23. Deguna dobums: tā sieniņu kaulainais pamats, komunikācijas.
Deguna dobums, cavum nasi, ieņem centrālo vietu galvaskausa sejas daļā. Kaulu deguna starpsiena, septum ndsi osseum, kas sastāv no perpendikulāras etmoīda kaula plāksnes un vomera, kas piestiprināts zemāk pie deguna izciļņa, sadala kaulaino deguna dobumu divās daļās. Priekšpusē deguna dobums atveras ar bumbierveida atveri, apertura piriformis, ko ierobežo augšžokļa kaulu deguna robi (labajā un kreisajā pusē) un deguna kaulu apakšējās malas. Pyriformas atveres apakšējā daļā priekšējais deguna mugurkauls, spina nasalis anterior, izvirzīts uz priekšu. Caur aizmugurējām atverēm jeb choanae deguna dobums sazinās ar rīkles dobumu. Katru choanu no sāniem ierobežo pterigoīda procesa mediālā plāksne, no mediālās puses ar vomeru, no augšas ar sphenoid kaula korpusu un no apakšas ar palatīna kaula horizontālo plāksni.
Deguna dobumā ir trīs sienas: augšējā, apakšējā un sānu.
Augšējā siena Deguna dobumu veido deguna kauli, deguna daļa, etmoīda kaula cribriform plāksne un sphenoid kaula ķermeņa apakšējā virsma.
Apakšējā siena Deguna dobums sastāv no augšžokļa kaulu palatīna procesiem un palatīna kaulu horizontālajām plāksnēm. Gar viduslīniju šie kauli veido deguna izciļņu, pie kuras ir piestiprināta kaulainā deguna starpsiena, kas ir mediālā siena katrai deguna dobuma pusei.
Sānu siena Deguna dobumam ir sarežģīta struktūra. To veido ķermeņa deguna virsma un augšžokļa frontālais process, deguna kauls, asaru kauls, etmoīdā kaula labirints, palatīna kaula perpendikulārā plāksne, pterigoīdā procesa mediālā plāksne. sphenoid kauls (aizmugurējā daļā). Uz sānu sienas izvirzās trīs deguna končas, kas atrodas viena virs otras. Augšējais un vidējais ir etmoidālā labirinta daļas, un apakšējais turbināts ir neatkarīgs kauls.
Turbīnas sadala deguna dobuma sānu daļu trīs deguna ejās: augšējā, vidējā un apakšējā.
Augstākā deguna eja, medtus nasalis superior, augšpusē un mediāli ierobežo augšējā deguna gliemežnīca, bet apakšā - vidējā deguna gliemežnīca. Šī deguna eja ir vāji attīstīta, atrodas deguna dobuma aizmugurē. Tajā atveras etmoīdā kaula aizmugurējās šūnas. Virs augšējās deguna gliemežnīcas aizmugurējās daļas atrodas sphenoid-etmoid padziļinājums, recesus sphenoethmoidalis, kurā atveras sphenoid sinusa apertūra, apertura sinus sphenoidalis. Caur šo atveri sinuss sazinās ar deguna dobumu.
Vidējā deguna eja, medtus nasalis medius, atrodas starp vidējo un apakšējo deguna gliemežnīcu. Tas ir ievērojami garāks, augstāks un platāks nekā augšējais. Ethmoid kaula priekšējās un vidējās šūnas, priekšējā sinusa atvere caur etmoidālo piltuvi, infundibutum ethmoidale un pusmēness sprauga, hiatus semilundris, kas ved augšžokļa sinusā, atveras vidējā deguna blakusdobumā. Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, kas atrodas aiz vidējā turbināta, savieno deguna dobumu ar pterygopalatine fossa.
Apakšējā deguna eja, gaļa us nasalis inferior, garākā un platākā, no augšas ir ierobežota ar apakšējo deguna gliemežnīcu, bet no apakšas ar augšējā žokļa palatīna procesa deguna virsmām un palatīna kaula horizontālo plāksni. Nasolacrimal kanāls, canalls nasolacrimalis, sākas orbītā, atveras apakšējā deguna dobuma priekšējā daļā.
Telpa šauras sagitālas plaisas veidā, ko ierobežo deguna dobuma starpsiena no mediālās puses un deguna turbīnas, veido kopējo deguna eju.
Ceļš, pa kuru iet ieelpotais gaiss, sākas ar deguna dobumu.
Deguns ir sarežģīts veidojums. Tas sastāv no ārējā deguna un deguna ejas, tā sienas veido vairāki galvaskausa kauli, kas papildināti ar skrimšļiem un no ārpuses pārklāti ar ādu, bet no iekšpuses ar gļotādu.
Ārējam degunam (nasusexternus) ir sakne (radixnasi), kas atrodas starp acu dobumiem, un mugura (dorsumnasi), kas vērsta uz leju. Deguna apakšējo daļu, kur katram cilvēkam atveras divas nevienāda izmēra deguna atveres - nāsis (nares) un deguna starpsiena (septumnasi), sauc par virsotni (apexnasi). Sānu pusē deguna atveres veido deguna spārni (alaenasi). Ārējā deguna veidošanā piedalās divi deguna kauli un skrimšļi (cartilaginesnasi). Skrimšļi atrodas deguna starpsienā un papildina vomera priekšējo daļu (cartilagovomeronasalis). Deguna starpsienas skrimšļa apakšējā mala savienojas ar mīkstajiem audiem. Deguna spārni satur 3-4 plānas elastīga skrimšļa (cartilaginesalares) plāksnes, kas savienotas ar membrānas saistaudiem un pārklātas ar sejas muskuļiem. Jaundzimušajiem deguna sakne un mugurpuse nav izteikti un beidzot veidojas tikai līdz 15 gadu vecumam. Katrai personai ārējā deguna forma ir atšķirīga.
Deguna dobumu parasti iedala vestibilā (vestibulumnasi) un īstajā deguna dobumā (cavumnasipropium). Vestibils ir izklāts ar plakanu epitēliju, pārklāts ar īsiem matiņiem, kas aiztur putekļu daļiņas. Pati deguna dobums ir klāts ar skropstu epitēliju.
Deguna un mutes dobumi sagitālajā sadaļā
Deguna dobumu no apakšas no mutes dobuma atdala starpsiena, kas sastāv no cietajām un mīkstajām aukslējām (tas ir mutes dobuma jumts vai griesti). Pati deguna dobums ir sadalīts vidū gar degunu ar starpsienu, ko veido etmoīda kaula un vomera vertikālā plāksne, divās daļās - labajā un kreisajā pusē. Šīs divas deguna dobuma puses atveras aizmugurē ar divām nazofaringeālajām atverēm (choanae) nazofarneksā. No katras deguna dobuma puses ārējām sānu sienām tās lūmenā izvirzās trīs izliektas kaulu plāksnes - končas. Ar apakšējo, vidējo un augšējo deguna konču palīdzību katrā deguna pusē veidojas augšējās, vidējās un apakšējās deguna ejas (meatus nasis superior, mediusetin ferior).
Gaisu nesošo kaulu sinusi atveras deguna dobumā: augšējā deguna ejā - etmoidālā kaula aizmugurējās šūnās, augšējā deguna gliemežnīcas aizmugurējā galā - galvenā kaula sinusā, vidējā deguna ejā. - etmoidālā labirinta priekšējās un vidējās šūnas, augšējā žokļa sinusa (augšžokļa dobuma) un frontālās sinusa. Šos deguna blakusdobumus sauc par paranasālajiem dobumiem. Tie ir izklāta ar plānu gļotādu, kas satur nelielu skaitu gļotādu dziedzeru. Visas šīs starpsienas un čaumalas, kā arī daudzi galvaskausa kaulu papildu dobumi krasi palielina deguna dobuma sieniņu apjomu un virsmu. Deguna un rīkles dobumi ir augšējie elpceļi.
Iekšpusē, pie ieejas deguna dobumā, netālu no nāsīm, atrodas matu kušķi, kas aiztur lielas putekļu daļiņas ieelpotajā gaisā. Visa deguna dobuma iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu, kas satur lielu skaitu gļotādu dziedzeru; Uz 1 cm 2 deguna gļotādas atveras aptuveni 150 dziedzeri.
Šo daudzo dziedzeru izdalītajām gļotām ir liela nozīme ķermeņa aizsardzībā no mikrobu kaitīgās ietekmes; tas vājina mikrobu darbību, samazinot to spēju vairoties. No asinsvadiem caur šūnu spraugām uz gļotādas virsmas izplūst liels skaits leikocītu, kas uztver un iznīcina mikrobu floru.
Augšējā turbināta un pret to vērstās deguna starpsienas daļā gļotādā atrodas īpašas ožas nervu šūnas, tāpēc deguna dobuma augšējo daļu sauc par ožas reģionu.
Lielākā daļa deguna dobuma gļotādas šūnu (īpaši augšējās daļas), kā arī palīgdobumi (frontālie, augšžokļa deguna blakusdobumi u.c.) ir aprīkoti ar sīkiem pavedieniem līdzīgiem skropstiņiem, kas stiepjas vairākus desmitus no katras šūnas. Šīs skropstas svārstās nepārtraukti un viļņveidīgi, ātri noliecoties uz izejas atverēm un atkal lēnām iztaisnojot. Ar spēcīgu palielinājumu šī skropstu masa atgādina graudu lauku, kura vārpās skrien vēja viļņi. Šī ciliārā epitēlija darbības rezultātā gļotas un kopā ar tām putekļu daļiņas un dažādas sīkas daļiņas, kas nonāk kopā ar ārējo gaisu, pamazām pārvietojas un tiek izvadītas no deguna dobuma.
Ieelpojot, āra gaiss iziet cauri visām deguna labirinta ejām, plūstot ap lielo un, pateicoties pārpilnībai. asinsvadi, labi apsildāma deguna dobuma virsma; šajā gadījumā ieelpotais gaiss viegli un ātri uzsilst gandrīz līdz ķermeņa temperatūrai. Tajā pašā laikā tas tiek samitrināts un lielā mērā attīrīts no putekļiem un baktērijām, un, tā kā deguna dobuma augšdaļā atrodas ožas nerva atzari, caurplūstošā gaisa ķīmisko sastāvu kontrolē arī smarža, kurai ir ļoti nozīmīga ietekme uz elpošanas kustību spēku un dziļumu.
Izejot cauri deguna dobumam, ieelpotais gaiss caur hoānu nonāk nazofarneksā, kas atrodas aiz deguna un mutes dobums. Rīkles apakšējā daļa nonāk divās caurulēs: priekšējā - elpošanas un aizmugurējā - barības vadā. Rīkles krustojas elpošanas ceļi un gremošanas trakts, kā rezultātā gaiss var iziet cauri rīklei pa citu, lai arī mazāk ērtu ceļu - caur muti (ja deguna ejas viena vai otra iemesla dēļ ir aizvērtas ). Elpojot caur muti, gaiss nav pietiekami uzsildīts un nav pietiekami attīrīts. Tāpēc veselam cilvēkam vienmēr vajadzētu elpot caur degunu.
Deguna dobuma, cavum nasi, ir elpceļu sākotnējā daļa un satur ožas orgānu. Apertura piriformis nasi ieved tajā priekšā, aizmugurē pārī savienotas atveres, choanae, savieno to ar nazofarneksu. Ar kaulaino deguna starpsienu, septum nasi osseum, deguna dobums tiek sadalīts divās ne gluži simetriskās daļās. Katrai deguna dobuma pusei ir piecas sienas: augšējā, apakšējā, aizmugurējā, mediālā un sānu.
Deguna dobuma augšējā siena veido neliela daļa frontālais kauls, lamina cribrosa no etmoid kaula un daļēji sphenoid kaula.
Deguna dobuma apakšējās sienas sastāvs, vai apakšā, ietver augšējā žokļa palatīna procesu un palatīna kaula horizontālo plāksni, kas veido cietās aukslējas, palatum osseum. Deguna dobuma grīda ir mutes dobuma “jumts”.
Deguna dobuma mediālā siena veido deguna starpsienu.
Deguna dobuma aizmugurējā siena atrodas tikai nelielā apgabalā augšējā daļā, jo choanae atrodas zemāk. To veido sphenoid kaula ķermeņa deguna virsma ar pāru atveri uz tās - apertura sinus sphenoidalis.
Veidojot deguna dobuma sānu sienu Ethmoid kaula asaru kauls, os lacrimale un lamina orbitalis, kas atdala deguna dobumu no orbītas, augšējā žokļa frontālā procesa deguna virsma un tā plānā kaula plāksne, kas norobežo deguna dobumu no augšžokļa sinusa, sinusa maxillaris, ir iesaistīti.
Uz deguna dobuma sānu sienas karājās iekšā trīs turbīnas, kas atdala vienu no otras trīs deguna ejas: augšējo, vidējo un apakšējo (5.18. att.).
Deguna ejas. Deguna turbinates.
Augstākā deguna eja, meatus nasi superior, kas atrodas starp etmoīdā kaula augšējo un vidējo čaulu; tas ir uz pusi garāks par vidējo eju un atrodas tikai deguna dobuma aizmugurējā daļā; Ar to sazinās sinus sphenoidalis un foramen sphenopalatinum, un atveras etmoīdā kaula aizmugurējās šūnas.
Vidējā deguna eja, meatus nasi medius, iet starp vidējo un apakšējo čaumalu. Tajā atveras Cellulae ethmoidales ante-riores et mediae un sinus maxillaris.
Apakšējā deguna eja, meatus nasi inferior, iet starp apakšējo gliemežnīcu un deguna dobuma dibenu. Nasolacrimal kanāls atveras tā priekšējā daļā.
Telpu starp turbīnām un deguna starpsienu sauc par kopējā deguna eja.
Uz nazofarneksa sānu sienas ir dzirdes caurules rīkles atvere, kas savieno rīkles dobumu ar vidusauss dobumu (timpanisko dobumu). Tas atrodas apakšējā apvalka aizmugurējā gala līmenī apmēram 1 cm attālumā no tā.
Deguna dobuma trauki veido anastomotiskus tīklus, kas izriet no vairākām sistēmām. Artērijas pieder pie zariem a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior and posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) un a. facialis (rr. septi nasi). Vēnas veido tīklus, kas atrodas virspusēji. Īpaši blīvi vēnu pinumi, kam ir kavernozu veidojumu izskats, koncentrējas apakšējo un vidējo deguna konču submukozālajos audos. Lielākā daļa deguna asiņošanas rodas no šiem pinumiem. Deguna dobuma vēnas anastomozējas ar nazofarneksa, orbītas un smadzeņu apvalku vēnām.
Deguna gļotādas sensorā inervācija ko veic trīskāršā nerva I un II zari, tas ir, oftalmoloģiskais un augšžokļa nervi. Specifisku inervāciju veic ožas nervs.
Cilvēka degunam ir sarežģīta uzbūve, to veidojošie elementi atrodas gan uz sejas virsmas, gan tā iekšējā daļā. Deguna dobums ir sākotnējā elpošanas sistēmas sadaļa, un tajā atrodas arī ožas orgāns. Orgāna anatomija ietver pastāvīgu mijiedarbību ar ārējo vidi caur gaisa straumju transportēšanu, tāpēc tas ir arī ķermeņa aizsardzības elements no svešām daļiņām un patogēnās mikrofloras.
Deguna dobums (cavum nasi vai cavitas nasi) ir telpa augšējās sekcijas vidū, kas atrodas starp bumbierveida atverēm un choanae sagitālā virzienā.
Tradicionāli to var iedalīt trīs segmentos:
- vestibils (atrodas deguna spārnu iekšpusē);
- elpošanas reģions (aptver telpu no apakšas līdz vidējai deguna gliemežnīcai);
- ožas zona (atrodas augšējā aizmugurējā sektorā).
Telpa sākas ar vestibilu, kas ir pārklāts ar plakanu epitēliju un ir ievilkts uz iekšu, aptverot maņu orgānu, saglabājot visas tā funkcijas un kura platums ir 3-4 mm. Vestibilā atrodas tauku dziedzeri un saru formas matu folikulas, un notiek to intensīva augšana. No vienas puses, pateicoties matiņiem, tiek uztvertas lielas daļiņas, kas nāk ar gaisu, no otras puses, tiek radīti priekšnoteikumi sikozes un furunkulu attīstībai. Pārējais ir pārklāts ar gļotādu.
Starpsiena (septum nasi) sadala deguna dobumu divās nevienlīdzīgās daļās, jo salīdzinoši reti sadalošā plāksne atrodas stingri centrā, biežāk tā tiek novirzīta uz vienu vai otru pusi (saskaņā ar dažādiem avotiem, 95% iedzīvotāju).
Pateicoties starpsienas klātbūtnei, gaisa plūsma tiek sadalīta vienādās plūsmās.
Tas veicina tā lineāro kustību un nepieciešamo apstākļu radīšanu, lai orgāns varētu veikt savus galvenos uzdevumus (tīrīšanu, mitrināšanu un sasilšanu).
Starpsienas anatomija ir sadalīta trīs jomās:
- Membrānas. Mazs izmērs un viskustīgākais, tas atrodas starp skrimšļa plāksnes apakšējo malu un nāsu malu.
- Skrimšļveida. Lielākais izmērs, tam ir neregulāras četrstūra plāksnes forma. Aizmugurējā augšējā mala ir piestiprināta leņķim starp vomeru un etmoīdā kaula plāksni, augšējā priekšējā un sānu mala ir pievienota attiecīgi deguna un palatīna kauliem.
- Kauls. Veido vairāki blakus esošie kauli (frontālie, etmoīdi, vomēri, spenoīdi, augšējā žokļa izciļņi).
Jaundzimušajiem ir membrānai līdzīga starpsiena, kas sacietē un pilnībā izveidojas aptuveni 10 gadu vecumā.
Deguna dobumu vai precīzāk, katru tā pusi ierobežo piecas sienas:
- Augšējā (velve). Veido deguna kaulu iekšējā virsma, frontālie, etmoīdi (ar 25-30 atverēm ožas nerva artērijām, vēnām un pavedieniem) un sphenoid kauli.
- Apakšā. Tās ir kaulainās aukslējas, kas ietver augšžokļa veidojumu un palatīna kaula horizontālo plāksni, kuru saplūšana ir nepilnīga vai nepareiza, parādās defekti (lūpas šķeltne, aukslēju šķeltne). Atdala deguna dobumu no mutes dobuma.
- Sānu. Tai ir vissarežģītākā anatomija, tā ir vairāku kaulu (deguna, augšžokļa, asaru, etmoīdā, palatīna un spenoīda) trīsdimensiju sistēma, kas ir savienoti viens ar otru dažādās konfigurācijās.
- Mediāls. Šī ir deguna starpsiena, kas sadala kopējo kameru divās daļās.
- Aizmugure. Klāt tikai nelielā laukumā virs choanae, pārstāvēta sphenoid kauls ar pāris caurumiem.
Telpas sienu nekustīgums nodrošina tajā pilnīgu gaisa cirkulāciju, tās muskuļu sastāvdaļa ir vāji attīstīta.
Deguna dobumu savieno kanāli ar visiem blakus esošajiem gaisu nesošajiem kauliem, kas satur (sfenoīdu, augšžokļa, frontālo un etmoīdo labirintu).
Uz sānu sienas ir deguna končas, kas izskatās kā horizontālas plāksnes, kas atrodas viena virs otras. Augšējo un vidējo veido etmoīda kauls, bet apakšējais ir neatkarīga osteostruktūra. Šīs čaulas zem tām veido atbilstošas pāra ejas:
- Nolaist. Atrodas starp apakšējo izlietni un kameras apakšu. Nasolacrimālā kanāla atvere, kas veidojas bērna piedzimšanas brīdī, parādās tā arkā, aptuveni 1 cm attālumā no čaulas gala. Ja kanāla atvēršana tiek aizkavēta, var attīstīties kanāla cistiskā paplašināšanās un eju sašaurināšanās. Šķidrums plūst no acs orbītas tukšumiem caur kanāla lūmenu. Šī anatomija izraisa palielinātu gļotu izdalīšanos raudāšanas laikā un, gluži pretēji, asarošanu iesnu laikā. Visērtāk ir punkt augšžokļa sinusu caur plānu trakta sienas daļu.
- Vidēji. Tas atrodas starp apakšējo un vidējo čaulu, iet paralēli apakšējam, bet ir daudz platāks un garāks par to. Sānu sienas anatomija šeit ir īpaši sarežģīta un sastāv ne tikai no kaula, bet arī no “fontanelles” (fontanelles) - sava veida gļotādas dublikāta. Šeit atrodas arī pusmēness formas (mēness) plaisa, un šeit caur augšžokļa spraugu atveras augšžokļa sinuss. Savā aizmugurējā daļā pusmēness plaisa veido piltuves formas izplešanos, caur kuru tā savienojas ar etmoidālo priekšējo šūnu atverēm un frontālo sinusu. Tieši pa šo ceļu iekaisuma process iesnu laikā pāriet uz frontālo sinusu, un attīstās frontālais sinusīts.
- Augšējais. Īsākajam un šaurākajam, kas atrodas tikai kameras aizmugurējās daļās, ir virziens atpakaļ un lejup. Priekšējā segmentā tam ir izeja, un aizmugurējā segmentā tas sasniedz palatīna atveri.
Atstarpi starp deguna starpsienu un gliemežnīcām sauc par “parasto spārnu”. Zem tā priekšējās daļas apvalka (apmēram 2 cm aiz nāsīm) parādās iegriezuma kanāls, kurā atrodas nervs un asinsvadi.
Bērniem visas ejas ir salīdzinoši šauras, apakšējais apvalks ir nolaists gandrīz līdz kameras apakšai. Šī iemesla dēļ gandrīz jebkurš katarāls iekaisums un gļotādas pietūkums noved pie kanāla sašaurināšanās, kas rada problēmas ar zīdīšanu, kas nav iespējama bez deguna elpošanas. Tāpat mazākiem bērniem ir īsa un plata eistāhija caurule, tāpēc inficētas gļotas, nepareizi šķaudot vai pūšot degunu, viegli iemetas vidusausī, un veidojas akūts vidusauss iekaisums.
Asins padeve tiek veikta caur ārējās miega artērijas (apakšējā sekcija) un iekšējās miega artērijas (augšējā priekšējā sadaļa) zariem. Asins aizplūšana notiek caur pavadošajiem venozajiem pinumiem, kas saistīti ar oftalmoloģiskajām un priekšējām sejas vēnām. Asins plūsmas specifika bieži izraisa intrakraniālas un orbitālas rinogēnas komplikācijas. Deguna starpsienas priekšējā daļā ir neliela virspusēja kapilāru tīkla zona, ko sauc par Kisselbaha zonu vai asiņošanas zonu.
Limfātiskie asinsvadi veido divus tīklus - dziļu un virspusēju. Tie abi ir vērsti uz dziļajiem dzemdes kakla un submandibulārajiem limfmezgliem.
Inervācija ir sadalīta šādos veidos:
- sekrēcijas - caur parasimpātiskās un simpātiskās nervu sistēmas šķiedrām;
- ožas - caur ožas epitēliju, ožas spuldzi un centrālo analizatoru;
- jutīgs - caur trīszaru nervu (pirmā un otrā zara).
Gļotādu struktūras iezīmes
Gandrīz visas telpas sienas, izņemot vestibilu, ir izklātas ar gļotādu, vidēji uz 1 ādas kvadrātcentimetru ir aptuveni 150 dziedzeru. Visu telpu var iedalīt divos sektoros:
- Elpošanas sistēma (telpas apakšējā puse). Pārklāts ar cilindrisku daudzrindu ciliāru epitēliju ar daudzām pavedienveida skropstiņām, kas mirgo, t.i. ātri noliecieties uz vienu pusi un lēnām iztaisnojieties. Tādējādi gļotas kopā ar saistītajām putekļu daļiņām un kaitīgām daļiņām tiek izvadītas caur vestibilu un choanae. Membrāna šeit ir biezāka, jo subepitēlija slānī ir daudz alveolāru-cauruļveida dziedzeru, kas izdala gļotādu vai serozu sekrēciju. Elpošanas virsmas pārklājums ir bagāts ar kavernozs pinumiem (corpora cavernosa) ar muskuļu sienas, ļaujot dobumiem sarauties un labāk sasildīt plūstošo gaisa plūsmu.
- Ožas (augšējās končas un puse no vidējām gliemežnīcām). Tās sienas ir pārklātas ar pseidostratificētu epitēliju, kurā ir bipolāras neirosensorās šūnas, kas uztver smakas. To priekšpuse iznāk burbuļos, kur mijiedarbojas ar smaržojošo vielu molekulām, bet aizmugurējā puse pāriet nervu šķiedrās, kuras, savijoties nervos, pārraida signālu smadzenēm, kuras atpazīst aromātus. Papildus specifiskajam epitēlija ožas slānim ir cilindriskas šūnas, bet bez cilijām. Šīs zonas dziedzeri hidratācijai izdala šķidru sekrēciju.
Kopumā, neskatoties uz dažām atšķirībām, gļotādas plāksne ir plāna un papildus gļotādas un serozajiem dziedzeriem satur daudzas elastīgas šķiedras.
Submukozā atrodas limfoīdie audi, dziedzeri, dzīslenes un nervu pinumi, kā arī tuklo šūnas.
Deguna dobuma funkcijas
Deguna kamera, pateicoties tās atrašanās vietai un anatomijai, ir pielāgota daudzu svarīgāko cilvēka ķermeņa funkciju veikšanai:
Tipiskas deguna dobuma slimības
Aplūkojamās telpas sastāvdaļu slimības ir atkarīgas no daudziem faktoriem: katra indivīda struktūras īpatnībām, noteiktu orgānu funkciju traucējumiem, patogēnu vai medikamentu iedarbības.
Visbiežāk sastopamā slimība ir dažāda veida iesnas:
Gandrīz visu veidu iesnas, izņemot hipertrofiskas, var ārstēt ar konservatīvu lokālu ārstēšanu: apūdeņošanu, mazgāšanu ar zāļu šķīdumiem, turundas ar ziedēm.
Citas orgānu slimības ietver:
- Synechia. Tas ir audu saauguma veidošanās, kas visbiežāk rodas ķirurģisku operāciju vai dažādu traumu rezultātā. Kad problēma tiek novērsta ar lāzeru, recidīvi tiek reģistrēti reti.
- Atrēzija. Dabisko kanālu un atveru audu saplūšana. Visbiežāk tā ir iedzimta, bet var būt arī iegūta, kā sifilisa vai difterijas komplikācija. Gados vecākiem pacientiem cēloņi bija arī termiski un ķīmiski apdegumi, deguna starpsienas abscess, traumas un neveiksmīgas operācijas. Rezultātā sapludinātie audi daļēji vai pilnībā bloķē deguna eju, un cilvēks var elpot tikai caur muti. Pēc fluoroskopijas ir iespējams veikt operāciju, lai veidotu spraugas.
- Ozena. Traucēta audu barošanās nervu galu disfunkcijas dēļ, epitēlija deģenerācija, kas sadalās un izdala nepatīkamu smaku, ko pacients nejūt ožas receptora nāves dēļ. Deguns ir ļoti sauss, garozas var aizsprostot ejas, lai gan tās ir ļoti paplašinātas. Slimība vēl nav pietiekami pētīta.
- Polipi. Hronisks rinosinusīts, mainot epitēlija struktūru, var izraisīt polipozes attīstību. Parasti to ārstē ķirurģiski, iznīcinot polipa kātiņu.
- Neoplazmas. Tie var būt papilomas, osteomas, cistas, fibromas. Viņu ārstēšanas stratēģija tiek izstrādāta katram konkrētam gadījumam, ņemot vērā papildu pētījumu datus.
- Traumas. Visbiežāk ir deguna starpsienas izliekums kaulu lūzumu vai nepareizas saplūšanas dēļ. Papildus kosmētiskajai problēmai šādos gadījumos tiek novērota nakts krākšana, sausums, asiņošana, var attīstīties sinusīts, sinusīts, alerģiskas reakcijas, pasliktinās imunitāte un palielinās uzņēmība pret infekcijām. Defekts tiek koriģēts ķirurģiski.
Ārsti iesaka nekavējoties uzsākt jebkuru deguna slimību ārstēšanu, jo no tā izrietošais skābekļa trūkums negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, skābekļa bads ir īpaši bīstams smadzenēm. Pāreja uz elpošanu mutē neatrisina problēmu, bet tikai pasliktina to. Mutes elpošanas trūkumi:
- Nemitrināta un neapsildīta gaisa iekļūšana plaušās. Alveolos notiek mazāk efektīva gāzu apmaiņa, un asinsritē nonāk mazāk skābekļa.
- Ķermeņa aizsargspējas ir novājinātas, jo no procesa tiek izslēgtas gļotas, un strauji palielinās elpceļu infekciju risks.
- Ilgstoša mutes elpošana veicina rīkles mandeles iekaisumu - adenoidītu.
Deguna kambaru izmeklēšanas metodes
Lai identificētu slimību un noteiktu tās attīstības stadiju, mūsdienu medicīnā tiek izmantotas šādas pamata diagnostikas metodes:
- Priekšējā rinoskopija tiek veikta katrā gadījumā, izmantojot speciālu deguna paplašinātāju, tiek pacelts deguna gals un instruments tiek ievietots nāsī. Katru nāsi vizuāli pārbauda atsevišķi, un dažreiz tiek izmantota pogas zonde. Pārbaudot, var identificēt tādas problēmas kā sienu iekaisums, starpsiena novirze, hematomas, polipi, abscesi un jaunveidojumi. Audu pietūkuma gadījumā ārsts vispirms iepilina ejās vazokonstriktorus (piemēram, 0,1% adrenalīna šķīdumu). Pārbaudāmās zonas apgaismošanai izmanto autonomu gaismas avotu vai galvas atstarotāju.
- Ja norādīts, tiek izmantota aizmugurējā rinoskopija. Šajā gadījumā nazofarneks un deguna dobums tiek pārbaudīts no choanae puses. Ar atvērtu rīkli ārsts ar lāpstiņu pārvieto mēles sakni atpakaļ un ievieto kaklā īpašu spoguli ar garu kātu.
Papildu, specializētāki pētījumi ietver:
Laboratoriskās diagnostikas metodes:
- Vispārēja asins analīze ir regulāra vispārēja klīniska pārbaude, ko veic, ja ir aizdomas par kādu slimību. Ļauj identificēt iekaisuma procesa pazīmes.
- Gļotu izdalījumu un uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana. Ļauj precīzi noteikt slimības izraisītāju un izvēlēties racionālu antibiotiku terapiju.
- Izdalījumu un uztriepes citoloģiskā izmeklēšana. Lieto, ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu.
- Imunoloģiskie pētījumi un alerģijas testi. Alergēnu identificēšana, kas provocē slimību attīstību.
Deguna dobums ir elpošanas ceļu sākums. Tieši caur to gaiss iekļūst ķermenī caur īpašu kanālu, kas savieno ārējā vide un nazofarneks. Papildus galvenajai elpošanas funkcijai tas veic vairākus citus uzdevumus: aizsargā, attīra un mitrina. Dobuma izmērs palielinās līdz ar vecumu, vecākiem cilvēkiem tas ir aptuveni trīs reizes lielāks nekā zīdaiņiem.
Struktūra
Deguna dobums ir diezgan sarežģīts veidojums. Tas sastāv no vairākām daļām, kas ietver deguna ārējo daļu un deguna eju, vairākiem galvaskausa kauliem, kas to veido, skrimšļiem, kas no ārpuses pārklāti ar ādu un no iekšpuses ar gļotādu. Šis ir tikai vispārīgs saraksts ar to, no kā sastāv deguna dobums.
Tās struktūra ir diezgan sarežģīta. Tātad, deguna ārējā daļa ir spārni (vai populārākais nosaukums - nāsis) un aizmugure. Pēdējā sastāvdaļa ietver vidējo daļu un sakni, kas nonāk sejas frontālajā daļā. No mutes dobuma puses degunu ierobežo cietās un mīkstās aukslējas. Un no iekšpuses dobumu veido galvaskausa kauli.
Pats deguns sastāv no divām nāsīm, starp kurām ir uzstādīta skrimšļa starpsiena. Katrai no tām ir aizmugurējās, apakšējās, sānu, augšējās un mediālās sienas. Arī deguna anatomija ietver īpašu zonu, kas sastāv no asinsvadiem. Starp citu, tas ir viens no biežas asiņošanas iemesliem šajā jomā. Starpsiena sadala degunu 2 daļās, bet ne visiem ir vienādas daļas. Tas var būt saliekts bojājumu, traumu rezultātā vai veidojumu parādīšanās rezultātā.
Deguna ejas parasti tiek sadalītas vestibilā un pašā dobumā. Pirmā daļa ir izklāta ar plakanu epitēliju un pārklāta ar maziem matiņiem. Un tieši deguna dobumā atrodas skropstu epitēlijs.
Ārējais insults
Neaizmirstiet, ka gaisa attīrīšana notiek nāsīs. Pie ieejas ir matu kušķi, kas paredzēti, lai aizturētu lielas putekļu daļiņas, kas nāk no gaisa. Un ejas iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādas dziedzeriem, kas aizsargā ķermeni no ienākošajiem mikrobiem, samazinot to spēju vairoties.
Degunam ir sakne, kas atrodas starp acu dobumiem. Tā aizmugure ir vērsta uz leju. Deguna apakšējo daļu, kur atrodas gaisa ieplūdes atveres – nāsis – sauc par virsotni. Starp citu, caurumi, caur kuriem notiek elpošana, visiem cilvēkiem ir dažāda izmēra. Tas ir saistīts ar faktu, ka starpsiena nevienmērīgi sadala degunu, tā neiet stingri pa vidu, bet ir noliekta uz vienu pusi.
Deguna spārni atrodas sānu malās. Tās ārējo daļu veido divi kauli un skrimšļi. Pēdējie atrodas deguna starpsienā un ar savu apakšējo malu savienojas ar tur esošo deguna starpsienu. mīkstie audi. Deguna spārnos ir arī līdz 4 skrimšļveida elastīgās plāksnes, starp tām atrodas saistaudi, un tie ir pārklāti ar sejas muskuļiem.
Piederumu dobumi
Struktūra ietver arī deguna blakusdobumus: sphenoid, frontālo, augšžokļa, etmoidālā labirinta šūnas. Tie ir sadalīti priekšā un aizmugurē. Šī klasifikācija ir nepieciešama galvenokārt ārstiem, jo viņu patoloģijas atšķiras.
Deguna dobuma pārī savienotos augšžokļa sinusus sauc arī par augšžokļa sinusiem. Tie ir veidoti kā piramīdas forma. Viņi saņēma savu otro vārdu atrašanās vietas dēļ. Viena siena robežojas ar deguna dobumu. Uz tā ir caurums, kas savieno sinusu ar vidējo deguna eju; tā pārklāšanās izraisa iekaisuma attīstību, ko sauc par sinusītu. No augšas dobumu ierobežo orbītas apakšējā siena, un tā apakšdaļa sasniedz zobu saknes. Dažiem tie var pat nokļūt šajā sinusā. Tāpēc dažreiz pat parasts kariess kļūst par odontogēna sinusīta cēloni.
Augšžokļa dobumu izmēri var būt dažādi, taču katram no tiem ir papildu ieplakas. Tos sauc par līčiem. Eksperti izšķir zigomātiskos, palatālos, frontālos un alveolāros padziļinājumus.
Cilvēka deguna dobumā ir pārī savienotas frontālās sinusas. To aizmugurējās sienas robežojas ar smadzenēm, to priekšējo daivu. To apakšējā daļā ir atvērums, kas savieno tos ar frontonālo kanālu, kas ved uz vidējo meatus. Kad šajā zonā attīstās iekaisums, tiek diagnosticēts frontālais sinusīts.
Tāda paša nosaukuma sinuss atrodas sphenoid kaulā. Tās augšējā siena piekļaujas hipofīzei, sānu siena piekļaujas galvaskausa dobumam un miega artērijai, apakšējā siena iet uz degunu un nazofarneksu. Šī tuvuma dēļ iekaisums šajā zonā tiek uzskatīts par bīstamu, bet, par laimi, tas ir diezgan reti.
Otolaringologi arī izšķir etmoidālos sinusus. Tie atrodas deguna dobumā un ir sadalīti aizmugurē, vidējā un priekšējā atkarībā no to atrašanās vietas. Priekšējie un vidējie savienojas ar vidējo deguna eju, bet aizmugurējie - ar augšējo. Būtībā tā ir dažāda izmēra etmoīdā kaula šūnu kombinācija. Tie ir savienoti ne tikai ar deguna dobumu, bet arī viens ar otru. Katrai personai var būt no 5 līdz 15 šiem deguna blakusdobumiem, kas ir sakārtoti 3 vai 4 rindās.
Struktūras veidošanās
Cilvēkam augot, sākot no dzimšanas, mainās deguna dobums. Piemēram, bērniem ir tikai divi deguna blakusdobumi: etmoidālais labirints un augšžokļa sinuss. Šajā gadījumā jaundzimušajiem var atrast tikai to rudimentus. Tie attīstās augšanas procesā. Zīdaiņiem nav priekšējo dobumu. Bet aptuveni 5% cilvēku tie laika gaitā neparādās.
Arī bērniem deguna ejas ir ievērojami sašaurinātas. Tas bieži izraisa apgrūtinātu elpošanu zīdaiņiem. Deguna dorsums un sakne jaundzimušajiem nav īpaši izteikti. Viņu galīgā veidošanās tiek pabeigta tikai līdz 15 gadu vecumam.
Neaizmirstiet, ka ar vecumu nervu gali - neironi, kas atbild par smaržu - sāk mirt. Tāpēc vecāki cilvēki bieži nedzird daudzas smakas.
Nodrošina elpošanu
Lai gaiss ne tikai iekļūtu ķermenī, bet arī tiktu attīrīts un samitrināts, paredzēts, ka deguna dobumam ir noteikta forma. Tās struktūra un funkcijas nodrošina īpašu gaisa caurlaidību.
Dobums sastāv no trim čaumalām, kuras atdala ejas. Tieši caur tiem iziet gaisa plūsmas. Ir vērts atzīmēt, ka tikai apakšējā čaula ir patiesa, jo atšķirībā no vidējā un augšējā apvalka to veido kaulaudi.
Apakšējā eja ir savienota ar orbītu caur nasolacrimal kanālu. Vidējais sazinās ar augšžokļa un frontālo sinusu, veido etmoīdā labirinta vidējās un priekšējās šūnas. Augšējā turbināta aizmugurējais gals veido sphenoid kaula sinusu. Augšējais kurss ir etmoīdā kaula aizmugurējās šūnas.
Deguna blakusdobumi ir papildu deguna dobumi. Tos izspiež membrāna, kurā ir neliels skaits gļotādu dziedzeru. Visas starpsienas, končas, deguna blakusdobumi un papildu dobumi ievērojami palielina augšējo elpceļu sieniņu virsmu. Pateicoties visiem pinumiem, veidojas deguna dobums. Tās struktūra neaprobežojas tikai ar iekšējiem labirintiem. Tajā ir arī ārējā daļa, kas paredzēta gaisa ieplūdei, attīrīšanai un sildīšanai.
Augšējo elpceļu darbības princips
Ieejot ārējā deguna ejā, gaiss iekļūst labi apsildāmā dobumā. Augstā temperatūra tajā tiek sasniegta, pateicoties liels skaits asinsvadi. Gaiss pietiekami ātri sasilst un sasniedz ķermeņa temperatūru. Tajā pašā laikā tas tiek attīrīts no putekļiem un baktērijām, pateicoties dabiskajai matu kušķu un gļotu barjerai. Ožas nervs sazarojas arī deguna dobuma augšdaļā. Viņš kontrolē ķīmiskais sastāvs gaisu un atkarībā no tā regulē ieelpošanas spēku.
Kad beidzas deguna dobums, kura struktūra un funkcijas ir paredzētas elpošanas nodrošināšanai, sākas nazofarneks. Tas atrodas aiz deguna un mutes dobuma. Tās apakšējā daļa ir sadalīta 2 caurulēs. Viens no tiem ir elpošanas, bet otrais ir barības vads. Viņi krustojas pie rīkles. Tas nepieciešams, lai cilvēks varētu ieelpot gaisu alternatīvā veidā – caur muti. Šī metode nav ļoti ērta, taču tā ir nepieciešama gadījumos, kad deguna ejas ir slēgtas. Galu galā šim nolūkam ir savienoti mutes un deguna dobumi, tos atdala tikai palatīna starpsiena.
Bet ir vērts atzīmēt, ka, elpojot caur muti, gaiss nespēj pietiekami attīrīties un sasilt. Tāpēc veseliem cilvēkiem vienmēr jācenšas ieelpot gaisu tikai caur degunu.
Gļotāda
Sākot no deguna ārējās daļas, dobuma iekšējā virsma ir izklāta ar īpašām šūnām. Uz katriem cm2 ir aptuveni 150 gļotādu dziedzeru. Tie ražo vielas, kurām ir aizsargfunkcija. Deguna gļotāda ir paredzēta, lai aizsargātu ķermeni no mikrobu kaitīgās ietekmes, kas tajā nonāk pa gaisu. To galvenā iedarbība ir vērsta uz patoloģisko organismu vairošanās spēju samazināšanu. Bet papildus tam caur asinsvadu šūnu spraugām dobumā izdalās liels skaits leikocītu. Viņi ir tie, kas neitralizē ienākošo mikrobu floru.
Milzīga deguna dobuma daļa un tajā ietilpstošie deguna blakusdobumi ir pārklāti ar maziem pavedieniem līdzīgiem skropstiņiem. No katras šūnas izdalās vairāki desmiti šādu veidojumu. Viņi pastāvīgi svārstās, veicot viļņveidīgas kustības. Tie ātri noliecas uz izejai paredzētajiem caurumiem un lēnām atgriežas pretējā virzienā. Ja jūs tos ievērojami palielinat, jūs iegūstat attēlu, kas atgādina kviešu lauku, kuru satrauc vēja spēks.
Gaiss deguna dobumā ir jāattīra. Un ciliārais epitēlijs precīzi kalpo, lai nodrošinātu, ka aizturētās mikrodaļiņas var ātri izņemt no deguna dobuma.
Dobuma funkcijas
Papildus elpošanas nodrošināšanai deguns ir paredzēts vairāku citu uzdevumu veikšanai. Zinātnieki ir atklājuši, ka pareiza elpošana nodrošina visa ķermeņa pareizu darbību. Tātad, galvenās deguna dobuma funkcijas:
1) Elpošana: pateicoties gaisa padevei no ķermeņa, tiek nodrošināta visu audu piesātinājums ar skābekli;
2) aizsardzība: caur degunu gaiss tiek attīrīts, sasildīts un dezinficēts;
3) oža: smaku atpazīšana ir nepieciešama ne tikai vairākās profesijās (piemēram, pārtikas, parfimērijas vai ķīmiskajā rūpniecībā), bet arī normālai dzīvei.
Aizsardzības funkcija var ietvert arī refleksīvu aicinājumu veikt nepieciešamās darbības: tā var būt šķaudīšana vai pat īslaicīga elpošanas apstāšanās. Nepieciešamo signālu uz smadzenēm nosūta nervu gali, kad tie tiek pakļauti kairinošu vielu iedarbībai.
Tāpat tieši deguna dobums veic rezonatora funkciju – piešķir balsij skanīgumu, tonalitāti un individuālu krāsu. Tāpēc, kad ir iesnas, tās mainās un kļūst par degunu. Starp citu, tā ir pilna deguna elpošana, kas stimulē normālu asinsriti. Tas veicina normālu venozo asiņu aizplūšanu no galvaskausa un uzlabo limfas cirkulāciju.
Neaizmirstiet, ka degunam un deguna dobumam ir īpaša struktūra. Pateicoties lielajam gaisa sinusu skaitam, galvaskausa masa ir ievērojami atvieglota.
Aizsardzības funkcijas nodrošināšana
Daudzi cilvēki mēdz par zemu novērtēt deguna elpošanas nozīmi. Bet bez šīs funkcijas normālas izpildes organisms ir jutīgāks pret infekcijām. Visai deguna iekšējai virsmai jābūt nedaudz samitrinātai. Tas tiek panākts, pateicoties tam, ka kausu šūnas un attiecīgie dziedzeri ražo gļotas. Visas daļiņas, kas nonāk degunā, pielīp pie tā un tiek noņemtas, izmantojot ciliāru epitēliju. Tīrīšanas process ir tieši atkarīgs no šī slāņa stāvokļa, kas nodrošina deguna dobuma pamatfunkcijas. Ja skropstas ir bojātas, un tas var notikt slimības vai traumas rezultātā, tiks traucēta gļotu kustība.
Aizsardzībai kalpo arī limfas folikuli, kas atrodas deguna dobuma vestibilā un veic imūnmodulējošu funkciju. Šim nolūkam ir paredzētas arī plazmas šūnas, limfocīti un dažreiz granulēti leikocīti. Tie visi ir vārti patogēnām baktērijām, kas var iekļūt organismā ar gaisu.
Iespējamās problēmas
Dažos gadījumos deguna dobums nevar pilnībā veikt visas savas funkcijas. Ja rodas problēmas, apgrūtinās elpošana, pavājinās aizsargfunkcija, mainās balss, īslaicīgi zūd oža.
Visbiežāk sastopamā slimība ir rinīts. Tas var būt vazomotors - problēmas pamatā tas ārstē asinsvadu tonusa pasliktināšanos, kas atrodas apakšējo gliemeņu submukozā. Alerģiskais rinīts ir tikai individuāla organisma reakcija uz iespējamiem kairinātājiem. Tie ietver putekļus, pūkas, ziedputekšņus un citus. Hipertrofisks rinīts. Vēl viena problēma, ar kuru pacients var saskarties, ir audzēju parādīšanās. Degunā var būt cistas, osteomas, fibromas vai papilomas.
Tāpat neaizmirstiet, ka bieži cieš nevis pats deguna dobums, bet gan deguna blakusdobumi. Atkarībā no iekaisuma lokalizācijas izšķir šādas slimības.
- Kad tiek ietekmēti augšžokļa sinusi, attīstās sinusīts.
- Iekaisuma procesus etmoidālā labirinta zonās sauc par etmoidītu.
- Frontīts ir nosaukums, kas dots patoloģiskām problēmām ar frontālajiem dobumiem.
- Gadījumos, kad mēs runājam par galvenā sinusa iekaisumu, mēs runājam par sphenoidītu.
Bet gadās, ka problēmas sākas visos dobumos vienlaikus. Tad otolaringologs var noteikt pansinusīta diagnozi.
LOR ārsti var diagnosticēt slimības akūtu vai hronisku raksturu. Tās izceļas ar simptomu smagumu un slimības izpausmju biežumu. Bieži problēmas ar deguna blakusdobumiem rodas no parastajām saaukstēšanās slimībām, kuras netika izārstētas savlaicīgi.
Visbiežāk speciālisti sastopas ar sinusītu vai frontālo sinusītu. Tas ir saistīts ar priekšējo un augšžokļa sinusu struktūru un atrašanās vietu. Tāpēc viņi visbiežāk tiek ietekmēti. Ja jūtat sāpes šo dobumu rajonā, labāk ir vērsties pie otolaringologa, kurš var noteikt diagnozi un izvēlēties adekvātu ārstēšanu.
Apakšējā turbīna ir neatkarīgs kauls (os turbiuale), bet atlikušie apvalki ir plāksnes, kas stiepjas no etmoīdā labirinta mediālās sienas.
Apakšējā turbīna tās augšējās malas vidusdaļā veido hiatus maxillaris apakšējo malu; tās augšējās malas priekšējie un aizmugurējie gali ir piestiprināti attiecīgi pie priekšējā atauga un palatīna kaula vertikālās plāksnes.Abās čaulas piestiprināšanas vietās priekšējie (asaru) un aizmugurējie (etmoidālie) procesi stiepjas uz augšu, un no tās augšējās malas - augšžokļa process, sašaurinot hiatus maxillaris.
Līnija pielikumus apakšējā gliemene stiepjas uz muguru, izliekti uz augšu, kas jāņem vērā konhotomijas laikā. Apakšējā apvalka priekšējā gala bifurkācija ir ļoti reta.
Vidējā turbīna tā priekšējais gals (izvirzās 1-2 cm priekšā no ķermeņa) ir piestiprināts pie frontālā procesa, un tā aizmugurējais gals ir piestiprināts pie palatīna kaula tieši zem pterigopalatīna atveres. Svarīgākie praktiski anatomiskie apvalka varianti ir šādi. Dažreiz šis kaulainais burbulis ir tik nozīmīgs, ka tas vienlaikus atgrūž deguna starpsienu un deguna dobuma sānu sienu, izvirzot pēdējo augšžokļa sinusā, un aizver atveres, kas ved uz augšžokļa un frontālās sinusiem, kamēr tas izvirzās uz priekšu, karājoties. pāri apakšējai deguna končai, deguna dobuma vestibilā.dobumos.
Superior turbinateīsāks un šaurāks par citiem, un tam ir kopīgs priekšējais gals ar vidējo apvalku. Dažreiz tas ir rudimentārs un var nebūt.
Saskaņā ar trim končām deguna dobumā ir trīs deguna ejas.
Apakšējā deguna eja garums ir no 12 līdz 24 mm. Uz augšu nasolacrimal kanāls nonāk asaru dobumā, kurā atrodas asaru maisiņš. Apakšējā deguna kaula sānu siena, atšķirībā no augšējās, ir pilnībā no kaula; vietā, kur tas atkāpjas no deguna dobuma dibena, tas ir diezgan biezs un pakāpeniski retinās uz augšu, īpaši apakšējās deguna gliemežnīcas piestiprināšanas zonā.
Plānākais punkts atbilst gliemežnīcas augšžokļa process. Tāpēc augšžokļa sinusa punkcija jāveic pēc iespējas tuvāk gliemežnīcas piestiprināšanas vietai, 2 cm attālumā no tās priekšējā gala. Apakšējā deguna dobuma platums ir atkarīgs no gliemežnīcas atkāpšanās leņķa no deguna sānu sienas un no šīs sienas stāvokļa - no tā izvirzījuma pakāpes pret augšžokļa sinusu vai, gluži pretēji, uz apakšējo deguna dobumu.
Vidējā deguna eja ierobežo apakšējās un vidējās turbīnas brīvās malas. Vidējās ejas sānu siena nav viscaur kaulaina. Hiatus maxillaris uz macerētā galvaskausa klāj vairāki kaula veidojumi (apakšējā čaulas augšžokļa un etmoidālie procesi, kaula kaula uncinate process), bet ievērojama daļa atvēruma paliek, dabiski pārklāta ar mīkstajiem audiem, t.s. sauc par fontanellām.
Šie fontanelles(fontanelles) ir gļotādas dublēšanās (deguna dobuma un augšžokļa sinusa gļotādas sapludinātas loksnes). Visbiežāk ir priekšējie un aizmugurējie fontanelles, kurus atdala apakšējā apvalka etmoidālais process, un, ja tā nav, ir viens nepārtraukts fontanelle. Sinusa punkcija caur vidējo eju parasti tiek veikta caur aizmugurējo fontanelle. Pēc vidējā apvalka priekšējās daļas noņemšanas uz vidpa sānu sienas ir pusmēness formas plaisa hiatus semilunaris (H.I. Pirogovs, kurš pirmais aprakstīja šo plaisu, to sauca par semicanalis obliquus).
Šis puskanāls posterosuperior sadaļā to ierobežo bulla ethmoidalis (arī pirmo reizi aprakstījis N. I. Pirogovs), etmoidālā labirinta izvirzījums, un priekšējā apakšējā uncināta procesā (processus uncinatus), kas stiepjas no vidējā turbināta priekšējās malas.
Tikmēr pareizai un brīvai elpošanai simetriska deguna abu pusīšu attīstība un pareiza pozīcija deguna starpsiena.
Kas ir hipertrofija
Deguna turbināti ir trīs pāri tā saukto “kaulu izaugumu”, kas atrodas deguna dobumā uz sānu sienas. Tie ir sadalīti apakšējā, vidējā un augšējā un veic dažādas funkcijas, no kurām viena ir virzīt un regulēt gaisa plūsmu deguna ejās. Šajā procesā īpaši svarīgas ir apakšējās končas, kurām nepieciešama labi attīstīta un neskarta gļotāda.
Dažādu alerģisku slimību laikā, vīrusu izcelsme Un mehāniski ievainojumi Asimetrija var rasties gan pašu deguna turbīnu, gan to gļotādas attīstībā. Deguna turbīnu hipertrofija ir deguna gļotādas sabiezēšana un proliferācija, kā arī sekrēcijas šķidruma sekrēcijas palielināšanās.
Ar šo slimību gļotādas virsma iegūst kunkuļainu, nelīdzenu izskatu, bieži vien augot čiekurveidīgs veidojums. Apakšējo turbīnu hipertrofija ir viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm.
Turbīnas hipertrofijas veidi
Deguna ejas anatomiskā struktūra un gaisa plūsmu kustība noved pie tā, ka visneaizsargātākās vietas ir vidējās gliemežnīcas priekšējais gals un apakšējās gliemežnīcas aizmugurējais gals. Visbiežāk šeit notiek hipertrofiskas izmaiņas. Tāpēc deguna turbīnu hipertrofiju var iedalīt šādos veidos:
- apakšējo turbīnu aizmugurējo galu hipertrofija - diezgan bieži rodas cilvēkiem, kuri cieš no hroniska rinīta. Pārbaudē atklāj veidojumus polipu veidā, kas aptver iekšējo deguna atveru lūmenu. Hipertrofija parasti attīstās abās pusēs, bet asimetriski;
- retāk tiek noteikta vidējo čaulu priekšējo galu hipertrofija. Tās rašanās cēlonis galvenokārt ir gauss pavadošā sinusa iekaisums.
Slimības rašanās un attīstības cēloņi
Ja gļotāda ir vesela un nebojāta, tā var viegli tikt galā ar plūstošā gaisa spiedienu. Bet hronisku slimību vai deguna eju asimetrijas klātbūtnē gaisa plūsmas kustība mainās. Jaunajos apstākļos deguna gļotādai ir jāpielāgojas. Kompensācijas mehānismu rezultātā tas paplašinās.
Viens no slimības attīstības iemesliem ir deguna starpsienas novirze. Ar savu asimetrisko stāvokli mainās gaisa plūsmas virziens. Ja gaisa kustība caur vienu deguna daļu ir apgrūtināta, tad otrā darbojas ar palielinātu slodzi. Jaunos apstākļos končas gļotāda kļūst biezāka un ar laiku bloķē gaisa kustību deguna otrajā daļā.
Arī starpsienas izliekums ietekmē pašu čaumalu augšanu. Gadījumā, ja nodalījums ir noliekts pa labi, pie kreisās izlietnes parādās papildu brīva vieta, kuru tā galu galā aizpilda. Citi iemesli var būt ilgstošs alerģisks rinīts, kaitīgi darba apstākļi (putekļi un netīrumi gaisā), smēķēšana un hormonālo zāļu lietošana.
Hipertrofijas simptomi un diagnostika
Slimības simptomi ne vienmēr ļauj noteikt tās klātbūtni, jo tie daudzējādā ziņā ir līdzīgi citu deguna slimību simptomiem. Galvenā sūdzība ir apgrūtināta elpošana caur degunu. Grūtības var rasties gan ieelpojot, gan izelpojot, kad hipertrofētais apvalks kļūst kā vārsts, kas bloķē gaisa kustību.
Runa var kļūt par degunu, var būt svešķermeņa sajūta nazofarneksā (šis simptoms ir īpaši raksturīgs gliemeņu aizmugurējo galu hipertrofijai). Papildu simptomi var radīt smaguma sajūtu galvā, galvassāpes, spēcīgi un ilgstoši izdalījumi no deguna, troksnis ausīs, problēmas ar smaku.
Ir diezgan grūti noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem. Ārstam ir nepieciešams veikt īpašu pētījumu - rinoskopiju, kuras laikā tiek atklātas hipertrofiskas izmaiņas čaumalās un gļotādās.
Pārbaudes laikā ārsts maksā Īpaša uzmanība uz deguna ejas daļu, kur atrodas gļotādas sekrēta uzkrāšanās:
- ja tie ir lokalizēti galvenokārt deguna ejas apakšā, tad tas norāda uz apakšējo gliemeņu aizmugurējo galu hipertrofiju;
- ja priekšējā ejā tiek konstatēta gļotu uzkrāšanās, tad visticamāk ir apakšējā turbināta hipertrofija.
Deguna starpsienas novirze var liecināt arī par vienpusēju vai divpusēju hipertrofiju.
Turbīnas hipertrofijas ārstēšana
Visbiežāk nav iespējams patstāvīgi tikt galā ar tādu slimību kā apakšējo turbīnu hipertrofija - ārstēšanu var nozīmēt tikai ārsts, pamatojoties uz slimības cēloni.
Turklāt konservatīvā terapija parasti nenodrošina ilgtermiņa pozitīvu efektu. Vairumā gadījumu pacientiem ir indicēta operācija: turbināta hipertrofiju var diezgan veiksmīgi ārstēt, izmantojot ķirurģiskas metodes.
Ķirurģiskās terapijas metodes ietver:
- galvanokaustika - metode ir tāda, ka pēc vietējās anestēzijas čaulas dobumā tiek ievietots elektrods. Sildot, izlaidiet to caur gļotādu. Procedūras rezultātā gļotāda vēl vairāk palielinās un atmirst, veidojot rētu. Pēc tā noraidīšanas pārējā čaula atgriežas normālā stāvoklī un tiek atjaunota deguna elpošana;
- konhotomija (gļotādas noņemšana) - procedūra tiek veikta, noņemot aizaugušo gļotādas zonu, izmantojot stieples cilpu. Lieko daļu nogriež, neietekmējot čaulas kaulaino pamatni, un izņem no deguna ejas;
- deguna turbīnu kaula plākšņu submukozāla rezekcija - operācijas rezultātā tiek noņemta daļa no kaulaudiem vai skrimšļiem;
- deguna turbīnu plastiskā ķirurģija - šajā gadījumā tiek noņemta daļa no kaula plāksnes un gļotādas. Procedūras rezultātā samazinās deguna gliemežnīcas izmērs un tiek novērsts šķērslis gaisa plūsmas kustībai;
- deguna starpsienas korekcija - ja hiperplāzija tiek kombinēta ar novirzītu starpsienu, ķirurģiska korekcija var novest pie deguna turbīnu izmēra normalizēšanas.
Turbināta hipertrofija ir nepatīkama slimība, kas prasa obligātu ārstēšanu, taču mūsdienu slimības apkarošanas metodes ļauj diezgan ātri atbrīvoties no problēmas. Un tomēr ir vērts pievērst uzmanību profilaksei: pavadīt vairāk laika svaigā gaisā un operatīvi ārstēt deguna dobuma iekaisuma procesus.
to drīkst veikt tikai ārsts!
- Par slimību
- Sinusīts
- Šķirnes
- Sinusīts
- Rinosinusīts
- Frontit
- Par simptomiem
- Iesnas
- Puņķis
- Par procedūrām
- Cits...
- Par narkotikām
- Bibliotēka
- Jaunumi
- Jautājumi ārstam
Materiālu kopēšana ir atļauta tikai, norādot oriģinālo avotu
Turbīnu klīniskā anatomija
Ja mēs ņemam vērā viņu anatomiju, tad vispirms tie ir sapāroti kauli. Viņiem tiek piešķirta vieta deguna dobumā. Tie atrodas sienu malās. Atkarībā no atrašanās vietas ir:
- Apakšējā turbīna.
- Vidējā turbīna.
- Superior deguna konča.
Turbīnu funkcionālā iezīme cilvēka organismā ir nodrošināt sasildītu vai atdzesētu gaisu ieelpošanas laikā, kā arī to filtrēt. Viņu pareizais un līdzsvarotais darbs pasargā plaušas no nelabvēlīgiem vides faktoriem.
Deguna turbīnu skats no sāniem un priekšpuses
Turbināti ir etmoīda kaula veidojums, kuram ir etmoīda jeb horizontāla plāksne, perpendikulāra vai vertikāla plāksne, kas atrodas abās pusēs. Lamina cribrosa (tulkojumā no latīņu valodas kā cribriform plate) pieder deguna dobuma augšējai daļai. Tas atrodas horizontāli priekšējā kaula etmoidālajā reģionā. Tajā pašā laikā tai ir šuve, ko sauc par frontoetmoidālu. Lamina perpendicularis (tulkojumā no latīņu valodas kā "perpendikulāra plāksne") ir sadalīta divās daļās: mazākā augšpusē, kas atrodas virs cribriform plāksnes, un lielākā atrodas zemāk, zem cribriform plāksnes. Visās ejās ir daudzas atveres, kas saskaras viena ar otru un ar deguna dobumu.
Ožas receptori atrodas deguna gliemežnīcā, bez tiem nevar dzīvot ne tikai cilvēki, bet arī dzīvnieki. Tie ir lokalizēti ožas epitēlijā, kas izklāj augšējo turbīnu. Sakārtots vairākās rindās. Tie satur receptoru šūnas un bazālās šūnas. Ožas epitēlijs atrodas uz membrānas šūnas, zem kuras atrodas Boumena dziedzeri, kas ir atbildīgi par gļotu veidošanos. Ekskrēcijas dziedzeru kanāli ir atbildīgi par gļotu izdalīšanos, kā rezultātā notiek ožas uztveršana. Tieši saražotajās gļotās smaržīgās vielas izšķīst un savienojas ar receptoršūnām, kas ir atbildīgas par ožas sajūtu.
Apakšējās turbīnas procesi:
- Žokļa kauls, veidojot akūtu leņķi ar kaulu.
- Asaru procesi, pateicoties kuriem apakšējā gliemežnīca atkal tiek apvienota ar asaru kaulu,
- Etmoīdais kauls iet caur savienojošo augšžokļa procesu un savienojas ar deguna blakusdobumu, kas atrodas virs augšējā žokļa.
Deguna turbīnu uzbūve
Deguna turbīnas ir pieaugušajiem un bērniem.
Tie ir kaula pamatnes veidojumi, kas no ārpuses pārklāti gļotādas formā. Tie ir nepieciešami cilvēkam, lai novērstu iekaisuma procesa veidošanos deguna dobumā un nodrošinātu skābekļa pāreju.
Deguna eju novietošana
Deguna ejās ir trīs končas, kuru detalizēts apraksts ir sniegts zemāk. Starp tiem ir ejas, pa kurām pārvietojas skābeklis.
Tādā veidā gaiss caur deguna ejām nokļūst cilvēka plaušās
Arī deguna dobumā ir vestibili, kas pārklāti ar gļotu apvalku un elpošanas daļa, kurai ir epitēlija formas pārklājums, kas izklāta daudzās rindās un ar cilijām.
Satur:
- Šūnas ar cilpām, kas virzās uz ieelpoto skābekli un pateicoties kurām elpošanas laikā organismā nenokļūst kaitīgie mikroorganismi.
- Kausu šūnas, kas veido ķermeņus un baktērijas gļotu veidā, izvadot tās no deguna,
- Šūnas, kurām ir kambija elementa faktors.
Gļotāda deguna ejās ir sadalīta divos veidos: ožas un satur mazas vēnas, kas var sašaurināt deguna ejas iekaisuma procesa laikā jebkuras LOR orgānu slimības gadījumā, jo tās piepildās ar asinīm un to pašu paplašināšanās.
Inferior turbinate (latīņu: Concha nasalis inferior)
Apakšējās turbīnas atrašanās vieta
Tas pievienojas augšžokļa cekulam
kauli un aukslēju kauli. Autors anatomiska iezīme ir neatkarīgs kauls. Apakšējās turbīnas priekšējā atverē ir kanāls, caur kuru iet asaru šķidrums.
Deguna gliemežnīca ir pārklāta ar mīkstiem audiem. Viņi reaģē uz temperatūras izmaiņām un iekaisuma procesiem.
Caur vidējām ejām ir tuneļi daudzos deguna blakusdobumos. Caur tiem nav pārejas uz galveno sinusu. Šeit ir arī pusmēness plaisa. Tās funkcionālā iezīme ir pāreja starp vidējo eju un sinusu virs augšējā žokļa.
Inferior turbinate ar rinosokpiju
To var apskatīt LOR ārsts rinoskopijas laikā.
Vidējā turbīna (latīņu: Concha nasalis media)
Vidējā gliemežnīca ir piestiprināta pie priekšējā kaula procesa un palatīna kaula. Tas ir sadalīts divās plāksnēs, sagitālajā un bazālajā. Funkcionālā īpašība Cilvēka ķermenī vidējā turbīna kontrolē gaisa plūsmu. Tas nosūta skābekļa plūsmu deguna ejā un pasargā to no iekļūšanas vidējā ejā.
Vidējā turbīna endoskopijas laikā
Vairāku veidu anatomiskā struktūra:
- Izliekta forma, lai nosegtu ožas spraugu.
- Ar sānu sienas izliekumu, kas veicina slimības attīstību rinīta formā.
- Ar dubultu galu priekšpusē.
- Kad priekšējā galā ir liels burbulis, kas sastāv no kaulaudiem.
Vidējo turbīnu var apskatīt ENT ārsts rinoskopijas laikā.
Superior turbinate (latīņu "Concha nasalis superior")
Augšējā deguna gliemežnīca ir mazāka nekā apakšējā un vidējā. Tas ir īsāks. Tas ir lokalizēts deguna augšējās ejas tālākajā daļā, kur atrodas smakas zona. Kad LOR ārsts veic priekšējo rinoskopiju, augšējā turbīna nav redzama.
Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja instalējat aktīvu indeksētu saiti uz mūsu vietni.
Deguna vazotomija: lāzera, radioviļņu, submukozāla rezekcija
Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir samazināt deguna gļotādas izmēru. Tas ir saistīts ar daļas iznīcināšanu dzīslenes pinumi atrodas starp epitēliju un kaulu. Galvenā indikācija ir hroniskas iesnas un to izraisīta gļotādas hipertrofija.
Indikācijas operācijai
Galvenā slimība, kurai iespējama vazotomija, ir hronisks rinīts vai iesnas. Svarīgs nosacījums ķirurģiska ārstēšana ir atbrīvoties no pamata infekcijas un izslēgt slimības alerģisko raksturu.
Vasotomijas izrakstīšanas iemesls var būt arī deguna gļotādas hipertrofija. Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet ne tieši. Hipertrofiju var izraisīt pastāvīgas iesnas, vazokonstriktoru zāļu lietošana, kas nomāc tā darbību un izraisa gļotādas augšanu, lai to kompensētu. Bet tas var rasties arī deguna starpsienas novirzes rezultātā. Hipertrofija bieži palielinās pusaudža gados.
Vasotomija var palīdzēt novērst atkarību no vazokonstriktoriem. Šajā gadījumā pietūkums nemazinās, nelietojot atbilstošus pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt gadiem, un tikai operācija palīdz viņiem sākt elpot pašiem.
Darbības princips
Operācijas zona ir apakšējās deguna turbīnas. Operācija var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai būt divpusēja. Pēdējā iespēja tiek veikta visbiežāk, jo vazomotoriskais hronisks rinīts ietekmē abas nāsis.
Apakšējās turbīnas ir kaulaini izvirzījumi, kas pārklāti ar epitēliju, kurā ir daudz dziedzeru. To dēļ virsma tiek pastāvīgi samitrināta ar gļotām, un tāpēc to sauc par gļotādu. To raksturo pastiprināta asinsrite. Tāpēc starp kaulu un epitēlija audiem parasti tiek izolēts cits slānis - submukozālais slānis. Tas sastāv no dzīslenes pinumiem.
Tie ir tie, kas operācijas laikā tiek iznīcināti. Tā rezultātā šīs epitēlija daļas uzturs apstājas. Tas nomirst un parādās rētas. Samazinās kopējais hipertrofētās gļotādas tilpums. Tas mazina pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas.
Operāciju veidi
Apakšējo turbīnu vazotomiju var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:
- Instrumentāls. Šajā gadījumā ķirurgs darbojas tieši ar skalpeli, izdarot iegriezumu gļotādā.
- Lāzers. Sijas darbība ir vērsta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks ir samazināts, bet efektivitāte ne vienmēr atbilst radītajam kaitējumam.
- Radiokoagulācija. Ķirurgs veic punkcijas, tiek ievietots instruments ar galu, caur kuru iziet radioviļņi.
- Vakuuma rezekcija. Šis jauna metode, kas šobrīd tiek aktīvi pētīta. Submukozālā slāņa iznīcināšana tiek veikta, zem epitēlija ievadot cauruli, kas savienota ar sūkni un radot negatīvu spiedienu.
- Ultraskaņas sadalīšana. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.
Operācijas gaita
Instrumentālā vazotomija
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. To veic, eļļojot gļotādu ar 5% kokaīna šķīdumu vai 2% dikaīna šķīdumu. Viss deguna turbināts ir arī infiltrēts (impregnēts) ar lidokaīnu (1%) vai novokaīnu (1-2%). Dažreiz tos ievada injekcijas veidā. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot atveri degunam. Tādējādi pacients neredz ārsta rīcību. Darbības laiks ir no 30 līdz 60 minūtēm.
Pēc tam, kad anestēzijas līdzekļi sāk iedarboties, ķirurgs veic 2-3 mm iegriezumu līdz kaulam. Tajā tiek ievietots raspatory, rīks audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotādas audus vajadzīgajā tilpumā. Tā rezultātā dzīslas pinumu vietā parādās rētas, un epitēlija audu izmērs samazinās.
Dažreiz ir nepieciešams veikt lateropeksiju - deguna gliemežnīcas novirzīšanu augšžokļa sinusa virzienā. Pacients šajā brīdī var dzirdēt kraukšķīgu skaņu; neuztraucieties un mēģiniet pakustināt galvu.
Pēc operācijas pacientam tiek veikta vēl viena injekcija ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu pēc anestēzijas beigām. Pārsēji vai tamponi kādu laiku paliks jūsu degunā. Pirmajā dienā stāvoklis var atgādināt gripu - asarošana, vājums, reibonis. Svarīgs! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tā ir iekaisuma vai infekcijas pazīme. Lai novērstu garozas veidošanos, pacientam no rīta periodiski jāizskalo deguns. Šo procedūru veic, līdz gļotāda ir pilnībā sadzijusi un sākas tā normāla darbība.
Lāzera vazotomija
Pirms operācijas jums jāatsakās no kosmētikas lietošanas. Iespējams, ka pacientam tiks lūgts pārģērbties vienreizējās lietošanas slimnīcas pidžamās. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pretsāpju zāles visbiežāk tiek piegādātas pretsāpju līdzeklī samērcētu tudundu veidā, kuras ievieto degunā. Pacienta seja tiek apstrādāta ar alkoholu.
Dažreiz gļotādas izmaiņu rezultātā tā zaudē krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstam ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēlijs tiek iekrāsots ar metilēnzilu. Tas arī uzlabo lāzera veiktspēju.
Pacients guļ uz dīvāna, viņa galva ir novietota uz galvas balsta. Svarīgs! Operācijas laikā ir ārkārtīgi nevēlami kustēties, tāpēc jums nekavējoties jāieņem ērta pozīcija. Ja pacients jūtas pārāk satraukts, labāk ir lūgt ārstam imobilizēt rokas un kājas ar elastīgiem pārsējiem. Uz acīm tiek uzlikts aizsiets acis. Operācijas laikā pacients sajutīs nepatīkamu degšanas smaku. Optimāli būs, ja viņš ieelpos caur muti un izelpos caur degunu.
Ārsts ievieto spoguli degunā un izmanto to, lai kontrolētu procesu. Tas parasti ir nesāpīgs, bet var rasties neliela tirpšanas vai knibšanas sajūta. Apstarošanu var veikt punktveida vai nepārtraukti, kad ārsts palaiž lāzeru gar gļotādu. Pirmā metode ir vispiemērotākā, jo tai ir mazāka ietekme uz deguna epitēlija oderi. Mūsdienās medicīnas centros vispirms tiek izmantota vismazāk traumatiskā metode, un, ja tā ir neefektīva, viņi pāriet uz otro.
Faktiskā darbība tiek veikta kvarca šķiedra. To injicē zem gļotādas un tur veido kanālus, atdalot audus. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj tai ievērot visas deguna gliemežnīcas kontūras un neizstiepties līdz epitēlija virsmai.
Pēc operācijas tamponāde (tamponu ievietošana degunā) nav nepieciešama, jo vairumā gadījumu tā ir bez asinīm, jo trauki nav sagriezti, bet gan “aizzīmogoti”. Tas novērš sinekiju attīstību - audu saaugumi. Lāzera vazotomijai ir labi efektivitātes un drošības rādītāji. Kā raksta Harkovas ārsti (O.G. Garjuks, A.B. Bobruss), kurš veica ilgstošu pētījumu par pacientiem ar zāļu izraisīts rinīts laika posmā no 2006. līdz 2009. gadam izārstēšanās notiek 96,8% gadījumu.
Video: lāzervazotomijas veikšana
Radioviļņu vazotomija
Pacienta nekustīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc vairumā gadījumu operācijas laikā pacients aizmieg. Anestēzijas līdzeklis tiek piegādāts caur vēnu. Kaklā tiek ievietota caurule asiņu izvadīšanai. Darbības laiks ir no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts izmanto vietējo anestēziju, pacientam radioviļņu vazotomijas laikā pēc iespējas jākontrolē savas reakcijas un jācenšas nekustēties pat stipru sāpju gadījumā.
Ārsts ievieto zondi submukozālajā zonā. Starp to un raidītāju parādās radio vilnis. Pateicoties pretestībai pret vilni, apkārtējie audi uzsilst un tiek iznīcināti. Viena no metodes variācijām ir siltumenerģijas izmantošana. Noteiktās frekvencēs ap ievietoto zondi parādās dzesēšanas zona, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumējošu nekā standarta un drošāka kaimiņu audiem.
Pacients parasti pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām palātā. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām var elpot. Pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Pacienti parasti atzīmē stipras sāpes degunā un dod priekšroku elpot caur muti. Iespējamas migrēnas un telpiskā dezorientācija. Nedēļas laikā ir jāievēro higiēnas pasākumi – deguna skalošana sāls šķīdumi, piemēram, Aquamaris, noņemot garozas no deguna, izmantojot vazelīnu vai persiku eļļu.
Ultraskaņas sadalīšana
Operācija tiek veikta ENT kabinetā. To veic vietējā anestēzijā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Var būt neliela asiņošana, tāpēc pacients, visticamāk, valkās īpašu priekšautu. Pacienta apakšējo turbīnu submukozā tiek ievietots viļņvads. Tas izskatās kā adata, ar kuru ārsts “caurdur” epitēliju.
Izstarotā ultraskaņa izraisa to asinsvadu stenozi (salipšanu), kas izraisa pietūkumu. Pēc operācijas pabeigšanas pacientam nāsīs tiek ievietoti tamponi un viņš var doties mājās. Vakarā var izdalīties ichors - tā ir normāla reakcija. Deguna elpošana tiek pilnībā atjaunota 3-7 dienas pēc operācijas. Periodiski ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai atveseļošanās periodā noņemtu gļotu garozas.
Vakuuma rezekcija
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un stingrā endoskopiskā kontrolē. Ierīci vakuuma rezekcijas veikšanai izstrādāja Krievijas ārsti, un tā tika ieviesta praksē tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kurai pievienots sūknis.
Ķirurgs pēc anestēzijas sākuma veic griezumu ar skalpeli. Submukozālajā slānī tiek ievietota caurule. Tā mala ir asa, un, kustoties, tā nogriež audus, kas bija jānoņem. Pateicoties sūkņa darbībai, tie tiek iesūkti mēģenē kopā ar asinīm.
Pēc ierīces izņemšanas no deguna nāsī tiek ievietota vate, ko cieši piespiež epitēlija audi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tas paliek nāsī tikai minūti. Vakuuma rezekcijai tamponāde nav nepieciešama.
Izņemtais saturs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj rūpīgāk plānot turpmāko pacienta ārstēšanu.
Vasotomija apvienota ar septoplastiku
septoplastikas stadijas
Vēl viens bieži sastopams elpošanas problēmu cēlonis papildus gļotādas hipertrofijai ir deguna starpsienas novirze. Šo patoloģiju var koriģēt arī ķirurģiski. Operāciju sauc par septoplastiku. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas novirze - saistītās slimības, bieži tiek ierosināts šo operāciju veikt uzreiz kopā ar vazotomiju.
Šāda ķirurģiska iejaukšanās ir grūtāka nekā tikai deguna submukozālā slāņa izgriešana, un tā ilgst ilgāk. Tāpēc šajā gadījumā tas tiek praktizēts biežāk vispārējā anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas. Tomēr lielākā daļa ķirurgu iesaka veikt septoplastiku un vazotomiju kopā, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumu un pacientam diskomfortu, kas jāpiedzīvo tikai vienu reizi.
Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ilgāk nekā ar parasto vazotomiju. Var būt temperatūras paaugstināšanās un ilgstoša ichor atdalīšanās no deguna. Svarīgs! Ja jūtaties slikti, jums jāsazinās ar LOR speciālistu, tikai speciālists var atšķirt normālu ķermeņa reakciju no infekcijas procesa sākuma.
Komplikācijas pēc vazotomijas
Pēc operācijas var attīstīties šādas nevēlamas sekas:
- Gļotādas atrofija. Tas ir apgriezts hipertrofijas process, bet arī nepatīkams. Vismazākais tās rašanās risks ir pēc lāzera iedarbības. Atrofiju izraisa funkcionāli nozīmīgu deguna eju epitēlija šūnu iznīcināšana.
- Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Visi instrumenti gan privātajās, gan valsts klīnikās tiek sterilizēti. Taču jebkura ķirurģiska iejaukšanās samazina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara organismu uzņēmīgāku pret dažādiem patogēniem. Jo invazīvāka metode tiek izmantota, jo lielāka ir iekaisuma iespējamība.
- Smaržas sajūtas zudums. Parasti tā ir īslaicīga parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas pietūkumu.
- Aizlikts deguns. Diemžēl deguna vazotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ļoti reti pietūkums un sastrēgumi ne tikai neizzūd, bet arī kļūst stiprāki. Iemesli var atšķirties no alerģiska reakcija līdz atkārtotai hipertrofijai.
- Sinekiju vai adhēziju veidošanās rezekcijas vietā. Šie veidojumi var nopietni apgrūtināt elpošanu. Tie veidojas pakāpeniski, tāpēc pacienta pašsajūta var nepasliktināties uzreiz. Ārstēšana tiek veikta tikai ar atkārtotu operāciju.
Daži autori neuzskata, ka fiziskā starojuma (radio vai lāzera) ietekmes uz cilvēka ķermeni drošība ir pārliecinoši pierādīta. Mūsdienu pētījumi nedod pamatu prognozēt pacienta stāvokli tālākā nākotnē.
Cena
Submukozālā vazotomija tiek veikta bez maksas, taču, lai saņemtu pakalpojumu, būs jāstāv rindā. Pacientiem parasti jāgaida no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Operācija tiek veikta galvenokārt, izmantojot instrumentālo metodi. Ja klīnikā vai slimnīcā ir speciāls aprīkojums, saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi ir iespējams veikt vakuuma rezekciju, taču līdz šim šāda prakse ir ārkārtīgi reta.
Citi vazotomijas veidi maksā aptuveni vienādi - vairākus rubļus. Turklāt jums būs jāmaksā par vispārējo anestēziju, ja tāda ir ārsta liecība vai pacienta vēlme. Izmaksas par pārbaudēm, satura biopsiju, kā arī hospitalizācija pēc pirmās dienas nav iekļautas norādītajā cenā. Klīnikas cenrāži parasti ietver divpusēju vazotomiju, lai gan tas nav norādīts atsevišķi.
Visdārgākā būs operācija, kas apvienota ar septoplastiku, galvenokārt slimnīcas uzturēšanās dēļ. Vidējā cena Maskavā ir rubļi. Bet pašu septoplastiku var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, taču nevajadzētu sagaidīt šīs operācijas kombināciju ar vazotomiju, kas veikta ar minimāli invazīvu metodi, izmantojot modernas iekārtas.
Pacientu atsauksmes par vazotomiju
Pirmā lieta, ko atzīmē pacienti, kuriem veikta operācija, ir viņu sliktais stāvoklis pirmajā dienā pēc submukozālās vazotomijas. Grūti aizmigt, sāpes ir mokošas, traucē turundas nāsīs. Dažiem nepalīdz vietējā anestēzija, un operācija kļūst ārkārtīgi sāpīga. Vairumā gadījumu tas ir veiksmīgs. Pacienti raksta satriecošas atsauksmes par to, ka atgriežas spēja patstāvīgi elpot. Retos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā tiek zaudēta smaka, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.
Operācijas veltīgums vai vēl lielāka deguna elpošanas pasliktināšanās pacientiem var būt diezgan grūti. Šajā gadījumā atveseļošanās periodā ir obligāti jāizvairās no vazokonstriktoriem. Rezultātā pacients guļ ļoti maz vai vispār neguļ, un viņu moka murgi. Gados vecākiem vai pārāk jutīgiem cilvēkiem var paaugstināties asinsspiediens un paātrināties sirdsdarbība. Ne vienmēr ir iespējams palīdzēt atrisināt šo problēmu. Parasti ārsti aprobežojas ar ieteikumu pagaidīt līdz atveseļošanās perioda beigām (1-3 mēnešus pēc operācijas).
Vasotomija ir operācija, kurai ir augsts panākumu līmenis, 90-97% operāciju ir veiksmīgas. Tomēr dažos gadījumos tas var būt garš atveseļošanās periods, kuras laikā jūs nevarēsiet elpot caur degunu. Pacientam arī jāapzinās, ka pastāv viņa stāvokļa pasliktināšanās risks. Tāpēc ir jāsagatavojas sliktam rezultātam, īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas, nav jākrīt panikā, ja ir pietūkums degunā, un jāmācās naktī elpot caur muti. Mierīgums un pacietība, kā arī stingra medicīnisko norādījumu ievērošana vairumā gadījumu noved pie visu deguna funkciju atjaunošanas.
Ko nozīmē apakšējo turbīnu hipertrofija? Lai saprastu šo jautājumu, sāksim ar to, kas viņi paši ir. Kopumā ir trīs pāri: apakšējais, vidējais un augšējais. Tie ir kaulaini izaugumi un atrodas uz deguna dobuma sānu sienas. Turbīnu mērķis ir virzīt un regulēt gaisa plūsmu deguna kanālos. Šajā gadījumā gļotādai jābūt veselai un labi attīstītai. Galvenā loma šajā procesā pieder apakšējiem čaumalām.
Dažādu kaites, tai skaitā alerģiska rakstura izpausmju un vīrusu etioloģijas slimību ietekmē var sākt attīstīties deformācijas procesi, kā rezultātā veidojas deguna gliemežnīcas un gļotādas asimetrija. Šī anomālija var attīstīties arī pēc traumas vai mehāniskiem bojājumiem. Medicīnas terminoloģijā slimību sauc par deguna turbīnu hipertrofiju vai konhobulozi. Šajā rakstā mēs detalizēti apsvērsim turbīnas hipertrofijas ārstēšanas cēloņus, pazīmes un metodes.
Deguna turbīnu hipertrofija ir patoloģisks process, ko pavada pakāpeniska deguna gļotādas augšana un sabiezēšana. Tā rezultātā pacientam rodas elpošanas problēmas.
Deformācijas izmaiņas pavada paātrināta sekrēcijas šķidruma un gļotu sekrēcija. Ar deguna gļotādas hipertrofiju iekšējā virsma kļūst kunkuļaina un zaudē viendabīgumu.
Starp galvenajiem deguna gliemežu hipertrofijas cēloņiem ir:
- Alerģiska rakstura rinīts. Visbiežākais deguna gliemežnīcas konhobulozes cēlonis. Iekaisuma reakcija, kas rodas alergēnu iedarbības rezultātā uz deguna membrānas, izraisa pietūkumu. Rezultāts ir īslaicīga hipertrofija.
- Iekaisuma procesa hronizācija, kas noved pie deguna eju asimetrijas, provocē gaisa plūsmas traucējumus. Tā rezultātā palielinās spiediens uz deguna gļotādu, kas izraisa epitēlija audu proliferāciju.
- Deguna starpsienas novirze. Plāksnes deformācija neļauj gaisam iekļūt vienā deguna daļā un rada palielināta slodze uz savu otro nodaļu. Elpošanas orgāna struktūras pārkāpums izraisa neviendabīgu gļotādas augšanu un sabiezēšanu. Laika gaitā šādu pacientu elpošana kļūst ievērojami grūtāka.
Bieži deguna dobuma hipertrofija ir ilgstošas, bez receptes vazokonstriktoru lietošanas sekas.
Papildus iepriekš minētajiem iemesliem hipertrofijas rašanās var būt saistīta ar slikts stāvoklis cilvēku veselību un vairāki ārēji negatīvi faktori, starp kuriem ir:
- smēķēšana;
- kaitīgi darba apstākļi;
- hormonālo līdzekļu ietekme.
Hipertrofijas veidi
Visneaizsargātākās jomas konhobulozes attīstībai ir apakšējā apvalka aizmugure un vidējā priekšējais gals. Tas ir saistīts ar deguna eju anatomiskās struktūras īpatnībām, kas nodrošina gaisa pāreju. Tieši šajās vietās visbiežāk tiek novēroti hipertrofiskie procesi.
Pašlaik ir divu veidu deguna dobuma patoloģijas:
- Apakšējo turbīnu aizmugurējo galu hipertrofija visbiežāk attīstās uz hroniska rinīta fona. Pārbaudes laikā tiek konstatēta klātbūtne, kas var bloķēt lūmenu deguna iekšpusē. Šajā situācijā notiek divpusēja hipertrofijas attīstība. Patoloģiju raksturo simetrijas trūkums.
- Vidējo turbīnu priekšējo galu konhobuloze- retākā patoloģija. Slimība rodas uz iekaisuma procesa attīstības fona.
Patoloģijas pazīmes un diagnoze
Turbīnas hipertrofijas ārstēšana tiek veikta tikai pēc kvalitatīva diagnostika. Pacientu iztaujāšanai un izmeklēšanai nav maza nozīme.
Izteiktas izpausmes, kas norāda uz attīstību patoloģiskas izmaiņas, ir:
- apgrūtināta elpošana caur degunu, ko var novērot gan ieelpojot, gan izelpojot;
- deguna izskats balsī;
- svešķermeņa sajūta;
- galvassāpes;
- bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna blakusdobumu;
- troksnis ausīs;
- samazinātas ožas sajūtas.
Turbīnas hipertrofijas simptomi ir ļoti līdzīgi simptomiem.
Papildus galveno simptomu analīzei pirms diagnozes noteikšanas rinoskopija. Pārbaudē atklāj deguna turbīnu hipertrofijas pakāpi un izmaiņas gļotādā. Zemāk esošajā fotoattēlā varat redzēt pacienta rinoskopisku attēlu ar apakšējo turbīnu hipertrofiju.
Turbīnas hipertrofijas ārstēšana
Turbīnas hipertrofijas likvidēšana ir tikai speciālistu kompetencē. Ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, cēloņsakarību faktoriem un pacienta vispārējo stāvokli.
Ir vērts to atzīmēt zāļu terapija vairumā gadījumu tas izrādās bezspēcīgs.Ārstēšana zāles Lai gan tas palīdz tikt galā ar hipertrofijas simptomiem, tas praktiski neietekmē galveno cēloni. Tāpēc patoloģiju galvenokārt ārstē ķirurģiski.
Ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:
- Konhotomija. sastāv no aizauguša gļotādas zonas noņemšanas no deguna ejas. Daļēja deguna gliemežnīcas noņemšana notiek, izmantojot stieples cilpu. Pārmērīgi aizaugušie audi tiek izgriezti, izņemot kaulus.
- Galvanokaustiskā metode, pamatojoties uz apsildāma elektroda ievietošanu deguna dobumā, kas tiek pārvadāts pa gļotādu. Procesa būtība ir tāda, ka gļotāda vispirms palielinās vēl vairāk, pēc tam bojātie audi mirst. Pēc dziedināšanas deguna dobumā veidojas rēta, kas pēc tam tiek noraidīta. Ja operācija bija veiksmīga, tiek atjaunota deguna elpošana.
- Deguna plākšņu rezekcija, ko veic, ja nepieciešams noņemt kaulu vai skrimšļa audus.
- Septoplastika- deguna starpsienas ķirurģiska korekcija, lai novērstu tās izliekumu.
- Hipertrofijas likvidēšana, izmantojot augstfrekvences ultraskaņu. Ar šo manipulāciju tiek noņemti liekie viltīgie audi. Pirms procedūras ie obligāts tiek veiktas endoskopiskās un rentgenoloģiskās izmeklēšanas. Šī operācija ir bezasins, kas novērš gļotādas bojājumus un garozas veidošanos. Pēc ultraskaņas ārstēšana samazinās pietūkums un atjaunojas elpošanas process.
Veiksmīgas operācijas gadījumā pacienta elpošana tiek atjaunota un pareizi izvēlēta narkotiku ārstēšana rehabilitācijas periodā novērš komplikāciju attīstību. Vairumā gadījumu turbīnu hipertrofija ir īslaicīga un atgriezeniska.
Kas attiecas uz tradicionālās metodesārstēšanu, tos var izmantot tikai kā papildu pasākumus. Nav ieteicams veikt šādu terapiju patstāvīgi bez konsultēšanās ar speciālistu.
Pilna deguna elpošana ir visa ķermeņa sistēmu optimālas darbības atslēga. Kad tas tiek traucēts, smadzenes pārstāj saņemt pietiekamu daudzumu nepieciešamā skābekļa. Arī gaiss degunā tiek sasildīts, samitrināts un attīrīts.
Ar elpošanas sistēmas slimībām cilvēka labklājība pasliktinās. Kad deguns ir aizlikts, pacients elpo caur muti. Pasliktinās veiktspēja, pavājinās atmiņa, parādās aizkaitināmība, galvassāpes un reibonis. Nakts miegs ir traucēts.
Etioloģija
Turbināta hipertrofija ir visizplatītākā deguna patoloģija. Provocējošais faktors ir hronisks hipertrofisks rinīts.
Deguna epitēlijā iekļūst daudzi asinsvadi. Tie veido kavernozs (kavernozi) pinumi. Kapilāriem ir plāna siena ar muskuļu šķiedras, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un saraušanos. Ja tiek traucēta to vazomotorā (sasaukšanās-paplašināšanās) darbība, rodas gļotādas pietūkums. Ir deguna gļotādas aizaugšana. Deguna ejas sašaurinās, gaisa plūsma samazinās un attīstās elpas trūkums.
Bieži vien hipertrofija tiek kombinēta ar deguna starpsienas deformāciju. Tas noved pie pareizas elpošanas traucējumiem. Dažreiz patoloģija izpaužas pusaudža gados ar izmaiņām hormonālais līmenis organismā.
Ir divas slimības formas: difūza (izplatīta) un ierobežota. Parasti tiek ietekmēti čaumalu apakšējās daļas audi. Izmaiņas kavernozs audos (deguna dobuma vidusdaļa) ir retāk sastopamas.
Simptomi
Gļotādas sabiezēšanu pavada:
Uzkrātās gļotas kaklā izraisa vienreizēja vai svešķermeņa sajūtu. Izvadīt izdalīšanos, izpūšot degunu, ir grūti. Dažreiz ožas un garšas asums samazinās.
Deguna gļotādas hipertrofijas sekundārie simptomi (sekas):
- nazalitāte (runāšana "degunā");
- dzirdes traucējumi (tubo-otitis) - attīstās sliktas dzirdes caurules ventilācijas rezultātā;
- konjunktivīts, dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums) - tiek atzīmēts ar izmaiņām gliemežnīcas priekšējā apakšējā daļā, kad tiek saspiesta deguna asaru kanāla atvere.
Dažos gadījumos kavernozo ķermeņu augšanas laikā tiek novērota polipu veidošanās. Bieži vien šī patoloģija ir jāārstē nekavējoties.
Diagnostika
Galvenā un efektīvākā pētījuma metode ir endoskopija. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģijas apjomu un lokalizāciju.
Rinodiagnostikas laikā tiek atzīmēta apakšējās daļas deguna membrānas un retāk - vidusdaļas hiperplāzija (sabiezējums). Mainīto vietu virsma variē no gludas līdz bedrainai. Gļotāda ir apsārtusi un nedaudz zilgana. Deguna turbīnu palielināšanās nenotiek kaula pamatnes sabiezēšanas dēļ.
Vēl viena izmeklēšanas metode ir rinopneumometrija. To izmanto, lai noteiktu gaisa daudzumu, kas noteiktā laikā iziet cauri deguna dobumam. Ar hipertrofiju ievērojami samazinās gaisa daudzums, kas nonāk organismā.
Terapija
Narkotiku ārstēšana bieži vien ir neefektīva. Zāļu terapeitiskais efekts ir īslaicīgs un vāji izteikts. Ilgstoša vazokonstriktoru (adrenerģisko agonistu) lietošana izraisa gļotādas sausumu. Parādās diskomforts - sausums, dedzināšana degunā. Attīstās atkarība no zāles, pacientam nepieciešama zāļu devas un lietošanas biežuma palielināšana. Rezultātā dziedinošs efekts samazinās. Deguna eju aizsprostojumu (bloķējumu) ir grūti novērst.
Galvenie ķirurģiskās ārstēšanas veidi:
- cauterization (chemokaustics);
- konhotomija;
- lateropozīcija;
- Ultraskaņas Doplera.
Indikācija vienai vai otrai metodei ir hipertrofiskā bojājuma pakāpe un elpošanas traucējumi. Manipulācijas notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā.
Cauterization tiek veikta, izmantojot ķīmiskos savienojumus - 30-50% lapis (sudraba nitrāts), hromskābe. Pēdējā laikā to lieto reti un tikai hipertrofiskās deģenerācijas sākumposmā.
Medicīnas attīstība ir nodrošinājusi jaunu jaudīgu optisko sistēmu rašanos. Ar endoskopu palīdzību iespējams precīzi veikt hipertrofētu nāsu, īpaši vāji redzamu, ķirurģisku korekciju. aizmugurējās sadaļas deguna dobuma. Pateicoties maigai ķirurģiskai iejaukšanās, var panākt minimālu audu traumu.
Gļotādas reģenerācija notiek pēc iespējas īsākā laikā. Klīniskie pētījumi liecina par ātru skropstu epitēlija atjaunošanos, saglabājot tā funkcijas. Precīza ķirurģiska korekcija ļauj izvairīties no posttraumatiskām komplikācijām – audu atrofijas.
Osteokonhotomija ir rūpīga apakšējās turbināta submukozālās kaula pamatnes daļas noņemšana. Dažreiz iepriekš minētās ķirurģiskās iejaukšanās tiek apvienotas ar lateropozīciju - turbīnu pārvietošanu uz deguna dobuma sānu sienu.
Daži eksperti iesaka veikt septoplastiku (deguna starpsienas iztaisnošanu), ja ir skaidra nepieciešamība. Svarīgs! Septoplastikas laikā ķirurgam ir jāmodelē novirzīta starpsiena no tiem pašiem skrimšļa audiem.
Operāciju laikā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, pretalerģiski līdzekļi un antiholīnerģiski līdzekļi (Promedols, Atropīna sulfāts, Difenhidramīns). Kā vietējo anestēziju izmanto 1% novokaīna, 1-2% lidokaīna, 0,5% ultrakaīna vai trimekaīna šķīdumu. Ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcas apstākļos.
Tiek veikta ambulatorā ultraskaņas izmeklēšana - deguna turbīnu apakšējo daļu ultraskaņas dezintegrācija. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir asinsvadu vazomotorās spējas atjaunošana. Ar ultraskaņas viļņvada palīdzību - aparātu "Lora-Don-3" - tiek iznīcināti vecie sklerozes trauki, kurus organisms aizvieto ar jauniem. Tiek atjaunota to sākotnējā spēja paplašināties un sarukt. Ja operācija ir veiksmīgi veikta, deguna elpošana normalizējas 3-4 dienu laikā.
Pēcoperācijas periodā, lai mazinātu gļotādas pietūkumu, dekongestantus (dekongestantus) - Otrivin, Nazivin - lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tie arī samazina komplikāciju iespējamību.
Turklāt rehabilitācija ietver antibakteriālo un antihistamīna (pretalerģijas) līdzekļu (Cetrin, Zodak, Fenistil, Loratadine, Zyrtec uc) lietošanu, ikdienas nāsīm noslaukot 3-5 dienas. Degunu ieteicams skalot ar deguna aerosoliem uz jūras vai minerālūdens bāzes 15-20 dienas. Viņi izmanto “Aqua Maris”, “Dolphin”, “Aqualor”, “Rinorin”, “Marimer”.
Pareizi ievadīta medikamentoza ārstēšana un veiksmīga operācija novērš deguna starpsienas perforāciju (atvēršanos). Ja tā izliekums ir hipertrofijas attīstības cēlonis, tad iegūtā patoloģija ir atgriezeniska.
