Atbild Anna Babkina, medicīnas optiķe

Parasti cilvēkiem acu zīlītes ir apaļas, bet, izkropļojot acu varavīksneni, tās iegūst stūrainu formu. Šo parādību sauc par kolobomu.

Visbiežāk tikai vienam skolēnam ir neparasta forma, otrais paliek normāls, apaļš. Bet ir arī divvirzienu efekts. Turklāt nemaz nav nepieciešams, lai zīlītēm būtu vienāda, kaut arī leņķiska forma. Piemēram, viens var būt trīsstūrveida, bet otrs var atgādināt neregulāru četrstūri.

Visbiežāk tiem ir neregulāras formas zīlītes jau kopš dzimšanas. Tādā veidā “paveicas” apmēram vienam jaundzimušajam no 10 000. Anomālija rodas intrauterīnās sistēmas traucējumu dēļ, kuru rezultātā tiek nepareiza embrionālā plaisa aizvēršanās optiskajā kausā. Parasti koloboma “nenāk” viena un tiek kombinēta ar lūpas šķeltni, aukslēju šķeltni vai kādām citām malformācijām, bet dažkārt tā ar tām nav saistīta.

Gadās, ka zīlītes forma mainās pat pieaugušā vecumā. Piemēram, pēc acs traumas vai komplikāciju rezultātā pēc operācijas. Tādējādi koloboma dažkārt parādās glaukomas ārstēšanas rezultātā.

Pati anomālija nav bīstama. Vienkārši pateicoties tam, ka palielinās zīlītes laukums, palielinās arī gaismas plūsma, kas nonāk tīklenē. Lai to ierobežotu, ieteicams valkāt tonētas kontaktlēcas, kas ir caurspīdīgas centrā. Var dabūt arī perforētās brilles, taču tās atļauts nēsāt ne vairāk kā divas stundas dienā.

Ja defekts ir mazs un skartā acs redz normāli, kolobomu var neārstēt. Tomēr to bieži kombinē ar citām acu slimībām, un kopā tās noved pie redzes asuma samazināšanās. Šajā gadījumā novirze tiek koriģēta ar operācijas palīdzību.

Koloboma sastopama arī dzīvniekiem, visbiežāk kaķiem. Visjutīgākie pret slimību ir persiešu un Siāmas kaķi. Starp suņiem koloboma sastopama Basenji un Kollijā. Jāatzīmē, ka dzīvniekiem tas tiek mantots biežāk nekā cilvēkiem. Tāpēc saimnieki cenšas tos paturēt neparasti mājdzīvnieki pēcnācējus neradīja.

Nāve ir parādība, kas reiz pārņem katru cilvēku. Medicīnā to raksturo kā neatgriezenisku elpošanas, sirds un asinsvadu un centrālo funkciju zudumu. nervu sistēma. Dažādas zīmes norāda tā rašanās brīdi.

Šī stāvokļa izpausmes var pētīt vairākos virzienos:

• zīmes bioloģiskā nāve- agri un vēlu;
• tūlītēji simptomi.

Kas ir nāve?

Hipotēzes par to, kas ir nāve, dažādās kultūrās un vēstures periodos atšķiras.

Mūsdienu apstākļos to konstatē, kad notiek sirds, elpošanas un asinsrites apstāšanās.

Sabiedrības apsvērumi par cilvēka nāvi ir ne tikai teorētiski interesanti. Progress medicīnā ļauj ātri un pareizi noteikt šī procesa cēloni un, ja iespējams, to novērst.

Pašlaik ārsti un pētnieki apspriež vairākus jautājumus par nāvi:

• Vai ir iespējams atslēgt cilvēku no mākslīgā dzīvības atbalsta bez tuvinieku piekrišanas?
• Vai cilvēks var nomirt pēc paša vēlēšanās, ja viņš personīgi lūdz neveikt nekādus pasākumus, kas vērsti uz viņa dzīvības saglabāšanu?
• Vai radinieki vai likumīgie pārstāvji pieņemt lēmumus par nāvi, ja cilvēks ir bezsamaņā un ārstēšana nepalīdz?

Cilvēki uzskata, ka nāve ir apziņas iznīcināšana, un aiz tās sliekšņa mirušā dvēsele pāriet citā pasaulē. Bet tas, kas patiesībā notiek, sabiedrībai joprojām ir noslēpums līdz pat šai dienai. Tāpēc šodien, kā jau minēts, mēs koncentrēsimies uz šādiem jautājumiem:

• bioloģiskās nāves pazīmes: agri un vēlu;
• psiholoģiskie aspekti;
• cēloņiem.

Kad sirds un asinsvadu sistēma pārstāj funkcionēt, izjaucot asins transportēšanu, pārstāj darboties smadzenes, sirds, aknas, nieres un citi orgāni. Tas nenotiek uzreiz.

Smadzenes ir pirmais orgāns, kas zaudē savas funkcijas asins piegādes trūkuma dēļ. Dažas sekundes pēc skābekļa padeves pārtraukšanas cilvēks zaudē samaņu. Tad vielmaiņas mehānisms beidz savu darbību. Pēc 10 minūšu ilgas skābekļa badošanās smadzeņu šūnas mirst.

Dažādu orgānu un šūnu izdzīvošana minūtēs:

• Smadzenes: 8.–10.
• Sirds: 15.–30.
• Aknas: 30-35.
• Muskuļi: no 2 līdz 8 stundām.
• Sperma: no 10 līdz 83 stundām.

Statistika un iemesli

Galvenais cilvēku nāves faktors jaunattīstības valstīs ir infekcijas slimības, attīstītajās valstīs - ateroskleroze (sirds slimības, infarkts un insults), vēža patoloģijas un citas.

No 150 tūkstošiem cilvēku, kas mirst visā pasaulē, aptuveni ⅔ mirst no novecošanas. Attīstītajās valstīs šī daļa ir daudz lielāka un sasniedz 90%.

Bioloģiskās nāves cēloņi:

1. Smēķēšana. 1910. gadā no tā nomira vairāk nekā 100 miljoni cilvēku.
2. Jaunattīstības valstīs ir slikta sanitārija, un tām nav piekļuves modernām ierīcēm medicīnas tehnoloģijas palielināt mirstības līmeni no infekcijas slimības. Visbiežāk cilvēki mirst no tuberkulozes, malārijas un AIDS.
3. Evolūcijas novecošanās cēlonis.
4. Pašnāvība.
5. Autoavārija.

Kā redzat, nāves cēloņi var būt dažādi. Un tas nav viss cilvēku nāves iemeslu saraksts.

Valstīs ar augsts līmenis ienākumiem, lielākā daļa iedzīvotāju nodzīvo līdz 70 gadu vecumam, pārsvarā mirst hronisku slimību dēļ.

Bioloģiskās nāves pazīmes (agrīna un vēlīna) parādās pēc iestāšanās klīniskā nāve. Tie rodas tūlīt pēc smadzeņu darbības pārtraukšanas.

Prekursoru simptomi

Tūlītējas pazīmes, kas norāda uz nāvi:

1. Nejutīgums (kustību un refleksu zudums).
2. EEG ritma zudums.
3. Elpošanas pārtraukšana.
4. Sirdskaite.

Bet ģīboņa, inhibīcijas dēļ var parādīties tādas pazīmes kā jutīguma zudums, kustības, elpošanas apstāšanās, pulsa trūkums utt. vagusa nervs, epilepsija, anestēzija, elektrošoks. Citiem vārdiem sakot, tie var nozīmēt nāvi tikai tad, ja tie ir saistīti ar kopējais zaudējums EEG ritms ilgā laika periodā (vairāk nekā 5 minūtes).

Lielākā daļa cilvēku bieži uzdod sev sakramentālo jautājumu: "Kā tas notiks un vai es jutīšu nāves tuvošanos?" Mūsdienās nav skaidras atbildes uz šo jautājumu, jo katram cilvēkam ir atšķirīgi simptomi atkarībā no esošās slimības. Bet ir vispārīgas pazīmes, pēc kuras var noteikt, ka tuvākajā laikā cilvēks mirs.

Simptomi, kas parādās, tuvojoties nāvei:

• balts deguna gals;
• auksti sviedri;
• bālas rokas;
• slikta elpa;
• periodiska elpošana;
• neregulārs pulss;
• miegainība.

Vispārīga informācija par sākotnējiem simptomiem

Precīzu robežu starp dzīvību un nāvi ir grūti noteikt. Jo tālāk no līnijas, jo skaidrāka ir atšķirība starp tām. Tas ir, nekā nāve ir tuvāk, jo tas būs vizuāli pamanāmāks.

Agrīnās pazīmes liecina par molekulāro vai šūnu nāvi un ilgst 12–24 stundas.

Fiziskās izmaiņas raksturo šādi agrīni simptomi:

• Acu radzenes izžūšana.
• Kad notiek bioloģiskā nāve, vielmaiņas procesi apstājas. Līdz ar to viss siltums cilvēka ķermenī nonāk vidi, un līķis sāk atdzist. Medicīnas darbinieki apgalvo, ka dzesēšanas laiks ir atkarīgs no temperatūras telpā, kurā atrodas ķermenis.
• Cianoze āda sākas 30 minūšu laikā. Tas parādās nepietiekama asins piesātinājuma ar skābekli dēļ.
• Cadaveric plankumi. To atrašanās vieta ir atkarīga no personas stāvokļa un slimības, ar kuru viņš bija slims. Tie rodas asins pārdales dēļ organismā. Tie parādās vidēji pēc 30 minūtēm.
• Rigor mortis. Tas sākas aptuveni divas stundas pēc nāves, sākot no plkst augšējās ekstremitātes, lēnām pārejot uz zemākajām. Pilnībā izteikta rigor mortis tiek sasniegta laika intervālā no 6 līdz 8 stundām.

Skolēna sašaurināšanās ir viens no sākotnējiem simptomiem

Beloglazova simptoms ir viena no pirmajām un visdrošākajām izpausmēm mirušā cilvēkā. Pateicoties šai pazīmei, bioloģisko nāvi var noteikt bez liekiem izmeklējumiem.

Kāpēc to sauc arī par kaķa aci? Tā kā kompresijas rezultātā acs ābols, zīlīte kļūst no apaļa uz ovālu, tāpat kā kaķiem. Šī parādība patiesībā liek mirstošajai cilvēka acij izskatīties kā kaķa acij.

Šī zīme ir ļoti uzticama un parādās jebkādu iemeslu dēļ, kas izraisa nāvi. U vesels cilvēksšādas parādības klātbūtne nav iespējama. Beloglazova simptoms parādās asinsrites un intraokulārā spiediena pārtraukšanas, kā arī disfunkcijas dēļ muskuļu šķiedras nāves dēļ.

Vēlīnās izpausmes

Vēlīnās pazīmes ir audu sadalīšanās vai ķermeņa puves. To raksturo zaļgani mainījusies ādas krāsa, kas parādās 12-24 stundas pēc nāves.

Citas novēloto pazīmju izpausmes:

• Marmorējums ir zīmju tīkls uz ādas, kas parādās pēc 12 stundām un kļūst pamanāms pēc 36 līdz 48 stundām.
• Tārpi - sāk parādīties pūšanas procesu rezultātā.
• Tā sauktie līķu plankumi kļūst redzami aptuveni 2-3 stundas pēc sirds apstāšanās. Tie rodas tāpēc, ka asinis ir imobilizētas un tāpēc gravitācijas ietekmē uzkrājas noteiktos ķermeņa punktos. Šādu plankumu veidošanās var raksturot bioloģiskās nāves pazīmes (agri un vēlu).
• Sākumā muskuļi ir atslābināti, muskuļu sacietēšanas process ilgst trīs līdz četras stundas.

Kad tieši tiks sasniegta bioloģiskās nāves stadija, praksē nav iespējams noteikt.

Galvenie posmi

Miršanas procesā cilvēks iziet cauri trim posmiem.

Paliatīvās medicīnas biedrība pēdējos nāves posmus iedala šādi:

1. Pirmsdagonālā fāze. Neskatoties uz slimības progresēšanu, pacientam ir nepieciešama neatkarība un patstāvīga dzīve, taču viņš to nevar atļauties, jo atrodas starp dzīvību un nāvi. Viņam vajag laba aprūpe. Šis posms attiecas uz dažiem pēdējiem mēnešiem. Tieši šajā brīdī pacients jūt zināmu atvieglojumu.
2. Termināla fāze. Slimības radītos ierobežojumus nevar apturēt, simptomi uzkrājas, pacients kļūst vājāks un viņa aktivitāte samazinās. Šis posms var notikt vairākas nedēļas pirms nāves.
3. Pēdējā fāze apraksta mirstības procesu. Tas ilgst īsu laiku (cilvēks jūtas pārāk labi vai ļoti slikti). Pēc dažām dienām pacients nomirst.

Termināla fāzes process

Katram cilvēkam tas ir savādāk. Daudziem mirušajiem īsi pirms nāves, fiziskas izmaiņas un pazīmes, kas norāda uz tā pieeju. Citiem var nebūt šo simptomu.

Daudzi mirstošie cilvēki pēdējās dienās vēlas apēst kaut ko garšīgu. Citiem, gluži pretēji, ir slikta apetīte. Abi ir normāli. Bet jums jāzina, ka kaloriju un šķidruma patēriņš apgrūtina mirstības procesu. Tiek uzskatīts, ka organisms mazāk jutīgi reaģē uz izmaiņām, ja nē barības vielas kādu laiku nav pieejams.

Ir ļoti svarīgi uzraudzīt mutes gļotādu un nodrošināt labu un regulāru kopšanu, lai izvairītos no sausuma. Tāpēc mirstošajam jādod nedaudz ūdens padzerties, bet bieži. Pretējā gadījumā var rasties tādas problēmas kā iekaisums, apgrūtināta rīšana, sāpes un sēnīšu infekcijas.

Daudzi mirstošie kļūst nemierīgi īsi pirms nāves. Citi tuvojošos nāvi nekādi neuztver, jo saprot, ka neko nevar labot. Cilvēki bieži vien ir pusmiegā, un viņu acis kļūst blāvas.

Elpošana var bieži apstāties vai būt ātra. Dažreiz elpošana ir ļoti nevienmērīga un pastāvīgi mainās.

Un, visbeidzot, izmaiņas asinsritē: pulss ir vājš vai ātrs, ķermeņa temperatūra pazeminās, rokas un kājas kļūst aukstas. Īsi pirms nāves sirds pukst vāji, apgrūtināta elpošana, samazinās smadzeņu darbība. Dažas minūtes pēc tam, kad darbs pazūd sirds un asinsvadu sistēmu smadzenes pārstāj funkcionēt un iestājas bioloģiskā nāve.

Kā tiek pārbaudīts mirstošs cilvēks?

Pārbaude jāveic ātri, lai, ja cilvēks ir dzīvs, būtu laiks pacientu nosūtīt uz slimnīcu un veikt atbilstošus pasākumus. Vispirms jums ir jāsajūt pulss rokā. Ja to nevar sajust, tad var mēģināt sajust pulsu miega artērija, viegli to piespiežot. Pēc tam izmantojiet stetoskopu, lai klausītos savu elpošanu. Atkal dzīvības pazīmes netika atrastas? Tad ārstam būs jādara mākslīgā elpošana un sirds masāža.

Ja pēc manipulācijām pacientam nav pulsa, tad ir nepieciešams apstiprināt nāves faktu. Lai to izdarītu, atveriet plakstiņus un pārvietojiet mirušā galvu uz sāniem. Ja acs ābols ir fiksēts un kustas kopā ar galvu, tad ir iestājusies nāve.

Ir vairāki veidi, kā droši noteikt, vai cilvēks ir miris, skatoties acīs. Piemēram, paņemiet klīnisko lukturīti un pārbaudiet, vai acīs nav sašaurinātas zīlītes. Kad cilvēks nomirst, acu zīlītes kļūst šauras un parādās radzenes duļķainība. Tas zaudē savu spīdīgo izskatu, taču šis process ne vienmēr notiek nekavējoties. Īpaši tiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta cukura diabēts vai ir ar redzi saistītas slimības.

Ja rodas šaubas, var veikt EKG un EEG uzraudzību. EKG 5 minūšu laikā parādīs, vai cilvēks ir dzīvs vai miris. Viļņu neesamība EEG apstiprina nāvi (asistolija).

Nāves diagnosticēšana nav vienkārša. Dažos gadījumos grūtības rodas animācijas apturēšanas dēļ, pārmērīga lietošana sedatīvie līdzekļi un miegazāles, hipotermija, alkohola intoksikācija utt.

Psiholoģiskie aspekti

Tanatoloģija ir starpdisciplināra studiju joma, kas nodarbojas ar nāves izpēti. Šī ir salīdzinoši jauna disciplīna zinātniskā pasaule. Divdesmitā gadsimta 50. un 60. gados pētījumi pavēra ceļu uz šīs problēmas psiholoģisko aspektu, un sāka izstrādāt programmas, kas palīdzētu pārvarēt dziļi emocionālas problēmas.

Zinātnieki ir identificējuši vairākus posmus, kuros mirst cilvēks:

1. Negācija.
2. Bailes.
3. Depresija.
4. Adopcija.

Pēc lielākās daļas ekspertu domām, šie posmi ne vienmēr notiek iepriekš norādītajā secībā. Tos var sajaukt un papildināt ar cerības vai šausmu sajūtu. Bailes ir saspiešana, apspiešana no draudošo briesmu sajūtas. Baiļu iezīme ir intensīvs garīgs diskomforts, ko izraisa fakts, ka mirstošais nevar labot nākotnes notikumus. Reakcija uz bailēm var būt: nervu vai dispepsijas traucējumi, reibonis, miega traucējumi, trīce, pēkšņs kontroles zudums pār izvadīšanas funkcijām.

Ne tikai mirstošais cilvēks, bet arī viņa radinieki un draugi iziet cauri noliegšanas un pieņemšanas posmiem. Nākamais posms ir skumjas, kas nāk pēc nāves. Parasti to ir grūtāk panest, ja cilvēks nezina par radinieka stāvokli. Šajā fāzē ir miega traucējumi un apetītes zudums. Dažkārt rodas baiļu un dusmu sajūta sakarā ar to, ka neko nevar mainīt. Vēlāk skumjas pārvēršas depresijā un vientulībā. Kādā brīdī sāpes mazinās, dzīvības enerģija atgriežas, bet psiholoģiska trauma var pavadīt cilvēku ilgu laiku.

Cilvēka nāvi var veikt mājās, taču vairumā gadījumu šādi cilvēki tiek ievietoti slimnīcā cerībā sniegt palīdzību un glābt.

Skolēnu refleksi

Parasti abu acu zīlītes ir apaļas, un to diametrs ir vienāds. Kad kopējais apgaismojums samazinās, skolēns refleksīvi paplašinās. Līdz ar to zīlītes paplašināšanās un sašaurināšanās ir reakcija uz kopējā apgaismojuma samazināšanos un palielināšanos. Skolēna diametrs ir atkarīgs arī no attāluma līdz fiksētajam objektam. Pārvietojot skatienu no attāla objekta uz tuvu, zīlītes sašaurinās.

Varavīksnenē ir divu veidu muskuļu šķiedras, kas ap zīlīti: apļveida, ko inervē parasimpātiskās šķiedras okulomotoriskais nervs, no kā nāk nervi ciliārais mezgls. Radiālos muskuļus inervē simpātiskie nervi, kas rodas no augšējā kakla simpātiskā ganglija. Pirmā kontrakcija izraisa zīlītes sašaurināšanos (miozi), bet otrās kontrakcija izraisa paplašināšanos (midriāzi).

Skolēna diametrs un skolēnu reakcijas ir svarīgas smadzeņu bojājumu diagnostikas pazīmes.

Pēc tam, izmantojot sānu apgaismojuma metodi, tiek apskatīta zīlīšu atrašanās vieta, diametrs, forma, viendabīgums, reakcija uz gaismu un cieša uzstādīšana. Parasti skolēns atrodas nedaudz uz leju un uz iekšu no centra, forma ir apaļa, diametrs ir 2-4,5 mm. Acu zīlītes sašaurināšanās var būt mistisku līdzekļu ievadīšanas, paplašinātāja paralīzes rezultāts, un visbiežāk zīlītes sašaurināšanās ir visievērojamākā varavīksnenes iekaisuma pazīme.

Ar vecumu skolēns kļūst šaurāks. Skolēna paplašināšanās tiek novērota pēc midriātikas instilācijas, ar okulomotorā nerva paralīzi. Vienpusēja midriāze var rasties ar sfinktera paralīzi acu traumas rezultātā. Acīs zīlītes ir platākas ar tumšiem īrisiem un tuvredzību. Nevienmērīgs skolēna izmērs (anizokorija) visbiežāk norāda uz centrālās nervu sistēmas slimībām. Neregulāra zīlītes forma var rasties aizmugurējās sinekijas (varavīksnenes saplūšana ar lēcas priekšējo kapsulu) vai priekšējās (varavīksnenes saplūšana ar radzeni) klātbūtnē.

Lai vizuāli pārbaudītu aizmugurējo sinekiju klātbūtni, acī jāiepilina līdzeklis, kas paplašina zīlīti: 1% atropīna vai homatropīna šķīdums, 2% kokaīna šķīdums. Skolēns paplašinās visos virzienos, izņemot tās vietas, kur ir aizmugurējās sinekijas. Plānas sinekijas izplešanās darbības rezultātā noteiktie līdzekļi atdalīties, un plīsuma vietā uz lēcas priekšējās kapsulas var palikt mazākā izmēra pigmenta plankumi un kunkuļi, nu redzama metode biomikroskopija.

Dažos gadījumos var rasties varavīksnenes malas apļveida saplūšana ar lēcas priekšējo kapsulu (seclusio pupillae), un tad, neskatoties uz atkārtotu atropīna instilāciju, nav iespējams izraisīt zīlītes paplašināšanos. Šāda pilnīga aizmugurējā sinekija noved pie acs iekšējā spiediena paaugstināšanās, jo priekšējās un aizmugurējās kameras atdalīšana neļauj acs iekšējam šķidrumam normāli cirkulēt.

Šķidrums uzkrājas aizmugurējā kamerā, izvirzot varavīksneni uz priekšu (iris bombee). To pašu stāvokli var izraisīt pilnīga skolēna bloķēšana ar eksudātu (occlusio pupillae). Dažkārt ir iespējams redzēt varavīksnenes audu defektu - varavīksnenes kolobomu (coloboma iridis) (16. att.), kas var būt iedzimts vai iegūts. Iedzimtie parasti atrodas varavīksnenes lejasdaļā un piešķir zīlītei iegarenu, bumbierveida formu.

Iegūtās kolobomas var radīt mākslīgi operācijas rezultātā vai traumas rezultātā. Pēcoperācijas kolobomas visbiežāk tiek konstatētas varavīksnenes augšdaļā un var būt pilnīgas (kad varavīksnenes nav jebkurā sektorā pilnībā no saknes līdz zīlītes malai un zīlīte iegūst atslēgas cauruma formu) un daļēja, kam ir neliela trīsstūra forma pie pašas varavīksnenes saknes. No perifērās kolobomas ir jānošķir varavīksnenes atdalīšanās saknē traumas rezultātā.

Labāk ir pārbaudīt skolēna reakciju uz gaismu tumšā telpā. Gaismas stars tiek virzīts uz katru aci atsevišķi, kas izraisa asa sašaurināšanās skolēns (zīlītes tieša reakcija uz gaismu). Kad vienas acs zīlīte ir izgaismota, otras acs zīlīte vienlaikus savelkas – tā ir draudzīga reakcija. Acu zīlītes reakciju sauc par “dzīvu”, ja zīlīte sašaurinās ātri un skaidri, un par “lēnu”, ja tā sašaurinās lēni un nepietiekami. Skolēnu reakcijas uz gaismu var veikt izkliedētā dienasgaismā un izmantojot spraugas lampu.

Pārbaudot zīlītes akomodāciju un konverģenci (tuvu uzstādīšanu), pacientam tiek lūgts skatīties tālumā un pēc tam paskatīties uz pirkstu, ko izmeklētājs tur pie pacienta sejas. Šajā gadījumā skolēnam parasti vajadzētu sašaurināt.

Iepriekš tika teikts, ka iepilinot zīlītes var paplašināties ārstnieciskas vielas, izraisot sfinktera paralīzi (atropīns, homatropīns, skopolamīns u.c. vai paplašinātāja ierosmi (kokaīns, efedrīns, adrenalīns). Lietojot perorāli belladonna saturošus medikamentus, tiek novērota acu zīlīšu paplašināšanās. Šajā gadījumā trūkst zīlītes reakcija uz gaismu, redzes pasliktināšanās, īpaši strādājot tuvu, akomodācijas parēzes rezultātā.

Ar anēmiju zīlītes var arī paplašināties, taču to reakcija uz gaismu saglabājas laba. Tas pats tiek novērots ar tuvredzību. Plaša, fiksēta zīlīte radīsies akluma gadījumā, ko izraisa tīklenes bojājumi un redzes nervs. Pilnīga zīlīšu nekustīgums rodas, ja ir bojāts okulomotoriskais nervs.

Ja paplašināta un nekustīga zīlīte ir okulomotorā nerva paralīzes rezultāts, vienlaikus sabojājot šķiedras, kas nonāk ciliārajā muskulī, tad tiks paralizēta arī akomodācija. Šādā gadījumā tiek veikta iekšējās oftalmopleģijas diagnoze. Šī parādība var rasties ar smadzeņu sifilisu (ietekmē okulomotorā nerva kodolu), ar smadzeņu audzējiem, meningītu, encefalītu, difteriju, orbitālajām slimībām un ar ievainojumiem, ko pavada acu motora nerva vai ciliārā ganglija bojājumi. Dzemdes kakla kairinājums simpātiskais nervs varbūt ar pieaugumu limfmezgls uz kakla, ar apikālu fokusu plaušās, hronisks pleirīts utt. un izraisa vienpusēju zīlītes paplašināšanos. Tādu pašu izplešanos var novērot siringomielijas, poliomielīta un meningīta gadījumā, kas ietekmē dzemdes kakla apakšējo un augšējo krūšu kurvja daļu. muguras smadzenes. Skolēna sašaurināšanos un tās nekustīgumu var izraisīt mistiski līdzekļi, kas stimulējoši iedarbojas uz muskuli, kas sašaurina zīlīti (pilokarpīns, eserīns, armīns u.c.).

Apgaismojot no sāniem, parastais objektīvs nav redzams tā pilnīgas caurspīdīguma dēļ. Ja lēcas priekšējos slāņos ir atsevišķas necaurredzamības (sākotnējā katarakta), tad ar sānu apgaismojumu tās ir redzamas uz zīlītes melnā fona atsevišķu pelēcīgu triepienu, punktu, zobu utt. Kad lēca ir pilnībā apmākusies (katarakta), visam zīlītei ir blāvi pelēka krāsa.

Parasti pārraidītās gaismas metodi izmanto, lai noteiktu sākotnējās izmaiņas lēcā un stiklveida ķermenī. Metodes pamatā ir pigmentētā fundusa spēja atspoguļot uz to vērstu gaismas staru. Pētījums tiek veikts tumšā telpā. Matēta elektriskā lampa ar jaudu 60-100 W jānovieto pa kreisi un aiz pacienta acu līmenī. Ārsts tuvojas pacientam 20-30 cm attālumā un, izmantojot pie acs piestiprinātu oftalmoskopu, virza gaismu pacienta acī.

Ja lēca un stiklveida ķermenis ir caurspīdīgi, zīlīte spīd sarkanā krāsā. Sarkanā gaisma daļēji ir saistīta ar asins izplūdi koroids, daļēji ar sarkanbrūnu tīklenes pigmenta nokrāsu.

Pacientam tiek lūgts mainīt skatiena virzienu un novēro, vai no acs dibena ir vienmērīgs sarkans reflekss. Pat nelielas necaurredzamības acs caurspīdīgajā vidē aizkavē no acs dibena atstarotos starus, kā rezultātā uz zīlītes sarkanā fona parādās tumši laukumi, kas atbilst necaurredzamību atrašanās vietai. Ja sākotnējais pētījums ar sānu apgaismojumu neatklāja nekādas necaurredzamības acs priekšējā daļā, tad tumšuma parādīšanās uz zīlītes sarkanā fona ir izskaidrojama ar stiklveida ķermeņa vai lēcas dziļo slāņu necaurredzamību.

Objektīva necaurredzamība izpaužas kā plāni tumši spieķi, kas vērsti uz centru no objektīva ekvatora vai atsevišķi punkti, vai zvaigznes formas, kas atšķiras no objektīva centra. Ja šie tumšie punktiņi un svītras pārvietojas ar acs ābola kustībām acu kustību laikā, tad necaurredzamības ir lēcas priekšējos slāņos, un, ja tās atpaliek no šīs kustības un šķiet kustas pretējā virzienā acu kustībai. , tad necaurredzamības ir objektīva aizmugurējos slāņos. Necaurredzamībām, kas atrodas stiklveida ķermenī, atšķirībā no lēcu necaurredzamībām, ir pilnīgi neregulāra, plankumaina forma. Tie izskatās kā zirnekļu tīkli vai izskatās kā tīkli, kas svārstās pie mazākās acu kustības. Ar intensīvu, blīvu apduļķošanos, masīviem asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī, kā arī ar pilnīgu lēcas apduļķošanos, zīlīte nespīd, pētot caurlaidīgā gaismā, un zīlītes gaisma no duļķainās lēcas ir balta. Visas acs daļas tiek precīzāk pārbaudītas ar biomikroskopiju, lēca tiek pārbaudīta, izmantojot priekšējā segmenta analizatoru.

Daudziem narkomāniem, kuri vēl nav nonākuši tajā stadijā, kad vairs nav nekādas atšķirības, ir svarīgi, lai viņu ģimene, draugi un vienkārši apkārtējie nesaprastu, ka ir atkarīgi no narkotikām. Viņi cenšas slēpt savu atkarību un izmanto dažādas metodes, lai to izdarītu.

Tomēr šādu metožu nav daudz. Un narkomānijas pazīmes joprojām ir diezgan spilgtas un acīmredzamas daudziem apkārtējiem.

Kad atkarīgais noslēpj vienu simptomu un gūst panākumus, paliek citi, no kuriem nav tik viegli atbrīvoties. Tieši pēc šīm pazīmēm jebkura persona, kas ir iepazinusies ar narkotiku atkarību no pirmavotiem, atpazīs smagu atkarību no narkotikām. Turklāt, papildus acīmredzamām ārējām pazīmēm, narkomāni maina savu uzvedību. Un to nav iespējams ne ar kādiem līdzekļiem vai līdzekļiem noslēpt vai maskēt.

Un nekādi triki neslēpsies smagas sekas kuri atstāj aiz sevis narkotikas. It īpaši, ja to lieto regulāri ilgākā laika periodā.

Ārējās pazīmes, ko narkomāniem izdodas noslēpt

1. Pēdas visā ķermenī, kas paliek no pastāvīgām injekcijām vēnās. Šīs zīmes ir īpaši izplatītas narkomāniem roku elkoņu, kāju vai augšstilbu ceļgalos, cirkšņa zonā vai padusēs. Šādas redzamas intravenozas narkotiku lietošanas pazīmes liek no narkotikām atkarīgiem cilvēkiem nevalkāt īsās piedurknes vai šortus pat vislielākajā karstumā.
2. Acu zīlītes ir sašaurinātas līdz punktiem. Cilvēkiem, kuri pastāvīgi lieto narkotikas, ir acis, kas slikti reaģē uz gaismu; ir pat termins, ko viņi lieto šādam skolēnam - "nogrimušais skolēns". Dažreiz zāles var izraisīt pretēju reakciju, atstājot acu zīlītes pastāvīgi paplašinātas.
3. Sarkanas acis. Lielākajai daļai narkomānu, kuri lieto kaņepju narkotikas, acs ābola baltumos pārsprāgst kapilāri un veidojas asinsizplūdumi, kas piešķir acīm sarkanu krāsu.

Šīs nav visas pazīmes, pēc kurām var atpazīt narkomānu. Patiesībā viņu ir daudz vairāk. Un profesionāliem narkomāniem vienmēr ir līdzi narkotiku lietošanas priekšmetu komplekts, jo bez tā viņi vienkārši nevar iedomāties savu dzīvi un priekšmetus, kas palīdz slēpt atkarību. Kā narkomāni slēpj šīs acīmredzamās pazīmes?

Savilkto acu zīlīšu maskēšana

Ar šauru skolēnu problēmu visbiežāk saskaras tie narkomāni, kuri lieto opija narkotikas. Lai sniegtu skolēniem normāls izskats, viņi lieto zāles, kas parasti ārstē kuņģa slimības. Šīs zāles nosaukums ir becarbon.

Šīm zālēm ir blakusefekts- to uzņemot, zīlītes paplašinās. Šo efektu izmanto heroīna, opija no magoņu salmiem un krokodila piekritēji. Lai paplašinātu acu zīlītes, becarbon rozā tabletes sasmalcina smalkā pulverī un atšķaida ar ūdeni. Pēc tam zāļu šķīdumu iepilina acīs, dažus pilienus vienā reizē.

Tāpēc, iesaiņojot šādas zāles drauga vai radinieka somā vai kabatā, vajadzētu brīdināt savus tuviniekus. Galu galā tas var nozīmēt, ka persona ir narkomāns un lieto spēcīgas opiātu narkotikas. Jāteic, ka zāles becarbon bieži nevienmērīgi paplašina acu zīlītes.

Viens no tiem izrādās platāks par otru. Tas ir saistīts ar faktu, ka abās acīs ievadītā deva var atšķirties, piemēram, divi pilieni pret trīs. Arī pēc tādiem skolēniem var atpazīt narkomānu.

Bet sliktākais ir tas, ka šīs zāles, kas tiek lietotas šādā veidā, nevis paredzētajam mērķim, ļoti kaitīgi ietekmē cilvēka redzi. Tāpēc pavisam drīz narkomānam, kurš to regulāri lietoja, pasaules attēla asums stipri krītas un viņa acu priekšā parādās duļķaina un neskaidra filma.

Ir arī citi medikamenti, kas var paplašināt acu zīlītes tāpat kā bekarbonāts. Tie jo īpaši ietver atropīnu un zāles no tā grupas.

Paplašināto acu zīlīšu maskēšana

Paplašinātas acu zīlītes rodas galvenokārt tiem narkomāniem, kuri lieto narkotiskos stimulantus. Viņi arī lieto medikamentus, lai acis izskatītos normāli. Piemēram, narkotiku grupa, piemēram, miotikas.

Tie ietver tādas zāles kā: fosarbīns, pilokarpīns, karbaholīns, aceklidīns, fizostigmīns, fosfakols un citas zāles, kas var sašaurināt acs zīlīti. Tāpat kā iepriekšējais maskēšanas līdzeklis, šīs zāles ļoti bojā redzi un pat bieži izraisa kataraktu. Bet tie narkomāni, kuri vēlas slēpt savas atkarības, neapstājas pat pie pilnīga akluma.

Punkciju zīmju slēpšana

Ja uz cilvēka ķermeņa ir daudz pēdu no intravenozas injekcijas, tad citiem šī ir visredzamākā narkotiku atkarības pazīme, kas vienkārši krīt acīs. Ikviens var redzēt šīs zīmes tuvs cilvēks, narkomāna draugs vai radinieks.

Un, ja viņš to salīdzina ar citām pazīmēm, piemēram, dīvainu uzvedību, viņš izdarīs skaidru secinājumu par personas atkarību no narkotikām. Protams, kad narkomānam sāk uzdot jautājumus par šo pēdu būtību, viņam nākas izdomāt dažādus, dažkārt ļoti smieklīgus variantus to izcelsmei.

Versijas var atšķirties. No izspiestas pūtītes līdz skrāpējumiem no kaķa nagiem. Tomēr pat cilvēks, kas ir tālu no medicīnas vai narkotikām, varēs atšķirt injekciju pēdas no citiem ādas bojājumiem.

Ja uzmanīgi aplūkosiet zīmes uz ādas, injekcijas vietās redzēsiet adatas ieejas atveri neliela sarkana punkta veidā. Ļoti bieži ap injekcijas vietu veidosies neliels zilums. Pieredzējušiem narkomāniem injekcijas punkti veido veselus “ceļus”, jo tie seko viens otram.

Ja narkomāns vairākas reizes pēc kārtas injicē vienā vēnā, šajā vietā var veidoties “aka”. Katra jauna injekcija to paplašina un padziļina, padarot to atšķirīgāku un pamanāmāku.

Uzmanīgāk ieskatoties narkomāna “ceļos”, var saskatīt noteiktu modeli. tas kalpo skaidra zīme ka cilvēks vēnā injicē narkotikas. Galu galā “ceļi” iet tikai pa vēnu līnijām.

Bet, spītīgi slēpt savu atkarību no narkotikām, cilvēki pat visredzamākos “ceļus” nodod par parastajām skrambām, bet “aku” parādīšanos skaidro kā apdegumus. Viss ir atkarīgs tikai no narkomāna iztēles attīstības pakāpes.

Injekcijas pēdu maskēšana notiek, regulāri ievadot injekcijas vietas ar dažādām ziedēm, kas kalpo pret trombu parādīšanos. CU šādas ziedes ir: troksevazīns, hepatrombīns un tamlīdzīgi. Lietojot šīs ziedes, narkomāni no zilumiem atbrīvojas dažu dienu laikā.

Vēl viens veids, kā slēpt pēdas no injekcijām, ir metode, kurā injekcijas veic tikai tajās ķermeņa vietās, kuras citiem nav redzamas. Piemēram: cirkšņa zona, kājas, kakls zem un zem matiem, apakšdelma aizmugure vai paduses.

Ar injekcijām cirksnī narkomāns var atļauties karstajā vasarā valkāt T-kreklus un šortus, neatšķiroties no citiem cilvēkiem. Tiesa, jebkuru narkomānu uzreiz nodod milzīgi loki zem acīm un sāpīgs tievums.

Tie narkomāni, kuri nekādā veidā neinjicē narkotikas intramuskulāri vai intravenozi, bet tikai smēķē narkotiskos maisījumus vai šņāc narkotikas, daudz neatšķiras no citiem cilvēkiem. Un atpazīt viņus par narkomāniem ir diezgan grūti. Jāsaka, ka pie šādas narkotiku lietošanas nonāk tie narkomāni, kuri baidās par saviem mīļajiem vai nevēlas dusmas no viņu puses.

Sarkano acu slēpšana

Narkomāni, kuri lieto marihuānu vai citus kaņepju atvasinājumus, cieš no pastāvīgas stiprs izsalkums un sausa mute, un viņiem ir arī sarkanas acis. Un, ja pirmās divas zāļu lietošanas sekas nevar noslēpt, bet tās nav pārsteidzošas, tad sarkano acu efekts tiek noņemts ar acu pilienu palīdzību.

Ir daudz šādu pilienu, kas samazina acu apsārtumu un mazina sausumu, slavenākā narkotika ir Visine.

Tie ir visi galvenie veidi, kas palīdz narkomāniem slēpt ārējās pazīmes, kas liecina par noteiktu narkotiku veidu lietošanu. Bet tuvinieki vienmēr var salīdzināt cilvēka uzvedību, šo narkotiku lietošanu un citas pazīmes, lai saprastu, ka viņš patiešām ir narkomāns. Viņš cieš no smagas atkarības un viņam nepieciešama palīdzība.

Narkomānu var atpazīt pēc šādām populāru narkotiku lietošanas pazīmēm:

• Uzņemšana LSD- paplašina acu zīlītes, padara ādu bālu, paaugstina ķermeņa temperatūru, rada halucinācijas, izraisa ātru pulsu un nesaprotamu runu.

• Uzņemšana Ekstazī- paplašina acu zīlītes un piešķir acīm raksturīgu spīdumu, liekot savilkt žokļus. Cilvēkam zobi griežas un zobi spēlējas, viņš cieš no bezmiega.

• Uzņemšana Marihuāna(aka kaņepes, hašišs) - paplašina acu zīlītes, padara acis sarkanas un pietūkušas, padara kustības neskaidras, palielina apetīti, liek smieties bez iemesla un rada klejojošu smaidu uz jūsu sejas.

• Uzņemšana Heroīns: pārvērš zīlītes par “punktiņiem”, dod “stiklainu” acu efektu ar pusaizvērtiem plakstiņiem, palēninās elpošana Cilvēks piedzīvo miegainību, cieš no apetītes trūkuma, viņam bieži ir sarkanas, pietūkušas lūpas, viņš skrāpē degunu un sejai, un dažreiz arī citām ķermeņa daļām, uz ķermeņa ir injekcijas pēdas, un uz drēbēm ir apdegušas caurumi.

• Uzņemšana Amfetamīns(aka speed, fēns, speed) - rada apetītes trūkumu un garastāvokļa svārstības, sākas bezmiegs, cilvēkam ir paplašinātas zīlītes, cieš no paaugstinātas pļāpības un trauksmes. Atkarīgais attīsta enerģisku darbību, ko aizstāj smags nogurums. Tiem atkarīgiem cilvēkiem, kuri lieto narkotikas, ieelpojot tās caur degunu, pastāvīgi ir līdzi plastikāta kartītes ar skrāpējumu pēdām, uz tām “izripina celiņus” un banknotes ar trubiņā ieritinātām pazīmēm.

• Uzņemšana Pervitīna(aka skrūve) - dod paplašinātas zīlītes, bezmiegs, uz ķermeņa ir redzamas injekciju pēdas. Personai ir ātra sirdsdarbība, apetīte, muskuļi un žokļi ir krampji. Atkarīgais nespēj nosēdēt uz vietas, pastāvīgi sakož lūpas un “aizsargo” acis, un 90% gadījumu no viņa drēbēm izplūst spēcīga asa smaka.

• Uzņemšana Kokaīns

3843 0

Ārējās akūtas intoksikācijas pazīmes ar opija grupas narkotikām - opioīdiem (morfīns, promedols, heroīns, metadons, kodeīns utt.)

Sejas ādas apsārtums un nieze, īpaši deguna gals intoksikācijas sākumā (apmēram 5-10 minūtes pēc zāļu lietošanas), tad ādas bālums, kas saglabājas līdz intoksikācijas beigām.

Dažreiz ādai ir dzeltenīga vai zaļgana nokrāsa.

Skolēni ir strauji savilkti, reakcija uz gaismu ir novājināta.

Asinsspiediens ir zems, pulss ir reti, dažreiz aritmisks. Uzvedības izmaiņas notiek divos variantos: letarģija, letarģija, miegainība vai pastiprināta motora un runas aktivitāte, disinhibīcija.

Gan pirmajā, gan otrajā gadījumā intoksikāciju pavada nemotivēts garastāvokļa paaugstināšanās, pašapmierinātība, dažkārt arī atmiņas un uzmanības traucējumi. Pārdozēšanas dēļ padziļinoties intoksikācijai, runa kļūst arvien lēnāka, kļūst neskaidra, attīstās stupors un koma.

Āda ir bāla, pēc tam cianotiska. Zūd apziņa, zīlītes ir šauras un nereaģē uz gaismu. Refleksi (radzenes, rīkles, sāpes) nav. Spiediens samazinās, pulss ir rets, elpošana ir reta un sekla. Nāve visbiežāk iestājas elpošanas apstāšanās dēļ elpošanas centra paralīzes dēļ.

Ārējās akūtas intoksikācijas pazīmes ar kaņepju preparātiem

Paplašinātas zīlītes, konjunktīvas, īpaši plakstiņu, iekaisums, sejas un gļotādu hiperēmija mutes dobums, sausa mute. Tipiska tahikardija, dažreiz hipertensija un hipertermija. Ļoti raksturīgas ir izsalkuma, slāpju sajūtas un nemotivētas garastāvokļa maiņas no jautrības un nevaldāmiem smiekliem līdz bailēm un aizdomām.

Izmaiņas uzvedībā notiek divos variantos: mērens psihomotorais uzbudinājums (bezmērķīgas kustības, grimases, runa ir nesakarīga, tās temps ir paātrināts, runīgums, sabiedriskums) vai inhibīcija, atrautība no apkārtējās vides, kad kontakts ir apgrūtināts, koordinācija traucēta, runa ir neskaidra. . Dažreiz viens variants pārvēršas citā, tad runā par reibuma fāzēm, kā ar alkohola reibumu.

Papildu funkcija akūta intoksikācija Kaņepju preparātiem ir raksturīga sveķaina smarža (telpā no pacienta apģērba). Kaņepju un alkohola kombinēta lietošana ir izplatīta, pastiprinot kopējo efektu.

Dažos gadījumos ar pārdozēšanu var raksturot akūtas intoksikācijas stāvokli psihotiski traucējumi, kas rodas delīrija, delīra-oneiriska stāvokļa, akūta paranojas, krēslas stāvokļa formā.

Ārējās akūtas kokaīna intoksikācijas pazīmes

Acu zīlīšu paplašināšanās, acu spilgtums, dažreiz sejas pietvīkums, bāls deguna gals, spārni un gļotādas (ar intranazālu zāļu ievadīšanu). Hipertensija, tahikardija (dažreiz tahiaritmija). Raksturīgs bezmiegs, psihomotorisks uzbudinājums; garastāvokļa fons tuvojas maniakālam, afekts bieži pāriet uz dusmām.

Subjekts reibuma stāvoklī ir runīgs, pārvērtē savas spējas un iespējas, viņa runa ir neskaidra, fragmentāra līdz nesakarībai, tās temps ir paātrināts. Parasti tiek novērots nemiers, kustības ir stereotipiskas, un to koordinācija ir traucēta.

Var novērot agresīvas tendences, tieksmi uz konfliktiem un impulsīvu seksuālo uzvedību. Kritika samazināta. Pārdozēšana var izraisīt ģīboni, krampjus, deguna asiņošana; Iespējami psihotiski intoksikācijas varianti, kas rodas atbilstoši delīrija veidam, raksturīgas oneiroidālās, paranojas, redzes, dzirdes un taustes halucinācijas.

Ārējās akūtas amfetamīna intoksikācijas pazīmes un intoksikācija ar zālēm ar amfetamīnam līdzīgu iedarbību (efedrons)

Acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu samazināšanās, nistagms un acu atspīdums. Hipertensija, tahikardija (dažreiz tahiaritmija), hiperrefleksija, svīšana, pirkstu, plakstiņu trīce. Raksturīga ir anoreksija, sausas gļotādas, slikta dūša un vemšana.

Uzvedības izmaiņas raksturo psihomotorisks uzbudinājums un agresija. Tiek izteiktas diženuma idejas, subjekts pārvērtē savas spējas, nav kritikas. Afekts tuvojas maniakālam, ļoti labils, viegli mainās no dzīvespriecības uz aizdomīgumu un dusmām.

Uzvedība ir impulsīva, neatvairāma komunikācijas nepieciešamība, runīgums, runa ir paātrināta, intermitējoša un brīžiem nesakarīga. Subjekti ir nemierīgi, bieži maina pozīciju un tiecas pēc kāda veida aktivitātēm. Var rasties psihotiskas intoksikācijas formas delīrija un akūtas paranojas veidā.

Ārējās akūtas intoksikācijas pazīmes ar halucinogēniem (LSD, fenciklidīns, psilocibīns utt.)

Intoksikācijas pazīmes ir ļoti dažādas. Sākumā bieži novēro acu zīlīšu paplašināšanos ar fotofobiju, anizokoriju (zīlīšu nelīdzenumu), ritmisku zīlīšu paplašināšanos un sašaurināšanos (dažreiz ritmā ar elpošanu).

Hiperrefleksija, bieži līdz spontānam tonusam, žokļa muskuļu spazmas. Raksturīgas ir redzes un taustes, retāk dzirdes halucinācijas, saskaņā ar kurām mainās pacienta uzvedība. Pacienti raugās, klausās, kaut ko nokrata, kaut ko izvelk no mutes, slēpjas, bēg, aizstāvas, uzbrūk.

Pacienta izteikumi atbilst arī piedzīvoto halucināciju raksturam.

Ārējās akūtas ketamīna intoksikācijas pazīmes

Raksturīga ar īsu psihomotora uzbudinājuma epizodi sākumā, ko pavada tahikardija un neliels pacēlums asinsspiediens, hiperrefleksija. Ļoti bieži tiek novērotas redzes un taustes halucinācijas, dzirdes halucinācijas ir ārkārtīgi reti.

Skatiens parasti ir fiksēts vienā punktā, kustības ir lēnas un stereotipiskas. Runa ir neskaidra, nesaprotama, seja ir mīmika, apziņa ir apjukusi. Iznākšanu no intoksikācijas stāvokļa raksturo apjukums, disforija un dažreiz daļēja anterograda amnēzija.

Ārējās akūtas intoksikācijas pazīmes ar hipnotizējošiem līdzekļiem (barbiturātiem, benzodiazepīniem, nātrija hidroksibutirātu utt.)

Āda ir bāla, ar taukainu pārklājumu. Acu zīlītes ir savilktas vai paplašinātas, lēni reaģē uz gaismu, bieži novērojams nistagms, raksturīgi akomodācijas un konverģences traucējumi.Bieži tiek novērota tahikardija, hipotensija, ātra un sekla elpošana, samazināti refleksi. Gaita ir neskaidra, nestabila. Kustības ir neprecīzas, slaucītas.

Runa ir neskaidra, uzmanība ir nestabila. Afektīvi traucējumi var attēlot gan eiforiju, gan depresiju, afekts ir labils. Padziļinoties intoksikācijai, palielinās letarģija, progresē koordinācijas pasliktināšanās, tiek novērota apjukums līdz stuporam un komai.

Ārējās akūtas intoksikācijas pazīmes ar zālēm ar antiholīnerģisku iedarbību (parkopāns, difenhidramīns, pipolfēns utt.)

Tiek novērota acu zīlīšu paplašināšanās (parasti tas nenotiek, lietojot difenhidramīnu), nistagms, konverģences un akomodācijas traucējumi, ādas hiperēmija, sausas gļotādas un āda. Tipiski simptomi ir tahikardija, asinsspiediena svārstības, nemotivēta jautrība, paātrināta runa un traucēta uzmanība.

Padziļinoties reibumam, notiek apdullināšana un tiek traucēta orientēšanās vietā un laikā. Ilūzijas un halucinācijas ir ļoti raksturīgas, visbiežāk vizuālās un dzirdes, ainas līdzīgas. Subjekta uzvedību nosaka halucināciju raksturs – viņš kaut ko meklē vai slēpj, staigā pa neesošiem priekšmetiem, runā ar kādu, sajauc citus par saviem paziņām utt.

Iluzoriski halucinācijas traucējumi parasti tiek pavadīti ar apjukumu, apjukumu vai bailēm, un dažreiz tie ir amnēziski.

Ārējās saindēšanās pazīmes ar gaistošiem organiskiem savienojumiem (benzīnu, toluolu, benzolu, acetonu utt.)

Skolēni ir paplašināti, seja ir hiperēmija, sklēra tiek injicēta. Tiek atzīmēta tahikardija, tahipneja un asinsspiediena svārstības. Raksturīga ķīmiska smaka izplūst no drēbēm, matiem un ādas. Gaita ir nestabila, kustību koordinācija ir traucēta, bieži ir slikta dūša un vemšana.

Intoksikācijas sākumā var rasties neadekvāta dzīvespriecības stāvoklis, var novērot redzes halucinācijas, apjukumu un dezorientāciju vietā un laikā. Uzvedību nosaka halucināciju raksturs. Padziļinoties intoksikācijai, parasti attīstās delīrijs, krampji un koma.

A.G. Zereņins, N.V. Strēlnieks