Iegurņa jostas un brīvās apakšējās ekstremitātes ietvaros muskuļus ierobežo topogrāfiski-anatomiski veidojumi (lakūnas, trīsstūri, kanāli, bedres un rievas), kuros iet neirovaskulāri kūļi, kam ir liela praktiska nozīme.
Piriformis muskulis, m. piriformis - iziet cauri foramen ischiadicurr. majus, neaizpilda caurumu pilnībā, bet atstāj divus caurumus: supragiriform un pidpiriform.
Suprapiriform foramen, foramen suprapiriforme - daļa no lielās sēžas atveres, kas atrodas virs piriformis muskuļa. Caur atverēm iziet augšējie sēžas asinsvadi un nervs. Pēc L. B. Simonovas domām, daļa no lielākās sēžas atveres jāuzskata par supragiriform kanālu. To veido augšpusē lielākā sēžas izgriezuma augšēja mala, bet apakšā un sānos - fascia piriformis, vidējie un mazie sēžas muskuļi. Supragiriform kanāla garums ir 4-5 s.
platums 0,5-1 cm.Tas savieno iegurņa dobumu ar sēžamvietas reģiona fasciālajām šūnu telpām.
Infrapiriformas atveres, foramen infrapiriforme - ierobežota ar apakšējo malu piriformis muskulis, lig. sacrotuberale un augstākie gemellus muskuļi. Caur piriformu atveri no iegurņa iziet šāda izeja: sēžas nervs, augšstilba mugurējais ādas nervs, apakšējā sēžas nerva neirovaskulārais saišķis (a. glutea inferior, vēnas un tāda paša nosaukuma nervs) un dzimumorgānu neirovaskulārais kūlis (a. .pudenda interna, tāda paša nosaukuma vēnas un n. pudendus).
Obturatora kanāls, canalis obturatorius (BNA) - atrodas obturator foramen ārējā augšējā malā. Tas ir vērsts no aizmugures uz priekšu. Kanālu no ārpuses un augšpus veido kaunuma obturatora rieva, bet no vidus un uz leju - membrana obturatoria augšējā ārējā mala. Kanālā ir obturatora artērija, tāda paša nosaukuma vēnas un obturatornervs.
Muskuļu un asinsvadu nepilnības. Telpu zem cirkšņa saites un iegurņa kauliem iliopektīna arka, arcus iliopectineus, sadala divās spraugās: muskuļu, lacuna musculorum un asinsvadu, lacuna vasorum.
Muskuļu nepilnības, lacuna musculorum - tikai: cekuls ilium(ārpuse), cirkšņa saite (priekšpusē), gūžas kaula ķermenis un supraglobulārais dobums (aizmugurē) un iliopektiālā arka (iekšpusē). Iliopectineal arka, arcus iliopectineus (vecais nosaukums lig. Iliopectineum), cēlies no lig. inguinale un pievienojas eminentia iliopectinea. Tas ir vērsts slīpi no priekšpuses uz aizmuguri, no ārpuses uz iekšpusi un ir cieši saistīts ar iliopsoas muskuļu fasciju. Veidlapa muskuļu sprauga ovālas, lakūnas diametrs vidēji 8-9 cm.Lakunas saturs ir iliopsoas muskulis un augšstilba nervs.
Asinsvadu sprauga, lacuna vasorum - ierobežots: priekšpusē - ar cirkšņa saiti, aizmugurē - lig. pectineale (vecais nosaukums lig. pubicum Cooperi), ārpuse - iliopectineal arka, un iekšpusē - lig. lacunare. Asinsvadu lakūnai ir trīsstūra forma, tajā atrodas augšstilba artērija un vēna, n. genitofemoralis, limfmezgli un audi.
Ciskas kaula kanāls, canalis femoralis - atrodas asinsvadu spraugā zem cirkšņa saites mediālās daļas, līdz augšstilba vēnas vidum. Šis termins attiecas uz ceļu, pa kuru iet augšstilba kaula trūce (ja trūces nav, kanāls neeksistē). Ciskas kaula kanālam ir trīsstūrveida piramīdas forma, 0,5-1 cm garš.
Ciskas kaula kanāla sienas ir: ārpusē - augšstilba vēna, priekšā - augšstilba fascia lata virsējais slānis un falciformas malas augšējais rags, aizmugurē - fascia lata (Gimbernati) dziļais slānis. Iekšējā siena veidojas, saplūstot diviem augšstilba fascijas lata slāņiem un pektīnveida muskuļa fascijām.
Ciskas kaula kanālam ir divi gredzeni (atveres): dziļais, anulus femoralis internus un virspusējais, anulus femoralis externus. Kanāla dziļo gredzenu priekšpusē ierobežo cirkšņa saite, lig. inguinale (Pouparti), ārēji - augšstilba vēna, v. femoralis, aizmugurē - pie cekulainās saites, lig. pectineale, mediāli - lig. lacunare (Gimbernati). Atvērumu aizver vēdera šķērseniskā fascija. Protams, jo dziļāks ir gredzens, tas ir, jo lielāks attālums no lig. lacunare (Gimbernati) augšstilba vēnā, jo labāki apstākļi augšstilba kaula trūču atbrīvošanai. Vīriešiem šis attālums ir vidēji 1,2 cm, sievietēm – 1,8 cm, tāpēc sievietēm augšstilba kaula trūces rodas daudz biežāk nekā vīriešiem. Kanāla ārējā atvere ir zemādas plaisa, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), ko ierobežo pusmēness formas mala, maigo falcitormis, un tās augšējais un apakšējais leņķis.
Zemādas plaisa ir pārklāta ar vaļīgu režģa plāksni, limfmezgls(Pirogovs-Rozenmuhlers) un lielā mute saphenous vēna un vēnas, kas tajā ieplūst. Augšstilba fascijas atslābināšana ovālas dobuma zonā atvieglo augšstilba kaula trūces atbrīvošanos.
Ir anatomiski varianti, kad augšstilba kanāla dziļo atvērumu no visām pusēm ierobežo asinsvadi. Tas tiek novērots gadījumos, kad a. obturatoria rodas no apakšējās supracabdominālās artērijas, un ārpus atveres ir augšstilba vēna, no iekšpuses - apakšējās supracabdominālās artērijas obturatora artērija un ramus kaunuma artērija, kas iet gar lig aizmugurējo virsmu. lacunare. Klīniskajā praksē šādu asinsvadu izkārtojumu sauc par “nāves vainagu”, corona mortis, kas jāņem vērā, veicot ķirurģiskas iejaukšanās augšstilba kaula trūces gadījumā.
Ciskas kaula trīsstūris, trigonum femorale (Scarpa trijstūris, Scarpa), - atrodas iekšpusē augšējā trešdaļa gurni. Trīsstūris ir ierobežots: no ārpuses - ar m mediālo malu. sartorius, no vidus - sānu mala m. adductor longus, augšā - cirkšņa saite. Ciskas kaula trīsstūra virsotne ir vieta, kur galvaskausa muskuļa iekšējā mala saduras ar gareniskā muskuļa ārējo malu. Ciskas kaula trijstūra augstums ir vidēji 8-10 cm.Ciskas kaula trijstūra ietvaros atrodas iliopektīna rieva, kuru ierobežo mediālais pektīna muskulis, bet sānos – cilpas muskulis. Iliopektīna rieva nonāk augšstilba kaula rievā, kas augšstilba trīsstūra virsotnē nonāk adduktora kanālā. Iliopektīna rievā ir asinsvadi (augšstilba kaula artērija un vēna).
Braukšanas kanāls, canalis adductorius (femoral-popliteal jeb Gintera kanāls) 1 - savieno augšstilba priekšējo virsmu ar popliteālo iedobumu. Tā ir trīsstūrveida spraugas formas sprauga, kas ir vērsta no priekšpuses uz aizmuguri un no vidus uz ārpusi. Kanālu ierobežo trīs sienas: mediāls - m. adductor magnus, sānu - m. vastus medialis, un priekšējā aponeirotiskā plāksne, lamina vastoadductoria, kas atrodas starp šiem muskuļiem. Lamina vastoadductoria klāj sartorius muskulis. Kanāla garums ir 6-7 cm.
Piedziņas kanālam ir trīs atveres: augšējā, apakšējā un priekšējā. Augšējais caurums ir beigu daļa augšstilba trijstūra piltuvveida telpa, ko sedz sartorija muskulis. Caur šo caurumu augšstilba kaula asinsvadi iekļūst kanālā no augšstilba trīsstūra dobuma. Piedziņas kanāla apakšējo atveri sauc par cīpslu spraugu, hiatus tendineus, kas atrodas augšstilba aizmugurē, popliteālajā dobumā. Kanāla priekšējā atvere atrodas šķiedrainā plāksnē, kurai ir 1-2 atveres, caur kurām iziet: a. genu descendens, ko pavada vēna, un n. saphenus. Piedziņas kanālā ir: augšstilba artērija, augšstilba vēna un sapenveida (slēptais) nervs, n. saphenus.
Popliteal fossa, fossa poplitea - ir rombveida forma, romba augšējās malas ir garākas nekā apakšējās. Popliteālās bedres augšējo stūri no mediālās puses ierobežo pusmembranozais muskulis, bet sānu pusē - biceps femoris muskulis. Apakšējais leņķis atrodas starp gastrocnemius muskuļa mediālo un sānu galvu. Popliteālās bedres dibenu veido augšstilba kaula popliteālā virsma, izbalē poplitae femoris, ceļa locītavas kapsula, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Aizmugurē popliteālo iedobumu noslēdz paša ceļa aizmugurējās daļas fascija. Popliteālā bedre ir piepildīta ar taukaudiem, limfas asinsvadiem un mezgliem un neirovaskulāru saišķi (saskaņā ar anatomisko kodu "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Potīte popliteālais kanāls , canalis cruropopliteus (BNA) (Grūbera kanāls) 1 - aizņem telpu starp apakšstilba virspusējo un dziļo muskuļu grupu. Kājas popliteālajā kanālā ir trīs atveres: viena ieplūde un divas izejas. Kanāla priekšējo sienu augšējā daļā veido mm. tibialis posterior un flexor digitorum longus, un apakšējā daļā - mm. flexor digitorum longus un flexor hallucis longus. Aizmugurējo sienu veido zoles muskulis. Tiek aprēķināts kanāls: popliteālās artērijas beigu daļa, priekšējās stilba kaula artērijas sākotnējā daļa, stilba kaula aizmugurējā artērija, to pavadošās vēnas, stilba kaula nervs un audi. Ieejas caurums ir sprauga starp arcus tendineus m. solei un m. popliteus. Šī sprauga ietver popliteālo artēriju un stilba kaula nervu. Augšējā ieplūde ir trīsstūrveida telpa starp kaula kakliņu (ārpuse), m. popliteus (augšpusē) un m. tibialis posterior (no vidus un apakšas). Caur šo caurumu priekšējā stilba kaula artērija no kanāla izkļūst kājas priekšējā gultnē. Apakšējā izeja ir šaura fasciāla sprauga starp virspusējo un dziļo slāni sava fascija apakšstilbi. Šī sprauga atrodas uz kājas vidējās un apakšējās trešdaļas robežas pie zoles muskuļa apakšējās iekšējās malas. Šeit no kanāla iziet aizmugurējā stilba kaula neirovaskulārais saišķis. Kājas popliteālais kanāls gar neirovaskulāro saišķi savienojas ar popliteālo iedobumu, ossicular, calcaneal un plantāra kanāliem.
Apakšējais muskulofibulārais kanāls, canalis musculoperoneus inferior - stiepjas no potītes popliteālā kanāla kājas vidējā trešdaļā sānu virzienā. Kanāla sienas ir: priekšā - fibula aizmugurējā virsma, aizmugurē - lielā pirksta garais saliecējs. Kanālā atrodas peroneālā artērija un vēnas, kas to pavada.
Augšējais muskulofibulārais kanāls, canalis musculoperoneus superior - atrodas kājas augšējā trešdaļā, ko ierobežo kaula kaula sānu virsma un peroneus longus muskulis. Caur kanālu iet virspusējais peroneālais nervs.
Ossicular kanāls, canalis malleolaris - atrodas mediālā malleola rajonā starp tīkleni mm. flexorum un calcaneus. Kaulu kanāla augšējā robeža ir mediālā malleola pamatne, apakšējā robeža ir abductor pollicis muskuļa augšējā robeža. Kanāla ārējo sienu veido mediālais malleolus, potītes locītavas kapsula un calcaneus. Iekšējā siena veido saliecēju muskuļu turētāju, retinaculum musculorum flexorum. Flexor cīpslas un neirovaskulārais saišķis iziet cauri ossicular kanālam. Uz pēdas plantāra virsmas ir divas rievas: mediālā plantāra rieva, sulcus plantaris medialis, un sānu plantāra rieva, sulcus plantaris lateralis. Mediālā plantāra rieva atrodas starp mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Sānu plantāra rieva atrodas starp flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. Plantārajās rievās ir neirovaskulāri saišķi.

Visas gūžas reģiona artērijas un nervi iziet no iegurņa dobuma caur lielāko sēžas atveri, caur supra- un infrapiriform atverēm (sk. 4.11., 4.12. att.).

No supragiriform foramen(starp gluteus medius muskuļa apakšējo malu un piriformis augšējo malu) iznāk augstākais gūžas neirovaskulārais saišķis.

Augstākā sēžas artērija, a. glutea superior, stiepjas no iekšējās aizmugurējās stumbra gūžas artērija iegurņa dobumā. Pēc iziešanas no supragiriformis foramen tas piegādā asinis piriformis muskuļiem, gluteus maximus, gluteus medius un minimus. Tāda paša nosaukuma vēnas, veidojot pinumu, aptver augšējo sēžas artēriju, un augšējais sēžas nervs, gluteus superior, atrodas uz leju un uz āru attiecībā pret asinsvadiem un inervē iepriekš uzskaitītos muskuļus.

Caur infrapiriformu atveri(starp piriformis muskuļa apakšējo malu un augšējo gemellus muskuļu) sēžas nervs, sēžas nerva apakšējā daļa un dzimumorgānu neirovaskulārie saišķi nonāk subgluteālajā telpā.

Lielākā daļa sānu šajā caurumā atrodas n. ischiadicus, lielākais nervs cilvēka ķermenī. Sēžas nervs ir visizcilākais nervs, tāpēc to var uzskatīt par iekšēju orientieri infrapiriformis foramen un citu neirovaskulāru saišķu atrašanai. Mediāli no sēžas nervs ir augšstilba aizmugurējais ādas nervs, n. cutaneus femoris posterior, un artērija, kas pavada sēžas nervu, a. comitans n. ischiadici, kas rodas no apakšējās sēžas artērijas.

Nākamais ir sēžas nervs ir vērsta uz leju, savukārt tā priekšā no augšas uz leju atrodas augšējais gemellus muskulis, obturator internus cīpsla, apakšējais gemellus muskulis un quadratus femoris muskulis. Aiz nerva atrodas gluteus maximus muskulis. Iznākot no gluteus maximus muskuļa apakšējās malas, sēžas nervs atrodas virspusēji un to sedz tikai fascia lata.

Šeit gūžas krokas un gluteus maximus apakšējās malas krustošanās punktā var veikt sēžas nerva vadīšanas anestēziju. Lai atrastu adatas ievietošanas punktu, varat arī izmantot iepriekš aprakstīto nerva projekciju uz ādu.

Apakšējā sēžas artērija, a. glutea inferior 2-3 reizes plānāks par augšējo sēžas artēriju. Artēriju ieskauj tāda paša nosaukuma vēnas un apakšējā sēžas nerva zari, gluteus inferior. Infrapiriformajā atverē šis saišķis atrodas mediāli pie sēžas nerva un augšstilba aizmugurējā ādas nerva. Izejot no infrapiriformis foramen, artērija un nervs sadalās zaros, kas iekļūst gluteus maximus muskuļa biezumā un piriformis muskulī, kur anastomozējas apakšējās un augšējās sēžas artērijas.

Dzimumorgānu neirovaskulārais saišķis

Dzimumorgānu neirovaskulārais saišķis(a. et v. pudendae internae un n. pudendus) atrodas infrapiriformajā foramen visvairāk mediāli. Izejot no infrapiriformās atveres, dzimumorgānu neirovaskulārais saišķis atrodas uz sakrospinozās saites, lig. sacrospinal, un ischium mugurkauls, veidojot mazās sēžas atveres augšējo malu (sk. 4.11. att.). Tad saišķis iziet cauri mazākajai sēžas atverei zem sacrotuberous saites, lig. sacrotuberale, uz sēžas bumbuļu iekšējās virsmas. Pēdējais ir daļa no ischioanal fossa sānu sienas, un to klāj obturator internus muskulis un tā fascija. Šīs fascijas šķelšanās veido tā saukto Olkoka kanālu, kurā iziet dzimumorgānu neirovaskulārais kūlis. N. pudendus tajā atrodas uz leju un mediāli no traukiem.

Šīs atveres veidojas gar lielākās sēžas atveres malām, tai cauri izejot piriformis muskuļiem (28. att.)

Rīsi. 28. Suprapiriform (A) un infrapiriform (B) atvere (izcelta ar punktētu līniju)

1 – piriformis muskulis, 2 – sacrotuberous saite, 3 – sacrospinous saite, 4 – obturator internus muskulis, 5 – gluteus medius muskulis, 6 – gluteus minimus muskulis

Suprapiriform foramen (A) ierobežots līdz:

Piriformis muskuļa augšējā mala

Lielās sēžas atveres augšējā mala;

Infrapiriforma atvere (B) ierobežots līdz:

Piriformis muskuļa apakšējā robeža

Lielās sēžas atveres apakšējā mala

5. Sēžas nerva gultne

AR Stingri sakot, šāds objekts nav iekļauts apakšējo ekstremitāšu topogrāfiski anatomisko veidojumu nomenklatūrā. Tomēr šī šūnu telpa ir jāizceļ, lai orientētos cilvēka ķermeņa lielākā nerva topogrāfijā. Tas atrodas sēžas rajonā un augšstilba aizmugurējā daļā (29. att.).

Gūžas rajonā sēžas nerva gultne ir ierobežota:

Aizmugurē – gluteus maximus muskulis;

Priekšpusē – iegurņa muskuļi:

Piriformis muskulis

Obturatora iekšējais muskulis

Quadratus femoris muskulis

Rīsi. 29.Sēžas nerva gultne. Nerva gaitu norāda ar punktētu līniju.

1 – gluteus maximus (atvērts), 2 – piriformis, 3 – obturator internus, 4 – quadratus femoris, 5 – ischial tuberosity, 6 – adductor magnus, 7 – vastus lateralis, 8 – biceps femoris īsa galva, 9 – gara galva. bicepsa augšstilba muskulis (nogriezts), 10 – pusmembranozais muskulis, 11 – pustālā muskulis (nogriezts), 12 – popliteal fossa

Augšstilba aizmugurējā daļā sēžas nerva gulta ir ierobežota:

Priekšpusē – lielais adductor muskulis;

Mediāli – pusmembranozais muskulis;

Laterāli – bicepss augšstilba muskulis.

Zemāk sēžas nerva gulta sazinās ar popliteal fossa.

6. Popliteal fossa

Popliteal Fossa, Fossa poplitea, atrodas aiz ceļa locītavas, tai ir rombveida forma, un to ierobežo šādas struktūras:

Popliteālā bedre sazinās:

Augšā – ar pievadkanālu (caur pievada spraugu) un ar sēžas nerva gultni;

Zemāk - ar potītes-popliteālo kanālu.

GALVASKAUSS KOPUMĀ

Galvaskausa ārējā virsma. No priekšpuses pētītā galvaskausa ārējās virsmas daļa (norma facialis s. frontalis) sastāv no frontālā apgabala augšpusē, divām orbītām, starp kurām ir bumbierveida deguna atvere; tālāk no acs dobumiem un sāniski no deguna atveres ir redzama augšējā žokļa priekšējā virsma ar augšējiem zobiem. No sāniem orbītu noslēdz zigomatiskais kauls, kas savienojas ar abiem frontālais kauls, un ar žokli. Apakšžoklis ir kustīgi blakus zemāk.

Acu dobumi, orbftae, satur redzes orgānu un attēlo padziļinājumus, kas atgādina nedaudz noapaļotas četrpusīgas piramīdas. Piramīdas pamatne atbilst orbītas ieejai, aditus orbitae, un virsotne ir vērsta atpakaļ un mediāli. Orbītas mediālo sienu, paries medialis, veido augšžokļa frontālais process, asaru kauls, etmoīdā kaula orbitālā plāksne un ķermenis. sphenoid kauls redzes kanāla priekšā. Sānu siena, paries lateralis, ietver zigomatiskā kaula orbitālās virsmas un sphenoid kaula lielākos spārnus. Orbītas augšējo sienu, paries superior vai jumtu veido frontālā kaula orbitālā daļa un sphenoid kaula mazie spārni; apakšējā siena, paries inferior vai apakšā, ir zigomātiskais kauls un augšējais žoklis, un aizmugurējā daļā ir tā paša palatīna kaula procesa orbitālā virsma. Piramīdas augšpusē ir pamanāmas divas atveres: sānu - augšējā orbītas plaisa, fissura orbitalis superior, un mediāls - redzes kanāls, canalis opticus; abas atveres savieno orbītu ar galvaskausa dobumu. Stūrī starp orbītas sānu un apakšējo sienu atrodas apakšējā orbītas plaisa fissura orbitalis inferior, tā ved savā aizmugurējā sadaļa in fossa pterygopalatina, un priekšējā - in fossa infratemporalis. Mediālās sienas priekšējā daļā ir iedobums asaru maisiņam, fossa sacci lacrimalis: tas ieiet deguna asaru kanālā, canalis nasolacrimal, kas otrā galā atveras apakšējā deguna dobumā. Tālāk aizmugurē šuvē starp frontālo un etmoīdo kaulu ir divas atveres - foramen ethmoidale anterius et posterius, tāda paša nosaukuma asinsvadu un nervu pāreja; pirmais nonāk galvaskausa dobumā, otrais - deguna dobumā.

Bumbierveida deguna atvere, apertura piriformis nasi, kas atrodas zem un daļēji starp acu dobumiem. Uz apakšējās malas piriformas atveres gar viduslīnija priekšējais deguna mugurkauls, spina nasalis anterior, izvirzās priekšā, kas aizmuguri turpinās deguna kaulainā starpsienā.

Aplūkojot galvaskausu no sāniem (norma lateralis), vispirms tiek atzīmētas temporālās līnijas, lineae temporales (sup. et inf.). Tie iezīmē m piestiprināšanas vietu. et fascia temporales.

Topogrāfisko attiecību nozīmīguma dēļ īpašu aprakstu pelna šādas ieplakas (36. att.).

Fossa temporalis no augšas un aiz muguras ierobežo temporālā līnija, zemāk ar crista infratemporal is un arcus zygomatics apakšējo malu, un priekšā ar zigomātisko kaulu. Fossa temporalis veido temporālais muskulis.

Fossa infratemporaiis ir tiešs temporālās bedres turpinājums lejup, un robeža starp tām ir sphenoid kaula lielākā spārna crista infratemporaiis. Ārpusē fossa infratemporalis daļēji sedz zars apakšžoklis. Caur fissura orbitalis inferior tas sazinās ar orbītu un caur fissura pterygomaxillaris ar pterygopalatine fossa.

Fossa pterygopalatine - pterygopalatine fossa, kas atrodas starp augšējo žokli priekšā (priekšējā siena) un pterigoīdu procesu aizmugurē (aizmugurējā siena). Tās mediālā siena ir palatīna kaula vertikālā plāksne, kas atdala pterigopalatīnu no deguna dobuma.

Pterygopalatine fossa atveras 5 atveres, kas ved: 1) mediāla - deguna dobumā - foramen sphenopalatmum, tā sauktā nerva un asinsvadu pārejas vieta; 2) postero-superior - vidējā galvaskausa dobumā - foramen rotundum, caur kuru no galvaskausa dobuma iziet otrais trīszaru nerva zars; 3) priekšējā - orbītā - fissura orbitalis inferior, nerviem un asinsvadiem; 4) zemāks - in mutes dobums- canalis palatinus major, ko veido augšžoklis un palatīna kaula homonīma rieva un kas attēlo piltuvveida sašaurināšanos uz leju no pterigopalatīna bedres, no kuras gar kanālu iet palatīna nervi un asinsvadi; 5) aizmugurējā - galvaskausa pamatnē - canalis pterygoideus, ko izraisa veģetatīvo nervu gaita (n. canalis pterygoidei).

Skatoties uz galvaskausu no augšas (norma verticalis), redzams galvaskausa jumtiņš un tā šuves: sagitālā šuve, sutdra sagittalis, starp parietālo kaulu mediālajām malām; koronālā šuve, sutdra coronalis, starp frontālo un parietālo kaulu, ilambdoīda šuve, sutura lambdoidea (līdzīgi grieķu burtam “lambda”), starp parietālo un pakauša kauliem.

Basis cranii externa - galvaskausa ārējā pamatne, ko veido gan sejas (bez apakšējā žokļa), gan smadzeņu galvaskausa apakšējās virsmas. Galvaskausa ārējo pamatni var iedalīt trīs daļās: priekšējā, vidējā un aizmugurējā. Priekšējā daļa sastāv no cietās aukslējas, palatum osseum un augšžokļa alveolārās arkas; cieto aukslēju aizmugurējā daļā ir pamanāma šķērseniska šuve, sutura transversa, žokļa palatīna atauga un to veidojošā palatīna kaula horizontālās plāksnes savienojuma vietā; Šuve iet gar viduslīniju, sutdra mediana, savienojot pārī savienotās cietās aukslējas daļas un tās priekšējā galā saplūst ar foramen incisivum. Cieto aukslēju aizmugurējā daļā pie alveolārās arkas ir pamanāma foramen palatmum majus, kas ir canalis palaitnus major izeja; vēl vairāk aizmugurē piramīdveida procesa apakšējā virsmā ir mazo palatīna kanālu atveres.

Vidējā daļa stiepjas no cieto aukslēju aizmugurējās malas līdz foramen magnum priekšējai malai. Uz šī posma priekšējās robežas ir atveres, choanae. Galvaskausa pamatnes aizmugurējā daļā atrodas jūga atvere - foramen jugulare, caur kuru iziet IX, X un XI galvas nervi un no kuras sākas jūga vēna.

Galvaskausa pamatnes iekšējā virsma var izmeklēt tikai pēc horizontāla vai sagitāla galvaskausa griezuma. Basis cranii interna – galvaskausa pamatnes iekšējā jeb augšējā virsma ir sadalīta 3 bedrēs, no kurām priekšpusē un vidū atrodas smadzenītes, aizmugurē – smadzenītes. Robeža starp priekšējo un vidējo fossae ir sphenoid kaula mazo spārnu aizmugurējās malas, un starp vidējo un aizmugurējo fossa ir temporālo kaulu piramīdu augšējā mala.

Priekšējo galvaskausa bedri, fossa cranii anterior, veido priekšējā kaula orbitālā daļa, etmoidālā kaula etmoidālā plāksne un sphenoīda mazākie spārni.

Vidējā galvaskausa bedre, fossa cranii media, atrodas dziļāk nekā priekšējā. vidusdaļa bedres veido sella turcica. Sānu daļās ietilpst sphenoid kaula lielie spārni, pars squamosa un temporālo kaulu piramīdu priekšējā virsma. Vidējās bedres canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum atveres.

Aizmugurējā galvaskausa bedre, fossa cranii posterior, ir visdziļākā un apjomīgākā. Tas sastāv no: pakauša kaula, sphenoidālā kaula ķermeņa aizmugurējām daļām, temporālā kaula pars petrosa un parietālā kaula inferoposterior leņķa. Atveres: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (dažreiz nav), foramen mastoideum (pastāvīgāks), porus acusticus internus (piramīdas aizmugurējā virsmā).

Galvaskausa sagitālā daļa. Priekšējā kaula rajonā ir redzama gaisa telpa sinus frontalis, kas katrā pusē atveras vidējā deguna ejā. Galvenā kaula ķermenī atrodas sinuss, sinus sphenoidalis. Uz parietālo, frontālo un temporālo kaulu zvīņu iekšējās virsmas ir viegli izsekot asinsvadu rievas, kas ir smadzeņu dura mater asinsvadu nospiedumi.

Deguna dobums, cavum nasi, Priekšpusē atveras apertura piriformis nasi, aizmugurē sapārotas atveres, choanae, savieno to ar rīkles dobumu. Ar kaulaino deguna starpsienu, septum nasi osseum, deguna dobums tiek sadalīts divās ne gluži simetriskās daļās, jo vairumā gadījumu starpsiena nav stingri sagitāla, bet novirzās uz vienu vai otru pusi. Katrai deguna dobuma pusei ir piecas sienas: augšējā, apakšējā, sānu, mediālā un aizmugurējā.

Sānu siena vissarežģītāk sakārtots; tas ietver (no priekšpuses uz aizmuguri) šādus kaulus: deguna kauls, ķermeņa deguna virsma un augšējā žokļa frontālais process, asaru kauls, etmoīdā kaula labirints, apakšējā gliemežnīca, perpendikulārā plāksne no palatīna kaula un sphenoid kaula pterigoīdā procesa mediālās plāksnes.

Mediālā siena, septum nasi osseum, ko veido perpendikulāra etmoīda kaula plāksne, vomer, virs frontālā kaula spina nasalis, crista sphenoidaiis, zem augšžokļa un palatīna kaula cristae deguna.

Augšējā siena veido neliela frontālā kaula daļa, etmoīdā kaula lamina cribrosa un daļēji sphenoid kauls.

daļa apakšējā siena, vai apakšā, ietver augšžokļa palatīnu un palatīna kaula horizontālo plāksni, kas veido palatum osseum; tās priekšējā daļā manāms iegriezuma kanāla atvērums canalis incisivus.

Aizmugurējā siena atrodas tikai nelielā apgabalā augšējā daļā, jo choanae atrodas zemāk. To veido sphenoid kaula ķermeņa deguna virsma ar pāru atveri uz tās - apertura sinus sphenoidalis.

Ieslēgts sānu siena Deguna dobumā iekšā karājas trīs deguna končas, kas vienu no otras atdala trīs deguna ejas: augšējo, vidējo un apakšējo (37. att.).

Augšējā deguna kauliņa, meatus nasi superior, atrodas starp etmoīdā kaula augšējo un vidējo gliemežnīcu; tas ir uz pusi garāks par vidējo eju un atrodas tikai deguna dobuma aizmugurējā daļā; Ar to sazinās sinus sphenoidalis un foramen sphenopalatinum, un atveras etmoīdā kaula aizmugurējās šūnas. Vidējā deguna eja, meatus nasi medius, iet starp vidējo un apakšējo gliemeņu. Tajā atveras cellulae ethmoidales anteriores et mediae un sinus maxillaris, un no vidējās čaulas sāniski izvirzās etmoidālā labirinta burbuļveida izvirzījums bulla ethmoidalis (piederuma čaulas palieka). Buļļa priekšpusē un nedaudz zemāk atrodas piltuves formas kanāls, infundibulum ethmoidale, caur kuru deguna vidusdaļa sazinās ar etmoīda kaula priekšējām šūnām un frontālo sinusu. Šie anatomiskie savienojumi izskaidro iekaisuma procesa pāreju ar iesnām uz frontālās sinusa (frontīts). Apakšējā deguna eja, meatus nasi inferior, iet starp apakšējo gliemežnīcu un deguna dobuma dibenu. Tās priekšējā daļā atveras nasolacrimal kanāls, pa kuru asaru šķidrums nonāk deguna dobumā. Tas izskaidro, ka raudot palielinās izdalījumi no deguna un otrādi, kad ir iesnas, acis kļūst ūdeņainas. Telpu starp turbīnām un deguna starpsienu sauc par parasto deguna eju, meatus nasi communis.

Pieauguša galvaskausa rentgena attēls. Lai saprastu galvaskausa kaulu projekcijas slāņus uz rentgens, jāņem vērā: 1) galvaskausa kauli un to daļas, kas sastāv no blīvākas kaula vielas (piemēram, deniņkaula pīlāda daļa), rentgenogrammā rada intensīvākas ēnas; 2) kauli un to daļas, kas būvētas no mazāk blīvas vielas (piemēram, diploe), dod mazāk intensīvas ēnas; 3) gaisa dobumi izskatās pēc izcirtumiem; 4) galvaskausa zonas, kas atrodas blakus rentgena filmai, rada kontrastējošākas ēnas nekā tālākās. Tāpēc priekšējā attēlā kaulu priekšējās daļas izskatās kontrastējošākas un otrādi.

Priekšējā attēlā redzamas blīvas galvaskausa un zobu kaulu ēnas, kā arī noskaidrojums gaisa dobumu vietā (38. att.).

Sānu skatā redzamas dažādas smadzeņu daļas un viscerālais galvaskauss (39. att.). Jumta kauli ir atdalīti ar šuvēm, no kurām jāizšķir viļņotas klīringa joslas, kas atbilst diploisko vēnu intraosseozajiem kanāliem. Pēdējiem nav šuvēm raksturīgā robaina rakstura, un tie atrodas citos virzienos. Zināšanas par šuvju un asinsvadu kanālu rentgena modeli palīdz atšķirt tos no galvaskausa lūzumiem. Temporomandibulārās locītavas “rentgena locītavas telpa” ir skaidri redzama lokveida klīringa joslas veidā, kas atbilst intraartikulārajam diskam. Rentgena izmeklēšanas metode ir vienīgā, lai pētītu uz dzīva cilvēka uz sānu attēla labi redzamās sella turcica. Tā kā segli ir smadzeņu piedēkļa (hipofīzes) trauks, to formu un izmēru var izmantot, lai spriestu par šī endokrīnā dziedzera lielumu. Ir trīs sella turcica veidi: 1) auglis - mazi segli “guļoša” ovāla formā; 2) infantile (infans, latīņu - bērns) - lieli segli “stāvoša” ovāla formā; 3) pieaugušais - lieli segli “guļoša” ovāla formā. Svarīgs ir arī sinus sphenoidalis pneimatizācijas process, kas sākas 3-4 gadu vecumā sphenoidālā kaula ķermeņa priekšējā daļā un ar vecumu izplatās no priekšpuses uz aizmuguri, vecumā iesaistot sella turcica dorsumu.

Bumbierveida caurums

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā medicīnas terminu vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “bumbierveida caurums” citās vārdnīcās:

Skatiet Bumbierveida apertūru... Liela medicīniskā vārdnīca

APERTURA- (lat.), anat. termins, kas apzīmē atveri; kanāls vai dobums atveras acij. Šajā nozīmē vārdu foramen dažreiz lieto anatomijā. Piemērs: A. piriformis bumbierveida atvere; A. sinus sphenoidalis sinusa atvere... ...

RINOPLASTIA- RINOPLASTIA. Laikā, kad deguna operācija bija vienīgais saturs plastiskā ķirurģija, vecie ķirurgi (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach u.c.) uzskatīja R. par mākslu atjaunot degunu tikai ar nomaiņu... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

Liela medicīniskā vārdnīca

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; sinonīms piriform aperture) deguna dobuma priekšējā kaulainā atvere, ko ierobežo augšējo žokļu deguna robi un deguna kaulu priekšējās malas ... Medicīnas enciklopēdija

I Muskuļi (musculi; sinonīmi muskuļi) Funkcionāli izšķir piespiedu un gribas muskuļus. Piespiedu muskuļus veido gludie (nesvītrotie) muskuļu audi. Tas veido dobu orgānu muskuļu membrānas, asinsvadu sienas... Medicīnas enciklopēdija

- ? † Crassigirinus ... Wikipedia

- (Flagellata s. Mastigophora, sk. tabulu. Flagellates, Flagellata) vienšūņu (Protozoa) klase. Tāpat kā visiem citiem šī tipa pārstāvjiem, viņiem ir ķermenis, kas sastāv tikai no vienas šūnas, kas pārstāv protoplazmu un kodolu ar kodolu.... Enciklopēdiskā vārdnīca F.A. Brokhauss un I.A. Efrons

Nākamā ekoloģiskā grupa, kas aptver lielāko skaitu gasteromicetes sugu, ir atklāto telpu augsnes saprofīti: pļavas, stepes, pustuksneši un tuksneši. Katrai no šīm zonām ir sava specifiska gasteromicetu suga.... Bioloģiskā enciklopēdija

MUSKUĻI- MUSKUĻI. I. Histoloģija. Parasti morfoloģiski kontraktilās vielas audus raksturo tā specifisko elementu diferenciācijas klātbūtne protoplazmā. fibrilāra struktūra; pēdējie ir telpiski orientēti to samazināšanas virzienā un... ... Lielā medicīnas enciklopēdija