Akūts polimorfs psihotiski traucējumi pieder pie pārejošu (pārejošu) psihotisko traucējumu kategorijas. Tās galvenā iezīme ir asais, raksturīgais gaišais sākums. Laika posmā līdz divām nedēļām cilvēks pēkšņi pāriet no nepsihotiskā stāvokļa uz psihotisku stāvokli. Pacientam rodas produktīvi simptomi - halucinācijas un maldi.

Nepsihotiski polimorfi traucējumi var kļūt psihotiski jebkurā laikā

Ir divi galvenie veidi. Šis:

• akūti polimorfiski psihotiski traucējumi bez šizofrēnijas simptomiem;
• akūti polimorfiski psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem.

Nav šizofrēnijas simptomu

Ja bez (F23.0x), tad, neskatoties uz visu veidu halucinācijām un maldiem, to izmaiņu ātrumu, pacientam nevajadzētu būt šizofrēnijas simptomiem. Ilgstošas ​​traucējumu gaitas gadījumā diagnoze mainās. Visticamāk, hroniski murgi vai citi neorganiski maldīgi traucējumi. Bet ne pret šizofrēniju.

Kā izpaužas psihotiskie traucējumi F23.0? Papildus pēkšņai parādībai pacientiem ir jābūt vairāku veidu halucinācijām un maldiem. Tās mainās visu dienu un pat burtiski mūsu acu priekšā. Jābūt arī pēkšņām garastāvokļa maiņām.

Visu veidu šizofrēnija ir izslēgta. Nav bagātīga simptomu kompleksa. Ir izslēgtas arī abas bipolāru afektīvu traucējumu fāzes. Uzziņu grāmatās varat lasīt, ka esošajiem simptomiem ir jāatšķiras no šizofrēnijas simptomiem. No praktiskā viedokļa tas nav pilnīgi taisnība. Identificējiet gaļēdājus kaķus gigantisku izaugsmi visu veidu maldu traucējumiem nodarbošanās nav pilnībā izdevīga. Labāk to teikt... Šie kaķi nepastāv cilvēkiem, kuriem diagnosticēta "paranoja". Viņiem ir lieli atklājumi un viņi ir greizsirdīgi uz savām sievām vai vīru. Kaķi cilvēkiem ar paranoidālu šizofrēniju, ar pārejoša tipa psihotiskiem traucējumiem bez šizofrēnijas simptomiem un ar tiem var būt līdzīgi, kā arī to cilvēku uzvedība, kuri redz šādus sašutumus. Kaut ko noteiktu var noteikt no pašas dzīves un nekārtību vēstures. Pārejošos visbiežāk izraisa stress – liels, spilgts un saprotams. Nu tad - laiks rādīs. Pārejošu traucējumu gadījumā var iztikt bez antipsihotiskiem līdzekļiem. Dažreiz viss norit labi pirmās terapijas līnijas līmenī -

• vispārējs un atbalstošs;
• nomierinoši līdzekļi;
• nozīmē, ka normalizē miegu.

Visbiežāk ir fantastiski maldi un iestudējuma maldi, bet var būt daži vajāšanas un kaitējuma maldu elementi. Tikai parasti viņi iegūst fantastiskas īpašības.

Polimorfisku psihotisko traucējumu maldi iegūst fantastiskas iezīmes

Ar šizofrēnijas simptomiem

Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem (F23.1x) no plkst. paranoidālā šizofrēnijaārēji neatšķiras. Ja novērojat divus pacientus, kuriem diagnosticēts F20.0 un F23.1, tie var būt gandrīz pilnīgi identiski. Turklāt šāda veida traucējumi var ietvert Kandinska-Clerambault sindromu, kas padarītu situāciju pilnīgi vienādu.

Atšķirība ir pēkšņs sākums, kas saistīts ar lielu traumatisku notikumu. Teorētiski tā pat varētu būt sava veida ideja. Praksē šis notikums ir nāve. mīļotais cilvēks, pēkšņs bankrots, izdarot kādu briesmīgu darbību pret pacientu vai pašiem pacientiem. Tātad viens no pacientiem notrieca gājējus, nogalinot bērnu. Aiz dziļām emocijām viņš pazuda no notikuma vietas, mēģināja izdarīt pašnāvību, taču sākās halucinācijas, radās harmoniska viltus fantastisku cēloņu un seku aprises. Tas jau ir šizofrēnijas simptoms. Citādi ar F23.0 acīs varēja redzēt asiņainus puikas, bet garāžā meklēt kaut kādus fantastiskus kaitēkļus, un pa ceļam slēpties un maskēties, sakārtot sižetu, piešķirt tam saprātīgas iezīmes... Jā, un slēpās- kad viņš skrēja uz garāžu, ko? Galva. Viņš bija pārliecināts, ka viņa domas var dzirdēt visi, un policija to izmantos, lai identificētu viņu. Tāpēc jums pēc iespējas ātrāk jāatrod pierādījumi par kaitēkļu darbību garāžā. Un tajā pašā laikā viņš uzskatīja sevi par vainīgu, bet, ka viņš neskatījās cieši, nepārbaudīja automašīnu. Tie jau ir paranoidālās šizofrēnijas simptomi, bet ne pati par sevi. Pēcāk viņš savu vainu atzina, taču skrējienā, un advokātam izdevās pierādīt, ka viņš vietu pametis pēkšņu psihisku traucējumu dēļ. Ne tikai stress, bet arī sarežģīts stāvoklis.

Ja mēneša laikā uzlabojumi nenotiek, diagnoze tiek mainīta uz šizofrēniju un atzīmēta ar kodu F20.xxx.

Tātad, tas ir krasi jauns malds ar delīrija pazīmēm šizofrēnijas spektra traucējumu gadījumā, halucinācijām, garīgiem automātismiem, cikloīdu psihozēm ar šizofrēnijas simptomiem. Visus kritērijus var neievērot uzreiz.

Kāpēc pacientam, kurš uzbrauca gājējiem, tika diagnosticēts "polimorfs psihotisks traucējums", nevis šizofrēnija? Fakts ir tāds, ka bija tikai īslaicīgs uzliesmojums. Vakarā viņš nāca pie prāta. Radinieki un advokāts ieteica vērsties pie psihiatriem. Naktī halucinācijas atgriezās. Viņš nesaprata, ko redz. Sapnis, vai viņš redz, kā “kaitēkļi” sabojā viņa automašīnu, kaut ko iebāž stūrē, tāpēc rausta stūri. No rīta viņš ar draugiem ieradās slimnīcā un pastāstīja par notikušo. Vīrietis nedomāja izbēgt no atbildības, taču psihiatru palīdzība patiesībā bija nepieciešama. Bet tas ir tikai uzplaiksnījums. Viņi par to nesaka, ka tā ir pirmizrāde vai epizode. Vai epizode ilgst mazāk par dienu? Tas ir pārāk zems pat šizofrēnijas traucējumiem. Dienas laikā uzņemšanas un hospitalizācijas laikā joprojām saglabājās delīrija pazīmes un bija derealizācijas efekts, bet halucinācijas vairs nebija. Bija kaut kas līdzīgs maldīgai idejai, bet pati dzīves situācija, protams, to veicināja bez psihisku traucējumu brīnumiem. Arī garastāvokļa “lēcieni” saglabājās ļoti ilgi. Es baidījos no halucinācijām un no tā, ka tās atgriezīsies. Bet tas ir diezgan saprotami...

Akūtu polimorfisku psihotisku traucējumu var pavadīt šizofrēnijas simptomi

Šizofrēnijas akūti traucējumi

Tajā pašā pārejošo akūtu traucējumu grupā ietilpst šizofrēnijas forma. Mēs jau sākam saprast atšķirību no tā, kas ir polimorfa tipa akūts psihotisks traucējums ar šizofrēnijas simptomiem. Epizode ilgs apmēram mēnesi, simptomi ir stabilāki un paši par sevi nekādā veidā neatšķiras no paranojas formas simptomiem.

Tam, kas ir polimorfs psihotisks traucējums ar šizofrēnijas simptomiem, var droši pievienot oneirisko stāvokli, dziļāku delīrija sižetu. Var novērot arī katatonijas pazīmes – stuporu vai stereotipiskas kustības. No pašas šizofrēnijas ir jāatņem prodroma periods un jāmaina kursa ilgums, jāsaīsina līdz mēnesim, un tad rodas šizofrēnijas traucējumi.

Uz alkoholisma fona...

Alkohols rada zināmas grūtības diagnosticēt un izstrādāt ārstēšanas metodes. Garīgās un uzvedības traucējumi alkohola lietošanas rezultātā - tā ir pati intoksikācija, pats alkoholisms un tā izraisītais delīrijs. Tas var pilnīgi neatšķirties vai gandrīz neatšķirties no akūtiem un pārejošiem garīgiem traucējumiem. Alkohols un garīgie traucējumi ir tik cieši saistīti, ka tos nevar salauzt. Delīrijs tremens visbiežāk sākas, kad cilvēks pēkšņi pārtrauc dzert, kas nozīmē, ka viņš slimnīcā nonāks prātīgs. Galvenais kritērijs, lai atšķirtu alkoholisko delīriju no pārejošiem traucējumiem F23, atkal ir pats alkoholisms. Šeit vienkārši nav skaidru noteikumu. Psihiatrijā hospitalizācija notiek, pamatojoties uz psihozes klātbūtni. Bet neviens neteiks, ka alkoholiķa delīrijs nav psihoze. Tāpēc pacienti var nonākt gan ar narkotiku ārstēšanu, gan psihiatriskā slimnīca. Tiek ņemts vērā tikai tas, ka alkoholiķim nepieciešama arī narkotiku ārstēšana. Kas tiks ierakstīts slimības vēsturē, ja pacients ir dzēris un tagad viņam ir halucinācijas? Kaut kas no bloka F10-F19, atkarīgs no situācijas.

Bet tas nenozīmē, ka traucējumus izraisa tieši alkoholisms, lai gan tas, protams, vienkārši nevar radīt kaut kādu sarežģītu vai provocējošu fonu. Kādam ir diagnosticēts F23.0. Nedomājiet, ka viņi visi ir zīdaiņi. Vienkārši citi faktori viņiem ir pirmajā vietā; galvenā problēma nav alkoholisms un atteikšanās no tā.

Psihotiskais un nepsihotiskais līmenis

Psihotiskais un nepsihotiskais līmenis garīgi traucējumi parasti netiek uztverts gluži pareizi. Faktiski sadalījums tika izveidots vairāk, lai noteiktu traucējumu smagumu, bet to var izdarīt tikai saistībā ar paša sindroma īpašībām. Lai cik antipsihiski tas izklausītos, šāda veida diferenciācija, kas ir viens no psihiatrijas pamatiem, tās aksioma, “peld”. Novērtējot traucējumu smagumu, jāizmanto fenomenoloģiska pieeja. Šķiet, ka pilnīgi psihotisks halucinācijas sindroms norāda uz augstu smaguma pakāpi. Tomēr pacients var palikt kritisks pret savu stāvokli un nejaukt halucinācijas ar realitāti. Tas viņus nepadarīs par psihotiskiem, ja nav acīmredzamas fiziskas patoloģijas.

Tas pats alkoholiskais delīrijs var nebūt lielākā problēma. Traucējumus izraisa alkohola lietošana. Mēs ārstējāmies 10 dienas, un viss noritēja labi. Turklāt pacients jau pašā sākumā apgalvoja, ka ir "piedzēries" un ka tas viss ir "vāvere". Dosim labvēlīga prognoze? Un viņš pameta klīniku un mēnesi vēlāk sāka iedzert. Un viņš nomira ar Alcheimera slimības diagnozi. Tajā pašā laikā strauji uzliesmojošā un attīstošā demence neļauj skaidri pateikt, vai viņam bija halucinācijas gadu pirms nāves vai nē. Jā, es aizmirsu pateikt. Pirms viņa nāves ieradās radinieks un pastāstīja, ka vēl 90. gados viņš ārstējies psihiatriskajā slimnīcā. Un viņa noteikti zina, ka viņa diagnoze bija "šizofrēnija". Tas ir tik mulsinoši. Kur ir psihotiskais līmenis un kur nepsihotiskais līmenis?

Alkoholisms var izraisīt vairākus psihotiskus traucējumus

Afektīvie traucējumi tiek klasificēti arī kā nepsihotiski. Endogēnā depresija pēkšņi pārvēršas par kaut ko vairāk saistītu ar neirozi. Var pieņemt, ka tas attiecas arī uz monoamīna teoriju. Ja palīdz antipsihotiskie līdzekļi, tad cēlonis ir vielmaiņas traucējumi šūnās nervu sistēma. Nu, antipsihotiskie līdzekļi jau pēc savas pastāvēšanas liecina, ka kaut kādā veidā šizofrēnija ir saistīta arī ar vielmaiņu.

Kas tas? Arī nepsihotisks traucējums?

Ar šo sadalījumu kaut kas nav kārtībā. Tas nāk no sadalījuma psihozē un neirozē. Bet viss nav sadalīts tik skaidri, kā mēs vēlētos. Un negatīvie simptomi ne vienmēr ļauj viegli ārstēties. Robežu starp autismu un agorafobiju var novilkt tikai uz papīra. Jā, neviens nevar garantēt, ka tas nav autisms kā tās pašas šizofrēnijas prodroms. Un ļoti kritiskais pacientu negatīvo simptomu novērtējums dažkārt vienkārši “kliedz”, ka viņi ir tikpat slikti pret kritiku kā pacienti ar maldiem. Tāpēc autore piekrīt nepieciešamībai ieviest trešo klasifikācijas līmeni – deficītu. Tās rašanās nepieciešamību apstiprina daudzas diagnozes, jo īpaši psihotiski personības traucējumi. Nu kaut vai tāpēc, ka šajā gadījumā kritizēt vai nekritizēt būs paša cilvēka ziņā. Un nav pārsteidzoši, ka jebkuru kritiku viņš uztvers ar naidīgumu. Un kurš gan priecātos par to, ka tiek kritizēts vai tiek sagaidīts paškritika?

Un, protams, acīmredzama fiziska, somatiska daba neizslēdz psihozi. Organisks garīgs traucējums var izraisīt tādu pašu defektu kompleksu kā klasiskā paranoiskā šizofrēnijas forma. Simptomi ir atšķirīgi, bet defekti ir vienlīdz svarīgi.

Fiziskā izglītība ir lieliska garīgo traucējumu profilakse

Atkal autors tika piesaistīts vienai psihozei. Tas nozīmē, ka ir pienācis laiks viņam pabeigt šo stāstu, bet mums visiem – pievērsties garīgo traucējumu profilaksei: fiziskajai audzināšanai, stresa izturības paaugstināšanas metožu praktizēšanai un elpošanas vingrinājumiem.

Ja cilvēks pēkšņi sāk uzvesties pilnīgi neadekvāti, par viņu parasti saka, ka viņš ir “tracis”. Šis sarunvalodas izteiciens parasti slēpj ļoti specifisku medicīnisku diagnozi - psihozi vai “izteiktu traucējumu garīgā darbība, kurā garīgās reakcijas ir krasi pretrunā reālajai situācijai.

Šī psihozes definīcija pieder slavenajam krievu zinātniekam Ivanam Petrovičam Pavlovam, augstākās zinātnes radītājam. nervu darbība, mums visiem labāk zināms no slavenajiem eksperimentiem ar refleksiem suņiem. Dižais zinātnieks praktizēja 20.gadsimta sākumā, kopš tā laika medicīna un zinātne ir virzījušās uz priekšu, taču viņa secinājumi par psihozes būtību un šī stāvokļa apraksti ir aktuāli arī mūsdienās.

Mūsdienu ārsti uzskata, ka neviens cilvēks pasaulē nav pasargāts no psihozes attīstības. Psihotisko traucējumu simptomi pieaugušajiem un bērniem var rasties dažādu slimību un stāvokļu, traumu un smadzeņu darbības traucējumu rezultātā. Visbiežāk sastopamie provocējošie faktori ir:

1. Nelabvēlīga iedzimtība. Zinātnieki ir identificējuši vismaz vienu gēnu (ZNF804A), kas saistīts ar psihozi, un jau sen ir pierādījuši, ka šo stāvokli var pārnest no vecākiem uz bērniem.
2. Smadzeņu traumas. Jo nopietnāks ir smadzeņu bojājums, jo lielāks risks saslimt ar psihozi, un tas var parādīties ne uzreiz, bet pēc ilgāka laika.
3. Alkohola vai narkotiku intoksikācija. Ķīmiskā saindēšanās smadzeņu bojājumi, kas rodas, lietojot alkoholu vai narkotikas, galu galā noved pie tā individuālo struktūru iznīcināšanas un var izraisīt daudzu garīgu traucējumu, tostarp psihozes, attīstību.
4. Dažu medikamentu lietošana.
5. Nervu sistēmas slimības, piemēram, epilepsija, insults un tā tālāk.
6. Infekcijas slimības, ko pavada smadzeņu darbības traucējumi.
7. Smadzeņu audzēji.
8. Hormonālas izmaiņas slimību vai noteiktu apstākļu dēļ - pubertāte, grūtniecība, dzemdības utt.
9. Dažu vitamīnu trūkums un traucējumi elektrolītu metabolisms(minerālu trūkums vai pārpalikums) organismā.
10. Smagi imūnsistēmas traucējumi.
11. Nopietns stress, traumatiski notikumi.

Tas ir tālu no pilns saraksts iemesli, kas var izraisīt psihotiskus traucējumus. Katrs psihozes gadījums lielā mērā ir individuāls, un, ārstējot slimību, ārstiem ir jāņem vērā daudzi saistīti faktori, kuru kombinācija izraisīja sāpīga garīga stāvokļa attīstību.

Akūtas psihozes piemērs pēc ilgstošas ​​alkohola lietošanas: vajāšanas maldi, apjukums, stāvokli sarežģī kardiopātija

Psihožu klasifikācija

Psihotisko traucējumu sistematizācijai tiek izmantoti vairāki klasifikāciju veidi. Visbiežāk tiek izmantotas divas shēmas, saskaņā ar kurām psihozes tiek sadalītas pēc to rašanās iemesliem un pēc klīniskā attēla īpašībām.

Pēc etioloģijas un attīstības mehānismiem psihozes iedala:

1. (to attīstībā liela nozīme ir iekšējiem neiroendokrīnas dabas faktoriem).
2. Organisks (saistīts ar smadzeņu audu bojājumiem).
3. Somatogēns (saistīts ar citām hroniskām slimībām).
4. Psihogēns vai (izpaužas kā reakcija uz nopietnu psiholoģisku šoku, stresu).
5. Intoksikācija (ko izraisa smadzeņu šūnu saindēšanās ar dažādām indēm, alkoholu, narkotikām, piemēram).
6. Atcelšanas un pēcatcelšanas simptomi (rodas pēc alkohola lietošanas).

Ir arī psihožu klasifikācija pēc dominējošajiem simptomiem, pamatojoties uz klīnisko ainu:

1. Paranoja (ar smagu delīrija pieredzi).
2. Hipohondriāls (sūdzības par veselību).
3. Nomākts (depresīvs stāvoklis).
4. (pārmērīgas ierosmes stāvoklis).

Diezgan bieži ir dažādas dažādu psihožu kombinācijas, jo ne vienmēr slimības gaitu pavada tikai viena veida sūdzības.

Psihozes simptomi

Psihozes pazīmes parasti ir tik spilgtas, ka tās ir grūti sajaukt ar citiem garīgiem stāvokļiem.

Pirmā lieta, kam vajadzētu brīdināt citus par cilvēka uzvedību, ir acīmredzama nepietiekamība, paaugstināta aktivitāte vai, gluži pretēji, nopietna kavēšanās. Šos simptomus var uzskatīt par “agrīniem”, un tie parasti ir pirms tipiskas akūtas psihozes klīniskās ainas veidošanās. Nākotnē var parādīties citas traucējumu pazīmes:

• motora uzbudinājums vai pilnīgs stupors, kad pacients atrodas vienā stāvoklī un nereaģē uz ārējiem stimuliem;
• trakas idejas. Cilvēkam var šķist, ka kāds viņam seko, vēlas viņu nogalināt, nozagt viņa lietas vai ka viņš ir slims. briesmīga slimība un tā tālāk. Vīriešiem bieži sastopami greizsirdības maldi, sievietēm psihozi var pavadīt ar bērniem saistīti maldi (ka kāds viņiem nodarīs pāri, nozags, vai bērns ir lelle, dzīvnieks, nedzīvs priekšmets);
• pacients var pilnībā atteikties no ēdiena, un arī miegs bieži pazūd;
• cilvēks psihozes stāvoklī var runāt atsevišķās frāzēs vai vārdos, viņš praktiski nav pieejams kontaktam, nesaprot viņam adresēto runu;
• diezgan bieži rodas halucinācijas - redzes (pacients redz kaut ko, kas īsti nav), dzirdes (dzird balsis), taustes (jūt neesošus pieskārienus, sāpes), garšas;
• iespējami nevaldāmi niknuma un agresijas uzliesmojumi - gan pret sevi, gan pret citiem;
• Nereti pacients mēģina izdarīt pašnāvību, ne vienmēr saprotot, pie kāda rezultāta viņa rīcība var novest. Piemēram, viņš lec pa logu, zemāk “redzot” nevis vairākus ēkas stāvus, bet gan omulīgu izcirtumu ar ziediem;
• Hiperaktivitātes stāvoklī cilvēks neredz šķēršļus savai rīcībai, izplūst ar enerģiju, var sākt ļaunprātīgi lietot alkoholu un nonākt nesakārtotās intīmās attiecībās.

Tas ir diezgan vispārīgi un īss saraksts iespējamie simptomi psihoze. Praksē klīniskā aina var būt ļoti neparedzama, un maldu daudzveidību šajā traucējumā var apvienot atsevišķā grāmatā, kas izrādīsies diezgan bieza. Bet jebkurā gadījumā viena svarīga zīme paliek patiesa - pacienta uzvedības absolūtā neatbilstība apkārtējai realitātei.

Psihozes vīriešiem un sievietēm

Statistika liecina, ka sievietēm psihoze attīstās biežāk nekā vīriešiem. Iemesls ir globālākās hormonālās izmaiņas, kurām sievietes ķermenis ir pakļauts visu mūžu. Ir arī tādi psihožu veidi, kas attīstās tikai daiļā dzimuma pārstāvēm - grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Papildus hormoniem lomu spēlē arī sievietes nervu sistēmas īpašības. Sievietēm reakcija uz stresu ir vidēji vardarbīgāka nekā vīriešiem, tāpēc viņām ir vieglāk “salauzt” nervus līdz psihotiskiem traucējumiem.

Runājot par psihozes simptomiem un ārstēšanu, starp dzimumiem nav būtisku atšķirību. Sieviešu garīgie traucējumi rodas tāpat kā vīriešiem un dažreiz pat smagāki. Piemēram, sievietes savu agresiju biežāk vērš pret bērniem (pat līdz nogalināšanai vai nopietnu ievainojumu gūšanai), bet vīrieši ir vairāk pakļauti alkohola psihozei, jo viņiem alkoholisma gaita gandrīz vienmēr ir smagāka.

Pirmā palīdzība psihozes gadījumā

Agrīnas psihozes tuvošanās pazīmes ir diezgan grūti noteikt cilvēkam no malas, kam nav nekāda sakara ar medicīnu. Parasti apkārtējie cilvēki sāk saukt trauksmi tikai tad, kad pacienta stāvoklis kļūst patiesi biedējošs, un nevienam nav šaubu, ka cilvēks patiešām ir kļuvis traks. Ko šajā gadījumā darīt, lai palīdzētu pacientam un nekaitētu sev?

Ārstēšana mājās ir izslēgta! Lai atvieglotu šo stāvokli, pacientam nepieciešama obligāta hospitalizācija, un pēc tās - ilgstoša un regulāra vietējā psihiatra novērošana.

Pirmā lieta, kas jādara, ja kādam apkārt ir psihozei raksturīgi simptomi, ir piezvanīt ātrā palīdzība un pareizi aprakstiet situāciju. Ārsti paši izdomās, kuru brigādi sūtīt uz izsaukumu un uz kuru slimnīcu vest pacientu.

Pirms ārstu ierašanās jums jācenšas nodrošināt, lai pacients nenodarītu kaitējumu sev vai kādam citam. Dažreiz jums pat ir jāizmanto fiziskais spēks lai neļautu pārlieku uzbudinātam cilvēkam kustēties. Tas jādara pēc iespējas uzmanīgāk, lai nesavainotu sevi un nesavainotu pacientu.

Ja viss nav tik kritisks, un pacients ir vienkārši neadekvāts, bet ne agresīvs, var mēģināt nodibināt ar viņu kontaktu, paskaidrot, ka nekas briesmīgs nenotiek, neviens viņam nekaitēs. Nav garantijas, ka šī tehnika darbosies, taču daudzus cilvēkus pat izmainītā apziņas stāvoklī var nomierināt mīļotā cilvēka balss skaņa un draudzīgā intonācija.

Dažiem psihozes veidiem nepieciešama specifiskāka palīdzība – iemidzināt, iedot padzerties, sasildīt utt. Bet, tā kā pat ne katrs ārsts var noteikt diagnozi “ar aci”, labāk neiedziļināties detaļās un neuzminēt, kas konkrētajā situācijā ir jādara. Vienkārši palieciet tuvu un gaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība.

Diagnoze un ārstēšana

Grūti atrast cilvēku, kurš nebaidītos kādu dienu ārstēties “psihiatriskajā slimnīcā”, bet ar akūtu psihozi (īpaši, ja tā ir slimības sākums), hospitalizācija bieži vien ir neizbēgama. Pat ja pacients jau sen zina par savu diagnozi, dažkārt rodas situācijas, kad ārsta izrakstītie medikamenti pārstāj pienācīgi ietekmēt pacienta stāvokli, atkārtojas psihoze un atkal jādodas uz slimnīcu.

Ārstēšana klīnikā

Slimnīcas apstākļos ir daudz vieglāk diagnosticēt un izvēlēties pareizā taktikaārstēšana. Pacients visu diennakti atrodas pieredzējušu ārstu uzraudzībā, kas samazina Negatīvās sekas psihoze.

Psihozes ārstēšana sākas ar to, ka ar medikamentu (neiroleptisko līdzekļu un trankvilizatoru) palīdzību pacients tiek izvadīts no neadekvāta stāvokļa. Ja traucējumu cēlonis ir narkotiku vai alkohola intoksikācija, vienlaikus tiek veikts ķermeņa detoksikācijas kurss.

Vienlaikus ārsts apkopo anamnēzi, novēro pacientu un intervē viņa tuviniekus, lai noskaidrotu, kas varētu būt izraisījis psihozi. Pareizas diagnozes noteikšana ne vienmēr ir vienkārša, jo psihotisku traucējumu ir ļoti daudz, un tie dažkārt izpaužas ar ļoti līdzīgiem simptomiem, taču arī dažādu psihožu ārstēšana var būt diezgan atšķirīga.

Kad tiek veikta diagnoze un noskaidrots cēlonis, sākas galvenais ārstēšanas posms.

1. Ārsts izvēlas pacientam nepieciešamo zāļu devu. ilgu laiku, dažreiz uz mūžu. Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu devu un režīmu nevar mainīt neatkarīgi, lai izvairītos no blakus efekti un jaunas slimības izpausmes.
2. Ja psihozes cēlonis ir kāda cita slimība, psihiatrs ieteiks vērsties pie cita speciālista (neirologa, endokrinologa u.c.), kurš nozīmēs pamatslimības terapiju.
3. Pacientam, kurš cieš no alkohola vai narkotiku atkarība Tiks ieteikts pagarināts rehabilitācijas kurss specializētā centrā vai klīnikā.
4. Psihoterapija dažreiz tiek izmantota psihozes ārstēšanai, bet psihotiskiem traucējumiem šī metode ir palīgs, nevis primārais.

Ārstēšana mājās

Cik ilgs laiks būs nepieciešams psihozes ārstēšanai, var noteikt tikai ārstējošais psihiatrs. Lai atbrīvotos no akūti simptomi, parasti pietiek ar standarta ārstniecības kursu slimnīcā (cik ilgi tas turpināsies, nosaka arī ārsts), taču ar to terapija nebeidzas – atveseļošanās no psihozes turpinās daudz ilgāk, nekā pacients atrodas ārstniecības iestādē.

Parasti pacienta tuviniekiem tiek sniegti ieteikumi, kā uzvesties un ko darīt, lai nepieļautu jaunu psihozes pazīmju izpausmi. Tuviniekiem jānodrošina, ka pacients regulāri lieto medikamentus, ievēro noteikto režīmu un laikus ierodas uz tikšanos pie ārsta. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt ārstēt psihozi tautas aizsardzības līdzekļi, atsakoties no medikamentiem – tas neizbēgami noved pie vēl viena slimības paasinājuma.

Vēl vienu svarīgs faktors Jūs varat saukt situāciju ģimenē. Bieži, īpaši sievietēm, psihoze attīstās uz nepārtrauktas nomākšanas fona negatīvas emocijas. Un to cēlonis, savukārt, ir bezpalīdzības sajūta un tuvinieku atbalsta trūkums. Psihoterapeiti var palīdzēt darbā ar šādu stāvokli, taču šajā gadījumā terapija nav ātrs process, un, kamēr tas turpinās, pacientam jājūt uzmanība sev un tuvinieku palīdzība.

Katrs cilvēks no tuvu lokam Pacientam jāzina, kas ir psihoze, kā tā izpaužas un kādas pazīmes liecina par tās pieeju. Un, ja pacientam rodas uzvedības traucējumi, jums par to nekavējoties jāziņo psihiatram.

Secinājums

Vai psihozi var izārstēt? Jautājums, protams, ir ļoti svarīgs, taču ne katrs ārsts var uz to atbildēt. Pietiek ar psihozi nopietna slimība, tā norise ir atkarīga no daudziem faktoriem, un pat mūsdienu medicīna līdz viņa izgudroja burvju līdzekli, kas varētu vienreiz un uz visiem laikiem atbrīvot pacientu no visiem simptomiem.

Viens ir skaidrs – ja pacients tiek rūpīgi ārstēts un precīzi izpilda ārstu norādījumus, tad prognoze ir vairāk nekā labvēlīga. Ārsti jau sen ir iemācījušies izārstēt daudzus (lai gan ne visus) psihozes veidus, tāpēc ir diezgan daudz gadījumu, kad pacients pilnībā atbrīvojās no slimības izpausmēm un atgriezās normālā dzīvē. Ne katra psihoze ir izārstējama, jo to ietekmē pārāk daudz faktoru, taču, ja jūs zināt, kā šo stāvokli ārstēt, tas ir daudz vieglāk un dažreiz pāriet uz visiem laikiem.

Nav sistemātisku klīnisku datu, kas varētu sniegt galīgus ieteikumus akūtu psihotisku traucējumu klasifikācijai. Tas pats klīniskā informācija un tradīcijas, kuras esam spiesti izmantot, neļauj formulēt jēdzienu un skaidri definēt un norobežot šos stāvokļus. Ja nav apstiprinātas daudzu asu sistēmas, šeit piedāvātā metode ir mēģinājums izvairīties no diagnostikas neskaidrībām un izveidot diagnostikas secību, kas atspoguļo traucējuma prioritārās īpašības. Prioritātes secība ir šāda:

a) akūts sākums (2 nedēļu laikā) kā visas grupas noteicošā iezīme;

b) tipisku pazīmju klātbūtne;

c) akūta stresa klātbūtne kopā ar šo stāvokli.

Klasifikācija ir veidota tā, lai tie, kuri nepiekrīt piedāvātajai prioritāšu secībai, joprojām varētu identificēt akūtus psihotiskos traucējumus ar katru no šīm pazīmēm. Turklāt, ja iespējams, visiem šīs grupas traucējumiem ieteicams sīkāk iedalīt pēc sākuma veida. Akūts sākums tiek definēts kā pāreja no stāvokļa bez psihotiskiem simptomiem uz skaidru patoloģisku psihozi 2 nedēļu vai mazāk laika periodā. Ir pierādījumi, ka pēkšņa parādīšanās korelē ar labu iznākumu, un ir iespējams, ka jo pēkšņāks sākums, jo labāks rezultāts. Tādēļ ir ieteicams precizēt un precizēt pēkšņu sākumu ar patoloģisku psihotisku stāvokli 48 stundu laikā vai ātrāk.

Tipiskas pazīmes ir:

1) strauji mainīga un daudzveidīga aina, kas apzīmēta kā “polimorfa” un ko dažādi autori no dažādām valstīm uzskata par pamata akūtu psihotisko stāvokļu gadījumā;

2) tipisku šizofrēnijas simptomu klātbūtne. Piektā zīme var norādīt uz saistību ar akūtu stresu, kas tiek uzskatīts par tradicionālu.

Ierobežotā pieejamā informācija liecina, ka ievērojama daļa akūtu psihotisko traucējumu rodas bez stresa, tāpēc ir iespējams norādīt uz stresa esamību vai neesamību. Kombinācija ar stresu nozīmē, ka pirmie psihotiskie simptomi parādās aptuveni 2 nedēļu laikā pēc viena vai vairākiem notikumiem, kas lielākajai daļai cilvēku līdzīgās situācijās un tipiskā situācijā tiktu uzskatīti par stresu. šī persona kultūras vidi. Tipiski stresa notikumi ir mīļotā zaudējums, negaidīts partnera zaudējums, darba zaudēšana, šķiršanās, kaujas izraisītas psiholoģiskas traumas, terorisms un spīdzināšana. Šajā sadaļā nevajadzētu iekļaut ilgtermiņa grūtības vai problēmas.

Pilnīga atveseļošanās parasti notiek 2 vai 3 mēnešu laikā, dažreiz nedēļu vai pat dienu laikā. Un tikai nelielai daļai pacientu ar šādiem traucējumiem attīstās hroniskas un invalidizējošas slimības. Diemžēl, pašreizējais stāvoklis mūsu zināšanas neļauj to darīt agrīna prognoze, kas attiecas uz to nelielo daļu pacientu, kuri nevar paļauties uz ātru atveseļošanos.

Šie gadījumu ziņojumi un diagnostikas vadlīnijas ir rakstītas cerībā, ka tos varēs izmantot klīnicisti, kuriem nepieciešams diagnosticēt un ārstēt pacientus ar līdzīgu stāvokli, kas noticis dažu dienu vai nedēļu laikā, nezinot, cik ilgi tas turpināsies. Tāpēc ir iekļauti vienumi, kas norāda laika parametrus un pāreju no viena stāvokļa uz otru.

Šo akūto stāvokļu nomenklatūra ir tikpat neskaidra kā to nosoloģiskā pozīcija, taču tiek mēģināts izmantot vienkāršus un pazīstamus terminus. Termins "psihotiskie traucējumi" tiek lietots ērtībai visā grupā ar papildu terminu, kas norāda katras atsevišķas apakšgrupas galvenās īpašības iepriekš norādītajā secībā.

Diagnostikas norādījumi:

Neviena no šīm grupām neatbilst gan mānijas (F30.-), gan depresijas (F32.-) epizožu kritērijiem, lai gan izmaiņas afektīvajās jomās vai indivīdos afektīvie simptomi laiku pa laikam var būt liela.

Šos traucējumus raksturo arī organisku cēloņu trūkums, piemēram, smadzeņu satricinājums, delīrijs vai demence. Sarunas laikā bieži tiek atzīmēts apjukums, bažas un neuzmanība. Ja šīs pazīmes ir izteiktas vai ilgstošas, tad jādomā par delīriju vai organiska rakstura demenci un diagnoze jānosaka pēc novērošanas. Traucējumus saskaņā ar F23.xx (akūti un pārejoši psihotiski traucējumi) nevajadzētu diagnosticēt arī acīmredzamas alkohola intoksikācijas vai zāles Tomēr neliela alkohola vai marihuānas uzņemšana bez smagas intoksikācijas vai apjukuma pazīmēm neizslēdz akūtu psihotisku traucējumu diagnozi.

Svarīgs punkts attiecībā uz 48 stundu un 2 nedēļu kritērijiem ir tas, ka tie neattiecas uz stāvokļa maksimālo smagumu, bet gan uz psihotisko simptomu atšķirību, ja tie ietekmē vismaz dažus aspektus. Ikdiena un strādāt. Abos gadījumos stāvokļa augstāko smagumu var sasniegt vēlāk; noteiktajā laika posmā simptomi parādās tikai un pacientiem ir jāsazinās medicīniskā aprūpe. Šajos periodos nevajadzētu iekļaut trauksmes, depresijas, sociālās atstumtības vai viegli patoloģiskas uzvedības prodromus.

Jāatzīmē:

Kods F23.xx “Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi” apzīmē arī lēkmjveida šizofrēnijas gadījumus, kuri saskaņā ar vietējo klasifikāciju neietilpst pozīcijā F20.-. Šajā gadījumā kodēšanas laikā tiek izmantota papildu piektā rakstzīme: F23.x3 vai F23.x4. Lai precizētu uzbrukumu sindromisko struktūru, jānorāda atbilstošās ceturtās rakstzīmes: F23.03 vai F23.04; F23.13 vai F23.14; F23.23 vai F23.24; F23.33 vai F23.34.

Ja slimības nosoloģiskā piederība nav noteikta, tad piektā rakstzīme “0” vai “1” tiek izmantota tikai, lai norādītu uz saistītā stresa esamību (vai neesamību).

Piektā rakstzīme tiek izmantota, lai norādītu uz slimības nosoloģisko piederību un tās saistību (vai tās trūkumu) ar akūtu stresu:

F23.x0 bez saistītā stresa;

F23.x1 saistītā akūta stresa klātbūtnē;

F23.x2 reaktīvs stāvoklis;

F23.x3 paroksizmāla šizofrēnija nav saistīta stresa;

F23.x4 paroksizmāla šizofrēnija ar to saistīta akūta stresa klātbūtnē;

F23.x5 šizofrēniska reakcija bez saistīta stresa;

F23.x6 šizofrēnijas reakcija saistītā akūta stresa klātbūtnē.

Atrasti kopsavilkumi par tēmu Akūti un pārejoši psihotiski traucējumi — 0

Atrastas shēmas par tēmu - 8

Atrastās grāmatas par tēmu - 16

Atrasti zinātniski raksti par tēmu - 12

Jaunas pieejas estrogēnu nelīdzsvarotības izraisītu kognitīvo traucējumu farmakoterapijai

Fedotova Yu.O.

Pašlaik ir zināms, ka vielmaiņas korekcijai, kad sievietēm notiek hormonālās izmaiņas hipofīzes-olnīcu sistēmā, parasti tiek nozīmēta standarta hormonu aizstājterapija. Hormonu aizstājterapijas indikācijas attiecas uz visiem menopauzes sindroma simptomiem un ar to saistīto vielmaiņas traucējumu kompleksu, tomēr neviena no izmantotajām hormonterapijas iespējām nevar atjaunot zaudēto dabisko hormonālo stāvokli, īpaši individuālo diennakts ritmu. Turklāt hormonu aizstājterapija nevar pilnībā atdarināt individuālu adekvātu veselumu hormonālais līmenis. kurā, pozitīvs rezultātsŠo terapiju bieži pavada vairākas blakus efekti, ļoti destruktīva atsevišķiem pacientiem. Tātad, ilgstoša lietošana estrogēnu saturošas zāles kā aizstājterapija vairumā gadījumu izraisa nopietnus traucējumus sirds un asinsvadu un hepatobiliāro sistēmu darbā, kā arī jaunveidojumu parādīšanos. Jāņem vērā, ka šīs ārstēšanas shēmas neietver optimālu pacienta mnestisko procesu normalizēšanu, kā arī nav informācijas par augstāku smadzeņu funkciju traucējumu farmakoloģisku korekciju hipofīzes-olnīcu sistēmas patoloģiskajā darbībā, izņemot hormonu aizvietošanu. terapija. Darbā aplūkotas problēmas jaunu farmakokorekcijas pieeju izstrādē, kurās dažādas lietotās neirotropās zāles vai to kombinācija ar estrogēniem minimālās devās tieši vai netieši modulē neirotransmiteru vai hormonālo sistēmu funkcionālo aktivitāti, kā rezultātā uzlabojas vai pilnībā normalizējas augstākās nervu sistēmas procesi. smadzeņu nervu darbība. Kombinētās terapijas ar neirotropiskām vielām ar 17β-estradiolu ietekmes analīze paver perspektīvas jaunu radīšanai. farmakoloģiskās zāles, apvienojot gan hormonālos, gan neirotransmiteru līdzekļus. Pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, jaunas pieejas neirotropu līdzekļu lietošanai un/vai to kombinācijas ar hormonālās zāles efektīvai augstāku smadzeņu funkciju traucējumu farmakokorekcijai, ko izraisa estrogēnu nelīdzsvarotība organismā. Darbs tika veikts ar Krievijas Humanitārās zinātnes fonda atbalstu, Krievijas Humanitārā fonda grantu Nr.06-06-00551a.

Lejupielādēt PDF

Pēcpārtraukšanas traucējumu korekcija pacientiem ar alkoholismu, izmantojot vielmaiņas zāles

Vostrikovs V.V., Buškova N.V., Kuzenbajeva L.B., Pavļenko V.P., Šabanovs P.D.

Korteksīna (10 mg intramuskulāri), piramila (bemitila 125 mg un pirazidola 25 mg kombinācija) un tramelāna (500 mg) kā antiastēnisku zāļu efektivitāte pēcstabstinenta sindroma ārstēšanā tika pētīta 108 alkoholiskiem pacientiem, izmantojot dubultmaskētu placebo kontrolētu metodi. metode. Visas zāles tika parakstītas kopš 3-7 dienām pēc hospitalizācijas pēc izskalošanās perioda un galveno abstinences simptomu izzušanas. Pētījuma ilgums bija 14 dienas ar psiholoģisko īpašību reģistrēšanu 7. un 14. izmeklēšanas dienā. Galvenā terapeitiskā efektivitāte tika reģistrēta pacientu grupās, kas saņēma korteksīnu un piramidilu, bet ne ar tramelānu ārstētiem pacientiem. Korteksīns un piramīda samazināja neirotizācijas līmeni, trauksmi, subdepresīvu stāvokli, paaugstināja vispārējo stāvokli līdz labam līmenim un bloķēja tieksmi pēc alkohola par 28-68%. Tiek ierosināts, ka korteksīnu un piramīdu var ieteikt kompleksai alkohola atkarības terapijai remisijas veidošanās stadijā.

Lejupielādēt PDF

Asinsrites autonomās regulēšanas stresa traucējumi pirmsoperācijas ķirurģiskiem pacientiem

Šaņins V.Ju., Maistrenko N.A., Markins S.M., Svjatovs D.I.

Jebkura operācija rada potenciālus draudus pacienta dzīvībai un ir intensīva stresa slodze. Pētījumi liecina, ka smagie traucējumi autonomā regulēšana sirds un asinsvadu sistēmu ne tikai veicina intrai skaita pieaugumu pēcoperācijas komplikācijas, bet ir arī predisponējoši faktori tādu slimību attīstībai kā hipertoniskā slimība, bronhiālā astma, peptiska čūlas un citi. Ir pietiekami daudz paņēmienu, kas ļauj visaptveroši izpētīt sirds un asinsvadu stāvokli, taču kardioritmogrāfijai ir īpaša loma starp tām. Šajā sakarā īpaši svarīgi ir noteikt ar stresu saistītas mainīguma izmaiņas sirdsdarbība(HRV) ķirurģiskiem pacientiem pirmsoperācijas periods lai noteiktu riska grupu, kurai nepieciešama papildus pirmsoperācijas sagatavošana. Asinsrites regulēšanas pētījums tika veikts, izmantojot ķermeņa kardioritmogrāfiju. 60 ķirurģiskie pacienti tika izmeklēti 2-3 dienas pirms paredzamā iejaukšanās datuma, kā kontrole tika izmantoti sistēmiskās asinsrites rādītāji no praktiski veselu indivīdu grupas (n = 55). Veicot sirds ritmogrāfiju, tika noteikti laika (SDNN, RMSSD, pNN50) un frekvences raksturlielumi: CRH spektra frekvenču kopējā jauda (Total Power), zemās frekvences (LF) un CRH augstās frekvences (HF), kā arī. kā LF/HF attiecība. HRV rādītāju analīze grupās atklāja vairākas atšķirības. Izteikta simpātiskās un virsnieru sistēmas aktivācija ķirurģiskiem pacientiem izpaudās ar skaidru augstfrekvences svārstību komponenta samazināšanos, kas ir atbildīga par ietekmi. parasimpātiskā nodaļa nervu sistēma uz pulsa modulāciju HF = 119,07 ± 154,67 (p 2/Hz. Kopējās spektra jaudas vidējās vērtības šiem pacientiem bija 583 ± 431 ms2 (p

Lejupielādēt PDF

Metožu izstrāde un validācija specifisku personības traucējumu diagnosticēšanai jauniešiem

Kostenko A. L., Šamsutdinova D. F., Liņēvičs V. L.

Rakstā ir izklāstīta specifisku diagnostikas metožu izstrādes un apstiprināšanas pieredze personības traucējumi jauniešu vidū. Tiek piedāvāta jauna ekspresdiagnostikas metode ar skalām disociālai, histēriskai, anankastiskajai, paranoiālajai, šizoīdajai, trauksmei atkarīgai un emocionāli traucējumi. Parādīts, ka anketai ir diagnostiska vērtība, un ir doti izstrādātā testa standarti jauniešu izlasei.

Lejupielādēt PDF

Garīgās izmaiņas epilepsijas un epileptoformas traucējumu gadījumā

Volovs Vsevolods Vjačeslavovičs

Darbā tiek analizēts spektrs garīgās izmaiņas pret epilepsiju un paroksizmāli traucējumi. Ir izšķirtas garīgās parādības, kas saistītas ar organiskiem un psihotiskiem procesiem, sociālo un psiholoģiskie faktori. Paroksismālos traucējumos ir noteiktas vispārējas nespecifiskas psihes izmaiņas afektīvi emocionālajā sfērā. Ir noteikti atsevišķi garīgās pašorganizācijas mehānismi epilepsijas procesa laikā

Lejupielādēt PDF

Trauksmes un depresijas traucējumu neiroendokrīnie aspekti: pētījumi ar dzīvnieku modeļiem

Mironova V.I., Ribņikova E.A.

IN Nesen V klīniskā prakse liela uzmanība tiek pievērsta depresijas blakusslimību problēmai un trauksmes traucējumi. PVO veiktais pētījums 1999. gadā parādīja, ka depresija un trauksme ir primārās aprūpes visbiežāk sastopamie traucējumi, kas būtiski pārklājas. klīniskie simptomi. Skaidras izpratnes trūkums par šo psihopatoloģiju patoģenēzi nozīmē nepietiekamu terapeitisko stratēģiju efektivitāti, īpaši gadījumos, kad ir gan depresijas, gan trauksmes simptomi. Tāpēc šo patoloģiju vispārējo un specifisko mehānismu identificēšana ir viens no svarīgākajiem psihoneiroendokrinoloģijas uzdevumiem. Darbs ietvēra dzīvnieku depresijas līdzīgu stāvokļu neiroendokrīno mehānismu izpēti vispiemērotākajos endogēnās depresijas modeļos (“apgūtā bezpalīdzības” paradigma) un reaktīvā trauksmes-depresīvā stāvokļa (“stresa-resresa” paradigma). Viena no depresijas un trauksmes (hormonālas) patoģenēzes teorijām saista galvenās šo patoloģiju izpausmes ar hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass traucējumiem. Hipotalāma neirohormonu kortikoliberīna (CRH) un vazopresīna kā galveno hipofīzes-virsnieru sistēmas regulatoru/aktivatoru ekspresija, kuru traucējumi tiek novēroti ar dažādi veidi trauksme un depresijas traucējumi. Tika atklāts, ka abās eksperimentālās patoloģijas formās notiek hipotalāma CRH sintēzes hiperaktivācija, bet endogēnās depresijas modeļa analoga gadījumā neirohormona ekspresijas palielināšanās ir novērojama tikai sīkšūnu CRH. -hipotalāma ergiskā sistēma, savukārt eksperimentāla reaktīvā trauksmes-depresīvā stāvokļa gadījumā gan mazo, gan lielo šūnu sistēmā. Tika konstatēts, ka kopā ar vazopresīna satura samazināšanos hipotalāmā uz agrīnās stadijas patoloģiju attīstība abos modeļos, vēlākajos posmos parādās vazopresīna sintēzes aktivācija hipotalāma magnocelulārajos kodolos, kas ir raksturīgi reaktīvam trauksmaini-depresīvam stāvoklim. Darba galvenais secinājums ir gan vispārīgā, gan specifiskā klātbūtne dažādas formas var kalpot neiroendokrīno mehānismu trauksmes-depresīvie stāvokļi zinātniskais pamatojums izstrādāt diferencētas terapeitiskās korekcijas stratēģijas dažādas formas no šīm psihopatoloģijām klīnikā. Darbs tika atbalstīts ar Krievijas Fundamentālo pētījumu fonda (08-04-00363) un Krievijas Zinātnes veicināšanas fonda grantu.

Lejupielādēt PDF

Emocionālo un afektīvo traucējumu psihodiagnostika sievietēm ar vēža patoloģiju

Kuzņecova A.A.

Rakstā ir sniegti pētījuma rezultāti par trauksmes smaguma pakāpi un struktūru, depresijas un aleksitīmijas līmeni sievietēm ar krūts vēzi. Tika identificētas personīgās un situācijas trauksmes pazīmes un dominējošie depresijas simptomi. Ir konstatēts, ka trauksmes un trauksmes līmenis un struktūra ir savstarpēji saistīti pacientiem ar aleksitīmiju un depresijas līmeni.

Lejupielādēt PDF

Personiskās attieksmes pret psihosomatiskiem traucējumiem

Jazikovs K. G., Ņemerovs E. V., Daņiļets A. V.

Rakstā tiek analizēta psihogēno izraisīto psiholoģiskā pamatojuma problēma bronhiālā astma. Izmantojot daudzfaktoru statistiskās analīzes metodes, tiek parādītas pazīmes (MMPI, 16PF skalas), kas atšķir šo bronhiālās astmas formu no citām. Konkrēts personiskās īpašības pacientiem, kas izteikti hipohondriāla, trauksmes-depresīva radikāļa klātbūtnē personības struktūrā. Trauksme kā vadošā īpašība tiek pārveidota ar palīdzību aizsardzības mehānismi noteiktā somatiskā stāvoklī. Tiek apspriesta nostāja par patoloģiskajām ķermeņa parādībām elpošanu kā zīmi-simbolisku funkciju.

Derealizācija utt.

Psihozes tiek klasificētas pēc to izcelsmes (etioloģijas) un cēloņiem ( patoģenētiskie mehānismi attīstība) endogēnā (tostarp endogēnās psihozes ietver šizofrēniju, šizoafektīvus traucējumus, afektīvu traucējumu psihotiskās formas), organiskās, somatogēnās, psihogēnās (reaktīvās, situatīvās), intoksikācijas, abstinences un postabstinences.

Turklāt psihozes tiek klasificētas pēc vadīšanas klīniskā aina, atbilstoši dominējošajiem simptomiem (sindromiskā klasifikācija) paranojas, hipohondrijas, depresīvas, mānijas u.c., ieskaitot kombinācijas (depresīvi-paranoidāli, depresīvi-hipohondriāli utt.).

Ikdienā par psihozi var saukt arī jebkuru cilvēka uzvedības novirzi no tā, kas konkrētajā sabiedrībā tiek pieņemts kā norma.

Organiskās psihozes

Saraksts patoloģiski apstākļi un slimības, kurās vismaz dažreiz var novērot psihozi, ir plašas:

Pārkāpumi elektrolītu līdzsvars, piemēram:

Psihoanalīzē

Sākotnēji Freids pretstatīja neirozi un psihozi, 1923. gada rakstā sacīdams, ka "neiroze ir konflikta starp ego un identitāti rezultāts, savukārt psihoze ir līdzīgs rezultāts līdzīgiem traucējumiem attiecībās starp ego un ārējo pasauli." Lai gan jau nākamajā 1924. gadā viņš rakstīja, ka “gan neiroze, gan psihoze ir id protesta pret ārpasauli izpausme”. (Skatīt viņa darbu "Realitātes zaudēšana neirozē un psihozē")

Sava darba pēdējā desmitgadē Freids saprata, ka psihiskās struktūras veidošanās nav tik triviāla un neizriet tikai no konflikta veida, bet klīniskā pieredze Freids viņu noveda pie nepieciešamības aprakstīt trīs garīgās struktūras, ko viņš darīja 1938. gadā, runājot par trim mehānismiem: atteikumu, noliegšanu un noraidīšanu.

Skatīt arī

Piezīmes

Literatūra

• Freids Z. Neiroze un psihoze (1923)
• Freids Z. Realitātes zaudēšana neirozes un psihozes gadījumā (1924)
• Lakans Dž. De la psychose paranoïaque dans ses rapports avec la personnalité. Parīze: Seuila, 1980
• Melmans, Čārlzs. Les structures lacaniennes des psychoses. Seminārs 1983-1984. Parīze: A.L.I., 2000

Wikimedia fonds. 2010. gads.

Skatiet, kas ir “psihotiskie traucējumi” citās vārdnīcās:

Psihotisks traucējums- A. Psihotiskie simptomi attīstās vielas lietošanas laikā vai 2 nedēļu laikā pēc tās lietošanas B. Psihotiskie simptomi saglabājas ilgāk par 10 dienām C. Traucējumu ilgums nepārsniedz 6 mēnešus Diagnoze ... ...

"F1х.5" Psihotiski traucējumi- Traucējumi, kas rodas vielu lietošanas laikā vai tūlīt pēc tās, kam raksturīgas spilgtas halucinācijas (parasti dzirdes, bet bieži vien ietver vairāk nekā vienu maņu), nepatiesas atpazīšanas, maldi un/vai relāciju idejas... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas instrukcijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

Atlikušie psihotiskie traucējumi vai novēloti psihotiski traucējumi- A. Stāvokļiem un traucējumiem, kas atbilst tālāk uzskaitīto individuālo sindromu kritērijiem, jābūt skaidri saistītiem ar vielu lietošanu. Ja stāvoklis vai traucējumi rodas pēc vielu lietošanas, ... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

F99.1 Psihotiski traucējumi, kas nav norādīti citādi- Ietver: psihotiskus traucējumus NOS. Neietver: organiski psihotiski traucējumi NOS (F09); simptomātiska psihoze, neprecizēta (F09); P [...] … Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

ĪSI PSIHOTISKIE TRAUCĒJUMI- akūti psihotiski traucējumi, atšķirīga iezīme tas ir, ka tas ilgst ne vairāk kā divas nedēļas. Šī diagnoze tiek veikta, ja indivīds demonstrē normālu adaptīvo darbību pirms sākuma un ja epizodi izraisa...

F23.0x Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi bez šizofrēnijas simptomiem- Akūts psihotisks traucējums, kurā halucinācijas, maldi vai uztveres traucējumi ir acīmredzami, taču tie ir izteikti mainīgi un mainās no dienas uz dienu vai pat no stundas uz stundu. Tiek atzīmēts [...]… Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

F23.1x Akūti polimorfiski psihotiski traucējumi ar šizofrēnijas simptomiem- Akūti psihotiski traucējumi, kas atbilst akūtu polimorfisku psihotisku traucējumu (F23.0x) kritērijam, bet kuriem papildus ir pastāvīgi, tipiski šizofrēnijas simptomi. Diag [...]… Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

F23.2x Akūti šizofrēnijas (šizofrēnijai līdzīgi) psihotiski traucējumi- Akūti psihotiski traucējumi, kuru gadījumā psihotiskie simptomi ir samērā stabili un atbilst šizofrēnijas kritērijiem (F20.), bet kas ilgst mazāk nekā vienu mēnesi. Polimorfās nestabilās pazīmes, kas aprakstītas [...] ... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji

IZRAISĪTI PSIHOTISKIE TRAUCĒJUMI- Maldu traucējumi, kas attīstās cieša kontakta rezultātā ar indivīdu, kuram jau ir acīmredzami maldi. Maldi parasti veidojas no to cilvēku kopīgās pieredzes, kuri (in tipiski gadījumi) bija kopā...... Vārdnīca psiholoģijā

Inducēti psihotiski traucējumi- (kopīgi psihotiski traucējumi) traucējumi, kuros persona dalās ar citas personas maldiem. To sauc arī par māniju diviem (folie a deux) ... Vispārējā psiholoģija: glosārijs