Citomegalovīrusa infekciju (CMV) izraisa 5. tipa herpesvīruss, un tā nerada nopietnus draudus, ja imūnsistēma ir veselīga. Cilvēki ar novājinātu ķermeņa aizsardzību ir uzņēmīgi pret slimības attīstību un tās komplikācijām. Patogēns tiek atklāts laboratorijā, izmantojot īpašas pārbaudes sistēmas. Ja testi uzrāda citomegalovīrusu IgG antivielas un atrada, ko tas nozīmē?

Kas ir IgG antivielas un citomegalovīruss

Vairāk nekā 80% no kopējā iedzīvotāju skaita ir 5. tipa herpesvīrusa nesēji. Ārsti saka, ka ar normālu ķermeņa pretestību CMV nerada nekādas briesmas un neizraisa izmaiņas organismā. iekšējie orgāni un sistēmas.

Ja citomegalovīrusa asins analīzē tiek konstatētas IgG antivielas, ko tas nozīmē? Ja serumā un citos bioloģiskajos šķidrumos tiek konstatētas IgG antivielas, var teikt, ka pacienta organisms ir pārvarējis citomegalovīrusa izraisīto slimību un jau izveidojies imunitāte.

Informācija par normālu imūnglobulīnu līmeni īpaši interesē cilvēkus, kuri plāno bērnu, jo infekcija rada lielu apdraudējumu auglim, negatīvi ietekmējot orgānu un sistēmu veidošanos.

G klases antivielu pārbaudei ir liela nozīme, nosakot bērniem dzirdes traucējumu pazīmes, redzes traucējumus, konvulsīvus simptomus un aizkavētu runas attīstību.

Papildus IgG imūnglobulīniem ārstiem svarīgs ir M klases antivielu līmenis, ko organisms ražo 1,5-2 mēnešus pēc citomegalovīrusa iekļūšanas un laika gaitā izzūd. IgM noteikšana palīdz noteikt, kad infekcija notikusi. Šāda veida imūnglobulīnu organisms sintezē katru reizi, kad infekcija sāk aktivizēties.

Kā tiek pārraidīts citomegalovīruss?

Citomegalovīrusa infekcija tiek pārnesta vairākos veidos:

Iedzimta infekcija tiek uzskatīta par visbīstamāko.

Kad citomegalovīruss nonāk augļa ķermenī, iekšējo orgānu un sistēmu patoloģiju attīstības risks ir ārkārtīgi augsts.

Tāpēc svarīga loma ir infekciju skrīningam grūtniecības sagatavošanas periodā un savlaicīgai terapijai.

Infekcijas simptomi

Citomegalovīrusa izraisītās slimības klīniskās pazīmes neparādās nekavējoties. Pirmajās nedēļās inficēts pieaugušais nekādas īpašas izmaiņas organismā vai veselības pasliktināšanos nepamana. Turpmākajos mēnešos var parādīties šādi simptomi:

• zemas pakāpes drudzis;
• slikta dūša un vemšana;
• novirze asinsspiediens no normālas;
• attīstību hronisks nogurums un vājās puses;
• palielināta siekalošanās;
• uroģenitālo orgānu iekaisums.

Laika gaitā inficētam cilvēkam rodas izmaiņas aknās, plaušās un liesā.

Kādas slimības var izraisīt citomegalovīruss?

Citomegalovīrusa infekcija galvenokārt izraisa iekaisuma procesu attīstību uroģenitālās orgānos. Ar ilgstošu slimības gaitu un ārstēšanas trūkumu tas izraisa aknu un liesas palielināšanos. Dažiem pacientiem CMV izraisa tīklenes iekaisumu. Citomegalovīruss var izraisīt alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas un gļotādām. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, pastāv nervu sistēmas bojājumu risks.

Grūtnieces inficēšanās kontakta laikā ar pacientu ar CMV paasinājumu ir visbīstamākā. Šajā periodā ievērojami palielinās intrauterīnās augļa nāves risks. Ja topošā māmiņa ir inficēta pirms grūtniecības, viņas organisms ražo imūnglobulīnus, kas palīdz novērst citomegalovīrusa infekcija auglim.

Igg analīze: kā nokārtot, atšifrējums

Imūnglobulīnu un to veidu noteikšanai tiek izmantotas vairākas dažādas metodes. Visinformatīvākais tiek uzskatīts par enzīmu imūntestu, ko veic, izmantojot īpašu enzīmu reaģentu. Šī metode ir ātrākā un ļauj saņemt pētījuma rezultātus 1-2 dienas pēc pārbaudes. bioloģiskais materiāls. Ja nepieciešams, analīzes var veikt, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcija, urīna cistoskopija, kultūras metode.

Lai diagnosticētu citomegalovīrusa infekciju liela nozīme ir G un M klases antivielu rādītāji.IgG imūnglobulīni tiek ražoti vairākas nedēļas pēc patogēna iekļūšanas organismā un palīdz to aizsargāt nākotnē. M klases antivielas tiek ražotas tūlīt pēc inficēšanās un palīdz ārstiem noteikt infekcijas laiku.

Ja asinīs nav G un M klases antivielu, mēs varam runāt par imunitātes trūkumu pret CMV un augstu primārās infekcijas risku. Imūnglobulīnu noteikšana bioloģiskajā materiālā nozīmē citomegalovīrusa klātbūtni un iespējamu slimības paasinājumu. Ja tiek konstatēts tikai IgG, mēs varam runāt par imunitātes klātbūtni pacientam un primārās infekcijas neiespējamību. Atkārtots recidīvs attīstās, kad organisma aizsargspējas samazinās.

Asinis pārbaudei tiek nodotas tukšā dūšā. Savākšana tiek veikta intravenozi.

Jūs nedrīkstat smēķēt 2 stundas pirms testa. No rīta nedrīkst dzert kafiju, tēju un citus dzērienus, izņemot tīrus dzeramais ūdens. Izsniedzot nosūtījumu uz analīzi, par medikamentu lietošanu jābrīdina ārstējošais ārsts. Dažreiz bioloģiskais materiāls tiek ņemts no maksts vai dzemdes kakla kanāla. Urīnu, cerebrospinālo šķidrumu un krēpas var pārbaudīt citomegalovīrusa noteikšanai.

Ko darīt, ja IgG antivielu testa rezultāti ir pozitīvi: ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas terapija ietver šādu zāļu veidu lietošanu:

Akūtā slimības periodā pacients rada briesmas apkārtējiem, tādēļ, ja iespējams, nepieciešams izolēt viņu no kontaktiem. Katram ģimenes loceklim ir jāizmanto personīgie trauki un higiēnas preces. Dzīvoklis ir jāveic katru dienu mitrā tīrīšana. Pacients tiek ārstēts ambulatori. Pacients tiek hospitalizēts tikai tad, ja slimība ir smaga vai attīstās komplikācijas.

Tradicionālās CMV ārstēšanas metodes ir atļauts izmantot arī kā palīglīdzekļi uz galveno terapiju. Ārsti iesaka katru dienu lietot biškopības produktus un dzērienus no aveņu un jāņogu lapām. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, sīpolus un ķiplokus ieteicams lietot uzturā katru dienu.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā

Infekcija grūtniecības laikā ir daudz bīstamāka auglim nekā citomegalovīrusa aktivizēšanās, kas sievietes ķermenī iekļuva pirms ieņemšanas. Grūtniecības laikā imūnsistēma fizioloģiski samazina tās funkcijas. Šajā periodā topošās māmiņas neaizsargātība pret dažādas infekcijas. Ja CMV iekļūst grūtnieces ķermenī 1. trimestrī, ievērojami palielinās spontāna aborta risks. Augļa inficēšanās iespējamība palielinās līdz 50% ar primāro mātes infekciju.

Bērns ar iedzimta forma slimība, ir aknu, liesas palielināšanās un šķidruma uzkrāšanās aiz vēderplēves. Ultraskaņā speciālisti var redzēt smadzeņu nepietiekamas attīstības pazīmes.

Citomegalovīrusa IgG bērniem

Iedzimtajai citomegalovīrusa infekcijas formai mazuļa pirmajos dzīves mēnešos var nebūt nekādu simptomu. Nākotnē slimība bieži noved pie problēmām ar dzirdi, runu un intelektuālā attīstība. Bērns var ciest no krampjiem un biežas ARVI. Dažos gadījumos redzes orgānu bojājumu cēlonis ir vīrusa iekļūšana intrauterīnās attīstības laikā.

Iegūtā CMV forma bērnam rodas, kad zīdīšana ja māte ir inficēta. Infekcijas iespējamība palielinās, kad bērns apmeklē bērnu aprūpes iestādes. Citomegalovīrusa izraisītas slimības attīstības pazīmes ir:

• iesnas;
• hipotermija;
• palielināti kakla limfmezgli;
• galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• gremošanas traucējumi;
• liesas un aknu palielināšanās.

Visi šie simptomi ir līdzīgi ARVI izpausmēm un prasa konsultāciju ar ārstu. Palīdz apstiprināt diagnozi laboratorijas pētījumi.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem tiek veikta ar pretvīrusu zāļu un imūnmodulatoru palīdzību. Dozēšana medicīna tiek izvēlēts individuāli. Kad blakus efekti Ja lietojat pretvīrusu zāles, jums jāapmeklē ārsts. Speciālists izvēlēsies zāles ar citām aktīvām sastāvdaļām vai mainīs ārstēšanas shēmu.

Sarežģījumi un sekas

Citomegalovīrusa infekcija nav bīstama, ja imūnsistēma darbojas normāli. Kad tas vājinās, patogēna aktivizēšanās var izraisīt dažādas komplikācijas.

Kad grūtniece ir inficēta, tas ir iespējams priekšlaicīgas dzemdības, spontāns aborts, augļa defektu attīstība. Inficēšanās ar citomegalovīrusu zīdaiņa vecumā izraisa aknu, liesas, hidrocefālijas, redzes un dzirdes traucējumus, kā arī imūndeficīta attīstību.

Ja inficējas pieaugušie, kuriem ir zema organisma rezistence pret patogēniem patogēniem, pastāv iekaisuma procesu attīstības risks uroģenitālās sistēmas orgānos, zarnās un smadzenēs. Pacientiem var būt krasi pasliktināta redze un pastiprināta aknu disfunkcija. Reproduktīvās sistēmas orgānu izmaiņu rezultātā sievietes piedzīvo neauglību.

Ja pacients savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu, citomegalovīrusa infekcija izraisa orgānu un sistēmu darbības traucējumus.

Ja rodas nopietni traucējumi, skarto audu terapija ilgst ilgu laiku. Bieži vien uz novājinātas imunitātes un citomegalovīrusa aktivācijas fona, bakteriāla infekcija. Šis nosacījums prasa lietot pretmikrobu zāles pēc patogēna veida noteikšanas, izmantojot kultivēšanas metodi.

Citomegalovīrusa infekcijas iekļūšana cilvēka organismā ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu īpašu apdraudējumu nerada. CMV aktivizēšana ir iespējama, ja aizsardzības spēki ir novājināti. Laboratorijas testi palīdz diagnosticēt slimību. G klases antivielu noteikšana pret citomegalovīrusu ļauj atšķirt infekciju no citiem veidiem un izrakstīt pareiza ārstēšana. Savlaicīga terapija palīdz izvairīties no komplikācijām. Savlaicīga ārstēšana palīdz novērst infekcijas atkārtotu aktivizēšanos. hroniskas slimības, imūnsistēmas stiprināšana, labas higiēnas uzturēšana.

Grūtniecība ir atbildīgs notikums, un jums tas ir jāuztver nopietni - neaizmirstiet pārbaudīt savu ķermeni un darīt nepieciešamos testus. Ko tas nozīmē, ja izrādās, ka citomegalovīruss IgG pozitīvs vai grūtniecības laikā tas ietekmēs tās gaitu un augļa attīstību? Šī infekcija pieder herpetiskajai grupai, tāpēc, tāpat kā visas šīs grupas slimības, bieži vien ir asimptomātiska vai simptomi nav izteikti.

Bet, ja tests ir pozitīvs, ir ļoti svarīgi noteikt, vai asinīs ir antivielas pret citomegalovīrusu.

Galu galā, jebkurš patoloģisks process grūtniecības laikā var izraisīt negatīva ietekme uz bērna ķermeņa. Galvenais ārstēšanā ir atcerēties, ka par visu ir jākonsultējas ar ārstu, nenodarbojieties ar pašārstēšanos!

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Pozitīvs IgG

Ja citomegalovīrusa IgG rezultāts ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka ir apdraudēta pacienta veselība vai organismā aktīvi norisinās patoloģisks process. Vairumā gadījumu tas nozīmē, ka cilvēkam ir imunitāte pret šo infekciju, bet viņš ir tās nesējs. Kad inficēts ar citomegalovīrusu, tas paliek organismā visu mūžu, pat pēc ārstēšanas.

Šī vīrusa izpausmē liela nozīme ir imūnsistēmas stāvoklim un organisma rezistencei pret slimībām. Ja veselības un imunitātes līmenis saglabājas pie augsts līmenis, tad vīruss var neizpausties visas dzīves garumā. Grūtniecei ir jāpārbauda CMV antivielas, jo bērna ķermenis vēl nav spējīgs tās ražot pret infekcijām.

Primārā infekcija

Grūtniecības laikā citomegalovīruss var izpausties gan primārās infekcijas veidā, gan recidīva gadījumā, galvenokārt sievietes imunitātes samazināšanās, ķermeņa slodzes palielināšanās un rezistences pret antigēniem samazināšanās dēļ.

Ja testi izrādās pozitīvi IgM, tas nozīmē, ka ir notikusi primāra citomegalovīrusa infekcija. Galu galā šis tips imūnglobulīnus organisms ražo caur ilgu laiku pēc inficēšanās būt pirmajam, kas cīnās ar infekciju. Tiek uzskatīts, ka primārā infekcija ir bīstamāka, jo organismā vēl nav izveidojušās antivielas pret vīrusu, kas spētu cīnīties ar infekciju, un šim nolūkam ir nepieciešams daudz enerģijas un augsta imunitāte.

Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu, kontakta, seksuāla un intrauterīna ceļa, tas ir, ir iespējams inficēt bērnu pat pirms viņa dzimšanas. Diemžēl tas var ietekmēt augļa attīstību. Tāpēc, ja antivielas tiek konstatētas pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, ārstam ir steidzami jānosaka ārstēšana.

Slimības recidīvs

Situācija, kad mātei pirms grūtniecības bija CMV, visbiežāk ir labvēlīgāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka imunitātes pretestība pret konkrētu patogēna veidu ir augsta, asinīs jau cirkulē antivielas, kas ir gatavas cīnīties un aizsargāt mātes un augļa ķermeni.

Par recidīvu liecina IgG parādīšanās asinīs, kas pastāv visu mūžu un bieži rodas pēc infekcijas izārstēšanas.

TORCH infekcijas asins analīzes interpretācija

TORCH infekcijas ir toksoplazmozes (T), masaliņu (R), citomegalovīrusa infekcijas (C) un herpes (H) grupa, burts “O” apzīmē citas infekcijas, kas var ietekmēt bērnu. Šīs slimības ir kombinētas, jo tās ir bīstamas auglim grūtniecības laikā. To mērķis ir aprēķināt IgG klātbūtni sievietei. Viņu prombūtnes gadījumā topošā mamma grūtniecības laikā ir jāievēro piesardzības pasākumi un ārsta uzraudzībā.

Citomegalovīrusa analīzes rezultāts tiek iegūts pēc ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas testa (ELISA), kas nosaka agrīnās (M) un vēlīnās (G) antivielas. Ideālā gadījumā sievietei šie testi jāveic pirms grūtniecības iestāšanās.

Izlasi arī

Vienkāršots skaidrojums:

• IgG un IgM trūkums nozīmē imunitātes trūkumu, tas ir, nebija agrīna kontakta ar šo patogēnu. Profilakse ir svarīga, lai šī tikšanās nenotiktu pirmo reizi grūtniecības laikā;
• IgG nav, bet IgM klātbūtne liecina par slimības sākumu, nesenu infekciju;
• Plkst pozitīvi rezultāti gan par IgG, gan par IgM varam teikt, ka slimība ir iekšā akūtā stadija, augsts augļa infekcijas risks. Nepieciešama papildu antivielu aviditātes pārbaude;
• Tikai IgG klātbūtne liecina par iepriekšēju iepazīšanos ar infekciju, kas, kā minēts iepriekš, ir laba, imunitāte ir izveidojusies un risks mazulim ir minimāls.

Tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu atšifrēt analīzi un izskaidrot pacientam tās nozīmi.

IgG klase

Pozitīvs iegūtais IgG rezultāts citomegalovīrusam norāda uz imunitātes esamību pret šī slimība. Šis labākais variants Grūtniecības laikā risks, ka sieviete saslims, ir mazs un draudi bērnam ir minimāli.

Tos sintezē pats ķermenis un aizsargā cilvēka ķermeni visas dzīves garumā. Tie tiek ražoti vēlāk, pēc akūts process un pat pēc ārstēšanas.

IgM klase

Atkarībā no tā, vai tādas ir, tiek novērtēts augļa anomāliju risks. Šie imūnglobulīni tiek ātri ražoti, lai cīnītos ar infekciju. Bet viņiem nav atmiņas, viņi mirst pēc kāda laika, tādējādi neradot imūna aizsardzība no patogēna.

Imūnmodulīnu aviditāte

Aviditāte raksturo saiknes stiprumu starp antigēniem un tiem specifiskām antivielām. IgG aviditāte laika gaitā palielinās, ļaujot novērtēt, cik sen notikusi inficēšanās ar patogēnu.

Rezultātus var novērtēt šādi:

• Negatīvs tests nozīmē, ka nav infekcijas, ja nav IgG un IgM;
• Mazāk nekā 50% – infekcija notikusi pirmo reizi;
• 50-60% – pēc kāda laika tests jāatkārto;
• 60% un vairāk – ir imunitāte, cilvēks ir infekcijas nesējs vai process ir hronisks.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Šī CMV forma rodas bērna intrauterīnās infekcijas rezultātā. Vairumā gadījumu tas neizpaužas, un bērni paliek infekcijas nesēji. Dažiem bērniem simptomi parādās pirmajos dzīves gados un pat mēnešos.

Tie var parādīties kā:

• Anēmija;
• Hepatosplenomegālija (palielināta liesa un aknas);
• Nervu sistēmas traucējumi;
• Norādīs dzelte, tas ir, aknu bojājumi dzeltens mazuļa āda;
• Zilo plankumu parādīšanās uz ādas.

Šīs pazīmes var liecināt arī par citām slimībām, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt jaundzimušā veselību, ik pa laikam pārbaudīt un pētīt viņa orgānu stāvokli. Turklāt ir iespējami citi ķermeņa bojājumi, attīstības anomāliju attīstība, sirds defekti, kurlums, cerebrālā trieka vai garīgi traucējumi.
Par citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni zīdainim liecina četrkārtīgs IgG titra pieaugums testos, kas veikti ar viena mēneša intervālu. Zīdaiņiem CMV klātbūtni var redzēt, kad muskuļu vājums, ja viņi slikti sūc pienu, viņiem ir mazs svars, bieži rodas vemšana, trīce, krampji, samazināti refleksi utt. Vecākiem bērniem 2-5 gadu vecumā garīga atpalicība un fiziskā attīstība, pārkāpums sensorās sistēmas un runas.

Kā CMV infekciju ārstē bērniem un pieaugušajiem?

Cilvēks, kuram ir bijusi citomegālija, paliek tās patogēna nesējs visu mūžu, jo arī mūsdienās medicīna spēj tikai mazināt simptomu izpausmi.

Terapija ir sarežģīta un ir atkarīga no ķermeņa ietekmes.

1. Izrakstīt vitamīnus, imūnmodulējošus un pretvīrusu zāles. Tikai ārstējošais ārsts nosaka, kādas zāles ir nepieciešamas;
2. Dažos gadījumos viņi veic simptomātiska ārstēšana, uzlabošanai vispārējais stāvoklis pacients;
3. Ir svarīgi ēst racionāli un veselīgs tēls dzīvi, stiprināt imūnsistēmu;
4. Ārsts drīkst izrakstīt pretvīrusu zāles tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir smags;
5. Ir noteikts specifisks pretmegalovīrusa imūnglobulīns un interferons;

Ir svarīgi laikus noteikt vīrusa klātbūtni organismā, lai pēc iespējas agrāk sāktu ārstēšanu. To darot, paciente ne tikai parūpēsies par savu veselību, bet arī pasargās savu mazuli no turpmākajām veselības problēmām un orgānu defektu veidošanās.

Citomegalovīrusa infekcija ir viena no visbīstamākajām grūtniecēm. Vīruss var inficēt jaundzimušo bērnu, kad tas attīstās nopietnas slimības. Turklāt ir iespējama intrauterīna infekcija, kas var izraisīt anomāliju veidošanos vai spontānu abortu. Tādēļ sievietes parasti veic asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusu vai nu grūtniecības plānošanas stadijā, vai pirmajā trimestrī. Šis ir skrīninga pētījums. Ja iespējams, to veic sešus mēnešus pirms plānotās grūtniecības. Tas ļauj nepieciešamības gadījumā savlaicīgi izrakstīt terapiju un novērst ar infekciju saistītas komplikācijas.

Ja tiek atklāts AT, ko tas nozīmē? Tas ir atkarīgs no tā, kuri specifiskie imūnglobulīni tiek konstatēti serumā.

Parasti tiem vispār nevajadzētu pastāvēt. Tas nozīmē, ka pacientam vēl nav bijis kontakta ar CMV.

IgG var būt arī asinīs – tas liecina par ilgstošu slimību vai nesenu infekciju.

Pēc inficēšanās imunitāte attīstās lēni. Tas ir nestabils un nesterils. Tas ir, pilnīga citomegalovīrusa eliminācija nenotiek. Tas dzīvo organismā, bet neizraisa patoloģiskus simptomus.

Vīruss var palikt latents ilgu laiku. Bet atsevišķos dzīves brīžos tas aktivizējas.

Patoloģiskie simptomi visbiežāk rodas:

• jaundzimušie;
• bērni vecumā no 3 līdz 5 gadiem, ja ir vāja imunitāte;
• sieviete stāvoklī;
• pacientiem ar HIV vai iedzimtu imūndeficītu.

Dažas zāles, piemēram, imūnsupresīva terapija, var izraisīt arī aktīvu infekciju.

Galvenās indikācijas AT G klases testēšanai:

• grūtniecība;
• sagatavošanās grūtniecībai;
• imūndeficīta stāvokļi;
• simptomi, kas norāda uz iespējamu citomegalovīrusa infekciju (mononukleozei līdzīgs stāvoklis);
• palielinātas aknas un liesa ar nezināmu cēloni;
• ilgu laiku paaugstināta temperatūraķermeņi;

• aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās ar negatīviem vīrusu hepatīta testiem;
• bērniem - pneimonija ar netipisku klīnisko gaitu;
• sievietēm - apgrūtināta dzemdību vēsture (spontāni aborti, bērnu piedzimšana ar attīstības defektiem vai iedzimta citomegalovīrusa infekcija).

Sievietēm, kuras plāno dzemdēt bērnu, ieteicams veikt pārbaudes pēc iespējas agrāk. Tas ir, sagatavošanās grūtniecībai stadijā, nevis pēc tās iestāšanās. Šādā gadījumā, ja tiek atklāts anti-CMV, var rīkoties.

Ir zāles, kas kavē vīrusu replikāciju. Viņi nespēj to pilnībā iznīcināt. Bet tie ilgstoši uztur CMV neaktīvā stāvoklī. Tas ļauj izvairīties no intrauterīnās infekcijas.

Parunāsim par to, ja tiek atklātas antivielas, ko tas nozīmē. IgG definīcija vien nav ļoti informatīva. Ja tie tiek konstatēti pat daudzumos, kas lielāki par 140 SV/l, piemēram, 200 SV, tas netiek uzskatīts par skaidru pierādījumu, ka cilvēks ir slims. Visticamāk, ka viņš ir vesels un kādā brīdī vienkārši saslimis ar vīrusu. Turklāt viņš varēja inficēties diezgan sen. Izmanto, lai noteiktu antivielas pret CMV ELISA.

Diagnostika var būt kvalitatīva. Tiek izmantota arī IgG antivielu kvantitatīva noteikšana pret citomegalovīrusu. Tas ļauj mums zināmā mērā spriest par to, cik sen bija infekcija.

Jo zemāks titrs, jo infekcija ir “svaiga”. Laika gaitā tas var palielināties, mērot ar 2 nedēļu intervālu.

Dažādas laboratorijas izmanto dažādas mērvienības. Mērot U/ml, norma ir 6 vienības.

Ja grūtniecei šis rādītājs ir augstāks, tas var norādīt, ka:

• ir aktīva citomegalovīrusa infekcija;
• iespējama intrauterīna infekcija.

Ja antivielu līmenis ir mazāks par 6 U/ml, rezultātus var interpretēt šādi:

• nav citomegalovīrusa infekcijas;
• infekcija notika nesen, un antivielām nebija laika sintezēt pietiekamā daudzumā (infekcija notika mazāk nekā pirms 4 nedēļām);
• Visticamāk, intrauterīnās infekcijas nav.

Parasti vienlaikus tiek noteikts ne tikai IgG, bet arī IgM. Šāda diagnostika sniedz precīzāku informāciju.

IgG antivielas pozitīvas

Ar G klases AT kvalitatīvu novērtējumu tiek iegūti pozitīvi vai negatīvi rezultāti. Negatīvs norāda, ka persona vēl nav bijusi saskarē ar citomegalovīrusu. Tas ir maz ticams.

Lielākā daļa cilvēku savā ķermenī pārnēsā citomegalovīrusu. Tāpēc tiek noteikts viņu IgG. Bet tas ne vienmēr liecina par slimību vai paaugstinātu augļa intrauterīnās infekcijas risku.

Jo IgG ilgstoši paliek asinīs. Visticamāk, infekcija ir neaktīvā stāvoklī un nerada draudus bērnam. Lai to pārbaudītu, ir jānosaka IgM, kā arī IgG aviditāte.

Anti CMV IgM

Antivielas pret citomegalovīrusa IgM norāda, ka infekcija notikusi nesen. Parasti šie imūnglobulīni tiek ražoti agri - nedēļas laikā pēc inficēšanās. Bet tie ilgstoši nepaliek asinīs.

Augsti IgM titri tiek novēroti ne ilgāk kā 3 mēnešus. Tas, cik antivielu cirkulē asinīs, ir atkarīgs no patogēna un imūnsistēmas aktivitātes.

IgM uz citomegalovīrusu var cirkulēt diezgan ilgu laiku. Zemos titros tos var konstatēt pat gadu vai divus pēc slimības.

AT rezultāts var būt pozitīvs, negatīvs vai apšaubāms. Ja rezultāts ir pozitīvs, visticamāk, ir akūta infekcija. Pēc tam grūtniecei ir jāparedz terapija, lai novērstu augļa inficēšanos transplacentārā ceļā.

Ieslēgts agrīnās stadijas var izskatīt jautājumu par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu. Jo ir iespējams laist pasaulē bērnu ar attīstības defektiem.

Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas ir nepieciešams apstiprinājums ar IgG aviditātes noteikšanu. Turklāt citomegalovīrusa DNS var noteikt nabassaites asinīs vai amnija šķidrumā. Ja antivielu pret CMS IgM rezultāts ir negatīvs, ārsts secina, ka intrauterīnās infekcijas nav. Apšaubāms rezultāts var norādīt, ka IgM ir ļoti mazos daudzumos.

Tas var teikt:

• par neseno infekciju - IgM titram vēl nav bijis laika palielināties;
• par agrāk pārciestu infekciju – antivielām vēl nav bijis laika iziet no asinīm.

Lai saprastu, kas izraisīja apšaubāmo rezultātu, pēc 14 dienām tiek veikts atkārtots pētījums.

Ja rezultāts ir negatīvs, bažām nav pamata. Ja tas ir pozitīvs, tā ir “svaiga” infekcija.

Antivielu veids

Pēc antivielu testa veikšanas rezultātus var atšifrēt tikai ārsts. Jo datu interpretācijai, kas nozīmē konkrētas imūnglobulīnu klases palielināšanos, ir nepieciešamas īpašas zināšanas.

Parasti tiek noteikti šādi rādītāji:

• IgG imūnglobulīni;
• IgM antivielas;
• IgG aviditāte.

Sākumā limfocīti ražo tikai IgM. Tie parādās vispirms.

IgG veidojas daudz vēlāk, tikai pēc dažām nedēļām. Tajā pašā laikā IgM pazūd daudz agrāk. Tie cirkulē asinīs tikai dažus mēnešus. Savukārt IgG var palikt asinīs un tikt konstatēts laboratorijas pārbaudēs gadiem ilgi. Zinot šīs pazīmes, ārsts var spriest, cik sen bija infekcija. Tas arī prognozē turpmāko infekcijas attīstību un novērtē intrauterīnās infekcijas risku. Pamatojoties uz IgG un IgM daudzumu, ārsts var uzņemties risku, ka auglis jau ir inficēts ar infekciju. Arī atšķirt dažādi veidi IgG – zema un augsta aviditāte.

IgG antivielu veids

Ļoti bieži tiek noteikta antivielu pret citomegalovīrusu aviditāte. Lieliskākais klīniskā nozīmeŠis diagnostikas tests ir noderīgs grūtniecēm, kā arī tiem, kas gatavojas grūtniecībai.

IgG antivielu aviditātes noteikšana ļauj novērtēt, cik sen infekcija notikusi. Akūta infekcija grūtniecei un viņas bērnam ir daudz bīstamāka nekā hroniska. Sākotnēji, kad organisms pirmo reizi saskaras ar citomegalovīrusu, tas sāk ražot IgM antivielas.

Pēc kāda laika sāk sintezēt G klases imūnglobulīnus.Tiem var būt dažāda aviditāte: augsta vai zema.

Parunāsim par to, kas ir aviditāte un ko tā nosaka.

Antiviela ir īpašs humorālās imunitātes faktors. Tas saistās tikai ar noteiktu antigēnu. Šai saitei var būt dažādas stiprības. Jo spēcīgāks savienojums, jo efektīvāk imūnsistēma pretojas infekcijai. Šo spēku sauc par aviditāti.

Sākotnēji organisms sintezē zemas aviditātes IgG. Tas ir, tie tik spēcīgi nesaistās ar citomegalovīrusa antigēniem. Bet tad šī saikne kļūst arvien stiprāka.

Kad kopš infekcijas pārnešanas ir pagājis zināms laiks, IgG antivielu aviditāte būs augsta. Ig saistīšanās stiprums ar antigēniem tiek novērtēts diagnostikas testu laikā. Attiecīgi, ja aviditāte ir augsta, tas liecina par ilgstošu infekciju. Ja aviditāte ir zema, tas norāda uz akūtu citomegalovīrusa infekciju. Tas ir visbīstamākais grūtniecei un bērnam.

Aviditātes novērtējums parasti tiek veikts kopā ar citiem testiem. Jo īpaši tiek novērtēts IgG un IgM līmenis. Zems IgG aviditāte parasti saglabājas 3 līdz 5 mēnešus pēc inficēšanās. Dažreiz šis periods mainās. Tas ir atkarīgs no organisma īpašībām. Tāpēc zemas aviditātes antivielu attīstība var aizņemt daudz ilgāku laiku.

To atklāšanas fakts vien nevar skaidri norādīt, ka šī ir akūta infekcija. Bet kombinācijā ar IgM noteikšanu aviditātes noteikšana dod precīzus rezultātus. Parasti grūtniecēm sākotnēji tiek noteikts tikai IgG un IgM tests citomegalovīrusa noteikšanai. Tas ir IgM titra pieaugums, kas ir indikācija aviditātes noteikšanai. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu vai izslēgtu akūta forma infekcijas. Mērvienības – aviditātes indekss.

Sliekšņa vērtība ir indekss 0,3. Ja tas ir zemāks, tas norāda uz lielu nesenas infekcijas iespējamību, kas notikusi pēdējo 3 mēnešu laikā. Ja citomegalovīrusa IgG antivielu aviditātes indekss ir lielāks par 0,3, tas norāda, ka tiek ražotas augstas aviditātes antivielas. Tas ir, akūta infekcija ir izslēgta.

Ja jums ir nepieciešams pārbaudīt citomegalovīrusu, lūdzu, sazinieties ar mūsu klīniku. Mums ir pieejami visi mūsdienu laboratorijas testi. Mēs varam noteikt antivielas, IgG aviditāti un CMV DNS jebkurā klīniskajā materiālā.

Antivielas pret citomegalovīrusa IgG, CMV IgG kvantitatīvi- ļauj noteikt IgG antivielu klātbūtni pret citomegalovīrusu (CMV vai CMV), kas norāda uz pašreizējo vai nesenu infekciju.

Ilgums inkubācijas periods svārstās no 15 dienām līdz 3 mēnešiem. Ar šo infekciju rodas nesterila imunitāte (tas ir, netiek novērota pilnīga vīrusa izvadīšana). Imunitāte pret citomegalovīrusa infekciju (CMVI) ir nestabila un lēna. Iespējama atkārtota inficēšanās ar eksogēnu vīrusu vai latentas infekcijas reaktivācija. Tā kā vīruss ilgstoši atrodas organismā, tas ietekmē visas pacienta imūnsistēmas daļas. Kad cilvēks nonāk saskarē ar CMV, viņa imūnsistēma uzrāda aizsargreakciju, ražojot IgM un IgG antivielas pret CMV.

IgG antivielas pret citomegalovīrusu ir specifiski imūnglobulīni, kas veidojas cilvēka organismā izteiktu citomegalovīrusa infekcijas klīnisko izpausmju periodā un norāda uz pašreizējo vai nesenu infekciju.

Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta organisma vīrusu infekcija, kas pieder pie t.s oportūnistiskas infekcijas, kas parasti notiek latenti. Klīniskās izpausmes novērota uz fizioloģisku imūndeficīta stāvokļu fona (pirmo 3-5 dzīves gadu bērniem, grūtniecēm - biežāk 2. un 3. trimestrī), kā arī personām ar iedzimtiem vai iegūtiem imūndeficīta traucējumiem (HIV infekcija, imūnsupresantu lietošana , onkohematoloģiskās slimības, radiācija, diabēts u.c. .P.).

Citomegalovīruss- ir daļa no herpes vīrusu ģimenes. Tāpat kā citi šīs grupas pārstāvji, tas var saglabāties cilvēkā visu mūžu. Riska grupā ietilpst bērni vecumā no 5 līdz 6 gadiem, pieaugušie no 16 līdz 30 gadiem, kā arī cilvēki, kas nodarbojas ar anālo seksu. Bērni ir uzņēmīgi pret pārnešanu gaisā no vecākiem un citiem bērniem ar latentu infekcijas formu. Pieaugušajiem seksuāla transmisija ir biežāka. Vīruss ir atrodams spermā un citos ķermeņa šķidrumos. Vertikālā infekcijas pārnešana (no mātes uz augli) notiek transplacentāri un dzemdību laikā.

U veseliem cilvēkiem ar normālu imunitāti primārā infekcija notiek bez komplikācijām (un bieži vien ir asimptomātiska). IN retos gadījumos veidojas infekciozās mononukleozes attēls (apmēram 10% no visiem infekciozās mononukleozes gadījumiem), kas klīniski neatšķiras no Epšteina-Barra vīrusa izraisītās mononukleozes. Vīrusa replikācija notiek retikuloendotēlija sistēmas audos, uroģenitālā trakta epitēlijā, aknās, gļotādās elpceļi Un gremošanas trakts. Ja imunitāte samazinās pēc orgānu transplantācijas, imūnsupresīvas terapijas, HIV infekcijas, kā arī jaundzimušajiem, CMV pārstāv nopietni draudi, jo slimība var skart jebkuru orgānu. Iespējama hepatīta, pneimonijas, ezofagīta, gastrīta, kolīta, retinīta, difūzās encefalopātijas, drudža, leikopēnijas attīstība. Slimība var būt letāla.

Citomegalovīruss imūndeficīta stāvokļos
Citomegalovīruss ir bīstams imūndeficīta gadījumos un grūtniecības laikā ir potenciāli bīstams augļa attīstībai. Tāpēc 5-6 mēnešus pirms plānotās grūtniecības ir jāiziet TORCH izmeklējums, lai novērtētu imunitātes stāvokli attiecībā pret šiem vīrusiem, nepieciešamības gadījumā veiktu ārstēšanu vai veiktu profilaksi un kontroli.

Grūtniecei sākotnēji inficējoties ar citomegalovīrusu (35–50% gadījumu) vai infekcijai atkārtoti aktivizējoties grūtniecības laikā (8–10% gadījumu), attīstās intrauterīna infekcija. Nesenas inficēšanās fakta apstiprināšana vai izslēgšana ir īpaši svarīga, izmeklējot grūtnieces, jo tieši ar primāro infekciju grūtniecības laikā palielinās vertikālā transmisija infekcijas un augļa patoloģiju attīstība.

Ja intrauterīnā infekcija attīstās pirms 10 nedēļām, pastāv attīstības defektu un iespējamas spontānas grūtniecības pārtraukšanas risks. Inficējoties 11-28 nedēļā, rodas intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un iekšējo orgānu hipo- vai displāzija. Ja infekcija notiek vēlākā stadijā, bojājums var būt ģeneralizēts, skart konkrētu orgānu (piemēram, augļa hepatīts) vai parādīties pēc dzimšanas (hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms, dzirdes traucējumi, intersticiāla pneimonija utt.). Infekcijas izpausmes ir atkarīgas arī no mātes imunitātes, virulences un vīrusa lokalizācijas.

Līdz šim vakcīna pret citomegalovīrusu nav izstrādāta. Narkotiku terapijaļauj palielināt remisijas periodu un ietekmēt infekcijas atkārtošanos, bet neļauj izvadīt vīrusu no organisma.

Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams: citomegalovīrusu nevar izvadīt no organisma. Bet, ja jūs nekavējoties, pie mazākajām aizdomām par inficēšanos ar šo vīrusu, konsultējaties ar ārstu un veicat nepieciešamos izmeklējumus, tad infekciju daudzus gadus varat saglabāt “aktīvā stāvoklī”. Tas nodrošinās normālu grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu.

Īpaša nozīme laboratorijas diagnostika Citomegalovīrusa infekcijai ir šādas subjektu kategorijas:

Sievietes gatavojas grūtniecībai

1. Latentā slimības gaita
2. Grūtības diferenciāldiagnoze primārā infekcija un atkārtota infekcija pārbaudes laikā grūtniecības laikā
3. Smagas sekas intrauterīnā infekcija jaundzimušajiem

Sieviete stāvoklī

1. Smagas intrauterīnās infekcijas sekas jaundzimušajiem
2. Imūndeficīta apstākļi(vispārinātas veidlapas)

Secīga atkārtota IgG antivielu līmeņa noteikšana jaundzimušajiem ļauj atšķirt iedzimtu infekciju (pastāvīgs līmenis) no jaundzimušā infekcijas (titri paaugstināšanās). Ja atkārtotas (pēc divām nedēļām) analīzes laikā IgG antivielu titrs nepalielinās, tad satraukumam nav pamata, ja IgG titrs palielinās, jādomā par abortu.

CMV un TORCH
CMV infekcija ir daļa no TORCH infekciju grupas (nosaukums veidojas no sākuma burtiem latīņu nosaukumos - Toxoplasma, Rubella, Citomegalovīruss, Herpes), kas tiek uzskatīti par potenciāli bīstamiem bērna attīstībai. Ideālā gadījumā sievietei 2–3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības jākonsultējas ar ārstu un jāveic laboratoriskā pārbaude uz TORCH infekcijām, jo ​​šajā gadījumā būs iespējams veikt atbilstošus terapeitiskos vai preventīvie pasākumi, kā arī, ja nepieciešams, turpmāk salīdzināt pētījumu rezultātus pirms grūtniecības ar izmeklējumu rezultātiem grūtniecības laikā.

Indikācijas:

• sagatavošanās grūtniecībai;
• intrauterīnās infekcijas pazīmes, augļa-placentas nepietiekamība;
• imūnsupresijas stāvoklis HIV infekcijas, neoplastisku slimību, citostatisko zāļu lietošanas uc dēļ;
• klīniskā aina infekciozā mononukleoze, ja nav Epšteina-Barra vīrusa izraisītas infekcijas;
• nezināma rakstura hepato-splenomegālija;
• drudzis nezināma etioloģija;
• paaugstināts aknu transamināžu, gamma-GT, sārmainās fosfatāzes līmenis, ja nav marķieru vīrusu hepatīts;
• netipiska pneimonijas gaita bērniem;
• spontāns aborts (iesaldēta grūtniecība, atkārtoti spontānie aborti).

Sagatavošana
Asinis ieteicams nodot no rīta, no pulksten 8 līdz 12. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā pēc 4–6 stundu badošanās. Ir atļauts dzert ūdeni bez gāzes un cukura. Pārbaudes priekšvakarā ir jāizvairās no pārtikas pārslodzes.

Rezultātu interpretācija
Mērvienības: UE*

Pozitīvam rezultātam tiks pievienots papildu komentārs, kas norāda parauga pozitivitātes koeficientu (SP*):

• KP >= 11,0 - pozitīvs;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - apšaubāmi.

Atsauces vērtību pārsniegšana:

• CMV infekcija;
• iespējama intrauterīna infekcija, tās rašanās iespējamība nav zināma.

Atsauces vērtību robežās:

• CMV infekcija netika atklāta;
• infekcija notikusi pēdējo 3–4 nedēļu laikā;
• intrauterīnā infekcija nav iespējama (izņemot IgM klātbūtni).

"Apšaubāmi" - robežvērtība, kas neļauj ticami (ar varbūtību vairāk nekā 95%) klasificēt rezultātu kā "Pozitīvs" vai "Negatīvs". Jāpatur prātā, ka šāds rezultāts ir iespējams ar ļoti zemu antivielu līmeni, kas var rasties it īpaši slimības sākuma periodā. Atkarībā no klīniskās situācijas, atkārtota antivielu līmeņa pārbaude pēc 10–14 dienām var būt noderīga, lai novērtētu izmaiņas.

*Positivitātes koeficients (PR) ir pacienta parauga optiskā blīvuma attiecība pret sliekšņa vērtību. CP - pozitivitātes koeficients, ir universāls indikators, ko izmanto enzīmu imūnanalīzēs. KP raksturo testa parauga pozitivitātes pakāpi un var būt noderīga ārstam iegūtā rezultāta pareizai interpretācijai. Tā kā pozitivitātes rādītājs lineāri korelē ar antivielu koncentrāciju paraugā, nav ieteicams lietot CP pacientu dinamiskai uzraudzībai, tai skaitā ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai.

Citomegalija

Galvenā informācija

Citomegalija- vīrusu izcelsmes infekcijas slimība, ko pārnēsā seksuāli, transplacentāri, iekšzemē vai ar asins pārliešanu. Simptomātiski rodas ilgstoša saaukstēšanās formā. Ir vājums, savārgums, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, siekalu dziedzeru paplašināšanās un iekaisums, kā arī pārmērīga siekalošanās. Tas bieži ir asimptomātisks. Slimības smagumu nosaka vispārējais imūnsistēmas stāvoklis. Ģeneralizētā formā visā ķermenī rodas smagi iekaisuma perēkļi. Citomegalija grūtniecēm ir bīstama: tā var izraisīt spontānu abortu, iedzimtas malformācijas, intrauterīnu augļa nāvi un iedzimtu citomegāliju.

Citi citomegālijas nosaukumi, kas atrodami medicīnas avotos, ir citomegalovīrusa infekcija (CMV), iekļaušanas citomegālija, siekalu dziedzeru vīrusu slimība un iekļaušanas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs citomegalovīruss pieder cilvēka herpesvīrusu ģimenei. Citomegalovīrusa skartās šūnas daudzkārt palielinās, tāpēc slimības nosaukums “citomegalija” tiek tulkots kā “milzu šūnas”.

Citomegalija ir plaši izplatīta infekcija, un daudzi cilvēki, kas ir citomegalovīrusa nēsātāji, pat to nezina. Antivielu klātbūtne pret citomegalovīrusu tiek konstatēta 10-15% iedzīvotāju pusaudža gados un 50% pieaugušo. Saskaņā ar dažiem avotiem citomegalovīrusa pārnēsāšana tiek atklāta 80% sieviešu reproduktīvā periodā. Pirmkārt, tas attiecas uz citomegalovīrusa infekcijas asimptomātisku un zemu simptomātisku gaitu.

Ne visi cilvēki, kas pārnēsā citomegalovīrusu, ir slimi. Bieži vien citomegalovīruss organismā paliek daudzus gadus un var nekad neizpausties vai nodarīt kaitējumu cilvēkam. Latentas infekcijas izpausme parasti rodas, kad imūnsistēma ir novājināta. Citomegalovīruss rada draudīgus draudus ar savām sekām cilvēkiem ar pazeminātu imunitāti (HIV inficētiem cilvēkiem, kuriem veikta kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija, imūnsupresantu lietošana), ar iedzimtu citomegālijas formu, kā arī grūtniecēm.

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi

Citomegalija nav ļoti lipīga infekcija. Parasti infekcija notiek ciešā, ilgstošā kontaktā ar citomegalovīrusa nesējiem. Citomegalovīruss tiek pārnests šādos veidos:

• gaisā: šķaudot, klepojot, runājot, skūpstoties utt.;
• seksuāli: seksuāla kontakta laikā caur spermu, maksts un dzemdes kakla gļotām;
• asins pārliešana: ar asins pārliešanu, leikocītu masu, dažreiz ar orgānu un audu transplantāciju;
• transplacentārs: grūtniecības laikā no mātes līdz auglim.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Nokļūstot asinīs, citomegalovīruss izraisa izteiktu imūnreakciju, kas izpaužas proteīnu aizsargājošo antivielu - imūnglobulīnu M un G (IgM un IgG) ražošanā un pretvīrusu šūnu reakcijā - CD 4 un CD 8 limfocītu veidošanās Šūnu imunitātes inhibīcija HIV infekcijas laikā izraisa aktīvo citomegalovīrusa attīstību un tā izraisīto infekciju.

Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda uz primāro infekciju, notiek 1-2 mēnešus pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizstāts ar IgG, kas ir atrodams asinīs visu atlikušo mūžu. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskas izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska un slēpta, lai gan vīrusa klātbūtne tiek konstatēta daudzos audos un orgānos. Inficējot šūnas, citomegalovīruss palielina to izmēru; mikroskopā skartās šūnas izskatās kā “pūces acs”. Citomegalovīruss tiek konstatēts organismā uz mūžu.

Pat ar asimptomātisku infekciju citomegalovīrusa nesējs ir potenciāli infekciozs neinficētiem indivīdiem. Izņēmums ir citomegalovīrusa intrauterīnā pārnešana no grūtnieces uz augli, kas galvenokārt notiek aktīvā procesa gaitā un tikai 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, pārējos tā ir asimptomātiska.

Citomegālijas formas

Iedzimta citomegālija

95% gadījumu augļa intrauterīnā infekcija ar citomegalovīrusu neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātes ir cietušas no primārās citomegālijas. Iedzimta citomegālija jaundzimušajiem var izpausties dažādās formās:

• petehiāli izsitumi - nelieli ādas asinsizplūdumi - rodas 60-80% jaundzimušo;
• priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augšanas aizkavēšanās - rodas 30% jaundzimušo;
• Chorioretinīts ir akūts iekaisuma process acs tīklenē, kas bieži izraisa samazinātu un pilnīgu redzes zudumu.

Mirstība no intrauterīnās infekcijas ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. No izdzīvojušajiem bērniem lielākajai daļai ir garīga atpalicība vai dzirdes un redzes traucējumi.

Iegūta citomegālija jaundzimušajiem

Inficējoties ar citomegalovīrusu dzemdību laikā (augļa izejas laikā pa dzemdību kanālu) vai pēcdzemdību periodā (sadzīves kontaktā ar inficētu māti vai barojot bērnu ar krūti), vairumā gadījumu attīstās asimptomātiska citomegalovīrusa infekcijas gaita. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, ko bieži pavada vienlaicīga bakteriāla infekcija. Bieži vien, kad bērni ir inficēti ar citomegalovīrusu, tiek novērota fiziskās attīstības palēnināšanās, palielināti limfmezgli, hepatīts un izsitumi.

Mononukleozei līdzīgs sindroms

Personām, kas iznākušas no jaundzimušā perioda un kurām ir normāla imunitāte, citomegalovīruss var izraisīt mononukleozei līdzīga sindroma attīstību. Mononukleāzei līdzīgā sindroma klīniskā gaita neatšķiras no infekciozās mononukleozes, ko izraisa cita veida herpes vīruss - Ebšteina-Barra vīruss. Mononukleozei līdzīgā sindroma gaita atgādina pastāvīgu saaukstēšanās infekciju. Tiek atzīmēts:

• ilgstošs (līdz 1 mēnesim vai vairāk) drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru un drebuļiem;
• sāpes locītavās un muskuļos, galvassāpes;
• smags vājums, savārgums, nogurums;
• sāpošs kakls;
• limfmezglu un siekalu dziedzeru palielināšanās;
• ādas izsitumi, kas līdzinās masaliņu izsitumiem (parasti rodas ārstēšanas laikā ar ampicilīnu).

Dažos gadījumos mononukleozei līdzīgu sindromu papildina hepatīta attīstība - dzelte un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Vēl retāk (līdz 6% gadījumu) pneimonija ir mononukleozei līdzīga sindroma komplikācija. Tomēr cilvēkiem ar normālu imūnreaktivitāti tas notiek bez klīniskām izpausmēm, un to konstatē tikai ar krūškurvja rentgenu.

Mononukleozei līdzīgā sindroma ilgums svārstās no 9 līdz 60 dienām. Pēc tam parasti notiek pilnīga atveseļošanās, lai gan atlikušās sekas slikta pašsajūta, vājums un palielināti limfmezgli var saglabāties vairākus mēnešus. Retos gadījumos citomegalovīrusa aktivācija izraisa infekcijas atkārtošanos ar drudzi, svīšanu, karstuma viļņiem un savārgumu.

Citomegalovīrusa infekcija cilvēkiem ar novājinātu imunitāti

Imūnsistēmas pavājināšanās tiek novērota personām, kuras cieš no iedzimta un iegūta imūndeficīta sindroma (AIDS), kā arī pacientiem, kuriem veikta iekšējo orgānu un audu transplantācija: sirds, plaušas, nieres, aknas, kaulu smadzenes. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, kas izraisa izteiktu imūnreakciju nomākšanu, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.

Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss izraisa donora audu un orgānu bojājumus (hepatītu aknu transplantācijas laikā, pneimoniju plaušu transplantācijas laikā utt.). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas 15-20% pacientu citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstību (84-88%). Vislielākās briesmas rada tad, ja ar citomegalovīrusu inficēts donora materiāls tiek pārstādīts neinficētam recipientam.

Citomegalovīruss skar gandrīz visus HIV inficētos cilvēkus. Slimības sākumā tiek atzīmēts savārgums, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis un nakts svīšana. Nākotnē šos simptomus var pavadīt plaušu (pneimonija), aknu (hepatīts), smadzeņu (encefalīts), tīklenes (retinīts) bojājumi, čūlaini bojājumi un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus un prostatu; sievietēm - dzemdes kaklu, dzemdes iekšējo slāni, maksts un olnīcas. Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas HIV inficētiem cilvēkiem var būt iekšēja asiņošana no skartajiem orgāniem un redzes zudums. Citomegalovīrusa izraisīti vairāku orgānu bojājumi var izraisīt orgānu darbības traucējumus un pacienta nāvi.

Citomegālijas diagnostika

Lai diagnosticētu citomegalovīrusa infekciju, laboratoriski tiek noteiktas asinīs specifiskas antivielas pret citomegalovīrusu - imūnglobulīni M un G. Imūnglobulīnu M klātbūtne var liecināt par primāru citomegalovīrusa infekciju vai hroniskas citomegalovīrusa infekcijas reaktivāciju. Augstu IgM titru noteikšana grūtniecēm var apdraudēt augļa infekciju. IgM palielināšanās asinīs tiek konstatēta 4-7 nedēļas pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu un tiek novērota 16-20 nedēļas. Imūnglobulīna G palielināšanās attīstās citomegalovīrusa infekcijas aktivitātes pavājināšanās periodā. To klātbūtne asinīs liecina par citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet neatspoguļo infekcijas procesa aktivitāti.

Lai noteiktu citomegalovīrusa DNS asins šūnās un gļotādās (kasītos materiālos no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, krēpās, siekalās utt.), tiek izmantota PCR diagnostikas metode (polimerāzes ķēdes reakcija). Īpaši informatīva ir kvantitatīvā PCR, kas sniedz priekšstatu par citomegalovīrusa aktivitāti un tā izraisīto infekcijas procesu. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze balstās uz citomegalovīrusa izolāciju klīniskajā materiālā vai četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos.Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana riska grupām personām tiek veikta ar pretvīrusu medikamentu ganciklovīrs. Smagas citomegālijas gadījumā ganciklovirs tiek ievadīts intravenozi, jo zāļu tablešu formām ir tikai profilaktiska iedarbība pret citomegalovīrusu. Tā kā ganciklovīram ir nozīmīgas blakusparādības (izraisa hematopoēzes nomākšanu - anēmiju, neitropēniju, trombocitopēniju, ādas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumus, drudzi un drebuļus utt.), tā lietošana grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem ar nieru mazspēju ir ierobežota (tikai veselības apsvērumu dēļ), to neizmanto pacientiem bez imūndeficīta.

Citomegalovīrusa ārstēšanai HIV inficētiem cilvēkiem visefektīvākās zāles ir foskarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības. Foskarnets var izraisīt elektrolītu metabolisma traucējumus (samazināts magnija un kālija līmenis plazmā), dzimumorgānu čūlas, urinēšanas problēmas, sliktu dūšu un nieru bojājumus. Šīs nevēlamās blakusparādības prasa rūpīgu lietošanu un savlaicīgu zāļu devas pielāgošanu.

Profilakse

Jautājums par citomegalovīrusa infekcijas novēršanu ir īpaši aktuāls cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Visjutīgākie pret citomegalovīrusa infekciju un slimības attīstību ir HIV inficētie (īpaši AIDS pacienti), pacienti pēc orgānu transplantācijas un cilvēki ar citas izcelsmes imūndeficītu.

Nespecifiskas profilakses metodes (piemēram, personīgā higiēna) ir neefektīvas pret citomegalovīrusu, jo inficēšanās ar to ir iespējama pat ar gaisā esošām pilieniņām. Īpaša citomegalovīrusa infekcijas profilakse tiek veikta ar gancikloviru, acikloviru, foskarnetu riska grupas pacientiem. Tāpat, lai izslēgtu recipientu citomegalovīrusa infekcijas iespējamību orgānu un audu transplantācijas laikā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un donoru materiāla uzraudzība citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnei.

Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai izraisīt smagas iedzimtas deformācijas bērnam. Tāpēc citomegalovīruss līdzās herpes, toksoplazmozei un masaliņām ir viena no tām infekcijām, par kuru sievietēm ir jāveic profilaktisks skrīnings pat grūtniecības plānošanas stadijā.