V.V. Tolkačovs, V.S. Tolkačovs (skata punkts)

Visbiežāk sastopamā roku slimība, kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu invaliditāti, ir karpālā kanāla sindroms (CTS) jeb, kā to mēdz dēvēt, karpālā kanāla sindroms. Vairāk nekā 75 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no šīs slimības, galvenokārt rūpnieciski attīstītajās valstīs. (Karjalainen A., Niederlaender E. 2004). Maksimālais saslimstības līmenis ir 35-60 gadus veciem cilvēkiem, t.i. riska grupa, personas darbspējas vecumā (Popelyansky Ya.Yu. 2003). Problēma ir 3-5 reizes biežāka sieviešu vidū nekā vīriešu vidū (Bērziņš Yu. E., 1989). CTS cēlonis vēl nav noskaidrots.

Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka slimības galvenais cēlonis ir ilgas darba stundas ar monotoni atkārtotām roku kustībām. Šādam darbam ir pastāvīga, mehāniski traumatiska ietekme uz plaukstas locītavas un karpālā kanāla zonu. Tādējādi Liu et al. Pamatojoties uz saviem pētījumiem, viņi nonāca pie secinājuma, ka karpālā kanāla sindroms radās katram sestajam pārbaudītajam datora darbiniekam.

Mūsdienās darbs pie datora tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem faktoriem, kas provocē CTS attīstību. Informācijas lauks ir pilns ar apsūdzībām pret tastatūru un peli, šajā virzienā tiek veikti nopietni pētījumi. Ir parādījies alternatīvs, neoficiāls problēmas nosaukums - “Sindroms Datorpele" vai "Peļu slimība". Pēc analoģijas riska faktoriem tiek uzskatīti arī viedtālruņi. Acīmredzot rindā ir jauns slimības nosaukums - "Viedtālruņa sindroms".

Uzreiz izdarīsim atrunu, ka mums nešķiet pārliecinošs to autoru viedoklis, kuri uzskata, ka CTS ir tikai lokāls bojājums karpālā kanāla saturam. Piemēram, kā var izskaidrot faktu, balstoties uz dominējošo “peles teoriju”, kas nebūt nav retums, ka procesā ir iesaistīta arī cita roka, kura šo pašu “peli” neturēja aiz “astes” ?

Saskaņā ar Hanrahana teikto, ASV katru gadu tiek veiktas no 400 000 līdz 500 000 TSC operācijām, kuru ekonomiskās izmaksas pārsniedz 2 miljardus ASV dolāru. Saskaņā ar citiem avotiem, aptuveni 30 000 USD tiek iztērēti viena pacienta ar CTS ārstēšanai ASV.

Šīs kategorijas pacientu ārstēšanas problēma nebūt nav atrisināta, jo, neskatoties uz lietošanu modernās tehnikas izmantojot mikroķirurģiskas metodes, neapmierinošu rezultātu un recidīvu skaits ilgstošā pēcoperācijas periodā svārstās no 10 līdz 20% vai vairāk. Galvenās komplikācijas pēc ķirurģiska iejaukšanās plaukstas zonā dekompresijas nolūkos karpālā kanālā ir: rētu kontraktūru veidošanās, bojājumi vidējais nervs, brūču infekcija (Mackinnon SE. 1991).

No iepriekšminētajiem datiem ir skaidrs, ka slimībai ir neskaidra prognoze attiecībā uz augšējo ekstremitāšu funkciju traucējumu atjaunošanos, kas bieži noved pie ikdienas adaptācijas samazināšanās, profesionālās nekompetences un dažreiz arī invaliditātes. Tāpēc ir ļoti svarīgi turpināt attīstību efektīvas metodes agrīna atklāšana slimība un tās patoģenētiski pamatota ārstēšana.

Karpālā tuneļa sindroms ir daudz sinonīmu: išēmiska neiropātija, slazda sindroms, slazdošanas neiropātija, karpālā kanāla sindroms, tuneļa neiropātija, karpālā kanāla sindroms.

Definīcija (parastā versija)

CTS tiek uzskatīts par vienu no kompresijas neiropātiju veidiem, kura pamatā ir lokāla vidus nerva iesprūšana vietā, kur tas iet caur šauru anatomisko tuneli zem šķērsvirziena karpālā saites. Slimība izpaužas kā sāpju, maņu, motoru, veģetatīvo un trofisko traucējumu komplekss.

Anatomija

Karpālais kanāls (anatomiskās un fizioloģiskās īpašības)

Karpālais kanāls (canalis carpi). Tas ir šaurs tunelis plaukstas plaukstas pusē, diametrā līdz 2 cm. To veido plaukstas kauli, cīpslas un muskuļi. Parasti caur kanālu brīvi iziet rokas un pirkstu saliecošās cīpslas, kā arī asinsvadi un lielākais augšējās ekstremitātes nervs – vidējais nervs. Kanālu no augšas sedz plata šķērsvirziena karpālā saite jeb saliecēja tīklene (lat. retinaculum flexorum). Saite ir izstiepta starp plaukstas radiālo un elkoņa kaula izciļņiem un ir spēcīgu saistaudu sloksne. Šķērsvirziena jeb plaukstas saites piestiprināšanas vietas: elkoņa kaula pusē ir pisiform kauls un hamate kaula āķis, radiālajā pusē ir lāpstiņas tuberkuloze un trapecveida kaula cekuls. Saitei ir piestiprināti šādi muskuļi: gar elkoņa muskuli - mazā pirkstiņa saliecējs un gar radiāli - īsais pollicis saliecošais muskulis, īkšķa īsais nolaupītājs (nolaupītājs) muskulis un oponensus muskulis. īkšķis. Saites mērķis izriet no tās nosaukuma (flexor retinaculum), t.i. tas kalpo, lai noturētu un aizsargātu karpālā kanāla saturu: muskuļu cīpslas, kas saliec pirkstus un roku, asinsvadus un vidējo nervu. Turklāt saite notur mazos plaukstas kaulus pozīcijā, kas nepieciešama normālai rokas darbībai, un ir piestiprināšanas vieta muskuļiem, kas nodrošina noteiktas īkšķa un mazā pirkstiņa kustības. Pārgriežot saiti, tās funkcijas tiek daļēji vai pilnībā zaudētas.

Vidējais nervs (anatomiskās un fizioloģiskās īpašības)

Vidējais nervs (lat. nervus medianus), nāk no apakšējās dzemdes kakla un pirmās krūšu kurvja saknes (C5 - T1) šķiedrām muguras smadzenes un veidojas sānu un mediālo saišķu saplūšanas rezultātā brahiālais pinums. Pats pleca pinums atrodas, tāpat kā sfinkterī, starp priekšējo un vidējo skalēna muskuļiem, kā arī 1 ribu zemāk. Uz apakšdelma nervs parādās starp pirkstu saliecēju muskuļu virspusējiem un dziļajiem muskuļiem un piešķir tiem savus zarus. Pēc tam caur karpālā kanāla atveri tas iekļūst plaukstas plaukstas virsmā kopā ar saliecēju muskuļu cīpslām. Kanālā nervs atrodas visvairāk virspusēji, tieši zem šķērseniskās plaukstas saites. Pēc tam tas sadalās zaros un inervē zeltneša lielā rādītājpirksta zonu, vidējo un daļu. Vidējais nervs ir jaukts, tajā ietilpst sensorās (jutīgās), motorās un veģetatīvās šķiedras. Pēdējie veic vielmaiņu un regulē asinsvadu sieniņu tonusu un limfātiskie asinsvadi otas Lai normāli funkcionētu, nervam jābūt brīvam, lai tas varētu slīdēt pa apkārtējiem audiem un struktūrām. Kad ekstremitātes kustas, nervs spēj slīdēt garenvirzienā dažu milimetru robežās, kas pasargā to no pārmērīgas izstiepšanas (Kalmin O.V., 1988; Sunderland S., 1990; Lundborg G., 1996). Parasti vidējais nervs nav pakļauts saspiešanai karpālā kanālā, un roku kustības netraucē tā darbību.

Kā jau minēts, CTS tiek uzskatīta par anatomiskā karpālā kanāla sašaurināšanās sekām, attīstoties nervu un kanālu konfliktam. [Al-Zamil M.H., 2008]. Tajā pašā laikā ir zināms, ka deģeneratīvas izmaiņas attīstās mobilākajās mugurkaula daļās, tāpēc dzemdes kakla rajonā visbiežāk tiek skartas muguras smadzeņu C4-C8 saknes. Kad tiek ietekmētas C4-C5 saknes, proksimālās, un C5-C8 gadījumā raksturīga plaukstas distālā parēze ar pirkstu vājumu un nejutīgumu. Tas ir, saspiestām saknēm var būt ne tikai lokālas, bet arī distālās (attālās) klīniskās izpausmes. Tajā pašā laikā vietējās sāpīgās izpausmes mugurkaula nerva saspiešanas zonā var būt vieglas vai aizklātas ar attāliem.

Saskaņā ar Moskvitin A.V. 2011) veicot rentgena pētījumu pacientiem ar tuneļa sindromiem, deģeneratīvi-distrofisku procesu pazīmes mugurkaula kakla daļā konstatētas 90,8% izmeklēto. MRI 95% gadījumu bija distrofisku starpskriemeļu disku bojājumu pazīmes. Pēc autora domām, viens no predisponējošiem faktoriem tuneļa sindromu attīstībai ir dzemdes kakla osteohondroze.

Darbi (Evdokimov S.I. 1982) parādīja, ka, saspiežot sakni un tās membrānas, patoloģiskas izmaiņas attiecības starp simpātisko un parasimpātiskās nodaļas autonomā nervu sistēma. Tas noved pie asins piegādes (mikrocirkulācijas) traucējumiem to inervācijas zonās, tostarp muskuļos, nervu un saistaudu veidojumos, ko bieži pavada tūskas-distrofiskas izmaiņas. Simpātiskā inervācija augšējās ekstremitātes; veikta T4-T7 līmenī (Petrukhin A.S. 2009). Kad ir bojāti muguras smadzeņu sānu ragi, ko novēro osteohondrozē, veģetatīvās segmentālās inervācijas zonā rodas vazomotoriskie, trofiskie un sekrēcijas traucējumi.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzamas ciešanas pacienta rokas Dzemdes kakla osteohondroze . Ir skaidri redzamas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas roku locītavās un muskuļos. tomēr klīniskās izpausmesŠajā gadījumā nav CTS.

Vidējo nervu veidojošo šķiedru saspiešanu un bojājumus var izraisīt muskuļi. Saskaņā ar (Vein A.M., 2003; Popelyansky Y.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010). kakla muskuļi viegli nonāk tonizējošā sasprindzinājuma stāvoklī. Muskuļu sasprindzinājuma faktori ir: stress, emocionāls stress, trauksme, depresija (McComas A., 2001). Ilgstoša paravertebrālo muskuļu tonizējoša spriedze var izraisīt sakņu saspiešanu dzemdes kakla rajonā. krūšu kurvja mugurkauls un patoloģiski izmainīti skalēna muskuļi izraisa plecu pinuma lielo nervu saspiešanu un vienlaikus saspiež asinsvadus ( subklāvijas artērija un vēnā), sfinkterī, kas veidojas starp priekšējiem un vidējiem skalēna muskuļiem, kā arī pirmajā ribā no apakšas (Moskvitin A.V. 2011). Klīniski nozīmīga pleca pinuma zaru saspiešana var notikt divos līmeņos: starpskalēnā un subklāviskajā telpā. Konstatēts, ka ar brahiālā pinuma infraklavikulārās daļas bojājumu kustību traucējumi novērota augšējo ekstremitāšu muskuļos. Tādējādi, ja procesā tiek iesaistīts elkoņa kaula nervs, piektā pirksta muskuļu grupas vājums un atrofija un plaukstu virsma apakšdelmi gar elkoņa kaula malu; kad ir iesaistītas vidējā nerva šķiedras, tiek novērots pirmās pirkstu grupas muskuļu un plaukstas dobuma muskuļu vājums un atrofija.

Pirmās pirkstu grupas muskuļu atrofija vidējā nerva šķiedru saspiešanas dēļ

Pastāv viedoklis (A.R. Upton un A.J. McComas 1973), ka slimību var klasificēt kā daudzlīmeņu neiropātijas (dubultās saspiešanas sindromu) un uzskata par nervu saspiešanas kombināciju vairākos tās garuma līmeņos.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam pieņemt, ka CTS nav tikai lokāla problēma plaukstas zonā. CTS sastāvdaļas ir: mugurkaula kakla daļas osteohondroze, muskuļu tonizējošais kakla muskuļu stāvoklis un plecu josta, kā arī sakņu saspiešana (C5-Th7) ar tūskas-distrofiska procesa attīstību roku zonā.

Lai apstiprinātu mūsu viedokli, mēs piedāvājam pacienta N., 41 gadu, fotogrāfijas. Diagnoze: dzemdes kakla osteohondroze. Radikulārās kompresijas sindroms C5-T1 ar dominējošu vidējā nerva bojājumu.

Tūskas klātbūtne kreisajā rokā (attēls pa kreisi) kā autonomās inervācijas pārkāpuma izpausme, kas var veicināt CTS attīstību. Kreisās rokas vidējā nerva motorisko šķiedru saspiešana (foto labajā pusē) neļauj savilkt pirkstus dūrē.

Terapijas laikā uzņemtajās fotogrāfijās: A - mazinājies kreisās rokas pirkstu pietūkums, B - ir atjaunota spēja savilkt kreiso roku dūrē un pilnībā saliekt rādītājpirkstu.

Visbiežāk aprakstītās CTS sūdzības un klīniskās izpausmes: roku vājumam, pirkstu nejutīgumam, parestēzijas klātbūtnei (tirpšanas vai rāpošanas sajūta). Šo slimību pavada arī sāpes, tās var būt periodiskas vai pastāvīgas, sāpes, dedzināšana, šaušana. Sāpīgas izpausmes parasti pastiprinās naktī, cilvēks ir spiests vairākas reizes piecelties no gultas un izstiept rokas, kas rada īslaicīgu atvieglojumu. Jebkura fiziska aktivitāte var izraisīt arī pastiprinātas sāpes. Slimībai progresējot, roka kļūst slikti kontrolēta, neveikla un zaudēta smalkās motorikas, pacientam ir grūtības veikt pat vienkāršas ikdienas darbības. Iespējama asinsvadu traucējumu attīstība, kas izpaužas ar ādas bālumu vai marmorēšanu, rokas pietūkumu. Izvērstos gadījumos attīstās īkšķa izciļņa (tenāra) muskuļu atrofija, un roka iegūst “pērtiķa ķepas” izskatu. Hroniskas sāpes, ilgi un bieži miega pārtraukumi izraisa spēku izsīkumu nervu sistēma, neirotisku traucējumu attīstība.

Individuālo sūdzību un klīnisko izpausmju analīze CTS.
Lielākā daļa autoru norāda uz tādām slimības izpausmēm kā rokas vājums un satvēriena spēka zudums. Tomēr funkcija savilkt roku dūrē un spēks tajā tiek veikta nevis pašas rokas muskuļu dēļ (uz rokas tādu muskuļu vienkārši nav), bet kontrakcijas dēļ. apakšdelma muskuļi, kuras cīpslas ir piestiprinātas pie pirkstu falangām. Apakšdelma muskuļu inervāciju patiešām veic vidējais nervs, bet tas ir daudz augstāks par karpālo kanālu. Lai to izdarītu, vienkārši apskatiet anatomijas mācību grāmatu. Tādējādi CTS diagnostikas testi, kuru pamatā ir rokas spēka noteikšana (ergonomika), nav īpaši informatīvi.

Pastiprinātas sāpes naktī, guļus stāvoklī, tiek uzskatītas par vienu no raksturīgajām CTS pazīmēm. Rydevik B., (1981) un citi skaidro nakts sāpju parādīšanos ar to, ka miera stāvoklī muskuļu sūkņa darbs apstājas, palēninās šķidruma aizplūšana no ekstremitātes traukiem. Tā rezultātā palielinās intersticiālais spiediens un nervi nervorum saspiešana. Tas pats faktors izskaidro nakts parestēzijas parādīšanos. Tajā pašā laikā šīs hipotēzes autori neņem vērā, ka mugurkaula konfigurācija būtiski mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa (guļus vai stāvus), īpaši tā kustīgākajās daļās. Guļus stāvoklī pārvietoti skriemeļi palielina spiedienu uz nervu veidojumiem un mīksti audumi kuri jau cieš no osteohondrozes. Nav arī saprotama izskaidrojuma, kāpēc guļus stāvoklī, miera stāvoklī muskuļu pumpis NEstrādā (pārstāj darboties) tikai uz vienas rokas.

Nav nekas neparasts, ka CTS tiek novērots uz abām rokām. Sākotnēji slimība izpaužas no vienas puses, tad procesā tiek iesaistīta arī otrā roka. Ir loģiski pieņemt, ka slimības procesa simetriskai izplatībai ir viena ģenēze - un tā ir dzemdes kakla osteohondroze.

DIAGNOSTIKA
Vispāratzītas diagnostikas metodes KTS ir: klīniskās izpausmes, elektromiogrāfija un MRI.

Muskuļu atrofija tenāra rajonā, vairāk pa kreisi, pacientam ar CTS

MRI pacients ar KTS

ĀRSTĒŠANA

Veicot ārstēšanu, mēs vadāmies no tā, ka CTS rašanās pamatā ir patoloģisks process mugurkaula kakla un augšējā krūšu daļā. Izmaiņas karpālā kanālā ir sekundāras. Tajā pašā laikā ārstēšana tiek veikta divos līmeņos: intervālā (C4-T7), ko pamato rokas un plaukstas inervācijas anatomiskās un patofizioloģiskās īpatnības, kā arī plaukstas zonā, lai novērstu. vietējās slimības izpausmes. Lai novērstu izmaiņas noteiktajās mugurkaula zonās, mēs izmantojam: manuālā terapija(vēlama slīdspiediena metode), mezoterapija un fizioterapeitiskās metodes. Lokāli, karpālā kanāla zonā: masāža, mezoterapija un fizioterapija. Rezultāts ir atkarīgs no procesa ilguma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Mūsu ārstēšana uzrāda augstu efektivitāti, kas apliecina izvēlētās pieejas pareizību.

Karpālā kanāla sindroms (CTS) ir stāvoklis, ko izraisa augsts asinsspiediens uz vidējo nervu plaukstas līmenī.

Plaukstas vidus nerva saspiešana izraisa nejutīgumu, tirpšanu un sāpes rokā, plaukstā un pirkstos.Plaukstas locītavā ir telpa, ko sauc par tuneli, kas ir aptuveni tikpat plata kā īkšķis.

Kad šajā tunelī palielinās spiediens, tas saspiež nervu, kas iet caur (vidējā nerva) tuneli, izraisot roku un pirkstu nespēju pareizi darboties sāpju un nejutīguma dēļ. Caur šo tuneli iet arī vairākas cīpslas un asinsvadi.

Vidējais nervs ir vissvarīgākā tuneļa sastāvdaļa. Tas rada rokas īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta sajūtu. Jebkurš stāvoklis, kas bojā apakšdelma saliecēja cīpslas, ejot cauri karpālajam kanālam, izraisa to iekaisumu.

Tas izraisa šī nerva saspiešanu vai kairinājumu, izraisot karpālā kanāla sindromu.

Sāpju kontrolei tiek izmantotas tādas zāles kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Karpālā kanāla sindroma var izvairīties, ievērojot šādus noteikumus vienkārši vingrinājumi.

Karpālā kanāla sindroms ir nopietns ar darbu saistīts kumulatīvs plaukstas locītavas ievainojums, ko parasti izraisa plaukstas deformācija. Saliecot plaukstas locītavu taisnā leņķī, karpālais kanāls kļūst šaurāks. Lielākajai daļai aktivitāšu, sākot no ģitāras spēles līdz rakstīšanai, pusdienu ēšanai un šūpoles stumšanai, ir nepieciešams plaukstas locītava.

Atkārtota plaukstas locītavas saliekšana vai turēšana saliektu ilgu laiku saspiež vidējo nervu, izraisot karpālā kanāla sindromu. T

Tāpat kā uzkāpšana uz dārza šļūtenes palēnina ūdens plūsmu caur to, vidējo nervu šķiedru saspiešana ar pietūkušām cīpslām un sabiezētām saitēm palēnina nervu signālu pārraidi caur karpālo kanālu. Darba intensitāte, biežums, ilgums un to saistība ar karpālā kanāla sindromu nav zināma.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas strādā pie datoriem, galdnieki, montieri, gaļas fasētāji, mūziķi un mehāniķi, jo viņu darbības ir saistītas ar atkārtotu plaukstas saliekšanu un pagarināšanu. Arī tādas darbības kā dārzkopība, amatniecība, golfs un kanoe laivas var izraisīt simptomus.

Seši galvenie darba vietas riska faktori karpālā kanāla sindroma attīstībai ir:

1. Atkārtojums;
2. Augsta izturība;
3. Neērta locītavu poza;
4. Tiešs spiediens;
5. Vibrācija;
6. Ilgstoša ierobežota poza.

Sievietes tiek skartas 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Ar to saistītās hormonālās izmaiņas arī padara sievietes vairāk pakļautas šim traucējumam. Galvenie noteikumi Nosacījumi, kādos šis stāvoklis rodas, ietver:

• Grūtniecība;
• Reimatoīdais artrīts;
• Traumas;
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, diabēts, hipotireoze;
• Ārējais lūzums;
• Dažos gadījumos audzēja klātbūtne. Tas var izraisīt arī vidējā nerva saspiešanu.
• Daži citi cēloņi, kas izraisa cīpslu iekaisumu, ir hipotireoze, grūtniecība, diabēts.

Atkārtotas darbības, kas izraisa cīpslu iekaisumu

• Palielinātas roku un plaukstu locītavu kustības;
• Braukšana;
• Vēstule;
• Zīmējums;
• Šūšana;
• Palielināta mūzikas instrumentu izmantošana;
• Darbs, kas saistīts ar ražošanu uz montāžas līnijām;
• Vibrējošu vai rokas instrumentu izmantošana;
• Sports: teniss vai skvošs.

Traucējumi, kas izraisa patoloģisku vielu parādīšanos karpālā kanālā

• Alkoholisms;
• Ārējais artrīts, kaulu lūzumi;
• leikēmija;
• Diabēts;
• Aptaukošanās;
• Multiplā mieloma;
• Akromegālija;
• Nieru mazspēja;
• Menopauze;
• amiloidoze;
• Grūtniecība;
• Infekcijas, traumas;
• hipotireoze;
• Sarkoidoze.

Zīmes

Sākumā simptomi bieži rodas naktī. Daudziem cilvēkiem ir ieradums gulēt ar līku plaukstas locītavu, kas var izraisīt sāpes.

Simptomiem pasliktinoties, dienas laikā var būt jūtama tirpšana, kā arī sāpes, kas pārvietojas no plaukstas locītavas uz pirkstiem. Sāpes parasti jūtamas plaukstas plaukstas pusē. Vēl viens simptoms ir roku vājums, kas laika gaitā pasliktinās.

Pirksti jūtas pietūkuši, pat ja tie nav. Ja to neārstē, daži pirksti piedzīvos jutības zudumu un pastāvīgs vājumsīkšķis Problēma ir ar karstās un aukstās temperatūras starpības sajūtu.

Simptomi

• Nejutīgums vai tirpšana plaukstā un pirkstos, īpaši rādītājpirkstā un vidējā pirkstā.
• Sāpes plaukstas locītavā, plaukstās, apakšdelmā.
• Nejutīgums vai sāpes, kas pastiprinās naktī.
• Nakts vidū piedzīvotās nepanesamās sāpes var jūs pamodināt.
• Paaugstinātas sāpes, lietojot roku vai plaukstas locītavu.
• Nespēja noturēt priekšmetus.
• Karstuma un aukstuma sajūtas zudums.
• Īkšķa vājums.

Karpālā kanāla sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas sakarā ar vidējā nerva šķiedru saspiešanu karpālā kanālā. Karpālais sindroms izpaužas ar raksturīgiem simptomiem, un to pavada traucēta rokas darbība. Šis sindroms visbiežāk skar cilvēkus, kuri darbu veic ar pastāvīgu slodzi uz rokas. Patoloģiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, bet dažos gadījumos tas ir nepieciešams operācija.

Kanāla struktūras anatomiskās īpatnības

Karpālo kanālu ierobežo plaukstas kauli no apakšas un sāniem abās pusēs; virspusē stiepjas šķērsvirziena karpālā (karpālā) saite. Tunelis satur muskuļu cīpslas un vidējo nervu. Šis nervs satur sensoros un motoros ceļus. Jūtīgs nervu šķiedras Tie inervē pirmos 3 pirkstus un 1/2 zeltneša, un motoriskie ir vērsti uz īkšķa muskuļiem. Vidējā nerva saspiešana notiek, kad tuneļa izmērs samazinās vai intratuneļa audi palielinās. patoloģiskie procesi. Parādās raksturīgi slimības simptomi.

Sindroma cēloņi

Karpālā kanāla sindroms rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Profesionālie faktori. Patoloģija rodas cilvēkiem, kuri veic pastāvīgu darbu ar savām rokām: pianisti, mākslinieki, datorzinātnieki.
2. Ar vecumu saistītas izmaiņas. Biežāk slimība skar sievietes vecumā no 50 līdz 55 gadiem.
3. Pietūkums karpālā kanālā apakšdelma traumas rezultātā.
4. Hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā. Šajā gadījumā šķidruma aizture notiek rokas muskuļu cīpslu membrānās.
5. Iedzimta predispozīcija.
6. Endokrīnās slimības. Tie ietver cukura diabētu, slimības vairogdziedzeris, aptaukošanās, hipotireoze.
7. Reimatoīdais artrīts, artroze un citi artrīts.
8. Infekcijas slimības, kas izraisa plaukstas audu bojājumus.
9. Audzēji un cistiski veidojumi.
10. Plaukstas un rokas traumas: sasitumi, mežģījumi, lūzumi.
11. Sistēmiskas saistaudu slimības.
12. Tuberkuloze.

Slimības simptomi

Karpālā kanāla sindroms parādās kādu laiku pēc kaitīga faktora iedarbības. Slimības simptomi var parādīties jebkurā laikā, izraisot pacientam diskomfortu un stipras sāpes. Karpālā kanāla bojājumiem raksturīgi šādi simptomi:

Karpālā kanāla bojājuma simptomi bieži traucē pacientu naktī un no rīta pēc pamošanās. Dienas laikā tie samazinās, un to izskats ir raksturīgs, veicot visvienkāršākās darbības: turot rokā grāmatu, runājot pa tālruni. Rokas kratīšana vai rokas stāvokļa maiņa palīdz mazināt izpausmes. Kad slimība progresē, simptomi kļūst pastāvīgi. Tas noved pie pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Grūtības rodas veicot nelielas darbības: sasiet kurpju šņores, aiztaisīt pogas, turēt krūzi. Ar īkšķi kļūst neiespējami pieskarties pārējiem skartās rokas pirkstiem.

Karpālā kanāla sindroma diagnostika

Karpālā kanāla sindroms nerada grūtības diagnostikā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem datiem:

1. Pacienta iztaujāšana. Tiek noskaidrotas pacienta sūdzības un slimības vēsture. Pamatojoties uz tiem, mēs varam pieņemt slimības attīstības cēloni.
2. Skartās ekstremitātes pārbaude, veikšana funkcionālie testi un jutīguma noteikšana. Tas var atklāt sekojošo:
   • Tinela simptoms - piesitot karpālā kanāla rajonā, pacients jūt tirpšanas sajūtu pirkstu galos.
   • Falēna tests – 60 sekunžu plaukstas saliekšana izraisa rokas nejutīgumu un vājumu.
   • plaukstu virsmas palpācija izraisa sāpes.
   • Pārbaudot, tiek noteikts skartās vietas pietūkums.
3. Rokas un plaukstas locītavas rentgens.
4. Elektromiogrāfija. Ar tās palīdzību tiek noteikta vadītspēja nervu impulsi gar vidējā nerva šķiedrām.
5. Plaukstas locītavas ultraskaņa.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Karpālā sindroma konservatīva ārstēšana

Karpālā kanāla sindroma konservatīvā ārstēšana tiek veikta slimības sākuma stadijā un ietver šādas metodes:

Skartās plaukstas locītavas fiksācija

To veic, izmantojot īpašu pārsēju. Plaukstas locītava tiek fiksēta fizioloģiskā stāvoklī, kas novērš nervu iesprūšanu. Pārsējs jāvalkā dienas laikā, it īpaši ikdienas roku darba laikā, kā arī naktī.

Narkotiku ārstēšana

1. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto tablešu veidā iekšķīgai lietošanai vai ziežu veidā. vietējais pielietojums. Nurofēnu un ibuprofēnu var lietot vecumam atbilstošās devās.
2. Smagu iekaisumu un sāpju gadījumā tiek nozīmētas hormonu injekcijas karpālā kanālā.
3. B vitamīni palīdz samazināt patoloģiskos procesus karpālā kanālā.

Fizioterapeitiskā ārstēšana

Skartajā zonā tiek nozīmēta elektroforēze, fonoforēze un lāzerterapija. Šīs metodes samazina iekaisumu, novērš pietūkumu, mazina sāpes un veicina bojāto audu atjaunošanos karpālā kanālā.

Īpaši vingrinājumi

Veic, kad tas norimst akūtas izpausmes slimības. Vingrinājumiem jābūt daudzveidīgiem un jāveic vidēji 10 reizes. Šeit ir daži vienkārši vingrinājumi:

• rokas kratot, bez pēkšņām kustībām;
• dūres savilkšana un atvilkšana;
• roku pacelšana un nolaišana;
• Veikt apļveida kustības ar pirkstu galiem;
• piespiežot vienas rokas pirkstus uz otras rokas pirkstiem.

Ar šīs vingrošanas palīdzību tiek uzlabota asinsrite karpālā kanāla audos, muskuļu otas

Karpālā sindroma ķirurģiska ārstēšana

Šī ārstēšanas metode tiek noteikta neefektivitātes gadījumā konservatīvas metodes uz 6 mēnešiem. Ja karpālā kanāla sindroms ir smags, ko pavada stipras sāpes un ierobežotas rokas funkcijas, operāciju var veikt nekavējoties. Īpaši gadījumos, kad slimības cēlonis ir audzēji vai cistiski veidojumi. Tiek veiktas šādas operācijas:

Operāciju var veikt ambulatorā veidā vietējā anestēzijā. Pēc operācijas kādu laiku saglabājas audu pietūkums un ierobežotas kustības plaukstā. Tiek parādīts pacients rehabilitācijas periods. Tiek veikta fizioterapeitiskā ārstēšana, fizioterapija. Pilnīga rokas funkciju atjaunošana notiek 6–12 mēnešu laikā atkarībā no bojājuma pakāpes.

Karpālā sindroms ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju palīdzību.

Ja parādās raksturīgi simptomi, nevajadzētu pašārstēties, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika un slimības ārstēšana ļaus izvairīties no procesa progresēšanas un ķirurģiska iejaukšanās. Ja sindroma rašanās ir saistīta ar profesionālā darbība Varētu būt vērts mainīt darbu. Tas palīdzēs mazināt slimības simptomus un apturēt turpmāku progresēšanu.

IN Nesen dažādas patoloģijas muskuļu un skeleta sistēmas slimības arvien biežāk rodas jauniešiem. Viena no šādām problēmām, kas ietekmē rokas darbību, ir karpālā kanāla sindroms. Patoloģija ir pazīstama arī kā karpālā kanāla sindroms vai karpālā kanāla sindroms. To raksturo rokas vidējā nerva saspiešana plaukstas zonā. Tas var notikt, kad dažādi pārkāpumi saistīta ar karpālā kanāla sašaurināšanos. Bet visbiežāk tas notiek ar pastāvīgi palielinātām slodzēm uz rokas. Tāpēc patoloģija galvenokārt rodas fiziska darba strādnieku vidū, un sievietes biežāk pret to ir uzņēmīgas.

vispārīgās īpašības

Visu muskuļu un skeleta sistēmas perifēro daļu inervācija notiek caur nervu šķiedrām, kas stiepjas no muguras smadzenēm. Tie iet caur īpašiem kanāliem, kas paredzēti, lai aizsargātu tos no saspiešanas. Bet dažviet šādi kanāli ir mazi un tiek saukti par tuneļiem.

Īpaši šaurs tunelis atrodas plaukstas locītavā. Šeit nelielā telpā starp trim plaukstas kauliem un šķērsenisko plaukstas saiti atrodas vairākas cīpslas, daudzi asinsvadi un vidējais nervs, kas nodrošina plaukstas un trīs plaukstas pirkstu inervāciju. Tāpēc tā normāla darbība ir atkarīga no karpālā kanāla stāvokļa. Tās iezīmes anatomiskā struktūra bieži noved pie tā, ka nervs tiek saspiests starp cīpslām un šķērsenisko plaukstas saiti.

Kad šis kanāls sašaurinās, rodas tuneļa jeb karpālā sindroms. Tas ir stāvokļa nosaukums, kurā rodas vidējā nerva iekaisums vai saspiešana. Rodas išēmija, tas ir, tiek traucēta asins piegāde. Tajā pašā laikā nervu impulsu ātrums palēninās un tiek traucēta normāla rokas inervācija. Rodas dažādi kustību traucējumi un neiroloģiski simptomi. Ja spiediens uz nervu netiek nekavējoties atbrīvots, tā iekšpusē pamazām veidojas rētaudi un tie sabiezē. Laika gaitā atveseļošanās iespējas samazinās, jo var attīstīties tā atrofija.

Cēloņi

Vidējā nerva saspiešana var rasties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ. Lai gan visbiežāk tas notiek reibumā ārējie faktori. Vidējais nervs var tikt saspiests vai nu karpālā kanāla sašaurināšanās dēļ, vai arī tāpēc, ka palielinās tajā esošo audu izmērs. Tas bieži notiek traumu dēļ. Smags zilums, lūzums, sastiepums vai izmežģījums vienmēr izraisa pietūkumu. Stāvoklis īpaši pasliktinās, ja traumas dēļ tiek pārvietoti kauli.

Biežs karpālā sindroma cēlonis ir arī pastāvīgs plaukstas locītavas stress. Tie var būt šādi:

• monotonas kustības, piemēram, rakstot uz datora tastatūras;
• nepareiza pozīcija rokas, strādājot, piemēram, ar datora peli;
• spēka pielietošana, bieža smagumu celšana;
• strādāt zemā temperatūrā;
• ar vibrāciju saistītas darbības.

Diezgan bieži karpālā kanāla sindroms rodas tiem, kas ilgstoši strādā pie datora.

Tāpēc biroja darbinieki, mūziķi, drēbnieki, iekārtu montieri un celtnieki visbiežāk ir pakļauti karpālā kanāla sašaurināšanai. Un aptuveni pusē gadījumu šī patoloģija rodas aktīviem datoru lietotājiem.

Turklāt kanāla sašaurināšanās var rasties sinoviālās membrānas iekaisuma un sacietēšanas dēļ. To bieži izraisa tendinīts, artrīts, īpaši reimatoīdais vai podagras artrīts, un reimatisms. Kanāla sašaurināšanos var izraisīt arī slikti ieradumi, bieža kofeīna lietošana, aptaukošanās, traucējumi perifērā cirkulācija. Dažas zāles, piemēram, hormonālā dzimstības kontrole, dažkārt izraisa pietūkumu.

Atsevišķi veidi iekšējās slimības. Tie galvenokārt ir tie, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos audos. Tūska bieži rodas grūtniecības, nieru vai sirdsdarbības traucējumu laikā. Karpālā kanāla sindromu var izraisīt arī cukura diabēts, hipotireoze, perifēra neiropātija un citas patoloģijas. Tas dažreiz notiek sievietēm menopauze hormonālo izmaiņu dēļ organismā.

Simptomi

Viena no pirmajām karpālā kanāla sindroma pazīmēm ir parestēzija plaukstā, kas īpaši jūtama no rīta. Pacients jūt nejutīgumu, tirpšanu pirkstu galos, dedzināšanu un aukstumu. Šis simptoms pakāpeniski pastiprinās, pacients vairs nevar noturēt piekārtu roku, un tiek traucēta ādas jutība. Tad parādās dedzinošas sāpes. Tas var rasties tikai rokas nerva inervācijas vietā vai izplatīties pa visu roku līdz plecam. Parasti tiek ietekmēta viena darba roka, bet ar patoloģijām, kas saistītas ar šķidruma aizturi, kanāla sašaurināšanās var notikt abās pusēs.

Rokas muskuļi pamazām vājinās, īpaši cieš īkšķis. Tāpēc tiek traucētas rokas satveršanas kustības. Pacientam ir grūti noturēt rokā dažādus priekšmetus, pat vieglus. Tāpēc grūtības rodas, veicot visparastākās darbības. Priekšmeti sāk izkrist no pacienta rokas, viņš nevar piestiprināt pogas vai turēt karoti. Pakāpeniski pastiprinās muskuļu atrofija, rodas roku deformācija. Var rasties arī autonomi traucējumi. Šajā gadījumā ir roku atdzišana, ādas bālums, un uz plaukstas tā kļūst rupjāka un biezāka. Iespējamas svīšanas problēmas un nagu krāsas izmaiņas.

Karpālā kanāla sindroma iezīme atšķirībā no citām līdzīgām patoloģijām ir tāda, ka mazais pirksts netiek ietekmēts.

Veicot diagnozi, ārstam jāpievērš uzmanība šiem raksturīgajiem simptomiem. Galu galā ir svarīgi atšķirt patoloģiju no trūces kakla mugurkauls mugurkaula vai Arnold-Chiari malformācija, kas var izraisīt arī sāpes un nejutīgumu plaukstā.

Galvenā ārstēšanas metode ir nodrošināt pareiza pozīcija otas, lai novērstu nervu saspiešanu

Ārstēšana

Lai izārstētu karpālā kanāla sindromu, terapija jāsāk pēc iespējas agrāk. Pretējā gadījumā nerva deģenerācija un tā atrofija padarīs neiespējamu rokas inervācijas atjaunošanu. Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, pirmkārt, ir jāizslēdz faktori, kas izraisa kanāla sašaurināšanos. Traumas gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jānoņem pietūkums vai jānomaina kauli. Ir arī nekavējoties jāsāk ārstēt slimības, kas izraisa pietūkumu vai iekaisumu.

Ja patoloģijas cēlonis ir palielinātas slodzes, tad galvenā ārstēšanas metode būs no tiem izvairīties. Pārtrauciet izmantot vibrējošus instrumentus, izvairieties no atkārtotām kustībām un nestrādājiet ar saliektu vai saliektu plaukstas locītavu. Dzīvesveida izmaiņas ir nepieciešamas 1-2 nedēļas. Īpašs pārsējs efektīvi ierobežo nevajadzīgas kustības. Tas novērš plaukstas saliekšanu un uztur karpālo kanālu taisnu. Pateicoties tam, tiek atvieglota nerva saspiešana un sāpīgas sajūtas. Dažreiz tas var būt nepieciešams pasūtījuma ražošana apsējs Patoloģijas sākuma stadijā, ja tā nav saistīta ar citiem nopietniem traucējumiem, tikai ar pareizi izvēlētas ortozes palīdzību var atbrīvoties no šī sindroma.

Ja rodas šādi simptomi, jākonsultējas ar darba higiēnistu. Viņš ieteiks, kādā pozā, strādājot, turēt roku, kā vislabāk izmantot instrumentus, lai turpmāk izvairītos no līdzīgām problēmām. Parasti, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, atveseļošanās notiek 4-6 nedēļu laikā. Bet tad pārsējs kādu laiku jānēsā naktī, lai izvairītos no plaukstas saliekšanas un nerva izspiešanas.

Nopietnākos gadījumos sāpju mazināšanai lieto medikamentus. Visbiežāk tie ir NSPL - Movalis, Nimesulide, Ketanov. Labs efekts tiek panākts, apvienojot šādas zāles ar Paracetamolu. Lielu B6 vitamīna devu lietošana palīdz uzlabot asinsriti un mazina nejutīgumu. Tās var būt zāles Neurobion vai Milgamma. Tiek izmantoti arī vazodilatatori, piemēram, Trental vai Nikotīnskābe, diurētiskie līdzekļi – Furosemīds, muskuļu relaksanti – Mydocalm.

Dažreiz stipras sāpes šajā patoloģijā var novērst tikai ar hidrokortizona injekciju.

Plkst stipras sāpes, ko nevar ārstēt ar parastajiem medikamentiem, tiek nozīmēta kortizona injekcija. Šis līdzeklis, kas injicēts tieši kanālā, ātri mazina sāpes un pietūkumu. Un ārstam šāda injekcija var kļūt par papildu diagnostikas metodi. Ja pēc injekcijas sāpes nepāriet, tad tās nav izraisījis karpālā kanāla sindroms, bet gan cita patoloģija. Injekcijām var izmantot arī Diprospan un Lidokaīna kombināciju. Bet to nevar uzskatīt par efektīvu ārstēšanu, jo tas atvieglo tikai ārējos simptomus. Un, lai pilnībā atbrīvotu nervu saspiešanu, ir nepieciešams novērst tās cēloņus.

Izņemot iekšējai lietošanai zāles Karpālā kanāla sindroma ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• sākumposmā vairākas reizes dienā ieteicams uzklāt ledu 2-3 minūtes;
• lokāla ārstēšana ar kompresēm ar dimeksīdu, lidokainu vai hidrokortizonu;
• fizioterapeitiskā ārstēšana, izmantojot triecienviļņu terapiju, ultrafonoforēzi, akupunktūru;
• masāža;
• fizioterapija;
• vissarežģītākajos gadījumos ir indicēta saspiestā nerva atbrīvošana ar operāciju.

Visvairāk smagi gadījumi Nervu saspiešanu var atbrīvot tikai ar operāciju

Darbība

Ja konservatīvā terapija neatbrīvo spiedienu karpālā kanālā, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas laikā visbiežāk tiek pārgriezta šķērseniskā karpālā saite, kas palielina kanāla izmēru un atbrīvo nervu. Šo ārstēšanu veic ambulatorā veidā, izmantojot nelielu iegriezumu plaukstā vietējā anestēzija.

Pēc operācijas rehabilitācija ilgst vairākus mēnešus. Parasti karpālā kanāla simptomi izzūd uzreiz, kad spiediens uz nervu ir atbrīvots, taču ir nepieciešams salabot saiti un gaidīt, kamēr iegriezums sadzīs. Sākumā roka tiek turēta šallē, pirmajās dienās labāk to turēt augstāk. Lai novērstu sāpes un pietūkumu, var lietot ledus un NPL tabletes. Pēc šuvju noņemšanas rehabilitācijai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras.

Lai paātrinātu dzīšanu, tiek izmantotas ledus ietīšanas, magnētiskā terapija un ultraskaņa. Noder masāža un speciālie vingrinājumi. Pirkstu kustības jāveic no pirmās dienas pēc operācijas. Un nopietnākas nodarbības labāk sākt ar modelēšanu no īpaša mīksta plastilīna. Pēc tam jūs varat veikt kustības ar pirkstiem un roku, pakāpeniski palielinot to intensitāti.

Karpālā kanāla sindroms nav bīstams pacienta dzīvībai. Bet tas nopietni pasliktina veiktspēju un rada diskomfortu. Tāpēc ir ieteicams nekavējoties sākt novērst nerva saspiešanu, lai neattīstītos komplikācijas.

Karpālā kanāla sindroms, kas pazīstams arī kā karpālā kanāla sindroms, ir stāvoklis, ko izraisa pārmērīgs spiediens uz vidējo nervu, kur tas šķērso karpālo kanālu. Galvenie karpālā kanāla sindroma cēloņi ir regulāras ilgstošas ​​monotonas darbības ar roku (vai abām rokām), piemēram, darbs ar datorpeli, profesionāla ģitāras spēlēšana, ģipsēšana u.c. Karpālā kanāla sindromam ir šādi simptomi:

• sāpīgas sajūtas un tirpšanas sajūtas plaukstas rajonā, kas ir īpaši spēcīgas naktī;
• sajūta, ka roka un plauksta ir pietūkušas;
• otrā un trešā pirksta nejutīgums.

Ir svarīgi saprast, ka, ja karpālā kanāla sindroma attīstība netiek laikus apturēta, ārstējoties pieredzējušu speciālistu pavadībā, tad pastāv liela varbūtība attīstīties pirkstu falangu osteoporozei kombinācijā ar asinsvadu spazmām. , ko parasti pavada stipras sāpes.

Karpālā kanāla sindroms: diagnostika un ārstēšana augstākajā Eiropas līmenī

Mūsdienās augstvērtīgāko karpālā kanāla sindroma ārstēšanu Harkovā ar ķirurģiskas ārstēšanas un konservatīvām pieejām veic ārsti no. Centra darbiniekiem ir liela pieredze un augsta kvalifikācija akūtu un hroniskas slimības rokas, kā arī arodslimības un pēctraumatiskie sindromi, ko pierāda nodaļas ilggadējā pastāvēšana - kopš 1985. gada! Šī ir iespaidīgākā garantija, ka karpālā kanāla sindroms tiks novērsts pēc iespējas ātrāk. īss laiks, un mūsu darbinieku uzņēmumā pabeigta kvalitatīva rehabilitācija ļaus pacientiem pēc iespējas ātrāk atgriezties ierastajā dzīves ritmā.
Svarīgi arī atzīmēt, ka esam stingri pārliecināti, ka kvalitatīva karpālā kanāla sindroma ārstēšana pilnībā ir atkarīga no labi izveidotas diagnozes un pacienta, kuram ir šāda rakstura sūdzības, izmeklēšanas. Kopumā sākotnējā problēmas definīcija ir balstīta uz pacienta raksturīgām sūdzībām un slimības vēsturi. Tālāk tiek izmantotas slimības un tās stadijas diagnostikas metodes: radiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, elektromiogrāfija un citas metodes. Mūsu darbinieku veiktie pētījumi palīdz precīzi noteikt veidojumu ietekmējošo iekaisuma procesu klātbūtni no šīs slimības. Un, pamatojoties uz visu iepriekš minēto, tiek izvēlēta pieeja - konservatīva vai ķirurģiska.

Karpālā kanāla sindroms: operācija

Ķirurģiska iejaukšanās mūsu centrā tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad konservatīvā pieeja un pavadošās procedūras nedod manāmus rezultātus. Karpālā kanāla sindroma operācijas mērķis ir atspiest vidējo nervu, atbrīvojot karpālā kanāla saiti. Tas pats notikums ļauj uzlabot asinsriti apgabalā nervu stumbrs, kā rezultātā strauji samazinās (un pēc tam pilnībā izzūd) sāpīgas sajūtas un funkciju atjaunošana.
Pēc pacienta atbrīvošanās no karpālā kanāla sindroma viņam tiek nodrošināta kvalificēta rehabilitācija pēc operācijas, kas būtiski paātrina cilvēka atgriešanos pie ierastajām aktivitātēm.

Karpālā kanāla sindroms: ārstēšana mājās

Kā liecina mūsu darbinieku ilggadējā prakse, kā arī pieejamais atvērta piekļuve pasaules vadošo ekspertu atsauksmes un raksti par karpālā kanāla sindromu, karpālā kanāla specifikas un tā anatomijas dēļ, patstāvīgi atbrīvoties no šīs problēmas kategoriski nav ieteicams. Tā kā šī slimība ir progresējoša, kas nozīmē, ka jebkura kavēšanās pilnīgai un kvalificētai ietekmei uz bojājumu var tik saasināt situāciju, ka konservatīva ārstēšana, ieskaitot terapiju un vingrojumu kompleksu karpālā kanāla sindroma gadījumā, nebūs efektīvi, tāpēc, lai atrisinātu šo problēmu, būs jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpēc mēs neatbalstām cīņu tuneļa sindroms karpālā kanāla ārstēšanā tautas aizsardzības līdzekļi, un mēs uzstājam uz ārkārtīgi ātru kontaktu ar kvalificētiem speciālistiem, tiklīdz pacients ir atklājis pirmos simptomus.

Tas ir interesanti:

?

KARPĀLĀ TUNĀLĀ SINDROMS: SLIMĪBAS ATTIECĪBAS CĒLOŅI

Karpālo kanālu veido plaukstas kauli - un šajā salīdzinoši šaurā “tuneli” satur asinsvadi, cīpslas un saista nervs, kas seko no apakšdelma līdz plaukstai. Karpālā kanāla strukturālā īpatnība ir galvenais karpālā kanāla sindroma rašanās iemesls, jo “tunelim” ir visi nepieciešamie priekšnoteikumi nervu stumbra saspiešanai. Ilgstošs spiediens uz nervu izraisa disfunkciju, kas cilvēkam izraisa karpālā kanāla sindroma simptomus. Parasti šīs problēmas parādīšanās ir saistīta ar vienu vai otru augšējo ekstremitāšu traumu, kā arī ar profesionālo darbību cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar regulāru un ilgstošu roku slodzi. Karpālā kanāla sindroma parādīšanos ietekmē arī citi iemesli: zema temperatūra un vibrācijas.
Kā liecina vadošo ekspertu no visas pasaules atsauksmes par karpālā kanāla sindromu, šīs problēmas veidošanās bieži ir saistīta ar šādām slimībām:

• Diabēts.
• Dažādi iekaisumi ( reimatoīdais artrīts, reimatisms) plaukstas un plaukstas zonā.
• Perifēra neiropātija.
• Iekaisuma procesi cīpslās.
• Problēmas ar saitēm, deģeneratīvas-distrofiskas dabas.
• Labdabīgi audzēji.

Karpālā kanāla sindroms: simptomi

Sāpes, nejutīgums, dedzināšana, tirpšana un citi diskomfortu, kas pacientam rada pastāvīgu diskomforta sajūtu, ir galvenie iemesli, kādēļ pacienti dodas pie ārstiem. Bieži vien sāpes pastiprinās naktī, kas negatīvi ietekmē miega ilgumu un izraisa nopietnus miega traucējumus. Ja tas netiek veikts savlaicīgi, lai atbrīvotos no slimības nepieciešamo ārstēšanu, kas, starp citu, sākumposmā var rasties konservatīvā veidā, tad nepieciešama operācija, lai likvidētu karpālā kanāla sindromu, pretējā gadījumā ir liela iespējamība jutīguma un motoriskās funkcijas. Cilvēks zaudē spēju veikt precīzas darbības un pareizi koordinēt kustības, kuru laikā tagad nākas piedzīvot pārmērīgu stresu. Vairākās profesijās šīs slimības dēļ bieži tiek zaudētas darbspējas.

Rokas ķirurģijas centrs Harkovas pilsētas klīniskajā slimnīcā Nr. 31

Netērējiet dārgo laiku karpālā kanāla sindroma ārstēšanai mājās, jo tas var būt pilns ar komplikācijām, no kurām var būt grūti atbrīvoties esošo traucējumu dēļ. Mēs nodrošināsim jums tieši tādu ārstēšanu, kāda nepieciešama jūsu problēmai. Ja slimība ir plkst agrīnā stadijā, tad tiks izmantotas visas iespējas, lai slimību konservatīvi likvidētu, un, ja slimības attīstība ir nekontrolējama, tad kompetentākais variants ir augsti kvalificēts. Tāpat pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas mūsu speciālisti nodrošina rehabilitāciju no sindroma pēc operācijas, kas ietver darbību kopumu, t.sk. speciālie vingrinājumi pēc karpālā kanāla operācijas.
Mēs gaidām pacientus pēc adreses: Harkovas pilsēta, Kholodnaya Gora metro stacija, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkovskaya Gorodskaya klīniskā slimnīca Nr.31, rokas ķirurģijas centrs. Jāpiebilst, ka mēs palīdzam arī pacientiem no Harkovas apgabala: Izjuma, Kupjanska, Lozovaja, Ļubotina, Pervomaiskija, Čugujeva, Balakleja, Barvenkova, Bogoduhova, Valki, Volčanska, Dergači, Zmijeva, Krasnograda, Merefa, Pivdenijs un citiem. apmetnes novads. Jautājumu gadījumā vienmēr varat sazināties ar mums pa tālruni: mūsu kontaktu numuri pieejams šajā resursā: