4. NODAĻA

GARĪGĀS VESELĪBAS PAMATI

Zem psihe emociju, jūtu un domāšanas sfēra ir izprasta. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām cilvēka psihē ir apzināta (apmēram 10%) un neapzināta (apmēram 90%) daļa. Apzinātā daļa jeb pati apziņa ir priekšstats par sevi un to, kā cilvēks sevi pasniedz sabiedrībai. Tas izpaužas zīmju sistēmā (burti, vārdi), izmanto formālās loģikas likumus. Apzinātās daļas izpausmes galvenokārt ir saistītas ar smadzeņu kreisās puslodes darbību.

Psihes neapzinātā daļa ietver zemapziņu un virsapziņu. Zemapziņa ir mentāls pārdzīvojums, kam cilvēks jau ir izgājis cauri un nes to sevī. Virsapziņa - augstākais līmenis psihe, pie kuras cilvēks tikai iet un jūt to sevī.

Zemapziņas struktūrā izšķir divus svarīgus līmeņus: pretējā dzimuma pazīmes un sabiedrībā nedemonstrētas īpašības, kuras cilvēkam nepatīk. Ja cilvēkam nepatīk kāda uzvedība, tas nozīmē, ka viņš sevī slēpj šo pašu īpašību. Zemapziņā tiek fiksētas visas garīgā stresa, psihotraumu un psihokompleksu sekas. Psihes neapzinātajai daļai ir attēlu un simbolu valoda, ko galvenokārt ražo labā puslode.

Tiek pētīti normāli psiholoģiskie procesi un cilvēka garīgās īpašības, vispārējie normāla cilvēka garīgās darbības veidošanās modeļi psiholoģija. Medicīnas psiholoģijā liela uzmanība tiek pievērsta psiholoģiskajiem faktoriem, kas ietekmē slimību rašanos un norisi, kā arī psihes lomai veselības veicināšanā un slimību profilaksē. Tajā ietilpst klīniskā psiholoģija, patopsiholoģija vai psihiatrija, somatopsiholoģija, psihohigiēna, psihofarmakoloģija, psihoterapija un citas sadaļas.

Garīgā veselība- tas ir pilnīga sirdsmiera stāvoklis, spēja kontrolēt sevi, kas izpaužas ar vienmērīgu, stabilu garastāvokli, spēju ātri pielāgoties sarežģītām situācijām, pārvarēt tās un īsā laikā atjaunot sirdsmieru. Garīgā veselība kopā ar fizisko veselību ir vispārējās veselības sastāvdaļa.

Garīgās veselības pamatā ir vispārējs garīgais komforts, kas nodrošina adekvātu uzvedības regulējumu. To nosaka bioloģiska un sociāla rakstura vajadzības, kā arī to apmierināšanas iespējas. Garīgā veselība veido optimistisku skatījumu uz lietām, labu garastāvokli, pašapziņu, neatkarību uzskatos, humora izjūtu.

Priekš Garīgā veselība raksturīgs individuāls dinamisks garīgo īpašību kopums, kas ļauj adekvātam dzimumam, vecumam, sociālajam statusam izzināt apkārtējo realitāti, pielāgoties tai un pildīt savas bioloģiskās un sociālās funkcijas atbilstoši topošajām personiskajām un sociālajām interesēm, vajadzībām, vispārpieņemtajam morālei.

Garīgās veselības valeoloģiskais aspekts ietver psihes stāvokļa pārvaldību ar pašizziņas un garīgās veselības elementiem. Cilvēka garīgā veselība ir saistīta ar nepieciešamību pēc pašrealizācijas kā cilvēka, tas ir, tā nodrošina sociālā sfēra dzīvi. Cilvēks realizē sevi sabiedrībā tikai tad, ja viņam ir pietiekams garīgās enerģijas līmenis, kas nosaka viņa sniegumu, un tajā pašā laikā pietiekama psihes plastika un harmonija, kas ļauj pielāgoties sabiedrībai, būt adekvātam tās prasībām.

Garīgajā veselībā ir "spēks" un "harmonija". Turklāt veselam cilvēkam raksturīgs stabils, pozitīvs, adekvāts, stabils pašvērtējums. Šie parametri ir galvenie garīgā stāvokļa raksturošanā un garīgās veselības diagnosticēšanā. Praktiski sociālās adaptācijas aspektā vissvarīgākais ir garīgās atbilstības rādītājs.

Kritēriji garīgās veselības pamatā ir adaptācijas, socializācijas un individualizācijas jēdzieni. Adaptācija ietver cilvēka spēju apzināti saistīt ar sava ķermeņa funkcijām un regulēt savus garīgos procesus – kontrolēt domas, jūtas, vēlmes. Socializāciju raksturo cilvēka reakcija uz citu cilvēku, kā līdzvērtīgu sev, uz pastāvošajām normām un attiecībām starp cilvēkiem un viņa relatīvo atkarību no citiem cilvēkiem. Individualizācija ir cilvēka attieksme pret sevi.

Garīgās veselības kritēriji (saskaņā ar PVO) ir sava fiziskā un garīgā "es" nepārtrauktības, noturības un identitātes apzināšanās un sajūta; pastāvības sajūta un pieredzes identitāte viena veida situācijās; kritiskums pret sevi, pret savu garīgo darbību un tās rezultātiem; vides ietekmes, sociālo apstākļu un situāciju stipruma un biežuma atbilstība; spēja pašpārvaldīt uzvedību atbilstoši sociālajām normām, noteikumiem, likumiem; prasme pašam plānot savu dzīves aktivitāti un to īstenot; spēja mainīt uzvedības veidu atkarībā no dzīves situāciju un apstākļu maiņas.

Ņemot vērā kritērijus, izšķir 4 garīgās veselības grupas:

1 - pilnīgi vesels, bez sūdzībām;

2 - viegli funkcionāli traucējumi, epizodiskas sūdzības par asteno-neirotisku secību, kas saistītas ar specifisku psihotraumatisku situāciju;

3 - preklīniskais stāvoklis un klīniskās formas kompensācijas stadijā, sūdzības par astenoveģetatīvo kārtību ārpus psihotraumatiskas un sarežģītas situācijas, adaptācijas mehānismu pārslodze;

4 - slimību klīniskās formas subkompensācijas stadijā, nepietiekamība un adaptācijas mehānismu sabrukums.

Garīgās veselības rādītāji.

rādītājiem garīgā veselība ir emocijas, domāšana, atmiņa, temperaments, raksturs.

Emocijas- tās ir vispārinātas maņu reakcijas, kas rodas, reaģējot uz eksogēnām, daudzveidīgām pēc būtības, kas rodas no vidi un endogēnie signāli, kas izplūst no paša orgāniem un audiem, kas obligāti ietver noteiktas izmaiņas organisma fizioloģiskā stāvoklī. negatīvs emocija rodas, ja vajadzības netiek apmierinātas, ar pārmērīgi spēcīgu garīgo stresu. Pozitīvas emocijas ir signāls, ka vajadzība ir apmierināta. Parasti negatīvās emocijas ir stiprākas un ilgākas nekā pozitīvas.

Domāšana ir augstākais izziņas process. Tas ir jaunu zināšanu produkts, aktīva radoša refleksija un cilvēka realitātes pārveidošana. Cilvēks problēmas risināšanas procesā izmanto teorētisko konceptuālo domāšanu, atsaucas uz jēdzieniem, veic darbības prātā, izdara spriedumus vai secinājumus, tieši nenodarbojoties ar pieredzi, kas iegūta ar sajūtu palīdzību. Teorētiskā figurālā domāšana tiek izmantota, lai atrisinātu problēmu attēlu veidā, kas tiek tieši izgūti no atmiņas vai radoši atjaunoti ar iztēli. Ar vizuāli-figurālo domāšanu domāšanas process sastāv no tiešas saiknes starp domājoša cilvēka uztveri un apkārtējo realitāti. Vizuāli efektīvas domāšanas iezīme ir tāda, ka pats domāšanas process ir praktiska transformējoša darbība, ko veic cilvēks ar reāliem objektiem.

Iespaidi, ko cilvēks saņem par apkārtējo pasauli, atstāj zināmas pēdas, tiek saglabāti, nostiprināti un, ja nepieciešams un iespējams, tiek reproducēti. atmiņa. Cilvēkam ir 3 atmiņas veidi – patvaļīga, loģiskā un mediētā. Patvaļīga atmiņa ir saistīta ar plašu iegaumēšanas gribas kontroli, loģiskā - ar loģikas izmantošanu, mediētu - ar dažādu iegaumēšanas līdzekļu izmantošanu, kas tiek pasniegta materiālās un garīgās kultūras objektu veidā.

Temperaments atspoguļo indivīda psihodinamisko īpašību kopumu - smadzeņu procesu spēku, kustīgumu un līdzsvaru, kas tiek mantoti un kas ir rakstura fizioloģiskais pamats. To nosaka garīgo procesu individuālās īpašības – uzmanība, emocionalitāte, iztēle, atmiņa, motorikas.

Galēns II gadsimtā. BC e. tika izdalīti četri galvenie temperamenta veidi: holerisks, sangviniķis, flegmatiķis un melanholisks.

Holēriskajam temperamenta tipam raksturīgs iedzimts inhibīcijas vājums un nelīdzsvarotība ar pietiekami augstu ierosmes un kavēšanas procesu mobilitāti. Holēriķis vardarbīgi reaģē uz jebkuru ietekmi vai situāciju. Holēriķim, kā likums, ir augsts pretenziju līmenis, viņam ir “viena, bet ugunīga aizraušanās”.

Melanholiskā temperamenta tipa galvenais simptoms ir ierosmes procesa vājums. Citi augstākas nervu aktivitātes rādītāji var ievērojami atšķirties. Tas parasti ir pasīvs, kautrīgs, nedrošs cilvēks. Melanholiķis ātri nogurst, spēj strādāt tikai labvēlīgos apstākļos. Nelabvēlīga ietekme uz vidi, sadzīves un rūpnieciskās problēmas ir sliktākas par citiem temperamenta veidiem.

Sangviniskajam temperamenta tipam raksturīga augsta ierosmes un kavēšanas mobilitāte. Sanguine ir jautrs, veikls, emocionāls cilvēks. Ar flegmatisku temperamentu izpaužas inerce, maza ierosmes un kavēšanas procesu mobilitāte. Flegmatiķis izceļas ar lēnumu, pamatīgumu, pacietību, mierīgumu; viņi izvairās no riska un piedzīvojumiem.

Šveices psihologs Karls Jungs pamanīja, ka, ja dažiem cilvēkiem augstākā vērtība ir ārēji notikumi un priekšmeti, tie tiek pārvērsti pasaule, tad citi ir iegrimuši savā iekšējā dzīvē, viņus piesaista ne tik daudz ārējie notikumi, cik viņu pašu pārdzīvojumi un savs "es". Pirmos viņš sauca par ekstravertiem, bet otro - par intravertiem (no latīņu valodas extra - ārpuse, inter - iekšpuse, versija - pagriezieties, pagriezieties).

ekstraverts tips izceļas ar augstu kontaktu, šādiem cilvēkiem ir daudz draugu, paziņu, viņi ir runīgi līdz pļāpīgumam, atvērti jebkurai informācijai. Reti nonāk konfliktā ar citiem un parasti viņos spēlē pasīvu lomu. Saskarsmē ar draugiem, darbā un ģimenē viņi bieži vien atsakās no līderības citiem, dod priekšroku paklausībai un ēnā. Viņiem ir tādas pievilcīgas iezīmes kā vēlme uzmanīgi uzklausīt otru, darīt to, ko viņi lūdz, centība. Atbaidīšanas pazīmes ir uzņēmība pret ietekmi, vieglprātība, rīcības neapdomība, aizraušanās ar izklaidi, piedalīties tenku un baumu izplatīšanā.

intraverts tips, atšķirībā no iepriekšējā, raksturo ļoti zemu kontaktu, izolāciju, izolāciju no realitātes, tieksmi filozofēt. Šādi cilvēki mīl vientulību, reti nonāk konfliktā ar citiem tikai tad, kad mēģina bezceremoniski iejaukties viņu personīgajā dzīvē. Bieži viņi ir emocionāli auksti ideālisti, salīdzinoši vāji piesaistīti cilvēkiem. Viņiem ir tādas pievilcīgas īpašības kā atturība, stingra pārliecība, principu ievērošana. Viņiem ir arī atbaidošas iezīmes - tā ir spītība, domāšanas stingrība, spītīga savu ideju aizstāvēšana. Viņiem visiem ir savs viedoklis, kas var izrādīties kļūdains, krasi atšķirīgs no citu cilvēku viedokļiem, un, neskatoties uz to, viņi turpina to aizstāvēt neatkarīgi no tā.

Cilvēka temperamentu ir grūti labot, lai gan tas var mainīties līdz ar vecumu. Dažreiz pozitīvu rezultātu dod psiholoģiskais darbs, kas vērsts uz šādas personas sociālo adaptāciju.

Ar jebkuru temperamentu cilvēks var sasniegt augstu un daudzpusīgu personības attīstību. Lai gan temperaments ietekmē uzvedību un aktivitāti, tas tos nenosaka.

Raksturs ir stabilu cilvēka individuālo īpašību kopums, kas attīstās un izpaužas darbībā, saskarsmē un nosaka tai tipiskus uzvedības veidus.

Attiecībā pret cilvēku pret apkārtējiem cilvēkiem un sabiedrību kopumā pozitīvas iezīmes raksturs ir laipnība, sabiedriskums, atsaucība, ziedošanās, godīgums, patiesums. Pie negatīvajām iezīmēm pieder savtīgums, bezjūtība, vienaldzība pret cilvēkiem, skaudība, bezkaunība.

Pārmērīgu individuālo pazīmju nostiprināšanos, kas izpaužas indivīda selektīvā ievainojamībā, sauc par akcentāciju. Personības akcentācija galvenokārt saistīta ar temperamenta īpatnībām, veidojas pusaudža gados, tad pamazām izlīdzinās, izpaužas psihotraumatiskās situācijās.

Ir šādas veidi akcentētas rakstzīmes:

cikloīds - pakļauts krasām garastāvokļa izmaiņām atkarībā no ārējām ietekmēm;

astēnisks - viegli noguris, nemierīgs, neizlēmīgs, aizkaitināms, nosliece uz depresiju;

jūtīgs - ļoti jūtīgs, bailīgs, kautrīgs;

šizoīds - emocionāli auksts, norobežots, zems kontakts;

iestrēdzis (paranoisks) - paaugstināts uzbudināmība, aizdomīga, aizkustinoša, ambicioza, ar augstu negatīvās ietekmes noturību;

epileptoīds - raksturīga slikta vadāmība, impulsīva uzvedība, neiecietība, konflikts, domāšanas viskozitāte, pedantisms;

demonstratīvs (histērisks) - raksturojas ar tieksmi uz bērnišķīgu uzvedības formas, kas izpaužas kā tieksme apspiest nepatīkamus faktus un notikumus, viltība, fantazēšana un izlikšanās, avantūrisms, iedomība, sirdsapziņas pārmetumu trūkums, "bēgšana uz slimību", kad nav apmierināta vajadzība pēc atzinības;

hipertimisks - ar pastāvīgi paaugstinātu garastāvokli un aktivitātes slāpēm, bet nenoved lietu līdz galam, izkaisīts, runīgs;

distimisks - pārlieku nopietns un atbildīgs, vērsts uz drūmām domām, nav pietiekami aktīvs, nosliece uz depresiju;

nestabils - pārmērīgi ietekmēts no vides, uzņēmuma.

Ja rakstura īpašības izpaužas ne tikai akūtās psihotraumatiskās situācijās, bet pastāvīgi, tad veidojas rakstura patoloģijas - psihopātija, robežstāvokļi. Tie būtībā ir tādi paši kā akcenti. Ir gandrīz neiespējami izārstēt psihopātiju, jo tās pamatā ir temperamenta iezīmes.

Raksturs var tikt nedaudz koriģēts, apzinoties negatīvās uzvedības formas un attīstot pozitīvas, mainot vērtību sistēmu.

Iekšējo faktoru ietekme uz garīgo veselību

Jebkurš garīgās veselības pārkāpums ir saistīts ar iedzimtām psihiskām īpašībām un pārmērīgu garīgo stresu un psihotraumu, kas ietekmē dzīves procesu. Abi var izraisīt zemu garīgās enerģijas līmeni un līdz ar to zemu veiktspēju, kā arī disharmoniju, neatbilstošu uzvedību.

Iedzimtie faktori cilvēka garīgā veselība ietver garīgā koda, pirmsdzemdību perioda un dzimšanas, kā arī temperamenta iezīmes.

Cilvēka iedzimto garīgo kodu, kas nosaka viņa turpmākās uzvedības tendences, attēlo arhetipi. Tie ir universāli jēdzieni, uztveres, domāšanas un uzvedības standarti, piemēram, mīlestība, ziedošanās, agresija, žēlsirdība, augstsirdība, iniciatīva, atbildība, vajadzība pēc kalpošanas, varas, bagātības, komunikācija, pārmaiņas utt.

Pirmsdzemdību perioda un dzimšanas pazīmes ir riska faktors pirmo psihokompleksu - "perinatālo matricu" veidošanā. Bērns sāk saņemt garīgo pieredzi pat dzemdē. Viņa zemapziņā tiek ierakstīti visi komforta un diskomforta stāvokļi, kas veidojas galvenokārt sajūtu līmenī. Ja intrauterīnais periods norit droši, tad nākotnē cilvēks nebaidās par savu fizisko eksistenci, viņš jūtas ērti pasaulē, ir pārliecināts par tās labestību. Ja māte nevēlējās bērna piedzimšanu, bija mēģinājumi viņu iznīcināt, tad nākotnē var parādīties viņas bezjēdzības komplekss un mēģinājumi izdarīt pašnāvību. Ja kontrakciju periods, kas ir pirmais pacietības treniņš bērna dzīvē, ir patoloģiski fiksēts zemapziņā, tad var veidoties “upura un despotisma”, “nodevības”, klaustrofobijas kompleksi. Mēģinājumu perioda patoloģiska fiksācija, kurā bērns aktīvi iesaistās dzemdību procesā un saņem pirmo cīņas par eksistenci pieredzi, veido mūžīgos cīnītājus, revolucionārus, iznīcinātājus. Grūtības dzimšanas brīdī var radīt bailes satikt jaunu, kas traucē cilvēka turpmākajai radošai realizācijai. Šie kompleksi var pavadīt cilvēku visu mūžu, pārkāpjot viņa sociālo adaptāciju.

Temperamenta tipu, estras un introversijas veidošanās ir saistīta ar noteiktu smadzeņu struktūru iedzimtu dominējošo attīstību un savstarpējās ietekmes nodibināšanu starp tām. Tātad hipotalāms un frontālās daivas izraisa holērisku stāvokli, dominējošā amigdala un hipokampa attīstība ir melanholiska, hipotalāms un hipokamps ir sanguine, amigdala un frontālās daivas- flegmatisks temperaments. Spēcīgi savienojumi starp frontālo daivu un hipokampu izraisa ekstraversiju, un hipotalāms un amigdala mēdz būt intraverti.

Ārējo faktoru ietekme uz garīgo veselību. Stresa novēršana.

Ārējie faktori, kas pasliktina garīgo veselību, ir garīgais stress, kas saistīts ar emocionālu un intelektuālu pārslodzi, un psihotrauma. Psihotrauma bieži tiek apvienota ar stresu - spriedzi sistēmā tās adaptīvās pārstrukturēšanas laikā.

Emocionālajam stresam raksturīgas pazīmes ir ilgstošs, neizskaidrojams nogurums, gremošanas traucējumi, muguras sāpes, bezmiegs, izklaidība, apātija u.c. Negatīvais psihoemocionālais stress apzinās savu ietekmi uz organismu, dažos gadījumos izraisot hipertensijas, peptiskās čūlas, cukura diabēta, bronhiālās astmas, tirotoksikozes attīstību, citos - neirožu, neirozēm līdzīgu stāvokļu attīstību, garīgi traucējumi.

Izraisa garīgās stresa emocijas. Stresu var pavadīt negatīvas emocijas, vai arī tas var pāriet ar pozitīvu attieksmi, saglabājot spēju izvēlēties, kontrolēt situāciju un paredzēt sekas. Pirmo formu sauca ciešanas, otrais - eustress. Eistresam, atšķirībā no distresa, ir stimulējoša iedarbība. Tās neiroendokrīnajiem mehānismiem ir pazīmes "laimes mediatoru" sintēzes aktivizēšanas veidā - endorfīnu, enkefalīnu utt.

Stress mūsdienu cilvēks mainīja savu raksturu. Problēmas ir kļuvušas mazāk acīmredzamas, sarežģītākas un izturīgākas. Stresā starp vīriešiem un sievietēm ir atšķirības. Tie attiecas gan uz izpausmes cēloņiem, gan formām. Sievietēm stresa cēloņi biežāk saistās ar "bioloģiskā pulksteņa" strauju skriešanu, nepieciešamību vienlaikus pildīt savas bioloģiskās un sociālās funkcijas, ārējās pievilcības zudumu un bērnu aiziešanu no ģimenes. Sievietes ir jūtīgākas un emocionālākas. Viņi biežāk cieš no gremošanas traucējumiem, disfāgijas un ir vairāk pakļauti bailēm un depresijai. Disfunkcijas, kas saistītas ar reproduktīvo sfēru, ir pelnījušas īpašu uzmanību, ierosinot un veidojot fona stresa attīstībai sievietēm. Stresa psiholoģiskā izpausme sievietēm ir saistīta arī ar zināmu dezorganizāciju, izklaidību un grūtībām pieņemt lēmumus, tieksmi uz depresiju.

Vīriešiem, kuri ir vairāk orientēti uz sociālo prestižu, ir nemitīgs savu sasniegumu novērtējums un jaunu uzdevumu izvirzīšana soli pa solim. Biežie stresa cēloņi tajās ir sociālo un personīgo tikumu atzīšanas trūkums, kā arī muskuļu spēka samazināšanās. Stresa izpausmēs vīriešiem, viņu lielākas līdzjūtības dēļ, dominē asinsvadu traucējumi. Turklāt alkoholisms un smēķēšana ir raksturīgi kā veidi, kā izvairīties no negatīvām emocijām, peptiska čūlas kuņģa, dzimumorgānu funkcionālie traucējumi. Vīrieši ir vairāk pakļauti uzbrukumam un aizsardzībai, viņu spēja pieņemt lēmumus gandrīz nav traucēta.

Psihotrauma- tas ir juteklisks atspulgs prātā individuāli nozīmīgiem dzīves notikumiem, kuriem ir nomācoša, satraucoša un kopumā negatīva ietekme. Ja psihotraumas izraisītais psihoemocionālais stress netika reaģēts, bet tika iegremdēts zemapziņā, tad tas var kļūt par pamatu psihokompleksa veidošanai. Psihokomplekss ir neapzināts veidojums, kas nosaka apziņas struktūru un virzienu. Tas veidojas galvenokārt agrīnā dzīves posmā, tostarp intrauterīnā periodā, un pavada cilvēku visu mūžu, vienā vai otrā pakāpē deformējot viņa garīgās izpausmes. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no psihokompleksiem, ir izvilkt tos no zemapziņas, reaģēt modeļa situācijā un apzināties. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja tiek izmantots izsekošanas stāvoklis.

Stresa sekas ir psihosomatiskas izpausmes psihes izsīkuma un organisma vājākā posma stāvokļa pasliktināšanās rezultātā. Izprovocētās slimības sauc par "adaptācijas slimībām". Psihiskie traucējumi stresa laikā izpaužas kā hronisks nogurums, agresivitāte, aizkaitināmība vai, gluži otrādi, depresija, galvassāpes vai reibonis, miega traucējumi, bulīmija kā spēka un pārliecības gūšanas līdzeklis, vajadzība pēc alkohola un smēķēšanas u.c.

Viens no visvairāk biežas sekas garīgais stress ir somatizēta depresija, kas ir neirotisks stāvoklis ar hipohondriālu nokrāsu. Negatīvas emocijas vienmēr izraisa veģetatīvās reakcijas, ko pavada orgānu darbības traucējumi.

Katra konkrētā simptoma izpausmes iespēja stresa apstākļos ir saistīta ar cilvēka psihosomatisko uzbūvi. Konstitūcija nosaka dažādu “stresa” hormonu koncentrāciju asinīs un to kaitīgās iedarbības iespējamību, kā arī “ievainojamību” esamību. Tātad agresīva un uzbudināma sieviete, bieži viņas androgēnuma dēļ, ir pakļauta reproduktīvās sistēmas traucējumiem, un persona ar pastāvīgi nomāktu garastāvokli, biežāk astēnisku, uz gremošanas sistēmas slimībām. Tendence baidīties korelē ar nieru darbības traucējumiem, uz dusmām - ar aknām.

Dažos gadījumos cilvēks pats pievelk, bieži vien ne gluži apzināti, noteiktu slimības formu, kas viņam pazīstama, kā izvairīšanos no problēmu risināšanas vai aizsardzības veidu, uzmanības saņemšanas veidu. Konkrēta sistēma bieži tiek ietekmēta atkarībā no piedzīvotā konflikta rakstura. Piemēram, nevēlēšanās palikt stāvoklī var izraisīt menstruālā cikla traucējumus.

Profilakse garīgais stress un tā seku korekcija ietver paaugstinātu izturību pret stresu ar profilaktiskas konceptualizācijas palīdzību, kas sastāv no cilvēka psiholoģiskās sagatavošanas stresa situācijām, apbruņojot ar atbilstošu filozofiju un apgūstot prasmes vadīt psihes stāvokli. Liela nozīme tiek piešķirta tieši vai simulētā situācijā reaģēt uz negatīvām emocijām, izmantojot agresiju ar motoru uzbudinājumu holēriķiem un atlētiskiem cilvēkiem, verbālu uzbudinājumu ar zvērestu sangviniķiem ar piknika uzbūvi un asarām melanholiskiem cilvēkiem. Psihokorekcija tiek veikta ar cilvēka psihodinamikai atbilstošu kustību kompleksu, relaksāciju visdažādākajos veidos, pašhipnozi, relaksējošu efektu izmantošanu. Ieteicama farmakoloģiskā korekcija, izmantojot sedatīvus līdzekļus, peroksidācijas inhibitorus, β-blokatorus.

Stress ir izpausme un vienlaikus līdzeklis adaptīvai pārstrukturēšanai cilvēkam ar pārmērīgu fizisko un garīgie faktori. Stereotipisku nespecifisku reakciju kompleksu, kas pavada stresu un nodrošina pielāgošanos mainīgajiem apstākļiem, izdzīvošanu restrukturizācijas laikā un pārslodzes seku likvidēšanu, G. Selē nosauca par “vispārējo adaptācijas sindromu”.

Adaptācijas process, kas bieži vien ilgst gadiem, sākotnēji normālā cilvēkā noved pie hronisks stress kas izpaužas neirotisks stāvoklis, vai neirotisms. Visbiežāk sastopamās šīs izpausmes formas ir emocionāla nestabilitāte, slikta veselība, trauksme, aizkaitināmība, pazemināta pašcieņa, veģetatīvie traucējumi. Akcentētā personība reaģē vienlaikus neiroze. Neiroze ir garīgās adaptācijas veids ar akcentētas personības nepareizas pielāgošanās pazīmēm. Tas vienmēr ir konstitucionāli nosacīts, saistīts ar psihes īpatnībām, nevis ar traumatiskās situācijas raksturu. Cilvēka neirozes forma dzīves laikā nemainās. Neirotiskā reakcijas forma bērnībā tiek noteikta kā kādas kvalitātes pārmērīgas kompensācijas izpausme, pārkāpjot nozīmīgas attiecības ar mikro vidi, un tai ir bērnišķīga pieskaņa.

Ir trīs galvenās neirozes formas: neirastēnija, histērija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Neirastēnija- visizplatītākā neirozes forma, kas izpaužas kā garīgs izsīkums, negatīvs emocionāls fons, aizkaitināmība, aizvainojums, asarošana. Pasīvās aizsardzības reakcijas ir pārmērīgi izteiktas. Tajā pašā laikā tiek samazināta gribas aktivitāte, uz superatbildības fona rodas bezcerības sajūta.

Histērija rodas infantiliem, histēriskiem indivīdiem ar sliktu garīgo adaptāciju (bieži vien ar piknika somatisko uzbūvi). Tās formas atspoguļo divus labi zināmus un bērnišķīgus reakcijas veidus, saskaroties ar briesmām – “iedomātā nāve” jeb sasalšana un “motorā vētra”, jeb biedēšana, izvairīšanās, uzbrukums. Histeroīdu noliktavas cilvēkiem ir patoloģiski fiksētas dažādas šīs uzvedības formas. Daļēja fiksācija var izpausties ar funkcionālu paralīzi un parēzi, runas traucējumiem (stostīšanās, bezskaņas līdz pilnīgam mēmumam) utt.

obsesīvi kompulsīvi traucējumi biežāk sastopams astēniķiem, melanholiskas noliktavas cilvēkiem. kam raksturīgas fobijas paaugstināta trauksme, kas izraisa dažu darbību atkārtošanos (lai pārliecinātos). Tajā pašā laikā garastāvoklis mēdz pazemināties, rodas veģetatīvi traucējumi.

Psihoprofilakse, psihohigiena, psihoterapija.

Psihoprofilakse - vispārējās profilakses sadaļa, kuras mērķis ir novērst neiropsihisku traucējumu un slimību rašanos, novēršot psihogēnos faktorus cilvēka vidē. uzdevums psihoprofilakse ir psiholoģiska palīdzība cilvēkiem, kuri nonākuši ģimenes, izglītības un rūpnieciska rakstura krīzes situācijās, darbā ar jaunām un trūcošām ģimenēm u.c.

- problēmas, ko Rietumu kultūra saista ar psihi.

Jau Dekarta laikā XVIII gs. "psihi" sauc par "apziņas" produktiem, jo ​​īpaši uztveri, domas un spriedumiem, emocijām un uzvedību. Tādējādi Rietumu sabiedrība garīgās veselības traucējumus saistīja ar iekšējiem procesiem: domām, jūtām, pieredzi un ārēju rīcību; tas nozīmē, ka tiek traucēta sociālā un psiholoģiskā darbība, jo uzvedība galvenokārt izpaužas sociālā kontekstā. Lielākajai daļai kultūru ir līdzīga attieksme pret personīgo un sociālo funkcionēšanu, taču bez ķermeņa un prāta pretstatīšanas; tā vietā garīgās veselības traucējumi tiek uztverti holistiski. Saskaņā ar Eiropas priekšstatiem psihiskus traucējumus pavada arī fiziskas slimības un sāpes.

Garīgās veselības traucējumu klāsts. Psihiatri izšķir šādas kategorijas: stress, pēctraumatiskā stresa traucējumi (piemēram, pieaugušajiem, kuri bērnībā ir seksuāli izmantoti), neirozes vai "nelieli garīgi traucējumi" (trauksme, DEPRESIJA, ĒŠANAS TRAUCĒJUMI, ISTĒRIJA, OBLIJAS, FOBIJAS, psihosomatiski traucējumi slimības) , PSIHOZE vai "smagi garīgi traucējumi" (DEPRESIJA, BIPOLĀRI TRAUCĒJUMI, ŠIZOFRĒNIJA), PERSONĪBAS TRAUCĒJUMI, tostarp PSIHOPĀTIJA un septiņas citas kategorijas, kā arī smadzeņu organiskas slimības (jo īpaši DEMENTIJA). Raksts "GARĪGĀ VESELĪBA" parāda, ka aiz tā pārkāpumiem var saskatīt slimību vai psiholoģisku/sociālu stresu, grūtības. Par slimībām tiek uzskatīti nopietni psihiski traucējumi un organiskas slimības, un šādi pacienti jānosūta pie psihiatra. Otra galējība ir psiholoģiskas un sociālas grūtības stresa rezultātā, un šādi klienti psihiatra redzeslokā parasti nenonāk. Tomēr nav vienprātības par neirožu jeb "nelielu psihisku traucējumu", kas tiek uzskatītas par garīgām problēmām, kā arī reakcijām uz traumatisku pieredzi klasifikāciju, tāpēc daļu no šiem klientiem ārstē psihiatrs. Uzskatot visus šos apstākļus kā parastās veselības stāvokļa variācijas, tiek novērsta stigmatizācija. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst par šādu klientu grūto pieredzi un iespēju nenovērtēt viņu stāvokļa smagumu.

Kas ir garīgās veselības traucējumi? Viņiem ir daudz iemeslu. No vienas puses, stress ir normāla cilvēka reakcija uz negatīviem apstākļiem. Stress kā emocionāls un psihofizioloģisks stāvoklis var radīt diskomfortu visos līmeņos. No otras puses, smadzeņu organiskajām slimībām nepārprotami ir fiziska izcelsme. Citi traucējumi pēc būtības ir daudz sarežģītāki. Dažos gadījumos var atšķirt slimības pazīmes, bet fizioloģiskā sastāvdaļa ir zināma tikai psihozes gadījumā. Neirozes un personības traucējumu cēloņi saskaņā ar psihodinamiskajām teorijām slēpjas agrīnās vecāku un bērnu attiecībās, un MĀCĪBAS TEORIJAS šīs problēmas uzskata par iemācītu uzvedību. Lieliska vērtība sociālais darbs ir atklāta sociālo faktoru cieša saikne ar neirozēm un psihozēm, t.i., nelabvēlīga vide, konfidenciālas komunikācijas trūkums, zema pašapziņa palielina šo traucējumu risku, un dzīves stress veicina to rašanos. Īpaši uzņēmīgi ir apspiesto sabiedrības slāņu pārstāvji. Psihiatri to skaidro ar to sociālie faktori palielināt uzņēmību pret traucējumiem, bet IESPĒJAMĪBAS TEORIJA uzskata, ka zems sociālais statuss un apspiešana ir pietiekami, lai parādītos APMĀCĪTAS bezpalīdzības un līdz ar to depresija un trauksme, un smagos gadījumos psihoze.

Garīgās veselības traucējumu sekas. Psihozes un organisko bojājumu sekas ir labi zināmas (skat. DEMENTIJA), daudz mazāka uzmanība tiek pievērsta mazāk smagu traucējumu, īpaši neirožu, stresa, pēctraumatiskā stresa traucējumu, personības traucējumu, prognozēšanai (skatīt attiecīgos rakstus un rakstu GARĪGA SLIMĪBA).

reakcija uz garīgās veselības problēmām. Liela daļa sociālo pakalpojumu klientu cieš no garīgiem traucējumiem: piemēram, 60 līdz 80% melnādaino māmiņu, kuru bērni atrodas aprūpē. vietējās varas iestādes iestādes. Sociālie darbinieki ne vienmēr apzinās problēmas apmēru, kamēr nav saskārušies ar attiecīgajiem klientiem. Vairumā gadījumu tas tā nav smagi traucējumi trauksme un afektīvais spektrs, kad nav iemesla vērsties pie psihiatra. Rezultātā klientam netiek diagnosticēta un sociālais darbinieks var nepievērst uzmanību viņa stāvoklim. Citos gadījumos, īpaši psihozes, personības traucējumu un pat pēctraumatiskā stresa traucējumu gadījumā, kad klients ārstējas pie psihiatra, sociālie darbinieki nav gatavi ņemt vērā viņa stāvokli, ja tas nav bijis iemesls meklēt medicīnisko palīdzību. un sociālo palīdzību. Eksperti uzskata, ka garīgi traucējumi ir “normāla” reakcija uz stresa situācija un uzskata, ka līdz ar stresa pārtraukšanu viss pāries, vai arī redz psihiskus traucējumus ārpus savas kompetences sfēras, aprobežojoties ar tikai sociālo problēmu risināšanu. Līdz ar to pilnīga problēmu neievērošana vai to nodošana psihiatram. Turklāt sociālos darbiniekus ietekmē arī sabiedrībā izveidojušies stereotipi, kas veicina cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem diskrimināciju.

Tajā pašā laikā sociālā darba ietvaros ir pilnīgi iespējams ņemt vērā dažādus aspektus psiholoģiskie traucējumi fizioloģiskā, psiholoģiskā un sociālā. Lielākajai daļai traucējumu ir ieteicama biopsihosociāla iejaukšanās iejaukšanās. Mēs runājam, teiksim, par uzticamu attiecību veidošanu uz fona zāļu terapija kad jārisina smagi simptomi, sākotnēji neliekot uzsvaru uz problēmu risināšanu (jo klients nespēj objektīvi novērtēt situāciju un savas iespējas), jo morālais atbalsts un palīdzība sociālo problēmu risināšanā mazina spriedzi sevī. Rakstā par garīgām slimībām tiek pētītas darbības, kas sociālajam darbiniekam jāveic, ja slimībai ir raksturīgi garīgi traucējumi, tostarp mijiedarbība ar medicīnas darbiniekiem; raksti par stresu, psihozi, neirozi, pēctraumatiskā stresa traucējumiem un organiskiem ievainojumiem sniedz īpašus ieteikumus sociālās iejaukšanās jomā.

Citas saistītas ziņas:

"F06" Citi garīgi traucējumi smadzeņu bojājumu un disfunkcijas vai fiziskas slimības dēļ

"F1X.8" Citi garīgi un uzvedības traucējumi

"F53" Psihiski un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar pēcdzemdību periodu, kas citur nav klasificēti

"F84" Vispārēji psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi

F53 Psihiski un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar pēcdzemdību periodu, kas citur nav klasificēti

F53.0 Viegli psihiski un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar dzemdību periodu, citur neklasificēti.

F53.0 Viegli garīgi un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar pēcdzemdību periodu, kas citur nav klasificēti

F53.1 Smagi garīgi un uzvedības traucējumi, kas saistīti ar pēcdzemdību periodu, kas citur nav klasificēti

F62.1 Pastāvīgas personības izmaiņas pēc garīgām slimībām

F8 Psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi

F80 - F89 Psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi

F83 Jaukti specifiski psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi

Citi organiski personības un uzvedības traucējumi, ko izraisa slimības, bojājumi un smadzeņu darbības traucējumi.

Citi garīgi traucējumi smadzeņu bojājumu vai disfunkcijas vai fiziskas slimības dēļ

Citi noteikti garīgi traucējumi smadzeņu bojājumu un disfunkcijas vai fiziskas slimības dēļ.

Psihiskie traucējumi ir stāvoklis, kad tiek novērotas izmaiņas cilvēka psihē un uzvedībā. Šajā gadījumā uzvedību nevar raksturot kā normālu.

Pats termins "garīgi traucējumi". dažādas interpretācijas medicīnā, psiholoģijā, psihiatrijā un jurisprudencē. Fakts ir tāds, ka garīgi traucējumi un garīgās slimības nav identiski jēdzieni. Traucējumi raksturo cilvēka psihes traucējumus. Ne vienmēr garīgos traucējumus var definēt kā slimību. Šajos gadījumos tiek lietots termins "garīgi traucējumi".

Garīgos traucējumus izraisa smadzeņu struktūras vai funkcijas izmaiņas, kas var rasties vairāku iemeslu dēļ:

1. Eksogēni faktori un cēloņi. Tie ietver ārējos faktorus, kas var ietekmēt cilvēka ķermeni: rūpnieciskās indes, narkotikas, alkohols, radiācija, vīrusi, galvaskausa un psiholoģiskas traumas, asinsvadu slimības.
2. Endogēni faktori un cēloņi. Tie ir iekšējie faktori, kas ietekmē hromosomu iedzimtības līmeni. Tie ietver: gēnu mutācijas, iedzimtas slimības hromosomu anomālijas.

Neskatoties uz skaidru garīgo traucējumu etioloģijas sadalījumu, lielākās daļas to cēloņi vēl nav noskaidroti. Pilnīgi nav skaidrs, kurš faktors no izvēlētajām grupām izraisa noteiktus traucējumus. Bet ir skaidrs, ka gandrīz katram cilvēkam ir tendence uz garīgiem traucējumiem.

Galvenie garīgo traucējumu faktori ir bioloģiskie, psiholoģiskie un vides faktori.

Psihiski traucējumi var būt saistīti ar vairākām somatiskām slimībām, piemēram, cukura diabētu, cerebrovaskulārām slimībām, infekcijas slimības, insults. Traucējumi var izraisīt alkoholismu un.

Ikviens ir pazīstams ar tādām lietām kā rudens depresija spēj "nomierināt" cilvēku. Lieki piebilst, ka stress, nepatikšanas, dziļi dvēseles jūtas var izraisīt arī virkni garīgu traucējumu.

Psihisko traucējumu analīzes ērtībai tie ir sagrupēti pēc to etioloģiskajām īpašībām un klīniskā attēla.

• Traucējumu grupa, ko izraisa smadzeņu organiskie traucējumi: traumatiskas smadzeņu traumas, insultu sekas. Šai grupai raksturīgi kognitīvo funkciju bojājumi: atmiņa, domāšana, mācīšanās ar traku ideju parādīšanos, halucinācijas, garastāvokļa svārstības.
• Noturīgs garīgās izmaiņas ko izraisa: alkohola, narkotiku lietošana.
• šizotipiski traucējumi un Dažādišizofrēnija, ko raksturo personības izmaiņas. Šī traucējumu grupa izpaužas kā krasas personības rakstura izmaiņas, cilvēka neloģiska rīcība, vaļasprieku un interešu maiņa, strauja darbspēju samazināšanās. Dažreiz cilvēks zaudē saprātu un pilnīgu izpratni par apkārt notiekošo.
• Afektīvu traucējumu grupa, kurai raksturīgas krasas garastāvokļa izmaiņas. Vispazīstamākais šīs grupas piemērs ir bipolāri traucējumi. Šajā grupā ietilpst mānija, depresija.
• Neirožu un fobiju grupa apvieno stresu, fobijas, somatizētas novirzes. Fobijas var izraisīt ļoti dažādus objektus. Daži no tiem cilvēki veiksmīgi tiek galā vai iemācās izvairīties, citi rada problēmas. panikas lēkmes un tie paši nekoriģē.
• Uzvedības sindromi, ko izraisa fizioloģiski traucējumi: ēšana (pārēšanās, anoreksija), miega traucējumi (hipersomnija, bezmiegs utt.), seksuālās disfunkcijas (frigiditāte, libido traucējumi u.c.).
• Uzvedības un personības traucējumi pieaugušā vecumā. Šajā traucējumu grupā ietilpst vairāki dzimuma identitātes un seksuālo preferenču pārkāpumi, piemēram, transseksuālisms, fetišisms, sadomazohists utt. Tas ietver arī specifiskus traucējumus kā reakciju uz noteiktām situācijām. Atkarībā no simptomiem tos iedala šizoīdos, paranoidālos, disociālos traucējumos.
• Garīga atpalicība. Šis liela grupa iedzimti stāvokļi, kam raksturīgs traucēts intelekts un (vai) kavēšanās garīgo attīstību. Šie traucējumi ir raksturīgi intelektuālās attīstības traucējumiem: runa, atmiņa, domāšana, adaptācija. Garīgā atpalicība var būt smaga, mērena vai viegla. Viņu var saukt ģenētiskie faktori, intrauterīnās attīstības patoloģijas, dzimšanas trauma, psihogēnie faktori. Šie apstākļi parādās agrīnā vecumā.
• Garīgās attīstības traucējumi. Šajā grupā ietilpst runas traucējumi, aizkavēšanās mācīšanās prasmju veidošanā, motora disfunkcijas, t.sk smalkās motorikas, uzmanības traucējumi.
• hiperkinētiski traucējumi. Šī uzvedības traucējumu grupa, kas izpaužas bērnība. Bērni ir nerātni, hiperaktīvi, atturīgi, agresīvi utt.

Šī klasifikācija raksturo galvenos garīgos traucējumus, grupējot tos pēc cēloņsakarības.

Psihiskie traucējumi ir ieguvuši vairākus mītus. Galvenais mīts attiecas uz garīgo traucējumu neārstējamību. Lielākajai daļai cilvēku ir tendence domāt, ka psihe, kas reiz ir piedzīvojusi izmaiņas (traucējumus), nav spējīga atgūties.

Patiesībā tas ir tālu no gadījuma. Pareizi izvēlēta narkotiku ārstēšana var ne tikai novērst traucējumu simptomus, bet arī atjaunot cilvēka psihi. Tajā pašā laikā psihoterapeitiskā iejaukšanās un uzvedības terapija var izārstēt traucējumus ar augstu efektivitātes pakāpi.

Mūsdienu informācijas sistēma visas novirzes no adekvātas normālas uzvedības mēdz attiecināt uz garīgiem traucējumiem. Garastāvokļa izmaiņas un neatbilstoša reakcija uz stresu vai pielāgošanās traucējumi ir tikai tādas, un tās nevajadzētu klasificēt kā traucējumus.

Taču šīs izpausmes var būt psihisku traucējumu simptomi, kuru būtība nav ārējās izpausmēs, bet gan dziļākos mehānismos. Psihisko traucējumu simptomi ir ļoti dažādi.

Visizplatītākie ir:

• sensopātija: nervu un taustes jutīguma pārkāpums;
• : kairinātāju saasināšanās;
• hepestēzija: samazināta jutība;
• senestopātija: saspiešanas, dedzināšanas sajūtas utt .;
• : redzes, dzirdes, taustes;
• (kad priekšmets ir jūtams iekšā);
• pasaules realitātes uztveres sagrozīšana;
• domāšanas procesu pārkāpumi: nesakarība, letarģija utt.;
• trakot;
• obsesīvas idejas un parādības;
• bailes (fobijas);
• apziņas traucējumi: apjukums,;
• atmiņas traucējumi: amnēzija, dimnēzija utt.;
• apsēstības: uzmācīgi vārdi, melodija, skaitīšana utt.;
• piespiedu darbības: lietu slaucīšana, roku mazgāšana, durvju pārbaude utt.

Psihiskie traucējumi joprojām ir psihiatrijas un psiholoģijas zinātnieku pētījumu objekts. Traucējumu cēloņi ir noteikti, bet ne absolūti. Lielākā daļa traucējumu rodas vairāku faktoru mijiedarbības dēļ: ārējo un iekšējo.

Tie paši faktori var izraisīt smagus psihiskus traucējumus vienā cilvēkā un tikai jūtas citā. Iemesls tam ir psihes stabilitāte un cilvēka uzņēmība.

Ir ļoti svarīgi atšķirt garīgos traucējumus no pārmērīga darba vai nervu sabrukums. Pēc pirmajām traucējumu pazīmēm jums jāmeklē palīdzība pie speciālista, neaizstājot ārstēšanu ar sedatīviem līdzekļiem, kas nedos nekādu efektivitāti.

Psihisko traucējumu ārstēšana notiek kompleksā narkotiku lietošanā, uzvedības terapijā un pedagoģiskajā korekcijā noteikti veidi. No radiem un draugiem tiek prasīta stingra visu ārsta norādījumu ievērošana un pacietība attiecībā pret neveselīgu cilvēku.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no izvēlētajām metodēm, bet arī no pacientam labvēlīga psiholoģiskā klimata radīšanas.

Sociāli psiholoģiskā un informatīvā atbalsta centrs

Reģionālā labdarības sabiedriskā organizācija

Garīgās veselības traucējumi:
palīdzēt ģimenei

MASKAVA

UDK 616,89–08

Rediģēja Medicīnas zinātņu doktors, profesors V.S. Jastrebova

Trešais izdevums, pārskatīts

Garīgās veselības traucējumi: palīdzēt ģimenei / Rediģēja prof. V.S. Jastrebova. - 3. izdevums - M.: MAKSPRESS, 2008. - 87 lpp.

Šī rokasgrāmata, kas ir viena no pirmajām populārākajām krievu psihiatru publikācijām, ir paredzēta ģimenēm, kurās ir cilvēki, kas cieš no garīgām slimībām.

Tiek prezentēta pacientu ģimeņu psihiatriskās izglītības programmas pieredze. Atbilžu veidā uz jautājumiem pieejamā veidā tiek sniegta informācija par garīgo traucējumu galvenajām izpausmēm, to izplatību, prognozi, modernas metodesārstēšanu, par saskarsmes īpatnībām ar pacientu ģimenē.

Īpašā sadaļā, īsa informācija par sabiedrisko organizāciju darbību, kas sniedz sociāli psiholoģisko atbalstu un psihoterapeitisko palīdzību personām ar garīga rakstura traucējumiem un viņu tuviniekiem. Sarakstā valsts iestādēm kas sniedz psihiatrisko un sociālo palīdzību Maskavā. Precizēti valsts iestāžu un sabiedrisko organizāciju tālruņu numuri un adreses.

Rokasgrāmata var būt interesanta un noderīga arī psihiatriem, psihologiem, sociālajiem darbiniekiem, kas iesaistīti cilvēku ar garīgiem traucējumiem un viņu ģimeņu psihosociālajā rehabilitācijā.

RBPA "Ģimenes un garīgā veselība", 2008

Trešais pārskatītais izdevums tapis ar farmācijas uzņēmuma ELI LILLY VOSTOK S.A. atbalstu.

Priekšvārds………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………….

Ievads………………………………………………………………………….….9

Par ģimenes psihiatriskās programmas vadīšanas pieredzi

izglītība ……………………………………………………………………….……12

I daļa. "Es gribu jums jautāt..." ………………………………………………16

Parunāsim par garīgo veselību, tās traucējumiem un kā

kā sazināties ar garīgi slimu ģimenes locekli…………..…………16

Jūsu uzdotie jautājumi par šizofrēniju …………………………………..31

Afektīvie traucējumi: kas tas ir?...................................................................... 40

Nedaudz par neirotiskiem traucējumiem ……………. ……………… ......... 45

Kā ārstēt garīgās slimības? ………………………………………………………………………………………

II daļa. Noderīga informācija……………………………………………………………………………………………………………….

Lietotāju sabiedriskās organizācijas un

profesionāļi, kas strādā garīgās veselības jomā...................57

Sabiedriskās profesionālās organizācijas……………………………..65

Valsts institūcijas, kas nodrošina psihiatrisko aprūpi

un sociālo palīdzību Maskavā. ……………………………………................67

Mūsu fotogrāfijas……………………………………………………………………89

PRIEKŠVĀRDS

Iedzīvotāju garīgā veselība ir viena no problēmām, kas izraisa Nesen pieaugošā sabiedrības un valdības interese. Iemesli tam ir psihisko traucējumu biežuma pieaugums iedzīvotājos, neapmierinātība ar sniegtās palīdzības rezultātiem, nepārprotami nepietiekama sabiedrības uzmanība garīgi slimajiem, viņu nabadzīgais stāvoklis un tendence šādus cilvēkus atstumt. sabiedrību. Turklāt nesen veikti atsevišķi pētījumi liecina, ka iedzīvotāju garīgā veselība galvenokārt ir nācijas radošais, kultūras, intelektuālais, rūpnieciskais un aizsardzības potenciāls. Tāpēc ka garīgā darbība Persona ir cieši saistīta ar viņa sociālo, sociālo aktivitāti, ar garīgiem traucējumiem, rodas dažāda veida sociālās funkcionēšanas pārkāpumi. Tāpēc jau sen valda uzskats, ka psihiatrija atšķirībā no daudzām citām medicīnas nozarēm ir ne tikai klīniska, bet arī sociāla disciplīna.

Straujā zinātnes attīstība 20. gadsimta otrajā pusē piesaistīja ļoti dažādus speciālistus daudzu psihiatrijas problēmu risināšanai, pat šķietami nesaistītu ar psihiatriju, psiholoģiju un medicīnu kopumā. Mūsdienās ir grūti pat uzskaitīt visus speciālistus, kuri piedalās garīgo traucējumu cēloņu noskaidrošanā, attīstās modernās tehnoloģijas to agrīnu atklāšanu, meklējiet visvairāk efektīvas metodesārstēt, izstrādāt un ieviest mūsdienīgi veidi terapeitisko un rehabilitācijas efektu, radīt dažādas organizatoriskas palīdzības formas cilvēkiem, kuri cieš no garīgām slimībām. Līdzās psihiatriem, psihoterapeitiem un psihologiem šādu programmu īstenošanā ir iesaistīti biologi, ģenētiķi, imunologi, elektrofiziologi, demogrāfi, datorzinātnieki, juristi, skolotāji, sociologi, sociālie darbinieki un daudzi citi profesionāļi. Viņu darbības galvenie uzdevumi ir psihisko traucējumu savlaicīga atklāšana, efektīvas medicīniskās palīdzības sniegšana, rehabilitācijas pasākumu īstenošana, lai atgrieztu cilvēku ģimenē, kolektīvā, iepazīstinātu ar aktīvu sabiedrisko dzīvi.

Pēdējā laikā daudzu valstu eksperti ir pauduši ārkārtīgas bažas par garīgās patoloģijas mērogu, slogu, ko valsts un sabiedrība kopumā uzņemas plašās psihisko traucējumu izplatības dēļ, kas bieži vien izraisa dziļu invaliditāti tiem, kas cieš no tiem. Milzīgie sabiedrības zaudējumi, kas saistīti ar ilgstošu un pārejošu invaliditāti garīgās slimības dēļ, izpaužas kā iekšzemes kopprodukta ražošanas zaudējumi. Pēc pašmāju ekspertu aprēķiniem psihiatriskās aprūpes ekonomikas jomā, šo seku mērogs ir diezgan salīdzināms ar pusi no valsts līdzekļiem, kas atvēlēti visas Krievijas veselības aprūpei. Iepriekš minētie zaudējumu aprēķini liek speciālistiem vērsties valsts un valsts struktūrās ar aicinājumu pievērst uzmanību šai svarīgajai problēmai, palielināt finansējumu zinātniskajām programmām un praktiskās norises psihiatrijā, kuras ieviešana palīdzēs būtiski samazināt šos zaudējumus.

Jāatzīmē, ka pēdējo desmitgažu laikā zinātniskā un praktiskā psihiatrija ir guvusi lielus panākumus daudzu garīgo traucējumu atklāšanā, ārstēšanā un profilaksē. Jaunajiem psihiatriem mūsdienās ir grūti pat iedomāties, kādos apstākļos vēl tikai pirms 40-50 gadiem bija pacienti, strādāja speciālisti, cik smags bija daudzu garīgo slimību gaitas raksturs. Savukārt tobrīd strādājošie speciālisti diez vai pat sapņos varēja sapņot par situāciju, kad, pateicoties efektīviem medicīniskajiem preparātiem, pacients ar akūtu, smagu slimības sākumu vai paasinājumu pēc 2-5 dienu ilgas ārstēšanas īsā laikā uzturēšanās slimnīcā var tikt izrakstīts mājās un turpināt ārstēšanu ārpus slimnīcas apstākļos.

Liela nozīme attīstībā ir zinātnieku, praktisko psihiatru, aprūpes organizatoru un citu profesionāļu spēku apvienošanai. efektīvas metodes savlaicīga psihisku slimību atklāšana, noteikšana patiesie iemesli to rašanās, efektīva radīšana medikamentiem viņu ārstēšanai, kompleksu pasākumu izstrāde garīgi slimu cilvēku integrācijai sabiedrībā. Šo darbu vada, koordinē un finansē Pasaules Veselības organizācija (PVO), Pasaules psihiatru organizācija, Pasaules sociālās un bioloģiskās psihiatrijas organizācija, Pasaules asociācija Psihosociālā rehabilitācija, dažādi starptautiski un nacionāli fondi un daudzas citas organizācijas.

Un tomēr, ņemot vērā visus acīmredzamos sasniegumus psihiatrijas jomā, mūsdienu zināšanu līmenis vēl neļauj atklāt dažu slimību patieso būtību un tāpēc attīstīties. efektīvi veidi to profilaksi un ārstēšanu, izveidot efektīvas programmas garīgo slimību invaliditātes profilaksei.

PVO ir noteikusi šādas prioritārās attīstības programmas turpmākajiem gadiem: savlaicīga depresijas atklāšana un ārstēšana (sakarā ar to plašo izplatību un būtisku kaitējumu sabiedrībai); garīgi slimo personu invaliditātes samazināšanās (šīs problēmas nepietiekamas attīstības dēļ); destigmatizācija (sakarā ar to, ka sabiedrība noraida personas ar garīgiem traucējumiem, kuras nonāk psihiatru uzmanības lokā); agresijas, narkotiku un alkohola lietošanas izraisītas pašiznīcinošas uzvedības novēršana; pašnāvības (šo rādītāju straujā pieauguma dēļ); valsts garīgās veselības dienestu resursu novērtējums (saistībā ar nepieciešamību uzlabot garīgās veselības aprūpes kvalitāti); zinātnisko programmu tālāka attīstība garīgo slimību jomā.

Pēdējo desmitgažu pieredze liecina, ka līdz ar valsts formas ir svarīgi rūpēties par garīgi slimiem cilvēkiem publiski uzskati atbalsts pacientiem un viņu ģimenēm. Daudzu ģimeņu, kurās ir garīgi slimi cilvēki, locekļi ir sapratuši, ka daudzu problēmu risinājums ir iespējams tikai kopīgiem spēkiem.

Šis apstāklis ​​pamudināja viņus izveidot tā sauktās garīgās veselības patērētāju organizācijas. Šādu organizāciju galvenie uzdevumi ir aizsargāt pacientu tiesības, nodrošināt viņus ar dažāda veida sociālā palīdzība, veicot izglītojošas programmas psihiatrijas jomā, veicot darbu pie pacientu integrācijas sabiedrībā, apkarojot stigmatizāciju psihiatrijā, kādēļ daudzi pacienti tiek apzīmēti ar “trakiem” un viņi tiek atstumti no sabiedrības, piedzīvo papildu grūtības mācībās, apgūšanā profesijā, darba atrašanā un daudzās citās dzīves jomās.

Šādu organizāciju izveide izraisīja spēcīgas sociālās kustības veidošanos lielākajā daļā pasaules valstu, kas kļuva par ietekmīgu spēku un svarīgu alternatīvu palīdzības veidu garīgi slimajiem. Sabiedrisko organizāciju skaits atsevišķās valstīs ir desmitos, simtos un dažreiz tūkstošos. Bieži vien šo organizāciju pārstāvji kopā ar speciālistiem piedalās valsts programmu, normatīvo aktu psihiatrijas jomā, starptautisko programmu izstrādē iedzīvotāju garīgās veselības aizsardzībai un pacientu tiesību aizsardzībai.

Pēc PVO ekspertu domām, viens no svarīgi rādītāji Valsts garīgās veselības programmu efektivitāte ir garīgās veselības aprūpes patērētāju līdzdalības pakāpe to izstrādē un īstenošanā.

Krievijā sociālā kustība psihiatrijā radās daudz vēlāk nekā daudzās ārzemju Valstis, kur šādas organizācijas sāka veidot pagājušā gadsimta 70. gadu vidū. Pirmās mūsu valstī garīgi slimo un viņu tuvinieku sabiedriskās organizācijas izveidojas 90. gadu sākumā. Mūsdienās Krievijā darbojas desmitiem šādu organizāciju. Tikai Maskavā viņu skaits sasniedz sešdesmit. Tika izveidota Viskrievijas psihisku traucējumu un viņu radinieku invalīdu sabiedriskā organizācija "Jaunas iespējas". Ar nožēlu jākonstatē, ka daudzu šādu organizāciju darbā centieni vēl nav bijuši vienoti, to darbībai ir izolēts raksturs, daudzos gadījumos tā ir veidota uz konkurences pamata. Acīmredzot, risinot tik svarīgu, humānu problēmu kā valsts palīdzība garīgi slimajiem un viņu sociālais atbalsts, šādu pieeju diez vai var saukt par produktīvu.

Īpaša diskusija prasa situāciju, kurā ģimenes nonāk ar garīgi slimu cilvēku. Ar jebkāda veida garīgiem traucējumiem pacientam citi ģimenes locekļi var izjust trauksmi un pat bailes par viņa veselību. Gandrīz vienmēr ģimene cenšas slēpt no apkārtējiem tuvinieka slimības faktu, nereti krasi ierobežo kontaktus ar apkārtējiem, konflikta attiecības veidojas pašās ģimenēs. Sakarā ar nepieciešamību aprūpēt un uzraudzīt slimos, kāds no radiniekiem ir spiests pamest darbu, ir finansiālas grūtības. Diemžēl tradicionālā aprūpes sistēma nenodrošina efektīvus pasākumusšādos gadījumos. Kā liecina starptautiskā prakse, reāla izeja no šīs situācijas ir garīgi slimu cilvēku ģimeņu apvienošana kopienās, lai kopīgi risinātu radušās problēmas.

Reģionālās labdarības sabiedriskās organizācijas - psihiski slimo un viņu ģimeņu sociāli psiholoģiskā un informatīvā atbalsta centra "Ģimene un garīgā veselība" darbība ir veltīta šo grūto uzdevumu risināšanai. Šīs rokasgrāmatas materiāli, kas paredzēti garīgi slimu ģimenēm, ir balstīti uz septiņu gadu darba pieredzi ar šādām ģimenēm. Galvenais mērķis, uz kuru autores tiecās to rakstot, bija vēlme palīdzēt radiem un draugiem risināt problēmas, kas var rasties, ja ģimenē parādās kāds garīgi slims cilvēks, palīdzēt izstrādāt kopīgas rīcības programmu šādā situācijā.

Mani kā profesionāli, kas vairāk nekā desmit gadus strādājis dažādās praktiska un zinātniska profila valsts psihiatriskajās iestādēs, pārzinot daudzu ārzemju komandu pieredzi, mani pārņem dziļa pateicības sajūta, redzot, kā šī krājuma autori. un viņu līdzstrādnieki strādā ar garīgi slimo ģimenes locekļiem, cik daudz spēka, sirsnīgu jūtu un emociju viņi dod saviem palātiem. Esmu dziļi pārliecināts, ka šī darba forma gūs sapratni, atzinību un atbalstu ne tikai pacientu, viņu ģimeņu, bet arī citu garīgās veselības jomā strādājošo profesionāļu vidū, no valsts, valsts struktūrām un personām, kuras nodrošina vai var sniegt sponsorēšanu. palīdzēt.

V.S. Vanagi -
ārsts medicīnas zinātnes, profesors,
Reģionālās labdarības sabiedriskās organizācijas prezidents
Sociāli psiholoģiskais un informācijas centrs
ģimenes un garīgās veselības atbalsts,
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības atbalsta sistēmu izpētes centra vadītājs,
Garīgās veselības sabiedriskās padomes priekšsēdētājs pie galvenā psihiatra, Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas eksperts,
Krievijas Federācijas godātais ārsts

Ievads

Šī mazā grāmata ir paredzēta ģimenēm ar garīgi slimiem cilvēkiem. Tas aptver tikai daļu no jautājumiem, kurus pārrunājām nodarbībās ar pacientu tuviniekiem ģimenes psihiatriskās izglītības programmas gaitā. Šī programma tiek īstenota Sociālā, psiholoģiskā un informatīvā atbalsta centrā "Ģimene un garīgā veselība". Centrā ir apvienoti psihiatri, psihologi, veselības aprūpes vadītāji un citi medicīnas darbinieki, sociālie darbinieki, kā arī cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem, viņu radinieki un draugi. Mūs visus saista vēlme palīdzēt tiem, kuru ģimenēs ir garīgi slimi cilvēki. Par mūsu organizācijas biedru var kļūt jebkura persona, kas dalās savā amatā un ir gatava uzņemties noteiktus pienākumus.

Pamata mērķis mūsu darbība ir garīgi slimu cilvēku dzīves kvalitātes uzlabošana. Mēs cenšamies sasniegt šo mērķi, veicot sociāli psiholoģiskās un darba rehabilitācijas programmas, lai atjaunotu traucētās dzīves jomas; aktīva dzīves stāvokļa veidošana garīgi slimajiem un viņu ģimenes locekļiem; izglītojošu pasākumu veikšana psihiatrijas jomā, padziļinātas apmācības programmu vadīšana psiho jomā sociālā rehabilitācija garīgās veselības speciālisti.

Organizācija oficiāli reģistrēta 2002. gada 6. jūnijā. Taču līdz reģistrācijas brīdim jau esam uzkrājuši diezgan lielu un ļoti vērtīgu pieredzi. Divpadsmit gadu laikā dažādās rehabilitācijas programmas mūsu organizācijas rīkotajā, jau ir piedalījušies vairāk nekā 400 pacientu un viņu ģimenes.

Ikdienas darbībā ļoti bieži sastopamies ar to, ka gan paši pacienti, gan viņu tuvinieki nesaņem skaidrus skaidrojumus par esošo psihisko traucējumu būtību un pazīmēm, saskarsmes noteikumiem ģimenē ar slimu cilvēku, daudziem gados viņi nes savu pieredzi un raizes. Ļoti bieži tuviniekus, pirmo reizi ierodoties mūsu klasē, pārņem bailes un izmisums mīļotā cilvēka slimības dēļ. Tāpēc mēs vienmēr cenšamies, pirmkārt, patiesi un skaidri pastāstīt par garīgajiem traucējumiem, par iespējām mūsdienīga ārstēšana, otrkārt, palīdzēt tuviniekiem saprast slimu cilvēku, viņa iekšējo pasauli, veidot attiecības ģimenē. Tas ir pirmais solis ceļā uz pacienta atgriešanos sabiedrībā.

Vēl viens mūsu darba aspekts ir tas, ka mēs paši bieži daudz mācāmies no cilvēkiem, kas nāk uz nodarbībām. Daudziem radiniekiem ir svarīgi, lai speciālisti izprastu savu lomu veiksmīgā pacientu ārstēšanā. Viņi vēlas, lai profesionāļi viņus redzētu kā palīdzības partnerus ar zināšanām un pieredzi, ar kuru viņi ir gatavi dalīties ne tikai ar profesionāļiem, bet arī ar citām ģimenēm. Tas ir jauna loma pacientu radiniekiem, un mēs cenšamies viņus iespēju robežās atbalstīt un veicināt partnerattiecību veidošanos, apmācot garīgās veselības pratības pamatus.

Šobrīd Centrā ir vairākas programmas.

A). Pacientiem ar garīgās veselības problēmām.
Apmācības komunikācijas prasmju attīstīšanai. Mērķis ir attīstīt un uzlabot komunikācijas prasmes un pārliecinātu uzvedību Ikdiena.
Psihiatriskās izglītības programma. Mērķis ir sniegt zināšanas psihiatrijas jomā, apmācīt sāpīgu izpausmju savlaicīgu atpazīšanu un kontroli pār tām, izpratni par nepieciešamību pēc savlaicīgas palīdzības meklēšanas.
Koučings patstāvīgas dzīves prasmju attīstīšanai. Mērķis ir attīstīt prasmes patstāvīgai dzīvei sabiedrībā, tai skaitā: pašapkalpošanās, mājturības, ikdienas dzīves prasmes.
Mākslas terapija. Mērķis ir personības attīstība, fantāzijas un radošuma aktivizēšana.
Grupu analītiskā psihoterapija pacientiem. Mērķis ir attīstīt pašapziņu, apgūt iemaņas harmoniskai dzīvei ar citiem cilvēkiem un paaugstināt stresa noturību.
Datoru kursi.
Lai pareizi ārstētu, tiek sniegta ārstēšana un konsultatīva palīdzība.

Turklāt mūsu izveidotajā Klubā tieši sabiedrībā darbojas mākslas studija, mākslas un amatniecības darbnīca, mūzikas un teātra studijas.

B). Pacientu tuviniekiem.

Psihiatriskās izglītības programma. Mērķis ir informatīvais atbalsts, partnerattiecību veidošana ar ārstniecības personām.
Grupu analītiskā psihoterapija radiniekiem. Mērķis ir attīstīt prasmes ģimenes problēmu risināšanā, mazinot stresu, kas saistīts ar kāda no ģimenes locekļiem garīga slimība, savu vajadzību apzināšana, apmierinātības ar dzīvi palielināšana.
Psiholoģiskās konsultācijas (individuālā un ģimenes). Mērķis ir uzlabot tuvinieku psiholoģisko stāvokli, sniedzot viņiem emocionālu atbalstu.
Apmācības ģimenes attiecību un pacientu tuvinieku emocionālās sfēras harmonizēšanai (izteiktu emociju mazināšanai).

IN). Ģimenei kopumā.

Atpūtas programma. Programmas mērķis ir uzlabot brīvo laiku, harmonizēt attiecības ģimenē. Regulāri tiek rīkoti svētku koncerti, tematiski muzikāli vakari, kas tradicionāli beidzas ar ģimenes tējas ballīti. Programmas sagatavošanā un īstenošanā Aktīva līdzdalība pieņem visi organizācijas biedri. Mūsu priekšnieki ir studenti un absolventi Valsts institūts mūsdienu mūzikas māksla.
Izglītības programma "Maskavas mācības sestdienās". Mērķis ir personības attīstība, atpūtas un atpūtas uzlabošana. Programmā ir iekļauti muzeju, izstāžu zāļu apmeklējumi un ekskursijas pa Maskavu gida pavadībā.

Mēs plānojam arī turpmāk izdot nelielas rokasgrāmatu kolekcijas, jo šajā izdevumā, kā jau minēts, ir iekļauta tikai neliela daļa no skolas klasē apspriestajiem un apspriestajiem jautājumiem.

Esam pateicīgi tiem, kas mums ticēja, nāca uz nodarbībām un kopā ar mums mēģināja atrast dažkārt ļoti sarežģītus veidus, kā uzlabot mijiedarbību ar slimu ģimenes locekli. Jūs, mūsu klausītāji, iedvesmojāt mūs izveidot šo rokasgrāmatu.

Par pieredzi
ģimenes garīgās veselības izglītības programmas

Ideja par izglītojoša semināra organizēšanu radās rokasgrāmatas autoru veikto zinātnisko pētījumu rezultātā, lai novērtētu psihiatriskās aprūpes kvalitāti un garīgi slimu pacientu ģimeņu dzīves kvalitāti.

Mūsu pētījumi ir parādījuši, ka psihiatrisko iestāžu darbinieki sniedz ne tikai pašiem pacientiem, bet arī viņu tuviniekiem ārkārtīgi trūcīgu informāciju par slimību, tās iespējamām sekām un mūsdienīgām ārstēšanas metodēm. Mēs arī noskaidrojām, ka ģimenes, kurās ir garīgi slims cilvēks (īpaši ar nopietna slimība), piedzīvo nopietnas sociālas un psiholoģiskas grūtības. Šajās ģimenēs sociālie kontakti lielā mērā ir ierobežoti, daudzi radinieki pilnībā izjūt slimā aprūpes nastu un atbildības nastu par viņu. Bieži vien viņus pārņem vientulības, izolētības sajūta, viņi piedzīvo depresiju, kā arī bailes par pacienta likteni. Visvairāk viņus satrauc jautājums par to, kas notiks ar pacientu, "kad mēs būsim prom". Garīgi slima cilvēka klātbūtne ģimenē bieži izjauc attiecības ģimenē.

Daudzas grūtības lielā mērā ir saistītas ar to, ka ģimenes locekļiem nav nepieciešamās informācijas par garīgām slimībām. Viņi bieži nevar saprast, kas notiek ar pacientu, nezina, kā viņam palīdzēt, kā pašiem uzvesties, kur nokļūt. vajadzīga palīdzība. Viņi ļoti slikti apzinās garīgi slimo tiesības, viņam pienākošos pabalstus.

Attiecībā uz informācijas nepieciešamību pacientu tuvinieki vienā no pirmajām vietām izvirzījuši zināšanu apguvi par pacientu aprūpi un informāciju un izziņas datus par psihiatrisko un sociālo aprūpi. Turklāt daudzi atzīmē, ka viņiem pašiem bieži ir nepieciešams sociāli psiholoģisks atbalsts un psihoterapeitiskā ārstēšana. Nepieciešamība pēc atbilstoša darba ir acīmredzama. Tikai Maskavā ģimeņu skaits, kurās ir garīgi slimi cilvēki, var sasniegt vairākus desmitus tūkstošu. Rūpes par viņiem gulstas uz ģimeni.

Kā liecina mūsu pieredze, ir vēlams veikt izglītojošas programmas dažādas grupas: pašiem pacientiem, pirmo reizi saslimušo pacientu radiniekiem, hroniskas slimības gaitas pacientu radiniekiem, garīgi slimu bērnu un pusaudžu vecākiem, ģimenēm, kurās ir garīgi slimi veci cilvēki. Katrai no šīm klausītāju grupām ir savas īpatnības, kuras nosaka garīgās patoloģijas specifika, personiskas pārmaiņas, slima cilvēka sociālās adaptācijas līmenis. Šī iemesla dēļ, vienlaikus nodrošinot studentiem vispārīgas zināšanas par psihiatriju, ir svarīgi iekļaut konkrētu informāciju, kas atspoguļo visas šīs iezīmes.

Ģimenes psihiatriskās izglītības programmas īstenošanai nepieciešams izstrādāt noteiktas organizatoriskas un metodiskas pieejas. Jāņem vērā darba vietas teritoriālā (un transporta) pieejamība, to laiks vakarā. Nodarbību telpai jābūt pēc iespējas ērtākai, atmosfērai jābūt draudzīgai.

Programmas galvenais mērķis ir sniegt studentiem pamatzināšanas psihiatrijā un veicināt ģimeņu izpratni par mūsdienu psihiatriskās un sociālās aprūpes iespējām. Programmā iekļauts pamatkurss, tematiskie lekciju kursi, kā arī lekcijas par pašu studentu piedāvātajām tēmām.

Pamatkurss sastāv no 12 lekcijām, kas ļauj iegūt diezgan lielu informācijas apjomu par psihiskām saslimšanām – to klīniskajām izpausmēm, ārstēšanu, palīdzības pamatformām.

Šeit ir pamatkursa tēmas un īss lekciju plāns.

1. lekcija. Pacientu ar garīga rakstura traucējumiem tuvinieku psihiatriskās izglītības programmas mērķi un uzdevumi. Mazliet par ģimeni un ģimenes attiecībām. Ģimene krīzē. Ģimene un garīgi traucējumi: kas var palīdzēt ģimenei pārvarēt slimību.

2. lekcija Galvenie garīgo traucējumu simptomi un sindromi.
Astēnisks sindroms. Apsēstības. afektīvie sindromi. Senestopātija.
hipohondriālais sindroms. Ilūzijas. halucinācijas. Maldu traucējumi. katatoniskie sindromi. Apziņas aptumšošanās sindromi. Demence (demence).

3. lekcija Daži no visbiežāk sastopamajiem garīgajiem traucējumiem. Šizofrēnija un tās izplatība. Šizofrēnijas cēloņi. Klīniskās izpausmesšizofrēnija. šizofrēnijas gaita. Šizofrēnijas prognoze.

4. lekcija Bipolāriem traucējumiem. neirotiski traucējumi. Izplatīti aizspriedumi par garīgiem traucējumiem.

5. lekcija Kā tuvinieki var tikt galā ar ikdienas problēmām, kas rodas kopdzīves procesā ar garīgi slimu cilvēku.

6. lekcija Mūsdienu terapijašizofrēnija un afektīvie traucējumi. Antipsihotiskie līdzekļi: galvenās un blakusparādības. Jaunās paaudzes antipsihotisko līdzekļu raksturojums: jaunas iespējas un ierobežojumi. Ilgstošas ​​darbības neiroleptiskie līdzekļi. Noteikumi terapijas veikšanai ar neiroleptiskiem līdzekļiem.

7. lekcija Afektīvo traucējumu ārstēšana. Šizofrēnijas un afektīvo traucējumu psihoterapija. Afektīvo traucējumu bioloģiskie mehānismi. Depresijas terapija: antidepresantu galvenās un blakusparādības, kontrindikācijas dažu antidepresantu iecelšanai. Antidepresantu terapijas vadlīnijas. Mānijas stāvokļa terapija: pretmānijas zāles. Normotimiku: galvenās īpašības un to lietošanas noteikumi. Psihoterapija tiem, kas cieš no šizofrēnijas un afektīviem traucējumiem.

8. lekcija. Dažas psiholoģiskas problēmasģimenes, kurās radinieks cieš no smagas garīgas slimības. Veidi, kā tos atrisināt.
Smagas tuvinieku jūtas. Slimības pieņemšana. Mātes un bērna attiecību stili. Pārmērīga aizsardzība un noraidīšana. "Pietiekami laba māte" Tēva loma ģimenē. Psiholoģiskā palīdzība radiniekiem. Pamata pieejas.

9. lekcija Psihiatriskā aprūpe: vēsture un vismodernākais. Īsumā vēsturiska atsauce. Mūsdienu principi psihiatriskās aprūpes organizēšana. Valsts psihiatriskās aprūpes organizācijas sistēma. Galvenās institūcijas, kas nodrošina garīgās veselības aprūpi veselības aprūpes sistēmā. Kopienā balstīta garīgās veselības aprūpe. Iestādes personām ar garīga rakstura traucējumiem iedzīvotāju sociālās aizsardzības sistēmā. Iestādes personām ar garīga rakstura traucējumiem Izglītības ministrijas sistēmā.

10. lekcija. Psihosociālā rehabilitācija: mūsdienīga pieeja. Jēdziena "psihosociālā rehabilitācija" definīcija, tā mērķi un uzdevumi. Īss vēsturiskais fons. Mūsdienu pieejas psihosociālajai rehabilitācijai Krievijā. valsts palīdzības formas. Sabiedrisko organizāciju mērķi un uzdevumi. Sabiedriskās organizācijas "Ģimene un garīgā veselība" darbība.

11. lekcija vispārējs apskats garīgās veselības tiesību akti. Obligātie medicīniskie pasākumi. Likums Krievijas Federācija"Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā." Obligātie medicīniskie pasākumi.

12. lekcija Pilsoņu piespiedu (piespiedu) hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā.

Īstenojot lekciju programmu, mēs ievērojam šādus principus.

1. Mēs ņemam vērā radinieku vajadzības pēc specifiskām zināšanām, pamatojoties uz psihisko traucējumu pazīmēm slimam ģimenes loceklim. Individuālās sarunās ar tuviniekiem noskaidrojam slimības gaitas īpatnības, kā arī galvenās ģimenes problēmas.
2. Strādājam komandā: psihiatriskās izglītības programmā piedalās psihiatri, psihologi, veselības aprūpes organizatori, un, ja priekšmets ir aktuāls, arī jurists.
3. Mēs analizējam apspriežamās problēmas klīniskos, psiholoģiskos un sociālos aspektus; cenšamies sniegt studentiem ne tikai teorētisko zināšanu pamatus, bet arī praktiskus padomus un ieteikumus prasmju apgūšanai.
4. Lekcijas materiālu pasniedzam klausītājam pieejamā valodā.

Šāda lekciju vadīšanas metode, mūsuprāt, ļauj studentiem labi apgūt materiālu, un, pēc pašu tuvinieku teiktā, labāk izprast ārstējošā ārsta sniegto informāciju par pacienta stāvokli un ārstēšanu.

Katras nodarbības sākumā atkārtojam iepriekšējās nodarbības materiālu, kas ļauj pacientu tuviniekiem apgūt un nostiprināt materiālu.

Labu izglītojošu un vienlaikus psihoterapeitisku efektu nodrošina garīgi slimu cilvēku un viņu ģimeņu problēmām veltītu spēlfilmu un dokumentālo filmu kopīga skatīšanās. Tuvinieki piedzīvo empātiju, emocionālu iesaistīšanos notiekošajā, sāk vairāk apzināties pacienta iekšējo pasauli un savu attieksmi pret viņu.

Mūsu darbības analīze liecina, ka ģimenes izglītības programma ir efektīvs sociālā un psiholoģiskā atbalsta veids. Par to liecina skolēnu socioloģiskās aptaujas rezultāti. Vairums no viņiem klasē iegūtās zināšanas izmanto ģimenes problēmu risināšanā. Daudzi uzskata, ka ir kļuvuši optimistiskāki par nākotni; daži pauž pārliecību, ka, pateicoties nodarbībām skolā, ir uzlabojušās attiecības ar ārstniecības personām, mazinājies emocionālais stress ģimenē, vientulības sajūta kļuvusi mazāk izteikta. Pacientu radinieki savā starpā dalās savās problēmās, pārrunā tās atklātāk.

Tādējādi nepieciešamība pēc izglītojošs darbs ar garīgi slimo ģimenēm ir acīmredzams, un šis darbs ir ārkārtīgi svarīgs. Sākotnējās stadijās to var iniciēt profesionāļi - psihiatri, sociālie darbinieki, psihologi, bet pēc tam, apgūstot zināšanas - paši tuvinieki, veicot šo darbu pašpalīdzības grupās, ģimeņu grupās un citās sabiedriskās neprofesionālās apvienībās. psihiatrijā.

I daļa
"Es gribu tev jautāt..."

Šajā krājuma daļā ir izklāstīti jautājumi, kurus mums visbiežāk uzdod dalībnieki izglītības programma. Tie ir jautājumi, kas skar psihiatrijas pamatjēdzienus, un konkrētāki - par psihisko traucējumu izpausmēm, ģimenes lomu un vietu palīdzības sniegšanā un daudziem citiem. Radiniekiem pašiem ir grūti rast atbildes uz šādiem jautājumiem. Mēģināsim viņiem palīdzēt.

Parunāsim par garīgo veselību, tās traucējumiem un to, kā sazināties ar garīgi slimu ģimenes locekli

1. Kas ir “psihiski traucējumi” (slimība) un ko var saukt par garīgo veselību?
Termins "garīgi traucējumi" attiecas uz visvairāk dažādi štati. Tomēr, ņemot vērā visas izpausmju dažādības, šādiem traucējumiem ir raksturīga noteikta neparastu domu, emociju, uzvedības un attiecību ar citiem cilvēkiem kombinācija. Garīgo traucējumu piemēri ir halucinācijas, maldi, depresija, trauksme, garīga atpalicība un daudzi citi apstākļi, kas atšķiras pēc smaguma un ilguma. Tāpēc saprast, ko var saukt par garīgiem traucējumiem, ir diezgan liels izaicinājums.

Saskaņā ar 1999. gadā mūsu valstī pieņemto 10. redakcijas Starptautisko slimību klasifikāciju (SSK-10) psihiski traucējumi ir klīniski definēta simptomu vai uzvedības pazīmju grupa, kas vairumā gadījumu rada ciešanas un traucē personas funkcionēšanai. Šajā klasifikācijā visi garīgie traucējumi ir apvienoti 10 sadaļās, kurās ir vairāk nekā 350 diagnostikas sadaļas. Šie skaitļi pierāda ievērojamu garīgo traucējumu dažādību.

Starptautiskajā psihiatru kopienā psihisku traucējumu jēdziens tiek uzskatīts par garīgās veselības trūkumu. Tajā pašā laikā visi piekrīt, ka garīgā veselība nav tikai psihisku un uzvedības traucējumu neesamība: mūsdienu izpratnē tā ietver, cita starpā, subjektīvo labklājību, neatkarību, kompetenci, pašcieņu, paaudžu atkarību un sevi. - intelektuālo un emocionālo spēju izpausme. Izpratne par garīgo veselību ir ļoti svarīgs brīdis, jo tas ir pamats garīgo traucējumu rašanās mehānisma izpratnei. Zinātniskie smadzeņu pētījumi pēdējos gados ir paplašinājuši izpratni par noteiktu garīgo procesu norisi. Kļūst arvien skaidrāks, ka ar garīgo veselību saistītajām normālām funkcijām ir fizioloģisks pamats un tās ir cieši saistītas ar fizisko un sociālo darbību un ārstēšanas rezultātiem.

Runājot par garīgajiem traucējumiem, ar lielu uzkrāto zināšanu apjomu jāatzīst, ka šodien neirozinātne ir vēl ļoti jauna. Tāpēc dažos gadījumos ārstiem un zinātniekiem nav īsti skaidrs, kas varētu izraisīt konkrētu garīgu traucējumu vai kas tieši ir jādara.

Ja esat neapmierināts un apmulsis par to, ka nesaņemat vienkāršu un skaidru atbildi, piemēram, kāpēc jūsu dēlam vai meitai ir garīgi traucējumi, ir svarīgi saprast, ka nekas no jums netiek apzināti slēpts. Jo daudz par garīga slimība kamēr vēl nav zināms, pacientiem, viņu tuviniekiem un speciālistiem ir jāapvieno savas zināšanas. Mēģiniet izveidot uzticamas attiecības ar ārstu un kopīgi izlemiet, ko var un ko nevar darīt jūsu mīļotā labā.

Jūs, iespējams, nekad nesaņemsit atbildi uz dažiem jautājumiem. Tomēr dažreiz ir jēga atstāt neatbildētu jautājumu, kāpēc tas notika, un koncentrēties uz kaut ko citu: kas var palīdzēt?

2. Cik cilvēku cieš no garīgiem traucējumiem?
Definīcija kopējais skaits personām ar garīgiem traucējumiem ir nebūt ne viegls uzdevums. Tātad, saskaņā ar valsts statistika, Krievijas Federācijas psihiatrisko iestāžu uzraudzībā ir aptuveni 4 miljoni cilvēku (tas ir, aptuveni katrs 36. valsts pilsonis). Tajā pašā laikā specializētajā literatūrā ir informācija, ka mūsu valstī aptuveni 54 miljoni cilvēku var ciest no kāda veida psihiskiem traucējumiem, t.i. apmēram trešdaļa iedzīvotāju. Šis skaitlis aptver visus pašlaik zināmos garīgos traucējumus, sākot no vieglākajiem līdz vissmagākajiem; izvērtējot šos gadījumus, tika ņemti vērā jebkuri traucējumi, kas jebkad bijuši cilvēka dzīvē.

Taču mūs interesē, cik cilvēkiem patiešām ir nepieciešama specializēta garīgās veselības aprūpe. Pēc Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra datiem (V.G. Rotšteins et al., 2001), to skaitu aptuveni nosaka skaitlis 21 miljons Tie, pirmkārt, ir pacienti ar dažādas formasšizofrēnija, epilepsija, demence, citi psihotiski traucējumi un ar oligofrēniju (tikai aptuveni 10 miljoni).

Ir vēl viena liela cilvēku grupa ar mazāk smagiem garīga rakstura traucējumiem, kuriem arī nepieciešama psihiatru palīdzība. Parasti šie cilvēki paši neiet uz psihiatriskajām iestādēm, bet ir regulāri ģimenes ārstu pacienti, kuri ārstē diezgan daudzus ilgu laiku bez liela rezultāta. Un tikai nejauši nonākot pie psihiatra, viņi sāk saņemties efektīva ārstēšana. Šādu pacientu skaits ir aptuveni 4,8 miljoni.

Īpašu uzmanību ir pelnījusi pacientu grupa ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSD). Pirmo reizi šī savdabīgā garīgā patoloģija tika aprakstīta Vjetnamas kara dalībniekiem, kuri bija piedzīvojuši smagu stresu. Subjektīvi šiem cilvēkiem ir smagi garastāvokļa traucējumi, miega traucējumi, murgi, tieksme uz nelikumīgām darbībām, alkoholisms, narkotiku lietošana. Bez kvalificētas psihiatriskās aprūpes šie traucējumi kļūst hroniski. Pēctraumatiskā stresa traucējumi var attīstīties cilvēkiem, kuri piedalījušies karos, starpetniskos konfliktos, terora aktu upuriem, tehnoloģisku katastrofu zonās, dabas katastrofas, plūdi un citas stresa situācijas, kas pēdējos gadu desmitos kļuvušas biežākas dažādos pasaules reģionos. Diemžēl, precīzs skaitlis personas, kuras pēdējo 20-25 gadu laikā bijušas iesaistītas tā sauktā kataklizmiskā šoka situācijās (t.sk. kari Čečenijā, Afganistānā, civiliedzīvotāju māju sprādzieni, zemestrīces, plūdi, emigrācija no valstīm bijusī PSRS un daudzi citi) nav zināms. Mediji vēsta, ka šajos un līdzīgos pasākumos bijuši dalībnieki aptuveni 20% krievu. Saskaņā ar Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Garīgās veselības zinātniskā centra psihiatrisko pakalpojumu organizēšanas nodaļas darbinieku ekspertu novērtējumu, cilvēku skaits ar šāda veida traucējumiem mūsdienu Krievija var sasniegt 6,0-6,5 milj.

Tajā pašā laikā īpašu uzmanību pievēršam tam, ka iepriekš minētajos aprēķinos nav ņemts vērā ģimenes locekļu, garīgi slimo radinieku skaits, stresa un cita veida ietekme uz viņiem, viņu kaitējums un atņemšana. Diemžēl šis jautājums ir maz pētīts. Mūsu dziļā pārliecībā, šī problēma prasa nopietnu izpēti.

3. Kas ir psihiatrs un kāpēc, ja cilvēkam ir psihiski traucējumi, ar viņu ir jāvēršas?
Psihiatrs ir ārsts, kas specializējas garīgās veselības jomā un ir apmācīts garīgo traucējumu diagnostikā un ārstēšanā. Viņam ir nepieciešamās zināšanas psihiatrijas, psiholoģijas, psihoterapijas un sociālās zinātnes kas izriet no Speciālā izglītība, kā arī vispārējās medicīniskās izglītības procesā iegūtās zināšanas. Tāpēc psihiatrs var novērtēt garīgās veselības stāvokli konkrēta persona sadarbībā ar viņu fiziskā veselība veikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai.

4. Kas visvairāk veicina atveseļošanos garīgās slimības klātbūtnē?
Tam nepieciešami vairāki nosacījumi. Vissvarīgākais ir savlaicīga pieteikšanās medicīniskā aprūpe, adekvāti izvēlēta ārstniecības iestāde, labi izvēlēta kompleksās terapijas shēma (tai skaitā medikamentoza ārstēšana, psihoterapija, iespēja piedalīties rehabilitācijas programmās u.c.), sociālais atbalsts, ģimenes un draugu palīdzība, izveidotas attiecības un sadarbība pacients, viņa radinieki ar psihiatriem, psihologiem, psihoterapeitiem, medmāsām.

Ir ļoti grūti atšķirt šo faktoru ietekmi un noteikt galveno. Viņiem visiem ir svarīga loma pozitīva ārstēšanas rezultāta sasniegšanā. Pat viena trūkums kavē dzīšanas procesu.

No otras puses, ir faktori, kas var Negatīvā ietekme par slimības gaitu. Uzskaitīsim dažus:

Vienlaicīga garīga slimība (piemēram, iegūta smadzeņu trauma);
toksisku vielu (narkotiku, aktīvās sastāvdaļas),
ieteicamo medikamentu lietošanas režīmu neievērošana, “eksperimentēšana” ar zālēm (atteikšanās no lietošanas, devu un attiecību maiņa utt.);
Nepamatoti augstas vai, gluži otrādi, zemas ģimenes locekļu cerības attiecībā uz garīgi slimajiem;
Pastāvīgas savstarpējas kritikas un pretenziju atmosfēra ģimenē;
vardarbība ģimenē, tostarp seksuāla vardarbība.

5. Man ir pilngadīgs dēls - 26 gadi. Pēdējā laikā ar viņu kaut kas notiek. Es redzu viņa dīvaino uzvedību: viņš pārtrauca iet ārā, ne par ko neinteresējas, pat neskatās savus iecienītākos video, atsakās no rītiem celties un gandrīz nerūpējas par personīgo higiēnu. Agrāk ar viņu tā nebija. Nevaru atrast izmaiņu iemeslu. Varbūt tā ir garīga slimība?
Radinieki bieži uzdod šo jautājumu, it īpaši slimības sākuma stadijā. Mīļotā cilvēka uzvedība izraisa trauksmi, taču nav iespējams precīzi noteikt uzvedības izmaiņu cēloni. Šajā situācijā starp jums un jums tuvu cilvēku var rasties ievērojama spriedze attiecībās.

Pievērsiet uzmanību saviem mīļajiem. Ja radušies uzvedības traucējumi ir pietiekami noturīgi un, mainoties apstākļiem, neizzūd, visticamāk, cēlonis var būt garīgi traucējumi. Ja jūtat kādus traucējumus, mēģiniet konsultēties ar psihiatru.

Centieties neielaisties konfliktā ar jums rūpīgo personu. Tā vietā mēģiniet atrast produktīvus veidus, kā atrisināt situāciju. Dažreiz var būt noderīgi sākt, uzzinot pēc iespējas vairāk par garīgām slimībām.

6. Kā pārliecināt pacientu meklēt psihiatra palīdzību, ja viņš saka: "Man viss ir kārtībā, es neesmu slims"?
Diemžēl šī situācija nav reta. Mēs saprotam, ka tuviniekiem ir ārkārtīgi sāpīgi redzēt ģimenes locekli, kurš cieš no slimības, un tikpat grūti ir redzēt, ka viņš atsakās meklēt palīdzību pie ārsta un pat pie tuviniekiem, lai uzlabotu savu stāvokli.

Mēģiniet viņam paust savas bažas – tā, lai tas neizskatītos pēc kritikas, apsūdzības vai pārmērīga spiediena no jūsu puses. Vispirms daloties savās bailēs un bažās ar uzticamu draugu vai ārstu, varēsit mierīgi sarunāties ar pacientu.

Pajautājiet savam mīļotajam, vai viņš ir noraizējies par savu stāvokli, un mēģiniet apspriest ar viņu iespējamos problēmas risinājumus. Jūsu galvenajam principam vajadzētu būt pacientam pēc iespējas vairāk iesaistīt problēmu apspriešanā un atbilstošu lēmumu pieņemšanā.

Ja ar jums rūpīgo personu nav iespējams kaut ko pārrunāt, mēģiniet rast atbalstu sarežģītās situācijas risināšanā no citiem ģimenes locekļiem, draugiem vai ārstiem.

Dažreiz pacienta garīgais stāvoklis strauji pasliktinās. Jums jāzina, kādos gadījumos garīgās veselības dienesti sniedz ārstēšanu pretēji pacienta vēlmēm (veic piespiedu hospitalizāciju utt.), un kādos ne. Piespiedu (piespiedu) hospitalizācijas galvenais mērķis ir nodrošināt gan paša pacienta, kurš atrodas akūtā stāvoklī, gan apkārtējo cilvēku drošību.

Atcerieties, ka uzticamas attiecības ar ārstu nevar aizstāt. Ar viņu jūs varat un vajadzētu runāt par problēmām, kas vispirms rodas jūsu priekšā. Neaizmirstiet, ka šīs problēmas var būt ne mazāk sarežģītas pašiem speciālistiem.

7. Kas man jādara, ja mans slimais dēls saka, ka viņam mana palīdzība nav vajadzīga? Viņš pat dusmojas uz mani, dažreiz kliedz. Un es uztraucos: ja nu tas tā nav un viņam ir vajadzīga mana palīdzība? Un kā es varu zināt, vai es esmu kaitinoša?
Psihiatri un psihologi diezgan bieži saskaras ar līdzīgām situācijām. Garīgās slimības var iedzīt ķīli starp slimo cilvēku, viņa radiniekiem un draugiem. Slims cilvēks var vadīt izolētu vai nakts dzīvesveidu, uz ilgu laiku noslēgties savā istabā, aizrauties ar televizora skatīšanos. Tajā pašā laikā viņam var būt dziļa depresija, domas par pašnāvību, viņš var kaitēt sev vai ķerties pie narkotikām. Tomēr, pat ja viņam patiešām ir vajadzīga jūsu palīdzība, viņš tik un tā var teikt, ka viņam tā nav vajadzīga. Ir saprotams, ka šāda uzvedība rada lielas bažas.

Šādā situācijā jums vajadzētu runāt ar citiem ģimenes locekļiem vai draugiem. Ja viņi nav emocionāli iesaistīti tavās problēmās un ir neatkarīga trešā puse, viņi var diezgan objektīvi noteikt, vai tu esi uzmācīgs vai tava palīdzība tiešām ir nepieciešama.

8. Lūdzu, paskaidrojiet, vai psihiatriskās palīdzības sistēma paredz kādu mehānismu tās nodrošināšanai gadījumā, ja pacientam nepieciešama palīdzība, bet viņš no tās atsakās?
Jā, saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā" šāds mehānisms ir paredzēts. Pacientu var ievietot psihiatriskajā iestādē un turēt tur piespiedu kārtā, ja psihiatrs uzskata, ka persona slimo ar psihisku slimību un, neārstēta, var radīt nopietnus fiziskus bojājumus sev vai citiem.

Lai pārliecinātu pacientu uz brīvprātīgu ārstēšanu, var ieteikt:

· Izvēlieties pareizo laiku, lai runātu ar klientu, un mēģiniet būt godīgs pret viņu par savām bažām.
· Paziņojiet viņam, ka jūs galvenokārt uztraucaties par viņu un viņa labklājību.
· Konsultējieties ar saviem tuviniekiem, ārstējošo ārstu, kāds ir Jums vispiemērotākais rīcības veids.
Ja tas nepalīdz, meklējiet padomu savam ārstam, ja nepieciešams, sazinieties ar neatliekamo psihiatrisko palīdzību.

9. Vai es esmu vainojams sava dēla garīgajās slimībās?
Šis jautājums satrauc daudzus vecākus. Jaunākie pētījumi šajā jomā liecina, ka vecāki nav vainojami, ka bērnam ir psihiskas slimības. Ņemsim to kā šizofrēnijas piemēru. Lai gan šī slimība dažos gadījumos ir saistīta ar iedzimtu predispozīciju, lielākajai daļai cilvēku iespēja saslimt joprojām ir ļoti maza. Pat ja jūsu bērnam ir iedzimta paaugstināta nosliece uz šo slimību, to var realizēt tikai noteiktos apstākļos. Noskaidrots, ja viens no vecākiem ir slims, tad varbūtība, ka bērns paliks garīgi vesels, ir 90%. Pat ja abiem vecākiem ir šizofrēnija, iespēja, ka viņu bērni to nesaslims, ir 60%.

Neapšaubāmi, ģimenes locekļu uzvedība var veicināt garīgās slimības kompensāciju vai dekompensāciju.

10. Mans dēls saslima jau sen - bērnībā. Grūtniecība bija grūta, man saasinājās somatiska slimība, un tad vēl viena komplikācija dzemdībās. Manā laikā pediatrs man teica, ka viņa dēla slimība varētu būt saistīta ar manu stāvokli grūtniecības laikā. Vai mana slimība grūtniecības laikā patiešām izraisīja mana dēla garīgo slimību, un kā man reaģēt, ja mani par to apsūdz?
Šis jautājums ir saistīts ar iepriekšējo, un mēs uz to jau esam daļēji atbildējuši.

Lai gan pētījumi liecina par vecāku nevainību bērna psihisku slimību rašanās gadījumā, daudzi cilvēki un dažkārt diemžēl arī nekompetenti medicīnas speciālisti tajā joprojām vaino vecākus un īpaši māti. Tas notiek biežāk gadījumos, kad slimības cēlonis nav skaidrs.

Jūsu dēla slimība ir viņa ķermeņa iekšējo – bioloģisko traucējumu sekas. Mēģiniet to skaidri saprast un nevainojiet sevi. Šāda pieeja palīdzēs pieņemt dēla garīgo slimību bez vainas apziņas un vēl mazāk kauna. Pajautājiet sev: kā es risinātu savu grūtību, ja es nejustos vainīgs par sava bērna slimību? Visticamāk, tas palīdzēs atbrīvoties no vainas sajūtas un atrast citus variantus, kā reaģēt uz pašreizējo situāciju. Varbūt jums vajadzētu domāt par to, ko darīt tālāk, kā rīkoties šajā situācijā, nevis par to, kā un kāpēc tā notika.

11. Pirms autoavārijas mans dēls bija pilnīgi vesels. Vai traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt garīgas slimības?
Tas, ko tu jautā, diemžēl ir iespējams. Jēdziens "traumatisks smadzeņu ievainojums" aptver dažādus smadzeņu un galvaskausa kaulu mehānisko bojājumu veidus un dažādas pakāpes. Starp eksogēnajiem, t.i. rezultātā ārējie cēloņi, psihiski traucējumi traumatisks smadzeņu bojājums ierindojās pirmajā vietā. Psihiski traucējumi iekšā sākotnējais periods pēc traumas raksturo dažāda dziļuma un ilguma samaņas zudums. Tad pacientam tiek atjaunota apziņa, bet var parādīties astēniski traucējumi (vājums, nogurums, galvassāpes u.c.), atmiņas traucējumi, konvulsīvi lēkmes un pat īslaicīgas psihozes.

Cietušajiem ar smagu galvaskausa smadzeņu traumu iespējamas ilgstošas ​​sekas, tostarp no psihes puses. Viņi parādās dažādas formas astēnija, konvulsīvi krampji, garastāvokļa, uzvedības izmaiņas, halucinācijas-maldu traucējumi, demence un citi traucējumi. Traumatisks bojājums bērnībā un vēlīnā vecumā var izraisīt intelektuālās sfēras defektus. Turklāt traumatisks smadzeņu ievainojums var iepriekš noteikt garīgās slimības attīstību.

12. Gandrīz pastāvīgi pārdzīvoju sāpīgas sajūtas saistībā ar meitas slimību. Tā ir paaugstinātas atbildības, vainas un pat kauna sajūta slimai meitai. Intelektuāli saprotu, ka nevajag tā reaģēt, bet nezinu, ko darīt, lai šādas sajūtas nepiedzīvotu?

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, ka neesat viens savās jūtās un domās. Tādu pārdzīvojumu piedzīvojuši daudzi pacientu radinieki.

Pieredze rāda, ka līdzās speciālistam, kas tevī iedveš uzticību un līdzjūtību, vislielāko atbalstu vari gūt, ja dalīsies pieredzē ar citiem pacientu tuviniekiem.

Mūsu vissvarīgākais padoms ir neklusēt. Šāda nostāja ir saprotama, taču ir skaidrs, ka izolācija izraisa pastiprinātas vainas un kauna sajūtas.

13. Es jau ilgu laiku rūpējos par savu slimo dēlu. Mums ar viņu ir normālas attiecības; un šķiet, ka esmu iemācījies to labi saprast. Bet tomēr dažreiz mani nervi vienkārši neiztur un mani pārņem dažādas sajūtas - dusmas, apjukums, vilšanās, bezspēcība, aizvainojums par likteni. Ko man darīt?

Pats svarīgākais šādos gadījumos ir normālas attiecības ar slimu dēlu. Tas nozīmē, ka jūs pieņēmāt viņa slimību un iemācījāties ar to tikt galā. Tāpēc, ja jums pēkšņi rodas sajūtas, par kurām jūs runājat, ļaujiet sev reizēm tās piedzīvot. Šis normāla reakcija ieslēgts grūta situācija kurā tu atrodies. Bet jums ir jāiemācās tikt galā ar šīm jūtām. Dažiem cilvēkiem noder tālāk norādītā informācija.

kaut kur doties pensijā un raudāt, kliegt utt .;
ļauj sev uz brīdi novērst uzmanību, kaut vai tikai uz īsu brīdi, piemēram, palasi grāmatu, noskaties TV pārraidi, aizej ciemos;
Mēģiniet savas negatīvās emocijas (dusmas, dusmas) pārveidot par citiem noderīgām darbībām (dzīvokļa uzkopšana vai puķu stādīšana pie mājas);
· mēģiniet uzvilkt savas sajūtas uz papīra vai izmantot pārdzīvoto kā iedvesmas avotu un uzrakstiet, piemēram, dzejoli vai vēstuli draugam.

14. Ko es un citi ģimenes locekļi varu darīt, lai palīdzētu savam slimajam radiniekam?
Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Mēs nešaubāmies, ka tas satrauc daudzas jo daudzas ģimenes, kā arī garīgi slimo cilvēku draugus. Protams, katrā situācijā individuāla pieeja. Bet var arī dot vispārīgi ieteikumi kas noteikti noderēs katrai ģimenei. Atcerieties, ka jūsu attieksme, jūsu vēlme palīdzēt tuvs cilvēks lielā mērā būs atkarīgi ne tikai ārstēšanas panākumi, bet arī iespēja atgriezt pacientu normālā dzīvē. Tāpēc pievērsīsimies 10 visizplatītākajiem, bet ļoti svarīgiem padomiem, kas jums jācenšas ievērot:

1. Mīliet savu slimo radinieku, cieniet viņa personību, cieņu un vērtību.
2. Pieņemt pacientu tādu, kāds viņš ir šobrīd, nevis tādu, kāds viņš bija pirms slimības vai būs pēc atveseļošanās.
3. Kontrolēt psihotropo zāļu uzturošo devu uzņemšanu, nepieļaut nesankcionētu uzturošās terapijas pārtraukšanu. Ir svarīgi nepalaist garām iespējamās nevēlamās psihotropo zāļu blakusparādības, ja tās tiek izrakstītas lielās devās.
4. Pastāvīgi novērojiet pacienta stāvokli, lai pamanītu slimības saasināšanās sākumu. Svarīgi atcerēties, ka izmaiņas uzvedībā, spriedumos, izteikumos, miega traucējumi bieži vien nav reakcija uz apkārtējo vidi, bet gan pasliktināšanās pazīmes.
5. Vediet slimu cilvēku pa dzīvi, maigi un neuzkrītoši palīdzot viņam pieņemt pareizos lēmumus. Atcerieties, ka viņam patiešām ir nepieciešams radinieku apstiprinājums par viņa nozīmi, viņu cieņa pret viņa paša lēmumiem un vēlmēm.
6. Centieties padarīt pacienta dzīvi sakārtotāku, bez pēkšņām izmaiņām.
7. Centieties noturēt pacientu aktīvā dzīvē. Ja viņš strādā, palīdziet viņam saglabāt darbu. Ir svarīgi, lai viņš nezaudētu savu ierasto sociālo loku, bet, ja iespējams, iegūtu jaunus draugus.
8. Mudiniet pacientu uz aktivitāti, veiciniet viņa darbību.
9. Ir svarīgi izveidot labas attiecības ar savu ārstu. Nekādā gadījumā nebaidiet pacientu ar ārstēšanu psihiatriskajā slimnīcā vai pie psihiatra. Centieties uzturēt uzticamas attiecības ar ārstu.
10. Neaizmirstiet par savējiem prāta stāvoklis, veselību, centies neatņemt sev dzīves priekus. Atcerieties, ka jūs daudz labāk palīdzēsiet savam mīļotajam, ja pats būsiet vesels.

Un vēl viens padoms. Pārdomājiet un mēģiniet saprast, ko jūs varat mainīt savā un pacienta dzīvē un ko nevarat. Sarunas ar speciālistiem, citiem pacientiem un viņu vecākiem palīdzēs noteikt, kas ir reāli un kas nav. Mēģiniet pēc iespējas vairāk iesaistīt savu mīļoto cilvēku lēmumu pieņemšanas procesā par to, kas viņam varētu būt noderīgs.

Dažkārt tuvinieki iekrīt lamatās, cenšoties pacienta labā izdarīt pēc iespējas vairāk, pat ja šis “kaut kas” nelīdz, nepalīdz. Mēģiniet eksperimentēt, meklēt kaut ko jaunu. Noteikumam numur viens jums ir jāizvērtē, kas nedarbojas, un jāmēģina atrast citus veidus, kā atrisināt problēmu. Ja redzat, ka tas patiešām palīdz, tad jums vajadzētu iet šo ceļu un atrisināt problēmu pēc iespējas konsekventāk.

15. Mēs bieži konfliktējam ar savu meitu. Viņa ir ļoti lēna un spītīga. Šobrīd viņa ir invalīde un nestrādā. Es lūdzu viņai vismaz palīdzēt man uzkopt. Dažreiz tas palīdz, bet ilgu laiku ar to nepietiek. Pēdējais konflikts mums abiem bija ļoti smags. Es uzstāju, lai viņa iet uz veikalu, viņa atteicās, nepaskaidrojot iemeslus. Tas turpinājās ilgu laiku, mēs kliedzām, lamājāmies, man pacēlās asinsspiediens, bet es nekad neko nesasniedzu. Es saprotu, ka tā ir manas meitas slimības izpausme, bet vienalga ļoti satraucos un ar viņu strīdos. Ko es varu darīt, lai mazinātu konfliktu?

Jums jāzina, ka līdzāspastāvēšana ģimenē ar garīgi slimu cilvēku parasti palielina spriedzes un konfliktu līmeni tajā. Pilnīga konfliktu novēršana ir sasniedzams mērķis. Šāda mērķa noteikšana var pat izraisīt konflikta saasināšanos un likt jums justies uzvarētam.

Ja saproti, ka tas ir meitas slimības dēļ, tad daudz produktīvāk ir mēģināt atrast veidus, kā mazināt konfliktus vai veidus, kā ar tiem tikt galā. Kad jūtat, ka sākas kautiņš vai kad tas jau ir noticis, mēģiniet pievērst uzmanību kādai citai darbībai vai sarunāties pa tālruni ar kādu tuvu draugu par patīkamu, vieglu tēmu. Ja zināt relaksācijas paņēmienus, tad ļaujiet sev dažas minūtes atpūsties.

Laika gaitā jūs varat atklāt un attīstīt citus veidus, kā reaģēt konfliktsituācijas piemēram, izvairoties no sarežģītām tēmām sarunā, līdz visi ir nomierinājušies, iesaistot kādu kā starpnieku, izmantojot humoru.

Atcerieties, ka sliktākais laiks pretkrīzes pasākumu izstrādei ir krīzes vai konflikta vidū. Nebaidieties izmantot izmēģinājumus un kļūdas, lai atrastu risinājumu. Profesionāļi vai citi radinieki var palīdzēt izdarīt pareizo izvēli.

Un tālāk. Ja jums šķiet, ka mēģinājumi kaut ko mainīt tikai noved pie jūsu radinieka stāvokļa pasliktināšanās, labākā izeja no konflikta var būt jūsu atkāpšanās solis.

16. Manai meitai kādreiz bija daudz draugu. Bet, kad viņa saslima, viņu bija ievērojami mazāk. Man šķiet, ka jēga ir viņā: viņa vēlas komunicēt, bet tagad viņai tas ne pārāk labi padodas. Iepriekš draugi viņai bieži zvanījuši, piedāvājuši kaut kur aizbraukt, taču viņa atteikusies. Tagad viņi zvana retāk. Mani uztrauc šis jautājums. Kā to var atrisināt?
Ar šo problēmu bieži nākas saskarties ģimenē, un tās risinājums nav viegls. Kad jauns vīrietis attīstās psihiska slimība, viena no sekām patiešām var būt komunikācijas ierobežošana ar vienaudžiem un draugiem, kuras nozīmi dzīvē diez vai var pārvērtēt. Šajā gadījumā pacienta vecāki, viņa brāļi un māsas uzskata par pienākumu nodrošināt pacientam pieņemamu saziņu. Tomēr ir vairāki punkti, kas apgrūtina šīs problēmas risināšanu.

Viens no tiem saistīts ar to, ka vecāki nereti cenšas pacientu iekļaut savā sociālajā lokā. Taču jaunieši nevēlas komunicēt tikai ar vecākiem, jo ​​viņu intereses bieži nesakrīt. Dažkārt labas attiecības starp vecākiem un bērniem traucē emocionālais klimats ģimenē, kas ir ārkārtīgi nestabils garīgi slima cilvēka klātbūtnes dēļ.

Citu brīdi bieži nosaka situācija, kad ģimenē ir veseli brāļi un māsas, un ar viņiem viss ir kārtībā, un pacientu nemitīgi mocīja domas: “Es nekam neder”, “Es esmu neveiksminieks”, "Es apgrūtinu visus". Šādā vidē viņam ir grūti nepadoties dabiskai greizsirdības un pat sašutuma sajūtai. Tāpēc arī labas attiecības starp bērniem bieži vien nesanāk. Bet paši brāļi un māsas atrodas ārkārtīgi sarežģītā situācijā: viņu panākumi var izraisīt negatīvas emocijas pie pacienta. Vai veseliem bērniem var lūgt sniegt vēl lielāku palīdzību, ja viņu dzīve ir pārslogota ar viņu pašu pienākumiem un emocionāliem pārdzīvojumiem? Vai viņi palīdzēs pacientam nākotnē, kad vecāki to vairs nevarēs darīt?

Lai atrisinātu šo problēmu, mēs varam ieteikt sekojošo. Nav nepieciešams ierobežot pacienta komunikāciju tikai ģimenes ietvaros. Princips, ko mēs šeit cenšamies attīstīt, ir tāds, ka garīgi slimiem cilvēkiem ir nepieciešama viņu ģimeņu palīdzība, apstiprinājums un atbalsts, lai viņi dzīvotu paši. Šāda iespēja cita starpā var tikt nodrošināta, īstenojot atbilstošas ​​sociālās, atpūtas, profesionālās apmācības programmas – citiem vārdiem sakot, palīdzību no malas.

Savas dzīves veidošana, tai skaitā interešu veidošana, darbību veikšana saviem spēkiem, jaunu draugu, nereti arī garīgi slimu, piesaiste samazina atkarību no ģimenes. Tas padara pacientu neatkarīgāku un pielāgotāku, un vienlaikus veicina ģimenes iekšējo attiecību uzlabošanos.

17. Ko darīt, ja psihiski slims cilvēks kļūst agresīvs?
Termins "agresivitāte" attiecas uz uzbrukumu ar nolūku rīkoties vardarbīgi. Kā liecina pētījumi, agresīvas darbības garīgi slimiem cilvēkiem nav biežākas kā veseliem cilvēkiem.
Agresīvas uzvedības iespējamību var spriest, analizējot slimības izpausmes pagātnē. Ja pacientam iepriekš nebija raksturīgas agresīvas darbības, tad nākotnē šādas uzvedības iespējamība ir zema.

Taču, ja pacients ar smagu psihisku slimību tomēr ir agresīvs, tuviniekiem var būt ļoti grūti izlemt, kā rīkoties: vai gaidīt, kamēr psihiski traucējumi pāries un izturēt ilgu agresivitātes periodu, vai nekavējoties reaģēt uz psihiskā stāvokļa izpausmi. agresija?

Vienkāršu risinājumu nav, taču pieredze rāda, ka mēģinājumi nekavējoties izbeigt agresīvas darbības to nedara pozitīvi rezultāti. Pareizākā ir agresivitātes problēmas un garīgo traucējumu ārstēšanas vienlaicīga risināšana. Mēs vēlamies sniegt jums vēl dažus padomus:

ja tomēr šādi gadījumi jau ir bijuši, atcerieties, kādos apstākļos tas notika: slimības saasināšanās laikā, alkohola reibuma stāvoklī vai atteikuma periodā. zāles vai samazinot to devas, vai varbūt agresiju kaut kas izprovocēja? Nākotnē tas palīdzēs novērst līdzīgus uzbrukumus jūsu mīļotajam;
Ja agresīvais izpaudās slimības saasināšanās stāvoklī, pamatojoties uz maldiem vai halucinācijām, šajā stāvoklī pacients nav pakļauts pārliecināšanai, pārliecināšanai. Atcerieties to šajā gadījumā agresīva uzvedība ir tieša norāde uz tūlītēju hospitalizāciju!
Agresīva uzvedība var rasties arī tad, kad jūs zaudējat kontroli pār sevi, kad pacients jūtas aizvainots, aizvainots, iedzīts stūrī. Ir svarīgi zināt, ka citu cilvēku baiļu vai dusmu izpausme šādā situācijā provocē pacientu uz agresīvu rīcību. Radiniekiem, ja iespējams, jāsaglabā miers, jācenšas neizrādīt savas jūtas, emocijas un jāsaglabā maksimāla fiziskā distance. Ir svarīgi pārliecināties, ka esat drošībā.

Kad pacients nomierinās, jums ir jānoskaidro, kas izraisīja viņa agresiju, un kopā jāpārrunā, kā uzvesties turpmāk. Ir jāsaprot, ka pacientam ir arī vainas sajūta, sirdsapziņas pārmetumi, un, nomierinājies, viņš būs gatavs ar jums pārrunāt notikušo.

Dažreiz pacienta agresīvā uzvedība ir paredzēta, lai piespiestu citus rīkoties savā veidā vai rīkoties savā veidā. Šajās situācijās pēc pacienta nomierināšanas ir jāizvērtē kopā ar viņu notikušais, jāsniedz viņam nepārprotama izpratne par šādas uzvedības nepieļaujamību. Brīdiniet, ka šādu uzliesmojumu atkārtošanās viņam radīs noteiktas sekas, piemēram, ierobežojumus. Atkārtota pārkāpuma gadījumā esiet gatavs darīt to, par ko brīdinājāt pacientu.

18. Kādi ir vispārīgie noteikumi, kā rīkoties ar satrauktu pacientu?
Satraukta uzvedība ir viena no biedējošākajām uzvedībām cilvēkiem ar garīgām slimībām. Uztraukuma stāvoklī esošie pacienti visu laiku kustas, intensīvi žestikulē, gandrīz vienmēr kliedz, kaut ko pieprasa, no kaut kā glābjas. Ārsti šo stāvokli sauc par psihomotorisku uzbudinājumu. Gandrīz jebkurš satraukts pacients ir bīstams gan sev, gan citiem. Uzbudinājums norāda uz garīgās slimības saasināšanos, pat ja pacients neveic nekādas destruktīvas darbības. Šo divu iemeslu dēļ jebkuram uzbudinājumam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ja jūsu radiniekam ir psihomotoriska uzbudinājuma stāvoklis, tad, kā likums, ir steidzami jāsazinās ar ārstu, lai atrisinātu hospitalizācijas jautājumu.

Grūtības aprūpēt pacientu ar psihomotorisku uzbudinājumu lielā mērā ir saistītas ar to, ka šis stāvoklis parasti sākas negaidīti, bieži vien naktī un bieži vien sasniedz augstākais punkts dažu stundu laikā. Pacienta radinieki, kaimiņi vai apkārtējie ne vienmēr veic pareizus aprēķinus iespējamās sekas: viņi nenovērtē briesmas, ja satrauktais pacients viņiem ir labi pazīstams, vai, gluži pretēji, to pārvērtē, jo akūti slims cilvēks rada nepamatotas bailes un paniku apkārtējos.

Jums jāpatur prātā daži vispārīgie noteikumi rīkoties ar satrauktu pacientu:

1. mierīga saruna bieži vien uzreiz palīdz samazināt uzbudinājuma līmeni;
2. nekādā gadījumā nedrīkst iesaistīties strīdā, iebilst vai mēģināt atrunāt pacientu no viņa uzskatu nepareizuma;
3. pirms ārsta ierašanās vēlams tikt galā ar apjukumu un paniku, radīt apstākļus palīdzības sniegšanai, mēģināt izolēt pacientu atsevišķā telpā. No telpas, kurā viņš atrodas, jums ir jāizņem visi svešinieki un jāatstāj tikai tie, kas var būt noderīgi, jums ir jāizņem visi pīrsingi, griežami priekšmeti un citas lietas, kuras var izmantot kā uzbrukuma vai paškaitējuma ieročus;
4. Jebkurā gadījumā ir jānodrošina sava drošība. Sajūta, ka jums draud briesmas un pacients nespēj savaldīties, pārtraukt kontaktu ar viņu vai izsaukt policiju, lai pasargātu gan sevi, gan pacientu līdz ārsta ierašanās brīdim;
5. iemācīties atpazīt pirmās pazīmes, kas liecina, ka radinieks zaudē kontroli pār sevi (paplašinātas acu zīlītes, paātrināta elpošana).

Radinieka slimības vēsture palīdz novērtēt satrauktas uzvedības iespējamību. Ja viņam nekad agrāk nav bijis šāds stāvoklis, tad, visticamāk, viņam tas vairs nebūs.

19. Daudzus gadus es sev visu liedzu meitas slimības dēļ. Es domāju, ka, kamēr viņa nav atveseļojusies, man nav tiesību uz normālu dzīvi, baudu. Un neko negribēja. Rūpes prasa lielu fizisko un morālo spēku, ļoti nogurstu. Un dažreiz man šķiet, ka man pašai ir vajadzīga palīdzība. Ko jūs varat ieteikt šādā situācijā?
Tas, par ko jūs jautājat, ir diezgan tipisks garīgi slimu cilvēku radiniekiem. Daudzi uzskata, ka viņi paši nevar dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, kamēr nav atveseļojies radinieks. Tas varētu būt jēga uz īsu laika periodu, taču garīgo slimību ārstēšana ir ilgs, vairāku gadu process. Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā savas vajadzības. Piemēram, jūs varat apmeklēt psihologu vai psihiatru un runāt par savu pieredzi un jūtām. Saruna ar profesionāli, kas ir labs klausītājs, draudzīgs un spēj dot dažus praktiski padomi visticamāk, palīdzēs veiksmīgāk tikt galā ar aizbildņa lomu. Dažiem cilvēkiem runāt ar profesionāli ir pat vieglāk nekā runāt ar radiem vai draugiem – viņi jūtas brīvāk ar speciālistiem. Tajā pašā laikā no profesionāļu puses, pirmkārt, ir jāizjūt cieņa, nevis kritika. Pat ja jums šķiet, ka konsultants jums nevar palīdzēt, dalieties ar viņu savās problēmās, bet tajā pašā laikā mēģiniet atrast citu speciālistu.

20. Lūdzu, paskaidrojiet, ko nozīmē termins "konfidenciāls" un kāds ir konfidencialitātes princips?
Termins "konfidenciāls" nozīmē "konfidenciāls, nav jāpublisko". Šis ir viens no ētikas principiem medicīna, kuras būtība ir medicīniskās informācijas par pacientu neizpaušana no ārsta puses. Konfidencialitātes princips ir cieši saistīts ar jēdzienu "medicīniskā konfidencialitāte".

Saskaņā ar Krievijas Federācijas likuma "Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanā" 9. pantu "Medicīnas noslēpuma saglabāšana psihiatriskās aprūpes sniegšanā" informācija par garīgās slimības esamību. cilvēkā par viņa garīgās veselības stāvokli, psihiatriskās palīdzības meklēšanu, ārstēšanos psihiatriskajā iestādē ir ar likumu aizsargāti medicīniskie noslēpumi. Lai īstenotu personas, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, tiesības un likumīgās intereses, tai pēc viņa pieprasījuma vai pēc pieprasījuma var sniegt informāciju par garīgās veselības stāvokli un sniegto psihiatrisko aprūpi. likumīgais pārstāvis(aizbildnis).

Ārstam ir atļauts dalīties ar noteiktu informāciju ar ģimenes locekļiem vai tiešajiem aprūpētājiem, t. tiem, kuriem tas var būt noderīgi, sniedzot pacientam turpmāku atbalstu. Informācijas veids, ko viņi var iegūt, ir atkarīgs no konkrētajiem apstākļiem.

21. Dažreiz man ir šaubas par to, vai psihiatrs labi izturas pret manu sievu. Kā es varu būt pārliecināts, ka viņa saņem laba palīdzība no psihiatra?
Ja jums vai jūsu radiniekam ir šaubas, ka ārsts neārstē vislabāko veidu, mēs domājam, ka vispirms ir jārunā tieši ar viņu. Ja šī saruna nedeva nekādus rezultātus vai jums bija sarežģīta, jums vajadzētu runāt par ārstēšanu ar citu psihiatru un uzklausīt viņa viedokli.

22. Es domāju, ka psihiatrs, kurš daudzus gadus ārstē manu dēlu, labs speciālists. Bet viņš galvenokārt uzrauga dēla stāvokli un izraksta zāles. Viņu reti interesē mūsu ģimene, kā mēs dzīvojam, kādas ir mūsu intereses. Es jūtu, ka mans dēls vēlas runāt ar ārstu, bet ārsts vienmēr ir aizņemts, un mēs jūtamies neērti viņu traucēt. Un mēs vēlētos, lai viņa sejā būtu ģimenes draugs. Dažreiz es domāju par ārsta maiņu. Vai jūs domājat, ka tas ir īsts vai tikai mūsu sapņi?
Ko atbildēt uz šo jautājumu? Tas, ka tu uzticies savam ārstam kā speciālistam, jau ir labi. Bet jums ir tiesības meklēt savu dēlu un citu ārstu. Runājiet ar citām ģimenēm, lai noskaidrotu, vai viņiem ir bijusi pozitīva pieredze ar savu psihiatru. Mēs no savas puses varam pastāstīt, kādām īpašībām, papildus profesionālajām, jāpiemīt labam psihiatram. Ekspertu vidū ir viedoklis, ka labs ārsts rīkosies šādi:

patstāvīgi veiks noteiktas darbības, lai izveidotu saziņu ar pacienta ģimeni;
neuzstās, ka pacients pats pirmo reizi vērsās pie viņa, jo saprot, ka pacients var būt kritiskā stāvoklī un nav uz to spējīgs;
Nebaidīsies ņemt vērā ģimenes vai paša pacienta viedokli par viņa ārstēšanu;
Atklāti pārrunās slimības simptomus, terapijas jautājumus un iespējamās blakusparādības;
· būs pietiekami elastīgs, lai eksperimentētu ar dažādām terapeitiskām pieejām un iesaistīs ģimenes locekļus kā veicinātājus ārstniecības procesā (piemēram, lai novērotu un sniegtu informāciju par to, kā pacients reaģē uz izmaiņām terapijā);
Plānojot vizītes, pacients ņems vērā ģimenes iespējas: mainīs intervālus starp vizītēm, nodrošinās vairāk ērts laiks vizītes;
uztvers nopietni, ar cieņu pret ģimenes sniegto informāciju par pacienta stāvokli.

Jūsu uzdotie jautājumi par šizofrēniju
“Kad viņi man teica, ka manam dēlam ir nopietna garīga slimība un, visticamāk, tā ir šizofrēnija, es tam neticēju... Tas man bija īsts trieciens. Toreiz man likās, ka labāk būtu, ja viņš izdarīs ko sliktu, nekā saslims ar šizofrēniju.
Šis apgalvojums parāda ne tikai mātes lielās rūpes par dēlu, bet arī bailes, izmisumu un vilšanos.
Šādas sajūtas bieži rodas pacientu radiniekos. Daudzējādā ziņā tās ir saistītas ar to, ka radinieki maz vai vispār nezina par garīgiem traucējumiem un jo īpaši par šizofrēniju.
Turpmāk ar šo mammu bieži tikāmies, daudz runājām. Kad pirmā šoka reakcija bija pārgājusi, viņai bija nepieciešams uzzināt vairāk par šizofrēniju. Vēlāk viņa ļoti tēlaini stāstīja: “Pirmais iespaids, kas man radās, kad sāku lasīt par šizofrēniju, bija tāds, ka es sāku nezināma zeme. Nebija ne karšu, ne identifikācijas zīmju. Tagad es saprotu, ka, lai palīdzētu manam dēlam ārstēšanā, ir daudz jāzina par slimību un jāsaprot, ko dara ārsti un psihologi. Sapratu, ka jāmācās, cik var.

1. Kas ir šizofrēnija?
Šizofrēnija - Tā ir izplatīta hroniska garīga slimība, kurā pastāv iespēja attīstīt pastāvīgas, neatgriezeniskas personības izmaiņas. Tas nav retums. Pasaulē viens no katriem 100 cilvēkiem visas dzīves laikā cieš no šizofrēnijas. Šizofrēnija ir galvenā klīniskā un sociālā problēma psihiatrija: šādi pacienti ir aptuveni 60% no visiem garīgi slimiem pacientiem psihiatriskajās slimnīcās, tie ir aptuveni 80% no visiem garīga rakstura invalīdiem. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā sākas jauniešiem – līdz 30 gadiem.

Šizofrēnijai ir daudz izpausmju (tā sauktā klīniskās formas slimības) - no smagām, kas var izraisīt invaliditāti, līdz vieglākajām, kas neliedz pacientiem palikt aktīviem dzīvē, izveidot ģimeni, strādāt un justies pietiekami sātai, neskatoties uz dažiem ierobežojumiem. Slimība var noritēt nepārtraukti, praktiski neatstājot pacientu bez simptomiem, vai arī tai var būt paroksizmāls raksturs - ar saasināšanās un remisijas periodiem, kad simptomi vai nu ievērojami vājina, vai vispār nav. Lielākajai daļai pacientu šizofrēnija izpaužas ar smagiem traucējumiem, kuriem psihiatrijā ir vispārināts nosaukums "psihoze". Ar psihozi cilvēks zaudē spēju pareizi novērtēt apkārtējo pasauli, reāli iespaidi tiek sajaukti ar tādām sāpīgām garīgām izpausmēm kā maldi un halucinācijas, un pēdējie iegūst pacientam ārkārtīgi svarīgu pieredzi, ir vissvarīgākā pieredze. Šī iemesla dēļ pacienta uzvedība citiem cilvēkiem kļūst neskaidra un bieži vien nepareiza, jo tā nav noteikta reāli notikumi un attiecības, bet sāpīgi pārdzīvojumi. Svarīgi atzīmēt, ka ievērojamai daļai pacientu šizofrēnijas gaita iegūst vieglākas formas, kurās stāvoklis vērtējams kā psihoze tikai slimības paasinājuma laikā. Mierīgā periodā, kad maldi un halucinācijas ir daļēji vai pilnībā izlīdzinātas (remisijas periods), pacienti atkal saprot robežu starp realitāti un viņu sāpīgajām idejām, spēj atgriezties normālā dzīvē, ģimenes pienākumos un daži atgriežas darbā.

2. Kas var saslimt ar šizofrēniju, un kāds ir saslimšanas gadījumu procents dažādās vecuma grupās?
Šizofrēnija var skart ikvienu jebkurā vecumā. Kā jau teicām, atbildot uz iepriekšējo jautājumu, šī slimība skar aptuveni 1% iedzīvotāju. Tomēr aptuveni 75% pacientu pirmie simptomi parādās vecumā no 17 līdz 24 gadiem. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, slimo ar šizofrēniju daudz retāk. Vīrieši slimo nedaudz biežāk, un viņu slimība sākas agrāk.

Sievietēm slimība parasti attīstās nedaudz vēlāk. Līdz slimības sākumam daudzi jau ir paspējuši iegūt izglītību, apgūt darba un dzīves prasmes. Tāpēc sievietēm ir raksturīga nedaudz labvēlīgāka slimības prognoze.

3. Pastāsti man: kādas ir galvenās šizofrēnijas izpausmes?
Šizofrēnijas izpausmes ir ļoti dažādas. Nav neviena viena absolūtais kritērijs ko var izmantot šizofrēnijas diagnosticēšanai. Daudzas šizofrēnijas izpausmes var novērot citās garīgās slimībās. Tāpēc šizofrēnijas diagnoze rada tik daudz strīdu un grūtību.

Un tomēr, neskatoties uz ārkārtējo simptomu dažādību, kas novērota šizofrēnijas pacientiem, pastāv sāpīgu izpausmju grupa, kas ar atšķirīgu smaguma pakāpi un dažādās proporcijās viena ar otru rodas gandrīz visiem cilvēkiem ar šo slimību.

Domāšanas traucējumi domāšanas procesu vājināšanās vai mērķtiecības zuduma veidā - šizofrēnijai raksturīgs simptoms. Cilvēka ar šādiem traucējumiem izteikumi kļūst neskaidri, neskaidri, kas apgrūtina to nozīmes uztveršanu. Pacients ar domāšanas traucējumiem var runāt daudz un ilgi bez apstājas, bez papildu sarunu biedra pamudinājumiem (monologs). Šādas domāšanas iezīmes, neskatoties uz atmiņas traucējumu neesamību, iegūto zināšanu saglabāšanu un bieži vien ļoti plašu pacienta skatījumu un apziņu, samazina viņa intelektuālo produktivitāti, neļaujot izdarīt loģiskus secinājumus. Dažiem pacientiem domāšanas traucējumi ir īpaši pamanāmi paasinājuma periodā, un, iestājoties remisijai, domāšana kļūst konsekventāka un mērķtiecīgāka.

Citu pacientu domāšana iegūst greznu raksturu, viņu izteikumi ir pilni argumentācijas par abstraktām tēmām, jēgas tālu analoģijām un filozofēšanu. Uz citiem tas var radīt oriģinalitātes, neskaidrības iespaidu, taču bieži vien šādas domāšanas iezīmes traucē pacientam skaidri domāt un nonākt pie konkrētiem secinājumiem. Dažiem pacientiem, gluži pretēji, ir grūti operēt ar abstraktiem jēdzieniem - ārsti šo parādību sauc par konkrētu domāšanu. Citos gadījumos domāšanu raksturo pārspīlēta argumentācija, iekļaujot detaļas, kas nav saistītas ar konkrētu uzdevumu, izmantojot datus tā, kā tas nav nepieciešams lēmumu pieņemšanai. Reizēm, pasliktinoties pacienta stāvoklim, vājinās saikne starp domām, viņa izteikumi kļūst neregulāri.

Šizofrēniju raksturo arī emocionāli traucējumi. Tās var izpausties ilgstošas ​​trauksmes, iekšējās spriedzes, aizkaitināmības un negatīvu emociju pārsvara veidā. Cits raksturīga izpausme kalpo kā emocionālās reakcijas samazināšanās - pastāvīga emocionāla vienaldzība, pārdzīvoto emociju trulums. Ar cita veida traucējumiem pacienta emocionālās reakcijas citiem var būt neskaidras – cilvēks var smieties par nepatīkamām ziņām un raudāt, kad kāds smejas, kas ne vienmēr ir atbilstoši situācijai. Emocionālie traucējumi var izpausties arī ar to, ka, piemēram, pacients, mīlot savus tuviniekus, viņus pietrūkst, vienlaikus izdara darbības, kas viņu sāpina. Emocionālās reakcijas nekonsekvence zināmā mērā ir saistīta ar to, ka pacients vienkārši nesaprot citu pieredzi, nejūt ar viņiem emocionālu rezonansi. Tomēr, neskatoties uz ārējo necaurlaidību un pat aukstumu, pacienti nereti izjūt attieksmes pret viņiem nianses. Viņi joprojām ir atsaucīgi uz vēlmi viņus atbalstīt, saprast, palīdzēt un tajā pašā laikā ir jutīgi pret citu neizpratni vai vienaldzību.

Dažiem pacientiem gribasspēks laika gaitā var samazināties. Tas izpaužas kā neaktivitāte, pastāvīga vēlme apgulties, neveicot nekādas darbības, nekādas iniciatīvas neesamība. Tomēr tas nav slinkums šī vārda ikdienas izpratnē, kaut arī attālināti tam atgādina. Šādi pacienti jūtas noguruši, noguruši pat tad, ja nav nekādu aktivitāšu, piemēram, ilgstoši atrodoties slimnīcā, kur pat pašapkalpošanās dēļ nav jāpieliek īpašas pūles. Šī izpausme ir noturīga un būtiski ietekmē pacienta spēju atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Šī situācija prasa īpašu sapratni no tuvinieku puses, kuriem būs jānosaka pacienta nepieciešamās stimulācijas pasākums, lai kaut kādā veidā pretotos sāpīgajai izpausmei, nepasliktinot viņa pašsajūtu un neizraisot dusmu reakciju. .

dzirdes halucinācijas ir vieni no visbiežāk sastopamajiem šizofrēnijas traucējumiem. Pacientiem šķiet, ka viņi savā galvā dzird savas domas, kuras atkārto paša pacienta vai svešinieka balss. Bieži vien ar balsi vai balsīm izrunātā saturu pacients vairs neizjūt kā atkārtotas savas domas. Pacients iesaistās dialogā ar balsīm, uzskatot, ka ar viņu sarunājas cilvēki, kas atrodas attālumā. Bieži vien tie ir noturīgs un nepatīkams saturs, kas pacientam rada sāpīgus pārdzīvojumus. Tās var būt paziņu vai svešinieku balsis, kas skan galvā un apsūdz, ķircina, apvaino pacientu. Balsis var nepārprotami komentēt pacienta rīcību un rīcību, viņa domas, turklāt dot padomus vai pavēles rīkoties tā vai citādi. Pacients ir pilnīgi pārliecināts, ka šīs balsis viņam tiek pārraidītas ar hipnozes, telepātijas, elektromagnētisko viļņu palīdzību. Raksturīgi, ka šī iekšējā dzīve, sarunas ar balsīm, balsu komentāri un padomi reizēm pacientam kļūst svarīgāki par apstākļiem. īsta dzīve. Ar slimības saasināšanos viņš sāk ticēt vairāk balsīm nekā sev vai citiem. Tas var izraisīt svešas, neloģiskas darbības citu acīs, nekorektu vai pat bīstamu uzvedību. Remisijas stāvoklī daudzi pacienti atzīst, ka balsis ir smadzeņu slimība.

Apkārtējā pasaule viņus var nobiedēt. Dažreiz pacienti zaudē skaidru robežu sajūtu starp savu personību un apkārtējiem cilvēkiem vai priekšmetiem, viņi nevar atšķirt savas sāpīgās fantāzijas no realitātes.

maldu traucējumi ir arī pazīme slimības. Par maldiem var saukt par slima cilvēka kļūdainām idejām vai domām, kuras nedalās apkārtējie cilvēki, no kurām viņš nevar atteikties, neskatoties uz jebkādiem loģiskiem argumentiem. Viens no visvairāk vienkāršas formas maldu traucējumi slēpjas apstāklī, ka cilvēks apkārt notiekošos notikumus sāk uztvert kā kaut ko tieši ar viņu personīgi saistītu. Piemēram, viņš pamana, ka viņi apzināti tur acis uz viņu, skatās uz viņu, apkārtējie izsaka piezīmes, kas ir tieši saistītas ar viņu, par viņu runā svešinieki metro. Maldu tālāku attīstību var pavadīt idejas par viņu novērošanu no speciālo aģentu puses, noklausīšanās aprīkojuma izmantošanu, tuvu radinieku vai darbinieku iesaistīšanu darbā, kuri, iespējams, rīkojas saskaņoti ar vajātājiem. Bieži vien pacients piedzīvo ietekmi uz savu psihi ar tehniskiem līdzekļiem vai ar telepātijas palīdzību. Citu domas tiek “ieliktas” viņam galvā, un viņa paša “atņem”, “izdzēš” atmiņu, nerāda savus sapņus, “piespiež” dzirdēt balsis, “laist strāvu” caur ķermeni, izraisīt citus. diskomfortuķermenī, "spiesti" runāt vai klusēt ne pēc savas gribas. Tādējādi pacients, šķiet, zaudē spēju regulēt savus garīgos procesus, kas tagad šķiet pilnībā pakārtoti vajātāju gribai. Ja sākotnējās maldu priekšstatu par attiecībām stadijā pacienti kādā brīdī var atzīt savu aizdomu sāpīgo raksturu, tad vēlāk pazūd spēja pašiem uztvert savus pārdzīvojumus kā sāpīgus. Tajā pašā laikā pacienti dažos gadījumos saprot, ka medikamentu lietošana padara viņus “izturīgākus” pret iedarbību. Stāsta viņiem par to pašu pieredzi, un, nevarot viennozīmīgi definēt savus pārdzīvojumus kā slimības sekas, kā savas sāpīgās fantāzijas, pacienti tomēr spēj iziet kaut kādus kompromisus, piekrītot ārstēties.

Sociālās uzvedības pārkāpums. Šizofrēnijas pacientiem ir tendence norobežoties no citiem, kuru uzvedību viņi bieži uztver kā nesaprotamu un draudīgu. Apziņas saturs ir piepildīts ar fantāzijām par jau realizēto iekšējā pasaule vēlmes. Reāla mijiedarbība ar ārpasauli pacientam zaudē nozīmi. Viņš ierobežo sociālos kontaktus, kļūst par mājsaimnieci, nesazinās ar draugiem, paziņām, smagākajos saslimšanas gadījumos kontaktu ierobežojums attiecas arī uz tuviniekiem. Emocionālās sfēras izmaiņu dēļ pacienti ne vienmēr var korelēt savu uzvedību ar apkārtējo cerībām, tāpēc viņu rīcību cilvēki uztver kā neloģisku, dīvainu, ekscentrisku. Citu cilvēku attieksme, kas bieži vien ir stigmatizējoša, stiprina tieksmi norobežoties no ārpasaules, izraisot vēl lielāku nepielāgošanos sabiedrībā.

Kā jau teicām, konkrētam pacientam ne vienmēr ir visas uzskaitītās izpausmes. Slimības simptomi tiek apvienoti dažādās kombinācijās, kas nosaka neskaidrību klīniskā aina slimība.

4. Kāds ir galvenais šizofrēnijas cēlonis? Vai varbūt ir vairākas?
Zinātnieki joprojām nezina precīzus šīs slimības cēloņus. Taču izmaiņas tādās smadzeņu funkcijās kā domāšana, uzvedība, emocijas liecina, ka tieši smadzenēs atrodas struktūras, kas ir atbildīgas par šizofrēnijas rašanos. Daži pētnieki uzskata, ka slimības sākuma mehānismā ir iesaistītas īpašas vielas - neirotransmiteri (piemēram, serotonīns, dopamīns), caur kuriem nervu šūnas pārraida informāciju. Šizofrēnijas gadījumā smadzeņu struktūras, piemēram, limbiskā sistēma(atbildīgs par emocijām), talāms (koordinē informācijas pārraidi centrālajā nervu sistēma) un daži citi.

Diemžēl precīzs smadzeņu izmaiņu sākuma mehānisms un laiks joprojām nav zināms, taču ir pierādījumi, ka izmaiņas, kas izraisa šizofrēnijas attīstību, var rasties agrīnās stadijas smadzeņu attīstība.

Jēdziens par tā saukto neaizsargātību pret stresu pacientiem ar šizofrēniju ir interesants, jo tajā tiek ņemta vērā ne tikai cilvēka bioloģiskā sastāvdaļa, bet arī viņa psiholoģiskā un sociāla vienība. Iepriekš uzskaitītās smadzeņu bioloģiskās īpašības izraisa izmaiņas ienākošās informācijas apstrādē. Tas savukārt atstāj ietekmi uz psihes attīstību, personības veidošanos, mijiedarbojoties ar ārpasauli, un nākotnē – uz to, kā cilvēks reaģē uz dažādiem viņam nozīmīgiem notikumiem.

Šādi izveidoto pazīmju būtība slēpjas augstā ievainojamībā jeb neaizsargātībā pret stresu. Un, ja dažiem cilvēkiem, reaģējot uz kādiem stresa notikumiem, attīstās kuņģa čūlas vai bronhiālā astma, tad citiem attīstās psihoze, notiek psihes un smadzeņu darba sabrukums. Problēma ir tā, ka grūti iedomāties, kādi notikumi var radīt stresu tik neaizsargātam cilvēkam un “iedarbināt” slimību, jo informācijas apstrādes process viņam ir savādāks nekā lielākajai daļai cilvēku.

5. Pastāsti man: kāda ir iedzimtības loma šizofrēnijas rašanās gadījumā?
Neirotransmiteru aktivitātes, kuras mēs minējām atbildē uz iepriekšējo jautājumu, lielā mērā kontrolē gēni. Mūsdienās zinātne ir konstatējusi faktus, kas liecina par iedzimtības lomu šizofrēnijas attīstībā. Jo īpaši šie dati tika iegūti, pētot šizofrēnijas pacientu ģimenes, veicot dvīņu pētījumus.

Atgādinām, ka šizofrēnija rodas 1% iedzīvotāju, bet tās attīstības risks palielinās slima radinieka klātbūtnē. Tātad, ja vienam no vecākiem ir šizofrēnija, brālis vai māsa, tad risks pieaug līdz 10-15%, ja abi vecāki ir slimi, līdz 40-50%. Kas attiecas uz šizofrēnijas slimnieku brāļa dēliem, mazbērniem, viņu risks saslimt ar to ir 3%. Lai noskaidrotu šos jautājumus katrā konkrētajā gadījumā, šodien ir iespējams saņemt padomu no medicīnas ģenētiķiem.

Ļoti būtisks jautājums ir par to, kādi faktori veicina to, ka šizofrēnija neattīstās 85 bērniem no 100, ja viens no vecākiem ir slims, un 50 no 100, kad slimo gan māte, gan tēvs, un kādi faktori to veicina. attīstība attiecīgajās lietu daļās. Ar atbildi uz šo jautājumu ir saistītas slimības profilakses shēmas konstruēšanas iespējas.

6. Vai cilvēkiem ar šizofrēniju ir cerības izveseļoties un atrast savu vietu sabiedrībā?
Jā, tāda cerība ir. Paplašinot Zinātniskie pētījumišajā jomā strauji palielinās atkarību ārstēšanas iespējas, jo katru gadu parādās jaunas efektīvas zāles, tiek pilnveidotas psihoterapeitiskās palīdzības metodes pacientiem un viņu ģimenēm, tiek veiktas sociālās rehabilitācijas programmas, palīdzība no ģimenes, pacientu tuvākās vides. pieaug, sabiedrības izpratne un izpratne par šo slimību uzlabojas. Tas viss kopumā veido pamatu, kas palīdz cilvēkam tikt galā ar slimību un atrast savu vietu dzīvē.

7. Vai cilvēki ar šizofrēniju jūtas izolēti?
Diemžēl jā. Sabiedrība bieži tos nesaprot un ir neiecietīga, ka viņi atšķiras. To jūtot, paši pacienti mēdz norobežoties no apkārtējās realitātes. Daudzi no viņiem nevar strādāt, viņiem ir ļoti zemi ienākumi un viņi nespēj apmierināt savas vajadzības pēc mājokļa, apģērba un citām lietām, kas saasina sociālo izolāciju. Tāpēc ģimenes uzdevums medicīnas darbinieki, visas sabiedrības - palīdzēt cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem nebūt un nejusties izolētiem.

8. Vai dažus pacientus var pilnībā izārstēt un pielāgoties sabiedrībai bez problēmām? Kāda ir šizofrēnijas prognoze?
Līdz šim nav zināms līdzeklis, kas pilnībā izārstētu šo slimību. Taču aptuveni 30% pacientu attīstās ilgstoša, stabila remisija (periods bez slimības paasinājuma), viņi atgriežas normālā dzīvē, t.i. gandrīz atgūties. Viņiem nav garīgu traucējumu, kas izraisa nepareizu pielāgošanos. 30% gadījumu slimība diemžēl kļūst hroniska. Šiem pacientiem raksturīgi tās biežie paasinājumi, pakāpeniska traucējumu saasināšanās, kas izraisa darbspēju zudumu un sociālo degradāciju.

Atlikušās trešdaļas pacientu stāvokli var definēt kā vidēju. Viņiem raksturīgi vidēji smagi traucējumi un periodiski slimības saasinājumi. Daudzi no šiem pacientiem spēj iemācīties tikt galā ar slimību un atjaunot lielāko daļu prasmju.

Neskatoties uz to, visiem šizofrēnijas pacientiem nepieciešama medicīniska ārstēšana un labvēlīga mikroklimata radīšana. Svarīga veiksmes sastāvdaļa ir paša pacienta aktīvā pozīcija ārstēšanā – spēja pamanīt pirmos paasinājuma simptomus un veikt nepieciešamos pasākumus. Pamazām viņos var atgriezties tādas īpašības kā pašapziņa, iniciatīva, spēja risināt finanšu un sadzīves jautājumus, kā arī komunikācijas prasmes.

9. Kā cilvēki jūtas, kad viņi saprot vai uzzina, ka viņiem ir šizofrēnija?
Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Reakciju uz slimību nosaka vairāki apstākļi, jo īpaši paša pacienta ciešanu pakāpe no slimības izpausmēm, saprotot, ka viņa pārdzīvojumi ir sāpīgi. Reakcija ir atkarīga no savas slimības apziņas, tās izpausmes modeļiem (adekvāti vai pārāk shematiski), no apkārtējo attieksmes pret slimības faktu. Papildu neatkarīgs šīs diagnozes reakcijas problēmas aspekts ir stigma - noraidoša, diskriminējoša sabiedrības attieksme pret cilvēku pēc kāda kritērija, šajā gadījumā psihiskas slimības klātbūtnes. Ja ar šizofrēniju saistītās problēmas netiek atklāti un mierīgi apspriestas ģimenes un draugu lokā, kā tas parasti notiek ar citām slimībām, pacientam var šķist, ka viņa stāvoklis ir tik briesmīgs, ka ģimene viņam nevar palīdzēt. Tas var izraisīt pacienta bailes, aizvainojumu, pazemojumu, sirdssāpes.

Gadās arī tā, ka paši pacienti nejūt kaunu vai apmulsumu, bet, ja šādas jūtas rodas viņu ģimenē vai draugos, viņi nobīstas un var norobežoties no citiem.

10. Kā ģimenes reaģē uz ziņu, ka viņu bērnam vai citam tuvam radiniekam ir šizofrēnija?
Šoks, skumjas, bailes, izmisums ir tikai dažas no emocijām, ko ģimene piedzīvo, pirmo reizi sastopoties ar to, tāpat kā ar jebkuru citu nopietnu sava bērna vai cita ģimenes locekļa slimību. Reizēm notiek protests, iespēju noliegšana, ka tas varētu notikt ar viņu ģimeni. Šāda reakcija nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli, jo šajā gadījumā tiek aizkavēts kvalificētas palīdzības meklēšanas brīdis un attiecīgi zāļu lietošanas sākums. Tikai pēc kāda laika rodas izpratne par nepieciešamību iegūt zināšanas par slimību, par esošajām tās ārstēšanas iespējām, vēlme uzzināt, kā ar to tikt galā.

11. Kā ārstēt šo slimību?
Apmēram 70% gadījumu šizofrēnijas izpausmes labi reaģē uz narkotiku iedarbību. Daudziem pacientiem psihoterapija ir efektīva. Ļoti svarīgs ir ģimenes un sociālais atbalsts, dažādas rehabilitācijas programmas.

12. Vai psihiatri ir apmierināti ar šizofrēnijas slimnieku ārstēšanas efektivitāti?
Ne vienmēr. Diemžēl ne visiem pacientiem var palīdzēt pilnā apjomā. Tomēr ir svarīgi saprast, ka pēdējo trīsdesmit gadu laikā psihiatrija ir panākusi ievērojamu progresu šizofrēnijas ārstēšanā. Zinātnieki un praktiķi visā pasaulē neapstājas pie sasniegtajiem rezultātiem, viņi nepārtraukti cenšas izstrādāt jaunas un pilnveidot esošās ārstēšanas metodes, sniegt efektīvu palīdzību visiem, kam tā nepieciešama.

Afektīvi traucējumi: kas tas ir?
Mums visiem ir dabiski un normāli piedzīvot skumjas un nomāktību periodos, kad nelaimes un nelaimes pēkšņi piemeklē, un, gluži pretēji, izjust spēka, optimisma pieplūdumu priecīgu notikumu laikā. Tomēr šajā sadaļā mēs neapspriedīsim parastās skumju un prieka sajūtas - mēs runāsim tikai par sāpīgām garastāvokļa izmaiņām vai afektīviem traucējumiem.

1. Lūdzu, paskaidrojiet, kas ir "mānija"?
Manya (ar uzsvaru uz otro zilbi) ir stāvoklis, kura galvenā izpausme ir nepamatoti dzīvespriecīgs garastāvoklis, kas apvienots ar domāšanas atslābumu un paaugstinātu motora aktivitāte. Šis stāvoklis var būt dažādu garīgu traucējumu simptoms (izpausme). Ar diezgan vieglu, nevis smagu mānijas stāvokļa versiju (tā saukto hipomaniju) cilvēks piedzīvo radošo spēku, intelektuālās produktivitātes, vitalitātes un efektivitātes pieaugumu. Viņš var daudz strādāt un pavadīt maz laika gulēšanai. Visus notikumus viņš uztver ar optimismu, visa pasaule parādās zaigojošās krāsās. Tomēr atsevišķos gadījumos hipomanija pārvēršas par māniju, t.i. stāvoklis kļūst smagāks. Tad izteiktajām izpausmēm pievienojas ārkārtīga uzmanības nestabilitāte, ar to saistītais jebkuras darbības produktivitātes zudums, palielinās apetīte, pastiprinās dzimumtieksmes, bet uzvedība ir neierobežota. Šādā stāvoklī pacienti var nodibināt vairākas seksuālas attiecības, sievietes bieži neievēro grūtniecības aizsardzības pasākumus, un palielinās risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Daudzi kļūst izšķērdīgi, izdara nepārdomātas, dažreiz smieklīgas darbības: atdod visas savas lietas svešiniekiem, Labs darbs vai uzsākt riskantus plānus. Reizēm dzīvespriecīgu, dzīvespriecīgu noskaņojumu nomaina aizkaitināmība un dusmas. Parasti ar māniju zūd izpratne par sava stāvokļa sāpīgumu.

2. Pastāstiet, lūdzu, kas ir depresija. Ko piedzīvo depresijas pacients?
depresija, nomākts garastāvoklis ir simptoms, kas ir daudzu garīgu traucējumu sastāvdaļa; turklāt ar dažiem var novērot depresiju somatiskās slimības. Atšķirībā no mānijas, depresija ir ārkārtīgi sāpīgs traucējums. Parasti depresijas periodā pacients piedzīvo neizskaidrojamas ilgas, ko viņš izjūt kā “garīgās sāpes”, bieži vien nemiers, kā arī intereses samazināšanās par visu un visiem - apkārtējo vidi, mīļajiem un sevi. Domāšanas process palēninās, ideju loks ir izsmelts līdz domu neesamības sajūtai. Šādā stāvoklī pacientam ir grūti uz kaut ko koncentrēties, ar kaut ko nodarboties, grūti pat piedalīties sarunā. Raksturīga šaubīšanās par sevi, nespēja pieņemt lēmumus. Var būt jūtams muskuļu stīvums, kustību lēnums. Līdz vakaram simptomu nopietnība var samazināties, kas ļauj pacientam justies labāk, bet no rīta tie iegūst agrākos spēkus. Šādiem pacientiem ir raksturīga apetītes samazināšanās, dzimumtieksmes samazināšanās, miega traucējumi: pamošanās agrās rīta stundās, rītausmā vai ilgi pirms tās. Smagas depresijas gadījumā emocionālā dzīve var būt tā sajukusi, ka viss zaudē savu jēgu, tostarp rūpes par bezpalīdzīgiem tuviniekiem (bērniem, vecākiem) un savas dzīvības glābšana. Cilvēks, kurš atrodas depresijas stāvoklī, var ne tikai pārstāt novērtēt savu dzīvi, bet dažreiz cenšas no tās atbrīvoties - nomirt. Ja depresijai ir ļoti augsts pašnāvības mēģinājumu risks.

3. Mans dēls, kurš cieš no depresijas, vairākas reizes ir mēģinājis izdarīt pašnāvību. Sakiet, vai ir iespējams laikus pamanīt pašnāvības nodomu bīstamību?
Pašnāvības domu, fantāziju, nodomu un darbību risks būtiski ir atkarīgs no depresijas smaguma pakāpes. Tāpēc tuvinieku uzdevums ir laikus pamanīt pašu depresiju, pārliecināt pacientu meklēt medicīnisko palīdzību un nepieļaut stāvokļa pasliktināšanos. Medicīniskā palīdzība jau pats par sevi samazina pašnāvības nodomu risku.

Ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokļa izmaiņas. Par pašnāvības mēģinājuma iespējamību var liecināt atkārtoti pacienta izteikumi par to, ka viņa visa iepriekšējā dzīve pilns ar kļūdām un neveiksmēm; ka viņš pats ir vainojams savā stāvoklī; ka viņam būtu bijis labāk nemaz nepiedzimt; ka es gribētu aizmigt un nepamosties. Viss iepriekš minētais attiecas uz tā sauktās pasīvās pašnāvības stadiju, kad cilvēks vēl pilnībā neapzinās savu izteikumu virzienu. Taču gaidīt vairs nav iespējams - pacientam depresijas stāvoklī ar šādiem izteikumiem steidzami jāvēršas pie psihiatra un jārisina jautājums par hospitalizāciju psihiatriskajā slimnīcā, kur iespējams nodrošināt intensīvu ārstēšanu un profesionālu uzraudzību. jāatrisina. Tuvinieku rīcībai jābūt izšķirošai, pretējā gadījumā cilvēks var tikt zaudēts.

Neatliekamā hospitalizācija ir vēl jo vairāk norādīta gadījumos, kad pacients tika pieķerts aiz noteiktiem priekšdarbiem pašnāvības nodomu īstenošanai - atvadu vēstules rakstīšanai, līdzekļu izvēlei milzīgu plānu īstenošanai. Problēmu nevar atlikt līdz rītam - nav laika. Nebaidieties aizvainot radinieku ar piespiedu pasākumiem - galu galā, iznācis no depresijas, viņš būs pateicīgs, ka novērsāt nelabojamo. Jāatceras, ka pašnāvniecisku darbību risks ir īpaši augsts agrās rīta stundās, kad apkārtējo modrība ir notrulināta.

4. Pirms dažiem gadiem manai meitai tika diagnosticēta maniakāli-depresīvā psihoze. Pastāstiet man par šo slimību.
Termins "maniakāli-depresīvā psihoze" (šobrīd tiek lietots termins "bipolāri afektīvi traucējumi") daudzās psihiatriskajās skolās, tostarp krievu skolā, tiek saprasts kā slimība, kas izpaužas ar garastāvokļa traucējumiem (depresiju vai māniju) un kas neizraisa personības izmaiņas. Kopumā šai slimībai ir labvēlīga prognoze, jo neatkarīgi no tā, cik lēkmju pacients cieš, viņa personības izmaiņas nav gaidāmas ārpus slimības uzbrukuma. Slimība var izpausties tikai ar depresijas lēkmēm, kas ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem (vidēji 5 mēneši). Dažādiem pacientiem depresija attīstās ar atšķirīgu biežumu: dažiem gaismas intervāls starp lēkmēm (pārtraukums) var ilgt gadiem, citiem tas ir īsāks - dažus mēnešus, lai depresija attīstās katru gadu. Ir arī ekstrēmas iespējas: ir gadījumi, kad slimība izpaužas ar vienu lēkmi dzīvē, bet tajā pašā laikā ir novērojumi par nepārtrauktu slimības gaitu, kad depresijas ir ieilgušas, stiepjas gadiem, ar īsiem spilgtiem intervāliem. . Daži, papildus depresijai, var attīstīties mānijas fāze slimības (skatīt atbildi uz 1. jautājumu - par māniju). Bez ārstēšanas mānijas traucējumi var ilgt vairākus mēnešus un pēc tam to aizstāt ar normāla garastāvokļa periodu.

Gaismas – izlīdzinātākas maniakāli-depresīvās psihozes formas sauc par ciklotīmiju. Ja sāpīgas garastāvokļa svārstības vienmēr ir vērstas uz leju un nav pacilātības periodu, tad šo traucējumu parasti sauc par distīmiju.

Cēloņu izpēte šī slimībašobrīd koncentrējas uz bioķīmiskie pētījumi(konstatēta noteiktu bioķīmisko traucējumu depresijas pacientu klātbūtne organismā), ģenētiskie pētījumi (konstatēts, ja tuvam radiniekam ir. afektīvi traucējumi ievērojami pieaug risks saslimt) un par ģimenes lomas izvērtējumu, vides faktoriem.

5. Manai meitai pēdējo divu gadu laikā ir bijuši divi depresijas lēkmes. Pirmā ilga 2 mēnešus, otrā - 6 mēnešus. Vai depresijas lēkme var atkārtoties?
Jā, pastāv nākamā depresijas lēkmes attīstības iespējamība, tāpēc pēc cilvēka emocionālā stāvokļa normalizēšanas tagad ir ierasts veikt uzturošo terapiju vēl vairākus mēnešus un dažreiz pat gadus. Tajā pašā laikā zāļu devas var būt minimālas, taču tas ļauj novērst kārtējo depresijas lēkmi, kas burtiski izslēdz pacientu no parastās dzīves uz vairākiem mēnešiem, nemaz nerunājot par viņa ārkārtīgi sāpīgajām sajūtām un dažreiz pat smagām. panest ciešanas.

6. Vai man ir nepieciešama uzturošā terapija, lai novērstu vēl vienu depresijas lēkmi, ja tās atkārtojas ik pēc 2-3 gadiem?
Šo jautājumu labāk atrisināt kopā ar ārstējošo ārstu. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik smaga ir depresija, kas attīstās un cik ilgi tā turpinās. Profilaktiskā terapija var novērst cita uzbrukuma attīstību vai samazināt jau attīstījušās depresijas smagumu. Uz jautājumu, vai ir nepieciešama uzturošā terapija vai nav nepieciešama atbilde, iespējams, tikai zinot detaļas par depresijas gaitu konkrētam pacientam.

7. Kā vislabāk ārstēt depresiju - ar medikamentu (antidepresantu) lietošanu vai ar psihoterapeitu palīdzību?
Ja mēs runājam par depresiju maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā, jāņem vērā, ka šīs slimības bioloģiskais pamats ir periodiskas smadzeņu un visa organisma funkcionēšanas izmaiņas bioķīmiskā līmenī, t.i. vielmaiņas līmenī. Tāpēc šādu depresiju ārstēšanas pamatā ir tādu medikamentu iecelšana, kuriem ir normalizējoša iedarbība uz bioķīmisko līmeni. Narkotiku ārstēšana ar diezgan lielu varbūtību ļauj sasniegt ātrāko efektu. Aktīvi tiek apspriesta psihoterapeitiskās metodes nozīme, palīdzot šādiem pacientiem. Pētījumi liecina, ka depresijas pacientam psihoterapijas izmantošana ir iespējama, taču ir ļoti grūti paredzēt, cik ātri būs efekts. Fakts ir tāds, ka psihoterapijas efektivitāti nosaka daudzi faktori - pacienta personības īpašības, psihoterapeita kvalifikācija, īpašības depresija. Daudzos gadījumos abu metožu kombinācija šķiet optimāla, īpaši, ja depresijas lēkmi provocē psihotraumatiski apstākļi.

8. Mans dēls jau vairākus mēnešus lieto antidepresantus. Vai viņš var kļūt no tiem atkarīgs?
Pastāv risks attīstīties atkarībai no narkotikām, ja zāles, tāpat kā alkohols, var izraisīt eiforiju ( paaugstināts garastāvoklis, mierīgums, neuzmanība, ko nepavada izteikta runa un motorisks uztraukums). Pasaulē ir atzīts, ka antidepresanti neizraisa eiforiju un līdz ar to arī atkarību. Tomēr ir noteiktu noteikumu noteiktu antidepresantu (piemēram, amitriptilīna, melipramīna, anafranila, ludiomila) iecelšana un atcelšana ir pakāpeniska zāļu devas palielināšana līdz terapeitiskajai dienas devai un tāda pati pakāpeniska samazināšana, ja ir iespējams to atcelt. Šis noteikums ir saistīts ar zāļu metabolisma īpatnībām organismā un tās darbības mehānismiem smadzenēs.

Mazliet par neirotiskiem traucējumiem
“Mana drauga meitai ir 20 gadu. Viņa piedzīvo ilgu šķiršanos no jauna vīrieša - viņš devās armijā. Sākumā meitene bija ļoti garlaikota, uztraucās par viņu, viņai šķita, ka viņš pie viņas neatgriezīsies. Dažus mēnešus vēlāk viņas miegs pasliktinājās, garastāvoklis kļuva mainīgs un viņai pēkšņi parādījās bailes no ceļošanas metro, ko pavadīja spēcīga sirdsdarbība un bailes no nosmakšanas. Viņa devās pie vietējā terapeita, kurš viņu nosūtīja pie psihiatra.
Terapeits pieņēma pareizo lēmumu. Visticamāk, tava drauga meitai ir neirotiski traucējumi. Mēs domājam, ka ar pareizi izvēlētu ārstēšanu viņas stāvoklis uzlabosies. Bet lielākā daļa labākās zāles būs viņas drauga atgriešanās.
Kā jūs saprotat, šajā sadaļā mēs atbildēsim uz jautājumiem par neirotiskiem traucējumiem. Mūsdienās tā ir ļoti izplatīta patoloģija.

1. Kas ir neiroze?
Ikdienā mēs bieži lietojam jēdzienu "neiroze", vienlaikus pieņemot jebkādu cilvēka reakciju uz viņam nepatīkamu, sāpīgu situāciju. Tas nav gluži pareizi. Mūsdienās šis termins ir kļuvis par pagātni un tiek lietots tikai ikdienas psihiatriskajā praksē. IN Starptautiskā klasifikācija 10. pārskatīšanas slimības (ICD-10), šis termins tiek lietots, lai apzīmētu šādus stāvokļus "neirotiski traucējumi".

Neiroze - kolektīvs termins garīgo traucējumu pazīmēm, ko vieno vairākas pazīmes. Pirmkārt, šis funkcionālie traucējumi, tas ir, nav kopā ar organiskām izmaiņām smadzenēs; otrkārt, ar tiem cilvēks nezaudē kontaktu ar realitāti, saglabā kritisku attieksmi pret slimību, kā arī spēju kontrolēt savu rīcību un uzvedību. Treškārt, neirotiskiem traucējumiem ir raksturīgs to atšķirīgs sākums. Galvenais neirotisko traucējumu cēlonis ir garīga trauma. Starp iemesliem, kas veicina vienu vai otru neirotisku traucējumu attīstību, liela nozīme ir personībai un sociālajiem faktoriem. Šo traucējumu izpausmes ir daudzveidīgas, dinamiskas un – kas ir ļoti svarīgi – atgriezeniskas.

Kas vēl ir raksturīgs šādiem apstākļiem? Gandrīz vienmēr tiem ir veģetatīvās un somatiskās izpausmes: sāpes sirdī un citos orgānos, sirdsklauves, nosmakšanas sajūta, zosāda, miega traucējumi, svīšana, karstuma vai aukstuma sajūtas utt. Cilvēks cenšas pārvarēt situāciju un sāpīgus simptomus. : - viņam tās ir sāpīgas, viņš vēlas no tām atbrīvoties.

Neirotiski traucējumi bieži rodas cilvēkiem ar noteiktām personības iezīmēm, piemēram, izolētību, kautrīgumu, trauksmi, pedantismu utt. ICD-10 uzsver liels skaitlis neirotiski traucējumi: trauksme, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, neirastēnija un vairāki citi.

2. Cik izplatīta ir šī slimība?
Runājot par neirotisko traucējumu izplatību populācijā, parasti literatūrā minētais skaitlis ir 2-2,5%. Ar vecumu šis procents palielinās: pacientu vidū dominē sievietes (līdz 70%).

3. Kāda garīga trauma var izraisīt neirotiskus traucējumus?
Neirotisko traucējumu rašanās var būt tieši vai netieši saistīta ar ļoti liels skaits garīgi faktori: mīļotā nāve, smaga bērna slimība, šķiršanās, konflikti darbā, seksuāla neapmierinātība, nodevība, nodevība un daudz kas cits. Ļoti bieži tas vai cits neirotisks traucējums attīstās nevis uzreiz pēc psihiskas traumas, bet pēc kāda laika, kad cilvēks ir apzinājies, aptvēris nelabvēlīgo situāciju un izrādījies nespējīgs pielāgoties jauniem apstākļiem. Biežāk traucējumi veidojas, ja psihiskā trauma ir ilgstoša, hroniska (piemēram, ilgstoša mīļotā slimība).

4. Pastāstiet vairāk par neirotiskiem traucējumiem.
Neirotiskie traucējumi ir plaša slimību grupa. Kā daļu no mūsu nelielās apmācības mēs apskatīsim tikai dažus no tiem:

disociatīvie (pārveidošanas) traucējumi;
obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
Trauksmes traucējumi
neirastēnija.

Disociatīvie (pārveidošanas) traucējumi. Vēl nesen, runājot par šiem traucējumiem, parasti tiek lietots termins "histērija". Izmantosim šo ērto kolektīvo terminu.

Histērisko traucējumu izpausmes ir visdažādākās un mainīgākās. "Histerija ir hameleons, kas nemitīgi maina savu krāsu." Histērija var izpausties dažādu slimību formā.

Cieš cilvēks histērisks traucējums, ļoti iespaidīgi. Redzot citos jebkādas slimības izpausmes, viņš var just to pašu sevī. Šie pacienti uzsver savu ciešanu īpašo ekskluzivitāti – "briesmīgās", "neizturamās" sāpes, "trīcošus drebuļus" utt. Ar to viņi uzsver savu ciešanu neparasto, unikālo raksturu.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Nesenā pagātnē tos sauca par apsēstībām, un tām ir raksturīgs:

sajūta, ka tās rodas pašas no sevis;
pilnīga pacienta kritika pret šiem traucējumiem;
vēlme no tiem atbrīvoties.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu saturs var būt dažāds: tās ir nevēlamas, kaitinošas domas, bieži vien ar nepatīkamu saturu; obsesīva ruminācija jeb iekšējās debates, kurās bezgalīgi tiek pārskatīti argumenti par un pret pat visvienkāršākajām ikdienas darbībām; obsesīvas šaubas, liekot pacientam vairākas reizes vēlreiz pārbaudīt, vai viņš aizslēdza durvis, izslēdza elektriskās ierīces utt .; atkārtotas, ārēji mērķtiecīgas, bet tajā pašā laikā bezjēdzīgas darbības (piemēram, roku mazgāšana divdesmit reizes dienā vai vairāk) utt.

trauksmes traucējumi. Šo traucējumu galvenās iezīmes ir trauksmes fiziskie un psiholoģiskie simptomi. Psiholoģiskie simptomi ietver priekšnojautas, nemieru un atkārtotas nemierīgas domas. Savukārt trauksmainas domas var izraisīt fiziskās izpausmes Trauksme: piemēram, ātra sirdsdarbība var izraisīt cilvēku uztraukumu un bažas par nopietnu sirds slimību. Dažreiz pacienti ar trauksmes traucējumi piedzīvot panikas lēkmes, ko raksturo pēkšņas intensīvas trauksmes lēkmes ar tuvojošas katastrofas sajūtu. Šādi uzbrukumi vienmēr ir pēkšņi, īslaicīgi un neparedzami. Tos var pavadīt gaisa trūkuma sajūta, nosmakšana, sāpes vēderā krūtis, trīce, bailes no nāves.

Neirastēnija. To raksturo nogurums, tendence pazemināt garastāvokli, biežas galvassāpes, slikta vispārējā veselība. Šie simptomi ir pazīstami ikvienam, bet veseliem cilvēkiem tie izzūd pēc atpūtas, un pacientiem ar neirozi tie var ilgt mēnešus un pat gadus.

5. Vai ir nepieciešams ārstēt neirotiskus traucējumus?
Ir nepieciešams ārstēt neirotiskus traucējumus. Galu galā pat no sāpēm, kas pāriet pašas no sevis, es gribu no tām atbrīvoties. Bet galvenais ir tas, ka cilvēks, slimojot, nepareizi novērtē sevi un apkārtējo pasauli, skatās uz visu caur savas slimības prizmu. Rezultātā tas var mainīties, iegūt negatīvās iezīmes raksturs, kāds viņam agrāk nebija. Un šīs jaunās rakstura iezīmes var nopietni sarežģīt gan paša pacienta, gan viņa tuvinieku dzīvi. Pacientam, kurš laikus vēršas pie kvalificēta speciālista, dzīve attīstās pavisam citādi: - galu galā mūsdienu psihiatrijā ir spēcīgs instrumentu arsenāls neirotisko traucējumu ārstēšanai.

6. Kā palīdzēt mīļotajam, kurš cieš no neirotiskiem traucējumiem?
Šeit ir daži padomi:
Pirmkārt, ir svarīgi būt vērīgam pret mīļoto;
Nekādā gadījumā neaprobežojieties ar tādiem padomiem kā “ir pienācis laiks savest kopā”;
Jūs nevarat vainot šādu pacientu vājumā. Neirotisks traucējums nav vājums, bet gan sāpīgs stāvoklis;
Centieties izglābt savu mīļoto no bēdām vai citu psihotraumatisku faktoru iedarbības;
Ir ļoti svarīgi iestatīt mīļoto cilvēku ārstēšanai, pārliecināt viņu vērsties pie ārsta.

Kā ārstēt garīgās slimības?

1. Pastāstiet mums par esošās metodes garīgo slimību ārstēšana.
Visas garīgo slimību ārstēšanas (terapijas) metodes var iedalīt divās grupās: bioloģiskā ietekmes un metodes sociāli terapijas ietekme.

Tie ne tikai neizslēdz viens otru, bet tieši otrādi, labākos ārstēšanas rezultātus var sasniegt tikai ar to kopīgu, kombinētu lietošanu.

UZ bioloģiskā metodes ietver zāļu terapiju, kā arī insulīna-komatozes, elektrokonvulsīvo un izkraušanas-diētisko terapiju.

Metodes sociāli terapijas ietekme ir psihoterapija, sociālā un darba rehabilitācija.

2. Kas ir psihoterapija un kas ir psihoterapeits?
Pašā vispārējs skats psihoterapiju var saprast kā psiholoģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir palīdzēt atrisināt emocionālās, uzvedības un starppersonu problēmas.

Ir zināmi vismaz 450 psihoterapijas veidi. Atkarībā no izmantotajām pieejām psihoterapijas mērķis var būt iekšējo konfliktu un problēmu noskaidrošana un atrisināšana; uzvedības stereotipu maiņa, kas izraisa konfliktus; domāšanas maiņa kā problēmu rašanās mehānisms; dzīves pieredzes pārdomāšana. Turklāt ir pieejas, kas vērstas uz pilnīgu problēmu aptveršanu un palīdzību to risināšanā.

Veicot psihoterapiju pacientiem ar psihozēm, piemēram, ar šizofrēniju, galvenie uzdevumi ir apgūt vai atjaunot zaudēto spēju atrasties citu cilvēku sabiedrībā un brīvi sazināties ar viņiem, ņemt vērā citu cilvēku klātbūtni un viņu intereses; attīstīt spēju tikt galā ar negatīvām sajūtām un pārdzīvojumiem; savu potenciālu.

Svarīga psihoterapeitiskās aprūpes sadaļa ir slimību pārvaldības prasmju apmācība. Šīs ir īpašas nodarbības, kuru mērķis ir izprast, cik svarīgi ir pacientiem piedalīties viņu ārstēšanā. Pacientam palīdz analizēt, kas izraisa slimības paasinājumu, no kādām viņa funkcionēšanas izmaiņām, kas zināmas un pamanāmas tikai viņam, sāk pasliktināties viņa garīgais stāvoklis. Ir svarīgi pacientam attīstīt sevis novērošanas prasmi un spēju savlaicīgi - daudz agrāk nekā radinieki, un vēl jo vairāk apkārtējie vai ārstējošais ārsts, veikt nepieciešamos pasākumus: lietot zāles, informēt ārstu par gaidāmo. stāvokļa pasliktināšanās un pārrunājiet ar viņu ārstēšanas shēmu, mainiet darba un atpūtas režīmu.

Psihoterapiju var veikt pacienta ambulatorā pieņemšanā, stacionārā un dienas stacionārā, t.i. visos viņa ārstēšanas posmos. Ir individuālā, grupu un ģimenes psihoterapija. Parasti individuālās nodarbības ilgums ir 45-60 minūtes, grupu nodarbība no 30 minūtēm līdz 1,5 stundām, nodarbību biežums ir no vairākām nedēļā līdz vienam mēnesim, ārstēšanas kursa ilgums ir no vairākiem. nodarbības atklātā termiņā.

Mēs uzskaitām visbiežāk izmantotās psihoterapijas metodes: mākslas terapija jeb radošā ārstēšana; autogēnais treniņš (ķermeņa pašregulācijas prasmju veidošana); hipnoterapija; spēlēt psihoterapiju; mūzikas terapija; psihodrāma; racionāla (skaidrošanas, pārliecināšanas psihoterapija); ģimene.

Psihoterapeits ir speciālists ar augstākā izglītība(medicīniskā vai psiholoģiskā), kura ir izgājusi speciālu apmācību psihoterapijas teorētisko pamatu jomā un kurai ir praktiskās iemaņas, t.i. psihoterapeitiskās metodes. Apmācībai psihoterapijas jomā (pēc medicīniskās vai psiholoģiskās pamatizglītības iegūšanas) nepieciešami 2-5 gadi.

3. Kas ir ģimenes terapija?
Ģimenes psihoterapija ir īpašs psihoterapeitiskās ietekmes veids, kad pacienta ārstēšana tiek veikta ģimenē un ar ģimenes palīdzību. Speciāli apmācīta pieredzējusi terapeite vada "ģimenes terapijas seansus", kuru laikā ģimenes locekļi pārrunā viņas dzīves problēmas un to risināšanu. Bieži lietots lomu spēles. Šāda veida terapijas mērķis ir palīdzēt radiniekiem panākt sapratni ar pacientu vai iemācīties nekonfrontējošus veidus, kā reaģēt uz grūtībām, ko rada kāda ģimenes locekļa garīga slimība.

Daži vecāki pauž bažas, ka terapijas sesijas, kurās ir iesaistīti visi ģimenes locekļi, var mazināt viņu uzticamību. Uz to var atbildēt šādi: ģimenes terapija ir veidota uz vienlīdzīgas cieņas principa pret visiem ģimenes locekļiem. Analizējot ģimenes problēmas, tiek atzīts arī fakts, ka ģimenes ik pa laikam kļūdās un rīkojas nevēlami attiecībā pret pacientu.

Ģimenes psihoterapijas procesā tiek apzināti un, ja iespējams, koriģēti pastāvošie stereotipi par nepareizām attiecībām, kas var negatīvi ietekmēt garīgās slimības gaitu pacientam.

4. Ko nozīmē garīgi slimo personu rehabilitācija?
Rehabilitācija ir pacienta sociālo vai profesionālo iemaņu atjaunošanas process, kas zināmā mērā ir zaudēts slimības laikā. Pat garīgi veselam cilvēkam pēc pārtraukuma darbā, teiksim, divus mēnešus, atgriežoties pie iepriekšējā darbības režīma, rodas grūtības - katru dienu agri jāceļas, darbs jāapvieno ar mājsaimniecības pienākumiem, jāsadarbojas ar svešiniekiem tādās situācijās kā pārtikas preču pirkšana veikalā, kupona saņemšana ārstam klīnikā, samaksa komunālie pakalpojumi bankā utt. Ko mēs varam teikt par tiem, kuri pavada slimnīcā vairāk nekā vienu mēnesi apstākļos " aizvērtas durvis”, šajā periodā bieži tiek atņemta jebkāda atbildība un darbība, turklāt slimības rakstura dēļ viņš mēdz norobežoties no apkārtējiem! Šiem cilvēkiem ir nepieciešama pārdomāta un sistemātiska “dzīves ieiešanas” programma no jauna, resocializācija, kā saka, “maziem solīšiem”, sākot ar iespēju atjaunot spēju aiziet uz veikalu pēc maizes, braukt ar sabiedrisko transportu un vienkārši pamest māju pastaigā paši. Lai atvieglotu sarežģīto un daudzpakāpju rehabilitācijas procesu, īpaši pasākumi jāveic tieši pirms pacienta izrakstīšanas no slimnīcas, kā arī pirmo reizi pēc izrakstīšanas. Šādas aktivitātes ietver pašaprūpes prasmju atjaunošanu, ikdienas dzīves prasmju pilnveidošanu, komunikācijas prasmju pilnveidošanu, rehabilitāciju, dažāda veida psihoterapiju u.c.

5. Ir pieejamas daudzas zāles psihisku traucējumu ārstēšanai. Kā iemācīties tos saprast?

Tas nav viegls jautājums. Daudzas zāles tiek izmantotas garīgo traucējumu ārstēšanai. Tās darbojas atšķirīgi, tiek lietotas dažādās devās, pat vienas un tās pašas zāles nosaukums var atšķirties atkarībā no ražotāja. Zināt zāļu nosaukumus, to darbības mehānismus, lietošanas indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības ir psihiatra kompetencē. Pirms zāļu izrakstīšanas ārstam pacientam vai viņa tuviniekiem jāsniedz pamatinformācija par viņu. Attiecīgo informāciju var iegūt arī lietošanas instrukcijā, kas vienmēr ir iekļauta iepakojumā.

Galvenais padoms: Nekad neparakstiet vai nepārtrauciet zāles pats.

neiroleptiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi) - vislielākā narkotiku grupa, galvenā ārstēšanā garīgi traucējumi. Pirmais šīs grupas pārstāvis hlorpromazīns pirmo reizi tika lietots Francijā 1952. gadā. Antipsihotiskie līdzekļi, kā liecina pētījumi visā pasaulē, var būt ļoti efektīvi, ārstējot lielāko daļu šizofrēnijas gadījumu, kā arī mānijas un depresīvi traucējumi. Šai grupai piederošie medikamenti pozitīvi ietekmē psihozes izpausmes: mazina halucinācijas, maldus, uzbudinājumu, kā arī iedarbojas nomierinoši (samazina trauksmes, baiļu sajūtu). Pie antipsihotiskiem līdzekļiem pieder hlorpromazīns, tizercīns, haloperidols, stelazīns (triftazīns), etaperazīns, sonapaks, hlorprotiksēns un daudzi citi. Divas zāles, kuras jau sen lieto psihiatriskajā praksē, sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem - tie ir azaleptīns (leponeks) un eglonils. IN pēdējie gadi parādījās jaunas paaudzes zāles, kas arī pieder pie netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem: risperidons (rispolepts), klopiksols, fluanksols, olanzapīns (Zyprexa), kvetiapīns (Seroquel). Tos sauc par netipiskiem, jo, ja tie tiek parakstīti, īpaši mazās devās, tie mazāk var izraisīt ekstrapiramidālas blakusparādības (skatīt tālāk). Atšķirībā no saviem priekšgājējiem, šīs zāles ne tikai iedarbojas uz delīriju, halucinācijām, bet arī spēj stabilizēt emocionālo sfēru, samazināt. depresīvā sastāvdaļa stāvoklis, kas noved pie pasivitātes samazināšanās, uzlabo pašsajūtu. Šo zāļu lietošanas pirmajos gados bija ierasts runāt par negatīvo simptomu izlīdzināšanu, taču šobrīd šādi izteikumi ir kļuvuši atturīgāki, un pacientu aktivizēšanās bieži tiek skaidrota ar iepriekš minēto depresijas komponenta ietekmes mehānismu. valsts.

antidepresanti. Kā norāda šīs narkotiku grupas nosaukums, tās ietekmē depresiju kopumā, normalizē patoloģiski pazeminātu garastāvokli. Nosauksim divas garastāvokļa traucējumu ārstēšanai visplašāk izmantotās antidepresantu grupas: tricikliskie antidepresanti - amitriptilīns (triptizols), imipramīns (melipramīns), klomipramīns (anafranils); selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - fluoksetīns (Prozac, Profluzak), paroksetīns (Paxil), Zoloft (sertralīns, stimulotons). Šobrīd klīniskajā praksē plaši tiek lietotas tādas zāles kā tianeptīns (koaksils), remerons u.c.. Antidepresantus bieži izraksta kombinācijā ar citu grupu zālēm, neiroleptiskiem līdzekļiem vai trankvilizatoriem;

trankvilizatori: elēns, relanijs (seduksēns), fenazepāms, radedorms, ivadāls, rudotels (mesapāms), ksanakss (alzolāms), lorafēns (lorazepāms) uc Šīs grupas medikamentiem ir nomierinoša iedarbība, mazina emocionālo spriedzi, trauksmi, bailes no ne- psihotiska izcelsme, miega traucējumi. Visbiežāk šie līdzekļi nav galvenie ieilgušo traucējumu ārstēšanā. Bieži vien tos pievieno citu grupu zālēm (neiroleptiķiem vai antidepresantiem), lai pastiprinātu sedatīvo efektu vai koriģētu noteiktas galveno zāļu blakusparādības.

Nootropiskie līdzekļi: nootropils (piracetāms), piriditols (encefabols), glicīns, gammalons (aminalons), pikamilons utt. Tie ietekmē vielmaiņu organismā. nervu šūnas, aizsargā smadzeņu šūnas no bojājumiem, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde, saindēšanās, mehānisks ievainojums; turklāt tie uzlabo uzmanību, iegaumēšanu. Dažos gadījumos šīs zāles tiek parakstītas, lai koriģētu antipsihotisko līdzekļu blakusparādības. Bet tos vajadzētu lietot arī tikai pēc ārsta ieteikuma un viņa uzraudzībā, jo dažiem pacientiem šīs zāles var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos;

stimulanti: aktivizēt intelektuālo un motorisko darbību. Neirastēnijas ārstēšanā ierobežoti tiek izmantoti augu un dzīvnieku izcelsmes biogēnie stimulatori - žeņšeņa tinktūra, Ķīnas magnolijas vīnogulāju tinktūra uc Citos gadījumos, īpaši šizofrēnijas vai maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā, šīs zāles praktiski neizmanto, jo to lietošana var saasināt simptomus;

Normotimics (garastāvokļa stabilizatori): karbamazepīns (finlepsīns, tegretols), depakīns (nātrija valproāts), litija karbonāts kalpo, lai novērstu afektīvu (emocionālu) traucējumu uzbrukumus, saglabātu emocijas vienmērīgā stāvoklī;

Zāļu blakusparādību koriģētāji: novērst vai samazināt zāļu nevēlamās blakusparādības. Visbiežāk, lai koriģētu neiroleptisko līdzekļu blakusparādības, tiek izmantots ciklodols, akinetons, anaprilīns (obzidāns) un trankvilizatori.

6. Kādas blakusparādības var izraisīt zāļu lietošana? Vai ir bīstami tos lietot?
Dažādām narkotiku grupām šie efekti ir neskaidri.

Lielākā daļa blakusparādību izraisa neiroleptiskie līdzekļi.Šīs sekas parasti sauc par neiroleptiskais sindroms. Tās galvenās izpausmes ir šādas.

Pirmajās terapijas stundās un dienās attīstās t.s muskuļu distonija- jebkuras grupas muskuļu spastiska kontrakcija, biežāk vienā ķermeņa pusē. Bieži vien šādas kontrakcijas aptver kakla, mēles, košļājamo, okulomotoru muskuļus. Parasti pacienti baidās no šīm negaidītajām izpausmēm, bet paši traucējumi ir diezgan viegli novēršami (ciklodols 1-2 tabletes, difenhidramīns 1 tablete, jebkurš trankvilizators - fenazepāms vai Relanium 1 tablete zem mēles, piracetāms 2-4 kapsulas iekšpusē, kofeīns vai stipra tēja).

Antipsihotisko līdzekļu lietošanas procesā nedēļām vai mēnešiem, simptomi t.s « narkotiku parkinsonisms» - arī atgriezeniska parādība, ja tiek nozīmētas atbilstošas ​​korektora devas. Narkotiku parkinsonisms var izpausties kā muskuļu stīvums, lēna gaita, sejas izteiksmes pasliktināšanās, trīce (trīce) ekstremitātēs, taukainība āda, kā arī akatīzija – nemiers. Ar akatīziju pacients pastāvīgi rosās krēslā vai kustina kājas, ripinot pēdas no papēžiem uz pirkstiem un muguru, izteiktākos gadījumos nespēj ilgstoši nosēdēt vienā vietā, staigā, nevar gulēt vienā pozā. , griežas gultā. To pavada pieredze pastāvīgs diskomforts. Viss iepriekš minētais blakus efekti tiek izvadīti, lietojot ciklodolu, un akatīzija - ar trankvilizatoru vai (ja nav kontrindikāciju!) anaprilīnu.

IN attālais periods var konstatēt ilgstošu neiroleptisko līdzekļu lietošanu tardīvā diskinēzija- stereotipiskas mutes, mēles vai ekstremitāšu muskuļu kustības. Ar šiem simptomiem tikt galā ir grūtāk; Mediķi turpina meklēt veidus, kā palīdzēt ar šādām izpausmēm. Piešķirt anaprilīnu, kalcija kanālu blokatorus, trankvilizatorus, nootropus. Galvenais pasākums tardīvās diskinēzijas profilaksei joprojām ir izvairīšanās no straujām lietoto antipsihotisko līdzekļu devu izmaiņām un to atbilstības.

Papildus zāļu izraisīta parkinsonisma izpausmēm dažiem pacientiem antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā ir manāms ķermeņa masas pieaugums, kas dažos gadījumos padara zāļu lietošanas turpināšanu nepieņemamu. šīs zāles. Šis blakusefekts biežāk attīstās ar netipisku antipsihotisko līdzekļu iecelšanu.

Hormonālās funkcijas izmaiņas, kas novērotas dažiem pacientiem antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā, tostarp krūšu pietūkums vīriešiem un laktorejas-amenorejas sindroms sievietēm, ir atgriezeniskas, samazinot devu vai mainot antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Narkotiku amenoreja nenozīmē nekādu korekciju, īpaši ar palīdzību hormonālās zāles kas var saasināt garīgās slimības simptomus.

Pieteikums tricikliskie antidepresanti var izraisīt apgrūtinātu urinēšanu, glaukomas saasināšanos, redzes miglošanos, aizcietējumus, svara pieaugumu, sausumu mutē un citas nevēlamas reakcijas. Mūsdienu antidepresantos no grupas selektīvie inhibitoriserotonīna atpakaļsaistīšana blakusparādības ir mazāk izteiktas, piemēram, slikta dūša, sausa mute, galvassāpes, reibonis, nervozitāte utt.

Kad iecelts trankvilizatori iespējami kustību koordinācijas pārkāpumi, traucēta uzmanība, atmiņas zudums, miegainība utt. Bīstamākais blakusefekts Trankvilizatori izraisa atkarību līdz pat atkarības veidošanās brīdim, kad pacientam jau ir grūti iztikt bez šīm zālēm.

Citu grupu zāles var izraisīt arī nevēlamas reakcijas.

Jebkurš medicīna nav nozīmes ķermenim. Bet tās slimības izpausmes, kuras atvieglo zāles, arī ir ļoti bīstamas un smagas. Lai samazinātu narkotiku lietošanas risku, jums jāatceras vissvarīgākais: tikai ārsts var izrakstīt vai atcelt zāles.