Savlaicīga varikozu vēnu diagnostika ir viens no svarīgākajiem nosacījumiem veiksmīgai slimības ārstēšanai. Diagnostikai ir īpaši liela nozīme dziļo varikozo vēnu noteikšanā, jo šo slimību nevar pamanīt vizuāli un tā bieži vien izraisa smagas komplikācijas.

Mūsdienās ir vesela virkne diagnostikas procedūru, kas var ne tikai noteikt pacientam varikozu vēnu klātbūtni, bet arī noteikt vēnu sieniņu un vārstu bojājuma pakāpi, noteikt asinsrites traucējumus, asins recekļu klātbūtni traukos. un nekrotisku procesu sākums.

Taču, pirms doties uz izmeklējumu, jānoskaidro, kuras diagnostikas metodes ir visefektīvākās, kā tās tiek veiktas, vai tām nepieciešama īpaša sagatavošana un cik tās vidēji maksā Krievijas pilsētās? Tas ļaus jums netērēt laiku novecojušām analīzes metodēm varikozas vēnas, kas nozīmē laika un naudas ietaupījumu.

Vēstures definīcijas

Varikozu vēnu diagnostika un ārstēšana ir flebologa specializācija. Ar šo speciālistu jāvēršas, ja parādās simptomi, kas norāda uz asinsvadu patoloģijām, proti, sāpes un smaguma sajūta kājās, krampji ikru muskuļos, pietūkums potītes locītavā, zirnekļa vēnu parādīšanās un ādas krāsas izmaiņas.

Pareiza diagnoze varikozas vēnas apakšējās ekstremitātes ietver veselu virkni darbību. Tas ļauj ārstam novērtēt pilnu slimības ainu, jo īpaši slimības cēloņus, slimības ilgumu, varikozu vēnu stadiju un klātbūtni. iespējamās komplikācijas.

Jebkurš izmeklējums par apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām sākas ar sarunu ar pacientu. Šīs sarunas laikā flebologs var noskaidrot pacienta slimības vēsturi, tas ir, faktoru kombināciju, kas izraisīja varikozu vēnu attīstību.

Galvenās anamnēzes sastāvdaļas:

1. Ģenētiskā predispozīcija. Iedzimtais faktors palielina varikozu vēnu attīstības iespējamību gandrīz par 70%;
2. Profesionāls risks. Visbiežāk ar varikozām vēnām slimo šādu profesiju pārstāvji: pārdevēji, ķirurgi, frizieri, skolotāji, pavāri, biroja darbinieki u.c.;
3. Grūtniecība. Bērna nēsāšana ir viens no galvenajiem faktoriem varikozu vēnu attīstībā sievietēm;
4. Uzņemšana kontracepcijas tabletes. Šīs zāles ievērojami palielina vēnu sistēmas bojājumu risku, un ar apstiprinātu varikozu vēnu diagnozi to lietošana var izraisīt smagas komplikācijas;
5. Smēķēšana. Šis slikts ieradums ir viens no biežākajiem ne tikai varikozu vēnu, bet arī trombozes un tromboflebīta attīstības cēloņiem;
6. Regulāra svara celšana. Šis faktors vairāk attiecas uz vīriešiem, kuri nopietni nodarbojas ar svarcelšanu, kultūrismu vai strādā par iekrāvējiem;
7. Operācijas apakšējās ekstremitātēs. Mūsdienās jebkura ķirurģiska iejaukšanās uz kājām ir jāpapildina ar ilgstošu kompresijas zeķu nēsāšanu. Tomēr pat šāda nosliece dažkārt nepalīdz izvairīties no varikozām vēnām;
8. Smags svars. Papildu mārciņas rada milzīgu slodzi apakšējām ekstremitātēm, kas izraisa vēnu paplašināšanos un deformāciju;
9. Mazkustīgs dzīvesveids. Trūkums motora aktivitāte iespējams, ir galvenais varikozo vēnu attīstības cēlonis.

Vismaz viena no iepriekšminētajiem faktoriem klātbūtne ievērojami palielina varikozu vēnu risku un apgrūtina ārstēšanu.

Tāpēc, pamatojoties uz viņu slimības vēsturi, ārsts nosaka pacientam atbilstošu ārstēšanu, jo īpaši izvēlas medikamentiem, diēta, fizikālā terapija, masāža, fizioterapeitiskās procedūras un in smagi gadījumi darījuma veids.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorijas testi neļauj atklāt varikozas vēnas pacientiem, bet nodrošina svarīga informācija par viņu veselības stāvokli. Tātad ar šīs izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt asins parametrus, kas var izraisīt asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanos, vēnu lūmena palielināšanos, kā arī asins recekļu un asins recekļu veidošanos. kuģiem.

Turklāt var nodrošināt asins un urīna analīzes nepieciešamo informāciju par iekšējo orgānu slimībām, vielmaiņas traucējumiem, vitamīnu un minerālvielu trūkumu, ūdens aizturi organismā, kas nereti noved pie nopietnām asinsvadu patoloģijām.

Asins analīzes precizitāte ir atkarīga no pareiza sagatavošana. Lai iegūtu ticamākos rezultātus, 10 stundas pirms testa pilnībā jāpārtrauc ēšana, dienu pirms asins nodošanas no uztura jāizslēdz tēja, kafija, trekni un pikanti ēdieni, kā arī jāatturas no smagas. fiziskā aktivitāte.

Laboratorijas testi:

• Vispārēja asins analīze varikozām vēnām. Palīdz noteikt asins recēšanas pakāpi, viskozitāti un plūstamību, iekaisuma procesu klātbūtni organismā, hemoglobīna līmeni un darbu imūnsistēma;
• Asins ķīmija. Bioķīmija ļauj novērtēt funkcionālais stāvoklis iekšējie orgāni (nieres, aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis u.c.), nosaka cukura, holesterīna un urīnvielas līmeni asinīs, konstatē vitamīnu, makro un mikroelementu trūkumu, konstatē ogļhidrātu, tauku vai olbaltumvielu metabolisma traucējumus;
• Klīniskā urīna analīze. Nepieciešams, lai noteiktu urīnceļu sistēmas darbību un identificētu iespējamās slimības.

Saņemiet norādes uz datiem laboratorijas pētījumi Jūs varat apmeklēt flebologu. To izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no Krievijas reģiona.

Vidējās cenas ir šādas: vispārīga analīze asinis - no 200 līdz 330 rubļiem, bioķīmiskā analīze asinis no 3300 līdz 3700 rubļiem, klīniskā analīze urīns no 250 līdz 350 rubļiem.

Aparatūras izpētes metodes

Mūsdienu diagnostika varikozas vēnas nav iespējamas bez lietošanas instrumentālās metodes eksāmeniem. Tā ir īstenošana jaunākās tehnoloģijas palīdzēja audzināt diagnostikas tests pacientiem ar varikozām vēnām pilnīgi jaunā līmenī.

Mūsdienu ierīču izmantošana ļauj iegūt visaugstākās precizitātes rezultātus, jo īpaši, lai atpazītu varikozas vēnas ļoti agrīnā stadijā, kad citas izpētes metodes ir bezjēdzīgas.

Mūsdienās varikozu vēnu diagnostikas pamats ir ultraskaņas izmeklēšana, proti, dupleksā angioskenēšana, kas palīdz identificēt mazākās patoloģiskās izmaiņas vēnu sistēmā. Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi, pacientam var būt jāveic datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Dupleksā angioskenēšana.

ir diagnostikas metode, kas tiek veikta, izmantojot augstfrekvences ultraskaņas starojumu. Šis ultraskaņas signāls iekļūst dziļi cilvēka audos un atstarojas no kustīgiem objektiem, šajā gadījumā plūstošām asinīm, ļaujot novērtēt ne tikai virspusējo, bet arī dziļo vēnu stāvokli.

Mūsdienu slimnīcās arvien vairāk tiek izmantoti jaunās paaudzes ultraskaņas aparāti, kas palīdz iegūt krāsainu cilvēka vēnu sistēmas attēlu. Šo diagnozes veidu sauc par triplekso angioskenēšanu, un diagnostiķi to augstu novērtē, pateicoties spējai noteikt pat vismazākās izmaiņas asinsvados līdz 1 mm.

Izmantojot ultraskaņas angioskenēšanu, var identificēt šādas asinsvadu patoloģijas:

1. Asinsvadu sieniņu patoloģiska retināšana vai sabiezēšana;
2. Vēnu vārstuļu darbības pasliktināšanās vai pilnīga atrofija;
3. dažāda lieluma asins recekļu klātbūtne vēnās;
4. Samazināts lūmenis asinsvados;
5. Vēnu paplašināšanās, mezglu un nedabisku līkumu veidošanās;
6. Asins plūsmas pasliktināšanās vai pilnīga neesamība vēnās.

Lai veiktu ultraskaņas angioskanēšanu, īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, tomēr pirms šīs diagnozes ieteicams apmeklēt flebologu. Viņš veiks sākotnējo pārbaudi un izsniegs nosūtījumu ultraskaņas izmeklēšanai.

Mūsdienās ultraskaņas angioskenēšanas izmaksas svārstās no 2000 līdz 2700 rubļiem, taču atkarībā no valsts reģiona un klīnikas cenas var būt augstākas vai zemākas. Bet ir svarīgi saprast, ka, samaksājot šo summu, pacients var būt pārliecināts par viņam noteiktās diagnozes pareizību.

Datortomogrāfija.

Datortomogrāfija attiecas uz radiācijas diagnostikas metodēm, kas nozīmē, ka tā izmanto rentgena starus. Tomēr CT angiogrāfijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parastajiem rentgena stariem, no kurām galvenā ir iespēja attēlot gan skeletu, gan mīkstos audus.

Apakšējo ekstremitāšu datortomogrāfijas laikā cilvēka vēnu sistēmā tiek ievadīts nekaitīgs kontrastviela un pēc tam tiek veikta kāju slāņa skenēšana. Tas ļauj iegūt slimu ekstremitāšu trīsdimensiju attēlu un identificēt virspusējo un dziļo vēnu varikozi, asins recekļu klātbūtni un citas patoloģiskas izmaiņas.

CT angiogrāfijai ir augsta jutība, tāpēc to var izmantot, lai pārbaudītu diagnozes, kas iepriekš noteiktas, pamatojoties uz mazāk precīzas metodes eksāmeniem. Bet ir svarīgi uzsvērt, ka šīs pārbaudes izmaksas ir diezgan augstas un vidēji ir aptuveni 10 000 rubļu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

To veic līdzīgi kā CT angiogrāfiju, tikai ar vienu atšķirību - šajā diagnostikas metodē tiek izmantots nevis rentgena starojums, bet gan magnētiskais lauks, kas ir absolūti nekaitīgs cilvēkam.

MRI angiogrāfija ietver arī mīksto audu skenēšanu pa slāņiem un sekojošu kāju trīsdimensiju attēla konstruēšanu. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt pat nelielas izmaiņas traukos, kas raksturīgas varikozu vēnu sākuma stadijai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti droša pacientam, tāpēc to var veikt gan smagas varikozu vēnu saasināšanās gadījumā, gan slimības profilaksē. Tomēr jāatceras, ka MRI ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ir metāla implanti, piemēram, tapas, plāksnes vai stieņi.

Apakšējo ekstremitāšu MRI cena ir nedaudz augstāka nekā CT angiogrāfijā un ir aptuveni 12 000 rubļu.

Diferenciāldiagnoze

Lai sniegtu pacientam galīgā diagnoze varikozas vēnas, ir jāizslēdz citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi. Tās galvenokārt ir akūta vēnu tromboze, apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze un limfedēma.

Varikozu vēnu diagnostika ir pasākumu kopums, kura mērķis ir identificēt patoloģiskas izmaiņas vēnās un to vārstuļos. Tas ļauj precīzi noteikt slimības stadiju un izstrādāt efektīvu ārstēšanas plānu. Neskatoties uz to, ka pacienta sākotnējā vizuālā izmeklēšana ļauj identificēt slimību, precīza diagnoze ievieto, pamatojoties uz asinsvadu un ekstremitāšu aparatūras izmeklēšanu.

Atklājot slimību uz agrīnās stadijas, tā tālāku attīstību var novērst. Apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu diagnostikā pacientam ir svarīga loma. Pēc pirmajiem slimības simptomiem pacientam jāapmeklē terapeits un pēc tam flebologs. Ja viņš to nedara, tad slimība turpinās attīstīties tālāk, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas asinsvados.

Varikozu vēnu briesmas ir tādas, ka bez jebkādas spilgtas klīniskā aina tas var attīstīties no 16 gadu vecuma. Kompetenta diagnoze ļaus to identificēt pat sākotnējā stadijā un veikt pasākumus, lai normalizētu vēnu stāvokli.

Varikozu vēnu diagnostikas principi

Varikozu vēnu diagnostika balstās uz pacienta sūdzībām. Ārstam ir jāpārbauda apakšējās ekstremitātes, lai atklātu trofiskās čūlas un nopietnas izmaiņas asinsvados. Ne katrs ārsts varēs atbildēt uz pacienta jautājumu par to, kā atpazīt varikozas vēnas uz kājām to attīstības sākumā, jo pirmajā posmā klīniskās izpausmes Slimību vispār nav. Diferenciāldiagnoze apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām to diagnosticē, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• izkliedēts ekstremitāšu pietūkums;
• pulsācijas klātbūtne traukos;
• sistoliskais troksnis virs vēnas projekcijas.

Diagnosticējot slimību, ārstam jāizslēdz iespēja attīstīties sekundārai varikozei, dziļo asinsvadu trombozei un lielās sapenveida vēnas aneirisma dilatācijai. Visas šīs patoloģijas nopietni apdraud pacienta dzīvību un prasa īpašu ārstēšanu.

Pacienta sākotnējā izmeklēšana

Diagnosticējot varikozas vēnas, svarīga loma ir vizuālam pacienta stāvokļa novērtējumam. 70% gadījumu pacienti nonāk pie ārsta ar smagiem slimības simptomiem. Viņi sūdzas par smaguma sajūtu kājās un zirnekļa vēnu parādīšanos. Sievietes vienmēr vēršas pie flebologa pirms vīriešiem, jo ​​viņas sāk uztraukties izskats kājas Vēnu parādīšanās zem ādas un kapilāru plīsumi daiļā dzimuma pārstāvēm sākotnēji ir estētiska problēma. Primārā diagnoze tiek veikta šādi:

1. Pacients stāv uz dīvāna. Papildu apgaismojumam ārsts var izmantot lampas.
2. Flebologs sāk pārbaudīt kāju līkumotās vēnas, mezglu izskatu un paplašinātus asinsvadus.
3. Ekstremitātes tiek palpētas, lai noteiktu spriedzes pakāpi, vēnu blīvumu un garumu, kā arī ādas temperatūru virs traukiem. Izmantojot šo metodi, iespējams noteikt vēnu aizsprostojumu un traucētu asins mikrocirkulāciju.

Sākotnējās izmeklēšanas mērķis ir novērtēt pacienta vispārējo stāvokli. Ārsts nosaka asinsrites ātrumu, analizē stāvokli āda, mati, nagi, muskuļi. Svarīgi ir arī asinsspiediena rādītāji. Ja tas ir normāli vai nedaudz samazināts, tad ir vērts runāt par ģenētisku noslieci uz varikozām vēnām.

Vēsture – funkcionālie testi

Varikozas vēnas uz kājām var noteikt vizuāli, taču informācijas vākšana par pacientiem ir obligāta. Daudzi pacienti šo pārbaudes daļu uzskata par nevajadzīgu, taču viņi kļūdās. Jo vairāk informācijas par jums zina ārsts, jo efektīvāku ārstēšanas plānu viņš var izstrādāt. Nozīme ir ne tikai ģimenes vēsturei, bet arī šādiem faktoriem:

• nodarbošanās;
• grūtniecība;
• profesionālais sports;
• kāju un iegurņa traumu klātbūtne;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• neiroloģisko slimību klātbūtne;
• hormonālo zāļu lietošana.

Laboratorijas pētījumu metodes

Vispārējo klīnisko testu veikšana ir viena no metodēm varikozu vēnu diagnosticēšanai. Tas nenozīmē, ka tos var izmantot, lai precīzi noteiktu slimību, bet tie ļaus jums uzzināt par cilvēka veselības stāvokli. Pacienti tiek nosūtīti uz pilnīgu asins analīzi, hormonu asins analīzi un pilnīgu urīna analīzi. Asins recēšanas rādītājiem tiek piešķirta pirmā vieta. Tie ļauj precīzi novērtēt trombozes attīstības iespējamību konkrētam pacientam.

Laboratorisko izmeklējumu skaits ir atkarīgs no pašreizējais stāvoklis pacientam un slimības progresēšanas pakāpei. Jo sliktāk vispārējais stāvoklisķermenis nekā vairāk testu tev no tā būs jāatsakās. Ja pacientam tiek diagnosticēta tendence veidot asins recekļus, viņam tiks nozīmēti antikoagulanti. Bet dažiem pacientiem ar varikozām vēnām asins recēšana ir normāla. Šādos gadījumos nevajadzētu lietot zāles, kas kavē trombīna sintēzi.

Slimību diagnostikas standarti

Varikozu vēnu diagnostika obligāti ietver asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu. To veic, lai redzētu vēnas no iekšpuses. Doplerogrāfija ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu, asinsvadu vārstuļu darbību, vēnu caurlaidību un anatomisko struktūru, kā arī trombu klātbūtni. Angiogrāfija ir kontrasta metode asinsvadu izmeklēšanai. Tas ļauj identificēt dziļo vēnu trombozi un citas patoloģijas, kas apdraud pacienta dzīvību.

Ultrasonogrāfija

Viena no galvenajām ultraskaņas metodēm ir doplerogrāfija. Ar tās palīdzību var redzēt visas venozās sistēmas uzbūvi un novērtēt asinsrites pakāpi tajā. Ultraskaņas testiem nav nepieciešama īpaša apmācība. Sensors vienkārši pārvietojas pa ekstremitātes virsmu, un ārsts ekrānā redz vēnu stāvokli.

Doplera sonogrāfija tiek izmantota slimību noteikšanai agrīnā stadijā. Metodes pamatā ir ultraskaņas skenēšana un Doplera efekta izmantošana. Pētījums ir trīsdimensiju, tāpēc ļauj diagnosticēt jebkādas novirzes asinsvadu struktūrā. Procedūrai nav kontrindikāciju. Šī pārbaudes metode palīdzēs noteikt:

• asins plūsmas ātrums;
• asinsrites traucējumu cēlonis caur vēnām.

Angiogrāfija

Ir 3 šķirnes šī metode izmeklējumi: arteriogrāfija, flebogrāfija, limfogrāfija. Ar tradicionālo metodi papildus kontrastam tiek izmantoti klasiskie rentgena stari. Kad kontrasts iziet cauri ķermenim, atlasītā zona tiek attēlota, izmantojot rentgena starus. Mūsdienās viņi biežāk mēģina aizstāt parasto rentgena iekārtu ar datortomogrāfu vai magnētiskās rezonanses aparātu.

Fizikālās diagnostikas metodes

Diagnostikas procedūras, lai identificētu varikozas vēnas, šajā gadījumā būs ārējas. Vēnas tiek izmeklētas pacientam stāvot, taču tās nav vienīgās. Ārsts nosaka, vai ir kāju/pēdas ortopēdiskas deformācijas, pēdas forma, plakanās pēdas esamība/neesamība. Tiek veikta abu ekstremitāšu palpācija, pulsa novērtēšana un sirds klausīšanās. Jebkuras fiziskās apskates laikā konstatētās novirzes no normas palīdzēs izprast varikozo vēnu attīstības cēloni konkrētam pacientam.

Diagnostikas testi

Pašlaik tos izmanto reti, jo iekārtas klīnikās ļauj atklāt slimību pat plkst agrīnās stadijas. Viens no populārākajiem diagnostikas testiem ir Trojanova tests. Pacientam jāieņem horizontāls stāvoklis un jāpaceļ kāja par 45 grādiem. Zemāk esošie asinsvadi ļoti ātri tiek attīrīti no asinīm, un pēc tam kājas augšējai trešdaļai tiek uzlikts žņaugs. Pēc tam pacients ieņem vertikālu stāvokli. Ja ar traukiem viss ir kārtībā, tie piepildīsies 15-20 sekundēs. Ja vēnas piepildās ātrāk, pacientam tiek diagnosticēta vārstuļa nepietiekamība. Vertikālā stāvoklī žņaugu noņem un reģistrē apakšstilba piepildīšanas ar asinīm laiku. Ja process ilga dažas sekundes, tas arī norāda uz patoloģiju.

Vēl viens diagnostikas tests ir Hackenbruch tests. Ārsts uz pacienta kājas atrod ovālu bedri. Pacientam ir nepieciešams klepus. Ja ir vārstuļu nepietiekamība, klepus laikā būs asiņu pieplūdums. Neatkarīgi no tā, ko rāda diagnostikas testi, varikozu vēnu diagnosticēšanai obligāti jāveic aparatūras pārbaude.

Sonogrāfiskā izmeklēšana

Ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ir svarīgi ne tikai savlaicīgi noteikt diagnozi, bet arī novērtēt vispārējo asinsrites stāvokli. Uz šo mērķi tiecas sonogrāfiskie pētījumi. Izmantojot skaņas signālus, ierīce saņem informāciju par vēnu audu stāvokli un pēc tam par asins plūsmas ātrumu. Izmantojot modernāku aprīkojumu, jūs varat noskaidrot slimības stadiju un noteikt vārstu stāvokli.

Reovasogrāfiskā izmeklēšana

Šo diagnostikas metodi izmanto augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Pētījuma metode būs nedaudz atšķirīga. Procedūras būtība ir tāda, ka pacienta kājām tiek piestiprināti specializēti sensori, un pēc tam caur tām tiek laista neliela elektriskā strāva. Jo sliktāka būs mikrocirkulācija un vispārējā asinsrite, jo spēcīgāka būs ādas pretestība šīs procedūras laikā. Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama.

Šī tehnika ietver rentgena kontrastvielas lietošanu, lai noteiktu vēnu stāvokli. Ir vairāk nekā 110 venogrāfijas metožu, taču vienmēr tiek ievadīts kontrasts. Pirms procedūras pacients nedrīkst ēst ēdienu 5-6 stundas. Ja jums ir alerģija pret jodu, šī procedūra netiek veikta. Flebogrāfija ļauj identificēt šādas slimības:

• dziļo vēnu tromboze;
• iegūtas/ģenētiskas asinsvadu anomālijas;
• problēmas vēnu vārstuļu darbībā;
• patoloģisku intravaskulāru substrātu klātbūtne.

Divpusējā vēnu skenēšana

Izmantojot duplekso angioskenēšanu, skaņas vilnis tiek atspoguļots no kustīgajām daļiņām, kas ir asins enzīmi. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt asins plūsmas ātrumu, vēnu stāvokli un aterosklerozes plankumu klātbūtni. Pētījums tiek veikts šādi:

1. Pacients tiek novietots uz īpaša statīva. Viss apģērbs ir jānoņem no kājām.
2. Pirmais, kas jāpārbauda, ​​izmantojot sensoru, ir cirkšņa vēna, tad tas tiek pārvietots zemāk, lai pārbaudītu augšstilba dziļo vēnu. Pacients var sajust nelielu spiedienu.
3. Sensors tiek pārnests uz ceļa locītavu. Tur atrodas stilba kaula vēna.
4. Pacientam tiek lūgts apgulties uz vēdera, un zem ceļgala tiek novietots spilvens. Popliteālā vēna tiek apskatīta ekrānā, izmantojot sensoru.
5. Ierīcei tiek pievienoti zemfrekvences sensori un sākas mazo kuģu pārbaude.

Rezultāti tiek atšifrēti nekavējoties. Pacients uzreiz zina, vai viņam ir problēmas ar asins plūsmu un vai nepieciešama operācija. Procedūra netiek veikta, ja uz pacienta ķermeņa ir brūces.

Diagnostikas centri un izmaksas

Maksas vēnu izmeklēšanas pakalpojumus piedāvā dažādas privātās un valsts medicīnas klīnikas. Izvēloties ārstniecības iestādi, vairāk svarīgs faktors ir ārsta kvalifikācija nekā aparatūra. Tikai kompetents speciālists varēs atklāt varikozas vēnas agrīnā stadijā. Dažās klīnikās Krievijā pacienti var veikt bezmaksas slimības diagnostiku:

• Klīnikas Nr.239, 134, 180 Maskavā.
• Engelsas pilsētas slimnīca Nr.1.
• Slimnīca Nr.20, klīnika Nr.48, Sanktpēterburga.
• Pilsētas klīnika Nr.17, Krasnodara.

Bet lai izmantotu privilēģiju bezmaksas pakalpojums Ne visi Krievijas pilsoņi var. Pirmkārt, jums ir jābūt ārsta nosūtījumam. Otrkārt, pilsonim jādzīvo tajā pilsētā un reģionā, uz kuru attiecas konkrētais medicīnas iestāde. Treškārt, pacientam būs jāgaida sava kārta, jo... Daudzi cilvēki vienmēr pierakstās uz bezmaksas vēnu izmeklējumiem.

Ar maksas diagnostiku viss ir vienkāršāk. Ar to nodarbojas daudzas iestādes Krievijā. Vidējās izmaksas kompleksa valstī ultraskaņas izmeklēšana vēnas un trauki ir 2000 rubļu. Jūs varat to ņemt Maskavas vai Tulas reģionālajā fleboloģijas centrā, MC “Diagnostics” un citās iestādēs. Jāatceras, ka izmeklējuma izmaksas mainās atkarībā no pacienta dzīvesvietas reģiona.

Fleberisms ir slimība, ko pavada venozās sienas retināšana, vēnu lūmena palielināšanās un aneirismai līdzīgu mezglu izplešanās veidošanās. Parasti, runājot par varikozām vēnām, ar to saprot patstāvīgu slimību – apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Varikozas vēnas izpaužas kā smaguma sajūta kājās un to nogurums, pēdu un kāju pietūkums, nakts krampji kājās, vēnu vizuāla zemādas paplašināšanās ar venozo mezglu veidošanos. Galvenais veids, kā diagnosticēt varikozas vēnas un tās komplikācijas, ir ultraskaņa. Ārstēšana var būt konservatīva ( zāļu terapija, skleroterapija) vai ķirurģiska.

ICD-10

I83 Varikozas vēnas

Galvenā informācija

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) ir vēnu patoloģija, kas izpaužas kā to paplašināšanās, līkumainība un vārstuļu aparāta iznīcināšana. Sākotnējās izpausmes ir zirnekļa vēnu veidošanās, sapenveida vēnu pietūkums, mezglu veidošanās, sāpīgas vēnas, smaguma sajūta kājās. Slimībai progresējot, parādās hroniskas venozās asinsrites mazspējas pazīmes: pēdu un kāju pietūkums, krampji ikru muskuļos, trofiskās čūlas, tromboflebīts, varikozu vēnu plīsumi. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem klīniskās fleboloģijas jomā, varikozas vēnas skar 30 līdz 40% sieviešu un 10 līdz 20% vīriešu vecumā no 18 gadiem.

Cēloņi

Varikozas vēnas ir polietioloģiskā slimība. Ir vairāki faktori, kas palielina varikozu vēnu attīstības risku:

1. Ģenētiskā predispozīcija ko izraisa asinsvadu sieniņu vājums nepietiekamības dēļ saistaudi.
2. Grūtniecība. Tiek uzskatīts, ka varikozas vēnas attīstās grūtniecības laikā, jo palielinās cirkulējošo asiņu daudzums un grūtnieces dzemde saspiež retroperitoneālās vēnas.
3. Liekais svars. Aptaukošanās ir pierādīts varikozu vēnu riska faktors. Ja ķermeņa masas indekss palielinās līdz 27 kg/m2, risks saslimt ar slimību palielinās par 33%.
4. Dzīvesveids. Varikozu vēnu attīstības risks palielinās, ilgstoši sēžot vai stāvot, pastāvīgi statiskās slodzes, īpaši tie, kas saistīti ar smagumu celšanu. Slimības gaitu nelabvēlīgi ietekmē korsetes, kas paaugstina intraabdominālo spiedienu un pieguļošs apģērbs, kas saspiež galvenās vēnas cirkšņa kroku zonā.
5. Uztura īpašības. Varikozu vēnu attīstības iespējamība palielinās, ja uzturā ir zems augļu un neapstrādātu dārzeņu saturs. Rupjo šķiedru trūkums izraisa hronisku aizcietējumu, un noteiktu uzturvielu trūkums izraisa vēnu sienas struktūras atjaunošanas traucējumus.
6. Hormonālā nelīdzsvarotība. Zināmu ietekmi uz slimības izplatību atstāj plaši izplatītā hormonālo kontracepcijas līdzekļu un hormonālo medikamentu lietošana, ko lieto osteoporozes un menopauzes sindroma ārstēšanā.

Noteiktos apstākļos (noteiktas slimības, iedzimta patoloģija) var paplašināties ne tikai apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tādējādi portāla hipertensija var izraisīt barības vada vēnu paplašināšanos. Ar varikoceli tiek atklātas spermas vadu varikozas vēnas, ar hemoroīdiem - vēnu paplašināšanās tūpļa un taisnās zarnas apakšējā daļā. Neatkarīgi no procesa lokalizācijas ir iedzimta nosliece uz varikozu vēnu attīstību, kas saistīta ar iedzimtu asinsvadu sieniņas vājumu un venozo vārstuļu nepietiekamību.

Patoģenēze

Apakšējo ekstremitāšu vēnas veido sazarotu tīklu, kas sastāv no saphenous un dziļajām vēnām, kuras savstarpēji savieno perforējošas (komunikācijas) vēnas. Pa virspusējām vēnām asinis izplūst no zemādas audiem un ādas, pa dziļajām vēnām – no citiem audiem. Saziņas trauki kalpo, lai izlīdzinātu spiedienu starp dziļajām un virspusējām vēnām. Asinis caur tām parasti plūst tikai vienā virzienā: no virspusējām vēnām uz dziļajām.

Venozās sienas muskuļu slānis ir vāji izteikts un nevar piespiest asinis virzīties uz augšu. Asins plūsma no perifērijas uz centru tiek veikta atlikušā arteriālā spiediena un blakus asinsvadiem esošo cīpslu spiediena dēļ. Vissvarīgākā loma ir tā sauktajam muskuļu sūknim. Fiziskās aktivitātes laikā muskuļi saraujas un asinis tiek izspiestas uz augšu, jo kustību uz leju novērš vēnu vārstuļi. Lai uzturētu normālu asinsriti un nemainīgu venozais spiediens ietekmē vēnu tonusu. Spiedienu vēnās regulē vazomotorais centrs, kas atrodas smadzenēs.

Vārstu nepietiekamība un asinsvadu sieniņu vājums noved pie tā, ka asinis muskuļu sūkņa ietekmē sāk plūst ne tikai uz augšu, bet arī uz leju, radot pārmērīgu spiedienu uz asinsvadu sieniņām, izraisot vēnu paplašināšanos. , mezglu veidošanās un vārstuļu nepietiekamības progresēšana. Tiek traucēta asins plūsma caur saskarsmes vēnām. Asins attece no dziļajiem traukiem uz virspusējiem asinsvadiem izraisa turpmāku spiediena palielināšanos virspusējās vēnās. Nervi, kas atrodas vēnu sieniņās, sūta signālus uz vazomotoru centru, kas dod komandu palielināt venozo tonusu. Vēnas nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, tās pamazām paplašinās, pagarinās, kļūst līkumotas. Augsts asinsspiediens noved pie atrofijas muskuļu šķiedras vēnu siena un vēnu tonusa regulēšanā iesaistīto nervu nāve.

Klasifikācija

Ir vairākas varikozu vēnu klasifikācijas. Šāda daudzveidība ir saistīta ar slimības polietioloģiju un daudzajiem varikozo vēnu gaitas variantiem.

Klasifikācija pa posmiem

Varikozu vēnu simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no varikozu vēnu stadijas. Daži pacienti jau pirms slimības vizuālo pazīmju parādīšanās sūdzas par smaguma sajūtu kājās, paaugstinātu nogurumu, lokālām sāpēm apakšstilbos. Var rasties telangiektāzija. Pārkāpuma pazīmes venoza aizplūšana trūkst. Bieži slimība kompensācijas stadijā ir asimptomātiska, un pacienti nevēršas pie ārsta. Fiziskā pārbaude var atklāt lokālas varikozas vēnas, visbiežāk augšējā trešdaļa apakšstilbi. Paplašinātās vēnas ir mīkstas, labi sabrūk, āda virs tām nemainās.

Pacienti ar varikozām vēnām subkompensācijas stadijā sūdzas par pārejošām sāpēm un pietūkumu, kas rodas, ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī un izzūd guļus stāvoklī. Fiziski (īpaši pēcpusdienā) var konstatēt pastiness vai nelielu pietūkumu potītes zonā.

Pacienti ar varikozām vēnām dekompensācijas stadijā sūdzas par pastāvīgu smaguma sajūtu kājās, trulas sāpes, paaugstinātu nogurumu un nakts krampjus. Ādas nieze, izteiktāks vakarā, ir trofisko traucējumu priekšvēstnesis. Ārējā pārbaudē atklāj izteiktas varikozas vēnas un globālus vēnu hemodinamikas traucējumus. Liela asins daudzuma nogulsnēšanās skartajās ekstremitātēs dažos gadījumos var izraisīt reiboni un ģīboni asinsspiediena pazemināšanās dēļ.

Ar palpāciju nosaka paplašinātas, saspringtas, cieši elastīgas konsistences vēnas. Skarto vēnu sienas ir sapludinātas ar ādu. Vietējās depresijas saauguma zonā norāda uz iepriekšējo periflebītu. Vizuāli tiek konstatēta ādas hiperpigmentācija un cianozes perēkļi. Zemādas audi hiperpigmentācijas zonās tas ir blīvāks. Āda ir raupja, sausa, to nevar salocīt. Tiek atzīmēta dishidroze (biežāk - anhidroze, retāk - hiperhidroze). Trofiskie traucējumi īpaši bieži parādās uz kājas priekšējās-iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā. Izmainītajās zonās attīstās ekzēma, pret kuru vēlāk veidojas trofiskās čūlas.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana nav grūta. Lai novērtētu hemodinamikas traucējumu smagumu, tiek izmantota dupleksā angioskenēšana un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšana. Var izmantot rentgena, radionuklīdu izpētes metodes un apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Varikozu vēnu ārstēšana

Pacientu ar varikozām vēnām ārstēšanā tiek izmantotas trīs galvenās metodes:

Varikozu vēnu konservatīva ārstēšana

Varikozu vēnu ķirurģiska ārstēšana

Varikozo vēnu sākuma stadijā tiek veikta fotokoagulācija jeb zirnekļa vēnu noņemšana ar lāzeru. Galvenā ārstēšanas metode varikozām vēnām, ko sarežģī reflukss caur saskarsmes vēnām, ir operācija. Varikozu vēnu ārstēšanai tiek izmantotas daudzas metodes. ekspluatācijas tehniķis, tostarp izmantojot mikroķirurģiskas tehnikas, radiofrekvences un grūtniecības laikā un smaga darba laikā, ieteicams lietot elastīgos kompresijas līdzekļus. Kad parādās pirmās varikozo vēnu pazīmes, jums jāsazinās ar flebologu.

Daudzi cilvēki uzskata, ka varikozas vēnas ir tīri kosmētiska problēma, nevis slimība. Un tas ir ļoti slikti, jo savlaicīga vizīte pie ārsta var ne tikai atbrīvoties no šīs problēmas, bet arī novērst tās pasliktināšanos nākotnē.

Zirnekļa vēnu parādīšanās nozīmē vairāk nopietna problēma ar vēnām nākotnē. Jo īpaši tajās vietās, kur parādās zirnekļa vēnas, vēlāk var parādīties varikozas vēnas. Lai pasargātu sevi no turpmākās slimības saasināšanās, joprojām ir vērts doties pie ārsta, pat ja domājat, ka jums nedraud.

Vizīte pie ārsta ir pirmais solis, lai jūsu kājas būtu veselas un pievilcīgas, un rūpīga ārsta pārbaude ir optimālas ārstēšanas atslēga nākotnē.

Varikozu vēnu un zirnekļa vēnu ārstēšanai ir dažādas metodes - ķirurģiskas un mazāk agresīvas metodes, dārgas un ekonomiskākas ārstēšanas metodes. Vissvarīgākais ir saprast, ka ne visas varikozo vēnu ārstēšanas metodes ir sāpīgas.

Flebologs – vēnu speciālists

Jebkuros medicīniskos jautājumos, protams, varat konsultēties ar savu ārstējošo ārstu - terapeitu. Bet tomēr vajadzētu zināt, ka ir vēnu speciālisti – flebologi. Šāds ārsts precīzi noteiks, vai jūsu slimība ir tikai kosmētiska problēma, vai arī jūsu vēnām ir nepieciešama ārstēšana.

Flebologi ir ārsti, kas kvalificēti vairākās specialitātēs, piemēram, dermatoloģijā, vispārējā ķirurģija, asinsvadu ķirurģija. Šo ārstu specializācija var nedaudz atšķirties atkarībā no valsts, kurā ārsts strādā.

Testi, kas nepieciešami diagnozes noteikšanai

Pirmkārt, speciālists flebologs veiks vispārēju, nesāpīgu pārbaudi. Ārsts apskatīs jūsu slimības vēsturi, to, cik ilgi esat cietis no varikozām vēnām un kādi simptomi ir klāt.

Lai noteiktu riska faktorus, ārsts jautās arī par to, vai slimība ir iedzimta, un vai ir kādi jūsu dzīves aspekti, ko varētu uzlabot. Ārsts arī jautās, vai iepriekš esat ārstējies no varikozām vēnām.

Pēc slimības vēstures izpētes sākas fiziskā pārbaude. Ārsts rūpīgi pārbaudīs un palpēs jūsu kājas, vienlaikus identificējot redzami iemesli varikozas vēnas, pietūkums un ādas izmaiņas.

Jebkura ādas temperatūras paaugstināšanās un sāpīgums uz noteiktu apgabalu, var liecināt par galvenās vēnas iekaisumu.

Pašlaik visizplatītākā varikozo vēnu diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana.

Vēnu skenēšana

Doplerogrāfija jeb – tagad ļoti izplatīta procedūra varikozu vēnu diagnostikā. Tas ir pilnīgi nesāpīgs un nav saistīts ar risku vai starojumu.

Pateicoties ultraskaņas izmeklēšanai, var vizualizēt skartās vēnu vietas un noteikt precīzu slimības apmēru. Tas ir nepieciešams, lai sastādītu precīzu pacienta ārstēšanas plānu. Atkarībā no slimības apjoma ultraskaņas procedūra ilgst aptuveni 5-20 minūtes.

Ultraskaņa

Veicot ultraskaņu

Šis pētījums sniedz attēlu dažādas daļasķermenis, izmantojot skaņas viļņus. Lai gaiss starp skaņas sensoru un ādu netraucētu izmeklēšanu, tiek uzklāts kontaktgēls atbilstošajā ādas vietā.

Zonde tiek izlaista caur vēnām un sūta skaņas signālu, kas iet caur ādu. Šie skaņas viļņi tiek absorbēti dažādas pakāpes, atkarībā no ādas slāņa, un tiek nosūtīti atpakaļ, tādējādi parādot attēlu monitorā. Displeja pelēkā skala tiek izmantota, lai atgrieztu viļņus, padarot attēlu melnbaltu.

Doplerogrāfija

Doplera ultraskaņu izmanto, lai mērītu asins plūsmu sirdī un asinsvados. Skaņas viļņi skāra asins šūnas traukos. Šīs frekvences izmaiņas atkarībā no asins šūnu kustības ļauj izmērīt asiņu virzienu un ātrumu. Displeja ekrānā tas tiek parādīts kā izliekta līnija.

Divpusējā vēnu skenēšana

Krāsu vēnu skenēšana

Dupleksā ultraskaņa ir tradicionālās ultraskaņas ( melns un balts attēls) ar Doplera sonogrāfiju (asins plūsmas mērīšana).

Dupleksā ultraskaņa šobrīd tiek uzskatīta par modernāko metodi varikozu vēnu diagnosticēšanai.

Šāda veida ultraskaņu izmanto ne tikai diagnostikai, bet arī ļauj uzraudzīt slimības gaitu. Izmantojot šo metodi, jūs varat pārbaudīt virspusēju, dziļās vēnas, artērijas, audi un apkārtējie asinsvadi.

Turklāt jūs varat uzzināt asins plūsmas ātrumu un virzienu dažādi kuģi. Tas tiek parādīts monitora ekrānā ar sarkanām un zilām līnijām. Šī pārbaude sniedz svarīgu informāciju par asins recekļu veidošanos, vārstuļu traucējumiem un slimības izplatību.

Ārsts stāsta par dupleksās skenēšanas metodi (video)

Papildu izmeklēšanas metodes varikozām vēnām

Lai iegūtu, var izmantot šādas divas procedūras Papildus informācija par asinsspiedienu vēnās, un lai saprastu, vai muskuļu sūknis darbojas labi. Turklāt, izmantojot šīs procedūras, jūs varat novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Abas šīs procedūras ir neinvazīvas un nesāpīgas.

Fotopletismogrāfija (PPG)

Fotopletismogrāfija (PPG), kas pazīstama arī kā gaismas atstarošanas reogrāfija. Šajā procedūrā tiek izmantoti infrasarkanie stari, lai pārbaudītu, vai vēnas darbojas normāli. Infrasarkanais sensors ir piestiprināts pie pacienta ādas apakšstilba iekšpusē.

Novirzītās gaismas daudzums ir atkarīgs no pacienta vēnu stāvokļa. Šim testam pacientam tiek lūgts apsēsties un 10 reizes pacelt un nolaist pirkstus. Tas tiek darīts, lai aktivizētu muskuļu sūkni un transportētu asinis no vēnām uz sirdi.

Šī darbība īslaicīgi attīra vēnas, jo asinis vēnās nevar ātri mainīties. Vēnu slimības gadījumā vārsti neaizveras pareizi un asinis pastāvīgi plūst pretējā virzienā, no sirds uz asinsvadiem, atjaunojot vēnas daudz ātrāk nekā vesels cilvēks.

Jo ātrāk asinis piepilda vēnas, jo smagāka ir slimība. Veselam cilvēkam vēnu piepildīšanās ar asinīm ir vairāk nekā 25 sekundes, slima vēnu piepildīšanās ir mazāka par 10 sekundēm.

Vēnu oklūzijas pletismogrāfija (VOP)

Šī ir asins tilpuma mērīšanas metode kāju vēnās.

Teļam ir piestiprināts stiepes mērītājs, lai izmērītu asins tilpuma izmaiņas, un virs ceļgala ir piestiprināta aproce, ko izmanto, lai regulētu asins plūsmu.

Pacients apguļas uz izmeklējuma galda, kājas jātur paceltas 3 minūtes pirms izmeklēšanas sākuma.

Piepūšoties asinsspiediena manšetei, palielinās kāju apkārtmērs, jo asinis pa vēnām neplūst atpakaļ uz sirdi, bet turpina plūst no artērijām, sprieguma mērītājs šajā gadījumā mēra kājas izplešanos un tās tilpumu. asinis vēnās.

Ja vēnas ir veselas, tad to pildījums ir aptuveni 2,5 – 5 ml/100 ml audu. Ar varikozām vēnām to piepildījums ar asinīm ir daudz lielāks. Pēc tam manšete tiek nolaista, kā arī tiek pārbaudīta asins plūsma uz vēnām.

Flebogrāfija

Flebogrāfija ir invazīva procedūra. Šajā pētījuma metodē krāsvielu, kas satur jodu, ievada vēnā, lai iegūtu rentgenstari. Flebogrāfija mūsdienās ir reta procedūra, un to veic tikai tad, ja viena vai otra iemesla dēļ nav iespējams veikt citas pētījumu metodes.

Varikozo vēnu klasifikācija pēc CEAP

CEAP klasifikācija ir veids, kā klasificēt vēnu slimības, un ārsti to izmanto, lai aprakstītu slimību.

Saīsinājums nozīmē:

C = klīniskais stāvoklis.

E = etioloģija.

A = anatomiskā atrašanās vieta.

P = patofizioloģija

Klīniskie rezultāti ir sadalīti 7 grupās (C0-C6). C0 - nozīmē, ka nav redzamu vēnu slimību pazīmju. C1 – mazas varikozas vēnas. C2 un C3 – nozīmē, ka varikozas vēnas ir ar vai bez pietūkuma.

C4 – nozīmē, ka varikozas vēnas pavada izmaiņas ādā. C5 – nozīmē, ka ir varikozas vēnas ar čūlām apakšstilbā. C6 – ka izmeklēšanas brīdī ir aktīvas venozās čūlas.

Turklāt ārsti izšķir, vai pacientam ir kādi slimības simptomi (S = simptomi), (a = nav simptomu). С2S– nozīmē, ka Jums ir vēnu vēnu slimība, ko pavada tādi simptomi kā dedzināšana vai sāpes. C1a – slimība parasti ir asimptomātiska.

Papildus informācija

Šī klasifikācija sniedz informāciju arī par slimības izcelsmi neatkarīgi no tā, vai tā ir primāra vai sekundāra.

Lielākā daļa varikozu vēnu ir primāras, kas nozīmē, ka slimību izraisa iedzimts saistaudu un asinsvadu sieniņu vājums.

Sekundārās varikozas vēnas ir citas slimības, piemēram, trombozes, rezultāts.

Primārā slimība ir apzīmēta ar "p", vairumā gadījumu apzīmēta kā Ep.

Pēc noklusējuma tiek uzskatīts, ka tiek ietekmētas virspusējās vēnas s=virspusējās (virspusējās).

Galīgajā klasifikācijā tiek pieņemti arī citi dati, piemēram, vai ir atgriezeniska asins plūsma (r = reflukss). Vai ir vēnu aizsprostojums (o = oklūzija). Vai arī nav nekā n=nav (nē)

Tipiskā zirnekļa vēnu klasifikācija uz kājām bez jebkādiem simptomiem ir C1aEpAsPn.

C2sEpAsPr klasifikācija precīzi apraksta galveno vēnu varikozi, bez jebkādām komplikācijām.

Mūsdienu varikozu vēnu ārstēšanas metodes (video)

Varikozas vēnas ir patstāvīga slimība, kas izpaužas kā virspusējo vēnu asinsvadu palielināšanās, sāpes, līkumainība un sieniņu retināšana. Šī patoloģija parādās sakarā ar paaugstinātu venozo spiedienu apakšējās ekstremitātēs, venozo asinsvadu vārstuļa aparāta nepietiekamību vai pilnīgu iznīcināšanu. Simptomi, kas saistīti ar šo slimību, rada ievērojamu diskomfortu Ikdiena pacientiem, kas mudina viņus veikt noteiktas terapeitiskie pasākumi. Bet ir reizes, kad terapeitiskā taktika neatbilst slimības stadijai un progresējošajai stadijai, un veiktie pasākumi kļūst neefektīvi. Lai no tā izvairītos, tiek veikta kvalitatīva varikozu vēnu diagnostika, kuras slēdziens ļaus noteikt visefektīvāko ārstēšanu.

Ārsti, pie kuriem jāsazinās

Pacienti bieži nezina, pie kā vērsties pēc palīdzības, un cenšas patstāvīgi veikt “ārstnieciskos” pasākumus mājās. Šī situācija var pasliktināt situāciju un izraisīt nevēlamas sekas. Pirmkārt, jums jāzina, ar kuru speciālistu sazināties. Flebologs ārstē vēnu asinsvadu slimības. Šādu speciālistu arsenālā ir pietiekami daudz pieredzes un zināšanu, kas nepieciešamas kvalitatīvai pacienta diagnostikai un turpmākai ārstēšanai. Pirmkārt, flebologam ir jāizlemj, kura diagnostikas metode ir nepieciešama konkrētā gadījumā. Viņš pārzina jaunākās metodes, kas ļauj noteikt blakusslimību stadiju un attīstību.

Pēc šīm procedūrām tas būs iespējams
izlemt par ārstēšanas taktiku. Šis ārsts var izrakstīt konservatīvas metodesārstēšanu, konsultēt par tradicionālās medicīnas lietošanu. Ja nepieciešams, veiciet minimāli invazīvu ķirurģisku iejaukšanos, kas ļaus atgriezties mājās tajā pašā dienā.

Papildus flebologam varat sazināties ar asinsvadu ķirurgu (angioķirurgu). Piedāvātā profila ārsti atšķirībā no flebologiem specializējas plašākā jomā. Viņi var ne tikai veikt jaunāko diagnostikas pasākumi, bet tiem ir arī plašāks medicīniskās darbības apjoms ķirurģiskā izteiksmē. Angioķirurgi spēj veikt plašu ķirurģiskas iejaukšanās, nepieciešama progresīvos gadījumos. Lai izvairītos no šādas situācijas, pēc slimības simptomu noteikšanas nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Sazinoties ar speciālistu, jums jābūt gatavam šādiem diagnostikas pasākumiem:

• Aptauja, sūdzību un slimības ilguma noteikšana;
• Medicīniskā pārbaude - šajā gadījumā ārstam ir nepieciešams vizuāli un taustāmi novērtēt skartos traukus;
• Funkcionālo testu veikšana - tie ļauj novērtēt venozās asinsvada sienas stāvokli un vārstu darbību;
• Instrumentālā diagnostika - tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces, ļauj precīzi noteikt kuģu stāvokli, kā arī tos vizualizēt;
• Laboratorijas pētījumu metodes ir nepieciešamas, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību, kā arī uzraudzītu asins stāvokli.

Varikozas vēnas sākuma stadijā praktiski neizpaužas. Pacienti var pat nepamanīt patognomoniskus simptomus. Tāpēc bieži vien nav iespējams noteikt, kad slimība sākās. Pirmajā vizītē ārsts jautā par pacienta dzīves apstākļiem, darba veidu un dzīvesveidu. Viņam vajadzētu uzzināt arī par blakusslimībām un iespējamām alerģiskas reakcijas barojošiem ēdieniem un medikamentiem. Asinsvadu slimības bieži ir iedzimtas, tāpēc par to klātbūtni ir jāinformē ārsts līdzīgas slimības no tuvākajiem radiniekiem (vecākiem, brāļiem vai māsām).

Pēc tam, kad ārsts ir uzzinājis iepriekš minēto informāciju, viņš jautā par pacienta sūdzībām. Ir nepieciešams pastāstīt visu, kas jūs uztrauc vai traucēja periodā, kad bija aizdomas par vēnu varikozi. Visbiežāk pacienti sūdzas par spēcīga sajūta nogurums apakšējās ekstremitātēs, dedzinoša sajūta un sāpīgums pēdas un apakšstilba muskuļos. Reti var rasties krampji, kas nomoka pacientus naktī pēc saspringtas dienas. Bieži tiek novērota arī apakšējo ekstremitāšu pietūkums un ādas krāsas maiņa apakšstilba zonā.

Slimībai progresējot

Parādās lokāls pietūkums, pār kuru var novērot asinsvadu tīklu. Šis pietūkums var būt pietūkušas un deformētas vēnas, un asinsvadu tīkls vai zvaigznītes parādās venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Šādās vietās āda kļūst plānāka, var mainīties tās krāsa, veidojas sāpīgas čūlas.

Slimības sākuma stadijā smaguma sajūta un nogurums kājās parādās tikai pēc smagas fiziskā aktivitāte. Un tie iet prom tūlīt pēc atpūtas. Pacienti, parādoties šādiem simptomiem, nenojauš par varikozu vēnu attīstību un visu saista ar nogurumu un smagu dienu. Slimībai progresējot, simptomi pastiprinās un parādās sāpīgums, un tie parādās pēc mazāka stresa. Nākotnē var novērot slimības izpausmju pastiprināšanos ar arvien mazāku slodzi uz kājām, tās nespēj pārvarēt lielus attālumus, dara fiziski vingrinājumi, kāpjot uz liela skaita pakāpienu, skriešana kļūst neiespējama stipru sāpju dēļ. Lai atbrīvotos no šādiem simptomiem, pacienti ir spiesti vairāk atpūsties, apstāties ejot, apsēsties, un pēc nelielas atpūtas simptomu smagums samazinās vai pilnībā izzūd.

Tikai pietūkušu vēnu, zemādas zirnekļa vēnu vai čūlu parādīšanās liek pacientam vērsties pie speciālistiem, un ārstēšana šādos posmos ir dārga un nedaudz sāpīga.

Šajā varikozo vēnu diagnostikas posmā ārstam ir jāatrod skarto asinsvadu atrašanās vieta, kā arī jānosaka iespējamā attīstība varikozas vēnas dažādas lokalizācijas vēnās.

Lai to izdarītu, pacientam jābūt vertikālā stāvoklī, un ārstam jābūt redzamai visai apakšējo ekstremitāšu virsmai. Veicot izmeklēšanu, diagnosticējot varikozas vēnas kājās, var noteikt telangiektāzijas klātbūtni. Šī parādība ko pārstāv pietūkuši mazi vēnu kapilāri. Tie var parādīties kā zvaigznes vai kā mazs tīkls. Šī parādība norāda uz ilgstošu vēnu stagnāciju apakšējās ekstremitātēs un ir pirmā varikozu vēnu attīstības pazīme.

Āda virs telangiectasias kļūst plānāka, var mainīt krāsu un kļūt spīdīga. Pārbaudot, jūs varat uzreiz pamanīt atšķirību. Vēlākajās slimības stadijās tiek novērota virspusējo vēnu paplašināšanās, kā arī mezglu veidošanās. Ārsts iekšā obligāts vajadzētu palpēt skartos traukus, novērtējot to elastību un tvirtumu. Temperatūra virs skartās vēnas var būt paaugstināta, un āda var būt hiperēmija, kas var liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni. Nosakiet sāpju stiprumu, nospiežot uz slimās vēnas. Līkuļotu vēnu konglomerāts var paslēpt zem tā citus skartos asinsvadus, pieredzējuši speciālisti var noteikt šo slimības variantu, izmantojot palpāciju.

Ārstam jāpārbauda visa ekstremitāte. Lai to izdarītu, viņš palpē augšstilbus, kājas un pēdas. Šī procedūra ir nepieciešama, lai meklētu citus iespējamos bojājumus, noteiktu apakšējo ekstremitāšu pietūkumu, temperatūru un dažos gadījumos jutīgumu. Pilnīgai varikozu vēnu diagnostikai ir jāpārbauda otra kāja, pat ja nav atbilstošu sūdzību.

Funkcionālie testi

Izmantojot palpāciju, nav iespējams pārbaudīt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu stāvokli un bojājuma pakāpi. Šādiem nolūkiem viņi izmanto funkcionālos testus. Tie sniegs aptuvenu priekšstatu par vēnu stāvokli.

Apakšējā ekstremitātē asins aizplūšana notiek caur divām galvenajām vēnām:

1. Popliteālā vēna - tajā ieplūst vēnas, kas atrodas dziļākos slāņos. Uz leju no ceļa locītava mazā sapenveida vēna pāriet popliteālajā vēnā, un popliteālā vēna ieplūst augšstilba vēnā augšstilba augšējos apgabalos;
2. Ciskas kaula vēna ir spēcīgs asinsvadu stumbrs, kurā ieplūst gandrīz visa apakšējo ekstremitāšu venozā sistēma;
3. Lielā sapenveida vēna – tās zari ņem asinis no kājas iekšpuses. Tā zari, atrodoties vairāk zem ādas, ir pakļauti varikozu vēnu attīstībai;
4. Maza sapenveida vēna - asinis tajā ieplūst no kājas ārējās virsmas. Pēc Ahileja cīpslas šī vēna nonāk zem galvām ikru muskulis, iet apakšstilba dziļākajos slāņos.

Šajā gadījumā asins plūsmas pārkāpums šī trauka sistēmā var veicināt asinsrites traucējumus mazajā sapenveida vēnā, kā arī traukos, kas savieno šīs divas vēnas - saziņas vēnas. Lai novērtētu visu apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli, ir jāveic funkcionālie testi, jo turpmākā ārstēšanas taktika ir atkarīga no konkrētu vēnu bojājuma.

Lielās sapenveida vēnas stāvokļa novērtējums:

Lai diagnosticētu situāciju ar dziļajām vēnām, tiek veikts Delbes-Pertesa tests. Šis tests noteiks apakšstilbu vēnu stāvokli. Lai to veiktu, ir jāpieliek žņaugs kājas augšējās trešdaļas zonā, taču nevajag to pārāk stipri saspiest, žņaugam jābloķē asins plūsma tikai virspusējās vēnās. Pēc žņauga uzlikšanas pacientam jādodas desmit minūtes. Ārstam ir jānosaka virspusējo vēnu sabrukums, varikozu mezglu izzušana, kas liecinās. fizioloģiskais stāvoklis kuģiem, kas tiek pārbaudīti. Ja iegrimšana nenotiek, tā ir zīme patoloģisks stāvoklis apakšējo ekstremitāšu dziļie trauki.

Shays ierosināja šādu testu, ar kura palīdzību tiek novērtēts savienojošo vēnu stāvoklis. Pacientam ir nepieciešams apgulties un pacelt kāju. Pēc tam visas virspusējās vēnas tiek iztukšotas, pēc tam jāuzliek trīs žņaugi:

1. cirkšņa krokas zonā;
2. Augšstilba vidējā trešdaļā;
3. Kājas augšējā trešdaļā;

Pēc žņaugu uzlikšanas pacients paceļas, un ārsts novērtē virspusējo vēnu aizpildījumu zonās zem katra žņauga. Par savienojošo vēnu nekompetenci liecina strauja trauku piepildīšanās. Ātras kājas asinsvadu piepildīšanās gadījumā var spriest par šī segmenta saziņas vēnu nekompetenci. Nolaižot žņaugu uz apakšstilba, jūs varat precīzāk noteikt skarto kuģu atrašanās vietu.

Instrumentālās izpētes metodes

Lai precīzāk novērtētu apakšējo ekstremitāšu venozo asinsvadu stāvokli, pacienti tiek diagnosticēti, izmantojot ultraskaņu un rentgena starus.

Izmantojot ultraskaņas tehnoloģiju, tiek izmantota Doplera ultraskaņa. Šī pētījuma metode izmanto ultraskaņu, lai vizualizētu ekstremitāšu asinsvadus, novērtētu vārstuļu darbību un asins plūsmu caur tiem. Šī pētījuma metode ir pilnīgi droša pacientam un neprasa nekādu zāļu ievadīšanu. Šīs metodes pamatā ir fakts, ka ierīce fiksē asins plūsmas raksturu, ātrumu un virzienu caur traukiem.

Pašlaik lietots:

• Krāsu doplerogrāfija - ļauj vizualizēt plūsmas virzienu un tā izmaiņas. Ierīces ekrānā asinis tiks iekrāsotas noteiktā krāsā atkarībā no asins plūsmas virziena.
• Power Doplera ultraskaņa ir nepieciešama, lai novērtētu venozo asinsvadu caurlaidību, kā arī var parādīt plūsmas virzienu. Lietojot šo metodi, nelielas izmaiņas asins plūsmas virzienā netiek vizualizētas.
• Šoka viļņu Doplera sonogrāfija ļauj novērtēt asinsrites ātrumu caur konkrētu trauku. Ja trauks ekrānā ir sarkanā krāsā, tas norāda uz lēnu asins plūsmu, oranžu un dzeltenas krāsas norāda uz ātru plūsmu.

Metodes ir balstītas uz rentgena starojumu:

1. Spirāle datortomogrāfija- progresīva metode diagnostikā, kas ļauj pēc iespējas detalizētāk vizualizēt pētāmās teritorijas struktūras. Un arī, izmantojot rentgena kontrastvielas, lai atjaunotu asinsvadu 3D modeli visā to garumā.
2. Flebogrāfija tiek izmantota ārkārtīgi reti, pateicoties citu metožu daudzveidībai un lielākai efektivitātei. Bet, izmantojot šo metodi, ir iespējams vizualizēt pašu trauku, tā sienas stāvokli, kā arī caurlaidību.

Ārstiem, kuri ir pabeiguši īpašus sagatavošanas kursus, ir atļauts izmantot šīs pētniecības metodes. Pateicoties šādām izpētes metodēm, ir iespējams viegli diagnosticēt varikozas vēnas, nosakot asinsvadu stāvokli un to caurlaidību.

Laboratorijas diagnostika

Varikozo vēnu testu veikšana ļaus ārstam novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un izslēgt komplikāciju rašanās iespēju ar šo patoloģiju. Lai diagnosticētu varikozas vēnas, ir jāveic šādas pārbaudes.