propranolols, tirdzniecības nosaukums Propranololum (ģints Propranololi), uzlabo sirds muskuļa darbību, nostiprinot to. Regulāri lietojot, tas palīdz novērst sirdslēkmes risku. To lieto arī, lai mazinātu menopauzes sekas sievietēm, tas ir noderīgs dzemdībās un palīdz uzlabot muskuļu kontrakciju. Neskatoties uz to, ka kopsavilkumā šādas informācijas nav, Propranolols tiek izmantots liesas hemangiomas ārstēšanā. Ārstēšanas rezultāts ir pozitīvs. Zāles ir izveidotas, pamatojoties uz aktīvo vielu, kas ir identiska tās nosaukumam. Pašlaik pieejams divos veidos - Propranolols un tā vārdamāsa, pievienojot Nycomed. Vienīgais, kas tos atšķir, ir ražotājs. Visos citos aspektos tie ir pilnīgi identiski.

Savienojums

Propranolols tiek pārdots aptiekās vienā formātā - tabletēs. Šīs zāles pamatā bija propranolols, neselektīvs beta blokators, kas bloķē beta adrenerģisko receptoru aktivitāti.

Farmācijas rūpniecība ražo trīs propranolola devas. Mazākais ir 10 mg. Nākamajā ir četras reizes vairāk aktīvās vielas - 40 mg. Un vislielākā koncentrācija ir trešajā formātā, kas satur 80 mg galvenās sastāvdaļas.

Bloķējot tos pašus beta adrenerģiskos receptorus, samazinās sirds kontrakciju stiprums un biežums. Miokarda kontraktilitāte samazinās, un līdz ar to samazinās sirds izsviede. Miokarda nepieciešamība pēc skābekļa samazinās.

Īpašības

Propranolols, inhibējot beta adrenerģiskos receptorus, izraisa asinsvadu sieniņu atslābināšanos, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Stabilizācija sirdsdarbība izraisa miokarda šūnu jutības samazināšanās, reakcija uz ārējie faktori kairinājumu. Šīs darbību sērijas rezultātā trombocīti pārstāj piestiprināties pie sienām un veidot kopas. Paralēli zāles paaugstina adrenalīna līmeni organismā. Pareizam darba ritmam ķermenim nepieciešams mazāk skābekļa; propranolols ļauj normalizēt šo patēriņa līmeni. Tahikardija tiek novērsta, ritms tiek atjaunots.

Ilgstošas ​​lietošanas rezultātā, stimulējot asinsvadu lūmena augšanu ar paralēlu spazmu skaita samazināšanos, spiediens tiek atjaunots un nonāk stabilā darba stāvoklī. Šī darba rezultātā samazinās venozajā attecē nonākošo asiņu apjoms, kas samazina slodzi uz sirdi un darbs nonāk stabilā stāvoklī. perifērā sistēma asins piegāde

Spiediena pazemināšanās noved pie aortas arkas receptoru jutības samazināšanās. Tas ļauj uzturēt asinsspiedienu un novērst recidīvus.

Pastāvīgas lietošanas rezultātā aterosklerozes plāksnes kļūst mazākas, jaunas neparādās. Līdz ar to hipertensijas un koronāro artēriju slimības simptomi nav tik izteikti, un paaugstinās kopējais ķermeņa tonuss.

To bieži izmanto ginekoloģijā, lai stimulētu dzemdes muskuļu kontraktilitāti dzemdību laikā un pēc tam.

Nokļūstot organismā, tas uzsūcas gandrīz pilnībā, taču propranolola bioloģiskā pieejamība nav tik augsta, jo, izejot cauri aknām, tas ļoti ātri metabolizējas. Tas izdalās no organisma ar urīnu.

Mērķis

Propranolols - lietošanas instrukcija

Labāk lietot pēc ēšanas, tad aktīvā viela labāk uzsūcas, ilgāk uzturoties organismā. Devu nosaka ārsts atkarībā no diagnozes un slimības smaguma pakāpes.

Plkst augsts asinsspiediens Jums jāsāk ar 80 mg divas reizes dienā. Ja pēc dažām dienām vēlamais efekts nav noticis, varat to palielināt līdz 100 mg trīs reizes dienā. Lai rezultāts būtu pamanāmāks un ātrāks, kursam ar Propranololu var pievienot diurētiskos līdzekļus.

Sirds ritma traucējumu, kardiomiopātijas un tirotoksikozes gadījumā 10-40 mg ievada ne vairāk kā 4 reizes dienā. Dienas daļa nedrīkst pārsniegt 240 mg.

Subaortālās stenozes gadījumā Jums jālieto 20-40 mg ne vairāk kā 4 reizes dienā.

Stenokardijas, trīces, migrēnas, portāla hipertensijas gadījumā 40 mg tiek nozīmēti ne vairāk kā trīs reizes dienā.

Ja sākotnējā deva nenoved pie vēlamā rezultāta, reizi nedēļā varat palielināt tā tilpumu par 40 mg, līdz tiek izvēlēts optimālais kurss.

Gatavojoties feohromocitomas operācijai, Jums jālieto Propranolol trīs dienas iepriekšējā dienā.

Pēc miokarda infarkta zāles jālieto ne ilgāk kā trīs nedēļas. 40 mg četras reizes dienā pirmajās trīs dienās, pēc tam varat dubultot vienu tilpumu un lietot divas reizes dienā.

Lai stimulētu dzemdes muskuļu kontraktilitāti, lietojiet 20 mg ik pēc pusstundas (visbiežāk pietiek ar 6 procedūrām).

Pēc dzemdībām, lai izvairītos no asiņošanas, pietiek ar 20 mg trīs reizes dienā 5 dienas.

Zāles ir piemērotas ilgstošai terapijai, kas ilgst gadiem. Maksimālais pieļaujamais zāļu daudzums nedrīkst pārsniegt 640 mg. Gados vecākiem pacientiem papildu korekcija nav nepieciešama.

Propranolola terapiju nedrīkst pēkšņi pārtraukt; tas jādara pakāpeniski, vairākas reizes samazinot porcijas.

Ārstēšanas shēmas bērniem tiek aprēķinātas individuāli katrā gadījumā atkarībā no svara un diagnozes. Sākotnējās devas aprēķins ir balstīts uz formulu 0,5-1 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Pēc tam šis apjoms tiek palielināts līdz vajadzīgajam līmenim. Maksimāli pieļaujamā ir 2-4 mg/kg.

Pārdozēšana

• Krampji;
• Sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 50 minūtē;
• Pārāk liels spiediena kritums;
• Bronhu spazmas;
• Sabrukt;
• Apgrūtināta elpošana;
• Akrocianoze.

Pārdozēšanas gadījumā pirmais solis ir izvadīt no organisma zāļu pēdas, veicot kuņģa skalošanu. Kā sorbentu var izmantot aktivēto ogli, derētu iedzert caurejas līdzekli, kas palīdzēs izvadīt lieko. Nepieciešams tālāk simptomātiska ārstēšana. Visbiežāk Propranolola pārdozēšanas gadījumā nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, tostarp reanimācija.

Blakus efekti

Bieži tiek novērots ķermeņa vājums, letarģija, krampji, nestabils garastāvoklis, svīšana, apjukums argumentācijā un pat īslaicīgs atmiņas zudums.

Var mainīties garšas uztvere, var rasties slāpju sajūta, acu sausums, iesnas, faringīts.

Var pasliktināties sirds mazspēja hroniskā fāzē, samazināties ritms, parādīties sāpes krūšu rajonā, pazemināts asinsspiediens, mainot stāvokli, samazināts leikocītu un trombocītu skaits.

Reti. Bet var būt sāpes vēderā, caureja, vemšana, aknu darbības traucējumi, dzeltenīga āda, tumšs urīns.

Ir bijuši atsevišķi libido samazināšanās gadījumi.

Ja Jums ir cukura diabēts, Jums var rasties izsitumi, apsārtums un pat psoriāze.

Sauss klepus, sirds ritma traucējumi, sāpes krūtīs.

Grūtniecības laikā augļa attīstība var aizkavēties.

Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas visas nevēlamās blakusparādības izzūd pašas bez papildu ārstēšanas.

Kontrindikācijas

Artēriju bojājumi ar išēmisku sindromu;

Prinzmetāla stenokardija;

Reta sirdsdarbība, kas nepārsniedz 55 sitienus/min.;

Kardiogēns šoks;

Bronhiālā astma akūtā formā;

Pārāk daudz zemas vērtības augšējā asinsspiediena nolasīšana;

Paaugstināta jutība pret galveno sastāvdaļu vai jebkuru papildu sastāvdaļu;

Sinusa mezgla disfunkcijas sindroms;

Sinoatriālā un atrioventrikulāra blokāde.

Mijiedarbība

Zāles, kas pazemina asinsspiedienu un darbojas kā diurētiskie līdzekļi, var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos. Starp MAO inhibitoriem un šo hipoglikēmisko līdzekli jāievēro vismaz divu nedēļu pārtraukums; to lietošana kopā var izraisīt arī pārāk spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Kombinēts nifedipīna un propranolola kurss var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos. Kombinācija ar miegazālēm un zālēm, kurām ir sedatīvs efekts, var izraisīt acīmredzamu centrālās nervu sistēmas depresiju.

Ar cukura diabētu pastāv iespēja, ka insulīna un citu zāļu, kas ir atbildīgas par cukura samazināšanu, efektivitāte būs nepietiekama. Propranolols var mazināt simptomus attīstās hipertensija un tahikardija, kā rezultātā slimība netiks savlaicīgi atklāta. Tas spēj arī palielināt ksantonu saturu organismā.

NPL samazina hipoglikēmisko zāļu lietošanas efektivitāti, kas nozīmē, ka asinsspiediens var pakāpeniski pārsniegt stabilo diapazonu.

Propranolola lietošanas laikā jums nevajadzētu veikt ādas testi alergēni, šī kombinācija var izraisīt smagu alerģiska reakcija, anafilaktiskais šoks. Jodu saturoši radiokontrastvielas var izraisīt arī anafilaktisku šoku. Joprojām pastāv iespēja, ka asinsspiediens var pazemināties pārāk daudz. Pastāv arī liels risks, ka, kombinējot to ar fenitoīnu un inhalējamiem anestēzijas līdzekļiem, var rasties milzīgs “lēciens” uz leju.

Antihistamīna līdzekļi šajā kombinācijā var zaudēt daļu no savām terapeitiskajām spējām, bet uterotonikas efektivitāte, gluži pretēji, var palielināties.

Analogi

Propranololam ir daudz analogu gan galvenās sastāvdaļas, gan ietekmes uz ķermeni ziņā. Tas ir ļoti ērti, jo oriģināls ir diezgan dārgs, tā cena sasniedz 1800 rubļu, un tas nav pieejams visās aptiekās.

Anaprilīns. Indikāciju klāsts ir aptuveni tāds pats kā mūsu oriģinālam, taču tam ir nedaudz mazāk kontrindikāciju, kas padara to lojālāku. Atļauts lietot grūtniecēm, bet ar atrunu. Diezgan lēti, pat vislielākajā devā cenu diapazons nepārsniedz 66 rubļus.

Inderāls. To plaši izmanto arī augsta asinsspiediena un citu sirds slimību gadījumā. Zāles ir vācu izcelsmes, un tām nav demokrātiskas cenas zīmes.

Obzidan. Saglabā visas propranolola pamatīpašības. Islandes ražotājs. Tas maksā par lielumu lētāk nekā daudzi analogi - vidēji 90 rubļu.

Alotendīns. Ungārijas zāles, kas satur amlodipīnu un bisoprololu. Tam ir hipoglikomisks efekts, darbības mehānisms ir līdzīgs Propranololam. Izmaksas ir diezgan dārgas, vidēji virs 2200 rubļiem.

Aritel. Satur bisoprololu. Attiecas uz beta blokatoriem. Indicēts hipoglikēmijas un koronāro sirds slimību gadījumā. Izmaksas ir diezgan pieņemamas, aptuveni 130 rubļu.

Bidop. Tāpat kā visiem iepriekšējiem, tam ir antianginālas, hipotensīvas īpašības. Galvenā bisoprolola sastāvdaļa ir hemifumarāts. Izmaksas ir arī diezgan pieņemamas, vidēji 240 rubļi.

Concor. Galvenā bisoprolola sastāvdaļa ir fumarāts. Arī tā darbības mehānisms ir līdzīgs Propranololam, taču tam ir nedaudz plašāks indikāciju saraksts, tostarp išēmiska slimība. Izmaksas ir arī daudz lētākas nekā vācu kolēģi, aptuveni 350 rubļu.

Egilok. Tas darbojas ar metoprolola tartrātu. Ietekme uz ķermeni ir tāda pati kā lielākajai daļai analogu, taču izmaksas ir daudz zemākas nekā daudziem no tiem, 135 rubļu robežās.

Propranolola analogu saraksts ir diezgan liels. Sakarā ar to, ka oriģināls ir diezgan dārgs, no šī saraksta jūs varat viegli izvēlēties piemērotāku narkotiku atbilstoši cenu politika, kā arī nevēlamo blakusparādību un kontrindikāciju skaita ziņā. Jāsaprot, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pašam mainīt medikamentus. Šādas receptes var izrakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa stāvokli un viņa iespējamo reakciju uz noteiktām zālēm.

Recepte latīņu valodā

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 Nr. 40

Da.Signa: 1 tablete 2 reizes dienā

Piesardzības pasākumi

Sakarā ar to, ka ārstēšana ar Propranololu var ilgt mēnešus un gadus, neaizmirstiet, ka medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama visu laiku. Pilnīgi iespējams, ka pēc gada vai diviem jums var būt nepieciešams papildu devu zāles, kurām ir hipoglikēmiska iedarbība.

Lietojot anestēziju, samazinās kardiovaskulārā kompensējošā reakcija, tāpēc dažas dienas pirms paredzētās anestēzijas līdzekļu lietošanas jāpārtrauc zāļu lietošana. Izvēloties zāles, labāk ir vērsties pret tām, kurām ir minimāla negatīva inotropa iedarbība. Anesteziologs ir jāinformē, ka tika veikta ārstēšana ar šīm zālēm.

Labāk nelietot zāles bērnu ārstēšanai. Gados vecākiem pacientiem ir augsts trešo personu reakciju risks centrālajā nervu sistēmā.

Ja pirmajās dienās ir nestabila aknu darbība, jāsāk lietot ar nelielām devām, šajā laikā nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Var slēpt zema asinsspiediena simptomus, saņemot insulīna terapiju pacientiem ar cukura diabētu. Tāpēc tas ir nepieciešams pastāvīga kontrolešādiem pacientiem.

Iespējami psoriāzes paasinājumi.

Ja iespējams, nelietot jaundzimušajiem un zīdaiņiem tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver risku.

Nepieciešama piesardzība pacientiem ar bronhiālo astmu.

Pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas tās jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot devu; nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola lietošanas.

Autovadītāji un pacienti, kuru darbība ir saistīta ar paaugstināta koncentrācija uzmanība jāizmanto piesardzīgi šīs zāles. Ja ir pastiprināta nevēlama reakcija uz ķermeņa psihomotorajām funkcijām, labāk izvairīties no braukšanas un bīstamu darbību veikšanas.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecības laikā jebkurā trimestrī ārstēšana ar šīm zālēm ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums atsver risku nedzimušam bērnam. Zāles jāpārtrauc ne vēlāk kā trīs dienas pirms paredzamās dzemdības. No iespējamā blakus efektiŠāda ārstēšana var izraisīt augļa augšanas aizkavēšanos, zemu asinsspiedienu un bradikardiju.

Aktīvā viela iekļūst mātes piens, tāpēc šajā laikā labāk ir pilnībā pārtraukt zīdīšanu vai rūpīgi uzraudzīt bērnu.

Atsauksmes

Kas ir aortas skleroze un tās ārstēšana

• Slimības attīstības iemesli
• Klīniskā aina
• Krūšu artērijas bojājumi
• Bojājums artērijas vēdera daļai
• Ārstēšanas taktika
• Preventīvie pasākumi
• Narkotiku terapija
• Tautas receptes

Lielākais arteriālais asinsvads cilvēka ķermenī ir aorta. Tas nāk no sirds kreisā kambara, iet gar mugurkaulu un piegādā ar skābekli bagātinātas asinis visiem orgāniem un audiem.

Aortas bojājumi rodas holesterīna metabolisma pārkāpuma rezultātā organismā. Tajā pašā laikā asinsvada endotēlijā uzkrājas zema un ļoti zema blīvuma holesterīns, kas izraisa proliferāciju. saistaudi tās sieniņā un samazināta elastība. Patoloģijas tālāka attīstība izraisa aterosklerozes plāksnes veidošanos, kas pastāvīgi palielinās un samazina artērijas caurlaidību. Plāksnes integritātes pārkāpums izraisa tās nestabilitāti, trombocītu uzkrāšanos uz veidojuma virsmas, kas ievērojami samazina kuģa lūmenu un palēnina asinsriti.

Aortas skleroze var attīstīties jebkur un rodas aterosklerozes aplikuma, kas sastāv no holesterīna, taukiem un kalcija, veidošanās asinsvadu sieniņās. Slimība attīstās pēc 40 gadu vecuma, un vīriešu populācija tiek skarta biežāk nekā sievietes.

Slimības attīstības iemesli

Faktori, kas veicina aortas sklerozi, ir:

• paaugstināts zema un ļoti zema blīvuma holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;
• samazināta glikozes tolerance;
• cukura diabēts;
• hipertoniskā slimība, simptomātiska hipertensija;
• vielmaiņas traucējumi (podagra);
• fiziskā neaktivitāte (mazkustīgs dzīvesveids);
• hronisks stress;
• aptaukošanās;
• nikotīna un alkohola atkarība;
• iedzimta predispozīcija.

Svarīga loma attīstībā sklerozes izmaiņas artērijas ietekmē nepareizs uzturs. Taukainu pārtikas produktu pārsvars ar augstu holesterīna saturu, viegli sagremojami ogļhidrāti un vitamīnu trūkums izraisa patoloģijas parādīšanos.

Klīniskā aina

Slimības simptomi ir atkarīgi no aortas bojājuma līmeņa, kas ir sadalīta krūšu kurvja un vēdera daļā. Krūškurvja reģions Liela artērija piegādā asinis smadzenēm, sirdij, plaušām un augšējām ekstremitātēm. Asinsvadu zari no vēdera daļas piegādā asinis nierēm un orgāniem vēdera dobums un iegurnis, apakšējās ekstremitātes. IN smagi gadījumi sklerozes attīstība, aorta var tikt ietekmēta visā tās garumā, kas izpaužas ar dažādām klīniskā gaita slimības.

Slimība ietver vairākus posmus:

1. Preklīniskais periods – izmaiņas novērojamas laboratoriski un instrumentālās metodes pētījumiem.
2. Periods klīniskās izpausmes– tiek identificēti slimības simptomi, atkarībā no asinsvadu patoloģijas līmeņa.

Krūšu artērijas bojājumi

Aortas sakne atrodas pie kreisā kambara izejas tiešā pusmēness vārsta tuvumā. Tās aterosklerotiskās izmaiņas izraisa asinsvadu sašaurināšanos, kas izraisa paaugstinātu spiedienu sirds kreisajās daļās un plaušu cirkulāciju. Pusmēness vārsts mainās hemodinamikas (asins kustības) izmaiņu rezultātā, un attīstās tā nepietiekamība.

Ar progresējošu patoloģisku procesu in lielais aplis Asinsritē ieplūst nepietiekams daudzums asiņu, kas stagnē plaušās. Tas noved pie pneimosklerozes (plaušu audu aizstāšana ar šķiedru audiem), pasliktina asiņu bagātināšanu ar skābekli un izraisa orgānu hipoksijas (nepietiekamas skābekļa piegādes) attīstību. Pieaugošā kreisā kambara hipertrofija saspiež koronārās artērijas un noved pie išēmisks bojājums sirds, līdz iestājas miokarda infarkts.

No aortas arkas atzarojas trīs lieli arteriālie asinsvadi: brahiocefālais stumbrs, kreisā kopējā miegainība un subklāvijas artērija. Viņi piegādā asinis kaklam, augšējām ekstremitātēm, galvai, ieskaitot smadzenes. Visnopietnākais ir smadzeņu asinsvadu bojājums, kā rezultātā var attīstīties hemorāģisks un išēmisks insults.

Aortas sklerozes klīniskās izpausmes krūšu kurvja daļā:

• nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, izplatoties uz kaklu, rokām, epigastriju, starplāpstiņu zonu;
• balss aizsmakums, apgrūtināta rīšana (ar arteriālās arkas bojājumu);
• sistoliskā (augšējā) asinsspiediena paaugstināšanās, bet diastoliskais (apakšējais) paliek normas robežās;
• galvassāpes un reibonis, ģībonis;
• krampji ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām;
• pulsācija krūškurvja labās puses starpribu zonā;
• wen veidošanās uz sejas un kakla, varavīksnenes krāsas maiņa (trofiski traucējumi).

Bojājums artērijas vēdera daļai

Skleroze vēdera aorta noved pie asins piegādes traucējumiem vēdera dobuma orgānos (zarnās, aknās, kuņģī), retroperitoneālajā telpā (nierēs) un iegurņa orgānos (dzemde, dzimumdziedzeri, urīnpūslis). Slimība var izraisīt arī miokarda infarkta vēdera formas attīstību. Patoloģijas attīstība artēriju bifurkācijas līmenī izraisa asinsrites samazināšanos apakšējās ekstremitātēs un trofisko traucējumu rašanos tajās.

Sklerozes aortas klīniskās izpausmes vēdera daļā:

• sāpīgas sāpes ienākošā rakstura vēderā;
• tendence uz aizcietējumiem, meteorisms;
• apetītes zudums, svara zudums;
• apakšējo ekstremitāšu aukstums, jutīguma samazināšanās, nejutīgums;
• intermitējoša klucīcijas sindroms (sāpes kājās kustoties);
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums, trofiskās čūlas;
• samazināts ikru muskuļu tonuss;
• seksuālā impotence vīriešiem.

Izmaiņas aortā var noteikt ar palpāciju (sajūtu) cauri vēdera siena tās sienas blīvēšanas un izliekuma veidā. Smagos gadījumos nav pulsācijas nabas līmenī, cirkšņa un popliteālās zonās vai pēdu traukos. Bīstama komplikācija aortas aterosklerozi uzskata par trombozi mezenteriskās artērijas, ko pavada intensīvas sāpes vēderā, uzbrukumu nekontrolē pretsāpju līdzekļi un tas izraisa sepses attīstību.

Ārstēšanas taktika

Šīs metodes var attiecināt uz asinsvadu aterosklerozes profilaksi. Dzīvesveida izmaiņas ir notikušas liela nozīme atveseļošanai un uzlabo efektivitāti terapeitiskie pasākumi ar medikamentu lietošanu. Lai samazinātu attīstību patoloģisks process tautas aizsardzības līdzekļi tiek plaši izmantoti organismā.

Preventīvie pasākumi

Lai atbrīvotos no slimības, izmantojiet diētu, kas var atjaunot vielmaiņu un normalizēt arteriālais spiediens, uzlabo organisma toleranci pret glikozi. Uz pamatprincipiem pareizu uzturu attiecas:

• pārtikas kaloriju satura samazināšana līdz 2000 kcal/dienā, lai cīnītos pret lieko svaru;
• dzīvnieku tauku satura samazināšana uzturā (cūkgaļa, sviests, speķis), lai normalizētu augsta blīvuma lipoproteīnus asinīs;
• izslēdzot “nepareizu” ogļhidrātu uzņemšanu (maizes izstrādājumi, saldumi, kartupeļi, rīsi), lai normalizētu glikozes tolerances procesu un šo produktu pārvēršanu taukos;
• sāls patēriņa samazināšana, lai atjaunotu normālu asinsspiediena līmeni;
• ēst šķiedrvielas (kāposti, dārzeņi, augļi) un pārtiku ar augstu polinepiesātināto tauku koncentrāciju (augu eļļa, jūras veltes), lai normalizētu holesterīna līmeni asinīs.

Noder fiziskie vingrinājumi, pastaigas, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, kas būtiski uzlabo veselību. Elpošanas vingrinājumi indicēts pneimosklerozes parādīšanās gadījumā.

Narkotiku terapija

Ja ar profilaktiskiem pasākumiem holesterīna līmenis nesamazinās, tiek nozīmēta aterosklerozes ārstēšana ar medikamentiem.

1. Žultsskābes sekvesteri (kolestipols) traucē žultsskābju uzsūkšanos gremošanas trakts un holesterīnu no pārtikas.
2. Statīni (simvastatīns) normalizē holesterīna metabolismu organismā, stabilizē aterosklerozes aplikumu un novērš komplikācijas, kas saistītas ar tā sadalīšanos.
3. PP vitamīns uzlabo tauku vielmaiņu, samazina zema un ļoti zema blīvuma holesterīna koncentrāciju asinīs.
4. Fibrāti (gemfibrozils) piedalās tauku sadalīšanās fermentatīvās reakcijās, tādējādi regulējot holesterīna metabolismu.

Ar neatgriezeniskām izmaiņām plaušu aortā un sirds aortā, kas izraisa kritiskas izmaiņas hemodinamikā un attīstībā smagas komplikācijas, izpildīt ķirurģiska noņemšana kuģa sekcija ar sekojošu protezēšanu.

Tautas receptes

Tradicionālā medicīna piedāvā receptes, kurām nav absolūtu kontrindikāciju, maigi iedarbojas uz ķermeni un var efektīvi papildināt zāļu terapiju.

1. Sophora japonica tinktūru gatavo no glāzes sasmalcinātu pākstīm un 500 ml medicīniskā spirta. Zāles ievada aukstā vietā 20 dienas. Dzert pa ēdamkarotei tinktūras trīs reizes dienā pirms ēšanas, ārstēšanas kursu ir 3 mēneši.
2. Citronu sulu, šķidru medu un augu eļļu sajauc vienādās proporcijās. Paņemiet produkta deserta karoti no rīta tukšā dūšā trīs nedēļas, ja nepieciešams, atkārtojiet ārstēšanu.
3. Smalki sagrieztu ķiploku un rīvētu citronu kopā ar miziņu sajauc vienādos daudzumos. Iegūto vircu aplej ar puslitru ūdens un atstāj uz 5 dienām. Lietojiet 50 ml no rīta tukšā dūšā mēnesi.

Pieteikums zāles un receptes tradicionālā medicīna jāsaskaņo ar ārstu un jāveic viņa vērīgā uzraudzībā.

Aortas ateroskleroze ilgu laiku var turpināt bez klīniskie simptomi un izraisīt smagu komplikāciju attīstību. Liela nozīme slimību profilaksē ir preventīvie pasākumi, gada medicīniskās pārbaudes, vienlaicīgu slimību, piemēram, cukura diabēta, hipertensijas, aptaukošanās, ārstēšana.

Aterosklerozes aplikuma ārstēšana miega artērijā

Vēdera aortas aneirisma un tās ārstēšana

• Locītavu ārstēšana
• Svara zudums
• Varikozas vēnas
• Nagu sēnīte
• Cīņa ar grumbām
• Augsts asinsspiediens (hipertensija)

V. Gredzenveida vazokonstrikcija

A. Notikumi ir reti.

B. Etioloģija: 6. embrionālās aortas zaru arkas saglabāšanās vai malformācija, parasti 1. un 2. arka pazūd; 3. pa labi - a. carotis communis dextra; labajā pusē ir 4. - nenosauktā artērija; pa kreisi, 4. - aortas arkas šķērseniskā daļa; 5. - nekad līdz galam neattīstās; 6. pa kreisi - ductus arteriosus.

B. Patoloģija: piecas svarīgākās anomālijas.

1. Aortas loka (DAA) dublēšanās. Parasti viens zars noliecas ap traheju no aizmugures un viens no priekšpuses, saplūstot pareizi novietotajā lejupejošās krūšu aortas stumbrā; notiek ārkārtīgi bieži ar smagām izpausmēm, simptomi parasti parādās ļoti agrā vecumā.

2. Aortas arka, kas atrodas labajā pusē, ar saišu arteriozu, kas atrodas kreisajā pusē (aiz barības vada), ir nākamā visbiežāk sastopamā.

3. Labā subklāvija artērija, kas atrodas aiz barības vada. Tas sākas distāli pa kreisi a. subklāvija un iet aiz barības vada. Tas notiek diezgan bieži, lai gan tas ir asimptomātisks.

4. Kopējās miega artērijas patoloģiska izcelsme saspiež traheju.

5. Nezināmās artērijas anomālā izcelsme saspiež traheju.

D. Klīnika: gandrīz vienmēr tiek novēroti trahejas, nevis barības vada saspiešanas simptomi.

1. Simptomi:

a) zīdaiņiem ar UDA agri parādās stridora simptomi ("kruukšana");

b) tiek novērota atkārtota pneimonija;

c) disfāgija.

2. Diagnoze:

a) pāreja pa barības vadu ar bāriju (uzsvērs barības vada saspiešanu III-IV līmenī krūšu skriemeļa);

b) traheogramma;

c) angiogramma.

D. Ārstēšana: tikai tad, ja ir simptomi:

a) UDA: mazāko loku atdalīšana;

b) citi: asinsvadu atdalīšana, mobilizācija un reimplantācija atbilstoši indikācijām.

E. Pēc operācijas ir nepieciešama pastiprinātas trahejas kompresijas uzraudzība. Tas ir sekundārs agrīnas tūskas veidošanās dēļ.

G. Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina izcilus rezultātus: zema mirstība, daudzu komplikāciju neesamība.

A. Tas ir reti: tas parādās 2-3 dienas pēc dzimšanas. B. Anatomija: trīs veidu anomālijas:

1. A tips: atrodas distālā no a. subclavia sinistra, 40%.

2. B tips: atrodas starp kreiso kopējo miega artēriju un kreiso subklāvijas artēriju, 55%.

3. B tips: atrodas starp nenosaukto un kreiso miega artēriju, 5%.

4. Parasti ir intrakardiālu anomāliju kombinācija, galvenokārt VSD.

B. Patofizioloģija: absolūta atkarība no ductus arteriosus. Ja kanāls aizveras, rodas smaga apakšējā ķermeņa hipoperfūzija ar nieru mazspēju un smagu acidozi.

D. Diagnostika: Daudzos gadījumos ehokardiogrāfija ir labs palīgs; Var būt nepieciešama steidzama angiogrāfija.

D. Ārstēšana.

1. Prostaglandīnu ievadīšana E 1 lai uzturētu funkcionējošu ductus arteriosus.

2. Acidozes korekcija.

3. Operācijas: A tips: iejaukšanās, kas līdzīga tai, ko veic aortas koarktācijai ar torakotomiju kreisajā pusē; B un C tipi: visu anomāliju vienpakāpes korekcija ar vidējo sternotomiju dziļas hipotermijas un asinsrites apstāšanās apstākļos.

Aortas arkas lūzums(aortas arkas atrēzija, netipiska koarktācija) ir komunikācijas trūkums starp augšupejošo un lejupejošo aortu. Defektu biežums ir 0,02 uz 1000 jaundzimušajiem, 0,4% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem un aptuveni 1% starp kritiskiem iedzimtiem sirds defektiem.

Kopš aortas arkas sastāv no trim segmentiem ar dažādu embrionālo izcelsmi, kas ļauj aortas arkai lūzt dažādās vietās ar atšķirīgu frekvenci.

Ja kāda iemesla dēļ emisija ir samazināta no kreisā kambara līdz aortai vai palielināta asins plūsma plaušu artērijā (sakarā ar patoloģisku konotrunkusa veidošanos), embrionālās sirds struktūras, no kurām attīstās aortas arka, paliek rudimentāras un var kļūt pilnīgi atretiskas. Īpaši labvēlīgi apstākļi patoloģijas rašanās rodas, ja VSD tiek kombinēts ar aizsprostojumu izejai no kreisā kambara.

Ērta defektu klasifikācija ierosināja G. Seloria un R. Patton. A tipa (30-41%) gadījumā arkas lūzums atrodas distāli pa kreisi subklāvijas artērija, ar B tipu (55-69%) - starp kreiso kopējo miega artēriju un kreiso subklāviju artēriju, ar C tipu (4%) - starp brahiocefālo stumbru un kreiso miega artēriju.

A tipam Bieži vien starp aortas galiem paliek šķiedrains vads (“aortas atrēzija”). B tipa gadījumā labā subklāvijas artērija var rasties no lejupejošās aortas zem pārtraukuma.

Izolēts aortas arkas lūzums Tas ir ārkārtīgi reti, literatūrā ir aprakstīti ne vairāk kā 25 gadījumi. Lai pacienti ar šo patoloģiju izdzīvotu, ir nepieciešama agrīna spēcīgu nodrošinājumu attīstība. 98% gadījumu asins plūsma lejupejošā aortā tiek nodrošināta caur PDA. Vēl viena anomālija, kas nepieciešama saziņai starp asinsrites apļiem, ir VSD (biežums vairāk nekā 90%), caur kuru asinis plūst no kreisās uz labo pusi. Tā trūkuma gadījumā ir jāmeklē aortopulmonālās starpsienas defekts. Starp pavadošajiem defektiem ir arī viens kambara (11%), parastais truncus arteriosus (10%) un Taussig-Bing anomālija (9%).

Izplūdes trakta aizsprostojums kreisā kambara (20%) cēlonis var būt muskuļu sašaurināšanās starpsienas konusa, divpusējā kambara līmenī aortas vārsts, vārsta gredzena hipoplāzija.

Aortas arkas lūzums bieži vien kopā ar 22ql 1 hromosomas dzēšanu (DiGeorge sindroms).

Hemodinamika aortas arkas atrēzijā.

Kreisais kambara Nodrošina asinsriti ķermeņa augšdaļā. Labais ventriklis izspiež asinis plaušu stumbrā, no kurienes tiek nosūtīta viena daļa no tām plaušu artērijas, bet otrs caur PDA - lejupejošā aortā. Hemodinamikas traucējumi visizplatītākajā defekta variantā (aortas loka plīsuma kombinācija ar PDA un VSD) var rasties ne uzreiz pēc piedzimšanas. Taču, kanālam sašaurinoties, attīstās ķermeņa apakšējās daļas hipoperfūzijas sindroms, metaboliskā acidoze un oligūrija. Vielmaiņas traucējumi izraisīt smadzeņu audu, miokarda un citu orgānu bojājumus. Miokarda kontraktilās funkcijas pakāpeniska pasliktināšanās un sirds izsviedes samazināšanās izraisa pacienta nāvi.

Retos ilgstošas ​​darbības gadījumos atklāts ductus arteriosus visās ķermeņa daļās tiek uzturēta apmierinoša hemodinamika. Tomēr pastāv dinamiska konkurence starp sistēmisko un plaušu asins plūsmu: pēdējās palielināšanās izraisa perifērās asins piegādes samazināšanos. No otras puses, pastāvīga augsta plaušu asins plūsma (sakarā ar manevrēšanu caur starpsienas defektiem) izraisa sastrēguma sirds mazspējas simptomus.

Augļa ehokardiogrāfija. Aortas arkas plīsuma intrauterīnā diagnostika, kā arī izolēta aortas koarktācija rada ievērojamas grūtības. Netieša defekta pazīme ir sirds kambaru asimetrija ar labo daļu pārsvaru, kā arī asins plūsmas ātruma samazināšanās augšupejošā aortā.

2749 0

Morfoloģija

Aortas arkas pārtraukums notiek ar vienādu biežumu gan distāli no kreisās subklāvijas artērijas (A tips), gan distāli no kreisās kopējās miega artērijas (B tips). Retāk ir lūzums, kas atrodas distālā virzienā no nenosauktās artērijas (C tips). Gandrīz visos gadījumos ir saistīta anomālija, visbiežāk ļaundabīgs aizmugures VSD, kas izraisa subaortisku obstrukciju un ar to saistītu atvērtu arteriozu kanālu. Citas VSD formas ir retāk sastopamas. Var novērot ventrikuloarteriālo savienojumu patoloģiju, tostarp nesaskaņu, kā arī dubultu izeju no aizkuņģa dziedzera (Taussig-Bing anomālija). Visos aortas arkas pārtraukuma gadījumos ir jāmeklē 22q11 dzēšana.

Patofizioloģija

Visbiežāk, ja ir loka pārrāvums un atvērts ductus arteriosus, bērnam klājas labi, līdz kanāla sašaurināšanās izraisa kritisku perfūzijas samazināšanos ķermeņa lejasdaļā. Vairumā gadījumu bērni tiek ievietoti specializētās nodaļās pirmajās 2 dzīves nedēļās ar akūtu sirds mazspējas sākumu, ko bieži sarežģī šoks un acidoze. Retos gadījumos ductus arteriosus paliek atklāts un, samazinoties plaušu asinsvadu pretestībai, attīstās pārmērīga plaušu asins plūsma.

Diagnostika

Klīniskais kurss

Visspecifiskākā pazīme ir pulsa atšķirība ķermeņa augšdaļā ar pulsa pavājināšanos vienā vai abās rokās vai vienā no. miega artērijas(šis modelis var mainīties, reaģējot uz farmakoloģisko ietekmi uz atvērto ductus arteriosus). Auskultācija parasti ir nespecifiska, jo ir trokšņi, kas saistīti ar vienlaicīgu sirds patoloģiju.

Radiogrāfija

Sirds parasti atrodas kreisajā pusē ar kardiomegālijas pazīmēm. Kā likums, plaušu modelis pastiprinās. Aizkrūts dziedzera ēnas trūkums var liecināt par 22q11 dzēšanu.

Nav īpašu EKG pazīmju.

EchoCG

Izmantojot ehokardiogrāfiju, ir jāiegūst pilnīgs aortas apraksts, lūzuma vieta, kā arī jāapraksta galvas un kakla asinsvadu izcelsme. Lai plānotu ķirurģisko stratēģiju, ir svarīgi rūpīgi novērtēt intrakardiālo anatomiju attiecībā uz saistīto patoloģiju.

Sirds dobumu kateterizācija

Diagnostikas nolūkos parasti nav nepieciešama. To plaši aizstāj ar ehokardiogrāfiju, dažreiz papildus MRI vai CT.

Ārstēšana

Jaundzimušā periodā parasti tiek veikta pilnīga pārtrauktās aortas arkas atjaunošana kopā ar VSD slēgšanu. Operācijas rezultāti ir atkarīgi no aortas arkas obstrukcijas rakstura un smaguma pakāpes un bērna klīniskā stāvokļa. Nepieciešama ilgstoša aortas velves novērošana, jo joprojām ir iespējama paliekoša vai atkārtota loka obstrukcija, kā pacientiem pēc aortas koarktācijas remonta.

John E. Deanfield, Robert Yates, Folkert J. Meijboom un Barbara J.M. Malders

Iedzimti sirds defekti bērniem un pieaugušajiem

Tipiska aortas koarktācija- iedzimta segmentāla sašaurināšanās vai pilnīga atrēzija aortas zarnā, pie distālās arkas un lejupejošās aortas robežas. Defektu var izolēt vai kombinēt ar citiem iedzimtiem sirds defektiem (KSS), kas būtiski ietekmē slimības gaitu un prognozi. Atšķirība starp asinsrites stāvokļiem virs un zem sašaurinājuma veido galveno patofizioloģisko un klīniskās īpašības aortas koarktācija neatkarīgi no defekta anatomijas.

Atkarībā no hemodinamikas traucējumu pakāpes un to rašanās laika ontoģenēzes laikā var rasties dažādi iedzimti obstruktīvi aortas loka bojājumi: pārtraukums, atrēzija, tubulāra hipoplāzija, juxtaduktāla koarktācija.

Aortas koarktācija ir kritisks iedzimts sirds defekts jaundzimušā periodā. Saskaņā ar A. V. Pokrovska klasifikāciju ir 4 veidi:

I tipa izolēta aortas koarktācija;

II tipa aortas koarktācijas kombinācija ar atvērtu arteriozu kanālu;

III tipa aortas koarktācijas kombinācija ar citiem iedzimtiem sirds defektiem;

IV tipa netipiski lokalizēta aortas koarktācija.

Šī defekta rašanās biežums starp kritiskajiem dzimšanas defekti sirds ir 10%. Mūsdienīgs diagnostikas metodesļauj atklāt iedzimtu sirdskaiti ne tikai pirmajās bērna dzīves stundās, bet arī pirmsdzemdību periodā. Ikgadējais jaundzimušo pieaugums ar obstruktīviem aortas velves un šauruma bojājumiem izskaidro šī jautājuma aktualitāti no diagnostikas, ārstēšanas un profilakses viedokļa. Tajā pašā laikā smagas aortas koarktācijas klātbūtne, īpaši kombinācijā ar citām sarežģītām iedzimtām sirds slimībām (LV hipoplāzija, TMS un citas), ir iemesls straujai kritiska stāvokļa attīstībai, un šajā sakarā steidzamība ķirurģiska ārstēšana kļūst par objektīvu nepieciešamību.

Kritiskā aortas koarktācija ir no kanāla atkarīga patoloģija. Pirmsdzemdību periodā šis defekts neietekmē augļa attīstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka intrauterīnās hemodinamikas īpatnību dēļ PDA funkcionē, ​​un aortas šauruma laukums parasti ir sašaurināts. Asins piegāde koronārās artērijas, smadzeņu asinsvadi un augšējās ekstremitātes rodas asiņu izmešanas dēļ no kreisā kambara. Ne vairāk kā 15% no kopējās kreisā kambara izsviedes plūst caur aortas šaurumu. Labajam ventriklim ir galvenā loma sistēmiskās asinsrites nodrošināšanā, un asins piegādi ķermeņa apakšējai pusei nodrošina atvērtais ductus arteriosus. Pēc piedzimšanas notiek atvērtā arterioza ductus slēgšanās, un patiesas aortas koarktācijas klātbūtnē tas noved pie asins plūsmas samazināšanās lejupejošā aortā ar hipoperfūziju stumbra apakšējā daļā un iekšējie orgāni un paaugstināts spiediens brahiocefālajos traukos un kreisajā kambarī.

Jaundzimušo stāvokļa smagums ar kritiskiem obstruktīviem aortas velves un zemesšaurnes bojājumiem ir saistīts ar progresējošu sirds mazspēju, ķermeņa lejasdaļas hipoperfūziju, attīstību. metaboliskā acidoze. Bērnu ar šiem defektiem izdzīvošanu nosaka atvērtā ductus arteriosus darbība, kas nodrošina asinsriti ķermeņa lejasdaļā. Aortas arkas plīsuma un kritiskās aortas aortas koarktācijas prognoze un mirstības līmenis ir atkarīgs no saistīto anomāliju pakāpes, diagnozes laika un pacienta pirmsoperācijas ārstēšanas taktikas.

Vairumā gadījumu defekta izpausmes sākas ar elpošanas mazspēju - tahipnoja, elpas trūkums, pulsa piepildījums rokās un kājās ir atšķirīgs: apakšējās ekstremitātēs pulsācija var netikt konstatēta vai tā var būt novājināta. Kā jau minēts, jaundzimušajiem aortas zaru fizioloģiskais šaurums rada spiediena gradientu starp spiedienu rokās un spiedienu kājās, kas 16% bērnu pārsniedz 20 un var sasniegt pat 30 mmHg. Art. Tomēr, kā likums, veseliem bērniem tas ātri samazinās dažu dienu laikā, un patiesības klātbūtnē aortas koarktācija, gluži pretēji, pieaug. Kad aortas arka tiek pārtraukta, atkarībā no anatomiskā varianta ir atšķirīgs pulsa pildījums ekstremitātēs. Ar A tipu pulss rokās ir augstāks nekā kājās, un ar B un C tipiem pulss samazinās kājās un kreisajā rokā. Ar aortas koarktāciju un aortas arkas pārtraukumu (A tips) kombinācijā ar labās subklāvijas artērijas anomālu izcelsmi pulsa samazināšanās tiek novērota labā roka, ar aortas arkas lūzumu (B tips) kombinācijā ar labās subklāvijas artērijas patoloģisku izcelsmi – uz visām ekstremitātēm. Slikta prognostiskā pazīme ir pulsa izzušana kājās, kas liecina par ductus arteriosus slēgšanos. Pēc tam asinsrites mazspējas simptomi progresē ar elpas trūkumu, tahikardiju, šķidruma aizturi, perifēru tūsku, hepatomegāliju un krepitējošiem raļļiem plaušās. Jaundzimušajiem ar no ductus atkarīgu patoloģiju, kad ductus arteriosus ir slēgts, ir iespējama strauja stāvokļa pasliktināšanās zemas sirds izsviedes sindroma attīstības dēļ. Attīstās dekompensēta metaboliskā acidoze. Išēmisks aknu bojājums izraisa paaugstinātu transamināžu un laktātdehidrogenāzes koncentrāciju asinīs, zarnās – nekrotizējošo enterokolītu, nierēs – oligūriju, kā arī paaugstinātu kreatinīna un urīnvielas līmeni asinīs. Nelabvēlīga prognostiskā pazīme ir urīnvielas līmenis asinīs, kas pārsniedz 12 mmol/l.

1. Elektrokardiogrammā redzama sirds elektriskās ass novirze pa labi, sirds labo daļu pārslodzes pazīmes.

2. Rentgena izmeklēšanas laikā tiek novērota plaušu attēla palielināšanās un kardiomegālija.

3. Izmantojot ehokardiogrāfiju, var iegūt precīzu aortas koarktācijas un aortas velves pārtraukuma lokālo diagnozi.

4.Angiokardiogrāfija, proti, aortogrāfija, ļauj noteikt aortas koarktācijas vai aortas arkas pārtraukuma vietu, novērtēt hipoplāzijas pakāpi, asinsvadu atrašanās vietu, attālumu starp pārtrauktajiem aortas arkas segmentiem.

5. Datortomogrāfija - ļauj veikt ne tikai precīzu lokālo diagnostiku, bet arī izmantot 3D un 4D rekonstrukcijas, lai iegūtu telpisku attēlu par dažādām struktūrām, to attiecībām un funkcionālajām īpašībām.

Jaundzimušo periods ir viskritiskākais vecums, kurā tiek novērota augsta dabiskā mirstība no šī defekta. Lai apstiprinātu kritisku obstruktīvu aortas arkas bojājumu jaundzimušajam un sniegtu tūlītēju palīdzību, viņš steidzami jānogādā sirds ķirurģijas slimnīcā.

Lai stabilizētu stāvokli un radītu labvēlīgu fonu ķirurģiska ārstēšana nepieciešams intensīva terapija, kas balstās uz diviem principiem: asinsrites uzturēšana caur PDA, infūzijas ceļā E grupas prostaglandīnus un adekvātas attiecības nodrošināšana starp sistēmisko un plaušu asins plūsmu.

PGE1 infūzija ļauj ne tikai uzturēt asins plūsmu lejupejošā aortā caur atvērto ductus arteriosus, bet arī noved pie kanāla audu relaksācijas aortas sienā aortas koarktācijas zonā. Tajā pašā laikā samazinās plaušu asinsvadu un vispārējā perifērā pretestība. Pirms E grupas prostaglandīnu ieviešanas praksē bija ļoti grūti tikt galā ar pacienta kritisko stāvokli, ko izraisīja ductus arteriosus slēgšana tūlīt pēc piedzimšanas. Jaundzimušie operēti iedzimtas sirdskaites dekompensētā stāvoklī - anūrijas un metaboliskās acidozes stadijā, nereti iznākums bijis letāls. Uzsākot prostaglandīnu infūziju, pacientu stāvoklis var nosacīti stabilizēties: izzūd metaboliskā acidoze, uzlabojas urinēšana, samazinās kreisā kambara pēcslodze. Šis vienkāršais risinājums ļauj uz kādu laiku atlikt operāciju, lai stabilizētu pacienta stāvokli.

Dažos gadījumos ir indicēta kardiotonisku zāļu infūzija, lai uzturētu adekvātu sirdsdarbību. Visbiežāk lietotās zāles ir dopamīns, dobutamīns un adrenalīns. Dažos gadījumos, īpaši papildu iedzimtas sirds mazspējas klātbūtnē, neskatoties uz ārstēšanu, sirds mazspēja progresē, attīstoties plaušu tūskai vai kardiogēns šoks. Ar progresējošu sirds mazspēju ir norādīta mākslīgā ventilācija. Ventilācijas parametri ir jāpielāgo, lai atbalstītu plaušu darbību asinsvadu pretestība augsts, izvairoties no plaušu hipervolēmijas un novēršot ductus arteriosus slēgšanu. Šo mērķi var sasniegt, ierobežojot hiperoksisku zāļu lietošanu. gāzu maisījumi(gaisa ventilācija), ar augstu PEEP vērtību (līdz 10 mbr) un uzturot pCO2 40-45 mm Hg līmenī. Art., jo augsts p02 samazina plaušu asinsvadu pretestību un palielina sistēmisko asinsvadu pretestību, sadalot asins plūsmu tā, liels skaits asinis paliek plaušu cirkulācijas traukos.

Mūsu pētījumi ir parādījuši, ka nepieciešamības gadījumā patoģenētiskā terapija jāuzsāk jaundzimušā neatliekamās transportēšanas laikā uz kardioķirurģijas slimnīcu:

Asins plūsmas saglabāšana caur PDA (1. princips) S Sistēmiskās un plaušu asinsrites adekvātas attiecības nodrošināšana (2. princips) PGE infūzija Šķidruma ierobežošana Diurētiskie līdzekļi Kardiotoni ALV

Metaboliskās acidozes korekcija ar infūzijas terapija ar šķidruma ierobežojumu līdz 12 ml/kg/h, diurētisko līdzekļu ievadīšana, kardiotonisku līdzekļu (dopamīna, dobutamīna, adrenalīna) infūzija, mākslīgā ventilācija plaušas (ventilācija ar gaisu ar augstu PEEP vērtību (līdz 10 mbr) un pCO2 uzturēšana 4045 mm Hg līmenī, lai uzturētu plaušu asinsvadu pretestību augstā līmenī).

Pēc stāvokļa stabilizācijas jāveic ķirurģiska ārstēšana.