Kā liecina mūsdienu pētījumi, kas veikti daudzās valstīs, depresija kopā ar sirds slimībām ir diezgan izplatīta slimība. Daudzi cilvēki no pirmavotiem zina, kas ir depresija, jo daudzi cilvēki uz mūsu planētas cieš no šīs slimības. Pēc ekspertu domām, šī slimība ir konstatēta katram piektajam iedzīvotājam attīstītajās valstīs.

Jāsaprot, ka jebkurām problēmām, ciešanām, depresijai un slimībām pamatā ir viens un tas pats cēlonis – ego, egoisms. Kas šajā kontekstā ir ego? Ego pamatā ir ideja “dzīvot sev”, dzīvot savam priekam un priekam. Egoisms izpaužas kā ideju Es, Es un Es koncentrācija. Egoists rīkojas, pamatojoties uz “kas man ir kopīgs”, un šī situācija uz mūsu planētas tiek uzskatīta par normālu. Šķiet, ka ikvienam šeit dzimušajam ir ideja "dzīvot sev". Laika gaitā tas var zaudēt svaru un pazust, un otrādi, tas var kļūt stiprāks, kas tieši ietekmē šīs personas nākotni.

Depresijas definīcija

Depresija- tāds ir cilvēka stāvoklis, kad viņš dzīvo it kā citā dimensijā, kur nav ne ticības, ne cerības uz nākotni, nav mīlestības. Tas ir smags smadzeņu un psihes stāvoklis.

Tāda nopietna kaite kā depresija ievērojami samazina veselību un darbaspējas, radot ciešanas pacientam un viņa ģimenei. Jāatzīst, ka cilvēkiem ir slikta izpratne par depresijas raksturīgajām izpausmēm un sekām. Tādēļ pacienti saņem palīdzību tikai tad, ja stāvoklis ir ilgstošs un bīstams, un dažos gadījumos viņi to nesaņem vispār.

Tagad apskatīsim, kā egoisms rada problēmas, ciešanas, depresiju un slimības. Atceroties fizisko likumu, “darbības spēks ir vienāds ar reakcijas spēku”, kas ir pilnībā piemērojams cilvēkiem. Ņemiet cilvēku, kurš cenšas rīkoties saskaņā ar ideju "dzīvot sev". Un šeit viņš cenšas iegūt vairāk, nekā viņam patiešām vajag. Viņš "velk paklāju pret sevi", piesaistot citu cilvēku ar tādu pašu domu par dzīvi, kas saistīta ar šo spēli, un viņš arī sāk vilkt paklāju pret sevi. Jūs varat iedomāties daudzus šādus piemērus.

No cita cilvēka viedokļa problēma ir tāda pati. Pieaug neapmierinātība ar situāciju, iekšējs un ārējs diskomforts, kas kļūst par ciešanām. Vairāki Vēl neveiksmīgi mēģinājumi- un depresija. Un, ja izmēģinājumi ir “veiksmīgs” rezultāts, dzīve būs līdzsvarota un trieciens nāks no otras puses.

Depresija- tas ir ļoti bīstami. Ne daudzi cilvēki to saprot, jo izteicienam “depresija”, tāpat kā citiem psihiatriskajiem terminiem, ir arī ikdienas nozīme. Depresijas izpausmes, dažādas nepatīkama garīgā stāvokļa vai aizkaitināmības formas un pārdzīvojumus, kas saistīti ar bēdām vai zaudējumiem ikdienas dzīvē, sauc par depresiju. Izmantojot šo pieeju, var apgalvot, ka katrs no mums ir pazīstams ar depresīvu stāvokli. Tai skaitā pilnīgi nepamatotus apstākļus, piemēram, garastāvokļa trūkuma dēļ.

Šo egoistisko spēļu laikā pastiprinās spriedze prātā un ķermenī, izraisot dažādus traucējumus, kas neizbēgami noved pie slimībām. Tas ir ļoti vienkāršs modelis, ko daudzi var ievērot savā dzīvē, ja viņi ir pietiekami uzmanīgi un apzināti. Tādējādi mēs redzēsim, ka tieši ego ir visu problēmu, ciešanu, depresijas un slimību galvenais cēlonis. Visas šīs negatīvās parādības rodas no vienas saknes - idejām un vēlmēm “dzīvot sev”, un, kamēr egoisms nav noņemts, tas viss. nepatīkamas sekas pastāvēs.

Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka mūsdienās depresija ir kļuvusi jaunāka. Starp pacientiem, kas no tā cietuši, var atrast ne tikai vecāka gadagājuma un “balzaka” vecuma cilvēkus, bet arī jauniešus un pat bērnus. Psihiatrijas jomas eksperti bieži runā par bērnu depresiju, tās rašanās problēmām un klīniskās ainas izpausmēm.

Daudziem, starp citu, ir tāda situācija - bet tikai līdz tā sakrājas. Un, kad viņš pieceļas, ir grūtāk strādāt pie sevis, ka "ne visi ir vainīgi, bet tikai es". Šādā situācijā izpratne par to, kas parasti pilnībā nav.

Tāpēc, ja iespējams, šādai situācijai nevajadzētu rasties. Kāda ir alternatīva egoismam? Tātad, ar ko mēs varam aizstāt nepamatotu egoismu, neko nezaudējot? Ideja ir virzīt egoismu uz pareizā kursa. Mēs varam to nomainīt, neizraisot iepriekš minēto negatīvas sekas. Tas nav tik vienkārši, bet tas ir pilnīgi iespējams.

Depresija tiek diagnosticēta tik bieži, ka pie tās pierod tā, it kā tā būtu ikdiena.

Ikdienas izpratne par depresiju

Depresijas kā parastas slimības uztvere attiecas arī uz gadījumiem, kad simptomi ir diezgan nopietni no medicīniskā viedokļa.

Dažādu aizspriedumu un baiļu dēļ tuvinieki nezina, kā palīdzēt pacientam izkļūt no depresijas. Viņi baidās cilvēku sūtīt uz slimnīcu ārstēties, bet mājās nevar sniegt viņam nepieciešamo ārstēšanu. Nevēlēšanās atzīt garīgās slimības realitāti ir visnopietnākais nepareizs priekšstats. Daudzi uzskata šo “stulbumu” un iesaka pacientam “savuties kopā”. Taču šādā situācijā pacients drīzāk var izdarīt pašnāvību.

Sāciet ar kaut ko vienkāršu, saprotamu un izpildāmu. Citiem ar to būs visvieglāk sākt. Tie ir vienkārši un, kā arī daudzi citi, kas tiek parādīti vietnē. Mainoties jūsu domāšanai, mainīsies arī jūsu rīcības virziens, kas novedīs pie labākas dzīves gan kopumā, gan konkrētās jomās.

Lasiet vairāk par ego un egoismu. Ego nozīmē atdalīšanu - es un "ne es", bet arī citi. Katras problēmas pamatā ir šķelšanās un vēlme sasniegt kādas dualitātes pretpolu. Tas ir mēģinājums aizbēgt no viena pola un sasniegt citu, lai kaut ko iegūtu. Tā ir kustība dualitātes ietvaros, kas pati par sevi ir daļa no simtiem citu dualitātes tīkla.

Vēl viens nepareizs priekšstats attiecas uz psihiatrisko slimnīcu: slimnīca tiek identificēta ar cietumu, un terapeitiskie pasākumi ar nāvessodiem. Vidi slimnīcā ir grūti nosaukt par labu, bet ārstēšanās slimnīcā ir nepieciešamība. Ir vērts atgādināt, ka pacientam parastā pasaule šķiet kā cietums un moku kamera. Šī iemesla dēļ viņš, atšķirībā no mums, gandrīz nepamanīs izmaiņas.

Ego sastāv no identitātēm, uzskatiem vai priekšstatiem par sevi, bet arī vēlmēm, mērķiem, bailēm, kompleksiem utt. Savtīgs cilvēks, kā likums, nesaprot, ka tieši egoisms rada viņa problēmas, ciešanas un depresiju. Mānijas depresijas psihoze.

PLDM bieži ir tiesvedības un tiesu psihiatriskās sertifikācijas priekšmets. Viņi bieži izdara ar noziedzīgi iegūtu līdzekļu legalizāciju saistītus noziegumus, kas parasti tiek izdarīti ar zādzībām, priekšmetu un lietu zādzībām. Šie slimie cilvēki tērē bez izšķirības, pērk un dāvina vieglas dāvanas mīļajiem vai cilvēkiem, kurus viņi tik tikko pazīst. Pacienti, palielinoties aktivitātei, paaugstinātam garastāvoklim un kritizētai kritikai, paaugstinātai pašcieņai un paātrinātiem domāšanas procesiem, veic iepriekš minētās darbības un nonāk konfliktā ar tiem, kuri viņiem nepiekrīt, saasina vai apvaino, sit.

Trešais nepareizs priekšstats ir medikamentu lietošana. Daudzi cilvēki uzskata, ka īpašie medikamenti ir kaitīgi smadzenēm un padara cilvēku no tiem atkarīgu. Tas attiecas ne tikai uz antidepresantiem. Tāda pati attieksme attiecas uz vienkāršām antibiotikām, kas bieži vien ir nepieciešamas, lai glābtu pacientu dzīvības.

Zāles mūsdienu psihiatrijā nav visvarenas, taču to efektivitāte ir diezgan augsta. Pacienti vieglāk panes pašreizējās paaudzes antidepresantus un praktiski pie tiem nepierod. Tā kļūst par īstu dāvanu kādam, kas cieš no depresijas.

Bieži vien pacienti izdara seksuālus noziegumus arī manuāli, jo mānijas fāzē seksualitāte palielinās. Pacienti mānijas fāzē, aizejot no darba, var izdarīt noziegumus. Ļoti retos gadījumos, Ļaunuma mānija var izraisīt savainojumus un ļoti reti izraisīt citu cilvēku nāvi streika nespējas dēļ.

Bipolāri traucējumi ir tā sauktie garastāvokļa traucējumi, un tie tiek klasificēti kā garīga slimība, garīgi traucējumi, kam raksturīgas garastāvokļa svārstības. Depresijas un melanholijas epizodes pavada eiforijas periodi. Tieši šo stāvokli psihiatri sauc par māniju. Šīs epizodes ir cikliskas, taču starp tām var būt laika periodi bez slimības pazīmēm.

Depresijas veidi

Iepazīstieties Dažādi depresija. Tos bieži izraisa pārslodze un ilgstošas ​​traumatiskas situācijas. Dažreiz tie var parādīties bez redzama iemesla. Ar depresiju var parādīties vienlaicīgas slimības - tās ir sirds slimības, kuņģa-zarnu trakta slimības utt., Un otrādi, daudzas slimības veicina depresijas parādīšanos. Tajā pašā laikā pasliktinās pamatslimības gaita. Taču, ja depresiju atklāj laicīgi un ārstē laikus, pacientiem strauji uzlabojas garīgās un fiziskais stāvoklis.

Daži zinātniski pētījumi norāda uz piemēriem augstai korelācijai starp šo garīgo traucējumu un radošumu, talantu, pat ģēniju. privātpersonām. Cilvēki, kuri tiek uzskatīti par bipolāriem, mēdz būt saistīti ar mākslu un mēdz būt daudz drosmīgāki, drosmīgāki, atklātāki un runātīgāki.

Galvenie simptomi ir paaugstināts garastāvoklis, motora aktivitāte un idejas par megalomaniju. Paaugstināts garastāvoklis svārstās no eiforijas, bet daži pacienti kļūst dusmīgi un aizkaitināmi. Domāšana paātrina un runa nāk ātri. Paškritika vienmēr samazinās, noliedzot nepieciešamību ārstēties. Šī stāvokļa simptomi var parādīties ļoti agrā vecumā. Iespējamo fāžu skaits nav prognozējams. Bipolāri traucējumi var izpausties tikai dzīves fāzē – mānija, hipomānija un depresija – var izpausties tikai kā mānijas, hipomanijas vai depresīvā fāze, vai arī visas trīs var notikt vienlaicīgi.

Depresiju raksturo atsevišķas epizodes ar dažāda smaguma pakāpi un ilgstoši paasinājumi. Dažiem cilvēkiem, kas cieš no depresijas, tā ir hronisks raksturs un ilgst daudzus gadus, nesasniedzot nopietnus mirkļus. Smagas garīgas traumas gadījumā, piemēram, tuvinieka nāve - laulātā, bērna, reaktīvā depresija. Neviens nav pasargāts no šīs slimības formas.

Fāžu ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz diviem gadiem, un "spilgti" intervāli starp fāzēm ilgst no 5 līdz 7 gadiem, taču tie var nebūt. Vīriešiem tas ir retāk sastopams nekā sievietēm. Objektīvai diagnozei nav laboratorijas testu. Psihiatri galvenokārt paļaujas uz pacienta uzvedības un garastāvokļa novērojumiem, kā arī ģimenes anamnēzi. Mānija tiek diagnosticēta pēc vismaz vienu nedēļu garastāvokļa vai aizkaitināma garastāvokļa un vismaz trīs no tālāk norādītajiem simptomiem.

Paaugstināta motora aktivitāte Runas galva Subjektīva strauja domu plūsma Paaugstināta pašcieņa vai grandiozas idejas Samazināta vajadzība pēc miega Patoloģiska atturība Nekonfesionāla uzvedība. Ir pierādīts, ka cilvēki ar ciklotīmiskām un depresīvām personības iezīmēm piedzīvo lielāks risks rašanās bipolāriem traucējumiem. Tomēr šī nosacījuma iemesli joprojām nav skaidri. Ir vairākas teorijas, taču neviena no tām nav pietiekami zinātniski apstiprināta.

Dažādas pārmaiņas dzīvē ir liels stress mūsu psihei, tā sāk darboties nepareizi. Ja tuvinieks nomirst, dzīve krasi mainās. Situācijas pasliktināšanās ir saistīta ar to, ka cilvēkam šī situācija patiesi ir dzīves katastrofa. Cilvēkā sāk augt šausmas un sāpes, un viņa galvā sabrūk doma par tagadni un nākotni. Šādā situācijā cilvēkam ir grūti tikt galā ar traģēdiju, ja viņš nevar atrast dzīves pavedienu. Un, ja šajā brīdī rodas citas nepatikšanas, tad jūs viņu neapskaudīsit.

Pastāv teorija, ka slimība ir ģenētiski noteikta. Tomēr, neskatoties uz mēģinājumiem un padziļinātu analīzi, garīgās slimības vēl nevar saistīt ar konkrētu gēnu. Pastāv ģenētiska nosliece, jo statistika liecina, ka, lai gan bipolāri traucējumi skar aptuveni 1% iedzīvotāju, dažās ģimenēs to sastopamība svārstās no 9% līdz 18%. Otrā teorija ir pilnīgi nepopulāra psiholoģijā un psihiatrijā un saista bipolārus traucējumus ar diētu un noteiktām diētām.

Trešā populārā teorija to izskaidro ar endokrīnā līdzsvara un ūdens-elektrolītu apmaiņas pārkāpumu. Efektīvas slimības ārstēšanas praktiski nav, tā turpinās. Tomēr ir iespējams nomākt simptomus un novērst epizodes, izmantojot farmakoloģiskās un psihoterapeitiskās zāles. Tiek izmantoti antidepresanti un neiroleptiskie līdzekļi. Litija karbonātu izmanto, lai atšķaidītu krampjus un samazinātu to intensitāti. Dažos nopietnos gadījumos izvēlētā ārstēšana ir elektrokonvulsīvā terapija, kas var izraisīt zāļu rezistenci.

Lielākā daļa mūsu garīgo traucējumu ir pašu radīti. Dažus no tiem izraisa iedzimtība. Citiem vārdiem sakot, tie ir gēni, ko mēs saņēmām no saviem vecākiem. Katram no mums lielākā vai mazākā mērā ir šādi gēni. Depresīvu stāvokļu attīstībā liela nozīme ir ģenētiskajai predispozīcijai. Daži var saslimt endogēna depresija vai maniakāls-nomākts psihoze ir ļoti augsta. Un citos cilvēkos depresīvie gēni vispār neizpaužas.

Antidepresantu lietošana izraisa arvien lielākas diskusijas un strīdus. Dažos gadījumos paši medikamenti izraisa slimības simptomus, citos gadījumos pacientiem ir domas par pašnāvību. Arī pašiem garastāvokļa stabilizatoriem ir ļoti ierobežota iedarbība un efektivitāte.

Mānijas sindroms ne vienmēr nozīmē bipolārus traucējumus. To var izraisīt šizofrēnija, daži medikamenti, vielmaiņas traucējumi, piemēram, nieru mazspēja vai tirotoksikoze, vai smadzeņu audzēju vai encefalīta sekas.

Ko var saukt par šīs slimības palaišanas mehānismu?

Pēc ekspertu domām, tas ir hronisks stress. Vielmaiņas traucējumu dēļ in nervu audi var parādīties endogēna depresija. Taču zinātne šim vēl nav atradusi visaptverošu skaidrojumu.

Gados vecāki cilvēki saskaras arī ar depresiju, kas parādās traumatiskas iedarbības un novecojošo smadzeņu stāvokļa kombinācijas rezultātā.

Starp visspēcīgākajām ķīmiskajām vielām, kas izraisa bipolāriem traucējumiem līdzīgu slimību, ir kokaīns un amfetamīni. Tomēr tie ir jālieto ilgu laiku, lai izraisītu mānijas-depresijas epizodes, kas ir ievērojami nozīmīgākas klīniskā prakse to trauksmaini-paranojas sekas. Nesen par daudziem šīs slimības aspektiem ir izcēlušies intensīvi strīdi. Arvien vairāk ekspertu šajā jomā piekrīt, ka daudzi no šiem gadījumiem ir nepareizi vai nepareizi diagnosticēti.

Dažos gadījumos depresija aprobežojas ar fiziskiem simptomiem bez emocionāla rakstura izpausmēm. Šo depresijas veidu sauc par m prasīja, jo smags depresīvs stāvoklis var slēpties aiz iedomātas fiziskas slimības. Šādā situācijā nekādi klīniskie vai laboratoriskie izmeklējumi neatklās pacientam organiskas izmaiņas.

Tiek uzskatīts, ka to, kas šķietami ir bipolāri traucējumi, var izraisīt neveselīgs uzturs vai dažādas kultūras un etniskās atšķirības, ko zinātnieku aprindās plaši vērtē skeptiski. Dažreiz agrā bērnībā ir gandrīz neiespējami atšķirt iekāri no slimības. Diagnoze ir sarežģīta arī vardarbības pret bērnu vai nepietiekama uztura gadījumos.

Depresija ir stāvoklis, kas ietekmē gan cilvēka ķermeni, gan garastāvokli, gan domas. Tas ietekmē to, kā mēs ēdam un guļam, to, kā mēs skatāmies uz sevi, un to, kā mēs uztveram lietas sev apkārt. Depresija ir vairāk nekā slikts garastāvoklis, kas "pazudīs", ja mēs pārstāsim par to domāt. Depresīvi cilvēki nevar vienkārši "nokrist savās rokās" un atpūsties, gluži pretēji, bez pienācīgas palīdzības simptomi var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadus, bet vairumā gadījumu viņi var saņemt palīdzību - tas ir pārāk bieži ignorēts fakts. .

Ir cilvēku kategorija, kas cenšas atbrīvoties no depresijas ar alkohola un narkotiku palīdzību. Izrādās, depresija slēpjas aiz nopietnākām slimībām – alkoholisma un narkomānijas. Citiem vārdiem sakot, "sprādzienbīstams maisījums".

Depresija: simptomi

Pēc ārstu domām, depresija ne vienmēr tiek uzskatīta par slimību, bet bieži vien par "sindromu" vai īpašu simptomu kopumu. Simptomi var būt dažādi - melanholija, nemiers, intereses zudums par ikdienas lietām, nespēja izklaidēties, dzīves jēgas zudums, vainas sajūta, paša niecīgums, nevēlēšanās redzēt dzīvē labus mirkļus, palēnināta runa. Depresija var izpausties dažādos veidos atkarībā no slimības formas. Nosauksim visbiežāk sastopamos depresijas simptomi:

Emocionālās izpausmes

• izmisums, ciešanas, nomākts stāvoklis, gara zudums;
• trauksme, iekšēja spriedze, nelaimes priekšnojautas;
• karsts raksturs;
• vainas apziņa, pastāvīga sevis apsūdzība;
• neapmierinātība ar sevi, pašapziņas samazināšanās, zems pašvērtējums;
• nespēja gūt prieku no iepriekš patīkamām aktivitātēm;
• samazināta interese par vidi;
• nespēja izjust jebkādas jūtas (dziļas depresijas laikā);
• Ar depresiju bieži vien ir bažas par tuvinieku veselību un likteni. Cilvēki baidās izrādīties nepieskaitāmi sabiedriskās vietās.

Fizioloģiskās izpausmes

• miega traucējumi (bieži bezmiega lēkmes vai, gluži pretēji, miegainība);
• apetītes izmaiņas (pārēšanās vai pilnīgs apetītes zudums);
• zarnu trakta traucējumi (aizcietējums);
• samazināts libido;
• enerģijas zudums, smags nogurums vienkārša fiziska un garīga stresa laikā, vājums;
• sāpes un dažādas diskomfortuķermenī (piemēram, sirds vai kuņģa rajonā).

Uzvedības izpausmes

• apātija, nevēlēšanās iesaistīties aktīvās darbībās;
• izvairīšanās no jebkādiem kontaktiem (pievilcība vientuļam dzīvesveidam, intereses trūkums par cilvēkiem);
• vēlmes izklaidēties trūkums;
• tendence uz alkoholismu un bieža psihoaktīvo zāļu lietošana, kas rada īslaicīgu atvieglojumu.

Garīgās izpausmes

• problēmas ar koncentrēšanos;
• grūtības pieņemt lēmumus;
• pastāvīgas pesimistiskas domas par sevi, savu likteni un pasauli;
• drūms redzējums par paša nākotnes pārdomām par dzīves bezjēdzību;
• smagas depresijas formās rodas domas par pašnāvību;
• domu parādīšanās par savu nederīgumu, maksātnespēju;
• lēnas domāšanas reakcijas.

Ja vairāki no šiem simptomiem ilgst apmēram divas nedēļas, var apsvērt depresiju.

Depresijas cēloņi

Vai sarežģītas dzīves situācijas var izraisīt depresiju? Jā, Viņi var. Slimības cēloņi var būt: mīļotā zaudējums, atlaišana, šķiršanās. Un pat ticības zaudēšana. Šajā gadījumā mēs runājam par ne tikai par reliģiju. , hronisks stress un tā tālāk.

Nopietna komplikācija reaktīvs un endogēns depresija ir pašnāvība.

Līdz ar to mūsdienu zinātnē depresiju uzskata par slimību, ko izraisa daudzi cēloņi un faktori – bioloģiski, psiholoģiski un sociāli.

Depresijas bioloģiskie cēloņi

Starp bioloģiskie faktori Depresijas gadījumos ir vērts izcelt raksturīgās neiroķīmisko procesu patoloģijas. Šīs patoloģijas var izraisīt iedzimtība.

Depresijas psiholoģiskie cēloņi

Kā liecina mūsdienu pētījumi, tādi ir psiholoģiskie faktori depresija:

• plkst negatīva domāšana, ko raksturo koncentrēšanās uz negatīviem dzīves momentiem, situācijām un savu personību. Pacients savu dzīvi un nākotni redz tumšā gaismā;
• īpašs domāšanas veids ģimenēs, kurās ir ļoti augsts kritikas līmenis un liela konflikta pakāpe;
• daudzas stresa situācijas jūsu personīgajā dzīvē (šķiršanās, šķiršanās, radinieku alkoholisms, tuvinieku nāve);
• sociālā izolācija ar nelielu skaitu uzticības attiecību, kas varētu sniegt nopietnu emocionālu atbalstu (izjukušas attiecības ģimenē, vientulība);

Depresijas sociālais konteksts

Lielais depresiju skaits mūsdienu pasaulē ir saistīts ar ievērojamo dzīves ritmu un tā augsto stresa līmeni: augsta konkurence mūsdienu sabiedrībā, nestabilitāte sociālā sfēra– masveida migrācija, sarežģīti ekonomiskie apstākļi, finansiālā nestabilitāte, neziņa par nākotni. Mūsdienu sabiedrība vairākas vērtības paaugstina kultā, kas liek cilvēkiem pastāvīgi justies neapmierinātam ar sevi. Vēlme sasniegt fizisko un personīgo pilnību, apbrīna par spēku, tieksme pēc pārākuma pār citiem cilvēkiem un cīņa par savu labklājību noplicina cilvēka garīgos spēkus. Šādos apstākļos cilvēki ir spiesti uztraukties un slēpt savas problēmas un neveiksmes no nepiederošām personām. Tas viņiem atņem emocionālo atbalstu, rada trauksmi, nolemjot vientuļai eksistencei.

Kā atšķirt depresiju no slikta garastāvokļa

Vai ir veids, kā atšķirt īsta depresija no sliktā garastāvokļa vai no izmisuma? Tas ir diezgan grūti izdarāms. Bet ir vērts pievērst uzmanību vairākām pazīmēm.

Pirmkārt, personas psiholoģiskā un emocionālā stāvokļa izmaiņu objektivitāte. Citiem vārdiem sakot, visi apkārtējie saprot, ka ar cilvēku notiek kaut kas nesaprotams. Otrkārt- slikts garastāvoklis turpinās ilgu laiku, var ievilkties dienām vai nedēļām. Dažreiz vakarā ir tik tikko pamanāmi uzlabojumi, un rīts, kā likums, ir visgrūtākais laiks. Trešais- nav iespējams psiholoģiski pamatot sliktā garastāvokļa cēloni.

Cits svarīga zīme- tā ir cilvēka vienaldzīga attieksme pret apkārtējo pasauli, intereses trūkums par parastajām lietām, nespēja novērst uzmanību no drūmām domām. Bēdīgs cilvēks cenšas atrast kādu, ar ko parunāties, un, ja pacients ir nomākts, tad viņš vēlas būt viens. Šī zīme nav raksturīga satraukta depresija kad tiek radīts komunikācijas izskats. Komunikācijas laikā pacienti pastāvīgi sūdzas, bet viņu sarunu biedri netiek uzklausīti.

Cilvēki ar šo slimību bieži zaudē svaru un pārstāj rūpēties par savu izskatu. Tas ir ļoti pamanāms, ja persona iepriekš izcēlās ar savu kārtīgumu un tīrību.

Pacients nomāktajā stāvoklī var doties tieši gulēt savās drēbēs vai arī nepakļauties. No depresijas pazīmēm ir vērts izcelt sarunas par nāve un pašnāvība. Šādas sarunas ir jāuztver nopietni. Daudzi cilvēki uzskata, ka, ja cilvēks runā par pašnāvību, viņš to nekad nedarīs. Diemžēl tā nav! Faktiski, ja pacients paziņo, ka vēlas mirt, tas var būt nopietna zīme. Viena no svarīgākajām slimības pazīmēm ir nākotnes cerību trūkums.

Kā palīdzēt kādam izkļūt no depresijas

Atbalsts un palīdzība no tuviniekiem ir svarīgs faktors lai pārvarētu slimību, pat ja pacientu tas neinteresē.

• Ir svarīgi atcerēties, ka depresija ir slimība, kas prasa līdzjūtību. Iegremdēšanās slimībā ar pacientu ir bīstama, nav vajadzības dalīties viņa pesimismā un izmisumā;
• centies ievērot emocionālo distanci, atgādinot gan sev, gan pacientam, ka depresija ir pārejošs emocionāls stāvoklis;
• nav vajadzības kritizēt pacientu. Labāk viņam paskaidrot, ka šis nosacījums nav viņa vaina, bet drīzāk nelaime. Viņam nepieciešama palīdzība un ārstēšana;
• mēģiniet nekoncentrēties uz cilvēka slimību, piepildiet savu ģimeni un savu dzīvi ar pozitīvām emocijām;
• iesaistīt pacientu aktīvā dzīvē;
• Pacienti ir jāuzklausa un jādod iespēja izteikt savas domas. Fiziskais ķermenis saistīts ar garīgo un mentālo pasauli – nedrīkst atstāt novārtā nevienu psihes aspektu.

Ko tu nevari darīt? Kad pacienti izsaka apgalvojumus par pašnāvību, viņus nevajadzētu iebiedēt, runājot par labi zināmajiem kanoniem par pašnāvnieku apbedīšanu. Galu galā šie pacienti jau domā par sevi kā pazudušiem. Jūs nevarat apspriest pašnāvības grēcīgumu ar pacientu - tas tikai stiprinās viņa vēlmi. Pozitīvām sarunām būs lielāks efekts. Pārlieciniet pacientu, ka viņš jums patiešām ir vajadzīgs.

Depresijas ārstēšana

Depresijas ārstēšana ir ļoti sarežģīta . Psihoterapeitiskie medikamenti ir nepieciešami šīs slimības ārstēšanai un profilaksei. Vislabāk ir novērst slimības rašanos, nevis cīnīties ar to vēlāk. Ar tik nopietnu ienaidnieku kā depresija ir jācīnās un nedrīkst padoties. Lai uzvarētu slimību, jums var būt nepieciešami antidepresanti, no kuriem nevajadzētu baidīties.

Lielāko daļu antidepresantu pārdod aptieku ķēdēs saskaņā ar ārsta receptēm. Tikai speciālists, kurš zina kas ir depresija, depresijas simptomi un ārstēšana.

Ēst vispārīgi ieteikumi par antidepresantu lietošanu. Sākumā tie jālieto ārsta norādītajās devās. Zāles ir jālieto, neizlaižot noteiktu laiku. Jebkurai narkotikai ir ievadīšanas kurss. Nav jābaidās no atkarības, jo antidepresanti neveido atkarību. Turklāt, lietojot mūsdienu zāles, blakusparādības ir reti.

Antidepresanti atšķiras pēc to darbības mehānisma un iedarbības, ko tie rada. Jums vienkārši jāizvēlas pareizās zāles un jāārstē slimība saskaņā ar noteikumiem.

Depresija kā emocionālās depresijas stāvoklis ir pazīstama kopš seniem laikiem. Astoņus gadsimtus pirms Kristus dzimšanas dižais sengrieķu dziedātājs Homērs aprakstīja klasisko depresīvo stāvokli vienam no Iliādas varoņiem, kurš “... klejoja apkārt, vientuļš, grauza sirdi, bēgot no pēdām persona..."

Pirmajā senās Grieķijas medicīnas traktātu krājumā, kura autorība tiek piedēvēta “zinātniskās medicīnas tēvam” Hipokrātam, diezgan skaidri aprakstītas depresijas izraisītās ciešanas un sniegta slimības definīcija: “ja skumjas un bailes. turpināt pietiekami ilgi, tad varam runāt par melanholisku stāvokli.” .

Jēdziens “melanholija” (burtiski melnā žults) medicīnā tiek lietots jau ilgu laiku un līdz mūsdienām ir saglabājies dažu garīgo patoloģiju nosaukumos (piemēram, “involucionālā melanholija” - depresija, kas sievietēm attīstās menopauzes laikā).

Patoloģisku emocionālu pārdzīvojumu apraksti, kas noved pie neadekvātas apkārtējās pasaules uztveres, ir atrodami arī Vecajā Derībā. Jo īpaši Pirmajā ķēniņu grāmatā ir aprakstīta smagas depresijas klīnika pirmajā Izraēlas ķēniņā Saulā.

Bībelē šis stāvoklis tiek interpretēts kā sods par grēkiem Dieva priekšā, un Saula gadījumā tas beidzas traģiski – karalis izdarīja pašnāvību, metoties uz zobena.

Kristietība, kas lielā mērā balstās uz Vecā Derība, ilgu laiku saglabāja ārkārtīgi negatīvu attieksmi pret visām psihiskām slimībām, saistot tās ar velna mahinācijām.

Kas attiecas uz depresiju, viduslaikos to sāka apzīmēt ar terminu Acedia (letarģija) un uzskatīja par tādu nāves grēku izpausmi kā slinkums un izmisums.

Termins “depresija” (apspiešana, depresija) parādījās tikai deviņpadsmitajā gadsimtā, kad dabaszinātņu pārstāvji sāka pētīt garīgās slimības.

Pašreizējā statistika par depresiju

Tēmas par vientulību pūlī un eksistences bezjēdzības sajūtu ir viena no visvairāk apspriestajām tēmām internetā,

Mūsdienās depresija ir visizplatītākā garīgā patoloģija. Saskaņā ar PVO datiem depresija veido 40% visu garīgo slimību gadījumu un 65% garīgo patoloģiju, kuras tiek ārstētas ambulatori (neievietojot pacientu slimnīcā).

Tajā pašā laikā saslimstība ar depresiju gadu no gada nepārtraukti pieaug, tā ka pēdējā gadsimta laikā katru gadu reģistrēto depresijas pacientu skaits ir pieaudzis vairāk nekā 4 reizes. Mūsdienās pasaulē ik gadu aptuveni 100 miljoni pacientu pirmo reizi vēršas pie ārsta par depresiju. Raksturīgi, ka lauvas daļa depresijas pacientu sastopama valstīs ar augsts līmenis attīstību.

Daļa no ziņoto depresijas gadījumu pieauguma ir saistīta ar psihiatrijas, psiholoģijas un psihoterapijas straujo attīstību. Tātad pat viegli depresijas gadījumi, kas iepriekš netika atklāti, tagad tiek diagnosticēti un veiksmīgi ārstēti.

Tomēr lielākā daļa ekspertu depresijas pacientu skaita pieaugumu civilizētajās valstīs saista ar mūsdienu cilvēka dzīves īpatnībām. lielajām pilsētām, piemēram:

• augsts dzīves ritms;
• liels skaits stresa faktoru;
• liels blīvums populācija;
• izolācija no dabas;
• atsvešināšanās no gadsimtu gaitā veidotām tradīcijām, kurām daudzos gadījumos ir aizsargājoša iedarbība uz psihi;
• "vientulības pūlī" fenomens, kad pastāvīga saziņa ar lielu skaitu cilvēku tiek apvienota ar cieša, silta "neformāla" kontakta neesamību;
• fizisko aktivitāšu trūkums (ir pierādīts, ka banāla fiziska kustība, pat parasta pastaiga, labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas stāvokli);
• iedzīvotāju novecošana (depresijas risks daudzkārt palielinās līdz ar vecumu).

Dažādas atšķirības: interesanti fakti par depresiju

• “Tumšo” stāstu autors Edgars Alans Po cieta no depresijas lēkmēm, kuras mēģināja “ārstēt” ar narkotikām.
• Pastāv hipotēze, ka talants un radošums veicina depresijas attīstību. Depresīvu un pašnāvniecisku cilvēku procentuālais daudzums starp ievērojamas figūras kultūra un māksla ir ievērojami augstāka nekā vispārējā populācijā.
• Psihoanalīzes pamatlicējs Zigmunds Freids sniedza vienu no labākajām depresijas definīcijām, definējot patoloģiju kā uz sevi vērstu kairinājumu.
• Cilvēkiem, kas cieš no depresijas, ir lielāka iespēja piedzīvot lūzumus. Pētījumi liecina, ka tas ir saistīts gan ar uzmanības samazināšanos, gan stāvokļa pasliktināšanos. kaulu audi.
• Pretēji izplatītajam uzskatam, nikotīns nekādā veidā nespēj “palīdzēt jums atpūsties” un uzpūsties. cigarešu dūmi sniedz tikai šķietamu atvieglojumu, bet patiesībā pasliktina pacienta stāvokli. Smēķētāju vidū ir ievērojami vairāk pacientu, kas cieš no hroniska stresa un depresijas, nekā to cilvēku vidū, kuri nelieto nikotīnu.
• Alkohola atkarība vairākas reizes palielina risku saslimt ar depresiju.
• Cilvēki, kas cieš no depresijas, biežāk kļūst par upuriem...
• Izrādījās, ka vidusmēra spēlētājs ir cilvēks, kas cieš no depresijas.
• Dāņu pētnieki atklājuši, ka tēvu depresija ārkārtīgi negatīvi ietekmē zīdaiņu emocionālo stāvokli. Šādi bērni biežāk raud un sliktāk guļ.
• Statistiskie pētījumi parādīja, ka aptaukošanās bērnudārza vecuma bērniem ir ievērojami lielāks depresijas attīstības risks nekā viņu vienaudžiem, kuriem nav liekā svara. Vienlaikus tas būtiski pasliktina bērnības depresijas gaitu.
• Sievietēm, kurām ir nosliece uz depresiju, ir ievērojami lielāks priekšlaicīgu dzemdību un citu komplikāciju attīstības risks.
• Saskaņā ar statistiku, katrs 8 no 10 pacientiem, kas cieš no depresijas, atsakās specializēta palīdzība.
• Pieķeršanās trūkums pat ar salīdzinoši labklājīgu finansiālo un sociālo situāciju veicina depresijas attīstību bērniem.
• Katru gadu aptuveni 15% depresijas pacientu izdara pašnāvības.

Depresijas cēloņi

Depresiju klasifikācija pēc to attīstības cēloņa

Gandrīz jebkura depresijas stāvokļa attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori:

• ārējā ietekme uz psihi
  • akūta (psiholoģiska trauma);
  • hronisks (pastāvīga stresa stāvoklis);
• ģenētiskā predispozīcija;
• endokrīnās izmaiņas;
• iedzimti vai iegūti centrālās nervu sistēmas organiskie defekti;
• somatiskās (ķermeņa) slimības.

Tomēr vairumā gadījumu var identificēt galveno izraisošo faktoru. Pamatojoties uz faktora raksturu, kas izraisīja nomāktu prāta stāvokli, visu veidu depresīvos stāvokļus var iedalīt vairākās lielās grupās:

1. Psihogēna depresija, kas ir psihes reakcija uz jebkuriem nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem.
2. Endogēna depresija(burtiski izraisa iekšējie faktori), kas pārstāv, kuras attīstībā, kā likums, noteicošā loma ir ģenētiskajai nosliecei.
3. Organiskā depresija ko izraisa smags iedzimts vai iegūts centrālās nervu sistēmas defekts;
4. Simptomātiska depresija, kas ir viena no jebkuras fiziskas slimības pazīmēm (simptomiem).
5. Jatrogēna depresija, kas ir jebkuras zāles blakusparādība.

Psihogēna depresija

Reaktīvās un neirastēniskās depresijas attīstības cēloņi

Psihogēna depresija ir visizplatītākais depresīvā stāvokļa veids, kas veido līdz pat 90% no visiem depresijas veidiem. Lielākā daļa autoru visu psihogēno depresiju iedala reaktīvās - akūtās depresīvi stāvokļi un neirastēniskās depresijas, kurām sākotnēji ir hroniska gaita.

Visbiežāk iemesls reaktīvā depresija kļūt par smagu psiholoģisku traumu, proti:

• traģēdija personīgajā dzīvē (mīļotā slimība vai nāve, šķiršanās, bezbērnu trūkums, vientulība);
• veselības problēmas (nopietna slimība vai invaliditāte);
• nelaimes darbā (radošās vai ražošanas neveiksmes, konflikti kolektīvā, darba zaudēšana, aiziešana pensijā);
• piedzīvojusi fizisku vai psiholoģisku vardarbību;
• ekonomikas satricinājumi (finanšu sabrukums, pāreja uz vairāk zems līmenis drošība);
• migrācija (pārcelšanās uz citu dzīvokli, uz citu pilsētas rajonu, uz citu valsti).

Daudz retāk reaktīvā depresija rodas kā reakcija uz priecīgu notikumu. Psiholoģijā ir tāds termins kā “sasniegtā mērķa sindroms”, kas raksturo emocionālas depresijas stāvokli pēc ilgi gaidītā priecīga notikuma (iestāšanās universitātē, karjeras sasniegumi, laulība utt.). Daudzi eksperti sasniegtā mērķa sindroma attīstību skaidro ar negaidītu dzīves jēgas zaudēšanu, kas iepriekš bija koncentrēta uz vienu vienīgu sasniegumu.

Visu bez izņēmuma reaktīvo depresiju kopīga iezīme ir traumatiska faktora klātbūtne visos pacienta emocionālajos pārdzīvojumos, kas skaidri apzinās iemeslu, kāpēc cieš - vai tas būtu darba zaudējums vai vilšanās pēc iestāšanās prestižā universitātē. .

Iemesls neirastēniskā depresija ir hronisks stress, tāpēc šādos gadījumos galvenais pacienta traumatiskais faktors, kā likums, netiek identificēts vai tiek raksturots kā gara nelielu neveiksmju un vilšanās sērija.

Psihogēnas depresijas attīstības riska faktori

Psihogēna depresija, gan reaktīva, gan neirastēniska, var attīstīties gandrīz jebkurā cilvēkā. Tajā pašā laikā, kā rāda banālā pieredze, cilvēki dažādi pieņem likteņa sitienus - viens atlaišanu no darba uztvers kā nelielu traucēkli, cits kā vispārēju traģēdiju.

Līdz ar to ir faktori, kas palielina cilvēka tendenci uz depresiju – vecums, dzimums, sociālie un individuālie.

Vecuma faktors.

Neskatoties uz to, ka jaunieši piekopj aktīvāku dzīvesveidu un līdz ar to ir jutīgāki pret nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, depresīvie stāvokļi pusaudža gados mēdz rasties retāk un ir vieglāki nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Zinātnieki vecāku cilvēku neaizsargātību pret depresiju saista ar ar vecumu saistītu “laimes hormona” – serotonīna – ražošanas samazināšanos un sociālo sakaru pavājināšanos.

Dzimums un depresija

Sievietes psihes fizioloģiskās labilitātes dēļ ir uzņēmīgākas pret depresiju, bet vīriešiem depresija ir daudz smagāka. Statistika liecina: sievietes ar depresiju slimo 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši, un tomēr no 10 pašnāvībām tikai 2 ir sievietes.

Daļēji tas skaidrojams ar to, ka sievietes labprātāk “ārstē skumjas ar šokolādi”, savukārt vīrieši biežāk mierinājumu meklē alkoholā, narkotikās un gadījuma attiecībās, kas būtiski saasina slimības gaitu.

Sociālais statuss.

Statistikas pētījumi liecina, ka bagātība un nabadzība ir visvairāk pakļauti smagai psihogēnai depresijai. Cilvēki ar vidējiem ienākumiem ir izturīgāki.

Turklāt katram cilvēkam ir arī individuālās garīgās īpašības, pasaules uzskats un mikrosabiedrība (tuvā vide), palielinot depresīvu stāvokļu attīstības iespējamību, piemēram:

• ģenētiskā predispozīcija (tuvi radinieki bija nosliece uz melanholiju, pašnāvības mēģinājumu, cieta no alkoholisma, narkomānijas vai kādas citas atkarības, bieži maskējot depresijas izpausmes);
• pārsūtīts uz bērnība psiholoģiskas traumas (agrīna bāreņa statuss, vecāku šķiršanās, vardarbība ģimenē utt.);
• iedzimta paaugstināta psihes neaizsargātība;
• introversija (tieksme uz sevis iesūkšanos, kas depresijas laikā pārvēršas neauglīgā dvēseles meklēšanā un sevis šaustīšanā);
• rakstura un pasaules uzskata īpašības (pesimistisks skatījums uz pasaules kārtību, augsts vai, gluži pretēji, zems pašvērtējums);
• vājš fiziskā veselība;
• sociālā atbalsta trūkums ģimenē, vienaudžu, draugu un kolēģu vidū.

Endogēna depresija

Endogēnās depresijas veido tikai aptuveni 1% no visiem depresijas veidiem. Klasisks piemērs ir maniakāli-depresīvā psihoze, kurai raksturīga cikliska gaita, kad garīgās veselības periodiem seko depresijas fāzes.

Bieži depresijas fāzes mijas ar ts fāzēm mānijas stāvokļi, kam, gluži pretēji, raksturīgs neadekvāts emocionālais uzplūdums un paaugstināta runas un motora aktivitāte, līdz ar to pacienta uzvedība mānijas fāzē atgādina iereibuša cilvēka uzvedību.

Mānijas-depresīvās psihozes, kā arī citu endogēno depresiju attīstības mehānisms nav pilnībā izpētīts, taču jau sen zināms, ka šī slimība ir noteikta ģenētiski (ja vienam no identiskajiem dvīņiem attīstās maniakāli-depresīvā psihoze, tad līdzīgas patoloģijas attīstības iespējamība ģenētiskajā dubultniekā ir 97%).

Biežāk tiek skartas sievietes; pirmā epizode, kā likums, notiek jaunā vecumā tūlīt pēc pieaugušā vecuma. Tomēr ir iespējama arī vēlāka slimības attīstība. Depresīvā fāze ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem, savukārt emocionālā depresija pamazām saasinās, sasniedzot noteiktu kritisko dziļumu, un tad pamazām atjaunojas arī normālais psihes stāvoklis.

"Vieglie" intervāli maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā ir diezgan gari - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Slimības paasinājums var izprovocēt kādu fizisku vai garīgu šoku, bet visbiežāk depresijas fāze notiek pati no sevis, pakļaujoties noteiktam slimības iekšējam ritmam. Bieži slimības kritiskais periods ir gadalaiku maiņa (rudens un/vai pavasara fāzes), daži pacienti atzīmē depresijas rašanos noteiktas dienas menstruālais cikls.

Vēl viens salīdzinoši izplatītas endogēnas depresijas piemērs ir involucionāla melanholija. Slimība attīstās 45-55 gadu vecumā, galvenokārt sievietēm.

Slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Iedzimtais faktors šajā gadījumā nav izsekots. Involucionālās melanholijas attīstību var izraisīt jebkurš fizisks vai nervu satricinājums. Tomēr vairumā gadījumu slimība sākas kā sāpīga reakcija uz lejupslīdi un vecuma tuvošanos.

Involucionālā melanholija, kā likums, tiek apvienota ar tādiem simptomiem kā paaugstināta trauksme, hipohondrija (bailes no nāves no nopietnas slimības), un dažreiz rodas histēriskas reakcijas. Pēc atveseļošanās no depresijas pacienti visbiežāk paliek ar kādiem psihiskiem defektiem (samazināta empātijas spēja, izolētība, egocentrisma elementi).

Senils (senils) depresija attīstīties vecumdienās. Daudzi eksperti uzskata, ka šīs patoloģijas attīstības cēlonis ir ģenētiskas noslieces uz slimību kombinācija ar nelielu centrālās nervu sistēmas organisko defektu klātbūtni, kas saistīti ar ar vecumu saistītiem asinsrites traucējumiem smadzenēs.

Šādai depresijai ir raksturīga pacienta rakstura īpašību savdabīga deformācija. Pacienti kļūst īgni, aizkustinoši, parādās savtīguma iezīmes. Uz nomākta, drūmā noskaņojuma fona veidojas ārkārtīgi pesimistisks apkārtējās realitātes novērtējums: pacienti pastāvīgi sūdzas par “nepareizību”. mūsdienu standarti un paražas, salīdzinot tās ar pagātni, kad, viņuprāt, viss bija ideāli.

Senils depresijas sākums parasti ir akūts un saistīts ar kādu traumatisku faktoru (laulātā nāve, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu, smaga slimība). Pēc tam depresija ieilgst: sašaurinās interešu loks, iepriekš aktīvie pacienti kļūst apātiski, vienpusīgi un sīki.

Dažreiz pacienti slēpj savu stāvokli no citiem, tostarp no tuvākajiem, un cieš klusējot. Šādos gadījumos pastāv reāli pašnāvības draudi.

Depresija, kas saistīta ar fizioloģiskām endokrīnām izmaiņām organismā
Hormoniem ir vadošā loma ķermeņa darbībā kopumā un jo īpaši centrālās nervu sistēmas darbībā, tāpēc jebkuras svārstības hormonālais līmenis var izraisīt nopietnus traucējumus jutīgām personām emocionālā sfēra, kā mēs redzam sieviešu premenstruālā sindroma piemērā.

Tikmēr cilvēka dzīves cikls nozīmē, ka pastāv periodi, kad notiek sava veida hormonālais sprādziens. Šie periodi ir saistīti ar reproduktīvās sistēmas darbību un ietver nobriešanu, reprodukciju (sievietēm) un lejupslīdi (menopauze).

Attiecīgi depresija, kas saistīta ar fizioloģiskām endokrīnām izmaiņām organismā, ietver:

• pusaudžu depresija;
• pēcdzemdību depresija sievietēm, kas dzemdē;
• depresija menopauzes laikā.

Šāda veida depresīvs stāvoklis attīstās uz sarežģītas ķermeņa pārstrukturēšanas fona, tāpēc parasti tas tiek kombinēts ar centrālās nervu sistēmas astēnijas (izsīkuma) pazīmēm, piemēram:

• palielināts nogurums;
• atgriezeniska intelektuālo funkciju (uzmanības, atmiņas, Radošās prasmes);
• samazināta veiktspēja;
• paaugstināta uzbudināmība;
• tendence uz histeroīdu reakcijām;
• emocionāls vājums (raudāšana, garastāvoklis utt.).

Izmaiņas hormonālajā līmenī izraisa tendenci uz impulsīvām darbībām. Šī iemesla dēļ "negaidītas" pašnāvības bieži notiek salīdzinoši vieglas depresijas stāvokļos.

Vēl viena raksturīga depresīvo stāvokļu iezīme, kas saistīta ar dziļām hormonālām izmaiņām, ir tā, ka to attīstība daudzējādā ziņā ir līdzīga psihogēnai depresijai, jo pastāv nozīmīgs psihi traumējošs faktors (pieaugšana, bērna piedzimšana, vecuma tuvošanās sajūta). ).

Tāpēc faktori, kas palielina šādas depresijas attīstības risku, ir tādi paši kā psihogēno traucējumu gadījumā (ģenētiskā nosliece, paaugstināta psihes ievainojamība, pagātnes psiholoģiskās traumas, personības iezīmes, atbalsta trūkums no tuvākās vides utt.).

Organiskā depresija

Dažos smadzeņu bojājumos depresijas biežums ir diezgan augsts. Tādējādi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka aptuveni 50% pacientu, kuriem tā ir veikta, depresijas pazīmes parādās jau agrīnā stadijā. atveseļošanās periods. Šajā gadījumā emocionālā depresija attīstās uz citu neiroloģisku traucējumu fona (paralīze, jušanas traucējumi utt.) un bieži tiek apvienota ar raksturīgiem vardarbīgas raudāšanas uzbrukumiem.

Depresija ir vēl biežāka hroniskas mazspējas gadījumā smadzeņu cirkulācija(apmēram 60% pacientu). Šādos gadījumos emocionāla depresija tiek apvienota ar paaugstinātu trauksmi. Pacienti, kā likums, pastāvīgi apgrūtina citus ar monotonām sūdzībām par viņu smago fizisko un garīgo stāvokli. Šī iemesla dēļ asinsvadu depresiju sauc arī par "vaimanājošo" vai "sūdzību" depresiju.

Depresija traumatisku smadzeņu traumu gadījumā rodas 15-25% gadījumu un visbiežāk attīstās ilgtermiņa periods– mēnešus vai pat gadus pēc traģiskā notikuma. Parasti šādos gadījumos depresija rodas uz jau attīstītas traumatiskas - organiskas smadzeņu patoloģijas fona, kas izpaužas ar veselu simptomu kompleksu, piemēram, galvassāpēm, vājumu, atmiņas un uzmanības samazināšanos, aizkaitināmību, dusmām, aizvainojums, miega traucējumi, asarošana.

Ar audzējiem frontālajā un temporālajā daivā, kā arī ar tādām nopietnām nervu sistēmas slimībām kā parkinsonisms, multiplā skleroze un Hantingtona horeja, depresija rodas lielākajai daļai pacientu un var būt pirmais patoloģijas simptoms.

Simptomātiska depresija

Par simptomātisku depresiju ziņots salīdzinoši reti. Daļēji tas ir saistīts ar to, ka depresija, kas attīstās progresējošā klīniskajā stadijā nopietna slimība, kā likums, tiek uzskatīti par pacienta reakciju uz viņa stāvokli un tiek klasificēti kā psihogēni (reaktīvā vai neirastēniskā depresija).

Tikmēr daudzas slimības īpaši bieži tiek kombinētas ar depresiju, kas ļauj runāt par emocionālo depresiju kā šīs patoloģijas specifisku simptomu. Šādas slimības ietver:

• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi (, hroniska neveiksme asins cirkulācija);
• plaušu slimības (hroniska plaušu sirds mazspēja);
• endokrīnās patoloģijas (tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība, Adisona slimība);
• kuņģa-zarnu trakta slimības (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla, C hepatīts);
• reimatoīdās slimības (sklerodermija);
• onkoloģiskās slimības(sarkoma, vēzis);
• oftalmoloģiskā patoloģija (glaukoma);
• uroģenitālā sistēma(hronisks).

Visām simptomātiskajām depresijām ir raksturīga saikne starp depresijas dziļumu un slimības paasinājumiem un remisiju - pasliktinoties pacienta fiziskajam stāvoklim, depresija pasliktinās, bet, sasniedzot stabilu remisiju, emocionālais stāvoklis normalizējas.

Dažu fizisko slimību gadījumā depresīvs stāvoklis var būt pirmais slimības simptoms, kas vēl neliek sevi manīt. Pirmkārt, tas attiecas uz onkoloģiskām slimībām, piemēram, u.c.

Simptomātiskas depresijas raksturīga iezīme, kas rodas vēža preklīniskajā stadijā, ir tā saukto negatīvo simptomu pārsvars. Priekšplānā izvirzās nevis skumjas un nemiers, bet “dzīves garšas” zaudēšana, pacienti kļūst apātiski, izvairās no kolēģiem un draugiem, sievietēm pirmā šāda veida depresijas pazīme var būt intereses zudums. savu izskatu.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā depresija var rasties jebkurā patoloģijas attīstības stadijā, tāpēc daudzās onkoloģijas klīnikās strādā psihologi, kas specializējas palīdzības sniegšanā vēža slimniekiem.

Depresija, kas attīstās pacientiem ar alkohola un/vai narkotiku atkarību
Depresiju, kas attīstās kopā ar alkoholismu un/vai narkotiku atkarību, var uzskatīt par pazīmēm hroniska saindēšanās smadzeņu šūnas ar neirotoksiskām vielām, tas ir, kā simptomātiska depresija.

Tomēr atkarība no alkohola un/vai narkotikām nereti rodas uz ilgstošas ​​psihogēnas depresijas fona, kad pacients mēģina “ārstēt” garīgās sāpes un melanholiju ar smadzenes apdullinošām vielām.

Rezultātā bieži veidojas apburtais loks: garīgās drāmas mudina pacientu lietot vielas, kas vājina morālās ciešanas, un alkohols un narkotikas izraisa veselu ikdienas nelaimju kaskādi (ģimenes strīdi, problēmas darbā, nabadzība, sociāla nepielāgošanās utt.). ), kas ved uz jaunu pieredzi, no kuras pacients atbrīvojas ar ierasto “zāļu” palīdzību.

Tādējādi tālāk agrīnās stadijas alkoholisma un narkotiku atkarības attīstība, depresija daudzējādā ziņā var līdzināties psihogēnai depresijai (ilgstoša reaktīva vai neirastēniska).

Slimības progresējošā stadijā, kad veidojas fizioloģiska un psiholoģiska atkarība no psihoaktīvās vielas, šim depresijas veidam ir savas atšķirīgās iezīmes. Pacients visu pasauli uztver caur alkohola un/vai narkotiku atkarības prizmu. Tātad šādos gadījumos grupu psihoterapijas sesijas (grupas) var būt īpaši efektīvas Anonīmie alkoholiķi un narkomāni utt.).

Pēdējās attīstības stadijās alkoholiska un narkotiku atkarība Kad centrālajā nervu sistēmā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas, depresija iegūst izteiktu organisku raksturu.

Depresijai raksturīgās iezīmes alkohola un narkotiku atkarības gadījumā ir kļuvušas par iemeslu šo patoloģiju identificēšanai atsevišķa grupa. Ārstēšanas efektivitāti šādos gadījumos nodrošina vairāku speciālistu (psihologa, psihoterapeita, narkologa un beigu stadijā arī neirologa un psihiatra) iesaiste.

Jatrogēna depresija

Pats nosaukums "jatrogēns" (burtiski "izraisījis ārsts" vai "ar medicīnisku izcelsmi") runā pats par sevi - tas ir depresijas nosaukums, kas saistīts ar narkotiku lietošanu.

Visbiežāk jatrogēnās depresijas "vaininieki" ir šādi medikamenti:

• antihipertensīvie līdzekļi (zāles, kas pazemina asinsspiedienu) - rezerpīns, raunatīns, apresīns, klonidīns, metildopa, propronalols, verapamils;
• pretmikrobu zāles - sulfanilamīda atvasinājumi, izoniazīds, dažas antibiotikas;
• pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns B);
• antiaritmiskie līdzekļi (sirds glikozīdi, prokainamīds);
• (glikokortikoīdi, anaboliskie steroīdi, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• lipīdu līmeni pazeminošas zāles (lieto pret aterosklerozi) - holestiramīns, pravastatīns;
• onkoloģijā lietojamie ķīmijterapijas līdzekļi - metotreksāts, vinblastīns, vinkristīns, asparagināze, prokarbazīns, interferoni;
• zāles, ko lieto kuņģa sekrēcijas mazināšanai - cimetidīns, ranitidīns.

Depresija- tā nebūt nav vienīgā nepatīkamā blakusparādība, ko rada šādas šķietami nevainīgas tabletes kā skābes samazināšanas līdzekļi kuņģa sula un kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tādēļ jebkuras zāles, kas paredzētas ilgstošai lietošanai, jālieto atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Jatrogēna depresija, kā likums, rodas tikai ilgstoši lietojot šīs zāles. Šādos gadījumos vispārējās depresijas stāvoklis reti sasniedz ievērojamu dziļumu, un pacientu emocionālais fons tiek pilnībā normalizēts pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas izraisīja depresijas simptomus.

Izņēmums ir jatrogēna depresija, kas attīstās pacientiem, kuri cieš no tādām patoloģijām kā:

• cerebrovaskulāri traucējumi (bieži vien pavada hipertensiju);
• koronārā sirds slimība (parasti aterosklerozes sekas un izraisa aritmijas);
• (ārstēšanai bieži tiek nozīmēti sirds glikozīdi);
• (parasti notiek ar augstu skābumu);
• onkoloģiskās slimības.

Uzskaitītās slimības var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un organiskas depresijas attīstību (cerebrālās asinsrites traucējumi) vai izraisīt simptomātisku depresiju (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, smagi sirds bojājumi, onkoloģiskās patoloģijas).

Šādos gadījumos “aizdomīgu” zāļu izrakstīšana var izraisīt simptomātiskas depresijas paasinājumu vai saasināt depresijas gaitu, kas saistīta ar nervu sistēmas organisku defektu. Tādēļ papildus depresiju izraisījušo zāļu lietošanas pārtraukšanai var būt nepieciešama arī īpaša depresijas simptomu ārstēšana (psihoterapija, antidepresantu izrakstīšana).

Jatrogēnas depresijas profilakse sastāv no visu piesardzības pasākumu ievērošanas, parakstot zāles, kas var izraisīt depresiju, proti:

• pacientiem ar tendenci uz depresiju jāizvēlas zāles, kurām nav spēju nomākt emocionālo fonu;
• nosauktos medikamentus (arī kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus) izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas;
• ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, pacients jāinformē par visām nepatīkamajām blakusparādībām – savlaicīga zāļu nomaiņa palīdzēs izvairīties no daudzām nepatikšanām.

Depresijas simptomi un pazīmes

Psiholoģiskās, neiroloģiskās un veģetatīvi-somatiskās depresijas pazīmes

Visas depresijas pazīmes var iedalīt faktiskajos garīgo traucējumu simptomos, centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomos (neiroloģiskie simptomi) un simptomos. funkcionālie traucējumi dažādi orgāni un sistēmas cilvēka ķermenis(veģetatīvi-somatiskās pazīmes).

UZ garīgo traucējumu pazīmes Tas, pirmkārt, ietver depresīvo triādi, kas apvieno šādas simptomu grupas:

• vispārējā emocionālā fona samazināšanās;
• domāšanas procesu lēnums;
• samazināšanās motora aktivitāte.

Emocionālā fona samazināšanās ir kardināla sistēmu veidojoša depresijas pazīme, kas izpaužas kā tādu emociju pārsvars kā skumjas, melanholija, bezcerības sajūta, kā arī intereses zudums par dzīvi līdz pat pašnāvības domu parādīšanās.

Domāšanas procesu lēnums izpaužas lēnā runā un īsās vienzilbiskās atbildēs. Pacienti ilgu laiku domā par vienkāršu lēmumu loģiskie uzdevumi, viņu atmiņas un uzmanības funkcijas ir ievērojami samazinātas.

Motoriskās aktivitātes samazināšanās izpaužas kā lēnums, neveiklība un kustību stīvuma sajūta. Ar smagu depresiju pacienti nonāk stuporā (psiholoģiskā nekustīguma stāvoklī). Šādos gadījumos pacienta poza ir diezgan dabiska: parasti viņi guļ uz muguras ar izstieptām ekstremitātēm vai sēž saliekti, galvu noliekuši un elkoņus uz ceļiem.

Vispārējās motoriskās aktivitātes samazināšanās dēļ sejas muskuļi it kā sastingst vienā pozīcijā, un depresijas slimnieku seja iegūst sava veida ciešanu maskas raksturu.

Uz nomākta emocionālā fona, pat ar vieglu psihogēnu depresiju, krasi samazinās pacientu pašvērtējums, veidojas maldīgi priekšstati par savu mazvērtību un grēcīgumu.

Vieglos gadījumos runa ir tikai par nepārprotamu savas vainas pārspīlēšanu, smagos gadījumos pacienti izjūt atbildības nastu par visām bez izņēmuma kaimiņu nepatikšanām un pat par visām kataklizmām, kas notiek valstī un Latvijā. pasaule kopumā.

Maldu raksturīga iezīme ir tā, ka pacientus praktiski nav iespējams pārliecināt un, pat pilnībā apzinoties izteikto pieņēmumu absurdumu un vienojoties ar ārstu, pēc kāda laika viņi atgriežas pie maldīgajiem priekšstatiem.

Psihiskie traucējumi ir apvienoti ar neiroloģiskiem simptomiem , galvenais ir miega traucējumi.

Raksturīga bezmiega pazīme depresijas gadījumā ir agrīna pamošanās (apmēram 4-5 no rīta), pēc kuras pacienti vairs nevar aizmigt. Bieži pacienti apgalvo, ka nav gulējuši visu nakti, kamēr medicīnas darbinieki vai tuvinieki redzēja viņus guļam. Šis simptoms norāda uz miega sajūtas zudumu.
Turklāt depresijas slimniekiem ir dažādi apetītes traucējumi. Dažkārt sāta sajūtas zuduma dēļ attīstās bulīmija (rijība), bet biežāk ir apetītes samazināšanās līdz pilnīgai anoreksijai, tāpēc pacienti var ievērojami zaudēt svaru.

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi noved pie reproduktīvās sfēras funkcionālās patoloģijas. Sievietēm ir menstruāciju traucējumi līdz pat attīstībai (menstruālās asiņošanas neesamība), vīriešiem tā bieži attīstās.

UZ veģetatīvi somatiskas depresijas pazīmes attiecas Protopopova triāde:

• (paaugstināta sirdsdarbība);
• midriāze (zīlītes paplašināšanās);

Turklāt svarīga pazīme ir specifiskas izmaiņas ādā un tās piedēkļos. Ir sausa āda, trausli nagi un matu izkrišana. Āda zaudē savu elastību, kā rezultātā veidojas krunciņas, un nereti parādās raksturīgs uzacu lūzums. Tā rezultātā pacienti izskatās daudz vecāki par savu vecumu.

Vēl vienu raksturīga iezīme veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi - daudz sūdzību par sāpēm (sirds, locītavu, galvassāpēm, zarnās), savukārt laboratorijas un instrumentālie pētījumi neatklāj nopietnas patoloģijas pazīmes.

Kritēriji depresijas diagnosticēšanai

Depresija ir slimība, ko parasti diagnosticē ārējās pazīmes neizmantojot laboratoriskos izmeklējumus un kompleksos instrumentālos izmeklējumus. Tajā pašā laikā klīnicisti identificē galveno un papildu simptomi depresija.

Galvenie depresijas simptomi

• pazemināts garastāvoklis (ko nosaka paša pacienta jūtas vai tuvinieku vārdi), savukārt samazināts emocionālais fons tiek novērots gandrīz katru dienu lielākā daļa dienas un ilgst vismaz 14 dienas;
• intereses zudums par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku; interešu loka sašaurināšanās;
• samazināts enerģijas tonuss un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

• samazināta koncentrēšanās spēja;
• pazemināta pašcieņa, pašapziņas zudums;
• vainas apziņas maldi;
• pesimisms;
• domas par pašnāvību;
• miega traucējumi;
• apetītes traucējumi.

Pozitīvas un negatīvas depresijas pazīmes

Kā redzat, ne visi depresijas simptomi ir iekļauti diagnozes kritērijos. Tikmēr noteiktu simptomu klātbūtne un to smagums ļauj atpazīt depresijas veidu (psihogēna, endogēna, simptomātiska utt.).

Turklāt, koncentrējoties uz emocionālo un gribas traucējumu vadošajiem simptomiem – vai tā būtu melanholija, trauksme, atslāņošanās un atstāšana, vai maldu priekšstatu par sevis noniecināšanu klātbūtne – ārsts izraksta vienu vai otru medikamentu vai ķeras pie nemedikamentozas terapijas.

Ērtības labad visi depresijas psiholoģiskie simptomi ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• pozitīvi simptomi (jebkuru pazīmju parādīšanās, kas parasti netiek novērota);
• negatīvie simptomi (jebkuru psiholoģisko spēju zudums).

Pozitīvi depresijas stāvokļu simptomi

• Melanholijai depresijas stāvokļos ir sāpīgu garīgu ciešanu raksturs, un tā ir jūtama kā nepanesama apspiešana krūtīs vai epigastrālajā reģionā (zem vēdera) - tā sauktā precordiālā vai epigastriskā melanholija. Parasti šī sajūta tiek apvienota ar izmisumu, bezcerību un izmisumu un bieži izraisa pašnāvības impulsus.
• Trauksmei bieži ir neskaidrs raksturs kā sāpīga nelabojamas nelaimes priekšnojauta, un tā izraisa pastāvīgu baiļu spriedzi.
• Intelektuālā un motoriskā atpalicība izpaužas kā visu reakciju lēnums, traucēta uzmanība, spontānas aktivitātes zudums, tai skaitā vienkāršu ikdienas pienākumu veikšana, kas pacientam kļūst par apgrūtinājumu.
• Patoloģiskais diennakts ritms ir raksturīgas emocionālā fona svārstības dienas laikā. Turklāt depresijas simptomu maksimālā smaguma pakāpe rodas agrās rīta stundās (šī ir iemesls, kāpēc lielākā daļa pašnāvību notiek dienas pirmajā pusē). Līdz vakaram jūsu veselība parasti ievērojami uzlabojas.
• Idejas par savu nenozīmīgumu, grēcīgumu un mazvērtību, kā likums, noved pie sava veida savas pagātnes pārvērtēšanas, lai pacients redzētu savējo. dzīves ceļš kā nepārtraukta neveiksmju sērija un zaudē jebkādu cerību uz "gaismu tuneļa galā".
• Hipohondriālas idejas - atspoguļo pavadošo fizisko slimību smaguma pārspīlēšanu un/vai bailes no pēkšņas nāves negadījuma vai letālas slimības dēļ. Smagas endogēnas depresijas gadījumā šādas idejas bieži iegūst globālu raksturu: pacienti apgalvo, ka "viss pa vidu jau ir sapuvis", trūkst noteiktu orgānu utt.
• Domas par pašnāvību – vēlme izdarīt pašnāvību dažkārt iegūst obsesīvu raksturu (pašnāvības mānija).

Depresīvu stāvokļu negatīvie simptomi

• Sāpīga (bēdīga) nejutīgums - visbiežāk sastopama maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā un ir sāpīga sajūta, kad pilnībā zaudē spēju piedzīvot tādas jūtas kā mīlestība, naids, līdzjūtība, dusmas.
• Morālā anestēzija ir garīgs diskomforts, ko izraisa apziņa par nenotveramo emocionālo saikņu zudumu ar citiem cilvēkiem, kā arī tādu funkciju kā intuīcija, fantāzija un iztēle izzušana (kas arī visvairāk raksturīga smagai endogēnai depresijai).
• Depresīvā devitalizācija ir dzīves tieksmes izzušana, pašsaglabāšanās instinkta un pamata somatosensoro impulsu (libido, miega, apetītes) izzušana.
• Apātija ir letarģija, vienaldzība pret apkārtējo vidi.
• Disforija - drūmums, kašķīgums, sīkums pretenzijās pret apkārtējiem (biežāk sastopama involucionālā melanholijā, senils un organiskas depresijas gadījumā).
• Anhedonija ir zaudējums spējai izjust baudu, kas rodas no ikdiena(saziņa ar cilvēkiem un dabu, grāmatu lasīšana, televīzijas seriālu skatīšanās u.c.), pacients bieži tiek atzīts un sāpīgi uztverts kā kārtējais savas mazvērtības apliecinājums.

Depresijas ārstēšana

Kādas zāles var palīdzēt ar depresiju?

Kas ir antidepresanti

Galvenā grupa zāles, ko izraksta pret depresiju, ir antidepresanti – medikamenti, kas paaugstina emocionālo līmeni un atgriež pacientam dzīvesprieku.
Šī grupa medicīnas preces tika atklāts pagājušā gadsimta vidū pilnīgi nejauši. Ārsti to izmantoja tuberkulozes ārstēšanai jaunas zāles izoniazīdu un tā analogu iproniazīdu un atklāja, ka pacientu garastāvoklis ievērojami uzlabojās pat pirms pamatslimības simptomu mazināšanās.

Pēc tam klīniskie pētījumi parādīja iproniazīda pozitīvo ietekmi, lai ārstētu pacientus ar depresiju un nervu izsīkums. Zinātnieki ir atklājuši, ka zāļu darbības mehānisms ir enzīma monoamīnoksidāzes (MAO) inhibēšana, kas inaktivē serotonīnu un norepinefrīnu.

Regulāri lietojot zāles, palielinās serotonīna un norepinefrīna koncentrācija centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa garastāvokļa paaugstināšanos un vispārējā nervu sistēmas tonusa uzlabošanos.

Mūsdienās antidepresanti ir populāra zāļu grupa, kas pastāvīgi tiek papildināta ar arvien jaunām zālēm. Visu šo medikamentu kopīgs īpašums ir darbības mehānisma specifika: tie vienā vai otrā veidā pastiprina serotonīna un mazākā mērā norepinefrīna darbību centrālajā nervu sistēmā.

Serotonīnu sauc par “prieka” neirotransmiteru; tas regulē impulsīvus dzinumus, atvieglo iemigšanu un normalizē miega ciklus, samazina agresivitāti, palielina sāpju toleranci, kā arī novērš apsēstības un bailes. Norepinefrīns pastiprina kognitīvās spējas un ir iesaistīts nomoda stāvokļa uzturēšanā.

Dažādas zāles no antidepresantu grupas atšķiras pēc šādu efektu klātbūtnes un smaguma pakāpes:

• stimulējoša iedarbība uz nervu sistēmu;
• sedatīvs (nomierinošs) efekts;
• anksiolītiskas īpašības (atbrīvo trauksmi);
• antiholīnerģiska iedarbība (šādām zālēm ir daudz blakus efekti un ir kontrindicēti glaukomas un dažu citu slimību gadījumā);
• hipotensīvā iedarbība (samazina arteriālais spiediens);
• kardiotoksiska iedarbība (kontrindicēts pacientiem ar nopietnu sirds slimību).

Pirmās un otrās rindas antidepresanti

Zāles Prozac. Viens no populārākajiem pirmās rindas antidepresantiem. Veiksmīgi izmantota pusaudžu un pēcdzemdību depresijas ārstēšanai ( barošana ar krūti nav kontrindikācija Prozac lietošanai).

Mūsdienās ārsti cenšas izrakstīt jaunas paaudzes antidepresantus, kuriem ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības.

Jo īpaši šādas zāles var parakstīt grūtniecēm, kā arī pacientiem, kas cieš no sirds slimībām (koronārās sirds slimības, arteriālā hipertensija utt.), plaušas (akūts), asins sistēma (), (ieskaitot sarežģītus), smagas endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tirotoksikoze), glaukoma.

Jaunās paaudzes antidepresantus sauc par pirmās rindas zālēm. Tie ietver:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): fluoksetīns (Prozac), sertralīns (Zoloft), paroksetīns (Paxil), fluvoksamīns (Fevarin), citaloprams (Cipramil);
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes stimulatori (SSRS): tianeptīns (Coaxil);
• atlasīti selektīvo norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) pārstāvji: mianserīns (lerivons);
• atgriezeniskie A tipa monoamīnoksidāzes inhibitori (OMAO-A): pirlindols (pirazidols), moklobemīds (Aurorix);
• adenozilmetionīna atvasinājums – ademetionīns (heptral).

Svarīga pirmās rindas zāļu priekšrocība ir to saderība ar citām zālēm, kuras daži pacienti ir spiesti lietot vienlaicīgu slimību klātbūtnes dēļ. Turklāt, pat ilgstoši lietojot, šīs zāles neizraisa tik ārkārtīgi nepatīkamu efektu kā ievērojamu svara pieaugumu.

Uz otrās līnijas zālēm ietver pirmās paaudzes antidepresantus:

• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): iproniazīds, nialamīds, fenelzīns;
• tricikliskas struktūras timoanaleptiskie līdzekļi (tricikliskie antidepresanti): amitriptilīns, imipramīns (melipramīns), klomipramīns (anafranils), doksilīns (sinequan);
• daži SSAI pārstāvji: maprotilīns (Ludiomil).

Otrās rindas zālēm ir augsta psihotropā aktivitāte, to iedarbība ir labi pētīta, tās ir ļoti efektīvas smagas depresijas gadījumā kopā ar smagiem psihotiskiem simptomiem (delīrijs, trauksme, pašnāvības tendences).

Tomēr ievērojams skaits kontrindikāciju un blakusparādību, slikta saderība ar daudziem terapeitiskiem līdzekļiem un dažos gadījumos nepieciešamība ievērot īpašu diētu (MAOI) būtiski ierobežo to lietošanu. Tāpēc otrās rindas antidepresantus parasti lieto tikai gadījumos, kad pirmās rindas zāles viena vai otra iemesla dēļ pacientam nav piemērotas.

Kā ārsts izvēlas antidepresantu?

Gadījumos, kad pacients jau ir veiksmīgi lietojis antidepresantu, ārsti parasti izraksta tās pašas zāles. Citādi narkotiku ārstēšana depresija sākas ar pirmās rindas antidepresantiem.
Izvēloties zāles, ārsts vadās pēc noteiktu simptomu smaguma un pārsvara. Tādējādi depresijai, kas rodas pārsvarā ar negatīviem un astēniskiem simptomiem (garšas sajūtas zudums uz mūžu, letarģija, apātija utt.), Tiek nozīmētas zāles ar vieglu stimulējošu iedarbību (fluoksetīns (Prozac), moklobemīds (Aurorix)).

Gadījumos, kad dominē pozitīvi simptomi - trauksme, melanholija, pašnāvības impulsi, tiek noteikti antidepresanti ar sedatīvu un prettrauksmes efektu (maprotilīns (Ludiomil), tianeptīns (Coaxil), pirlindols (pirazidols)).

Turklāt ir pirmās rindas zāles, kurām ir universāls efekts (sertralīns (Zoloft), fluvoksamīns (Fevarin), citaloprams (Cipramil), paroksetīns (Paxil)). Tās tiek parakstītas pacientiem, kuriem depresijas pozitīvie un negatīvie simptomi izpaužas vienādā mērā.

Dažkārt ārsti ķeras pie kombinētās antidepresantu receptes, kad pacients no rīta lieto antidepresantu ar stimulējošu iedarbību, bet vakarā – nomierinošu līdzekli.

Kādas zāles var papildus izrakstīt ārstēšanas laikā ar antidepresantiem?

Smagos gadījumos ārsti kombinē antidepresantus ar citu grupu zālēm, piemēram:

• trankvilizatori;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• nootropiskie līdzekļi.

Trankvilizatori– medikamentu grupa, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Tiek izmantoti trankvilizatori kombinēta ārstēšana depresija, kurā dominē trauksme un aizkaitināmība. Šajā gadījumā visbiežāk tiek lietotas zāles no benzodiazepīnu grupas (fenazepāms, diazepāms, hlordiazepoksīds utt.).

Antidepresantu kombināciju ar trankvilizatoriem lieto arī pacientiem ar smagiem miega traucējumiem. Šādos gadījumos no rīta tiek nozīmēts stimulējošs antidepresants, bet vakarā - trankvilizators.

Neiroleptiskie līdzekļi– zāļu grupa, kas paredzēta akūtu psihožu ārstēšanai. Kombinētajā depresijas terapijā antipsihotiskos līdzekļus lieto smagām maldu idejām un pašnāvības tieksmēm. Šajā gadījumā tiek nozīmēti “viegli” antipsihotiskie līdzekļi (sulpirīds, risperidons, olanzapīns), kuriem nav blakusparādību vispārējās garīgās depresijas veidā.

Nootropiskie līdzekļi– zāļu grupa, kam ir vispārēji stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Šīs zāles ir paredzētas kombinētai depresijas terapijai, kas rodas ar nervu sistēmas izsīkuma simptomiem ( ātra noguruma spēja, vājums, letarģija, apātija).

Nootropiem nav negatīvas ietekmes uz funkciju iekšējie orgāni, labi kombinē ar citu grupu zālēm. Tomēr jāpatur prātā, ka tie var, lai arī nedaudz, palielināt konvulsīvās gatavības slieksni un var izraisīt bezmiegu.

Kas jums jāzina par depresijas ārstēšanu ar narkotikām

• Vislabāk ir lietot tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Pacienti, kas cieš no depresijas, bieži ir izklaidīgi, tāpēc ārsti iesaka vest dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti dati par lietotajām zālēm, kā arī piezīmes par to efektivitāti (uzlabošanos, bez izmaiņām, nepatīkamām blakusparādībām).
• Antidepresantu grupas zāļu terapeitiskais efekts sāk parādīties pēc noteikta perioda pēc ārstēšanas sākuma (pēc 3-10 vai vairāk dienām, atkarībā no konkrētās zāles).
• Vairums antidepresantu blakusparādību, gluži pretēji, ir visizteiktākās lietošanas pirmajās dienās un nedēļās.
• Pretēji tukšiem spekulācijām, depresijas medicīniskai ārstēšanai paredzētās zāles, ja tās tiek lietotas terapeitiskās devās, neizraisa fizisku un garīgu atkarību.
• Antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi un nootropiskie līdzekļi atkarību neizraisa. Citiem vārdiem sakot: ilgstošai lietošanai nav nepieciešams palielināt zāļu devu. Gluži pretēji, laika gaitā zāļu devu var samazināt līdz minimālajai uzturošajai devai.
• Ja pēkšņi pārtraucat lietot antidepresantus, var attīstīties abstinences sindroms, kas izpaužas kā melanholija, trauksme, bezmiegs un pašnāvības tendences. Tāpēc depresijas ārstēšanai lietotās zāles tiek pakāpeniski izņemtas.
• Ārstēšana ar antidepresantiem ir jāapvieno ar depresijas ārstēšanu bez medikamentiem. Visbiežāk zāļu terapija tiek apvienota ar psihoterapiju.
• Depresijas zāļu terapiju nosaka ārstējošais ārsts un veic viņa uzraudzībā. Pacientam un/vai viņa radiniekiem nekavējoties jāinformē ārsts par visām nevēlamajām ārstēšanas blakusparādībām. Dažos gadījumos ir iespējamas individuālas reakcijas uz zālēm.
• Pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un uzraudzībā tiek veikta arī antidepresantu aizstāšana, pāreja uz kombinētu ārstēšanu ar dažādu grupu zālēm un depresijas medikamentozās terapijas pārtraukšana.

Vai jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja esat nomākts?

Dažreiz depresija pacientam un citiem šķiet pilnīgi nepamatota. Šādos gadījumos ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi.

Gandrīz katrs ir piedzīvojis pārejošus blūza un melanholijas periodus, kad apkārtējā pasaule ir redzama pelēkos un melnos toņos. Šādi periodi var būt saistīti gan ar ārējiem (attiecību pārtraukšana ar mīļajiem, nepatikšanām darbā, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu utt.), gan ar iekšējiem iemesliem (pusaudža vecums, pusmūža krīze, premenstruālais sindroms sievietēm un tā tālāk). .

Lielāko daļu no mums no vispārējas depresijas izglābj jau pārbaudīti pa rokai esošie līdzekļi (dzejas lasīšana, TV šovu skatīšanās, saziņa ar dabu vai mīļajiem, mīļākais darbs vai vaļasprieks) un var liecināt par pašdziedināšanās iespēju.

Tomēr Doctor Time nevar palīdzēt visiem. Aiz muguras profesionāla palīdzība jāsazinās, ja ir vismaz viens no tālāk minētajiem brīdinājuma zīmes depresija:

• nomākts garastāvoklis saglabājas ilgāk par divām nedēļām un nav tendences uzlabot vispārējo stāvokli;
• iepriekš noderīgas relaksācijas metodes (saziņa ar draugiem, mūzika u.c.) nenes atvieglojumu un nenovērš uzmanību no drūmām domām;
• ir domas par pašnāvību;
• tiek traucēti sociālie sakari ģimenē un darbā;
• interešu loks sašaurinās, zūd dzīves garša, pacients “ievelkas sevī”.

Cilvēkam, kurš ir nomākts, nepalīdzēs padoms, ka “jums jāsavelkas”, “nodarbojies”, “izklaidējies”, “padomā par tuvinieku ciešanām” utt. Šādos gadījumos speciālista palīdzība ir nepieciešama, jo:

• pat ar viegla depresija vienmēr pastāv pašnāvības mēģinājuma draudi;
• depresija būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un sniegumu un negatīvi ietekmē viņa tuvāko vidi (radiniekus, draugus, kolēģus, kaimiņus utt.);
• tāpat kā jebkura slimība, depresija ar laiku var saasināties, tāpēc labāk ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nodrošinātu ātru un pilnīgu atveseļošanos;
• depresija var būt pirmā pazīme nopietnām fiziskām slimībām (onkoloģiskām saslimšanām, multiplā skleroze u.c.), kas arī ir labāk ārstējamas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Pie kura ārsta jāgriežas, lai ārstētu depresiju?

Viņi konsultējas ar psihologu par depresiju. Jums jācenšas sniegt ārstam pēc iespējas vairāk noderīgas informācijas.

Pirms ārsta apmeklējuma labāk pārdomāt atbildes uz jautājumiem, kas parasti tiek uzdoti sākotnējā tikšanās reizē:

• Par sūdzībām
  • Kas jūs satrauc vairāk: melanholija un nemiers vai apātija un "dzīves garšas" trūkums
  • Vai nomākts garastāvoklis ir apvienots ar miega, apetītes un seksuālās vēlmes traucējumiem;
  • kurā diennakts laikā patoloģiskie simptomi ir izteiktāki - no rīta vai vakarā?
  • vai radās domas par pašnāvību.
• Pašreizējās slimības vēsture:
  • Ko pacients saista ar attīstību? patoloģiski simptomi;
  • cik sen tie radās;
  • kā slimība attīstījās;
  • ar kādām metodēm pacients mēģināja atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem;
  • kuras medikamentiem Pacients to paņēma slimības attīstības priekšvakarā un turpina lietot arī šodien.
• Pašreizējais veselības stāvoklis(jāziņo par visām blakusslimībām, to gaitu un terapijas metodēm).
• Dzīves stāsts
  • guvis psiholoģisku traumu;
  • vai jums iepriekš ir bijušas depresijas epizodes?
  • pagātnes slimības, traumas, operācijas;
  • attieksme pret alkoholu, smēķēšanu un narkotikām.
• Dzemdību un ginekoloģiskā vēsture(sievietēm)
  • vai bija kādi menstruālā cikla traucējumi (premenstruālais sindroms, amenoreja, disfunkcionāla dzemdes asiņošana);
  • kā noritēja grūtniecības (ieskaitot tās, kuru rezultātā nav piedzimis bērns);
  • vai bija kādas pēcdzemdību depresijas pazīmes?
• Ģimenes vēsture
  • depresija un citas garīgās slimības, kā arī alkoholisms, narkomānija, tuvinieku pašnāvības.
• Sociālā vēsture(attiecības ģimenē un darbā, vai pacients var paļauties uz radinieku un draugu atbalstu).

Jāatceras, ka detalizēta informācija palīdzēs ārstam pirmajā tikšanās reizē noteikt depresijas veidu un izlemt, vai ir nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem.

Smagu endogēnu depresiju parasti ārstē psihiatrs slimnīcas apstākļos. Organiskās un simptomātiskās depresijas terapiju psihologs veic kopā ar galveno patoloģiju uzraugošo ārstu (neirologu, onkologu, kardiologu, endokrinologu, gastroenterologu, ftiziatru u.c.).

Kā speciālists ārstē depresiju?

Obligāta depresijas stāvokļu ārstēšanas metode ir psihoterapija vai verbālā ārstēšana. Visbiežāk to veic kombinācijā ar farmakoloģisko (zāļu) terapiju, bet var izmantot arī kā neatkarīga metodeārstēšana.

Psihologa speciālista primārais uzdevums ir izveidot uzticamas attiecības ar pacientu un viņa tuvāko vidi, sniegt informāciju par slimības būtību, ārstēšanas metodēm un iespējamo prognozi, labot pašcieņas un attieksmes pret apkārtējo realitāti pārkāpumus. , un radīt apstākļus turpmākam psiholoģiskam atbalstam pacientam.

Nākotnē viņi pāriet uz pašu psihoterapiju, kuras metodi izvēlas individuāli. Starp vispārpieņemtajām metodēm vispopulārākie ir šādi psihoterapijas veidi:

• individuāls
• grupa;
• ģimene;
• racionāls;
• ierosinošs.

Individuālās psihoterapijas pamatā ir cieša tieša mijiedarbība starp ārstu un pacientu, kuras laikā notiek:

• padziļināta pacienta psihes personisko īpašību izpēte, kuras mērķis ir identificēt depresijas stāvokļa attīstības un uzturēšanas mehānismus;
• pacienta apziņa par savas personības uzbūves īpatnībām un slimības attīstības cēloņiem;
• pacienta negatīvo vērtējumu korekcija par savu personību, pagātni, tagadni un nākotni;
• psiholoģisko problēmu racionāla risināšana ar tuvākajiem cilvēkiem un apkārtējo pasauli kopumā;
• informatīvs atbalsts, notiekošas depresijas medikamentozās terapijas korekcija un potencēšana.

Grupu psihoterapija ir balstīta uz cilvēku grupas - pacientu (parasti 7-8 cilvēki) un ārsta mijiedarbību. Grupu psihoterapija palīdz katram pacientam saskatīt un apzināties savas attieksmes neatbilstību, kas izpaužas cilvēku savstarpējā mijiedarbībā, un koriģēt tās speciālista uzraudzībā savstarpējas labas gribas gaisotnē.

Ģimenes psihoterapija- pacienta savstarpējo attiecību ar tuvāko sociālo vidi psihokorekcija. Šajā gadījumā darbu var veikt vai nu ar vienu ģimeni, vai ar grupu, kas sastāv no vairākām ģimenēm ar līdzīgām problēmām (grupu ģimenes psihoterapija).

Racionāla psihoterapija sastāv no pacienta loģiskās, pierādījuma pārliecības par nepieciešamību pārskatīt savu attieksmi pret sevi un apkārtējo realitāti. Šajā gadījumā tiek izmantotas gan skaidrošanas un pārliecināšanas metodes, gan morālās apstiprināšanas, uzmanības novēršanas un pārslēgšanas metodes.

Sugestīvā terapija ir balstīts uz ieteikumu, un tam ir šādas visizplatītākās iespējas:

• ierosinājums nomodā, kas ir nepieciešams moments jebkurai saziņai starp psihologu un pacientu;
• ierosinājums hipnotiskā miega stāvoklī;
• ieteikums ir spējīgs ārstnieciskais miegs;
• pašhipnoze (autogēna apmācība), ko pacients veic patstāvīgi pēc vairākām apmācībām.

Papildus medikamentiem un psihoterapijai kombinētajā depresijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• fizioterapija
  • magnetoterapija (magnētiskā lauka enerģijas izmantošana);
  • gaismas terapija (depresijas paasinājumu novēršana rudens-ziemas periodā ar gaismas palīdzību);
• akupunktūra (refleksogēno punktu kairinājums, izmantojot īpašas adatas);
• mūzikas terapija;
• aromterapija (aromātisko (ēterisko) eļļu ieelpošana);
• mākslas terapija (terapeitiskais efekts no pacienta vizuālās mākslas)
• fizioterapija;
• masāža;
• ārstēšana, lasot dzeju, Bībeli (biblioterapija) utt.

Jāatzīmē, ka iepriekš uzskaitītās metodes tiek izmantotas kā palīgmetodes un tām nav neatkarīgas nozīmes.

Smagai depresijai, kas ir izturīga pret zāļu terapiju, var izmantot šoka terapijas metodes, piemēram:

• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ietver elektriskās strāvas novadīšanu caur pacienta smadzenēm uz dažām sekundēm. Ārstēšanas kurss sastāv no 6-10 sesijām, kuras tiek veiktas anestēzijā.
• Miega trūkums ir atteikšanās gulēt pusotru dienu (pacients pavada nakti un visu nākamo dienu bez miega) vai vēlu miega trūkums (pacients guļ līdz vieniem naktī un pēc tam paliek bez miega līdz vakaram) .
• Badošanās-diētiskā terapija ir ilgstoša badošanās (apmēram 20-25 dienas), kam seko atjaunojoša diēta.

Šoka terapijas metodes tiek veiktas slimnīcā ārsta uzraudzībā pēc iepriekšējas pārbaudes, jo tās nav indicētas visiem. Neskatoties uz šķietamo “stingrību”, visas iepriekš minētās metodes pacienti parasti labi panes un tām ir augsts efektivitātes līmenis.

Kas ir pēcdzemdību depresija?

Pēcdzemdību depresija ir depresīvs stāvoklis, kas attīstās pirmajās dienās un nedēļās pēc dzemdībām sievietēm, kuras ir uzņēmīgas pret šo patoloģiju.

Ja pastāv dažādu grupu riska faktori, jāņem vērā liela pēcdzemdību depresijas attīstības iespējamība, piemēram:

• ģenētiska (depresijas epizodes tuviem radiniekiem);
• dzemdniecība (grūtniecības un dzemdību patoloģija);
• psiholoģiska (paaugstināta neaizsargātība, pagātnes psiholoģiskās traumas un depresīvi stāvokļi);
• sociāla (vīra neesamība, konflikti ģimenē, atbalsta trūkums no tuvākās vides);
• ekonomiskais (nabadzība vai materiālās labklājības samazināšanās draudi pēc bērna piedzimšanas).

Tiek uzskatīts, ka galvenais pēcdzemdību depresijas attīstības mehānisms ir spēcīgas hormonālā līmeņa svārstības, proti, estrogēna, progesterona un prolaktīna līmenis mātes asinīs.

Šīs svārstības rodas spēcīga fizioloģiska (organisma pavājināšanās pēc grūtniecības un dzemdībām) un psiholoģiskā stresa (uztraukums saistībā ar bērna piedzimšanu) fona un līdz ar to vairāk nekā pusē gadījumu izraisa pārejošas (pārejošas) depresijas pazīmes. sievietes dzemdībās.

Lielākajai daļai sieviešu tūlīt pēc dzemdībām rodas garastāvokļa svārstības, samazināts fiziskās aktivitātes līmenis, samazināta ēstgriba un miega traucējumi. Daudzas sievietes dzemdībās, īpaši pirmreizējas mātes, piedzīvo paaugstināta trauksme, viņus moka bailes par to, vai izdosies kļūt par pilnvērtīgu māti.

Pārejošas depresijas pazīmes tiek uzskatītas par fizioloģisku parādību, kad tās nesasniedz būtisku dziļumu (sievietes pilda savus bērna aprūpes pienākumus, piedalās ģimenes problēmu pārrunāšanā u.c.) un pilnībā izzūd pirmajās nedēļās pēc dzemdībām.

Tiek uzskatīts, ka pēcdzemdību depresija rodas, ja tiek novērots vismaz viens no šiem simptomiem:

• emocionāla depresija, miega un apetītes traucējumi saglabājas vairākas nedēļas pēc dzemdībām;
• depresijas pazīmes sasniedz ievērojamu dziļumu (dzemdību māte nepilda savus pienākumus pret bērnu, nepiedalās ģimenes problēmu apspriešanā utt.);
• bailes kļūst obsesīvas, rodas priekšstati par vainas apziņu pret bērnu, rodas pašnāvības nodomi.

Pēcdzemdību depresija var sasniegt dažādus dziļumus – no ilgstoša astēniskā sindroma ar zemu garastāvokli, miega un apetītes traucējumiem līdz smagiem stāvokļiem, kas var izvērsties par akūtu psihozi vai endogēnu depresiju.

Vidēja dziļuma depresīviem stāvokļiem raksturīgas dažādas fobijas (bailes no bērna pēkšņas nāves, bailes zaudēt vīru, retāk bailes par savu veselību), ko pavada miega un apetītes traucējumi, kā arī uzvedības pārmērības (parasti histeroīda tipa).

Attīstoties dziļai depresijai, parasti dominē negatīvie simptomi - apātija, interešu loka sašaurināšanās. Tajā pašā laikā sievietes satrauc sāpīga nespēja sajust mīlestību pret savu bērnu, pret vīru, pret tuviem radiniekiem.

Nereti rodas tā saucamās kontrastējošās apsēstības, ko pavada bailes nodarīt bērnam pāri (sist ar nazi, apliet ar verdošu ūdeni, izmest no balkona utt.). Pamatojoties uz to, attīstās priekšstati par vainu un grēcīgumu, un var rasties pašnāvības tieksmes.

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana ir atkarīga no tās dziļuma: ar pārejošiem depresīviem stāvokļiem un viegla pakāpe depresija, tiek noteikti psihoterapeitiskie pasākumi (individuālā un ģimenes psihoterapija), mērenas pēcdzemdību depresijas gadījumā indicēta psihoterapijas un zāļu terapijas kombinācija. Smaga pēcdzemdību depresija bieži kļūst par norādi uz hospitalizāciju psihiatriskajā klīnikā.

Pēcdzemdību depresijas profilakse ietver kursu apmeklēšanu par sagatavošanos dzemdībām un jaundzimušā aprūpi. Sievietēm, kurām ir nosliece uz pēcdzemdību depresijas attīstību, labāk ir psihologa uzraudzībā.

Ir novērots, ka pēcdzemdību depresīvie stāvokļi biežāk attīstās aizdomīgām un “hiperatbildīgām” pirmmātēm, kuras ilgstoši pavada “māmiņu” forumos un lasa attiecīgu literatūru, meklējot neesošu slimību simptomus mazulis un viņu mātes neveiksmes pazīmes. Psihologi saka, ka labākā pēcdzemdību depresijas profilakse ir pareiza atpūta un komunikācija ar bērnu.

Kas ir pusaudžu depresija?

Depresiju, kas rodas pusaudža gados, sauc pusaudžu depresija. Jāatzīmē, ka pusaudža vecuma robežas ir diezgan neskaidras un svārstās no 9-11 līdz 14-15 gadiem meitenēm un no 12-13 līdz 16-17 gadiem zēniem.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 10% pusaudžu cieš no depresijas pazīmēm. Turklāt psiholoģisko problēmu maksimums ir pusaudža vecuma vidū (13-14 gadi). Pusaudžu psiholoģiskā neaizsargātība ir izskaidrojama ar vairākām pusaudža vecuma fizioloģiskajām, psiholoģiskajām un sociālajām iezīmēm, piemēram:

• endokrīnā vētra organismā, kas saistīta ar pubertāti;
palielināta augšana, kas bieži izraisa astēniju (ķermeņa aizsargspējas izsīkumu);

• psihes fizioloģiskā labilitāte;
• palielināta atkarība no tuvākās sociālās vides (ģimenes, skolas kopienas, draugiem un paziņām);
• personības veidošanās, ko bieži pavada sava veida sacelšanās pret apkārtējo realitāti.

Depresijai pusaudža gados ir savas īpašības:

• Skumjas, melanholijas un trauksmes simptomi, kas raksturīgi depresīviem stāvokļiem pusaudžiem, bieži izpaužas kā drūmums, noskaņojums, naidīgas agresijas uzliesmojumi pret citiem (vecākiem, klasesbiedriem, draugiem);
• nereti pirmā depresijas pazīme pusaudža gados ir straujš akadēmisko snieguma kritums, kas saistīts ar vairākiem faktoriem (samazināta uzmanības funkcija, paaugstināts nogurums, intereses zudums par studijām un tās rezultātiem);
• izolācija un norobežošanās pusaudža gados, kā likums, izpaužas kā draugu loka sašaurināšanās, pastāvīgi konflikti ar vecākiem, bieža draugu un paziņu maiņa;
• Depresīviem stāvokļiem raksturīgās idejas par savu nepilnvērtību pusaudžiem tiek pārveidotas par akūtu jebkādas kritikas neuztveršanu, sūdzībām, ka neviens viņus nesaprot, neviens viņus nemīl utt.
• apātija un vitālās enerģijas zudums pusaudžiem, kā likums, pieaugušajiem tiek uztverts kā atbildības zaudēšana (nodarbību kavēšana, kavēšanās, neuzmanīga attieksme pret saviem pienākumiem);
• Pusaudžiem depresīvie stāvokļi biežāk nekā pieaugušajiem izpaužas kā ar organisku patoloģiju nesaistītas ķermeņa sāpes (galvassāpes, sāpes vēderā un sirdī), kuras bieži pavada bailes no nāves (īpaši aizdomīgām pusaudžu meitenēm).

Pieaugušie pusaudža depresijas simptomus bieži uztver kā negaidīti izpaudušās sliktas rakstura iezīmes (slinkums, nedisciplinētība, dusmas, sliktas manieres u.c.), kā rezultātā mazie pacienti vēl vairāk norobežojas sevī.

Lielākā daļa pusaudžu depresijas gadījumu labi reaģē uz psihoterapiju. Smagām depresijas izpausmēm tas ir paredzēts farmakoloģiskie preparāti kurus ieteicams lietot šajā vecumā (fluoksetīns (Prozac)). Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija slimnīcas psihiatriskajā nodaļā.

Pusaudžu depresijas prognoze savlaicīgas konsultācijas gadījumā ar ārstu parasti ir labvēlīga. Taču, ja bērns nesaņem nepieciešamo palīdzību no ārstiem un tuvākās sociālās vides, iespējami dažādi sarežģījumi, piemēram:

• depresijas pazīmju pasliktināšanās, atcelšana;
• pašnāvības mēģinājumi;
• bēgšana no mājām, aizraušanās ar klaiņošanu parādīšanās;
• vardarbīgas tieksmes, izmisīga neapdomīga uzvedība;
• alkoholisms un/vai narkomānija;
• agrīna izlaidība;
• pievienošanās sociāli nelabvēlīgām grupām (sektām, jauniešu bandām utt.).

Vai stress veicina depresijas attīstību?

Pastāvīgs stress nogurdina centrālo nervu sistēmu un noved pie tās izsīkuma. Tātad stress ir galvenais tā sauktās neirastēniskās depresijas attīstības cēlonis.

Šāda depresija attīstās pakāpeniski, tāpēc pacients dažreiz nevar precīzi pateikt, kad parādījās pirmie depresijas simptomi.

Bieži neirastēniskās depresijas galvenais cēlonis ir nespēja organizēt savu darbu un atpūtu, izraisot pastāvīgu stresu un hroniska noguruma sindroma attīstību.

Nogurusī nervu sistēma kļūst īpaši jutīga pret ārējo faktoru ietekmi, tāpēc pat salīdzinoši nelielas dzīves likstas šādiem pacientiem var izraisīt smagu reaktīvu depresiju.

Turklāt pastāvīgs stress var izraisīt endogēnas depresijas saasināšanos un pasliktināt organiskās un simptomātiskās depresijas gaitu.

Uzbudināta depresija ir vispārpieņemts termins. To dažkārt sauc par vienu no bipolāru afektīvu traucējumu izpausmēm, kad mānijas fāze izteikts galvenokārt satraukuma veidā. Tie attēlo arī satraucoša veida motoru vai runas ierosmi.

Uzbudināta depresija ir viens no bipolāru afektīvu traucējumu simptomiem

Šajā gadījumā pacienti var:

• sagrieziet pirkstus;
• veikt aktīvas motoriskās kustības, dažreiz staigāt vai pat skriet aprindās;
• esi nemierīgs, bieži lec augšā;
• dažu ķermeņa daļu piespiedu raustīšanās;
• parādiet runas pārmērīgas uzbudinājuma pazīmes — runājiet bieži, atkārtojiet vienu frāzi vai izrunājiet vārdu un ieturiet ilgu pauzi.

No garīgās puses tiek novērots:

• zems garastāvoklis;
• nepamatotas bailes;
• visur meklēt ienaidniekus;
• sevis vainošana vai pastāvīga un bezjēdzīga kāda vainošana.

Dažreiz, kas nav pārsteidzoši bipolāru afektīvu traucējumu gadījumā, rodas maldi. Visbiežāk tas ir apsūdzības un noliegšanas delīrijs. Iespējama arī Kotarda delīrijs. Dažreiz tiek novērota melanholiska depersonalizācija. Šajā gadījumā traucējumi rodas ar fāzēm, kas pārklājas viena ar otru. Depresijas pazīmes “peld” no izteiktas, klīniskai formai raksturīgas, līdz parastajam nomāktajam stāvoklim.

Persona, kas cieš no bipolāriem traucējumiem, var izjust nepamatotas bailes

Pacienti ārkārtīgi asi pārdzīvo to, ko piedzīvo visi cilvēki – pašcieņas zudumu kādas darbības dēļ, tuvinieka zaudēšanu, nabadzību un dažādas ar naudu saistītas grūtības. Taču viņu reakcija uz šādiem stimuliem ir nepārprotami neadekvāta, tiktāl, ka, lai konstatētu psihisku traucējumu faktu, nav jābūt psihologam - tas ir acīmredzami un saprotami visiem apkārtējiem. It īpaši, ja pacienti sāk delīriju.

Uzbudinātas depresijas etioloģija, tāpat kā bipolāri traucējumi kopumā, nav precīzi zināma. Tomēr tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Protams, faktoru kompleksam ir ietekme – tās ir fiziskas izmaiņas organismā un psiholoģisks cerības zudums, ka daži diskomforta avoti kādreiz spēs mainīties.

Vai ir par vēlu dzert Borjomi?

Visbiežāk satrauktā forma ir saistīta ar citām neirozēm un traucējumiem. Tās varētu būt bailes no nāves vai agorafobija. Viens pacients ieslēdzās četrās sienās, jo bija pārliecināts, ka viņam ir kāda veida vīrusu slimība, kas var nogalināt visu cilvēci. Vienīgais arguments bija tas, ka tas "kūst mūsu acu priekšā", kas bija saistīts ar klātbūtni anoreksija nervosa. Viņam ne tikai bija slikta apetīte, bet katru reizi, kad viņš redzēja ēdienu, viņš atcerējās, ka ir slims un vispār nebija jēgas ēst. Tajā pašā laikā tika novērotas visas satrauktas depresijas (BD) pazīmes. Viņš bieži atkārtoja to pašu frāzi: "Ir par vēlu dzert Borjomi." Viņš nevarēja nosēdēt mierīgi, viņš “vilkās” pa istabu, tagad riņķī, tagad no stūra uz stūri, un dažreiz pat raudāja, to darot.

Dažreiz cilvēkam vienlaikus ir vairāki nervu traucējumi

Šis ir vairāku traucējumu kombinācijas piemērs:

• obsesīvi-kompulsīvi, jo domas par vīrusiem bija obsesīvas;
• anorexia nervosa, kas bija sindroms, kas apvienots ar citiem;
• tanatofobija;
• agorafobija;
• patiesībā, bipolāri afektīvi.

Pacienta stāstos par vīrusu bija visas galvenās Kotarda maldu pazīmes. Raksturīgi, ka viņš ļoti viegli aizmirsa par saviem “vīrusiem”. Gandrīz uzreiz pēc tam, kad es nokļuvu klīnikā. Pēc viņa paša atziņas, mēs vārdu pa vārdam citējam: "Kauns stāstīt cilvēkiem šādas muļķības." “Vīrusi” kaut kur pazuda, bet pati traucējumi turpinājās. Tika izstrādāts ārstēšanas režīms ar antidepresantiem ar prettrauksmes īpašībām un veiktas 15 psihoterapijas sesijas.

Ārstēšanai bija pozitīva ietekme, un kopējais uzturēšanās ilgums klīnikā bija viens mēnesis.

Pārsteidzošākais šajā gadījumā ir tas, cik pēkšņi un pat pirms zāļu terapijas sākuma pacients noliedza, ka ir slims. vīrusu slimība. vispārīgs apraksts Situācija, visticamāk, radīja uzskatu, ka lieta ir nopietna un, iespējams, bezcerīga. Tomēr vīrietis izrādījās pārsteidzoši gudrs un viens no tiem, kas labprāt piedalās savas terapijas procesā.

Uzbudinātas depresijas stāvoklis ir jāpārvar, izmantojot pareizi izvēlētu terapiju

Dažreiz populāri termini ir ļoti daiļrunīgi. Vārds “atrasts” šeit ir ļoti piemērots. Varat arī teikt: “Tas rit”. Patiešām, pēc pacienta subjektīvajiem vērtējumiem, vispirms radās depresija, pēc tam trauksmes sajūta, kas pārauga satraukumā, un tad parādījās obsesīvas domas par vīrusu. Kādā brīdī viņš “salauzās” un noslēdzās no visas pasaules, lai nejauši kādu neinficētu. Nu apetīte pazuda “spēles” laikā. Tīras endogēnas dabas gadījums – viss nāca no iekšpuses, bet tika uztverts it kā no ārpuses.

Šis piemērs ir arī veiksmīgs, jo pacientam bija 38 gadi. Ar vecākiem cilvēkiem un vēl jo vairāk ar ļoti veciem cilvēkiem viss ir daudz sliktāk, taču tad ir jāņem vērā arī ar vecumu saistītas izmaiņas.

Bipolāru afektīvu traucējumu sarežģījumi un galvenie terapijas mērķi

Tātad bipolāri traucējumi ir sarežģīts, gandrīz neiespējami prognozējams stāvoklis, kas ļoti bieži parādās kombinācijā ar vairākiem citiem traucējumiem. Diagnoze un ārstēšana ir sarežģīta, taču principā terapija var būt efektīva un novest pie stabilas remisijas.

Antidepresantu izvēle ir atkarīga no simptomiem, vecuma un citām pacientu īpašībām. Īpašā riska grupā ietilpst melanholiskie un statotīmiskie personības tipi. Premorbid personības iezīmes var radīt īpašas problēmas. Tā ir vispārēja emocionāla nestabilitāte, kas liek jums pārāk spēcīgi reaģēt uz jebkuru notikumu.

Afektīvu bipolāru traucējumu gadījumā depresija ir ļoti tipisks simptoms.

Jebkurā gadījumā psihoterapijas uzdevums ir kopīgi ar pacientu meklēt veidus, kā abstrahēties no garastāvokļa svārstībām, attīstot spēju “pārvadīt” stresu caur sevi.

Uzbudinātu depresiju sauc arī par nemierīgu depresiju. Šī ir neparasta forma depresijas traucējumi cilvēka psihi. Tas apvieno divus pretrunīgus simptomus - melanholiju un trauksmi. Tajā pašā laikā melanholija izpaužas, kad cilvēks ieskatās pagātnē un nespēj ar to samierināties.

Viņam pastāvīgi šķiet, ka viņš nav izdarījis to, ko vajadzētu, vai ir izdarījis, bet nepietiekami. Ir nožēla par darbiem un vārdiem, biežas apsūdzības sev par kaut ko, vai, gluži pretēji, sarunas, ka cilvēks nav vainīgs.

Trauksme izpaužas bailēs no nākotnes. Pacientam šķiet, ka drīz ar viņu vai viņa mīļajiem notiks kaut kas slikts. Pacientam ir pārmērīga fiziskā aktivitāte. Viņš var nemitīgi steigties apkārt, staigāt pa istabu riņķī, dažreiz pat skriet. Tajā pašā laikā nepārtraukti paužot savas bažas skaļi.

Simptomi

Runas un motora uzbudinājums ir pirmā pazīme, ka cilvēks ir uzņēmīgs pret satrauktu depresiju. Tāpat šāda veida slimībām ir raksturīgi depresijas standarta simptomi – tādi kā apātija, melanholija, bezmiegs un slikta apetīte. Šeit ir specifiskas trauksmes depresijas pazīmes:

Kopumā slimība izpaužas kā depresijas lēkmes un pēc tam bezcēloņa trauksme, kas mijas viena ar otru. Trauksme ir vērsta uz nākotni – tā tiek pasniegta drūmās krāsās. Tam seko apātija, mentāla atgriešanās pagātnē. Pacienta prātā rodas šāda aina: pagātne ir pazaudēta, cilvēks neko nesasniedza un nesasniegs, jo nākotnē noteikti notiks kaut kas slikts.

Cēloņi

Lielākā daļa no uzbudinātās depresijas upuriem ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Tas notiek tāpēc, ka jaunieši joprojām var saskatīt iespēju kaut ko mainīt un ietekmēt nākotni. Un vidējā un vecumā cilvēka psihe kļūst vājāka un uzņēmīgāka pret dažādiem traucējumiem. Šajā vecumā ir daudz grūtāk tikt galā ar nervu sistēmas spriedzi, kā rezultātā cieš garīgais stāvoklis.

Vairumā gadījumu šādas depresijas cēlonis ir cilvēka pašcieņas zudums. Tas var būt saistīts ar vides, resursu vai apstākļu zaudēšanu, kurā cilvēks varētu cienīt sevi un zināt, ka viņu novērtē arī citi. Piemēram, iemesls bija dažādi garīgi vai materiāli vai morāli zaudējumi.

Gados vecākiem cilvēkiem depresijas sākums var būt pensionēšanās. Šajā gadījumā vecāki cilvēki, ja viņi iepriekš strādāja, zaudē savu ierasto sociālo loku un, sēžot mājās, sāk justies nevajadzīgi. Tam visam ir tieša nozīme nemierīgas depresijas veidošanā.

Bieži vien cilvēki, novērojot pirmos satrauktās depresijas simptomus kādam no saviem mīļajiem, to kļūdaini uzskata par sliktu raksturu, kas pasliktinājies vecumdienās. Bet tas var tikai saasināt slimību, ja radinieki, piemēram, lūdz cilvēku apklust, kad viņam sākas jauna trauksmes lēkme, ko pavada delīrijs. Rezultātā šī slimība kļūs hroniska un pakāpeniski pasliktinās pacienta stāvokli.

Ārstēšana

Ārstēšanas process ietver medikamentus un antidepresantus, tāpat kā jebkura cita veida depresijas gadījumā. Antidepresanti pozitīvi ietekmē organismu, mazinot apātijas un melanholijas simptomus, mazinot emocionālo stresu, kā arī normalizējot miegu un atjaunojot apetīti.

Tiešo slimības ārstēšanu veic speciālisti psihiatrijas jomā. Ņemot vērā traucējumu simptomus un cēloņus, psihoterapeits individuāli izvēlas piemērotāko antidepresantu un nosaka arī nepieciešamo tā lietošanas ilgumu. Zāļu izrakstīšana būs atkarīga arī no slimības smaguma pakāpes un dominējošajiem simptomiem.

Uzbudināta depresija (satraukta depresija, disforiskā mānija, depresija jaukts tips) ir jaukts bipolārs traucējums, kurā mānijas un depresijas epizodes notiek vienlaikus.

Jaukti stāvokļi ir visbīstamākais bipolāru afektīvu traucējumu veids, kurā palielinās vielu lietošana, rodas obsesīvas, paniskas domas, pašnāvības mēģinājumi un citi psiholoģiski traucējumi.

Uzbudināta depresija var izraisīt sarežģīta simptomu kopuma parādīšanos, kad dažos gadījumos cilvēks kļūst ārkārtīgi nomākts un nomākts, bet citos, gluži pretēji, ārkārtīgi aktīvs, pat līdz nereālai eiforijai.

Parasti ekstrēmu psiholoģisku stāvokļu piemēri ir asarošana mānijas epizodes laikā un domu satricinājums depresijas epizodes laikā.

Jauktā stāvokļa depresīvā daļa ir pazīstama kā disforiska depresija. Disforiskas depresijas un mānijas kombināciju sauc par satrauktu depresiju.

Cilvēkiem, kas cieš no satrauktas depresijas, vienlaikus var rasties jauktas mānijas un depresijas epizodes.

Cēloņi

Uzbudinātas depresijas cēloņi bieži ir:

• psiholoģiskas izmaiņas dzīvē (radinieku nāve, šķiršanās, darba zaudēšana vai pārcelšanās);
• alkohola vai narkotiku pārmērīga lietošana;
• jebkuras etioloģijas hroniskas slimības;
• ķīmiskā nelīdzsvarotība organismā;
• iedzimtie faktori.

Uzbudinātu depresiju var izraisīt arī regulāras depresijas ārstēšanai paredzētu medikamentu lietošana. Nekonsekventa medikamentu lietošana depresijas ārstēšanai padara cilvēku nemierīgu un uzbudināmu, kas var izraisīt uzbudinājuma simptomus.

Simptomi

Satraukta depresija ir īpaša ar to, ka tā nesastāv no ierastajiem noguruma un depresijas simptomiem.

Šāda veida slimība vienlaikus var ietvert smagu nemieru, uzbudinājumu, trauksmi, nogurumu, vainas apziņu, impulsivitāti, bezmiegu, aizkaitināmību, domas par pašnāvību, paniku, paranoju, nekontrolētu runu, dusmas un dusmas.

Motorisko uztraukumu bieži pavada nervozitāte fiziskā aktivitāte– nemitīga staigāšana, matu raušana, roku raustīšana, ādas berzēšana, kliegšana un nemitīga runāšana. Bieži vien cilvēkiem ar satrauktu depresiju rodas dažādas ilūzijas vai rodas halucinācijas.

Uzbudinātas depresijas raksturīgākie simptomi ir intensīvas satraukums un satraucošas domas, kas pēc būtības ir uzmācīgas. Persona jūtas bezcerīga un var piedzīvot domas par pašnāvību.

Vai zināji, ka dažreiz depresija izpaužas... fiziskais līmenis un ārsti ilgstoši nevar noteikt pacientam diagnozi? Šī depresijas forma ir maskēta. Lasiet par to, kā to atpazīt.

Ārstēšana

Konstatējot uzbudinājuma pazīmes, ārsts veic sarunu ar pacientu par viņa psiholoģisko stāvokli un dzīvesveidu, kā arī interesējas par slimības ģimenes anamnēzi un pacienta slimības vēsturi.

Tiek analizēti slimības cēloņi:

• laboratoriskā asins analīze vitamīnu trūkuma noteikšanai;
• hormonālās nelīdzsvarotības pārbaude;
• pārbaudot iespējamās infekcijas.

Diagnostikas metodes var ietvert rentgenstarus, MRI, mugurkaula piesitienus, urīna paraugus un dzīvības pazīmes. svarīgas funkcijasķermeni.

Tā kā daudzas slimības var izraisīt uzbudinājumu, tiek izmantoti testi, lai izslēgtu citas iespējamās slimības.

Medikamenti

Pēc diagnozes pacientam tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi, kas pazīstami kā "garastāvokļa stabilizatori". Tie ir jālieto katru dienu un ilgu laiku.

Starp pretkrampju līdzekļiem aktīvi lieto zāles Lamotrigīns.

To lieto gan bipolāru traucējumu, gan smagas depresijas ārstēšanai.

Svarīgi ir tas, ka papildus galvenajai darbībai šīm zālēm ir spēcīga antidepresanta iedarbība.

Ja slimībā ir psihotiskas pazīmes, to bieži izraksta pretkrampju līdzeklis Divalproekss.

Litiju, kas nav pretkrampju līdzeklis, aktīvi lieto mānijas epizožu ārstēšanai.

Lamotrigīna un litija kombināciju aktīvi izmanto bipolāru traucējumu uzturošai ārstēšanai. Šīs ir vienīgās zāles, kurām ir gan antidepresanti, gan pretmānijas īpašības.

Netipiskas antipsihotiskas zāles, piemēram, klozapīns, olanzapīns un aripiprazols, arī ir diezgan efektīvas jauktu bipolāru traucējumu ārstēšanā.

Uzbudinātas depresijas ārstēšana var ietvert arī tradicionālos antidepresantus, nomierinoši līdzekļi, antipsihotiskie medikamenti un pretuzbudinājuma zāles.

Zāļu lietošana tieši tā, kā norādījis ārsts, ir drošākais un efektīvākais līdzeklis slimības simptomu mazināšanai.

Papildu ārstēšanas metodes

Vairumā gadījumu psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes ir svarīga šīs slimības ārstēšanas metode.

Psihoterapijas izmantošana ir īpaši efektīva slimības remisijas epizodēs.

Smagākajos gadījumos var izmantot elektrošoka terapiju.

Elektriskais signāls tiek pārraidīts uz smadzenēm, izmantojot elektrodus, lai samazinātu uzbudinājumu smadzeņu garozā.

Kā to novērst?

Uzbudināta depresija visbiežāk ir psiholoģiskas pārslodzes un nepareizi izvēlētas ārstēšanas rezultāts jaunām problēmām.

Slimību ir grūti novērst un ārstēt, jo Uzvedības modeļi, kas saistīti ar šo slimības formu, visbiežāk ir saistīti ar pašpārvaldību un neatbilstošu medikamentu lietošanu.

Ja rodas šīs problēmas, ir nepieciešamas izmaiņas dzīvesveidā, fiziski vingrinājumi, izmantojot veselīgu uzturu, uzturot regulāru miegu un iesaistoties interesantās, iecienītākās aktivitātēs. Tas var efektīvi palīdzēt atjaunot pacienta psiholoģisko stāvokli un sasniedzamību optimāla veiktspēja veselība.

Pareiza slimības diagnoze atvieglo efektīvas ārstēšanas izvēli atbilstoši pacienta īpašajām vajadzībām. Vairumā gadījumu stingra noteiktās terapijas ievērošana aizņem apmēram mēnesi, līdz parādās pozitīvi ārstēšanas rezultāti.

Video par tēmu