Garākais un masīvākais kauls cilvēka ķermenī ir augšstilba kauls. Viņa ir tieši iesaistīta kustību īstenošanā ejot un skrienot. Jebkuri ievainojumi vai novirzes no parastās struktūras neizbēgami ietekmēs tā funkcijas.

Anatomiskajā atlantā cilvēka skelets satur divus šādus kaulus, kas atrodas pa labi un pa kreisi no mugurkaula. Dabiskajā stāvoklī augšstilba kauls atrodas leņķī pret vertikāli.

Anatomija apraksta šādus elementus, kuriem ir dažādas struktūras:

• diafīze - kaula ķermeņa vidusdaļa, kas satur medulāro dobumu;
• proksimālās un distālās epifīzes (attiecīgi augšējā un apakšējā), kurām ir skaidri izteikti kondīli - epifīzes sabiezējumi;
• divas apofīzes - projekcijas, no kurām katrai ir savs osifikācijas kodols osteosintēzes procesā;
• metafīzes - zonas, kas atrodas starp diafīzi un epifīzi, nodrošinot augšstilba kaula pagarināšanu bērnībā un pusaudža gados.

Salīdzinoši sarežģītā uzbūve ir saistīta ar cilvēka augšstilba kaula mērķi un kāju muskuļu stiprinājuma īpatnībām. Proksimālā epifīze beidzas ar galvu, un tās virsotnes tuvumā ir neliela, raupja ieplaka, pie kuras ir piestiprināta saite. Galvas locītavu virsma savienojas ar iegurņa acetabulu.

Galva vainago kaklu, kas veido aptuveni 114-153o leņķi pret diafīzes garenasi (jo mazāks leņķis, jo platāks iegurnis). Improvizētā leņķa virsotni tās ārējā pusē vada lielākais trohanters - izcils augšstilba kaula bumbulis ar bedrīti iekšējā virsmā. Intertrohanteriskā līnija vienā pusē un intertrohanteriskā izciļņa otrā pusē savieno augšstilba kaula mazākos un lielākos trohanterus. Izraudzītās formācijas kalpo muskuļu piestiprināšanai.

Kaula korpuss pēc formas ir tuvu cilindriskam, šķērsgriezumā trīsstūrveida, nedaudz savīti ap savu asi un saliekts uz priekšu. Ķermeņa virsma ir gluda, bet aizmugurējā daļā ir raupja līnija (muskuļu piestiprināšanas vieta), kas pie epifīzēm sadalās 2 lūpās. Blakus apakšējai daļai sānu un mediālās lūpas atdalās, veidojot popliteālo virsmu. Tuvojoties lielākajam trohanteram, sānu lūpa pakāpeniski pārvēršas sēžamvietas bumbulī, pie kuras ir piestiprināts gluteus maximus muskulis. Mediālā lūpa pie augšējās epifīzes stiepjas virzienā uz mazāko trohanteru.

Distālā epifīze izplešas uz leju, un tai ir divi noapaļoti kondyļi, kas nedaudz izvirzīti aizmugurējā virzienā. Priekšā, starp kondiliem, ir seglu formas izliece, kurai, izstiepjot ceļa locītavu, atrodas ceļa skriemelis. Aizmugurējais skats ļauj atšķirt starpkondilāru fossa.

Attīstība

Rentgena pētījumi ir viena no skeleta anatomijas izpētes metodēm. Ciskas kaula osteoģenēze ir ilgs process, kas tiek pabeigts līdz 16-20 gadiem. Primārais punkts veidojas diafīzē embrija attīstības 2. mēnesī. Sekundārie punkti - dažādos laikos.

Tādējādi viens no tiem distālajā epifīzē rodas intrauterīnās attīstības pēdējās nedēļās. Bērna pirmajā un otrajā dzīves gadā parādās augšējā epifīzes pārkaulošanās punkts. Lielais trohanteris sāk pārkauloties 3 gadu vecumā, mazākais trohanteris 8 gadu vecumā. Izturība pret lūzumiem, par ko ir atbildīga kaulaudu kvalitāte, tiek konstatēta jau agrā vecumā.

Lūzumi

Ar vecumu kauli kļūst trauslāki. Lai gan lielākajai daļai jauniešu ir vieglāk izvairīties no nopietnām traumām, vecāka gadagājuma cilvēkiem vajadzētu parūpēties par sevi: visizplatītākais kritiens vai pēkšņa stāvēšana uz vienas kājas, mēģinot saglabāt līdzsvaru, var izraisīt gūžas kaula lūzumu. Osteoporoze, ko raksturo samazināts kaulu blīvums, novājināts muskuļu tonuss un daļējs smadzeņu kontroles pār ķermeni zaudējums, ir papildu faktori, kas palielina lūzumu risku.

Vecāka gadagājuma sievietes biežāk gūst šāda veida traumas, kas izskaidrojams ar sievietes augšstilba kaula uzbūvi: mazāks leņķis starp kaklu un diafīzi, plānāks kakls, salīdzinot ar vīriešiem. Osteoporoze sievietēm ir arī izteiktāka, un tas situāciju pasliktina. Pusmūža vai jauna cilvēka traumas cēlonis var būt spēcīgs sitiens, kritiens no augstuma vai autoavārija. Kaulu cistas attīstība, kuras cēloņus pašlaik ir grūti noteikt, neizbēgami vājina kaula šķērsgriezumu.

Šīs parādības simptomi:

• gūžas locītava ļoti sāp, mēģinot pārvietot kāju;
• cietušais nevar pacelt ekstremitāti no grīdas;
• pēda ir pagriezta uz āru.

Dažos gadījumos cilvēks var piedzīvot sāpīgu šoku un ar atklātu lūzumu ievērojamu asins zudumu.

Atkarībā no traumas vietas ir intraartikulāri lūzumi (tiek skarts augšstilba kakls vai galva), intertrohanteriski un diafiziski. Sāpes šajās zonās kopā ar citām pazīmēm, kas raksturīgas katram gadījumam, var arī norādīt uz:

• kaulu un locītavu slimības (osteoporoze, artroze utt.);
• neiroloģiski traucējumi;
• alerģiskas slimības, podagra, tuberkuloze.

Lūzuma diagnostika

Vizuāls novērtējums nekavējoties atklās augšstilba kaula integritātes pārkāpumu. Gūžas deformācija ir acīmredzama, ja cietušajam nav paveicies aprobežoties ar plaisu. Atklāts lūzums, ko papildina mīksto audu plīsums, skaidri aizliedz pacientam jebkādus mēģinājumus pārvietot kāju.

Gadījumos, kad ir ievainots lielākais trohanters, augšstilba kaula augšējā epifīzē tiek konstatēts pietūkums. Galvenais veids, kā noteikt klīnisko ainu, ir pārbaude, izmantojot rentgena iekārtu. Papildus lūzuma veida un smaguma noteikšanai, veicot šādu pētījumu, tiks noskaidrota plaisas klātbūtne, kas netiek diagnosticēta ārējās apskates laikā, kā arī tiks noskaidrots, cik lielā mērā ir bojāti mīkstie audi.

Lūzumu ārstēšana

Noteiktās ārstēšanas taktika ir atkarīga no traumas veida.

1. Plaisā ir nepieciešams uzklāt ģipšakni, pilnībā izslēgt fiziskās aktivitātes un stingri ievērot gultas režīmu. Ārstēšanas ilgumu regulē ārstējošais ārsts;
2. Lūzumu, kas ietver augšstilba kaula galvu vai kaklu bez pārvietošanās, apstrādā ar ģipsi un iegurņa jostu vai Beller šinu, lai pēc iespējas ierobežotu ekstremitātes kustīgumu;
3. Amortizējoša šina ir paredzēta arī pārvietotiem lūzumiem. Tiek atjaunota kaula forma, un ekstremitātē tiek ievietota stieple. Ja mēģinājumi sapludināt fragmentus ir neveiksmīgi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
4. Atvērta lūzuma ārstēšana no slēgta atšķiras ar infekcijas novēršanas pasākumiem. Nelielus fragmentus likvidē, atlikušos saliek kopā.

Svarīgs! Beller šina ir ierīce, kas paredzēta skeleta vilkšanai un kaulu fragmentu savienošanai ar saistīto slāpēšanu (vibrācijas slāpēšanu), lai nodrošinātu ekstremitāšu nekustīgumu. Riepas dizains ir rāmja ierīce, kas nosvērta ar slodzi, uz kuras balstās pēda.

Dziedināšana ilgst vismaz mēnesi. Ārstēšanas procesā periodiski tiek veikta lūzuma stāvokļa rentgena kontrole ar aptuveni 7 dienu intervālu.

Iespējamās komplikācijas ārstēšanas laikā

Stilba kauls

Stilba kauls (stilba kauls) ir savienots pārī, tam ir divas epifīzes un ķermenis. Augšējā epifīze ir paplašināta mediālo un sānu kondilu (condylus medialis et lateralis) dēļ. Zem sānu kondīla atrodas fibulārā locītavu virsma (facies articularis fibularis) - locītavu vieta ar kaula galvu. Kondylu augšējā locītavu virsma ir ieliekta un sadalīta ar starpkondilāru eminenci (eminentia intercondylaris). Abās eminences pusēs ir mediālie un sānu starpkondilāri tuberkuli (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Zem šī pacēluma priekšā ir masīva bumbuļauga (tuberosistas tibiae). Ķermeņa reģionā (corpus tibiae) ir skaidri nošķirtas priekšējās, mediālās un starpkaulu malas. No pēdējās sākas starpkaulu membrāna. Distālajā (apakšējā) galā mediālais malleolus (malleolus medialis) ir labi kontūrēts, un pretējā pusē ir tā iecirtums (incisura fibularis), kur blakus atrodas fibula.

Pārkaulošanās. Pārkaulošanās kodols 8. intrauterīnās attīstības nedēļā parādās diafīzē, 6. mēnesī. - augšējā epifīzē. 12-16 gadu vecumā augšējās epifīzes osifikācijas kodols saplūst ar stilba kaula bumbuļu pārkaulošanās kodolu. Apakšējā epifīzē osifikācijas kodols parādās 1.-3.dzīves gadā.

Fibula

Fibula ir plānāka nekā iepriekšējā (95. att.). Atrodas apakšstilba ārpusē. Tajā augšējā smailajā galā izceļas galvas augšdaļa (apex capitis), ķermenis (korpuss) atrodas zem un apakšējā galā - sānu malleolus(malleolus lateralis), kas ir distālā epifīze.

Pārkaulošanās. Pirmais osifikācijas kodols parādās organismā 8 nedēļu laikā embriju attīstība, apakšējā epifīzē - 1.-3. gadā, augšējā epifīzē - 3.-7. gadā.

Apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulu rentgenogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu kaulu attēlos redzama intensīvāka kaula vielas ēna un apkārtējo mīksto audu gaiša ēna. Kompaktās kaula plāksnes ārējās kontūras ir gludas un skaidras. Kortikālā slāņa iekšējā virsma kalpo kā robeža starp kompakto un poraino kaulu vielu un medulāro dobumu. Diafīžu zonā šī robeža ir kontrastējošāka, epifīzēs un metafīzēs tā ir gludāka, un tajās ir redzama porainās vielas smalka acs struktūra. Bērniem ir pārkaulošanās kodoli un skrimšļa augšanas zonas šauras sloksnes veidā ar skaidrām, bet nelīdzenām malām (96. att.).

Ciskas kauls ir skeleta cauruļveida kauls. Tam ir cilindrisks korpuss, augšstilba ķermenis un divi gali - proksimālais un distālais. Uz ķermeņa ir trīs virsmas: priekšējā, izbalinātā priekšējā, mediālā, izbalināta vidusdaļa un sānu, izbalināta laterālā. Starp mediālo un sānu virsmu iet raupja augšstilba kaula līnija, linea aspera. Tas ir sadalīts divās lūpās: mediālā, labium mediale, un sānu lūpas, labium laterale. Sānu lūpa pāriet uz sēžamvietu tuberosity, tuberositas glutealis, mediālā lūpa uz pektīna līniju, linea pectinea. Kaula proksimālajā galā ir divi trohanteri - lielākais trohanters, lielais trohanteris un mazākais, mazais trohanteris. No lielākās trohantera virsotnes gar priekšējo virsmu iet intertrohanteriskā līnija linea intertrochanterica, kas pāriet pektīna līnijā linea pectinea. Mazā trohantera aizmugurējā virsmā ir starptrohanteriska grēda, crista intertrochanterica. Augšā ir augšstilba kaula kakls, collum femoris, kas beidzas ar sfērisku galvu, caput ossis femoris, uz kura atrodas augšstilba kaula galvas fossa, fovea capitis femoris. Starp kaklu un diafīzes garenisko asi ir neass kakla-diafizes leņķis, kura vērtība parasti svārstās no 115 līdz 140 °.
Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem 30-40% gadījumu rodas augšstilba kaula kakliņa lūzumi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana -
kaulu fragmenti tiek sasieti, izmantojot īpašu metāla naglu saskaņā ar Ya. I. Kryzhanovski
No augšstilba kaula distālā gala stiepjas divi kondīli: mediālais, condylus medialis un sānu, condylus lateralis. Uz kondilu ārējās virsmas atrodas sānu un mediālie epikondīli, epicondylus lateralis et medialis. Kondyles ir norobežotas vienu no otras ar kondilu fossa, fossa condylaris. Priekšpusē kondilu virsmas veido ceļa skriemeli, izbalē patelaris.
Pārkaulošanās. Pirmais pārkaulošanās punkts rodas augšstilba kaula diafīzē intrauterīnās attīstības 3. mēneša sākumā, apakšējā epifīzē - 9 mēnešos, galvā 1-2 dzīves gadā un 4 gados - dzemdē. lielākais trohanters, 14-15 gadu vecumā - mazajā trohanterā.

Trohanteriski lūzumi ir retas traumas, kas parasti rodas jauniem pacientiem. Lielā trohantera lūzumus var klasificēt I tipa lūzumos bez pārvietošanās un II tipa lūzumos ar pārvietojumu (vairāk nekā 1 cm). Mazākos trohanteriskos lūzumus var klasificēt arī I tipa nepārvietotos un II tipa pārvietotos (vairāk nekā 2 cm) lūzumos.

Lielāki trohantera lūzumi parasti rodas tiešas traumas, piemēram, kritiena, rezultātā, lai gan dažreiz tās ir avulsijas mehānisma rezultāts. Mazā trohantera lūzumi parasti rodas avulsijas mehānisma darbības dēļ.

Plkst lielāki trohantera lūzumi pacients jūt sāpes palpējot un sāpes, kas palielinās līdz ar nolaupīšanu. Mazā trohantera lūzumi parasti ir jutīgi pret palpāciju un sāpēm, kas palielinās līdz ar gūžas saliekšanu un rotāciju.

Priekš identificējotŠiem lūzumiem pietiek ar fotogrāfijām frontālajā un sānu projekcijā. Lai noteiktu pārvietošanās pakāpi, var būt nepieciešamas fotogrāfijas gūžas iekšējās un ārējās rotācijas stāvoklī. Lūzuma vietā var būt ievērojams asins zudums.
Šīs lūzumi, kā likums, nav pievienoti nekādi nopietni bojājumi.

Trohanterisku augšstilba kaula lūzumu ārstēšana

G klase: I tips (bez pārvietošanas). Šī lūzuma ārstēšana ir simptomātiska un ietver gultas režīmu, kam seko staigāšana ar kruķiem 3-4 nedēļas. Pēc tam ir pieļaujama daļēja slodze uz ekstremitāti, līdz sāpes pilnībā izzūd. Lai veiktu turpmāku medicīnisko aprūpi, ieteicams vērsties pie ortopēdiskā ķirurga.

G klase: II tips (ar pārvietojumu). Jauniem pacientiem ar lielākā trohantera lūzumu un pārvietojumu līdz 1 cm vai mazākā trohantera lūzumu ar pārvietojumu līdz 2 cm, nepieciešama iekšējā fiksācija.

Gados vecākiem cilvēkiem pacienti ar pārvietotiem lūzumiem var piemērot simptomātisku ārstēšanu, kas aprakstīta sadaļā par D klases I tipa traumām.
Vēlu komplikācijaŠos lūzumus izraisa trohanteram pievienotā muskuļa funkcijas zudums tā atrofijas dēļ.

Subtrohanteriski augšstilba kaula lūzumi

Lūzumi tiek uzskatīti par subtrohanteriem, kas atrodas līdz 5 cm attālumā no mazākā trohantera. Šie lūzumi ir bieži sastopami pacientiem jauns un bieži vien ir ievērojamu kaitīgu spēku iedarbības rezultāts. Lūzumi var būt spirālveida, sasmalcināti, pārvietoti vai būt starptrohanteriska lūzuma turpinājums. Lielākā daļa ortopēdu izmanto Fīldingsa klasifikāciju.
D klase, I tips: lūzums mazākā trohantera līmenī
D klase, II tips: lūzums līdz 2,5 cm zem mazā trohantera
D klase, III tips: lūzums 2,5-5 cm zem mazā trohantera

Visu trīs lūzumu veidu neatliekamā palīdzība ir līdzīga.
Lielākā daļa tipisks traumas mehānisms ir kritiens, kombinējot tiešo un rotācijas spēku darbību.

Pacients izjūt sāpes un pietūkums gūžas locītavas un augšstilba rajonā. Turklāt, ņemot vērā ievērojamo spēku, kas izraisīja šo lūzumu, ir iespējami apakšējās ekstremitātes vai ceļa locītavas bojājumi traumas pusē.

Subtrohanterisku augšstilba kaula lūzumu ārstēšana

Neatliekamā aprūpešiem lūzumiem ietver imobilizāciju ar Sager šinu, ledu, pretsāpju līdzekļus, intravenozu šķidrumu, lai koriģētu hipovolēmiju, un hospitalizāciju atklātai samazināšanai ar iekšēju fiksāciju. Lūzumus ar ievērojamu sadrumstalotību vislabāk var ārstēt ar skeleta vilkšanu.

Šis lūzumi nāk ar vairākām nopietnām komplikācijām.
1. Pacientiem ar šiem lūzumiem ir risks saslimt ar vēnu trombozi ar emboliju.
2. Pēc operācijas var attīstīties osteomielīts vai naglas vai skrūves mehāniska atteice.
3. Nesavienošanās vai nesavienošanās var sarežģīt šo lūzumu ārstēšanu.

Bursa ir plānsienu maisiņi, kuru iekšējais slānis ir izklāts ar sinoviālajiem audiem. Bursas dobumi ir piepildīti ar šķidrumu. Šie veidojumi atrodas saišu un cīpslu saistaudu biezumā lielākās berzes vietās.

Lai saprastu, kas ir gūžas bursīts un kā to ārstēt, jums ir jāsaprot neliela informācija par gūžas locītavas anatomiju. Gūžas locītava ir lielākais apakšējo ekstremitāšu jostas veidojums. To veido iegurņa kaula acetabulum un augšstilba kaula galvas locītavu virsma. Starp lielajām somām šajā jomā ir:

• ischial;
• sēžas muskuļi;
• lielākais trohanters;
• iliopectineal;
• obturator subtendinosa muskulis;
• piriformis muskulis.

Gūžas locītavu cieši ieskauj muskuļi un cīpslas, kas to kustina.

Lai novērstu mīksto locītavu audu berzi savā starpā un par kaulu virsma, katru cīpslu aizsargā maza bursa (bursa), kas pilda amortizatora un eļļošanas mehānisma lomu: katras bursas iekšējās sinoviālās membrānas šūnas izdala īpašu šķidrumu – sinoviju, kas satur kolagēnu un proteīnu.

Gūžas trohanterīts (TH) ir slimība, kas izraisa augšstilba kaula daļas iekaisumu, ko sauc par lielāko trohanteru vai trohanteru (tātad tās nosaukums).

Klasifikācija

Pamatā gūžas bursīts attīstās trīs bursās:

• Vertelny:
  • gluteus medius, piriformis, augšējo un apakšējo gemellus muskuļu piestiprināšanas vietā lielākajam trohanteram.
• Iliopektināls:
  • augšstilba iekšējā cirkšņa zonā, kur atrodas iliopsoas un pectineus muskuļu cīpslas.
• Sēžas:
  • augšstilba aizmugurējās virsmas muskuļu (bicepsa, semitendinosus un semimembranosus) cīpslu piestiprināšanas zonā pie sēžamvietas.

Ir nepieciešams atšķirt gūžas locītavas bursītu no sinovīta - sinoviālās membrānas iekaisuma, kas ieskauj pašu locītavu - augšstilba kaula galvas locītavas ar acetabulum.

Nav vispārpieņemtas gūžas bursīta klasifikācijas. Bet atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas un klīniskās gaitas rakstura slimībai var būt vairāki varianti. Slimību var klasificēt pēc kodiem ICD-10:

• ciskas kaula lielākā trohantera bursīts (M70.6);
• sēžas bursīts un citi (M70.7);
• sifilīts (M73.1) un gonokoku bursīts (M73.0).

Bursīts tiek sadalīts atkarībā no tā anatomiskās atrašanās vietas. Un saskaņā ar etioloģiju patoloģija var būt:

• nespecifisks;
• specifisks (stafilokoku vai streptokoku, sifilīta, gonorejas, tuberkulozes);
• traumatisks.

Slimībai progresējot, var rasties iekaisums dažādas formas, mainās somas satura raksturs. Gūžas locītavas trohanteriskais bursīts ir sadalīts:

• serozs (šķidrums ir bālgans vai duļķains);
• hemorāģisks (izsvīdumā atrodamas asinis)
• strutojošu.

Ja gūžas bursīts progresē, nepatīkamie simptomi koncentrējas ne tikai sēžamvietas zonā, bet visā ķermenī; tādēļ konservatīva ārstēšana jāsāk pēc pirmajām pacienta sūdzībām.

Ja netiek veikti medicīniski pasākumi, cilvēks zaudē mobilitāti un var pat saņemt invaliditātes grupu. Iekaisums locītavas kapsula gūžas locītavai ir nosliece uz hronisku gaitu, t.i.

Bursīta pazīmes dzīvniekiem

Galvenie bursīta simptomi ir saistīti ar sāpēm. Tie ir asi un vienmēr lokalizēti ārējā augšstilba rajonā. Sākotnējā slimības stadijā sāpes ir īpaši spēcīgas. Attīstoties iekaisuma procesam, sāpju simptomi kļūst mazāk izteikti. Pacientam ir bažas par citiem gūžas bursīta simptomiem:

• Pietūkums locītavas traumas vietā. Sasniedz ievērojamus izmērus - līdz 10 centimetriem diametrā.
• Audu pietūkums, kas ieskauj locītavas kapsulas gļotādu.
• Siltumsķermenis, dažreiz sasniedzot 40 grādus.
• Ādas apsārtums (hiperēmija).
• Vispārēja stāvokļa pasliktināšanās, veiktspējas zudums.
• Locītavas disfunkcija.

Kā atpazīt un ārstēt gūžas bursītu?

ICD-10 kods: M70.6 (augšstilba kaula lielākā trohantera bursīts), M70.7 (cits gūžas bursīts)

Gūžas bursīts ir slimība, kas saistīta ar sinoviālā bursa (bursa) satura iekaisumu.

Bursa jeb locītavu kapsula ir maisiņš, kas piepildīts ar želejveida šķidrumu, kas darbojas kā amortizators un samazina berzi starp locītavām.

Gūžas bursīts var ietekmēt gūžas locītavas ischial, iliopectineal vai trochanteric bursa.

Gūžas bursa

Slimības cēloņi

Gūžas locītavas tuvumā atrodas vairākas sinoviālās bursas, jo šī skeleta daļa ir pakļauta lielai slodzei. Visu gūžas bursītu cēloņi ir aptuveni vienādi:

• spēcīgas un regulāras fiziskās aktivitātes uz gūžas locītavas;
• intensīva sporta apmācība;
• hipotermija;
• dažādas slimības, iedzimtas anomālijas un patoloģijas (artroze, artrīts, sāls nogulsnes, dažāda garuma ekstremitātes);
• aptaukošanās;
• pasīvs dzīvesveids;
• iepriekšējās gūžas locītavas operācijas, iepriekšējās traumas un traumas;
• vecāka gadagājuma vecums;
• locītavas kapsulas infekciozs bojājums;
• vielmaiņas procesu traucējumi.

Gūžas bursīta cēloņi

Galvenie gūžas bursīta veidi: raksturīgie simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no iekaisušās locītavas kapsulas atrašanās vietas, jo katrā gadījumā tie ir atšķirīgi.

Gūžas bursīta simptomi

Galvenā bursīta izpausme ir sāpes gūžas locītavā, kas izplatās galvenokārt gar augšstilba ārējo virsmu. Patoloģijas sākuma stadijām raksturīgas akūtas un intensīvas sāpes. Ar turpmāku slimības attīstību sāpes kļūst mazāk acīmredzamas.

Galvenais bursīta simptoms ir sāpes. Izplatās pa augšstilba kaula ārējo virsmu. Dažreiz tas ir ļoti dedzinošs. Pacients nevar gulēt uz ievainotās puses. Sāpes pastiprinās naktī, pacients ir vesels normāls miegs. Sāpīgi simptomi pastiprinās, kāpjot pa kāpnēm vai pagriežot gurnu.

Ciskas kaula bursas trohantera rajonā ir jūtams pietūkums. Nospiežot uz tā, sāpes pastiprinās. Savienojuma rotācija nav traucēta. Trohanteriskais bursīts ir raksturīgs ar to, ka, guļot uz skartās kājas, sāpes pastiprinās. Tas liedz cilvēkam pienācīgu miegu. Sāpīgums var izstarot uz leju, lokalizējoties uz locītavas sānu virsmas.

Raksturīgs izskats sāpju sindroms ejot ar locītavas kapsulas kairinājumu. Pirmajās pastaigas minūtēs sāpes ir stiprākas, pēc tam mazinās. Ja sēžot sakrusto kājas, sāpes pastiprinās. Iespējama veģetatīvi-asinsvadu traucējumu parādīšanās.

Gūžas locītavas trohanteriskā bursīta ārējā izmeklēšana parāda nemainīgas kontūras. Tas izskaidrojams ar to, ka trohanterisko bursu droši nosedz sēžas muskuļi un tā atrodas dziļi zemādas taukaudos.

Trohanterisks bursīts (trohanterīts)

Trohanteriskais bursīts rodas visbiežāk, un galvenokārt sportistēm, anatomiski plašāka iegurņa dēļ, kas palielina cīpslu berzi piestiprināšanas zonā.

Garās distances skriešana veicina slimību.

Galvenie simptomi:

• Asas, dedzinošas sāpes, kas izstaro gar augšstilba ārējo virsmu, pastiprinoties ar rotācijas kustības uz iekšu (pronācija), tupus, kāpjot pa kāpnēm.
• Kļūst neiespējami gulēt uz sāpīgās puses.
• Ar traumatisku bursītu sāpes ir pēkšņas un akūtas, un traumatisku traumu var pavadīt klikšķa skaņa.
• Citu iemeslu dēļ (skolioze, artrīts utt.) sāpju simptomi pakāpeniski palielinās katru dienu.

Iliopektinālais bursīts

Pateicoties šīs bursas savienojumam ar locītavas dobumu, iliopektinālais bursīts pēc saviem simptomiem atgādina gūžas locītavas sinovītu, kas ir koksīta (gūžas locītavas artrīta) galvenais simptoms.

Simptomi:

• Sāpes augšstilbā, gar priekšējo iekšējo virsmu, zem cirkšņa saitēm.
• Izstiepjot gurnu, sāpes palielinās, piemēram, pieceļoties no krēsla vai paceļot gurnu.

Sēžas bursīts

Gūžas bursīta pazīmes ir nespecifiskas un var rasties ar citām šīs zonas slimībām. Galvenie patoloģijas simptomi ir:

• sāpes gūžas locītavā skartajā pusē, nospiežot;
• kustības rada diskomfortu, bet tiek saglabātas pilnībā;
• apkārtējo audu pietūkums;
• ar bursas subkutānu atrašanās vietu un nelielu tauku slāņa biezumu ir redzams sablīvēts veidojums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācijas sindroms strutošanas laikā.

Piezīme!Atkarībā no iekaisušās bursas atrašanās vietas sāpju sindromam ir savas īpatnības. Tādējādi augšstilba kaula lielākā trohantera bursītu pavada sāpes gar sānu virsmu ar apstarošanu (izplatās uz sēžamvietu un ceļa zonu). Šāda veida slimība biežāk sastopama sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem un kurām ir liekais svars.

Gūžas bursīts ir sinoviālā bursa iekaisuma process, kura funkcija ir samazināt berzi starp cīpslām, muskuļiem un kauliem.

Šīs slimības simptomi ir plaši zināmi, tāpēc, kad tie parādās pirmo reizi, nekavējoties jāsāk ārstēšana, ieskaitot tautas līdzekļus.

Savienojuma struktūra

Gūžas locītava satur trīs sinoviālās bursas. Katrā no tiem var parādīties iekaisuma procesa simptomi.

Ar gūžas bursītu simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no patoloģijas stadijas.

Šī iekaisuma ortopēdiskā slimība ir plaši izplatīta.

Lielāks trohanteriskais bursīts galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem, nedaudz biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Galvenais simptoms ir sāpes virs lielākā trohantera un gar augšstilba sānu virsmu.

Sāpes pastiprinās ejot, veicot dažādas kustības un guļot uz skartās gūžas. Slimības sākums var būt akūts, bet biežāk simptomi progresē pakāpeniski vairāku mēnešu laikā.

Hroniskos gadījumos pacientam ir grūtības noteikt sāpju lokalizāciju vai ir grūtības aprakstīt sāpes, un ārsts var nepiešķirt šiem simptomiem lielu nozīmi vai tos nepareizi interpretēt.

Dažreiz sāpes atgādina pseidoradikulopātiju, izstaro uz leju un uz augšstilba sāniem. Dažos gadījumos sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients nespēj staigāt un sūdzas par izkliedētām sāpēm visā gūžas locītavā.

Diagnostika. Pārbaude

Gūžas bursīta diagnosticēšanai tiek izmantots metožu kopums. Speciālists veic sarunu ar pacientu, kuras rezultātā noskaidro blakusslimību esamību/neesamību un iespējamās iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās.

Īpaša uzmanība tiek nodota rūpīgai pacienta pārbaudei, ņemot vērā visus viņa novērojumus. Speciālists ņem vērā sūdzības par palielinātām sāpēm un jutīgumu augšstilba izvirzīto zonu zonā.

No visiem bursīta veidiem visizplatītākais ir trohanteriskais bursīts. Šai patoloģijas formai raksturīgas dedzinošas sāpes gūžas locītavas zonā.

Sāpes var izplatīties gar ārējo augšstilbu. Pacientam ir grūti būt ilgu laiku kādā pusē atpūšoties vai guļot.

Sāpju sindroms pastiprinās ar aktīvām kustībām - ejot, tupus, asas gūžas rotācijas, kāpjot pa kāpnēm.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentālajām metodēm:

1. Rentgena izmeklēšana. Spēj noteikt izmaiņas kaulos un locītavās lielākā trohantera rajonā.
2. Scintigrāfija. Izmaiņas superolaterālajā reģionā un lielākajā trohanterā norāda uz bursītu vai tenosinovītu.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir jaunākais vārds gūžas locītavu slimību diagnostikā. MRI ļauj diagnosticēt mīksto audu patoloģijas, izmaiņas muskuļos, kaulos, sāls nogulsnes. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ieteicama visiem pacientiem ar indikācijām patoloģijas ķirurģiskai ārstēšanai.
4. Ultraskaņas izmeklēšana ir ļoti efektīvs veids, kā noteikt patoloģijas klātbūtni gūžas locītavā. Ultraskaņas diagnostikas laikā iegūtais slimības attēls ļauj izrakstīt precīzu efektīva ārstēšana locītavu

Diagnostikas metodes ļauj atrisināt bursīta ārstēšanas jautājumu.

Labākais veids Lielāks trohanteriskais bursīts tiek diagnosticēts, palpējot trohanterisko zonu, nosakot punktu jutīgumu. Papildus specifiskajām sāpēm dziļa palpācija lielāks trohanters, atklājas citi sāpīgi augšstilbu muskuļu sānu grupas punkti. Sāpes pastiprinās ar ārēju rotāciju un nolaupīšanu ar pretestību. Trendelenburgas zīme bieži ir pozitīva.

Gūžas locītavas periartikulārā bursa iekaisuma ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. To veicina visaptveroša, kvalitatīva locītavas diagnostika.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana parasti sākas ar vienkāršām procedūrām. Lielākā daļa pacienti tiek ārstēti bez operācijas.

Ārsti iesaka mazajiem pacientiem samazināt slodzi uz skarto locītavu un iziet rehabilitācijas kursu, kas ietver vingrinājumus augšstilbu un sēžamvietas muskuļu stiepšanai. Iekaisums jāārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina pietūkumu un sāpes.

Lai pilnībā atjaunotu locītavas motoriskās funkcijas, jāievēro fizioterapeita ieteikumi. Viņš izvēlēsies pacientam optimālās procedūras, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības un kontrindikācijas.

Ja šķidrums uzkrājas trohanteriskajā bursā, tiek veikta punkcija, lai noņemtu ūdeni un veiktu laboratorijas testi. Šīs procedūras laikā, ja nav infekcijas, trohanteriskajā bursā tiek ievadīta neliela steroīdu hormonu deva, piemēram, kortizons. Steroīdu medikamenti ātri mazina iekaisumu, pretiekaisuma iedarbība ilgst līdz vairākiem mēnešiem.

Ja konservatīvā ārstēšana palīdz atvieglot iekaisumu, bet patoloģiskie procesi pēc kāda laika atjaunojas, ja kustības un ikdienas aktivitātes kļūst apgrūtinātas, ārsti piedāvā pacientam ķirurģisku iejaukšanos.

Tiek veikts iegriezums trohanteriskajā bursā un tās izgriešana. Pēc bursas izņemšanas ķirurgs pārbauda augšstilba kaula lielāko trohanteru, noņem visus nelīdzenumus uz tā un nogludina kaula virsmu.

Pēc tam griezumu soli pa solim sašuj.

Paņēmiens augšstilba kaula lielākās fascijas palielināšanai tika aprakstīts iepriekš. Tā rezultātā samazinās fascijas spriegums, samazinās trohanteriskās bursas slodze.

Tā kā šajā zonā ir nepieciešams nodrošināt fascijas lata slīdēšanu, tad no esošajiem audiem veidojas jauna kapsula. Tas notiek pēc noteikta laika pēc operācijas.

Lai atveseļošanās noritētu bez grūtībām, ir nepieciešama ārstēšana un rehabilitācija.

Bursīta ārstēšanā izmantotās metodes ir atkarīgas no slimības perioda. Tādējādi slimības sākumposmā, lai pacients veiksmīgi atveseļotos, viņam ir jāveic fizikālās terapijas vingrinājumi, jālieto pretiekaisuma līdzekļi un jāievēro ikdienas režīms, kura galvenā sastāvdaļa ir pacienta pilnīga atpūta un minimizēšana. spēcīga fiziskā slodze un aktivitāte.

Lai novērstu gūžas bursīta simptomus, ārstēšana ar zālēm sākas ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Tie var būt iekšķīgi lietojami medikamenti, ziedes, želejas, piemēram, Diklofenaks.

Bieži vien terapijā 2% novokaīna šķīdumu lieto kopā ar hidrokortizonu (glikokortikoīdu hormoniem), lai mazinātu stipras sāpes. Pacientam ieteicams izvairīties no kustībām, kas izraisa sāpes.

Pēc sāpju remdēšanas varat veikt vieglus fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir trenēt un stiprināt sēžas muskuli.

Izvērstos gadījumos (ja iepriekš minētās metodes nenodrošina vēlamo terapeitiskais efekts) ķerties pie fizioterapeitiskām procedūrām - lāzerterapija, magnētiskā terapija, elektroanalgezija, decimetra viļņu terapija, naftalāna aplikācijas. Ekstrakorporālā triecienviļņu ārstēšana dažreiz ir efektīva bursīta ārstēšanā.

Ja šīs procedūras neizdodas, tiks veiktas glikokortikoīdus saturošu zāļu injekcijas (vislielāko sāpju zonā) un dažreiz arī operācija. Trohanteriskā bursīta operācijas princips ir mazināt spriedzi iliotibiālajā joslā.

Dažreiz tiek veikta locītavas trochanteric bursa izgriešana. Atveseļošanās prognoze pēc šādām operācijām ir ļoti laba.

Bursīta ārstēšana, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, galvenokārt ir vērsta uz iekaisuma procesa apturēšanu. Vairumā gadījumu šiem nolūkiem tiek izmantotas absorbējamas kompreses.

Piemēram, gūžas locītavas bursīta gadījumā sarīvē 1 ēd.k. karoti veļas ziepes, pievieno karoti medus un rīvētu sīpolu (1 ēdamkarote). Iegūto masu kārtīgi samaisa un uzliek uz kokvilnas auduma. Komprese tiek uzklāta uz iekaisušās vietas, ietin vilnas drānā un notur 2-4 stundas. Ārstēšana parasti tiek veikta septiņas dienas.

Ir vēl viena efektīva kompreses recepte, kas palīdz novērst slimības izpausmi (gūžas locītavas bursītu) un simptomus. Zāles gatavo, pamatojoties uz divām glāzēm alkohola, kas sajaukta ar farmaceitiskās žults pudeli, divām glāzēm augļu zirgkastaņa un alveja.

Iegūtais maisījums tiek turēts pusotru nedēļu. Pēc tam uz sāpošās vietas uzklāj preparātā samērcētu linu audumu.

Saglabājiet kompresi 3 līdz 4 stundas. Ārstēšana tiek veikta desmit dienas.

Lai atbrīvotos no bursīta, izmantojiet diždadža lapu un kāpostu lapu. Šiem augu izcelsmes līdzekļiem ir pretaudzēju (aizkavējošs) efekts.

Tradicionālā medicīna bieži iesaka izmantot dārzeņu kompreses, kas izgatavotas no bietēm, kartupeļiem un kāpostiem. Dārzeņus sarīvē uz smalkas rīves un izklāj uz dabīgā auduma apmēram 0,5-1 cm slānī.

Terapeitiskajai kompresei pilnībā jānosedz tūskas zona (pietūkusi vieta). Ārstēšana tiek veikta no 2 līdz 4 stundām nedēļas garumā.

Bursīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Efektivitāte būs lielāka, komplikāciju risks samazināsies. Konservatīvā slimības ārstēšana ir vispieejamākā. Ieteicams ierobežot aktīvās kustības skartajā kājā. Atpūta ir nepieciešama ātrai atveseļošanai. Izvairieties no pārmērīgas aktivitātes.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina iekaisumu. Bieži lieto Voltaren, Diklofenaku, Ibuprofēnu. Tie mazina iekaisumu un pietūkumu. NPL lietošanai ir priekšrocības – tie ātri atbrīvo nepatīkamos simptomus, veicina uzlabošanos aktīvas kustības.

Fizioterapija ir svarīga saikne gūžas locītavas trohanteriskā bursīta ārstēšanā. Parasti izmanto, atkarībā no gadījuma, karstums, aukstums, UHF. Samazina pietūkumu un iekaisumu bursīta laikā, veicina ātru atveseļošanos.

Tūlīt pēc locītavas traumas ir nepieciešams aukstums. Laikā hronisks iekaisums aukstums nodarīs kaitējumu gūžas locītavai, pacientam nepieciešama karstuma iedarbība. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir pieļaujama fizioterapeitisko procedūru izmantošana.

Ja locītavas gļotādā ir iekaisuma šķidrums, ir norādīta tā noņemšana. Tas tiek darīts, izmantojot punkciju.

Tas nav bīstams locītavai. Ekstrahēto šķidrumu izmanto laboratorijas pārbaudēm diagnostikas nolūkos.

Ir norādītas intraartikulāras injekcijas. Injekcijas ietver pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus.

Efekts ir ilgstošs. Pēc injekcijām pacientiem ieteicams gulēt uz spilvena zem sēžamvietas.

IN retos gadījumos injekcija tiek atkārtota.

Slimības saasināšanās gadījumā ārstēšanas pasākumi tiek samazināti līdz šādiem pasākumiem:

• Impulsu magnetoterapija: 15 minūtes katru dienu desmit dienas;
• Infrasarkanā lāzerterapija lielā trohantera skartajā zonā, kas ilgst 10 dienas;
• decimetra viļņu terapija;
• Perkutāna elektroanalgezija 15 minūtes, 10 procedūras.

Pēc iekaisuma procesa intensitātes samazināšanas pacientam tiek nozīmēta ārstēšana:

• Ultraskaņas fonoforēze, izmantojot hidrokortizonu;
• Pielietojums ar naftalānu;
• Triecienviļņu terapija;
• Vietējā krioterapija, izmantojot sausu gaisu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus. Operācijas laikā ārsts veic iegriezumu trohanteriskajā bursā. Viņa tiek izņemta un tiek pārbaudīts lielākais trohanters. Nelīdzenumi uz tā tiek noņemti, virsma ir izlīdzināta. Āda ir sašūta. Brūce ir pārklāta ar sterilu pārsēju.

Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz ātru skartās locītavas funkcionalitātes atjaunošanu. Pirmajās pēcoperācijas perioda dienās vingrošanas terapija ir vērsta uz pietūkuma un sāpju mazināšanu. Tad viņi tiek iecelti speciālie vingrinājumi attīstīt muskuļus. Vingrošanas terapijas ilgums pēcoperācijas periodā ir līdz četriem mēnešiem. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Trohanteriskā bursīta profilakse ir vērsta uz fizisko vingrinājumu pastiprināšanu, slikto ieradumu apkarošanu un diētu. Ir svarīgi, lai cilvēks ilgstoši nestāvētu kājās. Gados vecākiem cilvēkiem ieteicams iziet fizioterapeitiskās procedūras un atpūsties kūrortā.

Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, ievērojot atpūtu un spriedzes novēršanu, kas izraisīja bursu iekaisumu. Visbiežāk pietiek ar īslaicīgu sāpju mazināšanu un vingrošanas terapiju:

• Nesteroīdie medikamenti tiek parakstīti:
  • ibuprofēns, piroksikāms, naproksēns, celekoksibs.
• Smagu stipru sāpju gadījumā varat ķerties pie kruķiem vai spieķa.
• Kad asas sāpes pārtrauciet, sāciet fizisko terapiju, ieskaitot vingrinājumus:
  • fascia lata un tensor fascia lata, iliotibiālā trakta un augšstilba bicepsa muskuļa stiepšanai (skrāpēšanai);
  • lai stiprinātu sēžamvietas muskuļus.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Gūžas bursīta fizioterapijā galvenokārt izmanto ekstrakorporālo triecienviļņu terapiju.

Ārstēšana ar magnētisko lauku, lāzerterapija, elektroforēze, aplikācijas un citas metodes visbiežāk ir bezjēdzīgas, vai arī spēlē placebo lomu.

Tā kā fizikālā terapija tiek veikta galvenokārt atveseļošanās periodā, tā bieži vien sakrīt ar remisiju, kurā sāpes uz laiku samazinās pašas no sevis.

Ķirurģija

Gūžas locītavas bursīta ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota ļoti reti: ķirurģiskas iejaukšanās pamatā šeit ir daudz nopietnāki iemesli:

• augšstilba kaula kakliņa lūzumi, displāzija, deformējoša artroze.

Bursīta gadījumā tiek praktizēta gan artroskopija, gan plašas piekļuves operācijas.

Artroskopijas laikā skartā bursa tiek izņemta, izmantojot divus nelielus iegriezumus: vienā ievieto artroskopu ar mikroskopisko kameru, bet otrā ievieto ķirurģisko instrumentu.

Gūžas bursīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta akūtā stadija serozs iekaisums un hroniska procesa saasināšanās laikā. Kompleksajā terapijā izmanto sistēmisku un lokālu līdzekļu izrakstīšanu, vingrošanas terapiju un fizioterapiju.

Konservatīvā terapija

Terapijas sākumā tiek izmantota imobilizācija ar mīkstu kājas pārsēju fizioloģiskā stāvoklī, lai izvairītos no traumatiskas kompresijas. Gūžas bursīta ārstēšana ar zālēm ietver:

• vietējie medikamenti ziežu, krēmu un želeju veidā, kas ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• absorbējamas mīkstas formas ar virspusēju iekaisuma avota atrašanās vietu (Spongilan, Heparīna ziede, Troxevasin, Lyoton);
• pretdrudža tabletes, kuru pamatā ir Paracetamols un Ibuprofēns;
• antibiotikas strutainam procesam vai komplikāciju attīstībai.

Kā vietēja terapija pretsāpju nolūkos tiek izmantota komprese ar Analgin un Dioxidin maisījuma šķīdumu. Lai to izdarītu, sajauciet divu ampulu saturu un iemērciet šķīdumā marli. Virspusi pārklāj ar celofāna vai kompresora papīru un dvieli vai vates kārtu. Ekspozīcijas ilgums ir 8 stundas, ārstēšanas kurss ir 7 dienas.

Subakūtā gaitā un akūtā fāzei atkāpjoties, tiek izmantota fizioterapeitiskā iedarbība uz gūžas locītavas zonu. Lai paātrinātu atveseļošanās procesus, mazinātu sāpes un uzlabotu lokālo asinsriti, tiek nozīmēta UHF, elektroforēze, ozokerīta un parafīna aplikācijas. Ir iespējams izmantot dūņu terapiju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Nepilnīgas iekaisušās bursas patoloģiskā satura rezorbcijas, biežu recidīvu gadījumā tiek veikta punkcija ar šķidruma aspirāciju (izsūkšanu). Lai to izdarītu, pēc punkcijas vietas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekli, kuces dobumā ievietojiet adatu un noņemiet iekaisuma eksudātu. Pēc tam dobumu mazgā ar antiseptisku šķīdumu un noņem adatu.

Ķirurģiskā ārstēšana ar kapsulas kapsulas izgriešanu, iztukšošanu un izņemšanu tiek veikta tās strutošanas, izrāviena ar strutojošu svītru veidošanos, pārkaļķošanos, brūces ar sieniņu bojājumiem, hronisku procesu, kas nav pakļauts konservatīvai terapijai. Operāciju var veikt atklāti vai izmantojot artroskopu.

Tradicionālās metodes

Lielāka trohanteriskā bursīta ārstēšana sastāv no lokālām glikortikoīdu depo injekcijām, izmantojot 22 gabarītu, 3,5 collu adatu, lai sasniegtu bursu. Injekciju precizitāte palielina fluoroskopisko kontroli ar radiokontrastvielu injekcijām.

Lai pilnībā atjaunotu locītavas motoriskās funkcijas, jāievēro fizioterapeita ieteikumi. Viņš izvēlēsies pacientam optimālās procedūras, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības un kontrindikācijas.

Aukstuma, ultraskaņas, apkures un UHF izmantošana palīdz mazināt pietūkumu un sāpes. Siltuma vai aukstuma izmantošana ir ērta metode, ko veikt mājās.

Gūžas bursīta ārstēšana ir sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā. Bursīta ārstēšana ar zālēm ir jāapvieno ar fizikālo terapiju. Ja slimības process nav tālu progresējis, ārsti iesaka konservatīvus pasākumus. Iekļauts:

• Intensīvas fiziskās aktivitātes ierobežošana.
• Izmantojot spieķi vai kruķus, ejot.
• Ultraskaņas procedūras, dažreiz elektroforēze.

Spiediens palīdz samazināt stresu uz gūžas locītavas. Pareizi izvēlēta “nūja” ļauj no sāpošās locītavas uz sevi pārnest līdz 40 procentiem slodzes. Ja tiek ietekmēta labā kāja, spieķis tiek turēts kreisajā rokā, un otrādi. Veicot soli ar skarto kāju, daļa ķermeņa svara jāpārnes uz spieķi.

Ultraskaņas procedūras un elektroforēze samazina iekaisuma procesa intensitāti gūžas locītavā. Pacienta veselība uzlabojas, un viņš var labāk izmantot savu ekstremitāti.

Bez fizikālās terapijas nav iespējams sasniegt labus ārstēšanas rezultātus. Pacients nevar citādā veidā nostiprināt muskuļus, aktivizēt asinsriti locītavā vai samazināt periartikulārā bursa iekaisuma procesa intensitāti. Pirms vingrošanas, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš ieteiks nepieciešamo, efektīvu medicīnas kompleksi.

Gūžas bursīta ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas samazina iekaisuma procesa intensitāti. Augsta efektivitāte Ir pierādīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Gūžas locītavas bursītu ārstē ar zālēm Ibuprofēns, Naproksēns, Piroksikams, Celekoksibs. Produkti veicina efektīvu sāpju simptomu kontroli. NPL ir labvēlīgas īpašības:

• Sāpju mazināšana;
• Temperatūras pazemināšanās;
• Iekaisuma procesa smaguma samazināšana.

Dažreiz kortikosteroīdu injekcijas tiek parakstītas, lai atvieglotu iekaisumu un ar to saistītos sāpju simptomus. Viena injekcija ātri mazina sāpes un uzlabo stāvokli. Populārākās kortikosteroīdu zāles bursīta ārstēšanai ir prednizolons, kortomicetīns, deksametazons, kortizons. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā.

Retos gadījumos gūžas locītavas periartikulārā bursa iekaisuma gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir indicēta smagiem slimības gadījumiem, kad maisiņā uzkrājas liekais šķidrums. Noņem, izmantojot ķirurģisko drenāžu. Šķidrumu no locītavas kapsulas izņem, izmantojot adatu vai šļirci vietējā anestēzijā, ievērojot aseptikas noteikumus.

Skartās bursas ķirurģiska noņemšana (bursektomija) tiek izmantota izņēmuma gadījumos - liela daudzuma kalcija komplikāciju klātbūtne. To dēļ locītavu kustīgums ir ierobežots. Nelielus daudzumus izņem, izmantojot šļirci. Lielas kalcija nogulšņu uzkrāšanās tiek noņemtas ķirurģiski.

Komplikācijas un rehabilitācija

Galvenā trohanteriskā bursīta komplikācija ir slimības pāreja no akūtas uz hronisku stadiju. Kad slimība kļūst hroniska, vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Parasti gūžas bursīta simptomi izzūd ilgākais dažu nedēļu laikā. Tomēr ir gadījumi, kad slimības simptomi nepāriet vairākus mēnešus, tādā gadījumā varam teikt, ka patoloģija ir nonākusi hroniskā stadijā. Tajā pašā laikā saglabājas sāpes un gūžas iekšējās mobilitātes ierobežojumi.

Bursīta prognoze ir labvēlīga, ja slimība netiek atstāta novārtā un novērsta tās hroniskā formā.

No iespējamās komplikācijas:

• hronisks spriedzes sindroms PBT;
• ierobežota mobilitāte, īpaši iekšējā rotācija;
• “apsaldēts” gūžas - ar locītavas kapsulas iesaistīšanos (adhezīvs kapsulīts).

Trohanteriskā bursīta riska faktori

Sievietēm gūžas bursīts rodas biežāk nekā vīriešiem. Pārsvarā patoloģija tiek diagnosticēta pusmūža vai vecāka gadagājuma sievietēm.

Jauniem vīriešiem reti tiek diagnosticēts gūžas bursīts. Cēloņi un ārstēšana, kas nepieciešama, lai novērstu slimības izpausmes, var būt ļoti individuāli.

Viss būs atkarīgs no ķermeņa konkrēta persona. Tomēr ir kopīgi faktori, kuru ietekme izraisa patoloģijas attīstību.

Gūžas bursīts, kas ir periartikulāra bursa iekaisums, neliels dobums ar nelielu šķidruma daudzumu, kas atrodas ap locītavu, var rasties traumas, muskuļu un cīpslu fiziskas pārslodzes dēļ. Nelabvēlīgi faktori tās attīstībai ir arī bezdarbība, hipotermija, aptaukošanās un manāma kāju garuma atšķirība.

Iekaisuma profilakse

Gūžas bursītu var novērst. Ir svarīgi ievērot vienkāršus ieteikumus, kuru mērķis ir novērst patogēnos faktorus. Nepieciešams:

• Izvairieties no pārmērīgas, atkārtotas slodzes gūžas locītavas.
• Normalizē ķermeņa svaru.
• Ja nepieciešams, valkājiet ortopēdiskos apavus.
• Saglabājiet fiziskās aktivitātes optimālā līmenī. Vingrošana palīdz novērst iekaisumu.

Ja parādās pirmie slimības simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana pēc iespējas agrāk.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonya, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdots caur aptieku ķēdi, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā mājas lapa. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Es atvainojos, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss kārtībā - noteikti, ja maksājums tiek veikts saņemot. Liels paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabadzīte jau daudzus gadus cieš no sāpēm...

Andrejs Pirms nedēļas

Lai arī kādus tautas līdzekļus mēģināju, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...

Jekaterina Pirms nedēļas

Es mēģināju izdzert lauru lapu novārījumu, tas neko nedeva, es vienkārši sabojāju vēderu!! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgs absurds!!

Marija pirms 5 dienām

Nesen skatījos raidījumu pirmajā kanālā, tas arī bija par šo Federālā programma locītavu slimību apkarošanai runāja. To vada arī kāds slavens ķīniešu profesors. Viņi saka, ka ir atraduši veidu, kā neatgriezeniski izārstēt locītavas un muguru, un valsts pilnībā finansē katra pacienta ārstēšanu.

Ciskas kauls jeb os femoris latīņu valodā ir cilvēka kustību sistēmas galvenais elements. Ir savādāka liela izmēra un iegarena, nedaudz savīta forma. Gar aizmugurējo kontūru iet raupja līnija, kas savieno cietos audus ar muskuļiem. Pateicoties savām strukturālajām īpatnībām, kaula elements kustības laikā sadala ķermeņa svaru, kā arī aizsargā locītavas pie paaugstinātas slodzes.

Cilvēka augšstilba kaula anatomija

Ciskas kaula forma ir iegarena un cilindriska, tāpēc to sauc par cauruļveida. Saites korpuss vienmērīgi noliecas augšējā daļā un izplešas apakšējā daļā.

Augšā cietais ķermenis savienojas ar gūžas locītavu, zemāk - ar ceļa kauliņu un stilba kaulu. Cauruļveida materiāla priekšpusē ir piestiprināta izglītojoša plēve, periosts. Pateicoties apvalkam, notiek kaulu audu augšana un attīstība, kā arī struktūras atjaunošana pēc bojājumiem un ievainojumiem.

Ciskas kauls pakāpeniski palielinās, kad bērns attīstās dzemdē, un beidzas augt līdz 25 gadu vecumam. Pēc tam elements pārkaulojas un iegūst savu galīgo formu.

Apakšējā ekstremitāte kopā ar asinsvadu sistēmu, muskuļiem, nervu ganglijiem un saistaudiem veido augšstilbu. Virs un priekšā ekstremitāti ierobežo cirkšņa saite, bet aizmugurē - sēžas kroka. Apakšējā kontūra stiepjas 5 cm virs ceļa skriemelis.Labajiem un kreisajiem kauliem ir identisks dizains.

Struktūras un struktūras iezīmes

Cauruļveida viela ir pievienota citām skeleta daļām caur locītavām un saitēm. Muskuļi atrodas blakus saistaudiem, un nervi un asinsvadi atrodas paralēli kaulam. Cīpslu un cietā ķermeņa savienojuma vietā ir bedraina virsma, artēriju piestiprināšanas vietai raksturīga rievu klātbūtne.

Tāpat kā citi cauruļveida elementi, augšstilba kauls ir sadalīts trīs galvenajos segmentos:

• proksimālā epifīze - augšējais sektors;
• distālā epifīze - apakšējā daļa;
• diafīze - ķermeņa centrālā ass.

Ja detalizēti pārbaudām cilvēka augšstilba kaula struktūru, ir redzami arī mazāki elementi. Katrai daļiņai ir sava funkcija motora aparāta veidošanā.

Proksimālā epifīze

Cauruļveida vielas augšējo daļu sauc par proksimālo epifīzi. Malai ir sfēriska, locītavu virsma, kas atrodas blakus acetabulum.

Galvas vidū ir caurums. Kaulu elementa gala un centrālās daļas ir savienotas ar kaklu. Pamatni šķērso divi bumbuļi: mazais un lielākais trohanteris. Pirmais atrodas iekšpusē, kaula aizmugurē, bet otrais ir taustāms caur zemādas audiem.

Attālinoties no lielākā trohantera, trohanteriskā bedre atrodas kakla rajonā. Daļas priekšpusē savieno starptrohanteriska līnija, bet aizmugurē - ar izteiktu izciļņu.

Diafīze

Cauruļveida elementa korpusam no ārpuses ir gluda virsma. Gar augšstilba kaula aizmuguri iet tikpat raupja līnija. Sloksne ir sadalīta divās daļās: sānu un mediālā.

Sānu lūpa augšpusē attīstās par tuberkulozi, bet mediālā lūpa par ķemmes sloksni. No otras puses, elementi atšķiras distālajā galā, veidojot popliteālo reģionu.

Caur diafīzi tiek izlikts kanāls ar kaulu smadzenes kur veidojas asins šūnas. Pēc tam nobriedušās sarkanās asins šūnas tiek aizstātas ar taukaudiem.

Distālā epifīze

Kaulu ķermeņa apakšējā daļa vienmērīgi izplešas un ieplūst divās kondylēs: sānu un mediālajā. Gar malu ir locītava, kas savieno ceļa spilventiņu un stilba kauls. Termināla daļa ir sadalīta ar starpkondilāru fossa.

Locītavu virsmas sānos ir izgriezumi, ko sauc par sānu un mediāliem epikondiliem. Šajās zonās ir piestiprinātas saites. Adductor tuberkuloze iet pāri mediālajam epikondilam, kuram blakus atrodas mediālie muskuļi. Reljefs ir skaidri jūtams zem ādas no iekšpuses un ārpuses.

Garā kaula bedres un pacēlumi veido porainu struktūru. Virsmai ir piestiprinātas muskuļu šķiedras, mīkstie audi un asinsvadi.

Ciskas kauls kā muskuļu un skeleta sistēmas pamats

Skeleta un muskuļu cietie elementi piedalās sistēmas veidošanā. Ciskas kauls un savienojošās saites veido pamatu cilvēka karkasam un iekšējiem orgāniem.

Augšstilba muskuļu audu loma

Muskuļu šķiedras, kas piestiprinātas pie skeleta saitēm, ir atbildīgas par ķermeņa pārvietošanu. Saraujoties, audi iekustina cilvēka rāmi. Par korpusa darbību ir atbildīgi:

Priekšējās grupas muskuļi:

• četrgalvu muskuļi - piedalās augšstilba saliekšanā gūžas locītavā un stilba kaula pagarināšanā ceļgalā;
• sartorius - rotē apakšējās ekstremitātes.

Augšstilba aizmugures muskuļi:

• popliteāls - atbild par ceļa locītavas aktivizēšanu un zābaka pagriešanu;
• bicepsu, pusmembranozo un pustuma audu grupa - saliec un pagarina augšstilba un apakšstilba locītavas.

Mediālās muskuļu šķiedras:

• plāns;
• ķemme;
• adductor muskuļi.

Grupa pārvieto gūžu, rotē un saliek apakšstilbu un ceļa locītavu.

Ciskas kaula funkcijas

Ciskas kauls ir savienojošais posms starp apakšējām ekstremitātēm un rumpi. Elements izceļas ne tikai ar lielo izmēru, bet arī ar plašo funkcionalitāti:

• Spēcīgs atbalsts ķermenim. Ar muskuļu šķiedru un saistaudu palīdzību tas nodrošina ķermeņa stabilitāti uz virsmas.
• Svira, kas to iekustina. Saites un cauruļveida elements iedarbina apakšējās ekstremitātes: kustība, rotācija, bremzēšana.
• Izaugsme un attīstība. Skeleta veidošanās notiek gadu gaitā un ir atkarīga no pareizas kaulaudu augšanas.
• Dalība hematopoēzē. Šeit cilmes šūnas nogatavojas sarkanās asins šūnās.
• Loma vielmaiņas procesos. Struktūra uzkrāj lietderīgas vielas, kas veic ķermeņa mineralizāciju.

Muskuļu kontrakcijas un spēks ir atkarīgs no tā, cik daudz kalcija veidojas kaulaudos. Minerāls ir nepieciešams arī hormonu veidošanai un nervu un sirds sistēmu pareizai darbībai. Ja organismā ir kalcija deficīts, palīgā nāk mikroelementa rezerves krājums no kaulaudiem. Tādā veidā tiek pastāvīgi uzturēts optimāls minerālu līdzsvars.

Cilvēka skeleta apakšējā daļa ir atbildīga par ķermeņa kustīgumu un pareizu slodzes sadalījumu. Traumas un gūžas audu integritātes pārkāpumi izraisa muskuļu un skeleta sistēmas disfunkciju.

Kaulu audu bojājumi

Ciskas kauls var izturēt lielas slodzes, taču, neskatoties uz tā izturību, konstrukcija var salūzt vai saplaisāt. Tas izskaidrojams ar to, ka elements ir ļoti garš. Krītot uz cieta priekšmeta vai virzīta sitiena, kaulaudu nevar izturēt. Gados vecāki cilvēki ir īpaši uzņēmīgi pret lūzumiem, jo ​​skeleta elementi ar vecumu kļūst trauslāki.

Augšstilba kauls ir 45 cm garš, tas ir ceturtdaļa no pieauguša cilvēka auguma. Bojājumi pasliktina motorisko aktivitāti un ierobežo ķermeņa funkcijas.

Faktori, kas palielina lūzumu iespējamību:

• osteoporoze - cieto audu blīvuma samazināšanās;
• artroze - kaulu un locītavu zonu bojājumi;
• muskuļu hipotoniskums - šķiedru spriedzes vājināšanās;
• ķermeņa kontroles pārkāpums - smadzenes nesūta signālus;
• Kaulu cista ir labdabīgs veidojums, kas līdzīgs audzējam.

Nobriedušas sievietes biežāk piedzīvo traumas. Tas izskaidrojams ar skeleta struktūras īpatnībām. Atšķirībā no vīriešu augšstilba kaula, sievietes augšstilba kaulam ir plāns kakls. Turklāt sievietes biežāk saskaras ar šīm slimībām.

Bojājumu diagnostika

Ja tiek pārkāpta kaulaudu integritāte, cilvēks jūt stipras sāpes, vājumu un apgrūtinātu kustību. Sindromi pasliktinās, kad atklāti lūzumi, ja lauztā maliņa ir sabojājusi muskuļus un ādas slāņus. Smagas traumas pavada asins zudums un sāpīgs šoks. Dažos gadījumos neveiksmīgs kritiens izraisa nāvi.

Kaulu lūzumu klasifikācija atkarībā no traumas vietas:

• augšējās daļas deformācija;
• ievainojums augšstilba elementa diafīzē;
• distālās vai proksimālās metaepifīzes pārkāpums.

Lietas un smaguma diagnoze tiek veikta, izmantojot rentgena iekārtu. Kaulu kakls ir visvairāk uzņēmīgs pret lūzumiem. Šo traumu veidu sauc par intraartikulāru. Bieži sastopami arī periartikulāri traucējumi sānu reģionā.

Cilvēka ķermenis ir augšstilba kauls. Visu cauruļveida kaulu īpašības ir ķermeņa un divu galu klātbūtne.

Šī kaula galvas atrašanās vieta ir balstīta uz augšējo proksimālo galu; tas kalpo, lai izveidotu savienojumu ar iegurņa kaulu. Mediālais un augšupējais virziens raksturo galvas virsmu, ko sauc par locītavu. Tās vidū atrodas augšstilba ķermeņa galvas iedobums, kas ir kaula galvas saites piestiprināšanas vieta. Galvu un ķermeni savieno kaula kakls, veidojot ar to leņķi līdz simts trīsdesmit grādiem.

Uz kakla un ķermeņa robežas ir divi lieli kaula bumbuļi, ko sauc par trohanteriem. Lielā trohantera atrašanās vietai ir sava mediālā virsma, kas ir vērsta pret kaklu, trohanterisko fossa. Tas pats atrodas virs un sāniski. Mazais trohanters atrodas mediāli un aizmugurē, netālu no kakla apakšējās malas. Šiem diviem trohanteriem ir intertrohanteriska līnija, kas tos savieno aizmugurē, ko sauc par intertrohanterisko grēdu.

Ciskas kauls vai drīzāk tā ķermenis ir cilindriskas formas, kas ir izliekts ar izliektu daļu uz priekšu, un ap garenisko asi izskatās kā savīti. Kaulu ķermenim ir gluda virsma, aizmugurē ir nedaudz raupja līnija, kas ir sadalīta divās lūpās - mediālajā un sānu daļā. Ciskas kaula vidusdaļa cieši savieno šīs lūpas, un apakšējā un augšējā virzienā tās sāk atšķirties. Abas lūpas ir vērstas uz augšstilba kaula trohanteriem - lielākajiem un mazākajiem. Sānu lūpa palielinās un kļūst daudz biezāka, beidzot pārejot uz sēžamvietas bumbuli, kas ir vieta, kur tiek piestiprināts lielākais bumbulis.Dažkārt šis bumbulis izskatās kā trešais trohanteris. Labrum medialis iekļūst linea aspera. Sasniedzot augšstilba kaula apakšējo galu, abas lūpas atšķiras viena no otras, veidojot popliteālo virsmu, kas veidota kā trīsstūris.

Kaula distālais gals ir nedaudz paplašināts, veidojot divus lielus, noapaļotus kondylus. Šīs kondyles atšķiras pēc lieluma un locītavu virsmas izliekuma pakāpes.

Mediālais kondīls ir lielāks, sānu kondīls ir mazāks. Abi kondīli atrodas vienā līmenī, un aizmugurē tie ir atdalīti viens no otra ar fossa, ko sauc par starpkondilāru fossa. Virs mediālā kondila locītavu virsmas atrodas mediālais epikondīls, kā arī kondīla laterālajā pusē ir laterālais epikondīls, kura izmēri ir ievērojami mazāki par mediālo. Priekšpusē abas kondyles nonāk viena otrā ar savām locītavu virsmām. Tādējādi tiek izveidota ieliekta ceļa skriemeļa virsma, pie kuras tiek piestiprināta ceļa skriemelis aizmugurējā puse.

Tā kā augšstilba kauls ir lielākais kauls, tas ir visvairāk jutīgs pret dažādas deformācijas. Nopietnākie no tiem ir lūzumi. Ja kaula anatomiskā integritāte ir bojāta, tas ir lūzums. Iemesli tam var būt dažādi: tiešs trieciens pa augšstilbu, kritiens uz cietiem priekšmetiem un daudz kas cits. Ja augšstilba kauls ir lauzts, ievainojums tiek uzskatīts par smagu. Šajā gadījumā var būt ievērojams asins zudums un, protams, staigāšana kļūst neiespējama, un tiek izslēgta arī jebkāda slodze uz ievainoto ekstremitāti. Kāja, kurai ir bijusi deformācija, ir saīsināta. Šīs ekstremitātes lielie asinsvadi var tikt bojāti fragmentu pārvietošanās rezultātā, īpaši apakšējā trešdaļā, kad fragments, kas pārvietots atpakaļ, sabojājas, tādējādi izraisot bagātīga asiņošana. Ciskas kauls nekavējoties jāimobilizē. Lai to izdarītu, tiek uzlikta šina, tiek veikta anestēzija, un pēc tam cietušais tiek nogādāts traumatoloģijas nodaļā.

Ciskas kaula uzbūve ir ārkārtīgi vienkārša, tomēr tā pilda galveno funkciju - notur ķermeņa un paša ķermeņa slodzi līdzsvarā, piedalās sarežģītās motoriskās manipulācijās, ir pamats apakšējo ekstremitāšu artikulācijai ar iegurnis. Pati daba viņai tādas iespējas devusi, tāpēc jārūpējas par savu veselību.

Ņemot vērā cilvēka ķermenī atrodamos cauruļveida kaulus, augšstilba kaulu var saukt par lielāko no tiem. Tā kā visi kaulu audi, kuriem ir cauruļveida struktūra, ir iesaistīti muskuļu un skeleta sistēmas darbībā, skeleta kolonnas augšstilba elements ir cilvēka motoriskās aktivitātes svira.

Kombinētajā darbā ar muskuļiem, saitēm, asinsvadu sistēmu, nervu šķiedrām un citiem audiem iegūtajai struktūrvienībai - augšstilbam - ir diezgan sarežģīta struktūra. Rūpīgi izpētot to, jūs varat noteikt locītavu un kaulu sāpju cēloņus.

Kaulu anatomija

Ciskas kauls ir lielākais cauruļveida kauls cilvēka skeletā.

Tam, tāpat kā citiem cauruļveida kauliem, ir korpuss un divi gali. Augšējā proksimālā daļa beidzas ar galvu, kas kalpo kā savienojošais posms ar iegurņa kaulu.

Kakla un kaula ķermeņa savienojuma vietā ir divi masīvi bumbuļi, ko sauc par apofīzēm vai trohanteriem. Ciskas kaula lielākais trohanters beidz kaulaino ķermeni. Tās mediālajā virsmā ir ieplaka. Kakla apakšējā malā atrodas mazākais trohanters, kas atrodas mediāli aiz muguras. Lielākais trohanters savienojas ar mazāko trohanteru, starpslāņu izciļņu, kas atrodas slīpi gar kaula aizmuguri. Tie ir savienoti arī uz priekšējās virsmas ar intertrohanterisko līniju.

Detalizēti izpētot augšstilba kaula anatomisko uzbūvi, tiek vizualizēts tā priekšējais izliekums, kam ir trīsstūrveida noapaļota vai cilindriska forma. Kaulu ķermeņa aizmugures daļa sastāv no sānu un mediālās labruma, ko nosaka raupja muskuļu piestiprināšanas līnija. Šīs lūpas satur arī augšstilba kaula piestiprināšanas pēdas muskuļu audi. Tas ir pamanāms tuvāk kaula ķermeņa centram. Kaulu apakšā lūpas atšķiras dažādos virzienos, veidojot gludu trīsstūrveida laukumu.

Distālā epifīze paplašinās, veidojot divas lielas noapaļotas kondyles. Kondyles atšķiras pēc izmēra un izliekuma pakāpes locītavu virsmas. Mediālais kondīls izvirzīts zemāk nekā sānu kondīls, lai gan abi atrodas vienā līmenī. Tas izskaidrojams ar to, ka mierīgā dabiskā stāvoklī kaula fragments atrodas leņķī, tā apakšējais gals ir tuvu viduslīnijai, bet augšējais gals ir nedaudz novirzījies. Kaulu apakšējā un aizmugurējā pusē abas kondīlijas atdala dziļa starpkondilāra bedre. Katras kondilijas sānu daļā ir raupja tuberkuloze, kas atrodas virs locītavas virsmas.

Video

Ciskas kauls

Kur atrodas kauls un tā struktūra?

Apakšējā ekstremitāte satur muskuļu-saišu aparātu, asinsvadu sistēmu, nervu šķiedras un citus audus. Šis skeleta elements veido augšstilbu. Augšstilba priekšējā augšējā daļa beidzas ar cirkšņa saiti, aizmugurējā daļa ar sēžas kroku, augšstilba apakšējo daļu ierobežo aptuveni 5 cm attālums līdz ceļa skriemelis. Ciskas kauls ir dažādas formas: no augšas tas ir savienots ar gūžas locītavu, no apakšas veido ceļa locītavu, artikulējoties ar kopējo stilba kaulu un ceļa skriemeli.

Ciskas kaula ārējā daļa ir saistaudi (periosts). Tas ir nepieciešams, lai normāla attīstība, kaulaudu augšana bērniem, kaula funkcionālo īpašību atjaunošana pēc smagiem augšstilba kaula ievainojumiem. Tā kā tai ir cauruļveida struktūra, tajā ir vairāki elementi.

Ciskas kaula struktūra:

• augšējās un apakšējās epifīzes (ekstremitātes);
• augšstilba diafīze (ķermenis);
• kaulu zonas, kas atrodas starp epifīzēm un diafīzēm (metafīzes);
• muskuļu šķiedru savienojums (apofīze).

Augšējās epifīzes pamatnē atrodas galva, kas kopā ar iegurni piedalās locītavas veidošanā. Acetabulā ar skrimšļa audu palīdzību notiek trīs kaulu - kaunuma, sēžas un gūžas kaula artikulācija.Šī raksturīga ķermeņa iezīme izpaužas līdz 15 gadu vecumam. Gadu gaitā šie kaulu audi ir savienoti viens ar otru, veidojot spēcīgu rāmi.

Gūžas locītava apvieno visus kaulus vienā veselumā. Uz kondilu virsmas ir skrimšļi, iekšpusē ir vaļīgi saistaudi. Ja locītavas sprauga nobīdās, tas var liecināt par patoloģiskām izmaiņām skrimšļa audos. Visbiežāk tas norāda uz artrozes attīstību, jo šajā posmā motoriskās aktivitātes ierobežojumi vēl nav novēroti.

Ciskas kaula galva

Augšējo proksimālo epifīzi attēlo augšstilba kaula galva, kas caur kaklu ir savienota ar pārējiem kaulaudiem. Galvas virsma ir vērsta uz augšu, kas atrodas tuvāk muskuļu struktūru vidējai gareniskajai plaknei.

Galvas vidū ir augšstilba kaula iedobums. Šeit atrodas viņas saites. Ar kakla palīdzību galva savienojas ar augšstilba kaula audu ķermeni, veidojot strupu leņķi no 113 līdz 153 grādiem. Sievietes ķermeņa augšstilba kaula anatomija ir tāda, ka leņķis ir atkarīgs no platuma (ar lielu platumu tas ir tuvu taisnai līnijai).

Muskuļi

Funkcionālā loma

Tā kā cilvēka augšstilba kauls ir lielākais skeleta kauls, tam ir raksturīga augsta funkcionālā spēja. Papildus tam, ka tas ir savienojošais posms starp rumpi un apakšējām ekstremitātēm, citi funkcionālās īpašības ir:

• uzticams skeleta atbalsts (pateicoties galveno muskuļu un saišu stiprinājumam, tas nodrošina apakšējo ekstremitāšu stabilitāti uz virsmas);
• motors (izmanto kā galveno sviru kustībai, pagriezieniem, bremzēšanai);
• hematopoētisks (kaulu audos cilmes šūnas nobriest asins šūnās);
• dalība vielmaiņas procesos, kas veicina organisma mineralizāciju.

Pēdējā funkcija ķermenim ir diezgan svarīga. Muskuļu sistēmas saraušanās darbs ir atkarīgs no kalcija klātbūtnes kaulu audos. Tas nepieciešams gan sirds muskulim, gan nervu sistēmai, hormonu ražošanai. Ja organismā nav pietiekami daudz kalcija, tiek izmantota kaulu audu rezerves kalcija rezerve. Tas nodrošina organisma mineralizāciju un nepieciešamā līdzsvara atjaunošanos.

Iespējamie sāpju cēloņi

Ja rodas nopietns ievainojums, notiek kaula integritātes pārkāpums, tas ir, lūzums. Šādi ievainojumi, kas gūti no kritiena uz cieta priekšmeta vai spēcīga trieciena, pavada nopietnas sāpes un lielu asins zudumu. Atkarībā no mehāniskās ietekmes avota ir:

• kaulu audu augšējās daļas traumas;
• augšstilba diafīzes integritātes pārkāpums;
• distālās, proksimālās metaepifīzes bojājumi.

Smagus augšstilba kaula bojājumus ne tikai izraisa stipras sāpes un asins zudums, bet arī sāpīgs šoks, kas var izraisīt nāvi.

Lielāks trohanteriskais sāpju sindroms (GTP) tiek definēts kā sāpes (un jutīgums palpējot) augšstilba kaula lielākā trohantera rajonā, ko izraisa plaša spektra patoloģiskas izmaiņas gūžas locītavas adduktora aparātā. Visbiežāk sastopamie BSBV cēloņi ir: gluteus minimus un vidus muskuļu cīpslu bojājumi piestiprināšanas vietās (entēzes) pie lielā trohantera, pretējā gadījumā - distālā tendinopātija un cīpslas-muskuļu savienojuma gūžas minimālais un vidus muskuļu savienojums ar to somas un fascia lata (izolēts bursīts -, - reti sastopams šajā reģionā).

Gūžas vidus muskulis atrodas zem gluteus maximus muskuļa. Forma ir tuvu trīsstūrim. Visi muskuļu saišķi saplūst kopējā spēcīgā cīpslā, kas piestiprināta pie lielākās trohantera virsotnes un ārējās virsmas, kur parasti ir divas, retāk trīs gluteus medius muskuļa trohanteriskas bursas. Minimālais gluteus muskulis pēc formas ir līdzīgs iepriekšējam, bet diametrā plānāks. Visā garumā muskuļu klāj gluteus medius muskulis. Muskuļu saišķi, saplūstot, nonāk cīpslā, kas ir piestiprināta pie lielākā trohantera priekšējās malas; ir gluteus minimus muskuļa trochanteric bursa.

Sēžas muskuļu funkcija: tie var veikt addukciju, fleksiju, ārējo vai iekšējo rotāciju gūžas locītavā atkarībā no darba saišķiem un augšstilba stāvokļa attiecībā pret iegurni; Gludeus minimus un posterior gluteus medius var arī palīdzēt stabilizēt augšstilba galvu acetabulum gaitas cikla laikā.

Sēžas cīpslām ir svarīga loma sarežģītās kustībās, piemēram, ejot, lecot, skrienot vai dejojot. Tendinopātija un gluteus medius un minimus cīpslu plīsumi ir bieži sastopami pacientiem ar ALS. Tās izraisa daudzi stāvokļi, piemēram, apakšējo ekstremitāšu osteoartrīts, mikrotraumas, pārslodze un traucēta kustību biomehānika.

Sāpes lielākajā trohanterā var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tās rodas vecākās vecuma grupās. Tādējādi 60 gadus veciem un vecākiem pacientiem līdzīgi simptomi tika novēroti 10 - 20% gadījumu. Sāpju sindroms muguras lejasdaļā ir predisponējošs faktors, lai bojātu lielāko trohanteru (gūžas mugurkaulu). PSBV sastopamība pieaugušiem pacientiem ar šo sindromu svārstās no 20 līdz 35%. Ar PSBV ir saistīts arī sieviešu dzimums, ceļa osteoartrīts, iliotibiālās joslas traumas un aptaukošanās.

PSVD parasti izpaužas kā hroniskas periodiskas vai nepārejošas sāpes virs vai ap lielāko trohanteru, kas pastiprinās, pacientam guļot uz slimā sāna, pieceļoties kājās, ilgstoši stāvot kājās, sēžot sakrustotām kājām, kāpjot pa pakāpieniem vai skrienot. Dažiem pacientiem sāpes izstaro uz gūžas locītavas sānu daļām vai gar augšstilba sānu virsmu.

Sānu gūžas locītavas fiziskajai pārbaudei ir zema specifika un jutīgums. Klīniskā izmeklēšana ietver sāpīgās vietas palpāciju uz lielākā trohantera augšējās vai sānu virsmas. Provokatīvie testi ietver pasīvu ārējo rotāciju gurnā ar gurnu saliektu līdz 90°, pretošanos adukcijai un/vai pretestības gūžas ārējo rotāciju. Dažreiz sāpes izraisa iekšēja rotācija un ārkārtīgi reti - pagarinājums.

Modificētajam testam, lai noteiktu gūžas cīpslu iesaistīšanos pacientiem ar LBP, ir augstāka jutība un specifiskums. To veic šādi: pacients stāv uz vienas kājas 30 sekundes, saglabājot stingri vertikālu stāvokli un pretoties ārējai rotācijai.

Instrumentālās metodes var būt noderīgas, lai apstiprinātu AFPV (neskatoties uz to, ka AFPV tiek uzskatīta par klīnisku diagnozi):

♦ Rentgena staros pacientiem ar BSVD var atklāt kalcifikāciju lielākās trohantera rajonā, taču šīs izmaiņas ir nespecifiskas un neļauj noteikt kalcifikācijas lokalizāciju: cīpslas piestiprināšanas vietā vai bursas iekšpusē;

♦ scintigrāfija lielākoties ir nespecifiska: uzkrāšanās zona ir ierobežota līdz lielākā trohantera superolaterālajai daļai. Tas var norādīt gan uz gūžas muskuļu bursītu, gan tendinītu;

♦ Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj noteikt gan mīksto audu patoloģiju (gūžas muskuļu tendinītu, bursītu), gan kaulu (kalcifikāciju, kaulu izmaiņas); MRI jāveic pacientiem ar ieteikumiem ķirurģiska ārstēšana BSBV, piemēram, cīpslas bursas noņemšana;

♦ Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir izvēles metode LBP diagnosticēšanā: tendinīts tiek definēts kā cīpslas sabiezējums vai tās struktūras traucējumi; Arī ultraskaņa atklāj daļējus un pilnīgus sēžas muskuļu cīpslu plīsumus, muskuļu atrofija un šķidruma parādīšanās cīpslas bursas dobumā.

Svarīgs nosacījums veiksmīga ārstēšana BSBV ir izraisošo faktoru likvidēšana strukturālās izmaiņas mīkstie audi lielākā trohantera zonā, piemēram, pārmērīgs sporta vai darba stress. Galvenā PSBV ārstēšanas metode ir neoperatīva. Lielākajai daļai pacientu pietiek ar vienu kortikosteroīdu injekciju, lai ievērojami uzlabotu simptomus un mazinātu sāpes. Dažos gadījumos ir nepieciešamas vairākas injekcijas un fizikālā terapija un vingrošanas terapija. Tomēr nav kontrolētu pētījumu, kas apstiprinātu šo metožu priekšrocības.

Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas: no vismazāk invazīvās endoskopiskās bursektomijas līdz atvērtai osteotomijai. Ugunsizturīga sāpju sindroma gadījumā ir jāņem vērā sēžas muskuļu cīpslu plīsuma iespēja ar to turpmāku atjaunošanu.

Lielāks trohantera sāpju sindroms

pamatojoties uz rakstu “Lielā trohantera sāpju sindroms (literatūras apskats)” Ryabinin S.V., Samodai V.G., Polessky M.G.; Voroņežas štats medicīnas akadēmija nosaukts N.N. Burdenko, Traumatoloģijas un ortopēdijas katedra (žurnāls “Fiziskā kultūra un veselība” Nr. 1, 2015

Atbilstība un definīcija. Lielāku trohanterisko sāpju sindromu (GTP) izmanto, lai aprakstītu hroniskas sāpes augšstilba ārējā daļā. Pacienti var ciest no PWS daudzus gadus, nezinot sāpju cēloni, saņemot dažāda veida ārstēšanu un neredzot nekādus sava stāvokļa uzlabojumus. Tajā pašā laikā sāpju intensitāte, procesa hroniskums un lielās grūtības ar šī stāvokļa medicīnisko atvieglošanu viņiem uz ilgu laiku atņem ne tikai darba spējas, bet arī iespēju vienkārši dzīvot. normālu dzīvi. Tāpēc PSBV ir nopietna problēma traumatoloģijā, ortopēdijā un arī reimatoloģijā.

BSVD sastopams 10 - 15% pieaugušo iedzīvotāju, bet biežāk sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Lielākā daļa pētnieku norāda uz šīs patoloģijas izplatību sievietēm proporcijā 3 - 4: 1, daži nav konstatējuši dzimumu atšķirības].Saslimstības rādītājs ASD ir 1,8 uz 1000 iedzīvotājiem gadā, tāpēc parādās četri jauni pacienti ar ASD ārsta praksē gadā.

Sāpju ģeneratori LSVD var būt gluteus maximus, medius un minimus muskuļu tendinīts un bursīts to piesaistes vietā lielākajam trohanteram; hronisks miozīts un muskuļu miofasciālie sāpju sindromi, kas fiksēti pie trohantera, t.sk piriformis muskulis(piriformis sindroms); bojājumi blakus audiem, piemēram, fascia lata. PSI attīstības riska faktori ir: vecums, dzimums, gūžas locītavu bojājumi (ar dinamisku nestabilitāti, kas izraisa tās muskuļu, skrimšļu un. saišu aparāts), un ceļa locītavas, aptaukošanās, sāpes muguras lejasdaļā.

Iepriekš tika uzskatīts, ka galvenais BSBV morfoloģiskais substrāts ir lielā trohantera (galvenokārt lielākā subgluteālā bursa) bursīts, taču dažreiz histoloģiskā izmeklēšana neapstiprināja šo pieņēmumu. Sāpes ar BSVD ne vienmēr ir saistītas ar bursas un apkārtējo audu lielo trohanteru iekaisumu; tās var būt miofasciālu sāpju sekas. No mūsdienu viedokļa LBP ir saistīta ar sēžas tendinopotiju un sēžas muskuļu mikroplīsumiem. PSBV cēlonis ir vietējās asinsrites pārkāpums, kas izraisa audu deģenerāciju ar rētām, aseptisku iekaisumu un sāpēm. Izmaiņas patoloģiskā procesa būtības izpratnē un atkāpšanās no termina “lielāks trohanteriskais bursīts” attaisno jaunu metožu meklēšanu šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanai.

BSVD rodas koksartrozes, augšstilba galvas aseptiskas (avaskulāras) nekrozes, gūžas displāzijas, augšstilba galvas epifiziolīzes, gonartrozes, gūžas locītavas sistēmisku bojājumu (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais artrīts), metaboliskā leimatoīda artrīta, psoriātiskā artrīta gadījumā. gūžas locītava (Gošē slimība, diabēts, podagra un citas), infekcijas bojājumi (tuberkuloze, Laima slimība, Reitera sindroms u.c.), gūžas locītavas, augšstilba kaula, ceļa locītavas traumas, iedzimtas vai iegūtas mugurkaula izmaiņas (skolioze, hiperkifoze, hiperlordoze, apakšējo ekstremitāšu garuma asimetrija).

Sāpes ar PSBV lokalizējas augšstilba ārējās virsmas zonā un var izstarot cirkšņa, jostas-krustu daļas un ceļa zonās. Pathognomonic ir nespēja aktīvi nolaupīt un iekšēji pagriezt gurnu, tupus pastiprinātu sāpju dēļ (pasīvās kustības gūžas locītavā ir brīvas un neizraisa pastiprinātas sāpes), kā arī guļus uz sāniem uz skartās vietas. Kā minēts iepriekš, sāpes ar LBBB parasti pastiprinās ar aktīvu gūžas nolaupīšanu un rotāciju, un tā ir viena no atšķirīgajām iezīmēm diferenciāldiagnozē no gūžas locītavas locītavu bojājumiem, kad sāpes pastiprinās ar visu veidu aktīvām. un pasīvās kustības, īpaši ar saliekšanu un gūžas pagarinājumu.

Fiziskā pārbaude atklāj jutīgumu palpācijai lielākā trohantera aizmugurējā reģionā. Sāpes pastiprinās, ilgstoši stāvot kājās, sēžot sakrustotām vai sakrustotām kājām, ejot pa kāpnēm, skrienot un citām intensīvām fiziskām aktivitātēm. Apmēram 50% gadījumu sāpes izstaro gar augšstilba ārējo daļu līdz ceļa locītavai. Sāpes un parestēzija dažkārt ir pseidoradikulāra rakstura, imitējot muguras smadzeņu saknes bojājumus, kas inervē attiecīgo segmentu. Bieži vien intensīvu sāpju uzbrukums ar BSVD notiek naktī un ilgst vairāk nekā 15 minūtes, ko papildina parestēzija.

Starpskriemeļu disku bojājumi, krustu zaru locītavas, kas iesaistīti jebkurā periartikulārās struktūras inervējošo nervu rētu veidošanās procesā (šie nervi ietver: apakšējo sēžas nervu, kas inervē gluteus maximus muskuļu un veidojas no muguras nervu L5 ventrālajiem zariem). imitēt (imitēt simptomus) PSVD - S2 un augšējo sēžas nervu, kas cēlušies no L4 - S1 un inervē augšstilba kaula kakliņa augšējo daļu, tensor fascia lata muskuli, gluteus medius un minimus muskuļus).

PSBV diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz galvenajiem un mazākajiem diagnostikas kritērijiem:

Mūsdienu konservatīvās PSBV ārstēšanas metodes ietver NPL, lāzerterapiju, triecienviļņu terapiju, pēcizometrisko relaksāciju, masāžu, novokaīna elektroforēzi un fonoforēzi, glikokortikosteroīdu injekcijas (GCS) un vietējos anestēzijas līdzekļus lielās trohantera zonā (kas , saskaņā ar dažādiem pētījumiem, 60% - 100% gadījumu izraisa sāpju novēršanu vai samazināšanu ar ASBV; slimības recidīva gadījumā var atkārtot GCS injekcijas), naftalāna aplikācijas, perkutāna elektroanalģēzija, magnētiskā terapija u.c. .). Tajā pašā laikā nav iespējams neievērot vispārpieņemto viedokli par BSVD neiekaisīgo etioloģiju. Iespējams, šī iemesla dēļ vairākos pētījumos tika atzīmēts neliels GCS terapijas efekts (placebo līmenī), un vienā pētījumā pat aizkavēta fizisko funkciju atveseļošanās GCS terapijas laikā. Turklāt, lokāli lietojot GCS, iespējamas komplikācijas: palielināts infekcijas komplikāciju risks, lokāla depigmentācija, ādas un periartikulāru struktūru atrofija, lokāla osteopēnija, pastiprinātas sāpes un citas iekaisuma pazīmes (kristālisks sinovīts pēc injekcijas); īss terapeitiskā efekta ilgums, sejas hiperēmija, karstuma sajūta, hipertensija, slikta dūša, reibonis (gāzu iekļūšana vispārējā asinsritē). Trohanterisko bursītu, ko nevar ārstēt, var ārstēt ar ķirurģiskām metodēm, piemēram, artroskopisku bursektomiju, iliotibiālā trakta atbrīvošanu utt.

© Laesus De Liro

Cienījamie zinātnisko materiālu autori, kurus izmantoju savos ziņojumos! Ja uzskatāt to par “Krievijas autortiesību likuma” pārkāpumu vai vēlaties redzēt sava materiāla prezentāciju citā formā (vai citā kontekstā), tad šajā gadījumā rakstiet man (uz pasta adresi: ) un nekavējoties novērsīšu visus pārkāpumus un neprecizitātes. Bet, tā kā manam emuāram nav nekāda komerciāla mērķa (vai pamata) [man personīgi], bet gan tīri izglītojošs mērķis (un, kā likums, vienmēr ir aktīva saikne ar autoru un viņa zinātnisko darbu), es gribētu esiet jums pateicīgi par iespēju izdarīt dažus izņēmumus maniem ziņojumiem (pretēji pastāvošajām tiesību normām). Ar cieņu, Laesus De Liro.

Ziņas no šī žurnāla, ko pievienoja tags “pain”.

• Nikolau sindroms

  NEIROLOGA ROKASGRĀMATA Sāpju sindroma simptomātiskās un patoģenētiskās terapijas galvenais līdzeklis un efektīvie līdzekļi ir...

• Nociplastiskas sāpes

  Saskaņā ar IASP (International Association for the Study of Pain) ekspertu definīciju, sāpes ir nepatīkama maņu un emocionāla pieredze...

Os femoris, garākais un resnākais no visiem cilvēka skeleta garajiem kauliem. Tas atšķir ķermeni un divas epifīzes - proksimālo un distālo.

Ciskas kaula ķermenis, corpus ossis femoris, ir cilindriskas formas, nedaudz savīti gar asi un izliekts uz priekšu. Ķermeņa priekšējā virsma ir gluda. Uz aizmugures virsmas ir raupja līnija, linea aspera, kas ir gan muskuļu izcelsmes, gan piestiprināšanas vieta. Tas ir sadalīts divās daļās: sānu un mediālās lūpas. Sānu lūpa, labium laterale, kaula apakšējā trešdaļā novirzās uz sāniem, virzoties uz sānu kondīli, condylus lateralis, un augšējā trešdaļā pāriet sēžamvietas bumbulī, tuberositas glutea, kuras augšdaļa nedaudz izvirzās. un to sauc par trešo trohanteri, trochanter tertius.

Ciskas kaula video

Mediālā lūpa, labium mediale, augšstilba apakšējā trešdaļā novirzās uz mediālo kondilu, condylus medialis, šeit kopā ar trīsstūra formas sānu lūpu popliteālā virsma, facies poplitea. Šo virsmu malās ierobežo vertikāli slīdoša, neskaidri izteikta mediāla epicondylar līnija, linea supracondylaris medialis un sānu supracondylaris līnija, linea supracondylaris lateralis. Pēdējais, šķiet, ir turpinājums distālās sekcijas mediālās un sānu lūpas un sasniedz atbilstošos epikondilus. Augšējā daļā mediālā lūpa turpinās līdz grēdas līnijai, linea pectinea. Aptuveni augšstilba kaula ķermeņa vidusdaļā, linea aspera pusē, atrodas barības vielu atvere, foramen nutricium, - ieeja proksimāli virzītajā barības vielu kanālā, canalis nutricius.

Augšējā, proksimālajā, augšstilba kaula epifīzē, epiphysis proximalis femoris, pie robežas ar ķermeni ir divi raupji procesi - lielākais un mazākais trohanters. Lielākais trohanters, trohanters major, ir vērsts uz augšu un atpakaļ; tas aizņem kaula proksimālās epifīzes sānu daļu. Tās ārējo virsmu var viegli sajust caur ādu, un uz iekšējās virsmas ir trohanteriskā fossa, fossa trochanterica. Uz augšstilba kaula priekšējās virsmas no lielākā trohantera virsotnes intertrohanteriskā līnija linea intertrochanterica iet uz leju un mediāli, pārvēršoties ķemmes līnijā. Uz augšstilba kaula proksimālās epifīzes aizmugurējās virsmas tajā pašā virzienā iet intertrohanteriskā grēda, crista intertrochanterica, kas beidzas pie mazākā trohantera, trohanter minor, kas atrodas uz kaula augšējā gala posteromediālās virsmas. Pārējā kaula proksimālā epifīze ir vērsta uz augšu un mediāli, un to sauc par ciskas kaula kaklu, collum ossis femoris, kas beidzas ar sfērisku galvu, caput ossis femoris. Ciskas kaula kakls ir nedaudz saspiests frontālajā plaknē. Tas veido leņķi ar augšstilba kaula garo asi, kas sievietēm tuvojas taisnai līnijai, un vīriešiem tas ir stulbāks. Uz augšstilba galvas virsmas ir neliela, raupja augšstilba galvas fossa, fovea capitis ossis femoris (augšstilba kaula galvas saites stiprinājuma pēda).

Ciskas kaula apakšējā, distālā epifīze, epiphysis distalis femoris, ir sabiezējusi un paplašināta šķērsvirzienā un beidzas ar diviem kondiliem: mediālo, condylus medialis un sānu, condylus lateralis. Vidējā augšstilba kaula kondils ir lielāks nekā sānu. Uz sānu kondīla ārējās virsmas un mediālās kondilijas iekšējās virsmas atrodas attiecīgi sānu un mediālie epikondīli, starpnieki epicondylus lateralis et epicondylus. Nedaudz virs mediālā epikondila atrodas mazs adductor tuberkulozes, tuberculum adductorium, piestiprināšanas vieta magnus muskulī. Kondilu virsmas, kas ir vērstas viena pret otru, ir norobežotas ar starpkondilāru fossa, fossa intercondylaris, kas augšpusē ir atdalīta no popliteālās virsmas ar starpkondilāru līniju, linea intercondylaris. Katras kondilas virsma ir gluda. Kondilu priekšējās virsmas pāriet viena otrā, veidojot ceļa skriemelis, facies patellaris, ceļa skriemelis ar augšstilba kaula artikulācijas vietu.

Anatomiski augšstilba kaula galvu tur gredzenveida glenoid fossa. Ciskas kauls tiek uzskatīts par lielāko kaulu organismā, tam ir sarežģīta struktūra. Cilvēkam, kas ir tālu no medicīnas, to nav viegli saprast, taču, lai izprastu augšstilba kaula slimību gaitas cēloņus un īpašības, tas ir nepieciešams.

Ciskas kaula anatomija

Ja paskatās uz augšstilbu nevis no zinātniskā, bet no speciālā viedokļa, var redzēt, ka tas sastāv no cilindriskas caurules, kas izplešas uz leju. No vienas puses, viena apaļa augšstilba kaula galva (proksimālā epifīze) beidzas ar kaulu, no otras puses, divas apaļas augšstilba kaula galvas vai augšstilba kaula distālā epifīze.

Kaulu virsma priekšpusē ir gluda uz tausti, aizmugurē ir raupja virsma, jo tā ir muskuļu piestiprināšanas vieta.

Ciskas kaula proksimālā epifīze

Šī ir kaula augšējā daļa (augšstilba kaula galva), kas savienojas ar iegurni, izmantojot gūžas locītavu. Ciskas kaula locītavas galva proksimālā daļa Tam ir noapaļota forma, un tas ir savienots ar kaula ķermeni ar tā saukto augšstilba kaklu. Vietā, kur augšstilba kakls saskaras ar cauruļveida kaulu, ir divi bumbuļi, kurus medicīnā sauc par trohanteriem. Augšpusē esošais iesms ir lielāks nekā zemāk esošais, un to var sajust zem ādas. Intertrohanteriskā līnija atrodas priekšā starp lielākajiem un mazākajiem trohanteriem, aiz tiem ir intertrohanteriskā grēda.

Ciskas kaula distālā epifīze

Šī ir kaula apakšējā daļa, platāka par augšējo, kas atrodas ceļa zonā, to attēlo divas noapaļotas galvas, ko sauc par kondiliem. Tās var viegli sajust ceļgala priekšā. Starp tiem ir starpkondilārā bedre. Kondīli darbojas kā savienojums starp augšstilbu un stilba kaulu un ceļa skriemeli.

Epifeziolīze

Epifeziolīzes jēdziens apvieno kaulu augšanas plāksnes lūzumus. Slimība skar bērnus un pusaudžus, jo viņu vecumā kaula augšanas zona vēl nav aizvērta. Ir arī jēdziens osteoepifizolīze, kurā lūzums ietekmē kaula ķermeni.

Ciskas kaula galvas nepilngadīgo epifeziolīze

Nepilngadīgā augšstilba kaula galvas epifiziolīze bērnam notiek pubertātes laikā (meitenēm tas notiek no desmit līdz vienpadsmit gadiem, zēniem no trīspadsmit līdz četrpadsmit gadiem). Tas var ietekmēt vienu locītavu vai abus. Turklāt otrajā locītavā slimība izpaužas 10-12 mēnešus pēc pirmās locītavas skaršanas.

Tas izpaužas kā epifīzes galvas nobīde augšanas zonā, galva it kā slīd uz leju, pareizā stāvoklī augšstilba kaula galva atrodas blakus locītavas kapsulai.

Ja traumas rezultātā notiek juvenilā augšstilba galvas epifiziolīze, tā izpaudīsies ar šādiem raksturīgiem simptomiem:

1. Sāpes, kas palielinās ar slodzi.
2. Traumas vietā var parādīties hematoma.
3. Tūska.
4. Kāju kustīgums ir ierobežots.

Ja slimība rodas kaulu patoloģijas rezultātā, tad tā izpaužas ar šādiem simptomiem:

1. Periodiskas sāpes locītavā var parādīties un izzust mēneša laikā.
2. Klibums nav saistīts ar traumu.
3. Skartā kāja nevar izturēt ķermeņa svaru.
4. Kāja ir pagriezta uz āru.
5. Ekstremitātes saīsināšana.

Ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz rentgena pārbaudi.

Svarīgs! Nediagnosticēta un neārstēta epifiziolīze izraisa agrīnu locītavu artrīta un osteoartrīta attīstību.

Kad diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ja nepieciešama operācija, tā ir paredzēta nākamajā dienā.

Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz slimības smagumu. Šo slimību ārstē ar šādām metodēm:

1. Ciskas kaula galva tiek ķirurģiski fiksēta ar 1 skrūvi.
2. Galvas nostiprināšana ar vairākām skrūvēm.
3. Augšanas plāksne tiek noņemta un tiek uzstādīta tapa, kas novērš turpmāku pārvietošanos.

Šīs slimības problēma ir tāda, ka bērns slimnīcā nonāk vēlu, kad deformācija ir redzama ar neapbruņotu aci.

Ciskas kaula distālā epifīze

Rodas ceļa locītavā augšanas zonā šādu darbību rezultātā:

• asa rotācija ceļgalā;
• asa saliekšana;
• hiperekstensija ceļa locītavā.

1. Ceļa locītavas deformācija.
2. Asiņošana ceļa locītavā.
3. Kāju kustības ierobežojums ceļa locītavā.

Ja epifiziolīze tiek konstatēta savlaicīgi, locītavu var samazināt bez atvēršanas. Izvērstos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Svarīgs! 7 gadus vecu un vecāku zēnu mātēm rūpīgi jāuzrauga bērna gaita, jo šīs slimības sākuma stadija izpaužas kā klibums.

Slimības prognoze ir atkarīga no tās smaguma pakāpes. Smagākajos gadījumos notiek locītavu deformācija un ekstremitāšu augšana palēninās.

Ciskas kaula galvu decentrācija

Ciskas kaula galvas decentrācija ir kaulu locītavu galvu pārvietošana, slīdēšana no acetabuluma dobuma un locītavas izmēru neatbilstības dēļ. Citādi saukta par gūžas displāziju. Šī ir iedzimta slimība, kas var izraisīt gūžas locītavas dislokāciju. Izpaužas ar šādiem simptomiem:

1. Ierobežojums, izplešot gurnus uz sāniem, kamēr ir dzirdams sava veida klikšķis.
2. Cirkšņa un sēžas kroku asimetrija.
3. Kājas saīsināšana.

Apskatot bērnu dzemdību namā, neirologs vispirms pārbauda bērna gūžas locītavas. Ja ir aizdomas par displāziju, bērns tiek nosūtīts uz ultraskaņu. Šāda veida diagnoze ir ieteicama bērniem līdz 1 gada vecumam.

Displāzijas ārstēšana jāsāk no pirmajām diagnostikas dienām. Nediagnosticēta un neārstēta displāzija pieaugušā vecumā noved pie locītavu problēmām, piemēram, displāzijas koksartrozes.

Cistai līdzīga augšstilba kaula galvas rekonstrukcija

Cista veida pārstrukturēšana izpaužas kā kaulaudu augšana ap glenoid dobuma malu, kas noved pie augšstilba kaula pārvietošanās, kā rezultātā rodas gūžas subluksācija.

Izpaužas ar šādiem simptomiem:

• locītavu sāpes;
• kustību ierobežojums;
• mīksto audu atrofija;
• ekstremitāšu saīsināšana.

To diagnosticē, izmantojot rentgenu, kas parasti skaidri parāda kaulu izaugumus.

Šai slimībai ir daudz apakštipu, tāpēc precīza diagnoze jāveic ārstējošajam ārstam. To var rakstīt kopā ar tālāko sarakstu nepieciešamo ārstēšanu uz atsevišķas lapas, kas tiek izsniegta pacientam.

Ciskas kauls ir ļoti svarīgs cilvēka skeleta sistēmas elements. Lai brīdinātu dažādas slimības ar to saistīta, muskuļu un skeleta sistēma jāstiprina jau no bērnības.