Atkārtotu depresīvu traucējumu prognoze. Atkārtotas vai atkārtotas depresijas traucējumu atšķirīgās iezīmes. Video: garastāvokļa izmaiņas vai smaga slimība

Kas ir recidivējoši depresīvi traucējumi

Atkārtoti depresijas traucējumi- traucējumi, kam raksturīgas atkārtotas vieglas, vidēji smagas vai smagas depresijas epizodes, bez anamnēzes pierādījumiem par atsevišķām paaugstināta garastāvokļa, hiperaktivitātes epizodēm, kas varētu atbilst mānijas kritērijiem. Tomēr šo kategoriju var izmantot, ja ir pierādījumi par īslaicīgām vieglas pacilātības un hiperaktivitātes epizodēm, kas atbilst hipomanijas kritērijiem un kas tūlīt seko depresijas epizodei (tās dažkārt var izraisīt depresijas ārstēšana).

Izplatība iedzīvotāju vidū ir diezgan augsta un, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 0,5 līdz 2%.

Kas izraisa recidivējošus depresīvus traucējumus?

Kā likums, lai noteiktu precīzu atkārtošanās cēloni depresijas traucējumi diezgan grūti, starp galvenajiem etioloģiskie faktori izšķir: endogēno (ģenētiski noteikta predispozīcija), psihogēno (depresija ir tipiskākā cilvēka reakcija uz garīgām traumām) un organisko (atlikušā organiskā mazvērtība, neiroinfekciju sekas, intoksikācija, galvas traumas u.c.). Pirmās recidivējošu depresijas traucējumu epizodes parasti izraisa ārēja provokācija (parasti traumatiski apstākļi), bet atkārtotu fāžu rašanos un attīstību dominē ar ārējiem apstākļiem nesaistīti faktori.

Patoģenēze (kas notiek?) recidivējošu depresīvu traucējumu laikā

Pirmā epizode rodas vēlāk nekā bipolāru traucējumu gadījumā, aptuveni 40 gadu vecumā, lai gan slimība bieži sākas daudz vēlāk. Epizožu ilgums ir 3-12 mēneši (vidējais ilgums ir aptuveni 6 mēneši). Periods starp uzbrukumiem ir vismaz 2 mēneši, kuru laikā netiek novēroti būtiski afektīvi simptomi. Lai gan atveseļošanās parasti ir pilnīga starp uzbrukumiem, nelielai daļai pacientu attīstās hroniska depresija, īpaši vecumā. Raksturīgi, ka līdz vēlam vecumam uzbrukumi pagarinās. Ir diezgan izteikts individuālais vai sezonālais ritms. Uzbrukumu struktūra un tipoloģija atbilst endogēnai depresijai. Papildu stress var mainīt depresijas smagumu. Jebkuras smaguma pakāpes atsevišķas epizodes bieži izraisa stresa situācija, un daudzos kultūras apstākļos sievietēm tās tiek novērotas 2 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Atkārtotu depresīvu traucējumu simptomi

Galvenie simptomi

nomākts garastāvoklis;
samazināta interese vai prieks par darbībām, kas pacientam iepriekš patika;
samazināta enerģija un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

pazemināta pašcieņa un pašapziņas sajūta;
nepamatotas sevis nosodījuma un vainas sajūtas;
idejas vai darbības, kuru mērķis ir paškaitējums vai pašnāvība;
samazināta spēja koncentrēties un pievērst uzmanību;
drūma un pesimistiska nākotnes vīzija;
miega traucējumi;
apetītes izmaiņas.

Atkārtotu depresīvu traucējumu diagnostika

Atkārtotu depresijas traucējumu galvenā iezīme ir recidivējošu depresijas epizožu klātbūtne (vismaz 2 epizodēm ir jāilgst vismaz 2 nedēļas, un tās jāatdala ar vairāku mēnešu intervālu bez būtiskiem garastāvokļa traucējumiem). Mānijas epizodes iespējamību pacientam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nevar pilnībā izslēgt neatkarīgi no tā, cik depresijas epizožu ir bijušas pagātnē. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Atkārtotus depresīvus traucējumus var iedalīt, norādot pašreizējās epizodes veidu un pēc tam (ja ir pieejama pietiekama informācija) dominējošo iepriekšējo epizožu veidu vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

Viegli recidivējoši depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu klātbūtne un divi papildu simptomi. Sadalīts

Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi bez somatiskie simptomi(ir tikai daži somatiski simptomi, bet ne obligāti)

Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet diezgan smagi)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir daži vai nav fizisku simptomu)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet neparasti smagi)

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi ko raksturo visu galveno simptomu un četru vai vairāku papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi bez psihotiskiem simptomiem (bez psihotiskiem simptomiem)

Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā smaga epizode ar psihotiskiem simptomiem (jābūt maldiem, halucinācijām, depresīvam stuporam). Maldus un halucinācijas var klasificēt kā garastāvoklim neatbilstošas vai garastāvokļa neatbilstības.

Diferenciāldiagnoze. Atkārtoti depresīvi traucējumi ir jānošķir no šizoafektīviem traucējumiem un organiskiem afektīviem traucējumiem. Šizoafektīvo traucējumu gadījumā šizofrēnijas simptomi ir produktīvās pieredzes struktūrā, un organisko afektīvo traucējumu gadījumā depresijas simptomi pavada pamatslimību (endokrīno, audzēju). smadzenes, encefalīta sekas).

Atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana

Ārstēšana ietver paasinājumu terapiju (antidepresantus, elektrokrampju terapiju, miega trūkumu, benzodiazepīnus un antipsihotiskos līdzekļus), psihoterapiju (kognitīvo un grupu terapiju) un atbalstošo terapiju (litija, karbamazepīna vai nātrija valproātu).

Atkārtotu depresīvu traucējumu novēršana

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir recidivējoši depresijas traucējumi?

Psihiatrs

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

Krievijā pēdējā mēneša laikā ir bijis masalu uzliesmojums. Salīdzinājumā ar periodu pirms gada ir vairāk nekā trīskāršs pieaugums. Pavisam nesen kāds Maskavas hostelis izrādījās infekcijas perēklis...

Medicīnas raksti

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgi audzēji veido sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās, vēlams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgriezties laba redze un uz visiem laikiem atvadīties no brillēm un kontaktlēcām ir daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Jaunas iespējas lāzera korekcija redze tiek atvērta ar pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehniku.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam

Depresija ir visizplatītākais garīgais traucējums pasaulē. Pēc britu pētnieku domām, tas skar katru cilvēku vismaz reizi dzīvē. Ne katra depresija tiek diagnosticēta un ne katrs cietējs dažādu aizspriedumu dēļ pievēršas medicīniskā aprūpe. Tāpēc oficiālie skaitļi ir krietni par zemu novērtēti.

Bet pat pēc šīs statistikas līdz 25% sieviešu un līdz 12% vīriešu ir uzņēmīgi pret šo stāvokli. Tiek uzskatīts, ka sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem tas, visticamāk, ir saistīts ar simptomu atšķirībām vienam un otram dzimumam, sievietēm tie reaģē klasiskie simptomi, un vīriešiem tie var būt tik dažādi, ka in liels skaits netiek diagnosticēti kā depresīvi traucējumi.

Tā sauktā depresīvā triāde ir svarīga diagnozes noteikšanai:

nomākts garastāvoklis un priecāties spējas zudums
domāšanas traucējumi (izmisuma un pesimisma klātbūtne, negatīvas idejas par aktuālajiem notikumiem)
kustību lēnums, spēka zudums

Ja divi no šiem simptomiem ilgst vismaz divas nedēļas, tad mēs runājam par par depresiju.

Saistītie simptomi:

intereses zudums par sevi un dzīvi
bezcerīgas domas
pazemināta pašcieņa
nevēlēšanās kustēties
apetītes zudums
bezcerības sajūta
bezmiegs vai pārāk daudz miega
Pašnāvnieciskas tieksmes

Vīriešiem var būt agresijas pazīmes, briesmu sajūtas zudums un spontāni dusmu lēkmes.

Bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem depresijas īpatsvars ir līdz 5%, un pusaudža gados, saskaņā ar dažādi avoti, palielinās līdz 15-40%. Izpaužas kā aizkaitināmība un atstāšana. Uz šī fona palielinās pašnāvības mēģinājumu tendence.

Šo slimību var iedalīt divās grupās:

Reaktīva (vai psihogēna depresija): ko izraisa iemesli, kas nākuši no ārpuses, un visbiežāk tai ir dziļš garīgs stress, piemēram, zaudējumi mīļotais cilvēks, šķiršanās no mīļotā cilvēka un citiem).
ko izraisa noteiktu hormonu ražošanas samazināšanās organismā, cēlonis var būt atbilstošā patoloģija endokrīnie dziedzeri vai orgāni.

Saskaņā ar starptautiskajām slimību klasifikācijas un diagnostikas sistēmām ICD-10 un DSM-IV izšķir vairākus depresijas veidus:

plaušas, mērena smaguma pakāpe un smagas depresijas epizodes (smagas var būt bez garīgais sindroms vai ar viņu)
hroniska (distīmija)
sezonāls
recidivējoša pārejoša
netipiski

Atkārtotai īslaicīgai depresijai ir vairāki nosaukumi: remitējoša, periodiska un atkārtota depresija.

Runa ir par periodiski recidivējošiem depresīviem traucējumiem, kam nav mānijas lēkmju pazīmju (spontāni garastāvokļa uzlabojumi un enerģijas uzplūdi), un simptomi ir līdzīgi depresijas epizodēm, izņemot to ilgumu:

nomākts, skumjš garastāvoklis, nespēja kaut ko izbaudīt
negatīva un pesimistiska domāšana
lēnums, spēka zudums
samazināta apetīte vai tās trūkums
miega pasliktināšanās
Var rasties sāpes kuņģī un muskuļos
nevēlēšanās kustēties
cerības zudums, interese par kaut ko, bezcerības sajūta
pazemināta pašcieņa
libido zudums
smags nogurums
domas par nāvi
menstruācijas notiek gandrīz katru mēnesi
ilgums ne vairāk kā 14 dienas un biežāk 2-3 dienas
Sievietes nav atkarīgas no menstruācijām

Dažreiz atkārtotu depresiju sauc arī par sezonāls traucējums, kas saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir atsevišķa suga, notiek rudens un ziemas mēnešos, ir saistīta ar tumsas palielināšanos un tiek veiksmīgi ārstēta ar gaismas terapiju.

Diemžēl depresija bieži netiek atpazīta un daudzos gadījumos nepietiekami ārstēta. Saskaņā ar amerikāņu pētījumiem aptuveni trešdaļa cilvēku, kurus skārusi slimība, vēršas pie ārsta. Tikai 50% no visām depresijām tiek atzītas par tādām, no kurām tikai 50% tiek ārstētas ar antidepresantiem. Turklāt aptuveni puse pacientu šīs zāles lieto pietiekamās devās un ievēro ieteicamo ārstēšanas ilgumu. Tādējādi mazāk nekā 10% pacientu saņem adekvātu ārstēšanu.

Atkārtotas depresijas cēloņi

Gandrīz visi cilvēki, kuriem dzīvē ir bijusi vismaz viena depresijas epizode, piedzīvo recidīvus
stimuls viņiem var būt jauna psiholoģiska trauma, stress darbā, nepatikšanas personīgajā dzīvē, finansiālas problēmas
šāda veida depresija sievietēm rodas gandrīz divas reizes biežāk nekā vīriešiem
mūsdienu pētījumi apstiprina, ka ģenētiskajai predispozīcijai ir īpaša loma atkārtotas depresijas attīstībā
riska faktors bērniem ir viena no vecākiem slimība
pamatu slimības sākumam var veidot pacientam jau novērotas patoloģijas, piemēram: alkoholisms, visa veida fobijas, apsēstības, bailes, hronisks bezmiegs vai pastāvīgas sāpes
mūsdienu sabiedrība veicina plašo periodiskas depresijas izplatību: daudzi cilvēki paliek bez darba, pieaug šķirto laulību skaits, daudzi bērni aug nepilnās vai disfunkcionālās ģimenēs, viņi zaudē pārliecību par laimīgu nākotni un sev

Atkārtotas depresijas ārstēšanas metodes

Psihoterapija - lieto vieglu traucējumu gadījumā.
Vidēji smagu traucējumu ārstēšanai tiek nozīmēti antidepresanti, un labākos rezultātus uzrāda medikamentu un psihoterapijas kombinācija.
Elektrokonvulsīvā terapija - lieto smagiem traucējumiem ar psihozes elementiem, īslaicīgi vispārējā anestēzija.
Transkraniālā magnētiskā stimulācija - smadzeņu zonu apstrāde ar spēcīgu magnētiskais lauks, metode joprojām tiek pētīta.
Transkraniāls pielietojums ar vājām līdzstrāvām - jauna metode, šobrīd izstrādes stadijā.
Vagusa nerva stimulēšana ar vājiem elektriskiem signāliem var palīdzēt pacientiem, kuri ir izturīgi pret citām metodēm.
Atbalsta metodes:
- diēta ar palielinātu eikozapentaēnskābes (EPA) daudzumu, kas atrodama treknās zivīs (visvairāk lasis) un pieder pie omega-3 taukskābēm, atjauno serotonīna līmeni asinīs pacientiem.
- mērens vingrinājums, vēlams skriešana svaigā gaisā
- relaksācijas paņēmienu izmantošana, autotreniņš
- pašpalīdzības grupu apmeklēšana

Atkārtotas depresijas ārstēšana ir diezgan ilgs process, tas ilgst vismaz gadu un nekādā gadījumā to nedrīkst patvaļīgi pārtraukt. Terapija nesankcionētas pārtraukšanas gadījumā ir nepietiekama, kas var izraisīt atkārtotas depresijas epizodes.

Daudzi cilvēki, kuri lieto frāzi “man ir depresija”, neapzinās, cik šī slimība patiesībā ir bīstama. Depresīvo traucējumu veidu un formu daudzveidība ir ļoti liela, un ne visi vēl ir pilnībā izpētīti. Viens no izplatītākajiem ir recidivējoši depresijas traucējumi, kad cilvēks kādu laiku pēc pirmās epizodes atklāj, ka depresija ir atgriezusies. Apmēram 2% iedzīvotāju cieš no šīs garīgās slimības formas.

Slimības pazīmes un formas

Atkārtoti depresīvi traucējumi atšķiras pēc savas gaitas. Šai formai raksturīgas atkārtotas depresijas epizodes, kas ir tipiski simptomi, taču slimības vēsturē nedrīkst būt atsevišķi paaugstināta garastāvokļa periodi, lai gan var būt īslaicīgas uzlabošanās epizodes, dažkārt antidepresantu lietošanas dēļ. Viena depresijas lēkmes ilgums var būt ļoti atšķirīgs, no divām nedēļām līdz daudziem mēnešiem, pēc tam sākas remisijas periods bez depresijas simptomu izpausmēm. Tas ietver sezonālus afektīvus traucējumus. Šai slimībai ir dažādas formas, var rasties ar dažādās pakāpēs simptomu smagums:

vieglos gadījumos depresijas epizodi pavada viegli simptomi, bez enerģijas uzplūdiem;
mērena gaita, ko raksturo mērena izpausme depresijas simptomi nav enerģijas palielināšanas;
smagos gadījumos uzbrukums var izpausties kā smagas depresijas traucējumi, endogēna depresija, maniakāli-depresīva psihoze, vitāla depresija.

To vajadzētu atšķirt šis tips traucējumi no recidivējošiem pārejoša depresija, kur garīgās epizodes ir īsas, no divām dienām līdz divām nedēļām, un atkārtojas aptuveni reizi mēnesī gadu.

Slimības gaitas iezīmes un tās rašanās cēloņi

Statistika liecina, ka sievietes ar šo slimību cieš divas reizes biežāk nekā vīrieši. Atkārtota depresija visbiežāk parādās diezgan vēlu, pēc 40 gadiem, un dažreiz arī daudz vēlāk. Vidējais vienas epizodes ilgums ir 6–8 mēneši, un remisijas periods ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas, kamēr cilvēkam nav būtiskas afektīvie simptomi. Vecumā hroniska depresija dažreiz tiek diagnosticēta interiktālā periodā. Atklāt reāli iemesliŠis depresīvais garīgais traucējums ir ļoti sarežģīts, tomēr ir iespējams identificēt galvenos slimības rašanos ietekmējošos faktorus:

ģenētiskā nosliece vai citi endogēni faktori. 35% gadījumu, kad iestājas depresija, ārēju cēloņu nav vispār;
psihogēni iemesli. Traucējumus izraisa pārmērīga smadzeņu pārslodze stresa dēļ, ko izraisa garīga trauma vai citi psihosociālie faktori;
organiskie cēloņi ir saistīti ar jebkuras traumatiskas smadzeņu traumas, intoksikācijas, neiroinfekciju utt. sekām;
ja tā ir sezonāla depresija, tad tās rašanās var būt saistīta ar serotonīna un citu neirotransmiteru deficītu.

Parasti pirmā depresijas epizode recidivējoši traucējumi rodas ārēju psihotraumatisku faktoru rezultātā, un atkārtotus, gluži pretēji, reti izraisa ārēji cēloņi.

Atkārtotas depresijas simptomi

Savā struktūrā garīgi uzbrukumi atbilst klasiskai depresijas epizodei. Tos raksturo depresijas galveno simptomu triāde: 1) slikts garastāvoklis, nespēja izjust prieku no ierastajām aktivitātēm; 2) paaugstināts nogurums, motora letarģija, enerģijas trūkums; 3) spriestspējas un domāšanas traucējumi ar noslieci uz pesimistisko pusi. Katru dienu stresa situācijas var negatīvi ietekmēt atkārtotu uzbrukumu smagumu. Arī recidivējošus depresīvus traucējumus raksturo vairāki papildu afektīvi simptomi:

cilvēks var piedzīvot nepamatota sajūta vainas apziņa, savas darbības nosodījums;
pacients kļūst mazāk pārliecināts, un viņa pašvērtējums samazinās;
samazinās koncentrēšanās spējas;
var parādīties pašnāvības tieksmes un domas par jebkāda kaitējuma nodarīšanu sev;
ar miegu saistīti traucējumi: bezmiegs, murgi, trauksme;
bieži ir apetītes samazināšanās;
cilvēku apciemo drūmas domas par viņa nākotnes izredzēm.

Dažādu epizožu laikā simptomi var atšķirties pēc būtības un smaguma pakāpes.

Slimības diagnostika

Galvenais atkārtotas depresijas diagnosticēšanas kritērijs ir vismaz divu lēkmju atklāšana, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Turklāt starp uzbrukumiem bez izpausmēm jāpaiet pāris mēnešiem pēc kārtas acīmredzami simptomi garīgi traucējumi un pasliktinās garastāvoklis. Diagnozējot pašreizējo epizodi, tiek noteikts traucējuma smaguma pakāpe: viegla, vidēji smaga, smaga. Ar vieglu pakāpi cilvēkam ir jābūt vismaz diviem galvenajiem simptomiem un diviem papildu simptomiem. Ja ar diviem galvenajiem simptomiem tiek atklāti trīs vai četri papildu simptomi, traucējumi tiek klasificēti kā vidēji smagi. Smagos gadījumos pacientam ir visi galvenie simptomi, kā arī vairāk nekā četri papildu simptomi. Ja pacientam ir bijušas mānijas epizodes, tiek veikta bipolāru afektīvu traucējumu diagnoze. Izmantojot diferenciāldiagnoze jāizslēdz jebkāda veida šizofrēnijas traucējumi, kā arī afektīvie traucējumi, kuriem ir organisks raksturs, piemēram, smadzeņu audzēji, encefalīts, endokrīnās sistēmas traucējumi. Atkārtotus depresīvus traucējumus nevar noteikt ar psiholoģiskās metodes Mājas. Diagnozi var veikt tikai kvalificēts speciālists klīniskā vidē.

Atkārtotas depresijas ārstēšana un profilakse

Izvēloties ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi veikt pilnīgu Izpētes aptauja pacietīgi un nodrošināt maksimālu precīza diagnoze. Atkārtota depresija tiek ārstēta galvenokārt trīs veidos: medikamenti, psihoterapija un ECT (elektrokonvulsīvā terapija). Pēdējo metodi izmanto tikai ļoti smagos gadījumos. Par visefektīvāko tiek uzskatīta psihoterapeitisko metožu kombinācija ar antidepresantiem. Tomēr, lai ārstētu vieglākas recidivējošu traucējumu formas, psihologi uzskata, ka uzvedības un kognitīvā terapija ir pietiekama. Plkst zāļu terapija Papildus antidepresantiem var ordinēt arī inhibitorus, antipsihotiskos līdzekļus un benzodiazepīnus. Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodes ir svarīgi saprast, ka recidivējošu depresīvu traucējumu ārstēšana prasa ilgu laiku, un terapiju nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt bez ārsta atļaujas. Turklāt pēc uzbrukuma nomākšanas daudziem pacientiem tiek ieteikta arī uzturošā terapija, kas dažkārt ietver litiju vai citas zāles. Galvenais atkārtotas depresijas novēršanas mērķis ir samazināt lēkmju biežumu un pagarināt remisijas periodu. Lai to izdarītu, ir jāsamazina stresa faktori, kas var ietekmēt pacientu Ikdiena, kā arī periodiski apmeklēt psihiatru, lai nozīmētu profilaktisko ārstēšanu.

Atkārtotu depresijas traucējumu galvenā iezīme ir recidivējošu depresijas epizožu klātbūtne (vismaz 2 epizodēm jāilgst vismaz 2 nedēļas, un tās jāatdala ar vairāku mēnešu intervālu bez būtiskiem garastāvokļa traucējumiem). Mānijas epizodes iespējamību pacientam ar recidivējošiem depresijas traucējumiem nevar pilnībā izslēgt neatkarīgi no tā, cik depresijas epizožu ir bijušas pagātnē. Ja rodas mānijas epizode, diagnoze jāmaina uz bipolāriem afektīviem traucējumiem.

Atkārtotus depresīvus traucējumus var iedalīt, nosakot pašreizējās epizodes veidu un pēc tam (ja ir pieejama pietiekama informācija) dominējošo iepriekšējo epizožu veidu vieglā, vidēji smagā vai smagā formā.

Viegli recidivējoši depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un divu papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir tikai daži fiziski simptomi, bet ne obligāti)
Atkārtoti viegli depresīvi traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet diezgan smagi)

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ko raksturo vismaz divu galveno simptomu un trīs līdz četru papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi bez fiziskiem simptomiem (ir daži vai nav fizisku simptomu)
Atkārtoti vidēji smagi depresijas traucējumi ar somatiskiem simptomiem (ir 4 vai vairāk somatisku simptomu vai tikai 2 vai 3, bet neparasti smagi)

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi ko raksturo visu galveno simptomu un četru vai vairāku papildu simptomu klātbūtne. Sadalīts

Atkārtoti smagi depresijas traucējumi bez psihotiskiem simptomiem (bez psihotiskiem simptomiem)
Atkārtoti depresijas traucējumi, pašreizējā smaga epizode ar psihotiskiem simptomiem (jābūt maldiem, halucinācijām, depresīvam stuporam). Maldus un halucinācijas var klasificēt kā garastāvoklim neatbilstošas vai garastāvokļa neatbilstības.

Depresija ir visizplatītākais garīgais traucējums. Katrs cilvēks to ir piedzīvojis reizi dzīvē, ar to cieš līdz 12% vīriešu un līdz ceturtdaļai sieviešu.

Taču, tā kā cilvēki to nevar atpazīt vai aizspriedumu dēļ neiet pie ārsta, oficiālā saslimstības statistika tiek novērtēta par zemu.

Viens no depresijas veidiem, kas identificēti Starptautiskā klasifikācija slimības – recidivējoša depresija (citādi saukta par remitējošu, recidivējošu). Šī ir vissarežģītākā un grūtāk ārstējamā slimības forma.

Depresija tiek diagnosticēta 30% cilvēku. Cilvēki, kuriem ir bijusi depresijas epizode, vismaz vienu reizi atkārtojas. Slimības sekas ir invaliditāte un nāve.

Atkārtota depresija ir periodiski sastopams psihisks traucējums, kas nav saistīts ar maniakāliem paaugstinājumiem (straujš garastāvokļa paaugstināšanās, enerģijas pieplūdums), bet kam ir tipiski depresijas simptomi, ko raksturo pārejošs raksturs.

Dažreiz tas tiek minēts sezonas traucējumi, novērota ziemā un rudenī, kad dienas gaišā laika ilgums samazinās, taču saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju šis ir patstāvīgs depresijas veids.

Dažreiz slimība tiek uzskatīta par depresīvā fāze bipolāri personības traucējumi.

Atkārtotas depresijas draudi ir tādi, ka katra nākamā epizode tiek panesama sliktāk nekā iepriekšējā.

Atkarībā no atkārtotas depresijas smaguma pakāpes tiek piešķirts kods F 33.0-33.3. Remisiju norāda ar kodu F 33.4.

Depresijas īpatsvars bērniem vecumā no 10 līdz 16 gadiem ir 5%, un pusaudža gados saslimstība palielinās līdz 15-40% un izpaužas kā atslābināšanās un aizkaitināmība.

Kas to izprovocēja?

Slimība rodas stresa vai psiholoģiskas traumas dēļ, iespējams, bērnībā. Iemesli, kas var izraisīt traucējumu atkārtošanos:

nepatikšanas darbā, personīgajā dzīvē;
finansiālas grūtības;
obsesīvas idejas, domas;
patoloģisks bezmiegs;
pastāvīgas ķermeņa sāpes;
nepatikšanas ar mīļajiem;
moderns sociālie faktori: bezdarbs, šķiršanās, šķiršanās no partnera, strīds ar radiniekiem, bērna attīstība nepilnīgā vai disfunkcionālā ģimenē, neskaidrība par nākotni nestabilas ekonomiskās situācijas dēļ.

Ja attīstības cēlonis ir ārējie faktori(stress), viņi runā par eksogēnu (reaktīvu) recidivējošu depresiju, ja iekšēju - par endogēnu. Pēdējais attīstās sakarā ar nespēju ražot noteiktus hormonus slimības dēļ. Endokrīnā sistēma, smadzeņu audzēji, encefalīts.

Simptomi

Atkārtotas depresijas pazīmes parādās vēlāk nekā bipolāri traucējumi un parādās pēc 40 gadiem.

Parasti uzbrukumi notiek šādos modeļos:

ar ikmēneša intervāliem, kas ilgst līdz 2 nedēļām, parasti 2-3 dienas;
vai ar 2 mēnešu “kluso” periodu, un klīniskās izpausmes ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam, vidēji sešus mēnešus.

Laika posmā starp uzbrukumiem tas var notikt pilnīga atveseļošanās, un var būt pazīmes hroniska depresija(pacients pastāvīgi jūtas nelaimīgs), īpaši vecumdienās.

Jo vecāks ir pacients, jo ilgāki ir nepatikšanas periodi. Depresijas simptomi sievietēm nav atkarīga no mēness-ikmēneša cikla fāzēm.

Tipiski atkārtotas depresijas galvenie simptomi:

depresija, izmisums, nespēja priecāties;
anhedonija – intereses zudums par iepriekš patīkamām lietām vai aktivitātēm;
hronisks nogurums, nogurums.

Papildu simptomi:

pesimistiska attieksme, cerības zudums;
negatīvas dzīves idejas, domas par nāvi, pašnāvību;
sevis šaustīšana, vainas sajūtas kultivēšana;
bezcerības sajūta;
spēka zudums, darbības lēnums, īpaši no rīta un vakarā;
mazkustīgs dzīvesveids, nevēlēšanās veikt motoriskās darbības;
nespēja koncentrēties, neuzmanība;
vitālie traucējumi: libido zudums; apetītes pasliktināšanās vai zudums; bezmiegs, viegls vai ilgs miegs, biežāk agra rīta pamošanās;
sāpes vēderā un muskuļos.

Identificētie simptomi ir raksturīgi jebkura veida depresijai. Vīriešiem, kas cieš no depresijas traucējumiem, ir raksturīga agresija, dusmu lēkmes un briesmu sajūtas zudums.

Sievietēm ir raksturīgi depresijas simptomi, vīriešu stāvokli ir grūti atpazīt, jo slimība izpaužas dažādos veidos.

Traucējumu cēloņi

Galvenie provocējošie faktori ir:

ģenētiskā predispozīcija;
nopietna psiholoģiska trauma;
alkoholisms;
fobijas;
infekcijas, intoksikācija;
galvas trauma;
slimības.

Sezonas depresija, kas tiek sajaukta ar atkārtotu depresiju, tiek ārstēta ar gaismas terapiju.

Diagnostika

Atkārtotu depresiju ir grūti atpazīt. Svarīgs diagnostikas zīme ir uzbrukumu ilgums.

Ja bija 2 epizodes, kas ilga vismaz pusmēnesi un normālā stāvokļa periods bija vairāki mēneši, varat droši noteikt diagnozi.

Psihiatram ir jāapkopo radinieku slimības vēsture un jānosaka slimības smagums. To nosaka iepriekšējo izpausmju smagums vai galveno un mazāko simptomu kombinācija.

Tabula. Atkārtotas depresijas attīstības pakāpes noteikšana

Psihopātiskie simptomi ir: maldi, halucinācijas, stupors.

Pēc diagnozes noteikšanas tiek noskaidroti slimības cēloņi: vai nu tā ir šizofrēnija, vai slimības iekšējie orgāni. Pacienta stāvoklis tiek novērtēts ik pēc 1-2 nedēļām.

Atkārtota depresija var izvērsties par māniju. Tad diagnozi sauks kā bipolāriem traucējumiem personība.

Pēc pētnieku domām, tāpēc, ka pacienti apzinīgi neievēro ārsta ieteikumus, tikai desmitā daļa no viņiem saņem adekvātu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, tas ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja pēc 6. novērošanas nedēļas nav uzlabojumu, tiek nozīmēti antidepresanti.

Plkst viegla pakāpe tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes.

Vidēji smagu traucējumu gadījumā tiek noteikti antidepresanti. Vislielākos panākumus gūst, kombinējot medikamentus un psihoterapeitiskus pasākumus.

Izmanto terapeitiskiem nolūkiem šādas grupas zāles:

antidepresanti – ietekmē neirotransmiteru līmeni ( ķīmiskās vielas nervu sistēma);
neiroleptiskie līdzekļi - psihisku traucējumu novēršanai;
inhibitori – aizkavē fizioloģisko procesu gaitu;
Benzodiazepīni ir zāles ar hipnotisku, mīkstinošu, relaksējošu un “prettrauksmes” efektu.

IN smagi gadījumi, psihozes klātbūtnē vispārējā anestēzijā tiek nozīmēta elektrokonvulsīvā terapija - strāvas novadīšana caur smadzenēm, lai izraisītu epilepsijas lēkmes terapeitiskā efekta sasniegšanai.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija ir jauna metode, un tā tiek izstrādāta. Šajā gadījumā smadzenes ir iegremdētas spēcīgā magnētiskajā laukā.

Mazjaudas līdzstrāvas transkraniāla izmantošana ir jauna metode, kas tiek izstrādāta.

Vagusa nerva stimulēšana ar vāju strāvu tiek izmantota, ja citas metodes nepalīdz.

Tajā pašā laikā tiek noteikta uzturošā terapija:

Diēta ar lielu nepiesātināto pārtikas produktu saturu taukskābes Omega-3: treknas zivis(īpaši lasis);
iespējamas sporta aktivitātes (pārsvarā rīta skriešana);
pašhipnoze, relaksācijas paņēmieni;
pašpalīdzības fokusa grupu apmeklēšana.

No nepiesātinātajām taukskābēm sintezējas baudas viela serotonīns, kuru līmenis depresijas laikā pazeminās.

Pacients lēkmju laikā nespēj sevi kontrolēt, tāpēc viņam ir svarīgs ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe; viņu nevar atstāt vienu.

Pusē gadījumu depresiju ārstē ar antidepresantiem, 50% to neatpazīst vispār.

Atkārtota depresija ir nopietna slimība, kuras visbīstamākais iznākums ir pašnāvība. Pacients neapzināti gaida periodiskas negatīvas izpausmes, tādējādi provocējot tās. Ārstēties bieži vien ir par vēlu, jo pie ārsta cilvēki nāk tad, kad garīgais stāvoklis ir ietekmējis fizisko stāvokli.

Slimības ārstēšana ilgst no gada, un, uzlabojoties stāvoklim, kursu nedrīkst pārtraukt, lai izvairītos no recidīviem. Jūs pats nevarat atbrīvoties no šīs slimības!

Ja savlaicīgi meklējat palīdzību, slimību var izārstēt bez recidīva. Lai saglabātu veselību, jums ir jāpieiet dzīvei vienkāršāk un nevajadzētu aizķerties uz problēmām.