UZ. Skripkina, O.S. Levins

Krievijas Medicīnas pēcdiploma izglītības akadēmija, Ekstrapiramidālo slimību centrs (Maskava)

Apsaldēšanās staigāšanas laikā ir unikāla parādība, kas rodas pacientiem ar Parkinsona slimību (PD) un noteiktiem citiem ekstrapiramidāliem traucējumiem, kam raksturīgas pēkšņas, īslaicīgas spēju uzsākt vai turpināt staigāšanu pavājināšanās. Apsaldēšana ejot notiek galvenokārt progresējošā un vēlīnā PD stadijā. Ja pirmajā slimības gadā novēro apsaldējumus, nepieciešams izslēgt citas neirodeģenerācijas (progresējoša supranukleārā trieka, multiplās sistēmas atrofijas parkinsonisma variants, kortikobazālā deģenerācija, neirodeģenerācija ar I tipa dzelzs uzkrāšanos u.c.), kā arī normālas. spiediena hidrocefālija un asinsvadu parkinsonisms.

Visbiežāk nosalšana tiek novērota ejot, taču ir arī vairāki citi “sasalšanas” varianti: artikulārā sasalšana ar logoklona fenomenu; acu atvēruma apraksija, kas nav saistīta ar distonisku blefarospazmu; sasalšana augšējo ekstremitāšu kustību laikā.

Pastāv situācijas, kad pacienta pēdas burtiski “izaug” līdz grīdai, un viņš nevar izkustēties no savas vietas (tā sauktā absolūtā apsaldēšanās), kā arī epizodes, kad pacients veic neefektīvus mazus soļus no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem garumā. vai iezīmē laiku (daļēja sacietēšana). Pēdējais ietver arī apakšējo ekstremitāšu trīci, mēģinot sākt vai turpināt kustību.

Sasalšana, kā likums, notiek spontāni, pārslēgšanas brīdī no viena motora programma uz citu, piemēram, iešanas sākumā (tā sauktā sākuma sasalšana), griežoties, pārvarot šķēršļus, izejot cauri šaurai telpai, piemēram, durvju ailei, sasniedzot mērķi, piemēram, krēslu. Dažos gadījumos sasalšana notiek bez jebkāda provocējoša faktora, ejot taisnā līnijā atklātā telpā. Turklāt vide, kā arī emocionālās situācijas var uzkrītoši ietekmēt to rašanos. Apstākļi, kas provocē salšanu, ir vienlaicīga duāla uzdevuma veikšana (piemēram, kad pacientam ejot tiek lūgts skaitīt vai skaitīt dzeju), atrašanās ierobežotā telpā (pūlī), motora uzdevuma veikšana ar laika ierobežojumu (piemēram, piemēram, šķērsojot ceļu, kad signāls ir zaļš). luksofors). Emocijas, satraukums, ritmiskas soļu stimulācijas izmantošana, vizuālās norādes un kāpšana pa kāpnēm atvieglo sasalšanu.

Atkarībā no levodopas zāļu iedarbības fāzes ir: a) “izslēgšanās” sacietēšanas periods; b) sasalšana “ieslēgtā” periodā, kad, neskatoties uz galveno parkinsonisma simptomu samazināšanos, sasalšanas biežums un ilgums palielinās (dažos no šiem gadījumiem sasalšanu novērš papildu levodopas); c) sasalšana, kas nav saistīta ar levodopas zāļu darbības fāzi.

Nosalšana notiek vidēji pēc 5 gadiem no pirmo simptomu parādīšanās, biežāk gados vecākiem pacientiem. Palielinoties PD ilgumam un stadijai, palielinās apsaldēšanas epizožu ilgums, un tos bieži pavada bieži kritieni. Visbiežāk netiek konstatēta skaidra saikne starp hipokinēziju un rigiditāti ar sasalšanas attīstību, kas var liecināt par papildu ietekmi uz sasalšanu no citu (papildus dopamīnerģisko) mediatoru sistēmu nepietiekamības. Tajā pašā laikā apsaldējuma klātbūtne un smagums bieži korelē ar runas traucējumiem. Saistība starp runas traucējumiem un sasalšanu var liecināt par augstāka motora kontroles līmeņa traucējumiem, kas, iespējams, ir saistīti ar papildu motorisko garozu.

Ir konstatēta saistība starp sasalšanu un kognitīviem traucējumiem, galvenokārt ar regulēšanas traucējumiem, trauksmes smagumu un depresiju.

Biežāka sasalšanas parādīšanās “izslēgšanas” periodā un ievērojama epizožu samazināšanās levodopas zāļu ietekmē norāda uz to saistību ar smadzeņu dopamīnerģisko sistēmu nepietiekamību. Tiek apspriesta astes kodola, kodola accumbens un citu mezokortikālo un mezolimbisko dopamīnerģisko ceļu mērķu iesaistīšanās. Astes kodola un tā frontālo projekciju iesaistīšanās var būt par pamatu apsaldējumam frontālās daivas bojājumos un izskaidro kognitīvās slodzes ietekmi uz apsaldējuma attīstību.

Pašlaik nav vienotas sasalšanas teorijas, tomēr ir vairākas hipotēzes, kas kopā palīdz izprast dažus šīs parādības patofizioloģiskos aspektus. Daži pētījumi ar pacientiem ar apsaldējumu liecina par pēdējo trīs posmu ilguma samazināšanos un biežuma palielināšanos pirms sasalšanas epizodes. Neproporcionāls kadences pieaugums var tikt interpretēts kā kļūdaina reakcija, kas vairāk atspoguļo kontroles sistēmas traucējumus, nevis kompensācijas stratēģiju. Rezultāti liecina, ka sasalšanu var izraisīt kombinācija spējai radīt atbilstošu soļa garumu, kas ir saistīta ar nekontrolētu gaitas tempa pieaugumu.

Pacientiem ar apsaldējumu ir traucēta automātisko darbību veikšana, jo tiek pārtraukti savienojumi starp bazālo gangliju un papildu motorisko garozu. Traucēta automatizācija var izskaidrot, kāpēc sasalšana notiek biežāk, vienlaikus veicot citus uzdevumus, piemēram, runājot vai izmantojot mobilo tālruni ejot. Tas var arī izskaidrot staigāšanas modeļu uzlabošanos, lietojot redzes un dzirdes stimulāciju pacientiem ar apsaldējumu.

Saskaņā ar citu teoriju, sasalšana atspoguļo attiecību traucējumus starp frontostriatālajām projekcijām, kas ir atbildīgas par kustību plānošanu un programmēšanu, un smadzeņu stumbra-mugurkaula mehānismiem, kas nodrošina to izpildi. Neatbilstība, iespējams, rodas pedunkulopontīna kodola līmenī, kas ir dzīvnieku mezenencefālās lokomotorās zonas analogs un, slimībai progresējot, tiek pakļauts neirodeģenerācijai.

Sacietēšanas labošana nav viegls uzdevums; tomēr ir vairāki veidi, kā cīnīties ar šiem nosacījumiem. Ir divas zāļu korekcijas jomas: tādu zāļu lietošana, kas samazina sasalšanas risku, un tādu zāļu izrakstīšana, kas samazina sacietēšanas biežumu un smagumu no to parādīšanās brīža.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem MAO B tipa inhibitori samazina sastrēguma iespējamību. Viedoklis par dopamīna receptoru agonistu (ADR) ietekmi uz sasalšanu ir neskaidrs: hipotētiski ADR vajadzētu samazināt sasalšanas iespējamību “izslēgšanas” periodā, taču ir pierādījumi, ka pacientiem, kuri lieto ADR, palielinās sasalšanas risks, sākot no slimības sākuma stadijas. Viena no hipotēzēm, kas izskaidro sasalšanas parādīšanos ADR lietošanas laikā, ir saistīta ar vieglāku simptomātisku efektu, salīdzinot ar levodopas zālēm. Otrā hipotēze liecina, ka sasalšana lielā mērā ir saistīta ar zāļu ietekmi uz D2 receptoriem. Tas var izskaidrot sasalšanas rašanos, lietojot ropinirolu un pramipeksolu, kas ir D2 receptoru agonisti, un sasalšanas neesamību, parakstot pergolīdu, kas iedarbojas uz D1 un D2 receptoriem.

Nosalšanu var mazināt, izmantojot dažādus ārējos stimulus un trikus. Vizuālās un audio stimulācijas izmantošana palīdz uzlabot staigāšanu un ir svarīga sastāvdaļa rehabilitācijas programma pacientiem ar apsaldējumu. Divi mehānismi ir pamatā staigāšanas uzlabošanai ar ārēju stimulāciju: pirmkārt, tiek samazināta vajadzība pēc iekšējās plānošanas un kustību sagatavošanas, un, otrkārt, ārējie stimuli pievērš uzmanību, īpaši sarežģītāka uzdevuma laikā, un tādējādi palīdz staigāšanai kļūt efektīvākai. . Turklāt ritmiskās audio stimulācijas izmantošana palīdz samazināt soļu cikla mainīgumu un soļu desinhronizāciju, kas ir svarīgi faktori sasalšanas rašanās gadījumā. No neiroanatomiskā viedokļa ārējo stimulu ietekmē tiek aktivizēti papildu ceļi, tostarp smadzenīšu-parietālie-premotoriskie savienojumi, kas ļauj “izkraut” bazālo gangliju un ar to saistīto papildu motorisko garozu iekšējo impulsu ģenerēšanai. .

Sacietējumi jau sen tiek uzskatīti par apstākļiem izturīgiem zāļu terapija. Tomēr pētījumi ir pierādījuši, ka levodopas zāļu lietošanas laikā ir samazinājies “izslēgšanas” perioda aukstā perioda smagums. Tomēr levodopas ietekme uz sasalšanu ievērojami samazinās slimības vēlākajos posmos, kad priekšplānā izvirzās nedopamīnerģiski to attīstības mehānismi. Kad “ieslēgts” periods sasalst, var būt efektīva samazināšana pārmērīga levodopas deva.

Saskaņā ar Giladi et al, pacientiem ar PD ārstēšanas ar amantadīnu laikā bija mazāka iespēja sasalst, kas var liecināt par amantadīna aizsargājošo iedarbību. Ir aprakstīti atsevišķi novērojumi, kuros pret levodopu rezistentais stīvums pacientiem ar primāri progresējošiem staigāšanas traucējumiem samazinājās pēc selegilīna ievadīšanas devā 20 mg dienā. Iespējams, ka šajā gadījumā sasalšana tika vājināta MAO-B bloķēšanas un amfetamīna metabolītu dēļ. Šī pati hipotēze ir pamatā metilfenidāta lietošanai, amfetamīna prekursoram, kas darbojas kā potenciāls kateholamīna atpakaļsaistes inhibitors, palielinot norepinefrīna līmeni smadzenēs. Saskaņā ar atsevišķiem izmēģinājuma pētījumiem metilfenidāts uzlaboja vispārējo mobilitāti pacientiem ar PD un samazināja soļu cikla mainīgumu, kas ir stīvuma rašanās riska faktors. Tomēr randomizētā, ar placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 27 PD pacienti ar sasalšanu, metilfenidāta lietošanas laikā netika novērota staigāšanas uzlabošanās un sasalšanas smaguma samazināšanās. Tiek pieņemts, ka paši MAO inhibitori, visticamāk, spēj aizkavēt sacietēšanas attīstību, nevis koriģēt jau attīstītu sindromu.

Nesen publicētais Lee et al pētījums parādīja intravenozas amantadīna 400 mg dienā 5 dienas pozitīvu ietekmi uz aukstuma periodu. Alternatīva metode, kas samazina “izslēgšanas” periodu PD, var būt subtalāma kodola stimulēšana. Tomēr dažiem pacientiem STN stimulēšana, gluži pretēji, izraisa apsaldējumus. Pašlaik tiek pētīta pedunkulopontīna kodola stimulācijas ietekme uz sasalšanu.

Literatūra

1. Levins O.S. Staigāšanas traucējumi: mehānismi, klasifikācija, diagnostikas un ārstēšanas principi. Grāmatā: Ekstrapiramidālie traucējumi (rediģēja V.N. Štoks un citi). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Juniščenko N.A. Gaitas un stājas stabilitātes traucējumi Parkinsona slimības gadījumā. dis. ...cand. medus. Sci. M., 2006. gads.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. un citi. Svārstīga parkinsonisma ārstēšana ar dopamīna agonistu. D2 (kontrolētas atbrīvošanas MK-458) vs. kombinēts D1 un D2 (pergolīds). Arch. Neirol. 1992. gads; 49: 560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. et al. Saikne starp gaitas sasalšanu (FOG) un citām Parkinsona slimības pazīmēm: FOG nav saistīta ar bradikinēziju. Dž.Klins. Neirosci. 2003. gads; 10: 584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Gaitas sasalšana pēc divpusējas subtalāma kodola stimulācijas Parkinsona slimības gadījumā. Clin. Neirol. Neiroķirurgs. 2006. gads; 108: 461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. un citi. “Ieslēgts” gaitas iesaldēšana Parkinsona slimības gadījumā: paradoksāla levodopas izraisīta komplikācija. Neiroloģija 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Sasalšanas fenomens parkinsonismā. Adv. Neirol. 1995. gads; 67: 53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Gaitas sasalšana gados vecākiem pieaugušajiem ar augsta līmeņa gaitas traucējumiem: saistība ar traucētu izpildfunkciju. J. Neironu transmisija. 2007. gads; 114: 1349-1353.
8. Hausdorffs J.M., Balash J., Giladi N. Kognitīvās problēmas ietekme uz gaitas mainīgumu pacientiem ar Parkinsona slimību. J.Geriatr. Psihiatrija Neirol. 2003. gads; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Primārā progresējoša sasalšanas gaita pacientam ar CO izraisītu parkinsonismu. Mov. Discord 2010; 25: 1513-1515.
10. Lūiss S.J., Bārkers R.A. Parkinsona slimības gaitas sasalšanas patofizioloģiskais modelis. Parkinsonisms Relat. Nesaskaņas. 2009. gads; 15: 333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. et al. Jaunās gaitas iesaldēšanas aptaujas uzticamība: vienošanās starp pacientiem ar Parkinsona slimību un viņu aprūpētājiem. Gaitas poza 2009; 30: 459-463.
12. Nieuwboer A., ​​​​Vercruysse S., Feys P. et al. Augšējo ekstremitāšu kustību pārtraukumi ir saistīti ar gaitas sasalšanu Parkinsona slimības gadījumā. Eiro. J. Neurosci. 2009. gads; 29: 1422-1430.
13. Nieuwboer A. Cueing par gaitas sasalšanu pacientiem ar Parkinsona slimību: rehabilitācijas perspektīva. Mov. Nesaskaņas. 2008. gads; 23 (2. pielikums): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Parkinsona slimības gaitas sasalšanas raksturojums: epizodiskas parādības modeļi. Mov. Nesaskaņas. 2013. gads; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. et al. Gaitas sasalšana, virzoties uz priekšu uz noslēpumainas klīniskas parādības. Lancet Neirol. 2011. gads; 10: 734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. et al. Gaitas apakštipu sasalšanas raksturojums un katra reakcija uz levodopu Parkinsona slimības gadījumā. Eiro. J. Neirols. 2003. gads; 10: 391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. et al. Ar gaitu saistītas smadzeņu izmaiņas pacientiem ar Parkinsona slimību ar gaitas sasalšanu. Brain 2011; 134: 59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. et al. Pastaigas modeļi Parkinsona slimības gadījumā ar un bez gaitas sasalšanas. Neirozinātne 2011; 182: 217-224.

Pirmo aprakstu par progresējošu centrālās nervu sistēmas deģeneratīvu slimību, ko pavada kustību lēnums, stīvums un trīce, 1817. gadā sniedza Džeimss Pārkinsons. Tad šo slimību sauca par "kratīšanas paralīzi", un pēc tam to sāka saukt par Parkinsona slimību.

Parkinsona slimība ko izraisa pakāpeniski pieaugošā nervu šūnu (neironu) nāve smadzeņu pelēkajā vielā. Neironi saskaras viens ar otru, atbrīvojot specifiskus ķīmiskās vielas, ko sauc par neirotransmiteriem. Substantia nigra ražo neirotransmitera dopamīnu, kas ir svarīgs ātrai, vienmērīgai un koordinētai kustībai. Parkinsona slimības gadījumā dopamīnu ražojošo neironu pakāpeniska iznīcināšana izraisa lēnumu, trīci, nekustīgumu un nekoordinētas kustības. Parkinsona slimība, viena no izplatītākajām nervu sistēmas deģeneratīvajām slimībām, visbiežāk sākas vecumā no 55 līdz 70 gadiem, lai gan diezgan bieži tās sākšanās gadījumi notiek agrākā (juvenīlā) un vēlākā vecumā. Ir ģimenes Parkinsona slimības gadījumi ar nepārprotamu iedzimtu slimības pārnešanu. Biežāk slimība tiek pārnesta pēc autosomāli dominējošā mantojuma veida ar nepilnīgu mutanta gēna izpausmi.

Vīrieši slimo nedaudz biežāk nekā sievietes. Simptomi parasti sākas pakāpeniski un bieži vien sākumā netiek pamanīti, kļūdaini attiecoties uz novecošanas procesu. Kaut vai ražošanai precīza diagnoze Parkinsona slimībai nav īpašas analīzes; simptomu palielināšanās laika gaitā ļauj pārliecinoši noteikt diagnozi. Parkinsona slimības cēlonis joprojām nav zināms, un pagaidām nav iespējas to izārstēt. Tomēr medikamenti var atvieglot daudzus simptomus un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Eiropas valstīs un Ziemeļamerika Ar Parkinsona slimību slimo vidēji 100-200 cilvēku uz 100 000 iedzīvotāju. Āzijā un Āfrikā šī slimība ir retāk sastopama. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, lauku apvidos ar Parkinsona slimību slimojošo cilvēku procentuālais daudzums ir lielāks nekā pilsētu iedzīvotājiem. Šis fakts izskaidrojams ar plašo pesticīdu un ķīmiskā mēslojuma izmantošanu lauksaimniecībā, kas provocē slimības attīstību.

Daudziem cilvēkiem ir noteikti ķermeņa stāvokļi, kas ir pirms slimības attīstības. Šādas pazīmes, kas veidojas ilgi pirms pirmo slimības pazīmju parādīšanās, ir: punktualitāte, apzinīgums, pārmērīga piesardzība, tieksme uz depresiju, nepatika pret smēķēšanu un agrīna ožas sajūtas pasliktināšanās.

Cēloņi

Parkinsona slimības cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas var rasties sakarā ar ģenētiskie faktori un vides faktori novecošanas procesā.

Smadzeņu bojājumi, audzēji, encefalīta komplikācijas un, iespējams, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu var izraisīt simptomus, kas līdzīgi Parkinsona slimības simptomiem.

Dažas zāles, īpaši tās, kas mijiedarbojas ar dopamīnu (piemēram, pretvemšanas līdzekļi un antipsihotiskie līdzekļi), var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi Parkinsona slimības (parkinsonisma) simptomiem.

Slimības attīstības mehānisms

Parkinsona slimības attīstības mehānisms vēl nav pilnībā atklāts. Daudzi pētnieki salīdzina procesus, kas notiek novecojošās smadzenēs ar parkinsonisma novērotajiem procesiem. Daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem ir raksturīgas tādas parkinsonisma pazīmes kā kustību lēnums, slikta sejas izteiksme un mainīga gaita. Ar šo slimību smadzenēs rodas nelīdzsvarotība īpašu ķīmisko vielu, kas ir acetilholīns un dopamīns, attiecība. Tajā pašā laikā acetilholīna daudzums palielinās, un dopamīna daudzums, gluži pretēji, samazinās.

Simptomi

Lēnas kustības.

Ritmiska roku šūpošana (trīce) sākotnēji vienā pusē, īpaši atpūtas vai trauksmes brīžos.

Kratīšanas apturēšana vai samazināšana, pārvietojoties vai guļot.

Muskuļu stīvums.

Grūtības, mēģinot mainīt pozas, piemēram, piecelties no sēdus stāvokļa vai staigāt pēc stāvēšanas, izkāpt no automašīnas vai apgriezties gultā.

Īslaicīga nespēja pārvietoties (dažos gadījumos).

Nestabila gaita ar nelieliem slīdošiem soļiem.

Līdzsvara zudums.

Slīps ķermeņa stāvoklis.

Sejas izteiksmes trūkums.

Rīšanas grūtības.

Siekalošanās.

Taukaina ķermeņa un galvas āda (seboreja).

Mazs šaurs rokraksts.

Emocionālā depresija un trauksme.

Pakāpeniska apjukums, atmiņas zudums un citi garīgi traucējumi (tikai dažos smagos gadījumos).

Parkinsona slimības klātbūtne cilvēkam tiek droši apstiprināta, ja viņam ir šādi simptomi:

1) divu vai trīs parkinsonisma simptomu parādīšanās gada laikā: kustību lēnums, kustību stīvums, trīce;

2) bojājuma vienpusīgums slimības sākumā; šo stāvokli sauc par hemiparkinsonismu;

3) izteikta pozitīva reakcija uz zālēm, kas satur vielu L-dopa. Pozitīva reakcija izpaužas kā parkinsonisma simptomu smaguma samazināšanās;

4) pakāpeniska visu Parkinsona slimības pazīmju attīstība;

5) patoloģijas akūta sākuma un pakāpeniskas progresēšanas neesamība;

6) smadzeņu iekaisuma (encefalīta) epizožu neesamība visā dzīves laikā, saindēšanās ar toksiskām vielām, ilgstoša antipsihotisko līdzekļu grupas zāļu lietošana, kā arī smagu traumatisku smadzeņu traumu neesamība;

7) prombūtne asinsvadu slimības un smadzeņu cistas.

Kustību lēnums (bradikinēzija) ir viena no galvenajām Parkinsona slimības izpausmēm. Kustību lēnuma rašanās ir saistīta ar tādām parkinsonisma izpausmēm kā: kustību nabadzība; maskai līdzīga sejas izteiksme; mazs, nesalasāms rokraksts; monotona, zūdoša runa, kas periodiski pārvēršas nedzirdamā, klusā čukstā; slīdoša gaita mazos soļos; mirgojošo kustību biežuma samazināšana; samazinātas sadarbības kustības, piemēram, roku šūpošana ejot; grūtības uzsākt un beigt kustību, tieksme krist uz priekšu, ātri apstājoties pēc iešanas vai nedaudz pagrūstot, tendence iet atpakaļ.

Rigiditāte ir savdabīgas muskuļu tonusa izmaiņas, ko cilvēki, kas slimo ar Parkinsona slimību, paši raksturo kā kustību stīvumu. Pārbaudē atklājas grūtības, mēģinot veikt pasīvas kustības ekstremitātēs. Parkinsona slimībai raksturīgā saliektā poza ir saistīta ar muskuļu stīvumu.

Trīce (trīce) ir trešā raksturīgā Parkinsona slimības pazīme. Parkinsona trīcei raksturīgas šādas pazīmes: trīce miera stāvoklī, kas samazinās vai pilnībā izzūd līdz ar kustību; trīce bieži ir neliela (pēc izskata atgādina "ripojošās tabletes" vai "skaitīšanas monētas"); trīce biežāk lokalizējas rokās un augšstilbos, reti sastopama galvas, apakšžokļa un mēles trīce; trīcošo kustību biežums ir 4-8 sekundē. 15% no visiem cilvēkiem, kas slimo ar Parkinsona slimību, izstieptu roku trīce ir daudz izteiktāka nekā roku trīce miera stāvoklī.

Dažus gadus pēc pirmo Parkinsona slimības pazīmju parādīšanās parādās nestabilitāte vertikālā stāvoklī, cilvēks sāk bieži krist un progresē staigāšanas traucējumi. Šo stāvokli sauc par stājas nestabilitāti. Šādiem cilvēkiem pārbaudes laikā atklājas “apsaldēšanas” simptoms, kad viņiem ir īpaši grūti spert pirmo soli, “pacelt kājas no grīdas”. Tomēr spēja diezgan labi staigāt pa kāpņu pakāpieniem un gulšņiem saglabājas, ja ir "motora telpas ārēja organizācija".

Demence nav raksturīga Parkinsona slimības sākuma stadijām, un dažiem cilvēkiem tā rodas daudzus gadus (vairāk nekā 5) pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās. Šajā gadījumā demences pakāpe parasti tiek apvienota ar motorisko traucējumu smagumu. Agrīnās stadijās tiek novēroti salīdzinoši viegli atmiņas un uzmanības traucējumi, garīgo procesu lēnums (bradifrēnija). Dažiem cilvēkiem ir dažas izmaiņas personībā un uzvedībā: ir tendence uzdot citus ar tiem pašiem jautājumiem (akayria), motorisks nemiers un patoloģisks nemiers (akatīzija).

Bieži vien ar Parkinsona slimību tiek ietekmēta arī nervu sistēmas veģetatīvā daļa, kas izpaužas ar šādiem simptomiem: liela daudzuma siekalu izdalīšanās; sejas taukainība; tendence uz aizcietējumiem; bieža urinēšana; sausa kāju un apakšdelmu āda, pīlinga un plaisu parādīšanās šajās vietās; acu traucējumi kā novājināta skolēnu reakcija uz gaismu; sāpes ekstremitātēs un muguras lejasdaļā.

Vēlākās slimības stadijās var rasties arī citas patoloģiskas izmaiņas: straujš asinsspiediena pazemināšanās, pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu, apgrūtināta rīšana, progresējoša svara zudums.

Šīs Parkinsona slimības pazīmes attīstās 75% skarto personu.

Slimības formas

Atkarībā no noteiktu slimības simptomu pārsvara izšķir šādas Parkinsona slimības formas:

1) stingra-trīcoša forma. Šajā formā starp visām slimības izpausmēm priekšplānā izvirzās paaugstināts muskuļu tonuss un vispārējs kustību lēnums. Šīs pazīmes attīstās 21% no visiem Parkinsona slimības gadījumiem;

2) trīce-stingra forma. Ar šo formu priekšplānā izvirzās trīce. Šī forma veido 37% no visiem slimības gadījumiem;

3) akinētiski stingra forma. Šajā Parkinsona slimības formā trīce vai nu nav, vai arī tā ir viegli izteikta, un tā notiek tikai ar satraukumu. Šī forma veido aptuveni 33% no visiem slimības gadījumiem;

4) akinētiskā forma. Šai formai raksturīgs brīvprātīgu kustību trūkums, un tā veido apmēram 2% no visiem Parkinsona slimības gadījumiem;

5) trīcoša forma. Pirmajās slimības stadijās galvenā izpausme ir trīce, nepalielinās muskuļu tonuss, ir nedaudz izteiktas brīvprātīgo kustību lēnums un sliktas sejas izteiksmes. Šī Parkinsona slimības forma veido 7% no visiem slimības gadījumiem.

Parkinsona slimība ir nepārtraukti progresējoša slimība, un tāpēc tās attīstībā ir vairāki posmi.

1. stadijai raksturīgs vienpusējs bojājums (t.i., patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai labā roka un kāja vai tikai kreisā); tomēr funkcija skartajā pusē ir nedaudz traucēta.

2. stadijā parādās divpusējs bojājums, izteikts vieglā pakāpē, līdzsvars netiek traucēts.

3. posmu raksturo nestabilitāte griežoties, funkcionālo ierobežojumu parādīšanās, veicot jebkuru darbu; atrodoties iekšā Ikdiena cilvēks paliek neatkarīgs.

Parkinsona slimības 4. stadijā cilvēks kļūst pilnībā atkarīgs no apkārtējiem cilvēkiem, bet pacienti var staigāt un stāvēt bez palīdzības.

Slimības 5. stadijas sākums ir raksturīgs ar to, ka cilvēks kļūst pie gultas vai ratiņkrēslā.

Parkinsona slimībai ir salīdzinoši lēna progresējoša gaita. Lēnāka progresēšana tiek novērota, ja slimības pirmā pazīme ir trīce, kad attīstās parkinsonisma trīcošā forma, kā arī tad, kad agrs sākums slimības (līdz 45 gadiem). Mazāk labvēlīga gaita rodas, ja slimība sākas ar stīvuma sajūtu ekstremitātēs, ar akinētiskām vai akinētiski-stīvām slimības formām, kā arī gadījumā, ja slimība sākas vecumā no 70 gadi. Slimībai progresējot, tiek traucētas ne tikai darba spējas, bet arī elementāras pašapkalpošanās spējas: cilvēkam kļūst grūti pašam nomazgāties, sašņorēt kurpes, uzvilkt mēteli un veikt citus darbus. pamata darbības.

Ir trīs Parkinsona slimības progresēšanas veidi (ātrumi):

1) ātram tempam raksturīga slimības stadijas maiņa divu gadu laikā vai mazāk. Visbiežāk šāda veida slimības progresēšana notiek akinētiskā un akinētiski stingrā formā;

2) mērenu tempu raksturo Parkinsona slimības stadijas izmaiņas 3-5 gadu laikā. Visbiežāk šāda veida slimības progresēšana notiek stingrā-trīce un trīce-stingrā formā;

3) slimības lēno progresēšanas ātrumu raksturo stadiju maiņa 5 un vairāk gadu laikā. Šāda veida slimības progresēšana visbiežāk tiek novērota trīcošā formā.

Biežākie nāves cēloņi Parkinsona slimības gadījumā ir: bronhopneimonija, dažādas infekcijas vai septiskas komplikācijas, hroniskas kardiovaskulāras mazspējas saasināšanās. Miokarda infarkts un insults Parkinsona slimības gadījumā ir ārkārtīgi reti.

Diagnostika

Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude, ko veic internists vai neirologs, kuram ir pieredze darbā ar pacientiem ar Parkinsona slimību. Terapeits meklēs citas slimības, kas izraisa līdzīgus simptomus. Tie ietver insultu, audzējus, Vilsona-Konovalova slimību (vara uzkrāšanos), progresējošu paralīzi un dažreiz Alcheimera slimību.

Ārstēšana

Ārstēšana var nebūt nepieciešama agrīnās stadijas ja simptomi netraucē funkciju veikšanu. Kad simptomi pasliktinās, dažādas zāles var sniegt atvieglojumu. Nepieciešams laiks un pacietība, lai atrastu piemērotus medikamentus un devu. Parkinsona slimības ārstēšanai lietotajām zālēm ir daudz blakusparādību, tostarp pārmērīga motora aktivitāte pārdozēšanas gadījumā.

. Levodopa ir galvenais terapeitiskais līdzeklis Parkinsona slimības simptomu mazināšanai. Smadzenēs levodopa tiek pārveidota par trūkstošo neirotransmitera dopamīnu. Levodopu lieto kombinācijā ar dekarboksilāzes inhibitoriem (karbidopu vai benserazīdu), lai palielinātu zāļu efektivitāti un samazinātu tās blakusparādības, novēršot levodopas pārvēršanos par dopamīnu ārpus smadzenēm. (Blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, reibonis un troksnis ausīs, sēžot vai pieceļoties no saliektas pozīcijas.) Tā kā Levodopa efektivitāte laika gaitā pakāpeniski samazinās, ārsti bieži vien neparaksta zāles, kamēr simptomi sāk nopietni traucēt ikdienas aktivitātes, aktivitātes.

Deprinilu, kas pazīstams arī kā selegilīns, var parakstīt tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šīs zāles var palēnināt simptomu attīstību, tādējādi aizkavējot laiku, kad pacients nevarēs iztikt bez Levodopas.

Antiholīnerģiskie līdzekļi (piemēram, triheksifenidils) bloķē dažus nervu impulsus, un tos var parakstīt, lai mazinātu kratīšanu un stīvumu.

Lai samazinātu kratīšanu un stīvumu, var izmantot arī bentropīna mezilātu un antihistamīna līdzekļus, piemēram, difenidramīnu.

Amantadīnu, kas palielina dopamīna veidošanos smadzenēs, var ordinēt, lai mazinātu kratīšanu, stīvumu un pārvietošanās grūtības.

Dopamīna receptoru afinitātes līdzekļus (piemēram, bromokriptīnu, pergolīdu, pramineksolu un ropinirolu), kas darbojas tieši uz dopamīna receptoriem smadzenēs, var lietot kombinācijā ar levodopu papildu simptomu kontrolei; tos arvien vairāk izmanto agrīnas Parkinsona slimības sākotnējā ārstēšanā.

Katehola metiltransferāzes inhibitori, piemēram, tolkapons, tiek pievienoti Levodopa, lai uzlabotu simptomu kontroli.

Lai apturētu kratīšanu, jāapsver ķirurģiska ārstēšana: vai nu talamotomija (kas iznīcina nelielu skaitu talāmu šūnu smadzenēs), vai arī elektriskā stimulatora ievietošana talāmu šūnās, lai novirzītu nervu impulsu plūsmu tajās.

Motoru svārstību gadījumā, kas bieži sarežģī Parkinsona slimības vēlīnās stadijas, ir iespējama pallidotomija, kurā smadzeņu garozā tiek veikts iegriezums, lai samazinātu pārmērīgu nervu šūnu aktivitāti. Smadzeņu garozas un citu zonu elektriskā stimulācija tiek intensīvi pētīta un izskatās daudzsološa.

Embrionālo audu ievadīšana smadzeņu bazālajā kodolā ir devusi pozitīvus rezultātus tikai dažiem pacientiem.

Pacientiem jābūt aktīviem un regulāri jāvingro, lai muskuļi būtu pēc iespējas elastīgāki.

Fiziskā un runas terapija var palīdzēt pacientiem pielāgoties slimības ierobežojumiem.

Lai Levodopa būtu efektīvāka, ārsts var ieteikt diētas izmaiņas, piemēram, apēst lielāko ikdienas olbaltumvielu daudzumu kopā ar vakara maltīti un uzturēt ogļhidrātu un olbaltumvielu attiecību 7:1.

Ja vēl pirms dažām desmitgadēm parkinsonisms bija praktiski neārstējama slimība, tad mūsdienās medicīnai ir ievērojams efektīvu pretparkinsonisma zāļu arsenāls. Tomēr līdz šim nav zāļu, kas ārstētu parkinsonisma attīstības cēloni, un terapija, kuras mērķis ir kavēt šīs slimības attīstības mehānismus, ir primāra.

Ārstēšanas vēsturē Parkinsona slimības gadījumā pirmās efektīvas pretparkinsonisma zāles bija zāles no antiholīnerģisko līdzekļu grupas. Tie novērš īpašas vielas - acetilholīna - satura relatīvo vai absolūto palielināšanos smadzenēs, kas tiek novērota Parkinsona slimības attīstībā. Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana (īpaši lielās devās) var izraisīt vairākas blakusparādības, tostarp: sausa mute, paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), aizcietējums, apgrūtināta urinēšana, acs adaptācijas traucējumi, lai redzētu objektus dažādos attālumos (izmitināšana).

Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana vecumdienās prasa īpašu piesardzību, jo tie palielina domāšanas, atmiņas, runas, apkārtējo notikumu analīzes un sintēzes traucējumus, kā arī izraisa garīgus traucējumus, piemēram, halucinācijas un dažādus apziņas traucējumus. Atceļot vai samazinot šīs grupas zāļu devu, blakusparādības izzūd. Zāļu lietošana no antiholīnerģisko līdzekļu grupas ir kontrindicēta glaukomas, traucējumu gadījumā sirdsdarbība un adenoma prostatas dziedzeris.

Īpašas vielas - dopamīna - deficīta atklāšana smadzenēs Parkinsona slimības gadījumā radīja revolūciju parkinsonisma ārstēšanas metožu izstrādē. Tā kā pats dopamīns nespēj iekļūt smadzenēs, kad tas tiek ievadīts organismā, aizstājterapijai tiek izmantots dopamīna prekursors, kas ir L-dopa (dioksifenilalanīns). Organismā īpašu enzīmu ietekmē no šī prekursora veidojas dopamīns.

Pašā ārstēšanas sākumā L-dopa (sinonīmi: levodopa, levopa, dopa-flex) tiek nozīmēta 0,125-0,25 g devā 2-3 reizes dienā. Pēc ārstēšanas uzsākšanas zāļu devu pakāpeniski palielina, līdz tiek izvēlēta optimālā deva konkrētai personai. Devas izvēli veic tikai kvalificēts speciālists. Optimālā individuālā deva tiek izvēlēta 3-4 nedēļu laikā. Šīs zāles lieto 3-4 reizes dienā. Ārstēšana ar L-dopu ir aizstājterapija, un zāļu efektivitāte saglabājas tikai tās lietošanas laikā.

Lietojot šīs zāles, ir iespējamas šādas blakusparādības:

1) kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, smaguma sajūta kuņģī. Šīs blakusparādības zināmā mērā tiek novērotas gandrīz 60% indivīdu, kuri lieto L-dopa;

2) sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: sirds ritma traucējumi, stenokardija, paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), straujš asinsspiediena pazemināšanās, pārejot vertikālā stāvoklī (ortostatiskā hipotensija), ko pavada reibonis. Šīs blakusparādības tiek novērotas 10-20% gadījumu.

3) sejas muskuļu, stumbra un ekstremitāšu muskuļu piespiedu kustības (70% gadījumu);

4) garīgi traucējumi, piemēram, trauksmes, baiļu, uzbudinājuma, agresijas, halucinācijas, maldu sajūtas parādīšanās;

5) depresija.

Pozitīvais efekts, lietojot L-dopu, ir ievērojami augstāks nekā lietojot citas zāles, ko lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā īsā laikā ir iespējams panākt gandrīz pilnīgu grūtību izzušanu ar brīvprātīgām kustībām, muskuļu tonusa samazināšanos un trīci. Ja starp visām slimības izpausmēm dominē tikai statisks trīce, zāles L-dopa ir neefektīvas, kā arī motora nestabilitātes gadījumā (skatīt iepriekš). Vairākus gadus pēc ārstēšanas sākuma zāļu L-dopa efektivitāte samazinās, kas ir saistīts ar slimības tālāku progresēšanu un jutības samazināšanos pret eksogēnu (ievadītu no ārpuses) dopamīnu. 50% cilvēku, kas cieš no šīs slimības, rodas devas samazināšanās parādība, kuras būtība ir efektivitātes samazināšanās un iedarbības ilguma samazināšanās pēc vienas zāļu devas lietošanas.

Vidēji pēc 5-7 gadiem (un dažos gadījumos pēc 3 gadiem) pietiekami efektīvas terapijas ar L-dopa rodas nopietnas komplikācijas, kas var izpausties kā šādi simptomi:

1) samazinot lietotās zāļu devas darbības ilgumu (līdz 3 stundām vai mazāk). Šī komplikācija rodas 5 gadu laikā 50% cilvēku, kas cieš no Parkinsona slimības. Šo stāvokli sauc par devas efekta samazināšanās fenomenu;

2) vienas zāļu devas lietošanas efekts rodas pēc stundas vai ilgāk, ko sauc par lietotās devas efektivitātes aizkavēšanās parādību;

3) persona piedzīvo fiziskās aktivitātes svārstības dienas laikā;

4) veidojas izteikti koordinētas kustību aktivitātes traucējumi;

5) zāles sāk toksiski iedarboties uz neiropsihisko aktivitāti, kas izpaužas kā panikas lēkmes, garastāvokļa svārstības uz īsu laiku, dažāda veida halucinācijas.

Tiem var pievienoties citi simptomi, kurus nevar pilnībā saistīt ar ilgstošu ārstēšanu ar L-dopa un kas lielā mērā ir izskaidrojami ar Parkinsona slimības progresēšanu:

1) atmiņas, intelekta, domāšanas samazināšanās (līdz demences attīstībai);

2) motora nestabilitāte ar gaitas traucējumiem un biežiem kritieniem;

3) runas un rīšanas traucējumi;

4) sasalšanas parādība, “sasalšana”, kas izpaužas kā pēkšņs motora aktivitātes zudums uz vairākām sekundēm vai minūtēm. Šāda atpalicība parasti rodas pirms staigāšanas uzsākšanas, pagriežoties, izejot cauri durvīm vai atklātā vietā.

Motorās aktivitātes svārstības, kas rodas, ilgstoši lietojot L-dopa medikamentus, ietver:

1) "ieslēgšanās-izslēgšanas" parādība, kad dienas laikā attīstās pilnīgas nekustīguma ("izslēgšanas") vai palielinātas fiziskās aktivitātes periodi ("ieslēgšanās"). Šo stāvokli bieži pavada patvaļīgu obsesīvu kustību parādīšanās, ko var novērot līdz 10-12 reizēm dienā;

2) koordinētas motoriskās darbības pārkāpums;

3) atsevišķu muskuļu grupu (parasti apakšstilba un pēdas) rīta tonusa traucējumi (paaugstināšanās vai samazināšanās).

Vielas, kas bloķē enzīmu monoamīnoksidāzi, lieto arī Parkinsona slimības ārstēšanai. Tos sauc par monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI). Šīs zāles lieto gan kā galveno slimības ārstēšanas līdzekli (sākotnējās stadijās), gan kombinācijā ar L-dopa zālēm, lai paildzinātu L-dopa pozitīvo iedarbību un samazinātu ikdienas fiziskās aktivitātes svārstības. MAO inhibitora iedarbība izskaidrojama ar enzīma monoamīnoksidāzes aktivitātes nomākšanu, kas ir iesaistīts dopamīna pārvēršanā citās ķīmiskās vielās. MAO inhibitora ievadīšana palielina dopamīna saturu smadzenēs, kura deficīts tiek novērots Parkinsona slimības gadījumā. Tas palielina L-dopa preparātu efektivitāti. Zāles parasti ir labi panesamas, un blakusparādības ir ārkārtīgi reti. MAO inhibitoriem ir arī antidepresants.

Dopamīna agonistus plaši izmanto Parkinsona slimības ārstēšanā. Šīs grupas narkotikas ir vielas, kas var ierosināt organismā ražotā dopamīna fizioloģisko iedarbību. Vislabāk pētītā narkotika šajā grupā ir bromokriptīns (Parlodel), lai gan daudz kas par tā lietošanu joprojām ir neskaidrs. Daži pētnieki iesaka to lietot mazās un lēnām pieaugošās devās; citi iesaka lielas zāļu devas. Parlodel efektivitāte, lietojot tikai šo vielu Parkinsona slimības ārstēšanā, ir diezgan mērena. Tomēr to parasti lieto kombinācijā ar citiem pretparkinsonisma līdzekļiem. Lietojot Parlodel, diezgan bieži (līdz 40% gadījumu) rodas blakusparādības: straujš spiediena samazinājums, pārejot uz vertikālu stāvokli ar daļēji ģībonis un ģībonis, reibonis.

Cits dopamīna agonists, pergolīds, ir efektīvāks. Lietojot to, ievērojami samazinās stīvuma periodi. Blakusparādības krasa spiediena pazemināšanās veidā, pārejot uz vertikālu stāvokli, tiek novērotas 25% gadījumu.

Ilgstošas ​​ārstēšanas ar L-dopa zālēm komplikāciju un citu Parkinsona slimības komplikāciju ārstēšana. Lai samazinātu motoriskās aktivitātes svārstības “ieslēgts-izslēgts” reakcijas veidā, kā arī saglabātu nemainīgāku L-dopa līmeni asins plazmā, pēdējos gados ilgstoši (iedarbojoties ilgāk) ir izmantotas šo zāļu formas. Šīs formas ietver sinemet un madopar.

Ir iespējama Parkinsona slimības ķirurģiska korekcija. Nesen ir izstrādāta jauna metode - neirotransplantācija. Šajā gadījumā pacienta smadzenēs tiek transplantēti smadzeņu audi no noteiktas smadzeņu daļas 6-9 nedēļas vecam embrijam. Dažiem cilvēkiem pēc šādas operācijas tiek novērots: brīvprātīgo kustību kavēšanas samazināšanās un muskuļu tonusa paaugstināšanās, labs efekts sāk novērot, lietojot nelielas L-dopa zāļu devas, kā arī tiek pagarināta arī lietoto zāļu deva. Operācijas ietekme uz motora nestabilitātes un trīces smagumu ir nenozīmīga. Operācijas rezultātā visas slimības pazīmes pilnībā neizzūd. Turklāt, tāpat kā pēc citām parkinsonisma operācijām, cilvēki ir spiesti (kaut arī mazākās devās) lietot pretparkinsonisma zāles. Parkinsonisma trīcošās formas operācija netiek veikta. Kontrindikācijas operācijai ir smagas iekšējo orgānu slimības un demence. Vairākās ārvalstu klīnikās kā transplantātu izmanto audus no viena pacienta virsnieru dziedzeriem, nevis embrija smadzeņu audus.

Nepilngadīgo parkinsonisms

Juvenīlais (jaunības) parkinsonisms ir diezgan reta Parkinsona slimības forma, kas rodas līdz 40 gadu vecumam. Ir bērnu nepilngadīgo parkinsonisma apakštips, kam raksturīgs slimības sākums vecumā no 6 līdz 16 gadiem un traucēta pēdas muskuļu tonusa klātbūtne kopā ar visām Parkinsona slimībai raksturīgajām izpausmēm. Nepilngadīgo parkinsonisms ir iedzimta slimība, ko pārnēsā autosomāli dominējošs vai autosomāli recesīvs mantojuma veids. Atšķirībā no Parkinsona slimības, kas attīstās vidējā un vecumā, juvenīlajam parkinsonismam raksturīgs salīdzinoši labdabīgs lēns progresēšanas ātrums. Šajā slimības formā nav izteiktu atmiņas, uzmanības un inteliģences traucējumu, veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu (taukaina āda, sausas plaukstas un pēdas, straujš asinsspiediena pazemināšanās, pārvietojoties vertikālā stāvoklī) un nestabilitāte kustībā. (klupšana, nestabila gaita, tendence krist) . Labs efekts tiek novērots pat no nelielām L-dopa devām, taču diezgan ātri rodas komplikācijas muskuļu tonusa traucējumu un motoriskās aktivitātes svārstību veidā.

Profilakse

Nav zināms veids, kā novērst Parkinsona slimību.

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas Parkinsona slimības simptomi.

Sazinieties ar savu ārstu, ja ārstēšanas laikā parādās jauni simptomi (dažām parakstītajām zālēm var būt spēcīgas blakusparādības, piemēram, pazemināt asinsspiedienu, izraisīt apjukumu vai halucinācijas).

Parkinsona slimības klīniskās izpausmes
Trīce. Parkinsona slimībai raksturīgs "tabletes ripināšanas" vai "monētu skaitīšanas" tipa trīce miera stāvoklī. Visbiežāk trīce sākotnēji parādās rokā, bet var sākties kājā, sejā, žoklī vai mēlē. Vairumā gadījumu, slimībai progresējot, termins pakāpeniski ietver ķermeņa daļas šādā secībā: 1-roka, 2-roka un kāja vienā pusē, 3-pretējā ķermeņa puse. Ar brīvprātīgu iesaistītās ekstremitātes kustību trīce pazūd vai ir ievērojami vājināta. Veicot atkārtotas kustības ar pretējo ekstremitāti, trīce, gluži pretēji, pastiprinās. Turklāt, ejot, palielinās roku trīce miera stāvoklī.
Posturāli-kinētiskais trīce. Ievērojamai daļai pacientu ar Parkinsona slimību papildus trīcei miera stāvoklī ir arī posturāli-kinētiskais termoss, kas rodas vai pastiprinās, turot pozu vai kustoties. Dažos gadījumos šāds trīce ir sava veida miera trīces “turpinājums”, un tam ir tāda pati frekvence. Citiem pacientiem tas ir neatkarīgs trīces veids, kas vairāk ierobežo roku kustības nekā trīce miera stāvoklī. Tas var apgrūtināt ēšanu, ģērbšanos un citas darbības, kas saistītas ar smalkām kustībām vai noteiktas stājas saglabāšanu.
Hipokinēzija ir viena no visvairāk traucējošajām Parkinsona slimības izpausmēm. To raksturo kustību lēnums un aizkavēta uzsākšana, modeļa noplicināšanās un kustību izsīkums. Pacients var raksturot hipokinēziju kā nogurumu vai neveiklību, neveiklību un atzīmēt, ka ikdienas aktivitātes, piemēram, ģērbšanās vai ēšana, aizņem ilgāku laiku nekā parasti. Visvairāk cieš ekstremitāšu smalko kustību veikšana: pacienti nevar piesprādzēt pogas, un rakstīt kļūst grūti. Rakstot pacients rindu sāk ar salīdzinoši lieliem burtiem, bet rindas beigās tie kļūst arvien mazāki (mikrogrāfija). Slimībai progresējot, citas kustības kļūst grūtākas. Daudzi cilvēki sūdzas, ka viņiem ir grūti piecelties un izkāpt no automašīnas, kā arī veikt kustības, kas prasa rumpja kustīgumu vai sarežģītas stājas saglabāšanu. Ārkārtējos gadījumos šīs izmaiņas var izraisīt ierobežotu mobilitāti un pat pilnīgu nespēju pārvietoties. Vēloties veikt kustību, pacienti var sastingt noteiktā stāvoklī.
Stingrība izpaužas kā paaugstināta pretestība, veicot iesaistītās ekstremitātes pasīvās kustības. Tas ir jūtams gan locīšanas, gan pagarinājuma laikā. Atšķirībā no spasticitātes, stingrība ir sastopama visā kustību diapazonā no tās sākuma līdz beigām. Simptomi izplatās no prosimālās uz distālajām daļām, t.i. Muskuļi, kas darbina lielās proksimālās locītavas, ir pirmie un vissmagāk skarti.
Posturāla nestabilitāte parādās Parkinsona slimības vēlākajos posmos, vidēji aptuveni 5 gadus pēc tās sākuma. Šis simptoms noved pie smagiem funkcionāliem traucējumiem un praktiski nav ārstējams.Viens no iemesliem ir stumbra muskuļu, īpaši saliecēju, tonusa paaugstināšanās, kas izraisa pastāvīgu stumbra sasvēršanos uz priekšu. Sakarā ar nespēju ātri atgūt līdzsvaru, pacienti bieži krīt. Bieži vien ir jāizmanto spieķis, staigātājs vai jālūdz kāds viņus pavadīt, kas izraisa izteiktu pacienta neatkarības ierobežojumu.
Parkinsona slimības vēlākajos posmos parādās grūtības pārvietoties un staigāt. Staigāšanas traucējumi palielinās lēni, ar sākotnējām grūtībām pacelt pēdu no grīdas un ierobežotu roku šūpošanos ejot. Slimībai progresējot, pacienti atzīmē, ka ir grūtības sākt kustēties, un parādās jaukta gaita. To raksturo mazs, ātrs, nekontrolēts solis ar nespēju apstāties. Jaukta gaita parasti rodas, ejot pa līdzenu virsmu, taču, kāpjot pa kāpnēm, grūtības nesagādā. Kustības uzsākšanas brīdī, pirms pagrieziena, izejot pa šauru atveri (koridoru, durvīm) vai pēkšņi uzrodoties šķērslim, Parkinsona slimības slimniekam pēkšņi var rasties nosalšana.
Urīnceļu traucējumi. Pacientiem ar Parkinsona slimību bieži ir urinēšanas problēmas, piemēram, bieža urinēšana (pollakiūrija), biežāka urinēšana naktī (niktūrija) vai steidzama urinēšana. Iespējamie šo traucējumu cēloņi ir detrusora hiperrefleksija un urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte.
Urīna nesaturēšana. Parkinsona slimības vēlākajos posmos var rasties urīna nesaturēšana, ko pavada zarnu disfunkcija, piemēram, aizcietējums vai pseidoobstrukcija. Šie simptomi rodas veģetatīvās nervu sistēmas bojājumu dēļ, bet patoģenēze joprojām nav skaidra. Šo simptomu attīstība ir saistīta ar Lewy ķermeņu klātbūtni simpātisko gangliju un hipotalāmu neironos.
Depresija. 20-40% cilvēku ar Parkinsona slimību slimības gaitā attīstās depresija. 20-30% tas ir pirmais simptoms, kas apsteidz kustību traucējumus. Par vienu no depresijas cēloņiem tiek uzskatīta dopamīnerģiskās mezolimbiskās sistēmas aktivitātes samazināšanās, taču zināma loma tās attīstībā ir arī noradrenerģiskās un serotonīnerģiskās sistēmas bojājumiem.
Trauksmes stāvokļi. Apmēram 50% pacientu ar Parkinsona slimību izjūt trauksmi, galvenokārt kā panikas lēkmes. Bieži vien trauksmes stāvokļi ir saistīti ar motoriskām svārstībām, kas rodas “izslēgšanās” periodā.
Demence (demence) attīstās 15-30% pacientu ar Parkinsona slimību, pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem, šis rādītājs var sasniegt 70-80%. demence ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors, kas liecina par strauju slimības progresēšanu. Demences riska faktori: vecāks vecums, zema jutība pret levodopu, akinētiski stingra slimības forma, psihotisku epizožu klātbūtne pretparkinsonisma terapijas laikā, demences klātbūtne radiniekiem. Raksturīgi simptomi: atmiņas zudums, traucēta uzmanība, lēna garīgā darbība, traucētas redzes telpiskās funkcijas. Demences attīstības mehānismi joprojām ir pilnīgi neskaidri, tomēr autopsijas dati liecina par deģeneratīvas patoloģijas lomu ar Lūija ķermeņu veidošanos un amiloīda nogulsnēšanos limbiskās struktūras un smadzeņu garozā, kā arī holīnerģiskās sistēmas aktivitātes pavājināšanās.
Miega traucējumi. Lielākajai daļai Parkinsona slimības pacientu ir miega traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar tās uzturēšanu. Miegs kļūst neregulārs un nepilnīgs, un tas nesniedz svaiguma sajūtu. Arī aizmigšana bieži tiek traucēta. Vēlākās slimības stadijās tiek novērota pastiprināta miegainība dienas laikā, ko pavada pēkšņas aizmigšanas lēkmes. Visbiežāk sastopamās parasomnijas ir murgi, spilgti sapņi, nakts šausmas, snauda un staigāšana miegā. Īpaši raksturīgi ir miega uzvedības traucējumi ar straujām acu kustībām, kad šajā miega fāzē zūd muskuļu atonija un pacients sāk reaģēt uz sapņiem. Dažreiz šis traucējums daudzus gadus apsteidz citus Parkinsona slimības simptomus. Dažiem pacientiem ir grūtības aizmigt nemierīgo kāju sindroma dēļ. Lai gan šo traucējumu rašanās iemesli ir daudz, galvenais iemesls ir miegu regulējošo smadzeņu centru bojājumi.

Jūsu personīgā izvēle

Ir neciešami sarūgtināti, dzirdot mīļotā cilvēka diagnozi par hronisku neārstējamu slimību. Pirmajos brīžos jūs nemierina apjukuma un bezpalīdzības sajūta. Šķiet, ka neko nevar palīdzēt. Tomēr dzīve turpinās, un izvēles situācija mūs ik rītu vienmēr sveicina ar uzlecošajiem saules stariem.

Viens cilvēks visu mūžu bija laimīgs. Viņš visu laiku smaidīja un smējās, neviens viņu nekad neredzēja bēdīgu. Gadījās, ka viens no cilvēkiem uzdeva viņam dažādus jautājumus par šo:
- Kāpēc tu nekad neskumsti? Kā jums izdodas vienmēr būt priecīgam? Kāds ir tavas laimes noslēpums?
Uz ko persona parasti atbildēja:
- Reiz man bija tikpat skumji kā tu. Un pēkšņi man atklājās: tā ir MANA izvēle, MANA dzīve! Un es izdaru šo izvēli – katru dienu, katru stundu, katru minūti. Un kopš tā laika katru reizi, kad pamostos, es sev jautāju:
- Nu, ko es šodien izvēlēšos: skumjas vai prieku? Un vienmēr izrādās, ka es izvēlos prieku.

"Kādas muļķības," jūs sakāt, "par ko te priecāties? Mans mīļākais cilvēks ir slims. Starp ko izvēlēties?

Robežas starp darbībām, kuras mēs plānojam veikt, noteiks katrs individuāli atkarībā no jēdziena par to, kas viņam ir dārgs un svarīgs. Vienā skalas pusē varam likt aizvainojumu, izmisumu, aizkaitināmību, bezpalīdzību, īgnumu, bet otrā – pacietību, mīlestību, vēlmi palīdzēt, atbalstīt, upurēt iedibinātos ieradumus, iegūt jaunas zināšanas un jaunu pieredzi. Ja skalas otrā puse izrādās nozīmīgāka, šī brošūra ir domāta jums, bet, ja tā ir pirmā, varat to nolikt malā. Šī būs jūsu izvēle šodien. Un rītdiena atnesīs citu izpratni par notikumiem un, iespējams, atgriezīsies sākuma punktā.

Kādu dienu kāds students jautāja skolotājam:

– Skolotāj, kāda ir dzīves jēga?

- Kuru? – Skolotāja bija pārsteigta.

Students, nedaudz padomājis, atbildēja:

- Pavisam. Cilvēka dzīve.

Skolotājs dziļi ievilka elpu un sacīja skolēniem:

- Mēģiniet atbildēt.

Viens students teica:

– Varbūt iemīlējies?

"Nav slikti," sacīja Skolotājs, "bet vai ar mīlestību vien pietiek, lai sarūkošajos gados pateiktu: "Es nedzīvoju velti"?

Tad cits students teica:

– Manuprāt, dzīves jēga ir atstāt kaut ko aiz sevis uz gadsimtiem. Tāpat kā tu, skolotāj!

"Oho," Skolotājs pasmaidīja, "ja es tevi pazītu sliktāk, es to varētu uzskatīt par glaimi." Vai jūs gribat teikt, ka lielākā daļa cilvēku dzīvo veltīgi?

Trešais students vilcinoties ieteica:

- Vai varbūt jums tas nav jāmeklē, šī ir nozīme?

"Nāc, nāc," ieinteresējās Skolotājs, "paskaidrojiet, kāpēc jūs tā domājat?"

"Man šķiet," sacīja students, "ja jūs uzdodat šo jautājumu, tad, pirmkārt, jūs joprojām neatradīsit precīzu un galīgu atbildi, jūs par to visu laiku šaubīsities, un, otrkārt, neatkarīgi no tā. atbildi, ko atradīsi, viss ir vienāds.” vienmēr atradīsies kāds, kas ar viņu strīdēsies. Tātad visa jūsu dzīve paies savas jēgas meklējumos.

"Tas ir," skolotāja pasmaidīja, "dzīves jēga ir...

- Tiešraide? - teica students.

– Manuprāt, tā ir atbilde! - un Skolotāja ar žestu norādīja, ka šodien stundas ir beigušās.

Tātad mēs dzīvosim ar Parkinsona slimību. Mācīsimies palīdzēt saviem mīļajiem un sev. Tā ir mana izvēle. Pats uztaisīsi savējo.

Es slimoju ar Parkinsona slimību jau desmit gadus, un, pēc profesijas būdams psiholoģe, nolēmu uzrakstīt šo brošūru savas ārstējošās ārstes Tatjanas Nikolajevnas Slobodinas vadībā, lai pacientu tuviniekiem sniegtu informāciju par Parkinsona slimību. Ja Tev ir jāzina, ko piedzīvo šīs slimības skartais cilvēks un kā viņam palīdzēt sakārtot savu dzīvi un ārstēšanās procesu, pievienojies.

Dzīvošana ar Parkinsona slimību.

Miera noslēpums

– Kāds ir tava miera noslēpums?
"Pilnībā pieņemot neizbēgamo," atbildēja Meistars.

Ir labi zināms, ka Parkinsona slimība rodas, ja neliels smadzeņu apgabals (tā sauktā “substantia nigra”) nespēj normāli funkcionēt: smadzenēs strauji samazinās dopamīna daudzums, kas apgrūtina normālas kustības. Šajā sakarā rodas trīs faktori, kas bloķē pacienta dzīves aktivitāti. Tie ir jāzina, lai izprastu sev tuva cilvēka stāvokli un kopā ar viņu mācītos cīnīties ar neārstējamu slimību.

1. Pirmkārt, fiziska bloķēšana:

• Ar šo slimību dažādās proporcijās parādās šādi raksturīgi simptomi: trīce, muskuļu sasprindzinājums un sarežģīti brīvprātīgas un piespiedu motoriskās funkcijas traucējumi.
• Parasti pacienta seja ir apsaldēta, galva ir noliekta uz priekšu, runa ir traucēta, balss kļūst blāva un pakāpeniski vājina; mainās rokraksts, visas parastās kustības palēninās.

1. Emocionālā bloķēšana:

• Parkinsona slimība galvenokārt skar tos, kuri baidās, ka nevarēs kādu vai kaut ko noturēt, tāpēc tas sākas ar rokām.
• Šī slimība var skart cilvēku, kurš ilgstoši sevi ierobežojis, lai slēptu jūtīgumu, neaizsargātību, trauksmi un bailes, īpaši brīžos, kad viņš piedzīvo neizlēmību.
• Vīrietis tiecās pēc absolūtas kontroles, taču tagad slimība vēsta, ka viņš ir sasniedzis savu spēju robežas un vairs nespēs kontrolēt ne sevi, ne citus. Viņa nervu sistēma bija nogurusi no iekšējās spriedzes, ko viņš radīja, turot visu iekšā.

1. Garīgā bloķēšana. Šī slimība attīstās lēni, pacientam ir iespēja palēnināt procesu. Viņam un viņa ģimenei ir jāsaprot vienkāršas, izplatītas patiesības:

• Centieties vairāk uzticēties cilvēkiem un pasaulei kopumā.
• Jums nevajadzētu piešķirt tik lielu nozīmi savu panākumu salīdzināšanai ar citu cilvēku panākumiem. Jūsu daļa, kas uzskata, ka visiem cilvēkiem vajadzētu sevi savaldīties, ir ļoti nogurusi. Dodiet sev tiesības būt nepilnīgam, neizlēmīgam un pat kļūdīties.
• Tādējādi jums būs daudz vieglāk saprast citus cilvēkus un piešķirt viņiem tādas pašas tiesības. Tāpat saprotiet, ka visi cilvēki izjūt bailes, un pārtrauciet par savu ideālu uzskatīt robotu humanoīdu bez trūkumiem un emocijām.

Vienīgais veids, kā cīnīties ar slimību, ir lietot zāles, kas stimulē dopamīna veidošanos, kas ir atbildīgs par cilvēka motoriskajām reakcijām uz vidi, vai aizstāj to.

Iedomājieties, ka smadzenes analizē situāciju, piemēram: lai pagatavotu sviestmaizi, uz maizes gabala jāiesmērē sviests, pēc tam jāliek virsū šķiņķis. Roku muskuļiem ir jāsaņem atbilstošā komanda, smadzenes to nosūta, un pārraides ceļš tiek pārtraukts, jo nav pietiekami daudz vielas, lai stimulētu šo procesu. Rokas trīc, kustības ir ierobežotas vai vispār nav. Tātad, ja ieslēdzāt veļas mašīnu, iestatījāt mazgāšanas programmu un izrādījās, ka vads ir bojāts, tad elektriskā strāva neplūst un mašīna nedarbojas, lai gan principā tā ir diezgan darba kārtībā. Jāmaina vads. Bet garīgie procesi nav sadalīti rezerves daļās, tāpēc komandas nodošanas procesu nav iespējams pilnībā aizstāt ar līdzīgu. Un viss, ko spēj mūsdienu medicīna, ir tādu medikamentu lietošana, kas atvieglo komandu pāreju no smadzenēm uz ekstremitāšu muskuļiem.

Kāds ir medikamentu darbības algoritms? Pirmkārt, notiek “ieslēgts” process - zāles sāk darboties, un pēc tam to aizstāj ar “izslēgts” stāvokli. Par tiem, kas slimo ar Parkinsona slimību, dažreiz saka šādi: “Pirms piecpadsmit minūtēm es skraidīju pa māju kā meitene laulības vecumā, un tad pēkšņi saslimu, sasmīnēju un satricināju kājas. Viņš atrod laiku, lai tēlotu muļķi...” Šo stāvokli var izskaidrot ļoti vienkārši. Kamēr organismā ir dopamīns, cilvēks kustas normāli, bet, tiklīdz tabletes iedarbība beidzas, rodas trīce, stīvums, muskuļu sāpes, līdzsvara zudums, lokanības un kustību viegluma trūkums. Vai esat redzējuši, kā izlādējas jūsu pulksteņa baterija: roka palēninās, trīc un raustās, un tad apstājas pavisam. Tātad zāles darbojas pēc šī principa, bet ar atšķirīgu iezīmi: jo vairāk tās lietojam, jo ​​ātrāk organisms pierod, un tāpēc uz tām nereaģē. Lietojot pārmērīgu devu, smadzenes zaudē spēju ražot dopamīnu, jo tā pārpalikums nāk no ārpuses. Tāpēc svarīgākais Parkinsona slimības ārstēšanā ir izvēlēties tā brīža organisma vajadzībām atbilstošu zāļu lietošanas shēmu. To var izdarīt tikai neirologs, kas specializējas Parkinsona slimības ārstēšanā. Pacientam ir stingri jāievēro šie ieteikumi, ievērojot zāļu lietošanas shēmu un devu. Lietošanai parakstīto zāļu iedarbība izpaužas noteiktā amplitūdā: vispārējā stāvokļa uzlabošanās pēc kāda laika mazinās, slimībai progresējot, un nepieciešama devas palielināšana. Bet tikai speciālists var mainīt devu, tāpēc ik pēc sešiem mēnešiem ir jāveic pārbaude, lai novērtētu pacienta ķermeņa rezerves.

Ko jūs varat darīt sava mīļotā cilvēka labā, kas cieš no Parkinsona slimības?

Pirmkārt, noorganizējiet ārsta konsultāciju, izmeklēšanu un zāļu lietošanas režīma un devu izrakstīšanu,

Treškārt, jums jāatceras, ka uzlabojumi, kas rodas pēc zāļu devas palielināšanas, ir īslaicīga parādība, tāpēc jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu. Atteikšanās no zālēm tādēļ, ka šķiet, ka tās ir uzlabojušās un viss ir pagājis, var izraisīt pilnīgu kustību spēju zudumu.

Veiksmīgas ārstēšanas stratēģija ir tāda, ka jūs saprotat, ka šis uzlabojums ir īslaicīgs, organisms ātri pieradīs pie dotās devas. Slimība progresēs, tāpēc vēlāk deva joprojām būs jāmaina. Jūsu uzdevums: pagarināt zāļu pozitīvās iedarbības laika periodu, lai pēc iespējas ilgāk saglabātos norādītajā devā. Lai to izdarītu, jums ir jāizmanto viss iespējamie veidi. Par tiem mēs runāsim nākamajā sadaļā.

Mīlestības komforts

Parkinsona slimības ārstēšanai lietotās zāles ir ļoti dārgas. Emocionālais komforts attiecībās ar pacientu aptiekā netiek pārdots. Lai to izveidotu, jums nav nepieciešama nauda. Varbūt tāpēc tas ir nenovērtējams. Taču nez kāpēc tuvinieki un draugi bieži atrod laiku medikamentu iegādei, bet reizēm nav laika sarunāties ar pacientu. Bet emocionālā stabilitāte ir pluss pozitīvs noskaņojums– visefektīvākais faktors cīņā pret Parkinsona slimību, kas palīdz pēc iespējas ilgāk paildzināt zāļu iedarbību.

Meistars iebilda, ka lielākā daļa cilvēku nemeklē pamošanās un aktivitātes prieku, bet gan mīlestības un apstiprinājuma mierinājumu. Un viņš ilustrēja šo ideju ar stāstu par savu jaunāko meitu, kura pieprasīja, lai viņš katru vakaru pirms gulētiešanas viņai lasa pasakas.
Kādu dienu Meistaram radās ideja nolasīt pasakas magnetofonā. Mazā meitene iemācījās to ieslēgt, un vairākas dienas viss gāja labi, bet kādu vakaru meita pienāca pie tēva un pasniedza viņam pasaku grāmatu.
– Nu, mīļā, tu proti ieslēgt magnetofonu.
"Es zinu," meitene atbildēja, "bet es nevaru sēdēt viņam klēpī."

Augļi, zāles, pārtika, jauns televizors neaizstās cilvēku komunikāciju. Slimam cilvēkam ir jāzina, ka viņš ir mīlēts, novērtēts un cienīts, tad organisma iekšējās rezerves strādā pilnā sparā. Kliedzieni, aizkaitināmas atbildes, pazemojoša nolaidība – tas viss var satraukt ikvienu cilvēku, īpaši, ja viņš, šis cilvēks, slimo ar Parkinsona slimību. Un ja tev, šķiet, vairs nav spēka paciest sev tuvu slimu cilvēku, ka viņš pats tevi tracina ar savu lēnumu un sūdzībām, apgalvojumiem, ka esi noguris darbā, ka tev ir pietiekami daudz rūpju līdz tavam. kakls... Paņemiet pārtraukumu un izlasiet šīs līdzības.

Izvairīšanās

Apmeklētājs pastāstīja Meistaram stāstu par svēto, kurš gribēja apciemot savu mirstošo draugu, bet baidījās iet pie viņa tumsā. Un viņš pagriezās pret sauli: "Dieva vārdā, palieciet debesīs, līdz es sasniegšu ciematu, kur mans draugs mirst mirst." Un saule sastinga debesīs, līdz svētais sasniedza ciematu.

Meistars pasmaidīja:
"Vai šim svētajam nebūtu labāk pārvarēt savas bailes no tumsas?"

Komunikācijas deficīta sindroms ir termins, ko lieto pedagoģijā un psiholoģijā. Mūsu situācijā tas ir diezgan piemērots. Sazinieties ar pacientu. Vismaz 20 minūtes dienā. Tas nav tik daudz. Galvenais, lai komunikācija būtu kvalitatīva un nestu pozitīvu vēstījumu. Atrodiet iemeslu pateikties par kaut ko, pat ja tas bija pirms daudziem gadiem, atcerieties laimes mirkļus, ko šī persona jums sniedza. Kad esat iekšā pēdējo reizi Vai jūs teicāt, ka mīlat viņu un novērtējat viņa viedokli? Nebaidieties to darīt vēlreiz. Lūdziet padomu par kaut ko. Padariet pārsteigumu, uzdāviniet kādu patīkamu sīkumu. Apspriediet rītdienas plānu. Lūdziet palīdzību mājas darbos.

Pozitīvas emocijas un psiholoģiskais komforts ir spēcīgi ieroči cīņā pret Parkinsona slimību. Ja tu nespēji radīt tādu atmosfēru, tad tu spēlē uz saviem vārtiem. Galu galā nervu nestabilitāte izraisa depresiju, kas sarežģī un saasina Parkinsona slimības gaitu. Ieslēgšanas periods ir strauji samazināts. Ir jāpalielina medikamentu devas, taču tie nav lēti, un tos aptiekā dabūt pēc bezmaksas receptēm ir gandrīz neiespējami. Turklāt pacienta motorās reakcijas pasliktinās, tuvinot mīļoto cilvēku nekustīguma stāvoklim.

Es jums izklāstīju problēmas apstākļus, un jums tas būs jāatrisina.

Kustība.

Fiziskās aktivitātes ir jūsu sabiedrotais cīņā pret Parkinsona slimību. Izrādās paradoksāla kombinācija. Smadzenēs tiek ražots nepietiekams daudzums dopamīna, kas ļoti apgrūtina pacienta kustības. Jūs aicināt viņu apgulties, lai atpūstos, pilnībā atbrīvotu viņu no mājas darbiem un mēģinātu viņam kalpot visās ikdienas situācijās. Pacients pakāpeniski pāriet uz gulēšanas režīmu. Tikmēr sēdēšana pie televizora vai radio, avīžu un grāmatu lappušu čaukstēšana nav labākais risinājums pacientam ar kustību grūtībām. Jo smadzenes atkal samazina dopamīna ražošanu. Kāpēc viņam tas jādara, ja pamazām mazinās vajadzība pēc kustībām? Ir vēl viens sasniegums slimības progresēšanā.

Tas, kas jums nepieciešams, ir ar jums

Viens vīrietis naktī pamodies, jo gribējis uzsmēķēt. Viņš devās uz kaimiņu māju un sāka klauvēt pie durvīm. Viņi atvēra durvis un jautāja, kas viņam vajadzīgs. Vīrietis teica:
- Es gribu uzsmēķēt. Vai vari man iedot uguni?

Kaimiņš atbildēja:
- Kas ar tevi notiek? Tu piecelies naktī, nāc šurp, pamodini mūs visus – un tev rokās ir iedegta laterna.
Cilvēkam nepieciešamais patiesībā atrodas viņā pašā, bet viņš tik un tā staigā pa pasauli, to meklēdams.

Mums ir jāizmanto smadzeņu iekšējās rezerves. Lai to izdarītu, ir jārada iespējamas situācijas, kurās nepieciešamas kustības. Smadzenes saskarsies ar pastāvīgu uzdevumu, proti, organizēt motorisko aktivitāti, kas stimulēs dopamīna ražošanu.

Šis process ietver piecus komponentus:

1. fizikālā terapija, kustības pie mūzikas.
2. runas un elpošanas vingrinājumi;
3. darba terapija;
4. masāža;
5. peldēšana.

Jo vairāk laika dienā atvēlēs fiziskajām aktivitātēm, jo ​​labāk pacientam. Nedomājiet, ka ārsts nesaprot, ka visa šī darbība pacientam tiek dota ar lielu gribas un spēka piepūli. Bet jums vienmēr ir jāuzstāj, lai pacients veiktu maksimāli iespējamo mājsaimniecības pienākumu slodzi. Ir pierādīts, ka kustība un vingrošana daļēji aizstāj medikamentus un uzlabo dopamīna veidošanos.

Uzdodiet pacientam atjaunot kārtību un tīrību dzīvoklī.
Kopā ar pacientu jums ir pareizi jānovērtē viņa spēks: ko viņš var darīt tīrīšanas laikā, lai tas nekaitētu viņa stāvoklim. Piemēram, noslaukiet putekļus, izsūciet grīdas, paklājus un citus priekšmetus (piemēram, dīvānu), veiciet grīdas mitru tīrīšanu vai pat nomazgājiet grīdu, salokiet savas lietas, laistiet ziedus, izveidojiet mājas bibliotēkas katalogu. Izvirziet pacientam reālus mērķus:
nav jātīra tādā pašā tempā kā dažreiz veseliem cilvēkiem. Jūtieties brīvi kopā izveidot tīrīšanas grafiku, lai jūs varētu to darīt pa daļām katru nedēļas dienu. Tas būs noderīgs ārstnieciskās aktivitātes veids. Lūdziet palīdzību mājas uzkopšanā un iesaistiet pacientu dārza darbos. Uzdodiet viņiem nopirkt maizi un pārbaudīt pastu.

Tomēr zelta vidusceļš ir labs it visā. Jūs nevarat pārslogot savu ķermeni. Vienkāršojiet savus uzdevumus. Paskaidrojiet pacientam, ka slimības progresēšanas laikā nav iespējams saglabāt tādu pašu aktivitātes līmeni. Iepazīstiniet viņu ar šiem vienkāršajiem ieteikumiem:

• Plānojiet savas aktivitātes (darbi, vingrinājumi, atveseļošanās) iepriekš.
• Nelieciet pārāk daudz uzdevumu vienā dienā. Veiciet uzdevumus, kas paņem vairāk enerģijas, kad jūtaties labāk, tas ir, uz laiku.
• Ja nepieciešams, jums ir jāatpūšas gan pirms, gan pēc uzdevuma izpildes.
• Neplānojiet neko uzreiz pēc ēšanas. Pēc katras ēdienreizes atpūtieties 20-30 minūtes.
• Jums vajadzētu pilnībā gulēt. Gulēt uz augsta spilvena. Uzmanieties ar to, cik ilgi gulējat dienas laikā, pretējā gadījumā jums var rasties problēmas ar miegu naktī.
• Izvairieties no pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Nepārvietojiet un neceliet smagus priekšmetus (maksimums 5 kg), atcerieties nepārslogot sevi.

Uzturs.

Sabalansēta ēdienreize ir faktors, kas nosaka medikamentu efektivitāti.

Parkinsona slimības ārstēšanas pamatā ir levodopa. Tas uzsūcas tievajās zarnās. Olbaltumvielas un trekni pārtikas produkti apgrūtina to iekļūšanu asinsritē, jo tie ilgstoši paliek kuņģī gremošanas procesam. Jāņem vērā, ka gan olbaltumvielas, kas jau sadalītas aminoskābēs, gan levodopa, uzsūcas zarnās, caur hematoencefālisko barjeru nonāk smadzenēs vienādi. Starp viņiem notiek sava veida konkurence par “transportlīdzekļiem”. Aminoskābes smadzenēs vispirms nogādā levodopa – otrkārt. Ja Jūs lietojat zāles vienlaikus ar ēdienu, tad uzsūkšanās vietu asinīs tās sasniegs tikai pēc 1 – 4 stundām, tādēļ zāles jālieto 40 – 60 minūtes pirms ēšanas.
Palēnina kuņģa satura evakuāciju zarnās un palielina kuņģa sulas skābumu.
Olbaltumvielas ir atrodamas augu pārtikā (pākšaugi, graudaugi, rieksti) un dzīvnieku izcelsmes produktos (gaļa, zivis, piens, olas, siers). Augu barībā ir maz olbaltumvielu un daudz ogļhidrātu, savukārt dzīvnieku barībā papildus lielam daudzumam olbaltumvielu ir daudz tauku, holesterīna. Pacientiem, kas cieš no Parkinsona slimības, ieteicams lietot augu pārtiku. Ēdiet olbaltumvielu produktus, vēlams vakarā.
Kalcijs ir atrodams pienā, raudzētos piena produktos, sierā, biezpienā, zivīs un garšaugos. Tomēr šie produkti jālieto uzmanīgi, starp levodopas devām, jo ​​tie satur daudz olbaltumvielu.

Parkinsona slimības fizikālā terapija

PABALSTS

pacientiem ar Parkinsona slimību un viņu radiniekiem

Izdevums N3 Maskava 2003

Vispārīgi noteikumi

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) ir ļoti efektīva ārstēšanas metode, kuras pamatā ir dažādu fizisko vingrinājumu veikšana. Vingrošanas terapija veiksmīgi papildina narkotiku ārstēšanu. Mūsdienās vingrošanas terapija ir obligāta jebkuras rehabilitācijas programmas sastāvdaļa (rehabilitācija ir cilvēka fiziskās un sociālās aktivitātes atjaunošana), īpaši ilgstoši ārstējot hroniskas slimības, tostarp Parkinsona slimību.

Svarīgas vingrošanas terapijas īpatnības ir tās daudzpusīgā iedarbība uz ķermeni un īstenošanas vienkāršība. Kad cilvēks veic fiziskus vingrinājumus, viņa sirds un asinsvadu, elpošanas, motoru un gremošanas sistēma. Fizikālās terapijas veikšanas vienkāršība ir acīmredzama - pacients pats vai ar nelielu fizikālās terapijas metodiķa un apkārtējo cilvēku palīdzību veic ārstnieciskos fiziskos vingrinājumus.

Parkinsona slimības gadījumā priekšplānā izvirzās kustību traucējumi: pirmkārt, tā sauktie “atpūtas trīce” (ir diezgan acīmredzami, ka ar ārstniecisko vingrošanu, kas izņem ekstremitātes no miera stāvokļa, tas samazinās), otrkārt, lēnāk. kustības un palielināts muskuļu sasprindzinājums (muskuļu “stīvums”), kas pēc vingrošanas terapijas un pacientam apgūstot spēju atslābināt saspringtos muskuļus, arī samazinās. Ja pacientam ilgstoši ir ierobežotas kustības, tad locītavas un muskuļi “stagnējas”, var palielināties ierobežotais kustību apjoms, var parādīties sāpes muskuļos un locītavās. Vingrošanas terapija pārvar šos traucējumus.

Kad pacientam izdodas atbrīvoties no šiem traucējumiem, uzlabojas staigāšana, tiek atjaunota ierastā stāja un gaita, uzlabojas līdzsvars.

Kustību traucējumi ir atkarīgi arī no tā, cik gadu esat slimojis. Ja nesen esat saslimis un pirms tam vadījāt diezgan aktīvu dzīvesveidu: braucieni un izbraucieni, pārgājieni un slēpošana, sporta spēles - teniss, volejbols, peldēšana, riteņbraukšana utt., tad nav iemesla pārtraukt iecienītākās aktivitātes. Labi izvēlētu medikamentu pieņemšana, uzņemšana veselīgs tēls dzīvi, pēc konsultēšanās ar ārstu, varat turpināt nodarboties ar iecienītākajiem sporta veidiem. Ja bijāt slinks un nekad neesat nodarbojies ar sportu, tūlīt pēc tam, kad jums tika noteikta neapmierinoša hroniskas slimības diagnoze, sāciet sistemātisku vingrošanas terapiju. Tas pagarinās jūsu darbību uz gadu desmitiem.

Jāpiemin arī vingrošanas terapijas ievērojamā psiholoģiskā ietekme. Uzlabojot savu fizisko aktivitāti, ikdienā jūties daudz pārliecinātāks – transports tev pārstāj būt problēma, tu mazāk nogursti darbā, un mājās labāk tieki galā ar mājas darbiem. Jūs varat doties uz teātri vai ballīti.
Tomēr sistemātiska vingrojumu terapija prasīs no jums ievērojamu psiholoģisko neatlaidību un neatlaidību, kā arī ievērojamu fiziskais stress. Taču šo grūtību pārvarēšana atmaksāsies dārgi.

Ja jūs saskaraties ar nepieciešamību sākt sistemātisku vingrošanas terapiju, tas nenozīmē, ka jums nekavējoties jāiegādājas hanteles un espanderi, jākāpj pa sienas stieņiem un jāienirst baseinā. Jāvienojas par ikdienas fizisko vingrinājumu programmu (fizisko aktivitāšu apjoms, vienas nodarbības ilgums – un tie var būt vairāki dienā, optimālais vingrojumu komplekss, lai uzlabotu tieši tās kustības, kas pašam ir grūtākas utt.). ) ar Jūs novērojošo neirologu vai fizikālās terapijas ārstu (vai rehabilitologu), vingrošanas metodiķi, kurš novēros, cik pareizi Jūs veicat noteikto programmu.

Mūsu brošūrā mēs nevaram sniegt ieteikumus par vingrošanas terapiju uzreiz visiem. Šie ieteikumi ir ļoti individuāli. Tomēr daži vispārīgi padomi būtu piemēroti:
1. Vingrojumu terapijai jābūt katru dienu.
2. Nodarbību skaits dienā tiek noteikts pēc neirologa un vingrošanas terapijas ārsta ieteikuma un ir atkarīgs no Jūsu ikdienas aktivitātes īpatnībām.
3. Katrai vingrošanas terapijas sesijai ir jānes patīkams nogurums, bet nekādā gadījumā nespēks. Vienkārša pazīme ir tāda, ka īsas atpūtas laikā pēc vingrošanas terapijas tu aizmirsti par nogurumu, bet turpini sajust enerģiju, ko tev deva veiktie vingrinājumi.
4. Vingrojumos visas dienas garumā jāiesaista visas muskuļu grupas un kustības visās locītavās, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku kustību amplitūdu. Katra no nodarbībām trenē noteiktu muskuļu grupu, taču lielākajai daļai šo vingrinājumu jābūt vērstiem uz to kustību trenēšanu, kas palīdz pārvarēt slimības izraisītos motoriskās aktivitātes traucējumus.
5. Jebkuri motoriskie vingrinājumi tiek izpildīti vieglāk pacientam pazīstamā vai patīkamā ritmiskā režīmā; vienam tās ir ritmiskas melodijas, citam vienkārša skaitīšana vai nu skaļi, vai “prātā”. Ļoti bieži komandas ļauj sākt, turpināt vēlamajā ritmā un pareizi izpildīt visus vingrinājuma elementus.
6. Mēģiniet ieplānot vingrošanas terapijas seansus tā, lai tie sakristu ar aktīvāku stāvokli tajos dienas periodos, kad medikamenti palīdz efektīvāk.
7. Dažkārt dienas laikā tev nepietiek laika, lai izpildītu visus plānotos fiziskos vingrinājumus. Šādos gadījumos jums ir jāapgūst "mazi triki" - veiciet atsevišķus vingrinājumus citu jums nepieciešamo darbību laikā:
braucot uz darbu vai darba darīšanās;
apmeklējot veikalus, lai veiktu pirkumus;
pat stundās, kad veicat kādas darbības darbā;
pat veicot mājasdarbus, kas jums tā vai citādi ir jādara pašam;
pat “gandrīz neizbēgamās” sēdēšanas laikā pie televizora.

Pēc šāda padomu saraksta jūs pats varat papildināt to ikdienas aktivitāšu sarakstu, kad varat apvienot to īstenošanu ar ieprogrammētu fizisko vingrinājumu izpildi.

Jūsu neatlaidība un neatlaidība uzlabos motoriku un ikdienas aktivitātes.

Jāņem vērā, ka tādas fiziskās aktivitātes kā mērīta iešana noteiktā ritmā, jebkura vingrošana gaisā, uz velotrenažiera, vingrinājumi ar vieglām hanteles un mīkstiem espanderiem, peldēšana uzlabo sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Vingrojumi palīdz atpūsties un palielina izturību pret stresa faktoriem.

ESI AKTĪVS! ŅEMIET VĒRĀ, KA FIZISKIE VINGRINĀJUMI IR VIENS NO PARKINSONA SLIMĪBAS CINĀŠANAS VEIDIEM.

Vingrinājumu komplekti

Dziļa elpošana

Mērķis: ar vingrinājumu palīdzību panākt dziļāku elpošanu.
Sēdus stāvoklī. Novietojiet rokas uz vēdera. Lēni, dziļi ieelpojiet caur degunu, jūtiet, kā jūsu krūtis izplešas un vēders "piepūšas". Pēc tam lēnām, skaitot līdz 5, izelpojiet caur muti, it kā nopūšot sveci. Atkārtojiet 10 reizes.
Stāvošā stāvoklī. Ej pie sienas. Stāviet tā, lai visa mugura un muguras lejasdaļa sajustu sienu vai citu vertikālu virsmu: skapi, durvis utt. Paceliet rokas uz augšu un, pieskaroties ar tām sienai, dziļi elpojiet; Izelpojot, nolaidiet rokas uz leju un sakrustojiet tās krūšu un vēdera priekšā, lai labā roka satvertu kreisās rokas elkoni un otrādi. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājums, lai uzlabotu stāju

Mērķis: iemācīties regulēt sasprindzinājumu kakla un rumpja muskuļos, lai novērstu “saliektas pozas” veidošanos.
Stāviet ar muguru pret sienu tā, lai pakausis, lāpstiņas, sēžamvieta, augšstilbi un apakšstilbi pieskartos sienai; rokas novietotas gar ķermeni, plaukstas balstās pret sienu. Mēģiniet “iespiesties” sienā ar spriedzi (līdz 5), un tad jums vajadzētu atpūsties un atpūsties tik ilgi, cik nepieciešams. Atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes, mēģiniet nepārtraukt elpošanu.
Sākuma pozīcija, tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā. Paliekot “pielipuši” pie sienas ar pakausi, muguru, sēžamvietu un plaukstām, pietupieties, “bīdot” muguru gar sienu. Ja jums pēc tam ir grūti piecelties, novietojiet tuvumā krēslu vai paņemiet nūju, uz kuras balstīties.
Stāviet ar seju pret sienu tā, lai viens vaigs būtu pagriezts uz sāniem, jūsu krūtis un vēders, šķiet, ka gurni “pielīp” pie sienas. Izstiepiet rokas plecu līmenī un novietojiet tās tā, lai plaukstas "pielīp" pie sienas. Paceliet plaukstas, kas “līp pie sienas” virs galvas. Kad plaukstas atrodas virs galvas, izelpojiet; kad tās atgriežas plecu līmenī, ieelpojiet. Veiciet vingrinājumu, līdz jūtaties patīkami noguris.

"Trso Twist"

Mērķis: uzlabot kakla, plecu un rumpja muskuļu kustīgumu. Sēžot vai stāvot, novietojiet plaukstas uz pleciem vai aiz kakla. Cik vien iespējams, pagrieziet galvu, kaklu un rumpi vispirms vienā virzienā un tad otrā virzienā. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi rumpja muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

Rumpja saliekšana

Mērķis: uzlabot stāju un mobilitāti mugurkaula krūšu un jostas daļā.

Sēžot uz krēsla, novietojiet plaukstas uz ceļiem, noliecieties uz priekšu, pēc tam izlieciet muguru un iztaisnojiet plecus. Pēc tam sēdiet taisni. Atkārtojiet 10 reizes.
Sēžot uz krēsla, novietojiet rokas uz muguras lejasdaļas (“satveriet sevi aiz muguras lejasdaļas”). Noliecies jostasvietā, izstiepjot krūtis uz priekšu un iztaisnojot plecus, skaitot līdz “20”. Pēc tam sēdiet taisni. Atkārtojiet 10 reizes.

Vēdera vingrinājums

Mērķis: stiprināt vēdera muskuļus.

Guļus uz muguras (uz grīdas, uz gultas), salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas). Lēnām izstiepiet rokas uz priekšu un apsēdieties, paceliet plecus un galvu (kamēr muguras lejasdaļa pieskaras grīdai) tik reižu, cik jums ir spēks, nezaudējot elpu. Pieskarieties plaukstām ceļgaliem. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

"Tilts"

Mērķis: stiprināt rumpja, gurnu muskuļus un trenēt pagriezienus gultā.

Guļot uz muguras, salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas), paceliet iegurni, noliecoties uz kājām un pleciem, pagriezieties pa kreisi un pa labi. Atkārtojiet 10 reizes.

Push ups

Mērķis: stiepšanās plecu muskuļi un uzlabota stāja.

Stāviet ar skatu uz istabas stūri. Novietojiet rokas uz abām sienām un noliecieties pret stūri, saliekot elkoņus tā, lai jūtat muskuļu sasprindzinājumu. Noliecoties, nepaceliet kājas no grīdas. Noliecies un turpini atbalstīt rokas uz sienām, skaiti līdz 20. Pēc tam atgriezies sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Apļveida kustības un ķermeņa saliekšana

Mērķis: uzlabot stumbra muskuļu kustīgumu.

Sākuma stāvoklis: stāvus, kājas plecu platumā, rokas viduklī. Veiciet apļveida kustības ar rumpi (it kā grieztu stīpu), kā arī noliecieties uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā.

Vingrojumi kakla un plecu joslas muskuļiem Galvas pagriešana uz sāniem

Mērķis: uzlabot mobilitāti mugurkaula kakla daļā. Sēžot vai stāvot, lēnām pagrieziet galvu no vienas puses uz otru, cenšoties pagriezties aiz pleca. Pagrieziet galvu un turiet to šajā pozīcijā, skaitot līdz 5. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi jūsu kakla muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

Galva noliekta uz sāniem

Mērķis: uzlabot mobilitāti mugurkaula kakla daļā. Sēdus stāvoklī. Lēnām noliec galvu uz sāniem, pēc kārtas uz katru plecu. Noliecoties, mēģiniet nepagriezt galvu, skatieties uz priekšu. Ar katru līkumu jāsajūt neliels kakla muskuļu sasprindzinājums (“izstiepums”). Veiciet 10 līkumus katrā virzienā.

Galva noliecas uz priekšu un atpakaļ

Mērķis: uzlabot stāju un samazināt galvas fiksēto saliekuma stāvokli.

Sēdus vai stāvus stāvoklī. Salieciet kaklu un virziet zodu uz priekšu. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Nolaidiet galvu un pieskarieties zodam krūtīm, atgrieziet galvu sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes. Pēc tam lēnām atlieciet galvu atpakaļ (ja šo kustību veicat stāvot, labāk to izdarīt droši, turoties pie spēcīga, nekustīga objekta vai kronšteina pie sienas). Atliecot galvu atpakaļ, mēģiniet atslābināt kakla muskuļus un "sajūti šo pozīciju". Tam vajadzētu neitralizēt kakla fiksēto stāvokli saliektā stāvoklī.

Vingrinājumi plecu jostas muskuļiem

Vingrinājums, lai pārmaiņus sasprindzinātu un atslābinātu augšējās plecu jostas muskuļus (“lūgšana”)

Mērķis: ar treniņu palīdzību sasniegt augšējo plecu jostas muskuļu sasprindzinājumu un relaksāciju.

Sēžot vai stāvot, salieciet rokas kopā ar plaukstām vienu pret otru. Sasprindziniet rokas pēc iespējas stiprāk, lai plaukstas atbalstītos viena pret otru. Skaitīt līdz "20". Pēc tam atslābiniet rokas un "metiet" tās uz leju. Atkārtojiet 5-10 reizes. Mēģiniet ierakstīt atmiņā, kā jūtaties, sasprindzinot rokas un kad tās atslābināt. Mēģiniet atveidot relaksācijas sajūtu, kad palielinās stīvums.

Plecu pagarinājums (“iztaisnojiet plecus”)

Mērķis: palielināt kustību apjomu augšējās plecu jostas locītavās. Sēžot vai stāvot, salieciet elkoņus un pārvietojiet elkoņus atpakaļ, tuvinot lāpstiņas vienu otrai. Turiet tos šajā pozīcijā, lai saskaitītu piecus. Pēc tam atpūtieties un atgrieziet rokas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Apļveida kustības plecu locītavās

Mērķis: palielināt kustību apjomu plecu locītavās. Sēžot vai stāvot, veiciet apļveida kustības ar pleciem (plecs virzās uz augšu, atpakaļ, uz leju un uz priekšu). Veiciet kopā vai pārmaiņus ar katru plecu 5 reizes. Pēc tam atkārtojiet apļveida kustības pretējā pusē(uz leju, uz priekšu, uz augšu, atpakaļ).

Vingrojiet ar nūju

1) pacelšana un nolaišana

Mērķis: palielināt kustību apjomu plecu locītavās. Sēžot vai stāvot, ar abām rokām paņemiet apmēram 1 metru garu koka nūju (spieķi) un paceliet to krūšu līmenī. Pēc tam mēģiniet pacelt nūju virs galvas. Pēc tam nolaidiet rokas līdz krūšu līmenim un pēc tam nolaidiet rokas līdz ceļiem. Atkārtojiet 10 reizes.

2) "apļi"

Mērķis: palielināt kustību apjomu plecu locītavās. Sēdus stāvoklī. Turot nūju ar abām rokām krūšu līmenī, veiciet apļveida rotācijas (“novelciet apli sev priekšā”), vienmērīgi saliekot un iztaisnojot rokas elkoņos. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā.

"Tu esi uz kajaka"

Mērķis: palielināt kustību apjomu plecu un elkoņu locītavās.
Sēdus stāvoklī, turot nūju ar abām rokām krūšu līmenī, kustiniet nūju ar vienu vai otru roku, imitējot kajaka aira kustības. Atkārtojiet 10 reizes.
Sēdus stāvoklī turiet nūju ar rokām horizontāli gurnu līmenī. Paceliet nūjas labo galu uz augšu virzienā uz labo plecu, kamēr vīnogulāju roka paliek nekustīga un nūja ir novietota pa diagonāli attiecībā pret ķermeni. Nolaidiet nūju sākuma stāvoklī, tagad izpildiet vingrinājumu, paceļot nūjas kreiso galu ar kreiso roku. Atkārtojiet 5 reizes katrā virzienā.

Roku vingrinājumi

Mērķis: uzlabot mobilitāti elkoņa un plaukstas locītavās. Sēžot, novietojiet rokas uz augšstilbiem, plaukstas uz leju. Pēc tam pagrieziet rokas ar plaukstām uz augšu. Sāciet šīs mainīgās kustības lēnā tempā, pēc tam pakāpeniski palieliniet kustību tempu. Atkārtojiet 10 reizes. Tajā pašā laikā jūs varat “satriekt” rokas, izsitot sev ērtu kustību ritmu.

Roku apļveida kustības

Mērķis: uzlabot plaukstu locītavu kustīgumu. Sēdus stāvoklī lēnām veiciet vienas rokas apļveida rotācijas plaukstas locītavā. Veiciet piecus apgriezienus katrā virzienā. Pēc tam veiciet apļveida rotācijas ar otru roku. Ja nepieciešams, lai atvieglotu vienas rokas plaukstas kustības, šo apakšdelmu var nostiprināt ar otru roku.

Vingrinājums pirkstiem

Mērķis: uzlabot pirkstu kustīgumu.

Sēžot vai stāvot, pārmaiņus ar īkšķi pieskarieties 2., 3., 4. un 5. pirkstam. Turpiniet vingrinājumu, cenšoties palielināt kustību tempu. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājumi apakšējo ekstremitāšu muskuļiem

Izliekums mugurkaula jostas daļā

Mērķis: uzlabot muguras lejasdaļas un gurnu muskuļu kustīgumu. Apgulieties uz vēdera. Atpūtieties 3-5 minūtes. Pēc tam mēģiniet pacelt ķermeņa augšdaļu, noliecoties uz elkoņiem un mēģinot saliekties muguras lejasdaļā. Palieciet šajā pozīcijā līdz 20. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī un atpūtieties. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājums augšstilbu muskuļiem (gūžas pagarināšana)

Mērķis: stiprināt augšstilbu muskuļus.

Guļot uz muguras, salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas). Izpletiet gurnus un ceļus, savedot kopā zoles. Turiet kājas šajā pozīcijā līdz 20. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi augšstilbu iekšējos muskuļos. Pēc tam atgrieziet kājas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Guļus gurnu rotācijas

Mērķis: attīsta rumpja un gurnu muskuļu elastību.

Guļus uz muguras (uz grīdas, uz gultas), salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas). Salieciet abu kāju ceļus uz sāniem, mēģinot ar tiem pieskarties grīdai (gultai). Saliekot ceļus, turiet tos šajā pozīcijā līdz 20. Atkārtojiet vingrinājumu ar saliektiem 10 reizēm katrā virzienā.

Taisnas kājas pacelšana

Guļot uz muguras (uz grīdas), salieciet vienu kāju pie ceļa, otru turiet taisni (abas kājas pieskaras grīdai). Paceliet taisno kāju pēc iespējas augstāk, uzmanoties, lai nesaliektu ceļgalu. Pēc tam lēnām nolaidiet kāju uz grīdas. Atkārtojiet 10 reizes (katrai kājai).

Puspietupieni

Mērķis: stiprināt ikru un augšstilbu muskuļus.

Stāviet taisni, noliecot vienu roku uz krēsla atzveltnes, kājas kopā. Lēnām tupēt, saliecot ceļus, cenšoties noturēt muguru taisni. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Kāju čokurošanās

Mērķis: stiprināt augšstilbu un kāju muskuļus.
Guļus uz muguras, noliecies labā kāja ceļgalā turiet kreiso taisni. Ar kreiso roku paņemiet labās kājas ceļgalu un pavelciet saliekto kāju pa kreisi. Turiet kāju šajā pozīcijā, lai saskaitītu 20. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā. Atkārtojiet vingrinājumu ar saliektu kreiso kāju.
Apgulieties uz vēdera. Salieciet vienu kāju pie ceļa, mēģinot ar papēdi sasniegt augšstilba aizmuguri. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi augšstilbu aizmugures muskuļos. Pēc tam atgrieziet kāju sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes ar katru kāju.

Vingrinājumi, lai uzlabotu ceļu kustību

Mērķis: uzlabot kustīgumu ceļa locītavās un palielināt spēku kājās.
Sēžot uz krēsla, iztaisnojiet vienu kāju pie ceļa locītavas, pēc tam atgriezieties sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet ar katru kāju 10 reizes.
Sēžot uz krēsla, paceliet vienu kāju un novietojiet to uz maza krēsla (ķebļa). Pēc tam novietojiet rokas uz iztaisnotās kājas ceļa un izstiepiet uz priekšu. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi kājas aizmugures muskuļos. Palieciet šajā pozīcijā līdz 20. Pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet vingrinājumu 5 reizes.

Augšstilbu un ikru muskuļu sasprindzinājums un atslābināšana

Mērķis: stiprināt augšstilbu un ikru muskuļus.

Stāviet ar sāniem pret krēsla atzveltni un novietojiet roku uz tā. Novietojiet vienu kāju uz priekšu 50 cm un novietojiet otru aizmugurē. Tagad salieciet ceļgalā izstieptu kāju uz priekšu un pakāpeniski nolaidieties, pārnesot ķermeņa svaru uz ceļgalā izstieptu un saliektu kāju. Kad esat pilnībā “apsēdies” uz priekšējās kājas, mēģiniet sajust tās muskuļu sasprindzinājumu un aiz muguras esošās “kreisās” kājas muskuļu stiepšanos. Palieciet šajā pozīcijā līdz 20, pēc tam atpūtieties un atgriezieties sākuma pozīcijā. Atkārtojiet 5 reizes (ar katru kāju).

Paceliet uz pirkstiem

Mērķis: stiprināt ikru muskuļus.

Stāviet taisni ar rokām uz krēsla atzveltnes. Pacelieties uz pirkstiem. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājumi sejas muskuļiem

Šos vingrinājumus vēlams veikt spoguļa priekšā. Mērķis: palielināt sejas muskuļu kustību diapazonu, uzlabot sejas izteiksmes.
Mēģiniet attēlot dažādas emocijas: prieku, pārsteigumu, dusmas utt.
Savelciet lūpas, pēc tam izstiepiet tās plati, lai mutes kaktiņi pēc iespējas vairāk atšķirtos, ar sasprindzinājumu sakiet vārdu “sy-y-yr”. Turiet katru kustību dažas sekundes.
Paceliet un nolaidiet uzacis, sarauciet uzacis, cik vien iespējams; paceliet uzacis un atveriet acis un paudiet ārkārtēju pārsteigumu.
Izstiepiet mēli un lēnām pārvietojiet mēles galu no viena mutes stūra uz otru.
Atveriet muti un izmantojiet mēles galu, lai to pārvietotu ar apļveida kustībām pāri lūpām.

Daži papildu padomi, kas palīdzēs pārvarēt grūtības ikdienas fiziskajās aktivitātēs

Vesels cilvēks nedomā par to, kā viņš staigā. Pacientam ar Parkinsona slimību staigāšana ir apgrūtināta stīvuma un kustību lēnuma dēļ.

Kad ārsts un jūs plānojat fizioterapijas vingrinājumus, lai uzlabotu staigāšanu, jums kopā jādomā par sekojošo:
1. Jānosaka ("jājūt") sev ērts staigāšanas ritms un temps. Jūtieties brīvi pavēlēt sev "kreisais-pa labi" vai "viens-divi-trīs-četri".
2. Neviens, izņemot jūs, nezina, kāds iešanas ritms un temps jums ir vispiemērotākais. Tempu un ritmu nosaki pats, lai, ja iespējams, tas neatšķirtos no vesela cilvēka iešanas. Un šim nolūkam, pirmkārt, nevajadzētu steigties, un, otrkārt, nevajadzētu iet lēnāk, nekā varat.
3. Veicot jebkuru vingrošanas terapiju, centies “noķert un sajust” sev nepieciešamo un piemēroto soļošanas tempu un ritmu.
4. Nesaudzējiet sevi, piespiediet sevi iet pēc iespējas tālāk un pēc iespējas labāk. Vērojiet savu gaitu.Jums jāpārvar "jaukšanas" gaita. Lai to izdarītu, vienkārši izvēlieties vēlamo pastaigas tempu un ritmu. Ļaujiet "jaukšanas" skaņām jūs kaitināt. Sasniedziet klusu gaitu. Veicot fiziskās terapijas vingrinājumus, pievērsiet īpašu uzmanību šim jautājumam.
5. Ejot, neaizmirsti par grūtībām, ko tev sagatavo nelīdzenais ceļš. Esi uzmanīgs. Ievērojiet visus nelīdzenumus un citas neērtās iezīmes ceļā, pa kuru ceļojat.
6. Tas viss ir īpaši svarīgi, ja nēsājat iepirkšanos uz mājām – krītot un sabojājot līdzi ņemamo, varat gūt traumas.

Veicot vingrošanas terapiju, veltiet pienācīgu uzmanību un laiku staigāšanas apmācībai.

Līdzsvars

Ja jūsu kustību grūtības pavada nelīdzsvarotība, tad, veicot fizikālās terapijas programmu, tam jāpievērš īpaša uzmanība. Šādus treniņus, protams, labāk veikt mājās – sava dzīvokļa istabās un gaiteņos.

Lai veiktu kustības, kas nodrošina labu līdzsvaru, ir nepieciešami vairāki nosacījumi:
1. Absolūta uzmanība – jums ir stingri jāuzrauga ceļš, pa kuru jums jābrauc. Ja tas ir dzīvoklī, tad jums ir lakota grīda vai linolejs ar nevēlamu peļķi no nejauši izlijušas tējas, vai flīžu grīda.
Visos gadījumos ir jāņem vērā un jāņem vērā visas jūsu kustības īpatnības - vai tas būtu mājās vai uz ielas, jūsu drošības nolūkos.
2. Lai vingrinātu līdzsvara nodrošināšanas pasākumus ejot, jātrenējas speciālos aparātos, kurus sportisti dēvē par “paralēlajiem stieņiem”, vai arī jāizmanto 3x-4x balsts “tragus”, vai – ideālā gadījumā – nūja. Visas grūtības, kas pavada jūsu iešanu, it īpaši pa nelīdzeniem ceļiem vai kāpnēm, ir jāpārvar, veicot atkārtotus treniņus.
3. Mājās jātrenē līdzsvars “redzes izslēgšanas” (vizuālās kontroles) apstākļos. Tas ir jādara tikai tad, ja jūsu dzīvoklī ir speciāli piestiprinātas margas pie sienas (koka vai metāla sloksne pie sienas).
4. Visi vingrinājumi labas pastaigas kvalitātes un līdzsvara uzturēšanai jāveic katru dienu.

Runas vingrinājumi

Runas kustību muskuļu normālas darbības traucējumu dēļ rodas runas grūtības. Tajā pašā laikā jūsu ģimene un draugi dažkārt pārstāj jūs saprast. Tas izraisa savstarpēju aizkaitinājumu un dažreiz strīdus. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir tas, ka jums un jūsu ārstam ir jāizskaidro jūsu grūtības saviem mīļajiem un tādējādi jānovērš savstarpējais kairinājums un pārpratumi.

Tajā pašā laikā vingrošanas terapijas programmā ir iekļauti arī vingrinājumi runas uzlabošanai.

Tas ir ideāli, ja sākat mācīties pie logopēda. Bet pat tad, ja tas nav iespējams, jūs pats varat veikt vingrošanas terapiju, lai uzlabotu savu runu. Tam ir vairākas iespējas un iespējas.

Vissvarīgākais - un to nedarīs neviens cits, izņemot jūs - jums ir jānosaka optimālais runas temps un ritms.

To var izdarīt, izmantojot dažādus vingrinājumus.

Vispirms paņemiet savu iecienīto grāmatu un sāciet lasīt skaļi. Tajā pašā laikā jūs izvēlaties sev ērtu runas ritmu un tempu.

Otrkārt, jūs mēģināt atkārtot tekstu pēc radio un televīzijas diktora. Protams, šajā gadījumā par modeli vajadzētu izvēlēties mierīgu runātāju, kurš runā normālā tempā.

Treškārt, jums vajadzētu iepriekš iestudēt vairākus sarunvalodas tekstus un, ja nepieciešams, tos izrunāt sev ērtā ritmā.

Jebkurā gadījumā jums nekad nevajadzētu kautrēties un brīdināt sarunu biedru, ka runājat ļoti lēni un, starp citu, ļaujiet viņam pielāgoties jums ērtam sarunas ritmam un tempam.

Parkinsona slimības motorisko traucējumu īpašību dēļ var būt traucēta arī rakstīšana. Vārdi un burti var kļūt nesalasāmi, un tad rakstīto nevar izlasīt, dažos gadījumos pat pats pacients.

Sākot rakstīt rindiņu, pacients parasti raksta apmierinoši. Bet, turpinot rakstīt šo rindiņu, rokraksts kļūst arvien nesalasāmāks. Un šajos gadījumos ir nepieciešama "rokraksta vingrinājumu terapija". Kam to vajadzētu pakārtot? Atkal individuālā tempa un rakstīšanas ritma praktizēšana. Atgādinām, ka rindas sākumā jūs rakstāt apmierinoši, un tikai tad burti kļūst nesalasāmi. Tāpēc ir strauji jāsamazina vēstuļu, piezīmju un citu ar roku rakstītu tekstu rakstīšanas temps. Taču šādos apstākļos vēstules (vai kāda cita teksta) rakstīšana var izvērsties par sarežģītu uzdevumu, kad teksts piedzimst “stundā, pa tējkarotei”. Šajā gadījumā jums vajadzētu izmantot rakstāmmašīnu, bet vēl labāk ir rakstīt tekstu uz datora taustiņiem. Tā nav tik sarežģīta zinātne, ka jūs nepārvaldīsiet rakstīt tekstu datorā, jo pietiek ar vieglu pieskārienu, un "izvade" ir ideāls teksts, kas izdrukāts jebkurā fontā.

Uzturs smadzenēm

Smadzenes ir vissvarīgākais cilvēka orgāns. Tas ir atbildīgs par visu ķermeņa orgānu un sistēmu pareizu darbību.

Sastāv no divām puslodēm (labās un kreisās), smadzenītes un smadzeņu stumbra. To attēlo divu veidu šūnas: pelēkas smadzeņu šūnas un neironi - baltas krāsas nervu šūnas.

Tas ir interesanti:

Smadzeņu apstrādes ātrums ir daudz ātrāks nekā vidējais dators.

Trīs gadus vecam bērnam ir trīs reizes vairāk nervu šūnu nekā pieaugušajam. Laika gaitā neizmantotās šūnas mirst. Un tikai trīs līdz četri procenti paliek nodarbināti!

Smadzenēs ir vislabākā asinsrites sistēma. Visu smadzeņu trauku garums ir 161 tūkstotis kilometru.

Nomoda laikā smadzenes ģenerē elektrisko enerģiju, kas var darbināt nelielu spuldzi.

Vīrieša smadzenes ir par 10% lielākas nekā sievietes.

Smadzenēm nepieciešamie vitamīni un mikroelementi

Smadzeņu galvenā funkcija ir smadzeņu darbības veikšana. Tas ir, visas tajā nonākušās informācijas analīze. Un, lai visas smadzeņu struktūras strādātu harmoniski un bez kļūmēm, tas ir nepieciešams labs uzturs, kas satur vitamīnus un mikroelementus, piemēram:

Glikoze. Svarīga sastāvdaļa, kas nodrošina produktīvu smadzeņu darbību, ir glikoze. Tas ir atrodams tādos pārtikas produktos kā rozīnes, žāvētas aprikozes un medus.

C vitamīns. C vitamīns lielos daudzumos ir atrodams citrusaugļos, upenēs, japāņu cidonijās, dārzeņos un smiltsērkšķos.

Dzelzs. Tas ir vissvarīgākais elements, kas nepieciešams mūsu smadzenēm. Tās lielākais daudzums ir atrodams tādos pārtikas produktos kā zaļie āboli un aknas. Daudz tā ir arī graudos un pākšaugos.

B grupas vitamīni.Šīs grupas vitamīni ir nepieciešami arī mūsu smadzeņu normālai darbībai. Tie ir atrodami aknās, kukurūzā, olu dzeltenumos, pupās un klijās.

Kalcijs. Lielākais daudzums organiskais kalcijs, kas atrodams piena produktos, sierā un olu dzeltenumos.

Lecitīns. Lecitīns, būdams spēcīgs antioksidants, ir atbildīgs arī par normālu smadzeņu darbību. Ar to bagāti ir tādi produkti kā mājputnu gaļa, soja, olas un aknas.

Magnijs. Aizsargā smadzenes no stresa. Tas ir atrodams griķos, rīsos, lapu zaļumos, pupās un arī graudu maizē.

Omega klases skābes. Smadzeņu un nervu apvalku daļa. Sastopamas treknās zivīs (skumbrija, lasis, tuncis). Ir arī valriekstos, olīvās un augu eļļās.

Veselīgākie ēdieni smadzenēm

1. Valrieksti. Palēnināt ķermeņa novecošanās procesu. Uzlabo smadzeņu darbību. Satur lielu daudzumu polinepiesātināto skābju. Vitamīni B1, B2, C, PP, karotīns. Mikroelementi - dzelzs, jods, kobalts, magnijs, cinks, varš. Turklāt tie satur juglonu (vērtīgu fitoncīdo vielu).

2 Mellenes. Mellenes ir ļoti labas smadzenēm. Tas palīdz uzlabot atmiņu un novērš sirds un asinsvadu slimības3.

3. Vistas olas. Olas ir smadzenēm būtiskas vielas luteīna avots, kas samazina sirdslēkmes un insulta risku. Novērš trombu veidošanos. Pēc angļu dietologu domām, apēšana līdz divām olām dienā nāk par labu smadzenēm.

4. Tumšā šokolāde. Šis produkts ir svarīgs smadzeņu darbības stimulators. Tas aktivizē smadzeņu šūnas, paplašina asinsvadus un ir iesaistīts smadzeņu apgādē ar skābekli. Šokolāde ir noderīga smadzeņu darbības traucējumiem, ko izraisa miega trūkums un pārmērīgs darbs. Palīdz ātrāk atgūties pēc insulta. Turklāt tas satur fosforu, kas baro smadzenes, un magniju, kas ir atbildīgs par šūnu līdzsvaru.

5. Burkāni. Novērš smadzeņu šūnu iznīcināšanu, palēnina novecošanās procesu.

6 Jūras kāposti. Jūras aļģes ir viens no pārtikas produktiem, kas ļoti labvēlīgi ietekmē smadzeņu darbību. Tas satur milzīgu daudzumu joda. Un tā kā tā trūkums ir pilns ar aizkaitināmību, bezmiegu, atmiņas zudumu un depresiju, šī produkta iekļaušana uzturā ļauj izvairīties no tā visa.

7. Treknas zivis. Zivis, kas ir bagātas ar omega-3 taukskābēm, ir ļoti noderīgas smadzenēm.

8. Vistas gaļa. Bagāts ar olbaltumvielām, selēna un B vitamīnu avots.

9 Spināti. Spināti satur milzīgu daudzumu uzturvielu. Tas ir uzticams antioksidantu, A, C, K vitamīnu un dzelzs avots. Aizsargā organismu no tādām slimībām kā insults un sirdslēkme.

Smadzenēm ir nepieciešams atbilstošs uzturs, lai tās aktīvi darbotos. Ieteicams no uztura izslēgt kaitīgas ķīmiskas vielas un konservantus.

Pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 1 000 000 studentu, parādīja šādus rezultātus. Studenti, kuru pusdienās nebija iekļauti mākslīgie aromāti, krāsvielas un konservanti, IQ testos ieguva par 14% labākus rezultātus nekā studenti, kuri ēda šīs piedevas.

Parkinsona slimībai raksturīgā saliektā poza ir saistīta ar muskuļu stīvumu. Rezultātā PD agrīnās stadijas var uzskatīt par daļēji kompensētām. Slimības sākuma stadijā vairumā gadījumu ārstēšana ir labi panesama, bet, lietojot nelielas levodopas devas, pacientiem var rasties slikta dūša, vemšana, ortostatiskā hipotensija. Turklāt, tāpat kā pēc citām parkinsonisma operācijām, cilvēki ir spiesti (kaut arī mazākās devās) lietot pretparkinsonisma zāles.
Levodopa pēc izkļūšanas caur BBB tiek uztverta ar nigrostriatālo neironu presinaptiskajiem galiem un DOPA dekarboksilāzes ietekmē tiek metabolizēta par dopamīnu.
Ārstēšana ar L-dopu ir aizstājterapija, un zāļu efektivitāte saglabājas tikai tās lietošanas laikā. Tas parasti ir saistīts ar nepietiekamu perifēro DDC inhibīciju, lietojot karbidopas/levodopas attiecībā 250/25 (25 mg karbidopas uz katriem 250 mg levodopas). PD izplatība, ņemot vērā vecumu, visā pasaulē ir 1%, vidējais sākuma vecums ir 60-65 gadi, 5-10% gadījumu slimība sākas pirms 40 gadu vecuma; vīrieši un sievietes slimo vienlīdz bieži. Neiroaizsardzība. Jebkurā slimības stadijā uzturā jāiekļauj šķiedrvielu saturoši pārtikas produkti (augļi, dārzeņi, klijas) un pietiekams daudzums ūdens (apmēram divi litri dienā), lai novērstu un ārstētu aizcietējumus. Parkinsona slimību raksturo ekstremitāšu un sejas trīce, muskuļu stīvums un grūtības staigāt. PD ārstēšana ir vērsta uz slimības simptomu korekciju un slimības progresēšanas palēnināšanu. Pirmajās slimības stadijās galvenā izpausme ir trīce, nepalielinās muskuļu tonuss, ir nedaudz izteiktas brīvprātīgo kustību lēnums un sliktas sejas izteiksmes.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Nervu sistēmas ekstrapiramidālo slimību centrs Krievijas Pēcdiploma izglītības akadēmijas Neiroloģijas katedrā ir izstrādājis metodiskās pieejas Parkinsona slimības ārstēšanai. Šajā sistēmā ietilpst: Krievijas Federācijas Veselības ministrijas centrs, tā reģionālās nodaļas, to ietvaros organizētās "medicīniskās un sociālās grupas klīniskai izmeklēšanai un rehabilitācijai" un, visbeidzot, "skolas pacientiem ar Parkinsona slimību un viņu radiniekiem. ”

Šādu skolu uzdevums ir izskaidrot pacientiem un viņu tuviniekiem Parkinsona slimības un tās ārstēšanas ar pretparkinsonisma līdzekļiem galvenās iezīmes, pacienta uzvedības īpatnības ikdienas dzīvē, kā arī nodrošināt pacienta, viņa tuvinieku un viņa radinieku savstarpēju sapratni un mijiedarbību. ārstējošais ārsts.

Tu izkāp no gultas

Būtiska šī darba daļa ir aktīva mijiedarbība ar farmācijas uzņēmumiem, kas ražo pretparkinsonisma zāles.

Mēs arī ceram, ka šobrīd topošajai "Parkinsonisma slimnieku veicināšanas valsts organizācijai" būs nozīmīga loma visu uzskaitīto saišu izveidē šajā sistēmā.

Lai izpildītu „Slimnieku un viņu tuvinieku skolas” uzdevumus, centra darbinieki sagatavoja virkni brošūru:

1. Kas ir Parkinsona slimība un kā to ārstēt.
2. Terapeitiskā vingrošana Parkinsona slimības ārstēšanai.
3. Uzturs Parkinsona slimības ārstēšanai.

Kas ir ikdienas aktivitātes un padomi, kas palīdzēs pārvarēt grūtības ikdienas fiziskajās aktivitātēs

Ikdienas darbība attiecas uz jebkādu cilvēka darbību dienas laikā. Tas ietver jūsu aktivitātes darbā, jebkāda veida mājas darbus, dažādas sabiedriskās aktivitātes, iepazīšanos ar mākslas jomām un notikumiem sabiedriskajā dzīvē, kas jūs interesē, un, protams, ģimenes un citas starppersonu attiecības darbā un mājās.

Vārds darbība nozīmē, ka visas ikdienas darbības jūs veicat pēc savas brīvas gribas, saskaņā ar plānu, kuru nosakāt pats, bet atbilstoši savām reālajām iespējām.

Nav identisku pacientu, nav identisku slimības izpausmju un vienādu fizisko spēju visiem. Viens saslimst pirms pensijas vecuma un turpina strādāt, otrs saslimst vecumdienās, kad gadu nasta jau ir darījusi savu un, iespējams, bez Parkinsona slimības ir arī citas slimības, kuras jāārstē.

Tāpēc ir skaidrs, ka ikdienas aktivitātes apjoms katram pacientam ir atšķirīgs, strādājošiem cilvēkiem tas ir lielāks, bet gados vecākiem nestrādājošiem pacientiem – mazāks. Vecāka gadagājuma pacientiem ir vairāk nepieciešams padoms un psiholoģiskais atbalsts, tāpēc šajā brošūrā mūsu padomi galvenokārt ir adresēti gados vecākiem pacientiem, kuri pretojas hroniskas slimības grūtībām, un viņu tuviniekiem un tuviniekiem, kuri palīdz šīs grūtības pārvarēt.

Tu pamodies

Tu pamodies. Jūs vakar vakarā iedzērāt pēdējo zāļu devu, un no rīta zāļu iedarbība ir vājinājusies un jums ir grūti pārvietoties. Tāpēc vakarā uz naktsskapīša vai galdiņa jāsagatavo rīta zāļu deva un glāze ūdens, lai zāles nomazgātu. Lai lietotu zāles, jums jāsēžas.

Kā sēdēt gultā

Ja guļat uz muguras, salieciet ceļus, atpūtiniet kājas, paceliet iegurni un pagriezieties uz sāniem uz to gultas pusi, kurā plānojat sēdēt. Pēc tam nolaidiet kājas no gultas un tajā pašā laikā, balstoties uz rokas, apsēdieties uz gultas malas. Jums nav grūti lietot medikamentus sēžot.

Jūsu zāles var nedarboties uzreiz. Tāpēc, ja neesi pārliecināts, ka spēki ir atgriezušies, nesteidzies piecelties. Sēdiet un gaidiet, kamēr zāles sāks darboties. Bet mājas drēbes var sākt vilkt vēl sēžot. Apģērbam jābūt vienkāršam, vieglam, aizdarāmam ar lielām pogām vai rāvējslēdzēju, vai varbūt vispār bez aizdarēm.

Uzvelc čības. Labāk, ja tiem ir gumijas zoles. Lai čības neslīdētu no kājām, tām jābūt ar “papēdi”. Šīs čības ir vieglāk uzvilkt, izmantojot mēli.

Tu izkāp no gultas

Tu jau esi saģērbies. Zāles sāk iedarboties. Jūs varat piecelties.

Veselam cilvēkam ar to nav problēmu, jo rokas, kājas un rumpis automātiski kustas koordinēti, draudzīgi, un vesels cilvēks nedomā, kā veikt kustību: viņš vienkārši pieceļas un iet.

Parkinsona slimības gadījumā koordinācija un automātisms samazinās, tāpēc pacientam ir jādomā, kā veikt noteiktas kustības.

Lai izkļūtu no gultas, kājas jāpaliek atpakaļ zem gultas malas. Pēdas jānovieto "plecu platumā". Pēc tam noliec rumpi uz priekšu, novieto plaukstas uz ceļiem un, plaukstas uz ceļgaliem, mierīgi piecelties. Starp citu, tu piecelies no krēsla tieši tādā pašā veidā.

Rīta tualete un higiēna

Pieceļoties no gultas, jūs dodaties uz tualeti. Ja pēdējā laikā pēc rīta medikamentu lietošanas jūs uzreiz neesat ieguvis pārliecību par iešanu un uzticamu līdzsvaru, tad ceļā uz tualeti (un ceļā uz citām telpām) pie sienām vajadzētu piestiprināt kronšteinus (piemēram, durvju rokturus) vai koka (varbūt - metāla) margas, pie kurām var pieturēties ejot. Šāda piesardzība nekaitēs, tā novērsīs kritienus, sasitumus un traumas.

Lai tualetē varētu droši sēdēt uz poda, pie poda sienām jāpiestiprina arī kronšteini. Tie ļaus jums vēlāk vieglāk piecelties no tualetes.

Jūs esat vannas istabā

Lai nomazgātu seju, aizveriet acis. Neredzot apkārtējos objektus, jūs varat zaudēt līdzsvaru, satricināt un nokrist. Tāpēc šajā gadījumā kronšteins, kas atrodas blakus izlietnei, nekaitēs.

Mazgājoties, ne tikai apšļakstiet seju ar ūdeni, bet ar nelielu piepūli berziet seju, ausis, kaklu un plecu jostu. Šāda mazgāšanās kļūst gan par ārstniecisko vingrošanu, gan vieglu pašmasāžu. Daži iesaka elektrisko zobu birsti, bet mēs iesakām vienkāršu zobu birsti, un zobus vēlams tīrīt pārmaiņus ar kreiso un pēc tam ar labo roku, tādā gadījumā higiēniskā procedūra pārvēršas par vienkāršu ārstniecisko vingrošanu.

Papildus mazgāšanai vīrietim ir arī jānoskūst. Ja varat skūties kā parasti, putojot vaigus un izmantojot drošības skuvekli, turpiniet ar to. Tomēr skūšanai ar elektrisko skuvekli ir dažas priekšrocības: jums nav nepieciešams ieputot seju, jūs varat skūties sēžot un ne vienmēr vannas istabā.

Jūs nolemjat mazgāt sevi vannas istabā

Protams, tas jādara tajās stundās un dienās, kad jūtaties labāk. Būtu labi, ja jūs izmantotu dažus padomus.

Vannas istabā gumijas paklājiņi jānovieto blakus vannai un pašai vannas dibenam - tad neslīdīsi. Lai iekļūtu vannas istabā, jums vajadzētu pieturēties pie kronšteiniem uz sienām.

Mēs neiesakām jums gulēt vannā. Ja esi neuzmanīgs, vari pārkarst līdz nespēkam, paslīdēt un “iedzert” ūdeni. Turklāt pozīcijā “guļus ūdenī” jūs nevarēsit ieziepēt ķermeni. Labāk, ja vannas istabā ir speciāls (parasti koka) režģis sēdēšanai. Režģa malas balstās pret vannas malām, un pati sēdekļa restīte atrodas tieši zem vannas malas. Jums ir iepriekš jāsagatavo ziepju putas nelielā baseinā un jāieziepēs un jāierīvē ķermenis ar garu mazgāšanas lupatiņu vai sūkli (vai mīkstu suku) uz gara roktura, lai jūs varētu sasniegt visas ķermeņa daļas. Nomazgājiet putas labāka duša uz elastīgas šļūtenes.

Pēc nomazgāšanās labāk nosusināties ar dvieli, neizejot no vannas istabas, bet vēl sēžot uz grila. Pēc tam, turot skavas, jūs izejat no vannas istabas un uzvelcieties vieglas mājas drēbes.

Pēc vannas uzņemšanas jums vajadzētu atpūsties pusstundu - stundu. Atkarībā no jūsu ieradumiem varat atpūsties gultā, uz dīvāna vai atzveltnes krēslā. Dziļš, zems krēsls ir visnepiemērotākā vieta atpūtai: tajā var aizmigt neērtā pozā, un var būt grūti no tā piecelties.

Izbraukšana no mājām, lai iepirktos

Ja pacients mājsaimniecību vada patstāvīgi vai viņam ir spēks palīdzēt ģimenei, tad viņam jārūpējas par savlaicīgu pārtikas iegādi. Pareiza plānošana ātrbojīgu un stabilu produktu savlaicīgai iegādei ir īpaši svarīga, vadot mājsaimniecību patstāvīgi.

Nav nekas slikts, ja pieraksti kladē, kas jāpērk šodien, rīt utt.

Ja katru dienu ejat ārā pirkt pārtikas preces, tad jums vajadzētu noteikt svaru, ko viegli pārnēsāt mājās - parasti 2-3 kg. Ja apstākļi ir tādi, ka jums ir jāpērk vienā reizē vairāk produktu, tad jādabū speciāla soma uz riteņiem.

Iegādāto produktu uzglabāšana un savlaicīga sagatavošana

Iegādātos produktus vajadzētu iedalīt 3 grupās:

1. tūlītēji produkti;
2. pārtikas produkti, kas jāgatavo, un parasti tie arī ilgi neglabājas ledusskapī;
3. ilgstošas ​​uzglabāšanas produkti bez ledusskapja vai ar ledusskapja izmantošanu (graudaugi, koncentrāti, konservi).

Katras grupas produkti attiecīgi jāuzglabā.

Gatavojot ēdienus, kas jāgatavo, jums ir jāizmanto visa jūsu pieredze, lai šajā laikā neapdegtu. Ja šādas pieredzes nav vai ir zudusi nepieciešamā veiklība, tad jāaicina vai nu tuvinieki, vai citi cilvēki, kas palīdz šādā veidā pagatavot ēdienu.

Ja dzīvojat viens un vadāt savu mājsaimniecību, tad jums ir jābūt produktiem, kurus var ātri un vienkārši pagatavot, ieskaitot koncentrātus un konservantus. Citus produktus vajadzētu sagatavot jau iepriekš - dienu iepriekš vai 2 dienas iepriekš, piemēram, zupas vai kādus pamatēdienus.Jebkurā gadījumā LPM sastāvā jābūt koncentrātiem un citiem ātri pagatavojamiem produktiem. Viņi jums palīdzēs, ja tajā dienā nevarat pavadīt daudz laika ēdiena gatavošanai.

Brokastis pusdienas vakariņas

Katra ēdienreize jāieplāno tajā diennakts laikā, kad jūtaties modrāks. Visiem produktiem jau iepriekš jābūt gataviem lietošanai un atliek tikai kaut ko sagriezt un uzsildīt.

Es vēlētos, lai jūs neatstātu novārtā vienkāršus nosacījumus un vienmēr tos atcerētos:

1. Gatavojot ēdienu iepriekš un sildot ēšanai pagatavotu ēdienu, esiet uzmanīgi ar uguni - nekur uguni un neiegūt apdegumus;
2. Galds, pie kura ēdat, jāatrodas tuvu ēdiena sildīšanas vietai. Jums nevajadzētu staigāt ar karstu trauku pa istabu, vēl jo vairāk uz citu istabu;
3. Uz galda, pie kura gatavojaties ēst, ir jāsagatavo viss brokastīm, pusdienām, vakariņām - visi ēdiena trauki, citi ēdieni, kurus patīk ēst ēdienreižu laikā: maize, garšvielas, ūdens, sulas, augļi utt. Tas tiek darīts, lai kārtējo reizi nepaceltos no galda;
4. Ēdiet lēnām, katras nākamās karotes saturu lieciet mutē tikai pēc tam, kad esat norijis iepriekšējās karotes saturu vai iedzēris malku ūdens;
5. Ja ēšanas laikā esat noguris, jums vajadzētu atpūsties pusstundu;
6. Ja neesat noguris vai jau esat atpūties, tad lēnām nomazgājiet traukus un sakārtojiet griešanas galdu un galdu, pie kura ēdat; Pēc tam var arī pusstundu atpūsties.

Nevajadzētu arī aizmirst, ka ēdamā ēdiena sastāvs var ietekmēt lietoto pretparkinsonisma zāļu uzsūkšanos un to efektivitāti. To pašu var teikt par to, kad tieši Jums ir labāk lietot medikamentus: pirms, ēšanas laikā, pēc ēšanas (vairāk par to varat lasīt citā mūsu brošūrā: “Uzturs Parkinsona slimības gadījumā”).

Protams, cilvēki parasti ēd to ēdienu, pie kā viņi ir pieraduši daudzus gadus un kas viņiem garšo. Bet neesiet slinki un konsultējieties ar savu ārstu vai uztura speciālistu par to, kura pica jums ir piemērotāka vecumdienās un hroniskas slimības gadījumā, kas samazina jūsu fizisko aktivitāti, neskatoties uz to, ka jums ir nepārtraukti jālieto pretparkinsonisma slimība. medikamenti, kas paši maina apetīti , zarnu darbību.

Dzīvokļa uzkopšana

Pat rūpīgāk apstrādājot savu dzīvokli, pamanāt, ka tas ir pastāvīgi ar kaut ko pārblīvēts, visur sakrājas putekļi un netīrumi. Tāpēc ir nepieciešams atjaunot kārtību un tīrību dzīvoklī, tostarp virtuvē, vannas istabā un tualetē.

Pareizi jānovērtē savi spēki – ko vari darīt, tīroties, lai tas nekaitētu tavam stāvoklim: noslaucīt putekļus, izsūkt grīdas, paklājus un citus priekšmetus (piemēram, dīvānu), mitri tīrīt grīdu vai pat mazgāt grīda.

Mēs varam jums dot vienu padomu: jums nav jādara tas, ko dažreiz dara veseli cilvēki - uzstādiet sev mērķi iztīrīt visu dzīvokli pus dienas vai vienas dienas laikā, īpaši gadījumos, kad dzīvojat viens, nekad nekavējoties jāveic vispārējā tīrīšana. Jūtieties brīvi izveidot sev tīrīšanas grafiku un darīt to pa daļām katru nedēļas dienu. Tas jums būs izdevīgs fiziskās terapijas veids. Tomēr jums pašam ir jāizvērtē savas stiprās puses un nav jāuzņemas tīrīšanas darbi, kas pārsniedz jūsu iespējas.

Veļas mazgāšana

beršana ir neizbēgama mājsaimniecības darbu sastāvdaļa. Jūs varat iekārtot nelielu "mazgāšanas telpu" (kabatlakatiņus utt.) vienkārši izlietnē. Nedrīkst veikt lielapjoma mazgāšanu ar rokām. Jums ir jāiegādājas veļas mazgājamā mašīna, kas daudzas lietas veic pati. Bet izmazgātā un izgrieztā veļa ir jāizkar, lai pilnībā izžūst, un tad tā jāgludina. Ja neesat pārliecināts, ka varat to izdarīt pats, jums jālūdz palīgi. Mašīna izmazgās drēbes, palīgi tās pakārt un gludinās. Protams, ir arī cits veids: uzaicināt veļas mazgātavas darbiniekus, bet ne visi to var atļauties,

Tīrīšanas lietas

Godīgi sakot, gados vecāki cilvēki nav īpaši gatavi atjaunināt savu garderobi. Un ne vienmēr tam pietiek naudas. Tāpēc vienīgais veids, kā jūsu palīgi iztīra jūsu priekšmetus ķīmiskajā tīrīšanā un atdod jums tos kā jaunus.

Pastaigas

Nav jāskaidro, ka pastaigas svaigā gaisā mērītā un ierastā pastaigas tempā stiprina, uzlabo garastāvokli un uzlādē ar sparu. Daudzām slimībām ir savi neizskaidrojami noslēpumi, tāpat kā Parkinsona slimībai: daudziem pacientiem, tiklīdz viņi pārkāpj mājas slieksni un iziet ārā, staigāšana uzlabojas un viņi ar prieku noiet kilometrus šādās pastaigās. Tāpēc soļošanu uzskatām par būtisku ikdienas fizisko aktivitāšu elementu.

Atsevišķos gadījumos pastaigas var apvienot ar nepieciešamo preču iegādi vai citu mājsaimniecības vai ikdienas darbu veikšanu (īres samaksu, kādu saimniecības preču iegādi).

Iepriekš jau esam uzskaitījuši tik daudz fizisko aktivitāšu iespēju, ka visam pārējam atliek diezgan maz laika.

Tomēr sēdēšana pie televizora vai radio, avīžu un grāmatu lappušu čaukstēšana nav tā labākā izklaide pacientam ar kustību grūtībām. Jo vairāk laika dienā atvēlēs fiziskajām aktivitātēm, jo ​​labāk pacientam.Nedomājiet, ka ārsts nesaprot, ka pacients visu šo darbību prasa ar lielu gribasspēku un spēku. Bet mēs vienmēr uzstājam, lai pacients maksimāli veic mājas darbus, ja vien tas, protams, nepasliktina viņa stāvokli.

Atcerēsimies, ka nogurums pēc šāda darba nav veselības pasliktināšanās, bet vienkārši nogurums, kas pāriet ar atpūtu.

Tāpēc, nevis sēdēt krēslā vai gulēt uz dīvāna, viss noderīgais laiks (laiks, kad medikamenti ir efektīvāki) jāizmanto ar praktisku nozīmi: ar mitru drānu vai sūkli noslaukiet putekļus no mēbelēm vai palodzēm, slaucīt ( un noslaucīt) grīdu virtuvē, notīrīt (noslaucīt) grīdu vannas istabā un tualetē. Nu ja spēka pietiek, tad izsūc telpas.

Ja pēc šo mājsaimniecības un mājsaimniecības darbu veikšanas ir atlicis laiks, jums jāveic fizikālās terapijas vingrinājumi (skatiet atsevišķu brošūru).

Fiziskā aktivitāte pārējā dienas daļā

Saziņa ar radiem un draugiem ir svarīga jebkurai personai. Tāpēc ārsts saprot jūsu vēlmi pēc šādas komunikācijas un vēlmi to labi īstenot.

Tomēr diemžēl mēs atceramies jūsu ceļojuma grūtības. Šajā sakarā es vēlos jums sniegt dažus padomus:

1. Apmeklējuma braucieni ir iespējami tikai tad, ja labi panes transportu, ja pietiek spēka vairākas stundas sazināties ar radiem un draugiem;
2. Tā kā viesa ceļojuma ilgumu ir grūti paredzēt, paņemiet līdzi medikamentu uzpildīšanu un nelielu ūdens pudeli, lai izskalotu zāles;
3. . Jūtieties brīvi lietot medikamentus, kad esat prom noteiktajā laikā;

Tos pašus padomus var piedāvāt arī tad, ja plānojat apmeklēt teātri. Taču, izejot sabiedrībā, jāatceras, ka cilvēki ir veidoti tā, lai viss neparastais viņos raisītu ziņkāri. Lai viņi varētu skatīties, kā jūs pārvietojaties. Mūsu padoms ir nepievērst tam nekādu uzmanību.

Ja jums ir grūti tikt ciemos, aiciniet pie sevis radus un draugus. Protams, viņu ierašanās laikam jāsakrīt ar jūsu labā stāvokļa stundām. Nevilcinieties viņiem pateikt, ka jūs nevarat pagatavot marinētus gurķus, ka būs tikai tēja.

Fiziskie vingrinājumi - fizikālā terapija

Iepriekš mēs centāmies detalizēti uzraudzīt jūsu aktivitātes visas dienas garumā. Jums var nebūt laika nekam citam. Tomēr mēģiniet katru dienu veikt īpašus fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir uzlabot kustīgumu un stāju (skatiet mūsu atsevišķo brošūru Parkinsona slimības vingrošanas terapija).

Jūsu uzvedība pasliktināšanās epizožu laikā dienas laikā vai vairākas dienas

Pat vesels cilvēks dažādās dienās jūtas labāk vai sliktāk. Tas vēl jo vairāk notiek pacientiem ar hroniskām slimībām, tostarp Parkinsona slimību. Šo izmaiņu iemesli ir dažādi.

Ietekme ārējie faktori, veselības pasliktināšanās -

• - krasas meteoroloģiskās svārstības un izmaiņas Zemes ģeomagnētiskajā laukā;
• - negaidīta emocionāla trauma un spēcīgas sajūtas par to;
• - pēkšņas vienlaicīgas slimības - saaukstēšanās, gripa, iekšējo orgānu slimību parādīšanās vai saasināšanās;
• - parastā zāļu lietošanas režīma pārkāpums;
• - iepriekš izrakstīto medikamentu nepietiekamība.

Ņemot vērā daudzu gadu pieredzi Parkinsona slimības pacientu uzraudzībā un ārstēšanā, mēs zinām, ka pacienti paši, kā likums, var precīzi noteikt īslaicīgas stāvokļa pasliktināšanās cēloņus. Tomēr katrā atsevišķā gadījumā labāk būs konsultēties ar ārstu.

Ilgstoši uzraugot pacientu ar hronisku slimību, uzskatām par ļoti svarīgu, lai jūs redzētu viens un tas pats ārsts. Parasti tas ir ārsts, kas veic ambulatoro praksi. Mūsu nodaļas un Centra darbinieki sistemātiski veic ambulatoro pacientu papildu monitoringu. Ja Jūsu ārstam klīnikā ir šaubas par nozīmētās ārstēšanas pareizību, viņš var Jūs nosūtīt uz mūsu Centru konsultācijai.

Apvienojot Jūsu ārsta centienus, konsultējoties ar mūsu personālu un Jūsu idejām par stāvokļa pasliktināšanās vai neapmierinoša stāvokļa cēloni noteiktos diennakts laikos, tiks veikts Jūsu ārstēšanas novērtējums un veikti pasākumi, lai šādu pasliktināšanos novērstu.

Fiziskās aktivitātes svārstības visas dienas garumā

Šādas svārstības sauc par “motora svārstībām”. Tie galvenokārt ir saistīti ar vienas zāļu devas darbības ilguma ierobežošanu. Tādēļ ārsts, cenšoties uzlabot Jūsu stāvokli, var mainīt izrakstītos medikamentus, zāļu devu, devu skaitu dienā un uzņemšanas laiku, vai arī nosūtīt Jūs konsultācijai uz mūsu centru vai tā reģionālajām nodaļām. Bet dažreiz nav iespējams pilnībā atbrīvoties no “motora svārstībām”. Tad atliek tikai tām pielāgoties: tu dari visas nepieciešamās lietas stundās, kad jūties labāk, pārējās stundas pavadi nodarbojoties ar aktivitātēm, kas neprasa kustību: lasot, skatoties televizoru, klausoties radio.

Sacietēšana . Stāvoklim pasliktinoties, pacienti var izjust smagu kustību ierobežojumu stāvokli. Šķiet, ka pacients sastingst un nevar kustēties.

Nosalšana visbiežāk rodas ejot, griežoties, ejot pa šaurām telpām (durvīm), pieceļoties no krēsla vai nervozējot. Pacienti parasti apraksta sasalšanas sajūtu kā "kājas, kas pielīp pie grīdas".

Tālāk ir norādītas dažas metodes, kas var jums palīdzēt:

• + Pirmkārt, pārtrauciet mēģināt turpināt kustību.
• + Mēģiniet pārslēgties no vienas kājas uz otru. Nedaudz salieciet ceļus, paceliet kājas no grīdas un virzieties uz priekšu.
• + Skaitiet "viens, divi, trīs" vai komandu "kreisais-labais, kreisais-pa labi". Dungojiet ritmisku melodiju. Tas palīdzēs staigāt.
• + Iedomājieties soļu skaņas uz ietves un paceliet kāju, lai spertu soli.
• + Izvēlieties kādu sev priekšā, mēģinot atdarināt viņa staigāšanu
• + Ja jums ir problēmas ar sarunām šaurās vietās, mēģiniet skatīties tālāk. Iedomājieties vietu, kur jūs atradīsities, apejot šo telpu.

Šī stāvokļa ilgums ir atšķirīgs - no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēdējā gadījumā pacients nevar iztikt bez ārējas palīdzības. Ar atkārtotām ilgstošām epizodēm viņam nepieciešama pastāvīga ārēja palīdzība, un ārstam ir jāmaina nozīmētā ārstēšana.

Pacientam un viņa tuviniekiem iepriekš jāizstrādā veidi, kā pacients var paziņot tuviniekiem par savu bezpalīdzīgo stāvokli.

Ja epizode notiek uz ielas un pacientam ir grūti pastāstīt citiem par savu slimību vai stāvokli, viņam kabatā jābūt zīmītei ar uzvārdu, vārdu, uzvārdu, dzīvesvietas adresi, tuvinieku tālruņa numuru, slimības nosaukums un veiktā ārstēšana.

Kritieni . Var būt kustību pasliktināšanās Parkinsona slimības, nestabila līdzsvara rezultāts. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem var rasties kritiens asinsspiediena svārstību, sirdsdarbības traucējumu vai pēkšņa reiboņa vai vieglprātības dēļ. Iemesls var būt arī nejauši faktori: ceļa nelīdzenumi (bedrītes, izciļņi), slidena grīda vai ceļa segums, slikts apgaismojums, slikta redze vai neuzmanība ejot vai mēģinot piecelties vai apsēsties.

Ir pilnīgi skaidrs, ka no nejaušiem faktoriem var izvairīties, vienkārši piesardzīgi un uzmanīgi staigājot. Palielināti kritieni, Parkinsona slimības saasināšanās gadījumā var būt nepieciešamas izmaiņas ārstēšanā.

Ja jūs nokrītat, mēģiniet saglabāt mieru, nesteidzieties piecelties, vispirms "nākiet pie prāta". Mēģiniet novērtēt gūtās traumas, vai nav lūzumu, vai rokas un kājas jums paklausa, vai ir stiprs reibonis vai sirds mazspēja. Ja jums ir iespēja saņemt palīdzību no citiem, tad nevilcinieties sazināties ar viņiem ar šādu lūgumu. Ja apkārt neviena nav, tad mēģiniet piecelties pats: vispirms četrrāpus, tad uz vienas kājas pēdas, tad, atspiedot rokas uz ceļgala, piecelieties un iztaisnojieties. To visu ir vieglāk izdarīt, ja balstaties uz kādu cietu priekšmetu: mājās - stipra krēsla, galda, dīvāna, uz ielas - žoga, sola, žoga, koka.

Lai pareizi pastāstītu ārstam par kritienu, labāk jāatceras, vai nav bijuši kādi nejauši kritiena cēloņi (paklupa, paklupa, paslīdēja), iespējams, pirms kritiena bija reibonis, pārtraukumi vai sāpes sirdī. Tas viss palīdzēs pareizāk noteikt kritiena cēloni un izvairīties no tā nākotnē. Atkārtoti kritieni prasa, lai ejot būtu īpaši uzmanīgs, jāizmanto nūja un citu palīdzība.

Viens no iemesliem, kāpēc saslimst ar Parkinsona slimību, ir līdzsvara zudums, kamēr pacienta ķermenis nekontrolējami “nesas” uz priekšu, uz sāniem vai arī pacients sāk atkāpties. Parasti ar šādu kustību pacients nevar apstāties un ietriecas kādā šķērslī un nokrīt. Šādi kritieni ir īpaši bīstami uz kāpnēm vai tumšā ieejā. Zinot savas grūtības, esiet īpaši uzmanīgs, griežoties, pieceļoties no sēdus stāvokļa un ejot pa kāpnēm.

Epizodiska runas pasliktināšanās var notikt arī kopā ar kustību pasliktināšanos noteikti periodi dienā (“motoriskās svārstības”), runa kļūst mazāk saprotama, sasteigta, dažreiz tā ir nesaprotama muldēšana. Jūs nevarat skaidri pateikt citiem, ko vēlaties no viņiem; citi nevar jūs saprast. Tas izraisa savstarpēju aizkaitinājumu, aizvainojumu un strīdus. Tāpēc dažu jautājumu apspriešana ar saviem mīļajiem ir jāatliek uz tām stundām, kad runa ir labāka, un, ja runa pasliktinās, pēc iespējas ierobežojiet verbālo saziņu. To pašu var teikt par runāšanu pa telefonu.

Kustību pasliktināšanās attiecas arī uz rakstīšanu – rokraksts kļūst nesalasāms. Tāpēc mēģinājums uzrakstīt vēstuli vai piezīmi arī jāatliek līdz plkst jauks pulkstenis diena.

Jūsu motorisko spēju pasliktināšanās un to svārstības dienas laikā prasa biežākas konsultācijas ar ārstējošo ārstu un lielāku tuvinieku un draugu palīdzību.

Gatavojamies gulētiešanai

Diena beidzas. Katram vakara pašsajūta ir atšķirīga. Daži cilvēki dienas laikā ir tik noguruši, ka sapņo pēc iespējas ātrāk doties gulēt. Citi var justies diezgan aktīvi, ja viņiem ir pareizi noteikta vakara deva.

Atbilstoši savam ierastajam vakara labsajūtas veidam jūs atvēlat noteiktu laiku, lai sagatavotos gulētiešanai. Medikamenti jāsagatavo nākamajai dienai, jāsaliek atbilstoši devu skaitam pudelītēs ar atbilstošiem uzrakstiem. Veiciet vakara tualetes un higiēnas procedūras un dodieties gulēt. Sapņā cilvēks parasti neapzināti maina ķermeņa stāvokli gultā, kamēr rokas un kājas nejūtas. Parkinsona slimības gadījumā šāda stāvokļa maiņa ir sarežģīta. Nejūtot komfortu, pacients pamostas un nevar uzreiz izskaidrot pamošanās iemeslu. Pirmā lieta, kas jādara, ir pagriezties uz otru pusi: atpūtiniet kājas, paceliet iegurni, pagrieziet ceļus un rumpi uz otru pusi. Dažkārt, lai atvieglotu apgriešanos, pie sienas vai uz gultas tiek izgatavotas ierīces (kronšteini, līstes u.c.), satverot, uz kurām var vieglāk veikt pagriezienu.

Var rasties vēlme remdēt slāpes, tāpēc uz naktsgaldiņa jāsagatavo glāze ūdens. Lai nesasistu glāze vai neizšļakstīts ūdens, blakus jābūt elektriskās gaismas slēdzim.

Ja nakts vidū ir vēlme apmeklēt tualeti, tad celiņam uz to jābūt labi apgaismotam.

Ja naktī tev ir grūti tikt uz tualeti vai ļoti baidies nokrist, tad vakarā blakus gultai uz vienkārša krēsla vai zema stabila ķebļa jānovieto gultas trauks, ko izmantosi naktī. Pēc tualetes lietošanas ej gulēt un gulēt līdz rītam.

Nākamajā rītā jūs gaida nākamā diena. Jums tas jāpavada ne sliktāk kā šodien.

Ieteikumi pacientiem ar Parkinsona slimību, kuri saskaras ar daudzu stundu ceļojumu ar automašīnu, vilcienu vai lidmašīnu:

1. Pārcelšanās specifika jums jāapspriež ar savu neirologu.
2. Jums jāsaņem ārsta izziņa ar informāciju par slimības gaitu un īpašībām, kā arī par to, kādas zāļu devas parasti lietojat. Ja nepieciešams, ieteikumi iespējamo blakusparādību korekcijai.
3. Ja jūs neko nezināt par zāļu piegādi jūsu turpmākās uzturēšanās vietā, labāk ir ņemt līdzi narkotiku krājumus vienam līdz diviem mēnešiem.
4. Ja jūs neko nezināt par to, vai ceļojuma laikā varat ēst bufetē, kafejnīcā vai restorānā, ceļojumam ir jāņem līdzi neliels pārtikas un dzērienu krājums.
5. Ceļojot valkājiet ērtu apģērbu un apavus.
6. Neliels piepūšamais spilvens ļaus ērti ceļot gan automašīnā, gan lidmašīnā, gan vilcienā.
7. Ja jums priekšā garš ceļojums, mēģiniet atpūsties dienu pirms lidojuma un dienu pēc ierašanās.
8. Mēģiniet uzņemt vairāk šķidruma dienu pirms izbraukšanas un pēc ierašanās. Tas ļaus jums mazāk dzert lidojuma dienā un samazināt tualetes apmeklējumu skaitu.
9. Ja neviens jums nepalīdz pārvietojoties:

a) Jums iepriekš jāiesniedz un jāizvērtē taksometru un šveicaru pakalpojumi;
b) Ar taksometru jāierodas lidostas vai dzelzceļa stacijas medicīnas kabinetā; c) Medicīnas telpas personāls kopā ar citiem atbalsta darbiniekiem palīdzēs jums atrast vietu vilcienā vai lidmašīnā;
d) Kad esat sēdus nodalījumā vai lidmašīnā, informējiet konduktora vai stjuartes par savu slimību, kustību grūtībām un to, ka, ēdot vai ejot uz tualeti, jums var būt nepieciešama ārēja palīdzība;

Ierodoties, jāinformē cilvēki no savas turpmākās vides par savu slimību, grūtībām, nepieciešamību lietot medikamentus. Tuvākajās dienās jums jātiekas ar neirologu, kurš turpinās jūs uzraudzīt. Mēs ceram, ka jūs satiksit kompetentu speciālistu un viņš turpinās sniegt jums kvalificētu aprūpi, taču mēs arī ceram, ka jūs būsiet piesardzīgs pret viņa ieteikumiem, ja viņš pieprasīs pilnībā mainīt jūsu ierasto ārstēšanu.

Jūsu attiecības ar tuviniekiem, mīļajiem un citiem apkārtējiem cilvēkiem

Hroniskas slimības, tostarp Parkinsona slimība, parasti ievērojami ierobežo pacienta motoriskās spējas. Lielākā vai mazākā mērā viņam agrāk vai vēlāk būs nepieciešama citu palīdzība. Šis fakts pats par sevi ļoti apbēdina pacientu. Taču, ja pacients pareizi ievēro visus ārsta ieteikumus, pēc iespējas agrāk un precīzāk novērtēs savas reālās iespējas, tad, visticamāk, uz daudziem gadiem viņš dzīvē nodrošinās neatkarību, viņam būs vieglāk un vienkāršāk izveidoties. draudzīgi kontakti ar citiem, kuri šajā gadījumā paši centīsies palīdzēt pacientam. Šādi kontakti ir iespējami tikai savstarpējas sapratnes un savstarpējas līdzjūtības apstākļos. Grūti iepriekš pateikt, kurš pacientam var sniegt lielāku palīdzību un psiholoģisko atbalstu: radinieki, ar kuriem viņš dzīvo, vai tie, kas dzīvo atsevišķi, tuvi līdzstrādnieki - kaimiņi vai darba biedri, veci vai jauni draugi. Jums ir jārūpējas par esošajiem un īpaši topošajiem draudzīgajiem kontaktiem, nevis jāiznīcina tie ar neuzmanīgu nelaipnu vārdu vai nepārdomātu rīcību. Un tad visi tevi mīlēs.

Sociālās apdrošināšanas dienests

Mūsu valstī ir sociālās aizsardzības dienests. Tās darbinieki palīdz ne tikai hroniski slimiem cilvēkiem, kuri dzīvo vieni, bet arī tiem, kuri dzīvo kopā ar tuviniekiem, kuri darba rakstura dēļ nespēj sniegt pietiekamu palīdzību pacientam dienas laikā.

Starp sociālās aizsardzības veidiem var izdalīt divus:

1. pacienta iekļaušana vispārējās humānās palīdzības grupā: pārtikas vai apģērba paku piegāde, piesaiste hroniski slimu pacientu grupām, kas saņem bezmaksas ēdināšanu;
2. atsevišķa sociālā darbinieka pieslēgšana individuālai palīdzībai pacientam mājās, medikamentu, pārtikas preču iegāde, palīdzība ēdiena gatavošanā, telpu uzkopšana u.c. Palīdzība dažāda veida ambulatorās palīdzības saņemšanā, nepieciešamības gadījumā pacienta hospitalizācijas organizēšana slimnīcā, izveidošana ambulance kopā ar ambulatoro darbinieku novērojumiem.

Protams, šāds sociālais darbinieks nevar būt tikai kopā ar jums, viņam ir arī citas palātas. Visticamāk, pareizākā taktika jums būs šāda: konsultējieties ar savu ārstu un izlemiet, kuras sadzīves un citas rūpes ir ārpus jūsu iespējām – un to paveiks sociālais darbinieks. Atlikušās rūpes būs apgrūtinājums jums un jūsu mīļajiem.

Sabiedriskās organizācijas

Mūsu pieejas, lai izveidotu savienojumu holistikā vienota sistēma Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Nervu sistēmas ekstrapiramidālo slimību centra speciālistu, centra reģionālo filiāļu speciālistu, rajonu (pilsētu, reģionālo) speciālās aprūpes biroju un klīniku neirologu centieni organizēt nepārtrauktu dinamisku Parkinsona slimības pacientu novērošana un apvienot ārstu un sociālās aizsardzības darbinieku pūles tādā veidā, kā koncepcijas tika izstrādātas jau pirms 5 gadiem.

Mūsu turpmākie centieni un cerības, ka šāda sistēma kļūs par miesu un asinīm, ir saistīti ar to, ka šobrīd tiek veidota sabiedriska organizācija, kas palīdzētu Parkinsona slimības slimniekiem un viņu tuviniekiem.

Sabiedrības uzmanības pievēršana Parkinsona slimības problēmām ir ļoti svarīgs medicīnisks un sociāls uzdevums.

Cerēsim uz panākumiem šajā kopīgajā darbā.

Vingrinājumu komplekti Parkinsona slimības ārstēšanai

Vispārīgi noteikumi

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) ir ļoti efektīva ārstēšanas metode, kuras pamatā ir dažādu fizisko vingrinājumu veikšana. Vingrošanas terapija veiksmīgi papildina narkotiku ārstēšanu. Mūsdienās vingrošanas terapija ir obligāta jebkuras rehabilitācijas programmas sastāvdaļa (rehabilitācija ir cilvēka fiziskās un sociālās aktivitātes atjaunošana), īpaši ilgstoši ārstējot hroniskas slimības, kas ietver Parkinsona slimība

.

Svarīgas vingrošanas terapijas īpatnības ir tās daudzpusīgā iedarbība uz ķermeni un īstenošanas vienkāršība. Cilvēkam veicot fiziskus vingrinājumus, uzlabojas sirds un asinsvadu, elpošanas, motoru un gremošanas sistēmu darbība. Vingrošanas terapijas veikšanas vienkāršība ir acīmredzama - pacients pats vai ar nelielu vingrošanas terapeita un apkārtējo cilvēku palīdzību veic ārstnieciskos fiziskos vingrinājumus.

Plkst Parkinsona slimība priekšplānā izvirzās kustību traucējumi: pirmkārt, tā ir tā sauktā “atpūtas trīce” (ir pilnīgi skaidrs, ka ar ārstniecisko vingrošanu, kas izņem ekstremitātes no miera stāvokļa, tas samazinās), otrkārt, tas ir kustību palēnināšanās un palielināts muskuļu sasprindzinājums (“stīvums” “muskuļi”), kas pēc vingrošanas terapijas un pacientam apgūstot spēju atslābināt saspringtos muskuļus, arī samazinās. Ja pacientam ilgstoši ir ierobežotas kustības, tad locītavas un muskuļi “stagnējas”, var palielināties ierobežotais kustību apjoms, var parādīties sāpes muskuļos un locītavās. Vingrošanas terapija pārvar šos traucējumus.

Kad pacientam izdodas atbrīvoties no šiem traucējumiem, uzlabojas staigāšana, tiek atjaunota ierastā stāja un gaita, uzlabojas līdzsvars.

Kustību traucējumi ir atkarīgi arī no tā, cik gadu esat slimojis. Ja nesen esat saslimis un pirms tam vadījāt diezgan aktīvu dzīvesveidu: braucieni un izbraucieni, pārgājieni un slēpošana, sporta spēles - teniss, volejbols, peldēšana, riteņbraukšana utt., tad nav iemesla pārtraukt iecienītākās aktivitātes. Lietojot pareizi izvēlētus medikamentus un vadot veselīgu dzīvesveidu, pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat turpināt nodarboties ar iecienītākajiem sporta veidiem.

Ja bijāt slinks un nekad neesat nodarbojies ar sportu, tūlīt pēc tam, kad jums tika noteikta neapmierinoša hroniskas slimības diagnoze, sāciet sistemātisku vingrošanas terapiju. Tas pagarinās jūsu darbību uz gadu desmitiem.

Jāpiemin arī vingrošanas terapijas ievērojamā psiholoģiskā ietekme. Uzlabojot savu fizisko aktivitāti, ikdienā jūties daudz pārliecinātāks – transports tev pārstāj būt problēma, tu mazāk nogursti darbā, un mājās labāk tieki galā ar mājas darbiem. Jūs varat doties uz teātri vai ballīti.

Tomēr sistemātiska vingrojumu terapija prasīs no jums ievērojamu psiholoģisko neatlaidību un neatlaidību, kā arī ievērojamu fizisko stresu. Taču šo grūtību pārvarēšana atmaksāsies dārgi.

Ja jūs saskaraties ar nepieciešamību sākt sistemātisku vingrošanas terapiju, tas nenozīmē, ka jums nekavējoties jāiegādājas hanteles un espanderi, jākāpj pa sienas stieņiem un jāienirst baseinā. Jāvienojas par ikdienas fizisko vingrinājumu programmu (fizisko aktivitāšu apjoms, vienas nodarbības ilgums – un tie var būt vairāki dienā, optimālais vingrinājumu komplekts, lai uzlabotu tieši tās kustības, kas pašam ir grūtākas u.c. ) ar Jūs novērojošo neirologu vai fizikālās terapijas ārstu (vai rehabilitologu), vingrošanas metodiķi, kurš novēros, cik pareizi Jūs veicat noteikto programmu.

1. Vingrojumu terapijai jābūt katru dienu.
2. Nodarbību skaits dienā tiek noteikts pēc neirologa un vingrošanas terapijas ārsta ieteikuma un ir atkarīgs no jūsu ikdienas aktivitātes īpatnībām.
3. Katrai vingrošanas terapijas sesijai ir jārada patīkams nogurums, bet nekādā gadījumā nespēks. Vienkārša pazīme ir tāda, ka īsas atpūtas laikā pēc vingrošanas terapijas tu aizmirsti par nogurumu, bet turpini sajust enerģiju, ko tev deva veiktie vingrinājumi.
4. Vingrojumos visas dienas garumā jāiesaista visas muskuļu grupas un kustības visās locītavās, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku kustību amplitūdu. Katra no nodarbībām trenē noteiktu muskuļu grupu, taču lielākajai daļai šo vingrinājumu jābūt vērstiem uz to kustību trenēšanu, kas palīdz pārvarēt slimības izraisītos motoriskās aktivitātes traucējumus.
5. Jebkuri motoriskie vingrinājumi tiek veikti vieglāk pacientam pazīstamā vai patīkamā ritmiskā režīmā; vienam tās ir ritmiskas melodijas, citam vienkārša skaitīšana vai nu skaļi, vai “galvā”. Ļoti bieži komandas ļauj sākt, turpināt vēlamajā ritmā un pareizi izpildīt visus vingrinājuma elementus.
6. Mēģiniet ieplānot vingrošanas terapijas sesijas tā, lai tās sakristu ar aktīvāku stāvokli tajos dienas periodos, kad medikamenti palīdz efektīvāk.
7. Dažreiz dienas laikā jums nav pietiekami daudz laika, lai veiktu visus plānotos fiziskos vingrinājumus. Šādos gadījumos jums ir jāapgūst "mazi triki" - veiciet atsevišķus vingrinājumus citu jums nepieciešamo darbību laikā:

• braucot uz darbu vai darba darīšanās;
• apmeklējot veikalus, lai veiktu pirkumus;
• pat stundās, kad veicat kādas darbības darbā;
• pat veicot mājasdarbus, kas jums tā vai citādi ir jādara pašam;
• pat “gandrīz neizbēgamās” sēdēšanas laikā pie televizora.

Pēc šāda padomu saraksta jūs pats varat papildināt to ikdienas aktivitāšu sarakstu, kad varat apvienot to īstenošanu ar ieprogrammētu fizisko vingrinājumu izpildi.

Jūsu neatlaidība un neatlaidība uzlabos motoriku un ikdienas aktivitātes.

Jāņem vērā, ka tādas fiziskās aktivitātes kā mērīta iešana noteiktā ritmā, jebkura vingrošana gaisā, uz velotrenažiera, vingrinājumi ar vieglām hanteles un mīkstiem espanderiem, peldēšana uzlabo sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Vingrojumi palīdz atpūsties un palielina izturību pret stresa faktoriem.

ESI AKTĪVS! ŅEMIET VĒRĀ, KA FIZISKIE VINGRINĀJUMI IR VIENS NO PARKINSONA SLIMĪBAS CINĀŠANAS VEIDIEM.

Vingrinājumu komplekti

Dziļa elpošana

Mērķis: panāk dziļāku elpošanu, veicot vingrinājumus.

• Sēdus stāvoklī. Novietojiet rokas uz vēdera. Veiciet lēnu, dziļu elpu caur degunu, sajūtiet, kā jūsu krūtis izplešas un šķiet, ka vēders "piepūšas". Pēc tam lēnām, skaitot līdz 5, izelpojiet caur muti, it kā nopūšot sveci. Atkārtojiet 10 reizes.
• Stāvošā stāvoklī. Ej pie sienas. Stāviet tā, lai visa mugura un muguras lejasdaļa sajustu sienu vai citu vertikālu virsmu: skapi, durvis utt. Paceliet rokas uz augšu un, pieskaroties ar tām sienai, dziļi elpojiet; Izelpojot, nolaidiet rokas uz leju un sakrustojiet tās krūšu un vēdera priekšā, lai labā roka satvertu kreisās rokas elkoni un otrādi. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājums, lai uzlabotu stāju

Mērķis: iemācīties regulēt kakla un rumpja muskuļu sasprindzinājumu, lai neitralizētu “saliektas stājas” veidošanos.

• Stāviet ar muguru pret sienu tā, lai pakausis, lāpstiņas, sēžamvieta, augšstilbi un apakšstilbi pieskartos sienai; rokas novietotas gar ķermeni, plaukstas balstās pret sienu. Mēģiniet “iespiesties” sienā ar spriedzi (līdz 5), un tad jums vajadzētu atpūsties un atpūsties tik ilgi, cik nepieciešams. Atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes, mēģiniet nepārtraukt elpošanu.
• Sākuma pozīcija, tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā. Paliekot “pielipuši” pie sienas ar pakausi, muguru, sēžamvietu un plaukstām, pietupieties, “bīdot” muguru gar sienu. Ja jums pēc tam ir grūti piecelties, novietojiet tuvumā krēslu vai paņemiet nūju, uz kuras balstīties.
• Stāviet ar seju pret sienu tā, lai viens vaigs būtu pagriezts uz sāniem, jūsu krūtis un vēders, šķiet, ka gurni “pielīp” pie sienas. Izstiepiet rokas plecu līmenī un novietojiet tās tā, lai plaukstas "pielīp" pie sienas. Paceliet plaukstas, kas “līp pie sienas” virs galvas. Kad plaukstas atrodas virs galvas, izelpojiet; kad tās atgriežas plecu līmenī, ieelpojiet. Veiciet vingrinājumu, līdz jūtaties patīkami noguris.

"Trso Twist"

Mērķis: uzlabojot kakla, plecu un rumpja muskuļu kustīgumu. Sēžot vai stāvot, novietojiet plaukstas uz pleciem vai aiz kakla. Cik vien iespējams, pagrieziet galvu, kaklu un rumpi vispirms vienā virzienā un tad otrā virzienā. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi rumpja muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

Rumpja saliekšana

Mērķis: uzlabota stāja un uzlabota kustīgums mugurkaula krūšu un jostas daļā.

Sēžot uz krēsla, novietojiet plaukstas uz ceļiem, noliecieties uz priekšu, pēc tam izlieciet muguru un iztaisnojiet plecus. Pēc tam sēdiet taisni. Atkārtojiet 10 reizes.

• Sēžot uz krēsla, novietojiet rokas uz muguras lejasdaļas (“satveriet sevi aiz muguras lejasdaļas”). Noliecies jostasvietā, izstiepjot krūtis uz priekšu un iztaisnojot plecus, skaitot līdz “20”. Pēc tam sēdiet taisni. Atkārtojiet 10 reizes.

Vēdera vingrinājums

Mērķis: stiprinot vēdera muskuļus.

Guļus uz muguras (uz grīdas, uz gultas), salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas). Lēnām izstiepiet rokas uz priekšu un apsēdieties, paceliet plecus un galvu (muguras lejasdaļai pieskaroties grīdai) tik reižu, cik jums ir spēks darīt, nezaudējot elpu. Pieskarieties plaukstām ceļgaliem. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

"Tilts"

Mērķis: stumbra, augšstilbu muskuļu nostiprināšana un treniņu pagriezieni gultā.

Guļot uz muguras, salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas), paceliet iegurni, noliecoties uz kājām un pleciem, pagriezieties pa kreisi un pa labi. Atkārtojiet 10 reizes.

Push ups

Mērķis: Plecu muskuļu stiepšana un stājas uzlabošana.

Stāviet ar skatu uz istabas stūri. Novietojiet rokas uz abām sienām un noliecieties pret stūri, saliekot elkoņus tā, lai jūtat muskuļu sasprindzinājumu. Noliecoties, nepaceliet kājas no grīdas. Noliecies un turpini atbalstīt rokas uz sienām, skaiti līdz 20. Pēc tam atgriezies sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Apļveida kustības un ķermeņa saliekšana

Mērķis: stumbra muskuļu mobilitātes uzlabošana.

Sākuma stāvoklis: stāvus, kājas plecu platumā, rokas viduklī. Veiciet apļveida kustības ar rumpi (it kā grieztu stīpu), kā arī noliecieties uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā.

Vingrojumi kakla un plecu joslas muskuļiem Galvas pagriešana uz sāniem

Mērķis: uzlabota mobilitāte mugurkaula kakla daļā. Sēžot vai stāvot, lēnām pagrieziet galvu no vienas puses uz otru, cenšoties pagriezties aiz pleca. Pagrieziet galvu un turiet to šajā pozīcijā, skaitot līdz 5. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi jūsu kakla muskuļos. Atkārtojiet 10 reizes.

Galva noliekta uz sāniem

Mērķis: uzlabota mobilitāte mugurkaula kakla daļā. Sēdus stāvoklī. Lēnām noliec galvu uz sāniem, pēc kārtas uz katru plecu. Noliecoties, mēģiniet nepagriezt galvu, skatieties uz priekšu. Ar katru līkumu jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi ("izstiepšanos") kakla muskuļos. Veiciet 10 līkumus katrā virzienā.

Galva noliecas uz priekšu un atpakaļ

Mērķis: uzlabojot stāju un samazinot galvas fiksēto saliekuma stāvokli.

Sēdus vai stāvus stāvoklī. Salieciet kaklu un virziet zodu uz priekšu. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Nolaidiet galvu un pieskarieties zodam krūtīm, atgrieziet galvu sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes. Pēc tam lēnām atlieciet galvu atpakaļ (ja šo kustību veicat stāvot, labāk to izdarīt droši, turoties pie spēcīga, nekustīga objekta vai kronšteina pie sienas). Atliecot galvu atpakaļ, mēģiniet atslābināt kakla muskuļus un "sajūti šo pozīciju". Tam vajadzētu neitralizēt kakla fiksēto stāvokli saliektā stāvoklī.

Vingrinājumi plecu jostas muskuļiem

Vingrinājums, lai pārmaiņus sasprindzinātu un atslābinātu augšējās plecu jostas muskuļus ("lūgšana")

Mērķis: trenējoties sasniegt augšējo plecu jostas muskuļu sasprindzinājumu un atslābumu.

Sēžot vai stāvot, salieciet rokas kopā ar plaukstām vienu pret otru. Sasprindziniet rokas pēc iespējas stiprāk, lai plaukstas atbalstītos viena pret otru. Skaitīt līdz "20". Pēc tam atslābiniet rokas un "metiet" tās uz leju. Atkārtojiet 5-10 reizes. Mēģiniet ierakstīt atmiņā, kā jūtaties, sasprindzinot rokas un kad tās atslābināt. Mēģiniet atveidot relaksācijas sajūtu, kad palielinās stīvums.

Plecu pagarinājums ("iztaisnojiet plecus")

Mērķis: palielināta kustību amplitūda augšējās plecu jostas locītavās. Sēžot vai stāvot, salieciet elkoņus un pārvietojiet elkoņus atpakaļ, tuvinot lāpstiņas vienu otrai. Turiet tos šajā pozīcijā, lai saskaitītu piecus. Pēc tam atpūtieties un atgrieziet rokas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Apļveida kustības plecu locītavās

Mērķis: palielināts kustību apjoms plecu locītavās. Sēžot vai stāvot, veiciet apļveida kustības ar pleciem (plecs virzās uz augšu, atpakaļ, uz leju un uz priekšu). Veiciet kopā vai pārmaiņus ar katru plecu 5 reizes. Pēc tam atkārtojiet apļveida kustības pretējā virzienā (uz leju, uz priekšu, uz augšu, atpakaļ).

Vingrojiet ar nūju

1) pacelšana un nolaišana

Mērķis: palielināts kustību apjoms plecu locītavās. Sēžot vai stāvot, ar abām rokām paņemiet apmēram 1 metru garu koka nūju (spieķi) un paceliet to krūšu līmenī. Pēc tam mēģiniet pacelt nūju virs galvas. Pēc tam nolaidiet rokas līdz krūšu līmenim un pēc tam nolaidiet rokas līdz ceļiem. Atkārtojiet 10 reizes.

Mērķis: palielināts kustību apjoms plecu locītavās. Sēdus stāvoklī. Turot nūju ar abām rokām krūškurvja līmenī, veiciet apļveida rotācijas (“nozīmējiet apli sev priekšā”), vienmērīgi saliekot un iztaisnojot elkoņus. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā.

"Tu esi uz kajaka"

Mērķis: palielināta kustību amplitūda plecu un elkoņu locītavās.

• Sēdus stāvoklī, turot nūju ar abām rokām krūšu līmenī, kustiniet nūju ar vienu vai otru roku, imitējot kajaka aira kustības. Atkārtojiet 10 reizes.
• Sēdus stāvoklī turiet nūju ar rokām horizontāli gurnu līmenī. Paceliet nūjas labo galu uz augšu virzienā uz labo plecu, kamēr vīnogulāju roka paliek nekustīga un nūja ir novietota pa diagonāli attiecībā pret ķermeni. Nolaidiet nūju sākuma stāvoklī, tagad izpildiet vingrinājumu, paceļot nūjas kreiso galu ar kreiso roku. Atkārtojiet 5 reizes katrā virzienā.

Roku vingrinājumi

Mērķis: uzlabota mobilitāte elkoņu un plaukstu locītavās. Sēžot, novietojiet rokas uz augšstilbiem, plaukstas uz leju. Pēc tam pagrieziet rokas ar plaukstām uz augšu. Sāciet šīs mainīgās kustības lēnā tempā, pēc tam pakāpeniski palieliniet kustību tempu. Atkārtojiet 10 reizes. Tajā pašā laikā jūs varat “satriekt” rokas, izsitot sev ērtu kustību ritmu.

Roku apļveida kustības

Mērķis: uzlabota mobilitāte plaukstu locītavās. Sēdus stāvoklī lēnām veiciet vienas rokas apļveida rotācijas plaukstas locītavā. Veiciet piecus apgriezienus katrā virzienā. Pēc tam veiciet apļveida rotācijas ar otru roku. Ja nepieciešams, lai atvieglotu vienas rokas plaukstas kustības, šo apakšdelmu var nostiprināt ar otru roku.

Vingrinājums pirkstiem

Mērķis: pirkstu mobilitātes uzlabošana.

Sēžot vai stāvot, pārmaiņus ar īkšķi pieskarieties 2., 3., 4. un 5. pirkstam. Turpiniet vingrinājumu, cenšoties palielināt kustību tempu. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājumi apakšējo ekstremitāšu muskuļiem

Izliekums mugurkaula jostas daļā

Mērķis: uzlabota muguras lejasdaļas un gurnu muskuļu kustīgums. Apgulieties uz vēdera. Atpūtieties 3-5 minūtes. Pēc tam mēģiniet pacelt ķermeņa augšdaļu, noliecoties uz elkoņiem un mēģinot saliekties muguras lejasdaļā. Palieciet šajā pozīcijā līdz 20. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī un atpūtieties. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājums augšstilbu muskuļiem (gūžas pagarināšana)

mērķis: augšstilbu muskuļu nostiprināšana.

Guļot uz muguras, salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas). Izpletiet gurnus un ceļus, savedot kopā zoles. Turiet kājas šajā pozīcijā līdz 20. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi augšstilbu iekšējos muskuļos. Pēc tam atgrieziet kājas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Guļus gurnu rotācijas

Mērķis: attīsta rumpja un gurnu muskuļu lokanību.

Guļus uz muguras (uz grīdas, uz gultas), salieciet ceļus, novietojot kājas uz grīdas (gultas). Salieciet abu kāju ceļus uz sāniem, mēģinot ar tiem pieskarties grīdai (gultai). Saliekot ceļus, turiet tos šajā pozīcijā līdz 20. Atkārtojiet vingrinājumu ar saliektiem 10 reizēm katrā virzienā.

Taisnas kājas pacelšana

Mērķis:

Guļot uz muguras (uz grīdas), salieciet vienu kāju pie ceļa, otru turiet taisni (abas kājas pieskaras grīdai). Paceliet taisno kāju pēc iespējas augstāk, uzmanoties, lai nesaliektu ceļgalu. Pēc tam lēnām nolaidiet kāju uz grīdas. Atkārtojiet 10 reizes (katrai kājai).

Puspietupieni

Mērķis: ikru un augšstilbu muskuļu nostiprināšana.

Stāviet taisni, noliecot vienu roku uz krēsla atzveltnes, kājas kopā. Lēnām tupēt, saliecot ceļus, cenšoties noturēt muguru taisni. Pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes.

Kāju čokurošanās

Mērķis: augšstilbu un kāju muskuļu nostiprināšana.

• Guļot uz muguras, salieciet labo kāju pie ceļa, turiet kreiso kāju taisni. Ar kreiso roku paņemiet labās kājas ceļgalu un pavelciet saliekto kāju pa kreisi. Turiet kāju šajā pozīcijā, lai saskaitītu 20. Atkārtojiet 10 reizes katrā virzienā. Atkārtojiet vingrinājumu ar saliektu kreiso kāju.
• Apgulieties uz vēdera. Salieciet vienu kāju pie ceļa, mēģinot ar papēdi sasniegt augšstilba aizmuguri. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi augšstilbu aizmugures muskuļos. Pēc tam atgrieziet kāju sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 10 reizes ar katru kāju.

Vingrinājumi, lai uzlabotu ceļu kustību

Mērķis: uzlabota kustīgums ceļa locītavās un palielināts spēks kājās.

• Sēžot uz krēsla, iztaisnojiet vienu kāju pie ceļa locītavas, pēc tam atgriezieties sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet ar katru kāju 10 reizes.
• Sēžot uz krēsla, paceliet vienu kāju un novietojiet to uz maza krēsla (ķebļa). Pēc tam novietojiet rokas uz iztaisnotās kājas ceļa un izstiepiet uz priekšu. Jums vajadzētu sajust nelielu spriedzi kājas aizmugures muskuļos. Palieciet šajā pozīcijā līdz 20. Pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet vingrinājumu 5 reizes.

Augšstilbu un ikru muskuļu sasprindzinājums un atslābināšana

Mērķis: augšstilbu un ikru muskuļu nostiprināšana.

Stāviet ar sāniem pret krēsla atzveltni un novietojiet roku uz tā. Novietojiet vienu kāju uz priekšu 50 cm un novietojiet otru aizmugurē. Tagad salieciet ceļgalā izstieptu kāju uz priekšu un pakāpeniski nolaidieties, pārnesot ķermeņa svaru uz ceļgalā izstieptu un saliektu kāju. Kad esat pilnībā "apsēdies" uz priekšējās kājas, mēģiniet sajust tās muskuļu sasprindzinājumu un aizmugurē esošās "kreisās" kājas muskuļu stiepšanos. Palieciet šajā pozīcijā, skaitot līdz 20, pēc tam atpūtieties un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet 5 reizes (ar katru kāju).

Paceliet uz pirkstiem

Mērķis: ikru muskuļu nostiprināšana.

Stāviet taisni ar rokām uz krēsla atzveltnes. Pacelieties uz pirkstiem. Atkārtojiet 10 reizes.

Vingrinājumi sejas muskuļiem

Šos vingrinājumus vēlams veikt spoguļa priekšā. Mērķis: palielinot sejas muskuļu kustību amplitūdu, uzlabojot sejas izteiksmes.

• Mēģiniet attēlot dažādas emocijas: prieku, pārsteigumu, dusmas utt.
• Savelciet lūpas, pēc tam izstiepiet tās plati, lai mutes kaktiņi pēc iespējas vairāk atšķirtos, ar sasprindzinājumu sakiet vārdu “sy-y-yr”. Turiet katru kustību dažas sekundes.
• Paceliet un nolaidiet uzacis, sarauciet uzacis, cik vien iespējams; paceliet uzacis un atveriet acis un paudiet ārkārtēju pārsteigumu.
• Izstiepiet mēli un lēnām pārvietojiet mēles galu no viena mutes stūra uz otru.
• Atveriet muti un izmantojiet mēles galu, lai to pārvietotu ar apļveida kustībām pāri lūpām.

Daži papildu padomi, kas palīdzēs pārvarēt grūtības ikdienas fiziskajās aktivitātēs

Pastaiga

Vesels cilvēks nedomā par to, kā viņš staigā. Pacientam ar Parkinsona slimību staigāšana ir apgrūtināta stīvuma un kustību lēnuma dēļ.

Kad ārsts un jūs plānojat fizioterapijas vingrinājumus, lai uzlabotu staigāšanu, jums kopā jādomā par sekojošo:

Jums vajadzētu noteikt (“sajust”) staigāšanas ritmu un tempu, kas jums ir ērts. Jūtieties brīvi pavēlēt sev "kreisais-pa labi" vai "viens-divi-trīs-četri".

Neviens, izņemot jūs, nezina, kāds pastaigas ritms un temps jums ir vispiemērotākais. Tempu un ritmu nosaki pats, lai, ja iespējams, tas neatšķirtos no vesela cilvēka iešanas. Un šim nolūkam, pirmkārt, nevajadzētu steigties, un, otrkārt, nevajadzētu iet lēnāk, nekā varat.

Veicot jebkuru vingrošanas terapiju, centies “noķert un sajust” sev nepieciešamo un piemēroto iešanas tempu un ritmu.

Nesaudzējiet sevi, piespiediet sevi iet pēc iespējas tālāk un pēc iespējas labāk. Vērojiet savu gaitu.Jums jāpārvar "jaukšanas" gaita. Lai to izdarītu, vienkārši izvēlieties vēlamo pastaigas tempu un ritmu. Ļaujiet "jaukšanas" skaņām jūs kaitināt. Sasniedziet klusu gaitu. Veicot fiziskās terapijas vingrinājumus, pievērsiet īpašu uzmanību šim jautājumam.

>

Ejot, neaizmirstiet par grūtībām, ko jums sagādā nelīdzenais ceļš. Esi uzmanīgs. Ievērojiet visus nelīdzenumus un citas neērtās iezīmes ceļā, pa kuru ceļojat.

6. Tas viss ir īpaši svarīgi, ja nēsājat pirkumus uz mājām – krītot un nesabojājot nēsāto, varat gūt traumas.

Veicot vingrošanas terapiju, veltiet pienācīgu uzmanību un laiku staigāšanas apmācībai.

Līdzsvars

Ja jūsu kustību grūtības pavada nelīdzsvarotība, tad, veicot fizikālās terapijas programmu, tam jāpievērš īpaša uzmanība. Šādus treniņus, protams, vislabāk var praktizēt mājās – sava dzīvokļa istabās un gaiteņos.

Lai veiktu kustības, kas nodrošina labu līdzsvaru, ir nepieciešami vairāki nosacījumi:

1. Absolūta uzmanība – jums ir stingri jāuzrauga ceļš, pa kuru gatavojaties iet. Ja tas ir dzīvoklī, tad jums ir lakota grīda vai linolejs ar nevēlamu peļķi no nejauši izšļakstītas tējas, vai flīžu grīda.
2. Visos gadījumos ir jāņem vērā un jāņem vērā visas jūsu kustības īpatnības - vai tas būtu mājās vai uz ielas, jūsu drošības nolūkos.
3. Lai praktizētu līdzsvara nodrošināšanas pasākumus ejot, jātrenējas speciālās iekārtās, kuras sportisti dēvē par “paralēlajiem stieņiem”, vai arī jāizmanto 3x-4x atbalstīts “tragus”, vai ideālā gadījumā – nūja. Visas grūtības, kas pavada jūsu iešanu, it īpaši pa nelīdzeniem ceļiem vai kāpnēm, ir jāpārvar, veicot atkārtotus treniņus.
4. Mājās jātrenē līdzsvars “redzes izslēgšanas” (vizuālās kontroles) apstākļos. Tas ir jādara tikai tad, ja jūsu dzīvoklī ir speciāli piestiprinātas margas pie sienas (koka vai metāla sloksne pie sienas).
5. Visi vingrinājumi, lai saglabātu labu pastaigas kvalitāti un līdzsvaru, jāveic katru dienu.

Runas vingrinājumi

Runas kustību muskuļu normālas darbības traucējumu dēļ rodas runas grūtības. Tajā pašā laikā jūsu ģimene un draugi dažkārt pārstāj jūs saprast. Tas izraisa savstarpēju aizkaitinājumu un dažreiz strīdus. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir tas, ka jums kopā ar savu ārstu ir jāizskaidro jūsu grūtības saviem mīļajiem un tādējādi jānovērš savstarpējais aizkaitinājums un pārpratumi.

Tajā pašā laikā vingrošanas terapijas programmā ir iekļauti arī vingrinājumi runas uzlabošanai.

Tas ir ideāli, ja sākat mācīties pie logopēda. Bet pat tad, ja tas nav iespējams, jūs pats varat veikt vingrošanas terapiju, lai uzlabotu savu runu. Tam ir vairākas iespējas un iespējas.

Vissvarīgākais - un to nedarīs neviens cits, izņemot jūs - jums ir jānosaka optimālais runas temps un ritms.

To var izdarīt, izmantojot dažādus vingrinājumus.

Pirmkārt – tu paņem savu mīļāko grāmatu un sāc lasīt skaļi. Tajā pašā laikā jūs izvēlaties sev ērtu runas ritmu un tempu.

Otrkārt, jūs mēģināt atkārtot tekstu pēc radio un televīzijas diktora. Protams, šajā gadījumā par modeli vajadzētu izvēlēties mierīgu runātāju, kurš runā normālā tempā.

Treškārt, jums vajadzētu iepriekš iestudēt vairākus sarunvalodas tekstus un, ja nepieciešams, tos izrunāt sev ērtā ritmā.

Jebkurā gadījumā jums nekad nevajadzētu kautrēties un brīdināt sarunu biedru, ka runājat ļoti lēni un, starp citu, ļaujiet viņam pielāgoties jums ērtam sarunas ritmam un tempam.

Vēstule

Parkinsona slimības motorisko traucējumu īpašību dēļ var būt traucēta arī rakstīšana. Vārdi un burti var kļūt nesalasāmi, un tad rakstīto nevar izlasīt, dažos gadījumos pat pats pacients.

Sākot rakstīt rindiņu, pacients parasti raksta apmierinoši. Bet, turpinot rakstīt šo rindiņu, rokraksts kļūst arvien nesalasāmāks. Un šajos gadījumos ir nepieciešama "rokraksta vingrinājumu terapija". Kam to vajadzētu pakārtot? Atkal individuālā tempa un rakstīšanas ritma praktizēšana. Atgādinām, ka rindas sākumā jūs rakstāt apmierinoši, un tikai tad burti kļūst nesalasāmi. Tāpēc ir strauji jāsamazina vēstuļu, piezīmju un citu ar roku rakstītu tekstu rakstīšanas temps. Taču šādos apstākļos vēstules (vai kāda cita teksta) rakstīšana var izvērsties par sarežģītu uzdevumu, kad teksts piedzimst “stundā, pa tējkarotei”. Šajā gadījumā jums vajadzētu izmantot rakstāmmašīnu, bet vēl labāk ir rakstīt tekstu uz datora taustiņiem. Tā nav tik sarežģīta zinātne, ka jūs nepārvaldīsiet rakstīt tekstu datorā, jo pietiek ar vieglu pieskārienu, un "izvade" ir ideāls teksts, kas izdrukāts jebkurā fontā.

___________________________________________________

un:

1. Komplekss sākas un beidzas ar relaksācijas vingrinājumiem un auto-treniņiem.
2. Veicot vingrinājumus ar nūju, pēc katra vingrinājuma nūju ripiniet gar augšstilbiem (relaksācija).
3. Visi vingrinājumi tiek veikti vienmērīgā, lēnā tempā.
4. Uzraudzīt pulsu un asinsspiedienu.
5. Vingrinājumus vēlams veikt spoguļa priekšā un mūzikas pavadībā.
6. Slodzes ilgums ir 45-50 minūtes.

Vingrinājumi sēžot uz krēsla

1. Savelciet pirkstus dūrē, kājas pret sevi
2. I.P. - relaksācija.
1. I.P. - pēdas plecu platumā, rokas uz ceļiem:
   Mēs pārmaiņus veicam apļveida kustības ar rokām 5 reizes katrā virzienā.
   Kustības brīvas, temps lēns, mijas ar relaksāciju.
2. I.P. - pēdas plecu platumā, rokas uz ceļiem: Mēs pārmaiņus veicam apļveida kustības ar kājām 5 reizes katrā virzienā.
   Neceliet kājas no grīdas. Kustības brīvas, temps lēns, mijas ar relaksāciju.
3. I.P. - pēdas plecu platumā, rokas uz ceļiem:
1. Pārvietojiet kreiso roku un labo kāju uz sāniem, pagrieziet galvu pa kreisi.
2. Ņem malā labā roka un pagrieziet kreiso kāju un galvu pa labi.
4. I.P. - pēdas plecu platumā, rokas uz ceļiem:
1. Nolieciet rumpi uz priekšu un ar kreiso roku sasniedziet labo papēdi.
2. Nolieciet rumpi uz priekšu un ar labo roku sasniedziet labo papēdi.
5. I.P. - kājas plecu platumā, rokas uz sāniem:
1. Pagrieziet rumpi pa labi.
2. Pagrieziet rumpi pa kreisi.
6. I.P. - rokas uz ceļiem.
1. Ar rokām satveriet kreiso apakšstilbu, velciet to pret sevi - izelpojiet.
2. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet.
3. Satveriet labo apakšstilbu ar rokām, velciet to pret sevi - izelpojiet.
7. I.P. - rokas uz jostas:
   Lēnas apļveida ķermeņa kustības sešas skaitīšanas pa labi, sešas skaitīšanas pa kreisi.
8. 
   Veiciet brasa peldēšanas kustības ar rokām. Veiciet kustības lēnām četrās daļās.
9. I.P. - rokas uz ceļiem, kājas plecu platumā:
   Veicam apļveida kustības ar kājām (“brasts”), nepaceļot pēdas no grīdas.
   Veiciet vingrinājumus lēnām četrās daļās.
10. I.P. - rokas uz ceļiem, kājas plecu platumā:
    Peldēšanas kustības veicam ar rokām un kājām (“brasts”). Veiciet kustības lēnām 4-6 reizes.

Vingrinājumi ar vingrošanas nūju, sēžot uz krēsla

1. 
   Ritiniet nūju gar augšstilbiem ar plaukstu, sāniem un plaukstas aizmuguri.
   Kustības ir brīvas, rokas ir atslābinātas.
2. I.P. - kājas plecu platumā, nūja uz ceļiem, rokas turot aiz nūjas galiem:
1. Paceliet nūju uz augšu.
2. Novietojiet nūju aiz kreisā pleca.
3. Paceliet nūju uz augšu.
4. Novietojiet nūju aiz labā pleca.
3. 3. I.P. - kājas plecu platumā, rokas uz sāniem, turot nūju vertikāli pie vidus:
1. Mest nūju no vienas rokas uz otru.
4. I.P. - kājas plecu platumā, nūju uz ceļiem, rokas uz nūjas:
1. Paņemiet nūju un pārvietojiet to uz sāniem un uz augšu. Tajā pašā laikā mēs virzām labo kāju uz sāniem.
2. Paņemiet nūju un pārvietojiet to uz sāniem un uz augšu. Tajā pašā laikā mēs pārvietojam kreiso kāju uz sāniem.
5. I.P. - kājas plecu platumā, nūja uz ceļiem: apvelciet nūju no vienas rokas uz otru ap ķermeni pulksteņrādītāja virzienā un atpakaļ.
6. I.P. - kājas plecu platumā, rokas uz sāniem, labajā rokā turiet nūju vertikāli aiz vidus:
1. Paceliet labo kāju uz augšu un nolieciet nūju zem taisnās kājas no labās rokas uz kreiso.
2. Paceliet kreiso kāju uz augšu un nolieciet nūju zem taisnās kājas no kreisās rokas uz labo.
1. Salieciet rumpi uz priekšu.
7. I.P. - Nūja stāv uz grīdas, tās apakšējais gals ir saspiests ar kājām, novietojiet taisnās rokas uz nūjas augšējā gala:
   Veicam ķermeņa apļveida kustības, rokas taisnas.
8. I.P. - Nūja stāv vertikāli uz ceļiem, turiet nūju ar abām rokām vienu virs otras:
   Mēs satveram rokas uz augšu pa nūju, roku pie rokas un uz leju.
9. I.P. - Nūja guļ uz ceļiem, mēs to turam aiz galiem:
   Veicam kustības imitējot smaiļošanu.

Vingrinājumi, stāvot uz atbalsta

1. 
   Mēs pārmaiņus veicam apļveida kustības ar kājām. Mēs sākam ar nelielu amplitūdu, pakāpeniski to palielinot.
2. I.P. - stāviet uz sāniem pie atbalsta, turoties pie tā:
   Mēs kāpjam pāri šķērslim pārmaiņus ar kreiso un tad ar labo kāju, uz priekšu un atpakaļ.
3. I.P. - stāviet ar skatu pret balstu, turoties pie tā:
   Pārkāpjam šķērsli pa kreisi un pa labi.
4. 
   Šūpošana no papēžiem līdz kāju pirkstiem.
5. I.P. - stāviet ar skatu pret atbalstu, turoties pie tā, kājas plecu platumā:
1. Mēs stāvam uz pirkstiem un izklājam papēžus uz sāniem.
2. Mēs stāvam uz papēžiem un izplešam kāju pirkstus uz sāniem.
5.6.7.8. Tās pašas kustības pretējā virzienā.

6. I.P. - stāviet ar skatu pret atbalstu, turoties pie tā, kājas plecu platumā:
1. vienlaikus virziet labo roku uz augšu un kreiso kāju atpakaļ un uz augšu.
2. vienlaikus pārvietojiet kreiso roku uz augšu un labo kāju atpakaļ un uz augšu.
7. I.P. - stāviet ar skatu pret atbalstu, turoties pie tā, kājas plecu platumā:
1. Pārvietojiet kreiso roku uz sāniem ar pagrieztu rumpi.
2. Pārvietojiet labo roku uz sāniem, pagriežot rumpi.
8. I.P. - stāviet ar skatu pret atbalstu, turoties pie tā, kājas plecu platumā:
   Mēs pārvietojam ķermeņa svaru no vienas kājas uz otru, pārmaiņus paceļot kājas no grīdas.
   Veicot vingrinājumu, mēs pakāpeniski palielinām un samazinām šūpošanās amplitūdu.
9. I.P. - mēs stāvam ar muguru pret atbalstu:
   Mēs noliecam ķermeni pa labi un pa kreisi.
10. I.P. - mēs stāvam ar muguru pret balstu, turoties pie tā:
1. Ar kreiso kāju "izkāpiet" pussoli uz priekšu.
2. “Izkāpiet” pussolīti uz priekšu ar labo kāju.

Pastaigas vingrinājumi

1. Pastaiga pa pēdām, kas uzzīmētas uz grīdas.
2. Iešana ar izmaiņām ātrumā un soļa platumā.
3. Iešana ar virziena maiņu (pa apli, čūskā).
4. Pastaiga, mainot roku stāvokli (rokas uz vidukļa, uz pleciem, uz sāniem, uz augšu).
5. Pastaiga ar brīvprātīgu roku šūpošanu.
6. Iešana ar "slēpes" soli.
7. Iešana ar "slidošanas" soli.
8. Ejot, pārsūtot bumbu no vienas rokas uz otru.

Vingrinājumi ar bumbu

1. Iemet bumbiņu stīpā.
2. Metiet bumbu pie sienas.
3. Metiet bumbu savam partnerim.

___________________________________________________

Mūsdienu cilvēks pastāvīgi ir svētlaimīgā neziņā par savu likteni, un viņam nav paraduma aprēķināt katru soli visā savā vairāk vai mazāk ilgajā mūžā.

Bet, ja dzīves ceļa sākumā tam ir tīri retoriska nozīme, tad tuvāk beigām pienāk laiks taupīt enerģiju un burtiski pārdomāt katru savu kustību: soli, žestu, galvas pagriezienu. Kā teica slavenais satīriķis, vecums ir laiks, kad noliekties, lai aizsietu kurpju šņores un padomātu, ko pa ceļam varētu darīt.

Cilvēks sasniedz punktu, kad dažas viņa smadzeņu struktūras ir vai nu gandrīz pilnībā kļuvušas neizmantojamas, vai arī to resursi ir ārkārtīgi izsmelti.

Tas ir tas, kas ar mani notiek

Taču kļūt apzinātam gan savās vēlmēs, gan kustībās var piespiest ne tikai vecuma sasniegšana, bet arī Parkinsona slimība, kuras izpausmes iespējamas jau tālu no senatnes.

Parkinsona slimība (idiopātiskais parkinsonisms) ir ekstrapiramidālās sistēmas deģenerācija, ko izraisa akūts dopamīna trūkums, ko izraisa to veidojošo neironu nāve, galvenokārt melnajā substantia, kā arī bazālo gangliju ietekmes uz smadzeņu garozu aktivizēšanās. . Izmaiņas notiek subtalāma kodolā, vidussmadzeņu daļās un smadzeņu stumbrā, kā rezultātā pēdējo šūnās veidojas Lūija ķermeņi.

Citās slimībās, kas veido “parkinsonisma” jēdzienu, nervu sistēmas izmaiņas dažās detaļās atšķiras, taču tas vienmēr ir ekstrapiramidālās (striopallidālās) sistēmas deģeneratīvs process, kas izraisa slimības raksturīgo klīnisko ainu. Ieskaitot aheirokinēzi.

"Parkinsonisma" kustību iezīmes

Termins "aheirokinēze" burtiski nozīmē: kustības trūkums rokā. Bet neiroloģijā ar šo nosaukumu tiek dots soļošanas, vicināšanas roku kustību trūkums, kas pavada staigāšanu. Vai arī viņu ārkārtīgi vājā izteiksme.

Roku novietojums, ejot cilvēkam, kas slimo ar parkinsonismu, ir ļoti indikatīvs: pussaliekts pie elkoņiem ar sastingušu sasprindzinājumu un nedaudz pacēlušies pleci, tās atrodas blakus ķermenim plaukstas zonā, rokas ir pussaliektas. un pagriezās uz iekšu. Un tie ir nekustīgi vai gandrīz nekustīgi, ejot, attaisnojot terminu: ekstremitāšu oligokinēzija.

Arī pati gaita būtiski atšķiras no vesela cilvēka gaitas.

Šīs ir raksturīgās izmaiņas:

Uz vispārējā ķermeņa stīvuma fona, ķermenim virzoties uz priekšu un nekustīgām rokām, pacients sāk kustēties ar lēnu “starta refleksu”, cenšoties kustināt kājas tā, it kā būtu pielipušas pie grīdas. Pēc virknes pēdu darbību, kas izpaužas kā ātra un sekla stutēšana vienā vietā, viņam izdodas uzsākt staigāšanu, visbiežāk tai ir lēnas sakustēšanās raksturs ar nelielu soļa platumu (mikrobazijas simptoms). Hemiparkinsonisma gadījumā jaucas tikai viena kāja.

Atzīmēšanas laiks tiek atkārtots, ja nepieciešams iziet pa durvīm vai ārēju novērotāju klātbūtnē. Šķiet, ka pacients vilcinās izvēlēties kāju, ar kuru sākt veikt svarīgo manevru. Aizķeršanās brīdī ķermenis turpina virzīties uz priekšu, bet kājas atpaliek, un smaguma centra nobīdes dēļ notiek kritiens uz priekšu (vilces simptoms).

Nepieciešamība pagriezties kustības laikā noved pie tā paša rezultāta - kritiena atpakaļ (retropulsija) vai uz sāniem (lateropulsija).

Var kustēties gan dabiski, gan paralēli viena otrai ar kājām, vai arī tā ir pseido-soļošana.

Soļa platuma palielināšanās (makrobazijas simptoms), piemēram, kāpšana pa kāpnēm, pacientiem, kuri “panāk” savu uz priekšu nobīdīto smaguma centru, ir mazāk nopietns pārbaudījums nekā staigāšana pa līdzenu virsmu.

Uzmanības mobilizācija pēc pētnieka pavēles īslaicīgi uzlabo situāciju, taču tā nesaglabājas ilgi, jo palielinās muskuļu sasprindzinājums pacienta ķermenī un parasti beidzas ar viņa kritienu.

Rezultātā

Papildus Parkinsona slimības izpausmēm aheirokinēzes simptoms pavada patoloģiju gaitu, ko apzīmē ar jēdzienu "Parkinson-plus" - daudzsistēmu deģenerācija ar:

• Stīla-Ričardsona un Šī-Dreigera sindromi;
• striato-nigrāla, olivo-ponto-cerebrāla, kortiko-bazāla deģenerācijas;
• parkinsonisma kombinācija ar demenci un amiotrofisko laterālo sklerozi.

Aheirokinēze, kas parādījās ilgi pirms pilnīgas parkinsonisma klīnikas attīstības, ir viena no svarīgākajām slimības pazīmēm tieši tās agrīnās parādīšanās dēļ.

Šī sadaļa tika izveidota, lai parūpētos par tiem, kam nepieciešams kvalificēts speciālists, netraucējot pašiem ierasto dzīves ritmu.

Ataksija, līdzsvara un gaitas traucējumi

Uzsākot ārstēšanu pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem, vispirms ir jānoskaidro, vai anamnēzē nav bijušas izmaiņas stājā un gaita, kā arī izmeklējuma laikā jāpārbauda šīs funkcijas. Stājas un gaitas izmaiņas var rasties dažādu līmeņu nervu sistēmas bojājumu rezultātā, un nereti klīnisko izmaiņu veids norāda uz bojājuma vietu.

Ataksija rodas dismetrijas un kustību nesamērīguma rezultātā. Dismetrija ir ekstremitātes virziena vai stāvokļa pārkāpums aktīvas kustības laikā, kad ekstremitāte nesasniedz mērķi (hipometrija) vai pārvietojas ārpus mērķa (hipermetrija). Kustību nesamērīgums nozīmē kļūdas atsevišķu kustības sastāvdaļu secībā un ātrumā. Rezultāts ir ātruma un veiklības zudums kustībās, kurām nepieciešami dažādi muskuļi, lai vienmērīgi strādātu kopā. Kustības, kas iepriekš bija gludas un precīzas, kļūst nevienmērīgas un neprecīzas. Klīniski ataksija izpaužas kā atsevišķu kustību tempa un apjoma traucējumi un parasti rodas, ja ir bojātas smadzenītes vai ir traucēta dažāda veida jutība. Gaitas ataksijai raksturīgs nevienmērīgs temps, ilgums un kustību secība ar novirzīšanos no vienas puses uz otru.

Kā noteikt smadzeņu bojājuma veidu, pamatojoties uz gaitas un līdzsvara izmaiņu raksturu?

Sākot ārstēt pacientu ar gaitas traucējumiem, vispirms jānoskaidro, kad traucējumi rodas visbiežāk: tumsā vai gaismā; vai tos pavada sistēmisks vai nesistēmisks reibonis vai viegluma sajūta galvā; vai ekstremitātēs ir sāpes vai parastēzija. Pārbaudē jānoskaidro vājums, iegurņa orgānu disfunkcija, ekstremitāšu stīvums vai stīvums. Ārstam ir jānosaka, vai pacientam ir grūtības sākt vai pabeigt staigāšanu.

Normāla gaita

Ar nemainīgu gaitu:

• Rumps ir jātur vertikālā stāvoklī
• galva - taisna
• rokas - brīvi karājas sānos, kustoties laikā ar pretējās kājas kustībām

• Pleciem un gurniem jābūt izlīdzinātiem, roku šūpolēm jābūt vienmērīgām.
• Soļiem jābūt pareiziem un vienāda garuma.
• Galvai nevajadzētu kratīt.
• Nedrīkst būt pamanāmas skoliozes vai lordozes.
• Ar katru soli gurnam un ceļgalam jābūt vienmērīgi saliektam, potītes locītavai jāatliecas atpakaļ un pēdai viegli jāpaceļas no zemes.

Vispirms ir jānovieto kāja uz papēža un pēc tam jāpārnes ķermeņa svars uz zoli un pirkstiem. Ar katru soli galva un rumpis nedaudz pagriežas, taču tas neizraisa satricinājumu vai kritienu. Katrs cilvēks staigā noteiktā veidā, kas bieži vien ir iedzimts. Ejot, daži cilvēki novieto kājas ar pirkstiem uz iekšu, daži ar pirkstiem uz āru. Daži cilvēki iet ar lieliem soļiem, bet citi jaucas, ejot maziem soļiem. Cilvēka gaita bieži atspoguļo viņa rakstura īpašības un var liecināt par kautrību un kautrību vai agresivitāti un pašapziņu.

Stājas un gaitas izpēti vislabāk veikt tā, lai ārsts varētu redzēt pacientu no dažādām pusēm. Pacientam ātri jāpaceļas no krēsla, lēni jāiet, tad ātri un vairākas reizes jāapgriežas ap savu asi. Jāredz:

Pacientam jāstāv taisni, jāsaliek kājas kopā un galva jātur taisni; vispirms pacients veic šo uzdevumu ar atvērtām acīm, pēc tam ar aizvērtām acīm, lai noskaidrotu, vai viņš spēj saglabāt līdzsvaru (Romberga tests). Bieži vien pacienta gaitas stilam ir ieteicams pievērst uzmanību jau pašā sākumā, kad viņš ienāk kabinetā un nenojauš, ka tiek novērota viņa gaita.

Ataksija ar hemiparēzi

Pacientam ar vienpusēju hemiparēzi ar kortikospinālā trakta bojājumiem parasti attīstās raksturīgas gaitas izmaiņas. Slimības smagums šādiem pacientiem ir atkarīgs no skarto ekstremitāšu vājuma un stīvuma pakāpes. Pacientam ar smagu hemiparēzi, stāvot un ejot, būs addukcija plecā, locīšana elkoņā, plaukstu locītavās un pirkstos, kājā - pagarinājums gūžas, ceļa un potītes locītavās. Rodas grūtības saliekt gūžas locītavu un saliekt potītes locītavu atpakaļ. Parētiskā ekstremitāte virzās uz priekšu tā, ka pēda tikko pieskaras grīdai. Kāja tiek turēta ar grūtībām un apraksta pusloku, vispirms prom no ķermeņa un pēc tam uz to, veicot rotācijas kustību. Bieži kājas kustība izraisa nelielu ķermeņa augšdaļas sasvēršanos pretējā virzienā. Parētiskās rokas kustība pastaigas laikā parasti ir ierobežota. Roku šūpošanās zudums ejot var būt agrīna hemiparēzes progresēšanas pazīme. Pacientam ar mērenu hemiparēzi rodas tādi paši traucējumi, taču tie ir mazāk izteikti. Šajā gadījumā roku šūpošanas amplitūdas samazināšanās staigāšanas laikā var tikt apvienota ar tikko pamanāmu kājas izliektu kustību bez nozīmīgas skarto ekstremitāšu stīvuma vai vājuma.

Ataksija ar paraparēzi

Par slimībām muguras smadzenes, kas ietekmē motoriskos ceļus, kas ved uz apakšējo ekstremitāšu muskuļiem, raksturīgas gaitas izmaiņas rodas spasticitātes un kāju vājuma kombinācijas dēļ. Staigāšana prasa zināmu sasprindzinājumu un tiek veikta, izmantojot lēnas, stīvas kustības gūžas un ceļa locītavas. Kājas parasti ir saspringtas, nedaudz saliektas gūžas un ceļa locītavās un nolaupītas gūžas locītavā. Dažiem pacientiem kājas var sapīties ik uz soļa un līdzināties šķēru kustībai. Solis parasti ir mērīts un īss; pacients var šūpoties no vienas puses uz otru, cenšoties kompensēt kāju stīvumu. Kājas veic izliektas kustības, pēdas mētājas pa grīdu, un apavu zoles šādiem pacientiem tiek nēsātas zeķēs.

Ataksija parkinsonisma (Parkinsona slimības) gadījumā

Parkinsona slimības gadījumā veidojas raksturīgas pozas un gaita. Smagā stāvoklī pacientiem ir saliekta poza, ar mugurkaula krūšu kurvja saliekšanu uz priekšu, galvas slīpumu uz leju, elkoņos saliektām rokām un gūžas un ceļa locītavās nedaudz saliektas kājas. Pacients sēž vai stāv nekustīgi, tiek novērota slikta sejas izteiksme, reta mirkšķināšana un pastāvīgas automātiskas kustības ekstremitātēs. Sēžot krēslā, pacients reti sakrusto kājas vai kā citādi pielāgo ķermeņa stāvokli. Lai gan rokas paliek nekustīgas, bieži tiek novērota pirkstu un plaukstu trīce ar biežumu 4-5 kontrakcijas 1 s. Dažiem pacientiem trīce izplatās uz elkoņiem un pleciem. Vēlākos posmos var novērot siekalošanos un apakšējā žokļa trīci. Pacients lēnām sāk staigāt. Ejot rumpis noliecas uz priekšu, rokas paliek nekustīgas vai vēl vairāk saliektas un nedaudz turētas rumpja priekšā. Ejot nav roku šūpošanās. Virzoties uz priekšu, kājas paliek saliektas gūžas, ceļa un potītes locītavās. Raksturīgi, ka soļi kļūst tik īsi, ka kājas tik tikko velkas pa grīdu, zoles jaucas un pieskaras grīdai. Ja kustība uz priekšu turpinās, soļi kļūst arvien ātrāki un pacients var nokrist, ja nav atbalsta (slīpoša gaita). Ja pacients tiek stumts uz priekšu vai atpakaļ, rumpja kompensējošās saliekšanas un izstiepšanas kustības nenotiks un pacients būs spiests veikt virkni dzinējspēku vai retropulsīvu darbību.

Cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir ievērojamas grūtības piecelties no krēsla vai pārvietoties pēc nekustīguma. Pacients sāk staigāt ar vairākiem maziem soļiem, tad soļa garums palielinās. Mēģinot iziet cauri durvīm vai iekļūt liftā, pacients var netīši apstāties. Reizēm viņi var diezgan ātri staigāt īsu laiku. Dažreiz ārkārtas situācijās, piemēram, ugunsgrēkā, pacienti, kuri iepriekš bija imobilizēti, var ātri staigāt vai pat kādu laiku skriet.

Smadzenīšu bojājumi, smadzenīšu ataksija

Smadzenīšu un to savienojumu bojājumi rada ievērojamas grūtības, kad pacients stāv un staigā bez palīdzības. Grūtības palielinās, mēģinot iet pa šauru līniju. Pacienti parasti stāv ar plaši izplestām kājām; stāvēšana pati par sevi var izraisīt satriecošas un liela mēroga ķermeņa kustības uz priekšu un atpakaļ. Mēģinot novietot kājas kopā, jūs varat satricināt vai nokrist. Nestabilitāte saglabājas ar atvērtām un aizvērtām acīm. Pacients staigā uzmanīgi, sperot dažāda garuma soļus un šūpojoties no vienas puses uz otru; sūdzas par sliktu līdzsvaru, baidās staigāt bez atbalsta un balstās uz priekšmetiem, piemēram, gultu vai krēslu, uzmanīgi pārvietojoties starp tiem. Bieži vien vienkārši pieskaroties sienai vai kādam priekšmetam, var staigāt diezgan pārliecinoši. Vieglu gaitas traucējumu gadījumā grūtības rodas, mēģinot staigāt taisnā līnijā. Tas noved pie stabilitātes zuduma; pacients ir spiests veikt asu kustību ar vienu kāju uz sāniem, lai novērstu kritienu. Ar vienpusējiem smadzenīšu bojājumiem pacients nokrīt bojājuma virzienā.

Ja bojājums ir ierobežots līdz smadzenīšu viduslīnijai (vermis), tāpat kā alkoholiskās smadzenīšu deģenerācijas gadījumā, pozas un gaitas izmaiņas var rasties bez citiem smadzenīšu traucējumiem, piemēram, ataksijas vai nistagma. Turpretim ar smadzeņu pusložu bojājumiem vienpusēji vai divpusēji gaitas traucējumi bieži rodas kombinācijā ar ataksiju un nistagmu. Kad tiek ietekmēta viena smadzenīšu puslode, gaitas izmaiņas bieži pavada stājas un kustību traucējumi skartajā pusē. Parasti pacientam, kurš atrodas stāvošā stāvoklī, plecs skartajā pusē ir nolaists, kas var izraisīt skoliozi. Skartajā pusē tiek konstatēta ekstremitāšu pretestības samazināšanās, reaģējot uz pasīvām kustībām (hipotonija). Ejot, pacients satricina un novirzās bojājuma virzienā. To var pārbaudīt, palūdzot pacientam staigāt apkārt kādam objektam, piemēram, krēslam. Pagriežoties bojājuma virzienā, pacients nokritīs krēslā, bet pagriežoties veselīgā virzienā, tas izraisīs spirālveida kustību prom no viņa. Veicot koordinācijas testus, tiek atklāta skaidra ataksija augšējā un apakšējās ekstremitātes zaudētāju pusē. Piemēram, pacients nevar ar pirkstu pieskarties sava deguna galam vai ārsta pirkstam vai palaist skartās kājas papēdi gar pretējās kājas apakšstilbu.

Jutīga ataksija

Raksturīgas gaitas izmaiņas attīstās, zaudējot sajūtu kājās, ko izraisa perifēro nervu, muguras sakņu, muguras smadzeņu muguras kolonnu vai mediālā lemniska bojājumi. Vislielākās grūtības rodas, kad zūd pasīvo kustību sajūta locītavās, zināmu ieguldījumu dod arī muskuļu vārpstas receptoru, vibrācijas un ādas receptoru aferento signālu pārtraukšana. Pacienti ar jutīgu ataksiju nejūt kāju stāvokli, tāpēc viņiem ir grūtības gan stāvot, gan ejot; viņi parasti stāv ar plaši izplestām kājām; var saglabāt līdzsvaru, ja lūdz salikt kājas un turēt acis aizvērtas, bet ar aizvērtām acīm viņi šūpojas un bieži nokritīs (pozitīva Romberga zīme). Romberga testu nevar veikt, ja pacients pat ar atvērtām acīm nespēj salikt kājas kopā, kā tas bieži notiek ar smadzenīšu bojājumiem.

Pacienti ar jutīgu ataksiju ejot plaši izpleš kājas, paceļ augstāk nekā nepieciešams un impulsīvi šūpojas uz priekšu un atpakaļ. Pakāpienu garums ir dažāds, un, pieskaroties grīdai, pēdas rada raksturīgas plaukstas. Pacients parasti nedaudz saliec rumpi gūžas locītavās un ejot bieži izmanto nūju atbalstam. Vizuālie defekti pastiprina gaitas traucējumus. Bieži vien pacienti mazgājoties zaudē stabilitāti un krīt, jo, aizverot acis, uz laiku tiek zaudēta redzes kontrole.

Ataksija cerebrālās triekas (spinocerebrālās) gadījumā

Šis termins attiecas uz daudziem dažādiem kustību traucējumiem, no kuriem lielākā daļa rodas hipoksijas vai išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā perinatālā periodā. Gaitas izmaiņu smagums atšķiras atkarībā no bojājuma rakstura un smaguma pakāpes. Viegli lokalizēti bojājumi var izraisīt pastiprinātus cīpslu refleksus un Babinska pazīmi ar mērenu equinovarus pēdas deformāciju bez būtiskiem gaitas traucējumiem. Izteiktāki un plašāki bojājumi parasti izraisa divpusēju hemiparēzi. Ir paraparēzei raksturīgas stājas un gaitas izmaiņas; rokas tiek nolaupītas pie pleciem un saliektas elkoņos un plaukstu locītavās.

Cerebrālā trieka pacientiem izraisa kustību traucējumus, kas var izraisīt gaitas izmaiņas. Bieži attīstās atetoze, ko raksturo lēnas vai vidēji ātras serpentīna kustības rokās un kājās, dažādas pozas, sākot no ārkārtējas saliekšanās un supinācijas līdz izteiktai izstiepšanai un pronācijai. Staigājot, šādiem pacientiem rodas patvaļīgas kustības ekstremitātēs, ko papildina kakla rotācijas kustības vai sejas grimases. Rokas parasti ir saliektas un kājas ir izstieptas, taču šī ekstremitāšu asimetrija var parādīties tikai novērojot pacientu. Piemēram, viena roka var būt saliekta un izspiesta, bet otra ir izstiepta un pronēta. Asimetrisks ekstremitāšu stāvoklis parasti rodas, kad galva pagriežas uz sāniem. Parasti, pagriežot zodu uz vienu pusi, roka šajā pusē izstiepjas un pretējā roka saliecas.

Ataksija ar horeju

Pacientiem ar horeiformu hiperkinēzi bieži rodas gaitas traucējumi. Horeja visbiežāk rodas bērniem ar Sidenhemas slimību, pieaugušajiem ar Hantingtona slimību un retos gadījumos pacientiem ar Parkinsona slimību, kuri saņem pārmērīgas dopamīna antagonistu devas. Horeiforma hiperkinēze izpaužas ar straujām sejas, rumpja, kakla un ekstremitāšu muskuļu kustībām. Notiek kakla locīšanas, pagarinājuma un rotācijas kustības, uz sejas parādās grimases, rotējošas rumpja un ekstremitāšu kustības, pirkstu kustības kļūst ātras, kā spēlējot klavieres. Bieži vien ar agrīnu horeju gūžas locītavās parādās lieces un pagarinājuma kustības, tā ka šķiet, ka pacients nepārtraukti sakrusto un iztaisno kājas. Pacients var neviļus saraukt pieri, izskatīties dusmīgs vai smaidīt. Staigājot, horeiskā hiperkinēze parasti pastiprinās. Pēkšņas saraustītas iegurņa kustības uz priekšu un sāniem un straujas rumpja un ekstremitāšu kustības noved pie dejas gaitas. Soļi parasti ir nevienmērīgi, un pacientam ir grūti staigāt taisnā līnijā. Kustības ātrums mainās atkarībā no katra soļa ātruma un amplitūdas.

Distonija

Distoniju sauc par piespiedu stāju un kustību izmaiņām, kas attīstās bērniem (deformējošā muskuļu distonija jeb vērpes distonija) un pieaugušajiem (vēlīnā distonija). Tas var notikt sporādiski, būt iedzimts vai parādīties kā daļa no cita patoloģiska procesa, piemēram, Vilsona slimības. Ar deformējošu muskuļu distoniju, kas parasti izpaužas bērnībā, pirmais simptoms bieži ir gaitas traucējumi. Raksturīga gaita ir ar nedaudz apgrieztu pēdu, kad pacients savu svaru uzliek pēdas ārmalai. Slimībai progresējot, šīs grūtības saasinās un nereti veidojas stājas traucējumi: paaugstināts viena pleca un gūžas stāvoklis, rumpja izliekums un pārmērīga saliekšana plaukstas locītavā un pirkstos. Neregulārs muskuļu sasprindzinājums stumbra un ekstremitāšu daļā apgrūtina staigāšanu; dažos gadījumos var attīstīties torticollis, iegurņa izliekums, lordoze un skolioze. Smagākajos gadījumos pacients zaudē spēju kustēties. Tardīvā distonija, kā likums, izraisa līdzīgu kustību traucējumu pieaugumu.

Muskuļu distrofija

Smags stumbra un proksimālo kāju muskuļu vājums izraisa raksturīgas stājas un gaitas izmaiņas. Mēģinot piecelties no sēdus stāvokļa, pacients noliecas uz priekšu, saliec rumpi gūžas locītavās, uzliek rokas uz ceļiem un stumj rumpi uz augšu, atbalstot rokas uz gurniem. Stāv stāvoklī tiek novērota spēcīga mugurkaula jostas daļas lordozes pakāpe un vēdera izvirzīšana vēdera un paravertebrālo muskuļu vājuma dēļ. Pacients staigā ar plaši izplestām kājām, sēžas muskuļu vājums izraisa “pīles gaitas” attīstību. Pleci parasti ir noliekti uz priekšu, lai ejot varētu redzēt lāpstiņas spārnu kustību.

Priekšējās daivas bojājums

Divpusējs frontālās daivas bojājums izraisa raksturīgas gaitas izmaiņas, kas bieži vien ir saistītas ar demenci un priekšējās daivas atvieglošanas simptomiem, piemēram, satveršanu, sūkšanu un proboscis refleksiem. Pacients stāv ar plaši izplestām kājām un sper pirmo soli pēc diezgan ilgas iepriekšējas kavēšanās. Pēc šīm šaubām pacients iet ar ļoti maziem jaukšanas soļiem, tad vairākiem mērenas amplitūdas soļiem, pēc kuriem pacients sastingst, nevarot turpināt kustību, tad cikls atkārtojas. Šādiem pacientiem tas parasti netiek atklāts muskuļu vājums, cīpslu refleksu izmaiņas, jutīgums vai Babinska pazīmes. Parasti pacients var veikt individuālās staigāšanai nepieciešamās kustības, ja viņam tiek lūgts atveidot staigāšanas kustības guļus stāvoklī. Gaitas traucējumi ar pieres daivu bojājumiem ir apraksijas veids, t.i., kustību funkciju traucējumi, ja nav kustībā iesaistīto muskuļu vājuma.

Organisma novecošana

Ar vecumu veidojas noteiktas izmaiņas gaitai un rodas grūtības saglabāt līdzsvaru. Gados vecākiem cilvēkiem ķermeņa augšdaļa nedaudz noliecas uz priekšu, pleci nolaižas, ceļi noliecas, roku attālums ejot samazinās, solis kļūst īsāks. Vecāka gadagājuma sievietēm attīstās bristošā gaita. Gaitas un stabilitātes problēmas vecāka gadagājuma cilvēkiem izraisa kritienus. Apmēram pusi no vecākiem pieaugušajiem kritieniem izraisa vides faktori, tostarp slikts apgaismojums, pakāpieni un nelīdzenas vai slidenas virsmas. Citi kritiena cēloņi ir ģībonis, ortostatiskā hipotensija, galvas pagriešana un reibonis.

1 komentārs par tēmu “Ataksija, līdzsvara un gaitas traucējumi”

Mana gaita ir mainījusies, es to izlasīju internetā. izskatās pēc anateksijas.Kā es varu atgūties? Varbūt ir kāda vingrošana?

Parkinsona slimība: cēloņi, izpausmes, stadijas, ārstēšana

Šo slimību par kratīšanas paralīzi nosauca Džeimss Pārkinsons, ārsts no Londonas, kurš papildus medicīnai aktīvi iesaistījās politikā, ģeoloģijā, paleontoloģijā, ķīmijā un literatūrā. Dīvainā kārtā D. Pārkinsons šo patoloģisko stāvokli nepētīja ne slimnīcā, ne laboratorijā, viņš to “atpazina” vecos cilvēkos ar trīcošām rokām un kūlejošu gaitu parkā, veikalos, uz ielas.

Kā jau medicīnas aprindās pieņemts, slimība drīz vien tika saistīta ar tās autora vārdu, un to sāka saukt par Parkinsona slimību vai vienkārši parkinsonismu, lai gan “parkinsonisms” ir plašāks jēdziens, kas ietver vairākas formas, tostarp kratīšanas paralīzi (idiopātisku sindromu). parkinsonisms).

Parkinsona slimība faktiski pastāv kopš neatminamiem laikiem, tās simptomus atzīmēja Ēģiptes faraoni ilgi pirms mūsu ēras sākuma. No tā cieta daudzi slaveni zinātnes un kultūras darbinieki, valstsvīri un politiķi, kuru vārdi ir plaši zināmi arī mūsdienās. Dažādu tautību, reliģiju, profesiju un profesiju cilvēki: leģendārais sirreālisma mākslinieks Salvadors Dalī, vadītājs Komunistiskā partijaĶīnu Mao Ce Tungu, rakstnieku Artuāru Kostleru, matemātiķi Andreju Nikolajeviču Kolmogorovu, dzejnieku Andreju Vozņesenski, aktieri Mihailu Uļjanovu, bokseri Mohammedu Ali, pāvestu Jāni Pāvilu II vienoja viena slimība – parkinsonisms. Bieži vien Parkinsona slimība ietekmēja ne tikai konkrēta cilvēka personīgo dzīvi un karjeru, bet arī visas valsts vēsturi, piemēram, piespieda atkāpties Spānijas diktatoram Fransisko Franko, kurš rūpīgi sekoja līdzi viņa veselībai un bija iecerējis nodzīvot 100 gadus. gadiem.

Otrais pēc Alcheimera slimības

Idiopātiskais parkinsonisma sindroms jeb Parkinsona slimība ir deģeneratīva smadzeņu slimība, proti, ekstrapiramidālās motoriskās sistēmas struktūru bojājumiem ir ievērojama daļa (līdz 80%) starp visiem patoloģiskajiem stāvokļiem, kas klasificēti kā parkinsonisma sindroms. Slimībai nav ģeogrāfisku robežu, tā ir sastopama visos pasaules malās un pārliecinoši ieņem 2. vietu starp neirodeģeneratīvajiem procesiem pēc bēdīgi slavenās Alcheimera slimības, kas noved pie pilnīgas atmiņas zuduma.

Pirmās kratīšanas paralīzes pazīmes parasti izpaužas vecumā, kad aktīvi tiek pieminēts vārds “pensija”, tas ir, kaut kur gaisā. Retos gadījumos šī “slimība” var “notikt” agrāk – ap 40 vai pat pirms 20 gadu vecuma (juvenīlais parkinsonisms).

Parkinsona slimība ir vecuma problēma, un, ja līdz 60 gadu vecumam tā sastopama ar biežumu 1 pacients uz 100 planētas iedzīvotājiem, kas tuvojas šim vecumam, tad pēc 60 gadu vecuma jau var pieskaitīt 5 pacientus ar šo diagnozi. simts vecu cilvēku. Vīriešiem ar šo patoloģiju ir nedaudz vairāk "paveicies" nekā sievietēm.

Pētījums tuvināja uzvaru

Parkinsona slimība tika nopietni pētīta pagājušā gadsimta 50. gados. Izpētījuši bioķīmiskos procesus, kas notiek smadzenēs indivīdiem ar raksturīgu klīnisko ainu, zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka parkinsonisma sindroma cēlonis ir neironu nāve, kas ir atbildīgi par neirotransmitera, ko sauc par dopamīnu, ražošanu.

shēma: samazināta dopamīna transmisija starp ietekmētajiem neironiem

Bojāti neironi zaudē spēju veikt savus uzdevumus, kā rezultātā samazinās dopamīna (dopamīna) sintēze un attīstās slimības simptomi:

• Paaugstināts muskuļu tonuss (stingrība);
• Samazināta motora aktivitāte (hipokinēzija);
• Grūtības staigāt un saglabāt līdzsvaru;
• Trīce (trīce);
• Autonomie traucējumi un garīgie traucējumi.

Parkinsona slimības pazīmes ir ļoti skaidri redzamas ne tikai neirologiem vai citu specialitāšu ārstiem, par izmaiņām galvā nereti pirmie uzzina pacienti vai viņu tuvinieki, jo dzīves grūtības, kas sākas saistībā ar slimības sākšanos. ir redzami ik uz soļa: cilvēkam tiek liegta spēja veikt ierastās kustības (šļakatas, izkliedējas, krīt ejot...).

Mūsdienās mēs esam iemācījušies ārstēt Parkinsona slimību, taču tikai līdz simptomu mazināšanai, tāpēc tās pārvarēšana joprojām ir mūsdienu neirologu lolotais sapnis. Jebkurā gadījumā medicīnas zinātne nav uzņēmusies drosmi paziņot visai pasaulei, ka kāds ir pilnībā izārstēts. Vai arī tā nav Parkinsona slimība?

Video: Parkinsona slimība – medicīniskā animācija

Kāpēc neironi tiek iznīcināti?

Parkinsona slimības cēloņi joprojām ir noslēpums, tomēr daži faktori, izvirzoties priekšplānā, joprojām ieņem vadošo funkciju, tāpēc tiek uzskatīti par šīs patoloģijas vaininiekiem. Tie ietver:

1. Ķermeņa novecošanās, kad neironu skaits dabiski samazinās, un līdz ar to samazinās arī dopamīna ražošana;
2. iedzimta predispozīcija (slimības gēns nav identificēts, bet norādīts ģimenes modelis - 15% pacientu radinieki cieš no parkinsonisma);
3. Vides faktori: pastāvīga dzīvesvieta lauku apvidos (augu apstrāde ar vielām, kas paredzētas lauksaimniecības kaitēkļu iznīcināšanai), pie dzelzceļa, lielceļiem (videi bīstamu preču pārvadājumi) un rūpniecības uzņēmumos (kaitīga ražošana);
4. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu un smago metālu sāļiem;
5. Dažas zāles, ko lieto dažādu slimību ārstēšanai un kā blakusparādība iedarbojas uz smadzeņu ekstrapiramidālajām struktūrām (aminazīns, rauvolfijas preparāti);
6. Akūtas un hroniskas neiroinfekcijas (piemēram, ērču encefalīts);
7. Asinsvadu smadzeņu patoloģija;
8. Smadzeņu audzēji un traumas.

Tomēr, apsverot Parkinsona slimības cēloņus, tas jāņem vērā interesants fakts, iepriecinot smēķētājus un kafijas cienītājus. Tiem, kas smēķē, “iespēja” saslimt tiek samazināta 3 reizes. Mēdz teikt, ka tabakas dūmiem ir tik “labvēlīga” iedarbība, jo tie satur vielas, kas atgādina MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitorus), un nikotīns stimulē dopamīna veidošanos. Kas attiecas uz kofeīnu, tā pozitīvā ietekme ir tā spēja palielināt dopamīna un citu neirotransmiteru veidošanos.

“Lūguma iesniedzēja poza” un “leļļu pastaiga”

Kratīšanas paralīzei, kā minēts iepriekš, ir 4 vadošie (motoriskie) simptomi, ko pavada veģetatīvās nervu sistēmas darbības un garīgās aktivitātes traucējumi, tomēr šāda lakoniska informācija lasītājam, iespējams, atstās daudz jautājumu, tāpēc ir jēga aprakstīt slimības pazīmes sīkāk.

1: Paaugstināts muskuļu tonuss un kustību traucējumi

Hipokinēzija (jeb akinēzija) ir galvenais klīniskais sindroms, kas raksturo kustību traucējumus – pacientus var atpazīt no tālienes:

• Pacienta stāja ir savdabīga - ķermeņa augšdaļa ir noliekta uz priekšu, roku un kāju locītavas ir saliektas, kas rada ubagojoša cilvēka iespaidu (šo simptomu sauc par "lūgšanās pozu");

Slimā cilvēka kustības ir ierobežotas, viņš var ilgi sastingt vienā pozā, pirms sāk kustēties, tomēr, spiežot, var redzēt, ka pats apstāties nespēj. Stājas nestabilitāte neļauj pacientam pārvarēt gan atpūtas, gan kustību inerci, tāpēc viņa motoriskā aktivitāte ātri kļūst ārkārtīgi ierobežota;

Ekstremitātes zaudē spēju mērķtiecīgi un saskaņoti kustēties, un, kamēr veseli cilvēki staigā pārliecinoši, ejot šūpojot rokas, cilvēki ar parkinsonismu, piespiežot rokas pie rumpja un maisot kājas pret grīdu, pārvietojas nelielos, malšanas soļos. ”, kas atgādina lelles gaitu (“lelles gaita”).

Sīkāk izpētot, slimību atklāj arī pacienta seja, kas ļoti atgādina labi uztaisītu masku: slikta sejas izteiksme, bez aktīvām kustībām, sastingusi skatiens, gandrīz nemirkšķināmas acis un vāji atverama mute;

Parkinsonisma slimniekus parasti slikti saprot apkārtējie: klusa vienmuļa runa, neatverot muti, ir līdzīga neskaidrai muldēšanai, kas izzūd frāzes beigās.

Kustību traucējumi pacientam gandrīz vienmēr ir pamanāmi citiem. Paaugstināts muskuļu tonuss neļauj ķermeņa zonām ātri atgriezties sākotnējā stāvoklī, jo asa pasīvā locīšana parkinsonisma laikā nenozīmē strauju apgrieztu procesu; kādu laiku muskuļi paliks tajā pašā stāvoklī, kādā viņiem tika dota. Cilvēkiem, kuri vispār neko nezina par Parkinsona slimību, šie simptomi izraisa patiesu izbrīnu: viņš pagrūda cilvēku - viņš skrēja, it kā skrietu no kalna, bet nespēja sevi “palēnināt”, pakļāva roku zem pacienta. galvu pacelt un noņemt spilvenu - galva palika tādā pašā stāvoklī...un daudzi citi piemēri. Pārsteidzoši, bet skumji, vai smiekli caur asarām, īpaši, ja slimība ir nogāzusi mīļoto.

2: Acīmredzamākā Parkinsona slimības pazīme

Trīce tiek uzskatīta par vienu no spilgtākajām slimības pazīmēm:

1. Ritmiska, regulāra, no cilvēka gribas neatkarīga, ekstremitāšu, sejas muskuļu, galvas, apakšžokļa trīce (mēle, starp citu, arī tā tikai ne vienmēr ir redzama), pat cienījamā attālumā liecina par Parkinsona slimību – tikai jāskatās pacients pāris minūtes;
2. Raksturīgās pirkstu kustības, it kā cilvēks skaitītu naudu vai vītu salmiņus, vēl vairāk pastiprina aizdomas par parkinsonismu;
3. Rakstīt cilvēkam ir grūti (kā var rakstīt ar trīcošu roku?). Manāmi mainās pacienta rokraksts: burti kļūst mazi un trīc (mikrogrāfija), līnija ir nevienmērīga, tekstā nav dziļas jēgas - šādi cilvēki raksta tikai ārkārtējas nepieciešamības dēļ.

Trīce, kas raksturīga Parkinsona slimībai, neatkarīgi no pacienta gribas dažādas daļasķermeņi, iespējams, tiek uzskatīti par visredzamākajām parkinsonisma pazīmēm, jo ​​to nav iespējams noslēpt vai kaut kā kontrolēt. Turklāt uztraukums un nervu spriedze tikai pastiprina trīci, tas var izzust tikai miega laikā.

3: Autonomie traucējumi un garīgie traucējumi

Pacientam ar Parkinsona slimību ir manāmi veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi, kas noved pie vielmaiņas traucējumiem, kā rezultātā cilvēks vai nu ātri zaudē svaru (pat līdz spēku izsīkumam), vai, to izlutinot, pieņemas svarā. (aptaukošanās). Veģetatīvo traucējumu pazīmes ir: pastiprināta siekalošanās, hiperhidroze (pārmērīga svīšana), taukaina āda, veģetatīvo paroksizmu simptomu attīstība.

Kas attiecas uz garīgām ciešanām parkinsonisma gadījumā, traucējumu pazīmes ir diezgan dažādas un bieži vien ir atkarīgas no slimības cēloņa. Tomēr atpazīt pacientu ar parkinsonismu nav tik grūti, īpaši ņemot vērā trīci, muskuļu stīvumu un stājas nestabilitāti. Sekojošie simptomi var liecināt par “traucējumiem galvā”:

• Iniciatīvas izzušana, interese par apkārtējo pasauli, redzesloka sašaurināšanās, apātija, spilgtu emociju trūkums, garīgās aktivitātes lēnums, letarģija.
• Saziņa ar pacientiem rada grūtības, viņi kļūst uzmācīgi, lipīgi, egocentriski, viņiem ir jāatkārto un jāskaidro tie paši jēdzieni daudzas reizes, lai viņi atkal sāktu uzdot tos pašus jautājumus, ar kuriem sākās saruna (un tā tālāk pa apli. ..);
• Pārslēgšanās no viena darbības veida uz citu (vai sarunas tēmas maiņa) pacientam neizraisa lielu entuziasmu, tāpēc tā ir sarežģīta;
• Slimiem cilvēkiem, kas cieš no šīs patoloģijas, bieži ir problēmas ar miegu, viņi kļūst bailīgi, apmulsuši, viņiem ir grūtības orientēties telpā un laikā.

Psihiskās problēmas nedaudz atgādina Alcheimera tipa senilu demenci, tomēr parkinsonisma bojājumi nav tik dziļi, intelektuālās spējas cieš daudz mazāk, lai gan nevarētu teikt, ka pacients ir “veselīgs un stabils. atmiņa." Turklāt Alcheimera slimības gadījumā kratīšanas paralīzei raksturīgais stīvums un stīvums ir viegls, un trīce visbiežāk nav vispār.

Video: Parkinsona slimības agrīnās pazīmes, programma “Dzīvo veselīgi”.

Formas un posmi

Parkinsona slimībai, kas ir lielas ekstrapiramidālās motoriskās sistēmas deģeneratīvo slimību grupas pārstāvis, pati par sevi ir vairākas šķirnes. Tur ir:

• Rigid-bradikinētiskais variants, kam visvairāk raksturīgs muskuļu tonusa pieaugums un traucēta motora aktivitāte. Šādus pacientus, ejot, var viegli atpazīt pēc “lūgumraksta iesniedzēja pozas”, taču viņi ātri zaudē spēju aktīvi kustēties, pārstāj stāvēt un sēdēt, un tā vietā iegūst invaliditāti, pārējā laikā paliekot imobilizētā stāvoklī. no viņu dzīves;
• Trīce-stingra forma, kuras galvenās pazīmes ir trīce un kustību stīvums;
• Trīcoša forma. Tās galvenais simptoms, protams, ir trīce. Stingrība ir nedaudz izteikta, motora aktivitāte nav īpaši ietekmēta.

Parkinsona slimībai ir neveiksmīga tendence nepārtraukti progresēt. Vienīgie cilvēki, kuriem ir iespēja to mainīt, ir tie, kuri to saņēma, lietojot zāles, kas izraisīja attīstību. patoloģiskas izmaiņas(zāļu atcelšana noved pie uzlabojumiem).

Procesa attīstība notiek vairākos posmos. Izslēdzot nulles fāzi, kurā vēl nav slimības pazīmju, mēs iepazīstināsim lasītāju ar pieciem posmiem:

1. Pirmajā posmā slimības pazīmes tiek novērotas vienā ekstremitātē (ar pāreju uz rumpi);
2. Otrajam posmam raksturīga stājas nestabilitātes izpausme abās pusēs;
3. Trešajā stadijā stājas nestabilitāte progresē, bet pacients, lai arī ar grūtībām, tomēr pārvar kustību inerci, kad tiek stumts, un spēj sevi apkalpot;
4. Lai gan pacients joprojām var stāvēt vai staigāt, viņam ļoti nepieciešama palīdzība no ārpuses;
5. Pilnīga nekustīgums. Invaliditāte. Pastāvīga ārējā aprūpe.

Darbaspējas un invaliditātes grupas piešķiršana ir atkarīga no tā, cik smagi ir kustību traucējumi, kā arī no pacienta profesionālās aktivitātes (garīgais vai fiziskais darbs, vai darbam nepieciešamas precīzas kustības vai ne?). Tikmēr ar visiem ārstu un pacienta pūliņiem invaliditāte nepāriet, atšķiras tikai tās rašanās laiks. Agrīnā stadijā uzsākta ārstēšana var samazināt klīnisko izpausmju smagumu, taču nevajag domāt, ka pacients ir izārstēts – patoloģiskais process kādu laiku vienkārši ir palēninājies.

Kad cilvēks praktiski ir piesiets pie gultas, terapeitiskie pasākumi, pat visintensīvākie, nedod vēlamo efektu. Slavenā levodopa nav īpaši iepriecinoša attiecībā uz stāvokļa uzlabošanu, tā tikai uz īsu brīdi palēnina slimības progresēšanu, un tad viss atgriežas normālā stāvoklī. Izteiktu simptomu stadijā slimību ilgstoši nevarēs savaldīt, pacients vairs nepametīs gultu un nemācēs sevi apkopt, tāpēc viņam būs nepieciešama pastāvīga palīdzība no ārpuses visu atlikušo laiku. viņa dienas.

Diagnostika

Parasti diagnostikas meklēšana nerada ārstam īpašas problēmas. Tas galvenokārt balstās uz pacienta sūdzībām un slimības klīniskajām izpausmēm (atpūtas trīce, muskuļu stīvums, stājas nestabilitāte).

Pacientam tiek veiktas tradicionālās pārbaudes (vispārējās asins un urīna analīzes, bioķīmija), dažos gadījumos (parkinsonisma simptomu parādīšanās pēc traumatiskas smadzeņu traumas) ir nepieciešama jostas (mugurkaula) punkcija. Turklāt pacients, ar mērķi diferenciāldiagnoze Dažreiz tiek noteikta elektromiogrāfija (EMG) un elektroencefalogrāfija (EEG).

Kratīšanas paralīze atšķiras no parkinsonisma sindroma un citām patoloģijām ar līdzīgām klīniskām pazīmēm (hidrocefālija, smadzeņu audzējs, smadzenīšu bojājumi utt.), jo to simptomi ir ļoti līdzīgi Parkinsona slimībai.

Parkinsona slimības ārstēšana – zāles simptomu kontrolei

Parkinsona slimība ir neārstējama, ar tautas līdzekļiem to izārstēt nevar, taču medikamenti, kas paredzēti trūkstošā dopamīna aizvietošanai, dažos gadījumos tomēr spēj palēnināt slimības progresēšanu vai vismaz mazināt slimības simptomus. Šobrīd konservatīvā un ķirurģiskas metodes ietekme. Ilgtermiņa kompleksā konservatīvā terapija ietver, pirmkārt, zāles, kas var palielināt dopamīna saturu smadzenēs.

Dopamīnerģiskās zāles. Sākotnējā slimības stadijā, kad klīniskās izpausmes joprojām nav vai ir tik tikko pamanāmas, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas vienlaikus tiek klasificētas gan kā dopamīnerģiskas, gan pretvīrusu zāles (netiešās dopaminomimētiskās). Tas ir midantāns vai amantadīns.

Procesa progresēšana un simptomu smagums prasa vairāk efektīva ārstēšana, kas spēj kompensēt dopamīna trūkumu. Tā kā pašam dopamīnam, kura Parkinsona slimības gadījumā ļoti trūkst, ir grūtības šķērsot hematoencefālisko barjeru, nav jēgas to ievadīt. Pašlaik šis uzdevums ir uzticēts tā priekšgājējam, kas ir dioksifenilalanīns (dopa, dopa). Dioksifenilalanīna sintētiskais analogs, levodopas (L-dopa) pa kreisi rotējošais izomērs, ir kļuvis par galveno medikamentu, kas ietekmē parkinsonisma gaitu. Šīs zāles palēnina slimības progresēšanu, samazina stīvuma un hipokinēzijas smagumu, bet, tāpat kā citi farmaceitiskie preparāti, izraisa tādas blakusparādības kā slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, aritmiju attīstība, psihoze, pazemināts asinsspiediens utt. Šajā sakarā levodopas lietošana tiek mēģināta novērst sākotnējo stadiju atlikšanu, aizstājot to, piemēram, ar netiešo dopaminomimētisko midantānu.

Dopamīna agonisti (brokriptīns, ropinirols). Šīs zāles atdarina deficīta vielas (dopamīna) iedarbību, taču tām ir tādas blakusparādības kā miegainība, reibonis, pietūkums, halucinācijas un gremošanas traucējumi.

MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori), B tipa (segilīns, Azilect), ICOMT - kateholamīna-O-metiltransferāzes inhibitori (tolkapons, entakapons). Šīs zāles nodrošina L-dopai līdzīgu iedarbību, taču iedarbības smaguma ziņā tās ir ievērojami zemākas par sintētisko, pa kreisi griežamo izomēru. Tikmēr, lietojot kopā ar levodopu, MAOI un IOMT pastiprina L-dopas iedarbību un ļauj samazināt tās devu.

Centrālie antiholīnerģiskie blokatori (sintētiskās antiholenerģiskās zāles) - ciklodols, tropacīns, prociklidīns. Antiholīnerģiskās zāles bloķē M- un N-holīnerģiskos receptorus, atslābina muskuļus un tādējādi palīdz samazināt Parkinsona slimības simptomu smagumu.

Parkinsonisma ārstēšanai izmantoto zāļu daudzveidība, protams, neaprobežojas tikai ar uzskaitītajām grupām, bet diemžēl specifiskas un nespecifiskas zāles kratīšanas paralīzes ārstēšanai nespēj nodrošināt pietiekamu terapeitisko efektu. Turklāt nevar ignorēt to lietošanas izraisītās blakusparādības, kā arī individuālu neiecietību un ātru atkarību no šīm zālēm. Jaunums Parkinsona slimības ārstēšanā, visticamāk, ir šīs patoloģijas ietekmēšanas ķirurģiskās metodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas panākumi

Konservatīvo ārstēšanas metožu panākumi neapšaubāmi ir nozīmīgi un acīmredzami, taču to iespējas, kā liecina prakse, nav neierobežotas. Nepieciešamība atrast ko jaunu Parkinsona slimības ārstēšanā ir likusi par šo jautājumu aizdomāties ne tikai neirologiem, bet arī ķirurģijas ārstiem. Sasniegtie rezultāti, lai gan tos nevar uzskatīt par galīgiem, jau sāk būt iepriecinoši un iepriecinoši.

Pašlaik destruktīvas operācijas jau ir labi apgūtas. Tajos ietilpst tādas iejaukšanās kā talamotomija, kas ir efektīva gadījumos, kad galvenais simptoms ir trīce, un pallidotomija, kuras galvenā indikācija ir kustību traucējumi. Diemžēl kontrindikāciju klātbūtne un augsts komplikāciju risks neļauj šīs operācijas plaši izmantot.

Radioķirurģiskās ārstēšanas metožu ieviešana praksē radīja izrāvienu cīņā pret parkinsonismu.

neirostimulators smadzenēm atgādina elektrokardiostimulatoru

Neirostimulācija, kas ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās - stimulatora (neirostimulatora) implantācija, kas ir līdzīga mākslīgajam elektrokardiostimulatoram (sirds elektrokardiostimulatoram, bet tikai smadzenēm), kas dažiem pacientiem ir tik pazīstams, tiek veikta pacienta kontrolē. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Par motorisko aktivitāti atbildīgo dziļo smadzeņu struktūru stimulēšana ar elektrisko strāvu dod cerību un pamatu sagaidīt šādas ārstēšanas efektivitāti. Tomēr tas arī identificēja savus "plusus" un "mīnusus".

Neirostimulācijas priekšrocības ietver:

• Drošība;
• Diezgan augsta efektivitāte;
• Atgriezeniskums (pretstatā destruktīvajām operācijām, kas ir neatgriezeniskas);
• Pacienti labi panes.

Trūkumi ietver:

• lielas materiālās izmaksas pacienta ģimenei (ne visi var atļauties operāciju);
• Elektrodu atteice, ģeneratora nomaiņa pēc vairāku gadu darbības;
• Infekcijas risks (mazs - līdz 5%)

Jaunums Parkinsona slimības ārstēšanā ir neironu transplantācija smadzenēs, kas var aizstāt iznīcinātās šūnas, kas iepriekš ražoja dopamīnu (neironus transplantācijai iegūst pēc cilmes šūnu diferenciācijas).

Ir pāragri runāt par panākumiem tādām ārstēšanas metodēm kā ģenētisko vektoru ieviešana, Parkinsona slimības marķieru - Lūija ķermeņu kausēšana, pētījumi turpinās, tāpēc pagaidīsim, varbūt tuvāko gadu laikā cilvēce iemācīsies šo pilnībā kontrolēt. līdz šim neuzvarama slimība.

Profilakse un tautas aizsardzības līdzekļi

Ko nozīmē novērst Parkinsona slimību? Galu galā, neviens neņems zāles iepriekš, un turklāt tas neko nedos. Ir grūti paredzēt traumatiskas smadzeņu traumas, neiroinfekcijas vai intoksikācijas, un pat strīdēties ar ģenētiku ir grūti, ja ne bezjēdzīgi. Var, protams, ieteikt uzmanīties no šādām situācijām, taču reti kad cilvēks tās rada apzināti, tāpēc profilakse var ietvert slimības straujas attīstības novēršanu līdz smagu simptomu stadijai. Izvirzījis šādu mērķi, pacients lieto visus viņam izrakstītos medikamentus, nodarbojas ar fizikālo terapiju, periodiski (kursos) apmeklē fizioterapijas kabinetu, kā arī ārstē blakus patoloģijas.

Kas attiecas uz profilaksi ar tautas līdzekļiem, tad diez vai būs kāds “mājas līdzeklis”, kas organismam nekaitīgi paaugstinās dopamīna saturu smadzenēs, piemēram, ieteicams dzert daudz kafijas, kas veicina ražošanu. no dopamīna. Bet tajā pašā laikā šis dzēriens paaugstina asinsspiedienu un liek sirdij strādāt grūtāk. Vai tas der visiem?

19. gadsimtā belladonna tika izmantota parkinsonisma ārstēšanai, kopumā tā joprojām nav izslēgta no kratīšanas paralīzi ietekmējošo zāļu saraksta, taču to jau lieto zāļu veidā (atropīns). Bet nav ieteicams lietot belladonna vai belladonna vulgaris, kas savākti vietās, kur tā aug, atsevišķi. Gluži kā hemloks, mušmire, akonīts. Ar šīm zālēm ir jābūt ļoti piesardzīgiem (vai labāk “neiesaistīties” vispār), tāpēc mēs neuzņemsimies brīvību aprakstīt to pagatavošanas tehnoloģiju.

Vieglākos gadījumos (1.-2. stadijā), viņi saka, palīdz auzu novārījums (1 glāze graudu + 3 litri ūdens, vāra uz lēnas uguns stundu). Sagatavoto novārījumu (visus 3 litrus) ieteicams izdzert 2 dienas iepriekš - ūdens vietā.

Daži cilvēki slavē svaigi spiestu ķiršu vai spinātu sulu. To lieto, ja kuņģis atļauj, pa trešdaļai glāzes 2-3 reizes dienā.

Fizikālā terapija, vakara kāju vannas, fizioterapeitiskās procedūras un ārsta izrakstītie medikamenti palīdz cīnīties ar Parkinsona slimību mājas apstākļos agrīnās stadijās. Tautas aizsardzības līdzekļi būs efektīvi, ja tos izmantos saprātīgi, saskaņā ar citu ārsta norādījumiem.

Parkinsonisma gadījumā redzamā gaita tiek saukta

Lielākajai daļai cilvēku ar Parkinsona slimību staigāšanu var uzlabot, izmantojot vizuālus signālus (piemēram, platas, kontrastējošas svītras uz grīdas) vai dzirdes signālus (ritmiskas komandas vai metronoma skaņu). Tajā pašā laikā, tuvojoties normālām vērtībām, ievērojami palielinās soļa garums (dažreiz par 100%), bet iešanas ātrums palielinās tikai par 10-30%, kas izskaidrojams ar soļu biežuma samazināšanos un atspoguļo defektu. motora programmēšana un kustību deautomatizācija.

Gaitas uzlabošanās ar ārējiem stimuliem var būt atkarīga no papildu smadzeņu ceļu un premotorās garozas iesaistīšanās, kas kompensē bazālo gangliju un saistītās papildu motorās garozas disfunkciju. Turklāt saskaņā ar J.P.Azulay et al. (1999), staigāšanas parametru uzlabošanos nodrošina nevis statiska vizuālā zīmēto svītru uztvere, bet gan dinamiska vizuālā aferentācija to pārvietošanās dēļ redzes laukā.

Neiropsiholoģisko testu veikšana staigāšanas laikā, īpaši slimības vēlīnā stadijā, to pasliktina daudz vairāk nekā parasti - tas liecina ne tikai par zināmu kognitīvo funkciju deficītu, bet arī to, ka tās ir iesaistītas statolokomotora defekta kompensācijā (in. Turklāt tas atspoguļo vispārēju Parkinsona slimībai raksturīgo modeli - no divām vienlaicīgi veiktām darbībām, jo ​​automatizētākā tiek veikta sliktāk).

Levodopas ietekmē var palielināties soļu garums vai staigāšanas ātrums. Bet kopumā staigāšanas traucējumi, īpaši tie, kas ir atkarīgi no posturālās nestabilitātes, ir izturīgāki pret levodopu nekā hipokinēzija un stīvums, jo tie ir vairāk atkarīgi no nedopamīnerģiskiem mehānismiem. Dažos gadījumos levodopas zāļu ietekmē palielinās pozas reakciju amplitūda, bet biežāk levodopas lietošana tās būtiski neietekmē.

Pēdējos gados ir pierādīts, ka Parkinsona slimības gadījumā ir iespējams samazināt gaitas traucējumu smagumu, izmantojot stereotaktiskas operācijas, jo īpaši pallidotomiju un subtalāma kodola stimulāciju. Ir pierādīts, ka globus pallidus ārējā segmenta stimulēšana arī uzlabo staigāšanu, savukārt globus pallidus iekšējā segmenta stimulēšana (parasti uzlabojot citas parkinsonisma pazīmes) var pasliktināt staigāšanu.

Multisistēmu atrofijas, kortikobazālās deģenerācijas un difūzās Lūija ķermeņa slimības gadījumā, kā arī Parkinsona slimības vēlīnā stadijā (iespējams, holīnerģiskiem neironiem deģenerējas pedunkulopontīna kodolā), ar Parkinsonisma sindromu saistītos gaitas traucējumus bieži papildina frontālās (subkorts) pazīmes. frontālā) disbazija un ar progresējošu supranukleāro paralīzi - subkortikālā astasija.

Pastaigas traucējumi distonijas dēļ

Īpaši bieži distoniska gaita tiek konstatēta pacientiem ar idiopātisku ģeneralizētu vērpes distoniju. Raksturīga distonijas iezīme ir paaugstināta hiperkinēze ejot. Pirmais ģeneralizētās distonijas simptoms parasti ir pēdas distonija, ko raksturo pēdas locīšana, plantāra izliekšana un lielā pirksta tonizējoša pagarināšana, kas rodas, ejot. Pēc tam hiperkinēze aptver visu kāju un pakāpeniski vispārinās.

Ir aprakstīti segmentālās distonijas gadījumi, kas galvenokārt skar stumbra un proksimālo ekstremitāšu muskuļus, kas izpaužas kā strauja stumbra noliekšanās uz priekšu (distoniskā kamptokormija), kā arī to izraisa staigāšana.

Lietojot koriģējošus žestus, kā arī skrienot, peldot, ejot atmuguriski vai citos neparastos staigāšanas apstākļos, var samazināties distoniskā hiperkinēze.

Stāvokļa un kustību sinerģijas atlase un ierosināšana pacientiem ar distoniju tiek saglabāta, taču, tāpat kā parkinsonisma gadījumā, to īstenošana var būt nepilnīga, jo ir traucēta kustību selektivitāte un papildu nevajadzīgu muskuļu iesaiste.

Jāatzīmē dažu pacientu ar ģeneralizētu distoniju apbrīnojamā spēja pielāgoties: pateicoties sarežģītai līdzsvarošanai, viņi var saglabāt kustību prasmi, pārvarot pretenciozas deformējošas patoloģiskas pozas.

Materiālus sagatavoja un ievietoja vietnes apmeklētāji. Nevienu no materiāliem nevar izmantot praksē bez konsultēšanās ar ārstu.

Materiāli nosūtīšanai tiek pieņemti uz norādīto pasta adresi. Vietnes administrācija patur tiesības mainīt jebkuru no iesniegtajiem un ievietotajiem rakstiem, ieskaitot pilnīgu izņemšanu no projekta.