UN K56.609

Zarnu aizsprostojums(lat. ileus) - sindroms, kam raksturīgs daļējs vai pilnīgs satura kustības traucējums pa gremošanas traktu un ko izraisa mehānisks šķērslis vai traucējumi motora funkcija zarnas.

Etioloģija [ | ]

Mehāniskās zarnu obstrukcijas etioloģija[ | ]

Predisponējoši faktori mehāniskiem zarnu aizsprostojums:

• iedzimta dolichosigma
• mobilā resnā zarna,
• papildu kabatas un vēderplēves krokas,
• līmēšanas process iekšā vēdera dobums,
• sigmoidās resnās zarnas pagarināšanās vecumā,
• priekšējā trūce vēdera siena un iekšējās trūces.

Cēloņi var būt labdabīgi un ļaundabīgi audzēji dažādas nodaļas zarnas, izraisot obstruktīvu obstrukciju. Nosprostojums var rasties arī tad, ja audzējs no ārpuses saspiež zarnu caurulīti, kas izplūst no blakus orgāniem, kā arī zarnu lūmena sašaurināšanās perifokālas, audzēja vai iekaisuma infiltrācijas rezultātā. Ar sakāvi trīs pret pieci limfmezgli zarnu mezentērija un zarnu nosprostojuma audzēja ģenēze, izārstēšanas rādītājs ir 99 procenti. Eksofītiski audzēji (vai polipi) tievā zarnā, kā arī Mekela divertikuls var izraisīt invagināciju.

Citu veidu obstrukcijas gadījumā provocējoši faktori bieži ir zarnu motilitātes izmaiņas, kas saistītas ar izmaiņām uzturā:

• ēdot lielu daudzumu augstas kaloriju pārtikas
• smaga ēdiena uzņemšana ilgstošas ​​badošanās fona apstākļos (iespējams tievās zarnas volvulus);
• pāreja no barošana ar krūti mākslīgiem bērniem pirmajā dzīves gadā.

Dinamiskās zarnu obstrukcijas etioloģija[ | ]

Visbiežāk rodas paralītiska obstrukcija, kas attīstās traumas (ieskaitot operāciju zāles), vielmaiņas traucējumu (hipokaliēmijas) un peritonīta rezultātā.

Viss pikants ķirurģiskas slimības vēdera dobuma orgāni, kas potenciāli var izraisīt peritonītu, rodas ar zarnu parēzes simptomiem. Kuņģa-zarnu trakta peristaltiskās aktivitātes samazināšanās tiek atzīmēta, kad fiziskā aktivitāte (gultas režīms) un ilgstošu grūti ārstējamu žultsceļu vai nieru koliku rezultātā.

Spastisku zarnu aizsprostojumu izraisa smadzeņu bojājumi vai muguras smadzenes(ļaundabīgo audzēju metastāzes, tabes dorsalis u.c.), saindēšanās ar sāli smagie metāli(piemēram, svins), histērija.

Patoģenēze [ | ]

Humorālie traucējumi saistīta ar liela ūdens daudzuma, elektrolītu un olbaltumvielu zudumu. Ir šķidruma zudums ar vemšanu, tā nogulsnēšanās adduktora zarnā, uzkrāšanās tūskas zarnu sieniņā un apzarnā, tas atrodas vēdera dobumā eksudāta veidā.

Neatrisinātas obstrukcijas apstākļos šķidruma zudums dienas laikā var sasniegt 4,0 litrus vai vairāk. Tas izraisa hipovolēmiju un audu dehidratāciju, hemokoncentrāciju, mikrocirkulācijas traucējumus un audu hipoksiju. Šie patofizioloģiskie aspekti tieši atspoguļojas šī patoloģiskā stāvokļa klīniskajās izpausmēs, kam raksturīgs sausums āda, oligūrija, arteriāla hipotensija, augsti rādītāji

Pilnīga vai daļēja pārtikas aizsprostošanās caur kuņģa-zarnu traktu, kas ir bīstama pacienta dzīvībai, ir nožņaugta zarnu aizsprostojums. Patoloģija ietekmē visa organisma darbību un rodas aptuveni ik pēc 3-5 pacientiem. Slimības attīstību provocē daudzi faktori, un simptomi ir līdzīgi daudzām citām zarnu slimībām, tādēļ nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tikai pirmajās stundās patoloģija tiek novērsta bez operācijas.

Vispārīga informācija un veidi

Nožņaugšanās rakstura zarnu caurlaidības traucējumu pazīme ir tāda, ka tiek saspiests ne tikai barības kanāls, problēma izplatās uz traukiem un nervu galiem apzarnā, kas rada problēmas ar asins piegādi un izraisa orgānu zonas nekrozi. Šis obstrukcijas veids ietver 3 patoloģiskus stāvokļus:

• volvulus;
• saspiešana;
• mezgliņu veidošanās.

Volvulus

Volvulus parasti rodas apzarņa zonās. Volvulus biežāk sastopams orgāna gūžas rajonā. Parasti patoloģijas cēlonis ir rētas vai līdzīgas patoloģijas vēdera dobumā, pārēšanās pēc ilgstošas ​​badošanās un pastiprināta orgāna peristaltika. Volvulus iedala tajos, kas rodas gar zarnu asi un gar mezenteriālo asi. Patoloģija nekavējoties attīstās akūtā formā, un to pavada stipras sāpīgas sajūtas kontrakciju veidā, kas jūtamas nabas zonā vai augstāk vēdera dobumā. Caur vēdera sieniņu var vizualizēt zarnu kustīgumu. Citi simptomi parādās ātri. Pēc trešdaļas dienas simptomi nedaudz atkāpjas, kas neliecina par uzlabošanos.

Saskaņā ar patoloģijas lokalizāciju tos iedala volvulus:

• cecum;
• ileocekālā leņķī (gar tās asi, gar mezentērijas asi, noliecies ap šķērsasi);
• šķērseniskajā resnajā zarnā;
• sigmoidajā resnajā zarnā (biežāk nekā citi).

Nodulācija ir patoloģija, kas izraisa agrīnu tievās un resnās zarnas nekrozi.

Nožņaugšanās obstrukcija ietver zarnu mezgliņu veidošanos. Attīstoties patoloģijai, rodas problēmas ar orgāna asins piegādi, kas izraisa agrīnu tievās un resnās zarnas nekrozi. Patoloģija rodas 3-4 cilvēkiem no 100, kas cieš no zarnu aizsprostojuma. Šī ir ārkārtīgi smaga slimības forma, kas izraisa nāvi mazāk nekā diennakts laikā pēc mezgla veidošanās. Mirstība sasniedz pusi gadījumu, neatkarīgi no ķirurģiska iejaukšanās. Patoloģija parasti skar gan mazo, gan sigmoīdo resnās zarnas. Nodulācija rodas, kad viena zarna veido asi, bet otra “vijas” apkārt, saspiežot pirmo. Tā rezultātā rodas dubultā zarnu aizsprostojums.

Saspiežot

Saspiešana notiek jebkurā no zarnām. Tas attīstās uz volvulu vai mezgliņu veidošanās fona vai provocē citi iemesli, kas bieži sastopami nožņaugšanās šķēršļiem (piemēram, pārēšanās pēc ilgstošas ​​badošanās), ieskaitot orgāna lūmena mehāniskus aizsprostojumus, piemēram, ar audzēju, trūci. , saaugumi utt.

Faktori un iemesli

Divas faktoru grupas var izraisīt nožņaugšanās obstrukcijas attīstību:

• predisponējoša;
• ražojot.

Problēmas predisponējošie faktori:

• pārmērīgs apzarņa garums;
• nepilnīga tievās zarnas rotācija;
• smagas rētas;
• straujš ķermeņa masas indeksa samazinājums;
• salaidums;
• iedzimtas anomālijas;
• līmēšanas process.

Produkcijas cēloņi ir šādi:

• pēkšņa orgānu cilpu pārvietošana;
• spiediena pieaugums vēderplēvē;
• uztura iemesli (pārēšanās pēc ilgstošas ​​badošanās, liela daudzuma rupjās lopbarības ēšana utt.).

Simptomi

Jūs varat izvēlēties sekojoši simptomi zarnu aizsprostojums:

• diskomforts vēdera dobumā, īpaši nabas zonā;
• reibonis;
• spēcīgs kāpums sāpīgas sajūtas vēderplēvē;
• paaugstināta temperatūra;
• aizcietējums vai caureja;
• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• smaga ilgstoša vemšana utt.

Nožņaugšanās zarnu obstrukcijas diagnostika

Sigmoidoskopija ir diagnostikas procedūra patoloģijas noteikšanai.

Sazinoties ar speciālistu, viņš, pirmkārt, veiks anamnēzi un vizuālu pārbaudi. Pēc tam ārsts palpē vēdera dobumu ( dziļa palpācija). Pēc tam viņš var noteikt zarnu aizsprostojumu, bet, lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu attīstības cēloni, ir jāveic vairākas diagnostikas procedūras:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins bioķīmija;
• vienkārša vēdera dobuma fluoroskopija;
• vēdera auskultācija;
• taisnās zarnas pārbaude;
• Ultraskaņa utt.

Patoloģiskā stāvokļa ārstēšana

Problēmas ārstēšana tiek veikta konservatīvi un ķirurģiskas metodes. Konservatīvā terapija tiek izmantota tikai slimības pirmajās stundās. Pacientam var veikt klizmu, rehidratācijas procedūras un narkotiku ārstēšana, piemēram, lietojot spazmolītiskos līdzekļus. Tā kā pacienti reti kad nekavējoties dodas pie ārsta, patoloģija tiek diagnosticēta vēlāk nekā konservatīva ārstēšana var būt efektīva, tāpēc gandrīz visos gadījumos, kad tiek konstatēta nožņaugta zarnu nosprostošanās, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar atvērtu laparotomiju. Pirmkārt, ārsts izņem “sapījušās” zarnas un izgriež saaugumus un rētaudi. Pēc tam ķirurgs nostiprina zarnu, ierobežojot tās mobilitāti (veic cekopeksiju). Tas palīdzēs novērst problēmas atkārtošanos. Ja slimība ir progresējošā stāvoklī un zarnas nevar atšķetināt, ārsts veic cilpas rezekciju. Vēdera operāciju var veikt tikai tad, kad vispārējā anestēzija. Ārstēšanas efektivitāte un pacienta atveseļošanās prognoze ir atkarīga no speciālista kompetences. Diagnozes precizitāte un ārstēšanas pareizība nosaka ne tikai dzīves kvalitāti un recidīva iespējamību, bet arī pacienta izdzīvošanas iespējamību. Neskatoties uz ārstu pūlēm, nāve iestājas 20–40% gadījumu, īpaši, ja pacients nekavējoties nevēršas pēc medicīniskās palīdzības.

Būtībā nožņaugšanās zarnu aizsprostojums ir mezglu veidošanās, volvulus vai trūces nožņaugšanās. Šis fizioloģiskais process var attiekties gan uz resnajām, gan tievajām zarnām. Piedāvātais zarnu aizsprostojuma veids veido vismaz 40% no kopējais skaits vispārēja zarnu aizsprostojums.

Nožņaugšanās zarnu obstrukcijas attīstības faktori

Nožņaugšanās obstrukciju var izraisīt divu kategoriju cēloņi, kas ietver predisponējošus un producējošus faktorus. Pirmajā grupā ietilpst tādi fizioloģiskie procesi, piemēram, pārāk izstiepta zarnu apzarnis, kā arī nepilnīga zarnu rotācija. Tālāk tajā pašā cēloņu sarakstā ir rētas saites, saaugumi un pat saaugumi starp cilpām zarnu zonā. Pēdējais var būt ne tikai iedzimts, bet arī iegūts.

Vēl viens iemesls, kas izraisa nožņaugšanos, zarnu aizsprostojums ir pēkšņs un smags svara zudums. Predisponējošas parādības var uzskatīt tikai par stimulu konkrētai valstij, savukārt producējošie faktori tieši veicina šo procesu. Pirmkārt, eksperti atzīmē pēkšņu spiediena palielināšanos intraperitoneālajā reģionā. Tas savukārt provocē asu cilpu kustību zarnu zonā.

Turklāt zarnu aizsprostojums var veidoties tādu faktoru ietekmē kā uztura cēloņi. Tas ir par par neregulāru uzturu, ilgstošu badošanos ar turpmāku zarnu pārslodzi ar ievērojamu rupjas un slikti sagremojamas pārtikas attiecību.

Visi šie faktori negatīvi ietekmē organisma darbību kopumā, izraisot nopietnas izmaiņas, kas ietekmē zarnu darbību.

Tāpēc ir ļoti ieteicams izslēgt šādus procesus un rūpīgi uzraudzīt simptomus, kas rodas no nožņaugšanās zarnu aizsprostošanās. Volvulus var attiekties uz trīs veidu zarnām: mazo, sigmoīdo resno zarnu un cecum, no kuriem katrs tiks apspriests tālāk.

Tievās zarnas volvulas pazīmes

Struktūras izmaiņas vai drīzāk volvulus tievās zarnas rajonā vienmēr sākas ļoti akūti. Stāvokli raksturo smagi vispārēji un lokāli simptomi, kas ir raksturīgāki akūtā stadijašķērslis. Pirmajās stundās pēc slimības attīstības pastāvīgu sāpju dēļ rodas krampjveida sāpes. To intensitātes pakāpe palielinās vienlaikus ar peristaltiku un var sasniegt nepanesamu raksturu.

Diezgan bieži pacienti kļūst ārkārtīgi nemierīgi un pat kliedz no sāpēm. Turklāt, lai atvieglotu sāpīgo sindromu, ir raksturīgi pieņemt ķermeņa piespiedu stāvokli. Burtiski sākotnējā zarnu aizsprostojuma attīstības stadijā parādās vemšana, kas pacientam nesniedz atvieglojumu. Tajā pašā laikā izkārnījumu aizture un gāzes veidošanās jāuztver kā nestabils simptoms.

Ņemot to visu vērā, pacienta ar tievo zarnu nosprostojumu kopējais stāvoklis vērtējams kā smags. Īpaši ievērības cienīgs ir fakts, ka pārkāpumi, kas saistīti ar ūdens-sāls līdzsvars, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu, kā arī dažus citus traucējumus, jo īpaši intoksikāciju un samazinātu diurēzi.

Veicot tā saukto vēdera aptauju fluoroskopiju, atklājas Kloibera krūzes. Tie veidojas maksimāli pēc divām stundām no slimības attīstības un atrodas ne tikai epigastriskā, bet arī mezogastriskā reģiona kreisajā pusē. Ņemot vērā notiekošo izmaiņu kritiskumu, ir ļoti ieteicams pēc iespējas ātrāk uzsākt atjaunošanas procesu.

Tievās zarnas obstrukcijas ārstēšana ir ķirurģiska.

Lūdzu, pievērsiet uzmanību tālāk norādītajam īpašības iejaukšanās:

1. operācija ir saistīta ar detorsiju - mezgla veidojuma atsaistīšanu, caur garu zondi izņem visu, kas atrodas zarnās;
2. ar tādu zarnu dzīvotspēju, kas nerada nekādas aizdomas, tās aprobežojas ar sākotnējo detorsiju;
3. ja tiek konstatēta zarnu nekroze, tiek veikta mirstošās cilpas rezekcija.

Tādējādi tievās zarnas obstrukcija ir nopietns stāvoklis, kas jāārstē pēc iespējas agrāk. Tas palīdzēs novērst komplikāciju attīstību un kritiskās sekas. Turpmāk tiks aplūkoti cecal volvulus simptomi un ārstēšana.

Aklās zarnas volvulus pazīmes

Gadījumos, kad tiek atzīmēts cecal volvulus, simptomi ir līdzīgi līdzīgiem procesiem tievajās zarnās. Sāpīgas sajūtas, kas var būt krampjveida un pastāvīgas, tiek atzīmētas vēdera labajā pusē, kā arī nabas tuvumā. Tradicionāli notiek produktīva vemšana; lielākajai daļai pacientu rodas izkārnījumu aizture un gāzu izdalīšanās.

Pārbaudes ietvaros tiek konstatēta vēdera asimetrija, kas izskaidrojama ar pietūkumu nabas tuvumā. Vienlaikus ar to var novērot ievilkšanu labajā gūžas rajonā. Veicot vēdera auskultāciju, speciālisti identificē raksturīgos zvana trokšņus, kuru skaņā cita starpā ir peristaltiskā trokšņa metāliska nokrāsa. Tas ir visnopietnākais diagnostikas zīmešī stāvokļa. Nākotnē, attīstoties peritonītam, šādi trokšņi vēderplēves zonā pakāpeniski vājinās.

Runājot par prezentētajā situācijā pielietoto diagnostiku, vēlos atzīmēt, ka vēdera aptauju rentgenā atklājas sfēriski pietūkušas aklās zarnas.

Tradicionāli tas ir lokalizēts vēdera labajā pusē vai tiek pārvietots uz iekšu un uz augšu.

Zarnu projekcijas zonā ir redzams ievērojams (vismaz 20 cm garš) šķidruma līmenis, kas atrodas tieši.

Cekālas obstrukcijas ārstēšana ir sarežģīts process un var ietvert ne tikai konservatīvus, bet arī ārkārtas ķirurģiskus pasākumus. Katru reizi kurss tiek noteikts tikai individuāli un ir atkarīgs no pacienta veselības īpašībām: vecuma, komplikāciju esamības vai neesamības, iekaisuma vai infekcijas slimībām.

Sigmoidā resnās zarnas volvulusa pazīmes

Visbiežāk šis stāvoklis rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgstoši cietuši no darba traucējumiem. kuņģa-zarnu trakta, jo īpaši, aizcietējums. Turklāt procesu var atvieglot mezentērijas krokošanās, kas pavada mezosigmoidītu. Ar pēkšņu vai strauju kontrakciju palielināšanos, kas saistītas ar peristaltiku un dažāda satura pārplūdi, zarnu zona ļoti viegli sāk griezties ap savu asi. Tas ir obstrukcijas sākums.

Klīniskā aina šajā gadījumā ir pelnījusi īpašu uzmanību, tāpēc ir jāpievērš uzmanība tam, ka sāpīgas sajūtas rodas negaidīti. Visbiežāk tie ir intensīvi, un to lokalizācija attiecas uz vēdera lejasdaļu un sakrālo reģionu. Sāpes pavada vienreizējas vai dubultas vemšanas lēkmes; fekaloīdā vemšana var rasties peritonīta vai paralītiskas obstrukcijas dēļ.

Par galveno simptomu jāuzskata izkārnījumu un gāzu aizture, savukārt vēders, kā likums, diezgan strauji uzbriest. Tiek noteikta tā asimetrija, kurā vēders šķiet raksturīgi šķībs. Tāda pietūkuma dēļ viss iekšējie orgāni, kā arī diafragma tiek virzīta uz augšējo reģionu. Tas izraisa elpošanas procesa pasliktināšanos, kā arī problēmas, kas saistītas ar sirds darbību.

Veicot fluoroskopiju, tiek noteikts asu pietūkums ar gāzēm resnās zarnas, kas aizņem gandrīz visu vēderplēves laukumu. Uz šī fona parādās vairākas Kloiber bļodas ar gariem līmeņiem attiecībā pret šķidrumu. Ņemot to visu vērā, vēlos vērst uzmanību uz restaurācijas procesa iezīmēm.

Ārstēšana šajā gadījumā, kā atzīmē eksperti, var būt ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska.

Ķirurģiskā tehnika sastāv no to zarnu cilpu iztaisnošanas, kuras ir kļuvušas savītas (detorsijas fenomens) un zarnu iztukšošanu no visa, kas tajā atrodas (dekompresija). Kad tiek konstatēta zarnu nekroze, ļoti ieteicama tās rezekcija. vispārīgie noteikumi, ko izmanto akūtu zarnu nosprostojumu ķirurģiskai atjaunošanai. Lai novērstu slimības recidīvu sigmoidālās resnās zarnas volvulus laikā, tiek veikta specifiska mezosigmolikācija, kuras pamatā ir Hāgena-Torna tehnika.

Tā ietvaros uz iegarenās mezentērijas priekšējiem un aizmugurējiem slāņiem no saknes līdz zarnai tiek uzliktas vairākas paralēlas šuves - ne vairāk kā trīs vai četras. To pievilkšanas procesā apzarnis tiek saīsināts, kas ievērojami samazina turpmākās volvulas iespējamību. Daži eksperti uzstāj uz sigmoīdo resnās zarnas nostiprināšanu ar vairākām šuvēm uz priekšējās vai aizmugurējās sienas vēderplēves zonā.

Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var skart ne tikai tievo zarnu, bet arī dažas citas zonas. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no komplikāciju attīstības. Tieši ar šādu pieeju būs iespējams 100% saglabāt cilvēka dzīvībai svarīgo darbību un kuņģa-zarnu trakta darbību.

Svarīgs!

KĀ BŪTISKI SAMAZINĀT VĒŽA RISKU?

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

0 no 9 uzdevumiem izpildīti

Informācija

AIZIET BEZMAKSAS TESTI! Pateicoties detalizētām atbildēm uz visiem jautājumiem testa beigās, jūs varat vairākas reizes SAMAZINĀT slimības iespējamību!

Jūs jau esat kārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat sākt no jauna.

Pārbaudes ielāde...

Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo testu, jums ir jāaizpilda šādi testi:

rezultātus

Laiks ir beidzies

1.Vai vēzi var novērst?
Tādas slimības kā vēzis rašanās ir atkarīga no daudziem faktoriem. Neviens cilvēks nevar nodrošināt sev pilnīgu drošību. Bet ikviens var ievērojami samazināt ļaundabīga audzēja attīstības iespējamību.

2.Kā smēķēšana ietekmē vēža attīstību?
Absolūti, kategoriski aizliedziet sev smēķēt. Visi jau ir noguruši no šīs patiesības. Bet smēķēšanas atmešana samazina risku saslimt ar visu veidu vēzi. Smēķēšana ir saistīta ar 30% nāves gadījumu no onkoloģiskās slimības. Krievijā plaušu audzēji nogalina vairāk cilvēku nekā visu citu orgānu audzēji.
Tabakas izslēgšana no dzīves ir labākā profilakse. Pat ja jūs smēķējat nevis paciņu dienā, bet tikai pusi dienas, plaušu vēža risks jau ir samazināts par 27%, kā konstatējusi Amerikas Medicīnas asociācija.

3.Vai tas ietekmē liekais svars par vēža attīstību?
Biežāk paskaties uz svariem! Papildu mārciņas ietekmēs ne tikai vidukli. Amerikas vēža pētījumu institūts atklājis, ka aptaukošanās veicina barības vada, nieru un žultspūšļa audzēju attīstību. Fakts ir tāds taukaudi kalpo ne tikai enerģijas rezervju saglabāšanai, bet arī ir sekrēcijas funkcija: tauki ražo olbaltumvielas, kas ietekmē hroniska iekaisuma attīstību organismā. Un onkoloģiskās slimības parādās uz iekaisuma fona. Krievijā PVO 26% no visiem vēža gadījumiem saista ar aptaukošanos.

4. Vai vingrinājumi palīdz samazināt vēža risku?
Pavadiet vismaz pusstundu nedēļā treniņiem. Sports ir vienā līmenī ar pareizu uzturu kad runa ir par vēža profilaksi. Amerikas Savienotajās Valstīs trešā daļa no visiem nāves gadījumiem ir saistīti ar to, ka pacienti neievēroja nekādu diētu un nepievērsa uzmanību fiziskajiem vingrinājumiem. Amerikas vēža biedrība iesaka vingrot 150 minūtes nedēļā mērenā tempā vai uz pusi mazāk, bet enerģiskā tempā. Tomēr 2010. gadā žurnālā Nutrition and Cancer publicētais pētījums liecina, ka pat 30 minūtes var samazināt krūts vēža risku (kas skar katru astoto sievieti visā pasaulē) par 35%.

5.Kā alkohols ietekmē vēža šūnas?
Mazāk alkohola! Alkohols tiek vainots mutes, balsenes, aknu, taisnās zarnas un piena dziedzeru audzēju izraisīšanā. Etanols organismā sadalās līdz acetaldehīdam, kas pēc tam enzīmu ietekmē pārvēršas etiķskābē. Acetaldehīds ir spēcīgs kancerogēns. Alkohols ir īpaši kaitīgs sievietēm, jo ​​tas stimulē estrogēnu - hormonu, kas ietekmē krūšu audu augšanu, ražošanu. Estrogēna pārpalikums izraisa krūts audzēju veidošanos, kas nozīmē, ka katrs papildu alkohola malks palielina risku saslimt.

6. Kuri kāposti palīdz cīnīties ar vēzi?
Mīli brokoļus. Dārzeņi ne tikai veicina veselīgu uzturu, bet arī palīdz cīnīties ar vēzi. Tāpēc arī veselīga uztura ieteikumos ir ietverts noteikums: pusei no ikdienas uztura jābūt dārzeņiem un augļiem. Īpaši noderīgi ir krustziežu dārzeņi, kas satur glikozinolātus – vielas, kuras apstrādājot iegūst pretvēža īpašības. Šajos dārzeņos ietilpst kāposti: parastie kāposti, Briseles kāposti un brokoļi.

7. Kuru orgānu vēzi ietekmē sarkanā gaļa?
Jo vairāk dārzeņu tu ēd, jo mazāk sarkanās gaļas liksi savā šķīvī. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka cilvēkiem, kuri nedēļā ēd vairāk nekā 500 g sarkanās gaļas, ir lielāks risks saslimt ar kolorektālo vēzi.

8. Kuri no piedāvātajiem līdzekļiem aizsargā pret ādas vēzi?
Uzkrāj sauļošanās līdzekli! Sievietes vecumā no 18 līdz 36 gadiem ir īpaši uzņēmīgas pret melanomu, visbīstamāko ādas vēža veidu. Krievijā tikai 10 gadu laikā saslimstība ar melanomu ir palielinājusies par 26%, pasaules statistika liecina par vēl lielāku pieaugumu. Pie tā vainojams gan sauļošanās aprīkojums, gan saules stari. Bīstamību var samazināt, izmantojot vienkāršu sauļošanās līdzekļa tūbiņu. 2010. gada pētījums žurnālā Journal of Clinical Oncology apstiprināja, ka cilvēkiem, kuri regulāri lieto īpašu krēmu, ir uz pusi mazāka saslimstība ar melanomu nekā tiem, kuri šādu kosmētiku atstāj novārtā.
Jāizvēlas krēms ar aizsargfaktoru SPF 15, jāuzklāj pat ziemā un pat mākoņainā laikā (procedūrai jākļūst par tādu pašu ieradumu kā zobu tīrīšanai), kā arī nepakļaujiet to saules stariem no 10. no rīta līdz 16:00

9. Vai, jūsuprāt, stress ietekmē vēža attīstību?
Stress pats par sevi neizraisa vēzi, bet vājina visu ķermeni un rada apstākļus šīs slimības attīstībai. Pētījumi ir parādījuši, ka pastāvīgas rūpes maina aktivitāti imūnās šūnas, kas ir atbildīgs par “sit un palaist” mehānisma ieslēgšanu. Tā rezultātā asinis pastāvīgi cirkulē liels skaits kortizols, monocīti un neitrofīli, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesiem. Un kā jau minēts, hroniski iekaisuma procesi var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

PALDIES PAR JŪSU LAIKU! JA INFORMĀCIJA BIJA NEPIECIEŠAMS, VARAT ATSTĀT ATSAUKSMES KOMENTĀROS RAKSTA BEIGĀS! MĒS BŪSIEM JUMS PATEICĪGI!

1. Ar atbildi
2. Ar skatīšanās zīmi

1. 1. uzdevums no 9

   Vai vēzi var novērst?

2. 2. uzdevums no 9

   Kā smēķēšana ietekmē vēža attīstību?

3. 3. uzdevums no 9

   Vai liekais svars ietekmē vēža attīstību?

4. 4. uzdevums no 9

   Vai vingrinājumi palīdz samazināt vēža risku?

5. 5. uzdevums no 9

   Kā alkohols ietekmē vēža šūnas?

2079 0

Nožņaugšanās šķērslis

Attīstās mezgliņu veidošanās, volvulu vai zarnu nožņaugšanās dēļ. Ir zarnu lūmena aizsprostojums, mezenterisko trauku saspiešana, tiek traucēta asins piegāde. Slimības sākums ir akūts. Gaita ir ātra - īpaši ar augstu tievās zarnas nožņaugšanos. Ātri attīstās smaga intoksikācija un dehidratācija. Zarnu sieniņu nekrozes un perforācijas dēļ rodas smags peritonīts (parasti difūzs strutojošs).Slimības sākumā diagnoze var būt sarežģīta.

Simptomi

Stāvoklis ir smags. Pacients ir nemierīgs un bieži ieņem piespiedu saliektu stāvokli; auksti sviedri Ļoti spēcīgas krampjveida sāpes nabas, epigastrālajā reģionā. Apstarošana mugurai, muguras lejasdaļai.Tie ir pastāvīgāki nekā ar obstruktīvu obstrukciju. Slikta dūša. Smaga atkārtota vemšana. Krēsla nav.

Gāzes nepāriet. Vēders ir asimetriski izstiepts. Aktīva zarnu peristaltika (nav ilgstoša). Ir jūtamas nedaudz saspiestas zarnu cilpas. Palpējot, vēders sākotnēji nav saspringts, vidēji sāpīgs; palielinot spriedzi vēdera priekšējās sienas muskuļos. Ščetkina-Blumberga simptoms Thevenard simptoms - asas sāpes, palpējot apzarņa sakni (3-4 cm zem nabas)

Tur arī var noteikt blīvu veidojumu - žņaugšanas zonu. Obuhovas slimnīcas simptomi, Sklyarov, Spasokukotsky (retāk) Blāvums vēdera slīpajās zonās. Peristaltika samazinās. Pieaug intoksikācijas un dehidratācijas parādības. Palielinās leikocitoze. Attīstās peritonīts

Tas ir jānošķir no obstruktīvas obstrukcijas, trombozes un mezenterisko asinsvadu embolijas (sāpju sindroma pazīmes: bieža saistība ar sirds un asinsvadu slimībām utt.), No nieru, aknu kolikām (mazāk izteiktām). vispārēji traucējumi, Thevenard, Valya uc simptomi)

Novārtā atstātas pazīmes mehānisks šķērslis. Zarnu proksimālais segments ir pārspīlēts. Rodas aferentās cilpas parēze, rodas uztura traucējumi utt.. Nekrozes, zarnu sieniņas čūlas rezultātā var rasties perforācija un attīstīties peritonīts.

Ļoti svarīga ir klīnisko izpausmju anamnēze un retrospektīva analīze - īpaši sāpes, vemšanas raksturs, skaņas parādības utt.

Pacients bieži ir letarģisks un apātisks. Sejas vaibsti ir smaili. Bieži tiek atzīmēta "Hipokrāta seja" - bāla, pelēcīgi zilgana ādas krāsa, smails deguns, dziļi iekritušas acis ar blāvām radzenēm (kombinējot ar citiem simptomiem, jādomā par peritonīta iespējamību)

Pulss ir ātrs, līdz 120-140 sitieniem/min, vājš pildījums. Arteriālais spiediens samazināts. Ķermeņa temperatūra ir nedaudz pazemināta (mainīgi) vai normāla. Spēcīgas (neremdināmas) slāpes.

Sāpes vēderā pakāpeniski samazinās

Pēkšņa ļoti stipru sāpju pārtraukšana (bez vispārējā stāvokļa uzlabošanās) norāda uz zarnu nekrozi.
Zarnu satura vemšana ar fekāliju smaku ir nelabvēlīga prognostiska zīme. Sāpīga bieža vemšana (īpaši pēkšņa vemšana) liecina par perforāciju un peritonīta attīstību.

Krēsla nav. Gāzes nepāriet. Mēle ir sausa, pārklāta. Vēders ir asimetrisks pietūkums( viena no sekcijām dēļ).Var parādīties vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Timpanīts visredzamākās vēdera daļas zonā. Kivula simptoms ir metālisks skaņas tonis, sitiens ar plesimetru pāri pietūkušai zarnu cilpai. Blāvums vēdera ārējā, apakšējā daļā ar izsvīdumu. Sklyarov, Spasokukotsky simptomi.

Neatkarīgu zarnu skaņu trūkums liecina par zarnu parēzi, paralītisku obstrukciju, zarnu cilpu nekrozi, peritonītu.

Asinīs ir ievērojama leikocitoze. ESR ir palielināts Pieaugošā joslu neitrofilocītu skaita nobīde ir prognostiski nelabvēlīga. Aktīvi attīstoties nekrozei, peritonīta parādībām diagnostiskā vērtība ir juvenīlo formu izskats, mielocitoze. Hlorīda līmenis asinīs samazinās. Uzkrāsies atlikušais slāpeklis.

Jaukta obstrukcija

Divi visbiežāk novērotie veidi ir adhezīvā obstrukcija un invaginācija.

Līmes aizsprostojums. Galvenie cēloņi: traumas, vēdera dobuma orgānu operācijas, iekaisuma procesi - īpaši peritonīts, pelvioperitonīts uc Veicinošie faktori - smagi izmantot stresu, pārēšanās (bagāti trekni ēdieni)

Dominējošā lokalizācija - reģions ileum. Obstrukcija, kas attīstījās pēc ķirurģiskas iejaukšanās, iedala agrīnā primārajā (var būt mehāniskā, dinamiskā, jauktā; atpazīšana ir sarežģīta), agrīnā sekundārajā (obturācija; nožņaugšanās; zarnu parēze), vēlīnā.

Attīstībā klīniskā aina tiek atzīmēts noteikts trīspakāpju modelis. Šajā sakarā ieteicams izšķirt 3 pazīmju grupas: agrīna, vēla, peritoneāla. Pirmo divu, it īpaši visu 3 grupu, simptomu vienlaicīga kombinācija norāda uz konkrētu procesa smagumu (prognostiski nelabvēlīgu).Svarīga ir anamnēze un pacienta izmeklēšana.

Simptomi Pēkšņs sākums (bieži) Pacients ir nobijies, atrodas piespiedu stāvoklī (celis-elkonis, ar kājām uzvilktas, sānos) B agrīnais periods Ir sāpes - asas, krampjveida, pieaugošas. Krēsla nav. Gāzes nepāriet. Kuņģis ir pietūkušas. Peristaltika ir aktīva. 2-3 dienā sāpes var izzust, turpinot izkārnījumu un gāzu trūkumu, tā ir prognostiski nelabvēlīga pazīme. Otrajā periodā pacients ir bāls un pārklāts ar aukstiem sviedriem.

Mēle ir sausa, pārklāta. Slikta dūša, vemšana. Vemšanas biežums un smagums ir proporcionāls obstrukcijas lokalizācijas augstumam; kad tas attīstās cecum zonā, vienreiz rodas vemšana (kombinācijā ar žagas, atraugas, izteiktu vēdera uzpūšanos) Pulss ir ātrs, vājš pildījums. Vēders ir asimetrisks. Šlanges, Skļarova simptomi (retāk) Trešajā periodā rodas muskuļu sasprindzinājums, parādās Shchetkin-Blumberg simptoms un citi.

Invaginācija

Zarnu daļas ievadīšana kopā ar apzarņa daļu tās pašas zarnas blakus esošās daļas iekšējā lūmenā noved pie tās aizsprostošanās ar asinsvadu, nervu un mezenterisko audu nožņaugšanos. To novēro galvenokārt bērniem.

Galvenie iemesli: helmintu invāzija, audzēji, iekaisuma procesi zarnu sieniņās, akmeņi (žultsakmeņi, izkārnījumi), kompresija.

Simptomi

Akūts sākums. Smags vispārējais stāvoklis - pirmajās stundās iespējams sabrukums un šoks. Sāpes ir ļoti spēcīgas, krampjveida Vemšana - galvenokārt invaginācijas periodā. Krēsls kavējas. Gāzes nepāriet Vēders pietūkst Reizēm tiek palpēts sāpīgs, ierobežots sablīvējums iegarenas vai cilindriskas formas Tenesms.

Asiņaini gļotādas izdalījumi no taisnās zarnas ampulas (var būt sajaukti ar ekskrementiem) Pieaugoša vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. asiņaini izkārnījumi ( vēlīns simptoms) Vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Ščetkina-Blumberga simptoms Peritonīts

Dinamiska obstrukcija

Tiek atzīmēta paralītiska (biežāk) un spastiska obstrukcija. Diferenciāldiagnoze var būt grūti.

Paralītiskā obstrukcija attīstās galvenokārt ar peritonītu (īpaši strutojošu), pankreatītu, vēdera sasitumiem, īpaši kopā ar asiņošanu apzarnā, retroperitoneālajā telpā; ar miokarda infarktu, trombozi, mezenterisko artēriju emboliju, nierēm, aknu kolikas utt.

Lietojot zāles, kas kavē peristaltiku, ir iespējama obstrukcija. Klīniskās izpausmes augt lēnām; izteikti vispārēji traucējumi tiek novēroti ar ilgstošu obstrukciju.

Simptomi

Vispārējais stāvoklis var būt apmierinošs, dažreiz grūti; iespējams sabrukums. Sāpes vēderā parasti ir pastāvīgas, blāvas, sāpīgas. Vēders ir ievērojami izspiedies.Nav peristaltikas. Zarnu skaņas netiek konstatētas.

Sklyarov, Spasokukotsky simptomi. Pēc tam stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Vemšana ir nepatīkama smaka, no mutes ir fekāliju smaka, sāpes pastiprinās. Vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Ščetkina-Blumberga simptoms.

Spastiska obstrukcija ir reti sastopama. Galvenie iemesli: slimības nervu sistēma, histērija, dažas saindēšanās (piemēram, svins), helmintu infekcijas. Rodas pastāvīgs spazmas atsevišķas jomas zarnas (viena vai vairākas). Pēc tam attīstās parēze un zarnu paralīze. Raksturīgas stipras krampjveida sāpes.

Neatliekamā aprūpe

Steidzama hospitalizācija. Transportēšana saudzīga, uz nestuvēm.

V.F.Bogojavļenskis, I.F.Bogojavļenskis

Nožņaugta zarnu aizsprostojums ir kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kurai raksturīgs ne tikai zarnu nosprostojums, bet arī kompresija nervu šķiedras un mezenteriskie asinsvadi. Ņemot vērā patoloģisks stāvoklisļoti bīstami, jo akūta forma slimība priekš īss periods laika gaitā var sarežģīt atsevišķu orgānu zonu nekrotizācija, jo tajās ir traucēta asinsrite. Medicīnā ir gadījumi, kad divpadsmit stundu laikā no primārās izpausmes klīniskās pazīmes vīrietis mira.

Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem no vecāka vecuma kategorijas vai maziem bērniem. Kad parādās pirmie slimības simptomi, cietušais nekavējoties jānogādā medicīnas iestādē. Vairumā klīnisko situāciju nožņaugšanos var novērst tikai ar operāciju.

Etioloģiskie faktori

Visus iemeslus, kas var izraisīt slimības progresēšanu pieaugušajam vai bērnam, var iedalīt divos lielas grupas– predisponēšana un ražošana. Predisponējošie faktori tieši neizraisa nožņaugšanās zarnu nosprostojumu attīstību, bet rada labvēlīgus apstākļus tā tālākai progresēšanai. IN šī grupa attiecas:

• pakāpeniska līmēšanas procesa veidošanās zarnās. Bērniem tā var būt iedzimta patoloģija, un pieaugušajiem tā var sākties attīstīties iepriekš veiktas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā orgānos, kas lokalizēti vēdera dobumā;
• anatomiski iegarena zarnu mezentērija;
• Arī straujš ķermeņa masas samazinājums bieži kļūst par predisponējošu faktoru, kā rezultātā nākotnē var attīstīties nožņaugšanās zarnu aizsprostojums. Iemesls tam ir pakāpeniska taukaudu samazināšanās, kam parasti jābūt lokalizētam starp noteiktām apzarņa zonām, tādējādi tās atdalot.

Cēloņu radīšana tieši izraisa šī slimība cilvēkos. Tie ietver:

• palielināta zarnu motilitātes intensitāte. Šis faktors var izraisīt gan nožņaugšanos, gan invagināciju;
• ēšanas traucējumi. Bieži vien nožņaugšanās obstrukcija ir ilgstoša atteikšanās ēst pārtiku vai orgāna pārslodze ar pārāk smagu pārtiku lielos daudzumos;
• straujš spiediena pieaugums vēderā - noved pie resnās un tievās zarnas cilpu lokalizācijas traucējumiem.

Klīniskā aina

Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums nekavējoties izpaužas akūti - simptomu intensitāte pakāpeniski nepalielinās. Neatkarīgi no tā, kura zarnas tika ietekmētas, slimajam cilvēkam ir šādi simptomi:

• intensīva un asa sāpju sindroms. Sāpes ir pastāvīgas un griezīgas. Cilvēks cenšas ieņemt piespiedu stāvokli, lai atvieglotu savas ciešanas. Diezgan bieži var rasties krampju lēkmes. Sāpes var būt kaut kur lokalizētas noteiktu apgabalu vēders - tā ir svarīga zīme, jo tā ļauj ārstam uzminēt, kura zarnas tika ietekmētas;
• Piespiedu pozīcija, ko pacients ieņem, arī ir pelnījusi īpašu uzmanību, jo tā ir arī svarīga diagnostikas zīme. Viņš guļ uz sāniem un velk ceļus uz vēdera dobumu;
• atlases process fekālijām var nemainīt, taču joprojām biežāk tiek novērotas grūtības ar fekāliju izdalīšanos;
• slikta dūša un vemšana. Vemšana parasti ir reflekss. To nav iespējams novērst, izmantojot parastās metodes. Pirmkārt, vemšana satur pārtikas daļiņas, ko persona nesen patērējusi. Vēlāk tajos parādās žults. Par zarnu aizsprostojumu liecina vemšana ar fekāliju piemaisījumiem – medicīnas literatūrā šī parādība ko sauc par fekāliju vemšanu.

Diagnostikas pasākumi

Šī stāvokļa diagnostika ir jāveic pēc iespējas ātrāk, jo slimība ir ārkārtas situācija un nepieciešama steidzama rīcība. Jau, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem, ārsts var aizdomas, ka pacientam ir. Tālāk tiek veikta fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts varēs konstatēt, ka pacienta vēders ir izspiedies un asimetrisks. Turklāt ar palpāciju ir iespējams noteikt muskuļu stīvumu vēdera rajonā. Bērniem vēdera izmeklēšanu visbiežāk nav iespējams veikt tā stipro sāpju dēļ.

Turklāt ir nepieciešams veikt vairākus instrumentālos izmeklējumus, kas palīdzēs precīzi apstiprināt diagnozi un noteikt apgabala atrašanās vietu ar šķēršļiem. Visinformatīvākās metodes ietver:

• veicot rentgenogrāfiju ar kontrastviela vai bez tā;
• sigmoidoskopija vai kolonoskopija ir diagnostikas metodes, kas ļauj ārstam pārbaudīt zarnu sienas no iekšpuses un noteikt bojājuma vietu;
• Vēdera dobumā esošo orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Pēc visu pārbaužu un izmeklējumu rezultātu saņemšanas ārsts sastāda turpmāko ārstēšanas taktiku.

Terapeitiskie pasākumi

Nožņaugšanās zarnu obstrukcijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Konservatīvas metodes, piemēram, tīrīšanas klizma, spazmolītiskie līdzekļi un ūdens bilances atjaunošana, var būt efektīvas tikai simptomu sākumposmā.

Šīs patoloģijas operācija ir atvērta laparotomija (iejaukšanās netiek veikta laparoskopiski). Pirmā lieta, ko ķirurgs dara, ir novērst dezvagināciju — iztaisno zarnu daļu, kas ir iekļuvusi citā zarnā. Tālāk izveidojušās saķeres tiek noņemtas.

Nākamais ķirurģiskās iejaukšanās posms ir cekopeksija. Tas nepieciešams, lai samazinātu orgāna mobilitāti, tādējādi izvairoties no iespējama slimības recidīva. Pēdējā posmā ārsts attīra zarnas no tajā uzkrātajām gāzēm un ekskrementiem.

Ja operācijas laikā ķirurgs atklāja nekrotisku zonu, tad obligāts tiek veikta tā izgriešana. Pastāv situācijas, kad ķirurgi nespēj iztaisnot izlocītu zarnu daļu. Šajā gadījumā tiek veikta nedaudz atšķirīga iejaukšanās - zarnu cilpu rezekcija.

IN pēcoperācijas periods pacientam jāatrodas slimnīcas vidē, lai ārsti varētu pastāvīgi uzraudzīt viņa stāvokli. Tas arī parāda dažu mērķi zāles – antibakteriālas zāles, spazmolītiskie līdzekļi, probiotikas un citi. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu slimības recidīva risku vai pēcoperācijas komplikācijas, kā arī ātri normalizēt zarnu darbību.

Pēcoperācijas periodā un kādu laiku pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam būs jāievēro ārsta noteiktā diēta. Gāzētie un gāzētie dzērieni tiek izslēgti no uztura. alkoholiskie dzērieni, kvass, pikanti, trekni un cepti ēdieni, garšvielas, konditorejas izstrādājumi, pākšaugi. Cilvēks var ēst liesu putnu gaļu un zivis, kas pagatavotas maigi, graudaugus, piena produktus ar zemu tauku saturu, ceptus augļus utt.

Līdzīgi materiāli

Dinamiskā zarnu aizsprostojums (funkcionāla zarnu aizsprostojums) ir slimība, kas sastāv no skartā orgāna darbības būtiskas samazināšanās vai pilnīgas pārtraukšanas bez mehāniskiem šķēršļiem progresam. Slimības attīstības laikā bieži tiek novērota zarnu satura stagnācija. Starp citiem zarnu aizsprostojuma veidiem tas notiek katram desmitajam pacientam. Ikviens var ietekmēt cilvēku vecuma grupa, tāpēc to bieži diagnosticē bērniem.

Zarnu aizsprostojums (zarnu aizsprostojums) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs satura kustības caur zarnām pārkāpums, ko izraisa neveiksme inervācijas procesā, spazmas, obstrukcija vai kompresija. Ir vērts to atzīmēt šī slimība nav patstāvīga nozoloģija – tā parasti progresē uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona. Zarnu obstrukcijas cēloņi ir diezgan dažādi.