Vairāk vārda nozīmju un BIG SEGMENT tulkojums no angļu valodas krievu valodā angļu-krievu vārdnīcās.
Kas ir BIG SEGMENT un tulkojums no krievu valodas angļu valodā krievu-angļu vārdnīcās.

Vairāk šī vārda nozīmju un angļu-krievu, krievu-angļu tulkojumi LARGE SEGMENT vārdnīcās.

• SEGMENTS - m. segments, sadaļa, līnijas segments
  Krievu-angļu matemātikas zinātņu vārdnīca
• SEGMENTS
  
• LIELS - liels
  Krievu-amerikāņu angļu valodas vārdnīca
• SEGMENTS
  
• LIELS
  Angļu-krievu-angļu vispārējās vārdnīcas vārdnīca - labāko vārdnīcu kolekcija
• SEGMENTS
  
• BIG - adj. 1) liels; liels (par nedzīviem objektiem) liels intervāls - plašs intervāls liels skaits - liels/liels skaitlis 2) (...
  Krievu-angļu vispārīgo tēmu vārdnīca
• SEGMENTS
  
• LIELS - 1) smieties 2) liels
  Jauna krievu-angļu bioloģiskā vārdnīca
• LIELS - liels
  Krievu valodas izglītojamo vārdnīca
• LIELS - liels
  Krievu valodas izglītojamo vārdnīca
• SEGMENTS - m. mat. , biol. segmentu
  Krievu-angļu vārdnīca
• LIELS - 1. liels; (par nedzīviem priekšmetiem utt.) liels liels zēns - liels zēns lielā zāle - liela / liela ...
  Krievu-angļu vārdnīca
• SEGMENTS - m. mat. , biol. segmentu
  
• LIELS - 1. liels; (par nedzīviem priekšmetiem utt.) liels liels zēns - liels zēns lielā zāle - liela / liela ...
  Krievu-angļu Smirņitska saīsinājumu vārdnīca
• BIG - adj. liels, liels; nozīmīgs, labs; lielgabarīta; masīvs, milzīgs; grand, liels, bruto; plats, iezīme garums
  Krievu-angļu Edic
• SEGMENTS - daļa, segments, slots
  Krievu-angļu mašīnbūves un ražošanas automatizācijas vārdnīca
• BIG - adj. 1) liels; liels (par nedzīviem objektiem) liels intervāls - plašs intervāls liels skaits - liels/liels skaitlis 2) (nozīmīgs, ...
  krievu-angļu īsā vārdnīca par vispārējo vārdu krājumu
• SEGMENTS - sadaļa, segments
  
• LIELS - milzis
  Krievu-angļu vārdnīca par būvniecību un jaunajām būvniecības tehnoloģijām
• SEGMENTS
  
• LIELS – garš
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS - Rupjš
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS - liels
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS – Halkings
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS – trekns
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• Liels resns
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS - Korpulents
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS – rupjš
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS — lielapjoma
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS - liels
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• LIELS – Arka
  Britu krievu-angļu vārdnīca
• SEGMENTS - (tirgus) segments
  
• LIELS — liels, apjomīgs, nozīmīgs, rupjš, smags, karaļa izmēra, liela mēroga, liels, plats
  Krievu-angļu ekonomikas vārdnīca
• LIELS - LIELS, oho, m. 1. pašu Lielais teātris Maskavā. 2. pašu Laukums iepretim Lielajam teātrim, tikšanās vieta dažādiem...
  Angļu-krievu-angļu slenga, žargona, krievu vārdu vārdnīca
• SEGMENTS
  
• LIELS - liels, liels; (nozīmīgs, svarīgs; arī tulkots) lielisks; ~ pilsēta lielā/lielā pilsēta; ~ gaiša haute monde, sabiedrība; ~th river big/great river; ~y eyes lielas acis; ~th ātrums liels/lielisks...
  Krievu-angļu vārdnīca - QD
• LIELS - skatiet arī. nozīmīgs. Plaša izmēra spararati... . Šis mazais greiders ir paredzēts, lai veiktu tos darbus, kuriem…
  Krievu-angļu zinātnisko un tehnisko tulkotāju vārdnīca
• SEGMENTS – I – atbalsta segments (slīdošais gultnis) paliktnis II 1) slots 2) (slīdošais gultnis) noliekšanas paliktnis
  Mūsdienu krievu-angļu mašīnbūves un ražošanas automatizācijas vārdnīca
• SEGMENTS - 1) sadaļa 2) segments, SEG
  krievu-angļu Vārdnīca VT, interneta un programmēšanas termini un saīsinājumi
• SEGMENTS — m segments
  Krievu-angļu vārdnīca WinCept Glass
• LIELS — skatieties ļoti sasniedzot lielas vērtības; lielā augstumā; nēsāt lielas pārslodzes; ar lielu pieredzi; nav …
  Krievu-angļu astronautikas idiomu vārdnīca
• SEGMENTS
  Krievu-angļu bioloģiskā vārdnīca
• SEGMENTS - sievietes paklājs. biol. segments loka segments m segments
  
• BIG - adj. 1) liels liels (par nedzīviem objektiem) Comb plats intervāls liels skaitlis lielisks/liels skaitlis 2) (nozīmīgs, izcils) lielisks...
  Liela krievu-angļu vārdnīca
• SEGMENTS - segmenta segments
  
• LIELS - liels liels;liels;lielisks;pieaudzis
  Krievu-angļu vārdnīca Socrates
• SOMĪTI - lietvārds; zool. segments, somīts Syn: segments (zooloģija) segments, somīts somīts zool. segments, somīts
  
• SEGMENTS - 1. lietvārds. 1) a) akcija, daļa; gabals Sin: gabals, bits, daļa b) kopīgot, sagriezt apelsīna segmentu ...
  Liela angļu-krievu vārdnīca
• NIŠA - 1. lietvārds. 1) niša; trans. patvērums 2) piemērota vieta 3) tirgus niša ([neaizņemts] preču vai pakalpojumu tirgus segments) niša ...
  Liela angļu-krievu vārdnīca
• LIELS - 1. adj. 1) a) liels, milzīgs, liels (apjoms, spēks utt.) liels traips lielas iedzīvotāju masas liels runātājs ...
  Liela angļu-krievu vārdnīca
• APRAKSTS - 1. adj. 1) apaļš, noapaļots Ķermenim, kas vienmēr met apļveida ēnu, pašam jābūt sfēriskam. ≈ Ķermenis izmet...
  Liela angļu-krievu vārdnīca
• SEGMENTS - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> daļa, gabals ēnotais mēness segments - neredzamā Mēness daļa katrā segmentā ...
  Angļu-krievu-angļu vispārējās vārdnīcas vārdnīca - labāko vārdnīcu kolekcija

Dzemdniecībā ir ierasts atšķirt galvas segmentus - lielus un mazus

Lielākais galvas segments ir lielākais apkārtmērs, no kura tas dzemdību laikā iet cauri dažādām mazā iegurņa plaknēm. Pats jēdziens “lielais segments” ir nosacīts un relatīvs. Tā vienošanās ir saistīta ar to, ka lielākais apkārtmērs galva, stingri sakot, nav segments, bet plaknes apkārtmērs, nosacīti sagriežot galvu divos segmentos (lielā un mazā). Jēdziena relativitāte slēpjas apstāklī, ka atkarībā no augļa attēlojuma lielākais galvas apkārtmērs, kas iet caur mazā iegurņa plaknēm, ir atšķirīgs. Tādējādi, kad galva atrodas saliektā stāvoklī (pakauša attēlojums), tās lielais segments ir aplis, kas iet maza slīpa izmēra plaknē. Ar mērenu pagarinājumu (priekšējā galvas forma) galvas apkārtmērs iet plaknē taisns izmērs, pie maksimālā pagarinājuma (sejas prezentācija) - vertikālās dimensijas plaknē

Jebkurš galvas segments, kura apjoms ir mazāks par galveno, ir mazs galvas segments.

2.

UZ nepareizi noteikumi auglis ietver slīpi un šķērseniski. Slīpā stāvoklī augļa ass krustojas ar dzemdes asi akūtā leņķī un viena no lielajām augļa daļām atrodas zem kores. ilium.
Augļa šķērsenisko stāvokli raksturo augļa ass un dzemdes krustojums leņķī, kas tuvojas 90°; šajā gadījumā lielas augļa daļas atrodas virs gūžas kaula.
Augļa šķērsvirziena un slīpā stāvokļa atpazīšana parasti balstās uz sievietes pārbaudi dzemdībās, palpāciju un maksts pārbaudi. Pārbaudot vēderu, atklājas tā neparastā forma – pāri izstiepta. Palpācijas laikā augļa prezentācijas daļa netiek noteikta: galva tiek palpēta pa kreisi vai pa labi no viduslīnija.
Maksts izmeklēšanas laikā lielu augļa daļu virs iegurņa atveres nevar sajust. Dažreiz nelielas augļa daļas var palpēt. Gadījumā, ja pildspalva izkrīt no dzimumorgānu trakta pēc amnija šķidruma noplūdes, diagnoze nav apšaubāma.
Sākoties dzemdībām, augļa slīpais stāvoklis var pārvērsties gareniskā. Ja paliek šķērseniskais vai slīpais stāvoklis, dzemdības (ja nav medicīniskā aprūpe) pavada vairākas komplikācijas, kas ir ļoti bīstamas mātes un augļa dzīvībai [agrīna ūdens plīsums, mazu augļa daļu prolapss, nabassaites, rokturis, novārtā augļa šķērseniskā stāvokļa rašanās] .
Ja šķērsvirziena stāvoklis tiek atstāts novārtā, auglis zaudē mobilitāti ūdens izliešanas un tā ciešā pārklājuma dēļ ar dzemdes sienām; tas ir ārkārtīgi bīstams sievietei dzemdībās sakarā ar iespējamu dzemdes plīsumu, kā arī augļa hipoksiju. Ļoti reti ir gadījumi, kad dzemdības ar augļa šķērsenisku stāvokli beidzas spontāni, ar pašrotāciju, sevis apgriešanos vai augļa piedzimšanu ar dubultu ķermeni.
Ja auglis atrodas slīpā stāvoklī, varat mēģināt to koriģēt ar ārēju manevru vai nostādot sievieti dzemdībās tajā pusē, uz kuru novirzās lielā augļa daļa. Vispiemērotākā augļa šķērsvirziena vai pastāvīga slīpā stāvokļa noteikšanas metode ir C-sekcija

3.

Asins koagulācijas procesa pārkāpums jeb tā sauktais trombohemorāģiskais sindroms var attīstīties ar dažām grūtniecības un dzemdību komplikācijām, un tāpēc katram feldšeram un katrai vecmātei ir jābūt priekšstatam par šo milzīgo patoloģiju, jāspēj to savlaicīgi diagnosticēt. veidā un izturēties pret to pareizi.
Visbiežāk trombohemorāģiskais sindroms attīstās ar amnija šķidruma emboliju, ar daļēju priekšlaicīgu normāli novietotas placentas atdalīšanu, ar hemorāģisko šoku, ko izraisa hipotoniska asiņošana.
Lai izprastu asinsreces traucējumu mehānismu dzemdību patoloģijā, ir nepieciešams vismaz shematisks priekšstats par hemostāzes procesu kopumā.
Asiņošanas apturēšana jeb hemostāze notiek vairāku slimību kompleksās mijiedarbības dēļ fizioloģiskie procesi, no kuriem viens ir asins recēšanu. Hemostatiskā jeb koagulācijas sistēma sastāv no daudzām dažādas izcelsmes saitēm.
Asins recēšanas process ir sava veida ķēdes reakcija, kas ir sadalīta trīs fāzēs. Pirmajā fāzē tiek aktivizēti audu un asins tromboplastīni. Visi cilvēka ķermeņa audi līdz noteiktam punktam satur neaktīvu tromboplastīnu dažādos daudzumos. Lai pārietu uz aktīvo stāvokli, ir nepieciešama kalcija jonu un daudzu citu asins un audu faktoru klātbūtne. Jebkurš mīksto audu bojājums izraisa audu tromboplastīna aktivāciju. Šis process aizņem tikai 8-10 sekundes. Asins tromboplastīna aktivācija ir daudz lēnāka un ilgst no 3 līdz 5 minūtēm.
Aktīvais tromboplastīns, gan no audu, gan asins izcelsmes, pārvērš protrombīnu par trombīnu. Otrā hemostāzes fāze, kas sastāv no trombīna veidošanās, notiek 2-5 s. Trombīna parādīšanās asinīs nozīmē šķidrā fibrinogēna pārvēršanu asins plazmā fibrīnā. Šis process, kas pieder pie trešās hemostāzes fāzes, arī notiek 2-5 s laikā un prasa obligātu kalcija jonu klātbūtni.
Tādējādi tikai pirmā asins koagulācijas procesa fāze parasti var ilgt 3-5 minūtes, bet otrā un trešā notiek īsu uzliesmojumu veidā, kas ilgst 2-5 sekundes. Visas šīs saites ķēdes reakcija mijiedarboties obligātajā kalcija jonu klātbūtnē.
Asins recēšanas rezultātā tiek patērēts noteikts fibrinogēna daudzums, lai veidotos asins recekļi. Jo vairāk fibrinogēna tiek patērēts trombu veidošanās procesam, jo ​​ievērojami samazinās tā koncentrācija asinīs. Normālas grūtniecības laikā šī asins recēšanai nepieciešamā proteīna saturs sievietes asinīs pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimumu, sākoties dzemdībām. Grūtniecības laikā fibrinogēna koncentrācija asinīs palielinās 1,5-2 reizes. Papildus fibrinogēna satura pieaugumam grūtnieces asinīs un it īpaši dzemdējošo sieviešu asinīs tiek novērota tromboplastiskās aktivitātes palielināšanās. Šo izmaiņu rezultātā katra dzemdētāja piedzīvo asins recēšanas procesa paātrināšanos, kā rezultātā pēc placentas atdalīšanas placentas vietas traukos notiek strauja trombu veidošanās.

39. jautājums

1

Auglis kā dzimšanas objekts tiek uzskatīts galvenokārt, ņemot vērā galvas izmēru. Galva ir apjomīgākā un blīvākā daļa, kas piedzīvo vislielākās grūtības, pārvietojoties pa dzemdību kanālu. Tā ir vadlīnija, pēc kuras tiek novērtēta darba dinamika un efektivitāte.

Pilna laika augļa masa vidēji ir 3000 - 3500 g, garums - 50 cm Galvaskausa smadzeņu daļu veido 7 kauli: divi frontālie, divi temporālie, divi parietālie un viens pakauša kauli. Atsevišķi galvaskausa kauli ir savienoti ar šuvēm un fontanellām. Augļa galva ir elastīga un var sarukt vienā virzienā un paplašināties citā.

Šuvēm un fontanellām ir diagnostiska nozīme dzemdībās: frontālā šuve (sutura frontalis), atdala sagitālais virziens abi priekšējie kauli; sagitāls (s.sagitahs) atdala parietālos kaulus vienu no otra; koronālais (s.coronaria) — frontālais kauls no parietāla; lambdoīds (s.lambdoidea) - parietālie kauli no pakauša; pagaidu fs.temporalis) - īslaicīgie kauli no parietāļiem.

Lielajam fontanelam jeb priekšējam (fonticulus magnus) ir rombveida forma. Centrā starp četriem kauliem (divi frontālie un divi parietālie) tam saplūst četras šuves - frontālais, sagitālais un divi koronoīda zari)

Mazais fontanelis (f.parvus) vai aizmugurējais ir neliels ieplakas, kurā saplūst trīs šuves - sagitālā šuve un abas lambdoīda kājas.

Lai izprastu dzemdību biomehānismu, ir svarīgi zināt šādus galvas izmērus:

liels slīps (diametrs mento-occipitalis) - no zoda līdz vistālākajam punktam galvas aizmugurē - 13,5 cm, ar atbilstošu apkārtmēru 40 cm;

mazs slīps (d.suboccipito-bregmatika) - no suboccipital fossa līdz lielā fontanela priekšējam leņķim -9,5 cm, ar apkārtmēru 32 cm;

vidējais slīps (d.suboccipito-frontalis) - no suboccipital fossa līdz pieres skalpa robežai - 9,5 - 10,5 cm, ar apkārtmēru 33 cm;

taisns (d.fronto-occipitalis) - no deguna tilta līdz pakauša protuberancei - 12 cm, ar apkārtmēru 34 cm; vertikāli, vai vertikāli (d.tracheo-bregmatica), - no vainaga augšdaļas līdz haioidālajam kaulam - 9,5 cm, ar apkārtmēru 33 cm; liels šķērsvirziens (d.biparietalis) - lielākais attālums starp parietālajiem bumbuļiem - 9,25 cm; mazs šķērsvirziens (d.bitemporalis) - attālums starp visattālākajiem koronālās šuves punktiem ir 8 cm.

Ķermeņa izmēri: plecu josta - apkārtmērs plecu līmenī - 35 cm, plecu izmērs - plecu jostas diametrs (distantia biacromialis) - 22 cm Sēžamvietas šķērsizmērs (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm, iegurņa josta - apkārtmērs iesmu līmenī augšstilba kauls-27-28 cm.Šie izmēri ir svarīgi arī dzemdību laikā.

2.

Sievietei inficējoties pirmajā grūtniecības nedēļā, augļa bojājumi rodas 80% gadījumu, 2-4 nedēļu laikā - 60%, 5-8 nedēļās - 30% un 9-12 nedēļu laikā - 10% gadījumu. . Ja inficējas vēlākā stadijā, attīstības iespējamība dzimšanas defekti samazinās, bet pat 5 mēnešos šī bīstamība joprojām pastāv 1 no 10 bērniem.

Masaliņu vīrusa briesmas ir tādas, ka tas gandrīz vienmēr tiek pārnests no mātes uz augli un to sabojā. Iedzimtas masaliņas var bojāt jebkuru bērna orgānu, bet visizplatītākā triāde ir katarakta, kurlums un sirds slimības. Iespējamas arī sekas asins slimību veidā ( hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija), pneimonija, zems ķermeņa svars un īss augums dzimšanas brīdī.

Masaliņu nelabvēlīgā ietekme uz augli izpaužas arī ar spontāniem abortiem (30%), nedzīvi dzimušiem bērniem (20%) un nāvi jaundzimušā periodā (20%). Nedzīvi dzimušo bērnu skaits ir aptuveni 10%, kad sieviete saslimst pirmajā trimestrī, 5% - otrajā un 2% - trešajā trimestrī. Iedzimtas masaliņas ir nāves cēlonis 20% no visiem nāves gadījumiem no intrauterīnām infekcijām, kā arī bieži vien ir jāizvēlas starp abortu vai infekcijas saglabāšanu, ja māte inficējas grūtniecības laikā.

Kā atpazīt?

Sievietei, kura bērnībā slimojusi ar masaliņām vai vakcinēta pret masaliņām, nav jāuztraucas, ka viņas bērns inficēsies, jo viņai ir imunitāte. Ja grūtniece nezina, vai viņai ir vai nav bijusi masaliņas, un nav vakcinēta, viņai jāveic asins analīzes, lai noteiktu masaliņu antivielas.

sifiliss Jebkurā grūtniecības stadijā slimība var tikt pārnesta uz mazuli ar asinsriti. Infekcija var rasties arī dzemdību laikā. Ja sifiliss tiek ātri identificēts un ārstēts, tad vairumā gadījumu mātes un bērna veselībai briesmas nedraud.
Ja šī slimība netiek ārstēta, augļa inficēšanās iespējamība ir ļoti augsta, it īpaši agrīnās stadijas slimības. 40 procentos gadījumu neārstēts primārais sifiliss izraisa spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai nāvi neilgi pēc dzimšanas. Sifiliss arī palielina risku priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.
Dažos gadījumos rodas intrauterīni bojājumi, kurus var redzēt ar ultraskaņu. Šādas patoloģijas ietver palielinātu placentu, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobums bērns un tā pietūkums, aknu un liesas palielināšanās. Pēc piedzimšanas skartajam bērnam var būt citas iedzimta sifilisa izpausmes, piemēram, izsitumi un ādas bojājumi ap muti, dzimumorgāniem un tūpļa, deguna izdalījumi, limfmezglu pietūkums, pneimonija un anēmija.
Lielākajai daļai bērnu šo simptomu nav dzimšanas brīdī, bet bez ārstēšanas tie parādās viena līdz divu mēnešu laikā. Pat prombūtnē ārējās pazīmes sifiliss, ja šī slimība netiek ārstēta, tā izpaudīsies pēc gadiem un novedīs pie smagas sekas piemēram, kaulu un zobu deformācijas, kurlums, aklums un neiroloģiskas slimības. Tāpēc ir tik svarīgi identificēt sifilisu grūtniecības laikā un veikt atbilstošu ārstēšanu, kā arī veikt dzemdību laikā inficētu bērnu. nepieciešamo pārbaudi un terapija.

3.

Aborts

Ilgu laiku tas tika veikts tikai pēc indikācijām, kas apdraudēja mātes dzīvību. Mūsdienās lielākajā daļā valstu, ieskaitot mūsējo, ir likumīga nevēlamas grūtniecības pārtraukšana līdz 12 nedēļām. Ilgākos grūtniecības posmos pārtraukšana ir pieļaujama tikai ar medicīniskās indikācijas. Diemžēl, neskatoties uz medicīnas un sabiedrības attīstību kopumā, kriminālo abortu, kā arī nepareizi veiktu medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu problēma joprojām nav pilnībā atrisināta. Vēl 19. gadsimta beigās runāja, ka šī procedūra jāveic augsti kvalificētam speciālistam un tikai sienās medicīnas iestāde. Līdz šai dienai pastāv viedoklis par metodes “absolūto drošību” neatkarīgi no tā, kur un kā tā tiek veikta. Pēdējais ne vienmēr ir taisnība.

Starp galvenajiem veidiem nevēlamas grūtniecības pārtraukšana Ir medicīniskās un instrumentālās metodes. Starp instrumentālās metodes Krievijā dzemdes dobuma kiretāža ir visizplatītākā, lai gan periodos līdz 5-6 grūtniecības nedēļām grūtniecības pārtraukšana ar apaugļotas olšūnas vakuumaspirāciju ir labāka. Diemžēl šī metode netiek izmantota bieži un ir atkarīga no personāla kvalifikācijas un medicīnas iestādes aprīkojuma.

Metodes

Pirms jebkuru metožu veikšanas beidzot jāpārliecinās, vai pacientei ir intrauterīna grūtniecība. Šim nolūkam ir nepieciešama dzemdes dobuma diagnostiskā ultraskaņa. Mūsu klīnikā šo procedūru veic visi speciālisti, izmantojot modernākos ultraskaņas aparātus.

Pirmais dzemdību posms ir dilatācijas periods- garākais dzemdību periods. Šajā periodā sieviete parasti nonāk dzemdību namā.

Dzemdību sieviete tiek uzņemta uzņemšanas filtrā, kur tiek izlemts jautājums par dzemdētājas hospitalizāciju fizioloģiskā vai novērošanas nodaļā.
Personai, kas ievietota dzemdību namā:

1. Paņemiet nosūtījumu hospitalizācijai, maiņas karti (konta numurs Nr. 113/U), pasi, apdrošināšanas polisi.
2. Grūtnieču, dzemdētāju un pēcdzemdību sieviešu uzņemšanas reģistrēšanas reģistrā (konta Nr. 002/U) ievadiet datus par dzemdējošo sievieti.
3. Aizpildiet dzimšanas vēstures pases daļu (reģistrācijas veidlapa Nr. 096/U), drēbju somu un ābeču grāmatiņu.
4. Savākt anamnēzi.
5. Skaitiet pulsu un izmēriet asinsspiedienu abās rokās.
6. Izmēriet ķermeņa temperatūru (pēc lietošanas ievietojiet termometru 2% hloramīna šķīdumā).
7. Pārbaudīt: vai nav utu (uzacis, galva, pubis); pustulozām slimībām (āda); izmantojiet vienreizējās lietošanas lāpstiņu, lai pārbaudītu mutes dobumu, rīkli iekaisuma slimības; ieslēgts sēnīšu slimības(nagi un kāju nagi).
8. Veikt antropometriju: augums, svars.
9. Noteikt un novērtēt darba raksturu.
10. Izmantojot Leopolda Levitska paņēmienus, nosaka VDM, stāvokli, augļa stāvokļa veidu, prezentācijas daļu, prezentējošās daļas saistību ar iegurņa ieeju.
11. Klausieties augļa sirdsdarbību.
12. Veikt ārējo pelviometriju.
13. Nosakiet vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstumu (ar centimetru lenti).
14. Pēc lietošanas divreiz noslaukiet stetoskopu, tazometru un mērlenti ar lupatu, kas samitrināta 0,5% hloramīna B šķīdumā. Apstrādājiet arī eļļas audumu.

Eksāmenu telpā.

1. Paņemiet asinis no vēnas mēģenē (5 ml).
2. Sagatavojiet ārstu ar visu nepieciešamo, lai veiktu maksts pārbaudi, lai noteiktu dzemdību situāciju.
3. Ja ārsts ir noteicis, nosakiet olbaltumvielas urīnā, izmantojot sulfasalicilskābi.

   Olbaltumvielu noteikšana urīnā, izmantojot sulfosalicilskābi.

   • Mēģenēs ielej 4-5 ml urīna.
   • Vienai no mēģenēm ar pipeti pievienojiet 6-8 pilienus 20% sulfosicilskābes šķīduma.
   • Salīdziniet mēģeņu saturu, lai urīns būtu dzidrs uz tumša fona.

   Piezīme: Pozitīvs tests- duļķains urīns mēģenē ar sulfosalicilskābi.

Sanitārijas telpā.

1. Veikt dzemdētājas sanitāro un higiēnisko apstrādi.
2. Veiciet tīrīšanas klizmu.
3. Nomazgājieties dzemdībās.
4. Nodrošiniet dzemdējošo sievieti ar sterilu apakšveļu un dezinficētas ādas čības.

Pēc tam dzemdētāja tiek pārcelta uz dzemdību nodaļa.

Kad sieviete dzemdībās nonāk dzemdību nodaļā, viņai atkārtoti nosaka asinsgrupu un Rh faktoru.
Nosakot šos rādītājus, kļūda ir pilnībā jānovērš.

Tajās dzemdību iestādēs, kur 24/7 dežūrārsts nav, vecmāte uzrauga dzemdējošo sievieti normālu dzemdību laikā. Iestādēs, kur visu diennakti dežurē ārsts, dzemdētājas uzraudzība tiek dublēta. Vecmāte pastāvīgi atrodas dzemdību nodaļa un veic nepārtrauktu uzraudzību, tostarp psihoprofilaktisko sagatavošanos dzemdību laikā. Ieraksts dzimšanas vēsturē ik pēc 2-3 stundām.

Grūtnieces uzraudzības dinamikā ir nepieciešams:

1. novērtēt sievietes vispārējo stāvokli dzemdībās
   • noskaidrot sūdzības, interesēties par veselību - nogurums, galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi, sāpes epigastrijā
   • novērtēt stāvokli āda un redzamās gļotādas
   • mērīt arteriālais spiediens un pulss
2. uzraudzīt mātes atbilstību ieteiktajam režīmam.

   Pirmajā dzemdību posmā, pirms ūdens pārtrūkst, dzemdētāja var ieņemt patvaļīgu pozu, ja vien nav īpašu indikāciju piespiedu stāvokļa izveidošanai.

   Ar kustīgu galvu (augļa slīpā pozīcija, pagarinājuma noformējums) dzemdētājai vajadzētu gulēt augļa galvas aizmugurē: pirmajā pozīcijā - kreisajā pusē, otrajā - labajā pusē. Šādā dzemdējošās sievietes stāvoklī augļa rumpis virzās uz šo stāvokli, bet galvas gals - virzienā uz pretējā pusē, kas veicina pakauša ievietošanu.

   Pēc galvas ievietošanas sievietes stāvoklis dzemdībās var būt patvaļīgs. Pēc amnija šķidruma izvadīšanas sievietei, kura dzemdē, jāatrodas guļus stāvoklī. Viņai nevajadzētu staigāt, stāvēt vai ieņemt citas piespiedu pozīcijas, kas, ja prezentējošā daļa nav cieši nostiprināta iegurnī, var izraisīt nabassaites vai mazu augļa daļu prolapsu un sarežģīt dzemdību gaitu.

   Pozīcija uz muguras ar paceltu rumpi ir fizioloģiskākā pozīcija dzemdētājai, kas veicina ātrāku augļa kustību pa dzemdību kanālu. Spiediens, ko rada dzemdes muskuļu kontrakcija un pēc tam skeleta muskuļu kontrakcija, tiek summēts pa augļa garenisko asi un rada nepieciešamos nosacījumus tā virzībai caur dzemdību kanālu. Gareniskā ass auglis un dzimšanas kanālsšajā gadījumā tie sakrīt. Ja tie sakrīt, enerģijas zudums no dzemdes kontrakcijas pretestības dēļ augļa attīstībai būs minimāls.

   Kad augļa ass nobīdās uz sāniem, rodas ievērojams enerģijas zudums. Tas pats notiek, kad auglis atrodas horizontālā stāvoklī.

3. palpācija novērtē dzemdību raksturu (biežums, stiprums, kontrakciju un paužu ilgums)
4. pievērsiet uzmanību dzemdes formai kontrakciju laikā, ārpus tām, novērojiet kontrakcijas gredzena augstumu, kas tiek noteikts šķērseniskas rievas veidā, kas paceļas uz augšu, atveroties dzemdes kaklam. Kontrakcijas gredzena augstumā, iespējams, var spriest par dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi.
5. novērtēt dzemdes kakla paplašināšanās ātrumu:

   Ja dzemdes kakla paplašināšanās ātrums atpaliek no kontroles ātruma, tiek sastādīts turpmākās dzemdību vadības plāns.

6. veikt zāļu anestēziju dzemdībām (sākas, kad dzemdes kakls ir paplašināts par 3–4 cm, apstājas 2–3 stundas pirms dzimšanas - lai novērstu bērna piedzimšanu anestēzijas depresijas stāvoklī)
7. atkārtoti veikt ārējos un iekšējos dzemdību izmeklējumus, lai noteiktu galvas izskatu un ievietošanas pakāpi ar obligātu šo pētījumu salīdzinājumu, kas ļauj pareizi novērtēt prezentējošās daļas ievietošanas pakāpi

   
   1 - ieeja
   2 - plata daļa iegurņa dobums
   3 - šaura daļa iegurņa dobums
   4 - izeja
   5 - stiepļu iegurņa ass
   

   Galvas ievietošana - galvas stāvoklis ieejas plaknes šķērsošanas brīdī iegurnī. Ievietošana tiek uzskatīta par normālu, ja galvas vertikālā ass ir perpendikulāra iegurņa ieejas plaknei un sagitālā šuve atrodas aptuveni vienādā attālumā no raga un kaunuma.

   Normālu ievietošanu sauc par aksiālu vai sinklītisko. Jebkuras novirzes gadījumā ievietošana tiek uzskatīta par asinhronu. Ar priekšējo asinklitismu (Nägele asynclitism) sagitālā šuve atrodas tuvāk ragam. Ar mugurējo asinklitismu (Litzmann asynclitism) sagitālā šuve atrodas tuvu simfīzei.

   Galvas ievietošanas pakāpi nosaka galvas segmenta izmērs, kas atrodas zem iegurņa ieejas dobuma.

   Iedomājieties bumbiņas daļu, ko no citas daļas norobežo plakne. Šis būs segments. Uzklājot uz galvas, “segments” ir galvas daļa, ko norobežo iegurņa ieejas plakne. Jo galva ir olveida, tad, ja to parasti nogriež pa lielāko diametru, tad olveida vidusdaļa būs vislielākā. Ja mēs zīmēsim griezumu plaknes gar iegūto divu olveida pusīšu vidusdaļu, tad to laukumi būs ievērojami mazāki.

   Galvas vidus plaknes lielākais laukums un tajā pašā laikā lielākais apkārtmērs saņēma liela segmenta parasto nosaukumu. Plaknes, kas atrodas virs un zem lielā segmenta, sauc par mazo segmentu. Nav grūti iedomāties, ka ar dažādiem galvas pagarinājuma stāvokļiem lielais segments atradīsies dažādos prezentācijas daļas līmeņos.

   Galvas ievietošanas segmenta noteikšana pie iegurņa ieejas ir viens no svarīgākajiem rādītājiem augļa attīstības dinamika pa dzemdību kanālu; tas ļauj spriest par dzemdību gaitu, pamatojoties uz kustība uz priekšu galvu caur šaurāko un spītīgāko dzemdību kanāla daļu - iegurņa kaulaino gredzenu, proti, tā ieeju. Dzemdību speciālista uzmanība šai dzemdību fāzei ļauj sniegt savlaicīgu palīdzību dzemdētājai un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

   Galvas ievietošanas mazajā iegurnī segmenta noteikšana jāveic, izmantojot ārēju un, ja nepieciešams, iekšējo (maksts) izmeklēšanu. Maksts izmeklēšanas laikā nosaka galvas apakšējā pola stāvokli attiecībā pret iegurņa sēžamajiem muguriņiem (iegurņa šaurās daļas plakne).

   Izšķir šādus galvas ievietošanas posmus:

   

   Augļa galvas attiecības ar iegurņa plaknēm
   A - galva virs ieejas iegurnī
   B - galva kā neliels segments pie iegurņa ieejas
   B - galva ar lielu segmentu pie iegurņa ieejas
   G - galva iegurņa dobuma plašajā daļā
   D - galva šaurajā iegurņa dobuma daļā
   E - galva pie iegurņa izejas
   [no: V.I. Bodjažina un citi. Dzemdniecība. M.: Litera, 1995]

   Galva ir pārvietojama virs ieejas. Dzemdību izmeklēšanas ceturtajā posmā to nosaka pilnībā (starp galvu un augšējā mala kaunuma kaula horizontālie zari, var brīvi celt abu roku pirkstus), ieskaitot tā apakšējo stabu. Galva kustas, tas ir, tā viegli pārvietojas uz sāniem, kad ārējās apskates laikā tiek atstumta.

   Maksts izmeklēšanas laikā tas netiek sasniegts, iegurņa dobums ir brīvs (var palpēt iegurņa, zemes raga, krustu iekšējās virsmas un simfīzes robežlīnijas), grūti sasniegt galvas apakšējo polu, ja tas ir fiksēts vai pārvietots uz leju ar ārēji novietotu roku. Parasti sagitālā šuve atbilst iegurņa šķērseniskajam izmēram, attālumi no zemes raga līdz šuvei un no simfīzes līdz šuvei ir aptuveni vienādi. Lielie un mazie fontanelles atrodas vienā līmenī.

   Ja galva atrodas virs iegurņa ieejas plaknes, tās ievietošanas nav.

   Galva ir neliels segments pie ieejas mazajā iegurnī (piespiests pie ieejas mazajā iegurnī). Ceturtajā solī to palpē pa visu iegurņa ieeju, izņemot apakšējo stabu, kas ir šķērsojis iegurņa ieejas plakni un ko izmeklējošie pirksti nevar aptvert. Galva ir fiksēta. Pieliekot noteiktu spēku, to var pārvietot uz augšu un uz sāniem (labāk nemēģināt to darīt). Galvas ārējās apskates laikā (gan ar liekšanas, gan pagarinājuma ievietošanu) uz galvas piestiprinātās plaukstas novirzīsies, to projekcija iegurņa dobumā attēlo virsotni. akūts leņķis vai ķīlis. Ar pakauša ievietošanu palpācijai pieejamā galvas aizmugures zona ir 2,5-3,5 šķērseniski pirksti virs gredzena līnijas un no priekšējās daļas - 4-5 šķērseniskie pirksti.

   Maksts izmeklēšanas laikā iegurņa dobums ir brīvs, simfīzes iekšējā virsma ir palpēta, promontorijs ir grūti sasniedzams ar saliektu pirkstu vai nav sasniedzams. Sakrālais dobums ir brīvs. Galvas apakšējais pols var būt pieejams palpācijai; nospiežot uz galvas, tas virzās uz augšu ārpus kontrakcijas. Lielais fontanelis atrodas virs mazā (galvas izliekuma dēļ). Sagitālā šuve atrodas šķērsvirzienā (ar to var izveidot nelielu leņķi).

   Galva ir liels segments pie ieejas mazajā iegurnī. Ceturtais paņēmiens nosaka tikai nelielu tā daļu virs ieejas iegurnī. Ārējās apskates laikā plaukstas, kas cieši pieliktas galvas virsmai, saplūst augšpusē, veidojot ar projekciju akūtu leņķi ārpus lielā iegurņa. Galvas aizmugures daļu nosaka ar 1-2 šķērseniskiem pirkstiem, bet priekšējo daļu - ar 2,5-3,5 šķērseniskiem pirkstiem.

   Maksts izmeklēšanas laikā augšējā daļa krustu dobums ir piepildīts ar galvu (nav taustāms zemesrags, simfīzes augšējā trešdaļa un krustu kauls). Sagitālā šuve atrodas šķērsdimensijā, bet dažreiz ar maziem galvas izmēriem var pamanīt arī tās sākumu. Apmetnis ir neaizsniedzams.

   Galva atrodas iegurņa dobuma plašajā daļā.Ārējās apskates laikā galva netiek noteikta (galvas pakauša daļa netiek noteikta), priekšējo daļu nosaka ar 1-2 šķērseniskiem pirkstiem. Maksts izmeklēšanas laikā krustu dobums tiek aizpildīts lielākajā daļā (tiek palpēta kaunuma locītavas iekšējās virsmas apakšējā trešdaļa, krustu dobuma apakšējā puse, IV un V krustu skriemeļi un sēžas muguriņas). Galvas kontakta zona veidojas kaunuma simfīzes augšējās puses un pirmās daļas ķermeņa līmenī. krustu skriemelis. Galvas apakšējais pols (galvaskauss) var būt krustu kaula virsotnes līmenī vai nedaudz zemāk.Sagitālā šuve var būt kādā no slīpajiem izmēriem.

   Galva atrodas šaurajā iegurņa dobuma daļā. Maksts izmeklēšanas laikā galva ir viegli aizsniedzama, sagitālā šuve ir slīpa vai taisna. Kaunuma locītavas iekšējā virsma nav sasniedzama. Sākās stumšanas darbība.

   Uz priekšu iegurņa grīda vai pie iegurņa izejas.Ārējā pārbaudē galvu nevar noteikt. Krustu dobums ir pilnībā piepildīts. Apakšējais galvas kontakta pols iet krustu kaula virsotnes un kaunuma simfīzes apakšējās puses līmenī. Galva atrodas tieši aiz dzimumorgānu spraugas. Bultas formas šuve taisnā izmērā. Spiežot, tūpļa atvere sāk atvērties un starpenums izvirzās uz āru. Galvu, kas atrodas šaurajā dobuma daļā un pie iegurņa izejas, var aptaustīt arī caur starpenes audiem.

   Saskaņā ar ārējiem un iekšējiem pētījumiem sakritība tiek novērota 75-80% no izmeklētajām sievietēm dzemdībās. Dažādas galvas locīšanas pakāpes un galvaskausa kaulu pārvietošanās (konfigurācija) var mainīt ārējās izmeklēšanas datus un kalpot par kļūdu ievietošanas segmenta noteikšanā. Jo lielāka ir dzemdību speciālista pieredze, jo mazāk kļūdu tiek pieļautas, nosakot galvas ievietošanas segmentus. Vaginālās izmeklēšanas metode ir precīzāka.

   Dzimšanas vēsturē ir nepieciešams atzīmēt konkrētus datus no ārējās un maksts pārbaudes, nevis vienkārši norādīt ievietošanas segmenta klātbūtni, kura definīcija var būt subjektīva.

8. novērtēt augļa sirds darbību. Galvas formas gadījumā augļa sirdsdarbība vislabāk ir dzirdama zem nabas, tuvāk galvas galam, muguras sānos (augļa stāvoklis). Katru reizi, klausoties sirdspukstus, ir nepieciešams saskaitīt sitienu skaitu, noteikt toņu skaidrību un ritmu. Novērtēšana iespējama, izmantojot kardiotokogrāfiju, fonogrāfiju, augļa sirdspukstu elektrokardiogrāfiju.

   Dilatācijas perioda pirmajā pusē (kad dzemdes kakls ir atvērts līdz 5-6 cm) dzemdētājas izmeklēšana un augļa sirdsdarbības klausīšanās jāveic vismaz reizi 2-3 stundās (iespējams pēc 15-20 minūtēm), pēc amnija šķidruma izdalīšanās pēc 5-10 minūtēm .

   Visi pētījuma rezultātā iegūtie dati jāievada dzimšanas vēsturē, norādot vispārējais stāvoklis sievietes dzemdībās. Īpaši skaidri jāreģistrē dati par prezentācijas daļas virzību.

9. Kā noteicis ārsts, novērsiet augļa hipoksiju
10. Kad ūdens tiek izvadīts pirmajā periodā, ņemiet vērā tā raksturu (viegls, sajaukts ar mekoniju vai asinīm) un daudzumu. Kad pēc priekšējo ūdeņu aizplūšanas veidojas blīvs kontaktzonas gredzens, aizmugurējie ūdeņi izplūst nenozīmīgā daudzumā. Ja prezentācijas daļai nav cieša kontakta gredzena, aizmugurējie ūdeņi var pilnībā izplūst. Ūdens aizplūšanas daudzumu parasti nosaka oderes autiņbiksīšu mitrināšanas pakāpe. Pēc ūdens pārtraukuma jums vajadzētu maksts pārbaude.

    Pirmajā dzemdību posmā dažām sievietēm dzemdībās rodas izdalījumi no dzimšanas kanāls gļotādas-serozas vai asiņainas izdalījumi. Nelielu plankumu klātbūtne parasti norāda uz intensīvu dzemdes kakla atvēršanos un tā integritātes pārkāpumu. Dzimšanas brīdī dzemdes kakls ir sava veida kavernozs ķermenis, tā biezumā ir liels paplašināts tīkls. asinsvadi. Traumas audos, ko rada prezentējošā daļa, var izraisīt asiņošanu. Plkst smaga asiņošana nepieciešams noskaidrot tās cēloni (placenta previa).

11. Ja līdz dilatācijas perioda beigām ūdens neizplūst, jāveic maksts izmeklēšana un jāatver augļa maiss. Lai to izdarītu, paņemiet vienu vai abus ložu šļirču zarus un, kontrolējot pirkstu, pārraujiet amnija maisu tā maksimālā sasprindzinājuma brīdī. Ūdens plūsmai jābūt pakāpeniskai, ko var regulēt ar izmeklējošās rokas pirkstiem, kas nedaudz samazina caurumu urīnpūslī. Pēc priekšējo ūdeņu izbeigšanās tiek noskaidrots dzemdību kanāla un prezentējošās daļas stāvoklis un izslēgta mazu augļa daļu prolapsa iespēja.

    Amnija maisa plīsums, kad nav ievietota prezentējošā daļa vai sākotnējā pakāpe ievietošana var radīt labvēlīgus apstākļus mazu augļa daļu zudumam. Šādos gadījumos ūdens jāatbrīvo ļoti lēni, dzemdes kakla kanālā ievietotas rokas kontrolē.

    Maksts pārbaude dzemdību laikā. Apstrādājiet rokas vienā no šiem veidiem. Valkājiet sterilus cimdus. Saskaņā ar vispārpieņemto procedūru apstrādājiet ārējos dzimumorgānus ar dezinfekcijas šķīdumu. Izmantojot kreisās rokas 1. un 2. pirkstu, izklājiet lielās un mazās kaunuma lūpas. Pārbaudiet dzimumorgānu atveri, maksts atveri, klitoru, ārējo urīnizvadkanāla atveri, starpeni. Ievietojiet labās rokas 3. un 2. pirkstu makstī (1 pirksts ir vērsts uz augšu, 4 un 5 ir piespiesti pie plaukstas). Nosakiet lūmena platumu un maksts sieniņu paplašināmību. Uzziniet, vai nav rētas, audzēji, starpsienas vai citas patoloģiskas izmaiņas. Nosakiet dzemdes kakla atrašanās vietu, formu, izmēru, konsistenci, brieduma pakāpi, paplašināšanos. Pārbaudiet dzemdes kakla ārējās os stāvokli (apaļa vai spraugai līdzīga forma, paplašināšanās pakāpe). Nosakiet rīkles malu stāvokli (mīkstas vai stingras, biezas vai plānas) un tās atvēršanās pakāpi. Noskaidrojiet amnija maisiņa stāvokli (neskarts, sasprindzinājuma pakāpe, salauzts). Nosakiet prezentācijas daļu (galva, sēžamvieta, kājas): kur tā atrodas (virs ieejas mazajā iegurnī, pie ieejas ar mazu vai lielu segmentu, platās vai šaurās daļas dobumā, pie izejas iegurnis); identifikācijas punkti uz tā (uz galvas - šuves, fontanelles; uz iegurņa gala - sēžamvietas, krustu kauls, sprauga starp sēžamvietām, tūpļa, augļa dzimumorgāniem). Pārbaudiet krustu, simfīzes un iegurņa sānu sienu iekšējo virsmu. Identificēt iegurņa kaulu deformācijas (kaulu izvirzījumi, krustu kaula sabiezējums, sacrococcygeal locītavas nekustīgums utt.). Nosakiet iegurņa kapacitāti. Izmēriet diagonālo konjugātu. Novērtējiet izdalījumu raksturu no dzimumorgānu trakta (ūdens, asinis, strutaini izdalījumi). Piezīme: Lai noteiktu dzemdes rīkles atvēršanās pakāpi, ievietojiet viena vai abu pirkstu galu rīklē un noskaidrojiet atvēršanās pakāpi (atvēršanās pakāpi precīzāk nosaka cm; aprēķins ir aptuvens, ņemot vērā izmeklējamā pirksta biezums - viens pirksts ir 1,5-2 cm). Izplešanās tiek uzskatīta par pabeigtu 10-12 cm. Ja amnija maiss ir neskarts, mēs nosakām tā spriedzes pakāpi kontrakcijas vai pauzes laikā. Ja amnija maiss ir plakans, tas norāda uz oligohidramniju. Ja amnija maiss ir ļengans, tas norāda uz darbaspēka vājumu. Ja viņš ir pārāk saspringts pat pauzes laikā, viņam ir polihidramnijs.

12. Atcerieties par sievietes racionālu uzturu dzemdībās. Viņai regulāri jālieto neliels daudzums pārtikas, kas ir pietiekami daudz kaloriju un viegli sagremojams. Dažām sievietēm dzemdībās rodas vemšana pirmā dzemdību posma beigās un otrā posma sākumā. Šajā gadījumā 15-20 minūtes pirms ēdienreizes jāievada hlorpromazīna injekcija (25 mg) un perorāli jāieceļ 0,25% novokaīna šķīdums (50-100 ml).
13. Pārraugiet fizioloģiskos atkritumus (izkārnījumus, urinēšanu). Līdz pirmā dzemdību posma beigām ir nepieciešams iztukšot zarnu apakšējo daļu un urīnpūslis: Pilns urīnpūslis var kavēt dzemdes kontrakcijas.
14. Apstrādājiet ārējos dzimumorgānus ar dezinfekcijas līdzekli reizi 5–6 stundās, pēc katras urinēšanas un pirms maksts pārbaudes.

Un vienmēr atcerieties par profilaksi sāpes un sāpju mazināšana, kad tās rodas. Spēcīgs sāpīgs stimuls var būt viens no galvenajiem patoloģiskās dzemdību gaitas faktoriem (darba vājums, endokrīno orgānu disfunkcija, paaugstināta neiropsihiskā uzbudināmība utt.). Psihoprofilaktiskā sagatavošanās jāturpina dzemdību istabā, un nepieciešamības gadījumā (sievietēm ar paaugstinātu neiropsihisku uzbudināmību) - fiziopsihoprofilaktiskās sagatavošanas neveiksmes gadījumā tā jāpapildina. zāļu sāpju mazināšana, jo stipras dzemdību sāpes bieži dezorganizē dzemdības; to likvidēšana kalpo kā dzemdes kontrakcijas anomāliju profilakse.

Dzemdniecībā ir ierasts atšķirt galvas segmentus - lielus un mazus

Lielākais galvas segments ir lielākais apkārtmērs, no kura tas dzemdību laikā iet cauri dažādām mazā iegurņa plaknēm. Pats jēdziens “lielais segments” ir nosacīts un relatīvs. Tā vienošanās ir saistīta ar to, ka lielākais apkārtmērs galva, stingri sakot, nav segments, bet plaknes apkārtmērs, nosacīti sagriežot galvu divos segmentos (lielā un mazā). Jēdziena relativitāte slēpjas apstāklī, ka atkarībā no augļa attēlojuma lielākais galvas apkārtmērs, kas iet caur mazā iegurņa plaknēm, ir atšķirīgs. Tādējādi, kad galva atrodas saliektā stāvoklī (pakauša attēlojums), tās lielais segments ir aplis, kas iet maza slīpa izmēra plaknē. Ar mērenu pagarinājumu (priekšējā galvgali) galvas apkārtmērs iet taisnās dimensijas plaknē, ar maksimālo pagarinājumu (sejas attēlojums) - vertikālās dimensijas plaknē.

Jebkurš galvas segments, kura apjoms ir mazāks par galveno, ir mazs galvas segments.

LEOPOLDA-ĻEVICKA TEHNIKA

· Vispirms ir jānosaka dzemdes dibena augstums un augļa daļa, kas atrodas dibenā. Abu roku plaukstas atrodas dzemdes dibenā, pirkstu gali ir vērsti viens pret otru, bet nepieskaras. Konstatējot dzemdes dibena augstumu attiecībā pret xiphoid procesu jeb nabu, tiek noteikta tā augļa daļa, kas atrodas dzemdes dibenā. Iegurņa galu definē kā lielu, mīkstu un nebalsošu daļu. Augļa galva ir definēta kā liela, blīva un balss daļa.

· Izmantojot otro Leopolda-Levitska tehniku, nosaka augļa stāvokli, stāvokli un veidu. Rokas virzās no dzemdes dibena uz sānu virsmas dzemde (apmēram līdz nabas līmenim). Palmu virsmas Rokas veic dzemdes sānu daļu palpāciju. Saņemot priekšstatu par augļa muguras un mazo daļu atrašanās vietu, tiek izdarīts secinājums par augļa stāvokli. Ja mugura ir vērsta uz aizmuguri (skats no aizmugures), mazās daļas tiek palpētas skaidrāk. Dažos gadījumos var būt grūti un dažreiz neiespējami noteikt augļa veidu, izmantojot šo metodi.

· Izmantojot trešo paņēmienu, tiek noteikta prezentācijas daļa un tās attiecības ar ieeju iegurnī. Uzņemšana tiek veikta vienatnē labā roka. Kurā īkšķis pēc iespējas tālāk no pārējiem četriem. Prezentācijas daļa tiek satverta starp īkšķi un vidējo pirkstu. Šis paņēmiens var noteikt galvas balsošanas simptomu.

· Ceturtā Leopolda-Levitska tehnika nosaka prezentējošās daļas raksturu un atrašanās vietu attiecībā pret mazā iegurņa plaknēm. Lai veiktu šo paņēmienu, ārsts pagriežas ar seju pret izmeklējamās sievietes kājām. Rokas ir novietotas sānis pret viduslīniju virs kaunuma kaulu horizontālajiem zariem. Pakāpeniski pārvietojot rokas starp prezentācijas daļu un mazā iegurņa ieejas plakni, nosakiet prezentējamās daļas raksturu (kas tiek prezentēts) un tās atrašanās vietu. Galva var būt kustīga, piespiesta pie iegurņa ieejas vai fiksēta ar mazu vai lielu segmentu.

Ar segmentu jāsaprot augļa galvas daļa, kas atrodas zem plaknes, kas parasti tiek izvilkta caur šo galvu. Gadījumā, ja mazā iegurņa ieejas plaknē galvas daļa tika fiksēta zem maksimālā izmēra konkrētajam ievietojumam, viņi runā par galvas fiksēšanu ar nelielu segmentu. Ja lielākais galvas diametrs un līdz ar to arī plakne, kas parasti tiek izvilkta caur to, ir noslīdējusi zem mazā iegurņa ieejas plaknes, tiek uzskatīts, ka galva ir fiksēta ar lielu segmentu, jo tās lielākais tilpums atrodas zemāk. pirmā lidmašīna.

1. Auglis noteiktos attīstības periodos. Divus (II) mēnešus vecs auglis. Divus (II) mēnešus veca augļa attīstības līmenis.
2. Trīs līdz sešus mēnešus veca augļa attīstības līmenis. Trīs līdz sešus mēnešus veca augļa pazīmes.
3. Septiņus līdz astoņus mēnešus veca augļa attīstības līmenis. Jaundzimušā briedums. Jaundzimušā brieduma pazīmes.
4. Auglis kā dzimšanas objekts. Augļa galvaskauss. Augļa galvaskausa šuves. Fontana no augļa galvaskausa.

Augļa galvas izmēri. Mazs slīps izmērs. Vidēja slīpa izmēra. Taisns izmērs. Liels slīps izmērs. Vertikālais izmērs.

Ne mazāk svarīgi par šuvēm un fontanellām ir nobrieduša un pilngadīga augļa galvas izmēri - katrs dzimšanas mehānisma moments atbilst noteiktam augļa galvas izmēram, kurā tas iziet cauri dzemdību kanālam.

1. Mazs slīps izmērs iet no suboccipital bedres (šī bedre atrodas zem pakauša izciļņa) līdz lielā fontanela priekšējam leņķim un ir vienāda ar 9,5 cm. Šim izmēram atbilstošais galvas apkārtmērs ir mazākais no visiem galvas apkārtmēriem - 32 cm.

2. Vidēja slīpa izmēra- no suboccipital bedres līdz galvas ādas priekšējai robežai - vienāds ar 10,5 cm. galvas apkārtmērs atbilstoši šim izmēram 33 cm.

3. Taisns izmērs- no deguna tilta (glabella) līdz pakauša protuberancei - vienāda 12 cm, galvas apkārtmērs taisnā izmērā 34 cm.

4. Liels slīps izmērs- no zoda līdz visvairāk izvirzītajai galvas daļai galvas aizmugurē - vienāds ar 13-13,5 cm, galvas apkārtmērs ir liels slīps izmērs 38-42 cm.

5. Vertikālais izmērs- no vainaga (vainaga) augšdaļas līdz haioidālajam kaulam - vienāds 9,5 cm. Šim izmēram atbilstošais aplis ir 32 cm.

6. Liels krusta izmērs- lielākais attālums starp parietālajiem bumbuļiem ir vienāds ar 9,25 cm.

7. Mazs šķērsizmērs- attālums starp visattālākajiem koronālās šuves punktiem ir vienāds ar 8 cm.

Parasti pēc bērna piedzimšanas kopā ar galvas izmēru tiek mērīti arī izmēri. plecu josta. Vidēji plecu izmērs (plecu jostas diametrs) ir vienāds ar 12 cm, un to apkārtmērs ir 35 cm.

Galvas segmenti

Dzemdniecībā ir ierasts atšķirt galvas segmentus - lielus un mazus

Lielāks galvas segments tiek saukts par lielāko apkārtmēru, kura dzemdību laikā tas iziet cauri dažādām mazā iegurņa plaknēm Pats jēdziens “lielais segments” ir nosacīts un relatīvs.Tā konvencija ir saistīta ar to, ka lielākais galvas apkārtmērs, stingri ņemot , nav segments, bet gan plaknes apkārtmērs, kas parasti sagriež galvu divos segmentos (lielā un mazā). Jēdziena relativitāte slēpjas apstāklī, ka atkarībā no augļa attēlojuma lielākais galvas apkārtmērs, kas iet caur mazā iegurņa plaknēm, ir atšķirīgs. Tādējādi, kad galva atrodas saliektā stāvoklī (pakauša attēlojums), tās lielais segments ir aplis, kas iet maza slīpa izmēra plaknē. Ar mērenu pagarinājumu (priekšējā galvgali) galvas apkārtmērs iet taisnās dimensijas plaknē, ar maksimālo pagarinājumu (sejas attēlojums) - vertikālās dimensijas plaknē.