Imunizācija pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem [rādīt]

Regulāru aktīvo imunizāciju pret difteriju, garo klepu un stingumkrampjiem nodrošina vairāki baktēriju preparāti:

1. Adsorbēta garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna (DTP) satur koncentrētas un attīrītas difterijas 30 flokulējošās vienības (LF) un stingumkrampju - 10 saistošās vienības (EC) toksoīdus, pirmās fāzes garā klepus mikrobi (20 mlpd. 1,0 ml), nogalināti ar 0,1% formaldehīdu un alumīnija hidroksīdu.

   Vakcinācijas ar DPT vakcīnu tiek veiktas saskaņā ar šādu shēmu: vakcinācijas kursu veido trīs intramuskulāras zāļu injekcijas (katra 0,5 ml) no 3 mēnešu vecuma ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta.

   Ja ir nepieciešams pagarināt intervālus pēc I vai II vakcinācijas ilgāk par 45 dienām, nākamā vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk, bet ne ilgāk kā pēc 6 mēnešiem. Izņēmuma gadījumos intervālu pagarināšana ir atļauta līdz 12 mēnešiem.

   Ja bērnam rodas neparasta reakcija uz pirmo vai otro vakcināciju, turpmāka šo zāļu lietošana tiek pārtraukta. Imunizāciju var turpināt ar ADS – toksoīdu, kas tiek ievadīts vienu reizi. Ja bērns ir saņēmis divas DTP vakcinācijas, vakcinācijas cikls tiek uzskatīts par pabeigtu.

   Revakcināciju ar DPT vakcīnu veic vienu reizi 0,5 ml devā 1,5-2 gadus pēc vakcinācijas pabeigšanas.

   6 gadu vecumā revakcināciju veic ar ADS-M anatoksīnu, arī vienu reizi 0,5 ml devā.

2. Adsorbēts difterijas-stingumkrampju toksoīds ar samazinātu antigēna saturu (ADS-M toksoīds) ir koncentrētu un attīrītu difterijas un stingumkrampju toksoīdu maisījums, kas adsorbēts uz alumīnija hidroksīda. 1 ml zāļu satur 10 difterijas flokulācijas vienības un 10 EC stingumkrampju toksoīdus.

   ADS-M toksoīdu lieto:

   1. bērnu ar alerģisku reaktivitāti revakcinācijai vienu reizi 0,5 ml devā;
   2. 12 gadus vecu un vecāku bērnu revakcinācijai epidēmiskām indikācijām, kuriem nav dokumentāru pierādījumu par vakcināciju (divas reizes ik pēc 45 dienām, bet 0,5 ml.).
3. Adsorbēts difterijas toksoīds (AD — toksoīds)- attīrītas, koncentrētas zāles, kas adsorbētas uz alumīnija hidroksīda. 1 ml satur 00 flokulējošas difterijas toksoīda vienības.

   AD - toksoīdu lieto bērniem, kuriem ir bijusi difterija, pēc epidēmijas indikācijām un ar pozitīvu Šika reakciju.

   Bērni, kuriem ir bijusi difterija līdz 11 gadu vecumam, tiek vakcinēti vienu reizi 0,5 ml devā. Bērni līdz 11 gadu vecumam ar vāji pozitīvu Šika reakciju (± un +) tiek vakcinēti vienu reizi; ar Šika reakcijas intensitāti 2(++) vai 3(+++) krustojumi - divas reizes ik pēc 45 dienām. Atļauts pagarināt intervālus līdz 6-12 mēnešiem.

   Pusaudži (12-19 gadi) neatkarīgi no pozitīvās Šika reakcijas intensitātes, ar zināmu vakcinācijas vēsturi, tiek vakcinēti vienu reizi ar 0,5 ml devu.

4. Adsorbēts stingumkrampju toksoīds (AT)- ir attīrīts, koncentrēts preparāts, sorbēts uz alumīnija hidroksīda, kas satur 20 saistošas ​​vienības (EC) 1 ml. Nav ar vecumu saistītu kontrindikāciju aktīvai imunizācijai pret stingumkrampjiem.

Obligātām vakcinācijām pret stingumkrampjiem attiecas šādas populācijas:

1. visi bērni un pusaudži visos Krievijas Federācijas reģionos vecumā no 3 mēnešiem. līdz 16 gadu vecumam;
2. visi pilsoņi, kas iziet pirmsiesaukšanas apmācību un pārkvalifikāciju (9-10 skolas, valsts tehnikumi, vidējās izglītības iestādes, tehnikumi, koledžas);
3. meitenes, kas vecākas par 16 gadiem;
4. visa populācija apgabalos ar stingumkrampju saslimstības rādītājiem 1,0 vai vairāk uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju;

Saskaņā ar epidēmijas indikācijām personas, kas guvušas traumas un tiek ārstētas slimnīcā saistībā ar ārpusstacionāra abortiem, ir pakļautas vakcinācijai.

Imunitātes pret difteriju novērtējums

Šika reakcija ir relatīvais rādītājs imunitātes statuss saistībā ar difteriju un tiek izmantots, lai identificētu kontingentus, kas ir uzņēmīgi pret šo infekciju bērnu populācijā. Šika reakcija tiek diagnosticēta veseliem bērniem, kuri ir vakcinēti pret difteriju, saņēmuši pilnīgu vakcināciju un vismaz vienu revakcināciju, bet ne agrāk kā pēc 8-10 mēnešiem. pēc pēdējās revakcinācijas. Personām no 12 gadu vecuma Chic reakciju var diagnosticēt pēc epidēmijas indikācijām. Reakciju var atkārtot ne agrāk kā pēc 1 gada.

Šika testu veic, izmantojot Šika difterijas toksīnu. Toksīnu ievada intradermāli 0,2 ml uz vienu plaukstu virsma apakšdelma vidējā trešdaļa. Šika reakcija tiek mērīta pēc 96 stundām. Ja toksīna injekcijas vietā parādās ādas reakcija apsārtuma un infiltrācijas veidā, reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu. Reakcijas pakāpi norāda ar ± (apšaubāmi), apsārtuma un infiltrāta izmērs ir no 0,5 līdz 1 cm diametrā; + (vāji pozitīvs), apsārtuma diametrs ir no 1 līdz 1,5 cm; ++ (pozitīvs), apsārtums diametrā no 1,5 līdz 3 cm; +++ (asi pozitīvs) - apsārtums diametrā virs 3 cm.

Personas ar pozitīvu Šika reakciju tiek imunizētas ar adsorbētu difterijas toksoīdu.

Pasīvā imunizācija pret difteriju

Antidifterijas serums - galvenokārt izmanto medicīniskiem nolūkiem. Atkarībā no smaguma pakāpes pacientam tiek ievadītas no 5000 līdz 15 000 starptautisko antitoksisko vienību (SV). Pirms seruma ievadīšanas tiek veikts intradermāls tests ar īpaši atšķaidītu serumu 1:100, lai noteiktu jutību pret zirga proteīnu.

Imunizācija pret masalām [rādīt]

Dzīva masalu vakcīna no Leningrad-16 celma (L-16 Smorodintseva)

Vakcīna tiek ražota žāvētā stāvoklī, pirms lietošanas to atšķaida ar piegādāto šķīdinātāju, kā norādīts instrukcijā.

Lai sasniegtu maksimālu epidemioloģisko efektu no vakcīnas profilakses, ir jānodrošina vispilnīgākais pret masalām uzņēmīgo iedzīvotāju pārklājums, jo 90–95% imūno bērnu (atveseļotu un vakcinētu) klātbūtne krasi samazina vīrusu cirkulācijas iespējamību un ievērojami samazina inficēšanās risku bērniem, kuri paliek nevakcinēti, jo īpaši medicīnisku iemeslu dēļ.

Bērni vecumā no 15 līdz 18 mēnešiem tiek vakcinēti ar dzīvu masalu vakcīnu. līdz 14 gadu vecumam, izņemot tos, kuriem ir bijušas masalas, un tos, kuriem ir medicīniskās indikācijas. Masalu vakcīnu ievada vienu reizi 0,5 ml devā.

Bērni, kuri ir saņēmuši vakcīnu, nav lipīgi pret citiem, un kontakts ar vakcinētiem uzņēmīgiem bērniem nevar izraisīt masalu.

Dzīvas masalu vakcīnas ievadīšanu parasti neizraisa reakcija pēc vakcinācijas. Klīniskās izpausmes Vakcīnas process var notikt no 7 līdz 21 dienai. Tāpēc, lai ņemtu vērā pēcvakcinācijas reakcijas, vakcinēto bērnu medicīniskā pārbaude jāveic 7., 14., 21. dienā pēc vakcinācijas. Pārbaudes dati tiek ierakstīti bērna attīstības vēsturē (veidlapa Nr. 112-y) un bērna individuālās attīstības uzskaitē (bērna slimības lapa f.026/u-2000).

Dzīvas masalu vakcīnas lietošanai ir dažas funkcijas:

• karantīnas laikā bērnu iestādēs jebkuras infekcijas dēļ (difterija, garais klepus, cūciņš, vējbakas u.c.) masalu vakcināciju veic tikai tie bērni, kuri pārcietuši augstākminētās infekcijas;
• masalu ārkārtas profilakses un uzliesmojumu apturēšanas nolūkos organizētās grupās (pirmsskolas bērnu iestādēs, skolās, arodskolās u.c., vidējās izglītības iestādēs) tiek veikta visu kontaktpersonu, kurām nav informācijas par masalām vai vakcināciju, steidzama vakcinācija. Gamma globulīna ievadīšana ārkārtas profilaksei ir atļauta tikai tiem kontaktiem, kuriem ir kontrindikācijas vakcinācijai;
• vakcinācijas var veikt arī vēlāk, pat konstatētos perēkļos, taču to efektivitāte samazināsies, pagarinoties periodam no saskarsmes;
• revakcinācija ir atļauta, ja saslimstība palielinās par vairāk nekā 5% starp tiem, kas vakcinēti ar vienu vakcīnas sēriju, kā arī visiem identificētajiem seronegatīvajiem bērniem.

Imunizācija pret tuberkulozi [rādīt]

Sausā BCG vakcīna. Vakcīna ir kaltētas dzīvas BCG vakcīnas celma baktērijas. Vakcīnu ievada intradermāli.

Primārā vakcinācija ar intradermālo metodi tiek veikta visiem veseliem bērniem 5-7 dzīves dienās, ja viņiem nav kontrindikāciju. Visi klīniski veseli bērni, pusaudži un pieaugušie līdz 30 gadu vecumam ir pakļauti revakcinācijai. kam ir negatīva reakcija vai papula diametrā, kas nepārsniedz 4 mm (hiperēmija netiek ņemta vērā) uz intradermālu altuberkulīna ievadīšanu, kas atšķaidīts proporcijā 1:2000, vai tuberkulīna standarta šķīdumu (PPD-L devā 2TE) .

Pirmo intradermālo revakcināciju bērniem, kas vakcinēti dzimšanas brīdī, veic 7 gadu vecumā (pirmās klases skolēni). Otrā revakcinācija ir 11-12 gadu vecumā (skolēni piektajā klasē), trešā - 16-17 gadu vecumā (10.klases skolēni pirms skolas beigšanas). Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas ik pēc 5-7 gadiem visai pieaugušajiem, ja nav kontrindikāciju (22-23 un 27-30 gadu vecumā).

Kontingentu atlase revakcinācijai tiek veikta upes kontrolē. Mantoux (intradermāls alerģijas tests). Intervālam starp Mantoux testu un revakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne vairāk kā 2 nedēļām. Mantoux testu veic bērniem un pusaudžiem no 12 mēnešu vecuma vienu reizi gadā neatkarīgi no iepriekšējā rezultāta.

Visas vakcinācijai nepieciešamās lietas (šļirces, adatas, vārglāzes u.c.) glabā speciālā skapī zem atslēgas. Vakcīnu lieto uzreiz pēc atšķaidīšanas. Komplikācijām pēc vakcinācijas un revakcinācijas parasti ir lokāls raksturs, un tās novēro salīdzinoši reti.

Vakcinēto un revakcinēto bērnu, pusaudžu un pieaugušo uzraudzību veic ārsti un medmāsas vispārējais medicīnas tīkls, kuram pēc 1, 3, 12 mēnešiem jāveic vakcinācijas reakcija ar lokālās reakcijas lieluma un rakstura reģistrēšanu (papula, pustula, pigmentācija u.c.). Šī informācija jāieraksta par bērniem un pusaudžiem, kuri apmeklē organizētās grupas veidlapā 063/u un veidlapā 026/u-2000, par neorganizētiem bērniem - veidlapā 063/u un bērna attīstības vēsturi (veidlapa Nr. 112-y).

Imunizācija pret poliomielītu [rādīt]

Dzīva poliomielīta vakcīna. Vakcīna ir sagatavota no novājinātiem poliomielīta vīrusa celmiem ar 3 serotipu (I, II, III), ko ieguvis amerikāņu zinātnieks L. Sabins. Vakcīnas ražošanas tehnoloģijas attīstība PSRS ir saistīta ar L. A. Smorodinceva un M. P. Čumakova vārdiem. Polivalentā poliomielīta vakcīna tika ražota PSRS konfekšu un šķidrā veidā. Pašlaik tiek izmantota šķidrā alkohola vakcīna.

Šķidrā vakcīna ir caurspīdīgs šķidrums sarkanīgi oranžā krāsā, bez opalescences vai smaržas. Pēc garšas nedaudz rūgta. To ražo lietošanai gatavās pudelēs un atkarībā no titra lieto vai nu 2 pilienus (ja vakcīna ir iepildīta pudelēs 5 ml - 50 devas, tas ir, 1 vakcīnas deva 0,1 ml tilpumā), vai 4 pilieni (ja vakcīna ir iepildīta pudelēs 5 ml - 25 devas vai 2 ml - 10 devas) katrā devā. Vakcīnas pilienus savāc, izmantojot pudelei pievienoto pilinātāju vai pipeti. Vakcīnas vakcinācijas devu iepilina mutē stundu pirms ēšanas.

Nav atļauts lietot vakcīnu ar ūdeni vai citu šķidrumu, kā arī ēst vai dzert 1 stundas laikā pēc vakcinācijas, jo tas var traucēt adsorbciju šūnu sistēma nazofarneksa vakcīnas vīrusa limfoepitēlija gredzens.

Vakcināciju veic bērniem no 3 mēnešu vecuma trīs reizes ar 1,5 mēnešu intervālu starp vakcinācijām. Pirmās divas revakcinācijas tiek veiktas divas reizes (katram dzīves gadam: no 1 līdz 2 gadiem un no 2 līdz 3 gadiem) ar 1,5 mēnešu intervālu starp vakcinācijām. Vecāku vecumu (3. un 4.: attiecīgi no 7 līdz 8 gadiem un no 15-16 gadiem) revakcinācija tiek veikta vienu reizi.

Imunizējoties ar dzīvu poliomielīta vakcīnu, nav vietēju vai vispārēju reakciju. Vakcīnu nedrīkst ievadīt kuņģa-zarnu trakta traucējumu, smagu distrofijas formu, dispepsijas, tuberkulozes procesa saasināšanās un sirds dekompensācijas gadījumā.

Imunizācija pret vēdertīfu [rādīt]

Vakcinācija pret vēdertīfu un paratīfu regulāri tiek veikta dekrētajiem kontingentiem (personām, kas strādā pārtikas uzņēmumos, tiešsaistē Ēdināšana un pārtikas preču tirdzniecība, apdzīvotu vietu attīrīšanai no atkritumiem un notekūdeņiem, savākšanas punktos un noliktavās, pārstrādes rūpnīcās, veļas mazgātavās, strādniekiem infekcijas slimību slimnīcas Un bakterioloģiskās laboratorijas).

Plānveida vakcinācijas tiek veiktas uzņēmumu un iestāžu kolektīvos, sovhozos, kolhozos un atsevišķas grupas populācija. Kārtējās vakcinācijas tiek veiktas pavasara mēnešos pirms sezonālā saslimstības pieauguma. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām vakcinācija tiek veikta jebkurā gada laikā visiem iedzīvotājiem.

Iedzīvotāju imunizācijai pret vēdertīfa-paratīfa slimībām tiek izmantotas: vēdertīfa vakcīna ar seksta-anatoksīnu, ķīmiski sorbēta vēdertīfa-paratīfa-stingumkrampju vakcīna (TAVT) un vēdertīfa spirta vakcīna, kas bagātināta ar Vi-antigēnu.

• Vakcīna pret vēdertīfu ar seksta-anatoksīnu. Ķīmiski sorbēta vakcīna ir šķidrs preparāts, kas satur: vēdertīfa baktēriju kompleksu (O- un Vi-) antigēnu un A, B un E tipa botulismu, stingumkrampju un gāzveida gangrēnas (A un tipa perfringens) attīrītus koncentrētus toksoīdus. edematiens), sorbēts uz alumīnija hidroksīda. Penta toksoīda vakcīna satur tās pašas sastāvdaļas, izņemot stingumkrampju toksoīdu. Tetratoksoīda vakcīna sastāv no vēdertīfa antigēna, botulīna toksoīdiem A, B un E un stingumkrampju toksoīda. Vakcīna ar toksoīdu papildus vēdertīfa antigēnam satur A, B, E tipa botulīna toksoīdus.

  Vakcīna ar sekstaanatoksīnu ir paredzēta aktīvai imunizācijai pret vēdertīfu, botulismu, stingumkrampjiem un gāzes gangrēnu. Vakcīnu ar seksta- un penta-anatoksīnu vakcinācijas devas ir 1,0 ml, vakcīnām ar tetra- un trianatoksīnu - 0,5 ml katrai vakcinācijai.

  Imunizācijai tiek pakļauti pieaugušie vecumā no 16 līdz 60 gadiem (sievietes līdz 55 gadu vecumam). Primāro imunizāciju veic, ievadot vakcīnu divas reizes ar 25-30 dienu intervālu starp injekcijām. Pēc 6-9 mēnešiem vakcinētie tiek revakcinēti. Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas ik pēc 5 gadiem vai atbilstoši norādījumiem.

• Ķīmiski sorbēta vēdertīfa-paratīfa-stingumkrampju vakcīna (TAVT). Tīfa, paratīfa antigēni un stingumkrampju toksoīds tiek sorbēti uz alumīnija hidroksīda. Vakcīna ir bezkrāsains šķidrums, kurā ir suspendētas amorfas nogulsnes, kuras kratīšanas laikā viegli saplīst. Vakcīna tiek ievadīta tikai pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 55 gadiem. Vakcinācija ir vienreizēja, subkutāna (sublāpstiņu zonā) 1,0 ml devā. Revakcinācija, ja nepieciešams, tiek veikta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc primārās vakcinācijas.

  Personām, kas vakcinētas ar TAVT un kuras iepriekš nav saņēmušas pabeigtu imunizācijas kursu pret stingumkrampjiem - dubulto vakcināciju un vismaz vienu revakcināciju ar stingumkrampju toksoīdu (TS), subkutāni ievada 0,5 ml TA pēc 30-40 dienām un pēc 9-12 mēnešiem. . tie tiek revakcinēti pret stingumkrampjiem, ievadot 1 ml AS.

  Īpaša uzmanība jāpievērš jautājumam par vakcinēto TAVT atlasi. Pirms vakcinācijas nepieciešams veikt rūpīgu vakcinēto pārbaudi un interviju un termometriju. Ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 37 grādus, vakcinācija ir kontrindicēta.

• Vakcīna pret vēdertīfu, kas bagātināta ar VI antigēnu. VI antigēna vakcīna ir attīrīts vēdertīfa baktēriju VI antigēna preparāts izotoniskā galda sāls šķīdumā (koncentrācija 200 mikrogrami 1 ml). Zāles izskatās kā dzidrs vai nedaudz opalescējošs šķidrums. Vakcīnu lieto vēdertīfa profilaksei bērniem no 7 gadu vecuma, kā arī pieaugušajiem (vīriešiem līdz 60 gadiem, sievietēm līdz 55 gadiem).

  Zāļu deva pieaugušajiem ir 1,5 ml, bērniem - 1,0 ml, (no 3 līdz 7 gadiem) no 7 līdz 15 gadiem - 1,2 ml. Bērni, kuri ir saņēmuši vakcināciju pret jebkuru infekciju, var tikt vakcinēti ar V antigēnu, bet agrāk nekā 2 mēnešus pēc vakcinācijas. Pēc vakcīnas ievadīšanas vakcinētajiem cilvēkiem jābūt medicīniskā uzraudzībā.

• Vēdertīfa bakteriofāgs. Sauso tabletēto vēdertīfa bakteriofāgu profilaktiskos nolūkos ievada personām, kuras bijušas saskarē ar slimniekiem vai baktēriju nesējiem. Lietojiet saskaņā ar epidemiologa norādījumiem 2 ciklos:
  • Pirmais cikls tiek veikts tūlīt pēc pacienta identificēšanas vai slimības uzliesmojuma sākuma. Bakteriofāgu ievada 3 reizes ik pēc 5 dienām;
  • Otrais fāģēšanas cikls tiek veikts pēc atveseļojošo personu atgriešanās komandā trīs reizes ar 5 dienu intervālu.

  Bakteriofāgu devas: bērni vecāki par 6 mēnešiem. līdz 3 gadiem, 1 tablete vienā tikšanās reizē; no 3 gadiem un pieaugušajiem 2 tabletes. lietošanai (tabletes var izšķīdināt ūdenī vai pienā).

  Visiem vēdertīfa atveseļošanās pacientiem, kas izrakstīti no slimnīcas, 3 dienas pēc kārtas tiek ievadīts vēdertīfa bakteriofāgs iepriekš norādītajās devās.

Vīrusu hepatīta imūnprofilakse [rādīt]

Vīrusu hepatīts ir saime, kas sastāv no vismaz pieciem vīrusu hepatītiem (A, B, E, C, D), kas ir pilnīgi atšķirīgi pēc simptomiem un seku smaguma pakāpes. Tie izraisa piecas dažādas slimības. Pašlaik klīniskajā praksē tiek izmantotas tikai vakcīnas pret A un B hepatītu. Medicīnā pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret citiem vīrusu hepatīta veidiem.

A hepatīts To parasti pārnēsā mājsaimniecības kontakta ceļā un klasificē kā zarnu vīrusu infekciju. Tas nerada nopietnas sekas ķermenim. Lai gan ar B hepatītu var inficēties tikai ar asinīm. Tas ir bīstams tādu komplikāciju dēļ kā ciroze un aknu vēzis.

Vakcinācija pret A hepatītu indicēta pieaugušajiem un bērniem (no 3 gadu vecuma), kuriem šī slimība iepriekš nav bijusi, kā arī gandrīz visiem cilvēkiem ar aknu slimībām. Šai vakcinācijai nav blakusparādību un tā ir pilnīgi droša. Šī vakcīna jāievada divas reizes ar 6-12 mēnešu intervālu. Antivielas pret A hepatīta vīrusu organismā veidojas pēc pirmās vakcīnas devas, aptuveni 2 nedēļas vēlāk. Aizsardzība no no šīs slimības Pateicoties šai vakcinācijai, tā tiek nodrošināta uz 6-10 gadiem.

Pret A hepatītu īpaši jāvakcinē cilvēki ar paaugstinātu risku saslimt ar šo slimību:

• bērni un pieaugušie, kas dzīvo vai nosūtīti uz teritorijām ar augstu saslimstību ar A hepatītu (tūristi, līgumstrādnieki);
• personas ar asins slimībām vai hroniskām aknu slimībām;
• ūdensapgādes un ēdināšanas darbinieki;
• infekcijas slimību nodaļu medicīnas personāls;
• pirmsskolas iestāžu darbinieki
• tie, kas ceļo uz A hepatīta hiperendēmiskiem reģioniem un valstīm, kā arī kontakti karstajos punktos epidemioloģisko indikāciju dēļ

Vakcinācija pret vīrusu B hepatīts To veic jaundzimušajiem bērniem, kā arī bērniem no viena līdz 18 gadu vecumam un pieaugušajiem no 18 līdz 55 gadiem, kuri iepriekš nav vakcinēti. Vakcinācija sastāv no trim vakcinācijām, kuras tiek veiktas pēc šādas shēmas: 1 deva - vakcinācijas sākumā, 2 deva - 1 mēnesis pēc 1 vakcinācijas, 3 deva - 6 mēneši no imunizācijas sākuma. Parasti, šī vakcinācija ievada injekcijas veidā.

Vakcinācija ir pakļauta:

• Bērni un pieaugušie, kuru ģimenēs ir HBsAg nesējs vai pacients ar hronisku B hepatītu.
• Bērnunamu, bērnunamu un internātskolu bērni.
• Bērni un pieaugušie, kuri regulāri saņem asinis un to preparātus, kā arī hemodialīzes un hematoloģiskie onkoloģijas pacienti.
• Personas, kurām ir bijis kontakts ar materiālu, kas inficēts ar B hepatīta vīrusu.
• Medicīnas darbinieki, kuriem ir saskare ar pacientu asinīm.
• Personas, kas iesaistītas imunobioloģisko preparātu ražošanā no donoru un placentas asinīm.
• Medicīnas institūtu studenti un medicīnas vidusskolu studenti (galvenokārt absolventi).
• Personas, kuras injicē narkotikas un kurām ir izlaidīgas attiecības.

Vakcinācijas kurss izraisa specifisku antivielu veidošanos pret B hepatīta vīrusu aizsargājošā titrā vairāk nekā 90% vakcinēto cilvēku un droši aizsargā pret B hepatīta vīrusu 8 gadus vai ilgāk, un dažreiz arī visu mūžu.

Gamma globulīns. Zāles ir cilvēka asins seruma gamma globulīna frakcija. To lieto profilakses nolūkos un epidēmijas indikācijām.

Profilaktiskos nolūkos gamma globulīnu ievada pirms sezonas saslimstības pieauguma sākuma visvairāk skartajām vecuma grupām (pirmsskolas grupu un skolu pirmo klašu bērniem). Gamma globulīna trūkuma gadījumā to profilaktiskos nolūkos ievada pirmsepidēmijas sezonā pusei bērnu katrā klasē un grupā.

Saskaņā ar epidēmiskām indikācijām gamma globulīnu izraksta personām, kurām ir bijis kontakts ar infekciozā hepatīta slimniekiem, un galvenokārt bērniem līdz 10 gadu vecumam un grūtniecēm.

Gamma globulīns jāievada pēc iespējas agrāk no kontakta sākuma (pirmajās 10 dienās), skaitot no pirmās slimības dienas, nevis dzelte. Gamma globulīna ievadīšana vēlāk pēc iedarbības ir mazāk efektīva.

Botulisma profilakse [rādīt]

Lai novērstu botulismu, tiek izmantots serums no zirgiem, kas ir hiperimunizēti ar toksoīdu vai atbilstošo mikrobu toksīniem. Izmanto 4 tipa A, B, C, E antibotulīna serumu, kas tiek ražots monovalentais vai polivalents. Tā kā antibotulīna serumi ir heterologas zāles, tos ievada pēc jutības pārbaudes pret zirgu olbaltumvielām. Serumus izmanto profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos. Seruma ievadīšanu var pavadīt tūlītēja reakcija, agrīna (4-6 dienas) un ilgstoša (2 nedēļas). Reakcija izpaužas kā drebuļi, drudzis, izsitumi, darbības traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu. Retos gadījumos seruma ievadīšanu var pavadīt šoka stāvoklis.

Imunizācija pret holēru [rādīt]

Imunizācijai pret holēru izmanto nogalināto holēras vakcīnu un holēras toksoīdu. Holēras vakcīna ir sagatavota no nogalinātiem vibrioniem. Pieejams šķidrā un sausā veidā. Lai izšķīdinātu sauso vakcīnu, pievienojiet ampulā 2 ml sterila šķīduma (fizioloģiska) un sakratiet, līdz tiek iegūta viendabīga suspensija. Vakcinācija pret holēru ir obligāta personām, kas ceļo uz holēras skartajām valstīm. Ja pastāv holēras ievazāšanas draudi, vakcinācija galvenokārt ir paredzēta iedzīvotāju grupām, kuras savas profesionālās darbības dēļ ir uzņēmīgas pret infekciju (vairāku specialitāšu medicīnas darbinieki, darbinieki, kas nodarbojas ar teritorijas attīrīšanu no notekūdeņiem un atkritumiem, veļas mazgātavas darbinieki utt.). Holēras vakcīnu ievada subkutāni divas reizes ar 7-10 dienu intervālu devās, kas norādītas šajā tabulā (skatīt tabulu).

Revakcinācija tiek veikta vienu reizi pēc 6 mēnešiem, deva ir līdzīga 1. vakcinācijas injekcijai.

Holerogēns toksoīds ir attīrīts un koncentrēts preparāts, kas iegūts no Vibrio cholerae 569b celma buljona kultūras centrifugāta, kas neitralizēts ar formaldehīdu. Pieejams sausā un šķidrā veidā, to izmanto cilvēku vakcinācijai un revakcinācijai pret holēru. Holerogēno toksoīdu ievada subkutāni vai nu ar šļirci, vai ar bezadatas inžektoru.

Vakcīnas subkutānai ievadīšanai, izmantojot sterilu šļirci, izmantojiet tikai sauso preparātu ampulās; iepriekš atšķaidīts 0,85 procenti. ampula ar sterilu nātrija hlorīda šķīdumu.

Vakcīnas subkutānai ievadīšanai, izmantojot sterilu bezadatas inžektoru, izmanto šķidru preparātu flakonos. Holerogēna toksoīdu ievada ar bezadatas inžektoru, lai augšējā trešdaļa plecu Atšķaidītas, gan sausas, gan šķidras, zāles flakonos var izlietot 3 stundu laikā istabas temperatūrā.

Holerogēno toksoīdu ievada reizi gadā. Revakcinācija tiek veikta saskaņā ar epidēmijas indikācijām ne agrāk kā 3 mēnešus pēc primārās imunizācijas. Pirms vakcinācijas vakcinējamajai personai tiek veikta medicīniskā pārbaude ar obligātu temperatūras mērīšanu. Vakcināciju veic ārsts vai feldšeris ārsta uzraudzībā.

Holerogēna toksoīda devas lielums vakcinācijai un revakcinācijai ir norādīts tabulā (skatīt tabulu). Imunizācija pret trakumsērgu [rādīt]

Vakcinācija pret trakumsērgu būtībā ir vienīgais veids, kā glābt ar trakumsērgas vīrusu inficētos no nāves, jo nav citu efektīvāku līdzekļu slimības attīstības novēršanai.

Lai novērstu trakumsērgu cilvēkiem, tiek izmantota Fermi tipa trakumsērgas vakcīna, ar kultūru inaktivēta trakumsērgas vakcīna un trakumsērgas gamma globulīns.

• Fermi tipa trakumsērgas vakcīna ir izgatavots no aitu smadzenēm (Fermi tipa) vai balto žurku mazuļiem - MIVP, kas inficēti ar fiksētu trakumsērgas vīrusu. Vakcīna ir 5% smadzeņu audu suspensija, satur 3,75% saharozes un mazāk nekā 0,25% fenola. Sagatavots sauss. Katrā sausās vakcīnas ampulā ir 3 ml sāls šķīduma vai destilēta ūdens. Atšķaidītas vakcīnas uzglabāšana ir aizliegta.
• Trakumsērgas kultūras inaktivēta liofilizēta vakcīna ražots, izmantojot primāro nieru šūnu kultūru Sīrijas kāmis, inficēti ar novājinātu trakumsērgas vakcīnas vīrusu (celms Vnukovo-32). Vīrusu inaktivē ultravioletie stari. Vakcīna ir liofilizēta no sasaldētā stāvokļa ar želatīnu (1% saharozes (7,5%).Tā ir rozā-balta poraina tablete, pēc izšķīdināšanas destilētā ūdenī, nedaudz opalescējošs sarkanīgi rozā krāsas šķidrums.
• Prettrakumsērgas gamma globulīns ir ar fiksētu trakumsērgas vīrusu hiperimunizēta zirga seruma gamma globulīna frakcija; Prettrakumsērgas gamma globulīns ir pieejams šķidrā veidā ampulās vai pudelēs, kas satur 5 vai 10 ml zāļu.

Vakcināciju izrakstīšanas un ievadīšanas kārtība. Trakumsērgas vakcinācijas tiek izmantotas profilaktiskiem un terapeitiskiem nolūkiem. Profilaktiskai imunizācijai tos izraksta personām, kurām ir risks inficēties ar savvaļas vīrusu: suņu ķērājiem, medniekiem, veterinārārstiem, trakumsērgas diagnostikas laboratoriju darbiniekiem, dabas lieguma darbiniekiem, pastniekiem trakumsērgai nelabvēlīgās vietās starp dzīvniekiem.

Vakcinācija profilaktiskos nolūkos sastāv no 2 vakcīnas injekcijām pa 5 ml zāļu ar 10 dienu intervālu, ar turpmāku ikgadēju vienreizēju 4 ml vakcīnas revakcināciju. Vakcinācijas nav paredzētas kodumiem caur veselu biezu vai daudzslāņu apģērbu; traumējoties ar neplēsīgiem putniem, nejauši apēdot trakojošu dzīvnieku pienu vai gaļu, saslimstot ar trakumsērgu.

Vakcinācijas pret trakumsērgu ārstnieciskos nolūkos izraksta ķirurgs traumpunktā, kur palīdzība jāmeklē cilvēkiem, ko sakoduši dzīvnieki. Ārstiem jābūt īpaši apmācītiem prettrakumsērgas darbā. Atkarībā no apstākļiem tiek noteikts nosacīts vai beznosacījuma vakcinācijas kurss.

Parastais kurss sastāv no 2-4 vakcīnas injekcijām personām, kuras sakoduši šķietami veseli dzīvnieki, kuras var novērot 10 dienas. Ja dzīvnieks saslimst, nomirst vai pazūd līdz 10. dienai no koduma vai siekalošanās brīža, tad vakcinācijas turpinās pēc beznosacījuma kursa.

Beznosacījumu kurss ir pilns kurss vakcinācija personām, kuras sakoduši, siekalojušies vai saskrāpējuši nikns vai nezināmi dzīvnieki.

Paralēli prettrakumsērgas vakcīnas ievadīšanai saskaņā ar grafiku atsevišķos gadījumos tiek nodrošināta kombinēta imunizācija ar prettrakumsērgas vakcīnu un prettrakumsērgas gamma globulīnu. Vakcīnas un gamma globulīna devas un imunizācijas grafiks ir atkarīgs no veida, traumas, koduma vietas un citiem apstākļiem. Vakcinācijas grafiks ar prettrakumsērgas vakcīnu un prettrakumsērgas gamma globulīnu ir parādīts tabulā. 1.

SHĒMA
terapeitiskās vakcinācijas ar prettrakumsērgas gamma globulīnu un inaktivētu kultivētu prettrakumsērgas vakcīnu

1. tabula

Kontakta raksturs	Dzīvnieka detaļas		Vakcinācijas	Devas un prettrakumsērgas vakcinācijas kursa ilgums. vakcīna un trakumsērgas gamma globulīns
	koduma brīdī	10 dienu novērošanas laikā
Siekalošanās
Neskarta āda	a) vesels b) vesels	vesels saslima, nomira vai pazuda	Nav piešķirts	3 ml x 7 dienas
Bojāta āda un neskartas gļotādas	a) vesels b) vesels c) nikns dzīvnieks, izbēdzis, nogalināts, nezināms dzīvnieks	vesels saslima, nomira vai pazuda	Nav piešķirts Nekavējoties sāciet vakcināciju vai turpiniet	3 ml x 12 dienas
Kodumi ir viegli
Atsevišķi virspusēji kodumi plecā, apakšdelmā, apakšējās ekstremitātes vai rumpis	a) vesels	vesels		Vienā dienā 3 ml vakcīnas tiek ievadītas 2 reizes ar 30 minūšu intervālu.
	b) vesels			3 ml x 12 dienas
	c) slims ar trakumsērgu, aizbēdzis, nepazīstams dzīvnieks	saslima, nomira vai pazuda	Nekavējoties sāciet vakcināciju vai turpiniet	un 3 ml vakcīnas 10. un 20. dienā pēc vakcinācijas kursa beigām
Mēreni kodumi
Virspusēji atsevišķi kodumi plaukstā, skrāpējumi, izņemot pirkstus, bojātu gļotādu siekalošanās	a) vesels	vesels	Nav noteikts, ja dati ir labvēlīgi Ja ir nelabvēlīgi dati, nekavējoties sāciet vakcināciju	3 ml vakcīnas 2 reizes ar 30 minūšu intervālu
	b) vesels	saslima, nomira	Nekavējoties sāciet vakcināciju	Prettrakumsērgas gamma globulīna (0,25 ml uz 1 kg pieaugušā svara) kombinēta ievadīšana un vakcinācija ik pēc 24 stundām: 5 ml x 21 diena, 10 dienu pārtraukums un pēc tam 5 ml 10., 20. un 35. dienā. Vietās, kur nav trakumsērgas, ievadiet 3 ml vakcīnas 10 dienas: 10 dienu pārtraukumu un pēc tam 3 ml vakcīnas 10. un 20. dienā.
Smagi kodumi
Jebkuri kodumi galvā, sejā, kaklā, pirkstos, daudzkārtēji vai plaši kodumi vai jebkādi gaļēdāju kodumi	a) vesels	vesels	Nekavējoties sāciet vakcināciju	Vakcīnu ievada 5 ml devā 3-4 dienas vai prettrakumsērgas gamma globulīnu devā 0,25 ml uz 1 kg pieaugušā svara.
	b) vesels	saslima, nomira vai pazuda	Turpināt vakcināciju	Neatkarīgi no nosacītā kursa veiciet kombinēto kursu
	c) nikns, aizbēdzis vai nogalināts, nezināms dzīvnieks		Nekavējoties sāciet vakcināciju	Kombinēta gamma globulīna ievadīšana (0,5 ml uz 1 kg pieaugušā svara) un pēc 24 stundām vakcinācija 5 ml x 25 dienas, 10 dienu pārtraukums un pēc tam 5 ml 10., 20. un 35. dienā. Labklājīgās teritorijās vakcīnu ievada: 5 ml x 10, 3 ml 10-15 dienas.

Piezīme:

1. Vakcīnas deva ir indicēta pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek nozīmēta puse no devas, bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem - 75% no pieaugušo devas. Bērniem pēc trakumsērgas gamma globulīna ievadīšanas vakcīnas devu nosaka atkarībā no vecuma.
2. Prettrakumsērgas gamma globulīna devas bērniem līdz 12 gadu vecumam:
   • absolūtām indikācijām - 5 ml + bērna gadu skaits
   • pēc nosacītām indikācijām līdz 2 gadiem - 4 ml, no 3 līdz 12 gadiem - 2 ml + gadu skaits.

Imunizācija pret cūciņu [rādīt]

Dzīvu novājinātu vakcīnu lieto pret cūciņu, masalām un masaliņām.

Liofilizēts kombinētais preparāts no novājinātu masalu vīrusa (Schwarz), cūciņu (RIT 43/85, Jeryl Lynn atvasinājums) un masaliņu (Wistar RA 27/3) vakcīnas celmu, kas kultivēti atsevišķi vistu embriju šūnu kultūrā (masalu un cūciņu vīrusi) un cilvēka diploīdās šūnas (masaliņu vīruss). Vakcīna atbilst PVO prasībām bioloģisko zāļu ražošanai, prasībām pret masalu, cūciņu, masaliņām un dzīvām kombinētajām vakcīnām. Antivielas pret masalu vīrusu konstatētas 98% vakcinēto, pret cūciņu vīrusu – 96,1%, bet pret masaliņu vīrusu – 99,3%. Gadu pēc vakcinācijas visi seropozitīvie indivīdi saglabāja aizsargājošu antivielu titru pret masalām un masaliņām un 88,4% pret cūciņu vīrusu.

Šīs zāles ievada no 12 mēnešu vecuma subkutāni vai intramuskulāri 0,5 ml devā (pirms lietošanas liofilizātu atšķaida ar pievienoto šķīdinātāju).

Imunizācija pret brucelozi [rādīt]

Vakcināciju pret brucelozi veic šādām personām:

• personālam, kas strādā lopkopības saimniecībās, 2-3 mēnešus pirms dzīvnieku atnešanās;
• personām, kuras strādā gaļas pārstrādes uzņēmumos, kautuvēs un citos ar lopkopības produkciju saistītos uzņēmumos, 1-2 mēnešus pirms masveida kaušanas vai masveida izejvielu saņemšanas;
• jaunuzņemtajām personām uzņēmuma noteiktajos termiņos ne mazāk kā 3 nedēļas pirms darba uzsākšanas;
• lopkopības saimniecību veterinārie un zootehniskie darbinieki;
• personas, kas strādā ar dzīvām virulentām Brucella kultūrām laboratorijas apstākļi vai ar brucelozi inficētiem dzīvniekiem.

Sausā dzīvā ādas brucelozes vakcīna. Vakcinācijas tiek veiktas ar ādas metodi, vienu reizi uz pleca vidējās trešdaļas ārējās virsmas. Deva pieaugušajiem ir 0,05 ml jeb 2 pilieni vakcīnas, bērni līdz 15 gadu vecumam tiek vakcinēti ar pusi no pieaugušo devas, t.i., tiek uzklāts viens piliens zāļu.

Revakcinācija tiek veikta 8-12 mēnešus pēc vakcinācijas. Sākot ar 3. revakcināciju, to veic personām, kuras uz Burnet testu reaģē negatīvi. Revakcināciju veic ar pusi no vakcinācijai noteiktās devas.

Bērneta tests. Lai veiktu alerģisko intradermālo Burnet testu, tiek izmantots brucelīns. Šis ir 3 nedēļu Brucella buljona kultūras filtrāts. Lietots kā diagnostikas reakcija. Reakcijas rezultāts tiek ņemts vērā pēc 24-48 stundām. Ovālas formas apsārtuma un pietūkuma veidošanās liecina, ka cilvēks ir inficēts un kalpo kā kontrindikācija vakcinācijai.

Imunizācija pret tīfu [rādīt]

Sausā dzīvā kombinētā tīfa vakcīna E (DLCV-E) ir Provaceka riketsijas celma Madrid-E suspensija, kas žāvēta sterilā vājpienā kopā ar izšķīdinātu antigēnu no nogalinātās Provaceka riketsijas. ZHKSV-E ir pieejams ampulās ar dažādu devu skaitu.

Imunizāciju veic vienreiz subkutāni sublāpstiņu rajonā 0,25 ml devā. Vakcīnu pirms lietošanas izšķīdina ar sterilu sāls šķīdumu. Izšķīdinātā vakcīna ir lietojama 30 minūšu laikā. Ja tāda ir, tiek veikta revakcinācija negatīva reakcija komplementa fiksācija un vakcinēts ne agrāk kā 2 gadus pēc vakcinācijas. Revakcinācijas laikā vakcīnu lieto tādā pašā devā kā primārās imunizācijas laikā. Iespējamas gan lokālas reakcijas (neliels pietūkums vai audu infiltrācija), gan vispārējas reakcijas (neliels drudzis, galvassāpes un dažreiz reibonis).

Imunizācija pret tularēmiju [rādīt]

Sausā dzīvā tularēmijas vakcīna- NIIEG 1946. gadā ierosināja M. M. Faibich un T. S. Tamarina. Vakcīna ir ļoti imunogēna un stabila.

Plānots profilaktiskā vakcinācija PSRS tiek veikta kopš 1946. gada. Visi iedzīvotāji, sākot no 7 gadu vecuma, tularēmijas enzootiskajos apgabalos ir pakļauti vakcinācijai. Obligāti jāvakcinējas graudu, dārzeņu noliktavu, elevatoru, dzirnavu, cukurfabriku darbiniekiem, cilvēkiem, kuri dodas uz tularēmijai nelabvēlīgām vietām, strādāt palienēs, kā arī novākt ūdens žurku ādas. Obligātā vakcinācija attiecas arī uz īpaši bīstamo infekciju nodaļu un laboratoriju darbiniekiem. Vakcinācijas tiek veiktas kā plānots un atbilstoši epidēmijas indikācijām. Vakcināciju veic vienu reizi ar ādas metodi uz pleca vidējās trešdaļas ārējās virsmas. Vakcīnu iepilina pa vienam pilienam divās vietās, novietojot šos pilienus 3-4 cm attālumā.Caur katru pilienu tiek veikti 2 paralēli griezumi 0,8-1 cm garumā.Bērniem pirmsskolas vecums uzklāt vienu pilienu vakcīnas un veikt ne vairāk kā divus griezumus ne garākus par 0,5 cm.Vakcinācijas rezultātu novērtē 5-7 dienas pēc vakcinācijas. Ja 12.-15. dienā reakcijas nav, vakcināciju atkārto.

Revakcinācija pret tularēmiju tiek veikta ik pēc 5 gadiem, kā plānots personām ar negatīvu tularīna testu. Cilvēki tiek pakļauti revakcinācijai īsākā laika periodā, ja rodas šaubas par vakcinācijas kvalitāti, kā arī pēc testa ar tularīnu. Veikto vakcināciju kvalitāti un imunitātes esamību vakcinētajiem novērtē, pārbaudot ar tularīnu.

Tularīna testu veic intradermāli un ādā ar atbilstošām zālēm. Lai veiktu intradermālu testu, tularīnu ievada uz apakšdelma plaukstas virsmas 0,1 ml devā. Pozitīva reakcija izpaužas pēc 48 stundām izteiktas infiltrācijas un hiperēmijas veidā.

Ādas testam izmanto tularīnu, kas izgatavots no vakcīnas celma, kas satur 2 miljardus mikrobu ķermeņu 1 ml. Pozitīva reakcija izpaužas ar ādas pietūkumu un apsārtumu ap iegriezumiem.

Vakcinācijai pakļautie kontingenti	Vakcinācijas nosaukums	Vakcinācijas datumi	Revakcinācijas laiks
Iedzīvotāji, kas dzīvo tularēmijas enzootiskajās teritorijās, kā arī personas, kas ierodas šajās teritorijās un veic šādus darbus: lauksaimniecības, meliorācijas, celtniecības, citi augsnes rakšanas un pārvietošanas darbi, sagāde, zveja, ģeoloģiskie, apsekojumi, ekspedīcijas, deratizācija un dezinsekcija; mežizstrādei, mežu, veselības un atpūtas vietu labiekārtošanai iedzīvotājiem. Personas, kas strādā ar tularēmijas izraisītāja dzīvām kultūrām	Pret tularēmiju	No 7 gadiem (lauka tipa uzliesmojumos no 14 gadiem)	Ik pēc 5 gadiem

Imunizācija pret KU drudzi [rādīt]

Imunizācija pret KU drudzi tiek veikta ar dzīvu vakcīnu no novājināta riketsijas Berirta celma (variants M-44), kas izstrādāta P. F. Brodovska vadībā. Vakcīnai ir zema reaktogenitāte un samazināta imunogenitāte.

Lieto subkutāni 0,5 ml devā, ādā - uzpilinot 1 pilienu 2 plecu ādas vietās ar trim krustveida ierobām 1 cm garumā.

Imunizācija pret mēri [rādīt]

Dzīva vakcīna no celma EB. Vakcīna ir mēra mikrobu vakcīnas celma dzīvo baktēriju suspensija, kas žāvēta saharozes-želatīna vidē.

Imunizācija tiek veikta ar subkutānu un ādas metodi. Subkutānas vakcinācijas rada izteiktākas pēcvakcinācijas reakcijas. Tāpēc bērnus no 2 līdz 7 gadu vecumam un grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams vakcinēt tikai ar ādas metodi.

Revakcinācija tiek veikta pēc 6-12 mēnešiem tādās pašās devās.

Imunizāciju pavada gan vispārējas, gan vietējas reakcijas. Vietējā reakcija izpaužas kā ādas apsārtums, sabiezējums injekcijas vietā, reakcija attīstās 6-10 stundas pēc vakcinācijas.

Vispārējā reakcija izpaužas kā savārgums, galvassāpes, drudzis, rodas pirmajā dienā un beidzas pēc 2 dienām.

Imunizācija pret Sibīrijas mēris [rādīt]

STI vakcīna. 1936. gadā PSRS N.N.Gindburgs un L.L.Tamarins ieguva vakcīnas celmus, no kuriem tiek sagatavota mūsdienu Sibīrijas mēra vakcīna (ANTH). STI vakcīna ir vakcīnas celma sporu suspensija, kas žāvēta vakuuma apstākļos. Vakcīna jāuzglabā sausā vietā tumša vieta 4 grādu temperatūrā C. Vēža derīguma termiņš ir 2 gadi no izlaišanas datuma.

Vakcinācijas tiek veiktas starp apdraudētākajām grupām: personas, kas veic šādus darbus Sibīrijas mēra enzootiskās teritorijās: lauksaimniecības, apūdeņošanas, būvniecības, augsnes rakšanas un pārvietošanas, sagādes, zvejas, ģeoloģiskās, izpētes, ekspedīcijas; par lauksaimniecības produktu iegādi, uzglabāšanu un pārstrādi; ar Sibīrijas mēri slimojošo mājlopu kaušanai, gaļas un no tās iegūtās gaļas produktu sagādei un pārstrādei. Turklāt tiek vakcinētas personas, kas strādā ar Sibīrijas mēra patogēna dzīvām kultūrām.

Vakcinācija tiek veikta vienreiz, ar ādas metodi. Revakcinācija - pēc gada. Pirms vakcinācijas sauso STI vakcīnu atšķaida 1 ml 30 procentu. ūdens šķīdums glicerīns. Atvērtu ampulu ar atšķaidītu vakcīnu var uzglabāt ne ilgāk kā 4 stundas.

Vakcīnas inokulējamība vakcinācijas un revakcinācijas laikā parasti tiek novērtēta pēc 48-72-96 stundām un 8. dienā pēc vakcinācijas (+). Reakcija tiek novērtēta kā pozitīva, ja griezuma vietā ir izteikts apsārtums un pietūkums.

Pretsibīrijas mēra gamma globulīns. Profilaktiskos nolūkos zāles ievada pēc iespējas agrāk pēc saskares ar inficētu materiālu: personām, kuras aprūpē slimus dzīvniekus, kuri ēduši gaļu, dzīvniekam ar Sibīrijas mēri, ja kopš saskares nav pagājušas vairāk kā 10 dienas (iespējamas infekcijas gadījumā āda) vai ne vēlāk kā 5 dienas pēc gaļas ēšanas no dzīvnieka ar Sibīrijas mēri.

Pieaugušam intramuskulāri ievada 20-25 ml gamma globulīna, 14-17 gadus veciem pusaudžiem - 12 ml un bērniem - 5-8 ml. Pirms gamma globulīna ievadīšanas, izmantojot intradermālo testu, tiek pārbaudīta pacienta individuālā jutība pret zirga olbaltumvielām. Jutīguma testu veic, ievadot 0,1 ml gamma globulīna, kas 100 reizes atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja pēc 20 minūtēm veidojas 1-3 cm vai lielāka papula, ko ieskauj hiperēmijas zona. Pozitīvu testu gadījumā gamma globulīnu ievada tikai beznosacījuma indikācijām.

Imunizācija pret leptospirozi [rādīt]

Priekš specifiska profilakse Pret leptospirozi tiek izmantota termiski nogalināta vakcīna, kas satur trīs veidu leptospirozes antigēnus: gripas, pomonas un ikterohemorāģiskās.

Vakcinācijas pret leptospirozi tiek veiktas regulāri un atbilstoši epidēmijas indikācijām. Kārtējās vakcinācijas tiek veiktas antropoloģiskajos un dabas perēkļos neatkarīgi no reģistrēto slimību klātbūtnes; pēc epidēmijas indikācijām - kad pastāv infekcijas izplatīšanās draudi cilvēku vidū.

Plānotās un neplānotās vakcinācijas tiek veiktas gan pieaugušajiem, gan bērniem no 7 gadu vecuma.

Vakcīnu ievada subkutāni divas reizes ar 7-10 dienu intervālu: pirmā deva ir 2 ml, otrā - 2,5 ml. Pēc gada revakcināciju veic ar 2 ml devu.

Imunizācija pret ērču encefalīts [rādīt]

Nogalināta kultūras vakcīna pret ērču encefalītu. Vakcīna pret ērču encefalītu ir sterila TBE vīrusa antigēna suspensija, kas inaktivēta ar formaldehīdu 1:2000 barotnē, ko izmanto šūnu kultūrā. Zāles ir sārti violetā vai sārti oranžā krāsā.

Kultūras encefalīta vakcīna paredzēta iedzīvotāju profilaktiskai imunizācijai pret ērču encefalīta komplekso vīrusu izraisītām slimībām.

Vakcīnu ievada subkutāni. Vakcinācijas deva pieaugušajiem un bērniem no 7 gadu vecuma ir 1 ml vienā vakcinācijā, bet bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem - 0,5 ml vienā vakcinācijā.

1. Primārais vakcinācijas kurss pret ērču encefalītu sastāv no 4 zāļu injekcijām. Pirmās 3 injekcijas tiek veiktas septembrī-oktobrī ar intervālu 7-10 dienas starp pirmo un 2 vakcināciju un 14-20 dienas starp 2. un 3. vakcināciju. Ceturtā vakcinācija jāveic pēc 4-6 mēnešiem. pēc trešās martā-aprīlī, bet ne vēlāk kā 10 dienas pirms uzliesmojuma apmeklējuma.
2. Ikgadējās vienreizējās revakcinācijas tiek veiktas 3 gadu periodā martā-aprīlī.
3. Attālās vienreizējās revakcinācijas tiek veiktas ik pēc 4 gadiem. Ja tiek izlaista viena no obligātajām ikgadējām revakcinācijām, vakcinācijas var turpināt pēc aprakstītās shēmas, neatsākot primāro kursu, bet, ja tiek izlaistas divas revakcinācijas, viss kurss jāatsāk no jauna.

Saskaņā ar epidēmijas indikācijām vakcināciju pret ērču encefalītu veic:

1. Teritorijās ar augstu infekcijas risku (immunizē visi iedzīvotāji vecumā no 4 līdz 65 gadiem);
2. Teritorijās ar mērenu infekcijas risku (vakcinē šādas grupas: skolēni, mežsaimniecībā un lauksaimniecībā nodarbinātie un citi kontingenti atbilstoši saslimstības struktūrai).

Gamma globulīns pret ērču encefalītu izmanto ārstniecības un profilakses nolūkos.

Profilaktiskos nolūkos gamma globulīnu lieto ērču kodumu gadījumos endēmiskajos slimības perēkļos. To ievada pieaugušajiem 3 ml daudzumā, bērniem līdz 12 gadu vecumam - 1,5 ml, no 12 līdz 16 gadiem - 2,0 ml, no 16 gadu vecuma un vecākiem - 3,0 ml.

Terapeitiskos nolūkos gamma globulīnu ievada 3-6 ml devā 2-3 dienas pēc kārtas slimības akūtā periodā (slimības pirmajās 3-5 dienās) un atsevišķos gadījumos hroniski. progresīvs kurss.

Imunizācija pret gripu [rādīt]

Gripas profilaksei izmanto dzīvās un inaktivētās vakcīnas, donoru un placentas gamma globulīnu un poliglobulīnu, leikocītu interferonu, oksolīna ziedi, remantadīnu.

Gripas vakcīnas un oksolīna ziedi izmanto tikai profilakses nolūkos. Interferonam, gamma globulīnam un remantadīnam ir gan profilaktiska, gan terapeitiska iedarbība.

Dzīva alantoīda (olu) vakcīna. To ražo atsevišķu preparātu veidā no epidemioloģiski nozīmīgiem gripas vīrusa celmiem. Lieto pusaudžu un pieaugušo imunizācijai. Vakcināciju veic divas reizes ar 25-30 dienu intervālu intranazāli, izmantojot Smirnova smidzinātāju. Cilvēkiem, kuri ir īpaši uzņēmīgi pret gripu, tas rada lokālu reakciju un pat ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,6 grādiem vai augstāk. Kontrindicēts bērniem (līdz 15 gadu vecumam), vairākām hroniskām slimībām un grūtniecēm.

Dzīvu audu perorālā vakcīna neizraisa nevēlamas reakcijas, tāpēc to vēlams lietot bērnu imunizācijai no 1 gada līdz 16 gadiem. Pieaugušajiem vakcīna ir mazāk efektīva. Vakcinācijas deva ir 2 ml vienā devā, trīs reizes ar 10-15 dienu intervālu.

Inaktivētas vakcīnas. Tos ražo no attīrītām no balasta vielām un koncentrētām veselām vīrusu daļiņām (viriona vakcīna) vai no vīrusiem, kas sadalīti un adsorbēti uz alumīnija hidroksīda – adsorbētās gripas ķīmiskās (ACH) vakcīnas. Pašlaik izmanto galvenokārt pieaugušo imunizācijai. Vakcināciju veic vienreiz, intradermāli 0,1–0,2 ml devā, izmantojot bezadatas inžektoru (strūklas metode). Ja nepieciešams, vakcīnu var ievadīt subkutāni, regulāri injicējot caur šļirci 0,5 ml devā (atsevišķām vakcinācijām).

Lai aizsargātu darbiniekus un lielo uzņēmumu darbiniekus no gripas, jāizmanto inaktivētas vakcīnas, jo tās ir ērtākās un efektīvākās masveida imunizācijai. AGH – vakcīnu vislabāk lietot gadījumos, kad dzīvajai gripas vakcīnai ir kontrindikācijas un individuālai vakcinācijai. Lai imunizētu 1.-8. klases skolēnus, jāizmanto tikai dzīvās perorālās vakcīnas, 9.-10. klašu skolēniem - dzīvās intranazālās vai inaktivētās vakcīnas. Dzīvu audu perorālā vakcīna ir ieteicama arī plaši izplatītai bērnu imunizācijai bērnudārzos un bērnudārzos bērniem līdz 1 gada vecumam.

Donoru pretgripas gamma globulīns vai poliglobulīns. Paredzēts smagāko un toksiskāko gripas formu ārstēšanai, īpaši bērniem. Katram pacientam tiek patērētas vidēji 3 zāļu ampulas. Ja ir pietiekams daudzums un ārkārtas gripas profilaksei, to var lietot bērniem līdz 1 gada vecumam.

Leikocītu interferons Ieteicams lietot plānveidīgai, ārkārtas gripas profilaksei bērnudārzos ar 1,0 ml zāļu patēriņu katram bērnam gadā 30 dienas.

Remantadīns piemīt pretvīrusu iedarbība pret plašu gripas vīrusa serotipa A celmu klāstu. To lieto ārstniecības un profilakses nolūkos. Terapeitiskos nolūkos īpaši efektīvi ir lietot zāles no pirmajām slimības stundām. Lietojiet 1 tableti (0,05 g) 3-6 reizes dienā pēc ēšanas 3 dienas. Nedrīkst lietot pēc 3. slimības dienas, bērniem un grūtniecēm. Lai novērstu gripu, lietojiet 1 tableti no rīta pēc ēšanas katru dienu 2-3 nedēļas.

Oksolīna ziede ir universālas zāles A un B tipa gripas plānveida un fokusa ārkārtas profilaksei pieaugušajiem un bērniem. Tas jāiesaka plašai populācijai patstāvīgai lietošanai neatkarīgi no vakcinācijas un citiem aizsardzības līdzekļiem pret gripu (izņemot interferonu).

PĒCVAKCINĀCIJAS KOMPlikācijas

Jebkuras vakcīnas ievadīšana organismā, kas ir svešs proteīns, kam dažos gadījumos ir atlikušā toksicitāte, no vienas puses, izraisa cieši saistītu reakciju ķēdi. Papildus imunoloģiskajam efektam profilaktiskās vakcinācijas ietekmē nespecifiskās imunitātes rādītājus, nervu sistēmas funkcijas, dažādus bioķīmiskos rādītājus, olbaltumvielu spektru, koagulācijas sistēmu un citus procesus. U veseliem cilvēkiemšīs izmaiņas ir seklas un salīdzinoši īslaicīgas. Vājinātiem indivīdiem, īpaši bērniem, kuri ir apgrūtināti ar dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, atveseļošanās periodā tie var pārsniegt fizioloģiskās reakcijas (E. M. Ptashka, 1978).

Klīniskie novērojumi un īpašie pētījumi liecina, ka, reaģējot uz dažādu vakcīnu ievadīšanu, var rasties reakcijas, kas raksturīgas konkrētajam medikamentam, kam raksturīga strauja un pilnīga apgriezta attīstība. Tāpēc, analizējot nevēlamās reakcijas un pēcvakcinācijas komplikācijas, ir svarīga kritiska pieeja to izvērtēšanai katrā atsevišķā gadījumā, lai izvairītos no kļūdām, kas varētu kaitēt turpmākai aktīvās imunizācijas uzlabošanai.

Pēcvakcinācijas komplikācijas ir ļoti dažādas, un saskaņā ar S. D. Nosova un V. P. Braginskajas (1972) klasifikāciju tās iedala šādās grupās:

1. Neparastas un sarežģītas lokālas reakcijas
2. Sekundārā (potēta) vakcinācija
3. Neparastas vispārējas reakcijas un komplikācijas

Starp jēdzieniem par cēloņiem un patoģenētiskie mehānismi, kas ir vakcīnu blakusparādību pamatā, interesē A. A. Vorobjova un A. S. Prigoda (1976) taksonomija un pēcvakcinācijas komplikācijas, kas ļauj ne tikai noteikt komplikācijas raksturu, ģenēzi un cēloņus, bet arī pasākumus blakusparādību novēršanai. (3. tabula).

Sistemātika, etioloģija, ģenēze, kā arī iespējamie pasākumi pēcvakcinācijas reakciju un komplikāciju mazināšanai un likvidēšanai, vakcinējot ar dažādiem antigēniem (pēc A. A. Vorobjova, A. S. Prigoda, 1976)
Blakusparādības raksturs	Etioloģija un ģenēze	Iespējamās izpausmes	Antigēni, kuriem ir blakusparādības	Pasākumi blakusparādību samazināšanai un novēršanai
Pēcvakcinācijas komplikācijas
Pēc neinfekciozās alerģijas veida	Reakcija starp specifiskām antivielām un specifisku antigēnu sensibilizētā organismā, izraisot imūnkompleksu kaitīgo iedarbību uz šūnām	Tūlītējas un aizkavētas reakcijas. Izpausmes polimorfisms: izsitumi uz ādas, locītavu sāpes, anafilaktiskais šoks Smagas neiropātijas, paralīze. Aborts grūtniecēm. Autoimūnas traucējumi.	Iespējams, ievadot, īpaši atkārtoti, toksoīdus, dažu dzīvnieku neviendabīgus serumus un nogalinātas vakcīnas	Ņemiet vērā savu vakcinācijas vēsturi. Veikt jutības testu pret ievadītajām zālēm Izmantojiet desensibilizējošu terapiju. Maksimāla antigēnu attīrīšana no proteīdām vielām.
Paraalerģiskie procesi	Saikne starp antivielām pacienta serumā un ievadīto antigēnu nav noteikta. Visbiežākais iemesls ir nespecifiska sensibilizācija slēpto slimību un alerģiskā stāvokļa dēļ	Atkarībā no tūlītējas anafilaktogēnas reakcijas veida pirmo 2-3 stundu laikā, īpaši personām ar smagu klīniskie simptomi sensibilizācija: bronhiālā astma, reimatiskas sirds slimības u.c.	Iespējams, ieviešot jebkādas zāles, bet jo īpaši tās, kurām ir paaugstināta šķīstošā aktivitāte: DPT, vēdertīfa-paratīfa vakcīna utt.	Vakcinēto populāciju rūpīga atlase, izslēgšana no to personu skaita ar alerģiskas slimības, kā arī atveseļošanās zāles. Vakcinācijas uzlabošana nozīmē. Zemu alerģiju izraisošu lietošanas metožu izmantošana, piemēram, enterālā
Pēc infekciozās alerģijas veida	Tie nav atkarīgi no reakcijas starp specifiskām antivielām un antigēnu un pēc būtības ir infekciozi un toksiski. Saistība ar vakcīnas aģenta īpašībām (atlikušā virulence, deva utt.). Nepietiekama vakcīnas celma vājināšanās Nepilnīgi neitralizēta eksotoksīna klātbūtne toksoīdā	Visbiežāk tie rodas novēloti. Neiroloģiski traucējumi. Samazināta imunoloģiskā reaktivitāte.	Dzīvas vakcīnas, īpaši baku, BCG vakcīna Anatoksīni (nepietiekamas eksotoksīna neitralizācijas gadījumā)	Ļoti novājinātu celmu izmantošana. Enterālo vakcīnu un ķīmisko antigēnu lietošana Imunizācija pret tuberkulozi, brucelozi, tularēmiju, mēri, kontrolējot ādas reakcijas pret specifiskiem alergēniem
Iespējama onkogēna bīstamība	Piesārņojošu vīrusu klātbūtne vakcīnā ar audzēju izraisošām īpašībām. Pašas aktīvās vielas (domājamā) spēja izraisīt onkogēnu šūnu transformāciju	Audzēja indukcija	Vakcīnas, kas sagatavotas, pamatojoties uz embriju materiāliem un transplantējamām šūnu kultūrām	Stingra kontrole, lai atklātu piesārņojošos vīrusus. dzīvnieku audu - gnobiontu, cilvēku un dzīvnieku diploīdu šūnu izmantošana kā substrāts vakcīnu radīšanai
Citas komplikācijas	Kļūdas vakcinācijas laikā Vakcīnas aģenta patogēno īpašību maiņa	Anafilaktiskais šoks, tā sauktās "šļirces injekcijas" (malārija, seruma hepatīts utt.) Slimības rašanās, kas neatšķiras no tās, ko izraisa virulents celms	Jebkuras vakcinācijas, ja nav izpildītas noteiktas prasības Dzīvas vakcīnas ar maz zināmām īpašībām	Rūpīga imūnprofilakses īstenošana; bezadatas un enterālas lietošanas metodes, kas garantē pret “šļirču infekcijām”. Ilgtermiņa un visaptveroša kandidātvakcīnas celmu īpašību izpēte.

Biežākās pēcvakcinācijas komplikācijas rodas pēc imunizācijas ar DPT vakcīnu, masalu, vēdertīfa vakcīnu, trakumsērgas vakcīnu un BCG vakcīna.

Garais klepus, difterija, stingumkrampji. Ievadot DTP vakcīnas, paātrinātas reakcijas var attīstīties pēc 4-8 stundām un tūlītējas reakcijas pēc injekcijas. Paātrinātās reakcijas izpaužas kā bērna asarošana, miega traucējumi, aizkaitināmība un samazināta ēstgriba. Tūlītējas reakcijas ir galvassāpes, locītavu pietūkums, sejas pietūkums un nieze.

8-15 dienas pēc zāļu lietošanas var rasties komplikācijas nefrotiskā sindroma veidā. Pēc vakcinācijas komplikācijas, piemēram, encefalopātija, encefalīts un seruma slimība, ir ārkārtīgi reti.

Nervu sistēmas komplikācijas pēc DTP vakcīnas ievadīšanas tiek novērotas bērniem ar dzimšanas trauma cerebrovaskulāra negadījuma vēsture. Šajā gadījumā encefālas reakcijas parādās jau 2.-3. dienā, bieži vien normālā temperatūrā, un tām ir polimorfs raksturs.

Masalas. Pēcvakcinācijas komplikācijas pēc dzīvu masalu vakcīnas ievadīšanas tiek reģistrētas ārkārtīgi reti un tiek novērotas bērniem ar mainītu imunoloģisko reaktivitāti krampju sindroma, temperatūras reakcijas, pēcvakcinācijas encefalīta veidā. Ir bijuši hemorāģiskie un astmatiskie sindromi, nieru darbības traucējumi, leikēmija, tuberkulozes infekcijas izplatīšanās, paroksizmāla auksta hemoglobinūrija (V.P. Braginskaya, 1969; E.A. Lokotkina, M.I. Jakobsons, 1971). Subakūtu sklerozējošu panencefalītu sauc par iespējamu imunizācijas pret masalām komplikāciju (V. M. Bolotovskis, 1976).

vēdertīfs. Daudzi pētnieki ir atzīmējuši komplikāciju rašanos pēc vēdertīfa vakcīnu ievadīšanas. Papildus īslaicīgām lokālām un vispārējām reakcijām (drudzis, drebuļi, galvassāpes), ilgtermiņā var rasties diezgan smagas centrālās nervu sistēmas komplikācijas radikulīta, mielīta un encefalīta veidā. Šādas pēcvakcinācijas komplikācijas bieži attīstās pēc atkārtotas vakcinācijas un, neskatoties uz kursa smagumu, nāves gadījumi ir reti. Dažos gadījumos ir iespējamas atlikušās sekas.

Tuberkuloze. Starp reģistrētajām komplikācijām pēc BCG vakcīnas ievadīšanas ir 3 komplikāciju grupas: specifiskas, nespecifiskas un toksiski alerģiskas. Pirmie ir biežāk sastopami un klīniski izpaužas kā čūlas, auksti abscesi vai palielināti reģionālie limfmezgli.

Apmēram trešā daļa (1/3) komplikāciju pēc BCG vakcīnas ievadīšanas ir nespecifiskas, bet klīniskā aina daudz neatšķiras no konkrēta rakstura komplikācijām.

Trakumsērga. Komplikāciju biežums pēc imunizācijas ar trakumsērgas vakcīnu ir diezgan augsts. Dažas komplikācijas ir saistītas ar trakumsērgas vīrusa darbību. Citus izraisa imunoloģiska reakcija, kas rodas, reaģējot uz ievadīto smadzeņu vielu. Pastāv komplikācijas, kas rodas ar centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmēm mielīta, encefalomielīta, poli un mononeirīta formā. Psihiski traucējumi, kas izpaužas kā apātija, depresija vai uzbudinājums, ir daudz retāk sastopami.

Kādi ir pēcvakcinācijas komplikāciju cēloņi?

Pēcvakcinācijas komplikāciju rašanās var būt saistīta ar dažādiem faktoriem:

• ar paša vakcīnas preparāta īpašībām un tajā esošajiem piemaisījumiem (sorbents);
• ar imunizācijas tehnoloģijas defektiem;
• ar esošo ilgstošu un hronisku slimību saasināšanos, kā arī ar latentas infekcijas “atdzimšanu”;
• ar jebkādu interkurentu infekciju (elpceļu, vīrusu, zarnu infekciju, bakteriālas piogēnas floras uc) uzkrāšanos vakcinācijas procesā;
• ar ķermeņa aizsargājošo un adaptīvo reakciju samazināšanos, ar alerģiskas reaktivitātes stāvokli specifiskas un nespecifiskas sensibilizācijas klātbūtnē.

Liela nozīme ir bērna sākotnējam stāvoklim pirms vakcinācijas un viņa aprūpei pēc tās. Lai novērstu pēcvakcinācijas komplikācijas, jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude un vakcinējamo populāciju atlase, ņemot vērā anamnētiskos datus par bērna noslieci uz alerģiskām reakcijām, reakcijām uz vakcināciju pagātnē, slimībām, kas cietušas pēdējo 2 gadu laikā. mēneši utt.

Pēc vakcinācijas ir nepieciešams ievērot mājas režīmu un pareizu uzturu. Pēcvakcinācijas periodā ir ļoti svarīgi pasargāt bērnu no hipotermijas, nervu pārslodze, komunikācija ar infekcijas slimniekiem.

Lai mazinātu komplikāciju iespējamību pēc vakcinācijām, dažādas medikamentiem. Pēcvakcinācijas komplikāciju biežumu un intensitāti var samazināt, lietojot konkrētai vakcinācijai ieteiktos medikamentus (aspirīns, dibazols, novokaīns, piramidons, adrenalīns, metisazons, kortizons, tavegils, suprastīns, pipolfēns, seduksēns u.c.).

Titrētā gamma globulīna lietošana labvēlīgi ietekmē imunizāciju ar noteiktām vakcīnām (piemēram, pret bakām, trakumsērgu). Ir pierādīts, ka, vienlaikus ievadot trakumsērgas vakcīnu un donora gamma globulīnu, ievērojami samazinās pēcvakcinācijas komplikāciju skaits. Tomēr gamma globulīnu nevajadzētu lietot tieši pirms imunizācijas pret masalām, parotītu utt., jo tas negatīvi ietekmēs antivielu veidošanos bērna organismā.

Jāņem vērā, ka ir pieaudzis to bērnu skaits, kuriem ir potenciāla tendence uz pēcvakcinācijas komplikācijām (cit. E. M. Ptashka, 1978). Tas pamudināja PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Pediatrijas institūtu kopā ar PSRS M3 vīrusu preparātu pētniecības institūtu ieteikt saudzīgas imunizācijas metodes bērnu ar nosacītām kontrindikācijām vakcinēšanai. To lietošana samazinās medicīnisko kontrindikāciju dēļ nevakcinēto bērnu skaitu un paaugstinās kolektīvās imunitātes līmeni.

1.pielikums.

"Par pieļaujamajiem intervāliem starp gamma globulīna ievadīšanu no cilvēka asins seruma un profilaktisko vakcināciju"
(No PSRS Veselības ministrijas 1980. gada 14. janvāra rīkojuma Nr. 50)

1. Intervāls starp gamma globulīna ievadīšanu un turpmākajām profilaktiskajām vakcinācijām:
   1. Pēc gamma globulīna ievadīšanas pirmssezonas profilaksei infekciozais hepatīts:
      • vakcināciju ar DPT, BCG, holēras, vēdertīfa un citiem toksoīdiem var veikt vismaz ik pēc 4 nedēļām;
      • vakcinācijas pret masalu, parotīta, mielīta un gripas vakcīnām var veikt ar vismaz 6 nedēļu intervālu.
   2. Pēc gamma globulīna ievadīšanas saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām (kontaktā ar infekciozu pacientu) vakcināciju var veikt ar vismaz 2 mēnešu intervālu.
   3. Ja konkrēts gamma globulīns tiek ievadīts vienlaikus ar aktīvo imunizāciju (stingumkrampju toksoīds, trakumsērgas vakcīna utt.), turpmāko vakcināciju ar citām zālēm var veikt ar vismaz 2 mēnešu intervālu.
   4. Pēc gamma globulīna ievadīšanas terapeitiskos nolūkos intervālu nosaka iepriekš minētie noteikumi un atbilstošo zāļu lietošanas kontrindikāciju saraksts.
2. Intervāls starp profilaktiskajām vakcinācijām un turpmāko gamma globulīna ievadīšanu.
   1. Pēc imunizācijas ar DTP, BCG, vēdertīfu, holēru, masalām, polimielītu, gripas vakcīnām, ADS, AC un citiem toksoīdiem gamma globulīnu var ievadīt ar vismaz 2 nedēļu intervālu kā sezonālu infekciozā hepatīta profilaksi;
   2. Gamma globulīna ievadīšana epidemioloģiskām indikācijām, terapeitiskiem nolūkiem, kā arī specifiska pretstinguma gamma globulīna stingumkrampju ārkārtas profilaksei un specifiska gamma globulīna pret trakumsērgu ievadīšana tiek veikta neatkarīgi no iepriekšējās vakcinācijas perioda.

Papildus par tēmu: Krievijas Federācijas valdības 1999. gada 15. jūlija dekrēts N 825 “Par to darbu saraksta apstiprināšanu, kuru īstenošana ir saistīta ar augstu infekcijas slimību risku un ir obligāta profilaktiskās vakcinācijas"Krievijas Federācijas valdības 08.02.1999. rezolūcija N 885 "Par profilaktiskās vakcinācijas izraisīto pēcvakcinācijas komplikāciju saraksta apstiprināšanu, kas iekļautas valsts profilaktiskās vakcinācijas un profilaktiskās vakcinācijas kalendārā epidēmijas indikācijām, dodot pilsoņiem tiesības saņemt valsts vienreizējos pabalstus Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2009. gada 26. janvāra rīkojums N 19n "Par ieteicamo brīvprātīgas informētas piekrišanas modeli bērnu profilaktiskajai vakcinācijai vai atteikumam no tām"

Vakcinācija ir veids, kā novērst infekcijas slimības, kurām ir nopietnas sekas. Vakcīna izraisa reakciju, kas rada imunitāti pret konkrētu slimību.

Profilaktisko vakcināciju grafiki

Vakcinācija var būt plānota vai epidemioloģisku iemeslu dēļ. Pēdējais tiek veikts uzliesmojumu gadījumos bīstamas slimības kādā reģionā. Bet visbiežāk cilvēki saskaras ar kārtējām profilaktiskajām vakcinācijām. Tie tiek veikti saskaņā ar noteiktu grafiku.

Dažas vakcinācijas ir obligātas ikvienam. Tie ietver BCG, CCP, DTP. Citi tiek veikti tikai tiem, kam ir paaugstināts risks saslimt ar kādu slimību, piemēram, darba dēļ. Tas varētu būt tīfs, mēris.

Vakcinācijas kalendārs ir izstrādāts, ņemot vērā daudzus faktorus. Eksperti ir nodrošinājuši dažādus zāļu ievadīšanas režīmus un iespēju tos kombinēt. Valsts kalendārs ir spēkā visā valstī. To var pārskatīt, lai atspoguļotu visus jaunus datus.

Krievijā valsts kalendārs ietver visas nepieciešamās vakcinācijas visu vecumu cilvēkiem.

Ir arī reģionālie kalendāri. Piemēram, Rietumsibīrijas iedzīvotājiem tiek dotas papildu devas, jo šī infekcija tur ir plaši izplatīta.

Ukrainā vakcinācijas grafiks ir nedaudz atšķirīgs.

Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība

Lai ievadītu vakcīnu bērnam vai pieaugušajam, ir jāievēro vairāki nosacījumi. Profilaktisko vakcināciju organizēšanu un īstenošanu regulē normatīvie dokumenti. Procedūru var veikt tikai klīnikās vai specializētās privātās medicīnas iestādēs. Iestādē šādām manipulācijām ir jābūt atsevišķai vakcinācijas telpai, kurai jāatbilst arī noteiktām prasībām:

• tajā jābūt: ledusskapis, sterili instrumenti, pārtinamais galds, galds, skapis zālēm, dezinfekcijas šķīdums;
• viss izmantotais materiāls un instrumenti jāievieto traukā ar dezinfekcijas šķīdumu;
• Ir nepieciešami medikamenti pretšoka terapijai;
• Ir nepieciešams saglabāt instrukcijas visiem medikamentiem;
• Birojs jātīra divas reizes dienā.

Ir arī svarīgi, lai vakcinācija pret tuberkulozi (BCG) tiktu veikta vai nu atsevišķā telpā, vai tikai noteiktās dienās.

Pirms procedūras pacientam jāiziet nepieciešamos testus un izmeklēties pie ārsta. Tikšanās laikā ārsts jautā par jūsu pašreizējo veselības stāvokli un pārbauda, ​​vai nav reakcijas uz iepriekšējām vakcinācijām. Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts izsniedz atļauju procedūrai.

Ar pacientu var veikt manipulācijas, ja tiek noteiktas profilaktiskās vakcinācijas kontrindikācijas. Tie var būt pastāvīgi vai īslaicīgi.

Pirmie nav izplatīti un visbiežāk ir spēcīga reakcija uz iepriekšējām vakcinācijām.

3.3 . IMUNOPREVENCIJA
INFEKCIJAS SLIMĪBAS

RĪCĪBAS KĀRTĪBA
PROFILAKTĪVĀS VAKCINĀCIJAS

METODISKIE NORĀDĪJUMI
MU 3.3.1889-04

3.3. INFEKCIJAS SLIMĪBU IMUNOPREVENCIJA

1.3. Vadlīnijas paredzētas speciālistiem no valsts sanitāri epidemioloģiskā dienesta institūcijām un institūcijām un veselības aprūpes organizācijām neatkarīgi no organizatoriskajām, juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, kas noteiktajā kārtībā veic darbības imūnprofilakses jomā.

2 . Pamatnoteikumi

1998.gada 17.septembra federālais likums Nr.157-FZ “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi” paredz profilaktiskās vakcinācijas pret tuberkulozi, poliomielītu, masalām, cūciņu, vīrushepatītu B, masaliņām, difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, kas iekļauti valsts profilaktiskās kalendārās vakcinācijas un profilaktiskās vakcinācijas epidēmijas indikācijām.

Imunizācija valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra ietvaros tiek veikta ar vietējās un ārvalstu ražotajām vakcīnām, kas reģistrētas un atļautas lietošanai noteiktajā kārtībā saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

Veicot kārtējo iedzīvotāju vakcināciju, ir jāievēro vakcīnu ievadīšanas kārtība noteiktā secībā noteiktā laika posmā. Šo faktoru kombinācija veido valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru.

Valsts kalendārs veidots, ņemot vērā ar vakcīnu novēršamo infekciju sociāli ekonomisko nozīmi, pašmāju un starptautisko pieredzi infekcijas slimību profilaksē, kā arī efektīvu, drošu, ekonomiski pieejamu vakcīnu pieejamību valstī.

Valsts kalendāra kārtējo pārskatīšanu var izraisīt jaunas paaudzes medikamentu parādīšanās, kuru lietošana samazina zāļu ievadīšanas reižu skaitu, maina vakcīnas ievadīšanas metodi, kā arī kārtējo atcelšana vai papildu vakcināciju ieviešana. lai optimizētu pārvaldību epidēmijas process infekcijas.

3 . Vispārīgās prasības profilaktiskās vakcinācijas organizēšanai un veikšanai

3.1. Iedzīvotāju profilaktisko vakcināciju veic veselības aprūpes organizācijās neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, kā arī personas, kas nodarbojas ar privātpraksi, ja tām ir licence šis tips aktivitātes imūnprofilakses jomā.

3.2. Darbs pie profilaktiskās vakcinācijas tiek finansēts no federālā budžeta, Krievijas Federācijas veidojošo vienību budžetiem, obligātās veselības apdrošināšanas fondiem un citiem finansējuma avotiem saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un Krievijas Federācijas veidojošo vienību tiesību aktiem. Krievijas Federācija.

3.3. Medicīnisko imunobioloģisko preparātu (MIBP) piegāžu finansēšana profilaktisko vakcināciju veikšanai valsts kalendāra ietvaros tiek veikta no federālā budžeta saskaņā ar federālo likumu “Par produktu piegādi federālo zemju vajadzībām” un valsts tiesību aktiem. Krievijas Federācija, un MIBP piegādes profilaktisko vakcināciju veikšanai epidēmijas indikāciju gadījumā - uz Krievijas Federācijas veidojošo vienību budžetu un ārpusbudžeta finansējuma avotu rēķina saskaņā ar federālo likumu “Par produktu piegādi federālās valsts vajadzībām” un Krievijas Federācijas veidojošo vienību tiesību aktiem.

3.4. Profilaktisko vakcināciju organizēšanu un īstenošanu nodrošina medicīnas un profilaktiskās organizācijas vadītājs, kam ir licence šāda veida darbībai imūnprofilaktikas jomā.

3.5. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas tiem pilsoņiem, kuriem nav medicīniskās kontrindikācijas, ar pilsoņu, vecāku vai citu piekrišanu likumīgie pārstāvji nepilngadīgie un pilsoņi, kas atzīti par nepieskaitāmiem Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.

3.6. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas stingri saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām.

3.7. Medicīnas personāls, kas ir apmācīts par vakcinācijas tehnikas noteikumiem un ārkārtas procedūrām pēcvakcinācijas reakciju un komplikāciju gadījumā, drīkst veikt profilaktisko vakcināciju. Imunizāciju pret tuberkulozi drīkst veikt ārstniecības personas, kuras ir izgājušas atbilstošu apmācību un kurām ir speciāla atļauja, kas tiek atjaunota katru gadu.

3.8. Medicīnas darbiniekiem, kas veic infekcijas slimību profilaksi ar vakcīnām, ir jāiziet ikgadējās apmācības par profilaktiskās vakcinācijas organizēšanu un veikšanu.

4 . Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība

4.1. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas medicīnas un profilaktisko organizāciju vakcinācijas kabinetos, pirmsskolas iestādēs izglītības iestādēm, vispārējās izglītības iestāžu (speciālo izglītības iestāžu) medicīnas kabineti, organizāciju veselības centri, stingri ievērojot normatīvajos un metodiskos dokumentos noteiktās prasības.

4.2. Ja nepieciešams, teritoriālās izpildinstitūcijas veselības aprūpes jomā, vienojoties ar valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem, var lemt par profilaktiskās vakcinācijas veikšanu mājās vai darba vietā, izmantojot vakcinācijas brigādes.

4.3. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar ārsta (feldšera) norādījumiem.

4.4. Pirms vakcinācijas, izpētot medicīniskos dokumentus, tiek apkopoti anamnēzes dati un veikta imunizējamās personas un/vai viņa vecāku vai aizbildņu aptauja.

4.5. Personas, kuras paredzēts imunizēt, vispirms izmeklē ārsts (feldšeris), ņemot vērā anamnētiskos datus (iepriekšējās slimības, iepriekšējo vakcināciju panesamība, alerģisku reakciju esamība pret medikamentiem, produktiem u.c.).

4.6. Ja nepieciešams, pirms vakcinācijas tiek veikta medicīniskā pārbaude.

4.7. Tūlīt pirms vakcinācijas tiek veikta termometrija.

4.8. Visas profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar vienreizējās lietošanas šļircēm un vienreizējās lietošanas adatām.

4.9. Profilaktiskās vakcinācijas veic medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti vakcinācijas organizēšanas un tehnikas noteikumos, kā arī ārkārtas procedūrās pēcvakcinācijas komplikāciju gadījumā.

4.10. Telpās, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, jānodrošina komplekti ārkārtas un pretšoka terapijai ar to lietošanas instrukcijām.

4.11. Vakcīnu un citu imūnbioloģisko preparātu uzglabāšana un lietošana tiek veikta, stingri ievērojot normatīvo un metodisko dokumentu prasības.

4.12. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar apstiprināto profilaktiskās vakcinācijas plānu.

4.13. Telpa profilaktiskās vakcinācijas veikšanai ir nodrošināta ar nepieciešamo aprīkojumu un aprīkojumu.

4.14. Birojā, kurā tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, jābūt nepieciešamajiem dokumentiem.

4.15. Vakcinācija pret tuberkulozi un tuberkulīna diagnostika tiek veikta atsevišķās telpās, bet to prombūtnes gadījumā - uz speciāli ierādīta galda, ar atsevišķiem instrumentiem, kurus izmanto tikai šiem nolūkiem. Vakcinācijai ar BCG un biotestiem tiek atvēlēta noteikta diena vai laiks.

4.16. Ģērbtuvēs un procedūru kabinetos profilaktiskās vakcinācijas nav atļautas.

4.17. Vakcinācijas telpa tiek tīrīta 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Vakcinācijas telpa tiek rūpīgi iztīrīta reizi nedēļā.

5 . Profilaktisko vakcināciju metodika

5.1. Pirms profilaktiskās vakcinācijas veikšanas medicīnas darbinieks Par tā veikšanu atbildīgā persona vizuāli pārbauda ampulas vai pudeles integritāti, ievadīto zāļu kvalitāti un marķējumu.

5.2. Ampulu atvēršana un liofilizēto vakcīnu izšķīdināšana tiek veikta saskaņā ar instrukcijām, stingri ievērojot aseptikas un aukstuma ķēdes noteikumus.

5.3. Parenterāla ievadīšana imūnbioloģiskos preparātus veic ar vienreizējās lietošanas šļirci un vienreizējās lietošanas adatu, ievērojot aseptikas noteikumus. Ja vienlaikus tiek ievadītas vairākas vakcinācijas (izņemot BCG), katra vakcīna tiek ievadīta ar atsevišķu vienreizējās lietošanas šļirci un vienreizējās lietošanas adatu dažādās ķermeņa daļās.

5.4. Vakcīnas injekcijas vieta tiek apstrādāta ar 70% spirtu, ja vien tās lietošanas instrukcijā nav norādīts citādi (ar ēteri - ievadot Mantoux upi vai ievadot BCG) un citiem līdzekļiem, kas apstiprināti lietošanai paredzētajā veidā šiem nolūkiem.

5.5. Vakcīnu ievada devā, kas stingri atbilst zāļu lietošanas instrukcijai, pacientam guļot vai sēžot, lai ģīboņa gadījumā nenokristu.

5.6. Pacientam, kurš saņēmis profilaktisko vakcināciju, uz zāļu lietošanas instrukcijā noteikto laiku (vismaz 30 minūtes) tiek noteikts mediķu uzraudzībā.

6 . Vakcīnas atlieku, izlietoto šļirču, adatu un skarifikatoru iznīcināšana

6.1. Vakcīnu atliekas ampulās vai flakonos, izlietotās vienreizējās lietošanas adatas, šļirces, skarifikatori, vates tamponi, salvetes, cimdi pēc injekcijas tiek izmesti konteineros ar dezinfekcijas šķīdumu, kas sagatavots saskaņā ar tā lietošanas instrukciju.

6.2. Pēc dezinfekcijas apstrādes medicīniskie atkritumi tiek apglabāti saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem un noteikumiem SanPiN 3.1.7.728-99 “Noteikumi par medicīnas iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un apglabāšanu”.

7 . Vakcīnu uzglabāšana un lietošana

7.1. Vakcīnu uzglabāšana un lietošana veselības aprūpes organizācijās neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, tiek veikta saskaņā ar SP 3.3.2.1120-02 “Sanitārās un epidemioloģiskās prasības medicīnisko imunobioloģisko zāļu transportēšanas, uzglabāšanas un izlaišanas nosacījumiem aptiekās un veselības aprūpes iestādēs imūnprofilaksei lietoto medikamentu.

7.2. Vakcīnu maksimālais derīguma termiņš medicīnas iestādēs, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, ir 1 mēnesis. Maksimālais glabāšanas laiks ir balstīts uz to, lai nodrošinātu, ka vakcīnas tiek droši uzglabātas katrā aukstuma ķēdes līmenī.

7.3. Lietojot vakcīnas, jāievēro princips: vispirms jāizmanto agrāk saņemtās vakcīnas. Praksē galvenais vakcīnas krājums jāizlieto pirms maksimāli pieļaujamā glabāšanas laika.

7.4. Medicīnas un profilaktiskajās organizācijās, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, nepieciešama termokonteineru un aukstuma elementu piegāde gadījumā, ja vakcinācijas brigādes izbrauc, kā arī ārkārtas situācijas kas saistīti ar saldēšanas iekārtu atteici vai strāvas padeves traucējumiem.

8. Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru.

8.1. Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs

	Vakcinācijas nosaukums
Jaundzimušie (pirmajās 12 dzīves stundās)	Pirmā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu
Jaundzimušie (3-7 dienas)	Vakcinācija pret tuberkulozi
	Otrā vakcinācija pret vīrushepatītu B
	Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu
4,5 mēneši	Otrā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu
6 mēneši	Trešā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu.
	Trešā vakcinācija pret vīrushepatītu B
12 mēneši	Vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu
18 mēneši	Pirmā revakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu
20 mēneši	Otrā revakcinācija pret poliomielītu
	Revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu
	Otrā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem
	Vakcinācija pret masaliņām (meitenēm). Vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (iepriekš nevakcinēts)
	Trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem.
	Revakcinācija pret tuberkulozi.
	Trešā revakcinācija pret poliomielītu
Pieaugušie	Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem - ik pēc 10 gadiem no pēdējās revakcinācijas datuma

Ja tiek pārkāpts vakcinācijas sākuma laiks, pēdējās tiek veiktas saskaņā ar shēmām, kas paredzētas šajā kalendārā un zāļu lietošanas instrukcijās.

8.2. Imunizācija pret garo klepu

8.2.1. Garā klepus vakcīnas profilakses mērķim saskaņā ar PVO ieteikumiem jābūt saslimstības samazināšanai līdz 2010. gadam vai agrāk līdz līmenim, kas ir mazāks par 1 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. To var panākt, nodrošinot vismaz 95% bērnu vecumā no 12 mēnešiem ar trīsreizēju vakcināciju. un pirmā revakcinācija bērniem 24 mēnešu vecumā.

8.2.2. Bērni no 3 mēnešu vecuma līdz 3 gadiem 11 mēneši 29 dienas ir pakļauti vakcinācijai pret garo klepu. Vakcinācijas tiek veiktas ar DTP vakcīnu. Zāles ievada intramuskulāri sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā vai augšstilba priekšējā ārējā daļā 0,5 ml devā.

8.2.3. Vakcinācijas kurss sastāv no 3 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāls starp vakcinācijām palielinās, nākamā vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk atkarībā no bērna veselības stāvokļa.

8.2.4. Pirmā vakcinācija tiek veikta 3 mēnešu vecumā, otrā - 4,5 mēnešu vecumā, trešā vakcinācija - 6 mēnešu vecumā.

8.2.5. Revakcinācija ar DPT vakcīnu tiek veikta reizi 12 mēnešos. pēc vakcinācijas pabeigšanas.

8.2.6. Vakcinācijas ar DPT vakcīnu var veikt vienlaikus ar citām vakcinācijas kalendārā iekļautajām vakcinācijām, un vakcīnas tiek ievadītas ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa daļām.

8.3. Imunizācija pret difteriju

Vakcinācijas tiek veiktas ar DPT vakcīnu, toksoīdiem ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Vakcinācijas pret difteriju mērķis saskaņā ar PVO ieteikumiem ir līdz 2005. gadam sasniegt saslimstības rādītāju 0,1 vai mazāku uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tas kļūs iespējams, nodrošinot vismaz 95% bērnu pabeigtās vakcinācijas segumu 12 mēnešu vecumā, pirmo revakcināciju veicot 24 mēnešu vecumā. un vismaz 90% pieaugušo iedzīvotāju vakcinācijas segums.

8.3.2. Vakcinācijai pret difteriju tiek pakļauti bērni no 3 mēnešu vecuma, kā arī pusaudži un pieaugušie, kuri iepriekš nav vakcinēti pret šo infekciju. Zāles ievada intramuskulāri sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā vai augšstilba priekšējā ārējā daļā 0,5 ml devā.

8.3.3. Pirmā vakcinācija tiek veikta 3 mēnešu vecumā, otrā vakcinācija - 4,5 mēnešu vecumā, trešā vakcinācija - 6 mēnešu vecumā.

Pirmā revakcinācija tiek veikta pēc 12 mēnešiem. pēc vakcinācijas pabeigšanas. Bērni no 3 mēnešu vecuma līdz 3 gadiem 11 mēneši un 29 dienas ir pakļauti vakcinācijai ar DTP vakcīnu.

Vakcinācija tiek veikta 3 reizes ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāls ir spiests palielināties, nākamā vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk, ko nosaka bērna veselības stāvoklis. Vienas vakcinācijas izlaišana nenozīmē visa vakcinācijas cikla atkārtošanu.

8.3.4. ADS toksoīdu lieto difterijas profilaksei bērniem līdz 6 gadu vecumam:

· tiem, kam bijis garais klepus;

· vecāki par 4 gadiem, iepriekš nav vakcinēti pret difteriju un stingumkrampjiem.

8.3.4.1. Vakcinācijas kurss sastāv no 2 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāls starp vakcinācijām palielinās, nākamā vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk atkarībā no bērna veselības stāvokļa.

8.3.4.2. Pirmā revakcinācija ar ADS toksoīdu tiek veikta vienu reizi pēc 9 līdz 12 mēnešiem. pēc vakcinācijas pabeigšanas.

8.3.5. DS-M-anatoksīnu izmanto:

· 7 gadus vecu, 14 gadus vecu un pieaugušo bez vecuma ierobežojuma revakcinācijai ik pēc 10 gadiem;

· vakcinācijai pret difteriju un stingumkrampjiem bērniem no 6 gadu vecuma, kuri iepriekš nav vakcinēti pret difteriju.

8.3.5.1. Vakcinācijas kurss sastāv no 2 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja nepieciešams palielināt intervālu, nākamā vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk.

8.3.5.2. Pirmā revakcinācija tiek veikta ik pēc 6-9 mēnešiem. vienreiz pēc vakcinācijas pabeigšanas. Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar valsts kalendāru.

8.3.5.3. Vakcinācijas ar ADS-M toksoīdu var veikt vienlaikus ar citām kalendārā norādītajām vakcinācijām. Vakcinācijas tiek veiktas ar dažādām šļircēm dažādās ķermeņa daļās.

8.4. Imunizācija pret stingumkrampjiem

8.4.1. Krievijas Federācijā stingumkrampji jaundzimušajiem pēdējos gados nav reģistrēti, un katru gadu tiek reģistrēta sporādiska stingumkrampju sastopamība starp citām iedzīvotāju vecuma grupām.

8.4.2. Stingumkrampju imunizācijas mērķis ir novērst stingumkrampju veidošanos populācijā.

8.4.3. To var panākt, nodrošinot vismaz 95% bērnu segumu ar trīs vakcinācijas devām līdz 12 mēnešiem. dzīves un turpmākās ar vecumu saistītās revakcinācijas līdz 24 mēnešiem. mūžs, 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā.

8.4.4. Vakcinācijas tiek veiktas ar DTP vakcīnu, ADS toksoīdiem, ADS-M.

8.4.5. Vakcinācijai pret stingumkrampjiem tiek pakļauti bērni no 3 mēnešu vecuma: pirmo vakcināciju veic 3 mēnešu vecumā, otro 4,5 mēnešu vecumā, trešo vakcināciju 6 mēnešu vecumā.

8.4.6. Vakcinācijas tiek veiktas ar DTP vakcīnu. Zāles ievada intramuskulāri sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā vai augšstilba priekšējā ārējā daļā 0,5 ml devā.

8.4.7. Vakcinācijas kurss sastāv no 3 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāls ir spiests palielināties, nākamā vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk, ko nosaka bērna veselības stāvoklis. Vienas vakcinācijas izlaišana nenozīmē visa vakcinācijas cikla atkārtošanu.

8.4.8. Revakcinācija pret stingumkrampjiem tiek veikta ar DPT vakcīnu reizi 12 mēnešos. pēc vakcinācijas pabeigšanas.

8.4.9. Vakcinācijas ar DTP vakcīnu var veikt vienlaikus ar citām vakcinācijas kalendārā iekļautajām vakcinācijām, un vakcīnas tiek ievadītas ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa daļām.

8.4.10. ADS toksoīdu lieto stingumkrampju profilaksei bērniem līdz 6 gadu vecumam:

· tiem, kam bijis garais klepus;

· kam ir kontrindikācijas DTP vakcīnas ievadīšanai;

· vecāki par 4 gadiem, iepriekš nav vakcinēti pret stingumkrampjiem.

8.4.10.1. Vakcinācijas kurss sastāv no 2 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāls starp vakcinācijām palielinās, nākamā vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk atkarībā no bērna veselības stāvokļa.

8.4.10.2. Pirmā revakcinācija ar ADS toksoīdu tiek veikta vienu reizi pēc 9 līdz 12 mēnešiem. pēc vakcinācijas pabeigšanas.

8.4.11. ADS-M toksoīdu lieto:

· bērnu revakcinācijai pret stingumkrampjiem 7 gadu vecumā, 14 gadu vecumā un pieaugušajiem bez vecuma ierobežojuma ik pēc 10 gadiem;

· vakcinācijai pret stingumkrampjiem bērniem no 6 gadu vecuma, kuri iepriekš nav vakcinēti pret stingumkrampjiem.

8.4.11.1. Vakcinācijas kurss sastāv no 2 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja nepieciešams palielināt intervālu, nākamā vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk.

8.4.11.2. Pirmā revakcinācija tiek veikta ik pēc 6-9 mēnešiem. vienreiz pēc vakcinācijas pabeigšanas. Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar valsts kalendāru.

8.4.11.3. Vakcinācijas ar ADS-M toksoīdu var veikt vienlaikus ar citām kalendārā norādītajām vakcinācijām. Vakcinācijas tiek veiktas ar dažādām šļircēm dažādās ķermeņa daļās.

8.5. Imunizācija pret masalām, masaliņām, cūciņu

8.5.1. PVO programma nodrošina:

· masalu izskaušana pasaulē līdz 2007. gadam;

· iedzimtu masaliņu gadījumu profilakse, kuru likvidēšana saskaņā ar PVO mērķi paredzama 2005.gadā;

· līdz 2010. gadam samazināt saslimstību ar cūciņu līdz līmenim 1,0 vai mazāk uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Tas kļūs iespējams, ja līdz 24 mēnešiem būs sasniegts vismaz 95% bērnu vakcinācijas. dzīvību un revakcināciju pret masalām, masaliņām un cūciņu bērniem vecumā no 6 gadiem.

8.5.2. Bērni, kas vecāki par 12 mēnešiem un kuriem nav bijušas šīs infekcijas, tiek vakcinēti pret masalām, masaliņām un cūciņu.

8.5.3. Bērni no 6 gadu vecuma ir pakļauti revakcinācijai.

8.5.4. Pret masaliņām tiek vakcinētas meitenes vecumā no 13 gadiem, kuras iepriekš nav vakcinētas vai saņēmušas vienu vakcināciju.

8.5.5. Vakcināciju un revakcināciju pret masalām, masaliņām, parotītu veic ar monovakcīnām un kombinētajām vakcīnām (masalas, masaliņas, cūciņš).

8.5.6. Zāles ievada vienu reizi subkutāni 0,5 ml devā zem lāpstiņas vai plecu zonā. Ir atļauta vienlaicīga vakcīnu ievadīšana ar dažādām šļircēm dažādas jomasķermeņi.

8.6. Imunizācija pret poliomielītu

8.6.1. PVO globālais mērķis ir līdz 2005. gadam izskaust poliomielītu. Šo mērķi ir iespējams sasniegt, ja 12 mēnešus vecus bērnus vakcinē trīs reizes. bērnu mūžs un revakcinācijas 24 mēneši. mūžs vismaz 95%.

8.6.2. Vakcinācija pret poliomielītu tiek veikta ar dzīvu perorālu poliomielīta vakcīnu.

8.6.3. Bērni no 3 mēnešu vecuma ir pakļauti vakcinācijai. Vakcinācija tiek veikta 3 reizes ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāli tiek pagarināti, vakcinācija jāveic pēc iespējas ātrāk.

8.6.4. Pirmo revakcināciju veic 18 mēnešu vecumā, otro revakcināciju 20 mēnešu vecumā, trešo revakcināciju 14 gadu vecumā.

8.6.5. Vakcinācijas pret poliomielītu var kombinēt ar citām plānotajām vakcinācijām.

8.7. Imunizācija pret vīrusu B hepatītu

8.7.1. Pirmā vakcinācija tiek veikta jaundzimušajiem pirmajās 12 dzīves stundās.

8.7.2. Otrā vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 1 mēneša.

8.7.3. Trešā vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 6 mēnešiem.

8.7.4. Bērni, kas dzimuši mātēm, kuras ir B hepatīta vīrusa nēsātājas, vai pacientēm ar vīrusu hepatītu B grūtniecības trešajā trimestrī, tiek vakcinētas pret vīrushepatītu B saskaņā ar shēmu 0 - 1 - 2 - 12 mēneši.

8.7.5. Vakcinācija pret B hepatītu bērniem vecumā no 13 gadiem, kuri iepriekš nav vakcinēti, tiek veikta saskaņā ar grafiku 0 - 1 - 6 mēneši.

8.7.7. Vakcīnu ievada intramuskulāri jaundzimušajiem un bērniem jaunāks vecums augšstilba anterolaterālajā daļā, vecākiem bērniem un pusaudžiem deltveida muskulī.

8.7.8. Vakcīnas dozēšana dažāda vecuma cilvēku vakcinācijai tiek veikta stingri saskaņā ar tās lietošanas instrukcijām.

8.8. Imunizācija pret tuberkulozi

8.8.1. Visi jaundzimušie ir pakļauti vakcinācijai pret tuberkulozi. dzemdību namā 3-7 dzīves dienā.

8.8.2. Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta tuberkulīna negatīviem bērniem, kas nav inficēti ar Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Pirmā revakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 7 gadiem.

8.8.4. Otrā revakcinācija pret tuberkulozi 14 gadu vecumā tiek veikta tuberkulīna negatīviem bērniem, kuri nav inficēti ar Mycobacterium tuberculosis un kuri nav saņēmuši vakcīnu 7 gadu vecumā.

8.8.5. Vakcināciju un revakcināciju veic ar dzīvu prettuberkulozes vakcīnu (BCG un BCG-M).

8.8.6. Vakcīnu ievada stingri intradermāli pie kreisā pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Vakcinācijas deva satur 0,05 mg BCG un 0,02 mg BCG-M 0,1 ml šķīdinātāja. Vakcināciju un revakcināciju veic ar viena grama vai tuberkulīna vienreizējās lietošanas šļircēm ar plānām adatām (Nr. 0415) ar īsu griezumu.

9. Kārtība, kādā veicama profilaktiskā vakcinācija epidēmiskām indikācijām

Ja pastāv draudi infekcijas slimības Profilaktiskā vakcinācija epidēmisko indikāciju gadījumā tiek veikta visiem iedzīvotājiem vai atsevišķām profesionālām grupām, kontingentiem, kas dzīvo vai apmeklē endēmiskas vai enzootiskas teritorijas pret mēri, brucelozi, tularēmiju, Sibīrijas mēri, leptospirozi, ērču pavasara-vasaras encefalītu. Darbu saraksts, kuru veikšana ir saistīta ar augstu risku saslimt ar infekcijas slimībām un prasa obligātu profilaktisku vakcināciju, tika apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 1999. gada 17. jūlija dekrētu Nr.825.

Imunizāciju epidēmijas indikāciju gadījumā veic ar Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru lēmumu un vienojoties ar veselības iestādēm.

Par endēmisku teritoriju (attiecībā uz cilvēku slimībām) un enzootisku (attiecībā pret cilvēkiem un dzīvniekiem izplatītām slimībām) uzskata teritoriju vai teritoriju grupu ar pastāvīgu sastopamību. infekcijas slimība, ko izraisa specifiski, lokāli, dabas-ģeogrāfiski apstākļi, kas nepieciešami pastāvīgai patogēna cirkulācijai.

Enzootisko teritoriju sarakstu apstiprina Krievijas Veselības ministrija, pamatojoties uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās.

Ārkārtas imūnprofilaksi veic ar Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta un vietējo veselības iestāžu iestāžu un institūciju lēmumu.

9.1. Mēra imūnprofilakse

9.1.1. Preventīvās darbības, kuru mērķis ir novērst cilvēku inficēšanos dabiskajos mēra perēkļos, nodrošina pretmēra iestādes sadarbībā ar Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta teritoriālajām iestādēm.

9.1.2. Vakcinācija pret mēri tiek veikta, pamatojoties uz mēra epizootijas klātbūtni grauzēju vidū, ar mēri slimo mājdzīvnieku identificēšanu, iespējamību inficēties ar slimu cilvēku un epidemioloģisko analīzi, ko veikusi pretmēra iestāde. Lēmumu par imunizāciju pieņem Krievijas Federācijas veidojošās vienības galvenais valsts sanitārais ārsts, konsultējoties ar veselības iestādēm.

9.1.3. Imunizācija tiek veikta stingri ierobežotā teritorijā visiem iedzīvotājiem no 2 gadu vecuma vai selektīvi apdraudētām populācijām (lopkopjiem, agronomiem, ģeoloģisko partiju darbiniekiem, lauksaimniekiem, medniekiem, kombainiem utt.).

9.1.4. Vakcināciju veic vietējie medicīnas darbinieki vai speciāli organizētas vakcinācijas brigādes ar pretmēra iestāžu instrukciju un metodisko palīdzību.

9.1.5. Mēra vakcīna nodrošina imunitāti vakcinētajiem līdz 1 gadam. Vakcinācija tiek veikta vienu reizi, revakcinācija tiek veikta pēc 12 mēnešiem. pēc pēdējās vakcinācijas.

9.1.6. Pasākumus, lai novērstu mēra ievešanu no ārvalstīm, regulē sanitāri epidemioloģiskie noteikumi SP 3.4.1328-03 “Krievijas Federācijas teritorijas sanitārā aizsardzība”.

9.1.7. Kontroli pār profilaktiskās vakcinācijas izpildi veic pretmēra institūcijas.

9.2. Tularēmijas imūnprofilakse

9.2.1. Vakcinācijas pret tularēmiju tiek veiktas, pamatojoties uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu vienojoties ar vietējās varas iestādes veselības aprūpes vadība.

9.2.2. Vakcinējamo grupu plānošana un atlase tiek veikta diferencēti, ņemot vērā dabisko perēkļu aktivitātes pakāpi.

9.2.3. Ir plānotas un neplānotas vakcinācijas pret tularēmiju.

9.2.4. Regulāra vakcinācija no 7 gadu vecuma tiek veikta teritorijā dzīvojošajiem iedzīvotājiem ar aktīviem dabas perēkļiem stepju, nosaukumu purva (un tā variantu) un piekalnes-strauta tipiem.

Pļavu lauku tipa platībās vakcināciju veic iedzīvotājiem no 14 gadu vecuma, izņemot pensionārus, invalīdus, cilvēkus, kas nenodarbojas ar lauksaimniecības darbiem un kuriem nav mājlopu personīgai lietošanai.

9.2.4.1. Tundras un meža tipu dabisko perēkļu teritorijā vakcināciju veic tikai riska grupās:

· mednieki, zvejnieki (un viņu ģimenes locekļi), ziemeļbriežu gani, gani, lauku lauksaimnieki, melioratori;

· pagaidu darbā norīkotās personas (ģeologi, meklētāji u.c.).

9.2.4.2. Pilsētās, kas atrodas tieši blakus aktīviem tularēmijas perēkļiem, kā arī apgabalos ar neaktīviem tularēmijas perēkļiem, vakcinācijas tiek veiktas tikai darbiniekiem:

· graudu un dārzeņu uzglabāšanas telpas;

· cukura un spirta rūpnīcas;

· kaņepju un linu stādi;

· barības veikali;

· lopkopības un putnu fermas, kas strādā ar graudiem, lopbarību u.c.;

· mednieki (viņu ģimenes locekļi);

· medījamo dzīvnieku ādu ražotāji;

· kažokādu rūpnīcu strādnieki, kas nodarbojas ar ādu primāro apstrādi;

· īpaši nodaļu darbinieki bīstamas infekcijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centri, pretmēra iestādes;

· deratizācijas un dezinfekcijas dienestu darbinieki;

9.2.4.3. Revakcinācija tiek veikta pēc 5 gadiem kontingentiem, kas pakļauti regulārai imunizācijai.

9.2.4.4. Parastās vakcinācijas atcelšana ir atļauta, tikai pamatojoties uz materiāliem, kas liecina par tularēmijas patogēna cirkulācijas neesamību biocenozē 10-12 gadus.

9.2.4.5. Vakcinācija saskaņā ar epidēmijas indikācijām tiek veikta:

· apdzīvotās vietās, kas atrodas teritorijās, kas iepriekš uzskatītas par brīvām no tularēmijas, kad cilvēki saslimst (reģistrēti pat atsevišķi gadījumi) vai tularēmijas kultūras tiek izolētas no jebkādiem objektiem;

· apdzīvotās vietās, kas atrodas aktīvo tularēmijas dabisko perēkļu teritorijās, kad tiek konstatēts zems imūnslānis (pļavu lauku perēkļos mazāk par 70% un purva perēkļiem mazāk nekā 90%);

· pilsētās, kas atrodas tieši blakus aktīviem dabas tularēmijas perēkļiem, inficēšanās riska populācijām - dārzkopības kooperatīvu biedriem, personīgo transportlīdzekļu un ūdenstransporta īpašniekiem (un viņu ģimenes locekļiem), ūdenstransporta darbiniekiem u.c.;

· aktīvo tularēmijas dabas perēkļu teritorijās - personām, kas ierodas veikt pastāvīgu vai pagaidu darbu - medniekiem, mežsargiem, melioratoriem, mērniekiem, kūdras izstrādātājiem, kažokādu (ūdensžurkām, zaķiem, ondatras) novācējiem, ģeologiem, zinātnisko ekspedīciju dalībnieki; lauksaimniecības, celtniecības, uzmērīšanas vai cita veida darbos nosūtītās personas, tūristi u.c.

Iepriekš minēto kontingentu vakcināciju veic veselības aprūpes organizācijas to veidošanās vietās.

9.2.5. IN īpaši gadījumi, personām, kurām ir risks saslimt ar tularēmiju, jāveic ārkārtas antibiotiku profilakse, pēc kuras, bet ne agrāk kā 2 dienas pēc tās, tiek vakcinēta ar tularēmijas vakcīnu.

9.2.6. Ir atļauta vienlaicīga pieaugušo ādas vakcinācija pret tularēmiju un brucelozi, tularēmiju un mēri dažādās pleca trešās daļas ārējās virsmas zonās.

9.2.7. Tularēmijas vakcīna nodrošina imunitātes veidošanos, kas ilgst 5 gadus 20 līdz 30 dienas pēc vakcinācijas.

9.2.8. Vakcinācijas pret tularēmiju savlaicīguma un kvalitātes, kā arī imunitātes stāvokļa uzraudzību veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri, selektīvi izmeklējot pieaugušos strādājošos iedzīvotājus, izmantojot tularīna testu vai seroloģiskās metodes ne retāk kā reizi gadā. 5 gadi

9.3. Brucelozes imūnprofilakse

9.3.1. Vakcinācijas pret brucelozi tiek veiktas, pamatojoties uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu, saskaņojot ar vietējām veselības iestādēm. Indikācija cilvēku vakcinācijai ir inficēšanās draudi ar kazu-aitu sugas patogēnu, kā arī šīs sugas brucellu migrācija uz liellopiem vai citām dzīvnieku sugām.

9.3.2. Vakcinācijas tiek veiktas no 18 gadu vecuma:

· pastāvīgie un pagaidu lopkopji - līdz pilnīgai ar kazu-aitu sugas brucellu inficēto dzīvnieku iznīcināšanai saimniecībās;

· izejvielu un lopkopības produktu ieguves, uzglabāšanas, pārstrādes organizāciju personāls - līdz šādu dzīvnieku pilnīgai iznīcināšanai saimniecībās, no kurām nāk lopi, izejvielas un lopkopības produkti;

· bakterioloģisko laboratoriju darbinieki, kas strādā ar brucellas dzīvajām kultūrām;

· ar brucelozi slimo mājlopu kaušanas, no tiem iegūtās lopkopības produkcijas ieguves un pārstrādes organizāciju darbinieki, veterinārārsti, lopkopības speciālisti brucelozes enzootiskajās saimniecībās.

9.3.3. Personas ar izteiktām negatīvām seroloģiskām un alerģiskām reakcijām pret brucelozi tiek pakļautas vakcinācijai un revakcinācijai.

9.3.4. Nosakot lopkopības fermu strādnieku vakcinācijas laiku, stingri jāievēro dati par atnešanās laiku (agrīna atnešanās, plānota, neplānota).

9.3.5. Brucelozes vakcīna nodrošina visaugstāko imunitātes intensitāti 5 - 6 mēnešus.

9.3.6. Revakcinācija tiek veikta pēc 10-12 mēnešiem. pēc vakcinācijas.

9.3.7. Imunizācijas plānošanas un īstenošanas kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.4. Sibīrijas mēra imūnprofilakse

9.4.1. Cilvēku imunizācija pret Sibīrijas mēri tiek veikta, pamatojoties uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu, saskaņojot ar vietējām veselības iestādēm, ņemot vērā epizootiskās un epidemioloģiskās indikācijas.

9.4.2. Vakcinācijai tiek pakļautas personas, kas vecākas par 14 gadiem, kuras veic šādus darbus Sibīrijas mēra enzootiskajās zonās:

· lauksaimniecības, meliorācijas, uzmērīšanas, ekspedīcijas, būvniecības, augsnes rakšanas un pārvietošanas, sagādes, zvejas;

· ar Sibīrijas mēri slimojošo mājlopu kaušanai, gaļas un no tās iegūtās gaļas produktu sagādei un pārstrādei;

· ar Sibīrijas mēra patogēna dzīvām kultūrām vai materiālu, par kuru ir aizdomas, ka tas ir inficēts ar patogēnu.

9.4.3. Personām, kurām epidēmijas uzliesmojuma laikā bijusi saskare ar Sibīrijas mēra inficētiem dzīvniekiem, izejvielām un citiem produktiem, kas piesārņoti ar Sibīrijas mēra patogēniem, vakcinēties nav ieteicams. Viņiem tiek veikta ārkārtas profilakse ar antibiotikām vai pretsibīrijas mēra imūnglobulīnu.

9.4.4. Revakcinācija ar Sibīrijas mēra vakcīnu tiek veikta pēc 12 mēnešiem. pēc pēdējās vakcinācijas.

9.4.5. Kontroli par kontingentu vakcinācijas pret Sibīrijas mēri savlaicīgumu un pilnīgumu veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.5. Ērču encefalīta imūnprofilakse

9.5.1. Vakcinācijas pret ērču encefalītu tiek veiktas, pamatojoties uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu, saskaņojot ar vietējām veselības iestādēm, ņemot vērā dabiskā uzliesmojuma aktivitāti un epidemioloģiskās indikācijas.

9.5.2. Pareiza plānošana un rūpīga augsta inficēšanās riska populāciju atlase nodrošina vakcinācijas epidemioloģisko efektivitāti.

9.5.3. Pret ērču encefalītu tiek vakcinēti:

· iedzīvotāji, kas vecāki par 4 gadiem, dzīvo ērču encefalīta enzootiskās teritorijās;

· personas, kas ierodas ērču encefalīta enzootiskajās teritorijās un veic šādus darbus - lauksaimniecības, apūdeņošanas, būvniecības, ģeoloģiskos, uzmērīšanas, ekspedīcijas; augsnes rakšanai un pārvietošanai; sagāde, makšķerēšana; deratizācija un dezinsekcija; mežizstrādei, mežu izciršanai un iedzīvotāju veselības un atpūtas vietu labiekārtošanai; ar ērču encefalīta izraisītāja dzīvām kultūrām.

9.5.4. Vakcinēto maksimālais vecums nav regulēts, to nosaka katrā konkrētā gadījumā, pamatojoties uz vakcinācijas lietderīgumu un vakcinējamās personas veselības stāvokli.

9.5.5. Vakcinācijas kursa pārkāpuma gadījumā (dokumentēta pilna kursa trūkums) vakcināciju veic saskaņā ar primārās vakcinācijas grafiku.

9.5.6. Revakcinācija tiek veikta pēc 12 mēnešiem un pēc tam ik pēc 3 gadiem.

9.5.7. Kontroli par imunizācijas pret ērču encefalītu plānošanu un īstenošanu veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.6. Leptospirozes imūnprofilakse

9.6.1.Vakcinācijas pret leptospirozi tiek veiktas, pamatojoties uz Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu, saskaņojot ar vietējām veselības iestādēm, ņemot vērā epidemioloģisko situāciju un epizootoloģisko situāciju. Profilaktiskā vakcinācija tiek veikta iedzīvotājiem no 7 gadu vecuma atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām. Riska grupas un imunizācijas laiku nosaka Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.6.2. Personas ar paaugstinātu inficēšanās risku, kuras veic šādus darbus, tiek pakļautas imunizācijai:

· par leptospirozes enzootiskās teritorijās esošās saimniecībās iegūto izejvielu un lopkopības produktu sagādi, uzglabāšanu, pārstrādi;

· ar leptospirozi slimu mājlopu kaušanai, gaļas un no tās iegūtās gaļas produktu sagādei un pārstrādei;

· par klaiņojošu dzīvnieku ķeršanu un turēšanu;

· ar leptospirozes izraisītāja dzīvkultūrām;

· nosūtīti būvniecības un lauksaimniecības darbiem aktīvo dabisko un antropourgisko leptospirozes perēkļu vietās (bet ne vēlāk kā 1 mēnesi pirms darbu uzsākšanas tajās).

9.6.4. Revakcinācija pret leptospirozi tiek veikta pēc 12 mēnešiem. pēc pēdējās vakcinācijas.

9.6.5. Infekcijas riskam pakļauto kontingentu un visu iedzīvotāju imunizācijas pret leptospirozi kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.7. Dzeltenā drudža imūnprofilakse

9.7.1. Vairākās valstīs, kurās ir dzeltenā drudža enzootiskās teritorijas, personām, kas ceļo uz šīm teritorijām, ir nepieciešams starptautisks sertifikāts par vakcināciju vai revakcināciju pret dzeltenais drudzis.

9.7.2. Pieaugušie un bērni, sākot no 9 mēnešu vecuma, ceļojot uz ārzemēm uz dzeltenā drudža enzootiskām teritorijām, ir pakļauti vakcinācijai.

9.7.3. Vakcinācija tiek veikta ne vēlāk kā 10 dienas pirms izbraukšanas uz enzootisku zonu.

9.7.4. Personas, kas strādā ar dzeltenā drudža patogēna dzīvajām kultūrām, ir pakļautas vakcinācijai.

9.7.5. Personām, kas vecākas par 15 gadiem, dzeltenā drudža vakcīnu var kombinēt ar holēras vakcīnu, ja zāles tiek ievadītas dažādās ķermeņa daļās, izmantojot dažādas šļirces, pretējā gadījumā intervālam jābūt vismaz vienam mēnesim.

9.7.6. Revakcinācija tiek veikta 10 gadus pēc pirmās vakcinācijas.

9.7.7. Vakcinācija pret dzelteno drudzi tiek veikta tikai vakcinācijas punktos klīnikās ārsta uzraudzībā, obligāti izsniedzot starptautisku sertifikātu par vakcināciju un revakcināciju pret dzelteno drudzi.

9.7.8. Starptautiskā vakcinācijas pret dzelteno drudzi sertifikāta esamību pārbauda amatpersonas sanitārās karantīnas punktos, šķērsojot valsts robežu, ceļojot uz saslimstībai ar dzelteno drudzi nelabvēlīgām valstīm.

9.8. Q drudža imūnprofilakse

9.8.1. Vakcinācijas pret Q drudzi tiek veiktas ar Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu, saskaņojot ar vietējām veselības iestādēm, ņemot vērā epidemioloģisko un epizootoloģisko situāciju.

9.8.2. Vakcinācijas tiek veiktas personām no 14 gadu vecuma Q drudža skartajās teritorijās, kā arī profesionālajām grupām, kas veic darbu:

· par izejvielu un lopkopības produktu iegādi, uzglabāšanu, pārstrādi, kas iegūta no saimniecībām, kurās reģistrētas Q drudža slimības mazajiem un lielajiem mājlopiem;

· par lauksaimniecības produktu iegādi, uzglabāšanu un pārstrādi enzootiskajos apgabalos pret Q drudzi;

· slimu dzīvnieku aprūpei (personas, kuras ir atveseļojušās no Q drudža vai kurām ir pozitīva komplementa saistīšanās reakcija (CFR) atšķaidījumā ne mazāk kā 1:10 un (vai) pozitīva netiešā imūnfluorescences reakcija (IRIF) titrā ne mazāk kā 1:10 ir atļauts rūpēties par slimiem dzīvniekiem 1:40);

· darbs ar Q drudža patogēnu dzīvajām kultūrām.

9.8.3. Vakcināciju pret Q drudzi var veikt vienlaikus ar vakcināciju ar dzīvu vakcīnu pret brucelozi, izmantojot dažādas šļirces dažādās rokās.

9.8.4. Revakcinācija pret Q drudzi tiek veikta pēc 12 mēnešiem.

9.8.5. Kontroli pār pētāmo kontingentu imunizāciju pret Q drudzi veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.9. Trakumsērgas imūnprofilakse

9.9.1. Vakcinācijas pret trakumsērgu tiek veiktas saskaņā ar Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu, saskaņojot ar vietējām veselības iestādēm.

9.9.2. Vakcinācijai pret trakumsērgu no 16 gadu vecuma attiecas:

· personas, kas veic klaiņojošu dzīvnieku ķeršanas un turēšanas darbus;

· darbs ar “ielas” trakumsērgas vīrusu;

· veterinārārsti, mednieki, mežsargi, kautuvju darbinieki, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinācija tiek veikta pēc 12 mēnešiem. pēc vakcinācijas, pēc tam ik pēc 3 gadiem.

9.9.4. Personas, kas pakļautas inficēšanās riskam ar trakumsērgas vīrusu, iziet terapeitiskās un profilaktiskās imunizācijas kursu saskaņā ar trakumsērgas profilakses normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem.

9.9.5. Kontroli pār pētāmo populāciju un personu, kurām ir risks inficēties ar trakumsērgas vīrusu, imunizāciju veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.10. Vēdertīfa imūnprofilakse

Profilaktiskā vakcinācija pret vēdertīfu tiek veikta no 3 gadu vecuma iedzīvotājiem, kas dzīvo teritorijās ar augstu saslimstību ar vēdertīfu, revakcinācija tiek veikta pēc 3 gadiem.

9.11. Gripas imūnprofilakse

9.11.1. Gripas imūnprofilakse var būtiski samazināt saslimšanas risku, novērst negatīvās sekas un ietekmi uz sabiedrības veselību.

9.11.2. Gripas vakcināciju veic cilvēki ar paaugstinātu inficēšanās risku (vecāki par 60 gadiem, tie, kas slimo ar hroniskām somatiskām slimībām, ar biežu akūtu elpceļu infekciju, pirmsskolas vecuma bērni, skolēni, medicīnas darbinieki, apkalpojošā sfēras, transporta un izglītības darbinieki iestādes).

9.11.3. Vakcīnu pret gripu var saņemt ikviens valsts iedzīvotājs, ja vēlas, ja viņam nav medicīnisku kontrindikāciju.

9.11.4. Vakcinācijas pret gripu tiek veiktas katru gadu rudenī (oktobrī – novembrī) gripas pirmsepidēmijas periodā saskaņā ar Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālo centru lēmumu.

9.12. Vīrusu hepatīta A imūnprofilakse

9.12.1. Vakcinācija pret A hepatītu ir pakļauta:

· bērni, kas vecāki par 3 gadiem, kuri dzīvo teritorijās ar augstu saslimstību ar A hepatītu;

· medicīnas darbinieki, skolotāji un pirmsskolas iestāžu darbinieki;

· sabiedrisko pakalpojumu darbinieki, galvenokārt sabiedriskās ēdināšanas organizācijās nodarbinātie;

· ūdensapgādes un kanalizācijas būves, iekārtas un tīklus apkalpojošie strādnieki;

· personas, kas ceļo uz Krievijas un A hepatīta hiperendēmiskās valsts reģioniem;

· personas, kurām ir bijusi saskarsme ar pacientu(-iem) A hepatīta uzliesmojumos.

9.12.2. Imunizācijas pret A hepatītu nepieciešamību nosaka Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.12.3. Imunizācijas pret A hepatītu kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.13. Vīrusu B hepatīta imūnprofilakse

9.13.1. Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta:

· iepriekš nevakcinēti bērni un pieaugušie, kuru ģimenēs ir HbsAg nēsātājs vai pacients ar hronisku hepatītu;

· bērnunamu, bērnunamu un internātskolu bērni;

· bērni un pieaugušie, kuri regulāri saņem asinis un to preparātus, kā arī hemodialīzes un hematoloģiskie onkoloģijas pacienti;

· personas, kurām ir bijis kontakts ar B hepatīta vīrusu inficētu materiālu;

· medicīnas darbinieki, kuriem ir saskarsme ar pacientu asinīm;

· personas, kas iesaistītas imūnbioloģisko preparātu ražošanā no donoru un placentas asinīm;

· medicīnas institūtu studenti un vidējo medicīnas izglītības iestāžu studenti (galvenokārt absolventi);

· personas, kuras injicē narkotikas.

9.13.2. Imunoprofilakses nepieciešamību nosaka Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri, veicot turpmāko imunizācijas uzraudzību.

9.14. Meningokoku infekcijas imūnprofilakse

9.14.1. Vakcinācija pret meningokoku infekciju tiek veikta:

· bērni, kas vecāki par 2 gadiem, pusaudži, pieaugušie meningokoku A vai C serogrupas meningokoku infekcijas zonās;

· paaugstināta inficēšanās riska personas - pirmsskolas iestāžu bērni, skolu 1. un 2. klašu audzēkņi, organizēto grupu pusaudži, kurus apvieno dzīvošana kopmītnēs; bērni no ģimenes hosteļiem, kas ievietoti nelabvēlīgos sanitāros un higiēnas apstākļos ar 2 reizes lielāku saslimstības pieaugumu, salīdzinot ar iepriekšējo gadu.

9.14.2. Imunizācijas pret meningokoku infekciju nepieciešamību nosaka Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.14.3. Imunizācijas izpildes kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.15. Parotīta imūnprofilakse

9.15.1. Vakcināciju pret cūciņu veic personām, kuras ir vecākas par 12 mēnešiem un kuras ir bijušas saskarē ar pacientu(-iem) parotīta zonās. līdz 35 gadu vecumam, iepriekš nav vakcinēti vai vakcinēti vienu reizi un nav bijuši ar šo infekciju.

9.15.2. Vakcinācijas epidēmiskām indikācijām cūciņu uzliesmojuma gadījumā tiek veiktas ne vēlāk kā 7. dienā no brīža, kad uzliesmojumā konstatēts pirmais saslimšanas gadījums.

9.15.3. Imunizācijas izpildes kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.16. Masalu imūnprofilakse

9.16.1. Vakcinācija pret masalām tiek veikta personām, kuras ir vecākas par 12 mēnešiem un kuras ir bijušas saskarē ar pacientu(-iem) masalu uzliesmojuma laikā. līdz 35 gadu vecumam, iepriekš nav vakcinēti vai vakcinēti vienu reizi un nav bijuši ar šo infekciju.

9.16.2. Vakcinācijas atbilstoši epidēmijas indikācijām masalu uzliesmojuma gadījumā tiek veiktas ne vēlāk kā 72 stundu laikā no brīža, kad uzliesmojumā konstatēts pirmais saslimšanas gadījums.

9.16.3. Imunizācijas izpildes kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.17. Difterijas imūnprofilakse

9.17.1. Vakcināciju pret difteriju veic personas, kuras iepriekš nav vakcinētas pret difteriju un ir bijušas saskarē ar infekcijas izraisītāja avotu šīs infekcijas perēkļos.

9.17.2. Imunizācijas izpildes kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

9.18. Holēras imūnprofilakse

9.18.1. Vakcināciju pret holēru veic ar izpildinstitūcijas lēmumu iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības jomā:

· Krievijas pierobežas reģionos dzīvojošajiem iedzīvotājiem no 2 gadu vecuma nelabvēlīgas holēras situācijas gadījumā blakus teritorijā;

· personas, kas ceļo uz holēras skartajām valstīm.

9.18.2. Revakcinācija tiek veikta pēc 6 mēnešiem.

9.18.3. Iedzīvotāju imunizācijas kontroli veic Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības teritoriālie centri.

10. Profilaktisko vakcināciju reģistrēšanas kārtība

10.1. Profilaktiskās vakcinācijas reģistrēšanas un profilaktiskās vakcinācijas atteikuma reģistrācijas kārtība ir vienota un obligāta visām veselības aprūpes organizācijām neatkarīgi no organizatoriskajām, juridiskajām formām un īpašumtiesību formām.

10.2. Vakcināciju uzskaites precizitāti un ticamību nodrošina medicīnas darbinieks, kas veic vakcināciju.

10.3. Pacienta apskates rezultāti pirms vakcinācijas tiek ievadīti bērna attīstības vēsturē (f. 112/u), bērna slimības vēsturē (f. 026/u) vai (atkarībā no pacienta vecuma) ambulatorajā medicīniskajā kartē (f. . 025/u)

10.4. Tiek reģistrēta šāda informācija par veikto profilaktisko vakcināciju: zāļu ievadīšanas datums, zāļu nosaukums, sērijas numurs, deva, kontroles numurs, derīguma termiņš, reakcijas raksturs uz ievadīšanu. Uzskaitītie dati tiek ievadīti medicīnisko dokumentu reģistrācijas veidlapās:

· bērniem - profilaktiskās vakcinācijas karte (veidlapa 063/u), bērna attīstības vēsture (veidlapa 112/u), profilaktiskās vakcinācijas apliecība (veidlapa 156/e-93), bērna medicīniskā karte ( skolēniem) (veidlapa 026 /у);

· pusaudžiem - birstoša lapa pusaudzim uz ambulatoro medicīnisko karti (veidlapa 025-1/u), profilaktiskās vakcinācijas izziņa (veidlapa 156/e-93), bērna slimības lapa (skolēniem) (veidlapa 026/ u) ;

· pieaugušajiem - pacienta ambulatoro karti (veidlapa 025/u), profilaktisko vakcināciju žurnālu (veidlapa 064/u), profilaktisko vakcināciju apliecību (veidlapa 156/e-93).

Profilaktiskās vakcinācijas sertifikātā (f. 156/e-93) iekļautā informācija ir apliecināta ar medicīnas darbinieka parakstu un ārstniecības un profilaktisko organizāciju zīmogu.

10.5. Medicīnisko dokumentu reģistrācijas veidlapās tiek reģistrēti visi nekomplicētu spēcīgu lokālu (t.sk. tūsku, hiperēmiju > 8 cm diametrā) un spēcīgu vispārējo (t.sk. temperatūra > 40°, drudža krampju) reakcijas uz vakcīnu, vieglu ādas un elpceļu alerģiju izpausmju gadījumi. punktā noteikto 10.5.

10.6. Pārskats par ārstniecības un profilaktisko organizāciju veiktajām vakcinācijām tiek sastādīts saskaņā ar Federālā valsts statistikas novērojuma “Pārskats par profilaktisko vakcināciju” veidlapas Nr. 5 (ceturkšņa, gada) un 6. veidlapas aizpildīšanas instrukcijām. Federālais valsts statistikas novērojums “Informācija par pret infekcijas slimībām vakcinēto bērnu, pusaudžu un pieaugušo kontingentu iepriekšējā gada 31. decembrī”.

11 . Profilaktiskās vakcinācijas atteikuma reģistrācija

11.1. Saskaņā ar 1998. gada 17. septembra federālo likumu Nr. 157-FZ “Par infekcijas slimību imunoprofilaksi” pilsoņiem ir tiesības atteikties no profilaktiskās vakcinācijas, un, ja tiek atteikta profilaktiskā vakcinācija, pilsoņiem tas ir jāapstiprina rakstiski. .

11.2. Bērnus apkalpojošās medicīnas un profilakses organizācijas medicīnas darbiniekam imunizācijas atteikuma gadījumā ir jābrīdina bērna vecāki par iespējamām sekām:

· pagaidu atteikums uzņemt bērnu izglītības un veselības iestādēs plaši izplatītu infekcijas slimību vai epidēmiju draudu gadījumā;

11.3. Vietējam terapeitam vai ārstam pusaudžu birojā ir jābrīdina pilsonis (pusaudzis, pieaugušais) par šādām sekām, ja tiek atteikta profilaktiskā vakcinācija:

· atteikšanās pieņemt darbā vai atcelšana no darba, kuras veikšana saistīta ar augstu risku saslimt ar infekcijas slimībām;

· aizliegums ceļot uz valstīm, kurās saskaņā ar starptautiskajiem veselības aizsardzības noteikumiem vai Krievijas Federācijas starptautiskajiem līgumiem ir nepieciešamas īpašas profilaktiskas vakcinācijas.

11.4. Atteikums veikt vakcināciju jāiesniedz rakstiski. Šim nolūkam ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks izdara atbilstošu ierakstu (ar obligātu brīdinājumu par sekām) medicīniskajos dokumentos - bērna attīstības vēsturē (veidlapa 112/u) vai bērna attīstības vēsturē. jaundzimušais (veidlapa 097/u); bērna medicīniskā karte (f. 026/u); ambulatorā medicīniskā karte (f. 025-87). Pilsoņiem, vecākiem vai citiem nepilngadīgo likumīgajiem pārstāvjiem ir jāparaksta protokols par profilaktiskās vakcinācijas atteikumu.

12 . Bibliogrāfiskie dati

1. 1999. gada 30. marta federālais likums Nr. 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”.

2. 1998.gada 17.septembra federālais likums Nr.157-FZ “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi”.

3. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.958-99 “Vīrusu hepatīta profilakse. Vispārīgās prasības vīrusu hepatīta epidemioloģiskajai uzraudzībai.

4. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1108-02 “Difterijas profilakse”.

5. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.1.1118-02 “Pilomielīta profilakse”.

6. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1176-02 “Masalu, masaliņu un cūciņu profilakse”.

7. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.3.2.1248-03 “Medicīnisko imunobioloģisko preparātu transportēšanas un uzglabāšanas nosacījumi”.

8. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.1295-03 “Tuberkulozes profilakse”.

9. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1319-03 “Gripas profilakse”. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1382-03. Papildinājumi un izmaiņas SP 3.1.2.1319-03 “Gripas profilakse”.

10. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1320-03 “Garā klepus infekcijas profilakse”.

11. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2.1321-03 “Meningokoku infekcijas profilakse”.

12. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.4.1328-03 “Krievijas Federācijas teritoriju sanitārā aizsardzība”.

14. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.7.13 80-03 “Mēra profilakse”.

15. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.1381-03 “Stingumkrampju profilakse”.

16. Sanitārie noteikumi un noteikumi SanPiN 2.1.7.728-99 “Noteikumi par ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un apglabāšanu”.

17. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001.gada 27.jūnija rīkojums Nr.229 “Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru un profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmiskām indikācijām”.

18. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 25.janvāra rīkojums Nr.25 “Par gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilakses pasākumu pastiprināšanu”.

19. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 25.janvāra rīkojums Nr.24 “Par darba pastiprināšanu, lai īstenotu programmu poliomielīta izskaušanai Krievijas Federācijā līdz 2000.gadam”.

20. Krievijas Veselības ministrijas 1998.gada 29.jūlija rīkojums Nr.230 “Par Krievijas Valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta struktūru un institūciju gatavības paaugstināšanu darbam ārkārtas situācijās”.

21. Federālā mērķprogramma “Vakcīnu profilakse 1999.-2000.gadam un laika posmam līdz 2005.gadam”.

22. Norādījumi valsts statistikas pārskatu sastādīšanai veidlapā Nr.5 “Pārskats par profilaktisko vakcināciju”, Nr.01-19/18-10, datēta ar 10.02.92., “Informācija par profilaktisko vakcināciju”, veidlapa Nr.5, Goskomstat of Krievija Nr.152, datēts ar 14.09.95.

23. Norādījumi valsts statistikas pārskatu sastādīšanai veidlapā Nr.6 “Par pret infekcijas slimībām vakcinēto bērnu, pusaudžu un pieaugušo kontingentiem”, Nr.10-19/18-10 21.09.95.

1 izmantošanas joma. 1 2. Pamatnoteikumi. 1 3. Vispārīgās prasības profilaktisko vakcināciju organizēšanai un veikšanai. 2 4. Profilaktisko vakcināciju veikšanas kārtība. 2 5. Profilaktisko vakcināciju veikšanas metodika. 3 6. Vakcīnas atlieku, izlietoto šļirču, adatu un skarifikatoru iznīcināšana. 4 7. Vakcīnu uzglabāšana un lietošana. 4 8. Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru. 4 8.1. Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs. 4 8.2. Imunizācija pret garo klepu. 5 8.3. Imunizācija pret difteriju. 5 8.4. Imunizācija pret stingumkrampjiem. 6 8.5. Imunizācija pret masalām, masaliņām, cūciņu. 7 8.6. Imunizācija pret poliomielītu. 8 8.7. Imunizācija pret vīrusu hepatītu B.. 8 8.8. Imunizācija pret tuberkulozi. 8 9. Kārtība, kādā veicama profilaktiskā vakcinācija epidēmiskām indikācijām.. 8 9.1. Mēra imūnprofilakse.. 9 9.2. Tularēmijas imūnprofilakse. 9 9.3. Brucelozes imūnprofilakse. vienpadsmit 9.4. Sibīrijas mēra imūnprofilakse.. 11 9.5. Ērču encefalīta imūnprofilakse. 12 9.6. Leptospirozes imūnprofilakse. 12 9.7. Dzeltenā drudža imūnprofilakse. 13 9.8. Q drudža imūnprofilakse. 13 9.9. Trakumsērgas imūnprofilakse. 14 9.10. Vēdertīfa imūnprofilakse. 14 9.11. Gripas imūnprofilakse. 14 9.12. Vīrushepatīta A imūnprofilakse.. 14 9.13. Vīrushepatīta B imūnprofilakse.. 15 9.14. Meningokoku infekcijas imūnprofilakse. 15 9.15. Parotīta imūnprofilakse. 15 9.16. Masalu imūnprofilakse. 16 9.17. Difterijas imūnprofilakse. 16 9.18. Holēras imūnprofilakse.. 16 10. Profilaktisko vakcināciju reģistrācijas kārtība. 16 11. Profilaktisko vakcināciju veikšanas atteikuma reģistrēšana. 17 12. Bibliogrāfiskie dati. 17

2018. gada bērnu vakcinācijas grafiks (profilaktiskās vakcinācijas kalendārs) Krievijā paredz bērnu un zīdaiņu līdz vienam gadam aizsardzību no visbīstamākajām slimībām. Dažas vakcinācijas bērniem tiek veiktas tieši dzemdību namā, citas var veikt rajona klīnikā saskaņā ar vakcinācijas grafiku.

Vakcinācijas kalendārs

Vecums	Vakcinācijas
Bērni pirmo reizi 24 stundas	Pirmā vakcinācija pret vīrusu
Bērni 3-7 diena	Vakcinācija pret
Bērni 1 mēneša vecumā	Otrā vakcinācija pret vīrushepatītu B
Bērni 2 mēnešu vecumā	Trešā vakcinācija pret vīrusu (riska grupa) Pirmā vakcinācija pret
Bērni 3 mēnešu vecumā	Pirmā vakcinācija pret Pirmā vakcinācija pret Pirmā vakcinācija pret (riska grupa)
Bērni 4,5 mēnešu vecumā	Otrā vakcinācija pret Otrā vakcinācija pret Haemophilus influenzae infekciju (riska grupa) Otrā vakcinācija pret Otrā vakcinācija pret
Bērni 6 mēnešu vecumā	Trešā vakcinācija pret Trešā vakcinācija pret vīrusu Trešā vakcinācija pret Trešā vakcinācija pret Haemophilus influenzae (riska grupa)
Bērni 12 mēnešu vecumā	Vakcinācija pret Ceturtā vakcinācija pret vīrusu (riska grupa)
Bērni 15 mēnešu vecumā	Revakcinācija pret
Bērni 18 mēnešu vecumā	Pirmā revakcinācija pret Pirmā revakcinācija pret Revakcinācija pret Haemophilus influenzae infekciju (riska grupas)
Bērni 20 mēnešu vecumā	Otrā revakcinācija pret
Bērni 6 gadu vecumā	Revakcinācija pret
Bērni vecumā no 6-7 gadiem	Otrā revakcinācija pret Revakcinācija pret tuberkulozi
Bērni 14 gadu vecumā	Trešā revakcinācija pret Trešā revakcinācija pret poliomielītu
Pieaugušie, kas vecāki par 18 gadiem	Revakcinācija pret - ik pēc 10 gadiem no pēdējās revakcinācijas datuma

Pamatvakcinācijas līdz vienam gadam

Vispārējā vakcinācijas tabula pēc vecuma no dzimšanas līdz 14 gadiem paredz nodrošināt maksimālu bērna ķermeņa aizsardzību no zīdaiņa vecuma un imunitātes atbalstu pusaudža gados. 12-14 gadu vecumā tiek veikta kārtējā revakcinācija pret poliomielītu, masalām, masaliņām un cūciņu. Masalas, masaliņas un cūciņas var apvienot vienā vakcīnā, nezaudējot kvalitāti. Vakcināciju pret poliomielītu veic atsevišķi, ar dzīvu vakcīnu pilienos vai inaktivējot ar injekciju plecā.

1. . Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību namā. Pēc 1 mēneša un pēc 6 mēnešiem seko revakcinācija.
2. Tuberkuloze. Parasti vakcināciju veic dzemdību namā pirmajā bērna dzīves nedēļā. Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas, gatavojoties skolai un vidusskolā.
3. DTP vai analogi. Kombinētā vakcīna, lai aizsargātu zīdaiņus no garā klepus un difterijas. Importētie vakcīnas analogi pievieno Hib komponentu, lai aizsargātu pret iekaisuma infekcijām un meningītu. Pirmā vakcinācija tiek veikta 3 mēnešu vecumā, pēc tam saskaņā ar vakcinācijas grafiku atkarībā no izvēlētās vakcīnas.
4. Haemophilus influenzae infekcija vai Hib komponents. Var būt daļa no vakcīnas vai veikt atsevišķi.
5. Poliomielīts. Zīdaiņi tiek vakcinēti 3 mēnešu vecumā. Atkārtota vakcinācija 4 un 6 mēnešu vecumā.
6. 12 mēnešu vecumā bērni uzstājas rutīnas vakcinācija no .

Bērna pirmais dzīves gads prasa maksimālu aizsardzību. Vakcinācijas samazina zīdaiņu mirstības risku, liekot bērna ķermenim ražot antivielas pret baktēriju un vīrusu infekcijām.

Bērna imunitāte līdz vienam gadam ir pārāk vāja, lai pretotos bīstamām slimībām, iedzimtā imunitāte vājinās apmēram par 3-6 mēnešiem. No mātes piena mazulis var saņemt noteiktu daudzumu antivielu, taču ar to nepietiek, lai pretotos patiesi bīstamām slimībām. Tieši šajā laikā ir nepieciešams stiprināt bērna imunitāti ar savlaicīgu vakcināciju. Standarta vakcinācijas grafiks bērniem ir izstrādāts, ņemot vērā visus iespējamos riskus, un to vēlams ievērot.

Pēc vairākām vakcinācijām bērnam var rasties drudzis. Lai samazinātu temperatūru, bērna pirmās palīdzības komplektā noteikti iekļaujiet paracetamolu. Siltums norāda uz organisma aizsargsistēmu darbību, bet nekādā veidā neietekmē antivielu ražošanas efektivitāti. Temperatūra nekavējoties jāsamazina. Var lietot zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem taisnās zarnas svecītes ar paracetamolu. Vecāki bērni var lietot pretdrudža sīrupu. Paracetamolam ir maksimāla efektivitāte, taču dažos gadījumos un ar individuālām īpašībām tas nedarbojas. Šajā gadījumā jums jālieto bērnu pretdrudža līdzeklis ar citu aktīvo vielu.

Neierobežojiet bērna dzeršanu pēc vakcinācijas, ņemiet līdzi ērtu ūdens pudeli vai bērnu nomierinošu tēju.

Vakcinācija pirms bērnudārza

IN bērnudārzs bērns saskaras ar ievērojamu skaitu citu bērnu. Ir pierādīts, ka tieši bērnu vidē vīrusi un bakteriālas infekcijas izplatās ar maksimālo ātrumu. Lai novērstu bīstamu slimību izplatīšanos, nepieciešams veikt vakcinācijas atbilstoši vecumam un nodrošināt vakcināciju dokumentārus pierādījumus.

• Gripas vakcinācija. Veicot katru gadu, tas ievērojami samazina iespējamību saslimt ar gripu rudens-ziemas periodā.
• Vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Veicot vienu reizi, vakcinācija jāpabeidz vismaz mēnesi pirms bērnu aprūpes iestādes apmeklējuma.
• Vakcinācija pret vīrusu meningītu. Izpildīts no 18 mēnešiem.
• Vakcinācija pret hemophilus influenzae infekciju. No 18 mēnešiem, ar novājinātu imunitāti, vakcinācija ir iespējama no 6 mēnešiem.

Vakcinācijas grafiku bērniem parasti izstrādā infektologs. Labos bērnu vakcinācijas centros vakcinācijas dienā obligāti jāpārbauda bērni, lai noteiktu kontrindikācijas. Nav vēlams veikt vakcināciju paaugstinātā temperatūrā un hronisku slimību saasināšanās, diatēzes, herpes gadījumā.

Vakcinācija maksas centros nesamazina dažas sāpes, kas saistītas ar adsorbētu vakcīnu ievadīšanu, taču jūs varat izvēlēties pilnīgākus komplektus, kas nodrošina aizsardzību pret vairāk slimībām 1 injekcijas laikā. Kombinēto vakcīnu izvēle nodrošina maksimālu aizsardzību ar minimālu traumu. Tas attiecas uz tādām vakcīnām kā Pentaxim, DTP un tamlīdzīgi. Valsts klīnikās šāda izvēle bieži vien nav iespējama polivalento vakcīnu augsto izmaksu dēļ.

Vakcinācijas grafika atjaunošana

Standarta vakcinācijas periodu pārkāpumu gadījumā pēc infektologa ieteikuma var izveidot savu individuālo vakcinācijas grafiku. Tiek ņemtas vērā vakcīnu īpašības un standarta vakcinācijas vai ārkārtas vakcinācijas grafiki.

B hepatīta gadījumā standarta režīms ir 0-1-6. Tas nozīmē, ka pēc pirmās vakcinācijas mēnesi vēlāk seko otrā, bet pēc sešiem mēnešiem - revakcinācija.

Vakcinācijas bērniem ar imūnslimībām un HIV tiek veiktas tikai ar inaktivētām vakcīnām vai rekombinantām zālēm ar patogēno proteīnu aizstāšanu.

Kāpēc jums ir jāveic obligāta vakcinācija atkarībā no vecuma?

Nevakcinēts bērns, kurš pastāvīgi atrodas starp vakcinētajiem bērniem, visticamāk, nesaslims tieši bara imunitātes dēļ. Vīrusam vienkārši nav pietiekami daudz nesēju, lai izplatītos un turpinātu epidemioloģisko infekciju. Bet vai tiešām ir ētiski izmantot citu bērnu imunitāti sava bērna aizsardzībai? Jā, jūsu bērns netiks durts ar medicīnisko adatu, viņš neizjutīs diskomfortu pēc vakcinācijas, drudzis, nespēku, nečīkstēs un neraud, atšķirībā no citiem bērniem pēc vakcinācijas. Bet, saskaroties ar nevakcinētiem bērniem, piemēram, no valstīm, kurās nav obligātās vakcinācijas, tieši nevakcinētais bērns ir tas, kurš ir pakļauts maksimālajam riskam un var saslimt.

Imūnsistēma nekļūst stiprāka, attīstoties “dabiski”, un zīdaiņu mirstības rādītāji ir skaidrs apstiprinājums šim faktam. Mūsdienu medicīna nevar cīnīties pret vīrusiem ar pilnīgi neko, izņemot profilaksi un vakcināciju, kas veido organisma izturību pret infekcijām un slimībām. Tiek ārstēti tikai vīrusu slimību simptomi un sekas.

Kopumā pret vīrusiem efektīva ir tikai vakcinācija. Sekojiet līdzi vecumam atbilstošajām vakcinācijām, lai jūsu ģimene būtu vesela. Vēlama ir arī pieaugušo vakcinācija, īpaši ar aktīvu dzīvesveidu un saskarsmi ar cilvēkiem.

Vai vakcīnas var kombinēt?

Dažās klīnikās tiek veikta vienlaicīga vakcinācija pret poliomielītu un DPT. Faktiski šī prakse nav ieteicama, jo īpaši, ja lieto dzīvu poliomielīta vakcīnu. Lēmumu par iespējamo vakcīnu kombināciju var pieņemt tikai infektologs.

Kas ir revakcinācija

Revakcinācija ir atkārtota vakcīnas ievadīšana, lai uzturētu slimības antivielu līmeni asinīs un stiprinātu imūnsistēmu. Parasti revakcinācija ir vienkārša un bez īpašām ķermeņa reakcijām. Vienīgais, kas var jūs satraukt, ir mikrotrauma vakcīnas ievadīšanas vietā. Kopā ar vakcīnas aktīvo vielu tiek injicēts apmēram 0,5 ml adsorbējošas vielas, kas notur vakcīnu muskulī. Nepatīkamas sajūtas no mikrotrauma iespējamas visu nedēļu.

Nepieciešamība ieviest papildu vielu ir saistīta ar lielākās daļas vakcīnu iedarbību. Ir nepieciešams, lai aktīvās sastāvdaļas ilgstoši un vienmērīgi iekļūtu asinīs. Tas ir nepieciešams pareizas un stabilas imunitātes veidošanai. Vakcīnas ievadīšanas vietā ir iespējams neliels zilums, hematoma vai pietūkums. Tas ir normāli jebkurai intramuskulārai injekcijai.

Kā veidojas imunitāte

Dabiskās imunitātes veidošanās notiek kā rezultātā vīrusu slimība un atbilstošu antivielu veidošanos organismā, kas veicina rezistenci pret infekcijām. Imunitāte ne vienmēr veidojas pēc vienas slimības. Lai izveidotu ilgstošu imunitāti, var būt nepieciešama atkārtota slimība vai secīga vakcinācijas kārta. Pēc slimības imūnsistēma var būt ļoti novājināta un var rasties dažādas komplikācijas, bieži vien bīstamākas par pašu slimību. Visbiežāk tās ir pneimonija, meningīts, otitis, kuru ārstēšanai jālieto spēcīgas antibiotikas.

Zīdaiņus aizsargā mātes imunitāte, saņemot antivielas ar mātes pienu. Nav nozīmes tam, vai mātes imunitāte ir izveidota ar vakcināciju vai tai ir “dabisks” pamats. Bet pret visbīstamākajām slimībām, kas veido pamatu bērnu un zīdaiņu mirstībai, ir nepieciešama agrīna vakcinācija. Hib infekcija, garais klepus, B hepatīts, difterija, stingumkrampji ir jāizslēdz no bīstamības bērna dzīvībai pirmajā dzīves gadā. Vakcinācijas veido pilnīgu imunitāti pret lielāko daļu infekciju, kas ir letālas zīdainim bez slimības.

Vides aizstāvju atbalstītās “dabiskās” imunitātes izveidošana aizņem pārāk ilgu laiku un var būt dzīvībai bīstama. Vakcinācija veicina visdrošāko pilnīgas imunitātes veidošanos.

Vakcinācijas kalendārs tiek veidots, ņemot vērā vecuma prasības un vakcīnu īpašības. Pilnīgai imunitātes veidošanai vēlams ievērot medicīniski noteiktos laika intervālus starp vakcinācijām.

Vakcināciju brīvprātīgums

Krievijā ir iespējams atteikties no vakcinācijas, lai to izdarītu, jums jāparaksta attiecīgie dokumenti. Neviens neinteresēsies par atteikuma iemesliem un nepiespiedīs bērnus vakcinēties. Atteikumiem var būt juridiski ierobežojumi. Ir vairākas profesijas, kurās vakcinācija ir obligāta, un atteikšanās no vakcinācijas var tikt uzskatīta par nepiemērotu. Skolotājiem, bērnu iestāžu darbiniekiem, ārstiem un lopkopjiem, veterinārārstiem ir jāvakcinējas, lai nekļūtu par infekcijas avotu.

Jūs nevarat arī atteikties no vakcinācijas epidēmiju laikā vai apmeklējot apgabalus, kas epidēmijas dēļ ir pasludināti par katastrofas zonu. Slimību saraksts epidēmiju gadījumā, pret kurām vakcinācija vai pat steidzama vakcinācija tiek veikta bez personas piekrišanas, ir nostiprināts likumā. Pirmkārt, tās ir dabiskās jeb melnās bakas un tuberkuloze. 20. gadsimta 80. gados vakcinācija pret bakām tika izslēgta no bērnu obligāto vakcināciju saraksta. Tika pieņemts, ka patogēns pilnībā izzūd un infekcijas perēkļi nav. Tomēr Sibīrijā un Ķīnā kopš vakcinācijas atteikuma ir notikuši vismaz 3 fokusa slimības uzliesmojumi. Var būt lietderīgi vakcinēties pret bakām privātā klīnika. Vakcīnas pret bakām jāpasūta atsevišķi. Lopkopjiem vakcinācija pret melnajām bakām ir obligāta.

Secinājums

Visi ārsti iesaka, ja iespējams, ievērot standarta vakcinācijas grafiku bērniem un saglabāt imunitāti ar savlaicīgām vakcinācijām pieaugušajiem. Nesen cilvēki kļuvuši uzmanīgāki pret savu veselību un vakcinācijas centrus apmeklē kopā ar visu ģimeni. Īpaši pirms kopīgiem braucieniem vai ceļojumiem. Vakcinācijas un izveidota aktīva imunitāte

MU 3.3.1889-04

METODISKIE NORĀDĪJUMI

3.3. INFEKCIJAS SLIMĪBU IMUNOPREVENCIJA

Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība

Ieviešanas datums: no apstiprināšanas brīža

1. IZSTRĀDĀTA Krievijas Veselības ministrijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības departaments (G.F. Lazikova); Krievijas Veselības ministrijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības federālais centrs (E.N. Beljajevs, A.A. Jasinskis, V.N. Sadovņikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. APSTIPRINĀTS Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts - Krievijas Federācijas veselības ministra pirmais vietnieks G.G.Oņiščenko 03.04.2004.

3. IEVADS PIRMO REIZI.

1 izmantošanas joma

1 izmantošanas joma

1.1. Šajās vadlīnijās ir ietvertas prasības profilaktiskajai vakcinācijai pret infekcijas slimībām.

1.2. Vadlīnijās noteiktās prasības ir vērstas uz vakcinācijas efektivitātes un drošuma nodrošināšanu, kā arī profilaktisko vakcināciju uzskaites uzticamības nodrošināšanu.

1.3. Vadlīnijas paredzētas speciālistiem no valsts sanitāri epidemioloģiskā dienesta institūcijām un institūcijām un veselības aprūpes organizācijām neatkarīgi no organizatoriskajām, juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, kas noteiktajā kārtībā veic darbības imūnprofilakses jomā.

2. Pamatnoteikumi

1998. gada 17. septembra federālais likums N 157-FZ “Par infekcijas slimību imūnprofilaksi” paredz profilaktiskās vakcinācijas pret tuberkulozi, poliomielītu, masalām, cūciņu, vīrushepatītu B, masaliņām, difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, kas iekļauti valsts profilaktikā. kalendārās vakcinācijas un profilaktiskās vakcinācijas epidēmijas indikācijām.

Imunizācija valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra ietvaros tiek veikta ar vietējās un ārvalstu ražotajām vakcīnām, kas reģistrētas un atļautas lietošanai noteiktajā kārtībā saskaņā ar to lietošanas instrukcijām.

Veicot kārtējo iedzīvotāju vakcināciju, ir jāievēro vakcīnu ievadīšanas kārtība noteiktā secībā noteiktā laika posmā. Šo faktoru kombinācija veido valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru.

Valsts kalendārs veidots, ņemot vērā ar vakcīnu novēršamo infekciju sociāli ekonomisko nozīmi, pašmāju un starptautisko pieredzi infekcijas slimību profilaksē, kā arī efektīvu, drošu, ekonomiski pieejamu vakcīnu pieejamību valstī.

Nākamo valsts kalendāra pārskatīšanu var izraisīt jaunas paaudzes medikamentu parādīšanās, kuru lietošana samazina zāļu ievadīšanas reižu skaitu, maina vakcīnas ievadīšanas veidu, kā arī nākamās atcelšana vai papildu ieviešana. vakcinācijas, lai optimizētu epidēmiskā infekcijas procesa vadību.

3. Vispārīgās prasības profilaktisko vakcināciju organizēšanai un veikšanai

3.1. Iedzīvotāju profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas veselības aprūpes organizācijās neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, kā arī personas, kas nodarbojas ar privātpraksi, ja tām ir licence šāda veida darbībai imūnprofilakses jomā.

3.2. Darbs pie profilaktiskās vakcinācijas tiek finansēts no federālā budžeta, Krievijas Federācijas veidojošo vienību budžetiem, obligāti veselības apdrošināšana un citi finansējuma avoti saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem un Krievijas Federācijas veidojošo vienību tiesību aktiem.

3.3. Medicīnisko imunobioloģisko zāļu (MIBP) piegādes finansēšana profilaktiskajām vakcinācijām valsts kalendāra ietvaros tiek veikta no federālā budžeta saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, un MIBP piegāde profilaktisko vakcināciju epidēmijas indikācijām tiek veikta. finansē no Krievijas Federācijas veidojošo vienību budžetiem un ārpusbudžeta līdzekļiem.finansēšanas avoti saskaņā ar federālo likumu “Par preču piegādi federālās valsts vajadzībām” un Krievijas Federācijas veidojošo vienību tiesību aktiem.

3.4. Profilaktisko vakcināciju organizēšanu un īstenošanu nodrošina medicīnas un profilaktiskās organizācijas vadītājs, kam ir licence šāda veida darbībai imūnprofilaktikas jomā.

3.5. Profilaktiskā vakcinācija tiek veikta pilsoņiem, kuriem nav medicīnisku kontrindikāciju, ar pilsoņu, vecāku vai citu nepilngadīgo personu likumīgo pārstāvju piekrišanu un pilsoņiem, kas atzīti par nekompetentiem Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā veidā.

3.6. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas stingri saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām.

3.7. Medicīnas personāls, kas ir apmācīts par vakcinācijas tehnikas noteikumiem un ārkārtas procedūrām pēcvakcinācijas reakciju un komplikāciju gadījumā, drīkst veikt profilaktisko vakcināciju. Imunizāciju pret tuberkulozi drīkst veikt ārstniecības personas, kuras ir izgājušas atbilstošu apmācību un kurām ir speciāla atļauja, kas tiek atjaunota katru gadu.

3.8. Medicīnas darbiniekiem, kas veic infekcijas slimību profilaksi ar vakcīnām, ir jāiziet ikgadējās apmācības par profilaktiskās vakcinācijas organizēšanu un veikšanu.

4. Profilaktisko vakcināciju veikšanas kārtība

4.1. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas medicīnas un profilaktisko organizāciju vakcinācijas kabinetos, pirmsskolas izglītības iestādēs, vispārējās izglītības iestāžu (speciālo izglītības iestāžu) medicīnas kabinetos, organizāciju veselības centros, stingri ievērojot normatīvajos un metodiskos dokumentos noteiktās prasības.

4.2. Ja nepieciešams, teritoriālās izpildinstitūcijas veselības aprūpes jomā, vienojoties ar valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centriem, var lemt par profilaktiskās vakcinācijas veikšanu mājās vai darba vietā, izmantojot vakcinācijas brigādes.

4.3. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar ārsta (feldšera) norādījumiem.

4.4. Pirms vakcinācijas, izpētot medicīniskos dokumentus, tiek apkopoti anamnēzes dati un veikta imunizējamās personas un/vai viņa vecāku vai aizbildņu aptauja.

4.5. Personas, kuras paredzēts imunizēt, vispirms izmeklē ārsts (feldšeris), ņemot vērā anamnētiskos datus (iepriekšējās slimības, iepriekšējo vakcināciju panesamība, alerģisku reakciju esamība pret medikamentiem, produktiem u.c.).

4.6. Ja nepieciešams, pirms vakcinācijas tiek veikta medicīniskā pārbaude.

4.7. Tūlīt pirms vakcinācijas tiek veikta termometrija.

4.8. Visas profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas ar vienreizējās lietošanas šļircēm un vienreizējās lietošanas adatām.

4.9. Profilaktiskās vakcinācijas veic medicīnas darbinieki, kuri ir apmācīti vakcinācijas organizēšanas un tehnikas noteikumos, kā arī ārkārtas procedūrās pēcvakcinācijas komplikāciju gadījumā.

4.10. Telpās, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, jānodrošina komplekti ārkārtas un pretšoka terapijai ar to lietošanas instrukcijām.

4.11. Vakcīnu un citu imūnbioloģisko preparātu uzglabāšana un lietošana tiek veikta, stingri ievērojot normatīvo un metodisko dokumentu prasības.

4.12. Profilaktiskās vakcinācijas tiek veiktas saskaņā ar apstiprināto profilaktiskās vakcinācijas plānu.

4.13. Telpa profilaktiskās vakcinācijas veikšanai ir nodrošināta ar nepieciešamo aprīkojumu un aprīkojumu.

4.14. Birojā, kurā tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, jābūt nepieciešamajiem dokumentiem.

4.15. Vakcinācija pret tuberkulozi un tuberkulīna diagnostika tiek veikta atsevišķās telpās, bet to prombūtnes gadījumā - uz speciāli ierādīta galda, ar atsevišķiem instrumentiem, kurus izmanto tikai šiem nolūkiem. Vakcinācijai ar BCG un biotestiem tiek atvēlēta noteikta diena vai laiks.

4.16. Ģērbtuvēs un procedūru kabinetos profilaktiskās vakcinācijas nav atļautas.

4.17. Vakcinācijas telpa tiek tīrīta 2 reizes dienā, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Vakcinācijas telpa tiek rūpīgi iztīrīta reizi nedēļā.

5. Profilaktisko vakcināciju veikšanas metodika

5.1. Pirms profilaktisko vakcināciju veikšanas par tās veikšanu atbildīgais medicīnas darbinieks vizuāli pārbauda ampulas vai pudeles integritāti, ievadīto zāļu kvalitāti un marķējumu.

5.2. Ampulu atvēršana un liofilizēto vakcīnu izšķīdināšana tiek veikta saskaņā ar instrukcijām, stingri ievērojot aseptikas un aukstuma ķēdes noteikumus.

5.3. Imunobioloģisko zāļu parenterāla ievadīšana tiek veikta ar vienreizējās lietošanas šļirci un vienreizējās lietošanas adatu, ievērojot aseptikas noteikumus. Ja vienlaikus tiek ievadītas vairākas vakcinācijas (izņemot BCG), katra vakcīna tiek ievadīta ar atsevišķu vienreizējās lietošanas šļirci un vienreizējās lietošanas adatu dažādās ķermeņa daļās.

5.4. Vakcīnas injekcijas vietu apstrādā ar 70% spirtu, ja vien tās lietošanas instrukcijā nav norādīts citādi (ar ēteri, ievadot Mantoux River vai ievadot BCG) un citiem līdzekļiem, kas apstiprināti lietošanai paredzētajā veidā šiem nolūkiem.

5.5. Vakcīnu ievada devā, kas stingri atbilst zāļu lietošanas instrukcijai, pacientam guļot vai sēžot, lai ģīboņa gadījumā nenokristu.

5.6. Pacientam, kurš saņēmis profilaktisko vakcināciju, uz zāļu lietošanas instrukcijā noteikto laiku (vismaz 30 minūtes) tiek noteikts mediķu uzraudzībā.

6. Vakcīnas atlieku, izlietoto šļirču, adatu un skarifikatoru iznīcināšana

6.1. Vakcīnu atliekas ampulās vai flakonos, izlietotās vienreizējās lietošanas adatas, šļirces, skarifikatori, vates tamponi, salvetes, cimdi pēc injekcijas tiek izmesti konteineros ar dezinfekcijas šķīdumu, kas sagatavots saskaņā ar tā lietošanas instrukciju.

6.2. Pēc dezinfekcijas apstrādes medicīniskie atkritumi tiek apglabāti saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem un noteikumiem SanPiN 3.1.7.728-99* "Noteikumi par ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un apglabāšanu".
_______________
*Iespējams, kļūda oriģinālā. Jums vajadzētu izlasīt SanPiN 2.1.7.728-99. - Piezīme "KODS".

7. Vakcīnu uzglabāšana un lietošana

7.1. Vakcīnu uzglabāšana un lietošana veselības aprūpes organizācijās neatkarīgi no organizatoriskajām un juridiskajām formām un īpašumtiesību formām, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, tiek veikta saskaņā ar SP 3.3.2.1120-02 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības medicīnisko imunobioloģisko zāļu transportēšanas, uzglabāšanas un izsniegšanas nosacījumiem aptiekās un veselības aprūpes iestādēs imūnprofilaksei lietoto medikamentu.

7.2. Vakcīnu maksimālais derīguma termiņš medicīnas iestādēs, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, ir 1 mēnesis. Maksimālais glabāšanas laiks ir balstīts uz to, lai nodrošinātu, ka vakcīnas tiek droši uzglabātas katrā aukstuma ķēdes līmenī.

7.3. Lietojot vakcīnas, jāievēro princips: vispirms jāizmanto agrāk saņemtās vakcīnas. Praksē galvenais vakcīnas krājums jāizlieto pirms maksimāli pieļaujamā glabāšanas laika.

7.4. Medicīnas un profilaktiskajās organizācijās, kurās tiek veikta profilaktiskā vakcinācija, nepieciešama termokonteineru un aukstuma elementu piegāde vakcinācijas brigādes izbraukšanas gadījumā, kā arī ārkārtas situācijās, kas saistītas ar saldēšanas iekārtu atteici vai strāvas padeves pārtraukumiem.

8. Profilaktiskās vakcinācijas veikšanas kārtība saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru.

8.1. Valsts profilaktisko vakcināciju kalendārs

Vecums	Vakcinācijas nosaukums
Jaundzimušie (pirmajās 12 dzīves stundās)	Pirmā vakcinācija pret vīrusu B hepatītu
Jaundzimušie (3-7 dienas)	Vakcinācija pret tuberkulozi
1 mēnesis	Otrā vakcinācija pret vīrushepatītu B
3 mēneši	Pirmā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu
4,5 mēneši	Otrā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu
6 mēneši	Trešā vakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu.
	Trešā vakcinācija pret vīrushepatītu B
12 mēneši	Vakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu
18 mēneši	Pirmā revakcinācija pret difteriju, garo klepu, stingumkrampjiem, poliomielītu
20 mēneši	Otrā revakcinācija pret poliomielītu
	Revakcinācija pret masalām, masaliņām, cūciņu
	Otrā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem
	Vakcinācija pret masaliņām (meitenēm).
	Vakcinācija pret vīrusu B hepatītu (iepriekš nevakcinēts)
	Trešā revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem.
	Revakcinācija pret tuberkulozi.
	Trešā revakcinācija pret poliomielītu
Pieaugušie	Revakcinācija pret difteriju, stingumkrampjiem - ik pēc 10 gadiem no pēdējās revakcinācijas datuma

Ja tiek pārkāpts vakcinācijas sākuma laiks, pēdējās tiek veiktas saskaņā ar shēmām, kas paredzētas šajā kalendārā un zāļu lietošanas instrukcijās.

8.2. Imunizācija pret garo klepu

8.2.1. Garā klepus vakcīnas profilakses mērķim saskaņā ar PVO ieteikumiem jābūt saslimstības samazināšanai līdz 2010. gadam vai agrāk līdz līmenim, kas ir mazāks par 1 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. To var panākt, nodrošinot vismaz 95% bērnu vecumā no 12 mēnešiem ar trīsreizēju vakcināciju. un pirmā revakcinācija bērniem 24 mēnešu vecumā.

8.2.2. Bērni no 3 mēnešu vecuma līdz 3 gadiem 11 mēneši 29 dienas ir pakļauti vakcinācijai pret garo klepu. Vakcinācijas tiek veiktas ar DTP vakcīnu. Zāles ievada intramuskulāri sēžamvietas augšējā ārējā kvadrantā vai augšstilba priekšējā ārējā daļā 0,5 ml devā.

8.2.3. Vakcinācijas kurss sastāv no 3 vakcinācijām ar 45 dienu intervālu. Intervālu samazināšana nav atļauta. Ja intervāls starp vakcinācijām palielinās, nākamā vakcinācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk atkarībā no bērna veselības stāvokļa.

8.2.4. Pirmā vakcinācija tiek veikta 3 mēnešu vecumā, otrā - 4,5 mēnešu vecumā, trešā vakcinācija - 6 mēnešu vecumā.

8.2.5. Revakcinācija ar DPT vakcīnu tiek veikta reizi 12 mēnešos. pēc vakcinācijas pabeigšanas.

8.2.6. Vakcinācijas ar DPT vakcīnu var veikt vienlaikus ar citām vakcinācijas kalendārā iekļautajām vakcinācijām, un vakcīnas tiek ievadītas ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa daļām.
Šajā gadījumā dokumenta iegādi var atkārtot, izmantojot pogu labajā pusē.

Radās kļūda

Maksājums netika pabeigts tehniskas kļūdas dēļ, līdzekļi no jūsu konta
netika norakstīti. Pagaidiet dažas minūtes un atkārtojiet maksājumu vēlreiz.