Optimālais laiks asins analīzes - intervālā no 1 līdz 4 stundām pēc savākšanas Intervālā no 5 līdz 30 minūtēm trombocīti īslaicīgi pielāgojas antikoagulantam un notiek to agregācija, kas var izraisīt to viltus samazināšanos asins paraugā.

Nav vēlams izmeklēt asinis vēlāk kā 8 stundas pēc savākšanas, jo Mainās dažas šūnu īpašības: samazinās leikocītu apjoms, palielinās sarkano asins šūnu apjoms, kas galu galā noved pie kļūdainiem mērījumu rezultātiem un nepareizas rezultātu interpretācijas. Tikai hemoglobīna koncentrācija un trombocītu skaits saglabājas stabils 24 stundu asins uzglabāšanas laikā.

Asinis nedrīkst sasaldēt. Kapilārās asinis ar K 2 EDTA jāuzglabā istabas temperatūrā un jāanalizē 4 stundu laikā pēc savākšanas.

Lai nodrošinātu kvalitatīvus pētījumu rezultātus, pirms analīzes veikšanas ir skaidri jākontrolē paraugu uzglabāšanas laiks un apstākļi.

Ja nepieciešama novēlota analīze (transportēšana lielos attālumos, iekārtas tehniski darbības traucējumi u.c.), asins paraugus uzglabā ledusskapī (4 o - 8 o C) un izmeklē 24 stundu laikā. Taču jāņem vērā, ka notiek šūnu pietūkums un ar to apjomu saistītās parametru izmaiņas. Praktiski veseliem cilvēkiem šīs izmaiņas nav kritiskas un neietekmē kvantitatīvos parametrus, bet, ja patoloģiskas šūnas, pēdējais var mainīties vai pat tikt iznīcināts dažu stundu laikā no asins ņemšanas brīža.

Tieši pirms testa asinis vairākas minūtes rūpīgi jāsamaisa, lai atšķaidītu antikoagulantu un vienmērīgi sadalītu izveidotos elementus plazmā. Ilgstoša pastāvīga paraugu maisīšana līdz to pārbaudei nav ieteicama iespējamās patoloģisko šūnu traumu un sabrukšanas dēļ.

Asins analīzes ar automātisko analizatoru tiek veiktas istabas temperatūrā. Ledusskapī uzglabātās asinis vispirms jāsasilda līdz istabas temperatūrai, jo zemā temperatūrā palielinās asiņu viskozitāte un izveidotie elementi mēdz salipt kopā, kas savukārt noved pie traucētas sajaukšanās un nepilnīgas līzes. Auksto asiņu pārbaude var izraisīt "trauksmes signālus" leikocītu histogrammas saspiešanas dēļ.

Veicot hematoloģiskos pētījumus ievērojamā attālumā no asins savākšanas vietas, neizbēgami rodas problēmas, kas saistītas ar nelabvēlīgiem transportēšanas apstākļiem. Mehānisko faktoru ietekme (kratīšana, vibrācija, maisīšana utt.), temperatūras režīms, paraugu noplūdes un piesārņojuma iespējamība var ietekmēt analīžu kvalitāti. Lai novērstu šos iemeslus, pārvadājot asins mēģenes, ieteicams izmantot hermētiski noslēgtas plastmasas caurules un speciālus izolētus transportēšanas konteinerus. Transportēšanas laikā parauga (ar vietējo materiālu) un nosūtījuma veidlapas saskare nav pieļaujama, ievērojot bioloģiskās drošības noteikumus.

^ 4.3. Bioloģiskā materiāla pieņemšana un uzskaite

Mēģenes ar venozo asiņu paraugiem laboratorijā tiek nogādātas savākšanas dienā statīvos speciālos bioloģiskā materiāla piegādei paredzētos maisos, kuros stobriņiem jāatrodas vertikālā stāvoklī, bet transportējot nomaļā attālumā - speciālos konteineros.

Laboratorijas darbiniekam, kurš saņem materiālu, jāpārbauda:

Nosūtījuma reģistrācijas pareizība: nosūtījuma veidlapā norādīti pētāmās personas dati (uzvārds, vārds un patronīms, vecums, slimības vēsture vai ambulatorās kartes nr., nodaļa, diagnoze, veiktā terapija);

Cauruļu marķēšana ar asins paraugiem (tām jābūt marķētām ar pacienta kodu vai uzvārdu, kas ir identisks kodam un uzvārdam materiāla nosūtīšanas veidlapā pētniecībai). Laborantam ir jāreģistrē piegādātais materiāls un jāatzīmē stobriņu skaits.

^ 4.4. Asins šūnu sastāva aprēķins uz hematoloģijas analizatora

Asins šūnu sastāva aprēķināšana uz hematoloģijas analizatora jāveic stingri saskaņā ar ierīces norādījumiem.

Strādājot ar hematoloģisko analizatoru, jums vajadzētu:

Izmantojiet asinis, kas stabilizētas ar K-2 EDTA ieteicamajā proporcijā konkrētam sālim un vienreizējās lietošanas mēģenes hematoloģiskiem pētījumiem (vienkāršiem vai vakuuma);

Pirms analīzes uzmanīgi, bet rūpīgi sajauciet mēģeni ar asinīm (šim nolūkam ieteicams izmantot ierīci asins paraugu sajaukšanai - rotomiksu);

Izmantojiet reģistrētos reaģentus noteiktajā kārtībā; mainot reaģentus pret cita ražotāja produktiem, jums jāpārbauda un jānosaka ierīces kalibrēšana;

Iedarbiniet ierīci, ievērojot visus mazgāšanas posmus, sasniedzot indikatoru nulles (fona) vērtības visos kanālos;

Pievērsiet uzmanību ierīces ziņojumiem par iespējamām sistemātiskām kļūdām: atcerieties, ka MSHC palielināšanās virs normālām vērtībām parasti ir mērījumu kļūdas rezultāts;

Ja tiek atklāta kļūda, noteikti novērsiet cēloni un nestrādājiet ar bojātu ierīci;

Veiciet kvalitātes kontroles procedūras saskaņā ar atbilstošo programmu. ar iegūtā rezultāta novērtējumu;

Strādājiet jēgpilni, salīdzinot iegūtos rezultātus ar klīniskās īpašības pacientu paraugi;

Pēc mērījumu pabeigšanas rūpīgi izskalojiet analizatoru;

Apstādinot ierīci uz ilgu laiku, noteikti veiciet visas saglabāšanas procedūras (ja iespējams, kopā ar servisa inženieri);

Ja rodas tehniskas problēmas, jāmeklē servisa inženiera palīdzība uzņēmumā, kuram ir licence tehniskajai apkopei; Neuzticiet darbu neapmācītam personālam.

Uzsākot darbu ar hematoloģisko analizatoru, jāņem vērā analizējamo parametru mērīšanas linearitātes robežas. Novērtējot paraugus ar analizēto parametru vērtībām, kas pārsniedz mērījumu linearitātes robežu, var tikt iegūti kļūdaini rezultāti. Vairumā gadījumu, analizējot paraugus ar hipercitozēm, analizators parāda “D” (atšķaidīšanas) ikonu, nevis izmērītā parametra vērtību, kas norāda uz nepieciešamību atšķaidīt paraugu un atkārtot mērījumu. Atšķaidīšana jāveic, līdz tiek iegūti līdzīgi gala rezultāti ar diviem tuvākajiem atšķaidījumiem.

^ PIEMĒRS - parauga analīze no pacienta ar hiperleikocitozi trīs dažādos hematoloģiskajos analizatoros ir parādīta tabulā.

3. tabula

¦Hiperleikocitozes daudzuma skaitīšanas rezultāti, kas veikti ar trim dažādiem hematoloģiskiem analizatoriem

^ Hematoloģijas analizatori	Parauga atšķaidīšanas pakāpe				Kopējā vērtība
	^ Veselas asinis	1:1	1:3	1:4	WBC
1	D	274,5	274,5	143,1	715,5
2	322,6	253,2	177,7	141,8	709,0
3	D	D	168,3	139,1	695,5

Tabulā redzams, ka, analizējot pilnas asinis, tikai viens analizators (2.) uzrādīja leikocītu skaita digitālo vērtību, pārējie divi norādīja uz nepieciešamību paraugu atšķaidīt. Sekojošā parauga pakāpeniskā mērīšana trīs atšķaidījumos ļāva sasniegt līdzīgus galarezultātus visos instrumentos tikai ar atšķaidījumu 1:3 un 1:4. Tādējādi galīgais leikocītu skaits bija 700,0 - 710,0 x 10 9 /l, kas ir vairāk nekā 2 reizes lielāks nekā sākotnējā vērtība, kas iegūta pilnās asinīs ar 2. analizatoru un 1,5 - ar 1: 1 atšķaidījumu uz 1. un 2. analizatora. .

1. 
   ^ Hematoloģisko analizatoru kalibrēšana

Kalibrēšana attiecas uz analizatora iestatīšanas procedūru, kā rezultātā

Kas panāk kļūdas sistemātiskās sastāvdaļas vienādību ar nulli (nulles nobīde) vai apstiprina, ka nobīde ir vienāda ar nulli, ņemot vērā kalibrēšanas kļūdu. Hematoloģisko analizatoru kalibrēšanu var veikt divos galvenajos veidos:

Pilnām asinīm;

Pamatojoties uz stabilizētiem asins paraugiem ar sertificētām vērtībām.

^ 5.1. Kalibrēšana, izmantojot pilnas asinis

Pilnu asiņu kalibrēšanu var veikt, salīdzinot ar atsauces analizatoru, kura kalibrēšana ir pārbaudīta un var tikt uzskatīta par atsauci.

Kalibrēšanai, salīdzinot ar references analizatoru, tiek izmantoti 20 pacientu venozo asiņu paraugi, kas nejauši atlasīti no laboratorijas ar references analizatoru ikdienas pētījumu programmas. Asinis jāsavāc vakuuma mēģenēs ar antikoagulantu K 2 EDTA. Pēc analīzes ar atsauces analizatoru asins mēģenes tiek nogādātas laboratorijā analīzei ar kalibrētu ierīci. Laiks starp mērījumiem ar standarta un kalibrēto analizatoru nedrīkst pārsniegt 4 stundas. Kalibrējamā instrumenta kalibrēšanas paraugu analīze jāveic tāpat kā pacienta paraugu analīze. Iegūtos rezultātus ievada tabulā 1. pielikumā dotajā formā. Šos rezultātus izmanto, lai noteiktu atbilstošos kalibrēšanas koeficientus, kas ir skaitliski vienādi ar slīpuma koeficientiem kalibrēšanas līnijām, kas iet caur koordinātu sākumpunktu grafikā.

Kalibrēšanas koeficienti tiek aprēķināti datorā, izmantojot EXCEL programmas, daļa no jebkuras versijas Microsoft OFFICE pakotnes. Lai aprēķinātu kalibrēšanas koeficientus šajā programmā, tiek izveidota izkliedes diagramma, kurā izmērītās vērtības tiek attēlotas pa X asi, atsauces vērtības tiek attēlotas pa Y asi un tiek iestatīta regresijas līnija caur koordinātu sākumpunktu. Programma novelk kalibrēšanas līniju un nosaka tās slīpumu, kas ir vēlamais kalibrēšanas koeficients. Ja tiek atklātas rupjas kļūdas - punkti, kas ir ievērojami tālu no kalibrēšanas līnijas grafikā, tie ir jānoņem no aprēķina (izdzēsiet visu līniju EXCEL izklājlapa). Iegūtais kalibrēšanas koeficients tiek ievadīts 1. papildinājuma tabulā un tiek izmantots, lai manuāli pielāgotu ierīces kalibrēšanu saskaņā ar tās lietošanas instrukcijām.

1. 
   ^ Kalibrēšana, izmantojot stabilizētus asins paraugus ar sertificētām vērtībām

Šī metode kalibrēšana balstās uz komerciāliem kalibrēšanas un kontroles materiāliem, kas ir mākslīgs stabilizētu cilvēka sarkano asins šūnu un fiksētu cilvēka vai dzīvnieku šūnu maisījums, kas atdarina leikocītus un trombocītus. Tā kā šo materiālu komponentu bioloģiskās īpašības būtiski atšķiras no dabīgām asinīm, hematoloģisko parametru sertificētās vērtības ir atkarīgas no konkrētā analizatora veida.

Kad vien iespējams, jāizmanto kalibratori, ko ražotājs ir īpaši izstrādājis noteikta veida analizatora kalibrēšanai. Iestatītā punkta kļūdas mūsdienu hematoloģijas kalibratoros parasti atbilst medicīniskām prasībām. Tomēr šādi kalibratori nav pieejami visu veidu analizatoriem. Turklāt ierobežotā glabāšanas laika (parasti ne vairāk kā 45 dienas) dēļ ne vienmēr ir iespējams iegūt paraugus, kuriem nav beidzies derīguma termiņš.

Kontroles materiālus ražotājs nav paredzējis kalibrēšanas nolūkiem: vērtību pielaides ir daudz plašākas, un sertifikācijas un ražošanas kontroles metodes nav tik stingras kā kalibratoriem. Kalibrējot kontroles materiālus var izmantot tikai kā vienu informācijas avotu par ierīces metroloģiskajām īpašībām.

Tomēr jāpatur prātā, ka, kalibrēšanai izmantojot gan kontroles materiālus, gan kalibratorus, paraugu sagatavošanas un analizatoru darbības īpatnības būtiski ietekmē sistemātiskās kļūdas komponentus. Šos ietekmējošos faktorus nevar ņemt vērā, veicot kalibrēšanu ar komerciāliem materiāliem. Rezultātā visos gadījumos veiktā kalibrēšana ir jāpārbauda, ​​analizējot pacientu paraugos iegūto rezultātu statistiku (eritrocītu indeksi, normas diapazoni).

5.2.1. Hematoloģisko analizatoru kalibrēšanas biežums

Prasības kalibrēšanas biežumam parasti ir ietvertas analizatora lietošanas instrukcijā. Parasti kalibrēšana ir nepieciešama pēc remonta vai tad, ja iekšējās laboratorijas kvalitātes kontroles procedūrās tiek konstatēta ievērojama novirze.

5.2.2. Kalibrēšanas procedūra

Kalibrēšanas procedūra tiek veikta saskaņā ar analizatora lietošanas instrukciju.

5.2.3. Kalibrēšanas rezultāta uzraudzība

Šī kontrole sastāv no kalibrēšanas parauga analīzes tūlīt pēc kalibrēšanas. Pabeigtā kalibrēšana tiek pieņemta, ja analīzes rezultāti atbilst kalibrēšanas vērtībām, ņemot vērā analizatora analītisko variāciju.

5.2.4. Kalibrēšanas pārbaude, izmantojot sarkano asins šūnu indeksus

Šī kalibrēšanas pārbaudes un precizēšanas metode izmanto faktu, ka sarkano asins šūnu indeksu - MCHC, MCH un MCV - vidējās vērtības pacientiem ir diezgan mazas, tāpēc tās var efektīvi izmantot kalibrēšanas kontrolei un turpmākai kvalitātes kontrolei. Ieteicamais paraugu skaits vidējā noteikšanai ir 20. Jebkurus pacientu paraugus var izmantot, lai noteiktu vidējo MCHC, savukārt pacienti ar anēmiju ir jāizslēdz, lai noteiktu vidējo MCHC un MCV.

Daudzos mūsdienu hematoloģijas analizatoros ir iebūvētas programmas pašreizējo vidējo rādītāju aprēķināšanai, kas ievērojami atvieglo datu apstrādi.

Eritrocītu indeksu mērķa vērtības, vidēji 20 paraugos pacientiem vecumā no 18 līdz 60 gadiem neatkarīgi no dzimuma, ir parādītas 4. tabulā.

4. tabula

Eritrocītu indeksu mērķa vērtības

Ja iegūtās vidējās vērtības ir ārpus kontroles pielaides, tas nozīmē, ka ir jākoriģē MCV vai Hgb vai RBC kalibrēšana.

Nosakot iemeslus neapmierinošai sarkano asins šūnu parametru kalibrēšanai, izmantojot komerciālus kalibrēšanas/kontroles materiālus, jāņem vērā šāds materiālu sertificēto vērtību ticamības novērtējums:

Visprecīzākais un laika ziņā stabilākais parametrs ir sarkano asins šūnu koncentrācija;

Stabils parametrs ir Hgb, bet tas var būt atkarīgs no izmantotajiem reaģentiem (piemēram, cianogēns vai bez ciāna);

Visnestabilākais parametrs ir MCV. MCV vērtībai ir tendence mainīties visā materiāla glabāšanas laikā diezgan plašā vērtību diapazonā. Precizējot MCV kalibrēšanu, datiem, kas iegūti, analizējot vidējos sarkano asinsķermenīšu indeksus, ir prioritāte pār sertificētajām vērtībām stabilizētajos asins paraugos.

Pieņemot, ka RBC kalibrēšana ir pareiza, parādīts 5. tabulā iespējamie iemesli vidējās indeksa vērtības, kas pārsniedz kontroles pielaidi.

5. tabula

Iemesli, kāpēc tiek pārsniegtas eritrocītu indeksu vidējās vērtības

Eritrocītu indeksi	Vidējā indeksa vērtība	Vidējā indeksa vērtība	Vidējā indeksa vērtība	Vidējā indeksa vērtība
MCHC	Zem robežas	Virs robežas	Virs robežas	Zem robežas
MCH	Pielaides robežās	Pielaides robežās	Virs robežas	Zem robežas
MCV	Virs robežas	Zem robežas	Pielaides robežās	Pielaides robežās
Cēlonis	MCV ir pārāk augsts	MCV pazemināts	Hgb ir pārāk augsts	Hgb ir zems

Standarta darbības procedūras piemērs biomateriāla saņemšanai medicīnas laboratorijā.

IESTĀDES NOSAUKUMS
Dokumenta veids	Standarta darbības procedūra(SOP)
	Ieraksts Vienotajā laboratorijas dokumentācijas reģistrā	SOP-PA-01-2014
	Piemērs
	Kopējais lapu skaits
	Ieviests spēkā
	Derīgums
Dokumenta nosaukums	Noteikumi biomateriāla pieņemšanai un uzskaitei laboratorijā.

		Amata nosaukums
Izstrādāja:
Pārbaudīts:
Vienojās:

Skrējiena nosaukums:

	Vārds
	Pielietojuma zona
	Biomateriāla transportēšanas procesa organizēšana ar kurjeru
	Biomateriāla pieņemšana laboratorijā
	Biomateriāla un virzienu nodošana attiecīgajām nodaļām laboratorijas
	Pasūtījumu veidlapu reģistrēšana, ko veic operatori.
	Pielikums Nr.1 ​​Blokshēma
	Pielikums Nr.2 Neatbilstību veidi un to novēršana
	Pielietojums Nr. 3 Mašīnas ledusskapja temperatūras sensors
	Pielikums Nr.4 Norādes veidlapa
	Pielikums Nr.5 Darbinieku iepazīšanās lapa ar SOP

1 izmantošanas joma

Šī standarta darbības kārtība (turpmāk – SOP) nosaka kārtību, kādā tiek pieņemts un reģistrēts biomateriāls, kas laboratorijā nonāk no plkst. procedūru telpa IESTĀDES NOSAUKUMS un citas laboratorijas apkalpotās institūcijas, kā arī neatbilstību identificēšana un novēršana.

Šis SOP ir paredzēts laboratorijas asistentam un laboratorijas operatoram.

1. Metodiskie ieteikumi “Preanalītiskā posma organizēšana, centralizējot laboratoriskās asins analīzes” (Apstiprināts Viskrievijas zinātniskajā un praktiskajā konferencē “Reāli klīniskās diagnostikas laboratorijas pakalpojumi: atbilstības pakāpe laboratoriskās medicīnas standartiem, kvalitāte, izmaksas un cena” (Maskava, oktobris). 2012. gada 2.–4.)
2. GOST R 53079.4─2008. “Medicīnas laboratoriju tehnoloģijas. Klīnisko laboratorisko izmeklējumu kvalitātes nodrošināšana. 4. daļa. Noteikumi pirmsanalītiskā posma veikšanai." Stājusies spēkā 2010.gada 1.janvārī.
3. ISO 15189:2012 “Medicīnas laboratorijas. Prasības kvalitātei un kompetencei"

3. Biomateriāla transportēšanas procesa organizēšana ar kurjeru un kurjera atbildība.

3.1. Temperatūru ledusskapī, kas ir norādīta uz displeja automašīnas iekšpusē, kurjers reģistrē žurnālā “Auto ledusskapju temperatūras apstākļu žurnāls”, un šajā žurnālā kurjers norāda savu pilnu vārdu, automašīnas reģistrācijas numuru. un automašīnas izbraukšanas laiks pēc biomateriāla tieši pirms došanās uz iestādēm . Šis žurnāls atrodas birojā Nr.___. (Temperatūras sensora foto un žurnāla veidlapas foto ir sniegti pielikumā Nr. 3).

3.2. Kurjers, ieradies veselības aprūpes iestādē, dodas uz šīs iestādes reģistru, kur paņem konteinerus ar dažādiem biomateriāliem. Katrā konteinerā ir iestādes nosaukums un biomateriāla veids (asinis, urīns, izkārnījumi, priekšmetstikliņi ar uztriepes, skrāpējumi). Kurjers novieto konteinerus horizontāli iekārtas ledusskapī, kā parādīts fotoattēlā.

3.3. Kurjers ir atbildīgs par konteineru veselumu, to drošību, par atbilstošu temperatūras apstākļu nodrošināšanu automašīnas ledusskapī (+4 - +8 o C), kā arī par no iestādēm piegādātā biomateriāla drošību. laboratorija. Brauciena laikā kurjers uzrauga temperatūru automašīnas ledusskapī, kas tiek parādīta displejā, kas uzstādīts automašīnas salonā.

4. Biomateriāla pieņemšana laboratorijā.

4.1. Temperatūru, kas norādīta uz displeja automašīnas ledusskapī konteineru izņemšanas brīdī, kurjers atzīmē žurnālā “Automobiļu ledusskapju temperatūras apstākļu žurnāls” atbilstošajā ailē. valsts numurs automašīnas. Un arī tajā pašā žurnālā vadītājs ar biomateriālu no iestādēm norāda automašīnas ierašanās laiku.

4.2. Marķētos konteinerus ar asins paraugiem, uztriepes un skrāpējumiem kurjers nodod medicīnas laborantam kabinetā Nr.___.

4.3. Marķētos konteinerus ar urīnu un izkārnījumiem kurjers nodod laborantei kabinetā Nr.___.

4.4. Kabinetā Nr.___ medicīnas laborants atver konteinera vāku un izņem tūbiņas ar asinīm, stikla priekšmetstikliņus ar uztriepes un skrāpējumiem un mapes ar norādēm izpētei.

4.5. Laborants sašķiro asins stobriņus atsevišķi statīvās, atbilstoši stobriņu veidam (bioķīmiskā, hematoloģiska un koaguloloģiska) un institūciju nosaukumiem, kas norādīti uz statīviem.

4.6. Kabinetā Nr.____ medicīnas laborants no konteinera izņem paraugus ar urīnu, fekālijām un norādēm.

5. Biomateriāla un virzienu nodošana attiecīgajām laboratorijas nodaļām.

5.1. Kabinetā Nr.____ ārsta palīgs-laborants novieto statīvus ar mēģenēm bioķīmiskiem, imunoloģiskiem, koaguloloģiskiem pētījumiem konteineros ar marķējumu "biomateriāla pārvietošanai" un nogādā tos uz kabinetu Nr.___ centrifugēšanai.

5.2 Feldšeris laborants izsauc hematoloģijas un PCR nodaļas, lai feldšeri laboranti no attiecīgajām nodaļām paņem biomateriālu no telpas Nr.___

5.3. Ārsta palīgs-laborants nosūtījumus pētniecībai no kabineta Nr.___ nosūta operatoriem kabinetā Nr.____ reģistrācijai.

5.4 Kabinetā Nr.___ ārsta palīgs-laborants nosūta norādes operatoriem, kuri veidlapas reģistrē tajā pašā kabinetā.

6. Operatoru pasūtījumu veidlapu reģistrēšana.

6.1. Operatori kabinetā Nr.___, saņēmuši ārsta palīga-laboranta nosūtījumu veidlapas no kabineta Nr.___, reģistrē tās laboratorijas informācijas sistēmā.

Reģistrācijas procedūra:

Operators ar skeneri nolasa svītrkodu, kas ielīmēts virziena veidlapā;

Pēc tam operators ievada LIS pacienta pases datus: pilnu vārdu, uzvārdu, dzimšanas datumu, dzīvesvietas adresi un citus datus: pasūtījuma avotu (obligātā medicīniskā apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, skaidras naudas maksājums, medicīniskā pārbaude), iestādes numuru, nodaļa, pilnu izmeklējumu norīkojušā ārsta vārds, diagnoze, IZM kods (medicīnas -ekonomiskais standarts).

Pēc tam operators ievada LIS tos rādītājus, kurus izrakstījis ārstējošais ārsts, un ģenerēto pasūtījumu saglabā LIS. Nosūtījuma veidlapa ir uzrādīta pielikumā Nr.4.

Pielikums Nr.2

IN Neatbilstību veidi un to novēršana

Neatbilstības veids	Darbību apraksts	Izpildītājs	Atbildīgs
Konteinera integritātes pārkāpums	Ziņojiet par to vecākajam laborantam	feldšeris-laborants	Vecākais asistents
Konteinerā nav neviena nosūtījuma izpētei	Par to laborants informē vecāko laborantu, kuram telefoniski jāsazinās ar vecāko ārstu. Šīs iestādes māsa	feldšeris-laborants	Vecākais asistents
Bioloģiskā materiāla izliešana konteinerā	1. Ziņojiet par to vecākajam laborantam 2. Uzmanīgi izņemiet visu saturu no konteinera 3. Dezinficējiet pašu konteineru un visu konteinera saturu, kas nonācis saskarē ar izlijušo biomateriālu.	feldšeris-laborants	Vecākais asistents
Bojāta nosūtījuma veidlapa (saplēsta, konteinera saturs izlijis utt.)	1. Ja virziens ir salasāms, medicīnas laborants visu informāciju pārsūta uz jaunu formu. 2. Ja norādes nav nolasāmas, ārsta palīgs - laborants informē vecāko laborantu, kurš sazinās ar vecāko ārstu. Iestādes māsa.	feldšeris-laborants	Vecākais asistents
Saplīsis(-i) stikla priekšmetstikliņi(-i) konteinerā	Par to laborants informē vecāko laborantu, kuram telefoniski jāsazinās ar vecāko ārstu. Šīs iestādes medmāsa un ziņojiet par šo neatbilstību	feldšeris-laborants	Vecākais asistents

Uz caurules nav svītrkoda	1.Par to laborants informē vecāko laborantu, kuram telefoniski jāsazinās ar vecāko ārstu. Šīs iestādes medmāsa un ziņo par šo neatbilstību. 2. Šo neatbilstību “Laulības reģistrācijas” žurnālā ieraksta ārsta palīgs-laborants.	feldšeris-laborants	Vecākais asistents
Nepiemēroti formatēta ieteikuma veidlapa	1. Par to laborants informē vecāko laborantu, kuram telefoniski jāsazinās ar vecāko ārstu. Šīs iestādes māsa 2. Laborants šo neatbilstību ieraksta žurnālā “Laulības reģistrācija”. 3. Nākamajā dienā ārsta palīgs-laborants šo nosūtījumu nosūta iestādei, no kuras tas nācis, lai ārsts pārrakstītu nosūtījuma veidlapu lasāmā formā.	feldšeris-laborants	Vecākais asistents

Pielikums Nr.3

Mašīnas ledusskapja temperatūras sensors

Šajā pielikumā ir arī lietderīgi norādīt žurnāla veidlapu, kas autovadītājam ir jāaizpilda.

Turpmākajos pielikumos ir norādīta nosūtījuma veidlapas forma utt.

Pētot PCR metode ir atļauta, pamatojoties uz esošajām laboratorijām, ievērojot neatkarīgu vai iedalītu darba zonu organizēšanu laboratorijā kā daļu no citām funkcionālajām telpām, kas atbilst PCR analīzes posmiem.

PCR laboratorijā jāiekļauj šāds minimālais darba zonu komplekts:

• materiālu pieņemšana, reģistrācija, analīze un sākotnējā apstrāde;
• DNS/RNS izolēšana;
• reakcijas maisījumu sagatavošana un PCR veikšana;
• amplifikācijas produktu noteikšana ar elektroforēzi vai Hyphae.

Ir svarīgi atzīmēt, ka, izmantojot metodi, nav nepieciešams noteikt amplifikācijas produktus ar elektroforēzi. Tāpēc elektroforēzes veikšanai laboratorijā nav nepieciešams piešķirt darba zonu.

PCR laboratorijās ir jāparedz arī palīgtelpu klātbūtne: arhīvs (grāmatvedības dokumentiem), personāla telpa, vadītāja kabinets, darbinieku ģērbtuves, ēdināšanas telpas, sanitārās telpas (tualete), saimniecības telpas ( noliktava).

Ideālā gadījumā ir nepieciešama autoklāva telpa testa materiāla dezinfekcijai. To var koplietot ar citām iestādes nodaļām, ievērojot bioloģiskās drošības prasības.

Telpām darbu veikšanai PCR analīzes posmos ir jābūt kārbām (kastes ar priekškastēm). Materiālu pieņemšanas, reģistrācijas, analīzes un primārās apstrādes jomā veic materiāla pieņemšanu, paraugu sagatavošanu (šķirošanu, marķēšanu, centrifugēšanu u.c.), uzglabāšanu un biomateriālu atlieku primāro inaktivāciju ar dezinfekcijas līdzekļiem. Materiālu pieņemšanas, uzskaites, analīzes un pirmapstrādes zona atrodas materiālu pieņemšanas telpā vai atsevišķā kastes telpā. Šeit jūs varat arī saņemt un apstrādāt paraugus pētījumiem, izmantojot citas metodes (piemēram, imunoloģiju), ar nosacījumu, ka PCR analīzei ir paredzēta atsevišķa aprīkota darbstacija.

DNS/RNS izolācijas zona novietots atsevišķā telpā. Organizējot PCR laboratoriju uz esošās laboratorijas bāzes, DNS/RNS izolēšana pieļaujama telpās, kur tiek veikti cita veida pētījumi, izņemot gēnu inženierijas darbus. Šajā gadījumā telpā tiek organizēta darba zona DNS/RNS izolēšanai, kurā atrodas PCR kaste vai bioloģiskā drošības kaste. DNS/RNS izolēšanas PCR kastē nav atļauts veikt citus darbus!

Reakciju maisījumu sagatavošanas un PCR veikšanas zonā sagatavo PCR maisījumu, pievieno izolētus DNS/RNS vai cDNS preparātus PCR mēģenē, veic RNS reverso transkripciju un DNS vai cDNS amplifikāciju. Telpai reakcijas maisījumu sagatavošanai un PCR veikšanai jābūt atsevišķai. PCR reakcijas maisījumu sagatavošanu veic PCR kastē.

Nepieciešamības gadījumā DNS/RNS izolēšanas posmu var apvienot vienā telpā ar reakcijas maisījumu sagatavošanas un PCR veikšanas posmu, ja tajā ir atsevišķas PCR kastes - reakcijas PCR maisījumu sagatavošanai un DNS/RNS izolēšanai.

Pastiprināšanas produktu noteikšanas zona atrodas atsevišķā telpā, ja iespējams, aprīkota ar PCR kasti. Ja amplifikācijas produktu noteikšanai nepieciešams vienlaikus izmantot elektroforēzes metodi un hibridizācijas analīzes metodi, hibridizācijas analīzei noteikšanas telpā ir jāatvēl atsevišķa darba zona. Šajā gadījumā aprīkojums un piederumi katram noteikšanas veidam ir marķēti attiecībā pret katru zonu. Hibridizācijas analīzei nav atļauts izmantot elektroforēzei paredzētās pipetes un stikla traukus.

Plānošanas lēmumiem un iekārtu izvietojumam jānodrošina pētāmā materiāla kustības plūsma. Gaisa apmaiņa starp pastiprināšanas produktu noteikšanas telpu un citām telpām ir pilnībā jānovērš.

PCR laboratorija ir aprīkota ar ūdensvadu, kanalizāciju, elektrību un apkuri. Visas PCR laboratorijas telpas ir nodrošinātas ar pietiekamu dabisko un mākslīgo apgaismojumu.

Būvējot jaunas vai rekonstruējot esošās PCR laboratorijas, telpas ir aprīkotas ar pieplūdes un izplūdes vai izplūdes ventilāciju. Gaisa spiediena atšķirība PCR laboratorijas telpās tiek panākta, pateicoties gaisa apmaiņas kursa atšķirībām tajās. Gaisa maiņas kursam jāatbilst tabulā norādītajām vērtībām:

Ja nepieciešams, PCR laboratorijā var uzstādīt gaisa kondicionētāju.

Telpu iekšējā apdare tiek veikta atbilstoši to funkcionālajam mērķim. Sienu, grīdu un griestu virsmām laboratorijas telpās jābūt gludām, bez plaisām, viegli apstrādājamām, noturīgām pret mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļiem. Grīdas nedrīkst būt slidenas. Laboratorijas mēbelēm jābūt ar pārklājumu, kas ir izturīgs pret mazgāšanas un dezinfekcijas līdzekļiem. Uz galdu virsmas nedrīkst būt plaisas vai šuves. Laboratorijas telpām jābūt necaurlaidīgām grauzējiem un kukaiņiem. PCR laboratorija ir nodrošināta ar ugunsdzēšanas aprīkojumu.

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

"Ņižņijnovgorodas medicīnas koledža"

(GBOU SPO NO "NMK")

Pārbaude

Tēma: “Biomateriāla pieņemšanas, marķēšanas un reģistrācijas organizēšana”

Pabeigts:

221-IV grupas audzēknis.

Stepaņičevs M.N.

Skolotājs:

Belova M.N.

N. Novgoroda 2016. gads

Ievads

1. Teorētiskā daļa

1.1. Norāžu reģistrācija

1.2. Laboratorijas pētījumu režīmi

1.3. Klīnisko laboratorisko pētījumu materiālu uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumi

1.4. Piemērošanas joma

1.5. Biomateriāla transportēšanas procesa organizēšana ar kurjeru un kurjera atbildība

1.6. Biomateriāla pieņemšana laboratorijā

1.7. Biomateriāla un nosūtījumu nodošana attiecīgajām laboratorijas nodaļām

1.8. Pasūtījuma veidlapu reģistrēšana, ko veic operatori

2. Praktiskā daļa

Secinājums

Ievads

Laboratoriskie testi ir visjutīgākie pacienta stāvokļa rādītāji. Klīniskās laboratorijas diagnostikas speciālisti jau sen ir sapratuši, ka laboratorisko izmeklējumu rezultātus var ietekmēt daudzi faktori. Starp šiem faktoriem: pareizi piegādāti un kompetenti izstrādāti biomateriāla paraugi un pavaddokumentācija. Ja šādas apliecinošas informācijas nav (faktori, kas ietekmē laboratorijas testus), ārsts var nepareizi interpretēt rezultātu un veikt nepareizas darbības pacienta labā.

Šīs pārbaudes mērķis ir vērst uzmanību uz nepieciešamību pārskatīt bioloģiskā materiāla dokumentācijas saņemšanas un apstrādes noteikumus. Pareiza pielietošana informācijai vajadzētu samazināt nevajadzīgu pētījumu, samazināt izmaksas un labāk izprast pētījumu rezultātus.

Mērķis:

Izpētīt biomateriāla pieņemšanas, marķēšanas un reģistrācijas organizēšanu.

Uzdevumi:

1. Biomateriāla izmantošanas izpēte.

2. Tās dokumentācijas sagatavošana.

1. Teorētiskā daļa

Pašlaik laboratorijas pētījumu metodēm ir galvenā loma slimību diagnostikā un ārstēšanā. Pārbaudot pacientus liela nozīme ir laboratoriskās diagnostikas organizatoriskie aspekti, nodrošinot laboratorisko izmeklējumu precizitāti un pareizību, izmantojot stabilus, tehniski uzticamus analītiskās metodes, veicot pētījumu kvalitātes kontroli.

Veselības aprūpes iestādēs tiek izmantots diezgan plašs laboratorisko metožu klāsts, un līdzās vienotiem rutīnas paņēmieniem tiek izmantotas arī mūsdienīgas, ļoti specifiskas un informatīvas pētījumu metodes.

Ļoti specifisku laboratorisko metožu ieviešanai slimību diagnosticēšanai veselības aprūpes praksē ir nepieciešama standartizācija visos diagnostikas procesa posmos.

Pirmsanalītiskā posma kļūdu īpatsvars kopējais skaits laboratorijas kļūdas svārstās no 50% līdz 95%. Kļūdas, kas rodas laboratorisko pētījumu pirmsanalītiskajā posmā, devalvē visu turpmāko laboratorisko pētījumu gaitu, noved pie ievērojamu līdzekļu zaudēšanas un diskreditē laboratorijas metodes ārstējošā ārsta acīs iegūto rezultātu neuzticamības dēļ.

Visu veidu laboratorijas pētījumiem pirmsanalītiskais posms apvieno procesu kopumu pirms faktiskās laboratorijas analīzes, kas sastāv no:

· rūpīga mācību priekšmetu sagatavošana;

· biomateriāla iegūšana (asinis, urīns u.c.);

· biomateriāla transportēšana uz laboratoriju;

· primārā apstrāde biomateriāls laboratorijā;

· biomateriāla izplatīšana un uzglabāšana laboratorijā.

Šo pirmsanalītiskā procesa posmu galvenais uzdevums ir nodrošināt pētniecībai ņemto biomateriālu komponentu stabilitāti (drošību) un līdz minimumam samazināt dažādu faktoru ietekmi, kas maina to kvalitāti.

Šajā sakarā tiek aplūkots pirmsanalītiskais posms.

1.1. Norāžu reģistrācija

Ņemot materiālu, pareizi jāaizpilda norādījumi. Mēģenes un pavaddokumentus un etiķetes nedrīkst sajaukt. Nodalījums un sērijas numurs ir norādīts uz caurules. Uz mēģenes ar asinīm, lai noteiktu grupu un Rh piederību - papildus pacienta uzvārds.

Norādījumā par analīzi, ņemot biomateriālu, jānorāda: (visi dati, ņemot vērā Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 2007. gada 28. septembra rīkojumu Nr. 787 par primārās medicīniskās dokumentācijas veidlapām)

· pacienta dati - uzvārds, vārds, uzvārds, dzimšanas datums, dzimums, adrese, slimības vēstures numurs, diagnoze.

· tā ārsta vārds, kurš nosūtījis biomateriālu analīzei;

biomateriāla ņemšanas datums un laiks;

· dot īss apraksts nosūtīts biomateriāls (norādīt biomateriāla veidu), materiāls, kas neatbilst deklarētajam, netiks izmeklēts - piemēram, siekalas krēpu vietā, serums plazmas vietā;

· biomateriāla savākšanas īpatnības (ievākšanas vieta - asinīm, urīnam - tilpums, porcija, savākšanas laiks);

· visi nepieciešamie pētījumi, un ne tikai “ bioķīmiskā analīze asinis."

Nosūtījumu analīzei paraksta ārsts.

Izvairieties no pārbaužu dublēšanās.

1.2. Laboratorijas pētījumu režīmi

Visas asinis jāpiegādā tikai centrifūgās, ķīmiski tīrās mēģenēs, kas ņemtas laboratorijā. Asinis pētniecībai ārkārtas analīzes režīmā ir jāpiegādā atsevišķi, un tās nedrīkst novietot uz galda kopā ar plānotajām pārbaudēm bez brīdinājuma. Nodaļas darbiniekam, kurš veicis neatliekamo pārbaudi, ir jānodrošina, ka laboratorijas darbinieks testu pieņem.

Neatliekamās pārbaudes tiek veiktas 2 stundu laikā, tikai pacientiem smagā stāvoklī, ja nepieciešama neatliekama iejaukšanās. Steidzamās analīzes veikšanai tiek norīkots atsevišķs laborants un laboratorijas diagnostikas ārsts. Pētījumu veikšana steidzamas analīzes režīmā prasa lielāku reaģentu patēriņu un speciālistu darba laiku, kā rezultātā lielākas finansiālās izmaksas.

Šobrīd neatliekamās analīžu laboratorija ārkārtas kārtā veic šādas asins analīzes:

Hemoglobīna koncentrācijas noteikšana

Hematokrīta aprēķins

· Sarkano asins šūnu skaita skaitīšana

· Leikocītu skaits

· Skaitīšana leikocītu formula

Trombocītu skaits

Dežūras analīze tiek veikta darba dienas laikā - tikko uzņemtiem pacientiem vai tad, kad pacienta stāvoklis pasliktinās un nav nepieciešama neatliekama iejaukšanās.

Piezīme: parastās laboratorijas vērtības attiecas uz paraugiem tukšā dūšā. Tāpēc ārkārtas un ikdienas pētījumu rezultātu interpretāciju nevar balstīt vienkāršs salīdzinājums ar normālām vērtībām.

Plānotie pētījumi ir visi iepriekšējā dienā ieplānotie pētījumi, kuru materiāls laboratorijā nonāk no pulksten 7 līdz 9. Izpildes laiks ir līdz 6 stundām, dažos gadījumos ir nepieciešama ilgāka analītiskā procedūra.

Darbinieku laboratoriskā izmeklēšana tiek veikta pēc par darbinieku medicīnisko pārbaudi atbildīgā ārsta norādījuma. Visos citos gadījumos pārbaude tiek nodrošināta par maksu.

1.3. Klīnisko laboratorisko pētījumu materiālu uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumi

Lai novērstu arodinfekciju, jebkurš bioloģiskais šķidrums ir jāuzskata par potenciāli infekciozu materiālu, ievērojot visus attiecīgos noteikumus par apiešanos ar to transportēšanas, uzglabāšanas un pārstrādes laikā. Biomateriāliem no infekcioziem pacientiem jābūt īpaši marķējumam, un ar tiem jārīkojas ļoti piesardzīgi. Visiem HIV infekcijas pacientu biomateriāliem jābūt marķētiem virzienā “kods 120” ar obligātu slimības vēstures numura norādi.

Iegūtais bioloģiskais šķidrums pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Ja nepieciešams noteikt glikozes un skābju-bāzes stāvokli, asinis nekavējoties jānogādā laboratorijā.

Visos transportēšanas un pārstrādes posmos asinis jāglabā mēģenēs, kas noslēgtas ar vākiem, lai novērstu iztvaikošanu un mikrobiem un dažādām ārējām vielām.

Pēc piegādes mēģenes jānovieto vertikāli, ar vākiem uz augšu, kas palīdz saglabāt paraugus un paātrināt trombu veidošanos, saņemot serumu, samazina kratīšanu transportēšanas laikā un hemolīzes risku.

Mēģenes nedrīkst piepildīt līdz malai. Pilnas asinis, kas iegūtas bez antikoagulantiem, pirms piegādes laboratorijā nedrīkst būt ledusskapī, lai izvairītos no hemolīzes.

Centrifugēšana tiek veikta ne vēlāk kā 1 stundu pēc biomateriāla ņemšanas.

1.4. Piemērošanas joma

Šī standarta darbības kārtība (turpmāk SOP) nosaka kārtību, kādā tiek pieņemts, reģistrēts laboratorijā no (iestādes nosaukums) un citu laboratorijas apkalpoto institūciju procedūru telpas, kā arī konstatētas neatbilstības un tās tiek novērstas.

Šis SOP ir paredzēts laboratorijas asistentam un laboratorijas operatoram.

1.5. Biomateriāla transportēšanas procesa organizēšana ar kurjeru un kurjera atbildība

Temperatūru ledusskapī, kas ir norādīta uz displeja automašīnas iekšpusē, kurjers reģistrē žurnālā “Auto ledusskapju temperatūras apstākļu žurnāls”, un šajā žurnālā kurjers norāda savu pilnu vārdu, automašīnas reģistrācijas numuru. un automašīnas izbraukšanas laiks pēc biomateriāla tieši pirms došanās uz iestādēm .

Kurjers, ieradies veselības aprūpes iestādē, dodas uz šīs iestādes reģistru, kur paņem konteinerus ar dažādiem biomateriāliem. Katrā konteinerā ir iestādes nosaukums un biomateriāla veids (asinis, urīns, izkārnījumi, priekšmetstikliņi ar uztriepes, skrāpējumi). Kurjers novieto konteinerus horizontāli iekārtas ledusskapī, kā parādīts fotoattēlā.

Kurjers ir atbildīgs par konteineru veselumu, to drošību, par atbilstošu temperatūras apstākļu nodrošināšanu automašīnas ledusskapī (+4 - +8 o C), kā arī par no iestādēm piegādātā biomateriāla drošību. laboratorija. Brauciena laikā kurjers uzrauga temperatūru automašīnas ledusskapī, kas tiek parādīta displejā, kas uzstādīts automašīnas salonā.

1.6. Biomateriāla pieņemšana laboratorijā

Temperatūru, kas norādīta uz displeja automašīnas ledusskapī konteineru izņemšanas brīdī, kurjers atzīmē žurnālā “Auto ledusskapju temperatūras apstākļu žurnāls” ailē, kas atbilst automašīnas valsts numuram. Un arī tajā pašā žurnālā vadītājs ar biomateriālu no iestādēm norāda automašīnas ierašanās laiku.

Marķētos konteinerus ar asins paraugiem, uztriepes un skrāpējumiem kurjers nodod medicīnas laborantam.

Kabinetā medicīnas laborants atver konteinera vāku un izņem tūbiņas ar asinīm, priekšmetstikliņus ar uztriepes un skrāpējumiem un mapes ar norādēm pētniecībai.

Sašķiro asins mēģenes atsevišķi statīvās atbilstoši stobriņu veidam (bioķīmiskā, hematoloģiska un koaguloloģiska) un iestāžu nosaukumiem, kas norādīti uz statīviem.

1.7. Biomateriāla un nosūtījumu nodošana attiecīgajām laboratorijas nodaļām

Kabinetā ārsta palīgs laborants novieto statīvus ar mēģenēm bioķīmiskiem, imunoloģiskiem, koaguloloģiskiem pētījumiem konteineros ar marķējumu “biomateriāla pārvietošanai” un aizved centrifugēšanai.

Feldšeris-laborants izsauc hematoloģijas un PCR nodaļas, lai feldšeres-laborantas no attiecīgajām nodaļām paņem biomateriālu.

Pēc tam viņš nosūtījumus pētniecībai nodod reģistrācijas operatoriem.

1.8. Pasūtījuma veidlapu reģistrēšana, ko veic operatori

Reģistrācijas procedūra:

- operators ar skeneri nolasa svītrkodu, kas uzlīmēts uz virziena veidlapas;

- pēc tam operators LIS ievada pacienta pases datus: pilnu vārdu, uzvārdu, dzimšanas datumu, dzīvesvietas adresi un citus datus: pasūtījuma avotu (obligātā medicīniskā apdrošināšana, brīvprātīgā veselības apdrošināšana, skaidras naudas iemaksa, klīniskā izmeklēšana), iestādes numuru, nodaļu, izmeklējumu norīkojušā ārsta pilns vārds, uzvārds, diagnoze, IZM kods (medicīniskais un ekonomiskais standarts).

- pēc tam operators ievada LIS tos rādītājus, kurus izrakstījis ārstējošais ārsts, un ģenerēto pasūtījumu saglabā LIS.

2. Praktiskā daļa

Pilsētas klīniskā slimnīca Nr.40 tika atvērta 1966.gadā un šobrīd pārstāv vienīgo daudznozaru medicīnas kompleksu Ņižņijnovgorodā, kurā ietilpst: slimnīca, dzemdību nams, pirmsdzemdību klīnika, bērnu un pieaugušo klīnika. Tā ir Ņižņijnovgorodas štata ķirurģijas nodaļas galvenā klīniskā bāze, speciālistu kvalifikācijas paaugstināšanas un profesionālās pārkvalifikācijas centrs. medicīnas akadēmija, kas slimnīcā darbojas kopš tās atvēršanas. Funkcionālā īpašība Slimnīca Nr.40 - pacientu pieņemšana ar gandrīz jebkuru patoloģiju neatliekamos gadījumos visu diennakti. Ātrā palīdzība katru dienu piegādā vairāk nekā 100 pacientu.

Slimnīcā un viņai strukturālās nodaļas visi ir radīti nepieciešamos nosacījumus sniegt savlaicīgu palīdzību pacientiem un kvalitatīvu ārstēšanu. Šeit pārliecinoši tiek izmantotas un pilnveidotas tradicionālās metodes un aktīvi tiek ieviestas jaunākās. medicīnas tehnoloģija. Visur tiek izmantotas modernas diagnostikas iekārtas. Pēdējo divu gadu laikā veselības aprūpes modernizācijas programmas ietvaros slimnīca ir saņēmusi 216 medicīnas iekārtu vienības, tai skaitā modernu endoskopisko, laboratorisko un ultraskaņas diagnostikas iekārtu, kas ļāva veikt sarežģītākas iejaukšanās hepatopankreatoloģijā, koloproktoloģijā un fleboloģija.

Vadošie eksperti pieņem Aktīva līdzdalība specializēto semināru, konferenču, simpoziju darbā Krievijas un starptautiskā līmenī. laboratorijas klīniskais biomateriāls

Pilsētas slimnīca Nr.40 ir plaša klīniskā bāze, kurā praksē tiek pielietoti mūsdienu zinātnes sasniegumi un tehnikas. Šeit ilgstoši un auglīgi norit kopīgs darbs ar Ņižņijnovgorodas Valsts medicīnas akadēmijas speciālistu padziļinātās apmācības un profesionālās pārkvalifikācijas centra Ķirurģijas nodaļu. Tās organizators profesors Igors Leonidovičs Rotkovs kļuva par ķirurģijas skolas dibinātāju, kuru apmeklēja gandrīz visi slimnīcas ķirurgi un šodien turpina pilnveidot savu uzkrāto pieredzi, ieviešot jaunus sasniegumus un paņēmienus. Uz slimnīcas bāzes izveidots pilsētas fleboloģijas centrs. Bērnu ķirurģijas nodaļā jau vairākus gadu desmitus kā filiāle darbojas Bērnu gastroenteroloģijas zinātniskā nodaļa. Ņižņijnovgorodas institūts pediatrija. Uz Dzemdību nama bāzes ir Dzemdību un ginekoloģijas nodaļas ārstu kvalifikācijas paaugstināšanai un NSMA studentu apmācībai. Šeit savas prasmes pilnveido speciālisti no daudziem Krievijas reģioniem. Praktizējošo zinātnieku un slimnīcu ārstu kopīgs darbs veicina viņu prasmju izaugsmi, un inovācijas dažādās medicīnas jomās ļauj sasniegt unikālus rezultātus pacientu ārstēšanā.

Pamatojoties uz pilsētas rezultātiem klīniskā slimnīca Nr.40, aizstāvēti 9 doktora un 29 kandidātu disertācijas. Saņemti vairāk nekā 70 autortiesību sertifikāti un patenti slimnīcas speciālistu izstrādātajām operāciju metodēm, diagnostikai un lietderības modeļiem.

Ārstu komandas darbs tika augstu novērtēts ar Ņižņijnovgorodas pilsētas balvas piešķiršanu medicīnas jomā 2012. gadā. Darbs veltīts vienai no aktuālākajām un sarežģītākajām ķirurģijas problēmām - flebotrombozes ārstēšanai. apakšējās ekstremitātes, pēdējo piecu gadu novērošanas un ārkārtas palīdzības sniegšanas periodā un plānots ķirurģiskā aprūpe pacientiem ar flebotrombozi pilsētas fleboloģiskā centra apstākļos uz Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Pilsētas klīniskā slimnīca Nr.40" bāzes.

Dzemdību namā, kas ir daļa no slimnīcas, ir 205 gultas, un tā ir lielākā Ņižņijnovgorodas reģionā. Pašlaik kalpo kā reģionālais perinatālais centrs gadā 4500-5000 dzemdību. Viss dzemdību speciālistu un ginekologu darbs ir vērsts uz spontāno abortu un pēctermiņa grūtniecības gadījumu skaita samazināšanu, dabiskās dzemdības panākšanu un jaundzimušo izdzīvošanas rādītāju uzlabošanu.

Kopš 2010. gada janvāra pieaugušo klīnikas sienās veiksmīgi darbojas Veselības centrs, kas atzīts par vienu no labākajiem reģionālā līmenī. Viņa darba pieredzi centra vadītājs prezentēja Viskrievijas forumā - "Veselīga tauta ir Krievijas labklājības pamats".

2012. gadā, lai palielinātu nodrošināšanas pieejamību medicīniskā aprūpe Nomaļā vietā pieaugušo klīnikas struktūrā ir iekārtots un veiksmīgi darbojas ģimenes ārsta kabinets.

Vairāk nekā tūkstotis iestādes darbinieku, tostarp ārsti, medmāsas, laboranti, medmāsas, tehniskie darbinieki ar savu ieguldīto darbu, rūpēm un siltumu rada humānisma un žēlsirdības gaisotni, kas raksturīga Valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 40" kolektīvam.

Prakses laikā tika apgūts viss biomateriāla saņemšanas un reģistrācijas process.

1. Biomateriāla un formu pieņemšana.

2. Biomateriāla izpēte

3. Iegūto rezultātu ierakstīšana veidlapā

4. Rezultātu ierakstīšana testa žurnālos

5. Biomateriāla iznīcināšana

Secinājums

Galvenā kontroles forma pār biomateriāla pieņemšanas, marķēšanas un reģistrācijas organizēšanu ir periodiskas ārējās un iekšējās pārbaudes. Taču šo kontroles veidu nevar uzskatīt par efektīvu. Šī laboratorijas pētījumu posma kontroles problēma joprojām ir viena no nopietnākajām mūsdienu laboratorijas medicīnas problēmām.

Visefektīvākais un iedarbīgākais solis, šķiet, ir standarta apstākļu radīšana bioloģisko paraugu savākšanai, transportēšanai un uzglabāšanai no pacienta (vakuuma vai citu sistēmu izmantošana). Šādu sistēmu ieviešana praksē neietekmē visus laboratorijas pētījumu posmus un kopumā paceļ laboratorijas darbu organizēšanu citā līmenī. To izmantošana ne tikai atvieglo organizēšanu un būtiski veicina pirmsanalītiskā posma standartizāciju, bet arī rada apstākļus, kas nepieciešami mūsdienu ieviešanai. laboratorijas sistēmas. Ja ir pieejami analizatori, tos var izmantot kā primārās caurules, kas ievērojami vienkāršo laboratorijas pētījumu analītisko posmu.

Ievietots vietnē Allbest.ru

...

Līdzīgi dokumenti

Mikrobioloģisko pētījumu galvenie mērķi klīniskajā laboratoriskajā diagnostikā. Aprīkojums bakterioloģiskā laboratorija, augstas veiktspējas automatizēta tehnoloģija mikroorganismu identificēšanai, mikrobioloģiskās diagnostikas standartizācija.

abstrakts, pievienots 09.10.2010


Sifilisa pārnešanas ceļi - veneriski infekcijas slimība ar ādas, gļotādu, iekšējo orgānu, kaulu bojājumiem, nervu sistēma ar secīgām izmaiņām slimības stadijās. Ievainojamības zobārstniecības laboratorija pirms inficēšanās.

prezentācija, pievienota 27.04.2016


Klīniskās diagnostikas laboratorijas darbības raksturojums mūsdienu apstākļos, personāla darbības novērtējums un tehnoloģijas tās efektivitātes paaugstināšanai. Māsu personāla darba apraksts laboratorijā, ieteikumu izstrāde optimizācijai.

kursa darbs, pievienots 28.06.2016


Krievijas normatīvie dokumenti, kas regulē ražošanu zāles. Zāļu kvalitātes kontroles testēšanas laboratorijas struktūra, funkcijas un galvenie uzdevumi. Krievijas Federācijas tiesību akti par mērījumu vienveidības nodrošināšanu.

apmācību rokasgrāmata, pievienota 14.05.2013


Iepazīšanās ar mūsdienu protēžu ražošanā izmantotajiem materiāliem. Automatizētas darba organizācijas shēmas izpēte, kas ļauj izgatavot protēzes, izmantojot CAD\CAM tehnoloģiju. Zobu laboratorijas automatizācijas priekšrocības.

prezentācija, pievienota 10.11.2015


Zobārstniecības laboratorijas galvenais elements ir zobu tehniķa darba galds. Šī galda dizains, aprīkojums un apgaismojums. Birojā izmantojamā aprīkojuma parametri. Svarīgākie kritēriji, no kuriem ir atkarīga liešanas mašīnas veiktspēja.

prezentācija, pievienota 14.03.2016


Izpildes juridiskais pamats klīniskie pētījumi principiāli jauns un iepriekš nelietots zāles. Helsinku deklarācijā formulētie klīnisko pētījumu ētiskie un juridiskie principi Pasaules asociācijaārstiem.

prezentācija, pievienota 25.03.2013


Mikrobioloģiskās laboratorijas darba posmi un katram no tiem nepieciešamais laiks. Normatīvie dokumenti. Vispārīgās prasības uz bioloģiskā materiāla paraugu savākšanu un piegādi mikrobioloģiskie pētījumi. Pārbaudes rezultātu interpretācija.

prezentācija, pievienota 26.04.2016


Vispārīgi noteikumi Kazahstānas Republikas Veselības ministra rīkojums "Par instrukciju apstiprināšanu farmakoloģisko un zāļu klīnisko pētījumu un (vai) testēšanas veikšanai". Klīnisko pētījumu ētiskā novērtējuma principi.

prezentācija, pievienota 22.12.2014


Iepazīšanās ar galvenajām šizofrēnijas pazīmēm. Pacienta garīgā, somatiskā un neiroloģiskā stāvokļa analīze. Apsvēršana klīniskās metodes garīgo slimību pētījumi. vispārīgās īpašības laboratorijas pētījumi.

Klīniskās laboratoriskās diagnostikas katedra ar FPK un PK kursiem

Sadaļu saraksts disciplīnā klīniskā laboratoriskā diagnostika 6. kursa studentu sagatavošanai auditorijas kontroldarbu veikšanai ziemas laboratorisko izmeklējumu sesijā korespondences veidlapa apmācību.

1. Klīniskās diagnostikas laboratorijas organizatoriskā struktūra.

2. Vispārējās klīniskās laboratoriskās pārbaudes.

3. Hematoloģiskās laboratoriskās pārbaudes.

4. Laboratorijas metodes hemostāzes novērtējums.

5. Bioķīmiskie laboratoriskie izmeklējumi.

6. Laboratorijas izmeklējumu kvalitātes kontrole.

Kontroldarbu saraksts disciplīnā klīniskā laboratoriskā diagnostika 6. kursa neklātienes studentu sagatavošanai auditorijas kontroldarbu veikšanai ziemas laboratorisko izmeklējumu sesijā.

Klīniskās diagnostikas laboratorijas strukturālā organizācija.

Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas normatīvie dokumenti un rīkojumi, kas reglamentē klīniskās diagnostikas laboratorijas darbu.

Klīniskās diagnostikas laboratorijas aprīkojums.

Klīniskās diagnostikas laboratorijas pamata mērīšanas un analītiskās iekārtas.

Galvenie drošības pasākumi un sanitārie noteikumi, strādājot klīniskās diagnostikas laboratorijā.

Bioloģiskā materiāla savākšanas, piegādes, saņemšanas, reģistrācijas un reģistrācijas noteikumi.

Vispārējie klīniskie laboratorijas testi.

Pacienta sagatavošana pētījumam, materiāla vākšana, uzglabāšana un apstrāde vispārējai urīna analīzei.

Urīna fizikālās īpašības: krāsa, caurspīdīgums, smarža, pH, urīna relatīvais blīvums.

Urīna ķīmiskās īpašības, noteikšanas metodes kopējais proteīns(kvalitatīvās un kvantitatīvās metodes, “sausās ķīmijas” metodes).

Glikozes noteikšana urīnā, izmantojot indikatorpapīru un glikozes oksidāzes metodi.

Vietējo urīna nogulumu sagatavošanas noteikumi.

Sakārtotu urīna nogulumu elementu kvantitatīvā noteikšana.

Neorganizētu nogulumu elementu noteikšana.

Neorganizētu nokrišņu veidi.

Vispārējā klīniskā asins analīze.

ESR noteikšanas metožu raksturojums, hemoglobīna koncentrācija, sarkano asins šūnu skaita skaitīšana, krāsas indekss, leikocīti un leikocītu formula.

Pacientu sagatavošanas, vākšanas, uzglabāšanas un apstrādes noteikumi vispārīgiem materiāliem klīniskā analīze asinis.

Eritrocītu un leikocītu līmeņa fizioloģisko svārstību normālās vērtības un robežas perifērajās asinīs.

Noteikumi zāļu pagatavošanai un skaitīšanai Gorjajeva kamerā.

Asins hemoglobīna noteikšanas metode, izmantojot hemoglobīna cianīda metodi.

Mūsdienu ideja par kaulu smadzeņu hematopoēzi.

Leikocītu procentuālais daudzums perifērajās asinīs. Diagnostikas vērtība leikocītu formula.

Laboratorijas pētījumi, kas raksturo asins koagulācijas sistēmu.

Asins koagulācijas sistēmas jēdziens.

Primārā hemostāze. Laboratorijas metodes primārās hemostāzes pētīšanai.

Koagulācijas hemostāzes fāzes.

Fibrinolīze.

Antikoagulantu sistēma.

Laboratorijas metodes sekundārās hemostāzes novērtēšanai.

Laboratorijas pētījumi, kas raksturo bioķīmiskos asins parametrus.

Olbaltumvielu metabolismu raksturojošie laboratoriskie rādītāji. Kopējā proteīna noteikšana asins serumā, izmantojot biureta metodi.

Atlikušais slāpeklis un tā sastāvdaļas. Urīnvielas, kreatinīna, urīnskābes noteikšanas metodes.

Fermentu izpētes metodes. Fermentu aktivitātes noteikšanas klīniskā un diagnostiskā vērtība.

Ogļhidrātu bioloģiskā loma. Glikozes satura noteikšana ar fermentatīvo metodi.

Asins plazmas lipoproteīni. Lipīdu metabolisma laboratoriskie rādītāji.

Žults pigmentu veidošanās un metabolisms. Pigmenta vielmaiņas rādītāju izpētes klīniskā un diagnostiskā nozīme.

Klīnisko laboratorisko testu analītiskā uzticamība un kvalitātes kontrole.

Laboratorijas rezultātu analītiskā novērtēšana. Kļūdu veidi, to raksturojums.

Laboratorijas kvalitātes kontrole. Pētījumu rezultātu reproducējamības uzraudzības metodes. Pētījuma rezultātu pareizības uzraudzība.

Catstājot analītiskās laboratorijas ziņojumu.

Atbilstoši situācijas uzdevuma nosacījumiem tiek sastādīts analītiskās laboratorijas ziņojums.

Pamatojoties uz viņu piedāvāto laboratorijas datu analīzi, ir jāatbild uz šādiem jautājumiem:

Analizētās metodes pamatā esošais princips;

Nepieciešamais aprīkojums;

Noteikumi pētāmā materiāla sagatavošanai un galvenie kļūdu avoti, kas iespējami, veicot šo metodi;

Vienības;

Atsauces vērtību jēdziens. Analizētās metodes klīniskā un diagnostiskā nozīme.

Praktiskās iemaņas:

Laboratorisko pētījumu darba vietas organizēšana;

Reaģentu sagatavošana vajadzīgajā koncentrācijā;

Bioloģiskā materiāla saņemšana, marķēšana un uzglabāšana;

Veicot vispārēju asins analīzi;

veikt vispārēju urīna analīzi;

Veicot hemostasioloģisko pētījumu;

Bioķīmisko pētījumu veikšana;

Laboratorijas izmeklējumu rezultātu reģistrācija;