81129 0
Oftalmoloģiskais nervs (n. ophthalmicus) ir pirmais, plānākais trīszaru nerva atzars. Tas ir jutīgs un inervē pieres un priekšējo temporālo un parietālo reģionu ādu, augšējais plakstiņš, deguna mugura, kā arī daļēji deguna dobuma gļotāda, membrānas acs ābols un asaru dziedzeris (1. att.).
Rīsi. 1 . Orbītas nervi, skats no augšas. (Pacēluma muskulis ir daļēji noņemts augšējais plakstiņš un acs augšējie taisnie un augšējie slīpie muskuļi):
1 - garie ciliārie nervi; 2 - īsi ciliāri nervi; 3, 11 - asaru nervs; 4 - ciliārais mezgls; 5 - ciliārā ganglija okulomotorā sakne; 6 - ciliārā ganglija papildu okulomotorā sakne; 7 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 8 - zari okulomotoriskais nervs uz acs apakšējā taisnā muskuļa; 9, 14 - abducens nervs; 10 - okulomotorā nerva apakšējā filiāle; 12 - frontālais nervs; 13 - redzes nervs; 15 - okulomotoriskais nervs; 16 - trochlear nervs; 17 - kavernoza filiāle simpātisks pinums; 18 - nasociliārs nervs; 19 - okulomotorā nerva augšējais zars; 20 - aizmugurējais etmoidālais nervs; 21 - redzes nervs; 22 - priekšējais etmoidālais nervs; 23 - subtrohleārais nervs; 24 - supraorbitālais nervs; 25 - supratrohleārs nervs
Nervs ir 2-3 mm biezs, sastāv no 30-70 salīdzinoši maziem saišķiem un satur no 20 000 līdz 54 000 mielīna nervu šķiedras, pārsvarā maza diametra (līdz 5 mikroniem). Pēc izcelšanās no trīskāršā ganglija nervs iziet cauri kavernozā sinusa ārējai sienai, kur tas izdalās recidivējoša apvalka (tentoriālā) zars (r. meningeus recurrens (tentorius) uz smadzenīšu tentoriju. Netālu no augšējās orbitālās plaisas redzes nervs sadalās 3 zaros: asaru, frontālā un teorētiskie nervi.
1. Asaru nervs (p. lacrimalis) atrodas netālu no orbītas ārējās sienas, kur tas saņem savienojošais zars ar zigomātisko nervu (r. communicant cum nervo zygomatico). Nodrošina jutīgu inervāciju asaru dziedzerim, kā arī augšējā plakstiņa ādai un sānu leņķim palpebrālā plaisa.
2. Frontālais nervs (p. frontalis) ir redzes nerva resnākais zars. Tas iet zem orbītas augšējās sienas un sadalās divās daļās: supraorbitālais nervs(n. supraorbitalis), iet cauri supraorbitālajam iegriezumam līdz pieres ādai, un supratrohleārs nervs(n. supratrochlearis), kas izplūst no orbītas pie tās iekšējās sienas un inervē augšējo plakstiņu ādu un acs mediālo kaktiņu.
3. Nasociālais nervs(p. nasociliaris) atrodas orbītā pie tās mediālās sienas un zem augšējā slīpā muskuļa bloka iziet no orbītas gala atzarojuma veidā - subtrohleārais nervs(p. infratrochlearis), kas inervē asaru maisiņš, konjunktīvas un acs mediālā kaktiņa. Visā garumā nasociālais nervs izdala šādus zarus:
1) garie ciliārie nervi (pp. ciliares longi) uz acs ābolu;
2) mugurējais etmoidālais nervs (p. ethmoidalis posterior) uz gļotādu sphenoid sinusa un etmoīdā labirinta aizmugurējās šūnas;
3) priekšējais etmoidālais nervs (n. ethmoidalis anterior) uz frontālās sinusa un deguna dobuma gļotādu ( rr. nasales interni laterales et mediates) un deguna gala un spārna ādai.
Turklāt savienojošais zars atiet no nasociliārā nerva uz ciliāru gangliju.
(ganglion ciliare) (2. att.), līdz 4 mm garš, atrodas uz redzes nerva sānu virsmas, aptuveni uz robežas starp orbītas garuma aizmugurējo un vidējo trešdaļu. Ciliārajā ganglijā, tāpat kā citos trijzaru nerva parasimpātiskajos ganglijos, ir parasimpātiskie daudzprocesi (multipolāri) nervu šūnas, uz kurām preganglioniskās šķiedras, veidojot sinapses, pāriet uz postganglionālajām. Jutīgas šķiedras tranzītā iziet cauri mezglam.
Rīsi. 2. Ciliārais mezgls (sagatavots A.G. Tsybulkin). Impregnēšana ar sudraba nitrātu, dzidrināšana glicerīnā. Uv. x12.
1 - ciliārais mezgls; 2 - okulomotorā nerva atzars uz acs apakšējo slīpo muskuļu; 3 - īsi ciliāri nervi; 4 - oftalmoloģiskā artērija; 5 - ciliārā mezgla nasociliārā sakne; 6 - ciliārā ganglija papildu okulomotoriskās saknes; 7 - ciliārā ganglija okulomotorā sakne
Savienojošie zari sakņu veidā tuvojas mezglam:
1) parasimpātisks (radix parasympathica (oculomotoria) gangliiciliaris)- no okulomotorā nerva;
2) jutīgs (radix sensorial (nasociliaris) ganglii ciliaris)- no nasociliārā nerva.
No ciliārā mezgla stiepjas no 4 līdz 40 īsi ciliāri nervi (pp. ciliares breves), iet iekšā acs ābolā. Tie satur postganglionālas parasimpātiskās šķiedras, kas inervē ciliāro muskuļu, sfinkteru un mazākā mērā zīlītes paplašinātāju, kā arī maņu šķiedras acs ābola membrānām. (Tālāk ir aprakstītas dilatatora muskuļa simpātiskās šķiedras.)
(n. augšžokļi) - trīszaru nerva otrais atzars, jutīgs. Tā biezums ir 2,5–4,5 mm, un tas sastāv no 25–70 maziem saišķiem, kas satur no 30 000 līdz 80 000 mielinētu nervu šķiedru, galvenokārt maza diametra (līdz 5 mikroniem).
Augšžokļa nervs inervē smadzeņu dura mater, apakšējā plakstiņa ādu, acs sānu stūri, priekšējo temporālo reģionu, vaiga augšējo daļu, deguna spārnus, ādu un gļotādu. augšlūpa, deguna dobuma aizmugurējās un apakšējās daļas gļotāda, sphenoid sinusa gļotāda, aukslējas, augšējā žokļa zobi. Izejot no galvaskausa caur foramen rotundum, nervs iekļūst pterigopalatīna dobumā, iet no aizmugures uz priekšu un no iekšpuses uz āru (3. att.). Segmenta garums un novietojums bedrē ir atkarīgs no galvaskausa formas. Brahicefālā galvaskausā nerva segmenta garums fosā ir 15-22 mm, tas atrodas dziļi dobumā - līdz 5 cm no zigomatiskās arkas vidus. Dažreiz nervu pterigopalatīna dobumā klāj kaula cekuls. Dolichocephalic galvaskausā attiecīgās nervu sekcijas garums ir 10-15 mm, tas atrodas virspusēji - līdz 4 cm no zigomātiskās arkas vidus.
Rīsi. 3. Žokļa nervs, skats no sāniem. (Siena un orbītas saturs ir noņemts):
1 - asaru dziedzeris; 2 - zygomaticotemporal nervs; 3 - zigomatiskais un sejas nervs; 4 - priekšējā etmoidālā nerva ārējās deguna zari; 5 - deguna zars; 6 - infraorbitālais nervs; 7 - priekšējie augšējie alveolārie nervi; 8 - gļotāda augšžokļa sinusa; 9 - vidējais augšējais alveolārais nervs; 10-zobu un smaganu zari; 11 - augšējais zobu pinums; 12-infraorbitālais nervs tāda paša nosaukuma kanālā; 13 - aizmugurējie augšējie alveolārie nervi: 14 - mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu; 15 - lielie un mazākie palatīna nervi: 16 - pterigopalatīna ganglijs; 17 - pterigoīda kanāla nervs; 18 - zigomatiskais nervs; 19 - augšžokļa nervs; 20 - apakšžokļa nervs; 21 - foramen ovale; 22 - apaļš caurums; 23 - meningeāls zars; 24 - trīszaru nervs; 25 - trīszaru mezgls; 26 - redzes nervs; 27 - frontālais nervs; 28 - nasociliārs nervs; 29 - asaru nervs; 30 - ciliārais mezgls
Pterigopalatīna bedrē izdalās augšžokļa nervs meningeāls zars (g. meningeus) uz cietu smadzeņu apvalki un ir sadalīts 3 filiālēs:
1) mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu;
2) zigomatiskais nervs;
3) infraorbitālais nervs, kas ir tiešs augšžokļa nerva turpinājums.
1. Mezglu zari uz pterigopalatīna gangliju (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (skaits 1–7) atkāpjas no augšžokļa nerva 1,0–2,5 mm attālumā no foramen rotundum un dodas uz pterigopalatīna gangliju, sniedzot sensorās šķiedras nerviem, sākot no ganglija. Daži mezglu zari apiet mezglu un pievienojas tā zariem.
Pterigopalatīna ganglijs(ganglion pterygopalatinum) - veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas veidošanās. Mezgls ir trīsstūrveida, 3-5 mm garš, satur daudzpolārus šūnas un tam ir 3 saknes:
1) jutīgie - mezglu zari;
2) parasimpātisks - lielāks petrosal nervs(n. petrosus major)(starpnerva atzars), satur šķiedras deguna dobuma, aukslēju, asaru dziedzeru dziedzeriem;
3) simpātisks - dziļais petrosal nervs(n. petrosus profundus) nāk no iekšējā miega pinuma un satur postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras no dzemdes kakla ganglijiem. Parasti lielie un dziļie petrosālie nervi apvienojas pterigoīdā kanāla nervā, kas iet caur tāda paša nosaukuma kanālu sphenoid kaula pterigoidālā procesa pamatnē.
No mezgla stiepjas zari, kas ietver sekrēcijas un asinsvadu (parasimpatiskās un simpātiskās) un sensorās šķiedras (4. att.):
Rīsi. 4. Pterigopalatīna ganglijs (diagramma):
1 - augšējais siekalu kodols; 2-sejas nervs; 3- elkonis sejas nervs; 4 - lielākais petrosal nervs; 5- dziļais petrosal nervs; 6— pterigoīdā kanāla nervs; 7 - augšžokļa nervs; 8— pterigopalatīna mezgls; 9 - aizmugurējās augšējās deguna zari; 10-infraorbitālais nervs; 11 - nazopalatīna nervs; 12 - postganglioniskās autonomās šķiedras uz deguna dobuma gļotādas; 13 - augšžokļa sinuss; 14 - aizmugurējie augšējie alveolārie nervi; 15-lielākie un mazākie palatīna nervi; 16- bungu dobums; 17— iekšējais miega nervs; 18— iekšējais miega artērija; 19 — simpātiskā stumbra augšējais kakla ganglijs; 20 - autonomie serdeņi muguras smadzenes; 21 — simpātisks stumbrs; 22 - muguras smadzenes; 23 - iegarenās smadzenes
1) orbītas zari(rr. orbitales), 2-3 tievi stumbri, iekļūst caur apakšējo orbītas plaisu un pēc tam kopā ar aizmugurējo etmoidālo nervu caur mazajām sphenoid-etmoidālās šuves atverēm iet uz etmoidālā labirinta un sphenoid sinusa aizmugurējo šūnu gļotādu. ;
2) aizmugurējie augšējie deguna zari(rr. nasales posteriores superiors)(8–14) iziet no pterigopalatīna dobuma caur sphenopalatīna atveri deguna dobuma un tiek iedalītas divās grupās: laterālā un mediālā (5. att.). Sānu zari (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), dodieties uz gļotādu augšējās un vidējās deguna gliemežnīcas un deguna eju aizmugurējās daļās, etmoīdā kaula aizmugurējās šūnās, choanae augšējo virsmu un dzirdes caurules rīkles atveri. Mediālie zari (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), atzarojums gļotādā augšējā daļa deguna starpsiena.
Rīsi. 5. Pterigopalatīna ganglija deguna zari, skats no deguna dobuma: 1 - ožas pavedieni; 2, 9 - nazopalatīna nervs griezuma kanālā; 3 - pterigopalatīna ganglija aizmugurējie augšējie mediālie deguna zari; 4 - aizmugurējās augšējās sānu deguna zari; 5 - pterigopalatīna mezgls; 6 - aizmugurējās apakšējās deguna zari; 7 - mazākais palatīna nervs; 8 - lielāks palatīna nervs; 10 - priekšējā etmoidālā nerva deguna zari
Viens no mediālajiem atzariem ir nazopalatīna nervs (n. nasopalatinus)- iziet starp periostu un starpsienas gļotādu kopā ar aizmugurējā artērija deguna starpsienu uz priekšu, līdz iegriezuma kanāla deguna atverei, pa kuru tā sasniedz aukslēju priekšējās daļas gļotādu (6. att.). Veido savienojumu ar augšējā alveolārā nerva deguna zaru.
Rīsi. 6. Aukslēju inervācijas avoti, vēdera skats ( mīksti audumi dzēsts):
1 - nazopalatīna nervs; 2 - lielākais palatīna nervs; 3 - mazākais palatīna nervs; 4 - mīkstās aukslējas
3) palatine nervi (pp. Palatine) izplatās no mezgla caur lielāko palatīna kanālu, veidojot 3 nervu grupas:
1) lielākais palatīna nervs (p. palatinus major)- resnākais zars, caur lielo palatīna atveri iziet uz aukslējām, kur sadalās 3-4 zaros, kas inervē lielākā daļa aukslēju gļotāda un tās dziedzeri zonā no ilkņiem līdz mīkstajām aukslējām;
2)nelieli palatīna nervi (par. palatini minores) iekļūt mutes dobumā caur mazajām palatīna atverēm un sazaroties mīksto aukslēju un palatīnas mandeles gļotādā;
3) apakšējie aizmugurējie deguna zari (rr. nasales posteriores inferiors) Tie iekļūst lielākajā palatīna kanālā, iziet no tā caur mazām atverēm un apakšējās turbīnas līmenī iekļūst deguna dobumā, inervējot apakšējās turbīnas gļotādu, vidējo un apakšējo deguna eju un augšžokļa sinusu.
2. Zigomatiskais nervs (n. zygomaticus) atzarojas no augšžokļa nerva pterigopalatīna dobumā un caur apakšējo orbītas plaisu iekļūst orbītā, kur tas iet gar ārējo sienu, izdala savienojošo zaru ar asaru nervu, kas satur sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras uz asaru dziedzeri, iekļūst zigomatiskā-orbitālajā atverē un zigomatiskā kaula iekšpusē sadalās divos zaros:
1) zigomatisks un sejas zars(piemēram, zygomaticofacialis), kas iziet caur zigomātiskā-sejas atveri uz zigomātiskā kaula priekšējo virsmu; vaiga augšējās daļas ādā izdala zaru ārējā kantusa zonā un savienojošo zaru ar sejas nervu;
2) zygomaticotemporal filiāle(piemēram, zygomaticotemporalis), kas iziet no orbītas caur tāda paša nosaukuma zigomātiskā kaula atvērumu, caurdur temporālo muskuļu un tā fasciju un inervē frontālo reģionu temporālās un aizmugurējās daļas priekšējās daļas ādu.
3. Infraorbitālais nervs(n. infraorbitalis) ir augšžokļa nerva turpinājums un savu nosaukumu ieguvis pēc tam, kad no tā atkāpjas iepriekš minētie zari. Infraorbitālais nervs iziet no pterigopalatīna dobuma caur apakšējo orbītas plaisu, iet gar orbītas apakšējo sienu kopā ar tāda paša nosaukuma asinsvadiem infraorbitālajā rievā (15% gadījumu rievas vietā ir kaulu kanāls) un iziet caur infraorbitālo atveri zem levator labii superioris muskuļa, sadaloties termināla filiāles. Infraorbitālā nerva garums ir atšķirīgs: ar brahicefāliju nerva stumbrs ir 20-27 mm, bet ar dolichocefāliju - 27-32 mm. Nerva stāvoklis orbītā atbilst parasagitālajai plaknei, kas izvilkta caur infraorbitālo atveri.
Zaru izcelsme var būt arī dažāda: izkliedēta, kurā no stumbra atiet daudzi plāni nervi ar daudziem savienojumiem, vai galvenā līnija ar nelielu skaitu lielu nervu. Pa savu ceļu infraorbitālais nervs izdala šādus zarus:
1) augšējie alveolārie nervi(lpp. alveolares superiors) inervēt zobus un augšžokli (skat. 4. att.). Ir 3 augšējo alveolāro nervu zaru grupas:
1) aizmugures augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores posteriors) Tie atzarojas no infraorbitālā nerva, kā likums, pterigopalatīna dobumā, kuru skaits ir 4-8 un atrodas kopā ar tāda paša nosaukuma traukiem gar augšējā žokļa tuberkula virsmu. Daži no visvairāk aizmugurējie nervi iet pa tuberkula ārējo virsmu uz leju līdz alveolārajam procesam, pārējais nokļūst pa aizmugurējām augšējām alveolārajām atverēm alveolu kanālos. Sazarojoties kopā ar citiem augstākajiem alveolārajiem zariem, tie veido nervu augstākais zobu pinums(plexus dentalis superior), kas atrodas augšējā žokļa alveolārajā procesā virs sakņu virsotnēm. Pinums ir blīvs, plaši cilpas, izstiepts visā garumā alveolārais process. Viņi atkāpjas no pinuma augšējie smaganu zari (rr. gingivales superiors) uz periodontu un periodontu augšējo molāru rajonā un augšējie zobu zari (rr. dentales superiors)- līdz lielo molāru sakņu galiem, kuru celulozes dobumā tie sazarojas. Turklāt aizmugurējie augšējie alveolārie zari sūta plānus nervus uz augšžokļa sinusa gļotādu;
2) vidējais augšējais alveolārais zars (r. alveolaris superior) viena vai (retāk) divu stumbru veidā tas atzarojas no infraorbitālā nerva, visbiežāk pterigopalatīna dobumā un (retāk) orbītā, iet vienā no alveolārajiem kanāliem un atzarojas kaula kanāliņos. augšžoklis kā daļa no augšējā zobu pinuma. Tam ir savienojošie zari ar aizmugurējiem un priekšējiem augšējiem alveolārajiem zariem. Inervē periodontu un periodontu augšējo premolāru zonā caur augšējiem smaganu zariem un augšējos premolārus caur augšējiem zobu zariem;
3) priekšējie augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores ateriores) rodas no infraorbitālā nerva orbītas priekšējā daļā, kas iziet cauri alveolārajiem kanāliem, iekļūstot augšžokļa sinusa priekšējā sienā, kur tie veido daļu no augšējā zobu pinuma. Augšējie smaganu zari inervēt alveolārā procesa gļotādu un alveolu sienas augšējo ilkņu un priekšzobu zonā, augšējie zobu zari- augšējie ilkņi un priekšzobi. Priekšējie augšējie alveolārie zari nosūta plānu deguna zaru uz deguna dobuma priekšējās grīdas gļotādu;
2) plakstiņu apakšējie zari(rr. palpebrales inferiors) tie atzarojas no infraorbitālā nerva, izejot no infraorbitālās atveres, iekļūst caur levator labii superioris muskuli un, sazarojoties, inervē apakšējā plakstiņa ādu;
3) ārējās deguna zari(rr. nasales priekšnieki) inervēt ādu deguna spārna zonā;
4) iekšējie deguna zari(rr. nasales interni) tuvināties deguna dobuma vestibila gļotādai;
5) augšējie lūpu zari(rr. labiates priekšnieki)(3–4) iet starp augšžoklis un muskuļu, kas paceļ augšējo lūpu uz leju; inervēt augšlūpas ādu un gļotādu līdz mutes kaktiņiem.
Visi uzskaitītie infraorbitālā nerva ārējie zari veido savienojumus ar sejas nerva zariem.
Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins
Parasimpātiskajam departamentam, atšķirībā no simpātiskā, ir mazāks izplatības laukums. Parasimpātijas inervāciju nesaņem: skeleta muskuļi, centrālā nervu sistēma, lielākā daļa asinsvadu, sviedri un tauku dziedzeri.
Parasimpātiskie centri ir sadalīti galvaskausa, ko pārstāv III, VII, IX un X galvaskausa nervu pāru kodoli un mugurkaula(sakrāls) – parasimpātiskie sakrālie kodoli.
Parasimpātiskās nervu sistēmas perifēro daļu attēlo nervu gangliji, stumbri un pinumi. Tas ir arī sadalīts galvaskausa un sakrālajā daļā. Pirmajā ietilpst preganglioniskās šķiedras, kas nāk no galvaskausa centriem kā daļa no III, VII, IX un X galvaskausa nervu pāriem. Uz otro - preganglioniskās šķiedras no sakrālajiem centriem kā daļa no priekšējām saknēm, un tālāk kā daļa no sakrālajiem muguras nerviem.
Visas preganglioniskās šķiedras tuvojas galīgajiem (terminālajiem) ganglijiem, kas atrodas vai nu netālu no orgāna (periorgans, ekstramurāls), vai tā sienā (intramurāls, intramurāls). Visas preganglioniskās parasimpātiskās šķiedras ir daudz garākas nekā līdzīgas simpātiskās šķiedras, ir pārklātas ar mielīnu, un nervu impulsu vadīšanas ātrums tajās ir lielāks. Uzbudinājuma pārnešana parasimpātiskajos ganglijos notiek ar starpnieka - acetilholīna - palīdzību. Parasimpātiskie pinumi ir sekundāri (orgāns) un tos veido postganglioniskās nervu šķiedras. Tie ir sadalīti intraorganos un ekstraorganos.
Parasimpātiskie gangliji
Pie periorgānu parasimpātiskajiem ganglijiem pieder ciliārs, pterigopalatīns, submandibulārs, sublingvāls Un auss.
ciliārais mezgls, ganglijs ciliare , kas atrodas orbītas taukaudos sāniski pret redzes nervu. Preganglioniskās šķiedras, kas ir centrālo kodolu aksoni ( nucl. accessorius n. oculomotorii- Jakuboviča kodols) ir daļa no okulomotorā nerva un kopā ar to iekļūst orbītā caur augšējo orbītas plaisu, pēc tam gar šī nerva īso sakni sasniedz mezglu un beidzas ar tā neirocītiem. Postganlar šķiedras veido īsus ciliārus nervus, nn. ciliares breves, ir vērsti uz acs ābolu un inervē gludos muskuļus - muskuļus, kas sašaurina zīlīti, m. sfinkteris zīlītes, un ciliārais muskulis m. ciliaris, nodrošinot izmitināšanu. Šis mezgls ir arī piemērots maņu šķiedras- garš mugurkauls radix longus, no nasociālā nerva, n. nasociliaris, Un simpātiskās postganglioniskās šķiedras no augšējā kakla simpātiskā ganglija kā daļa no iekšējā miega un orbitālā pinuma. Bet gan pirmais, gan otrais iet caur mezglu tranzītā un kā daļa no tā nn. ciliares breves ir vērstas uz acs ābolu, nodrošinot tā jutīgo inervāciju un paplašinot zīlīti.
Rīsi. 13. Parasimpātiskā daļa autonomā nervu sistēma (diagramma).
III – n. oculomotorius; VII–n. sejas āda; IX–n. glossopharyngeus; X–n. vaguss; 1 – ganglions ciliare; 2 – ganglijs pterygopalatinum; 3 – ganglion oticum; 4 – ganglions submandibulare; 5 – ganglions sublinguale; 6 – parasympathici sacrales kodoli; 7 – ganglija iegurņa.
Pterigopalatīna ganglijs, ganglijs pterigopalatinum , kas atrodas pterigopalatīna fossa taukaudos. Preganglioniskās šķiedras- tie ir tegmentālā tilta augšējā siekalojošā kodola centrālo neironu aksoni, nucl. salivatorius pārāks, daļa no sejas (starpposma) nerva. Šīs šķiedras ir atdalītas no sejas nerva ceļa zonā, veidojot lielāko petrosal nervu, n. petrosus vairākums, kas savienojas ar simpātisko nervu ( n. petrosus profundus no iekšējā miega pinuma) netālu no foramen lacerum, veidojot jauktu pterigoīdu nervu, n. pterygoideus, (Vidijevs). Pēdējais caur pterigoīdu kanālu nonāk pterigopalatīna dobumā, kur parasimpātiskās šķiedras beidzas uz pterigopalatīna ganglija neirocītiem.
Postganglioniskās šķiedras pievienoties augšžokļa nervam un pēc tam sekot kā daļai no tā zariem, inervējot asaru dziedzeri ( r. c komunikatori cum nervs zygomatico), deguna dobuma, aukslēju un rīkles gļotādas dziedzeri ( nn. nazāles posteriores laterales et mediales, n. nazopalatinus, nn. palatini vairākums et nepilngadīgie, r. rīkle). Simpātiskās šķiedras dziļais petrosal nervs un jūtīgs šķiedras (nn. ganglionares no augšžokļa nerva) iziet cauri mezglam tranzītā, pēc tam kā daļa no iepriekšminētajiem nerviem tiek veikta jutīga un simpātiska asaru dziedzera inervācija.
Submandibulārais mezgls, ganglijs submandibulare , kas atrodas uz tāda paša nosaukuma siekalu dziedzera mediālās virsmas.
sublingvāls mezgls, ganglijs sublingvāls , nepastāvīgs, lokalizēts uz tāda paša nosaukuma siekalu dziedzera ārējās virsmas. Cita grupa tuvojas abiem šiem mezgliem preganglionālās parasimpātiskās šķiedras starpnervs kā daļa no tā atzara - chorda tympani, horda tympani kas sasniedz mēles nervu, n. lingualis, (no trīszaru nerva trešā zara) un tā sastāvā tiek novirzīts uz norādītajiem mezgliem, uz kuru neirocītiem tas beidzas. Postganglioniskās šķiedras ieiet tāda paša nosaukuma siekalu dziedzeru parenhīmā kā daļa no dziedzeru zariem, rr. glandulares. Piemērots abiem mezgliem jūtīgs(no mēles nerva) un simpātisks(no ārējā miega pinuma) zariem, bet caur to iziet tranzītā un kā daļa no dziedzeru zariem tiek novirzīti uz tāda paša nosaukuma siekalu dziedzeriem, nodrošinot to jutīgo un parasimpātisko inervāciju.
auss mezgls, ganglijs oticum , kas atrodas galvaskausa pamatnē foramen ovale zonā. Preganglioniskās šķiedras ko pārstāv apakšējā siekalu kodola centrālo neironu aksoni, nucl. salivatorius zemāks, iegarenās smadzenes, daļa no glossopharyngeal nerva (IX pāris). Šī nerva parasimpātiskā daļa ir atdalīta no stumbra tā apakšējā mezgla reģionā ( fossula petrosa), veidojot bungādiņu, n. tympanicus. Pēdējais nonāk bungu dobumā, kur piedalās veidošanā pinums tympanicus kopā ar simpātiskajiem zariem no ārējā miega pinuma un, izplūstot no bungu dobuma, mazā petrosālā nerva veidā, n. petrosus nepilngadīgais, caur saplēstu atveri tuvojas auss ganglijam, uz kura šūnām beidzas.
Postganglionisks neironi pievienojas aurikulotemporālajam nervam, n. auriculotemporalis, no trīszaru nerva trešā zara un ieiet pieauss siekalu dziedzerī.
Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, papildus parasimpātiskajiem tiek pietuvināts auss ganglijs simpātisks(no mezotekālā pinuma) un jūtīgs(no apakšžokļa nerva) šķiedras, kas to šķērso, un pēc tam kā daļa no auriculotemporālā nerva tiek nosūtītas uz pieauss siekalu dziedzeri, nodrošinot tā jutīgo un simpātisko inervāciju.
Lielākā daļa parasimpātiskās inervācijas nāk no vagusa nervs, n. vagus, (X pāris). Šis ir lielākais nervs, kas nodrošina inervāciju daudziem kakla, krūškurvja un vēdera dobuma orgāniem. vagusa nerva parasimpātiskā kodola aksoni ( nucl. dorsalis n. vagi) V iegarenās smadzenes veido parasimpātisko daļu un ir preganglioniskās šķiedras. Šīs šķiedras beidzas uz daudzu veģetatīvo mezglu neironiem, kas ir daļa no gremošanas un elpošanas sistēmas orgānu veģetatīviem pinumiem, sirds, kakla, krūšu un krūšu kurvja asinsvadiem. vēdera dobumi. Postganglioniskās šķiedras inervē gludos muskuļus un dziedzerus iekšējie orgāni kakls, krūtis, vēders un sirds muskulis.
Perifērās daļas sakrālā daļa Parasimpātisko nervu sistēmu pārstāv preganglioniskās šķiedras, kas ir parasimpātisko kodolu II-IV aksoni. muguras smadzeņu sakrālie segmenti, iegurņa (parazimpātiskie) mezgli, gangliji iegurnis, un postganglioniskās šķiedras.
Parasimpātisko kodolu šūnu procesi ir daļa no muguras smadzeņu sakrālo segmentu priekšējām saknēm, pēc tam sakrālajiem muguras nerviem, un, izejot caur iegurņa sakrālo atveri, tie sazarojas, veidojot iegurņa splanchnic nervus, nn. splanchnici Pelvini. Šie nervi iekļūst apakšējā hipogastriskā pinumā, turpinās gar tā zariem un beidzas uz parasimpātisko iegurņa gangliju neirocītiem, kas atrodas ārējo un iekšējo dzimumorgānu orgānu pinumos. urīnceļu sistēma, kas atrodas iegurņa dobumā, kā arī resnās zarnas daļās, zem tā kreisā līkuma.
Postganglioniskās šķiedras sasniedz inervēto substrātu, kas beidzas uz gludo muskuļu šūnām, asinsvadiem un iepriekšminēto orgānu dziedzeriem.
Redzes nervs (n. ophthalmicus) tīri jūtīgs. Tas ir sadalīts trīs zaros - asaru, frontālo un nasociliāro nervu, kas iet caur augšējo orbitālo plaisu. Asaru nervs (n. lacrimalis) inervē acs sānu kaktiņa un konjunktīvas ādu, izdala sekrēcijas zarus asaru dziedzerim. Frontālais nervs (n. frontalis) atzarojas pieres, augšējā plakstiņa ādā un apgādā frontālās sinusa gļotādu. Nasociālais nervs (n. nasociliaris) piešķir acs ābolam garus ciliārus nervus. No tā priekšējie un aizmugurējie etmoidālie nervi nonāk deguna dobumā, inervējot deguna dobuma gļotādu, etmoīdo un sphenoid sinusu, kā arī deguna muguras ādu. Tās gala atzars, subtrohleārais nervs, inervē asaru maisiņu.
Ciliārais ganglijs (ganglion ciliare), atrodas uz redzes nerva sānu virsmas. Ciliārajā ganglijā ir šūnas, uz kurām preganglioniskās šķiedras, veidojot sinapses, pāriet uz postganglionālajām. Tranzītā caur mezglu iziet simpātiskās un sensorās šķiedras. Savienojošie zari sakņu veidā tuvojas mezglam: 1) jutīgs (radix nasociliaris) - no nasociliārā nerva; 2) parasimpātiskais (radix sympathicus, - no pinuma, kas ieskauj a.ophthalmica. Atkāpjas no 4 līdz 10 īsiem ciliāriem nerviem no ciliārā mezgla, nn.ciliares breves, kas nonāk acs ābola iekšpusē. postganglioniskās parasimpātiskās šķiedras, inervē zīlītes ciliāro muskuļu un sfinkteru, maņu šķiedras acs ābola inervējošās membrānas, kā arī simptomātiskās šķiedras uz muskuļu, kas paplašina zīlīti.
54) augšžokļa nervs, tā zari, to inervācijas zonas. Pterigopalatīna mezgls.
Žokļa nervs (n. maxillaris) ir arī jutīgs, tas caur foramen rotundum nonāk pterigopalatīna dobumā, no kurienes tas turpinās orbītā un, šķērsojis infraorbitālo kanālu, iziet ar nosaukumu infraorbitālais nervs (n. infraorbitalis) uz sejas priekšējās virsmas; inervē vaigu ādu, apakšējo plakstiņu, augšlūpu, spārnu un deguna vestibilu. Augšējie nervi rodas no augšžokļa un infraorbitālajiem nerviem. alveolārie nervi (nn. alveolares sup.) uz augšējā žokļa un smaganu zobiem. Zigomatiskais nervs (n. zygomaticus) inervē sejas sānu daļas ādu. Pterigopalatīna nervi stiepjas no augšžokļa nerva uz pterigopalatīna gangliju. Sastāvā esošās sensorās šķiedras no pterigopalatīna ganglija gar aizmugurējiem deguna nerviem nonāk deguna dobuma gļotādā, gar palatīna nerviem uz aukslēju gļotādu, gar rīkles zaru uz nazofarneksa gļotādu. Nervi, kas rodas no pterigopalatīna ganglija, satur simpātiskās un parasimpātiskās šķiedras. Starp pēdējiem ir šķiedras, kas inervē asaru dziedzeri; tie seko zaram, kas savieno zigomātiskos un asaru nervus.
Pterigopalatīna bedrē izdalās augšžokļa nervs meningeāls zars (g. meningeus) uz dura mater un sadalās 3 zaros:
1) mezglu zari uz pterigopalatīna mezglu;
2) zigomatiskais nervs;
3) infraorbitālais nervs, kas ir tiešs augšžokļa nerva turpinājums.
1. Mezglu zari uz pterigopalatīna gangliju (rr. ganglionares ad ganglio pterygopalatinum) (numerācija 1-7) atkāpjas no augšžokļa nerva 1,0-2,5 mm attālumā no apaļās atveres un dodas uz pterigopalatīna mezglu, sniedzot sensorās šķiedras nerviem, sākot no mezgla. Daži mezglu zari apiet mezglu un pievienojas tā zariem.
Pterigopalatīna ganglijs ( ganglijs pterygopalatinum) - veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskās daļas veidošanās. Mezgls ir trīsstūrveida, 3-5 mm garš, satur daudzpolārus šūnas un tam ir 3 saknes:
1) jutīgs - mezglu zari ;
2) parasimpātisks - lielāks petrosal nervs (n. petrosus major)(starpnerva atzars), satur šķiedras deguna dobuma, aukslēju, asaru dziedzeru dziedzeriem;
3) simpātisks - dziļais petrosal nervs (n. petrosus profundus) nāk no iekšējā miega pinuma un satur postganglioniskās simpātiskās nervu šķiedras no dzemdes kakla ganglijiem. Parasti lielie un dziļie petrosālie nervi apvienojas pterigoīdā kanāla nervā, kas iet caur tāda paša nosaukuma kanālu sphenoid kaula pterigoidālā procesa pamatnē.
No mezgla stiepjas zari, kas ietver sekrēcijas un asinsvadu (parasimpatiskās un simpātiskās) un maņu šķiedras
1) orbītas zari (rr. orbitales), 2-3 tievi stumbri, iekļūst caur apakšējo orbītas plaisu un pēc tam kopā ar aizmugurējo etmoidālo nervu caur mazajām sphenoid-etmoidālās šuves atverēm iet uz etmoidālā labirinta un sphenoid sinusa aizmugurējo šūnu gļotādu. ;
2) aizmugurējie augšējie deguna zari (rr. nasales posteriores superiors)(8-14) iziet no pterigopalatīna dobuma caur sphenopalatine foramen deguna dobumā un tiek iedalīti divās grupās: sānu un mediālā (5. att.). Sānu zari (rr. nasales posteriores superiores laterales)(6-10), dodieties uz gļotādu augšējās un vidējās deguna gliemežnīcas un deguna eju aizmugurējās daļās, etmoīdā kaula aizmugurējās šūnās, choanae augšējo virsmu un dzirdes caurules rīkles atveri. Mediālie zari (rr. nasales posteriores superiores mediates)(2-3), atzarojas deguna starpsienas augšējās daļas gļotādā.
3) aukslēju nervi (palatīna lpp.) izplatās no mezgla caur lielāko palatīna kanālu, veidojot 3 nervu grupas:
1) lielākais palatīna nervs (p. palatinus major)- resnākais zars, caur lielo palatīna atveri iziet uz aukslējām, kur sadalās 3-4 zaros, kas inervē lielāko daļu aukslēju gļotādas un tās dziedzeru zonā no ilkņiem līdz mīkstajām aukslējām;
2)nelieli palatīna nervi (par. palatini minores) iekļūt mutes dobumā caur mazajām palatīna atverēm un sazaroties mīksto aukslēju un palatīnas mandeles gļotādā;
3) apakšējie aizmugurējie deguna zari (rr. nasales posteriores inferiors) Tie iekļūst lielākajā palatīna kanālā, iziet no tā caur mazām atverēm un apakšējās turbīnas līmenī iekļūst deguna dobumā, inervējot apakšējās turbīnas gļotādu, vidējo un apakšējo deguna eju un augšžokļa sinusu.
2. Zigomatiskais nervs (n. zygomaticus) atzarojas no augšžokļa nerva pterigopalatīna dobumā un caur apakšējo orbītas plaisu iekļūst orbītā, kur iet gar ārējo sienu, izdala savienojošo zaru ar asaru nervu, kas satur sekrēcijas parasimpātiskās šķiedras uz asaru dziedzeri, iekļūst asaru dziedzerī. zigomātiskā orbitālā atvere un zigomatiskā kaula iekšpusē sadalās divos zaros:
1) zigomatisks un sejas zars (piemēram, zygomaticofacialis), kas iziet caur zigomātiskā-sejas atveri uz zigomātiskā kaula priekšējo virsmu; vaiga augšējās daļas ādā izdala zaru ārējā kantusa zonā un savienojošo zaru ar sejas nervu;
2) zygomaticotemporal filiāle (piemēram, zygomaticotemporalis), kas iziet no orbītas caur tāda paša nosaukuma zigomātiskā kaula atvērumu, caurdur temporālo muskuļu un tā fasciju un inervē frontālo reģionu temporālās un aizmugurējās daļas priekšējās daļas ādu.
3. Infraorbitālais nervs (n. infraorbitalis) ir augšžokļa nerva turpinājums un savu nosaukumu ieguvis pēc tam, kad no tā atkāpjas iepriekš minētie zari. Infraorbitālais nervs iziet no pterigopalatīna dobuma caur apakšējo orbitālo plaisu, iet gar orbītas apakšējo sienu kopā ar tāda paša nosaukuma asinsvadiem infraorbitālajā rievā (15% gadījumu rievas vietā ir kaula kanāls) un iziet caur infraorbitālo atveri zem muskuļa, kas paceļ augšējo lūpu, sadaloties gala zaros. Infraorbitālā nerva garums ir atšķirīgs: ar brahicefāliju nerva stumbrs ir 20-27 mm, bet ar dolichocefāliju - 27-32 mm. Nerva stāvoklis orbītā atbilst parasagitālajai plaknei, kas izvilkta caur infraorbitālo atveri.
Zaru izcelsme var būt arī dažāda: izkliedēta, kurā no stumbra atiet daudzi plāni nervi ar daudziem savienojumiem, vai galvenā līnija ar nelielu skaitu lielu nervu. Pa savu ceļu infraorbitālais nervs izdala šādus zarus:
1) augšējie alveolārie nervi (lpp. alveolares superiors) inervēt zobus un augšžokli (skat. 4. att.). Ir 3 augšējo alveolāro nervu zaru grupas:
1) aizmugures augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores posteriors) Tie atzarojas no infraorbitālā nerva, kā likums, pterigopalatīna dobumā, kuru skaits ir 4-8 un atrodas kopā ar tāda paša nosaukuma traukiem gar augšējā žokļa tuberkula virsmu. Daži no aizmugures nerviem iet gar tuberkula ārējo virsmu līdz alveolārajam procesam, pārējie caur aizmugures augšējo alveolāro atveri nonāk alveolārajos kanālos. Sazarojoties kopā ar citiem augstākajiem alveolārajiem zariem, tie veido nervu augstākais zobu pinums (plexus dentalis superior), kas atrodas augšējā žokļa alveolārajā procesā virs sakņu virsotnēm. Pinums ir blīvs, plaši cilpas, izstiepts visā alveolārā procesa garumā. Viņi atkāpjas no pinuma augšējie smaganu zari (rr. gingivales superiors) uz periodontu un periodontu augšējo molāru rajonā un augšējie zobu zari (rr. dentales superiors)- līdz lielo molāru sakņu galiem, kuru celulozes dobumā tie sazarojas. Turklāt aizmugurējie augšējie alveolārie zari sūta plānus nervus uz augšžokļa sinusa gļotādu;
2) vidējais augšējais alveolārais zars (r. alveolaris superior) viena vai (retāk) divu stumbru veidā tas atzarojas no infraorbitālā nerva, visbiežāk pterigopalatīna dobumā un (retāk) orbītā, iet vienā no alveolārajiem kanāliem un atzarojas kaula kanāliņos. augšžoklis kā daļa no augšējā zobu pinuma. Tam ir savienojošie zari ar aizmugurējiem un priekšējiem augšējiem alveolārajiem zariem. Inervē periodontu un periodontu augšējo premolāru zonā caur augšējiem smaganu zariem un augšējos premolārus caur augšējiem zobu zariem;
3) priekšējie augšējie alveolu zari (rr. alveolares superiores ateriores) rodas no infraorbitālā nerva orbītas priekšējā daļā, kas iziet cauri alveolārajiem kanāliem, iekļūstot augšžokļa sinusa priekšējā sienā, kur tie veido daļu no augšējā zobu pinuma. Augšējie smaganu zari inervēt alveolārā procesa gļotādu un alveolu sienas augšējo ilkņu un priekšzobu zonā, augšējie zobu zari- augšējie ilkņi un priekšzobi. Priekšējie augšējie alveolārie zari nosūta plānu deguna zaru uz deguna dobuma priekšējās grīdas gļotādu;
2) plakstiņu apakšējie zari (rr. palpebrales inferiors) tie atzarojas no infraorbitālā nerva, izejot no infraorbitālās atveres, iekļūst caur levator labii superioris muskuli un, sazarojoties, inervē apakšējā plakstiņa ādu;
3) ārējās deguna zari (rr. nasales priekšnieki) inervēt ādu deguna spārna zonā;
4) iekšējie deguna zari (rr. nasales interni) tuvināties deguna dobuma vestibila gļotādai;
5) augšējie lūpu zari (rr. labiates priekšnieki)(3-4) nolaižas starp augšējo žokli un muskuļu, kas paceļ augšējo lūpu; inervēt augšlūpas ādu un gļotādu līdz mutes kaktiņiem
55) apakšžokļa nervs, tā zari, to inervācijas zonas.Auss, zemžokļa un sublingvālie mezgli.
Mandibulārais nervs ( n. mandibularis) - trešais trīszaru nerva atzars ir jaukts nervs, un to veido jušanas nervu šķiedras, kas nāk no trīszaru ganglija un motorās saknes motora šķiedrām (1., 2. att.). Nerva stumbra biezums svārstās no 3,5 līdz 7,5 mm, un stumbra ekstrakraniālās daļas garums ir 0,5-2,0 cm.Nervs sastāv no 30-80 šķiedru kūļiem, tajā skaitā no 50 000 līdz 120 000 mielinētu nervu šķiedru.
Apakšžokļa nervs nodrošina sensoro inervāciju smadzeņu un ādas cietajai daļai apakšējā lūpa, zods, vaiga lejasdaļa, priekšpuse auss kauls un āra auss kanāls, bungādiņas virsmas daļas, vaigu gļotāda, mutes dibens un mēles priekšējās divas trešdaļas, apakšžokļa zobi, kā arī visu košļājamo muskuļu motoriskā inervācija, mylohyoid muskulis, vēdera muskuļa priekšējais vēders un muskuļi, kas sasprindzina bungādiņu un velum palatine.
No galvaskausa dobuma apakšžokļa nervs iziet caur foramen ovale un nonāk infratemporālajā dobumā, kur tas sadalās netālu no izejas vietas vairākos zaros. Iespējama arī apakšžokļa nerva sazarošanās vaļīgs tips(biežāk ar dolichocefāliju) - nervs sadalās daudzos zaros (8-11) vai gar stumbra tips(biežāk ar brahicefāliju) ar sazarojumu nelielā skaitā stumbru (4-5), no kuriem katrs ir kopīgs vairākiem nerviem.
Trīs autonomās nervu sistēmas mezgli ir saistīti ar apakšžokļa nerva zariem: auss(ganglion oticum);submandibular(submandibulare ganglijs); zemmēles(sublingvālais ganglijs). No mezgliem postganglionālas parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras nonāk siekalu dziedzeros.
Apakšžokļa nervs izdala vairākus zarus.
1. Meningeāls zars (r. smadzeņu apvalks) caur foramen spinosum kopā ar vidējo meningeālo artēriju nonāk galvaskausa dobumā, kur sazarojas dura mater.
2. Masētiskais nervs (n. massetericus), pārsvarā motora, bieži (īpaši apakšžokļa nerva galvenajā sazarojuma formā) ir kopīga izcelsme ar citiem košļājamo muskuļu nerviem. Iziet uz āru pāri sānu pterigoīda muskuļa augšējai malai, tad caur apakšžokļa iegriezumu un ir iestrādāta košļājamo muskuļu. Pirms ieiešanas muskulī tas nosūta plānu zaru uz temporomandibulāro locītavu, nodrošinot tās jutīgo inervāciju.
3. Dziļi temporālie nervi (lpp. temporales profundi), motoru, virzieties gar galvaskausa ārējo pamatni uz āru, saliecieties ap infratemporālo cekuli un ieejiet temporālajā muskulī no tā iekšējās virsmas priekšpusē ( n. temporalis profundus anterior) un aizmugurē ( n. temporalis profundus posterior) nodaļas.
4. Sānu pterigoīds nervs (n. pterygoideus lateralis), motors, parasti atstāj kopīgu stumbru ar vaigu nervu, tuvojas tāda paša nosaukuma muskulim, kurā tas atzarojas.
5. Mediālais pterigoīds nervs (n. pterygoideus medialis), galvenokārt motors. Iziet cauri auss mezglam vai atrodas blakus tā virsmai un seko uz priekšu un lejup līdz tāda paša nosaukuma muskuļa iekšējai virsmai, kurā tas iekļūst tā tuvumā augšējā mala. Turklāt netālu no auss mezgla tas izdalās nervs pret muskuļiem,velum palatine sasprindzinājums (p. musculi tensoris veli palatine), nervu muskuļi, tensor tympani (p. musculi tensoris tympani), un savienojošais atzars ar mezglu.
6. Vaigu nervs (n. buccalis), jutīgs, iekļūst starp abām sānu pterigoīdā muskuļa galvām un iet gar temporālā muskuļa iekšējo virsmu, izplatoties tālāk kopā ar vaiga asinsvadiem gar vaiga muskuļa ārējo virsmu līdz mutes kaktiņam. Pa ceļam tas izdala tievus zarus, kas caurdur vaigu muskuli un inervē vaiga gļotādu (līdz 2. premolāra un 1. molāra smaganām) un atzarojas uz vaiga ādu un mutes kaktiņu. Veido savienojošu zaru ar sejas nerva zaru un ar auss gangliju.
7. Auriculotemporālais nervs (n. auriculotemporalis), jutīgs, sākas no aizmugurējā virsma apakšžokļa nervs ar divām saknēm, kas aptver vidējo meningeālo artēriju, kuras pēc tam savienojas ar kopīgs stumbrs. Saņem no auss ganglija savienojošo zaru, kas satur parasimpātiskās šķiedras. Apakšžokļa locītavas procesa kakla tuvumā auriculotemporālais nervs iet uz augšu un caur pieauss siekalu dziedzeri nonāk temporālajā reģionā, kur sazarojas gala zaros - virspusējs temporāls (rr. temporales superficiales). Pa ceļam auriculotemporālais nervs izdala šādus zarus:
1) locītavu (rr. articulares), uz temporomandibulāro locītavu;
2) parotid (rr. parotidei), uz pieauss siekalu dziedzeru. Šajos zaros papildus sensorajām ir arī parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras no auss ganglija;
3) ārējā dzirdes kanāla nervs (n. meatus acustuci externi), uz ārējās dzirdes kanāla ādu un bungādiņa;
4) priekšējie auss nervi (pp. auriculares anteriores), uz auss kaula priekšējās daļas ādu un temporālā reģiona vidusdaļu.
8. Valodas nervs (n. lingualis), jutīgs. Tas rodas no apakšžokļa nerva, kas atrodas netālu no foramen ovale, un atrodas starp pterigoīdajiem muskuļiem, kas atrodas priekšā apakšējā alveolārā nerva priekšā. Vidējā pterigoīda muskuļa augšējā malā vai nedaudz zemāk tas pievienojas nervam bungu stīga (Corda tympani), kas ir starpposma nerva turpinājums. Kā daļa no chorda tympani mēles nervs ietver sekrēcijas šķiedras, kas iet uz submandibular un zemmēles nervu ganglijiem, un garšas šķiedras uz mēles papillas. Tālāk mēles nervs iet starp apakšējā žokļa iekšējo virsmu un mediālo pterigoīdu muskuli, virs submandibulārā siekalu dziedzera gar hioglossus muskuļa ārējo virsmu līdz mēles sānu virsmai. Starp hyoglossus un genioglossus muskuļiem nervs sadalās terminālajos lingvālajos zaros ( rr. linguales).
Gar nerva gaitu veidojas savienojošie zari ar hipoglosālo nervu un chorda tympani. Mutes dobumā mēles nervs izdala šādus zarus:
1) zari līdz rīkles šaurumam (rr. isthmi faucium), inervējot rīkles gļotādu un mutes dobuma aizmugurējo grīdu;
2) hipoglosāls nervs (p. sublingualis) atkāpjas no mēles nerva hipoglosālā ganglija aizmugurējā malā plāna savienojoša zara veidā un izplatās uz priekšu pa zemmēles siekalu dziedzera sānu virsmu. Inervē mutes dibena, smaganu un sublingvālo siekalu dziedzeru gļotādu;
3) valodas zari (rr. linguales) iet kopā ar dziļajām mēles artērijām un vēnām cauri mēles muskuļiem uz priekšu un beidzas mēles virsotnes un tās ķermeņa gļotādā līdz robežlīnijai. Kā daļa no mēles zariem garšas šķiedras pāriet uz mēles papillas, pārejot no chorda tympani.
9. Apakšējais alveolārais nervs (n. alveolaris inferior), sajaukts. Šis ir lielākais apakšžokļa nerva atzars. Tās stumbrs atrodas starp pterigoīdiem muskuļiem aiz mēles nerva un sāniski no tā, starp apakšžokli un sphenomandibulāro saiti. Nervs kopā ar tāda paša nosaukuma asinsvadiem nonāk apakšžokļa kanālā, kur tas izdala vairākus zarus, kas anastomē viens ar otru un veido apakšējais zobu pinums (plexus dentalis inferior)(15% gadījumu), vai tieši apakšējos zobu un smaganu zarus. Tas atstāj kanālu caur garīgo atveri, sadaloties pirms iziešanas uz garīgo nervu un griezuma zaru. Dod šādas filiāles:
1) mylohyoid nervs (p. mylohyoides) rodas pie apakšējā alveolārā nerva ieejas apakšžokļa atverē, atrodas tāda paša nosaukuma rievā apakšžokļa zarā un iet uz milohioidālo muskuļu un digastriskā muskuļa priekšējo vēderu;
2) apakšējie zobu un smaganu zari (rr. dentales et gingivales inferiors) nāk no apakšējā alveolārā nerva apakšžokļa kanālā; inervēt smaganas, žokļa alveolārās daļas alveolas un zobus (priekšmolārus un molārus);
3) garīgais nervs (p. mentalis) ir apakšējā alveolārā nerva stumbra turpinājums, kad tas caur garīgo atveri iziet no apakšžokļa kanāla; šeit nervs ir sadalīts vēdekļveidīgi 4-8 zaros, starp kuriem ir garīgs (rr. mentales), uz zoda ādu un apakšējās lūpas (rr. labials inferiors), uz apakšlūpas ādu un gļotādu.
Auss mezgls ( ganglion oticum) - noapaļots saplacināts korpuss ar diametru 3-5 mm; atrodas zem foramen ovale uz apakšžokļa nerva posteromediālās virsmas (3., 4. att.). Tam tuvojas mazākais petrosālais nervs (no glossopharyngeal), atnesot preganglionālas parasimpātiskās šķiedras. No mezgla stiepjas vairāki savienojošie zari:
1) uz aurikulotemporālo nervu, kas saņem postganglionālās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras, kuras pēc tam kā daļa no pieauss zariem nonāk pieauss siekalu dziedzerī;
2) uz vaigu nervu, pa kuru pēcganglioniskās parasimpātiskās sekrēcijas šķiedras nonāk līdz mazajiem mutes dobuma siekalu dziedzeriem;
3) uz bungu stīgu;
4) uz pterigopalatīna un trīszaru mezgliem.
Submandibulārais mezgls ( submandibulare ganglijs) (izmērs 3,0-3,5 mm) atrodas zem mēles nerva stumbra un ir saistīts ar to mezglu zari (rr. ganglionares)(5., 6. att.). Gar šiem zariem horda tympani preganglionālās parasimpātiskās šķiedras iet uz mezglu un beidzas tur. Zari, kas stiepjas no mezgla, inervē submandibulāros un sublingvālos siekalu dziedzerus.
Dažreiz (līdz 30% gadījumu) ir atsevišķs sublingvāls mezgls (ganglions sublingualis).
ganglijs, no kura tas saņem parasimpātiskā inervācija pieauss dziedzeris, un lingvālais nervs - ar submandibular gangliju, kas nodrošina inervāciju zemžokļa un zemmēles dziedzeriem.
Anatomiskais un fizioloģiskais apraksts
Ciliārais mezgls ir plakana formas, apmēram 2 mm diametrā, atrodas orbītas taukaudos pie redzes nerva sānu pusloka pie augšējās orbitālās plaisas (lat. fissura orbitalis superior). Morfoloģiski tas ir neironu šūnu ķermeņu (apmēram 2500 neironu) kopums, kas pieder pie parasimpātiskās nervu sistēmas, kā arī no nervu šķiedrām, kas tranzītā iet caur gangliju. Caur nervu šķiedrām ciliārais ganglijs ir savienots ar blakus esošajiem nervu veidojumiem.
Ciliārā ganglija saknes
- Acu motora sakne (radix oculomotoria) - pārnēsā parasimpātiskās šķiedras no okulomotorā nerva apakšējā zara (III galvaskausa nervu pāris). Parasimpātiskās šķiedras pēc iekļūšanas mezglā veido sinaptiskus kontaktus ar šeit esošajiem neironiem.
- Nasociliārā sakne (radix nasociliare) - tiek attēlota ar maņu šķiedrām, kas nāk no nasociliārā nerva; šīs šķiedras šķērso mezglu un iziet no tā kā daļa no īsajiem ciliārajiem nerviem.
- Simpātiskā sakne (radix sympaticus) - attēlota ar simpātiskām šķiedrām, kas nāk no iekšējā miega pinuma.
Zari, kas stiepjas no ciliārā mezgla
No ciliārā ganglija priekšējā pusloka īsie ciliārie nervi (nn. ciliares breves) stiepjas līdz 15-20 plāniem stumbriem, tie satur sensorās, simpātiskās un parasimpātiskās šķiedras. Īsie ciliārie nervi, kas tuvojas acs ābola aizmugurējai virsmai, savienojas ar garajiem ciliārajiem nerviem (nasociliārā nerva zariem) un pēc tam caurdur acs balto membrānu.
Inervācijas zona
Garie un īsie ciliārie nervi inervē acs ābola, radzenes un zīlīšu muskuļu membrānas. Jāņem vērā, ka parasimpātiskās šķiedras inervē ciliāro muskuļu un sfinktera zīlīti, bet simpātiskās šķiedras – paplašinātāju zīlīti.
Tādējādi zīlīšu muskuļu kontrakcijas notiek piespiedu kārtā un to kontrolē autonomā nervu sistēma. Kad tvaiks ir satraukts simpātiskā nodaļa pēdējā - rodas mioze (zīlītes sašaurināšanās), un, kad simpātiskais departaments ir satraukts, - midriāze (zīlītes paplašināšanās).
Piezīmes
Wikimedia fonds. 2010. gads.
Skatiet, kas ir “skropstu mezgls” citās vārdnīcās:
VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )
