Plaušu onkoloģija tiek pamatoti apsvērta nopietna slimība, un tas ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. To epitēlija šūnu veidošanās patoloģiskajam procesam ir noteikti simptomi, tie ir:

• nepārtraukts mitrs klepus ar asiņainiem izdalījumiem;
• aizdusa;
• pleirīta sāpes.

Tie var ietvert citu iekšējo orgānu un sistēmu normālas darbības traucējumu pazīmes. Šis briesmīga slimība Visbiežāk tie tiek ārstēti visaptveroši. Un viena no efektīvajām metodēm ir ķīmijterapija.

Kas ir ķīmijterapijas ārstēšana?

Ķīmijterapijas metode

Plaušu vēža ķīmijterapija ir ārstēšana, izmantojot zāles pretvēža iedarbība, kas var daļēji vai pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Ir gadījumi, kad to izmanto kā neatkarīgu ārstēšanu, taču tas notiek ārkārtīgi reti, jo maksimālu efektivitāti var sasniegt tikai ar kombinētu ķirurģisku un staru iedarbību. Tas viss ir atkarīgs no struktūras vēža audzējs, kas var būt maza šūna vai nesīkšūna.

Izmantojot plaušu vēža ķīmijterapiju, visas nepieciešamās zāles nonāk asinsritē un pilnībā pārklāj asins piegādi.

Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas gan iekšēji, gan ārēji. Dažkārt, lai panāktu 100% efektu, piemēram, ārstējot 3. pakāpes plaušu vēzi ar ķīmijterapiju, dažas zāles tiek kombinētas savā starpā. Specifiskus medikamentus lieto gan ārstēšanas procesā, gan rehabilitācijas periodā. Visi no tiem tiek izvēlēti individuāli, optimālais terapijas kursa ilgums ir 3 nedēļas.

Ķīmijterapijas zāles plaušu vēža ārstēšanai organismā tiek ievadītas vienā no diviem veidiem:

1. mutiski;
2. intravenozi.

Mūsdienu ķīmiskās zāles ir sadalītas šādās grupās:

• alkilējošos citostatiskos līdzekļus;
• antimetabolīti;
• antibiotikas;
• narkotikas augu izcelsme un utt.

Svarīgs! Hormonus un antihormonus bieži izmanto, lai kavētu aktīvo audzēju augšanu.

Medicīnā ir izstrādātas ķīmijterapijas shēmas plaušu audzējiem. Tie sastāv no noteikšanas, kuras zāles vispirms tiek izrakstītas, kā arī to, kādas devas ir atļautas un ar ko tās var kombinēt.

Visizplatītākās kombinācijas ir:

Ja ar vienu kursu neizdodas sasniegt vēlamo efektu, tad plaušu vēža gadījumā tiek veikta 2.līnijas ķīmijterapija.

Grūtības audzēju ārstēšanā ar ķimikālijām ir tādas, ka ļaundabīgās šūnas nav svešas organismam, jo ​​kādreiz tās bija pilnīgi normālas. Ņemot to vērā, pašlaik nav iespējams izveidot unikālas zāles, kas negatīvi neietekmētu veselās šūnas, bet tajā pašā laikā iznīcinātu audzēja elementus.

Ķīmijterapija ir efektīva apstākļos, jo tā ar speciālu zāļu palīdzību ietekmē ļaundabīgās šūnas, kuras par tādām tiek uzskatītas to nekontrolētās dalīšanās dēļ. Tie ietekmē vienkāršākās struktūras vienības brīdī, kad tās vairojas. Attiecīgi, jo biežāk notiek tā sadalīšana, jo efektīvākas ir zāles. Kad vēzis iekšējais orgāns atrodas pēdējais posms tās attīstību, tad ķīmijterapijai ir vairāk atbalstošs raksturs, t.i. atvieglo pacienta stāvokli, pozitīvi ietekmējot viņa dzīves kvalitāti.

Bet šeit mēs saskaramies ar problēmu, jo līdztekus patoloģiskajam procesam organismā notiek arī daudzi citi, absolūti normāli šūnu vitālās aktivitātes procesi, kas arī diezgan aktīvi dalās un iekrīt. Negatīvā ietekmeķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai. Tas attiecas uz elementārām struktūrvienībām:

1. kaulu smadzenes;
2. āda;
3. matu folikulas;

Rezultātā ārstējamais ir spiests slimot ar elpceļu vēzi asinsrades procesu traucējumu, matu izkrišanas, sliktas dūšas un biežas caurejas veidā. Bet daudziem cilvēkiem tas ir labāk nekā vienkārši nomirt no vēža. Daudzus interesē jautājums “Cik ilgi viņi dzīvo pēc ķīmijterapijas?” un neatkarīgi no tā, kādi simptomi pavada plaušu vēzi, pēc šādas ārstēšanas pacients var dzīvot vēl aptuveni 5 gadus.

Pareizs uzturs

Neskatoties uz visu agresivitāti ķīmiskā metode ietekme uz audzēju, dažreiz citas iespējas vienkārši nav un pacients ir gatavs darīt jebko, lai tikai glābtu savu dzīvību. Bieži šādas ārstēšanas sekas ir depresija, slikta dūša un daudzas citas ciešanas. Ar pareizu uzturu plaušu karcinomas ķīmijterapijas laikā varat tikt galā ar to. Diētas galvenais uzdevums ir dot ķermenim barības vielas, mikroelementus tādā daudzumā, kas būs pietiekams tā normālai darbībai. Svarīgi ir veicināt vēlmi ēst, kas pazūd gandrīz pēc ārstēšanas sākuma, kā arī novērst sliktu dūšu.

Tātad plakanšūnu karcinomas vai tās citas formas ārstēšanas apstākļos ar ķimikālijām olbaltumvielas saturoši pārtikas produkti veicinās organisma atjaunošanos ģenētiskā līmenī:

1. liesa gaļa;
2. putns;
3. Zivis un jūras veltes;
4. olas.

Turklāt ikdienas uzturā jāiekļauj antioksidanti:

• piens;
• raudzēti piena produkti;
• krups;
• miltu izstrādājumi.

Lai atjaunotu vēlmi ēst, ēst vajadzētu diezgan bieži, bet ļoti mazās devās. Turklāt ar to vajadzētu pietikt, lai atjaunotu enerģijas zudumus. Nepalaidiet uzmanību aromatizētājiem un svaigām garšvielām, kā arī skābām sulām, kas var palielināt apetīti. Jūs varat nomākt sliktu dūšu, ja dzerat lielu daudzumu šķidruma, apmēram 3 litrus dienā.

Uzturs pēc ķīmiskās terapijas būtībā paliek nemainīgs. Kā papildinājumu pacientiem ieteicams izmantot tabulu Nr.15 saskaņā ar Pevzner. Olbaltumvielu avots var būt ne tikai gaļa, bet arī piena putra, maize, maizes izstrādājumi. Reizi nedēļā var ēst vārītu desu un desiņas. Daži zinātnieki iesaka ierobežot patērēto kaloriju daudzumu. Viņuprāt, mērens uzturs, gluži pretēji, veicina intensīvu organisma atveseļošanos. Jebkurā gadījumā tikai veselīga ēšana, kas neietver ceptu, pikantu un treknu pārtiku.

Plaušu vēzis ir bīstams vēzis ar paaugstinātu nāves iespējamību. Vairumā gadījumu plaušu vēzis skar gados vecākus cilvēkus. Tomēr jaunākā paaudze nav pasargāta no patoloģijas. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodes Slimību iespējams atklāt agrīnās stadijās, kas padara ārstēšanas procesu vieglāk izturamu. Plaušu vēža ārstēšanai tiek nozīmēta kompleksa terapija, kas sastāv no ķīmijterapijas, staru terapija un ķirurģiskas procedūras. Plaušu vēža ķīmijterapija ir ļoti efektīva un palielina veiksmīgas ārstēšanas iespēju.

Onkoloģisko procesu plaušās iedala 5 galvenajos progresēšanas posmos:

• Nulle – sākotnēji organismā veidojas audzēja perēkļi. Neviens instruments vai aparāts nespēj noteikt audu bojājumus sākuma stadija. Tajā pašā laikā onkoloģijai nav izteiktu klīnisku pazīmju.
• Pirmais ir vislabvēlīgākais ārstēšanas periods. Terapija, kas veikta pirmajā posmā, ir visefektīvākā. Audzēja izmērs nesasniedz 3 centimetrus diametrā. Reģionālo iestāžu rīcība nav apzināta limfmezgli. Plaušu vēzis pirmajā stadijā tiek diagnosticēts 10% gadījumu. Lai nodrošinātu ķermeņa drošību, fluorogrāfisko izmeklēšanu ieteicams veikt katru gadu.
• Otrais ir tas, ka vēža augšanas lielums ar metastāzēm ir 3-5 centimetru robežās. Pateicoties palielinātajam mezglu izmēram, ir iespējams noteikt patoloģiju rentgens. Šajā posmā tiek novērots klepus, hemoptīze, sirds un asinsvadu darbības traucējumi, straujš ķermeņa masas samazināšanās un nogurums.

• Trešais (a) apakšpunkts – audzējs aug izmērā, kas pastiprina slimības simptomus. Audzēja šūnas izplatās caur videnes limfmezglu audiem. Veiksmīgas atveseļošanās prognoze sola 30%.
• Trešais (b) apakšpunkts - metastātiska šūna veidojas plaušu materiālos, krūškurvja apvidus skriemeļos, ribās un krūšu kurvja reģions. Pacienti piedzīvo lūzumus, ko izraisa patoloģija.
• Ceturto posmu raksturo vairāku fokusa zonu veidošanās, kas izplatās hematogēni. Veiksmīgas ārstēšanas iespējamība ir minimāla. Dažreiz 4. stadijā ķīmijterapija nav nepieciešama. Šādās situācijās nepieciešama paliatīvā ārstēšana.

Vadoties pēc iepriekš uzskaitītās sadalīšanas sistēmas, onkologi izvēlas atbilstošu terapeitiskās ārstēšanas metodi.

Indikācijas ķīmijterapijai

Ja veidojums ir ļaundabīgs, nekavējoties tiek veikta ķīmijterapija. Procedūra tiek veikta pirms operācijas vai kā pēcoperācijas pasākums. Piemērotas terapijas izvēle balstās uz šādiem faktoriem:

• audzēja fokusa lielums;
• izplatīšanās intensitāte;
• apkārtējo audu un orgānu uztveršana ar metastāzēm;
• tuvējo limfmezglu iesaistīšanās;
• pacienta vecuma kritērijs;
• vēža attīstības stadija;
• hronisku vai vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• vēža mezglu atrašanās vieta;
• ietekmes pakāpe uz tuvējām šūnām;
• šūnu veids, kas veido audzēja neoplazmu;
• metastātisku šūnu klātbūtne orgānos vai attālos apgabalos;
• limfmezglu reakcija.

Pirms ārstēšanas iecelšanas ārsts vienmēr novērtē izvēlētajai terapijai raksturīgo negatīvo seku un komplikāciju iespējamību. Pamatojoties uz šiem faktoriem, tiek aprēķinātas galvenās lietošanas indikācijas. Plaušu vēža ķīmijterapija ir pareizais ceļš uz veiksmīgu pacienta atveseļošanos. Starp procedūras indikācijām īpaši izceļas:

• vēzis;
• leikēmija;
• rabdomiosarkoma;
• hemoblastoze;
• horiona karcinoma.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Kontrindikācijas plaušu vēža ķīmijterapijai tiek izstrādātas, pamatojoties uz dažādiem apstākļiem. Faktoru grupa, kas nosaka kontrindikāciju sarakstu, ir līdzīga indikācijām: vecums, hroniskas slimības, skatuve utt. Galvenie ķīmijterapijas aizlieguma nosacījumi:

• Trombocitopēnija.
• Infekcijas perēkļu attīstība saasināšanās laikā.
• Grūtniecība. Īpaši uzmanīgai sievietei jābūt pirmajā trimestrī.
• Nieru mazspēja.
• Aknu mazspēja.
• Sirdskaite.
• Straujš ķermeņa svara samazinājums.
• Metastāzes aknās.
• Metastāzes smadzenēs.
• Smaga orgānu un visa ķermeņa intoksikācija.
• Kaheksija ir absolūts ķermeņa izsīkums ar svara zudumu.
• Palielināts bilirubīna daudzums, kas liecina par intensīvu sarkano asins šūnu iznīcināšanu.

Šīs kontrindikācijas vienmēr var labot. Ārstējošais ārsts vispirms noņem esošos ierobežojumus un pēc tam veic īpašu ķīmijterapiju. Tikai onkologs var aprēķināt šādas terapijas iecelšanas iespēju. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc tam, kad pacients ir veicis īpašus pētījumus un analizējis saņemto informāciju. Jums jāsaprot, ka ķīmijterapijas procedūrām ir kaitīga ietekme uz cilvēka ķermeni un veselību.

Ķīmijterapijas veikšana

Ķīmiskās vielas ievada ar intravenozu pilienu palīdzību. Zāļu devas un lietošanas shēma tiek noteikta atkarībā no izvēlētā ārstēšanas režīma. Terapijas galvenie punkti tiek apkopoti individuāli katram pacientam. Nākamā ķīmisko procedūru kursa beigās viņi veic pārtraukumu, ļaujot cilvēka ķermenim atgriezties normālā stāvoklī un atgūties. Pārtraukuma ilgums ir no 1 līdz 5 nedēļām. Pēc tam kursu atkārto.

Papildus ķīmijterapijai pacientam tiek veikta papildu atbalstoša terapija. Ārstēšana palīdz uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Pirms ārstēšanas kursu veikšanas pacients tiek pārbaudīts. Pamatojoties uz asins un citu rādītāju rezultātiem, tiek koriģēta turpmākā terapija. Ārsts var samazināt devu vai atlikt terapijas kursu, līdz organisms atveseļojas.

Ārstēšanai nepieciešamas 4-6 sesijas. Kurss ilgst 3 mēnešus. Norādītais laiks ir pietiekams, lai pārvarētu onkoloģiskā patoloģija plaušas ar minimālu negatīvu ietekmi. Papildu zāļu ievadīšanas metodes ietver:

• caur artēriju, kas saistīta ar audzēja audiem;
• caur mutes dobumu;
• injekcija zem ādas;
• ievads neoplazmā;
• intramuskulāri.

Zāles pret plaušu vēzi

Plaušu vēzi ārstē ar pretvēža zālēm divos veidos:

• vēža šūnas tiek iznīcinātas vienas zāles ietekmē;
• ārstnieciskās vielas lieto kombinācijā ar citām zālēm.

Atsevišķas zāles no tirgus atšķiras ar to personīgo darbības modeli un specifisko ietekmi uz vēža audiem. Onkoloģiskā procesa attīstības stadija veido aprēķināto efektivitāti narkotiku ārstēšana. Plaušu vēža ķīmijterapijai ir nepieciešams lietot šādas zāles.

Alkilējošie līdzekļi - ietekme uz ietekmētajām šūnām notiek molekulārā līmenī:

• Nitrozourīnvielas ir urīnvielas atvasinājumi. Raksturīga pretvēža iedarbība.
• Ciklofosfamīds tiek nozīmēts kopā ar citiem pretaudzēju komponentiem, diagnosticējot plaušu patoloģiju.
• Embiquin - tabletes provocē DNS destabilizāciju un bloķē audzēja audu izplatīšanos.

Antimetabolīti ir zāļu sastāvdaļas, kas bloķē dzīvībai svarīgus procesus skartajos audos, kuru dēļ daļiņas tiek kavētas. Visefektīvākie ir:

• 5-fluoruracils – spēj mainīt RNS sastāvu. Novērš vēža elementu atdalīšanos.
• Citarabīns ir pazīstams ar savām anti-leikēmijas īpašībām.
• Metotreksāts - inhibē audzējus, šūnu dalīšanos un ļaundabīgo audzēju izplatīšanos.

Antraciklīni - sastāv no sastāvdaļām, kurām ir veiksmīga iedarbība negatīva ietekme vēža procesam:

• Rubomicīns - palīdzēs antibakteriālajā un pretvēža jomā.
• Adriblastīns ir daļa no antibiotiku grupas ar pretaudzēju īpašībām.

Vinca alkaloīdi – preparāti satur garšaugus un augus, kas novērš netipisku šūnu struktūru atdalīšanos un iznīcina bojājumus:

• Vindesīns tiek uzskatīts par vinblastīna atvasinājumu daļēji sintētiski.
• Vinblastīns – izstrādāts no elementa Vinca rosea. Uzticami aizsprosto tubulīnu un novērš šūnu atdalīšanos.
• Vinkristīns ir vinblastīna analogs.

Epipodofilotoksīni ir zāles, kas sintezētas līdzīgi aktīvajai sastāvdaļai no mandragas ekstrakta:

• Tenipozīds ir pretvēža līdzeklis. Tas ir daļēji sintētisks podofillotoksīna atvasinājums. Podophyllum thyroid saknes tiek samaltas tabletēs.
• Etoposīds ir podofilotoksīna analogs uz daļēji sintētiska pamata.

Šīs zāles lieto saskaņā ar īpašu shēmu. Zāļu shematiskas lietošanas shēmas izstrāde ir ārstējošā ārsta uzdevums atkarībā no cilvēka pašsajūtas. Ārstnieciskās vielas var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Plaušu vēža ķīmijterapija ir sarežģīta un prasa nopietnu attieksmi pret esošajiem noteikumiem un ieteikumiem.

Blakusparādības un iespējamās komplikācijas

Narkotiku terapija ir vērsta uz ļaundabīgo šūnu dalīšanās procesu kavēšanu un vēža perēkļu pilnīgu iznīcināšanu. Tomēr papildus labvēlīgajiem ārstēšanas rezultātiem ir vairākas nepatīkamas blakusparādības un liela komplikāciju iespējamība. Izmantoto ārstniecisko vielu paaugstinātā toksicitāte izraisa daudzus sistemātiskus traucējumus organismā. Plaušu vēža ķīmijterapijas biežas blakusparādības:

• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - caureja un aizcietējums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Plikums.
• Leikocītu, sarkano asins šūnu un trombocītu iznīcināšana.
• Papildu infekciozi blakus procesi.
• Pastāvīgs nogurums, smags nogurums.
• Zilumu un izciļņu izskats.
• Nagu plāksnes trauslums un trauslums.
• Galvassāpes, migrēna, miegainība.
• Osteoporoze.
• Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši sievietēm.
• Čūlu veidošanās mutes dobumā un uz mēles gļotādas.
• Apetītes samazināšanās vai tās trūkums.
• Liela infekciozu baktēriju iekļūšanas iespējamība, jo pazemināts līmenis leikocīti asinīs.
• Asiņošanas veidošanās sarkano asins šūnu apjoma samazināšanās rezultātā.
• Hematopoēzes (asins veidošanās) sarežģījumi.
• Traucēta auglība.
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, dispepsijas patoloģiju parādīšanās.
• Pārkāpums Garīgā veselība, problēmas ar emocionālo līmeni, depresijas parādīšanās.
• Sekundāru infekcijas perēkļu veidošanās ķermeņa imūnsistēmas samazināšanās dēļ.

Ja terapijas laikā rodas nevēlamas reakcijas, jums jādodas uz klīniku, jāveic pārbaude un jāveic pārbaude. Saņemot testus, ārsts pielāgo ārstēšanas metodi. Ja cilvēks pamana nepatīkamas sekas, obligāts Par situāciju tiek ziņots ārstējošajam ārstam. Ir stingri aizliegts koriģēt ārstēšanas shēmu vai tikt galā ar komplikācijām, kas radušās patstāvīgi.

Uzturs ķīmijterapijas laikā

Cīņā ar plaušu vēzi pacienta ķermenis ir manāmi noplicināts, un tiek atzīmēts cilvēku vājuma cēlonis. Procedūru, kurās tiek izmantotas ķīmiskas vielas, rezultātā ķermenim ir spēcīga destruktīva iedarbība. Zāļu terapijas laikā apetīte bieži pasliktinās un samazinās. Tāpēc ir svarīgi piesātināt cilvēka ķermeni ar būtiskiem mikroelementiem, noderīgi vitamīni un minerālvielas.

Diēta pēc ķīmijterapijas plaušu vēža gadījumā neatšķiras pēc īpašām iezīmēm. Lai saglabātu un atjaunotu veselību, ir svarīgi sabalansēt uzturu un piepildīt traukus ar maksimāli svarīgām sastāvdaļām. Daudzi pārtikas produkti ir obligāti jāizslēdz no uztura. Šādi veidi ir aizliegti:

• konservi;
• konditorejas izstrādājumi, saldumi;
• taukaini, pikanti un kūpināti ēdieni;
• ēdieni, kas gatavoti no zemas kvalitātes gaļas - desas un kūpinājumi;
• spirtu saturoši šķidrumi;
• kofeīns.

Ķīmijterapijas procedūra negatīvi ietekmē olbaltumvielu līmeni organismā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta olbaltumvielu produktiem. Mikroelements ievērojami paātrina pacienta rehabilitācijas procesu. Ieteicams lietošanai:

• proteīnu saturoši produkti - rieksti (valrieksti, zemesrieksti, mandeles), vistas gaļa, olas, pākšaugi;
• ogļhidrāti – kartupeļi, rīsi, makaronu veidi;
• piena produkti - biezpiena ēdieni, raudzētie piena produkti (kefīrs, raudzēts cepts piens, bifidoks), jogurti;
• jras veltes - zivis ar zems līmenis tauki vai ar zemu tauku saturu, zilās aļģes;
• dārzeņi un augļi neatkarīgi no to pagatavošanas metodes;
• dzer daudz šķidruma – tas palīdz ātri izvadīt no organisma toksīnus un kaitīgās baktērijas. Ūdeni var aizstāt ar vāju tēju un ogu kompotiem.

Ķīmijterapijas laikā un pēc tās pacientiem ieteicams konsultēties ar profesionālu uztura speciālistu. Uzturs ir svarīga veiksmīgas atveseļošanās sastāvdaļa. Diēta ietekmē pacienta vispārējo pašsajūtu, orgānu un sistēmu stāvokli. Veselīgi ēdieni veicināt cilvēka paātrinātu atveseļošanos.

Izdzīvošanas prognoze

Dzīves ilgums pēc ķīmijterapijas ir pēdējā ārstēšanas prognozēšanas daļa. Visi pacienti vēlas sasniegt pozitīvu rezultātu. Izdzīvošanas prognoze balstās uz apstākļu grupu. Dominējošais faktors ir diagnosticētā attīstības stadija vēzis, no kuras tiek veikta pirmā procedūra. Ja slimības stadija ir novēlota, pacienta dzīves ilgums ievērojami samazinās.

Pozitīvs rezultāts ir atkarīgs no audzēja struktūras. Vispazīstamākā ir sīkšūnu karcinoma. Patoloģiju raksturo paaugstināta agresivitāte un prognozē negatīvu iznākumu. Dzīves ilgums šāda veida plaušu vēža gadījumā palielinās 5 reizes. Šajā gadījumā pozitīva rezultāta iespējamība nerodas. 3% gadījumu pacienti dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Vidēji Dzīves ilgums ir 1-5 gadi. Kad slimība atkārtojas, rezultāts pasliktinās.

Nesīkšūnu vēzis ir izārstējams ar operācijas palīdzību. Ķīmijterapija tiek nozīmēta pēc audzēja audu izgriešanas. NCRL rezultāts ir pozitīvs. 15% gadījumu pacienti dzīvo 5 gadus. Vidējais paredzamais dzīves ilgums sasniedz 3 gadus. Ja vēža šūnas ir iekļuvušas citos orgānos, vēža progresēšanas 4. stadijā pat visspēcīgākajām terapeitiskajām zālēm nebūs vēlamā efekta. Vēža audi pielāgojas ārstnieciskām vielām, tāpēc ķīmiskā procedūra darbojas kā paliatīvā procedūra.

Ķīmijterapijas laikā pacients saskaras ar grūtībām. Tomēr terapija ir obligāta. Mūsdienu ārstēšanas shēmas var paildzināt pacienta dzīvi un panākt kvalitātes uzlabošanos. Neatkarīgi no statistiskās informācijas nav iespējams aprēķināt precīzu pacienta izdzīvošanas prognozi.

Ķīmijterapijas efektivitāte

Ir bijusi ievērojama ķīmijterapijas efektivitāte plaušu vēža gadījumā. Tomēr, lai palielinātu lietoto medikamentu efektivitāti un garantētu pozitīvu rezultātu, ir jāizveido sarežģītas kombinācijas. Blakusparādību parādīšanās neliecina par izvēlētās ārstēšanas metodes sliktu efektivitāti. Par panākumiem un paātrināta atveseļošanās ietekmējusi faktoru grupa.

Īpaši svarīga ir patoloģijas attīstības stadija un progresējoša vēža atklāšanas stadija. Liela loma ir ārstējošo ārstu kvalifikācijai, klīnikas aprīkojumam un personāla zināšanām sarežģītu situāciju risināšanā. Ārstēšanas efektivitāte nav balstīta tikai uz medikamentu lietošanu.

Audzēju audzēju histoloģiskais sastāvs ietekmē ķīmijterapijas nozīmēšanu, medikamentu izvēli un terapijas metožu koordināciju. Labvēlīgi un efektīvi medikamenti ir ciklofosfamīds, metotreksāts, vinkristīns, mitomicīns, etopozīds, adriamicīns, cisplatīns un nitrozometilurīnviela. Katrai sastāvdaļai ir savs nepatīkamas sekas. Tomēr ar pārliecību tiek teikts, ka ķīmijterapija ir efektīva pacientu mirstības samazināšanā.

Aktuālākā problēma mūsdienu onkoloģija.

Saslimstības ziņā tas ieņem 1. vietu starp citiem ļaundabīgi audzēji vīriešu vidū Krievijā, un mirstības ziņā - 1. vieta vīriešu un sieviešu vidū gan Krievijā, gan pasaulē.

Krievijā 2008. gadā ar plaušu vēzi saslima 56 767 cilvēki (24% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem), bet nomira 52 787 cilvēki (35,1% starp citiem ļaundabīgajiem audzējiem).

Tādējādi katrs ceturtais pacients no kopējā jaunreģistrēto vēža pacientu skaita un katrs trešais no šīm slimībām mirst pacienti ar plaušu vēzi. Plaušu vēzis katru gadu nogalina vairāk cilvēku nekā prostatas, krūts un resnās zarnas vēzis kopā.

Saskaņā ar PVO morfoloģisko klasifikāciju izšķir četras galvenās plaušu vēža grupas: plakanšūnu karcinoma (RCC)(40% pacientu), adenokarcinoma (40-50%), sīkšūnu plaušu vēzis (MRL)(15-20%), lielo šūnu karcinoma (5-10%) (9.4. tabula).

9.4. tabula. Starptautisks histoloģiskā klasifikācija plaušu vēzis

Šīs grupas veido aptuveni 90% no visiem plaušu audzēju gadījumiem. Atlikušie 10% attiecas uz retu jauktas formas, sarkomas, melanomas, plaušu mezoteliomu u.c.

Tālāk ir parādīts plaušu vēža sadalījums pēc stadijas un TNM (9.5. tabula).

9.5. tabula. Plaušu vēža stadijas, IASLC klasifikācija, 2009

Ārstēšana

Galvenā plaušu vēža ārstēšana ir operācija. Tomēr radikālu operāciju var veikt tikai 10-20% no visiem pacientiem. 5 gadu dzīvildze visu veidu plaušu vēža gadījumā ir 20-25%.

Staru terapiju parasti veic pacientiem bez tālām metastāzēm, kuriem nav indicēta ķirurģiska ārstēšana. Tikai ar staru terapiju ārstēto pacientu 5 gadu dzīvildze nepārsniedz 10%.

Ķīmijterapija (XT) veic pacientiem, kuri nav pakļauti operācijai (metastāzes videnes limfmezglos, perifērajos limfmezglos un citos orgānos) (IIIb un IV stadija).

Jutības ziņā pret XT viss morfoloģiskās formas Plaušu vēzis ir sadalīts SCLC, ļoti jutīgs pret ķīmijterapiju un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) vēzis (plakanšūna, adenokarcinoma, liela šūna), kas ir mazāk jutīgs pret XT.

Tabulā 9.6. attēlā parādīta atsevišķu ķīmijterapijas zāļu aktivitāte NSŠPV un sīkšūnu plaušu vēža gadījumā.

9.6. tabula. Atsevišķu ķīmijterapijas zāļu grupu darbība plaušu vēža gadījumā

NSCLC gadījumā aktīvākie medikamenti ir taksāni (docetaksels un paklitaksels), platīna atvasinājumi, gemcitabīns, vinorelbīns, pemetrekseds, topoizomerāze I (irinotekāns un topotekāns), ciklofosfamīds un citas zāles.

Tajā pašā laikā SCLC gadījumā atsevišķu citostatisko līdzekļu aktivitāte ir 2-3 reizes lielāka nekā nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Starp aktīvajām SCLC zālēm jāatzīmē tie paši taksāni (paklitaksels un docetaksels), ifosfamīds, platīna atvasinājumi (cisplatīns, karboplatīns), nimustīns (ACNU), irinotekāns, topotekāns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, vinkristīns.
Tieši šīs zāles izmanto, lai izveidotu dažādas kombinētas ķīmijterapijas shēmas plaušu vēža ārstēšanai.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Līdz diagnozes noteikšanai vairāk nekā 75% no visiem plaušu vēža pacientiem ir lokāli progresējis vai metastātisks process. Saskaņā ar PVO datiem dažādos ārstēšanas posmos līdz 80% plaušu vēža pacientu ir nepieciešama XT.

XT vieta NSCLC ārstēšanā:

Pacientu ārstēšana ar progresējošu procesu (III-IV stadija)
Kā indukcijas (pirmsoperācijas) terapija.
Kā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija
Kombinācijā ar staru terapiju neoperējamām formām.

Pacientu ārstēšana ar progresējošu III-IV stadijas procesu.

Efektivitāte dažādas shēmas kombinētās ķīmijterapijas NSCLC gadījumā svārstās no 30 līdz 60%. Aktīvākās kombinācijas ir tās, kas satur platīna atvasinājumus. Tālāk ir norādītas kombinētās XT not platīna un neplatīna shēmas sīkšūnu vēzis plaušu

Platīna shēmas:

taksols + cisplatīns;
Taksols + karboplatīns;
taksoters + cisplatīns;
Gemzar + cisplatīns;
Gemzar + karboplatīns;
Alimta + cisplatīns;
Navelbīns + cisplatīns;
Etopozīds + cisplatīns.

Neplatīna shēmas:

Gemzar + Navelbīne;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
Taksols + Navelbīns;
Taxotere + Navelbine.

Platīna shēmas ir vienlīdz efektīvas, paklitaksela (Taxol) shēmas biežāk tiek izmantotas Amerikas Savienotajās Valstīs un Gemzar shēmas biežāk izmantotas Eiropā.

Tabulā 9.7 piedāvā modernu standarta režīmiķīmijterapija NSCLC ārstēšanai.

9.7. tabula. Aktīvās ķīmijterapijas shēmas NSCLC

Platīna shēmu lietošana uzlaboja XT efektivitāti izplatītām un lokāli progresējošām nesīkšūnu plaušu vēža formām līdz 30-40%, vidējo dzīvildzi līdz 6,5 mēnešiem, 1 gada dzīvildzi līdz 25%, kā arī jaunu citostatisko līdzekļu lietošanu 1990. gados (pemetrekseds, taksāni), gemcitabīns, vinorelbīns, topotekāns) palielināja šos skaitļus līdz 40-60%, 8-9 mēnešus. un attiecīgi 40-45%.

Pašreizējās standarta ķīmijterapijas shēmas NSCLC ietver gemcitabīna, paklitaksela, docetaksela, vinorelbīna, etopozīda vai Alimta kombināciju ar cisplatīnu vai karboplatīnu.

Divkāršās platīna ķīmijterapijas shēmas NSCLC palielina pacientu dzīves ilgumu un kvalitāti, salīdzinot ar labāko simptomātisko terapiju.

Dominē platīnu saturošas shēmas, bet cisplatīns pakāpeniski tiek aizstāts ar karboplatīnu. Cisplatīnam ir minimāla hematoloģiskā toksicitāte, un tas ir ērti lietojams kombinācijā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem un staru terapiju, pastiprinot tā efektivitāti. Tajā pašā laikā karboplatīnam ir minimāla nefrotoksicitāte, un tas ir ļoti ērts ambulatorai ārstēšanai un paliatīvai terapijai.

Platīna un neplatīna kombinētām ķīmijterapijas shēmām ir līdzīga efektivitāte. Tajā pašā laikā platīna shēmas nodrošina augstāku 1 gada dzīvildzi un lielāku objektīvo efektu procentuālo daļu, bet palielina anēmijas, neitropēnijas, nefrotoksicitātes un neirotoksicitātes biežumu.

Neplatīna shēmas ar jaunām zālēm var izmantot gadījumos, kad nav norādītas platīna zāles.

Trešās zāles ieviešana ārstēšanas shēmā var palielināt objektīvo efektu uz papildu toksicitātes rēķina, bet nepalielina dzīvildzi.

Viena vai otra tikpat efektīva režīma izvēle ir atkarīga no ārsta un pacienta vēlmēm, toksicitātes profila un ārstēšanas izmaksām.

Šobrīd viss augstāka vērtība NSCLC apakštipiem ir jāizvēlas XT režīms. Tādējādi RCC gadījumā gemcitabīna + cisplatīna vai vinorelbīna + cisplatīna vai docetaksela + cisplatīna shēma ir izdevīga. Adenokarcinomas un bronhoalveolāra vēža gadījumā izdevīga ir pemetrekseds + cisplatīns vai paklitaksels + karboplatīns ar bevacizumabu vai bez tā.

Otrās līnijas ķīmijterapija nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai nav pietiekami efektīva, un šajā virzienā tiek pieliktas intensīvas pūles. Zinātniskie pētījumi. Pašlaik ir pieejams Starptautiskās plaušu vēža izpētes asociācijas un Kvalitātes nodrošināšanas biroja otrās līnijas ķīmijterapijai NSCLC. pārtikas produkti un ASV zāles (FDA) ieteica pemetreksedu (Alimta), docetakselu (Taxotere), erlotinibu (Tarceva).

Otrajai XT līnijai etopozīdu, vinorelbīnu, paklitakselu, gemcitabīnu var lietot arī monoterapijā, kā arī kombinācijā ar platīnu un citiem atvasinājumiem, ja tie netika lietoti pirmajā ārstēšanas līnijā. Pašlaik nav datu par kombinācijas XT priekšrocībām salīdzinājumā ar monoterapiju ar šīm zālēm otrās līnijas NSŠPV ārstēšanai. Otrās līnijas ķīmijterapijas izmantošana uzlabo dzīves kvalitāti un palielina dzīvildzi.

Trešās līnijas ķīmijterapija

Ja slimība progresē pēc XT otrās līnijas, pacientiem ar apmierinošu stāvokli var ieteikt ārstēšanu ar erlotinibu vai gefitinibu. Tas neizslēdz iespēju lietot citus citostatiskos līdzekļus trešās vai ceturtās līnijas ārstēšanai, ko pacients iepriekš nav saņēmis (etopozīds, vinorelbīns, paklitaksels, neplatīna kombinācijas).

Tomēr pacienti, kuri saņem trešās vai ceturtās līnijas XT, reti sasniedz objektīvu uzlabojumu, kas parasti ir ļoti īslaicīgs ar ievērojamu toksicitāti. Šiem pacientiem vienīgā pareizā ārstēšanas metode ir simptomātiska terapija.

Ķīmijterapijas ilgums nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā

Pamatojoties uz publikāciju analīzi par pacientu ar NSŠPV ārstēšanas ilgumu, ASCO (2009) sniedz šādus ieteikumus:
1. Veicot pirmās rindas ķīmijterapiju, tā jāpārtrauc slimības progresēšanas vai neveiksmīgas ārstēšanas ciklu gadījumā pēc 4 cikliem.
2. Ārstēšanu var pārtraukt pēc 6 cikliem pat pacientiem, kuriem ir efekts.
3. Ar ilgāku ārstēšanu toksicitāte palielinās, nedodot nekādu labumu pacientam.

Indukcija (neoadjuvanta, pirmsoperācijas) un adjuvanta ķīmijterapija NSCLC

Indukcijas (pirmsoperācijas) XT pamatojums ir:

1. slikta dzīvildze tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas, pat nesīkšūnu plaušu vēža sākuma stadijās;
2. liels objektīvu efektu skaits, izmantojot jaunas platīnu saturošas kombinācijas;
3. lokoregionāla citoreduktīva iedarbība pirms operācijas ar ietekmi uz videnes limfmezgliem III stadijā;
4. agrīnas ietekmes iespēja uz attālām metastāzēm;
5. labāka panesamība salīdzinājumā ar XT pēcoperācijas lietošanu.

Dažādu XT indukcijas shēmu aktivitāte IIIA/N2 NSŠPV stadijā (gemcitabīns + cisplatīns, paklitaksels + karboplatīns, docetaksels + cisplatīns, etopozīds + cisplatīns u.c.) ir 42-65%, 5-7% pacientu patomorfoloģiski pierādīta pilnīga pilnība. remisija, un radikālu operāciju var veikt 75-85% pacientu.

Indukcijas ķīmijterapija ar iepriekš aprakstītajām shēmām parasti tiek veikta 3 ciklos ar 3 nedēļu intervālu. Tomēr iekšā pēdējie gadi Ir parādījušies pētījumi, kas liecina, ka pirmsoperācijas ķīmijterapija nepalielināja dzīvildzi pēc radikālas operācijas pacientiem ar NSCLC stadiju.

Saskaņā ar jaunākajām publikācijām 2010. gadā pacientiem ar morfoloģiski pierādītu nesīkšūnu plaušu vēzi IIIA-N2 stadijā ķīmijterapijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar operāciju. Pacientiem, kuriem diagnosticēts pēcoperācijas pN2, jāpiedāvā adjuvanta ķīmijterapija un, iespējams, pēcoperācijas staru terapija.

Indukcijas XT pirms ķīmijterapijas var izmantot, lai samazinātu audzēja apjomu, bet nav ieteicama pacientiem, kuru audzēja tilpums nekavējoties ļauj veikt staru terapiju.

Adjuvanta ķīmijterapija NSCLC nav attaisnojusi cerības ilgu laiku. Lielos randomizētos pētījumos ir pierādīts, ka dzīvildze palielinās par maksimāli 5%. Tomēr iekšā Nesen atkal ir palielinājusies interese par adjuvanta CT iespējamības izpēti, izmantojot jaunas pretvēža zāles, un ir parādījušies pirmie ziņojumi par palielinātu NSCLC pacientu dzīvildzi, kas saņem jaunas racionālas modernas kombinētās CT shēmas.

Saskaņā ar Amerikas biedrības datiem klīniskā onkoloģija(VIII-2007), adjuvantu XT uz cisplatīna bāzes var ieteikt nesīkšūnu plaušu vēža IIA, IIB un IIIA stadijas gadījumā.

IA un IB stadijā adjuvanta ķīmijterapija nav uzrādījusi nekādu izdzīvošanas ieguvumu salīdzinājumā ar operāciju vien, un tāpēc tā nav ieteicama šajos posmos. Adjuvanta staru terapija saskaņā ar randomizētiem pētījumiem ir pat uzrādījusi dzīvildzes pasliktināšanos, lai gan ir pierādījumi par vietējo recidīvu biežuma samazināšanos. Adjuvanta staru terapija var būt vidēji efektīva IIIA/N2 NSCLC stadijā.

Ķīmijstarošanas terapija lokāli progresējošai NSŠPV ārstēšanai

Radiācijas terapija ir bijusi aprūpes standarts pacientiem ar IIIA vai IIIB stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi daudzus gadus. Tomēr vidējā dzīvildze pacientiem ar neoperējamu NSŠPV pēc staru terapijas ir aptuveni 10 mēneši, un 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 5%. Lai uzlabotu šos rezultātus, ir izstrādātas dažādas platīnu saturošas kombinētas XT shēmas, kas tika ieviestas 80. gados kombinācijā ar staru terapiju g. kopējā fokusa deva (SOD) 60-65 Gy ļāva gandrīz 2 reizes palielināt vidējo izdzīvošanas līmeni, 1 un 2 gadu dzīvildzi.

Pašlaik ASV un valstīs Rietumeiropa Vienlaicīga ķīmijterapija ir aizstājusi tikai staru terapiju lokāli progresējošas NSŠPV gadījumā un kļuvusi par standarta ārstēšanu pacientiem ar III posms. 5 gadu dzīvildze ar vienlaicīgu ķīmijterapiju ir 16%, salīdzinot ar 9% ar secīgu terapiju.

Līdz šim nav skaidru pierādījumu par lielāku pneimonīta un barības vada striktūru sastopamību vienlaicīgas nesīkšūnu plaušu vēža ķīmijterapijas laikā. XT shēmās tiek izmantotas platīnu saturošas shēmas: etopozīds + cisplatīns, paklitaksels + cisplatīns utt.

Pēdējos gados NSCLC ir aktīvi izmantota mērķtiecīga terapija. Pašlaik var ieteikt trīs zāles: EGFR inhibitorus erlotinibu, gefitinibu un VEGF inhibitoru bevacizumabu.

Erlotinibs (Tartceva) - lieto 150 mg iekšķīgi ilgu laiku, līdz slimība progresē.
Gefitinibs (Iressa) - lieto 250 mg iekšķīgi ilgstoši, arī līdz slimības progresēšanai.
Bevacizumabs (Avastin) - lieto 5 mg/kg reizi 2 nedēļās.

Paklitaksela + karboplatīna + bevacizumaba kombinācija palielināja objektīvo efektu skaitu un vidējo dzīvildzi, salīdzinot ar shēmu bez bevacizumaba.

Cetuksimabs (Erbitux) - lietot 400 mg/m2 intravenozi 120 minūtes, pēc tam balstterapijai - 250 mg/m2 reizi nedēļā.

Visas 4 zāles ir indicētas pacientiem, lai iegūtu efektu vai apturētu slimības progresēšanu. Tika arī atzīmēts, ka erlotinibam un gefitinibam ir lielāka aktivitāte adenokarcinomas, bronhoalveolārā vēža un sieviešu gadījumā.

EGFR tirozīna kināzes inhibitori (erlotinibs, gefitinibs) ir efektīvi pacientiem ar NSŠPV ar mutētu EGFR, tāpēc šī biomarķiera noteikšanai ir praktiska nozīme optimālā terapeitiskā režīma izvēlē.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Sīkšūnu plaušu vēzis ir īpaša forma, kas tiek atklāta 15-20% pacientu ar plaušu vēzi, kam raksturīgas strauja izaugsme, agrīnas metastāzes, augsta jutība pret starojumu un ķīmijterapiju. SCLC raksturo hromosomas Zp dzēšana, p53 gēna mutācijas, β-2 ekspresija, telomerāzes un nemutantu c-Kit aktivācija 75–90% pacientu.

SCLC tiek novērotas arī citas molekulāras anomālijas: VEGF ekspresija, 9p un 10qy hromosomu heterozigotitātes zudums vairumam pacientu. KRAS un p16 anomālijas ir reti sastopamas SCLC, salīdzinot ar nesīkšūnu plaušu vēzi.

Diagnozējot SCLC, īpaša nozīme ir procesa izplatības novērtēšanai, kas nosaka terapeitiskās taktikas izvēli. Pēc diagnozes morfoloģiskās apstiprināšanas (bronhoskopija ar biopsiju, transtorakālā punkcija, metastātisku mezglu biopsija), datortomogrāfija (CT) krūtis Un vēdera dobums, kā arī CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) smadzeņu (ar kontrastu) un kaulu skenēšanu.

Nesen izskanēja ziņojumi, ka pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)ļauj vēl vairāk noskaidrot procesa posmu.

SCLC, tāpat kā citiem plaušu vēža veidiem, tiek izmantota starptautiska stadija. TNM sistēma, tomēr lielākajai daļai pacientu ar sīkšūnu plaušu vēzi diagnozes noteikšanas brīdī jau ir slimības III-IV stadija, tāpēc klasifikācija, pēc kuras izšķir pacientus ar lokalizētu un plaši izplatītu SKŠ, savu nozīmi nav zaudējusi līdz pat mūsdienām.

Lokalizētā SCLC gadījumā audzēja bojājums ir ierobežots līdz vienam pustoraksam, iesaistot videnes saknes reģionālos un kontralaterālos limfmezglus un ipsilaterālos supraclavicular limfmezglus, ja tehniski ir iespējama apstarošana, izmantojot vienu lauku.
Plašs sīkšūnu plaušu vēzis tiek uzskatīts par procesu, kas pārsniedz lokalizāciju. Ipsilaterālās plaušu metastāzes un audzēja pleirīta klātbūtne norāda uz progresējošu SCLC.

Procesa stadija, kas nosaka terapeitiskās iespējas, kalpo kā galvenais SCLC prognostiskais faktors.

Prognozes faktori:

Procesa izplatības pakāpe. Pacientiem ar lokalizētu procesu (nesniedzas tālāk par krūtīm) labākus rezultātus sasniedz ar ķīmijterapiju: objektīvs efekts - 80-100% pacientu, pilnīga remisija - 50-70%, vidējā dzīvildze - 18-24 mēneši, 5 gadu dzīvildze un atveseļošanās - 10-15% pacientu;
panākot pilnīgu primārā audzēja un metastāžu regresiju. Tikai pilnīgas remisijas sasniegšana ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu un iespējas pilnīga atveseļošanās;
pacienta vispārējais stāvoklis. Pacientiem, kuri sāk ārstēšanu labā stāvoklī, ir labāki ārstēšanas rezultāti un ilgāka dzīvildze nekā pacientiem ar smagu stāvokli, nepietiekamu uzturu, ar smagiem slimības simptomiem, hematoloģiskām un bioķīmiskām izmaiņām.

Ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai sīkšūnu plaušu vēža agrīnās stadijās (T1-2N0-1). To vajadzētu papildināt ar pēcoperācijas XT (4 kursi). 5 gadu dzīvildze šajā pacientu grupā ir 39-40%. Taču ķirurģiska ārstēšana iespējama arī gadījumos ar morfoloģiski neprecizētu pirmsoperācijas diagnozi, ja ir jaukta histoloģiskā forma (ar sīkšūnu un nesīkšūnu komponentiem). Citām progresīvākām SCLC stadijām ķirurģiska ārstēšana nav indicēta pat pēc veiksmīgas indukcijas ķīmijterapijas.

Staru terapija izraisa audzēja regresiju 60-80% pacientu, taču tā pati par sevi nepalielina dzīves ilgumu, jo parādās attālas metastāzes, kurām nepieciešama papildu ķīmijterapija.

Galvenā metode SCLC ārstēšana ir kombinēta ķīmijterapija ar platīnu saturošām shēmām, cisplatīnu pakāpeniski aizstājot ar karboplatīnu. Tabulā 9.8. ir parādītas sīkšūnu plaušu vēža modernās ķīmijterapijas shēmas un shēmas. Jāpiebilst, ka pēdējos gados XT pirmā rinda bija EP shēma, kas aizstāja iepriekš plaši izmantoto CAV shēmu.

9.8. tabula. Kombinētie ķīmijterapijas režīmi sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai

Mūsdienu terapijas efektivitāte lokalizētai SCLC svārstās no 65 līdz 90%, ar pilnīgu audzēja regresiju 45-75% pacientu un vidējo dzīvildzi 18-24 mēneši. Pacientiem, kuri uzsāka ārstēšanu labā vispārējā stāvoklī (PS rādītājs 0–1) un reaģēja uz indukcijas terapiju, ir iespēja dzīvot 5 gadus bez slimības.

Pacientiem, kuri sasnieguši pilnīgu remisiju, ir ieteicama profilaktiska smadzeņu apstarošana ar devu 30 Gy, jo ir augsts metastāžu risks smadzenēs (līdz 70%).

Pēdējos gados ir pierādīts arī profilaktiskās smadzeņu apstarošanas priekšrocības pacientiem ar SCLC ar smagu daļēju remisiju pēc ķīmijterapijas. Vidējais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar lokalizētu sīkšūnu plaušu vēzi, izmantojot ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācijas optimālajā shēmā, ir 18-24 mēneši, un 5 gadu dzīvildze ir 25%.

Pacientu ar progresējošu SCLC ārstēšana

Pateicoties jaunu diagnostikas metožu (CT, MRI, PET) izmantošanai, pacientu skaits ar progresējošu SCLC, pēc ārvalstu autoru datiem, pēdējos gados ir samazinājies no 75 līdz 60%. Pacientiem ar progresējošu sīkšūnu plaušu vēzi galvenā ārstēšanas metode ir kombinētā ķīmijterapija ar vienādām shēmām, un apstarošana tiek veikta tikai īpašām indikācijām.

XT kopējā efektivitāte ir 70%, bet pilnīga regresija tiek sasniegta tikai 3-20% gadījumu. Tajā pašā laikā to pacientu izdzīvošanas rādītājs, kuri sasniedz pilnīgu audzēja regresiju, ir ievērojami augstāks nekā tiem, kuri tika ārstēti ar daļēju efektu, un tuvojas pacientiem ar lokalizētu SCLC.

SCLC metastāzēm kaulu smadzenēs, metastātisku pleirītu, metastāzēm attālos limfmezglos kombinētā XT ir izvēles metode. Plkst metastātisks bojājums Mediastinālajiem limfmezgliem ar augšējās dobās vēnas kompresijas sindromu vēlams izmantot kombinētu ārstēšanu (XT kombinācijā ar staru terapiju).

Kaulu, smadzeņu un virsnieru dziedzeru metastātisku bojājumu gadījumā staru terapija joprojām ir izvēles metode. Smadzeņu metastāzēm staru terapija ar devu 30 Gy rada klīnisku efektu 70% pacientu, un 1/2 no tiem tiek reģistrēta pilnīga audzēja regresija saskaņā ar CT un MRI.

Ir pierādīta arī dažādu kombinēto ķīmijterapijas shēmu efektivitāte sīkšūnu plaušu vēža metastāzēm smadzenēs. Tādējādi shēmas ACNU + EP, irinotekāns + cisplatīns un citi ļauj iegūt objektīvu uzlabojumu 40-60% pacientu un pilnīgu regresiju 50%.

Terapeitiskā taktika atkārtotai SCLC ārstēšanai

Neskatoties uz augsto jutību pret ķīmijterapiju un staru terapiju, SCLC parasti atkārtojas, un šādos gadījumos terapeitiskās taktikas izvēle (otrās līnijas XT) ir atkarīga no reakcijas uz pirmo terapijas līniju, laika intervālu, kas pagājis kopš tās beigām, un izplatīto audzēju raksturs (metastāžu lokalizācija).

Ir ierasts atšķirt pacientus ar jutīgu sīkšūnu plaušu vēža recidīvu, kuriem bija pilnīga vai daļēja XT pirmās līnijas iedarbība un audzēja procesa progresēšana ne agrāk kā 3 mēnešus. pēc indukcijas terapijas pabeigšanas un pacientiem ar refraktāru recidīvu, kas progresēja indukcijas terapijas laikā vai mazāk nekā 3 mēnešus. pēc tā pabeigšanas.

Prognoze pacientiem ar recidivējošu SCLC ir ārkārtīgi nelabvēlīga, un nav iemesla gaidīt to izārstēšanu. Tas ir īpaši nelabvēlīgs pacientiem ar refraktāru SCLC recidīvu: vidējā dzīvildze pēc recidīva konstatēšanas nepārsniedz 3-4 mēnešus.

Pacientiem ar refraktāru recidīvu vēlams lietot pretvēža zāles vai to kombinācijas, kas netika lietotas indukcijas terapijas laikā. Kā otrās līnijas XT zāles, piemēram, topotekānu, paklitakselu, gemcitabīnu, etopozīdu, ifosfamīdu var lietot monoterapijā, lai apturētu slimības progresēšanu un stabilizētu procesu.

Mērķtiecīga sīkšūnu plaušu vēža terapija

SCLC molekulārā patoģenēze vēl nav noteikta. Lai gan SCLC ir pētītas daudzas mērķtiecīgas terapijas iespējas, lielākā daļa pētījumu ir veikti "nemērķa populācijā".

Šajā sakarā interferoni, matricas metaloproteināzes inhibitori, imatinibs, gefitinibs, oblimersēns, temsirolīms, vandetamīds, bortezomibs, talidomīds bija neefektīvi sīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Pārējās zāles tiek pētītas (bevacizumabs, tirozīna kināzes inhibitori ZD6474 un BAY-43-9006).

M.B. Bičkovs

Onkoloģisko procesu plaušās var apturēt ar ķīmijterapiju. Procedūra ir diezgan pieprasīta, jo plaušu vēzis ir visvairāk kopīgs cēlonis cilvēku mirstība ļaundabīgo audzēju dēļ.

Ir svarīgi salīdzināt šīs ārstēšanas metodes ieguvumus un kaitējumu.

Plaušu vēzis ir ļaundabīga audzēja klātbūtne epitēlija audi bronhu Slimību bieži sajauc ar orgānu metastāzēm.

Vēzi klasificē pēc tā atrašanās vietas:

• centrālais– parādās agri, skar bronhu gļotādu, izraisa sāpes, raksturīgs klepus, elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• perifēra– norit nesāpīgi, līdz audzējs ieaug bronhos un izraisa iekšēju asiņošanu;
• masīvs– apvieno centrālo un perifēro vēzi.

Par procedūru

Ķīmijterapija ietver vēža šūnu iznīcināšanu, izmantojot noteiktas indes un toksīnus. Pirmo reizi tas tika aprakstīts 1946. Tajā laikā embikvīns tika izmantots kā toksīns. Zāles tika izveidotas, pamatojoties uz sinepju gāzi, toksisku gaistošu Pirmā pasaules kara vielu. Tā parādījās citostatiķi.

Ķīmijterapijas laikā toksīnus ievada pilienu veidā vai tablešu veidā. Jāņem vērā, ka vēža šūnas nepārtraukti dalās. Tāpēc terapijas procedūras tiek atkārtotas, pamatojoties uz šūnu ciklu.

Indikācijas

Ļaundabīga audzēja gadījumā plaušās ķīmijterapiju veic pirms un pēc operācijas.

Speciālists izvēlas terapiju, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• audzēja lielums;
• pieauguma temps;
• metastāžu izplatīšanās;
• blakus esošo limfmezglu iesaistīšanās;
• pacienta vecums;
• patoloģijas stadija;
• pavadošās slimības.

Ārstam jāapsver risks un komplikācijas, kas saistītas ar terapiju. Pamatojoties uz šiem faktoriem, speciālists pieņem lēmumu par ķīmijterapiju. Neoperējama plaušu vēža gadījumā ķīmijterapija kļūst par vienīgo iespēju izdzīvot.

Veidi

Eksperti iedala ķīmijterapijas veidus, koncentrējoties uz zālēm un to kombināciju. Ārstēšanas shēmas ir norādītas ar latīņu burtiem.

Pacientiem ir vieglāk klasificēt ārstēšanu pēc krāsas:

• sarkans– toksiskākais kurss. Nosaukums ir saistīts ar antaciklīnu lietošanu, kas ir sarkanā krāsā. Ārstēšana noved pie organisma aizsargspējas pret infekcijām samazināšanās. Tas ir saistīts ar neitrofilu skaita samazināšanos.
• Balts– ietver Taxotel un Taxol lietošanu.
• Dzeltens– izmantotās vielas ir iekrāsotas dzeltenā krāsā. Organisms tos panes nedaudz vieglāk nekā sarkanos antaciklīnus.
• Zils– ietver zāles, ko sauc par mitomicīnu, mitoksantronu.

Lai pilnībā mērķētu uz visām vēža daļiņām, tiek izmantoti dažādi ķīmijterapijas veidi. Speciālists var tos kombinēt, līdz redz pozitīvu ārstēšanas efektu.

Īpatnības

Ķīmijterapijas ievadīšana, lai pārtrauktu ļaundabīgs process plaušās ir savas atšķirības. Pirmkārt, tie ir atkarīgi no bronhopulmonārās sistēmas onkoloģijas veida.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšanai

Patoloģija rodas no bronhu plakanšūnu epitēlija metaplastiskajām šūnām, kuras pēc noklusējuma audos nepastāv. Attīstās skropstu epitēlija deģenerācijas process par plakanu epitēliju. Visbiežāk patoloģija rodas vīriešiem pēc 40 gadu vecuma.

Ārstēšana ietver sistēmisku terapiju:

• zāles Cisplatīns, Bleomecīns un citi;
• starojuma iedarbība;
• Taksols;
• gamma terapija.

Procedūru komplekss var pilnībā izārstēt slimību. Efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgā procesa stadijas.

Adenokarcinomas gadījumā

Visizplatītākais nesīkšūnu vēža veids elpceļi ir adenokarcinoma. Tāpēc bieži tiek veikta patoloģijas ārstēšana ar ķīmijterapiju. Slimība rodas no dziedzeru epitēlija daļiņām, agrīnā stadijā neizpaužas, un to raksturo lēna attīstība.

Galvenā ārstēšanas forma ir operācija, kas tiek papildināta ar ķīmijterapiju, lai izvairītos no recidīva.

Narkotikas

Plaušu vēža ārstēšana ar pretvēža zālēm var sastāvēt no divām iespējām:

1. vēža daļiņu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot vienu medikamentu;
2. Tiek izmantoti vairāki medikamenti.

Katram no tirgū piedāvātajiem medikamentiem ir individuāls iedarbības mehānisms uz ļaundabīgām daļiņām. Medikamentu efektivitāte ir atkarīga arī no slimības fāzes.

Alkilējošie līdzekļi

Zāles, kas iedarbojas uz ļaundabīgām daļiņām molekulārā līmenī:

• Nitrozourīnvielas– urīnvielas atvasinājumi ar pretaudzēju iedarbību, piemēram, nitrulīns;
• Ciklofosfamīds– lieto kopā ar citām pretaudzēju vielām plaušu onkoloģijas ārstēšanā;
• Embihins– izraisa DNS stabilitātes traucējumus un traucē šūnu augšanu.

Antimetabolīti

Ārstnieciskas vielas, kas spēj bloķēt dzīvības procesus mutācijas daļiņās, kas noved pie to iznīcināšanas.

Visefektīvākās zāles:

• 5-fluoruracils– izmaina RNS struktūru, nomāc ļaundabīgo daļiņu dalīšanos;
• citarabīns– piemīt pretleikēmijas aktivitāte;
• Metotreksāts– nomāc šūnu dalīšanos, kavē ļaundabīgo audzēju augšanu.

Antraciklīni

Zāles, kas satur sastāvdaļas, kas var negatīvi ietekmēt ļaundabīgās daļiņas:

• Rubomicīns– piemīt antibakteriāla un pretvēža iedarbība;
• Adriblastīns– attiecas uz antibiotikām ar pretaudzēju iedarbību.

Vincalkaloīdi

Zāļu pamatā ir augi, kas novērš patogēno šūnu dalīšanos un iznīcina tās:

• Vindesine– vinblastīna daļēji sintētisks atvasinājums;
• Vinblastīns– izveidots uz rozā periwinkle bāzes, bloķē tubulīnu un aptur šūnu dalīšanos;
• Vincristīns- vinblastīna analogs.

Epipodofilotoksīni

Zāles, kas tiek sintezētas līdzīgi aktīvā viela no mandragas ekstrakta:

• Tenipozīds– pretvēža līdzeklis, daļēji sintētisks podofilotoksīna atvasinājums, kas izolēts no podophyllum thyroid saknēm;
• Etopozīds– podofilotoksīna pussintētiskais analogs.

Veicot

Ķīmijterapija tiek ievadīta intravenozi. Devas un shēma ir atkarīga no izvēlētās ārstēšanas shēmas. Tie tiek sastādīti individuāli katram pacientam.

Pēc katra terapeitiskā kursa pacienta ķermenim tiek dota iespēja atgūties. Pārtraukums var ilgt 1-5 nedēļas. Pēc tam kursu atkārto. Kopā ar ķīmijterapiju tiek veikta pavadošā uzturošā terapija. Tas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Pirms katra ārstēšanas kursa pacients tiek pārbaudīts. Pamatojoties uz asins rezultātiem un citiem rādītājiem, ir iespējams pielāgot turpmāko ārstēšanas shēmu. Piemēram, ir iespējams samazināt devu vai atlikt nākamo kursu līdz ķermeņa atveseļošanai.

Papildu zāļu ievadīšanas metodes:

• artērijā, kas noved pie audzēja;
• caur muti;
• subkutāni;
• nonāk audzējā;
• intramuskulāri.

Kaitīga ietekme uz ķermeni

Pretvēža ārstēšanu 99% gadījumu pavada toksiskas reakcijas. Tie nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Ja dzīvība ir apdraudēta, zāļu devu var samazināt.

Toksisku reakciju rašanās ir saistīta ar faktu, ka ķīmijterapijas zāles iznīcina aktīvās šūnas. Tie ietver ne tikai vēža daļiņas, bet arī veselas cilvēka šūnas.

Blakus efekti:

• Slikta dūša ar vemšanu– zāles ietekmē jutīgos receptorus zarnās, kas, reaģējot uz to, atbrīvo serotonīnu. Viela spēj stimulēt nervu galus, informācijai nonākot līdz smadzenēm, sākas vemšanas process. Jūs varat ietekmēt receptorus ar pretvemšanas līdzekļu palīdzību. Slikta dūša pāriet pēc kursa pabeigšanas.

Stomatīts– medikamenti iznīcina mutes gļotādas epitēlija šūnas. Pacienta mute kļūst sausa, sāk veidoties plaisas un brūces. Tos ir sāpīgi panest.

Mutes dobumu var izskalot ar sodas šķīdumu un speciālām salvetēm, lai noņemtu aplikumu no mēles un zobiem. Stomatīts izzūd, tiklīdz pēc ķīmijterapijas pabeigšanas palielinās leikocītu līmenis asinīs.

Caureja– toksīnu ietekme uz resnās zarnas epitēlija šūnām un tievā zarnā. Caureja, ko izraisa pretvēža zāļu lietošana, ir dzīvībai bīstama pacientam, tāpēc ārsts var samazināt devu vai to pilnībā pārtraukt.

Tas pasliktina plaušu vēža prognozi. Pēc nepieciešamo pārbaužu veikšanas sākas caurejas ārstēšana. Jūs varat izmantot garšaugus, Smecta, Attapulgite.

Progresējošas caurejas gadījumā tiek nozīmētas glikozes, elektrolītu šķīdumu, vitamīnu un antibiotiku infūzijas. Pēc ārstēšanas pacientam jāievēro diēta.

• Ķermeņa intoksikācija– izpaužas kā galvassāpes, vājums, slikta dūša. Rodas liela skaita ļaundabīgo daļiņu nāves dēļ, kas nonāk asinīs. Ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, lietot dažādus novārījumus, aktivētā ogle. Notiek pēc kursa pabeigšanas.
• Matu izkrišana– folikulu augšana palēninās. Neietekmē visus pacientus. Ieteicams nežāvēt matus, lietot maigu šampūnu un stiprinošus uzlējumus. Uzacu un skropstu atjaunošanos var sagaidīt 2 nedēļas pēc ķīmijterapijas pabeigšanas. Uz galvas folikuliem nepieciešams vairāk laika - 3-6 mēneši. Tajā pašā laikā tie var mainīt savu struktūru un nokrāsu.

Neatgriezeniskas sekas

Var paiet zināms laiks, līdz parādās ķīmijterapijas ietekme plaušu vēža ārstēšanā. To novēršana prasīs laiku un papildu izmaksas.

Galvenās sekas:

• Auglība– zāles izraisa spermas līmeņa pazemināšanos vīriešiem un ietekmē ovulāciju sievietēm. Tas var izraisīt neauglību. Vienīgais risinājums jauniešiem ir sasaldēt šūnas, līdz tiek veikta ārstēšana.
• Osteoporoze– var rasties vienu gadu pēc vēža ārstēšanas. Slimību izraisa kalcija zudums. Tas noved pie zaudējumiem kaulu audi. Tas izpaužas kā locītavu sāpes, trausli nagi, krampji kājās un ātra sirdsdarbība. Izraisa kaulu lūzumu.
• Imunitātes kritums– rodas leikocītu deficīta dēļ. Jebkura infekcija var būt dzīvībai bīstama. Ir nepieciešams veikt preventīvie pasākumi marles pārsēja nēsāšanas veidā, pārtikas pārstrāde. Jūs varat iziet nedēļu ilgu Derinata kursu. Lai atjaunotu ķermeni, būs nepieciešams daudz laika.
• Prostrācija- sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Var būt nepieciešama asins pārliešana vai eritropoetīna ievadīšana organismā.
• Sasitumu, izciļņu izskats- trombocītu deficīts izraisa asins recēšanas pasliktināšanos. Problēma prasa ilgstošu ārstēšanu.
• Ietekme uz aknām– paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs. Jūs varat uzlabot aknu stāvokli ar diētu un medikamentiem.

Kāda ir cena

Dažas zāles nevar iegādāties patstāvīgi. Tos izsniedz tikai pēc receptes. Dažas zāles var atrast parastajās aptiekās.

Plaušu vēža pacienti medikamentus var saņemt bez maksas. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar onkologu. Speciālistam jāizraksta recepte. Bezmaksas medikamentu saraksts publicēts Veselības departamenta portālā.

Pacients ar recepti zāles saņem aptiekā, izlietotās ampulas un iepakojumu atnes pie onkologa ziņošanai. Ja ārsts nevēlas izrakstīt recepti noteiktām zālēm, kas ir bezmaksas zāļu sarakstā, jāraksta iesniegums, kas adresēts galvenajam ārstam.

Bezmaksas ārstēšana un aprūpe pacientiem tiek nodrošināta hospicēs, no kurām lielākā daļa ir koncentrēta Maskavā un reģionā.

Prognoze

Bez ārstēšanas mirstība no plaušu vēža pirmajos 2 gados ir 90%.

Ārstēšanas laikā izdzīvošana ir atkarīga no patoloģijas attīstības stadijas un tās formas. Piecu gadu dzīvildze pēc kombinētās ārstēšanas ir:

• pirmais posms – 70%;
• otrais – 40%;
• trešais – 20%;
• ceturtais– prognoze ir negatīva, terapija var mazināt sāpes un uz īsu brīdi aizkavēt nāvi.

Ķīmijterapija uzlabo izdzīvošanas prognozi pēc ķirurģiska iejaukšanās par 5-10%. Un pēdējā posmā tā ir vienīgā iespēja pagarināt dzīvi.

Šajā video apskatā pacients stāsta par to, kā viņš jūtas pēc plaušu vēža ķīmijterapijas:

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Šobrīd plaušu vēža ķīmijterapija ir tā ārstēšanas metode, kas nes vislielākos rezultātus. Tas ietver citotoksisku (pretvēža) zāļu lietošanu, lai iznīcinātu un traucētu slimu vēža šūnu augšanu.

Ķīmijterapiju nosaka onkologs, un to parasti veic trīs līdz četru nedēļu ciklos.

Kad un kā tiek nozīmēta ķīmijterapijas ārstēšana

Plaušu vēža ķīmijterapija tiek nozīmēta, ņemot vērā slimības stadiju un pakāpi, kā neatkarīgu ārstēšanu, kā arī kombinācijā ar staru terapiju (staru terapiju).

Ķīmijterapija ir galvenais līdzeklis, lai atbrīvotos no sīkšūnu plaušu vēža, jo tā ļoti labi reaģē uz ķīmijterapiju. Arī sīkšūnu vēža iezīme ir tā, ka tas bieži izplatās ārpus slimajām plaušām. Un zāles, ko izmanto ķīmijterapijā, cirkulē asinīs visā ķermenī. Un tāpēc viņi var ārstēt šūnas, kas ir atdalījušies no plaušu audzēja un izplatījušās citos orgānos.

Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ķīmijterapiju lieto atsevišķi vai kombinācijā ar staru terapiju. Kad vēzis ir operējams, procedūru var veikt pirms operācijas, lai samazinātu vēža izmēru. Pēc operācijas (dažreiz kopā ar rentgena terapiju) ārsts izrakstīs ķīmijterapiju, lai mēģinātu iznīcināt visas slimās šūnas, kas var palikt organismā.

Ķīmijterapiju lieto arī nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai. To var parakstīt pirms vai pēc operācijas. Tas palīdzēs samazināt vēzi un atvieglos audzēja izņemšanu.

Nesīkšūnu vēža sākuma stadijā ķīmijterapija palīdzēs samazināt atkārtošanās risku pēc operācijas. Šāda veida slimībām “ķīmiju” var izmantot kombinācijā ar staru terapiju. It īpaši, ja operācija pacientam nav ieteicama vairāku iemeslu dēļ.

Progresējoša vēža gadījumā ķīmijterapija ir vairāk atbalstoša. Tas var palīdzēt pacientam dzīvot ilgāk, ja slimību vairs nevar izārstēt.

Ķīmijterapija bieži ir aizliegta pacientiem ar sliktu veselību. Bet vecākiem cilvēkiem nav aizliegts saņemt “ķīmiju”.

Ķīmijterapijas zāles un procedūra

Ķīmijterapijā visbiežāk izmanto šādas zāles:

• "Cisplatīns";
• "Taksols" (Paklitaksels);
• "Docetaksels";
• "Navelbīns" (Vinorelbīns);
• "Gemzar" (Gemcitabīns);
• "Kamptosara";
• Pemetrekseds.

Bieži ārstēšanai tiek izmantota 2 zāļu kombinācija. Pieredze liecina, ka trešās ķīmijterapijas zāles pievienošana nesniedz būtisku labumu un bieži vien izraisa daudzas blakusparādības. Un atsevišķu zāļu ķīmijterapiju dažreiz lieto cilvēkiem, kuri nepanes kombinētu ķīmijterapiju sliktas vispārējās veselības vai vecuma dēļ.

Uzziņai: ārsti parasti veic ķīmijterapiju 1-3 dienas. Pēc tam seko īsa atpūta, lai dotu ķermenim laiku atgūties. Ķīmijterapijas cikli parasti ilgst 3 līdz 4 nedēļas.

Progresējošas slimības gadījumā ķīmijterapiju bieži veic četros līdz sešos ciklos. Rezultāti liecina, ka šāda ilgstoša ārstēšana, ko sauc par uzturošo terapiju, ierobežo vēža progresēšanu un var palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgāk.

Iespējamās blakusparādības un negatīvās sekas

Ķīmijterapijas zāles ietekmē šūnas, kas ātri vairojas. Šajā sakarā tos izmanto pret vēža šūnām. Bet arī citām (veselīgām) ķermeņa šūnām, piemēram, muguras smadzeņu šūnām, zarnu un mutes gļotādām un matu folikulām, piemīt spēja ātri dalīties. Diemžēl šajās šūnās var iekļūt arī zāles, kas izraisa noteiktas nevēlamas sekas.

Ķīmijterapijas negatīvā ietekme ir atkarīga no zāļu devas un veida, kā arī no to lietošanas ilguma.

Galvenās blakusparādības ir:

• čūlu parādīšanās mutē un mēlē;
• ievērojams matu izkrišana un baldness;
• apetītes trūkums;
• vemšana un slikta dūša;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi - caureja, aizcietējums;
• palielināta infekciju iespējamība (sakarā ar leikocītu skaita samazināšanos asinīs);
• asiņošana (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās dēļ);
• vispārējs nogurums un nogurums.

Šie blakus efekti gandrīz vienmēr pārtrauc pēc ārstēšanas pabeigšanas. A mūsdienu medicīna ir daudz veidu, kā samazināt ķīmijterapijas negatīvo ietekmi. Piemēram, ir zāles, kas palīdz novērst vemšanu un sliktu dūšu un samazina matu izkrišanu.

Dažu zāļu, piemēram, cisplatīna, docetaksela, paklitaksela, lietošana var izraisīt perifēro neiropātiju – nervu bojājumus. Dažreiz tas var izraisīt simptomus (galvenokārt ekstremitātēs), piemēram, dedzināšanu, sāpes, tirpšanu, jutību pret karstumu vai aukstumu un vājumu. Lielākajai daļai cilvēku šie simptomi izzūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Pacientiem vienmēr jāinformē ārsts par jebkādām blakusparādībām, ko viņi pamana. Dažos gadījumos ķīmijterapijas zāļu devu var samazināt. Un dažreiz ir nepieciešams uz laiku pārtraukt ārstēšanu.

Uzturs ķīmijterapijas laikā

Cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ir jāēd labi un pareizi. Tas viņiem palīdzēs justies labāk un palikt stipriem, novērsīs kaulu zudumu un muskuļu masa. Labs ēdiens palīdz cīnīties ar infekcijām, un tam ir liela nozīme vēža ārstēšanā un dzīves kvalitātes uzlabošanā. Pārtikai jābūt bagātinātai ar vitamīniem un labvēlīgiem mikroelementiem.

Tā kā ķīmijterapijas laikā ķermenis ir pakļauts stresam, ir nepieciešams patērēt daudz olbaltumvielu, lai veicinātu dziedināšanu un atjaunotu imūnsistēmas darbību. Sarkanā gaļa, vistas gaļa un zivis ir lieliski olbaltumvielu un dzelzs avoti. Tādos pārtikas produktos kā siers, pupiņas, rieksti, olas, piens, biezpiens, jogurts ir daudz olbaltumvielu.

Ķīmijterapijas laikā radušās čūlas mutē var apgrūtināt pacientam dzert citrusaugļu sulas vai ēst citrusaugļus, kas ir viens no visbiežāk sastopamajiem C vitamīna avotiem. Tos var aizstāt ar alternatīvi veidiŠo vitamīnu var iegūt no persikiem, bumbieriem, āboliem, kā arī no šiem augļiem sulas un nektārus.

Svarīgs! Visi dārzeņi un augļi ir ļoti labi jānomazgā, jo imūnsistēma kļūst uzņēmīgāki pret piesārņotājiem pārtikā.

Ķīmijterapija un starojums var izraisīt arī dehidratāciju. Un daži medikamenti izraisa nieru mazspēja, ja tie netiek izvadīti no organisma. Tāpēc vēža ārstēšanas laikā ir svarīgi saglabāt hidratāciju.

Ķīmijterapija šobrīd uzrāda labus rezultātus plaušu vēža ārstēšanā. Tomēr daudzas ķīmijterapijas zāles izraisa blakusparādības. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi sazināties ar savu ārstējošo ārstu, kurš palīdzēs izvēlēties pienācīga aprūpe lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.