Izrakstoties, jājautā savam ārstam, kā nomainīt pārsēju pēc operācijas. Viņam vajadzētu ieteikt antiseptiskus līdzekļus, kas ir piemēroti šuvju ārstēšanai mājās. Slimnīcas apstākļos par brūču ārstēšanu un pārsiešanu atbild medicīnas personāls. IN ķirurģijas nodaļas Tīrām brūcēm ir ģērbtuve, kurā tiek apstrādātas dziedinošās šuves. Viņi izmanto antiseptiskus šķidrumus, kas nomāc patogēnas mikrofloras augšanu, sterilas salvetes un pārsējus. Aizsardzībai var izmantot īpašus līmplāksterus ar antibakteriāliem spilventiņiem un pēcoperācijas pārsējus.

Strutojošās ģērbtuves ir aprīkotas ar instrumentiem, kas ļauj iztīrīt brūci, veikt drenāžu un apstrādāt to ar antiseptiķiem. Tie satur īpašas lampas, kas kavē patogēnās mikrofloras augšanu un paātrina dzīšanu. Brūces, kuras ir pūžņotas vai izplūst ichor, ieteicams ārstēt stacionārā, lai ārstam būtu iespēja novērot dzīšanas procesu un nepieciešamības gadījumā izrakstīt spēcīgākus antibakteriālos līdzekļus.

Pārsējus pēc operācijas mājās ieteicams lietot tikai tīrām, labi dzīstošām brūcēm. Ja ir nepieciešams ārstēt slikti dzīstošu brūci mājās, ir jārada visi apstākļi, lai uzlabotu pacienta stāvokli un nekaitētu viņam.

Kā sagatavoties ģērbšanai

Lai veiktu mērci mājās, jums ir jāsakārto darba vieta. Manipulācijām ir piemērots kafijas galdiņš, krēsls vai liela galda stūris. Izvēlēto vietu apstrādā ar siltu ūdeni, pievienojot hloru un ziepes, noslauka ar tīru dvieli un gaida, līdz virsma izžūst. Pēc tam pārklājiet ar tīru kokvilnas auduma gabalu, gludiniet ar karstu gludekli. Uz auduma ir izklāti visi darbam nepieciešamie instrumenti un materiāli. Tiem jābūt tīriem un steriliem. Tā var būt:

Visas manipulācijas jāveic, ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus. Aseptika paredz novērst infekcijas izraisītāja iekļūšanu brūcē pārsēja laikā, un antiseptiķi ir vērsti uz patogēnās mikrofloras iznīcināšanu uz šuves virsmas.
Brūču dzīšanu ietekmē šķidruma aizplūšanas ātrums un rētu veidošanās process. Brūce veselam cilvēkam jauns vīrietis ar labi funkcionējošiem iekšējiem sekrēcijas orgāniem atveseļojas ātrāk nekā vecāka gadagājuma cilvēks ar novājinātām funkcijām Endokrīnā sistēma. Mitru plankumu parādīšanās uz pārsēja nozīmē, ka ir bojāti asinsvadi. limfātiskā sistēma vēl nav pārauguši, un šuves dzīšana nav sākusies. Vēža slimniekiem un gados vecākiem cilvēkiem tiek novērots ilgstošs reģenerācijas process.

Kamēr mērci mitrina bioloģiskie šķidrumi, pārsiešana jāveic katru dienu, ja nepieciešams, vairākas reizes dienā. Pārsējs jāmaina, ja tas kļūst vaļīgs un nepilda savas funkcijas. Sāpes zem pārsēja ir infekcijas pazīme. Izskats sāpīgas sajūtas nepieciešama steidzama izmeklēšana, apstrāde ar antiseptisku līdzekli un sterila pārsēja uzlikšana. Katru reizi, kad tiek pārbaudīta brūce un ar to tiek veiktas jebkādas manipulācijas, tiek uzlikts tīrs pārsējs.

Brūču ārstēšanas posmi, algoritms

Ķirurģiskās brūces ārstēšana prasa precizitāti un piesardzību. Persona, kas nolemj patstāvīgi spēlēt medmāsas lomu, saskaras ar uzdevumu pārbaudīt brūci, notīrīt to un nesāpīgi nomainīt pārsēju. Pārsējs sastāv no šādām manipulācijām:

• vecā pārsēja noņemšana;
• ādas dezinfekcija;
• nepieciešamo manipulāciju veikšana;
• aizsargā ādu no izdalījumiem;
• uzliekot sterilu pārsēju;
• tā spēcīgā fiksācija.

Kā noņemt pārsēju, kas nožuvis līdz brūcei

Ja pārsējs pielīp pie brūces, to nedrīkst noraut. Pilnīgi izžuvušu pārsienamo materiālu sagriež ar šķērēm. Ja ir iestrēguši tikai pēdējie marles slāņi, tie ir jāsamērcē ar ūdeņraža peroksīdu vai nātrija hlorīda šķīdumu. Pēc tam nedaudz pagaidiet, līdz austa materiāla slāņi kļūst slapji un nokrīt. Pielīmētās sloksnes tiek noņemtas gar brūci. Jūs nevarat pārvilkt pārsēju pāri nedzīstošai šuvei. Tas kļūst par iemeslu stipras sāpes un var izraisīt brūces malu atvēršanos. Noņemot pārsēju, jācenšas saglabāt kreveli uz dziedinošās šuves.

Zem tā notiek audu atjaunošana. Bojājumi izraisa asiņu parādīšanos un visu reģenerācijas procesu palēnināšanos. Noņemot pārsēju vai ģipsi, turiet ādu ar lāpstiņu, pinceti ar marles bumbiņu vai cimdu roku. Nevar pieļaut āda sniedzas pēc pārsēja. Ja, noņemot pārsēju, parādās kapilārā asiņošana, tā jāpārtrauc, nospiežot brūci ar sterilu salveti.

Tad viņi sāk apstrādāt ādu apkārt brūces virsma. Lai to izdarītu, sagatavojiet siltu ziepjūdeni, pievienojot tam nedaudz amonjaka proporcijā 1:200. Apstrādi veic ar mitrām salvetēm vai vates bumbiņām no brūces malas līdz perifērijai. Šķidrums nedrīkst iekļūt brūcē.
Ja āda ir stipri piesārņota, pārklājiet brūci ar sterilu marles spilventiņu un nomazgājiet visu ar ziepēm un suku. Pēc apstrādes āda tiek žāvēta un apstrādāta ar jebkuru antiseptisku līdzekli. Tīra āda ap brūci ļauj izvairīties no oportūnistiskas mikrofloras veidošanās zem pārsēja, kas var izraisīt nopietnas ādas slimības.

• 10% nātrija hlorīda šķīdums;
• kālija permanganāta šķīdums;
• ūdeņraža peroksīda šķīdums;
• Dimanta zaļš;
• hlorheksidīns;
• Miramistīns.

Kā antiseptisku līdzekli mājās ieeļļojiet šuvi alkohola tinktūra kliņģerīšu vai izmantot Betadine.

Pēc apstrādes šuvi pārklāj ar sterilu audumu, kas samērcēts ar antiseptisku līdzekli, un uzliek pārsēju. Ja ir grūti uzlikt pārsējus, pārsēja nostiprināšanai izmanto pārsēju apmetumu. Pirmkārt, to uzklāj visā salvetes garumā 2 sloksnēs un pēc tam šķērsām 5 cm attālumā uzliek plākstera sloksnes, kas aptver līdz 10 cm veselīgas ādas.

Šuvju kopšana, izmantojot apmetumus

Aptiekā var iegādāties dažādus produktus, kas paredzēti pēcoperācijas brūču kopšanai. Lai veiktu pārsiešanu mājās, ražotāji piedāvā liels skaits apmetumi. Tie ir sterili pašlīmējošie pēcoperācijas pārsēji ar dažādiem antiseptiķiem, kas palīdz pareizi kopt ķirurģiskās šuves pēc operācijas. Tiem piemīt spēja uzsūkt šķidrumu, un tas ļauj retāk mainīt pārsējus, ļaujot šuvei ātrāk rētas.

Plāksteri neizraisa ādas kairinājumu, tiek noņemti bez sāpēm un pēc uzklāšanas neatstāj nekādas lipīgas daļiņas. Tie ir aprīkoti ar speciāliem sietiem, kas ļauj brūcei elpot un audiem nepielipt pie šuves:

1. Inficētām brūcēm ieteicams uzlikt koloidālo sudraba plāksteri.
2. Tīras brūces var pārklāt ar līmlenti bez antiseptiskām piedevām.
3. Priekš problemātiska āda Viņi iesaka plāksterus ar perforētu plēvi.
4. Dzīstošo brūci var pārklāt ar vieglas plēves spirta pārsēju ar absorbējošu spilventiņu.

Lai izvēlētos plāksteri, jāierodas aptiekā un jāapraksta farmaceitam brūces virsmas stāvoklis. Viņš palīdzēs izvēlēties piemērotāko variantu un ieteiks šajā jautājumā.
Pēc absolvēšanas ģērbšanās darbs Apstrādes vieta jādezinficē, izmantojot hloru saturošus līdzekļus, un instrumenti jāvāra. Pēc tam tos ieteicams turēt slēgtā traukā līdz nākamajai lietošanai.

Noteikti, daudzi mājas aptieciņa Ir apsildes paliktnis (klasiskā gumijas vai elektriskā). Bet tā antagonistu - ledus iepakojumu - nevar redzēt katrā ģimenē.

Ledus paka pilda tieši pretēju funkciju klasiskajam sildīšanas paliktnim – ja pēdējais sasilst, pirmais atdziest. Burbulis no sildīšanas paliktņa atšķiras pēc formas un lielāka diametra kakla, jo burbulī parasti tiek ievietoti ledus gabaliņi.

Lai nenodarītu vairāk ļauna nekā laba, jums jāzina, kā, kad un kur lietot aukstumu.

Aukstuma iedarbība izraisa kontrakcijas asinsvadi ledus iepakojuma uzklāšanas vietā un noteiktā rādiusā ap uzlikšanas vietu.

Aukstās kompreses ietekme:

• nelielas asiņošanas apturēšana;
• vietējā anestēzija;
• ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
• tūskas, iekaisuma mazināšana;
• samazināts smadzeņu šūnu pieprasījums pēc skābekļa.

Visbiežāk aukstumu izmanto ķirurģijā, reanimācijā, neiroloģijā un neonatoloģijā. Neskatoties uz šīs procedūras šķietamo vienkāršību, prasmīgi jāizmanto ledus iepakojums, jo aukstuma lietošanai ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Kad var (vajadzētu) izmantot ledus iepakojumu?:

• pēcoperācijas periods;
• pirmajās stundās pēc traumas (saišu sasitums, sastiepums vai plīsums);
• asiņošana;
• pirmajā dienā pēc dzimšanas;
• smeldzošas, zīmējošas, izkliedētas sāpes vēderā (bet ne krampjveida);
• jaundzimušie ar dzimšanas trauma, asfiksija;
• apziņas traucējumi;
• kukaiņu kodumi;
• saules dūriens;
• kalcija hlorīda nokļūšana zem ādas intravenozas injekcijas laikā;
• karstums(īpaši bērniem), ja pretdrudža zāles nesniedz vēlamo efektu.

Aukstā laikā nevajadzētu lietot:

• ķermeņa hipotermija;
• kad ekstremitātes kļūst aukstas, pat ja ķermeņa temperatūra ir augsta;
• jebkuras etioloģijas šoks (traumatisks, hemorāģisks, alerģisks utt.);
• paralīze vai parēze;
• kolapss (samaņas zudums ar strauju asinsspiediena pazemināšanos);
• krampjveida sāpes vēderā, nedaudz mazinās guļus, saritinājies.

Kā uzklāt aukstumu:

• burbulis ir piepildīts līdz trešdaļai no tā tilpuma ar ledus gabaliņiem;
• ir piepildīta vēl viena trešā daļa no burbuļa tilpuma auksts ūdens(10-15°C);
• piepildīto burbuli novieto uz horizontālas virsmas, lai no tā izplūstu gaiss un trauks kļūtu mīksts un vijīgs;
• aizveriet burbuli ar vāku un pārbaudiet, vai nav noplūdes, pagriežot vāku uz leju;
• rūpīgi noslaukiet burbuļa virsmu, lai tā būtu sausa, pēc tam var uzklāt ledus burbuli, bet tikai caur sausu drānu;
• burbuli var uzklāt uz jebkuras ķermeņa daļas (izņemot vaļējas brūces);
• aukstuma uzklāšanas vietu pārklāj ar sausu drānu vai autiņu, kas salocīts 3-4 kārtās, pēc tam uz 15-20 minūtēm materiālam uzklāj ledus iepakojumu;
• ledus iepakojumu noņem uz 20-30 minūtēm - āda aukstuma uzklāšanas vietā nedrīkst būt sarkana vai kādā citā krāsā, un uz tās nedrīkst parādīties tulznas;
• nepieciešama atkārtota ledus iepakojuma lietošana pie asiņošanas, pietūkuma, paaugstinātas temperatūras (biežumu nosaka ārsts);
• Ledumam kūstot, no burbuļa tiek izvadīts ūdens un pievienots ledus.

Pēc procedūras pabeigšanas no urīnpūšļa tiek izvadīts ūdens un ledus. Tukšs atvērts flakons, kas uzglabāts sausā vietā tumša vieta istabas temperatūrā. Ir stingri aizliegts ievietot ūdens pudeli saldētavā.

Kur likt ledus iepakojumu:

• galvas frontālās un pakauša daļas: apziņas traucējumi, galvassāpes, augsta temperatūra, kas saistīta ar smadzeņu pietūkumu iekaisuma vai audzēja dēļ;
• kroka starp kāju un vēdera lejasdaļu galveno asinsvadu zonā (nepieskaroties dzimumorgāniem): augsta ķermeņa temperatūra; īstermiņa - in padusēs, uz kakla zonas, labais hipohondrijs;
• sasitumu, sastiepumu, pietūkuma, audu apsārtuma vietas strutošanas dēļ, ievainojumi, kukaiņu kodumi, injekcijas;
• pie sāpēm vēderā - uz sāpju vietu pēc ārsta apskates.

Ledus iepakojuma uzlikšana bērnam:

• Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav ieteicams lietot ledus iepakojumu, atdzesēšanai vēlams izmantot aukstās kompreses, kuras tiek mainītas ik pēc 5-7 minūtēm;
• bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, 2-3 cm attālumā no vēlamās vietas novieto ledus iepakojumu;
• Lai atdzesētu bērna galvu, tiek izmantots īpašs statīvs, uz kura 6-10 cm attālumā karājas ledus vai auksta komprese.

UZMANĪBU! Šajā vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai atsaucei. Mēs neesam atbildīgi par iespējamo Negatīvās sekas pašārstēšanos!

Mērces īpašības un funkcijas nosaka fiziskās un ķīmiskais sastāvs tam izmantotais materiāls. Vissvarīgākais pārsēja materiāls ir marle – kokvilnas sieta audums balts. Ir astoņu veidu absorbējošās marles; Katram veidam ir raksturīgs īpašs auduma blīvums, pamatojoties uz velku un pinumu skaitu uz kvadrātcollu. Pārsēja pielipšanas pakāpe brūcei ir tieši saistīta ar marles blīvumu. Kā lielāks izmērs atstarpes starp diegiem, jo ​​lielāka iespēja, ka granulācijas audi iekļūs pārsē. Ja tiek veikta attīrīšana brūcēm, tad jāizmanto pārsējs ar lielām atstarpēm starp pavedieniem (saskaņā ar vismaz, lielāks nekā I tipa marlei).

Brūču eksudāta uzsūkšanās ir vēl viena svarīga funkcija pārsēji. Labvēlīga ietekme sūkšana ir:

1) absorbētajā šķidrumā esošo baktēriju noņemšana;

2) paša eksudāta noņemšana, kas atbrīvo brūci no baktēriju barības vielu substrāta;

3) audu macerācijas novēršana. Pārsēja augstā uzsūkšanas spēja nozīmē tā saķeri ar brūci, ko izraisa serozā eksudāta izžūšana. Noņemot pārsēju, kas iemērc brūces šķidrumā un ir izžuvis, iznīcina fibrīna plēvi un bojā granulācijas audus. Tāpēc, tīrot un ārstējot atvērtas brūces, ieteicams uzklāt absorbējošu pārsēju.

Galvenokārt slēgtām brūcēm pārsējs kalpo kā barjera eksogēnām baktērijām. Turklāt pārsējs nodrošina baktēriju nokļūšanu ar eksudātu uz tās virsmu, kur nav to attīstībai nepieciešamo apstākļu. Kamēr pārsēja ārējā virsma paliek sausa, tas efektīvi novērš brūces baktēriju piesārņojumu.

Uz slēgtās brūces jāpaliek sausam aseptiskam pārsējam tik ilgi, kamēr brūce ir jutīga pret baktēriju invāziju. Brūcei sadzīstot, tā kļūst arvien izturīgāka pret eksogēno patogēnu iekļūšanu. Staphylococcus aureus vai E. coli klātbūtne uz brūces virsmas pirmajās 48 stundās pēc aizvēršanas var izraisīt nozīmīgu lokālu infekciju. Piesārņojums, kas rodas 3 dienas pēc brūces sašūšanas, var nebūt saistīts ar infekcijas attīstību. Tāpēc pirmajās dienās īpaši ieteicams uzlikt pārsēju, lai aizsargātu tikko sašūtu brūci. Pēc šī perioda pārsēju var noņemt, kas ļaus katru dienu pārbaudīt un palpēt brūci. Brūces, kas pārklātas ar līmlenti, spēj vairāk izturēt infekciju (salīdzinot ar šūtām brūcēm), un tām nav nepieciešams uzlikt aizsargpārsēju.

Vēl viens svarīgs dažu pārsēju mērķis ir izdarīt spiedienu uz pamatā esošajiem audiem. Šis spiediens samazina ārpusšūnu šķidruma uzkrāšanās iespēju brūcēs un ierobežo mirušo telpu. Maksimālais spiediens nepieciešams brūces malās, kā arī tajā distālās sekcijas. Proksimāli brūcei pārsēja spiedienam jābūt viszemākam, kas ievērojami samazinās venozās vai limfodrenāžas aizsprostojuma iespējamību.

Spiediena pārsējs imobilizē zonu, uz kuras tas tiek uzlikts. Imobilizācija ievainotajā pusē ir liela nozīme, jo tas palēnina limfas plūsmu, kas samazina brūču mikrofloras izplatīšanos. Turklāt vislielākā rezistence pret infekcijām tiek novērota imobilizētos audos. Ievainotajai vietai jābūt paceltai virs pacienta sirds līmeņa, kas ierobežos šķidruma uzkrāšanos brūces intersticiālajā telpā. Brūcēs ar nelielu tūsku audu struktūru atjaunošana notiek ātrāk nekā plašas tūskas klātbūtnē.

Pārsienam jānodrošina arī fizioloģiski apstākļi, kas veicina epitēlija migrāciju no brūces malām uz tās vidu. Vietās, kur epiderma ir zaudēta, ūdens iztvaiko no atklātajiem dermas audiem. Eksudāts uz virsmas izžūst, kļūstot par kreveles ārējo slāni, kas neaizkavē ūdens iztvaikošanu no dermas slāņa. Pati dermas virsma pakāpeniski izžūst (18 stundu laikā). Sausais sēklis un izžuvusi derma novērš epitēlija šūnu migrāciju, kurām vajadzētu ieplūst dermas augšējā retikulārā slāņa pamatā esošajos šķiedru audos, kur paliek pietiekami daudz mitruma, lai saglabātu šūnu dzīvotspēju. Kad brūce ir pārklāta ar pārsēju, kas novērš vai palēnina ūdens iztvaikošanu no brūces virsmas, krevele un zemā esošā derma paliek mitra. Epidermas šūnas var viegli migrēt caur mitru esharu uz dermas virsmu. Zem šādiem pārsējiem epitelizācija notiek ātrāk un nenotiek letāla dermas izžūšana.

Šķiet, ka kopējais okluzīvs pārsējs ir gandrīz ideāls primāro slēgto brūču pārklāšanai, un to parasti lieto pacientiem ar ādas donoru vietām, tīklveida transplantātu vai gadījumos, kad epiderma ir noņemta un trūkst papilārā ādas slāņa. Diemžēl pārmērīgs eksudāts var apgrūtināt okluzīvā pārsēja noturēšanu uz brūces; turklāt mitrs eksudāts, nodrošinot ideāli apstākļi epidermas atjaunošanai, vienlaikus tā ir labvēlīga kultūrvide mikroorganismu vairošanai. Tāpēc ideālajam brūces pārsējam jābūt kompromisam starp brūces aizzīmogošanu un tās turēšanu atvērtu.

Tagad ir daudz pilnīgi jaunu pārsēju, kas izgatavoti no sintētiskiem materiāliem. Šis pārsējs ir pārklāts ar adhezīvu sastāvu, kura pamatā ir hidrons (polihidroksietilmetakrilāts) vai elastīgs poliuretāns ar adhezīvu oderi piestiprināšanai pie ādas. Tā kā šāda pārsējs (pēc būtības) ir hidrofils, tas ļauj iztvaikot ūdeni, kas padara to piemērotu lietošanai uz neapstrādātas un donora ādas vietām. Tas ir baktēriju necaurlaidīgs un tādējādi novērš eksogēnu piesārņojumu. Diemžēl tā ūdens tvaiku caurlaidības pakāpe ir zema, un šķidrums, kas uzkrājas zem pārsēja, var izraisīt brūces macerāciju un pārsēja noraidīšanu.

ED primārās slēgtās brūces (izņemot sejas brūces) tiek pārklātas ar neaustiem mikroporainiem poliprolēna pārsējiem, kurus piestiprina pie apkārtējās ādas ar platām mikroporainas līmlentes sloksnēm. Asins recekļu veidošanās starp sašūtu sejas brūču malām būtu jāpievērš lielāka uzmanība nekā virsmas piesārņojuma iespējamība. Dziedēšanas laikā šādus recekļus nomaina krevele, ko var viegli noņemt, apstrādājot brūci ar tamponiem, kas samitrināti ūdeņraža peroksīda šķīdumā; ārstēšanu veic ik pēc 6 stundām, līdz asinis pazūd no brūces malas. Šuves zaudē krāsu, un tās var viegli noņemt līdz 8. dienai pēc brūces aizvēršanas.

Šuvju līnijas apstrādes metodes izmantošana ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu galvas ādas brūcēm ir neracionāla. Pat ja brūce tiek mazgāta ar šo šķīdumu, tajā vienmēr veidojas krevele, kas apgrūtina šuvju noņemšanu un bieži vien ir sāpīga pacientam. Šādos gadījumos brūci un tās savienotās malas noslaukām ar ūdenī šķīstošu ziedi (piemēram, polietilēnglikolu), kas mīkstina kreveli, tādējādi atvieglojot šuves noņemšanu. Šādas šuves jāizņem arī līdz 8. pēcoperācijas dienai, jo iespējama rētu veidošanās vietās, kur ar adatu tiek caurdurta āda. Pēc šuves noņemšanas brūces malas nostiprina ar sterilu mikroporainu adhezīvu apmetumu.

Pēcoperācijas brūču aprūpe ir svarīga neatņemama sastāvdaļa vispārējā aprūpe. Ja kurss ir labvēlīgs pēcoperācijas periods pacienti sūdzas par sāpēm brūcē, kuru intensitāte pakāpeniski samazinās, un pēc 3-5 dienām sāpes, kā likums, vairs neapgrūtina pacientu. Lai mazinātu sāpes un novērstu asiņošanu no maziem traukiem, pirmajās 2 stundās pēc operācijas brūcei tiek uzklāts ledus iepakojums.

Ja brūce ir cieši sašūta un nav asiņošanas, pārsējs paliek sauss. Ja pārsējs ir nedaudz samitrināts ar niezošu izdalījumu, jāmaina tikai pārsēja augšējie slāņi. Pirmajās 24 stundās iespējama ārēja asiņošana no brūces (pārsējs kļūst ļoti slapjš ar asinīm un ir jāmaina ne tikai no higiēnas, bet arī no diagnostikas viedokļa).

Ja pārsējs ātri samirkst ar asinīm, nepieciešams izsaukt ārstu un nogādāt pacientu uz ģērbtuvi.

Gadījumos, kad brūcē ir atstāta drenāža vai tamponi, pārsējs, kā likums, kļūst piesātināts ar asiņainu saturu (pacientam tas ir jāzina). Pacientiem ar drenāžu medmāsai jāsagatavo un jāatnes pie gultas konteineri izdalījumu savākšanai. Lai nepiesārņotu veļu un gultu, uz matrača uzliek eļļas lupatiņu, bet uz pārsēja uzliek autiņu. Drenāžas cauruli vai nu nolaiž traukā, kurā ir neliels daudzums antiseptiska šķīduma (pasīvā drenāža), vai pievieno sūkšanas sistēmai (aktīva drenāža), kas rada negatīvs spiediens. Lai notekcaurule neizkristu, to piestiprina pie ādas ar šuvēm vai līmlentes sloksnēm.

Kad izdalījumi pa notekcaurulēm nonāk konteinerā (gradētā stikla traukā), tiek mērīts izplūdes daudzums un raksturs, ierakstot rezultātus slimības vēsturē. Ja eksudāta izdalīšanās beidzas, par to jāinformē ārstējošais ķirurgs, kurš nosaka cēloni (caurules locījums, aizsprostojums ar gļotām, strutas, fibrīns, eksudāta trūkums) un novērš to (iztaisnošana, caurulītes mazgāšana, izsūkšana). saturs).

Nekādā gadījumā nemēģiniet akli ievietot nokritušās notekas, jo tas var radīt nepareizu eju un sabojāt. iekšējie orgāni ar iekšēju asiņošanu.

Ģērbtuvē (medicīnas darbiniekiem jāstrādā gumijas cimdos saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu) uzmanīgi noņemiet piesārņoto pārsēju. Pie brūces pielipušie marles spilventiņi rūpīgi jānoņem, samitrinot tos ar antiseptisku šķīdumu (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,5% hlorheksidīna šķīdums). Izlietotais materiāls tiek izmests plastmasas maisiņā. Pēc brūces pārbaudes ādu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu (jodonātu, hlorheksidīnu utt.), brūci pārklāj ar sterilām salvetēm un nostiprina ar kleolu vai apļveida pārsēju.

Pirms tamponu noņemšanas pacientam 30-40 minūtes pirms procedūras tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis (analgīns, promedols). Tamponi, kā likums, tiek noņemti vairākos posmos: vispirms tie tiek pievilkti, un pēc 1-2 dienām tie tiek noņemti.

Pirmajās 3-5 dienās pēc operācijas ir iespējams attīstīties strutainas komplikācijas no ķirurģiskās brūces puses. Brūces strutošanu veicina:

1. Aseptikas noteikumu neievērošana operācijas laikā.

2. Rupja apiešanās ar audiem operācijas laikā.

3. Klasteris serozs šķidrums vai asinis zemādas taukos.

4. Samazināta imunitāte.

Komplikācija izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācijas pazīmes un lokālas iekaisuma pazīmes no brūces (apsārtums, pietūkums, sāpes). Ir nepieciešams veikt brūces pārbaudi. Lai to izdarītu, ķirurgs ģērbtuvē noņem pārsēju, no ādas noņem 1 vai 2 šuves, atdala brūces malas un noņem strutojošo saturu. Dobumu apstrādā ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam uzliek pārsēju ar hipertonisku galda sāls šķīdumu vai antiseptisku šķīdumu (3% šķīdums). borskābe, 1% dioksidīna šķīdums, hlorheksidīna biglukonāta šķīdums utt.). Strutas tiek nosūtītas uz bakterioloģiskā laboratorija lai noteiktu mikroorganismu augšanu un to jutību pret antibiotikām. Pēc tam brūce sadzīst ar sekundāru nolūku.

Pirmajās 7 dienās brūces malas var atšķirties vēdera siena(notikums). Pārsējs pēkšņi kļūst slapjš un izdalās liels daudzums šķidruma oranža krāsa, dažreiz zarnu cilpas izkrīt. Notikumi tiek novēroti pacientiem, kuriem veikta liela operācija. Komplikāciju attīstību veicina:

- C un B grupas vitamīnu trūkums;

- hipoproteinēmija,

– vēdera uzpūšanās,

- sasprindzinājums vēdera sienā ar spēcīgu klepu,

- strutošana pēcoperācijas brūce.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Noslīdējušo zarnu cilpas tiek nomainītas un brūce tiek sašūta. Pēc operācijas pacienti stingri ievēro gultas režīms 5-7 dienu laikā. Lai samazinātu spriedzi vēdera sienā, ir nepieciešams valkāt pārsēju vai stingru pārsēju.

Noņemot (noņemot) šuves no ķirurģiskas brūces, tiek uzvilkti sterili cimdi, un pacients tiek novietots uz galda horizontālā stāvoklī. Brūci apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Izmantojot sterilas pincetes, satveriet diegu galus un pārvietojiet tos, līdz parādās nekrāsots (balts) laukums.

Šajā līmenī pavedienu nogriež ar sterilām šķērēm un noņem. Dažos gadījumos vispirms tiek noņemts viens dūriens, bet pārējais - nākamajā dienā. Brūci apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un 24 stundas pārklāj ar sterilu drānu.

No otrās dienas ar bezpārsienamo metodi tiek apstrādātas šūtās ​​brūces uz sejas un galvas.

Drenāžas kopšana

Drenāžas pēc operācijas tiek uzstādītas:

1. Patoloģiskā satura (šķidruma vai gaisa) evakuācija.

2. Kontrole (hemostāze, anastomotisko šuvju konsistence, aerostāze utt.).

3. Zāļu šķīduma vai aerosola ievadīšana dobumā.

Ir divu veidu drenāža: pasīvā un aktīvā.

Izmantojot pasīvo, šķidrums izplūst bez sūkšanas, ar aktīvo - brūces vai dobuma saturs tiek aspirēts, izmantojot ierīces, kas rada nemainīgu 0,4 atm. izlāde. Ārsts nomainīs pārsēju ap drenāžu. Aizsargu māsa uzrauga drenāžu un maina konteineru, kad tas ir piepildīts (konteineri izplūdes savākšanai ir piestiprināti pie gultas). Ja caur drenāžu neizplūst, ir jāpārbauda tās caurlaidība (drenāža var saliekties, aizsērēt ar trombu vai tikt saspiesta ar pacienta ķermeni). Slimības vēsturē tiek fiksēts izdalījumu daudzums un raksturs (strutas, asinis utt.). Reizi dienā nomainiet savienojošās caurules ar jaunām vai mazgājiet un dezinficējiet vecās.

medmāsa žultsakmeņu pēcoperācijas

Drenāžas kopšana

Darbību algoritms

Sagatavošanās procedūrai:

Izskaidrojiet pacientam procedūras mērķi un norisi. Saņemt informētu piekrišanu;

Sagatavot nepieciešamo aprīkojumu un aprīkojums;

Valkājiet cimdus.

Veicot manipulācijas:

Noņemiet pārsēju. Ja viņa apakšējais slānisžāvē līdz brūcei, samitriniet to ar nelielu daudzumu sterila šķīduma;

Izmantojot sterilas pincetes, noņemiet pārsēja apakšējo slāni, vienlaikus cenšoties netraucēt notekas stāvokli;

• - novērtēt izdalījumu daudzumu, raksturu un smaržu no brūces; noteikt, kā norit dzīšana (tuvinot brūces malas; vai ir pietūkums, stipras sāpes, brūces malu novirzīšanās);
• - novilkt cimdus un ievietot tos un izlietotos pārsējus traukā dezinfekcijai, veicot procedūru kabinetā vai plastmasas maisiņā, veicot procedūru palātā;
• - apstrādāt rokas ar antiseptisku līdzekli;
• - sagatavot iepakojumu ar jauniem pārsējiem (salvetēm);
• - šķīdumu traukā ielej sterilu šķīdumu brūces mazgāšanai;
• - valkāt sterilus cimdus;
• - notīriet brūci ar ūdeņraža peroksīdā samērcētu tamponu, mainot tos pēc katras kustības un pārvietojot tamponus no vismazāk piesārņotās vietas uz visvairāk piesārņoto, virzoties no centra uz āru. Nomazgājiet laukumu ap drenāžu arī virzienā no centra uz ārējo daļu, un pēc tam apļveida kustībā kad brūce ir iztīrīta. Lai atbalstītu drenāžu vertikālā stāvoklī, jums jāizmanto skava. Noņemiet šuves, ja drenāža atrodas brūcē zem tām;
• - satveriet drenāžu ar skavu visā tās platumā ādas līmenī un izvelciet to vajadzīgajā garumā (ja nepieciešams noņemt visu drenāžu, uzmanīgi velciet, līdz tā pilnībā iziet no brūces, ievietojiet to konteiners izlietotajam materiālam);
• - nosusiniet brūci ar sterilām salvetēm;
• - kā noteicis ārsts, uzklājiet ziedi vai citu medicīna ar sterilu lāpstiņu;
• - zem drenāžas vai ap to slāņos uzklāt sterilu pārsēju;
• - nostipriniet sterilo pārsēju augšpusē ar ģipsi vai pārsēju. Procedūras beigas:
• - noņemiet cimdus un ievietojiet tos traukā dezinfekcijai;
• - nomazgājiet un nosusiniet rokas (izmantojot ziepes vai antiseptiskus līdzekļus);
• - dot pacientam ērtu stāvokli; zvanīšanas pogai jābūt sasniedzamai;
• - veikt atbilstošu ierakstu par ieviešanas rezultātiem medicīniskajā dokumentācijā.

Sasniegtie rezultāti un to novērtējums: - pacients spēj patstāvīgi elpot, kas izpaužas gludas, neapgrūtinātas elpošanas un elpošanas ātruma rādītājos, kas ir pacientam normas robežās;

• - pacientam ir atjaunots plaušu tilpums - elpošanas skaņas ir dzirdamas visās daivās:
• - pacients nejūt sāpes, spēj veikt higiēnas procedūras, ir aktīvs;
• - tiek atzīmēta ķirurģiskas brūces dzīšana un funkciju atjaunošana.