Tikai puse cilvēku ar augstu asinsspiedienu saņem hipertensijas ārstēšanu.

Valsts kardioloģijas programma ietver hipertensijas identificēšanu agrīnās stadijās. Tāpēc klīnikas var izmērīt asinsspiedienu pirms ārsta kabinetā. Aptiekās tiek rīkotas profilakses dienas, televīzijas programmās ir parādījusies reklāma.

Kā veidojas asinsspiediens?

Asinis plūst kā šķidrums un piepilda asinsvadu gultni. Saskaņā ar fizikas likumiem spiedienam traukos pastāvīgi jābūt augstākam par atmosfēras spiedienu. Tas ir neaizstājams dzīves nosacījums.

Visbiežāk mēs domājam par asinsspiedienu, taču nevajadzētu aizmirst, ka ir arī intrakardiālā, venozā un kapilārā līmeņa rādītāji.

Sirdspukstu izraisa sirds kambaru kontrakcija un asiņu izdalīšanās artērijās. Pateicoties to elastībai, tie izplata viļņus no vairāk lieli kuģi līdz mazākajiem kapilāriem.

Asinsspiediena mērīšana ieslēgta elkoņa kaula artērija parāda 2 ciparus:

• augšējais nosaka sistolisko jeb “sirds” spiedienu (patiesi, tas ir atkarīgs no sirds muskuļa spēka);
• zemāks - diastoliskais (tas parāda asinsvadu gultnes spēju uzturēt tonusu īss periods sirds relaksācijas fāzes).

Augstākais spiediens tiek radīts kreisā kambara dobumā. Atstājot to aortā un lielos traukos, tas ir nedaudz zemāks (par 5–10 mm Hg), bet pārsniedz skaitļus elkoņa kaula artērijas līmenī.

Diagrammā parādīti divi asinsrites apļi, kas parāda maksimālā spiediena (augstākā spiediena) un zemākā (zemākā spiediena) zonas.

No kā ir atkarīgs augšējais un apakšējais spiediens?

Ne tikai spēcīgs sirds muskulis spēj uzturēt sistolisko spiedienu. To veicina:

• kontrakciju skaits vai ritms minūtē (ar tahikardiju tiek novērots paaugstināts sirds spiediens);
• asinsvadu sieniņu pretestības spēks, to elastība.

Diastolisko spiedienu uztur tikai perifērijā esošo mazo artēriju tonuss.

Attālinoties no sirds, starpība starp augšējo un apakšējo spiedienu samazinās, un venozais un kapilārais spiediens vairs nav atkarīgs no miokarda spēka.

Atšķirību starp sistolisko un diastolisko līmeni sauc par pulsa spiedienu. Normālos apstākļos tas ir vienāds ar 30–40 mmHg. Art.

Kādus standartus PVO ir noteikusi hipertensijas definīcijai? Vai augsts asinsspiediens jāuzskata par simptomu vai hipertensiju? Kas izraisa slimību? To un daudz ko citu varat uzzināt mūsu vietnē no raksta “Hipertensija: kas ir šī slimība?”

Sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena līmeņa atkarība no fizioloģiskajiem apstākļiem ir parādīta tabulā.

Kādas ir augsta asinsspiediena briesmas?

Tas ievērojami palielina risku saslimt ar tādām slimībām kā cerebrovaskulāri traucējumi (insults), akūts miokarda infarkts, kā arī veicina agrīnu sirds mazspējas un neatgriezeniskas nieru patoloģijas veidošanos.

Gadījumos, kad hipertensija tiek atklāta pat šo slimību klātbūtnē, ir lietderīgi atbalstīt zinātniekus, kuri hipertensiju tēlaini sauc par "kluso slepkavu".

Īpaši smaga slimības forma ir ļaundabīga hipertensija. To konstatē vienam no 200 hipertensijas pacientiem, biežāk vīriešiem. Kurss ir ārkārtīgi smags. Hipertensiju nevar ārstēt ar medikamentiem. Zāles pat pasliktina pacienta stāvokli. Pacients mirst no komplikācijām pēc 3-6 mēnešiem.

Vai var paaugstināties tikai sistoliskais asinsspiediens?

Visbiežāk ar hipertensiju tiek konstatēts gan augšējā, gan apakšējā līmeņa paaugstināšanās virs 140/90 mmHg. Art. Bet ir gadījumi, kad ar normāliem diastoliskajiem skaitļiem tiek noteikts tikai sistoliskais augsts spiediens.

Paaugstināta sirds spiediena cēloņi ir saistīti ar miokarda pielāgošanos vecumam darbam aterosklerozes skarto artēriju apstākļos.

Konstatēts, ka sistoliskais spiediens normāli paaugstinās līdz 80 gadiem, bet diastoliskais – tikai līdz 60, pēc tam stabilizējas un var pat pazemināties pats no sevis.

Kolagēna trūkuma dēļ asinsvadi zaudē elastību, kas nozīmē, ka tie nespēj nogādāt asiņu vilni uz perifēriju, un tiek traucēta skābekļa piegāde. Situācija vēl vairāk pasliktinās, ja artēriju lūmenu sašaurina aterosklerozes plāksnes vai aortas ateroskleroze.

Gados vecākiem cilvēkiem sirdij jāsaraujas ar lielāku spēku, lai “izstumtu” asinis caur izmainītajiem asinsvadiem

Kā izpaužas augsts asinsspiediens?

Hipertensijas simptomus bieži nevar atšķirt no citiem stāvokļiem, ja vien netiek mērīts asinsspiediens. Visbiežāk cilvēks jūt:

• galvassāpes galvas aizmugurē un vainaga daļā;
• reibonis;
• tendence uz deguna asiņošanu;
• asiņu pieplūdums un drudzis augšējās sadaļasķermeņi.

Ar strauju spiediena paaugstināšanos (hipertensīvā krīze) simptomi parādās pēkšņi:

• asas galvassāpes;
• slikta dūša un vemšana;
• pasliktināta redze, "tumšums" acīs;
• trīce ķermenī;
• elpas trūkums, gaisa trūkums miera stāvoklī;
• paātrināta sirdsdarbība, aritmijas.

Kāda pārbaude ir jāveic?

Lai nozīmētu ārstēšanu, ārstam jāzina, kā tiek ietekmēti mērķorgāni (sirds, nieres, smadzenes), jo medikamentiem ir blakusparādības, un nevar pieļaut nevēlamu ietekmi uz sirdsdarbību un nieru asinsriti.

Hipertensija jāapstiprina ar reģistrētu paaugstinātu asinsspiedienu 2–3 dienu laikā, ja persona ir miera stāvoklī.

Par asinsvadu tonusu “stāsta” acu dibena attēls, tāpēc visi hipertensijas pacienti tiek nosūtīti pie oftalmologa. Oftalmologs ne tikai palīdz diagnosticēt hipertensiju, bet arī nosaka tās progresēšanas stadiju.

Elektrokardiogramma (EKG) atklāj sirds muskuļa nepietiekamu uzturu, aritmijas un miokarda hipertrofiju (pārslodzi).

Sirds ultraskaņa ļauj pārbaudīt un izmērīt asins plūsmu caur sirds kambariem, sistoliskās izsviedes tilpumu un spēku, kā arī sirds izmēru.

Kreisā kambara lieluma palielināšanos redz radiologs, interpretējot fluorogrammu. Ja ir izteiktas izmaiņas, viņš izsauc pacientu, izmantojot terapeitu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un, izmantojot rentgenogrāfiju, sīkāk pārbauda sirds un lielo asinsvadu izmēru.

Par nieru audu bojājumiem liecina olbaltumvielu un sarkano asins šūnu klātbūtne urīna analīzē (parasti tiem nevajadzētu būt). Tas norāda uz traucētu filtrāciju caur nieru kanāliņiem.

Pārbaudei vajadzētu palīdzēt noteikt hipertensijas cēloni. Tas ir nepieciešams terapijai.

No kā nāksies atteikties, kā mainīt diētu un diētu

Tas attiecas arī uz vienu no agrīnas mirstības problēmām.

Ja jums ir paaugstināts asinsspiediens, jums jāpārtrauc strādāt nakts maiņās un jāuzmanās no pārmērīga nervu un fiziska stresa. Ikdienā jāvelta laiks atpūtai, pastaigām, jānodrošina labs sapnis izmantojot zāļu tēju ar medu, citronu balzamu vai piparmētru.

Smēķēšana ir jāpārtrauc, alkoholu atļauts lietot ne vairāk kā 150 ml sausā sarkanvīna devā reizi mēnesī. Tvaika pirtis un saunas ir kontrindicētas. Fiziskie vingrinājumi aprobežojas ar rīta vingrošanu, pastaigām, peldēšanu.

Diēta ir vērsta uz sirds patoloģiju un aterosklerozes profilaksi. Jāizvairās no sāļiem un pikantiem ēdieniem, nav ieteicamas asas mērces, cepta un kūpināta trekna gaļa, saldumi, soda, kafija. Labāk ir pāriet uz zivīm, dārzeņiem un augļiem, augu eļļām, graudaugiem, piena produktiem, zaļo tēju.

Ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu organizēt mazkaloriju badošanās dienas.

Jūs varat patstāvīgi kontrolēt savu asinsspiedienu gan mājās, gan laukos.

Kā ārstēt augstu asinsspiedienu?

Izrakstot hipertensijas terapiju, ārstam jālieto zāles, kas aizsargā sirds un smadzeņu asinsvadus un uzlabo to uzturu. Tiek ņemts vērā pacienta vecums, esošās citas slimības un riska faktori.

Narkotikas no adrenerģisko blokatoru grupas novērš simpātisko impulsu nevajadzīgo ietekmi uz traukiem. Pašlaik ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas ļauj lietot vienu tableti tikai no rīta.

Diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi tiek noteikti atkarībā no nieru stāvokļa. Šim nolūkam tiek izvēlētas kāliju aizturošas zāles vai stiprākas, kuras netiek lietotas pastāvīgi, bet gan pēc grafika.

AKE inhibitoru un kalcija antagonistu grupa ļauj paplašināt asinsvadus, iedarbojoties uz muskuļu šūnām un nervu galiem.

Ja nav dekompensācijas simptomu, hipertensija jāārstē sanatorijās. Šeit tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, vannas, akupunktūra, masāža.

Jūs varat atbrīvoties no hipertensijas tikai tad, ja tā ir sekundāra un pamatslimība labi reaģē uz ārstēšanu. Hipertensija vēl nav izārstēta, tas ir nepieciešams pastāvīga kontrole. Bet izvairieties bīstamas komplikācijas ar ārstēšanas palīdzību un pacienta pozitīvu attieksmi ir iespējams.

Kāds ir augstākais asinsspiediens cilvēkam?

Asinsspiediens ir spiediens, ko asinis iedarbojas uz asinsvadu sieniņām. Šis parametrs, kas atspoguļo asinsvadu sieniņu stāvokli, sirds un nieru darbību, ir viens no svarīgākajiem cilvēka veselībai. Tā uzturēšana nemainīgā līmenī ir viens no galvenajiem organisma uzdevumiem, jo ​​adekvāta orgānu asins piegāde, proporcionāla slodzei, notiek tikai optimāla asinsspiediena apstākļos.

Normāls spiediens ir definēts kā diapazons, kurā tiek nodrošināta adekvāta asins piegāde orgāniem un audiem. Katram organismam ir savs diapazons, bet vairumā gadījumu tas svārstās no 100 līdz 139 mmHg. Tiek saukti apstākļi, kuros sistoliskā spiediena līmenis nokrītas zem 90 mm Hg arteriālā hipotensija. Un tos apstākļus, kuros šis līmenis paaugstinās virs 140 mm Hg, sauc par arteriālo hipertensiju.

Tas ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas ir svarīgs patoloģisku stāvokļu simptoms, ko pavada vai nu paaugstināšanās asinsvadu pretestība, vai sirds izsviedes palielināšanās, vai abu kombinācija. PVO (Pasaules Veselības organizācija) iesaka saukt par arteriālo hipertensiju, ja sistoliskais spiediens pārsniedz 140 mm Hg, bet diastoliskais spiediens pārsniedz 90 mm Hg. ar nosacījumu, ka persona mērījuma laikā nelietoja antihipertensīvos medikamentus.

1. tabula. Fizioloģiskās un patoloģiskās asinsspiediena vērtības.

Sākotnēji arteriālā hipertensija (AH) ir sadalīta divās daļās lielas grupas: primārais un sekundārais. Primāro hipertensiju sauc par hipertensiju, kuras cēloņi joprojām ir neskaidri. Sekundārā hipertensija rodas sakarā ar konkrēts iemesls- patoloģijas kādā no asinsspiediena regulēšanas sistēmām.

2. tabula Sekundārās hipertensijas cēloņi.

Lai gan iemesli hipertensija nav pilnībā izprotami, pastāv riska faktori, kas veicina tā attīstību:

1. 1. Iedzimtība. Tas nozīmē ģenētisku noslieci uz šīs slimības rašanos.
2. 2. Jaundzimušā perioda iezīmes. Tas attiecas uz personām, kuras dzimušas priekšlaicīgi. Jo mazāks bērna ķermeņa svars, jo lielāks risks.
3. 3. Ķermeņa svars. Liekais svars ir galvenais hipertensijas attīstības riska faktors. Ir pierādījumi, ka katri papildu 10 kg palielina sistolisko asinsspiedienu par 5 mm Hg.
4. 4. Uztura faktori. Pārmērīga ikdienas galda sāls lietošana palielina arteriālās hipertensijas attīstības risku. Sāls patēriņš vairāk nekā 5 gramus dienā tiek uzskatīts par pārmērīgu.
5. 5. Slikti ieradumi. Gan smēķēšana, gan pārmērīga alkohola lietošana negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kā rezultātā palielinās to pretestība un paaugstinās spiediens.
6. 6. Zema fiziskā aktivitāte. Cilvēkiem, kuri vada nepietiekami aktīvu dzīvesveidu, risks palielinās par 50%.
7. 7. Faktori vidi. Pārmērīgs troksnis, vides piesārņojums un hronisks stress vienmēr izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Pusaudža gados hormonālo izmaiņu dēļ iespējamas asinsspiediena svārstības. Tādējādi līdz 15 gadu vecumam notiek maksimālais hormonu līmeņa pieaugums, tāpēc var parādīties hipertensijas simptomi. 20 gadu vecumā šis maksimums parasti beidzas, tādēļ, ja asinsspiediens saglabājas augsts, nepieciešams izslēgt sekundāro arteriālo hipertensiju.

Augstākie asinsspiediena rādītāji tiek novēroti hipertensīvās krīzes laikā. Tas ir akūts, izteikts spiediena pieaugums ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem, kam nepieciešama tūlītēja, kontrolēta samazināšana, lai novērstu vairāku orgānu mazspēju. Visbiežāk krīze parādās, kad skaitļi paaugstinās virs 180/120 mmHg. Būtiski ir rādītāji no 240 līdz 260 sistoliskā un no 130 līdz 160 mmHg diastoliskā spiediena.

Kad augšējais līmenis sasniedz 300 mm Hg. notiek neatgriezenisku notikumu ķēde, kas noved ķermeni līdz nāvei.

Optimāls spiediena līmenis uztur pietiekamu asins piegādi orgāniem un audiem. Hipertensīvās krīzes laikā rādītāji var būt tik augsti un asins piegādes līmenis tik zems, ka sāk attīstīties hipoksija un visu orgānu mazspēja. Smadzenes ar savām unikāla sistēma asinsriti, kam nav analogu nevienā citā orgānā.

Jāatzīmē, ka asins rezervuārs šeit ir asinsvadu gredzens, un tieši šis asins piegādes veids ir evolucionāli visattīstītākais. Viņam ir arī savs vājās puses- šāds gredzens var darboties tikai stingri noteiktā sistoliskā spiediena diapazonā - no 80 līdz 180 mm Hg. Ja spiediens paaugstinās virs šiem rādītājiem, tiek traucēta automātiskā asinsvadu gredzena tonusa regulēšana, tiek nopietni traucēta gāzu apmaiņa, strauji palielinās asinsvadu caurlaidība un rodas akūta smadzeņu hipoksija, kam seko išēmija. Ja spiediens paliek tajā pašā līmenī, attīstās visbīstamākais notikums - išēmisks insults. Tāpēc, salīdzinot ar smadzenēm, augstākais spiediens cilvēkā nedrīkst pārsniegt 180 mm Hg.

Hipertensija nozīmē noteiktu simptomu klātbūtni, bet pašā sākumā slimība var būt asimptomātiska, slēpta:

1. 1. Simptomi, ko izraisa tieši augsts asinsspiediens. Tie ietver: dažādas lokalizācijas galvassāpes, visbiežāk pakausī, kas parasti parādās no rīta; dažādas intensitātes un ilguma reibonis; sirdsdarbības sajūta; pārmērīgs nogurums; troksnis galvā.
2. 2. Simptomi, ko izraisa asinsvadu bojājumi arteriālās hipertensijas gadījumā. Tas var ietvert deguna asiņošanu, asinis urīnā, redzes traucējumus, elpas trūkumu, sāpes krūtīs utt.
3. 3. Sekundārās arteriālās hipertensijas simptomi. Bieža urinēšana, slāpes, muskuļu vājums(nieru slimībām); svara pieaugums, emocionāla nestabilitāte (piemēram, ar Itsenko-Kušinga sindromu) utt.

Ir svarīgi saprast, ka ar arteriālo hipertensiju tiek ietekmēti ne tikai asinsvadi, bet arī gandrīz visi iekšējie orgāni. Ar ilgstošu noturīgu progresēšanu tiek ietekmēta tīklene, nieres, smadzenes un sirds.

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, kā arī tad, kad rādījumi paaugstinās virs 140/90 mmHg. jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Konsultācijas laikā ārsts noteikti izvērtēs riska faktorus, kurus iespējams novērst, izslēgs sekundārās arteriālās hipertensijas iespējamību un izvēlēsies pareizās zālesārstēšanai. Terapijas mērķis ir pēc iespējas samazināt asinsvadu negadījumu (sirdslēkmes, insultu) ilgtermiņa risku. Jāatceras, ka mērķa līmenis šajā gadījumā ir skaitļi, kas mazāki par 140/90 mmHg.

Terapeits iecels papildu pārbaude, kas ietver asins ainas izpēti, elektrokardiogrāfiju, oftalmologa konsultāciju, lai izmeklētu fundus, urīna ziedošanu vispārīga analīze un īpašs pētījums (mikroalbuminūrijas noteikšana kā mērķa orgānu bojājumu indikators hipertensijas gadījumā), kakla asinsvadu ultraskaņa utt. Pēc tam, ņemot vērā iegūtos datus, ārsts izvēlēsies pareizo ārstēšanas shēmu.

Ja pirmajā tikšanās reizē tiek konstatēti skaitļi virs 180 mm Hg, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties.

Pirmā galvenā saikne arteriālās hipertensijas ārstēšanā ir dzīvesveida izmaiņas, kas ietver:

• atmest smēķēšanu;
• ķermeņa masas samazināšana un stabilizācija;
• alkohola patēriņa samazināšana;
• samazināt galda sāls patēriņu;
• fiziskās aktivitātes - regulāri dinamiski vingrinājumi vismaz 30 minūtes dienā;
• palielinot augļu un dārzeņu patēriņu, samazinot taukainas pārtikas patēriņu.

Otrā saite ir tikšanās zāļu terapija. Starp daudzajām antihipertensīvajām zālēm ārsts izvēlēsies optimālo, pamatojoties uz asinsspiediena skaitļiem, izmeklējumu datiem un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni.

Ja jums ir aizdomas par hipertensīvu krīzi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību medicīniskā aprūpe. Nekomplicētā krīzes variantā ļoti svarīgi ir rūpīgi un lēni samazināt spiedienu. Pat augstākais asinsspiediens cilvēkam 2 stundu laikā jāsamazina ne vairāk kā par 25%. Ja to ātri samazinat, pastāv augsts asinsrites traucējumu risks orgānos un audos, ko sauc par hipoperfūziju. Jūs varat lietot Captopril (Capoten) vai Nifedipine sublingvāli atsevišķi. Plaši pazīstamais klonidīns šobrīd tiek lietots arvien retāk, tomēr tas ir efektīvs arī šāda veida krīzēs.

Sarežģīta hipertensīvā krīze vienmēr notiek ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, kas ietver smadzeņu insultu, akūtu koronārais sindroms, attīstās plaušu tūska un citi stāvokļi. Grūtniecēm krīzi var sarežģīt preeklampsija vai eklampsija ar raksturīgu ainu. Sarežģītai krīzes versijai nepieciešama tūlītēja kontrolēta samazināšana ar parenterāli ievadītām zālēm, tādēļ, ja tā attīstās, jāgaida ātrās palīdzības ierašanās un tad jālemj par hospitalizāciju.

Un nedaudz par noslēpumiem.

Vai esat kādreiz cietis no SIRDS SĀPĒM? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labs veids lai atjaunotu sirds darbību normālā stāvoklī.

Pēc tam izlasiet, ko Elena Malysheva saka savā raidījumā par dabiskām sirds ārstēšanas un asinsvadu tīrīšanas metodēm.

Visa informācija vietnē ir sniegta informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Informācijas pilnīga vai daļēja kopēšana no vietnes, nesniedzot aktīvu saiti uz to, ir aizliegta.

Aortā ir visaugstākais spiediens

Asinsspiedienu rada sirds kambaru saraušanās, šī spiediena ietekmē asinis plūst cauri traukiem. Spiediena enerģija tiek tērēta asins berzei pret sevi un asinsvadu sieniņām, lai asinsritē spiediens nepārtraukti samazinās:

• aortas arkā sistoliskais spiediens ir 140 mmHg. Art. (tas ir augstākais spiediens asinsrites sistēmā),
• brahiālajā artērijā - 120,
• kapilāros 30,
• dobajā vēnā -10 (zem atmosfēras).

Asins ātrums ir atkarīgs no kuģa kopējā lūmena: jo lielāks kopējais lūmens, jo mazāks ātrums.

• Asinsrites sistēmas šaurākais punkts ir aorta, tās lūmenis ir 8 kvadrātmetri. cm, tāpēc šeit lielākais asins ātrums ir 0,5 m/s.
• Visu kapilāru kopējais lūmenis ir 1000 reižu lielāks, tāpēc asins ātrums tajos ir 1000 reižu mazāks - 0,5 mm/s.
• Kopējais vena cava lūmenis ir 15 kvadrātmetri. cm, ātrums – 0,25 m/s.

Pārbaudes

849-01. Kur asinis pārvietojas ar vislēnāko ātrumu?

A) pleca artērijā

B) apakšējā dobajā vēnā

D) augšējā dobajā vēnā

849-02. Kādos traukos lielisks loks cilvēka ķermeņa asinsriti reģistrēt augstāko asinsspiedienu?

D) lielas vēnas

849-03. Asinsspiediens uz lielo artēriju sienām rodas kontrakcijas rezultātā

B) kreisais kambara

B) lokšņu vārsti

D) pusmēness vārsti

849-04. Kurā cilvēka asinsvadā tiek sasniegts maksimālais spiediens?

A) plaušu artērija

B) plaušu vēna

D) apakšējā dobā vēna

849-05. No uzskaitītajiem asinsvadiem tiek novērots zemākais asins kustības ātrums

A) ādas kapilārs

B) apakšējā dobā vēna

B) augšstilba artērija

D) plaušu vēna

849-06. Kādā stadijā sirds cikls Kāds ir maksimālais asinsspiediens?

A) kambaru relaksācija

B) sirds kambaru kontrakcija

B) priekškambaru relaksācija

D) priekškambaru kontrakcija

849-07. Zemākais asinsspiediens tiek novērots

Saistība starp augstu asinsspiedienu un asinsvadu stāvokli

Problēmas ar asinsspiedienu ir novērojamas lielākajai daļai valsts iedzīvotāju un to skaits ar katru gadu tikai pieaug.

Ja zems asinsspiediens nes tikai diskomfortu un nepatīkami simptomi, tad paaugstināts līmenis var izraisīt nevēlamas sekas un, iespējams, nāvi.

Galvenie paaugstināta asinsspiediena cēloņi ir asinsvadu stāvoklis. Tad, kad augsts asinsspiediens Vai asinsvadi paplašinās vai saraujas?

Lai samazinātu asinsspiedienu, vienlaikus saglabājot asinsvadus, labāk to pievienot tējai no rīta pirms brokastīm.

No kā ir atkarīgs asinsspiediens?

Ir vairāki iemesli, kas var destabilizēt asinsspiedienu. Viens no tiem ir nepareizs dzīvesveids.

Tieši neveselīga dzīvesveida sekas pakāpeniski pasliktina asinsvadu un visas sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli kopumā:

1. pastāvīgas stresa situācijas. Viņi ir tie, kas iztukšo nervu sistēma un, kā rezultātā, asinsvadu;
2. ģenētiskā predispozīcija. Tas nenozīmē, ka, ja kādam no ģimenes locekļiem ir hipertensija, tas noteikti izpaudīsies. Tas ir iespējams tikai tad, ja slimība ir provocēta. Apstākļos mūsdienu dzīve, tas nemaz nav grūti;
3. sliktas kvalitātes pārtika. Pārmērīgi taukaini vai sāļi ēdieni var izraisīt hipertensiju. Tas attiecas arī uz alkohola, tostarp vīna un alus, lietošanu, smēķēšanu, narkotiku lietošanu;
4. mazkustīgs dzīvesveids, emocionāls vai fizisks stress.

Visi šie faktori provocē asinsvadu nodilumu, samazinās to elastība. Rezultāts ir augsts asinsspiediens.

No fizioloģiskā viedokļa asinsspiediena paaugstināšanās notiek šādu iemeslu dēļ:

• trombocītu skaita palielināšanās asinīs (palielinot tā viskozitāti);
• palielināts asins daudzums (piemēram, grūtniecības laikā);
• traucējumi sirds darbībā (izmainās kontrakciju stiprums un temps, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos);
• patoloģiskas izmaiņas, kas izraisīja lūmena sašaurināšanos.

Asinsvadi un augsts asinsspiediens

Cilvēku vidū valda neziņa, ka ar paaugstinātu asinsspiedienu asinsvadi ir paplašināti vai sašaurināti. Dažādos avotos var atrast informāciju, ka dzerot, piemēram, alkoholu, paaugstinās spiediens cilvēka asinsvados. Vai tā ir?

Vazokonstrikcijas stadijas

Asinsspiediena paaugstināšanās var rasties sakarā ar ievērojamu mazo un lielo asinsvadu lūmena samazināšanos. Asinsspiediens var paaugstināties arī ilgstošas ​​arteriālo muskuļu sašaurināšanās dēļ, kas provocē hipertensijas attīstību.

Vēnām ir daudz lielāka iespēja sašaurināt nekā artēriju. To var novērot cilvēkiem, kas pieder pie riska grupām: pacientiem ar cukura diabētu, tromboflebītu un tiem, kuriem ir sirds problēmas.

Hipertensijas pacientiem ir ārkārtīgi bīstami provocēt situācijas, kad iespējama strauja asinsspiediena paaugstināšanās, vēlāk tā strauja pazemināšanās.

Tas izskaidrojams ar to, ka nepietiekami elastīgi trauki var neizturēt asins plūsmas spiedienu. Tas var izpausties kā tās sienas plīsums vai sekojošs insults.

Situācija pasliktinās, ja holesterīns nogulsnējas uz iekšējām sienām. Tie ir tauki, kas, nogulsnējot, tiek pārvērsti holesterīna plāksnē.

Plāksne satur arī asins šūnas un rētaudi. Jo vairāk šādu plāksnīšu ir trauku iekšpusē, jo mazāks ir to lūmenis. Bīstams stāvoklis ir tad, kad holesterīns pilnībā aizsprosto to lūmenu. Tas rada daudzas nelabvēlīgas sekas, no kurām viena ir nāve.

Asinsspiediena kontrole

Pastāvīga asinsspiediena kontrole palīdz identificēt šo slimību agrīnākajās attīstības stadijās. Tas ir nepieciešams gadījumos, kad spiediena mērījumu laikā iepriekš tika pamanītas novirzes.

Ja ir problēmas ar intravaskulārā spiediena indikatoriem (paaugstināts vai pazemināts), papildus tiek noteikts sistēmiskais asinsspiediens.

Tas ir spēks, kas iedarbojas uz lielajām artērijām, kad sirds saraujas. Šāda indikatora noteikšanu izmanto arī iedarbības uzraudzībai medikamentiem, anestēzija uz asinsspiedienu. Mēra arī, ja ir bijusi trauma vai sepse.

Diagnostikas pasākumi

Visticamāko informāciju par asinsvadu stāvokli no iekšpuses sniegs invazīvā diagnostikas metode – angiogrāfija.

Tas sastāv no rentgena izmeklēšanas ar kontrastvielu. Šī metode sniedz priekšstatu par asins plūsmu orgānā vai noteiktās daļās (piemēram, dzemdes kakla, vēdera utt.).

Populāra ir arī neinvazīvā metode. Tas ir balstīts uz MRI pārbaudi. Vairāk piemērots smadzeņu izmeklēšanai, iekšējie orgāni, ekstremitātes. Dod pilns attēls par asinsrites stāvokli visā ķermenī.

Doplera ultraskaņa (ultraskaņa ar Dopleru) tiek izmantota retāk. Piemērots mugurkaula kakla, kā arī ar asinīm bagātīgi apgādātu orgānu primārajiem izmeklējumiem.

Asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšanas sekas

Šauram attālumam ir bīstamas sekas. Holesterīna plāksnes var to pilnībā aizsprostot.

Palielinoties trombocītu līmenim asinīs, pastāv asins recekļu veidošanās risks.

Ar to var rasties lūmena bloķēšana. Papildu briesmas dzīvībai var būt asins recekļa atdalīšanās no asinsvada sienas.

Pārvietojoties pa šauriem traukiem (un pat ar holesterīna nogulsnēm), tas var bloķēt lūmenu jebkurā vietā. Piemēram, ja asins receklis nokļūst smadzenēs, attīstās embolija, kas ir išēmiska insulta priekšvēstnesis.

Aortas pasliktināšanās rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas visai sirds un asinsvadu sistēmai. Kuram kuģim ir augstākais asinsspiediens? Tas atrodas aortā. Tas ir 140/90 mmHg. Art. Pasliktināšanās var izpausties gan kā holesterīna plāksnīšu parādīšanās, gan tās sienas sabiezēšana iekšpusē un ārpusē (aneirisma). Šī parādība prasa pastāvīgu uzraudzību un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.

Šaurie asinsvadi ne tikai izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, bet arī samazina veiktspēju, izraisot sāpes ekstremitātēs. Ar šauriem asinsvadiem simptomi izpaužas šādi:

• bieža ekstremitāšu nejutīgums, vāja artēriju pulsācija;
• apakšējo ekstremitāšu āda kļūst sausa, zilganā krāsā, dažreiz bāla ar marmora rakstu;
• muskuļu sāpju parādīšanās, kas pastiprinās naktī;
• trofiskās čūlas, kas var parādīties apakšējās ekstremitātēs.

Parasti speciālisti izraksta asins retināšanas zāles, kā arī tos, kas uzlabo asinsvadu sieniņu elastību. Tās ir arī zāles, kas attīra tos no holesterīna plāksnēm (ja tādas ir). Notiek arī tradicionālā medicīna. Bet par tā efektivitāti nav jārunā, izņemot gadījumus, kad metodes atzīst tradicionālā medicīna.

Noderīgs video

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem un kafijas, fiziskās aktivitātes un regulāra ķiploku lietošana ir vienkārši pasākumi, kas palīdzēs iztīrīt asinsvadus. Vairāk noderīgu padomu videoklipā:

Asinsvadu sieniņu sašaurināšanās rada vairākas problēmas, viena no tām ir paaugstināts asinsspiediens. Neparasti paaugstināts asinsspiediens izraisa hipertensīvu krīzi un pirmsinfarkta stāvokli. Arī sienu sašaurināšanās noved pie nopietnākām sekām: insults (iespējama daļēja vai pilnīga paralīze), tromboflebīts un trofiskās čūlas, asinsizplūdumi, infarkts, koronārā sirds slimība un citas problēmas gan ar sirds un asinsvadu sistēmu, gan citiem iekšējiem orgāniem.

Kā uzveikt HIPERTENSiju mājās?

Lai atbrīvotos no hipertensijas un attīrītu asinsvadus, nepieciešams.

• Novērš spiediena traucējumu cēloņus
• Normalizē asinsspiedienu 10 minūšu laikā pēc ievadīšanas

Pirmie augsta asinsspiediena simptomi cilvēkiem

Asinsspiediens ir spēks, ar kādu asins plūsma, ejot cauri asinsvadiem, nospiež to sienas. Ar tās palīdzību asinis cirkulē visā cilvēka asinsrites sistēmā, tādējādi nodrošinot piegādi barības vielas uz ķermeņa audiem un šūnām, kā arī izvada to sadalīšanās produktus.

Asinsspiediena veidi

Ir arteriālais, venozais un kapilārais asinsspiediens. Augstākais asinsspiediens cilvēkiem ir atrodams aortā. Diagnozējot dažādas slimības, galvenokārt tiek izmantots asinsspiediena (BP) jēdziens.

Kad sirds kreisā kambara saraušanās, ar skābekli bagātināto asiņu plūsma tiek ar spēku iespiesta asinsrites lūmenā, taču ar šo spēku nepietiek, lai arteriālās asinis iekļūtu visos asinsvados. Bet daba ir gudra; zem asinsspiediena artēriju sienas vispirms stiepjas, pēc tam atgriežas normālā izmērā.

Kad muskuļi ir izstiepti, asinsspiediens traukos palielinās, tad artērijas muskuļi saraujas, kā rezultātā rodas tāds plūsmas spēks, ka asinis spēj iziet cauri mazākajiem kapilāriem. Pauzes laikā starp divām kontrakcijām aortas muskuļi atgriežas normālā stāvoklī un sasniedz minimumu. Augstākā vērtība Asinsspiediens tiek novērots artērijas sākumā, un spiediens dobajā vēnā svārstās ap nulli.

Pirmo reizi asinsspiediena mērīšanai spējīgus instrumentus sāka lietot 18. gadsimtā, un 19. gadsimtā tonometrs ieguva mums jau pazīstamo formu. Tonometra darbības princips ir balstīts uz Korotkoff mērīšanas metodi: izmantojot gumijas spuldzi, gaiss tiek iesūknēts uz apakšdelma novietotā manšetē, kas saspiež rokas asinsvadus. Stetoskops jānovieto elkoņa līkumā, nevis vietā, kur asins artērijas pulsa skaņas būs visdzirdamākās. Tad gaiss no manšetes tiek lēnām atbrīvots, kad atskan pirmās pulsa skaņas, vērtība tiek ierakstīta manometrā un pēc tam tiek ierakstīts pēdējais dzirdētais tonis.

Pirmā asinsspiediena vērtība, ko rada aortas sieniņu kontrakcijas spēks, nozīmēs sistoliskā spiediena vērtību, otrā – diastoliskā. Dažos gadījumos ir atļauta asinsspiediena mērīšana uz kājas (piemēram, ja pacientam ir liekais svars). Kā redzams no apraksta, izmantojot šo mērīšanas metodi, ir nepieciešams klausīties impulsa troksni. Asinsspiediena jēdzieni šajā metodē un pulss ir nesaraujami saistīti, jo asinis caur asinsvadiem plūst nevienmērīgi, bet raustīšanās gadījumā asinsvadu sieniņu muskuļu kontrakciju skaitu minūtē sauc par pulsa ātrumu.

Uzmanību! Praksē ir tādas asinsspiediena mērīšanas metodes kā invazīvās (vai tiešās, ar manometru savienotu adatu ievada tieši asinsritē) un neinvazīvās (netiešās). Asinsspiediena mērīšana ar invazīvām metodēm ir precīzāka, to izmanto operāciju laikā, nevis invazīvi vai citādā veidā netieši, mērot ar tonometru.

Lai iegūtu precīzus datus par cilvēka veselību, reģistrējot asinsspiedienu, jāievēro daži norādījumi:

• Pirms procedūras jums vajadzētu sēdēt apmēram 10 minūtes;
• asinsspiediena mērījumus veic, cilvēkam sēžot vai guļot;
• Pusstundu pirms procedūras nevajadzētu smēķēt vai pārēsties;
• Asinsspiediena vērtība tiek reģistrēta abās rokās;
• Mērot asinsspiedienu, nevajadzētu kustēties un runāt.

Normāls asinsspiediens cilvēkiem

Cilvēka asinsspiedienam jābūt 120/70 mmHg robežās. Art. pieļaujamas svārstības 10 vienību robežās. Ja ir izpildīti visi mērīšanas nosacījumi un asinsspiediens ir zemāks vai augstāks par 20 vienībām vai vairāk. normālas spiediena vērtības, tas norāda attiecīgi hipotensijas vai hipertensijas iestāšanos. Interesants fakts ir tas, ka bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, asinsspiediens parasti ir 80/50 un laika gaitā palielinās, pieaugušā vecumā sasniedzot 120/70.

Gados vecākiem cilvēkiem paaugstinātu asinsspiedienu 135/90 var uzskatīt par normālu. Šī parādība ir izskaidrojama ar artēriju muskuļu tonusa stāvokli, tāpēc zīdaiņiem muskuļiem nav nepieciešams daudz sasprindzināt, lai izspiestu asinis, un ar vecumu artēriju lūmenis samazinās, jo uz asinsvadu sieniņām veidojas nogulsnes, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem mēs redzam paaugstinātu asinsspiedienu vai hipertensiju.

Ar mākslīgo (aparatūras) cirkulāciju (piemēram, ar ķirurģiskas iejaukšanās) asinsspiediens tiek uzturēts 60 mm Hg. Art. izmantojot īpašu aparātu.

Cilvēka asinsspiedienu ietekmē daudzi faktori:

1. Ar aktīvu dzīvesveidu tiek atzīmēts zemāks asinsspiediens.
2. Sievietēm šis spiediena indikators ir zemāks nekā vīriešiem.
3. Grūtniecēm tiek novērota īslaicīga asinsspiediena pazemināšanās, šī parādība notiek noteiktu hormonu ietekmē, kuru līmenis palielinās sievietēm “pozīcijā”.
4. Ja grūtniecei grūtniecības beigās ir paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielas urīnā un tūska, mēs runājam par par gestozi grūtniecēm, tādā gadījumā sieviete tiek hospitalizēta, jo gestoze ir viens no ārkārtas ķeizargrieziena iemesliem.
5. Aptaukošanās cilvēki visbiežāk cieš no paaugstināta asinsspiediena, jo viņu asinsvadi ir uzņēmīgi pret aterosklerozi.
6. Dažos gadījumos tiek atzīmēts augsts zemāks spiediens (diastoliskais), kas norāda uz traucējumiem organismā, piemēram, ar vairogdziedzera slimībām;
7. Augstākais asinsspiediens tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem.

Ja jūs dzerat no rīta, jūsu asinsspiediens vienmēr būs 120/80.

Hipertensija un hipotensija

Aprakstot asinsspiediena vērtību, tiek izmantoti tādi jēdzieni kā hipertensija un hipotensija.

Hipertensija ir augsts asinsspiediens cilvēkam. Tā mēs parasti runājam, ja cilvēka asinsspiediens pārsniedz normu par vairāk nekā 20 vienībām.

Galvenās paaugstināta asinsspiediena pazīmes:

• galvassāpes;
• sāpes sirds rajonā;
• cieta elpa;
• bezmiegs;
• deguna asiņošana;
• samazināta redze;
• palielināts trombocītu skaits asinīs un biezas asinis;
• Dažreiz ar hipertensiju var novērot samaņas zudumu.

Ir 3 hipertensijas pakāpes, tāpēc I pakāpē ik pa laikam nedaudz paaugstinās asinsspiediens, kas normalizējas ar atpūtu, var sākties galvassāpes, reibonis un reizēm deguna asiņošana. II stadijas hipertensiju raksturo pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, sāpes sirds rajonā, reibonis, var rasties slikta dūša. Atpūta vairs nesniedz atvieglojumu, var tikt traucēta smadzeņu asinsrite un līdz ar to arī garīgās spējas. Ja nelietojat medikamentus, var attīstīties tā sauktais pirmsinsulta stāvoklis un līdz ar to insults.

III stadijas hipertensijas rezultātā attīstās neatgriezeniski stāvokļi: insults, miokarda infarkts, sirds mazspēja, nieru mazspēja, fundusa asinsvadu bojājumi. Šo hipertensijas pakāpi nevar normalizēt mājās, slimais ir steidzami jā hospitalizē. Dažreiz ir apstākļi, kuros bez hipertensijas diagnozes joprojām paaugstinās asinsspiediens. Piemēram, ir zināma “baltā mēteļa slimība”, kurā cilvēkam paaugstinās asinsspiediens, kad viņš vēršas pie ārsta baltā halātā.

Hipertensijas cēloņi ir:

• pasīvs dzīvesveids;
• bieža smēķēšana;
• stresa iedarbība;
• alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošana;
• pārmērīgs kafijas un enerģijas dzērienu patēriņš;
• palielināts ķermeņa svars;
• neveselīgas pārtikas ēšana hipertensijas gadījumā;
• atkarība no galda sāls (pirmkārt, palielinās osmotiskais spiediens, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos);
• ja pavadāt ilgu laiku pie datora, var paaugstināties asinsspiediens, jo cilvēks ilgstoši paliek nekustīgs;
• Ir slimības, kurām raksturīgs pastāvīgs augsts asinsspiediens. Piemēram, nieru mazspēja.

Plkst viegla pakāpe hipertensija, lai nepasliktinātu stāvokli, ieteicams ievērot diētu un kontrolēt savu svaru. Ja jums ir augsts asinsspiediens, dodiet priekšroku kājām svaigs gaiss, un pēc iespējas izvairieties no stresa situācijām. Ir vairāki pārtikas produkti, kas, saprātīgi lietojot, samazina hipertensijas risku un strauju asinsspiediena lēcienu. Tiek atzīmēta kāpostu, pākšaugu, piena produktu un sarkano zivju ēšanas labvēlīgā ietekme. Citrons, apelsīns, granātābols, kivi lieliski regulē asinsspiedienu.

Tautas medicīnā stāvokļa normalizēšanai izmanto asinis šķidrinošus augus. Šie augi ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī šķidrina asinis. Acetilsalicilskābe (aspirīns) ir arī labs asins šķidrinātājs. To parasti izraksta pacientiem ar hipertensiju sākuma stadija hipertensija, lai izvairītos no sirdslēkmes vai insulta riska. Dažos gadījumos ir nepieciešams normalizēt cukura līmeni asinīs. Oga, piemēram, dzērvenes, lieliski samazina asinsspiedienu, tas ir saistīts ar tā diurētiskajām īpašībām.

Hipotensija ir asinsspiediena līmenis, kas ir zemāks par normālu. Diagnozējot hipotensiju, ņemiet vērā:

• atmiņas problēmas;
• pastiprināta svīšana ar zemu asinsspiedienu;
• bāla āda;
• reibonis un ģībonis;
• vispārējs vājums;
• gaisa trūkuma sajūta;
• ar zemu asinsspiedienu, sliktu dūšu un dažreiz vemšanu;
• plkst laboratorijas pētījumi, skābekļa daļējais spiediens (šī vērtība mēra hemoglobīna spēju piesaistīt skābekli) arteriālajās asinīs būs zems.

Lai gan hipotensija nerada tādu kaitējumu organismam kā hipertensija, tā tomēr prasa īpašu uzmanību sev, jo bieži vien pavada vairāk nopietnas slimības. Ar zemu asinsspiedienu tiek diagnosticēts:

• veģetatīvā-asinsvadu distonija;
• hipotireoze;
• virsnieru mazspēja;
• attīstās uz anēmijas fona;
• tuberkuloze;
• peptiska čūlas.

Hipotensija var attīstīties arī alkohola lietošanas rezultātā hroniskas infekcijas un astēnija. Stresa situācijas var izraisīt arī strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas, kā rezultātā pazeminājās asinsspiediens. Piemēram, hormonālos medikamentus var izrakstīt, ja asinsspiediena pazemināšanos izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi. Lai novērstu hipertensiju, ieteicams lietot pārtiku ar augstu hema dzelzs saturu, izveidot darba grafiku un izvairīties no pārmērīgas darba. Pastaigas svaigā gaisā un fiziski vingrinājumi labvēlīgi ietekmēs asinsspiediena paaugstināšanos. Neirotisku cēloņu ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti, kas stimulē nervu sistēmu.

: iekšējās artērijas (asinsspiediens), kapilāri (kapilārais spiediens) un vēnas (venozais spiediens).

Asinsspiediens ir atkarīgs no sirds kontrakciju stipruma, artēriju elastības un galvenokārt pretestības, ko perifērie asinsvadi – arterioli un kapilāri – nodrošina asinsritei. Asinsspiediena vērtība zināmā mērā ir atkarīga arī no asiņu īpašībām – viskozitātes, kas nosaka iekšējo pretestību, kā arī no daudzuma organismā.

Kreisā kambara kontrakcijas (sistoles) laikā aortā tiek izvadīti apmēram 70 ml asiņu; šāds asins daudzums nevar uzreiz iziet cauri kapilāriem, un tāpēc elastīgā aorta ir nedaudz izstiepta, un tajā palielinās asinsspiediens (sistoliskais spiediens). Diastoles laikā, kad aortas vārsts sirds ir slēgta, aortas sienas un lielie asinsvadi, saraujoties savas elastības ietekmē, iespiež šajos traukos esošo asiņu pārpalikumu kapilāros; spiediens pakāpeniski samazinās un līdz diastola beigām sasniedz minimālo vērtību (diastoliskais spiediens). Atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc par pulsa spiedienu.

Kapilārais spiediens ir atkarīgs no asinsspiediena arteriolās, šobrīd funkcionējošo kapilāru skaita un to sieniņām.

Venozā spiediena lielums ir atkarīgs no venozo asinsvadu tonusa un asinsspiediena labajā ātrijā. Asinsspiediens pazeminās, attālinoties no sirds. Piemēram, aortā asinsspiediens ir 140/90 mmHg. Art. (pirmais cipars nozīmē sistolisko spiedienu, otrais - diastolisko), lielos arteriālos traukos - 110/70 mm Hg. Art. Kapilāros asinsspiediens pazeminās no 40 mm Hg. Art. līdz 10-15 mm Hg. Art. Augšējā un apakšējā dobajā vēnā un lielajās kakla vēnās spiediens var būt negatīvs.

Asinsspiediena regulēšana. Asinsspiediens nodrošina asins kustību pa ķermeņa kapilāriem, vielmaiņas procesu īstenošanu starp kapilāriem un starpšūnu šķidrumu un galu galā normālu vielmaiņas procesu norisi audos.

Asinsspiediena noturība tiek uzturēta saskaņā ar pašregulācijas principu. Saskaņā ar šo principu jebkura novirze no jebkuras būtiskas svarīga funkcija no normas ir stimuls to atgriezt normālā līmenī.

Jebkura asinsspiediena novirze uz augšu vai uz leju izraisa īpašu baroreceptoru stimulāciju, kas atrodas asinsvadu sieniņās. Īpaši liela to uzkrāšanās ir aortas arkā, miega sinusā, sirds asinsvados, smadzenēs uc Uzbudinājumi no aferentajām nervu šķiedrām nonāk vazomotorajā centrā, kas atrodas iegarenās smadzenes, un mainiet to. No šejienes impulsi tiek nosūtīti uz asinsvadiem, mainot tonusu asinsvadu siena un līdz ar to perifērās pretestības apjoms pret asins plūsmu. Tajā pašā laikā mainās sirds darbība. Šīs ietekmes rezultātā patoloģiskais asinsspiediens atgriežas normālā līmenī.

Turklāt vazomotoro centru ietekmē īpašas vielas, kas ražotas dažādos orgānos (tā saucamās humorālās ietekmes). Tādējādi vazomotora centra toniskā ierosmes līmeni nosaka divu veidu ietekmes uz to mijiedarbība: nervu un humora. Dažas ietekmes izraisa tonusa paaugstināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos - tā sauktās spiediena ietekmes; citi samazina vazomotora centra tonusu un tādējādi tiem ir nomācoša iedarbība.

Asinsspiediena humorālā regulēšana tiek veikta perifērajos traukos, iedarbojoties uz asinsvadu sieniņām ar īpašām vielām (adrenalīns, norepinefrīns utt.).

Asinsspiediena mērīšanas un reģistrēšanas metodes. Ir tiešas un netiešas metodes asinsspiediena mērīšanai. Tiešo metodi klīniskajā praksē izmanto venozā spiediena mērīšanai (sk.). Veseliem cilvēkiem venozais spiediens ir 80-120 mmH2O. Art.. Visizplatītākā asinsspiediena netiešā mērīšanas metode ir auskultatīvā Korotkova metode (sk. Sfigmomanometriju). Pārbaudes laikā pacients sēž vai guļ. Roka tiek pārvietota uz sāniem ar liekšanas virsmu uz augšu. Ierīce ir uzstādīta tā, lai artērija, uz kuras mēra asinsspiedienu, un ierīce atrodas sirds līmenī. Gaiss tiek iesūknēts gumijas manšetē, kas novietota uz objekta un savienota ar manometru. Tajā pašā laikā, izmantojot stetoskopu, artēriju klausās zem aproces uzlikšanas vietas (parasti kubitālajā bedrē). Manšetē tiek iesūknēts gaiss, līdz pilnībā tiek saspiests artērijas lūmenis, kas atbilst toņa klausīšanās pārtraukšanai artērijā. Pēc tam no manšetes pakāpeniski tiek atbrīvots gaiss un tiek kontrolēts manometrs. Tiklīdz sistoliskais spiediens artērijā pārsniedz spiedienu manšetē, asinis spēcīgi plūst cauri asinsvada saspiestajai zonai, un ir viegli dzirdama kustīgu asiņu skaņa. Šis brīdis tiek atzīmēts manometra skalā un tiek uzskatīts par sistoliskā asinsspiediena rādītāju. Turpinot gaisa izdalīšanos no manšetes, šķēršļu asins plūsmai kļūst arvien mazāk, troksnis pakāpeniski vājinās un, visbeidzot, pazūd pavisam. Manometra rādījums šajā brīdī tiek uzskatīts par diastolisko asinsspiedienu.

Normāls asinsspiediens pleca artērijā 20-40 gadus vecam cilvēkam ir vidēji 120/70 mm Hg. Art. Ar vecumu asinsspiediens, īpaši sistoliskais spiediens, palielinās, jo samazinās lielo artēriju sieniņu elastība. Lai aptuveni novērtētu asinsspiediena augstumu atkarībā no vecuma, varat izmantot formulu:
BPmax = 100 + V, kur BPmax ir sistoliskais spiediens (dzīvsudraba stabiņa milimetros), B ir subjekta vecums gados.

Sistoliskais spiediens fizioloģiskos apstākļos svārstās no 100 līdz 140 mm Hg. Art., Diastoliskais spiediens - no 60 līdz 90 mm Hg. Art. Sistoliskais spiediens no 140 līdz 160 mmHg. Art. uzskata par bīstamu saistībā ar attīstības iespējamību.

Asinsspiediena reģistrēšanai izmanto oscilogrāfiju (sk.).

Augstums sirds un asinsvadu slimības novērota visās attīstītajās pasaules valstīs, prasa lielu uzmanību profilakses jautājumiem un efektīva ārstēšana sirds un asinsvadu slimības.

Pētījumu dati liecina, ka ar hipertensiju slimo aptuveni 65 miljoni amerikāņu vecumā no 18 līdz 39 gadiem un 1 miljards cilvēku visā pasaulē. Arteriālā hipertensija (AH) ir aterosklerozes, koronāro sirds slimību, hroniskas sirds mazspējas un hroniskas sirds mazspējas attīstības un progresēšanas riska faktors. akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija.
Izmaiņas elastīgajos traukos (aorta, plaušu artērija un lielas artērijas, kas no tām atzarojas) ir svarīga saite patoģenēze hipertensijas gadījumā. Parasti šo asinsvadu, īpaši aortas, elastīgās īpašības palīdz izlīdzināt periodiskos asins viļņus, ko sistoles laikā rada kreisā kambara, un pārvērst tos nepārtrauktā perifērā asins plūsmā. Aortas elastīgās īpašības modulē kreisā kambara darbību, samazinot kreisā kambara pēcslodzi un beigu sistolisko un diastolisko tilpumu. Tas noved pie kreisā kambara sieniņu spriedzes samazināšanās, kā rezultātā uzlabojas miokarda subendokarda slāņu, kas ir visjutīgākie pret hipoksiju, trofisms un uzlabojas koronārā asinsrite.
Viena no būtiskajām elastīgā tipa asinsvadu īpašībām ir stingrība, kas nosaka arteriālās sienas spēju pretoties deformācijai. Asinsvadu sieniņu stīvums ir atkarīgs no vecuma, aterosklerotisko izmaiņu smaguma pakāpes, svarīgāko strukturālo proteīnu elastīna un fibulīna ar vecumu saistītās involūcijas ātruma un pakāpes, ar vecumu saistīta kolagēna stīvuma palielināšanās, elastīna šķiedru ģenētiski noteiktām īpašībām. un asinsspiediena līmeni (BP). Vairāki pētījumi ir uzsvēruši iekaisuma lomu lielo artēriju stīvuma patoģenēzē.
Klasiskais lielu asinsvadu artēriju stīvuma/elastības marķieris ir pulsa viļņu ātrums (PWV). Šī indikatora vērtība lielā mērā ir atkarīga no asinsvada sienas biezuma attiecības ar kuģa lūmena rādiusu un asinsvadu sieniņas elastību. Jo vairāk izstiepjas trauks, jo lēnāk tas izplatās un ātrāk vājinās pulsa vilnis un otrādi - jo stingrāks un biezāks ir trauks un jo mazāks tā rādiuss, jo augstāks ir PWV. Parasti PWV aortā ir 4-6 m/s, mazāk elastīgās muskuļu tipa artērijās, it īpaši radiālajās, tas ir 8-12 m/s. Zelta standarts aortas stīvuma novērtēšanai ir PWV starp miega un augšstilba artērijām.

Centrālais (aortas) un perifērais asinsspiediens

Parastā arteriālā sistēmā pēc kambara kontrakcijas sistolē pulsa vilnis tiek novirzīts no izcelsmes vietas (aortas) uz lieliem vidējiem un pēc tam maziem traukiem ar noteiktu ātrumu. Pa ceļam pulsa vilnis saskaras ar dažādiem šķēršļiem (piemēram, bifurkācijām, rezistīviem asinsvadiem, stenozēm), kā rezultātā parādās atstaroti pulsa viļņi, kas vērsti uz aortu. Ar pietiekamu lielu asinsvadu, galvenokārt aortas, elastību atstarotais vilnis tiek absorbēts.
Tiešo un atstaroto pulsa viļņu summa dažādos asinsvados atšķiras, kā rezultātā asinsspiediens, galvenokārt sistoliskais asinsspiediens (SBP), atšķiras dažādos veidos. galvenie kuģi un neatbilst tam, kas tika mērīts uz pleca. SBP palielināšanās pakāpe perifērajās artērijās attiecībā pret SBP aortā ievērojami atšķiras starp subjektiem, un to nosaka pētāmo artēriju elastības modulis un attālums no mērījumu vietas. Šī iemesla dēļ manšetes spiediens pleca artērijā ne vienmēr atbilst spiedienam lejupejošā aortā. Zināmu ieguldījumu asinsspiediena paaugstināšanā brahiālajā artērijā attiecībā pret asinsspiedienu aortā veic tās sienas stingrības palielināšanās, kas nozīmē nepieciešamību radīt lielāku kompresiju manšetē. Atšķirībā no perifērā asinsspiediena, centrālā asinsspiediena līmeni modulē lielo artēriju elastības īpašības, kā arī vidēja izmēra artēriju strukturālais un funkcionālais stāvoklis un. mikrovaskulatūra un tādējādi ir rādītājs, kas netieši atspoguļo visas sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
Vislielākā prognostiskā vērtība ir asinsspiediens aortas augšupejošā un centrālajā daļā jeb centrālais asinsspiediens. Paaugstināta aortas stīvuma (samazinātas elastības) gadījumā atstarotais vilnis netiek pietiekami absorbēts un, kā likums, augstāka PWV dēļ atgriežas sistoles laikā, kas izraisa centrālā SBP palielināšanos. Paaugstināta stīvuma un paaugstināta centrālā asinsspiediena sekas ir kreisā kambara pēcslodzes izmaiņas un koronārās perfūzijas traucējumi, kas izraisa kreisā kambara hipertrofiju un palielinātu miokarda skābekļa patēriņu.

Pēdējos gados ir parādījušies īpaši paņēmieni (piemēram,), kas ļauj reģistrēt tādus pulsa spiediena noteicošos faktorus kā pulss (arteriālās sienas svārstības no sirds uz rezistīviem asinsvadiem) un atstarotās (arteriālās sienas svārstības no rezistīvās. asinsvadi uz sirdi) viļņus un ar datora apstrādi, reģistrējot radiālās artērijas svārstības, aprēķina centrālā spiediena vērtības aortā (1. att.).
10 sekunžu laikā, izmantojot aplanācijas tonometru, tiek reģistrēta spiediena līkne augšējās ekstremitātes radiālajā artērijā. Dati tiek apstrādāti, izmantojot programmatūru: tiek aprēķināta vidējā līknes forma, kas, izmantojot pieņemto matemātisko metodi, tiek pārveidota par centrālā spiediena grafiku aortā (CPA). Iegūto centrālā spiediena līkņu datorizēta apstrāde ļauj noteikt centrālā spiediena parametrus: laiku līdz viļņa pirmajam (T1) un otrajam (T2) sistoliskajam maksimumam. Spiediens pirmajā pīķa/izvirzīšanās punktā (P1) tiek uzskatīts par izsviedes spiedienu, tālāka palielināšana līdz otrajam maksimumam (ΔP) nozīmē atspoguļoto spiedienu, to summa (maksimālais spiediens sistoles laikā) ir sistoliskais centrālais spiediens (CPA).
Papildus centrālā asinsspiediena vērtībai ir arī spiediena pieauguma indikators, palielinājuma indekss (amplifikācija, AIx), kas izteikts procentos, kas tiek definēts kā spiediena starpība starp pirmo, agrīno maksimumu (ko izraisa sirds sistole). un otrā, vēlīnā (parādās pirmā pulsa viļņa atspoguļojuma rezultātā) sistoliskais maksimums, dalīts ar centrālo pulsa spiedienu.
Tādējādi centrālais aortas spiediens ir aprēķināts hemodinamikas parametrs, kas ir atkarīgs ne tikai no sirds izsviedes un perifēro asinsvadu pretestības, bet arī no strukturālajām un funkcionālajām īpašībām. galvenās artērijas(viņu elastīgās īpašības). Atšķirības starp centrālo un perifēro SBP līmeni ir visizteiktākās jauniešiem un samazinās gados vecākiem cilvēkiem. Ir pierādīts, ka centrālais asinsspiediens, īpaši centrālais pulsa spiediens, un augmentācijas indekss korelē ar lielo artēriju remodelācijas pakāpi un PWV kā klasisku asinsvadu sieniņu stīvuma rādītāju.

Arteriālais stīvums kā sirds un asinsvadu riska faktors

Lielo artēriju mehānisko īpašību izmaiņām ir skaidra patofizioloģiska saistība ar klīniskie rezultāti. Pētījumi liecina, ka PWV, artēriju stīvuma mērs, var labāk prognozēt turpmākos kardiovaskulāros notikumus nekā zināmie riska faktori, piemēram, vecums, asinsspiediens, hiperholesterinēmija un diabēts. Pētījumos, kuros novērtēta PWV, ir konstatēts, ka artēriju stīvuma palielināšanās liecina par kardiovaskulāro risku šķietami veseliem indivīdiem, pacientiem ar cukura diabētu, beigu stadijā. nieru mazspēja un vecāki cilvēki. Ir pierādīts, ka artēriju stīvums ir mirstības prognozētājs pacientiem ar hipertensiju. Tādējādi Kopenhāgenas apgabala iedzīvotāju populācijas pētījumā tika pierādīts, ka PWV palielināšanās (>12 m/s) ir saistīta ar kardiovaskulāru notikumu riska palielināšanos par 50%. Turklāt PWV prognostiskā vērtība tika atklāta Japānas pētījumā, kura vidējais novērošanas ilgums bija 8, 2 gadi.
Ir konstatēts, ka netiešie aortas stīvuma indeksi un atstarotās viļņu formas, piemēram, centrālais aortas spiediens un augmentācijas indekss, ir neatkarīgi kardiovaskulāro notikumu un mirstības prognozētāji. Tādējādi pētījumā, kurā piedalījās 1272 normotensīvi un neārstēti pacienti ar hipertensiju, tika pierādīts, ka centrālais SBP bija neatkarīgs kardiovaskulārās mirstības prognozētājs pēc dažādu kardiovaskulāro riska faktoru korekcijas, tostarp kreisā kambara miokarda masas un intima-media biezuma noteikšanas. miega artēriju ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt pacientiem ar augstu aortas spiedienu ir sliktāka kardiovaskulārā prognoze nekā pacientiem ar labāku centrālā aortas spiediena kontroli.

Paaugstināts aortas stīvums ir arī neatkarīgs diastoliskās disfunkcijas prognozētājs pacientiem ar hipertensiju (2. att.), un tas var arī ierobežot toleranci pret. fiziskā aktivitāte ar paplašinātu kardiomiopātiju. Pacientiem ar sirds mazspēju ar saglabātu kreisā kambara izsviedes frakciju sistoliskā disfunkcija un artēriju stīvums parādās līdz ar vecumu un/vai progresējot hipertensijai.
Paaugstināts artēriju stīvums ir saistīts ar endotēlija disfunkciju un samazinātu slāpekļa oksīda (NO) biopieejamību. Endotēlija disfunkcija pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku var izskaidrot, kāpēc šie stāvokļi ir saistīti ar paaugstinātu artēriju stīvumu agrīnā stadijā pirms ateromas parādīšanās. Tādēļ tādas zāles kā nebivolols, kas palielina NO ražošanu, var samazināt lielo artēriju stīvumu, kas savukārt var samazināt kardiovaskulāro risku.
Tādējādi artēriju stīvuma nozīme, ko novērtē PWV, kardiovaskulāro iznākumu riskam ir pierādīta vairākos perspektīvos pētījumos gan pacientiem ar hipertensiju, gan vispārējā populācijā. Kopš 2007. gada PWV novērtējums miega un augšstilba kaula segmentā tiek ieteikts kā papildu pētījuma metode mērķa orgānu bojājumu noteikšanai hipertensijas gadījumā.

A.N. Belovol, ārsts medicīnas zinātnes, profesors, Ukrainas Nacionālās medicīnas zinātņu akadēmijas korespondents loceklis;

I.I. Kknyazkova, medicīnas zinātņu doktore, asociētā profesore

Harkovas Nacionālā medicīnas universitāte

Spiedienu, ko tajā esošās asinis rada uz artērijas sieniņu, sauc par asinsspiedienu. Tās vērtību nosaka sirds kontrakciju stiprums, asins plūsma arteriālā sistēma, sirds izsviedes tilpums, asinsvadu sieniņu elastība, asins viskozitāte un vairāki citi faktori. Ir sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens.

Sistoliskais asinsspiediens- maksimālā spiediena vērtība, kas tiek novērota sirds kontrakcijas brīdī. Diastoliskais spiediens - zemākais spiediens artērijās, kad sirds atslābina. Atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc pulsa spiediens. Vidējais dinamiskais spiediens apzīmē spiedienu, pie kura, ja nav pulsa svārstības tiek novērots tāds pats hemodinamiskais efekts kā ar dabiski mainīgu asinsspiedienu. Spiediens artērijās ventrikulārās diastoles laikā nesamazinās līdz nullei, tas tiek uzturēts elastības dēļ arteriālās sienas, izstiepts sistoles laikā.

Asinsspiediens dažādās asinsvadu sistēmas daļās atšķiras. Asinsspiediens samazinās gar traukiem no aortas līdz vēnām. Spiediens aortā ir 200/80 mm Hg. Art.; vidēja izmēra artērijās - 140/50 mm Hg. Art. Kapilāros spiediens sistoles un diastoles laikā būtiski nesvārstās un ir 35 mm Hg. Art. Mazās vēnās asinsspiediens nepārsniedz 10-15 mm Hg. Art.; pie dobās vēnas ietekas tas ir tuvu nullei. Spiediena starpība asinsvadu sistēmas sākumā un beigās ir faktors, kas nodrošina asins kustību.

Dažas spiediena svārstības izraisa elpošanas kustības: ieelpošanu pavada samazinājums (palielinās asins plūsma sirdī), bet izelpā palielinās (asins plūsma sirdī samazinās). Periodiski spiediens paaugstinās un pazeminās, jo palielinās un samazinās sistēmas nervu centra tonuss.

Arteriālo asinsspiedienu nosaka ar divām metodēm: tiešo (asins) un netiešo.

Plkst tiešā metode Lai mērītu asinsspiedienu, artērijā ievieto dobu adatu vai stikla kanulu, kas savienota ar manometru ar cauruli ar stingrām sienām. Tiešā asinsspiediena noteikšanas metode ir visprecīzākā, taču tā prasa ķirurģiska iejaukšanās un tāpēc praksē netiek izmantots.

Vēlāk, lai noteiktu sistolisko un diastolisko spiedienu N.S. Korotkovs izstrādāja auskultācijas metodi. Viņš ieteica klausīties asinsvadu skaņas (skaņas parādības), kas rodas artērijā zem manšetes uzlikšanas vietas. Korotkovs parādīja, ka nesaspiestā artērijā asins kustības laikā parasti nav skaņas. Ja paaugstināsit spiedienu manšetē virs sistoliskā, tad asins plūsma saspiestajā pleca artērijā apstājas un nav arī skaņas. Ja pamazām izlaiž gaisu no manšetes, tad brīdī, kad spiediens tajā kļūst nedaudz zemāks par sistolisko, asinis pārvar saspiesto vietu, atsitas pret artērijas sieniņu, un šī skaņa tiek uztverta, klausoties zem manšetes. Manometra rādījums, kad artērijā parādās pirmās skaņas, atbilst sistoliskajam spiedienam. Spiedienam manšetē vēl vairāk samazinoties, skaņas vispirms pastiprinās un pēc tam pazūd. Tādējādi manometra rādījums šajā brīdī atbilst minimālajam - diastoliskajam - spiedienam.

Kā ārējie rādītāji Asinsvadu tonizējošās darbības noderīgie rezultāti ir: arteriālais pulss, venozais spiediens, venozais pulss.

Arteriālais pulss - artēriju sienas ritmiskas svārstības, ko izraisa sistoliskais spiediena pieaugums artērijās. Pulsa vilnis rodas aortā brīdī, kad asinis izplūst no kambara, kad spiediens aortā strauji paaugstinās un tās siena stiepjas. Šīs stiepšanās radītais paaugstinātā spiediena vilnis un asinsvadu sieniņas vibrācija ar noteiktu ātrumu izplatās no aortas uz arteriolām un kapilāriem, kur pulsa vilnis izmirst. Pulsa līkni, kas ierakstīta uz papīra lentes, sauc par sfigmogrammu (14.2. att.).

Aortas un lielo artēriju sfigmogrammās izšķir divas galvenās daļas: līknes paaugstināšanās - anakrota un līknes samazināšanās - katakrota. Anakrozi izraisa sistoliskais spiediena paaugstināšanās un arteriālās sienas stiepšanās ar asinīm, kas tiek izvadītas no sirds izstumšanas fāzes sākumā. Katakrota rodas ventrikulārās sistoles beigās, kad spiediens tajā sāk kristies un pulss samazinās.

Rīsi. 14.2. Pūces līknes arteriālā sfigmogramma. Brīdī, kad sirds kambaris sāk atslābt un spiediens tā dobumā kļūst zemāks nekā aortā, arteriālajā sistēmā izmestās asinis steidzas atpakaļ uz sirds kambari. Šajā periodā spiediens artērijās strauji pazeminās un pulsa līknē parādās dziļa iecirtums - incisura. Asins kustība atpakaļ uz sirdi ir traucēta, jo pusmēness vārsti apgrieztās asins plūsmas ietekmē aizveras un novērš to ieplūšanu kreisajā kambarī. Asins vilnis atspoguļojas no vārstiem un rada sekundāru paaugstināta spiediena vilni, ko sauc par dikrotisko pieaugumu.

Pulsu raksturo frekvence, piepildījums, amplitūda un spriedzes ritms. Pulss ir kvalitatīvs - pilns, ātrs, sātīgs, ritmisks.

Venozais pulss atzīmēts lielās vēnās pie sirds. To izraisa apgrūtināta asins plūsma no vēnām uz sirdi priekškambaru un sirds kambaru sistoles laikā. Venozā pulsa grafisko ierakstu sauc par venogrammu.

Viens no vadošajiem hemodinamikas parametriem, kas raksturo spēku, ko asins plūsma iedarbojas uz asinsvadu sieniņām.

Asinsspiediens ir atkarīgs no asins daudzuma, ko sirds iesūknē artērijās, un no kopējās perifērās pretestības, ar kādu asinis saskaras, plūstot cauri artērijām, arterioliem un kapilāriem.

Lai noteiktu asinsspiediena vērtību cilvēkam, viņi izmanto metodi, ko piedāvā N.S. Korotkovs. Šim nolūkam tiek izmantots Riva-Rocci sfigmomanometrs. Cilvēkiem parasti tiek noteikta asinsspiediena vērtība brahiālajā artērijā. Lai to izdarītu, uz pleca tiek uzlikta aproce un tajā tiek iesūknēts gaiss, līdz artērijas ir pilnībā saspiestas, par ko var liecināt apstāšanās.

Ja spiediens manšetē ir paaugstināts virs sistoliskā asinsspiediena līmeņa, manšete pilnībā bloķē artērijas lūmenu un asins plūsma tajā apstājas. Nav skaņu. Ja tagad pamazām izlaiž gaisu no manšetes, tad brīdī, kad spiediens tajā kļūst nedaudz zem sistolisko arteriālo asiņu līmeņa, sistoles laikā asinis pārvar saspiesto laukumu. Asins daļas trieciens uz artērijas sieniņu, pārvietojoties ar lielu ātrumu un kinētisko enerģiju pa saspiesto zonu, rada skaņu, kas dzirdama zem manšetes. Spiediens manšetē, pie kura artērijā parādās pirmās skaņas, atbilst maksimums, vai sistoliskais spiediens. Ar turpmāku spiediena samazināšanos manšetē pienāk brīdis, kad tas kļūst zem diastoliskā līmeņa, asinis sāk plūst caur artēriju gan sistoles, gan diastoles laikā. Šajā brīdī skaņa artērijā zem manšetes pazūd. Pamatojoties uz spiedienu manšetē brīdī, kad artērijā pazūd skaņas, minimums, vai diastoliskais spiediens.

Maksimālais spiediens brahiālajā artērijā pieaugušam cilvēkam vesels cilvēks vidējais ir 105-120 mm Hg. Art., Un minimālais ir 60-80 mm Hg. Art. Paaugstināts asinsspiediens izraisa attīstību hipertensija, samazinājums - līdz hipotensija.

Atšķirību starp maksimālo un minimālo spiedienu sauc pulsa spiediens.

Arteriālais asinsspiediens paaugstinās dažādu faktoru ietekmē: veicot fizisku darbu, dažādu emocionālo stāvokļu laikā (bailes, dusmas, bailes u.c.); tas arī atkarīgs no vecuma.

Rīsi. 1. Sistoliskā un diastoliskā spiediena vērtība atkarībā no vecuma

Asinsspiediens sirds dobumos

Asinsspiediens sirds dobumos ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Starp tiem ir kontrakcijas spēks un miokarda relaksācijas pakāpe, asins tilpums, kas aizpilda sirds dobumus, asinsspiediens traukos, no kuriem asinis plūst diastoles laikā un kuros asinis tiek izvadītas sistoles laikā. Asinsspiediens kreisajā ātrijā svārstās no 4 mm Hg. Art. diastolā līdz 12 mm Hg. Art. sistolē un labajā pusē - no 0 līdz 8 mm Hg. Art. Asinsspiediens kreisajā kambarī diastola beigās ir 4-12 mm Hg. Art., Un sistoles beigās - 90-140 mm Hg. Art. Labajā kambarī tas ir 0-8 mmHg diastoles beigās. Art., Un sistoles beigās - 15-28 mm Hg. Art. Tādējādi asinsspiediena svārstību diapazons kreisajā kambarī ir 4-140 mm Hg. Art., Un labajā pusē - 0-28 mm Hg. Art. Asinsspiedienu sirds dobumos mēra sirds zondēšanas laikā, izmantojot spiediena sensorus. Tās vērtības ir svarīgas, lai novērtētu miokarda stāvokli. Jo īpaši asinsspiediena paaugstināšanās ātrums ventrikulārās sistoles laikā ir viens no svarīgākajiem miokarda kontraktilitātes rādītājiem.

Rīsi. 2. Asinsspiediena izmaiņu grafiks dažādās sirds un asinsvadu sistēmas daļās

Asinsspiediens arteriālajos traukos

Asinsspiediens arteriālajos traukos jeb asinsspiediens ir viens no svarīgākajiem hemodinamikas rādītājiem. Tas rodas divu pretēji vērstu spēku ietekmes rezultātā uz asinīm. Viens no tiem ir saraušanās miokarda spēks, kura darbība ir vērsta uz asins veicināšanu asinsvados, bet otrs ir pretestības spēks pret asins plūsmu, kas saistīts ar asinsvadu īpašībām, masu un īpašībām. asinis asinsvadu gultnē. Asinsspiediens arteriālajos traukos ir atkarīgs no trim galvenajiem sirds un asinsvadu sistēmas komponentiem: sirds darba, asinsvadu stāvokļa, tajos cirkulējošās asins tilpuma un īpašībām.

Faktori, kas nosaka asinsspiedienu:

• asinsspiedienu aprēķina pēc formulas:
  BP = SOK. OPSS, kur asinsspiediens ir asinsspiediens; MOC — minūšu asins tilpums; TPVR - kopējā perifēro asinsvadu pretestība;
• sirds kontrakciju stiprums (MCF);
• asinsvadu tonuss, īpaši arteriolas (OPSS);
• aortas kompresijas kamera;
• asins viskozitāte;
• cirkulējošo asiņu tilpums;
• asiņu aizplūšanas intensitāte caur prekapilāru gultu;
• vazokonstriktora vai vazodilatatora regulējošas ietekmes klātbūtne

Faktori, kas nosaka venozo spiedienu:

• sirds kontrakciju atlikušais dzinējspēks;
• vēnu tonuss un to vispārējā pretestība;
• cirkulējošo asiņu tilpums;
• skeleta muskuļu kontrakcija;
• krūškurvja elpošanas kustības;
• sirds sūkšanas darbība;
• mainīt hidrostatiskais spiediens dažādās ķermeņa pozīcijās;
• regulējošo faktoru klātbūtne, kas samazina vai palielina vēnu lūmenu

Asinsspiediena lielums aortā un lielajās artērijās nosaka asinsspiediena gradientu visas sistēmiskās asinsrites traukos un tilpuma un lineārais ātrums asins plūsma Asinsspiediens plaušu artērijā nosaka asinsrites raksturu plaušu cirkulācijas traukos. Asinsspiediena vērtība ir viena no organisma dzīvībai svarīgām konstantēm, ko regulē sarežģīti, daudzkontūru mehānismi.

Asinsspiediena noteikšanas metodes

Sakarā ar šī rādītāja nozīmi ķermeņa dzīvē asinsspiediens ir viens no biežāk novērtētajiem asinsrites rādītājiem. Tas ir saistīts arī ar asinsspiediena noteikšanas metožu relatīvo pieejamību un vienkāršību. Tā mērīšana ir obligāta medicīniska procedūra, izmeklējot slimus un veselus cilvēkus. Ja tiek konstatētas būtiskas asinsspiediena novirzes no normālām vērtībām, tiek izmantotas tā korekcijas metodes, pamatojoties uz zināšanām par asinsspiediena regulēšanas fizioloģiskajiem mehānismiem.

Spiediena mērīšanas metodes

• Tieša invazīva spiediena mērīšana
• Neinvazīvas metodes:

• • Riva-Roči metode;
  • auskultācijas metode ar skaņu reģistrāciju N.S. Korotkova;
  • oscilogrāfija;
  • tahooscilogrāfija;
  • angiotensotonogrāfija saskaņā ar N.I. Arinčina;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • 24 stundu asinsspiediena kontrole

Arteriālo asinsspiedienu nosaka ar divām metodēm: tiešo (asins) un netiešo.

Plkst tiešā metode Lai mērītu asinsspiedienu, artērijā ievieto dobu adatu vai stikla kanulu, kas savienota ar manometru ar cauruli ar stingrām sienām. Tiešā asinsspiediena noteikšanas metode ir visprecīzākā, taču tai nepieciešama operācija, tāpēc praksē to neizmanto.

Vēlāk, lai noteiktu sistolisko un diastolisko spiedienu N.S. Korotkovs izstrādāja auskultācijas metodi. Viņš ieteica klausīties asinsvadu skaņas (skaņas parādības), kas rodas artērijā zem manšetes uzlikšanas vietas. Korotkovs parādīja, ka nesaspiestā artērijā asins kustības laikā parasti nav skaņas. Ja paaugstināsit spiedienu manšetē virs sistoliskā, tad asins plūsma saspiestajā pleca artērijā apstājas un nav arī skaņas. Ja pamazām izlaiž gaisu no manšetes, tad brīdī, kad spiediens tajā kļūst nedaudz zemāks par sistolisko, asinis pārvar saspiesto vietu, atsitas pret artērijas sieniņu, un šī skaņa tiek uztverta, klausoties zem manšetes. Manometra rādījums, kad artērijā parādās pirmās skaņas, atbilst sistoliskajam spiedienam. Spiedienam manšetē vēl vairāk samazinoties, skaņas vispirms pastiprinās un pēc tam pazūd. Tādējādi manometra rādījums šajā brīdī atbilst minimālajam - diastoliskajam - spiedienam.

Asinsvadu tonizējošās darbības labvēlīgā rezultāta ārējie rādītāji ir: arteriālais pulss, venozais spiediens, venozais pulss.

- artēriju sienas ritmiskas svārstības, ko izraisa sistoliskais spiediena pieaugums artērijās. Pulsa vilnis rodas aortā brīdī, kad asinis tiek izvadītas no kambara, kad spiediens aortā strauji paaugstinās un tās sieniņa ir rakstīta augot. Šīs stiepšanās radītais paaugstinātā spiediena vilnis un asinsvadu sieniņas vibrācija ar noteiktu ātrumu izplatās no aortas uz arteriolām un kapilāriem, kur pulsa vilnis izmirst. Pulsa līkni, kas ierakstīta uz papīra lentes, sauc par sfigmogrammu.

Aortas un lielo artēriju sfigmogrammās izšķir divas galvenās daļas: līknes paaugstināšanās - anakrota un līknes samazināšanās - katakrota. Anakrozi izraisa sistoliskais spiediena paaugstināšanās un arteriālās sienas stiepšanās ar asinīm, kas tiek izvadītas no sirds izstumšanas fāzes sākumā. Katakrota rodas ventrikulārās sistoles beigās, kad spiediens tajā sāk kristies un pulsa līkne samazinās. Brīdī, kad sirds kambaris sāk atslābt un spiediens tā dobumā kļūst zemāks nekā aortā, arteriālajā sistēmā izmestās asinis steidzas atpakaļ uz sirds kambari. Šajā periodā spiediens artērijās strauji pazeminās un pulsa līknē parādās dziļa iecirtums - incisura. Asins kustība atpakaļ uz sirdi ir traucēta, jo pusmēness vārsti apgrieztās asins plūsmas ietekmē aizveras un novērš to ieplūšanu kreisajā kambarī. Asins vilnis atspoguļojas no vārstiem un rada sekundāru paaugstināta spiediena vilni, ko sauc par dikrotisko pieaugumu.

Rīsi. 3. Arteriālā sfigmogramma

Pulsu raksturo frekvence, piepildījums, amplitūda un spriedzes ritms. Pulss ir kvalitatīvs - pilns, ātrs, sātīgs, ritmisks.

Venozais pulss atzīmēts lielās vēnās pie sirds. To izraisa apgrūtināta asins plūsma no vēnām uz sirdi priekškambaru un sirds kambaru sistoles laikā. Venozā pulsa grafisko ierakstu sauc par venogrammu.

24 stundu asinsspiediena kontrole - asinsspiediena mērīšana 24 stundas automātiskajā režīmā, kam seko ieraksta dekodēšana. Asinsspiediena parametri mainās visu dienu. Veselam cilvēkam asinsspiediens sāk paaugstināties pulksten 6.00, maksimālos rādītājus sasniedz pulksten 14.00-16.00, pazeminās pēc pulksten 21.00 un nakts miega laikā kļūst minimāls.

Rīsi. 4. Ikdienas asinsspiediena svārstības

Sistoliskais, diastoliskais, pulss un vidējais hemodinamiskais spiediens

Spiedienu, ko tajā esošās asinis rada uz artērijas sieniņu, sauc par asinsspiedienu. Tās vērtību nosaka sirds kontrakciju stiprums, asins plūsma arteriālajā sistēmā, sirds izsviedes tilpums, asinsvadu sieniņu elastība, asins viskozitāte un vairāki citi faktori. Ir sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens.

Sistoliskais asinsspiediens- maksimālā spiediena vērtība, kas tiek novērota sirds kontrakcijas brīdī.

Diastoliskais spiediens- zemākais spiediens artērijās, kad sirds atslābina.

Atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc pulsa spiediens.

Vidējais dinamiskais spiediens apzīmē spiedienu, pie kura, ja nav pulsa svārstību, tiek novērota tāda pati hemodinamiskā iedarbība kā ar dabiski mainīgu asinsspiedienu. Ventrikulārās diastoles laikā spiediens artērijās nesamazinās līdz nullei, tas tiek uzturēts sistoles laikā izstiepto artēriju sieniņu elastības dēļ.

Rīsi. 5. Vidējo arteriālo spiedienu noteicošie faktori

Sistoliskais un diastoliskais spiediens

Sistoliskais (maksimums) asinsspiediens ir lielākais spiediens, ko asinis iedarbojas uz arteriālās sienas ventrikulārās sistoles laikā. Sistoliskā asinsspiediena vērtība galvenokārt ir atkarīga no sirds darba, bet tā vērtību ietekmē cirkulējošo asiņu apjoms un īpašības, kā arī asinsvadu tonusa stāvoklis.

Diastoliskais (minimālais) Asinsspiediens ir zemākais līmenis, līdz kuram asinsspiediens lielajās artērijās samazinās ventrikulārās diastoles laikā. Diastoliskā asinsspiediena vērtība galvenokārt ir atkarīga no asinsvadu tonusa stāvokļa. Tomēr pieaugums BP diast var novērot uz augstu IOC vērtību un sirdsdarbības ātruma fona ar normālu vai pat samazinātu vispārējo perifērā pretestība asins plūsma.

Parastais sistoliskā spiediena līmenis pleca artērijā pieaugušajam parasti ir 110-139 mmHg robežās. Art. Diastoliskā spiediena normas robežas pleca artērijā ir 60-89 mm Hg. Art.

Kardiologi izšķir optimāla asinsspiediena līmeņa jēdzienu, ja sistoliskais spiediens ir nedaudz mazāks par 120 mm Hg. Art., Un diastoliskais mazāks par 80 mm Hg. Art.; normāls - sistoliskais mazāks par 130 mm Hg. Art. un diastoliskais mazāks par 85 mm Hg. Art.; augsts normāls līmenis ar sistolisko spiedienu 130-139 mm Hg. Art. un diastoliskais 85-89 mm Hg. Art. Lai gan asinsspiediens parasti pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, pašlaik nav pieņemts runāt par ar vecumu saistītu asinsspiediena paaugstināšanās ātrumu. Kad sistoliskais spiediens paaugstinās virs 140 mmHg. Art., Un diastoliskais virs 90 mm Hg. Art. Ieteicams veikt pasākumus, lai to samazinātu līdz normālām vērtībām.

Asinsspiediena paaugstināšanos virs augsta normas līmeņa (sistoliskais virs 140 mm Hg un diastoliskais virs 90 mm Hg) sauc par hipertensiju (no latīņu valodas tensio - spriedze, asinsvadu sieniņu stiepšanās), un spiediena samazināšanos virs apakšējās robežas. ( zem 110 mm Hg sistoliskajam un 60 mm Hg diastoliskajam) ir hipotensija. Apzīmē arī visizplatītākās sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Bieži vien šīs slimības sauc par terminiem hipertensija un hipotensija, kas uzsver, ka biežākie asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās cēloņi ir gludo miocītu tonusa palielināšanās vai samazināšanās muskuļu tipa arteriālo asinsvadu sieniņās. Ir gadījumi, kad atsevišķi paaugstinās tikai sistoliskais asinsspiediens un, ja šis pieaugums pārsniedz 140 mm Hg. Art. (ar diastolisko spiedienu mazāku par 90 mm Hg), ir ierasts runāt par izolētu sistolisko hipertensiju.

Pārsvarā sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās ir dabiska sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģiska reakcija uz fizisko aktivitāti, kas saistīta ar nepieciešamību palielināt asinsrites tilpuma un lineāro ātrumu organismā. Tāpēc viena no prasībām pareizai asinsspiediena mērīšanai cilvēkam ir tā mērīšana miera stāvoklī.

Pulsa spiediens

Atšķirību starp sistoliskā (BP syst) un diastoliskā (BP diast) asinsspiediena vērtībām sauc pulsa spiediens

R p = BP sistēma - BP diast

Svarīgākie faktori, kas ietekmē pulsa spiediena vērtību, ir kreisā kambara izspiesto asiņu insulta tilpums (SV) un aortas sienas un artēriju atbilstība (C). To atspoguļo izteiksme P p = VO/C, kas parāda, ka pulsa spiediens ir tieši proporcionāls insulta tilpumam un apgriezti proporcionāls asinsvadu paplašināšanai.

No iepriekš minētās izteiksmes izriet, ka, samazinoties aortas un artēriju paplašināšanai, pat nemainīga asins tilpuma apstākļos palielinās pulsa spiediens. Tieši tas notiek gados vecākiem cilvēkiem aortas un artēriju sklerozes un to elastības un izstiepšanās samazināšanās dēļ.

Pulsa spiediena vērtība var mainīties gan normālos apstākļos, gan sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā. Piemēram, fiziskas slodzes laikā veselam cilvēkam pulsa spiediens palielinās, bet tas var notikt arī ar iepriekš minēto izolētu sistolisko hipertensiju. Asins pulsa spiediena pazemināšanās pacientiem ar sirds slimībām var liecināt par tā sūknēšanas funkcijas pasliktināšanos un sirds mazspējas attīstību.

Vidējais dinamiskais spiediens

Vidējais hemodinamiskais spiediens(AD sgd). Asinsspiediens mainās sirds cikla laikā no maksimālā sistoles laikā līdz minimumam diastoles laikā. Sirds cikla lielāko daļu sirds atrodas diastolā, un asinsspiediena vērtība ir tuvāka diastolā. Tādējādi asinsspiedienu sirds cikla laikā var izteikt kā vidējo vērtību jeb asinsspiedienu sgd, kas nodrošina tilpuma asins plūsmu, kas ir vienāda ar asins plūsmu, kas rodas, mainot asinsspiedienu no sistoliskā uz diastolisko. Asinsspiediena gradients ir galvenais asins plūsmas virzītājspēks, un tā lielums mainās sirds cikla laikā, tāpēc asins plūsma arteriālajos traukos ir pulsējoša. Tas paātrina sistolē un palēninās diastolē. Asinsspiediena sgd vērtību lielajām centrālajām artērijām nosaka pēc formulas

BP sgd = BP diast + (BP sistēma - BP dist) / 2

Saskaņā ar šo formulu vidējais hemodinamiskais spiediens ir vienāds ar diastoliskā un pusi no pulsa spiediena summu. Perifērajām artērijām asinsspiedienu sgd aprēķina, asinsspiediena diast indikatoram pievienojot trešdaļu no pulsa spiediena vērtības:

BP sgd = BP diast + (BP sistēma - BP diast) / 3

Asinsspiediena indikatora sgd izmantošana ir ērta, analizējot faktorus, kas ietekmē asinsspiediena līmeni traukos, un identificējot tā novirzes no normas iemeslus. Lai to izdarītu, mums ir jāatgādina hemodinamikas pamata vienādojuma formula, kuru mēs iepriekš uzskatījām:

SOK = BP sgd/OPS.

Pārveidojot to, mēs iegūstam:

AD sgd = SOK * OPS.

No šīs formulas izriet, ka galvenie faktori, no kuriem ir atkarīga asinsspiediena vērtība, un tās izmaiņu iemesli ir asiņu daudzums, ko kreisā kambara izstumj aortā (t.i., sirds sūknēšanas funkcijas stāvoklis). un OPS vērtību asins plūsmai.

Vidēja vecuma un ķermeņa svara cilvēkam normālai organisma funkcionēšanai fizioloģiskas un psiholoģiskas atpūtas stāvoklī ir nepieciešams SOK apmēram 5 l/min. Ja OPS ir vienāds ar 20 mm Hg. Art./l/min, tad, lai nodrošinātu IOC 5 l/min, nepieciešams, lai aortā tiktu uzturēts vidējais hemodinamiskais spiediens 100 mm Hg. Art. (5 * 20 = 100). Ja šādai personai OPS palielinās (tas var rasties rezistīvo asinsvadu sašaurināšanās dēļ gludo muskuļu šķiedru tonusa palielināšanās rezultātā, arteriālo asinsvadu sašaurināšanos to sklerozes rezultātā), piemēram, līdz 30 mm Hg . Art./l/min, tad pietiekama IOC (5 l/min) nodrošināšanai būs nepieciešams paaugstināt asinsspiedienu sgd līdz 150 mm Hg. Art. (5 * 30 = 150). Lai sasniegtu augstāku asinsspiedienu, sistoliskajam un diastolajam un asinsspiedienam jābūt augstākam.

Lai atjaunotu normālu asinsspiediena līmeni šajā gadījumā, personai tiks ieteikts lietot zāles, kas samazina OPS (vazodilatatorus, samazina asins viskozitāti un novērš asinsvadu sklerozi).

Lai izprastu asinsrites traucējumu mehānismus un pareizi diagnosticētu, ir svarīgi zināt ne tikai sistoliskā, diastoliskā, pulsa un vidējā hemodinamiskā spiediena lielumu, bet arī to saistību, kā arī to ietekmējošos faktorus. Tādējādi ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, lai to pazeminātu, ir indicēta ne tikai vazodilatatoru lietošana, bet arī kompleksa ietekme uz izraisošajiem faktoriem, no kuriem ir atkarīga asinsspiediena vērtība (sirds darbība, cirkulācijas tilpums un īpašības asinis, asinsvadu stāvoklis). Tā kā IOC = SV * sirdsdarbība, to un asinsspiedienu var samazināt, izmantojot zāles, kas bloķē β1-adrenerģiskos receptorus un (vai) kardiomiocītu kalcija kanālus. Tajā pašā laikā samazinās gan sirdsdarbības ātrums, gan insulta apjoms. Turklāt kalcija kanālu blokatoru lietošana ir saistīta ar asinsvadu sienas gludo miocītu atslābināšanos, vazodilatāciju un OPS samazināšanos, kas veicina asinsspiediena pazemināšanos. Lai samazinātu asins tilpumu, kā vēl vienu spēcīgu faktoru, kas ietekmē asinsspiedienu, viņi izmanto diurētiskos līdzekļus. Pieteikums integrēta pieeja asinsspiediena korekcija parasti dos vislabākos rezultātus.