Mānijas depresija ir garīga slimība, kurai raksturīgas pastāvīgas izmaiņas cilvēka garastāvoklī: no smagas depresijas līdz neticamai pacilātībai un hiperaktivitātei.

Ar mānijas depresiju cilvēks nevar kontrolēt savas emocijas. Cilvēki ar šo slimību ikdienā ir ļoti kautrīgi un mierīgi. Dažreiz viņu uzvedībā ir fanātisma vai reliģiozitātes elementi. Daudziem pacientiem depresijas fāzes atkārtojas biežāk un ilgst ilgāk nekā mānija. Šīs slimības izplatība vīriešiem un sievietēm ir vienāda. Sievietēm ir lielāka iespēja attīstīties depresijas fāzei nekā mānijas fāzei.

Pacienta garastāvokļa izmaiņas var notikt nedēļas, mēneša vai pat gada laikā. Slimības “gaišajā” periodā cilvēks ir mierīgs un līdzsvarots, var novērot vispārēju nespēku un miegainību.

Mānijas vai depresijas simptomu smagums katram pacientam ir atšķirīgs.

Mānijas depresijas simptomus vispirms novēro pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Ja šī slimība debitē bērnība, pēc tam kopā ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem. Cilvēka psihotipam ir liela nozīme slimības attīstībā. Visbiežāk mānijas depresija tiek novērota personām ar psihastēnisku un cikloīdu personību.

Cēloņi

• Ģenētiskā predispozīcija. Visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuru radinieki cieta no dažādām garīgām slimībām: epilepsijas, šizofrēnijas, depresijas;
• Bioķīmiskie traucējumi smadzenēs. Depresijas simptomi ko izraisa zema serotonīna ražošana;
• Hormonālas izmaiņas. Visbiežāk slimības pazīmes izraisa straujš estrogēna līmeņa pazemināšanās vai traucējumi vairogdziedzeris. Garastāvokļa fāžu izmaiņas visbiežāk notiek sievietēm pirmsmenstruālā un menopauze, grūtniecības laikā, pēc dzemdībām;
• Akūts un hronisks stress;
• Traumas;
• Smadzeņu infekciozi bojājumi.

Simptomi

Mānijas depresijai raksturīga sezonalitāte simptomu izpausmēs – pavasarī un rudenī. Pašā slimības sākumā cilvēks piedzīvo vieglas garastāvokļa izmaiņas.

Slimības mānijas fāze

Šī slimības fāze izpaužas kā paaugstināta garastāvokļa un hiperaktivitātes simptomi.
Cilvēks negaidīti piedzīvo laimes un labklājības sajūtu. Pacientam šķiet, ka viņš mīl visu pasauli. Viņš ir sajūsmā, viņa acis “deg”. Cilvēks izjūt ārkārtēju spēka pieplūdumu – fizisku un morālu. Pacients ir optimistisks par nākotni un tic, ka viņš var tikt galā ar visām problēmām. Viņš galvā veido grandiozus plānus, izvirza sev lielus un reizēm neiespējamus uzdevumus. Šajā brīdī cilvēks spēj veikt daudzas nepārdomātas darbības: atmest jauns darbs, šķirties no dzīvesbiedra, pārcelties uz citu pilsētu. Cilvēks noņem no sevis visas iekšējās “skavas” un kompleksus un sāk darboties seksuālā dzīve ar jaunu partneri.

Paaugstināta aktivitāte un runīgums noved pie tā, ka cilvēks veido jaunas paziņas.

Šajā slimības fāzē daži pacienti atklāj neparastus talantus un izgudrojumus. Pacients daudz runā, dzied un ir ļoti aktīvs. Reizēm viņš pats atzīst, ka mēle nespēj tikt līdzi domām.

Slimības mānijas fāzē cilvēks runā ātri un nevar koncentrēties uz sīkumiem. Viņš ir nemierīgs. Pacients izrāda pārmērīgu nekaunību un neiecietību pret citiem cilvēkiem.

Mānijas depresija izpaužas kā paaugstināta cilvēka impulsivitāte, kas dažkārt izraisa skandālus ar mīļajiem un radiniekiem. Viņam šķiet, ka visi par zemu novērtē viņa iespējas un nesaprot viņa plānus. Viņš vienlaikus uzņemas vairākus uzdevumus, bet neizpilda nevienu no tiem.

Šajā periodā pacienti ir pakļauti alkohola un narkotiku lietošanai. Cilvēks pastāvīgi steidzas kaut kur nokļūt, un viņa vajadzība pēc miega un ēdiena samazinās. Šajā slimības periodā pacients nejūt briesmas, nav piesardzīgs savās darbībās un darbībās, kas var izraisīt traumu.

Daži pacienti sāk aktīvi iesaistīties veselīgā veidā dzīve, skriešana no rīta, slapšanās auksts ūdens. Cilvēks mānijas fāzē uzskata, ka viņam ir jāattīsta sevi, jāiemācās dziedāt, zīmēt, dejot. Pacienti sāk aktīvi apmeklēt klubus, sekcijas un personīgās izaugsmes grupas. Daži pacienti ar savu pozitīvo attieksmi cenšas “inficēt” citus cilvēkus, cenšoties savos plānos un idejās atrast domubiedrus.
Pacienta runa ir skaļa un izteiksmīga. Viņš ir humoristisks, jūtas kā erudīts, bet viņa spriedumi ir virspusēji. Šajā periodā pacienti var pēkšņi mainīt savu tēlu, sākt spilgti ģērbties un valkāt grimu, apmeklēt izklaides vietas.

Pacientam mānijas fāzē ir pozitīva attieksme pret dzīvi. Viņam šķiet, ka viņš sāk savu jauna dzīve, kas ļoti atšķiras no iepriekšējā, ka viņš ir “pilnīgi cits cilvēks”.

Pacienta emocionālo uzplaukumu pavada nepareizi spriedumi un secinājumi. Cilvēks atklāj neparastas spējas. Viņš dzird un redz tikai to, ko uzskata par vajadzīgu sev. Daži pacienti sevi uzskata par Dieva līdzīgiem.

Slimības depresīvā fāze

Persona ir sliktā garastāvoklī. Viņš jūtas skumjš un vājš. Viņam šķiet, ka viņa dzīvei nav jēgas. Viņš visu dienu pavada mājās, nesazinās ar cilvēkiem. Sievietes raud, atceroties savu iepriekšējā dzīve, neko labu tajā nevar atrast. Viņi ir pesimistiski noskaņoti par nākotni.

Šādiem pacientiem raksturīgas lēnas garīgās reakcijas un kustības. Daži pacienti savā “neveiksmīgajā” dzīvē sāk vainot apkārtējos cilvēkus. Dažiem pacientiem ir domas par pašnāvību.

Pacients izrāda pilnīgu vienaldzību pret visām darbībām. Šajā periodā daudzi cilvēki izjūt bezpalīdzības un bezcerības sajūtu. Cilvēks ir aizkaitināms, apmulsis savās domās un nespēj koncentrēties uz sīkumiem. Viņam ir liela vajadzība pēc miega un atpūtas. Pacients jūt, ka ir ļoti fiziski un garīgi noguris.

Šajā periodā daudzām sievietēm ir nomākts garastāvoklis, ko pavada palielināta ēstgriba, viņas ēd daudz saldumu un cieti saturošu pārtiku, kā arī pieņemas svarā.

Daži pacienti slimības depresijas fāzē cieš no anoreksijas.

Naktīs pacienti nevar gulēt. Miegs ir virspusējs, ar murgiem. Pacientam ir paaugstinātas trauksmes pazīmes. Viņš pastāvīgi uztraucas par savu tuvinieku dzīvību un veselību.

Šādu pacientu seja ir saspringta, acis nemirkšķina.

Daudziem pacientiem šajā periodā slimība Ir sūdzības par somatisko patoloģiju: aritmija, stenokardija, sāpes vēderā, aizcietējums. Sievietēm var būt pārkāpums menstruālais cikls. Dzīve cilvēkam parādās “pelēkā” krāsā. Viņš nesmaida, nav runīgs un ir pilnībā iegrimis savos iekšējos pārdzīvojumos.

Daži pacienti var nonākt stuporā un stundām ilgi sēdēt un skatīties vienā punktā. Ir vēl viena šīs slimības galējība, kad pacients sāk steigties pa dzīvokli, raudāt, kliegt un lūgt palīdzību. Šobrīd viņš ir spējīgs uz nepārdomātu rīcību un pašnāvību.

Diagnostika

Ļoti bieži pacienti paši nevar adekvāti novērtēt mānijas depresijas simptomu izpausmes pakāpi. Krasas garastāvokļa izmaiņas parasti pamana pacienta radinieki, kuri iesaka konsultēties ar psihologu vai psihiatru. Lai pareizi diagnosticētu pacientu, ir nepieciešams saglabāt viņa psihoemocionālā stāvokļa dienasgrāmatu. Sievietēm jākonsultējas ar ginekologu un endokrinologu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas dažiem pacientiem ir jāpārbauda vairogdziedzera hormonu un estrogēnu līmenis asinīs un jāveic ultraskaņas izmeklēšana.

Terapija

Tiek parādīts pacients kompleksa ārstēšana, kas ietver ārstnieciskas un nemedicīniskas metodes. Izrakstot psihotropās zāles, pacientiem jāizslēdz alkohola un narkotisko vielu lietošana.

Mānijas depresijas simptomu ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, pavadošās patoloģijas, slimības fāžu smagums.

Pacientiem tiek nozīmēta psihoterapija un narkotiku ārstēšana. Slimības depresīvā fāzē cilvēkam tiek nozīmētas miega zāles, sedatīvi līdzekļi, antidepresanti. Mānijas fāzē ir indicēta normomītu (valproāta) un litija preparātu lietošana.

Antipsihotiskie līdzekļi palīdz novērst pacienta uzbudinājumu.

Ja mānijas depresijas pazīmes ir saistītas ar hormonālie traucējumi, tad to medicīnisko korekciju veic endokrinologs. Grūtniecēm un pēcdzemdību periodsĀrstēšana ar psihotropām zālēm nav indicēta, tiek lietotas augu izcelsmes zāles nomierinoši līdzekļi. Sievietes ķermeņa hormonālo izmaiņu laikā (menstruācijas, menopauze, grūtniecība) ir jāievēro miega un atpūtas režīms. Sievietēm ieteicams mērens daudzums fiziski vingrinājumi(rīta vingrošana, joga, peldēšana) un pastaigas svaigā gaisā.

Aizkaitināmība un trauksme var būt ne tikai smagas darba nedēļas vai neveiksmju jūsu personīgajā dzīvē sekas. Tās var būt ne tikai problēmas ar nerviem, kā daudzi cilvēki vēlas domāt. Ja cilvēks ilgstoši bez būtiska iemesla izjūt garīgu diskomfortu un pamana dīvainas izmaiņas uzvedībā, tad ir vērts vērsties pēc palīdzības pie kvalificēta psihologa. Iespējams, psihoze.

Divi jēdzieni – viena būtība

IN dažādi avoti un dažādi medicīniskā literatūra veltīts psihiskiem traucējumiem, var sastapties ar diviem jēdzieniem, kas no pirmā acu uzmetiena var šķist pilnīgi pretējas nozīmes. Tie ir maniakāli-depresīvā psihoze (MDP) un bipolāri afektīvi traucējumi(BĀRS). Neskatoties uz definīciju atšķirībām, tās pauž vienu un to pašu un runā par vienu un to pašu garīgo slimību.

Fakts ir tāds, ka no 1896. līdz 1993. gadam garīgās slimības, kas izteiktas regulārā mānijas un depresijas fāzes maiņā, tika sauktas par maniakāli-depresīviem traucējumiem. 1993. gadā saistībā ar pasaules medicīnas sabiedrības veikto pārskatīšanu starptautiskā klasifikācija slimībām (ICD), MDP tika aizstāts ar citu saīsinājumu - BAR, ko šobrīd lieto psihiatrijā. Tas tika darīts divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, bipolāri traucējumi ne vienmēr ir saistīti ar psihozi. Otrkārt, MDP definīcija ne tikai biedēja pašus pacientus, bet arī atsvešināja no viņiem citus cilvēkus.

Statistikas dati

Mānijas-depresīvā psihoze ir psihisks traucējums, kas sastopams aptuveni 1,5% pasaules iedzīvotāju. Turklāt bipolārie slimības veidi ir biežāk sastopami sievietēm, un monopolārais veids ir biežāk sastopams vīriešiem. Apmēram 15% pacientu, kuri tiek ārstēti psihiatriskās slimnīcas, cieš tieši no maniakāli-depresīvās psihozes.

Pusē gadījumu slimība tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 25 līdz 44 gadiem, trešdaļā gadījumu - pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, un gados vecākiem cilvēkiem notiek pāreja uz depresijas fāzi. Diezgan reti MDP diagnoze tiek apstiprināta cilvēkiem līdz 20 gadu vecumam, jo ​​šajā dzīves periodā straujas garastāvokļa izmaiņas ar pārsvaru pesimistiskām tendencēm ir norma, jo pusaudža psihe ir veidošanās procesā.

TIR raksturojums

Mānijas-depresīvā psihoze ir garīga slimība, kurā divas fāzes - mānijas un depresijas - mijas viena ar otru. Traucējumu mānijas fāzē pacients piedzīvo milzīgu enerģijas pieplūdumu, viņš jūtas lieliski, lieko enerģiju cenšas novirzīt jaunām interesēm un vaļaspriekiem.

Mānijas fāzei, kas ilgst diezgan īsu laiku (apmēram 3 reizes īsāka nekā depresīvā fāze), seko “viegls” periods (pārtraukums) - garīgās stabilitātes periods. Pārtraukuma periodā pacients neatšķiras no garīgi vesela cilvēka. Taču sekojošā maniakāli-depresīvās psihozes depresīvās fāzes veidošanās, kurai raksturīgs nomākts garastāvoklis, intereses samazināšanās par visu, kas šķita pievilcīgs, atrautība no ārpasaules un domu par pašnāvību rašanās, ir neizbēgama.

Slimības cēloņi

Tāpat kā ar daudzām citām garīgām slimībām, MDP cēloņi un attīstība nav pilnībā izprotami. Ir vairāki pētījumi, kas liecina, ka šī slimība tiek pārnesta no mātes bērnam. Tāpēc noteiktu gēnu klātbūtne un iedzimta predispozīcija ir svarīgi faktori slimības sākumam. Būtisku lomu TIR attīstībā spēlē arī kļūmes in Endokrīnā sistēma, proti, hormonu daudzuma nelīdzsvarotība.

Bieži vien šāda nelīdzsvarotība rodas sievietēm menstruāciju laikā, pēc dzemdībām un menopauzes laikā. Tāpēc sievietēm maniakāli-depresīvā psihoze tiek novērota biežāk nekā vīriešiem. Medicīniskā statistika arī liecina, ka sievietes, kurām pēc dzemdībām ir diagnosticēta depresija, ir jutīgākas pret MDP rašanos un attīstību.

Starp iespējamie iemesli Garīgo traucējumu attīstība ietver arī pacienta personību un tās galvenās iezīmes. Cilvēki, kas pieder melanholiskajam vai statotimiskajam personības tipam, ir jutīgāki pret MDP rašanos nekā citi. Viņu atšķirīga iezīme ir mobila psihe, kas izpaužas kā paaugstināta jutība, trauksme, aizdomīgums, nogurums, neveselīga vēlme pēc sakārtotības, kā arī pēc vientulības.

Traucējumu diagnostika

Vairumā gadījumu bipolāru maniakāli-depresīvu psihozi ir ārkārtīgi viegli sajaukt ar citiem garīgiem traucējumiem, piem. trauksmes traucējumi vai ar dažiem depresijas veidiem. Tāpēc psihiatram ir vajadzīgs zināms laiks, lai pārliecinoši diagnosticētu MDP. Novērojumi un izmeklējumi turpinās vismaz līdz brīdim, kad pacients ir skaidri identificēts kā mānijas un depresīvā fāze, jauktie stāvokļi.

Anamnēze tiek apkopota, izmantojot emocionalitātes, trauksmes testus un anketas. Saruna notiek ne tikai ar pacientu, bet arī ar viņa tuviniekiem. Sarunas mērķis ir apsvērt klīniskā aina un slimības gaitu. Diferenciāldiagnozeļauj pacientam izslēgt garīga slimība kuriem ir maniakāli-depresīvai psihozei līdzīgi simptomi un pazīmes (šizofrēnija, neirozes un psihozes, citi afektīvi traucējumi).

Diagnostika ietver arī tādus izmeklējumus kā ultraskaņa, MRI, tomogrāfija un dažādas asins analīzes. Tie ir nepieciešami, lai izslēgtu fiziskas patoloģijas un citas bioloģiskas izmaiņas organismā, kas varētu izraisīt garīgu traucējumu rašanos. Tas, piemēram, ir endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, vēža audzēji, dažādas infekcijas.

MDP depresīvā fāze

Depresīvā fāze parasti ilgst ilgāk nekā mānijas fāze, un to galvenokārt raksturo simptomu triāde: nomākts un pesimistisks garastāvoklis, lēna domāšana un kustību un runas kavēšana. Depresīvās fāzes laikā bieži tiek novērotas garastāvokļa svārstības, sākot no nomākta rīta līdz pozitīvam vakarā.

Viena no galvenajām maniakāli-depresīvās psihozes pazīmēm šajā fāzē ir straujš svara zudums (līdz 15 kg) apetītes trūkuma dēļ – ēdiens pacientam šķiet neķītrs un bezgaršīgs. Tiek traucēts arī miegs – tas kļūst intermitējošs un virspusējs. Personai var rasties bezmiegs.

Arvien biežāk depresīvi noskaņojumi pastiprinās slimības simptomi un negatīvās izpausmes. Sievietēm maniakāli-depresīvās psihozes pazīme šajā fāzē var būt pat īslaicīga menstruāciju pārtraukšana. Tomēr simptomu palielināšanās, visticamāk, ir pacienta runas un domāšanas procesa palēninājums. Vārdus ir grūti atrast un savienot viens ar otru. Cilvēks atkāpjas sevī, atsakās no ārpasaules un jebkādiem kontaktiem.

Tajā pašā laikā vientulības stāvoklis izraisa tādu bīstamu maniakāli-depresīvās psihozes simptomu kopuma rašanos kā apātija, melanholija un ārkārtīgi nomākts garastāvoklis. Tas var izraisīt pacienta domas par pašnāvību viņa galvā. Depresīvās fāzes laikā cilvēkam, kam diagnosticēts MDP, nepieciešama profesionāla palīdzība. veselības aprūpe un tuvinieku atbalsts.

MDP mānijas fāze

Atšķirībā no depresijas fāzes, mānijas fāzes simptomu triāde pēc būtības ir tieši pretēja. Šis augsts garastāvoklis, vētrains garīgā darbība un kustību un runas ātrumu.

Mānijas fāze sākas ar to, ka pacients izjūt spēka un enerģijas pieplūdumu, vēlmi pēc iespējas ātrāk kaut ko izdarīt, kaut ko realizēt. Tajā pašā laikā cilvēkam veidojas jaunas intereses, vaļasprieki, paplašinās viņa paziņu loks. Viens no maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem šajā fāzē ir enerģijas pārpalikuma sajūta. Pacients ir bezgala dzīvespriecīgs un dzīvespriecīgs, viņam nav nepieciešams miegs (miegs var ilgt 3-4 stundas), viņš plāno optimistiskus nākotnes plānus. Mānijas fāzē pacients uz laiku aizmirst pagātnes sūdzības un neveiksmes, bet atceras filmu un grāmatu nosaukumus, adreses un vārdus un tālruņu numurus, kas tika pazaudēti atmiņā. Mānijas fāzē palielinās īstermiņa atmiņas efektivitāte – cilvēks atceras gandrīz visu, kas ar viņu notiek konkrētajā laika brīdī.

Neskatoties uz šķietami produktīvajām mānijas fāzes izpausmēm no pirmā acu uzmetiena, tās vispār nespēlējas pacienta rokās. Tā, piemēram, vardarbīga vēlme realizēt sevi kaut ko jaunu un nevaldāma vēlme pēc aktīvas darbības parasti nebeidzas ar kaut ko labu. Pacienti mānijas fāzē reti kaut ko pabeidz. Turklāt hipertrofēta pārliecība par saviem spēkiem un ārēja veiksme šajā periodā var mudināt cilvēku uz nepārdomātu un bīstamu darbību. Tās ir lielas likmes azartspēlēs, nekontrolēti tēriņi finanšu resursi, izlaidīgs dzimumakts un pat nozieguma izdarīšana jaunu sajūtu un emociju gūšanas nolūkā.

Mānijas fāzes negatīvās izpausmes parasti ir uzreiz redzamas ar neapbruņotu aci. Mānijas-depresīvās psihozes simptomi un pazīmes šajā fāzē ietver arī ārkārtīgi ātru runu ar vārdu rīšanu, enerģiskas sejas izteiksmes un slaucīšanas kustības. Var mainīties pat izvēles apģērbam - tie kļūst lipīgāki, spilgtāki krāsās. Mānijas fāzes kulminācijas stadijā pacients kļūst nestabils, enerģijas pārpalikums pārvēršas ārkārtējā agresivitātē un aizkaitināmībā. Viņš nespēj sazināties ar citiem cilvēkiem, viņa runa var atgādināt tā saukto verbālo okrošku, kā šizofrēnijā, kad teikumi tiek sadalīti vairākos loģiski nekonsekventos. saistīts draugs ar detaļu draugu.

Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšana

Psihiatra galvenais mērķis, ārstējot pacientu, kuram diagnosticēta MDP, ir panākt stabilas remisijas periodu. To raksturo esošā traucējuma simptomu daļēja vai gandrīz pilnīga vājināšanās. Lai sasniegtu šo mērķi, nepieciešams gan lietot īpašas zāles (farmakoterapija), gan vērsties pie īpašām sistēmām psiholoģiskā ietekme uz pacientu (psihoterapija). Atkarībā no slimības smaguma pakāpes pati ārstēšana var notikt vai nu ambulatorā veidā, vai stacionārā.

• Farmakoterapija.

Tā kā maniakāli-depresīvā psihoze ir diezgan nopietna garīgi traucējumi, tās ārstēšana nav iespējama bez medikamentu lietošanas. Galvenā un biežāk lietotā medikamentu grupa pacientu ar bipolāriem traucējumiem ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru grupa, kuras galvenais uzdevums ir stabilizēt pacienta garastāvokli. Normalizatori ir iedalīti vairākās apakšgrupās, starp kurām izceļas tie, ko izmanto galvenokārt sāļu veidā.

Papildus litija preparātiem psihiatrs atkarībā no pacientam novērotajiem simptomiem var izrakstīt pretepilepsijas līdzekļus, kuriem ir sedatīvs efekts. Tie ir valproiskābe, karbamazepīns, lamotrigīns. Bipolāru traucējumu gadījumā garastāvokļa stabilizatoru lietošanu vienmēr papildina neiroleptiskie līdzekļi, kuriem ir antipsihotiska iedarbība. Tie palēnina pārraides procesu nervu impulsi tajās smadzeņu sistēmās, kur dopamīns kalpo kā neirotransmiters. Antipsihotiskos līdzekļus galvenokārt lieto mānijas fāzē.

Ir diezgan problemātiski ārstēt pacientus ar MDP, nelietojot antidepresantus kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoriem. Tos lieto, lai atvieglotu pacienta stāvokli mānijas-depresīvās psihozes depresīvās fāzes laikā vīriešiem un sievietēm. Šīs psihotropās zāles, ietekmējot serotonīna un dopamīna daudzumu organismā, atvieglo emocionāls stress, novēršot melanholijas un apātijas attīstību.

• Psihoterapija.

Šāda veida psiholoģiskā palīdzība, piemēram, psihoterapija, sastāv no regulārām tikšanām ar ārstējošo ārstu, kuru laikā pacients mācās sadzīvot ar savu slimību, kā parasts cilvēks. Palīdz dažādas apmācības, grupu tikšanās ar citiem pacientiem, kuri cieš no līdzīgiem traucējumiem indivīdam ne tikai labāk izprast savu slimību, bet arī uzzināt par īpašām prasmēm, kā kontrolēt un atvieglot traucējumu negatīvos simptomus.

Īpaša loma psihoterapijas procesā ir “ģimenes iejaukšanās” principam, kas sastāv no ģimenes vadošās lomas pacienta psiholoģiskā komforta sasniegšanā. Ārstēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgi mājās radīt komforta un mierīgu atmosfēru, lai izvairītos no strīdiem un konfliktiem, jo ​​tie kaitē pacienta psihei. Viņa ģimenei un viņam pašam ir jāpierod pie domas par traucējumu izpausmju neizbēgamību nākotnē un par uzņemšanas neizbēgamību. zāles.

Prognoze un dzīve ar TIR

Diemžēl slimības prognoze vairumā gadījumu nav labvēlīga. 90% pacientu pēc pirmo MDP izpausmju uzliesmojuma afektīvas epizodes atkārtojas atkārtoti. Turklāt gandrīz puse cilvēku, kuri ilgstoši cieš no šīs diagnozes, kļūst par invaliditāti. Gandrīz trešdaļai pacientu šo traucējumu raksturo pāreja no mānijas fāzes uz depresīvu fāzi bez "spilgtiem intervāliem".

Neskatoties uz šķietamo nākotnes bezcerību ar MDP diagnozi, cilvēkam ar to ir pilnīgi iespējams dzīvot normālu dzīvi. Sistemātiska garastāvokļa stabilizatoru un citu psihotropo zāļu lietošana ļauj aizkavēt negatīvās fāzes iestāšanos, palielinot “spilgtā perioda” ilgumu. Pacients spēj strādāt, apgūt jaunas lietas, kaut ko iesaistīties, vadīt aktīvu dzīvesveidu, ik pa laikam ārstējoties ambulatori.

Daudziem cilvēkiem ir diagnosticēts MDP slavenas personības, aktieri, mūziķi un vienkārši cilvēki, kas vienā vai otrā veidā saistīti ar radošumu. Tie ir slaveni mūsdienu dziedātāji un aktieri: Demija Lovato, Britnija Spīrsa, Džims Kerijs, Žans Klods Van Damme. Turklāt tie ir izcili un pasaulslaveni mākslinieki, mūziķi, vēsturiskas personas: Vincents van Gogs, Ludvigs van Bēthovens un, iespējams, pat pats Napoleons Bonaparts. Tādējādi MDP diagnoze nav nāves spriedums, ar to pilnīgi iespējams ne tikai eksistēt, bet arī sadzīvot.

Vispārīgs secinājums

Maniakāli-depresīvā psihoze ir psihisks traucējums, kurā depresijas un mānijas fāzes aizstāj viena otru, mijas ar tā saukto gaismas periodu - remisijas periodu. Mānijas fāzei raksturīgs pacienta spēka un enerģijas pārpalikums, nepamatoti paaugstināts garastāvoklis un nekontrolējama vēlme rīkoties. Depresīvajai fāzei, gluži pretēji, ir raksturīgs nomākts garastāvoklis, apātija, melanholija, runas un kustību aizkavēšanās.

Sievietes cieš no MDP biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un hormonu daudzuma izmaiņām organismā menstruāciju laikā, menopauzes laikā un pēc dzemdībām. Piemēram, viens no maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem sievietēm ir īslaicīga menstruāciju pārtraukšana. Slimību ārstē divos veidos: lietojot psihotropās zāles un veicot psihoterapiju. Diemžēl traucējumu prognoze ir nelabvēlīga: gandrīz visiem pacientiem pēc ārstēšanas var rasties jauni afektīvi uzbrukumi. Tomēr, pienācīgi pievēršoties problēmai, jūs varat dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi.

mūsdienu psihiatrijā ir ļoti izplatīta diagnoze, kas ietekmē cilvēci. Viņu parādīšanās ir saistīta ar globālām kataklizmām, cilvēku personīgām problēmām, ietekmi vidi un citi faktori.

Cilvēki, zem problēmu spiediena, var iekrist ne tikai depresīvs stāvoklis, bet arī maniakāli.

Slimības etimoloģija

Kas ir maniakāli-depresīvā psihoze, var izskaidrot vienkāršos vārdos: to parasti sauc par periodiski mainīgu dīkstāves un pilnas darbības stāvokli depresija.

Psihiatrijā eksperti to sauc par slimību, kurai raksturīga divu periodiski mainīgu polāro stāvokļu parādīšanās, kas atšķiras pēc psihosomatiskajiem rādītājiem: mānija un depresija (pozitīvs tiek aizstāts ar negatīvu).

Šī slimība Bieži psihiatrijas literatūrā, kas pēta arī MDP, to dēvē par "mānijas depresiju" vai "bipolāriem traucējumiem".

Veidi (fāzes)

Plūst divatā veidlapas:

- depresijas fāze,
- mānijas fāze.

Depresīvā fāze pavada nomākta pesimistiska noskaņojuma parādīšanās slimajam cilvēkam, un mānijas fāze bipolāri traucējumi izpaužas ar nemotivētu jautru noskaņojumu.
Starp šīm fāzēm psihiatri nosaka laika intervālu - pārtraukums , kuras laikā slimais cilvēks saglabā visas savas personības iezīmes.

Mūsdienās, pēc daudzu psihiatrijas jomas speciālistu domām, maniakāli-depresīvā psihoze vairs nav atsevišķa slimība. Savukārt bipolāriem traucējumiem ir mānijas un depresijas mija, kuras ilgums var būt no vienas nedēļas līdz 2 gadiem. Pārtraukums, kas atdala šīs fāzes, var būt garš - no 3 līdz 7 gadiem - vai arī tā var nebūt.

Slimības cēloņi

Psihiatri maniakāli-depresīvo psihozi klasificē kā autosomāli dominējošais tips . Visbiežāk šāda veida slimība ir iedzimta slimība pāriet no mātes bērnam.

Cēloņi psihoze slēpjas subkortikālajā reģionā izvietoto emocionālo centru pilnas darbības traucēšanā. Smadzenēs notiekošie ierosmes un kavēšanas procesu traucējumi var izraisīt bipolāru traucējumu parādīšanos cilvēkā.

Par maniakāli-depresīvās psihozes cēloņiem var uzskatīt arī attiecības ar apkārtējiem un atrašanos stresa stāvoklī.

Simptomi un pazīmes

Mānijas-depresīvā psihoze visbiežāk skar sievietes nekā vīriešus. Gadījumu statistika: uz 1000 veseliem cilvēkiem psihiatriskajās klīnikās ir 7 pacienti.

Psihiatrijā mānijas depresijas psihozei ir vairākas simptomiem izpaužas slimības fāzēs. Pusaudžu vecumā pazīmes ir vienādas, dažreiz izteiktākas.

Mānijas fāze cilvēkam sākas ar:

- izmaiņas sevis uztverē,
- dzīvīguma parādīšanās burtiski no nekurienes,
- paisums fiziskais spēks un nepieredzēta enerģija,
- otrā vēja atvēršana,
- iepriekš nomācošu problēmu izzušana.

Slims cilvēks, kuram pirms fāzes iestāšanās pēkšņi bija kādas slimības brīnumaini atbrīvojas no tiem. Viņš sāk atcerēties visus patīkamos mirkļus no savas dzīves, ko viņš dzīvoja pagātnē, un viņa prāts ir piepildīts ar sapņiem un optimistiskām idejām. Bipolāru traucējumu mānijas fāze izspiež visu negatīvo un ar to saistītās domas.

Ja cilvēkam ir grūtības, viņš tās vienkārši nepamana.
Pacientam pasaule parādās spilgtās krāsās, viņa oža ir paaugstināta un garšas kārpiņas. Mainās arī cilvēka runa, tā kļūst izteiksmīgāka un skaļāka, viņam ir domāšanas spilgtums un uzlabojas mehāniskā atmiņa.

Mānijas fāze tik ļoti izmaina cilvēka apziņu, ka pacients visā cenšas saskatīt tikai un vienīgi pozitīvas lietas, ir apmierināts ar dzīvi, pastāvīgi ir dzīvespriecīgs, priecīgs un satraukts. Viņš negatīvi reaģē uz kritiku no malas, taču viegli uzņemas jebkuru uzdevumu, paplašinot savu personīgo interešu loku un iegūstot jaunas paziņas. Pacienti, kuri dod priekšroku dīkstāvei un dzīvespriecīgai dzīvei, labprāt apmeklē izklaides vietas un diezgan bieži maina seksuālos partnerus. Šī fāze vairāk raksturīga pusaudžiem un jauniešiem ar izteiktu hiperseksualitāti.

Depresīvā fāze nenotiek tik spilgti un krāsaini. Pacientiem, kas tajā uzturas, pēkšņi rodas melanholisks stāvoklis, ko nemotivē nekas, to pavada letarģija motora funkcija un domāšanas procesu lēnums. IN smagi gadījumi slims cilvēks var nonākt depresīvā stuporā (pilnīgs ķermeņa nejutīgums).

Cilvēki var saskarties ar sekojošo: simptomiem:

- skumjš noskaņojums
- fiziskā spēka zudums,
- pašnāvības domu rašanās,
- paša necienīguma sajūta citiem,
- absolūts tukšums galvā (domu trūkums).

Šādi cilvēki, jūtoties sabiedrībai nederīgi, ne tikai domā par pašnāvību, bet nereti savu mirstīgo eksistenci šajā pasaulē beidz tieši tā.

Pacienti nelabprāt veido verbālu kontaktu ar citiem cilvēkiem un ļoti nelabprāt atbild pat uz visvienkāršākajiem jautājumiem.

Šādi cilvēki atsakās no miega un ēdiena. Diezgan bieži šīs fāzes upuri ir pusaudžiem kuri sasnieguši 15 gadu vecumu, vairāk nekā retos gadījumos Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no tā.

Slimības diagnostika

Slimam cilvēkam jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver: metodes, Kā:
1. elektroencefalogrāfija;
2. Smadzeņu MRI;
3. radiogrāfija.

Bet izmeklējumu veikšanai tiek izmantotas ne tikai šādas metodes. Mānijas-depresīvās psihozes klātbūtni var aprēķināt pēc aptaujas Un testiem.

Pirmajā gadījumā speciālisti mēģina no pacienta vārdiem sastādīt slimības anamnēzi un identificēt ģenētisko predispozīciju, bet otrajā, pamatojoties uz testiem, tiek noteikti bipolāri personības traucējumi.

Bipolāru traucējumu pārbaude palīdzēs pieredzējušam psihiatram noteikt pacienta emocionalitātes, alkohola, narkotiku vai citas atkarības pakāpi (ieskaitot azartspēļu atkarību), noteikt uzmanības deficīta koeficientu, trauksmi utt.

Ārstēšana

Maniakāli-depresīvā psihoze ietver nākamā ārstēšana:

• Psihoterapija. Šī ārstēšana tiek veikta psihoterapeitisku seansu veidā (grupa, individuāla, ģimene). Šāda veida psiholoģiskā palīdzībaļauj cilvēkiem, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, apzināties savu slimību un pilnībā no tās atgūties.

Mānijas sindroms, kas tas ir? Ir grūti atrast citu slimību, kurā cilvēks justos tikpat lieliski kā ar maniakālo sindromu. Turklāt pirmās mānijas izpausmes vairumam pacientu parādās divdesmit gadu vecumā, kad cilvēki jau dzīvo pastāvīgā eiforijā un nedomā par slimību vai nāvi, bet, gluži pretēji, tic savas dzīves bezgalībai.

Mānijas sindroma attīstību izraisa šādi iemesli:

1. Par cilvēka emocionālo fonu un noskaņojumu atbildīgo smadzeņu zonu darbības traucējumi.
2. Ģenētiskā predispozīcija. Un ir vērts uzsvērt, ka no vecākiem uz bērniem tiek pārnesta nosliece, nevis pati patoloģija. Tas ir, mānija var neattīstīties to cilvēku pēcnācējiem, kuri cieš no līdzīgas slimības. Šeit lielu lomu spēlē vide, kurā cilvēks aug un attīstās.
3. Hormonāla nelīdzsvarotība, piemēram, laimes hormona - serotonīna trūkums.
4. Pēc vairāku pētnieku domām, nozīme ir arī cilvēku dzimumam un vecumam. Piemēram, lielāka nosliece uz mānijas sindromu tiek novērota vīriešiem, kuru vecums pārsniedz trīsdesmit gadus.

Slimības simptomi

Par mānijas sindromu var aizdomas, ja vismaz septiņas dienas, trīs vai vairāk reizes dienā, pacients piedzīvo sekojošo: simptomiem:

1. Nepamatota sajūta, ka esi pārņemts ar laimi, sajūsmu un optimismu.
2. Pēkšņas pārmaiņas no prieka uz dusmām, rupjību, aizkaitināmību.
3. Samazināta vajadzība pēc miega, palielināta enerģija.
4. Izklaidība.
5. Nenogurdināms runīgums un palielināts runas ātrums.
6. Jaunu ideju plūsma.
7. Paaugstināts libido.
8. Pastāvīgi taisīt grandiozus plānus, kurus lielākoties nav iespējams īstenot.
9. Kļūdainu lēmumu pieņemšana un nepareizu spriedumu izteikšana.
10. Pārmērīgi augsta pašcieņa un ticība pārdabiskiem spēkiem.
11. Dzīvībai un veselībai bīstama uzvedība.
12. Pārejas periodā uz psihozi ir iespējama attīstība. Interesanti, ka daži plaši zināms pasaulei neveiksmīgiem centieniem zinātnē, biznesā vai mākslā ir visas mānijas pazīmes. Galu galā cilvēki tic savām unikālajām mākslinieciskajām spējām vai nekļūdīgām biznesa idejām.

Patoloģijas veidi

Mānijas sindroma klīniskās pazīmes ietver tā izpausmju sadalīšanu divos galvenajos stāvokļos:

1) Hipomanija. Tas pārstāv visvairāk viegla forma izpausmes, kas var neizvērsties par slimību. Hipomanija cilvēkam sniedz tikai patīkamus iespaidus – viņš jūtas labi un strādā pārsteidzoši produktīvi. Idejas nāk galvā nepārtrauktā straumē, pazūd kautrība, parādās interese par lietām, kas iepriekš šķita ikdienišķas. Cilvēks ir piepildīts ar eiforiju, spēku un visvarenības sajūtu. Rodas vēlme savaldzināt un ļauties kārdinājumam.

2) Mānija. Pamazām ideju ir tik daudz, un tās tik ātri grozās galvā, ka nav iespējams tām izsekot un skaidrība rada apjukumu. Parādās aizmāršība, bailes, dusmas un sajūta, ka atrodaties kaut kādā slazdā. Tiek identificēts arī mānijas paranojas sindroms, kurā pacientam ir maldinošas idejas par vajāšanu un attiecībām, kas tiek pievienotas slimības galvenajam attēlam.

Slimības ārstēšana

Mānijas sindroma ārstēšana tiek veikta ar antipsihotisko līdzekļu palīdzību, - benzodiazepīnu vai litija sāļi, kas palīdz mazināt pārmērīgu aktivitāti, naidīgumu un aizkaitināmību. Tajā pašā laikā tiek noteikti garastāvokļa stabilizatori. Tā kā ar izteiktām mānijas sindroma izpausmēm pacienti kļūst neprognozējami un sāk uzvesties ļoti riskanti, ir nepieciešama viņu hospitalizācija.

Video: mānijas sindroma piemērs

Mānijas depresija ( bipolāra depresija vai bipolāri afektīvi traucējumi) ir psihogēna slimība, ko pavada biežas un pēkšņas garastāvokļa svārstības. Pacienti ar šo depresijas formu visos iespējamos veidos jāaizsargā no visa veida stresa un konfliktsituācijas. Ģimenes videi jābūt pēc iespējas ērtākai. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir diezgan atšķirīgs no parastās depresijas.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim, kas ir mānijas depresija, apskatīsim tās cēloņus un simptomus, pastāstīsim, kā to diagnosticēt, kā arī izklāstīsim ārstēšanas metodes.

Pats slimības nosaukums sastāv no divām definīcijām: depresija ir nomākts stāvoklis, mānija ir pārmērīga, ārkārtēja uzbudināmības pakāpe. Tie, kas slimo ar šo slimību, uzvedas neadekvāti, kā jūras viļņi – brīžiem mierīgi, brīžiem vētraini.

Ir pierādīts, ka maniakāli-depresīvā slimība ir ģenētiska nosliece, ko var nodot no paaudzes paaudzē. Bieži vien tiek pārnesta pat nevis pati slimība, bet tikai nosliece uz to. Tas viss ir atkarīgs no augoša cilvēka vides. Tādējādi galvenais iemesls ir iedzimtība. Vēl vienu iemeslu var saukt par hormonālo nelīdzsvarotību jebko dzīvē.

Ne visi zina, kā slimība izpaužas. Parasti tas notiek pēc tam, kad bērns sasniedz 13 gadu vecumu. Bet tā attīstība ir gausa, šajā vecumā tas vēl nav novērots akūta forma, turklāt tas ir līdzīgs, taču tam ir vairākas atšķirības. Pacients pats par slimību nezina. Tomēr vecāki var pamanīt pamatnosacījumus.

Jums jāpievērš uzmanība bērna emocijām - ar šo slimību garastāvoklis krasi mainās no nomākta uz satrauktu un otrādi.
Ja jūs atstājat visu nejaušības ziņā un nesniedzat savlaicīgu palīdzību pacientam medicīniskā palīdzība, tad pēc kāda laika sākuma stadija pārvērtīsies par nopietna slimība –

Diagnostika

Atpazīt un diagnosticēt mānijas stāvokli depresijas sindroms Tas ir diezgan grūti, un to var izdarīt tikai pieredzējis psihoterapeits. Slimības raksturs izpaužas spurtos, depresiju aizstāj ar uzbudināmību, letarģiju aizstāj pārmērīga aktivitāte, kas apgrūtina atpazīšanu. Pat ar izteiktu mānijas stadiju pacientam var būt ievērojama garīga atpalicība un intelektuālās spējas.

Psihoterapeiti dažreiz atpazīst vieglas slimības formas, ko sauc par ciklotīmiju, 80% šķietami veselu cilvēku.

Parasti depresijas fāze norit skaidri un skaidri, bet mānijas fāze ir samērā mierīga, un to var atpazīt tikai pieredzējis neirologs.

Šo stāvokli nevar atstāt nejauši, tas ir jāārstē.

Izvērstos gadījumos runa var pasliktināties un parādīties motora aizkavēšanās. Ārkārtējā, smagā formā pacients nokritīs apstulbis un kluss. Atvienosies svarīgas funkcijas: viņš pārtrauks dzert, ēst, patstāvīgi apmierināt dabiskās vajadzības un pēc tam vispār reaģēt uz tām pasaule.
Dažreiz pacientam ir maldinoši priekšstati, viņš var novērtēt realitāti pārāk spilgtās krāsās, kurām nav nekā kopīga ar realitāti.

Pieredzējis speciālists nekavējoties atšķirs šo slimību no parastās melanholijas. Spēcīgs nervu spriedze izpaudīsies saspringtā sejā un nemirkšķināmās acīs. Šādu cilvēku ir grūti sasaukt uz dialogu, viņš būs lakonisks un parasti var kļūt noslēgts.

Galvenie mānijas stāvokļa simptomi:

• eiforija kopā ar aizkaitināmību;
• uzpūsta pašcieņa un pašsvērtības sajūta;
• domas tiek izteiktas nožēlojamā formā, pacients bieži pārlec no vienas tēmas uz otru;
• komunikācijas uzspiešana, pārmērīga runīgums;
• bezmiegs, samazināta vajadzība pēc miega;
• pastāvīga uzmanības novēršana ar sekundāriem uzdevumiem, kas nav saistīti ar lietas būtību;
• pārmērīga aktivitāte darbā un saziņā ar mīļajiem;
• izlaidība;
• vēlme tērēt naudu un riskēt;
• pēkšņi agresijas uzliesmojumi un smags kairinājums.

Vēlākos posmos - iluzoriskums, neadekvāta tagadnes uztvere.

Depresijas simptomi:

• mazvērtības sajūta un līdz ar to zems pašvērtējums;
• pastāvīga raudāšana, nesaskaņotas domas;
• nemitīga melanholija, bezjēdzības un bezcerības sajūta;
• apātija, dzīvības enerģijas trūkums;
• haotiskas, haotiskas kustības, grūtības runāt, atdalīta apziņa;
• domas par nāvi;
• mainīta attieksme pret pārtiku - no spēcīgas apetītes līdz pilnīgai tās zaudēšanai;
• mainīgs skatiens, “rokas nevietā” - vienmēr kustībā;
• palielināta atkarība no narkotikām.

Smagos gadījumos pacienta mānijas depresija izpaužas kā nejutīgums un paškontroles zudums.

Ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt mānijas depresija speciālista uzraudzībā.

Terapija notiek vairākos posmos. Pirmkārt, ārsts analizē simptomus, pēc tam izraksta zāļu kursu, kas tiek izvēlēts tīri individuāli. Ja ir emocionāla inhibīcija, apātija, pacientam tiek izrakstīti medikamenti, kas, uzbudināti, ir jālieto