Auss ir pārī savienots orgāns, kas atrodas dziļi pagaidu kauls. Cilvēka auss struktūra ļauj tai uztvert mehāniskās vibrācijas gaisā, pārraidīt tās caur iekšējiem medijiem, pārveidot un pārraidīt uz smadzenēm.
Svarīgākās auss funkcijas ir ķermeņa stāvokļa analīze un kustību koordinācija.
Cilvēka auss anatomiskā struktūra parasti ir sadalīta trīs daļās:
- ārējais;
- vidējais;
- iekšējais.
Ausu apvalks
Tas sastāv no līdz 1 mm bieziem skrimšļiem, virs kuriem atrodas perihondrium un ādas slāņi. Auss ļipiņai nav skrimšļa, un tā sastāv no taukaudiem, kas pārklāti ar ādu. Apvalks ir ieliekts, gar malu rullītis - čokurošanās.
Tā iekšpusē atrodas antispirāle, ko no spirāles atdala iegarena ieplaka - smaile. No antihelix līdz auss kanālam ir ieplaka, ko sauc par auss dobumu. Tragus izvirzās auss kanāla priekšā.
dzirdes kanāls
Atspoguļojot no auss gliemežnīcas krokām, skaņa virzās dzirdes ausī 2,5 cm garumā, ar diametru 0,9 cm.Auss kanāla pamats sākotnējā posmā ir skrimslis. Tas atgādina notekas formu, atvērts uz augšu. Skrimšļainajā daļā ir sanatorijas plaisas, kas robežojas ar siekalu dziedzeris.
Sākotnējā auss kanāla skrimšļa daļa pāriet kaula daļā. Eja ir izliekta horizontālā virzienā; lai pārbaudītu ausi, čaumalu velk atpakaļ un uz augšu. Bērniem - mugura un leju.
Auss kanāls ir pārklāts ar ādu, kas satur tauku un sēra dziedzerus. Sēra dziedzeri ir modificēti tauku dziedzeri, kas ražo. Tas tiek noņemts, košļājot auss kanāla sieniņu vibrācijas dēļ.
Tas beidzas ar bungādiņu, kas akli aizveras auss kanāls, apmales:
- ar locītavu apakšžoklis, košļājot, kustība tiek pārnesta uz ejas skrimšļaino daļu;
- ar mastoidālā procesa šūnām, sejas nervs;
- ar siekalu dziedzeri.
Membrāna starp ārējo ausi un vidusauss ir ovāla caurspīdīga šķiedraina plāksne, kuras garums ir 10 mm, platums 8-9 mm, biezums 0,1 mm. Membrānas laukums ir aptuveni 60 mm2.
Membrānas plakne atrodas slīpi pret auss kanāla asi leņķī, piltuves formā ievilkta dobumā. Maksimālais membrānas spriegums ir centrā. Aiz bungādiņas atrodas vidusauss dobums.
Tur ir:
- vidusauss dobums (timpans);
- dzirdes caurule (Eustāhija caurule);
- dzirdes kauliņi.
Tympan dobums
Dobums atrodas temporālajā kaulā, tā tilpums ir 1 cm 3. Tajā atrodas dzirdes kauli, kas ir savienoti ar bungādiņu.
Mastoidālais process, kas sastāv no gaisa šūnām, atrodas virs dobuma. Tajā atrodas ala - gaisa šūna, kas cilvēka auss anatomijā kalpo kā raksturīgākais orientieris, veicot jebkādas operācijas ausī.
Eistāhija caurule
Veidojums ir 3,5 cm garš, ar lūmena diametru līdz 2 mm. Tā augšējā mute atrodas bungu dobumā, apakšējā rīkles mute atveras nazofarneksā cieto aukslēju līmenī.
Dzirdes caurule sastāv no divām sekcijām, kuras atdala tās šaurākais punkts - šaurums. No bungu dobuma stiepjas kaula daļa, un zem šauruma atrodas membrāna-skrimšļa daļa.
Caurules sienas skrimšļa daļā parasti ir aizvērtas, košļāšanas, rīšanas un žāvas laikā nedaudz atveras. Caurules lūmena paplašināšanos nodrošina divi muskuļi, kas saistīti ar velum palatine. Gļotāda ir izklāta ar epitēliju, kura skropstas virzās uz rīkles muti, nodrošinot caurules drenāžas funkciju.
Cilvēka anatomijā mazākie kauli, auss dzirdes kauli, ir paredzēti skaņas vibrāciju vadīšanai. Vidusausī ir ķēde: malleus, kāpšļi, incus.
Malleus ir piestiprināts pie bungu membrānas, tā galva ir savienota ar incus. Inkusa process ir savienots ar spieķiem, kas pie pamatnes ir piestiprināti vestibila logam, kas atrodas uz labirinta sienas starp vidējo un iekšējo ausi.
Struktūra ir labirints, kas sastāv no kaula kapsulas un membrānas veidojuma, kas seko kapsulas formai.
Kaulu labirintā ir:
- vestibils;
- gliemezis;
- 3 pusapaļi kanāli.
Gliemezis
Kaulu veidojums ir trīsdimensiju spirāle ar 2,5 apgriezieniem ap kaula stieni. Kohleārā konusa pamatnes platums ir 9 mm, augstums 5 mm, kaula spirāles garums ir 32 mm. No kaula stieņa labirintā stiepjas spirālveida plāksne, kas sadala kaulu labirintu divos kanālos.
Spirālveida lamina pamatnē atrodas spirālveida ganglija dzirdes neironi. Kaulu labirintā ir perilimfa un membrānas labirints, kas piepildīts ar endolimfu. Membrānas labirints tiek iekarināts kaulainā labirintā, izmantojot auklas.
Perilmfa un endolimfa ir funkcionāli savienotas.
- Perilmfa – tā jonu sastāvs ir tuvu asins plazmai;
- endolimfa - līdzīga intracelulārajam šķidrumam.
Šī līdzsvara pārkāpums izraisa paaugstinātu spiedienu labirintā.
Auss gliemežnīca ir orgāns, kurā perilimfas šķidruma fiziskās vibrācijas tiek pārveidotas elektriskos impulsos no galvaskausa centru nervu galiem, kas tiek pārraidīti uz dzirdes nervs un smadzenēs. Auss gliemežnīcas augšdaļā ir dzirdes analizators - Korti orgāns.
vestibils
Senākā iekšējās auss anatomiski vidusdaļa ir dobums, kas robežojas ar gliemežnīcu caur sfērisku maisiņu un pusapaļiem kanāliem. Uz vestibila sienas, kas ved uz bungu dobums, ir divi logi - ovāli, pārklāti ar kāpsli un apaļi, kas pārstāv sekundāru bungādiņa.
Pusloku kanālu struktūras iezīmes
Visiem trim savstarpēji perpendikulāriem kaulainiem pusapaļiem kanāliem ir līdzīga struktūra: tie sastāv no paplašināta un vienkārša kātiņa. Kaulu iekšpusē ir membrānas kanāli, kas atkārto savu formu. Pusapaļie kanāli un vestibulārie maisiņi veido vestibulāro aparātu un ir atbildīgi par līdzsvaru, koordināciju un ķermeņa stāvokļa noteikšanu telpā.
Jaundzimušajam orgāns nav izveidots un atšķiras no pieauguša cilvēka ar vairākām struktūras iezīmēm.
Auseklītis
- Apvalks ir mīksts;
- daiva un čokurošanās ir vāji izteikti un veidojas līdz 4 gadu vecumam.
dzirdes kanāls
- Kaulu daļa nav izstrādāts;
- ejas sienas atrodas gandrīz cieši;
- Bungas membrāna atrodas gandrīz horizontāli.
- Gandrīz pieaugušo izmērs;
- Bērniem bungādiņa ir biezāka nekā pieaugušajiem;
- pārklāts ar gļotādu.
Tympan dobums
Dobuma augšdaļā ir atvērta sprauga, caur kuru akūta vidusauss iekaisuma gadījumā infekcija var iekļūt smadzenēs, izraisot meningisma parādību. Pieaugušam cilvēkam šī plaisa aizveras.
Mastoidālais process bērniem nav attīstīts, tas ir dobums (atrium). Piedēkļa attīstība sākas 2 gadu vecumā un beidzas 6 gadu vecumā.
Eistāhija caurule
Bērniem dzirdes caurule ir platāka, īsāka nekā pieaugušajiem un atrodas horizontāli.
Sarežģītās pāru ērģeles uztver 16 Hz - 20 000 Hz skaņas vibrācijas. Traumas un infekcijas slimības samazina jutības slieksni un noved pie pakāpeniskas dzirdes zuduma. Medicīnas sasniegumi ausu slimību ārstēšanā un dzirdes aparāti ļauj atjaunot dzirdi vissarežģītākajos dzirdes zuduma gadījumos.
Video par dzirdes analizatora struktūru
Ārējā auss sastāv no virsotnes un ārējā dzirdes kanāla.
Auseklītis(auricula) ir sarežģīta konfigurācija un ir sadalīta divās daļās: daiva, kas ir ādas dublikāts ar taukaudiem iekšpusē, un daļa, kas sastāv no skrimšļiem, pārklāta ar plānu ādu. Ja ieslēgts aizmugurējā virsma Ir iespējams savākt ādu krokā, bet uz priekšējās virsmas to nevar izdarīt, jo āda ir spēcīga saplūšana ar perihondriumu. Auss kauliņā ir spirāle (helix), antihelix (anthelix), tragus (tragus), antitragus (antitragus) un auss ļipiņa (lobulus). Tragus aptver ieeju ārējā dzirdes ejā (151. att.).
Rīsi. 151.Auss kaula uzbūve.
1. Trīsstūrveida fossa; 2.Rook; 3. Antihelix kājas; 4. Spirālveida kāja; 5.Cirtot; 6. Apvalka dobums; 7.Pretčokurošanās; 8. Tragus; 9. Antitragus. 10.Lobe.
Spiediens uz tragus zonu var būt sāpīgs ārējā dzirdes kanāla iekaisuma procesa laikā un bērniem ar akūtu vidusauss iekaisumu, jo agrīnā vecumā bērnībaĀrējam dzirdes kanālam nav kaulainas daļas, tāpēc tas ir īsāks. Nospiežot uz tragus šādos gadījumos, faktiski tiek nospiesta iekaisusi bungādiņa, ko pavada pastiprinātas sāpes. Papildus norādītajiem izvirzījumiem uz auss kaula priekšējās virsmas ir ieplakas - trīsstūrveida fossa (fossa triangularis), scapha (scapha). Ir jāzina par šiem auss kaula elementiem, lai lokalizētu noteiktus procesus auss kaula rajonā: hematoma trīsstūrveida dobuma rajonā, daivas abscess utt. Tiek uzskatīts, ka augstums auss kaula garums parasti atbilst deguna aizmugures garumam. Novirze vienā vai otrā virzienā ļauj runāt par mikrotiju vai makrotiju. Kas Auseklītis atrodas tālu no galvaskausa virsmas un tam ir asins apgādes īpatnības (uz auss priekšējās virsmas asinsvadus neapņem zemādas audi), rada apstākļus apsaldējumam, jo asinsvadi atrodas spazmas stāvoklī. auksts. Auss kauliņam ir svarīga loma ototopijā, t.i. spēja noteikt skaņas avota virzienu, veic aizsargfunkciju. Parastā auss kauliņš, pateicoties tā sarežģītajam profilam, palīdz noturēt putekļu daļiņas auss kanāla tālākajā daļā. Kad čaula ir deformēta vai pilnībā pazūd, putekļi sasniedz bungādiņu un, nogulsnējot uz tās, var veicināt iekaisuma attīstību. Auss kauliņš zināmā mērā ietekmē dzirdes asumu, tātad arī uztveri vāja skaņa cilvēks novieto plaukstu uz auss kaula, it kā palielinot tās laukumu.
Auss kauliņš, kas sašaurinās piltuves formā, pāriet uz ārējais dzirdes kanāls, kas sastāv no divām sadaļām: ārējā membrānas-skrimšļains un iekšējais kaulu(152) . Ārējā dzirdes kanāla diametrs ir atšķirīgs, taču tas neietekmē dzirdes asumu. Bērniem pirmajā dzīves gadā ārējā dzirdes kanāla kaulainās daļas nav, un pastāv tikai skrimšļa daļa. Ārējā dzirdes kanāla garums bērniem ir 0,5-0,7 cm, pieaugušajiem tas ir aptuveni 3 cm.
152. att. Ārējais dzirdes kanāls.
Dzirdes kanāla skrimšļa daļa, kas daļēji sastāv no skrimšļaudiem, zemāk robežojas ar pieauss siekalu dziedzera kapsulu. Apakšējā sienā skrimšļa audos ir vairāki šķērseniski slīdoši spraugas. Caur tiem iekaisuma process var izplatīties uz pieauss dziedzeris. Skrimšļa daļā ir daudz dziedzeru, kas ražo ausu sērs, kā arī ir matiņi ar matu folikulu, kas, iekļūstot patogēnai florai, var iekaist, kā rezultātā ārējā dzirdes kanālā var rasties furunkuls.
Ārējā dzirdes kanāla skrimšļa daļu attēlo no skrimšļa veidota rieva. Šī rieva ir atvērta aizmugurējās - augšējās sienas zonā, un tāpēc auss kanāla iegriezumi ir ķirurģiskas iejaukšanās uz auss, lai izvairītos no perihondrīta rašanās, tas jāveic gar aizmugurējo-augšējo sienu.
Ārējā dzirdes kanāla priekšējā siena cieši robežojas ar temporomandibulāro locītavu, un ar katru košļājamo kustību šī siena kustas. Gadījumos, kad uz šīs sienas veidojas furunkuls, katra košļājamā kustība palielina sāpes. Ciešs ārējās dzirdes kanāla kontakts ar temporomandibulāro locītavu izraisa dzirdes kanāla priekšējās sienas lūzumu pēc trieciena zoda zonā ar ādas plīsumu un iespējamu dzirdes kanāla lūmena cicatricial obliterāciju. Turklāt šo veidojumu ciešās anatomiskās attiecības izskaidro dažu sindromu rašanos, kas saistīti ar otorinolaringoloģiju un zobārstniecību. Ārējā dzirdes kanāla kaulainā daļa ir izklāta ar plānu ādu, uz robežas ar skrimšļa daļu ir sašaurināšanās. Svešķermeņu stumšana garām šim sašaurinājumam padara to izņemšanu daudz grūtāku, izmantojot vienu vai otru metodi.
Kaulu daļas augšējā siena robežojas ar vidējo galvaskausa dobumu, aizmugurējā siena robežojas ar mastoidālā procesa gaisa šūnām un jo īpaši ar alu. Šis apstāklis izskaidro viena no akūtā iekaisuma procesa patognomoniskajiem simptomiem mastoidālajā procesā (mastoidīts) - aizmugurējās augšējās sienas pārkares simptoms dzirdes kanāla kaula daļā, kas izraisa tā lūmena sašaurināšanos. attīstās periostīts.
Ārējā dzirdes kanāla āda skrimšļa daļā ir apgādāta ar matiem, tauku un sēra dziedzeriem. Pēdējie izdala sēru un ir modificēti tauku dziedzeri. Ārējā dzirdes kanāla kaulainajā daļā āda ir plāna un bez apmatojuma un dziedzeriem.
Asins piegādeĀrējo ausi apgādā ārējās miega artērijas zari. Auss kauliņš tiek apgādāts ar asinīm no aizmugurējā auss Un virspusējās temporālās artērijas(a. auricularis posterior et a. temporalis superficialis). Šie paši asinsvadi, kā arī dziļā auss artērija ( a.auricularis profunda) nodrošina asinis dziļākajās daļās un bungādiņā, veidojot pinumu ap ārējo dzirdes kanālu.
Venozā drenāža gadā veikta priekšpuse apakšžokļa aizmugurējā vēna(v. retromandibularis) un aizmugurējā auss vēnā (v. auricularis posterior).
Ārējās auss inervācija(ārējā dzirdes kanāla āda, auss kauls) tiek veikta no trīskāršā kaula trešā zara, vagusa un glossofaringeālie nervi. Tas izraisa “norādīto” sāpju rašanos, piemēram, ar astotā apakšējā zoba periodonta audu iekaisumu var just stipras sāpes ausī attiecīgajā pusē.
Ārējais otitis- ārējās auss iekaisums, kas sastāv no auss kaula, ārējā dzirdes kanāla un bungādiņa. Visbiežāk slimību izraisa baktērijas, lai gan ir arī citi cēloņi.
Saskaņā ar oficiālo statistiku, akūtu ārējo vidusauss iekaisumu ik gadu saskaras 4–5 cilvēki uz 1000 cilvēkiem visā pasaulē. Tas skar no 3% līdz 5% cilvēku hroniska forma slimības. Ārējais otitis ir izplatīts visu valstu iedzīvotājiem. Siltā, mitrā klimatā saslimstība ir lielāka. Cilvēki, kuriem ir šaurs auss kanāls, ir vairāk pakļauti vidusauss iekaisumam.
Šī slimība vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes. Maksimālais sastopamības biežums ir bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem. Tas ir saistīts ar bērna auss struktūras anatomiskajām īpatnībām un aizsardzības mehānismu nepilnībām.
Ārējais otitis ir arodslimība nirējiem, peldētājiem un citiem cilvēkiem, kuriem ūdens bieži nonāk ārējā dzirdes kanālā.
Ārējās dzirdes kanāla anatomiskās īpatnības
Cilvēka dzirdes orgāns sastāv no trim daļām: ārējā, vidējā un iekšējā auss.Ārējās auss uzbūve:
- Auseklītis. Tas ir skrimslis, kas pārklāts ar ādu. Vienīgā auss kaula daļa, kurai trūkst skrimšļa, ir daiva. Tā dziļumā ir taukaudi. Auss kauls ir piestiprināts pie galvaskausa ar saitēm un muskuļiem aiz temporomandibulārās locītavas. Viņai ir raksturīga forma, tās apakšā ir caurums, kas ved uz ārējo dzirdes kanālu. Āda ap to satur daudz tauku dziedzeri, tas ir klāts ar matiņiem, kas ir īpaši spēcīgi attīstīti gados vecākiem cilvēkiem. Viņi veic aizsargfunkciju.
- Ārējais dzirdes kanāls. Savieno ārējo atveri, kas atrodas auss kauliņā, ar vidusauss dobumu (timpanisko dobumu). Tas ir 2,5 cm garš un 0,7–1,0 cm plats kanāls, kura sākuma posmā zem kanāla atrodas pieauss siekalu dziedzeris. Tas rada apstākļus infekcijas izplatībai no dziedzera uz ausi ar cūciņu un no auss uz dziedzera audiem ar otītu. 2/3 no ārējā dzirdes kanāla atrodas galvaskausa temporālā kaula biezumā. Šeit kanālam ir visvairāk šaura daļa- isthmus. Uz ādas virsmas ejas iekšpusē ir daudz matu, tauku un sēra dziedzeru (kas patiesībā ir arī modificēti tauku dziedzeri). Tie ražo sekrēciju, kas savienojas ar atmirušajām ādas šūnām, veidojot ausu sēru. Pēdējais palīdz noņemt patogēnus un svešķermeņus no auss. Ausu sēra evakuācija no ārējā dzirdes kanāla notiek ēdiena košļāšanas laikā. Ja šis process tiek izjaukts, tad veidojas auss aizbāznis un dabisks aizsardzības mehānismi.
- Bungplēvīte atdala ārējo ausi no vidusauss (timpaniskā dobuma). Tas ir iesaistīts skaņas vadīšanā, un infekcijas laikā tas kalpo kā mehāniska barjera.
Bērnu ausu īpašības, kas palielina vidusauss iekaisuma attīstības iespējamību salīdzinājumā ar pieaugušajiem:
- Nepilnīgi aizsardzības mehānismi. Bērna imunitāte turpina veidoties pēc piedzimšanas, tā nevar nodrošināt pilnīgu aizsardzību.
- Bērna ausī ir daži anatomiskās īpašības. Ārējais dzirdes kanāls ir īsāks un izskatās kā sprauga.
- Bērnu ausu āda ir maigāka, un to ir vieglāk sabojāt, tīrot un ķemmējot ausis.
Ārējās auss iekaisuma cēloņi
Ārējā otīta klasifikācija pēc izcelsmes:- Infekciozs – izraisa patogēni mikroorganismi.
- Neinfekciozs - izraisa citi iemesli, piemēram, kairinājums vai alerģiskas reakcijas.
- Pseudomonas aeruginosa;
Nepareiza ārējās auss higiēna:
- Ausu aprūpes trūkums. Vēlams katru dienu tās mazgāt ar ziepēm un nosusināt ar dvieli. Pretējā gadījumā tajos uzkrāsies netīrumi, kas palielina inficēšanās risku. Bērniem pirmajā dzīves gadā ausis noslauka ar speciālām mitrām salvetēm un vates tamponiem.
- Ārējo auss kanālu tīrīšana pārāk bieži. Regulāra ausu tīrīšana ar vates tamponu palīdz noņemt atlikušo ausu sēru un netīrumus. Bet to nevajadzētu darīt pārāk bieži, pretējā gadījumā palielinās cerumena aizbāžņu un ārējā vidusauss iekaisuma attīstības iespēja. Pietiek ar 1-2 reizēm nedēļā.
- Nepareiza ausu kanālu tīrīšana. Pieaugušie to bieži dara ar sērkociņiem, metāla priekšmetiem (neasiem adatu galiem, adāmadatas) un zobu bakstāmajiem. Tas noved pie ādas bojājumiem un infekcijas. Patogēnas baktērijas var iekļūt ausī no priekšmetiem. Ausu tīrīšanai ir atļauts izmantot tikai īpašus vates tamponus. Bērniem līdz viena gada vecumam ausis tīra tikai ar vati, cietos kociņus šajā vecumā lietot nevar.
- Pārāk dziļa ausu tīrīšana. Iegūtais ausu sērs pakāpeniski virzās uz ārējo atveri un uzkrājas tās tuvumā nelielas apmales veidā. Tāpēc nav jēgas tīrīt pieauguša cilvēka ausis dziļāk par 1 cm - tas tikai palielina infekcijas risku.
Ausu sēra veidošanās traucējumi:
- Nepietiekama ausu sēra ražošana Tiek samazināti dabiskie auss aizsargmehānismi. Galu galā sērs aktīvi piedalās patogēnu izvadīšanā no ārējā auss kanāla.
- Par lieko ausu sēru un traucējot tā izņemšanu, tiek traucēta arī ausu tīrīšana, veidojas vaska aizbāžņi un palielinās inficēšanās risks.
Svešķermeņi un ūdens nokļūšana ausīs:
- Svešķermeņi, nokļūstot ārējā dzirdes kanālā, traumēt ādu, izraisīt kairinājumu un pietūkumu. Tiek radīti apstākļi infekcijas iekļūšanai.
- Kopā ar ūdeni ausī tiek ievadīti patogēni mikroorganismi, radot labvēlīgu vidi to pavairošanai. Tiek traucēta ausu sēra sekrēcija un aizsardzība.
Samazināta imunitāte un aizsargreakcijas:
- hipotermija, spēcīga auksta vēja ietekme uz ausi;
- hroniskas un nopietnas slimības, kas noved pie imūno spēku izsīkšanas;
- biežas infekcijas;
- imūndeficīta stāvokļi: AIDS, iedzimti imūndeficīti.
Kaimiņu orgānu infekcijas slimības (sekundārais otitis):
- Ādas infekcijas: vāra, karbunkuls utt. Slimības izraisītāji var iekļūt ausī no pustulām uz blakus esošās ādas.
- Cūciņas- pieauss siekalu dziedzera iekaisums.
Dažu zāļu lietošana:
- Imūnsupresanti un citostatiskie līdzekļi- zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Ar viņiem ilgstoša lietošana palielinās vidusauss iekaisuma un citu infekcijas slimību attīstības risks.
- Nepareiza antibiotiku lietošana ilgā laika periodā un lielās devās var izraisīt sēnīšu ārējo otitis. Tas attiecas gan uz injicējamām tabletēm, gan antibakteriāliem krēmiem un ziedēm, ko lieto ausu zonā.
Dermatoloģiskas slimības
Plkst ekzēma un citi ādas slimības process var ietekmēt zonu ap ausi. Šajā gadījumā ārsts var noteikt ārēju neinfekciozu vidusauss iekaisumu.Ārējā otīta izpausmes
Ārējā otīta klasifikācija atkarībā no slimības formas:- process ierobežots platībā - auss furunkuls;
- plaši izplatīts strutains ārējais otitis;
- auss kaula perihondrīts (skrimšļa iekaisums);
- otomikoze - ārējās auss sēnīšu infekcija;
- ārējās auss ādas ekzēma ir visizplatītākais neinfekciozā ārējā otīta veids.
- pikants;
- hroniska.
Ārējā dzirdes kanāla furunkuls
Furunkuls – strutains iekaisums, kas ietver tauku dziedzeru vai matu folikulu. Tas var rasties tikai auss kanāla ārējā daļā, jo iekšējā daļā trūkst matu un tauku dziedzeru. Vārīšanās simptomi ārējā dzirdes kanālā:
- Akūts stipras sāpes ausī, kas izstaro uz žokli, kaklu un izplatās uz visu galvu.
- Paaugstinātas sāpes košļājot, velkot auss kauli uz sāniem vai nospiežot auss kanāla ārējās atveres zonā.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra– Nav novērots visiem pacientiem.
- Vispārējs veselības traucējums- ne visiem pacientiem; tas var izpausties dažādās pakāpēs.
Auss furunkuls var būt izpausme sistēmiska slimība- furunkuloze. Šajā gadījumā periodiski parādās vārīšanās dažādas daļasķermeņi. Furunkuloze parasti attīstās ar imunitātes samazināšanos.
Difūzs ārējais otitis
Difūzs ārējais otitis– strutains iekaisuma process, kas izplatās pa visu ārējo dzirdes kanālu, aptver zemādas slāni un var skart bungādiņu. Akūta difūza ārējā otīta pazīmes:
- nieze ausī;
- sāpes, nospiežot dzirdes kanāla ārējās atveres zonā;
- pietūkums ausu rajonā, dzirdes kanāla ārējās atveres sašaurināšanās;
- strutas izdalīšanās no auss;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs traucējums stāvokli.
Ar ārējo otiti dzirde nav traucēta. Šī ir tā galvenā atšķirība no vidusauss iekaisuma, kurā tiek ietekmēts bungu dobums.
Ausu erysipelas
Erysipelas (erysipelas)– īpaša veida bakteriāls otitis, ko izraisa streptokoku baktērijas. Manifestācijas erysipelas auss:
- stipras sāpes, nieze ausī;
- ādas pietūkums auss kaula zonā;
- ādas apsārtums: tai ir skaidras kontūras, bieži vien ietverot daivu;
- paaugstināta ādas temperatūra iekaisuma zonā;
- burbuļu veidošanās ar caurspīdīgu saturu uz ādas - novērota tikai atsevišķos gadījumos;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ⁰C;
- drebuļi, galvassāpes, vispārējs savārgums.
Ir uzlabošanās periodi, kam seko jauni recidīvi.
Otomikozes
Otomikozes– ausu iekaisuma slimības, ko izraisa sēnītes, kas visbiežāk pieder pie Aspergillus vai Candida ģints. Bieži ārējā otīta laikā tiek atklāta sēnīšu un baktēriju kombinācija, piemēram, Candida un Staphylococcus aureus. Ārējās auss sēnīšu infekcijas pazīmes:
- Visi simptomi pakāpeniski palielinās, sēnītei iekļūstot ādā un uzkrājoties toksīniem.
- Nieze un sāpes ausīs. Pacients var justies tā, it kā ārējā auss kanālā būtu kaut kas. svešķermenis.
- Jūtos piebāzts.
- Galvassāpes skartajā pusē.
- Plēves un garozas uz auss kaula ādas parasti veidojas, inficējoties ar Candida ģints sēnēm.
- Izdalījumi ausīs dažāda krāsa un konsistence, atkarībā no sēnītes veida.
Auss kaula perihondrīts
Auss kaula perihondrīts- ārējā auss iekaisuma veids, kas skar perihondrijs(auss skrimšļa apvalks) un auss āda. Perihondrītu parasti izraisa auss ievainojums, kam seko infekcija. Simptomi:
- Sāpes ausī vai ārējā dzirdes kanālā.
- Auss pietūkums. Tas izplatās visā auss ļipiņā, ieskaitot auss ļipiņu.
- Strutas uzkrāšanās ausī. Palpācijas laikā jūtams dobums ar šķidrumu. Parasti šis simptoms parādās pēc dažām dienām, kad auss audi kūst.
- Sāpju palielināšanās. Pieskaroties ausij, kļūst ļoti sāpīgi.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, vispārējs savārgums.
Ārējā otīta diagnostika
Ārējā otīta diagnostiku un ārstēšanu veic otolaringologs (ENT ārsts). Pirmkārt, ārsts pārbauda ādu ausu zonā, nospiež dažādas vietas, pārbauda sāpīgumu.Pētījumi un testi, ko ārsts var nozīmēt, ja ir aizdomas par ārējo auss iekaisumu
| Studijas nosaukums | Apraksts par to, ko tas nosaka | Kā tas tiek īstenots? |
| Vispārīga analīze asinis | Vispārēja asins analīze ir tests, kas tiek noteikts lielākajai daļai slimību. Tas palīdz noteikt iekaisuma klātbūtni organismā. Par to liecina leikocītu skaita pieaugums un daži citi rādītāji. | Asinis tiek ņemtas no pirksta, parasti tas tiek darīts no rīta. |
| Otoskopija | Ārējā dzirdes kanāla izmeklēšana, kuras laikā ārsts izvērtē tā stāvokli, kā arī bungādiņas izskatu un stāvokli. Otoskopija palīdz identificēt tūsku un citus patoloģiskas izmaiņas auss kanāla sieniņā, noteikt izdalīšanos. | Otoskopija tiek veikta, izmantojot īpašas metāla piltuves, kuras ārsts ievieto ausī. Lai atvieglotu pārbaudi, auss parasti ir nedaudz ievilkta:
 |
| Dzirdes pārbaude | Palīdz ārstam novērtēt pacienta dzirdi. Ar ārējo vidusauss iekaisumu tam vajadzētu būt normālam. Plkst vidusauss iekaisums ko pavada sakāve bungu dobums, tas ir samazināts. | Ārsts lūdz pacientu pārvietoties 5 metrus tālāk (uz pretējo kabineta stūri) un aizklāt vienu ausi ar plaukstu. Viņš izrunā frāzes čukstus, pacientam tās jāatkārto. Pēc tam tādā pašā veidā tiek pārbaudīta otrās auss funkcija.  |
| Ausu izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana | Palīdz noteikt slimības izraisītāju un noteikt pareizu ārstēšanu. | Izmantojot vates tamponu, ārsts paņem nelielu daudzumu izdalījumu no auss un nosūta tos uz laboratoriju, lai veiktu izmeklēšanu mikroskopā un bakterioloģiskā izmeklēšana (kultūras). Rezultāts parasti ir gatavs dažu dienu laikā.  |
Ārējā otīta ārstēšana
Vunku ārstēšana ārējā dzirdes kanālā
| Narkotiku | Apraksts | Lietošanas veids |
| Oksacilīns | Antibiotika, kas ir efektīva pret stafilokoku baktērijām - galvenajiem vārīšanās izraisītājiem. | Atbrīvošanas veidlapas:
|
| Ampicilīns | Antibiotika plaša spektra darbības - efektīvas pret lielu skaitu patogēnu, izņemot dažus stafilokoku veidus. | Atbrīvošanas veidlapas:
|
| Amoksicilīns | Plaša spektra antibiotika. Efektīva pret daudzu veidu baktērijām, ieskaitot tās, kas ir izturīgas pret citām šīs grupas zālēm. | Atbrīvošanas veidlapas:
|
| Cefazolīns | Plaša spektra antibakteriālas zāles. Efektīva pret lielāko daļu sugu patogēnās baktērijas, ieskaitot stafilokokus. Nav ietekmes pret baktērijām un vīrusiem. Parasti lieto smagas ausu vārīšanās gadījumā. | Atbrīvošanas veidlapas: Zāles ir pieejamas pulvera veidā šķīdināšanai sterilā ūdenī un injekcijām 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 un 2,0 g. Lietošanas veids:
|
| Cefaleksīns | Antibiotika, kas ir efektīva galvenokārt pret streptokokiem un stafilokokiem. To parasti lieto smagiem ausu vārīšanās gadījumiem. | Atbrīvošanas veidlapas:
|
| Augmentīns (amoksiklavs) | Kombinētas zāles, kas sastāv no divām sastāvdaļām:
| Izlaišanas veidlapas:
|
| Bora spirta (borskābes spirta šķīdums) un glicerīna maisījums. | Bora alkohols piemīt antibakteriāla, savelkoša, pretiekaisuma iedarbība. Glicerīns palielina šķīduma viskozitāti un nodrošina nepieciešamo konsistenci. | Sastāvs tiek izmantots kā vietējs pretiekaisuma līdzeklis. Tie piesūcina vates spilventiņu, kas tiek ievietots ārējā dzirdes kanālā. Bora spirtu un glicerīnu sajauc dažādās proporcijās. |
Pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi:
| Šos līdzekļus izmanto, lai cīnītos paaugstināta temperatūraķermenis, iekaisuma process. | Izrakstītas parastajās devās atbilstoši indikācijām, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38⁰C, ar stiprām sāpēm. |
| UV terapija | Fizioterapeitiskā metode, kas ietver ultravioletā starojuma izmantošanu. Efekti:
| Apstarošana tiek veikta ar speciālu ierīci 10 – 15 minūtes. Kurss parasti sastāv no 10 – 12 procedūrām.  |
| UHF terapija | Skartā zona tiek ietekmēta, izmantojot īpaši augstas frekvences strāvas. Efekti:
| Patoloģiskā fokusa zonā tiek uzlikti elektrodi, ar kuru palīdzību tiek veikta iedarbība. Procedūras ilgums vidēji 8 – 15 minūtes. Ārstēšanas kurss parasti ietver no 5 līdz 15 procedūrām. Atkārtotu kursu var veikt pēc 2-3 mēnešiem.  |
| Vāra atvēršana | Ķirurģiska vāra atvēršana tiek veikta, lai notīrītu abscesu un paātrinātu dzīšanu. To parasti veic 4.–5. dienā, kad abscess ir nobriedis. | Ausu vāru atver ķirurgs, izmantojot skalpeli sterilos apstākļos. Tiek uzlikts pārsējs, kas pirmās dienas laikā jāmaina ik pēc 3-4 stundām. |
Difūza ārējā otīta ārstēšana
| Narkotiku | Apraksts | Lietošanas veids |
| Antibakteriālā terapija (antibiotiku lietošana) | Skatiet sadaļu "Vārīšanās ārstēšana ārējā dzirdes kanālā". | |
Pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi:
| Skatiet sadaļu "Vārīšanās ārstēšana ārējā dzirdes kanālā". | Skatiet sadaļu "Vārīšanās ārstēšana ārējā dzirdes kanālā". |
Antialerģiskas zāles:
| Difūzā ārējā otīta attīstības mehānisms vienmēr satur alerģisku komponentu. Pacienta imūnsistēma vardarbīgi reaģē uz patogēnu toksīniem un sadalīšanās produktiem, kas veidojas iekaisuma zonā. Antialerģiskas zāles palīdz cīnīties ar simptomiem, kas rodas. | Zāļu izvēli un devu veic ārstējošais ārsts. |
| Ārējā dzirdes kanāla skalošana ar furacilīna šķīdumu. | Furacilīns ir antiseptisks līdzeklis, kas iznīcina patogēnus. Turklāt šķīduma straume no auss izskalo strutas un uzkrāto vasku. Sagatavoto furatsilīna šķīdumu pārdod stikla pudelēs. | Procedūras veikšana:
|
| Autohemoterapija | Pacienta ārstēšana ar viņa asinīm. To veic smaga difūza ārējā otīta un furunkulozes gadījumā. | No pacienta vēnas ar šļirci tiek paņemti 4–10 ml asiņu, ko injicē intramuskulāri. Procedūru atkārto ik pēc 48 stundām. Tas palīdz uzlabot aizsardzības mehānismus. |
| UHF, mikroviļņu krāsns | Skatiet sadaļu "Vārīšanās ārstēšana ārējā dzirdes kanālā". | Skatiet sadaļu "Vārīšanās ārstēšana ārējā dzirdes kanālā". |
Kādi pilieni ir paredzēti ārējai otitis?
| Pilienu nosaukums | Darbības mehānisms | Lietošanas veids |
| Anauran | Efektu nodrošina trīs aktīvās sastāvdaļas, kas iekļautas zāļu sastāvā:
| Anauran iepilina skartajā ausī, izmantojot īpašu pipeti. Viņi noliec galvu un cenšas to pēc iespējas ilgāk turēt ārējā dzirdes kanālā. Devas:
|
| Garazon | Efekts ir saistīts ar divu aktīvo komponentu darbību, kas iekļauti preparātā:
| Lietošanas veids:
|
| Otinum | Aktīvā vielaŠīs zāles satur holima salicilātu. Tam ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. | Iepiliniet skartajā ausī 3–4 pilienus zāļu 3–4 reizes dienā. Instilācija tiek veikta guļus stāvoklī, lai sāpoša auss bija virsū. Pēc tam jums nedaudz ilgāk jāpaguļ uz sāniem, lai zāles neizplūstu un būtu laiks rīkoties. |
| Otipax | Zāles satur divas aktīvās sastāvdaļas:
| Iepiliniet iekaisušajā ausī 4 pilienus zāļu 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kursu var turpināt ne ilgāk kā 10 dienas. |
| Otofa | Pilieni satur antibiotikas rifampicīns, kas iznīcina streptokokus un stafilokokus. Pieder augsta efektivitāte, bet dažos gadījumos var izraisīt alerģiskas reakcijas. |
|
| Polydexa | Pilienu iedarbība ir saistīta ar aktīvajiem komponentiem, kas ir iekļauti to sastāvā:
| Vidusauss iekaisuma skartajā ausī iepiliniet 1–5 pilienus zāļu 2 reizes dienā. Ārstēšanas kursu turpina 6-10 dienas, ne vairāk. |
| Sofradex | Zāles satur trīs aktīvās sastāvdaļas, kas nosaka tā iedarbību:
| Ielejiet 2-3 pilienus skartajā ausī ārstnieciska viela 3-4 reizes dienā. |
Kā pareizi iepilināt ausu pilienus?
- Auss vispirms rūpīgi jāiztīra ar kokvilnas tamponi.
- Pacients tiek novietots uz sāniem tā, lai skartā auss būtu augšpusē.
- Pirms lietošanas pudele ar šķīdumu jāuzsilda. Lai to izdarītu, kādu laiku turiet to siltā rokā.
- Instilācija tiek veikta, izmantojot pipeti (ar pilieniem var pievienot īpašu pipeti).
- Lai ārējais dzirdes kanāls iztaisnotos un pilieni tajā viegli iekļūtu, ir jāvelk auss uz augšu un atpakaļ (bērniem - uz leju un atpakaļ).
- Pēc iepilināšanas nedaudz ilgāk jāpaguļ uz sāniem, lai pilieni ievilktos ausī un iedarbotos.
Ausu erysipelas ārstēšana
- Pacientam jābūt izolētam no veseliem cilvēkiem lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
- Tiek veikta antibakteriālā terapija, tāpat kā ausu vārīšanās un difūzā ārējā otīta gadījumā.
- Ārstēšana ar antibiotikām tiek papildināta ar pretalerģiskām zālēm, tāpat kā ar difūzu ārējo otītu.
- Iecelts vitamīnu kompleksi, adaptogēni (alvejas ekstrakts, žeņšeņa sakne, Schisandra chinensis u.c.).
- Fizioterapija ietver skartās vietas ultravioleto apstarošanu.
Otomikozes ārstēšana
| Narkotiku | Apraksts | Lietošanas veids |
| Aspergillus sēņu izraisītas otomikozes | ||
| Nitrofungīns (Nihlofēns, Nihlorgins) | Šķīdums ir dzeltens. Šīs zāles lieto sēnīšu ādas bojājumu ārstēšanai dažādās vietās. | Ieeļļojiet skartās ādas vietas ar šķīdumu 2-3 reizes dienā. Ārējā dzirdes kanālā ievietojiet šķīdumā samērcētu vates gabalu. Šķīdumu aptiekās pārdod 25, 30 un 50 ml pudelēs. |
| Uzklājiet zāļu šķīdumu skartajās vietās divas reizes dienā vai ievietojiet samitrinātu vates gabalu ārējā dzirdes kanālā. Šķīdumu aptiekās pārdod 10 ml pudelēs. |
|
| Lamisil (Terbinafīns, Terbinox, Termicon, Exifin) | Plaša darbības spektra pretsēnīšu līdzeklis - efektīvs pret lielu skaitu patogēnu veidu. Ļoti ātri iekļūst ādā un iedarbojas. | Zāles var lietot lokāli trīs veidos:
|
| Candida sēnīšu izraisītas otomikozes | ||
| Klotrimazols (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole) | Pretsēnīšu zāles, kurām ir plašs darbības spektrs un kas ir efektīvas pret daudzu veidu sēnītēm. Tikai vietējai lietošanai. | Klotrimazols ir pieejams ziedes, krēma, losjona un aerosola veidā. Šos līdzekļus nelielos daudzumos uzklāj uz ādas 2 – 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 4 nedēļām. |
| Nizorāls (ketokonazols, mikozorāls, oronazols) | Zāles, kas pēc īpašībām ir līdzīgas klotrimazolam. | Pieejams krēma un ziedes veidā. Uzklājiet uz skartās vietas nelielā daudzumā 2 reizes dienā. |
| Mikozolons | Kombinētās zāles. Savienojums:
| Zāles ir ziede, ko uzklāj uz skartās vietas 1-2 reizes dienā. |
| Pimafucīns (natamicīns) | Antibiotika, kas ir efektīva pret sēnītēm un citiem patogēniem. | Otitiem lieto krēma veidā, ko lieto 1 – 2 reizes dienā 10 – 14 dienas. |
| Ārējais otitis, ko izraisa sēnīšu un baktēriju kombinācija | ||
| Exoderil (Naftifin, Fetimin) | Efekti:
| Zāles ir pieejamas krēma un šķīduma veidā ārējai lietošanai. Uzklājiet uz ādas vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 6 nedēļām atkarībā no patogēna veida un slimības smaguma pakāpes. |
| Batrafēns (Ciclopirox, Dafnegin) | Zāles ir aktīvas pret sēnītēm un atsevišķas sugas baktērijas. | Pieejams šķīduma un krējuma veidā. Zāles tiek lietotas skartajā zonā 2 reizes dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. |
| Sistēmiskas zāles, ko lieto smagām mikozes formām | ||
| Flukonazols (Diflucan, Medoflucan, Diflazon) | Mūsdienīgs pretsēnīšu zāles, kam ir izteikta iedarbība pret dažāda veida sēnēm. | Atbrīvošanas veidlapas:
|
| Itrakonazols (Orungal, Kanazol, Sporanox) | Plaša spektra zāles. Efektīva pret lielāko daļu patogēno sēņu veidu. | Atbrīvošanas veidlapas:
Pieaugušie lieto 0,1-0,2 g zāļu dienā. Ārstēšanas ilgums - 1-2 nedēļas. |
| Ketokonazols | Skatīt iepriekš | Iekšķīgi, sistēmiski, zāles lieto tablešu veidā pa 0,2 g.Ņem 1 tableti 1 reizi dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums - 2-8 nedēļas. |
| Citas zāles | ||
| Borskābe | Pieejams 3%, 2%, 1% un 0,5% šķīdumu veidā. Lai ārstētu ārējo auss iekaisumu, ausī ievieto vates tamponu, kas samērcēts borskābes šķīdumā. |
|
| Sudraba nitrāts (sudraba nitrāts) | Tas ir antiseptisks un dezinfekcijas līdzeklis. | Otolaringoloģijā to lieto 30% - 50% šķīduma veidā. Ārsts, izmantojot zondi, rūpīgi uzklāj līdzekli uz skartās vietas, lai sudraba nitrāts nenokļūtu uz veselas ādas. Procedūra tiek veikta reizi 3 dienās. |
Auss kaula perihondrīta ārstēšana
- Antibiotiku terapija. Auss perihondrīta gadījumā ir paredzētas tās pašas grupas antibakteriālas zāles, ka ar auss furunkulu un difūzu ārējo otitis.
- Fizioterapija: ultravioletā apstarošana, UHF terapija.
- Abscesa atvēršana. Ja zem ādas jūtams dobums ar šķidrām strutas, tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: ārsts izdara griezumu, atbrīvo strutas un uzliek apsēju ar antiseptisku vai antibiotiku. Pārsējus veic katru dienu līdz pilnīgai sadzīšanai.
Ārējā otīta ārstēšanas iezīmes bērniem
- Ja bērnam rodas slimības pazīmes, īpaši jaunāks vecums, jums tas nekavējoties jāparāda ārstam. Bērniem ir nepilnīgi aizsardzības mehānismi. Nepareiza ārstēšana vai tā trūkums var novest pie smagas komplikācijas.
- Kopumā bērnībā lieto tās pašas zāles kā pieaugušajiem. Bet vairākas zāles kontrindicēts noteiktos gadījumos vecuma grupām, jums tas ir jāatceras.
- Pilinot pilienus bērna ausī, smailīte jāvelk nevis uz augšu un atpakaļ, kā pieaugušajiem, bet gan uz leju un atpakaļ.
- Bieži otitis bērniem rodas saaukstēšanās fona apstākļos, adenoidīts(iekaisums adenoīdi– palatīnas mandeles). Arī šiem stāvokļiem nepieciešama ārstēšana.
Tautas līdzekļi vidusauss iekaisuma ārstēšanai
Turunda ar propolisu
Nepieciešams paņemt nelielu vates gabalu, iemērc to propolisā un ievietot ausī. Staigājiet šādi visu dienu. Propoliss ir antiseptisks līdzeklis un satur bioloģiski aktīvas vielas, kas atjauno aizsargmehānismus.
Turunda ar sulu sīpoli
Samērcē vates tamponu sīpolu sulā. Sulai jābūt svaigi spiestai, pretējā gadījumā tā zaudēs savu kvalitāti un pārvērtīsies par patogēnu augsni. Sīpolu sula satur fitoncīdus - spēcīgus dabiskos antiseptiskos līdzekļus.
Turunda ar augu eļļu
Uzkarsē nedaudz augu eļļas (saulespuķu vai olīvu) ūdens vannā. Atdzesē līdz istabas temperatūrai. Iemērciet nelielu vates gabalu eļļā un ievietojiet to ārējā auss kanālā uz nakti.
Ģerānijas lapa
Šis ir līdzeklis augu izcelsme palīdzēs mazināt sāpes un citus nepatīkami simptomi. Ģerānijas lapu rūpīgi nomazgājiet, nosusiniet, pēc tam saburzījiet un ievietojiet ārējā auss kanālā. Neņemiet pārāk lielu lapu un ievietojiet to pārāk dziļi ausī.
Pilieni no infūzijas farmaceitiskā kumelīte
Jūs varat savākt un žāvēt kumelīšu ziedus pats, vai arī varat iegādāties gatavus izejmateriālus aptiekā. Jums jāņem tējkarote žāvēta auga un ielej glāzi verdoša ūdens. Atstāj uz 15 minūtēm. Celms. Forši. Iepiliniet 2-3 pilienus 3-4 reizes dienā.
Auss ir dzirdes un līdzsvara orgāns. Auss atrodas temporālajā kaulā un parasti ir sadalīta trīs daļās: ārējā, vidējā un iekšējā.
Ārējā auss veido auss kauls un ārējais dzirdes kanāls. Robeža starp ārējo un vidējo ausi ir bungādiņa.
Auss kauliņu veido trīs audi:
plāna hialīna skrimšļa plāksne, no abām pusēm pārklāts ar perihondriju, kam ir sarežģīta izliekta-ieliekta forma, kas nosaka auss kaula reljefu;
ādaļoti plāns, cieši blakus perihondrijam un gandrīz bez taukaudiem;
zemādas tauku audi, kas atrodas ievērojamā daudzumā auss kaula apakšējā daļā.
Parasti izšķir šādus auskaru elementus:
čokurošanās– brīva korpusa augšējā ārmala;
antihelix– pacēlums, kas iet paralēli spirālei;
tragus– izvirzīta skrimšļa daļa, kas atrodas ārējā dzirdes kanāla priekšā un ir tā sastāvdaļa;
antitragus– izvirzījums, kas atrodas aiz tragus, un to atdalošais iegriezums;
daiva auss daivas, bez skrimšļa un sastāv no taukaudiem, kas pārklāti ar ādu. Auss kauls ir piestiprināts pie temporālā kaula ar rudimentāriem muskuļiem. Anatomiskā uzbūve auss kauliņš nosaka pazīmes patoloģiskie procesi attīstās traumu rezultātā, veidojoties otohematomai un perikondrītam.
Dažreiz ir iedzimta auss kaula nepietiekama attīstība - mikrotija vai tās pilnīga anotijas neesamība.
Ārējais dzirdes kanāls ir kanāls, kas sākas kā piltuvveida padziļinājums uz auss kaula virsmas un ir vērsts pieaugušam cilvēkam horizontāli no priekšpuses uz aizmuguri un no apakšas uz augšu līdz robežai ar vidusauss.
Izšķir šādas ārējās dzirdes kanāla sadaļas: ārējā membrānas-skrimšļa un iekšējā - kaula.
Ārējā membrānas-skrimšļa daļa aizņem 2/3 no garuma. Šajā sadaļā priekšējo un apakšējo sienu veido skrimšļa audi, un aizmugurējās un augšējās sienās ir šķiedru-saistaudi.
Ārējā dzirdes kanāla priekšējā siena robežojas ar apakšžokļa locītavu, un tāpēc iekaisuma procesu šajā zonā pavada stipras sāpes košļājot.
Augšējā siena atdala ārējo ausi no vidējā galvaskausa dobuma, tādēļ galvaskausa pamatnes lūzumu gadījumā no auss izplūst cerebrospinālais šķidrums, kas sajaukts ar asinīm. Ārējā dzirdes kanāla skrimšļa plāksne tiek pārtraukta ar diviem šķērsgriezumiem, kas pārklāti ar šķiedru audiem. To atrašanās pie siekalu dziedzera var veicināt infekcijas izplatīšanos no ārējās auss uz siekalu dziedzeri un apakšžokļa locītavu.
Skrimšļa sekcijas āda satur lielu skaitu matu folikulu, tauku un sēra dziedzeru. Pēdējie ir modificēti tauku dziedzeri, kas izdala īpašu sekrēciju, kas kopā ar tauku dziedzeriem un noslīpēto ādas epitēliju veido ausu sēru. Izžuvušo sēra plākšņu noņemšanu veicina ārējā dzirdes kanāla membrānas-skrimšļainās daļas vibrācijas košļājamā laikā. Bagātīgas taukainas smērvielas klātbūtne auss kanāla ārējā daļā neļauj tajā iekļūt ūdenim. Ir tendence sašaurināt auss kanālu no skrimšļa daļas ieejas līdz galam. Mēģinājumi noņemt sēru, izmantojot svešķermeņus, var izraisīt sēra gabalu iegrūšanu kaulu rajonā, no kurienes nav iespējams to patstāvīgi evakuēt. Tiek radīti apstākļi cerumen korķa veidošanās un iekaisuma procesu attīstībai ārējā ausī.
Dzirdes kanāla iekšējā kaulainā daļa tās vidū ir šaurākā vieta - šaurums, aiz kura ir plašāks laukums. Neatbilstoši mēģinājumi izņemt svešķermeni no auss kanāla var novest pie tā izstumšanas ārpus sliekšņa, kas ievērojami sarežģīs turpmāku izņemšanu. Kaulu daļas āda ir plāna, nesatur matu folikulus un dziedzerus un stiepjas uz bungādiņu, veidojot tās ārējo slāni.
Vidusauss sastāv no šādiem elementiem: bungādiņa, bungu dobums, dzirdes kauliņi, dzirdes caurule un mastoidālās gaisa šūnas.
Bungplēvīte ir robeža starp ārējo un vidusauss, un tā ir plāna, pērļu pelēka membrāna, kas ir necaurlaidīga gaisam un šķidrumam. Lielākā daļa bungādiņas ir saspringtā stāvoklī, ko izraisa fibro-skrimšļa gredzena fiksācija apļveida rievā. Augšējā priekšējā daļā bungādiņa nav izstiepta, jo nav rievas un vidējā šķiedru slāņa.
Bungādiņa sastāv no trim slāņiem:
1 – ārējais – ādas ir ārējā dzirdes kanāla ādas turpinājums, atšķaidīts un nesatur dziedzerus un matu folikulus;
2 – iekšējais – gļotādas- ir bungu dobuma gļotādas turpinājums;
3 – vidēji – saistaudi– attēlots ar diviem šķiedru slāņiem (radiālu un apļveida), nodrošinot bungādiņas nospriegotu stāvokli. Kad tas ir bojāts, parasti veidojas rēta ādas un gļotādas slāņa atjaunošanās dēļ.
Otoskopija – bungādiņas izmeklēšanai ir liela nozīme ausu slimību diagnostikā, jo tā sniedz priekšstatu par bung dobumā notiekošajiem procesiem. Tympan dobums ir neregulāras formas kubs, kura tilpums ir aptuveni 1 cm3, kas atrodas deniņkaula sārtajā daļā. Bunga dobums ir sadalīts 3 daļās:
1 – augšējais – bēniņi, vai epitympanum, atrodas virs bungādiņas līmeņa;
2 – vidējais – (mezotimpanums) atrodas bungādiņas izstieptās daļas līmenī;
3 – apakšējais – (hipotimpans), kas atrodas zem bungādiņas līmeņa un nonāk dzirdes caurulītē.
Bungdobumā ir sešas sienas, kas ir izklāta ar gļotādu, kas aprīkota ar skropstu epitēliju.
1 – ārsiena ko pārstāv ārējā dzirdes kanāla bungādiņa un kaulainās daļas;
2 – iekšējā siena ir vidējās un iekšējās auss robeža, un tai ir divas atveres: vestibila logs un gliemežnīcas logs, ko aizver sekundārā bungādiņa;
3 – augšējā siena (bungdobuma jumts)– ir plāna kaula plāksne, kas robežojas ar vidējo galvaskausa dobumu un smadzeņu deniņu daivu;
4 - apakšējā siena (bungdobuma apakšdaļa)– robežojas ar jūga vēnas spuldzi;
5 – priekšējā siena robežojas ar iekšējo miega artērija un apakšējā daļā tam ir dzirdes caurules mute;
6 – aizmugurējā siena- atdala bungādiņu no mastoidālā procesa gaisa šūnām un augšējā daļā sazinās ar tām caur ieeju mastoidālā alā.
Dzirdes kauliņi attēlo vienu ķēdi no bungādiņas līdz vestibila ovālajam logam. Tie tiek suspendēti virstimpaniskajā telpā ar saistaudu šķiedru palīdzību, pārklāti ar gļotādu un ir šādi nosaukumi:
1 – āmurs, kura rokturis ir savienots ar bungādiņas šķiedru slāni;
2 – lakta- ieņem vidējo stāvokli un ir savienots ar savienojumiem ar pārējiem kauliem;
3 – kāpslis, kura pēdas plāksne pārraida vibrācijas uz iekšējās auss vestibilu.
Bunga dobuma muskuļi(bungplēvītes un stapediusa sasprindzinājums) uztur dzirdes kaulas saspringtā stāvoklī un aizsargā iekšējā auss no pārmērīgas skaņas stimulācijas.
Eistāhija caurule- 3,5 cm garš veidojums, caur kuru bungu dobums sazinās ar nazofarneksu. Dzirdes caurule sastāv no īsas kaulainas daļas, kas aizņem 1/3 no garuma, un garas membrānas-skrimšļa daļas, kas ir slēgta muskuļu caurule, kas atveras rīšanas un žāvas laikā. Šo posmu krustojums ir šaurākais un tiek saukts par šaurumu.
Gļotāda, kas pārklāj dzirdes cauruli, ir nazofarneksa gļotādas turpinājums, kas pārklāts ar daudzrindu cilindrisku skropstu epitēliju ar skropstu kustību no bungādiņa uz nazofarneksu. Tādējādi dzirdes caurule veic aizsargfunkciju, novēršot infekcijas izraisītāju iekļūšanu, un drenāžas funkciju, evakuējot izdalīšanos no bungādiņa. Vēl viena svarīga dzirdes caurules funkcija ir ventilācija, kas nodrošina gaisa plūsmu un līdzsvaru Atmosfēras spiediens ar spiedienu bungu dobumā. Ja tiek traucēta dzirdes caurules caurlaidība, gaiss vidusausī kļūst retināts, bungādiņa tiek ievilkta un var attīstīties pastāvīgs dzirdes zudums.
Mastoidālā procesa šūnas Tie ir gaisa dobumi, kas savienoti ar bēniņu dobumu bēniņu zonā caur ieeju alā. Gļotāda, kas klāj šūnas, ir bungu dobuma gļotādas turpinājums.
Mastoidālā procesa iekšējā struktūra ir atkarīgs no gaisa dobumu veidošanās un ir trīs veidu:
pneimatiskais– (visbiežāk) – ar lielu gaisa šūnu skaitu;
diploētisks– (sūkļveida) – ir dažas mazas šūnas;
sklerozes– (kompakts) – mastoīdu procesu veido blīvi audi.
Mastoidālā procesa pneimatizācijas procesu ietekmē iepriekšējās slimības un vielmaiņas traucējumi. Hronisks vidusauss iekaisums var veicināt sklerozes veida mastoīda attīstību.
Visi gaisa dobumi neatkarīgi no struktūras sazinās savā starpā un alu - pastāvīgi pastāvošu šūnu. Parasti tas atrodas apmēram 2 cm dziļumā no mastoidālā procesa virsmas un robežojas ar cieto smadzeņu apvalki, sigmoidā sinusa, un kaulu kanāls, kurā tas notiek sejas nervs. Tāpēc akūts un hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt infekcijas iekļūšanu galvaskausa dobumā un sejas nerva paralīzes attīstību.
Ausu struktūras iezīmes maziem bērniem
Bērna ķermeņa anatomiskās, fizioloģiskās un imūnbioloģiskās īpašības nosaka īpašības klīniskā gaita ausu slimības maziem bērniem. To izsaka frekvencē iekaisuma slimības vidusauss, gaitas smagums, biežākas komplikācijas, procesa pāreja uz hronisku. Ausu slimības, kas pārciestas agrā bērnībā, veicina komplikāciju attīstību vecākiem bērniem un pieaugušajiem. Ausu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības maziem bērniem notiek visās sadaļās.
Auseklītis zīdainim tas ir mīksts un neelastīgs. Cirtums un daiva nav skaidri izteikti. Auss kauliņš veidojas līdz četru gadu vecumam.
Ārējais dzirdes kanāls jaundzimušam bērnam tas ir īss, tā ir šaura sprauga, kas piepildīta ar vernix eļļošanu. Sienas kaula daļa vēl nav attīstīta, un augšējā siena atrodas blakus apakšējai. Auss kanāls ir vērsts uz priekšu un uz leju, tāpēc, lai pārbaudītu auss kanālu, auss kanāls ir jāvelk atpakaļ un uz leju.
Bungplēvīte blīvāks nekā pieaugušajiem ārējā ādas slāņa dēļ, kas vēl nav izveidojies. Saistībā ar šo apstākli akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā bungādiņas perforācija notiek retāk, kas veicina komplikāciju attīstību.
Tympan dobums jaundzimušajiem tas ir piepildīts ar miksoīdiem audiem, kas ir laba augsne mikroorganismiem, un tāpēc šajā vecumā palielinās vidusauss iekaisuma attīstības risks. Miksoīdu audu rezorbcija sākas 2-3 nedēļu vecumā, tomēr pirmajā dzīves gadā tie var palikt bungādiņā.
Eistāhija caurule V agrīnā vecumāīss, plats un horizontāli novietots, kas veicina vieglu infekcijas iekļūšanu no nazofarneksa vidusausī.
Mastoīds nav izveidojušās gaisa šūnas, izņemot alu (antrumu), kas atrodas tieši zem mastoidālā procesa ārējās virsmas Shipo trīsstūra zonā. Tāpēc iekaisuma procesa (antrīta) laikā bieži veidojas sāpīgs infiltrāts zonā aiz auss ar auss kaula izvirzījumu. Ar prombūtni nepieciešamo ārstēšanu iespējamas intrakraniālas komplikācijas. Mastoidālā procesa pneimatizācija notiek bērnam augot un beidzas 25-30 gadu vecumā.
Temporālais kauls jaundzimušam bērnam tas sastāv no trim neatkarīgiem elementiem: zvīņas, mastoidālais process un piramīda, jo tos atdala skrimšļa augšanas zonas. Turklāt temporālajā kaulā bieži tiek konstatēti iedzimti defekti, kas veicina biežāku intrakraniālu komplikāciju attīstību.
Pārstāvēta iekšējā auss kaulu labirints, kas atrodas temporālā kaula piramīdā, un tajā atrodas membrānas labirints.
Kaulu labirints sastāv no trim sekcijām: vestibila, gliemežnīcas un trim pusapaļiem kanāliem.
Priekšnams ir labirinta vidusdaļa, uz kuras ārsienas ir divi logi, kas ved uz bungādiņu. Ovāls logs vestibilu noslēdz lentes plāksne. Apaļš logs slēgta ar sekundāro bungādiņu. Vestibila priekšējā daļa sazinās ar gliemežnīcu caur skala vestibilu. Aizmugurējā daļā ir divi nospiedumi vestibulārajiem maisiņiem.
Gliemezis- divarpus apgriezienu kaulaina spirālveida kanāls, kas ar kaulainu spirālplāksni sadalīts scala vestibilā un scala tympani. Viņi sazinās viens ar otru caur caurumu, kas atrodas gliemežnīcas augšdaļā.
Pusapaļi kanāli- kaulu veidojumi, kas atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs: horizontālā, frontālā un sagitālā. Katram kanālam ir divi līkumi - pagarinātā kāja (ampula) un vienkārša. Priekšējo un aizmugurējo pusloku kanālu vienkāršās kājas saplūst vienā, tāpēc trīs kanāliem ir piecas atveres.
Membrānas labirints sastāv no membrānas gliemežnīcas, trim pusapaļiem kanāliem un diviem maisiem (sfēriskiem un eliptiskiem), kas atrodas kaulainā labirinta vestibilā. Starp kaulu un membrānu labirintu ir perilimfa, kas ir modificēts cerebrospinālais šķidrums. Membrānas labirints ir piepildīts endolimfa.
In iekšējā auss Ir divi anatomiski un funkcionāli savienoti viens ar otru – dzirdes un vestibulārais analizatori. Dzirdes analizators kas atrodas kohleārajā kanālā. A vestibulārais– trīs pusloku kanālos un divos vestibulārajos maisiņos.
Dzirdes perifēro analizators. Auss gliemežnīcas augšējā koridorā ir Korti spirālveida orgāns, kas ir perifērā daļa dzirdes analizators. Sagriežot, tam ir trīsstūra forma. Tās apakšējā siena ir galvenā membrāna. Uz augšu ir vestibila (Reisnera) membrāna. Ārējo sienu veido spirālveida saite un uz tās esošās stria vascularis šūnas.
Galvenā membrāna sastāv no elastīgām, elastīgām, šķērseniski sakārtotām šķiedrām, kas izstieptas stīgu veidā. To garums palielinās no gliemežnīcas pamatnes līdz virsotnes reģionam. Spirālveida (korti) orgānam ir ļoti sarežģīta struktūra, un tas sastāv no iekšējām un ārējām jutīgu matu bipolāru šūnu rindām un atbalsta (atbalsta) šūnām. Matu šūnu procesi spirālveida orgāns(dzirdes matiņi) nonāk saskarē ar integumentāro membrānu un, pamatplāksnei vibrējot, tiek kairināti, kā rezultātā mehāniskā enerģija tiek pārveidota nervu impulsā, kas izplatās uz spirālveida gangliju, pēc tam pa VIII galvaskausa pāri. nervi uz iegarenajām smadzenēm. Tālāk Lielākā daļašķiedra iet uz pretējā pusē un pa vadošajiem ceļiem impulss tiek pārraidīts uz dzirdes analizatora garozas daļu - temporālā daiva puslodes.
Vestibulārais perifērais analizators. Labirinta vestibilā atrodas divi plēvveida maisiņi, kuros atrodas otolīta aparāts. Uz maisiņu iekšējās virsmas ir paaugstinājumi (plankumi), kas izklāti ar neiroepitēliju, kas sastāv no atbalsta un matu šūnām. Jutīgo šūnu matiņi veido tīklu, kas ir pārklāts ar želejveida vielu, kas satur mikroskopiskus kristālus - otolītus. Plkst lineāras kustībasķermenis, rodas otolīta pārvietošanās un mehānisks spiediens, kas izraisa neiroepitēlija šūnu kairinājumu. Impulss tiek pārnests uz vestibulāro mezglu un pēc tam pa vestibulāro nervu (VIII pāri) uz iegarenajām smadzenēm.
Membrānas kanālu ampulu iekšējā virsmā atrodas izvirzījums - ampulāra grēda, kas sastāv no sensorajām neiroepitēlija šūnām un atbalsta šūnām. Jutīgi mati, kas salīp kopā, tiek parādīti otas (cupula) veidā. Neiroepitēlija kairinājums rodas endolimfas kustības rezultātā, kad ķermenis tiek pārvietots leņķī (leņķiskais paātrinājums). Impulsu pārraida vestibulārā-kohleārā nerva vestibulārā atzara šķiedras, kas beidzas kodolos iegarenās smadzenes. Šī vestibulārā zona ir savienota ar smadzenītēm, muguras smadzenes, okulomotoru centru kodoli, smadzeņu garoza.
Skaņas signālu uztveri tieši ietekmē tādi orgāni kā ārējais dzirdes kanāls un iekšējais kanāls kā tā turpinājums. Tie nodrošina vibrācijas impulsu iekļūšanu auss dobuma telpā. Katram elementam ir savas īpašības, kuras ir vērts apsvērt atsevišķi, taču jāpatur prātā, ka orgāni ir cieši savstarpēji saistīti.
Ārējā dzirdes kanāla uzbūve un funkcijas
Vispirms mums jāaplūko ārējais dzirdes kanāls. Šis elements ir daļa no ārējās auss, un to ieskauj auss, kas daļēji koncentrējas skaņas viļņi un nosūta tos tālāk pa kanālu.
Ārējā dzirdes kanāla izmērus attēlo šādi parametri:
- garums – 24-28 mm;
- diametrs – 6-8 mm.
Katrai personai auss kanāla forma ir atšķirīga. Vispārējās īpašības ir tā sašaurināšanās, tuvojoties bungādiņai, kas ir robežšķirtne starp ārējo un iekšējā daļa. Tam ir arī nedaudz izliekta forma, kas ietinās uz leju pie membrānas.
Šī struktūra ļauj kvalitatīvi uztvert skaņu, bet tajā pašā laikā pasargājot ausis no negatīvās ietekmes. Izliektā forma novērš kairinātāju iekļūšanu dziļi kanālā, un slīpums pret auss kauliņu veicina sekrēciju izdalīšanos.
Ārējais dzirdes kanāls sastāv no skrimšļaudiem, kas pārklāti ar epitēliju. Dziļāki skrimšļi tiek pārveidoti par kaulu audi, un virsmas membrāna kļūst gļotāda. Pateicoties šai struktūrai, tiek sasniegtas noteiktas funkcijas.
Šīs ķermeņa daļas funkcionālie uzdevumi ir:
- Skaņu pārraide. Caur kanālu tiek veiktas vibrācijas, kas kairina bungādiņu un dzirdes kauli, un pēc tam tiek pārveidotas par nervu impulsiem un tiek pārnestas uz smadzenēm.
- Aizsargājošs. Novērš piesārņotāju iekļūšanu attālās auss dobuma daļās.
Aizsardzības funkcija tiek veikta ar dziedzeru palīdzību, kas atrodas ejas priekšējā daļā. Šeit izdalās tauku un sēra sekrēcija. Šie izdalījumi mitrina kanāla ādu, aiztur putekļu daļiņas un citus piesārņotājus un pēc tam noņem tos.
Iekšējā dzirdes kanāla īpatnības un tā funkcionālie uzdevumi
Iekšējais dzirdes kanāls atrodas citā dzirdes orgāna daļā. Tas ir lokalizēts iekšējā ausī. Viena tā daļa sniedzas līdz temporālajai petrosālajai daļai. Šī vieta ir kanāla sākums. Tas beidzas zonā, kas atrodas blakus citiem auss elementiem, veidojot iekšējā dzirdes kanāla dibenu. Būtībā grīda ir vestibila un gliemežnīcas mediālā siena.
Šī kanāla garums ir mazs, tikai aptuveni 12 mm. Vidējais diametrs ir 5 mm. Tas ir sagriezts slīpi, un tāpēc ieejas forma tajā ir ovāla. Tuneļa izeja atveras cerebellopontīna leņķī.
Netālu no iekšējā kanāla atrašanās vietas auss dobumā ir tādi elementi kā vestibulārais aparāts un dzirdes nervs. Caur šo cauruli iet vestibulokohleārais nervs, un šeit atrodas arī ārējais sejas process, artērijas un vēnas.
Iekšējais dzirdes kanāls veic vairākas svarīgas funkcijas. Tā ir savienojošā saikne starp dzirdes orgānu un smadzenēm. Sakarā ar īpašo atrašanās vietu auss dobumā, tas veic šādus uzdevumus:
- veido kohleārā orgāna sienu;
- savieno dzirdes un vestibulāros procesus nervu šķiedras, vada tos uz smadzenēm, apvienojoties ar sejas un starpnerviem;
- nodrošina asins piegādi caur dzirdes artēriju, kā arī tās venozo aizplūšanu.
