15.01.2011 46465

Zarnu infekcija bērniem.

Dizentērija

Klīnika
Inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 7 dienām (parasti 2-3 dienas). Dizentērijas klīniskā aina ietver vispārēju intoksikācijas sindromu, kas izpaužas kā dažāda smaguma drudzis, vemšana, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas (CNS) disfunkcija un kolīta sindroms (krampjveida sāpes vēderā, spazmas un sāpīgums). sigmoidā resnā zarna, tenesms, bieža vaļīga izkārnījumos ar patoloģisku piemaisījumu klātbūtni izkārnījumos – gļotas un asinis). Raksturs un smagums klīniskās izpausmes Slimības nosaka pēc patogēna veida un infekcijas devas. Shigella Grigoryez-Schiga nosaka smagas dizentērijas formas, un Shigella Sonne nosaka vieglas formas. Smagas infekcijas gadījumā pārtikas produkti Sonne dizentērijas bacilis attīsta smagas slimības formas kā toksisku infekciju. Saskaņā ar klasifikāciju A.A. Koltipins (1938), dizentērija ir sadalīta:

1. Tipiskas formas: ar toksisku parādību pārsvaru; ar vietējo iekaisuma procesu pārsvaru; jauktas formas.
2. Netipiskas formas: dzēstas (kolīts); dispepsisks un hipertoksisks.
Pēc smaguma pakāpes izšķir formas: vieglas (dzēstas, asimptomātiskas vai latentas), vidēji smagas un smagas. Dizentērijas gaita var būt akūta (līdz 1 mēnesim), ilgstoša (1-3 mēneši) un hroniska (vairāk nekā 3 mēneši).

Viegla forma dizentēriju raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C, vienreizēja vemšana un nelielas sāpes vēderā. Izkārnījumi 4-6 reizes dienā. Izkārnījumi ir šķidri vai biezi, ar gļotu un zaļumu piejaukumu, un tikai dažiem pacientiem - ar asinīm. Sigmoidā resnā zarna ir jūtami saspiesta.

Mērena forma dizentērija sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C, vemšanu, krampjveida sāpēm vēderā pirms defekācijas. Izkārnījumi 10-15 reizes dienā. Šķidrie izkārnījumi , trūcīgs, sajaukts ar dubļainām gļotām, zaļumiem un asiņu svītrām. Dažiem pacientiem var rasties tenesms. Sigmoidā resnā zarna ir blīva, spazmīga. Pulss ir palielināts. Asinsspiediens (BP) ir nedaudz pazemināts.

Smaga forma dizentērija sākas vardarbīgi. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39,5-40°C, drebuļi, atkārtota vemšana un stipras sāpes vēderā. Ātri attīstās smaga intoksikācija, tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma - adinamija, uzbudinājums, atsevišķu muskuļu fibrilārās raustīšanās. Iespējami krampji, samaņas zudums, meningeālais sindroms; ir traucēta sirds un asinsvadu darbība: bālums, cianoze, aukstas ekstremitātes, biežs, vājš pulss, pazemināts asinsspiediens. Izkārnījumi ir bieži, līdz 20 reizēm dienā. Izkārnījumi ir šķidri, niecīgi, sajaukti ar gļotām, asinīm un strutas. Krampjveida sāpes vēderā, tenesms, sigmoidā resnā zarna ir blīva, spazmīga, asi sāpīga. Smaga dizentērijas forma var būt ar vispārēju toksisku vai lokālu sindromu pārsvaru.

Izdzēsta forma Dizentērija notiek bez intoksikācijas un ar viegliem zarnu darbības traucējumiem. Izkārnījumi ir 3-4 reizes dienā, izkārnījumi ir mīksti vai šķidri, ar nelielu gļotu piejaukumu. Diagnoze tiek apstiprināta bakterioloģiski.
Asimptomātiskā (latentā) dizentērijas forma klīniski neizpaužas. Shigella izolēšana un antidizentēriju antivielu titra palielināšanās laika gaitā liecina par infekcijas process.

Hroniska dizentērija var būt nepārtraukta, atkārtota un asimptomātiska forma. Pašlaik hroniskas dizentērijas īpatsvars ir 1-2% starp visām dizentērijas formām.

Maziem bērniem dizentērijai ir vairākas klīniskas pazīmes:
1. vispārējās intoksikācijas parādības ņem virsroku pār kolītisko sindromu;
2. bieži attīstās zarnu toksikoze;
3. ir tendence uz ilgstošu, hronisku slimības gaitu un komplikāciju attīstību.

Salmoneloze

Inkubācijas periods ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām pārtikas izraisītas infekcijas gadījumā un līdz 6-8 dienām mājsaimniecības kontakta gadījumā. Klīniskā aina polimorfs. Ir ierasts atšķirt šādas salmonelozes formas:
1. kuņģa-zarnu trakta;
2. tīfam līdzīgs;
3. septisks;
4. gripai līdzīgs;
5. dzēsts;
6. asimptomātisks.

Pēc salmonelozes smaguma pakāpes izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas slimības formas; pēc ilguma - akūta (līdz 1 mēnesim), ilgstoša (1-3 mēneši) un hroniska (vairāk nekā 3 mēneši).

Kuņģa-zarnu trakta forma salmoneloze notiek visbiežāk (līdz 90% gadījumu) un notiek gastrīta, enterīta, gastroenterīta, enterokolīta, gastroenterokolīta formā. Bērniem pirmajā dzīves gadā salmonelozi vairumā gadījumu izraisa “slimnīcas” salmonellas celmi. Slimība sākas subakūti, ar maksimālu simptomu attīstību līdz slimības 3.-7. dienai. Temperatūra paaugstinās līdz febrila līmenim. Bērns ir letarģisks un bāls; 50% pacientu novēro vemšanu; izkārnījumi ir bagātīgi, šķidri, fekālijas, brūni zaļā krāsā (piemēram, "purva dūņas"), sajaukti ar gļotām, zaļumiem un 75% pacientu - asinīm, kas parādās pirmās slimības nedēļas beigās. Tiek atklāts hepatolienālais sindroms. Infekciozā procesa smagumu nosaka gan intoksikācijas sindroma klātbūtne un traucēta ūdens-minerālu vielmaiņa, gan sekundāru bojājumu (meningīts, osteomielīts, pneimonija), anēmijas un diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma parādīšanās.

Salmonelozes kuņģa-zarnu trakta forma bērniem, kas vecāki par 1 gadu, biežāk rodas kā pārtikas izraisīta toksiska infekcija. Slimību raksturo augsta ķermeņa temperatūra, atkārtota vemšana un dažādas smaguma pakāpes intoksikācijas sindroms. Pacientiem bieži ir palielināts aknu un liesas izmērs. Izkārnījumi ir bieži, izkārnījumi ir ūdeņaini, zaļi, ar gļotām. Pusei pacientu ir dizentērijai līdzīgs salmonelozes variants ar akūtu sākumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos 1-2 dienu laikā, intoksikācijas sindromu un distālā kolīta pazīmēm. Smagas salmonelozes formas var rasties ar hemodinamisko šoku, meningismu, krampjiem un izmaiņām refleksu aktivitāte CNS. Asinīs tiek novērota leikocitoze, neitrofilija, aneozinofīlija, monocitoze, hiloproteinēmija ar disproteinēmiju (relatīvais globulīnu skaita pieaugums), hiponātrijs un kalēmija. Salmonelozes kuņģa-zarnu trakta forma beidzas ar atveseļošanos. Bērniem pirmajā dzīves gadā smagas zarnu toksikozes attīstība var izraisīt nāvi.

Tīfu līdzīga forma salmoneloze ir reti sastopama (2% bērnu). To raksturo saglabāšana paaugstināta temperatūraķermenis ilgu laiku (līdz 3-4 nedēļām), smags intoksikācijas sindroms, disfunkcijas simptomi sirds un asinsvadu sistēmu(tahi- un bradikardija), izmaiņas asinīs: leikopēnija, aneozinofilija, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Salmonelozes tīfam līdzīgā forma var rasties vidēji smagā un smagā formā.

Septiskā forma salmoneloze tiek novērota galvenokārt jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos ar nelabvēlīgu premorbid fonu. Tās īpatsvars ir 2-3% starp visiem salmonelozes veidiem. Slimību raksturo smaga gaita, pārejoša ķermeņa temperatūra, septicēmijas vai septikopēmijas simptomi, traucēta dažādi veidi vielmaiņa, īpaši ūdens-minerālu metabolisms. Izkārnījumi ir šķidri, brūni zaļā krāsā, sajaukti ar gļotām. Var attīstīties parenhīmas hepatīts ar smagu dzelti; pneimonija, meningīts, strutains otitis, antrīts, osteomielīts.

Gripai līdzīga forma arī salmoneloze rodas reti (4-5% bērnu). Slimība izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudža līmenim, intoksikācijas sindroms (galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes), rinīts, faringīts, konjunktivīts, iekaisis kakls, klepus, izmaiņas plaušās. Iespējamās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā: tahikardija, sirds skaņu vājināšanās, arteriālā hipotensija. Perifērajās asinīs - aneozinofīlija, mērens ESR pieaugums, dažreiz trombocitopēnija. Ar rūpīgi veiktu seroloģisko pētījumu var noteikt pareizu diagnozi. Kakla gļotu kultūrā tiek atklāta salmonella. Pēc smaguma pakāpes gripai līdzīgas salmonelozes formas var būt vieglas vai vidēji smagas.

Izdzēsta forma salmonelozi biežāk novēro vecākiem bērniem. Klīniskās izpausmes ir nenozīmīgas. Ķermeņa temperatūra paaugstinās tikai dažiem bērniem (līdz zemas pakāpes līmenim) un ilgst 1-2 dienas. Zarnu disfunkcija ir īslaicīga (1-2 dienas), šķidra izkārnījumos, 3-4 reizes dienā, bez patoloģiskiem piemaisījumiem.

Asimptomātiska forma Salmoneloze tiek novērota jebkura vecuma bērniem. Klīniskā diagnozešī slimības forma nav iespējama. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz laboratorijas izmeklējumiem (salmonellas sēšana no izkārnījumiem, pozitīva reakcija netiešā hemaglutinācija(RNGA) seruma titrā virs 1:200). Laboratoriskās izmeklēšanas pamatā parasti ir epidemioloģiskie dati, kas liecina, ka bērns ir bijis kontaktā ar pacientu ar zarnu infekcijām vai bakteriālu patogēnu.

Apraksts dažādas formas Iepriekš minētā salmoneloze neizsmeļ šīs slimības klīniskās gaitas iespējas. Salmonellas infekcija var izraisīt apendicīta, pankreatīta, holecistīta un pielonefrīta simptomus.

Stafilokoks

Saindēšanās ar ēdienu

Šī forma ir vispieejamākā slimības forma diagnozei. Inkubācijas periods ir īss - no 3 līdz 6 stundām. Slimība notiek: akūti, pēc ēšanas ar stafilokoku piesārņotu pārtiku. Pirmajā dienā pēc ēdiena kļūdas bērniem attīstās smaga toksikoze (paaugstinās ķermeņa temperatūra, atkārtota vemšana); tiek novēroti bieži šķidri, ūdeņaini izkārnījumi ar nelielu gļotu piejaukumu (reti ar asinīm). Toksikozes simptomi strauji palielinās: ir smaga trauksme, dažreiz samaņas zudums un stipras slāpes. Smagais bērnu stāvoklis prasa steidzamus pasākumus, lai apkarotu toksikozes un eksikozes attīstību. Ar savlaicīgu palīdzību pacienti atveseļojas
ātri.

Enterīts un enterokolīts maziem bērniem

Šī zarnu bojājuma forma var būt primāra (stafilokoks nonāk organismā ar pārtiku) un sekundāra (patogēns izplatās no citiem perēkļiem).
Primārais enterokolīts sākas akūti: paaugstinās ķermeņa temperatūra, vemšana, bieži izkārnījumi (bagāti, ūdeņaini, dzelteni zaļi); Attīstās eksikoze un toksikoze, kas izpaužas dažādās pakāpēs. Tiek ietekmēti vāji bērni, kuri pārsvarā tiek baroti ar pudelēm vai jauktu barību. Bieži šī slimība iepriekš vīrusu infekcija. Patogēnais stafilokoks tiek izolēts no izkārnījumiem no pirmajām slimības dienām, parasti lielos daudzumos. Asins analīzei ir liela nozīme, jo stafilokoku bakterēmija ir diezgan izplatīta parādība un to var novērot ilgu laiku.

Sekundārais enterīts un enterokolīts maziem bērniem ir vai nu ģeneralizēta izpausme stafilokoku infekcija, vai rodas zarnu disbiozes rezultātā. Šādos gadījumos kuņģa-zarnu trakta bojājumi nav izolēti, bet pievienojas citiem stafilokoku infekcijas perēkļiem, un pēdējie bieži vien ir vadošie slimības klīniskajā gaitā (pneimonija, vidusauss iekaisums, stafilodermija). Slimība var sākties pat ar katarālām parādībām augšējos elpceļos, vemšanu un palielinātu izkārnījumu biežumu no 3-6 līdz 10-15 reizēm dienā. Izkārnījumi ir šķidri, ar gļotām, zaļumiem un retāk - asiņu svītrām. Ķermeņa temperatūra ir subfebrīla, dažkārt paaugstinās. Bērni slikti pieņemas svarā. Slimība ilgst ilgu, viļņainu gaitu ar uzlabošanās un pasliktināšanās periodiem. Komplikācijas (vidusauss iekaisums, pneimonija) ir reti. Ja uzsākta laicīgi un pareiza ārstēšana sākas atveseļošanās.

Nosacīti patogēna flora

Tiem raksturīgs viens un tas pats tips (enterīta, enterokolīta simptomi), bet var būt arī dažas pazīmes. Proteus etioloģijas zarnu infekcijas klīnisko ainu raksturo enterīta vai gastroenterīta sindroma attīstība, smaga meteorisms, fekāliju pūšanas smaka; Lebsiella etioloģija - enterokolīts vai enterīta sindroms, smagos slimības gadījumos var rasties plaušu un septiskas formas.

Klostridioze

Smaga klostridioze var rasties trīs klīniskos variantos:
1. ar smagas toksikozes un anaerobās sepses izpausmēm;
2. holērai līdzīga forma;
3. ar nekrotiskā enterīta attīstību, ko dažkārt sarežģī zarnu perforācija un peritonīts.

Zarnu infekcijas, ko izraisa Escherichia un Rotasirus, rodas ar sekrēcijas caurejas sindromu. Sekretārai caurejai ir sava klīniskās pazīmes, ļaujot tās atšķirt no citām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

EPC izraisīta escherichiosis

Lielāko daļu slimību izraisa 4 serotipi: O 18, O 111, O 55, O 26. Galvenokārt tiek ietekmēti zīdaiņi, kuri tiek baroti ar pudelīti.

Sezonalitāte: ziema-pavasaris. Infekcijas ceļi: mājsaimniecības kontakts (bieži slimnīcā iegūts) un pārtika. Ir iespējams endogēns caurejas attīstības ceļš, par ko liecina Escherichia pārnēsāšanas biežums veseliem indivīdiem un bieža patoloģisku izkārnījumu parādīšanās interkurentu slimību, piemēram, akūtu, laikā. elpceļu slimības(ORZ). Atkarībā no infekcijas ceļa un bērnu vecuma slimība var izpausties trīs klīniskos variantos.

Pirmais - "holērai līdzīgais variants" slimības gaitai ir raksturīgākais bērniem pirmajā dzīves gadā. Slimība sākas pakāpeniski ar simptomu parādīšanos: vemšanu, caureju un citu slimības simptomu pievienošanos nākamo 3-5 dienu laikā.

Lielākajai daļai pacientu ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla, hipertermija gandrīz netiek novērota. Visvairāk ir vemšana (regurgitācija). pastāvīgs simptoms, kas parādās no pirmās slimības dienas un ir noturīga un ilgstoša. Izkārnījumi ir ūdeņaini, šļakatas, dzeltenīgi oranža krāsa, ar mērenu gļotu daudzumu, kas sajaukts ar izkārnījumiem. Tās biežums palielinās un sasniedz maksimumu 5.-7. slimības dienā. Reti tiek novērotas krampjveida sāpes vēderā.

Pēc smagu slimības formu sastopamības biežuma zīdaiņiem enteropatogēnās grupas escherichiosis ieņem trešo vietu pēc jersiniozes un salmonelozes (S. thyphimurium). Vissmagākās slimības ir tās, ko izraisa EPC O 55 un O 111. Stāvokļa smagums pacientiem nav saistīts ar intoksikācijas simptomiem, bet gan ar smagiem ūdens-minerālu metabolisma traucējumiem un II un III pakāpes ehikozes attīstību. Dažos gadījumos tiek novērots hipovolēmiskais šoks; pazemināta ķermeņa temperatūra, aukstas ekstremitātes, akrocianoze, toksisks elpas trūkums, aptumšota apziņa, tahikardija, izmaiņas skābju-bāzes stāvoklī (ABS). Gļotādas ir sausas un gaišas, ādas kroka neiztaisnojas, lielais fontanelles grimst. Var attīstīties oligoanūrija. Tādējādi “holērai līdzīgajai” EPE formai maziem bērniem ir specifiski simptomi, un vairumā gadījumu tā nerada grūtības diferenciāldiagnozē: pakāpeniska parādīšanās, ūdeņaina caureja, pastāvīga, reta vemšana, mērens drudzis, eksikoze, ja nav izteiktu simptomu. intoksikācija.

Otrs EPE grupas escherichiozes gaitas variants, kas sastopams 30% pacientu, ir viegls enterīts, kas rodas mazu bērnu akūtu elpceļu infekciju fona. Šajā gadījumā var domāt par sekundāru endogēnu Escherichia infekciju, kad organisma imūnreaktivitāte ir novājināta pamatslimības dēļ.

Trešais slimības klīniskais variants ir pārtikas izraisīta toksiska infekcija (PTI). Tās attīstību izraisa pārtikas infekcijas ceļš, kas raksturīgs bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Šo sindromu raksturo vemšana un ūdeņaina caureja. Tomēr pastāv arī atšķirības no citas etioloģijas toksiskām infekcijām (dizentērijas, salmonellas, stafilokoku):
1. lielākajai daļai bērnu ir subakūts un pakāpenisks sākums ar visu simptomu attīstību līdz 3-4. slimības dienai;
2. pārsvarā viegla slimības gaita;
3. intoksikācijas simptomu neesamība, slimības smagumu nosaka eksikozes parādības.

Escherichiosis, ko izraisa ETC

Neskatoties uz šīs grupas patogēnu daudzveidību, lielāko daļu slimību izraisa pieci no tiem: O 8, O 6, O 9, O 75 un O 20. Šīs grupas escherichiosis ir plaši izplatīts visu vecumu bērniem. vecuma grupām un ir etioloģiskais faktors katrs trešais laboratoriski atšifrēts gastroenterīts vai enterīts. Šai slimību grupai raksturīga pārsvarā vasaras sezonalitāte (jūlijs-augusts).

Tomēr slimības klīniskajā gaitā ir liela līdzība ar EPKP izraisītu escherichiozi. 1. dzīves gada bērniem ETE grupas slimības rodas “holērai līdzīgas” caurejas veidā, bet bērniem, kas vecāki par 1 gadu - PTI tipa, kas saistīts ar “holēras” darbību. -līdzīgs” karstumlabils enterotoksīns, kas vienādi sastopams abās Escherichia grupās.

Klīniskās atšķirības starp slimībām, ko izraisa EPC un ETC:

1. ar ETE tipa escherichiozi var būt ne tikai pakāpenisks, bet arī akūts sākums, ko daudz biežāk novēro bērniem, kas vecāki par 1 gadu;
2. ZTE grupas eserihiozei raksturīga vieglāka gaita bērniem līdz 1 gada vecumam;
3. ETC izraisītai esherichiozei kopā ar bojājumu tievā zarnā resnā zarna bieži tiek iesaistīta infekcijas procesā, kas izraisa enterokolīta attīstību;
4. gan EPE, gan ETE koprogrammā nav “iekaisuma izmaiņu”, un konstatētie traucējumi liecina par funkcionālām izmaiņām, ko pavada steatoreja, pH pazemināšanās un ogļhidrātu izdalīšanās palielināšanās ar fekālijām.

Rotavīrusa infekcija ir galvenais bērnu infekciozā gastroenterīta cēlonis. Slimība ir ļoti lipīga, un tā notiek gan sporādiski, gan epidēmisku uzliesmojumu veidā, pārsvarā saskaroties ar mājsaimniecību un izplatoties caur ūdeni. Tiek skarti visu vecumu bērni, bet biežāk 1-3 gadu vecumā. Šai infekcijai ir raksturīga izteikta rudens-ziemas sezonalitāte ar gandrīz pilnīgu slimību neesamību gada vasaras mēnešos.

Bērniem slimības klīniskā aina ir vienāda dažāda vecuma un izpaužas kā gastroenterīts, kam var būt divas sākuma iespējas:

1. akūta - slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vemšanas un caurejas parādīšanos pirmajā slimības dienā;
2. subakūts - raksturojas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un caureju (parasti maziem bērniem) vai vemšanu un caureju (vecākiem bērniem) pirmajās dienās un citu simptomu pievienošanu slimības 2.-3. dienā.

Lielākā daļa bērnu iekšā sākotnējais periods slimība tiek noteikta vienlaikus un elpceļu bojājumu simptomi, kas attīstās vienlaikus ar caureju, retāk - pirms zarnu darbības traucējumiem 3-4 dienas. Rotavīrusa infekcijas izraisītajam respiratorajam sindromam raksturīga mērena hipertermija un mīksto aukslēju un aukslēju velvju gļotādu granularitāte, kā arī deguna nosprostošanās. Salīdzinot ar akūtām elpceļu infekcijām, tā ir mazāk izteikta un īslaicīga (3-4 dienas).

Lielākajai daļai pacientu ar rotavīrusa infekciju ķermeņa temperatūra paaugstinās jau pirmajā slimības dienā, reti sasniedzot hipertermijas līmeni, un normalizējas līdz 3.-4. slimības dienai.

Vemšana ir galvenais slimības sindroms bērniem pirmajā dzīves gadā. Atkārtota vemšana parasti parādās pirmajā slimības dienā un ilgst ne vairāk kā 1-2 dienas, galvenokārt intoksikācijas simptoms.

Vidēji izteikti intoksikācijas simptomi bāluma veidā āda un letarģija diezgan bieži tiek novērota visu vecuma grupu bērniem; drebuļi, galvassāpes un reibonis ir daudz retāk sastopami. Smaga rotavīrusa infekcijas gaita nav raksturīga. Smagumu galvenokārt nosaka I-II pakāpes eksikozes attīstība.

Rotavīrusa infekciju raksturo enterīta vai gastroenterīta attīstība; izkārnījumi ir šķidri, fekāli, bez piemaisījumiem, retāk - ar nelielu gļotu piejaukumu. Maksimālā frekvence izkārnījumi parasti nepārsniedz 4-9 reizes dienā, vidēji - 3-4 reizes.

Patoloģiski izkārnījumi lielākajai daļai pacientu parādās pirmajā dienā, līdz 2. slimības dienai ātri sasniedzot maksimālo smaguma pakāpi. Caurejas ilgums nepārsniedz nedēļu, pusei pacientu izkārnījumi normalizējas pirmajās 3 slimības dienās.

Bērniem ar rotavīrusa infekciju tiek novērots vidēji smags akūts enterīts vai gastroenterīts ar strauju apgrieztu simptomu dinamiku. Palpējot vēderu, tiek konstatēta rīboņa un šļakatas gar zarnām. Meteorisms tiek novērots ļoti reti. Dažreiz bērni sūdzas par krampjveida sāpēm vēderā – vidēji stiprām, spontānām, bez skaidras lokalizācijas. Asins analīzēs nav konstatētas iekaisuma rakstura izmaiņas, koprogrammā to bieži nosaka liels skaits neitrālie tauki.

Tādējādi rotavīrusa infekcijai raksturīgs: akūts slimības sākums, vidēji smagi gastroenterīta vai enterīta simptomi, iekaisīgu izmaiņu trūkums asinīs un koprogrammā, bieža zarnu un. elpošanas sindromi slimības sākuma periodā. Grūtības var rasties diferenciāldiagnozē ar escherichiozi, kurai raksturīgi arī augšējā kuņģa-zarnu trakta bojājumi (1. tabula).

Diferenciālie diagnostikas kritēriji slimībām, kas rodas ar sekrēcijas caurejas sindromu
1. tabula

Galvenās slimības pazīmes	Escherichiosis	Rotavīrusa infekcija
	EPE - galvenokārt dzīves 1. puse, ETE visos vecumos	Dažādi, parasti 1-3 gadi
Sezonalitāte	EPE - ziema-pavasaris, ETE - vasara	Rudens-ziema
Infekcijas ceļi	Pārtika, retāk mājsaimniecības kontakts (nosokomiāls) un endogēns	Sazinieties ar mājsaimniecību, pārtiku, ūdeni
Slimības sākums	Biežāk pakāpeniski
Infekcijas procesa lokalizācija kuņģa-zarnu traktā	Gastroenterīts; ar ETE - iespējams enterokolīts, ar EPE - kolīts	Gastroenterīts, enterīts
Slimības smagums	Dažādi; ar EPE - bērniem 1 dzīves gadā - smagi	Pārsvarā viegla vai vidēji smaga
Vadošais sindroms, kas nosaka slimības smagumu	Eksikoze P-III grādi	Exicosis 1-11 grādi
Temperatūra (augstums, notikuma diena, ilgums)	Normāls vai subfebrīls no 1 slimības dienas, ar pieaugumu 2.-5 diena, ilgums - 1-5 dienas	Febrils vai subfebrils no 1. dienas, ar pieaugumu 3-5. dienā, . ilgums - 2-3 dienas
Izkārnījumi (raksturs, biežums, parādīšanās laiks, caurejas ilgums)	Bagātīgs, ūdeņains, spilgti dzeltens krāsas, bez piemaisījumiem; reti - caurspīdīgs gļotas. Biežums - 3-7 reizes dienā. Ilgums - 3-14 dienas	No 1. dienas bagātīgs, nedaudz krāsots, bez piemaisījumiem; 2-7 reizes dienā, ilgums - 2-7 dienas
Vemšana (biežums, intensitāte, parādīšanās laiks, ilgums)	Lielākajai daļai bērnu ir vairākas slimības no 1. dienas, ilgums ir 3-7 dienas. Bērniem no 1 gada vecuma tas saglabājas ilgāk	Lielākajai daļai bērnu atkārtotas un vairākas slimības no 1. dienas, ilgums - 2-7 dienas
Vēdersāpes	Reti, mēreni	Reti, mēreni
Hemogramma	Limfocitoze, mēreni paātrināta ESR, ar ETE - formulas nobīde pa kreisi	Bez izmaiņām

Salmonellas infekcijas biežāk sastopamas attīstītajās valstīs. Tagad ļoti bieži izraisītājs ir Salmonella enteritidis.

Infekcija notiek divos veidos:

1. Uztura ceļš: patērējot inficētos produktus - visbiežāk tie ir gaļas produkti - malta gaļa, želejas, vārītas desiņas, olas, vista, zoss, gaļas konservi, zivis). Salmonella ir ļoti stabila ārējā vidē.

2. Kontakts un sadzīves ceļš.

Saskaņā ar klīnisko gaitu un infekcijas ceļiem salmonelozei ir 2 klīniskie varianti:

1. Salmoneloze, kas rodas kā toksiska infekcija.

2. Kontakta (“slimnīcas”) salmoneloze.

SALMONELOZES APSTRĀDE PĒC TOKSISKAS INFEKCIJAS VEIDA.

KLĪNIKA: slimība skar galvenokārt vecākus bērnus – skolēnus. To raksturo akūts, vardarbīgs sākums: atkārtojas pirmais simptoms, atkārtota vemšana, slikta dūša, nepatika pret pārtiku, iespējams, temperatūras paaugstināšanās (no 38 un vairāk), un paralēli tam parādās sāpes vēderā: pārsvarā epigastrijā, ap nabu, atsevišķos gadījumos bez specifiskas lokalizācijas, ko pavada rīboņa, meteorisms, vēders ir strauji pietūkušies un pēc dažām stundām parādās šķidri, gļotaini izkārnījumi, diezgan bēdīgi smirdoši, ar daudzām gāzēm. Gļotas, atšķirībā no dizentērijas, ir ļoti mazas, sajauktas ar izkārnījumiem (jo tiek ietekmētas augšējās zarnas). “Purva dubļu” tipa krēsls. Izkārnījumu biežums ir atšķirīgs: iespējams, līdz 10 vai vairāk reizēm dienā. Diezgan ātri dehidratācija attīstās bez ārstēšanas (jāizskalo, jādzer šķidrums) vai ļoti smagās formās.

Saindēšanās ar pārtiku gaita ir dažāda: tā var būt ļoti īsa, bet var būt diezgan ilga, līdz ar patogēna izdalīšanos no izkārnījumiem.

LABORATORIJAS DIAGNOSTIKA Atšķirībā no dizentērijas, salmonelozes gadījumā patogēns iekļūst asinīs un rodas bakterēmija, tāpēc diagnoze sastāv no:

1. Drudža augstumā kultivējiet asinis žults buljonā. Asinis no vēnas 3-5 ml apjomā tiek izrakstītas neatliekamās palīdzības nodaļā pēc uzņemšanas.

2. Koprogramma iekaisuma procesa un enzīmu izmaiņu klātbūtnei.

3. Izkārnījumu bakterioloģiskā kultūra tīfoparatīfa grupai.

4. Urīna kultūra (tas jādara pēc izrakstīšanas, jo salmonellas bieži netiek kultivētas no izkārnījumiem, bet lielos daudzumos atrodamas urīnā). Dariet to atveseļošanās laikā un izrakstīšanās laikā.

5. Seroloģiskais pētījums: RNGA ar Salmonella antigēnu.

6. Ir iespējams un nepieciešams kultivēt vemšanu vai izskalot kuņģi. Ja jūs to darāt uzreiz, atbilde bieži vien ir pozitīva.

Šo salmonelozes variantu ārstē diezgan viegli.

HOSPITALIZĒTA SALMONELOZE. To reģistrē galvenokārt pirmajā dzīves gadā bērniem, kuri bieži ir slimi, novājināti (tas ir, ar sliktu pirmsslimību fona), jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Notiek uzliesmojuma veidā bērnu nodaļās, t.sk dzemdību slimnīcas, intensīvās terapijas nodaļas, ķirurģijas nodaļas. Infekcijas avots ir pacients vai baktēriju nesējs darbinieku vai aprūpējošo māšu vidū. Kad patogēns nonāk pie bērna kontakta un sadzīves kontakta ceļā. Uzliesmojums skar līdz 80-90% nodaļas bērnu, tāpēc nodaļa ir jāslēdz un jāveic galīgā dezinfekcija.

KLĪNIKA attīstās pamazām, pamazām. Inkubācijas periods var ilgt līdz 5-10 dienām. Parādās regurgitācija, mazulis atsakās barot bērnu ar krūti, dzert, letarģija, adinamija, svara zudums, vispirms parādās mīksts izkārnījumos, un tad autiņbiksītē iesūcas vaļīgi izkārnījumi, ar biežumu līdz 10-20 reizēm dienā. Attīstās dehidratācija. Sakarā ar antibiotiku terapijas neefektivitāti (mikrobs bieži ir rezistents), process vispārinās ar vairāku infekcijas perēkļu parādīšanos:

Urīnceļu infekcijas

Strutojošs meningīts

Pneimonija

Vissvarīgākais fokuss ir enterokolīts.

Šīs salmonelozes īpatnība, atšķirībā no dizentērijas, ir:

· ilgstošs drudzis(no vairākām dienām līdz nedēļām)

intoksikācijas ilgums

Palielinātas aknas un liesa (hepatolienālais sindroms)

Bērna septiskā distrofiskā stāvokļa dēļ var rasties letāls iznākums.

PROFILAKSE

1. Visa personāla obligāta pārbaude

2. Obligāta pārbaude visām barojošām mātēm

3. Bērna tūlītēja izolēšana no nodaļas atsevišķā kastē

4. Uzraudzība uzliesmojuma laikā

5. Profilakses nolūkos uzliesmojuma laikā efektīva ir personāla, gādīgo māmiņu un bērnu faging ar polivalento šķidro Salmonella bakteriofāgu. Kurss 3-5 dienas.

Escherichiosis (ja INFEKCIJA)

Izraisa patogēnu grupa, ko sauc par EPEC (enteropatogēno Escherichia coli). Blakus E.Coli nosaukumam ir serotipa variants (pēc O-antigēna).

O-111, O-119, O-20, O-18

Šī grupa izraisa smagus zarnu darbības traucējumus ar toksikozes un dehidratācijas attīstību.

O-151 (“Krima”), O-124

Šos patogēnus sauc par "dizentērijai līdzīgiem", jo slimības klīniskā gaita ir līdzīga dizentērijai.

Tie maziem bērniem izraisa zarnu slimības, kas klīniski atgādina holēru.

INFEKCIJAS AVOTS visbiežāk ir pieaugusi māte, tēvs un personāls, kam šis patogēns nav patogēns.

INFEKCIJAS CEĻI: kontakts un mājsaimniecība, iespējama pārtika (ar tehnoloģisku piesārņojumu, Escherichia produktos var saglabāties gadiem).

KLĪNIKA: inkubācijas periods no 1-2 līdz 7 dienām. Slimības sākums var būt dažāds: akūts, vardarbīgs: atkārtota vemšana, īpaši plūstoša vemšana, kā arī zarnu darbības traucējumi. Šķidru apelsīnu izkārnījumu izskats ar baltiem kunkuļiem, iesūcas autiņbiksītē, sajaucas ar gļotām (atšķirībā no dizentērijas, asinis nav raksturīgas). Ļoti bieži tiek novērota smaga meteorisms, kas bērnam izraisa trauksmi, kategorisku atteikšanos ēst un dzert, kā arī šķidruma zuduma dēļ ar smagu dehidratāciju. elektrolītu traucējumi(vispirms nātrija, pēc tam kālija zudums). Šajā sakarā izteikti hemodinamikas traucējumi izpaužas kā: aukstas ekstremitātes, bāla marmora āda, bieži ar pelēcīgu nokrāsu, muskuļu hipotonija, smaili sejas vaibsti, strauji samazināts ādas turgors. Lielā fontanella ievilkšana, sausas gļotādas: dažreiz lāpstiņa pielīp pie mēles.

Nopietns dehidratācijas simptoms ir diurēzes samazināšanās līdz anūrijai, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, kas pārvēršas bradikardijā, un patoloģisks pulss.

Bērnu infekcijas patoloģijas struktūrā vienu no vadošajām vietām ieņem akūtas zarnu infekcijas (AI). Pēc PVO ekspertu domām, pasaulē ik gadu tiek reģistrēts vairāk nekā 1 miljards caurejas gadījumu (60-70% ir bērni līdz 5 gadu vecumam); Apmēram 3 miljoni pirmsskolas vecuma bērnu mirst.
Zarnu infekciju izraisītāji pieder pie dažādām taksonomiskām grupām. Baktērijas (Shigella, Salmonella, caurejas Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella uc) darbojas kā etioloģiskie aģenti; vīrusi (roto-, adeno-, entero-, astro-, korono-, toro-, kalicivīrusi utt.); vienšūņi (žiardija, kriptosporidijs utt.).
Zarnu infekcijām ir vairāki epidemioloģiski modeļi: plaša izplatība, augsta lipīgums, fekāli-orāls infekcijas mehānisms un tendence attīstīt epidēmijas uzliesmojumus.
Atkarībā no etioloģijas un patoģenēzes izšķir invazīvo, sekretoro un osmotisko caureju. Ar invazīvām zarnu infekcijām patogēni (Shigella, Salmonella, enteroinvasive Escherichia, Campylobacter) iekļūst epitēlija šūnās, izraisot tievās un resnās zarnas gļotādas iekaisumu. Sekretāru zarnu infekciju (enterotoksigēnas un enteropatogēnas escherichiosis, holēras) gadījumā caurejas sindroma rašanās ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivāciju. šūnu membrānas kam seko pastiprināšana sekrēcijas darbība tievās zarnas epitēlijs un traucēta ūdens un elektrolītu reabsorbcija. Osmotiskā caureja ko izraisa rota-, adeno-, astrovīrusi utt., attīstās ogļhidrātus sadalošo enterocītu enzīmu sistēmu disfunkcijas dēļ. Tomēr jāatzīmē, ka reti ir iespējams izplatīt nosoloģiskās formas, pavadīts caurejas sindroms, atkarībā no viena caurejas mehānisma; Biežāk nekā nē, svarīgi ir vairāki patoģenētiski mehānismi.
Zarnu infekcijas klīniski izpaužas ar šādiem sindromiem: intoksikācija (akūta infekciozā toksikoze), dehidratācija (dehidratācija, eksikoze), drudzis un kuņģa-zarnu trakta (gastrīts, enterīts, gastroenterīts, enterokolīts, gastroenterokolīts, kolīts).
Gastrīta sindromu raksturo slikta dūša, atkārtota vemšana, sāpes un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā.
Enterīta sindroms izpaužas kā bieža, bagātīga, šķidra, ūdeņaina izkārnījumos, meteorisms un sāpes vēderā, galvenokārt nabas rajonā.
Gastroenterīta sindromu raksturo gastrīta un enterīta pazīmju kombinācija.
Enterokolīta sindromu raksturo bieži smags vaļīgi izkārnījumi sajaukts ar gļotām un dažreiz asinīm; sāpes vēderā, jūtīgums palpējot un rīboņa gar resnās zarnas.
Gastroenterokolīta sindroms - tiek atzīmēta gastrīta, enterīta un kolīta pazīmju kombinācija.
Distālā kolīta sindroms: ievilkts “skapoīds” vēders, krampjveida sāpes vēderā ar dominējošo lokalizāciju kreisajā gūžas rajonā, spazmiski sāpīga sigmoidā resnās zarnas rīboņa, anālā sfinktera atbilstība, tenesms; izkārnījumu biežuma un rakstura izmaiņas (biežas, trūcīgas ar gļotām, asinīm - piemēram, “taisnās zarnas spļaušana”).

Starp visām pediatrijas praksē sastopamajām slimībām akūta zarnu infekcija bērniem ieņem otro vietu pēc saaukstēšanās. Slimība ir sezonāla, ar maksimumu vasarā un rudenī. To veicina bērnu ilgstoša uzturēšanās ārpus telpām, nemazgātu dārzeņu un augļu ēšana, nepareiza pagatavotā ēdiena uzglabāšana.

Akūtas zarnu infekcijas bērniem ir vesela infekcioza rakstura slimību grupa ar enterālu (orālu) patogēno un nosacīti patogēno mikroorganismu pārnešanas mehānismu. Visizplatītākie pārnešanas ceļi:

• uztura vai pārtika - baktērijas tiek pārnestas ar patērētajiem produktiem;
• ūdens – dzeramais piesārņots ūdens;
• kontaktsaimniecība - mikroorganismi nokļūst kuņģa-zarnu traktā caur netīriem traukiem, nemazgātām rokām, sadzīves priekšmetiem.

Akūtu zarnu infekciju (AI) klasifikācija pediatrijā

Visi infekcijas slimības, kas ietekmē zarnas, parasti klasificē pēc patogēna veida, kura klātbūtne tiek apstiprināta laboratorijas pētījumi. Ja patogēni mikroorganismi netiek atklāti, bet ir visas pazīmes akūta slimība, tad stāvoklis tiek diagnosticēts kā “zarnu infekcija ar nezināmu etioloģiju”. Noteikti norādiet, kura daļa gremošanas trakts bojāts (tievā vai resnajā zarnā).

Bērna neatliekamās hospitalizācijas gadījumā, kad nav iespējams sagaidīt diagnostikas rezultātus, bet steidzami jāveic ārstnieciskie pasākumi, tiek izmantota klasifikācija pēc caurejas veida, kur visas zarnu infekcijas tiek iedalītas trīs. galvenās grupas.

Invazīvs

Pirmā grupa ir invazīva. Šāda veida infekciju izraisa baktērijas, kas var vairoties ne tikai uz zarnu gļotādas (epitēlija), bet arī šūnās, kurās tās iekļūst. Patogēni: Salmonella, Clostridia, Shigella. Smagos gadījumos šie mikroorganismi nokļūst asinīs un izraisa sepsi. Invazīva infekcija norāda, ka iekaisums attīstās tievā vai resnajā zarnā (vai aptver visu orgāna laukumu).

Invazīvā tipa smagums ir atšķirīgs, no viegls iekaisums(katarālais enterokolīts), līdz veidojas čūlas un nekrotizē zarnu sienas. Atšķirīgi simptomi:

• vemšana;
• paātrināta peristaltika un zarnu satura izdalīšanās;
• mikroelementu un ūdens uzsūkšanās disfunkcija, ķermeņa dehidratācija;
• palielināta gāzu veidošanās fermentatīvās dispepsijas dēļ:
• Izkārnījumos ir daudz piemaisījumu - gļotas, asinis, zaļumi.

Šī OKI grupa bērnam izraisa smagu intoksikāciju. No tā ir atkarīgs slimības smagums un iznākums.

Neinvazīvs

IN patoloģisks process Ir iesaistīta tikai tievā zarna, savukārt tās gļotāda neiekaist. Galvenais simptoms ir spēcīga caureja. Izkārnījumi ir šķidri, ūdeņaini, bet bez jebkādiem piemaisījumiem. Saistītie simptomi:

• ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, maksimāli 37,8°;
• rodas vemšana;
• ātra bērna ķermeņa dehidratācija.

Osmotisks

Otrā grupa ir osmotiska. Izraisītāji ir vīrusi vai kriptosporidijs (rotavīruss vai adenovīrusa infekcija) . Aktīvi vairojoties gļotādas šūnās, vīrusi novērš ogļhidrātu un ūdens sadalīšanos un uzsūkšanos. Lomās zarnu mikroflora cukurs sāk rūgt, un zarnās uzkrājas daudz gāzu (meteorisms).

Slimība tiek reģistrēta maziem bērniem. Tas ir biežāk sastopams aukstajā sezonā (rudens-ziema). Galvenais simptoms ir asas un intensīvas sāpes vēderā. Paātrināta peristaltika provocē bagātīgu un šķidru caureju. Izkārnījumi ir dzelteni vai zaļi, ar putām un dažādiem piemaisījumiem. Zarnu kustības biežums līdz 15 reizēm dienā. Bērniem osmotisku akūtu zarnu infekciju simptomi parādās pēkšņi, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39°. Tiek novērota atkārtota vemšana.

Bērnu infekcijas cēloņi

Uzņēmība pret infekcijām ir dažāda un atkarīga no vairākiem faktoriem – vecuma, imunitātes, sociālā stāvokļa un dzīves kvalitātes. Akūta zarnu infekcija bērnam attīstās, baktērijām nokļūstot caur muti. Lai infekcija notiktu, organismā jāiekļūst noteiktam skaitam patogēno mikrobu. Pēc ieviešanas svešķermenis bērna imūnsistēma ietver aizsargfunkciju, siekalu ietekmē baktērijas mirst, kuņģa sula, imūnglobulīni zarnās. Bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, ir jutīgāki pret infekcijām, jo ​​viņu ķermeņa aizsargspējas vēl nav izveidojušās.

Faktori, kas veicina infekcijas slimību attīstību:

• dzeramais ūdens, kas nav pietiekami filtrēts vai vārīts (dizentērija);
• nepareiza pārtikas uzglabāšana (pārkāpums temperatūras režīms), neatbilstība kulinārijas ēdienu gatavošanas tehnoloģijai, izmantojot vienu griešanas dēli produktiem, kurus ēd neapstrādātus, gaļu, zivis;
• nemazgāti augļi, ogas, dārzeņi (Salmonella aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• slikta personīgā higiēna – nemazgātas rokas pēc pastaigas ārā, tualetes apmeklējuma, pirms katras ēdienreizes (šigeloze, rotavīrusa infekcija, A hepatīts);
• kontakts pirmsskolas iestādēs - kopīgas rotaļlietas, dvieļi, nepietiekama trauku tīrīšana, nesēju personāls;
• peldēties aizliegtās vietās, piesārņotās ūdenstilpēs.

Akūtas zarnu infekcijas simptomi

Bērniem slimības inkubācijas periods ir īss, no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Pusaudža gados pirmās infekcijas izpausmes var parādīties dienu pēc inficēšanās (atkarībā no patogēna, bojājuma pakāpes un organisma imunitātes).

Akūtas zarnu infekcijas pazīmes bērniem ir vienādas neatkarīgi no patogēnās mikrofloras veida. Slimība sākas akūti. Pirmie simptomi no gremošanas sistēma, tad bērniem palielinās visa ķermeņa dehidratācija. Klīnika attīstās uz smagas intoksikācijas fona.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi

Patoloģiskais process attīstās zarnu gļotādā un noved pie funkcionāliem traucējumiem un morfoloģiskām izmaiņām.

Funkcionālās izmaiņas:

• neveiksmes fermentu ražošanā izraisa nepietiekamu pārtikas sadalīšanos;
• iekaisušās gļotādas dēļ tiek traucēts uzsūkšanās process barības vielas, ūdens, elektrolīti;
• traucēta visu zarnu daļu kustība un peristaltika.

Morfoloģiskā vai strukturālās izmaiņas– gļotādas hiperēmija, epitēlija retināšana, čūlu veidošanās uz sienām, nelielu iekšējās membrānas laukumu nāve (nekroze).

Zarnu sindroms bērniem izpaužas kā gremošanas orgānu reakcija uz infekcijas izraisītāju:

• no kuņģa (gastrīts) - slikta dūša, vienreizēja vai atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumu, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, rīstīšanās refleksa parādīšanās, mēģinot uzņemt ūdeni vai pārtiku, zīdaiņiem tūlītēja regurgitācija pēc lietošanas mātes piens vai zīdaiņu formula;
• no ārpuses tievā zarnā(enterīts) - vēdera uzpūšanās, dažādas intensitātes sāpes nabas rajonā, nospiežot vēdera siena, rīboņa zarnās;
• no resnās zarnas - intensīva caureja, šķidri izkārnījumi, kas satur piemaisījumus, sāpes zarnu kustības laikā, sāpes ap vēdera perimetru, kas izstaro taisnajā zarnā, spazmas, viltus mudinājumi defekācijas akts.

Dehidratācija

Ātra dehidratācija - bīstams simptoms bērnu ķermenim. Ūdens trūkums izraisa nieru, aknu un smadzeņu inhibīciju. Asins kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs strauji mainās, kas izraisa intracelulārās vielmaiņas traucējumus. Šķidruma trūkums veicina toksisko vielu koncentrācijas palielināšanos organismā, un saindēšanās ar intoksikāciju var izraisīt nāvi.

Kā atpazīt dehidratācijas pazīmes maziem bērniem:

• sausa mutes un deguna gļotāda, sausas lūpas, rīšanas kustības ir izteiktas nepietiekamas siekalu ražošanas dēļ, mēle izvirzās uz āru;
• viskozas siekalas;
• asaru šķidruma trūkums - bērns raud bez asarām;
• nieru darbības traucējumu dēļ urinēšana retāk nekā reizi 2 stundās;
• vemšana, caureja, svīšana ir dehidratācijas pazīmes;
• sausa āda, kas pati salocās.

Reibums

Baktēriju radītie toksīni ātri nonāk asinsritē un izplatās visā bērna ķermenī. Toksisku vielu klātbūtne asinīs izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, izraisot sāpes un sāpes muskuļos un kaulos. Zīdaiņiem var rasties konvulsīvas ekstremitāšu kontrakcijas. Sakarā ar palielinātu muskuļu tonuss galva ir atmesta atpakaļ, plakstiņi slikti aizveras. Svarīgs simptoms intoksikācija ir ādas krāsas maiņa. Apvalks kļūst bāls, ar zilu nokrāsu un auksts uz tausti. Uz ādas var parādīties plankumi.

Nieru mazspēja izraisa acetona palielināšanos asinīs. Tas ietekmē vemšanas centru smadzenēs un izraisa vemšanu, kas nav saistīta ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Smagos gadījumos tiek ietekmēti lieli nervi un stumbri - neirotoksikoze. Šo stāvokli raksturo apziņas traucējumi, līdz tās zudumam, stipras galvassāpes, traucēta motora aktivitāte, akūta jutība pret skaņām un gaismu.

Izsitumi

Ja zarnu infekcija ilgst ilgu laiku, bērniem uz ādas parādās izsitumi:

• pustulozi - apaļas formas pustulozi veidojumi, uz virsmas ir balts vai dzeltenīgs veidojums (strutas), lokalizējas galvenokārt uz sejas, kakla, muguras, izpaužas ar stafilokoku infekciju;
• makulopapulāri - izsitumi, kas nedaudz paceļas virs ādas, sarkani, rozā, dažreiz ar brūnu nokrāsu, elementi var saplūst un veidot lielus plankumus, lokalizējas ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādām, izpaužas ar rotavīrusa infekciju ;
• skarlatīnai līdzīgi - mazi, precīzi izsitumi pa visu ķermeni, spilgti sarkanā krāsā, visvairāk koncentrēti uz sejas un kakla, izpaužas infekcijās, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas (Shigella).

Uz galveno simptomu fona palielinās bērna aknas un liesa. Attīstās anēmija un hipovitaminoze.

Infekcijas procesa komplikācijas

Atkarībā no slimības gaitas zarnu infekciju komplikācijas var būt atgriezenisks raksturs vai pārstāvēt reāli draudi bērna dzīve.

Lielākā daļa biežas sekas pagātnes slimība:

1. Disbakterioze ir nosacīti patogēnas mikrofloras deficīts, kas dzīvo zarnās un piedalās gremošanas procesos. Šī floras kvantitatīvā sastāva nelīdzsvarotība rodas ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā, ko izraisa zāļu antibakteriāla terapija.
2. Zarnu sieniņas perforācija (plīsums) – infekcija retina un iznīcina sieniņu. Ir raksturīga perforācija asas sāpes ko nevar panest, asins zudums un peritonīta attīstība. Izņemšana tikai ar operāciju.
3. Zarnu asiņošana ir bieži sastopama zarnu infekciju komplikācija. To intensitāte ir atšķirīga. Biežāk ar ACI asins zudums ir nenozīmīgs un nerada draudus mazu pacientu dzīvībai, ja tas tiek savlaicīgi apturēts. Krāsojot izkārnījumus ar asinīm, tiek noteikta problēmas lokalizācija. Ja asinis uz izkārnījumu virsmas ir koši, tad tiek bojātas resnās zarnas apakšējās daļas. Asiņojot no tievās zarnas, izkārnījumi ir pilnībā piesātināti ar asinīm. Ja zarnu kustības laikā izkārnījumi ir nokrāsoti bordo vai tumši brūnā krāsā, tas norāda uz asiņošanu divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī.
4. Pievienošanās bakteriāla infekcija vidusauss un augšdaļa elpceļi– komplikācija rodas zīdaiņiem. E. coli, stafilokoki bieži izraisa vidusauss iekaisuma attīstību. Tie inficē auss kanāla folikulus. To veicina imunitātes pazemināšanās pamatslimības laikā.
5. Intussuscepcija ir obstrukcijas veids, kurā viena daļa iebrūk citā. 90% gadījumu rodas zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā. Iemesli ir traucēta peristaltika un iekaisuma procesa klātbūtne. Akūti uzbrukumi pārmaiņus ar pēkšņu simptomu izzušanu. Komplikāciju likvidēšana gan ķirurģiski, gan medicīniski.

Bērnam visbīstamākā komplikācija ir infekciozi toksisks šoks. Biežāk attīstās ar salmonelozi. Attīstības iemesls ir patogēno baktēriju masveida nāve un sabrukšana, ko pavada milzīga toksīnu daudzuma izdalīšanās.

Bērns ir iekšā šoka stāvoklī. Ir augsts drudzis, arteriālais spiediens krīt, sirdsdarbība palēninās. Bērnam attīstās elpas trūkums. Stāvoklis ar katru minūti pasliktinās.

Tad psihomotorais uzbudinājums padodas stuporam. Parādās apjukums. Ķermeņa temperatūra sāk pazemināties, āda iegūst zilu nokrāsu. Izdalītā urīna daudzums strauji samazinās (nieru apstāšanās). Asiņošana ir skaidri redzama zem ādas.

Šoka progresēšanas pazīmes:

• hipotermija;
• kopējā cianoze;
• pulsa trūkums;
• spiediens zem 70 mm Hg. Art., vai nav noteikts.

Ja nav reanimācijas pasākumu, šoks pārvēršas komā.

Akūtu zarnu infekciju diferenciāldiagnoze

Lai pareizi identificētu infekcijas patogēnu, ir svarīgi apkopot anamnēzi un noteikt slimības attīstības vēsturi: kad parādījās pirmie simptomi, vai slimība attīstījās lēni vai akūti, vai ārstēšana tika veikta mājās un kā tas notiek. ietekmēja bērna pašsajūtu.

Pēc tam viņi sāk vākt epidemioloģisko vēsturi: noskaidro iespējamo infekcijas avotu, pārnešanas mehānismu un nosaka infekcijas ceļu.

Bērna objektīva pārbaude - vizuāla pārbaude, simptomu un sindromu noteikšana. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek veikta provizoriskā diagnoze. Lai to apstiprinātu, tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi izkārnījumiem, urīnam, asinīm un vemšanai.

Laboratoriskās diagnostikas metodes:

1. Mikroskopiskā jeb bakterioskopiskā metode – no pacienta paņemto bioloģisko materiālu izmeklē mikroskopā. Pirkstu nospiedumu uztriepe tiek iekrāsota ar speciālu krāsvielu, kas ļauj identificēt patogēnu. Priekšrocība ir ātrums, rezultāts ir gatavs dažu stundu laikā.
2. Imunofluorescences metode ir specifisku serumu izmantošana, kas satur antivielas pret iespējamo patogēnu. Attiecas uz agrīnu diagnostiku.
3. Bakterioloģiskā metode ir tīrkultūras izdalīšana (audzēšana), kam seko patogēnās mikrofloras īpašību un īpašību izpēte. Vidēji pētījuma ilgums ir 4 dienas. Lai kultivēšanas rezultāts būtu ticams, paņemtais paraugs nekavējoties (2 stundu laikā) jānogādā laboratorijā.
4. Seroloģiskā metode ir patogēna antivielu noteikšana bērna asins serumā. Pētījums ir uzticams un precīzs.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta instrumentālā diagnostika - orgānu ultraskaņa vēdera dobums, kolonoskopija, sigmoidoskopija, laparoskopija.

Zarnu infekciju ārstēšanas metodes bērniem

Mūsdienu akūtu zarnu infekciju diagnostika un ārstēšana ietver kompleksus pasākumus. Klīniskā rokasgrāmata, kas regulē ārsta darbību, ietver trīs jomas akūtu zarnu infekciju ārstēšanā.

Pirmajā vietā ir etiotropiskā terapija - īpašu zāļu lietošana, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu. Pamats ir dabiskas izcelsmes antibiotikas un ķīmijterapijas zāles - vielas, kas izolētas ķīmiskās sintēzes ceļā.

Izmantoto narkotiku grupas:

• Penicilīni;
• Cefalosporīni;
• Makrolīdi;
• Tetraciklīns;
• hloramfenikols;
• Aminoglikozīdi;
• Sulfonamīdi.

Otrajā vietā ir patoģenētiskā terapija. Tā mērķis ir novērst pārkāpumus un darbības traucējumus iekšējie orgāni. Šī procedūra stiprina arī bērna ķermeņa aizsargmehānismus - detoksikāciju, rehidratāciju, pretiekaisuma terapiju.

Pēdējā vietā ir simptomātiska ārstēšana. Bet tas neietekmē infekcijas procesa likvidēšanu. Tās galvenais uzdevums ir panākt, lai bērns justos labāk.

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanas taktika ietver ne tikai lietošanu medikamentiem, bet arī organizatoriski un rutīnas pasākumi, bērnu aprūpe rehabilitācijas periodā.

Zarnu infekciju bērnam var izārstēt bez grūtībām. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa lokanību un baktēriju nestabilitāti pret antibiotikām. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu slimības iznākums ir labvēlīgs. Ceturtdaļā gadījumu var attīstīties aizkuņģa dziedzera, žults ceļu funkcionālie traucējumi, dispepsija. Šie stāvokļi ir viegli izlabojami ar zālēm (enzīmiem) un izzūd, bērnam augot un nobriedot.

Akūtu zarnu infekciju profilakse

Akūtu zarnu infekciju profilakse ietver šādus pasākumus:

• sanitāro un higiēnas standartu ievērošana gan no bērna, gan vecāku puses;
• pārtikas pārstrādes un ēdiena gatavošanas tehnoloģisko noteikumu ievērošana;
• pareiza pārtikas produktu tirdzniecība un uzglabāšana.

Metodiskie ieteikumi infekcijas avota izplatības novēršanai - slimības identificēšanai in agrīnās stadijas, bērna ar zarnu infekciju izolēšana, hospitalizācija. Ja epidemioloģiski nepieciešams, nodrošināt pacientu ar atsevišķu lodziņu (speciālo palātu).

Lai novērstu un novērstu recidīvu pēc izrakstīšanas, pirmo mēnesi bērns aktīvi jānovēro klīnikā (ambulances apskate).

Akūtas zarnu infekcijas ārstēšanu bērniem, pat ja bērna veselība ir apmierinoša, nevajadzētu veikt mājās. Ārstu profesionālas veselības stāvokļa uzraudzības trūkums var radīt negatīvas sekas.

– infekcijas slimību grupa dažādu etioloģiju, kas rodas ar primāriem gremošanas trakta bojājumiem, toksisku reakciju un organisma dehidratāciju. Bērniem zarnu infekcija izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, letarģija, apetītes trūkums, sāpes vēderā, vemšana un caureja. Zarnu infekcijas diagnoze bērniem balstās uz klīniskiem un laboratoriskiem datiem (anamnēze, simptomi, patogēna izdalīšanās ar izkārnījumiem, specifisku antivielu noteikšana asinīs). Zarnu infekcijām bērniem tiek nozīmēti pretmikrobu līdzekļi, bakteriofāgi un enterosorbenti; Ārstēšanas periodā ir svarīgi ievērot diētu un rehidratēt.

Galvenā informācija

Zarnu infekcija bērniem ir akūta bakteriāla un vīrusu izraisīta infekcijas slimība, ko pavada zarnu sindroms, intoksikācija un dehidratācija. Infekcijas saslimstības struktūrā pediatrijā zarnu infekcijas bērniem ieņem otro vietu pēc ARVI. Uzņēmība pret zarnu infekcijām bērniem ir 2,5-3 reizes lielāka nekā pieaugušajiem. Apmēram puse no zarnu infekcijas gadījumiem bērniem notiek agrīnā vecumā (līdz 3 gadiem). Zarnu infekcija mazam bērnam ir smagāka, un to var pavadīt nepietiekams uzturs, disbakteriozes un enzīmu deficīta attīstība un imunitātes samazināšanās. Bieža infekcijas epizožu atkārtošanās izraisa bērnu fiziskās un neiropsihiskās attīstības traucējumus.

Zarnu infekcijas cēloņi bērniem

Patogēnu klāsts, kas izraisa zarnu infekcijas bērniem, ir ārkārtīgi plašs. Biežākie patogēni ir gramnegatīvās enterobaktērijas (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) un oportūnistiskā flora (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus u.c.). Turklāt ir zarnu infekcijas, ko izraisa vīrusu patogēni (rotavīrusi, enterovīrusi, adenovīrusi), vienšūņi (žiardijas, amēbas, kokcīdi) un sēnītes. Visu patogēnu kopīgās īpašības, kas izraisa klīnisko izpausmju attīstību, ir enteropatogenitāte un spēja sintezēt endo- un eksotoksīnus.

Bērnu inficēšanās ar zarnu infekcijām notiek caur fekāliju-orālo mehānismu, izmantojot uzturu (ar pārtiku), ūdeni, kontaktu un mājsaimniecības ceļus (caur traukiem, netīras rokas, rotaļlietas, sadzīves priekšmeti utt.). Vājinātiem bērniem ar zemu imunoloģisko reaktivitāti ir iespējama endogēna infekcija ar oportūnistiskām baktērijām. OKI avots var būt pārnēsātājs, pacients ar izdzēstu vai acīmredzamu slimības formu vai mājdzīvnieki. Bērnu zarnu infekcijas attīstībā lielu lomu spēlē pārtikas sagatavošanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpšana, infekcijas nesēju, pacientu ar tonsilītu, furunkulozi, streptodermiju utt.

Visbiežāk tiek reģistrēti sporādiski zarnu infekcijas gadījumi bērniem, lai gan ar pārtiku vai ūdeni pārnēsātās infekcijas gadījumā ir iespējami grupu un pat epidēmijas uzliesmojumi. Dažu zarnu infekciju saslimstības pieaugumam bērniem ir sezonāla atkarība: piemēram, dizentērija biežāk sastopama vasarā un rudenī, rotavīrusa infekcija – ziemā.

Zarnu infekciju izplatība bērnu vidū ir saistīta ar epidemioloģiskām īpašībām (augsta patogēnu izplatība un lipīgums, to augstā izturība pret vides faktoriem), bērna gremošanas sistēmas anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām (zems kuņģa sulas skābums) un nepilnīgiem aizsardzības mehānismiem ( zema IgA koncentrācija). Bērnu saslimstību ar akūtu zarnu infekciju veicina normālas zarnu mikrobiotas izjaukšana, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, slikti sanitāri higiēniskie dzīves apstākļi.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko un etioloģisko principu starp bērnu populācijā visbiežāk reģistrētajām zarnu infekcijām ir šigeloze (dizentērija), salmoneloze, koli infekcija (ešerichioze), jersinioze, kampilobakterioze, kriptosporidioze, rotavīrusa infekcija, stafilokoku zarnu infekcija u.c.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un īpašībām zarnu infekcijas gaita bērniem var būt tipiska (viegla, vidēji smaga, smaga) un netipiska (izdzēsta, hipertoksiska). Klīnikas smagumu novērtē pēc kuņģa-zarnu trakta bojājuma pakāpes, dehidratācijas un intoksikācijas.

Zarnu infekcijas lokālo izpausmju raksturs bērniem ir atkarīgs no vienas vai otras kuņģa-zarnu trakta daļas bojājuma, un tāpēc izšķir gastrītu, enterītu, kolītu, gastroenterītu, gastroenterokolītu, enterokolītu. Papildus lokalizētajām formām zīdaiņiem un novājinātiem bērniem var attīstīties arī ģeneralizētas infekcijas formas ar patogēna izplatīšanos ārpus gremošanas trakta.

Zarnu infekcijas laikā bērniem izšķir akūtu (līdz 1,5 mēnešiem), ilgstošu (virs 1,5 mēnešiem) un hronisku (virs 5-6 mēnešiem) fāzi.

Simptomi bērniem

Dizentērija bērniem

Pēc neilga inkubācijas perioda (1-7 dienas) strauji paaugstinās temperatūra (līdz 39-40°C), palielinās vājums un nogurums, samazinās apetīte, iespējama vemšana. Uz drudža fona ir galvassāpes, drebuļi un dažreiz delīrijs, krampji un samaņas zudums. Zarnu infekciju bērniem pavada krampjveida sāpes vēderā, kas lokalizētas kreisajā gūžas rajonā, distālā kolīta simptomi (sigmoidālās resnās zarnas sāpes un spazmas, tenesms ar taisnās zarnas prolapsu), sfinkterīta simptomi. Zarnu kustības biežums var svārstīties no 4-6 līdz 15-20 reizēm dienā. Ar dizentēriju izkārnījumi ir šķidri, satur duļķainu gļotu un asiņu piemaisījumus. Smagās dizentērijas formās ir iespējams attīstīties hemorāģiskais sindroms, līdz pat zarnu asiņošanai.

Maziem bērniem ar zarnu infekciju vispārējā intoksikācija dominē pār kolīta sindromu, biežāk rodas hemodinamikas, elektrolītu un olbaltumvielu metabolisma traucējumi. Biežāko zarnu infekciju bērniem izraisa Shigella Zona; smagākas - Šigella Fleksnere un Grigorjeza-Šiga.

Salmoneloze bērniem

Visbiežāk (90% gadījumu) attīstās kuņģa-zarnu trakta salmonelozes forma, kas izpaužas kā gastrīts, gastroenterīts, gastroenterokolīts. Raksturīgs ar subakūtu sākumu, febrilu drudzi, adinamiju, vemšanu, hepatosplenomegāliju. Salmonelozes izkārnījumi ir šķidri, bagātīgi, fekāli, “purva dubļu” krāsā, ar gļotu un asiņu piemaisījumiem. Parasti šī zarnu infekcijas forma beidzas ar atveseļošanos, bet zīdaiņiem tā var būt letāla smagas zarnu toksikozes dēļ.

Gripai līdzīga (elpceļu) zarnu infekcijas forma rodas 4-5% bērnu. Šajā formā Salmonella tiek atklāta kultivētajā materiālā no rīkles. Tās gaitu raksturo febrila temperatūra, galvassāpes, artralģija un mialģija, rinīta, faringīta, konjunktivīta simptomi. No sirds un asinsvadu sistēmas tiek atzīmēta tahikardija un arteriāla hipotensija.

Salmonelozes vēdertīfa forma bērniem veido 2% klīniskie gadījumi. Tas notiek ar ilgstošu drudzi (līdz 3-4 nedēļām), smagu intoksikāciju un sirds un asinsvadu sistēmas disfunkciju (tahikardija, bradikardija).

Zarnu infekcijas septiskā forma parasti attīstās bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kuriem ir nelabvēlīgs premorbid fons. Tas veido apmēram 2-3% bērnu salmonelozes gadījumu. Slimība ir ārkārtīgi smaga, ko pavada septicēmija vai septikopēmija, visa veida vielmaiņas traucējumi, attīstība smagas komplikācijas(pneimonija, parenhīmas hepatīts, otoantrīti, meningīts, osteomielīts).

Escherichiosis bērniem

Šī bērnu zarnu infekciju grupa ir ārkārtīgi plaša un ietver koli infekcijas, ko izraisa enteropatogēnas, enterotoksigēnas, enteroinvazīvas un enterohemorāģiskās Escherichia.

Zarnu infekcija bērniem, ko izraisa Escherichia, rodas ar zemu vai febrilu temperatūru, vājumu, letarģiju, samazinātu ēstgribu, pastāvīgu vemšanu vai regurgitāciju, meteorisms. Raksturīga ūdeņaina caureja (bagāti, šļakstoši izkārnījumi dzeltena krāsa ar gļotu piejaukumu), ātri izraisot dehidratāciju un eksikozes attīstību. Escherichiozes gadījumā, ko izraisa enterohemorāģiskā Escherichia, caureja ir asiņaina.

Sakarā ar dehidratāciju bērnam attīstās sausa āda un gļotādas, samazinās audu turgors un elastība, lielais fontanells grimst un acs āboli, diurēze samazinās, piemēram, oligūrija vai anūrija.

Rotavīrusa infekcija bērniem

Parasti notiek atbilstoši veidam akūts gastroenterīts vai enterīts. Inkubācijas periods ilgst vidēji 1-3 dienas. Visi zarnu infekcijas simptomi bērniem attīstās vienas dienas laikā, savukārt kuņģa-zarnu trakta bojājumi tiek kombinēti ar katarāliem simptomiem.

Elpošanas sindromu raksturo rīkles hiperēmija, rinīts, iekaisis kakls un klepus. Vienlaikus ar nazofarneksa bojājumu attīstās gastroenterīta pazīmes: šķidrs (ūdeņains, putojošs) izkārnījumos ar zarnu kustības biežumu no 4-5 līdz 15 reizēm dienā, vemšana, temperatūras reakcija, vispārēja intoksikācija. Zarnu infekcijas ilgums bērniem ir 4-7 dienas.

Stafilokoku zarnu infekcija bērniem

Izšķir primāro stafilokoku zarnu infekciju bērniem, kas saistīta ar stafilokoku piesārņotas pārtikas ēšanu, un sekundāro, ko izraisa patogēna izplatīšanās no citiem perēkļiem.

Zarnu infekcijas gaitai bērniem raksturīga smaga eksikoze un toksikoze, vemšana un palielināta zarnu kustība līdz 10-15 reizēm dienā. Izkārnījumi ir šķidri, ūdeņaini, zaļganā krāsā, ar nelielu gļotu piejaukumu. Sekundārai stafilokoku infekcijai bērniem zarnu simptomi attīstīties uz vadošās slimības fona: strutojošu vidusauss iekaisumu, pneimoniju, stafilodermiju, tonsilītu utt. Šajā gadījumā slimība var noritēt ilgi, viļņveidīgi.

Diagnostika

Pamatojoties uz izmeklējumu, epidemioloģiskajiem un klīniskajiem datiem, pediatrs (bērnu infektologs) var pieņemt tikai zarnu infekcijas iespējamību bērniem, tomēr etioloģiskā atšifrēšana iespējama tikai uz laboratorijas datiem.

Galvenā loma zarnu infekcijas diagnozes apstiprināšanā bērniem ir izkārnījumu bakterioloģiskai izmeklēšanai, kas jāveic pēc iespējas agrāk, pirms plkst. etiotropiskā terapija. Bērniem ģeneralizētas zarnu infekcijas formas gadījumā tiek veiktas asins kultūras sterilitātei, urīna un cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskā izmeklēšana.

Viņiem ir noteikta diagnostikas vērtība seroloģiskās metodes(RPGA, ELISA, RSK), kas ļauj noteikt patogēna antivielu klātbūtni pacienta asinīs no 5. dienas pēc slimības sākuma. Koprogrammas izpēte ļauj noskaidrot procesa lokalizāciju kuņģa-zarnu traktā.

Zarnu infekcijas gadījumā bērniem ir jāizslēdz akūts apendicīts, pankreatīts, laktāzes deficīts, žultsceļu diskinēzija un citas patoloģijas. Šim nolūkam tiek veiktas konsultācijas pie bērnu ķirurga un bērnu gastroenterologa.

Zarnu infekcijas ārstēšana bērniem

Bērnu zarnu infekciju kompleksā ārstēšana ietver organizēšanu terapeitiskais uzturs; perorālas rehidratācijas, etiotropās, patoģenētiskās un simptomātiskās terapijas veikšana.

Bērnu ar zarnu infekciju uzturā ir nepieciešams samazināt barības daudzumu, palielināt barošanas biežumu, lietot maisījumus, kas bagātināti ar aizsargfaktoriem, kā arī izmantot biezenī, viegli sagremojamu pārtiku. Svarīga bērnu zarnu infekciju ārstēšanas sastāvdaļa ir perorāla rehidratācija ar glikozes-sāls šķīdumiem, dzerot daudz šķidruma. To veic, līdz beidzas šķidruma zudums. Ja perorālā barošana un šķidruma uzņemšana nav iespējama, tiek nozīmēta infūzijas terapija: intravenozi ievada glikozes, Ringera, albumīna uc šķīdumus.

Zarnu infekciju etiotropā terapija bērniem tiek veikta ar antibiotikām un zarnu antiseptiķiem (kanamicīns, gentamicīns, polimiksīns, furazolidons, nalidiksīnskābe), enterosorbentiem. Ir indicēta specifisku bakteriofāgu un laktoglobulīnu (salmonellas, dizentērijas, coliproteus, klebsiella u.c.), kā arī imūnglobulīnu (antirotavīrusu u.c.) lietošana. Patoģenētiskā terapija ietver enzīmu un antihistamīna līdzekļu ievadīšanu; Simptomātiskā ārstēšana ietver pretdrudža un spazmolītisku līdzekļu lietošanu. Atveseļošanās periodā ir nepieciešams koriģēt disbiozi, lietot vitamīnus un adaptogēnus.

Prognoze un profilakse

Agrīna atklāšana un adekvāta terapija nodrošina pilnīga atveseļošanās bērni pēc zarnu infekcijas. Imunitāte pēc ACI ir nestabila. Smagās zarnu infekcijas formās bērniem ir iespējama hipovolēmiskā šoka, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma, plaušu tūskas, akūtas nieru mazspējas, akūtas sirds mazspējas un infekciozi toksiska šoka attīstība.

Bērnu zarnu infekciju profilakses pamats ir sanitāro un higiēnas normu ievērošana: produktu pareiza uzglabāšana un termiskā apstrāde, ūdens pasargāšana no piesārņojuma, pacientu izolēšana, rotaļlietu un piederumu dezinfekcija bērnu iestādēs, personīgās higiēnas iemaņu ieaudzināšana bērniem. Rūpējoties par zīdainis mātei nevajadzētu atstāt novārtā piena dziedzeru ārstēšanu pirms barošanas, sprauslu un pudelīšu apstrādi, roku mazgāšanu pēc autiņu un mazuļa mazgāšanu.

Bērniem, kuri bijuši kontaktā ar zarnu infekcijas slimnieku, tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana un novērošana 7 dienas.