Toksokaroze ir helmintiāzes veids, ko izraisa Toxocara.

Šis helmints ir apaļo tārpu veids un pieder pie Toxocara ģints. Dzīvo šis tips tārpi, galvenokārt dzīvnieku ķermenī (suņi, kaķi, lieliski liellopi), tāpēc toksokarozes attīstība cilvēkiem ir reta.

Bet, ja infekcija tomēr notiek, tad tā attīstīsies iekšā cilvēka ķermenis kāpurs nevar - tas mirst gandrīz uzreiz. Šī iemesla dēļ toksokaroze netiek pārnesta no vienas personas uz otru. Jūs varat inficēties tikai saskarē ar dzīvniekiem, un visbiežāk mazi bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību.

Patogēns

Toksokarozes izraisītāji var būt:

• suņu apaļtārpi vai Toxocara canis;
• kaķu toxocara vai Toxocara cati;
• govju, bifeļu toksokaru vai Toxocara vitulorum.

Lielākā daļa cilvēku toksokarozes gadījumu ir saistīti ar suņu toksokarozi. Šīs šķirnes helmintiem ir dzeltenīga krāsa un tie var sasniegt 4 līdz 10 cm (vīriešiem) vai 6 līdz 18 cm (mātītēm). Viņiem ir izliekts astes gals un mutes atvere ar 3 lūpām. Galvas galā ir tā sauktie “sānu spārni”, kas patiesībā ir kutikulas pietūkums. Tieši pēc izmēra tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Šāda veida helmintu olas ir gaiši vai tumši brūnā krāsā. Tiem ir apaļa forma un izmērs svārstās no 65 līdz 75 mikroniem. Neskatoties uz to, ka tie ir lielāki par ascaris olām, to struktūra ir gandrīz vienāda. Nobriedušas Toxocara olas iekšpusē atrodas kāpurs, kas ir diezgan aktīvs un kustīgs. Ja ola nav nogatavojusies, tad tās iekšpusē ir apaļas formas blastomērs. Seksuāli nobrieduši indivīdi dzīvo galvenokārt jaunu suņu vai citu faunas pārstāvju vēderā. Viņu dzīves cikls ilgst 4-6 mēnešus.

Dzimumnobriedusi mātīte dienā izdēj līdz 200 tūkstošiem olu. 1 g dzīvnieku fekāliju satur līdz 15 000 olu, tāpēc varat iedomāties, cik daudz no tiem ir augsnē. Pēc tam, kad olas nonāk augsnē, tās sāk nogatavoties. Šis process ilgst no 5 dienām līdz 1 mēnesim. Nogatavojušās olas var saglabāt dzīvotspēju augsnē no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Toksokarozes infekcijas metodes

Tāpat kā lielākā daļa helmintozes veidu, toksokaroze rodas sliktas higiēnas dēļ. Ja pēc saskares ar inficētiem dzīvniekiem vai piesārņotu augsni cilvēks neievēro elementāru roku mazgāšanu, tad, pieskaroties ēdienam, ko ēd, tajā nonāk toksokaru oliņas, pēc kurām iekļūst cilvēka organismā. Šo pārnešanas ceļu sauc par fekāli-orālo.

Lai Toxocara iekļūtu cilvēka ķermenī, ir nepieciešami noteikti nosacījumi. Tie ietver:

• piesārņoto produktu un ūdens patēriņš;
• kontakti ar putekļiem, kur atrodas Toxocara olas;
• higiēnas noteikumu neievērošana;
• saskare ar inficētu dzīvnieku kažokādu;
• dažādu sadzīves priekšmetu izmantošana.

Dažreiz ar toksokarozi var inficēties, ēdot inficētu dzīvnieku gaļu. Iespējams arī vertikāls (placentārs) infekcijas ceļš, kad patoloģija no mātes uz nedzimušu bērnu tiek pārnesta caur placentu, bet laktācija – ar mātes pienu.

Slimības attīstība cilvēkiem notiek pēc tam, kad Toxocara kāpuri sāk pārvietoties pa visu ķermeni. Viņi var apmesties:

• aknas;
• plaušas;
• sirds;
• acis;
• smadzenes;
• skeleta muskuļi;
• aizkuņģa dziedzeris.

Slimības klasifikācija un simptomi

Toksokarozei ir 3 formas:

• izpaužas ar izteiktu klīnisko ainu;
• dzēsts, kad parādās neskaidri nespecifiski simptomi;
• latenta, kad slimība nekādā veidā neizpaužas.

Slimības smagums ir tieši atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas:

• bērni līdz 12 gadu vecumam cieš no izteiktas vidēji smagas vai smagas patoloģijas formas;
• Pieaugušajiem simptomi ir neskaidri un neskaidri.

Ja slimība ilgst 3 mēnešus un pēc tam pāriet, to sauc par akūtu. Uz ilgāku laiku mēs runājam par par patoloģiskā procesa hroniskumu ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Toksokarozes formas atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir šādas:

• viscerāls, kad iekšā patoloģisks process dažādi iekšējie orgāni;
• oftalmoloģiski;
• ādas;
• neiroloģiski

1. Epidermiski izsitumi, kas savā veidā izskats atgādina moskītu kodumus. Izsitumi var būt gredzenveida un ir dažāda lokalizācija. Arī izsitumu raksturs ir atšķirīgs: no neliela diskomforta līdz nepanesamai niezei.
2. - ļoti bīstami patoloģisks stāvoklis ko pavada balsenes saspiešana. Ārkārtīgi smagi gadījumi ir balsenes lūmena sašaurināšanās (stenoze) vai pat attīstība anafilaktiskais šoks. Ar Quincke tūsku pacients sajūt asu nosmakšanas un gaisa trūkuma uzbrukumu, ieelpošana un izelpošana ir ievērojami apgrūtināta. Skābekļa trūkuma dēļ vispirms zils kļūst nasolabiālais trīsstūris, bet pēc tam visa āda. Ja nav kvalificēta medicīniskā aprūpe Kvinkes tūska gandrīz vienmēr beidzas ar cilvēka nāvi.
3. , kuras galvenais simptoms ir smags sauss klepus ar nelielu daudzumu vieglu gļotu izdalīšanos. Slimību pavada indes lēkmes (aizrīšanās), ko izraisa pēkšņa bronhu lūmena sašaurināšanās (bronhu spazmas). Ārstēšana ir simptomātiska, kuras mērķis ir atvieglot nosmakšanas uzbrukumu un atšķaidīt krēpu. Ir ārkārtīgi grūti pilnībā izārstēt astmu - to var tikai “izaugt” vai pārnest uz ilgstošas ​​remisijas fāzi.

Plkst akūta forma vai hroniskas toksokarozes saasināšanās laikā pacientam attīstās neliels vai febrils drudzis, vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, apetītes zudums. Tādi simptomi kā ķermeņa sāpes un muskuļu sāpes, kas ir pastāvīgi augsta drudža pavadoņi, praktiski nenotiek.

Ar toksokarozes saasināšanos palielinās limfmezgli- limfadenopātija. Neskatoties uz to, tie paliek mobili un nesāpīgi.

Viscerālā forma

Gandrīz 90% gadījumu toksokaroze skar iekšējos orgānus, tāpēc slimības simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš no tiem bija iesaistīts patoloģiskajā procesā. Bet ķermeņa intoksikācijas un alerģiju klīniskā aina nekur nepazūd. Kad Toxocara kāpuri iekļūst aknās, tiek bojāti citi kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Pēc tam kāpuri iekļūst žults kanālos un aizkuņģa dziedzera kanālos, pēc tam tievajās zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā. Sakarā ar to tiek traucēta žults un sulas aizplūšana no aizkuņģa dziedzera, kā rezultātā tiek ievainota zarnu siena. Šo procesu pavada:

• meteorisms;
• durstošas ​​sāpes labajā hipohondrijā;
• rūgtums mutē;
• zarnu disfunkcija, kad aizcietējums tiek aizstāts ar caureju;
• sliktas dūšas lēkmes pēc ēšanas;
• sāpes vēderā;
• pēkšņs svara zudums.

Toksokara var izjaukt zarnu sieniņu integritāti, kas izraisa pastāvīgu asins zudumu. Lai gan tas ir mazs, ar sistemātisku asiņošanu attīstās anēmija. Anēmiju pavada vājums, galvassāpes un reibonis, bāla āda, trīce ekstremitātēs un troksnis ausīs. Smagos patoloģijas gadījumos ir iespējama īslaicīga sinkope (ģībonis).

Ja elpošanas sistēma ir bojāta, rodas šādi simptomi:

• pastāvīgs neproduktīvs klepus ar krēpu neesamību vai minimālu izdalīšanos;
• aizdusa;
• izelpas pagarināšanās un grūtības;
• nosmakšanas lēkmes.

Ja simptomus ignorē, toksokaroze izraisa attīstību bronhiālā astma. Dažreiz slimība var izraisīt pneimoniju un plaušu tūsku.

Smagos gadījumos kāpuri iekļūst sirdī un nosēžas uz tās vārstiem, kas izraisa endokardīta attīstību. Klīniskās izpausmes Patoloģiskie procesi ir:

• pastāvīgs vājums;
• pirkstu zilums un nasolabiāls trīsstūris;
• ja tiek skarta sirds kreisā puse, pacientam rodas klepus un elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī;
• kāju audu simetriskas pietūkuma veidošanās; kad tiek skarta sirds labā puse, uzbriest arī vēders.

Acu forma (oftalmoloģiskā toksokaroze)

Toksokarozes acu forma ir daudz retāk sastopama nekā viscerālā forma. Tāpat kā vairumā gadījumu, patoloģijas attīstības cēlonis ir vāja imunitāte, kas nespēj novērst kāpuru iekļūšanu acīs. Parasti slimība skar tikai vienu redzes orgānu. Kad tajā iekļūst kāpuri, lēcā vai tīklenē veidojas granulomas.

Acu toksokaroze izraisa hroniska iekaisuma procesa attīstību. Tas bieži izraisa keratīta (radzenes iekaisuma), endoftalmīta (strutojošu iekaisumu) attīstību. acu membrānas), tīklenes atslāņošanās vai neirīts redzes nervs. Smagos gadījumos var attīstīties pilnīgs aklums.

Neiroloģiskā forma

Kad Toxocara kāpuri inficē smadzenes, attīstās neiroloģiska toksokarozes forma. Šajā gadījumā tiek ietekmēta smadzeņu membrāna un audi, kā arī centrālā nervu sistēma. Persona sāk izjust grūtības ar domāšanu, objektu atpazīšanu un motoriku.

Klīniskā aina toksokarozes neiroloģiskā forma sastāv no šādi simptomi:

• krampjiem līdzīgi krampji;
• sinkope;
• apziņas traucējumi;
• gaitas izmaiņas;
• līdzsvara traucējumi;
• fotofobija;
• neiecietība pret skaļām skaņām;
• asa reakcija uz pieskārienu;
• intensīvi pulsējošas vai spiedošas galvassāpes;
• slikta dūša ar vemšanas lēkmēm;
• muskuļu hipotonitāte (līdz pilnīgai darbības pārtraukšanai un absolūtai imobilizācijai);
• bezcēloņa agresija, afektīvi stāvokļi;
• nespēja patstāvīgi tikt galā ar stresa situāciju.

IN retos gadījumos iespējama kombinētās toksokarozes attīstība, kad cilvēks vienlaikus cieš no vairākām patoloģijas formām. Tomēr zinātne ir atsevišķos gadījumos šādu novirzi.

Ādas forma

Toksokarozes ādas formai raksturīga alerģiskas reakcijas attīstība, ko papildina dažādas intensitātes un lokalizācijas epidermas izsitumi. Cilvēks attīsta spēcīgu niezoša āda, hiperēmija un pietūkums.

Simptomi var sākties vienā vietā un pēc tam pāriet uz citu ķermeņa daļu. Tas ir saistīts ar kāpuru kustības īpatnībām visā ķermenī.

Diagnostika

Sākotnējo diagnozi veic ārsts, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Viņi ir:

• anamnēzes iegūšana;
• izteiktu patoloģijas simptomu klātbūtne;
• eozinofilija.

Tomēr galīgā diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem. Ja biopsijas paraugā tiek atrasti Toxocara kāpuri, ārstēšanu var sākt.

Ja ir aizdomas par oftalmoloģisko slimības formu, oftalmologs veic obligātu acu pārbaudi. Šajā gadījumā nav iespējams paļauties uz eozinofiliju, jo eozinofilu līmeņa paaugstināšanās asinīs ar šāda veida toksokarozi ir nenozīmīga. Tas pats attiecas uz imunoloģiskajiem testiem.

Jāņem vērā arī tas, ka rezultāti ne vienmēr ir seroloģiskie pētījumi un izteikta klīniskā aina var liecināt par toksokaras klātbūtni organismā. Pozitīvi testa rezultāti var liecināt par cita veida helmintozes attīstību, savukārt negatīvi testa rezultāti var liecināt par atšķirīgu toksokaru lokalizāciju un nelielu skaitu.

Kā ārstēt toksokarozi?

Īpaša toksokarozes ārstēšanas shēma nepastāv, taču situāciju nevar atstāt nejaušības ziņā. Infekcijas slimību speciālisti bieži izraksta: medikamentiem:

1. - prettārpu zāles, kuru aktīvā viela ir mebendazols. Deva ir 100 mg divas reizes dienā kursu no 2 līdz 4 nedēļām. Zāles ir drošas, taču retos gadījumos var rasties tādas blakusparādības kā slikta dūša un cefalģija.
2. Mintezols ir zāles uz tiabendazola bāzes, kuru devu aprēķina saskaņā ar shēmu 50 mg uz kg ķermeņa svara vienu reizi dienā. Lieto toksokarozes ārstēšanai 5-10 dienas. Medicīna spēj izraisīt blakus efekti, bet tie pāriet diezgan ātri.
3. Ditrazīna citrāts, kura aktīvā viela ir dietilkarbamazīns. Ārstēšanas kurss ir no 14 līdz 28 dienām, 4 vai 6 mg uz 1 kg svara dienā. Devu aprēķina individuāli. Zāles var izraisīt izteiktus blakusparādību un pārdozēšanas simptomus. Tās izpaužas kā drudzis, slikta dūša, cefalģija un vertigo.
4. - prethelmintiskas zāles, aktīvā viela kas ir albendazols. Izrakstīt 10 mg uz kilogramu svara 1 reizi dienā 10-20 dienu kursā. Reti pacientam rodas tādas blakusparādības kā izkārnījumu traucējumi, slikta dūša un galvassāpes. Zāles ir teratogēns efekts, tāpēc to lietošana grūtniecības laikā netiek praktizēta.

Adjuvantas terapijas metodes ietver:

• etiotropisks;
• patoģenētisks;
• simptomātiska.

Īsi aplūkosim katru terapeitisko pieeju atsevišķi.

Etiotropiskā terapija

Etiotropiskā terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kuru mērķis ir novērst slimības cēloni. Tas ir, pilnīgai Toxocara kāpuru iznīcināšanai. Bieži lietotās zāles:

1. Mebendazols ir prettārpu līdzeklis, kas apstiprināts lietošanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.
2. Albendazols ir vēl viens prettārpu līdzeklis, ko lieto ārstēšanai dažādi veidi helmintiāze. Zāles tiek parakstītas bērniem no 1 gada vecuma un pieaugušiem pacientiem.

Patoģenētiskā terapija

Patoģenētiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu organisma darbību, ko slimība ir izjaukusi. Šajā gadījumā tiek izmantotas arī zāles, kas aptur patoloģiskos procesus un novērš tos iespējamās komplikācijas. Šim nolūkam izmantojiet:

Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst toksokarozi pavadošos simptomus: paaugstinātu drudzi, sliktu dūšu, vemšanu utt.

1. Antipirētiskie līdzekļi samazina paaugstināta temperatūra un mazināt muskuļu sāpes: Nurofen, Paracetamol.
2. Spazmolītiskie līdzekļi aptur vemšanu un uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību: Papaverīns,.
3. Pretvemšanas līdzekļi: Cerucal, .
4. Antihistamīni, kas mazina alerģiskas reakcijas izpausmes: Cetrin, Loratadine, Fenkarol, Tavegil utt.

Toksokarozes ārstēšanai ir savi efektivitātes kritēriji, kas ir:

• toksokarozes klīniskā attēla noņemšana – gan specifiski, gan nespecifiski simptomi;
• samazināts eozinofilu līmenis;
• toksokarozes antigēnu līmeņa pazemināšanās līdz 1:8000 vai mazāk.

Terapeitisko kursu ilgums un skaits ir atkarīgs no ārstēšanas pozitīvās dinamikas. Vairumā gadījumu toksokarozi var ārstēt diezgan veiksmīgi, bet ārkārtīgi retos un smagos gadījumos var iestāties nāve.

Sekas un mīts par pašārstēšanās efektivitāti

Būtībā slimība nerada nopietnas komplikācijas, bet, ja nav atbilstošas ​​​​ārstēšanas, var attīstīties:

• audu traumas dažādas pakāpes smagums;
• sekundārie iekaisuma procesi;
• asinsizplūdumi;
• audu nekroze.

Ja Toxocara kāpuri inficē acis, var attīstīties vienpusējs aklums. Turklāt ar ilgstošu terapijas neesamību ir iespējama granulomu veidošanās dažādu iekšējo orgānu audos.

Kas attiecas uz toksokarozei izmantoto tautas līdzekļu efektivitāti, šāda terapija var tikai uz laiku novērst slimības simptomus. Nav iespējams pilnībā izārstēt, neizmantojot prettārpu zāles, tāpēc metodes alternatīva medicīna var lietot tikai kopā ar farmaceitiskām zālēm.

Profilakse

Lai izvairītos no toksokarozes attīstības, kurai nepieciešama ilgstoša un novājinoša ārstēšana, visi spēki ir jāvelta preventīvie pasākumi. Lai to izdarītu, jums vajadzētu:

• rūpīgi ievērojiet roku higiēnu, īpaši pēc tualetes apmeklējuma un kontakta ar dzīvniekiem;
• mācīt bērniem higiēnu no agras bērnības;
• veikt regulāras profilaktiskas procedūras, kuru mērķis ir mājdzīvnieku helmintozes profilakse;
• rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus, izmantojot veļas ziepes;
• Pārliecinieties, ka gaļas produkti ir rūpīgi apstrādāti termiskā apstrāde.

Ir svarīgi ievērot šos noteikumus cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar toksokarozi. Šādas personas ir:

• mazi bērni, kuriem patīk spēlēties ar smiltīm un zemi;
• mājdzīvnieku, jo īpaši suņu un kaķu, īpašnieki;
• vasaras iedzīvotāji un dārznieki;
• veterinārārsti.

Ja parādās pirmie toksokarozes simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamās pārbaudes. Atsakoties no pašārstēšanās, cilvēks var būt pilnīgi pārliecināts, ka viņš nenodarīs kaitējumu savai veselībai, un tas ir vissvarīgākais, ārstējot ne tikai helmintozes, bet arī jebkuras citas, pat visvieglākās slimības.

Toksokaroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, ko izraisa Toxocara kāpuri, kas ir ļoti līdzīgi apaļajiem tārpiem. Tas ilgst ilgu laiku, ietekmējot iekšējos orgānus. Pārsvarā tā ir bērnības slimība, taču ar to var inficēties arī pieaugušie.

Izplatīšanas vietas

Toksokaroze cilvēkiem ir plaši izplatīta bīstama invāzija. Slimība ir reģistrēta daudzās valstīs. Plašā izplatības ģeogrāfija ļauj atklāt milzīgu skaitu cilvēku infekciju. Tomēr precīzs skaitlis nav zināms. Visizplatītākais toksokarozes nesējs ir suns.

Pieaugušie inficējas, saskaroties ar nesēju (dzīvnieku), ēdot slikti apstrādātu gaļu un, protams, saskaroties ar augsni. Turklāt profesionālā darbība racēji, suņu audzētāji, šoferi, veterinārārsti, arī veicina inficēšanos. Dažos reģionos dzīvnieku nodarīto postījumu līmenis sasniedz 93%.

Cēloņi

Augsts infekcijas risks ir saistīts ar milzīgu olu izdalīšanos augsnē, kur tās kļūst par infekcijas izraisītāju. Uz vienu gramu fekāliju ir līdz piecpadsmit tūkstošiem Toxocara olu, kuras cilvēki uzņem sliktas personīgās higiēnas rezultātā.

Infekcijas avoti un mehānisms

Infekcijas avots pieaugušajiem ir suņi, īpaši to kucēni. Cilvēki nekļūst infekciozi, jo Toxocara mēs neesam tai piemērots organisms. Infekcija notiek jebkurā gadalaikā, bet kļūst biežāka rudens-vasaras periodā, kad apstākļi vidi kļūt par vislabvēlīgāko. Patogēnam ir vairāki pārnešanas veidi:

• tieši, no vides;
• intrauterīnā, caur placentu;
• transmammārs, pārnests ar pienu.

Patoģenēze

Slimības raksturīgās pazīmes ir tās gaitas ilgums, simptomu smagums un recidīvu rašanās, kas saistīti ar toksokaru migrācijas atjaunošanos. Ir rūpīgi jāuzrauga visas to pazīmes, jo daudzu citu slimību izpausme pieaugušajiem atgādina toksokarozi. Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no infekcijas pakāpes, organisma imūnās atbildes reakcijas un kāpuru izplatības orgānos un sistēmās.

Toksokarozes gaita ir sadalīta vairākos veidos:

1. Asimptomātiskajam tipam raksturīga sūdzību neesamība, eozinofīlija ir normāla, līdz 300kl/mkl, antivielas 1 līdz 400-800.
2. Latentam tipam ir nelieli simptomi, piemēram, klepus, stipras sāpes galvā un vēderā. Eozinofīlija līdz 2500 šūnām/µl, antivielas no 1 līdz 800-3200.
3. Lokalizēts ir sadalīts acu, ādas, viscerālo un neiroloģisko.
4. Sistēmisku raksturo vairāku orgānu bojājumi.

Ādas toksokaroze atgādina parastu alerģisku reakciju. Pazīmes parādās nātrenes, ekzēmas, niezes, pietūkuma veidā. Ādas toksokarozei raksturīga mezgliņu veidošanās, ādā ir redzamas kāpuru migrācijas pēdas.

Viscerālo toksokarozi izraisa liels skaits kāpuru. Pieaugušie to nesaņem tik bieži kā bērni. Galvenie viscerālās toksokarozes simptomi: drudzis, plaušu sindroms, palielināts aknu izmērs, vēdera sindroms, eozinofīlija. Plaušu sindroma rezultātā ir liela astmatiskās toksokarozes parādīšanās iespējamība, izraisot plaušu bronhu spazmas. To pavada elpas trūkums, cianoze āda. Pēc tam patoloģija noved pie astmas.

Neiroloģiskā toksokarioze rodas kāpuru iekļūšanas smadzenēs dēļ. Uzvedības traucējumi parādās centrālās iznīcināšanas dēļ nervu sistēma un smadzeņu iekaisums. Parādās simptomi:

• hiperaktivitāte;
• krampji;
• problēmas ar uzmanību un lasīšanu;
• parēze;
• paralīze.

• šķielēšana;
• leikoreja;
• optiskais neirīts;
• keratīts;
• abscess stiklveida ķermenī;
• samazināta redze.

Sarežģījumi un sekas

Toksokaroze var izraisīt nopietnas komplikācijas. Astmas un pneimonijas rašanās izraisa nāvi. Centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa krampjus, epilepsijas lēkmes, parēzi un paralīzi. Slimības acu forma izraisa vienpusēju aklumu. Kad kāpuri iekļūst sirdī, rodas miokardīts.

Diagnostika

Diemžēl toksokarozi ir diezgan grūti noteikt. Diagnozi sarežģī fakts, ka ar izkārnījumu izmeklējumiem nepietiek, lai atklātu helmintu. Ir nepieciešams identificēt antivielas pret Toxocara, tāpēc tiek izmantoti vairāku testu kopējie rādītāji.

Stabils laboratorijas pētījumi ir toksokarozes asins analīze, kuras mērķis ir noteikt eozinofilus perifērajās asinīs. Dažreiz šis rādītājs sasniedz 80%. Tiek veikta aknu, plaušu biopsija un operācija.

IgG antivielas ir viens no uzticamākajiem testiem toksokarozes diagnosticēšanai. Ja antivielu titrs ir 1:800 vai vairāk, tad var runāt par inficēšanās faktu. Bet pat tad, ja analīze netiek apstiprināta, negatīvs rezultāts, ja nav IgG antivielu, neizslēdz invāzijas iespēju.

Ārstēšana

Ja asins analīzes parādīja pozitīvs rezultāts, tad ārstam jāizlemj, ko ārstēt, un nekavējoties jāsāk terapija. Toksokarozes ārstēšana pieaugušajiem vēl nav izstrādāta efektīvi, režīms sastāv galvenokārt no spēcīgiem prettārpu līdzekļiem. Zāles var pilnībā iznīcināt Toxocara kāpurus, bet pieaugušie indivīdi saņem tikai nelielus bojājumus.

1. Toksokarozes ārstēšana ar Vermox ļauj izvairīties no blakusparādībām, piemēram, caurejas, sliktas dūšas un sāpēm vēderā.
2. Ārstēšana ar Mintezol notiek ar blakusparādību parādīšanos, bet tā neietekmē elpošanas sistēmu un sirdi.
3. Ditrazīna citrāts arī palīdz ārstēt toksokarozi, taču tam ir tādas blakusparādības kā drudzis, reibonis un slikta dūša.
4. Albendazols, pirantels un tiabendazols ir īpaši efektīvi viscerālās un acu toksokarozes ārstēšanai. Bet tos nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
5. Nemozol bieži lieto toksokarozei. Šīs ir zāles no albendazolu grupas, tās veido aktīvo vielu aknās, kas nogalina ne tikai nobriedušus indivīdus, bet arī olas un kāpurus. Ārstēšanai ir spēcīga ietekme uz ķermeņa. Bet pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas blakusparādības parasti ātri izzūd. To izskats ir saistīts ar zāļu toksicitāti, kā arī ķermeņa reakciju uz mirstošiem helmintiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Toksokarozes ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi nav spējīgs iznīcināt patogēnu, bet ir diezgan noderīgs kā ārsta nozīmēts papildu pasākums. Katru dienu nedēļu katru dienu jādod attīrošas klizmas no pienā vārītas ķiploka galvas. Šī procedūra veicina labāku helmintu izvadīšanu.

No vienas ēdamkarotes vērmeļu sēklu un simts gramiem medus pagatavo maisījumu. Lietojiet vienu karoti no rīta pirms ēšanas.

Pret toksokarozi labi palīdz vienas karotes biškrēsliņu ziedu novārījums glāzē. vārīts ūdens. Var dzert divas reizes dienā, pa ēdamkarotei un izmantot klizmu veikšanai. Bet šo novārījumu nevajadzētu dot bērniem. Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Profilakse

Toksokarozes profilakse ir vienkārša un pieejamās metodes, atbilstība higiēnas standartiem.

1. Lai novērstu inficēšanās risku, jums regulāri jāapmeklē veterinārārsts ar saviem mājdzīvniekiem.
2. Personīgajai higiēnai jābūt vislabākajā līmenī augsts līmenis, rūpīga roku mazgāšana ir īpaši svarīga.
3. Augļi, garšaugi un dārzeņi arī labi jāizskalo ar ūdeni.
4. Pilsētās ir nepieciešams atvēlēt īpašas vietas, kur dzīvniekiem pastaigāties un pēc iespējas labāk izvest to atkritumus.
5. Ir ļoti svarīgi informēt iedzīvotājus par to, kas ir toksokarioze, kā to ārstēt, simptomiem un aizsardzības pasākumiem. Īpaši svarīgi to pastāstīt bērniem.

Toksokarozes slimība, tāpat kā jebkura helmintiāze, ir bīstama tārpu kaitīgās ietekmes dēļ uz ķermeni. Toksokarozes klīniskā aina ir līdzīga dažām citām slimībām, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Katru dienu mēs esam pārsteigti un priecīgi, uzzinot par jauniem izgudrojumiem zinātnes, tehnoloģiju un elektronikas pasaulē. Bet, neskatoties uz to, ka zinātnes un tehnikas progress strauji virzās uz priekšu, cilvēce ir pakļauta dažādas slimības, par kuriem varam dzirdēt gan pirmo reizi no mūsu televizoru ekrāniem, gan par sen zināmiem no mūsu tālo senču laikiem.

• Parādīt visu

  1. Vispārīga informācija par helmintiem

  Toksokaroze ir invazīva (ko izraisa helmintu iekļūšana organismā) jaunu lapsu, arktisko lapsu, suņu (izraisa Toxocara canis), kā arī kaķu (izraisa Toxocara cati) slimība.Cilvēks var kļūt par nejaušu saimnieku. par Toxocara canis.

  Parastais suņu Toxocara dzīves cikls norit šādi:

  1. 1 Olu izolēšana suņu saimnieka izkārnījumos;
  2. 2 Olu nobriešana augsnē;
  3. 3 Infekciozo olu uzņemšana, kāpuru parādīšanās, iekļūšana caur zarnu sieniņām, kāpuru migrācija;
  4. 4 Kāpuru norīšana un pārtapšana par seksuāli nobriedušu indivīdu jauna saimnieka zarnās;
  5. 5 Olu izdalīšanās ar fekālijām laikā ārējā vide.

  Ja suņi ir stāvoklī, tas ir iespējams vertikālā transmisija kāpuru formas no mātes līdz auglim un to nobriešana kucēna zarnās.

  Kad infekcijas olas nonāk cilvēka zarnās, kāpuri izplūst tādā pašā veidā, perforē tievās zarnas sieniņu un migrē pa portāla traktu uz aknām. Šeit daži no kāpuriem tiek saglabāti, bet citi nonāk asinsritē un pēc tam plaušu cirkulācijā.

  Vēl viena kāpuru daļa paliek plaušu audos, izraisot tipiskas izmaiņas plaušās, bet atlikušā daļa var nonākt lielais aplis asinsriti un ar asinsriti izplatās citos audos un orgānos. Kāpuru formas nenobriest zarnās, kad tās norij cilvēki.

  

  Dzīves cikls Toxocara canis (avots CDC)

  Toksokaru olām ir augsts izdzīvošanas rādītājs gan ārējā vidē, gan pakļautas noteiktu ķīmisko vielu iedarbībai. Sieviešu helmints dienā var izdēt līdz divsimt tūkstošiem olu. Viņi nokļūst ārējā vidē ar īpašnieka izkārnījumiem. Pēc 5 dienām, kad olas paliek augsnē, tās iegūst invazīvas īpašības, tas ir, kļūst spējīgas inficēt jaunus saimniekus.

  Cilvēka mājās olas var būt ļoti dzīvotspējīgas ilgu laiku, varētu teikt, viņi to nav zaudējuši gadiem ilgi. Olas var palikt uz mājdzīvnieku kažokādas. Tos var izplatīt arī dzīvokļos un mājās mītošie kukaiņi. Būtībā mēs runājam par prusaku.

  Tādējādi bērns vai pieaugušais inficējas ar Toxocara, nejauši uzņemot nogatavojušās olas. Tas var notikt personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšanas, sliktas roku mazgāšanas pēc rotaļām un pastaigām ar dzīvniekiem (galvenokārt suņiem), augsnes, neapmierinošas dārzeņu, augļu, garšaugu mazgāšanas rezultātā, uz kuriem var palikt augsnes daļiņas un izkārnījumi.

  Visbiežāk no Toxocar ir vērsti lauku apvidu iedzīvotāji, cilvēki, kas strādā ar augsni – lopkopji, dārznieki, zemnieki un bērni. Īpašu riska grupu veido cilvēki ar garīgām slimībām.

  Ja nogatavojušās olas ienāk kuņģa-zarnu trakta no tiem parādās kāpurs, kas spēj iekļūt tievās zarnas sieniņā un migrēt cilvēka orgānos un audos.

  2. Mērķa orgāni un invāzijas patoģenēze

  Visbiežāk migrējošie kāpuri kavējas šādos orgānos un audos:

  1. 1 aknas;
  2. 2 liesa;
  3. 3 plaušas;
  4. 4 Nervu sistēma un redzes orgāni;
  5. 5 limfmezgli;
  6. 6 Miokards un perikards;
  7. 7 Reti āda.

  Toksokarozes patoģenēze ietver vairākas galvenās saites:

  1. 1 Tiešs mehāniski bojājumi sienas asinsvadi un apkārtējos audus, kas izraisa iekaisuma procesa sākšanos. Tās patomorfoloģiskais variants šajā invāzijā ir granulomatozs iekaisums. To raksturo mazu granulomu veidošanās uz fagocitozes šūnu proliferācijas fona. Šādas granulomas centrā ir nekrozes zona, un gar tās perifēriju tiek konstatēti makrofāgi, epitēlija šūnas, eozinofīli. lielos daudzumos un citi šūnu elementi.
  2. 2 Ķermeņa imūnreakcija pret Toxocar antigēniem. Toksokaru kāpuri cilvēka ķermenī spēj izlaist divu veidu alerģiskas reakcijas: tūlītējs veids un HAT. Tūlītēja tipa reakcijai ir raksturīga pastiprināta saimniekorganisma sensibilizācija, tā tendence uz alerģiskām reakcijām (bronhopulmonālais obstruktīvs sindroms, ādas izsitumi). HAT reakcija veicina granulomu veidošanos.
  3. 3 Tāpat kā dažiem citiem helmintiem, Toxocara ir imūnsupresīva iedarbība, kas ļauj tiem ilgstoši saglabāties cilvēka audos. Tas bieži izskaidro vakcinācijas efektivitātes samazināšanos bērniem, kas inficēti ar Toxocara.

  3. Klīniskās izpausmes

  Šīs slimības simptomus nosaka klīniskā forma, kas, savukārt, ir atkarīga no kāpuru izplatības orgānos un audos, atkārtotu infekciju biežuma un imūnās atbildes raksturlielumiem.

  Ir vairāki klīniskās formas Toksokaroze pieaugušajiem un bērniem:

  1. 1 Viscerāls;
  2. 2 Oftalmoloģiskā toksokaroze;
  3. 3 Ādas forma;
  4. 4 Neiroloģiskā forma;
  5. 5 Muskuļains;
  6. 6 Dziedzeru;
  7. 7 Limfadenopātisks;
  8. 8 Pārnēsājot toksiskas vielas.

  1. tabulā parādīts dažādu toksokarozes klīnisko formu sastopamības biežums, prognozes un simptomi, kas raksturīgi gan pieaugušajiem, gan bērniem.

  Klīniskā forma	Galvenās iezīmes	Parādīšanās biežums	Slimības prognoze
  Viscerāls
  Oftalmoloģiski
  Āda			Labvēlīgs
  Muskuļots
  Neiroloģiskās
  Dziedzerains		Reti	Labvēlīgs
  Limfadenopātija

  1. tabula – simptomi dažādas formas toksokaroze saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām (4)

  Katra no aprakstītajām formām var būt:

  1. 1 Tipisks (manifests), tas ir, lai būtu visas izteiktās zīmes;
  2. 2 Izdzēsts (subklīnisks);
  3. 3 Asimptomātisks.

  3.1. Tipisks viscerālās toksokarozes attēls

  Viscerālās toksokarozes tipiskajam attēlam raksturīgs akūts, retāk pakāpenisks sākums. Inficētajiem paaugstinās drudzis, dažreiz temperatūras paaugstināšanās var būt neliela. Parādās neproduktīvs klepus ar gļotādu vai gļoturulentu krēpu, mitru un sausu sēkšanu plaušās uz cietas vai skarbas elpošanas fona ar ilgstošu izelpu. Perifērie limfmezgli ir palielināti, orofarneksa aizmugurējā siena bieži ir hiperēmija. Parasti šajā periodā pacientiem tiek diagnosticēts ARVI.

  Pēc uzlabošanās fonā simptomātiska ārstēšanašādam pacientam ir ilgstoši ilgstošs nakts klepus, saglabājas vai palielinās bronhu obstrukcija (vieglākos gadījumos - bieži recidivējošais obstruktīvs bronhīts, smagos gadījumos - bronhiālā astma ar nakts nosmakšanas lēkmēm). Pieaug vispārējā organisma alergizācija: līdz 70% invāzijas gadījumu raksturo eozinofilija virs 20%, kopējā imūnglobulīna klases E (IgE) palielināšanās un alerģisku izsitumu parādīšanās (papulāri, nātrenes izsitumi, nātrene, ekzēma).

  Papildus aprakstītajiem simptomiem viscerālās toksokariozes gadījumā bieži tiek novērota hepatosplenomegālija. Dažos gadījumos šī slimība var rasties ar vēdera sindroms(norāda orgānu bojājumus vēdera dobums): slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, vēdera uzpūšanās, dažreiz ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Cieš arī normālā zarnu mikroflora, tās ierastais sastāvs ir būtiski izjaukts.

  Zem plaukstu un pēdu ādas palpējot tiek konstatēti blīvi, kontūrēti mezgliņi (granulomatozā procesa sekas), pārsvarā maza izmēra, pēc biopsijas tajos periodiski tiek konstatēti Toxocara kāpuri.

  Var būt nervu sistēmas bojājumu pazīmes: uzvedības traucējumi, agresivitāte, aizkaitināmība, apātija, miega traucējumi, garastāvoklis (bērniem).

  3.2. Oftalmoloģiskā toksokarioze

  Šī forma atšķirībā no viscerālās toksokarozes visbiežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, bet sastopama arī bērniem. Viena no acs toksokarozes raksturīgajām spējām ir specifisku antivielu titru būtiska palielināšanās neesamība (parasti diapazonā no 1:200 līdz 1:400). Patoloģiskais process bieži skar vienu aci (90% gadījumu), ar masīvu invāziju ir iespējami divpusēji bojājumi (1).

  Pacientu sūdzību vidū pirmajā vietā ir redzes pasliktināšanās, attiecīgo priekšmetu apduļķošanās un neskaidrība, plīvura un plīvura sajūta, kā arī bieži ir sūdzības par sāpēm acīs vai sajūtām. svešķermenis, apsārtums.

  Acu bojājumi ar oftalmoloģisko toksokarozi, kā likums, notiek atkarībā no veida (sadalīti pēc sastopamības biežuma):

  1. 1 Granulomu veidošanās in aizmugurējā sadaļa acis un perifērās granulomas 25-50% gadījumu;
  2. 2 Pieejamība larva migrans(migrējošie kāpuri, svešos avotos OLM) stiklveida ķermenī;
  3. 3 Parsplanīts;
  4. 4 Endoftalmīts un stiklveida abscess (mazāk nekā 25% gadījumu);
  5. 5 Uveīts.

  

  Acu toksokarozi bērniem raksturo redzes pasliktināšanās (bieži), šķielēšana, leikokorija, tas ir, zīlītes krāsas maiņa uz baltu (reti un progresējošos gadījumos).

  4. Kad vēlams veikt izmeklējumus uz toksokarozi?

  1. 1 Ilgstošs, neproduktīvs klepus pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kas nav hlamīdiju, vīrusu vai mikoplazmas raksturs;
  2. 2 Biežs obstruktīvs bronhīts vai bronhiālā astma bērniem ar nakts nosmakšanas lēkmēm un elpas trūkumu, īpaši uz smagas eozinofīlijas fona;
  3. 3 Neskaidras sāpes vēderā, nestabilitāte izkārnījumos;
  4. 4 Ilgstošs zemas pakāpes drudzis ar vispārēju astēniju un neirotismu;
  5. 5 Perifēra limfadenopātija bērniem;
  6. 6 Pasliktināta redze vienā vai abās acīs, skotomas klātbūtne, kas nav saistīta ar citiem iemesliem;
  7. 7 Smaga eozinofilija, ko nevar izskaidrot ar alerģisku raksturu (tas ir 20% vai vairāk);
  8. 8 Papulāri un nātreni alerģiski izsitumi uz ādas bērniem un pieaugušajiem, īpaši ar labu alerģisku slimību anamnēzi.
  9. 9 Apvienojot vairākus iepriekš minētos faktorus, palielinās toksokarozes iespējamība.

  5. Helmintozes diagnostika

  Toksokarozes diagnostika ietver informācijas vākšanu par pacientu:

  1. 1 Rūpīga pacienta vai vecāku aptauja, ja bērns ir slims (savācot anamnēzi): kad parādījās uzskaitītās sūdzības (sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, savārgums, bronhu obstrukcija, klepus, drudzis), kā slimība radusies (asi). vai akūti). Vai higiēnas pasākumi tiek veikti pareizi mājās un pacienta mājās (tas attiecas vairumā gadījumu uz bērniem, vai ir griezti nagi, cik bieži tiek mazgātas rokas).
  2. 2 Ikdienas aktivitāšu datu analīze (dzīves vēsture): vai pastāv saikne starp pacienta profesiju un šīs patoloģijas riska grupām (veterinārārsti, dārznieki, komunālie darbinieki), vai ir četrkājainie mājdzīvnieki (kaķi vai suņi), kādi apstākļi kurā tie tiek turēti, neatkarīgi no tā, vai konkrētam pacientam iepriekš bija līdzīgi simptomi vai slimība.
  3. 3 Vispārējā izmeklēšana, palpācija, perkusijas, auskultācija, testēšana.

  5.1. Laboratorijas pētījumu metodes

  Vispārēju asins analīzi bieži raksturo šādas izmaiņas:

  1. 1 Eozinofilija (relatīvā, retāk absolūtā). Toksokarozei raksturīgs ievērojams eozinofilu skaita pieaugums (20% un vairāk);
  2. 2 Paātrināta ESR, vispārēja leikocitoze.

  Izmaiņas iekšā bioķīmiskā analīze asinis:

  1. 1 Hiperbilirubinēmija;
  2. 2 Hipergammaglobulinēmija;
  3. 3 Disproteinēmija;
  4. 4 Paaugstināts AST, ALAT, GGTP, sārmainās fosfatāzes līmenis.

  5.2. Seroloģiskās reakcijas

  Seroloģiskās reakcijas ir viena no galvenajām toksokarozes diagnostikas metodēm, un to mērķis ir identificēt specifiskas antivielas: IgG un IgE pret T. canis antigēniem. Visbiežāk izmantotā metode ir ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA).

  Nosakot specifiskus IgG, ir jānosaka to aviditāte. Augsta aviditāte norāda uz iepriekšēju slimību vai ilgstošu invāziju. Ar nesenu infekciju un akūtu toksokarozi tiek novērota zema aviditātes pakāpe.

  2. tabulā mēs esam apkopojuši dažu laboratoriju spējas noteikt specifiskas antivielas.

  Laboratorijas nosaukums		Rezultātu atšifrēšana
  Laboratorija KDL		* 0,9-1,1 KP – apšaubāmi;
  Laboratorijas Invitro	ar ELISA metodi	* Mazāk par 1,0 – negatīvs; * Vairāk nekā 4,4 - pozitīvi
  Helix laboratorija

  2. tabula. ELISA rezultātu novērtējums toksokarozei dažādās laboratorijās

  Vai ir iespējams noteikt invāzijas diagnozi, pamatojoties uz seroloģiskām reakcijām? Apskatīsim galvenos gadījumus, kad varam droši teikt par toksokarozi:

  1. 1 Ir bronhopulmonāri simptomi un izsitumi. Kopējā IgE saturs palielinās, un tiek novērota nozīmīga eozinofilija. Titrs ir 1:800 vai augstāks vai 4-6 vai vairāk reizes pārsniedz diagnostisko. Šajā gadījumā ir nepieciešama toksokarozes ārstēšana ar kādu no prettārpu līdzekļiem (mēs tos apsvērsim tālāk).
  2. 2 Ir tādi paši simptomi. Nosaukums 1:800 un vairāk. Eozinofīlijas nav vai tā ir mērena. Diagnoze ir iespējama specifiska ārstēšana parādīts.
  3. 3 Ir tādi paši simptomi. Titrs 1:200-1:400. Eozinofīlijas nav vai tā ir mērena. Diagnoze ir apšaubāma, pacients ir reģistrēts. Nepieciešama oftalmologa pārbaude.
  4. 4 Nav simptomu. Nosaukums 1:200. Eozinofīlijas nav vai tā ir mērena. Pacientam jākonsultējas ar oftalmologu. Ja acu dibena izmaiņas nav, pacientu pēc 6 mēnešiem ar atkārtotiem rezultātiem novēro infektologs.
  5. 5 Ir oftalmoloģiski simptomi. Titrs 1:100-1:200. Eozinofīlijas nav vai tā ir nenozīmīga. Galīgā oftalmotoksokariozes diagnoze jāapstiprina oftalmologam.
  6. 6 Toksokaru pārnēsāšana ir klīniska situācija, kurā cilvēkam ir pozitīvs antitoksokaru-IgG titrs (aptuveni 1:200-1:400, bet zem 1:800), kamēr pacientam nav nekādu infekcijas simptomu. . Šādas personas tiek pakļautas dinamiskai uzraudzībai, veicot atkārtotus ELISA testus un regulāras pārbaudes. Ir pierādījumi, ka toksīnu nesēji ir pakļauti pastiprinātai ķermeņa alerģijai.

  Instrumentālās diagnostikas metodes:

  1. 1 plaušu rentgens divās projekcijās;
  2. 2 PVD novērtējums;
  3. 3 Bronhoskopija;
  4. 4 Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija pēc indikācijām biežāk ar neiroloģisku formu;
  5. 5 vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
  6. 6 Oftalmoskopija;
  7. 7 Retāk biopsija ar histoloģisku izmeklēšanu.

  6. Zāļu terapija

  Inficētie cilvēki nav lipīgi citiem, tāpēc viņiem nav nepieciešama izolācija. Ja ir inficēts viens bērns, vēlams izmeklēt visus pārējos ģimenes locekļus, jo saglabājas iespēja, ka bērni un vecāki varētu būt saskarē ar vienu infekcijas avotu.

  Pacienti ar toksokarozi viegla pakāpe smaguma pakāpi var ārstēt ambulatori, ar smagu invāzijas formu, kas pakļauta obligātai hospitalizācijai. Katrā konkrētā gadījumā jautājums par to, kā un kur ārstēt toksokarozi tiek izlemts individuāli, tas ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  1. 1 Cik akūts ir slimības sākums un kāda ir simptomu dinamika?
  2. 2 Vai ir nervu sistēmas vai acu bojājumi?
  3. 3 Kāds ir bērna vecums? Bērni agrīnā vecumā(līdz 3 gadiem) no iebrukuma cieš smagāk, un tā sekas šajā vecumā ir mazāk paredzamas.
  4. 4 Vai inficētajai personai ir hroniskas slimības, kas var pasliktināt prognozi ( cukura diabēts, bronhiālā astma, cerebrālā trieka, sirds defekti utt.)?
  5. 5 Pacienta un viņa ģimenes locekļu atbilstība, spēja rūpēties par pacientu.

  Toksokarozes ārstēšana, kā likums, ir sarežģīta un ietver 3 grupu zāļu izrakstīšanu:

  1. 1 Etiotropā terapija – specifiska prettārpu līdzekļi benzimidazolu grupa (izvēles zāles, pierādījumu līmenis 2+). CDC ir apstiprinājis divas šīs grupas zāles toksokarozes ārstēšanai - albendazolu un mebendazolu.
  2. 2 Patoģenētiskā terapija - hepatoprotektori (Hepamerz, Essentiale Forte), atkrēpošanas līdzekļi (Ambrohexal, Acetylcysteine, Carbocysteine), bronhodilatatori (Berotek, Salbutamol, Berodual), antacīdi, enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), antispasmodics (Busco) u.c. .
  3. 3 Simptomātiskas zāles - pretdrudža līdzekļi (Paracetamols, Ibuprofēns), antihistamīni (Suprastīns, Tavegils, Cetrīns), glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Deksametazons) u.c.

  3. tabulā ir norādītas dozēšanas shēmas, ārstēšanas ilgums un piesardzības pasākumi, parakstot prettārpu līdzekļus.

  Zāļu nosaukums	Vidējās terapeitiskās devas		Efektivitāte
  			+++
  Mebendazols (Vermox, Wormin)			++

  3. tabula. Narkotikas un ārstēšanas shēmas toksokariozes ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem (avots CDC un klīniskās vadlīnijas Krievijas FSBI NIIDI FMBA)

  Antihelmintiskie līdzekļi parasti ir labi panesami. Neskatoties uz attīstības iespēju blakus efekti lietojot medikamentus, vairāk efektīvas metodes vienkārši nav ārstēšanas.

  Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

  1. 1 Klīnisko simptomu samazināšanās vai pilnīga izzušana.
  2. 2 Labsajūtas un vispārējā stāvokļa uzlabošanās, ķermeņa intoksikācijas pazīmju un alerģiju neesamība.
  3. 3 Eozinofilu līmeņa pazemināšanās un perifēro asiņu attēla normalizācija.
  4. 4 Specifisko antivielu titru samazināšanās 3-4 mēnešu laikā pēc ārstēšanas kursa.

  Ķermeņa atveseļošanās pēc iebrukuma var ilgt vēl vairākus mēnešus. Šajā periodā pacientam jāievēro maigs uzturs un dienas režīms. Probiotiku, hepatoprotektoru, multivitamīnu, uztura bagātinātāju izrakstīšanu veic ārstējošais ārsts.

  Pēc terapijas kursa pacientiem ir nepieciešams ambulances novērošana visa gada garumā, regulāri izmeklējot pie infektologa (reizi 2 mēnešos) un veicot vispārēju asins analīzi, asins bioķīmiju, koprogrammu (divas reizes), specifisko antivielu titra novērtēšanu (ik pēc 6 mēnešiem).

  Ir arī tā saucamās “tautas” ārstēšanas metodes, kurās tiek izmantotas tinktūras un novārījumi no oša, biškrēsliņu, ziloņu, ķiploku un vērmeles mizas. Diemžēl nav ticamu datu, kas apstiprinātu šādas ārstēšanas efektivitāti. Dažādu klizmu izmantošana ir nepamatota, jo Toxocara kāpuri ir lokalizēti ārpus zarnas, audos un orgānos.

  Nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties sazināties ar speciālistu un gaidīt, kamēr ķermenis spontāni atveseļosies, jo pasliktinās infekcijas process var izraisīt neatgriezenisku invaliditāti un nāvi.

  7. Preventīvie pasākumi pieaugušajiem un bērniem

  Jebkuras slimības rašanos vienmēr ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt. Tāpēc galvenais mērķis, uz kuru mums jātiecas, ir preventīvo pasākumu ievērošana. Svarīgi elementi profilakse ir:

  1. 1 Veikt mājas kaķu un suņu sezonas attārpošanu, izmantojot prettārpu līdzekļus;
  2. 2 Regulēt klaiņojošo suņu un kaķu skaitu;
  3. 3 Izvairieties no rotaļu laukumu (jo īpaši smilšu kastu) un parku piesārņošanas ar dzīvnieku izkārnījumiem. Jāizveido īpaši ierādītas vietas mājdzīvnieku pastaigāšanai;
  4. 4 Jāveic sanitāri izglītojošs darbs bērnu un pieaugušo vidū;
  5. 5 Regulāri medicīniskās pārbaudes bērnudārzos, skolās, uzņēmumos un īpaši tiem, kam ir paaugstināts inficēšanās risks (laukstrādnieki, veterinārārsti, suņu audzētāji un citi).
  6. 6 Ir jāuzrauga uztura kultūra, kas ietver nepieciešamo gaļas termisko apstrādi, garšaugu, dārzeņu un augļu mazgāšanu zem tekoša ūdens.
  7. 7. Ievērojiet visvairāk vienkārši noteikumi higiēna, piemēram, roku mazgāšana ar ziepēm pēc pastaigām, pirms ēšanas un, protams, pēc tualetes un sabiedrisko vietu apmeklējuma, savlaicīga bērnu nagu griešana.

  

  Klīniskā forma	Galvenās iezīmes	Parādīšanās biežums	Slimības prognoze
  Viscerāls	Zemas pakāpes drudzis, vispārēja intoksikācija vājuma un savārguma veidā, obstruktīvs bronhīts vai bronhiālā astma, nakts klepus ar krēpām, astmas lēkmes, var būt “gaistoši” eozinofīli infiltrāti plaušu audos, kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi: caureja, slikta dūša, vemšana, difūzas sāpes vēderā, hepatomegālija, dzelte, samazināta ēstgriba un svara zudums.	Līdz 85-90% no visiem toksokarozes gadījumiem. Tomēr ir arī citi dati, kas liecina par nepietiekamu acs formas noteikšanu (līdz 40-50% gadījumu)	Atkarīgs no iebrukuma smaguma pakāpes un noilguma. Kopumā labvēlīgi.
  Oftalmoloģiski	Granulomatozi bojājumi un endoftalmīts, šķielēšana, leikokorija, redzes pasliktināšanās, skotomu parādīšanās, plīvuri, redzes pasliktināšanās	10-15% gadījumu, tomēr, pēc ASV zinātnieku domām, acu toksokarozes biežums var būt daudz lielāks (līdz 50% no visiem gadījumiem).	Salīdzinoši labvēlīgs, ja tiek atklāts agri. progresējošos gadījumos ir iespējams acu zudums un aklums.
  Āda	Plankumu, papulu vai nātrenes izsitumu parādīšanās, piemēram, nātrene, ekzēma, alerģisks dermatīts	Izolētas formas ir retas, ne vairāk kā 1%	Labvēlīgs
  Muskuļots	Muskuļu sāpes, kas pastiprinās ejot un fiziskā aktivitāte, skeleta muskuļu sacietēšana un sāpīgums
  Neiroloģiskās	Meningīts un meningoencefalīts, garīgi traucējumi, bezmiegs un pastāvīgas galvassāpes, mācīšanās grūtības, bērnu attīstības kavēšanās, uzvedības novirzes, hiperaktivitāte, agresivitāte		Atkarībā no bojājuma dziļuma meningoencefalītu parasti pavada atlikušās sekas un tas var izraisīt invaliditāti
  Dziedzerains	Sakāve vairogdziedzeris(paplašināšanās, dziedzera neviendabīgums, hipotireoze vai hipertireoze)	Reti	Labvēlīgs
  Limfadenopātija	Palielināti limfmezgli, gan vēdera, gan perifērie	Izolēta limfadenopātija ir ļoti reti sastopama

  Laboratorijas nosaukums	Kas nosaka un ar kādu metodi?	Rezultātu atšifrēšana
  Laboratorija KDL	Toxocara canis specifiskā IgG noteikšana (anti-Toxocara IgG) ar ELISA palīdzību	* Mazāks par 0,9 KP – nav konstatēts; * 0,9-1,1 KP – apšaubāmi; * Vairāk nekā 1,1 KP - pozitīvi
  Laboratorijas Invitro	IgG antivielas pret Toxocara antigēniem (anti-Toxocara IgG) ar ELISA metodi	* Mazāk par 1,0 – negatīvs; * 1,1 - 4,4 – vāji pozitīvs; * Vairāk nekā 4,4 - pozitīvi
  Helix laboratorija	IgG antivielas pret Toxocara ar ELISA palīdzību	* 1:100 – diagnostikas titrs * Mazāk par 1:100 – negatīvs; * 1:200 - 1:400 – apšaubāmi * 1:800 un vairāk - pozitīvi
  Citām laboratorijām var būt savas atsauces vērtības

  Zāļu nosaukums	Vidējās terapeitiskās devas	Piesardzības pasākumi un blakusparādības	Efektivitāte
  Albendazols (Nemozol, Zentel, Sanoxal)	400 mg 2 reizes dienā iekšķīgi 5 dienas (avots CDC); Krievijas infekcijas slimību speciālisti iesaka lietot albendazolu 14-20 dienas. 2-6 gadus veciem bērniem devu aprēķina kā 10-15 mg/kg dienā 2-3 devās (2. avots)	Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt aknu transamināžu un UAC līmeni. Iespējams galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, izsitumi un ādas nieze, nātrene un citas alerģiju izpausmes. Nav ieteicams lietot grūtniecības laikā (C grupa), taču, ja nepieciešams, var izrakstīt 2. un 3. trimestrī	+++
  Mebendazols (Vermox, Wormin)	100 – 200 mg 2 reizes dienā iekšķīgi 5 dienas gan pieaugušajiem, gan bērniem (avots CDC); Krievijas infekcijas slimību speciālisti iesaka lietot mebendazolu 28 dienas. Maziem bērniem 25 mg/kg dienā 2-3 dalītās devās (2. avots)	Lietojot zāles, ir jāuzrauga transamināžu un OAC līmenis. Iespējamas sāpes vēderā, reibonis, slikta dūša, alerģiskas reakcijas. Zāles nav vēlamas lietošanai grūtniecības laikā (C grupa), tomēr, ja nepieciešams, PVO atļauj tās lietot 2. un 3. trimestrī.	++

Bērni vecumā no 1 līdz 4 gadiem ir visvairāk pakļauti infekcijai ar toksokarozi, kas saistīta ar imūnsistēmas specifiku un biežām spēlēm ar dzīvniekiem.

Sugas un biotops

1. Toxocara canis- skar galvenokārt suņu dzimtas dzīvniekus, kā arī cilvēkus.
2. Toxocara mystax- galvenokārt skar kaķu dzimtas dzīvniekus.

Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par aptuveni 1000–1500 toksokarozes infekcijas gadījumiem. Lielākajā daļā gadījumu infekcijas avots bija kucēni.

Toksokarozes slimība (video)

Briesmas cilvēkiem

Arī ar toksokarozi bieži tiek novērotas dažādas alerģiskas reakcijas, ne tikai vienkāršas (nieze, ādas dermatīts, lokāls pietūkums), bet arī steidzamas (šoks, kolapss, nosmakšana), kurām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Visbiežāk cilvēks ar toksokarozi inficējas, saskaroties ar piesārņotu augsni un inficētiem dzīvniekiem (suņiem, daudz retāk kaķiem). Visus Toxocara pārnešanas ceļus cilvēkiem var uzskaitīt šādi:

1. Seši dzīvnieki.
2. Pārtika, kas piesārņota ar helmintu olām.
3. Ūdens, kas piesārņots ar helmintu olām.
4. Higiēnas noteikumu neievērošana.

Jūs varat inficēties ar toksokarozi jebkurā gadalaikā, bet lielākā daļa invāziju notiek vasaras-rudens periodā. Un tas nav pārsteidzoši, jo tieši šajā gada periodā augsnes temperatūra un mitrums ir vislabvēlīgākie Toxocara olu pastāvēšanai un attīstībai.

Ir arī riska grupa saslimt ar toksokarozi. Tātad visvairāk uzņēmīgi pret šī slimība cilvēki no šādām grupām:

• bērni vecumā no 3 līdz 5 gadiem, kuri bieži saskaras ar dzīvniekiem un spēlējas smilšu kastē;
• veterinārārsti un klaiņojošu dzīvnieku audzētavu personāls;
• pārdevēji pārtikas preču veikalos;
• īpašnieki un strādnieki personīgajos zemes gabalos un sakņu dārzos;
• cilvēki medī ar suņiem.

Simptomi un diagnoze

Toksokarozes klīniskā aina bieži ir neskaidra vai vispār nav. Citos gadījumos var parādīties šādi toksokarozes simptomi:

• sejas pietūkums;
• sāpīgi klepus vai pat aizrīšanās uzbrukumi;
• zemādas granulomu parādīšanās;
• acs membrānas iekaisums, konjunktivīts;
• pārmērīga siekalošanās;
• reibonis un dažādas intensitātes galvassāpes;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, dažos gadījumos iespējama vemšana.

Toksokarozes diagnoze cilvēkiem tiek veikta šādos veidos:

• asins ķīmija;
• izkārnījumu pārbaude;
• seroloģiskā reakcija, izmantojot toksokarātisko antigēnu.

Ārstēšana un profilakse

Toksokarozes ārstēšana cilvēkiem tiek veikta, izmantojot zāles "Tiabendazols" (25-50 miligrami uz kilogramu, 5-7 dienas) vai zāles "Mebendazols" (3-5 miligrami uz kilogramu, 5-7 dienas).

Alerģisku reakciju mazināšanai bieži tiek nozīmēti arī desensibilizējoši līdzekļi. Iztēles toksokarozei tiek parakstītas zāles "Pyrantel" un "Levamisole". Tradicionālā ārstēšana par toksokarozi ir neefektīvs, un to neiesaka ārsti.

Toksokarozes prognoze cilvēkiem vairumā gadījumu ir labvēlīga. Klātbūtnē alerģiska vēsture(bronhiālās astmas, psoriāzes u.c. klātbūtne) prognoze kļūst nopietnāka.

Toksokarozes profilakse ietver sanitāro pasākumu veikšanu, lai aizsargātu pret vides piesārņojumu ar dzīvnieku izkārnījumiem. Ir arī ļoti svarīgi ievērot banālos personīgās higiēnas noteikumus un iepriekšēju mājdzīvnieku attārpošanu (tīrīšanu no tārpiem).

Toksokara skar bērnus un pieaugušos. No visiem bērniem, kas inficēti ar helmintiem, toksokaroze ir 66,2%: 2–37% valstīs ar mērenu klimatu, 92,8% tropiskā klimatā. Ar toksokarozi slimo suņu dzimtas pārstāvji – suņi, lapsas, vilki un arktiskās lapsas, kuras skar Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) ietekmē kaķu ģimenes locekļus. Tā kā toksokarozei nav obligāta reģistrācija, precīzs skaitlis pacienti nav zināmi, taču ir skaidrs, ka dati par slimību ievērojami pārsniedz esošos rādītājus.

Rīsi. 1. Pieaugušo Toxocara (foto pa kreisi). Olas ar kāpuriem (foto pa labi).

Toksokara: patogēna morfoloģija

Rīsi. 2. Seksuāli nobriedusi Toxocara.

Toxocara struktūra

Toksokaras atšķiras no apaļajiem tārpiem ar to, ka to galvas galā ir plati sānu spārni. Helminti ir divmāju, liela izmēra un lokalizēti suņu kuņģī un tievajās zarnās. Tēviņi ir īsāki par mātītēm, to izmērs svārstās no 5 līdz 10 cm, mātītēm - no 9 līdz 18 cm.Jauniem suņiem invāzijas intensitāte sasniedz augstus skaitļus. Mātītes dēj vairāk nekā 200 tūkstošus olu dienā. 1 grams fekāliju var saturēt no 10 līdz 15 tūkstošiem olu. Toxocara dzīves ilgums ir no 4 līdz 6 mēnešiem.

Rīsi. 3. Toxocar zirga galvai ir plati sānu spārni.

Rīsi. 4. Fotoattēlā redzama mātīte un tēviņš Toxocara no suņa zarnām.

Rīsi. 5. Toxocara bumba suņa zarnās (foto pa kreisi). Toksokars dzīvnieku izkārnījumos (foto pa labi).

Toksokaru olas

Mātītes dēj vairāk nekā 200 tūkstošus olu dienā. 1 grams fekāliju var saturēt no 10 līdz 15 tūkstošiem olu. Olas kļūst infekciozas suņiem un cilvēkiem 6 līdz 36 dienu laikā. Šajā laikā tajos nobriest kāpurs. Īpaši ātri olas attīstās mālainās, mitrumintensīvās augsnēs 24 - 30 0 C temperatūrā ar relatīvo gaisa mitrumu 85%, augsnes mitrumu virs 20%. Citos apstākļos olu attīstība aizkavējas. Centrālajā Krievijā olas paliek augsnē pat ziemā, to attīstība notiek no maija līdz septembrim. Kad olas ir nobriedušas, tās saglabā dzīvotspēju vairākus gadus. Dzīvoklī Toxocara olas saglabā dzīvotspēju visu gadu. Īpaši daudz to ir uz suņu kažokādas. Kaķi ienes mājā Toxocara olas uz kažokādas un ķepām. Toksokara ir sastopama 97% kucēnu un 30% suņu. Bērni ar toksokarozi slimo biežāk nekā pieaugušie, jo viņiem ir ciešāks kontakts ar mājdzīvniekiem.

Helmintu kāpuru diametrs ir 0,02 mm. IN tievā zarnā cilvēka ola zaudē čaumalu un kāpurus asinsrites sistēma izplatīties uz daudziem orgāniem. Orgānos Toxocara kāpuri ir iekapsulēti un paliek dzīvi ilgu laiku. Ir toksokarozes viscerālā un acs forma. Ādas un neiroloģiskā slimības forma ir retāk sastopama.

Suņiem kāpuri attīstās par pieaugušajiem tāpat kā apaļajiem tārpiem.

Rīsi. 7. Fotoattēlā redzama Toxocara kāpuru parādīšanās no olas.

Rīsi. 9. Toxocara attīstības dzīves cikls.

Par Toxocara.

Toksokarozes epidemioloģija

Toksokaroze ir reģistrēta visās pasaules valstīs. Krievijas Federācijā slimība notiek visur, izņemot Tālajos Ziemeļos. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem suņu izplatība sasniedz 63 - 90%, atsevišķos reģionos jauno dzīvnieku izplatība sasniedz 100%. Cilvēku vidū toksokarozes izplatība svārstās no 2,6% (Beļģija) līdz 80% (Karību jūras salās). Krievijas Federācijā ar toksokarozi slimo aptuveni pusmiljons cilvēku.

Infekcijas avots

Pārraides faktori

• Toksokaru olas tiek pārnestas caur dzīvnieku kažokādām, kas ir piesārņotas ar olām.
• Briesmas rada augsne, kas piesārņota ar helmintu olām.
• Infekcijas avots var būt ūdens, kas piesārņots ar dzīvnieku fekālijām. Īpaši bīstams ir stāvošu ūdenskrātuvju ūdens.

Infekcijas ceļi

Rīsi. 10. Bērni ar toksokarozi slimo biežāk nekā pieaugušie, jo viņiem ir ciešāks kontakts ar mājdzīvniekiem.

Rīsi. 11. Bērni ar toksokarozi slimo biežāk nekā pieaugušie.

Toksokara nonāk cilvēkiem galvenokārt no suņiem un kucēniem. Slimība netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.