishnevsky ziede).

Preparāti ārējai lietošanai jāapvieno ar antibakteriāla ārstēšana, antibiotikas, vitamīni un citi ārsta ieteiktie līdzekļi.

Saskaņā ar statistiku, strutains mastīts ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām.Par to zina gandrīz katra sieviete. Daiļā dzimuma pārstāves ar to saskaras galvenokārt laktācijas laikā. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šo traucējumu, izceļot tās formas, cēloņus un ārstēšanas metodes.

Strutojošs mastīts - simptomi

Lai savlaicīgi izslēgtu slimību un meklētu nepieciešamo medicīniskā aprūpe, sievietei jāzina strutojošā mastīta pazīmes. Ir vērts atzīmēt, ka traucējumu simptomi ir tieši atkarīgi no procesa stadijas: serozs, infiltratīvs, strutains. Sākumā tiek atzīmēts:

• sāpes un smaguma sajūta dziedzerī;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38, drebuļi;
• dziedzera izmēra palielināšanās;
• ādas hiperēmija.

Kad slimība pāriet infiltrācijas stadijā, dziedzerī tiek atzīmēts veidojums - blīvs uz tausti, neizraisa sāpes palpējot. Atšķirīga iezīme ir skaidru robežu, tā saukto mīkstināšanas zonu, trūkums. Pastiprinoties simptomiem un procesu apgrūtinot laktostāze (traucēta mātes piena aizplūšana), paaugstinās ķermeņa temperatūra - tā kļūst vairāk par 38, sablīvēšanās rada sāpju sajūtu, veidojas skaidrā veidojumā, kura centrā atrodas mīkstināta zona. Dažos gadījumos var novērot vairāku abscesu veidošanos, kas atgādina šūnveida formu (infiltratīvā-abscesa forma).

Strutojošs laktācijas mastīts

Ārsti atzīmē, ka šāda veida traucējumi, piemēram, strutains mastīts, zīdīšanas laikā tiek reģistrēti biežāk. Turklāt vairumā gadījumu ar to nodarbojas sievietes, kuras mazuli dzemdējušas pirmo reizi. Starp galvenais iemeslsŠīs parādības attīstību sauc par laktostāzi un tās savlaicīgu ārstēšanu. Slimības attīstība tiek novērota 2-3 nedēļas pēc dzimšanas. Slimības pazīmes ir:

• pilnības sajūta un dziedzera pietūkums;
• krūškurvja apsārtums;
• krūšu izmēra palielināšanās;
• karstums.

Strutains mastīts, kas nav laktācijas periods

Šai strutojošā mastīta formai raksturīgs izteiktu simptomu un klīniskā attēla trūkums. Tajā pašā laikā ārsti, jautāti, kā noteikt strutojošu mastītu, atbild, ka priekšplānā izvirzās pati galvenā slimība - karbunkuls vai furunkuls. Tas izraisa strutojošu iekaisumu pašā dziedzerī. Šī forma rodas 4 reizes retāk nekā laktācijas forma. Provocējoši faktori tās attīstībai ir:

• ievainoti piena dziedzeri;
• strutainas-iekaisuma slimības (mikrobu ekzēma, karbunkuls, furunkuls);
• mastopātija;
• labdabīgi veidojumi krūtīs (fibroadenoma, piena kanāla papiloma);
• ļaundabīgi procesi;
• specifiskas piena dziedzeru infekcijas - tuberkuloze, aktinomikoze.

Hronisks strutains mastīts (nav laktācijas)

Šāda veida traucējumi, piemēram, hronisks strutains mastīts, attīstās neefektīvas, lokālas slimības ārstēšanas rezultātā. Sievietes stāvoklis un pašsajūta ir apmierinoša:

• neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - 37,5;
• nesāpīga, neliela mezgliņa klātbūtne krūtīs;
• dziedzera tilpuma palielināšanās;
• reģionālie limfmezgli ir iekaisuši un palielināti.

Strutaina-iekaisuma procesa stadijas ar mastītu

Strutojošs mastīts neattīstās vienas nakts laikā. Simptomi pakāpeniski palielinās. Ārsti izšķir šādus iekaisuma procesa posmus:

• serozs;
• infiltratīvs;
• strutojošu.

Pirmais tiek atzīmēts traucējumu veidošanās sākuma stadijā - tas sākas 2-4 dienas pēc infekcijas iekļūšanas dziedzerī. Sākumā sieviete pamana nelielu temperatūras paaugstināšanos, ko pavada vieglas sāpes krūškurvja rajonā, sāta sajūta un tās apjoma palielināšanās. Tā sākas akūts strutains mastīts. Simptomi pakāpeniski palielinās saistībā ar zīdīšanu vai piena atsūkšanu.

Pēc 2-3 dienām krūtīs tiek atzīmēts infiltrāts - iekaisuma vieta ar sabiezējumu, kam ir neskaidras robežas. Veidojumam progresējot, tas palielinās un sievietes stāvoklis pasliktinās. Drudža stāvoklis ir neatņemama traucējuma pazīme. Laika gaitā, palpējot krūtis, ārsti runā par svārstībām - strutas klātbūtni iegūtajā iekaisuma zonā, kas ir skaidri nosakāma. Sākas strutojošā stadija.

Strutojošs mastīts - cēloņi

Traucējuma laktācijas forma, kā norāda nosaukums, veidojas tikai zīdīšanas laikā. Ja ar šāda veida slimībām viss ir skaidrs, tad, lai noskaidrotu, kāpēc strutains nelaktācijas mastīts ir pastāvīgi iekaisis, ārsti ir spiesti veikt visaptveroša pārbaude. Starp galvenajiem slimības cēloņiem ir:

• fizioloģiskais – pēcmenopauzes periods, pubertātes laiks;
• patoloģiskas - piena dziedzeru slimības, ko pavada ķermeņa aizsargspējas samazināšanās;
• infekcija pēcoperācijas brūces uz dziedzera (pēc audzēja noņemšanas);
• krūškurvja traumas ar kompresiju.

Strutojošs mastīts - ārstēšana

Tādas slimības kā strutains mastīts terapeitisko procesu var veikt konservatīvi vai radikāli. Ārstēšanas metodes izvēle ir tieši atkarīga no traucējuma stadijas, simptomu smaguma, vispārējais stāvoklis pacientiem, hronisku slimību esamība vai neesamība. Pēc diagnozes “akūts strutains mastīts” ārsti nosaka, ko ar to darīt, pamatojoties uz iegūtajiem izmeklējumu datiem. Terapija balstās uz:

• antibakteriālas zāles;
• barošanas režīma ievērošana (laktācijas formā);
• preventīvie pasākumi.

Strutojošs mastīts - operācija

Ķirurģija ir galvenā šāda iekaisuma procesa ārstēšanas metode. Strutaina mastīta ārstēšana vēlīnā stadijā tiek veikta tikai šādā veidā. Abscesa atvēršana notiek zem vispārējā anestēzija. Strutaina satura noņemšana tiek veikta, izmantojot nelielu punkciju. Ja vienlaikus ir vairāki bojājumi, nepieciešama vēdera preparēšana - ķirurgs veic vairākus iegriezumus, pēc kuriem izskalo dobumus un uzliek šuves. Operāciju var veikt arī ar drenāžas metodi - ievadot drenāžu abscesā, izsūknējot strutas un pēc tam noskalojot.

Strutaina mastīta ārstēšana bez operācijas

Jāsaka, ka šāda veida terapeitiskā iejaukšanās ir pieļaujama serozajā stadijā. Kad ir vētra klīniskā aina, ar infiltratīvu veidojumu klātbūtni tiek diagnosticēts “strutains mastīts” - ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Terapiju, lietojot zāles, var veikt laktācijas formā, kas saistīta ar laktostāzi. Šajā gadījumā tiek noteikts:

• antibakteriālas zāles - Osmapox, Hiconcil, Flemoxin, Amotid;
• antihistamīna līdzekļi - Suprastīns;
• ultraskaņas vai UHF terapija.

Strutojošs mastīts - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ja sievietei ir strutojošs mastīts, to ir grūti ārstēt mājās. Tajā pašā laikā, pirms sazināšanās ar klīniku, tikšanās terapeitiskās zāles, ar ko var uzlabot pašsajūtu, bet neārstēt strutojošu mastītu. Starp viņiem:

1. Balto kāpostu lapas. Pēc kārtīgas mazgāšanas, aplejot lapu ar verdošu ūdeni, lai tā izdalītu sulu, uzklāj to uz slimā dziedzera. Procedūra tiek veikta 3-4 reizes dienā, 7 dienas.
2. Svaigas dadzis lapas izmanto krūškurvja ietīšanai saskaņā ar iepriekš aprakstīto metodi. Turklāt augu sulu var lietot arī iekšēji – 1 ēdamkarote, 3 reizes dienā. Izturieties šādi 1 nedēļu.
3. Bietes sarīvē un pievieno medu. Sagatavojiet mīkstas ziedes proporcijā 1 daļa medus pret 2 daļām sakņu dārzeņu. Lietojiet kā kompreses naktī. Dariet to katru dienu 14 dienas.
4. Kampara eļļu izmanto, lai ieeļļotu iekaisušās krūtis, izmantojot vieglas masāžas kustības. Sāciet lietot, kad parādās simptomi, līdz tie izzūd.
5. Cepto sīpolu sajauc ar medu: 2 daļas sīpolu 1 daļa medus. Uzklājiet vairākas stundas, 3 reizes dienā, 1-2 stundas. Pavadiet 3-4 dienas pēc kārtas.

Strutojošs mastīts zīdīšanas laikā - ārstēšana

Slimību zīdīšanas laikā izraisa sintezētā mātes piena aizplūšanas pārkāpums. Šajā gadījumā terapija ir regulāra sūknēšana. Tie tiek veikti ik pēc 3 stundām. Tajā pašā laikā mātes interesējas par jautājumu, vai ir iespējams barot bērnu ar strutojošu mastītu. Ja ir infiltrāts, slimību izraisa infekcijas fokusa klātbūtne organismā, ir aizliegts dot mazulim atslauktu pienu. Ārsti iesaka pārcelt uz mākslīgā barošana. Izņēmuma gadījumos ir atļauts lietot mātes pienu, kas tiek pakļauts termiskai apstrādei.

Neskatoties uz daudzajiem patiesajiem panākumiem un nozīmīgajiem sasniegumiem, ko viņa spēja sasniegt mūsdienu medicīna Iekaisīgu infekcijas problēmu ārstēšanā un profilaksē kopumā tāda slimība kā strutains mastīts joprojām ir vairāk nekā steidzama mūsdienu medicīniska (un jo īpaši ķirurģiska) problēma. Turklāt gan sievietēm, gan bērniem un pat jaundzimušajiem.

Kas šodien, tāpat kā iepriekš, pavada šo neticami izplatīto sieviešu patoloģiju? Diemžēl atbilde ir šāda:

• Un ārkārtīgi ilgi nepieciešamā hospitalizācija, operācijas laikā.
• Un neticami augsts slimības recidīvu procents, kā rezultātā nepieciešamība pēc atkārtotām ķirurģiskām darbībām (korekcijas).
• Un, protams, ir ārkārtas stāvokļu gadījumi, pat smaga sepse, kuras ārstēšanai jābūt tūlītējai.
• Un, protams, ķirurģiskās ārstēšanas kosmētiskie rezultāti nav tie labākie.

Mūsdienās šāda veida mastīts, piemēram, strutojošs, ārstu vidū parasti tiek sadalīts divās, diezgan lielas grupas. Tas, pirmkārt, ir:

• Strutojošs laktācijas mastīts. Šī forma galvenokārt atšķiras ar tās rašanās cēloni. patoloģisks process(jo tas notiek pēc piena veidošanās sievietes krūtīs), kā arī dažas pazīmes klīnikā un diagnostikā, un dažreiz arī ķirurģiskās ārstēšanas (operācijas) metodes. Šīs slimības formas simptomi parasti ir izteiktāki, un pacienti jūtas sliktāk.
• Un attiecīgi strutojošs nelaktācijas mastīts.

Jāsaprot, ka laktācijas periodā ir strutains mastīts mūsdienu pasaule notiek diezgan bieži (gandrīz 6,0% no visām dzemdētājām).

Turklāt vairāk nekā 50% no visām pirmatnējām sievietēm ir šāds laktācijas mastīts (in dažādas formas, serozs vai infiltratīvs, strutojošs vai nestrutojošs) rodas pirmajās divās vai trīs nedēļās, tūlīt pēc dzemdībām.

Jāzina, ka visbiežāk strutains laktācijas mastīts attīstās pēc ilgstošas ​​neatrisinātas laktostāzes.

Piemēram, statistika saka, ka, ja laktostāze nav izzudusi pirmajās trīs vai piecās dienās, pēc tam 99% gadījumu viens no daudzajiem klīniskās formas mastīts.

Ņemsim vērā, ka tādas slimības bakterioloģisko ainu kā akūts un pat strutains mastīts ir lieliski pētījuši ārsti. Tādējādi 95,0% gadījumu mastīts ir akūts, un pēc Staphylococcus aureus iekļūšanas sievietes piena dziedzerī attīstās strutains mastīts, kas ir viegli nosakāms monokultūrā.

Kāpēc rodas strutains piena dziedzera iekaisums?

Nekavējoties jāatzīmē, ka strutojošā mastīta nelaktācijas versija mūsdienās sastopama gandrīz četras reizes retāk nekā akūts mastīts laktācijas laikā. Turklāt visbiežāk nelaktācijas mastīts pāriet, nesasniedzot strutojošās formas. Tas varētu būt:

• Fizioloģisks vai patoloģisks nelaktācijas mastīts jaundzimušajiem. Turklāt piena dziedzera iekaisumu jaundzimušajiem var novērot gan meitenēm, gan zēniem, par to ir daudz fotoattēlu. Neskatoties uz to, ka šis stāvoklis visvairāk biedē jaundzimušo mātes, problēma bieži vien pāriet pati no sevis (ārstēšana nav nepieciešama). Turklāt pašiem jaundzimušajiem tas ir fizioloģiskais stāvoklis var neradīt lielas bažas.
• Fizioloģisks vai patoloģisks nelaktācijas mastīts bērniem un pusaudžiem organisma hormonālo izmaiņu periodos.
• Strutains mastīts vīriešiem. Internetā ir ļoti daudz šādu vīriešu fotogrāfiju.

Strutaina mastīta rašanās iemesli var būt daudz, bet visbiežāk slimība attīstās:

• Pēc noteiktiem hormonālajiem uzplūdiem pacientu organismā.
• Pēc dažām krūšu traumām.
• Pēc ciešanām (vai attīstības brīdī) akūtu strutojošu-iekaisīgu un alerģiskas slimībasāda un lielākā daļa krūšu zemādas audu. (Pēc vārīšanās, karbunkuliem, pēc mikrobu ekzēma utt.).
• Pēc tādas slimības kā fibrocistiskās krūts slimības vai mastopātijas primārās attīstības. Vai citu labdabīgi audzēji piena dziedzeris (teiksim, pēc fibroadenomas).
• Pēc nekvalitatīvas svešu (bieži vien sintētisko) materiālu implantācijas tieši krūšu audos.
• Specifisku piena dziedzeru infekcijas slimību gadījumos (piemēram, aktinomikoze, tuberkuloze, sifiliss u.c.).

Ņemiet vērā, ka strutojošu mastītu nelaktācijas formu bakterioloģiskā aina (un simptomi) ir daudz daudzveidīgāka. Tādējādi slimību var izraisīt (20% gadījumu) streptokoks, enterobaktērijas un citas anaerobās infekcijas.

Strutaino mastīta formu klasifikācija

Iespējams, par precīzāko un ievērības cienīgāko strutojošā mastīta klasifikāciju (vai tā ir jaundzimušo, bērnu vai pieaugušo slimība) var uzskatīt klasifikāciju pēc N.N.Kanšina (izveidota tālajā 1981.gadā). Tātad, saskaņā ar klasifikāciju, mastīts notiek:

1. Akūta forma, (ārkārtīgi reti hronisks) serozs mastīts.
2. Akūta infiltratīva forma (atsevišķos gadījumos hroniska).
3. Abscesējoša strutojoša mastīta forma, kas savukārt var būt apostematoza (ierobežota vai difūza), krūšu abscess (vientuļš vai vairāku dobumu) un jaukts strutains iekaisums.
4. Strutaina mastīta flegmonāla forma.
5. Un nekrotiskā gangrēna slimības forma.

Kā var izpausties strutojošās mastīta formas?

Lielākajā daļā gadījumu strutainā mastīta laktācijas formas sākas ārkārtīgi akūti. Simptomi pastāvīgi palielinās. Parasti šāda veida slimība neticami ātri iziet cauri serozām un pat infiltratīvām formām. Simptomi no šīs slimības atšķiras pēc to intensitātes.

Skartais piena dziedzeris var palielināties. Vienmēr tiek novēroti arī intoksikācijas simptomi. Vizuāli parasti parādās ievērojama hiperēmija āda virs skartās krūškurvja zonas, kas ir skaidri redzama pat fotoattēlā.

Nesaistīti, rūpīga krūšu palpācija parasti atklāj blīvu, asi sāpīgu, kustīgu infiltrātu, kam nav skaidru robežu.

Šīs slimības formas simptomi atšķiras arī ar to, ka visvairāk cieš tieši šādu barojošu sieviešu labklājība.

Var parādīties smags vājums, manāmi miega traucējumi, apetītes zudums un, protams, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Strutaina mastīta nelaktācijas formas var būt hronisks raksturs, un ir vairāk izdzēsta klīnika (simptomi). Tomēr šādas formas var būt grūtāk ārstēt, ja vien mēs, protams, nerunājam par fizioloģiskās iespējas Problēmas.

Parasti slimības sākuma stadijā attēlu nosaka tikai pamatslimības klīnika (tiek novēroti simptomi primārā slimība), ko var pavadīt strutains krūšu audu iekaisums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jaundzimušo slimības formas, kas nav saistītas ar laktāciju, var izpausties ar minimāliem simptomiem un praktiski atgriezties normālā stāvoklī (ja mēs runājam par par jaundzimušo fizioloģisko mastītu).

E. Mališeva: B Nesen Saņemu daudzas vēstules no saviem pastāvīgajiem skatītājiem par krūšu problēmām: MASTĪTI, LAKTOSTOZI, FIBROADENOMU. Lai pilnībā atbrīvotos no šīm problēmām, iesaku iepazīties ar manu jauno tehniku, kuras pamatā ir dabīgas sastāvdaļas...

Tomēr patoloģiskas formas jaundzimušo slimībām var būt tādi paši simptomi, kā aprakstīts iepriekš pieaugušajiem.

Kā ārstē strutojošus mastītu veidus?

Uzreiz jāatzīmē, ka ir stingri aizliegts patstāvīgi, bez konsultēšanās ar ārstu (un neatkarīgi no tā, vai problēma attīstās jaundzimušajiem vai pieaugušajiem) ārstēt strutojošus piena dziedzera iekaisuma variantus.

Un galvenokārt tāpēc šī slimība var neticami ātri pārveidoties par globālākām komplikācijām un ārkārtas apstākļi. Ir svarīgi saprast, ka atveseļošanās pēc progresējošu slimības formu ārstēšanas būs daudz grūtāka un ilgāka.

Starp citu, ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi kā galvenais terapeitiskais virziens ir stingri aizliegts. Strutojošās mastīta formas vienmēr (pat ar ķirurģisku iejaukšanos) tiek ārstētas, izmantojot noteiktas antibiotikas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt pamatota un loģiska tikai vienā gadījumā - ja tā tiek nozīmēta kombinācijā ar terapiju, izmantojot antibiotikas. Un, ja šo ārstēšanu sievietei nosaka ārsts.

Un šeit visaptverošas iespējas terapija, kad ārstēšana ietver gan antibiotikas, gan ietekmi uz skarto piena dziedzeri ar tautas līdzekļiem, kļūst arvien izplatītāka tradicionālās medicīnas aprindās.

Diemžēl ir arī tādas formas strutains iekaisums krūts vēzis, ko nevar ārstēt pat spēcīgākās antibiotikas, un tad pacientiem var būt nepieciešama operācija.

Parasti ķirurģiskās pieejas izvēle (un līdz ar to arī operācijas veids) ir tieši atkarīga no slimības skartās konkrētās vietas un galvenā audu apjoma.

Piem operācija ar subareolāru vai centrālu intramammāru strutojošā mastīta fokusa atrašanās vietu, tas ietver parareolāra griezuma veikšanu.

Bet, ja strutainais iekaisuma fokuss ir lokalizēts tikai dziedzera apakšējās daļās (ar retromammāru vai pilnīgu strutojošu iekaisumu), ķirurģiska ārstēšana ietver griezumu, izmantojot Henniga pieeju.

Jebkurā gadījumā strutojošu mastīta formu ķirurģiskā ārstēšana balstās uz veselu audu maksimālas saglabāšanas principiem.

Tomēr daudzi ķirurgi mūsdienās var neviennozīmīgi izlemt par smagi skarto dziedzera audu izgriešanas apjomu. Tomēr lielākā daļa autoru izvēlas izmantot tikai maigas ķirurģiskas metodes, lai novērstu krūšu deformācijas un deformācijas.

Šādi paņēmieni ietver konkrēta bojājuma atvēršanu un tā turpmāko drenāžu.

Turklāt tiek uzskatīts, ka pēc skarto krūšu audu izgriešanas operācijām jāveic pilna ārstēšana, ieskaitot antibiotikas. Un tikai iekšā pēcoperācijas periodsĀrsti var izrakstīt ārstēšanu, kas ietilpst netradicionālā kategorijā.

Vai jūs joprojām domājat, ka ir pilnīgi neiespējami izārstēt savu ķermeni?

Kā jūs varat tos identificēt?

• nervozitāte, miega un apetītes traucējumi;
• alerģijas (acu asarošana, izsitumi, iesnas);
• biežas galvassāpes, aizcietējums vai caureja;
• biežas saaukstēšanās, iekaisis kakls, aizlikts deguns;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• hronisks nogurums(Jūs ātri nogurstat neatkarīgi no tā, ko jūs darāt);
• tumši loki, maisiņi zem acīm.

Strutojošs mastīts attiecas uz strutojošu krūšu audu iekaisumu. Ir 2 piena dziedzera iekaisuma stadijas: serozs un strutains. Atkarībā no slimības attīstības iemesla strutains mastīts sievietēm var būt laktācijas vai nelaktācijas periods. Bet visbiežāk sievietes saskaras ar šo slimību pēcdzemdību un laktācijas periodā. Vairumā gadījumu mastīts attīstās pirmdzimtām sievietēm. Parasti attīstība laktācijas mastīts notiek mazuļa otrajā vai trešajā dzīves nedēļā, bet tas var notikt, piemēram, 10 mēnešus pēc dzimšanas.

Strutaina mastīta attīstības iemesli sievietēm

Visbiežāk strutaina laktācijas mastīta izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Infekcijas ieejas punkts ir plaisu klātbūtne sprauslās un piena kanālu mutēs. Lai attīstītos iekaisums, ir nepieciešama laktostāzes un infekcijas kombinācija, un izraisošais faktors ir piena stagnācija. Ja laktostāze turpinās 3-4 dienas, attīstās strutains mastīts.

Piena stagnācijas cēloņi

Piena stagnācijas cēloņi var būt:

• nepareiza zīdīšanas organizēšana;
• neregulāra un nepietiekama piena izdalīšanās pēc zīdīšanas, izspiešanas tehnikas neievērošana, kas nozīmē rupju piena izspiešanu no krūts, kā rezultātā slēgta trauma piena dziedzeru;
• sprauslu plaisu klātbūtne un stīvums;
• iedzimtu izmaiņu klātbūtne piena dziedzeros (savīti un plāni piena vadi);
• mastopātijas attīstība;
• iepriekšējo operāciju klātbūtne piena dziedzeros.

Piena stagnācijas un infekcijas gadījumā piena dziedzeru kanālos sāk notikt pienskābes fermentācija un piena sarecēšana, kā rezultātā izplūde vēl vairāk pasliktinās un laktostāze kļūst smagāka. Tādējādi patoloģisko attīstību Apburtais loks. Piens un fermentācijas produkti ir labvēlīga vide, lai baktērijas sāktu vairoties, kā rezultātā iekaisums ātri pārvēršas strutojoša stadija. Sākotnējās slimības stadijās temperatūras paaugstināšanās un drebuļu parādīšanās izraisa laktostāzi. Stagnējošais piens un fermentācijas produkti, kam piemīt pirogēna iedarbība, pa bojātiem piena kanāliem uzsūcas asinīs, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos.

Mastīts, kas nav laktācijas periods

Sievietēm nelaktācijas mastīts rodas retāk nekā laktācijas mastīts. Sievietēm strutojoša nelaktācijas mastīta attīstības cēloņi ir:

• gūstot krūšu traumu;
• Pieejamība strutainas slimības piena dziedzera āda un zemādas audi, kad iekaisums izplatās dziļākajos audos;
• svešķermeņu implantācija krūšu audos;
• labdabīgu un ļaundabīgi audzēji piena dziedzeru.

Šajā gadījumā patogēnu loks ir nedaudz plašāks. Papildus Staphylococcus aureus un Staphylococcus epidermidis bieži tiek konstatētas Enterobacteriaceae un Pseudomonas aeruginosa.

Strutaina mastīta ārstēšana sievietēm

Ja sākotnējā stadijā tiek konstatēta iekaisuma attīstība ar laktostāzi un serozu mastītu, tiek nodrošināta recepte. konservatīva ārstēšana. Konservatīvā strutojošā mastīta ārstēšana sievietēm ietver regulāru sūknēšanu ik pēc 3 stundām. Piena izdalīšana vispirms jāveic no veselīga piena dziedzera, un pēc tam pāriet uz slimo. Lai atvieglotu spazmu no piena kanāliem un atvieglotu sūknēšanu, spazmolītiskie līdzekļi tiek ievadīti intramuskulāri 3 reizes dienā. Iecelts intramuskulāra injekcija antihistamīna līdzekļi veikt desensibilizāciju, un antibakteriālas zāles, kurām ir plaša spektra darbības. Tiek veikta piena dziedzeru pusspirta ietīšana, ultraskaņa vai UHF terapija.

Konservatīvās ārstēšanas neefektivitātes gadījumā un strutojošu iekaisumu veidošanās gadījumā tiek veikta operācija, kad strutojošs fokuss tiek atvērts un drenēts, kam tiek izmantota vietējā anestēzija.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta antibakteriālā terapija, abscesa dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns, furacilīns, dioksidīns), katru dienu tiek veikta pārsiešana.

Zīdīšanas turpināšana iespējama tikai tad, ja iekaisums ir mazinājies un piena bakterioloģiskie testi ir negatīvi. Atkārtota un smaga mastīta gadījumā pēc laktostāzes atvieglošanas laktācija tiek pārtraukta, ko veic medicīniski, izmantojot tādas zāles kā, piemēram, Dostinex un Parlodel.