52153 0

Pats mutes dobums(cavitas oris propria) no augšas robežojas ar cietajām un daļēji mīkstajām aukslējām, no apakšas ar mēli un gļotāda, kas aptver muskuļus, kas veido mutes grīdu, priekšā - zobu un smaganu. Pašu mutes dobuma aizmugurējo sienu veido mīkstās aukslējas, kuras, saraujoties, var ierobežot atveri – rīkli, caur kuru mutes dobums sazinās ar rīkli.

Kad zobi ir aizvērti, pašam mutes dobumam ir spraugas izskats, kad mute ir atvērta, tai ir neregulāra olveida forma. Pašā mutes dobuma formā ir izteiktas individuālas un vecuma atšķirības. Personām ar brahicefālu galvaskausa formu mutes dobums ir platāks, augstāks un īsāks nekā ar dolichocefālu galvaskausa formu: šajos gadījumos tas ir šaurs, zems un garš.

Jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 mēnešu vecumam mutes dobums ir ļoti mazs, tas ir īss un zems, jo ir slikta alveolārās daļas un apakšējā žokļa ķermeņa attīstība. Attīstoties alveolām un parādoties zobiem, mutes dobums palielinās un 17–18 gadu vecumā iegūst pieauguša cilvēka mutes dobuma formu.

Cietās aukslējas (palatum durum) sastāv no kaulainas aukslējas (palatum osseum), tai skaitā augšžokļa palatīna veidojuma un palatīna kaula horizontālās plātnes, un to pārklājošajiem mīkstajiem audiem. Tā ir starpsiena, kas atdala mutes dobumu no deguna dobuma (1. att.). Attiecīgi cietajām aukslējām ir divas virsmas: mutes, kas vērsta pret mutes dobumu, un deguns, kas ir deguna dobuma apakšdaļa.

Rīsi. 1. Aukslējas, noņemta gļotāda:

1 - griezīgs caurums; 2- lielā palatīna artērija un lielais palatina nervs; 3 - lielāka palatīna atvere; 4 - mazā palatīna artērija un mazie palatīna nervi; 5 - palatine tensora muskuļa cīpsla; 6 - pterigoīdu saišķis;7 - pterigomandibulāra šuve; 8 - augšējais rīkles konstriktors, 9 - palatoglossus muskulis; 10 - palatīna mandele; 11 - velofaringijas muskulis; 12- molārie dziedzeri; 13- uvulas muskuļi; 14- palatālā aponeuroze; 15 - palatīna kaula horizontālā plāksne; 16- palatīna dziedzeri; 17 - augšējā žokļa palatīna process; 18 - aukslēju šuve; 19 - šķērseniskās palatālās krokas; 20 - griezīga papilla

Atkarībā no augšējā žokļa alveolārā procesa augstuma un kaula aukslēju ieliekuma pakāpes (gan šķērseniski, gan sagitālais virziens) veidojas dažāda augstuma mutes dobuma augšējās sienas velve vai kupols. Cilvēkiem ar dolichocefālu galvaskausu, šauru un augstu seju ir augsts aukslēju velves, savukārt cilvēkiem ar brahicefālu galvaskausa formu un platu seju ir plakanāks aukslēju velves (2. att.). Jaundzimušajiem cietās aukslējas parasti ir plakanas. Kā alveolārie procesi veidojas aukslēju velve. Veciem cilvēkiem zobu zuduma un alveolārā procesa atrofijas dēļ aukslēju forma atkal tuvojas plakanai.

Rīsi. 2. Atšķirības aukslēju formā (pēc E.K. Semenova):

a - augsta aukslēju arka; b - plakana aukslēju velve; c - šauras un garas aukslējas; d - plata un īsa aukslēja

Kaulu aukslēju mutes virsma nevienmērīgs, satur vairākus kanālus, rievas un pacēlumus. Tas atver lielākās un mazākās aukslējas un incizālie caurumi. Vidū, palatīna procesu krustpunktā, veidojas aukslēju šuve (raphe aukslējas).

Jaundzimušajiem augšējā žokļa palatīna procesi ir savienoti viens ar otru ar saistaudu slāni. Gadu gaitā bērniem veidojas kaulaini izvirzījumi palatīna procesu pusē, kas aug viens pret otru. Ar vecumu saistaudu slānis samazinās, un kaulu slānis palielinās. Līdz 35-45 gadu vecumam aukslēju šuves kaulainā saplūšana beidzas un procesu krustojums iegūst zināmu reljefu: ieliektu, gludu vai izliektu. Ar izliektu šuves formu aukslēju vidū ir pamanāms izvirzījums - Palatīna grēda (torus palatinus). Dažreiz šis veltnis var atrasties pa labi vai pa kreisi no viduslīnija. Izteikta palatīna grēda ievērojami sarežģī augšžokļa protezēšanu. Augšžokļa palatinālie procesi savukārt saplūst ar palatīna kaulu horizontālajām plāksnēm, veidojot šķērsenisku kaula šuvi, bet uz cietās aukslējas virsmas šī šuve parasti ir neredzama. Kaulu aukslēju aizmugurējai malai ir arkas forma, kas savienota ar mediālajiem galiem un veido izvirzījumu - spina nasalis posterior.

Cieto aukslēju gļotāda pārklāts ar stratificētu plakanu keratinizējošo epitēliju un ir cieši saistīts ar periostu gandrīz visā tā garumā. Aukslējas šuves zonā un aukslēju zonās, kas atrodas blakus zobiem, submukozālā slāņa nav, un gļotāda ir tieši sapludināta ar periostu. Ārpus aukslēju šuves atrodas submukozāls slānis, ko caurstrāvo šķiedru saistaudu kūļi, kas savieno gļotādu ar periostu. Tā rezultātā aukslēju gļotāda ir nekustīga un piestiprināta pie apakšējiem kauliem. Cieto aukslēju priekšējā daļā zemgļotādas slānī starp saistaudu trabekulām atrodas taukaudi, un iekšā aizmugurējā sadaļa aukslējas - gļotādu dziedzeru uzkrāšanās. Ārpus gļotādas pārejas punktā no cietās aukslējas uz alveolārajiem procesiem īpaši labi izpaužas submukozālais slānis; šeit atrodas lielie neirovaskulāri saišķi(skat. 1. att.).

Cieto aukslēju gļotāda ir gaiši rozā, bet mīkstās aukslējas ir sārti sarkana. Uz cieto aukslēju gļotādas ir redzami vairāki pacēlumi. Aukslējas gareniskās šuves priekšējā galā pie centrālajiem priekšzobiem tas ir skaidri redzams griezīga papilla (papilla incisiva), kas atbilst tai, kas atrodas kaulainajā aukslējā griezīgs fossa (fossa incisiva). Šajā caurumā tie atveras griezīgi kanāli (canales incisivi), kurā iziet nazopalatīna nervi. Šajā zonā injicē anestēzijas šķīdumus, lai nodrošinātu lokālu anestēziju priekšējās aukslējās.

Cietās aukslējas priekšējā trešdaļā ir šķērsvirziena palatīna krokas (plicae palatinae transversae)(no 2 līdz 6). Krokas parasti ir izliektas, un tās var pārtraukt un sadalīt.

Bērniem šķērseniskās palatālās krokas ir labi izteiktas, pieaugušajiem tās ir izlīdzinātas, un vecākiem cilvēkiem tās var izzust. Atšķiras kroku skaits, garums, augstums un līkumainība. Biežāk ir 3-4 krokas. Šīs krokas ir palatīna grēdu rudimenti, kas plēsējiem veicina pārtikas mehānisko apstrādi. 1,0-1,5 cm uz iekšu no smaganu malas 3. molāra līmenī katrā pusē ir izvirzījumi Lielāks Palatine foramen, un tieši aiz tiem ir projekcijas mazas palatīnas foramen lielākais palatīna kanāls, pa kuru palatīnas nonāk aukslējās asinsvadi un nervi. Lielās palatīnas atveres projekcija var atrasties 1. vai 2. molāra līmenī, kas ir svarīgi ņemt vērā, veicot anestēziju un ķirurģiskas iejaukšanās.

Cieto aukslēju aizmugurējā malā abās viduslīnijas pusēs ir palatīnas bedrītes (foveolae palatinae). Dažreiz caurums ir tikai vienā pusē. Šīs bedres ir robežveidojums ar mīkstajām aukslējām, un zobārsti tos izmanto, lai noteiktu robežas izņemama protēze(4. att.).

Rīsi. 3.

1 - augšējā zobu arka; 2 - griezuma papilla; 3 - aukslēju šuve; 4 - cietās aukslējas; 5 - palatoglossāla arka; 6 - mīkstās aukslējas; 7 - palatīna mandele; 8 - palatofaringijas arka; 9 - rīkles dobums; 10 - uvula; 11 - palatīna bedrītes; 12 - šķērseniskās palatālās krokas; 13 - augšlūpa

Rīsi. 4. Palatīna atveru projekcija uz gļotādas un palatīna bedrītēm:

a - izņemamās protēzes caurumu un robežu projekcija: 1 - griezuma cauruma projekcija; 2 — lielākās palatīnas atveres projekcija; 3-izņemamās protēzes apmales; 4 - palatīna bedrītes;

b - palatālas bedrītes ar pilnīgu edentiju

Asins apgādi cietajām aukslējām galvenokārt veic lielās un mazās palatīna artērijas, kas ir lejupejošās palatīna artērijas zari. Lielā aukslēju artērija iekļūst aukslējās caur lielāko palatīna atveri un izplatās uz priekšu, dodot zarus aukslēju un smaganu audiem. Cieto aukslēju priekšējā daļa tiek piegādāta ar asinīm no starpsienas zariem (no sphenopalatīna artērijas). Asinis no cietajām aukslējām plūst pa tāda paša nosaukuma vēnām: caur lielo palatīnu pterigoīdajā vēnu pinumā un caur griezuma vēnu deguna dobuma putās.

Limfa plūst no cieto aukslēju audiem pa drenāžas limfātiskajiem asinsvadiem, kas iet zem palatīna velvju gļotādas. Limfmezgli rīkles sānu sienā un dziļajos augšējos dzemdes kakla mezglos.

Cieto aukslēju inervāciju veic lielākā palatine un nazopalatīna nervi(no otrā zara trīszaru nervs ).

Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins

Muskuļi Tās gļotādas struktūrai ir raksturīga augsta submucosa attīstība, kas ietver taukus un vaļīgus saistaudus. Šeit viegli veidojas krokas, jo ir savienojums ar pamatā esošajiem audiem. Zem muskuļiem, kas veido dobuma dibena gļotādu, atrodas šūnu telpas. Cilvēka anatomija ir ļoti interesanta.

Kas ir mutes dobums?

Mutes dobums ir sākotnējā (paplašinātā) gremošanas kanāla daļa, kas ietver pašu mutes dobumu un vestibilu.

Vestibils ir īpaša spraugai līdzīga telpa, kuru no ārpuses ierobežo lūpas un vaigi, bet no iekšpuses – alveolārie procesi un zobi. Vaigu un lūpu biezumā ir sejas muskuļi, kas no augšas pārklāti ar ādu, bet uz mutes dobuma sliekšņa - gļotāda, kas pēc tam pāriet uz žokļa alveolārajiem procesiem (šeit gļotāda ir cieši savienota ar periostu un sauc par smaganām), veidojot krokas uz viduslīnijas - frenulumi no apakšējās un augšlūpa. Augšpusē pašu dobumu ierobežo mīkstās un cietās aukslējas, zemāk - diafragma, priekšā un abās pusēs - alveolārie procesi un zobi, un aiz muguras caur rīkli ir saistīts ar rīkli.

Mutes dobumu no deguna dobuma atdala cietās aukslējas, kuras veido palatīna procesi uz augšžokļa kauli, kā arī horizontālas plāksnes uz palatīna kauliem. Tas ir pārklāts ar gļotādu.

Debesis

Mīkstās aukslējas atrodas aiz cietajām aukslējām un ir muskuļota plāksne, ko klāj gļotāda. Sašaurinātā aizmugurējā daļa, kas atrodas mīksto aukslēju vidū, ir uvula. Mīkstajās aukslējās ir muskuļi, kas to sasprindzina un paaugstina, kā arī uvulas muskulis. Tie visi sastāv no svītrotiem muskuļu audiem.

Mutes dobuma diafragma tiek veidota ar mylohyoid muskuļu palīdzību. Zem mēles, mutes dobuma apakšā, gļotāda veido īpašu kroku - mēles frenulumu ar diviem pacēlumiem sānos - siekalu papillas.

Rīkle ir atvere, caur kuru mutes dobums un rīkle sazinās viens ar otru. No augšas to ierobežo mīkstās aukslējas, no sāniem – palatīna velves, bet apakšā – mēles sakne. Katrā pusē ir divas arkas: palatofaringeāls un palatoglossus, kas ir gļotādas krokas; to biezumā atrodas tāda paša nosaukuma muskuļi, kas pazemina mīkstās aukslējas.

Turklāt starp arkām atrodas sinusa - ieplaka, kurā atrodas palatīna mandele (no tām ir sešas: mēles, rīkles, divas olvadu un divas palatīna). Mandeles pilda barjeras lomu – pasargā organismu no kaitīgo mikrobu ietekmes mutes dobumā. Anatomija interesē daudzus cilvēkus.

Valoda

Mēle ir muskuļots orgāns, kas pārklāts ar gļotādu, kas ietver sakni (pievienota hyoid kauls), ķermenis un gals (bezmaksas). Tās augšējo virsmu sauc par muguru.

Mēles muskuļi ir sadalīti:

• pašu muskuļi: satur muskuļu šķiedras trīs virzienos - šķērsvirzienā, garenvirzienā un vertikāli, maina mēles formu saraujoties;
• muskuļi, kas rodas no kauliem: styloglossus, hypoglossus un genioglossus, kas pārvieto mēli uz priekšu, atpakaļ, uz leju un uz augšu.

Mēles aizmugurē veidojas daudzi izaugumi, ko sauc par papillām. Filiforms uztver pieskārienu; Ir lapveida, ap rullīti, un sēņveida - gaumīgi. Pateicoties papillām, mēlei ir samtains izskats, un tieši gļotādas izskats mainās daudzu slimību gadījumā.

Mēle ir garšas orgāns, kam ir sāpes, taustes un temperatūras jutīgums. Košļājamā mēle sajauc pārtiku un rīšanas laikā izspiež ēdienu cauri. Turklāt valoda ir cilvēka runas akta dalībniece. Mutes dobuma anatomija ir unikāla.

Zobi

Zobi atrodas iekšā mutes dobums un tiek fiksēti alveolāro žokļu procesu ligzdās. Katrai no tām ir trīs daļas: sakne (caurumā), kakls un vainags (izvirzās dobumā). Kakls ir sašaurinātā zoba daļa, kas atrodas starp sakni un vainagu un ir pārklāta ar smaganu. Zoba iekšpusē ir dobums, kas stiepjas līdz saknei, piepildīts ar irdeniem saistaudiem, kas satur asinsvadus un nervus.

Formas atšķiras starp ilkņiem, priekšzobiem, lieliem un maziem molāriem. Cilvēkiem tie izplūst divreiz, tāpēc tos sauc par pienu (20) un pastāvīgiem (32). Pirmā savlaicīga parādīšanās ir zīme normāla attīstība mazulis. Kāda vēl ir mutes dibena anatomija?

Siekalu dziedzeri

Mutes dobumā, tās gļotādā, ir daudz mazu dziedzeru (vaigu, lūpu, mēles, palatīna), kas uz tās virsmas izdala gļotas saturošu sekrēciju. Ir arī lieli siekalu dziedzeri- submandibular, pieauss un sublingvāls, kuru kanāli ir atvērti mutes dobumā.

Pieauss dziedzeris atrodas priekšā un zemāk par ārējo auss kanāls. Tās kanāls iet gar ārpusi košļājamo muskuļu, pēc kura tas iekļūst caur vaigu gļotādu un atveras uz vaiga gļotādas pie mutes vestibila.

Atrodas zem diafragmas submandibular fossa. Tās kanāls stiepjas līdz mutes dobuma grīdas augšējai virsmai un atveras tieši mutes dobumā uz siekalu papillas, kas atrodas zem mēles. Mutes dobuma anatomija un fizioloģija ir pētīta ilgu laiku.

Zemmēles dziedzeris atrodas uz diafragmas zem mēles, pārklāts ar gļotādu, virs tā veidojot tāda paša nosaukuma kroku. Tas ietver vienu lielu kanālu un vairākus mazus.

Sekrēciju, ko izdala siekalu dziedzeri, sauc par siekalām. Tikai vienas dienas laikā cilvēka ķermenis saražo apmēram divus litrus tā. Tāpat kā šis Bet tas vēl nav viss.

Aukslēju anatomija

Aukslējas struktūra ir sadalīta mīkstajā un cietajā. Pēdējais kopā ar gļotādām pārstāv kopējo daļu, kas nonāk alveolārajos procesos un veido smaganas. Tāpat cietās aukslējas darbojas kā īpaša barjera, kas pasargā no deguna, kas tiek panākta ar mīkstu mēli, kas ēšanas laikā bloķē pāreju no mutes uz degunu. Aukslēju priekšējā daļā ir struktūras, ko sauc par alveolām, kas nav svarīgas cilvēkiem, bet ir būtiskas dzīvniekiem. Kas vēl ir iekļauts topogrāfiskā anatomija mutes dobums?

Submukozālā daļa

Šī mutes dobuma daļa ir nedaudz vaļīgi saistaudi skaidras līnijas veidā. Tam ir attīstīts siekalu dziedzeru un asinsvadu tīkls. Gļotādu kustīgums ir atkarīgs no tā, cik izteikta ir submukozālā daļa.

Šī fizioloģija ļauj veiksmīgi mijiedarboties ar ārējās izpausmes vidi: pārāk auksts vai karsts ēdiens, nepareiza ārstēšana no nekompetenta speciālista, pīpēšana, košana iekšā vaigiem. Bet jums to nevajadzētu izmantot, jo katras sistēmas resursi ir ierobežoti. Mutes dobuma un zobu anatomija ir pētīta jau ilgu laiku.

Gļotādas darbība

Lielākā daļa no visa mutes dobuma ir klāta ar gļotādu, kas ir atslēga veiksmīgai cilvēka aizsardzībai no dažāda veida kairinošiem simptomiem. Turklāt tam ir augstas reģenerējošas īpašības un tas ir ļoti izturīgs pret mehāniskiem un ķīmiskiem faktoriem. Vaigu un lūpu zonā gļotādu var savākt krokās, un augšpusē tā ir nekustīgu audu veidā uz kaula.

Galvenās gļotādas funkcijas ir šādas:

• aizsardzība - apturot un novēršot mikroorganismu vairošanos mutes dobumā, pastāvīgi uzbrūkot tam;
• olbaltumvielu un minerālvielu daļu, medikamentu uzsūkšanās organismā;
• jutekliskums - signāla došana ķermenim par jebkuriem patoloģiskiem procesiem, draudiem ar palīdzību liels skaits receptori mutes dobumā.

Mēs pārbaudījām cilvēka mutes dobuma anatomiju.

(cavum oris)

Ar aizvērtiem zobiem mutes dobums sadalīts vestibilā un pašā mutes dobumā.

Mutes vestibils (vestibulum oris) ir vertikāla izliekta sprauga, ko ārēji ierobežo lūpas un vaigi, iekšēji zobi un smaganas, augšā un apakšā gļotāda, kas iet no vaigiem un lūpām uz smaganām. Kad zobi ir aizvērti, vestibils sazinās ar pašu mutes dobumu caur starpzobu telpām, kā arī spraugu aiz pēdējā molāra. Kad mute ir atvērta, abi dobumi ir savienoti. Mutes dobuma vestibilā atveras gļotādas kaunuma un vaiga dziedzeru kanāli, un robežās, kas atbilst attālumam starp pirmo un otro augšējo molāru, papilla parotidea - pieauss siekalu dziedzera izvadkanāla atvere. atrodas. Lūpas pavelkot uz priekšu gar viduslīniju abos žokļos, tiek atklātas augšējās un apakšējās kaunuma lūpas.

Pats mutes dobums (cavum oris proprium), ar aizvērtiem zobiem un mēli klusā stāvoklī, ir sprauga augšpusē ar aukslējām, priekšā un sāniem ar zobiem un smaganām, apakšā ar mēli un mutes gļotādu. mutes grīda; aiz - mutes dobums caur rīkli (isthmus faucium sazinās ar rīkles pars oralis.

Rīsi. 96. Cieto un mīksto aukslēju muskuļi, dziedzeri, asinsvadi un nervi. Skats no apakšas (4/5).
Labajā pusē tika noņemta gļotāda, palatīna dziedzeri un daļa no palatīna muskuļa un sagatavoti asinsvadi un nervi; pa kreisi Ir noņemta tikai gļotāda līdz dziedzeru slānim. Tika atvērti zobu dobumi.

Aukslējas (palatum) veido cietās un mīkstās aukslējas (palatum durum un palatum molle). Tās virsma ir izliekta frontālajā un sagitālajā plaknē, un tās izliekums ir vērsts uz augšu.

Cietas debesis. Cieto aukslēju gļotāda ir cieši saistīta ar periostu, un injekcijas laikā to ir grūti nolobīt. Izņēmums ir cieto aukslēju aizmugurējās ārējās daļas lielākās palatīna atveres zonā, kur zem gļotādas atrodas irdenas šķiedras slānis. Aukslēju priekšējā daļā ir šķērseniskas krokas un iegriezuma papilla, kas atbilst iegriezuma atverei. Vidū gar cietajām un mīkstajām aukslējām stiepjas palatālā šuve (raphe palati), kas izceļas ar gaiši dzeltenīgu krāsu. Mīksto aukslēju gļotāda nav tik cieši saistīta ar pakārtotajiem audiem, tā ir plāna un caur to ir redzamas artērijas un vēnas.

Zem gļotādas ir mazi asinsvadi un nervi, kā arī dziedzeru slānis (glandulae palatinae), kas ir plāns priekšpusē un sabiezē, tuvojoties lielākajai palatīnas atverei un muskuļa vietai, kas sasprindzina mīkstās aukslējas.

Dziļāk par dziedzeru slāni uz periosta atrodas asinsvadi un nervi. A. palatina major, filiāle a. palatina descendens, kas izplūst no tāda paša nosaukuma atverēm, visbiežāk ar diviem zariem, ko pavada vēna, nonāk griezīgajā atverē, kur anastomozējas ar artēriju pretējā puse un griezuma artēriju (a. nasalis posterioris septi atzars), kas caur griezuma kanālu iekļūst aukslējās. Visu ceļu no lielās palatīna artērija zari sniedzas līdz smaganām un aukslējām. Pēdējais, aukslēju vidū, anastomizējas ar plāniem zariem ar pretējās puses artērijām, un pie robežas ar mīkstajām aukslējām - ar tās artērijām.

Otrs trīszaru nerva atzars caur gangliju pterygo-palatinum inervē cietās aukslējas, no kuras n. palatinus anterior. Šis nervs iziet no pterigopalatīna kanāla aiz artērijas un sadalās zaros, kas atrodas zem artērijas un lielākoties mediāli pret to. Tad nervs virzās uz priekšu un mediāli un pie iegriezuma atveres apmainās, savienojot zarus ar n. nazopalatinus.

Cieto aukslēju kaula pamatni (palatum durum) veido augšžokļa palatīna procesi un ar šuvēm savienotās palatīna kaulu horizontālās plāksnes. Priekšpusē iegriezuma kanāls atveras uz cieto aukslēju virsmu caur iegriezuma atveri, kas iet n uz aukslējām. nazopalatinus un artērija. Aiz un sāniski lielās un mazās palatīna atveres atver palatīna kanālus, kas iziet lielās un mazās palatīnas artērijas, priekšējo, vidējo un aizmugurējo palatīna nervus uz cieto un mīksto aukslēju.
Mīkstās aukslējas, kas ir cieto aukslēju turpinājums, atdala mutes dobumu no rīkles deguna daļas un ir gļotādas dublikāts, kurā atrodas aukslēju dziedzeri, muskuļi, asinsvadi un nervi.

Mīksto aukslēju muskuļi atrodas vairākos slāņos. Priekšpusē un apakšā arcus palatoglossus atrodas m. palatoglossus. Vēl viens muskulis, kas iekļūst aukslējās no apakšas un atrodas aiz palatoglossus muskuļa, ir tā sauktais palatopharyngeus. mm no augšas iekļūst mīkstajās aukslējās. levators un tensors veli palatini. Šie muskuļi sākas no piramīdas apakšējās virsmas pagaidu kauls, dzirdes caurules skrimslis un no lielākā spārna sphenoid kauls. Muskulis, kas sasprindzina mīkstās aukslējas, ir vērsts uz leju un nedaudz uz priekšu, izplatās pa hamulus pterygoideus un aponeirozes veidā iet mediāli, savienojoties ar pretējās puses muskuli un piestiprinoties pie kaula aizmugurējās malas. cietās aukslējas. Virs visiem muskuļiem vidū atrodas m. uvulae.

Rīkle (isthmus faucium) ved no mutes dobuma uz rīkli, ko no augšas ierobežo velum palatine, no sāniem - lingvālās palatīna arkas un apakšā - mēles aizmugure. Aiz rīkles atrodas rīkles sānu sienas trīsstūrveida virsma, kur mandeles sinusā (sinus tonsillaris), ko veido priekšpusē palatoglossus, aiz muguras rīkles loki un sāniski augšējais rīkles sašaurinātājs un rīkles fascija, atrodas palatīna mandele (tonsilla palatina), veidojot rīkles, olvadu un mēles mandeles, rīkles un rīkles limfoīdo audu gredzenu.

Mandeles patoloģijā liela nozīme ir kapenes, kurās infekcija var ligzdot. Kriptas vislabāk izpaužas mandeles augšējā pola zonā, kur tās atveras fossa supratonsillaris.

Sānu pusē mandele atrodas blakus fascijai, kas ir daļa no vaiga-rīkles fascijas, kas aug starp saišķiem muskuļu šķiedras augstākais rīkles sašaurinātājs un ir sakārtots uz āru no mandeles. No fascijas (dažreiz sauktas par kapsulu) saistaudu šķiedras iekļūst mandeles, kā rezultātā mandele tiek sapludināta ar sinusa tonsillaris dibenu.

Rīsi. 97. Augšžokļa kaula aukslējas un alveolārais process. Cieto un mīksto aukslēju muskuļi, asinsvadi un nervi. Skats no apakšas (4/5).
Cieto aukslēju mīkstie audi tiek noņemti līdz kaulam; uz mīkstajām aukslējām tika izņemti palatoglossus muskuļi, palatīna mandeles un daļēji velofaringeālie muskuļi.

Asins piegādi mīkstajām aukslējām galvenokārt nodrošina augšupejošās palatina artērija (a. palatina ascendens), kas visbiežāk rodas no sejas vai ārējām miega artērijām. Augšējā palatīna artērija virzās uz augšu starp rīkles un stilogložu muskuļiem un, iekļūstot priekšējā parafaringeālajā telpā, muskuļu rajonā, kas paceļ un sasprindzina mīkstās aukslējas, tā sadalās divos galvenajos zaros un vairākos mazos zaros uz apkārtējiem audiem. . Galveno zaru mediāls piegādā asinis galvenokārt veluma muskuļiem un sniedzas līdz uvulai. Sānu zars galvenokārt baro mīksto aukslēju dziedzerus un veido anastomozes ar cieto aukslēju artērijām. Mīkstajās aukslējās iekļūst arī mazās palatīna artērijas no lejupejošās palatīna artērijas un zari no augšupejošās rīkles artērijas. Visas mīksto aukslēju artērijas veido blīvu anastomožu tīklu. 21% gadījumu augošā palatīna artērija nav, un to aizstāj ar augšupejošo rīkles artēriju.

Palatīna mandeles apgādā ar asinīm mandeles, kas visbiežāk nāk no augšupejošajām palatīna, sejas vai augšupejošām rīkles artērijām. Artērijas, kas piegādā asinis mandelei, tuvojas kapsulai, sadalās zaros, veido asinsvadu tīklu un lielākoties iekļūst dziedzerī. rīkles virsmas malas. Asinsvadu sienas ir piestiprinātas pie mandeles kapsulas un nesabrūk, ievainojot operācijas laikā, kas var izraisīt smagu asiņošanu ar samazinātu asins recēšanu.

Mīksto aukslēju vēnas pavada augšupejošo palatīna artēriju, anastomizējas ar rīkles vēnām un savienojas ar sejas vai kopējo sejas vai iekšējo jūga vēna. Vēnas uz palatīna mandeles ārējās virsmas veido pinumu, pēc tam caurdur rīkles augšējo konstriktoru un ieplūst rīkles un mīksto aukslēju vēnās, kas atrodas parafaringeālajā telpā.

Cieto aukslēju limfātiskie asinsvadi iet atpakaļ un sāniski un pie robežas ar mīkstajām aukslējām savienojas ar pēdējās asinsvadiem, virzoties uz priekšu un sānis. No šejienes kopīgi kuģi ir vērsti uz āru, caurdur rīkles sienu dažādos līmeņos pie palatīna mandeles vai eistāhija caurules un dodas uz retrofaringeālajiem un augšējiem dziļajiem kakla mezgliem un retāk uz submandibulārajiem limfmezgliem.

Palatīna mandeles eferentie limfātiskie asinsvadi tiek virzīti gar to apgādājošajiem asinsvadiem un ieplūst dziļajos dzemdes kakla limfmezglos.

Mīksto aukslēju gļotādas un dziedzeru inervāciju veic trīskāršā nerva otrais zars caur gangliju pterygopalatinum, kas izdalās uz mīkstajām aukslējām. palatini medius un posterior. Mīksto aukslēju muskuļus inervē: w. tensor veli palatini - no trīszaru nerva trešā zara (n. tensoris veli palatini), pārējie muskuļi - no rīkles pinuma. Palatīna mandelei ir bagātīga sensorā inervācija no glossopharyngeal, vagusa, lingvālās, simpātiskie nervi un pterigopalatīna ganglija zari. Visi nervi iekļūst mandeles no sānu puses.

Zobi un smaganas ierobežo mutes dobumu no priekšpuses un sāniem. Zobi veido augšējo un apakšējo zobu arku, no kurām augšējai zobu velvei ir elipses forma, apakšējai – parabolas forma. Zobi atrodas ar saknēm alveolāro procesu zobu šūnās, veidojot ar pēdējiem junctura fibrosa tipa savienojumu. Locītavu veido saistaudi, asinsvadi un nervi, ko sauc par periodontu. Periodonta biezums ir 0,1-0,2 mm. Pateicoties kolagēna šķiedrām, periodonts stingri notur zobu alveolā.

Asins piegādi zobiem veic a. maxillaris, no kuras a. alveolaris inferior, uz augšējā žokļa zobiem - a. alveolaris superior posterior un a. infraorbitalis, izdalot aa. alveolares superiores anteriores.

Limfātiskie asinsvadi no zobiem un žokļiem ieplūst submandibulārajos un dziļajos augšējos dzemdes kakla mezglos.

Augšžokļa zobi inervē pp. alveolares superiores no n. maxillaris.

Starp tiem ir rr. alveolares superiores posteriores stiepjas no n. maxillaris, pirms tas iekļūst orbītā; g.alveolaris superior medius atkāpjas no n. infraorbitalis infraorbitālajā rievā, rr. alveolares superiores anteriores - infraorbitālā kanāla priekšējā daļā. Visi šie nervi kopā ar artērijām iekļūst augšējā žokļa priekšējo un infratemporālo sienu biezumā, kur tie veido plexus dentalis superior, no kura atkāpjas rr. zobiem un smaganām. Apakšžokļa zobus inervē n. alveolaris inferior no n. mandibularis. Šī nerva zari veido pinumu dentalis inferior, no kura zari stiepjas līdz zobiem un smaganām.

No apakšas mutes dobumu ierobežo mēle un mutes dibena gļotāda.

Mēli veido muskuļi, kas pārklāti ar gļotādu. Mēle ir sadalīta galos, ķermenī, saknē, mugurā un apakšējā virsmā.

Gļotādai mēles aizmugurē ir sulcus medianus, sulcus terminalis un foramen caecum linguae.

Apmales rievas priekšā un paralēli tai, tāpat kā romiešu cipars V, atrodas 7-12 lielākās papillae papillae vallatae, kuru apkārtējā rievā atrodas garšas kārpiņas. Pirms tiem visa mēles muguras virsma ir pārklāta ar filiformes, konikas un fungiformes papillae. Uz mēles sānu virsmām papillae foliatae atrodas vertikālu kroku veidā.

Rīsi. 98. Deguna dobums, augšžokļa sinusa un rīkles velve, kas robežojas no augšas ar cieto un mīksto aukslēju. Skats no apakšas (4/5).
Tiek noņemtas cietās un mīkstās aukslējas.

Gļotāda, kas atrodas aiz robežas vagas, ir bez papillas, un tai ir bumbuļveida izskats, salīdzinot ar tām, kas atrodas zem tās. limfoīdie folikuli(folliculi linguales), kuru kopums veido tonsilla lingualis. Tālāk gļotāda trīs kroku veidā - plica glossoepiglottica mediana un plicae glossoepiglotticae laterales - pāriet uz epiglotti. Mēles apakšējās virsmas gļotādām viduslīnijas malās ir plicae fimbriatae, bet vidū - frenulum linguae. Vv linguales ir redzamas caur plāno gļotādu. Priekšpusē un no sāniem mēles gļotāda pāriet mutes dibena gļotādā, kas pie apakšējās žokļa korpusa nonāk smaganu gļotādā.

Uz mutes dibena gļotādas, paceļot mēles galu, atklājas plicae sublinguales. Mediāli abas krokas beidzas ar sublingvālo karunkulu (caruncula sublingualis), uz kura atveras lieli sublingvālie un zemžokļu siekalu dziedzeru kanāli.

Rīsi, 99. Izskats mēles gļotāda. Skats no augšas (1/1).

Zem mēles gļotādas atrodas blīvs zemgļotādas slānis (aponeurosis linguae) un muskuļi, ko starpsienas linguae sadala divās daļās. Mēles muskuļi atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs: vertikāli - m. genioglossus un tā turpinājums t. verticalis linguae; garenvirzienā - t.i., styloglossus un mm. longitudinales superior un inferior; šķērsvirzienā - m. hyoglossus un m. transversus linguae.

Zem mutes dibena gļotādas atrodas zemmēles siekalu dziedzeris, glandula sublingualis, ko ieskauj irdeni audi. Lielais ductus sublingualis atkāpjas no dziedzera augšējās priekšējās daļas, kas atveras uz sublingvālā karunkula, bieži savienojoties ar submandibulārā siekalu dziedzera izvadkanālu. Turklāt ductus sublinguales minores stiepjas no dziedzera augšējās virsmas, atveroties uz zemmēles krokas.

Rīsi. 100. Mēles apakšējās virsmas un mutes dibena gļotādas izskats.
Apakšžokļa zobi. Skats no augšas un priekšpuses (1/1).

Mediāli līdz zemmēles dziedzerim, šķērsojot to pa diagonāli no apakšas un no aizmugures uz augšu un uz priekšu, zem gļotādas parasti ir taisna izvadkanāls submandibular siekalu dziedzeris - ductus sub-mandibularis. Pēdējais tā garuma aizmugurējā trešdaļā izliecas ap mēles nervu, kas sāniski un virs kanāla atrodas tieši (3-5 mm) zem gļotādas krokas, pārejot no smaganām uz. sānu virsma valodu. Hipoglosālā artērija iet gar zemmēles dziedzera apakšējo vai mediālo virsmu. Reģiona posteroinferior daļā caur spraugu starp milohioīdo muskuļu ārpusē un īpatnējo-glossus muskuļu iekšpusē, hipoglosāls nervs un vēnu, un virs un sāniem no tiem atrodas izvadkanāls un submandibular siekalu dziedzera priekšējais process. Šim procesam dažkārt ir ievērojams izmērs un tas iekļūst tālu uz priekšu, saskaroties ar zemmēles dziedzeri un atrodas zemāk un mediāli no tā. Caur citu spraugu, kas atrodas mediāli pret pirmo, starp hioglossus muskuli ārpusē un ģenioglossu muskuļu iekšpusē, hipoglosālā artērija un dažreiz arī lingvālā artērija iekļūst zonā, veidojot līkumu ar izliekumu uz priekšu.

Apgabala vidū sagitālajā plaknē ir sapāroti genioglossus muskuļi. Sākot no spina mentalis, muskuļi izplešas uz aizmuguri un uz augšu un ar saviem priekšējiem kūļiem sasniedz mēles galu, un ar aizmugurējiem kūļiem tie ir piestiprināti pie kaula kaula korpusa. Zem genioglossus muskuļiem, kas piestiprināti pie apakšžokļa un kaula kaula, atrodas geniohyoid muskuļi.

101. Zemmēles siekalu dziedzeri, muskuļi, asinsvadi un mēles, mutes dibena un apakšlūpas nervi. Skats no augšas un priekšpuses (4/5).
Apakšlūpa ir izvilkta uz priekšu; Tika noņemta tikai gļotāda.

Mutes grīdu no apakšžokļa un submentālās zonas atdala milohioidālais muskulis (m. mylohyoideus), kas nolaižas uz leju, kas sākas no apakšējā žokļa linea mylohyoidea un ir piestiprināts pie kaula kaula ķermeņa.

Šī muskuļa pieķeršanās līmenis apakšžoklim un tā saistība ar zobu sakņu līmeni ietekmē iekaisuma procesu gaitu apakšējā žoklī. Tā kā priekšējo zobu saknes atrodas virs milohioidālā muskuļa piestiprināšanas vietas, bet molāru saknes atrodas zem šīs līnijas, kļūst skaidrs, kāpēc apakšējā žokļa osteomielītu priekšējo zobu zonā var sarežģīt mutes dibena flegmona, savukārt osteomielītu molāru rajonā var sarežģīt submandibulārā reģiona flegmona.

Asins piegādi mēlei nodrošina lingvālā artērija, kas rodas no ārējās mēles anteromediālās virsmas. miega artērija un iet uz augšu un tad uz priekšu, kas atrodas virs hyoid kaula. Apejot Pirogova trijstūra laukumu, artērija iet uz augšu, atrodas tieši aiz priekšējās malas un mediāli pret hioglossus muskuļu un sāniski pret genioglossus muskuļu. Tad atrodas starp m. genioglossus un m. longitudinalis inferior un, no apakšas pārklāta ar vēnu, ir vērsta uz priekšu un mediāli uz mēles galu, kas atrodas vidēji 2,5-3 reizes tuvāk mēles apakšējai virsmai nekā augšējai. Mēlē artērijas stiepjas no artērijām. dorsales linguae.
Mutes dobuma grīdu ar asinīm apgādā sublingvālās un daļēji submentālās artērijas.

Venozās asinis plūst no mēles un mutes grīdas pa v. lingualis, kurā ieplūst vv. dorsales linguae, sublingualis un profunda linguae. Lēdes vēna pavada artēriju un atrodas zem tās. Priekšējā malā m. Hioglossus vēna atstāj mēles artēriju un kopā ar hipoglosu vēnu sāniski no hyoglossus muskuļa atgriežas atpakaļ un pievienojas sejas, kopējām sejas vai iekšējām jūga vēnām.

Rīsi. 102. Mēles un mutes dibena muskuļi, asinsvadi un nervi. Skats no augšas un priekšpuses (4/5).
Tika izņemta gļotāda un zemmēles dziedzeri; pa kreisi, turklāt daļēji tika noņemts genioglossus muskulis un mēles nervs; Apakšējo zobu dobumi tika atvērti.

Mēles eferentie limfātiskie asinsvadi1 veidojas no blīva virspusēja gļotādas limfvadu tīkla un no dziļajiem limfas asinsvadiem. No mēles gala limfas asinsvadi iet gar frenulumu, garām zemmēles dziedzeriem, caurdur mylohyoid muskuļu un ieplūst nodi lymphatici submentales. Šeit plūst arī mutes dibena priekšējās daļas limfātiskie asinsvadi. Drenāžas trauki no submentālajiem mezgliem nonāk submandibulārajos un dziļajos dzemdes kakla limfmezglos. No mēles gala un ķermeņa sānu virsmas gļotādas un daļēji no mēles apakšējās virsmas gļotādas un styloglossus un hyoglossus muskuļiem limfa ieplūst nodi lymphatici submandibulares. No mēles rīkles virsmas un mēles mandeles gļotādas limfa ieplūst nodi lymphatici cervicales profundi. Dziļie limfātiskie asinsvadi izvada limfu no mēles aizmugures gļotādas un mēles muskuļiem. Tie ir vērsti no augšas uz leju un atpakaļ gar genioglossus muskuļa mediālo un sānu virsmu un atstāj mēli: mediāli - caur atstarpi starp mm. genioglossus un geniohyoideus vai starp mm. geniohyoidei; sāniski - virzās atpakaļ pa v. un a. linguales.

Rīsi. 103. Mutes dibena muskuļi, asinsvadi un nervi. Skats no augšas un priekšpuses (4/5).
Izņemta mēle un mīksti audumi mutes grīda līdz mylohyoid muskuļiem. Zobi noņemti.

Lielākais limfas asinsvadu skaits no visām mēles daļām ieplūst dziļajos dzemdes kakla limfmezglos, no kuriem reģionālie ir nodi lymphatici j ugulo-digastricus un jugulo-omohyoideus. Reģionālo limfmezglu nozīme ir tajā, ka tajos agri parādās mēles vēža metastāzes.

Rīsi. 104. Limfodrenāža no mēles, aukslēju un palatīnas mandeles. Skats no priekšpuses (3/4).
Apakšžoklis ir sazāģēts vidū un tā daļas tiek pārvietotas atsevišķi. Genioglossus un geniohyoid muskuļi labajā pusē ir nogriezti apakšējā žoklī; labajā pusē ir daļēji noņemts vēdera muskuļa priekšējais vēders.

Mēles jutīgo inervāciju veic lingvālo, glossopharyngeal un vagus nervu zari. Garšas šķiedras uz mēli nonāk kā daļa no glossopharyngeal un lingvāla nerviem. Pēdējam pievienojas chorda tympani, kas nogādā garšas šķiedras uz mēli un sekrēcijas šķiedras uz zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeriem.

Lēdes nervs, šķērsojis mediālā pterigoīda muskuļa priekšējo malu un nonācis zem raphe pterygomandibularis, nonāk mutes dibena aizmugurējā daļā, kur atrodas mediāli no zemmēles dziedzera un ārpus submandibulārā siekalu kanāla. Noapaļojot kanālu no apakšas un pēc tam no mediālās puses, nervs sadalās zaros, kas iet uz augšu, inervē mēles apakšējās virsmas gļotādu un lielākoties iekļūst mēles muskuļu biezumā un, sasniedzot gļotādu, piegādā priekšējās divas trešdaļas mēles aizmugures.

Priekšpusē no mediālā pterigoīda muskuļa priekšējās malas nervi stiepjas no nerva. isthmi faucium un n. sublingualis un ir iekļauti tajā rr. communicantes cum n. linguali no ganglija submandibulare. N. sublingualis virzās uz priekšu pa zemmēles dziedzera ārējo virsmu, nosūta zarus uz gļotādu un beidzas ganglionā sublinguale. Priekšējā malā m. hyoglossus mēles nervs izdalās uz gg. communicantes cum n. hipogloss.

Glossopharyngeal nervs, kas iet ap apakšējo sānu daļu m. stylopharyngeus, nonāk mēlē un inervē mēles gļotādas aizmugurējo trešdaļu un papillae vallatae garšas kārpiņas.

Nozares vagusa nervs, iet uz mēli sastāvā iekšējā filiāle Augšējais balsenes nervs inervē mēles saknes gļotādu, kas atrodas pretī epiglottim.

Mēles muskuļi inervē n. hypoglossus, kas atrodas zem mēles nerva un mediāli tam uz hyoglossus muskuļa ārējās virsmas. Šī muskuļa priekšējā malā nervs ir sadalīts zaros, kas iet uz augšu, šķērso mēles artēriju ar galveno masu priekšā, ārpusē un iekšpusē un iekļūst mēles muskuļos.

Visi nervi, kas iekļūst mēlē, noslēdzas daudzos savienojumos: mēles nervs ar hipoglosālo un glossopharyngeal un glossopharyngeal ar vagusu.

Saistītie materiāli:

Pats mutes dobums, cavitas oris propria, ir dobums, ko priekšpusē un sānos ierobežo zobu mēles virsma, smaganas un augšējo un apakšžoklis; virs - cietās un mīkstās aukslējas; aiz - mīksto aukslēju apakšējā mala; no apakšas - gļotāda un muskuļi, kas veido mutes dobuma grīdu (splitpidiasis muskulis, geniohyoid un mēles muskuļi). Mutes dobuma virsmas laukums pieaugušam cilvēkam ir vidēji 215 cm2. Mutes dobums veidojas tikai tad, kad žokļi ir atvērti; kad žokļi ir aizvērti, tā nav, tā forma atgādina spraugu, kas ir pilnībā piepildīta ar mēli. Aizmugurē pats mutes dobums sazinās ar rīkles dobumu.
Cietas debesis, palatum durum - veido velvi no izvirzījuma šķērsvirzienā un garenvirzienā. To veido augšžokļa palatīna process un palatīna kaula horizontālā plāksne, veidojot kaulaino aukslēju, palatum osseum, kā arī no mīkstajiem audiem, kas to pārklāj. Cieto aukslēju virsma ir nelīdzena, tajā ir rievas, paaugstinājumi, caurumi un kanāli. Palatīna procesu krustpunktā veidojas cieto aukslēju šuve raphe palati. Kad aukslēju šuvei ir izliekta forma, aukslēju vidū veidojas izvirzījums, ko sauc palatālā grēda, torus palatinus.
Cieto aukslēju gļotāda ir pārklāta ar stratificētu plakanu keratinizējošo epitēliju un cieši saplūst ar periostu. Gļotāda cieto aukslēju zonā ir gaiši rozā, un mīksto aukslēju zonā tā ir rozā-sarkana. Incīzīvās atveres zonā gļotāda veido skaidri redzamu iegriezuma papilla, papilla incisiva; cieto aukslēju priekšējā trešdaļā ir 3-4 gļotādas šķērseniskas krokas, plica palatina transversa. Trešā dzerokļa rajonā 1 cm no smaganu kabatas katrā pusē atrodas lielākās un mazākās palatīna atveres projekcija, pa kuru iziet aukslēju asinsvadi un nervi. Tas ir svarīgi ņemt vērā palatālās anestēzijas un ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
Asins piegāde cieto aukslēju veic lielākās un mazākās palatīnas artērijas, a. palatina major et aa. palatinae minores, kas ir lejupejošās palatina artērijas zari, a. palatina descendens. Termināļa filiāles lielā palatīna artērija ir anastomozēta ar griezuma artēriju, a. incisiva. Venozās asinis no cietajām aukslējām caur tāda paša nosaukuma vēnām ieplūst lielajā palatīna vēnā, pterigoīdajā vēnu pinumā un deguna dobuma vēnās.
Limfas drenāža no cieto aukslēju struktūrām tiek veikta ar novirzīšanu limfātiskie asinsvadi, kas ieplūst rīkles sānu sienas limfmezglos un dziļajos dzemdes kakla mezglos.
Inervācija cieto aukslēju veic trīskāršā nerva otrais atzars lielā palatīna dēļ, n. palatinus major un nasopidenabinus, n. nazopalatinus, nervi.