Runājot par periostītu, cilvēki bieži runā par žokļa vai. Faktiski šis iekaisuma process neskar konkrētu ķermeņa daļu, bet gan kaulu audus, ko var novērot arī citās daļās.

Kas ir periostīts?

Kas ir periostīts? Tas ir kaula periosta iekaisums. Periosts ir saistaudi, kas plēves veidā pārklāj visu kaula virsmu. Iekaisuma process ietekmē ārējo un iekšējo slāni, kas pamazām izplatās uz citiem. Tā kā periosts atrodas tiešā kaula tuvumā, iekaisums bieži sākas kaulu audi kas ir

Periostitam ir plaša klasifikācija pēc veida, jo periosts izklāj visus ķermeņa kaulus. Tādējādi izšķir šādus periostīta veidus:

• Žokļi – žokļa alveolārās daļas iekaisums. Attīstās uz nekvalitatīvas zobu ārstēšanas fona, infekcijas izplatīšanās pa limfu vai caur asinīm, ar pulpītu vai periodontītu. Ja to neārstē, iekaisums var izplatīties no periosta uz tuvējiem audiem.
• Zobs (flukss) – zoba audu bojājums, kas rodas ar neārstētu kariesu. Parādās nepanesamas sāpes vispārējā temperatūra, vājums, drebuļi.
• Kauli (osteoperiostīts) ir slimības infekciozs raksturs, kurā iekaisums no periosta izplatās uz kaulu.
• Kājas – apakšējo ekstremitāšu kaulu bojājumi. Tas bieži rodas sasitumu, lūzumu, stresa vai cīpslu sastiepumu dēļ. Bieži novērots sportistiem un karavīriem pirmajos dienesta gados. Vairumā gadījumu tiek ietekmēts stilba kauls.
• Apakšstilba - attīstās lielu slodžu, nepareizi izvēlēta treniņu komplekta, sasitumu un traumu fona. Tas, kā vienmēr, sākas ar pietūkuma izpausmēm, lokālu temperatūras paaugstināšanos un sāpēm.
• Ceļa locītava – veidojas sasitumu, lūzumu, sastiepumu un locītavas saišu plīsumu rezultātā. Tas ātri kļūst hronisks un tam ir osteoperiostīta raksturs. Bieži noved pie ceļa locītavas nekustīguma. To nosaka pietūkums, tūska, sāpes, izaugumi un sacietējumi.
• Pēdas – attīstās dažādu traumu, lielu slodžu un sastiepumu rezultātā. Parādās asas sāpes, pietūkums, pēdas sabiezējums.
• Metatarsālais (metakarpālais) kauls - attīstās uz traumu un stresa fona. Bieži novēro sievietēm, kuras dodas uz augstpapēžu kurpes, un cilvēkiem ar plakanām pēdām.
• Deguns – deguna blakusdobumu periosta bojājums. Iespējams, pēc traumas vai operācijas uz deguna. Tas izpaužas kā deguna formas izmaiņas un sāpes palpējot.
• Orbīta (orbīta) – orbītas periosta (periosta) iekaisums. Iemesli var būt ļoti dažādi, no kuriem galvenais ir infekcijas iekļūšana šajā zonā. Streptokoki, stafilokoki, retāk tuberkulozes mikobaktērijas, spirohetas iekļūst caur aci, asinīm no deguna blakusdobumiem, zobiem (pret kariesu, dakriocistītu) un citiem orgāniem (pret gripu, angīnu, masalām, skarlatīnu u.c.). To raksturo pietūkums, pietūkums, lokāls drudzis, gļotādas pietūkums un konjunktivīts.

Saskaņā ar rašanās mehānismiem tos iedala tipos:

1. Traumatisks (posttraumatisks) – attīstās uz kaula vai periosta traumu fona. Tas sākas ar akūtu formu, pēc tam kļūst hronisks, ja nav ārstēšanas.
2. Iekraušana - slodze, kā likums, iet uz blakus esošajām saitēm, kas ir saplēstas vai izstieptas.
3. Toksisks – pa limfu vai asinīm tiek pārnesti toksīni no citiem orgāniem, kurus skārušas slimības.
4. Iekaisīgs - rodas uz blakus esošo audu iekaisuma procesu fona (piemēram, ar osteomielītu).
5. Reimatisks (alerģisks) - alerģiska reakcija pret dažādiem alergēniem.
6. Specifisks – notiek fonā specifiskas slimības, piemēram, ar tuberkulozi.

Atkarībā no iekaisuma rakstura tos iedala tipos:

• Vienkāršs - asins plūsma uz skarto periostu un sabiezēšana ar šķidruma uzkrāšanos;
• Strutojošs;
• Šķiedrains - kaļķains šķiedrains sabiezējums uz periosta, kas veidojas ilgā laika periodā;
• Tuberkuloze - bieži attīstās uz sejas un ribu kauliem. To raksturo audu granulēšana, pēc tam pārvēršas nekrotiskās sierveidīgās izpausmēs un pakļaujas strutainai kušanai;
• Serozs (gļotādas, albumīna);
• Osifikācija – kalcija sāļu nogulsnēšanās un jauna kaulaudu veidošanās no periosta iekšējā slāņa;
• Sifilīts - var būt pārkaulojošs un sveķains. Parādās mezgliņi vai plakani elastīgi sabiezējumi.

Ar slāņiem izšķir šādas formas:

• Lineārs;
• Retromolārs;
• Odontogēns;
• Adata;
• Mežģīnes;
• Ķemmes formas;
• Ar bārkstīm;
• Slāņains utt.

Pēc ilguma izšķir šādas formas:

1. Akūts ir infekcijas sekas un ātri attīstās strutojošu formu;
2. Hronisks - izraisa dažādas infekcijas slimības citos orgānos, no kuriem tiek pārnesta infekcija, uz akūtas formas fona, kā arī traumu rezultātā, kas bieži kļūst hroniskas, nepārejot akūtā formā.

Mikroorganismu līdzdalības dēļ tiek iedalīti šādi veidi:

• Aseptisks – parādās slēgtu traumu dēļ.
• Strutojošs - infekcijas rezultāts.

Cēloņi

Periostīta attīstības iemesli ir ļoti dažādi, kopš mēs runājam par nevis par konkrētu zonu, bet par visu ķermeni. Tomēr tie izceļ kopīgi faktori kas izraisa slimību neatkarīgi no tās atrašanās vietas:

• Traumas: sasitumi, lūzumi, mežģījumi, cīpslu sastiepumi un plīsumi, brūces.
• Iekaisuma procesi, kas rodas periosta tuvumā. Šajā gadījumā iekaisums izplatās uz tuvējām vietām, tas ir, periosts.
• Toksīni, kas pa asinīm vai limfu tiek pārnesti uz periostu, izraisot sāpīgu reakciju. Toksīni var veidoties gan no narkotiku lietošanas, gan arī citos orgānos inficējoties, vai arī ieelpojot indes vai ķīmiskas vielas.
• Infekcijas slimības, tas ir, periostīta specifiskais raksturs: tuberkuloze, aktinomikoze, sifiliss utt.
• Reimatiska reakcija vai alerģija, tas ir, periosta reakcija uz alergēniem, kas tajā iekļūst.

Periosteuma periostīta simptomi un pazīmes

Periosteuma periostīta pazīmes atšķiras atkarībā no slimības veida. Tātad ar akūtu aseptisku periostītu tiek novēroti šādi simptomi:

1. Nedaudz ierobežots pietūkums.
2. Nospiežot, pietūkums ir sāpīgs.
3. Vietējā temperatūra skartajā zonā.
4. Atbalsta funkciju traucējumu rašanās.

Ar šķiedru periostītu pietūkums ir skaidri izteikts, absolūti nesāpīgs, un tam ir blīva konsistence. Āda ir augsta temperatūra un mobilitāte.

Periostitis ossificans raksturojas ar skaidri izteiktu pietūkumu, bez jebkādām sāpēm un vietējās temperatūras. Pietūkuma konsistence ir cieta un nevienmērīga.

Strutaino periostītu raksturo krasas izmaiņas stāvoklī un iekaisuma avotā:

• Pulss un elpošana palielinās.
• Vispārējā temperatūra paaugstinās.
• Parādās nogurums, vājums un depresija.
• Apetīte samazinās.
• Veidojas tūska, kas dod stipras sāpes un vietējais siltums.
• Parādās mīksto audu sasprindzinājums un pietūkums.

Bērnu periosta iekaisums

Bērniem periosta iekaisumam ir daudz iemeslu. Biežas no tām ir zobu slimības, infekcijas slimības (piemēram, masalas vai gripa), kā arī dažādi sasitumi, izmežģījumi un traumas, kas bieži sastopamas bērnība. Simptomi un ārstēšana ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Periostīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem visbiežāk dažādi veidi periostīts, kas attīstās gan ar traumām, gan ar infekcijas slimības citi orgāni. Nav dalījuma starp stipro un vājo dzimumu. Periostīts attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm, īpaši, ja viņi sporto, valkā smagas lietas, noslogo saites un cīpslas.

Diagnostika

periosta iekaisuma diagnostika sākas ar vispārējā pārbaude, kas tiek veikta pacienta sūdzību dēļ. Papildu procedūras var precizēt diagnozi:

• Asins analīze.
• Skartās zonas rentgenogrāfija.
• Rinoskopija deguna periostīta gadījumā.
• CT un MRI.
• Biopsijai no periosta satura tiek veikta bioloģiska analīze.

Ārstēšana

Periostīta ārstēšana sākas ar atpūtu. Ir iespējamas sākotnējās fizioterapeitiskās procedūras:

• Auksto kompresu uzlikšana;
• Ozokerīta, pastāvīgo magnētu pielietojumi;
• Elektroforēze un jonoforēze;
• Lāzera terapija;
• Parafīna terapija;
• STP sabiezējumu rezorbcijai.

Kā ārstēt periostītu? Zāles:

• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Antibiotikas vai pretvīrusu zāles, ja infekcija iekļūst periostā;
• Detoksikācijas zāles;
• Vispārēji stiprinoši medikamenti.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav zāļu un fizioterapeitisko procedūru efekta, kā arī periostīta strutainā formā. Tiek izgriezts periosts un izvadīts strutainais eksudāts.

Slimību nevar ārstēt mājās. Var tikai palaist garām laiku, kas neļautu slimībai pāriet hroniskā formā. Arī jebkura diēta kļūst neefektīva. Tikai ar žokļa vai zoba periostītu ir nepieciešams ēst mīkstu pārtiku, lai neradītu sāpes.

Dzīves prognoze

Periostīts tiek uzskatīts par mānīgu slimību, kas izraisa būtiskas izmaiņas kaulu struktūrā un stāvoklī. Dzīves prognoze ir neparedzama un pilnībā atkarīga no slimības veida un formas. Cik ilgi cilvēki dzīvo ar akūtu periostītu? Akūta forma slimības un traumatisks periostīts ir labvēlīga prognoze jo tie tiek ātri ārstēti. Tomēr hronisko formu un strutojošu periostītu ir ļoti grūti ārstēt.

Periostīta komplikācija ir pāreja uz hronisku un strutojošu slimības formu, kas neārstētai rada šādas sekas:

• Osteomielīts.
• Mīksto audu flegmona.
• Mediastinīts.
• Mīksto audu abscess.
• Sepse.

Šīs komplikācijas var izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi.

Kas tas ir?

Periostīts ir periosta iekaisuma process (saistaudu struktūra, kas pilnībā aptver kaulu). Iekaisuma process sākas uz periosta virsmas un pēc tam izplatās uz iekšu. Kaulu audi ir arī uzņēmīgi pret iekaisumu, un, ja to neārstē, slimība var pakāpeniski progresēt līdz osteoperiostītam.

Kods, kas apzīmē periostītu ICD 10: K10.2. Slimība ir lokalizēta dažādas daļasķermenim un ir vairākas formas: akūta, strutojoša, hroniska un daudzkārtēja. Simptomi un izpausmes atšķiras atkarībā no periosta iekaisuma vietas.

Periostīta cēloņi ir dažādi:

• Ar kauliem un cīpslām saistītu traumu sekas: sastiepumi, plīsumi, jebkura veida lūzumi, locītavu izmežģījumi;
• Iekaisuma izplatīšanās no blakus audiem: gļotādas, ādas, locītavu audiem;
• Vietējā toksiskā periosta infekcija vai visa ķermeņa intoksikācija;
• Alergēnu lokāla iedarbība uz saistaudiem;
• Reimatiskas slimības;
• Sekas, aktinomikoze utt.

Periostīta veidi un lokalizācija

foto diagramma

Periostīts var izpausties dažādos veidos atkarībā no iekaisuma veida un lokalizācijas, un to iedala četros veidos:

1. Aseptisks – pietūkums bez skaidrām malām, kam raksturīgas ļoti sāpīgas sajūtas nospiežot, paaugstinās temperatūra iekaisuma vietā. Ja tiek ietekmēti kāju kauli, tiek novērots klibums. Tomēr galvenā atšķirība starp šo formu ir tā, ka cēlonis nav mikrobu izraisītājs. Visbiežāk tā ir alerģiska reakcija no periosta vai tās bojājumi difūzu saistaudu patoloģiju dēļ.
2. Šķiedrains - pietūkums ir iezīmēts, bet pacientam nav sāpju, pat pieskaroties. Pats iekaisums ir blīvs, un gļotāda vai āda virs tā ir kustīga. Šī stāvokļa pamatā ir patoloģiska kolagēna proliferācija, reaģējot uz iekaisuma reakciju.
3. Pārkaulošanās - pietūkums ir ļoti asi izteikts, un to raksturo cieta, neviendabīga, nevienmērīga konsistence. Reaģējot uz iekaisumu, notiek bojātu kaulu audu patoloģiska augšana.
4. Strutojošs - pietūkums ir ļoti sāpīgs, un apkārtējos audos tiek novērots pietūkums. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, pacients jūtas slikti, nomākts un nomākts, ātri nogurst. Šajā formā intoksikācijas parādības ir ļoti izteiktas, jo to izraisa piogēnas (piogēnas) baktērijas.

Žokļa periostīts (zobs)

Mutes dobumā bieži novēro akūtu strutojošu žokļa periostītu, ko izraisa žokļa kaula traumas zobu nākšanas dēļ, zobu ārstēšana, infekcija. Slimību var izraisīt arī periodontīts un periodonta slimība. Iekaisuma katalizators var būt stresa situācijas, hipotermija, nogurums un samazināta imunitāte.

Akūts periostīts ietver bagātīgu strutojošu masu izdalīšanos no iekaisuma avota, tāpēc periostā veidojas pietūkums. Sākumā sāpes nav īpaši izteiktas, bet pēc 1-3 dienām sāpes pastiprinās un izplatās uz visu žokli, izstarojot uz deniņu, aci, ausi.

Zoba apgabals var nebūt jutīgs pret sāpēm. Pateicoties aktīvajam iekaisuma procesam, temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem.

Atslābst periosta audi, palielinās tūska, iekaisuma dobumos veidojas seroza viela (eksudāts), kas drīz vien kļūst strutojoša. Tādā veidā veidojas abscess, un tajā parādās strutas smagi gadījumi var iekļūt zem periosta, provocējot nopietnākas patoloģiskas izmaiņas.

Pretējā gadījumā abscess var pats atrast izeju vai iznīcināt zobu vainagu, saknes un zobu plombas. Pacientam ir grūti ēst, jo košļāšanas laikā palielinās sāpes.

Ja tiek diagnosticēts augšējā žokļa periostīts, pietūkums ir lokalizēts apgabalā augšlūpa, deguna spārni, retos gadījumos uz plakstiņiem. Kad iekaisuši dzerokļi un priekšzobļi, pietūkums izplatās uz vaigu zonu, tiek novērota sejas tūska un vaigu kaulu “peldēšana”.

Periostīts apakšžoklis ko raksturo sejas lejasdaļas pietūkums: zūd zoda aprises, pietūkst laukums virs Ādama ābeles, lūpu kaktiņi nolaižas, apakšlūpa palielinās un arī nokrīt. Ar šāda veida slimībām košļāt pārtiku ir īpaši grūti, jo pietūkums izplatās uz mediālo un košļājamie muskuļi. Limfmezgli palielinās, un smagos gadījumos veidojas saaugumi.

Abscess no aukslēju un smaganu zonas var pārvietoties uz mēles virsmu, pēc tam caur iekaisumu rodas, kurā uzkrājas strutas. Retos gadījumos pacientam rodas siekalu dziedzeru periostīts, kas ieskauj apakšējo žokli.

Cistu klātbūtni nosaka dzeltenīgi biezu piemaisījumu saturs siekalās. Akūtu periostītu raksturo strutojošu vielu parādīšanās 3-4 dienu laikā pēc iekaisuma.

Kāju kaulu periostīts, kā likums, ir īpaši izplatīts starp sportistiem, kuru aktivitātes ir saistītas ar aktīvu skriešanu. Sistemātiska nelielu traumu saņemšana: sastiepumi, nelieli izmežģījumi, sasitumi, noved pie sablīvēšanās kaulaudos.

• Biežākā diagnoze ir stilba kaula periostīts, kas fiziskās sagatavotības laikā tiek maksimāli pakļauts dažādām slodzēm.

Stilba kaula periosts ir ļoti jutīgs, jo... ļoti inervēts. Attīstoties slimībai, sāpes tiek lokalizētas apakšstilba augšdaļā un pastiprinās ar palpāciju. Nepatīkamas sajūtas ko izraisa iekaisums un pietūkums. Periostīta diagnoze ir iespējama ne agrāk kā mēnesi pēc abscesa veidošanās (lokalizēta strutu uzkrāšanās) sākuma.

Ja esat ievainots locītavas kapsula ceļgalā attīstās osteoperiostīts - pietūkums parādās tieši uz kaula. Locītavas periostīts provocē sāpes kustību laikā vai pat grūtības staigāt.

Plombu apņemošie audi uzbriest un bloķē ceļa locītavas funkcionalitāti, tāpēc pacientam ir ieteicams ķirurģiska noņemšana strutojošs fokuss.

Pēdas periostīts parādās arī traumu dēļ, t.sk. un mikrotraumas, valkājot neērtus apavus. Viss, kas var nospiest, berzēt vai pārmērīgi noslogot kaulu, noved pie periosta iekaisuma. Pietūkuma dēļ pēda deformējas, abscess rada ļoti sāpīgas sajūtas, tāpēc normāla staigāšana ir apgrūtināta vai neiespējama. Parādās kompensējošs klibums, t.i. pacients saudzē sāpošo pēdu.

Deguna periostīts

Šī slimība rodas pēc sistemātiskām deguna tilta traumām, cīkstēšanās sportisti bieži ir uzņēmīgi pret to. Pastāv arī abscesa iespējamība pēc ilgstošiem iekaisuma procesiem deguna blakusdobumos.

Slimību diagnosticē gandrīz uzreiz, jo sāpju sindromus, palpējot pietūkumus degunā, nevar izraisīt nekas cits kā strutošana (vieglākos gadījumos tas ir furunkuls, smagākos – periostīts).

• Ir deguna tilta deformācija - ārēji izciļņu veidā vai iekšēji, bloķējot deguna eju.

Acu periostīts

Tas ir orbītas periosta iekaisums, kas rodas tikai infekcijas dēļ ar patogēniem koku mikroorganismiem. Āda ap acs dobumu uzbriest, pieskaroties parādās sāpes. Slimība šajā jomā attīstās lēnāk nekā citās - bieži vien ilgst no 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Acs periostīts ir bīstams, jo orbīta ir tieši saistīta ar smadzenēm (caur nerviem un asinsvadiem).

Acs periostīts var būt sekundārs akūtas slimības nazofarneks un kakls: iekaisis kakls, ARVI, gripa. Tūskas parādīšanos var izraisīt arī smaga periostīta forma mutē un deguna blakusdobumos. Periosts saplūst ar kaulu, veidojot blīvu kallusu.

Ja šis process netiek apturēts, kaulā iekļūs strutas un audi atslāņosies, kas ietekmē ārstēšanas ilgumu un veidu.

Periostīts bērniem nevar iegūt hronisku formu un attīstās galvenokārt mutē. Slimību izraisa zobu augšana un maiņa, katalizators ir infekcija nepietiekama bērnu higiēnas līmeņa dēļ.

Lai mazinātu riskus, bērns jāatradina no ieraduma likt mutē rokas un citus ar baktērijām piesārņotus priekšmetus. Retos gadījumos slimība rodas nepareizas zobārsta darbības dēļ.

Ar periostītu bērniem viņi kļūst iekaisuši Limfmezgli, jo imūnsistēma vēl nav paspējusi nostiprināties. Tomēr neesiet apmulsuši kaulu slimība ar saaukstēšanos simptomu līdzības dēļ.

Periostīta ārstēšana, medikamenti

Par savlaicīgu vizīti pie ārsta pie periostīta uzskata 2-5.dienu pēc iekaisuma sākuma. Speciālists veic vizuālu abscesa pārbaudi un izraksta vispārīga analīze asinis. Pēc tam pacientam tiek parādīta radikāla iejaukšanās - strutojošā bojājuma atvēršana un attīrīšana.

Ja pietūkums ir lokalizēts uz gļotādas, ķirurgs vietējā injekcijas anestēzijā izdara nelielu iegriezumu, pati procedūra ilgs 20-45 minūtes.

Mutes periostīta ārstēšanai var būt nepieciešams noņemt zobu, ap kuru ir iekaisums. Šo lēmumu pieņem ārsts, atkarībā no katra konkrētā gadījuma ar vienu saknes procesu ir lielāka iespēja glābt priekšzobus. Jāatver kanāls un jāiztīra sakne.

Veiksmīgai kaulu periostīta ārstēšanai terapijai jābūt visaptverošai - pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti antiseptiski, pretiekaisuma, antihistamīna līdzekļi, kā arī antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Lai atbalstītu organisma imūnreakciju, ir indicēta vitamīnu un kalciju saturošu produktu lietošana.

• Ķirurģiska iejaukšanās locītavu audos tiek veikta reti.

Pirmais periostīta ārstēšanas posms ekstremitātēs ir fizisko vingrinājumu vai masāžu komplekss. Stingri aizliegts pārslogot un sasprindzināt problēmas ar sāpēm, lai neradītu saasināšanos. patoloģisks process.

Fizioterapija pēc operācijas ietver siltas vannas vai skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ieteicams veikt UHF un mikroviļņu terapiju un apstrādāt zonu ar ārstnieciskām ziedēm: Levomikol, Levomisol, kampara eļļa, smiltsērkšķi un mežrozīšu augi.

• 3-4 dienas pēc atvēršanas iekaisumam manāmi jāatkāpjas un sāpēm jāpazūd.

Ja pozitīvs efekts netiek novērots, pacientam ir indicēts papildu infiltrācija abscesā. Jo smagāks gadījums, jo vairāk plaša spektra periostīta ārstēšanā ir iesaistītas antibiotikas, šādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija un ikdienas injekcijas nedēļu.

Komplikācijas

Strutojošie iekaisuma procesi ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli - tipiskas izpausmes ir ilgstoša limfmezglu palielināšanās, intoksikācija un izsīkums. Problēmas ar ēšanu un pastāvīgas sāpes ietekmē pacienta morāli, parādās apātija, depresija, neapmierinātības sajūta, iespējams emocionāls stress.

Periostīta komplikācija mutes dobums var veidoties fistulu kanāli – tas notiek, ja pacients par vēlu dodas pie ārsta. Tas ir saistīts ar faktu, ka strutojošām masām nav kur iet, un tās "meklē citu izeju".

Fistulu ārstēšana prasa sarežģītāku ķirurģiska iejaukšanās un palielina rehabilitācijas ilgumu.

Ja periostīts ir smags, kauls tiks pakļauts dziļai iznīcināšanai (iznīcināšanai). Sakarā ar abscesa iekļūšanu periostē un pēc tam kaulaudos, tas sāk lizēt un kļūt plānāks. Rodas kaulu distrofija, kas traucē normālu muskuļu un skeleta sistēmas darbību.

Rentgena diagnostika. Pētījuma metodes: daudzprojekciju rentgenogrāfija (3. att.), ar vienpusēju attīstību, var palīdzēt projekcijas izvēle transiluminācijas kontrolē. Audi ar vienkāršu periostītu ir caurspīdīgi rentgena stariem, tāpēc tos nevar noteikt rentgenoloģiski.

Ēnas substrāts ossificējošā periostīta (periosteālā osteofīta) gadījumā ir periosta iekšējais, kambiālais slānis; tas rada lineāru vai svītraini līdzīgu ēnu rentgenogrammās uz kaula virsmas vai tuvu tai ārpus skrimšļa un cīpslu un saišu piestiprināšanas vietas. Šī ēna var būt visbiezākā garo kaulu diafīzēs, plānāka metafīzēs un vēl plānāka īsu un plakanu kaulu virsmā, atkarībā no periosta kambiālā slāņa atšķirīgā biezuma un kaulu veidojošās aktivitātes šajās vietās. Perosteālā osteofīta ēnu no kaula virsmas var atdalīt ar nepārkaulotu, radio caurspīdīgu periosta kambija slāņa daļu (neasimilēts periosteāls osteofīts) ar frakciju biezumu līdz vairākiem milimetriem, turklāt osteofīta ēnu no pamatā esošā kaula garozas slāņa var atdalīt ar ekstravazātu (serozu, strutojošu, asiņainu), audzēju vai granulāciju.

Lēna periostīta attīstība (piemēram, ar difūzu sifilītu osteoperiostītu) vai to izraisījušā cēloņa samazināšanās izraisa periosteāla pārklājuma ēnas intensitātes palielināšanos (bieži vien homogenizāciju) rentgenogrammās un to saplūšanu un asimilāciju ar ķermeņa virsmu. pamatā esošais kauls (asimilēts periosteāls osteofīts). Ar periostīta apgriezto attīstību arī periosteālā osteofīta ēna kļūst plānāka.

Liela nozīme ir periosteālo slāņu attīstības ātrumam, blīvumam, garumam, biezumam, asimilācijas pakāpei ar kortikālo slāni, kontūrai un struktūrai. diferenciāldiagnoze periostīta cēloņi. Plkst akūta attīstība pamatslimība, augsta organisma reaktivitāte un jauns vecums, pirmo, vājo periosteālā osteofīta ēnu var konstatēt nedēļas laikā no slimības sākuma; ievērojot šos priekšnoteikumus, ēna var ievērojami palielināties biezumā un apjomā. Periostīta līnijas vai svītras ēna var būt gluda, rupji vai smalki viļņota, neregulāra vai pārtraukta. Jo augstāka ir pamatslimības aktivitāte, jo mazāk skaidras rentgenogrammās ir periosta pārklājuma ārējās kontūras, kas var būt gludas vai nelīdzenas - izvirzītas, bārkstis, liesmu vai adatu veidā (īpaši ar ļaundabīgu osteogēnu audzēju), perpendikulāri pamatā esošā kaula garozas slānim (kambāla kaulu pārkaulošanās dēļ).šūnas gar asinsvadu sieniņām, kas stiepjas no garozas periosta atslāņošanās laikā).

Periostīta izraisītāja aktivitātes periodiskums un atkārtošanās (strutu izrāvieni, atkārtoti infekcijas uzliesmojumi, saraustīta audzēja augšana utt.) var izraisīt periostīta struktūras slāņainu raksturu rentgenogrammās. Pamatslimības elementu ievadīšana periosteālā osteofīta audos noved pie nelīdzenumiem, noskaidrošanās tā ēnā (piemēram, ar smaganu osteoperiostītu - “mežģīņu” periostītu) un pat pie pilnīgas ēnas centrālās daļas izrāviena. (piemēram, ar ļaundabīgu audzēju, retāk ar osteomielītu), kādēļ izrāviena malas izskatās kā vizieri.

Ēnas ar periostītu jānošķir no normāliem anatomiskiem izvirzījumiem (starpkaulu izciļņiem, bumbuļiem), ādas krokām, saišu, cīpslu un muskuļu pārkaulošanās, kortikālā slāņa slāņainā raksta Jūinga audzējā.

Rīsi. 3. Periostīta rentgena diagnostika: 1 - lineāras skaidras neasimilēta periosteāla osteofīta ēnas ar hroniska osteomielīta recidīvu pleca kauls; 2 - lineāra, neintensīva, izplūdusi svaiga, neasimilēta periosteāla osteofīta ēna augšstilba diafīzes aizmugurējās virsmas tuvumā akūta osteomielīta gadījumā pirms trim nedēļām; 3-daļēji asimilēta periosteāla osteofīta ēna ar bārkstošām kontūrām augšstilba kaula “audzējam līdzīgā” osteomielīta gadījumā; 4 - smalkas adatveida kaulu veidošanās ēnas gar periosta traukiem; 5 - asimilēts blīvs periostāls osteofīts uz stilba kaula priekšējās virsmas ar smaganu osteoperiostīta rakstiem; 6 - asimilēts periosteāls osteofīts ar mežģīņu rakstu, ko izraisa perforēti izgriezumi (sveķi) uz elkoņa kaula diafīzes smaganu un difūza osteoperiostīta gadījumā; 7 - intensīva asimilēta periosteāla osteofīta ēna, kas saplūst ar stilba kaula garozas slāni hroniska kortikālā abscesa gadījumā; dobums ar sekvesteru osteofīta biezumā; 8 - asimetriski izvietota stilba kaula asimilēta periosteāla osteofīta ēna hroniskas trofiskas kājas čūlas gadījumā.

11910 0

Kaulu iekaisuma slimības

Hematogēnais osteomielīts ir strutojoša kaulu slimība, ko visbiežāk izraisa Staphylococcus aureus, streptokoku, proteusu. Garos cauruļveida kaulos tiek ietekmēta metafīze un diafīze. Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, tiek ietekmēta epifīze, jo līdz 1 gada vecumam asinsvadi no metafīzes caur augšanas zonu iekļūst epifīzē. Pēc asinsvadu iznīcināšanas augšanas plāksne nodrošina barjeru infekcijas iekļūšanai epifīzē un kombinācijā ar lēnu turbulentu asins plūsmu metafīzē izraisa biežāku osteomielīta lokalizāciju bērniem šajā zonā.

Pēc augšanas plāksnes slēgšanas tiek atjaunota asins apgāde starp metafīzi un epifīzi, kas veicina sekundāra infekciozā artrīta attīstību pieaugušā vecumā. Osteomielīta radioloģiskās pazīmes parādās 12-16 dienas pēc klīnisko izpausmju sākuma.

Agrākais radioloģiskā pazīme osteomielīts - mīksto audu pietūkums ar parasti skaidri noteiktu tauku slāņu zudumu. Diagnostikai ieslēgta agrīnās stadijas slimībām, ir efektīva trīsfāzu kaulu skenēšana ar tehnēciju-99. MRI ir tāda pati jutība, kas ļauj noteikt mīksto audu abscesu. Rentgenogrāfijās 7.-19. dienā no infekcijas procesa sākuma parādās slikti norobežoti apgabali ar palielinātu caurredzamību cauruļveida kaula metadiafīzē un smalki jauna kaula periosteāli veidojumi, kas kļūst acīmredzami trešajā nedēļā.

Pārtraucot asins piegādi pamatā esošajam kaulam, veidojas "sekvestrs" - atmirušais kaula fragments osteomielīta zonā. Jaunos periosteālos audus ap sekvestru sauc par “kapsulu”, un atvere, kas savieno kapsulu ar medulāro kanālu, ir “kloaka”, caur kuru sekvesters un granulācijas audi var iziet zem ādas pa fistulālajiem ceļiem. Slimības augstumā radioloģiski tiek noteikta neregulāras formas iznīcināšanas zona ar nelīdzenām, neskaidrām kontūrām un periostītu. Pēc patoloģiskā procesa pabeigšanas kaulu blīvums atgriežas normālā stāvoklī. Kad process kļūst hronisks, notiek kompakta sekvestrācija. Bērniem sekvestrācija bieži ir pilnīga; process var izplatīties pa augšanas zonu.

Brodija abscess. Īpašs skats primārais hronisks osteomielīts. Abscesa izmērs var atšķirties, tie ir lokalizēti garo cauruļveida kaulu metafīzēs, visbiežāk tiek ietekmēts stilba kauls. Parasti slimību izraisa mazvirulents mikrobs. Plkst Rentgena izmeklēšana metaepifīzē ir dobums ar skaidrām kontūrām, ko ieskauj sklerozes apmale. Nav sekvesteru vai periosteāla reakcijas.

Garre osteomielīts. Šī ir arī galvenokārt hroniska osteomielīta forma. To raksturo gausa iekaisuma reakcija ar proliferācijas procesu pārsvaru, hiperplastiskas hiperostozes attīstība vārpstas formā.

Gara cauruļveida kaula diafīzes vidējā trešdaļa (parasti stilba kaula) tiek ietekmēta 8-12 cm platībā. Rentgena izmeklēšanā atklājas kaula sabiezējums spēcīgu periosteālo slāņu dēļ ar skaidrām viļņainām kontūrām, izteiktu sklerozi. šajā līmenī un medulārā kanāla sašaurināšanās.

Kortikālais osteomielīts (kortikalīts) ir starpposma forma starp parasto osteomielītu un Garre sklerozējošo osteomielītu. Kortikalīta pamatā ir izolēts kortikāls lielā cauruļveida kaula diafīzes abscess.

Process ir lokalizēts kompaktās vielas biezumā pie periosta, kas izraisa lokālu sklerozi un kaula hiperostozi. Pamazām veidojas neliels kompakts sekvestrs. Rentgena izmeklēšana nosaka lokāls sabiezējums, lielā cauruļveida kaula garozas slāņa skleroze, pret kuru ir redzams neliels dobums ar skaidrām kontūrām, kas satur nelielu blīvu sekvestru.

Perosta patoloģija

Tas ir iespējams divu iespēju veidā - periostīts un periostoze.

Periostīts ir periosta iekaisums, ko papildina osteoīdo audu veidošanās. Rentgenā periostīts izskatās atšķirīgi atkarībā no tā rašanās cēloņa.

Aseptisks periostīts - attīstās traumas, fiziskas pārslodzes rezultātā. Tas var būt vienkāršs un pārbaudāms. Ar vienkāršu periostītu radioloģiskas izmaiņas netiek novērotas; ar ossificējošu periostītu sasituma vietā uz garozas ārējās virsmas 1-2 cm attālumā tiek noteikta šaura tumšuma sloksne ar gludām vai raupjām, viļņainām kontūrām. no kaula virsmas. Ja sloksne ir liela, tad tā ir jānošķir no osteogēnas sarkomas.

Infekciozais periostīts - attīstās specifisku un nespecifisku procesu laikā (tuberkuloze, osteomielīts, reimatisms utt.). Radioloģiski katram no tiem ir savas īpatnības, kas ir svarīgas diagnozei. Terciārā sifilisa gadījumā tiek noteikts ierobežots kaula, visbiežāk stilba kaula, sabiezējums “pustīklenes” formā ar mazu smaganu klātbūtni. Ar vēlīnu iedzimtu sifilisu ir "mežģīņu periostīts".

Ar osteomielītu rentgenogrammā 10.-14. dienā no slimības sākuma parādās tumšāka svītra visā kaula garumā, ko no tā atdala klīringa josla, t.i., ir lineārs periostīts. Hroniska osteomielīta gadījumā ir periosteāla slāņu pārkaulošanās, kaulu tilpuma palielināšanās un medulārās saites sašaurināšanās (izglītojoša hiperostoze).

Ar reimatismu veidojas neliels slāņains periostīts, kas izzūd atveseļošanās laikā.Tuberkulozajam periostītam ir tādas blīvas ēnas pazīmes, kas pārklāj kaulu, bet kā vārpstiņa. Periostīts bieži pavada varikozas vēnas un kāju čūlas.

Autors Rentgena attēls Izšķir periostītu: lineāru, slāņainu, bārkstīm, mežģīņu, ķemmes formas. Pamatojoties uz izplatības raksturu, periostīts tiek klasificēts lokālā, daudzkārtējā un vispārinātā.

Periostoze ir neiekaisīgas izmaiņas periostā, kas izpaužas kā palielināta kaula veidošanās periosta kambiālajā slānī, reaģējot uz izmaiņām citos orgānos un sistēmās; tā ir periosta hiperplastiska reakcija, kuras laikā uz periosta veidojas osteoīdo audu slāņošanās. diafīzes garoza, kam seko pārkaļķošanās.

Atkarībā no rašanās cēloņiem izšķir šādus periostozes variantus:
. kairinoši toksiska periostoze, tās cēloņi ir audzējs, iekaisums, pleiras empiēma, sirds slimības, kuņģa-zarnu trakts;
. funkcionāli-adaptīvā periostoze, kas rodas, kad kauli ir pārslogoti;
. ossificējoša periostoze kā periostīta rezultāts.

Perioostozes rentgena izpausmes ir līdzīgas periostīta izpausmēm. Pēc periosta slāņu saplūšanas ar kaulu tā kontūras kļūst gludas. Bet periostozes var būt arī slāņainas, starojošas, vizrozas, lineāras, adatveida.

Perioostozes piemērs ir Pierre-Marie-Bamberger slimība, sistēmiska periosta slimība.

Tiek novērots, kad hroniskas slimības plaušas un audzēji. Slimības augstumā tiek atzīmēti cauruļveida kaulu diafīzes periosteālie slāņi. Izmaiņas izzūd, kad tiek izārstēta pamatslimība.

Pluriglandular Morgagni sindroms ir hiperostoze sievietēm menopauzes laikā, tā attīstās kopā ar citiem endokrīnās sistēmas traucējumiem. Rentgena izmeklējumā var noteikt kaulu izaugumus gar priekšējā kaula iekšējo plāksni, retāk parietālo kaulu un galvaskausa pamatnē.Līdzīgas izmaiņas var novērot arī ar šķiedru displāziju. Ir arī reti sastopami hiperostozes varianti ģeneralizētas hiperostozes formā - Camurati-Engelmann slimība un iedzimta Ban Büchel hiperostoze.

Papildus periostitam un periostozei ar rentgena stariem var noteikt parostozes pazīmes - kaulu sabiezējumu pārejas balsta audu - cīpslu un muskuļu šķiedru plākšņu metaplāzijas rezultātā to piestiprināšanas vietās pie kaula. Sabiezējumi bieži pārklāj vienu no kaula malām "šļakatu" vai "pieplūduma" veidā. Makroskopiskajā paraugā starp slāni un kaulu ir atstarpe. Parostozes stiprina kaulu - tas liecina par kaula pielāgošanos ilgstošam stresam. Tie ir identificēti uz pleznas kauli, zonā lielākais trohanters, augšstilba kauls gar tā priekšējo ārējo virsmu gluteus minimus muskuļa piestiprināšanas vietā.

I.A. Reutskis, V.F. Mariņins, A.V. Glotovs

– vai tas ir pikants vai hronisks iekaisums periosts. Parasti provocē citas slimības. To pavada sāpes un apkārtējo mīksto audu pietūkums. Kad notiek strutošana, parādās simptomi vispārēja intoksikācija. Simptomu gaitas iezīmes un smaguma pakāpi lielā mērā nosaka procesa etioloģija. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās pazīmes un dati rentgena izmeklēšana. Ārstēšana parasti ir konservatīva: pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, fizioterapija. Fistulu formām ir norādīta skartā periosta un mīksto audu izgriešana.

ICD-10

M90.1 Periostīts ar citiem infekcijas slimības, kas klasificēti citās pozīcijās

Galvenā informācija

Periostīts (no latīņu periosteum - periosteum) ir iekaisuma process periosta zonā. Iekaisums parasti rodas vienā periosta slānī (ārējā vai iekšējā) un pēc tam izplatās uz pārējiem slāņiem. Kauls un periosts ir cieši saistīti viens ar otru, tāpēc periostīts bieži pārvēršas par osteoperiostītu. Atkarībā no slimības cēloņa periostīta ārstēšanu var veikt traumatologi ortopēdi, onkologi, reimatologi, ftiziatri, venerologi un citi speciālisti. Līdztekus iekaisuma likvidēšanas pasākumiem vairuma periostīta formu ārstēšana ietver arī pamata slimības terapiju.

Periostīta cēloņi

Pēc traumatoloģijas un ortopēdijas, reimatoloģijas, onkoloģijas un citu medicīnas jomu speciālistu novērojumiem šīs patoloģijas attīstības cēlonis var būt trauma, kaulu vai mīksto audu iekaisuma bojājumi, reimatiskas slimības, alerģijas, vairākas specifisku infekciju, retāk - kaulu audzēju, kā arī hroniskas slimības vēnas un iekšējie orgāni.

Klasifikācija

Periostīts var būt akūts vai hronisks, aseptisks vai infekciozs. Atkarībā no patoloģisko izmaiņu rakstura izšķir vienkāršu, serozu, strutojošu, šķiedrainu, ossificējošu, sifilītu un tuberkulozu periostītu. Slimība var skart jebkurus kaulus, tomēr visbiežāk tā lokalizējas apakšējā žokļa un cauruļveida kaulu diafīzes zonā.

Periostīta simptomi

Vienkāršs periostīts ir aseptisks process un rodas traumu (lūzumu, sasitumu) vai periosta tuvumā lokalizētu iekaisuma perēkļu (muskuļos, kaulos) rezultātā. Biežāk tiek ietekmētas periosta vietas, kas pārklātas ar nelielu mīksto audu slāni, piemēram, olecranon vai stilba kaula priekšējā iekšējā virsma. Pacients ar periostītu sūdzas par mērenām sāpēm. Pārbaudot skarto zonu, tiek atklāts neliels mīksto audu pietūkums, lokāls pacēlums un sāpes palpācijā. Vienkāršs periostīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Vairumā gadījumu iekaisuma process apstājas 5-6 dienu laikā. Retāk vienkārša forma periostīts pārvēršas hroniskā ossificējošā periostītā.

Šķiedru periostīts rodas ar ilgstošu periosta kairinājumu, piemēram, hroniska artrīta, kaulu nekrozes vai hroniskas kājas trofiskas čūlas rezultātā. Raksturīgs ar pakāpenisku sākšanos un hronisku gaitu. Pacienta sūdzības parasti izraisa pamatslimība. Skartajā zonā tiek konstatēts neliels vai mērens mīksto audu pietūkums, palpējot tiek noteikts blīvs, nesāpīgs kaula sabiezējums. Plkst veiksmīga ārstēšana pamatslimības process regresē. Ar ilgstošu periostīta gaitu ir iespējama virspusēja kaulu audu iznīcināšana, ir pierādījumi par atsevišķiem skartās vietas ļaundabīgo audzēju gadījumiem.

Strutojošs periostīts attīstās, kad infekcija nonāk no ārējā vide(brūcēm ar periosta bojājumiem), ar mikrobu izplatīšanos no blakus esošā strutojošā perēkļa (ar strutojošu brūci, flegmonu, abscesu, erysipelas, strutojošu artrītu, osteomielītu) vai ar piēmiju. Parasti slimības izraisītājs ir stafilokoks vai streptokoks. Visbiežāk tiek skarts garo cauruļveida kaulu periosts – augšdelma kauls, stilba kauls vai augšstilba kauls. Ar piēmiju ir iespējami vairāki bojājumi.

Sākotnējā stadijā periosts kļūst iekaisis, tajā parādās serozs vai fibrīns eksudāts, kas pēc tam pārvēršas strutas. Iekšējais slānis periosts ir piesātināts ar strutas un atdalīts no kaula, dažreiz ievērojamā garumā. Starp periostu un kaulu veidojas subperiosteāls abscess. Pēc tam ir iespējamas vairākas plūsmas iespējas. Pirmajā variantā strutas iznīcina periosta daļu un ielaužas mīksti audumi, veidojot paraozu flegmonu, kas pēc tam var izplatīties uz apkārtējiem mīkstajiem audiem vai izlauzties caur ādu. Otrajā variantā strutas atslāņo ievērojamu periosta laukumu, kā rezultātā kaulam tiek liegta barošana un veidojas virspusējas nekrozes zona. Nelabvēlīgas notikumu attīstības gadījumā nekroze izplatās dziļajos kaula slāņos, strutas iekļūst kaulu smadzeņu dobumā, rodas osteomielīts.

Strutaino periostītu raksturo akūts sākums. Pacients sūdzas par stiprām sāpēm. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta līdz drudža līmenim, drebuļi, vājums, nogurums un galvassāpes. Pārbaudot skarto zonu, tiek atklāts pietūkums, hiperēmija un asas sāpes palpācijā. Pēc tam veidojas svārstību centrs. Dažos gadījumos ir iespējami izdzēsti simptomi vai galvenokārt hroniska strutojoša periostīta gaita. Turklāt izšķir akūtu vai ļaundabīgu periostītu, ko raksturo pūšanas procesu pārsvars. Ar šo formu periosts uzbriest, viegli sabrūk un sadalās, un kauls, kuram nav atņemts periosts, tiek pārklāts ar strutas slāni. Strutas izplatās mīkstajos audos, izraisot celulītu. Var attīstīties septikopēmija.

Serozs albumīna periostīts parasti attīstās pēc traumas, visbiežāk skarot garo cauruļveida kaulu (augšstilba kaula, pleca, fibula un stilba kaula) un ribu metadiafīzes. Raksturojas ar ievērojama daudzuma viskoza serozi-gļotādas šķidruma veidošanos, kas satur liels skaits albumīns. Eksudāts var uzkrāties subperiosteāli, veidot cistai līdzīgu maisiņu periosta biezumā vai atrasties uz periosta ārējās virsmas. Eksudāta uzkrāšanās zonu ieskauj sarkanbrūni granulācijas audi un pārklāj ar blīvu membrānu. Dažos gadījumos šķidruma daudzums var sasniegt 2 litrus. Ar iekaisuma fokusa subperiosteālu lokalizāciju ir iespējama periosta atdalīšanās, veidojot kaulu nekrozes zonu.

Periostīta gaita parasti ir subakūta vai hroniska. Pacients sūdzas par sāpēm skartajā zonā. Sākotnējā posmā ir iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās. Ja bojājums atrodas netālu no locītavas, var rasties kustību ierobežojumi. Pārbaudot, tiek atklāts mīksto audu pietūkums un sāpes palpācijā. Skartā zona sākumposmā tiek sablīvēta, pēc tam veidojas mīkstināšanas zona un tiek noteiktas svārstības.

Ossificējošais periostīts– izplatīta periostīta forma, kas rodas ar ilgstošu periosta kairinājumu. Tas attīstās neatkarīgi vai ir ilgstoša iekaisuma procesa sekas apkārtējos audos. Novērots hroniska osteomielīta, hronisku kāju varikozu čūlu, artrītu, osteoartikulāras tuberkulozes, iedzimta un terciārā sifilisa, rahīta, kaulu audzēju un Bamberger-Marie periostozes (simptomu komplekss, kas rodas noteiktām iekšējo orgānu slimībām, ko pavada sabiezējums) gadījumā. nagu falangas bungu kociņu veidā un naglu deformācija pulksteņu briļļu veidā). Ossificējošais periostīts izpaužas kā kaulu audu proliferācija iekaisuma zonā. Pārtrauc progresēšanu, veiksmīgi ārstējot pamatslimību. Ja tas saglabājas ilgu laiku, dažos gadījumos tas var izraisīt sinostozi (kaulu saplūšanu) starp tarsa ​​un plaukstas kauliem, stilba kaula kauli vai skriemeļu ķermeņi.

Tuberkulozais periostīts, kā likums, ir primāra, visbiežāk sastopama bērniem un lokalizēta ribu vai galvaskausa reģionā. Šāda periostīta gaita ir hroniska. Iespējama fistulu veidošanās ar strutainiem izdalījumiem.

Sifilīts periostīts var novērot iedzimta un terciārā sifilisa gadījumā. Šajā gadījumā sākotnējās periosta bojājuma pazīmes dažos gadījumos tiek konstatētas jau sekundārajā periodā. Šajā posmā periosta zonā parādās nelieli pietūkumi un asas lidošanas sāpes. Terciārajā periodā, kā likums, tiek ietekmēti galvaskausa kauli vai garie cauruļveida kauli (parasti stilba kauls). Tiek novērota smaganu bojājumu un ossificējoša periostīta kombinācija; process var būt ierobežots vai difūzs. Iedzimtu sifilītisku periostītu raksturo cauruļveida kaulu diafīzes pārkaulojoši bojājumi.

Pacienti ar sifilītisku periostītu sūdzas par intensīvām sāpēm, kas pastiprinās naktī. Palpācija atklāj apaļu vai fusiformu ierobežotu blīvas elastīgas konsistences pietūkumu. Āda virs tā nav mainīta, palpācija ir sāpīga. Rezultāts var būt spontāna infiltrāta rezorbcija, kaulu audu proliferācija vai strutošana, izplatoties uz blakus esošajiem mīkstajiem audiem un fistulu veidošanās.

Papildus uzskaitītajiem gadījumiem periostītu var novērot dažās citās slimībās. Tādējādi ar gonoreju periosta zonā veidojas iekaisuma infiltrāti, kas dažkārt struto. Hronisks periostīts var rasties ar iekšņiem, tīfu (parasti skar ribas) un garo kaulu blastomikozi. Vietējie hroniski periosta bojājumi rodas ar reimatismu (parasti galvenās pirkstu falangas, pleznas kauli un metakarpālie kauli), varikozas vēnas, Gošē slimība (skar augšstilba kaula distālo daļu) un asinsrades orgānu slimības. Ja ir pārmērīga slodze apakšējās ekstremitātes dažreiz ir stilba kaula periostīts, ko papildina smaga sāpju sindroms, neliels vai mērens pietūkums un asas sāpes skartajā zonā pēc palpācijas.

Diagnostika

Akūta periostīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskajām pazīmēm, jo ​​radioloģiskās izmaiņas periostā kļūst redzamas ne agrāk kā 2 nedēļas pēc slimības sākuma. Galvenā instrumentālā metode hroniska periostīta diagnosticēšanā ir radiogrāfija, kas ļauj novērtēt periosteālo slāņu formu, struktūru, kontūras, izmērus un apjomu, kā arī pamatā esošā kaula un zināmā mērā arī apkārtējo audu stāvokli. Atkarībā no periostīta veida, cēloņa un stadijas var noteikt adatveida, slāņainus, mežģīņveida, ķemmveida, bārkstiņu, lineārus un citus periostīta slāņus.

Ilgstošus procesus raksturo ievērojams periosta sabiezējums un tā saplūšana ar kaulu, kā rezultātā sabiezē kortikālais slānis un palielinās kaula tilpums. Ar strutojošu un serozu periostītu tiek konstatēta periosta atdalīšanās ar dobuma veidošanos. Kad periosts plīst strutainas kušanas dēļ, rentgenogrāfijās tiek noteikta “noplīsusi bārkstis”. Plkst ļaundabīgi audzēji periosta slāņi izskatās kā vizieri.

Rentgena izmeklēšana ļauj iegūt priekšstatu par periostīta būtību, bet ne cēloni. Pamatslimības provizoriskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, galīgajai diagnozei atkarībā no noteiktām izpausmēm var izmantot dažādus pētījumus. Tātad, ja ir aizdomas par dziļām vēnām, tiek nozīmēta ultraskaņas dupleksā skenēšana, ja ir aizdomas par reimatoīdām slimībām, tiek noteikts reimatoīdais faktors, C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīna līmenis, ja ir aizdomas par gonoreju un sifilisu, tiek veikti PCR pētījumi utt.

Periostīta ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pamatslimības un periosta bojājuma formas. Vienkārša periostīta gadījumā ieteicama atpūta, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Strutojošiem procesiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas, abscess tiek atvērts un drenēts. Hroniska periostīta gadījumā tiek ārstēta pamatslimība, dažreiz tiek nozīmēta lāzerterapija, dimetilsulfoksīda un kalcija hlorīda jonoforēze. Dažos gadījumos (piemēram, ar sifilītu vai tuberkulozu periostītu ar fistulu veidošanos) ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.