Abscess. Koncepcija. Klīnika. Ārsta palīga taktika pie ārsta palīga strutojošu-iekaisīgu slimību gadījumā.

Abscess- šī ir ierobežota forma strutains iekaisums, kam raksturīga ar strutas piepildīta dobuma veidošanās audos un dažādos orgānos.

Abscesi pēc etioloģijas var būt nespecifisks un anaerobs.

Infekcijas izraisītājs ir streptokoks, stafilokoks, strutojošs bacilis u.c. Veidošanās cēloņi ir, kā iepriekš uzskaitīto komplikāciju strutains iekaisuma slimības, tātad dažādas traumas, mikrotraumas, svešķermeņi. Īpaša uzmanība ir pelnījuši abscesi, kas rodas pēc injekcijām, kas veiktas, neievērojot aseptikas un antisepses noteikumus, vai ievadīšanas laikā ārstnieciskas vielas neņemot vērā anatomiskās indikācijas, piemēram, metamizola ievadīšanu zemādas audos, nevis intramuskulāri, šie abscesi - aseptisks.

Klīnikā abscess rada lokālus iekaisuma simptomus, kas ir izteiktāki, ja abscess ir lokalizēts virspusējos audos.

Galvenā iezīme abscess ir svārstību simptoms. Ja abscess atrodas dziļi apakšējos audos, šie simptomi ne vienmēr parādās, intoksikācijas pazīmes ir izteiktākas: remitējoša T, ar diapazonu 1,5-2 C, drebuļi, sāpes; Pēc rūpīgas palpācijas tiek noteikta ierobežota blīvēšana audos, sāpes un pietūkums.

Par iestudējumu precīza diagnoze izmantojiet diagnostisko punkciju.

Ārstēšana: abscess ir absolūta indikācija operācijai: atveriet abscesu, notīriet - noskalojiet, noteciniet un veiciet turpmāku pārsiešanu atkarībā no iekaisuma procesa stadijas. Ir norādīta racionāla antibiotiku terapija, detoksikācija un simptomātiska ārstēšana.

FAP feldšeres taktika: diagnosticēt procesu. Auksts līdz iekaisuma vietai. Simptomātiska terapija, piemēram, litiskā maisījuma ievadīšana intramuskulāri (metamizols 50% -2 ml. + difenhidramīns - 1 ml.).

Organizēt kvalificētu pacienta transportēšanu uz ķirurģisko nodaļu.

Brūču PCP, mērķi, posmi, termiņi.

PHO (primārā attīrīšana) - Šis operācija ražoti profilakses nolūkos brūču infekcija un radīt apstākļus vispilnīgākai brūču dzīšanai pēc iespējas īsākā laikā.

PHO posmi:

Ø brūces pārbaude;

Ø tualetes brūce;

Ø brūces griezums;

Ø brūces izgriešana;

Ø hemostāze (asiņošanas apturēšana);

Ø brūces aizvēršana vai iztukšošana

Neatliekamās palīdzības sniegšanas laiks ir 6-8 stundas no traumas brīža, bet ne vēlāk kā 12 stundas.

Pārbaudot brūci, tiek noteikta bojājuma pakāpe, brūces veids, tās piesārņojums un sastādīts rīcības plāns.

Brūces tualete tiek veikta parastajā veidā, kā neatkarīgs pasākums, kas tiek veikts ar nelielu virspusēju grieztas brūces, īpaši uz sejas un pirkstiem. Āda ap brūci ir jānotīra no piesārņojuma un jāapstrādā ar jodonātu vai 5% joda šķīdumu. Uz brūces tiek uzlikts aseptisks pārsējs.

Ja nav iespējama rūpīga pārbaude, tiek norādīta brūces sadalīšana. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Brūci mazgā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu.

Brūces izgriešana var būt pilnīga (veselos audos) vai daļēja (dzīvotnespējīgu vai sasmalcinātu audu izgriešana). Kontrindikācijas izgriešanai ir brūces plaukstā, sejā un iegrieztas brūces.

Pēc tam tiek veikta rūpīga hemostāze ar šūšanu. Pēc indikācijām brūce tiek nosusināta.

Ir brūces, uz kurām neattiecas PSO: daudzkārtējas, necaurdurošas, smalki šķembas brūces, nekomplicētas punktētas brūces un cauršautas brūces.

1. Notīriet brūci (nomazgājiet asinis un netīrumus, atbrīvojiet svešķermeņus)

2. Brūces sadalīšana (atbilst ķirurģiskajai pieejai). Turpmākai pilnīgai pārskatīšanai griezumam jābūt atbilstoša izmēra. Preparēšanu vēlams veikt pa Langera līnijām, lai spraugu varētu novērst, uzliekot šuves bez audu sasprindzinājuma.

3. Brūces malu, sienu un apakšas izgriešana. Šajā gadījumā veselos audos notiek mehāniska mikrobu, svešķermeņu un nekrotisko audu noņemšana. Āda, zemādas audi, aponeurozes un muskuļi tiek izgriezti. Nervi, asinsvadi un iekšējie orgāni netiek izgriezti. Izgriezto audu biezums parasti ir 0,5-1 cm. Sejai, rokām un pēdām audu deficīta dēļ ekscīzijai jābūt ekonomiski izdevīgākai, līdz pilnīgai izgriešanas neesamībai iegrieztām brūcēm (laba asins apgāde sejā un rokās padara iespējama nekomplicēta dzīšana).

4. Brūces kanāla pārskatīšana. Pārbaudei jābūt tikai vizuālai, jo palpācija vai instrumentālā pārbaude nesniedz pilnīgu priekšstatu par audu un orgānu bojājumu raksturu.

5. Hemostāze saistībā ar asiņošanu, ko izraisa traumatisks līdzeklis, un ar intraoperatīvu asiņošanu.

6. Anatomisko attiecību atjaunošana. Šuves tiek uzklātas uz orgāniem, fascijām, aponeurozēm, nerviem, cīpslām utt.

7. Racionāla drenāža. Norādīts, veicot PSO vēlākā stadijā (vairāk nekā 24 stundas), ar plašiem bojājumiem, neuzticamu hemostāzi vai šķērsojot ievērojamu skaitu limfodrenāžas ceļu.

8. Šuves uzlikšana uz ādas.

Brūču slēgšanas veidi

1. Pašepitelizācija

2. Primārā šuve - tiek pielietota operācijas laikā PSO brūces

3. Primārā aizkavētā šuve - tiek uzklāta uz inficētās brūces pirms granulācijas veidošanās brūcē (līdz 5 dienām)

4. Piespiedu agri sekundārā šuve– uzklāts uz strutainas brūces, veiksmīgi izmantojot aktīvās iedarbības metodes brūces process uz 3-5 dienām.

5. Agrīna sekundārā šuve - uzklāj uz attīrītas granulēšanas brūces (6-21 diena)

6. Vēlīnā sekundārā šuve - uzliek pēc 21 dienas no brūces pēc granulāciju un rētas izgriešanas, kas šajā periodā pasliktina asins piegādi brūces malām).

7. Ādas potēšana.

Pho veidi

1. Agri (pirmajās 24 stundās) veic, ja nav iekaisuma un beidzas ar primārās šuves uzlikšanu.

2. Aizkavēto (24-48h) veic iekaisuma apstākļos, uzliekot primāro šuvi, jāpabeidz ar drenāžu. Iespējams arī, ka operācijas laikā brūce netiek šūta, un tad pirmajās 5 dienās, ja nav iekaisuma progresēšanas, tiek uzlikta primārā aizkavētā šuve.

3. Vēlu (48-72 stundas) veic smaga iekaisuma apstākļos ar ievērojamu audu pietūkumu. Brūce tiek atstāta atvērta, pēc tam tiek uzliktas sekundāras šuves, tiek veikta ādas transplantācija vai brūce tiek atstāta atvērta, līdz tiek pabeigta neatkarīga epitelizācija.

Bijušās inficētās brūces pēcoperācijas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar aseptisku brūču ārstēšanas principiem (skatīt 2.-5. punktu). Turklāt nejaušu brūču gadījumā jāveic stingumkrampju profilakse (1 ml stingumkrampju toksoīda un 3000 SV stingumkrampju toksoīda seruma subkutāni dažādās šļircēs dažādās ķermeņa daļās).

Ja rodas pēcoperācijas brūces strutošana, ārstēšana tiek veikta saskaņā ar strutojošu brūču ārstēšanas principiem.

Valsts augstākās profesionālās izglītības iestāde Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Iževskas Valsts medicīnas akadēmija

Slimnīcas ķirurģijas nodaļa

ar reanimācijas un anestezioloģijas kursu

brūču ārstēšana

Apmācība

UDC 616-001.4-089.81(075.8)

Sastādījis: Medicīnas zinātņu kandidāts, slimnīcas ķirurģijas katedras asistents S.V. Sisojevs; Medicīnas zinātņu doktors, asociētais profesors, slimnīcas ķirurģijas katedras vadītājs B.B. Kapustins; Medicīnas zinātņu kandidāts, Traumatoloģijas, ortopēdijas un militārās ķirurģijas katedras asociētais profesors A.M. Romanovs.

Recenzenti: nodaļas vadītājs vispārējā ķirurģija Valsts augstākās profesionālās izglītības iestāde "Roszdravas Baškīrijas Valsts medicīnas universitāte", medicīnas zinātņu doktors, profesors M.A. Nartailakovs; Rošdravas Valsts Medicīnas akadēmijas Tjumeņas Valsts Medicīnas akadēmijas Padziļinātās apmācības un mācībspēku fakultātes Ķirurģisko slimību katedras vadītājs ar kursiem uroloģijā, endoskopijā, radioloģijā, medicīnas zinātņu doktors, profesors A.M. Maškins.

Mācību rokasgrāmatā aplūkoti jautājumi par brūču un mīksto audu un dobumu traumu ķirurģisko ārstēšanu. Tiek piedāvāta brūču procesa klasifikācija un brūču primārā ķirurģiskā ārstēšana miera un kara laika apstākļos. Tika apspriesti ķirurģiskās infekcijas profilakses jautājumi. Mācību grāmata paredzēta Medicīnas un pediatrijas fakultātes studentiem.

Brūču ārstēšana: Mācību grāmata / Sast. S.V. Sisojevs, B.B. Kapustins, A.M. Romanovs. – Iževska, 2011. – lpp. 84.

UDC 616-001.4-089.81(075.8)

Brūču ķirurģiskās ārstēšanas vispārīgie raksturojumi un pamatprincipi

Brūce– audu bojājumi, ko papildina ādas un gļotādu integritātes traucējumi. Zem ievainots izprast audu bojājumu procesu, visu to komplekso un daudzpusīgo kopumu patoloģiskas izmaiņas, kas neizbēgami rodas gan pašā brūces kanāla zonā, gan visā ķermenī atklātu bojājumu rezultātā.

Ķermeņa reakcija uz traumu: sāpes; asins zudums (asiņošana); šoks; rezorbcijas drudzis; brūču infekcija; brūču izsīkums.

Mikrobu piesārņojums ir neizbēgams ar katru traumu: primāro, sekundāro, slimnīcas.

Brūču infekcija ir patoloģisks process, ko izraisa mikrobu attīstība. Mikrobu attīstību veicina: asins recekļi, atmirušie audi, baktēriju asociācija, slikta aerācija, slikta aizplūšana; audu hipoksija; BOV sakāve; staru slimība; asins zudums, šoks; izsīkums; hipovitaminoze.

Pēc inficēšanās pakāpes ir ierasts atšķirt aseptiskas, tikko inficētas (piesārņotas) un strutainas brūces.

Inficētas (bakteriāli piesārņotas) brūces– brūces, kas gūtas ārpus operāciju zāles 48-72 stundu laikā no traumas brīža. Mikroorganismi iekļūst brūcē ar ievainotu priekšmetu vai no cietušā ādas. Augsta infekcijas iespējamība šautas brūces un brūces ar augsnes piesārņojumu, kā arī brūces ar ievērojamu audu proliferāciju. Mikroorganismu skaits svaigi inficētā brūcē nepārsniedz “kritisko līmeni”, t.i. 10 5 -10 6 mikrobu šūnas vai drīzāk koloniju veidojošās vienības (CFU) 1 g audu, 1 ml eksudāta vai 1 cm 3 brūces virsmas. Šis audums satur Klīniskās pazīmes iekaisums, bieži tiek novērota sistēmiska ķermeņa iekaisuma reakcija. Šajā gadījumā brūces process var attīstīties divos veidos: vai nu iekaisums tiek apturēts un brūce sadzīst ar primāru nolūku, vai arī traumatiskā defekta zonā notiek mikrobu kumulācija, piesārņojums sasniedz un bieži pārsniedz “kritisko līmeni. ”. Šo brūci sauc sekundāra strutojoša. PAR primārais strutojošs brūce esot tajos gadījumos, kad tā veidojas pēc strutojoša fokusa ķirurģiskas ārstēšanas pie akūtām strutojošām mīksto audu saslimšanām (abscess, flegmona).

Strutainas brūces atšķiras no tikko inficētajiem ar infekciozu procesu ar visām klasiskajām iekaisuma pazīmēm (sāpes, pietūkums, hiperēmija, paaugstināta temperatūra un bojātās vietas disfunkcija).

Galvenā brūču ārstēšanas metode ir to ķirurģiska noņemšana. Ar to saprot ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir radīt vislabvēlīgākos apstākļus brūču dzīšanai un novērst brūču infekcijas, kas var rasties un attīstīties. Praktiski brūču ķirurģiskā ārstēšana sastāv no brūces iegriezuma un dzīvotnespējīgu un piesārņotu bojāto audu vietu izgriešanas, asiņošanas apturēšanas ar izlijušo asiņu, asins recekļu un svešķermeņu izņemšanu no brūces dobuma.

Ir primārā un sekundārā brūču ķirurģiskā ārstēšana.

Primārā brūču ķirurģiskā ārstēšana (PSW)– pirmā ķirurģiskā iejaukšanās, kas veikta pēc primārajām indikācijām, t.i. par pašu kaitējumu. Galvenais uzdevums ir radīt nelabvēlīgus apstākļus brūču infekcijas attīstībai un nodrošināt ātru brūču dzīšanu.

Primārā ķirurģiskā ārstēšana atkarībā no operācijas laika tiek sadalīta agrīnā, aizkavētā un vēlīnā. Zem agrs PHO izprast operāciju, kas veikta pirms redzamas infekcioza brūces procesa attīstības, t.i. pirmās dienas (24 stundu) laikā no traumas brīža. Tiek izsaukta ķirurģiskā ārstēšana, kas tiek veikta otrās dienas laikā (no 24 līdz 48 stundām). aizkavēta PHO brūces. Gadījumos, kad primārā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta attīstošas ​​brūces infekcijas klātbūtnē (parasti pēc 48 stundām no traumas brīža), operāciju sauc vēlu PHOR.

Sekundārā brūces ķirurģiskā ārstēšana– ķirurģiska iejaukšanās, kas veikta sekundāro indikāciju gadījumā, t.i. brūces infekcijas izraisītu izmaiņu dēļ (infiltrācija, pietūkums, strutošana, flegmona).

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Primārā brūces ķirurģiskā ārstēšana medicīnā ir specifiska ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir izvadīt no brūces dobuma dažādus svešķermeņus, gružus, netīrumus, atmirušo audu vietas, asins recekļus un citus elementus, kas var izraisīt komplikācijas brūces laikā. ārstēšanas procesu un palielināt atveseļošanās laiku un bojāto audu atjaunošanos.

Šajā rakstā uzzināsiet brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas veidus un algoritmu, kā arī PSO principus, šuvju īpašības un veidus.

Primārās brūču ārstēšanas veidi

Brūču primārās ķirurģiskās ārstēšanas veikšana, ja ir indikācijas šādai procedūrai, tiek veikta jebkurā gadījumā neatkarīgi no tā, kad cietušais ievietots nodaļā. Ja kādu iemeslu dēļ nebija iespējams veikt ārstēšanu uzreiz pēc brūces saņemšanas, pacientam tiek ievadītas antibiotikas, vēlams intravenozi.

Primārā brūces ķirurģiskā ārstēšana atkarībā noProcedūras laiks ir sadalīts:

Protams, ideāls variants ir situācija, kad brūces PST tiek veikta vienlaicīgi uzreiz pēc traumas un tajā pašā laikā ir izsmeļoša ārstēšana, taču tas ne vienmēr ir iespējams.

Šuvju veidi un īpašības

Brūces ārstēšanas laikā var uzlikt šuves Dažādi ceļi, un katram veidam ir savas īpašības:

Kā tiek veikta PHO?

Primārā brūču ārstēšana tiek veikta vairākos galvenajos posmos. Brūces PCP algoritms:

• Pirmais solis ir brūces dobuma sadalīšana ar lineāru griezumu. Šāda griezuma garumam jābūt pietiekamam, lai ārsts varētu veikt visus darbus ar traumu. Iegriezums tiek veikts, ņemot vērā cilvēka ķermeņa struktūras topogrāfiskās un anatomiskās īpatnības, tas ir, virzienā gar nervu šķiedras, asinsvadus, kā arī Langera ādas līnijas. Ādas un audu slāņi, fascijas un zemādas audi tiek sadalīti slāni pa slānim, lai ārsts varētu precīzi noteikt bojājuma dziļumu. Muskuļu sadalīšana vienmēr tiek veikta gar šķiedrām.
• Otro ārstēšanas posmu var uzskatīt par svešķermeņu izņemšanu no brūces dobuma. Kad šautas brūcesšāds objekts ir lode, ar sadrumstalotību - čaulas lauskas, ar nazi un griezumu - griešanas priekšmets. Turklāt, gūstot kādu traumu, tajā var nokļūt dažādi sīki priekšmeti un gruveši, kas arī ir jāizņem. Vienlaikus ar visa veida svešķermeņu izņemšanu ārsti izņem arī atmirušos audus, izveidojušos asins recekļus, apģērba daļiņas un kaulu fragmentus, ja tādi ir. Tiek noņemts arī viss esošā brūces kanāla saturs, kam parasti tiek izmantota brūces mazgāšanas metode ar speciālu aparātu ar pulsējošu šķīduma plūsmu.
• Trešajā posmā tiek izgriezti audi, kas zaudējuši dzīvotspēju. Šajā gadījumā tiek noņemta visa primārās nekrozes zona, kā arī sekundārā tipa nekrozes zonas, tas ir, tie audi, kuru dzīvotspēja ir apšaubāma. Parasti ārsts novērtē audus pēc noteiktiem kritērijiem. Dzīvotspējīgiem audiem raksturīga spilgta krāsa un asiņošana. Dzīvajiem muskuļiem jāreaģē, saraujot šķiedras, ja tie tiek kairināti ar pinceti.

Līdzīgi raksti

• Ceturtais posms ir operācija bojāti audi Un iekšējie orgāni , piemēram, uz muguras smadzenes un mugurkaula, uz smadzenēm un galvaskausa, uz galvenie kuģi, vēdera dobuma orgāni, krūšu dobums vai mazajā iegurnī, uz kauliem un cīpslām, uz perifērajiem nerviem.
• Piekto posmu sauc par brūču drenāžu, savukārt ārsts rada maksimāli iespējamos optimālos apstākļus saražotās brūces izdalījumu normālai aizplūšanai. Drenāžas cauruli var uzstādīt vienu pašu, bet atsevišķos gadījumos ir nepieciešams uzreiz novietot vairākas caurules bojātajā vietā. Ja trauma ir sarežģīta un tai ir vairākas kabatas, tad katra no tām tiks iztukšota ar atsevišķu cauruli.
• Sestais posms ir brūces aizvēršana atkarībā no tās veida. Šuvju veids tiek izvēlēts individuāli katrā atsevišķā gadījumā, jo dažas brūces ir pakļautas obligātai šūšanai tūlīt pēc ārstēšanas, bet otra daļa tiek aizvērta tikai dažas dienas pēc PSO.

Sekundārā attīrīšana

Sekundārās ārstēšanas (sekundārās ārstēšanas) veikšana ir nepieciešama gadījumos, kad strutojošs fokuss un smags iekaisums. Šajā gadījumā atbrīvotais ihors pats no sevis neatdalās, un brūcē sāk parādīties strutainas svītras un nekrozes zonas.

Veicot sekundāro apstrādi, pirmais solis ir noņemt no brūces dobuma strutojošu eksudātu, pēc tam hematomas un asins recekļus. Pēc tam tiek notīrīta bojātās vietas virsma un apkārtējā āda.

WMO tiek veikta vairākos posmos:

• Audus, kuriem nav dzīvotspējas pazīmju, izgriež.
• Tiek noņemti asins recekļi, hematomas un citi elementi, kā arī svešķermeņi, ja tādi ir.
• Brūču kabatas un noplūdes tiek atvērtas, lai tās notīrītu.
• Sekundāri iztīrītas brūces tiek drenētas.

Atšķirība starp primāro un sekundāro ārstēšanu ir tāda, ka primārā ārstēšana tiek veikta pēc jebkuras brūces saņemšanas, kā arī operāciju laikā.

Sekundārā ārstēšana tiek veikta tikai gadījumos, kad primārā ārstēšana nebija pietiekama un brūcē sākās strutains-iekaisuma process. Šajā gadījumā sekundārā apstrāde brūce ir nepieciešama, lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību.

Laiks, kas nepieciešams iepriekšējai apmācībai un prasmju demonstrēšanai uz manekena – 15 minūtes

Laiks, kas nepieciešams, lai patstāvīgi apgūtu prasmes(minūtēs, vienam skolēnam) – 17 min

Nepieciešamās teorētiskās zināšanas, lai apgūtu klīniskās prasmes:

Ādas, serozo un gļotādu anatomija un fizioloģija.

Brūču veidi

Indikācijas brūču primārai ķirurģiskai ārstēšanai.

Aseptikas un antiseptikas pamati.

Ķirurģiskie instrumenti.

Brūču infekcija.

Vakcīna pret stingumkrampjiem.

Anestezioloģijas pamati.

Manekenu, modeļu, uzskates līdzekļu saraksts, interaktīvs datorprogrammas Nepieciešams, lai apgūtu klīniskās prasmes:

"Rokas modelis manipulācijām ar augšējo ekstremitāšu artērijām un vēnām"

Ritiniet medicīnas preces un aprīkojums:

Rīki

knaibles - 2 gab.

drēbju spraudītes - 4 gab.,

ķirurģiskās pincetes - 2 gab.,

anatomiskās pincetes - 2 gab.,

šļirce (10 ml) - 2 gab.

skalpelis - 1 gab.,

šķēres - 2 gab.

hemostatiskās skavas - 4-6 gab.,

Farabefa āķi - 2 gab.

āķi ar asiem zobiem - 2 gab.,

griešanas adatas - 4 gab.

pīrsinga adatas - 4 gab.,

rievota zonde - 1 gab.,

pogas zonde - 1 gab.,

šuvju materiāls,

bixx pārsēja materiāls,

cimdi,

Narkotikas

ādas antiseptiķi (kutasepts, jodonāts),

antiseptiķi brūcēm (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 0,06% nātrija hipohlorīta šķīdums),

70 % etanols, preparāts instrumentu dezinfekcijai (desaktīns, neohlors),

zāles vietējai anestēzijai (lidokaīns, novokaīns).

Izpildes algoritma apraksts:

Pirms brūces PSO tiek veikta profilaktiska pretstingumkrampju seruma un stingumkrampju toksoīda ievadīšana.

Lai nomazgātu rokas

Nosusiniet rokas ar dvieli

Valkājiet masku

Valkājiet cimdus

Apstrādājiet rokas ar antiseptisku līdzekli

Vietējās anestēzijas injekcijas vietas apstrādājiet ar antiseptiķiem.

Uzklājiet uz brūces vietējo anestēziju.

Izgrieziet brūci, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.

Apturiet asiņošanu.

Noņemiet svešķermeņus, nekrotiskos audus, asins recekļus, netīrumus utt.

Apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, ievadiet vietējās antibiotikas.

Atkarībā no bojājuma veida iztukšojiet brūci.

Uzklājiet slēgtu šuvi.

Uzklājiet aseptisku pārsēju.

Brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas shēma: 1 - brūce pirms ārstēšanas; 2 - izgriešana; 3 - aklā šuve.

Kritēriji prasmju snieguma novērtēšanai:

Nomazgāja manas rokas

Nosusina rokas ar dvieli

Uzvelc masku

Valkājot cimdus

Apstrādātas rokas ar antiseptisku līdzekli

Vietējās anestēzijas injekcijas vietas apstrādāja ar antiseptiķiem.

Viņš brūcei veica vietējo anestēziju.

Brūces izgriešana, izmantojot ķirurģiskos instrumentus.

Viņš apturēja asiņošanu.

Izņemti svešķermeņi, nekrotiskie audi, asins recekļi, netīrumi utt.

Es apstrādāju brūci ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, ievada vietējās antibiotikas.

Atkarībā no bojājuma rakstura brūce tika drenēta.

Es ievietoju aklo dūrienu.

Viņš uzklāja aseptisku pārsēju.