Šīs nodaļas materiāla apguves rezultātā studentam vajadzētu:

psihožu teorijas pamatnoteikumi;

tipiski garīgās aizsardzības mehānismi psihozēs;

vadošā personības psihotiskās organizācijas fenomenoloģija;

atšķirt neirotiskās un psihotiskās izpausmes;

aprakstīt šķelšanās mehānismus;

nosauc galveno diagnostikas kritēriji psihotiski traucējumi;

apgūt prasmes

profesionālo publikāciju izpratne un analīze par šo jautājumu;

esi kompetents

V profesionāla analīze psihotiska personības attīstība.

Termins "psihoze" definē garīgus traucējumus, raksturīgās iezīmes kas ir neadekvāta realitātes uztvere un personības dezorganizācija. Attiecībā uz šo pacientu grupu jau ilgu laiku tiek lietota latīņu definīcija “non compos mentis”, kuras krievu ekvivalenti ir jēdzieni “traks”, “ārprātīgs” un “ārprātīgs”. Šī ir galvenā atšķirība starp psihozi un neirozi, kurā pacienta veselais prāts nekad netiek apšaubīts. Papildu diferenciāldiagnostikas faktors ir psihotiskā pacienta kritiskas uztveres trūkums par savu stāvokli un apziņa, ka viņa garīgā darbība ir traucēta, savukārt neirozes gadījumā cilvēks parasti izjūt diskomfortu no esošajiem simptomiem.

20.1. Mūsdienu ideju specifika

IN psihiatri izšķir organiskās psihozes, kuras tiek izskaidrotas anatomiski fizioloģiskas vai bioķīmiskas izmaiņas smadzeņu audos un funkcionālās psihozes, kurās netiek novērotas organiskas izmaiņas. Psihoanalīzē psihozes tiek uzskatītas par psihogēnām slimībām, kas atšķiras no neirozēm ar smagākām izpausmēm un gaitu.

raksturīga iezīme ir arī psihozes pacienti zems līmenis ego integrācija, "izplūdusi" identitāte un primitīvu psiholoģisko aizsardzības līdzekļu izmantošana. Tas izpaužas faktā, ka psihotiskajai personībai ir vājš priekšstats par piederību dažādām dzimumu lomu, sociālajām, profesionālajām, reliģiskajām un citām grupām. Tās tipiskie aizsardzības mehānismi ir šķelšanās, projektīvā identifikācija, idealizācija un devalvācija. Šīs izpausmes parasti tiek apvienotas ar savas personības un citu cilvēku robežu noteikšanas spējas pārkāpumiem, neadekvātu savu afektu un uzvedības novērtējumu sociālo normu un noteikumu ziņā. Tipiskākais psihotiskās personības pārstāvis ir šizofrēnijas pacients.

20.2. Problēmu vēsture

Tiek uzskatīts, ka pirmo reizi psihožu grupu ar nosaukumu "alienatio mentis" (tulkojumā no latīņu valodas. "Prāta aberācija") identificēja Šveices ārsts prof. Fēlikss Plāters (1537–1614). No vēsturiskā viedokļa bija negodīgi nepieminēt franču zinātnieku Benediktu Morelu (1809-1873), kurš savā Traktātā par garīgām slimībām (1860) sniedza visspilgtāko šādu pacientu aprakstu, norādot, ka tie cieš no agrīnas demences. Tomēr autore atzīmēja, ka galvenais simptoms ir garīgā pagrimums, kas notiek jau pieaugušā vecumā, šķiet maldinoši labdabīgs, bet pamazām noved pie pilnīgas garīgās pagrimuma. Viņš arī aprakstīja tādus simptomus kā pozu, žestu un runas stereotipiskums, katatonija, dīvainas grimases un tiki, izteikts negatīvisms, dīvaina staigāšanas maniere, kā arī "visu spēju pēkšņas važīšanas" sindroms. Jūdžins Blēlers, kurš 1911. gadā ieviesa jēdzienu "šizofrēniskās psihozes", jau ir minēts iepriekšējā sadaļā, taču mēs atkārtosim dažus noteikumus vēlreiz.

Balstoties uz psihoanalītisko paradigmu, Blēlers norāda uz visām psihozēm kopīgām īpašībām: psihisko funkciju šķelšanos, kas grauj personības vienotību, kas pārmaiņus atrodas viena vai otra bezsamaņā kompleksa ietekmē; asociatīvo procesu pārkāpums; afektīvie traucējumi. Tieši šie pārkāpumi, pēc Bleulera domām, izskaidro šķietamo vienaldzību vai, precīzāk, jūtu nesaskaņu (neatbilstību), ambivalenci un tieksmi visas garīgās darbības aplūkot uzreiz divos dažādos aspektos – pozitīvā un negatīvā.

Kopumā tā bija metapsiholoģiska pieeja, kas kļuva plašāk izplatīta divdesmitā gadsimta sākumā. Taču tad Emīls Krēpelins psihiatrijā rada medicīnisku (nosoloģisko) koncepciju, saskaņā ar kuru garīgi traucējumi tiek norādīts slimību statuss, no kuriem katrai ir jābūt savam cēlonim (etioloģijai), attīstības mehānismam (patoģenēzei), gaitai un prognozei, kā arī savām narkotiku ārstēšanas metodēm pilnīgā analoģijā ar somatisko.

("ķermeņa") zāles. Kā atceramies, tīri bioloģiski faktori – iedzimtība, infekcijas, fiziskas traumas, anatomiski un fizioloģiski vai bioķīmiskās izmaiņas smadzeņu audos utt. Meklējiet šos bioloģiskie faktori ilga gandrīz gadsimtu, taču mēģinājumi izveidot uzticamas attiecības starp bioloģiskajiem marķieriem un psihopatoloģiju neizdevās.

20.3. Psihoanalītiskās pieejas

IN divdesmitā gadsimta sākums klasiskā psihoanalīze bija skeptiska

V attiecībā uz pašu psihozes pacientu terapijas iespēju, jo viņi neveido pārnesi, adekvāti mijiedarbojas ar ārpasauli vai pilnībā to ignorē. Jāatzīst, ka psihoanalīzei pieder paši neirožu un psihožu atšķiršanas nopelni. Šīs atšķirības pamatā, pēc Freida domām, ir īpaši garīgi mehānismi, kas nosaka subjekta attiecības ar ārpasauli. Jo īpaši viņš minēja tādus mehānismus kā "izgrūšana" (ārpasaulē, saistībā ar halucinācijām), ārējās pasaules "noraidīšana" un visu pārmetumu projicēšana uz to.

Pēc otrās tēmas izveides kā galvenā pozīcija pretnostatīšanai neirozei un psihozei tiek izvirzīta koncepcija par Es starppozīcijas, proti, starp To un realitāti. Ja neirozē Es, sekojot realitātes principam un Super-Es prasībām, izspiež dziņas, tad psihozē starp Es un realitāti rodas plaisa, kā rezultātā Es pilnībā atrodas Tā varā un veido jaunu realitāti.

V saskaņā ar vēlmēm, kas izriet no id. Turklāt šī iekšējā realitāte kļūst it kā par neatkarīgu garīgā aparāta eksemplāru. Tagad tajā ir ne tikai es, tas un Superego, bet arī īpaša psihiskā realitāte (nevienam nesaprotama, bieži dziļi apslēpta un tiešai izpētei nepieejama). Bet to visu var saprast, ja speciālistam ir laba apmācība un darba pieredze

Ar tādiem pacientiem.

Pēc tam līdzīgu koncepciju ierosināja ego psihologi, kuri uzsvēra, ka pacientiem ar psihotisku personības organizāciju tiek traucēta atšķirība starp id, ego un superego, kā arī starp ego novērošanas un pieredzes aspektiem. No objektu attiecību teorijas viedokļa jau kopš 50. gadu vidus psihozes pacienti tiek uzskatīti par fiksētiem pirmsseparācijas (pirmsedipālā) attīstības līmenī, kad realitāte vēl nav sadalīta ārējā un iekšējā.

Tādējādi M.Mālers uzskata, ka bērns nevar atrauties no mātes un attīstīties bez tuvības un pilnīgas atkarības, kas raksturīgas mātes un bērna attiecībām orālajā attīstības fāzē. Pacients ar šizofrēniju nevar sasniegt objektīvi noteiktu noturību starppersonu attiecībās

attiecības, kas indivīdā izraisa drošības sajūtu un ir ciešas saiknes ar māti rezultāts zīdaiņa vecumā.

Pols Federns secina, ka šizofrēnijas gadījumā novērotais fundamentālais traucējums ir agrīnā stadijā pacienta attīstība, nespēja panākt diferenciāciju starp sevi un vidi.

G. Salivans secināja no viņa klīniskie pētījumi ka daži šizofrēnijas pacienti kļuva nemierīgi savu nemierīgo māšu ietekmē, kas izraisa šizofrēnisko psihožu gadījumā novēroto ego funkciju sairšanu.

Ego elementāro funkciju defekts izraisa intensīvu naidīguma un agresijas attīstību, iznīcinot mātes un bērna saikni un nosliecot personības organizāciju uz stresu. Slimības sākums pusaudža gados sakrīt ar faktu, ka subjektam šajā laikā ir nepieciešams spēcīgs ego, lai tiktu galā ar paaugstinātām iekšējām vajadzībām, intrapsihisku konfliktu saasināšanos, nepieciešamību apliecināt savu personību, kā arī apmierināt vajadzību pēc intensīvas ārējās stimulācijas un vēlmi rīkoties neatkarīgi.

20.4. Psihotisko traucējumu jēdziena saturs

IN Psihotisko traucējumu struktūru var iedalīt vairākos galvenajos komponentos. Pirmkārt, tā ir zema identitātes integrācija vai patoloģiski integrēta identitāte, t.i. pacienta priekšstati par sevi un citiem nozīmīgiem cilvēkiem vienmēr ir vāji savstarpēji saistīti, jo viņš nespēj integrēt idejas par sevi un citiem, pieņemt savas garīgās realitātes un ārējās pasaules "labos" un "sliktos" aspektus. Tas parasti tiek skaidrots ar to, ka

V pats agrīnais periodsŠāds pacients savā attīstībā piedzīvoja spēcīgu garīgu (precīzāk, emocionālu) traumu, kas pēc tam izraisīja tādu pašu spēcīgu agresiju pret priekšmetiem, kuriem viņam vajadzēja rūpēties, neļāva veidoties trauksmei, radīja viņā mīlestības un aizsardzības jūtas (piemēram, māte). Bet mazulis paliek

V pilnīga (vitālā) atkarība no šī vajadzīgā, ar ilgām vēlamā un nīstā objekta. Šajā situācijā disociācija starp objekta "labajām" un "sliktajām" iezīmēm pasargā mīlestību pret objektu no destruktīva naida pret to. Tēlaini izsakoties, rodas preverbālie pārdzīvojumi, kurus labāk turēt “dažādās istabās”: vienā istabā mīt agresija pret māti, otrā – mīlestība pret māti; un "durvis" ir sakārtotas tā, ka, ja vienas no tām atveras, otras aizveras. Šādi darbojas sadalīšana. Ja šī primitīvā aizsardzība neizdodas, tad "satiekas" pretējas jūtas, rodas konflikts un smaga trauksme, kas pārņem pacientu, un viņš regresē līdz psihozei, faktiski līdz preverbālajai (orālajai) attīstības stadijai, neskatoties uz runas attīstību un daudzos gadījumos arī labi veidotu domāšanu.

Kāds ir mūsdienu psihozes jēdziens?

Raksturīgi, ka iekrīt psihotiskais stāvoklis atspoguļo noteiktu īslaicīgu atkāpšanos no esošās realitātes, izmaiņas apkārtējās realitātes uztverē un izpratnē. Pirmkārt, maņu uztvere ir pakļauta izmaiņām, tā kļūst it kā pašmērķīga, un domāšana kļūst spazmīgi asociatīva, piemēram, šizofrēnisko psihožu gadījumā. Šādas izmaiņas drīzāk ir reakcija uz spēcīgām garastāvokļa un impulsu svārstībām; piemēram, kad afektīva psihoze viņi valkā vairāk depresīvs raksturs, vai vienpolāri, un, kad plūsmas fāzes mainās, tām ir maniakāli depresīvs raksturs vai bipolāri.

Šī bēgšana no realitātes kalpo kā īpašs aizsardzības mehānisms, jo realitāte kļūst pārāk sāpīga, pretrunas pārāk lielas, risinājumi neiespējami un sajūtas neizturamas. Ekstrēmās slodzēs un garīga trauma, kā arī plkst kopējais zaudējums sajūtas, pat ļoti spēcīgi cilvēki var šādi reaģēt. Ļoti jutīgiem cilvēkiem pietiek ar nelielu pārdzīvojumu vai dzīves problēmu daudzumu, lai izraisītu psihotiskas reakcijas, īpaši grūtos periodos. Šāda veida neaizsargātība neliecina par slimības sākumposmu, drīzāk tā ir viena no jutīguma variācijām. Tas var negatīvi ietekmēt garīgo un fiziskais stāvoklis kā arī ģimenes attiecības un sabiedriskā dzīve slims. Daži kognitīvie modeļi saasina depresiju, vielmaiņas izmaiņas smadzenēs palielina jutību, sociālās bailes pastiprina izolāciju, ģimenes strīdi saasina pretrunas.

Psihotiskie simptomi var ilgt absolūti dažādas formas, viss ir atkarīgs no iekšējām vēlmēm un bailēm, kā arī no dzīvesveida. Psihotisko simptomu piemēri ir dzirdes un redzes simptomi, maldi vai traucēta domāšana. Pacienti, piemēram, dzird balsis, izjūt nereālus draudus, viņiem šķiet, ka kāds viņus vajā vai kontrolē, viņi izdomā sagrozītus iemeslus starp notikumiem un savu personību, viņi domā, ka var lasīt citu cilvēku domas vai paziņot, ka viņiem ir traucēta domāšanas harmonija un skaidrība. Viņiem bieži ir izmaiņas uzvedībā, samazināts sniegums, viņi tiek izņemti no ģimenes un draudzības.

Kāds ir psihožu attīstības biežums?

Psihozes ir samērā izplatītas slimības, aptuveni 1-2% no visiem planētas iedzīvotājiem reizi mūžā cieš no psihozes. Tikai no pasaules šodien cieš 51 miljons cilvēku. Vecums, kurā notiek pirmā slimības epizode, pārsvarā ir no 15 līdz 25 gadiem, tādējādi var runāt par primāro psihotisko epizožu izplatību pusaudžu un jauniešu vidū. Apmēram 20% no visiem pacientiem pirmo reizi iekrīt psihozē agrā vecumā. Šajā vecuma grupā ar šo slimību slimo trīs no simts cilvēkiem.

Kāda ir psihozes gaita?

Psihozes gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem, tomēr ir pārbaudīts tikai ierobežots skaits pētījumu šī problēma. Lielākā daļa garengriezuma pētījumu aptver laika periodu no pieciem līdz divdesmit gadiem un apraksta pacientus ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, kam raksturīgas šādas pazīmes.

10-20% no visiem pacientiem ir atsevišķi psihozes gadījumi, tie ir sava veida reakcija uz kādu dzīves krīzi, kuras pārvarēšana atvieglo simptomus; un psihoze neatkārtojas. Šādi pacienti retāk lieto zāles, labāk izprot slimības būtību, ir vairāk augsts līmenis funkcionalitāte pirms slimības sākuma, Lielākā daļa no kurām ir sievietes.

Apmēram 30% gadījumu pacientiem ir atkārtota akūta psihotiska epizode, bet bez jauniem psihotiskiem simptomiem starp epizodēm. Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar paaugstinātu ilgstošu jutību jaunu dzīves krīžu periodā var atkārtoties psihozes, no tā var izvairīties, veicot noteiktus piesardzības pasākumus, lai pasargātu sevi no briesmām un aktivizētu. iekšējie spēki organisms.

Apmēram 30% gadījumu pacientiem ir atkārtota akūta psihotiska epizode ar psihotiskiem simptomiem starp epizodēm. Šīs apakšgrupas pacienti ir piespiedu kārtā ilgu laiku rēķinās ar dažiem fiziskiem traucējumiem, spēj pareizi pielāgot savu pašnovērtējumu esošajiem apstākļiem, ierasti izturēties ar ģimenes locekļiem un uzvesties sabiedrībā, kā arī pārskatīt citu cilvēku cerības.

Apmēram 5-10% pacientu uzreiz pēc pirmās slimības epizodes progresēšanas viņiem ir pastāvīgi psihotiski simptomi. Tas nozīmē, ka lielākā daļa saslimušo piedzīvos pastāvīgu psihotisku pieredzi tikai tad, ja viņi jau ir piedzīvojuši atkārtotu psihozes fāzi.

Psihotisko traucējumu fāzes

Kā zināms, psihozes notiek lēkmju vai fāžu veidā, no kurām svarīgākās ir:

• prodromālā fāze: Apzīmē slimības sākuma fāzi, periodu no primārās garīgās izmaiņas un/vai negatīviem simptomiem līdz pastāvīgiem pozitīviem psihotiskas slimības simptomiem, piemēram, halucinācijām vai maldiem. Vidējais kursa ilgums ir aptuveni divi līdz pieci gadi;
• Neārstētas psihozes fāze: Apzīmē periodu no ilgstošas ​​psihotisku simptomu izpausmes, piemēram, halucinācijas vai maldiem, līdz ārstēšanas sākumam. Vidējais kursa ilgums ir aptuveni seši līdz divpadsmit mēneši;
• Akūtā fāze:Šajā periodā slimība nonāk intensīvā stadijā un izpaužas kā halucinācijas, maldi un sadrumstalota domāšana. Šīs slimības fāzes īpatnība ir tāda, ka pacients gandrīz neapzinās, ka ir slims;
• Atlikušā vai atlikušā fāze: Nāk pēc vājināšanās akūti simptomi un stabilizācija visā noteiktu periodu negatīvie simptomi var saglabāties. Šī fāze var ilgt daudzus gadus, dažreiz ar recidīviem, pārvēršoties akūtā fāzē.

Kādas ir pirmās psihotiskās epizodes pazīmes?

Daudzi akūtas psihozes simptomi var parādīties vieglā formā ilgi pirms pašas slimības un tādējādi kalpot kā svarīgi prekursori. Tiesa, pašas pirmās psihozes pazīmes vairumā gadījumu ir ļoti grūti atpazīt. Daudzi cilvēki pēc tam atceras, ka ilgi pirms psihozes sākuma viņi pēkšņi sāka uzvesties neparasti, diezgan bieži šādas pazīmes tiek attiecinātas uz pieaugšanas un pubertātes posmu, narkotiku lietošanu vai vienkāršu slinkumu, augstprātīgu uzvedību vai nevēlēšanos sadarboties.

Iespējams agrīnas pazīmes psihoze:

• Izmaiņas raksturā;
• nemiers, nervozitāte, aizkaitināmība;
• Paaugstināta jutība, paaugstināta jutība, dusmas;
• Miega traucējumi (pārmērīga tieksme pēc miega vai atteikšanās gulēt);
• Apetītes trūkums;
• Nevērīga attieksme pret sevi, svešas drēbes;
• Pēkšņs intereses, enerģijas trūkums, iniciatīvas trūkums;
• Sajūtu maiņa;
• depresija, sākotnējās jūtas vai garastāvokļa svārstības;
• bailes;
• Darbaspēju izmaiņas;
• Samazināta izturība pret stresu;
• Uzmanības traucējumi, pastiprināta uzmanības novēršana
• Strauja aktivitātes samazināšanās;
• Izmaiņas sabiedriskajā dzīvē;
• Neuzticība;
• Sociālā izolācija, autisms;
• Problēmas attiecībās ar cilvēkiem, kontaktu pārtraukšana;
• Interešu maiņa;
• Negaidīta intereses izpausme par neparastām lietām;
• Neparasti uztveri, piemēram, pastiprināta vai izkropļota trokšņa un krāsu uztvere;
• Savdabīgas prezentācijas;
• neparasti pārdzīvojumi;
• Sajūta, ka tiek novērota
• Breda ietekme.

Dažādi psihozes simptomi

Galvenos psihozes simptomus var aptuveni iedalīt četrās kategorijās:

• Pozitīvi simptomi
• negatīvi simptomi;
• kognitīvie simptomi;
• Sava "es" traucējumi.

Pozitīvi simptomi

• Halucinācijas ir reālu neesošu vizuālo attēlu, skaņu, sajūtu, smaržu un garšu iedomāta uztvere, to izplatītākais veids ir dzirdes halucinācijas.
• Maldi ir absolūta ticība idejām, kurām nav realitātes pamata.

Negatīvie simptomi

• Apātija, kurā zūd interese par visiem dzīves aspektiem. Tajā pašā laikā pacientam nav enerģijas, viņam ir grūtības veikt elementārus uzdevumus;
• Sociālā izolācija, kurā pacients zaudē interesi sazināties ar draugiem un visvairāk vēlas pavadīt laiku vienatnē; persona bieži izjūt spēcīgu izolētības sajūtu;
• Samazināta uzmanība, lasot grāmatas, grūtības atcerēties noteiktus objektus vai notikumus.

kognitīvie simptomi

• Domāšanas traucējumi, ko diezgan bieži pavada uzmanības zudums un apjukums;
• Runas un domāšanas pasliktināšanās, kurā pacients var aizmirst, par ko viņš sāka runāt, domāšanas process ir grūts.

Sava "es" traucējumi

• un, kurā apkārtējie cilvēki, priekšmeti un viss apkārtējais šķiet nereāls, svešs, zaudē apjomu un perspektīvu, pirmkārt, tiek traucēta sevis uztvere;
• Izstāšanās, ieguldījums, domu ierosināšana, šādā stāvoklī pacients piedzīvo sajūtu, ka viņa domas tiek ietekmētas no ārpuses, ka tās tiek ieguldītas, kontrolētas,
• ko kontrolē, indoktrinē vai uzspiež citi cilvēki.

Papildu simptomi

Papildus vispārējiem izplatītajiem simptomiem ir daži papildu simptomi, tostarp:
1. Agresivitāte, aizkaitināmība, naidīgums, iekšējs nemiers, spriedzes sajūta, psihomotorais uzbudinājums. Šie simptomi parādās, kad apsēstības vajāšana, bīstama nepareiza vides interpretācija un ārējās kontroles un ietekmes sajūta. Nākotnē šāda uzvedība var rasties kā reakcija uz rājienu, draudiem vai komentāriem.
2. Uzvedība, kas ir bīstama sev un citiem. Persona, kas cieš no psihotiskiem traucējumiem, var veikt riskantas darbības, kas izpaužas, no vienas puses, tajā, ka pacients ir iesaistīts, piemēram, bīstamās situācijās. izprovocēta cīņa, un, no otras puses, ka pacients nodarbojas ar paškaitējumu, radot sev grieztas brūces asi priekšmeti.

Kas ietekmē psihotisko traucējumu ārstēšanas prognozi?

• Ģimenes attiecības tiek atzītas par vienu no nozīmīgākajiem psihotisku recidīvu prognozētājiem. Laba izpratne par slimību un emocionālais atbalsts no ģimenes palīdzēs novērst jaunu uzliesmojumu. Ģimene ir jāiesaista ārstniecības procesā pēc iespējas agrāk, jo ģimene slimam cilvēkam ir vissvarīgākais atbalsts un atbalsts.
• Ja pacients turpinās ļaunprātīgi lietot narkotikas, slimības sekas būs visnegatīvākās: simptomi pasliktināsies, palielināsies recidīvu skaits un biežāki pēkšņas ārstēšanas pārtraukšanas gadījumi. Nav zāļu izņemšanas turpmāka ārstēšana gandrīz neiespējami.
• Liela uzmanība tiek pievērsta traucējumu agrīnai diagnostikai, jo, jo ilgāk psihozes simptomi netiek ārstēti, jo mazāka ir izveseļošanās iespēja.
• pozitīva atbilde uz narkotiku ārstēšana, kas izteikts balsu, delīrija un citu simptomu izzušanā, ir nozīmīgs faktors turpmākās ārstēšanas prognozes noteikšanā. Tomēr ir jāatrod līdzsvars starp labvēlīgajiem terapeitiskais efekts Un blakus efekti dažreiz to ir grūti sasniegt.
• Saskaņā ar statistiku, atveseļošanās iespējas ir lielas, ja tiek veikta kombinēta terapija, apvienojot medikamentus un psihosociālo palīdzību. Šeit ir svarīgi atrast pareizo līdzsvaru. Un tieši tāpēc, ka katra psihoze ir individuāla, autonoma, katram slimajam ir jāatrod savs ārstēšanas veids un jāpaļaujas uz viņa prasībām atbilstošu palīdzību.
• Kognitīvās spējas, piemēram, koncentrēšanās, uzmanība un atmiņa, ir būtiskas profesionālai un sociālajai reintegrācijai. Jo labāk šīs spējas tiek attīstītas, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas.
• Ilgstoša sociālā izolācija un ģimenes un draudzības attiecību pārrāvums neveicina atveseļošanos. Dažas darbības, kas prasa pārmērīgu piepūli, arī nelabvēlīgi ietekmē dzīšanas procesu.
• Individuālās attīstības apstākļi un īpašības pirms slimības sākuma ir svarīgi faktori kas ietekmē atveseļošanos; tie ietver izglītības līmeni, sociālos kontaktus.
• Var uzskatīt par svarīgu atveseļošanās nosacījumu individuāla pieeja pacientam un integrēta ārstēšana. Medikamentu un psihosociālās ārstēšanas kombinācija vairumam pacientu uzlabo atveseļošanās iespējas. Ārstēšanai jāatbilst šādiem parametriem: efektivitāte, nepārtrauktība, apvienošana, orientācija uz resursiem un atveseļošanās orientācija.