Zobu loku pagarināšana nosaka pēc to kopējā garuma (Nance metode) un zobu loka priekšējā segmenta garuma (Korkhaus metode). Šīs anomālijas cēloņi ir apgrūtināta deguna vai mutes elpošana, traucēta rīšana, nepareiza mēles artikulācija, slikti ieradumi (īkšķa sūkšana, zīmuļa sūkšana utt.), makrodentija, liekie zobi (atrodas zobu lokā), zobu izvirzīšanās. priekšzobi, sānu zobu distālais izvirdums.

Priekšējie zobi izvirzās no zem lūpas, starp tiem bieži ir trīs atstarpes vai zobi atrodas cieši, lūpa atrodas sagitālās spraugas zonā starp priekšzobiem. Pārkāpumi parasti tiek kombinēti ar sagitāla, vertikāla un šķērsvirziena nepareizu saokšanu.

Jaunākā vecumā pagaidu oklūzijas periods likvidēšana slikti ieradumi,funkciju normalizācija zobu sistēma veicina traucējumu pašregulāciju. Saskaņā ar indikācijām var izmantot vestibulārās plāksnes. (1. att.).

Jaukto un pastāvīgo zobu periodā Papildus uzskaitītajiem pasākumiem tiek izmantotas dažāda dizaina ortodontiskās ierīces; Saskaņā ar indikācijām tiek noņemti atsevišķi zobi. Zobu saīsināšana tiek panākta ar mehāniski iedarbīgu ortodontisko ierīču palīdzību, nepieciešamības gadījumā to darbību kombinējot ar starpžokļu un ekstraorālo vilkmi. Gadījumos, kad zobi ir cieši novietoti, vispirms tiek izveidota vieta zobu arkā, kur zobi tiek pārvietoti.

No 6 līdz 10 gadiem ar pirmsortodontijas trenažieriem tiek iegūti pozitīvi rezultāti.(2.att.)

Zobu priekšējā segmenta pagarinājuma gadījumā priekšzobu izvirzījuma un diastēmas klātbūtnes dēļ tiek izmantota plāksne ar Adamsa sprādzēm uz molāriem un vestibulārā arka ar diviem pusapaļiem izliekumiem. (3. att.) Priekšzobu perorālā kustība tiek panākta, vienlaikus aktivizējot vestibulāro arku un izgriežot aparāta plastmasas pamatni priekšējā daļā.

Zobu velves saīsināšana tiek panākta arī ar sānu zobu meziālu kustību pēc atsevišķu premolāru (parasti pirmo) noņemšanas. Šajā gadījumā pozitīvi rezultāti tiek sasniegti ar nenoņemamu mehānisko ierīču palīdzību, piemēram, Angle loka un multibonding sistēmu.

Zobu loku saīsināšana nosaka pēc to kopējā garuma (Nance metode) un zobu loka priekšējā segmenta garuma (Korkhaus metode). Zobu saīsināšanās var būt sekas formas, izmēra (mikrodentija), skaita (edentija) un zobu atrašanās vietas anomālijām (griezējzobu atgrūšana, sānu zobu meziāls nobīde), žokļa nepietiekama attīstība, slikti ieradumi sūkt vai sakost. lūpa, mēle vai kādi priekšmeti.

Zobu saīsināšanos premolāru un molāru meziālo nobīdes dēļ bieži izraisa nevis viens, bet vairāki iemesli - zobu vainagu proksimālo virsmu kariesa destrukcija, priekšlaicīga pagaidu vai pastāvīgo zobu izkrišana, adentija, zobu aizture, nepareiza zobu atrašanās vieta. pastāvīgo zobu rudimenti vai to izvirdums ārpus zobu velves. (4. att.)

Bieži vien ir ciešs zobu stāvoklis, kas apvienots ar slīpumu vestibulārā vai orālā virzienā un dažu zobu (parasti ilkņu) aizturi. Pārkāpums var būt vienpusējs vai divpusējs. Notiek lūpas ievilkšana, un ar dziļu sakodienu – sejas apakšējās daļas saīsināšana. Distālās oklūzijas gadījumā bieži tiek novērota apakšējā zoba saīsināšanās; augšējā zoba saīsināšana - ar meziālu.

Zobu velves pagarināšanai tiek izmantotas ortodontiskās ierīces: plāksnes ar skrūvēm, atsperes, lingvālās arkas un citas ierīces, kā arī sektorālie griezumi (5. att.). Iedarbinot skrūvi plāksnē ar sektorālu griezumu pagarinājumam, rodas priekšzobu vestibulārā novirze un sānu zobu distālā kustība (6. att.). Skrūve ir novietota paralēli okluzālajai plaknei, tās garā ass ir iestatīta zoba kustības virzienā. Griezums tiek veikts suņu vainagu vidus līmenī. Veicot griezumus, ir jānodrošina apstākļi kustīgā sektora pārvietošanai un tā iestrēgšanas novēršanai, kad skrūve ir aktivizēta.

Ar reverso incizālo pārklāšanos priekšējie zobi tiek atdalīti, izmantojot okluzālos spilventiņus. Sektorāls griezums aparāta pamatnes sānu daļā ļauj pagarināt zobu protēžu priekšzobu un molāru distalizācijas dēļ. Sānu zobu pārvietošana distālajā virzienā, t.i. virzienā uz platāko zobu velves daļu, veicina ne tikai zobu pagarināšanu, bet arī paplašināšanos.

Priekšmolāru un molāru distālajai kustībai tiek izmantotas gan izņemamas, gan neizņemamas ortodontiskās ierīces - Gerlinga-Gašimova aparāts, Pendulum aparāts, Engle aparāts un multibonding sistēma (7. att.). Šajā gadījumā ir svarīgi izvēlēties pareizo ortodontiskā aparāta dizainu, ņemot vērā aktīvā un reaktīvā spēka iedarbības biomehāniskos principus.

Zobu pagarināšana tiek panākta arī, izmantojot funkcionālās ierīces (Andresen-Heupl aktivators, Frenkela funkciju regulators u.c.) (8. att.), stimulējot žokļa augšanu sagitālā virzienā. Šīm ierīcēm ir piestiprinātas skrūves, atsperes un citas ierīces, kas iedarbojas uz atsevišķiem zobiem vai zobu grupām.

Zobu velvju anomālijas vertikālā virzienā .

Dentoalveolārais saīsinājums vai dentoalveolārais pagarinājums novērota atsevišķos zobu loku segmentos. Šādi pārkāpumi tiek apvienoti ar vertikālām maloklūzijām - atvērtām un dziļām. Jāuzsver, ka viena zoba dažādos segmentos var apvienot dažādus traucējumu veidus. Piemēram, ar atvērtu sakodienu zobu velvju priekšējā daļā, ko izraisa dentoalveolārais saīsinājums, dentoalveolārais pagarinājums var tikt novērots augšējā zobu loka sānu daļā, bet ar dziļu sakodienu - otrādi (9. att.). Visbiežākais dentoalveolārā pagarinājuma cēlonis zobu priekšējā segmentā ir sānu zobu cieto audu kariozs vai nekariozs bojājums, tostarp to nevienmērīgs nobrāzums, agrīna primāro molāru, pirmo pastāvīgo molāru vai citu sānu zobu zudums. Slikti ieradumi zīst vai sakost pirkstus vai dažādus priekšmetus izraisa priekšējo zobu sasvēršanos, to saskares ar pretzobiem traucējumus, kas noved pie sakodiena augstuma samazināšanās, pirmo pastāvīgo molāru izveidošanās nepareizā okluzālā līmenī un alveolāro procesu nepietiekama attīstība sānu zonās.

Kontaktu pārtraukšana starp priekšējiem zobiem izraisa dentoalveolāru pagarinājumu šajā zonā. Priekšējo zobu izvirzīšanās vai atgrūšanās uz vienas vai abām žokļiem, nobīde apakšžoklis, žokļu pamatņu nevienmērīga attīstība, apakšžokļa zaru saīsināšana, tā leņķu samazināšana.

Funkcionālie traucējumi dentoalveolārā pagarinājuma laikā izpaužas kā košļājamās efektivitātes samazināšanās, priekšējo zobu periodonta pārslodze un bieži vien gļotādas ievainojumi, kas veicina periodonta slimību rašanos un attīstību, zoba griešanas malu nobrāzums. citu zobu priekšzobi un galviņas. Mutes elpošana, nepareiza rīšana un runas traucējumi veicina zobu velvju sašaurināšanos, priekšējo zobu atrašanās vietas izmaiņas un incizālas pārklāšanās padziļināšanos.

Diagnoze ievieto, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, žokļu diagnostisko modeļu un to mērījumu izpēti, sejas priekšpuses un profila fotogrāfiju metrisko izpēti, kā arī galvas sānu telerentgenogrammu, ortopantomogrāfiskā pētījuma datu novērtējumu. žokļi.

Dentoalveolārā pagarinājuma ārstēšana V priekšējā sadaļa zobu arka ir visefektīvākā pagaidu dzerokļa izvirduma, pirmā un otrā pastāvīgā dzerokļa izvirduma periodos, kā arī pagaidu priekšzobu nomaiņa pret pastāvīgiem. Ārstēšanas galvenie mērķi ir novērst cēloņus, kas novērš dentoalveolāru pagarinājumu sānu zobu zonā un to atdalīšanu; radot šķērsli dentoalveolārai pagarinājumam priekšējo zobu zonā; zobu velvju formas korekcija, novietojums atsevišķi zobi un to grupas; apakšējā žokļa stāvokļa un žokļu augšanas normalizēšana.

Esošie pārkāpumi tiek novērsti Dažādi ceļi un metodes, ņemot vērā cēloņus, kas tos izraisījuši, koduma veidošanās periodu, tā atbilstību pacienta vecumam un dzimumam.

Pagaidu oklūzijas periodā bērnus ieteicams pieradināt pie cietas barības košļāšanas, kas stimulē normālu žokļu, alveolāro procesu un zobu attīstību. Pagaidu molāru vainagu kariozas iznīcināšanas gadījumā tie ir pakļauti restaurācijai, kas tiek panākta ar plombējumu, inkrustāciju, atjaunojošo kroņu palīdzību. Ja ir slikti ieradumi – pirkstu, lūpu, dažādu priekšmetu sūkšana, vaigu ievilkšana mutes dobumā un košana ar sānu zobiem – svarīgi bērnus no tiem atradināt jau agrā vecumā; Šim nolūkam tiek izmantotas vestibulārās plāksnes.

Nepareizas mēles frenula piestiprināšanas gadījumā, plastiskā ķirurģija. Priekšlaicīgi zaudēti pagaidu dzerokļi jāaizstāj ar izņemamām protēzēm, lai novērstu dziļu incizālo pārklāšanos.

No 5,5 līdz 9 gadiem jāsāk aktīva ortodontiskā ārstēšana. Sānu zobu atdalīšanās šajā vecuma periodā pirmo pastāvīgo molāru izvirduma laikā veicina dentoalveolāro pagarinājumu sānu rajonā, un līdz ar to samazinās incizālas pārklāšanās dziļums. Šim nolūkam tiek izmantota plāksne ar koduma bloku augšējā žoklī.

Vecumā no 9 līdz 12 gadiem viņi cenšas izmantot fizioloģisko oklūzijas palielināšanos, ievietojot premolārus, ilkņus un otros pastāvīgos molārus oklūzijā. Tiek izmantotas tās pašas ortodontiskās ierīces, kas iepriekšējā vecuma periodā, un tiek izmantotas arī dažas nenoņemamas ortodontiskās ierīces.

Dentoalveolārais saīsinājums var novērot priekšzobu, ilkņu un priekšzobu zonā, retāk tas ir lielāks, ja nesaskaras priekšzobi, ilkņi, priekšzobi un dažreiz atsevišķi dzerokļi. Šajā gadījumā aizveras tikai pēdējie zobi.

Lielākā daļa kopīgs cēlonis Dentoalveolārā saīsināšanās attīstība ir bērnu slikto ieradumu klātbūtne (pirkstu, mēles, lūpu, vaigu, zīmuļu un dažādu priekšmetu sūkšana, gulēšana ar atmestu galvu, mēles ievietošana zoba defektā pēc priekšlaicīgas īslaicīgas vai. pastāvīgie zobi). Atšķirība starp zobiem šādiem pacientiem parasti atbilst objekta formai, kuru bērns sūc.

Runas traucējumi (nepareiza mēles artikulācija) veicina nepietiekamu zobu izvirdumu un vaļēja sakodiena veidošanos zobu velvju priekšējā daļā. Saīsināts mēles frenulums apgrūtina pārvietošanos, kas noved pie nepareizas mēles gala pozīcijas. Šie etioloģiskie faktori izraisa arī būtiskus funkcionālos traucējumus: ir grūti iekost ēdienu, košļāt, norīt, izrunāt zobārstniecības un šņākošas runas skaņas (pacientiem ir ļips); elpošana mainās uz elpošanu mutē, kas izraisa augšdaļas gļotādas sausumu elpceļi, uzņēmība pret infekcijas slimības un nosliece uz periodonta slimībām.

Pamata dentoalveolārā saīsinājuma ārstēšanas mērķi- slikto ieradumu likvidēšana, mēles stāvokļa normalizēšana miera stāvoklī un funkcionēšanas laikā, deguna elpošanas panākšana, lūpu aizvēršana, pareiza rīšana un runas skaņu izruna.

Lai veiktu šos uzdevumus, atbilstoši indikācijām tiek veikta saīsināta mēles frenula plastiskā ķirurģija un terapeitiskā miovingrošana. Lai atradinātu bērnus no kaitīgā mēles sūkšanas ieraduma un normalizētu rīšanas funkciju, tiek izmantotas funkcionālās ierīces, piemēram, Kraus vestibulo-orālā plāksne un pirmsortodontiskie trenažieri (10. att.).

Ārstējot pusaudžus un pieaugušos, kopā ar mehāniski iedarbīgām viena žokļa plāksnēm ar mēles balstu, atsperēm un arkām dentoalveolārai pagarināšanai bieži tiek izmantotas nenoņemamas ierīces (Leņķa arka, multibonding sistēma, izmantojot atgriezeniskas arkas).

Zobu velvju anomālijas šķērsvirzienā .

Zobu velvju sašaurināšanās ko raksturo to formas izmaiņas, ko izraisa attāluma samazināšanās starp vidusplakni un zobiem, kas atrodas sāniski no tās. Augšējā zoba formas anomālija tiek noteikta attiecībā pret aukslēju vidus šuvi, apakšējā - attiecībā pret sejas un žokļa vidusplakni.

Galvenie zobu un to apikālo pamatu sašaurināšanās faktori ir šādi: apgrūtināta deguna vai perorāla elpošana (ar šo traucējumu mēle aizņem Nav pareiza pozīcija mutes dobumā un nerada pietiekamu spiedienu uz alveolāro procesu un augšējā zoba zobiem, kas noved pie tā sašaurināšanās); slikti ieradumi, piemēram, pirkstu vai priekšmetu sūkšana palielina vaigu spiedienu uz zobiem mutes atvēršanas rezultātā; rīšanas, runas disfunkcija, sejas un košļājamo muskuļu parafunkcija, mēles muskuļi izraisa nepareiza neiromuskulāra stereotipa veidošanos un nostiprināšanos. Sakarā ar sejas muskuļu sasprindzinājumu un to cīpslu spiedienu mutes kaktiņu rajonā uz zobiem, rodas pēdu deformācija, kas visizteiktākā ir ilkņu un priekšzobu rajonā. Zobu sašaurināšanās un vietas trūkums priekšzobiem skaidrojams ar vājo spiedienu uz mazkustīgās mēles zobiem ar tās saīsināto frenulumu un dominējošo lūpu un vaigu muskuļu darbību. Lēna košļāšana un ēdiena sakošļāšana vienā pusē noved pie traucējumiem normāla attīstība un žokļa augšanu. Zobu velvju sašaurināšanās savukārt apgrūtina apakšējās žokļa kustības uz sāniem.

Agrīna kariesa zobu (īpaši primāro molāru) destrukcija un to zudums veicina sānu zobu pārvietošanos meziālā virzienā, t.i. uz zoba velves šaurāko daļu, kas izraisa tās sašaurināšanos.

Zobu sašaurināšanos var novērot ar neitrālu, distālu vai meziālu sānu zobu attiecību, kā arī ar vertikālām maloklūzijām. Atšķirt dentoalveolārais un gnatiskais zobu sašaurināšanās formas. Tiek noteikta zobu, alveolāro vai bazālo loku sašaurināšanās vai kombinētās formas. Izšķir šādas neregulāras sašaurinātas zobu formas: 1) seglu formas, kad sašaurināšanās ir visizteiktākā molāru rajonā; 2) V-veida, kad zobs ir sašaurināts sānu daļās un priekšējā daļa izvirzīta akūtā leņķa formā; 3) trapecveida, kad zoba priekšējā daļa ir sašaurināta un saplacināta; 4) vispārējs sašaurinājums, kad visi zobi (priekšējie un sānu) atrodas tuvāk vidusplaknei nekā parasti.

Sašaurinājums var būt vienpusējs vai divpusējs, simetrisks vai asimetrisks, uz vienas vai abiem žokļiem, bez zobu aizvēršanas pārkāpuma vai ar pārkāpumu. Izšķir zobu velves sašaurināšanos: 1) ar priekšzobu izvirzīšanu bez trim atstarpēm starp tiem, 2) ar priekšzobu izvirzījumu un to tuvu stāvokli, 3) ar priekšzobu izvirzīšanu un atstarpēm starp tiem. . Biežāk tiek novērots priekšējo zobu tuvu stāvoklis, atsevišķu zobu rotācija pa asi, viena vai vairāku zobu sasvēršanās vestibulārā vai orālā virzienā un atsevišķu zobu aizturi.

Diagnoze izveidota, pamatojoties uz klīniskiem un radioloģiskiem izmeklējumiem, kā arī žokļu diagnostikas modeļu izpēti un mērījumiem.

Tiek noteikts zobu arkas platums priekšzobu un molāru zonā (pēc Ponta, Lindera un Harta), bet apikālās pamatnes platums (pēc N. G. Snagina, Howes). Iegūto datu salīdzināšana ar individuālo normu ļauj noteikt sašaurināšanās smagumu un izvēlēties ārstēšanas metodi. Šajā gadījumā tie ņem vērā: 1) sānu zobu attiecības (neitrāla, distālā, meziālā); 2) loka sašaurināšanās (zobu, alveolārā, bazālā); 3) sānu zobu novietojums, t.i. vai priekšzobu ciešais stāvoklis ir žokļu pamatnes nepietiekamas attīstības vai citu iemeslu dēļ; 4) vai anomāliju var novērst ortodontiski vai nepieciešamas palīgārstniecības metodes, tajā skaitā ķirurģiskās.

Ārstēšana sastāv no zobu velvju un to apikālās pamatnes paplašināšanas, zobu iestatīšanas pareizā stāvoklī, kā arī ortodontisko indikāciju noteikšanas atsevišķu zobu noņemšanai vai citām ķirurģiskām procedūrām (kompaktosteotomija, dekortikācija, saīsināta mēles frenula plastiskā ķirurģija u.c.)

Zobu loka paplašināšana tiek panākta, izmantojot noņemamas vai fiksētas ortodontiskās ierīces.

Lai paplašinātu zobu arku ar noņemamām ortodontiskām ierīcēm, tiek izmantotas skrūves vai atsperes. Biežāk tiek izmantota plāksne ar skrūvi un sagitālu griezumu, lai vienmērīgi paplašinātu zobu (11. att.). Tiek izmantotas dažāda dizaina skrūves: skeletizētas (lieli un mazi izmēri), skrūves ar slēgtu korpusu, ar amortizējošām atsperēm.

Vislielākā augšējā zoba sašaurināšanās parasti tiek novērota priekšzobu rajonā, tāpēc, griežot plāksni sagitāli, skrūve tiek uzstādīta šajā zonā. Attālumam starp modeli un skrūvi jābūt 0,5-0,7 mm. Aparāta pamatnes griešana augšējā žoklī tiek veikta pa vidusauslējas šuves līniju. Griežot, plāksnes ir orientētas uz centrālo priekšzobu stāvokli, mēles frenuluma pamatni un lūpu frenula piestiprināšanas vietu. Lai vienlaikus paplašinātu un saīsinātu zobu, tiek izmantota plāksne ar vestibulāro arku un izplešanās skrūvi.

Augšējā zoba asimetriskā izplešanās tiek panākta, izmantojot plāksnes ar skrūvi un sektorālus griezumus (5. att.). Sānu zobu zonā, kas pakļauta vestibulārai kustībai, sakodiens tiek atdalīts, izmantojot okluzālos spilventiņus. Nevienmērīgai augšējo zobu paplašināšanai, lielāka priekšējā daļā un mazāka sānu daļā, tiek izmantotas speciālas skrūves (12. att.). Kad tās izplešas, abas aparāta pamatnes puses atšķiras vēdekļveida veidā, kas tiek panākts, izmantojot skrūvi ar ierobežojošu eņģu, kas atrodas plāksnes distālajā daļā augšējā žoklī.

Plāksnes tiek izmantotas pagaidu, jauktās un pastāvīgās zobu periodos. Zobu paplašināšanai papildus viena žokļa ortodontiskajām aparatūrām izmanto funkcionālās monobloka un rāmja aparātus (Janson bionator, Frenkel Function regulator u.c.) (13. att.), kā arī vestibulārās plāksnes.

No nenoņemamo mehāniskās darbības ierīču grupas zobu paplašināšanai izmanto Quad Helix un Bi-Helix, Gozgaria aparātu, palatālo paplašinātāju un Derichsweiler aparātu (14. att.)

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no sakodiena veidošanās perioda, sašaurināšanās smaguma pakāpes un tā veida (zobu-alveolāra vai gnatiska forma, vienpusēja vai divpusēja sašaurināšanās, sānu zobu reversās pārklāšanās).

Sasniegto rezultātu saglabāšana tiek nodrošināta galvenokārt ar viena žokļa plākšņu ierīcēm ar aizdarēm un citām ierīcēm to fiksēšanai.

Zobu loku paplašināšana ko raksturo attāluma palielināšanās starp vidusplakni un zobiem, kas atrodas sāniski no tās. Galvenie etioloģiskie faktori zobu un to apikālās pamatnes paplašināšanai ir šādi: dentoalveolārās patoloģijas formās - kaitīgi ieradumi, parafunkcijas, nepareiza zobu pumpuru veidošanās, aizkavēta pagaidu zobu maiņa; gnatiskajās formās - iedzimta vai iegūta makrognatija, audzēji (piemēram: teratoma), apakšžokļa nobīde uz sāniem, apakšējo sānu zobu patoloģisks stāvoklis.

Zobu loka paplašināšanās ir daudz retāk sastopama nekā sašaurināšanās; apvienojumā ar nepareizu oklūziju sagitālajā, vertikālajā un horizontālajā plaknē.

Zobu loka paplašināšanās var būt vienpusēja, divpusēja, simetriska, asimetriska, uz viena žokļa, uz abiem žokļiem, bez zobu aizvēršanas pārkāpuma vai ar pārkāpumu.

Ārstēšana ortodontiski vai kombinācijā ar operāciju. Zobu velves formas korekcijai biežāk tiek izmantotas noņemamas un nenoņemamas mehāniskās ierīces (plāksnes ar skrūvēm, Engles arka, multibonding sistēma).

Ja tiek izmantotas funkcionālas ierīces, piemēram, Frenkel funkcijas regulators, izplešanās pusē sānu vairogam jāatrodas blakus zobiem un alveolārais process.

Oklūzija - kontakts, kad zobi ir aizvērti. Ar šādām problēmām nodarbojas ortodonts. Meziālās oklūzijas ortodontija ietver visas šīs parādības sadaļas – no etioloģijas līdz ārstēšanai un profilaksei.

Meziālā oklūzija ir patoloģiska oklūzija, kurā žokļa slēgšanas laikā zobu rinda uz apakšžokļa pārklājas ar augšējās rindas zobiem. Tad veidojas raksturīgs solis. Patoloģija tiek novērota 11,8% pacientu. To uzskata par sarežģītu dentofaciālu izliekumu. Tam pretstats ir distālais sakodiens, kur viss ir tieši pretēji.

Galvenā informācija

Meziālo oklūziju var kombinēt ar citām nepareizām oklūzijām – vertikālām un šķērseniskām (crossover), ar atsevišķu zobu transpozīciju un kopā ar vaļēju sakodienu. Zobārstniecībā meziālo oklūziju sauc par "progeniju", "priekšējo sakodienu" un zemāku prognātiju. Visbiežāk tā rezultātā ir nepietiekami attīstīts augšžoklis vai pārāk attīstīts apakšžoklis.

Terminu “meziālā oklūzija” ortodontijā ieviesa Lišers 1926. gadā. Un vēl 1899. gadā E. Engle izveidoja dentoalveolāro patoloģiju klasifikāciju, kur pēcnācējus klasificēja kā III klases anomāliju, kas nozīmē pirmo košļājamo zobu (molāru) atrašanās vietu augšējo priekšā, aizverot.

Gadsimtiem ilgi cilvēki ar šādām problēmām apjomīga apakšžokļa formā tika uzskatīti par vājprātīgiem, taču viņu vidū bija arī izcilas personības - imperators Kārlis V un izcilais komponists Rihards Vāgners. Zemāk tiks parādīti meziālās oklūzijas fotoattēli.

Anomālijas cēloņi

Meziālajai oklūzijai ir vairākas etioloģijas – to var izraisīt ģenētiski traucējumi, iedzimti un iegūti faktori. Ģenētiskie pēcnācēju veidi aizņem 20–40% no visiem gadījumiem un ir saistīti ar tām galvaskausa sejas kaulu iezīmēm, kuras tiek nodotas paaudzēs.

Pirmsdzemdību periodā traucējumu cēlonis ir grūtnieces slimības, dzemdību traumas un patoloģijas, žokļu hipoplāzija utt. Provocējoši faktori var būt apakšžokļa pārlieku lieli zobi, dažādas pakāpes tūska augšējā žoklī (zobu neesamība). ), augšējo zobu mikrodentija, mēles frenula saīsināšanās vai tā lielie izmēri.

Zobu meziālās oklūzijas cēloņi var būt arī:

• bērnībā pārciests rahīts;
• mākslīgā barošana;
• nepareizs bērna stāvoklis miegā (galvas nolaišana uz krūtīm);
• zoda balsts uz dūres sēžot;
• augšējā žokļa osteomielīts;
• LOR slimības (hronisks tonsilīts, deguna starpsienas novirze);
• agrīna augšžokļa primāro zobu maiņa;
• nevienmērīgs bērnu zobu (ilkņu) nodilums;
• aizkavēta pastāvīgo zobu augšana.

Ja primārie ilkņi laika gaitā nav nodiluši, tas arī veicinās galvaskausa apakšžokļa daļas virzību uz priekšējo stāvokli. Šajā pozīcijā tas paliek stabils. Slikti ieradumi, piemēram, pirkstu, mēles, augšlūpas sūkšana un pastāvīga knupis mutē, ļoti negatīvi ietekmē pēcnācēju izskatu.

Klasifikācija

Ir 3 meziālās oklūzijas formas. Tie tiks apspriesti turpmāk. Tātad, patoloģijas klasifikācija:

1. Patiesa meziāla oklūzija jeb atvērta ir ģenētiska patoloģija un rodas vienas ģints pārstāvjiem, kļūstot par viņu atšķirīgo iezīmi. Slikta saķere tiek diagnosticēta jau pirmajā dzīves gadā. Provocējošais gēns tiek konstatēts pēcnācējiem 30% gadījumu. Bieži vien veicinošs faktors ir saaukstēšanās grūtniecei pirmajā trimestrī.
2. Viltus vai slēgti pēcnācēji - provocējošais faktors ir ilgstoša apakšējā žokļa uzturēšanās pagarinātā stāvoklī dažādu iemeslu dēļ: nazofarneksa iekaisums, kad elpošana notiek galvenokārt caur muti. Cēlonis var būt arī īss mēles frenuls (neapgriezts). Anomālija kļūst pamanāma, kad zobi ir aizvērti. Diagnoze kļūst iespējama pēc 12 gadu vecuma. Vizuāli tas var nebūt pamanāms.
3. Kombinētās meziālās oklūzijas formas - 2 iepriekšējo iespēju kombinācija. Šo formu ir visgrūtāk diagnosticēt un ārstēt.

Ņemot vērā bojāto sakodienu sagitālajā plaknē un apakšējā žokļa leņķi, meziālās oklūzijas klasifikācija izšķir 3 patoloģijas pakāpes pēc leņķa:

1. Pirmā pakāpe ir sagitālā sprauga starp žokļu priekšzobiem no 3 mm, bet ne vairāk kā 5 mm, apakšžokļa leņķis ir līdz 131°.
2. Otrā pakāpe - sagitāla sprauga līdz 10 mm, apakšžokļa leņķis līdz 133°.
3. Trešā pakāpe - sagitāla sprauga lielāka par 10 mm - 11-18 mm, apakšžokļa leņķis līdz 145°.

Kas ir sagitālā plaisa? Tas ir attālums no augšējā žokļa priekšējiem zobiem līdz apakšējā žokļa priekšējiem zobiem. Starp citu, ja sagitālā sprauga ir lielāka par 10 mm, jaunieti var uzskatīt par nosacīti piemērotu, iesaucot armijā. Šī sistematizācija tika izveidota tālajā 1898. gadā, un tai ir trūkumi.

Engle šeit ņem vērā zobu nobīdi tikai sagitālā virzienā, bet praktiski pārvietošanās notiek trīs savstarpēji perpendikulāros virzienos. Tāpēc mūsdienās šādai klasifikācijai ir tikai vēsturisks aspekts, lai gan dažviet to izmanto ārzemēs.

Meziālais kodums var būt 3 veidu: atvērts, dziļš un krusts.

Veidlapas

Ir 3 meziāla tipa koduma formas:

1. Pirmā forma - nav krasas atšķirības žokļu attīstībā, apakšžokļa centrālie priekšzobi pārklāj augšējos zobus.
2. Otrā forma – apakšējie zobi sasniedz augšlūpas gļotādu. Apakšējais žoklis ir attīstītāks un masīvāks nekā augšējais, bet ne daudz.
3. Trešā forma - šajā variantā augšējā žokļa izmērs ir mazāks nekā apakšžoklis. Priekšējie zobi nesaskaras. Mēle rada lielu spiedienu uz augšējiem zobiem.

Ir arī dentoalveolāri un gnathic klīniskās formas meziālā oklūzija. Pirmajā gadījumā apakšžoklis var patvaļīgi pārvietoties, līdz košļājamie zobi ir pareizi aizsprostoti. Gnātiskā forma nepieļauj pārvietošanos.

Simptomātiskas izpausmes

Meziālā oklūzija atbilst molāru slēgšanai saskaņā ar Angle 3. klasi – tā ir sagitāla nepareiza saspiešana. Šajā gadījumā galvenā diagnostikas pazīme ir pirmo košļājamo zobu vainagu meziālais pārvietojums par 0,5 vai vairāk no smailes platuma.

Klīnika meziālajai oklūzijai in ārējā izpausme izpaužas masīvā izvirzītā zodā (vīrišķīgs), sejas vidusdaļas profils dažādās pakāpēs kļūst ieliekts, augšlūpa iegrimst, apakšlūpa izvirzās.

Sejas izteiksme kļūst dusmīga. Šāda seja vīriešiem bieži tiek uzskatīta par pat pievilcīgu un vīrišķīgu, taču sievietei šī īpašība ir pretēja nozīme.

Augšlūpa šķiet mazāka un īsāka nekā apakšlūpa, un arī sejas daļa zem deguna šķiet nedabiski īsa.

Meziālo oklūziju raksturo arī funkcionālu izmaiņu klātbūtne - runa un košļājamā darbība ir traucēta.

Runa kļūst čaukstoša vai rūgta, dikcija ir neskaidra. Pārtikas nokošana un košļāšana kļūst problemātiska. Nasolabiālās krokas kļūst skaidri izteiktas un dziļas, deguns ir izstiepts, palielinās mēles izmērs. Košļājot, var rasties kraukšķēšana, un pacientiem ir apgrūtinātas žokļa sānu kustības.

Pēcnācēju diagnostika

Lai diagnosticētu meziālo oklūziju, nepieciešama ortodonta, žokļu patoloģiju korekcijas speciālista konsultācija. Viņš ne tikai veiks vizuālu pārbaudi un veiks antropometriju, lai novērtētu patoloģiju, bet arī veiks funkcionālos testus, lai atdalītu patiesās un nepatiesās formas. Šim nolūkam tiek izmantoti koduma vaska rullīši, tomogrāfija, rentgenogrāfija un ortopantomogrāfija. Kā papildu diagnozi var veikt košļājamo un īslaicīgo muskuļu miogrāfiju.

Diagnostikas žokļu modeļi

Gerlaha metode atklās segmentu attiecību, izmantojot īpašu formulu, kas ir svarīga, izvēloties ārstēšanu atsevišķu zobu noņemšanai apakšējā žoklī.

Pona metode ir zobu arku šķērsenisko izmēru pārkāpums meziālā oklūzijā un to lokalizācijas noskaidrošana.

Corkhouse metode nosaka, ka augšējā žokļa priekšējās zobu arkas garums ir samazināts salīdzinājumā ar apakšžokli.

Lai izvēlētos meziālās oklūzijas ārstēšanu, dažkārt ir nepieciešams rentgenā noteikt vispārējā skeleta un tā sejas daļas pārkaulošanās pakāpi. Tas ir svarīgi arī ārstēšanas rezultātu prognozēšanai. Šim nolūkam pēc Bjorkas teiktā tiek pētīta pacienta roka.

Galvas sānu rentgenogrāfija ir visinformatīvākā un bieži vien arī galvenā nepareizas saķeres diagnostikas metode.

Patoloģijas smagumu novērtē pēc koduma izciļņiem; teleradiogrāfija (TRG) sānu projekcijā ir Rentgens iesaistot visu galvaskausu.

Anomālijas komplikācijas

Meziālā oklūzija ir bīstama šādu komplikāciju dēļ:

• migrēna;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• zobu augšējās rindas emalja agri nodilst, jo palielinās slodze uz tiem;
• galvaskausa kaulu retināšana;
• gremošanas traucējumi ar kuņģa kairinājumu, jo ēdiens ir slikti sakošļāts;
• žokļu locītavu un mutes dobuma slimības - periodonta slimība;
• sejas muskuļu spazmas;
• mutes higiēnas grūtības;
• zobu atslābināšana un puves;
• zobu zudums;
• grūtības ievietot implantus;
• estētiskās problēmas.

Ārstēšana

Meziālas oklūzijas ārstēšanu labāk sākt pēc pirmajām pazīmēm. Terapijas panākumi ir atkarīgi no pacienta vecuma, anomālijas cēloņa, nolaidības pakāpes un visu ieteikumu pareizas īstenošanas. Turklāt, lai ārstēšana būtu veiksmīga, tai jābūt visaptverošai:

• ķirurģiska iejaukšanās, lai mainītu zobu sistēmas struktūru;
• mioterapija sejas lejasdaļas atpalikušo elementu attīstībai;
• ortodontisko ierīču lietošana - breketes, mutes aizsargi, plāksnes utt.

Sākumā tos nosaka pacienta vecums. Ja apakšžokļa kaulu augšana vēl nav pabeigta, varat mēģināt palēnināt šo procesu. Pretējā gadījumā viņi cenšas samazināt tā izmēru.

Progēniju ārstēšana jauniem pacientiem

Terapijai tiek izmantotas ortodontiskās ierīces - ķiveres, kurām ar gumijas stieni piestiprināta zoda siksna, maskas un Frenkel aizdares aktivatori.

Trenažieri tiek izmantoti biežāk, jo tie strādā uz muskuļiem, trenējot tos. Tas ir, tiek novērsts defekta cēlonis. Šādos gadījumos sakodiens tiek izlīdzināts efektīvāk.

Meziālās oklūzijas ārstēšana primārajā zobā (pagaidu) ir nodrošināt optimālu augšžokļa kaula alveolārā procesa augšanu. Ja iemesls ir saīsināts mēles frenulums, to apgriežot, varat padarīt to normālu (plastmasu).

Viņi cenšas atjaunot normālu košļāšanu un rīšanu. Šim nolūkam ieteicama cieta barība, slikta ieraduma gadījumā visu sūkāt tiek izmantotas standarta vai individuālas vestibulārās plāksnes. Tie ir elastīgi, hipoalerģiski, izgatavoti no silikona un lieliski piesaista mazuļa uzmanību. To ievieto mutes dobumā, tas novērš spiedienu uz augšžokli, kas rodas, sūcot priekšmetus mutē.

Myogymnastics tiek izmantots, lai trenētu orbicularis oris muskuļu, lai lūpas sāktu pareizi aizvērties un bērns elpotu caur degunu.

Vingrinājumi orbicularis oris muskuļiem tiek veikti, izmantojot Dass aktivatoru. Arī griešanas malas augšējo un apakšējie priekšzobi, ilkņu tuberkuli ar tālāku augšējā žokļa alveolārā procesa (tā ir kaula daļa) masāžu.

Masāža tiek veikta 2 minūtes no rīta un vakarā. Galu galā tas palīdz pareizi noslēgt abu žokļu priekšzobus.

Brückle aparāts ir koriģējoša ortodontiska ierīce, kurai ir pamatne ar slīpu virsmu. Nēsājot visu diennakti mēnesi, zobi sāk pilnībā un pareizi slēgties, sakodiens kļūst normāls.

Progēniju ārstēšana skolēniem

Papildus iepriekšminētajām ierīcēm tiek izmantots Frenkel regulators vai trešā veida Klammt aktivators u.c. Tas ir metāla stiepļu rāmis, kuram ir piestiprināti plastmasas vairogi. Izgatavots individuāli. Dizains neļauj mīkstie audi aug ap augšējā žokļa zobiem.

Ja ierīces nedod efektu, ārstēšanas iespēja ir noņemt dažus zobus apakšējā žoklī – tas ir pieaugušajiem (priekšmolāri, ilkņi).

Populārākās un efektīvs līdzeklis Meziālās oklūzijas ārstēšana ir breketu sistēmu izmantošana. To izmaksas ir no 35 līdz 300 tūkstošiem rubļu. Bērniem tie jāvalkā 1,5 gadus. Arī labs efekts no šīs ārstēšanas tika novērots pusaudžiem.

Meziālās oklūzijas ārstēšana jauktā zoba gadījumā (jauktā dentīcija - vienlaicīga maināmo un pastāvīgo zobu klātbūtne) tiek veikta, izmantojot tās pašas metodes kā primārajiem zobiem.

Turklāt bieži tiek izmantots:

1. Dubultā Schwartz plāksne - piemērota meziālās oklūzijas korekcijai. Tam ir īpaša bīdāma tapa, kas mēdz virzīt apakšžokli uz priekšu.
2. Labus rezultātus dod arī aktivatoru izmantošana. Andresen-Goipl un Wunderer aktivatori ir gandrīz līdzīgi - tos izmanto primārajai un jauktajai zobainai ar meziālo oklūziju.
3. Weise skrūve (stūmēji) - uzstādīta priekšējo zobu zonā. Skrūve ir rūpnīcā ražotas ortodontiskās ierīces sastāvdaļa. To var pielāgot pats pacients. Kad skrūve ir atskrūvēta, ierīce kustas mesiāli, un tās apakšžokļa daļa pārvietojas distāli. Ar šādu mākslīgo spiedienu kontakts pārvietojas pareizi.
4. Frenkela funkcijas regulators 3.tips - rada un uztur miodinamisko līdzsvaru žokļos un palīdz novērst pēcnācēju morfoloģiskos traucējumus.

Ārstēšana pastāvīgajā zobā

Meziālās oklūzijas ārstēšana pieaugušajiem konservatīva metode ne vienmēr efektīva. Viņiem ir piemērojamas tikai divas iespējas: breketes (līdzinātāji) vai operācija.

Pastāvīgās zobu zobu periodā galvenokārt tiek izmantotas neizņemamas breketes. Labākais efekts tiek sasniegts, kad agrs sākumsārstēšana. Panākumi atspoguļojas sejas izlīdzināšanā un normālā zoda stāvoklī. Visefektīvākā terapija tiek novērota bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Pieaugušu pacientu ārstēšana ir sarežģīta un laikietilpīga, jo zobu sistēma jau ir pārkaulojusies un pilnībā izveidojusies, tāpēc ir ārkārtīgi grūti veikt jebkādas izmaiņas. Ārstēšanas ilgums var ilgt no 3 līdz 5 gadiem. Visefektīvākā pēcnācēju ārstēšana ir ķirurga iejaukšanās.

Pieaugušiem pacientiem ar meziālo oklūziju ar dziļu incisālu pārklāšanos visā apakšējo zobu augšējo vainagu augstumā, prognoze atstāj daudz vēlamo. Šajos gadījumos tiek mēģināts samazināt zobu apakšējo velvi, noņemot dažus zobus apakšējā žoklī.

Pēc konservatīvas ārstēšanas rezultāti ir jākonsolidē, ko sauc par saglabāšanu. Šim nolūkam tiek izmantots nenoņemams fiksators - tā ir metāla loka formas metāla konstrukcija, kas piestiprināta pie zobu iekšpuses un atbalsta visas zoba stāvokli.

Smagu pēcnācēju gadījumā piemērojama tikai ķirurģiska ārstēšana. Tas kļūst par vienīgo efektīvo.

Darbība

Parasti tas ietver apakšējās zobu rindas noņemšanu. Šīs operācijas ir diezgan dārgas un bieži rada komplikācijas (piemēram, trīszaru nerva bojājumus).

Plkst liela izmēra apakšžokli pirms operācijas, ir vēlams virzīt uz priekšu mazattīstīto augšžokli vai mēģināt to attīstīt. Viņa vienmēr savam saimniekam rada veselības problēmas. Tad vadlīnija ķirurgiem būs precīzāka. Tas jau ir ortodonta darbs.

Ja rezultāts ar augšžokli ir labs, pacients var atteikties no operācijas. Pieaugušajiem ārstēšanas periods vienmēr palielinās un notiek pakāpeniski.

Miovingrošana

Myogymnastics zobārstniecībā tiek izmantots ne tikai nepareizas saliekuma novēršanai, bet arī to novēršanai. Šīs vingrošanas mērķis ir trenēt noteiktus muskuļus. Vingrošana sniedz vislabākos rezultātus bērniem vecumā no 4 līdz 7 gadiem.

Kā nodarboties ar vingrošanu

Lai iegūtu vingrošanas efektu, jums jāievēro daži noteikumi:

• Palieliniet ātrumu un atkārtojumus tikai pakāpeniski.
• Savelciet muskuļus, cik vien iespējams.
• Pauzei starp kontrakcijām jābūt tādam pašam ilgumam kā kontrakciju laikā.
• Vingrošana jāveic tikai līdz brīdim, kad jūtaties nedaudz noguris.

Vingrinājumi meziālajai oklūzijai

Ar meziālo oklūziju palīdz arī speciālā vingrošana, kas tiek veikta no rīta un vakarā, burtiski 10-15 minūtes. Atkārtojiet vingrinājumus 10 reizes. Pozitīvi rezultāti pirmie parādās pēc 3 mēnešiem, bet veiksmīgie - pēc sešiem mēnešiem.

Zobārsts var papildināt vingrojumus ar profilaktisku virsējā slāņa vīlēšanu emaljas iekšienē, lai samazinātu priekšlaicīgus kontaktus. Procedūru sauc par slīpēšanu.

Nodarbību laikā līdzi jābūt speciālai vestibulārajai plāksnei. Pat pēc vingrošanas uz nakti liek mutē. Nodarbību mērķis ir pastāvīgi trenēt mutes dobuma muskuli, lai koriģētu apakšžokļa stāvokli.

Plāksnes atloks neļauj bērnam iespraust mēli starp zobiem ar vēlmi sūkāt, piemēram, pirkstu. Viņi to velk uz priekšu aiz gredzena ar labās rokas kustību un mēģina to noturēt ar lūpām.

Ar mēles galu jāspiež uz augšžokļa cietajām aukslējām, līdz parādās viegla noguruma sajūta (3-5 minūtes). Nedaudz nolieciet galvu atpakaļ, uzmanīgi atverot un aizverot muti. Ar aizvērtu muti jācenšas sasniegt cieto aukslēju aizmugurējo malu. Ja apakšējā lūpa ir nokarājusies, pavelciet to zem augšējiem priekšzobiem, tad viegli atlaidiet.

Prognātijas profilakse

Prognatiju var koriģēt jebkurā vecumā, taču efekts būs atšķirīgs. Taču sievietei tas ir jāparedz un jāveic profilakse jau grūtniecības laikā. Tas ir īpaši svarīgi pirmajā trimestrī, kad notiek svarīgāko orgānu veidošanās.

Sejas kauli veidojas līdz 7-15 nedēļām. Ir nepieciešams kompetenti vadīt dzemdības, ja auglis ir nepareizi attēlots - aizmugures, apakšējā vai šķērsvirziena. Tas palīdzēs izvairīties no dzemdību traumām.

Labāk ir zīdīt jaundzimušo bērnu. Katrai zīdaiņa barošanai vajadzētu ilgt vismaz 20 minūtes. Lai gan mazulis ēd sāta sajūtu pirmajās 5-6 minūtēs, atlikušais laiks tiek veltīts žokļa muskuļu trenēšanai zīstot. Ja krūtis tiek atņemta, mazulis zīs pirkstiņu vai knupīti, lai uzlabotu sūkšanas refleksu.

Vērojiet mazuļa manieres un izskaust sliktos ieradumus, piemēram, lūpu, pirkstu, knupīšu, rotaļlietu u.c. zīst. Zobārsti iesaka bērnam iedot knupīti līdz pirmajiem zobiņiem, pēc tam pamazām atradināt bērnu no tā.

Ir arī svarīgi, lai mazulis guļ pareiza poza- nedrīkst būt augsta spilvena, izliekta poza vai gulēšana uz vēdera. Pareiza stāja ir svarīga, lai izvairītos no kifozes, bērna sacietēšanas, lai novērstu LOR orgānu slimības un saaukstēšanos ar komplikācijām.

Sejas muskuļu vingrošanu profilakses nolūkos izvēlas ārsts. Ar ģenētisko etioloģiju tas ir neefektīvs.

secinājumus

Zobu meziālā oklūzijā cēloņi biežāk ir skeleta, nevis zobu. Tas parasti attiecas uz augšējo žokli - tas ir vai nu mazs, vai atrodas aiz muguras. Pirmajā gadījumā, lai to labotu, viņi cenšas to attīstīt, otrajā - vilkt uz priekšu.

Mēģinājumam ierobežot un palēnināt apakšējā žokļa augšanu praktiski nav izredžu, pieaugušajiem tas ir fizioloģiski neiespējami.

Prognātijas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumos, kad cēlonis ir pārāk liels apakšžoklis. Lai to atklātu, veicot pareiza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga.

Attiecībā uz trim savstarpēji perpendikulārām plaknēm izšķir šādas patoloģiskas zobu formas:

Šķērsvirzienā - zobu sašaurināšanās un paplašināšanās,
- sagitālā - zobu pagarināšana un saīsināšana,
- vertikāli - dentoalveolārais saīsinājums un dentoalveolārais pagarinājums atsevišķos zoba segmentos.

Zobu anomālijas šķērsplaknē

Patoloģiskas zobu formas šķērsplaknē izšķir pēc šādiem veidiem (100. att.): 1) V-veida, kad zobu sašaurināšanās sānu daļās, centrālo un dažreiz arī sānu priekšzobu rotācija ap. gareniskā ass un izvirzīta priekšējā daļa; 2) trapecveida, kad sānu posmos ir sašaurināts zobs, bet priekšējais ir saplacināts; 3) vispārēji sašaurināts zobs, kad gan priekšējie, gan sānu zobi atrodas tuvāk vidusplaknei, nekā vajadzētu būt normāli; 4) seglu forma, kad sašaurināšanās ir visizteiktākā otrā premolāra un pirmā molāra rajonā; 5) asimetriska forma, kad sānu zobu novietojums pret vienas un otras puses vidusplakni ir atšķirīgs, 6) zobu anomālijas vairāku virszobu klātbūtnē (68. att.).

Sašaurināts zobs. Sašaurinātai zobainai raksturīgas to formas izmaiņas, ko izraisa attāluma samazināšanās starp vidusplakni un zobiem, kas atrodas sāniski no tās.

Augšējā zoba sašaurināšanās tiek noteikta attiecībā pret vidussagitālo šuvi, apakšējā - attiecībā pret sejas un žokļa vidusplakni.

Galvenā etioloģiskie faktori zobu, alveolārās arkas un apikālās pamatnes sašaurināšanās ir:

1) grūti deguna elpošana, pārsvarā elpošana caur muti;
2) īkšķa, vairāku pirkstu vai svešķermeņu sūkšana;
3) rīšanas un runas disfunkcija;
4) sejas un košļājamo muskuļu un mēles muskuļu parafunkcijas.

Zobu sašaurināšanās un vietas trūkums priekšzobiem skaidrojams ar vājo spiedienu uz mazkustīgās mēles zobiem ar tās īso frenulumu un dominējošo lūpu un vaigu muskuļu darbību.

Lēna košļāšana vai ēdiena sakošļāšana no vienas puses nestimulē žokļa kaulu augšanu un ir viens no zobu sašaurināšanās etioloģiskajiem faktoriem. Sašaurinātais zobs savukārt apgrūtina apakšējā žokļa sāniskās košļājamās kustības un veidojas “apburtais loks”, pastiprinot anomāliju gan zobu, gan sakodiena attīstībā un veidošanā.

Priekšlaicīga primāro zobu, īpaši molāru, zudums būtiski samazina košļājamo spiedienu, kas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas stimulē žokļu kaulu fizioloģisko un proporcionālo attīstību, kas arī izraisa to sašaurināšanos.

Vispārējas ķermeņa slimības - rahīts, dispepsija, infekcijas un citas slimības, kas ietekmē vielmaiņu, novājina organismu un var izraisīt zobu sašaurināšanos.
Zobu sašaurināšanās bieži var būt simptoms gandrīz visiem nepareizajiem saliekumiem. Ir ierasts atšķirt zobu, alveolāro un bazālo loku sašaurināšanos, kas atklājas žokļu kontroles un diagnostikas modeļos.

Zobu sašaurināšanās var būt vienpusēja vai abpusēja, simetriska vai asimetriska, uz vienas vai abiem žokļiem, nepārkāpjot zobu aizvēršanu un ar pārkāpumu. Ir zobu sašaurināšanās ar priekšzobu izvirzīšanu bez trim starp tiem, ar priekšējo zobu izvirzījumu un to saspiestu stāvokli, ar priekšējo zobu izvirzījumu un diastēmu un trīs starp tiem. No visām iepriekšminētajām iespējām visbiežāk novērotais ir priekšzobu pieblīvēts stāvoklis ar dažu zobu rotāciju ap garenasi, atsevišķu zobu daļēju vai pilnīgu aizturi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko un rentgena izmeklēšanu, kā arī žokļu kontroles un diagnostikas modeļu izpēti. Zobu platumu premolāru un molāru zonā nosaka ar Pona metodi ar Lindera-Hārta korekciju, Snagina metodi un apikālās pamatnes platumu (Hovs). Iegūto datu salīdzinājums ar individuālo normu ļauj noteikt zoba smaguma pakāpi un izvēlēties racionāla metodeārstēšana.

Šajā gadījumā tiek ņemts vērā: 1) sānu zobu slēgšana (pēc Angle’s 1., 2. un 3. klases); 2) zobu arkas sašaurināšanās, alveolārais, bazālais; 3) sānu zobu novietojums, t.i. vai priekšējo zobu saspiestais stāvoklis ir žokļa pamatnes nepietiekamas attīstības vai citu iemeslu dēļ; 4) vai beidzies aktīvais žokļu augšanas periods; 5) vai ir iespējams novērst anomāliju ar ortodontisko metodi vai nepieciešama iepriekšēja kompaktosteotomija (ķirurģiska - ortodontiskā metode), vai tikai ķirurģiska metode.

Ārstēšana sastāv no zobu un to apikālās pamatnes paplašināšanas, iespējamo variantu noteikšanas atsevišķu zobu uzstādīšanai pareizā stāvoklī, ortodontisko indikāciju noteikšanas funkcionāli un estētiski mazāk vērtīgu zobu noņemšanai, lai radītu vietu zobā vai citu ķirurģisku iejaukšanos apjoma noteikšanas (lūpas) frenuloplastika vai mēle, kompaktosteotomija utt.).

Zobu paplašināšana tiek panākta, izmantojot dažāda dizaina izņemamas un neizņemamas ortodontiskās ierīces.

Noņemamas plāksni paplašinošas ortodontiskās ierīces. Viena no pirmajām ortodontiskajām ierīcēm zobu paplašināšanai tika piedāvāta 1882. gadā. Zārks - plākšņu ierīce ar stieples atsperi, kas atrodas pamatnes centrā un sagitālu griezumu. 1886. gadā Kingslejijs uzstādīja skrūvi ortodontiskā aparāta pamatnē. UN ES. Schwartz uzlaboja izplešanās plāksnes, pievienojot bultiņas formas aizdares, ievilkšanas arkas, dažādas atsperes un ierīces zobu pārvietošanai. Kalvelis D.A. modificēta Coffin izplešanās atspere.

Biežāk zoba vienmērīgai paplašināšanai tiek izmantots noņemams plākšņu aparāts ar skrūvi, kura pamatnē tiek ievietota izplešanās skrūve (38. att., a).

Pastāvīgajā zobenā mediānas palatālās šuves ekspansīvai atvēršanai izmanto skeletonizētas (liela un maza izmēra) skrūves ar slēgtu korpusu (38. att., b).

Vislielākā zobu sašaurināšanās parasti tiek novērota priekšzobu rajonā, tāpēc, veicot lamelārā aparāta pamatnes sagitālu griezumu, skrūve tiek uzstādīta starp priekšzobiem. Attālumam starp modeli un skrūvi jābūt 0,5 - 0,7 mm. Pamatgriezums ir orientēts uz centrālo priekšzobu stāvokli, mēles frenula pamatni un lūpu frenula piestiprināšanas vietu. Zobu vienlaicīgai paplašināšanai un saīsināšanai izmanto plākšņu aparātu ar vestibulāro arku un izplešanās skrūvi.

Zobu asimetriska izplešanās tiek panākta, izmantojot plākšņu ierīces ar skrūvi un veidotiem sektorālajiem griezumiem. Sānu zobu zonā, kas pakļauta vestibulārajai kustībai, zobi tiek atdalīti.

Šim nolūkam, ar pretējā puse uz sānu zobiem tiek veidoti okluzālie pārklājumi ar košļājamās virsmas nospiedumiem apakšējie zobi. Nevienmērīgai augšējo zobu paplašināšanai, lielāka priekšējā daļā un mazāka sānu daļā, tiek izmantotas īpašas skrūves. Kad tās izplešas, abas pamatnes puses atšķiras vēdekļveidīgi, ko panāk, izmantojot skrūvi ar ierobežojošu viru, kas atrodas augšējā žokļa plāksnes distālajā daļā; turklāt nevienmērīga augšējā zoba izplešanās tiek panākta, plākšņu ortodontiskais aparāts ar vienu vai dubultu Zārka atsperi vai ar aizdares atsperi, un arī ar skrūvi un sektorālu pamatnes griezumu (101. att.).

Apakšžokļa paplašināšanas plāksnes aparāta konstrukcijai ar ievērojamu zobu sašaurināšanos un sānu zobu lingvālo slīpumu ir dažas iezīmes. Ierīces pamatnes apakšējām malām jābūt sabiezinātām, jo ​​montāžas laikā ir nepieciešams nogriezt plastmasu no iekšējās virsmas.

Lai labāk nofiksētu plāksnīšu aparātu un novērstu tā slīdēšanu uz mutes lejasdaļu, sānu zobiem ir ieteicami stiepļu oklūzijas spilventiņi. Skrūve ir jāatskrūvē katru nedēļu par ¼ - ½ apgriezienu (1 - 2 kustības). Skrūves vietā jūs varat izmantot Kofin atsperi - vienu vai dubultu, lai paplašinātu zobu zobu.
Vienmērīgai augšējo zobu paplašināšanai kalpo plāksne ar divām Coffin atsperēm.Atsperes ir izliektas no ortodontiskās stieples diametrā 0,6 - 0,8mm, galiem ir piešķirta zigzaga forma, lai nodrošinātu to drošu fiksāciju plastmasas pamatnē. Kad gatavo ierīci ievieto mutes dobumā, atsperes tiek saspiestas. Tie mēdz iztaisnot un pārnest spiedienu uz zobiem caur ierīces pamatni. Atsperes tiek aktivizētas ar pagarinājumu.

Apakšžokļa izplešanās plākšņu aparāta aktīvais elements ir ortodontiskā skrūve vai atspere ar papildu pusloku līkumiem. Tiek izmantotas arī standarta Koller atsperes ar W formas cilpu ar platumu 30 - 35 mm. Ražošanas laikā atsperu aizdare nav pārklāta ar plastmasu, tā atrodas zem pamatnes apakšējās malas, 0,5 mm attālumā no tās.

Zobu paplašināšanai papildus izņemamām mehāniski un funkcionāli darbojošām ortodontiskajām ierīcēm un ierīcēm tiek izmantotas arī neizņemamas.

No nenoņemamām ierīcēm zobu paplašināšanai izmanto Ainsworth aparātu, Simon staru aparātu, Engle atsperu aparātu, Begg tehniku, Mershon, Herbst lingual arch, ar palīgatsperu galiem. Nord, Derichsweiler, Brun ierīces viduspalatālās šuves paātrinātai atvēršanai, Levkovich kappa ierīce ar noņemamām izplešanās atsperēm u.c.

Mershon lingvālo arku fiksē, izmantojot īpašas slēdzenes, kas pielodētas uz pirmajiem pastāvīgajiem molāriem kroņu vai gredzenu palatālās virsmas. Tas paplašina zobu zobus molāru un priekšzobu zonā.

V-veida Herbsta mēles arka ir piestiprināta pie pirmo molāru vainagu mutes virsmas un spēj paplašināt zobu zobu, priekšzobu un ilkņu zonā.

Pastāvīgās dentitātes periodā atkarībā no sašaurinātās zobu un apikālās pamatnes smaguma tiek izvēlēta viena no šādām metodēm:

1. Kad zobārstniecības vai dentoalveolārais loks ir sašaurināts līdz 5 mm, salīdzinot ar individuālo normu, ir indicēta ortodontiskā ārstēšana, izmantojot plākšņu aparātus ar Coffin, Kalvelis skrūvēm vai atsperēm vai fiksētās arkas aparātiem.

2. Ja zobu vai dentoalveolārais loks ir sašaurināts par vairāk nekā 5 mm, salīdzinot ar individuālo normu, ir indicēta kombinēta ārstēšana - iepriekšēja ķirurģiska sagatavošana kompaktosteotomijas veidā vai zoba (zobu) noņemšana un sekojoša ortodontiskā ārstēšana.

3. Kad augšējā žokļa apikālā pamatne ir sašaurināta par 37% vai vairāk, salīdzinot ar individuālo normu (pēc Howes), tiek veikta kombinēta ārstēšana - atsevišķu zobu noņemšana, kompaktosteotomija un sekojoša ortodontiskā ārstēšana. Smagās sašaurināšanās formās vidusauslā šuve tiek atvērta, izmantojot nenoņemamas izplešas ortodontiskās ierīces (102. att.).

Pirmā grupa ir Stenton, Schroder - Bousler, Nord, Levkovich uc piedāvātās ierīces. Tie ir uz sānu zobiem piestiprināti gredzeni vai kroņi, kas savienoti viens ar otru ar lietām starpposma daļām un skrūvi.

Pirmie palatālās šuves atvēršanai paredzēto ierīču modeļi ietver Nord aparātu, kappa aparātu ar Brun skrūvi, Levkovich kappa aparātu ar Coffin atsperi utt. Šādu ierīču atbalsta daļa ir gredzeni vai kroņi uz otrajiem priekšzobiem un molāri, pie kuriem no palatālās virsmas pielodēti stieņi blakus pirmajiem priekšzobiem un ilkņiem, nododot spiedienu uz šiem zobiem izplešanās skrūves attīšanas laikā. Lietojot šo ierīci, visa slodze tiek pārnesta uz atbalsta zobiem, kas var izraisīt zobu pārslodzi.

Otrā grupa ir ierīces, ko ierosināja Derichsweiler, Chateau, Khoroshilkina un citi.Tie ir gredzeni vai kroņi, kas piestiprināti pie pirmajiem priekšzobiem un dzerokļiem, kas savienoti viens ar otru ar lējumu vai stieples stiegrojumu, ar skrūvi un plastmasas pamatni, kas balstās uz alveolāro procesu. .

Atskrūvējot skrūvi, tās spiediens tiek pārnests uz alveolāro procesu un sānu zobiem, kas nodrošina ne tikai vienmērīgāku skrūves spēka sadalījumu uz zobiem un alveolāro procesu, bet arī cietā velves formas maiņu. aukslējas.

Paplašināta zobu protēze

Paplašinātajiem zobiem raksturīgs attāluma palielināšanās starp vidusplakni un zobiem, kas atrodas sāniski no tās. Galvenie paplašinātās zobu un to apikālās bāzes etioloģiskie faktori ir šādi:

1) Dentoalveolārās formās - patoloģiska zobu folikulu veidošanās, slikti ieradumi, žokļa muskuļu parafunkcija - sejas zona, aizkavētas zobu fizioloģiskās izmaiņas;
2) Gnātiskajās formās - iedzimta vai iegūta makrognatija, audzēji u.c.

Tiek novērota paplašināta zobu arka ar neitrālu, distālu vai mediālu sānu zobu oklūziju un vertikālām maloklūzijām. Tas ir daudz retāk nekā sašaurinātais. Pagarināta zobu arka var būt vienpusējs pārkāpums, divpusējs, simetrisks, asimetrisks, uz viena žokļa, uz abiem žokļiem, bez zobu aizvēršanas pārkāpuma vai ar pārkāpumu.

Ārstēšana var būt ortodontiska vai kombinēta ar operāciju. Zobu velves formas korekcijai tos biežāk izmanto mehāniski - Leņķa viena žokļa velves aparātus, malu tehniku ​​vai augšžokļa un apakšžokļu zobu velvju gredzenus ar starpžokļu vilkmi. Izplešanās pusē arkas ir saliektas tā, lai tās radītu spiedienu uz atbalsta un kustīgajām arkām orālā virzienā.

Lai sašaurinātu augšējo zobu, tiek izmantots nenoņemams rāmja aparāts. Tas sastāv no atbalsta gredzeniem augšējiem sānu zobiem (parasti pirmajiem priekšzobiem un molāriem). Vestibulārajā pusē tiem tiek pielodēti stieņi, pieskaroties augšējo sānu zobu vainagiem un nododot tiem spiedienu orālā virzienā. Palatālajā pusē pie vainagiem gar aukslēju viduslīniju pielodēti 3-4 saplacinātas stieples gabali ar diametru 1,2 mm un atskrūvēta ortodontiskā skrūve. Ierīces metāla elementiem jāatrodas 1 - 3 mm attālumā no debesīm. Ierīce tiek piestiprināta pie zobiem, izmantojot fosfāta cementu vai visfāta cementu.

Pēc dienas viņi sāk griezt (pievilkt) skrūvi, kas noved pie zobu sānu fragmentu perorālās (līdz vidussagitālās plaknes) dentoalveolāras kustības.
Ja tiek izmantotas funkcionāli strādājošas ierīces, piemēram, Frenkela funkcijas regulators, dento-alveolārā izplešanās pusē sānu vairogam jāatrodas blakus zobiem un alveolārajam procesam. Ja starp zobiem tiek pārkāpti šķērseniski kontakti, ārstēšana notiek pēc krusteniskā koduma ārstēšanas principa.

Zobu anomālijas sagitālajā plaknē

Izstiepts zobs. Iegarenos zobus nosaka pēc to kopējā garuma un to priekšējā segmenta garuma. Šādu anomāliju cēloņi var būt: 1) disfunkcijas - deguna elpošana, rīšana (saglabājies infantilais rīšanas veids), mēles artikulācija runas funkcijas laikā; 2) motorisko reakciju traucējumi - pirkstu, mēles, lūpu un citu svešķermeņu sūkšana; 3) anatomiskā predispozīcija - viena vai vairāku lieko zobu klātbūtne zobā, saglabāti pagaidu zobi visu pilnīgo klātbūtnē, diastēmu un "trīs primātu" klātbūtne utt.

Vairumā gadījumu priekšējie zobi izvirzās no lūpas apakšas un starp tiem nav kontakta, veidojas dažāda izmēra sagitāla sprauga atkarībā no etioloģiskā faktora un tā ietekmes ilguma.

Jaunākā vecumā, īslaicīgas oklūzijas periodā, slikto ieradumu likvidēšana un zobu sistēmas funkciju normalizēšana veicina radušos traucējumu pašregulāciju. Pēc indikācijām var izmantot vestibulārās plates (Schoencher plate), Frenkel funkciju regulatorus, Andresen-Goipl aktivatoru, atvērto Klamt aktivatoru u.c.

Jauktās un pastāvīgās zobārstniecības periodā papildus uzskaitītajiem pasākumiem ortodontiskās ierīces ar dažādi veidi zobu velves priekšzobu ievilkšanai, atsevišķi zobi tiek izņemti pēc indikācijām. Zobu saīsināšanai tiek izmantotas mehāniski iedarbīgas ortodontiskās ierīces ar starpžokļu un ekstraorālu vilkmi, izņemamu plākšņu ierīci ar izplešanās skrūvi un vestibulāro arku, kas fiksēta uz molāriem ar Adams vai Schwartz skavām.

Labs terapeitiskais rezultāts tiek sasniegts, izmantojot nenoņemamas loka ierīces, tostarp malu metodes. Zobu izvirzījums tiek novērsts, izmantojot arku ar aizvēršanas cilpām. Uz pretējās žokļa var nostiprināt mutes (liguālo) arku, kas savienota ar atbalsta kroņiem vai gredzeniem uz molāriem, uz kuru vestibulārās virsmas ir pielodēti āķi, lai fiksētu gumijas gredzenus, kas nodrošina starpžokļu vilkmi.

Saīsināts zobs. Saīsinātos zobus nosaka pēc to kopējā garuma un to priekšējās daļas garuma. Zobu saīsināšanās var būt zobu formas, izmēra, skaita un atrašanās vietas novirzes, žokļa nepietiekama attīstība, slikti ieradumi sūkt vai sakost lūpu, mēli vai citus svešķermeņus. Zobu saīsināšana premolāru un molāru mediālās nobīdes dēļ var būt saistīta ar vairākiem iemesliem: 1) zobu vainagu proksimālo virsmu karioza destrukcija, 2) agrīna pagaidu vai pastāvīgo zobu zudums, 3) daļēja tūska, 4 ) zobu aizturi, 5) nepareizu pastāvīgo zobu rudimentu izvietojumu vai to izvirdumu ārpus zobu velves.

Bieži vien ir saspiests zobu stāvoklis, atsevišķu zobu pārvietošanās no zobiem, bieži vien orālā virzienā, dažu zobu (parasti ilkņi un otrie premolāri) aizture. Pārkāpums var būt vienpusējs vai divpusējs. Ir lūpas ievilkšana, un ar dziļu incizālo pārklāšanos - sejas apakšējās trešdaļas saīsināšana. Saīsināts apakšējais zobs bieži tiek novērots ar distālo oklūziju, bet saīsināts augšējais zobs - ar meziālu oklūziju.

Ārstēšanas nolūkos tiek izmantotas izņemamas ortodontiskās ierīces: Schwartz plate aparāti ar skrūvēm, atsperēm, lingvālām arkām un citām ierīcēm, kā arī sektorālie griezumi.

Atskrūvējot skrūvi plāksnē ar sektorālu griezumu, plastmasas pamatnes blakus izvirzījumu, aizdares un citu ierīču ietekmē notiek priekšzobu vestibulārā novirze un sānu zobu distālā kustība. Skrūves garā ass ir iestatīta zoba kustības virzienā. Griezums tiek veikts suņu vainagu vidus līmenī. Izgriežot plastmasā sektoru, kas vienāds ar pārvietojamo zobu vainagu platumu, ir svarīgi nodrošināt, lai griezuma malas būtu paralēlas - tas novērš kustīgā sektora iesprūšanu, atskrūvējot skrūvi. Tiešos un atklātos sakodienos kustināmo augšējo priekšzobu mutes virsma ir pārklāta ar plastmasu. Ar reverso incizālo pārklāšanos priekšējie zobi tiek atdalīti, izmantojot plastmasas okluzālo pārklājumu uz sānu zobiem. Sektorālais griezums aizmugurējā sānu daļā ļauj ar pietiekamu aparāta atbalstu pārvietot sānu zobus distālajā virzienā, kā arī distālā-vestibulārā, orālā virzienā, kas ir atkarīgs no gareniskās ass atrašanās vietas. skrūve. Sānu zobu pārvietošana distālajā virzienā, t.i. virzienā uz platāko zobu velves daļu, veicina ne tikai augšējā zoba pagarināšanos, bet arī paplašināšanos.

Zobu pagarināšanai sānu zobu distālās kustības dēļ tiek izgatavots plāksnes aparāts ar divām skrūvēm (33. att.). Atbilstoši indikācijām tos novieto starp ilkņiem un pirmajiem premolāriem, starp priekšzobiem vai starp otro priekšmolāru un pirmo molāru atkarībā no konkrēta situācija. Pēc iekārtas pamatnes zāģēšanas tiek izveidots liels atbalsta sektors priekšējiem zobiem un divi mazāki sektori sānu zobiem.

Šāds ortodontiskā aparāta dizains var panākt gan vienmērīgu zoba pagarinājumu abās pusēs, gan nevienmērīgu zobu pagarinājumu. Ierīces skrūves ieteicams iedarbināt nevis vienlaicīgi, bet pa vienam, ar divu dienu pārtraukumu. Šis aktivizēšanas režīms uztur stāvokli lielākam atbalsta punkta laukumam un mazākam spēka pielikšanas punkta laukumam, kas mainās atkarībā no katras skrūves aktivizācijas perioda maiņas.

Zobu pagarināšana tiek panākta arī, izmantojot funkcionālas ierīces (Andresen-Goipl aktivators, Frenkel funkciju regulators u.c.), kas stimulē žokļa augšanu sagitālā virzienā. Šīm ierīcēm ir piestiprinātas skrūves, tapas, sviras un citas ierīces, lai ietekmētu atsevišķus zobus vai zobu grupas.
Zobu pagarināšanai papildus noņemamām viena un divžokļu ierīcēm tiek izmantotas Crozat, Gerling - Gashimov, Kalamkarov u.c. nenoņemamas ierīces (34. att.).

Suņu, priekšzobu un molāru distālajai kustībai edewise ir efektīvs paņēmiens kombinācijā ar atsperēm, kas pārvieto zobus, kā arī starpžokļu vilkšanu. Ja ir indicēta atsevišķu zobu izņemšana, tad pēc pēdējā ir iespēja pabeigt ārstēšanu ar edgewise tehniku.

Efektīva ir kombinēta fiksēta ierīce, kas sastāv no augšžokļa pirmajiem priekšzobiem un pirmajiem dzerokļiem paredzētiem gredzeniem ar bloķēšanas ierīcēm, sektorālām arkām un uz šīm velvēm novietotām pagarinājuma atsperēm. Stieples gabaliņi tiek pielodēti pie gredzenu palatālās virsmas uz pirmajiem priekšzobiem, kuru galus ievieto dentoalveolārajā zonā, kas atrodas blakus priekšzobu palatālajai virsmai. Uz pelotas tiek izgatavots koduma spilventiņš apakšējiem priekšzobiem. Spriegošanas atsperu spēks nodrošina molāru distālo kustību un priekšzobu vestibulāro kustību.

Pēdējos gados ar breketes fiksāciju no zobu vainagu palatālās virsmas sāk izmantot neizņemamas loka ierīces. Tam pašam mērķim ir ierosinātas īpašas breketes. Šādas ierīces veic visas nepieciešamās funkcijas, taču tām ir ievērojamas priekšrocības no estētiskā viedokļa, jo tās ir neredzamas citiem.

Augšējo sānu zobu divpusējai distālajai kustībai bieži tiek izmantots priekšgals ar ekstraorālu atbalstu pakausī vai pakausī. Premolāru un molāru distālā kustība pastāvīgajā zobā (pēc žokļu kaulu aktīvās augšanas perioda beigām) rada ievērojamas grūtības, šādos gadījumos izvēles metode var būt atsevišķu zobu ekstrakcija.

Ortodontija
Rediģēja prof. UN. Kutsevļaks

• Shematisks žokļu attēlojums ar sagitālām maloklūzijām, pēc Engles klasifikācijas: a - pirmās klases anomālijas; b - otrās klases anomālijas, ...
• Leņķa aparāts (E.N. Angle, 1855-1930, amerikāņu zobārsts) - sk. Ortodontiskā arka....

Ziņas par Sagittal nepareizām oklūzijām, pēc Engles klasifikācijas

• Attīstoties zobu anomālijām, rodas košļājamās funkcijas, runas un estētikas traucējumi. Pastāv augsts patoloģijas recidīvu procents.
• To sieviešu bērni, kuras grūtniecības laikā lietoja hlorētu ūdeni, ir jutīgāki pret noteiktiem iedzimtas anomālijas attīstību. Zinātnieki šo efektu saista ar hlorēšanas blakusproduktiem - trihalometāniem, ziņo EurekAlert!.

Diskusija Sagitālas maloklūzijas saskaņā ar Engles klasifikāciju

• Sveiki! Man ir jautājums par Pelgera leikocītu anomāliju: man to atklāja grūtniecības laikā, vai tas ir bīstams auglim un kāda ir iespējamība, ka bērns piedzims ar tādu pašu anomāliju? Var jau būt, ka maniem vecākiem ir normālas asinis un dūrieni, bet man ir
• Sveiki, bērns 7 gadi. Tika noteikta atslēgas kaula attīstības anomālija. Bērnam nekas netraucē. Roka attīstībā neatpaliek. Vai esat saskāries ar anomāliju atslēgas kaula attīstībā? Vai esat saskāries ar šādu patoloģiju? Ko tas nozīmē, ja mēs neveicam operāciju, ko ārsti cenšas mūs pārliecināt?

Ir iegareni vai saīsināti zobi. Kad zobs pagarinās, parasti tiek novērota sagitāla sprauga starp priekšzobiem, zobu izvirzījums un trema. Zobu saīsināšana bieži tiek apvienota ar priekšējo zobu atkāpšanos, to ciešo stāvokli un dziļu incizālo pārklāšanos. Zobu pagarināšanos un saīsināšanu vērtē, nosakot to kopējo garumu un zobu velves priekšējā segmenta garumu. Etioloģija. Galvenie etioloģiskie faktori zobu pagarināšanai ir slikti ieradumi(īkšķa sūkšana, zīmuļa sūkšana utt.), elpošanas, rīšanas un runas disfunkcija, lieko zobu klātbūtne, makrodentija. Zobu saīsināšanos izraisa zobu vainagu proksimālo virsmu karioza destrukcija, agrīna pagaidu un pastāvīgo zobu izkrišana, atsevišķu zobu aizture, daļēja adentija, mikrodontija, priekšējo zobu atkāpšanās (sliktu ieradumu rezultātā). , aizkavēta pagaidu priekšzobu maiņa u.c.), nepareiza zobu rudimentu atrašanās vieta.un to griešana ārpus loka.

Zobu saīsināšanu šo faktoru ietekmē veicina zobu fizioloģiskā kustība meziālā virzienā sakodiena veidošanās laikā. Diagnoze ir noteikta pamatā klīniskā pārbaude, pētot žokļu diagnostikas modeļus (pēc Korkhauz, Nantz, Pon, Fus, Schwartz, Shmut, Khoroshilkina uc), antropometriskos mērījumus, rentgena izmeklēšanažokļi un seja. Ārstēšana. Slikto ieradumu likvidēšana, zobu sistēmas orgānu un muskuļu funkciju normalizēšana, zobu saīsināšana tās paplašināšanās dēļ, priekšzobu atgrūšana, dažkārt atsevišķu zobu noņemšana (ortodontiskām indikācijām), zobu patoloģiskā stāvokļa korekcija un zobu slēgšana.

Zobu saīsināšana tiek panākta ar mehāniski darbināmu ortodontisko aparātu palīdzību – noņemamu, fiksētu un kombinētu. Noņemamās ierīces ietver plāksni ar ievelkamu vestibulāro arku vai atsperēm un izplešanās skrūvi, plāksni ar priekšgalu un ekstraorālu vilkmi; nenoņemamās ierīcēs ietilpst leņķa aparāts (bīdāmā arka) ar starpžokļu un ekstraorālu atbalstu, ja tas ir paredzēts priekšējo zobu pārvietošanai. Kombinētās ierīces ietver nenoņemamus gredzenus ar caurulēm uz sānu zobiem un noņemamu zobu arku ar priekšgalu un ekstraorālo stieni.

Tiek izmantotas beggy edgewise metodes, jo īpaši Rota un Aleksandra sistēmas. Pēc zobu velvju formas korekcijas nepieciešams izmantot aiztures ierīci - plāksni ar vestibulāro arku, kas cieši pieguļ nobīdītajiem zobiem. Zobu pagarināšana (pēc indikācijām) tiek veikta sānu zobu distālās kustības vai priekšzobu vestibulārās kustības dēļ, stimulējot skarto zobu izvirdumu, koriģējot zobu stāvokli un aizverot zobu. Zobu paplašināšanos veicina arī sānu zobu kustība distālajā virzienā.

Zobu pagarināšana tiek panākta ar mehāniski darbināmu ortodontisko aparātu palīdzību - izņemamu un neizņemamu. Pirmajā ietilpst ieraksti ar sektorāliem griezumiem, skrūvēm vai atsperēm un fiksācijas ierīcēm, otrais - Engles aparāts ar vienžoklis vai starpžokļu balsts, Leņķa zobu velve kombinācijā ar sejas velvi, Gašimova aparāts, malas un Bega aprīkojums u.c. (sk. Ortodontiskās ierīces un ierīces). Zobu pagarināšana tiek panākta arī izmantojot funkcionālas ierīces (Andresen-Heupl aktivators, Frenkela funkciju regulators u.c.), kas stimulē žokļa augšanu sagitālā virzienā.

Šīs ierīces ir papildinātas ar skrūvēm, atsperēm, svirām un citām ierīcēm atsevišķu zobu vai zobu grupu ietekmēšanai. Maloklūziju likvidēšana sānu zobu distālās kustības dēļ pastāvīgās oklūzijas veidošanās vēlīnā periodā (pēc aktīvās žokļa augšanas pārtraukšanas) rada ievērojamas grūtības, tāpēc ortodontiskā ārstēšana tiek kombinēta ar kompaktosteotomiju zobu apvidū. pārvietoti zobi, kā arī ar dažu zobu izņemšanu. Pēc zobu velvju formas korekcijas ir norādīta noņemamu vai neizņemamu aiztures ierīču lietošana - protēzes, kas aizvieto radušās spraugas un cieši pieguļ izbīdītajiem zobiem. Nepieciešama arī protēžu uzraudzība un korekcija skartu zobu klātbūtnē.

Citi raksti

Ortodontijas “sociālais varoņdarbs”.
Sagatavošanās protezēšanai.
Ortodontija pieaugušajiem

Ir loģiski pieņemt, ka vecums, kurā protezētāja palīdzība kļūst nepieciešama, pats par sevi uzliek noteiktus sociālos ierobežojumus. Pienāk laiks, kad no šādu pacientu viedokļa nav iespējams valkāt minisvārkus, skrituļslidas vai ārstēties pie ortodonta.

Ķirurģiskās metodes apakšžokļa deformācijas ārstēšanai.Mikrogēnijas ķirurģiskā ārstēšana.

Nikolskis un vairāki citi autori ierosināja izmantot pakāpienveida osteotomiju, lai pagarinātu žokli. Šīs operācijas tehnika: ārējs mīksto audu griezums rada piekļuvi kaulam. Uz atklātā kaula ķermeņa zonā vai žokļa leņķī tiek veikti horizontāli un vertikāli kaula griezumi, pa kuriem kauls tiek atdalīts, kaula gabali

Jebkurš nepareiza saķere grūti ārstēt, īpaši dziļi kodumi. Varbūt fakts ir tāds, ka bieži vien dziļš kodums ir traumatisks, vai arī tam ir nozīme, ka sejas pazīmes ir izteiktas. Bet, tā vai citādi, pacienti ar dziļu sakodienu saprot, ka viņi

Priekšējo zobu dispozīcija ortodontijā.

Diastema ir sprauga starp centrālajiem priekšzobiem. Biežāk parādās uz augšējā žokļa nekā uz apakšējā žokļa zobu distolateropozīcijas rezultātā (identificēts kā neatkarīgs nosoloģiskā forma). Etioloģija. Augšlūpas spēcīgā frenula vājums, plata kaulaina starpsiena starp centrālajiem priekšzobiem, daļēja tūska (iedzimta prombūtne