Depresīviem traucējumiem ir gan emocionāli, gan fiziski simptomi. Depresijas fiziskie simptomi ir svarīgi stāvokļa ārstēšanā — nespēja ārstēt sāpīgus simptomus samazina iespēju pilnīga atveseļošanās. Pastāvīgas sāpes neļauj depresīviem cilvēkiem pilnībā atgūties savā personīgajā un profesionālajā dzīvē un var palielināt pašnāvības risku.

Depresija jau sen ir saistīta ar sāpēm. Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 25 tūkstoši pacientu 15 centros pirmajā medicīniskā aprūpe Piecos kontinentos pētnieki ir atklājuši, ka 50% no visiem depresijas pacientiem visā pasaulē ziņo par vairākiem neizskaidrojamiem gadījumiem fiziski simptomi. Rietumu un ne-Rietumu kultūrās sāpju simptomu biežumā nebija atšķirību.

Tāpat kā emocionāli simptomi, arī sāpīgi fiziski simptomi rodas noteiktos nervu savienojumos serotonīna un norepinefrīna ietekmē. No to pamatnes smadzeņu stumbrā šādi savienojumi izplatās uz augšu uz frontālo garozu, kur tie palīdz regulēt domāšanu un garastāvokli. Tie izplatās arī smadzeņu hipotalāmā, kur regulē pārtiku, miegu un seksu.

Bet arī serotonīns un norepinefrīns pārvietojas uz leju muguras smadzenes, un ietekmē pārējo ķermeni. Un tā ir problēma depresijas ārstēšanā, jo depresijas simptomi var būt dažādi un ne vienmēr pareizi atpazīti.

Vai jums ir zināmas šādas sajūtas?

• Vai jūs pastāvīgi jūtaties noguris?
• Vai jums ir bezmiegs?
• Vai esat zaudējis interesi par dzīvi?
• Vai jūs pastāvīgi esat skumji?

Šis tipiski jautājumi, kuru atbildes nosaka depresijas klātbūtni pacientam. Taču gadās arī tā, ka cilvēks guļ kā zīdainis, lieliski pastrādā darbu, noskrien maratonu, bet vakarā viņu pārņem smeldzošas sāpes mugurā. Un šīs sāpes nekad nepāriet. Vai tā varētu būt depresijas pazīme?

Jā, varbūt. Garastāvokļa traucējumi var izpausties kā negaidīti simptomi, piemēram, migrēna, vēdera uzpūšanās, muguras sāpes un locītavu sāpes.

Turklāt šīs nepatīkamās sajūtas nepāriet un var saasināties, ja depresija netiek ārstēta. Cilvēkiem ar smagiem depresijas simptomiem ir risks nomirt no sirdslēkmes, sirds slimībām, elpceļi, Un dažādi apstākļi nervu sistēma.

Migrēna

Vairāk nekā 40% cilvēku, kas cieš no migrēnas, cieš no blakusslimības. Pastāv saistība starp galvassāpēm un dažādiem blakusslimības garīgiem un fiziskiem traucējumiem (no insulta līdz trauksmes traucējumiem). Turklāt daudziem pacientiem ar migrēnu ir garastāvokļa traucējumi (no smagas depresijas līdz panikas lēkmei).

Locītavu sāpes

Cilvēkiem ar fibromialģiju ir lielāka iespēja piedzīvot depresiju nekā cilvēkiem bez stāvokļa. Skaidrs, ka cilvēkam ar hroniskām locītavu sāpēm ir grūti – pastāvīgas sāpes kāpjot pa kāpnēm, noliecoties u.tml., priecēs retais. Tomēr locītavu skrimšļa iekaisums vai bojājums var būt depresijas simptoms, kā arī izraisīt garastāvokļa svārstības.

Gremošanas problēmas

Mūsu zarnu nervu sistēma ir ļoti sarežģīta. Tas sastāv no 500 miljoniem neironu. Neirozinātnieki bieži sauc zarnas par otrajām smadzenēm. Patiesībā, nervu šūnas zarnas ražo 80-90% serotonīna. Tas ir daudzkārt vairāk nekā smadzenēs. Ja jūs bieži cīnāties ar kuņģa un gremošanas problēmām, jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka dažus trauksmes un depresijas simptomus var novērst, barojot zarnās svarīgus organismus. pareizā izvēle baktērijas probiotikā, un jūs esat laimīgs. Turklāt jums vajadzētu būt piesardzīgiem no pārtikas produktiem, kas stimulē smadzeņu “iekaisumu”, kas izpaužas depresijā - tie ir lipeklis un cukurs. Īpaša jutība pret cukuru var izraisīt dusmas un depresiju.

Sāpes krūtīs

Cilvēkiem ar koronāro sirds slimību ir risks saslimt ar depresiju, tāpat kā cilvēkiem ar depresiju koronārā slimība sirdis. Depresija un trauksme ietekmē sirdsdarbības ātrumu, paaugstina asinsspiedienu un palielina insulīna, holesterīna un stresa hormonu līmeni. Sāpes krūtīs un ātra sirdsdarbība var būt pirmie depresijas simptomi.

Muguras sāpes

Cilvēki ar trauksmes traucējumi arī bieži cieš no sāpošas sāpes aizmugurē. Viņi slinko. Kad cilvēks pastāvīgi slīkst, tas izraisa sāpes mugurkaulā, stīvumu vai asas sāpes kaklā, muguras augšdaļā vai lejasdaļā. Tās ir tieši tās vietas, kur visvairāk Lielākā daļa spriegums. Viss dienas stress sakrājas mugurā, kaklā un plecos. Regulāras masāžas un mīcīšana palīdzēs atvieglot muskuļu sasprindzinājums un novērstu nopietnu nervu pārslodzi.

Lielākā daļa no mums zina, ka depresija izpaužas ar emocionāliem simptomiem. Bet daži no jums var pat neapzināties, ka depresija var izraisīt arī fiziskus simptomus.

Patiesībā daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēta depresija, piedzīvo arī sāpes vai citas fiziskas kaites. Depresijas fiziskie simptomi ir:

Galvassāpes.Šī problēma ir ļoti izplatīta cilvēkiem, kuri cieš no depresijas. Ja Jums rodas migrēnas, depresijas laikā tās var kļūt vēl intensīvākas.

Muguras sāpes. Ja ciešat no hroniskām muguras sāpēm, depresijas laikā sāpes var pastiprināties.

Sāpes muskuļos un locītavās. Depresija pasliktina visu veidu hroniskas sāpes.

Sāpes krūtīs. Ja rodas sāpes krūtīs, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Šādas sāpes var būt nopietnas sirds slimības attīstības priekšvēstnesis. Tomēr šādas sāpes bieži tiek salīdzinātas ar depresiju.

Kuņģa darbības traucējumi. Pacients var justies vājš un slikta dūša. Viņam var rasties caureja vai hronisks aizcietējums.

Izsīkums un nogurums. Neatkarīgi no tā, cik ilgi pacients guļ, viņš pastāvīgi jūtas noguris vai izsmelts. No rīta piecelties no gultas kļūst ļoti grūti, dažreiz tas ir vienkārši neiespējami.

Miega traucējumi. Depresijas laikā daudzi cilvēki ir izjaukuši miega modeļus. Viņi vai nu pamostas ļoti agri, vai arī vakarā nevar aizmigt. Dažreiz pacienti piedzīvo palielināta miegainība, un viņi guļ vairāk nekā parasti.

Apetītes izmaiņas un svara izmaiņas. Daži cilvēki depresijas laikā zaudē apetīti un attiecīgi zaudē svaru. Citiem rodas apetīte un ātri atveseļojas.

Trīce vai reibonis.

Daudzi cilvēki nevēršas pēc palīdzības pie ārsta, jo neapzinās, ka šādas fiziskas kaites var izraisīt depresija. Arī daudzi ārsti šos simptomus nesalīdzina ar depresiju.

Šie simptomi nav izdomājumi vai iztēle; depresija var izraisīt reālas izmaiņas organismā. Piemēram, tas var palēnināt gremošanas procesu, kas savukārt izraisa kuņģa slimības.

Tiek uzskatīts, ka depresija attīstās nelīdzsvarotības dēļ ķīmiskie elementi smadzenes Daži no šiem elementiem ir atbildīgi par jūsu jutīgumu pret sāpēm. Tāpēc daudzi zinātnieki uzskata, ka slimi cilvēki sāpes uztver pilnīgi savādāk nekā veseli cilvēki.

Kā ārstēt fiziskus simptomus

Daudzos gadījumos pati depresijas ārstēšana ar psihoterapiju vai medikamentiem atrisinās fizisko simptomu problēmu.

Tomēr, ja jums ir fiziski depresijas simptomi, noteikti pastāstiet par to savam ārstam. Negaidiet, kad tie pazudīs paši. Jums var būt nepieciešams papildu ārstēšana. Piemēram, ārsts var izrakstīt prettrauksmes zāles, ja Jums ir bezmiegs. Šīs zāles palīdzēs jums atpūsties un vieglāk aizmigt.

Tā kā sāpes un depresija iet roku rokā, dažreiz sāpju mazināšana palīdz atbrīvoties no depresijas simptomiem. Dažiem antidepresantiem var būt arī pretsāpju iedarbība.

Ir arī citi veidi, kā ārstēt sāpes, piemēram, fokusēšanas terapija vai kognitīvās uzvedības terapija, lai palīdzētu jums iemācīties tikt galā ar sāpēm.

Ārstu vidū pastāv jēdziens - “grūti” pacienti, tas ir, pacienti, kuriem diagnozes noteikšana prasa daudz darba. Vieni piedzīvo sāpes sirdī, vēderā, zobos, citi ir izmēģinājuši visus līdzekļus pret galvassāpēm, bet tās paliek, citas cieš no bezmiega vai elpas trūkuma, bet citas pārvar ar ādas izsitumi, citi pacienti tik tikko var kustēties – traucē letarģija un vājums.

Pamatīga modernas pārbaudes reģistrēt pilnīgu labsajūtu vai atklāt tik nelielas novirzes, ka tās pat nevar uzskatīt par masveida sūdzību avotu. Beigās tiek uzstādītas diagnozes, bet bēda ir tā, ka ārstēšana, pat operācijas nepalīdz. Sāpes paliek, nepatīkamās sajūtas pārvar. Pēc regulārām izmeklēšanām un ārstniecības kārtām šādi pacienti tiek “pārcelti” uz kategoriju “nesaprotami”, un pēc tam tiek nosūtīti pie psihiatra. Vai varbūt šāda kavēšanās ir attaisnojama, ko izraisa tas, ka psihiatri vienkārši sēž “bez maizes”, lielākoties visi ir veseli?

Faktiski katrs ceturtais rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājs cieš no nervu slimībām. Sakarā ar īslaicīgu invaliditāti, ko izraisa tikai nervu stress, ASV ik gadu zaudē 20 miljardus USD, un 80% no visiem rūpnieciskajiem negadījumiem izraisa tas.

Nervu stress — kopīgs iemesls garīgi traucējumi: no viegla depresija hroniskām garīgām slimībām. Ir pierādīts, ka sirds un asinsvadu slimības, kolagoze, kuņģa-zarnu trakta slimības, vēzis un smadzeņu asinsvadu bojājumi ir kaut kādā veidā saistīti ar depresiju. Tas ir tieši tas, par ko mēs runāsim.

Vīrietis dzīvoja, strādāja un ne tikai piedzīvoja gandarījumu, prieku, baudu, bet visas šīs sajūtas nesa citiem. Sākoties depresijai, viss kļūst truls un saziņa ar pasauli tiek traucēta. Lai kaut kā noturētu to pašu līmeni, cilvēks ieslēdz rezerves, un beigās arī tās padodas. Depresija liek veidot attiecības ar apkārtējiem jaunā veidā, bet uz sāpīga pamata, un pasauli un tās iemītniekus cilvēks uztver savādāk.

Savukārt vide nepaliek neitrāla, tā uz izmainītu līdzcilvēku reaģē ar veselu virkni jūtu: no žēluma un līdzjūtības līdz aizkaitinājumam un sašutumam, dažreiz arī naidīgumam: mikrovide, kurā pacients pārvietojas, turpina viņu uztvert kā veselu. personu un, protams, izvirza viņam tādas pašas prasības. Pacientam tā nav epizode, bet sāpīgs reakcijas stereotips, jo viņš eksistē čaulā, redz pasauli caur pelēko, brīžiem tumšo melanholijas stiklu, neadekvāti izprot un izvērtē vidi. Pats saziņas fakts viņam ir nepanesams slogs. Un tas ir bijis nemainīgs fons daudzus mēnešus.

Dažiem depresija kļūst letāla. Šī varbūt ir vienīgā slimība, kurā dzīvība tiek devalvēta un ir vēlme to pamest. Turklāt šāda doma tiek uztverta kā glābjoša svētība, kā vienīgā izeja.

Klasisko depresiju raksturo nomākts vai melanholisks garastāvoklis, samazināta garīgā aktivitāte, kopā ar kustību traucējumi un daži somatiskie traucējumi. Ikviens, iespējams, ir piedzīvojis depresijas stāvokli - un vairāk nekā vienu reizi. vesels cilvēks. Šis normāla reakcija līdz nepatīkamībai dienestā, nepelnītam apvainojumam, smagām bēdām.

Patoloģiskā depresija, depresija kā slimība, izceļas vai nu ar pārāk ilgu ilgumu un pārmērīgu intensitāti, vai arī ar objektīvi nozīmīgu traumatisku simptomu neesamību. stresa situācija periodā tieši pirms tās (depresija) cilvēka dzīvē.

Šeit mēs īpaši runāsim par apstākļiem, kas neizpaužas klasiska forma, parunāsim par dažādām maskām, kuras t.s slēpta depresija.

Jebkura slimība ir visa organisma ciešanas: tā fiziskā un garīgā sfēra. Plkst garīga slimība Vienā vai otrā pakāpē tiek novēroti arī ķermeņa (fiziski) traucējumi. Ar somatiskām slimībām psihē vienmēr ir novirze.

Slēptas depresijas gadījumos priekšplānā izvirzās dažādas ķermeņa izpausmes. Paši depresīvie traucējumi, kas tiek izdzēsti un neizpausti, it kā atkāpjas aizkulisēs: somatiskais sūdzību priekškars slēpj depresiju.

Depresīvo traucējumu smaguma pakāpe (neskatoties uz visdažādāko pārklājošo fasādi) bieži ir sekla, taču tai joprojām ir savas robežas.

Atcerēsimies, ka patiesai depresijai raksturīgs nomākts, melanholisks garastāvoklis, garīgā un motoriskā atpalicība, somatiskā tonusa maiņa. Ja depresijas traucējumi nav skaidri izteikti vai ja nav motora un garīgās asociatīvās inhibīcijas, tad runa ir par nepilnīgu (samazinātu) depresiju.

Depresijas izpausmju smaguma centram pārejot uz fizisko sfēru, kad priekšplānā izvirzās somatiskie simptomi (fiziskās sāpes, diskomforts), bet mentālā komponente (garastāvoklis) izgaist otrajā plānā, tad runājam par maskētu depresiju.

Un visbeidzot, somatiskie traucējumi aizpilda visu klīniskā aina. Fiziskās skaņas izklausās tik spilgti, spēcīgi un pārliecinoši, ka garīgo (depresīvo) pacients neatklāj un neatpazīst. Tādēļ pacienti runā tikai par somatiskām izpausmēm, sūdzas par sāpēm un diskomfortu, un nepamana pazeminātu, nomāktu garastāvokli. Šajā gadījumā mums ir darīšana ar depresīviem ekvivalentiem.

Rodas un ir tīrs praktisks jautājums: vai pārsūtīšana ir likumīga tradicionālās metodes Depresijas ārstēšana ar maskētiem vai depresīviem ekvivalentiem? Saskaņā ar šīm metodēm terapijai jābūt “šokētai” ar pieaugošām devām, lai ātri likvidētu garīgo komponentu. Bet mūsu gadījumā to aizstāj ar somatisko. Tāpēc, ārstējot šos stāvokļus, mēs atteicāmies no maksimālajām devām un pārgājām uz minimālajām. Prakse ir apstiprinājusi šī lēmuma pareizību.

Tik dažādas maskas

Mēs vēlamies sīkāk runāt par stāvokli, kas ieguvis vairākus nosaukumus: "slēptā" depresija, "depresija bez depresijas", "larved", "somatiska", "smaidoša", "miglains", īsi sakot, visos gadījumos. šeit slimības garīgās izpausmes tiek izdzēstas, ir grūti pamanāmas, bet fiziskās, ķermeniskās kļūst par dominējošām un aizēno patieso slimību, virzot somatiskā ārsta un pacienta domāšanu pa nepareizu ceļu. Līdz ar to netiek pamanīts patiesais slimības cēlonis – depresīvie traucējumi.

Slimību sauc arī par maskēto – tā slēpj seju, pārģērbjas svešās drēbēs.

Smaguma sajūta, dedzinoša sajūta, spiediens krūtīs, aizcietējums vai caureja, veidošanās liels daudzums gāzes zarnās (meteorisms), reibonis, sasprindzinājuma un saraušanās sajūta elpojot, matu izkrišana, kamola sajūta kaklā - tas nav pilnīgs sūdzību saraksts no pacientiem, kuri cieš no maskētas depresijas.

Sāpes - ļoti tipisks simptoms, tos parasti pavada dziļa trauksme un spriedze. Tās var būt lokalizētas jebkurā ķermeņa daļā, parasti pastiprinās pirms rītausmas, un tām raksturīga iespējama migrācija un nenoteiktība. Pacientiem ir grūti aprakstīt šīs sāpes, ir grūti atrast vārdus, lai nodotu sajūtas, uzsverot to sāpīgo, dziļo raksturu, bet skaidri atšķir tās no parasto fizisko sāpju sajūtām. Pacienti sūdzas: “aizrīšanās”, “spiedīšana”, “pārsprāgšana”, “gurgulēšana”, “pulsēšana”. Sāpes ir ilgstošas, blāvas, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām vai mēnešiem. Retāk tās ir asas, caurdurošas, griezīgas pēc būtības - “dūris kā īlens”, “miets zem lāpstiņas”, “kā nazis krūtīs”.

Ļoti bieži depresijas maska ​​kļūst par noteiktu sajūtu “paketi”, kas saistīta ar noteiktu atrašanās vietu. Tad mums ir jārunā par vienu vai otru vēdera sindroms(“vēdera uzpūšanās”, “vibrācija”, zarnu “uzpūšanās”, aizcietējums vai caureja) vai par agripnisko sindromu (nespēja aizmigt, biežāk – pamošanās pirms rītausmas). Ar artralģisko sindromu pacienti izjūt neizprotamas mokošas sāpes locītavās, mugurkaulā un jūt, ka ķermenī ir kaut kas svešs, kas traucē staigāt un vispār jebkādas kustības. Sāpīgas sajūtas sirds rajonā – spiedošas, smeldzošas, knibinošas sāpes liecina par sirds masku.

Pieaugošais psiholoģiskais un emocionālais stress uz ķermeņa vispārējās reaktivitātes izmaiņu fona noved pie tā, ka garīgos traucējumus arvien vairāk maskē fiziski traucējumi. Kā novērtēt somatisko (sāpju, diskomfortu)? Vai tā ir tikai slimības izpausme? Kāpēc klasiskajā depresijā nav šāda ķermeņa komponenta attēlojuma? Varbūt tāpēc, ka ķermenim tas nav vajadzīgs, jo ir apziņa par garīgām slimībām? Kad tas pazūd, ķermenis sāk zvanīt un ziņo par problēmām spēka “augšējos stāvos” - smadzenēs, signalizējot par to no savas garozas perifērijas ar sāpēm un nepatīkamām sajūtām. Acīmredzot tam ir bioloģiska lietderība.

Īpaša uzmanība Es gribētu lasītāju pievilkt depresijas maskai, ko var saukt par glosalģisku. Glossalgias ir mēles un mutes gļotādas slimības; to galvenie simptomi ir dedzināšana, tirpšana, nejutīgums, nieze, nejutīgums, bieži vien kopā ar sāpēm mēlē.

Šādos apstākļos gan pacients, gan ārsts saskaras ar nopietnām grūtībām. Depresīvie traucējumi (depresija, depresija, trauksme) ir tik līdzīgi tiem, kas pavada zobu slimības, ka, protams, tiek uztverti kā sekundāri.

Pacients apgalvo, ka viņam sāp zobi. Viņš pieprasa tos noņemt! Un bieži vien pēc pacientu pieprasījuma tiek izņemts ne tikai viens vai divi zobi, bet katrs viens. Šī ir depresijas maska!

Šie pacienti, starp citu, sūdzas arī par sausu muti, tirpšanu, kniebšanu, rāpošanu un sajūtu, ka ir "matiņi uz mēles".

Viens no izplatītākajiem slēptās depresijas variantiem ir seksuāla disfunkcija. Tie ir ne tikai nemainīgākie, bet, iespējams, visvairāk agrīnas pazīmes depresijas sākums. Arvien biežāk depresijas simptomi Pastiprinās arī izmaiņas seksuālajā sfērā: mainās dzimumakta ilgums, samazinās vēlme, notrulinās orgasms.

Pacienti, neapzinoties dzimumfunkciju pasliktināšanos, cenšas saglabāt to pašu dzimumattiecību stereotipu, patiesībā izvirza sev paaugstinātas prasības, un tas vēl vairāk saasina esošos traucējumus un vēl smagāk traumē psihi.

Galvassāpes kā slēptās depresijas maska ​​dominē cefalģiskā sindroma izpausmēs. Pacienti uzsver tā noturīgo, sāpīgo raksturu, sūdzas par dedzināšanu, izstiepšanos, smaguma sajūtu un sasprindzinājumu. Precīzu galvassāpju vietu dažreiz ir grūti noteikt.

Līdztekus galvassāpēm pacientiem bieži ir reibonis, ķermeņa nelīdzsvarotība un gaitas nestabilitāte. “Zeme sabrūk zem tavām kājām”, “tā vienmēr velkas uz sāniem”, “tumsa tavu acu priekšā”.

Somatisko sūdzību pārpilnība, kas neiekļaujas konkrētas slimības ietvaros, organisko izmaiņu neesamība vai pārešana, somatiskās ārstēšanas neefektivitāte - tas viss ir pietiekami, lai būtu aizdomas par slēptu depresiju.

Jauniešiem ir savas problēmas

Ja pieaugušajiem depresijas sindroms ir izpētīts vairāk vai mazāk pilnībā, šādi pētījumi bērniem tikai sākas. Joprojām nav vienprātības par to, kādā vecumā depresija var parādīties. Daži autori tā uzskata depresijas fāzes rodas pat bērniem līdz 10 gadu vecumam. Citi pētnieki par to šaubās. Tomēr visi eksperti piekrīt, ka bērniem ir grūti atpazīt depresiju.

Miega traucējumi, asaru lēkmes, uzbudinājums, galvassāpes, tikiem pirmsskolas vecuma bērniem var būt depresīva izcelsme.

Bērniem skolas vecums slēptā depresija dažkārt izpaužas kā nepaklausība, slinkums, skolēni neveicas mācībās, bēg no mājām, kaut kādu iemeslu dēļ iesaistās konfliktos.

Slēptai depresijai pieaugušajiem un bērniem funkcionālie traucējumi izpaužas dažādos veidos. Tādējādi bērniem elpceļu slimības, sāpes un svīšana netiek novērota, bet tiem ir slimības izpausmes, kas nav pieaugušajiem, kas cieš no latentas depresijas: enurēze (urīna nesaturēšana tiek novērota 30% bērnu), mutisms (klusums, trūkums). gan atsaucīga, gan spontāna runa ar netraucētu spēju runāt un saprast kāda cita runu), grūtības sazināties ar citiem. Šādi apstākļi radās vai nu bez iemesla, vai arī pēc nelielām nepatikšanām. Esošie traucējumi bieži nepieņēma izteiktas formas un tiem bija ikdienas dinamika. Vecāki tās parasti saistīja ar pārmērīgu darbu.

Ikdiena Diemžēl tas sniedz mums daudz piemēru iluzorai izejai no depresijas: jauniešu aizraušanās ar hiromantiju, reliģiju, "hard rock", "viegls un smagais metāls».

Protams, es nekādā gadījumā neapgalvoju, ka mūsdienu jaunatnes plašā apņemšanās "rokot" norāda uz to, ka visi zēni un meitenes ir "slēptie depresanti". Taču es nešaubos, ka tieši jaunieši, kas slimo ar depresiju, ir kodols, tā saukto “grūto”, “nevaldāmo”, “rokeru” un citu nemierīgo cilvēku pamatā, tie, par kuriem Nesen ir tik daudz strīdu - asi un pretrunīgi.

Neizskatīgas un sociāli nozīmīgas depresijas maskas ir alkoholisms un narkomānija. Tas ir par nevis par alkoholiķiem un narkomāniem vispār, bet tikai par tiem, kas cieš no slēptiem depresijas traucējumiem. Tieši periodiski depresīvi un fiziski traucējumi kļūst par stimulu alkoholismam un narkomānijai. Jā, latentai depresijai ir daudz izpausmju, un pacientam ir sīki jāapraksta savas jūtas, jāanalizē viņa garīgās un garīgās izpausmes fiziskais stāvoklis, ārstam galvenais ir apkopoto informāciju sintezēt un noteikt diagnozi.

Emocijas, kas nepazūd

Mēs (patīk vai negribam) sniedzam emocionālu novērtējumu visām sociālās un bioloģiskās vides ietekmēm, notikumiem, kas notiek mums apkārt, ķermeņa iekšienē, un pats pirmais novērtējums (pat pirms domāšanas ieslēgšanas) vienmēr ir polārs. : "vai nu vai". Bet ne visu var realizēt. Ar pilnīgu ķermeņa labsajūtu cilvēks piedzīvo komfortu, un viņa darba traucējumus pavada nemiers un nemiers.

Šiem polārajiem stāvokļiem ir atbilstošs bioķīmisks atbalsts smadzeņu neironu jutības izmaiņu veidā pret tā darba bioloģiskajiem perulatoriem - raidītājiem vai neiropeptīdiem, un tos sauc par ietilpīgo vārdu “emocijas”. PAR ārējā izpausme emocijas tiek vērtētas pēc sejas izteiksmēm, kas pauž apmierinājuma vai ciešanu stāvokli. Viņu iekšējā izpausme var būt tikai tās sāpes vai nepatīkamās sajūtas, par kurām mēs runājām iepriekš. Tie ir cieši saistīti ar emociju bioloģisko zīmi. Ja pozitīvas emocijas izraisīt īslaicīgas reakcijas (palielinās arteriālais spiediens, paātrinās pulss), tad bailes, nemiers, melanholija, pazemināts garastāvoklis (negatīvas emocijas), reakcijā iesaistot sirds asinsvadus, smadzenes, gludās muskulatūras orgānus (kuņģi, zarnas), rada nevēlamas, nopietnas sekas. Ar patvaļīgu gribas piepūli mēs varam novērst ārēju emociju uzliesmojumu – savaldām sevi. Tomēr no tā izrietošā negatīvā emocija (satraukums) paliek centrā nervu sistēma un sniedzas līdz iekšējie orgāni. Šādām “aizkavētām” emocijām ir divas iezīmes: pirmā - tās izpaužas sāpju un nepatīkamu sajūtu veidā, un otrā - tās apaug ar neskaitāmiem paššūpošanās iemesliem (paaugstināta pēdu jutība) un tāpēc kļūst gandrīz pastāvīgas. Pat ja negatīvā emocija vai ķēde pārietu, tās varētu pat aizmirst, bet pēdas palika.

Un šī pēda ir ilgtermiņa atmiņa, kas vienmēr ir emocionāla. Negatīva emocionāla krāsa ir ļoti svarīga bīstamos apstākļos noved pie noteiktu matricu zīmogu veidošanās, kam pēc tam ir divējāda loma. No vienas puses, tie aizsargā un pasargā cilvēku no iespējamās sastapšanās ar briesmām, atgādinot viņam par atbilstošo emocionālo stāvokli. No otras puses, emocionālas pēdas dažu sāpīgu parādību atmiņā kļūst par “slimības attēla”, tas ir, gatavu klišeju, reproducēšanas avotu jebkura negatīva emocionāla stimula ietekmē neatkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar cieta ciešanas. Līdz ar to “slimības bilde”, tās izpausmes ir gatavas, gaidot kādu ārēju vai iekšējais cēlonis izcelties, parādīties skatā, lai gan cilvēka veselības objektīvie rādītāji ir tādi paši kā jebkura cita cilvēka, kurš smagi un auglīgi strādā un nes sociālo rūpju nastu.

Galvenā nozīme slimības “augšāmcelšanā” ir iekšējai slēptai daudzu negatīvu stimulu (emocionālo, intelektuālo u.c.) uzkrāšanās, kas rada pirms palaišanas emocionālo stāvokli, kas līdz noteiktam brīdim par sevi neliek zināt vai ir cilvēks neuztver, bet šo procesu neapzināti kontrolē atmiņa. Šādos gadījumos "iesācējs" var būt ļoti nenozīmīgs iemesls, kas izraisa ilgi sagatavotu slimības priekšstatu. Tātad veselības problēmu cēlonis ir cilvēka emocionālajā, garīgajā stāvoklī.

Galvenās maskētas depresijas pazīmes

1. Obligāta vieglas depresijas klātbūtne. nespēja priecāties un baudīt dzīvi kā agrāk, grūtības sazināties ar apkārtējiem, tieksme pēc vienatnes, ierobežot kontaktus, samazinās iepriekš raksturīgā enerģija un aktivitāte, grūtības pieņemt lēmumus.

2. Pastāvīgu un daudzveidīgu sāpju un nepatīkamu sajūtu pārpilnība, kurām ir savdabīgs un grūti aprakstāms raksturs. Organisku izmaiņu trūkums vai nenozīmīga smaguma pakāpe, kas neizskaidro sūdzību raksturu, noturību un ilgumu.

3. Miega traucējumi: tā ilguma samazināšanās un agrīna pamošanās. Samazināta ēstgriba, svara zudums. Mainīt menstruālais cikls sievietēm, samazināta potence vīriešiem.

4. Ikdienas garastāvokļa svārstības, to uzlabojot dienas laikā.

5. Esošo somatisko un garīgo traucējumu periodiskums, viļņveidīgums. To parādīšanās un pazušanas spontanitāte (bezjēdzīgums).

6. Sezonāls, visbiežāk rudens-pavasaris. priekšroka gan somatisko, gan garīgo traucējumu izpausmei.

7. Somatiskās terapijas efekta trūkums un pozitīva reakcija par antidepresantiem.

Ja atrodat izplatītas latentas depresijas izpausmes, mēģiniet par tām pastāstīt savam ārstam, nekautrējieties un nebrīnieties, ja ārsts jūs nosūtīs uz konsultāciju pie psihoterapeita, neiropsihiatra vai psihiatra.

Ārsts medicīnas zinātnes V. Desjatņikovs.

06.11.2015

Depresīvie apstākļi bieži traucē normālu funkcionēšanu un rada sāpes un ciešanas ne tikai pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem. Mūsdienās šo sāpju mazināšanai ir medikamenti un psihosociālā terapija.

Lielākā daļa cilvēku ar depresiju nemeklē palīdzību, lai gan daudzi - pat tie, kuriem ir smaga depresija - var saņemt palīdzību. Pateicoties gadiem ilgiem auglīgajiem pētījumiem, tagad ir pieejami medikamenti depresijas sāpju mazināšanai. Dažādi psihosociālās terapijas, piemēram, kognitīvi-uzvedības, sarunu un starppersonu terapijas.

Diemžēl daudzi cilvēki nezina, ka depresija ir ārstējama. Ja jūtat, ka jūs vai kāds, kuru jūs mīlat, ir viens no daudzajiem cilvēkiem šajā valstī, kas dzīvo ar nediagnosticētu depresiju, tad šis raksts ir paredzēts jums. Šeit sniegtā informācija palīdzēs jums veikt darbības, kas varētu glābt jūsu vai kāda cita dzīvību.

KAS IR DEPRESIJA?

Depresija ir slimība, kas ietekmē ķermeņa fizisko stāvokli, garastāvokli un psihi. Tas ietekmē to, kā cilvēks ēd un guļ, kā viņš jūtas pret sevi un kā viņš uztver pasaule. Depresija nav viens un tas pats slikts garastāvoklis. Tā nav cilvēka vājuma pazīme vai stāvoklis, ko var pārvarēt ar gribasspēku vai vēlmi. Cilvēki, kas cieš no depresijas, nevar vienkārši “savilkt sevi” un kļūt labāki. Ja to neārstē, simptomi var ilgt nedēļas, mēnešus vai gadus. Tomēr pareiza ārstēšana var palīdzēt lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no depresijas.

DEPRESIJAS SIMPTOMI

Tie, kas cieš no depresijas vai mānijas, ne vienmēr izjūt visu simptomu klāstu. Dažiem cilvēkiem var būt vairāk, kādam mazāk. Simptomu smagums un ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Depresija

Pastāvīgs depresijas, trauksmes vai tukšuma stāvoklis

Bezcerības sajūta, pesimisms

Vainas sajūta, nevērtības, bezpalīdzības sajūta

Intereses vai garšas zudums par aktivitātēm, vaļaspriekiem un aktivitātēm (tostarp seksu), kas iepriekš bija patīkamas

Enerģijas trūkums, nogurums, nogurums, letarģija

Problēmas ar koncentrēšanos, grūtības atcerēties, pieņemt lēmumus

Bezmiegs, agra pamošanās no rīta vai pārmērīga miegainība dienas laikā

Apetītes un/vai svara zudums vai pārēšanās un svara pieaugums

Domas par nāvi vai pašnāvību; pašnāvības mēģinājumi

Trauksme, aizkaitināmība

Neārstējami, pastāvīgi nabadzības simptomi fizisko labsajūtu, piemēram, galvassāpes, gremošanas traucējumi un hroniskas sāpes

DEPRESIJAS CĒLOŅI

Dažas depresijas formas rodas ģimenēs no paaudzes paaudzē, kas liecina, ka esošā bioloģiskā nosliece uz šo slimību var būt iedzimta.

Šķiet, ka dažās ģimenēs klīniska depresija arī tiek nodots no paaudzes paaudzē. Tomēr to novēro arī cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē slimība nav bijusi. Neatkarīgi no tā, vai tā ir iedzimta vai nē, klīniskā depresija bieži ir saistīta ar smadzeņu struktūras vai funkcijas izmaiņām.

Cilvēki ar zemu pašvērtējumu, pastāvīgu pesimistisku skatījumu uz sevi un apkārtējo pasauli vai tiem, kuri ir viegli pakļauti stresam, ir pakļauti depresijai. Nav skaidrs, vai šie faktori ir psiholoģiska nosliece vai agrīna izpausme slimības.

IN pēdējie gadi, pētnieki to ir pierādījuši fiziskas izmaiņas organismā var pavadīt arī garīgās izmaiņas. Tādas slimības kā insults, sirdslēkme, vēzis, Parkinsona slimība un hormonālie traucējumi var novest pie depresīvi stāvokļi, padarot pacientu apātisku un nevēlēšanos rūpēties par savām fiziskajām vajadzībām, tādējādi aizkavējot atveseļošanās periodu. Turklāt sēras, sarežģītas attiecības, finansiālas grūtības vai jebkuras stresa (nevēlamas vai pat vēlamas) dzīvesveida izmaiņas var izraisīt depresijas uzbrukumu. Ļoti bieži sprūda depresijas traucējumi ir ģenētiska kombinācija psiholoģiskie faktori un vides faktori. Turpmākas slimības lēkmes var izraisīt pat neliels stress vai vispār bez redzama iemesla.

Depresija sievietēm

Sievietes cieš no depresijas gandrīz divas reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls augstāks līmenis Sieviešu depresiju var izraisīt hormonālie faktori, jo īpaši tādi kā menstruālā cikla izmaiņas, grūtniecība, spontānie aborti, pēcdzemdību vai pirmsmenopauzes periods, menopauze. Duālo pienākumu slogs (mājas un darba), bērnu audzināšana vienatnē un bērnu un vecāka gadagājuma vecāku aprūpe daudzām sievietēm rada papildu stresu.

Daudzas sievietes pēc dzemdībām ir īpaši neaizsargātas. Hormonālās un fiziskās izmaiņas, kā arī papildus atbildība par jauna dzīve, var kļūt par faktoriem pēcdzemdību depresijas attīstībā dažām sievietēm. Lai gan jaunām mātēm bieži tiek novērota īslaicīga depresija un depresija, pilnīga, smaga depresija ir patoloģiska parādība, kas prasa aktīvu iejaukšanos. Ārstēšana pie saprotoša un līdzjūtīga ārsta un emocionālais atbalsts no ģimenes ir galvenie komponenti, kas palīdzēs jaunajai māmiņai atjaunot fizisko un garīgo labsajūtu un atgriezt spēju rūpēties par savu mazuli un baudīt mātes stāvokli.

Depresija vīriešiem

Depresijas ietekme uz fiziskā veselība vīriešiem tas ir savādāk nekā sievietēm. Jauni pētījumi liecina, ka, lai gan depresija ir saistīta ar paaugstinātu koronāro sirds slimību risku gan vīriešiem, gan sievietēm, augsts līmenis mirstība tika novērota tikai vīriešiem.

Vīriešu depresiju bieži slēpj alkohols, narkotikas vai sabiedrībā plaši izplatīts ieradums daudz strādāt. Depresija vīriešiem parasti izpaužas nevis kā bezcerības un bezpalīdzības sajūta, bet gan kā aizkaitināmība, dusmas un izmisums. Tāpēc vīriešu depresiju bieži ir grūti atpazīt. Pat ja vīrietis saprot, ka viņš ir nomākts, viņš mazāk meklē palīdzību nekā sieviete. Ģimenes locekļu pamudinājums un atbalsts var pozitīvi ietekmēt vīrieša lēmumu apmeklēt ārstu. Un darbā darbinieku palīdzības speciālisti vai programmas Garīgā veselība var palīdzēt vīriešiem izprast savu stāvokli un ārstēt depresiju kā reālu slimību, kas jāārstē.

Depresija gados vecākiem cilvēkiem

Ir izplatīts nepareizs uzskats, ka nomākta sajūta vecumdienās ir normāla parādība. Patiesībā ir otrādi: lielākā daļa gados vecāku cilvēku ir apmierināti ar savu dzīvi. Bieži vien, kad depresija rodas vecumā, to var uzskatīt par dabisku novecošanas procesa sastāvdaļu. Nediagnosticēta un neārstēta vecāka gadagājuma cilvēku depresija rada nevajadzīgas ciešanas ģimenēm un indivīdiem, kuri varētu dzīvot produktīvu dzīvi. Kad vecāki cilvēki dodas pie ārsta, viņi parasti sūdzas par fiziskām slimībām, viņi nevēlas apspriest bezcerības sajūtu, skumjas un intereses zudumu par darbībām, kas parasti sagādāja prieku; viņi nelabprāt runā par bezgalīgi ieilgušām bēdām pēc sēras.

Depresija bērniem

Bērnības depresija ir sākusi uztvert nopietni tikai pēdējo divu desmitgažu laikā. Depresijas stāvoklī bērns izliekas slims, atsakās iet uz skolu, pieķeras vecākiem vai baidās no viņu nāves. Vecāki bērni mocās, viņiem ir problēmas skolā, viņi ir negatīvi, kašķīgi un jūtas nesaprasti. Tā kā bērnu uzvedības norma ir dažādos vecumos atšķirīgi, var būt grūti noteikt, ko šis stāvoklis nozīmē: vai tas ir cits “sarežģīts” vecums vai depresija. Dažreiz vecāki uztraucas par izmaiņām bērna uzvedībā vai skolotājs pamana, ka "jūsu bērns nešķiet kā viņš pats". Šādos gadījumos pediatrs, apskatījis bērnu un izslēdzis fiziskas saslimšanas iespējamību, iespējams, ieteiks viņu parādīt pie psihiatra, vēlams bērnu speciālists. Ja nepieciešama ārstēšana, psihiatrs vadīs pacientu un, ja nepieciešams, izrakstīs medikamentus, bet psihologs nodrošinās psihoterapiju.

DIAGNOZE UN ĀRSTĒŠANA

Pirmais solis depresijas ārstēšanā ir ārsta veikta medicīniskā pārbaude. Dažas zāles, kā arī dažas slimības, piemēram vīrusu infekcija, var izraisīt tādus pašus simptomus kā depresija. Tāpēc, pirmkārt, lai izslēgtu šo iespēju, ārstam jāveic fiziska pārbaude, jārunā ar pacientu un jāveic testi. Ja somatiski iemesli Depresija ir izslēgta, tad nepieciešama psiholoģiskā pārbaude. To var izdarīt vai nu terapeits, psihiatrs vai psihologs.

Diagnostikas izmeklēšanas laikā kļūst skaidrs pilns attēls slimības vēsture, t.i., kad parādījās pirmie simptomi, cik ilgi tie turpinās, cik smagi tie ir, vai pacientam tie ir bijuši iepriekš un, ja jā, vai pacients ir izgājis ārstēšanas kursu un kāds. Ārstam jāuzdod jautājumi par alkohola un narkotiku lietošanu un to, vai pacientam ir domas par nāvi vai pašnāvību. Turklāt vēsturē ir iekļauta informācija par to, vai citiem ģimenes locekļiem bija depresija, vai viņi tika ārstēti un kāda veida ārstēšana tā bija un cik efektīva tā bija.

Visbeidzot, diagnostikas procesā tiek pārbaudīts garīgais stāvoklis, lai noteiktu, vai tiek ietekmēti runas modeļi, domāšanas modeļi vai atmiņa, kā tas dažreiz notiek depresijas vai mānijas-depresijas slimības gadījumā.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pārbaudes rezultātiem. Depresijas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi antidepresanti un dažādi veidi psihoterapija. Daži cilvēki ar vieglas formas depresiju var ārstēt tikai ar psihoterapiju. Cilvēki ar vidēji smagu vai smagu depresiju bieži uzlabojas, lietojot antidepresantus. Lielākajai daļai pacientu Labākais veids-Šo kombinēta ārstēšana: Zāles nodrošina salīdzinoši ātru simptomu atvieglošanu, un psihoterapija palīdz jums uzzināt, kā tikt galā ar dzīves problēmām, tostarp depresiju. Atkarībā no diagnozes un simptomu nopietnības ārsts var izrakstīt medikamentus un/vai vienu no vairākiem psihoterapijas veidiem, kas ir izrādījušies efektīvi depresijas ārstēšanā.

PAŠPALĪDZĪBA DEPRESIJAI

Depresija liek cilvēkam justies izsmeltam, nevērtīgam, bezpalīdzīgam un nevērtīgam. Tādas negatīvas domas un jūtas dažiem cilvēkiem liek padoties. Ir ļoti svarīgi saprast un apzināties, ka šie negatīvie uzskati paši par sevi ir depresijas simptomi un, kā likums, neatspoguļo realitāti. Negatīva domāšana pazūd, tiklīdz ārstēšana sāk darboties. Tikmēr ir lietas, ko varat darīt pats:

Ņemot vērā savu stāvokli, uzstādiet reālus mērķus un uzdevumus un uzņemieties saprātīgu pienākumu apjomu.

Sadaliet lielos plānus mazos komponentos, nosakiet prioritātes un dariet to, ko varat un kā varat.

Centieties būt starp cilvēkiem un uzticieties kādam; tas parasti ir labāk nekā būt vienam un slepeni.

Piedalieties aktivitātēs, kas var uzlabot jūsu garastāvokli.

Var palīdzēt viegla vingrošana, kino apmeklēšana, spēļu spēlēšana vai piedalīšanās reliģiskās, sabiedriskās vai citās aktivitātēs.

Negaidiet tūlītēju garastāvokļa uzlabošanos, saprotiet, ka tas uzlabosies pakāpeniski. Atveseļošanās prasa laiku.

Svarīgu lēmumu pieņemšanu vēlams atlikt līdz depresijas beigām. Pirms pieņemat lēmumu, kas saistīts ar būtiskām izmaiņām (darba maiņa, laulība vai šķiršanās), pārrunājiet to ar kādu, kurš jūs labi pazīst un kam ir objektīvāks priekšstats par situāciju.

Tikai daži cilvēki vienā brīdī vienkārši “atbrīvojas no” depresijas. Bet katru dienu jūs jutīsities nedaudz labāk.

Atcerieties, ka pozitīvas domas nomainīs negatīvās, kas ir nekas vairāk kā tikai jūsu depresijas izpausme un kas pazudīs, tiklīdz depresija sāks reaģēt uz ārstēšanu.

Dodiet savai ģimenei un draugiem iespēju jums palīdzēt.

Kā ģimene un draugi var palīdzēt kādam ar depresiju

Vissvarīgākais, kas jādara cilvēkam, kas cieš no depresijas, ir palīdzēt viņam / viņai noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu. Persona jāmudina turpināt ārstēšanu, līdz simptomi sāk izzust (tas aizņem vairākas nedēļas), vai meklēt citu ārstēšanu, ja nav uzlabojumu. Dažos gadījumos jums ir jāpiesakās pie ārsta un jāpavada viņš uz tikšanos. Var būt nepieciešams nodrošināt, ka pacients lieto medikamentus. Ir nepieciešams visādā veidā palīdzēt pacientam, lai ārstēšanas laikā viņš ievērotu ārsta norādījumus par zāļu lietošanu. alkoholiskie dzērieni. Otrkārt svarīgs punkts– tas ir emocionāls atbalsts. Nepieciešama izpratne, pacietība, rūpes un iedrošinājums. Iesaistiet pacientu sarunā un uzmanīgi klausieties. Nenonieciniet izteiktās jūtas, bet pievērsiet viņa uzmanību patiesajam stāvoklim un iedvesiet cerību. Neignorējiet vārdus par pašnāvību. Pastāstiet par tiem pacienta ārstējošajam ārstam. Aiciniet pacientu uz pastaigām, dabu, kino un dažādiem pasākumiem. Esiet maigi neatlaidīgs, ja jūsu ielūgums tiek noraidīts. Mudiniet viņu iesaistīties tādās aktivitātēs, kas viņam iepriekš patika, piemēram, vaļaspriekiem, sportam, reliģiskām vai kultūras aktivitātēm, taču nespiediet viņu uzņemties pārāk daudz pāragri. Cilvēkam ar depresiju ir nepieciešami traucēkļi un kompānija, taču pārāk lielu prasību izvirzīšana var tikai saasināt neveiksmes sajūtu.

Nevainojiet cilvēku ar depresiju slimības izdomāšanā vai slinkumā un negaidiet, ka viņš "atbrīvosies" no šī stāvokļa vienā mirklī. Galu galā, ārstējoties, lielākā daļa cilvēku atveseļojas. Paturiet to prātā un nomieriniet depresīvo personu, ka ar laiku un palīdzību viņš jutīsies labāk.

Ambulatorās nodaļas vadītājs – K. A. Šemonajevs