Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Ķirurģiskā ārstēšana dvertikāleAtaisnās zarnas

Ievads

Taisnās zarnas divertikuls- tas ir ierobežots vienpusējs gļotādas izvirzījums seromuskulārā defektā, ko bieži konstatē nekastrētiem tēviņiem. Dzīvnieku vecums, kas cieš no šīs patoloģijas, ir no 5 līdz 12 gadiem, dzīvniekiem, kas jaunāki par pieciem gadiem, šī patoloģija netika novērota. Divertikulas cēlonis ir paaugstināts intraabdominālais spiediens defekācijas laikā. Lielākajā daļā gadījumu tas rodas pastāvīgas tenesmas dēļ, kas saistīts ar palielinātu prostatas dziedzeris tās hiperplāzijas vai neoplazijas dēļ. Sievietēm tas, kā likums, notiek ārkārtīgi reti. traumatisks raksturs.

Klīniski divertikula izpaužas kā apgrūtināta defekācija un urinēšana, kā arī klibums (retos gadījumos). Lai precizētu diagnozi, tiek veikta fluoroskopija vai radiogrāfija, izmantojot radiopagnētiskus līdzekļus.

Ir nepieciešams atšķirt taisnās zarnas divertikulu no starpenes trūces, kas rodas tā paša iemesla dēļ un izpaužas ar līdzīgām klīniskām pazīmēm. Ar starpenes trūci starp anālo atveri un astes pamatni tiek novērots ovālas vai apaļas formas mīksts, nesāpīgs pietūkums.

Operētās zonas topogrāfiskā anatomija.

Tā kā operatīvā piekļuve tiek veikta starpenes zonā, ņemsim vērā tās slāņus:

I slānis - fasciocutanous (virspusējs) ietver:

1. Āda ir plāna un kustīga, bagāta ar tauku un sviedru dziedzeriem. Uz tā nav mēteļa vai to attēlo ļoti plāni un īsi matiņi. Aplī tūpļaāda saplūst ar sfinkteru, un iekšpusē tā nonāk taisnās zarnas gļotādā. Starpenes gareniskā šuve raphe perinei stiepjas gar viduslīniju, turpinoties sēklinieku maisiņa šuvē.

2. Zemādas audi - atrodas tikai reģiona apakšējā daļā;
tā nav ap anālo atveri.

3. Starpenes fascija-f. perinei, - kas atrodas gar sānu robežām
savienojas ar sēžas un augšstilba fasciju.

II slānis - muskuļu-aponeuriskais (vidējais) ietver:

Anālajā rajonā ir: tūpļa sfinkteris apļveida muskuļa formā, kas sastāv no ārējās un iekšējās daļas; levatora tūpļa un astes muskulis. Apakšējā daļā gar viduslīniju atrodas dzimumlocekļa spriegotājs jeb astes-ud muskulis, m. spriegotājs dzimumloceklis. Tas sākas ar divām kājām dziļumā, zem ārējā sfinktera, no 2-3 astes skriemeļiem un, aptverot tūpļa abās pusēs, šauras lentes veidā turpinās līdz dzimumloceklim. Ischial loka līmenī, iepriekšējā muskuļa sānos, slīpi atrodas ischiocavernosus muskuļi, kas aptver dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu kājas.

Galvaskausa hemoroīda artērija un vēna (astes zari mezenteriskā artērija), nosūtot šķērseniskus zarus uz zarnu sienām un daudziem limfmezgliem. Astes un vidējās hemoroīda artērijas (iekšējās pudendālās artērijas zari) tuvojas arī taisnās zarnas neperitoneālajai daļai.

Taisnās zarnas sieniņu un tūpļa muskuļus inervē: 1) vidējais hemoroīda nervs (pudendālā nerva zars, kas cēlies no 3. un 4. krustu nerva saknītes); 2) astes hemoroīda nervs, sākot ar resnu sakni no 4. un 5. sakrālās saknes; 3) parasimpātiskās šķiedras no iegurņa nerva-p. iegurnis, - kas veidojas no 2-4 krustu nervu ventrālajām saknēm; 4) simpātisks iegurņa pinums-pi. hypogastricus (zari no tā līdz taisnajai zarnai veido hemoroīda pinumu ap pēdējo).

III slānis - dziļi - iegurņa orgāni.

1. Dzimumloceklis, kas atrodas dziļāk starpenes lejas daļā, un tajā esošais uroģenitālais kanāls (urīnizvadkanāls).

2. Taisnās zarnas – ir resnās zarnas beigu daļa. Iekarināts iegurņa dobumā ventrāli no krustu kaula un beidzas zem pirmajiem astes skriemeļiem tūpļa(tūpļa atvere). Tūpļa priekšā tas fusiformāli izplešas taisnās zarnas ampulā (ampulla recti).

Taisnā zarna un tūpļa ir piestiprinātas ar muskuļiem un saitēm pie pirmajiem astes skriemeļiem un iegurņa. Vīriešiem ventrāli tai atrodas urīnpūslis, urīnvadu un asinsvadu vadu gala posmi, sēklas pūslīši, prostatas dziedzeris un Kupfera dziedzeri, kā arī urīnizvadkanāla iegurņa daļa; sievietēm - dzemdes un maksts ķermenis. Taisnās zarnas peritoneālā daļa ir apturēta no mugurkaula ar īsu apzarnu; ekstraperitoneāls - tieši blakus mugurkaulam, no tā atdalīts ar vaļīgiem saistaudiem (taukiem). Taisnās zarnas ekstraperitoneālās daļas garums sasniedz 10-18 cm zirgam un 2-6 cm sunim.

3. Plēsējiem abās tūpļa pusēs ir divi deguna blakusdobumi - bursae paranales - sfēriskas vai ovālas formas, matu rieksta lielumā. Viņi sazinās ar taisno zarnu caur šauru atveri. Šie dziedzeru maisiņi izdala nepatīkami smakojošu masu.

1. Sagatavošanās darbam operāciju zālē, veterinārārsta personīgā higiēna operācijas laikā

dzīvnieku ķirurģiskas operācijas anestēzija

Noteikumi darbam operāciju zālē:

1. Darbs ar rītasvārkiem, čībām, maskām un rezerves apaviem.

2. Personas ar iekaisuma slimības roku ādas bojājumi.

3. Stingri ievērojiet aseptikas un antiseptikas noteikumus.

4. Lietojiet ķirurģiskos instrumentus stingri paredzētajam mērķim.

5. Rīkojieties ar griešanas un duršanas instrumentiem uzmanīgi.

6. Uzvedies mierīgi, bez liekas steigas un nepamatotas lēnības. Operācijas laikā nervozitātes, kairinājuma un paaugstinātas balss izpausmes ir nepieņemamas.

Pirms operācijas ir nepieciešams sagatavot operāciju zāli, lai novērstu infekciju. Gaisa dezinficēšanai vēlams izmantot slēgta tipa baktericīdos apstarotājus - tā sauktos recirkulatorus, piemēram, izmantojot UV recirkulatoru (OBR-15/OBR-30). Ir arī nepieciešams, lai ventilācijas sistēma operāciju zālē darbotos pareizi. Tāpat pirms operācijas nepieciešams sagatavot operāciju galdu: apstrādāt dezinfekcijas šķīdumi un noslaukiet sausu. Lai novērstu pilienu infekciju, ir nepieciešams, lai visi, kas atrodas operāciju zālē, lietotu maskas.

Operācijas laikā veterinārārstam un viņa palīgiem jāievēro personīgās higiēnas noteikumi:

Operāciju zālē obligāti jāvalkā īpašs apģērbs: halāts, cepure, apavu pārvalki, maska.

Stingri ievērojiet aseptikas un antisepses noteikumus, pirms operācijas nomazgājiet rokas, izmantojiet cimdus (sterilus).

Ja cimdi ir saplēsti, tie nekavējoties jānomaina.

Tāpat pirms operācijas nepieciešams sagatavot operāciju zāli: sagatavot galdu un instrumentus. Novietojiet nepieciešamo instrumentu uz speciāla galda, sagatavojiet pārsējus un citus materiālus, šļirces, adatas, šuvju materiāls, papildu cimdi, lai izvairītos no steigas un kļūdām operācijas laikā.

2 . Dzīvnieka sagatavošana

Pirms operācijas ir nepieciešams veikt Izpētes aptauja. Uzvedība vispārējs pētījums, nosverot, pirms vispārējās anestēzijas veikšanas veikt papildu pētījumus (piemēram, ehokardiogrāfiju un elektrokardiogrammu), lai izslēgtu iespējamās komplikācijas. Ieteicams nedot ūdeni 3-4 stundas un nedot ēst aptuveni 12 stundas pirms operācijas. Dažas dienas pirms operācijas sāk dot caurejas līdzekļus (Duphalac un vazelīna eļļu), operācijas dienā taisno zarnu un divertikulu attīra no fekālijām ar klizmu un izvada urīnu, ievietojot urīnizvadkanāla katetru. Katetru kādu laiku atstāj vietā ķirurģiska iejaukšanās. Tieši pirms operācijas tiek veikta premedikācija ar 0,1% atropīna šķīdumu un 1% difenhidramīna šķīdumu. Profilaksei ķirurģiska infekcija tiek ievadīta antibiotika (piemēram, Noroklavs).

3 . Instrumenti un šuvju materiāls un to sterilizācija

Veicot šo darbību, tiek izmantots šāds materiāls:

Instruments audu atdalīšanai: skalpelis ar maināmiem vienreiz lietojamiem steriliem asmeņiem; smailas un neasas šķēres.

Instrumenti audu savienošanai: ķirurģiskas izliektas durošas un atraumatiskas adatas; Hegar adatu turētājs;

Vispārējie instrumenti: anatomiskās pincetes; ķirurģiskās pincetes; Backhaus apģērbu saspraudes; Pean hemostatiskās knaibles; Halstedas moskītu hemostatiskās skavas;

Elektrokoagulators.

Injekciju šļirces ir vienreizējās lietošanas.

Absorbējošs šuvju materiāls (PDS, Kaproag) un neabsorbējošs (Polycon)

Sterilizācija (latīņu sterilis — sterils) ir visu veidu mikroorganismu un to sporu pilnīga iznīcināšana dažādu priekšmetu virspusē un iekšpusē, kā arī šķidrumos un gaisā. To izmanto medicīnā, mikrobioloģijā, gnotobioloģijā, pārtikas rūpniecībā un citās jomās. S. ir aseptikas pamats, ir liela nozīme cīņā pret slimnīcu infekciju, kā arī pēcoperācijas strutojošu komplikāciju, B hepatīta, HIV infekcijas un strutojošu slimību profilaksē. Visi instrumenti, notekas, šļirces, pārsēji, kas saskaras ar brūces virsma, asinis vai injicējamās zāles, kā arī medicīnas instrumentiem un ierīcēm, kas darbības laikā nonāk saskarē ar gļotādu un var izraisīt tās bojājumus.

Ķirurģiskos instrumentus rūpīgi nomazgā tekošā ūdenī un ziepēs un noslauka sausā veidā. Pēc tam sterilizatorā ielej 3% nātrija bikarbonāta šķīdumu (pagatavots ar destilētu ūdeni), šķīdumu uzvāra un ievieto tajā sietu ar instrumentu. Vāra 15 minūtes. Pēc tam vēlreiz nomazgājiet tekošā ūdenī un noslaukiet. Tikai pēc tam to sterilizē sausā siltuma kamerā. Šļirces netika sterilizētas, jo šajā gadījumā tika izmantotas vienreizējās lietošanas sterilās šļirces. Pirms operācijas instrumenti tiek novietoti uz īpaša galda, kas iepriekš pārklāta ar sterilu loksni, kas karājas no visām pusēm. Sagatavotais instruments ir pārklāts ar sterilu dvieli.

Ja instrumentu nav iespējams sterilizēt tieši pirms operācijas, tad instrumentu, rūpīgi nomazgāts ar ūdeni, var flambēt. Metāla kastē ar instrumentu ielej nelielu daudzumu 96% spirta un aizdedzina. Aizveriet kastīti, pirms alkohols pārstāj degt, lai gaiss izdegtu.

Viena no neabsorbējošā šuvju materiāla sterilizācijas metodēm ir 20 minūtes vāra furacilīna šķīdumā 1:500 un pēc tam glabā spirtā - furatsilīnā (0,1 g furacilīna uz 500 ml 70% etilspirta). Lavsan var sterilizēt 20-25 minūtes pirms operācijas. Šajā gadījumā vārīti lavsan pavedieni tika uzglabāti 96% spirtā.

4 . Apretūras, ķirurģiskās veļas, ķirurģisko priekšmetu sterilizācija

Pārsienamajam materiālam un veļai, ko izmanto operācijas laikā un pārsiešanai, jābūt sterilam. Pārsienamo materiālu sterilizē autoklāvā augstā temperatūrā. Veļu un pārsējus ievieto autoklāvā traukos ar atvērtiem caurumiem. Sterilizācijas ilgums pie 150 kPa (1260 C) ir 30 minūtes, vai pie 200 kPa (1330 C) - 20 minūtes.

Sterilais materiāls konteineros ar slēgtām atverēm tiek uzglabāts skapjos.

Gadījumos, kad nav sterila materiāla, pārsējus un veļu var sterilizēt gludinot. Parasti gludekļa temperatūra sasniedz 150o C. Gludināto materiālu ar sterilu pinceti saloka biksā. Tomēr šī metode ir neuzticama un tiek izmantota, ja nav nosacījumu citai metodei.

Ar asinīm piesārņoto ķirurģisko veļu pēc operācijas mērcē 304 stundas aukstā 0,5% amonjaka, sodas vai balinātāja šķīdumā. Lai sterilizētu veļu, tvertnes apakšā novietojiet palagu ar malām uz āru un brīvi nolieciet veļu. Bix tiek aizvērts un ievietots autoklāvā. Sterilizējiet pie 200 kPa (133°C) - 20 minūtes. Pirms operācijas veļu uzglabā maisos ar aizvērtām atverēm skapjos. Jūs varat sterilizēt veļu, vārot to ziepju šķīdumā.

Varat arī izmantot gatavus sterilus materiālus, kas tiek sterilizēti rūpnīcās un iepakoti atsevišķos iepakojumos. Tie ir jāatver tieši pirms operācijas, valkājot sterilus cimdus.

5. Ķirurģiskā lauka sagatavošana

Ķirurģiskā laukuma sagatavošana ietver ķirurģiskā lauka mehānisko tīrīšanu un dezinfekciju. Šīs operācijas ķirurģiskais lauks ir sagatavots starpenes zonā.

Mehāniskā tīrīšana: mati operētajā zonā tiek nogriezti un noskūti, pēc tam ar mīkstu suku nomazgā ar siltu ūdeni un ziepēm un noslauka ādu.

Dezinfekcija: mehāniski attīrītu ādu divas reizes apstrādā ar 5% spirta joda šķīdumu (Filončikova metode). Pirmo reizi apstrādā pēc mehāniskās apstrādes. Otro reizi tieši pirms ādas griezuma. Viņi izmanto sterilu vate, kas aptīta ap kociņiem. Ārstēšana sākas no ķirurģiskā lauka centra līdz malām paralēlās svītrās. Ir nepieciešams arī izolēt ķirurģisko laukumu ar sterilu salveti vai dvieli (palagu), kas tiek fiksēts, izmantojot drēbju klipus (skavas).

6. Ķirurga un asistentu roku sagatavošana

Roku sagatavošana sākas 10-15 minūtes pirms operācijas. Pirmkārt, tos notīra mehāniski: īsi apgriež nagus, noņem nagus un notīra zemsēnītes (manikīrs nav atļauts). Pēc tam mazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm 3-4 minūtes ar otu. Otas jāsterilizē vārot un jāuzglabā pie izlietnes platā stikla burkā antiseptiskā šķīdumā (0,2% hinozola šķīdums, 3% karbolskābes šķīdums utt.) ar aizvērtu vāku. Rokas tiek mazgātas metodiski un secīgi: vispirms nomazgājiet rokas un plaukstas apakšējo daļu un plaukstu aizmuguri. Tajā pašā laikā rokas tiek attīrītas no netīrumiem, sebuma, atslāņojušās epidermas kopā ar tajās atrodamo mikrofloru. Pēc mazgāšanas noslaukiet rokas ar sterilu dvieli, sākot ar roku un beidzot ar apakšdelmu.

Pēc tam roku ādu apstrādā 3 minūtes, noslaukot ar sterilu marles bumbiņu, kas iemērc kādā no antiseptiskiem šķīdumiem: etilspirts, jodēts spirts 1:1000, diocīds 1:3000, 1% degmicīna šķīdums, 0,1% himozola šķīdums. Šajā gadījumā rokas tika apstrādātas ar etilspirtu. Pēc roku apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem noteikti ieeļļojiet subungual vietas ar 5% spirta joda šķīdumu. Operācija jāveic sterilos ķirurģiskajos cimdos (gumijas, lateksa), jo roku apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem nenodrošina to sterilitāti. Cimdos svīst rokas, un caurduršanas gadījumā sviedri, kas satur daudz mikrobu, var inficēt brūci. Tāpēc bojātie cimdi nekavējoties jānomaina.

7. Dzīvnieka fiksācija

Suns ir fiksēts operāciju galds vēdera stāvoklī ar paceltu iegurni. Iegurņa ekstremitātes tiek virzītas uz priekšu zem vēdera, asti velk uz aizmuguri un nostiprina ar pārsējiem vai bizi. Krūšu kurvja un iegurņa ekstremitātes ir piesietas pie galda. Uz astes pamatnes tiek uzklāts pārsējs.

8. Anestēzija

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Anestēzijai tiek izmantotas šādas zāles:

1. Zoletil 100- preparāts vispārējai anestēzijai, kas satur kā aktīvās sastāvdaļas tiletamīna hidrohlorīdu un zolazepāma hidrohlorīdu (250 mg tiletamīna hidrohlorīda un 250 mg zolazepāma hidrohlorīda).

Tiletamīns ir vispārējs anestēzijas līdzeklis ar disociatīvu darbību, kas izraisa izteiktu pretsāpju efektu, bet nepietiekamu muskuļu relaksāciju. Tiletamīns nenomāc rīkles, balsenes, klepus refleksus un nenomāc elpošanas sistēmu. Zolazepāms inhibē smadzeņu subkortikālos apgabalus, izraisot anksiolītisku un sedatīvu iedarbību, kā arī atslābina šķērssvītrotos muskuļus. Zolazepāms uzlabo tiletamīna anestēzijas efektu. Tas arī novērš tiletamīna izraisītus krampjus, uzlabo muskuļu relaksāciju un paātrina atveseļošanos pēc anestēzijas. Premedikācija ar atropīna sulfātu: suņiem 0,1 mg/kg subkutāni 15 minūtes pirms zoletila ievadīšanas. Pudeles saturu atšķaida ar zoletil pulveri ar komplektācijā iekļauto šķīdinātāju. Pēc pulvera sajaukšanas ar šķīdinātāju katrs flakons satur 100 mg/ml Zoletil.

Ar intramuskulāru ievadīšanu iztaisnošanas refleksu zudums notiek pēc 3-6 minūtēm, ar intravenozu ievadīšanu - pēc 1 minūtes. Suņi: klīniskā izmeklēšana: 7-10 mg/kg; īslaicīga vispārējā anestēzija nelielām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nav kumulatīvas iedarbības, un to var injicēt atkārtoti, devās, kas nepārsniedz 1/3-1/2 no sākotnējās devas. Šajā gadījumā zāļu kopējā deva nedrīkst pārsniegt drošības slieksni: 30 mg/kg suņiem, minimālā letālā deva ir 100 mg/kg. Anestēzijas ilgums svārstās no 20 līdz 60 minūtēm. Pretsāpju efekts ir ilgāks nekā ķirurģiskas anestēzijas izraisītais efekts. Atveseļošanās pēc anestēzijas ir pakāpeniska (2-6 stundas) un mierīga, ja nav trokšņa vai spilgtas gaismas. Pārdozēšanas gadījumos, kā arī ļoti jauniem un veciem dzīvniekiem atveseļošanās periods ir ilgāks. Dažos gadījumos tiek novērota pastiprināta siekalošanās, ko var novērst, lietojot antiholīnerģiskos līdzekļus (atropīnu) pirms anestēzijas.

2. Ksila- zāles, kuru 1 ml šķīduma sastāvā ir ksilazīna hidrohlorīds - 20 mg un palīgviela līdz 1 ml. Ksilazīna hidrohlorīdam ir potenciāls pretsāpju efekts, kam seko dominējošs sedatīvs efekts. Atkarībā no devas izraisa centrālās nervu sistēmas depresiju, samazina motora aktivitāte un bieži vien pirmajās minūtēs tiek novērota ataksija. Zāles ir nomierinoša, pretsāpju, anestēzijas un muskuļu relaksējoša iedarbība. Izrakstot ksilazīnu suņiem un kaķiem, ir ieteicama iepriekšēja 12–24 stundu badošanās diēta. Kā premedikācija pirms ketamīna anestēzijas, ksilazīns mazina muskuļu sasprindzinājumu un, pateicoties tā nomierinošajai iedarbībai, mīkstina atveseļošanos pēc anestēzijas. Zāles raksturo spēcīga ietekme uz kardiovaskulārā sistēma, izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, sirds izsviedes samazināšanos un bradikardiju, tāpēc nereti paralēli tiek ievadīts atropīna sulfāts (0,04 mg/kg ķermeņa svara, intramuskulāri). Ksilazīns samazina insulīna līmeni ar sekojošu dažādas pakāpes hiperglikēmijas attīstību (tas ir svarīgi pacientiem ar cukura diabētu). Ksilazīna darbība sākas pēc 5 minūtēm, maksimālais efekts rodas pēc 10 minūtēm. Šajā laikā dzīvniekus nedrīkst traucēt. Lietojot narkotikas, nav uztraukuma un vardarbības stadijas. Suņiem un kaķiem intramuskulāri vai intravenozi ievada 0,15 ml zāļu uz 1 kg dzīvnieka dzīvsvara. Zāles var lietot kombinācijā ar ketamīnu devā 0,1 ml Xyl® un 0,6–1,0 ml ketamīna uz 1 kg dzīvnieka dzīvsvara.

Blakusparādības: paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, siekalošanās, slikta dūša. Pārdozēšanas gadījumā ieteicams lietot aukstu dušu, kā arī lietot specifiskus ksilazīna antagonistus, vielas, kas bloķē alfa adrenerģiskos receptorus, piemēram, johimbīnu intravenozi devā 0,125 mg uz 1 kg vai tolazolīnu intravenozi devā 1,5 mg uz 1 kg dzīvnieka dzīvsvara.

9. Darbības tehnika

Operācija sākas ar dzīvnieka slēgtu kastrāciju ar ligatūras uzlikšanu un sēklinieku maisiņa amputāciju. Kastrācijas mērķis ir novērst pārmērīgu androgēnu līmeni organismā, cerot izraisīt hiperplastisku prostatas audu regresiju.

1. Tiešsaistes piekļuve- audu atdalīšana pa slānim, lai atklātu orgānu vai patoloģisku fokusu. Tam jābūt noteiktam anatomiski un topogrāfiski un jābūt racionālam. Ar šo operāciju mīksti audumi griež slāni pa slānim ar skalpeli pie tūpļa, 2-3 cm attālumā gar loku.

2. Operācija un asiņošanas apturēšana.Ķirurģiskā tehnika ir tieša iejaukšanās orgānā, audos, anatomiskais dobums, saistaudu telpa, patoloģiskā fokusa noņemšana.

Starpenes zona ir stipri vaskularizēta, tāpēc asiņošanas apturēšanai tika izmantots elektrokoagulators (termiskā asiņošanas apturēšanas metode, izmantojot augstas temperatūras), kā arī hemostatiskās skavas (mehāniskā metode).

Pēc operatīvās piekļuves veikšanas tiek veikts audits. Nelielam divertikulam gļotādu iespiež taisnās zarnas lūmenā un uz seromuskulārās membrānas defekta uzliek 3-4 pārtrauktas šuves ar absorbējamu atraumatisko šuvju materiālu (PGA). Nozīmīga izmēra divertikulai tiek izgriezta liekā gļotāda un uzklāti 2 slāņi šuvju. (piemēram, pēc K.A. Petrakova teiktā). Tam bieži seko kolonopeksija (zarnu imobilizācija) uz kreiso sānu pusi vēdera siena, kam tie uzliek vismaz 7 pārtrauktas šuves. U lieli suņi Tiek izmantots lēni uzsūcas šuvju materiāls (Caproag), maziem suņiem labāk izmantot atraumatisko materiālu 4,0 - 5,0 (PGA). Svarīgi, lai ligatūra neiekļūst zarnu lūmenā, bet fiksē serozo un muskuļu slāni. Kolonopeksijas laikā jātiecas uz zarnu fizioloģisku stāvokli, jāizvairās no saliekšanās vai vērpes, jānodrošina, lai zarnas nemaina krāsu un nepiepildās ar gāzēm, kā arī jākontrolē kreisais urīnvads. Kolonopeksija normalizē resnās zarnas kustīgumu un novērš recidīvu attīstību.

3. Operācijas beigu posms- anatomisko struktūru nepārtrauktības (integritātes) atjaunošana, ņemot vērā to ģenētisko viendabīgumu vai slāni pa slāņiem. Ieslēgts zemādas audi un fascijas, tiek uzliktas asinsvadu (Z-veida) šuves (šuvju materiāls - Kaproag vai PGA), un uz ādas tiek uzklāta situācijas šuve (Polycon). Telpu ap šuvi apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu un uz šuves uzklāj Terramycin aerosolu.

10. Dzīvnieka pēcoperācijas aprūpe

Uzreiz pēc operācijas dzīvniekam uzliek aizsargapkakli, lai novērstu priekšlaicīgu šuvju izņemšanu un brūces laizīšanu, ko nēsā līdz šuvju noņemšanai. Šuves apstrādā ar antibakteriāliem līdzekļiem (uzmanīgi nomazgā ar hlorheksidīna vai dioksidīna šķīdumu, noņemot garozas, pēc tam eļļo ar Levomekol ziedi vienu reizi dienā; var lietot Terramycin aerosolus reizi 7 dienās vai Alumizol 1 reizi 3 dienās.). Šuves tiek noņemtas 10-12 dienu laikā.

Pēcoperācijas periodā dzīvniekam tiek nozīmētas antibiotikas (Noroklav subkutāni vienu reizi dienā 3 dienas, deva atkarībā no dzīvnieka svara). Uzlējumus uzturvielu šķīdumu, injekciju vitamīnu un homeopātiskās zāles(“Gamavit”, “Katozal”)

Pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams turēt dzīvnieku siltumā (uz siltas pakaišas uz grīdas), izvairīties no caurvēja, lai izvairītos no hipotermijas, un nenovietot dzīvnieku uz augstiem priekšmetiem (gulta, dīvāns, krēsls), lai izvairītos no savainojumiem.

6 stundas pēc operācijas dzīvniekam tiek dots neliels ūdens daudzums. Dzīvnieku var barot tikai nākamajā dienā, dzīvniekam dod gļotainas zupas, novārījumus un zema tauku satura gaļas buljonu. No 5-6 dienām dzīvnieks tiek pārnests uz regulāru barošanas diētu. Lai atvieglotu zarnu kustību pēcoperācijas periods Jūs varat izmantot vazelīna eļļu.

11. Operācijas izmaksas

Šīs veterinārajā klīnikā veiktās operācijas izmaksas, ņemot vērā visas manipulācijas, materiālus, instrumentus un zāles, bija 6500 rubļu. Anestēzijas izmaksas ir 125 rubļi. uz 1 ml operācijas laikā tika lietota 4 ml anestēzija. Pašas operācijas izmaksas ir 2500 rubļu. plus suņa vīrieša kastrācija - 1500 rubļi. Pilienu intravenoza infūzija līdz 2 stundām - 250 rubļi. Rentgena izmaksas 1 projekcijā ir 450 rubļi. Antibiotikas “Noroklav” izmaksas ir 800 rubļu. vienā pudelē 50 ml.

Secinājums

Šī operācija ir steidzama, dzīvnieka dzīvība un veselība ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un viņa kvalifikācijas. Lai veiktu šo operāciju, nepieciešamas zināšanas ne tikai par ķirurģiju, bet arī topogrāfisko anatomiju, orgānu uzbūvi, farmakoloģiju, klīnisko diagnostiku un citām zinātnēm. Sagatavojot un veicot operāciju, ir stingri jāievēro aseptikas un antiseptikas noteikumi, kā arī personīgā higiēna. Dzīvnieka kastrācija ļauj izvairīties no recidīviem. Operācijas laikā ir jāuzrauga dzīvnieka stāvoklis, tā elpošana un sirds darbība.

Pēcoperācijas periodā dzīvniekam tiek nozīmēts terapijas kurss, lai kompensētu šķidruma zudumu, samazinātu intoksikāciju un atjaunotu spēkus labākai audu reģenerācijai. Tiek lietotas antibiotikas, vitamīni, homeopātiskās un citas zāles. Īpašniekiem ieteicams rūpīgi uzraudzīt mājdzīvnieka stāvokli pēc operācijas un ievērot ārsta ieteikumus.

Izmantotās literatūras saraksts

1) K.A. Petrakovs, P.T. Saļenko, S.M. Paninskis “Operatīvā ķirurģija ar dzīvnieku topogrāfisko anatomiju”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Čubars “Mājdzīvnieku operatīvā ķirurģija”, M., Valsts lauksaimniecības literatūras apgāds, 1951.g.

3) Garanin D.V. raksts “Mūsu pieredze starpenes trūces kompleksā ķirurģiskā ārstēšanā vīriešiem” Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Pētniecības centra Eksperimentālās terapijas klīnika (vadītājs V.N. Mitins), 2005.

4) S.V. Timofejevs, P.T. Salenko et al., “Dizains kursa darbs Autors operatīva ķirurģija ar dzīvnieku topogrāfisko anatomiju”, M.: MGAVMiB nosaukts K.I. Skrjabins, 2010

5) Slesarenko N.A. “Suņa anatomija. Viscerālās sistēmas (splanholoģija)", Sanktpēterburga, Lan, 2004.

6) Materiāli no bezmaksas interneta avotiem.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Rezekcijas metodes plānā daļa zarnas. Vispārējā sagatavošana dzīvnieku anestēzijai. Ķirurģiskas infekcijas profilakse. Instrumenti un to sterilizācijas metode. Šuvju un pārsēja materiāls. Ķirurģiskās operācijas saturs, pēcoperācijas ārstēšana.

kursa darbs, pievienots 19.04.2012


Vispārēja un specifiska dzīvnieka sagatavošana operācijai. Ķirurga roku, instrumentu un materiālu sagatavošana. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati, dzīvnieka fiksācija un anestēzija. Dzīvnieka pēcoperācijas ārstēšana, barošana, aprūpe un uzturēšana.

slimības vēsture, pievienota 23.12.2014


Indikācijas un kontrindikācijas buļļu rinoplastikai. Vispārēja un specifiska dzīvnieka sagatavošana operācijai. Buļļa fiksācija operācijas laikā. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati. Dzīvnieka pēcoperācijas ārstēšana, barošana, aprūpe, uzturēšana.

kursa darbs, pievienots 03.12.2011


Dishormonālie traucējumi kā piena dziedzera vēža cēlonis dzīvniekiem. Audzēju un piena dziedzeru displāzijas klīnika suņiem. Piena dziedzera topogrāfiskā anatomija un dzīvnieka sagatavošana operācijai. Suņa pēcoperācijas apkope un kopšana.

kursa darbs, pievienots 22.03.2017


Klīnikas demonstratīvais plāns ķirurģiskas slimības par iepriekšējo gadu. Indikācijas olnīcu histerektomijai. Operētās zonas topogrāfiskā anatomija. Sagatavošanās operācijām, vispārējās un vietējā anestēzija dzīvnieks operācijas laikā.

kursa darbs, pievienots 24.11.2015


Vispārēja dzīvnieka sagatavošana operācijai. Indikācijas un kontrindikācijas operācijai. Anatomija – operētās zonas topogrāfiskie dati. Ķirurga roku, instrumentu, šuvju, pārsēju un ķirurģiskās veļas sagatavošana. Pēcoperācijas ārstēšana.

kursa darbs, pievienots 06.12.2011


Rētas punkcija ir ārkārtas operācija. Dzīvnieka (govs) vispārēja sagatavošana operācijai. Instrumentu sterilizācija. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati. Tiešsaistes piekļuve. Pēcoperācijas ārstēšana. Dzīvnieka barošana, kopšana un uzturēšana.

kursa darbs, pievienots 08.12.2011


Galvenās indikācijas cistotomijai. Protokols ķirurģiska iejaukšanās. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati. Dzīvnieka sagatavošana operācijai. Instrumentu sterilizācija, darbības posmi. Dzīvnieka pēcoperācijas aprūpe un uzraudzība.

tests, pievienots 28.04.2015


Indikācijas un kontrindikācijas raga amputācijai. Dzīvnieka sagatavošana ķirurģiskie instrumenti, pārsēji un ķirurģiskā veļa. Anestēzija, ķirurģiska pieeja un uzņemšana. Dzīvnieka pēcoperācijas ārstēšana, barošana un uzturēšana.

kursa darbs, pievienots 08.12.2011


Dzīvnieka sagatavošana vēdera dobuma atvēršanai (laparotomija). Indikācijas un kontrindikācijas operācijai. Ķirurga roku, instrumentu, pārsēju un ķirurģiskās veļas sagatavošana. Sāpju mazināšana, pēcoperācijas ārstēšana, dzīvnieku aprūpe.

Sunim ir patoloģija, kurā notiek prolapss, iekšējo orgānu vienpusējs vai divpusējs izvirzījums, proti iegurņa un vēdera dobuma saturs starpenes zemādas audos. Rodas, ja tiek traucēta iegurņa diafragmas muskuļu struktūru integritāte.

Visbiežāk veterinārajā praksē starpenes trūce tiek diagnosticēta pusmūža un vecākiem suņu tēviņiem, kā arī īsastes šķirņu pārstāvjiem. Šī patoloģija rodas arī mātītēm, īpaši pēc 7-9 gadiem. Kā likums, dzīvnieki ir noteikti operācija. Narkotiku terapija šai patoloģijai ir neefektīva.

Diemžēl precīza starpenes trūces etioloģija suņiem nav pilnībā noteikta. Iekšējo orgānu prolapss starpenes zemādas slānī izraisa muskuļu tonusa vājināšanās, deģeneratīvas-destruktīvas izmaiņas iegurņa diafragmas muskuļu struktūrās, traucēta audu trofisms. Tas noved pie tūpļa pārvietošanās no tā dabiskā anatomiskā stāvokļa.

Iespējamie iemesli:

• dzimumhormonu hormonālā nelīdzsvarotība;
• taisnās zarnas prolapss;
• grūts, ilgstošs darbs;
• stiprs mehāniski bojājumi, traumas;
• paaugstināts intraperitoneālais spiediens defekācijas laikā;
• fenotipiska, ar vecumu saistīta, ģenētiska predispozīcija;
• iedzimtas, iegūtas hroniskas patoloģijas, dzimumorgānu slimības.

Svarīgs! Vīriešiem vienu predisponējošu faktoru šīs patoloģijas attīstībā var saukt par plašu veziko-taisnās zarnas ekskavāciju. Turklāt muskuļu struktūras starpenes rajonā, ko veido astes muskuļi, neveido vienotu audu slāni ar virspusējā sēžas muskuļa mediālo malu. Tāpēc tā atslāņošanās ir iespējama.

Iedzimts iegurņa diafragmas muskuļu struktūru vājums, ar vecumu saistītas izmaiņas dzīvnieku ķermenī, patoloģiski apstākļi ko pavada tenesms – sāpīga viltus vēlme izkārnīties. Hronisks aizcietējums, priekšdziedzera slimības suņu tēviņiem (hiperplāzija, prostatas neoplazija) var izraisīt arī šo patoloģiju mājdzīvniekiem.

Lasi arī: Lūzums sunim: veidi, simptomi un ārstēšana

Trūces tiek novērotas suņiem vecumā no no pieciem līdz 11-12 gadiem. Kucēniem, jauniem indivīdiem līdz 5 gadu vecumam, dekoratīvo pārstāvju pārstāvjiem miniatūras šķirnesšī patoloģija notiek ārkārtīgi retos gadījumos.

Simptomi

Starpenes trūces klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mājdzīvnieka vecuma, vispārējā fizioloģiskā stāvokļa, attīstības stadijas un atrašanās vietas.

Atkarībā no atrašanās vietas ir: vēdera, sēžas, muguras, tūpļa trūce. Pietūkums var būt vienpusējs vai divpusējs. Simptomi pakāpeniski palielinās, slimībai progresējot. Tiek atzīmēts zemādas slāņa izvirzījuma izskats trūces maisiņa vietā.

Starpenes trūces veidošanās posmi:

• Ieslēgts sākuma stadija ievērojiet starpenes muskuļu struktūru tonusa samazināšanos, to pakāpenisku atrofiju.
• Priekš otrais posms Patoloģijas attīstībai raksturīga neliela apaļa mīksta pietūkuma veidošanās starpenes zonā. Var pazust, sunim kustoties.
• Dodoties uz trešais posms pie tūpļa vienā/abās pusēs parādās sāpīgs, neizzūdošs izvirzījums.

Ar pastāvīgu spiedienu uz noteiktu zonu iegurņa diafragmas muskuļu struktūrās notiek destruktīvi un deģeneratīvi procesi. Progresējot šai patoloģijai, spriedze vājina. Muskuļi nespēj saglabāt iekšējo orgānu dabisko anatomisko stāvokli, kas novedīs pie taisnās zarnas izejas pārvietošanas. Atlikušie orgāni pakāpeniski pārvietojas, izvirzoties izveidotajā trūces dobumā.

Kā likums, tas iekrīt trūces maisiņā prostata, taisnās zarnas cilpa, omentum. IN izveidots dobums Pūslis bieži izvirzās uz āru. Nospiežot uz patoloģiskā izvirzījuma, urīns izdalās spontāni. Pilnīgas urīnceļu saspiešanas gadījumā urinēšanas akts nenotiek.

Svarīgs! Starpenes trūces draudi ir prolapsētu orgānu plīsuma iespēja, kas vienmēr izraisīs mājdzīvnieka nāvi. Strutaina peritonīta strauju attīstību veicina taisnās zarnas tuvums. Urīnceļu prolapss izraisīs akūtu nieru mazspēju.

Simptomi:

• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• pietūkuma parādīšanās, raksturīgs apaļš izvirzījums starpenes zonā;
• sarežģīta sāpīga defekācija;
• hronisks aizcietējums;
• grūtības urinēt;
• letarģija, apātija, miegainība.

Lasi arī: Perifērā ķermeņa tūska suņiem

Ieslēgts sākuma posmi Attīstoties patoloģijai, pietūkums starpenes rajonā ir nesāpīgs, viegli mazināms un tai ir mīksta, ļengana konsistence. Dzīvnieki nejūt diskomfortu vai sāpes. Patoloģijai progresējot, var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums pēc nelielas fiziskas slodzes, apetītes zudums utt. Izvirzīšanās kļūst sāpīga un saspringta. Suns var klibot uz ķepas, īpaši ar vienpusēju trūci.

Noklikšķiniet, lai skatītu jaunā logā. Uzmanību, fotoattēlā ir slimu dzīvnieku attēli!

Ir vērts atzīmēt, ka muskuļi pastāvīgi saraujas. Var notikt nožņaugta trūce, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai neizraisītu nopietnas komplikācijas.

Ārstēšana

Sākotnējā starpenes trūces attīstības stadijā suņiem var nozīmēt atbalstošu aprūpi. zāļu terapija, kuras mērķis ir normalizēt defekācijas un urinēšanas darbību. Nepieciešams izslēgt faktorus, kas traucē audu trofiku. Ja sunim paredzēta operācija, veterinārārsti Suņu tēviņus ieteicams kastrēt, jo tikai šajā gadījumā ir iespējams novērst patoloģijas galveno cēloni un izvairīties no iespējamiem recidīviem nākotnē. Pēc kastrācijas prostata atrofējas aptuveni divu līdz trīs mēnešu laikā.

Ja urīnpūslis ir saspiests, tiek veikta kateterizācija, lai izvadītu urīnu, izmantojot urīna katetru. Dažos gadījumos vēderplēve tiek caurdurta, pēc kuras tiek noteikts orgāns.

Ja defekācija ir traucēta, suņiem tiek veikta klizma un tiek veikta mehāniska zarnu kustība. Dzīvniekus pāriet uz mīkstu barību un dod caurejas līdzekļus.

Vēlākos šīs patoloģijas attīstības posmos suņa stāvokli var normalizēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas mērķis ir novērst starpenes grīdas defektu. Notiek slimnīcas apstākļos vispārējā anestēzija. Pirms tam ķirurģiska ārstēšana Divas dienas suns tiek turēts pusbadā.

1. Tiešsaistes piekļuve

Dzīvnieka pēcoperācijas aprūpe

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Ķirurģiskā ārstēšana dvertikāleAtaisnās zarnas

Ievads

Taisnās zarnas divertikuls- tas ir ierobežots vienpusējs gļotādas izvirzījums seromuskulārā defektā, ko bieži konstatē nekastrētiem tēviņiem. Dzīvnieku vecums, kas cieš no šīs patoloģijas, ir no 5 līdz 12 gadiem, dzīvniekiem, kas jaunāki par pieciem gadiem, šī patoloģija netika novērota. Divertikulas cēlonis ir paaugstināts intraabdominālais spiediens defekācijas laikā. Lielākajā daļā gadījumu tas rodas pastāvīgas tenesmas dēļ, kas saistīts ar prostatas dziedzera palielināšanos tās hiperplāzijas vai neoplazijas dēļ. Sievietēm tas, kā likums, notiek ārkārtīgi reti. traumatisks raksturs.

Klīniski divertikula izpaužas kā apgrūtināta defekācija un urinēšana, kā arī klibums (retos gadījumos). Lai precizētu diagnozi, tiek veikta fluoroskopija vai radiogrāfija, izmantojot radiopagnētiskus līdzekļus.

Ir nepieciešams atšķirt taisnās zarnas divertikulu no starpenes trūces, kas rodas tā paša iemesla dēļ un izpaužas ar līdzīgām klīniskām pazīmēm. Ar starpenes trūci starp anālo atveri un astes pamatni tiek novērots ovālas vai apaļas formas mīksts, nesāpīgs pietūkums.

Operētās zonas topogrāfiskā anatomija.

Tā kā operatīvā piekļuve tiek veikta starpenes zonā, ņemsim vērā tās slāņus:

I slānis - fasciocutanous (virspusējs) ietver:

1. Āda ir plāna un kustīga, bagāta ar tauku un sviedru dziedzeriem. Uz tā nav mēteļa vai to attēlo ļoti plāni un īsi matiņi. Tūpļa apkārtmērā āda saplūst ar sfinkteru, un iekšpusē tā nonāk taisnās zarnas gļotādā. Starpenes gareniskā šuve raphe perinei stiepjas gar viduslīniju, turpinoties sēklinieku maisiņa šuvē.

2. Zemādas audi - atrodas tikai reģiona apakšējā daļā;
tā nav ap anālo atveri.

3. Starpenes fascija-f. perinei, - kas atrodas gar sānu robežām
savienojas ar sēžas un augšstilba fasciju.

II slānis - muskuļu-aponeuriskais (vidējais) ietver:

Anālajā rajonā ir: tūpļa sfinkteris apļveida muskuļa formā, kas sastāv no ārējās un iekšējās daļas; levatora tūpļa un astes muskulis. Apakšējā daļā gar viduslīniju atrodas dzimumlocekļa spriegotājs jeb astes-ud muskulis, m. spriegotājs dzimumloceklis. Tas sākas ar divām kājām dziļumā, zem ārējā sfinktera, no 2-3 astes skriemeļiem un, aptverot tūpļa abās pusēs, šauras lentes veidā turpinās līdz dzimumloceklim. Ischial loka līmenī, iepriekšējā muskuļa sānos, slīpi atrodas ischiocavernosus muskuļi, kas aptver dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu kājas.

Galvaskausa hemoroīda artērija un vēna (astes mezenteriskās artērijas zari) iet caur taisnās zarnas apzarni, nosūtot šķērseniskos zarus uz zarnu sienu un daudziem limfmezgliem. Astes un vidējās hemoroīda artērijas (iekšējās pudendālās artērijas zari) tuvojas arī taisnās zarnas neperitoneālajai daļai.

Taisnās zarnas sieniņu un tūpļa muskuļus inervē: 1) vidējais hemoroīda nervs (pudendālā nerva zars, kas cēlies no 3. un 4. krustu nerva saknītes); 2) astes hemoroīda nervs, sākot ar resnu sakni no 4. un 5. sakrālās saknes; 3) parasimpātiskās šķiedras no iegurņa nerva-p. iegurnis, - kas veidojas no 2-4 krustu nervu ventrālajām saknēm; 4) simpātisks iegurņa pinums-pi. hypogastricus (zari no tā līdz taisnajai zarnai veido hemoroīda pinumu ap pēdējo).

III slānis - dziļi - iegurņa orgāni.

1. Dzimumloceklis, kas atrodas dziļāk starpenes lejas daļā, un tajā esošais uroģenitālais kanāls (urīnizvadkanāls).

2. Taisnās zarnas – ir resnās zarnas beigu daļa. Apturēts iegurņa dobumā ventrāls no krustu kaula un zem pirmajiem astes skriemeļiem beidzas ar tūpļa (tūpļa). Tūpļa priekšā tas fusiformāli izplešas taisnās zarnas ampulā (ampulla recti).

Taisnā zarna un tūpļa ir piestiprinātas ar muskuļiem un saitēm pie pirmajiem astes skriemeļiem un iegurņa. Vīriešiem ventrāli tai atrodas urīnpūslis, urīnvadu un asinsvadu vadu gala posmi, sēklas pūslīši, prostatas dziedzeris un Kupfera dziedzeri, kā arī urīnizvadkanāla iegurņa daļa; sievietēm - dzemdes un maksts ķermenis. Taisnās zarnas peritoneālā daļa ir apturēta no mugurkaula ar īsu apzarnu; ekstraperitoneāls - tieši blakus mugurkaulam, no tā atdalīts ar vaļīgiem saistaudiem (taukiem). Taisnās zarnas ekstraperitoneālās daļas garums sasniedz 10-18 cm zirgam un 2-6 cm sunim.

3. Plēsējiem abās tūpļa pusēs ir divi deguna blakusdobumi - bursae paranales - sfēriskas vai ovālas formas, matu rieksta lielumā. Viņi sazinās ar taisno zarnu caur šauru atveri. Šie dziedzeru maisiņi izdala nepatīkami smakojošu masu.

1. Sagatavošanās darbam operāciju zālē, veterinārārsta personīgā higiēna operācijas laikā

dzīvnieku ķirurģiskas operācijas anestēzija

Noteikumi darbam operāciju zālē:

1. Darbs ar rītasvārkiem, čībām, maskām un rezerves apaviem.

2. Personas ar iekaisīgām slimībām vai roku ādas bojājumiem nedrīkst strādāt.

3. Stingri ievērojiet aseptikas un antiseptikas noteikumus.

4. Lietojiet ķirurģiskos instrumentus stingri paredzētajam mērķim.

5. Rīkojieties ar griešanas un duršanas instrumentiem uzmanīgi.

6. Uzvedies mierīgi, bez liekas steigas un nepamatotas lēnības. Operācijas laikā nervozitātes, kairinājuma un paaugstinātas balss izpausmes ir nepieņemamas.

Pirms operācijas ir nepieciešams sagatavot operāciju zāli, lai novērstu infekciju. Gaisa dezinficēšanai vēlams izmantot slēgta tipa baktericīdos apstarotājus - tā sauktos recirkulatorus, piemēram, izmantojot UV recirkulatoru (OBR-15/OBR-30). Ir arī nepieciešams, lai ventilācijas sistēma operāciju zālē darbotos pareizi. Tāpat pirms operācijas nepieciešams sagatavot operāciju galdu: apstrādāt to ar dezinfekcijas šķīdumiem un noslaucīt sausu. Lai novērstu pilienu infekciju, ir nepieciešams, lai visi, kas atrodas operāciju zālē, lietotu maskas.

Operācijas laikā veterinārārstam un viņa palīgiem jāievēro personīgās higiēnas noteikumi:

Operāciju zālē obligāti jāvalkā īpašs apģērbs: halāts, cepure, apavu pārvalki, maska.

Stingri ievērojiet aseptikas un antisepses noteikumus, pirms operācijas nomazgājiet rokas, izmantojiet cimdus (sterilus).

Ja cimdi ir saplēsti, tie nekavējoties jānomaina.

Tāpat pirms operācijas nepieciešams sagatavot operāciju zāli: sagatavot galdu un instrumentus. Novietojiet nepieciešamo instrumentu uz speciāla galda, sagatavojiet pārsējus un citus materiālus, šļirces, adatas, šuvju materiālu, papildu cimdus, lai izvairītos no steigas un kļūdām operācijas laikā.

2 . Dzīvnieka sagatavošana

Pirms operācijas ir nepieciešams veikt iepriekšēju pārbaudi. Pirms vispārējās anestēzijas veikšanas tiek veikta vispārēja pārbaude, svēršana un papildu pētījumi (piemēram, ehokardiogramma un elektrokardiogramma), lai izslēgtu iespējamās komplikācijas. Ieteicams nedot ūdeni 3-4 stundas un nedot ēst aptuveni 12 stundas pirms operācijas. Dažas dienas pirms operācijas sāk dot caurejas līdzekļus (Duphalac un vazelīna eļļu), operācijas dienā taisno zarnu un divertikulu attīra no fekālijām ar klizmu un izvada urīnu, ievietojot urīnizvadkanāla katetru. Katetru atstāj vietā operācijas laikā. Tieši pirms operācijas tiek veikta premedikācija ar 0,1% atropīna šķīdumu un 1% difenhidramīna šķīdumu. Lai novērstu ķirurģisku infekciju, tiek ievadīta antibiotika (piemēram, Noroclav).

3 . Instrumenti un šuvju materiāls un to sterilizācija

Veicot šo darbību, tiek izmantots šāds materiāls:

Instruments audu atdalīšanai: skalpelis ar maināmiem vienreiz lietojamiem steriliem asmeņiem; smailas un neasas šķēres.

Instrumenti audu savienošanai: ķirurģiskas izliektas durošas un atraumatiskas adatas; Hegar adatu turētājs;

Vispārējie instrumenti: anatomiskās pincetes; ķirurģiskās pincetes; Backhaus apģērbu saspraudes; Pean hemostatiskās knaibles; Halstedas moskītu hemostatiskās skavas;

Elektrokoagulators.

Injekciju šļirces ir vienreizējās lietošanas.

Absorbējošs šuvju materiāls (PDS, Kaproag) un neabsorbējošs (Polycon)

Sterilizācija (latīņu sterilis — sterils) ir visu veidu mikroorganismu un to sporu pilnīga iznīcināšana dažādu priekšmetu virspusē un iekšpusē, kā arī šķidrumos un gaisā. To izmanto medicīnā, mikrobioloģijā, gnotobioloģijā, pārtikas rūpniecībā un citās jomās. S. ir aseptikas pamats un tam ir liela nozīme cīņā pret slimnīcu infekcijām, kā arī pēcoperācijas strutojošu komplikāciju, B hepatīta, HIV infekcijas un strutojošu slimību profilaksē. Visi instrumenti, drenas, šļirces, pārsēji, kas nonāk saskarē ar brūces virsmu, asinīm vai injicējamām zālēm, kā arī medicīnas instrumenti un ierīces, kas darbības laikā saskaras ar gļotādu un var radīt tās bojājumus, tiek sterilizēti.

Ķirurģiskos instrumentus rūpīgi nomazgā tekošā ūdenī un ziepēs un noslauka sausā veidā. Pēc tam sterilizatorā ielej 3% nātrija bikarbonāta šķīdumu (pagatavots ar destilētu ūdeni), šķīdumu uzvāra un ievieto tajā sietu ar instrumentu. Vāra 15 minūtes. Pēc tam vēlreiz nomazgājiet tekošā ūdenī un noslaukiet. Tikai pēc tam to sterilizē sausā siltuma kamerā. Šļirces netika sterilizētas, jo šajā gadījumā tika izmantotas vienreizējās lietošanas sterilās šļirces. Pirms operācijas instrumenti tiek novietoti uz īpaša galda, kas iepriekš pārklāta ar sterilu loksni, kas karājas no visām pusēm. Sagatavotais instruments ir pārklāts ar sterilu dvieli.

Ja instrumentu nav iespējams sterilizēt tieši pirms operācijas, tad instrumentu, rūpīgi nomazgāts ar ūdeni, var flambēt. Metāla kastē ar instrumentu ielej nelielu daudzumu 96% spirta un aizdedzina. Aizveriet kastīti, pirms alkohols pārstāj degt, lai gaiss izdegtu.

Viena no neabsorbējošā šuvju materiāla sterilizācijas metodēm ir 20 minūtes vāra furacilīna šķīdumā 1:500 un pēc tam glabā spirtā - furatsilīnā (0,1 g furacilīna uz 500 ml 70% etilspirta). Lavsan var sterilizēt 20-25 minūtes pirms operācijas. Šajā gadījumā vārīti lavsan pavedieni tika uzglabāti 96% spirtā.

4 . Apretūras, ķirurģiskās veļas, ķirurģisko priekšmetu sterilizācija

Pārsienamajam materiālam un veļai, ko izmanto operācijas laikā un pārsiešanai, jābūt sterilam. Pārsienamo materiālu sterilizē autoklāvā augstā temperatūrā. Veļu un pārsējus ievieto autoklāvā traukos ar atvērtiem caurumiem. Sterilizācijas ilgums pie 150 kPa (1260 C) ir 30 minūtes, vai pie 200 kPa (1330 C) - 20 minūtes.

Sterilais materiāls konteineros ar slēgtām atverēm tiek uzglabāts skapjos.

Gadījumos, kad nav sterila materiāla, pārsējus un veļu var sterilizēt gludinot. Parasti gludekļa temperatūra sasniedz 150o C. Gludināto materiālu ar sterilu pinceti saloka biksā. Tomēr šī metode ir neuzticama un tiek izmantota, ja nav nosacījumu citai metodei.

Ar asinīm piesārņoto ķirurģisko veļu pēc operācijas mērcē 304 stundas aukstā 0,5% amonjaka, sodas vai balinātāja šķīdumā. Lai sterilizētu veļu, tvertnes apakšā novietojiet palagu ar malām uz āru un brīvi nolieciet veļu. Bix tiek aizvērts un ievietots autoklāvā. Sterilizējiet pie 200 kPa (133°C) - 20 minūtes. Pirms operācijas veļu uzglabā maisos ar aizvērtām atverēm skapjos. Jūs varat sterilizēt veļu, vārot to ziepju šķīdumā.

Varat arī izmantot gatavus sterilus materiālus, kas tiek sterilizēti rūpnīcās un iepakoti atsevišķos iepakojumos. Tie ir jāatver tieši pirms operācijas, valkājot sterilus cimdus.

5. Ķirurģiskā lauka sagatavošana

Ķirurģiskā laukuma sagatavošana ietver ķirurģiskā lauka mehānisko tīrīšanu un dezinfekciju. Šīs operācijas ķirurģiskais lauks ir sagatavots starpenes zonā.

Mehāniskā tīrīšana: mati operētajā zonā tiek nogriezti un noskūti, pēc tam ar mīkstu suku nomazgā ar siltu ūdeni un ziepēm un noslauka ādu.

Dezinfekcija: mehāniski attīrītu ādu divas reizes apstrādā ar 5% spirta joda šķīdumu (Filončikova metode). Pirmo reizi apstrādā pēc mehāniskās apstrādes. Otro reizi tieši pirms ādas griezuma. Viņi izmanto sterilu vate, kas aptīta ap kociņiem. Ārstēšana sākas no ķirurģiskā lauka centra līdz malām paralēlās svītrās. Ir nepieciešams arī izolēt ķirurģisko laukumu ar sterilu salveti vai dvieli (palagu), kas tiek fiksēts, izmantojot drēbju klipus (skavas).

6. Ķirurga un asistentu roku sagatavošana

Roku sagatavošana sākas 10-15 minūtes pirms operācijas. Pirmkārt, tos notīra mehāniski: īsi apgriež nagus, noņem nagus un notīra zemsēnītes (manikīrs nav atļauts). Pēc tam mazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm 3-4 minūtes ar otu. Otas jāsterilizē vārot un jāuzglabā pie izlietnes platā stikla burkā antiseptiskā šķīdumā (0,2% hinozola šķīdums, 3% karbolskābes šķīdums utt.) ar aizvērtu vāku. Rokas tiek mazgātas metodiski un secīgi: vispirms nomazgājiet rokas un plaukstas apakšējo daļu un plaukstu aizmuguri. Tajā pašā laikā rokas tiek attīrītas no netīrumiem, sebuma, atslāņojušās epidermas kopā ar tajās atrodamo mikrofloru. Pēc mazgāšanas noslaukiet rokas ar sterilu dvieli, sākot ar roku un beidzot ar apakšdelmu.

Pēc tam roku ādu apstrādā 3 minūtes, noslaukot ar sterilu marles bumbiņu, kas samērcēta kādā no antiseptiskiem šķīdumiem: etilspirts, jodēts spirts 1:1000, diocīds 1:3000, 1% degmicīna šķīdums, 0,1% šķīdums himozols. Šajā gadījumā rokas tika apstrādātas ar etilspirtu. Pēc roku apstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem noteikti ieeļļojiet subungual vietas ar 5% spirta joda šķīdumu. Operācija jāveic sterilos ķirurģiskajos cimdos (gumijas, lateksa), jo roku apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem nenodrošina to sterilitāti. Cimdos svīst rokas, un caurduršanas gadījumā sviedri, kas satur daudz mikrobu, var inficēt brūci. Tāpēc bojātie cimdi nekavējoties jānomaina.

7. Dzīvnieka fiksācija

Suns tiek fiksēts uz operāciju galda vēdera stāvoklī ar paceltu iegurni. Iegurņa ekstremitātes tiek virzītas uz priekšu zem vēdera, asti velk uz aizmuguri un nostiprina ar pārsējiem vai bizi. Krūšu kurvja un iegurņa ekstremitātes ir piesietas pie galda. Uz astes pamatnes tiek uzklāts pārsējs.

8. Anestēzija

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Anestēzijai tiek izmantotas šādas zāles:

1. Zoletil 100- preparāts vispārējai anestēzijai, kas satur kā aktīvās sastāvdaļas tiletamīna hidrohlorīdu un zolazepāma hidrohlorīdu (250 mg tiletamīna hidrohlorīda un 250 mg zolazepāma hidrohlorīda).

Tiletamīns ir vispārējs anestēzijas līdzeklis ar disociatīvu darbību, kas izraisa izteiktu pretsāpju efektu, bet nepietiekamu muskuļu relaksāciju. Tiletamīns nenomāc rīkles, balsenes, klepus refleksus un nenomāc elpošanas sistēmu. Zolazepāms inhibē smadzeņu subkortikālos apgabalus, izraisot anksiolītisku un sedatīvu iedarbību, kā arī atslābina šķērssvītrotos muskuļus. Zolazepāms uzlabo tiletamīna anestēzijas efektu. Tas arī novērš tiletamīna izraisītus krampjus, uzlabo muskuļu relaksāciju un paātrina atveseļošanos pēc anestēzijas. Premedikācija ar atropīna sulfātu: suņiem 0,1 mg/kg subkutāni 15 minūtes pirms zoletila ievadīšanas. Pudeles saturu atšķaida ar zoletil pulveri ar komplektācijā iekļauto šķīdinātāju. Pēc pulvera sajaukšanas ar šķīdinātāju katrs flakons satur 100 mg/ml Zoletil.

Ar intramuskulāru ievadīšanu iztaisnošanas refleksu zudums notiek pēc 3-6 minūtēm, ar intravenozu ievadīšanu - pēc 1 minūtes. Suņi: klīniskā izmeklēšana: 7-10 mg/kg; īslaicīga vispārējā anestēzija nelielām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nav kumulatīvas iedarbības, un to var injicēt atkārtoti, devās, kas nepārsniedz 1/3-1/2 no sākotnējās devas. Šajā gadījumā zāļu kopējā deva nedrīkst pārsniegt drošības slieksni: 30 mg/kg suņiem, minimālā letālā deva ir 100 mg/kg. Anestēzijas ilgums svārstās no 20 līdz 60 minūtēm. Pretsāpju efekts ir ilgāks nekā ķirurģiskas anestēzijas izraisītais efekts. Atveseļošanās pēc anestēzijas ir pakāpeniska (2-6 stundas) un mierīga, ja nav trokšņa vai spilgtas gaismas. Pārdozēšanas gadījumos, kā arī ļoti jauniem un veciem dzīvniekiem atveseļošanās periods ir ilgāks. Dažos gadījumos tiek novērota pastiprināta siekalošanās, ko var novērst, lietojot antiholīnerģiskos līdzekļus (atropīnu) pirms anestēzijas.

2. Ksila- zāles, kuru 1 ml šķīduma sastāvā ir ksilazīna hidrohlorīds - 20 mg un palīgviela līdz 1 ml. Ksilazīna hidrohlorīdam ir potenciāls pretsāpju efekts, kam seko dominējošs sedatīvs efekts. Atkarībā no devas tas izraisa centrālās nervu sistēmas nomākumu, samazina motorisko aktivitāti un bieži vien pirmajās minūtēs tiek novērota ataksija. Zāles ir nomierinoša, pretsāpju, anestēzijas un muskuļu relaksējoša iedarbība. Izrakstot ksilazīnu suņiem un kaķiem, ir ieteicama iepriekšēja 12–24 stundu badošanās diēta. Kā premedikācija pirms ketamīna anestēzijas, ksilazīns mazina muskuļu sasprindzinājumu un, pateicoties tā nomierinošajai iedarbībai, mīkstina atveseļošanos pēc anestēzijas. Zāles raksturo spēcīga iedarbība uz sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot asinsspiediena paaugstināšanos, sirds izsviedes samazināšanos un bradikardiju, tādēļ nereti paralēli tiek ievadīts atropīna sulfāts (0,04 mg/kg ķermeņa svara, intramuskulāri). Ksilazīns samazina insulīna līmeni ar sekojošu dažādas pakāpes hiperglikēmijas attīstību (tas ir svarīgi pacientiem ar cukura diabētu). Ksilazīna darbība sākas pēc 5 minūtēm, maksimālais efekts rodas pēc 10 minūtēm. Šajā laikā dzīvniekus nedrīkst traucēt. Lietojot narkotikas, nav uztraukuma un vardarbības stadijas. Suņiem un kaķiem intramuskulāri vai intravenozi ievada 0,15 ml zāļu uz 1 kg dzīvnieka dzīvsvara. Zāles var lietot kombinācijā ar ketamīnu devā 0,1 ml Xyl® un 0,6–1,0 ml ketamīna uz 1 kg dzīvnieka dzīvsvara.

Blakusparādības: paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, siekalošanās, slikta dūša. Pārdozēšanas gadījumā ieteicams lietot aukstu dušu, kā arī lietot specifiskus ksilazīna antagonistus, vielas, kas bloķē alfa adrenerģiskos receptorus, piemēram, johimbīnu intravenozi devā 0,125 mg uz 1 kg vai tolazolīnu intravenozi devā 1,5 mg uz 1 kg dzīvnieka dzīvsvara.

9. Darbības tehnika

Operācija sākas ar dzīvnieka slēgtu kastrāciju ar ligatūras uzlikšanu un sēklinieku maisiņa amputāciju. Kastrācijas mērķis ir novērst pārmērīgu androgēnu līmeni organismā, cerot izraisīt hiperplastisku prostatas audu regresiju.

1. Tiešsaistes piekļuve- audu atdalīšana pa slānim, lai atklātu orgānu vai patoloģisku fokusu. Tam jābūt noteiktam anatomiski un topogrāfiski un jābūt racionālam. Šīs operācijas laikā mīkstos audus slāni pa slānim ar skalpeli griež pie tūpļa 2-3 cm attālumā pa loku.

2. Operācija un asiņošanas apturēšana.Ķirurģiskā tehnika ir tieša iejaukšanās orgānā, audos, anatomiskajā dobumā, saistaudu telpā, patoloģiskā fokusa noņemšana.

Perineālā zona ir stipri vaskularizēta, tāpēc asiņošanas apturēšanai tika izmantots elektrokoagulators (termiskā asiņošanas apturēšanas metode, izmantojot augstas temperatūras), kā arī hemostatiskās skavas (mehāniska metode).

Pēc operatīvās piekļuves veikšanas tiek veikts audits. Nelielam divertikulam gļotādu iespiež taisnās zarnas lūmenā un uz seromuskulārās membrānas defekta uzliek 3-4 pārtrauktas šuves ar absorbējamu atraumatisko šuvju materiālu (PGA). Nozīmīga izmēra divertikulai tiek izgriezta liekā gļotāda un uzklāti 2 slāņi šuvju. (piemēram, pēc K.A. Petrakova teiktā). Bieži vien pēc tam tiek veikta kolonopeksija (zarnu imobilizācija) kreisajā sānu vēdera sienā, kurai tiek uzliktas vismaz 7 pārtrauktas šuves. Lieliem suņiem izmanto lēni uzsūcošu šuvju materiālu (Caproag), maziem suņiem labāk izmantot atraumatisko materiālu 4,0 - 5,0 (PGA). Svarīgi, lai ligatūra neiekļūst zarnu lūmenā, bet fiksē serozo un muskuļu slāni. Kolonopeksijas laikā jātiecas uz zarnu fizioloģisku stāvokli, jāizvairās no saliekšanās vai vērpes, jānodrošina, lai zarnas nemaina krāsu un nepiepildās ar gāzēm, kā arī jākontrolē kreisais urīnvads. Kolonopeksija normalizē resnās zarnas kustīgumu un novērš recidīvu attīstību.

3. Operācijas beigu posms- anatomisko struktūru nepārtrauktības (integritātes) atjaunošana, ņemot vērā to ģenētisko viendabīgumu vai slāni pa slāņiem. Asinsvadu (Z-veida) šuves (šuvju materiāls - Caproag vai PGA) tiek uzklātas uz zemādas audiem un fascijām, un uz ādas tiek uzklāta situācijas šuve (Polycon). Telpu ap šuvi apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu un uz šuves uzklāj Terramycin aerosolu.

10. Dzīvnieka pēcoperācijas aprūpe

Uzreiz pēc operācijas dzīvniekam uzliek aizsargapkakli, lai novērstu priekšlaicīgu šuvju izņemšanu un brūces laizīšanu, ko nēsā līdz šuvju noņemšanai. Šuves apstrādā ar antibakteriāliem līdzekļiem (uzmanīgi nomazgā ar hlorheksidīna vai dioksidīna šķīdumu, noņemot garozas, pēc tam eļļo ar Levomekol ziedi vienu reizi dienā; var lietot Terramycin aerosolus reizi 7 dienās vai Alumizol 1 reizi 3 dienās.). Šuves tiek noņemtas 10-12 dienu laikā.

Pēcoperācijas periodā dzīvniekam tiek nozīmētas antibiotikas (Noroklav subkutāni vienu reizi dienā 3 dienas, deva atkarībā no dzīvnieka svara). Var izrakstīt arī uzturvielu šķīdumu infūzijas, vitamīnu un homeopātisko preparātu injekcijas (“Gamavit”, “Katozal”).

Pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams turēt dzīvnieku siltumā (uz siltas pakaišas uz grīdas), izvairīties no caurvēja, lai izvairītos no hipotermijas, un nenovietot dzīvnieku uz augstiem priekšmetiem (gulta, dīvāns, krēsls), lai izvairītos no savainojumiem.

6 stundas pēc operācijas dzīvniekam tiek dots neliels ūdens daudzums. Dzīvnieku var barot tikai nākamajā dienā, dzīvniekam dod gļotainas zupas, novārījumus un zema tauku satura gaļas buljonu. No 5-6 dienām dzīvnieks tiek pārnests uz regulāru barošanas diētu. Lai atvieglotu zarnu kustību pēcoperācijas periodā, varat izmantot vazelīna eļļu.

11. Operācijas izmaksas

Šīs veterinārajā klīnikā veiktās operācijas izmaksas, ņemot vērā visas manipulācijas, materiālus, instrumentus un zāles, bija 6500 rubļu. Anestēzijas izmaksas ir 125 rubļi. uz 1 ml operācijas laikā tika lietota 4 ml anestēzija. Pašas operācijas izmaksas ir 2500 rubļu. plus suņa vīrieša kastrācija - 1500 rubļi. Pilienu intravenoza infūzija līdz 2 stundām - 250 rubļi. Rentgena izmaksas 1 projekcijā ir 450 rubļi. Antibiotikas “Noroklav” izmaksas ir 800 rubļu. vienā pudelē 50 ml.

Secinājums

Šī operācija ir steidzama, dzīvnieka dzīvība un veselība ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un viņa kvalifikācijas. Lai veiktu šo operāciju, nepieciešamas zināšanas ne tikai par ķirurģiju, bet arī topogrāfisko anatomiju, orgānu uzbūvi, farmakoloģiju, klīnisko diagnostiku un citām zinātnēm. Sagatavojot un veicot operāciju, ir stingri jāievēro aseptikas un antiseptikas noteikumi, kā arī personīgā higiēna. Dzīvnieka kastrācija ļauj izvairīties no recidīviem. Operācijas laikā ir jāuzrauga dzīvnieka stāvoklis, tā elpošana un sirds darbība.

Pēcoperācijas periodā dzīvniekam tiek nozīmēts terapijas kurss, lai kompensētu šķidruma zudumu, samazinātu intoksikāciju un atjaunotu spēkus labākai audu reģenerācijai. Tiek lietotas antibiotikas, vitamīni, homeopātiskās un citas zāles. Īpašniekiem ieteicams rūpīgi uzraudzīt mājdzīvnieka stāvokli pēc operācijas un ievērot ārsta ieteikumus.

Izmantotās literatūras saraksts

1) K.A. Petrakovs, P.T. Saļenko, S.M. Paninskis “Operatīvā ķirurģija ar dzīvnieku topogrāfisko anatomiju”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Čubars “Mājdzīvnieku operatīvā ķirurģija”, M., Valsts lauksaimniecības literatūras apgāds, 1951.g.

3) Garanin D.V. raksts “Mūsu pieredze starpenes trūces kompleksā ķirurģiskā ārstēšanā vīriešiem” Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Pētniecības centra Eksperimentālās terapijas klīnika (vadītājs V.N. Mitins), 2005.

4) S.V. Timofejevs, P.T. Salenko et al., “Kursa darba veidošana par operatīvo ķirurģiju ar dzīvnieku topogrāfisko anatomiju”, M.: MGAVMiB nosaukts K.I. Skrjabins, 2010

5) Slesarenko N.A. “Suņa anatomija. Viscerālās sistēmas (splanholoģija)", Sanktpēterburga, Lan, 2004.

6) Materiāli no bezmaksas interneta avotiem.

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Tievās zarnas rezekcijas metodes. Vispārēja dzīvnieka sagatavošana anestēzijai. Ķirurģiskas infekcijas profilakse. Instrumenti un to sterilizācijas metode. Šuvju un pārsēja materiāls. Ķirurģiskās operācijas saturs, pēcoperācijas ārstēšana.

kursa darbs, pievienots 19.04.2012


Vispārēja un specifiska dzīvnieka sagatavošana operācijai. Ķirurga roku, instrumentu un materiālu sagatavošana. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati, dzīvnieka fiksācija un anestēzija. Dzīvnieka pēcoperācijas ārstēšana, barošana, aprūpe un uzturēšana.

slimības vēsture, pievienota 23.12.2014


Indikācijas un kontrindikācijas buļļu rinoplastikai. Vispārēja un specifiska dzīvnieka sagatavošana operācijai. Buļļa fiksācija operācijas laikā. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati. Dzīvnieka pēcoperācijas ārstēšana, barošana, aprūpe, uzturēšana.

kursa darbs, pievienots 03.12.2011


Dishormonālie traucējumi kā piena dziedzera vēža cēlonis dzīvniekiem. Audzēju un piena dziedzeru displāzijas klīnika suņiem. Piena dziedzera topogrāfiskā anatomija un dzīvnieka sagatavošana operācijai. Suņa pēcoperācijas apkope un kopšana.

kursa darbs, pievienots 22.03.2017


Ķirurģisko slimību klīnikas demonstratīvais plāns iepriekšējam gadam. Indikācijas olnīcu histerektomijai. Operētās zonas topogrāfiskā anatomija. Sagatavošanās operācijai, dzīvnieka vispārējā un vietējā anestēzija operācijas laikā.

kursa darbs, pievienots 24.11.2015


Vispārēja dzīvnieka sagatavošana operācijai. Indikācijas un kontrindikācijas operācijai. Anatomija – operētās zonas topogrāfiskie dati. Ķirurga roku, instrumentu, šuvju, pārsēju un ķirurģiskās veļas sagatavošana. Pēcoperācijas ārstēšana.

kursa darbs, pievienots 06.12.2011


Rētas punkcija ir ārkārtas operācija. Dzīvnieka (govs) vispārēja sagatavošana operācijai. Instrumentu sterilizācija. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati. Tiešsaistes piekļuve. Pēcoperācijas ārstēšana. Dzīvnieka barošana, kopšana un uzturēšana.

Galvenās indikācijas cistotomijai. Ķirurģiskās iejaukšanās protokols. Operētās zonas anatomiskie un topogrāfiskie dati. Dzīvnieka sagatavošana operācijai. Instrumentu sterilizācija, darbības posmi. Dzīvnieka pēcoperācijas aprūpe un uzraudzība.

tests, pievienots 28.04.2015


Indikācijas un kontrindikācijas raga amputācijai. Dzīvnieka, ķirurģisko instrumentu, pārsēju un ķirurģiskās veļas sagatavošana. Anestēzija, ķirurģiska pieeja un uzņemšana. Dzīvnieka pēcoperācijas ārstēšana, barošana un uzturēšana.

kursa darbs, pievienots 08.12.2011


Dzīvnieka sagatavošana vēdera dobuma atvēršanai (laparotomija). Indikācijas un kontrindikācijas operācijai. Ķirurga roku, instrumentu, pārsēju un ķirurģiskās veļas sagatavošana. Sāpju mazināšana, pēcoperācijas ārstēšana, dzīvnieku aprūpe.

Sunim ir patoloģija, kurā notiek prolapss, iekšējo orgānu vienpusējs vai divpusējs izvirzījums, proti iegurņa un vēdera dobuma saturs starpenes zemādas audos. Rodas, ja tiek traucēta iegurņa diafragmas muskuļu struktūru integritāte.

Visbiežāk veterinārajā praksē starpenes trūce tiek diagnosticēta pusmūža un vecākiem suņu tēviņiem, kā arī īsastes šķirņu pārstāvjiem. Šī patoloģija rodas arī mātītēm, īpaši pēc 7-9 gadiem. Kā likums, dzīvnieki ir noteikti operācija. Narkotiku terapija šai patoloģijai ir neefektīva.

Diemžēl precīza starpenes trūces etioloģija suņiem nav pilnībā noteikta. Iekšējo orgānu prolapss starpenes zemādas slānī izraisa muskuļu tonusa vājināšanās, deģeneratīvas-destruktīvas izmaiņas iegurņa diafragmas muskuļu struktūrās, traucēta audu trofisms. Tas noved pie tūpļa pārvietošanās no tā dabiskā anatomiskā stāvokļa.

Iespējamie iemesli:

• dzimumhormonu hormonālā nelīdzsvarotība;
• taisnās zarnas prolapss;
• grūts, ilgstošs darbs;
• smagi mehāniski bojājumi, traumas;
• paaugstināts intraperitoneālais spiediens defekācijas laikā;
• fenotipiska, ar vecumu saistīta, ģenētiska predispozīcija;
• iedzimtas, iegūtas hroniskas patoloģijas, dzimumorgānu slimības.

Svarīgs! Vīriešiem vienu predisponējošu faktoru šīs patoloģijas attīstībā var saukt par plašu veziko-taisnās zarnas ekskavāciju. Turklāt muskuļu struktūras starpenes rajonā, ko veido astes muskuļi, neveido vienotu audu slāni ar virspusējā sēžas muskuļa mediālo malu. Tāpēc tā atslāņošanās ir iespējama.

Iedzimts iegurņa diafragmas muskuļu struktūru vājums, ar vecumu saistītas izmaiņas dzīvnieku ķermenī, patoloģiski stāvokļi, ko pavada tenesms - sāpīga viltus vēlme izkārnīties. Hronisks aizcietējums, prostatas slimības suņu tēviņiem (hiperplāzija, prostatas neoplazija) var izraisīt arī šo patoloģiju mājdzīvniekiem.

Lasi arī: Blusas suņiem ir bīstamas cilvēkiem.Informācija suņu audzētājiem

Trūces tiek novērotas suņiem vecumā no no pieciem līdz 11-12 gadiem. Kucēniem, jauniem indivīdiem līdz 5 gadu vecumam un dekoratīvo miniatūru šķirņu pārstāvjiem šī patoloģija rodas ārkārtīgi retos gadījumos.

Simptomi

Starpenes trūces klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mājdzīvnieka vecuma, vispārējā fizioloģiskā stāvokļa, attīstības stadijas un atrašanās vietas.

Atkarībā no atrašanās vietas ir: vēdera, sēžas, muguras, tūpļa trūce. Pietūkums var būt vienpusējs vai divpusējs. Simptomi pakāpeniski palielinās, slimībai progresējot. Tiek atzīmēts zemādas slāņa izvirzījuma izskats trūces maisiņa vietā.

Starpenes trūces veidošanās posmi:

• Ieslēgts sākuma stadija ievērojiet starpenes muskuļu struktūru tonusa samazināšanos, to pakāpenisku atrofiju.
• Priekš otrais posms Patoloģijas attīstībai raksturīga neliela apaļa mīksta pietūkuma veidošanās starpenes zonā. Var pazust, sunim kustoties.
• Dodoties uz trešais posms pie tūpļa vienā/abās pusēs parādās sāpīgs, neizzūdošs izvirzījums.

Ar pastāvīgu spiedienu uz noteiktu zonu iegurņa diafragmas muskuļu struktūrās notiek destruktīvi un deģeneratīvi procesi. Progresējot šai patoloģijai, spriedze vājina. Muskuļi nespēj saglabāt iekšējo orgānu dabisko anatomisko stāvokli, kas novedīs pie taisnās zarnas izejas nobīdes. Atlikušie orgāni pakāpeniski pārvietojas, izvirzoties izveidotajā trūces dobumā.

Kā likums, tas iekrīt trūces maisiņā prostata, taisnās zarnas cilpa, omentum. Pūslis bieži izvirzās izveidotajā dobumā. Nospiežot uz patoloģiskā izvirzījuma, urīns izdalās spontāni. Pilnīgas urīnceļu saspiešanas gadījumā urinēšanas akts nenotiek.

Svarīgs! Starpenes trūces draudi ir prolapsētu orgānu plīsuma iespēja, kas vienmēr izraisīs mājdzīvnieka nāvi. Strutaina peritonīta strauju attīstību veicina taisnās zarnas tuvums. Urīnceļu prolapss izraisīs akūtu nieru mazspēju.

Simptomi:

• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• pietūkuma parādīšanās, raksturīgs apaļš izvirzījums starpenes zonā;
• sarežģīta sāpīga defekācija;
• hronisks aizcietējums;
• grūtības urinēt;
• letarģija, apātija, miegainība.

Lasi arī: Išēmisks insults suņiem un kaķiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Patoloģijas attīstības sākumposmā pietūkums starpenē ir nesāpīgs, viegli mazināms un tai ir mīksta, ļengana konsistence. Dzīvnieki nejūt diskomfortu vai sāpes. Patoloģijai progresējot, var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums, nogurums pēc nelielas fiziskas slodzes, apetītes zudums utt. Izvirzīšanās kļūst sāpīga un saspringta. Suns var klibot uz ķepas, īpaši ar vienpusēju trūci.

Noklikšķiniet, lai skatītu jaunā logā. Uzmanību, fotoattēlā ir slimu dzīvnieku attēli!

Ir vērts atzīmēt, ka muskuļi pastāvīgi saraujas. Var notikt nožņaugta trūce, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai neizraisītu nopietnas komplikācijas.

Ārstēšana

Sākotnējā starpenes trūces attīstības stadijā suņiem var nozīmēt atbalstošu zāļu terapiju, kuras mērķis ir normalizēt defekācijas un urinēšanas darbību. Nepieciešams izslēgt faktorus, kas traucē audu trofiku. Ja sunim paredzēta operācija, veterinārārsti Suņu tēviņus ieteicams kastrēt, jo tikai šajā gadījumā ir iespējams novērst patoloģijas galveno cēloni un izvairīties no iespējamiem recidīviem nākotnē. Pēc kastrācijas prostata atrofējas aptuveni divu līdz trīs mēnešu laikā.

Ja urīnpūslis ir saspiests, tiek veikta kateterizācija, lai izvadītu urīnu, izmantojot urīna katetru. Dažos gadījumos vēderplēve tiek caurdurta, pēc kuras tiek noteikts orgāns.

Ja defekācija ir traucēta, suņiem tiek veikta klizma un tiek veikta mehāniska zarnu kustība. Dzīvniekus pāriet uz mīkstu barību un dod caurejas līdzekļus.

Vēlākos šīs patoloģijas attīstības posmos suņa stāvokli var normalizēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas mērķis ir novērst starpenes grīdas defektu. To veic slimnīcas apstākļos vispārējā anestēzijā. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas suns divas dienas tiek turēts pusbadā.

Taisnās zarnas divertikula ir patoloģija, kurā taisnās zarnas sieniņā veidojas izvirzījums. Slimības simptomi ir sāpes vēderā, iekaisums, asiņošana, caureja, caureja. Simptomu var nebūt.

Taisnās zarnas divertikula ir resnās zarnas divertikulozes veids, kas var rasties gan cilvēkiem, gan suņiem. Tas izskatās kā maisiņam līdzīgs izvirzījums uz slimā orgāna sienas. Vislielākā šīs patoloģijas sastopamība ir augsti attīstītajās valstīs. Nav pārsvara, pamatojoties uz dzimumu. Saskaņā ar statistiku, ja nav diagnozes un savlaicīgas ārstēšanas, pastāv komplikāciju, tostarp vēža, attīstības risks.

Divertikulāro simptomu problēmu pēta Eiropas un Ziemeļamerikas Kolorektālo ķirurgu biedrība – Ziemeļvalstu Medicīnas zinātņu institūts. Pēc viņu domām, aptuveni katrs piektais vecāka gadagājuma iedzīvotājs cieš no kāda no divertikulārās slimības simptomiem. Katru gadu 3000 amerikāņu tiek veikta zarnu patoloģiju operācija.

Klasifikācija

Atkarībā no auduma veida, no kura tiek veidots maiss:

• Tiesa – sieniņu nokarāšana taisnajā zarnā līdz kabatai. Iekšējā siena izglītībā ir iesaistītas arī zarnas.
• Nepatiesi - fotogrāfijās tas atgādina divertikulāru izvirzījumu, bet patiesībā tas sastāv no gļotādas. Īsta soma var izveidoties gadiem ilgi.

Otrais iedalījums ir balstīts uz slimības smagumu un stadiju:

1. Bez simptomiem.
2. Ar nelielām izpausmēm un pacientu sūdzībām.
3. Ar sarežģījumiem un intensīvām sūdzībām.

• Divertikulīts ir divertikula iekaisums.
• Fistulas.
• Izauguma mehāniski bojājumi.
• Iefiltrēties.
• Asiņošana no zarnām.

Taisnās zarnas divertikulozes cēloņi

Divertikulas ir simptoms plaša spektra zarnu patoloģijas. Ievērojama daļa no tām ir distrofiskas izmaiņas zarnu saišu-muskuļu aparātā. Šādas izmaiņas ir raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem kā daļa no ar vecumu saistīto ķermeņa izmaiņu spektra. Pacientiem ir vairāk jauns Slimības cēlonis ir zarnu motilitātes traucējumi. Šeit priekšplānā izvirzās nepareizs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un slikta ekoloģija.

Galvenais zarnu divertikulāro patoloģiju cēlonis ir šķiedrvielu trūkums pārtikā un traucēta taisnās zarnas kustīgums. Problēma ir saistīta ar vispārējās izmaiņas lielo valstu iedzīvotāju ēšanas paradumos. No galdiem praktiski pazudusi dabīgā pārtika, tās vietā nākuši rafinēti produkti. Tajos ir daudz tauku, cukura un kancerogēnu, bet gandrīz nav atbilstošu tauku, vitamīnu un šķiedrvielu.

Divertikulāro patoloģiju attīstībā liela nozīme ir vecumam. Laika gaitā ķermeņa saistaudi nolietojas un stiepjas. Vāji, neelastīgi audi ir labvēlīga vide visu veidu trūču un divertikulu veidošanai. Asinsvadu izmaiņas arī veicina taisnās zarnas divertikulas attīstību.

Regulāra fekāliju stagnācija negatīvi ietekmē zarnas. Aizcietējums veicina orgāna vājo punktu izstiepšanos un deformāciju, kur pēc tam veidojas patoloģisks maisiņš.

Zarnu anatomija vienmēr ietekmē pacienta veselību. Atsevišķos gadījumos iedzimti salocīti veidojumi, neviendabīgs slānis muskuļu audi labvēlīgi ietekmē patoloģisko jaunveidojumu attīstību.

Var paredzēt divertikulu parādīšanos. Simptomi, ka drīz parādīsies divertikulīts:

• Ap zarnām veidojas muskuļu slānis. Tas vājina zarnu, padarot to neaizsargātu.
• Vēnas un artērijas iekļūst zarnu muskuļu slānī. Šajās vietās zarnu sienas ir vismazāk aizsargātas.
• Dobumu klātbūtne, kurā palielinās spiediens.

Diagnostika

Anamnēzes vākšanas laikā ārsts detalizēti iztaujā pacientu par sūdzībām, sāpju raksturu un blakus diagnozēm.

Tiek izmantota palpācijas metode. Palpējot pacienta vēderu, vēdera apakšējā kreisajā trešdaļā atklājas mīksti kunkuļi, un šajā zonā ir izteiktas sāpes.

Rentgens ir vispiemērotākā pētījuma metode. To veic, piepildot orgānu ar bārija maisījumu. Tā rezultātā attēlā ir skaidri redzams maisiņveida divertikuls, tā forma, atrašanās vieta un izmērs. Rentgena attēli tiek uzņemti vairākās projekcijās informatīvos nolūkos.

Taisnās zarnas divertikulas simptomi

Sākotnējās stadijās patoloģija ilgstoši var neizpausties nekādā veidā. Ja slimība netiek diagnosticēta un neārstēta, parādās simptomi:

• Raksturīgs simptoms ir sāpes vēderā, kas atgādina kontrakcijas.
• Caureja mijas ar aizcietējumiem.
• Uzpūšanās un sāta sajūta.
• Asinis izkārnījumos, neviendabīga struktūra.
• Traucēta gremošana.
• Depresija un letarģija.
• Drudzis.
• Asiņošana defekācijas laikā.

Taisnās zarnas divertikula ārstēšana

Ārstēšanu veic proktologs un gastroenterologs. Sākotnējās stadijās, ja nav dzīvībai bīstamu komplikāciju, to veic ambulatori. Galvenā terapija ir uztura regulēšana. Pirmkārt, jums ir jāpielāgo krēsls. Pareizi sastādīts uzturs atvieglo pacienta stāvokli, mazina spazmas, novērš iekaisumu un samazina spiedienu uz vājo zarnu zonu. Šī patoloģija ir saistīta ar vecumu, tas ir, pacienti ar divertikulozi ir gados vecāki cilvēki.

Ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā ar vecumu saistītās izmaiņas organismā. Iekaisuma procesu klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas. IN smagi gadījumi intravenoza ievadīšana tiek nozīmēta caur sistēmu.

Lai mazinātu spazmas, spriedzi un spiedienu, divertikulārā kabata ir jāatbrīvo no fekāliju uzkrāšanās. Klizma nav vēlama, jo tā ir pārāk skarba. Tā vietā viņi lieto caurejas līdzekli. Komplikāciju risks tiks samazināts.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Diēta ar augstu šķiedrvielu un probiotiku saturu.
• Caurejas līdzekļi.
• Spazmolītiskie līdzekļi.
• Prokinētika.
• Fizisko aktivitāšu un nervu spriedzes likvidēšana.

Patoloģija ar komplikācijām tiek ārstēta slimnīcā. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir fistulas, divertikula perforācija un pārmērīga asiņošana.

Taisnās zarnas slimību ķirurģiska ārstēšana

Radikāla ārstēšana tiek izmantota ārkārtīgi reti, ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus, un komplikācijas un simptomi ir dzīvībai bīstami. Eiropa un Amerika bija pirmās, kas izmantoja zarnu ķirurģiju.

Indikācijas radikālai ārstēšanai:

• Mehāniski bojājumi divertikulā.
• Smaga asiņošana.
• Zarnu aizsprostojums.
• Vēža audzēju iespējamība.

Slimību raksturs ir atkarīgs no slimības pakāpes.

Operācijas būtība ir noņemt zarnu daļu, kas pārklāta ar divertikulām. Visvairāk skartais segments tiek atlasīts un izgriezts kopā ar jaunveidojumiem. Puse no visiem operētajiem atgriežas pilnvērtīgā dzīvē bez recidīva.

Zarnu slimību profilakse

Lai neciestu no zarnu trakta patoloģijām, ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus:

• Aktīvs dzīvesveids. Ikdienā ieslēgts obligāts pastaigas, viegla skriešana vai aktīvās spēles ieslēgts svaigs gaiss– badmintons, futbols, basketbols, dejas, riteņbraukšana, skrituļslidošana, skrejritenis, skeitbords, ziemas sporta veidi. Jums vajadzētu izvēlēties to, kas jums patīk, un praktizēt katru dienu, bez fanātisma un pārslodzes. Tad slimība neattīstīsies.
• Sabalansēta diēta. Diēta daudzveidīga ar augļiem, dārzeņiem, graudaugiem, biezpienu, kefīru. Ēdiet bieži, mazās porcijās - 5-6 reizes dienā. Produkti no baltajiem miltiem, tēja, kafija, pikanti, sāļi, cepti, kūpināti ēdieni ir kontrindicēti.
• Svara kontrole. Aptaukošanās cilvēkiem ir nosliece uz divertikulāriem veidojumiem, jo ​​palielinās tauku masas spiediens uz iekšējiem orgāniem. Pareizs uzturs un vingrinājumi palīdzēs uzturēt labu fizisko formu un zarnu veselību.

Profilakse galvenokārt ir vērsta uz pacienta ēšanas paradumu maiņu un labvēlīgu apstākļu radīšanu veselīgai zarnu motilitātei. Ēdienkarte jāsagatavo profesionālam uztura speciālistam. Pacienta uzturā ir liels daudzums šķiedrvielu produktu, raudzētu piena produktu, augļu un dārzeņu, pilngraudu graudaugi, žāvēti augļi, ogu kompoti, želeja.

Slimība prasa atteikšanos no alkohola un, vēlams, smēķēšanas. Ir svarīgi izpildīt grafiku medicīniskās pārbaudes Lai savlaicīgi atklātu slimību.

Labvēlīga prognoze tiek nodrošināta, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana un aktīva profilakse remisijas periodā.

Veci suņi

Un tad pienāk pavērsiens, kad tu sāc saprast, ka tavs mīļais suns kļūst vecs. Tāds brīdis ir pienācis manā dzīvē. Viss sākās ar tūskas atklāšanu astes rajonā. Sākumā likās, ka viss kārtībā, viss pāries. Bet tas ne tikai nepārgāja, bet arī sāka augt pietūkums. Radās jautājums par došanos pie veterinārārsta. Sākumā es nolēmu doties uz vietējo veterināro klīniku. Ieradušies un atvēlēto laiku pavadījuši rindā, devāmies pie ķirurga. Ķirurgs, iztaustījis audzēju, pasludināja spriedumu - divertikulu. Es sāku manīt suni tālāk. Atradu diezgan blīvu kamolu zem priekšējās ķepas paduses. Spriedums ir onkoloģija. Es lēnām sāku iekārtoties tieši birojā. Manās smadzenēs pulsēja viena doma:

Ko darīt?

Es jautāju ķirurgam. Atbildē saņēmu:

Kamoliņu vajag izmeklēt Onkoloģijas centrā Kaširkā, bet divertikulu diez vai kāds uzņemsies, operācija sarežģīta, sunim deviņi gadi, anestēziju var nepanest, nomirs uz galda. 90% suņu vecumdienās no galda nepamet... - Jūsu gadījumā, - ārsts piebilda, - neko nedariet un gaidiet. Es neaprakstīšu, kas ar mani notika. Ķirurgs man pat neiekasēja maksu par tikšanos. Tad es nolēmu, ka man ir jāmeklē kaut kāds risinājums problēmai, ar kuru es saskāros.

Vispirms es devos uz Onkoloģijas centru Kaširkā bez suņa, lai noskaidrotu. Es ilgi atcerēšos redzēto. Jauns drathārs ar pietūkušiem, purpursarkaniem sēkliniekiem sēdēja un gaidīja, kad tiks uzņemts. Turpat blakus sēdēja cits saimnieks ar nelielu sudraba pūdeli somā. Es jautāju īpašniekiem:

Kā pret viņiem šeit izturas? Cik dārgi?

Dzirdēju atbildē, ka ja precīza diagnoze sunim tā nav, tad labāk šurp nenākt. Jo, ja sunim tiek veikta ķīmijterapija, to vairākas dienas atstāj būrī vivārijā. Arī pēc audzēja izņemšanas. Ārstēšana vidēji maksā apmēram 1000 USD. tas ir, varbūt nedaudz mazāk. Satvēris galvu, es kā lode izlidoju no uzgaidāmās telpas, pati nolemdama, ka jāmeklē citi ceļi.

Man par laimi pa mūsu suņu laukumu pastaigājās brīnišķīga meitene, kura tobrīd mācījās 5. kursā Veterinārajā akadēmijā. Skrjabins. Redzot manu izmisumu, viņa ieteica man doties uz akadēmiju. Paņēmu brīvu dienu no darba, paņēmu suni un devos ar sabiedrisko transportu uz Kuzminkiem. Iegājuši akadēmijas teritorijā, uzreiz devāmies uz ēku Klīniskā ķirurģija. Pieņemšanu vadīja divas vecāka gadagājuma sievietes, kuras, ieraugot manu mazo vilku, noelsās:

Cik skaista! Cik gudras acis! Un kas notika ar tādu skaistumu?

es piebildīšu. Biju kopā ar savu draugu, kuram arī bija divi veci suņi, desmitgadīgs milzu šnaucers Keška un deviņus gadus vecs punduršnaucers Billijs Bonss, bet viņa bija bez suņiem. Kopā mēs uzvilkām manu puiku uz galda. Viens no ārstiem sasmērēja viņas pirkstus ar vazelīnu un sāka metodiski zondēt suni. Teikt, ka suns gaudoja sliktā balsī, nozīmē neteikt neko. Viņš kliedza. Pirmkārt, visu mūžu manam sunim ir ļoti neatkarīgs raksturs un viņš nekad neļauj iepazīties - nevienam. Kazaņa prata draudzēties godīgi, bet bez vieglprātības. To viņi man teica uzreiz.

Jūsu suns šādi kliedz nevis tāpēc, ka tas sāp, bet gan tāpēc, ka tā ir vardarbība pret viņa personību.

Otrkārt, Kazaņa nolēma, ka, ja nevarēs iekost (viņa purnu sasēja ar stipru pārsēju un saspieda pēdējo mezglu aiz muguras). asas ausis), tad ir vismaz jākliedz, lai ietekmētu “mātes” nervu sistēmu. Tomēr “kaitīgajai mātei” bija dzelzs tvēriens un ne mazāk spēcīgi nervi, un viņa turpināja cieši turēt savu mīļoto puiku. Tad viņi sajuta bumbuli zem paduses. Secinājums bija pilnīgi atšķirīgs no rajona klīnikas ķirurga. Kazaņai bija trūce un attīstījās prostatīts. Tas viss bija vienā līmenī, spiežot viens uz otru un knibinot zarnas. Bija nepieciešams veikt divas operācijas. Pirmais posms ir kastrācija, otrais ir trūces nostiprināšana. Par bumbuli zem paduses atbildēja, ka tā ir labdabīgs audzējs fibroma, bet arī tā ir jānoņem. Pēc ārstu teiktā man gribējās lēkt un lidot.

Urrā! Jūs varat cīnīties! Ne viss ir zaudēts!

Grūti runāt par morālo aspektu. Vīrs, padzirdējis par gaidāmo operāciju, sacēla skandālu, it kā kastrācija būtu jāveic nevis Kazaņai, bet gan viņam personīgi. Viņš man aprakstīja visas suņa formas baļķa jaukumus. Viņš teica, ka labāk mirt kā vīrietim, nevis kā kastrātam. Ka mans suns vairs neaizsargās dzīvokli, manu meitu, viņu un mani. Lai bez ēdiena viņam nepaliks nekādas atkarības, ka pat kaķi (nu, žņaudzām, žņaudzām...) vairs neuztrauks mazā vilka dvēseli. Turklāt viņš vienkārši sāka skatīties uz mani no sāniem ar dīvainu sejas izteiksmi. Nedēļu nācās skaidrot, ka bez šīm divām operācijām suns nodzīvos apmēram gadu vai nedaudz vairāk, un, ja mēs viņam palīdzēsim, viņš tomēr iepriecinās mūs visus vēl piecus gadus. Beigās, protams, vīrs man piekrita un nomierinājās. Mūsu priekšnieks, kurš neko nezināja par suņiem un dabiski tos ienīda, mani piebeidza. Kad uzrakstīju paziņojumu par saviem līdzekļiem un viņš jautāja iemeslu, es viņam visu godīgi pateicu. Priekšnieks man uzdeva jautājumu:

Un pēc kastrācijas suns rēs plānā balsī, vai ne?

Smieklos plosīdamies, es viņam paskaidroju, ka zēnu korī dzied tikai jauni einuhi, un, ja tas notiek vēlāk, balss nemainās. Priekšnieks bija apmierināts ar atbildi, taču, tāpat kā mans vīrs, sāka uz mani dīvaini skatīties.

Piešķirts mums plānotā operācija par kastrāciju un fibroīdu izņemšanu. Sākumā mums vajadzēja zaudēt svaru trīs nedēļu laikā. Mana Laika, tāpat kā daudzi mājdzīvnieki, ir pārbarota un nedarbojas.

Mēs ievērojām diētu. Biezpiens ar kefīru, zivīm un nelielu daudzumu jēlas gaļas. Suns, protams, pēc izcilas barošanas visus barā nodzīvotos gadus, bija sašutis, cik vien spēja. Viņš nozaga. Viņš lūdza gabalus no galda. Viņš mēģināja meitai ar varu atņemt ēdienu, bet mēs nokārtojām eksāmenu un zaudējām 4 kg. Trīs nedēļu laikā. Mēs ieradāmies akadēmijā uz plānoto kastrāciju. Operācija tika veikta vispārējā anestēzijā 1 stundu 10 minūtes. Tajā pašā laikā fibroma tika izgriezta.

Mēs atbraucām mājās un kaut kas nogāja greizi. Suns pastāvīgi asiņoja, stipri asiņoja. Šim nolūkam šūtās ​​bikses samirka, tāpēc nācās pirkt autiņbiksītes. Šuves bija ļoti pietūkušas. Es neko nesapratu. Viņa man iedeva daudzas injekcijas ar antibiotikām un iedeva viņam hemostatiskās zāles. Kļuva labāk. Mēs turpinājām staigāt atsevišķi no visiem pārējiem, valkājot bikses, kas izgatavotas no bērnu zeķbiksēm. Un tad man šķita, ka suns jutās labāk. Asinis pārstāja tecēt, viņš kļuva ļoti jautrs un sāka vilkt mani pastaigā uz suņu parku. Pēc piesardzības vēl pāris dienas es pieļāvu ļoti lielu kļūdu.

Kādu vakaru atvedu suni uz suņu parku. Sākumā viss bija labi. Suņi viņu nošņāca, devās prom, un visi sāka nodarboties ar suņu biznesu. Bet mums par nelaimi 4 krievu kurtu saimnieks, sirsnīgi žēlot manu cietēju, nolēma viņu pabarot un nometa zemē zivju gabalu. Likumsakarīgi, ka suns, šajā laikā pilnībā izsalcis, metās pie garšīgā kumosiņa. Un kurti steidzās viņam līdzi. Kazaņa dūšīgi rūca uz kurtiem, un tad notika briesmīga lieta. Viss kurtu bars metās uz Kazaņu. Viņi vienkārši plosīja viņu no visām pusēm. Bet trakākais ir tas, ka visi mēģināja man iesist pa dupsi. Kazaņa godīgi cīnījās ar visiem vienlaikus, taču spēki bija pārāk nevienlīdzīgi. Es neatceros, kā es viņu izvilku no dusmīgo suņu loka. Un, kad es to izvilku, es redzēju briesmīgu attēlu. Trūce bija izrauta un karājās.

Skrēju mājās ar suni un gaudoju. Skaļi gaudoja. Pārrāvusi mājās, viņa sabruka pie durvīm. Mans vīrs piesēja trūci ar zarnu gabalu pie suņa kājas ar tīru pārsēju, satvēra mani un suni un vilka mūs ārā, lai noķertu mašīnu. Mana meita baidījās par manu psihi un steidzās zvanīt vecmāmiņai, un mēs noķērām automašīnu un steidzāmies uz nakts klīniku Tsvetnoy bulvārī. Tas viss notika pulksten 23.00. Mēs ieradāmies klīnikā. Par laimi, mēs bijām vienīgie, jaunais milzu šnaucers blakus istabā jau nāca pie prāta. Kazaņa atkal tika vilkta uz galda. Ārsts, jauns vīrietis, teica, ka viņš tikai aiztaisīs caurumu un uzliks zīmogu, un tad operācija būs jāveic tik un tā. Viņi manam sunim iedeva otro vispārējo anestēziju. Suns iekrita man tieši rokās, un tad viņi viņu ilgi šuva. Viņi mums viņu iedeva, kad viņš tikko bija pamodies no anestēzijas. Divos naktī atkal noķērām mašīnu un devāmies mājās. Kazaņa gulēja mašīnas aizmugurējā sēdeklī, aizmirstībā, bija sajūta, ka viņš nekad nav nācis pie samaņas. Dzīvokļa virtuvē sēdēja raudoša meita un raudoša vecmāmiņa, kas bija atbraukušas no otra Maskavas gala mūs visus atbalstīt.

Mājās vēl stundu Kazaņa lēnām atguvās no narkozes. No viņa acīm tecēja asaras.

Un pēkšņi viņš man vāji luncināja asti. Viņš luncināja asti un truli paskatījās uz mani.

Jauki! Jūs izdzīvojāt! Tu un es smēķēsim vēl, vai ne? Vienkārši dzīvo!

Mēs visi pulcējāmies ap viņu. No rīta Kazaņa jutās labāk, viņš pat izgāja pastaigāties. Paņēmu vēl vienu dienu darbā par saviem līdzekļiem un sākās kārtējais māsu periods. Daudz injekciju, daudz tablešu. Lietas ir uzlabojušās. Viņi sāka tuvoties jaunā gada brīvdienas, 29. decembrī mums bija Vecgada vakars darbā. Lieliski pavadījusi vakaru kolēģu sabiedrībā, devos vakara pastaigā ar suni. Suns centās man parādīt, cik lieliski viņš jūtas. Un tad notiek vēl viens sprādziens.

Suns apsēžas puķu dobē, mežonīgi čīkst un 10 centimetri taisnās zarnas izkrīt no tūpļa. Krītošām rokām satveru suni aiz kaklasiksnas. Ar vienu roku es turu apkakli, bet ar otru sāku lēnām stumt zarnu atpakaļ. Suns kliedz no sāpēm.

Uhh! Notika.

Es skrienu mājās. Uz ceļa satieku draugu ar salauztu balsi, apmulsis, sāku runāt - neatceros par ko. Viņa atved savus divus suņus mājās, un kopā, paņemot līdzi manu vīru, pulksten 22.00 ar sabiedrisko transportu dodamies uz Rossolimo ielas naktsklīniku. Klīnikā steidzamies uz operāciju. Esam trešie rindā. Pilnā sparā notiek operācija suni, kurš pēc saimnieka uzkāpa pa kāpnēm un salauza priekšējās ķepas rādiusa kaulu. Lūzums ar vairākiem fragmentiem. Pirmsoperācijas telpā periodiski bija dzirdama skaņa, kas atgādināja āmura skaņu. Sarežģītākā operācija ilga 1,5 stundas. Cietušā suņa saimnieks nemitīgi smēķējis. Tad vajadzēja būt ganu sunim ar dzemdes piometru.

Kad viņi beidza ar lūzumu, iznāca ķirurgs, paskatījās, kas sēdēja rindā un piezvanīja mums. Skatoties uz Kazaņu no tālienes, viņš teica, ka es pareizi izdarīju, iztaisnojot zarnu, un ka pagaidām labāk suni neaiztikt. Nobiedēja mūs līdz nāvei ar ko sarežģīta darbība vēlāk mums tas būs jādara. Viņš teica, ka ne tikai trūce jālabo, bet tagad mums ir arī lielas problēmas ar zarnām.

Viņš pats atteicās veikt operāciju, jo suni operēja citi ārsti. Viņš teica, ka neuzņemsies kāda cita darbu, un vienlaikus nolādēja Veterinārās akadēmijas ārstus.

2os naktī noķērām citu mašīnu un devāmies mājās. Un pēc dažām dienām mēs atkal devāmies uz akadēmiju. Pēc suņa apskates Kazaņa un mani ārstējošie ārsti mani nomierināja. Viņi mūs iepriecināja. Klīnikā Tsvetnoja bulvārī viņa trūce tika daļēji salabota, un mūsu noslīdējušais omentum kļuva dziļāks. Nekādas operācijas vēl nebija jātaisa. Viņi izrakstīja mums stiprinošus medikamentus, galvenokārt homeopātiskos.

Kopš tās dienas mans zēns sāka atveseļoties. Pēc mēneša viņš kļuva laimīgāks, sāka dzenāt kaķus kokos un pat atkal sāka izrādīt interesi par suņu kāzām. Kazaņa turpināja nest man džemperi pie durvīm, kad atgriezos no darba. Mēs atkal bijām apmierināti ar viņu. Tiesa, Kazaņas apetīte ir ievērojami palielinājusies.

Tad es priecājos:

Paldies visiem īstiem ārstiem. Paldies tiem cilvēkiem, kuri mani satika savā ceļā grūtos brīžos. Paldies maniem suņu mīļotājiem un manai ģimenei par atbalstu, jo vesels un dzīvespriecīgs suns ir lielākā balva, ko saņēmu Jaunajā 2002. gadā. Tad es sapratu, ka jums ir jācīnās līdz galam, par visiem, kas dzīvo jums blakus.

Pēc tam ārsti Kazaņai iedeva vēl piecus sešus gadus un mūs nepiemānīja. Kazaņa dzīvoja vēl sešus gadus.

Pēc operācijām Kazaņas uzvedība mainījās. Viņš sāka mazāk interesēties par jaunām dāmām, bet joprojām cienīja un godāja suņu sievietes līdz pat mūža beigām.

Darbības tehnika

Operācija sākas ar dzīvnieka slēgtu kastrāciju ar ligatūras uzlikšanu un sēklinieku maisiņa amputāciju. Kastrācijas mērķis ir novērst pārmērīgu androgēnu līmeni organismā, cerot izraisīt hiperplastisku prostatas audu regresiju.

1. Tiešsaistes piekļuve- audu atdalīšana pa slānim, lai atklātu orgānu vai patoloģisku fokusu. Tam jābūt noteiktam anatomiski un topogrāfiski un jābūt racionālam. Šīs operācijas laikā mīkstos audus slāni pa slānim ar skalpeli griež pie tūpļa 2-3 cm attālumā pa loku.

2. Operācija un asiņošanas apturēšana.Ķirurģiskā tehnika ir tieša iejaukšanās orgānā, audos, anatomiskajā dobumā, saistaudu telpā, patoloģiskā fokusa noņemšana.

Perineālā zona ir stipri vaskularizēta, tāpēc asiņošanas apturēšanai tika izmantots elektrokoagulators (termiskā asiņošanas apturēšanas metode, izmantojot augstas temperatūras), kā arī hemostatiskās skavas (mehāniska metode).

Pēc operatīvās piekļuves veikšanas tiek veikts audits. Nelielam divertikulam gļotādu iespiež taisnās zarnas lūmenā un uz seromuskulārās membrānas defekta uzliek 3-4 pārtrauktas šuves ar absorbējamu atraumatisko šuvju materiālu (PGA). Nozīmīga izmēra divertikulai tiek izgriezta liekā gļotāda un uzklāti 2 slāņi šuvju. (piemēram, pēc K.A. Petrakova teiktā). Bieži vien pēc tam tiek veikta kolonopeksija (zarnu imobilizācija) kreisajā sānu vēdera sienā, kurai tiek uzliktas vismaz 7 pārtrauktas šuves. Lieliem suņiem izmanto lēni uzsūcošu šuvju materiālu (Caproag), maziem suņiem labāk izmantot atraumatisko materiālu 4,0 - 5,0 (PGA). Svarīgi, lai ligatūra neiekļūst zarnu lūmenā, bet fiksē serozo un muskuļu slāni. Kolonopeksijas laikā jātiecas uz zarnu fizioloģisku stāvokli, jāizvairās no saliekšanās vai vērpes, jānodrošina, lai zarnas nemaina krāsu un nepiepildās ar gāzēm, kā arī jākontrolē kreisais urīnvads. Kolonopeksija normalizē resnās zarnas kustīgumu un novērš recidīvu attīstību.

3. Operācijas beigu posms- anatomisko struktūru nepārtrauktības (integritātes) atjaunošana, ņemot vērā to ģenētisko viendabīgumu vai slāni pa slāņiem. Asinsvadu (Z-veida) šuves (šuvju materiāls - Caproag vai PGA) tiek uzklātas uz zemādas audiem un fascijām, un uz ādas tiek uzklāta situācijas šuve (Polycon). Telpu ap šuvi apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu un uz šuves uzklāj Terramycin aerosolu.

Dzīvnieka pēcoperācijas aprūpe

Uzreiz pēc operācijas dzīvniekam uzliek aizsargapkakli, lai novērstu priekšlaicīgu šuvju izņemšanu un brūces laizīšanu, ko nēsā līdz šuvju noņemšanai. Šuves apstrādā ar antibakteriāliem līdzekļiem (uzmanīgi nomazgā ar hlorheksidīna vai dioksidīna šķīdumu, noņemot garozas, pēc tam eļļo ar Levomekol ziedi vienu reizi dienā; var lietot Terramycin aerosolus reizi 7 dienās vai Alumizol 1 reizi 3 dienās.). Šuves tiek noņemtas 10-12 dienu laikā.

Pēcoperācijas periodā dzīvniekam tiek nozīmētas antibiotikas (Noroklav subkutāni vienu reizi dienā 3 dienas, deva atkarībā no dzīvnieka svara). Var izrakstīt arī uzturvielu šķīdumu infūzijas, vitamīnu un homeopātisko preparātu injekcijas (“Gamavit”, “Katozal”).

Pirmajā dienā pēc operācijas ieteicams turēt dzīvnieku siltumā (uz siltas pakaišas uz grīdas), izvairīties no caurvēja, lai izvairītos no hipotermijas, un nenovietot dzīvnieku uz augstiem priekšmetiem (gulta, dīvāns, krēsls), lai izvairītos no savainojumiem.

6 stundas pēc operācijas dzīvniekam tiek dots neliels ūdens daudzums. Dzīvnieku var barot tikai nākamajā dienā, dzīvniekam dod gļotainas zupas, novārījumus un zema tauku satura gaļas buljonu. No 5-6 dienām dzīvnieks tiek pārnests uz regulāru barošanas diētu. Lai atvieglotu zarnu kustību pēcoperācijas periodā, varat izmantot vazelīna eļļu.

Barības vada divertikulas suņiem ir maisiņiem līdzīgi veidojumi uz barības vada sienas, kas traucē normālu barības vada kustīgumu. Ir aprakstītas gan iedzimtas, gan iegūtas formas.

Diezgan lielo barības vada izmēru, kas bieži sastopams suņiem ar brahicefāla tipa galvaskausu, nevajadzētu jaukt ar maisu veidojumiem, kas ir barības vada divertikulas!

Iedzimtas divertikulas tiek uzskatītas par traucējumiem embriju attīstība, kas veicina gļotādas trūces veidošanos muskuļu audu defekta dēļ. Iegūtās divertikulas tiek sadalītas vilces un pulsijas veidos. Vilces divertikuls suņiem mēdz attīstīties galvaskausa un vidējā barības vadā, un tas ir blakus audu iekaisuma un fibrozes rezultāts. Adhēzijas pie blakus audiem (piemēram, plaušām, bronhiem, limfmezgli) deformē barības vada dobumu un veido maisu veidojumus. Dažās valstīs abscesa veidošanās, ko izraisa awns norīšana, ir izplatīts vilces divertikula cēlonis dzīvniekiem. Pulss suņiem attīstās sakarā ar spiediena palielināšanos barības vada lūmenā, barības vada lokālās motilitātes izmaiņām vai tad, ja stenozējoša bojājuma dēļ rodas šķēršļi normālai peristaltikai. Galvaskausa barības vadā var rasties pulsa divertikuls asinsvadu gredzena anomāliju dēļ vai distālā daļa barības vads - dēļ iesprostots svešķermeņi; šajā gadījumā šādas divertikulas sauc par supradiafragmatiskām.

Diagnostika

Klīniskie simptomi. Barības vada divertikulas klīniskās pazīmes suņiem ir raksturīgas daudzām citām barības vada slimībām un ietver regurgitāciju, disfāgiju un vemšanu. Pazīmes parasti parādās pēc tam, kad ēdiens un/vai šķidrums nokļūst maisu segmentā, un, ja tas nenotiek, divertikula var būt nejauša atrade, kas nav saistīta ar klīniskās pazīmes. Retos gadījumos muskuļu slāņa vājums izraisa divertikula perforāciju, pārtikas un šķidruma iekļūšanu un sepses pazīmju izpausmi.

Diagnostikas attēlveidošana. Vienkārša rentgenogrāfija var atklāt dobumu vai masu, kas pēc blīvuma līdzinās audiem, kas atrodas blakus barības vadam vai ir sapludināti ar to, un ir nepieciešama kontrasta rentgenogrāfija, lai. diferenciāldiagnoze barības vada divertikuls un jaunveidojumi tuvējos audos, videnē vai plaušās. Suņu supradiafragmatisku divertikulu vienkāršās rentgenogrammās var sajaukt arī ar hiatal trūci vai gastroezofageālo invagināciju. Kontrasta rentgenogrammā var pamanīt lokālu paplašinātu barības vada segmentu vai dobumu, kas ir daļēji vai pilnībā piepildīts ar kontrastvielām. Videofluoroskopija var arī identificēt barības vada motorikas traucējumus, kas saistīti ar divertikulu un veicina tā izskatu. Diagnozi parasti veic ar endoskopisku izmeklēšanu, un var būt nepieciešams atsūkt barību un šķidrumu, lai vizualizētu divertikulu suņiem.

Divertikulu, kas atrodas barības vada galvaskausa un vidusdaļā, diferenciāldiagnozē jāiekļauj barības vada un peri-ezofageālo audu abscesi, nekrotisks audzējs un jaunveidojums plaušās. barības vada pārtraukums un gastroezofageāls ir galvenās slimības, kuras jāizslēdz, veicot diferenciāldiagnozi ar supradiafragmas divertikulu.

Barības vada divertikulu ārstēšana suņiem

Ar maziem divertikuliem dzīvnieka stāvokli var uzlabot ar šķidras vai pusšķidras barošanas palīdzību, kas samazina blīvas barības iekļūšanu paplašinātajā barības vada dobumā. Lielu divertikulu noņemšana prasa ķirurģiska izgriešana un barības vada sienas rekonstrukcija. Pat nelielas pulsa divertikulas, iespējams, jāārstē ķirurģiski, jo regulāra ēdiena uzņemšana tajos var izraisīt to palielināšanos.