Depresijaļoti bieži novēroja vecumdienās. Mēs varam teikt, ka šī ir visizplatītākā slimība cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, depresijas simptomi rodas 40% gados vecāku pacientu kuri vērsās pie ārsta sakarā ar dažādas slimības. Sievietes ar depresiju slimo divreiz biežāk nekā vīrieši, un sievietēm tā visbiežāk attīstās 50 - 60 gadu vecumā, vīriešiem 55 - 65 gadu vecumā.

Mājas attīstības cēlonis depresīvi traucējumišajā vecumā ir paša novecošanas situācija- pieaugošs fiziskais vājums, pašapkalpošanās grūtības, komunikācijas grūtības sakarā ar izteiktu redzes un dzirdes pavājināšanos, vientulība. Turklāt vecumdienas ir bagātas ar dažādiem zaudējumiem, piemēram, skumjām par nāvi mīļotais cilvēks, iespējamā laulātā slimība, šķiršanās no bērniem, darba atņemšana un sociālā statusa zaudēšana. Šādi notikumi dzīves otrajā pusē notiek biežāk nekā pirmajā.

Vecumdienās samazinās organisma adaptīvās spējas kopumā, samazinās aktivitāte, samazinās emocionālā rezonanse un palielinās spītība. Gados vecāki cilvēki arvien vairāk sāk pievērst uzmanību savām sajūtām un pārlieku uztraucas par savu veselību. Noskaidrots, ka tikai aptuveni pusei gados vecāku cilvēku ir adekvāta attieksme pret savu fizisko stāvokli, vienai ceturtdaļai – pārvērtēšana, bet otrai – perversa, hipohondriāla rakstura pārvērtēšana. Slimie tiek patērēti iekšējais darbs ir pārliecināti, ka viņiem ir nopietna slimība. Ar gadiem uzkrājas piedzīvoto saslimšanu, operāciju, nelaimes gadījumu skaits, un kļūst vieglāk saslimt un nonākt briesmās. Pārmērīgu hipohondriju aizņemtību bieži izraisa pārspīlēts priekšstats par to, kāda darbība bija agrāk un kāda tā ir kļuvusi vecuma fizisko ierobežojumu dēļ. Parādās diskomfortuķermenī tie novērš uzmanību no ārpasaules, palielina uzmanību uz sevi. Kopumā, jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk vērtīgas lietas viņam jādara, nekas netraucē domāt par sevi, kā arī vieglāk pamanīt un runāt par sīkiem pārkāpumiem un izpausmēm.

Vecākus cilvēkus bieži nomāc domas par to, ko viņi pagātnē palaiduši garām, sirdsapziņas pārmetumi un vientulība. Viņi piedzīvo sāpīgu tukšuma un nederīguma sajūtu. Viss, kas notiek jūsu acu priekšā, šķiet nenozīmīgs un neinteresants. Mēģinājumi atbalstīt un nomierināt šādam cilvēkam šķiet nepatiesi, stulbi, tukši un bieži vien rada pretēju efektu.

Depresija, kā likums, attīstās lēni, lai gan tā var būt arī akūta, kad garastāvokļa pazemināšanās notiek pēkšņa garīga trauma vai. akūta slimība. Parādās un pieaug depresija, nepamatotas vai pārspīlētas bailes par savu veselību, tuvinieku stāvokli. materiālā labklājība. Vājinās pieķeršanās radiem un draugiem, mazinās sociālie sakari.

Pazīstama bilde: veca sieviete viena pati sēž pagalmā uz soliņa - sērīga poza, skatiens vērsts uz nekurieni, mutes kaktiņi nolaisti, sejas krokas uzsvērtas - viss viņas izskats runā par dziļām skumjām. Saruna ar šādiem cilvēkiem pastiprina domu, ka viņiem ir garastāvokļa traucējumi.

Vecāka gadagājuma cilvēka pārdzīvojumos būtiska ir sāpīga atteikšanās no paša novecošanās gan tās fiziskajā, gan sociālajā izpausmē. Vientulība, par kuru viņš sūdzas, ir “vientulība pūlī”. Pieaug iespaidojamība, aizdomīgums, ievainojamība, pedantisms, tieksme uz satrauktām bailēm, sevis apsūdzība un sevis pazemošana.

Dažos gadījumos vēlīnās depresijas attēls To raksturo drūms, īgns, aizkaitināms garastāvoklis ar kurnēšanu un neapmierinātības uzliesmojumiem visnenozīmīgākajā gadījumā (kašķa depresija). Sūdzības par sliktu garastāvokli parasti var dzirdēt tikai iztaujājot. Ne pacients, ne tuvinieki pēc medicīniskās palīdzības nevēršas, ārstēšana tiek noraidīta. Tomēr būtiskais paliek tas, ka šādi pārdzīvojumi ir sāpīgi veciem cilvēkiem un pārvērš viņus par ciešanām.

Depresiju vecumdienās raksturo trauksmes un skumju kombinācija. Trauksme pēc būtības ir bezjēdzīga, bez konkrēta satura vai piepildīta ar neskaidrām drūmām priekšnojautām un visu veidu nelaimēm. Tas ir īpaši pastiprināts vakara un nakts stundās. Pacienti šņukst, žēlojas, vaid, neizpratnē skatās apkārt, apmulsuši klīst vai steidzas pa istabu. Nemierīgs un melanholisks stāvoklis tiek apvienots ar lēnu, neizteiksmīgu runu, letarģiju un neaktivitāti. Vecāka gadagājuma cilvēks ir pārliecināts par savas situācijas bezcerību, viņam šķiet, ka depresija turpināsies mūžīgi, šķiet, ka dzīve nekad nav bijusi un nekad neatšķirsies (nekas neiepriecina un nesniedz baudu). Tipiska sūdzība ir sāpīgā šodienas tukšuma sajūta. Viss šķiet mazsvarīgi, neinteresanti, nākotne neko pozitīvu nenes. Pacienti lielāko dienas daļu pavada gultā, neinteresējas par apkārt notiekošo un neievēro personīgās higiēnas noteikumus. Bieži vien šādi pacienti saka: es spīdzinu savus radiniekus, viņiem būs labāk bez manis.

Šādos gadījumos pašnāvības risks ir īpaši augsts, kas saistīts ar priekšstatiem par sevis vainošanu, bezcerības, bezcerības un vientulības sajūtu. Apziņa par savu maksātnespēju, nespēja pielāgoties mainīgajiem dzīves apstākļiem, ģimenes un sadzīves konflikti mudina vecu cilvēku uz pašnāvību. Domas par pašnāvību īpaši bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem, kad depresija tiek kombinēta ar smagu hronisku somatisku slimību. Pacienti var ilgstoši slēpt domas par pašnāvību un mazināt pašnāvības tieksmes. Rūpīga iztaujāšana palīdz atklāt pacienta vēlmi izbeigt savu dzīvi: vai viņam šķiet, ka dzīve ir zaudējusi jēgu; vai viņam ir vēlme, kad viņš vakarā iet gulēt, no rīta nepamosties, vai viņš sapņo par nāvi nelaimes gadījuma rezultātā, kā viņš jūtas par iespēju izbeigt visas savas ciešanas uzreiz.

Bieži vien ar novēlotu depresiju parādās sūdzības par sliktu atmiņu, dezorientāciju un koncentrēšanās grūtībām. Tomēr šie mnestiski intelektuālie traucējumi nav demences pazīme, tie ir atgriezenisks raksturs. Depresiju ar pseidodemences simptomiem ir iespējams atšķirt no patiesas demences, pamatojoties uz tabulā norādītajām pazīmēm (L. J. Cohen, 1999).

Psihiskā stāvokļa parametri	Depresija	Demence
	Depresīvs Padziļināšana Būtisks subjektīvs diskomforts	Ar aizkaitināmību un rupjību uzliesmojumiem Labils, zaudē niansi Subjektīvu rūpju trūkums par savu stāvokli
	Ātri Var precīzi datēt Depresijas un citu garīgu traucējumu vēsture	Pakāpeniski Laika aprēķins nav noteikts Traucējumi izpaužas pirmo reizi
	Īss simptomu ilgums pirms medicīniskās palīdzības meklēšanas Strauja simptomu palielināšanās pēc rašanās	Ilgstošs kurss līdz medicīniskās palīdzības meklēšanai Lēna simptomu attīstība laika gaitā
Uzvedība	Ar vienaldzības pārsvaru, nespēju reaģēt Pasivitāte - jebkura darbība prasa piepūli Netiek mēģināts kompensēt neveiksmi Pastāvīgs un bieži vien pilnīgs sociālo kontaktu zudums Uzvedība neatbilst smagiem kognitīvajiem traucējumiem Paaugstināta disfunkcija vakara un nakts stundās nav raksturīga	Ar pārsvaru izklaidība, aizņemtība Satraukums – “cīņa”, lai veiktu kādu darbību Vēlme kompensēt atmiņas neveiksmi ar piezīmēm Sociālie kontakti ir samērā saglabāti Uzvedība, kas salīdzināma ar kognitīvās disfunkcijas smagumu Disfunkcija bieži palielinās vakara un nakts stundās
	Vairākas sūdzības par kognitīviem traucējumiem	Dažas vai nekādas sūdzības par kognitīviem traucējumiem

Miega traucējumi vienmēr ir klāt vēlīnās depresijas attēlā. Bezmiega simptomi dominē intermitējoši nakts miegs un agri pamosties ar slikta pašsajūta no rīta. Pretēji izplatītajam mītam, veciem cilvēkiem ir jāguļ tikpat daudz kā vecos laikos. jaunībā, ja ne vairāk. Turklāt daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem patīk pamāt krēslos, kamēr viņi ir nomodā, un šis ieradums var traucēt tā saukto labu miegu.

Vecākajam cilvēkam viņa garastāvoklis var šķist normāls un gluži dabisks. Domas par psiholoģiskā palīdzība, šo cilvēku medikamentu lietošana tiek kategoriski noraidīta. Pacienti sūdzas ne tik daudz par sliktu garastāvokli, cik par sliktu pašsajūtu. Radinieki ir pārsteigti, kad viņiem saka, ka šāda veida garastāvoklis var tikt uzskatīts par garīgu traucējumu. Šajos gadījumos viņi saka, ka depresija slēpjas somatiskas (fiziskas) slimības aizsegā. Šo stāvokļu diagnostika ir īpaši sarežģīta, jo somatiskās sūdzības un dažādi funkcionālie traucējumi piespiež ārstus vispārējā prakse ir aizdomas, ka darbā ir ar vecumu saistīti traucējumi iekšējie orgāni.

No otras puses, veci cilvēki bieži dzird no citiem: "Ko jūs vēlaties savā vecumā?" Tomēr atgriezenisku atmiņas, uzmanības un intelektuālās neveiksmes klātbūtne depresijā uzsver nozīmi. agrīna atklāšana un savlaicīga šo stāvokļu ārstēšana.

Dažādas psihometriskās skalas depresijas novērtēšanai palīdz atklāt depresīvus traucējumus. Lai identificētu depresijas simptomus, visplašāk tiek izmantotas: slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beck depresijas skala, Zung depresijas pašvērtējuma skala. Šīs skalas aizpilda paši pacienti, un tās ir subjektīvas. Depresīvo traucējumu smaguma un dinamikas novērtēšanai biežāk izmanto Hamiltona depresijas vērtējuma skalu (HDRS) (Hamilton M., 1967) un Manngomery-Asberg depresijas vērtēšanas skalu (MADRS) (Montgomery S.A., Asberg M., 1979). Tos aizpilda pētnieki un pēc tam sauc par objektīviem. Neskatoties uz svariem milzīgo nozīmi depresijas identificēšanā un novērtēšanā, noteicošā loma diagnostikā ir medicīnas speciālistam.

Papildus obligātajai ārstēšanai ar antidepresantiem (skatīt antidepresantus) pacientiem ar novēlotu depresiju nepieciešama psihoterapeitiskā palīdzība.

Padomi, piemēram, "esiet aizņemti un kļūs vieglāk, velciet sevi, neskumstiet, smaidiet" ne tikai nav efektīvi, bet, gluži pretēji, vēl vairāk pasliktina depresijas pacienta stāvokli.

Terapeitiskajām aktivitātēm ir jāvirza pacientam gūt prieku. Vecāki cilvēki ir jāmudina izveidot jaunas sociālās attiecības un atjaunot vecās, kā arī atdzīvināt vai attīstīt jaunas intereses spēlēs, mājas aktivitātēs un baznīcā. Ir labvēlīga ietekme Aktīva līdzdalība savstarpējā palīdzībā un citu cilvēku dzīvē. Ir svarīgi izcelt pagātnes sasniegumus un pozitīvo mijiedarbību, nomierināt un iedvest cerību, pakāpeniski mainot motivāciju no vēlmes mirt uz vēlmi dzīvot.

Un nav nejaušība, ka pacienti slimnīcā vai sanatorijā jūtas ērtāk nekā mājās. Šeit viņiem ir sava kompānija, nav vientulības: viņi staigā, ada, vienkārši runā, atrod sapratni, nejūtas kā apgrūtinājums saviem mīļajiem un atpūšas no problēmām mājās. Pamazām atgriežas vēlme dzīvot, būt noderīgam, gribas kaut ko palīdzēt saviem bērniem. Atdzīvojas filozofiska attieksme: nav svarīgi, ja veselība atkal pasliktināsies, ir cerība uz palīdzību, agrāk depresija pārgāja un tagad pāries.

Psihoterapijai vecākiem cilvēkiem ir savas grūtības un priekšrocības, kas saistītas ar ar vecumu saistītām garīgām izmaiņām. Mūsdienu psihofarmakoterapijas izmantošana prasa īpašu uzmanību un piesardzību. Kopā tie ļauj efektīvi cīnīties ar depresīviem traucējumiem vecumdienās.

Diemžēl šobrīd lielākā daļa gados vecāku cilvēku, kuri cieš no depresijas traucējumiem, nenonāk psihiatru, tai skaitā gerontopsihiatru, uzmanības lokā un nesaņem. specializēta palīdzība, kas noved pie slimības pagarināšanās, pasliktināšanās, pat pašnāvības. Es ceru, ka šis raksts palīdzēs jums saprast, kas notiek ar jūsu mīļajiem vai jums, orientēties situācijā un atrisināt to vislabākajā veidā.

Slimības sākumā pacientus traucē nomākts garastāvoklis, viņi ir drūmi, tiek atzīmēts bezmiegs. Pēc tam palielinās trauksmes parādības ar motoru nemieru un ideju uzbudinājumu, un dažādas formas depresīvs delīrijs - nosodījums, sods, nāve, hipohondriālas un pašnāvības idejas.

Depresijas traucējumu atšķirīgās iezīmes gados vecākiem cilvēkiem:

1. Nemierīgs motors nemiers slimības attīstības augstumā sasniedz izteikta motora uzbudinājuma pakāpi un var mijas ar kavēšanas stāvokli motora nejutīguma veidā, atspoguļojot pacienta izjustās bailes un izmisumu. Šādu pacientu žesti ir izteiksmīgi, viņu uzvedība ir demonstratīva un pretencioza.
2. Maldīgi pārdzīvojumi aptver gandrīz visas tēmas “vainas apziņa” un “sods”. Raksturīgi arī hipohondriālie maldi, kuru saturs parasti ir vērsts uz zarnu disfunkciju un ar to saistītajām “destruktīvajām” sekām ķermenim (pūšana, saindēšanās, orgānu atrofija).
3. Attālos slimības attīstības posmos klīniskā aina stabilizējas, kļūst arvien vienmuļāka, rodas monotona trauksmes stāvoklis ar monotonu motorisku nemieru, garīgās aktivitātes samazināšanos, pastāvīgu nomāktu garastāvokli un emocionālās rezonanses samazināšanos.

Pēc depresijas epizodes beigām pacientiem ir atlikušie garastāvokļa traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīga fona samazināšanās vai periodiska pazemināšanās. Šie traucējumi tiek kombinēti ar atsevišķām depresijas somatoveģetatīvām izpausmēm (miega traucējumi, ēstgribas traucējumi).

Vēlu depresiju raksturo fenomena, ko sauc par “dubulto depresiju”, attīstība, kad uz pastāvīga garastāvokļa pazemināšanās fona atkārtojas noteiktas depresijas fāzes.

Depresijas simptomi vecumdienās

Pacientu sūdzībās parasti dominē vispārēja depresija, drūmas domas, trauksme, fiziska pagrimums, miega traucējumi, veģetatīvie traucējumi difūzu patoloģisku sajūtu vai sāpīgu funkcionālu traucējumu veidā. atsevišķi orgāni. Vērojot pacientu, tiek atzīmēta neliela sejas izteiksmes izteiksme, dzīvīguma trūkums, bezspēcību un nogurumu atspoguļojošs izskats, monotoni apslāpēta balss un nemierīgs nemiers.

Depresiju gados vecākiem cilvēkiem var aizēnot somatiskās sūdzības. Šādi pacienti pievērš uzmanību somatiskām izpausmēm depresijas sindroms- apetītes zudums, aizcietējums, svara zudums, nogurums, galvassāpes, sāpes mugurā un citās ķermeņa daļās utt. Tajā pašā laikā tie var noliegt vai krasi samazināt pašu afektīvo traucējumu smagumu.

Depresijas cēloņi vecumdienās

Raksturojot psiholoģisko situāciju, parasti tiek uzsvērta vecumdienās radušos problēmu nozīme, piemēram, “konfrontācija ar tuvojošos nāvi”, “perspektīvas zudums”, “spriedze un berze ar jauno paaudzi”. Kad tiek zaudēts mīļotais cilvēks, tiek krasi izjaukts ierastais dzīvesveids un iedibinātā kārtība attiecībās. Atraitne bez sekojošām laulībām vecumdienās ir saistīta ar augstu vientulības un līdz ar to depresijas traucējumu risku. Stresa slodzes palielināšanās “reformu laikmeta” nelabvēlīgo sociāli ekonomisko apstākļu dēļ, kas galvenokārt skāra vecāka gadagājuma cilvēkus, kā arī viņu pasaules uzskatu pārkāpuma dēļ, noved pie sociālās nepielāgošanās. Depresīvi apstākļi attīstās arī vecāku cilvēku atlaišanas rezultātā no darba (“pensijas depresija”). Tos pavada sāpīga nederīguma sajūta, pieprasījuma trūkums, vienlaikus saglabājot nepieciešamību pēc tālākas profesionālās un sociālās pašrealizācijas. Mēģinājumi noniecināt un noniecināt Lielā Tēvijas kara veterānu un mājas frontes strādnieku lomu, viņu militāro un darbaspēka varoņdarbu un centienu nozīmi viņiem rada morālu traumu. Ir arī informācija par mājokļa maiņas patogēno ietekmi. Šī situācija izraisa īpašu depresijas veidu - “kustīgu depresiju”. Turklāt depresīvus stāvokļus gados vecākiem cilvēkiem bieži izraisa tādi notikumi kā ģimenes konflikti.

Depresijas profilakse vecumdienās

Garīgā veselība gados vecākiem cilvēkiem ar dažādās pakāpēs Dažāda veida iejaukšanās uzlabo efektivitāti:

• Vingrojumi, kas sniedz gan fiziskus, gan psiholoģiskus ieguvumus, tostarp lielāku apmierinātību ar dzīvi, labs garastāvoklis un garīgo labsajūtu, samazinot psiholoģiskā distresa simptomus un depresijas simptomus, pazeminot asinsspiedienu, uzlabojot sirds darbību).
• Sociālā atbalsta uzlabošana ar biedriskuma palīdzību. Vecākiem cilvēkiem ir nepieciešams iedrošinājums viņu rīcībai. Ieteicams biežāk apstiprināt savu darbību pareizību un veicināt panākumus. “Šodien tu ar spieķi kusties pārliecinošāk!”, “Cik labi tu šodien piecēlies gultā!”, “Šī jaka tev ļoti piestāv!” utt. Vecāku cilvēku jautāšana par viņu pagātni viņus ļoti labvēlīgi ietekmē. Lūdziet vecākajam cilvēkam pastāstīt par saviem radiniekiem, bērnību, vietām, kur viņš dzīvojis jaunībā, pagātnes darbu, interesēm. Ir ļoti labi, veicot sabiedriski nozīmīgus darbus, kopīgi aplūkot senās fotogrāfijas ar vietām, kur viņš dzimis, dzīvojis un strādājis, īpaši tās, kurās viņš attēlots ar spēku. Tas vienmēr palīdz paaugstināt vecāka gadagājuma cilvēka pašvērtējumu. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem vajadzētu sajust jūsu patieso interesi par stāstītajiem notikumiem, jūsu vēlmi piedzīvot to, ko viņš kādreiz piedzīvoja un juta. Ja viņš netic, ka jūs interesē, viņš, visticamāk, atkāpsies sevī, un jūs uz ilgu laiku zaudēsiet viņa uzticību.
• Izglītojošs darbs ar gados vecākiem cilvēkiem ar hroniskām slimībām un viņu aprūpētājiem, tikšanās, lai apspriestu dzīves notikumus.
• Traumatisku smadzeņu traumu profilakse, augsta sistoliskā asinsspiediena un augsta holesterīna līmeņa normalizēšana serumā arī šķiet efektīva, lai samazinātu demences risku.

Depresijas diagnostika vecumdienās

Faktori, kas jāņem vērā, diagnosticējot depresija gados vecākiem cilvēkiem:

Izmainīti vēlīnās depresijas simptomi:

1. Sūdzību par skumjām un izmisumu praktiski nav.
2. Hipohondriālas un somatiskas sūdzības skumju un izmisuma sūdzību vietā.
3. Sūdzības par sliktu atmiņu vai klīnisku ainu, kas atgādina demenci.
4. Vēlīna neirotisku simptomu parādīšanās (smaga trauksme, obsesīvi-kompulsīvi vai histēriski simptomi).
5. Apātija un zems līmenis motivācija.

Simptomi, kurus ir grūti interpretēt vienlaicīgu fizisko slimību dēļ:

1. Anoreksija.
2. Ķermeņa svara samazināšana.
3. Samazināta enerģija.

Organiskas izcelsmes depresijas epizožu cēloņi:

Zāles, kas var izraisīt organisko depresija:

Hipotensīvs:

• Beta blokatori.
• Metildopa.
• Kalcija kanālu blokatori (piemēram, nifedipīns).
• Digoksīns.

Kortikosteroīdi:

• Prednizolons.

Pretsāpju līdzekļi:

• Kodeīns.
• Opioīdi.
• COX-2 inhibitori (piemēram, celekoksibs, rofekoksibs).

Parkinsonisma ārstēšanai indicētas zāles:

• Levo-dopa.
• Amantadīns.
• Tetrabenazīns.

Psihotropās zāles (var izraisīt klīnisku ainu, kas līdzinās depresija):

• Antipsihotiskie līdzekļi.
• Benzodiazepīni

Somatiski traucējumi, kam var būt organisks cēlonis depresija gados vecākiem cilvēkiem:

Endokrīnās un vielmaiņas:

• Hipo- un hipertireoze
• Kušinga sindroms
• Hiperkalciēmija (primārā hiperparatireoze vai karcinoma)
• Kaitīga anēmija
• Folātu deficīts

Organiskie smadzeņu bojājumi:

• Cerebrovaskulāra slimība/insults.
• Centrālās nervu sistēmas audzēji.
• Parkinsona slimība.
• Alcheimera slimība .

Latenta karcinoma:

• aizkuņģa dziedzeris.
• plaušas.

Hroniskas infekcijas slimības:

• Neirosifiliss.
• Bruceloze.
• Jostas roze.

Depresijas ārstēšana vecumdienās

Gados vecāki pacienti, kas cieš no depresija, tiek piedāvāts reti psiholoģiskās metodesārstēšana. Tomēr smagas depresijas traucējumu gadījumā antidepresantu un psihoterapijas kombinācija ir efektīvāka nekā ārstēšana atsevišķi, jo īpaši recidīvu novēršanā.

No zāles Tiek izmantots gandrīz viss mūsdienu antidepresantu arsenāls, tostarp labi zināmie tricikliskie un kvadricikliskie antidepresanti, kā arī “jaunās paaudzes” antidepresanti - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori un atgriezeniskie MAO-A inhibitori. Tomēr, parakstot noteiktas psihofarmakoloģiskās zāles gados vecākiem pacientiem, vienmēr jāpatur prātā paaugstināts risks saslimt. blakus efekti un komplikācijas, jo īpaši tāpēc, ka vēlākā dzīvē komplikācijas ir īpaši smagas. Šajos gadījumos ir iespējams koriģēt terapiju, mainot devas, nomainot medikamentus un mainot vispārējo ārstēšanas režīmu.

Psihoterapeitiskās metodes ietver kognitīvās uzvedības terapiju un starppersonu psihoterapiju.

Elektrokonvulsīvā terapija joprojām ir visefektīvākā un pieejamu metodi smagas depresijas ārstēšanai, to parasti lieto gadījumos, kad pastāv draudi dzīvībai nepietiekama uztura vai pašnāvnieciskas uzvedības dēļ vai antidepresanti ir neefektīvi.

– bieži sastopams afektīvs traucējums, ko izraisa endogēni un psihogēni faktori. Depresīvo traucējumu izplatība vecākajās vecuma grupās, pēc zinātnieku domām, pārsniedz 30% no vecāka gadagājuma cilvēku kopskaita. Tomēr klīnicisti apgalvo, ka šis rādītājs neatbilst reālajam attēlam, jo ​​tik daudzi cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ignorē depresijas simptomus.

Sievietēm vecumā no 60 līdz 75 gadiem trīs reizes biežāk nekā vīriešiem ir simptomi, kas atbilst depresijas epizodes kritērijiem. Vecumā (pēc 75 gadiem) sieviešu un vīriešu pacientu attiecība ir aptuveni vienāda.

36029009 — vecas sievietes ar problēmu portrets

Vairumā gadījumu slimība ir smaga, kas izpaužas kā dažādi emocionāli, kognitīvi, uzvedības un autonomi simptomi. Depresiju gados vecākiem cilvēkiem bieži pastiprina pašnāvības tieksmes, un tā bieži beidzas ar pabeigtu pašnāvību.

Depresijas ārstēšana vecumdienās ir sarežģīts medicīnisks uzdevums, jo cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir hroniskas somatiskas slimības un neiroloģiski defekti, kuru dēļ nav iespējams izmantot daudzus medikamentiem, tradicionāli izmanto terapijā afektīvie traucējumi. Bieži vien gados vecāku cilvēku depresijas simptomus citi interpretē kā dabiskas novecošanās “nobīdes”, tāpēc esošā problēma paliek bez pienācīgas uzmanības.

Depresijas cēloņi vecumdienās

Visbiežāk tiek novērota slimības izpausme pirmajā mēnesī pēc personas aiziešanas pensijā. Radikālas dzīvesveida izmaiņas, jauna sociālā statusa iegūšana ir nopietns stress vīriešiem un sievietēm. Iepriekš aizņemtam un pieprasītam profesionālim ir liegti ierastie dzīves apstākļi. Cilvēkam vairs nevajag agri mosties un strikti ievērot dienas režīmu. Pensionārs pārstāj dzīvot ierastajā ritmā, viņam nav jāplāno darba diena, soli pa solim jāraksta uzdevumi vai jāsastāda atskaites. Slodzes trūkums nozīmē papildu brīvo laiku, taču tikko kaltais pensionārs neprot to izmantot izdevīgi. Bieži vien viņš cieš no dīkstāves un neatrod veidus, kā īstenot savas esošās zināšanas un prasmes.

Arī aiziešana pensijā ir saistīta ar būtiskām izmaiņām sociālajā aktivitātē. Līdz ar darba pārtraukšanu cilvēka sociālais loks samazinās un kontaktu skaits. Vecāka gadagājuma cilvēku daļēja sociālā izolācija bieži vien ir saistīta ar tuvu draugu, laulātā vai radinieka nāvi. Vientulība, kas piemeklē iepriekš aktīvu cilvēku, ir tiešs ceļš uz depresijas attīstību gados vecākām sievietēm un vīriešiem.

Depresija slēpjas gados vecāku cilvēku vidū vecāki ar daudziem bērniem, kuri savu dzīvi veltīja rūpēm par jauno paaudzi. Kad viņu bērni un mazbērni kļūst pieauguši un pamet “ģimenes ligzdu”, vecāki cilvēki izjūt akūtu vientulību un kļūst izmisuši.

Vēl viens afektīvo traucējumu simptomu veidošanās iemesls ir personas finansiālā stāvokļa būtiska pasliktināšanās, aizejot pensijā. Diemžēl postpadomju telpā pensiju lielums ne vienmēr var apmierināt vecāka gadagājuma cilvēka vajadzības. Pensionārs bieži piedzīvo finansiālas grūtības un nevar atļauties iegādāties kvalitatīvi produkti pārtika, bažas par naudas trūkumu dārgu medikamentu iegādei. Domāšana par finanšu trūkumu ir tiešs ceļš uz depresiju un drūmu noskaņojumu.

Aspekts, kas negatīvi ietekmē cilvēka psihoemocionālo stāvokli – fizisko aktivitāšu trūkums. Daži vecāka gadagājuma cilvēki pirms termiņa piereģistrējas “veco cilvēku” un “invalīdu” rindās. Viņi uzskata, ka, jo vairāk laika pavadīs atpūšoties uz dīvāna, jo labāk viņi jutīsies. Daudzi cilvēki pēc 60 gadu vecuma nevingro, nepietiekami pavada laiku pastaigām svaigā gaisā un atsakās sportot.

Biežākie depresijas cēloņi vecumdienās - somatogēnie un jatrogēnie faktori. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, tie kļūst smagāki hroniskas slimības, progresē neiroloģiski defekti, pasliktinās imunitāte, kas padara tos neaizsargātus pret vīrusu un baktēriju infekcijām. Daudzas iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimības pavada smagi depresijas simptomi.

Depresijas simptomi gados vecākiem pieaugušajiem tiek noteiktas šādos patoloģiskos apstākļos:

• ateroskleroze;
• akūti smadzeņu asinsrites traucējumi;
• asinsvadu malformācijas;
• asinsvadu aneirisma;
• vielmaiņas encefalopātijas;
• labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu audzēji;
• cukura diabēts;
• vairogdziedzera hiperfunkcija un hipofunkcija.

Afektīvus traucējumus var izraisīt, lietojot noteiktas zāles, ko lieto pamatslimības ārstēšanai. Sekojošie faktori var izraisīt depresijas simptomu attīstību gados vecākām sievietēm un vīriešiem:

• beta blokatori;
• kalcija kanālu blokatori;
• daži pretsāpju līdzekļi;
• zāles ar hipnotisku iedarbību;
• trankvilizatori un daži antipsihotiskie līdzekļi.

Vecāki vīrieši bieži cieš no hroniska alkoholisma, un pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā parādās depresijas simptomi.

Depresijas simptomi vecumdienās

Afektīvo traucējumu izpausmes ir daudz un dažādas. Depresijas simptomi var parādīties pastāvīgi vai periodiski parādīties "spilgtos intervālos". Depresijas simptomi atšķiras pēc smaguma pakāpes un bieži vien ir pilnībā “maskēti” kā somatisko slimību simptomi. Depresijas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem raksturojas ar emocionāli traucējumi, rakstura izmaiņas, kognitīvo spēju pasliktināšanās, pārtikas un uzvedības traucējumi. Galvenie depresijas simptomi gados vecākiem cilvēkiem:

• skumjš garastāvoklis visas dienas garumā;
• tagadnes uztvere melnos toņos, negatīvs perspektīvu novērtējums;
• depresija, depresija;
• redzesloka sašaurināšanās, intereses zudums par aktuālajiem notikumiem;
• nespēja baudīt patīkamas ziņas;
• sava nederīguma un nevērtīguma sajūta;
• pārliecība par eksistences bezjēdzību;
• paaugstinātas prasības un kritiskums;
• nepietiekama jutība pret radinieku izteikumiem un uzvedību;
• īgnums un aizkustinājums;
• bezcēloņa trauksme, katastrofas gaidīšana.

Depresīvam pacientam raksturīgas runas izmaiņas un motora aktivitāte. Vecāks cilvēks kādu laiku var palikt neaktīvs un nereaģēt uz apkārtējo zvaniem. Viņš ilgi domā, pirms atbild uz jautājumu. Tad viņš sāk aktīvas darbības periodu. Viņš trako un dara bezjēdzīgas lietas. Pacients ir naidīgs un agresīvs pret citiem.

Vecumā, ar depresiju, ievērojami Kognitīvās spējas pasliktinās un atmiņa cieš. Cilvēks nevar koncentrēties uz veicamo uzdevumu. Visus mājsaimniecības darbus viņš veic slikti un nevērīgi. Viņam ir grūti to saprast jaunu informāciju. Bieži vien depresijas slimnieks nevar saprast teikto mēs runājam par televīzijas programmās vai laikrakstu rakstos. Vecāka gadagājuma cilvēkam ir ļoti grūti atcerēties konkrētus pagātnes faktus.

Biežākie depresijas simptomi ir: nepatīkamas fizioloģiskas sajūtas. Pacients sūdzas par “akmeni krūtīs”, sāpēm vēderā, cefalalģiju un reiboni. Slimā cilvēka ēšanas paradumi mainās. Pensionārs var izjust vajadzību uzņemt noteiktus ēdienus, piemēram, saldumus. Pacienti var izjust "izsalkumu" un uzņemt milzīgu daudzumu pārtikas. Daži vecāka gadagājuma cilvēki, kurus pārņem melanholija, zaudē apetīti un kļūst ļoti tievi.

Slimībai saasinoties, indivīdu vajā pastāvīgs bezmiegs. Cilvēks nevar aizmigt ilgu laiku. Iegrimstot miegā, viņu mocīja murgi. Presenīlā garastāvokļa traucējumiem raksturīgs neparasti agrs cilvēka pacelšanās pirms rītausmas. Kad traucējumi saasinās, subjektam rodas maldinoši priekšstati par nenovēršamu sodu par dažiem grēkiem. Viņš paredz sāpīgu nāvi un domā par pašnāvību.

Tipiska presenīlās depresijas iezīme ir simptomu demonstratīvais raksturs. Apkārtējiem rodas iespaids, ka cilvēks nepārdzīvo sāpes un ciešanas, bet gan vienkārši spēlē publikai. Viņa sūdzības ir stipri pārspīlētas. Žesti un sejas izteiksmes ir pārmērīgi izteiksmīgas un teatrālas.

Presenīlās depresijas ārstēšana

Kā palīdzēt vecāka gadagājuma cilvēkam izkļūt no depresijas? Pacienta tuviniekiem jāatceras: jo agrāk tiek uzsākta traucējumu ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka cilvēks vecumdienas pavadīs labā noskaņojumā, nemocot sevi un apkārtējos. Tuviem cilvēkiem jābūt pārliecinošiem, vērīgiem un taktiskiem.

Ja jums ir aizdomas par depresijas attīstību, nav nepieciešams kategoriski pieprasīt no vecāka gadagājuma cilvēka jāārstē pie psihiatra. Tuviniekiem ir jāpārliecina pacients meklēt medicīnisko palīdzību pie ģimenes ārsta un jāpiedāvā endokrinologa, neirologa vai kardiologa apskate. Pieredzējuši, kvalificēti speciālisti pastāstīs, kā vecu cilvēku izcelt no depresijas un motivēt pacientu apmeklēt psihoterapeitu vai psihiatru. Tuviniekiem arī jāņem vērā, ka nav pieļaujama patstāvīgu ārstēšanu izrakstīt, jo daudzi farmakoloģiskie līdzekļi, ko tradicionāli lieto afektīvo traucējumu ārstēšanā, ir aizliegti cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Narkotiku ārstēšana

Timoleptisko līdzekļu izvēlei nepieciešams augsti kvalificēts ārsts, ņemot vērā blakus efekti Un esošo risku. Jāatceras, ka daži antidepresanti palielina kognitīvo deficītu, samazina veiktspēju, pasliktina atmiņu un izraisa apjukumu. Tomēr daži medikamenti ne tikai demonstrē antidepresantu iedarbību, bet arī ievērojami uzlabo vecāka gadagājuma cilvēka intelektuālās spējas. Antidepresantu negatīvā ietekme ar sedatīvu iedarbību gados vecākiem pacientiem vecuma grupa ir pārmērīgi augsts sedatīvs efekts, kas palielina traumu risku neuzmanības un neuzmanības dēļ.

Var attiecināt vecākas vecuma grupas depresijas pacientus antidepresants Valdoxan®(Valdoxan®). Zāles ir aktīvas apstiprinātos modeļos un modeļos ar diennakts ritma desinhronizāciju. Zāles ir efektīvas, lai identificētu pacienta iegūto bezpalīdzību, izmisumu, hronisku stresu un trauksmes reakcijas.

Daudzi gados vecāki pacienti, kuri lieto stimulējošus antidepresantus, atzīmē pastiprinātas miega problēmas: biežas pamošanās naktīs, murgus, grūtības aizmigt. Lai novērstu bezmiegu, pacientam var izrakstīt zāles Atarax®. Reibumā medicīna Kopējais miega ilgums palielinās, samazinās nakts pamošanās skaits, samazinās skeleta muskuļu tonuss.

Nemedikamentoza ārstēšana un profilakse

Kā atbrīvoties no depresijas vecumdienās? Presenīlo afektīvo traucējumu ārstēšanas pamats ir p psihoterapija un psiholoģiskais atbalsts. Psihoterapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz garīgo un sociālo funkciju atjaunošanu un pacienta spēju stimulēšanu. Psihoterapeits palīdz atrisināt problemātiskus jautājumus, kurus subjekts pats nespēj pārvarēt. Psihoterapeitisko seansu laikā pacients atrodas aizsargātā vidē, tāpēc viņš var sirsnīgi un atklāti paust savas jūtas un pārdzīvojumus. IN komfortablus apstākļus depresīvs pacients saņem atbalstu un atjauno spēju aktīvi rīkoties. Viņš gūst neatkarības sajūtu, interesi un apmierinātību ar dzīvi.

Rehabilitācijas pasākumi un sekojoša depresijas profilakse vecumdienās, kā likums, krīt uz radinieku pleciem. Aprūpētājiem jābūt pacietīgiem un uzmanīgiem, izvēloties savu uzvedību. Lai ātri atjaunotu vecāka gadagājuma cilvēka emocionālo stāvokli, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus.

Radiniekiem ir jāatbrīvo depresijas slimnieks no sociālās izolācijas un jānovērš nomācošā vientulības sajūta. Labākais variants– kādu laiku dzīvot kopā ar vecāku cilvēku. Ja tas nav iespējams, ir nepieciešams apmeklēt atveseļojošo personu katru dienu.

Vecāka gadagājuma cilvēka veselībai tas ir nepieciešams stingra skaidras dienas režīma ievērošana. Pensionāram jāceļas un jāiet gulēt vienlaicīgi. Viņam precīzi jāzina, cikos viņam ir vingrošana, higiēnas procedūras, tikšanās ar draugiem, pastaigas pa parku. Jāatrod viņam aizraujoša nodarbe: pērlīšu rotāšana, lidmašīnu modeļu kolekcionēšana, Galda spēles, puzles kolekcionēšana.

Ir svarīgi saglabāt kognitīvās spējas regulāri veic garīgos vingrinājumus. Krustvārdu mīklu risināšana, mācīšanās svešvalodas, apgūstot jaunu zinātnes disciplīnu.

Priekš jūtos lieliski Vecāka gadagājuma cilvēkam ir vajadzīgs cilvēks, kuram var piedāvāt braukt ar velosipēdu, spēlēt galda tenisu, vai peldēties baseinā.

Depresijas slimnieka uzturam jābūt daudzveidīgam un tajā jābūt dabīgiem, svaigiem pārtikas produktiem. Vecumā nevajadzētu pārmērīgi lietot asus, kūpinātus, ceptus, sāļus ēdienus.

Personai, kas piedzīvo depresijas epizodes, ir ārkārtīgi svarīgi atrast "iedvesmu". Ir nepieciešams nodrošināt viņam iespēju sazināties ar vienaudžiem. Vecāka gadagājuma cilvēks var apmeklēt kinoteātrus un teātrus, doties uz pensionāriem rīkotajiem pasākumiem. Lielisks veids, kā ietaupīt Garīgā veselība- braucieni. Izbraucieni apkārt nezināmas vietas, brīvdienas eksotiskās zemēs, apskates vietas dos optimismu un atbrīvos cilvēku no blūza.

Depresīvi traucējumi tiek diagnosticēti aptuveni 45% cilvēku, kas pārsniedz 55 gadus veco barjeru. Atbrīvoties no šīs slimības var tikai ar kvalificēta gerontopsihiatra palīdzību. Šajā rakstā mēs aplūkosim vecāku pieaugušo depresijas cēloņus, simptomus un efektīvākos ārstēšanas veidus.

Galvenā informācija

Saskaņā ar PVO statistiku pasaulē notiek strauja iedzīvotāju novecošanās. Līdz 2050. gadam sešdesmit gadu slieksni pārkāpušo cilvēku skaits pieaugs līdz 23-24%.

Psihiski traucējumi tiek atklāti 16-18% cilvēku vecumā no 55-62 gadiem. Sīkāka informācija par depresijas biežumu ir sniegta diagrammā.

Piezīme! Vecāka gadagājuma sievietes cieš no depresijas traucējumiem divreiz biežāk nekā vīrieši šajā vecumā.

Attīstības iemesli

Depresija ir garīgs traucējums, ko izraisa gan ārēji, gan iekšēji faktori.

1. tabula. Galvenie depresijas cēloņi vecumdienās.

Cēlonis	Apraksts
	Pēc 50 gadiem psihes adaptīvās spējas sāk samazināties, un nervu sistēmas rezerves sāk izsīkt. Pat neliels kairinātājs var veicināt vardarbīgu reakciju.
	Senilu depresiju sauc arī par "pensijas depresiju". Tas attīstās uz parasto aktivitāšu trūkuma fona. Cilvēkam šķiet, ka viņš ir izolēts, uz šī fona veidojas nederīguma, nederīguma, pamestības sajūta. Vecāka gadagājuma cilvēkam ir daudz brīvā laika, bet viņš nezina, kā to pārvaldīt. Riska grupā ietilpst darbaholiķi, kuri ir “iemīlējušies” savā darbā, kā arī karjeristi. Lielākoties vīriešiem ir grūti aiziet pensijā.
	Vecākam cilvēkam ir grūtāk uzsākt jaunas attiecības. Uz šī fona veidojas vientulības sajūta. Iepriekšējā kontaktu loka dabiskā sašaurināšanās dēļ var rasties spēcīgas nāves bailes.

Piezīme! Vecākām sievietēm depresiju var izraisīt privātuma trūkums. Pirmie simptomi parādās jau 40-45 gadu vecumā.

Provokatīvas zāles

Pastāvīgi lietojot medikamentus, attīstās sekundāra depresija. Risks palielinās, vienlaikus lietojot vairākas zāles.

Zāles, kas provocē senils depresijas attīstību, ir:

• miegazāles;
• zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
• beta blokatori;
• trankvilizatori;
• zāles Parkinsona slimības ārstēšanai;
• zāles čūlu ārstēšanai;
• sirds zāles, kas satur rezerpīnu;
• steroīdi;
• pretsāpju līdzekļi;
• estrogēni.

Patoloģiskie cēloņi

Skenējot smadzenes cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, tiek atklāts noteikts skaits tumšu plankumu. Tas norāda, ka uz šīm smadzeņu zonām neplūst asinis.

Laika gaitā tie veidojas ķīmiskās reakcijas, palielinot depresīvu traucējumu attīstības iespējamību. Stresa klātbūtne dzīvē šo faktoru neietekmē. Diagramma parāda galveno patoloģiski cēloņi kas veicina šī traucējuma rašanos.

Depresīvo traucējumu veidi

Galvenie depresijas veidi gados vecākiem cilvēkiem ir parādīti tabulā.

2. tabula. Depresīvo traucējumu veidi.

Traucējumu veids	Apraksts
	Tas ir iedzimts vai iegūts nervu sistēmas defekts.
	To provocē tuvinieku zaudējums, ģimenes problēmas, ar darbu saistītas rūpes.
	Riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no elpošanas, sirds, vēža slimības. Ilgstošas ​​uzturēšanās laikā slimnīcā var rasties depresija.
	Attīstās uz ģenētiskas noslieces uz depresiju fona.

Kā izpaužas senils depresija?

Specifiski simptomi, kas raksturo senilu depresiju, ir parādīti tabulā.

3. tabula. Depresijas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem.

Simptoms	Apraksts
	Rodas uz satraukuma fona, sasniedz augsta pakāpe. Dažreiz tas mijas ar letarģijas stāvokli, kad cilvēks kļūst “stīvs” un kustas ar lielām grūtībām. Uzvedība kļūst demonstratīva, parādās “teatrāls” pieskāriens. Žesti ir spilgti un izteiksmīgi.
	Visspilgtākais simptoms ir vainas sajūta par pagātnē pieļautajām kļūdām. Rodas uzmācīga doma ka kļūda neizbēgami tiks sodīta. Papildus depresijai dažiem cilvēkiem attīstās hipohondriālas apsēstības.
	Persona ir nomākta, nomākta stāvoklī. Garastāvoklis gandrīz vienmēr ir drūms, emocionālā rezonanse ir samazināta.
	Novērots 52% gadījumu. Atmiņa pasliktinās, uzmanība samazinās, un cilvēkam kļūst grūti uztvert jaunu informāciju.
	Novērots depresijas epizodes beigās. Tos var kombinēt ar somatoveģetatīviem simptomiem, piemēram, bezmiegu un apetītes trūkumu.

Vēlīnās depresijas pazīmes

Traucējumu raksturo pastāvīga garastāvokļa pazemināšanās. Uz šī fona atkārtojas depresijas fāzes. Šo stāvokli sauc par "dubulto depresiju".

Simptomi, kas līdzīgi sākotnējās izpausmes demence:

• atmiņas zudums;
• dezorientācija;
• samazināta uzmanība.

Piezīme! Atšķirībā no demences, depresijas gadījumā šie mnestiski intelektuālie traucējumi ir atgriezeniski.

Trauksme ar depresiju

Konkrēta satura nav, bet var rasties sliktas sajūtas. 80% pacientu domā, ka viņi noteikti drīz mirs. Citu veselības problēmu parasti nav, taču jebkura diskomforta sajūta viņu acīs izskatās kā nopietnas slimības simptoms. Šādus pacientus var mocīt sarežģīti sapņi, kurus viņi interpretē kā brīdinājumu par nenovēršamu nāvi.

Vakarā un naktī nemiers pastiprinās. Pamazām pieaug melanholija. Šo nosacījumu papildina:

• smaga trauksme;
• lēna runa;
• neaktivitāte.

Cilvēks ir pārliecināts, ka viņa stāvoklis ir bezcerīgs un bieži sūdzas par tukšuma sajūtu iekšpusē. Lielāko daļu laika pacients atrodas gultā, neievēro higiēnu, neinteresējas par apkārt notiekošo.

Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās

Viens no galvenajiem depresijas simptomiem gados vecākām sievietēm ir galvassāpes. Tas var būt neskaidrs vai diezgan smags, līdzīgs migrēnai. Somatisko izpausmju rašanās ir norādīta diagrammā.

Kā tas atšķiras no demences?

Galvenās atšķirības starp depresiju un demenci ir parādītas tabulā.

4. tabula. Kā tas atšķiras no demences?

Psihiskā stāvokļa parametri	Depresīvi traucējumi	Demence
Ietekmē	Pasliktināšanās, depresija. Subjektīvs diskomforts ir izteikts.	Labils, apvienojumā ar aizkaitināmību. Par viņu veselības stāvokli nav nekādu bažu.
Pirmais posms	Tas attīstās ātri un dažkārt tiek datēts ar precizitāti. Anamnēzē ir garīgi traucējumi.	Tas sākas pakāpeniski, nav laika aprēķinu.
Noplūde	Pēc debijas simptomi strauji palielinās. Pirms meklēt palīdzību, konkrētas pazīmes “nedzīvo” ilgi.	Simptomi attīstās lēni, slimībai progresējot.
Uzvedības iezīmes	Persona ir vienaldzīga, nespēj reaģēt uz ārējiem stimuliem. Tiek zaudēti sociālie kontakti, pacienta uzvedība neatbilst smagiem kognitīvajiem traucējumiem.	Cilvēks kļūst nemierīgs un nemierīgs. Daži sociālie kontakti tiek saglabāti. Paaugstināta disfunkcija tiek novērota vakarā un naktī.
Sūdzības	Ir vairākas sūdzības.	Sūdzības par kognitīviem traucējumiem var nebūt.

Iespējamās komplikācijas

Uz fona pastāvīga trauksme pastāv pašnāvības risks. Galvenie šī briesmīgā lēmuma iemesli ir norādīti diagrammā.

Biežāk domas par pašnāvību tiek novērotas uz depresijas traucējumu un hronisku patoloģiju kombinācijas fona.

Piezīme! 75% gadījumu gados vecāki vīrieši ķeras pie pašnāvības. Riska vecums ir 80-83 gadi.

Galvenā depresijas komplikācija gados vecākām sievietēm ir miokarda infarkts.

Kā jūs varat palīdzēt?

Personai, kas cieš no depresijas, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Atkarībā no spilgtuma klīniskā aina, lūdzu sazinieties:

• psihologs;
• psihoterapeits;
• psihiatrs.

75% gadījumu gados vecāki pacienti, kas cieš no depresijas, tiek ārstēti ar medikamentiem. Smagu depresijas traucējumu gadījumā ieteicama psihoterapijas un antidepresantu kombinācija. Šī pieeja palīdz samazināt recidīva risku.

Diagnozes noteikšana

Depresijas traucējumus ir ļoti grūti diagnosticēt. Rāda tikai analīzes fiziskais stāvoklis pacienta ķermenis.

Galvenās metodes depresijas noteikšanai gados vecākiem cilvēkiem ir:

• Beka skala;
• Slimnīcas trauksmes un depresijas skala;
• Zung skala;
• Hamiltona skala;
• Mannomerija-Asberga skala.

Visvairāk efektīvas metodes diagnostika ietver anamnēzes apkopošanu un sarunu ar pacientu. Ārsts uzdod pacientam jautājumus par trauksmes un apsēstību biežumu. Saruna notiek mierīgā formātā.

Pretšoka terapijas veikšana

Metode tiek noteikta, ņemot vērā nespēju lietot medikamentus. Galvenais uzdevums ir izjaukt savienojumus, kas veidojas uz hiperaktīvas signālu apmaiņas fona no dažādām smadzeņu daļām.

Galvenā indikācija ir depresija, kuras laikā cilvēks ir atkārtoti mēģinājis sevi savainot vai atņemt sev dzīvību.

Terapijas laikā caur pacienta smadzenēm tiek izvadīta elektriskā strāva. Tā stiprums svārstās no 200 līdz 1600 miliamperiem. Pašreizējais spriegums ir 70-400 volti.

Terapeitiskais efekts ir saistīts ar šoka stāvoklis pacientam, kas rodas krampju laikā. Ieteicamais seansu skaits ir 12-20.

Zāļu terapijas iezīmes

Gados vecākiem cilvēkiem tiek izrakstīti antidepresanti. Tās jālieto ļoti piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā. Daudzas šīs grupas narkotikas veicina kognitīvo depresiju un izraisa blakusparādības.

Narkotiku grupa	abreviatūra	Apraksts	Kad rodas efekts?	Blakus efekti
	TCA.	Palīdz palielināt serotonīna un norepinefrīna koncentrāciju smadzenēs. Iedarbība var būt gan nomierinoša, gan stimulējoša.	20 dienas pēc lietošanas sākuma.	Pārdozēšana var izraisīt nāvi.
	MAOI.	Izrakstīts netipisku depresīvu traucējumu gadījumā pēc TCA kursa. Viņiem ir stimulējoša iedarbība. Palīdz bloķēt monoamīnoksidāzi, kas atrodas nervu galos.	15-20 dienas pēc ārstēšanas sākuma.	—
	SSAI.	Stimulē serotonīna piegādi smadzenēm, kas regulē garastāvokli.	10-15 dienas pēc ārstēšanas sākuma.	Šīs grupas narkotikas nav ieteicamas cilvēkiem ar bipolāriem depresijas traucējumiem. Pretējā gadījumā attīstās mānijas stāvokļi. SSAI var būt arī Negatīvā ietekme par erekcijas funkciju.

Piezīme! Antidepresanti jālieto katru dienu, noteikts laiks. Zāles ar sedatīvu efektu tiek lietotas pirms gulētiešanas. Zāles, kas stimulē aktivitāti, jālieto pēc pamošanās.

Diagrammā parādīti visefektīvākie tricikliskie antidepresanti.

Visvairāk efektīvas zālesšī grupa ir parādīta tabulā.

Narkotiku	Apraksts	Cena
	Atgriezeniskais A tipa MAO inhibitors. Veicina ierosmes pārnešanas procesu aktivizēšanos centrālajā nervu sistēmā. Ieteicams maziem depresīviem traucējumiem, ko pavada hipohondrijas simptomi.	No 176 rubļiem.
	Tam ir psihostimulējoša un veģetostabilizējoša iedarbība. Var izraisīt bezmiegu.	No 184 rubļiem.
	Tam ir timoleptiska iedarbība un līdzsvarota ietekme uz centrālo nervu sistēmu.	No 162 rubļiem.

Vēlīnā depresija bieži atkārtojas, un palielinās paasinājumu risks. Uz šī fona pacientam tiek nozīmēti SSAI.

7. tabula. Visefektīvākie SSAI.

Narkotiku	Apraksts	Cena
	Tas ir propilamīna atvasinājums. Uzlabo garastāvokli, mazina baiļu un spriedzes sajūtu, palīdz novērst disforiju.	No 194 rubļiem.
	Spēcīgs antidepresants, kam nav nomierinoša efekta.	No 371 rubļa.
	Veicina serotonīnerģiskās transmisijas uzlabošanos un samazina kopējo serotonīna cirkulāciju.	770 rubļi.
	Mūsdienīgs antidepresants, efektīvs panikas un depresijas stāvokļos. Ļauj palikt aktīvam dienas laikā.	No 219 rubļiem.

Piezīme! Daži SSAI palielina uzbudinājumu. Personām, kurām ir miega traucējumi, nav ieteicams lietot paroksetīnu un sertralīnu.

Nootropisko līdzekļu lietošana

Šīs grupas narkotikām ir labvēlīga ietekme uz smadzeņu darbību. Tiek samazināts neiroloģiskais deficīts un uzlaboti kortiko-subkortikālie savienojumi.

Nootropics arī palīdz uzlabot kognitīvās funkcijas. Ieteicamie nootropiskie līdzekļi ir norādīti tabulā.

Miega zāļu lietošana

Bezmiegs skar 89% gados vecāku cilvēku ar depresiju. Miegazāles palīdz atrisināt vēlu aizmigšanas un biežas nakts pamošanās problēmu.

Psihoterapeitiskā pieeja

Tas ir balstīts uz domu, ka pacienta jūtas un uzvedību nosaka viņa uztvere par konkrēto situāciju.

Šīs metodes iezīmes ietver:

• ļoti efektīvs depresijas traucējumu gadījumā;
• īslaicīgums;
• direktīvums;
• augsta struktūra;
• konkrētu sasniedzamo mērķu veidošana.

Attiecības starp pacientu un psihoterapeitu balstās uz uzticēšanos un savstarpēju sadarbību. Optimālais seansu skaits ir 10. Vienas nodarbības ilgums ir 45-90 minūtes.

Vissvarīgākā kompleksās terapijas sastāvdaļa ir diēta. Tā mērķis ir papildināt ķermeņa to vielu trūkumu, kuras ātri uzsūcas stresa hormoni.

Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur serotonīnu un dopamīnu. Šīs vielas palīdz uzlabot garastāvokli.

8. tabula. Ko iekļaut savā uzturā?

Kas ir?	Kāds labums?	Porcijas lielums (g)
	Regulē serotonīna līmeni.	200
	Sastāvā gaļā pantotēnskābe piedalās aminoskābes fenilalanīna ražošanā, kas ir dopamīna prekursors.	250-300
	Sastāvā esošie vitamīni regulē virsnieru dziedzeru darbību un hormona adrenalīna veidošanos.	30
	Sastāvā ir vitamīns B6, kas nepieciešams serotonīna sintēzei.	1 gab
	Sastāvā ir feniletilamīns, kas veicina endorfīnu veidošanos organismā.	10-15
	Sastāvā ir likopēns, kas ir spēcīgs antioksidants, kas regulē vielmaiņas procesus smadzenēs.	200
	Satur betaīnu. Tas ir vitamīniem līdzīgs savienojums, kas ietekmē sievietes hormonālo stāvokli.	150
	Satur kvercetīnu un kofeīnskābi. Šie elementi palīdz palielināt "garastāvokļa hormonu" un enerģijas ražošanu smadzenēs.	25-50

Kā novērst depresijas attīstību vecs vīrs, kā arī viņa mīļajiem.

Ieteikums	Apraksts
	Cilvēkam jāsaprot, ka līdz ar vecuma iestāšanos mīļie viņu nenoraksta. Ar viņu ieteicams sazināties biežāk gan virtuālajā telpā, gan bezsaistē.
	Jūs nevarat izdarīt spiedienu uz vecāku cilvēku. Lai kādu hobiju viņš izvēlētos sev, viņa gribu nevajadzētu ierobežot.
	Ieteicams vairāk staigāt, peldēt un braukt ar velosipēdu. Fiziskā aktivitāte palīdz mazināt trauksmi un mazināt iekšējo spriedzi. Ieteicama arī maiga vingrošana. Norādījumi vingrinājumu veikšanai tiek apspriesti individuāli.
	Nakts miega ilgumam jābūt 7-8 stundām.

Regulāra dievkalpojumu apmeklēšana un jebkādas palīdzības sniegšana Templī arī ir lielisks veids, kā novērst depresijas attīstību.

Shēmas “saziņa + darbs” kombinācija palīdz. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz depresiju, ieteicams mēģināt sniegt palīdzību mazspējīgām personām – invalīdiem, bērniem ar cerebrālo trieku.

Kāda ir prognoze?

Ar savlaicīgu ārstēšanu senilu depresiju var veiksmīgi izārstēt. Informācija par recidīvu riskiem ir norādīta diagrammā.

Secinājums

Ļoti smagus senils depresijas gadījumus ārstē tikai slimnīcā.

Vairāk Detalizēta informācija Jūs varat mācīties no šī raksta videoklipa.

Saskarsmē ar

– viena no biežākajām nervu sistēmas slimībām gados vecākiem cilvēkiem. Saskaņā ar PVO datiem, depresijas traucējumi rodas aptuveni 40% cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem, bet tikai daži no viņiem saņem kvalificētu palīdzību; pārējie var nezināt savu problēmu vai nevēlas meklēt palīdzību pie psihiatra vai psihoterapeita. . Kāds ir iemesls šādai slimības izplatībai vecumdienās un kā mēs varam palīdzēt pacientiem, kuri cieš no depresijas traucējumiem?

Kas ir depresija

Depresija ir garīgs traucējums, kas rodas stresa dēļ, nervu pārslodze, hormonālā nelīdzsvarotība vai somatiskās slimības, un to raksturo straujš garastāvokļa pazemināšanās, motoriskās aktivitātes samazināšanās un negatīva domāšana.

Diemžēl vecumdienās cilvēkiem ir vairāki priekšnoteikumi šīs slimības attīstībai. Visbiežāk no depresīviem traucējumiem 50-60 gadu vecumā, apmēram 2 reizes retāk -.

Slimības attīstība šajā vecumā ir saistīta ar:

Slimības simptomi

Kā vecāks vecums pacients, jo grūtāka ir ārstēšana - šis noteikums 100% darbojas depresijas traucējumu gadījumā. Senils depresijas diagnosticēšana un ārstēšana ir daudz grūtāka, jo slimības klīniskā aina ir neskaidra un pacienta nevēlēšanās atzīt slimības klātbūtni un sadarboties ar speciālistiem.

Atšķirībā no “klasiskajiem” depresijas simptomiem gados vecāki pacienti praktiski nesūdzas par garastāvokļa pasliktināšanos, skumjām vai melanholiju, un uzvedības izmaiņas un pašsajūtas pasliktināšanās ir saistītas ar vecuma izmaiņām vai somatiskām slimībām.

Raksturīgie depresijas simptomi vecumdienās ir:

1. Garastāvokļa izmaiņas - izmisums, aizkaitināmība, apātija un negatīvas domas vecākās paaudzes pārstāvji ir gatavi to skaidrot ar jebko, bet ne ar nervu sistēmas patoloģijām. Diemžēl cēloņi negatīvai domāšanai, aizkaitinājumam vai slikts garastāvoklis jebkurš mūsdienu pilsonis var atrast daudz - no politiskās nestabilitātes un terorisma draudiem valstī līdz smagiem materiālajiem un sadzīves apstākļiem, veselības problēmām un tuvinieku uzmanības un aprūpes trūkumam.
2. Samazināta aktivitāte - pēdējā laikā enerģiska un diezgan aktīvs cilvēks pārstāj pamest savas mājas, jebkura vajadzība kaut kur doties liek viņam nervozēt, justies neaizsargātam un vājam. Šāds notikums prasa vai nu ilgstošu “sagatavošanos”, galvenokārt morālu, vai arī izraisa trauksmi un trauksmi pacientam. Attīstoties depresijai, cilvēka interešu loks sašaurinās, viņš pārstāj apmeklēt izklaides pasākumus, draugus un radus, vienkārši ejot pa ielu, viņš var atteikties vispār iziet no mājas, vai arī viņš visu aprobežojas ar braucieniem pie ārsta un uz veikalu. .
3. Paaugstināta trauksme ir vēl viens raksturīgs depresijas simptoms. Pacienti sāk pārmērīgi uztraukties un uztraukties par sevi un saviem mīļajiem. Tas var izpausties garās sarunās, mēģinājumos kontrolēt pa tālruni un klātienē vai pastāvīgās raižās, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.
4. un apetīte – ar visu veidu depresiju tiek novērotas miega un apetītes problēmas. Vecumdienās bieži rodas bezmiegs, grūtības aizmigt, nemierīgs sekls miegs un krasa apetītes samazināšanās.
5. Traucēta atmiņa un koncentrācija. Depresijas izpausmes bieži vien ir līdzīgas senils demences simptomiem, pacientiem ir grūtības koncentrēties uz notiekošo, pasliktinās atmiņa un kognitīvās funkcijas.
6. Sūdzības par veselības pasliktināšanos. Viens no raksturīgākajiem senils depresijas simptomiem ir pastāvīgas sūdzības par veselības pasliktināšanos, esošām slimībām un miega, apetītes problēmām, asinsspiediens un tā tālāk. Tieši ar šīm sūdzībām tiek ārstēti līdz 90% no visiem pacientiem, kas cieš no depresijas. Un tā kā gados vecākiem cilvēkiem vienmēr ir traucējumi noteiktu orgānu un sistēmu darbībā, viņus sāk aktīvi ārstēt. Bet, kad klīniska depresija Gados vecākiem cilvēkiem nekāda somatisko slimību ārstēšana nepalīdzēs uzlabot pašsajūtu un garastāvokli.
7. nederīgums, sevis vainošana vai tuvinieku vainošana ir cits liela problēma visiem pacientiem ar depresiju. Vecumdienās cilvēkam ir daudz vieglāk “atrast” sava stāvokļa cēloni, par to viņš var vainot savus tuviniekus: “nepievērš pietiekami daudz uzmanības”, “es viņiem vairs nevajag” vai pats sevi. – “Tagad esmu vājš, nederīgs, nasta saviem mīļajiem.” . Smagos gadījumos pacienta stāvokli pasliktina maldu traucējumi, domas par pašnāvību vai patopsiholoģiskas izmaiņas uzvedībā. Tādējādi pacienti var atteikties pamest māju, sazināties ar mīļajiem vai vainot viņus par sliktu attieksmi, aprūpes trūkumu utt.

Depresija vecumdienās attīstās lēni, apkārtējiem nemanāmi, vienkārši pacienta raksturs sāk “pasliktināties”, viņš pārstāj iziet no mājas, pārvēršas par pastāvīgu kurnošu, ar visu neapmierinātu cilvēku, kurš aizkaitinās par visnenozīmīgāko iemeslu un mokās. tuvinieki ar sūdzībām, satrauktām priekšnojautām, drūmām pazīmēm vai sūdzībām par tavu slikto veselību.

Ārstēšana

Depresijas ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ir savas problēmas. Pacienti reti atzīst nepieciešamību, un, lai gan lielākā daļa no viņiem lieto īpašus medikamentus, tikai daži piekrīt mainīt dzīvesveidu un sadarboties ar psihoterapeitu. Bet bez tā ir gandrīz neiespējami sasniegt stabilu remisiju vai atveseļošanos. Kā tikt galā ar depresiju gados vecākiem cilvēkiem?

Narkotiku ārstēšana

Ieteicams sākt ārstēšanu. Katram pacientam zāles un to devu izvēlas stingri individuāli, jo zāles nedrīkst tikai kombinēt ar citām pacienta lietotajām zālēm (piemēram, antihipertensīviem līdzekļiem vai elektrokardiostimulatoriem), bet arī tām nedrīkst būt blakusparādības uz orgāniem, ar kuriem jau pastāv. problēmas. Vecāku pacientu ārstēšana sākas ar minimālo "vieglāko" zāļu devu.

Populārākās gerontoloģijas zāles ir:

1. . Tam ir antidepresants un prettrauksmes efekts, un tas neizraisa atkarību vai atkarību. Stimulē nervu sistēmas darbību, indicēts trauksmes traucējumi kas rodas no neiroloģiskām un garīgām slimībām.
2. Leviron ir antidepresants ar izteiktu sedatīvu efektu. Var izmantot visu veidu depresijai, tiek uzskatīts par vienu no visvairāk drošas zāles gados vecākiem pacientiem.
3. – stimulējošs antidepresants, uzlabo garastāvokli un stimulē nervu sistēmas darbību. Tas ir paredzēts, lai paaugstinātu garīgo un vispārējo ķermeņa tonusu, palielinātu fizisko aktivitāti un uzlabotu garastāvokli. Indikācijas zāļu lietošanai ir depresija, ko pavada apātija, samazināta motoriskā aktivitāte, melanholija, miega un apetītes traucējumi.
Tas ir iespējams, tikai aktīvi sadarbojoties ar pacientu, tāpēc ir jāmaina viņa dzīvesveids, jācenšas atrast nodarbošanos, kas varētu aizraut vecāka gadagājuma cilvēku. Tikpat svarīgi ir palielināt pacienta sociālo aktivitāti, pārliecināt viņu sportot, ēst pareizi un ievērot dienas režīmu.