Indikācijas:

• plaši traumatiski ievainojumi un mēles, rīkles, balsenes un barības vada pietūkums;
• bezsamaņa kā nopietnas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas izpausme;
• pārtikas atteikums garīgās slimības gadījumā;
• kuņģa čūla, kas nerada rētas.

Ar visām šīm slimībām normāls uzturs ir vai nu neiespējams, vai nevēlams, jo tas var izraisīt brūču inficēšanos vai pārtikas nonākšanu organismā. Elpceļi kam seko iekaisums vai strutošana plaušās. Kuņģa čūlas, kas nerada rētas, ilgstoša (18 dienas) barošana caur zondi, kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnas, ir ieteicama kā pēdējā konservatīvās ārstēšanas metode.

Caur zondi jūs varat ievadīt jebkuru pārtiku (un zāles) šķidrā vai pusšķidrā veidā, vispirms to izberžot caur sietu. Pārtikai ir nepieciešams pievienot vitamīnus. Parasti tiek pievienots piens, krējums, jēlas olas, buljons, gļotaina vai biezeņu dārzeņu zupa, želeja, augļu sulas, izšķīdināts sviests, kafija, tēja.

Sagatavojieties barošanai:

• plāna kuņģa caurule bez olīvu vai caurspīdīga vinilhlorīda caurule ar diametru 8 - 10 mm;
• piltuve ar tilpumu 200 ml ar caurules diametru, kas atbilst zondes diametram, vai Janet šļirce;
• 3-4 glāzes ēdiena.

Uz zondes iepriekš jāatzīmē, līdz kurai tā tiks ievietota: barības vadā - 30 - 35 cm, kuņģī - 40 - 45 cm, divpadsmitpirkstu zarnā - 50 - 55 cm Instrumentus vāra un atdzesē vārītā ūdenī, bet ēdienu karsē. Parasti zondi ievieto ārsts. Ja nav kontrindikāciju, pacients apsēžas.

Pēc iepriekšējas deguna eju pārbaudes zondes noapaļotais gals, kas ieeļļots ar glicerīnu, tiek ievietots platākajā apakšējā deguna ejā, ievērojot virzienu, kas ir perpendikulārs sejas virsmai. Kad 15-17 cm zondes ir paslēptas nazofarneksā, pacienta galva ir nedaudz noliekta uz priekšu, vienas rokas rādītājpirksts tiek ievietots mutē, tiek aptaustīts zondes gals un, viegli piespiežot to pret aizmugurējo sienu. no rīkles, to ar otru roku stumj tālāk.

Bez pirkstu kontroles zonde var iekļūt trahejā. Ja pacients ir bezsamaņā un nevar sēdēt, zondi ievieto guļus stāvoklī, ja iespējams, mutē ievietota pirksta kontrolē. Pēc ievietošanas ieteicams pārbaudīt, vai zonde nav iekļuvusi trahejā. Lai to izdarītu, zondes ārējā galā ienesiet vates pūku vai salvešu gabalu un pārbaudiet, vai tas šūpojas elpojot.

Pārliecinoties, ka zonde atrodas barības vadā, atstājiet to šeit vai virziet to kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā un sāciet barot. Zondes ārējā galā ir pievienota piltuve, tajā ielej ēdienu un nelielās porcijās, ne vairāk kā pa malkam, lēnām ievada pagatavoto ēdienu un pēc tam dzērienu.

Pēc barošanas piltuvi noņem un zondi atstāj uz visu periodu mākslīgais uzturs. Zondes ārējais gals ir salocīts un nostiprināts uz pacienta galvas tā, lai tas viņam netraucētu. Pacienta barošana caur operācijas fistulu. Ja barība tiek aizsprostota caur barības vadu tā sašaurināšanās dēļ, tiek ķirurģiski izveidota kuņģa fistula, caur kuru var ievietot zondi un ieliet pārtiku kuņģī.

Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt, lai fistulas atveres malas nebūtu piesārņotas ar pārtiku, kurai ievietotā zonde tiek nostiprināta ar lipīgo apmetumu, un pēc katras barošanas tiek notīrīta āda ap fistulu, ieeļļota ar Lassar. pastas un tiek uzklāts sauss sterils pārsējs. Ar šo uztura metodi pacients zaudē refleksu stimulāciju kuņģa sekrēcijai no mutes dobuma. To var kompensēt, palūdzot pacientam sakošļāt ēdiena gabalus un iespļaut to piltuvē. Pacienta barošana ar uztura klizmas palīdzību.

Ar klizmu taisnajā zarnā var ievadīt 0,85% galda sāls šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, 4-5°/3 attīrīta spirta šķīdumu un aminopeptīdu (zāles, kas satur visas neaizvietojamās aminoskābes). Visbiežāk, kad organisms ir dehidrēts, pirmos divus šķīdumus ievada ar pilienu metodi daudzumā līdz 2 litriem. Šos pašus šķīdumus var ievadīt vienlaicīgi, 100-150 ml 2-3 reizes dienā. Lai palīdzētu pacientam saglabāt ievadīto šķīdumu, varat tam pievienot 5 pilienus opija tinktūras. Izmantojot abas ievadīšanas metodes, lai uzlabotu šķīduma uzsūkšanos, taisnās zarnas ir jāattīra no satura ar iepriekšēju klizmu un šķīdums jāuzsilda līdz 37-40°.

« Vispārējā aprūpe slimajiem”, E.Ja.Gagunova

Aprīkojums nazo- vai orogastrālās zondes ievietošanai jaundzimušajam:
1. Sūkšanas iekārta.
2. Monitors sirdsdarbības izsekošanai.

3. Zondes jaundzimušajiem.
A. 3,5 vai 5 Fr jaundzimušajiem, kas sver mazāk par 1000 g.
b. 5 vai 8 Fr jaundzimušajiem, kas sver vairāk par 1000 g.

4. Ģipsis, aizsargplēve ādai uz pektīna bāzes.
5. Sterils ūdens vai sāls šķīdums.
6. Šļirces pa 5 un 20 ml.
7. Stetoskops.
8. Cimdi.
9. Indikatora papīrs pH noteikšanai.

Piesardzības pasākumi:
1. Izmēriet un nosakiet ievietošanas dziļumu.
2. Aspirācijas gadījumā turiet pie rokas sūkšanas ierīci.
3. Nespiediet zondi, ja rodas pretestība. Perforācija var notikt pat ar nelielu spēku, ja ir jūtama pretestība.
4. Neinjicējiet nekādas vielas, pirms neesat pārbaudījis zondes stāvokli.

5. Uzvedība diagnostikas pasākumi par iespējamu barības vada perforāciju pēc ievietošanas, ja notiek sekojošais.
A. Asinis tiek aspirētas.
b. Palielinās siekalu sekrēcija.
V. Rodas elpošanas mazspēja.
d) Novērots.

6. Nekavējoties pārtrauciet procedūru, ja pasliktinās elpošanas funkcija.

7. Pārliecinieties, ka zondes atvere atrodas zem jaundzimušā vēdera līmeņa.

Īpaši apstākļi:
1. Uzturs ar esošu katetru nabas vēna jāveic piesardzīgi, jo nav pietiekamu pierādījumu, lai sniegtu ieteikumus.
2. Starp barošanas reizēm caurulei jābūt atvērtai, ja tiek veikta mehāniskā ventilācija ar nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP).
3. Barošanas metode neietekmē kuņģa pH (pastāvīgs un periodisks). Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, piemēram, histamīna H2 receptoru antagonisti vai protonu sūkņa inhibitori, nepalielina pH līmeni kuņģa sula, bet pH reti pārsniedz 6.

Nazo- vai orogastrālās caurules uzstādīšanas metode jaundzimušajam

1. Nomazgājiet rokas un uzvelciet cimdus, ievērojot aseptikas noteikumus.
2. Ja nepieciešams, attīriet jaundzimušā deguna ejas vai orofarneksu ar vieglu sūkšanu.
3. Procedūras laikā novērojiet jaundzimušā sirdsdarbības ātrumu un novērojiet aritmiju vai elpošanas traucējumus.
4. Novietojiet jaundzimušo uz muguras ar paceltu gultas galvgali.
5. Nosakiet ievietošanas dziļumu, mērot attālumu no deguna līdz ausij un līdz attāluma vidum starp xiphoid procesu un nabu. Atzīmējiet zondes garumu, izmantojot līmlenti.

6. Samitriniet zondes galu ar sterilu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu.

7. Ievietojiet zondi mutē.
A. Nospiediet mēles priekšpusi rādītājpirksts un stabilizējiet galvas stāvokli ar trim pirkstiem.
b. Zonde tiek ievietota gar pirkstu līdz orofarneksam.

8. Ievadīšana degunā (izvairieties no šī ceļa zīdaiņiem ar ļoti mazu dzimšanas svaru, kuriem nazogastrālās caurules var izraisīt elpošanas traucējumus un centrālo apnoja):
A. Stabilizējiet galvas stāvokli. Paceliet deguna galu, lai paplašinātu nāsis.
b. Zondes galu ievieto, vēršot to uz pakauša pusi, nevis uz galvas augšdaļu.
V. Uzmanīgi virziet zondi orofarneksā.
d) Novērojiet bradikardijas parādīšanos.

9. Ja iespējams, izmantojiet knupīti, lai stimulētu sūkšanu un rīšanu.
10. Nedaudz noliec galvu uz priekšu.

11. Pavirziet zondi iepriekš noteiktā dziļumā:
A. Neizmantojiet spēku, kad rodas pretestība.
b. Pārtrauciet procedūru, ja rodas elpošanas mazspēja, klepus, aktīva rezistence pret zondes ievietošanu, apnoja, bradikardija vai cianoze.

12. Nosakiet zondes gala atrašanās vietu. Gaisa ievadīšana, lai pārbaudītu stāvokli, nav uzticama metode, jo elpceļos ieplūstošā gaisa skaņa var tikt pārnesta uz kuņģa-zarnu traktu:
A. Aspirēt esošo saturu; aprakstīt un izmērīt daudzumus; noteikt skābumu, izmantojot pH indikatora papīru.
(1) Kuņģa saturs var būt dzidrs, dzeltenbrūns, gaiši zaļš, satur pienu vai ar asinīm.
(2) Kuņģa šķidruma pH vērtībai jābūt mazākai par 6.
(3) Ja kuņģa aspirāta pH ir lielāks par 6 vai aspirāts netiek iegūts, mēģenes novietojums jāpārbauda ar radiogrāfisku izmeklēšanu.
b. Aizdomas par perforāciju vai nepareiza pozīcija Ja aspirācija nerada gaisu vai šķidrumu vai ja rodas elpošanas mazspēja, caurulē izplūst asinis vai cauruli ir grūti novietot.

13. Piestipriniet uzstādīto zondi pie sejas, izmantojot plāksteri. Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem plāksteri uzliek uz pektīna bāzes aizsargplēves, lai novērstu ādas bojājumus.
A. Barošanai ir pievienota šļirce.
b. Gravitācijas drenāžai ir pievienots paraugu savācējs un novietots zem kuņģa līmeņa.
V. Dekompresijai ir vēlams savienot Replogle cauruli ar pastāvīgu zemas plūsmas sūkšanu.

14. Izņemšanas laikā saspiediet vai pārklājiet zondi, lai novērstu satura iekļūšanu rīklē.
15. Ierakstiet slimības vēsturē pacienta reakciju, novērotās izmaiņas un zondes stāvokļa pārbaudes rezultātus.

Nazogastrālās caurules ievietošana kļūst nepieciešamo procedūru gadījumā, ja pacients kādu iemeslu dēļ nevar patstāvīgi uzņemt pārtiku, medikamentus vai veikt citas procedūras. Šī ierīce ir īpaša caurule, kas caur deguna eju tiek ievietota cietušā barības vadā.

Nazogastrālās zondes uzstādīšana tiek veikta ne tikai slimnīcas apstākļos, bet arī mājās, šajā gadījumā tā visbiežāk paredzēta tieši ēdināšanai ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet pat bērniem un zīdaiņiem. Protams, caurules ievietošana prasa īpašas prasmes, klīnika Doctor Plus piedāvā mājas vizītes speciālistu pakalpojumus šīs ierīces uzstādīšanai.

Nazogastriskā caurule: ierīču veidi

Nazogastrālā caurule ir caurule, kas izgatavota no implantējama netoksiska PVC vai silikona. Tās garums un diametrs var atšķirties, jo ražotāji ražo šos produktus gan pieaugušajiem, gan bērniem. Izstrādājuma materiāli ir izturīgi pret sālsskābi un tāpēc, pareizi lietojot, saglabā savas īpašības trīs nedēļas.

Ir vairāki ierīču veidi:

• Standarta ir paredzēti strāvas padevei, un tiem raksturīgs mazāks diametrs un stingra vadītāja klātbūtne, kas atvieglo to uzstādīšanu.
• Divu kanālu ierīces.
• Orogastrisks, kam raksturīgs liels diametrs un ko izmanto orgānu mazgāšanai.

Neatkarīgi no veida ir vairākas funkcijas, jo īpaši ērtai lietošanai kuņģī ievietotās ierīces noslēgtajam galam jābūt noapaļotas formas, sānu ierīcēm. Pretējais gals ir aprīkots ar kanulu ar vāciņu, kas ļauj savienot barošanas sistēmu. Uz caurules jābūt garuma marķējumam. Uz ierīces jābūt arī radiopagnētajai zīmei vai līnijai.

Klīnikas Doctor Plus speciālisti atbilstoši diagnozei piemeklēs labāko variantu un palīdzēs ar tā uzstādīšanu, nepieciešamības gadījumā apmeklējot pacienta mājās.

Kad tiek ievietota nazogastrālā caurule?

Apsvērsim, kādos gadījumos ir nepieciešams lietot nazogastrālo ierīci. Parasti zonde ir nepieciešama, ja cietušais nespēj ēst pats, kas notiek mēles bojājuma, pietūkuma, barības vada, balsenes vai rīkles bojājuma gadījumā vai psihisku traucējumu gadījumā, no kuriem cietušais atsakās. ēst. Zondi var izmantot arī gadījumos, kad pacients ir bezsamaņā.

Turklāt to situāciju saraksts, kurās nepieciešama nazogastriskā ierīce, ietver:

• Zarnu aizsprostojums, šajā gadījumā caurule ir kompleksa elements narkotiku ārstēšana vai pirmsoperācijas sagatavošanai, var izmantot pēcoperācijas aprūpe pēc orgānu rezekcijas, citi ķirurģiskas iejaukšanās attiecībā pret krūškurvja vai vēdera dobuma orgāniem.
• Akūts pankreatīts.
• Rīšanas traucējumi centrālās nervu sistēmas patoloģiju vai insulta rezultātā.
• Vēdera traumas.
• Barības vada sašaurināšanās, kas tomēr ļauj iziet cauri zondei.
• Fistulas veidojas barības vadā.

Nazogastrālās zondes uzstādīšanai, kā likums, nav nepieciešama specializēta sagatavošana, bet tā jāveic ar pacienta palīdzību, ja viņš ir pie samaņas. Labākais variants– procedūru uzticēt speciālistam, jo ​​ir dažas nianses, kas jāņem vērā. Kvalificēti klīnikas Doctor Plus ārsti uzstādīšanas procedūru pacientam veiks mājās.

Vai es varu izmantot nazogastrālo zondi mājās?

Cietušo tuviniekiem vislielākās bažas rada tas, cik reāli ir mājās izmantot nazogastrālo zondi. Ņemot vērā, ka tas parasti ir jāmaina ik pēc trīs nedēļām, pati apkope pēc uzstādīšanas nav īpaši sarežģīta.

Pamatprincipi ietver:

• Pēc katras lietošanas zondi mazgā ar negāzētu ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu.
• Nepieciešams novērst gaisa iekļūšanu kuņģa zonā un tā satura noplūdi maksimālajā līmenī, attiecīgi jāievēro barošanas un zondes novietošanas noteikumi. Starp procedūrām tā gals jāaizver ar aizbāzni.
• Pirms procedūrām uzraugiet zondes stāvokli, jo tai nevajadzētu kustēties.
• Zondi ik pa laikam nepieciešams pagriezt, pievelkot, lai izvairītos no gļotādas slāņa izgulējumiem.
• Jums jāuzrauga deguna gļotādas slānis, kairinājuma gadījumā to ārstējot ar antiseptiskām zālēm vai vienaldzīgām ziedēm.
• Nepieciešama rūpīga aprūpe mutes dobums pacientam, ieskaitot ne tikai zobu, bet arī mēles tīrīšanu, dobuma skalošanu vai apūdeņošanu.
• Zonde tiek mainīta pēc trim nedēļām, par kurām ieteicams izsaukt klīnikas Doctor Plus speciālistu.

Kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz šīs procedūras relatīvo nekaitīgumu, tai ir vairākas kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas lietojot nazogastrālo zondi.

Procedūra ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Sejas traumas, lūzumi, kas ietekmē galvaskausa kaulus.
• Plkst varikozas vēnas kas ietekmē barības vada vēnas.
• Hemofilijas vai citu patoloģiju gadījumā, kas saistītas ar asins recēšanu.
• Kuņģa čūlām saasināšanās laikā.

Kas attiecas uz iespējamām komplikācijām, gala iekļūšana iekšā elpošanas sistēmas, deguna asiņošana, kas rodas gan uzstādīšanas laikā, gan deguna gļotādas spiediena čūlu dēļ. Iespējama barības vada perforācija un pneimotorakss, nav izslēgtas infekcioza rakstura komplikācijas - balsenes abscess vai retrofaringeāls abscess. Ar ilgstošu aspirāciju, kuras laikā zudumi netiek papildināti, var novērot ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumus.

Nevar izslēgt sinusītu, barības vada striktūru un čūlu veidošanos, kā arī refluksa ezofagītu. Ar pastāvīgu mutes elpošanu var attīstīties parotīts un faringīts. Daudzas no šīm problēmām var izvairīties, ja zondes uzstādīšanu mājās veic kvalificēts speciālists.

Kā uzstādīt nazogastrālo zondi

Zondes uzstādīšana pacienta apziņā un bezsamaņā atšķiras. Abos gadījumos pirms lietošanas ierīce tiek turēta saldētavā apmēram 60 minūtes, lai tā nostiprinātu un mazinātu rīstīšanās refleksu.

• Viņš ieņem sēdus vai guļus stāvokli.
• Vadi seriālu sagatavošanas procedūras– pārbaudiet deguna caurlaidību, iezīmējiet zondi un veiciet anestēziju ar 10% lidokaīna aerosolu. Zondes galu apstrādā arī ar lidokaīnu vai glicerīnu.
• Gals tiek ievietots caur deguna eju, kamēr pacients veic rīšanas kustības, lai atvieglotu zondes virzību.
• Tiek pārbaudīts ierīces stāvoklis, pēc tam ārējais gals tiek piestiprināts pie apģērba vai ādas, un vāciņš ir aizvērts.

Ja pacients ir bezsamaņā, rodas zināmas grūtības, palielinās uzgaļa iespiešanās risks elpošanas sistēmā, kā arī ir vairākas īpatnības, ievietojot to. Ārsts ievieto kreisās rokas pirkstus pacienta rīklē, pavelkot balseni, ievietojot zondi gar to aizmuguri. Pareiza pozīcija ierīces kuņģī nebūs lieki apstiprināt, izmantojot rentgena starus.

Noteikumi barošanai caur zondi

Caurules barošana tiek veikta, izmantojot Janet šļirci vai sistēmu pilināmā uztura organizēšanai. Dažreiz tiek izmantota piltuve, lai gan šī metode ir vismazāk ērta. Ēšanas procedūru veic, novietojot pacientu sēdus vai guļus stāvoklī, savukārt caurules ārējais gals ir jānolaiž līdz kuņģa līmenim. Skava tiek uzlikta tuvāk caurules galam. Pie savienojuma porta ir pievienota šļirce vai piltuve; uzturvielu maisījums jāuzsilda līdz aptuveni 400C. Pēc tam ierīces galu ar piltuvi paceļ 40 vai 50 cm virs kuņģa un noņem skava. Maisījums pakāpeniski nonāk kuņģī, vēlams bez spiediena - 300 ml uztura maisījuma jāievada apmēram 10 minūšu laikā.

Pēc procedūras ierīce tiek mazgāta, skava tiek atgriezta savā vietā, zonde tiek nolaista līdz kuņģa līmenim, tiek noņemta skava virs paplātes un aizbāznis tiek aizvērts.

To produktu sarakstā, kurus var ievadīt caur zondi, ir šķidri piena produkti, gaļas un zivju buljoni, dārzeņu buljoni un biezeņi, gaļas biezeņi (vispirms tie jāatšķaida līdz šķidram stāvoklim), kompoti un mannas putra. Var izmantot arī sabalansētus maisījumus. Sākotnējās porcijas nedrīkst pārsniegt 100 ml, pakāpeniski palielinot tās līdz 300 vai 400 ml.

Šis raksts nav medicīnisks padoms, un tas nedrīkst aizstāt konsultāciju ar ārstu.

Aprīkojums: kuņģa zonde ar diametru 0,5 - 0,8 cm (pirms procedūras zondei jāatrodas saldētavā vismaz 1,5 stundas; ārkārtas gadījumā zondes galu ievieto paplātē ar ledu, lai tā būtu cietāka) ; sterils vazelīns vai glicerīns; glāze ūdens 30-50 ml un dzeramais salmiņš; Janet šļirce ar tilpumu 20 ml; līmējošais apmetums (1 x 10 cm); skava; šķēres; zondes spraudnis; saspraužamā adata; paplāte; dvielis; salvetes; cimdi.

I. Sagatavošanās procedūrai

1. Noskaidrojiet ar pacientu izpratni par gaidāmās procedūras gaitu un mērķi (ja pacients ir pie samaņas) un viņa piekrišanu procedūrai. Ja pacients ir neinformēts, precizējiet turpmāko taktiku ar ārstu.
2. Nosakiet zondes ievietošanai vispiemērotāko deguna pusi (ja pacients ir pie samaņas):
   • vispirms nospiediet vienu deguna spārnu un lūdziet pacientam elpot ar otru, aizverot muti;
   • pēc tam atkārtojiet šīs darbības ar otru deguna spārnu.
3. Nosakiet attālumu, līdz kuram jāievieto zonde (attālums no deguna gala līdz auss ļipiņai un uz leju no priekšpuses vēdera siena lai zondes pēdējais caurums būtu zem xiphoid procesa).
4. Palīdziet pacientam uzņemt augsta pozīcija Faulers.
5. Nosedziet pacienta krūtis ar dvieli.

Rīsi. 7.1. Nazogastrālās caurules ievietošana

II. Procedūras izpilde

1. Nomazgājiet un nosusiniet rokas. Valkājiet cimdus.
2. Uzmanīgi pārklājiet zondes aklo galu ar glicerīnu (vai citu ūdenī šķīstošu smērvielu).
3. Lūdziet pacientam nedaudz noliekt galvu atpakaļ.
4. Ievietojiet zondi caur apakšējo deguna eju 15-18 cm attālumā un lūdziet pacientam noliekt galvu uz priekšu.
5. Iebīdiet zondi rīklē gar aizmugurējo sienu, lūdzot pacientam norīt, ja iespējams.
6. Tūlīt, tiklīdz zonde ir norīta, pārliecinieties, vai pacients var brīvi runāt un elpot, un pēc tam uzmanīgi virziet zondi līdz vajadzīgajam līmenim.
7. Ja pacients var norīt:
   • Dodiet pacientam glāzi ūdens un dzeramo salmiņu. Lūdziet dzert maziem malciņiem, norijot zondi. Ūdenim var pievienot ledus gabaliņu;
   • nodrošināt, ka pacients var skaidri runāt un brīvi elpot;
   • uzmanīgi pārvietojiet zondi līdz vajadzīgajai atzīmei.
8. Palīdziet pacientam norīt zondi, katras rīšanas kustības laikā pārvietojot to rīklē.
9. Pārliecinieties, vai caurule ir pareizi novietota kuņģī:
   1. ar Janet šļirci ievadiet kuņģī apmēram 20 ml gaisa, klausoties epigastrālo reģionu, vai
   2. pievienojiet šļirci zondei: aspirācijas laikā kuņģa saturam (ūdens un kuņģa sula) jāieplūst zondē.
10. Ja nepieciešams, atstājiet zondi ieslēgtu ilgu laiku: nogrieziet apmetumu 10 cm garumā, pārgrieziet to uz pusēm 5 cm garumā.Nenogriezto lipīgā apmetuma daļu piestipriniet deguna aizmugurē. Aptiniet katru nogriezto līmlentes sloksni ap zondi un nostipriniet sloksnes krusteniski deguna aizmugurē, izvairoties no nospiešanas uz deguna spārniem.
11. Nosedziet zondi ar spraudni (ja procedūra, kurai zonde tika ievietota, tiks veikta vēlāk) un piestipriniet to ar drošības tapu pie pacienta apģērba uz pleca.

III. Procedūras pabeigšana

1. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
2. Palīdziet pacientam atrast ērtu stāvokli.
3. Pierakstiet procedūru un pacienta reakciju uz to.
4. Izskalojiet zondi ik pēc četrām stundām ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu 15 ml (drenāžas zondei ik pēc četrām stundām ievadiet 15 ml gaisa caur izplūdes atveri).

Piezīme. Rūpes par ilgstoši uz vietas atstātu zondi ir tādas pašas kā par katetru, kas ievietots degunā skābekļa terapijai.

Nazogastrālā caurule ir īpaša ierīce, kas paredzēta cilvēka enterālai barošanai. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad viņš pats nevar ēst ēdienu. Šāda ēdiena ievadīšana ir nepieciešama mēles traumas vai pietūkuma gadījumā. Arī uzturs šādā veidā tiek veikts rīkles, balsenes vai barības vada bojājumu gadījumā, kad garīgi traucējumi persona, kas saistīta ar atteikšanos ēst.

Barošana ar zondi var būt nepieciešama, ja pacients ir bezsamaņā. Tam ir kontrindikācijas šī metode pārtikas ieviešana ir peptiska čūlas kuņģī tās saasināšanās laikā. Papildus pārtikas ievadīšanai caur nazogastrālo zondi varat lietot zāles. Visas manipulācijas jāveic stingrā ārsta vadībā.

Kā ievietot zondi?

Lai pacientam ievietotu nazogastrālo zondi, vispirms tajā jāiezīmē atzīmes. Jāpārbauda arī cilvēka deguna ejas. Ja pacients ir bezsamaņā, zondi ievieto guļus stāvoklī, galvu pagriežot uz sāniem. Nazogastrālo zondi var atstāt vietā 3 nedēļas.

Sagatavošanās procedūrai

Kā tiek ievietota zonde?

Ārstam šī procedūra jāveic cimdos.

1. Pacienta deguna ejā tiek ievietota 15 centimetru zonde. Pēc tam pacients jānovieto guļus stāvoklī. Tad jums vajadzētu viņam pateikt, lai viņš norīt zondi. Personai jāieņem pozīcija, kurā instruments brīvi iekļūst kuņģī.
2. Pēc tam Janet šļircē tiek ievadīts gaiss. Pēc tam to pievieno caurulei un ievieto kuņģī. Jūs varat dzirdēt konkrētas skaņas, kas liecina, ka viss ir izdarīts pareizi.
3. Lai novērstu šķidruma noplūdi, pēc šļirces atvienošanas zondei tiek uzlikts skava. Šajā gadījumā ārējais gals tiek ievietots paplātē.
4. Tālāk jums vajadzētu salabot zondi. Lai to izdarītu, pacienta sejai un galvai tiek apvilkts pārsējs.
5. Nākamais procedūras solis ir noņemt skavas un pievienot piltuvi.

Barošana caur nazogastrālo zondi

Zonde ir nolaista līdz kuņģa līmenim. Tur nedrīkst ļaut iekļūt gaisam. Lai to izdarītu, piltuve ir noliekta un piepildīta ar pārtiku. Ēdienam jābūt siltam, tā temperatūrai jābūt 38-40 grādiem. Kad piltuve ir piepildīta ar pārtiku, to pakāpeniski paceļ uz augšu, līdz ēdiens paliek tikai piltuves kaklā. Tālāk piltuve atkal nolaižas līdz kuņģa līmenim. Pēc tam to piepilda ar pārtiku un procesu atkārto līdzīgā veidā. Pēc visa ēdiena ievadīšanas to ielej mēģenē. vārīts ūdens vai tēja. Barošanas procedūra ir vienkārša caur nazogastrālo zondi. Algoritms ir diezgan vienkāršs.

Kad pārtikas ievadīšana ir pabeigta un zonde ir mazgāta, tās galā jāuzstāda skava. Pēc tam noņemiet piltuvi. Pēc tam zondes galu ietiniet sterilā salvetē vai ievietojiet paplātē, vai arī varat to piestiprināt pie pacienta kakla. Atstājiet šādā stāvoklī līdz nākamajai ēdienreizei.

Nazogastrālās caurules raksturojums

Nazogastrālā caurule ir izgatavota no polivinilhlorīda. Šim materiālam ir caurspīdīga krāsa. Tam ir termoplastiskuma īpašība. Tas nozīmē, ka, saskaroties ar siltiem audumiem, tas mīkstina. Arī mūsdienu zondes ir aprīkotas ar papildu īpašībām, kas ievērojami atvieglo lietošanas procesu. Tie ietver radiopagnētisku līniju, kas atrodas visā zondes garumā. Dažos modeļos sānu caurumi atrodas īpašā veidā. Tas tiek darīts, lai samazinātu dempinga sindroma risku. Zondes ir aprīkotas ar savienotājiem, kas labi mijiedarbojas ar pārtikas padeves ierīcēm. Arī mūsdienu savienotājiem ir speciāli spraudņi. Ja nepieciešams, tie ir hermētiski noslēgti. Pateicoties šiem spraudņiem, jums nav jāizmanto skava.

No pirmā acu uzmetiena šādas ražotāju veiktās modifikācijas šķiet nenozīmīgas, taču tajā pašā laikā nazogastrālās caurules lietošana un novietošana ir daudz vienkāršāka.

Bērnu zonde

Zondu darbības princips ir vienāds. Bet bērniem ir savas īpašības. Jāteic, ka tās var lietot arī pieaugušajam. Bērnu zondes ir izgatavotas arī no augstas kvalitātes PVC. Tie ir absolūti nekaitīgi un neizraisa alerģiskas reakcijas un to var lietot līdz 3 nedēļām. Bērnu zondēm ir mīksts, noapaļots gals. Šī īpašība nodrošina labu zondes ievietošanu un aizsargā pret jebkādiem savainojumiem ievietošanas laikā. Zondes ar mīkstu galu norīšana ir nesāpīga.

Galā ir arī sānu caurumi, caur kuriem pacients tiek barots caur nazogastrālo zondi, un barības vielas iekļūt kuņģī. Bērnu modeļi ir aprīkoti ar savienotājiem, kurus var cieši un hermētiski noslēgt, kā arī speciāliem adapteriem šļirču un piltuvju savienošanai. Zondēm ir arī radiopagnētiska sloksne ar marķējumu centimetros. Tas ļauj noteikt, kādā dziļumā zonde atrodas.

Daži ražotāji ražo instrumentus ar krāsu kodiem. Tas ir, noteiktai krāsai ir noteikts diametrs un izmērs. Pateicoties krāsu kodēšanai medicīnas darbinieki viegli orientēties, kura zonde ir piemērota konkrēta persona. Kodēšanas tabulas ir iekļautas rīkos.

Secinājums

Tagad jūs zināt, kas ir nazogastriskā caurule. Mēs arī pastāstījām, kā sagatavoties tās ieviešanai. Viņi arī aprakstīja, kā barošana notiek caur nazogastrālo zondi.