Fekāliju nesaturēšana jeb encopresis ir fekāliju piespiedu izvadīšana no tūpļa, ko izraisa nespēja apzināti kontrolēt zarnu darbību. Anālās nesaturēšanas problēma ir aktuāla jebkura dzimuma un sociālā statusa cilvēkiem. Neskatoties uz to, ka slimība nav bīstama cilvēka dzīvībai, tā būtiski samazina tās kvalitāti, ietekmējot gan fiziskos, gan morālos aspektus. Cilvēki, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, bieži kļūst par atstumtiem ne tikai sabiedrībā, bet arī savā ģimenē.

Fizioloģija

Pieaugušo iedzīvotāju vidū slimība tiek diagnosticēta 5% cilvēku ar taisnās zarnas patoloģijām. Visbiežāk ar to saskaras sievietes, kuras pārcietušas smagas dzemdības. Turklāt problēma kļūst īpaši aktuāla ar vecumu: patoloģija attīstās uz deģeneratīvo procesu fona, kas saistīti ar ķermeņa dabisko novecošanos. Tādējādi fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek diagnosticēta 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem un sievietēm līdz 65 gadu vecumam.

Kā neatkarīga slimība enkoprēze tiek novērota tikai iedzimtu iegurņa orgānu anomāliju klātbūtnē, citos gadījumos fekāliju nesaturēšana ir dažādu organiskas vai psihogēnas izcelsmes traucējumu simptoms. Bieži slimība tiek kombinēta ar līdzīgu patoloģiju - urīna nesaturēšanu.

Zarnas veic regulāras zarnu kustības, pateicoties taisnās zarnas - kuņģa-zarnu trakta pēdējās daļas - muskuļu un nervu galu koordinētam darbam.

Taisnā zarna sastāv no augšējās (no sigmoidālās resnās zarnas līdz anālajam kanālam) un distālā daļa. Augšējā daļā ir supramullārā daļa un ampula. Pirmajā daļā, pēdējais posms fermentatīvās sadalīšanās nesagremots augšējās sadaļas pārtikas produkti, otrajā - uzkrāšana formalizēta fekālijām.

Defekācija ir daļēji kontrolēta (brīvprātīga) darbība. Kontroli pār šo procesu veic “defekācijas centrs”, kas atrodas iegarenās smadzenes. Apzināta iztukšošanas darbība sastāv no smadzeņu lejupejošas ietekmes uz mugurkaula defekācijas centru jostas-krustu daļā.

Tā rezultātā ārējais sfinkteris atslābinās un saraujas diafragma un vēdera muskuļi. Pateicoties brīvprātīgajam komponentam, cilvēks var apzināti kontrolēt defekāciju situācijās, kad tā ir nevēlama vai nepiemērota.

Dabisks zarnu kustības akts vesels cilvēks notiek 1-2 reizes dienā nosacīto un beznosacījumu līdzdalības dēļ kondicionēti refleksi.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Enkoprēzes cēloņus var iedalīt divās grupās: organiskos un psihogēnos. Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas radušies traumu vai slimību rezultātā; otrais ir saistīts tikai ar to smadzeņu centru disregulāciju, kas ir atbildīgi par nosacītu refleksu veidošanos defekācijas aktam.

Organiskā slimības izcelsme

Organiskā fekāliju nesaturēšana, kuras simptomus biežāk novēro pieaugušajiem, attīstās kā sekas:

• anorektālās slimības (ārējie hemoroīdi, hronisks aizcietējums, ilgstoša caureja);
• anālā sfinktera muskuļu vājums;
• nepareiza anālā kanāla nervu galu darbība;
• taisnās zarnas muskuļu nekompetence (neelastība);
• dažādi funkcionālie traucējumi muskuļi un nervi iegurņa grīda.

Cēloņu un seku saikne starp konkrētu traucējumu un fekāliju nesaturēšanas mehānismu ir šāda:

Anorektālās slimības

• . Hemoroīdi ārējos hemoroīdos atrodas ārpus ieejas tūpļa. Šis izkārtojums novērš pilnīgu tūpļa bloķēšanu, kā rezultātā ir iespējama nelielu tilpumu izvadīšana vaļīgi izkārnījumi vai gļotas.
• . Savādi, bet aizcietējums – apgrūtināta vai nepietiekama zarnu kustība – arī provocē fekāliju nesaturēšanu. Tas ir īpaši bīstami hroniska forma. Liels cieto fekāliju daudzums, kas hroniska aizcietējuma laikā gandrīz pastāvīgi atrodas taisnajā zarnā, izstiepj un samazina anālā sfinktera muskuļu tonusu. Tā rezultātā pēdējais slikti tiek galā ar paredzēto mērķi. Un, ja sfinktera aparāts joprojām spēj noturēt cietus izkārnījumus, tad šķidrie izkārnījumi, kas aizcietējuma laikā parasti uzkrājas aiz cietām izkārnījumiem, plūst lejup pa taisnās zarnas sieniņām un piespiedu kārtā izdalās.
• . Ar caureju pat veselam cilvēkam var būt grūti savlaicīgi nokļūt tualetē. Šķidrie izkārnījumi ātri uzkrājas zarnās, un, lai tos saglabātu, ir jāpieliek lielas pūles. Nelabvēlīgu fizioloģisku faktoru ietekmē notiek piespiedu defekācija.

Anālo sfinkteru muskuļu vājums

Viena no sfinkteriem (iekšējiem vai ārējiem) muskuļu bojājumi noved pie visa vārsta aparāta atteices.

Atkarībā no traumas smaguma viņš var zaudēt daļu vai visu savu spēju noturēt tūpļa atveri un novērst izkārnījumu noplūdi. Vārstu aparāta muskuļu bojājumi bieži rodas dzemdību laikā, jo īpaši, veicot epiziotomiju (pārgriežot starpenumu) vai izmantojot dzemdniecības knaibles, lai izņemtu bērnu. Fekāliju nesaturēšana sievietēm visbiežāk tiek diagnosticēta pēc dzemdībām.

Nepareiza nervu galu darbība

Anālā kanāla submukozā papildus asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem ir nervi un nervu pinumi. Viņi reaģē uz fekāliju daudzumu, tādējādi kontrolējot sfinkteru darbu.

Signāls no nervu galiem liek sfinktera aparātam gandrīz pastāvīgi palikt savilktā stāvoklī un atpūsties tikai defekācijas laikā.

Nepareiza submukozāla darbība nervu pinums noved pie tā, ka cilvēks vienkārši nejūt vēlmi izkārnīties un rezultātā nevar laicīgi apmeklēt tualeti. Nervu galu darbība ir traucēta diabēta, insulta un multiplās sklerozes dēļ.

Taisnās zarnas muskuļu neelastība

Veselam cilvēkam taisnajai zarnai ir laba elastība un tā var izstiepties līdz iespaidīgiem izmēriem, kas ļauj uzglabāt ievērojamu daudzumu izkārnījumu līdz nākamajai zarnu kustībai. Taču iepriekšējo iekaisīgo anorektālo patoloģiju dēļ (kolīts, Krona slimība), ķirurģiskas operācijas uz zarnām, staru terapija rētas tiek novērotas uz taisnās zarnas sieniņām. Saistaudi (rētaudi) praktiski neizstiepjas, un zarnu sienas zaudē savu dabisko elastību, kā rezultātā rodas fekāliju nesaturēšana.

Dažādi iegurņa pamatnes muskuļu un nervu darbības traucējumi

Vai arī tās sienas izvirzījums, zems defekācijā iesaistīto muskuļu tonuss, iegurņa pamatnes nokarāšana – šīs un citas patoloģijas liecina par neapmierinošu zarnu darbību un var izraisīt dažāda smaguma fekāliju nesaturēšanu.

Fekāliju nesaturēšanas psihogēnie cēloņi

Psihogēnā enkoprese ir saistīta ar to smadzeņu centru disregulāciju, kas ir atbildīgi par kondicionētu refleksu veidošanos. Krievu zinātnieks M. I. Buyanovs ierosināja klasificēt šīs slimības formas attīstības mehānismus šādi:

• taisnās zarnas inhibējošā refleksa trūkums, kas ir atbildīgs par defekācijas darbību;
• aizkavēta iepriekš minētā kondicionētā refleksa veidošanās;
• refleksu zudums citu nelabvēlīgu faktoru dēļ.

Ja pirmie divi mehānismi ir iedzimti, tad trešais attīstās pārkāpumu dēļ Garīgā veselība persona, kuras sarakstā ir:

• demence, šizofrēnija;
• epilepsija;
• maniakāli depresijas sindroms;
• neirozes, psihozes;
• personības traucējumi;
• spēcīgi emocionāli pārdzīvojumi (stress, bailes, bailes).

Ja ir kāds no iepriekš minētajiem apstākļiem, tiek traucēta neiromuskulārās transmisijas loģiskā ķēde, kas raksturīga apzinātai defekācijas darbībai. Patvaļīga komponenta izslēgšana no šīs ķēdes padara zarnu kustības procesu daļēji vai pilnīgi nekontrolējamu apziņai. Tā rezultātā tiek novērota fekāliju nesaturēšana (daļēja vai pilnīga).

Enkoprēzes pakāpes

Pamatojoties uz slimības cēloņiem, izšķir:

1. Funkcionālā enkoprese. Attīstās bērnībā piedzīvotu centrālās nervu sistēmas perinatālo (intrauterīnu) bojājumu rezultātā. zarnu slimības, kā arī psiholoģiskie satricinājumi, stress un citi negatīvi emocionāli pārdzīvojumi. Turklāt funkcionālā fekāliju nesaturēšana parasti tiek diagnosticēta bērniem, jo ​​ir ieradums ignorēt vēlmi izkārnīties.
2. Disontoģenētiskā enkoprese. Slimībai ir iedzimts raksturs, un to izraisa nopietni smadzeņu bojājumi pirmsdzemdību periodā, palēninājums garīgo attīstību. Disontoģenētiskajā formā spēja kontrolēt zarnu kustību sākotnēji neveidojas vai veidojas ar ievērojamu kavēšanos.
3. Organiskā enkoprēze. Traumas, audzēji, taisnās zarnas prolapss, iegurņa pamatnes muskuļu un nervu mazspēja - šie un citi traucējumi izraisa organisku fekāliju nesaturēšanu.

Medicīnas praksē ir ierasts izšķirt trīs enkoprezes pakāpes:

• I pakāpe – gāzes nesaturēšana un neliela smērēšanās;
• II pakāpe – neveidotu (šķidru) fekāliju nesaturēšana;
• III pakāpe - blīvu fekāliju nesaturēšana.

Ir iespējamas arī dažādas slimības izpausmes:

• fekāliju nesaturēšana ar iepriekšēju pamudinājumu;
• periodiska fekāliju izdalīšanās bez vēlmes izkārnīties;
• fekāliju nesaturēšana fiziskas slodzes, klepus, šķaudīšanas rezultātā;
• izkārnījumi, kas saistīti ar dabas procesiemķermeņa novecošanās.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnosticēt fekāliju nesaturēšanu nav grūti, nopietnāks uzdevums ir noskaidrot šāda nepatīkama stāvokļa cēloni. Šim nolūkam pie pirmās apskates pie ārsta vispārējā prakse No pacienta ir jānoskaidro visas slimības attīstības un gaitas nianses, proti:

• tā ilgums;
• nesaturēšanas epizožu biežums;
• vēlmes izkārnīties esamība vai neesamība;
• izkārnījumu raksturs (apjoms un konsistence);
• spējas kontrolēt gāzu pāreju esamība vai neesamība.

Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts nosūta pacientu pie speciālista: proktologa, kolorektālā ķirurga vai gastroenterologa. Lai veiktu pareizu diagnozi, pēdējais var izlemt par nepieciešamību pēc šādām diagnostikas metodēm:

1. Anorektālā manometrija. Šis pētījums palīdz noteikt taisnās zarnas jutīgumu, anālā sfinktera muskuļu stāvokli, jo īpaši saspiešanas spēku un spēju reaģēt uz nervu impulsiem.
2. Proktogrāfija. Rentgena izmeklēšana, ko veic, lai noteiktu fekāliju apjomu un izvietojumu taisnajā zarnā. Pēc proktogrāfijas rezultātiem var spriest, cik efektīvi zarnas veic zarnu kustību.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. MRI ļauj iegūt iegurņa orgānu un mīksto audu attēlus, neizmantojot kaitīgus rentgena starus. Tomogrāfija sniedz detalizētu informāciju par sfinktera aparāta un taisnās zarnas stāvokli.
4. Ultraskaņas izmeklēšana (transrektālā). Pētījums ietver īpaša sensora (pārveidotāja) ievietošanu tūpļa atverē. Viņš sūta skaņas viļņi, kas, atspoguļojoties no orgāniem un audiem, rada ekrānā ultraskaņas skeneris informatīvs attēls.
5. . Lieto, lai diagnosticētu taisnās zarnas stāvokli. Pārbaudes laikā pacienta tūpļa atverē tiek ievietots rektoroskops, elastīga caurule ar apgaismotāju. Šī ierīce ļauj izmeklēt zarnas no iekšpuses un noteikt iekaisumu, rētas, audzējus vai citus iemeslus, kas izraisīja fekāliju nesaturēšanu.
6. Elektroneuromiogrāfija. Ļauj noteikt taisnās zarnas nervu pareizu darbību, nosakot muskuļu elektrisko aktivitāti.

Konservatīvā terapija

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem balstās uz regularitātes un sarežģītības principiem.

Neķirurģiskā terapija sastāv no pieciem terapeitiskiem un profilaktiskiem pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt slimības smagumu. Viņu sarakstā ir:

• pareizi izvēlēta diēta;
• regulāra zarnu kustība;
• iegurņa pamatnes muskuļu treniņš;
• medikamentu lietošana;
• elektriskā stimulācija.

Diēta un uztura paradumi

Visiem pacientiem ar enkoprezi nav vienas pareizas diētas. Gadās, ka vienai lietošanai ieteikts produkts citam tikai palielina fekāliju nesaturēšanu. Šī iemesla dēļ katram pacientam tiek noteikts individuāls uzturs, ņemot vērā slimības raksturu. Turklāt dažreiz cilvēks pats, izmantojot izmēģinājumus un kļūdas, pats nosaka nekaitīgākos produktus. Tādējādi mēs varam runāt tikai par visparīgie principi uztura sagatavošana pacientiem ar enkoprēzi.

Parasti uzturā ietilpst pārtikas produkti, kas satur šķiedrvielas un augu proteīnus. Šķiedra palielina izkārnījumu apjomu, padarot to mīkstu un viegli vadāmu. Šķiedrvielu dienas devai jābūt vismaz 20 g. Ja jums nav pietiekami daudz šķiedrvielu, varat to iegādāties aptiekā. uztura bagātinātāji ar augu šķiedrām.

• visu veidu pākšaugi (sojas pupiņas, zirņi, lēcas, pupiņas);
• klijas;
• labība;
• linu sēklas;
• žāvēti augļi;
• burkāns;
• ķirbis;
• kartupeļi ar mizu;
• pilngraudu makaroni;
• rieksti;
• Brūnie rīsi;
• augļi (izņemot ābolus, persikus un bumbierus) utt.

Tajā pašā laikā no uztura jāizslēdz:

• visi piena produkti;
• dzērieni un saldumi, kas satur kofeīnu (kafija, šokolāde);
• pikanti un taukaini ēdieni;
• kūpinātas desas, desiņas, bekons, šķiņķis un citi apstrādāti gaļas produkti;
• āboli, bumbieri, persiki;
• alkoholiskie dzērieni;
• produkti, kas satur saldinātājus un konservantus (diētiskie dzērieni, košļājamā gumija utt.)

Pacientiem ar enkoprēzi nevajadzētu aizmirst dzert daudz šķidruma. Dienas laikā jāizdzer vismaz 2 litri šķidruma. Kafija, gāzēta un alkoholiskie dzērieni jāizvairās. Priekšroka jādod pārbaudītas kvalitātes ūdenim pudelēs.

Dažos gadījumos, kad ilgstošas ​​caurejas dēļ organisms nespēj uzņemt barības vielas no pārtikas, tas var būt nepieciešams papildu devu vitamīnu un minerālvielu piedevas.

Regulāras zarnu kustības

Zarnu apmācība, lai izveidotu regulāru zarnu kustības modeli, ir ļoti svarīga veiksmīga ārstēšana Encopresis. Jums vajadzētu attīstīt ieradumu iet uz tualeti noteikts laiks dienā, piemēram, no rīta, pirms gulētiešanas vai pēc ēšanas. Kā liecina prakse, ikdienas zarnu uzvedība vairākas reizes samazina fekāliju nesaturēšanas epizožu biežumu. Bet “apmācības” process ir diezgan ilgs laikā - no 2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Iegurņa pamatnes muskuļu treniņš

Spēcīgi iegurņa pamatnes muskuļi ir labas zarnu darbības atslēga. To nostiprināšanas nepieciešamību un panākumus nosaka enkoprēzes cēlonis un pacienta spēja pareizi veikt treniņu. Vingrinājumu būtība ir sarauties un atslābināties iegurņa muskuļi 50-100 reizes dienas laikā. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, var būt nepieciešami 2-3 mēneši mērķtiecīgas apmācības.

Zāļu lietošana

Tāpat kā ar diētu, nav neviena universāla medikamenta, kas varētu izārstēt nesaturēšanu. Daudzos gadījumos ārsti iesaka lietot augu izcelsmes caurejas līdzekļus, kuru iedarbība palielina izkārnījumu apjomu un atvieglo to izvadīšanu no organisma. Ar šādu zāļu palīdzību jūs varat panākt regulāru zarnu kustību, kas zināmā mērā samazina risku piespiedu izlāde fekālijām

Protams, iepriekš minētās zāles nav piemērotas pacientiem, kuriem fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar caureju. Šādos gadījumos ir piemēroti pretcaurejas medikamenti.

Tie samazina zarnu peristaltisko aktivitāti, tādējādi palēninot tās darbu. Rezultātā cilvēks var efektīvāk vadīt iztukšošanas procesu.

Elektriskā stimulācija

Elektriskā stimulācija ietver ar akumulatoru darbināma elektriskā stimulatora ievietošanu zem ādas. Elektrodi no tā tiek novietoti uz taisnās zarnas un anālā kanāla nervu galiem. Stimulatora sūtītie elektriskie impulsi tiek pārnesti uz nervu galiem, kuru dēļ notiek defekācijas process.

Ķirurģija

Visu iepriekš minēto konservatīvās terapijas metožu neefektivitāte ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Ņemot vērā slimības cēloni, ārsts izvēlas visvairāk piemērota ārstēšana katram pacientam:

Sfinkteroplastika

Ja fekāliju nesaturēšana ir saistīta ar ārējā anālā sfinktera traumu (sfinktera muskuļu plīsums dzemdību laikā, sadzīves traumas utt.), ķirurgi ķeras pie sfinkteroplastikas. Tās būtība ir apvienot saplosītos muskuļus un tādējādi atgriezt vārstu tā iepriekšējā izpildījumā. Pēc operācijas sfinktera aparāts atkal spēs aizturēt gāzes, cieto un šķidro zarnu saturu.

Muskuļu transponēšana

Operācijas laikā sēžas muskuļu apakšējā daļa tiek atdalīta no astes kaula zonas un savīta ap tūpļa atveri, veidojot jaunu anālo atveri.

Pārstādītajos muskuļos tiek ievietoti īpaši elektrodi, kas atgādina elektrisko stimulatoru, tādējādi izraisot to kontrakciju.

Kolostomija

Iegurņa pamatnes traumām, iedzimtām vārstuļa aparāta vai taisnās zarnas anomālijām, smagām anorektālām (tai skaitā onkoloģiskām) slimībām, kuras pavada patvaļīga fekāliju izdalīšanās, tiek veikta kolostoma - operācija, lai pa atveri izņemtu daļu resnās zarnas. vēdera priekšējā sienā.

Pēc operācijas pacienti uz laiku vai pastāvīgi ir spiesti staigāt ar kolostomijas maisiem – rezervuāriem fekāliju uzkrāšanai.

Fekāliju nesaturēšana ir indikācija kolostomijai tikai ļoti sarežģītos gadījumos.

Mākslīgā sfinktera implantācija

Jauns ķirurģiskā metodeārstēšana sastāv no novietošanas apkārt tūpļa piepūšama apaļa ierīce (aproce), ko sauc par "mākslīgo sfinkteru". Tajā pašā laikā ādā tiek implantēts neliels pumpis, kuru aktivizē slimākais cilvēks. Kad cilvēks jūt nepieciešamību doties uz tualeti, viņš izlaiž gaisu no manšetes un pēc defekācijas to atkal piepūš, kas novērš iespēju izkārnīties.

Fekāliju nesaturēšana bērniem

Veselam, normāli augošam bērnam zarnu kustības kontroles prasme pilnībā veidojas līdz 4-5 gadu vecumam.

Bērnības nesaturēšanas galvenais simptoms, kura klātbūtnē ārsts diagnosticē “enkoprēzi”, ir regulāra vai periodiska fekāliju noteikšana bērna, kas vecāks par 4 gadiem, apakšveļā. Ja mazulim izdevās kontrolēt zarnu kustību vismaz 6 mēnešus, pēc tam iestājoties recidīvs, tiek diagnosticēta sekundāra enkoprēze.

Slimības izpausmes un cēloņi

Fekāliju nesaturēšanas simptomi bērniem visbiežāk attīstās uz hroniska aizcietējuma fona. 4% bērnu vecumā no 4 līdz 6 gadiem un 1-2% skolēnu, kas pārzina aizcietējuma problēmu, tiek novērota regulāra vai periodiska I-II smaguma enkoprēze.

Citi bieži sastopami nesaturēšanas cēloņi bērniem ir:

• Garīgās un emocionāls stress(bailes, bailes). Bērni sāpīgi reaģē uz akūtu vienreizēju pieredzi. Nāve mīļotais cilvēks, bailes no vecākiem vai skolotājiem, nelaimes gadījums - šie un citi iespaidi, kas nomāc bērna psihi, bieži kļūst par hroniskām bailēm un noved pie fekāliju nesaturēšanas.
• Pastāvīgi ignorējot vēlmi izkārnīties. Dažkārt vecāki tik dedzīgi cenšas bērnā attīstīt higiēnas iemaņas, ka viņam pavisam zūd vēlme iet uz tualeti. Šāda piespiedu apmācība beidzas ar sistemātisku vēlmes nomākšanu izkārnīties. Tā rezultātā taisnā zarna kļūst pārpildīta ar izkārnījumiem, kas sāk izdalīties piespiedu kārtā. Ilgstoša fekāliju aizture izraisa zarnu pārmērīgu izstiepšanos un nervu galu jutīguma samazināšanos, kas vēl vairāk saasina problēmu.
• Neiroloģiski traucējumi - veģetatīvie traucējumi, epilepsija, muguras smadzeņu bojājumi, neiromuskulāras patoloģijas (cerebrālā trieka, iedzimta amiotonija).
• Iepriekšējās kuņģa-zarnu trakta slimības - dispepsija, kolīts, dizentērija.
• Iedzimta deģeneratīvas izmaiņas jo īpaši taisnās zarnas sienas.
• Infekcijas slimības urīnceļi (galvenokārt meitenēm).

Lielākajai daļai slimu bērnu fekāliju nesaturēšana notiek dienas laikā, kamēr viņi ir nomodā. Nakts un jaukta enkoprēze ir daudz retāk sastopama un parasti norāda uz emocionāliem vai neiroloģiskiem traucējumiem.

Izanalizējot fekāliju nesaturēšanas cēloņus, mēs varam izdalīt divus bērnības enkoprezes veidus:

• patiesa organiska enkoprēze, kas saistīta ar taisnās zarnas disfunkciju, iedzimtas anomālijas attīstība, asfiksija un citi funkcionāli traucējumi;
• viltus enkoprēze jeb paradoksāla fekāliju nesaturēšana, kas saistīta ar fekāliju stagnāciju pārpildītā taisnās zarnas ampulā.

Bērnības enkopreses diagnostika un ārstēšana

Ārsta pirmais uzdevums ir noteikt fekāliju nesaturēšanas cēloni. Lai izslēgtu vai apstiprinātu slimības izcelsmes organiskos faktorus, tiek izmantotas fiziskās izmeklēšanas metodes (inspekcija un palpācija), tiek analizēti anamnēzes dati, jo īpaši piespiedu defekācijas biežums, izdalīto fekāliju daudzums, izkārnījumu esamība vai neesamība. mudina utt.

Atkarībā no fiziskās apskates rezultātiem jaunam pacientam var būt nepieciešams:

• neirologa konsultācija, ja ir aizdomas par neiroloģisku vai neiromuskulāru patoloģiju;
• urīna vispārējā analīze un bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu urīnceļu infekcijas;
• laboratorijas testi, lai noteiktu sistēmiska slimība, Kā iespējamais iemesls fekāliju nesaturēšanas rašanās;
• vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija, lai noteiktu fekāliju apjomu un taisnās zarnas distālās daļas stāvokli aizcietējuma gadījumā;
• taisnās zarnas manometrija vai taisnās zarnas biopsija, ja ir aizdomas, ka bērnam ir dzimšanas defektišī orgāna attīstība.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana bērnam tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:

1. Attīrīšana. Mēnesi no rīta un vakarā bērnam tiek veiktas attīrošas klizmas, lai vienlaikus izvadītu fekālijas un attīstītos reflekss izkārnīties.
2. Pierod pie regulāras zarnu kustības. Šis posms ir cieši saistīts ar iepriekšējo. Defekācija skaidri noteiktos diennakts laikos ievērojami samazina zarnu satura patvaļīgas izdalīšanās risku. Tajā pašā laikā noteikti izveidojiet apkārt mierīgu un draudzīgu vidi, lai bērnam būtu ārkārtīgi pozitīvas asociācijas ar tualetes apmeklēšanu.
3. Psiholoģiskā ietekme uz mazuli. Viņi paskaidro bērnam, ka viņš nav vainīgs, ka notiek šādas "katastrofas". Ar saprotamiem vārdiem viņi viņam stāsta par problēmas fizioloģisko izcelsmi un apliecina, ka grūtības ir īslaicīgas. Jums nevajadzētu pārmest, lamāt vai pat draudēt savam bērnam.
4. Pareiza diēta. Mazais pacients tiek barots ar viegli sagremojamu un vidēji caureju veicinošu pārtiku: dārzeņu zupas, raudzēti piena produkti, kāposti, garšaugi, žāvētas plūmes, medus, svaiga maize. Lai panāktu izteiktāku caureju veicinošu efektu, tiek izmantoti augu izcelsmes preparāti (senna, smiltsērkšķi) un vazelīns.
5. Sfinktera apmācība. Anālajā kanālā 3-4 cm dziļumā ievieto plānu gumijas caurulīti, un bērnam tiek lūgts vispirms saspiest un atslābināt anālo sfinkteru, pēc tam staigāt 3-5 minūtes, turot caurulīti, un pēc tam izstumt, it kā veicot zarnu kustību. Šī metode ir piemērota bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem, kuri vecuma dēļ jau var saprast un izpildīt nepieciešamos apmācības nosacījumus.
6. Vārstu aparāta muskuļu elektriskā stimulācija. Diadinamiskās strāvas, ko izmanto elektriskās stimulācijas laikā, ļauj atjaunot izjauktās attiecības starp taisno zarnu un sfinktera aparātu, kas to atbalsta. Procedūra tiek veikta tikai ambulatorā vai slimnīcas apstākļos 8-10 reizes.
7. Proserīna injekcijas ievadīšana. Ārsts var arī izlemt ievadīt 0,05% proserīna šķīdumu, kas ir inhibitors, kas atjauno neiromuskulāro vadītspēju. Ārstēšanas kurss ar proserīnu ir 10-12 dienas.

Viltus enkoprezi ir grūtāk ārstēt. Priekš pilnīga atveseļošanās Parasti ir nepieciešami vismaz 4-5 terapeitiskie kursi. Lai gan patiesa fekāliju nesaturēšana joprojām ir pagātne 98% no 100 pacientiem, ja viens iepriekš aprakstītais ārstēšanas kurss ir pareizi pabeigts.

Sociālā izolācija, kas bieži piemeklē pacientus ar enkoprēzi, bieži viņus iedzen dziļa depresija. Ir svarīgi apzināties, ka, neskatoties uz tās nopietnību, fekāliju nesaturēšana ir pilnībā ārstējama slimība. Neesiet viens ar savu problēmu, bet veiciet konkrētus pasākumus, lai to atrisinātu:

• Sazinieties ar mums, lai medicīniskā aprūpe. Neskatoties uz slimības delikātumu un kauna sajūtu uz šī fona, ārsta apmeklējumam vajadzētu būt pirmajam solim ceļā uz atveseļošanos.
• Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu. Dienasgrāmata ir nepieciešama, lai identificētu un izslēgtu no uztura tos pārtikas produktus, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu. Pierakstiet pārtikas produktu nosaukumus, kad un kādos daudzumos tos lietojāt. Pēc tam uzraugiet un pierakstiet zarnu reakciju uz tiem.
• Nēsājiet līdzi nepieciešamās higiēnas preces – vienreizējās lietošanas apakšveļu, mitrās un papīra salvetes u.c. Lai izvairītos no neveikla brīža negaidītas vēdera izejas gadījumā, uzskaitītajiem higiēnas priekšmetiem vienmēr jābūt līdzi.
• Apmeklējiet tualeti pirms iziešanas no mājām. Tajā pašā laikā mēģiniet iztukšot zarnas, bet nepārmetiet sev, ja jums neizdodas.
• Saglabājiet zonu ap anālo atveri sausu. Lai izvairītos no kairinājuma un autiņbiksīšu izsitumiem, mazgājiet to pēc katras zarnu kustības, izmantojot īpašus krēmus un pulverus, lai izveidotu barjeru pret mitrumu.

Ja izkārnījumu un gāzes ražošana kļūst nekontrolējama, tā var kļūt par nopietnu problēmu.

Ir slimības un traucējumi, par kuriem mums ir kauns, un par kuru klātbūtni cenšamies citiem nestāstīt. Starp mūsu ķermeņa “apkaunojošiem” traucējumiem ir tādi, par kuriem pat parastā klātbūtne sabiedrībā rada bailes un satraukumu. Fekāliju un gāzu nesaturēšana jeb anālā nesaturēšana ir viens no šādiem traucējumiem.

Izkārnījumu un gāzu nesaturēšana, formas un šķirnes

Fekāliju un gāzu nesaturēšana ir nespēja kontrolēt anālā sfinktera darbību. Atkarībā no kontroles pār šo procesu vājināšanās pakāpes izšķir trīs posmus:

• Kontroles zudums pār gāzes atdalīšanas procesu.
• Gāzu un šķidru fekāliju nesaturēšana.
• Gāzu, šķidru un cietu fekāliju nesaturēšana ir vissmagākais kontroles pār sfinktera procesa zaudēšanas veids.

Šajā gadījumā cilvēks var justies vai nejust, ka viņam ir vēdera izeja. Pirmajā gadījumā fekāliju noplūde var rasties, ja cilvēks jūt vēlmi izkārnīties, bet nevar kontrolēt šo procesu. Otrajā, kad fekāliju noplūde notiek spontāni un cilvēks nejūt nekādu vēlmi.

Fekāliju un gāzu nesaturēšana ir normāla parādība zīdaiņiem. Bet līdz trīs gadu vecumam bērnam jāiemācās šos procesus kontrolēt. Ja pieaugušajiem tiek novērota tūpļa nesaturēšana, tas ir nopietna problēma. Fekāliju un gāzu nesaturēšana bieži rodas vecumā, bet var parādīties daudz agrāk.

Anālā sfinktera nedarbspējas cēloņi

Šīs parādības attīstības iemesli var būt ļoti dažādi, gan anatomiski defekti, gan fizioloģiski traucējumi var izraisīt nesaturēšanu. Starp fekāliju un gāzes nesaturēšanas cēloņiem:

• Anatomiskas problēmas. Piemēram, fistulas tūpļa un anālās plaisas var radīt problēmas ar sfinkteru.
• Organiskie cēloņi. Smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi, pēcoperācijas un pēcdzemdību traumas.
• Psihogēnie faktori: neirozes, psihozes, histērija .

Fekāliju un gāzu nesaturēšana var būt noteiktu slimību izpausme. Nekontrolētas zarnu kustības var rasties katatoniskā sindroma, mānijas-depresīvā sindroma, demences un epilepsijas dēļ.

Fekāliju un gāzu nesaturēšanas ārstēšana

Lai ārstētu šo traucējumu, jums ir jāsaprot tā rašanās cēloņi un, pamatojoties uz to, jāpielāgo ārstēšana. Svarīgi ir arī tas, cik lielā mērā tiek zaudēta kontrole pār anālā sfinktera darbu.

Fekāliju un gāzu nesaturēšanas ārstēšanai izmanto:

• ārstnieciskā vingrošana un ūdens procedūras
• diēta
• ķirurģiska iejaukšanās

Fizioterapija

Šī ir ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa , kuru mērķis ir trenēt anālā sfinktera muskuļus. Ir daudz dažādu paņēmienu . Piemēram, jūs varat vienkārši mēģināt saspiest un atvilkt sfinkteru vairākas reizes dienā uz dažām minūtēm.

Diezgan izplatīta ir sfinktera apmācība, izmantojot biofeedback metodi. Šajā gadījumā tūpļa atverē tiek ievietota īpaša ierīce - balons, kas piepildīts ar gaisu. Pacients mēģina pielikt pūles un izspiest sfinkteru. Tas rada spiedienu uz balonu. Dati par to, cik spēcīgi saraujas anālais sfinkteris, tiek parādīti īpašā monitorā, kas savienots ar balonu.

Vēl viena iespēja anālā sfinktera funkciju atjaunošanai ir kairināt to ar elektrisko strāvu.

Diēta

Dažos gadījumos izkārnījumu noplūde notiek tikai ar caureju. Šajā gadījumā vispirms jāpievērš uzmanība diētai. No ēdienkartes ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas provocē.

Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no fekāliju un gāzu nesaturēšanas, ieteicams ēst vairāk olbaltumvielu un šķiedrvielu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Vīriešu urīna nesaturēšanas cēlonis var būt pastāvīgs kofeīna patēriņš, liecina jauns amerikāņu urologu pētījums.

Ja iepriekš minētās metodes ir neefektīvas, ieteicama operācija. Operācija tiek veikta tikai stacionāros apstākļos. Intervences būtība ir nefunkcionējošā sfinktera šūšana. Ķirurģiskās iejaukšanās raksturs ir atkarīgs no sfinktera bojājuma smaguma pakāpes un no tā, kuras anālā sfinktera muskuļu struktūras daļas ir deformētas.

Nelieliem bojājumiem tiek izmantota sfinkteroplastika, bet plašākiem bojājumiem - sfinkterolevatoroplastika. Ar sfinkteroplastiku tiek veikta maiga defekta izgriešana, pēc kuras tiek izgatavotas divas vai trīs ketguta šuves. Veicot sfinkterolevatoplastiku, tiek veikta apjomīgāka ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek sašūti sfinktera muskuļi, daļa taisnās zarnas sienas tiek rievota un līdz ar to veidojas pareiza anālā kanāla forma.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidu izvēlas ārsts, pamatojoties uz datiem par anālā sfinktera stāvokli, nervu sistēmas stāvokli un citiem. svarīgi rādītāji veselība.

Ja gāzu un fekāliju izdalīšanās process ir kļuvis nekontrolējams, tas ir diezgan nopietns pārkāpums, un sfinktera darbības atjaunošana prasīs daudz laika. Esiet pacietīgs, noskaņojieties pozitīvs rezultāts un ievērojiet visus ārsta ieteikumus - tas palīdzēs tikt galā ar problēmu.

Fekāliju nesaturēšana (tūpļa nesaturēšana) ir taisnās zarnas un anālā sfinktera disfunkcija, kuras gadījumā rodas nekontrolēta zarnu kustība. Ļoti maziem bērniem patvaļīga zarnu kustība tiek uzskatīta par normālu, bet, ja fekāliju nesaturēšana tiek novērota pieaugušajiem, tas norāda uz nopietnas slimības, kuras simptoms ir nesaturēšana. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt bojājuma cēloni un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Slimību veidi

Eksperti atkarībā no spējas kontrolēt defekācijas procesu iedala anālo nesaturēšanu trīs posmos:

• Nespēja kontrolēt gāzes izdalīšanās procesu;
• Šķidru fekāliju un gāzu nesaturēšana;
• Nespēja aizturēt gāzes, cietus un šķidrus izkārnījumus.

Turklāt atkarībā no slimības etioloģijas atsevišķos gadījumos cilvēks var sajust vēlmi izkārnīties un izkārnījumu noplūdes procesu, taču nespēj tos kontrolēt. Citai formai raksturīgs tas, ka pacients nejūt nedz vēlmi izkārnīties, nedz pašu noplūdi - šī fekāliju nesaturēšanas forma veciem cilvēkiem visbiežāk tiek novērota deģeneratīvu procesu rezultātā organismā.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi

Galvenos slimības cēloņus var iedalīt šādās grupās:

• Iedzimta. Spina bifida, taisnās zarnas defekti, anālā aparāta malformācijas;
• Organisks. Dzemdību traumas, smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi, traumas proktoloģisko operāciju laikā;
• Psihogēns. Neirozes, psihozes, histērija, nekontrolējamas panikas lēkmes.

Fekāliju nesaturēšanas cēloņi var būt arī: išēmisks kolīts, taisnās zarnas prolapss un vēzis, plaši iekaisuma procesi, cukura diabēta klātbūtne, iegurņa traumu sekas, demence, epilepsija. Piespiedu, vienreizēju fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem var izraisīt smags stress, saindēšanās ar ēdienu, ilgstoša caurejas līdzekļu lietošana.

Fekāliju nesaturēšana bērniem

Līdz 4 gadu vecumam fekāliju nesaturēšana bērniem (enkopreze) nedrīkst radīt bažas vecākiem, tā nav anomālija un neprasa nekādu ārstēšanu. Pēc 4 gadu vecuma sasniegšanas enkoprese tiek diagnosticēta aptuveni 3% bērnu. Galvenais iemesls fekāliju nesaturēšana bērniem ir hronisks aizcietējums, dodot vietu neapzinātai un nekontrolētai fekāliju izvadīšanai ar ievērojamu uzkrāšanos zarnās. Nevar izraisīt gremošanas traucējumus sabalansēta diēta– gaļas un piena produktu pārpalikums, ar nepietiekamu augu šķiedrvielu daudzumu uzturā, kā arī zemu šķidruma uzņemšanu. Nejauša zarnu kustība parasti notiek dienas laikā nomodā, un mazuļiem bieži ir sāpes vēderā un nabas rajonā. Slimības ārstēšana ietver diētu, kas uzlabo zarnu kustīgumu, un līdzekļus sāpju novēršanai zarnu kustības laikā.

Problēmas ar nervu sistēmas veidošanos var izraisīt arī fekāliju nesaturēšanu bērniem: hiperaktivitāti, nespēju ilgstoši saglabāt uzmanību, sliktu koordināciju. Enkoprēzi var izraisīt psiholoģiskie faktori, piemēram, bailes, pretestība un nevēlēšanās izpildīt vecāko prasības. Šajā gadījumā ārstēšanas pamatā ir vecāku psiholoģiskais atbalsts un, ja nepieciešams, konsultācija ar psihologu. Slimības profilaksē īpaša nozīme ir savlaicīgai poda lietošanas paraduma nostiprināšanai, un svarīgi, lai stādīšanu nepavadītu nepatīkamas sajūtas.

Fekāliju nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem

Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir saistīta ar anālo muskuļu tonusa samazināšanos. Ja pieaugušā vecumā var novērot nelielus defekācijas traucējumus, tad laika gaitā bez adekvātas ārstēšanas šī slimība var izvērsties par anālo nesaturēšanu. Vairumā gadījumu piespiedu zarnu iztukšošana gados vecākiem cilvēkiem ir taisnās zarnas bojājuma sekas. Slimība var būt saistīta arī ar demences (senils demences) attīstību, kurā gados vecāki cilvēki nekontrolē savu darbību un zarnu kustību.

Slimības ārstēšanu šajā vecumā sarežģī daudzi faktori, tostarp slimības progresējošā stadija. Tā kā nesaturēšanas cēlonis bieži vien ir vispārējs psiholoģisks stāvoklis, ne tikai medikamentu un ķirurģiska ārstēšana, bet arī psihoterapeita konsultācijas. Fekāliju nesaturēšanas ārstēšanas panākumi gados vecākiem pacientiem ir tieši atkarīgi no psiholoģiskā un garīgā komforta.

Slimības diagnostika

Lai veiksmīgi cīnītos pret slimību, ir jānosaka cēlonis, kas to izraisīja, un pēc tam jāizvēlas atbilstoša ārstēšana, šim nolūkam tiek veikti šādi pētījumi:

• Anālā kanāla manometrija, kas ļauj noteikt sfinktera tonusu;
• Endorektālā ultrasonogrāfija, kas noteiks sfinkteru biezumu un to defektus;
• Taisnās zarnas jutības sliekšņa noteikšana.

Pēc anamnēzes apkopošanas un pacienta pārbaudes speciālisti nosaka adekvātu ārstēšanas metodi.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana

Slimības ārstēšanas metodes ietver: medikamentus, operācijas un nemedikamentozus. Nesaturēšanas apkarošanas metode ir atkarīga no pacienta vecuma un bojājuma smaguma pakāpes. Plkst viegla pakāpe bojājumi, tiek nozīmēts sabalansēts uzturs un medikamenti, kas novērš cēloņus, kas radīja problēmas gremošanas sistēma, kā arī palīdz paaugstināt sfinktera muskuļu tonusu. Izkārnījumu nesaturēšanas ārstēšanā mērena smaguma pakāpe var tikt piešķirts speciālie vingrinājumi lai stiprinātu tūpļa muskuļus. Tos var veikt mājās, un panākumu atslēga ir vingrošanas regularitāte 3-8 nedēļas. Sfinktera trenēšanai tiek izmantota arī biofeedback tehnika vai elektrisko stimulatoru izmantošana, lai atjaunotu un uzlabotu starpenes un anālā kanāla muskuļu darbību. Psiholoģiskām problēmām tiek izmantotas psihoterapeitiskās metodes.

Anālo muskuļu traumatisku defektu korekcijai tiek izmantotas ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Ja sfinktera nervi ir bojāti, var implantēt mākslīgo tūpļa, kas sastāv no plastmasas gredzena, kas piepildīts ar šķidrumu. Maksimālais smagi gadījumi Fekāliju nesaturēšanas gadījumā labākais risinājums ir veidot kolostomiju, kurā izkārnījumi tiek savākti īpašā plastmasas maisiņā, kas piestiprināts pie vēdera sienas, sazinoties ar resno zarnu.

Pie mazākās anālās nesaturēšanas izpausmes nevilcinieties nekavējoties sazināties ar speciālistiem, jo ​​savlaicīga ārstēšana palīdzēs īstermiņa veiksmīgi tikt galā ar slimību un uzlabot savu dzīves kvalitāti.

Fekāliju nesaturēšana in pēcoperācijas periods notiek diezgan bieži. Šī komplikācija rodas muskuļu audu darbības traucējumu rezultātā. Tā rezultātā taisnās zarnas nespēj daļēji vai pilnībā aizturēt izkārnījumus, kas atrodas pacienta resnajā zarnā. Gan sievietes, gan vīrieši var ciest no šīs problēmas neatkarīgi no vecuma.

Sakļaut

Normālos veselības apstākļos brīvprātīga zarnu iztukšošanās nenotiek. Sfinkteris spēj saglabāt zarnu saturu, neskatoties uz izkārnījumu stāvokli. Tie var būt šķidri, cieti vai gāzveida. Zarnu iztukšošana nenotiek arī tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis, vai ar ievērojamu fiziskā aktivitāte, klepojot vai smejoties. Lai noturētu izkārnījumus bez īpašas cilvēka piepūles, smadzeņu un muguras smadzenes, muskuļu audi sfinkteris, nervu šķiedras un taisnās zarnas receptoriem.

Normālā stāvoklī brīvprātīga zarnu kustība nenotiek

Fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem attīstās, ja tiek traucēta muskuļu struktūra vai neiroreflekso savienojumu pārtraukšana. Viena no faktoriem nepareiza darbība var izraisīt fekāliju izdalīšanos bez personas vēlēšanās. Šī parādība apgrūtina normālu dzīvesveidu un burtiski neatstāj cilvēkam iespēju atstāt māju.

Galvenais brīvprātīgas defekācijas cēlonis ir ārējā sfinktera zudums, kā rezultātā sfinkteris nespēs veikt aiztures funkciju, izkārnījumiem izejot cauri zarnām. Tajā pašā laikā saglabājas vēlme izkārnīties.

Citi pēcoperācijas fekāliju nesaturēšanas cēloņi ir:

• iekšējā sfinktera darbības traucējumi. Nekontrolēta defekācija notiek tikai tad, ja pacients nespēj apzināti dot komandu savam ķermenim aizturēt izkārnījumus. Šī situācija var rasties miega laikā, smaga stresa un emocionāla šoka laikā;
• taisnās zarnas distālā segmenta receptoru aparāta bojājumi. Šis tips pārkāpumus izraisa personas vēlmes trūkums izkārnīties. Pacients nejūt satura klātbūtni zarnās un nepieciešamību apmeklēt tualeti uztveres dēļ tikai caur perianālo ādu;
• nervu sistēmas traucējumi. Ja bojājums ir pietiekami nopietns, ārējie un iekšējie sfinkteri pārtrauc mijiedarboties.

Nesaturēšana var rasties vairāku iemeslu dēļ

Atkarībā no apstākļiem, kas izraisīja nesaturēšanas attīstību, pastāv vairāki problēmu veidi.

Daudzveidība	Izskata iemesla apraksts
Pēcdzemdību	Bieža problēma pēc dzemdībām, kas radās ar dažām komplikācijām. Pēcdzemdību fekāliju nesaturēšanas cēlonis ir liels auglis un ilgstošas ​​dzemdības ar komplikācijām.
Pēcoperācijas	Taisnās zarnas ķirurģija ietver operāciju taisnās zarnas un starpenes distālajā daļā. Operācijas laikā komplikāciju vai medicīniskās nolaidības dēļ var rasties muskuļu šķiedru bojājumi, kā rezultātā tās pārstāj pareizi veikt obturatora funkciju. Pat minimāls bojājums radīs problēmas ar fekāliju aizturi.
Funkcionāls	Šāda veida pārkāpumi ir retāk sastopami. Tas rodas nervu vai perifēro sistēmu darbības traucējumu dēļ. Iespējamas arī iedzimtas patoloģijas attīstībā, piemēram, anālā sfinktera mazspēja.

Ķirurģiskā metode tiek izmantota pacienta sfinktera organiskā vājuma gadījumā

Gadījumos, kad pacientam ir prolapss un hemoroīdi ir iekaisuši, ārsti uzstāj uz kombinētu ārstēšanas shēmu. Tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, pēc kuras tiek izmantotas konservatīvas metodes, kas palīdz nostiprināt un saglabāt operācijas rezultātus.

Kādos gadījumos operācija ir aizliegta?

Operācijas veikšana dažās situācijās ne tikai neuzlabos pacienta pašsajūtu, bet arī būtiski pasliktinās viņa stāvokli. Ķirurģiska iejaukšanās ir aizliegta, ja pacientam ir šādas patoloģijas:

• receptoru un ceļu darbības traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas slimības;
• perifērās sistēmas bojājumi.

Katrs gadījums ir individuāls, tāpēc ārstēšanas pieeja ir jāpielāgo katram pacientam

Pieejai katram pacientam jābūt individuālai. Tā kā veiktās operācijas atšķiras pēc iejaukšanās rakstura un pakāpes, speciālistam ir detalizēti jāizpēta pacienta stāvoklis un jāņem vērā visi viņu ietekmējošie faktori. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Jo ilgāk cilvēks atliek vizīti pie speciālista, jo vairāk muskuļiem būs laiks atrofēties, kas apdraud ilgāku ārstēšanu un ar to saistīto problēmu attīstību.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana vecākām sievietēm

Ir diezgan grūti nosaukt precīzu fekāliju nesaturēšanas cēloni gados vecākām sievietēm. Bieži vien vairāk nekā vienu reizi ir bijušas dzemdības no maksts ar ilgstošām un grūtām dzemdībām.

Labprātīgas zarnu kustības problēmas novēršana vecumdienās ir ļoti grūts uzdevums. Muskuļu apmācību, vingrinājumus un biostimulāciju dažos gadījumos var būt grūti īstenot. Pat minimāli operācija vecumdienās var būt bīstami, tāpēc ārsti bieži vien neriskē ķerties pie ķirurģiskās metodes.

Pacienta stāvokli var nedaudz uzlabot ar kursa palīdzību zāles. Lai mazinātu diskomfortu vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī tiem, kas pieskata pacientu, varat mēģināt izveidot noteiktu zarnu kustības ritmu. Piemēram, pēc ēšanas dodieties uz tualeti un gaidiet, līdz sāksies zarnu kustība. Šī metode palīdz saistīt zarnu kustības procesu ar laiku pēc brokastīm. Organisms pieradīs pie šī ritma, kā dēļ samazināsies negaidītu vēdera izeju skaits.

Slimību, kuru mēs centīsimies izprast šajā rakstā, zinātniski sauc par enkoprezi – fekāliju nesaturēšanu jeb, citiem vārdiem sakot, nespēju (īslaicīgu vai iedzimtu) kontrolēt defekācijas darbību. Visbiežāk rodas bērniem līdz 4 gadu vecumam, daudz retāk pieaugušajiem. Saistībā ar bērnības enkoprēzi ir izstrādāta ļoti daudz kaujas taktikas, ņemot vērā gan slimā bērna psihi, gan fizioloģiju. Tomēr, ko darīt, ja šāda nelaime pārņem pieaugušo? Kāpēc tas notiek un vai ir iespējams cīnīties patstāvīgi, neizmantojot vispārpieņemto medicīnas iestādes un nepakļaujoties riskam, ko sauc par “mēs ārstējam vienu lietu, kropļojam citu”?

Pieaugušo enkoprēzes izcelsme

Iedzimti cēloņi:

attīstības defekti;
taisnās zarnas defekti.

Iegādāts:

vielmaiņas vai uztura;
pēcdzemdību/pēcoperācijas traumas;
muskuļu hipotensija;
garīgi traucējumi (psihoze, šizofrēnija, neiroze, histērija);
taisnās zarnas fistulas;
iegurņa orgānu ķirurģiskas vai sadzīves traumas;
taisnās zarnas plīsums/kritums;
anālais audzējs;
cukura diabēts;
smadzeņu bojājums;
infekcijas slimības, kas izraisa caureju;
nopietnas slimības, piemēram, epilepsija, mānijas sindroms, demence utt.
Enkoprēze ar psiholoģisku fonu ir grūtāk ārstējama.

Fekāliju nesaturēšanas ārstēšana pieaugušajiem: tautas aizsardzības līdzekļi un metodes

1. Pirmkārt, ir jāievēro noteikta diēta: jāuzsver augu šķiedrvielu (klijas, diedzēti graudi utt.) patēriņš, jāpalielina dārzeņu salāti (burkāni ar krējumu, bietes un augu eļļu) un svaigas dabas veltes (āboli). ) savā uzturā , kāposti, kivi), tajā pašā laikā atsakoties no mannas, rīsiem un makaroniem, kā arī, vēlams, no svaiga piena. Piena produkti, gluži pretēji, dos labumu zarnu mikroflorai, bet labāk, ja tie ir paštaisīts, stāvot vismaz 17-18 stundas. Ikdienā ēdot žāvētu augļu komplektu (žāvētas aprikozes, vīģes, žāvētas plūmes) proporcijās viena pret vienu būs ārkārtīgi efektīva.
2. Kā viens no obligātajiem nosacījumiem - piekļuves ierobežošana situācijām, kas aizrauj nervu sistēma, nodrošinot mierīgu un mierīgu vidi; pacientam jāzina, ka viņa stāvoklis nav bezcerīgs, un jātic viņa ātrai atveseļošanai, izrādot pacietību un neatlaidību. Mēs arī iesakām iegādāties kolekciju šīs kaites ārstēšanai!
3. Mēnesi divas reizes dienā jāveic attīrošas klizmas no kumelīšu novārījuma. To var izmantot arī treniņu klizmas, kuru mērķis ir nostiprināt refleksu uz defekāciju: taisnajā zarnā ievietojiet 300 - 450 ml kumelīšu novārījuma (22 - 38 grādi) un staigājiet, pēc iespējas ilgāk noturot šķidrumu.
4. Vēl viens treniņš, bet uz gumijas caurules ar diametru 0,8 - 1 cm, 5 cm garumā, kas ieeļļota ar vazelīnu: jāievada arī anālajā kanālā, un tad jāveic vingrinājums ar sfinkteru - saspiediet, atvelciet to , staigājiet pa istabu ar caurulīti, vispirms mēģinot to turēt un pēc tam izstumt.
5. Ar enkoprēzi cieš gan kuņģa-zarnu trakta apakšējie, gan augšējie reģioni, jo pacientiem bieži tiek novērotas tādas parādības kā traucēta žults sekrēcija un autointoksikācija, tāpēc kompleksa ārstēšana fekāliju nesaturēšana pieaugušajiem var ietvert choleretic tautas līdzekļu lietošanu: kalmes sakneņu infūziju, tējkaroti medus pēc ēšanas, svaigas ogas pīlādži vai sula no tiem utt.
6. Nenāks par ļaunu arī atbrīvoties no toksīniem, kas palīdzēs no rīta tukšā dūšā ar glāzi ūdens ar sodas un citronu sulu, dabīgām sulām pirms ēšanas (ābolu vai aprikožu), zaļā tēja un tā tālāk.

Svarīgi atcerēties

Enkoprēze ir diezgan nepatīkama slimība, kas bieži vien atklājas citiem caur smaržu. Tomēr, tāpat kā bērnība, fekāliju nesaturēšanu pieaugušajiem var viegli izārstēt ar tautas līdzekļiem mājas apstākļos. Galvenais ir sākt laicīgi, nepadoties un rīkoties vispusīgi un sistemātiski. Esiet pacietīgs, labi domājošs un nenovirzieties no ceļa. Veiksmi un veselību!

Zarnu dziedināšana ir ļoti svarīgs jautājums. Ne mazāk nozīmīgas ir problēmas, kas aprakstītas