Pieaugot vēža patoloģiju un citu iekaisuma procesu īpatsvaram dažādas jomas zarnas - taisnas, sigmoīdas, resnās zarnas– palielinās vizualizācijas paņēmienu nozīme šo situāciju izslēgšanā. Rentgena izmeklēšana ir pirmā metode, ko ārsti izraksta īstenošanai diagnostikas meklēšana. Tas var būt aptaujas attēla veidā vai izmantojot kontrasta savienojumus (ar bāriju). Papildus grafiskajām metodēm veiksmīgi tiek izmantota irrigoskopija. Rakstā sniegta mūsdienīga informācija par to, kā tiek veikts pētījums, kādi ir tā trūkumi un priekšrocības.

Tādā veidā tiek veikta irrigoskopija

Rentgenstaru metožu veidi resnās zarnas izmeklēšanai

Pirmkārt, jums ir jāprecizē, kuras nodaļas tiek uzskatītas par jomām resnās zarnas. Tās ir augošās, dilstošās un šķērsvirziena resnās zarnas, sigmoidās resnās un taisnās zarnas cilpas. Visām šīm zonām ir strukturālas iezīmes. Tie tiek ņemti vērā, veicot pētījumu, piemēram, rentgena staru.

Pirmā metode ir orgānu aptaujas rentgens vēdera dobums. Šis ir indikatīvs pētījums, kas var palīdzēt jums redzēt akūta patoloģija no vēdera dobuma orgāniem. Svešķermenis, koprolīti, resnās zarnas obstrukcija, kuņģa čūlas perforācija vai tievā zarnā– visas šīs situācijas ir acīmredzamas radiologam vai internistam, kurš spēj adekvāti novērtēt rentgena attēlu.

Šis pētījums ir vairāk piemērots ārkārtas situācijām: sindromam akūts vēders, lai noteiktu turpmāko taktiku pacientu vadīšanai.

Otra iespēja ir izmantot rentgena staru ar kontrastvielu (ar bāriju) kā pārbaudes pirmo posmu. Tādējādi irrigoskopija tiek veikta ar vēdera dobuma orgānu iepriekšēju rentgena pārbaudi.

Resnās zarnas rentgena izmeklēšana tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā irrigoskopija un irrigoskopija ar dubultu kontrastu. Šīs metodes balstās uz kontrastvielas izmantošanu, ko izmanto labākai un skaidrākai vizualizācijai. Tas ļauj novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli, tās krokas, “plus audu” vai erozijas vai pat čūlaino bojājumu esamību. Irrigoskopiskā izmeklēšana ar dubultkontrastu ietver gaisa sūknēšanu taisnās zarnas dobumā vēl efektīvākai diagnostikai.

Kādām slimībām nepieciešama resnās zarnas rentgena izmeklēšana?

Norādes šīs kuņģa-zarnu trakta zonas rentgenogrāfijas pasūtīšanai ir daudz. Pirmkārt, uzskaitīsim nosacījumus, kuru dēļ ir nepieciešams veikt vēdera dobuma orgānu rentgenu.

• Sāpes labajā hipohondrijā.
• Sāpju sindroms kombinācijā ar čūlainiem kuņģa gļotādas bojājumiem un divpadsmitpirkstu zarnas(tievās zarnas daļa).
• Aizdomas par urolitiāzi.
• Iespējama zarnu aizsprostojums.

Pētījums bez kontrasta var izslēgt akūtas situācijas, kas norādītas indikāciju sarakstā.

Diagnostikas, izmantojot šo metodi, galvenais mērķis ir nevis verifikācija, bet gan noteiktu akūtu patoloģiju izslēgšana.

Diagnostikas metodes ar bārija un citiem kontrasta savienojumiem precīzāk identificē iekaisuma vai onkoloģiskās slimības tievās un resnās zarnas:

• Krona slimība.
• Iekaisuma slimības tiešās un sigmoidā resnā zarna.
• Nespecifisks čūlainais kolīts un aizdomas par viņu.

Čūlains-iekaisīgs resnās zarnas gļotādas bojājums

• Funkcionāls šķērslis.
• Audzēju diagnostika vai to stāvokļa dinamiska uzraudzība.
• Čūlains resnās zarnas bojājums.

Apmēram tādu pašu slimību spektru var identificēt vai izslēgt, veicot dubultkontrastu: bāriju un gaisu.

Pastāv situācijas, kad irrigoskopiskā izmeklēšana ir kontrindicēta.

• Somatiskās sirds un nefroloģiskās patoloģijas dekompensācija.
• Grūtniecība.
• Bezsamaņas stāvoklis.
• Gļotādas perforācija ar zarnu satura iekļūšanas vēdera dobumā draudiem.

Šīs patoloģijas jāņem vērā, nosūtot pacientu uz šādu pārbaudi.

Kā tiek veikts pētījums?

Svarīga loma adekvātā zarnu patoloģijas diagnostikā ir tam, cik labi tika veikta sagatavošana. Tas ietver tādas diētas lietošanu, kas izslēdz fekāliju veidojošu un karminējošu pārtikas produktu lietošanu: kāposti, soja, piena produkti, zirņi. Optimizācija ūdens režīms ietver vismaz 2 litru šķidruma izdzeršanu dienas laikā.

Bisakodilu izmanto, lai sagatavotu resnās zarnas rentgena izmeklēšanai.

Dienu pirms pētījuma, no rīta pacients brokasto kā parasti, bet lieto caurejas līdzekļus. Labāk der Bisakodils. Pusdienu laikā, kurām vajadzētu būt vieglām, jums jālieto sāļš caurejas līdzeklis. Vakariņas labāk izlaist. Bisakodilu naktī lieto kā svecīti. Pārbaudes rītā jums nevajadzētu ēst neko. Tiek lietots arī bisakodils vai cits caurejas līdzeklis.

Pēc tam pārbaudi veic rentgena telpā. Sākumā tiek uzņemta vēdera dobuma orgānu aptaujas fotogrāfija. Pēc tam tiek ievadīts kontrastvielu maisījums (iekšķīgi, ar bāriju). Fotogrāfiju sērija tiek uzņemta ar piecu minūšu intervālu. Filmas novērtē radiologs.
Ar dubultu kontrastu gaiss tiek iesūknēts zarnu cilpās. Pētījuma rezultātā tiek iegūtas fotogrāfijas, kurās var redzēt dažādas radioloģiskās pazīmes patoloģija. Izplatīts ir pildījuma defekts. Tas norāda uz čūlainiem bojājumiem vai “plus audu” tipa audzēju veidojumiem.

Lai noteiktu diagnozi, rentgena attēls jāapvieno ar klīniskām izpausmēm.

Pētījuma rezultātus var iegūt 24 stundu laikā. Ārsts, kas specializējas attēlveidošanas tehnikā, raksta savu atzinumu, uz kuru paļaujas ārstējošais ārsts-klīnicists, nosakot slimību un izrakstot ārstēšanu.

Kā pierakstīties uz resnās zarnas rentgena izmeklējumu?

Sieviete konsultējas ar gastroenterologu

Nosūtījumu šim pētījumam aizpilda un izsniedz ģimenes ārsts. Tas varētu būt terapeits, ķirurgs. Arī gastroenterologs to var jums iedot. Tāpēc, lai veiktu tievās, resnās vai taisnās zarnas rentgenu, nepieciešama šo speciālistu konsultācija. Viņi jums detalizēti pastāstīs par to, kur varat doties un vai šī pārbaude ir nepieciešama, ar kādiem riskiem tā ir saistīta un kā tai sagatavoties. Jāatceras, ka starojuma iedarbība ar šo paņēmienu ir maksimāla – tā var sasniegt 12 mSv.

Metodes analogs var būt sigmoidoskopija. Bet jums jāzina, ka šī endoskopiskā tehnika iekļūst tikai taisnajā zarnā un sigmoidajā resnajā zarnā. Šī pētījuma laikā nav vizualizēta zarnu pārklājošo daļu patoloģija. Alternatīva iespēja var būt kolonoskopija - endoskopiskā izmeklēšana resnās zarnas.

Zarnu rentgenogrāfija ir ļoti informatīva metode vairāku slimību diagnosticēšanai, funkcionālie traucējumi un attīstības patoloģijas. Šī metode nodaļu vizualizācija gremošanas trakts ir plaši izmantots kopš 20. gadsimta sākuma, taču līdz mūsdienām tas nav zaudējis savu aktualitāti.

Dod iespēju objektīvi novērtēt zarnu gļotādas stāvokli un tās motorisko funkciju (peristaltiku). Pirms procedūras pacientam tiek izdzerta kontrastvielas suspensija.

Ko parāda zarnu rentgens?

Daudzas slimības un patoloģiski apstākļi zarnām ir līdzīgas klīniskās izpausmes. Radiācijas diagnostika palīdz identificēt vairākas nopietnas slimības, un tērēt diferenciāldiagnoze.

Patoloģijas, kuras var palīdzēt identificēt zarnu fluoroskopija:

• attīstības anomālijas;
• šķēršļi;
• (diskinēzija) peristaltikas traucējumi;
• sienu sekciju izvirzīšana);
• (absorbcijas traucējumi);
• išēmiski bojājumi;
• hronisks enterīts un kolīts;
• (granulomatozs enterīts);
• vēdera aktinomikoze (sēnīšu infekcija);
• audzēju neoplazmas;
• megakolons (attīstības defekts ar resnās zarnas paplašināšanos).

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenās indikācijas gremošanas trakta rentgena izmeklēšanai:

• zarnu trakta traucējumi (hroniski vai);
• dispepsija (jo īpaši - un);
• svara zudums bez redzami iemesli(ar normālu uzturu);
• izkārnījumu biežuma, konsistences un krāsas izmaiņas (vai patoloģisku izkārnījumu klātbūtne);
• gļotu, strutas vai asiņu izdalīšanās no tūpļa.

Pēc zarnu operācijām radiogrāfija tiek aizstāta, jo zondēšana var izraisīt šuvju atdalīšanu.

Piezīme

Zarnu rentgenstari ne vienmēr tiek veikti pacientiem, kas ievietoti slimnīcā smagā stāvoklī (jo īpaši ar perforētu čūlu). Pilnvērtīgs pētījums parasti prasa salīdzinoši ilgu laiku, un ārkārtas situācijas ar diagnozi "" pēc uzņemšanas bieži tiek ņemts vērā minūšu skaits.

Zarnu rentgenogrāfija ir kontrindicēta sievietēm, kuras gatavojas kļūt par māti, jo starojuma iedarbība var izraisīt augļa anomālijas.

Pētījums netiek veikts pēc dziļas. Kontrastviela (bārijs) var izraisīt iekaisuma procesu vietā, kur tika bojāta audu integritāte biomateriāla savākšanas laikā. histoloģiskā analīze.

Kā alternatīva vai papildinājums zarnu rentgenam visbiežāk tiek nozīmētas arī citas atraumatiskās diagnostikas procedūras - kā arī datora vai. Šīs aparatūras metodes ļauj noskaidrot audzēju un citu lielumu un lokalizāciju patoloģiskas izmaiņas zarnu sieniņu detalizētākas vizualizācijas dēļ. Ar to palīdzību jūs varat noteikt gļotādas deformācijas un fistulu traktu un strutošanas (abscesu) perēkļu klātbūtni.

Zarnu rentgena izmeklēšanas metodes

Zarnas ir dobs orgāns, kura sieniņu radiocaurlaidība ir tāda pati kā apkārtējiem audiem . Vizualizācijai izmanto nātrija amidotriozātu, bārija sulfātu vai zarnu lūmena piepildīšanu ar gaisu.

Piezīme

Dažos gadījumos rentgena diagnostika var radīt nepareizus rezultātus. Tas ir iespējams, ja pētījuma veids sākotnēji tika izvēlēts nepareizi. Katrai zarnu sadaļai ir sava optimālā tehnika.

Nātrija amidotriosāts ir ūdenī šķīstoša viela. To lieto zarnu izmeklēšanai jaundzimušajiem, kā arī pieaugušiem pacientiem ar aizdomām par sieniņu perforāciju vai fistulu traktu veidošanos.

Gaiss ievada lūmenā kopā ar bāriju, ja nepieciešams, tā saukto. dubults kontrasts.

Detalizētai tievās zarnas izmeklēšanai kontrastviela var ievadīt iekšķīgi, tas ir, pacientam tiek dots iepriekš izdzert vielas šķīdums vai suspensija. Šī uzņemšanas metode ir informatīvāka ar rentgenogrāfiju augšējās sadaļas Kuņģa-zarnu trakts (barības vads un kuņģis), bet bieži palīdz identificēt erozijas, čūlas un jaunveidojumus tievajās zarnās.

Intubācijas enterogrāfija ietver kontrasta ievadīšanu tievajās zarnās caur zondi, iepriekš panākot mākslīgu sienu gludo muskuļu tonusa samazināšanos. Pārbaude, kas aizņem apmēram 30 minūtes, tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija . IN jejunum tiek ievietota zonde, kas aprīkota ar īpašu balonu. Tās piepildīšana ar gaisu ļauj aizsprostot lūmenu, kas novērš kontrastvielas suspensijas atgriešanos divpadsmitpirkstu zarnā. Lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, klepus un vemšanas, zondi ieteicams ievietot caur degunu. Tehnika ļauj panākt ciešu pētāmās zonas aizpildīšanu un samazināt kopējo procedūras laiku. Katras cilpas detalizētai izpētei tiek izmantots dubultais kontrasts ar gaisa ievadīšanu. Enterogrāfijas laikā ar augsta pakāpe ar precizitāti (līdz 90%) tiek diagnosticēti labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Fistulu klātbūtnē traktāti sazinās ar ārējā vide, ķerties pie fistulogrāfiju ar organiskie savienojumi jods vai bārija sulfāts. Metode ļauj novērtēt fistulu izmēru, virzienu un apjomu, kā arī to saziņu ar citām kuņģa-zarnu trakta daļām.

Lai pētītu zarnu sieniņu kustīgumu un atklātu attīstības anomālijas, to ievada iekšķīgi bārija sulfāts , pēc kura dinamikā tiek pētīta tā pāreja, t.i., kustība pa gremošanas traktu. Ar frakcionētu paņēmienu vispirms tiek pārbaudīts kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Pēc tam pacientam tiek izdzerts vēl 200 ml bārija sulfāta suspensijas un ar 30 līdz 60 minūšu intervālu tiek uzņemtas vairākas fotogrāfijas, līdz ileocekālais leņķis ir piepildīts un kontrasts sāk ieplūst aklajā zarnā.

Piezīme

Tievās zarnas piepildīšanai ar kontrastvielu nepieciešams no 40 minūtēm līdz 1 stundai, un kopējais vielas tranzīta laiks caur šo kuņģa-zarnu trakta posmu sasniedz 4 stundas. Atšifrējot attēlus, jāņem vērā, ka bārija suspensija tiek atšķaidīta, sajaucot ar kuņģa sulu.

Lai vizualizētu resno zarnu, viņi izmanto , kurā kontrastvielu ievada, izmantojot klizmu. Nepieciešams nosacījums Lai veiktu procedūru, ir nepieciešama pilnīga kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu iepriekšēja attīrīšana. Ja tiek veikta zāļu izraisīta hipotensija, bārija sulfāts brīvi iekļūst cecum un ileum.

Kontrasta perorāla ievadīšana ļauj novērtēt vielas kustības ātrumu caur gremošanas traktu; šādā veidā ir viegli noteikt obstrukcijas esamību.

Metodes trūkums ir tāds, ka subjektam ir jāizdzer līdz 600 ml bārija sulfāta, un kopējais izmeklēšanas laiks ir ļoti garš (galīgais attēls tiek uzņemts 24 stundas pēc procedūras sākuma). Gļotādas reljefu šādi pētīt nav iespējams, turklāt fotogrāfijās kontrastējošās cilpas ir slāņotas viena virs otras.

Izmantojot pneimokolonogrāfija Tiek noteikts zarnu sieniņu biezums un jaunveidojumu klātbūtne. Metode ietver gaisa injicēšanu pēc lūmena aizsprostošanās noteiktā līmenī.

Taisnā zarna tiek pētīta līdzīgi, taču papildu grūtības pētījuma laikā ir tas, ka šajā sadaļā nav iespējams izveidot kompresiju.

Kā taisīt zarnu rentgenu, sagatavošana

Pacients tiek nosūtīts uz zarnu rentgena pārbaudi tikai pēc detalizētas vēstures apkopošanas, vispārējā pārbaude, sigmoidoskopija un laboratorijas diagnostika. Ārstam jāizvērtē līdzsvars starp ieguvumu un iespējamo kaitējumu no starojuma.

Terapeits vai gastroenterologs var jūs nosūtīt uz procedūru, un, ja ir aizdomas par audzēja procesu, speciālists onkologs var jūs nosūtīt uz procedūru. Iegūto datu atšifrēšana ir radiologa uzdevums.

Sagatavošanās rentgena izmeklēšanai ietver obligātu zarnu tīrīšanu. 1-2 dienas pirms procedūras vēlams ievērot bezsārņu diētu, bet 8-9 stundas pirms procedūras no ēšanas jāatturas.

No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt pastiprinātu gāzu veidošanos vai izkārnījumu aizturi.

Jāievēro arī īpašs dzeršanas režīms, kas ietver divu vai vairāku litru patēriņu tīrs ūdens dienā.

Lai atbrīvotu gremošanas trakta apakšējās daļas, papildus norādīta (Fortrans, Bisacodyl, Senade, magnija sulfāta uc) un klizmas lietošana.

Standarta shēma zarnu ēšanai un tīrīšanai rentgena priekšvakarā:

• no rīta – 2 Bisacodyl tabletes (caureju līdzeklis) iekšķīgi + regulāras brokastis;
• pēc 3 stundām – sāļš caurejas līdzeklis + vieglas pusdienas;
• pēc vēl 3 stundām - 2 Bisacodyl tabletes;
• vakarā - Bisakodils iekšā taisnās zarnas svecītes(1 dators).

Pētījuma dienā no rīta tiek ievadītas vēl 2 svecītes.

Ja pacients lieto kādus farmakoloģiskus medikamentus, viņam vispirms par to jāinformē ārsts. 2-3 dienas pirms procedūras jāpārtrauc zāļu lietošana, kas var kavēt peristaltiku.

Personas ar nikotīna atkarība Jūs nedrīkstat smēķēt vairākas stundas pirms rentgena.

Tieši pirms procedūras jums ir jānoņem no sevis visi metāla priekšmeti.

Pētot bārija eju, dienas laikā tiek uzņemtas vidēji 8 fotogrāfijas.

Irrigoskopija tiek veikta Simpsa pozīcijā. Pacients tiek novietots uz slīpa galda uz sāniem, kājas ir uzvilktas (augšējā ir vairāk nekā apakšējā).

Kontrastvielas temperatūrai jābūt aptuveni 35°C. Bārijam nevajadzētu ļaut izplūst, jo šādos gadījumos informācijas saturs tiek samazināts līdz nullei. Gaisa iesmidzināšana, lai iztaisnotu gļotādas krokas, tiek veikta, izmantojot Bobrov aparātu.

Redzes fotogrāfijas tiek uzņemtas dažādās objekta pozīcijās.

Dažas iespējamās patoloģiskas izmaiņas

Par akūtu

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas izmeklēšanai, izmantojot kontrastvielu, parasti bārija sulfātu, ko ievada caur taisno zarnu.

Irrigoskopija nosaka:

1. Resnās zarnas lūmena forma, atrašanās vieta un diametrs,
2. Zarnu sieniņu stiepjamība un elastība, bauginian vārstuļa funkcija (tas ir zarnu kroka, kas atrodas savienojuma vietā ileum biezā. Parasti tas izvada zarnu saturu tikai vienā virzienā - no tievās zarnas uz resno zarnu, un, ja tā darbība ir traucēta, tiek novērots reflukss resnajā zarnā. otrā puse. Irrigoskopijas laikā tas ir skaidri redzams pēc kontrastvielas kustības).
3. Funkcionālais statuss dažādas zarnu daļas
4. Gļotādas reljefs. Šim rādītājam ir izšķiroša nozīme čūlaino bojājumu, divertikulozes, fistulu, audzēju, kā arī iedzimtu anomāliju un resnās zarnas sašaurinājumu diagnostikā.

Irrigoskopija ir nesāpīga un netraumatiska procedūra. Tāpēc, ja ir nepieciešama resnās zarnas rentgena izmeklēšana, tiek izmantota šī tehnika.

Indikācijas irrigoskopijai

Diagnozes precizēšanai izmanto resnās zarnas izmeklēšanu ar irrigoskopiju, ja ir šādas sūdzības:

• Asiņošana no taisnās zarnas;
• Bagātīgs gļotādas vai strutaini izdalījumi no zarnām;
• Sāpes tūpļa un gar resnās zarnas;
• Hronisks aizcietējums vai caureja;
• Šo metodi izmanto arī tad, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt kolonoskopiju vai ja tās laikā tiek iegūti apšaubāmi rezultāti. Un vēl viena indikācija ir aizdomas par zarnu audzēju pacientam ar ģimenes anamnēzi vai iepriekš ārstētu šo slimību.

Kontrindikācijas irrigoskopijai

Irrigoskopija - kontrindikācijas, kurām nav tik daudz - netiek veikta šādos gadījumos:

• Smagas formas gadījumā vispārējais stāvoklis pacients, piemēram, ar smagu sirds mazspēju vai tahikardiju;
• Ja ir aizdomas par zarnu sieniņu perforāciju;
• Grūtniecības laikā;
• Uzmanību – akūtu iekaisīgu zarnu slimību (divertikulīts vai čūlainais kolīts) gadījumā.

Sagatavošanās irrigoskopijai

Tāpat kā jebkura cita zarnu izmeklēšana, irrigoskopijas procedūrai nepieciešama noteikta sagatavošanās. Resnajai zarnai jābūt brīvai no izkārnījumiem, lai būtu optimāla uzpildīšana ar kontrastvielu un pats izmeklējums būtu informatīvs:
2–3 dienas pirms procedūras izslēdziet no uztura atkritumproduktus, tas ir, tos, kas izraisa vēdera uzpūšanos un smagus izkārnījumus. Aizliegts ēst dažas putras (mieži, prosa un auzu pārslas), zaļumus un svaigus dārzeņus (bietes, burkānus, kāpostus, pākšaugus), augļus (aprikozes, persikus, banānus, ābolus, apelsīnus), no tumšajiem miltiem gatavotu maizi. Gaļas buljoni nedrīkst būt bagātīgi, un visus ēdienus ieteicams tvaicēt vai vārīt. Dienu pirms izmeklējuma pusdienām jābūt vieglām, vakariņot nav ieteicams vispār, un procedūras dienā nebrokastot.
Papildus uztura ierobežojumiem ir nepieciešams attīrīt zarnas, izmantojot klizmas vai īpašus caurejas līdzekļus. Tīrīšanas klizma tiek veikta dienu pirms pārbaudes un no rīta procedūras dienā. Vienā reizē zarnās tiek ievadīts vismaz litrs ūdens un tiek atkārtotas klizmas, līdz no skalojamajiem ūdeņiem pazūd fekāliju piemaisījumi.
Jūs varat arī attīrīt zarnas ar īpašu caurejas līdzekļu palīdzību. Tādi medikamenti kā Fortrans, Duphalac, Flit palīdzēs pacientam ļoti ērti sagatavoties izmeklējumam un nodrošinās kvalitatīvu irrigoskopiju. Tos sāk lietot saskaņā ar noteiktu grafiku procedūras priekšvakarā un pabeidz no rīta pārbaudes dienā.

Viena no visizplatītākajām metodēm gremošanas trakta stāvokļa diagnosticēšanai ir zarnu rentgenogrāfija. Mūsdienu rentgena iekārtas ļauj ātri un nesāpīgi noteikt daudzu patoloģiju klātbūtni, veikt diferenciāldiagnostiku strīdīgās situācijās un novērtēt sniegtās terapijas kvalitāti. Bāriju bieži izmanto, lai veiktu zarnu rentgena starus. Šī kontrastviela palīdz iegūt skaidrāku priekšstatu par izmaiņu esamību/neesamību orgānā.

Zarnu rentgena izmeklēšanas būtība

Zarnu rentgena diagnostikas metode ietver cilvēka ķermeņa pakļaušanu acij neredzamiem stariem. Tie iziet cauri audiem, atspoguļojot atšķirīgi no dažāda blīvuma apgabaliem. Process tiek ierakstīts filmā (fotogrāfijā) vai atspoguļots monitorā. Atkarībā no tā izšķir šādus metožu veidus.

• Zarnu rentgens. Tas var būt tiešs, kad objekts ir iemūžināts fotogrāfijā, vai digitāls – rezultāts tiek fiksēts ar speciālu ierīci.
• Zarnu rentgens. Ļauj uzņemt attēlu sēriju un/vai skatīties, kas notiek ekrānā.

Procedūrai parasti izmanto bāriju. Radot kontrastu, viela rada skaidrāku priekšstatu par orgāna stāvokli. To var lietot iekšķīgi, vai zarnu rentgena laikā, izmantojot Bobrova aparātu, caur anālo atveri ievada šķidrumu ar bāriju. Pirmajā gadījumā metode ļauj apskatīt kuņģa, tievās un resnās zarnas lūmenu, bet procedūra var ilgt līdz 5 stundām (paiet laiks, lai savienojums izietu cauri visam gremošanas traktam).

Ja kontrastvielu ievada caur taisno zarnu, tad var izmantot dubultkontrastu. Kopā ar bāriju orgāna lūmenā tiek ievadīta gāzveida viela. Diagnostikas laiks tiek samazināts līdz pusstundai (vidēji), bet izmaiņas var redzēt tikai taisnajā un resnajā zarnā.

Kādos gadījumos procedūra ir noteikta?

Lai precizētu diagnozi un novērtētu veiktos terapeitiskos pasākumus, tiek veikta zarnu rentgenogrāfija ar bāriju sekojošos stāvokļos un slimības:

• ilgstoši defekācijas traucējumi (caureja, aizcietējums);
• aizdomas par zarnu aizsprostojumu;
• fistulas, divertikulas;
• ja nav iespējams veikt diagnostiku, izmantojot instrumentālās metodes, ja ir traucējumi zarnās (piemēram, plaisu dēļ tūpļa, hemoroīdi un citi stāvokļi);
• aizdomas par audzēja procesu attīstību;
• diafragmas trūce;
• pēkšņas ķermeņa svara izmaiņas uz leju (iespējams, uztura savienojumu malabsorbcija);
• hronisks kolīts;
• svešķermeņa klātbūtne;
• piemaisījumu (gļotu, asiņu) klātbūtne izkārnījumos, to krāsas un smaržas izmaiņas.

Pēc operācijas var nozīmēt arī rentgenu, lai nodrošinātu orgāna caurlaidību, kā arī operatīvi atklātu saaugumus un rētas.

Zarnu rentgena izmeklēšanas iezīmes

Zarnu rentgenogramma prasa iepriekšēja sagatavošana, noteiktu uzvedības noteikumu ievērošana tieši procedūras laikā un pēc tās pabeigšanas.

Svarīgs! Ja pacients ņem medikamentiem vai viņam ir alerģija pret kādu vielu (arī bāriju), viņam par to jāpastāsta savam ārstam. Dažas zāles var palēnināt zarnu kustīgumu.

Sagatavošanas posms

Diagnoze notiks bez komplikācijām un diskomforta, un zarnu rentgena rezultāti būs ticamāki, ja orgāns tiks rūpīgi iztīrīts. Lai to izdarītu, ieteicams ievērot diētu, kā arī attīrīt zarnas, izmantojot klizmas vai īpašus farmakoloģiskos preparātus.

Augļi un graudi

Diētiskais uzturs jāievēro 2-3 dienas pirms paredzētās pārbaudes. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams:

• izņemt no uztura pārtikas produktus, kas veicina liela daudzuma gāzu veidošanos vai ļoti ilgi sagremojas (piena produkti, pākšaugi, trekni ēdieni, gāzētie dzērieni, rieksti, vairāku veidu dārzeņi un citi);
• Izvairieties no alkohola lietošanas un smēķēšanas (ja nevarat pilnībā atteikties no cigaretēm, samaziniet to daudzumu);
• vienu dienu pirms rentgena izmeklēšanas noņemiet visu cieto pārtiku (var dzert buljonu, sulas, novārījumus);
• jums ir nepieciešams dzert diētas laikā liels skaitsšķidrumi.

Padoms! Ja aizmirstat uzraudzīt izdzertā šķidruma daudzumu, tad no rīta burciņā ielejiet 2 litrus ūdens un novietojiet to redzamā vietā. Tiklīdz jūs to redzat, nekavējoties izdzeriet lielos malkos tik daudz, cik varat (pat ja neesat izslāpis). Līdz vakaram tai vajadzētu būt tukšai.

Dienu pirms procedūras jāsāk dot attīrošas klizmas. Ūdenim var pievienot magniju vai rīcineļļa. Ja plāno iztikt farmakoloģiskās zāles, labāk vispirms apspriest šo jautājumu ar savu ārstu. Viņš jums pateiks, kā tīrīt zarnas pirms rentgena izmantošanas medikamentiem, un kurš no tiem ir jums vispiemērotākais. Parasti šim nolūkam.

Rentgena dienā, sākot no pusnakts, neko nedrīkst ēst un dzert. Kontroles klizmu vēlams veikt agri no rīta, ūdenim jābūt pilnīgi dzidram.

Procedūras gaita

Ja pacients pirmo reizi saskaras ar šo diagnostikas metodi, tad, protams, viņu uztrauc jautājums par to, kā veikt zarnu rentgenu. Vispirms no sevis jānoņem metāla priekšmeti un jāpārģērbjas īpašā kreklā. Ja nepieciešama diagnostika, plānā daļa, tad vajadzēs izdzert bārija šķīdumu (apmēram puslitrs); ja nepieciešams izmeklēt tikai biezo daļu, tad cilvēks guļ uz dīvāna un viņam caur tūpļa šķīdumu ievada šķīdumu.

Šķidrums tiek ievadīts lēni taisnajā zarnā, panākot tā vienmērīgu sadalījumu zarnu lūmenā, periodiski pagriežot pacientu no vienas puses uz otru.

Svarīgs! Likvidēt diskomfortu Spiedienam palīdzēs pareiza dziļa elpošana.

Pēc šķidruma ievada gaisu. Procedūras laikā tiek uzņemtas fotogrāfijas un/vai process tiek novērots monitorā. Attēla uzņemšanas laikā jums vajadzēs aizturēt elpu.

Ko darīt pēc procedūras

Pēc zarnu rentgenogrāfijas pabeigšanas pacients pārģērbjas un dodas mājās. Dažos gadījumos speciālists veic dekodēšanu un nodod rezultātus.

2-3 dienu laikā pēc diagnozes noteikšanas fekālijām būs gaišs tonis (līdz baltam). Šajā laikā jums jādzer daudz ūdens, jo bārijs izraisa aizcietējumus. Dažiem var būt nepieciešams papildu devu caurejas līdzekļi.

Noteikti turpiniet ievērot diētu pirmajās dienās pēc rentgena. Treknu, pikantu un cietu pārtikas produktu pakļaušana attīrītām zarnu sieniņām var izraisīt nopietnas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Tāpēc pārejai uz parasto diētu vajadzētu būt pakāpeniskai. Ja jūtat sāpes vēderā, stipru gāzu veidošanos vai vairākas dienas ir grūtības iztukšoties, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Zarnu rentgena izmeklēšanas rezultāti

Ko parāda bārija rentgena starojums? Pateicoties kontrastam un gaisam, iegūtajos attēlos ārsts var redzēt orgāna reljefu un struktūru, tā kontūras. Pamatojoties uz to, viņš izdara secinājumu par tā paplašināmības un elastības pakāpi, spēju peristaltiskā kontrakcija. Pētot lūmenu, speciālists novērtē zarnu caurlaidību, fekāliju uzkrāšanos un veidojumu klātbūtni tajā.

Zarnu rentgens ar bāriju

Zarnu rentgenogramma var noteikt šādas patoloģijas.

• Invaginācija. Šajā stāvoklī zarnu daļa sagriežas tā, ka lūmenis tiek pilnībā bloķēts. Tas noved pie tā aizsprostošanās. Šī patoloģija izpaužas ļoti asi un sāpīgi. Pacients nekavējoties jānosūta uz slimnīcu.
• Ļaundabīgi veidojumi. Pārbaudot zarnas, tās parādās kā sašaurināts laukums un var izraisīt arī lūmena aizvēršanos, taču tas notiek jau vēža attīstības vēlīnā stadijā.
• Zarnu aizsprostojums. Šis traucējums izpaužas kā vemšana un stipras sāpes vēderā, jo ir nopietni traucēta peristaltika. Rentgena izmeklēšanas laikā patoloģija izpaužas kā kontrasta un gaisa kustības trūkums uz citām orgāna daļām, dažāda līmeņa vielu uzkrāšanās.
• Polipi. Neskatoties uz to, ka šie veidojumi uz zarnu sieniņām nekaitē organismam, tie ir jānoņem, jo ​​tie var izraisīt ļaundabīgu procesu.
• Divertikulas. Tie ir zarnu sienas izvirzījumi. Parasti to veidošanās iemesls ir augstspiediena zarnās. Divertikulās var būt fekālijas, izraisot iekaisumu.

Kam nevajadzētu veikt zarnu rentgenogrāfiju?

Zarnu rentgenam ir kontrindikācijas lietošanai. Starp tiem absolūtie ir:

• bērna grūtniecības periods (kontrastviela, jo īpaši bārijs, un rentgena starojums var ietekmēt bērna turpmāko attīstību);
• zarnu aizsprostojums;
• biopsija, kas veikta iepriekšējā dienā (ievācot materiālu histoloģiskai analīzei, uz zarnu sieniņām paliek mikrobojājums, kas var iekaist, ja uz tās nokļūst bārijs);
• ja ir aizdomas par zarnu sieniņu perforāciju;
• stipras sāpes, kas neļauj palikt vienā stāvoklī vai, gluži pretēji, pārvietoties.

Turklāt zarnu stāvokļa diagnostika ar rentgena palīdzību netiek veikta, ja tajā ir akūti iekaisuma procesi, piemēram, čūlainais kolīts akūtā stadijā, kā arī pacienta ģībonis.

Vai zarnu rentgena izmeklēšana ir kaitīga?

Bieži var dzirdēt viedokli, ka zarnu rentgens ir ļoti bīstama procedūra veselībai. Tomēr, ja tiek ievēroti visi drošības pasākumi, pastāv iespēja, ka tā attīstīsies negatīvas sekas iedarbība ir niecīga. Paši stari "neiestrēgst" ķermenī, un to intensitāti stingri kontrolē speciālists un tas nepārsniedz pieļaujamos standartus.

Šajā gadījumā ārsts izvēlas starojuma līmeni atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām. Turklāt ierīce virza starus tieši uz vietu, kas ir jāizpēta. Apkārtējās struktūras vai nu vispār nav pakļautas starojumam, vai arī tas ir minimāls.

Vēl viena problēma ir saistīta ar bārija lietošanas ietekmi uz zarnu rentgena stariem. Šī viela reti izraisa alerģiju, bet vairumā gadījumu tā rada grūtības ar zarnu kustību. Taisnības labad jāatzīmē, ka ne visi pacienti ievēro diētu pēc diagnozes noteikšanas. Pietiekama ūdens trūkums un nepareizs uzturs pirmajās dienās pēc rentgena, protams, izraisa aizcietējumus. Lai no tā izvairītos, jums ir jāsaglabā vienmērīga pāreja uz ierasto pārtiku un jāuzrauga ūdens režīms.

Resnās zarnas rentgena izmeklēšana ir procedūra, ko plaši izmanto mūsdienu radioloģiskā diagnostika. Ar tās palīdzību jūs varat viegli diagnosticēt polipus, audzējus, kas aug zarnu lūmenā, čūlas, svešķermeņi zarnas, to striktūras (lūmena sašaurināšanās) un daudz kas cits. Pētījums var būt radiogrāfisks (kad attēls paliek uz filmas) un fluoroskopisks (attēls tiek parādīts reāllaikā monitora ekrānā).

Ir vairāki resnās zarnas rentgenstaru veidi:

• irrigoskopija - procedūra, kurā kontrastvielu ievada caur taisno zarnu, irrigoskopija ar dubultkontrastu, kad zarnā tiek ievadīts arī gaiss (vai cita inerta gāze) zem spiediena,
• irrigogrāfija - resnās zarnas rentgenstari, kas piepildīti ar kontrastu.

(normāls resnās zarnas rentgens ar dubultkontrastu. Resnās zarnas forma un izmērs nemainās, nav lūmena sašaurināšanās vai izplešanās, kontrastviela vienmērīgi izkliedēta gar sienām. Gļotādas locījums ir normāli).

Indikācijas irrigoskopijai

• nepieciešamība pēc detalizētas resnās zarnas izmeklēšanas;
• aizdomas par novirzēm resnās zarnas attīstībā;
• aizdomas par iekaisuma slimības zarnas (Krona slimība, čūlainais kolīts);
• zarnu aizsprostojums;
• divertikuloze (orgāna sienas izspiedums uz āru), audzēji, polipi.

Kontrindikācijas

• grūtniecība (ja pētījums ir nepieciešams veselības apsvērumu dēļ, tas joprojām tiek veikts);
• pacienta smags stāvoklis, samaņas trūkums;
• aizdomas par zarnu sieniņu perforāciju (pastāv kontrasta iekļūšanas risks vēdera dobumā).

Sagatavošanās procedūrai

Trīs dienas pirms testa jums jāievēro diēta bez sārņiem, izvairoties no kalorijas un gāzi veidojošiem pārtikas produktiem (taukainai gaļai, kāpostiem, pākšaugiem, pienam). Ūdeni var lietot parastajā daudzumā vai pat vairāk. Aizcietējumiem ir nepieciešams lietot caurejas līdzekļus, piemēram, Duphalac.

Dienu pirms testa jums vispār jāatturas no ēšanas (izņemot tēju, sulas, buljonus un citus šķidrumus). Pārbaudes dienā ir nepieciešams pēc iespējas pilnīgāk attīrīties. resnās zarnas(izmantojot caurejas līdzekļus - piemēram, zāles "Fortrans" vai 2-3 tīrīšanas klizmas).

Standarta sagatavošanās pētījumiem

• no rīta pirms procedūras - bisakodils (2 tabletes), regulāras brokastis;
• trīs stundas vēlāk sāls caurejas līdzeklis (30 grami uz glāzi ūdens), vieglas pusdienas;
• trīs stundas vēlāk – bisakodils (2 tabletes);
• vakarā - bisakodils (1 svecīte), bez vakariņām;
• no rīta procedūras dienā - 1-2 svecītes ar bisakodilu.

Kā tiek veikts pētījums?

Pēc iepriekšējas sagatavošanas tiek veikta vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgens. Pēc tam, izmantojot klizmu, zarnās ievada kontrastvielu un, mainot pacienta stāvokli (sānos, uz vēdera, uz muguras, stāvot), tiek uzņemti vēl vairāki attēli. Pēdējais no tiem tiek veikts pēc zarnu kustības. Ja tiek izmantots dubultkontrasts, pēdējā stadijā zarnas tiek uzpūstas ar gaisu un tiek iegūti tās reljefa iekšējās virsmas attēli.

Ko var redzēt zarnu rentgena staros ar kontrastu?

- zarnu lūmena izmaiņas (sašaurināšana, paplašināšanās - ierobežota vai plaši izplatīta), orgāna garuma palielināšanās;

(resnās zarnas pagarināšana);

(ievērojama paplašināta zarnu lūmena paplašināšanās sigmoidālās resnās zarnas līmenī).

- izmaiņas zarnu formā, tās atrašanās vietā;

Pildījuma defektu klātbūtne;

(daudzi tievās zarnas audzēji);

(ļaundabīgs audzējs– izteikta augšupejošās resnās zarnas lūmena sašaurināšanās).

- pildījuma defekti (norāda izvirzījumu un padziļinājumu esamību orgāna sieniņā, kur kontrastviela nonāk);

(vairākas divertikulas);

- daudz šķidruma līmeņu zarnās, “Kloiber cups” (tumšas krāsas gaisa uzkrāšanās virs šķidruma ar horizontālu gaišas krāsas līmeni. Simptoms zarnu aizsprostojums).

(zarnu obstrukcija).