Mioma ir labdabīgs audzējs, kas aug iekšā muskuļu slānis dzemde Galvenais pret šo slimību uzņēmīgo pacientu vecums ir 20–60 gadi. Galvenais dzemdes kakla fibroīdu cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība. Diagnozējot fibroīdus, tiek noteikts tā izmērs. Atkarībā no konstatēto audzēju skaita, to veida un lieluma nedēļās tiek noteikta ārstēšana.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā fibroīdu lielumu.

Priekš precīza definīcija Fibromas izmēram nepieciešama ultraskaņas skenēšana. Ir vispāratzīts, ka lieliem audzējiem, kas pārsniedz 60 mm vai 6 cm (12–16 dzemdību nedēļas), ir jāveic operācija. Labdabīgi audzēji ir bīstami sievietes dzīvībai, ja to ir daudz. Fibromas 20–60 mm vai 2–6 cm (10–11 nedēļas) ārstē ar medikamentiem, diētu un fizikālo terapiju. Tas ir, tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Klasifikācija

Izmēri labdabīgs audzējs ultraskaņā nosaka centimetros, nedēļās vai mm. Pieaugot fibroīdiem, palielinās dzemdes dobums. Šis process ir līdzīgs augļa augšanai. Tāpēc dzemdes kakla fibroīdu lielums tiek salīdzināts ar grūtniecības nedēļām.

Mioma ir sadalīta 3 veidos:

1. Neliels dzemdes kakla audzējs. Tas nepārsniedz 2 cm (20 mm) - 4 dzemdību nedēļas.
2. Vidējais jaunveidojums ir 10–11 nedēļas, svārstās no 2–6 cm vai 20–60 mm.
3. Lieli dzemdes kakla fibroīdi. Izmērs pārsniedz 6 cm (60 mm), kas atbilst 12–16 grūtniecības nedēļām.

Lieli fibroīdi var sasniegt 4 mēnešu grūtniecības lielumu

Izmērs un simptomi

Neoplazmas agrīnā stadijā (20 mm vai 2 cm) sievieti netraucē. Bet, tiklīdz audzējs sāk augt un sasniedz 10-12 nedēļas (50 mm vai 5 cm vai vairāk), parādās attiecīgi simptomi.

1. Menstruālā asiņošana kopā ar sāpēm. Pretsāpju līdzekļi nepalīdz mazināt sāpes.
2. Ja fibromas ir sasniegušas 12 nedēļas (6 cm vai 60 mm), tad palielinās dzemdes kakls un parādās vēdera uzpūšanās.
3. Diagnozējot pedunculated fibroids ar vērpes, sākas asas sāpes vēderā. Tas nozīmē, ka tiek traucēta asins plūsma neoplazmas ķermenī, kas izraisa peritonītu. Ir nepieciešams veikt ultraskaņu.
4. Lieli fibroīdi (10–20 nedēļas) rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, kas izraisa nepareizu zarnu kustību un urinēšanu. Sāpes parādās muguras lejasdaļā un sirds muskuļos. Kājas sāk sastindzis, kad tiek nospiesti taisnās zarnas tuvumā esošie nervu gali.
5. Lieli fibroīdi (vairāk nekā 12 nedēļas) aug uz ārējās daļas un veido saķeres ar blakus esošajiem orgāniem un audu slāņiem.

Fibromas simptomi atšķiras atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma.

Izmēru diagnostika

Sieviete tiek pārbaudīta bimanuāli, lai noteiktu labdabīgā audzēja lielumu. Tālāk tiek veikti atbilstoši testi un tiek veikta ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt audzēja lielumu.

Lai pareizi izrakstītu ārstēšanu, jums pastāvīgi jāveic dzemdes ultraskaņa. Tas palīdzēs noteikt, cik labdabīgu veidojumu ir, to lielumu un augšanas ātrumu.

Jo ātrāk audzējs aug, jo lielāka iespēja, ka tas attīstīsies par onkoloģiju. Šādās situācijās tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu, cik daudz jaunveidojumu ir, un izslēgtu vēzis.

Regulāras ultraskaņas pārbaudes ir obligātas. Tā kā mazie fibroīdi (līdz 12 nedēļām) var lokalizēties bīstamās vietās. MRI izmanto arī, lai iegūtu detalizētu informāciju par labdabīga audzēja veidu, struktūru un lielumu.

Ultraskaņa ir vispārpieņemta fibroīdu diagnostikas metode.

Grūtniecība

Audzējs ir mazs (mazāks par 1 cm) un īpaši neietekmē augļa augšanu dzemdē. Bet ir jābūt obligātai stāvokļa medicīniskai uzraudzībai.

Lieli mezgliņi (12 nedēļas un vairāk), kas atrodas dzemdes submukozālajā daļā, traucē normālu augļa attīstību, veidojot dažādas patoloģijas.

Neoplazma ir vairāk nekā 12 nedēļas veca un atrodas netālu no aizmugurējās sienas, palielina rašanās iespējamību priekšlaicīgas dzemdības. Dažās situācijās bērnam rodas skābekļa bads. Ārsti ir pārliecināti, ka ar nelielu audzēju grūtniecības saglabāšana un bērna piedzimšana nebūs problēma.

Ārstēšana

To veic, izmantojot dažādas tehnikas. Tas viss ir atkarīgs no vērtības dzemdību nedēļās un veida:

Hormonu terapija

Izrakstīts, ja audzēja izmērs ir sasniedzis 12 nedēļas. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir apturēt augšanu un samazināt izmēru. Šo ārstēšanu veic sievietēm, kuras gatavojas kļūt par mātēm, un pēc operācijas, lai novērstu jaunu audzēju parādīšanos.

Zāles samazina fibroīdu izmēru un novērš to atkārtošanos

Simptomātiska ārstēšana

1. spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi (audzēji līdz 3 nedēļām izraisa stipras sāpes menstruāciju laikā);
2. hemostatiskās zāles lieto maziem audzējiem, ja ir ilgstošas ​​un smagas menstruācijas un ovulācijas brīdī notiek asiņošana.

Ķirurģija (fibromas, kas vecākas par 13 nedēļām)

1. audzēja lāzera rezekcija;
2. miomektomija;
3. asinsvadu embolizācija;
4. pilnīga dzemdes rezekcija.

Netradicionāla ārstēšana

1. hirudoterapija;
2. tautas aizsardzības līdzekļi;
3. fizioterapeitiskās procedūras;
4. vingrošanas vingrinājumi.

Ārstēšana ar dēlēm ir efektīva fibroīdu ārstēšanai

Ķirurģiskas iejaukšanās indikatori

1. Labdabīgs audzējs pārsniedz 12 nedēļas.
2. Sieviete plāno grūtniecību.
3. Ja pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks.
4. Labdabīgs veidojums izraisa stipras sāpes. Pretsāpju līdzekļu lietošana nelīdz.
5. Mioma rada spiedienu uz taisnās zarnas, urīnceļu sistēma un nervu galiem.
6. Regulāri ir smaga asiņošana, kas izraisa anēmiju.
7. Ja audzējs atrodas uz gara plāna kātiņa, tad ir vērpes faktors un peritonīta sākums.
8. Ja normāla urinēšana nenotiek, tad ir urīna stagnācija.
9. Ja liels miomatozais mezgls nospiež taisno zarnu, tad sievietei ir reti izkārnījumi, kas noved pie visa ķermeņa intoksikācijas. Reibumā vēdera uzpūšanās rodas un, spiežot ar pirkstiem, jūtamas stipras sāpes.

Ja, apmeklējot ārstu, tika diagnosticēts labdabīgs dzemdes kakla veidojums, tad:

1. Pārbaudot, tiek noteikts jaunveidojumu skaits un to lielums.
2. Ultraskaņa jāveic noteiktā dienā, jo dzemdes kakla audzēji mainās estrogēna līmeņa ietekmē.
3. Kvalificēts ārsts nekad neapgalvos, ka veidojums ir vidēja izmēra, un nerunās par to noteikšanas noteikumiem.
4. Ginekologs nosaka slimības stadiju, izmantojot lieluma attiecību pret gestācijas vecumu un ultraskaņas rezultātiem.
5. Izmērus nosaka nedēļās, cm, mm.
6. Pilnīga diagnoze un ārsta uzraudzība palīdzēs noteikt dzemdes kakla fibroīdu attīstību.

Olga (Minska, 07.09.18.)

Labdien. Manai māsai ir 24, viņa pirms pusgada ārstējās no labās olnīcas cistas, bet šodien pēc ultrasonogrāfijas atkal atklāja labās olnīcas 36/33 papilāru cistu, plus dzemdes mioma. Kā to ārstēt un vai pēc šīs diagnozes var būt bērni??? Lūdzu palīdzi man.

Mīlestība (Usolie-Sibirska, 06.07.18.)

Labdien!Man ir 48 gadi.Man ir vairākas miomas (seši mazi mezgli līdz 2,5 mm) un viens intersticiāls-subserozs mezgliņš fundusā 48*50*56 mm, ir arī mezgls uz kakla gar priekšpusi siena 14*11mm, kakls 33mm , dzemdes korpusa garums 90 mm, anteroposterior 57 mm, platums 72 mm.Asiņošana nav, bet mēnešreizes (pēdējos divus mēnešus) ir divas reizes mēnesī.Ieteica izņemt dzemdi gar ar dzemdes kaklu.Vai to var izdarīt laparoskopiski?Vai ir nepieciešams izņemt dzemdes kaklu?Būšu ļoti pateicīgs ja atbildēsiet!

Jā, noteikti ir iespējams veikt šādu operāciju, izmantojot laparoskopisku pieeju. Dzemdes kakls faktiski ir daļa no pašas dzemdes. Visas dzemdes izņemšanu sauc par ekstirpāciju. No dzemdes kakla vēža profilakses viedokļa nākotnē šāds operāciju apjoms ir pamatots. Bet, ja kāda iemesla dēļ jūs to nevēlaties, varat aprobežoties ar dzemdes ķermeņa izņemšanu.

Jekaterina (Otava, 07.05.18.)

Labdien, dārgais dakter

Es vēršos pie jums pēc padoma.
Īsumā par mani: 31 gads, bērnu nav, bet es gribētu. Augums 170, svars 55 kg. Es nelietoju nekādas zāles. Veselības problēmu nav, izņemot, piemēram, miomas.

2016. gada decembrī man atklāja intramurālu/subserozu miomu ar izmēriem 8,6 x 8 x 8,5 cm ar fokālās masas efektu virs endometrija (endometrija biezums 8,6 mm). Dzemde ir pagriezta uz priekšu (dzemdes izmērs: 12 x 10 x 10 cm)
Tā kā fibroma mani netraucēja, vietējais ārsts ieteica "skatīties un gaidīt".

2018. gada maijā man tika veikta ultraskaņa. Pētījuma protokols ir šāds: Dzemde - anteflexio pozīcija. Izmērs: garums 15,8 cm, platums 12,5 cm, biezums 10,6 cm. Ehostruktūra ir neviendabīga; aizmugurējā miometrijā intersticiālais mezgls ir 13,7 x 7,1 x 9 cm, ar sablīvētiem laukumiem, ar nelieliem šķidruma ieslēgumiem un ir labi vaskularizēts. Endometrija biezums ir 1,1 cm, atbalss blīvs, viendabīgs. Dzemdes dobums nav paplašināts. Dzemdes kakls: 3,2 x 2,8 cm, viendabīga ehostruktūra; Olnīcas atrodas slikti; pa labi: 5,2x1,8x2,3cm; pa kreisi: 5,1 x 1,4 x 2 cm, viendabīga struktūra. Loka pinuma vēnas ir mēreni paplašinātas.

Vēl viena ultraskaņa tika veikta jūnijā. Secinājumi: Dzemdes izmērs: 116x64x60mm. Myoma izmērs: 130x101x74mm. Olnīcas: labā 60x22x37mm, kreisā 41x30x35mm
Douglasā nav brīva šķidruma.

Es vērsos pie ginekologa. Viņam ieteicams veikt atvērtu miomektomiju. Viņš neredz citas iespējas fibroīdu lieluma dēļ. Par embolizāciju viņš teica, ka šī metode ir riskanta sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo tā ir maz pētīta.
Tāda pati atbilde tika sniegta par FUS ablāciju. Pēc mana lūguma viņš izrakstīja ulipristāla acetātu, bet es vēl neesmu sācis kursu.

Asins analīzes ir šādas:
Seruma dzelzs - 6,62; ALT-22.04; AST-26,09; Kopējā amilāze - 59,16; sārmainās fosfatāzes-34,9; Kopējais bilirubīns - 10,20, tiešais - 2,41, netiešais - 7,79; Transferīns-3,13; Glikoze serumā - 5,08; Kopējais tiroksīns - 6,89; vairogdziedzeri stimulējošais hormons-3,18; Anti-TPO

Atbilde no Levšina Filipa Aleksandroviča (06.07.18.)

Es domāju, ka visvieglāk ir faktiski veikt vēdera operāciju. Jūs jau kavējat ar laparoskopiju. Viss pārējais jums nederēs, jo plānojat citu grūtniecību. Bet jūs varat mēģināt samazināt mezglu ar agonistu palīdzību 4 mēnešus (Diferelīns vai kāds, kas jums tika nozīmēts). Ja miomas diametrs ir 10 cm robežās, var veikt laparoskopisku miomektomiju.

Jeļena (Maskava, 07.05.18.)

Man ir 41 gads, bērnu nav. 2013. gads - neattīstoša grūtniecība 12 nedēļas ar dzemdes dobuma kuretāžu. 2015. gads - laparoskopija - labās puses tubektomija, labās olnīcas rezekcija, endometriozes perēkļu koagulācija. 2017. gads - adenomioze, mioma 26 mm. Terapijas laikā ar mifepristonu (Ginestril) - asiņošana - histeroskopija. 2018. gada jūlijs - zemgļotādas miomatozais mezgls uz dzemdes priekšējās sienas 6,0 x 4,5 cm Menstruācijas - "elle" - pretsāpju injekcijas + hemostatiskie līdzekļi. Es neplānoju palikt stāvoklī. Filips Aleksandrovič, kādas ir manas slimības vēstures attīstības prognozes? Jau iepriekš pateicos par atbildi un uzmanību.

Atbilde no Levshin Philip Alexandrovich (07/05/18)

Kādas prognozes??? - jums kaut kā jāpieskaņojas ķirurģiskajai ārstēšanai, “progresīvai” ķirurģiskajai ārstēšanai. Mums ir jānoņem fibroīdi un jātiek galā ar endometriozi. Ja jūs neplānojat grūtniecību, varat apsvērt radikālas operācijas iespēju. Endometriozes un tās klīnisko izpausmju likvidēšanas ziņā dzemdes izņemšana, protams, ir drošāka operācija. Bet jums nav bērnu, varbūt kaut ko var izdarīt orgānu saglabāšanas ietvaros. Bez konsultācijas un pārbaudes nav iespējams viennozīmīgi izlemt.

Laura (Turkmenistāna. Ašhabada, 02.07.18.)

Sveiki, Filips Aleksandrovičs. Man pirms mēneša pēc komandējuma bija smags piedēkļu iekaisums. Es devos uz ginekoloģijas nodaļu ārstēties. Viņi atklāja dzemdes miomu un cistu olvados kreisajā pusē. 2013. gadā es darīju eko un tas strādāja. Bet pēc 1,5 nedēļām viss nokārtojās pats no sevis. Varbūt eko dēļ visas šīs problēmas. Bet būtība ir tāda, ka ārstēšanas laikā man tika veiktas injekcijas dzemdē. Un tagad nāk pēc tam narkotiku ārstēšana Man mēnešreizes jau kavējas 6 dienas. Vai man jāuztraucas? Paldies

Man ir grūti šādi atbildēt uz jūsu jautājumu. Es nesapratu visu. Jums jākonsultējas klātienē, nevis tiešsaistē.

Tatjana (Irkutskas apgabals, Ust-Ilimsk, 01.07.18.)

Sveiki. Man ir 42 gadi, divas dzemdības, abortu nav.2009.gadā man atklāja 2 dzemdes miomas, ārstēšana netika nozīmēta, reizi gadā tika veikta ultrasonogrāfija, miomas augšana netika novērota. 2018. gada janvārī viņa tika ievietota slimnīcā ar asiņošanu un IV anestēzijā tika veikta dzemdes vakuumaspirācija. Ultraskaņa parādīja trīs mezglus. Pēc šīs tiekšanās es sāku justies ļoti smagas menstruācijas ar recekļiem. Ārsts ieteica hemostatiskās zāles un vēdera dobuma operāciju, lai noņemtu fibroīdus. Aizgāju uz reģionālo centru un uztaisīju vēl vienu ultraskaņu. Viņa rezultāti: Dzemdes ķermenis atrodas anteflexio, kontūras ir nevienmērīgas, robežas ir skaidras, forma ir normāla. Garums 63 mm, biezums 62 mm, platums 77 mm.Izmainīta miometrija struktūra. Uz priekšējās sienas ir intersticiāls mezgls 10 mm, blakus intersticiālajam mezglam 20*14 mm, uz priekšējās sienas intersticiāls-submucous 11 mm, uz kreisās sānu aizmugurējās sienas 38*35*42 mm, blakus intersticiāls mezgls 10 mm, un tuvāk šaurumam ir intersticiāls mezgls 16 *15 mm. Dzemdes dobumā fundusā atrodas 10 mm zemgļotādas mezgls. Cikla diena 20, endometrija biezums 13 mm, skaidras robežas, gludas kontūras, krāsu sadalījums bez pazīmēm, atbalss struktūra ir neviendabīga. Vai ar manu diagnozi ir iespējams saglabāt dzemdi?

Atbilde no Levshin Philip Alexandrovich (07/04/18)

Iespējama dzemdes saglabāšana, tas ir, orgānu saglabāšanas operācija. Bet!!! Ultraskaņas aprakstītais attēls var atbilst ne tikai vairākiem dzemdes fibroīdiem, bet arī mezglainajai endometriozei jeb adenomiozei. Šajā gadījumā mezglu noņemšana ir ārkārtīgi sarežģīta, un operācijai nebūs vēlamā klīniskā efekta, tas ir, asiņošana var turpināties. Domāju, ka arī tad, ja runājam par miomām, tad ar šādiem vairākiem bojājumiem dzemdes saglabāšana ir ieteicama, ja tiek plānots vēl viens bērniņš. Fakts ir tāds, ka, noņemot miomatozos mezglus, var rasties recidīvs, un tad operācija būs jāatkārto. Jums jāsaprot, ka gan krūšu saglabāšanas operāciju, gan histerektomiju var veikt laparoskopiski. Bet galīgais lēmums par operācijas apjomu, protams, ir jūsu. Ir pilnīgi iespējams glābt dzemdi.

Muhamadejeva Kamila Rustamovna (Ufa, 29.06.18.)

Sveiki, Filips Aleksandrovič!

Es plānoju grūtniecību, ultraskaņa atklāja subserozu mezglu 45 x 37 mm ar neviendabīgu struktūru gar priekšējo sienu fundusā.Miometrija struktūra ir neviendabīga
dzemdes ķermeņa izmēri: garums 54 mm, anteroposterior izmērs 46 mm, platums 55 mm atrodas vidū, antefleksijā kontūras ir gludas un skaidras.
endometrijs vai (m-echo) 5,4 mm neviendabīgas struktūras. dzemdes kakls ir regulāras formas, atrodas viduslīnijā, kontūras ir skaidras, vienmērīgas, muskuļu slāņa struktūra ir viendabīga, dzemdes kakla kanāls ir slēgts, slēgšanas līnija ir skaidra, gluda, endocerviks ir viendabīga struktūra/
Labā olnīca - izmēri 23 x 21 mm atrodas tipiskā vietā kustīgas kontūras gludas max 4 mm
Kreisās olnīcas izmēri 29x25, atrodas tipiskā vietā, kustīgas, gludas kontūras, max 8mm. Secinājums: dzemdes fibroids. Iesaldētā grūtniecība bija 8 nedēļas. Pēdējās menstruācijas 01.04.2018, 21.06.2018 Uzzināju, ka grūtniecība ir iesaldēta. Vai mezgls varētu ietekmēt nokavēto grūtniecību? paldies par atbildi

Fibromas mezgls var izraisīt nokavētu abortu. Es ieteiktu noņemt šādu miomu, pie šāda izmēra tas nav grūti, bet veiksmīgas grūtniecības iespējamība ievērojami palielinās. Operācija tiek veikta vienkārši laparoskopiski. Operācijas ilgums ir stundu. Grūtniecību būs iespējams plānot pēc 3 mēnešiem.

Jekaterina (Maskavas apgabals, 27.06.18.)

Labdien, Filips Aleksandrovič. Man ir 41 gads, divi bērni. Pēc dzemdībām 2011. gadā ultraskaņa atklāja 4 mm mezglu. gar priekšējo sienu. Viņš man nesagādāja nekādu diskomfortu. Pēc tam 3,5 gadus viņa kontracepcijas nolūkos lietoja Yarina KPKL. Mezgla izmēri nemainījās. Pirms gada nolēmu atteikties no hormonālās kontracepcijas un pārtraucu to lietot.Pēc divu mēnešu pārtraukuma bija neveiksmīgs mēģinājums pāriet uz Qlaira, asiņošana ilga apmēram trīs nedēļas, kas galu galā tika apturēta, dubultojot devu. Qlaira. Pēc tam es atkal atgriezos Yarina. Šajā periodā tika veikta ultraskaņa, mezgls pieauga. Es lietoju Yarina pusgadu un līdz šim. Dati no pēdējās ultraskaņas, kas datēta ar 2018. gada 25. jūniju. (cikla sestā diena). Dzemde viduslīnijā antefleksija Garums 61 mm. priekšpuse-aizmugure 48 mm. platums 59 mm. Miometrija uzbūve Uz priekšējās sienas transmurāls miomas mezgls ar centripetālu izaugumu 30x25x30 mm izraisa dzemdes dobuma deformāciju, CD režīmā ir ievērojama asins plūsma. M-Echo Biezums 5,6 mm Endometrijs atbilst COC lietošanai. Dzemdes dobuma deformācija. Dzemdes kakls 35 mm ar endocerviksa cistām, maksimālais diametrs 10 mm. Labā olnīca ir 27x20x20 mm ar normālu atbalss struktūru, līdz 4 folikulām vienā atbalss sekcijā ar maksimālo diametru 7 mm. Kreisā olnīca ir 28x17x19 ar normālu atbalss struktūru, līdz 3 folikulām vienā atbalss sekcijā ar maksimālo diametru 12 mm. Iegurņa dobumā nav brīva šķidruma. SECINĀJUMS. Dzemdes fibroīdu atbalss pazīmes. Pašus hormonus es panesu normāli, bet jūs nevarat tos dzert bezgalīgi. Smagas mēnešreizes 2-3 dienas un uztriepes 3 dienas. Pēdējā ciklā, bet tas notika tikai vienu reizi, tablešu iepakojuma vidū sākās neliela smērēšanās, kas turpinājās līdz iepakojuma beigām un menstruācijām. Bet kopumā nav sāpju un sūdzību. Ārstu viedokļi dalījās. Viens iesaka novērot un dzert KOK, otrs ārsts teica, ka ar hormoniem es tikai aizkavēju neizbēgamo dzemdes izņemšanu, jo cita ceļa nevar, tikai izņemt vai noasiņot līdz nāvei. Es ļoti vēlētos dzirdēt jūsu viedokli. Es neplānoju dzemdēt vēlreiz, bet es nevēlos palikt bez dzemdes 41 gadu vecumā. Agrāk vai vēlāk jums ir jāatsakās no KPKL. Vai man var palīdzēt saglabāt dzemdi, vai nepieciešama operācija vai novērošana? Un es gribētu zināt, cik tas maksās, lūdzu, rakstiet man uz e-pastu. Paldies.

Atbilde no Filipa Aleksandroviča Levšina (30.06.18.)

Jūsu situācijā loģiskākā rīcība ir vienkārši miomas mezgla noņemšana. Tās atrašanās vieta ir tāda, ka pat tad, ja tas nav ļoti liels, tas izraisīs asiņošanu. Šādi mezgli tiek noņemti laparoskopiski, jo galvenā mezgla daļa atrodas dzemdes sieniņā. Meklējot optimālu piekļuvi mezglam, visticamāk, būs nepieciešama intraoperatīvā ultraskaņa. Varat man atzvanīt, un es jums pastāstīšu, kā to visu noorganizēt pie mums.

Nina (Penza, 27.06.18.)

Labdien, dārgais dakter! Šobrīd esmu stāvoklī, 13. grūtniecības nedēļa. Pirms divām dienām man bija pirmais skrīnings, ar bērniņu viss kārtībā, bet ultrasonogrāfei nepatika, ka mana mioma ir dubultojusies kopš grūtniecības sākuma, atrodas tuvāk dzemdes šaurumam ar izmēriem 34*38 *35 mm ar nepietiekama uztura pazīmēm iekšpusē un sekundārām izmaiņām. Es esmu ļoti noraizējies, viņi mani nobiedēja, ka nekroze var sākties jebkurā laikā. Tikšanās tikai pēc nedēļas. Kādus pasākumus var veikt tagad.

Larisa (Ivanovo, 26.06.18.)

Sveiki! Pastāstiet, lūdzu, man tika diagnosticēta dzemdes mioma. Endometrija polips. M-Echo 9 mm. Ar hiparehogēnu parietālu veidojumu gar priekšējo sienu. lpp 17 x 5 mm. Viens ārsts saka, ka tas ir jānoņem, otrs, ka viss jāatstāj, un trešais, ka ir nepieciešams veikt biopsiju un izrakstīt ārstēšanu, pamatojoties uz tās rezultātiem.

Atbilde no Filipa Aleksandroviča Levšina (30.06.18.)

Vispirms ieteicams veikt histeroskopiju un noņemt polipu, un pēc tam domāt par miomektomiju. Miomektomijas (laparoskopijas/laparotomijas) laiks un pieejamība ir atkarīga no mezgla lieluma.

Tatjana (Krasnojarska, 25.06.18.)

Sveiki! Man ir 43 gadi.Nesen ultraskaņā atklājās,ka mioma ir palielinājusies.Viena intersticiāla mioma-100mm mezgls.Pārējie rādītāji normāli. Tajā pašā laikā man nav sāpju, smagu menstruāciju vai citu simptomu, es jūtos lieliski. Vai operāciju var veikt laparoskopiski, vai tikai vēdera dobumā? Un vai šajā gadījumā ir iespēja izņemt dzemdi? un, ja iespējams, lūdzu, sūtiet e-pastā informāciju par izmaksām. Paldies.

Labdien, es domāju, ka jūsu gadījumā ir iespējama laparoskopiska miomektomija. Mēs principā neapsveram iespēju izņemt dzemdi, veicot šādas operācijas.

Jeļena (Omska, 24.06.18.)

Labdien. Man ir 33 gadi. Biju pie ginekologa un steidzami uztaisīju ultrasonogrāfiju, jo... Viņi noteica, ka dzemde ir palielināta, un izrādījās, ka tā ir mioma. Viņi mani nosūtīja uz ginekoloģisko nodaļu, lai noņemtu mezglus. Viņi ieteica veikt sloksnes operāciju, bet uzreiz sāka runāt par dzemdes izņemšanu.
Ultraskaņa: dzemdes ķermenis atrodas centrā, kontūra ir nevienmērīga. Izmēri: garums 75mm, biezums 78mm, platums 88mm. Miometrija struktūra ir difūzi neviendabīga, uz priekšējās sienas ir intersticiāls subserozs mazs mezgls 50*47 mm ar aktīvu asins plūsmu, cr-0,75, uz aizmugurējās sienas ir intramurāls mazs mezgls 22 mm ar aktīvu asins plūsmu. Endometrijs ir 10 mm, dobums nav paplašināts. Dzemdes kakls 34*49*29 b/o. Nav brīva šķidruma. Secinājums: Dzemdes fibroīdi ar kombinētu mezglu augšanu. Netiešas saauguma pazīmes iegurnī. Pastāsti man, vai ir iespējams apsvērt embolizāciju? Plānoju bērnu un vispār vēlos palikt sieviete. Paldies. Žēl, ka tā nav pirmā reize. Ultraskaņas datums 21.06.2018, pēdējās mēnešreizes 25.05.2018.

Atbilde no Filipa Aleksandroviča Levšina (25.06.18.)

Es domāju, ka, ja plānojat grūtniecību, jūsu gadījumā labāk būtu veikt miomektomiju, tas tomēr dos jums garantiju, ka tiksiet vaļā no mezgliem un atjaunosiet normālu dzemdes arhitektūru. Ņemot vērā jūsu dzemdes un fibroīdu mezglu lielumu, es domāju, ka ir pāragri runāt par vēdera ķirurģiju. Visu var veikt laparoskopiski un grūtniecību plānot 3-4 mēnešus pēc operācijas. Par dzemdes izņemšanu vispār nevar būt ne runas. Pie mums pēc palīdzības varat vērsties Maskavā, ja dzīvesvietā piedāvātā ārstēšanas taktika jums neder.

Elija (Krasnojarskas apgabals, 22.06.18)

Labdien Mani sauc Elvīra, man ir 34 gadi. Cienījamā dakter, jau 6 gadus veicam dzemdes miomas novērošanu pie ginekologa-endokrinologa.
2012 Dzemdes ķermeņa izmēri ir 60-43-60, gar dzemdes priekšējo sienu šauruma zonā ir intersticiāls-subserozs mezgls ar izmēru 28-28-40 mm,
2014 Dzemdes korpuss, izmēri 60-52-60, gar dzemdes priekšējo sienu šauruma zonā, intersticiālā-subserozālā mezgla izmēri ir 23-16-27 mm, labajā sienā dzemde, subserozā mezgla izmēri ir 15-14-15 mm, gar muguru uz dzemdes sienas, subserozais mezgls ir 14-11-13 mm; uz dzemdes kreisās sienas intersticiālais mezgls ir 17-17 -17 mm.
2015 Dzemdes korpusa izmēri 60-52-60, gar dzemdes priekšējo sienu šauruma zonā ir subserozā mezgla izmēri 28-28-43 mm, gar dzemdes labo sienu subserozā mezgla izmēri 21-18-19 mm, gar dzemdes subserozā mezgla aizmugurējo sienu izmēri 27-14-20 mm, uz dzemdes kreisās sienas intersticiālā-subserozā mezgla izmēri 26-17-24 mm.
Novērojām, ka “mazliet aug”... Trīs gadus usg netaisīju... Cerēju, ka mioma ir tāda paša izmēra... Bet ak vai... biju šokā par pēdējo ultraskaņu. ... Zemāk ir pētījuma protokols!!!
Studiju datums: 13.06.18.
Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
Menstruālā cikla diena: 7
Dzemdes ķermeņa vizualizācija ir apmierinoša, normālā stāvoklī, izmēri 138-95-111 mm, gar dzemdes priekšējo sienu šauruma zonā ir subserozs mezgls, izmēri 54-37- 47 mm, gar dzemdes labo sienu, izmēri 42-37-40 mm, uz dzemdes aizmugures sienas subserozais mezgls ir 107-74-80 mm, uz dzemdes kreisās sienas subserozais mezgls ir 72- 56-60 mm.
M-echo biezums ir 6 mm, kontūras ir gludas un skaidras. Dzemdes dobums nav paplašināts vai deformēts.
Dzemdes kakla struktūras bez pazīmēm. Tilpuma veidojumi neatrodas.
Labās olnīcas vizualizācija: apmierinoša topogrāfija nav mainīta, izmēri 34-19-22 mm, forma pareiza, kontūras vienmērīgas un skaidras, kapsula nav vizualizēta. Konstrukciju rasējums bez pazīmēm. Ar folikuliem 3-8 mm, Nr.6.
Kreiso olnīcu ir grūti vizualizēt - to aizsargā miomatozs mezgls.
Olvadi neatrodas.
Brīvs šķidrums iegurņa dobumā: nav noteikts.
Secinājums: dzemdes fibroīdu ehogrāfiskās pazīmes.
- Mazliet par sevi... nebija ne grūtniecību (aizsargāts dzimumakts), ne abortu.
- cikls, kas ilgst 26-28 dienas, 7-10 dienas pirms menstruācijām velkas vēdera lejasdaļa, un sāpes izstaro uz kreiso kāju (pēdējie 2 gadi), cikla vidū ir arī sāpes. Pirmā un otrā mēnešreižu diena ir smaga, dažreiz tikai otrā, iepriekš bija trīs dienas smagas mēnešreizes, menstruāciju ilgums ir 5 dienas.
Sakiet lūdzu man piemērotākās ārstēšanas metodes????? Nākotnē plānoju veidot ģimeni un laist pasaulē veselus bērnus!!! Mans ārsts iesaka 2 ārstēšanas posmus: 1. posms - ārstēšana ar GNRH analogiem (buserelīns vai diferelīns), 2. stadija - konservatīva miomektomija.
Es dzīvoju Krasnojarskas apgabalā.

Kaut kas ir kaut kā dīvains. Kāpēc jūs tik ilgi vērojat miomas pie “GINEKOLOGA-ENDOKRINOLOGA”??? Šķiet, ka dzemdes mioma nav endokrīnā problēma... Iepriekš visu varēja darīt laparoskopiski. 2015. gadā, spriežot pēc ultraskaņas datiem. Un tagad tā, iespējams, ir tikai vēdera operācija. Jūs varat pateikt sirsnīgu paldies tiem mūsu kolēģiem, kuri jūs atveda uz to.
Kas attiecas uz GnRH lietošanu pirms operācijas, tad jākonsultējas ar operējošo ārstu, kurš tagad uzņemsies atbildību par ķirurģiskās ārstēšanas iznākumu. Daži ķirurgi var izrakstīt, bet mēs nekad neparakstām. Pirmkārt, šo terapiju pacienti ļoti slikti panes, otrkārt, tā var nedot nekādu efektu, treškārt, zāles maina mezglu konsistenci, kas tikai apgrūtina darbu ar tiem. Piekļūstot dobumam, mezglu izmērs nav tik svarīgs - nedaudz vairāk vai mazāk, tam nav nozīmes. Mēģinājums ar medikamentu palīdzību situāciju pārcelt uz laparoskopiskās operācijas zonu... - varbūt par to ir runa. Bet es vēlreiz atkārtoju, ka mezgli var nesamazināties līdz vajadzīgajam izmēram, un jūs tikai tērēsit laiku.

Tatjana (Maskava, 2018.06.20.)

Labdien, Irina Gennadievna Sakiet, lūdzu, vai ir iespējams iztikt bez operācijas. Secinājums pēc ultraskaņas: maza izmēra zemgļotādas dzemdes fibroīdi kombinācijā ar adenomiozes difūzo-fokālo formu. Ultraskaņas endometrija patoloģijas pazīmes - kuņģa-zarnu trakts?! Hroniska endokervikoze. Paldies jau iepriekš

Mira (Austrumeiropa, 16.06.18.)

Sveiki, Filips Aleksandrovič!

Man ir 42 gadi. Divi bērni. Pēdējo mēnešu laikā fibroma, kas iepriekš tika diagnosticēta ar 8,9 cm diametru (2017. gada novembrī), ir izaugusi, un tagad man ir divas miomas. Uz dzemdes aizmugurējās sienas, intramurāli. Izmēri ar diametru 11cm.Viens,otrs 5cm.Vēlos saglabāt dzemdi. Tāpēc es vēlētos uzzināt jūsu viedokli:
1. Vai manā gadījumā ir iespējama laparoskopiskā metode?; un ja nē
2. Ar dobuma sekciju, kā nokļūt aizmugurējā sienā?

Jau iepriekš paldies par atbildi. Lūdzu, sūtiet cenas uz manu e-pasta adresi.
Paldies, Mira

Atbilde no Levšina Filipa Aleksandroviča (22.06.18.)

Labdien. Lai apspriestu piekļuvi ķirurģiskai ārstēšanai, papildus miomatozo mezglu lielumam man joprojām ir jāzina pašas dzemdes izmērs. Principā tas ir izdarāms, un mēs sistemātiski veicam šādas darbības.
Ja tomēr runa ir par nepieciešamību veikt vēdera operāciju, tad pieeja aizmugurējai sienai ir tikpat vienkārša kā priekšējai: dzemde tiek izņemta no vēdera dobums un ļauj vienlīdz efektīvi strādāt ar to no jebkura leņķa.

Olga (Jekaterinburga, 15.06.18.)

Sveiki! Man ir 41 gads, 1 bērns. Es esmu par profilaktiskā apskate Biju pie ginekologa (sūdzību nav, cikls regulārs) un uztaisīja iegurņa ultrasonogrāfiju. Tika atklāta dzemdes fibroma D 15,7x23 mm garumā gar priekšējo sienu bez dzemdes deformācijas. Citu izmaiņu nav. Ārsts uzstāja, ka jāveic infekciju testi (visi negatīvi) un audzēju marķieri (no vecuma > 40 gadiem): CA125, CA19-9, CA15-3. Šodien saņēmu audzēja marķieru rezultātus, un izrādījās, ka CA19-9 onkogēna līmenis ir paaugstināts (78 pret normālu 37). Sakiet, lūdzu, vai šis onkogēns var palielināties dzemdes miomas dēļ vai iemesls ir kaut kas cits? Un vai man vajadzētu viņu “tikai novērot”, kā ārsts iesaka, atkārtojot analīzi reizi mēnesī un veicot ultraskaņu? Jau iepriekš paldies par atbildi.

Man ir grūti atbildēt, jo visu šo izmeklējumu izrakstīšana nelielai miomai man šķiet parasta “krāpšana”. Dzemdes miomas specifiski audzēja marķieri vispār nevar būt, jo tā nav onkoloģiska slimība. Vienreizējs audzēja marķiera palielinājums vispār neko nenozīmē. Aizmirsti un dzīvo mierā.

Vika (Ufa, 14.06.18.)

Maksimai Oļegovičai, 41 gadu vecai sievietei, tika veikta 2-pakāpju zemādas mezgla histeroresektoskopija. Pēc diviem mēnešiem uz Marvelon fona netālu no dzemdes dobuma izveidojās cista, kuras izmērs bija 7 mm. Kāda ārstēšana ir piemērota dzemdes dobuma cistai, ja Marvelon lietošana tiek pārtraukta kuņģa-zarnu trakta blakusparādību dēļ.

Jūlija (Lozovaja, Harkovas apgabals, 13.06.18.)

Labdien, lūdzu, pastāstiet man, ka biju uz ultrasonogrāfiju un uzzināju, ka grūtniecība ir īsa, bet dzemdē uz labās ribas ir mezgls 48 mm x 22 aizmugurē 15 mm. Sakiet, vai es varēšu nēsāt bērnu?

Atbilde no Filipa Aleksandroviča Levšina (15.06.18.)

Es domāju, ka jūs, protams, varat.

Natālija (Maskava, 12.06.18.)

Sveiki! Man ir 41 gads, bērnu nav. Nesen ultraskaņā gar aizmugurējo sienu atklāja ļoti lielu vienu intersticiālu miomu - mezglu 115x73x90 mm, kas nedeformē dzemdes dobumu. Dzemdes izmēri ir 123x89x113 mm. Pārējie rādītāji ir normāli. Tajā pašā laikā man nav sāpju, smagu menstruāciju vai citu simptomu, es jūtos lieliski. Skaidrs, ka priekšā ir operācija, un ārsti ļoti neatlaidīgi iesaka injicēt hormonus, lai mioma saruktu un būtu vieglāk izvadāma. Bet mākslīgās menopauzes izredzes mani nepavisam neiepriecina. Sakiet, cik nepieciešams hormonterapijas kurss tādam audzēja izmēram?Vai var veikt laparoskopisku operāciju, vai tikai vēdera dobuma operāciju? Un vai šajā gadījumā ir iespēja izņemt dzemdi?

Atbilde no Filipa Aleksandroviča Levšina (12.06.18.)

Vārds "varbūtība" nav īpaši piemērots plānveida operācijām. Ja sākotnēji tiek plānota orgānu saglabāšanas operācija, tad tā tiek veikta. Mēs nepraktizējam lietot hormonālos medikamentus, lai samazinātu fibroīdu izmēru. Tas nav attaisnojams no iztērētā laika un blakusparādību viedokļa. Ja izmēri ļauj operāciju veikt laparoskopiski, un tas ir iespējams bez liela riska, ja mezgla izmērs ir līdz 10 cm, tad priekšroka dodama laparoskopijai. Ja mezgls ir daudz lielāks vai to ir daudz, tad laparoskopiskā pieeja zaudē savas priekšrocības un miomektomija tiek veikta ar dobuma pieeju, kas pacientam prasīs pāris dienas ilgāku uzturēšanos slimnīcā, un tas arī viss.

Karīna (15, 11.06.18.)

Sveiki. Sakiet lūdzu vai varu palikt stāvoklī, ja pēc ultraskaņas man ir miomatozs mezgls fundusā 11*10mm (intersticiāls) M-echo 10mm kontrasti gludi, dzidri, struktūra viendabīga. Vai arī jāārstē un tad jādomā par bērniņu???

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, kas attīstās jebkura vecuma sievietēm. Tā ir sievietes ķermeņa reakcija uz kaitīgo faktoru ietekmi, no kuriem galvenais ir menstruācijas. Dzemdes fibroīdu lielumu nosaka grūtniecības nedēļas. Centimetros ginekologi nosaka miomatozo veidojumu apjomu, izmantojot ultraskaņas izmeklēšana. Ja Jums ir radusies dzemdes mioma, sazinieties ar mums un mēs noorganizēsim ārstēšanu vislabākajā veidā

Šis teksts tika uzrakstīts bez atbalsta, tāpēc visa informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem.

Daudzi ginekologi noņem dzemdi, ja fibroīdi ir lieli. Viņi uzskata, ka tas ir vienīgais veids, kā novērst miomatozo veidojumu pārveidi par ļaundabīgs audzējs. To klīniku ārstiem, ar kurām sadarbojamies, ir atšķirīgs viedoklis. Pēc pacienta pārbaudes, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes endovaskulārie ķirurgi nosaka fibroīdu izmēru nedēļās un centimetros, miomatozo veidojumu lokalizāciju un struktūru. Pēc uzstādīšanas precīza diagnoze veiks inovatīvu procedūru – dzemdes artēriju embolizāciju. Tas ļauj pacientam atbrīvoties no slimības simptomiem, saglabāt dzemdi, atjaunot dzimumtieksmi un auglību (spēju dzemdēt bērnus). Mūsu speciālisti sazināsies ar jums visos diagnostikas un ārstēšanas posmos. Jums ir iespēja saņemt ekspertu padomu

Fibroīdu veidi atkarībā no mezgla lieluma

Mioma 3 cm - cik grūtniecības nedēļas? Mazie fibroīdi (apmēram 2-3 cm) atbilst 4-6 grūtniecības nedēļām. Šajā gadījumā operāciju veic tikai tad, ja ir izlocīta miomatozā mezgla kāja, attīstās spēcīga asiņošana, kas noved pie anēmijas jeb neauglības. Mioma 9 nedēļas - cik centimetru? Kad dzemdes izmērs palielinās līdz 9 grūtniecības nedēļām, fibroīdu apjoms nepārsniedz 20 mm.

Bieži sievietes interesējas, vai 4 cm dzemdes mioma ir daudz vai maz, 4 cm mioma - cik grūtniecības nedēļas. Mioma ar tilpumu 4-6 cm, kas atbilst 10-11 grūtniecības nedēļām, tiek uzskatīta par vidējo. Ja nenotiek aktīva miomatozo veidojumu augšana un izteikti slimības simptomi, operāciju var neveikt. Veidojumi, kas atrodas dzemdes ārpusē, dažkārt traucē to orgānu darbību, kas atrodas tai vistuvāk. Ar fibroīdiem, kuru izmērs ir 5,6 cm, var rasties neauglība vai spontāns aborts. Vidējā dzemdes fibroma izmērs svārstās no 20 līdz 60 mm. Dzemdes dibena augstums atbilst nākamie datumi grūtniecība:

• 8-9cm – līdz 10 nedēļām;
• 9-10cm – līdz 11 nedēļām;
• 10-11cm – līdz 12 nedēļām.

Mioma, kuras diametrs pārsniedz 6–8 cm, tiek uzskatīta par lielu. Šajā gadījumā dzemde palielinās līdz 12-16 dzemdību grūtniecības nedēļām. Lielākā daļa ginekologu šādus fibroīdus noņem ķirurģiski vai veic zāļu terapiju. Dzemdes fibroīdi 9 mm ir lieli.

Klīnikas, ar kurām sadarbojamies, ārsti, neatkarīgi no fibroīdu lieluma, veic dzemdes artēriju embolizāciju slimības ārstēšanai. Šī ir minimāli invazīva procedūra, pēc kuras miomas izmērs samazinās, un daži miomas mezgli pazūd. Gadu pēc operācijām visiem pacientiem, pēc ultraskaņas izmeklēšanas, dzemde iegūst normālu izmēru.

Dzemdes fibroīdu izmēri ar miomām centimetros

Lai noteiktu pareizu diagnozi, mūsu klīniku ginekologi veic ne tikai tradicionālo izmeklēšanu, bet arī nosūta pacientu uz ultraskaņas izmeklēšanu. Diagnosticētais audzējs ir aprakstīts centimetros un nedēļās. Dzemdes dibena izmēri un augstums atbilst grūtniecības dzemdību posmiem. Ērtības labad ārsti izmanto tabulu, kurā ir apkopoti dati par fibroīdu lielumu, dzemdi un ilgumu nedēļās.

Dzemde, kuras izmērs ir līdz 20 mm, tiek uzskatīts par mazu. Dzemdes dibena augstums ir 1-2 cm, kas atbilst 1-4 grūtniecības nedēļām, 3-7 cm - līdz 7 nedēļām, 7-8 - līdz 9 nedēļām. Ar dzemdes fibroīdiem 7-8 nedēļas jaunveidojuma diametrs ir 2 cm.

Vidējā dzemdes fibroma izmērs svārstās no 20 līdz 60 mm. Dzemdes dibena augstums atbilst šādiem grūtniecības posmiem:

• 8-9cm – līdz 10 nedēļām;
• 9-10cm – līdz 11 nedēļām;
• 10-11cm – līdz 12 nedēļām.

Lielas fibromas izmērs pārsniedz 60 mm. Kad dzemdes dibena augstums ir 11-12 cm, pats orgāns palielinās līdz 13-14 grūtniecības nedēļām. Kad dzemde palielinās līdz 19-20 grūtniecības nedēļām, orgāna dibena augstums ir 16-20 cm, 39-40 nedēļas - no 39 līdz 49 cm.

Fibromas simptomi atkarībā no mezgla lieluma

Mioma ne vairāk kā četras grūtniecības nedēļas agrīnā slimības stadijā ir asimptomātiska. Mioma 8-10 nedēļas ar mezglu palielināšanos līdz 5 cm izpaužas ar pirmajiem simptomiem - sāpīgām menstruācijām. Tā kā dzemde palielinās pirms 12 grūtniecības nedēļām, parādās vēdera uzpūšanās. Ja miomatozais mezgls atrodas uz kājas, to savērpjot, parādās asas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana. Ar miomatozes veidošanās nekrozi paaugstinās ķermeņa temperatūra un attīstās peritoneālās iekaisuma simptomi.

Ar lieliem fibroīdiem tiek saspiesti blakus esošie orgāni, tiek traucēta urinēšana un rodas aizcietējums. Pacientus nomoka sāpes muguras lejasdaļā un taisnās zarnas tuvumā. Miomas, kas lielākas par 12 nedēļām, izraisa saaugumu veidošanos iegurnī.

Fibromas izmēra ietekme uz grūtniecību

Ar maziem vai vidējiem fibroīdiem grūtniecība var noritēt normāli. Ja audzējs liels izmērs, tad nav iespējams ieņemt dabiski un iznēsāt grūtniecību. Mioma, kas izvirzīta dzemdes dobumā vai atrodas orgāna dzemdes kakla rajonā, bieži izraisa neauglību un spontānus abortus.

Pirmajā grūtniecības trimestrī palielinās fibroīdu lielums. Tas izraisa patoloģisku augļa attīstību un placentas patoloģiju. 20% pacientu fibroids progresē grūtniecības laikā. Šajā gadījumā normālas dzemdības nav iespējamas. Šī iemesla dēļ mūsu ginekologi iesaka sievietēm ar jebkura izmēra miomām grūtniecības plānošanas stadijā veikt dzemdes artēriju embolizāciju.

Fibroīdu diagnostika

Ja ir aizdomas par dzemdes fibroīdu, ginekologi sāk izmeklēšanu ar rūpīgu anamnēzes savākšanu. Pievērsiet uzmanību menarhe sākumam, abortu klātbūtnei un skaitam, dzemdībām un to komplikācijām, slimības klātbūtnei pacienta tuviem radiniekiem. Mediķi noskaidro, vai sievietei ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās diagnostikas vai ārstniecības nolūkos, vai viņa nav pārcietusi sievietes reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības. Šie faktori provocē fibroīdu attīstību. Ginekologi precizē asins zuduma smagumu un ilgumu menstruāciju laikā.

Objektīvas izmeklēšanas laikā tiek novērtēta ādas un gļotādu krāsa. Palpējot vēderu suprapubiskajā reģionā, var noteikt dzemdi, kas palielināta līdz 12 grūtniecības nedēļām vai ilgāk. Ar bimanuālu maksts pārbaude ir konstatēts, ka fibroīdi ir daudz mazāki. Miomatozo mezglu palpācijas pazīmju trūkums neizslēdz to klātbūtni.

Ultraskaņas skenēšana tiek izmantota, lai precīzi noteiktu fibroīdu izmēru un atrašanās vietu. Lai labāk vizualizētu audzēju un novērtētu tā īpašības, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto transabdominālos un transvaginālos sensorus. Šī metode ļauj uzraudzīt miomatozo mezglu augšanas ātrumu un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Ultraskaņas skenēšana tiek veikta arī kā skrīnings grupām, kurām ir risks saslimt ar dzemdes fibroīdus.

Ir šādas ultraskaņas fibroīdu pazīmes:

• dzemdes izmēra palielināšanās;
• tās kontūru nevienmērīgums;
• vidējā M-atbalss nobīde;
• olveida, apaļu struktūru klātbūtne ar paaugstinātu ehogenitāti miometrija biezumā vai dzemdes dobumā.

Transvaginālā sensora izmantošana ļauj mūsu ārstiem iegūt informāciju par dzemdes fibroīdu ultraskaņas pazīmju klātbūtni, kas atrodas proliferācijas stadijā. Šajā gadījumā ārsti identificē cistiskos ieslēgumus un blīvas audzēja sastāvdaļas. To attiecība mainās atkarībā no proliferācijas procesu smaguma pakāpes. Mūsu speciālisti pēta asins plūsmu fibroīdu iekšienē, izmantojot trīsdimensiju ehogrāfiju un doplerogrāfiju.

Mūsu ārstu visaptverošā ultraskaņas diagnostikas metožu izmantošana nodrošina miomatozo veidojumu identificēšanu un diezgan precīzu stāvokļa novērtēšanu. Tas ļauj prognozēt slimības gaitu, veikt diferencēta pieeja līdz ārstēšanas metodes izvēlei.

Datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu izmanto, lai noskaidrotu miomatozā mezgla struktūru un veiktu diferenciāldiagnozi ar adenomiozi. Ja ir aizdomas par fibroīdu submukozālo lokalizāciju, tiek veikta endoskopiskā un rentgena izmeklēšana. Diagnostiskā laparotomija tiek veikta miomu subserozās lokalizācijas, kātainu veidojumu klātbūtnē, kā arī iegurņa orgānu stāvokļa novērtēšanai.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana atkarībā no izmēra

Ja mioma palielinās un atbilst 8-9 grūtniecības nedēļām, lielākā daļa ginekologu iesaka sievietei veikt operāciju - laparoskopisku miomektomiju. Miomatozi mezgli tiek noņemti, izmantojot iegriezumus, kas izgatavoti uz vēdera dobuma priekšējās sienas. Pēc šādas operācijas nav kosmētiskais defekts, bet dzemdes rētas kvalitāte ne vienmēr ir laba.

Miomas noņemšana notiek 10 nedēļu laikā, veicot iegriezumu vēdera dobuma priekšējā sienā. Šis sarežģīta darbība dzemdes audzēju noņemšanai. Tam nepieciešama ilgstoša operācija. Pēc operācijas uz vēdera un dzemdes ādas paliek rētas. Grūtniecība un dzemdības var rasties ar komplikācijām.

Miomas izņemšana 12 nedēļas, ginekologi veic histerektomiju - pilnīgu dzemdes izņemšanu. Pēc operācijas sieviete zaudē savu reproduktīvo orgānu. Rehabilitācijas periods ir aptuveni divi mēneši. Traucējumi var attīstīties pēcoperācijas periodā Garīgā veselība, arteriālā hipertensija. Pēc dzemdes artēriju embolizācijas ātri atjaunojas auglība, palielinās sieviešu dzimumtieksme, grūtniecība un dzemdības norit fizioloģiski.

Ginekologi apsver galvenos izņemšanas rādītājus:

• novēlota miomatozo veidojumu atklāšana;
• ilgstošs asins zudums;
• aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
• pieaugoša anēmija.

Klīniku, ar kurām sadarbojamies, ārsti uzskata, ka nepamatoti tiek paplašinātas indikācijas miomas noņemšanas operācijai. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj precīzi noteikt telpu aizņemoša veidojuma raksturu dzemdē. Arī ar lielām miomām mūsu ārsti vispirms veic dzemdes artēriju embolizāciju un pēc miomu izmēra samazināšanas tehniski labvēlīgākos apstākļos laparoskopiski izņem atlikušos mezglus.

Bibliogrāfija

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vietējās hiperhormonēmijas loma audzēja mezglu augšanas ātruma patoģenēzē dzemdes fibroīdos // Dzemdniecība un ginekoloģija. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Dzemdes fibroīdi (mūsdienīgi etioloģijas aspekti, patoģenēze, klasifikācija un profilakse). Grāmatā: Dzemdes mioma. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Dzemdes fibroīdu epidemioloģija un patoģenēze. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Fibroīdi ir labdabīgs audzējs, kas aug dzemdes miometrijā (orgāna muskuļu slānī). Slimības vecums svārstās no 20 līdz 70 gadiem, bet lielākā daļa saslimušo ir no vidējā vecuma kategorijas.

Ārsti uzskata, ka galvenais dzemdes fibroīdu veidošanās iemesls ir izmaiņas pacienta hormonālajā līmenī.

Pēc dzemdes fibroīdu diagnosticēšanas rodas jautājums par tā lielumu. Galu galā ārstēšana ir atkarīga no tā, cik lielu audzēju tika atklāts, kāda veida tie ir un to lielums nedēļās. Lai noteiktu dzemdes fibroīdu lielumu nedēļās, jāveic ultraskaņa. Tiek uzskatīts, ka lieliem fibroīdiem, kas ir lielāki par 12-16 nedēļām (lielāki par 6 cm vai 60 mm), nepieciešama ārstēšana. obligāts operēt: šādi mezgli ir bīstami pacienta dzīvībai, it īpaši, ja to ir daudz. Audzēji, kas ir mazāki par 10-11 (2-6 cm vai 20-60 mm) dzemdniecības nedēļām, nav pakļauti obligātai ķirurģiskai iejaukšanās, tos var ārstēt konservatīvi (zāles, fizioterapija, diēta).

Fibroīdu klasifikācija pēc izmēra

Audzēja lielumu nosaka, izmantojot ultraskaņu, centimetros vai nedēļās.

Tā kā, progresējot miomatozajam mezglam, tas palielina dzemdes dobumu, tāpat kā tajā augošais mazulis, medicīnā tā lielumu pieņemts salīdzināt ar grūtniecības nedēļām.

Šī atbilstības tabula starp dzemdes dibena augstumu un periodu palīdzēs noteikt audzēja izmēru mm vai cm:

Ilgums nedēļās	Dzemdes izmērs cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Pamatojoties uz šiem datiem, ārsti dzemdes fibroīdus iedala trīs veidos:

1. Mazs: izmērs līdz 2 cm (līdz 20 mm) – 4 nedēļas;
2. Vidējs audzējs: izmērs no 2 cm līdz 6 cm (no 20 mm līdz 60 mm) – 10-11 nedēļas;
3. Lielas fibromas: izmērs virs 6 cm (virs 60 mm) – 12-16 vai vairāk grūtniecības nedēļas.

Simptomi un izmēri

Dzemdes fibroīdi ieslēgti agrīnās stadijas(vērtība līdz 2 cm vai 20 mm) nekādā veidā neliek sevi manīt. Bet, audzējam augot un sasniedzot lielu izmēru (10-12 nedēļas vai 50 mm vai vairāk), sāk parādīties šādi simptomi:

• Spēcīga menstruālā asiņošana ar stiprām sāpēm, ko nevar mazināt pretsāpju līdzekļi;
• Ja audzējs ir liels (vairāk nekā 12 nedēļas), dzemde sāk palielināties un attiecīgi uzbriest vēdera lejasdaļa. pacienta svars paliek tajā pašā līmenī;
• Ja sievietei tiek diagnosticēta kātaina mioma, to vērpjot, var rasties asas sāpes vēderā. Tas nozīmē, ka asins plūsma audzēja ķermenī ir traucēta un ir pilns ar peritonītu;
• Lieli mezgli dzemdē (10-20 nedēļas vai vairāk) var radīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un izraisīt zarnu kustības problēmas (hronisks aizcietējums) un urinēšanu ( bieža vēlme uz tualeti), sāpes muguras lejasdaļā, sirdī un apakšējās ekstremitātēs (kā arī to nejutīgums) taisnās zarnas tuvumā esošo nervu galu saspiešanas dēļ;
• Lieli fibroīdi, kas aug uz dzemdes ārējā slāņa, var veidot saķeres ar blakus esošajiem audiem un orgāniem, kas, pārvietojoties, izraisa sāpes šajā rajonā. dažādas jomasķermeņi.

Diagnoze

Apmeklējot ārstu, sieviete tiek pārbaudīta bimanuāli (vizuāli-manuāla pārbaude, izmantojot ginekoloģiskais spogulis), lai noteiktu dzemdes izmēru nedēļās, pēc tam tās tiek nosūtītas uz pārbaudēm un ultraskaņas izmeklējumu (tas precīzi noteiks paša audzēja izmēru).

Lai pareizi nozīmētu situācijai atbilstošu ārstēšanu, regulāri jāveic dzemdes dobuma ultraskaņas izmeklējumi. Tas precīzi atklās, cik fibroīdu ir tās dobumā, kāds ir to izmērs nedēļās un centimetros un kādā ātrumā tās progresē (cik ātri tās aug). Fakts ir tāds, ka strauja miomatozo mezglu augšana (vairāk nekā 4 nedēļas 12 mēnešos) var būt viena no pazīmēm, kas liecina par audzēja deģenerāciju par ļaundabīgu vēža audzēju.

Regulāras ultraskaņas izmeklēšanas ir obligātas arī tad, ja nav fibroīdu simptomu: tie var būt nelieli (līdz 10 mm), bet atrodas bīstamā zonā.

Tāpat, lai iegūtu visaptverošus datus par miomatozo mezgla lielumu, atrašanās vietu, struktūru un veidu, tiek izmantota MRI un transvaginālā izmeklēšana (ultraskaņa var būt nepareiza), un tiek veikta audzēja fotogrāfija turpmākai apskatei, ko veic ārstējošais ārsts.

Grūtniecība un mezgla lielums

Neliela izmēra (līdz 10 mm) miomatoziem mezgliem nebūs būtiskas ietekmes uz mazuļa augšanu mātes vēderā, taču ir nepieciešams kontrolēt to stāvokli grūtniecības laikā (ļoti reti tiek novērota intensīva dzemdes audzēju augšana grūtniecība).

Lieli audzēji, kas atrodas zemgļotādas dzemdes slānī, var kavēt normālu mazuļa attīstību (dzemdē ir daudz mazāk vietas) un izraisīt dažādas patoloģijas.

Ja uz orgāna mugurējās sienas lokalizējas miomatozais mezgls, kas ir lielāks par 12 nedēļām, kad arī auglis ir piestiprināts šai vietai, iespējama priekšlaicīgas dzemdības vai mazuļa skābekļa badošanās.

Dzemdību speciālisti ievēro nākamais viedoklis: ar nelielu miomatozu mezglu, kas aug vai nu ārējā dzemdes slānī, vai vidējā muskuļu slānī, ir pilnīgi iespējams nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Audzēju ārstēšana

Miomatozi mezgli tiek ārstēti ar dažādām metodēm atkarībā no to veida un lieluma nedēļās:

• Hormonālā terapija ir piemērojama gadījumos, kad fibroīdu izmērs nepārsniedz 12 nedēļas. Zāles darbojas, lai kavētu patoloģiskā audzēja progresēšanas ātrumu un samazinātu tā lielumu. Hormonāla ārstēšana plaši izmanto fibroīdu noteikšanas gadījumā jaunāka un vidēja vecuma sievietēm, kuras vēlas nākotnē iegūt pēcnācējus, kā arī pēc operācijām, lai novērstu jaunu mezglu veidošanos;
• Simptomātiska ārstēšana:

Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi (pat mezgli, kuru izmērs ir 2-3 nedēļas, var izraisīt stipras sāpes menstruāciju laikā);

Hemostātiskos līdzekļus izraksta mazākā izmēra miomām (zemgļotādas mezgls ar diametru 4 mm dažkārt var izraisīt intensīvu starpmenstruālo dzemdes asiņošanu) atbilstošām indikācijām: ilgstoša un spēcīga menstruālā asiņošana, asiņošana no dzimumorgānu trakta ovulācijas laikā;

• Operācija ir indicēta, ja audzējs ir sasniedzis 13 nedēļas vai vairāk:

Asinsvadu embolizācija;

Fibroīdu noņemšana ar lāzeru;

Miomektomija;

Dzemdes pilnīga vai daļēja izņemšana ar vai bez dzemdes kakla;

• Netradicionālas metodes:

Tradicionālā ārstēšana;

Fizioterapeitiskā ārstēšana;

Vingrošana;

Ārstēšana ar dēlēm.

Kad ir norādīta operācija?

• Ja mioma ir lielāka par 12 grūtniecības nedēļām;
• Ja sieviete nākotnē plāno nēsāt un dzemdēt bērnu;
• Ja pastāv miomatozā mezgla deģenerācijas risks par ļaundabīgu dzemdes audzēju - sarkomu;
• Ja audzējs izraisa pastāvīgas stipras sāpes, kuras neatbrīvo pretsāpju līdzekļi un spazmolīti;
• Ja miomatozais mezgls saspiež urīnpūsli, taisnās zarnas un nervu galus, radot daudz neērtību un diskomfortu;
• Ja jaunveidojums izraisa pastāvīgu smagu asiņošanu, pret kuru pacientam attīstās anēmija;
• Ja audzējam (pat ja mazam) ir garš plāns kātiņš: pastāv augsts vērpes un peritonīta risks;
• Ja fibroids traucē normālu urinēšanu (novēro pastāvīgu urīna stagnāciju);
• Ja taisnās zarnas saspiešanas dēļ ar lielu miomatozo mezglu pacientam ir ārkārtīgi reti izkārnījumi (1-2 reizes nedēļā), ko pavada ķermeņa intoksikācija un vēdera uzpūšanās ar sāpēm palpējot.

Viena no biežākajām operācijām ginekoloģijā ir histerektomija. Pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana ir nopietna ķirurģiska procedūra, tāpēc ir jāņem vērā indikācijas ķirurģiska ārstēšana. Ārsts nekad nepiedāvās ķirurģiskas ārstēšanas iespēju, ja dzemdes fibroīdi ir mazi vai mezgli netraucē sievietes normālu dzīvi. Kādos gadījumos tiek veikta operācija, speciālists precīzi zina, tāpēc nav jāatsakās no ārstēšanas: ja audzēja izmērs ir sasniedzis lielus izmērus vai notiek dzemdes asiņošana, tad vienīgais terapijas veids ir pilnīga dzemdes noņemšana.

Ārstu un pacientu atsauksmes liecina, ka, ja operācija netiek veikta laikā, var rasties komplikācijas, kas būtiski pasliktina sievietes dzīves kvalitāti.

Kad operēt

Visus rādījumus var iedalīt absolūtajos un relatīvajos. Pirmie ietver šādus patoloģijas veidus:

• smaga un ilgstoša asiņošana, kas saistīta ar menstruācijām vai notiek neatkarīgi no menstruācijas;
• lieli audzēju izmēri, mainot anatomisko situāciju sievietes iegurnī;
• labdabīga audzēja veidojuma lielums, līdzīgs 12 grūtniecības nedēļām;
• strauja leiomiomas augšana, kad audzējs palielinās īsā laika periodā;
• liels pedunculated subserozs audzējs ar vērpes risku un akūti simptomi;
• fibroīdu nekroze ar iekaisuma un sāpju pazīmēm;
• submukozāls mezgls, kas lielāks par 50 mm;
• aizdomas par dzemdes vēzi.

Relatīvās indikācijas operācijai:

• leiomiomas dzemdes kakla-isthmus atrašanās vieta;
• intraligamentāra leiomioma;
• dzemdes fibroīdu kombinācija ar bieži atkārtotu endometrija hiperplāziju un olnīcu audzējiem.

Miomatozo mezglu izmeklēšanas, ārstēšanas un uzraudzības stadijā ārsts novērtēs patoloģiskas izmaiņas no operācijas veikšanas nepieciešamības viedokļa. Liela nozīme ir sievietes vēlmei dzemdēt bērnu. Šajā gadījumā ir jādara viss iespējamais, lai glābtu dzemdi.

Kādi audzēju izmēri ir svarīgi operācijai?

Ja nepieciešama operācija, ārsts vienmēr novērtēs labdabīgā audzēja lielumu, ko veic ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā un izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts var atklāt:

• dzemde līdz 12-13 grūtniecības nedēļām;
• milzīgs dzemdes audzējs, kas vecāks par 15 nedēļām;
• lieli subserozi mezgli (vairāk nekā 60 mm);
• jaundzimušā submucous audzējs, kas lielāks par 50 mm.

Ja tiek konstatēti līdzīga izmēra un lokalizācijas dzemdes fibroīdi, tad orgāna noņemšanai ir nepieciešama operācija. Parasti nekādas citas ārstēšanas metodes nespēj mainīt situāciju ar muskuļu audzējiem pozitīvā puse.

Ja pēc atkārtotas ārsta apskates konstatē strauju mezglaina neoplazmas augšanu (6 mēnešu laikā izmērs palielinājies par 5 nedēļām), tad nevar izvairīties no fibroīdu noņemšanas operācijas. Tāpēc jebkura veida audzēju veidošanās gadījumā ir nepieciešama regulāra speciālista uzraudzība: pretējā gadījumā straujš pieaugums netiks pamanīts.

Ar ultraskaņas skenēšanu ārsts var novērtēt mezglu izmēru milimetros, kas būtiski uzlabo ārstēšanas taktikas izvēli. Ultraskaņa atklās šādas iespējas:

Mazie fibroīdi

Ja ultraskaņā tiek atklāts viens mezgls vai vairāki nelieli fibroīdi, kuru izmērs nepārsniedz 15 mm, tad operācija nav nepieciešama. Šajā posmā jūs varat un vajadzētu izmantot zāļu terapija.

Vairāki mazi fibroīdi

Kopējais audzēja tilpums ilgst 6-7 nedēļas, un katrs mezgls nepārsniedz 20 mm.

Šajā situācijā sieviete sūdzēsies par smagām menstruācijām un grūtniecības trūkumu. Speciālists var sākt ar medicīnisko ārstēšanu, īpaši, ja sievietei ir reproduktīvie plāni nākamajiem gadiem. Operācija fibroīdu noņemšanai būs nepieciešama, ja mezgli strauji aug.

Vidēja izmēra fibroīdi

Tilpums ir līdzīgs grūtniecībai 8 nedēļās, un viens mezgls nepārsniedz 40 mm. Kā likums, šajā gadījumā ir nepieciešams izmantot operāciju, lai noņemtu mezglu (konservatīvā miomektomija). It īpaši, ja sieviete vēlas laist pasaulē mazuli.

Vairāki fibroīdi ar dominējošu vidēja diametra mezglu

Ja ir daudz mazu mezgliņu un viens intersticiāls mezgliņš ar izmēru līdz 40-60 mm, tad ārsts ieteiks orgānu saglabājošu terapijas iespēju. Lielisku efektu var nodrošināt dzemdes artēriju embolizācijas metode.

Lieli fibroīdi

Ja ir viens vai vairāki mezgli, kas lielāki par 60 mm, operācija audzēja noņemšanai ir obligāta. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt pirmajā posmā narkotiku ārstēšana samazināt audzēju, lai ķirurgam būtu vieglāk veikt operāciju.

Submukozāla fibroma

Līdz 50 mm liela mezgla klātbūtne dzemdes dobumā ir indikācija endoskopiskai operācijai - histeroresektoskopijai. Ārsts var viegli noņemt audzējam līdzīgo veidojumu uz kājas, saglabājot sievietes iespējas dzemdēt. Tomēr, ja mezgls ir lielāks par 50 mm, tad būs jāizmanto citas ārstēšanas metodes.

Subseroza fibroma uz pedikula

Neatkarīgi no izmēra ārsts veiks endoskopisku operāciju (laparoskopiju), lai noņemtu mezglu. Šī ārstēšanas iespēja ir optimāla: atsauksmes no sievietēm pēc laparoskopiskām iejaukšanās liecina par lielisku efektu, ātru atveseļošanos un spēju ieņemt bērnu tuvākajā nākotnē.

Pēc jebkuras orgānu saglabāšanas operācijas nepieciešams turpināt medikamentozo terapiju, jo novērošanas un ārstēšanas neesamības gadījumā iespējama dzemdes fibroīdu recidīvs.

Ja tiek veikta histerektomija, turpmāka novērošana nav nepieciešama. Atsauksmes no jaunām sievietēm, kurām tika veikta konservatīva audzēja izņemšana, ļauj saglabāt optimismu - lielākā daļa varēja palikt stāvoklī un veiksmīgi iznēsāt bērnu, laicīgi piedzimstot. Ja tika veikta histerektomija, atsauksmes liecina par pozitīvām izmaiņām ikdienas komfortā - nav dzemdes asiņošanas un stipru sāpju. Tajā pašā laikā sievietei nav problēmu ar savu personīgo dzīvi un ārējās izmaiņas, kondicionēts hormonālā nelīdzsvarotība.

Dažos gadījumos ķirurgs veiks daļēju histerektomiju, kad dzemde tiek noņemta, bet dzemdes kakls tiek atstāts vietā. Supravaginālu amputāciju ir tehniski vieglāk veikt, pēc operācijas ir mazāk komplikāciju, un tajā pašā laikā sievietei šķiet, ka tā saglabā normālu anatomiju, kas dažkārt ietekmē viņas personīgo dzīvi.

Sieviešu atsauksmes pēc daļējas reproduktīvā orgāna amputācijas liecina, ka psiholoģiski šo ārstēšanas iespēju ir daudz vieglāk panest: dažas sievietes pat nestāsta saviem vīriem par daļēju dzemdes neesamību. Un neviens, izņemot ginekologu, par to nevarēs uzzināt.

Ja ārsts pārbaudē atklāj dzemdes audzēju, kas ir lielāks par 12 nedēļām, vai ultraskaņa atklāj indikācijas operācijai, jums jāpiekrīt operācijai. Ja iespējams, speciālists noteikti izmantos ārstēšanas metodes, kas ļauj sievietei saglabāt dzemdi. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad precēts pāris bērni ir vajadzīgi. Taču, ja audzēja izmērs nepieļauj orgānus saglabājošas ķirurģiskas iespējas, tad labāk audzēju izņemt kopā ar dzemdi. Pēc tam vairs nepastāvēs audzēja atkārtošanās risks.

gynecologyhelp.ru

Kāda izmēra dzemdes fibroma ir nepieciešama operācijai?

Labdabīgus dzemdes audzējus parasti neoperē, dodot priekšroku novērošanas taktikai. Dzemdes fibroīdu lieluma palielināšanās operācijai var būt nopietna indikācija – tas var liecināt par labdabīga audzēja deģenerāciju par ļaundabīgu. Ir arī citas operācijas indikācijas; tās var attiekties uz dažādiem aspektiem, tostarp audzēja lielumu, atrašanās vietu un ietekmi uz orgāniem. Mioma ir labdabīgs sfērisks veidojums, kas rodas uz dzemdes audiem hormonālās nelīdzsvarotības rezultātā. Parasti fibroīdus izraisa estrogēna satura izmaiņas ilgstošas ​​grūtniecības neesamības laikā, pēkšņa atteikšanās hormonu terapija vai olnīcu darbības traucējumi.

Neskatoties uz to, ka mioma daudzu izpratnē tiek uzskatīta par vienu no šķirnēm vēža slimības, jūs varat dzīvot ar šo slimību ilgu laiku, nepamanot nekādas izmaiņas vai pasliktināšanos. Visbiežāk audzējs tiek diagnosticēts nejauši, kārtējās izmeklēšanas vai citu slimību diagnostikas laikā. Vienīgais izņēmums ir gadījumi, kad fibroma sasniedz ievērojamu izmēru. Tad pacientiem ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, tā tiek nozīmēta 70% gadījumu, kad slimība tiek atklāta.

Dzemdes fibroīdi tiek uzskatīti par vienu no visizplatītākajiem ginekoloģiskās slimības. Saskaņā ar statistiku, to konstatē 45% sieviešu. 35-50 gadus veci pacienti ir jutīgāki pret šo slimību. Pašlaik ir tendence uz slimības atjaunošanos: jaunveidojumi arvien biežāk tiek diagnosticēti sievietēm jaunā vecumā.

Dzemdes fibroīdu veidi

Dzemdes fibroīdu veidu nosaka tā atrašanās vieta. Mūsdienās ir 3 audzēju veidi:

1. Subperitoneālās jeb subserozās fibromas sāk veidoties nevis audos, bet gan dzemdes ārpusē, pakāpeniski ieaugot iegurņa dobumā. Parasti subserozie fibroīdi neizraisa cikla traucējumus un diezgan reti izraisa citus simptomus, piemēram, paaugstinātu spiedienu uz blakus esošajiem audiem.
2. Iekšējie vai intramurālie fibroīdi ir lokalizēti orgāna vidējā muskuļu slānī. Šāda veida patoloģija tiek uzskatīta par visizplatītāko. Šis fibroīdu veids ievērojami palielina dzemdes fibroīdu izmēru. Rezultātā ikmēneša cikls tiek traucēta, iegurņa zonā parādās sāpes un spiedoša sajūta.
3. Gļotādas dziļajos slāņos veidojas submukozālie fibroīdi, ko sauc par submucous. Šāda veida mezgli ir ļoti reti. Submukozālas fibromas var būt kātiņainas. Šādos gadījumos operācija to noņemšanai ir obligāta.

Atkarībā no fibroīdu mezglu lieluma izšķir lielus, vidējus un mazus fibroīdus. Izmēri ir norādīti centimetros, ārsti bieži nosaka audzēja lielumu pēc analoģijas ar augļa izmēru, piemēram, 5 grūtniecības nedēļas, 12 nedēļas utt.

Sākotnēji veidojas mazi miomas mezgli, to diametrs nav lielāks par 2 cm.Šajā gadījumā ārkārtīgi reti tiek atklāts tikai viens jaunveidojums. Visbiežāk sievietēm tiek diagnosticētas vairākas fibromas.

Ja tiek atklāts tikai viens mezgls, tas nozīmē, ka slimība joprojām ir agrīnā stadijā. Vidējo mezglu diametrs ir 4-6 cm robežās.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kāda izmēra fibroma tiek uzskatīta par lielu. Audzēji, kuros mezglu diametrs pārsniedz 6 cm, tiek uzskatīti par lieliem.Ir gadījumi, kad mioma sasniegusi gigantiskus izmērus un svaru - līdz 3-4 kg. Šādi gadījumi ir diezgan reti un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt ne tikai audzēju, bet arī pašu dzemdi.

Miomas ārstēšanas metodes

Ir daudz metožu miotisko mezglu ārstēšanai. Ārsts izvēlas pacientam optimālo metodi, pamatojoties uz galvenajiem faktoriem:

• slimības simptomi;
• patoloģiju klātbūtne sievietes ķermenī;
• faktiskais dzemdes fibroīdu lielums.

Ja miotiskie mezgli ir mazi, bieži tiek ievērota novērošanas taktika. Pacientam regulāri jāveic izmeklējumi, lai ārsts varētu laikus pamanīt fibroīdu augšanu un veikt atbilstošus pasākumus. Lai ārstētu mazus fibroīdus, bieži tiek nozīmēta zāļu terapija.

Ir daudz negatīvu atsauksmju par medikamentiem fibroīdu ārstēšanai.

Tas ir saprotams, jo medikamentu lietošana neļauj pilnībā izārstēt slimību, turklāt tai nav arī šāda mērķa. Tas tikai ļauj apturēt fibroīdu mezglu augšanu un novērst to deģenerāciju. Mezgli var arī pilnībā izzust, bet tas parasti notiek pacientiem, kas sasniedz 50 gadu vecumu, kad samazinās estrogēna ražošana. Lai ārstētu fibroīdus, pacientam tiek nozīmēti medikamenti no šādām grupām:

1. Zāles ar hemostatisku efektu: Tranexam, Dicynon. Šo medikamentu lietošanas rezultātā audzēja zonā veidojas asins receklis, kas novērš asins plūsmu. Pakāpeniski miomas mezgls sāk izbalēt un pēc tam nomirst. Bet tikai tie pacienti, kuriem miomas pavada asiņošana, var izārstēt fibroīdus ar hemostatisko līdzekļu palīdzību. Turklāt atsauksmes par šo ārstēšanas metodi ir ļoti pretrunīgas.
2. Zāles, kuru pamatā ir hormonālie līdzekļi: Utrzhestan, Duphaston. Šīs grupas narkotiku galvenā sastāvdaļa ir progesterons. Ārstu viedokļi par šo narkotiku grupu ir tieši pretēji. Daži eksperti tā uzskata hormonālie līdzekļi var paātrināt fibroīdu augšanu un izraisīt komplikācijas. Citi ārsti atzīmē zāļu augsto efektivitāti.
3. Agonisti ir zāles, kas var palielināt estrogēnu un androgēnu sintēzi. Agonisti samazina uzņemšanu barības vielas uz miotiskajiem mezgliem. Zāles ir saņēmušas daudz pozitīvu atsauksmju. Eksperti tos izraksta gan kā veidu, kā sagatavoties operācijai, gan kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Neskatoties uz visu narkotiku efektivitāti, to ne vienmēr ir iespējams sasniegt pilnīga atveseļošanās. Tādēļ atkarībā no audzēja uzvedības ārsts var izrakstīt operāciju.

Pirmkārt, daudzos gadījumos lēmumu par to, vai ķerties pie operācijas, kopīgi pieņem ārsts un pacients. Ja audzējs ir mazs, neaug, neizraisa diskomfortu un pati paciente tuvākajā laikā nevēlas dzemdēt bērnu, var iztikt ar medikamentozo ārstēšanu vai pieturēties pie novērošanas taktikas.

Šobrīd ir iespējams efektīvi ārstēt fibroīdus, izmantojot medikamentiem. Ķirurģija parasti tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos. Jaunām sievietēm, kuras nākotnē plāno bērnu, biežāk tiek ieteikta operācija. Tas ļaus jums nēsāt un dzemdēt nākotnē. Var ļoti nosacīti precīzi pateikt, pie kāda izmēra dzemdes fibroīdu operācija tiek veikta, jo pat lieli mezgli var ilgu laiku nekādā veidā neizrādi sevi. Pieņemami izmēri, kuriem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir mazi un vidēji fibroīdi (līdz 12 grūtniecības nedēļām). Audzēja izmērs, kuru ieteicams noņemt ķirurģiski, parasti pārsniedz 20 mm. Absolūtās indikācijas operācijai ir:

• smaga asiņošana un anēmija, kas attīstās pret to;
• stipras sāpes iegurņa zonā (atkārtotas vai pastāvīgas);
• aizdomas par vēzi;
• menstruālā cikla traucējumi;
• neauglība;
• olvadu caurlaidības pasliktināšanās;
• grūtības urinēt.

Vēl viens svarīgs parametrs, kas tiek ņemts vērā, lemjot par operācijas nepieciešamību, ir fibroīdu mezglu uzvedība. Lai to izdarītu, ņemiet vērā audzēja lielumu laikā, kad tas pirmo reizi tika atklāts, un laika gaitā notikušo izmaiņu raksturu. Ja audzējs strauji aug, gada laikā palielinoties par 4 grūtniecības nedēļām, tas ir skaidra norāde uz ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstējot fibroīdus pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, tiek ņemts vērā mezglu izmaiņu raksturs pēc menopauzes. Ja ir palielinājies audzējs, tiek noteikta operācija.

Ir vērts teikt, ka jebkura fibroma neatkarīgi no izmēra var iziet nekrozi. Dažiem audzējiem ir “kātiņš”, kas var sagriezties vai plīst. Tāpēc, pat ja audzēji ir salīdzinoši nelieli (apmēram 5-6 grūtniecības nedēļas), dažreiz ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Dzemdes fibroīdi grūtniecības laikā

Bieža izpausme, kas pavada dzemdes fibroīdus, ir neauglība. Lielākajai daļai pacientu, kuriem diagnosticēta primārā neauglība, tiek diagnosticēti fibroīdi. Audzējs var būt arī neauglības cēlonis. Visbiežāk iemesls ir tāds, ka miomas mezgli rada dabisku šķērsli grūtniecībai, jo tie bloķē dzemdes saziņu ar olvados. Tādējādi tie neļauj apaugļotajai olšūnai iekļūt dzemdē vai radīt šķēršļus spermai.

Mazie fibroīdi neietekmē spēju grūtniecību. Situācijas tālākā attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem. Visgrūtākais periods ir pirmais trimestris, īpaši pirmās 8 nedēļas, kad organisms veic visus pasākumus, lai saglabātu grūtniecību.

Organismā mainās hormonu līdzsvars, kas var izraisīt fibroīdu augšanu. Bet, tiklīdz šīs 8 nedēļas paiet, audzēja augšana palēninās un saglabājas tādā pašā līmenī līdz grūtniecības beigām.

Mazie miomas mezgli var netraucēt dzemdēt bērnu. Audzēja augšana jau rada priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudus, jo izjauc uzturu un asins piegādi un traucē normālas kontrakcijas.

Mezgli, kas netraucē grūtniecību, var kļūt par nopietnu problēmu cēloni dzemdību laikā.

Ne vienmēr ir iespējams saglabāt grūtniecību šādā situācijā, tikai tad, ja komplikāciju iespējamība ir zema vai tās nav. Ja komplikāciju risks ir augsts, lēmums par operāciju un grūtniecības pārtraukšanu jāpieņem ārstam un pacientam kopīgi.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana

Pašlaik ārsti dod priekšroku minimāli invazīvām operācijām, jo ​​atveseļošanās pēc tās aizņem mazāk laika nekā ar tradicionālajām operācijām.

Visbiežāk priekšroka tiek dota operācijām, kas nepārkāpj dzemdes integritāti. Lai ārstētu sievietes reproduktīvā vecumā, kuras plāno bērnus nākotnē, īpaši sievietes, kuras vēl nav dzemdējušas, viņas labprātāk veic operācijas, neizņemot dzemdi. Pilnīga izņemšana jeb histerektomija tiek veikta tikai vissarežģītākajos gadījumos vai sievietēm pēc 50 gadu vecuma.

Miomektomija tiek uzskatīta par “saudzējošu” iespēju operācija. Tas ietver tikai miomas mezgla noņemšanu, saglabājot dzemdi. Indikācijas miomektomijai:

• mezgli ir maza izmēra, to noņemšana neradīs pacientam kaitējumu;
• pedunculated subserous fibroids, kas neatrodas uz orgāna virsmas;
• intensīvs subserozo fibroīdu pieaugums.

Vislielāko efektu panāk operācija, ko veic ar laparoskopiju.

Šajā gadījumā fibroīdu mezgli tiek noņemti, izmantojot nelielus iegriezumus vēdera dobumā. Operāciju veic, izmantojot īpašu ierīci – laparoskopu, ko ievieto caur griezumu. Pēc operācijas rētas nav palikušas. Laparoskopiju var veikt pat neņemot vērā mezgla raksturu. Laparoskopija ir indicēta vairākiem fibroīdiem. Šajā gadījumā mezglu diametrs nedrīkst pārsniegt 1 cm.

Laparotomija tiek veikta caur griezumu vēdera dobumā. Pašlaik to izmanto ārkārtīgi reti, galvenokārt lielu audzēju noņemšanai. Operācijai nepieciešama sagatavošanās, un pēc tam jāsamazina fiziskā slodze.

Histerektomija ietver pilnīgu dzemdes un mezglu noņemšanu, izmantojot iegriezumu vēderā vai makstī. Biežāk to izraksta vecākām sievietēm un, ja fibroīdus pavada endometrioze, ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem.

Histerektomiju izmanto, ja pēc operācijas fibroids atkārtojas.

Lielu dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas Maskavā. Sarunājiet tikšanos ar ārstu

2017. gada 24. aprīlis 3822 0

Ikvienu sievieti, kura pirmo reizi dzird viņas diagnozi “dzemdes fibroids”, var pārvarēt panika. Bailes ir saistītas, pirmkārt, ar nepieciešamību pēc operācijas, jo jebkura iejaukšanās organismā pati par sevi ir nepatīkama, kā arī ar dzemdes izņemšanu un sekojošu neauglību.

Tomēr šīs bažas varēja būt pilnībā pamatotas pirms gadu desmitiem. Mūsdienu medicīnā ir metodes fibroīdu ārstēšanai maigākā veidā. Mūsdienās lielas miomas iespējams ārstēt pat bez operācijas, jo ne velti ķirurgiem ir teiciens, ka visvairāk labākā darbība ir tas, kas nav izgatavots. Ja nav objektīvu norāžu par dzemdes izņemšanu, ķirurģiskas metodes terapija nav pamatota. Operācija ir nepieciešama tikai gadījumos, kad patoloģija rada potenciālu apdraudējumu sievietes veselībai un dzīvībai.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez mūsu ekspertu padomes atbalsta.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Līdz šim zinātniekiem nav izdevies nonākt pie vienota viedokļa par šīs patoloģijas cēloņiem. Jādomā, ka fibroīdu attīstības process ir saistīts ar iedzimtu predispozīciju. Pastāv arī viedoklis, ka mioma rodas hormonālo svārstību dēļ, īpaši paaugstināta estrogēna līmeņa gadījumos.

Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta sievietēm, kas cieš no cukura diabēts, aptaukošanās, ar daudzām dzemdībām un abortiem anamnēzē.

Mioma var būt arī reakcija uz bojājumiem, ko izraisa iekaisuma slimības dzimumorgāni, diagnostikas kiretāža, aborti un traumatiskas dzemdības.

Miomatozo mezglu lokalizācija

Miomas dažādas lokalizācijas ir dažādi simptomi. Submucous fibroids (kad mezgls aug dzemdes dobumā) izpaužas kā smagas menstruācijas ar smagu asiņošanu. Šo stāvokli var pavadīt smaga anēmija, zems asinsspiediens, kā rezultātā nogurums, savārgums, vājums un reibonis.

Šīs miomas bīstamība slēpjas arī tajā, ka tā bieži vien ir neauglības cēlonis, jo... ir embrija implantācijas vietas pārrāvums vai bojājums uz dzemdes gļotādas.

Intramurālie fibroīdi, kas atrodas dzemdes sieniņā, var izraisīt dzemdes paplašināšanos līdz lielam izmēram (līdz 20 grūtniecības nedēļām), kas apdraud smagas dzemdes asiņošanas attīstību. Šādos gadījumos mezgla noņemšanai var būt noderīga operācija. Lielus dzemdes fibroīdus var ārstēt bez operācijas, izmantojot moderno dzemdes artēriju embolizācijas metodi, kas mūsdienās ir ļoti populāra tās augstās efektivitātes un drošības dēļ. Pēc audzēja noņemšanas dzemdes izmērs atgriežas tādā pašā izmērā.

Ar subserozu miomu (miomatozo mezglu lokalizācija uz dzemdes sienas no ārpuses) asiņošana notiek reti, kontraktilā funkcija nav traucēta. Šis tips fibroids, kā likums, izraisa blakus esošo orgānu saspiešanas simptomus (īpaši, ja mezglu ir daudz un tie atrodas vairākās vietās). Šādā situācijā nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Lielu fibroīdu diagnostika

Lieliem fibroīdiem ir acīmredzamas pazīmes. Tomēr diagnozes noteikšanai nepietiek ar pacienta intervijas datiem. Lai noskaidrotu audzēja lielumu un mezglu atrašanās vietu, ir nepieciešams veikt pētījumu kompleksu:

• ginekoloģiskā izmeklēšana - ļauj noteikt izmaiņas dzemdes tilpumā un dažreiz atklāt pašu audzēju;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana – to izmanto, lai noteiktu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un fibroīdu radītās izmaiņas dzemdē. Ultraskaņa var būt transabdomināla (tiek veikta caur vēdera sieniņu) vai intravagināla (ar makstī ievietotu sensoru);
• histeroskopija - izmeklējums, ko izmanto mezgla lokalizācijas gadījumā dzemdes dobumā.

Kā tiek ārstēti lielie fibroīdi?

Lielo fibroīdu ārstēšanas procesu nevajadzētu atlikt “uz vēlāku laiku”, dodot priekšroku ilgstošai slimības gaitas novērošanai.

Neskatoties uz to, ka audzēja attīstība visbiežāk ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, tā atjaunošana ar palīdzību zāļu terapija nedod vajadzīgo efektu, t.i. Hormonālo terapiju nevar uzskatīt par primāro pasākumu. Hormonālo zāļu lietošana var tikai samazināt miomatozo mezglu izmēru pirms gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• Duphaston, Utrozhestan, kas satur mākslīgo progesteronu;
• Danazols, Visanne, Buserelīns, Visanne - viņu darbība ir vērsta uz olnīcu darbības nomākšanu.

Ar šo zāļu palīdzību tiek samazināts audzēja lielums un samazināts operācijas laikā bojāto audu laukums. Tiek izmantota arī hormonu terapija pēcoperācijas periods: palīdz stabilizēt vispārējo fonu un novērst slimības recidīvu - jaunu dzemdes fibroīdu attīstību.

Galvenais lielu fibroīdu ārstēšanas kurss

Ņemot vērā, ka liela fibroma var nopietni pasliktināt sievietes veselību, tā ir jānoņem. Izņemšanas metodi izvēlas ārstējošais ārsts katrā gadījumā individuāli, ņemot vērā vispārējais stāvoklis sieviete, viņas izmeklējuma rezultāti un pacientes auglības plāni – vai viņa nākotnē vēlas palikt stāvoklī.

Lielu fibroīdu noņemšana tiek veikta vairākos veidos:

• laparotomijas operācija - ar iegriezumu priekšpusē vēdera siena;
• laparoskopiska iejaukšanās - caur vairākām mazām punkcijām;
• histeroskopija – ar histeroskopa ievadīšanu dzemdes dobumā.

Ja hormonu terapija ir neefektīva - nav miomas samazināšanās līdz 6 cm, visas iepriekš minētās metodes var izmantot, lai noņemtu fibroīdus kopā ar dzemdi.

Šajā situācijā, neskatoties uz lielāku traumu, vēlamā metode ir laparotomija. Veicot operāciju ar mūsdienīgām metodēm, ir iespējams saglabāt dzemdes kaklu.

Lielu fibroīdu ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga arī no pacienta vecuma. Jaunām sievietēm vēlams izņemt tikai audzēju, atstājot dzemdi vietā. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja audzējs vispirms tiek samazināts līdz sešiem centimetriem. Ja to var panākt ar hormonālās terapijas palīdzību, tiek veikta audzēja izņemšana:

• laparoskopija - ja mioma ir subseroza vai intramurāla, bet lokalizēta tuvāk dzemdes ārējai gļotādai;
• histeroskopija – zemgļotādas miomām. Šīs metodes trūkums ir augsts slimības recidīva risks.

Lielu dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas: AAE un FUS ablācija

Dzemdes artēriju embolizācija (AAE). AAE laikā traukos, kas nodrošina uzturu miomatozajam mezglam, tiek injicēts embols, nesakarīgs substrāts. Sakarā ar emboliju, kas bloķē asins plūsmu, tiek pārtraukta audzēja barošana, kas pēc dažām stundām sāk mirt. Metode tiek uzskatīta par salīdzinoši jaunu, bet diezgan efektīvu, ļaujot izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Turklāt AAE procedūra ir minimāli invazīva un neprasa lielus iegriezumus.

Embolizāciju veic rentgena ķirurgs rentgena operāciju zālē, kas aprīkota ar speciālu angiogrāfijas aprīkojumu.

FUS ablācija. FUS ablācijas metode ietver miomatozo mezgla pakļaušanu ultraskaņas starojumam. Tāpat kā EMA, šī metode To uzskata par minimāli invazīvu un īslaicīgu īstenošanas ziņā. Tomēr FUS ablācija ir praktiski neefektīva lielu fibroīdu ārstēšanā, tāpēc šādos gadījumos to gandrīz nekad neizmanto.

Alternatīva medicīna

Tradicionālo medicīnu fibroīdu ārstēšanā var izmantot tikai kā sekundāru terapiju. Turklāt to efektivitāte ir pietiekama tikai slimības sākuma stadijā, t.i. Maz ticams, ka ar viņu palīdzību būs iespējams izārstēt lielu fibroīdu.

Alternatīva medicīna nevar uzskatīt par vienīgo terapeitisko metodi un, ja ir indikācijas operācijai, nevar to novērst.

Ir vairākas augu kategorijas, no kurām katrai ir atšķirīga iedarbība:

• augi ar pretaudzēju iedarbību: āmuļi, Eiropas sienāzis, strutene, zobakmens, bora dzemde u.c.;
• garšaugi ar hemostatisku efektu: nātre, bārbele, ganu maka, pelašķi;
• garšaugi ar imūnmodulējošu un vispārēju stimulējošu iedarbību: Mandžūrijas arālija, Eleuterococcus, rozā radiola, penny tējkanna;
• augi ar pretsāpju iedarbību: apiņi, kumelītes;
• Palīdz atjaunot un regulēt menstruālo ciklu: biškrēsliņi, miegazāle.

Ārstniecības augus fibroīdu ārstēšanai ņem tinktūru un novārījumu veidā. Brūvējot garšaugus, stingri jāievēro norādījumi uz iepakojuma, ja tie ir iegādāti aptiekā. Garšaugus var apvienot, veidojot maisījumus. Piemēram, vienādos daudzumos var sajaukt nātres, strutene, asinszāli, stīgas, piparmētras, māteszāles, vilkābeles, mežrozīšu un baldriānu, maisījumu apliet ar verdošu ūdeni (2 ēdamkarotes garšaugu - 250 ml ūdens), tad atstāt. divas stundas. Novārījums jālieto katru dienu, 50 ml no rīta un pirms gulētiešanas. Šis līdzeklis kaitīgi iedarbojas uz audzēja šūnām, kā arī palīdz stiprināt imūnsistēmu un nervu sistēma.

Gandrīz visu augu novārījumu un uzlējumu lietošana fibroīdu ārstēšanai jāturpina vismaz divus mēnešus, pēc tam ir nepieciešams divu mēnešu pārtraukums. Pirms terapijas uzsākšanas tautas aizsardzības līdzekļi Nepieciešams konsultēties ar savu ārstu, jo augi, piemēram medikamentiem ir arī noteiktas kontrindikācijas. Tāpēc pašārstēšanās var ne tikai neuzlabot situāciju, bet arī saasināt problēmu.

Dzemdes fibroīdu profilakse

Neskatoties uz to, ka nav konkrēta cēloņu saraksta, kas provocē fibroīdu attīstību, ir zināmi vairāki profilakses pasākumi, kuru ievērošana samazina audzēju veidošanās iespējamību.

Jebkurai sievietei jau no jaunības jāuztraucas par savu veselību. Galvenie profilakses ieteikumi ir šādi:

• Ir nepieciešams apmeklēt ginekologu vismaz reizi sešos mēnešos, pat ja nav sūdzību, jo fibroids ir diezgan mānīgs un bieži rodas, ja nav simptomu;
• izvairīties no stresa;
• nepārdzesējiet, lai neprovocētu iegurņa orgānu iekaisuma attīstību;
• izvairīties no atrašanās zem atklāta saule, solāriju apmeklējumi;
• lietot kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nevēlamu grūtniecību;
• vecumā no 20 līdz 36 gadiem dzemdēt vismaz vienu bērnu un barot viņu ar krūti vismaz četrus mēnešus;
• dzīvot pilnvērtīgu, regulāru seksuālo dzīvi.

Svarīga loma dzemdes fibroīdu, kā arī citu patoloģiju profilaksē pieder veselīgs tēls dzīve ar regulārām, mērenām fiziskām aktivitātēm, sabalansēta diēta un labu atpūtu. Lai piesātinātu organismu ar būtiskiem mikroelementiem, nepieciešams sistemātiski lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Ar šādu šķietami banālu pasākumu palīdzību jūs varat ilgstoši saglabāt sieviešu veselību un novērst visu veidu neoplazmu attīstību.

Ar mūsu palīdzību Jūs varat atrast pirmklasīgus speciālistus, kuri izmanto jaunākās orgānu saglabāšanas tehnikas lielu dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Mūsu uzņēmums sadarbojas ar labākās klīnikas Krievijā un ārvalstīs. Mēs pierakstīsim vizīti un organizēsim ārstēšanu klīnikās, ar kurām sadarbojamies. Ar klīniku sarakstu var iepazīties šeit: fibroīdu ārstēšanas klīnikas. Mēs nodrošinām pastāvīgu tiešsaistes konsultāciju atbalstu. Ja nepieciešams, varat sazināties ar ekspertu pa e-pastu.

www.mioma.ru

Dzemdes fibroīdi: vai nepieciešama operācija?

Dzemdes fibroīdi ir viena no ļoti nopietnajām sieviešu slimībām, ar kuru mūsdienu medicīna nevar tikt galā. Lai pierādītu savus vārdus, es vēlētos citēt kopsavilkumu par programmu, kas nesen tika demonstrēta televīzijas kanālā Krievija-1.

No raidījuma “Par svarīgāko” 2014. gada 21. novembrī Vada Dr. Mjasņikovs

Raidījuma viesis - ginekologs Dmitrijs Mihailovičs Lobņins

Dzemdes fibroīdi paši par sevi nav indikācija to ārstēšanai un noņemšanai.

Ja jūtaties lieliski, menstruācijas ir normālas, nav smagas asiņošanas, nav anēmijas, ja mioma neizraisa simptomus, tad pietiek ar dinamisku miomas uzraudzību tās augšanai. Ja mioma neaug, tad to var atstāt mierā. Ja tiek novērota augšana un īpaši dinamiska augšana, tad pat tad, ja nav simptomu, šādu fibroīdu nevar atstāt bez ārstēšanas. Strauja izaugsme neliecina par kaut ko sliktu, bet gan iemesls pārdomām, ko darīt. Šeit liela nozīme ir sievietes reproduktīvais plāns. Atkarībā no tā, vai paciente plāno grūtniecību vai nē, pieeja fibroīdu ārstēšanai būs atšķirīga.

Dzemdes fibroīdi - kādos gadījumos nepieciešama operācija?

Ir 3 iespējas, ja tādas ir: – sāpes, smaguma sajūta, spiediena sajūta uz blakus esošajiem orgāniem (pūslis un taisnās zarnas); - ilgstoša smaga asiņošana, kas var izraisīt anēmiju; - fibroīdu augšana.

Mioma ir hormonāli atkarīgs veidojums. Menopauzes laikā fibroīdi neaug.

Fibroīdi var atrasties ārpus dzemdes - piemēram, pat uz kātiņa, piemēram, sēne - vai dzemdes iekšpusē. Katrs mezgls aug no vienas šūnas. Šādu mezglu dzemdē var būt ļoti daudz, un tiem var būt dažāda lokalizācija. Tie mezgli, kas aug tālāk no dzemdes dobuma, ļoti bieži paliek asimptomātiski un bieži vien nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Bet pat neliels mezgls, kas var deformēt dzemdes dobumu, jau var radīt simptomus un faktiski būt ārstēšanas mērķis.

Daži fibroīdi grūtniecības laikā mirst paši, zaudējot asinsriti - tas ir normāli. Ja sieviete gatavojas palikt stāvoklī un viņai joprojām ir miomas, tad pirmais jautājums ir: vai dzemde ar šādiem miomas mezgliem spēs izturēt grūtniecību? Daudzos gadījumos tas ir pieņemami. Ja mezgli netraucē, tad var iestāties grūtniecība un dzemdēt. Ja paciente plāno grūtniecību un mezgli potenciāli var traucēt grūtniecību, tos var ārstēt ķirurģiska noņemšana, tad pacientam var ieteikt miomas izņemšanu.

FIBROIDU ĀRSTĒŠANAS METODES:

1) HORMONĀLAIS – var vai nu samazināt miomu līdz minimumam, vai arī sagatavot operācijai.

D.M. Lobnins: "Es joprojām gribu teikt, ka dzemdes fibroīdu ārstēšanai nav galīgas medikamentozas ārstēšanas - mēs varam vai nu uz laiku samazināt veidošanos, vai arī novērst tā tālāku augšanu."

2) ĶIRURĢISKĀ:

• Minimāli invazīva ķirurģija - īslaicīga dzemdes funkciju atjaunošana reproduktīvās funkcijas atjaunošanai (jo šādas operācijas veikšana pacientei, kuru grūtniecība neinteresē, patiesībā būtu nedaudz pārspīlēti)
• Dzemdes artēriju embolizācija – fibroīdiem tiek atņemta asins piegāde, izmantojot burbuļus.
• Fokusēta ultraskaņas iztvaicēšana ir ļoti sarežģīta procedūra ar daudzām kontrindikācijām.
• Dzemdes izņemšana ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm mūsu valstī.

Pēc dzemdes izņemšanas (ar vai bez olnīcām), kā liecina Skandināvijas valstīs veiktie milzīgie pētījumi, sievietēm ir strauji palielināts sirds un asinsvadu slimību, insultu, sirdslēkmes risks, tas ir saistīts ar hormonu atņemšanas sekām. ir sindroms, kas attīstās sievietēm pēc dzemdes izņemšanas.

Un tāpēc, kad ārsti saka, ka ir jāizņem dzemde - orgāns, kas vairs nav vajadzīgs, jo sievietei vairs nav iestājusies grūtniecība, un šis orgāns it kā pastāv tikai šim nolūkam, tad tas ir maldinoši. Un patiesībā neviens nerunā par sekām, kuras sieviete var sagaidīt nevis pirmajos 3-4 mēnešos pēc operācijas, bet pēc 7-8 mēnešiem vai pat gadiem. Un problēmas, kas rodas, tagad risina kardiologi un terapeiti, nemaz nesaistot tās ar faktu, ka sievietei ir izņemta dzemde.

Krievijā aptuveni 800 tūkstoši sieviešu gadā zaudē dzemdi, veicot operācijas, lai noņemtu fibroīdus.

Dr Mjasņikovs: Tātad mēs tos faktiski kastrējam? Ja miomas nomāc un ārsts saka, ka tās ir jāizņem, lieki neķeries pie dzemdes izņemšanas. Atcerieties, ka šodien ir daudz mazāk traumatiskas un daudz efektīvākas metodes, kas nākotnē jūs nekropos. Programmas konspekts datēts ar 2014. gada 21. novembri

Padomājiet par to, apmēram 800 tūkstoši sieviešu gadā zaudē dzemdi, kad tiek noņemtas fibromas! UN Dzemdes IZŅEMŠANA, izrādās, mūsu valstī ir GALVENĀ fibroīdu ĀRSTĒŠANAS metode!..

Tomēr vai ir alternatīva šādai ārstēšanai-kropļošanai?.. IR. Bet par to vairāk vēlāk…

Es pilnībā piekrītu šajā programmā teiktajam:

• un ar to, ka ar HORMONU palīdzību nav iespējams pilnībā izārstēt fibroīdus (to pašu var teikt par polipiem un cistām),
• un ņemot vērā to, ka ĶIRURĢISKĀS procedūras var būt nevajadzīgas, ja sievieti netraucē simptomi,
• un ar to, ka nekādā gadījumā nedrīkst izņemt dzemdi!

Bet es nepiekrītu, ka, kamēr fibromas jūs netraucē, jums nekas nav jādara ar tiem. Gluži otrādi – TO VAJAG DARĪT. Galu galā, ja jūsu ķermenī ir izveidojušās fibromas, tas nozīmē, ka jums jau ir nopietni traucējumi - vai ir vērts gaidīt, kad tie attīstīsies? Galu galā vienkārša loģika nosaka, ka maziem fibroīdiem vajadzētu izzust ātrāk nekā lieliem fibroīdiem, kuriem jau ir simptomi un kas traucē dzīvi. Turklāt ir arī citi nemedicīniski un neķirurģiski veidi, kā atbrīvoties no miomas, kas šajā programmā pat netika pieminēti.

Tātad, kādas ir šīs metodes?

Tās ir labi zināmas augu dziedināšanas metodes no neatminamiem laikiem. Un, ja mioma ir ļoti maza, tad 60-80 speciālo augu maisījums sievieti no miomas var atbrīvot tikai 6 mēnešu laikā, bet, ja tā ir liela, tas prasīs daudz vairāk laika (no 9 līdz 12 mēnešiem un vairāk).

www.mbfadeev.ru

2018. gada emuārs par sieviešu veselību.