Mana darba vieta ir medicīnas postenis un manipulāciju kabinets.

Manipulāciju telpa ir paredzēta šādu procedūru veikšanai:

SC un IM injekcijas;

Rīkles ārstēšana;

Pilienu iepilināšana acīs, degunā, ausīs;

Inhalāciju veikšana;

Kompresu uzlikšana;

Zāļu uzglabāšana un izplatīšana.

Manipulāciju telpa ir aprīkota ar:

Skapji pacientu ārstēšanai lietojamo medikamentu uzglabāšanai, kā arī neatliekamajai palīdzībai medicīniskā aprūpeārkārtas situācijās.

Ledusskapis termolabilām zālēm.

Manipulāciju tabula;

rakstāmgalds;

Tabula zāļu izsniegšanai iekšpusē;

Dīvāns;

Naktsskapītis dezinfekcijas šķīdumu uzglabāšanai;

Droša uzglabāšana etilspirts un grāmatvedības zāles.

Pastā tiek glabāta šāda manam darbam nodaļā nepieciešamā dokumentācija:

1. Stacionāra medicīniskā izziņa.

2. Tikšanās lapa.

3. Pacientu kustības žurnāls.

4. Žurnāls pacientu pārvietošanās uzskaitei intensīvās terapijas nodaļās.

5. Pacientu pārvietošanas uz un no intensīvās terapijas nodaļas žurnāls.

6. Žurnāls par pacientu pārvešanu uz infekcijas slimību nodaļu

7. Karantīnas periodu reģistrācijas žurnāls.

8. Medicīnas instrumentu žurnāls.

9. Pienākumu piegādes un saņemšanas žurnāls.

10. Prasības medikamentu, medikamentu, etilspirta izrakstīšanai.

11. Etilspirta patēriņa žurnāls.

12. Žurnāls temperatūras režīms ledusskapis medikamentu uzglabāšanai.

13. Medicīnas instrumentu un medicīnisko izstrādājumu pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitātes kontroles žurnāls.

14. Dārgu pārsēju un pārsēju žurnāls.

15. Procedūru žurnāls.

16. Iedzīvotāju higiēniskās apmācības un izglītošanas žurnāls, propaganda veselīgs tēls dzīvi.

17. Nodarbību žurnāls “Māmiņu skola”

18. Žurnāls sterilizatoru darbības uzraudzībai ar gaisa un tvaika metodi

19. Drudža slimnieku žurnāls.

20. Laboratorijas pētījumu žurnāls.

21. Rentgena izmeklēšanas žurnāls.

22. Palātu, procedūru kabinetu sanitārijas žurnāls.

23. Manipulāciju telpas, palātu, procedūru telpas ģenerāltīrīšanas uzskaites žurnāls.

24. Pedikulozes pārbaudes žurnāls.

25. Disgrupu un salmonelozes izmeklējumu žurnāls bērniem līdz 2 gadu vecumam un mātēm, kuras aprūpē bērnus.

26. Uztriepes ņemšanas žurnāls Bl.

Visi žurnāli ir numurēti, šņorēti, aizzīmogoti un iestādes vadītāja paraksti.

Kā nodaļas medmāsa pediatrijas nodaļā veicu šādus funkcionālos pienākumus:

1. Nodrošinu pacientu aprūpi un uzraudzību.

2. Es savlaicīgi un precīzi izpildu ārsta norādījumus.

3. Savlaicīgi organizēju izmeklējumus laboratorijās, diagnostikas kabinetos, konsultācijas.

4. Es uzraugu pacienta stāvokli.

5. Sniedzu sanitāros un higiēniskos pakalpojumus fiziski novājinātiem un smagi slimiem pacientiem;

6. Es pieņemu un ievietoju pacientus nodaļās;

7. Pārbaudu slimu bērnu pārvedumus;

8. Nododu un pieņemu maiņas palātās, pie pacienta gultas;

9. Es uzraugu pacientu un viņu tuvinieku atbilstību nodaļas medicīniskajam un aizsardzības režīmam;

10. Es vadu jaunākā medicīniskā personāla darbu un uzraugu viņu atbilstību iekšējās kārtības noteikumiem;

11. Ja pacientam tiek konstatētas pazīmes infekcijas slimība, nekavējoties informēju ārstu;

12. Uzrauju palātu sanitāro apkopi, pacientu personīgo higiēnu, gultas un apakšveļas maiņu;

13. Rūpējos par savlaicīgu pacientu apgādi ar visu ārstēšanai un aprūpei nepieciešamo;

14. Pārliecinos, ka pacienti manā klātbūtnē lieto medikamentus;

15. Paaugstinu savu profesionālo kvalifikāciju;

16. Uzturu nepieciešamo grāmatvedības un atskaišu dokumentāciju;

17. Es pavadu ārstējošo ārstu viņa kārtu laikā;

18. Mājas saimnieces prombūtnes laikā kopā ar medmāsu atbildu par veļas drošību slimajiem;

19. Nodrošinu neatliekamo pirmsslimnīcas medicīnisko palīdzību;

20. Nepieciešamos medikamentus izrakstu un saņemu no vecākā medmāsa.

21. Stingri sekoju līdzi medikamentu derīguma termiņam;

22. Visus darbus veicu maiņas laikā pēc nodaļā izstrādātā grafika.

Ārstniecības procesa neatņemama sastāvdaļa ir medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošana bērnu nodaļā. Izveidojiet pareizi medicīniski aizsardzības režīms nodaļā- visu darbinieku primārais uzdevums, ko vada administrācija. Personāla darba organizācijai jābūt strukturētai tā, lai pacientam nodrošinātu vismaigākās dzīvesveida izmaiņas. Kā nodaļas medmāsa ievēroju šādus medicīniskā un aizsardzības režīma principus:

Optimāls mikroklimats (atbilstība deontoloģijas principiem) un patīkama interjera veidošana.

Procedūru un citu kairinātāju radīto negatīvo emociju ietekmes mazināšana - nomierinu bērnu, izskaidroju procedūras mērķi, nepieciešamību utt.

Atpūtas režīma apvienošana ar pacienta fizisko aktivitāti un viņa neiropsihiskā tonusa paaugstināšanu - šim nolūkam nodaļā stingri ievēroju iekšējās dienas kārtības noteikumus, lai radītu optimālus apstākļus pacientu atveseļošanai.

Ārējās vides un slimnīcas apstākļu negatīvās ietekmes novēršana (skaļas sarunas, troksnis, durvju aizciršana, papēžu klikšķēšana utt.)

Uzmanīga un draudzīga personāla attieksme.

Ikdienas rutīnas uzturēšana.

Sarunas ar pacientu ir daļa no ārstēšanas un aizsardzības režīma. Medmāsām jāievieš pārliecība par pacienta atveseļošanos, jāuzmundrina viņu un jāslavē viņa panākumi. Šajā gadījumā svarīga ir sirsnība un laba griba.

Secinājums: Pareiza māsas darba organizācija, skaidra, nevainojama funkcionālo pienākumu veikšana, darba nepārtrauktība ir nepieciešama un svarīgākā ārstniecības procesa sastāvdaļa, kas vērsta uz pacienta ātru atveseļošanos.

Saistītā informācija.

Stacionārā (slimnīcas, slimnīcas) medicīniskā aprūpe šobrīd ir resursietilpīgākā veselības aprūpes nozare. Nozares galvenie materiālie aktīvi (dārgas iekārtas, aparāti u.c.) ir koncentrēti slimnīcu iestādēs, kuru uzturēšanai tiek tērēti vidēji 60-70% no visiem veselības aprūpei atvēlētajiem resursiem. Slimnīcas nodrošina lielāko stacionārās aprūpes apjomu valstī (10.1. att.).

Rīsi. 10.1. Aptuvenā pilsētas slimnīcas organizatoriskā struktūra

2008. gadā Krievijā bija vairāk nekā 6000 slimnīcu iestāžu ar kopējo gultu skaitu aptuveni 1,5 miljoni. mūsdienu skatuve jaunas slimnīcu aizstājošās tehnoloģijas iegūst lielu nozīmi

metodes, kas ļauj būtiski ietaupīt pieejamos resursus, nemazinot medicīniskās aprūpes kvalitāti (sk. 10.3. sadaļu).

10.1. MĀSU MEDICĪNAS PERSONĀLA DARBA ORGANIZĀCIJA PILSĒTAS PIEAUGUŠO SLIMNĪCĀ

Slimnīcu vada galvenais ārsts, kurš atbild par visu ārstniecības un profilaktisko, administratīvo, saimniecisko un finansiālo darbu. Paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla darbību uzrauga galvenā medicīnas māsa. Persona ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē "Māszinības" vai vidējo medicīnisko izglītību, kurai ir diploms kādā no specialitātēm: "Māsa", "Vispārējā medicīna", "Vecmāte" un sertifikāts specialitātē "Māsu organizācija". māsa” ar organizatoriskām prasmēm. Galveno māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata slimnīcas galvenais ārsts, un tā ir tieši pakļauta galvenā ārsta vietniekam ārstniecības jautājumos. Slimnīcas vidējam un jaunākajam medicīnas personālam galvenās māsas rīkojumi ir obligāti.

Galvenās māsas galvenie pienākumi:

Slimnīcu māsu kvalifikācijas paaugstināšanas ilgtermiņa un aktuālo plānu izstrāde;

Rezerves veidošana un māsu apmācība paaugstināšanai vecāko māsu amatā;

Medikamentu saņemšanas, uzglabāšanas un sadales organizēšana nodaļām atbilstoši to prasībām, tai skaitā narkotisko, indīgo un spēcīgo medikamentu;

Uzraudzīt māsu personāla savlaicīgu un precīzu medicīnisko recepšu izpildi, medikamentu (tai skaitā narkotisko, indīgo un spēcīgu) un pārsēju uzskaites, izplatīšanas, patēriņa un uzglabāšanas pareizību;

Kontrole pār sanitārā un pretepidēmijas režīma prasību ievērošanu, māsu personāla medicīniskās dokumentācijas kvalitāti.

Slimnīcas galvenajai māsai savu pienākumu veikšanai ir tiesības:

Dot rīkojumus vidējam un jaunākajam medicīnas personālam un uzraudzīt to izpildi;

Sniegt priekšlikumus slimnīcas galvenajam ārstam par vidējā un jaunākā medicīnas personāla prēmēšanu un sodu uzlikšanu;

Sniegt priekšlikumus sertifikācijas komisijai par nākamās kvalifikācijas kategorijas piešķiršanu māsu personālam;

Uzdot medmāsām pārbaudīt slimnīcu nodaļu paramedicīnas un jaunākā medicīniskā personāla darbu.

Pacienta pirmā iepazīšanās ar slimnīcu sākas ar uzņemšanas nodaļa. Tas var būt centralizēts vai decentralizēts. Slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā pacienti var nokļūt dažādos veidos: ar ambulatoro ārstu nosūtījumu (plānotā hospitalizācija), neatliekamās palīdzības kārtā (kad viņus piegādā ātrā palīdzība), ar pārskaitījumu no citas slimnīcas vai patstāvīgi vēršoties poliklīnikās. neatliekamās palīdzības nodaļa (“gravitācija”).

Uzņemšanas nodaļas pienākumos ietilpst:

Pacientu pieņemšana, provizoriskās diagnostikas noteikšana un stacionēšanas nepieciešamības un nodaļas profila pieņemšana;

Ja nepieciešams, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana;

Pacientu sanitārā ārstēšana;

Uzziņu un informācijas centra par pacientu stāvokli funkciju veikšana.

Uzņemšanas nodaļas paramedicīnas un jaunākā medicīniskā personāla darbu organizē uzņemšanas nodaļas vecākā māsa. Persona ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē “Māszinības” vai vidējo medicīnisko izglītību, kurai ir diploms kādā no specialitātēm: “Māsa”, “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte” un sertifikāts specialitātē “Māszinību organizācija”. " ar organizatoriskām prasmēm. Uzņemšanas nodaļas vecāko māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata slimnīcas galvenais ārsts pēc nodaļas vadītāja ieteikuma, kuram viņa

tiešā pakļautībā. Vecākās māsas rīkojumi ir obligāti nodaļas vidējam un jaunākajam medicīnas personālam.

Neatliekamās palīdzības nodaļai jānodrošina iespēja veikt steidzamus rentgena, endoskopiskos izmeklējumus, eksprestestus u.c. Lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, neatliekamās palīdzības nodaļā jābūt pastāvīgam nepieciešamo medikamentu komplektam, medicīnas instrumentiem u.c. Lielo slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļā tiek organizētas intensīvās terapijas nodaļas un pacientu pagaidu izolēšana.

Par amatu uzņemšanas nodaļas medmāsa tiek iecelta persona ar vidējo medicīnisko izglītību un sertifikātu specialitātē “Māszinības”. Uzņemšanas nodaļas māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata slimnīcas galvenais ārsts un ir tieši pakļauts uzņemšanas nodaļas vadītājam (dežūrārstam) un uzņemšanas nodaļas vecākajai māsai. Uzņemšanas nodaļas jaunākajam medicīnas personālam māsas rīkojumi ir obligāti.

Uzņemšanas nodaļas medicīnas māsa veic plašu pienākumu klāstu:

Iepazīstas ar pacienta virzību un pavada viņu līdz dežūrārsta kabinetam;

Uzklausa “pēc smaguma spēka” uzņemtā pacienta sūdzības un nosūta pie dežūrārsta;

Aizpilda “Stacionārās medicīniskās kartes” pases daļu (f. 003/u);

Uztur “Slimnieku uzņemšanas un hospitalizācijas atteikumu reģistru” (f. 001/u);

Pārbauda pacientu, vai nav utu, un mēra ķermeņa temperatūru;

Veic dežūrārsta noteiktās procedūras un manipulācijas;

Izsauc konsultantus un laborantus uz neatliekamās palīdzības nodaļu, kā norādījis dežūrārsts;

Novēro izolatorā esošo pacientu stāvokli un operatīvi izpilda visus ārsta norādījumus viņu izmeklēšanai un ārstēšanai;

Savlaicīgi pārsūta telefona ziņojumus uz policijas iecirkni, aktīvos zvanus uz pilsētas klīnikām, ārkārtas paziņojumus

par infekcijas slimībām Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta (Rospotrebnadzor) attiecīgajai teritoriālajai iestādei;

Savāc fekālijas, urīnu, vemšanu un skalojamo ūdeni laboratoriskai pārbaudei;

Saņem medikamentus no galvenās māsas un nodrošina to uzglabāšanu;

Pārrauga sanitāro stāvokli nodaļā un uzrauga jaunāko medicīnas darbinieku darbu;

Nekavējoties nododiet iekārtas un instrumentus remontam nodaļas māsai-īpašniecei.

No neatliekamās palīdzības nodaļas pacients tiek ievietots stacionārā. Vada darbu medicīnas nodaļa vadītājs Nodaļas vidējā un jaunākā medicīniskā personāla darbu organizē nodaļas vecākā medicīnas māsa.

Persona ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē “Māszinības” vai vidējo medicīnisko izglītību, kurai ir diploms kādā no specialitātēm: “Māsa”, “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte” un sertifikāts specialitātē “Māsu organizācija”. māsa” ar organizatoriskām prasmēm. Nodaļas vecākā medicīnas māsa ir tieši pakļauta nodaļas vadītājam. Viņa ir finansiāli atbildīga persona, viņas rīkojumi ir obligāti nodaļas māsu un jaunākajiem medicīnas darbiniekiem.

Nodaļas galvenā figūra ir ārstējošais ārsts (rezidents), kuram tiek sniegta palīdzība palātas medmāsas, kuri ir tieši pakļauti nodaļas virsmāsai un veic šādus pienākumus:

Savlaicīga un precīza ārstējošā ārsta norādījumu izpilde;

Savlaicīgas pacientu izmeklēšanas organizēšana laboratorijā, diagnostikas kabinetos un pie ārstiem konsultantiem;

Pacienta stāvokļa uzraudzība: fizioloģiskās funkcijas, miegs, svars, pulss, elpošana, temperatūra;

Nekavējoties sniegt ārstējošajam ārstam (viņa prombūtnes laikā nodaļas vadītājam vai dežurējošajam ārstam) par pēkšņu pacienta stāvokļa pasliktināšanos;

Neatliekamās palīdzības sniegšana;

Fiziski novājinātu un smagi slimu sanitāri higiēniskā aprūpe (pēc nepieciešamības mazgāšana, barošana, mutes, acu, ausu u.c. skalošana);

Pacientu izolēšana agonālā stāvoklī, ārsta izsaukšana, lai apstiprinātu nāvi, mirušā līķu sagatavošana pārvietošanai uz morgu.

Darbs nodaļā no rīta sākas ar rīta konferenci, tā saukto “piecu minūšu sanāksmi”. Katru dienu nodaļas rezidents saņem informāciju no nakts dežūrējošā medicīnas personāla par pacientu stāvokli un veselības izmaiņām, par jaunpieņemtajiem pacientiem, iepazīstas ar laboratorisko, radioloģisko un citu pētījumu rezultātiem, veic pacientu apļus. Pacientu apmeklējumus pavada medmāsa. Pie pacienta gultas iedzīvotājs pārbauda iepriekš doto uzdevumu izpildi.

Pacientu aprūpes organizēšanai ir divas sistēmas: divu grādu un trīs grādu. Divu līmeņu sistēmā ārsti un medmāsas ir tieši iesaistīti pacientu aprūpē. Šajā gadījumā jaunākie medicīnas darbinieki palīdz izveidot atbilstošu sanitāri higiēnisko režīmu nodaļā (telpu uzkopšana utt.). Trīs līmeņu sistēmā tiešā pacientu aprūpē piedalās palīgmāsas. Par amatu jaunākā medicīnas māsa pacientu aprūpei tiek iecelta persona, kura pabeigusi jaunāko māsu kursus pacientu aprūpē. Viņa ziņo tieši nodaļas medmāsai.

Slimnīcai ir stingri jāievēro pretepidēmijas un medicīniski aizsardzības režīmi.

Kontroli par pretepidemioloģiskā režīma ievērošanu veic Rospotrebnadzor teritoriālo struktūru speciālisti.

Terapeitiskais un aizsardzības režīms ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir radīt optimālus apstākļus, lai pacienti varētu palikt slimnīcā. Svarīga loma medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošanā ir medmāsām. Galvenie terapeitiskā un aizsardzības režīma elementi ir:

Palātu un nodaļu racionāls plānojums, izvietojums un aprīkojums (operāciju bloku, ģērbtuvju izolēšana, 1-2-vietīgu palātu organizēšana u.c.);

Nelabvēlīgu vides faktoru (neērtas gultas, slikts apgaismojums, zema vai pārmērīgi augsta temperatūra palātās, slikta smaka, pacientu vaidi vai kliedzieni, troksnis, bezgaršīgi pagatavots un nelaikā pasniegts ēdiens u.c.) ietekmes likvidēšana vai maksimāla samazināšana;

Cīņa pret sāpēm un bailēm no sāpēm ( psiholoģiskā sagatavošana operācijām, anestēzijas līdzekļu lietošana sāpīgu pārsēju gadījumos, efektīvu pretsāpju līdzekļu lietošana, augsta injekcijas tehnikas un citu manipulāciju prasme, pareiza adatu un skalpeļu asums, atteikšanās no bezmērķīgas izpētes);

Pasākumi, lai novērstu iespēju, ka pacients saslimst, un pārspīlēti priekšstati par nelabvēlīgām sekām ( daiļliteratūra, mīļākā mūzika, aizraujošas sarunas, gleznošana, televīzija, iespēja nodarboties ar kādu iemīļotu nodarbi, pastaigas pa slimnīcu staigājošiem pacientiem, ergoterapija hronisko pacientu nodaļās, izglītojošais un pedagoģiskais darbs bērnu slimnīcās u.c.);

Pacienta dienas režīma organizēšana (pagarināšana fizioloģiskais miegs, atpūtas apvienojums ar pieņemamu fizisko slodzi, pacienta komunikācija ar radiem un draugiem);

Saprātīgs vārda lietojums - viens no spēcīgākajiem nosacītajiem stimuliem, kas var būtiski ietekmēt patoloģiskā procesa gaitu un tā iznākumu (izvairīšanās no jatrogenitātes);

Personāla atbilstība medicīnas ētikas principiem (augsta ārstniecības personu kultūra, iejūtīga, uzmanīga attieksme pret pacientu un viņa tuviniekiem, medicīniskās konfidencialitātes ievērošana, draudzīgas attiecības starp ārstniecības personām.

Pacientu izraksta no slimnīcas šādos gadījumos: pēc pilnīgas atveseļošanās; ja nepieciešams, pārcelt uz citām ārstniecības iestādēm; ar pastāvīgu pacienta stāvokļa uzlabošanos, kad turpmāka hospitalizācija vairs nav nepieciešama; ar hronisku slimības gaitu, ko nevar ārstēt šajā iestādē.

10.2. VIDĒJĀS DARBA ORGANIZĀCIJA

MEDICĪNAS PERSONĀLS

BĒRNU PILSĒTAS SLIMNĪCA

(CENTRĀLĀS BĒRNU NODAĻA

RAJONA SLIMNĪCA)

Bērnu slimnīcas darba organizācijai ir daudz kopīga ar pieaugušo slimnīcas darbu, tomēr ir arī atšķirības, kas nosaka aprūpes personāla darba specifiku.

Slimi bērni, tāpat kā pieaugušie, tiek ievietoti bērnu slimnīcas slimnīcā pēc bērnu klīniku, neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju, bērnu iestāžu ārstu nosūtījuma "pēc smaguma spēka". Plānotā bērna hospitalizācija tiek veikta caur bērnu klīniku.

Bērnu slimnīcas struktūrā ietilpst neatliekamās palīdzības nodaļa, medicīnas nodaļas (pediatrijas un specializētās: ķirurģijas, infekcijas slimības utt.), Laboratorijas un funkcionālās diagnostikas nodaļas un citas.

Bērnu slimnīcas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļai jābūt kastētai (kastes veido 3-5% no kopējā slimnīcas gultu skaita). Darbam ērtākās ir individuālās Meltzer-Sokolov kastes, kurās ietilpst priekškaste, palāta, sanitārais mezgls, slēdzene personālam. Mazajās slimnīcās, ja nav bērnu uzņemšanas boksu, jāparedz vismaz 2-3 izolētas izmeklējumu telpas un 1-2 sanitārās apskates telpas.

Ja bērni tiek uzņemti bez vecāku ziņas, reģistratūras darbinieki nekavējoties par to brīdina pēdējos. Ja tas nav iespējams, tiek ievadīta informācija par bērnu īpaša grāmata un tiek ziņots policijai.

Slimnīcas nodaļas (nodaļas) tiek veidotas pēc vecuma, dzimuma, slimību rakstura un smaguma pakāpes un uzņemšanas datuma. Atkarībā no vecuma ir nodaļas (nodaļas) priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem, zīdaiņiem, jaunākiem bērniem un vecākiem bērniem. Atkarībā no slimību rakstura nodaļas (nodaļas) var būt: vispārējās pediatrijas, ķirurģiskās, infekcijas u.c. Vēlamas nelielas palātas - ar 2-4 gultām, kas ļauj piepildīt

ņemot vērā bērnu vecumu un slimību. Starp telpām vēlams izvietot stikla starpsienas, lai darbinieki varētu uzraudzīt bērnu stāvokli un uzvedību. Ir jāparedz iespēja mātei palikt slimnīcā kopā ar bērnu.

Uzdevumi palātas medmāsa bērnu slimnīca:

Uzņemšana un ievietošana palātās, slima bērna aprūpe un novērošana;

Precīza un savlaicīga ārstējošā ārsta recepšu izpilde;

Ārkārtas izziņošana ārstam par slima bērna stāvokļa izmaiņām, kas prasa neatliekamus pasākumus, un pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšana viņa prombūtnes laikā;

Palātu sanitārā stāvokļa uzturēšana.

Svarīga bērnu nodaļu darba organizācijas iezīme ir nepieciešamība tur veikt izglītojošu darbu. Šim nolūkam bērnu slimnīcās tiek ieviesti skolotāju izglītotāju amati. Izglītojošs darbs tiek veikts ar slimiem bērniem, kuri ilgstoši ārstējas slimnīcā. Ļoti svarīgs elements, veidojot bērnu ārstniecisko un aizsargājošo režīmu, ir viņu brīvā laika organizēšana, īpaši vakara stundās. Roku darbs, modelēšana, zīmēšana un skaļa lasīšana slimības dienas beigās uzlabo bērnu garastāvokli un veicina mierīgu miegu. Nodaļu medmāsām ir liela nozīme pareizā bērnu brīvā laika organizēšanā.

Terapeitisko pasākumu kompleksā īpaša nozīme ir pareizi organizētam uzturam. Šim nolūkam ar krūti baroti bērni tiek hospitalizēti kopā ar mātēm vai nodrošināti ar donora mātes pienu. Visus pārējos pārtikas produktus pirmā dzīves gada bērni saņem no bērnu piena virtuves. Bērniem, kas vecāki par gadu, ēdināšana tiek nodrošināta slimnīcas ēdināšanas nodaļā.

Bērnu slimnīcās slimnīcās iegūtām infekcijām ir jāuztraucas vairāk nekā pieaugušo slimnīcās. Ja nodaļā tiek konstatēts bērns ar akūtu infekcijas slimību, tiek noteikta karantīna uz inkubācijas perioda laiku līdz plkst. no šīs slimības. Nepieciešams veikt uzskaiti par bērniem, kuri bijuši saskarsmē ar pacientu, kurus inkubācijas periodā nevar pārvietot uz citām nodaļām. Šajos gadījumos atkarībā no diagnosticētās akūtas infekcijas slimības tiek veikti īpaši pretepidēmijas pasākumi (vakcinācijas, baktēriju pārnēsāšanas testi u.c.).

Jaundzimušo anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, slimības gaitas unikālais raksturs nosaka nepieciešamību izveidot īpašu Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļas bērnu slimnīcu ietvaros. Šo nodaļu galvenais uzdevums ir nodrošināt kvalificētu diagnostisko un terapeitisko aprūpi pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem slimiem bērniem un radīt optimālus apstākļus bērnu aprūpei.

Bērni, kas dzimuši ar svaru vismaz 2300 g un saslimst jaundzimušo periodā, tiek nosūtīti uz jaundzimušo nodaļām. Jaundzimušie, kas sver mazāk par 2300 g, kuriem ir nenobrieduma pazīmes un saslimst jaundzimušo periodā, tiek nosūtīti uz priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļām. Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu pārvietošana no dzemdību nama slimnīcām tiek veikta, ievērojot bērna transportējamību un obligātu vienošanos ar specializētās nodaļas vadītāju, kurā bērns tiek pārvietots. Jaundzimušo pārvadāšana notiek “pašvadības” veidā specializētā reanimācijas mašīnā, kur ir reanimatologs vai pediatrs, kas ir labi apmācīts jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu reanimācijā. Aprūpes personālam, kas pavada bērnus, jābūt arī speciāli apmācītiem jaundzimušo reanimācijā un intensīvajā aprūpē.

Bērnu slimnīcu jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu nodaļas darbā jāveido cieša saikne un pēctecība ar dzemdību namiem un bērnu klīnikām.

10.3. VIDĒJĀS DARBA ORGANIZĀCIJA

MEDICĪNAS PERSONĀLS

DIENAS SLIMNĪCA

Ņemot vērā stacionārās aprūpes augstās izmaksas, liela nozīme ir jaunām slimnīcu aizstājošām tehnoloģijām, kas ļauj būtiski ietaupīt pieejamos resursus, nemazinot medicīniskās palīdzības kvalitāti. Šīs organizatoriskās formas ietver:

Dienas stacionāri ambulatorajās klīnikās;

Dienas aprūpe slimnīcās;

Slimnīcas mājās.

Dienas stacionārs paredzēts profilaktisko, diagnostisko, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu veikšanai pacientiem, kuriem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība

(10.2. att.).

Rīsi. 10.2. Aptuvenā ķirurģiskā dienas stacionāra organizatoriskā struktūra

Galvenās dienas stacionāru primārās medicīniskās kartes formas:

“Slimnieku uzņemšanas un hospitalizācijas atteikumu reģistrs”, f. 001/у;

“Stacionāra medicīniskā izziņa”, f. 003/у;

"Temperatūras lapa", f. 004/у;

“Dienas stacionāra, dienas stacionāra slimnīcas iestādē pacientu kustības un gultu ietilpības ikdienas uzskaites lapa,” f. 007/у-02;

“Slimnieku kustības un gultu ietilpības dienas stacionāra ikdienas uzskaites lapa poliklīnikā, slimnīca mājās”, f. 007ds/u-02;

“Kopsavilkums par pacientu un gultu kustību pēc slimnīcas, nodaļas vai gultu profila diennakts slimnīcā, dienas uzturēšanās slimnīcas iestādē”, f. 016/у-02;

“Izraksts no ambulatorā, stacionāra medicīniskās kartes,” f. 027/у;

“Procedūru žurnāls”, f. 029/у;

“Darbnespējas lapu reģistrācijas grāmatiņa”, f. 036/у;

“Fizioterapijas nodaļā (kabinetā) ārstējošā pacienta karte”, f. 044/у;

“Rentgena pētījumu reģistrēšanas žurnāls”, f. 050/у;

“Statistikas karte cilvēkiem, kuri atstāj diennakts stacionāru, dienas stacionāru slimnīcas iestādē, dienas stacionāru ambulatorā, slimnīcu mājās,” f. 066/у-02;

“Ambulatoro operāciju uzskaites žurnāls”, f. 069/у;

“Medicīniskā miršanas apliecība”, f. 106/у-98.

Praksē visizplatītākie ir terapeitiskā, ķirurģiskā, dzemdību-ginekoloģiskā, neiroloģiskā, dermatoloģiskā un cita profila dienas stacionāri.

Pacientu ārstnieciskā ēdināšana dienas stacionārā tiek organizēta, vadoties no vietējiem apstākļiem. Parasti, ja slimnīca ir daļa no slimnīcas iestādes struktūras, pacienti saņem divas ēdienreizes dienā atbilstoši pašreizējiem slimnīcas standartiem.

Jāpiebilst, ka dienas aprūpes iestādēm slimnīcās un poliklīnikās ir dažas atšķirības. Slimnīcās izvietotajās dienas aprūpes iestādēs parasti ir iespējams veikt sarežģītākus laboratoriskos un diagnostiskos izmeklējumus, kā arī vieglāk organizēt ēdināšanu. Dienas stacionāru priekšrocība uz ambulatorajām klīnikām ir iespēja izmantot plašu rehabilitācijas ārstēšanu.

Slimnīcas mājās var organizēt gadījumos, kad pacienta stāvoklis un mājas apstākļi (sociālie, materiālie) ļauj organizēt medicīnisko aprūpi un aprūpi mājās.

Slimnīcu organizēšanas mājas apstākļos mērķis ir akūtu slimību formu ārstēšana, hronisku pacientu pēcaprūpe un rehabilitācija, medicīniskā un sociālā palīdzība veciem cilvēkiem, cilvēku, kuriem veiktas vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, novērošana un ārstēšana mājās uc Slimnīcas mājās ir sevi labi pierādījuši pediatrijā un geriatrijā.

Slimnīcas organizēšana mājās ietver pacienta ikdienas novērošanu, ko veic ārsts un medicīnas darbinieks, veicot laboratoriskās diagnostikas izmeklējumus, zāļu terapija(intravenozas, intramuskulāras injekcijas u.c.), dažādas procedūras (kausēšana, sinepju plāksteri u.c.).

Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanas kompleksā tiek iekļautas fizioterapeitiskās procedūras, masāža, vingrošana. Fizioterapija un utt.

Ārstēšana slimnīcās mājās nav saistīta ar izolāciju, mikrosociālās adaptācijas traucējumiem, ir vieglāk pieņemama pacientiem un ir ekonomiski izdevīga. Ārstēšana slimnīcā mājās ir vairākas reizes lētāka nekā diennakts slimnīcā, un tā efektivitāte nav zemāka par ārstēšanu 24 stundu slimnīcā.

10.4. Dzemdību slimnīcas, PERINATĀLĀ CENTRA MĀSU MEDICĪNAS PERSONĀLA DARBA ORGANIZĀCIJA

Galvenā iestāde, kas sniedz stacionāro dzemdību un ginekoloģisko aprūpi, ir Dzemdību nams (10.3. att.). Tās pienākumos ietilpst stacionāras kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana sievietēm grūtniecības, dzemdību laikā, pēcdzemdību periods, plkst ginekoloģiskās slimības, kā arī kvalificētas medicīniskās palīdzības un aprūpes nodrošināšana jaundzimušajiem viņu uzturēšanās laikā dzemdību slimnīcā.

Dzemdību nama darbību vada galvenais ārsts. Organizē vidējā un jaunākā medicīnas personāla darbu galvenā (vecākā) vecmāte, kuru uzdevumos ietilpst:

Regulāri vadīt dzemdību nama palātu, kabinetu un citu telpu apļus;

Nodrošināt savlaicīgu zāļu un medicīnisko preču izrakstīšanu, pareizu uzskaiti, izplatīšanu, patēriņu un uzglabāšanu;

Veikt instrukcijas māsu un jaunākā medicīnas personālam par sanitāro un pretepidemioloģisko pasākumu kompleksa ieviešanu dzemdību namā;

Attīstīt aktivitātes vidējā un jaunākā medicīnas personāla uzņēmējdarbības kvalifikācijas paaugstināšanai (māsu konferenču rīkošana, ārstu lekcijas u.c.);

Sistemātiski veikt darbu personāla izglītošanā apzinīgas attieksmes garā pret savu pienākumu veikšanu un medicīniskās deontoloģijas principu ievērošanu;

Rīsi. 10.3. Aptuvenā dzemdību nama organizatoriskā struktūra

Sistemātiski paaugstiniet savu profesionālo kvalifikāciju.

Grūtnieces (ja ir medicīniskās indikācijas), sievietes dzemdībās, kā arī pēcdzemdību sievietes agrīnā pēcdzemdību periodā (24 stundu laikā pēc dzemdībām) dzemdību gadījumā ārpus ārstniecības iestādes ir pakļautas stacionēšanai Dzemdību namā. Pēc uzņemšanas dzemdību namā sieviete dzemdībās vai pēcdzemdību periodā tiek nosūtīta uz Dzemdību nodaļas pieņemšanas un izmeklēšanas bloks, kur viņš uzrāda savu pasi un “Maiņas karti” (f. 113/u). Sievietes pieņemšanas un apskates blokā pieņem ārsts (dienas laikā - nodaļas ārsti, pēc tam dežūrārsti) vai vecmāte, nepieciešamības gadījumā izsaucot ārstu. Uzņemšanas un pārbaudes blokā vēlams izveidot vienu filtru telpu un divas pārbaudes telpas. Viena izmeklējumu telpa paredzēta sieviešu uzņemšanai fizioloģiskās dzemdniecības nodaļā, otra ir novērošanas telpa.

Ārsts (vai vecmāte) novērtē vispārējais stāvoklis pretendents, iepazīstas ar “Maiņas karti”, noskaidro, vai sieviete pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir slimojusi ar infekcijas, iekaisīgām slimībām, īpašu uzmanību pievēršot slimībām, kas pārciestas tieši pirms uzņemšanas dzemdību namā, konstatē hronisku iekaisuma slimību esamību, ilgumu. bezūdens perioda.

Anamnēzes vākšanas, izmeklēšanas un dokumentu iepazīšanas rezultātā filtra telpā sievietes tiek iedalītas divās plūsmās: sievietes ar normālu grūtniecību, kuras tiek nosūtītas uz fizioloģiskās dzemdniecības nodaļa, un rada "epidemioloģiskas briesmas" citiem, kas tiek nosūtīti uz novērošanas dzemdniecības nodaļa.

Turklāt sievietes, ja nav “Dzemdību nama apmaiņas kartes”, tiek nosūtītas uz novērošanas nodaļu, kā arī pēcdzemdību sievietes agrīnā pēcdzemdību periodā dzemdību gadījumā ārpus ārstniecības iestādes.

Fizioloģiskās un novērošanas nodaļas izmeklējumu kabinetos tiek veikta sievietes objektīva apskate, tiek veikta sanitārā palīdzība, tiek piešķirts sterilas veļas komplekts, izmeklējumiem tiek ņemtas asinis un urīns. No izmeklējumu telpas māsu personāla pavadībā sieviete pārceļas (ja norādīts, tiek transportēta uz kuģa) uz dzemdību nodaļu vai grūtniecības patoloģijas nodaļu.

Dzemdību nodaļas vidējais un jaunākais medicīnas personāls ir tieši pakļauts vecākajai vecmātei. Nodaļas vecākā vecmāte ir nodaļas vadītāja un galvenās vecmātes pakļautībā. Vecākās vecmātes darba pienākumi daudzējādā ziņā ir līdzīgi vecākās medicīnas māsas pienākumiem slimnīcas slimnīcā.

Dzemdību nodaļas akušieres-ginekologa tiešais palīgs ir vecmāte, kura pienākumos ietilpst:

Sieviešu sagatavošana gaidāmajai ārsta apskatei;

Palīdzība ārstam terapeitisko, diagnostisko un ķirurģisko procedūru laikā;

Medicīniskās aprūpes nodrošināšana dzemdību laikā un jaundzimušo primārās ārstēšanas veikšana;

Sanitāri higiēniskā režīma ievērošanas uzraudzība nodaļā;

Jaunākā medicīnas personāla darba uzraudzība;

Spēja veikt visvienkāršāko laboratorijas pētījumi(urīns olbaltumvielu, asinsgrupu, hemoglobīna un eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai);

Dažu dzemdību iejaukšanās veikšana situācijās, kas apdraud sievietes dzīvību dzemdībās vai pēcdzemdību periodā (placentas izvadīšana ar ārējiem līdzekļiem, manuāla pēcdzemdību dzemdes pārbaude, placentas atdalīšana un atbrīvošana, dzemdes kakla izmeklēšana asiņošanas laikā);

I un II pakāpes starpenes plīsumu sašūšana.

Dzemdību nama centrālā nodaļa - dzimšanas bloks, kas ietver pirmsdzemdību palātas, dzemdību palātas, intensīvās terapijas palātu, bērnu istabu, mazas un lielas operāciju telpas un sanitārās telpas. Sieviete visu pirmo dzemdību posmu pavada pirmsdzemdību nodaļā. Vecmāte vai dežūrārsts pastāvīgi uzrauga dzemdētājas stāvokli. Pirmā dzemdību posma beigās sieviete tiek pārvietota uz dzemdību zāli (dzemdību telpu).

Ja ir divas dzemdību istabas, tajās dzemdības tiek veiktas pārmaiņus. Katra dzemdību istaba ir atvērta 1-2 dienas, pēc tam tiek rūpīgi iztīrīta. Ja ir viena dzemdību telpa, dzemdības notiek pārmaiņus uz dažādām Rakhmanova gultām. Dzemdību telpa tiek rūpīgi iztīrīta divas reizes nedēļā. Vecmāte apmeklē parastās dzemdības.

Pēc mazuļa piedzimšanas vecmāte to parāda mātei, pievēršot uzmanību dzimumam un iedzimtu anomāliju klātbūtnei (ja tādas ir). Tālāk bērns tiek pārvietots uz bērnudārzu. Sievietei pēcdzemdību periodā jāpaliek dzemdību telpā uzraudzībā vismaz 2 stundas.

Vecmāte pēc roku mazgāšanas zem tekoša ūdens un to apstrādes veic nabassaites sekundāro apstrādi, primārā apstrādeāda, bērna svēršana, ķermeņa garuma, krūšu un galvas apkārtmēru mērīšana. Bērnam pie rociņām piesien rokassprādzes, pēc autiņošanas virs segas uzsien medaljonu. Tie norāda: uzvārdu, vārdu, uzvārdu, mātes dzimšanas vēstures numuru, bērna dzimumu, svaru, augumu, stundu un dzimšanas datumu. Pēc jaundzimušā ārstēšanas pabeigšanas vecmāte (ārste) aizpilda nepieciešamās ailes “Dzimšanas vēsturē” (f. 096/u) un “Jaundzimušā attīstības vēsturē” (f. 097/u).

Parastā pēcdzemdību periodā, 2 stundas pēc piedzimšanas, sieviete kopā ar bērnu tiek pārvietota uz kuģa. pēcdzemdību palāta, kas ir daļa no fizioloģiskās dzemdniecības nodaļas.

Aizpildot pēcdzemdību nodaļas palātas, jāievēro stingra cikliskums - vienu palātu atļauts aizpildīt ne ilgāk kā trīs dienas. Kad māmiņām vai jaundzimušajiem parādās pirmās slimības pazīmes, viņi tiek pārnesti uz novērošanas dzemdību nodaļa vai uz citu specializētu iestādi.

Novērošanas dzemdību nodaļā ievieto: slimas sievietes ar veselu bērnu; veselas sievietes slims bērns; slimas sievietes ar slimu bērnu.

Novērošanas nodaļas grūtnieču un pēcdzemdību palātas pēc iespējas jāprofilē. Grūtnieču un pēcdzemdību sieviešu ievietošana vienā telpā ir nepieņemama.

Novērošanas nodaļas jaundzimušo nodaļās atrodas bērni: šajā nodaļā dzimušie, ārpus dzemdību nama dzimušie, pārcelti no fizioloģiskās nodaļas, dzimušie ar smagām iedzimtām anomālijām, ar intrauterīnās infekcijas izpausmēm, ar ķermeņa masu mazāku. nekā 1000 g.Slimiem bērniem novērošanas nodaļā ir izolators 1-3 gultām. Ja norādīts, bērnus var pārvest uz bērnu slimnīcas jaundzimušo nodaļu.

Pirmajās dienās pēc piedzimšanas katrs bērns atrodas medicīniskā personāla intensīvā uzraudzībā. Pediatri katru dienu veic bērnu pārbaudes. Ja dzemdību namā strādā tikai viens pediatrs, tad viņa prombūtnes laikā bērnus apskata dežūrārsts-ginekologs. Nepieciešamos gadījumos, kad nepieciešama neatliekama iejaukšanās, akušieris-ginekologs izsauc pediatru. Jaundzimušo apskates beigās pediatrs (dzemdību speciālists-ginekologs) informē māmiņas par bērnu stāvokli un veic ar viņiem sanitāri izglītojošo darbu.

Mūsdienīgā dzemdību namā ir vismaz 70% gultu fizioloģiskās dzemdniecības nodaļa būtu jāpiešķir mātes un bērna kopīgai uzturēšanās iespējai. Šāda kopīga uzturēšanās ievērojami samazina saslimstību sievietēm pēcdzemdību periodā un saslimstību jaundzimušajiem bērniem. Šādu dzemdību slimnīcu vai dzemdību nodaļu galvenā iezīme ir

aktīva mātes līdzdalība jaundzimušā bērna aprūpē. Mātes un bērna uzturēšanās kopā ierobežo jaundzimušā saskarsmi ar ārstniecības personām un samazina bērna inficēšanās iespējamību. Ar šo režīmu tiek nodrošināta jaundzimušā agrīna pieķeršanās krūtīm, un māmiņa tiek aktīvi apmācīta jaundzimušā praktiskās aprūpes iemaņās.

Kad māte un bērns paliek kopā, viņi tiek ievietoti kastēs vai puskastēs (uz 1-2 gultām).

Kontrindikācijas mātes un bērna kopīgai uzturēšanās laikā no pēcdzemdību sievietes puses: smaga gestoze grūtniecēm, ekstragenitālas slimības dekompensācijas stadijā, paaugstināta temperatūra, otrās pakāpes starpenes plīsums vai iegriezumi. No jaundzimušā puses: priekšlaicība, nenobriedums, ilgstoša intrauterīna augļa hipoksija, II-III pakāpes intrauterīns nepietiekams uzturs, dzemdību trauma, asfiksija dzimšanas brīdī, attīstības anomālijas, hemolītiska slimība.

Mātes un bērna kopīgā uzturēšanās dzemdību namā prasa visstingrāko pretepidēmijas režīma ievērošanu.

Lai samazinātu perinatālo mirstību, organizēt pastāvīgu jaundzimušo dzīvības funkciju stāvokļa uzraudzību, savlaicīgu korektīvo un diagnostisko pasākumu veikšanu dzemdību iestādēs, tiek veidotas speciālās intensīvās terapijas un intensīvās terapijas palātas jaundzimušajiem. Šādu palātu izveide dzemdību namā ar 80 un vairāk gultu ietilpību jaundzimušajiem ir obligāta. Ar mazāku dzemdību nama kapacitāti tiek organizētas intensīvās terapijas vietas.

Galvenie kritēriji sievietes izrakstīšanai no dzemdību nama: apmierinošs vispārējais stāvoklis, normāla temperatūra, pulss, asinsspiediens, stāvoklis piena dziedzeri, dzemdes involūcija, normāli laboratorijas rezultāti.

Ekstragenitālu slimību saasināšanās gadījumā sievietes pēcdzemdību periodā var pārvest uz atbilstošo slimnīcu, un, ja rodas komplikācijas pēcdzemdību periodā, var pārvest uz novērošanas nodaļu.

Nekomplicētas pēcdzemdību perioda norises gadījumā mātei un agrīnā jaundzimušā perioda gaitai jaundzimušajam ar nokritušu nabas saiti un labu nabas brūces stāvokli, pozitīvi

Pamatojoties uz ķermeņa svara dinamiku, māti un bērnu var izrakstīt 5-6 dienā pēc dzimšanas.

Izvadīšana tiek veikta caur īpašām izvadīšanas telpām, kurām pēcdzemdību periodā jābūt nodalītām no fizioloģiskās un novērošanas nodaļas. Izvadīšanas telpām jābūt 2 durvīm: no pēcdzemdību palātas un no apmeklētāju zonas. Uzņemšanas telpas nedrīkst izmantot pēcdzemdību sieviešu izrakstīšanai.

Pirms izrakstīšanas pediatre, vēl esot nodaļā, pārrunā ar pēcdzemdību sievietēm par bērna kopšanu un ēdināšanu mājās. Medmāsai (nodaļā) papildus jāārstē un jāmaina mazulis. Izvadīšanas telpā jaundzimušo nodaļas medmāsa ietina mazuli atnestajā mājas veļā, māca māmiņai ietīt, vērš uzmanību uz uzvārda, vārda un uzvārda ierakstu uz rokassprādzēm un medaljona, stāvokli par mazuļa ādu un gļotādām, un vēlreiz runā par aprūpes īpatnībām mājās .

“Jaundzimušā attīstības vēsturē” medmāsa atzīmē izrakstīšanās laiku no dzemdību nama un ādas un gļotādu stāvokli un iepazīstina māmiņu ar ierakstu, ko apliecina ar dzemdību nama parakstiem. medmāsa un māte. Māsa izsniedz mātei “Medicīnisko dzimšanas apliecību” (f. 103/u-98) un “Maiņas karti Dzemdību namam, slimnīcas dzemdību nodaļai” (f. 113/u).

Bērna izrakstīšanas dienā jaundzimušo nodaļas galvenā māsa telefoniski ziņo dzīvesvietas bērnu klīnikai pamatinformāciju par izrakstīto bērnu.

Grūtniecības patoloģijas nodaļas tiek organizētas lielajās dzemdību slimnīcās ar ietilpību 100 un vairāk gultasvietu. Grūtniecības patoloģijas nodaļā tiek stacionētas sievietes ar ekstraģenitālām saslimšanām, grūtniecības komplikācijām (preeklampsija, spontāna aborta draudi u.c.), nenormālu augļa stāvokli un apgrūtinātu dzemdību vēsturi. Nodaļā strādā akušieri-ginekologi, dzemdību nama terapeiti, vecmātes un citi medicīnas darbinieki.

Grūtniecības patoloģijas nodaļas izkārtojumam jāparedz tā pilnīga izolācija no citām nodaļām, iespēja grūtnieces transportēt uz fizioloģiskās un novērošanas dzemdniecības nodaļām (apejot citas nodaļas), kā arī izeja

grūtnieces no nodaļas uz ielu. Nodaļas struktūrā jāiekļauj: funkcionālās diagnostikas kabinets ar modernu aprīkojumu (galvenokārt kardioloģisko), izmeklējumu kabinets, neliela operāciju zāle, telpa fiziskai un psihoprofilaktiskajai sagatavošanai dzemdībām, segtas verandas vai zāles grūtnieču staigāšanai.

Sievietes var pārcelt no grūtniecības patoloģijas nodaļas sakarā ar viņu stāvokļa uzlabošanos pirmsdzemdību klīnikas uzraudzībā, kā arī nogādāšanai uz fizioloģisko vai novērošanas dzemdību nodaļu. Sievietes ir jāpārvieto uz kādu no šīm nodaļām caur uzņemšanas un izmeklēšanas bloku, kur viņām tiek veikta pilnīga sanitārā apstrāde.

Ginekoloģiskās nodaļas Dzemdību slimnīcām ir trīs profili:

1) pacientu, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, hospitalizācijai;

2) pacientiem, kuriem nepieciešama konservatīva ārstēšana;

3) pārtraukt grūtniecību (abortu).

Nodaļas struktūrā jāiekļauj: savs uzņemšanas bloks, ģērbtuve, manipulāciju telpa, mazas un lielas operāciju telpas, fizioterapijas telpa, izrakstīšanās telpa, intensīvās terapijas nodaļa. Turklāt ginekoloģisko pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantotas arī citas dzemdību nama diagnostikas un ārstniecības nodaļas.

Kopumā ginekoloģiskās nodaļas darbs, kā arī māsu personāla pienākumi daudzējādā ziņā ir līdzīgi daudznozaru slimnīcas regulāras nodaļas darbībai.

Pēdējos gados abortu nodaļas mēģina noņemt dzemdību slimnīcas, organizējot tos daudznozaru slimnīcu ginekoloģisko nodaļu struktūrā vai uz dienas stacionāru bāzes.

Kopš 2005.gada, lai pārvaldītu sievietēm grūtniecības un dzemdību laikā sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti, kā arī uzlabotu pirmsdzemdību klīniku un dzemdību namu finansējumu, ir ieviestas “Dzemdību apliecības”, kuru aizpildīšanas kārtību nosaka 2005.gada 1.maijā. attiecīgais Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums .

Pēdējos gados, lai uzlabotu medicīniskās palīdzības efektivitāti un kvalitāti grūtniecēm, dzemdētājām, dzemdībām

guļus stāvoklī un jaundzimušie bērni Krievijas Federācija tiek veidoti perinatālie centri.

Perinatālo centru galvenie uzdevumi:

Konsultatīvās, diagnostiskās, terapeitiskās un rehabilitācijas palīdzības sniegšana galvenokārt grūtniecēm, sievietēm dzemdībās, sievietēm pēcdzemdību periodā un jaundzimušajiem bērniem;

Perinatālās patoloģijas ilgtermiņa seku profilakses īstenošana bērniem (priekšlaicīgu dzemdību retinopātija, dzirdes zudums kopš bērnības, cerebrālā trieka u.c.);

Rehabilitācijas pasākumu un atjaunojošās terapijas sistēmas, medicīniskās, psiholoģiskās un sociāli juridiskās palīdzības nodrošināšana sievietēm un maziem bērniem;

Mātes, perinatālās, zīdaiņu mirstības statistiskās uzraudzības un analīzes īstenošana;

Informatīvā atbalsta organizēšana iedzīvotājiem un speciālistiem perinatālās aprūpes, reproduktīvās veselības un drošas mātes jautājumos.

Perinatālo centru aprūpes personāla galvenie uzdevumi daudzējādā ziņā ir līdzīgi vidusskolas uzdevumiem medicīnas darbinieki pirmsdzemdību klīnikas, dzemdību slimnīcas, bērnu slimnīcu intensīvās terapijas nodaļas un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas.

Aptuvenā organizatoriskā struktūra perinatālais centrs attēlā parādīts. 10.4.

10.5. SLIMNĪCAS STATISTIKA

Galvenās slimnīcu iestāžu primārās medicīniskās kartes formas:

Diennakts stacionāra, dienas stacionāra slimnīcas iestādē, pacientu kustības un gultu ietilpības ikdienas uzskaites lapa, f. 007/у-02;

Statistiskā karte par cilvēkiem, kuri iziet no diennakts slimnīcas, dienas stacionāra slimnīcas iestādē, dienas stacionāra ambulatorā, no slimnīcas mājās, f. 066/у-02.

Pamatrādītāji medicīniskās darbības slimnīca:

Slimnīcu gultu pieejamības rādītājs iedzīvotājiem;

Hospitalizācijas biežuma (līmeņa) rādītājs;

Rīsi. 10.4. Perinatālā centra aptuvenā organizatoriskā struktūra

Indikators, kas parāda, cik dienu vidēji tiek aizņemta gulta gadā (slimnīcas gultas funkcija);

Indikators, kas parāda pacienta vidējo uzturēšanās ilgumu gultā;

Slimnīcu mirstības līmenis.

Iedzīvotāju nodrošinājuma ar slimnīcu gultām rādītājs visizplatītākā, vērtējot iedzīvotāju apmierinātību ar stacionāro aprūpi.

Jaunu slimnīcu aizstājošo tehnoloģiju ieviešanas rezultātā [dienas stacionāri, kuru pamatā ir ambulatorās klīnikas (APU), dienas stacionāri, kuru pamatā ir slimnīcas, slimnīcas mājās], šis rādītājs laika posmam no 1995. līdz 2008. gadam. samazinājās no 118,2 līdz 92,4 uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju.

Hospitalizācijas biežuma (līmeņa) rādītājs izmanto, lai analizētu iedzīvotāju apmierinātību hospitalizācijas laikā un aprēķinātu standartus stacionārās aprūpes nepieciešamībai.

Šī rādītāja vērtība 2008. gadā Krievijas Federācijā bija 22,4%. Ņemot vērā ambulatorās aprūpes attīstības prioritāti, kā arī jaunu slimnīcu aizvietošanas tehnoloģiju ieviešanu, iedzīvotāju hospitalizācijas līmenim nākotnē būtu jāsamazinās.

Indikators, kas parāda, cik dienu vidēji tiek aizņemta gulta gadā (slimnīcas gultas funkcija) raksturo slimnīcas iestāžu finanšu, materiāli tehnisko, cilvēkresursu un citu resursu izmantošanas efektivitāti.

Indikators, kas parāda pacienta vidējo uzturēšanās ilgumu gultā-

Šī ir pacientu slimnīcā pavadīto gultas dienu skaita attiecība pret ārstēto pacientu skaitu.

Slimnīcu mirstības līmenisļauj vispusīgi novērtēt diagnostikas un ārstniecības aprūpes organizācijas līmeni un kvalitāti slimnīcā, moderno medicīnas tehnoloģiju izmantošanu.

* Rādītājs aprēķināts atsevišķām nosoloģiskajām formām un pacientu vecuma-dzimuma grupām.

Par laika posmu 2004.-2008. šī rādītāja vērtībai ir neliela lejupejoša tendence: attiecīgi no 1,40 līdz 1,32%.

Analizējot Dzemdību nama un perinatālā centra darbību, īpaši svarīgi ir statistiskie rādītāji, kas raksturo Dzemdību un ginekoloģijas dienesta darbības kvalitatīvo pusi:

Ķirurģisko palīglīdzekļu lietošanas biežuma rādītāji dzemdību laikā;

Dzemdību komplikāciju biežuma rādītāji;

Komplikāciju biežuma rādītāji pēcdzemdību periodā;

Anestēzijas lietošanas biežuma rādītājs dzemdību laikā. Ķirurģisko palīglīdzekļu lietošanas biežuma rādītāji dzemdību laikā(pārklājums

knaibles, vakuuma ekstrakcija, ķeizargrieziens, placentas manuāla atdalīšana un citi). Pēdējo 10 gadu laikā Krievijas Federācijas dzemdību iestādēs ķeizargrieziena izmantošana dzemdību laikā ir palielinājusies 2 reizes un 2 reizes samazinājusies dzemdību knaibles (10.5. att.) .

* Rādītājs tiek aprēķināts saskaņā ar noteiktas sugas operatīvie palīglīdzekļi dzemdību laikā.

Rīsi. 10.5.Ķirurģiskās iejaukšanās Krievijas Federācijas dzemdību iestādēs (1998-2008)

Komplikāciju biežums dzemdību laikā (tarpenes plīsumi) un komplikāciju biežums pēcdzemdību periodā (sepse).

Šie rādītāji Krievijas Federācijā 2008. gadā bija attiecīgi 0,17 un 0,58 uz 1000 dzimušajiem.

** Rādītājs tiek aprēķināts noteikta veida komplikācijām.

Būtisks raksturlielums, lai novērtētu mūsdienu medicīnas tehnoloģiju izmantošanu dzemdību vadīšanā, ir sāpju mazināšanas lietošanas biežuma indikators dzemdību laikā.Šis rādītājs Veļikijnovgorodas dzemdību slimnīcās 2008. gadā bija 800 uz 1000 dzemdībām, kas norāda uz iespēju dzemdību laikā paplašināt anestēziju.

Galvenās māsas (vecmātes), medicīnas un dzemdību nodaļas vadītāja, medicīnas darbinieka praktiskajā darbībā ārkārtīgi svarīga ir prasme pareizi aizpildīt primāro medicīnisko dokumentu veidlapas un, pamatojoties uz tām, vākt datus, aprēķināt un analizēt statistiskos rādītājus. statistiķis un citi medicīnas darbinieki.

Kontroles jautājumi

1.Uzskaitiet galvenos pilsētas slimnīcas uzdevumus pieaugušajiem.

2. Uzskaitiet pilsētas slimnīcas galvenās māsas funkcionālos pienākumus pieaugušajiem.

3.Kādi ir pilsētas slimnīcas pieaugušo uzņemšanas nodaļas galvenie uzdevumi?

4.Izskaidrot vecākās māsas funkcionālos pienākumus pilsētas slimnīcas pieaugušo uzņemšanas nodaļā.

5.Kādi ir medicīnas māsas pienākumi pilsētas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā pieaugušajiem?

6.Uzskaitiet galvenās māsas galvenos pienākumus pilsētas slimnīcas pieaugušo nodaļā.

7.Izskaidrot nodaļas māsas funkcionālos pienākumus pilsētas slimnīcā pieaugušajiem.

8. Uzskaitiet jaunākās medicīnas māsas galvenos pienākumus pacientu aprūpē pilsētas slimnīcā pieaugušajiem.

9.Kas ir aizsardzības ārstēšanas režīms un kādi ir tā galvenie elementi?

10.Uzskaitiet bērnu pilsētas slimnīcas galvenos uzdevumus.

11.Izskaidrot bērnu pilsētas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas īpatnības.

12.Uzskaitiet uzdevumus un atklājiet Bērnu pilsētas slimnīcas jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļu darba īpatnības.

13.Uzskaitiet dzemdību nama galvenos uzdevumus.

14.Kādi ir Dzemdību nama galvenās māsas pienākumi?

15.Kā tiek organizēts Dzemdību nama uzņemšanas nodaļas darbs?

16. Uzskaitiet vecākās vecmātes galvenos pienākumus Dzemdību nama dzemdību nodaļā.

17.Izskaidrot vecmātes funkcionālos pienākumus dzemdību nama dzemdību nodaļā.

18.Kā tiek organizēts Dzemdību nama Dzemdību nodaļas darbs?

19.Kā tiek organizēts Dzemdību nama fizioloģiskās pēcdzemdību nodaļas darbs?

20.Kā tiek organizēts Dzemdību nama novērošanas nodaļas darbs?

21.Kā tiek nodrošināta jaundzimušo aprūpe dzemdību namā?

22.Izskaidrot Dzemdību nama grūtniecības patoloģijas nodaļas darbības kārtību.

23.Kā strādā Dzemdību nama ginekoloģiskā nodaļa?

24. Uzskaitiet perinatālā centra galvenos uzdevumus.

25.Kāda ir perinatālā centra organizatoriskā struktūra?

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

• Ievads
• 1. nodaļa. Terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatoriskā darbība
• 1.1 Slimnīcas terapeitiskās nodaļas darba organizācija
• 1.2. Māsu iejaukšanās raksturojums
• 1.3. Māsu iejaukšanās klasifikācija
• 1.4 Māsas funkcionālie pienākumi terapeitiskajā nodaļā
• Secinājums
• 2. nodaļa. Terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatoriskās darbības izpēte
• 2.1 Tehnikas raksturojums
• 2.2. Aptaujas rezultāti
• Secinājums
• Bibliogrāfija

Pieteikums. Anketa medmāsām

Ievads

Māsas organizatoriskajai darbībai terapeitiskajā nodaļā ir nozīmīga loma pacienta aprūpes un pilnīgas atveseļošanās organizēšanā.

Pacients aktīvi iesaistās māsu iejaukšanās mērķu plānošanas procesā. Vienlaikus māsa motivē pacientu gūt panākumus, pārliecinot viņu par mērķa sasniegšanu un kopā ar pacientu nosaka veidus, kā tos sasniegt.

Svarīga ir pareiza medmāsas darba organizācija. No rīta un vakarā maiņu krustpunktā tiek pieņemti un nogādāti pacienti. Pareizāk ir pieņemt un nodot pacientus klātbūtnē vecākā māsa un dežūrārsts pie pacienta gultas. Tajā pašā laikā viņi pārskata medicīniskās receptes un pēc tam tās izpilda. Notiek gatavošanās brokastīm un ārsta vizītei. Ārsta vizītes laikā māsai palātā jāsagaida ārsts ar slimības anamnēzēm, smagi slima pacienta karti, ja tāda ir, temperatūras lapas, recepšu piezīmju grāmatiņu, tīras lāpstiņas un tīru, samitrinātu dvieli. vienā pusē ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc kārtas medmāsa turpina darbu.

Viņai pa rokai speciālā māsu kabinetā jābūt visam darbam nepieciešamajam (zāles, antiseptiski šķīdumi, termometri, pārsēji, vate, lāpstiņas burciņā sterilos apstākļos, mēģenes rīkles un deguna kultivēšanai florai un jutībai pret antibiotikas utt.). Zāles ir jāizliek tā, lai medmāsa varētu tās uzreiz atrast. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas kastes. Medikamentu izsniegšanu pacientiem medmāsām atvieglo pietiekams skaits vārglāžu, ar kurām parasti tiek nodrošināts, ka pacienti medikamentus nomazgā ar ūdeni. Medmāsa nedrīkst deleģēt medikamentu ievadīšanu vecākiem un vecākiem bērniem. Viņai tieši jāievada pacientam visas zāles “no rokas mutē”. Māsa lielu uzmanību pievērš pacientiem, kuriem ir veikta intravenoza pilināmā šķidruma infūzija: intravenozas lietošanas noteikumu neievērošana pilienu infūzijas var izraisīt nopietnas sekas.

Pētījuma mērķis. Māsu darbības organizācijas izpēte terapeitiskajā nodaļā.

Uzdevumi.

1. Jautājuma teorētisko iezīmju izpēte.

2. Aptaujas veikšana

Pētījuma objekts ir medmāsas.

Pētījuma priekšmets ir terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatoriskā darbība.

Pētījuma metodes.

1. Tematiskās literatūras apguve;

2. Socioloģiskā aptauja ar anketēšanas metodi;

3. Statistisko datu apstrāde.

Zinātniskā novitāte un praktiska nozīme Darbs sastāv no detalizētas terapijas nodaļas palātas māsas darba organizācijas izpētes.

Darba struktūra. Pabeigtais darbs sastāv no teorētiskās un praktiskās daļas. Teorētiskā daļa sastāv no vienas nodaļas (četras rindkopas) ar secinājumiem, praktiskajā daļā ir izklāstīta pētījuma gaita, rezultāti, rezultātu analīze, kam pievienotas tabulas un attēli, un izdarīti secinājumi. Materiāla kopsavilkums ir sniegts noslēgumā. Literatūras sarakstā iekļauti 40 avoti. Darba beigās ir pieteikumi. Kopējais darba apjoms bez pielikumiem ir 45 lpp.

1. nodaļa. Terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatoriskā darbība

Palātas māsas organizatoriskā darbība terapeitiskajā nodaļā ir saistīta ar terapeitiskās nodaļas darba organizēšanu, jaunākā medicīniskā personāla darba kvalitātes organizēšanu un uzraudzību, neatkarīgu māsu iejaukšanās organizēšanu un ieviešanu, jauno māsu adaptācijas organizēšanu jaunai. darba vieta.

1.1 Slimnīcas terapeitiskās nodaļas darba organizācija

Terapeitiskās nodaļas strukturālais un funkcionālais iedalījums

Slimnīcas terapeitiskajā nodaļā paredzēts sniegt medicīnisko aprūpi pacientiem ar iekšķīgām slimībām, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana, aprūpe, sarežģītas diagnostikas procedūras.

Terapeitiskās nodaļas strukturālās nodaļas. Uz galveno strukturālās nodaļas Terapeitiskajā nodaļā ietilpst: palātas (vispārējās un smagi slimiem pacientiem), māsu punkts, ārstniecības telpa (manipulācijas), nodaļas vadītāja kabinets, rezidenta istaba, galvenās māsas kabinets, māsas kabinets, māsas istaba, ēdamistaba (zviedru galds), vannas istaba un dušas telpa, tualetes telpas (vannas istabas), klizma telpa, koridors un halles.

Terapeitiskās nodaļas palātas ir sadalītas vispārējās un smagi slimo pacientu nodaļās. Vispārējās palātas parasti ir paredzētas 2 gultām (20%) un 4 gultām (60%), kur tiek ārstēti pacienti, kuri var paši sevi aprūpēt. Smagi slimu pacientu palātas parasti ir paredzētas 1-2 gultām (20%), ar atsevišķu vannas istabu. Ir divu veidu šādas kameras:

Reanimācijas nodaļas smagi slimiem pacientiem ar akūtiem elpošanas un asinsrites traucējumiem, bet kuriem nav nepieciešama reanimācijas ārstēšana (sirds vai bronhiālās astmas lēkme, stenokardijas lēkme, aritmija, hipertensīvā krīze); šajās nodaļās ir jābūt modernām medicīnas un diagnostikas iekārtām, kas nodrošina pastāvīgu organisma dzīvībai svarīgo funkciju uzraudzību;

- nodaļas smagi slimiem pacientiem ar hroniskām un ļoti smagām slimībām, kurām nepieciešama ne tik daudz intensīva ārstēšana, cik pastāvīga aprūpe (smagi slimi vēža pacienti, gados vecāki pacienti, pacienti ar paralīzi u.c.).

vispārīgās īpašības terapeitiskās nodaļas palātas atbilstoši mūsdienu higiēnas standartiem: gultu skaits no 60 līdz 120; no kuriem 60% numuru ir 4 gultas, 20% - 2 gultas, 20% - 1 gultas. Vienam pacientam jābūt vismaz 7 m 2, attālumam starp gultām jābūt vismaz 1 m, telpu augstumam jābūt 3-3,5 m, tas ir, vienam pacientam jābūt 22-25 m 3 gaisa. ; Logu laukuma attiecībai pret grīdu jābūt 1:6, gaisa temperatūrai - 18-22 °C. Sienas un radiatori jākrāso ar vieglu eļļas krāsu, bet grīda jāpārklāj ar linoleju, lai tos varētu viegli nomazgāt.

Telpu ventilācija tiek veikta ar ventilāciju, bet labākais ventilācijas līdzeklis ir gaisa kondicionēšana. Palātu apgaismojums vakara stundās tiek veikts ar matētām lampām, vēlams, lai pie katras gultas būtu atsevišķa lampa.

Palātas aprīkojums:

Metāla vai koka gultas ar atsperēm, katrā gultā jābūt matracim, spilvenam, palagam, segai ar segas pārvalku un dvieli; Gultas kājām jābūt aprīkotām ar riteņiem ar gumijas riepām. Pie gultas galvgaļa ir piestiprināts dēlis, kurā ievietots palags, kurā ievietots pacienta uzvārds, vārds un uzvārds, uztura tabulas numurs, veļas maiņas datums un īpašas piezīmes; gulošajiem pacientiem zem gultas novieto individuālu gultas trauku un pisuāru;

- naktsgaldiņš ar tualetes piederumiem (zobu birste, zobu pasta, ziepes, ķemme, odekolons), papīrs, zīmuļi, grāmatas utt.; smagi slimiem pacientiem uz naktsgaldiņa jānovieto krūzīte un glāze mutes skalojamā līdzekļa;

- kopīgs galds, uz kura novietota vārīta ūdens karafe;

- pie katras gultas ir jābūt trauksmes pogai un jānodrošina skābekļa padeve;

- istabas termometrs.

Māsas postenis - nodaļas māsas darba vieta paredzēta 25-30 pacientu apkalpošanai un atrodas palātu tuvumā, lai visi pacienti atrastos pastāvīgā māsas uzraudzībā.

Māsu stacijas aprīkojums:

1. Galds ar izvelkamām aizbīdāmām atvilktnēm medicīnisko dokumentu, recepšu lapu un dažādu veidlapu glabāšanai;

2. Īpaši medicīnas skapji, kas izgatavoti no plastmasas materiāla uzglabāšanai:

a) zāles; “A” grupas (indīgas) un “B” grupas (spēcīgas) zāles, zāles iekšējai lietošanai un injekcijām uzglabā atsevišķi:

b) medicīnas instrumenti (pincetes, knaibles, šķēres, skalpeļi);

c) medicīniskie termometri;

d) pacientu aprūpes preces;

e) dezinfekcijas šķīdumi;

e) pārsēja materiāls.

3. Galds, kurā atrodas trauks ar sterilu materiālu (vate, pārsēji), burka ar dezinfekcijas šķīdumu (furatsilīns), kurā nolaista knaibles.

4. Tabula medikamentu izsniegšanai ar nodalījumiem katram pacientam.

5. Ledusskapis, kurā glabā dažādas tinktūras, novārījumus, serumus, vakcīnas.

6. Gaismas signalizācijas panelis.

7. Telefons.

8. Avārijas apgaismojums.

9. Izlietne roku mazgāšanai, ziepes, tīrs dvielis.

Procedūru telpas:

- subkutānām un intramuskulārām injekcijām;

- intravenozām injekcijām, asins pārliešanai, asins ņemšanai no vēnas pētniecībai (manipulācijas telpa);

- speciālu pleiras punkcijas, paracentēzes terapeitisko un diagnostisko procedūru veikšanai;

- telpa kuņģa skalošanas un klizmu veikšanai.

Procedūru telpas aprīkojums:

- skapis instrumentu un medikamentu uzglabāšanai;

- kastes ar sterilām šļircēm, adatām, sistēmām asins un šķidruma pārliešanai;

- sterilu instrumentu komplekti paracentēzei un pleiras punkcijai;

- stendi zāļu pilienveida ievadīšanai;

- statīvi tīrām mēģenēm, ko izmanto asins savākšanai;

- komplekti asins grupas noteikšanai;

- ledusskapji asiņu uzglabāšanai, sterili šķīdumi intravenozām injekcijām, serumi, vakcīnas;

- baktericīda lampa;

- vairāki dīvāni;

- elektriskā sūkšana.

Procedūru telpu sienas jāklāj ar flīzēm, grīda - ar flīzēm vai linoleju. Procedūras telpas platība ir vismaz 15 m2.

Iekšējās medicīnas valstis

Nodaļas vadītājs ir pieredzējis ārsts, kurš vada visu ārstniecības procesu nodaļā, konsultē nodaļas ārstus, vada apļus, kontrolē māsu un māsu darbu.

Nodaļu ārsti (rezidenti) ir ārsti, kas tieši ārstē pacientus norīkotajās nodaļās (25 pacienti uz vienu rezidentu).

Vecākā medicīnas māsa ir vispieredzējušākā medicīnas māsa, kurai pakļauti visi nodaļas aprūpes darbinieki un medmāsas. Tas veic svarīgas funkcijas, proti:

· racionāla feldšeru un medicīnas māsu darba organizācija;

· dežūru grafika sastādīšana, nomainot darbā neierodas medmāsas un palīgus;

· sistemātiska nodaļas papildināšana ar medikamentiem, instrumentiem, pacientu kopšanas līdzekļiem;

· sanitārā un epidemioloģiskā režīma nodrošināšana nodaļā;

· Spēcīgo medikamentu pareizas uzglabāšanas un uzskaites nodrošināšana;

· pacientu racionāla uztura organizēšana;

· nodaļā uzņemto un izrakstītu pacientu uzskaite;

· kontrole pār māsu veikto ārsta rīkojumu izpildi utt.

Nodaļas māsa - medmāsa, kas veic visas ārsta receptes, sagatavo pacientus diagnostikas pārbaudēm, uzrauga pacientu transportēšanu uz dažādām diagnostikas telpām; uzrauga sanitāri higiēniskā režīma pasākumu izpildi, nodrošina smagi slimu pacientu personīgo higiēnu un pacientu uzturu (pacientu uztura uzraudzība, smagi slimu pacientu ēdināšana, tuvinieku sniegtie produkti); veic termometriju; piedalās ārstu kārtās, pieskata pacientus; nodrošina neatliekamā palīdzība; uztur medicīnisko dokumentāciju (recepšu lapas, temperatūras lapas, darba žurnālu, medikamentu un porciju prasību žurnālu); uzrauga jaunākā medicīniskā personāla darbu (citi pienākumi norādīti iepriekš).

Procedūras māsa ir pieredzējusi un kvalificēta medicīnas māsa, kas veic speciālas medicīniskās procedūras (intravenozas un pilienu injekcijas, asiņu ņemšanu no vēnas izmeklējumiem), palīdz ārstam speciālo procedūru laikā (asins pārliešana, pleiras punkcija, paracentēze).

Jaunākais medicīnas personāls - nodrošina ikdienas palātu, vannas istabu, gaiteņu un citu nodaļas telpu uzkopšanu; smagi slimu pacientu personīgā higiēna (mazgāšana, slaucīšana, mazgāšana, nagu, matu tualetēšana, pacientu vannošana; gultas trauka un pisuāra ienešana un izņemšana); apakšveļas un gultas veļas maiņa pacientiem; smagi slimu pacientu transportēšana; Piegāde bioloģiskais materiāls uz laboratoriju.

Dozators (bufetniece).

Jaunākās medicīnas māsas pienākumi. Līdz brīdim, kad pacienti pieceļas, tas ir, pirms pulksten 7, jaunākajai māsai jābūt uz vietas ar sagatavotu aprīkojumu pacientu rīta tualetei un telpu uzkopšanai. Viņa ieslēdz palātā gaismu un, kamēr palātas māsa mēra pacienta temperatūru, jaunākā māsa vēdina telpu – atver šķērsām vai logus atkarībā no gadalaika. Pēc tam viņa iedod novājinātajiem pacientiem izlietni un ūdeni mazgāšanai, un pati mazgā smagi slimos pacientus, izņem spļaujamus un gultas pārklājus un saklāj gultas. Pacienti, kuri ievēro stingru gultas režīms, pirms brokastīm nepieciešams nodrošināt gultas traukus un urīna maisiņu. Pirms brokastīm jums vajadzētu arī savākt urīnu vai izkārnījumus laboratoriskai pārbaudei. Jaunākā medmāsa mazgā pacientus, kas cieš no urīna vai fekāliju nesaturēšanas, kā arī sievietes ar izdalījumiem no maksts un gultas pacientus.

Pēc brokastīm no pulksten 8 līdz 9 no rīta jaunākā māsa uzkopj palātas, lai palāta būtu tīra līdz pulksten 9, tas ir, pirms ārsta kārtas.

Mitrā tīrīšana tiek veikta 3 reizes dienā, kā dezinfekcijas šķīdumu izmantojot mūsdienīgus dezinfekcijas līdzekļus.

Pēc vakariņām jaunākā medmāsa noslauka grīdu ar mitru drānu un izvēdina telpu. Palīdz medmāsai nokārtot vakara apmeklējumus (iesniedz klizmas, nomazgā pacientus u.c.), smagi slimos pacientus apsedz ar segu un izslēdz apgaismojumu palātās. Kamēr pacienti guļ, medicīnas personālam jāuzrauga smagi slimi un nemierīgi pacienti. Jaunākajai medmāsai ir jānodrošina, lai nodaļa vienmēr būtu tīra un tur nav nepatīkamas smakas. Personālam jārunā klusi telefona sarunas ir atļauti tikai nepieciešamības gadījumā; skaņas signalizācijas tiek aizstātas ar gaismas signāliem.

Terapeitiskās nodaļas sanitārais un pretepidēmijas režīms. Terapeitiskās nodaļas sanitārais stāvoklis prasa atbilstību noteiktiem nosacījumiem. Šie nosacījumi ietver: katram pacientam ir atsevišķa gulta, pārklāta ar tīru veļu; tīra apakšveļa; naktsgaldiņš; ja nepieciešams, atsevišķs krūze, gultas trauks vai pisuārs; kameras apgaismojums (saules gaisma dienas laikā, dienasgaismas vai elektriskās spuldzes ar matētu toni vakarā); telpas vēdināšana (vismaz 3-4 reizes dienā vēdinot vai izmantojot gaisa kondicionētāju); apkure (optimālā temperatūra vasarā 22-24 °C, ziemā - 20-21 °C, centrālās apkures izmantošana).

Nodaļu sanitāri higiēniskais režīms. Nodaļās nepieciešams nodrošināt normālus dzīves apstākļus pacientiem. Medicīnas nodaļas telpām jābūt plašām un gaišām. Smagi slimiem pacientiem tiek iedalītas atsevišķas telpas. Sienas klātas ar gaišas krāsas eļļas krāsu, grīdu klāj linolejs. Vienai gultai istabā jāatvēl 6,5-7,5 m2 platība, telpas augstumam jābūt vismaz 3,5 m Logiem jābūt lieliem un vērstiem uz dienvidiem vai dienvidaustrumiem, lai telpā iekļūtu pēc iespējas vairāk gaismas. istaba. palāta Papildus vispārējam apgaismojumam jābūt atsevišķām galda lampām un avārijas nakts apgaismojumam. Gaisa temperatūrai jābūt 18-20 °C un jānodrošina ar tvaika vai ūdens sildīšanu. Ventilācija - pieplūde un izplūde, vēlams ar gaisa kondicionieriem. Ventilāciju papildina ventilācija caur šķērsām un logu ventilācijas atverēm. Slimnieku gultām jābūt metāla vai koka ar gludu un spīdīgu virsmu, smagi slimiem - funkcionālām gultām. Telpā papildus gultām jābūt vienam kopējam galdiņam, slimnīcas drēbju skapim, ledusskapim pārtikas uzglabāšanai, izlietnei, naktsgaldiņiem, krēsliem.

Darbību secība, īstenojot sanitāro un higiēnisko režīmu:

1. Pacientu gultas veļu un apakšveļu dienas laikā maina mājkalpotāja, naktī – medmāsa vai palātas medmāsa.

2. Mainiet apakšveļu reizi 7-10 dienās, un smagi slimiem pacientiem - pēc nepieciešamības pēc pacienta mazgāšanas dušā vai pēc daļējas ādas apstrādes.

3. Netīro veļu savāc eļļas auduma maisiņā un uzglabā speciāli tam paredzētā telpā tvertnēs ar vākiem līdz nosūtīšanai uz veļu.

4. Mājsaimniece uzvelk priekšautu, gumijas cimdus un masku, pēc tam sašķiro netīro veļu, ieliek eļļas auduma maisiņā un uz gurni nosūta uz slimnīcas veļu.

5. Veļas veļa tiek dezinficēta, 30 minūtes mērcējot 0,5% analizējamā šķīdumā. Pēc tam drēbes mazgā ar verdošu ūdeni.

6. Priekšautu un tvertni dezinficē ar 0,5% analizējamo šķīdumu, noslaukot divas reizes, un gumijas cimdus un eļļas auduma maisiņu uz 30 minūtēm iemērc 0,5% analizējamā šķīdumā.

7. Pēc pacienta izrakstīšanas gultas veļu (matracis, spilvens, sega) nogādā dezinfekcijas kamerā, kur tos 30 minūtes dezinficē ar tvaiku 80 °C temperatūrā un divreiz noslauka gultu ar dezinfekcijas līdzekli. šķīdumu, pēc tam ar samitrinātu salveti.

1.2. Māsu iejaukšanās raksturojums

Aprūpes plānā ierakstītās māsu iejaukšanās ir to darbību saraksts, kuras medmāsa veiks, lai atrisinātu konkrēta pacienta problēmas. Ja problēma ir iespējama, intervencei jābūt vērstai uz to, lai tā nekļūtu aktuāla.

Aprūpes plānā var ierakstīt vairākas iespējamās māsu iejaukšanās, lai risinātu vienu problēmu. Tas ļauj gan medmāsai, gan pacientam justies pārliecinātiem, ka mērķu sasniegšanai var veikt dažādas darbības, nevis tikai vienu iejaukšanos.

Māsu iejaukšanās pasākumiem jābūt:

- pamatojoties uz zinātniskiem principiem;

- konkrēti un skaidri, lai jebkura medmāsa varētu veikt to vai citu darbību;

- reāli māsai atvēlētajā laikā un kvalifikācijā;

- vērsta uz konkrētas problēmas risināšanu un nospraustā mērķa sasniegšanu."

Māsu iejaukšanās metodes, kā arī viss plānošanas posms ir atkarīgs no izvēlētā modeļa.

D. Orema viņas piedāvātajā modelī skaidri formulē trīs aprūpes sistēmas.

Pilnībā kompensējoša sistēma:

· pacienti, kuri nespēj veikt nekādas pašaprūpes darbības un atrodas bezsamaņā;

Apzināti pacienti, kuriem nav atļauts pārvietoties vai kuri nevar pārvietoties patstāvīgi;

· pacienti, kuri nespēj pieņemt lēmumus un paši par sevi rūpēties, bet speciālistu vadībā un uzraudzībā var pārvietoties un veikt kādus pašaprūpes pasākumus.

Daļējas kompensācijas sistēma Paredzēts pacientiem ar dažādu motoriskās aktivitātes ierobežojumu pakāpi. No pacienta tiek prasītas noteiktas zināšanas un prasmes, kā arī vēlme veikt noteiktas darbības.

Konsultācijas un atbalsts Sistēmu izmanto pacienti, kas veic vai apgūst pašaprūpi ar palīdzību. Māsa atbalsta, vada, māca un rada piemērotu klimatu pašaprūpei.

Izvēloties noteiktas māsu iejaukšanās, jums tās ne tikai jāuzskaita pacientam, bet arī jāpaskaidro, kāpēc tās ir jāveic. Māsu pētnieki ir parādījuši, ka, ja iejaukšanās tiek formulēta vispārīgi, dažādas medmāsas tās var saprast atšķirīgi. Jūs nevarat pierakstīt: "Palieliniet šķidruma uzņemšanu." Rodas daudzi jautājumi: "Cik daudz, kad, kāda veida, cik bieži, kā dot šķidrumu?" Izmantojot šo zāļu formu, pacients katru dienu un dažādos laikos saņems atšķirīgu šķidruma daudzumu.

Ja iejaukšanās ir definēta konkrēti, tā tiks veikta skaidri. Lūk, konkrēta situācija:

Anna Nikolaevna, 78 gadus veca, tika uzņemta nodaļā. Pirms sešiem mēnešiem viņa piedzīvoja akūtu cerebrovaskulāru negadījumu, pēc kura viņai joprojām ir vājums kājā un rokā.

Saziņa ar A.N. grūti, jo viņai ir slikta dzirde.

A.K dzīvo dzīvoklī 5.stāvā ēkā bez lifta. Viņa neiet ārā. Ēdienu atnes sociālais darbinieks un reizēm arī kaimiņi.

A.N. slikti atceras gaidāmos notikumus, aizmirst ēst un dzert.

Novērtējot A. N. stāvokli, tiek atzīmēts, ka viņai ir zems uzturs (Kvetē indekss 18,1).

Āda, mēle, lūpas ir sausas. Mutē augšā un apakšā ir izņemamas protēzes. Prot ģērbties un izģērbties patstāvīgi. Viņš var patstāvīgi veikt personīgo higiēnu, bet dara to nelabprāt.

Viņš staigā ar grūtībām vispārējā vājuma un kreisās kājas nestabilitātes dēļ, tāpēc dod priekšroku vairāk gulēt.

No klīnikas vietējā ārsta iedotā izraksta zināms, ka A. N. dienā ir 700 ml diurēze, neregulāri izkārnījumi - reizi 4-5 dienās.

Viena no daudzajām problēmām A.N. ir dehidratācija, par ko liecina urīna (kopā 700 ml) un fekāliju (izkārnījumos ik pēc 4-5 dienām) izvadīšanas traucējumi.

Arī sausa āda, mēle un lūpas liecina par dehidratāciju.

Māsu aprūpes plāna fragments ir parādīts ar aptuveniem problēmu izklāstiem, sagaidāmajiem rezultātiem un māsu iejaukšanās pasākumiem.

Māsu aprūpes plāna izpilde (īstenošana) ir aprūpes procesa ceturtais posms un ietver darbības, kuru mērķis ir:

* palīdzība slimības gadījumā;

* slimību un komplikāciju profilakse;

* veselības veicināšana,

tie. palīdzēt pacientam apmierināt dzīves vajadzības; pacienta un viņa ģimenes locekļu izglītošana un konsultēšana.

Īstenošanas posmu PVO nosaka šādi:

"... veicot darbības, kas vērstas uz konkrētu mērķu sasniegšanu. Tās (darbības) ietver to, ko medmāsas dara cilvēka labā, ar viņu un viņa veselības interesēs, lai sasniegtu aprūpes mērķus ... (tai skaitā) ... informācijas dokumentēšana par konkrētu māsu darbību īstenošanu māsu aprūpes plānā."

1. tabulā parādīts māsu iejaukšanās plāna fragments.

Īstenojot plānu, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

- kā tiek pārraidīta informācija par nepieciešamajām māsu iejaukšanās darbībām;

- kā tās tiek veiktas;

- kā tiek saskaņoti visi aprūpes jautājumi;

- kādi ir pienākumi un atbildība māsu aprūpē.

Visi posmi nepastāv atsevišķi, katrs it kā papildina nākamo. Piemēram, plānošanas posms nav iespējams bez īstenošanas posma: bet pirmajā gadījumā intervences tiek ierakstītas tikai aprūpes plānā, otrajā gadījumā tās tiek veiktas un pēc tam reģistrētas. 1. attēlā ir parādīta blokshēma, kas ilustrē procesu no māsu iejaukšanās plānošanas līdz paredzēto mērķu sasniegšanai.

1. tabula. Māsu aprūpes plāna daļa

	Pacienta problēma	Mērķi (paredzamais rezultāts)	Intervences (medmāsas darbības)	Novērtēšanas periodiskums, biežums, biežums	Mērķa sasniegšanas beigu datums
	Samazināts urīna daudzums, reti izkārnījumi, sausa mēle, lūpas, mutes gļotāda dehidratācijas dēļ	1.N. saņem nepieciešamo šķidruma daudzumu (3000 ppm dienā). 2.Lūpas un mēle nebūs sausa. 3. Urīna daudzums būs vismaz 2000 ml. 4. Zarnu iztukšošana būs vismaz reizi 3 dienās.	1. Piedāvājiet tēju, tēju ar citronu, katru stundu (nepatīk kafija). -500 ml no 8.00 līdz 16.00-100 ml no 16.00 līdz 22.00; - 500 ml no 22.00-8.00. 2.Lūpas ieziest ar vazelīnu. 3. Pierakstiet urīna daudzumu. 4. Novērojiet izkārnījumus, dodiet caurejas līdzekļus, kā norādījis ārsts.	Katru dienu 7.00 14.00 20.00 Katru dienu pēc ēšanas. Katru dienu ar katru urinēšanu Katru dienu
	Mutes infekcijas risks	Nekādas infekcijas nebūs	1. Protēzes kopšana (māsas palīdzība). 2. Izskalojiet muti pats 3. Apskatiet mutes dobumu	Katru dienu, naktī Katru dienu pēc ēšanas Ikdienā no rīta	Ikdienas

Attēls 1. Blokshēma

1.3. Māsu iejaukšanās klasifikācija

Ir trīs māsu iejaukšanās kategorijas: neatkarīga, atkarīga, savstarpēji atkarīga. Kategorijas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta vajadzībām.

Neatkarīga māsu iejaukšanās ietver darbības, ko medmāsa veic pēc savas iniciatīvas, vadoties pēc saviem apsvērumiem, bez tiešas ārsta prasības vai citu speciālistu norādījumiem.

Tie tiek veikti, ja:

· palīdzība pacientam dabisko (universālo, fundamentālo) vajadzību apmierināšanā;

· uzraudzīt pacienta reakciju uz slimību, viņa adaptāciju slimībai;

· pacienta atbildes reakcijas uz ārstēšanu uzraudzība, pielāgošanās ārstēšanai;

· pacienta (viņa radinieku) pašaprūpes (aprūpes) mācīšana;

· pacienta konsultēšana par viņa veselību.

Atkarīgās māsu iejaukšanās tiek veikta, pamatojoties uz rakstiskiem rīkojumiem un ārsta uzraudzībā. Medmāsa ir atbildīga par veikto darbu. Šeit viņa darbojas kā izpildītāja māsa. Piemēram: pacienta sagatavošana diagnostiskajai izmeklēšanai, injekciju veikšana, fizioterapeitiskās procedūras utt.

Saskaņā ar mūsdienu prasībām medmāsa nedrīkst automātiski izpildīt ārsta norādījumus (atkarīga iejaukšanās). Lai garantētu medicīniskās aprūpes kvalitāti un drošību pacientam, māsai ir jāspēj noteikt, vai šī recepte pacientam ir nepieciešama, vai zāļu deva ir pareizi izvēlēta, vai tā nepārsniedz maksimālo vienreizējo. vai dienas devu, vai tiek ņemtas vērā kontrindikācijas, vai zāles ir saderīgas ar citām, vai ir pareizi izvēlēts lietošanas veids.

Savstarpēji atkarīgā māsu iejaukšanās ietver kopīgu medmāsas darbību ar ārstu un citiem speciālistiem (fizioterapeitu, uztura speciālistu, vingrošanas terapijas instruktoru, sociālās palīdzības personālu). Māsas atbildība ir vienāda par visu veidu intervencēm.

Mūsu valstī visizplatītākās ir tikai atkarīgās iejaukšanās, tas ir, medmāsa izpilda ārsta rīkojumus, dažreiz viņa klātbūtnē, lai gan māsu darbībai vajadzētu būt daudz plašākai.

Pacienta nepieciešamība pēc palīdzības var būt īslaicīga, pastāvīga vai rehabilitācijas.

Atelpas aprūpe ir paredzēta īsam laika periodam, kad pastāv pašaprūpes deficīts. Piemēram, izmežģījumiem, nelielām ķirurģiskām iejaukšanās u.c.

Pacientam nepieciešama pastāvīga palīdzība visas dzīves garumā - ar ekstremitāšu amputāciju, ar sarežģītiem mugurkaula un iegurņa kaulu bojājumiem utt.

Rehabilitējošā aprūpe ir ilgstošs process, piemēram, vingrošanas terapija, masāža, elpošanas vingrinājumi un saruna ar pacientu.

Māsa plānu veic, izmantojot vairākas aprūpes metodes: aprūpe, kas saistīta ar ikdienas dzīves vajadzībām, aprūpe terapeitisko mērķu sasniegšanai, aprūpe ķirurģisko mērķu sasniegšanai, aprūpe, lai veicinātu veselības aprūpes mērķu sasniegšanu (veidojot labvēlīgu vidi, pacienta stimulēšana un motivēšana) utt. Katra metode ietver teorētiskās un klīniskās prasmes.

Starp pacientu aprūpes pasākumu īstenošanas metodēm liela nozīme ir sarunai ar pacientu un padomiem, ko medmāsa var sniegt vajadzīgajā situācijā. Padoms ir emocionāla, intelektuāla un psiholoģiska palīdzība, kas palīdz cietušajam sagatavoties pašreizējām vai gaidāmajām pārmaiņām, kas izriet no stresa, kas vienmēr ir klāt jebkurā slimībā un veicina starppersonu attiecības starp pacientu, ģimeni un medicīnas personālu. Pacientu vidū, kuriem nepieciešams padoms, ir arī tie, kuriem jāpielāgojas veselīgam dzīvesveidam – jāatmet smēķēšana, jāzaudē svars, jāpalielina kustīgums u.c.

Veicot māsu procesa ceturto posmu, māsa īsteno divus stratēģiskos virzienus:

· pacienta reakcijas uz ārsta receptēm virzīšana un uzraudzība, iegūto rezultātu ierakstīšana māsu slimības vēsturē;

· pacienta reakcijas uz māsu darbību veikšanu, kas saistītas ar konstatētajām problēmām, novērošana un kontrole un iegūto rezultātu ierakstīšana māsu slimības vēsturē.

Šajā posmā plāns tiek koriģēts, ja pacienta stāvoklis mainās un izvirzītie mērķi netiek īstenoti. Paredzētā rīcības plāna izpilde disciplinē gan māsu, gan pacientu.

Īstenojot māsu intervences, ir jāsaskaņo māsas darbības ar citu medicīnas darbinieku, pacienta un viņa tuvinieku rīcību, ņemot vērā viņu plānus un iespējas.

Māsa visbiežāk strādā ar pacientu, veicot gan atkarīgās, gan neatkarīgās funkcijas, tāpēc viņai būtu jāpiešķir koordinatores loma darbības ar citiem darbiniekiem.

Piemēram, ārsts atļāva pacientam apsēsties tikai trīs reizes dienā īsu laiku. Labāk, ja māsa un pacients kopīgi nolemj, ka šis laiks jāapvieno ar brokastīm, pusdienām un vakariņām. Tas būs pareizs lēmums – pacients varēs ēst patstāvīgi sēžot. Šis piemērs skaidri parāda partnerību (māsa un pacients) lēmumu pieņemšanā. Un, kā likums, cilvēks adekvāti reaģē uz savu aktīvo iesaistīšanos aprūpes procesā.

1.4 Māsas funkcionālie pienākumi terapeitiskajā nodaļā

Terapeitiskās nodaļas māsas pienākums ir:

1. Racionāli organizēt savu darbu nodaļā.

2. Nodrošināt infekciozo drošību (ievērot sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma noteikumus, aseptiku, pareizi uzglabāt, apstrādāt, sterilizēt un lietot medicīniskos produktus).

3. Veikt visus pacienta aprūpes posmus.

4. Laicīgi un efektīvi izpildiet visas ārsta receptes.

5. Sniedziet pacientam neatliekamo pirmo palīdzību un pēc tam izsauciet ārstu, lai viņu redzētu.

6. Veselības apsvērumu dēļ pacientiem ievadīt medikamentus un pretšoka medikamentus atbilstoši šim stāvoklim noteiktajā kārtībā.

7. Informēt ārstējošo ārstu vai nodaļas vadītāju, bet viņu prombūtnes laikā - dežūrārstu par visām konstatētajām nopietnajām pacientu komplikācijām un slimībām, komplikācijām, kas radušās ārstniecības procedūru rezultātā vai iekšējās kārtības noteikumu pārkāpšanas gadījumos. nodaļa.

8. Nodrošināt pareizu medikamentu uzglabāšanu, uzskaiti un norakstīšanu, pacientu medikamentu lietošanas noteikumu ievērošanu.

9. Sadarboties ar kolēģiem un citu dienestu darbiniekiem pacienta interesēs.

10. Saglabāt apstiprinātos medicīniskos ierakstus un ziņošanas dokumentāciju.

11. Veikt sanitāro un izglītojošo darbu veselības veicināšanai un slimību profilaksei, veicināt veselīgu dzīvesveidu.

12. Sistemātiski pilnveidot savu profesionālo kvalifikāciju.

13. Pieņemt jaunpieņemtos pacientus, iepazīstināt viņus ar iekšējās kārtības noteikumiem un noteikto režīmu nodaļā un uzraudzīt to izpildi.

14. Nodrošināt pacientiem drošu vidi nodaļā.

15. Tiešā veidā piedalīties ārstējošā vai dežurējošā ārsta pacientu kārtās, sniegt viņiem informāciju par izmaiņām pacientu veselības stāvoklī.

16. Veikt kvalitatīvu un savlaicīgu pacientu sagatavošanu dažāda veida pētījumiem, procedūrām un operācijām.

17. Efektīvi veiciet šādas manipulācijas:

· pacienta sanitārā apstrāde; dezinfekcijas šķīdumu sagatavošana;

· pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcija; pacienta transportēšana un pārvietošana;

· funkcionālās gultas izmantošana; gultas saklāšana;

· apakšveļas un gultas veļas maiņa; pacienta tualete;

· higiēnas pasākumi gultā; mazgāšana;

· pacienta ēdināšana gultā; izgulējumu profilakse;

· uztura maisījuma ievadīšana caur zondi; pacienta barošana caur gastrostomijas zondi;

· ķermeņa temperatūras mērīšana; temperatūras līknes uzzīmēšana;

· pulsa mērījumi; elpošanas kustību skaita noteikšana;

· asinsspiediena mērīšana; ikdienas diurēzes noteikšana;

· sildīšanas paliktņa un ledus iepakojuma izmantošana; skābekļa padeve;

· trauka un pisuāra piegāde; gāzes izplūdes caurules uzstādīšana;

· visu veidu klizmas veikšana; urīnpūšļa kateterizācija;

· veikt EKG; izkārnījumu ņemšana pārbaudei; krēpu savākšana;

· urīna savākšana izmeklēšanai.

Secinājums

No māsas darba lielā mērā ir atkarīgs ne tikai nodaļas darba ritms, bet arī pacienta atveseļošanās. Pacienti ar smagu patoloģiju un dažādām slimībām bieži tiek hospitalizēti ārstniecības nodaļās. Terapeitiskajās nodaļās strādājošās māsas profesionālajai sagatavotībai jābūt nevainojamai un daudzpusīgai. Nepietiek zināt pacientus, kuri atrodas nodaļās, ir jābūt dziļām zināšanām par slimībām, ar kurām slimo pacienti, tad māsa var sniegt kvalificētāku aprūpi. Visnegaidītākajā brīdī var būt nepieciešams veikt pirmsmedicīnisko pasākumu kopumu.

Māsas darbība nodaļā sastāv no ārstniecības un sanitāri izglītojoša darba ar pacientiem.

Nodaļas māsas galvenais pienākums ir stingri ievērot ārsta receptes, rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli (t.sk. temperatūras, pulsa, elpošanas un asinsspiediena mērīšanu) un nekavējoties ziņot ārstam par radušajām novirzēm. Ja nodaļā ir ārsts, māsai nav tiesību mainīt viņa receptes un pēc saviem ieskatiem pacientam ievadīt šīs vai citas zāles. Visas medicīniskās tikšanās tiek veiktas stingri laikā. Intervāli starp zāļu ievadīšanu ir saistīti ar konkrētas zāles terapeitiskās koncentrācijas ilgumu. Tādēļ zāles jāievada noteiktā laikā.

Māsa katru dienu no slimības vēstures izraksta pacientam nepieciešamās tikšanās. Viņai ir jāpārskata ārsta receptes katru dienu tūlīt pēc slimības vēstures saņemšanas. Svarīga ir pareiza medmāsas darba organizācija.

2. nodaļa. Terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatoriskās darbības izpēte

2.1 Tehnikas raksturojums

Terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatoriskās darbības izpēte tika veikta ar analītiskas informācijas apstrādes metodi, kas iegūta no divdesmit terapeitiskās nodaļas palātas māsu aptaujas rezultātiem.

Aptaujāšana socioloģijas vārdnīcā tiek interpretēta kā viens no galvenajiem aptaujas veidiem, kas tiek veikts sociologa un respondenta netiešā saziņā. V.G. Grečihins norāda, ka anketas aptauja ir aptaujas veids, pār kuru pētnieks zaudē kontroli anketu vai anketu izplatīšanas vai izplatīšanas brīdī.

Saskaņā ar V.A. Jadova anketas aptauja ietver stingri noteiktu jautājumu secību, saturu un formu, skaidru atbilžu metožu norādi, un tos reģistrē respondents vai nu vienatnē ar sevi (korespondences aptauja), vai arī anketas klātbūtnē (tiešā aptauja).

Socioloģiskā anketa ir jautājumu sistēma, ko vieno vienots izpētes plāns, kura mērķis ir noteikt analīzes objekta un priekšmeta kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības.

Mūsdienu valodā socioloģiskie pētījumi Tiek izmantoti vairāki aptauju veidi: izdales materiālu, pasta un preses aptaujas. Izplatītā aptaujā respondents anketu saņem tieši no sociologa. Šāda veida aptauja garantē apzinīgu anketas aizpildīšanu un gandrīz pilnīgu atgriešanos. Pasta aptauja ir anketu izplatīšana pa pastu. Šāda veida anketu trūkums ir zemais anketu atdeves līmenis, kas samazina pētījuma vērtību. Preses aptauja ir aptaujas veids, kurā anketas tiek publicētas drukātā veidā.

Zinātnieki izšķir grupu un individuālus iztaujāšanas veidus. Individuālo aptauju laikā aptaujas anketas tiek izplatītas respondentu darbavietā vai dzīvesvietā (mācībās), un iepriekš tiek apspriests atgriešanās laiks. Grupu aptaujas tiek plaši izmantotas darba un mācību vietās. Aizpildīšanai auditorijā tiek izplatītas anketas, kurās tiek aicināti aptaujāt izlasē iekļautos respondentus. Parasti viens mērnieks strādā ar 15-20 cilvēku grupu. Apkopojot anketas, mērnieks var kontrolēt to aizpildīšanas kvalitāti.

Anketas veidošanas pamatprincipi ir šādi:

Pirmais princips: jautājumu programmas loģiku nedrīkst jaukt ar anketas konstruēšanas loģiku. Anketa veidota no respondenta uztveres psiholoģijas viedokļa.

Otrs princips ir aptaujātās auditorijas specifiskās kultūras un praktiskās pieredzes ņemšana vērā.

Trešais princips izriet no tā, ka vieni un tie paši jautājumi, ievietoti dažādās secībās, sniegs atšķirīgu informāciju.

Ceturtais princips ir tāds, ka anketas semantiskajiem “blokiem” jābūt aptuveni vienāda izmēra. Noteikta “bloka” dominēšana neizbēgami ietekmē atbilžu kvalitāti uz citiem semantiskiem “blokiem”.

Piektais princips attiecas uz jautājumu sadalījumu atkarībā no to grūtības pakāpes.

Anketas semantisko sadaļu secība ir šāda:

1. Ievads, kurā norādīts: kas (organizācija vai zinātniskā institūcija) veic aptauju un kāpēc, kā dati tiks izmantoti; ja to prasa jautājumu saturs, informācijas anonimitātes garantija, instrukcijas anketas aizpildīšanai un atgriešanai.

Aptaujas mērķis ir jāizskaidro tā, lai ieinteresētu respondentu. Jāuzsver paša respondenta aktīvā pozīcija, piemēram: “Jūsu spriedumi palīdzēs uzlabot darbu tādā un tādā jomā.”

Vairumā gadījumu tiek uzsvērtas aptaujas anonimitātes garantijas: "Šis pētījums tiek veikts tikai zinātniskiem nolūkiem, un apkopotie dati tiks izmantoti apkopotā veidā."

2. Ievada jautājumiem (pases daļai) ir divas funkcijas:

1) to mērķis ir raksturot respondentu;

2) savas vienkāršības dēļ tie iesaista respondentu aptaujas procesā.

3. Pamatjautājumi. To saturu pilnībā nosaka pētījuma mērķi un uzdevumi. Vislabāk, ja katram atsevišķam uzdevumam ir konkrēts jautājumu bloks. Anketā bloka jautājumi var sekot viens pēc otra, vai arī tie var būt izkliedēti starp citu bloku jautājumiem.

4. Nobeiguma jautājumi. Šiem jautājumiem ir jāatbrīvo respondenta psiholoģiskais stress un jāļauj viņam sajust, ka ir paveikts liels nepieciešamais darbs.

5. Secinājums - tiek izteikts paldies par sadarbību aptaujas veikšanā.

Visi anketās izmantotie jautājumi ir klasificēti pēc satura (jautājumi par apziņas faktiem, uzvedības faktiem un respondenta personību); pēc formas (slēgts, atvērts un daļēji slēgts); pēc funkcijas (galvenais un negalvenais).

1. Jautājumi par uzvedības faktiem atklāj cilvēku darbības, darbības un darbības rezultātus.

2. Jautājumi par respondenta personību ir iekļauti visās socioloģiskās anketās, veidojot “pases daļu” jeb sociāli demogrāfisku jautājumu bloku.

3. Jautājums tiek saukts par slēgtu, ja anketā ir norādīts pilns atbilžu variantu komplekts. Pēc to izlasīšanas respondents tikai apvelk kodu pretī opcijai, kas sakrīt ar viņa viedokli.

Slēgtie jautājumi savukārt tiek iedalīti jā-nē, alternatīvajos un izvēlnes jautājumos. Alternatīvs jautājums ir jautājums, kurā respondentam tiek lūgts izvēlēties tikai vienu no formulējumiem. “Izvēlnes jautājums” ir jautājums, kurā respondentam tiek piedāvāts atbilžu kopums ar tiesībām izvēlēties vairākas. Atvērtie jautājumi - jautājumi, kad respondentam netiek piedāvāti nekādi atbilžu varianti, un viņš var atbildēt, kā vēlas. Daļēji slēgtie jautājumi - jautājumi, kad piedāvāto atbilžu pozīciju sarakstā ir pozīcijas “cits”. Tiešs jautājums ir tāds, kas no respondenta izsauc tiešu informāciju (piemēram, “Vai esat apmierināts ar savu darbu?”). Netiešie jautājumi ļauj iegūt nepieciešamo informāciju nevis tieši, bet ar virkni jautājumu. Visbiežāk tie tiek izteikti šādā formā: "Ir vispārpieņemts, ka... Kā jūs domājat?"

Anketas pasu sadaļā izmantojām jautājumus par respondenta personību, šie jautājumi sniedza respondentu sociāli demogrāfiskos raksturojumus. Tālāk iekļāvām jautājumus tieši par terapeitiskās nodaļas palātas māsas organizatorisko darbību.

Atbilstoši tipoloģijai anketā bija iekļauti slēgtie un atvērtie jautājumi. Mēs parasti izmantojām slēgtos jautājumus, lai iegūtu ārkārtīgi precīzu informāciju. Iespējamie atbilžu varianti varētu būt vērtējumu skala, kas maina jebkuras respondenta īpašības izpausmes pakāpi (viedokļa intensitāti).

Pati anketa atrodama 1. pielikumā.

2.2. Aptaujas rezultāti

Visas medmāsas ir sievietes. Respondentu vecuma pazīmes atspoguļotas 2. tabulā.

2. tabula. Respondentu vecums

Vidējais vecums pēc aptaujas rezultātiem bija 28,6 gadi. Ievērības cienīga ir māsu speciālistu jaunība ķirurģijas nodaļa, kas norāda uz darba perspektīvām šajā specialitātē un labu pēctecību jaunajā kolektīvā. Jauno speciālistu adaptācija ir svarīga saikne profesionālajā attīstībā un ražošanas pieredzes apguvē. Rezultātā jaunajam māsu speciālistam rodas sajūta, ka viņi viņu gaidīja un gatavojās viņa ierašanās brīdim. Tas ļauj samazināt psiholoģiskās bailes no neveiksmes, sākumā izvairīties no daudzām kļūdām, veidot pozitīvu attieksmi pret jauniem pienākumiem un vidi, tādējādi samazinot vilšanās un priekšlaicīgas aiziešanas iespējamību. Tas viss uzlabo māsu darba kvalitāti.

Respondentu kvalifikācijas kategorija ir atspoguļota 3. tabulā.

3. tabula. Respondentu kvalifikācijas kategorija

Kategoriju struktūra parādīta 2. attēlā.

Lielākajai daļai aptaujāto vai nu nav kategorijas, vai arī ir otrā kategorija, tas ir saistīts ar salīdzinoši jauno māsu vecumu. Visas medicīnas māsas izmanto pieejamās iespējas kvalifikācijas paaugstināšanai, kas liecina par viņu profesionālo orientāciju un nepieciešamību apmierināt savas karjeras ambīcijas.

2. attēls. Respondentu kvalifikācijas kategorijas

Aptaujāto māsu kopējā darba pieredze ir parādīta 4. tabulā.

4. tabula. Respondentu darba pieredze

Māsu vidējais darba stāžs ir 6,2 gadi. Tas saistīts arī ar aptaujāto zemo vidējo vecumu.

Uz jautājumu par zināšanu un prasmju vērtējumu organizatoriskajā darbībā nodaļā aptaujātās medicīnas māsas atbildēja šādi: 18 cilvēki sev novērtēja vērtējumu “5”, divi – “4”. Dati ir skaidri parādīti 3. attēlā.

3.attēls. Zināšanu un prasmju novērtējumi par organizatoriskajām aktivitātēm terapeitiskajā nodaļā

Zīmīgi, ka jaunākie speciālisti, kuri cenšas mācīties no pieredzējušāko kolēģu pieredzes, paši sev iedeva četrinieku. Ar savu vērtējumu tās atspoguļo pieredzējušāku medmāsu autoritāti, kuras labprāt ar viņām dalās savā pieredzē.

Tālāk sekoja jautājums par pacientu aprūpes aprūpes piecu punktu novērtējumu. Atbildot uz šo jautājumu, dati tika izplatīti gandrīz tādā pašā veidā kā iepriekšējā. Trīs sev piešķīra "4", pārējie - "5". Procentuālie dati ir parādīti 4. attēlā.

Atbildot uz nākamo jautājumu, respondenti tika lūgti arī piecu ballu skalā novērtēt savu atbilstību ar neatkarīgu māsu iejaukšanos saistīto manipulāciju un procedūru veikšanas tehnoloģijai. Divas medmāsas - nesen medicīnas koledžu beigušas - savu rīcību novērtēja ar "3", trīs ar "4", pārējās ar "5". Šajā gadījumā atbildes atspoguļo šo manipulāciju sarežģītību. Dati ir parādīti 5. attēlā.

4. attēls. Pacientu aprūpes novērtējums

5. attēls. Manipulāciju un procedūru izpildes novērtējums, kas saistīti ar neatkarīgu māsu iejaukšanos

Pēc tam respondentiem tika lūgts arī piecu ballu skalā novērtēt tehnoloģiju, ko medmāsa izmanto, lai sagatavotu pacientus dažāda veida neatkarīgām māsu iejaukšanās darbībām. Viena medmāsa (jaunākā un ar īsāko darba stāžu) savu rīcību novērtēja ar “3”, četras ar “4”, bet pārējās ar “5”. Procenti parādīti 6. attēlā.

6. attēls. Tehnoloģiju ievērošanas novērtējums pacientu sagatavošanai dažāda veida neatkarīgām māsu iejaukšanās darbībām

Tam sekoja jautājums par māsas lomu pacientu aprūpes kvalitātes nodrošināšanā. 14 respondenti atzīmēja, ka medmāsas loma ir vissvarīgākā, 6 - sekundārā. Atbilde uz šo jautājumu liecināja, ka lielais vairums māsu apzinās savas profesijas nozīmi un ietekmi uz slimnīcā sniegtās pacientu aprūpes kvalitāti. Māsu atbilžu procenti parādīti 7. attēlā.

7. attēls. Māsas loma aprūpes kvalitātes nodrošināšanā

Tam sekoja jautājums: "Vai māsu aprūpes kvalitāte ietekmē pacientu vērtējumu par nodaļā sniegtās aprūpes kvalitāti?" Uz šo jautājumu tika saņemtas šādas atbildes. 12 cilvēki atbildēja pozitīvi, pieci negatīvi, un trim bija grūti atbildēt. Atbilžu neskaidrību uz šo jautājumu nosaka darba ar pacientiem īpatnības. Bieži pacients savu ārstēšanu saista tikai ar medicīnas personālu. Atbilžu uz šo jautājumu grafisks attēlojums ir parādīts 8. attēlā.

8. attēls. Māsu aprūpes kvalitātes ietekme uz pacientu aprūpes kvalitātes novērtējumu

Uz jautājumu: "Vai jūs izskaidrojat neatkarīgas māsu iejaukšanās būtību pirms tās veikšanas?" visi aptaujātie atbildēja pozitīvi. Atbilde ir saistīta ar to, ka pirms jebkādas manipulācijas pacienti ir nobažījušies par to īstenošanu un iespējamās sekas. Šīs medmāsu darbības pozitīvi ietekmē māsu aprūpes kvalitāti nodaļā. māsas terapeitiskais pienākums

Zīmīgi, ka jautājums "Vai esat iepazinies ar medicīnas ētikas un deontoloģijas principiem?" visi respondenti atbildēja pozitīvi, un visas medmāsas šos principus pielieto praksē.

Tikai ievērojot medicīnas ētikas un deontoloģijas principus, var panākt pozitīvu dinamiku pacientu ārstēšanā.

Tam sekoja jautājums: "Vai jūs aktīvi iesaistāties pacienta aprūpē vai vienkārši izpildāt ārsta norādījumus?" Atbildes uz šo jautājumu tika sadalītas šādi:

Atsaucās 14 medmāsas - cenšos nodrošināt pacienta nepieciešamo vajadzību apmierināšanu;

Atsaucās 5 medmāsas - pēc pacienta lūguma sniedzu nepieciešamo aprūpi;

1 medmāsa atbildēja - es tikai izpildu ārsta norādījumus.

Kā redzams no rezultātiem, pārliecinošs vairākums māsu cenšas apmierināt nodaļas pacientu nepieciešamās vitālās vajadzības. Atbilžu procentuālais daudzums parādīts 9. attēlā.

9. attēls. Pacientu aprūpes līdzdalības rādītājs

Uz jautājumu par konfliktsituāciju ar pacientu nodaļā, tika saņemtas šādas atbildes:

15 medmāsas cenšas nonākt līdz problēmas būtībai, izprast pacienta neapmierinātības iemeslus un optimāli atrisināt konfliktu;

5 medmāsas cenšas pierādīt, ka viņām ir taisnība, jo... pacientam nav medicīniskās izglītības;

Jāpiebilst, ka neviens no aptaujātajiem neizvēlējās atbildi: "Jūs sekojat pacienta piemēram, jo ​​viņš ir slims un ir jāizdabā." Tas liek domāt, ka māsas apzinās visatļautības attiecību ar pacientiem nepieļaujamību, jo jebkura režīma atslābināšana var izraisīt komplikācijas. Procentuālais attēlojums šajā jautājumā ir parādīts 10. attēlā.

10. attēls. Konfliktu ar pacientiem risināšanas taktikas novērtējums

Analizējot māsu komunikāciju ar pacientu tuviniekiem, 16 no 20 aptaujātajiem ir draudzīgi pret tuviniekiem, labprāt atbild uz jautājumiem, ved sarunas un konsultācijas, bet 4 cilvēkiem ir neitrāla attieksme pret tuviniekiem un atbild tikai uz svarīgākajiem jautājumiem par pacienta stāvokli. veselība. Ievērības cienīgs ir fakts, ka neviens neizvēlējās atbildi “Es nesazinos ar tuviniekiem” – tas liecina, ka ārstniecības personas patiešām pārzina ētikas un deontoloģijas principus. Procentuālo atbilžu sadalījumu uz šo jautājumu var atrast 11. attēlā.

11. attēls. Māsu personāla un pacientu radinieku komunikācijas raksturojums

Pēc tam tika uzdots šāds jautājums: "Vai kopumā esat apmierināts ar darbu nodaļā?" Šis jautājums netieši atspoguļo medicīnas māsu sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti, jo ir droši zināms, ka darbinieks, kurš ir apmierināts ar savu darbu, uzrāda labākus rezultātus, salīdzinot ar tiem, kuri nav apmierināti ar savu darbu.

Atbildes uz šo jautājumu tika sadalītas šādi: 18 cilvēki bija apmierināti ar savu darbu un divi bija neapmierināti. Procenti parādīti 12. attēlā.

12. attēls. Apmierinātība ar darbu nodaļā

Uz jautājumu “Vai jūs cenšaties pastāvīgi pilnveidot savas zināšanas un profesionālās prasmes organizatoriskās darbības jomā terapeitiskajā nodaļā?” visas medmāsas atbildēja pozitīvi. Starp informācijas avotiem tika atzīmēts: (13. attēls):

13. attēls. Jaunās informācijas avoti māsām

Nākamais jautājums bija "Ja jums atkal būtu jāizvēlas profesija, vai jūs izvēlētos strādāt par medmāsu?" Atbildes sniegtas 5. tabulā.

5. tabula Profesijas izvēles atkārtošana

Analizējot rezultātus, redzam, ka 60% noteikti atkārtotu savu profesionālo ceļu, ja viņiem šī izvēle būtu jāizdara vēlreiz. 30% visticamāk atkārtotu savu izvēli. Rezultāti liecina, ka medmāsas kopumā ir apmierinātas ar savu darbu. Apmierinātības vai neapmierinātības pieredze ar profesionālo darbību rodas ne tikai objektīvu faktoru ietekmē (veiktā darba īpatnības, attiecību raksturs komandā u.c.), bet arī subjektīvi, kas var būt tādi personīgi veidojumi kā dzīves jēgpilnības pakāpe, motivācijas iezīmes un attieksmes pret sevi, subjektīvās kontroles būtība, personības orientācija, kā arī vērtīborientāciju pazīmes.

...

Līdzīgi dokumenti

Terapeitiskās nodaļas struktūra, struktūra un aprīkojums, iekšējā kārtība un dienas režīms. Apsardzes māsas darba vietas aprīkojums, viņas darba pienākumi, kvalifikācijas prasības. Nodaļā veiktas manipulācijas.

diplomdarbs, pievienots 10.11.2014


BUZOO "City" raksturojums klīniskā slimnīca neatliekamā medicīniskā palīdzība Nr. 1". Ķirurģiskās nodaļas darba apraksts. Māsas vispārīgie pienākumi šīs nodaļas ārstniecības kabinetā. Ārstniecības recepšu veikšana, injekciju veikšana.

sertifikācijas darbs, pievienots 28.10.2014


Terapeitiskās nodaļas gultu ietilpība. Sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošana nodaļā, nodaļās un nodaļas telpās. Dokumentācijas uzturēšana māsu stacijā. Zāļu izplatīšana. Pacientu aprūpe un uzraudzība.

sertifikācijas darbs, pievienots 07.12.2010


Mūsdienīga organizācija māsu aprūpes nodrošināšana intensīvās terapijas nodaļā. Standartizācija iekšā profesionālā darbība medmāsas. Reanimācijas nodaļas darba analīze. Māsu darbības standartizācija.

kursa darbs, pievienots 28.11.2006


Ārstēšana un rehabilitācija pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām. Gastroenteroloģijas nodaļas raksturojums. Māsas loma gastroenteroloģijas nodaļas darbības organizēšanā. Apmierinātība kā medicīniskās aprūpes kvalitātes kritērijs.

kursa darbs, pievienots 19.02.2015


Reanimācijas nodaļas darbības organizācija, apsardzes māsu darbs, pacientu aprūpes principi. Pamatieteikumi māsas profesionālajai darbībai intensīvās terapijas nodaļā.

kursa darbs, pievienots 23.06.2015


Ķirurģiskās nodaļas palātas māsas darbības. Darbs procedūru kabinetā. Sanitāro noteikumu ievērošana nodaļā. Veselības aprūpes darbinieku infekcijas drošība. Pārsiešanas algoritms. Pirmssterilizācijas tīrīšanas kvalitātes kontrole.

prakses pārskats, pievienots 12.04.2014


Veselības aprūpes iestādes vispārīgais raksturojums. Psihiatriskās nodaļas darbības rādītāji. Vecāko un nodaļas māsu pienākumi. Pacientiem labvēlīga psiholoģiskā klimata radīšana. Ētikas principi māsu ētika.

sertifikācijas darbs, pievienots 07.12.2014


Organizācija māsu aprūpe kardioloģijas nodaļā veselības skolas darbības princips pacientiem ar arteriālā hipertensija. Medicīniskās un profilaktiskās aprūpes organizācija slimnīcas kardioloģijas nodaļā, pacientu attieksme pret savu veselību.

kursa darbs, pievienots 09.22.2011


Bērnu pilsētas slimnīcas neiroloģiskās nodaļas organizācija. Akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija. Neiroloģiskā nodaļā sniegtās profilaktiskās medicīniskās palīdzības kvalitātes novērtējums. Neiroloģiskās nodaļas personāla sastāvs.

DEKURU UZŅEMŠANA UN REĢISTRĀCIJA

Medicīnas pasts- nodaļas medicīnas māsas darba vieta, veicot diennakts darbu, lai veiktu pasākumus pacientu aprūpei, viņu veselības uzraudzībai, pirmās un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai un plānveida atkarības ārstēšanai.

Lai labāk kontrolētu pacientu, darbinieku un apmeklētāju pārvietošanos caur nodaļu, postenis jāatrodas zālē, netālu no palātām. Lai izsauktu medmāsu pie pacienta, jābūt skaņas un gaismas signalizācijai, kas savieno posteni ar palātām.

Medicīnas postenis jāorganizē pēc vienotiem metodiskajiem ieteikumiem saskaņā ar sanitārajiem standartiem: platība vismaz 20 m2, divu veidu stabu apgaismojums - dabiskais un mākslīgais. Dabiskajam apgaismojumam jābūt vienmērīgam un diezgan intensīvam. Mākslīgais apgaismojums, ko izmanto vakarā un naktī, nedrīkst būt pārāk spilgts. Šim nolūkam jums ir nepieciešami griestu lukturi, galda lampa vai lukturītis.

Medicīnas posteņa aprīkojumā ietilpst: medicīniskās mēbeles, medicīnas iekārtas, elektrotehnika, biroja preces, vizuālā informācija, dezinfekcijas un tīrīšanas šķīdumi, medicīnas instrumenti, darbam nepieciešamās kopšanas preces.

Vizuālā informācija atrodas redzamā vietā. Īpaša uzmanība jāpievērš nodaļas māsas darba vietas organizēšanai. Organizējot darbvirsmu, ir nepieciešams racionāli izvietot galvenos dokumentus un standartus, pēc kuriem nodaļas medmāsa vadās savā darbā. Zem stikla uz darbvirsmas jābūt:

Stundu darba grafiks nodaļas māsām;

Māsu ikmēneša dežūrgrafiks;

Pacientu saraksts;

Tālruņa numuru saraksts ārkārtas gadījumos;

Kalendārs.

Medmāsas darba vietai jābūt tīrai. Māsas darba efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no darba vietas sagatavotības un personāla. Atsevišķa vieta atvēlēta grāmatvedības un atskaites dokumentācijas un veidlapu glabāšanai.

Medicīniskā dokumentācija ir apstiprināta Veselības un sociālās attīstības ministrija un tiek izmantots ārstniecības iestādēs standartizētu veidlapu un karšu veidā.

Slimnīcā galvenais un juridiskais dokuments ir stacionāra medicīniskā izziņa (slimības vēsture). To sāk katram slimnīcā ievietotam pacientam. Tas atzīmē pacienta uzņemšanas ceļu slimnīcā (ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, nosūtījumu, patstāvīgi utt.), atzīmē hospitalizācijas datumu, stundu un minūtes. Uzņemšanas un diagnostikas nodaļā medicīnas māsa ļoti rūpīgi aizpilda visas medicīniskās kartes pases daļas ailes. Veic tilpuma marķēšanu sanitārija un pacienta transportēšanas uz medicīnas nodaļu veids, par ārsta rīkojumu izpildi uzņemšanas un diagnostikas nodaļā. Medicīnas nodaļas ārsts slimības vēsturē ievada visus datus par pacientu, tostarp novērošanas rezultātus laika gaitā un pacienta ārstēšanu. Medmāsas ielīmē laboratorijas, instrumentālo un citu pētījumu rezultātos, katru dienu reģistrē rīta un vakara temperatūras, pulsa, elpošanas ātruma, asinsspiediena un, ja nepieciešams, ikdienas diurēzes vērtības. Medicīnas vēsturē māsa atzīmē pacienta uzņemšanas laiku nodaļā, pedikulozes, kašķa, vīrusu hepatīta izmeklēšanas rezultātus, recepšu lapā atzīmē medikamentu izsniegšanas laiku, medicīnisko paraugu ņemšanas datumu. receptes, temperatūras lapā - pacienta svars un augums uzņemšanas brīdī, pēc tam 1 reizi 7-10 dienās ieraksta pacienta dezinfekcijas un veļas maiņas dienas.

Slimības vēsture ir juridisks dokuments. Tas tiek glabāts 25 gadus, tāpēc tas ir stingri jāaizpilda noteiktajā formā. Tas nepieļauj nekādus labojumus; Aizliegts iepriekš rakstīto pārlīmēt, dzēst, izsvītrot vai papildināt. Par medicīnisko dokumentu drošību atbild medicīnas māsa, pacientam nav atļauts iepazīties ar slimības vēstures datiem, izmeklējumu rezultātiem, kā arī tuviniekiem un apmeklētājiem stingri aizliegts iepazīties ar medicīnisko izziņu. stacionārs. Par šiem jautājumiem atbild ārstējošais ārsts un nodaļas vadītājs. Pēc pacienta izrakstīšanas medicīniskais dokuments tiek iesniegts apstrādei statistikas nodaļā, pēc tam pārsūtīts un uzglabāts arhīvā.

Nosūtījumus uz laboratoriju aizpilda medicīnas māsa, tajos norāda pacienta uzvārdu, vārdu un vecumu, slimības vēstures numuru, nodaļas nosaukumu, kā arī nosakāmo rādītāju sarakstu.

Uz māsas palagiem (medicīnisko recepšu žurnāls) Medmāsa katram pacientam izraksta receptes no slimības vēstures.

IN darba žurnāls (pārcelšana) tiek atzīmēts dežurējušo pacientu skaits, tiek novērtēti jaunpieņemto un izrakstīto pacientu vārdi, pacienti ar drudzi, tiek novērtēta klīnisko simptomu dinamika smagi slimiem pacientiem, visa veida neplānotās manipulācijas un palīdzības pasākumi, ko veic ārsts plkst. pienākums un kā noteikts, ir uzskaitīti. Tiek sniegts atsevišķs saraksts ar pacientiem, kuri sagatavoti speciālām izpētes metodēm saskaņā ar ārsta receptēm, kā arī pacientiem, kuri pārkāpuši režīmu.

IN pacienta kustības žurnāls nodaļas atzīmē informāciju par uzņemto un izrakstīto pacientu skaitu, kopējo ārstējamo pacientu skaitu maiņas beigās un netransportējamo pacientu skaitu.

Dežūru pieņemšana un nodošana ir būtiskākais brīdis māsas darbā pacientu ārstēšanas nepārtrauktības nodrošināšanā. Uzsākot maiņu, māsa kopā ar māsu, kas pārvērš maiņu, apbraukā palātas, apskata smagi slimos pacientus un speciālā žurnālā atzīmē nepaveikto darbu apjomu, norādot pacienta vārdu, telpas numuru, pārbauda sanitāro stāvokli. palātu, zāļu, sabiedrisko vietu un pacientu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Medmāsa paņem termometrus, šļirces, medikamentus, skapju un seifu atslēgas ar medikamentiem, pārbauda narkotisko un spēcīgo medikamentu esamību un atbilstību un zīmes žurnālā. Maiņas beigās medmāsa sastāda kopsavilkumu par pacientu kustību, cik bija klāt maiņas sākumā, cik ieradās un cik aizgāja (pārcelti uz citām nodaļām, izrakstīti, miruši) un cik ir klāt maiņas beigās, un arī sastāda porciju plānu - prasība ēdināšanas blokam apstrādes galdiem. Dežūru nodošana beidzas rīta ārstniecības māsu konferencē, kurā nodaļas māsa ziņo par paveikto, par īpašā uzraudzībā esošo pacientu stāvokli, viņu stāvokļa pasliktināšanos, no jauna uzņemtajiem pacientiem, papildu vajadzībām pēc medikamentiem un ārkārtas situācijām. .

Medicīnas nodaļas medmāsai jāveic šādas medicīniskās procedūras:

Nodrošiniet barošanu ar zondi, zondi un izskalojiet kuņģi;

Veikt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa intubāciju;

Veiciet visu veidu klizmas;

Ievietojiet gāzes izplūdes cauruli;

Veiciet kateterizāciju Urīnpūslis mīksts katetrs;

Novietojiet sinepju plāksterus, burkas, plāksterus;

Pārzināt vietējās medikamentu ievadīšanas metodes;

Iepiliniet ārstnieciskos šķīdumus degunā, acīs, ausīs;

Zināt, kā likt visu veidu kompreses;

Veikt intradermālas, intramuskulāras, subkutānas un intravenozas injekcijas;

Izmērīt asinsspiedienu, skaitīt elpošanas un sirdsdarbības skaitu;

Veikt krūškurvja kompresijas un mākslīgo ventilāciju;

Paņemiet rīkles tamponus;

Savākt bioloģisko materiālu laboratorijas pētījumiem;

Veikt vienkāršas fizioterapeitiskās procedūras, kā noteicis ārstējošais ārsts;

Sagatavot pacientu plānveida un neatliekamām ķirurģiskām operācijām;

Uzraudzīt pacientu.

Nodaļas personāla sastāvā ir procedūru kabineta māsa, kas veic vissarežģītākās manipulācijas. Ārstniecības kabineta māsas amatā tiek iecelta viena no pieredzējušajām māsām ar vismaz piecu gadu pieredzi slimnīcā un vidējo medicīnisko izglītību, vēlams feldšeri.

Saskaņā ar noteiktajiem funkcionālajiem pienākumiem procedūru māsai ir pienākums:

Ievērot sanitāri higiēnisko un pretepidēmijas režīmu darba vietā;

Apstrādāt un iesniegt medicīniskos instrumentus un pārsējus sterilizācijai centralizētajā sterilizācijas centrā;

Nodrošināt ārstniecības telpu ar nepieciešamajiem medikamentiem un nodrošināt to pareizu uzglabāšanu;

veikt asins paraugu ņemšanu laboratorijas testiem;

Veikt intravenozas, intramuskulāras un subkutānas injekcijas;

Ārsta uzraudzībā noteikt asins grupu, Rh faktoru, veikt asins pārliešanu un individuālās jutības un Rh saderības testus;

Reizi mēnesī veikt sterilitātes bakterioloģisko kontroli;

Veikt manipulāciju un medikamentu uzskaiti;

Uzturēt drošu un veselu ārstniecības telpā esošo medicīnisko un sadzīves īpašumu, instrumentus un aprīkojumu;

Veicot procedūras, stingri ievērojiet aseptikas un antisepses noteikumus ārstniecības telpā;

Nodrošināt procedūru kabinetu atkarībā no nodaļas profila ar instrumentu komplektu, pārsējiem, serumiem asins grupu noteikšanai, šļircēm injekcijām un infūzijām, kā arī nepieciešamais komplektsārstnieciskas vielas, serumi, konservētas asinis un asins aizstājēji.

Nepieciešamā ārstniecības telpas dokumentācija:

♦ ģenerāltīrīšanas uzskaites žurnāls;

♦ žurnāls asins savākšanai bioķīmisko izmeklējumu veikšanai;

♦ baktericīdās lampas darbības žurnāls;

♦ žurnāls intravenozām infūzijām un pilieniņām;

♦ žurnāls intramuskulārām, subkutānām, intravenozām injekcijām un antibiotikām;

♦ asins pārliešanas un asins aizstājēju reģistrs;

♦ šļirču piegādes žurnāls centrālajai sterilizācijas nodaļai;

♦ reģistrēties šļirču nodošanai maiņā;

♦ pacientu reģistrs, kuriem bijis hepatīts;

♦ ledusskapja temperatūras žurnāls;

♦ asins savākšanas žurnāls Vasermana reakcijai un HIV infekcijai.

Nodaļas māsas pienākumu loks ir plašs un cita starpā atkarīgs no slimnīcas, kurā viņa strādā, kategorijas un profila. Medmāsa ir tieši atbildīga par medicīnisko recepšu izpildi, medicīnisko aizsargrežīmu un sanitāri epidemioloģisko režīmu ievērošanu, pareizu medicīnisko ierakstu noformēšanu un uzturēšanu, kā arī par to, lai pacienti un viņu apmeklētāji ievērotu slimnīcas iekšējās kārtības noteikumus. Saskaņā ar to aprūpes punkta darbs ir skaidri jāorganizē stingri noteiktā termiņā (2. tabula).

Aptuvenais darba plāns māsas amatam terapeitiskajā nodaļā 2. tabula.

Laiks

Pienākumi

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Māsa modina pacientus, ieslēdz gaismas palātās un nodaļā, veic termometriju Medicīniskās dokumentācijas sagatavošana - pacienta reģistrācijas lapa (pacientu kustības kopsavilkumi), prasības pacientu uzturam (porciju deva), apsardzes māsas uzdevumu žurnāls (instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi, speciālistu konsultācijas u.c.) Pasākumi pacientu aprūpei, palātu vēdināšana, pacientu bioloģiskā materiāla nosūtīšana analīzei Konference (“plānošanas sanāksme”, “piecu minūšu sanāksme). ”) nodaļas vadītāja un galvenās māsas ar ārstiem un medmāsām Māsas dežūras nodošana dienas maiņā Medicīnisko recepšu izpilde (zāļu, injekciju izsniegšana u.c.) Brokastu sadale kopā ar jaunāko medicīnisko personālu, ēdināšana smagi slimi pacienti Piedalīšanās ārstniecības kārtās (ja iespējams) Ārstniecības recepšu izpilde (pacientu sagatavošana un pavadīšana diagnostikas un ārstēšanas procedūrām, smagi slimu pacientu aprūpe u.c.) Ārstniecības recepšu izpilde (zāļu, injekciju u.c. izdalīšana) Pusdienu izdalīšana kopā ar jaunākais medicīnas personāls, smagi slimu pacientu ēdināšana “Klusā stunda” pacientiem; smagi slimu pacientu stāvokļa uzraudzība un medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošana nodaļā Māsas amata pārcelšana uz nakts maiņu Termometrija, telpu vēdināšana Tuvinieku apmeklēšana slimo, slimo tuvinieku apmeklējumu uzraudzība un viņu piegādāto produktu atbilstība. ārstēšanas režīms nodaļas Medicīnisko pieņemšanu veikšana (zāļu, injekciju u.c. izdalīšana) Vakariņu izdalīšana kopā ar jaunāko medicīnisko personālu, smagi slimu pacientu ēdināšana Medicīnisko apmeklējumu veikšana (zāļu, injekciju u.c. izdalīšana) Pacientu aprūpe (vakara tualete smagi slimiem pacientiem gultu maiņa, mutes dobuma ārstēšana u.c.) Izstaigāšana pa nodaļu, pacientu stāvokļa uzraudzība, nepieciešamības gadījumā neatliekamās pirmās palīdzības sniegšana un dežūrārsta izsaukšana

Pienākumu pieņemšana un nodošana

Medmāsas amata saņemšana un nodošana ir viens no svarīgākajiem viņas darba aspektiem.

Ja medmāsa neierodas uz nākamo maiņu, viņai nav tiesību atstāt savu amatu.

Pienākuma pieņemšanas un izpildes kārtība:

Pastaiga pa palātām: iepazīšanās ar tikko uzņemtajiem pacientiem, smagi slimo pacientu stāvokļa izvērtēšana (dežurējošajai māsai par pacientu stāvokļa izmaiņām jāinformē pārņemošā māsa), ārstniecības nodaļas telpu sanitārā stāvokļa pārbaude. .

Steidzamo un neizpildīto uzdevumu pārcelšana: dežurantu pārņemošajai māsai jāinformē maiņas pārņēmējs par ārstniecības pieņemšanas apjomu - kas paveikts, kādi uzdevumi vēl izpildāmi.

Medikamentu nodošana (abas medmāsas
pierakstīties narkotisko un spēcīgo zāļu reģistrā), medicīnas instrumenti un kopšanas priekšmeti, seifa atslēgas ar zālēm.

Pēc medicīniskās dokumentācijas nodošana. Abas medmāsas parakstās dežūrgrāmatā.

Medicīniskā dokumentācija

Par atbilstošas ​​medicīniskās dokumentācijas pareizu uzturēšanu atbild medicīnas māsa, nodrošinot pacientu adekvātu ārstēšanu, uzraugot diagnostikas un ārstēšanas procesa dinamiku (t.sk. pacienta stāvokli) un materiāltehnisko līdzekļu izmantošanu, ņemot vērā pacienta veikto darbu. medicīnas personāls.

Galvenie māsu medicīniskās dokumentācijas veidi:

Pacientu kustības žurnāls: pacientu uzņemšanas un izrakstīšanas uzskaite.

Procedūras lapa: medicīnisko recepšu lapa.

Temperatūras lapa: tajā tiek atzīmēti pacienta stāvokli raksturojošie pamatdati - ķermeņa temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums, diurēze, ķermeņa svars (ja nepieciešams), fizioloģiskās funkcijas.

Recepšu žurnāls: tajā tiek ierakstītas ārsta receptes - laboratorijas un instrumentālās studijas, “šauru” speciālistu konsultācijas u.c.

Narkotisko, spēcīgu un indīgu zāļu žurnāls.

Seifa atslēgu nodošanas žurnāls.

Prasībā pēc uztura pacientiem (porciju plānā) jābūt informācijai par pacientu skaitu, kuri ievēro noteiktās diētas, pacientu vārdus un, ja nepieciešams, papildus izsniegtos produktus vai, gluži pretēji, badošanās diētu raksturu.

Pienākumu pieņemšanas un piegādes žurnāls: viņi tajā reģistrējas kopējais skaits pacienti, viņu “kustība” diennakts laikā, piezīme drudžainiem un smagi slimiem pacientiem, steidzamas pieņemšanas, režīma pārkāpumi nodaļā u.c.

Tēma: Pacienta personīgā higiēna (apakšveļas un gultas veļas maiņa. Pacienta rīta tualete. Gultas trauka apkalpošana, pacienta mazgāšana, ausu un deguna dobuma un mutes tualete, pilnīga pacienta mazgāšana gultā. Izgulējumu un sastrēguma profilakse pneimonija).

Videi, kurā atrodas pacients, ir liela nozīme slimību norisē un iznākumā. Pirmkārt, tā ir personīgās higiēnas un higiēnas noteikumu ievērošana palātā, nodrošinot savlaicīgu un pareizu pacienta uzturu. Efektīvai ārstēšanai ir nepieciešama personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, gultas un istabas tīrība. F. Naitingeila rakstīja: “...Kas īsti ir domāts ar higiēnas apstākļiem? Būtībā to ir ļoti maz: gaisma, siltums, tīrs gaiss, veselīga pārtika, nekaitīga dzeramais ūdens, tīrība..." Tāpēc lēciena ārstēšanā ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus un uzturēt tīru gultu un istabu.

Pacienta pozīcijai gultā jābūt ērtai, gultas veļai jābūt tīrai, matracim jābūt plakanam; Ja gultā ir tīkls, tam jābūt nostieptam. Smagi slimiem pacientiem un pacientiem ar urīna un fekāliju nesaturēšanu uz matrača paliktņa un zem palaga novieto eļļas lupatiņu. Sievietēm ar smagiem izdalījumiem uz eļļas lupatiņas tiek uzlikts autiņbiksītis, kuru maina, tiklīdz tas kļūst netīrs, bet vismaz 2 reizes nedēļā. Smagi slimi pacienti tiek novietoti uz funkcionālām gultām un tiek izmantoti galvas balsti. Pacientam tiek doti divi spilveni un sega ar segas pārvalku. Gulta tiek saklāta regulāri pirms gulētiešanas un pēc miega. Apakšveļa un gultas veļa tiek mainīta vismaz reizi nedēļā pēc peldēšanās, kā arī nejaušas piesārņošanas gadījumā.

Veļas maiņas noteikumi

Pirmais veids, kā mainīt gultas veļu(1. att.):

1. Satiniet netīro palagu rullī virzienā no gultas galvas un pēdu galiem līdz pacienta jostasvietai.

2. Uzmanīgi paceliet pacientu un noņemiet netīro palagu.

3. Novietojiet tīru, tādā pašā veidā sarullētu palagu zem pacienta muguras lejasdaļas un iztaisnojiet to.

Rīsi. 1. Gultas veļas maiņa smagi slimam pacientam (pirmā metode).

Rīsi. 2. Gultas veļas maiņa smagi slimam pacientam (otrā metode).

Otrs veids, kā mainīt gultas veļu(2. att.):

1. Pārvietojiet pacientu uz gultas malu.

2. Satiniet netīrās palaga brīvo daļu ar rullīti no gultas malas pacienta virzienā.

3. Uzklājiet tīru palagu virs brīvās vietas, no kuras puse paliek sarullēta.

4. Pārvietojiet pacientu uz izklāto grīdu tīri palagi, noņemiet netīro palagu un iztaisnojiet tīro.

Veļas maiņa:

1. Novietojiet roku zem pacienta muguras, paceliet viņa krekla malu līdz padušu zonai un pakausim.

2. Noņemiet kreklu virs pacienta galvas (2.3. att., A), un pēc tam no rokām (2.3. att., b).

Rīsi. 3. Apakšveļas maiņa smagi slimam pacientam: A - krekla noņemšana| caur pacienta galvu; b - kreklu piedurkņu noņemšana no pacienta rokām

3. Uzvelciet kreklu apgrieztā secībā: vispirms uzvelciet piedurknes, pēc tam uzmetiet kreklu pacientam pāri galvai un iztaisnojiet to zem muguras.

4. Pacientam, kurš atrodas stingrā gultas režīmā, uzvelciet vesti.