Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Depresijas simptomi

Eksperti identificē vairāk nekā 250 simptomus depresijas traucējumi. Cik viņi atšķiras viens no otra? depresija, to klīniskie simptomi ir daudz dažādāki. Tomēr ir vairākas depresijas pazīmes, kas atbilst un diagnostikas kritēriji.

Depresijas sākuma pazīmes

Katrā atsevišķā slimības gadījumā depresijas sākuma pazīmes var būt atšķirīgas un izteiktas dažādas pakāpes. Viss šo zīmju kopums ir nosacīti sadalīts četrās galvenajās grupās.

Grupās sākotnējās pazīmes depresijas ir:

• emocionālās pazīmes;
• garīgā stāvokļa traucējumi;
• fizioloģiskās pazīmes;
• uzvedības stāvokļa pārkāpums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības ilguma un iepriekšējo fizisko un garīgo traucējumu klātbūtnes.

Emocionālās pazīmes
Emocionālās depresijas sākuma pazīmes liecina par pacienta emocionālā stāvokļa pasliktināšanos, un tās visbiežāk pavada vispārējā garastāvokļa pazemināšanās.

Emocionālās depresijas pazīmes ir:

• mainīgs garastāvoklis ar strauju maiņu no prieka uz melanholiju;
• apātija;
• ārkārtējs izmisums;
• nomākts, nomācošs stāvoklis;
• trauksmes, nemiera vai pat nepamatotu baiļu sajūta;
• izmisums;
• pazemināta pašcieņa;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi un savu dzīvi;
• intereses un prieka zudums par darbu un apkārtējo pasauli;
• vainas sajūta;
• nederīguma sajūta.

Traucēts garīgais stāvoklis
Pacientiem ar depresiju ir traucēta garīgā stāvokļa pazīmes, kas izpaužas kā palēnināti garīgie procesi.

Galvenās garīgo traucējumu pazīmes ir:

• grūtības koncentrēties;
• nespēja koncentrēties uz konkrētu darbu vai darbību;
• sniegumu vienkāršus uzdevumus vairāk ilgu laiku– darbs, ko cilvēks iepriekš pabeidzis dažās stundās, var aizņemt visu dienu;
• “Apsēstība” ar savu nevērtīgumu – cilvēks nemitīgi domā par savas dzīves bezjēdzību, viņā dominē tikai negatīvi spriedumi par sevi.

Fizioloģiskās pazīmes
Depresija izpaužas ne tikai pacienta emocionālā un garīgā stāvokļa nomākumā, bet arī orgānu un sistēmu darbības traucējumos. Galvenokārt tiek ietekmēta gremošanas un centrālā nervu sistēma. Organiskās kaites depresijā izpaužas ar dažādām fizioloģiskām pazīmēm.

Galvenās depresijas fizioloģiskās pazīmes

Būtiskas fizioloģiskas izmaiņas	Zīmes
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi	apetītes zudums vai, gluži pretēji, pārēšanās; straujš un ievērojams svara zudums ( līdz 10 kilogramiem 1-2 nedēļu laikā), un gadījumā pārmērīga lietošana pārtika - svara pieaugums; garšas paradumu maiņa;
Miega traucējumi	nakts bezmiegs ar ilgstošu aizmigšanu, pastāvīgu pamošanos naktī un agru pamošanos ( līdz pulksten 3-4 no rīta); miegainība visas dienas garumā.
Kustību traucējumi	kustību aizkavēšanās; satraukums - pacients nezina, kur likt rokas, neatrod sev vietu; muskuļu krampji; plakstiņu raustīšanās; sāpes locītavās un muguras sāpes; smags nogurums; vājums ekstremitātēs.
Seksuālās uzvedības izmaiņas	Seksuālā vēlme samazinās vai pilnībā izzūd.
Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi	paaugstināts asinsspiediens līdz hipertensīvām krīzēm; periodiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ko izjūt pacients.

Uzvedības stāvokļa traucējumi

Bieži vien pirmie depresijas simptomi izpaužas pacienta uzvedības traucējumos.

Galvenās depresijas uzvedības traucējumu pazīmes ir:

• nevēlēšanās sazināties ar ģimeni un draugiem;
• retāk – mēģinājumi piesaistīt apkārtējo uzmanību sev un savām problēmām;
• intereses zudums par dzīvi un izklaidi;
• paviršība un nevēlēšanās rūpēties par sevi;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi un citiem, kā rezultātā rodas pārmērīgas prasības un augsta kritika;
• pasivitāte;
• neprofesionālu un nekvalitatīvu sava darba vai jebkuras darbības veikšanu.

Visu depresijas pazīmju kombinācijas rezultātā pacienta dzīve mainās uz slikto pusi. Cilvēks pārstāj interesēties par apkārtējo pasauli. Viņa pašapziņa ievērojami samazinās. Šajā periodā palielinās alkohola un narkotiku lietošanas risks.

Depresijas diagnostikas pazīmes

Pamatojoties uz šīm pazīmēm, tiek noteikta depresijas epizodes diagnoze. Ja depresijas epizodes atkārtojas, tad šie simptomi runā par labu recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Ir galvenās un papildu depresijas diagnostikas pazīmes.

Galvenās depresijas pazīmes ir:

• hipotimija - pazemināts garastāvoklis salīdzinājumā ar pacienta normālo normu, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
• samazināta interese par jebkuru darbību, kas parasti radīja pozitīvas emocijas;
• palielināts nogurums samazinātu enerģijas procesu dēļ.

Papildu depresijas pazīmes ir:

• samazināta uzmanība un koncentrācija;
• pašapziņas trūkums un pazemināta pašcieņa;
• sevis vainošanas idejas;
• traucēts miegs;
• traucēta ēstgriba;
• pašnāvības domas un darbības.

Arī depresiju gandrīz vienmēr pavada paaugstināta trauksme un bailes. Mūsdienās eksperti saka, ka nav depresijas bez trauksmes, tāpat kā nav trauksmes bez depresijas. Tas nozīmē, ka jebkuras depresijas struktūrā ir trauksmes sastāvdaļa. Protams, ja depresijas traucējumu klīniskajā attēlā dominē trauksme un panika, tad šādu depresiju sauc par trauksmi. Svarīga depresijas pazīme ir emocionālā fona svārstības visas dienas garumā. Tādējādi pacienti ar depresiju dienas laikā bieži piedzīvo garastāvokļa svārstības no vieglām skumjām līdz eiforijai.

Trauksme un depresija

Trauksme ir neatņemama depresijas traucējumu sastāvdaļa. Trauksmes intensitāte mainās atkarībā no depresijas veida. Apātiskās depresijas gadījumā tas var būt neliels vai trauksmes depresijas gadījumā sasniegt trauksmes traucējumu līmeni.

Trauksmes izpausmes depresijas gadījumā ir:

• iekšējās spriedzes sajūta - pacienti atrodas pastāvīgā spriedzes stāvoklī, raksturojot savu stāvokli kā "draudi ir gaisā";
• trauksmes sajūta ieslēgta fiziskais līmenis– trīces veidā, paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta muskuļu tonuss, pastiprināta svīšana;
• pastāvīgas šaubas par pieņemto lēmumu pareizību;
• trauksme attiecas uz nākotnes notikumiem - tajā pašā laikā pacients pastāvīgi baidās no neparedzētiem notikumiem;
• trauksmes sajūta attiecas arī uz pagātnes notikumiem - cilvēks nemitīgi sevi moka un pārmet.

Pacienti ar nemierīgu depresiju pastāvīgi ir piesardzīgi un sagaida ļaunāko. Iekšējā nemiera sajūtu pavada pastiprināta asarošana un miega traucējumi. Bieži tiek novēroti arī aizkaitināmības uzliesmojumi, kam raksturīga sāpīga nepatikšanas priekšnojauta. Uzbudinātu (trauksmainu) depresiju raksturo dažādi veģetatīvie traucējumi.

Trauksmes depresijas autonomie simptomi ir:

• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• labila (nestabila) arteriālais spiediens;
• pastiprināta svīšana.

Arī pacientiem ar nemierīgu depresiju ir raksturīgi traucējumi ēšanas uzvedība. Bieži vien trauksmes lēkmes pavada liela ēdiena ēšana. Tajā pašā laikā var rasties arī pretējais – apetītes zudums. Kopā ar ēšanas traucējumiem bieži vien samazinās dzimumtieksme.

Miega traucējumi depresijā

Miega traucējumi ir viens no agrākajiem depresijas simptomiem un arī viens no visizplatītākajiem. Kā liecina epidemioloģiskie pētījumi, dažādi miega traucējumi tiek novēroti 50–75 procentiem pacientu ar depresiju. Turklāt tās var būt ne tikai kvantitatīvās, bet arī kvalitatīvās izmaiņas.

Miega traucējumu izpausmes depresijas gadījumā ir:

• grūtības aizmigt;
• pārtraukts miegs un biežas pamošanās;
• agra rīta pamošanās;
• samazināts miega ilgums;
• sekls miegs;
• murgi;
• sūdzības par nemierīgu miegu;
• atpūtas sajūtas trūkums pēc pamošanās (ar normālu miega ilgumu).

Ļoti bieži bezmiegs ir pirmais depresijas simptoms, kas liek pacientam vērsties pie ārsta. Bet, kā liecina pētījumi, tikai neliela daļa pacientu šajā brīdī saņem atbilstošu aprūpi. Tas ir saistīts ar faktu, ka bezmiegs tiek interpretēts kā neatkarīga patoloģija, nevis depresijas simptoms. Tas noved pie tā, ka adekvātas ārstēšanas vietā pacientiem tiek nozīmētas miegazāles. Viņi savukārt neārstē pašu patoloģiju, bet tikai novērš simptomu, ko aizstāj ar citu. Tāpēc ir jāzina, ka miega traucējumi ir tikai kādas citas slimības izpausme. Nepietiekama depresijas diagnoze noved pie tā, ka pacienti ierodas klīnikā tikai tad, kad depresija kļūst draudīga (parādās domas par pašnāvību).

Miega traucējumi depresijas gadījumā ietver gan bezmiega traucējumus (85 procenti), gan hipersomnijas traucējumus (15 procenti). Pirmajā ietilpst nakts miega traucējumi, bet otrajā - miegainība dienas laikā.

Pašā sapnī ir vairākas fāzes, no kurām katrai ir savas funkcijas.

Miega posmi ietver:
1. Ne-REM miega fāze

• miegainība vai teta viļņu stadija;
• miega vārpstas stadija;
• delta miegs;
• dziļš sapnis.

2. REM jeb paradoksālā miega fāze

Ar depresiju notiek delta miega samazināšanās, miega fāzes saīsināšana īss snaudiens un lēnā viļņa miega virspusējo (pirmā un otrā) stadijas palielināšanās. Pacienti ar depresiju piedzīvo "alfa - delta - miega" fenomenu. Šī parādība aizņem vairāk nekā vienu piekto daļu miega ilguma un ir delta viļņu kombinācija ar alfa ritmu. Šajā gadījumā alfa ritma amplitūda ir par vairākām svārstībām mazāka nekā nomoda laikā. Tiek pieņemts, ka šī aktivitāte delta miegā ir aktivējošas sistēmas rezultāts, kas neļauj inhibējošām somnogēnajām sistēmām pilnībā funkcionēt. REM miega traucējumu un depresijas saistību apstiprina fakts, ka delta miegs ir pirmais, kas atjaunojas, atgūstoties no depresijas.

Depresija un pašnāvība

Saskaņā ar statistiku 60–70 procentus no visām pašnāvībām izdara cilvēki, kas cieš no dziļas depresijas. Lielākā daļa pacientu ar depresiju atzīmē, ka viņiem vismaz vienu reizi dzīvē ir bijušas domas par pašnāvību, un katrs ceturtais ir mēģinājis pašnāvību vismaz vienu reizi.

Galvenais riska faktors ir endogēna depresija, tas ir, depresija šizofrēnijas vai bipolāras psihozes kontekstā. Otrajā vietā ir reaktīvās depresijas, tas ir, depresijas, kas attīstījās kā reakcija uz traumu vai stresu.

Galvenā pašnāvību problēma ir tā, ka daudzi, kas izdara pašnāvību, nesaņēma kvalificētu palīdzību. Tas nozīmē, ka galvenā daļa depresīvi stāvokļi paliek nediagnosticēts. Šajā depresiju grupā galvenokārt ietilpst maskēta depresija un depresija, kas saistīta ar alkoholismu. Šie pacienti garīgās veselības aprūpi saņem vēlāk nekā citi. Tomēr pacienti, kas saņem narkotiku ārstēšana, arī ir apdraudēti. Tas ir saistīts ar biežiem un priekšlaicīgiem ārstēšanas pārtraukumiem un radinieku atbalsta trūkumu. Pusaudžu vidū pašnāvības riska faktors ir noteiktu medikamentu lietošana. Ir pierādīts, ka otrās paaudzes antidepresantiem piemīt spēja provocēt pusaudžu pašnāvniecisku uzvedību.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi aizdomāties par pacienta pašnāvniecisko noskaņojumu.

Pašnāvības pazīmes pacientiem ar depresiju ir:

• pašnāvības domu ieslīdēšana sarunā frāžu “kad es esmu prom”, “kad nāve mani paņems” un tā tālāk veidā;
• pastāvīgas idejas par sevis apsūdzēšanu un noniecināšanu, sarunas par savas eksistences nevērtīgumu;
• smaga slimības progresēšana līdz pilnīgai izolācijai;
• pirms pašnāvības plānošanas pacienti var atvadīties no tuviniekiem – piezvanīt viņiem vai uzrakstīt vēstuli;
• Tāpat pacienti pirms pašnāvības nereti sāk sakārtot savas lietas - sastāda testamentu un tā tālāk.

Depresijas diagnostika

Depresīvo stāvokļu diagnostikā jāiekļauj diagnostikas skalu izmantošana, rūpīga pacienta pārbaude un viņa sūdzību apkopošana.

Aptaujāt pacientu ar depresiju

Sarunā ar pacientu ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību ilgstošiem depresijas periodiem, interešu loka samazināšanos, motorisko atpalicību. Pacientu sūdzībām par apātiju, spēka zudumu, pastiprinātu trauksmi un domām par pašnāvību ir svarīga diagnostikas loma.
Ir divas depresijas procesa pazīmju grupas, kuras ārsts ņem vērā, diagnosticējot. Tie ir pozitīvā un negatīvā afektivitāte (emocionalitāte).

Pozitīvas afektivitātes pazīmes ir:

• garīga kavēšana;
• ilgas;
• trauksme un uzbudinājums (uztraukums) vai motora aizkavēšanās (atkarībā no depresijas veida).

Negatīvās afektivitātes pazīmes ir:

• apātija;
• anhedonija – spējas izjust baudu zaudējums;
• sāpīga nejutīgums.

Svarīga diagnostikas loma ir pacienta domu saturam. Depresīvie cilvēki ir pakļauti sevis vainošanai un domām par pašnāvību.

Depresīvā satura komplekss ir:

• sevis vainošanas idejas - visbiežāk par grēku, neveiksmi vai tuvu radinieku nāvi;
• hipohondrijas idejas - sastāv no pacienta pārliecības, ka viņš cieš no neārstējamas slimības;
• pašnāvības domas.

Tiek ņemta vērā arī pacienta slimības vēsture, tostarp iedzimta vēsture.

Papildu diagnostikas pazīmes depresijas ir:

• ģimenes anamnēze - ja pacienta radinieku vidū bija cilvēki, kas cieš no depresīviem traucējumiem (īpaši bipolāriem), vai ja ir pašnāvības starp tuvākajām ģimenēm;
• pacienta personības tips – nemierīgi personības traucējumi ir depresijas riska faktors;
• depresijas klātbūtne vai mānijas stāvokļi iepriekš;
• vienlaicīgas somatiskas hroniskas patoloģijas;
• alkoholisms – ja pacients ir daļēji alkohols, tad arī tas ir depresijas riska faktors.

Beka depresijas inventārs un citas psihometriskas skalas

Psihiatriskajā praksē priekšroka tiek dota psihometriskajām skalām. Tie ievērojami samazina laika izdevumus, kā arī ļauj pacientiem patstāvīgi novērtēt savu stāvokli bez ārsta līdzdalības.

Psihometriskās skalas depresijas novērtēšanai ir:

• Slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS);
• Hamiltona skala (HDRS);
• Zung skala;
• Montgomerijas-Asbergas skala (MADRS);
• Beka skala.

Slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS)
Ļoti viegli lietot un interpretēt mērogu. Lieto, lai pārbaudītu depresiju slimnīcu pacientiem. Skala ietver divas apakšskalas – trauksmes skalu un depresijas skalu, katrā no kurām ir 7 jautājumi. Savukārt katrs apgalvojums atbilst četrām atbildēm. Ārsts uzdod šos jautājumus pacientam, un viņš izvēlas vienu no šiem četriem, kas viņam ir piemēroti.
Pēc tam ārsts, kas veic aptauju, saskaita punktus. Vērtējums līdz 7 nozīmē, ka pacientam nav depresijas. Ar 8–10 punktiem pacientam ir viegla trauksme vai depresija. Rezultāts, kas lielāks par 14, norāda uz klīniski nozīmīgu depresiju vai trauksmi.

Hamiltona skala (HDRS)
Tā ir vispopulārākā un biežāk lietotā skala vispārējās medicīnas praksē. Satur 23 punktus, par kuriem maksimālais punktu skaits ir 52 punkti.

Hamiltona skalas interpretācija ir šāda:

• 0-7 punkti runāt par depresijas neesamību;
• 7-16 punkti- neliela depresijas epizode;
• 16 – 24 punkti
• vairāk nekā 25 punkti

Zung skala
Zung skala ir 20 vienību depresijas pašnovērtējuma mērs. Katram jautājumam ir četras iespējamās atbildes. Pacients, aizpildot pašanketu, ar krustiņu atzīmē sev piemēroto atbildi. Maksimālais iespējamais kopējais punktu skaits ir 80 punkti.

Zung skalas interpretācija ir šāda:

• 25 – 50 – normas variants;
• 50 – 60 - viegli depresīvi traucējumi;
• 60 – 70 - vidēji smagi depresīvi traucējumi;
• vairāk nekā 70- smagi depresīvi traucējumi.

Montgomerija-Asberga skala (MADRS)
Šo skalu izmanto, lai novērtētu depresijas dinamiku ārstēšanas laikā. Tajā ir 10 punkti, no kuriem katrs tiek iegūts no 0 līdz 6 punktiem. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 60 punkti.

Montgomerija-Āsberga skalas interpretācija ir šāda:

• 0 – 15 - depresijas trūkums;
• 16 – 25 - neliela depresijas epizode;
• 26 – 30 - vidēji smaga depresijas epizode;
• vairāk nekā 31- smaga depresijas epizode.

Beka skala
Tā ir viena no pirmajām diagnostikas skalām, ko sāka izmantot depresijas līmeņa noteikšanai. Sastāv no 21 apgalvojuma jautājuma, no kuriem katrs satur 4 atbilžu variantus. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 62 punkti.

Beka skalas interpretācija ir šāda:

• līdz 10 punktiem- depresijas trūkums;
• 10 – 15 - subdepresija;
• 16 – 19 - mērena depresija;
• 20 – 30 - smaga depresija;
• 30 – 62 - smaga depresija.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Depresija ir postoša slimība, kas skar visu cilvēku – fiziski, emocionāli un garīgi. Emocionālās depresijas sāpes ir daudz sliktākas nekā fiziskās sāpes lauztas kājas gadījumā. Atšķirībā no fiziskajām sāpēm, ko rada lauzta kāja, depresijas sāpes rodas pakāpeniski. Daudzi vīrieši un sievietes tagad cieš no daudziem depresijas simptomiem, pat neapzinoties, ka viņi cieš no depresijas, nevis no fiziskas slimības. Simptomi klīniska depresija tiek iedalītas šādās piecās kategorijās: skumjas sajūtas, sāpīgas domas, fiziski simptomi, trauksmes sajūta un maniakāla domāšana.

Skumjas (drūms noskaņojums)

Viens no galvenajiem depresijas simptomiem ir skumjas. Cilvēks, kas cieš no depresijas, izskatās skumjš. Viņš izskatās nomākts. Viņš var bieži raudāt vai būt uz raudāšanas robežas. Viņa acis ir skumjas un nomāktas. Mutes kaktiņi ir noliekti. Piere ir sarauta. Viņš izskatās noguris, satraukts un nomākts. Sejas vaibsti ir saspringti. Attīstoties depresijai, viņš pamazām zaudē interesi par savu izskats. Dažreiz vīrieši pat pārtrauc skūšanos, bet sievietes pārstāj uzklāt kosmētiku. Tādējādi cilvēks nopietnas depresijas stāvoklī bieži izskatās nekopts. Depresija joprojām ir redzama, pat ja viņš mēģina to noslēpt ar smaidu. Patiesībā daudzi cilvēki, kas cieš no depresijas, piedzīvo to, ko sauc smaidoša depresija. Lai slēptu skumjas vai aizkaitinājuma sajūtu, daudzi vīrieši un sievietes smaida pilnīgi nevietā.

Sāpīgas pārdomas

Otrs galvenais depresijas simptoms ir sāpīga atgremošanās. Tāpat kā ir taisnība, ka lauzta roka sāp fiziski, tā ir arī taisnība, ka depresīva cilvēka domas emocionāli sāpīgi. Daudzi, kas piedzīvojuši gan stipras fiziskas, gan emocionālas sāpes, uzsver, ka emocionālās sāpes ir sliktākas par fiziskām. Viņiem drīzāk būtu salauzti kauli, nevis salauzta sirds! Cilvēks depresijas stāvoklī ir pilnībā sevī iegrimis un pakļauts sevis noniecināšanai. Viņš pastāvīgi pārdomā pagātnes kļūdas. Viņš bieži jūtas vainīgs, pat ja viņam nav ko pārmest. Viņš var justies atbildīgs par kaut ko bez jebkāda iemesla. Viņš jūt savas kļūdas, kamēr viņš ne pie kā nav vainīgs. Viņš ir ārkārtīgi noraizējies par visām savām pagātnes kļūdām, gan reālām, gan iedomātām. Viņa pārdomas ir pašnoniecinošas. Viņa Pašvērtējums negatīvs . Viņa uzmanība savām problēmām ir pārspīlēta. Bieži vien viņš tajās vaino tikai sevi (tomēr daži cilvēki, sevis žēluma pārņemti, depresīvi nonāk otrā galējībā, visās savās problēmās netaisnīgi vainojot citus). Viņš mēdz uzskatīt, ka viņam trūkst īpašību, kuras viņš uzskata par svarīgām, piemēram, popularitāte, inteliģence vai garīgais briedums. Viņš ir skumjā un bezcerīgā noskaņojumā un jūtas skumji, bezpalīdzīgi un nevērtīgi.(Patiesībā, 75% cilvēku, kuriem ir depresija, uzskata, ka viņi nekad neizkļūs no šī stāvokļa). Viņš bieži jūtas atņemts no emocionālā atbalsta un rezultātā jūtas tukšs un vientulība. Viņš alkst pieķeršanās un atbalsta no citiem, bet bieži vien dziļi iesakņojusies naidīgums viņā neļauj viņam sasniegt savu mērķi. Viņš ir pilns nožēlas par iedomātām pāridarībām gan nesen, gan tālu. Viņš ir nelaimīgs un pesimistisks. Viņš var kļūt aizkaitināms un aizdomīgs. Viņa pieredze pati par sevi ir nesaraujami saistīta ar sirdssāpes. Viņš ir pašpārliecināts. Viņš apsēsts ar sevi. Viņš ir iegrimis melanholiska rakstura jautājumos. Viņš paredz citu noraidījumu un jūtas atstumts un nemīlēts, kas parasti lielā mērā ir nepatiess. Viņš ir tik ļoti aizņemts ar sevi un nožēlu, ka viņa uzmanība, koncentrēšanās spējas un atmiņa ir novājināta. Viņš jūtas nemierīgs un bezcerīgs. Nākotne izskatās drūma. Viņš kļūst letarģisks un izjūt savas eksistences bezjēdzību.

Kā minēts iepriekš, slimīga domāšana bieži ir vērsta uz vainu. Vainas sajūta var būt patiesas nepareizas darbības rezultāts, taču bieži vien viltus vainas apziņa kļūst par būtisku problēmu depresīvam cilvēkam. Viņš jūtas vainīgs, nebūdams vainīgs. Viņš jūtas vainīgs par mazākajām kļūdām un nedarbiem. Lielākā daļa no mums īsu laiku jūtas vainīgi pēc kaut kā nepareiza izdarīšanas (vienīgie izņēmumi ir sociopāti vai noziedznieki). Tāpēc lielākā daļa no mums zina, cik sāpīgi ir justies vainīgam pat ilgu laiku. īss periods laiks. Iedomājoties, cik sāpīgi būtu dzīvot ar pastāvīgu vainas sajūtu, var saprast, cik nelaimīgs jūtas cilvēks depresijas stāvoklī. Viņam šķiet, ka nav iespējams atbrīvoties no vainas sajūtas.

Depresīva cilvēka slimīgā domāšana ir vērsta uz atbildības sajūtu par darbībām un notikumiem, kas patiesībā ir ārpus viņa kontroles. Tas var izrietēt no cilvēka vajadzības justies svarīgam. Depresīvu cilvēku pilnībā pārņem mazvērtības un nevērtības sajūta. Viņš jūt, ka viņš neviens- nulle. Tomēr viņš nevēlas būt neviens. Viņš noteikti nevar būt nulle, ja ir atbildīgs par tik daudziem notikumiem un darbībām, un tik daudz kas ir atkarīgs no viņa. Šādā izkropļotā veidā nepārvaramā atbildības sajūta neapzināti pasargā cilvēku no viņa paša nederīguma sajūtas. Atbildības sajūta viņam dod spēka sajūtu. Daudzējādā ziņā viņš kļūst visvarens pretstatā viņa patiesajai iekšējai mazvērtības sajūtai un emocionālajai bezpalīdzībai.

Nomākts cilvēks piedzīvo motivējošu trauksmi. Tas nozīmē, ka viņam trūkst motivācijas. Viņš zaudē interesi par darbības veidu, kurā viņš iepriekš bija iesaistīts. Viņš sāk izvairīties no cilvēkiem un dod priekšroku būt vienam ar sevi. Viņš zaudē humora izjūtu. Viņš kļūst neizlēmīgs. Galu galā viņš izdara pašnāvību.

Fiziskie simptomi

Trešā svarīgā klīniskās depresijas simptomu kategorija ietver fiziskus simptomus, ko ārsti pazīst kā "depresijas fizioloģiskus pavadoņus". Klīniskajai depresijai in nervu sistēma Cilvēkiem notiek reālas bioķīmiskas izmaiņas, kas ietekmē smadzeņu amīnus. Šīm bioķīmiskajām izmaiņām ir dažādas fiziskas sekas: depresīva cilvēka kustīgums mēdz samazināties. Depresijas stāvoklis ietekmē viņa miega kvalitāti. Viņam var būt grūtības aizmigt vakaros, bet visbiežāk viņš cieš no pārāk agras pamošanās no rīta. Pēc pārāk agras pamošanās viņam ir grūti aizmigt. Tas notiek bieži. Sākumā viņš guļ pārāk daudz, nevis pārāk maz. Viņa stāvoklis arī bieži ietekmē apetīte. Viņš ēd vai nu pārāk daudz, vai pārāk maz (parasti pārāk maz). Tādējādi viņš var vai nu ievērojami zaudēt svaru vai Lai pieņemtos svarā. Viņš var ciest no caurejas, bet daudz biežāk cieš no aizcietējums Sievietēm menstruālais cikls var kļūt neregulārs vai apstāties pavisam vairākus mēnešus. Ļoti bieži zaudēja interese par sekss. Depresijas stāvoklī cilvēks var ciest no smagas galvassāpes vai sūdzas par smagumu galvā. Kopā ar lēnas kustības viņš var noslīdēt un no malas var šķist, ka ir apmulsis. Viņš var justies neomulīgi vēderā. Viņam var būt samazināta vielmaiņa. Viņš var piedzīvot sausa mute. Šajā stāvoklī tas ir pilnīgi normāli ātra un spēcīga sirdsdarbība. Lielākā daļa cilvēku no tiem baidās fizioloģiskas izmaiņas līdz hipohondrijas stāvoklim (paaugstinātas bažas par veselību). Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka viņiem ir vēzis, hipoglikēmija vai gremošanas sistēmas traucējumi. Patiesībā viņi labprātāk piedzīvo fizisku slimību, lai “glābtu seju”. Viņiem ir ļoti nepatīkami atzīt, ka viņu problēma ir psiholoģiska, jo viņi to redz kā sava vājuma izpausmi. No vairāk nekā simts pacientiem, kuri ieradās pie mums, uzskatot, ka viņiem ir hipoglikēmija, tikai vienam bija cukura līmenis asinīs, kas faktiski bija normas robežās, kā liecina sešu stundu glikozes tolerances tests.

Uztraucieties vai uztraucieties

Ceturtais galvenais depresijas simptoms ir nemiers vai nemiers. Trauksme un depresija parasti pastāv līdzās. Nomākts cilvēks jūtas nemierīgs un bieži vien vairāk aizkaitināms nekā parasti. Palielinoties depresijai, palielinās arī trauksme. Kad cilvēks ir nomākts, cilvēks jūtas saspringts un viņam ir grūti nosēdēt uz vietas.

Mānijas domāšana

Piektais no galvenajiem simptomiem, kas Var būtļoti dziļā depresijā novērota maniakāla domāšana. No slimīgās domāšanas tas atšķiras tikai ar pakāpi. Ir acīmredzams, ka cilvēks, kurš cieš no mānijas, zaudē kontaktu ar reālo pasauli. Viņa maldi ir vai nu vajāšanas idejas (piemēram, viņš domā, ka daži cilvēki cenšas viņu dabūt), vai grandiozi pieņēmumi (piemēram, viņš domā, ka Dievs viņam ir devis kādu īpašu dāvanu vai redzējumu). Viņam var būt dzirdes halucinācijas; viņš dzird balsis, kas bieži vien ir apsūdzošas un nosodošas. Protams, reāli nav balsu. Viņam var būt redzes halucinācijas; viņš redz to, ko citi neredz. Viņš tos var sajaukt ar Dieva vīzijām. Ja viņu ārstē uzreiz pēc kontakta ar realitāti pārtraukšanas, viņš parasti atgriežas normālā stāvoklī, atgriežas pie skaidras domāšanas un bauda dzīvi. Šādos gadījumos var būt nepieciešama viena vai divu mēnešu hospitalizācija ar ikdienas psihoterapiju, antipsihopātiskiem un antidepresantiem, iedrošinājumu un atbalstu. Diemžēl daži cilvēki paliek psihopāti uz visiem laikiem.

Tādējādi patiesa klīniska depresija ir sarežģīts, sāpīgs traucējums, kas ietver visu mūsu būtību – prātu, ķermeni un garu. Šādu traucējumu klāsts var būt ļoti plašs – no skumja skatiena un pastāvīgām sāpīgām domām līdz kopējais zaudējums saskarsme ar realitāti nervu sabrukums), lai aizbēgtu no nežēlīgās realitātes. Vairumā gadījumu klīniska depresija Nav sasniedz psihozes stadiju. Tomēr klīniskā depresija gandrīz vienmēr ietver skumjas, sāpīgu atgremošanu, fiziskus simptomus (depresijas fizioloģiskus pavadoņus) un bažas (vai trauksmi). Ja šie simptomi kropli cilvēku bioloģiski vai sociālā izjūta, viņam ir depresijas neiroze. Visi depresijas neirozes gadījumi ir ārstējami, ja pacients aktīvi iesaistās kvalitatīvas profesionālas psihoterapijas procesā. Ja cilvēks ir nomākts augsts līmenis nemiers, viņš ir skumjš, iegrimis sāpīgās domās, viņam ir psihomotorisks lēnums (lēnas ķermeņa kustības, kam seko nepacietības periodi), tad viņam ir satraukta depresija. Šis stāvoklis ir arī pilnībā izārstējams. Taču, ja nomākts cilvēks arī cieš no maniakālām domām vai halucinācijām, tad garīgā depresija. Psihiskā depresija parasti ir arī ārstējama, ja ārstēšana tiek veikta pašā slimības sākumā, taču process ir grūtāks. Dažreiz garīgā depresija progresē un kļūst par šizofrēniju mūža garumā, kas šobrīd ir neārstējama. Mēs ļoti ceram, ka medicīna drīzumā spēs panākt izrāvienu šajā jomā, lai arī “neārstējami” šizofrēniķi kādreiz varētu kļūt veseli.

Pašvērtējums pēc depresijas skalas

Ikviens, kurš atbild apstiprinoši uz lielāko daļu zemāk minēto apgalvojumu, gandrīz noteikti ir nomākts, un viņam vajadzētu meklēt profesionālu palīdzību, pirms depresija pasliktinās.

1. Man ir vēlme raudāt biežāk nekā pirms gada.
2. Jūtos nomākta un skumji.
3. Es bieži jūtu bezcerības un bezpalīdzības sajūtu.
4. Esmu zaudējis daudzas savas motivācijas.
5. Es zaudēju interesi par daudzām lietām, kas man kādreiz patika.
6. Nesen es domāju, ka dzīve nav tā vērta.
7. IN Nesen mans sapnis ir mainījies. Es guļu pārāk daudz vai pārāk maz.
8. Man zūd apetīte.
9. Esmu pārāk aizkaitināms.
10. Pēdējā laikā esmu satraukts.
11. Esmu mazāk enerģisks nekā parasti.
12. Rīts ir dienas sliktākā daļa.
13. Esmu pārāk aizņemts ar pašsajūtu.
14. Kad es paskatos spogulī, es redzu skumju seju.
15. Man ir zems pašvērtējums.
16. Es pārāk uztraucos par pagātni.
17. Man ir vairāk fizisku simptomu ( galvassāpes, kuņģa darbības traucējumi, aizcietējums, ātra sirdsdarbība) nekā pirms gada.
18. Man šķiet, ka cilvēki redz, ka savā darbā neesmu tik labi kā agrāk.

Depresija ir garīgs traucējums, kurā ir straujš garastāvokļa pazemināšanās, pozitīvu emociju trūkums un motora atpalicība.

Depresija ir vairāk nekā tikai skumjas vai noguruma sajūta uz dažām dienām. Katrs no mums zina, kas tas ir slikts garastāvoklis. Bet, runājot par depresiju, jūs jūtaties skumji vairākas nedēļas vai mēnešus, nevis tikai dažas dienas.

Daži cilvēki joprojām domā, ka depresija ir vienkārši blūza, nevis nopietna veselības problēma. Viņi kļūdās. Depresija ir nopietna slimība ar reāli simptomi, un tas nepavisam neliecina par vājumu vai kaut ko citu, ar ko var viegli tikt galā, savelkoties kopā. Labā ziņa ir tā, kad pareiza ārstēšana un atbalsts, lielākā daļa cilvēku var pārvarēt depresiju.

Depresija ietekmē cilvēkus atšķirīgi un var izraisīt dažādus simptomus. Tās var būt dažādas, sākot no ilgstošas ​​skumjas un bezcerības sajūtas līdz intereses zudumam par lietām, kas agrāk bija patīkamas, un pastāvīgai raudāšanai. Daudzi cilvēki piedzīvo arī trauksmes pazīmes kopā ar depresiju. Var rasties arī fiziski simptomi, piemēram, pastāvīga noguruma sajūta. slikts sapnis, apetītes vai dzimumtieksmes trūkums un sūdzības par sāpēm dažādas daļasķermeņi.

Simptomu smagums var atšķirties. Plkst viegla depresija jūs varat vienkārši sajust pastāvīgu vitalitātes samazināšanos, savukārt smaga depresija var izraisīt domas par pašnāvību, jo jums šķiet, ka dzīve ir zaudējusi visu vērtību. Lasiet vairāk par depresijas simptomiem, lai iegūtu pilnu sarakstu. Lielākā daļa cilvēku piedzīvo stresu, skumjas vai trauksmi grūtos dzīves laikos. Slikts garastāvoklis drīz var uzlaboties, nevis kļūt par depresijas simptomu.

Ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta, ja jums ir iemesls uzskatīt, ka esat nomākts. Daudzi cilvēki ilgi gaida, pirms meklē palīdzību depresijas gadījumā, taču labāk to neatlikt. Jo ātrāk jūs runājat ar savu ārstu, jo ātrāk var sākt ārstēšanu.

Dažreiz ir zināms provocējošais faktors, depresīvs. Lielas dzīves pārmaiņas, piemēram, tuva cilvēka zaudēšana, darba zaudēšana vai pat bērna piedzimšana, var izraisīt slimības. Tiem, kuriem ģimenes locekļu anamnēzē ir bijusi depresija, pastāv liela iespēja, ka tā arī saslims dzīves laikā. Bet depresija var rasties arī bez acīmredzama iemesla.

Depresija ir diezgan izplatīta slimība, un tā kādā dzīves posmā skar aptuveni vienu no 10 no mums. Tas skar vīriešus un sievietes, jaunus un vecus. Depresija rodas arī bērniem. Pētījumi liecina, ka Krievijā šīs slimības biežums pusaudžu vidū sasniedz 20%.

Bieži vien vēlme pārvarēt depresiju liek cilvēkiem mainīt savu dzīvesveidu uz labo pusi. Viņi sāk sportot, pārtrauc alkohola lietošanu un pāriet uz veselīgāku uzturu. Ļoti noderīgi ir arī veidi, kā strādāt ar sevi, piemēram, pašpalīdzības grāmatu lasīšana vai piedalīšanās psihoterapijas grupu nodarbībās.

Depresijas simptomi

Depresijas simptomi var būt sarežģīti un būtiski atšķirties no cilvēka uz cilvēku. dažādi cilvēki. Bet parasti, ja esat nomākts, jūs jutīsieties skumji, bezcerīgi un zaudēsiet interesi par lietām, kas jums agrāk patika.

Depresijas simptomi ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus un ir pietiekami nozīmīgi, lai ietekmētu jūsu stāvokli profesionālā darbība, sociālā un ģimenes dzīve. Ir daudz citu depresijas simptomu, un ir maz ticams, ka jūs pieredzēsit visas tālāk minētās. Ja Jums rodas daži no šiem simptomiem lielākā daļa dienā, katru dienu divas nedēļas vai ilgāk, tad jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Psiholoģiskie simptomi ietver:

• pastāvīgs slikts garastāvoklis vai skumjas sajūta;
• bezcerības un bezpalīdzības sajūta;
• zema pašapziņa;
• asarošana;
• pastāvīga sajūta vainas apziņa;
• aizkaitināmība un neiecietība pret citiem;
• motivācijas vai intereses trūkums par jebkādām lietām - apātija;
• grūtības pieņemt lēmumus;
• prieka trūkums no dzīves;
• trauksmes un uztraukuma sajūta;
• domas par pašnāvību vai domas par fiziska kaitējuma nodarīšanu sev.

Pie fiziskiem simptomiem pieder:

• lēnākas kustības un runa – salīdzinot ar ierasto tempu;
• apetītes vai svara izmaiņas (parasti samazinājums, bet dažreiz pieaugums);
• aizcietējums;
• neizskaidrojamas sāpes;
• seksuālās enerģijas vai intereses par seksu trūkums (libido zudums);
• mainīt menstruālais cikls;
• miega traucējumi (piemēram, grūtības aizmigt naktī vai agra pamošanās no rīta).

Sociālie simptomi ietver:

• samazināta veiktspēja;
• reta dalība sabiedriskā dzīve, vēlme izvairīties no saskarsmes ar draugiem;
• nevērība pret vaļaspriekiem un interesēm;
• grūtības ikdienas dzīvē un ģimenes dzīvē.

Depresija var attīstīties pakāpeniski, un dažreiz ir grūti pamanīt, ka kaut kas notiek nepareizi. Daudzi cilvēki cenšas tikt galā ar depresijas simptomiem, neapzinoties, ka ir slimi. Dažreiz draugs vai ģimenes loceklis var kļūt aizdomīgs.

Ārsti klasificē depresiju pēc smaguma pakāpes šādi:

• viegla depresija ir zināma ietekme uz ikdienas dzīve;
• mērena depresija būtiski ietekmē ikdienas dzīvi;
• Smaga depresija padara normālu dzīvi gandrīz neiespējamu – dažiem cilvēkiem ar smagu depresiju rodas psihozes simptomi.

Bēdas un depresija

Var būt grūti atšķirt skumjas no depresijas – tām ir daudz kopīgu īpašību, taču ir arī būtiskas atšķirības. Bēdas ir pilnīgi dabiska reakcija uz zaudējumu, savukārt depresija ir slimība.

Cilvēki, kuri sēro, ziņo, ka viņu skumjas par zaudējumu nāk un iet, taču viņi joprojām spēj izbaudīt dažus dzīves aspektus un ir satraukti par nākotni. Turpretim depresīviem cilvēkiem ir pastāvīga skumju sajūta. Viņi neko nebauda un nav pārliecināti par savu nākotni.

Ir dažādi depresijas veidi un daži apstākļi, kuros depresija var būt viens no simptomiem. Tā var būt:

Pēcdzemdību depresija. Dažām sievietēm pēc dzemdībām attīstās depresija. Pēcdzemdību depresija tiek ārstēta ar metodēm, kas ir līdzīgas tām, ko izmanto citu depresijas formu ārstēšanai. Tie ietver psihoterapiju un antidepresantu lietošanu.

Bipolāriem traucējumiem pazīstams arī kā "mānijas depresija". Šajā stāvoklī mijas depresijas un ārkārtīgi augsta garastāvokļa (mānijas) periodi. Šīs depresijas simptomi ir līdzīgi klīniskās depresijas simptomiem, taču mānijas epizodes var ietvert tādas atkarības kā azartspēles, ilgstoša alkohola lietošana un izlaidība.

Sezonāls afektīvi traucējumi(SAR). SAD tipa depresijai, kas pazīstama arī kā “ziemas depresija”, ir sezonalitāte, kas parasti ir saistīta ar aukstākiem gadalaikiem.

Depresijas cēloņi

Depresijai nav viena iemesla. Tas var attīstīties daudzu provocējošu faktoru ietekmē.

Dažiem cilvēkiem smags sajukums vai saspringta dzīves situācija – piemēram, mīļotā zaudējums, šķiršanās, slimība, atlaišana darbā vai profesionālas vai finansiālas grūtības – var izraisīt depresiju.

Depresiju bieži izraisa dažādu iemeslu kombinācija. Piemēram, jūs varat justies nomākts pēc slimības un pēc tam piedzīvot traumatisku situāciju, piemēram, tuvinieka nāvi, kas kopā noved pie depresijas.

Cilvēki bieži runā par notikumu "lejupjošo spirāli", kas noved pie depresijas. Piemēram, pēc šķiršanās ar mīļoto cilvēku, visticamāk, jutīsities nomākts, kas savukārt novedīs pie nevēlēšanās satikties ar draugiem un ģimenes locekļiem, kā arī pie daudz alkohola lietošanas. Tas viss var izraisīt vēl lielāku veselības pasliktināšanos un izraisīt depresiju.

Daži pētījumi arī liecina, ka depresijas iespējamība palielinās līdz ar vecumu un ka slimība ir biežāka sarežģītu sociālekonomisku dzīves apstākļu klātbūtnē.

Lielākajai daļai cilvēku galā stresa situācijas piemēram, sēras vai attiecību neveiksmes noteikts laiks. Kad notiek šāda veida notikumi, palielinās depresijas risks, īpaši, ja pārtraucat satikties ar draugiem un ģimeni un mēģināt atrisināt visas savas problēmas pats.

Jums ir lielāka iespēja saslimt ar depresiju, ja jums ir diagnosticēta hroniska vai dzīvībai bīstama slimība, piemēram, išēmiska slimība sirds vai vēzis. Bieži ir arī galvas traumas iespējamais iemesls depresija. Smaga galvas trauma var izraisīt garastāvokļa svārstības un emocionālas problēmas.

Dažiem cilvēkiem imūnsistēmas problēmu dēļ ir pavājināta vairogdziedzera darbība (hipotireoze). IN retos gadījumos Viegla galvas trauma var sabojāt hipofīzi, zirņa lieluma dziedzeri, kas atrodas smadzeņu pamatnē un ražo stimulantus. vairogdziedzeris hormoni. Šis hipofīzes bojājums var izraisīt paaugstinātu nogurumu un intereses par seksu zudumu (libido zudumu), kas savukārt var izraisīt depresiju.

Tendence uz depresiju vērojama cilvēkiem ar noteiktām personības iezīmēm, piemēram zema pašapziņa vai pārmērīga paškritika. Tas var būt ģenētiski noteikts, mantots no vecākiem vai individuālu īpašību vai pieredzes sekas.

Ja kāds cits jūsu ģimenē – vecāks vai brālis vai māsa – agrāk ir cietis no depresijas, arī jums ir paaugstināts tās attīstības risks.

Dažas sievietes ir īpaši uzņēmīgas pret depresiju pēc grūtniecības. Hormonālās un fiziskās izmaiņas, kā arī atbildības nasta par bērnu var izraisīt pēcdzemdību depresiju.

Kontakta zaudēšana ar mīļajiem un draugiem var palielināt depresijas attīstības risku.

Daži cilvēki mēģina tikt galā ar sarežģītām dzīves situācijām, lietojot lielu daudzumu alkohola vai narkotiku. Tas var izraisīt depresijas attīstību. Marihuānas lietošana var palīdzēt atpūsties, taču ir pierādījumi, ka tā var izraisīt depresiju, īpaši pusaudžiem. Un nemēģiniet "noslīcināt savas bēdas" alkoholā. To uzskata par "lielāko nomācošu līdzekli" un faktiski pasliktina depresiju.

Depresijas diagnostika

Ja aptuveni divas nedēļas katru dienu izjūtat depresijas simptomus, jums jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Īpaši svarīgi ir runāt ar savu ārstu, ja:

• depresijas simptomi neizzūd;
• jūsu garastāvoklis ietekmē jūsu darba rezultātus, citus vaļaspriekus un attiecības ar ģimeni un draugiem;
• Jums ir domas par pašnāvību vai fizisku kaitējumu sev.

Dažreiz, kad cilvēkiem ir depresija, viņiem ir grūti noticēt, ka ārstēšana var palīdzēt. Bet jo ātrāk jūs meklēsit palīdzību, jo ātrāk depresija atkāpsies. Nepastāv laboratorijas testi depresijas ārstēšanai, lai gan ģimenes ārsts var jūs novērtēt ar urīna vai asins analīzēm, lai izslēgtu citus stāvokļus ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, pavājinātu vairogdziedzera darbību.

Galvenais veids, kā diagnosticēt depresiju, ir saruna, kuras laikā ārsts jums jautās liels skaits jautājumi par vispārējais stāvoklis jūsu veselību un to, kā jūsu attieksme ietekmē jūsu garīgo un fiziskais stāvoklis. Centieties būt pēc iespējas atklātāks ar savu ārstu. Jūsu simptomu aprakstīšana un to, kā tie ietekmē jūsu labsajūtu, patiešām var palīdzēt ārstam saprast, vai jums ir depresija un cik smaga tā ir.

Jebkura saruna ar ārstu ir konfidenciāla. Vienīgais laiks, kad ārsts var pārkāpt šo noteikumu, ir tad, ja pastāv risks kaitēt jūsu vai citu cilvēku veselībai. Tad ārstam ir tiesības informēt par Jūsu stāvokli Jūsu tuviniekiem vai aizbildņiem, bet tikai tad, ja tas samazinās šādu situāciju risku.

Depresijas ārstēšana

Depresijas ārstēšana parasti ietver medikamentu, psihoterapijas un patstāvīgs darbs lai cīnītos pret slimību. Jūsu ārsta ieteiktās ārstēšanas veids būs atkarīgs no jūsu depresijas veida. Zemāk ir Īss aprakstsārstēšanas iespējas, ko var nozīmēt ārsts.

Vieglas depresijas ārstēšana

• Novērošana. Ja jums ir diagnosticēta viegla depresija, jūs varat justies labāk viens pats. Šādā gadījumā jūs vienkārši apmeklējat savu ārstu, lai pēc divām nedēļām veiktu pārbaudi, lai reģistrētu jebkādus jūsu stāvokļa uzlabojumus.
• Fiziskā apmācība. Ir pierādīts, ka fiziskā aktivitāte palīdz tikt galā ar depresiju un ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm viegla stadija slimības. Jūsu ārsts var ieteikt vingrot pašam vai kopā ar treneri.
• Pašpalīdzības grupas. Var būt noderīgi arī izteikt savas jūtas skaļi. Varat arī runāt ar draugu vai ģimenes locekli par savu problēmu vai lūgt savam ārstam ieteikt vietējo garīgās veselības atbalsta grupu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt pašpalīdzības grāmatas un tiešsaistes kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) nodarbības.

Viegla vai mērena depresija

• Psihoterapija. Ja saglabājas viegla depresija vai jums ir diagnosticēta vidēji smaga depresija, ārsts var ieteikt psihoterapeitisku ārstēšanu. Depresijas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi psihoterapijas veidi, tostarp kognitīvā uzvedības terapija (CBT) un psiholoģiskās konsultācijas. Jūsu ārsts var jūs nosūtīt uz psihoterapiju centru, kas specializējas depresijas ārstēšanā.

No vidēji smagas līdz smagas depresijas

• Antidepresanti. Tās ir zāles, kas mazina depresijas simptomus. Ir gandrīz 30 dažādi veidi antidepresanti. Tos izraksta ārsts, parasti vidēji smagas vai smagas depresijas gadījumā.
• Kombinētā terapija. Ārsts var Jums nozīmēt antidepresantu kursu kombinācijā ar psihoterapiju, īpaši, ja Jums ir smaga depresija. Antidepresantu un CPT kombinācija parasti darbojas labāk nekā viena veida ārstēšana atsevišķi.

Kā saņemt palīdzību

Reģionālajā psihoneiroloģiskajā dispanserā (poliklīnikā) psihiatra vai psihoterapeita palīdzību var saņemt bez maksas. Šajā iestādē pacienti tiek uzņemti bez maksas, anonīmi, bez nosūtījuma. Līdzi jābūt pasei. Ar tādiem pašiem nosacījumiem jūs varat patstāvīgi konsultēties ar atbilstoša profila ārstu teritoriālajā klīnikā, līdzi būs nepieciešama pase un obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise.

Ja jūs neuzskatāt par vajadzīgu doties uz klīniku, jūs varat patstāvīgi izvēlēties ārstu vai psihologu, kas specializējas depresijas ārstēšanā kādā no jūsu pilsētas privātajām klīnikām.

Turklāt ir pieejami palīdzības tālruņi, kuros var zvanīt un saņemt padomu par sev aktuāliem jautājumiem, kā arī palīdzību un atbalstu. Bezmaksas palīdzība Krievijā var saņemt, zvanot 24/7 8-800-333-44-34. Reģionālie bezmaksas numuri psihiatriskā aprūpe pēc pieprasījuma var atrast internetā.

Psihoterapija depresijas ārstēšanai

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija (PPP) Palīdz jums izprast jūsu domas un uzvedību un to, kā tie ietekmē jūsu labsajūtu. Pēc CPT domām, pagātnes notikumi var ietekmēt cilvēku, un šī fakta apzināšanās var ļaut viņam mainīt savas domas, jūtas un uzvedību tagadnē.

Šāda veida psihoterapija māca, kā tikt galā ar negatīvām domām, piemēram, ļauj pārvarēt notiekošā bezcerības sajūtu. CPT izmanto gan psihiatri valsts veselības sistēmā, gan privātie ārsti un psihologi, lai ārstētu depresiju un daudzas citas slimības, kurām arī šī metode ir izrādījusies efektīva. Parasti ārstēšana ar CPT ir īss kurss 6–8 psihologa konsultācijas 10–12 nedēļu laikā. Dažos gadījumos ir iespējamas nodarbības CAT grupās.

Kontrolpunkts tiešsaistē. Datorizētā CPT tehnika nozīmē, ka saziņa notiks, izmantojot video, nevis personisku tikšanos ar ārstu. Šīs metodes darbības princips ietver arī iknedēļas konsultācijas ar speciālistu. Parasti, izmantojot internetu vai pēc ārsta ieteikuma, jūs varat viegli atrast psihologu, kurš ir gatavs vadīt CPT sesijas, izmantojot videokonferenci.

Starppersonu (starppersonu) terapija (IPT). IPT koncentrējas uz cilvēka attiecībām ar citiem cilvēkiem un problēmām šajās attiecībās, piemēram, grūtības vienam otru saprast vai tikt galā ar zaudējumiem. Ir pierādījumi, ka IPT var būt tikpat efektīva kā antidepresanti vai CPT, taču nav pietiekami daudz pētījumu, lai to droši pateiktu.

Psiholoģiskā konsultācija ir terapijas veids, kas palīdz cilvēkam domāt par problēmām, ar kurām viņš saskaras savā dzīvē, lai atrastu jaunus veidus, kā tās atrisināt. Psihoterapeiti-konsultanti atbalsta savu klientu problēmu risinājumu meklēšanā, bet nepieņem lēmumus viņa vietā. Parasti cilvēkam ar depresiju ir ieteicamas 6 līdz 12 stundu ilgas psihoterapeita konsultācijas. Viss, ko pateiksit speciālistam, būs konfidenciāls. Terapeits atbalstīs arī ar praktiskiem ieteikumiem.

Psiholoģiskās konsultācijas ir ideāli piemērotas arī tiem cilvēkiem, kuri kopumā ir veseli, bet kuriem nepieciešama palīdzība, lai tiktu galā ar pašreizējo psiholoģisko krīzi, piemēram, dusmu uzliesmojumiem, attiecību problēmām, sērām, darba zaudēšanu, neauglību vai nopietnas fiziskas slimības sākšanos.

Antidepresanti

Antidepresanti ir zāles, kas mazina depresijas simptomus. Šajā grupā ir aptuveni 30 pieejamie narkotiku veidi. Lielākajai daļai cilvēku ar vidēji smagu vai smagu depresiju ir ievērojams ieguvums no antidepresantu lietošanas, taču tas ne vienmēr tā ir. Jūs varat būt jutīgs pret vienu narkotiku un nemaz ne pret citu, tāpēc ir vērts izmēģināt divas vai vairākas pēc kārtas, lai atrastu sev piemērotāko.

Dažādu veidu antidepresantu lietošanas ietekme var būt vienlīdz laba. Tomēr blakus efekti mainīsies atkarībā no vispārējā shēmaārstēšana un personas individuālās īpašības.

Antidepresantus jāsāk lietot stingrā ārsta uzraudzībā – ir iespēja pēc iespējas ilgāk konsultēties ar viņu katru nedēļu vai reizi divās nedēļās. vismaz, pirmajā ārstēšanas mēnesī, lai atzīmētu efektu. Ja tas ir pozitīvs, Jums būs jāturpina lietot zāles tādā pašā devā 4-6 mēnešus pēc depresijas simptomu mazināšanās.

Ja esat cietis no depresijas pagātnē, jums var būt nepieciešams lietot antidepresantus 5 gadus vai ilgāk. Antidepresanti neizraisa atkarību, bet jums ir jābūt gatavam iespējamās izpausmes abstinences sindroms, ja pēkšņi pārtraucat to lietošanu vai izlaižat citu tableti.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI). Ja ārsts uzskata, ka būtu lietderīgi Jums izrakstīt antidepresantus, viņš, visticamāk, izrakstīs Jums mūsdienu narkotikas no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) grupas. Šīs zāļu grupas pārstāvji ir paroksetīns, fluoksetīns un citaloprams.

Šīs zāles palīdz palielināt neirotransmitera serotonīna koncentrāciju smadzenēs, kas, pēc zinātnieku domām, ir dabas "laimes hormons". SSAI darbojas tāpat kā vecāki antidepresanti, un tiem ir mazāk blakusparādību. Tomēr tie var izraisīt sliktu dūšu un galvassāpes, kā arī sausu muti un problēmas ar dzimumtieksmi. Bet visas šīs negatīvās sekas parasti izzūd ārstēšanas laikā.

Daži SSAI nav piemēroti bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem. Pētījumi liecina, ka paškaitējuma un pašnāvības risks var palielināties, ja šīs zāles tiek parakstītas bērniem un pusaudžiem. Fluoksetīns ir vienīgais SSAI, ko drīkst lietot līdz 18 gadu vecumam un tikai tajos gadījumos, kad šādu lēmumu pieņēmis ārstējošais ārsts.

Tricikliskie antidepresanti (TCA).Šīs grupas antidepresanti ir paredzēti tikai vidēji smagas un smagas depresijas ārstēšanai. TCA ietver tādas zāles kā imipramīns un amitriptilīns, kas tika sintezētas agrāk nekā SSAI. To darbības mehānisms ir palielināt serotonīna un norepinefrīna līmeni smadzenēs. Abas šīs vielas uzlabo garastāvokli.

Tie parasti ir droši lietojami, taču tos nedrīkst kombinēt ar izklaidējošu narkotiku (piemēram, marihuānas) lietošanu, jo tas izraisa smagu tahikardiju (ātru sirdsdarbību).

TCA blakusparādības ietekmē cilvēkus atšķirīgi, un tās var būt sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums, urinēšanas problēmas, pastiprināta svīšana, neliels reibonis un pārmērīga miegainība. Pēc 7 līdz 10 lietošanas dienām blakusparādības parasti samazinās, jo organisms pierod pie zāļu lietošanas.

Citi antidepresanti. Jaunāki antidepresanti, piemēram, venlafaksīns, duloksetīns un mirtazapīns, darbojas nedaudz savādāk nekā SSAI un TCA. Šīs zāles pieder pie SNRI (selektīviem serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem) grupas. Tāpat kā TCA, tie palielina serotonīna un norepinefrīna līmeni smadzenēs.

Pētījumi ir parādījuši, ka SNAI var būt efektīvāki par SSAI, lai gan tos parasti neizraksta, jo tie var izraisīt hipertensiju (augstu asinsspiedienu).

Atturība

Antidepresanti neizraisa atkarību kā narkotikas vai cigaretes, taču, pārtraucot to lietošanu, var rasties abstinences simptomi, kas ietver šādus simptomus:

• kuņģa darbības traucējumi;
• gripai līdzīgi simptomi;
• nemiera sajūta;
• reibonis;
• spilgti nakts sapņi;
• sajūtas organismā, kas līdzīgas elektriskām izlādēm.

Vairumā gadījumu šie simptomi ir viegli, bet dažreiz tie var būt diezgan smagi. Visbiežāk tie tiek novēroti, pārtraucot tādu zāļu kā paroksetīnu un venlafaksīnu lietošanu.

Citas depresijas ārstēšanas metodes

asinszāle ir augu izcelsmes preparāts, ko lieto depresijas ārstēšanai. To var iegādāties mazumtirdzniecības veikalos diētiskie produkti un aptiekās. Ir pierādījumi, ka asinszāles lietošana palīdz mazināt mērenas depresijas simptomus, taču ārsti neiesaka šo līdzekli. Tas ir saistīts ar faktu, ka koncentrācija aktīvā aktīvās sastāvdaļas ievērojami atšķiras starp dažādu ražotāju zālēm un pat starp viena un tā paša zīmola dažādām partijām. Tādējādi jūs nekad nevarat būt pārliecināti par to, kāda būs asinszāles lietošanas ietekme katrā konkrētajā gadījumā.

Asinszāles lietošana kopā ar citām zālēm, piemēram, pretkrampju līdzekļiem, antikoagulantiem, antidepresantiem un kontracepcijas tabletes, var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Asinszāles nedrīkst lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā, jo neviens nevar droši pateikt, vai tā ir droša.

Elektrokonvulsīvā terapija. Dažreiz cilvēkiem ar depresiju, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, tostarp antidepresantiem, tiek nozīmēta elektrokonvulsīvā terapija (ECT). ECT laikā Jums tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un muskuļu relaksanti (zāles muskuļu atslābināšanai). Pēc tam smadzenēm ar elektrodiem, kas novietoti uz galvas, tiek ievadīts elektriskais "šoks".

Jums var tikt veikta virkne elektrokonvulsīvu procedūru. Parasti tās notiek divas reizes nedēļā 3–6 nedēļas. Lielākajai daļai cilvēku elektrošoks palīdz mazināt smagas depresijas simptomus, bet ieguvumi pēc dažiem mēnešiem samazinās. Dažiem pacientiem rodas nepatīkamas blakusparādības, piemēram, īslaicīgas galvassāpes, atmiņas zudums, slikta dūša un muskuļu sāpes.

Litijs. Ja esat izmēģinājis dažādus antidepresantus, bet neesat pamanījis nekādus uzlabojumus, ārsts var ieteikt ārstēšanu ar litiju papildus jūsu pašreizējai receptei. Ir divu veidu zāles, kas satur litiju: litija karbonāts un litija citrāts. Abas no tām parasti ir efektīvas, taču, ja viena no tām jums der, labāk nemēģināt to aizstāt ar otru.

Ja litija līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, tas var izraisīt saindēšanos. Tādēļ ārstēšanas laikā jums ik pēc trim mēnešiem būs jāveic asins analīzes par litija līmeni. Jums arī būs jālieto pietiekami daudz sāls, jo diēta ar zemu sāls daudzumu var izraisīt saindēšanos ar litiju. Konsultējieties ar savu ārstu par uztura jautājumiem.

Dzīvošana ar depresiju

Ir vairāki galvenie soļi, ko varat veikt, lai uzlabotu garastāvokli un paātrinātu atveseļošanos no depresijas.

Izpildiet ārsta norādījumus

Ir svarīgi turpināt ārstēšanu, kā noteikts, pat ja jūtaties labāk. Ja ārstēšana tiek pārtraukta priekšlaicīgi, depresija var atkārtoties. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par nozīmēto terapiju, konsultējieties ar savu ārstu.

Var būt noderīgi izlasīt lietoto zāļu lietošanas instrukciju, lai uzzinātu par iespējamo mijiedarbību ar citām zālēm vai uztura bagātinātājiem. Konsultējieties ar savu ārstu, ja plānojat sākt lietot citas zāles, piemēram, pretsāpju līdzekļus vai citas zāles pārtikas piedevas. Dažreiz tie var traucēt antidepresantu iedarbību.

Fiziskās sagatavotības un uztura veids

Vingrošana un veselīga uztura ēšana var ievērojami mainīt jūsu atveseļošanos no depresijas. Turklāt abi šie faktori uzlabo veselību. Pētījumi liecina, ka fiziskā sagatavotība var būt tieši tāpat efektīvi līdzekļi lai mazinātu depresijas simptomus, piemēram, antidepresantus.

Fiziskās aktivitātes uzlabo garastāvokli, mazina stresu un trauksmi, kā arī palielina endorfīnu izdalīšanos (noderīga ķīmiskās vielas) un stiprina jūsu pašapziņu. Veselīga ēšana arī palīdz uzlabot garastāvokli. Patiesībā pārtika ir arī sava veida zāles, un tā ir tikpat svarīga, lai uzturētu savu Garīgā veselība, kā arī lai novērstu fiziskās veselības problēmas.

Runājiet par problēmu

Daži cilvēki jūtas neērti, apspriežot savas garīgās veselības problēmas ar citiem cilvēkiem. Ja tas tā ir, tad var palīdzēt dienasgrāmata, kurā rakstīt par savām jūtām. Mēģiniet arī izteikt savas emocijas, izmantojot dzeju vai mākslu, kas var palīdzēt uzlabot jūsu garastāvokli.

Smēķēšana, narkotikas un alkohols

Var likties smēķēšana vai alkohola lietošana labos veidos pašsajūtas uzlabošanai depresijas gadījumā. Šķiet, ka cigaretes un alkohols var palīdzēt, bet tas ir tikai sākumā, bet vēlāk tie tikai pasliktina situāciju.

Esiet īpaši uzmanīgs ar marihuānu. Šķiet, ka narkotiku lietošana atpūtas nolūkos ir droša, taču pētījumi liecina par ciešu saikni starp marihuānas smēķēšanu un garīgām slimībām, tostarp depresiju. Pētījumi liecina, ka, ja jūs smēķējat marihuānu, jūs:

• depresijas simptomi pasliktinās;
• jūtaties noguris un vienaldzīgāks pret visu;
• palielinās depresijas attīstības iespējamība, kas notiks agrāk un notiks biežāk (nekā cilvēkiem, kuri nelieto narkotikas);
• jūs nejutīsit antidepresantu lietošanas labo efektu;
• pastāv liela varbūtība, ka jūs priekšlaicīgi pārtrauksiet ārstēšanu ar antidepresantiem;
• Maz ticams, ka jums izdosies pilnībā izārstēt depresiju.

Ja dzerat vai smēķējat pārāk daudz vai lietojat narkotikas, konsultējieties ar savu ārstu vai izlasiet rakstus par padomiem, kā atmest smēķēšanu, lietot narkotikas vai lietot pārāk daudz alkohola.

Darba un finansiālais stāvoklis

Ja jūsu depresiju izraisa pārslodze darbā vai tā ietekmē jūsu veiktspēju, jums var būt nepieciešams laiks, lai atgūtu. Daži pētījumi liecina, ka pārāk daudz atvaļinājuma vai slimības atvaļinājuma var pasliktināt depresiju. Ir arī diezgan daudz pierādījumu tam, ka atgriešanās darbā var palīdzēt mazināt depresiju.

Ir svarīgi izvairīties no pārmērīga stresa, un tas ietver stresu darbā. Alternatīvi, jūs varat lūgt samazināt savu stundu skaitu vai elastīgu darba grafiku, īpaši, ja jūtat, ka jūsu darba spiediens izraisa depresijas simptomus. Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem personai, kurai diagnosticēta depresija (kas oficiāli atzīta par slimību), ir tiesības saņemt apmaksātu slimības atvaļinājumu un, ja nepieciešams, mainīt darba grafiku.

Ja depresijas dēļ nevarat strādāt, jums ir tiesības uz vairākiem juridiskiem pabalstiem atkarībā no jūsu konkrētajiem apstākļiem. Tie ietver:

• maksājumi par slimības atvaļinājums;
• invaliditātes pensija (pēc komisijas nokārtošanas un noteiktas invaliditātes grupas piešķiršanas);
• invaliditātes pabalsti (pēc komisijas nokārtošanas un noteiktas invaliditātes grupas piešķiršanas).

Rūpes par cilvēku ar depresiju

Depresija skar ne tikai cilvēku, kas cieš no slimības. Tas skar arī viņam tuvus cilvēkus. Ja jūs rūpējaties par kādu, kam ir depresija, jūsu attiecības un ģimenes dzīve var kļūt saspringta un jūs varat justies apmulsis un bezpalīdzīgs. Šajā gadījumā jums var palīdzēt saziņa ar citiem cilvēkiem, kuri ir nonākuši līdzīgā situācijā.

Ja jums ir problēmas ar jūsu personīgajām attiecībām vai laulību, ģimenes psihologs var palīdzēt uzlabot situāciju, runājot ar jums un jūsu partneri. Vīrieši, salīdzinot ar sievietēm, retāk meklē palīdzību pie psihologa un biežāk lieto alkoholu vai narkotikas, ja ir depresija.

Kā tikt galā ar mīļotā zaudēšanu

Mīļotā zaudējums var izraisīt depresiju. Kad kāds, kuru tu mīli, nomirst, emocionālā ietekme var būt tik liela, ka jūs varat nolemt, ka nekad neatgūsit no zaudējuma. Tomēr ar laiku un atbilstošu atbalstu ir iespējams atkal atgriezties normālā dzīvē.

Depresija un pašnāvība

Lielākajai daļai depresijas pacientu ir tendence uz pašnāvību, un daži faktiski izdara pašnāvību. Brīdinājuma zīmes ka kāds ar depresiju plāno izdarīt pašnāvību:

• cilvēks veic pēdējos sagatavošanās darbus - sadala savu īpašumu, sastāda testamentus vai atvadās no draugiem;
• biežas sarunas par nāvi vai pašnāvību. Tas var būt tiešs paziņojums: "Es vēlos, lai es būtu miris", bet lielākā daļa cilvēku runā par šo tēmu netieši, izmantojot tādas frāzes kā "Manuprāt, mirušie ir laimīgāki par mums" vai "Būtu jauki iet gulēt un nekad nemirsti.” mosties”;
• nodarot sev fizisku kaitējumu, piemēram, sagriežot rokas vai kājas vai nodzēšot cigaretes uz ādas;
• pēkšņa garastāvokļa uzlabošanās, kas var liecināt, ka persona ir nolēmusi izdarīt pašnāvību un jūtas labāk par šo lēmumu.

Ja jums ir domas par pašnāvību vai esat krīzē depresija, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Viņi jums palīdzēs.

Ja nevarat vai nevēlaties apmeklēt ārstu, varat vienkārši piezvanīt bezmaksas tālruņi uzticēties 8 800 333 44 34 vai 8 800 200 0 1 22 (bērniem, pusaudžiem un viņu vecākiem), kuri strādā 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā.

Palīdzība radiniekam vai draugam, kurš vēlas pašnāvību

Ja novērojat kādu no iepriekš minētajām brīdinājuma pazīmēm:

• nodrošināt savu mīļoto profesionāla palīdzība;
• dari viņam zināmu, ka viņš nav viens un ka tu par viņu parūpēsies;
• piedāvāt savu palīdzību citu problēmu risināšanā.

Ja jūtat, ka pastāv tūlītējs pašnāvības risks, palieciet kopā ar šo personu vai pārliecinieties, ka kāds cits paliek kopā ar viņu, un ierobežojiet piekļuvi visiem iespējamiem pašnāvības rīkiem, piemēram, medikamentiem. Tādas zāles kā pretsāpju līdzekļi var būt tikpat bīstamas kā parakstītie antidepresanti (lielās devās). Tāpat paslēpiet asus priekšmetus un toksiskas sadzīves ķimikālijas, piemēram, balinātājus.

Pie kura ārsta man jāgriežas, ja man ir depresija?

Izmantojot NaPopravku pakalpojumu, Jūs varat ērti izvēlēties psihoterapeitu, kurš palīdzēs diagnosticēt un ārstēt depresiju.

Lokalizāciju un tulkojumu sagatavoja Napopravku.ru. NHS Choices oriģinālo saturu nodrošināja bez maksas. Tas ir pieejams vietnē www.nhs.uk. Uzņēmums NHS Choices nav pārskatījis tā oriģinālā satura lokalizāciju vai tulkojumu un neuzņemas par to atbildību

Paziņojums par autortiesībām: “Veselības departamenta oriģinālais saturs 2019”

Visus vietnes materiālus ir pārbaudījuši ārsti. Tomēr pat visuzticamākais raksts neļauj mums ņemt vērā visas slimības pazīmes konkrēta persona. Tāpēc mūsu mājaslapā ievietotā informācija nevar aizstāt vizīti pie ārsta, bet tikai to papildina. Raksti ir sagatavoti informatīviem nolūkiem, un tiem ir ieteikuma raksturs.

Klasiskā depresija ir psihisks stāvoklis, ko raksturo skumjas, depresija, trauksme un spēja gūt prieku vai prieku par jebko. Tomēr, kā jau minēts, depresija neaprobežojas tikai ar sliktu garastāvokli.

Visbiežāk pacienti, kas cieš no depresijas, izjūt trauksmi vai skumjas. Viņi uzskata sevi par nelaimīgiem, bezpalīdzīgiem un aizmirstiem. Parasti viņi ir aizkaitināti un neapmierināti ar visu notiekošo, nekas viņus nesagādā laimīgus. Jautājot viņiem par citām sūdzībām, jūs varat atrast:

Apetītes izmaiņas: tā var samazināties līdz nepatikai pret pārtiku vai palielināties;

Atsevišķi miega traucējumi (grūtības aizmigt, agra pamošanās, sekls miegs, kas nerada atpūtas sajūtu, vai murgi);

Apmierinātības zudums no parastajām fizioloģiskajām darbībām, nespēja priecāties;

Intereses zudums par vidi;

Spēka trūkums un vēlme kaut ko darīt, ko pavada pastāvīga noguruma sajūta;

Nespēja koncentrēties uz vienkāršākajām dzīves situācijām;

Bezpalīdzības un bezjēdzības sajūta;

Jūtos vainīgs.

Gandrīz visi pacienti ar depresiju piedzīvo dažādus fiziskus simptomus. Ļoti bieži galvassāpes, reibonis, diskomfortu sirdī un vēderā, locītavu sāpes. Aizcietējums, kas mijas ar caureju, menstruālā cikla traucējumi, dzimumtieksmes zudums – tās visas ir izplatītas depresijas pazīmes. Grūti iedomāties somatiskā slimība, kas nevarētu būt depresijas imitācija. Tieši šī iemesla dēļ psihiatri ir radījuši terminu “maskētā depresija” gadījumiem, kad depresija tiek “slēpta” somatisko traucējumu aizsegā. Šādus pacientus neveiksmīgi ārstē terapeiti un ķirurgi, ginekologi un endokrinologi. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā trešdaļa pacientu, kas apmeklē vispārējās somatiskās klīnikas, cieš no slēptas “maskētas” depresijas.

Lai attīstītos depresija, pietiek ar sliktu garastāvokli vai citiem iepriekš minētajiem simptomiem, kas pastāv divas nedēļas vai ilgāk.

3. Depresijas briesmas

Galvenās briesmas pacientiem ar depresiju ir tādas, ka slimības kulminācijā, vislielākās melanholijas un izmisuma brīdī, bieži notiek pašnāvības mēģinājumi. Īpaši bieži šādi mēģinājumi rodas pacientiem ar smagu trauksmi. Katru dienu 15 cilvēki vecumā no 15 līdz 24 gadiem nogalina sevi depresijas dēļ. Apmēram tikpat daudz pašnāvību tiek novērots pēc 60 gadu vecuma. Depresija ir vienīgais stāvoklis, kas izraisa tik daudz negaidītu nāves gadījumu. Visefektīvākais veids, kā novērst pašnāvību, ir agrīna atklāšana un savlaicīga depresijas ārstēšana.

4. Depresijas veidi

Depresijai ir vairākas formas. Nosakot depresiju, ārsts lieto dažādus medicīniskus terminus. Tā var būt neirotiska vai endogēna depresija, vienpolāra vai bipolāra, situācijas vai reaktīva. Katram veidam nepieciešama sava pieeja un ārstēšanas metode.

Kad jūs dzirdat terminu neirotiska depresija, tas nozīmē, ka jūsu stāvokli izraisa reakcija uz dažādām dzīves situācijām. Tomēr atšķirībā no situācijas vai reaktīvās depresijas neirotiskā depresija var būt ilgāka un var nepazust uzreiz, atstājot traumatisku situāciju. Tomēr neirotiskas depresijas gadījumā pilnīgu atveseļošanos var ātri sasniegt, ja pacients rūpīgi ievēro visas ārsta receptes un neievēro viņa ieteikumus.

Endogēns depresiju izraisa pacienta īpašā nosliece uz šāda veida reakcijām. Šeit ir iesaistītas ne tikai personiskās īpašības un cilvēka reakcijas, bet arī izmaiņas iedzimtajā aparātā, tā metabolismā un cilvēka bioloģijā. Šāda depresija var rasties negaidīti, bez negatīviem dzīves mirkļiem un situācijām. Stimuls, sprūda var būt ne tikai pārdzīvojumi, bet pat sezonas maiņa vai saaukstēšanās, un depresija var vilkties mēnešiem ilgi. Slimība var aprobežoties ar vienu lēkmi, bet var atkārtoties vairākas reizes, vismaz menopauzes vecumā.

Ar bipolāru gaitu endogēnā depresija noteiktā stadijā tiek aizstāta ar pretēju stāvokli - sāpīgi paaugstinātu garastāvokli, kas ir pilns ar savām briesmām, un šādam sāpīgam kāpumam, kā likums, seko ievērojams kritums.

Ar monopolāru plūsmu šādas garastāvokļa svārstības nenotiek. Slimība norit vienā emocionālā atslēgā.

Sezonāla depresija.

Ir gandrīz neiespējami atrast cilvēkus, kuri ar nepacietību gaida pelēkas rudens dienas un drūmās ziemas naktis. Lielākā daļa cilvēku jūtas labāk vasarā, kad ir saulains un silts. Vairāk laika pavadām ārā, ar prieku sportojam un mazāk ēdam. Bet dažiem cilvēkiem pāreja no vasaras uz ziemu ir daudz vairāk nekā viegla vilšanās. Tas ir, maigi izsakoties, murgs.

Šiem cilvēkiem sezonas maiņu raksturo personības uzvedības maiņa – no priecīga un atslābināta stāvokļa uz depresiju un spriedzi. No rīta ir jāpieliek milzīgas pūles, lai izkļūtu no gultas, ēdiens (īpaši saldumi un konditorejas izstrādājumi) kļūst par galveno izklaidi, nemitīgi pieaug depresija un kairinājums sasniedz maksimumu. Tieši tad, kad viņi sāk domāt, ka dzīvei nav jēgas, atnāk pavasaris un dzīve kļūst skaista.

Tikai pirms desmit gadiem cilvēki, kas cieta no šīm sezonālajām garastāvokļa svārstībām, nenojauta, kas ar viņiem notiek. Bet, kad Normans E. Rozentāls, grāmatas Sezonal Brain Function autors, radīja saikni starp īsām ziemas dienām ar garām, garām naktīm un garastāvokļa svārstībām līdz depresijai, viņš un viņa kolēģi sāka pētīt šo fenomenu un deva tai nosaukumu sezonālā depresija.

Sezonālās depresijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Pamatideja ir tāda, ka gaismas trūkums pasliktina garastāvokli, un par šo jautājumu ir vairākas teorijas. Viena teorija ir tāda, ka "bioloģiskais pulkstenis" ir traucēts. Pacientiem minimālā temperatūra tiek noteikta pulksten sešos no rīta, nevis pulksten trijos (normāli). Tāpēc viņiem ir grūti pamosties no rīta un viegli palikt nomodā nakts vidū. Ja šos pacientus ārstē ar spilgtu gaismu no pulksten 6:00 līdz 8:00, tas ne tikai paaugstina viņu garastāvokli, bet arī paaugstina viņu temperatūras minimumu. agrs laiks. Izmantojot gaismu no rīta, tiek izveidots iepriekšējs posms.

Vēl viena teorija ir tāda, ka palielinās hormona melatonīna izdalīšanās, kas ir atbildīgs par zemu garastāvokli un enerģijas samazināšanos. Ir zināms, ka hibernāciju un dzīvnieku reproduktīvo ciklu regulē melatonīna izdalīšanās. Melatonīns izdalās tikai tumsā un ir ļoti jutīgs pret gaismu. Garās vasaras dienās melatonīna izdalīšanās ir ievērojami samazināta, jo naktis ir īsākas. Bet garās ziemas naktīs palielinās melatonīna izdalīšanās.

Cilvēka melatonīns ir arī jutīgs pret gaismu, taču, lai apturētu tā izdalīšanos, ir nepieciešams daudz vairāk gaismas nekā dzīvniekiem. Melatonīna ietekmē vesels cilvēks Temperatūra pazeminās un parādās reibonis. Tātad viena no galvenajām idejām par ziemas depresiju ir tāda, ka cilvēki ar šo stāvokli ziemā izdala daudz melatonīna un ļoti maz vasarā. Pamatojoties uz šo teoriju, gaismas terapijai jābūt efektīvai, jo tā kavē melatonīna veidošanos.

Abām teorijām ir nepieciešami pierādījumi. Un sezonālā depresija var ietekmēt ķermeni dažādās pakāpēs. Viens pētījums atklāja, ka 75% pacientu meklēja ārstēšanu, lai novērstu depresiju. Citi nejūtas dziļi nomākti, bet viņiem vienkārši ir tik maz enerģijas, ka viņi nevar paveikt visu darbu.

Lielākajai daļai cilvēku ar sezonālu depresiju ārstēšana ilgst 2-3 Saulainas dienas pilnīgai simptomu maiņai. Un tāpēc pirmie slimības pierādījumi būs manāms uzlabojums, ceļojot uz ekvatoru. Acīmredzot nevienai cilvēku grupai nav imunitātes pret šo slimību. Mēs to redzam visu vecumu un rasu vīriešiem un sievietēm visās valsts daļās. Bet šķiet, ka slimība ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem, un īpaši sievietēm, kuras ir reproduktīvā vecumā.

Tātad, ko jūs varat darīt ar sezonālo depresiju, izņemot atvaļinājumu siltā kūrortā ziemas mēnešos? Pēc ekspertu domām, jums var palīdzēt šādi padomi:

Izbaudi rīta gaismu. Iegūstiet pēc iespējas vairāk dienas gaismas no pulksten 6:00 līdz 8:00. Tas ietver agru celšanos un rīta pastaigas. Vai arī varat sēdēt pie liela loga. Cilvēki, kuri strādā no mājām vai kuriem ir īss ceļš uz darbu, ir maz vai nav gaismas rīta stundās. Un lielākā daļa cilvēku nezina, ka gaisma mājās vai spilgta gaisma birojā ir tikai viena desmitā daļa no dabiskā apgaismojuma intensitātes pat mākoņainā dienā.

Ēdiet pārtiku, kas satur aminoskābi triptofānu. Vēlme patērēt ogļhidrātus ir izplatīta šo cilvēku vidū un ir saistīta ar smadzeņu serotonīna daudzuma samazināšanos. Triptofāns veicina serotonīna veidošanos, kas var uzlabot jūsu stāvokli. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, ka šī diēta patiešām palīdz. Pārtikas produkti, kas satur triptofānu, ietver tītaru, pienu un olu baltumus.

Izvairieties no pašārstēšanās ar alkoholu vai kofeīnu.Šo vielu lietošana ir izplatīts veids, kā cilvēki cīnās ar sezonālo depresiju. Bet, lai gan kofeīns var sniegt jums īslaicīgu stimulu, tas var izraisīt arī trauksmi, muskuļu sasprindzinājumu un kuņģa-zarnu trakta problēmas. Alkohols, no vienas puses, būdams antidepresants, var vēl vairāk pasliktināt depresiju.

Dariet to regulāri fiziski vingrinājumi. Visi speciālisti atzīst, ka nav veikti īpaši pētījumi par vingrojumu ietekmi uz sezonālo depresiju, taču šāda vingrošana noteikti nekad nenāks par ļaunu. Vingrojumi ir izdevīgi, kaut vai tāpēc, ka jūs agri no rīta izvedīsit ārā. Vingrošana rada arī stabilitātes sajūtu. Kad cilvēki kļūst nomākti, viņi kļūst mazāk spējīgi tikt galā ar savām aktivitātēm, un pienāk brīdis, kad viņiem ir vieglāk vispār neko nedarīt. Fiziskie vingrinājumi var palīdzēt novērst šo slimību. Tomēr ir cilvēki, kuri lūdz vingrošanu pavasarī un vasarā, bet ziemā nevar pabeigt savu programmu, jo viņiem nav absolūti spēka.

Pusdienojiet svaigā gaisā. Ja no rīta nevari iziet ārā, tad vismaz pusdienas pārtraukumā pamēģini iziet ārā. Lai gan ir pierādīts, ka rīta gaismai ir vislabvēlīgākā ietekme uz sezonālās depresijas simptomu mazināšanu, jebkura dabiskā gaisma ir labāka par tās neesamību. Dabiskā gaisma var jums palīdzēt pat mākoņainā dienā.

Pieturieties pie noteikta grafika. Tas palīdzēs jums līdzsvarot savu bioloģisko pulksteni. Īpaši svarīgi ir iet gulēt un celties no rīta vienā un tajā pašā laikā.

Izbaudi sauli. Daži cilvēki dzīvo mājās, kas atrodas tā, lai tajās visu laiku būtu tumšs, tāpēc dienas laikā mēģiniet nepieļaut logiem aizkarus un žalūzijas. Daži cilvēki atzīst, ka pāreja no istabas, kas vērsta uz ziemeļiem, uz istabu, kas vērsta uz austrumiem, ļoti ietekmē viņu garastāvokli, ļaujot baudīt rīta gaismu.

Depresija vasarā. Lai gan ziemas depresija ir visizplatītākais sezonālās depresijas veids, daži cilvēki cieš no tieši pretējas problēmas; viņi kļūst nomākti siltajos vasaras mēnešos. Šie cilvēki sāk justies nomākti, kas sākas no marta līdz jūnijam un beidzas no augusta līdz oktobrim. Simptomi ir tādi paši kā sezonālās depresijas ziemas versijai.

Šiem cilvēkiem šķiet, ka siltais laiks, nevis gaišs, izraisa garastāvokļa izmaiņas. Ārsti stāsta, ka, tāpat kā ziemas slimniekiem, arī dažādiem “vasaras” pacientiem ir sakarība starp platuma grādiem, klimatu un slimības smagumu. Slimības uzlabošanās vērojama, kad pacienti vasarā dodas atvaļinājumā uz ziemeļiem, vasarā peldoties aukstos ezeros un vasaras mēnešos uzturoties telpās ar gaisa kondicionētāju.